Web o hnačke a poruchách trávenia
→ ↓

Žalúdočný vred 12 dvanástnikový vred. Príčiny a príznaky dvanástnikového vredu, liečba, strava, ľudové prostriedky. Ako identifikovať exacerbáciu

Peptický vred 12. dvanástnikového vredu je choroba dvanástnik chronická recidivujúca povaha, sprevádzaná tvorbou defektu v jej sliznici a tkanivách umiestnených pod ňou. Prejavuje sa silnou bolesťou v ľavom epigastriu, vyskytujúcou sa 3-4 hodiny po jedle, záchvatmi "hladnej" a "nočnej" bolesti, pálením záhy, grganím, často vracaním. Najzávažnejšími komplikáciami sú krvácanie, perforácia vredu a jeho malígna degenerácia. Diagnóza zahŕňa gastroskopiu s biopsiou, rádiografiu žalúdka, ureázový dychový test. Hlavnými smermi liečby sú eradikácia infekcie H. pylori, antacidá a gastroprotektívna terapia.

Všeobecné informácie

Peptický vred dvanástnika je chronické ochorenie charakterizované výskytom ulceróznych defektov v sliznici dvanástnika. Prebieha dlho, striedajú sa obdobia remisie s exacerbáciami. Na rozdiel od erozívnych lézií sliznice sú vredy hlbšie defekty prenikajúce do submukóznej vrstvy steny čreva. Dvanástnikový vred sa vyskytuje u 5-15% populácie (štatistiky sa líšia v závislosti od regiónu bydliska), častejšie u mužov. Duodenálny vred je 4-krát častejší ako žalúdočný vred.

Dôvody

Moderná teória vývoja peptický vred považuje za kľúčový faktor jeho výskytu infekčné poškodenie žalúdka a dvanástnika baktériami Helicobacter pylori. Táto bakteriálna kultúra sa vysieva pri bakteriologické vyšetrenie obsahu žalúdka u 95 % pacientov s dvanástnikovým vredom a u 87 % pacientov trpiacich žalúdočným vredom.

Infekcia Helicobacter pylori však nie vždy vedie k rozvoju ochorenia, vo väčšine prípadov ide o asymptomatický nosič. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju duodenálneho vredu:

  • poruchy trávenia - nesprávna, nepravidelná výživa;
  • častý stres;
  • zvýšená sekrécia tráviace šťavy a znížená aktivita gastroprotektívnych faktorov (žalúdočné mukoproteíny a bikarbonáty);
  • fajčenie, najmä na prázdny žalúdok;
  • dlhodobé užívanie lieky s ulcerogénnym (ulcerogénnym) účinkom (najčastejšie ide o lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov - analgín, aspirín, diklofenak atď.);
  • tumor produkujúci gastrín (gastrinóm).

Dvanástnikové vredy vyplývajúce z požitia lieky alebo sprievodný gastrinóm, sú symptomatické a nie sú zahrnuté do pojmu peptický vred.

Klasifikácia

Peptický vred sa líši v lokalizácii:

  • Peptický vred žalúdka (kardia, subkardiálne oddelenie, telo žalúdka);
  • peptický poresekčný vred pylorického kanála (predná, zadná stena, menšie alebo väčšie zakrivenie);
  • duodenálny vred (bulbózny a postbulbárny);
  • vred bližšie neurčenej lokalizácie.

Autor: klinická forma prideliť akútny (prvýkrát identifikovaný) a chronický peptický vred. Podľa fázy sa rozlišujú obdobia remisie, exacerbácie (relapsu) a neúplnej remisie alebo doznievajúcej exacerbácie. Peptický vred sa môže vyskytnúť:

  • latentne (bez výraznej kliniky),
  • ľahké (so zriedkavými recidívami),
  • stredne závažné (1-2 exacerbácie počas roka)
  • ťažké (s pravidelnými exacerbáciami až 3 alebo viackrát ročne).

Priamo dvanástnikový vred je iný:

  1. Podľa morfologického obrazu: akútny alebo chronický vred.
  2. Veľkosť: malá (do pol centimetra), stredná (do centimetra), veľká (od jedného do troch centimetrov) a obrovská (viac ako tri centimetre).

Štádiá vývoja vredu: aktívna, zjazvenie, "červená" jazva a "biela" jazva. Pri sprievodných funkčných poruchách gastroduodenálneho systému je tiež zaznamenaná ich povaha: porušenie motorickej, evakuačnej alebo sekrečnej funkcie.

Symptómy

U detí a starších ľudí je priebeh peptického vredu niekedy takmer asymptomatický alebo s menšími prejavmi. Takýto priebeh je spojený s rozvojom ťažkých komplikácií, ako je perforácia steny dvanástnika s následným zápalom pobrušnice, okultné krvácanie a anémia. Typickým klinickým obrazom duodenálneho vredu je charakteristický bolestivý syndróm.

Bolesť je zvyčajne mierna a tupá. Závažnosť bolesti závisí od závažnosti ochorenia. Lokalizácia spravidla z epigastria pod hrudnou kosťou. Niekedy môže byť bolesť rozptýlená v hornej polovici brucha. Vyskytuje sa často v noci (1-2 hodiny) a po dlhom období bez jedla, keď je žalúdok prázdny. Po jedle príde mlieko, antacidá, úľava. Ale najčastejšie sa bolesť obnoví po evakuácii obsahu žalúdka.

Bolesť sa môže vyskytnúť niekoľkokrát denne počas niekoľkých dní (týždňov), po ktorých prejde sama. Postupom času sa však bez náležitej terapie recidívy stávajú častejšie a intenzita syndrómu bolesti sa zvyšuje. Charakteristická je sezónnosť relapsov: exacerbácie sa často vyskytujú na jar a na jeseň.

Komplikácie

Hlavnými komplikáciami duodenálneho vredu sú penetrácia, perforácia, krvácanie a zúženie črevného lúmenu. Ulcerózne krvácanie nastáva, keď patologický proces ovplyvňuje cievy steny žalúdka. Krvácanie môže byť latentné a prejaviť sa až pri narastajúcej anémii, alebo môže byť výrazné, krv sa môže nachádzať pri zvracaní a objavuje sa pri stolici (čierna alebo krvavá stolica). V niektorých prípadoch je možné zastaviť krvácanie pri endoskopickom vyšetrení, kedy môže byť zdroj krvácania niekedy kauterizovaný. Ak je vred hlboký a krvácanie je hojné, je predpísaná chirurgická liečba, v iných prípadoch sa liečia konzervatívne, upravujúc nedostatok železa. Pri ulceratívnom krvácaní je pacientom predpísaný prísny hlad, parenterálna výživa.

Perforácia dvanástnikového vredu (zvyčajne prednej steny) vedie k prenikaniu jeho obsahu do brušná dutina a zápal pobrušnice - zápal pobrušnice. Pri prederavení črevnej steny sa zvyčajne vyskytuje ostrá rezavo-bodavá bolesť v epigastriu, ktorá sa rýchlo stáva difúznou, zosilňuje sa zmenou polohy tela, hlbokým dýchaním. Zisťujú sa príznaky peritoneálneho podráždenia (Shchetkin-Blumberg) - pri stlačení na brušnú stenu a následnom náhlom uvoľnení bolesti sa zintenzívni. Peritonitída je sprevádzaná hypertermiou. Ide o núdzový stav, ktorý bez náležitej lekárskej starostlivosti vedie k rozvoju šoku a smrti. Perforácia vredu je indikáciou pre urgentnú chirurgickú intervenciu.

Prognóza a prevencia

Opatrenia na zabránenie vzniku dvanástnikového vredu:

  • včasná detekcia a liečba infekcie Helicobacter pylori;
  • normalizácia režimu a povahy výživy;
  • prestať fajčiť a zneužívať alkohol;
  • kontrola nad užívanými liekmi;
  • harmonické psychické prostredie, vyhýbanie sa stresovým situáciám.

Nekomplikovaná peptická vredová choroba má pri správnej liečbe a dodržiavaní diétnych a životosprávnych odporúčaní priaznivú prognózu s kvalitnou eradikáciou, hojením a vyliečením vredov. Rozvoj komplikácií pri peptickom vrede zhoršuje priebeh a môže viesť k život ohrozujúcim stavom.

Jedným z najbežnejších a nebezpečných chorôb tráviaceho traktu, pripadá do úvahy vred dvanástnika, symptómy a liečba tohto ochorenia zaujímajú nielen chorých a rizikových ľudí, ale aj tých, ktorí sú zvyknutí starať sa o svoje zdravie, sledovať nebezpečné príznaky včas obrátiť na lekára o pomoc.

Popis patológie

Dvanástnik, teda dvanástnik 12, je počiatočný úsek tenkého čreva, ktorý sa nachádza hneď za žalúdkom. U dospelého človeka je dvanástnik dlhý asi 30-40 cm.Dvanástnik (dvanástnik) je oddelený od žalúdka špeciálnym zvieračom, takzvaným pylorusom. V dôsledku toho sa žalúdočné a dvanástnikové vredy veľmi často vyvíjajú paralelne. Prostredníctvom kanálov toto črevo komunikuje s žlčníka a pankreasu. Počiatočný úsek - bulbus duodena - je rozšírený s pozdĺžnym usporiadaním slizničných záhybov.

Zdravé črevo zabezpečuje zníženie kyslosti potravinovej kaše (humus) prichádzajúcej zo žalúdka a ochranu čriev pred príjmom humusu s vysokou kyslosťou a chémiou. Peptický vred dvanástnika začína deštrukciou sliznice a submukózy jeho stien pod vplyvom rôznych faktorov. Veľmi často peptický vred postihuje bulbus duodena 12.

Pod vplyvom choroby sú narušené sekrečné, evakuačné a motorické funkcie orgánu. Dvanástnikovým vredom trpia ľudia v mladom a strednom veku, väčšinou muži. U žien sa táto choroba pozoruje oveľa menej často. Pri stabilnom menštruačnom cykle u žien nie sú príznaky peptického vredu také výrazné, ochorenie zvyčajne prebieha bez akútnych foriem.

Choroba spravidla prebieha v chronickej forme so striedajúcimi sa relapsmi a remisiami. Na tomto základe sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

  • mierne - nie viac ako 1 relaps ročne;
  • mierny - nie viac ako 2 recidívy ročne;
  • ťažké - 3 alebo viac recidív ročne.

Vred dvanástnika bude určený lokalizáciou. Spolu s tým je možné zistiť aj také ochorenie, ako je post-bulbový vred dvanástnika 12. V súčasnom procese poškodzovania slizníc choroba prechádza štádiami ako remisia, exacerbácia vredu (recidíva), zjazvenie vzniknutých lézií.

Preto, ak sa objavia nejaké nepríjemné príznaky v hornej časti brucha, mali by ste okamžite konzultovať s gastroenterológom. Vo väčšine prípadov to umožňuje vyliečiť chorobu bez operácie.

Príčiny

Príčiny, pod vplyvom ktorých je dvanástnik postihnutý vredom, umožňujú rozdeliť vzniknuté poškodenie na stresové, šokové alebo steroidné. Výskyt duodenálneho vredu môže prispieť k:

  • infekcia mikróbom Helicobacter pylori;
  • expozícia hrubého jedla na sliznicu, dráždivé látky zo žalúdka;
  • tendencia k rozvoju gastritídy alebo duodenitídy;
  • dlhodobé užívanie určitých liekov;
  • nadmerná konzumácia silnej prírodnej kávy;
  • silné fajčenie a konzumácia alkoholu;
  • stresové situácie, ktoré spôsobujú spazmus malých ciev;
  • dedičná predispozícia.

Etiológia ochorenia

Hlavné príznaky vredov žalúdka a dvanástnika sú veľmi podobné. Toto je v prvom rade:

  • bolesť, ktorá sa zastaví po ďalšom jedle;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • pálenie záhy;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • plynatosť.

Tieto príznaky dvanástnikového vredu sa prejavujú nielen pri postihnutí takej dôležitej časti orgánu, akou je bulbus dvanástnika, ale aj pri extrabulóznej tvorbe vredu.

Bolesť s vredom sa objaví 1,5-2 hodiny po ďalšom jedle. Existujú aj takzvané hladové bolesti, ktoré sa objavujú pri dlhšej abstinencii od jedla. Takéto bolesti sa môžu objaviť napríklad ráno po nočnom spánku. Podobný bolestivý syndróm je prvým znakom začínajúceho peptického vredu.


Prečo sa takéto príznaky vredov žalúdka a dvanástnika objavujú? Bolestivé pocity začínajú, keď sú vystavené kyselinám prichádzajúcim zo žalúdka na zničené steny čreva a zapálené tkanivá. Narušené fungovanie žalúdka spôsobuje pálenie záhy, grganie, vracanie, nadúvanie. Možný je aj latentný (asymptomatický) priebeh ochorenia. Toto je bežné najmä u starších pacientov.

Možné komplikácie

Peptický vred dvanástnika vedie k rozvoju množstva komplikácií, ktoré vytvárajú ďalšie problémy a nebezpečenstvo pre celkový zdravotný stav. To môže byť:

  • poškodenie tepien a v dôsledku toho intrakavitárne krvácanie;
  • striktúra a pylorická stenóza pyloru žalúdka, v dôsledku čoho je narušený proces prechodu potravinových hmôt z dutiny žalúdka do dvanástnika;
  • stenóza dvanástnika;
  • rakovina dvanástnika;
  • črevná periduodenitída;
  • získanie vredu perforujúceho (perforovaného) charakteru;
  • vývoj v dôsledku tohto zápalu tkanív pobrušnice (peritonitída).

Preto by už prvé príznaky dvanástnikového vredu mali upozorniť človeka. Musí ísť na špecializovanú kliniku, kde sa vykonajú príslušné testy a predpíše sa potrebná liečba.

Diagnostika

Presná diagnóza vredu je veľmi dôležitá pre stanovenie správnej diagnózy. klinický obraz a predpísať potrebný priebeh liečby. Preto po vykonaní anamnestického rozhovoru s pacientom a všeobecnom vyšetrení musí lekár predpísať také výskumné postupy, ako sú:

  • laboratórne testy krvi, moču, výkalov, zvratkov pacienta;
  • ezofagogastroduodenoscopy (EGDS);
  • fibrogastroduodenoscopy (FGDS);
  • Röntgenové vyšetrenie;
  • endoskopia žalúdka, pri ktorej sa odoberajú vzorky tkanív a obsahu žalúdka (biopsia) na analýzu.

Terapeutické opatrenia

O otázke, ako liečiť vred u konkrétneho pacienta, rozhoduje gastroenterológ po preštudovaní všetkých anamnestických údajov. Farmakologická liečba dvanástnikového vredu sa vykonáva s cieľom odstrániť Helicobacter pylori, znížiť zvýšenú kyslosť žalúdka; obnoviť integritu poškodených tkanív a zabrániť rozvoju komplikácií.

Liečebný režim zostavuje ošetrujúci lekár čisto individuálne pre každého jednotlivého pacienta. Drogy sa vyberajú zo skupín, ako sú:

  • antibiotiká;
  • analgetiká;
  • spazmolytiká;
  • antacidá;
  • prokinetiká;
  • gastroprotektory;
  • lieky obsahujúce bizmut.

S týmito liekmi na dvanástnikový vred sa liečba uskutočňuje perorálne, intramuskulárne alebo kvapkaním. Starostlivo navrhnutá schéma vylieči chorobu bez operácie.

Lieky má pacient užívať striktne v súlade s odporúčaniami ošetrujúceho lekára ohľadom dávkovania a času užívania liekov. Iba v tomto prípade bude liečba peptického vredu úspešná.

Chirurgická intervencia

V súčasnosti má moderná medicína dostatočné možnosti na liečbu dvanástnikového vredu bez brušných operácií. Najmä ak sa pacient včas obrátil na špecialistu so žiadosťou o potrebnú pomoc.

Príležitostne však existujú prípady, keď nie je možné urobiť bez chirurgického zákroku. Najčastejšie je to potrebné, keď sa u pacienta zistí vnútorné krvácanie alebo keď vred nadobudne perforovaný (perforovaný) charakter. V týchto prípadoch, brušná operácia je zvyčajne jedinou dostupnou liečbou.

Hlavné typy chirurgické operácie na liečbu vredov sa vykonávajú:

  1. Odstránenie úseku dvanástnika zničeného vredom.
  2. križovatka blúdivý nerv(vagotómia) na zníženie sekrécie žalúdočnej šťavy.
  3. Resekcia žalúdka na obnovenie kontinuity tráviaceho traktu.

Diéta a režim

Aby sa dvanástnikový vred vyliečil, je mimoriadne dôležitá správne dodržiavaná strava a diéta. Počas liečby vredu by mal pacient jesť 5-6 krát denne v malých porciách. Je žiaduce, aby sa to stalo súčasne. Je potrebné brať jedlo v roztlačenej forme. Zároveň by jeho teplota nemala byť vyššia ako normálna teplota ľudského tela.

Mali by ste dôsledne dodržiavať diétu, ktorú vám zostaví odborník na výživu na základe pokynov ošetrujúceho gastroenterológa. Základom stravy pre pacientov s vredmi sú diétne polievky na nízkotučnom mäsovom vývare, zeleninové polievky a zemiaková kaša, varené obilniny. Mlieko a mliečne výrobky sa vyberajú individuálne, pretože u niektorých pacientov ich použitie spôsobuje negatívnu reakciu.

  • sladkosti;
  • pečivo, najmä z kysnutého cesta;
  • pečienka;
  • uhorky;
  • marinády;
  • korenie a korenie;
  • alkoholické nápoje.

Vyhnúť sa treba aj žuvačkám.

  • normalizácia nočného spánku;
  • dodatočný odpočinok počas dňa;
  • pokojný meraný životný štýl;
  • pozitívny emocionálny postoj;
  • čo najviac outdoorových aktivít.

Aby ste zabránili vzniku vredu, musíte:

  • jesť pravidelne a vyvážene;
  • viesť správny spôsob života;
  • odmietnuť zlé návyky;
  • vyhnúť sa nervovej a fyzickej námahe.

Peptický vred žalúdka a dvanástnika je najčastejšou patológiou gastrointestinálneho traktu, ktorá má chronický, najčastejšie recidivujúci priebeh. Pozoruje sa hlavne na jar a na jeseň. Mužská populácia je 4 až 5-krát viac ohrozená ochorením ako ženská. Mladí pacienti sú charakterizovaní najmä léziami dvanástnika, u ľudí starších ako štyridsať rokov je spravidla diagnostikovaný žalúdočný vred.

Príčiny

Peptický vred alebo peptický vred žalúdka a dvanástnika je patologický proces, pri ktorom sa kombináciou agresívnych faktorov, prevažujúcich nad ochranou oslabených faktorov slizničnej vrstvy, vytvorí vredový defekt.

Početné štúdie ukázali, že základom ochorenia je infekcia baktériou Helicobacter pylori. Spôsobujú 96 - 98 % dvanástnikových peptických vredov a majú spoločnú prioritu s účinkami kortikosteroidov, NSAID a cytostatík pri žalúdočných vredoch. Ďalší vývoj ochorenia je uľahčený nepriaznivým pozadím takzvaných rizikových faktorov:

  • nevyvážená výživa;
  • pretrvávajúce zlé návyky, ako je závislosť od nikotínu a alkoholu;
  • neuropsychiatrické poruchy;
  • genetická predispozícia.

Klasifikácia

Podľa ICD-10 sa rozlišujú peptické vredy:

  • ostrý;
  • chronické;
  • nešpecifikovaný;
  • perforovaný;
  • krvácajúca.

Príznaky žalúdočného vredu a 12 dvanástnikového vredu

Klinické prejavy ochorenia závisia od lokalizácie a prevalencie vredového zamerania. Prvými príznakmi ochorenia sú bolesť:

  • so žalúdočným vredom rušia počas dňa, hlavne po jedle;
  • pre dvanástnikové vredy sú charakteristické nočné a „hladné bolesti“.

Častejšie je bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti, vyskytuje sa v záchvatoch, môže mať prasknutie, pálenie, ťahanie alebo pečenie. Bolestivý syndróm sprevádza pálenie záhy a grganie. Na vrchole choroby sa pripojí nevoľnosť a čoskoro po nej - zvracanie. Zvracanie prináša pacientovi charakteristickú úľavu v podobe vymiznutia alebo oslabenia bolesti. Mnohí pacienti majú hnačku alebo zápchu s nadúvaním. Chronický recidivujúci priebeh ochorenia vedie k rozvoju bežných astenických príznakov:

  • k slabosti, malátnosti;
  • k nespavosti, emočnej labilite;
  • na chudnutie.

Bohužiaľ, v 21. storočí je rozpoznanie vredovej choroby sťažené objavením sa mnohých atypické formy. Bolestivý syndróm niekedy stráca svoju charakteristickú epigastrickú lokalizáciu. Bolesť môže byť lokalizovaná v pečeni, posunúť sa do bedrovej oblasti, ako pri pyelonefritíde alebo ICD. Pacienti často pociťujú pálenie v oblasti srdca a za hrudnou kosťou, ako pri angíne pectoris alebo infarkte myokardu. Čoraz častejšie sa vredy dávajú pacientovi na vedomie iba pálením záhy. Výsledkom je, že v 10% prípadov sa pacienti obracajú na lekárske inštitúcie už v štádiu komplikácií. komplikácie:

  • Hrubé zjazvenie predpylorických vredov vedie k stenóze pyloru, ktorá sa prejavuje pocitom plnosti a plnosti žalúdka, bolesťou v epigastrickej oblasti. charakteristické príznaky sú vracanie jedla zjedeného deň predtým a prudký úbytok hmotnosti.
  • Hlboká ulcerácia môže viesť k deštrukcii stien krvných ciev. Výsledné krvácanie sa prejavuje ako ostrá slabosť a bledosť, zvracanie „kávovej usadeniny“ a čierne, dechtové výkaly, takzvané „kriedové“, závraty a pokles krvného tlaku a nakoniec strata vedomia.
  • Perforovaný vred je ulcerácia cez steny dutých orgánov, ktorá vedie k výdychu ich obsahu do brušnej dutiny. Perforovaný vred sa prejavuje náhlym nástupom akútnej „bolesti dýky“, ktorá je spočiatku lokalizovaná v epigastriu a potom, ako sa vyvíja zápal pobrušnice, sa šíri do celého brucha. Symptómy predných brušných svalov „v tvare dosky“ a prudké zníženie krvného tlaku, charakteristické pre peritonitídu, sa spájajú.
  • K penetrácii dochádza pri ulcerácii cez steny, tesne priliehajúce k iným orgánom. Pri prenikaní do pankreasu, pečene, hrubého čreva alebo omenta dochádza k intenzívnej bolesti konštantnej povahy, lokalizovanej hlavne v hornej časti brucha. Bolesť môže vyžarovať do dolnej časti chrbta, kľúčnej kosti, lopatky, ramena. Nemá žiadny vzťah s príjmom potravy a neuvoľňuje sa užívaním antacíd.
  • Vredová malignita je premena na rakovinu. Je charakterizovaná rastúcou slabosťou a nedostatkom chuti do jedla, jasnou averziou k mäsovým výrobkom, prudkým neprimeraným úbytkom hmotnosti, neustálou bolesťou v bruchu bez jasnej lokalizácie, často bolesťou.

Diagnostika

Klinický krvný test odhalí:

  • hyperhemoglobinémia alebo anémia, čo naznačuje prítomnosť latentnej straty krvi;
  • leukocytóza, zvýšená ESR - spoľahlivé príznaky zápalového procesu;
  • koagulogramová štúdia môže naznačovať zníženie faktorov zrážanlivosti krvi;
  • skatológia odhaľuje "skrytú" krv - znak skrytej straty krvi.

EGDS - fibroskopia - umožňuje spoľahlivo určiť tvar, veľkosť a hĺbku vredu, objasniť charakteristiku jeho dna a okrajov a identifikovať možné poruchy motility orgánov.

Cielená biopsia sprevádzajúca EGDS s následným vyšetrením získanej biopsie umožňuje:

  • vykonať expresné vyhľadávanie Helicobacter pylori pomocou rýchleho testu na ureázu;
  • vykonávať morfologickú detekciu Helicobacter pylori;
  • objasniť podrobnosti o morfologickom stave sliznice;
  • vylúčiť prítomnosť príznakov malignity;
  • vylúčiť zriedkavé možné dôvody defekty vredov;
  • biopsia sa používa aj na kultiváciu na stanovenie citlivosti Helicobacter pylori na antibakteriálne liečivá.

Testy na Helicobacter pylori sú povinné pri vyšetrovaní pacientov s peptickými vredmi:

  • vďaka "13C respiračnému ureázovému testu", najmä ak sa používa ako kontrola v štádiách liečby, je možné rýchlo a takmer natrvalo zbaviť Helicobacter pylori;
  • stolica-test - detekcia antigénov Helicobacter pylori vo vzorkách stolice imunochromatografiou.

Denné intragastrické monitorovanie pH skúma sekrečnú funkciu žalúdočnej sliznice. Získané údaje majú veľký význam pri výbere individuálneho liečebného režimu pre pacienta.

Rg vyšetrenie:

  • odhaľuje prítomnosť defektu ulcerózneho tkaniva, takzvaného "príznaku výklenku";
  • vykonáva sa na vylúčenie perforácie a potvrdenie neprítomnosti voľného plynu v bruchu, v prítomnosti ktorého sa pod bránicou objavujú „kosáčikovité symptómy“;
  • Kontrastná Rg-grafia je významne účinná pri detekcii stenózy pyloru.

Ultrazvuková kontrola gastrointestinálneho traktu sa vykonáva, ak existuje podozrenie na sprievodnú patológiu, ktorá zhoršuje priebeh peptického vredu, a na vylúčenie alebo potvrdenie jeho komplikácií.

Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov

Moderná liečba peptických vredov je súbor ekvivalentných opatrení:

  • úplná eradikácia helikobakteriózy;
  • prevencia rozvoja komplikácií;
  • normalizácia tráviaceho procesu;
  • ochrana gastrointestinálneho traktu pred agresívnymi účinkami urbanizovaných potravín;
  • zníženie sekrécie žalúdočnej kyseliny;
  • ochrana sliznice pred podráždením tráviacimi šťavami;
  • stimulácia procesu regenerácie peptických vredov;
  • liečba sprievodných priťažujúcich ochorení;
  • liečba komplikácií.

Liečebný režim peptických vredov spôsobených Helicobacter pylori zahŕňa dve etapy a je zameraný na úplné zničenie bakteriálnej populácie, takzvanú eradikáciu. Mal by kombinovať niekoľko druhov liekov:

  • antibiotiká: skupiny polosyntetických penicilínov (Amoxiclav, Amoxicilín), skupiny makrolidov (klaritromycín), metronidazol zo skupiny nitroimidazolov alebo tetracyklín;
  • inhibítory sekrécie kyseliny: inhibítory protónovej pumpy omeprazol, lansoprazol, rabeprazol alebo antihistaminiká, ako je ranitidín;
  • gastroprotektory, napríklad subcitrát bizmutu.

Prvá etapa eradikačnej terapie vyžaduje povinné vymenovanie lieku, ktorý inhibuje protónovú pumpu alebo antihistaminikum v kombinácii s klaritromycínom a metronidazolom. V prípade potreby je možné nahradiť tieto lieky podobnými. Ale čo liečiť, dávky liekov a konečnú schému predpisuje iba ošetrujúci lekár so zameraním na individuálne informácie získané pri vyšetrení pacienta.

Zvyčajne prvá fáza liečby trvá týždeň. To zvyčajne stačí na dokončenie úplnej eradikácie. Podľa štatistík sa úplné vyliečenie vyskytuje u 95% pacientov, zatiaľ čo relapsy sa vyskytujú iba u 3,5% pacientov.

V zriedkavých prípadoch zlyhania prvej fázy terapie prejdite na druhú fázu. Predpísané sú tablety subcitrátu bizmutu, tetracyklínu, metronidazolu a inhibítora protónovej pumpy. Kurz trvá dva týždne.

Ako stimulátory regeneračných procesov sa používajú metyluracil, Solcoseryl, anaboliká a vitamíny - predpisuje sa kyselina pantoténová a vitamín U. Lieky ako Almagel, De-Nol a Sucralfate okrem stimulácie regenerácie pomáhajú úspešne zastaviť bolesť.

Liečba komplikácií - stenóza, penetrácia, perforácia, krvácanie - sa vykonáva na jednotkách chirurgickej a intenzívnej starostlivosti.

Diéta s peptickým vredom vyžaduje, aby sa pacient striktne vyhýbal hrubým surovým potravinám, vyprážaným jedlám, údeninám, nakladaným zeleninám, marinádam, koreninám, bohatým vývarom, káve a kakau. Strava pacienta by mala pozostávať z varených a dusených jedál, obilnín, zeleninových, bobuľových a ovocných pyré. Je veľmi užitočné zahrnúť do stravy mliečne výrobky, z ktorých najvýhodnejšie sú nízkotučný kefír, jogurt a jogurt. Recepty tradičná medicína odporúčame použitie propolisu, extraktu z aloe, medu, rakytníkového oleja, liečivých bylín - harmančeka, sladkého drievka, plodov feniklu.

Prevencia

Efektívne preventívne opatrenia sú:

  • primeraný režim práce a odpočinku;
  • vylúčenie ulcerogénnych návykov - závislosti od nikotínu a alkoholu;
  • kontrolovaný príjem cytostatík, NSAID, kortikosteroidov, čo znamená sledovanie av prípade potreby predpisovanie liekov, ktoré inhibujú protónovú pumpu;
  • klinické vyšetrenie pacientov s anamnézou žalúdočných vredov alebo atrofickej gastritídy;
  • Monitorovanie EGD s cielenou biopsiou každé dva roky u pacientov s atrofickou sliznicou žalúdka na kontrolu recidívy a malignity vredu.

Duodenálny vred (DU) sa vzťahuje na chronické ochorenia a je charakterizovaný tvorbou vredu na sliznici orgánu. Priebeh ochorenia je zvlnený s obdobiami remisie, keď symptómy prakticky chýbajú, a obdobiami exacerbácií. Najčastejšie je peptický vred dvanástnika diagnostikovaný súčasne so žalúdočným vredom - v tomto prípade hovoríme o kombinovanej patológii.

Klasifikácia

V medicíne je zvykom klasifikovať dvanástnikový vred do niekoľkých typov. Všetky z nich majú svoje vlastné charakteristiky a mali by byť podrobené individuálne zvolenej liečbe.

Podľa frekvencie exacerbácií:

  • dvanástnikový vred so zriedkavými exacerbáciami - prejav akútne príznaky dochádza nie viac ako raz za dva roky;
  • dvanástnikový vred s častými prejavmi - exacerbácia sa vyskytuje najmenej 1 krát za rok.

Podľa počtu vredov vytvorených na sliznici dvanástnika:

  • slobodný;
  • viacnásobný.

Podľa miesta chybného útvaru:

  • v rozšírenej časti dvanástnika - bulbózne oddelenie;
  • v sekcii po žiarovke.

Podľa hĺbky poškodenia steny dvanástnika:

  • hlboké vredy;
  • povrchný.

Podľa stavu skutočného chybného vzdelania:

  • štádium aktívnej exacerbácie;
  • štádium remisie;
  • zjazvenie štádium.

Existujú tiež rozdiely v typoch duodenálneho vredu v závislosti od príčiny patológie:

  • hormonálne vredy - choroba sa vyvinula na pozadí dlhodobého užívania liekov;
  • šokové vredy - na pozadí modrín, popálenín a akýchkoľvek zranení vznikla chybná formácia;
  • stresové vredy - vyvíjajú sa na pozadí stresu, depresie, silných psycho-emocionálnych zážitkov.

Príčiny vývoja dvanástnikového vredu

Hlavnou príčinou vývoja uvažovanej choroby je Helicobacter pylori - patogény, ktoré vyvolávajú vývoj žalúdočných vredov. Pri dlhom priebehu žalúdočných vredov baktérie nevyhnutne padajú na sliznicu dvanástnika a už tam sa začína vytvárať vred. Existuje niekoľko faktorov, ktoré najčastejšie vyvolávajú nástup vývoja dvanástnikového vredu, aj keď to nie je potrebné. Tie obsahujú:

  • chronické prepracovanie, stres, neustále podráždenie, depresia, poruchy v psycho-emocionálnom pozadí;
  • predispozícia na genetickej úrovni;
  • zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy - vstupuje do dvanástnika a dráždi sliznicu;
  • zápalový proces v dvanástniku, ktorý je chronický - duodenitída;
  • výrazné zníženie imunity na pozadí akýchkoľvek iných patológií;
  • dlhodobé užívanie určitých liekov - napríklad steroidné protizápalové / nesteroidné protizápalové lieky, antibakteriálne lieky;
  • porušenie diéty.

Príznaky dvanástnikového vredu

Ak je choroba v remisii, potom pacienta nič neobťažuje, vedie normálny život. V prípade exacerbácie duodenálneho vredu možno očakávať nasledujúce príznaky:

  1. . Toto je najvýraznejší a najstálejší znak príslušnej choroby. Bolesť je lokalizovaná mierne nad pupkom, môže vyžarovať do lopatky a oblasti srdca - to vedie k falošnej diagnóze. Bolesť je intermitentná a najčastejšie sa vyskytuje večer alebo v noci – takzvaná „hladná“ bolesť. Čas vývoja bolestivého syndrómu je 2-3 hodiny po jedle. Najväčšia intenzita bolestivého syndrómu sa prejavuje v rozpore s diétou, užívaním liekov, pitím alkoholu.
  2. Pálenie záhy a grganie. Nebudú príliš intenzívne – mnohí pacienti týmto príznakom vôbec nevenujú pozornosť.
  3. Nadúvanie a nevoľnosť. Pacient sa sťažuje na prílišnú plnosť brucha, keď ani tie najsilnejšie lieky neznižujú plynatosť. Nevoľnosť nie je vždy prítomná, ale až po jedle.
  4. Zvracať. Okamžite prináša pacientovi úľavu - zmizne pocit nafukovania, zmizne bolesť. Niektorí pacienti dobrovoľne vyvolávajú zvracanie.
  5. Poruchy v tráviacom systéme. Hovoríme o zápche - akt defekácie môže chýbať pomerne dlho, až týždeň. Často vo výkaloch sa nachádza prímes krvi a hustého hlienu.
  6. Psycho-emocionálne poruchy- človek sa stáva podráždeným, má obavy z nespavosti.
  7. Strata váhy. Tento príznak je prítomný v každom prípade napriek vynikajúcej chuti pacienta do jedla.

Dvanástnikový vred sa vyznačuje presnou sezónnosťou - v letných a zimných mesiacoch sa táto patológia vôbec neprejavuje, ale vrchol návštev lekárov o vyššie uvedených príznakoch sa vyskytuje na jar a na jeseň.

Diagnóza duodenálneho vredu

Napriek závažnosti symptómov by mal diagnózu príslušného ochorenia vykonať lekár. Ako súčasť diagnostické opatrenia vykonávajú sa tieto postupy:

  1. História ochorenia. Pacient zisťuje, ako často sa bolesti vyskytujú, s čím môžu byť spojené (napríklad s jedlom alebo fyzickou aktivitou), čo pomáha zbaviť sa bolesti.
  2. Anamnéza života. Je nevyhnutné zistiť, aké patológie boli predtým diagnostikované, či jeden z príbuzných mal dvanástnikový vred, či má pacient duodenitídu.
  3. Laboratórny výskum:
    • všeobecné testy krvi a moču;
    • analýza stolice;
    • chémia krvi;
    • analýza žalúdočnej šťavy - určuje sa úroveň kyslosti.
  4. Inštrumentálny výskum:
    • pacient musí podstúpiť FEGDS - to pomáha lekárovi vidieť stav sliznice dvanástnika a žalúdka, odobrať malý fragment sliznice na štúdium z hľadiska histológie (určuje sa povaha defektnej formácie - malígny / benígny);
    • ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.

Liečba duodenálneho vredu

Liečba danej choroby bude dlhá a pacient bude musieť celý život dodržiavať šetriacu diétu. Aj keď nie všetko je také smutné - lekári varujú pred možnosťou zostavenia cikcakovej stravy: počas obdobia exacerbácie je výživa maximálne obmedzená a predstavuje najšetrnejšiu stravu a pri dlhšej remisii je dovolené jesť aj škodlivé potraviny.

Diéta pre dvanástnikový vred

S diagnostikovaným dvanástnikovým vredom by ste mali vedieť, ktoré potraviny zvyšujú koncentráciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku:

  • sýtené a alkoholické nápoje;
  • pikantné koreniny, koreniny a akékoľvek, dokonca aj dosť pikantné omáčky;
  • vyprážané jedlá (dokonca aj zelenina a ryby);
  • káva a silný čaj;
  • mäsové, rybie a hubové polievky z primárneho vývaru (bohaté);
  • čierny chlieb a sladké cesto.

Uvedené produkty by sa mali odstrániť zo stravy nielen počas obdobia exacerbácie, ale aj pri dlhšej remisii. Prednosť by mala dostať:

  • mliečne a zeleninové polievky;
  • varené mäso a ryby odrôd s nízkym obsahom tuku;
  • biely chlieb zo zatuchnutého pečenia;
  • cereálna kaša.

Sliznicu žalúdka aj dvanástnika dráždi zelenina s nestráviteľnou vlákninou – biela kapusta, reďkovka, reďkovka, špargľa, fazuľa, hrach, kukurica. Mäsové chrupavky, ovocie s tvrdou šupkou a príliš hustou dužinou, pečivo z celozrnnej múky môže spôsobiť veľké škody.

Pacienti s diagnostikovaným dvanástnikovým vredom si musia pamätať na niekoľko dôležitých stravovacích pravidiel:


Pri exacerbácii dvanástnikového vredu lekári predpisujú najšetrnejšiu diétu - strava obsahuje iba strúhané obilniny, mäsové suflé a dusené mäsové guľky / kotlety, dusené ryby. Zelenina a ovocie sú v tomto období vylúčené a ako nápoj je lepšie použiť šípkový vývar.

Duodenálny vred: liečba liekmi

Najčastejšie pacienti s dvanástnikovými vredmi užívajú lieky počas obdobia exacerbácie. Medzi lieky patria:


Trvanie liečby exacerbácie duodenálneho vredu je 2-5 týždňov, najčastejšie sú tentoraz pacienti v nemocnici. Ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť, môžu mu byť predpísané antispazmodiká (napríklad no-shpa) av prípade dlhotrvajúcej zápchy preháňadlá alebo klystír.

Alternatívna liečba duodenálneho vredu

Tradičná medicína má niekoľko receptov, ktoré výrazne uľahčujú stav pacienta aj počas obdobia exacerbácie dvanástnikového vredu. Je však dôležité pochopiť, že nie sú všeliekom a nemôžu zaručiť zavedenie patológie do štádia remisie alebo úplného zotavenia.

Dôležité:Pred použitím akýchkoľvek prostriedkov z kategórie tradičnej medicíny by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Tradičná medicína používaná pri liečbe duodenálnych vredov:


Možné komplikácie

Zvyčajne je prognóza vývoja dvanástnikového vredu priaznivá - môže sa nielen dostať do dlhodobej remisie, ale aj priviesť do štádia zjazvenia. Ak zdravotná starostlivosť ak sa príslušná choroba nenašla, vedie to k vážnym následkom:

  • krvácanie z dvanástnika - charakterizované zvracaním "kávovej usadeniny", veľmi tmavými a dechtovými výkalmi, stratou vedomia;
  • perforácia vredového defektu (pretrhnutie steny dvanástnika v mieste vredu) - charakterizované akútnymi bolesťami dýky, nevoľnosťou, vracaním a napätými brušnými svalmi;
  • peritonitída - zápal pobrušnice v dôsledku perforácie vredu;
  • vývoj duodenitídy chronickej povahy (zápalový proces v dvanástniku);
  • jazvovité zúženie dvanástnika;
  • malignita - rast zhubného nádoru v čreve.

Peptický vred dvanástnika sa považuje za pomerne bežné diagnostikované ochorenie. Patológia si vyžaduje maximálnu pozornosť na seba, pretože aj krátkodobé porušenie stravy a dokonca aj počas obdobia exacerbácie môže viesť k rýchlemu rozvoju komplikácií. Ale perforácia vredu, rast malígneho nádoru a krvácanie z dvanástnika môže viesť k smrti.

Pri komplexnej liečbe peptického vredu žalúdka a dvanástnika (12 dvanástnikového) čreva je použitie takej liečebnej metódy ako akupunktúra veľmi účinné. Záujem o problém peptického vredu žalúdka a dvanástnika je spôsobený nielen širokým rozšírením tejto patológie tráviaceho systému (7-10% dospelej populácie), ale aj nedostatkom dostatočne spoľahlivých metód liečby.

Vredom sa rozumie vznik viac-menej pretrvávajúceho ložiskového defektu v stene dutého orgánu (žalúdok, dvanástnik), pričom deštruktívny proces začína od sliznice. Podľa hĺbky lézie môžu byť vredy povrchové, obmedzené len sliznicou a hlboké, zachytávajúce svalové a serózne (peritoneálne) membrány orgánu. Pri priechodnej deštrukcii steny dochádza k perforácii alebo perforácii (úplnému defektu) steny orgánu s odtokom jej obsahu do brušnej dutiny. Pri pomalom priebehu deštruktívneho procesu vonku priliehajú k stene ulcerovaného orgánu priľahlé orgány (napríklad pečeň) a ulcerózny defekt sa môže rozšíriť aj na ne; potom hovoria o prenikavých, teda prenikavých vredoch.

Jedným z hlavných bodov v procese liečby vredov je absencia veľkých rozdielov v prístupoch k liečbe dvanástnikového vredu a žalúdočného vredu.

Podľa dĺžky existencie sa rozlišujú akútne a chronické vredy. Akútne vredy žalúdka a dvanástnika sú často sekundárne, sú reakciou žalúdka buď na blízko lokalizovaný zápalový proces (napríklad pri akútnej pankreatitíde), alebo na celkový, systémový patologický proces (traumatický šok s mnohopočetnými poraneniami trup a končatiny, akútna strata krvi, masívne popáleniny, otravy atď.) V druhom prípade sa žalúdok „vyhlási“ za „šokový orgán“ človeka, ktorý reaguje rovnakým typom bolestivej reakcie na rôzne extrémne patologické procesy .

Akútne vredy vznikajú aj pri dlhodobom požívaní liekov, ktoré poškodzujú sliznicu žalúdka (aspirín, brufen, hormóny ako prednizolón).

V klinickej praxi sú podstatne častejšie chronické vredy žalúdka a dvanástnika. Často patria medzi najčastejšie chronické ochorenia tráviaceho systému najmä v Rusku (výskyt vredov v Moskve a Petrohrade dosahuje 5-7 ľudí na 1000 obyvateľov, čo je 2,5-3 krát viac ako v USA). Ich spoločným znakom je pretrvávanie chorobného procesu, ktoré sa prejavuje sťaženým hojením vredu a jeho sklonom k ​​recidíve. Vred sa buď zahojí vytvorením jazvy, potom sa znovu otvorí na tom istom mieste alebo v jeho blízkosti a tento stav trvá roky. Jazvy (po zahojení vredov) deformujú a ohýbajú steny orgánov, bránia prechodu potravy a lokalizované na „úzkych“ miestach (pylorus, duodenálny bulbus) môžu zúžiť ich lúmen. Vznikne miesto stenózy (pretrvávajúce zúženie priesvitu tráviacej trubice), pri ktorom sa človek extrémne rýchlo vyčerpá a môže zomrieť od hladu. Na objasnenie diagnózy je možné predpísať aj ultrazvuk a rádiografiu žalúdka.

Okrem pomaly sa tvoriacich deformít a stenóz môže byť vred vo vývoji komplikovaný život ohrozujúcimi komplikáciami, akými sú perforácia a vnútorné krvácanie.

Výsledky dlhodobej štúdie modelov vývoja chronických žalúdočných a dvanástnikových vredov umožnili považovať ich za prejavy peptického vredu. Koniec koncov, na jednej strane pretrvávanie ulceróznych defektov, ich obľúbená lokalizácia v presne definovaných oblastiach tráviaceho kanála, typické symptómy a vývoj komplikácií - to všetko poukazuje na nejaký jediný mechanizmus patologického procesu, ktorý je prítomný v túto chorobu.

Na druhej strane u mnohých pacientov so zahojeným vredom sú predpoklady pre jeho nový vzhľad, teda recidívu. Lekári už dlho mali dojem akéhosi rozpadu, narušenia určitých mechanizmov ochrany ľudských slizníc pred tvorbou vredov.

Moderné názory na pôvod peptického vredu sa obmedzujú na tieto ustanovenia:

Po prvé, priamym "vykonateľom" vredu je kyslý obsah žalúdka veľké množstvo kyselina chlorovodíková a enzým pepsín ničiaci proteíny (pozri všeobecnú časť časti). Normálne nedochádza k deštrukcii sliznice týmto agresívnym prostredím, zatiaľ čo pri peptickom vrede sa pozoruje jeho „samotrávenie“, navyše za účasti mikróbov, ktoré žijú v dutine žalúdka. (ich názov je „helicobacter“).

Pri peptickom vredu dochádza k narušeniu sekrečnej aktivity žalúdka s produkciou nadmerného množstva kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, čo presahuje možnosti ochranných vlastností slizníc. Vredové defekty, najmä v dvanástniku, sa spravidla tvoria pri veľmi vysokej kyslosti žalúdočného obsahu a pri nízkej sa prakticky nevyskytujú.

Pri dvanástnikovom vrede je viac narušená 1. „nervová“ fáza sekrécie žalúdka, zatiaľ čo pri žalúdočnom vrede je 2. hormonálna (uvoľňovanie gastrínu sa zvyšuje v reakcii na jedlo). Všetky dvanástnikové vredy a väčšina žalúdočných vredov teda vznikajú práve v dôsledku „zrútenia“ mechanizmu žalúdočnej sekrécie. Ako už bolo uvedené vyššie, normálne sa mechanizmus sekrécie zapne pred jedlom, pokračuje počas jedla a automaticky sa vypne 2 hodiny po jedle. U dobre kŕmeného človeka, ako aj v noci žalúdok „odpočíva“ a prakticky neprodukuje kyselinu chlorovodíkovú, s výnimkou tých zanedbateľných množstiev, ktoré sú potrebné na ochranu iných častí tráviaceho traktu pred mikróbmi („bazálna sekrécia“). U pacienta s vredom je tento mechanizmus „zlomený“. Žalúdok mu pracuje neustále, ako motor – „bagruje“, aj v noci, keď je prázdny a musí odpočívať. Jemná chémia metabolizmu je narušená - celý organizmus "príde" na produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Mechanizmy neutralizácie kyseliny slizničnými bunkami sú narušené. A to, samozrejme, neprejde bez stopy - tvoria sa vredy. Navyše sa nedokážu vyliečiť v extrémne kyslom prostredí, a ak sa vyliečia, rýchlo sa znovu otvoria.

Podmienky pre rozvoj samotného "rozpadu" mechanizmu žalúdočnej sekrécie sú však známe len čiastočne. Predpokladá sa, že k tomu vedie podvýživa, neustále prepracovanie, stres atď.. V posledných rokoch sa čoraz väčší význam pripisuje „vnútorným“ faktorom: zistila sa súvislosť medzi vredmi a krvnou skupinou človeka – najviac „ulcerózna“. " je 0 (1) krvná skupina. Určite môžete hovoriť o dedičnej predispozícii na výskyt vredov.

V každom prípade sa do budúcna počíta s vytvorením akéhosi „dedičného portrétu vredového pacienta“, ktorý, samozrejme, pomôže skutočným pacientom, pretože terapeutické účinky budú sa robiť profylakticky, ešte pred vznikom vredov.

Praktici často poznamenali, že chronické vredy v žalúdku, najmä v jeho horných častiach („atypické“ miesta), sa môžu vyvinúť aj pri normálnej a dokonca zníženej sekrécii žalúdka, keď je v ňom málo kyseliny. O čo tu ide?

Analýza veľkého kontingentu podobných prípadov ukázala, že väčšinou ide o pacientov v zrelom a staršom veku, spravidla zhoršených rôznymi inými ochoreniami, najmä cievnymi (ateroskleróza, hypertonické ochorenie Okrem toho sa zistilo, že majú určitý stupeň atrofie (t. j. zmenšenie veľkosti) žalúdočnej sliznice, čo odlišuje pacientov od pacientov trpiacich „vysoko kyslými“ dvanástnikovými vredmi (spravidla u nich sekrečná membrána je dobre vyvinutá a doslova „vyteká“ šťava).

Bolo navrhnuté, neskôr potvrdené, že vredy sa môžu vytvárať aj pri normálnej (a dokonca zníženej) sekrécii, ale so znížením ochranných vlastností sliznice. U takýchto pacientov sa žalúdočný hlien, ktorý chráni orgán pred kyselinou a pepsínom, produkuje buď v nedostatočnom množstve, alebo je kvalitatívne podradný. A je to jasné: cievne ochorenia v staršej vekovej skupine vedú k zhoršeniu výživy žalúdka a jeho produkty, najmä ochranný hlien, sa stávajú chudobnými na cytoprotektory (cytoprotektory sú doslova „bunkovými obrancami“ - skupina látok žalúdočného hlienu bielkovinového charakteru sacharidov, ktoré majú ochranné vlastnosti).

Práve u pacientov tejto skupiny sa žalúdočné vredy s predĺženou existenciou menia na rakovinu.

Možno teda považovať za preukázané, že chronické vredy u ľudí sa vyskytujú buď s prudkým a pretrvávajúcim zvýšením sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v dôsledku poruchy mechanizmov sekrécie žalúdka v jednej alebo druhej fáze, alebo s výrazným znížením sekrécie ochranné vlastnosti slizníc. V prvom prípade ide prevažne o vredy dvanástnika (u mladých ľudí), v druhom prípade hovoríme o žalúdočných vredoch u starších a chorých ľudí. V oboch prípadoch je mechanizmom vzniku vredu samočinné trávenie úsekov slizníc.

Treba spomenúť ešte jednu vec zriedkavé ochorenie sprevádzané viacerými žalúdočnými vredmi. Ide o Zollingerovu chorobu, ktorej základom je malý, často nezhubný nádor, ktorý produkuje gastrín – gastrinóm. Tento hormonálne aktívny nádor je zvyčajne lokalizovaný v pankrease a veľké množstvo gastrínu vstupujúceho do krvného obehu, neustále a prudko stimulujúce sekréciu žalúdka, vedie k tvorbe vredov. Medzi znaky vredov pri Zollingerovej chorobe patrí: ich extrémne pretrvávajúci priebeh, sklon ku krvácaniu, recidíva aj po štandardných protivredových operáciách (resekcia žalúdka). K radikálnemu vyliečeniu dochádza až pri odstránení hormonálne aktívneho nádoru, menej často po úplnom odstránení žalúdka s celým kyselinotvorným aparátom.

PRÍZNAKY VREDU

Hlavným viditeľným znakom vredu je pretrvávajúca bolesť. To znamená, že ich pacient pociťuje dlhodobo, v závislosti od jeho trpezlivosti – týždeň, mesiac, šesť mesiacov. Ak nevyšetrený pacient dlhodobo trpí bolesťou, môže si všimnúť také znamenie, ako je sezónnosť bolesti - ich vzhľad v jarných a jesenných mesiacoch (zimný a letný prechod v ich neprítomnosti).

Bolesť vredu je častejšie lokalizovaná v epigastrickej oblasti, v strede vzdialenosti medzi pupkom a koncom hrudnej kosti; so žalúdočným vredom - pozdĺž strednej čiary alebo vľavo od nej; s dvanástnikovým vredom - 1-2 cm vpravo od stredovej čiary. Príčinou ulceróznej bolesti je periodický spazmus pyloru žalúdka a podráždenie ulcerovanej steny orgánu kyselinou chlorovodíkovou.

Ulcerózna bolesť môže mať rôznu intenzitu, ktorá závisí tak od trpezlivosti pacienta, ako aj od hĺbky vredu. Ceteris paribus, bolesť pri vrede dvanástnika je silnejšia ako pri žalúdočnom vrede. Častejšie sú bolesti v porovnaní napríklad s kolikou oveľa slabšie, ich intenzita je malá alebo stredná, povaha bolesti je bolestivá.

Pre ulceróznu bolesť je charakteristický vzťah s príjmom potravy. Keď je vred lokalizovaný v žalúdku, bolesť nastáva po jedle - čím skôr je vred „vyšší“ (t. j. bližšie k pažeráku); nalačno bolesť ustúpi. Pre dvanástnikové vredy sú typické takzvané hladové a nočné bolesti, ktoré sa naopak zmenšujú alebo miznú hneď po jedle a po 2-3 hodinách sa opäť obnovia.

Zvlášť dobre zmierňuje bolesť pri dvanástnikových vredoch užívaním akéhokoľvek špeciálneho jedla, ako je mlieko alebo tekutá kaša. U väčšiny pacientov so žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi sa bolesť zmierni po užití sódy bikarbóny („test sódy“ – naberte prášok sódy bikarbóny na špičku noža, nasypte do pol pohára prevarenej vody a počas bolesti nechajte pacienta piť) . Ak bolesť okamžite, podobne ako angina pectoris z nitroglycerínu, zmizne, potom je to s najväčšou pravdepodobnosťou „ulcerózny“ pacient pred vami.

Výskytu alebo zosilneniu ulceróznej bolesti predchádza „hriech“ predvčerom alebo predvčerom. Pamätajte si, či tam bolo hojné "úlitby", korenené jedlo, nezvyčajné jedlo. Bolesti sú intenzívnejšie v zlom počasí, keď fúka silný vietor a dážď leje ako vedrá. Hovorí sa, že existuje spojenie medzi geomagnetickou a slnečnou aktivitou a exacerbáciou vredov. „ulcerózni“ pacienti majú často pocit, že sa im vred „otvoril“ a ochorel po hádke, škandále, problémoch v práci, pohrebe a pod. Je zaujímavé, že bolesť môžu vyvolať aj príliš silné pozitívne emócie.

Bolesť sa často objavuje alebo sa stáva silnejšou po liečbe prechladnutia aspirínom, napríklad po predpísaní Brufenu (alebo jeho analógov) na bolesť kĺbov.

Ako už bolo spomenuté, dlhodobé užívanie hormónov (prednizolón a jeho analógy) napríklad na liečbu reumatizmu alebo ťažkej bronchiálnej astmy prirodzene vedie k akútnym vredom resp. exacerbácia chronickej, najmä ak sa lieky zo skupiny chráničov žalúdka neužívali profylakticky.

Pri exacerbácii vredu a najmä pri jeho perforácii sa rytmus vredovej bolesti mení - stávajú sa konštantnými, bolestivými. Pacienti sú obzvlášť znepokojení bolesťou vredov prenikajúcich do pankreasu. Pri prenikaní do pečene niekedy bolesť klesá, keď je pacient umiestnený na ľavej strane.

Ulcerózna bolesť, najmä pri "vysokosekrečných" dvanástnikových vredoch, je veľmi často sprevádzaná pálením záhy, nepríjemným, pálčivým pocitom v epigastrickej oblasti, pažeráku a dokonca aj v ústnej dutine. Pálenie záhy na prázdny žalúdok naznačuje vysokú a abnormálnu sekréciu kyseliny chlorovodíkovej žalúdkom.

Počas exacerbácie približne 30-40% pacientov s vredom pociťuje vracanie a obsah zvratkov má kyslú chuť. Zvracanie je typické skôr pre žalúdočné vredy a s rozvojom ulceróznej stenózy (zúženie žalúdka s jazvami); v druhom prípade je zvracanie časté, vyskytuje sa ľahko a bez námahy, čo prináša veľkú úľavu. Pri stenóze dochádza k zvracaniu so stagnujúcim obsahom žalúdka, so zlým zápachom. Často vo zvratkoch je jedlo zjedené deň predtým. Pre vredy, ktoré sa vyskytujú s nadmerne vysokou kyslosťou, je charakteristická zápcha, často s črevnou kolikou. Nakoniec pacienti s vredmi často pociťujú pocit vnútorného napätia a zvýšenú podráždenosť. Toto nie je príčina, ale dôsledok vredu, dôsledok nesprávnej receptorovej aktivity nervového systému ako celku. Často už podľa svojej zmenenej nálady vredy správne posudzujú exacerbáciu choroby.

Pri pozorovaní "ulceróznych" pacientov je potrebné vziať do úvahy ich vzhľad:
"Portrét vredu" s léziou žalúdka: muž stredného alebo staršieho veku; chudý, s nespokojným výrazom, často sa mračí, mimoriadne vyberavý v jedle.
"Vredy" s poškodením dvanástnika - oveľa rozmanitejšia spoločnosť. Prevláda mladý vek, aktívne povolania. V spoločnosti, ktorú kedysi tvorili prevažne muži, dnes dominujú ženy. Predpokladá sa, že tento jav súvisí s ich vysokou sociálnou aktivitou, rolou v rodine, častejším fajčením.
Spoločnosť takýchto „vredov“ je fajčiarska, milujúca jesť, piť a zabávať sa. Sú to hluční, „hodinoví“ ľudia, v žiadnom prípade nie vyčerpaní a dokonca ani so zvýšenou výživou; jesť s chuťou. Exacerbácie sa vyskytujú tragicky; veľmi podozrivé.

Existujú aj prípady vredov s bezbolestným, asymptomatickým priebehom. Je pravda, že pri pocite brucha u takýchto pacientov je bolesť stále zaznamenaná v "vredových bodoch" epigastrickej oblasti. Niekedy je prvým príznakom chronického vredu perforácia alebo krvácanie; vtedy je človek vo vrcholnej situácii. Preto by ste nemali čakať na nasadenie všetkých opísaných príznakov. V modernom živote sú vredy často diagnostikované s menšou bolesťou a pálením záhy pri absencii živého klinického obrazu.

Prechod žalúdočného vredu na rakovinu môžu byť podozrivé z nasledujúcich príznakov:

  1. zmena rytmu bolesti, strata ich spojenia s príjmom potravy;
  2. pretrvávajúce zníženie kyslosti žalúdočného obsahu;
  3. výskyt komplexu „malých príznakov“ rakoviny - averzia k jedlu, najmä mäsu, únava bez dôvodu, halitóza, mierne zvýšenie telesnej teploty atď .;
  4. objavenie sa symptómu A.V. Melnikova - ak je normálne objem dolnej pery osoby vždy väčší ako horná pera, potom sa v prípade rakoviny žalúdka pozorujú inverzné pomery.

V prípadoch exacerbácie chronických vredov žalúdka a dvanástnika potrebujú pacienti liečbu v nemocnici (nemocnici).

Diagnostika vredov žalúdka a dvanástnika

Diagnostika vredov žalúdka a dvanástnika je v súčasnosti založená na priamej vizualizácii vredu. Klinické príznaky sú dôležité, ale nepriame.

Najnepriaznivejšou diagnostickou metódou je kontrastné röntgenové vyšetrenie žalúdka a dvanástnika, pri ktorom pacient vypije suspenziu síranu bárnatého, ktorá oneskorí röntgenové žiarenie, a rádiológ vyšetrí dutinu žalúdka a čriev. Skúsení rádiológovia používajúci dobré vybavenie „vidia“ každý záhyb sliznice a diagnostikujú vred fenoménom „výklenku“ alebo „škvrny“ - pretrvávajúce zadržiavanie síranu bárnatého vo vrede. Medzi výhody tejto diagnostickej metódy patrí aj možnosť posúdenia funkcie žalúdka, jeho motility. Štúdia sa nevyhnutne vykonáva v prípade podozrenia na ulceróznu stenózu (hodnotenie priechodnosti rýchlosťou evakuácie suspenzie síranu bárnatého zo žalúdka) a rakovinu žalúdka (posúdenie možnosti odstránenia orgánu). Napriek tomu vredy, najmä opakujúce sa a malé, nie sú vždy zistené.

Veľký diagnostická hodnota má endoskopické vyšetrenie so zavedením do dutiny žalúdka cez ústa fibroduodenoskopu - prístroja s vláknovou optikou, ktorý umožňuje oku vyšetriť dutinu žalúdka a dvanástnika a priamo vidieť vred, ako aj vykonať niektoré lekárske manipulácie (zastavenie krvácania, laserové ožarovanie atď.). Pri fibrogastroduodenoscopy lekár dostáva presnejšie informácie o veľkosti, hĺbke a lokalizácii vredu, jeho komplikáciách a stave ostatných častí sliznice. Štúdia je nevyhnutná pri podozrení na rakovinu, kedy endoskopista zhodnotí rozsah nádoru a môže z neho kúsok odobrať aj na vyšetrenie, aby sa potvrdila diagnóza a stanovil sa stupeň jeho malignity.

Fibrogastroduodenoscopy tiež nemá 100% diagnostickú hodnotu. Niekedy sa vred „stratí“ v edematóznych záhyboch sliznice, prekryje sa hlienom atď. Dôležitá je kvalita prístrojového vybavenia, skúsenosti endoskopistu a príprava pacienta.

Keď sa zistí vred, je potrebné vyšetriť vlastnosti žalúdočnej sekrécie pacienta. Za týmto účelom sa do žalúdka vloží sonda, cez ktorú sa žalúdočný obsah oddelí smerom von. Laborant bez stimulácie a po zavedení rôznych stimulantov žalúdočnej sekrécie vyšetruje objem, kyslosť a ďalšie vlastnosti žalúdočnej šťavy. Výsledky štúdie naznačujú porušenie jednej alebo druhej fázy sekrečného procesu a sú dôležité pri výbere liečby.

V poslednej dobe sa používa zjednodušená metóda - pH-metria žalúdka, ktorá využíva špeciálnu sondu so senzorom, ktorá umožňuje okamžite získať výsledok. Normálne by pH obsahu žalúdka nalačno nemalo byť nižšie ako 2.

Alternatívnymi metódami diagnostiky vredov sú iridológia (vyšetrenie očnej dúhovky) a aurikulodiagnostika (vyšetrenie ušnice). Faktom je, že na očnej dúhovke a na ušiach človeka sú určité zóny (alebo body), ktoré sú „zodpovedné“ za choroby rôznych ľudských orgánov. Skúsený odborník môže pri vyšetrovaní a kontrole citlivosti týchto bodov predpokladať a niekedy aj presne diagnostikovať konkrétnu chorobu, vrátane peptického vredu. Presnosť metódy sa blíži presnosti röntgenového vyšetrenia žalúdka.

LIEČBA VREDU

Nemôžete liečiť výtok z nosa - to prejde samo. Nemôžete liečiť gastritídu - je nepravdepodobné, že vôbec zmizne. Ale vred sa musí liečiť, aby sa nedostal do špičkovej situácie - niekde v lese alebo na mori, keď je potrebná núdzová chirurgická operácia.

Kvalita života u „pacientov s vredom“ je prudko znížená. Žalúdok, ktorý by mal ľuďom prinášať potešenie, im prináša utrpenie. Nemôžete si dovoliť nič „lahodné“, nemôžete piť dobré víno - všetky tieto malé radosti spôsobujú bolesť. "Ulcerózny" pacient - nervózny, temperamentný, často neznášanlivý v spoločnosti a v rodine. Sám trpí a týra svojich príbuzných.

Liečba dvanástnikového vredu a žalúdočného vredu je liečbou dvoch rôznych ochorení; liekové režimy sú tu tiež odlišné.

Všeobecné úlohy liečby.

1. Hlavným typom liečby chronických nekomplikovaných dvanástnikových vredov je medikamentózna terapia, pri žalúdočných vredoch sa využíva medikamentózna aj chirurgická liečba.

2. Chirurgickej liečbe podliehajú aj nekomplikované, no dlhodobo zle sa hojace žalúdočné vredy u starších ľudí, ktoré často prechádzajú do rakoviny. Platí tu pravidlo: čím je vred väčší, tým je bližšie k pažeráku, tým je pacient starší a kyslosť je nižšia – tým urgentnejšie sa pacientovi odporúča operácia – odstránenie časti žalúdka s vredom.

3. Elektívne operácie dvanástnikových vredov sa podnikajú len v prípadoch agresívnych vredov, kedy správne zvolená moderná terapia nie je úspešná. Trvanie existencie takýchto vredov sa zvyčajne počíta v rokoch a pacienti naznačujú krvácanie.

4. Operácia je určite nevyhnutná pri jazvovej ulceróznej stenóze, bez ohľadu na lokalizáciu vredu a dokonca aj jeho prítomnosť, vredy ako také sa môžu hojiť dlho, ale nimi spôsobené zúženie priesvitu žalúdka a dvanástnika. nezávislé ochorenie a vyžaduje chirurgickú liečbu.

5. Takéto komplikácie vredov ako krvácanie a perforácia (perforácia) vyžadujú neodkladnú chirurgickú starostlivosť.

Charakteristika liekov používaných na liečbu vredov.

História liečby vredov sa začala používaním antacidá , alebo alkalizujúce látky, ktoré neutralizujú prebytočnú kyselinu v obsahu žalúdka. Patria sem nasledujúce látky.

Prášok na pečenie alebo hydrogénuhličitan sodný. V žalúdku dochádza k nezvratnej interakcii sódy s kyselinou chlorovodíkovou s tvorbou oxidu uhličitého. Výhoda jedlej sódy je v okamžitej neutralizácii kyseliny. Nevýhody: uvoľňovanie oxidu uhličitého, ktorý sekundárne stimuluje sekréciu žalúdka; ako aj vstrebávanie nezreagovaného množstva sódy do krvi, čo spôsobuje alkalické posuny v tele.

Uhličitan vápenatý(vápno, krieda). Je silnejšia ako jedlá sóda, vyvoláva sekundárnu sekréciu a pri dlhodobom užívaní spôsobuje zápchu.

oxid horečnatý. Naopak, má laxatívny účinok.

trisilikát horečnatý. V žalúdku liečivo prechádza do gélovitého stavu. Výsledný silikagél má ochranné a absorpčné (sacie) vlastnosti. Existuje laxatívny účinok.

hydroxid hlinitý. Liečivo sa používa vo forme gélu dávkové formy s obalovým a adsorpčným účinkom. Môže prispieť k rozvoju zápchy.

Zmes Bourget, pozostávajúce z hydrogénuhličitanu sodného, ​​fosforečnanu sodného a síranu sodného. Vezmite 1/g čajovej lyžičky do 1/2 šálky teplej vody.

Alkalinizačné látky sa nachádzajú v liekových formách ako vikalin, bellalgin, vikaira, becarbona tablety, ako aj v gélovitých tekutých látkach – almagel (oxidy horčíka a hliníka), phosphalugel (gél fosforečnanu hlinitého), Maalox atď.

Účinok antacitov sa prejavuje znížením bolesti a pálenia záhy a dosahuje sa znížením kyslosti žalúdočného obsahu. Trvanie účinku antacíd závisí od ich kyslej kapacity (alkalizačná schopnosť) a pohybuje sa od 20 minút do hodiny. Preto je lepšie užívať antacidá v zlomkových, malých dávkach, 4-6 krát denne alebo viac. Pridelené pred jedlom, 2 hodiny po jedle a v noci.

Tým, že antacidá zmierňujú symptómy peptických vredov, pomáhajú trochu hojiť vredy, ale vôbec nepôsobia na ich príčinu.

Blokátory sekrécie žalúdka - deriváty cimetidínu.

Prvým liekom v tejto skupine bol cimetidín. Hlavnou vlastnosťou je prerušenie (blokáda) neuroreflexného a hormonálneho reťazca, ktorý spúšťa produkciu kyseliny chlorovodíkovej.

Blokátory sú dostupné pod rôznymi komerčnými názvami: cimetidín (tsinamet, gistodil, tagamet, belomet), ranitidín (rantak, gistak, ranisan, peptoran), nizotidín (axid), famotidín (pepsid, gaster, lecidil).

Pôsobením týchto liekov je produkcia kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu spoľahlivo potlačená, eliminujú sa kŕče a bolesti žalúdka, ktoré akoby „odpočívajú“. Akcia nastáva okamžite, bolesť úplne zmizne po 4-5 dňoch liečby, pálenie záhy a zvracanie - po týždni. K hojeniu vredov v podmienkach paralýzy sekrécie dochádza po 4-6 týždňoch liečby; toto obdobie je oveľa kratšie ako pri liečbe inými liekmi.

Vedľajšie účinky: tekutá stolica na začiatku liečby (2-3 dni, potom sa normalizuje); pri dlhšom podávaní veľkých dávok - srdcové arytmie, znížená potencia u mužov (iba pod vplyvom cimetidínu).

Blokátory sekrécie iných farmakologických skupín. Patria sem látky, ktoré na rozdiel od cimetidínu a jeho derivátov pôsobia nešpecificky. Okrem blokády žalúdočnej sekrécie pôsobia aj na iné orgány a systémy.

Prírodným blokátorom rastlinného pôvodu je extrakt z belladonny (belladonny) s obsahom látky atropín. Atropín znižuje nielen tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, ale aj motorickú aktivitu tráviaceho traktu, spôsobuje búšenie srdca, rozšírené zreničky, sucho v ústach, uvoľňuje svalstvo žlčových a močových ciest atď. Extrakt z belladonny s obsahom atropínu je obsiahnutý v becarbone tablety (so sódou), belasthesin (s anestezínom) a bellalgin (so sódou, analgínom a anestezínom). Tieto lieky majú druhoradý význam pri liečbe vredov.

Menej aktívny ako atropín je platyfillin izolovaný z listov snežienky. Dostupné v tabletách a ampulkách.

Oveľa menej vedľajších účinkov má Metacín, ktorý hlavne uvoľňuje svaly žalúdka (uvoľňuje kŕče) a jemne znižuje sekréciu žalúdka.

Pirenzepín alebo gastrocepín má špecifickejšiu vlastnosť vo vzťahu k sekrécii žalúdka. Takmer neovplyvňuje motorickú aktivitu žalúdka; dobre a dlhodobo znižuje sekréciu kyseliny. Podporuje hojenie vredov a prevenciu recidívy.

V súčasnosti existujú látky, ktoré zabraňujú tvorbe kyseliny chlorovodíkovej v sekrečných bunkách. Veľmi účinnou a selektívnou účinnou látkou tejto skupiny je liek omeprazol (Lozek, Logastrin). Má dlhodobý účinok (užíva sa raz denne); používa sa na intoleranciu cimetidínu a na udržiavaciu liečbu.

Zníženie sekrécie žalúdka možno dosiahnuť aj použitím iných liekov: hormonálnych - somatostatín (oktreotid, sandostatín); dalargín, diuretiká – diakarba a iné skupiny.

Cytoprotektory , alebo „ochrancov“ buniek žalúdočnej sliznice. Ich liečba je dôležitá najmä pri žalúdočných vredoch, pri ktorých sú ochranné vlastnosti slizníc prudko znížené. Existuje veľa cytoprotektorov. Niektoré z nich zvyšujú najmä tvorbu ochranného hlienu – ide o prípravky z koreňa sladkého drievka (sirup, extrakty, tablety „liquirshpon“, granule „flakarbin“) a oddenky kalamusu (vikair, vikalin a pod.).

Ochranné vlastnosti slizu zlepšujú ďalšie látky – ide o surovú kapustovú šťavu s obsahom vitamínov „U“ (protivredový vitamín, z latinského „Ulcus“ – vred), odvar z koreňov elecampane („alantoínový“ prípravok v tabletách).

Skupina látok nazývaných "prostaglandíny" (získané zo šťavy prostaty; má výraznú ochrannú vlastnosť na bunky žalúdočnej sliznice). Patrí sem liek Cypotec (misoprostol), ktorý je účinný najmä pri vredoch spôsobených dlhodobým užívaním liekov, ktoré dráždia a poškodzujú žalúdok (aspirín, brufen, prednizolón a pod.). Do tejto skupiny patria vitamíny E a B1, ktoré stimulujú tvorbu telu vlastných prostaglandínov, čo má ochranný účinok na sliznice.

Napokon do skupiny cytoprotektorov patria prírodné látky na hojenie rán obsiahnuté v mede, rakytníkovom oleji, plantain, mrkve („karotolín“), horskom vosku či múmii a pod. Ich použitie v kombinácii s blokátormi sekrécie urýchľuje hojenie vredov.

K látkam, ktoré chránia sliznicu žalúdka a dvanástnika, patria aj filmotvorné látky, čiže „mechanické“ cytoprotektory. Hlavný predstaviteľ touto skupinou je sukralfát (Keal, Carafate, ulcogant atď.). Táto látka vytvára na defekte sliznice (vredy) film, ktorý ju chráni pred pôsobením kys. Je indikovaný najmä pri hlbokých čerstvých vredoch, pri náhlom krvácaní atď.

Prípravky bizmutu . Ide o látky kombinovaného účinku. Na jednej strane bizmut ako keby obaľuje defekty sliznice a vytvára ochrannú bariéru. Na druhej strane má bizmut priamy preventívny účinok - v experimente inhibuje škodlivý účinok rôznych kyselín na žalúdok. Nakoniec, bizmut zabíja mikróby (helicobacter), ktoré sa spolu s kyselinou chlorovodíkovou podieľajú na tvorbe vredov.

Bizmut je obsiahnutý v komplexných dávkových formách (vikalin, vikair), ktoré poskytujú všestranný terapeutický účinok pri vredoch. Ale najúčinnejšie lieky sú koloidný bizmut (de-nol atď.). Je pravda, že pri dlhodobom používaní sa môžu vyvinúť vedľajšie účinky(závraty, hnačky, vplyv na obličky a pod.).

Ľudové lieky na peptický vred

Peptický vred žalúdka a dvanástnika - liečba ľudovými prostriedkami, metódy tradičnej medicíny na liečbu:

Zemiaková šťava.Čerstvo pripravená zemiaková šťava sa má užiť 3/4 šálky nalačno pri gastritíde s vysokou kyslosťou, žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom.

Liečba peptického vredu žalúdka a dvanástnika rakytníkovým olejom. Vezmite 1 lyžičku perorálne rakytníkový olej 3-krát denne 30-40 minút pred jedlom so žalúdočným vredom a 12 dvanástnikovým vredom počas 3-4 týždňov.

Počas obdobia liečby je potrebné dodržiavať protivredovú diétu.

Uložiť na sociálne siete:

Viac k téme článku: