बीटा-ब्लॉकर्स - उपयोग, संकेत, क्रिया के तंत्र और कीमत के निर्देशों के साथ दवाएं। उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के लिए बीटा-ब्लॉकर्स - दवाओं की नवीनतम पीढ़ी की सूची और क्रिया का तंत्र लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स

परंपरागत रूप से बीटा-ब्लॉकर्स माना जाता है।

ये दवाएं न केवल उच्च मूल्यों तक पहुंचने पर रक्तचाप के स्तर को प्रभावी ढंग से कम करने में मदद करती हैं, बल्कि हृदय गति को कम करने और पर्याप्त सीमा तक भी मदद करती हैं।

बीटा और अल्फा ब्लॉकर्स क्या हैं

दवाओं को एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, बदले में, उन्हें कई उपसमूहों में वर्गीकृत किया जाता है, और यह इस तथ्य के बावजूद कि दबाव बढ़ने के उपचार के दौरान उन सभी का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जा सकता है।

अल्फा-ब्लॉकर्स जैव रासायनिक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जो अल्फा रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं। उन्हें आवश्यक और रोगसूचक उच्च रक्तचाप के लिए लिया जाता है। गोलियों के लिए धन्यवाद, वाहिकाओं का विस्तार होता है, जिससे परिधि के प्रति उनका प्रतिरोध कमजोर हो जाता है। इस प्रभाव के कारण, रक्त प्रवाह बहुत सुगम होता है, और दबाव का स्तर कम हो जाता है। इसके अलावा, अल्फा-ब्लॉकर्स रक्त में खराब कोलेस्ट्रॉल और वसा की मात्रा को कम करते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स को भी दो श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है:

1. वे केवल टाइप 1 रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं - ऐसी दवाओं को आमतौर पर चयनात्मक कहा जाता है।
2. दवाएं जो दोनों प्रकार के तंत्रिका अंत को प्रभावित करती हैं - उन्हें पहले से ही गैर-चयनात्मक कहा जाता है।

कृपया ध्यान दें कि दूसरे प्रकार के एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कम से कम हस्तक्षेप नहीं करते हैं जिसके माध्यम से वे अपने नैदानिक ​​​​प्रभाव का एहसास करते हैं।

कृपया ध्यान दें कि हृदय गति को कम करने की क्षमता के कारण, बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग न केवल आवश्यक उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जा सकता है, बल्कि अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए भी किया जा सकता है।

वर्गीकरण

बीटा -1 और बीटा -2 पर प्रमुख कार्रवाई के आधार पर, एड्रेनोरिसेप्टर्स, बीटा-ब्लॉकर्स को वर्गीकृत किया जाता है:

• कार्डियोसेक्लेक्टिव (इनमें मेटाप्रोलोल, एटेनोलोल, बीटाक्सोलोल, नेबिवोलोल शामिल हैं);
• कार्डियोनसेलेक्टिव (बीटा ब्लॉकर्स - उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं की सूची दिखती है इस अनुसार: प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल, टिमोलोल,)।

एक और वर्गीकरण है - अणु की संरचना की जैव रासायनिक विशेषताओं के अनुसार। लिपिड या पानी में घुलने की क्षमता के आधार पर, दवाओं के इस समूह के प्रतिनिधियों को तीन समूहों में वर्गीकृत किया जाता है:

1. लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स (ऑक्प्रेनोलोल, प्रोप्रानोलोल, एल्प्रेनोलोल, कार्वेडिलोल, मेटाप्रोलोल, टिमोलोल) - उन्हें आमतौर पर उन्नत चरणों में यकृत और कंजेस्टिव दिल की विफलता के लिए कम खुराक में अनुशंसित किया जाता है।
2. हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स (उनमें एटेनोलोल, नाडोलोल, टैलिनोलोल, सोटलोल हैं)। कम उन्नत चरणों में उपयोग किया जाता है।
3. एम्फीफिलिक ब्लॉकर्स (प्रतिनिधि - ऐसब्यूटोलोल, बीटाक्सोलोल, पिंडोलोल, सेलिप्रोलोल) - इस समूह का व्यापक रूप से कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के कारण उपयोग किया जाता है। एम्फीफिलिक ब्लॉकर्स का उपयोग अक्सर उच्च रक्तचाप और कोरोनरी धमनी रोग के लिए और इस विकृति के विभिन्न रूपों में किया जाता है।

क्या यह महत्वपूर्ण है!

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि कौन सी दवाएं (बीटा-ब्लॉकर्स या अल्फा-ब्लॉकर्स) उच्च रक्तचाप के साथ बेहतर काम करती हैं। बात यह है कि लंबे समय तक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम को रोकने के लिए (अर्थात, व्यवस्थित उपयोग के लिए), उच्च चयनात्मकता वाले बीटा-ब्लॉकर्स बेहतर अनुकूल होते हैं, अर्थात, चिकित्सीय खुराक में उनका प्रभाव चुनिंदा, चुनिंदा (सूची) होता है। बिसोप्रोलोल, मेटाप्रोलोल, कार्वेडिलोल है)।

यदि आपको एक प्रभाव की आवश्यकता है, जिसकी अवधि संक्षिप्त रूप से प्रकट होगी (संकेत प्रतिरोधी जीबी है, जब आपको हृदय संबंधी तबाही से बचने के लिए तत्काल रक्तचाप के स्तर को कम करने की आवश्यकता होती है), तो आप अल्फा-ब्लॉकर्स लिख सकते हैं, जिसकी क्रिया का तंत्र अभी भी बीएबी से अलग है।

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स

चिकित्सीय खुराक में कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स मुख्य रूप से बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के संबंध में जैव रासायनिक गतिविधि दिखाते हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि बीटा-ब्लॉकर्स की खुराक में वृद्धि के साथ, उनकी विशिष्टता काफ़ी कम हो जाती है, और फिर सबसे अधिक चयनात्मक दवा भी दोनों रिसेप्टर्स को ब्लॉक कर देती है। यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि चयनात्मक और गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स लगभग उसी तरह रक्तचाप को कम करते हैं, हालांकि, कार्डियोसेक्लेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स के काफी कम दुष्प्रभाव होते हैं, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में उन्हें संयोजित करना आसान होता है। विशिष्ट अत्यधिक कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं में मेटोप्रोलोल ( व्यापरिक नाम-), साथ ही एटेनोलोल और बिसोप्रोलोल। कुछ β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, उनमें से कार्वेडिलोल, न केवल β1 और β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, बल्कि अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स भी हैं, जो कुछ मामलों में चिकित्सक की पसंद को उनकी दिशा में झुकाते हैं।

आंतरिक सहानुभूति गतिविधि

कुछ बीटा-ब्लॉकर्स में आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि होती है, जिसका बहुत महत्व भी है। इन दवाओं में पिंडोलोल और एसेबुटोल शामिल हैं। ये पदार्थ या तो व्यावहारिक रूप से कम नहीं होते हैं, या कम नहीं होते हैं, लेकिन विशेष रूप से, आराम से हृदय गति की दर नहीं, हालांकि, वे शारीरिक परिश्रम या बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की कार्रवाई के दौरान हृदय गति में वृद्धि को बार-बार रोकते हैं।

जिन दवाओं में कुछ हद तक आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि होती है, उन्हें स्पष्ट रूप से अलग-अलग गंभीरता के ब्रैडीकार्डिया के लिए संकेत दिया जाता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में बीसीएमए के साथ बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग का दायरा काफी कम हो गया है। ये दवाएं, एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप के जटिल रूपों के उपचार के लिए प्रासंगिक होती जा रही हैं (इसमें गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप भी शामिल है - ऑक्सप्रेनोलोल और पिंडोलोल)।

एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, इस उपसमूह का उपयोग काफी हद तक सीमित है, क्योंकि नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक और बाथमोट्रोपिक प्रभाव प्रदान करने के मामले में वे कम प्रभावी (बीसीएमए के बिना β-ब्लॉकर्स के सापेक्ष) हैं।

आईसीएमए के साथ बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस के रूप में संक्षिप्त) वाले रोगियों में और आईसीएमए के बिना बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में कार्डियोजेनिक जटिलताओं और मृत्यु दर में वृद्धि के उच्च जोखिम के कारण रोधगलन के बाद के रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए। दिल की विफलता वाले लोगों के इलाज में बीसीएमए दवाएं प्रासंगिक नहीं हैं।

लिपोफिलिक दवाएं

गर्भावस्था के दौरान सभी लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग निश्चित रूप से नहीं किया जाना चाहिए - यह विशेषता इस तथ्य से तय होती है कि वे बड़े पैमाने पर प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करते हैं, और लेने के कुछ समय बाद भ्रूण पर अवांछनीय प्रभाव पड़ता है। तदनुसार, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि गर्भवती महिलाओं में पहले से ही बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जा सकता है, यदि जोखिम अपेक्षित लाभ से कई गुना कम है, तो विचाराधीन दवाओं की श्रेणी को बिल्कुल भी निर्धारित करने की अनुमति नहीं है।

हाइड्रोफिलिक दवाएं

हाइड्रोफिलिक दवाओं के सबसे महत्वपूर्ण गुणों में से एक उनका लंबा आधा जीवन है (उदाहरण के लिए, एटेनोलोल शरीर से 8-10 घंटों के भीतर उत्सर्जित होता है), जो उन्हें दिन में 2 बार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

लेकिन यहां एक और विशेषता है - इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि उत्सर्जन के दौरान मुख्य बोझ गुर्दे पर पड़ता है, यह अनुमान लगाना आसान है कि दबाव में स्थिर वृद्धि के दौरान इस अंग से प्रभावित लोगों को इससे दवाएं नहीं लेनी चाहिए। समूह।

नवीनतम पीढ़ी के बीटा ब्लॉकर्स

बीटा-ब्लॉकर्स के समूह में वर्तमान में 30 से अधिक आइटम शामिल हैं। कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों (सीवीडी के रूप में संक्षिप्त) के इलाज के कार्यक्रम में उन्हें शामिल करने की आवश्यकता स्पष्ट है और सांख्यिकीय आंकड़ों से इसकी पुष्टि होती है। पिछले 50 वर्षों के कार्डियक क्लिनिकल अभ्यास में, बीटा-ब्लॉकर्स ने जटिलताओं की रोकथाम और उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग, पुरानी दिल की विफलता के विभिन्न रूपों और चरणों के फार्माकोथेरेपी में एक आश्वस्त स्थिति ली है। चयापचयी लक्षण(एमएस), साथ ही साथ क्षिप्रहृदयता के विभिन्न रूपों में, वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर दोनों।

आम तौर पर स्वीकृत मानकों की आवश्यकताओं के अनुसार, सभी जटिल मामलों में दवा से इलाजएएच बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई इनहिबिटर से शुरू होता है, जो एएमआई और विभिन्न मूल के अन्य कार्डियोवैस्कुलर दुर्घटनाओं के विकास के जोखिम को बहुत कम करता है।

पर्दे के पीछे, एक राय है कि आज सबसे अच्छा बीटा-ब्लॉकर्स बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल जैसी दवाएं हैं; मेटोप्रोलोल सक्सेनेट और नेबिवोलोल।

कृपया ध्यान दें कि केवल उपस्थित चिकित्सक को बीटा-ब्लॉकर निर्धारित करने का अधिकार है।

और किसी भी मामले में, केवल नई पीढ़ी की दवाओं को चुनने की सिफारिश की जाती है। सभी विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि वे कम से कम साइड इफेक्ट का कारण बनते हैं और कार्य से निपटने में मदद करते हैं, किसी भी मामले में जीवन की गुणवत्ता में गिरावट नहीं होती है।

हृदय प्रणाली के रोगों में उपयोग करें

इस समूह की दवाएं सक्रिय रूप से रोगसूचक और रोगसूचक उच्च रक्तचाप, साथ ही टैचीकार्डिया, रेट्रोस्टर्नल दर्द और यहां तक ​​​​कि अलिंद फिब्रिलेशन दोनों के उपचार में उपयोग की जाती हैं। लेकिन स्वीकार करने से पहले, आपको इनमें से कुछ अस्पष्ट गुणों पर ध्यान देना चाहिए दवाई:

• बीटा-ब्लॉकर्स (संक्षिप्त रूप में बीएबी) साइनस नोड की आवेगों को उत्पन्न करने की क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करते हैं जिससे हृदय गति में वृद्धि होती है, जिससे साइनस ब्रैडीकार्डिया होता है - नाड़ी का मान 50 प्रति मिनट से कम हो जाता है। यह दुष्प्रभाव बीएबी में कम स्पष्ट होता है, जिसमें आंतरिक सहानुभूति गतिविधि होती है।
• यह ध्यान रखना सुनिश्चित करें कि उच्च स्तर की संभावना वाले इस समूह की दवाएं अलग-अलग डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण बन सकती हैं। इसके अलावा, वे हृदय संकुचन की ताकत को काफी कम कर देते हैं - अर्थात, उनका नकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव भी होता है। वासोडिलेटिंग गुणों के साथ बीएबी में उत्तरार्द्ध कम स्पष्ट है।
• बीएबी निम्न रक्तचाप। इस समूह की दवाएं परिधीय वाहिकाओं की वास्तविक ऐंठन का कारण बनती हैं। इस वजह से, ठंडे छोर दिखाई दे सकते हैं, रेनॉड सिंड्रोम के मामले में, इसकी नकारात्मक गतिशीलता नोट की जाती है। ये दुष्प्रभाव वासोडिलेटिंग गुणों वाली दवाओं से व्यावहारिक रूप से रहित हैं।
• बीएबी काफी कम गुर्दे का रक्त प्रवाह(नाडोलोल को छोड़कर)। इन दवाओं के उपचार में परिधीय परिसंचरण की गुणवत्ता में कमी के कारण, कभी-कभी एक स्पष्ट सामान्य कमजोरी होती है।

एंजाइना पेक्टोरिस

ज्यादातर मामलों में, बीबी एनजाइना पेक्टोरिस और कार्डियल अटैक के इलाज के लिए पसंद की दवा है। कृपया ध्यान दें कि, नाइट्रेट्स के विपरीत, ये दवाएं लंबे समय तक उपयोग के साथ सहनशीलता का कारण नहीं बनती हैं। बीएबी शरीर में काफी हद तक जमा होने में सक्षम है, जो थोड़ी देर बाद दवा की खुराक को थोड़ा कम करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, ये फंड पूरी तरह से मायोकार्डियम की रक्षा करते हैं, एएमआई पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करके पूर्वानुमान का अनुकूलन करते हैं।

सभी बीएबी की प्रतिजन गतिविधि अपेक्षाकृत समान होती है। उनकी पसंद निम्नलिखित लाभों पर आधारित है, जिनमें से प्रत्येक बहुत महत्वपूर्ण है:

• प्रभाव की अवधि;
• स्पष्ट दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति (सक्षम उपयोग के मामले में);
• अपेक्षाकृत कम लागत;
• अन्य दवाओं के साथ संयोजन की संभावना।

चिकित्सा का कोर्स अपेक्षाकृत छोटी खुराक से शुरू होता है, और इसे धीरे-धीरे एक प्रभावी खुराक तक बढ़ाया जाता है। खुराक का चयन किया जाता है ताकि आराम से हृदय गति 50 प्रति मिनट से कम न हो, और एसबीपी स्तर 100 मिमी एचजी से नीचे न जाए। कला। अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत के बाद (रेट्रोस्टर्नल दर्द के हमलों की घटना की समाप्ति, कम से कम मध्यम शारीरिक गतिविधि के लिए सहिष्णुता का सामान्यीकरण), खुराक एक निश्चित अवधि में न्यूनतम प्रभावी एक तक कम हो जाती है।

बीएबी का सकारात्मक प्रभाव विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है यदि एक्सर्शनल एनजाइना को साइनस टैचीकार्डिया, रोगसूचक उच्च रक्तचाप, ग्लूकोमा (वृद्धि), कब्ज और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ जोड़ा जाता है।

रोधगलन

से तैयारी औषधीय समूहएएमआई में बीटा-ब्लॉकर्स का दोहरा लाभ है। एएमआई की शुरुआत के बाद पहले घंटों में उनका अंतःशिरा प्रशासन ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता को कम करता है और इसके वितरण में सुधार करता है, दर्द को काफी कम करता है, नेक्रोटिक क्षेत्र के सीमांकन को बढ़ावा देता है और गैस्ट्रिक अतालता के जोखिम को कम करता है, जो तत्काल खतरा पैदा करता है। मानव जीवन को।

बीएबी के लंबे समय तक इस्तेमाल से दिल के दौरे की पुनरावृत्ति का खतरा कम हो जाता है। यह पहले से ही वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि बीएबी के अंतःशिरा प्रशासन के बाद "गोली" पर स्विच करने से मृत्यु दर में काफी कमी आती है, संचार गिरफ्तारी का जोखिम और मृत्यु के बिना हृदय संबंधी दुर्घटनाओं की पुनरावृत्ति 15% तक कम हो जाती है। इस घटना में कि एक तत्काल स्थिति में प्रारंभिक थ्रोम्बोलिसिस किया जाता है, β-ब्लॉकर्स मृत्यु दर को कम नहीं करते हैं, लेकिन एनजाइना पेक्टोरिस के विकास के जोखिम को काफी कम करते हैं।

हृदय की मांसपेशी में परिगलन के एक सीमांकन क्षेत्र के गठन के संबंध में, सबसे स्पष्ट प्रभाव बीएबी द्वारा डाला जाता है जिसमें आंतरिक सहानुभूति गतिविधि नहीं होती है। तदनुसार, कार्डियोसेलेक्टिव एजेंटों का उपयोग करना बेहतर होगा। वे उच्च रक्तचाप, साइनस टैचीकार्डिया, पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना और वायुसेना के टैचीसिस्टोलिक रूप के साथ रोधगलन के संयोजन में विशेष रूप से प्रभावी हैं। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने पर बीएबी को तुरंत निर्धारित किया जा सकता है, बशर्ते कि कोई पूर्ण मतभेद न हो। यदि कोई अवांछनीय दुष्प्रभाव नहीं हैं, तो एएमआई के बाद कम से कम एक वर्ष तक उन्हीं दवाओं के साथ उपचार जारी रहता है।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

बीटा-ब्लॉकर्स में बहुआयामी क्रिया होती है, जो उन्हें इस स्थिति में पसंद की दवाओं में से एक बनाती है। उनमें से निम्नलिखित दिए जाएंगे जो CHF की राहत में सबसे अधिक महत्व रखते हैं:

• ये दवाएं हृदय के पंपिंग कार्य में काफी सुधार करती हैं।
• बीटा-ब्लॉकर्स नॉरपेनेफ्रिन के प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव को काफी अच्छी तरह से कम करते हैं।
• बीएबी हृदय गति को बहुत कम कर देता है, इसके समानांतर डायस्टोल को लम्बा खींच देता है।
• उनके पास एक महत्वपूर्ण एंटीरैडमिक प्रभाव है।
• दवाएं बाएं वेंट्रिकल के रीमॉडेलिंग और डायस्टोलिक डिसफंक्शन को रोकने में सक्षम हैं।

CHF घोषणापत्र की व्याख्या करने वाले आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांत न्यूरोहोर्मोनल सिद्धांत बनने के बाद बीटा-ब्लॉकर थेरेपी का विशेष महत्व था, जिसके अनुसार न्यूरोहोर्मोन की गतिविधि में एक अनियंत्रित वृद्धि रोग की प्रगति का कारण बनती है, जिसमें नॉरपेनेफ्रिन प्रमुख भूमिका निभाता है। तदनुसार, बीटा-ब्लॉकर्स (बेशक, केवल वे जिनके पास सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं है), इस पदार्थ के प्रभाव को अवरुद्ध करते हुए, CHF के विकास या प्रगति को रोकते हैं।

हाइपरटोनिक रोग

उच्च रक्तचाप के उपचार में लंबे समय से बीटा-ब्लॉकर्स का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता रहा है। वे सहानुभूति के अवांछित प्रभाव को रोकते हैं तंत्रिका प्रणालीदिल पर, जो अपने काम को बहुत सुविधाजनक बनाता है, साथ ही साथ रक्त और ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करता है। तदनुसार, इसका परिणाम हृदय पर भार में कमी है, और यह बदले में, रक्तचाप की संख्या में कमी की ओर जाता है।

असाइन किए गए ब्लॉकर्स उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को हृदय गति को नियंत्रित करने में मदद करते हैं और अतालता के उपचार में उपयोग किए जाते हैं। उपयुक्त बीटा-ब्लॉकर चुनते समय विभिन्न समूहों की दवाओं की विशेषताओं को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, विभिन्न को ध्यान में रखना चाहिए दुष्प्रभाव.

इसलिए यदि डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का पालन करता है, तो अकेले बीटा-ब्लॉकर्स पर भी, वह महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​परिणाम प्राप्त करने में सक्षम होगा।

हृदय ताल विकार

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि हृदय संकुचन की ताकत में कमी से मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में काफी कमी आती है, बीबी का उपयोग निम्नलिखित हृदय ताल विकारों के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है:

• फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन,
• सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता,
• खराब सहन किए गए साइनस टैचीकार्डिया,
• इस औषधीय समूह की दवाओं का उपयोग वेंट्रिकुलर अतालता के लिए भी किया जाता है, लेकिन यहां उनकी प्रभावशीलता कम स्पष्ट होगी,
• पोटेशियम की तैयारी के साथ संयोजन में बीएबी का उपयोग विभिन्न अतालता के इलाज के लिए सफलतापूर्वक किया गया है जो ग्लाइकोसाइड नशा से उकसाए गए थे।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट का एक निश्चित हिस्सा हृदय प्रणाली पर बीएबी के अत्यधिक प्रभाव के कारण होता है, अर्थात्:

• गंभीर मंदनाड़ी (जिसमें हृदय गति 45 प्रति मिनट से कम हो जाती है);
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी;
• धमनी हाइपोटेंशन (90-100 मिमी एचजी से नीचे एसबीपी में गिरावट के साथ), कृपया ध्यान दें कि इस तरह के प्रभाव आमतौर पर बीटा-ब्लॉकर्स के अंतःशिरा प्रशासन के साथ विकसित होते हैं;
• सीएफ़एफ़ लक्षणों की तीव्रता में वृद्धि;
• पैरों में रक्त परिसंचरण की तीव्रता में कमी, कमी के अधीन हृदयी निर्गम- इस तरह की समस्या आमतौर पर वृद्ध लोगों में होती है, जिनमें अंतःस्रावीशोथ होता है या प्रकट होता है।

एक और बहुत है दिलचस्प विशेषताइन दवाओं के प्रभाव - उदाहरण के लिए, यदि रोगी को फियोक्रोमोसाइटोमा है ( अर्बुदअधिवृक्क ग्रंथियां), फिर बीटा-ब्लॉकर्स α1-adrenergic रिसेप्टर्स की उत्तेजना और hematomicrocirculatory बिस्तर के vasospasm के कारण रक्तचाप में वृद्धि कर सकते हैं। अन्य सभी अवांछनीय दुष्प्रभाव, एक तरह से या किसी अन्य बीटा-ब्लॉकर्स लेने से जुड़े, व्यक्तिगत असहिष्णुता की अभिव्यक्ति के अलावा और कुछ नहीं हैं।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

यदि आप लंबे समय तक बीटा-ब्लॉकर्स लेते हैं (मतलब कई महीने या सप्ताह), और फिर अचानक उन्हें लेना बंद कर देते हैं, तो एक वापसी सिंड्रोम होता है। इसके संकेतक निम्नलिखित लक्षण होंगे: घबराहट, चिंता, एनजाइना के हमले अधिक बार हो जाते हैं, ईसीजी पर पैथोलॉजिकल संकेतों की घटना और एएमआई और यहां तक ​​\u200b\u200bकि अचानक मृत्यु की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

वापसी सिंड्रोम की अभिव्यक्ति को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि सेवन के दौरान शरीर पहले से ही नॉरएड्रेनालाईन के कम प्रभाव के अनुकूल हो रहा है - और इस प्रभाव को अंगों और ऊतकों में एड्रेनोरिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि करके महसूस किया जाता है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि बीएबी हार्मोन के परिवर्तन की प्रक्रिया को धीमा कर देता है थाइरॉयड ग्रंथिथायरोक्सिन (T4) हार्मोन ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) में, फिर वापसी सिंड्रोम (चिंता, कांपना, धड़कन) की कुछ अभिव्यक्तियाँ, विशेष रूप से प्रोप्रानोलोल वापसी के बाद स्पष्ट, थायरॉयड हार्मोन की अधिकता के कारण हो सकती हैं।

कार्यान्वयन के लिए निवारक उपायवापसी सिंड्रोम, उन्हें 14 दिनों के भीतर धीरे-धीरे छोड़ दिया जाना चाहिए - लेकिन यह सिद्धांत केवल तभी प्रासंगिक है जब दवाएं मौखिक रूप से ली जाती हैं।

20 से अधिक वर्षों से, बीटा-ब्लॉकर्स को हृदय रोग के उपचार में मुख्य दवाओं में से एक माना जाता है। वैज्ञानिक अध्ययनों में, आश्वस्त करने वाले डेटा प्राप्त किए गए थे, जो हृदय संबंधी विकृति के उपचार के लिए आधुनिक सिफारिशों और प्रोटोकॉल में दवाओं के इस समूह को शामिल करने के आधार के रूप में कार्य करते थे।

अवरोधकों को क्रिया के तंत्र के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, जो एक निश्चित प्रकार के रिसेप्टर के प्रभाव पर आधारित होता है। वर्तमान में तीन समूह हैं:

• अल्फा-ब्लॉकर्स;
• बीटा अवरोधक;
• अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स।

अल्फा ब्लॉकर्स

जिन दवाओं का उद्देश्य अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना है, उन्हें अल्फा-ब्लॉकर्स कहा जाता है। मुख्य नैदानिक ​​प्रभाव - विस्तार रक्त वाहिकाएंऔर, परिणामस्वरूप, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी। और फिर रक्त प्रवाह और दबाव में कमी की राहत का अनुसरण करता है।

इसके अलावा, वे रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और शरीर में वसा चयापचय को प्रभावित करने में सक्षम हैं।

बीटा अवरोधक

बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के विभिन्न उपप्रकार हैं। इसके आधार पर, बीटा-ब्लॉकर्स को समूहों में विभाजित किया जाता है:

1. चयनात्मक, जो बदले में, 2 प्रकारों में विभाजित हैं: आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि होना और उसका न होना;
2. गैर-चयनात्मक - बीटा -1 और बीटा -2 रिसेप्टर्स दोनों को ब्लॉक करें;

अल्फा बीटा ब्लॉकर्स

दवाओं के इस समूह के प्रतिनिधि सिस्टोल और डायस्टोल और हृदय गति को कम करते हैं। उनके मुख्य लाभों में से एक गुर्दे के रक्त परिसंचरण और परिधीय वाहिकाओं के प्रतिरोध पर प्रभाव की कमी है।

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की कार्रवाई का तंत्र

इसके कारण, बाएं वेंट्रिकल से रक्त, मायोकार्डियल संकुचन के साथ, तुरंत शरीर के सबसे बड़े पोत - महाधमनी में प्रवेश करता है। हृदय के कामकाज के उल्लंघन में यह क्षण महत्वपूर्ण है। इन संयुक्त कार्रवाई दवाओं को लेते समय, मायोकार्डियम पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है और इसके परिणामस्वरूप मृत्यु दर कम हो जाती है।

-ब्लॉकर्स . की सामान्य विशेषताएं

बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स दवाओं का एक बड़ा समूह है जिसमें प्रतिस्पर्धी रूप से (प्रतिवर्ती रूप से) गुण होते हैं और एक ही रिसेप्टर्स के लिए कैटेकोलामाइन के बंधन को चुनिंदा रूप से रोकते हैं। ड्रग्स के इस समूह ने 1963 में अपना अस्तित्व शुरू किया।

तब दवा प्रोप्रानोलोल को संश्लेषित किया गया था, जो आज भी व्यापक रूप से चिकित्सकीय रूप से उपयोग किया जाता है। इसके रचनाकारों को नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था। उस समय से, एड्रेनोब्लॉकिंग गुणों वाली कई दवाओं को संश्लेषित किया गया है, जिनकी रासायनिक संरचना समान थी, लेकिन कुछ मायनों में भिन्न थी।

बीटा ब्लॉकर्स के गुण

बहुत कम समय में, बीटा-ब्लॉकर्स ने अधिकांश हृदय रोगों के उपचार में अग्रणी स्थान ले लिया है। लेकिन अगर आप इतिहास में पीछे जाते हैं, तो बहुत समय पहले इन दवाओं के प्रति रवैया थोड़ा संदेहपूर्ण था। सबसे पहले, यह इस गलत धारणा के कारण है कि दवाएं हृदय की सिकुड़न को कम कर सकती हैं, और बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग शायद ही कभी हृदय प्रणाली के रोगों के लिए किया जाता है।

हालांकि, आज मायोकार्डियम पर उनके नकारात्मक प्रभाव का खंडन किया गया है और यह साबित हो गया है कि एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के निरंतर उपयोग से, नैदानिक ​​​​तस्वीर नाटकीय रूप से बदल जाती है: हृदय की स्ट्रोक मात्रा और शारीरिक गतिविधि के प्रति इसकी सहनशीलता बढ़ जाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स की क्रिया का तंत्र काफी सरल है: सक्रिय पदार्थ, रक्त में प्रवेश करता है, पहले एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के अणुओं को पहचानता है और फिर उन्हें पकड़ लेता है। ये अधिवृक्क मज्जा में संश्लेषित हार्मोन हैं। आगे क्या होता है? पकड़े गए हार्मोन से आणविक संकेत संबंधित अंग कोशिकाओं को प्रेषित होते हैं।

बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के 2 मुख्य प्रकार हैं:

वे और अन्य रिसेप्टर्स दोनों केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंग परिसर में मौजूद हैं। एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का एक और वर्गीकरण भी है, जो पानी या वसा में घुलने की उनकी क्षमता पर निर्भर करता है:

संकेत और प्रतिबंध

चिकित्सा विज्ञान का क्षेत्र जिसमें बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है, वह काफी विस्तृत है। इनका उपयोग कई कार्डियोवैस्कुलर और अन्य बीमारियों के इलाज में किया जाता है।

इन दवाओं के उपयोग के लिए सबसे आम संकेत:

इस समूह की दवाओं का उपयोग कब किया जा सकता है और कब नहीं, इस पर विवाद आज भी जारी है। जिन रोगों में इन पदार्थों का उपयोग वांछनीय नहीं है, उनकी सूची बदल रही है, क्योंकि अनुसंधान लगातार चल रहा है और बीटा-ब्लॉकर्स के समूह से नई दवाओं का संश्लेषण किया जा रहा है।

इसलिए, बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए पूर्ण (जब इसका उपयोग कभी नहीं किया जाना चाहिए) और सापेक्ष (जब एक छोटा जोखिम होता है) संकेतों के बीच एक सशर्त रेखा को परिभाषित किया गया है। यदि कुछ स्रोतों में कुछ मतभेदों को निरपेक्ष माना जाता है, तो दूसरों में वे सापेक्ष होते हैं।

हृदय रोगियों के उपचार के लिए नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल के अनुसार, इसके लिए ब्लॉकर्स का उपयोग करना सख्त मना है:

• गंभीर मंदनाड़ी;
• उच्च डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी;
• हृदयजनित सदमे;
• परिधीय धमनियों के गंभीर घाव;
• व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता।

ऐसी दवाएं इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस, अवसादग्रस्त राज्यों में अपेक्षाकृत contraindicated हैं। इन विकृतियों की उपस्थिति में, सभी अपेक्षित सकारात्मक और नकारात्मक प्रभावों को उपयोग करने से पहले तौला जाना चाहिए।

दवाओं की सूची

आज तक, दवाओं की सूची बहुत बड़ी है। नीचे सूचीबद्ध प्रत्येक दवा का एक मजबूत सबूत आधार है और नैदानिक ​​​​अभ्यास में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

गैर-चयनात्मक दवाओं में शामिल हैं:

1. लेबेटालोल।
2. डिलेवलोल।
3. बोपिंडोल।
4. प्रोप्रानोलोल।
5. ओब्ज़िदान।

पूर्वगामी के आधार पर, हृदय के काम को नियंत्रित करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग की सफलता के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है। दवाओं का यह समूह अन्य कार्डियोलॉजिकल दवाओं के गुणों और प्रभावों में कम नहीं है। जब किसी रोगी को अन्य सह-रुग्णता की उपस्थिति में हृदय संबंधी विकारों का उच्च जोखिम होता है, तो इस मामले में बीटा-ब्लॉकर्स की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण होती है।

उपचार के लिए दवा चुनते समय, इस वर्ग के अधिक आधुनिक प्रतिनिधियों को वरीयता दी जानी चाहिए (लेख में प्रस्तुत), क्योंकि वे एक स्थिर कमी की अनुमति देते हैं रक्त चापऔर किसी व्यक्ति की भलाई से समझौता किए बिना अंतर्निहित बीमारी का सुधार।

बीटा-ब्लॉकर्स, या बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स, दवाओं का एक समूह है जो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स से बंधता है और उन पर कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन) की क्रिया को अवरुद्ध करता है। बीटा-ब्लॉकर्स आवश्यक उपचार में मूल दवाओं से संबंधित हैं धमनी का उच्च रक्तचापऔर उच्च रक्तचाप सिंड्रोम। दवाओं के इस समूह का उपयोग उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए 1960 के दशक से किया जाता रहा है, जब उन्होंने पहली बार नैदानिक ​​अभ्यास में प्रवेश किया था।

1948 में, R. P. Ahlquist ने दो कार्यात्मक . का वर्णन किया विभिन्न प्रकार केएड्रेनोरिसेप्टर - अल्फा और बीटा। अगले 10 वर्षों में, केवल अल्फा-एड्रीनर्जिक विरोधी ज्ञात थे। 1958 में, एक एगोनिस्ट और बीटा रिसेप्टर्स के एक विरोधी के गुणों को मिलाकर, डाइक्लोइसोप्रेनालिन की खोज की गई थी। वह और बाद की कई अन्य दवाएं अभी तक नैदानिक ​​उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं हैं। और केवल 1962 में प्रोप्रानोलोल (इंडरल) को संश्लेषित किया गया था, जिसने हृदय रोगों के उपचार में एक नया और उज्ज्वल पृष्ठ खोला।

1988 में चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार जे. ब्लैक, जी. एलियन, जी. हचिंग्स को ड्रग थेरेपी के नए सिद्धांतों के विकास के लिए दिया गया, विशेष रूप से बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के औचित्य के लिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीटा-ब्लॉकर्स को दवाओं के एक एंटीरैडमिक समूह के रूप में विकसित किया गया था, और उनका काल्पनिक प्रभाव एक अप्रत्याशित नैदानिक ​​​​खोज निकला। प्रारंभ में, इसे एक पक्ष के रूप में माना जाता था, हमेशा वांछनीय कार्रवाई नहीं। केवल बाद में, 1964 में प्रिचार्ड और गिलियम के प्रकाशन के बाद, इसकी सराहना की गई।

बीटा-ब्लॉकर्स की क्रिया का तंत्र

दवाओं के इस समूह की कार्रवाई का तंत्र हृदय की मांसपेशियों और अन्य ऊतकों के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की उनकी क्षमता के कारण होता है, जिससे कई प्रभाव होते हैं जो इन दवाओं के काल्पनिक प्रभाव के तंत्र के घटक होते हैं।

• कार्डियक आउटपुट में कमी, हृदय संकुचन की आवृत्ति और ताकत, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी, कोलेटरल की संख्या में वृद्धि और मायोकार्डियल रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है।
• हृदय गति में कमी। इस संबंध में, डायस्टोल कुल कोरोनरी रक्त प्रवाह का अनुकूलन करता है और क्षतिग्रस्त मायोकार्डियम के चयापचय का समर्थन करता है। बीटा-ब्लॉकर्स, मायोकार्डियम की "रक्षा" करते हैं, रोधगलन के क्षेत्र और रोधगलन की जटिलताओं की आवृत्ति को कम करने में सक्षम हैं।
• juxtaglomerular तंत्र की कोशिकाओं द्वारा रेनिन के उत्पादन को कम करके कुल परिधीय प्रतिरोध को कम करना।
• पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं से नॉरपेनेफ्रिन की कमी हुई रिहाई।
• वासोडिलेटिंग कारकों (प्रोस्टेसाइक्लिन, प्रोस्टाग्लैंडीन ई2, नाइट्रिक ऑक्साइड (II)) का बढ़ा हुआ उत्पादन।
• गुर्दे में सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण को कम करना और महाधमनी चाप और कैरोटिड (कैरोटीड) साइनस के बैरोसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करना।
• झिल्ली स्थिरीकरण प्रभाव - सोडियम और पोटेशियम आयनों के लिए झिल्ली की पारगम्यता में कमी।

एंटीहाइपरटेन्सिव बीटा-ब्लॉकर्स के साथ निम्नलिखित क्रियाएं होती हैं।

• एंटीरैडमिक गतिविधि, जो कैटेकोलामाइन की कार्रवाई के उनके निषेध के कारण होती है, धीमी हो जाती है सामान्य दिल की धड़कनऔर एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम में आवेग चालन की गति में कमी।
• एंटीजाइनल गतिविधि मायोकार्डियम और रक्त वाहिकाओं में बीटा -1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक प्रतिस्पर्धी अवरोध है, जो हृदय गति, मायोकार्डियल सिकुड़न, रक्तचाप में कमी के साथ-साथ डायस्टोल की अवधि में वृद्धि और सुधार की ओर जाता है। कोरोनरी रक्त प्रवाह। सामान्य तौर पर, हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करने के लिए, व्यायाम सहनशीलता बढ़ जाती है, इस्किमिया की अवधि कम हो जाती है, और अत्यधिक एनजाइना और रोधगलन के बाद के एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में एनजाइनल हमलों की आवृत्ति कम हो जाती है।
• एंटीप्लेटलेट क्षमता - प्लेटलेट एकत्रीकरण को धीमा कर देती है और संवहनी दीवार के एंडोथेलियम में प्रोस्टेसाइक्लिन के संश्लेषण को उत्तेजित करती है, रक्त की चिपचिपाहट को कम करती है।
• एंटीऑक्सिडेंट गतिविधि, जो कैटेकोलामाइन के कारण वसा ऊतक से मुक्त फैटी एसिड के निषेध द्वारा प्रकट होती है। आगे चयापचय के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है।
• हृदय में शिरापरक रक्त के प्रवाह और परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा में कमी।
• जिगर में ग्लाइकोजेनोलिसिस को रोककर इंसुलिन स्राव को कम करें।
• उनका शामक प्रभाव होता है और गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाता है।

तालिका से यह स्पष्ट हो जाता है कि बीटा -1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स मुख्य रूप से हृदय, यकृत और कंकाल की मांसपेशियों में स्थित होते हैं। बीटा -1 एड्रेनोरिसेप्टर्स को प्रभावित करने वाले कैटेकोलामाइन का उत्तेजक प्रभाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय संकुचन की आवृत्ति और ताकत में वृद्धि होती है।

बीटा-ब्लॉकर्स का वर्गीकरण

बीटा -1 और बीटा -2 पर प्रमुख कार्रवाई के आधार पर, एड्रेनोरिसेप्टर्स को इसमें विभाजित किया गया है:

• कार्डियोसेक्लेक्टिव (मेटाप्रोलोल, एटेनोलोल, बीटाक्सोलोल, नेबिवोलोल);
• कार्डियोनसेलेक्टिव (प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल, टिमोलोल, मेटोप्रोलोल)।

लिपिड या पानी में घुलने की क्षमता के आधार पर, बीटा-ब्लॉकर्स को फार्माकोकाइनेटिक रूप से तीन समूहों में विभाजित किया जाता है।

1. लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स (ऑक्सप्रेनोलोल, प्रोप्रानोलोल, एल्प्रेनोलोल, कार्वेडिलोल, मेटाप्रोलोल, टिमोलोल)। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह पेट और आंतों में तेजी से और लगभग पूरी तरह से (70-90%) अवशोषित होता है। इस समूह की दवाएं विभिन्न ऊतकों और अंगों के साथ-साथ प्लेसेंटा और रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करती हैं। एक नियम के रूप में, गंभीर हेपेटिक और कंजेस्टिव दिल की विफलता के लिए लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स कम खुराक में निर्धारित किए जाते हैं।
2. हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, नाडोलोल, टैलिनोलोल, सोटलोल)। लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो वे केवल 30-50% तक अवशोषित होते हैं, यकृत में कुछ हद तक चयापचय होते हैं, और उनका आधा जीवन लंबा होता है। वे मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं, और इसलिए अपर्याप्त गुर्दा समारोह के साथ कम खुराक में हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है।
3. लिपो- और हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स, या एम्फीफिलिक ब्लॉकर्स (ऐसब्यूटोलोल, बिसोप्रोलोल, बीटाक्सोलोल, पिंडोलोल, सेलिप्रोलोल), लिपिड और पानी दोनों में घुलनशील हैं, मौखिक प्रशासन के बाद दवा का 40-60% अवशोषित होता है। वे लिपो- और हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं और गुर्दे और यकृत द्वारा समान रूप से उत्सर्जित होते हैं। मध्यम गंभीर गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों को दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पीढ़ी द्वारा बीटा-ब्लॉकर्स का वर्गीकरण

1. कार्डियोऑनसेलेक्टिव (प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल, टिमोलोल, ऑक्सप्रेनोलोल, पिंडोलोल, एल्प्रेनोलोल, पेनब्यूटोलोल, कार्तोलोल, बोपिंडोल)।
2. कार्डियोसेलेक्टिव (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल, बीटाक्सोलोल, नेबिवोलोल, बेवेंटोलोल, एस्मोलोल, एसेबुतोलोल, टैलिनोलोल)।
3. अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स (कार्वेडिलोल, लेबेटालोल, सेलिप्रोलोल) के गुणों वाले बीटा-ब्लॉकर्स ऐसी दवाएं हैं जो ब्लॉकर्स के दोनों समूहों की काल्पनिक कार्रवाई के तंत्र को साझा करती हैं।

कार्डियोसेक्लेक्टिव और गैर-कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स, बदले में, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ और बिना दवाओं में विभाजित होते हैं।

1. आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल, बीटाक्सोलोल, बिसोप्रोलोल, नेबिवोलोल), एक एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव के साथ, हृदय गति को धीमा कर देते हैं, एक एंटीरैडमिक प्रभाव देते हैं, और ब्रोन्कोस्पास्म का कारण नहीं बनते हैं।
2. आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स (ऐसब्यूटोलोल, टैलिनोलोल, सेलिप्रोलोल) हृदय गति को कुछ हद तक धीमा कर देते हैं, साइनस नोड और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के ऑटोमैटिज़्म को रोकते हैं, साइनस टैचीकार्डिया, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर में एक महत्वपूर्ण एंटीजेनल और एंटीरैडमिक प्रभाव देते हैं। अतालता, फुफ्फुसीय वाहिकाओं के ब्रोंची के बीटा -2 एड्रेनोरिसेप्टर्स पर बहुत कम प्रभाव डालती है।
3. आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना गैर-कार्डियोसेक्लेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल, टिमोलोल) का सबसे बड़ा एंटीजेनल प्रभाव होता है, इसलिए वे अक्सर सहवर्ती एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों के लिए निर्धारित होते हैं।
4. आंतरिक सहानुभूति गतिविधि (ऑक्प्रेनोलोल, ट्रेज़िकोर, पिंडोलोल, विस्केन) के साथ गैर-कार्डियोसेक्लेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स न केवल ब्लॉक करते हैं, बल्कि बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को आंशिक रूप से उत्तेजित करते हैं। इस समूह की दवाएं कुछ हद तक हृदय गति को धीमा कर देती हैं, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को धीमा कर देती हैं और मायोकार्डियल सिकुड़न को कम कर देती हैं। उन्हें धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जा सकता है, जिनमें चालन में गड़बड़ी, दिल की विफलता और एक दुर्लभ नाड़ी की हल्की डिग्री होती है।

बीटा-ब्लॉकर्स की कार्डियोसेक्लेक्टिविटी

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में स्थित बीटा -1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, गुर्दे के जक्सटैग्लोमेरुलर तंत्र, वसा ऊतक, हृदय और आंतों की चालन प्रणाली। हालांकि, बीटा-ब्लॉकर्स की चयनात्मकता खुराक पर निर्भर करती है और बीटा -1 चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की बड़ी खुराक के उपयोग के साथ गायब हो जाती है।

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स दोनों प्रकार के रिसेप्टर्स पर, बीटा -1 और बीटा -2 एड्रेनोरिसेप्टर पर कार्य करते हैं। बीटा -2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स रक्त वाहिकाओं, ब्रांकाई, गर्भाशय, अग्न्याशय, यकृत और वसा ऊतक की चिकनी मांसपेशियों पर स्थित होते हैं। ये दवाएं गर्भवती गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाती हैं, जिससे हो सकता है समय से पहले जन्म. इसी समय, बीटा -2 एड्रेनोरिसेप्टर्स की नाकाबंदी के साथ जुड़ा हुआ है नकारात्मक प्रभाव(ब्रोंकोस्पज़म, परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज और लिपिड चयापचय) गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स।

धमनी उच्च रक्तचाप के रोगियों के उपचार में कार्डियोसेक्लेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स का गैर-कार्डियोसेलेक्टिव लोगों पर एक फायदा है, दमाऔर ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के अन्य रोग, ब्रोन्कोस्पास्म, मधुमेह मेलेटस, आंतरायिक अकड़न के साथ।

नियुक्ति के लिए संकेत:

• आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप;
• माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप;
• हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया के संकेत (टैचीकार्डिया, उच्च नाड़ी दबाव, हाइपरकिनेटिक प्रकार के हेमोडायनामिक्स);
• सहवर्ती कोरोनरी धमनी रोग - एनजाइना पेक्टोरिस (धूम्रपान करने वालों के लिए चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स, गैर-धूम्रपान करने वालों के लिए गैर-चयनात्मक);
• पिछले दिल का दौरा, एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति की परवाह किए बिना;
• कार्डियक अतालता (अलिंद और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, तचीकार्डिया);
• उप-मुआवजा दिल की विफलता;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, सबऑर्टिक स्टेनोसिस;
• आगे को बढ़ाव हृदय कपाट;
• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का जोखिम और अचानक मौत;
• प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव अवधि में धमनी उच्च रक्तचाप;
• बीटा-ब्लॉकर्स भी माइग्रेन, हाइपरथायरायडिज्म, शराब और नशीली दवाओं की वापसी के लिए निर्धारित हैं।

बीटा ब्लॉकर्स: मतभेद

• मंदनाड़ी;
• 2-3 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• तीव्र हृदय विफलता;
• हृदयजनित सदमे;
• वैसोस्पैस्टिक एनजाइना।

• दमा;
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट;
• आराम से लिम्ब इस्किमिया के साथ परिधीय संवहनी रोग का स्टेनोज़िंग।

बीटा ब्लॉकर्स: साइड इफेक्ट

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:

• हृदय गति में कमी;
• धीमा एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन;
• रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी;
• इजेक्शन अंश में कमी।

अन्य अंगों और प्रणालियों से:

• द्वारा उल्लंघन श्वसन प्रणाली(ब्रोंकोस्पज़म, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों का विस्तार);
• परिधीय वाहिकासंकीर्णन (Raynaud's syndrome, ठंडे छोर, आंतरायिक अकड़न);
• मनो-भावनात्मक विकार (कमजोरी, उनींदापन, स्मृति हानि, भावनात्मक अक्षमता, अवसाद, तीव्र मनोविकृति, नींद की गड़बड़ी, मतिभ्रम);
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (मतली, दस्त, पेट दर्द, कब्ज, तेज) पेप्टिक छाला, कोलाइटिस);
• रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी;
• कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय का उल्लंघन;
• मांसपेशियों की कमजोरी, व्यायाम असहिष्णुता;
• नपुंसकता और कामेच्छा में कमी;
• कम छिड़काव के कारण गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी;
• आंसू द्रव, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के उत्पादन में कमी;
• त्वचा विकार (जिल्द की सूजन, एक्सनथेमा, सोरायसिस का तेज होना);
• भ्रूण हाइपोट्रॉफी।

बीटा ब्लॉकर्स और मधुमेह

टाइप 2 मधुमेह में, चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स को वरीयता दी जाती है, क्योंकि उनके डिस्मेटाबोलिक गुण (हाइपरग्लाइसेमिया, इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता में कमी) गैर-चयनात्मक लोगों की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं।

बीटा ब्लॉकर्स और गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान, बीटा-ब्लॉकर्स (गैर-चयनात्मक) का उपयोग अवांछनीय है, क्योंकि वे ब्रैडीकार्डिया और हाइपोक्सिमिया का कारण बनते हैं, इसके बाद भ्रूण हाइपोट्रॉफी होता है।

बीटा-ब्लॉकर्स के समूह से कौन सी दवाओं का उपयोग करना बेहतर है?

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के एक वर्ग के रूप में बीटा-ब्लॉकर्स के बारे में बोलते हुए, उनका मतलब उन दवाओं से है जिनमें बीटा -1 चयनात्मकता होती है (कम दुष्प्रभाव होते हैं), बिना आंतरिक सहानुभूति गतिविधि (अधिक प्रभावी) और वासोडिलेटिंग गुणों के।

सबसे अच्छा बीटा ब्लॉकर क्या है?

अपेक्षाकृत हाल ही में, हमारे देश में एक बीटा-ब्लॉकर दिखाई दिया, जिसमें पुरानी बीमारियों (धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग) के उपचार के लिए आवश्यक सभी गुणों का सबसे इष्टतम संयोजन है - लोकरेन।

लोकरेन एक मूल और साथ ही सस्ता बीटा-ब्लॉकर है जिसमें उच्च बीटा -1 चयनात्मकता और सबसे लंबा आधा जीवन (15-20 घंटे) है, जो इसे दिन में एक बार उपयोग करने की अनुमति देता है। हालांकि, इसमें आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं है। दवा रक्तचाप की दैनिक लय की परिवर्तनशीलता को सामान्य करती है, रक्तचाप में सुबह की वृद्धि की डिग्री को कम करने में मदद करती है। कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में लोकरेन के उपचार में, एनजाइना के हमलों की आवृत्ति कम हो गई, और शारीरिक गतिविधि को सहन करने की क्षमता में वृद्धि हुई। दवा कमजोरी, थकान की भावना पैदा नहीं करती है, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय को प्रभावित नहीं करती है।

दूसरी दवा जिसे अलग किया जा सकता है वह है नेबिलेट (नेबिवोलोल)। यह अपने असामान्य गुणों के कारण बीटा-ब्लॉकर्स के वर्ग में एक विशेष स्थान रखता है। नेबिलेट में दो आइसोमर्स होते हैं: उनमें से पहला बीटा-ब्लॉकर है, और दूसरा वासोडिलेटर है। संवहनी एंडोथेलियम द्वारा नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) के संश्लेषण की उत्तेजना पर दवा का सीधा प्रभाव पड़ता है।

कार्रवाई के दोहरे तंत्र के कारण, नेबिलेट को धमनी उच्च रक्तचाप और सहवर्ती पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों, परिधीय धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस, कंजेस्टिव दिल की विफलता, गंभीर डिस्लिपिडेमिया और मधुमेह मेलेटस वाले रोगी को निर्धारित किया जा सकता है।

पिछले दो के लिए रोग प्रक्रिया, तो आज वैज्ञानिक प्रमाणों की एक महत्वपूर्ण मात्रा है कि नेबिलेट न केवल लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, बल्कि कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, रक्त शर्करा और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर पर प्रभाव को भी सामान्य करता है। शोधकर्ता इन गुणों को बीटा-ब्लॉकर्स के वर्ग के लिए अद्वितीय, दवा की नो-मॉड्यूलेटिंग गतिविधि के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

बीटा-ब्लॉकर विदड्रॉल सिंड्रोम

बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के लंबे समय तक उपयोग के बाद अचानक वापसी, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, लक्षण लक्षण पैदा कर सकते हैं नैदानिक ​​तस्वीरअस्थिर एनजाइना, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, मायोकार्डियल रोधगलन, और कभी-कभी अचानक मृत्यु हो जाती है। बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के उपयोग को रोकने के बाद कुछ दिनों (कम अक्सर - 2 सप्ताह के बाद) के बाद वापसी सिंड्रोम खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है।

इन दवाओं को बंद करने के गंभीर परिणामों को रोकने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• निम्न योजना के अनुसार, 2 सप्ताह के भीतर, बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का उपयोग धीरे-धीरे बंद करें: पहले दिन, प्रोप्रानोलोल की दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम से अधिक नहीं, 5 वें - 40 मिलीग्राम, 9 वें दिन कम हो जाती है। - 20 मिलीग्राम और 13 तारीख को - 10 मिलीग्राम से;
• बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स को बंद करने के दौरान और बाद में कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों को शारीरिक गतिविधि को सीमित करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो नाइट्रेट्स की खुराक बढ़ाएं;
• कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले व्यक्ति जो योजना बना रहे हैं कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स सर्जरी से पहले रद्द नहीं किए जाते हैं, 1/2 सर्जरी से 2 घंटे पहले निर्धारित किया जाता है प्रतिदिन की खुराक, ऑपरेशन के दौरान, बीटा-ब्लॉकर्स को प्रशासित नहीं किया जाता है, लेकिन 2 दिनों के भीतर। इसे अंतःशिरा रूप से निर्धारित करने के बाद।

विषय

में से एक नोबल पुरस्कार 1988 डी. ब्लैक का है, जो एक वैज्ञानिक थे जिन्होंने पहले बीटा-ब्लॉकर - प्रोप्रानोलोल का नैदानिक ​​परीक्षण विकसित और संचालित किया था। में इस पदार्थ का प्रयोग किया गया है मेडिकल अभ्यास करना 20 वीं सदी के 60 के दशक में वापस। उच्च रक्तचाप और हृदय रोग, क्षिप्रहृदयता और स्ट्रोक, धमनी रोग और अन्य के लिए बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के बिना आधुनिक कार्डियोलॉजी अभ्यास असंभव है। खतरनाक विकृति संचार प्रणाली. विकसित किए गए 100 उत्तेजक पदार्थों में से 30 का उपयोग चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

बीटा ब्लॉकर्स क्या हैं

एड्रेनालाईन के प्रभाव से हृदय के बीटा रिसेप्टर्स की रक्षा करने वाले फार्मास्यूटिकल्स का एक बड़ा समूह बीटा-ब्लॉकर्स (बीबी) कहलाता है। इन सक्रिय पदार्थों वाली दवाओं के नाम "एलओएल" में समाप्त होते हैं। कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के इलाज के लिए उन्हें आसानी से दवाओं में से चुना जा सकता है। सक्रिय पदार्थ के रूप में एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल, टिमोलोल और अन्य का उपयोग किया जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली

मानव शरीर में कैटेकोलामाइन का एक बड़ा समूह होता है - जैविक रूप से सक्रिय पदार्थजिन पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है आंतरिक अंगऔर सिस्टम, अनुकूली तंत्र को ट्रिगर करना। इस समूह के प्रतिनिधियों में से एक की कार्रवाई - एड्रेनालाईन सर्वविदित है, इसे एक तनाव पदार्थ, भय का हार्मोन भी कहा जाता है। सक्रिय पदार्थ की क्रिया विशेष संरचनाओं के माध्यम से की जाती है - β-1, β-2 एड्रेनोरिसेप्टर्स।

बीटा-ब्लॉकर्स की क्रिया का तंत्र हृदय की मांसपेशी में β-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि के निषेध पर आधारित है। संचार प्रणाली के अंग इस आशय की प्रतिक्रिया इस प्रकार है:

• संकुचन की आवृत्ति घटने की दिशा में हृदय गति में परिवर्तन;
• हृदय संकुचन की शक्ति कम हो जाती है;
• संवहनी स्वर में कमी।

समानांतर में, बीटा-ब्लॉकर्स तंत्रिका तंत्र की क्रिया को रोकते हैं। तो हृदय, रक्त वाहिकाओं के सामान्य कामकाज को बहाल करना संभव है, जिससे एनजाइना के हमलों की आवृत्ति कम हो जाती है, धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी रोग. दिल का दौरा, दिल की विफलता से अचानक मौत के जोखिम को कम करता है। उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप से जुड़ी स्थितियों के उपचार में प्रगति हुई है।

उपयोग के संकेत

उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के लिए बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। यह सामान्य विशेषताएँउनका चिकित्सीय प्रभाव। सबसे आम बीमारियां जिनके लिए उनका उपयोग किया जाता है वे हैं:

• उच्च रक्तचाप। उच्च रक्तचाप के लिए बीटा-ब्लॉकर्स हृदय पर भार को कम करते हैं, इसकी ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है और रक्तचाप सामान्य हो जाता है।
• तचीकार्डिया। 90 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक की हृदय गति के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स सबसे प्रभावी हैं।
• रोधगलन। पदार्थों की क्रिया का उद्देश्य हृदय के प्रभावित क्षेत्र को कम करना, पुनरावृत्ति को रोकना और हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की रक्षा करना है। इसके अलावा, दवाएं अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करती हैं, शारीरिक सहनशक्ति को बढ़ाती हैं, अतालता के विकास को कम करती हैं और मायोकार्डियल ऑक्सीजन संतृप्ति में योगदान करती हैं।
• मधुमेहहृदय विकृति के साथ। अत्यधिक चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं, इंसुलिन के लिए ऊतक संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं।
• दिल की धड़कन रुकना। दवाओं को एक योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है जिसमें खुराक में क्रमिक वृद्धि शामिल होती है।

जिन बीमारियों के लिए बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं, उनमें ग्लूकोमा, विभिन्न प्रकार के अतालता, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, कंपकंपी, कार्डियोमायोपैथी, तीव्र महाधमनी विच्छेदन, हाइपरहाइड्रोसिस, उच्च रक्तचाप की जटिलताएं शामिल हैं। धमनी विकृति, अवसाद के उपचार के लिए माइग्रेन, वैरिकाज़ रक्तस्राव की रोकथाम के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इन रोगों के उपचार में केवल कुछ बीबी का उपयोग शामिल है, क्योंकि वे औषधीय गुणको अलग।

दवाओं का वर्गीकरण

बीटा-ब्लॉकर्स का वर्गीकरण इन सक्रिय पदार्थों के विशिष्ट गुणों पर आधारित है:

1. एड्रेनालाईन रिसेप्टर ब्लॉकर्स β-1 और β-2 दोनों संरचनाओं पर एक साथ कार्य करने में सक्षम हैं, जो साइड इफेक्ट का कारण बनता है। इस विशेषता के आधार पर, दवाओं के दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: चयनात्मक (केवल β-1 संरचनाओं पर अभिनय) और गैर-चयनात्मक (β-1 और β-2 रिसेप्टर्स दोनों पर अभिनय)। चयनात्मक बीबी की एक ख़ासियत है: बढ़ती खुराक के साथ, उनकी कार्रवाई की विशिष्टता धीरे-धीरे खो जाती है, और वे β-2 रिसेप्टर्स को भी अवरुद्ध करना शुरू कर देते हैं।
2. कुछ पदार्थों में घुलनशीलता समूहों को अलग करती है: लिपोफिलिक (वसा में घुलनशील) और हाइड्रोफिलिक (पानी में घुलनशील)।
3. बीबी, जो एड्रेनोरिसेप्टर्स को आंशिक रूप से उत्तेजित करने में सक्षम हैं, को आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ दवाओं के एक समूह में जोड़ा जाता है।
4. एड्रेनालाईन रिसेप्टर ब्लॉकर्स को शॉर्ट-एक्टिंग और लॉन्ग-एक्टिंग ड्रग्स में विभाजित किया गया है।
5. फार्माकोलॉजिस्ट ने बीटा-ब्लॉकर्स की तीन पीढ़ियों का विकास किया है। वे सभी अभी भी चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाते हैं। पिछली (तीसरी) पीढ़ी की तैयारी में कम से कम contraindications और साइड इफेक्ट्स हैं।

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स

दवा की चयनात्मकता जितनी अधिक होगी, इसका चिकित्सीय प्रभाव उतना ही मजबूत होगा। पहली पीढ़ी के चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स को गैर-कार्डियोसेलेक्टिव कहा जाता है, ये दवाओं के इस समूह के शुरुआती प्रतिनिधि हैं। चिकित्सीय के अलावा, उनके मजबूत दुष्प्रभाव हैं (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कोस्पास्म)। दूसरी पीढ़ी की बीबी कार्डियोसेलेक्टिव दवाएं हैं, उनका केवल टाइप 1 कार्डियक रिसेप्टर्स पर एक निर्देशित प्रभाव होता है और श्वसन प्रणाली के रोगों वाले लोगों के लिए कोई मतभेद नहीं होता है।

टैलिनोलोल, ऐसबुटानॉल, सेलिप्रोलोल में आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि है, एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल में यह गुण नहीं है। इन दवाओं ने आलिंद फिब्रिलेशन, साइनस टैचीकार्डिया के उपचार में खुद को साबित किया है। टैलिनोलोल में प्रभावी है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, एनजाइना अटैक, दिल का दौरा, उच्च सांद्रता में टाइप 2 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। उच्च रक्तचाप, इस्किमिया, दिल की विफलता के लिए बिसोप्रोलोल को लगातार लिया जा सकता है, और अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसमें एक स्पष्ट वापसी सिंड्रोम है।

आंतरिक सहानुभूति गतिविधि

Alprenolol, Karteolol, Labetalol - आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ बीटा-ब्लॉकर्स की पहली पीढ़ी, Epanolol, Acebutanol, Celiprolol - इस तरह के प्रभाव वाली दवाओं की दूसरी पीढ़ी। एल्प्रेनोलोल का उपयोग कार्डियोलॉजी में कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, एक गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर के उपचार के लिए किया जाता है जिसमें बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव और मतभेद होते हैं। सेलिप्रोलोल ने उच्च रक्तचाप के उपचार में खुद को साबित कर दिया है, एनजाइना के हमलों की रोकथाम है, लेकिन बहुत सारी दवाओं के साथ दवा की बातचीत का पता चला है।

लिपोफिलिक दवाएं

लिपोफिलिक एड्रेनालाईन रिसेप्टर ब्लॉकर्स में प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल, रिटार्ड शामिल हैं। इन दवाओं को यकृत द्वारा सक्रिय रूप से संसाधित किया जाता है। यकृत विकृति या बुजुर्ग रोगियों में, ओवरडोज हो सकता है। लिपोफिलिसिटी उन दुष्प्रभावों को निर्धारित करती है जो तंत्रिका तंत्र के माध्यम से खुद को प्रकट करते हैं, जैसे कि अवसाद। प्रोप्रानोलोल थायरोटॉक्सिकोसिस, कार्डियोमायल्जिया, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी में प्रभावी है। मेटोप्रोलोल शारीरिक और भावनात्मक तनाव के दौरान हृदय में कैटेकोलामाइन की क्रिया को रोकता है, हृदय विकृति में उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है।

हाइड्रोफिलिक दवाएं

उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के लिए बीटा-ब्लॉकर्स, जो हाइड्रोफिलिक दवाएं हैं, यकृत द्वारा संसाधित नहीं होते हैं, वे गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में शरीर में जमा हो जाता है। उनकी लंबी कार्रवाई है। भोजन से पहले दवाएं लेना और खूब पानी पीना बेहतर है। एटेनोलोल इसी समूह से संबंधित है। यह उच्च रक्तचाप के उपचार में प्रभावी है, हाइपोटेंशन प्रभाव लगभग एक दिन तक रहता है, जबकि परिधीय वाहिकाएं अच्छी स्थिति में रहती हैं।

नवीनतम पीढ़ी के बीटा ब्लॉकर्स

बीटा-ब्लॉकर्स की नवीनतम पीढ़ी में कार्वेडिलोल, सेलिप्रोलोल शामिल हैं। उनके पास है न्यूनतम राशिदुष्प्रभाव, और आपको उन्हें दिन में एक बार उपयोग करने की आवश्यकता है। Carvedilol उच्च रक्तचाप के साथ, एनजाइना हमलों के खिलाफ रोगनिरोधी के रूप में, पुरानी हृदय विफलता के लिए जटिल चिकित्सा में निर्धारित है। सेलिप्रोलोल के समान नुस्खे हैं, यह दवा कम से कम 2 सप्ताह के लिए धीरे-धीरे रद्द कर दी जाती है।

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एड्रेनोब्लॉकर्स दवाओं का एक बड़ा समूह बनाते हैं जो एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के रिसेप्टर्स की नाकाबंदी का कारण बनते हैं। वे चिकित्सीय और कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, रोगियों के लिए हर जगह निर्धारित होते हैं। अलग अलग उम्र, लेकिन मुख्य रूप से बुजुर्गों के लिए, जिन्हें संवहनी और हृदय क्षति होने की सबसे अधिक संभावना है।

अंगों और प्रणालियों का कामकाज विभिन्न प्रकार के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की क्रिया के अधीन होता है जो कुछ रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं और कुछ परिवर्तन करते हैं - रक्त वाहिकाओं का विस्तार या संकुचन, हृदय के संकुचन के बल में कमी या वृद्धि, ब्रोन्कोस्पास्म, आदि। कुछ स्थितियों में, इन हार्मोनों की क्रिया अत्यधिक होती है या उभरती हुई बीमारी के संबंध में उनके प्रभावों को बेअसर करने की आवश्यकता होती है।

एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन अधिवृक्क मज्जा द्वारा स्रावित होते हैं और इनमें जैविक प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है।- वाहिकासंकीर्णन, बढ़ा हुआ दबाव, रक्त शर्करा में वृद्धि, ब्रोन्कियल फैलाव, आंतों की मांसपेशियों की छूट, फैली हुई पुतलियाँ। परिधीय तंत्रिका अंत में हार्मोन की रिहाई के कारण ये घटनाएं संभव हैं, जिससे आवश्यक आवेग अंगों और ऊतकों में जाते हैं।

पर विभिन्न रोगएड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रभाव को खत्म करने के लिए एड्रीनर्जिक आवेगों की नाकाबंदी की आवश्यकता है। इस प्रयोजन के लिए, एड्रेनोब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है, जिसकी क्रिया का तंत्र एड्रेनोरिसेप्टर्स की नाकाबंदी है, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के लिए प्रोटीन अणु, जबकि हार्मोन का निर्माण और रिलीज स्वयं परेशान नहीं होता है।

एड्रेनोब्लॉकिंग पदार्थों का वर्गीकरण

संवहनी दीवारों और हृदय में स्थित अल्फा -1, अल्फा -2, बीटा -1 और बीटा -2 रिसेप्टर्स हैं। निष्क्रिय रिसेप्टर्स की विविधता के आधार पर, अल्फा- और बीटा-ब्लॉकर्स अलग-थलग हैं।

अल्फा-ब्लॉकर्स में फेंटोलमाइन, ट्रोपाफेन, पाइरोक्सेन और एजेंट शामिल हैं जो बीटा रिसेप्टर्स की गतिविधि को रोकते हैं जिनमें एनाप्रिलिन, लेबेटालोल, एटेनोलोल और अन्य शामिल हैं। पहले समूह की दवाएं केवल एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन के उन प्रभावों को बंद कर देती हैं जो अल्फा रिसेप्टर्स द्वारा मध्यस्थ होते हैं, दूसरा - क्रमशः बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स द्वारा।

उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने और कुछ दुष्प्रभावों को समाप्त करने के लिए, चयनात्मक एड्रेनोब्लॉकिंग पदार्थ विकसित किए गए हैं जो एक निश्चित प्रकार के रिसेप्टर (α1,2, β1,2) पर सख्ती से कार्य करते हैं।

एड्रेनोब्लॉकर्स के समूह

1. अल्फा अवरोधक:
   • α-1-ब्लॉकर्स - प्राज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिन;
   • α-2-ब्लॉकर्स - योहिम्बाइन;
   • α-1,2-ब्लॉकर्स - फेंटोलामाइन, पाइरोक्सेन, निकरगोलिन।

1. बीटा अवरोधक:
   • कार्डियोसेक्लेक्टिव (β-1) ब्लॉकर्स - एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल;
   • गैर-चयनात्मक β-1,2-ब्लॉकर्स - प्रोप्रानोलोल, सोटालोल, टिमोलोल।

1. अल्फा और बीटा एड्रेनोरिसेप्टर्स दोनों के अवरोधक - लेबेटालोल, कार्वेडिलोल।

अल्फा ब्लॉकर्स

अल्फा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (अल्फा-ब्लॉकर्स), जो विभिन्न प्रकार के अल्फा रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, एक ही तरह से कार्य करते हैं, समान औषधीय प्रभावों को महसूस करते हैं, और उनके उपयोग में अंतर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संख्या में निहित है, जो स्पष्ट कारणों से, अल्फा 1.2 ब्लॉकर्स में अधिक हैं, क्योंकि वे एक ही बार में सभी एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स के लिए निर्देशित होते हैं।

इस समूह की दवाएं रक्त वाहिकाओं के लुमेन के विस्तार में योगदान करती हैं,जो विशेष रूप से त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंतों की दीवार, गुर्दे में ध्यान देने योग्य है। परिधीय रक्तप्रवाह की क्षमता में वृद्धि के साथ, संवहनी दीवारों और प्रणालीगत धमनी दबाव का प्रतिरोध कम हो जाता है, इसलिए संचार प्रणाली की परिधि में माइक्रोकिरकुलेशन और रक्त के प्रवाह में बहुत सुविधा होती है।

"परिधि" के विस्तार और विश्राम के कारण शिरापरक वापसी में कमी में योगदान देता है हृदय पर भार कम हो जाता है, जिससे उसका काम आसान हो जाता है और अंग की स्थिति में सुधार होता है।अल्फा-ब्लॉकर्स अंग के काम को सुविधाजनक बनाकर डिग्री को कम करने में मदद करते हैं, टैचीकार्डिया का कारण नहीं बनते हैं, जो अक्सर एक संख्या का उपयोग करते समय होता है।

वासोडिलेटिंग और हाइपोटेंशन प्रभाव के अलावा, अल्फा-ब्लॉकर्स में बेहतर पक्षवसा चयापचय के संकेतकों को बदलें, कुल में कमी में योगदान दें और एंटी-एथेरोजेनिक वसा अंशों की एकाग्रता में वृद्धि करें, इसलिए उनकी नियुक्ति मोटापे और विभिन्न मूल के डिस्लिपोप्रोटीनेमिया के साथ संभव है।

α-ब्लॉकर्स के उपयोग से कार्बोहाइड्रेट चयापचय भी बदल जाता है।कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती हैं, इसलिए उनके द्वारा चीनी बेहतर और तेजी से अवशोषित होती है, जो हाइपरग्लेसेमिया को रोकता है और संकेतक को सामान्य करता है। यह प्रभाव रोगियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

अल्फा-ब्लॉकर्स का एक विशेष दायरा यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी है।तो, प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया में α-adrenergic अवरुद्ध दवाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है क्योंकि इसके कुछ लक्षणों को खत्म करने की क्षमता (रात में पेशाब, आंशिक खालीपन) मूत्राशय, मूत्रमार्ग में जलन)।

अल्फा -2-ब्लॉकर्स का संवहनी दीवारों और हृदय पर कमजोर प्रभाव पड़ता है, इसलिए वे कार्डियोलॉजी में लोकप्रिय नहीं हैं, हालांकि, नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान, जननांग क्षेत्र पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव देखा गया था। यह तथ्य पुरुषों में यौन रोग के लिए उनकी नियुक्ति का कारण बन गया।

अल्फा-एबी के उपयोग के संकेत हैं:

• परिधीय रक्त प्रवाह विकार - एक्रोसायनोसिस, डायबिटिक माइक्रोएंगियोपैथी);
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• विशेष रूप से, एथेरोस्क्लेरोसिस, शीतदंश, बेडोरस के साथ, चरम के नरम ऊतकों के ट्रॉफिक घाव;
• स्थानांतरित, संवहनी मनोभ्रंश के परिणाम;
• बीपीएच;
• संज्ञाहरण और सर्जिकल ऑपरेशन- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की रोकथाम के लिए।

प्राज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिनउच्च रक्तचाप के उपचार में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, तमसुलोसिन, टेराज़ोसिनप्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया में प्रभावी। पायरोक्सेनशांत प्रभाव पड़ता है, नींद में सुधार होता है, खुजली से राहत मिलती है जब एलर्जी जिल्द की सूजन. इसके अलावा, गतिविधि को बाधित करने की क्षमता के कारण वेस्टिबुलर उपकरणसमुद्र और वायु की बीमारी के लिए पाइरोक्सेन निर्धारित किया जा सकता है। मादक व्यवहार में, इसका उपयोग मॉर्फिन निकासी सिंड्रोम और शराब वापसी की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए किया जाता है।

Nicergolineमस्तिष्क के उपचार में न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग किया जाता है, मस्तिष्क रक्त प्रवाह के तीव्र और पुराने विकारों के लिए संकेत दिया जाता है, क्षणिक इस्केमिक हमलों, सिर की चोटों के लिए, माइग्रेन के हमलों की रोकथाम के लिए निर्धारित किया जा सकता है। इसका एक उत्कृष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव है, छोरों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, इसलिए इसका उपयोग परिधीय बिस्तर (रेनॉड रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, आदि) के विकृति विज्ञान में किया जाता है।

बीटा अवरोधक

बीटा-ब्लॉकर्स (बीटा-ब्लॉकर्स), दवा में उपयोग किए जाते हैं, या तो दोनों प्रकार के बीटा रिसेप्टर्स (1,2), या बीटा -1 के लिए निर्देशित होते हैं। पहले को गैर-चयनात्मक कहा जाता है, दूसरा - चयनात्मक। चयनात्मक बीटा-2-एबी का उपयोग चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि उनके पास महत्वपूर्ण औषधीय प्रभाव नहीं हैं, बाकी व्यापक हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स की मूल क्रिया

बीटा-ब्लॉकर्स में रक्त वाहिकाओं और हृदय में बीटा-रिसेप्टर्स के निष्क्रिय होने से जुड़े प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है। उनमें से कुछ न केवल अवरुद्ध करने में सक्षम हैं, बल्कि कुछ हद तक रिसेप्टर अणुओं को भी सक्रिय करते हैं - तथाकथित आंतरिक सिमेटोमिमेटिक गतिविधि। यह गुण गैर-चयनात्मक दवाओं के लिए विख्यात है, जबकि चयनात्मक बीटा-1-ब्लॉकर्स इससे वंचित हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स का व्यापक रूप से रोगों के उपचार में उपयोग किया जाता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के - , . वे हृदय गति को कम करते हैं, दबाव कम करते हैं, और जब एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ता है। कुछ दवाओं द्वारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद एकाग्रता में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जो वाहनों के चालकों और ज़ोरदार शारीरिक और मानसिक कार्य में लगे लोगों के लिए महत्वपूर्ण है। वहीं, इस प्रभाव का उपयोग चिंता विकारों में किया जा सकता है।

गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स

फंड गैर-चयनात्मक कार्रवाईहृदय गति में कमी में योगदान करते हैं, कुल संवहनी परिधीय प्रतिरोध को कुछ हद तक कम करते हैं, और एक काल्पनिक प्रभाव पड़ता है। मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि कम हो जाती है, इसलिए, हृदय के काम के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा भी कम हो जाती है, जिसका अर्थ है कि हाइपोक्सिया का प्रतिरोध बढ़ जाता है (उदाहरण के लिए, उदाहरण के लिए)।

संवहनी स्वर को कम करके, रक्तप्रवाह में रेनिन की रिहाई को कम करके, उच्च रक्तचाप में बीटा-एबी का काल्पनिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है। उनके पास एक एंटीहाइपोक्सिक और एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव होता है, हृदय की चालन प्रणाली में उत्तेजना केंद्रों की गतिविधि को कम करता है, अतालता को रोकता है।

बीटा-ब्लॉकर्स ब्रोंची, गर्भाशय, जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों को टोन करते हैं और साथ ही, मूत्राशय के स्फिंक्टर को आराम देते हैं।

प्रभाव बीटा-ब्लॉकर्स को घटना और अचानक कोरोनरी मृत्यु की संभावना को कम करने की अनुमति देते हैं, कुछ रिपोर्टों के अनुसार, आधे से। हृदय के इस्किमिया के रोगी अपने उपयोग के दौरान ध्यान दें कि दर्द के दौरे अधिक दुर्लभ हो जाते हैं, शारीरिक और मानसिक तनाव के प्रतिरोध में वृद्धि होती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में, गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स लेते समय, मायोकार्डियल इस्किमिया का खतरा कम हो जाता है।

मायोमेट्रियम के स्वर को बढ़ाने की क्षमता प्रसूति अभ्यास में दवाओं के इस समूह के उपयोग की अनुमति देती है ताकि प्रसव के दौरान एटोनिक रक्तस्राव को रोका जा सके और ऑपरेशन के दौरान खून की कमी का इलाज किया जा सके।

चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स

β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का स्थान

चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स मुख्य रूप से हृदय पर कार्य करते हैं। उनका प्रभाव है:

1. हृदय गति में कमी;
2. साइनस नोड, पथ और मायोकार्डियम की घटी हुई गतिविधि, जिसके कारण एक एंटीरियथमिक प्रभाव प्राप्त होता है;
3. मायोकार्डियम द्वारा आवश्यक ऑक्सीजन को कम करना - एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव;
4. प्रणालीगत दबाव में कमी;
5. दिल के दौरे में परिगलन के फोकस को सीमित करना।

बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति के साथ, हृदय की मांसपेशियों पर भार और सिस्टोल के समय बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। चयनात्मक दवाएं लेने वाले रोगियों में, क्षिप्रहृदयता से ऊर्ध्वाधर स्थिति में बदलने पर टैचीकार्डिया का खतरा कम हो जाता है।

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स का नैदानिक ​​प्रभाव एनजाइना के हमलों की आवृत्ति और गंभीरता में कमी, शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव के प्रतिरोध में वृद्धि है। जीवन की गुणवत्ता में सुधार के अलावा, वे हृदय रोग से मृत्यु दर, मधुमेह में हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना और अस्थमा के रोगियों में ब्रोन्कोस्पास्म को कम करते हैं।

चयनात्मक बीटा-एबी की सूची में एटेनोलोल, एसेबुटोलोल, बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल (एगिलोक), नेबिवोलोल सहित कई नाम शामिल हैं। एड्रीनर्जिक गतिविधि के गैर-चयनात्मक अवरोधकों में नाडोलोल, पिंडोलोल (विस्केन), प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओबज़िडान), टिमोलोल (आई ड्रॉप) शामिल हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति के लिए संकेत हैं:

• प्रणालीगत और अंतःस्रावी (मोतियाबिंद) दबाव में वृद्धि;
• इस्केमिक हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन);
• माइग्रेन की रोकथाम;
• फियोक्रोमोसाइटोमा, थायरोटॉक्सिकोसिस।

बीटा-ब्लॉकर्स दवाओं का एक गंभीर समूह है जो केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया संभव है।मरीजों को सिरदर्द और चक्कर आने की शिकायत हो सकती है बुरा सपना, कमजोरी, भावनात्मक पृष्ठभूमि में कमी। एक दुष्प्रभाव हाइपोटेंशन, हृदय गति का धीमा होना या उसका उल्लंघन हो सकता है, एलर्जी, सांस लेने में कठिनाई।

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स, दुष्प्रभावों के बीच, हृदय गति रुकने, दृश्य हानि, बेहोशी, श्वसन विफलता के संकेत हैं। आँख की दवाश्लेष्म झिल्ली की जलन, जलन, लैक्रिमेशन, भड़काऊ प्रक्रियाएंआंख के ऊतकों में। इन सभी लक्षणों के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है।

बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित करते समय, डॉक्टर हमेशा contraindications की उपस्थिति को ध्यान में रखेंगे, जो चुनिंदा दवाओं के मामले में अधिक हैं। ऐसे पदार्थों को निर्धारित करना असंभव है जो अवरोधकों, ब्रैडीकार्डिया के रूप में हृदय में चालन के विकृति वाले रोगियों को एड्रेनोरिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, वे कार्डियोजेनिक शॉक, दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता, तीव्र या पुरानी विघटित हृदय विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा के मामले में निषिद्ध हैं। .

चुनिंदा बीटा-ब्लॉकर्स गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं के साथ-साथ डिस्टल रक्त प्रवाह विकृति वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं हैं।

अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग

α, β-ब्लॉकर्स के समूह से दवाएं प्रणालीगत और अंतःस्रावी दबाव को कम करने में मदद करती हैं, वसा चयापचय में सुधार करती हैं (कोलेस्ट्रॉल और इसके डेरिवेटिव की एकाग्रता को कम करती हैं, रक्त प्लाज्मा में एंटी-एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन के अनुपात में वृद्धि करती हैं)। रक्त वाहिकाओं का विस्तार, मायोकार्डियम पर दबाव और भार को कम करना, वे गुर्दे में रक्त के प्रवाह और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को प्रभावित नहीं करते हैं।

दो प्रकार के एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स पर काम करने वाली दवाएं मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाती हैं, जिसके कारण बाएं वेंट्रिकल अपने संकुचन के समय रक्त की पूरी मात्रा को महाधमनी में पूरी तरह से बाहर निकाल देता है। यह प्रभाव तब महत्वपूर्ण होता है जब हृदय बड़ा हो जाता है, इसकी गुहाओं का विस्तार होता है, जो अक्सर हृदय गति रुकने, हृदय दोष के साथ होता है।

जब दिल की विफलता वाले रोगियों को प्रशासित किया जाता है, तो α, β-ब्लॉकर्स हृदय कार्य में सुधार करते हैं, जिससे रोगी शारीरिक और भावनात्मक तनाव के प्रति अधिक प्रतिरोधी हो जाते हैं, टैचीकार्डिया को रोकते हैं, और हृदय में दर्द के साथ एनजाइना के हमले अधिक दुर्लभ हो जाते हैं।

मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों पर सकारात्मक प्रभाव डालते हुए, α,β-ब्लॉकर्स मृत्यु दर और जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम, फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी। उनकी नियुक्ति के कारण हैं:

1. संकट के समय सहित उच्च रक्तचाप;
2. दिल की विफलता - योजना के अनुसार दवाओं के अन्य समूहों के साथ संयोजन में;
3. स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में हृदय की पुरानी इस्किमिया;
4. कुछ प्रकार के हृदय ताल गड़बड़ी;
5. बढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबाव - बूंदों में शीर्ष पर लगाया जाता है।

दवाओं के इस समूह को लेते समय, साइड इफेक्ट संभव हैं जो दोनों प्रकार के रिसेप्टर्स पर दवा के प्रभाव को दर्शाते हैं - अल्फा और बीटा दोनों:

• चक्कर आना और सरदर्दरक्तचाप में कमी के साथ जुड़े, बेहोशी संभव है;
• कमजोरी, थकान महसूस करना;
• दिल के संकुचन की आवृत्ति में कमी, मायोकार्डियम के माध्यम से नाकाबंदी तक आवेगों के प्रवाहकत्त्व में गिरावट;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• रक्त गणना में परिवर्तन - ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स में कमी, जो रक्तस्राव से भरा होता है;
• एडिमा और वजन बढ़ना;
• सांस की तकलीफ और ब्रोंकोस्पज़म;
• एलर्जी।

यह संभावित प्रभावों की एक अधूरी सूची है, जिसके बारे में रोगी किसी विशेष दवा के उपयोग के लिए निर्देशों में सभी जानकारी पढ़ सकता है। यदि आपको संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की इतनी प्रभावशाली सूची मिलती है, तो घबराएं नहीं, क्योंकि उनकी घटना की आवृत्ति कम होती है और आमतौर पर उपचार अच्छी तरह से सहन किया जाता है।यदि विशिष्ट पदार्थों के लिए contraindications हैं, तो डॉक्टर कार्रवाई के समान तंत्र के साथ एक और उपाय चुनने में सक्षम होगा, लेकिन रोगी के लिए सुरक्षित है।

अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स को बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव (ग्लूकोमा) के इलाज के लिए बूंदों के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। प्रणालीगत कार्रवाई की संभावना कम है, लेकिन फिर भी यह उपचार के कुछ संभावित अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखने योग्य है: हाइपोटेंशन और दिल की धड़कन का धीमा होना, ब्रोन्कोस्पास्म, सांस की तकलीफ, धड़कन और कमजोरी, मतली, एलर्जी। जब ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो चिकित्सा को ठीक करने के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना जरूरी है।

दवाओं के किसी भी अन्य समूह की तरह, α,β-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए contraindications हैं, जो चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ और अन्य डॉक्टरों के लिए जाने जाते हैं जो उन्हें अपने अभ्यास में उपयोग करते हैं।

दिल में आवेगों के खराब चालन वाले मरीजों को ये दवाएं निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।(सिनोआट्रियल ब्लॉक, एवी ब्लॉक 2-3 डिग्री, साइनस ब्रैडीकार्डिया 50 प्रति मिनट से कम की नाड़ी दर के साथ), क्योंकि वे रोग को और बढ़ा देंगे। कम दबाव के प्रभाव के कारण, इन दवाओं का उपयोग हाइपोटेंशन रोगियों में नहीं किया जाता है, कार्डियोजेनिक शॉक, विघटित हृदय विफलता के साथ।

व्यक्तिगत असहिष्णुता, एलर्जी, गंभीर जिगर की क्षति, ब्रोन्कियल रुकावट (अस्थमा, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस) के साथ रोग भी एड्रेनो-अवरोधक एजेंटों के उपयोग में बाधा हैं।

भ्रूण और शिशु के शरीर पर संभावित नकारात्मक प्रभाव के कारण गर्भवती माताओं और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित नहीं हैं।

बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव वाली दवाओं की सूची बहुत व्यापक है, उन्हें दुनिया भर में कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी वाले बड़ी संख्या में रोगियों द्वारा लिया जाता है। उच्च प्रभावकारिता के साथ, वे आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, शायद ही कभी प्रतिकूल प्रतिक्रिया देते हैं और लंबे समय तक निर्धारित किए जा सकते हैं।

किसी भी अन्य दवा की तरह, एक बीटा-ब्लॉकर का उपयोग अकेले डॉक्टर की देखरेख के बिना नहीं किया जा सकता है,भले ही यह किसी करीबी रिश्तेदार या पड़ोसी में दबाव को कम करने या टैचीकार्डिया को खत्म करने में मदद करता हो। ऐसी दवाओं का उपयोग करने से पहले, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं के जोखिम को बाहर करने के साथ-साथ एक चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के लिए एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए एक संपूर्ण परीक्षा आवश्यक है।