HIV (HIV infekcia) - ochorenie, ktoré je vyvolané vírusom imunodeficiencie a výrazne znižuje obranný systém tela.
- HIV-1 (bežný vírus, hlavný pôvodca infekcie HIV);
- HIV-2 (vzácny vírus, ktorý sa vyskytuje najmä v západnej Afrike).
- štádium inkubácie;
- štádium primárnych prejavov;
- latentné štádium;
- štádium sekundárnych ochorení;
- terminálnom štádiu (AIDS).
Dôvody
Hlavnou príčinou ochorenia je vírus imunodeficiencie, ktorý, keď sa dostane do krvného obehu, ničí imunitu, čím oslabuje obranný systém organizmu.
- počas pohlavného styku;
- počas pôrodu z matky na plod;
- počas obdobia dojčenia;
- počas injekcií s ihlami, ktoré používa chorá osoba;
- v čase piercingu tetovanie surovými nástrojmi.
Infekcia HIV sa neprenáša kontaktom v domácnosti.
Príznaky HIV
- horúčka, kožné vyrážky, vyrážky na slizniciach, faryngitída, hnačka, herpes, plesňové infekcie (štádium primárnych prejavov);
- zvýšiť lymfatické uzliny(latentné štádium);
- výskyt vírusových, bakteriálnych, plesňových ochorení, zhubných nádorov (štádium sekundárnych ochorení).
Ak sa u vás objavia podobné príznaky, okamžite kontaktujte svojho lekára.
Je ľahšie predchádzať chorobe, ako riešiť následky.
Diagnostika
Na diagnostiku infekcie HIV špecialista na infekčné choroby vykonáva niekoľko štúdií:
- všeobecný a biochemický krvný test;
- PCR diagnostika;
- sérologické vyšetrenie;
- virologický výskum.
liečba HIV
- liečba sekundárnych infekcií (antibakteriálne, antifungálne, antivírusové lieky);
- antiretrovírusové lieky;
- vitamíny;
- biologicky účinných látok;
- fyzioterapeutické procedúry.
Imunostimulačné lieky by sa nemali užívať, pretože prispievajú k progresii infekcie.
Nebezpečenstvo
Infekcia HIV je nebezpečná, pretože v dôsledku oslabenej imunity je pacient náchylný na akúkoľvek infekciu. Posledným štádiom HIV je AIDS, ktorý je smrteľný.
Riziková skupina
- ľudia, ktorí injekčne užívajú drogy;
- ľudia, ktorí majú nechránený sex;
- ľudia, ktorí vyžadujú časté transfúzie krvi;
- deti narodené matkám s HIV;
- zdravotníckych pracovníkov.
Prevencia
- ochrana počas pohlavného styku;
- včasná liečba pohlavne prenosných chorôb;
- nepoužívajte opakovane jednorazové injekčné striekačky;
- sterilizácia lekárskych nástrojov pred každým použitím.
Vírus ľudskej imunodeficiencie je patológia, ktorá ničí prirodzenú obranyschopnosť tela. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že znižuje odolnosť organizmu voči rôznym infekciám, prispieva k rozvoju závažných ochorení a ich komplikácií.
Je úplne nemožné vyliečiť chorobu, pretože jej štruktúra sa neustále mení, čo neumožňuje farmaceutom vytvárať látky, ktoré ju môžu zničiť. Liečba infekcie HIV je zameraná na posilnenie imunitného systému a blokovanie aktivity vírusu.
Ochorenie má štyri štádiá, z ktorých posledné – AIDS (syndróm získanej imunodeficiencie) je terminálne.
Infekcia HIV má veľmi dlhú inkubačnú dobu. Po vstupe do tela sa vírus dlho neprejavuje, ale pokračuje v ničení imunitného systému. Človek začína ochorieť čoraz viac a dlhšie, keďže imunitný systém si nevie poradiť ani s „neškodnými“ infekciami, ktoré spôsobujú komplikácie a stále viac zhoršujú zdravotný stav.
V terminálnom štádiu je imunita úplne zničená, čo vedie k rozvoju onkologických nádorov, ťažkému poškodeniu pečene, obličiek, srdca, dýchacích orgánov atď. Výsledkom je smrť pacienta na niektorú z chorôb týchto orgánov.
HIV má štyri typy, z ktorých prvé dva sú diagnostikované v 95% prípadov infekcie, tretí a štvrtý sú extrémne zriedkavé.
Vírus nie je odolný životné prostredie, antiseptiká, alkoholové roztoky, acetón. Tiež neznáša vysoké teploty a zomiera už pri 56 stupňoch pol hodiny a pri varení sa okamžite zničí.
Jeho bunky zároveň zostávajú pri zmrazení životaschopné (sú schopné „žiť“ 5-6 dní pri teplote 22 stupňov), v roztokoch omamných látok zostávajú aktívne asi tri týždne.
HIV bol dlho považovaný za chorobu narkomanov, homosexuálov a žien s ľahkou cnosťou. Dnes sú medzi nosičmi vírusu ľudia s vysokým sociálnym postavením, heterosexuálnou orientáciou. Ani dospelý, ani dieťa nie sú imúnne voči infekcii. Hlavnou cestou prenosu sú telesné tekutiny. Patogénne bunky sa nachádzajú v:
- krv;
- lymfy;
- spermie;
- cerebrospinálna tekutina;
- vaginálny sekrét;
- materské mlieko.
Riziko infekcie sa zvyšuje úmerne s počtom patogénnych buniek v týchto tekutinách a na prenos infekcie je potrebných najmenej desaťtisíc vírusových častíc.
Spôsoby infekcie
Hlavnými cestami prenosu vírusu sú
- Nechránený sex.
Podľa štatistík je infekcia týmto spôsobom diagnostikovaná u 75% pacientov, ale riziko prenosu patogénnych buniek je najnižšie: pri prvom vaginálnom kontakte je infikovaných asi 30% sexuálnych partnerov, pri análnom kontakte asi 50% a pri orálnom kontakte menej ako 5 %.
Zvyšuje riziko urogenitálnych patológií (kvapavka, syfilis, chlamýdie, plesne), poranení a mikropoškodení slizníc intímnych orgánov (škrabance, vredy, erózia, praskliny konečník atď.), častý sexuálny kontakt s infikovanou osobou.
Ženy s väčšou pravdepodobnosťou akceptujú vírus ako muži, pretože oblasť vagíny a priamy kontakt s patogénnymi bunkami je väčšia.
- Intravenózne injekcie.
Druhá najobľúbenejšia cesta, keďže ňou trpí viac ako polovica drogovo závislých. Dôvodom je použitie jednej injekčnej striekačky alebo náčinia na prípravu roztoku, ako aj nechránené intímne kontakty s pochybnými partnermi v stave drogovej intoxikácie.
- vnútromaternicovou cestou.
Počas tehotenstva riziko prieniku vírusu cez placentu nepresahuje 25 %, prirodzený pôrod a dojčenie ho zvyšujú o ďalších 10 %.
- Prenikajúce rany nesterilnými nástrojmi: infekcia sa vyskytuje, keď chirurgické operácie na pochybných klinikách, tetovanie, manikúrne zákroky a pod.
- Priama transfúzia krvi, netestovaná transplantácia orgánov.
Ak je darca HIV pozitívny, prenos je 100%.
Možnosť infekcie závisí od sily imunity príjemcu. Ak je prirodzená ochrana silná, priebeh ochorenia bude slabší a samotná inkubačná doba bude dlhšia.
Prejavy patológie
Príznaky infekcie HIV sú prejavom liečiteľných chorôb vyvolaných oslabeným imunitným systémom, čo sťažuje diagnostiku, pretože človek iba testuje potrebné testy, lieči následky choroby, pričom ani nevie o svojom skutočnom stave. Existujú malé rozdiely v závislosti od štádia infekcie.
Neexistujú žiadne príznaky charakteristické pre vírus: prejavy ochorenia sú individuálne a závisia od celkového zdravotného stavu pacienta, chorôb ním spôsobených.
Prvou fázou je inkubačná doba. Toto je počiatočná fáza, ktorá sa vyvíja od okamihu, keď bunky patogénu vstúpia do tela, až do jedného roka. U niektorých pacientov sa prvé príznaky objavia po niekoľkých týždňoch, u iných nie skôr ako po niekoľkých mesiacoch.
Priemerná inkubačná doba je jeden a pol až tri mesiace. Symptómy v tomto období úplne chýbajú, dokonca ani testy nepreukážu prítomnosť vírusu. Odhaliť nebezpečnú chorobu skoré štádium je možné len vtedy, ak sa človek stretol s jedným z možných spôsobov infekcie.
Druhé štádium je štádium primárnych prejavov. Vznikajú ako reakcia imunitného systému na aktívne rozmnožovanie škodlivých buniek. Zvyčajne sa vyskytuje 2-3 mesiace po infekcii, trvá od dvoch týždňov do niekoľkých mesiacov.
Môže prebiehať inak
- Asymptomatické je, keď telo produkuje protilátky a nie sú žiadne príznaky infekcie.
- Akútna.
Štádium je typické pre 15-30% pacientov, prejavy sú podobné príznakom akútnych infekčných patológií:
- Nárast teploty;
- horúčka;
- zväčšené lymfatické uzliny;
- kožné vyrážky;
- poruchy čriev;
- zápalové procesy v hornej časti dýchacieho traktu;
- zväčšenie pečene, sleziny.
V zriedkavých prípadoch je možný vývoj autoimunitných patológií.
- Akútne so sekundárnymi patológiami - typické pre väčšinu pacientov.
Oslabená imunita umožňuje existujúcim predstaviteľom podmienene patogénnej mikroflóry aktívne sa množiť, čo vedie k exacerbácii alebo výskytu infekčných chorôb. V tomto štádiu nie je ťažké ich vyliečiť, no čoskoro sa ich recidívy stávajú častejšie.
Treťou etapou je zhoršenie fungovania a stavu lymfatického systému. Trvá od dvoch do 15 rokov v závislosti od toho, ako sa imunitný systém vyrovná s vírusovými bunkami. Zvýšenie lymfatických uzlín sa vyskytuje v skupinách (okrem inguinálnych), ktoré nie sú vzájomne prepojené.
Po troch mesiacoch sa ich veľkosť vráti do zdravého stavu, zmizne bolesť pri palpácii, vráti sa elasticita a pohyblivosť. Niekedy dochádza k relapsom.
Štvrtá etapa - terminálna - vývoj AIDS. Imunitný systém je prakticky zničený, samotný vírus sa nerušene množí. Všetky zostávajúce zdravé bunky sú náchylné na deštrukciu, mnohé z nich degenerujú na malígne a vyvíjajú sa závažné infekčné patológie.
AIDS tiež prebieha v štyroch fázach
- Prvý príde o 6-10 rokov. Vyznačuje sa poklesom telesnej hmotnosti, vyrážkami na koži a slizniciach obsahujúcich hnisavý obsah, plesňové a vírusové infekcie, ochorenia horných dýchacích ciest. S infekčnými procesmi je možné sa vyrovnať, ale terapia je dlhá.
- Druhý sa vyvíja o ďalšie 2-3 roky. Chudnutie pokračuje, telesná teplota stúpa na 38-39 stupňov, objavuje sa slabosť a ospalosť. Vyskytujú sa časté hnačky, lézie ústnej sliznice, plesňové a vírusové lézie kože, zosilňujú sa prejavy všetkých predtým diagnostikovaných infekčných patológií a vyvíja sa pľúcna tuberkulóza.
Bežné lieky si s ochorením neporadia, symptómy môže zmierniť iba antiretrovírusová terapia.
- Tretia fáza nastáva 10-12 rokov po infekcii. Symptómy: vyčerpanie tela, slabosť, nedostatok chuti do jedla. Vyvíja sa pneumónia, vírusové infekcie sa zhoršujú, nedochádza k hojeniu ich prejavov. Patogénna mikroflóra pokrýva všetky vnútorné a vonkajšie orgány a ich systémy, choroby sú akútne, dávajú nové komplikácie.
Obdobie HIV infekcie od okamihu nákazy až po smrť pacienta je individuálne. Niektorí zomierajú za 2-3 roky, iní žijú 20 a viac rokov. Boli zaznamenané prípady, keď ľudia z vírusu vyhoreli za niekoľko mesiacov. Životnosť človeka závisí od celkového zdravotného stavu a od typu vírusu, ktorý sa dostal do tela.
Vlastnosti HIV u dospelých a detí
Klinický obraz choroby u predstaviteľov silnejšieho pohlavia sa nelíši od prejavov, ktoré sa vyvíjajú s oslabeným imunitným systémom. Dievčatá, naopak, infekciu znášajú ťažšie, pretože začínajú mať nepravidelnosti menštruačného cyklu.
Menštruácia sa vyskytuje so silnou bolesťou, stáva sa hojnou, krvácanie sa pozoruje uprostred cyklu. Častou komplikáciou vírusu sú zhubné nádory reprodukčného systému. Prípady zápalu orgánov urogenitálneho systému sú čoraz častejšie, postupujú ťažšie, dlhšie.
U dojčiat a novorodencov sa choroba dlho neprejavuje, neexistujú žiadne vonkajšie znaky. Jediným príznakom, pri ktorom je možné podozrenie na prítomnosť patológie, je oneskorenie duševného a fyzického vývoja dieťaťa.
Diagnóza ochorenia
Je ťažké odhaliť HIV v počiatočnom štádiu, pretože symptómy chýbajú alebo sú podobné prejavom liečiteľných patológií: zápalové procesy, alergie, infekčné choroby. Identifikovať chorobu je možné náhodne, počas prechodu plánovaného lekárskeho vyšetrenia, prijatia do nemocnice, registrácie počas tehotenstva.
Hlavnou diagnostickou metódou je špeciálny test, ktorý je možné vykonať na klinike aj doma.
Existuje veľa diagnostických metód. Vedci každý rok vyvíjajú nové testy a zlepšujú tie staré, čím znižujú počet falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov.
Hlavným materiálom pre výskum je ľudská krv, existujú však testy, ktoré môžu urobiť predbežnú diagnózu pri vyšetrovaní slín alebo moču pomocou škrabancov z povrchu ústnej dutiny. Zatiaľ nenašli široké uplatnenie, ale používajú sa na domácu predbežnú diagnostiku.
Testovanie na HIV u dospelých sa vykonáva v troch fázach:
- skríningová štúdia - poskytuje predbežný výsledok, pomáha identifikovať ľudí, ktorí boli infikovaní;
- referenčné - vykonávané u osôb, ktorých výsledky skríningu sú pozitívne;
- potvrdzujúce - stanovuje konečnú diagnózu a trvanie prítomnosti vírusu v tele.
Takýto fázový prieskum je spojený s vysokými nákladmi na výskum: každá následná analýza je zložitejšia a nákladnejšia, preto nie je ekonomicky možné vykonať úplný komplex pre všetkých občanov. V procese výskumu sa zisťujú antigény - bunky alebo častice vírusu, protilátky - leukocyty produkované imunitným systémom na patogénne bunky.
Prítomnosť škodlivých buniek je možné určiť až po dosiahnutí sérokonverzie – stavu, kedy bude počet protilátok dostatočný na ich detekciu testovacími systémami. Od okamihu infekcie až po nástup sérokonverzie existuje „obdobie okna“: v tomto čase je už možný prenos vírusu, ale žiadna analýza ho nedokáže zistiť. Toto obdobie trvá od šiestich do dvanástich týždňov.
Ak sú výsledky diagnózy pozitívne, mali by ste sa poradiť s lekárom o vymenovaní antiretrovírusovej liečby. Ktorý lekár lieči infekciu HIV? Špecialista na infekčné choroby, ktorý je zvyčajne prítomný na centrálnej klinike mestského alebo okresného centra.
Liečba vírusu ľudskej imunodeficiencie
Akonáhle je vírus v tele, zostáva v ňom navždy. Hoci štúdie o infekcii prebiehajú už desaťročia, vedci neboli schopní vynájsť lieky, ktoré by dokázali ničiť patogénne bunky. Preto takmer 100 rokov po objavení vírusu zostáva odpoveď na otázku, či je možné infekciu HIV liečiť, smutným „nie“.
Medicína však neustále vymýšľa lieky, ktoré môžu spomaliť aktivitu HIV, znížiť riziko vzniku patológií, pomôcť rýchlejšie sa s nimi vyrovnať a predĺžiť život infikovaných, čím sa naplnia. Liečba infekcie HIV zahŕňa antiretrovírusovú liečbu, prevenciu a liečbu sprievodných zápalových procesov.
Terapia spočíva v užívaní liekov, ale pri liečbe imunodeficiencie metódami tradičná medicína nemožné. Odmietanie farmaceutických produktov v prospech netradičných receptúr je priamou cestou k rozvoju AIDS a smrti pacienta.
Účinnosť liečby závisí od mnohých faktorov, ale najdôležitejšou podmienkou terapie je zodpovedný postoj pacienta k predpísanej liečbe. Aby to prinieslo výsledky, lieky by sa mali užívať v presne stanovenom čase, malo by sa dodržiavať ich dávkovanie a nemali by byť povolené prerušenia liečby. Ukazuje to aj diétne zdravý životný štýlživota.
Ak sa tieto odporúčania dodržia, počet obranných buniek sa dramaticky zvýši, vírus sa zablokuje a ani vysoko citlivé testy ho často nedokážu odhaliť. V opačnom prípade choroba pokračuje v progresii a vedie k dysfunkcii životne dôležitých orgánov: srdca, pečene, pľúc, endokrinného systému.
Pri infekcii HIV najviac účinnú liečbu- antiretrovírusová liečba (HAART). Jeho hlavnou úlohou je zabrániť rozvoju komplikácií a komorbidít, ktoré môžu skrátiť život pacienta. Tiež HAART pomáha zlepšiť kvalitu života pacienta, aby bol plný.
Ak sa terapia vykonáva správne, vírus prechádza do remisie, sekundárne patológie sa nevyvíjajú. Takáto liečba má pozitívny vplyv na psychický stav infikovaného: cíti podporu a vie, že chorobu možno „spomaliť“, vracia sa k svojmu obvyklému spôsobu života.
Všetky antiretrovírusové lieky sú u nás po získaní statusu HIV pozitívneho pacienta poskytované človeku bezplatne.
Vlastnosti antiretrovírusovej terapie
HAART sa predpisuje individuálne a pilulky zahrnuté v jeho zložení závisia od štádia infekcie. V počiatočnom štádiu nie je predpísaná špecializovaná liečba, odporúča sa užívať vitamíny a špeciálne minerálne komplexy pomáha posilňovať prirodzenú obranyschopnosť organizmu.
Chemoterapia je indikovaná ako preventívna metóda, ale len u tých ľudí, ktorí boli v kontakte s HIV pozitívnou osobou alebo potenciálnym nosičom vírusu. Takáto profylaxia je účinná iba počas prvých 72 hodín po možnej infekcii.
V druhom a nasledujúcich štádiách je terapia predpísaná na základe výsledkov klinických testov, ktoré určujú stav imunity. Konečné štádium, to znamená prítomnosť syndrómu získanej imunodeficiencie, si vyžaduje povinný príjem liekov. V pediatrii sa HAART predpisuje vždy, bez ohľadu na klinické štádium ochorenia dieťaťa.
Tento prístup k liečbe je spôsobený normami ministerstva zdravotníctva. Nový výskum ale ukazuje, že včasné začatie antiretrovírusovej liečby vedie k lepším výsledkom liečby a pozitívnejšiemu vplyvu na stav pacienta a dĺžku života.
HAART zahŕňa niekoľko druhov liekov, ktoré sa navzájom kombinujú. Keďže vírus postupne stráca citlivosť na účinné látky, kombinácie sa z času na čas menia, čo umožňuje zvýšiť účinnosť liečby.
Pred niekoľkými rokmi vedci predstavili syntetický liek Quad, ktorý zahŕňa hlavné vlastnosti predpísaných liekov. Obrovskou výhodou lieku je užívanie iba jednej tablety denne, čo značne uľahčuje liečbu. Tento nástroj prakticky nemá vedľajšie účinky, telom ľahšie tolerované, rieši problém straty citlivosti na účinné látky.
Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, či je možné zablokovať aktivitu vírusu ľudové metódy a ako liečiť infekciu HIV doma? Malo by sa pamätať na to, že takáto liečba je možná, ale iba ak je pomocná a je dohodnutá s ošetrujúcim lekárom.
Na posilnenie obranyschopnosti tela sú zobrazené ľudové recepty. Môžu to byť odvary a infúzie liečivých bylín, použitie darov prírody bohatých na vitamíny, minerály a užitočné mikroelementy.
Preventívne opatrenia
Vírus imunodeficiencie je ochorenie, ktorému sa dá predchádzať, ale nie je možné ho vyliečiť. Dnes rozvinuté krajiny vyvinuli špeciálne programy zamerané na prevenciu HIV a AIDS, ktorých kontrola sa vykonáva na štátnej úrovni. Každý človek by mal poznať základy preventívnych opatrení, pretože neexistuje žiadna záruka, že nedôjde k infekcii.
Ťažkej patológii sa môžete vyhnúť, ak zodpovedne beriete svoj vlastný intímny život. Mali by ste sa vyhýbať pohlavnému styku s pochybnými osobami, pri sexe s novým sexuálnym partnerom, o ktorého stave nie sú spoľahlivé informácie, vždy používajte kondómy.
Je dôležité, aby sexuálny partner bol jeden a trvalý, ktorý má lekárske potvrdenie o neprítomnosti HIV.
Jedným z populárnych mýtov je, že kondóm nie je schopný chrániť pred vírusom, pretože latexové póry sú väčšie ako bunky vírusu. To nie je pravda. K dnešnému dňu sú bariérové antikoncepcie jediným spôsobom, ako zabrániť infekcii počas sexuálnej intimity.
Ak človek trpí drogovou závislosťou a injekčne užíva drogy, mal by vždy používať jednorazové lekárske nástroje, injekčne podávať sterilné rukavice a mať samostatné misky na prípravu narkotického roztoku. Aby ste sa nestali obeťou priameho prenosu vírusu krvou, stojí za to odmietnuť transfúziu krvi.
Pre procedúry, pri ktorých je prístup ku krvi, si vyberte dôveryhodné inštitúcie, zabezpečte, aby ich zamestnanci vykonávali všetky manipulácie v rukaviciach a nástroje boli dezinfikované v prítomnosti klienta.
Ak je HIV prítomný u ženy, ktorá sa pripravuje stať sa matkou, počas tehotenstva sa monitoruje stav dieťaťa. Znížte riziko infekcie dieťaťa Cisársky rez a odmietnutie dojčenie. Stav HIV omrvinky bude možné určiť najskôr o šesť mesiacov neskôr, keď protilátky matky proti vírusu opustia telo dieťaťa.
Metódy umelého oplodnenia môžu zabrániť výskytu závažnej infekcie u dieťaťa.
Budúca HIV pozitívna matka by mala vylúčiť všetky faktory, ktoré znižujú imunitu dieťatka: prestať fajčiť, prestať piť alkohol, jesť viac vitamínov, vyliečiť všetky infekčné a zápalové ochorenia, na liečbu chronických ochorení, aby sa zabránilo ich opätovnému výskytu počas tehotenstva.
Dodržiavaním týchto pravidiel môžete zabrániť infekcii nebezpečná patológia a zabrániť jeho prenosu zdravých ľudí. Keďže na chorobu neexistuje žiadny liek, jediný spôsob, ako zbaviť svet vírusu, je zablokovať jeho šírenie.
Vývoj
Dva týždne po tom, čo sa dieťa prvýkrát vyliečilo z HIV, tvrdia vedci podobná liečba môže pomôcť dospelým.
Najdôležitejšie je začať liečbu včas, hoci to nezaručuje úspech.
profesor Azie Saez-Siriona(Asier Sáez-Cirion) z Pasteurov inštitút v Paríži analyzovali 70 ľudí s HIV, ktorí boli liečení antiretrovírusovými liekmi medzi 35. a 10. týždňom po infekcii. Je to oveľa skôr, ako sa zvyčajne liečia pacienti s HIV.
Medikamentózny režim všetkých účastníkov bol z rôznych dôvodov prerušený. Niektorí ľudia sa napríklad sami rozhodli prestať užívať svoje lieky, zatiaľ čo iní vyskúšali iné drogy.
U väčšiny dobrovoľníkov sa choroba po ukončení liečby vrátila a vírus sa vrátil na úroveň pred liečbou. ale 14 pacientov, vrátane 4 žien a 10 mužov, nemalo po ukončení liečby žiadnu recidívu vírusu v priemere za 3 roky.
Hoci 14 pacientov malo v krvi stopy HIV, ich hladiny boli také nízke, že ich telo to dokázalo kontrolovať aj bez liekov.
Liečba infekcie HIV
Priemerne 14 účastníkov prestal brať lieky pred 7 rokmi, a jeden z nich vydržal bez drog 10,5 roka.
Nedávno bolo dieťa vyhlásené za „funkčne vyliečené“ z HIV po tom, čo mu boli takmer okamžite po narodení predpísané tri antiretrovírusové lieky: zidovudín, lamivudín a nevirapín. Odborníci však na to upozorňujú rýchle ošetrenie nie je vhodné pre každého, ale je dôležité začať čo najskôr.
"Sú tri výhody včasnej liečby," vysvetlil Sáez-Siriona. "Obmedzuje rezervoár HIV, rozmanitosť vírusu a udržuje imunitnú odpoveď na vírus pod kontrolou."
Ani jeden zo 14 pacientov však nebol takzvaným „superkontrolérom“, teda 1 percentom ľudí, ktorí sú prirodzene odolní voči HIV a infekciu rýchlo potláčajú. Väčšina z nich mala navyše závažné symptómy, ktoré viedli k včasnej liečbe.
„Akokoľvek paradoxne to môže znieť, čím horšie boli na začiatku, tým lepšie sa potom cítili“, povedali vedci.
Ako dlho trvá, kým sa HIV objaví?
Mesiac alebo dva (najskôr 2-4 týždne) po preniknutí HIV do tela sa môžu objaviť prvé príznaky infekcie. Ale niekedy sa príznaky HIV nemusia objaviť roky alebo dokonca tucet rokov po infekcii. Preto je dôležité nechať sa otestovať na HIV, čo pomôže odhaliť prítomnosť vírusu.
Prvé príznaky HIV
Počas prvých 2-4 týždňov po expozícii HIV (a až 3 mesiace) sa u 40-90 percent ľudí môže vyvinúť akútne príznaky ochorenia, ktoré sú podobné príznakom podobným chrípke. To sa nazýva " akútny retrovírusový syndróm" a je prirodzenou reakciou na infekciu HIV. V tomto čase je hladina vírusu v krvi vysoká a človek ho môže ľahšie preniesť na iných.
Môžu sa vyskytnúť príznaky ako:
Teplo
nočné potenie
Bolesť hrdla
Bolesť svalov
Bolesť hlavy
Únava
Zväčšené lymfatické uzliny
Po vymiznutí skorých príznakov HIV sa vírus stáva menej aktívnym, hoci je v tele stále prítomný. Počas tejto doby nemusí osoba pociťovať žiadne príznaky. To sa nazýva latentná fáza, ktorá môže trvať až 10 rokov a dlhšie.
Po premene HIV na AIDS sa objavia príznaky únavy, hnačky, nevoľnosť, horúčka, triaška a iné.
Pravdepodobnosť nákazy HIV
Riziko infekcie HIV závisí od rôznych faktorov.
Transfúzia infikovanej krvi - asi 90 percent
Tehotenstvo a pôrod - 30-50 percent
Dojčenie - asi 14 percent
Intravenózna injekcia - 0,5 -1 percenta
Náhodné pichnutie ihlou s HIV - 0,3 percenta
Nechránený análny sex – 3 percentá
Nechránený vaginálny sex - asi 1 percento
Neuspokojivé štatistiky poskytnuté WHO ukazujú, že 36 miliónov ľudí na celom svete je infikovaných vírusom ľudskej imunodeficiencie. HIV však dnes prestal byť verdiktom. Na mnohých veľkých klinikách v Izraeli sa vykonáva jeho úspešná liečba.
Prečo je dôležitá včasná liečba
Keď sa vírus imunodeficiencie dostane do tela, začne sa správať veľmi agresívne. Jeho bunky sa naviažu na CD4 proteíny prítomné na povrchu T-lymfocytov (bunky zodpovedné za imunitu) a vnesú do nich vlastnú DNA. Výsledkom je, že správanie T-lymfocytov sa stáva podobným správaniu samotných vírusov: začnú infikovať zdravé bunky. Najdôležitejšou podmienkou úspešnej liečby je preto včasné zistenie vírusu a začatie terapie. Je to dosť ťažké, pretože aj napriek aktívnemu poškodeniu lymfocytov sa vonkajšie príznaky ochorenia môžu objaviť aj niekoľko rokov po infekcii, keď už nejde o HIV, ale o AIDS. Tieto pojmy treba rozlišovať. Potlačenie HIV je náročná, ale skutočná výzva; čo sa týka AIDS, ten vzniká ako následok zanedbaného vírusu a dnes je táto choroba nevyliečiteľná.
Diagnostické metódy
Diagnostické metódy používané v izraelských lekárskych inštitúciách umožňujú odhaliť HIV aj v latentnom štádiu, keď vírus ešte nemal čas oslabiť imunitnú obranu, ktorá je plná sprievodných ochorení.
Diagnostika je dosť zdĺhavá, môže trvať 2 týždne aj viac. Zahŕňa dve etapy:
- Odborná konzultácia.
- Analýzy.
Všetky postupy na diagnostiku a liečbu infekcie HIV v Izraeli sú úplne dôverné. Analýzy zahŕňajú:
- Všeobecná analýza krvi.
- Biochemická analýza.
- Ďalšie analýzy v závislosti od zistených zmien.
- ELISA- spojený imunosorbentný test(AK). Získaný výsledok je hypotetický a môže byť aj falošne pozitívny. Negatívny výsledok je možné získať aj u infikovanej osoby, keď od okamihu infekcie neuplynuli 3 mesiace. Niekedy sa negatívny výsledok objaví aj 8 mesiacov po preniknutí vírusu do tela.
- Western blot alebo imunoblot je presnejšia metóda na potvrdenie infekcie. Je však spojená aj s protilátkami, ktoré často krátkodobo chýbajú.
- Polymeráza reťazová reakcia(PCR) je vysoko presná metóda, ktorá umožňuje detekovať vírus z skoré dátumy. Pomocou reakcie sa zistí RNA patogénu (určitý kmeň vírusu).
Blok inštrumentálnych štúdií vykonávaných na detekciu kolaterálnych patológií zahŕňa rádiografiu, ultrazvuk, CT, MRI a množstvo ďalších metód.
Na základe získaných údajov je pacientovi pridelená individuálna liečba: najviac účinné lieky a postupy. Ošetrujúci lekár informuje pacienta o perspektívach a možných rizikách terapie, dáva odporúčania na potrebnú úpravu životosprávy, stravy, fyzickej aktivity.
Hlavné smery terapie
Hlavným nebezpečenstvom AIDS je potlačenie funkcie lymfocytov zodpovedných za imunitnú obranu. Výsledkom je prudké zníženie imunity. V dôsledku toho môže byť prienik aj drobnej infekcie smrteľnou hrozbou bez ohľadu na to, či vedie k rozvoju napríklad lymfómu alebo prechladnutia.
Vzhľadom na tento bod je hlavným cieľom liečby v Izraeli zabezpečiť dostatočne vysokú úroveň imunitnej ochrany.
Druhým smerom prebiehajúcej terapie je potlačenie vývoja buniek infikovaných HIV.
Osobitná pozornosť sa venuje nepretržitému monitorovaniu stavu pacienta na včasné odhalenie a odstránenie rozvíjajúcich sa ochorení (zápal pľúc, Kaposiho sarkóm atď.). Úsilie špecialistov je teda zamerané tak na potlačenie základnej patológie, ako aj na prevenciu iných chorôb.
Ďalším významným cieľom terapie je psychická podpora pacientov a ich blízkych. Podľa odborníkov je veľmi dôležité, aby človek pochopil, že HIV nie je rozsudok smrti. V súčasnosti tisíce ľudí, ktorí sa liečili v Izraeli, žijú normálny život, pracujú, ženia sa, majú deti.
Základné metódy liečby HIV na izraelských klinikách
Terapeutické stretnutia sa vykonávajú na základe údajov získaných v dôsledku dôkladného vyšetrenia pacienta. Do úvahy sa berú aj sprievodné ochorenia vyvolané oslabením obranyschopnosti organizmu.
Vykonáva sa lekárska antiretrovírusová terapia zameraná na zníženie vírusovej záťaže tela a potlačenie ďalšieho vývoja buniek HIV. Tri skupiny liekov sa dnes považujú za najúčinnejšie:
- Prvý zahŕňa nukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy (skrátene NRTI), ktoré sú defektnou verziou jednotlivých fragmentov potrebných na reprodukciu vírusových buniek. Patria sem zidovudín, emtricitabín, tenofovir, azidotymidín, Hivid, stavudín, lamivudín, Zeffix, Videx a ďalšie.
- Druhým sú nenukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy (NNRTI). Ich úlohou je blokovať proteínovú látku potrebnú na množenie vírusu. Hlavné lieky v tejto kategórii: Nevirapine, Stokrin, Viramun.
- Treťou skupinou sú inhibítory proteáz, ktorých účinnosť je založená na deaktivácii proteínu proteázy, ktorý je podstatnou súčasťou procesu delenia buniek vírusu. Najčastejšie používané lieky sú Ritonavir, Atazanavir, Darunavir, Fosamprenavir
- Štvrtou skupinou sú inhibítory fúzie. Sú to fúzne bloky vírusu a CD4 lymfocytov. Hlavné lieky skupiny: Enfuvirtid, Maraviroc.
- Piatou skupinou sú inhibítory integrázy. Ich pôsobenie je zamerané na blokovanie integrázového proteínu vyžadovaného vírusom, keď je DNA zavedená do CD4 leukocytu. Medzi používané lieky patrí Raltegravir.
Tenofovir je kontraindikovaný v prípade problémov s obličkami. V prípade rezistencie vírusu na nukleozidové a nenukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy sa predpisuje zosilnený inhibítor proteázy. Táto kategória zahŕňa:
- darunavir;
- saquinavir;
- atazanavir;
- Fosamprenavir.
Taktika liečby
V počiatočnom štádiu je pacientovi predpísaná kombinácia liekov troch hlavných skupín - prvá línia terapie. Toto zohľadňuje vlastnosti priebehu ochorenia, toleranciu liekov a reakciu tela na liečbu. Pacient užíva lieky raz alebo dvakrát denne. Pravidelne menované testy, ktoré umožňujú objektívne vyhodnotiť účinnosť liečby. Zohľadňujú sa aj faktory, ako je štádium ochorenia a prítomnosť sprievodných patológií (zápal pľúc, Kaposiho sarkóm atď.). V prípade potreby je predpísaný priebeh preventívnej liekovej terapie na prevenciu chorôb vyvolaných oslabenou imunitnou obranou.
Ak HIV začne vykazovať aktivitu voči použitej kombinácii liekov alebo sa objavia nežiaduce reakcie na strane tela, je potrebná zmena terapie. Pacientovi je predpísaná nová kombinácia troch nových liekov, čo výrazne zvyšuje šance na úspešnú liečbu. Vysoko aktívna antiretrovírusová terapia, založená na použití „kokteilu“ viacerých antivírusových látok, pôsobí agresívne na HIV a zabraňuje tomu, aby sa vírus stal závislým na konkrétnom lieku. Neustála zmena zložiek liečivého koktailu rýchlo inhibuje odolnosť vírusu. Počas terapie sa používajú inovatívne antiretrovírusové lieky, ktoré umožňujú kontrolovať vývoj vírusu a výrazne spomaliť progresiu ochorenia.
Cieľom integrovaného medikamentózna liečba je aj eliminácia príznakov a prevencia komplikácií sprievodných ochorení (lymfóm, zápal pľúc a pod.)
Počas celej liečby pacient absolvuje sériu testov, na základe ktorých lekár sleduje stav nakazeného. Zníženie počtu CD4 lymfocytov je dôkazom progresie ochorenia a zvýšenie indikuje účinnosť liečby.
Užívanie antiretrovírusových liekov na liečbu HIV by malo trvať celý život, čo je pre mnohých pacientov problematické z dôvodu ich relatívne vysokých nákladov. Preto mnohé kliniky a vedecké centrá v Izraeli vykonávajú výskum, vyvíjajú nové možnosti terapie, vakcíny, ktorých použitie nebude zamerané na zníženie vírusovej záťaže, ale na úplné zničenie vírusu.
Doplnkové programy
Keďže sa človek môže nakaziť vírusom HIV takmer v každom veku, izraelskí lekári robia všetko pre to, aby komplexne zlepšili kvalitu života pacientov. Po absolvovaní špeciálneho terapeutického programu sa človek s HIV môže dokonca stať rodičom. Použitie moderných technológií umožňuje vylúčiť prenos vírusovej infekcie z matky alebo otca na plod.
Nový medicínska technika, vyvinutý špecialistami, umožňuje mužskému nositeľovi mať zdravé dieťa. Podstatou metódy je odstránenie vírusu zo semena premytím semennej tekutiny. Nasleduje umelé oplodnenie. Špeciálne opatrenia prijímajú aj v izraelských zdravotníckych zariadeniach, aby sa zabránilo prenosu vírusu zo ženy na dieťa. Neustále sa vyvíjajú nové terapie na liečbu mladých pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný HIV.
Najnovšie metódy a vývoj v oblasti liečby HIV
vakcína proti AIDS
Vedci si všimli, že užívanie antiretrovírusového kokteilu môže neutralizovať smrtiaci vírus. Pokles počtu leukocytov však pokračuje. Oslabenie imunitnej obrany vyvolané vírusom postupuje. Spúšťajú sa autoimunitné procesy, to znamená, že ľudské telo prakticky bojuje samo so sebou. Izraelskí experti vyvinuli špeciálnu vakcínu na podporu imunitného systému. Základom pre jeho vytvorenie boli postihnuté leukocyty izolované z krvi HIV-infikovanej osoby, „jesť“ zdravé bunky. Zničia sa a podajú sa pacientovi vo forme vakcíny. To spustí v tele prudkú reakciu imunitného systému, ktorá pokračuje v ničení podobných buniek v krvi. Vykonané testy poskytli dobré výsledky. Použitie nová vakcína zmení HIV na bežné chronické ochorenie vyžadujúce udržiavaciu liečbu.
Ďalšie inovácie
Nedávno izraelskí experti vyvinuli unikátnu látku, ktorá dokáže ničiť bunky infikované smrteľným vírusom. Revolučný objav, ktorý dáva nádej na konečné víťazstvo nad vírusom, bol výsledkom spolupráce biológov a chemikov z Hebrejskej univerzity (sídli v Jeruzaleme).
Proteín bol izolovaný počas práce skupiny vedcov vedenej doktorom Assafom Friedlerom. Zavedenie proteínu do buniek infikovaných HIV viedlo k ich smrti do dvoch týždňov. Zároveň nie vedľajšie účinky nebol zaznamenaný. K spomaleniu prispeli predtým užívané drogy infekčný proces alebo smrť vírusu, ale nedokázala sa vyrovnať s infikovanými bunkami a neustále reprodukovala spiaci vírus.
Konvenčné terapie často vedú k tomu, že HIV sa stáva imúnnym voči liekom a v dôsledku toho pokračuje v infikovaní nových buniek. Hodnota novej techniky spočíva v tom, že odvodený proteín vedie k ich okamžitej smrti.
V blízkej budúcnosti sa plánujú úplné štúdie inovatívneho nástroja. Zatiaľ nie je liek dostupný na široké použitie. Napriek tomu vedci z celého sveta uznávajú, že jeho vytvorenie je skutočným prielomom v medicíne.
Ďalším senzačným vynálezom izraelských vedcov je špeciálne zariadenie, ktoré umožňuje určiť prítomnosť HIV u človeka za pár minút. Ako už bolo spomenuté, používané dnes diagnostické štúdie trvať najmenej dva týždne, čo výrazne zvyšuje náklady na liečbu v Izraeli a vytvára množstvo ďalších problémov, najmä pre zahraničných pacientov.
Nová diagnostická metóda si nevyžaduje ani krvný test. Vonkajšie zariadenie vyzerá ako zariadenie na meranie krvný tlak. Manžeta s elektródami číta údaje, ktoré sa potom študujú pomocou špeciálneho počítačového programu. Získané výsledky obsahujú informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti infekcie HIV u pacienta.
vždy prítomný v ľudskej krvi veľké množstvo rôzne vírusy, z ktorých každý má svoj jedinečný „rukopis“. Fungovanie unikátneho zariadenia je založené na tomto: číta elektrický signál vychádzajúci z HIV, ktorý je následne analyzovaný počítačovým systémom.
Zariadenie už úspešne prešlo testovacou fázou a preukázalo svoju účinnosť. Jeho aplikáciou sa skráti čas diagnostiky zo 14 dní na niekoľko minút.
Kliniky ponúkajúce liečbu HIV
Liečebný kurz proti vírusu ľudskej imunodeficiencie môžete absolvovať v nasledujúcich zdravotníckych zariadeniach v krajine:
- Hadassah - špecialisti centra sa už viac ako 20 rokov zaoberajú výskumom v oblasti diagnostiky a terapie vírusu ľudskej imunodeficiencie. Pre infikovaných je k dispozícii reprodukčné oddelenie, ktoré pacientom pomáha otehotnieť a porodiť zdravé dieťa.
- Meir je jedným z lídrov v liečbe HIV. Moderné diagnostické zariadenia, laboratóriá vybavené najmodernejšou technológiou, skúsení odborníci - to všetko zaručuje efektívnosť zdravotná starostlivosť.
- – Pacientom sa ponúka celý rad diagnostických a terapeutických procedúr.
- – pri liečbe HIV sa využívajú najnovšie antiretrovírusové lieky, ktorými sa dá dosiahnuť výrazné zníženie množstva vírusu v organizme.
- Asaf HaRofe Medical Center.
- Herzliya Medical Center.
- LevIsrael je sieť kliník.
- Klinika Tel Aviv.
Orientačné ceny za ošetrenie
Predbežná kalkulácia nákladov na liečbu HIV v Izraeli je pomerne náročná. V cene sú zahrnuté odborné konzultácie, diagnostické vyšetrenia, medikamentózna liečba, fyzioterapeutické procedúry, ubytovanie, starostlivosť o obsluhu. Významnú časť finančných nákladov tvoria lieky. Je ťažké predpovedať, ktoré lieky budú predpísané: všetko závisí od stavu pacienta a výsledkov testov. Je potrebné vziať do úvahy možnosť vzniku sprievodných ochorení, čo so sebou prináša nové náklady. Čo sa týka nákladov diagnostické postupy uskutočnené na detekciu HIV, stoja asi 1500-2700 USD. Konzultácia u lekára stojí najmenej 400 USD, jeden deň hospitalizácie - od 500 USD.
Ide o ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie, charakterizované syndrómom získanej imunodeficiencie, ktorý prispieva k výskytu sekundárnych infekcií a malígnych nádorov v dôsledku hlbokej inhibície ochranných vlastností tela. Infekcia HIV má rôzne možnosti. Choroba môže trvať len niekoľko mesiacov alebo môže trvať až 20 rokov. Hlavnou metódou diagnostiky infekcie HIV zostáva detekcia špecifických antivírusových protilátok, ako aj vírusovej RNA. V súčasnosti sú pacienti s HIV liečení antiretrovírusovými liekmi, ktoré môžu znížiť reprodukciu vírusu.
Všeobecné informácie
Ide o ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie, charakterizované syndrómom získanej imunodeficiencie, ktorý prispieva k výskytu sekundárnych infekcií a malígnych nádorov v dôsledku hlbokej inhibície ochranných vlastností tela. Dnes svet zažíva pandémiu infekcie HIV, výskyt celosvetovej populácie, najmä vo východnej Európe, neustále rastie.
Charakteristika budiča
Vírus ľudskej imunodeficiencie je vírus obsahujúci DNA, ktorý patrí do rodu Lentivirus z čeľade Retroviridae. Existujú dva typy: HIV-1 je hlavným pôvodcom infekcie HIV, príčinou pandémie, rozvoja AIDS. HIV-2 je vzácny typ, ktorý sa vyskytuje hlavne v západnej Afrike. HIV je nestabilný vírus, mimo tela hostiteľa rýchlo umiera, je citlivý na teplotné vplyvy (pri teplote 56°C znižuje infekčné vlastnosti, pri zahriatí na 70-80°C zomiera po 10 minútach). Dobre sa uchováva v krvi a prípravkoch z neho pripravených na transfúziu. Antigénna štruktúra vírusu je veľmi variabilná.
Rezervoárom a zdrojom infekcie HIV je človek: trpiaci AIDS a nosičom. Prirodzené rezervoáre HIV-1 neboli identifikované, predpokladá sa, že prirodzeným hostiteľom v prírode sú voľne žijúce šimpanzy. HIV-2 prenášajú africké opice. Citlivosť na HIV u iných druhov zvierat nebola zaznamenaná. Vírus sa nachádza vo vysokých koncentráciách v krvi, sperme, vaginálnych sekrétoch a menštruačných tekutinách. Dá sa izolovať zo ženského mlieka, slín, slzných sekrétov a mozgovomiechového moku, ale tieto biologické tekutiny predstavujú menšie epidemiologické riziko.
Pravdepodobnosť prenosu HIV infekcie sa zvyšuje pri poškodení kože a slizníc (trauma, odreniny, erózia krčka maternice, stomatitída, periodontálne ochorenie a pod.) HIV sa prenáša krvným kontaktom a biokontaktným mechanizmom prirodzenou cestou (pri sexuálnom kontakte a vertikálne: z matky na dieťa) a umelé (realizované najmä s hemoperkutánnym prenosovým mechanizmom: s transfúziami, parenterálnym podávaním látok, traumatickými liečebnými výkonmi).
Riziko nákazy HIV pri jedinom kontakte s nosičom je nízke, pravidelný sexuálny kontakt s infikovanou osobou ho výrazne zvyšuje. Vertikálny prenos infekcie z chorej matky na dieťa je možný ako v prenatálnom období (cez defekty placentárnej bariéry), tak aj počas pôrodu, kedy sa dieťa dostane do kontaktu s krvou matky. V zriedkavých prípadoch je zaznamenaný postnatálny prenos materským mliekom. Výskyt u detí infikovaných matiek dosahuje 25-30%.
K parenterálnej infekcii dochádza injekciou ihlami kontaminovanými krvou HIV infikovaných osôb, krvnými transfúziami infikovanej krvi, nesterilnými lekárskymi výkonmi (piercing, tetovanie, lekárske a stomatologické výkony vykonávané nástrojmi bez náležitého spracovania). HIV sa neprenáša kontaktným spôsobom v domácnosti. Náchylnosť ľudí na infekciu HIV je vysoká. Rozvoj AIDS u ľudí starších ako 35 rokov sa spravidla vyskytuje v kratšom čase od okamihu infekcie. V niektorých prípadoch je zaznamenaná rezistencia na HIV, ktorá je spojená so špecifickými imunoglobulínmi A prítomnými na slizniciach pohlavných orgánov.
Patogenéza infekcie HIV
Vírus ľudskej imunodeficiencie, keď sa dostane do krvi, napadne makrofágy, mikroglie a lymfocyty, ktoré sú dôležité pri tvorbe imunitných reakcií organizmu. Vírus ničí schopnosť imunitných tiel rozpoznať svoje antigény ako cudzie, osídľuje bunku a pokračuje v reprodukcii. Potom, čo sa namnožený vírus dostane do krvného obehu, hostiteľská bunka odumiera a vírusy sú zavedené do zdravých makrofágov. Syndróm sa vyvíja pomaly (roky), vo vlnách.
Najprv si telo kompenzuje hromadnú smrť imunitných buniek, vývoj nových, časom sa kompenzácia stáva nedostatočnou, počet lymfocytov a makrofágov v krvi výrazne klesá, imunitný systém kolabuje, telo sa stáva bezbranným voči exogénnej infekcii a baktériám, ktoré normálne obývajú orgány a tkanivá (čo vedie k tzv. rozvoj oportúnnych infekcií). Okrem toho je narušený mechanizmus ochrany pred reprodukciou defektných blastocytov - malígnych buniek.
Kolonizácia imunitných buniek vírusom často vyvoláva rôzne autoimunitné stavy, najmä neurologické poruchy sú charakteristické v dôsledku autoimunitného poškodenia neurocytov, ktoré sa môže vyvinúť aj skôr, ako sa prejaví imunodeficiencia.
Klasifikácia
V klinickom priebehu infekcie HIV sa rozlišuje 5 štádií: inkubácia, primárne prejavy, latentné, sekundárne ochorenia a terminálne. Štádium primárnych prejavov môže byť asymptomatické, vo forme primárnej infekcie HIV a môže sa kombinovať aj so sekundárnymi ochoreniami. Štvrtá etapa je v závislosti od závažnosti rozdelená na obdobia: 4A, 4B, 4C. Obdobia prechádzajú fázami progresie a remisie, ktoré sa líšia v závislosti od prebiehajúcej antiretrovírusovej terapie alebo jej absencie.
Príznaky infekcie HIV
Inkubačná fáza (1)- môže byť od 3 týždňov do 3 mesiacov, v ojedinelých prípadoch sa môže predĺžiť až na rok. V tomto čase sa vírus aktívne množí, ale zatiaľ naň neexistuje žiadna imunitná odpoveď. Inkubačná doba HIV končí buď klinikou akútnej infekcie HIV, alebo objavením sa protilátok proti HIV v krvi. V tomto štádiu je základom diagnostiky HIV infekcie detekcia vírusu (antigénov alebo častíc DNA) v krvnom sére.
Štádium primárnych prejavov (2) charakterizované prejavom reakcie tela na aktívnu replikáciu vírusu vo forme kliniky akútnej infekcie a imunitnej odpovede (tvorba špecifických protilátok). Druhé štádium môže byť asymptomatické, jediným príznakom rozvoja HIV infekcie bude pozitívna sérologická diagnóza na protilátky proti vírusu.
Klinické prejavy druhého štádia prebiehajú podľa typu akútnej HIV infekcie. Nástup je akútny, pozorovaný u 50 – 90 % pacientov tri mesiace po momente infekcie, často pred tvorbou protilátok proti HIV. Akútna infekcia bez sekundárnych patológií má pomerne rôznorodý priebeh: horúčka, rôzne polymorfné vyrážky na tele koža a viditeľné sliznice, polylymfadenitída, faryngitída, lienálny syndróm, hnačka.
U 10-15% pacientov dochádza k akútnej infekcii HIV s pridaním sekundárnych ochorení, čo je spojené so znížením imunity. Môžu to byť angíny, zápaly pľúc rôzneho pôvodu, plesňové infekcie, herpes atď.
Akútna infekcia HIV zvyčajne trvá niekoľko dní až niekoľko mesiacov, v priemere 2-3 týždne, po ktorých vo veľkej väčšine prípadov prechádza do latentného štádia.
Latentné štádium (3) charakterizované postupným nárastom imunodeficiencie. Smrť imunitných buniek v tomto štádiu je kompenzovaná ich zvýšenou produkciou. V tomto čase je možné HIV diagnostikovať pomocou sérologických testov (v krvi sú prítomné protilátky proti HIV). Klinickým príznakom môže byť zväčšenie niekoľkých lymfatických uzlín z rôznych, nepríbuzných skupín, s výnimkou inguinálnych lymfatických uzlín. Zároveň nedochádza k iným patologickým zmenám zväčšených lymfatických uzlín (bolestivosť, zmeny okolitých tkanív). Latentné štádium môže trvať 2-3 roky, až 20 alebo viac. V priemere trvá 6-7 rokov.
Štádium sekundárnych chorôb (4) charakterizované výskytom sprievodných (oportúnnych) infekcií vírusových, bakteriálnych, hubových, protozoálnych genéz, malígnych nádorov na pozadí ťažkej imunodeficiencie. V závislosti od závažnosti sekundárnych ochorení sa rozlišujú 3 obdobia kurzu.
- 4A - strata hmotnosti nepresahuje 10%, sú zaznamenané infekčné (bakteriálne, vírusové a plesňové) lézie krycích tkanív (koža a sliznice). Výkon je znížený.
- 4B - strata hmotnosti viac ako 10% z celkovej telesnej hmotnosti, predĺžená teplotná reakcia, je možná dlhotrvajúca hnačka, ktorá nemá organická príčina môže sa pripojiť pľúcna tuberkulóza, infekčné choroby recidivujú a progredujú, zisťuje sa lokalizovaný Kaposiho sarkóm, vlasatá leukoplakia.
- 4B - je zaznamenaná všeobecná kachexia, sekundárne infekcie nadobúdajú generalizované formy, sú zaznamenané kandidózy pažeráka, dýchacieho traktu, pneumocystická pneumónia, tuberkulóza extrapulmonálnych foriem, diseminovaný Kaposiho sarkóm, neurologické poruchy.
Podstupne sekundárnych ochorení prechádzajú fázami progresie a remisie, ktoré sa líšia v závislosti od prítomnosti antiretrovírusovej terapie alebo jej absencie. AT terminálne štádium Infekcia HIV sekundárne ochorenia, ktoré sa u pacienta vyvinuli, sa stávajú nezvratnými, liečebné opatrenia strácajú účinnosť, po niekoľkých mesiacoch nastáva smrť.
Priebeh infekcie HIV je dosť rôznorodý, nie vždy prebiehajú všetky štádiá, jedno či druhé Klinické príznaky môže chýbať. V závislosti od individuálneho klinického priebehu sa môže trvanie ochorenia pohybovať od niekoľkých mesiacov až po 15-20 rokov.
Klinické znaky infekcie HIV u detí
HIV na začiatku detstva prispieva k oneskoreniu fyzického a psychomotorického vývoja. Opakovanie bakteriálnych infekcií u detí je zaznamenané častejšie ako u dospelých, lymfoidná pneumonitída, zväčšené pľúcne lymfatické uzliny, rôzne encefalopatie a anémia nie sú nezvyčajné. spoločná príčina detská úmrtnosť v dôsledku infekcie HIV je hemoragický syndróm, čo je dôsledok závažnej trombocytopénie.
Najčastejšie klinický prejav Infekcia HIV u detí je oneskorením tempa psychomotorického a fyzického vývoja. Infekcia HIV, ktorú dostanú deti od matiek pred a perinatálne, prebieha oveľa závažnejšie a postupuje rýchlejšie, na rozdiel od detí infikovaných po roku.
Diagnostika
V súčasnosti je hlavnou diagnostickou metódou infekcie HIV detekcia protilátok proti vírusu, ktorá sa vykonáva najmä pomocou techniky ELISA. V prípade pozitívneho výsledku sa pomocou techniky vyšetrí krvné sérum imunitný blotting. To umožňuje identifikovať protilátky proti špecifickým HIV antigénom, čo je dostatočným kritériom pre konečnú diagnózu. Neschopnosť blot detegovať protilátky s charakteristickou molekulovou hmotnosťou však nevylučuje HIV. Počas inkubačnej doby sa imunitná odpoveď na zavlečenie vírusu ešte nevytvorila a v terminálnom štádiu v dôsledku ťažkej imunodeficiencie prestávajú produkovať protilátky.
Ak je podozrenie na HIV a nedosiahne sa pozitívny výsledok imunitného prenosu efektívna metóda detekcia častíc vírusovej RNA je PCR. Infekcia HIV diagnostikovaná sérologickými a virologickými metódami je indikáciou na dynamické sledovanie stavu imunitného stavu.
Liečba infekcie HIV
Terapia osôb infikovaných HIV zahŕňa neustále monitorovanie imunitného stavu organizmu, prevenciu a liečbu vznikajúcich sekundárnych infekcií a kontrolu nad vývojom novotvarov. Ľudia s HIV často potrebujú psychologickú pomoc a sociálne prispôsobenie. V súčasnosti sa vzhľadom na výrazné rozšírenie a vysoký spoločenský význam ochorenia v národnom i svetovom meradle realizuje podpora a rehabilitácia pacientov, rozširuje sa prístup k sociálnym programom, ktoré pacientom poskytujú zdravotnú starostlivosť, ktorá uľahčuje priebeh a zlepšuje kvalitu života pacientov.
K dnešnému dňu je prevládajúcou etiotropnou liečbou vymenovanie liekov, ktoré znižujú reprodukčnú schopnosť vírusu. Antiretrovírusové lieky zahŕňajú:
- NRTI (inhibítory nukleozidovej transkriptázy) rôznych skupín: zidovudín, stavudín, zalcitabín, didanozín, abakavir, kombinované lieky;
- NTRT (nukleotidové inhibítory reverznej transkriptázy): nevirapín, efavirenz;
- inhibítory proteázy: ritonavir, saquinavir, darunavir, nelfinavir a ďalšie;
- inhibítory fúzie.
Pri rozhodovaní o začatí antivírusovej liečby by pacienti mali pamätať na to, že užívanie liekov sa vykonáva mnoho rokov, takmer po celý život. Úspech terapie priamo závisí od prísneho dodržiavania odporúčaní: včasný pravidelný príjem liekov v požadovaných dávkach, dodržiavanie predpísanej stravy a prísne dodržiavanie režimu.
Vyskytujúce sa oportúnne infekcie sa liečia v súlade s pravidlami účinnej terapie proti patogénu, ktorý ich vyvolal (antibakteriálne, protiplesňové, antivírusové látky). Imunostimulačná liečba infekcie HIV sa nepoužíva, pretože prispieva k jej progresii, cytostatiká predpísané na zhubné nádory potláčajú imunitný systém.
Liečba HIV-infikovaných ľudí zahŕňa všeobecné posilňovanie a podporné prostriedky tela (vitamíny a biologicky aktívne látky) a metódy fyzioterapeutickej prevencie sekundárnych ochorení. Pacientom trpiacim drogovou závislosťou sa odporúča liečiť v príslušných ambulanciách. Kvôli výraznému psychickému nepohodliu mnohí pacienti podstupujú dlhodobú psychickú adaptáciu.
Predpoveď
Infekcia HIV je úplne nevyliečiteľná, v mnohých prípadoch antivírusová terapia dáva malý výsledok. Dnes sa ľudia infikovaní HIV dožívajú v priemere 11-12 rokov, no starostlivá terapia a moderné lieky život pacientov výrazne predĺžia. Hlavnú úlohu pri potláčaní rozvíjajúceho sa AIDS zohráva psychický stav pacienta a jeho snaha dodržiavať predpísaný režim.
Prevencia
V súčasnosti Svetová zdravotnícka organizácia vykonáva všeobecné preventívne opatrenia na zníženie výskytu infekcie HIV v štyroch hlavných oblastiach:
- výchova k sexuálnej bezpečnosti, distribúcia kondómov, liečba pohlavne prenosných chorôb, podpora kultúry sexuálnych vzťahov;
- kontrola výroby liekov z darcovskej krvi;
- zvládnutie tehotenstva HIV infikovaných žien, poskytovanie zdravotnej starostlivosti a chemoprofylaxia (v poslednom trimestri tehotenstva a počas pôrodu ženy dostávajú antiretrovírusové lieky, ktoré sa predpisujú aj novorodencom na prvé tri mesiace života) ;
- organizácia psychologickej a sociálnej pomoci a podpory pre HIV-infikovaných občanov, poradenstvo.
V súčasnosti sa vo svetovej praxi venuje osobitná pozornosť takým epidemiologicky významným faktorom vo vzťahu k výskytu HIV infekcie, akými sú drogová závislosť, promiskuita. Ako preventívne opatrenie v mnohých krajinách existuje bezplatná distribúcia jednorazových injekčných striekačiek, metadónová substitučná liečba. Ako opatrenie na zníženie sexuálnej negramotnosti sa do učebných osnov zavádzajú kurzy sexuálnej hygieny.
