קשה לדמיין שרק לפני כמה עשורים, לדירות רבות לא הייתה גישה למים חמים, חשמל וחימום רגילים בעונת החורף. ואי עמידה בתקנים סניטריים עקב בורות או חוסר יכולת לעשות זאת הובילה למגיפות של ממש.
ואפילו עכשיו, כשיש לנו את כל השירותים הנ"ל, אנחנו לא חושבים לעתים קרובות - איך הכל עובד? כיצד מוצאים זרימות כה גדולות של מים, חשמל, גז טבעי את השימוש המתאים והמוסדר שלהם?
חובות דיור ושירותים קהילתיים
כל מה שקשור לאובייקטים של תשתית חברתית נופל בסמכות של דיור ושירותים קהילתיים. ענף זה במשק מסדיר את תפקודם המלא של מבני מגורים ומספק תנאי מגורים נוחים.
השירות המושמע וחלוקותיו ידועות זה מכבר לרבים, כי היררכיה כזו נוצרה עוד בימים שבהם בלארוס הייתה חלק מברית המועצות. כעת מרוכז כל מגוון השירותים והמטלות במסגרת העמותות לתיקון ותחזוקת דיור.
פעילות נפרדת מתבצעת על ידי שירות השיכון והתחזוקה או מגרש הדיור והתפעול (מספר ZhES משולבים ליחידה אחת), מחובתם לתחזק את מלאי הדיור ולתחזק שטחי חצר הכוללים גינון וניקיון.
תפקידי הדיור והשירותים הקהילתיים, הדיור והשירותים הקהילתיים, ובאופן כללי, דיור ושירותים קהילתיים פירושם:
- הבטחת אספקה רציפה של חשמל וגז טבעי; אספקת מים חמים ואנרגיה תרמית; חיסכון באנרגיה - שליטה בצריכת החשמל.
- עבודות ביוב - פינוי שפכים, הנחת ותיקון צנרת מים; הבטחת אספקה רציפה של מים, כולל מים חמים.
- חשבונאות על צריכת משאבים קהילתיים ודיור ושירותים קהילתיים.
- אוורור ומיזוג מרכזי.
- שליטה במעלית.
- תחזוקת רשתות מתח נמוך: תקשורת טלוויזיה וטלפון;
- איסוף אשפה שוטף: מעקב אחר מצב מפרשות האשפה; מיון, עיבוד ופינוי של פסולת ביתית.
- התקנת מוטות ברקים והארקה.
- בקרה על מערכת ההגנה על מבנים ומבנים מפני אש ו בטיחות אש(בריחה, אזעקה, מטפים).
- מעקב אחר מצב מבני בנייה.
- תיקוני הון ומודרניזציה של מבנים.
- טיפול תברואתי ואפידמיולוגי באזורים משותפים (כולל דראטיזציה והדברה). שיפור השטחים הסמוכים
בדיוק חמישים ותשעה נהלים מחייבים כלולים ברשימת התחזוקה של מערכות הנדסיות ושלושים ותשעה ברשימת התחזוקה של אלמנטים מבניים. הם מבוצעים במרווחים שונים, רוב - לפי הצורך. חשוב לא פחות מבדיקת המצב הטכני של מערכת החימום , מערכת ביוב, מכשירי חשמל במקומות ציבוריים, יסודות וקירות מרתף - פעמיים בשנה. רשימה מלאהניתן להשיג על ידי התקשרות ל-ZHREO המקומית שלך.
שירותי דיור וקהילה
האחריות לתחזוקת מבני מגורים וחצרות בהתאם לתקנים הסניטריים והטכניים שנקבעו כוללים: תחזוקת מבנים מרובי דירות, פינוי אשפה בזמן ופינוי בטוח שלה, תחזוקת המעלית.
יש לשקול ביתר פירוט את הפעילות של שירותי דיור בבנייני דירות. רשימת החובה כוללת:
- ניקוי שלוש הקומות הראשונות פעם ביום.
- ניקוי מקיף עם חיטוי כל הרצפות פעמיים בשבוע.
- עבודות תחזוקה במרתף ובקומה הטכנית אחת לחודש.
- שטיפת חלונות בכניסה בקביעות של אחת לחצי שנה.
- ניקוי מכלי אשפה פעם ביום;
- ניקוי רטוב של תא פינוי הפסולת פעם בשבוע;
- ניקיון המערכת להעמסת אשפה במנח האשפה פעמיים בחודש;
- חיטוי מיכל האשפה פעם בחודש.
ישנן מספר הזדמנויות נוספות שניתן להשתמש בהן הודות לפעילות מחלקת הדיור. הם מבוצעים רק על בסיס הסכמה מרצון של הלקוח, לאחר כריתת החוזה. התקנה ותחזוקה נוספת של אינטרקום ומעקב וידאו; ארגון עבודת קונסיירז'ים; השכרה והחלפה של שטיחים מיוחדים דוחי לכלוך; גינון ותחזוקה לאחר מכן של שטח החצר - כל זה נכנס להגדרה של שירותים נוספים. לאף אחד אין את הזכות לחייב אותך בעבורם מבלי לסגור חוזה.
התקשרות לחשמלאי, עבודות אינסטלציה וסיוע אחר בתשלום מה-ZhES
היתרון העיקרי של השירותים העירוניים הוא המחיר הקבוע שלהם, המשתלם לכולם. על בסיס בתשלום מתבצעים:
- עבודת אינסטלטורים (החלפת אסלות, אמבטיות, אטמים וברזים; התקנת מונים; ניקוי ביוב).
- תיקון והחלפה של חלונות ודלתות.
- ציפוי קיר; צביעת קירות, חלונות ודלתות.
- עבודות התקנת חשמל.
הרשימה המלאה מאושרת במרווחים שונים, בהתאם לדרישת האוכלוסייה. בדרך כלל הוא מכיל כשלושים וחמש עמדות. אתה יכול לבדוק עם רשות הדיור המקומית שלך לפרטים נוספים.
סבסוד שלא במזומן
אתה יכול לפצות על עלויות התשלום עבור דיור ושירותים קהילתיים אם הם עולים על עשרים אחוז מסך ההכנסה של משפחה או אזרח בודד. עבור תושבי האזורים הכפריים, נתון זה יעמוד על חמישה עשר אחוז.
בעלי דיור או שוכרי שטחי דיור ציבוריים יכולים לקבל סבסוד, במידה והיקפי הצריכה אינם חורגים מהנורמות שנקבעו.
מתן סיוע ממלכתי מסוג זה תישלל מבעלי מספר חצרים למגורים או מניות בדירות אחרות, משכירי דיור ובעלי דירות בהן רשום מיזם פרטי.
כדי להגיש בקשה לסבסוד יש לפנות לוועדות ההנהלה או למועצות הכפרים במקום המגורים.
היכן להתלונן על דיור ושירותים קהילתיים בבלארוס
אם ברצונכם להבהיר את רשימת השירותים והתעריפים העדכניים, בקשו עזרה משירותים ציבוריים - קחו בחשבון שקיים מוקד קשר כללי במספר הקצר 115, בו תוכלו לברר את כל המידע החסר ולהשאיר תלונה.
שיחות למספר טלפון זה אינן עלות. אתה יכול למצוא את מספר יצירת הקשר החינמי של המשרד המקומי שלך בספריית שירותי המידע באתר. אבל מה אם התלונות או הבקשות שלך יישארו ללא מענה?
אי שביעות רצון מהשירותים צריכה להיות מופנית ישירות לספק השירות. אם אינך מרוצה מהטמפרטורה של סוללות החימום, פנה לנציגות של רשתות החום של Minsk. אם אינך מרוצה מאיכות מי הביוב או מהיעדרם התקופתי, פנה לעובדי Minskvodokanal. אתה תמיד יכול לפנות ישירות לשירותי הדיור והקהילה של מינסק כדי שהדרישות שלך יישמעו וייענו בזמן.
אם מתרחשים אקסטרה-סיסטולים חדרית (PVC) בקשר לחרדה, מתח, אלכוהול או קפאין (משקאות קולה, קפה, תה, טיפות אף), הם עלולים להיעלם לאחר סילוק גורמים מעוררים והרגעת המטופל. יש לרשום טיפול אנטי-אריתמי רק במקרים שבהם המטופל אינו סובל את הסימפטומים של PVC, אך זה דורש תשומת לב מיוחדת לבטיחות הטיפול. אם יש צורך בטיפול, בכל המקרים בהם אין התוויות נגד, יש לנסות חוסמי בטא.
אם רישום אק"ג רציף של 24 שעות הראה מתאם חיובי בין קצב הלב להופעת PVC, הדבר מצביע על סבירות גדולה יותר להשפעה מועילה (3 חוסמים. עם זאת, מחקר זה אינו ספציפי מספיק כדי לנטוש את הניסיון לטפל באלה מטופלים עם תרופות אלו Mexiletine ודיסופירמיד הם הבאים בסדר העדפה יורד. Tocainide, quinidine, procainamide ו- amiodarone רעילים מאוד בשימוש ארוך טווח ובדרך כלל אינן מתאימות לשימוש. תרופות Class 1c (flecainide, encainide) יעילות מאוד מדכא PVCs, אך הוכח כפוגע בהישרדות בחולים לאחר MI בהם PVCs הם בדרך כלל אסימפטומטיים. תפקידן של תרופות אלו בטיפול בחולים עם PVC סימפטומטיים נבדק כעת.
אין הוכחות משכנעות לכך ש-PVC (בכל תדירות שהיא) בחולים ללא מחלת לב יכולים להיות בעלי ערך פרוגנוסטי. עם זאת, PVC יש משמעות פרוגנוסטית אם הם מסבכים היצרות מסתם אבי העורקים, אי ספיקת לב או מהלך התקופה שלאחר האוטם. הערך הפרוגנוסטי של PVCs תלוי בתדירות שלהם, ובתקופה שלאחר האוטם, יותר מ-10/h נלקח כערך הסף; סביר להניח שניתן לאמץ רף דומה למצבים אחרים. למרות זאת, תוצאה חיובית של דיכוי VEC לא נחשפה. התמותה הייתה בדרך כלל גבוהה יותר בקרב חולים לאחר MI שטופלו בתרופות אנטי-אריתמיות מאשר בקבוצת הפלסבו (במיוחד עבור תרופות מסוג 1c, אנקאיניד ופלקאיניד).
בחולים לאחר אוטם בסיכון גבוה (אם לשפוט לפי התדירות הגבוהה של PVC), ניתן להשיג שינוי בפרוגנוזה לא על ידי רישום תרופות אנטי-אריתמיות מסוג I, אלא על ידי שימוש בחוסמי בטא או פעולות המשחזרות את זרימת הדם הכליליים (אנגיופלסטיקה, ניתוח מעקפיםוכו.).
סוגים מסוימים של PVC המתפתחים בשלב מוקדם של MI נחשבו כמבשרים של VF. עם זאת, ZhES סוג R-to-T, שנצפתה כמעט אך ורק ב-6 השעות הראשונות של MI, היא תופעה זמנית, ולא במנגנון או פרוגנוסטי הם קשורים ל-VF. לכן, אין בסיס לטיפול סלקטיבי ב-PVC ב בשלב מוקדםאוֹתָם.
אד. נ.אליפוב
"פרוגנוזה וטיפול באקסטרה-סיסטולות חדריות" - מאמר מהמדור
חדרי חוץ-סיסטולים (PVC) הם התכווצויות יוצאות דופן של הלב המתרחשות בהשפעת דחפים מוקדמים שמקורם במערכת ההולכה התוך-חדרית.
בהשפעת דחף שעלה בתא המטען של צרור His, רגליו, הסתעפות הרגליים או סיבי Purkinje, שריר הלב של אחד החדרים, ולאחר מכן החדר השני, מתכווץ ללא התכווצות פרוזדורים מוקדמת. זה מסביר את הסימנים האלקטרוקרדיוגרפיים העיקריים של PVC: קומפלקס חדרי שינה מורחבים ומעוותים בטרם עת והעדר קודמו. שן רגילה P, מציין כיווץ פרוזדורים.
במאמר זה, נבחן את הסיבות אקסטרסיסטולה חדרית, הסימפטומים והסימנים שלה, נדבר על עקרונות האבחון והטיפול בפתולוגיה זו.
אקסטרסיסטולים עשויים להופיע ב אנשים בריאיםלאחר נטילת חומרים ממריצים (קפאין, ניקוטין, אלכוהול).
ניתן לראות אקסטרסיסטולה חדרית באנשים בריאים, במיוחד עם (Holter ECG). PVC פונקציונליים נפוצים יותר בקרב אנשים מתחת לגיל 50. זה יכול להיות עורר על ידי עייפות פיזית או רגשית, מתח, היפותרמיה או התחממות יתר, חריפה מחלות מדבקות, נטילת חומרים ממריצים (קפאין, אלכוהול, טאנין, ניקוטין) או תרופות מסוימות.
PVCs פונקציונליים מזוהים לעתים קרובות למדי עם פעילות מוגברת עצב הוואגוס. במקרה זה, הם מלווים בדופק נדיר, ריור מוגבר, גפיים רטובות קרות, יתר לחץ דם עורקי.
ל-PVC פונקציונלי אין מהלך פתולוגי. עם ביטול גורמים מעוררים, הם לרוב נעלמים מעצמם.
במקרים אחרים, אקסטרסיסטולה חדרית נובעת ממחלת לב אורגנית. עבור התרחשותו, גם על רקע מחלת לב, נדרשת לעיתים קרובות חשיפה נוספת לגורמים רעילים, מכניים או אוטונומיים.
לעתים קרובות PVCs מלווים כרוני מחלה איסכמיתלבבות(). עם ניטור א.ק.ג יומי, הם מתרחשים בכמעט 100% מהחולים הללו. יתר לחץ דם עורקי, מומי לב, אי ספיקת לב ואוטם שריר הלב מלווים לעתים קרובות גם באקסטרה-סיסטולה חדרית.
סימפטום זה נצפה בחולים עם מחלות כרוניותריאות, עם שיגרון. יש אקסטרסיסטולה ממקור רפלקס הקשור למחלות של האיברים חלל הבטן: דלקת כיס המרה, כיב פפטיקיבה ותריסריון, דלקת לבלב, קוליטיס.
אַחֵר סיבה נפוצהאקסטרה-סיסטולה חדרית היא הפרעה מטבולית בשריר הלב, הקשורה במיוחד לאובדן תאי אשלגן. מחלות אלו כוללות פיאוכרומוציטומה (גידול המייצר הורמונים של בלוטת יותרת הכליה) והיפרתירואידיזם. PVCs יכולים להופיע בשליש השלישי של ההריון.
ל תרופותשיכולים לגרום להפרעות קצב חדריות הן בעיקר גליקוזידים לבביים. הם מתרחשים גם עם שימוש בתרופות סימפטומימטיות, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כינידין, חומרי הרדמה.
לרוב, PVCs מתועדים בחולים שיש להם שינויים רציניים במנוחה: סימנים, איסכמיה בשריר הלב, הפרעות קצב והולכה. התדירות של סימפטום זה עולה עם הגיל, זה נפוץ יותר בגברים.
סימנים קליניים
עם מידה מסוימת של קונבנציונליות, אנו יכולים לדבר על תסמינים שונים ב-PVC פונקציונלי ו"אורגני". אקסטרסיסטולים בהיעדר מחלה רציניתלבבות הם בדרך כלל בודדים, אך נסבלים בצורה גרועה על ידי החולים. הם עשויים להיות מלווים בתחושת דהייה, הפרעות בעבודת הלב, פעימות חזקות בודדות בחזה. אקסטרה-סיסטולים אלו מופיעים לעיתים קרובות במנוחה, בתנוחת שכיבה או בזמן מתח רגשי. מתח פיזי או אפילו מעבר פשוט ממצב אופקי לאנכי מובילים להיעלמותם. לעתים קרובות הם מתרחשים על רקע דופק נדיר (ברדיקרדיה).
PVC אורגניים הם לעתים קרובות מרובים, אך מטופלים בדרך כלל אינם מבחינים בהם. הם מופיעים בזמן מאמץ גופני וחולפים במנוחה, בתנוחת שכיבה. במקרים רבים, PVC אלו מלווים בקצב לב מהיר (טכיקרדיה).
אבחון
השיטות העיקריות לאבחון אינסטרומנטלי של אקסטרסיסטולה חדרית הן א.ק.ג במנוחה וניטור יומי של א.ק.ג הולטר.
סימנים של PVC על א.ק.ג:
- קומפלקס חדרים מורחבים ומעוותים בטרם עת;
- דיסקורדנס (רב-כיווניות) של מקטע ST וגל T של האקסטרה-סיסטולה והגל הראשי של קומפלקס QRS;
- היעדר גל P לפני PVC;
- נוכחות של הפסקה מפצה מלאה (לא תמיד).
נבדלים PVCs interpolated, שבהם הקומפלקס החוץ-סיסטולי מוחדר, כביכול, בין שני התכווצויות רגילות ללא הפסקה מפצה.
אם PVC מגיעים מאותו מוקד פתולוגי ויש להם אותה צורה, הם נקראים מונומורפיים. PVC פולימורפיים הנובעים ממוקדים חוץ רחמיים שונים הם בעלי צורה שונה ומרווח צימוד שונה (המרחק מההתכווצות הקודמת לגל R של האקסטרה-סיסטולה). PVC פולימורפיים קשורים למחלות לב חמורות ולפרוגנוזה חמורה יותר.
בקבוצה נפרדת, מובחנים PVCs מוקדמים ("R on T"). הקריטריון של פגות הוא קיצור המרווח בין סוף גל ה-T של כיווץ הסינוס לתחילת קומפלקס האקסטרה-סיסטולה. ישנם גם PVC מאוחרים המתרחשים בסוף הדיאסטולה, אשר עשוי להיות לפניו גל סינוס P נורמלי, המוצב על תחילת הקומפלקס החוץ-סיסטולי.
ZhES הם יחידים, זוגיים, קבוצתיים. לעתים קרובות הם יוצרים אפיזודות של אלוריתמיה: bigeminy, trigeminy, quadrigeminy. עם bigeminy, PVC נרשם דרך כל קומפלקס סינוס רגיל, עם טריגמיני, PVC הוא כל קומפלקס שלישי, וכן הלאה.
עם ניטור א.ק.ג יומי, מצוינים מספר ומורפולוגיה של extrasystoles, התפלגותם במהלך היום, תלות בעומס, שינה ותרופות. מידע חשוב זה עוזר לקבוע את הפרוגנוזה, להבהיר את האבחנה ולקבוע טיפול.
המסוכנים ביותר במונחים של פרוגנוזה הם תכופים, פולימורפיים ופוליטופיים, PVC זוגיים וקבוצתיים, כמו גם extrasystoles מוקדם.
האבחנה המבדלת של extrasystole חדרית מתבצעת עם extrasystoles supraventricular, חסימה מוחלטת של הרגליים של צרור ה-His, התכווצויות חדריות מחליקות.
אם מתגלה אקסטרסיסטולה חדרית, יש לבדוק את החולה על ידי קרדיולוג. בנוסף, ניתן לרשום בדיקות דם כלליות וביוכימיות, בדיקת אלקטרוקרדיוגרפית עם פעילות גופנית במינון ואקו לב.
יַחַס
טיפול באקסטרה-סיסטולה חדרית תלוי בסיבותיו. עם PVC פונקציונלי, מומלץ לנרמל את שגרת היומיום, להפחית את השימוש בחומרים ממריצים ולהפחית מתח רגשי. נקבעת תזונה מועשרת באשלגן, או תכשירים המכילים יסוד קורט זה ("Panangin").
עם extrasystoles נדיר, טיפול אנטי-אריתמי מיוחד אינו נקבע. להקצות תרופות הרגעה צמחיות (ולריאן, עשב) בשילוב עם חוסמי בטא. עם HS על רקע וגוטוניה, סימפטומימטיקה ואנטיכולינרגיה, למשל, Bellataminal, יעילים.
עם האופי האורגני של האקסטרה-סיסטולה, הטיפול תלוי במספר האקסטרה-סיסטולים. אם יש מעט, ניתן להשתמש באתמוסין, אתאציזין או אלפינין. השימוש בתרופות אלו מוגבל בשל האפשרות להשפעה הפרעת קצב שלהן.
אם אקסטרסיסטולה מתרחשת בתקופה החריפה של אוטם שריר הלב, ניתן לעצור אותה עם לידוקאין או טרימקאין.
Cordarone (amiodarone) נחשבת כיום לתרופה העיקרית לדיכוי אקסטרה-סיסטולות חדרית. זה נקבע על פי התוכנית עם ירידה הדרגתית במינון. כאשר מטפלים בקורדרון, יש צורך לעקוב מעת לעת אחר תפקוד הכבד, בלוטת התריס, נשימה חיצונית ורמת האלקטרוליטים בדם, וכן עוברים בדיקה אצל רופא עיניים.
במקרים מסוימים, פעימות מוקדמות של חדריות מתמשכות מנגע חוץ רחמי ידוע מטופלות היטב בניתוח אבלציה בתדר רדיו. במהלך התערבות כזו, תאים המייצרים דחפים פתולוגיים נהרסים.
הנוכחות של extrasystole חדרית, במיוחד צורותיה החמורות, מחמירה את הפרוגנוזה אצל אנשים עם מחלת לב אורגנית. מצד שני, PVC תפקודי לרוב אינם משפיעים על איכות החיים והפרוגנוזה של החולים.
קורס וידאו "אק"ג בכוחו של כולם", שיעור 4 - "הפרעות בקצב הלב: הפרעות קצב סינוס, אקסטרסיסטולה" (PVC - מ-20:14)
(PVC) - התכווצויות יוצאות דופן של הלב המתרחשות בהשפעת דחפים מוקדמים הנובעים מדופן החדר השמאלי או הימני, סיבי מערכת ההולכה.
דחפים לבביים תקינים מקורם בצומת הסינוס, הממוקם בחלק העליון של הלב, בניגוד לחדרים.
בדרך כלל, extrasystoles המתרחשות במהלך PVCs משפיעות רק על קצב החדר, כלומר. מבלי להשפיע על החלקים העליונים של הלב. יחד עם זאת, התכווצויות יוצאות דופן ש"מקורן" גבוה יותר מעל - בפרוזדורים ובמחיצת החדר הקדמית (), יכולים גם הם לעורר התכווצויות חדרים מוקדמים.
בקבוצת הפרעות קצב מהסוג החוץ-סיסטולי מתגלה PVC ב-40-75% מהמקרים בקרב האוכלוסייה מעל גיל 50.
התכווצויות חדריות מוקדמות על א.ק.ג
מִיוּן
בקרדיולוגיה, ישנם מספר סיווגים של extrasystoles של חדרי הלב התחתונים. בהתאם לקריטריונים הכמותיים והמורפולוגיים, צורות הדרגתיות הבאות של החדרים מחולקות (ראה טבלה).
| מעמד | הסיווג של לאון | סיווג (דרגה) מאת ריאן |
| 0 | לא נצפו הפרעות קצב | |
| 1 | נדיר מאוד, יחיד (עד 30 לדקה) | |
| 2 | נדיר, יחיד (יותר מ-30 בדקה) | |
| 3 | פוליטופי | |
| 4א | מְזוּוָג | מונומורפי (בא ממוקד אחד), מזווג |
| 4ב | פולימורפי (באים ממוקדים שונים), מזווג | |
| 5 | PVCs מוקדמים (רשומים בגל 0.8 T) | 3 פעימות חדרים או יותר במהלך מנוחה פרוזדורית |
יש גם סיווג מיירבורג (רוברט ג'יי מאיירבורג הוא קרדיולוג אמריקאי, מחבר ספרי רפואה).
- לפי תדירות:
- נדיר מאוד;
- נָדִיר;
- נָדִיר;
- נדיר במידה;
- תָכוּף;
- תכופים מאוד.
- על פי המאפיינים של הפרעת קצב:
- יחיד, מונומורפי;
- יחיד, פולימורפי;
- חדרי אדים;
- יַצִיב;
- לֹא יַצִיב.
סיבות להתפתחות
הפרעות בעבודה ומחלות לב הן הסיבות העיקריות להתפתחות PVC. כמו כן, הפרעת קצב חדרית יכולה להיות מעוררת על ידי עבודה פיזית קשה, מתח כרוני והשפעות שליליות אחרות על הגוף.
מהצד של פתולוגיות קרדיולוגיות:
| אִי סְפִיקַת הַלֵב | שינויים שליליים ברקמת השריר של שריר הלב, המובילים להפרה של זרימת הדם ויציאתו. זה טומן בחובו אספקת דם לא מספקת לאיברים ולרקמות, מה שגורם לאחר מכן לרעב בחמצן, חמצת ושינויים מטבוליים אחרים. |
| מחלת לב איסכמית (CHD) | זהו נגע בשריר הלב עקב הפרה של מחזור הדם הכלילי. IHD יכול להיות חריף (אוטם שריר הלב) וכרוני (עם התקפים תקופתיים של אנגינה פקטוריס). |
| קרדיומיופתיה | פגיעה ראשונית בשריר הלב המובילה לאי ספיקת לב, שבץ לא טיפוסי והגדלת לב. |
| מחלת לב | פגם במבנה הלב ו/או בכלים יוצאים גדולים. מחלת לב יכולה להיות מולדת או נרכשת. |
| דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב | תהליך דלקתי בשריר הלב המשבש את הולכת הדחפים, התרגשות והתכווצות שריר הלב. |
קבלה של חלק תרופות(מינון לא נכון, תרופות עצמיות) יכול גם להשפיע על עבודת הלב:
| משתנים | תרופות בקבוצה זו מגבירות את קצב הייצור והפרשת השתן. זה יכול לעורר הפרשה מוגזמת של יסוד "הלב" - אשלגן, המעורב בהיווצרות הדחף. |
| גליקוזידים לבביים | אמצעים נמצאים בשימוש נרחב בקרדיולוגיה (מובילים לירידה בקצב הלב ולעלייה בעוצמת ההתכווצות של שריר הלב), אך במקרים מסוימים הם גורמים תופעות לוואיבצורה של הפרעות קצב, טכיקרדיה, פרפור פרוזדורים ופרפור חדרים. |
| אמצעים המשמשים לחסימת לב (M-anticholinergics, סימפטומימטיקה) | תופעות לוואי של תרופות מתבטאות בצורה של עירור של מערכת העצבים המרכזית, מוגבר לחץ דם, אשר משפיע ישירות על קצב הלב. |
כמו כן, התפתחות PVCs יכולה להיות מושפעת מפתולוגיות אחרות שאינן קשורות להפרעה במערכת הלב וכלי הדם:
- סכרת סוג 2. אחד הסיבוכים החמורים של המחלה הקשורים לחוסר איזון פחמימות הוא נוירופתיה אוטונומית סוכרתית, הפוגעת בסיבי העצב. בעתיד, זה מוביל לשינוי בעבודת הלב, אשר "אוטומטית" גורם להפרעת קצב.
- תפקוד יתר של בלוטת התריס(דרגה מתונה וחמורה של תירוטוקסיקוזיס). ברפואה יש דבר כזה "לב בלוטת התריס", המאופיין כמכלול של הפרעות לב - תפקוד יתר, קרדיווסקלרוזיס, אי ספיקת לב, אקסטרסיסטולה.
- בְּ מחלות יותרת הכליהיש ייצור מוגבר של אלדוסטרון, אשר בתורו מוביל ליתר לחץ דם והפרעות מטבוליות, הקשורות זו בזו לעבודה של שריר הלב.
אקסטרסיסטולה חדרית בעלת אופי לא אורגני (כאשר אין מחלות לב נלוות), הנגרמת על ידי גורם מעורר, לעיתים קרובות יש צורה תפקודית. אם מסירים את ההיבט השלילי, אז במקרים רבים הקצב חוזר לקדמותו.
גורמים תפקודיים של חוץ-סיסטולה חדרית:
- חוסר איזון אלקטרוליטים(ירידה או עודף של אשלגן, סידן ונתרן בדם). הסיבות העיקריות להתפתחות המצב הן שינוי במתן שתן (ייצור מהיר או להיפך, אצירת שתן), תת תזונה, מצבים פוסט טראומטיים ואחרי ניתוחים, נזק לכבד והתערבות כירורגית במעי הדק.
- שימוש לרעה בסמים(התמכרות לעישון, אלכוהול וסמים). זה מוביל לטכיקרדיה, שינויים במטבוליזם החומר ותת תזונה של שריר הלב.
- הפרעות של האוטונומיות מערכת עצבים עקב שינויים סומטטרופיים (נוירוזה, פסיכוזה, התקפי פאניקה) ונזק למבנים תת-קורטיקליים (מתרחש עם פציעות מוחיות ופתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית). זה משפיע ישירות על תפקוד הלב, וגם מעורר קפיצות בלחץ הדם.
extrasystoles חדרי להפר את כולו דופק לב. לדחפים פתולוגיים לאורך זמן יש השפעה שלילית על שריר הלב והגוף בכללותו.
תסמינים וביטויים
התכווצויות מוקדמות של חדריות בודדות נרשמות במחצית מהצעירים הבריאים במהלך ניטור של 24 שעות (ניטור ECG Holter). הם לא גורמים לך להרגיש טוב. תסמינים של extra-systoles חדרית מופיעים כאשר התכווצויות מוקדמות מתחילות להשפיע באופן ניכר על קצב הלב התקין.
אקסטרסיסטולה חדרית ללא מחלת לב נלוויתנסבל בצורה גרועה מאוד על ידי המטופל. מצב זה מתפתח בדרך כלל על רקע ברדיקרדיה (דופק נדיר) ומאופיין בתסמינים הקליניים הבאים:
- תחושה של דום לב, ואחריו סדרה שלמה של פעימות;
- מעת לעת מורגשות מכות חזקות נפרדות בחזה;
- extrasystole עשוי להתרחש גם לאחר אכילה;
- תחושה של הפרעת קצב מתרחשת במצב רגוע (במהלך מנוחה, שינה או לאחר התפרצות רגשית);
- במהלך פעילות גופנית, הפרות כמעט אינן באות לידי ביטוי.
extra-systoles חדרי על רקע מחלת לב אורגנית, ככלל, הם מרובים באופיים, אך עבור המטופל הם אסימפטומטיים. הם מתפתחים עם מאמץ פיזי וחולפים בשכיבה. בדרך כלל סוג זה של הפרעת קצב מתפתח על רקע טכיקרדיה.
נשים רבות במהלך ההריון חוות טכיקרדיה וכאבים בצד שמאל של בית החזה. התפתחות PVCs באם לעתיד אינה נדירה. זה מוסבר על ידי העובדה ש מערכת דםוהלב טמון נטל כפול. בנוסף, יש לקחת בחשבון את המבנה הפיזיולוגי של הרקע ההורמונלי, המשפיע על קצב הדחפים. אקסטרסיסטולה כזו אינה ממאירה וניתן לטפל בה בקלות לאחר הלידה.
אבחון
השיטה העיקרית לזיהוי אקסטרסיסטולה היא אלקטרוקרדיוגרמה במנוחה מוניטור הולטר יומי.
סימנים של PVC על א.ק.ג:
- התרחבות ועיוות של קומפלקס הקיבה בטרם עת;
- לקטע ST, לגל החוץ-סיסטולי ולגל QRS הראשי יש כיוון שונה;
- היעדר גל P לפני התכווצות לא טיפוסית חדרית;
- התרחשות הפסקה מפצה לאחר PVC (לא תמיד);
- נוכחות של דחף בין שני התכווצויות נורמליות.
המחקר היומי של ה-ECG מאפשר לקבוע את מספר ומורפולוגיה של extrasystoles, כיצד הם מתפזרים תוך 24 שעות בהתאם לתנאים שונים של הגוף (תקופת שינה, ערות, נטילת תרופות וכו'). מחקר זה נלקח בחשבון כדי לקבוע את הפרוגנוזה של הפרעת קצב, להבהיר את האבחנה ולקבוע טיפול.
כמו כן, ניתן להציע למטופל שיטות אחרות לבדיקת הלב:
- מחקר אלקטרופיזיולוגי - גירוי של שריר הלב עם דחפים אלקטרוניים עם התבוננות סימולטנית של התגובה לא.ק.ג;
- בדיקת אולטרסאונד (אקוקרדיוגרפיה) - קביעת הגורם להפרעת קצב, אשר עשויה להיות קשורה להפרה של תפקוד הלב;
- נטילת אלקטרוקרדיוגרמה במנוחה ובעומס - זה עוזר לגלות כיצד הקצב משתנה במהלך השהות של הגוף במצב פסיבי ואקטיבי.
ל שיטות מעבדהכולל ניתוח של דם ורידי עבור אינדיקטורים:
- חלבון שלב מהיר האחראי על התהליך הדלקתי;
- רמת הגלובולינים;
- הורמון טרופי של בלוטת יותרת המוח הקדמית;
- אלקטרוליטים - אשלגן;
- אנזימי לב - קריאטין פוספוקינאז (CPK), לקטט דהידרוגנאז (LDH) והאיזואנזים שלו - LDH-1.
אם תוצאות המחקר לא הראו גורמים מעוררים ו תהליכים פתולוגייםבגוף, אז extrasystole מוגדר כ"אידיופטי", כלומר. לא ידוע גנטית.
יַחַס
כדי שיהיה טוב השפעה טיפולית, יש צורך להקפיד על תזונה ותזונה בריאה.
דרישות שחולה הסובל מפתולוגיה לבבית חייב לעמוד בהן:
- לוותר על ניקוטין, משקאות אלכוהוליים, תה וקפה חזק;
- לאכול מזונות עם ריכוז גבוה של אשלגן - תפוחי אדמה, בננות, גזר, שזיפים מיובשים, צימוקים, בוטנים, אֱגוזי מלך, לחם שיפון, שיבולת שועל;
- במקרים רבים, הרופא רושם את התרופה "Panangin", הכוללת מיקרו-אלמנטים "לב";
- לוותר על אימון גופני ועבודה קשה;
- במהלך הטיפול, אין לדבוק בדיאטות קפדניות לירידה במשקל;
- אם החולה מתמודד עם לחץ או שינה חסרת מנוחה וקטעים, מומלץ להשתמש בתכשירי הרגעה קלים (אם, מליסה, תמיסת אדמונית), כמו גם תרופות הרגעה (תמצית ולריאן, רלניום).
אם המספר היומי של extrasystoles הוא יותר מ -200, אז טיפול תרופתי נקבע.
תרופות לשיקום קצב
משטר הטיפול נקבע על בסיס אישי, זה תלוי לחלוטין בנתונים המורפולוגיים, בתדירות הפרעות קצב ומחלות לב נלוות אחרות.
תרופות אנטי-אריתמיות המשמשות בפועל עבור PVC מתחלקות לקטגוריות הבאות:
- חוסמי תעלות נתרן - נובוקאינאמיד (בדרך כלל משמש לעזרה ראשונה), Giluritmal, Lidocaine;
- חוסמי בטא - Cordinorm, Karvedilol, Anaprilin, Atenolol;
- קרנות - חוסמי תעלות אשלגן - "Amiodarone", "Sotalol";
- חוסמי תעלות סידן - "Amlodipine", "Verapamil", "Cinnarizine";
- אם למטופל יש extrasystole מלווה ב לחץ גבוה, אז תרופות נגד יתר לחץ דם נקבעות - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
- למניעת קרישי דם - "אספירין", "קלופידוגרל".
למטופל שהחל בטיפול מומלץ לבצע אלקטרוקרדיוגרמה בקרה לאחר חודשיים. אם extrasystoles הופכים נדירים או נעלמים לחלוטין, אז הקורס הטיפולי מבוטל. במקרים בהם התוצאה השתפרה מעט במהלך הטיפול, הטיפול נמשך מספר חודשים נוספים. עם מהלך ממאיר של extrasystole, תרופות נלקחות לכל החיים.
טיפולים כירורגיים
הניתוח נקבע רק במקרים של חוסר יעילות של טיפול תרופתי. לעתים קרובות סוג זה של טיפול מומלץ לחולים שיש להם extra-systoles אורגניים של חדרי הלב.
סוגי ניתוחי לב:
- אבלציה בתדר רדיו (RFA). צנתר קטן מוחדר דרך כלי גדול לתוך חלל הלב (במקרה שלנו, אלו החדרים התחתונים) וצריבה של אזורים בעייתיים מתבצע באמצעות גלי רדיו. החיפוש אחר אזור "מנותח" נקבע באמצעות ניטור אלקטרופיזיולוגי. היעילות של RFA במקרים רבים היא 75-90%.
- התקנת קוצב לב. המכשיר הוא קופסה עם אלקטרוניקה וסוללה שמחזיקה עשר שנים. אלקטרודות יוצאות מהקוצב, במהלך הניתוח הן מחוברות לחדר ולאטריום. הם שולחים דחפים אלקטרוניים שגורמים לשריר הלב להתכווץ. קוצב הלב, למעשה, מחליף את צומת הסינוס האחראי על הקצב. מכשיר חשמלימאפשר למטופל להיפטר מאקסטרה-סיסטולה ולחזור לחיים מלאים.
קרדיולוגים רבים ממליצים על התקנת קוצב לב לאותם חולים שנאלצים לווסת את קצב הלב בתרופות כל חייהם. ככלל, מדובר בקשישים ואירוע כזה כמו נטילת הגלולה הנחוצה בזמן יכול להיות עבורם משימה קשה.
השלכות - מה יקרה אם לא יטפלו?
הפרוגנוזה של PVC תלויה לחלוטין בחומרת ההפרעה בדחף ובמידת התפקוד לקוי של החדרים. עם שינויים פתולוגיים בולטים בשריר הלב, extrasystoles יכול לגרום לפרפור פרוזדורים וחדרים, טכיקרדיה מתמשכת, אשר בעתיד טומן בחובו התפתחות של תוצאה קטלנית.
אם שבץ יוצא דופן במהלך הרפיה של החדרים עולה בקנה אחד עם התכווצות פרוזדורים, אז הדם, מבלי לרוקן את התאים העליונים, זורם בחזרה לחדרים התחתונים של הלב. תכונה זו מעוררת התפתחות של פקקת.
1. חלקי דיבור עצמאיים:
- שמות עצם (ראה נורמות מורפולוגיותנ.);
- פעלים:
- סקרמנטים;
- גרונדים;
- שמות תואר;
- ספרות;
- כינויים;
- פתגמים;
2. שירות חלקי דיבור:
- מילות יחס;
- איגודי עובדים;
- חלקיקים;
3. קריאות ביניים.
אף אחד מהסיווגים (לפי המערכת המורפולוגית) של השפה הרוסית אינו נופל ל:
- המילים כן ולא, אם הן פועלות כמשפט עצמאי.
- מילות פתיחה: אז, אגב, סך הכל, כמשפט נפרד, כמו גם מספר מילים אחרות.
ניתוח מורפולוגי של שם עצם
- הצורה הראשונית בנוסח נקוב, יחיד (למעט שמות עצם המשמשים רק ברבים: מספריים וכו');
- שם עצם משלו או נפוץ;
- חי או דומם;
- מגדר (מ, ו, ראה);
- מספר (יחידה, רבים);
- דחיה;
- מקרה;
- תפקיד תחבירי במשפט.
תוכנית ניתוח מורפולוגי של שם עצם
"התינוק שותה חלב."
קיד (עונה על השאלה מי?) - שם עצם;
- צורה ראשונית - תינוק;
- מאפיינים מורפולוגיים קבועים: הנפש, שם עצם, קונקרטי, זכר, גזרה ראשונה;
- מאפיינים מורפולוגיים בלתי קבועים: מקרה נומינטיבי, יחיד;
- בניתוח התחבירי של המשפט, הוא ממלא את תפקיד הנושא.
ניתוח מורפולוגי של המילה "חלב" (עונה על השאלה של מי? מה?).
- צורה ראשונית - חלב;
- קָבוּעַ מורפולוגימאפיין המילה: סירוס, דומם, אמיתי, שם עצם נפוץ, גזרה 2;
- מאפיינים מורפולוגיים משתנים: אגרסיבי, יחיד;
- במשפט עם אובייקט ישיר.
הנה דוגמה נוספת כיצד לבצע ניתוח מורפולוגי של שם עצם, על סמך מקור ספרותי:
"שתי גברות רצו ללוז'ין ועזרו לו לקום. הוא התחיל להפיל את האבק ממעילו בכף ידו. (דוגמה מתוך: הגנת לוז'ין, ולדימיר נבוקוב)."
גבירותיי (מי?) - שם עצם;
- הצורה הראשונית היא גברת;
- מאפיינים מורפולוגיים קבועים: שם עצם, הנפש, קונקרטי, נְקֵבָה, דחייתי;
- הֲפַכְפַּך מורפולוגימאפיין שם עצם: יחיד, גניטיב;
- תפקיד תחבירי: חלק מהנושא.
לוז'ין (למי?) - שם עצם;
- צורה ראשונית - לוז'ין;
- נאמן מורפולוגימאפיין המילה: שם פרטי, מונפש, קונקרטי, זכר, גזרה מעורבת;
- מאפיינים מורפולוגיים לא קבועים של שם עצם: יחיד, מקרה תאריך;
דקל (מה?) - שם עצם;
- צורה ראשונית - כף היד;
- מאפיינים מורפולוגיים קבועים: נקבה, דומם, שם עצם נפוץ, קונקרטי, גזרת I;
- מורפוס לא יציב. שלטים: יָחִיד, מארז אינסטרומנטלי;
- תפקיד תחבירי בהקשר: משלים.
אבק (מה?) - שם עצם;
- צורה ראשונית - אבק;
- מאפיינים מורפולוגיים עיקריים: שם עצם נפוץ, אמיתי, נקבה, יחיד, animate לא מאופיין, גזרת III (שם עצם עם סוף אפס);
- הֲפַכְפַּך מורפולוגימאפיין מילה: אשם;
- תפקיד תחבירי: משלים.
(ג) מעיל (למה?) - שם עצם;
- הצורה הראשונית היא מעיל;
- קבוע נכון מורפולוגימאפיין המילה: דומם, שם עצם נפוץ, קונקרטי, סירוס, בלתי ניתן לסירוגין;
- תכונות מורפולוגיות אינן יציבות: לא ניתן לקבוע את המספר מההקשר, מהמקרה הגניטיבי;
- תפקיד תחבירי כחבר במשפט: תוספת.
ניתוח מורפולוגי של שם התואר
שם התואר הוא חלק משמעותי בדיבור. עונה על שאלות מה? איזה? איזה? איזה? ומאפיין את התכונות או האיכויות של חפץ. טבלת תכונות מורפולוגיות של שם התואר:
- צורה ראשונית במילה נומינטיבית, יחיד, זכר;
- תכונות מורפולוגיות קבועות של שמות תואר:
- דירוג, לפי הערך:
- - איכות (חם, שקט);
- - קרוב משפחה (אתמול, קריאה);
- - רכושני (ארנבת, של אמא);
- מידת ההשוואה (עבור איכותנית, שבה תכונה זו קבועה);
- צורה מלאה / קצרה (לאיכות, שבה תכונה זו קבועה);
- תכונות מורפולוגיות לא קבועות של שם התואר:
- שמות תואר איכותיים משתנים לפי מידת ההשוואה (בדרגות השוואתיות, צורה פשוטה, בסופרלטיבים - מורכב): יפה-יפה-הכי יפה;
- צורה מלאה או קצרה (רק שמות תואר איכותיים);
- סימן סוג (ביחיד בלבד);
- מספר (תואם לשם העצם);
- מקרה (תואם לשם העצם);
- תפקיד תחבירי במשפט: שם התואר הוא הגדרה או חלק מפרדיקט נומינלי מורכב.
תכנית ניתוח מורפולוגי של שם התואר
דוגמה להצעה:
הירח המלא עלה מעל העיר.
מלא (מה?) - שם תואר;
- טופס ראשוני - מלא;
- מאפיינים מורפולוגיים קבועים של שם התואר: איכותי, צורה מלאה;
- מאפיין מורפולוגי בלתי קבוע: בדרגה חיובית (אפס) של השוואה, נקבה (תואם לשם העצם), אות נקוב;
- לפי ניתוח תחבירי - חבר קטין במשפט, מבצע תפקיד של הגדרה.
הנה עוד קטע ספרותי שלם וניתוח מורפולוגי של שם התואר, תוך שימוש בדוגמאות:
הילדה הייתה יפהפייה: עיניים רזות, רזות וכחולות, כמו שתי אבני ספיר מדהימות, הביטו לתוך נשמתך.
יפה (מה?) - שם תואר;
- הצורה הראשונית יפה (במובן זה);
- נורמות מורפולוגיות קבועות: איכותיות, קצרות;
- סימנים לא קבועים: דרגת השוואה חיובית, יחיד, נקבה;
רזה (מה?) - שם תואר;
- צורה ראשונית - רזה;
- מאפיינים מורפולוגיים קבועים: איכותי, שלם;
- מאפיינים מורפולוגיים בלתי קבועים של המילה: דרגת השוואה מלאה, חיובית, יחיד, נקבה, נומינטיבי;
- תפקיד תחבירי במשפט: חלק מהפרדיקט.
רזה (מה?) - שם תואר;
- הצורה הראשונית דקה;
- תכונות קבועות מורפולוגיות: איכותיות, שלמות;
- מאפיין מורפולוגי בלתי קבוע של שם התואר: דרגת השוואה חיובית, יחיד, נקבה, נומינטיבי;
- תפקיד תחבירי: חלק מהפרדיקט.
כחול (מה?) - שם תואר;
- צורה ראשונית - כחול;
- טבלה של תכונות מורפולוגיות קבועות של שם התואר: איכותי;
- מאפיינים מורפולוגיים לא עקביים: שלמה, דרגת השוואה חיובית, רבים, נומינטיבי;
- תפקיד תחבירי: הגדרה.
מדהים (מה?) - שם תואר;
- צורה ראשונית - מדהימה;
- סימנים קבועים במורפולוגיה: יחסי, אקספרסיביים;
- תכונות מורפולוגיות לא עקביות: רבים, גניטיב;
- תפקיד תחבירי במשפט: חלק מהנסיבות.
תכונות מורפולוגיות של הפועל
לפי המורפולוגיה של השפה הרוסית, הפועל הוא חלק עצמאי בדיבור. זה יכול לציין פעולה (ללכת), תכונה (לצלוע), גישה (להשתוות), מצב (לשמח), סימן (להלבין, להשוויץ) של חפץ. פעלים עונים על השאלה מה לעשות? מה לעשות? מה הוא עושה? מה עשית? או מה זה יעשה? קבוצות שונות של צורות מילוליות מאופיינות במאפיינים מורפולוגיים הטרוגניים ובמאפיינים דקדוקיים.
צורות מורפולוגיות של פעלים:
- הצורה הראשונית של הפועל היא האינפיניטיב. זה נקרא גם הצורה הבלתי מוגדרת או הבלתי משתנה של הפועל. תכונות מורפולוגיות משתנות נעדרות;
- צורות מצומדות (אישיות ולא אישיות);
- צורות לא מצומדות: חלקים וחלקים.
ניתוח מורפולוגי של הפועל
- הצורה הראשונית היא האינפיניטיב;
- תכונות מורפולוגיות קבועות של הפועל:
- טרנזיטיביות:
- טרנזיטיבי (בשימוש עם שמות עצם מאשים ללא מילת יחס);
- בלתי-טרנזיטיבי (לא בשימוש עם שם עצם במקרה אצילי ללא מילת יחס);
- החזרה:
- ניתן להחזיר (יש -sya, -sya);
- בלתי הפיך (לא -סיא, -סיא);
- לא מושלם (מה לעשות?);
- מושלם (מה לעשות?);
- נְטִיָה:
- אני צימוד (עשה-אכול, דו-את, תאכל, דו-את, דו-יוט / ווט);
- צימוד ב' (סטו-איש, סט-איט, סטאו-ים, סטאיט, סטאו-יאט / אט);
- פעלים מצומדים (רוצה, לרוץ);
- תכונות מורפולוגיות לא קבועות של הפועל:
- מַצַב רוּחַ:
- מעיד: מה עשית? מה עשית? מה הוא עושה? מה הוא יעשה?;
- מותנה: מה היית עושה? מה היית עושה?;
- ציווי: עשה זאת!;
- זמן (במצב הרוח האינדיקטיבי: עבר / הווה / עתיד);
- אדם (בזמן הווה/עתיד, אינדיקציה וציווי: גוף ראשון: אני/אנחנו, גוף שני: אתה/אתם, גוף שלישי: הוא/הם);
- מגדר (בזמן עבר, יחיד, אינדיקטיבי ומותנה);
- מספר;
- תפקיד תחבירי במשפט. האינפיניטיב יכול להיות כל חלק מהמשפט:
- פרידיקט: להיות חג היום;
- נושא: למידה תמיד מועילה;
- תוספת: כל האורחים ביקשו ממנה לרקוד;
- הגדרה: יש לו רצון עצום לאכול;
- נסיבות: יצאתי לטייל.
ניתוח מורפולוגי של דוגמה הפועל
כדי להבין את הסכימה, נבצע ניתוח כתוב של המורפולוגיה של הפועל תוך שימוש בדוגמה של משפט:
עורב איכשהו אלוהים שלח חתיכת גבינה... (אגדה, א. קרילוב)
נשלח (מה עשית?) - פועל חלקי דיבור;
- טופס ראשוני - שלח;
- מאפיינים מורפולוגיים קבועים: מושלם, מעבר, צימוד ראשון;
- מאפיין מורפולוגי בלתי קבוע של הפועל: מצב רוח אינדיקטיבי, זמן עבר, זכר, יחיד;
הדוגמה המקוונת הבאה לניתוח מורפולוגי של פועל במשפט:
איזו שתיקה, תקשיב.
תקשיב (מה לעשות?) - פועל;
- הצורה הראשונית היא להקשיב;
- תכונות קבועות מורפולוגיות: צורה מושלמת, בלתי-טרנזיטיבית, רפלקסיבית, צימוד ראשון;
- מאפיינים מורפולוגיים בלתי קבועים של המילה: ציווי, רבים, גוף שני;
- תפקיד תחבירי במשפט: פרדיקט.
תכנן את הניתוח המורפולוגי של הפועל באינטרנט בחינם, בהתבסס על דוגמה מפסקה שלמה:
צריך להזהיר אותו.
אין צורך, תודיע לו בפעם אחרת איך לשבור את הכללים.
מה החוקים?
חכה, אני אספר לך מאוחר יותר. נכנס! ("עגל הזהב", I. Ilf)
להזהיר (מה לעשות?) - פועל;
- טופס ראשוני - אזהרה;
- תכונות מורפולוגיות של הפועל הן קבועות: מושלם, טרנזיטיבי, בלתי חוזר, צימוד ראשון;
- מורפולוגיה לא קבועה של חלק הדיבור: אינפיניטיב;
- פונקציה תחבירית במשפט: חלק בלתי נפרד מהפרדיקט.
יידע אותו (מה הוא עושה?) - פועל חלקי דיבור;
- הצורה הראשונית היא לדעת;
- מורפולוגיה בלתי קבועה של הפועל: ציווי, יחיד, גוף שלישי;
- תפקיד תחבירי במשפט: פרדיקט.
להפר (מה לעשות?) - המילה היא פועל;
- הצורה הראשונית היא להפר;
- מאפיינים מורפולוגיים קבועים: לא מושלם, בלתי הפיך, מעברי, צימוד ראשון;
- סימנים לא קבועים של הפועל: אינפיניטיב (צורה ראשונית);
- תפקיד תחבירי בהקשר: חלק מהפרדיקט.
המתן (מה לעשות?) - פועל חלקי דיבור;
- טופס ראשוני - המתן;
- תכונות מורפולוגיות קבועות: צורה מושלמת, בלתי חוזרת, מעברית, צימוד ראשון;
- מאפיין מורפולוגי בלתי קבוע של הפועל: מצב רוח ציווי, רַבִּים, גוף שני;
- תפקיד תחבירי במשפט: פרדיקט.
נכנס (מה עשה?) - פועל;
- טופס ראשוני - כניסה;
- מאפיינים מורפולוגיים קבועים: מושלם, בלתי הפיך, בלתי-טרנזיטיבי, צימוד ראשון;
- מאפיין מורפולוגי בלתי קבוע של הפועל: זמן עבר, מצב רוח אינדיקטיבי, יחיד, זכר;
- תפקיד תחבירי במשפט: פרדיקט.
