कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए अमेरिकी दिशानिर्देश। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (ACS) का संचालन। स्वतंत्र रोगी समीक्षा

1. एनजाइना पेक्टोरिस क्या है? एनजाइना पेक्टोरिस के कारण क्या हैं?

एनजाइना मायोकार्डियल इस्किमिया का प्रतिबिंब है ( कोरोनरी रोगहृदय - इस्केमिक हृदय रोग)। मरीज़ अक्सर अपनी संवेदनाओं को छाती में दबाव, घुटन और जकड़न के रूप में वर्णित करते हैं। एनजाइना आमतौर पर मायोकार्डियल ऑक्सीजन की आपूर्ति और मांग के बीच असंतुलन के कारण होता है। रोग का क्लासिक प्रतिनिधि एक आदमी है (पुरुष कोरोनरी धमनी की बीमारी से महिलाओं की तुलना में 4 गुना अधिक बार पीड़ित होते हैं), एक भारी रात के खाने और अपनी पत्नी के साथ लड़ाई के बाद देर शाम ठंड में बर्फ हटाते हैं।

2. एनजाइना पेक्टोरिस का इलाज कैसे किया जाता है?

एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में ड्रग थेरेपी या मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन शामिल है। ड्रग थेरेपी का उद्देश्य मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करना है। सामरिक उपचार में नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोसोरबाइड) शामिल हैं, जो कोरोनरी धमनियों को कम से कम फैलाते हैं, लेकिन कम करते हैं धमनी दाब(आफ्टरलोड) और, परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग; बीटा-ब्लॉकर्स जो हृदय गति, हृदय की सिकुड़न और आफ्टरलोड को कम करते हैं; और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, जो शरीर पर भार को कम करते हैं और कोरोनरी धमनियों की ऐंठन को रोकते हैं।

एस्पिरिन भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है (एंटीप्लेटलेट क्रिया)।

यदि एनजाइना पेक्टोरिस ड्रग थेरेपी के लिए प्रतिरोधी है, तो स्टेंट प्लेसमेंट के साथ या बिना परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (पीटीसीसी) द्वारा मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन या कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) की आवश्यकता हो सकती है।

3. सीएबीजी के लिए क्या संकेत हैं?

एक) बाईं कोरोनरी धमनी का स्टेनोसिस. 50% से अधिक बाईं कोरोनरी धमनी का स्टेनोसिस ड्रग थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए एक खराब रोगनिरोधी कारक है। बाईं कोरोनरी धमनी मायोकार्डियम के एक महत्वपूर्ण हिस्से की आपूर्ति करती है, इसलिए पीटीसीएस बहुत जोखिम भरा है। स्पर्शोन्मुख रोगियों में भी, सीएबीजी के बाद जीवित रहने की दर में काफी वृद्धि हुई है।

बी) 3-पोत रोग के साथ आईएचडी(70% स्टेनोसिस) और बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन या कोरोनरी धमनी रोग के अवसाद के साथ दो वाहिकाओं को नुकसान और बाईं कोरोनरी धमनी की पूर्वकाल अवरोही शाखा के समीपस्थ भाग के साथ। यादृच्छिक परीक्षणों से पता चला है कि तीन-पोत रोग और बाएं वेंट्रिकुलर अवसाद वाले रोगियों में, सीएबीजी के बाद जीवित रहना ड्रग थेरेपी की तुलना में बहुत अधिक है।

सीएबीजी दो-पोत रोग में उच्च जीवित रहने की दर और बाएं कोरोनरी धमनी की पूर्वकाल अवरोही शाखा के समीपस्थ भाग के 95% या अधिक में स्टेनोसिस प्रदान करता है। हालांकि, उदास बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वाले मरीज़ एक गंभीर समस्या पैदा करते हैं: उदाहरण के लिए, इजेक्शन अंश में 30% से कम की प्रारंभिक कमी के साथ, ऑपरेटिव मृत्यु दर बढ़ जाती है।

में) गहन दवा चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी एनजाइना पेक्टोरिस. सीएडी के कारण जीवनशैली संबंधी प्रतिबंधों वाले रोगी सीएबीजी के लिए उम्मीदवार हैं। कोरोनरी धमनियों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम बताते हैं कि संचालित रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस के कम स्पष्ट लक्षण होते हैं, जीवन गतिविधि कुछ हद तक सीमित होती है, और ड्रग थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना में व्यायाम सहनशीलता निष्पक्ष रूप से बढ़ जाती है।

4. सीएबीजी क्या है?

कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग (हम) एक बाईपास ऑपरेशन है जिसे एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन के तहत और इसके बिना दोनों में किया जा सकता है। बाईं आंतरिक स्तन धमनी एक ट्यूबलर ग्राफ्ट के रूप में कार्य करती है। एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन आरोही महाधमनी और दाहिने आलिंद के कैनुलेशन द्वारा जुड़ा हुआ है, और हृदय को ठंडे कार्डियोपलेजिया द्वारा रोक दिया जाता है।

महान सफ़ीन नस के खंड सामने आते हैं और बाईपास के समीपस्थ (इनफ्लो) भाग में आरोही महाधमनी से उत्पन्न होते हैं, और बाईपास के परिधीय (बहिर्वाह) भाग को कोरोनरी धमनी से जोड़ा जाता है जो विस्मृति की साइट पर होता है। .

बाईं आंतरिक स्तन धमनी को आमतौर पर बाईं कोरोनरी धमनी की पूर्वकाल अवरोही शाखा के समीपस्थ भाग में लगाया जाता है। जब सम्मिलन पूरा हो जाता है, तो सहज परिसंचरण बहाल हो जाता है, और चीरा छातीसिल दिया। आम तौर पर 1-6 शंट लागू होते हैं (इसलिए "ट्रिपल" या "क्वार्टर" बाईपास शब्द)।

5. क्या सीएबीजी मायोकार्डियल फंक्शन में सुधार करता है?

हाँ। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) की मदद से, हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम के कार्य में सुधार होता है। मायोकार्डियल हाइबरनेशन को हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य में प्रतिवर्ती कमी के रूप में समझा जाता है, जो कोरोनरी रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता के कारण होता है, जबकि मायोकार्डियल व्यवहार्यता बनाए रखता है। सीएबीजी के बाद मायोकार्डियम के सामान्य सिस्टोलिक डिसफंक्शन वाले कुछ रोगियों में, इसके सिकुड़ा कार्य में उल्लेखनीय सुधार होता है।

6. क्या सीएबीजी कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर में मदद करता है?

कभी-कभी। सीएबीजी इस्केमिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन के कारण होने वाले दिल की विफलता के लक्षणों से राहत देता है। इसके विपरीत, यदि दिल की विफलता लंबे समय तक रोधगलन क्षेत्र (पोस्टिनफार्क्शन स्कार) के कारण होती है, तो सीएबीजी अच्छे परिणाम नहीं देता है। प्रीऑपरेटिव परीक्षा के दौरान, गैर-कार्यशील मायोकार्डियम की व्यवहार्यता का आकलन करना आवश्यक है। थैलियम स्कैनिंग के दौरान रेडियोआइसोटोप का अवशिष्ट पुनर्वितरण अभी भी व्यवहार्य मायोकार्डियल सेगमेंट की पहचान करने में मदद करता है।

7. क्या सीएबीजी वेंट्रिकुलर अतालता को रोकने में मदद करता है?

नहीं। कोरोनरी धमनी रोग में अधिकांश वेंट्रिकुलर अतालता रोधगलन क्षेत्र के आसपास के उत्तेजक मायोकार्डियम की सीमा पर होती है। जीवन-धमकाने वाले वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया वाले मरीजों को एक स्वचालित कार्डियक डिफिब्रिलेटर (एआईसीडी) के आरोपण के लिए संकेत दिया जाता है।

8. PTSD और AKSH में क्या अंतर है?

पीटीएससी और सीएबीजी के परिणामों की तुलना में छह यादृच्छिक नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण। हालांकि इस अध्ययन में कुल 4,700 से अधिक रोगियों को नामांकित किया गया था, उनमें से 75% जो शुरू में पात्रता मानदंडों को पूरा करते थे, उन्हें बाद में अध्ययन से बाहर कर दिया गया क्योंकि उन्हें मल्टीवेसल कोरोनरी आर्टरी डिजीज थी, जब पीटीसीपी की सिफारिश नहीं की जाती थी।

इन अध्ययनों के परिणामस्वरूप, कई महत्वपूर्ण तथ्यों पर प्रकाश डाला गया। किए गए 6 अध्ययनों में से 5 में, सीएबीजी और पीटीएसआई के बाद मृत्यु दर और रोधगलन की रुग्णता की समग्र दर अलग नहीं थी। जर्मनी से केवल एक अध्ययन (जर्मन एंजियोप्लास्टी बाईपास सर्जरी इन्वेस्टिगेशनल स्टडी) में, सीएबीजी समूह में तत्काल पश्चात की अवधि में मौतों और रोधगलन की कुल संख्या अधिक थी।

दो उपचार रणनीतियों के बीच मुख्य अंतर एनजाइना पेक्टोरिस से राहत और बार-बार सर्जरी की आवश्यकता थी। पीटीसीएस से गुजरने वाले कुल 40% रोगियों को पीटीसीएस या सीएबीजी दोहराने की आवश्यकता होती है। वहीं, सीएबीजी के बाद केवल 5% रोगियों को बार-बार ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, सीएबीजी के बाद, एनजाइना के हमले पीटीएसडी के बाद की तुलना में कम बार विकसित हुए।

यह निर्विवाद रूप से निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि पीटीसीएच या सीएबीजी के लिए सिफारिशें सख्ती से व्यक्तिगत होनी चाहिए। दोनों उपचारों को अनन्य या एक दूसरे के विरोध में नहीं माना जाना चाहिए। कुछ रोगियों को पीटीसीएच और सीएबीजी का संयोजन दिखाया जाता है। सीएबीजी अधिक स्थिर पुनरोद्धार प्राप्त करने की अनुमति देता है, हालांकि अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं का खतरा होता है।

9. जहाजों की अनुमानित सहनशीलता क्या है?

धमनी के 10 वर्षों के बाद आंतरिक स्तन से 90% धैर्य
पैर की नस के 10 वर्षों के बाद बड़े चमड़े के नीचे 50% धैर्य से एक शंट
एक स्टेनोटिक पोत का पीटीसीएस 6 महीने के बाद 60% धैर्य
पीटीसीएस + स्टेंट 80% पेटेंट 6 महीने के बाद

10. सीएबीजी से जुड़ी सर्जिकल और तकनीकी चुनौतियां क्या हैं?

सर्जिकल जटिलताओं में मोटे तौर पर एनास्टोमोसिस के साथ तकनीकी समस्याएं, उरोस्थि की जटिलताएं, और सफ़ीन नस के नमूने के बाद चीरा की साइट पर जटिलताएं शामिल हैं। कोरोनरी धमनी सम्मिलन के साथ तकनीकी समस्याओं से रोधगलन होता है। उरोस्थि से जटिलताएं आमतौर पर सेप्सिस और कई अंग विफलता द्वारा पंप की जाती हैं। शल्य चिकित्सा के बाद की अवधि में महान सफ़ीन नस को काटते समय पैर में चीरे से अंग में सूजन, संक्रमण और दर्द हो सकता है।

11. सीएबीजी का जोखिम क्या है? कौन से सहवर्ती कारक सीएबीजी के परिचालन जोखिम को बढ़ाते हैं?

पुनरोद्धार से पहले ऑपरेटिव जोखिम मूल्यांकन सर्जन का सबसे महत्वपूर्ण कार्य है। थोरैसिक सर्जन और वेटरन्स काउंसिल की सोसायटी ने दो बड़े डेटाबेस विकसित और कार्यान्वित किए हैं। सीएबीजी में ऑपरेटिव जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में सर्जरी से पहले बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में कमी (आपातकालीन या वैकल्पिक), रोगी की उम्र, परिधीय संवहनी रोग, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग और सर्जरी के समय दिल की विफलता शामिल है।

ऑपरेशन के परिणाम के लिए ये सहवर्ती कारक सबसे महत्वपूर्ण हैं। सीधे शब्दों में कहें, तो समग्र सीएबीजी मृत्यु दर भ्रामक हो सकती है। इसलिए, सर्जन ए और बी समान ऑपरेशन कर सकते हैं, लेकिन समग्र मृत्यु दर की अलग-अलग दरें हैं, अगर सर्जन ए कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित युवा एथलीटों पर काम करता है, और सर्जन बी निष्क्रिय जीवनशैली, उच्च पोषण और धूम्रपान 2 पैक वाले वृद्ध लोगों पर संचालित होता है। एक दिन में सिगरेट की। संबंधित जोखिम कारकों का आकलन इस बात का अधिक सटीक विचार देता है कि ऑपरेशन के देखे गए परिणाम कितने अनुमानित थे।

12. अगर रोगी को एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन से अलग नहीं किया जा सकता है तो क्या कार्रवाई की जानी चाहिए?

वास्तव में, सर्जन सदमे से निपट रहा है। जैसा कि हाइपोवोलेमिक शॉक (महाधमनी में बंदूक की गोली की चोट के साथ) के मामले में, मुख्य उपाय इस प्रकार हैं:
ए) बाएं और दाएं निलय में दबाव भरने के इष्टतम मूल्यों के लिए परिसंचारी रक्त की मात्रा की बहाली।
बी) भरने के दबाव के सामान्य होने के बाद, इनोट्रोपिक समर्थन शुरू करें।
ग) एक बोलस इनोट्रोप को तब तक इंजेक्ट करें जब तक कि नशा के लक्षण (आमतौर पर वेंट्रिकुलर टैचीयरिया) दिखाई न दें और इंट्रा-एओर्टिक बैलून काउंटरपल्सेशन शुरू करें। अंतिम चरण बाएं और/या दाएं वेंट्रिकुलर सहायता उपकरणों का सम्मिलन है। वे रक्त परिसंचरण का समर्थन कर सकते हैं, मायोकार्डियम की कार्यात्मक वसूली में योगदान कर सकते हैं।

13. क्या सभी धमनी ग्राफ्ट पुनरोद्धार से लाभान्वित होते हैं?

टिप्पणियों के आधार पर किए गए तार्किक निष्कर्ष ने कहा कि आंतरिक स्तन धमनी में सफ़ीन शिरा की तुलना में एक उच्च धैर्य बनाए रखता है, कुल धमनी पुनरोद्धार में रुचि पैदा हुई है। पैरों की सफ़िन नसों के बजाय, कुछ सर्जन सही आंतरिक स्तन धमनी, गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी और रेडियल धमनी का उपयोग शंट के रूप में करते हैं।

पुख्ता सबूत बताते हैं कि बायपास के रूप में बाईं आंतरिक स्तन धमनी का उपयोग वैधता को काफी कम कर देता है और एनजाइना पेक्टोरिस की पुनरावृत्ति की संख्या को कम करता है। कुल धमनी पुनरोद्धार के पक्ष में साक्ष्य कम स्पष्ट है।

14. क्या सीएबीजी के दौरान "रोगी को आधा काटना" आवश्यक है? क्या कम आक्रामक सर्जिकल तकनीकें हैं?

सामान्य सर्जरी (जैसे, लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी) में न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों की शुरूआत के समानांतर, कम दर्दनाक कोरोनरी धमनी सर्जरी में रुचि रही है। उरोस्थि में एक छोटे से चीरे के माध्यम से एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन के बिना सीएबीजी करना अब संभव है। इस तकनीक को मिनिमली इनवेसिव डायरेक्ट कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग (MIDCAB) कहा जाता है। एक विशेष मंच सम्मिलन के लिए कोरोनरी धमनी की एपिकार्डियल सतह को स्थिर करता है।

इस प्लेटफॉर्म के नीचे दिल धड़कता रहता है और इसलिए एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन को दूर किया जा सकता है।

एक अन्य तकनीक में, जिसे हार्टपोइट कहा जाता है, महाधमनी को ऊपर की ओर खींचा जाता है और शिरापरक तंत्र को पर्क्यूटेनियस रूप से निकाला जाता है। छोटे चीरों के माध्यम से ट्रोकार्स डाले जाते हैं। एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन जुड़ा हुआ है, और एनास्टोमोज छोटे थोरैकोस्कोपिक बंदरगाहों के माध्यम से एक विशेष कैमरे का उपयोग करके बनाए जाते हैं। न्यूनतम इनवेसिव बाईपास तकनीकों के दीर्घकालिक परिणाम अभी भी अज्ञात हैं। प्रारंभिक रिपोर्ट में भ्रष्टाचार के काफी अधिक संख्या में होने का संकेत मिलता है, जिसका अर्थ है कि नए तरीकों के साथ पुनरोद्धार के परिणाम पारंपरिक हस्तक्षेपों की तुलना में खराब हो सकते हैं।

आधुनिक चिकित्सा आपको जटिल ऑपरेशन करने और सचमुच उन लोगों को जीवन में लाने की अनुमति देती है जिन्होंने सभी आशा खो दी है। हालांकि, ऐसा हस्तक्षेप कुछ जोखिमों और खतरों से जुड़ा है। सर्जरी के बाद शंटिंग ठीक यही है, हम इसके बारे में और विस्तार से बात करेंगे।

हार्ट बाईपास सर्जरी: इतिहास, पहला ऑपरेशन

हार्ट बाईपास क्या है? सर्जरी के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं? और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जो लोग पूरी तरह से नए जीवन में दूसरा मौका पाने के लिए भाग्यशाली हैं, वे उसके बारे में क्या कहते हैं?

बाईपास जहाजों पर किया जाने वाला एक ऑपरेशन है। यह वह है जो आपको पूरे शरीर और व्यक्तिगत अंगों में रक्त परिसंचरण को सामान्य और बहाल करने की अनुमति देता है। इस तरह का पहला सर्जिकल हस्तक्षेप मई 1960 में किया गया था। अमेरिकी डॉक्टर रॉबर्ट हंस गोएट्ज़ द्वारा किया गया एक सफल ऑपरेशन ए आइंस्टीन मेडिकल कॉलेज में हुआ।

सर्जरी का अर्थ क्या है

शंटिंग रक्त प्रवाह के लिए एक नए मार्ग की कृत्रिम रचना है। इस मामले में, यह संवहनी शंट का उपयोग करके किया जाता है, जो विशेषज्ञ स्वयं रोगियों की आंतरिक स्तन धमनी में पाते हैं जिन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, इस उद्देश्य के लिए, डॉक्टर या तो हाथ में रेडियल धमनी या पैर में एक बड़ी नस का उपयोग करते हैं।

ऐसा होता है। यह क्या है? इसके बाद कितने लोग रहते हैं - ये मुख्य प्रश्न हैं जो उन पीड़ित लोगों के लिए रुचिकर हैं जो हृदय की समस्याओं का सामना कर रहे हैं। नाड़ी तंत्र. हम उनका जवाब देने की कोशिश करेंगे।

हार्ट बाईपास कब किया जाना चाहिए?

कई विशेषज्ञों के अनुसार, सर्जिकल हस्तक्षेप एक चरम उपाय है, जिसका सहारा केवल असाधारण मामलों में ही लिया जाना चाहिए। इन समस्याओं में से एक को कोरोनरी या कोरोनरी हृदय रोग माना जाता है, साथ ही लक्षणों में समान एथेरोस्क्लेरोसिस भी माना जाता है।

याद रखें कि यह रोग कोलेस्ट्रॉल की अधिक मात्रा से भी जुड़ा है। हालांकि, इस्किमिया के विपरीत, यह बीमारी अजीबोगरीब प्लग या प्लेक के निर्माण में योगदान करती है जो जहाजों को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देती है।

क्या आप जानना चाहते हैं कि वे कितने समय बाद जीवित हैं और क्या बुढ़ापे में लोगों का ऐसा ऑपरेशन करना उचित है? ऐसा करने के लिए, हमने विशेषज्ञों से उत्तर और सलाह एकत्र की है, जो हमें उम्मीद है कि आपको इसका पता लगाने में मदद मिलेगी।

इस प्रकार, कोरोनरी रोग और एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा शरीर में कोलेस्ट्रॉल के अत्यधिक संचय में निहित है, जिसकी अधिकता अनिवार्य रूप से हृदय के जहाजों को प्रभावित करती है और उन्हें अवरुद्ध करती है। नतीजतन, वे संकीर्ण हो जाते हैं और शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति करना बंद कर देते हैं।

किसी व्यक्ति को सामान्य जीवन में वापस लाने के लिए, डॉक्टर, एक नियम के रूप में, हृदय बाईपास करने की सलाह देते हैं। सर्जरी के बाद मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं, यह कैसे चलता है, पुनर्वास प्रक्रिया कितने समय तक चलती है, बाईपास सर्जरी कराने वाले व्यक्ति की दैनिक दिनचर्या कैसे बदल जाती है - यह सब उन लोगों को पता होना चाहिए जो सिर्फ एक संभावित सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में सोच रहे हैं। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आपको सकारात्मक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण प्राप्त करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, ऑपरेशन से कुछ समय पहले, भविष्य के रोगियों को करीबी रिश्तेदारों के नैतिक समर्थन को सूचीबद्ध करना चाहिए और अपने डॉक्टर से बातचीत करनी चाहिए।

हार्ट बाईपास क्या है?

कार्डिएक बाईपास, या संक्षेप में सीएबीजी, पारंपरिक रूप से 3 प्रकारों में विभाजित है:

• एक;
• दोहरा;
• तिगुना।

विशेष रूप से, प्रजातियों में ऐसा विभाजन मानव संवहनी प्रणाली को नुकसान की डिग्री से जुड़ा हुआ है। यही है, अगर किसी मरीज को केवल एक धमनी की समस्या है जिसे एक बाईपास की आवश्यकता है, तो यह एक एकल बाईपास है, जिसमें दो - एक डबल, और तीन के साथ - एक ट्रिपल हार्ट बाईपास है। यह क्या है, सर्जरी के बाद कितने लोग रहते हैं, इसका अंदाजा कुछ समीक्षाओं से लगाया जा सकता है।

शंटिंग से पहले कौन सी प्रारंभिक प्रक्रियाएं की जाती हैं?

ऑपरेशन से पहले, रोगी को कोरोनरी एंजियोग्राफी (कोरोनरी हृदय वाहिकाओं के निदान के लिए एक विधि) से गुजरना होगा, परीक्षणों की एक श्रृंखला पास करनी होगी, एक कार्डियोग्राम और अल्ट्रासाउंड परीक्षा डेटा प्राप्त करना होगा।

प्रीऑपरेटिव प्रीऑपरेटिव प्रक्रिया घोषित बाईपास तिथि से लगभग 10 दिन पहले ही शुरू हो जाती है। इस समय, परीक्षण करने और एक परीक्षा आयोजित करने के साथ, रोगी को एक विशेष श्वास तकनीक सिखाई जाती है, जो बाद में उसे ऑपरेशन से ठीक होने में मदद करेगी।

ऑपरेशन में कितना समय लगता है?

सीएबीजी की अवधि रोगी की स्थिति और सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, और समय में इसमें 3 से 6 घंटे लगते हैं।

ऐसा काम बहुत समय लेने वाला और थका देने वाला होता है, इसलिए विशेषज्ञों की एक टीम केवल एक हार्ट बायपास ही कर सकती है। सर्जरी के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं (लेख में दिए गए आंकड़े आपको पता लगाने की अनुमति देते हैं) सर्जन के अनुभव, सीएबीजी की गुणवत्ता और रोगी के शरीर की पुनर्प्राप्ति क्षमताओं पर निर्भर करता है।

ऑपरेशन के बाद मरीज का क्या होता है?

सर्जरी के बाद, रोगी आमतौर पर गहन देखभाल में समाप्त होता है, जहां वह आराम करने वाली श्वास प्रक्रियाओं के एक छोटे से कोर्स से गुजरता है। प्रत्येक की व्यक्तिगत विशेषताओं और क्षमताओं के आधार पर, गहन देखभाल में रहने की अवधि 10 दिनों तक हो सकती है। फिर संचालित व्यक्ति को बाद की वसूली के लिए एक विशेष पुनर्वास केंद्र में भेजा जाता है।

सीम, एक नियम के रूप में, एंटीसेप्टिक्स के साथ सावधानीपूर्वक इलाज किया जाता है। सफल उपचार के मामले में, उन्हें लगभग 5-7 दिनों के लिए हटा दिया जाता है। अक्सर सीम के क्षेत्र में जलन और खींचने वाला दर्द होता है। लगभग 4-5 दिनों के बाद, सभी दुष्प्रभाव गायब हो जाते हैं। और 7-14 दिनों के बाद, रोगी पहले से ही अपने दम पर स्नान कर सकता है।

बाईपास सांख्यिकी

घरेलू और विदेशी दोनों विशेषज्ञों के विभिन्न अध्ययन, सांख्यिकी और समाजशास्त्रीय सर्वेक्षण सफल संचालन की संख्या और ऐसे लोगों की बात करते हैं जो इससे गुजरे हैं और अपने जीवन को पूरी तरह से बदल चुके हैं।

बाईपास सर्जरी के संबंध में चल रहे अध्ययनों के अनुसार, केवल 2% रोगियों में मृत्यु देखी गई। इस विश्लेषण के आधार के रूप में लगभग 60,000 रोगियों की केस हिस्ट्री को लिया गया।

आंकड़ों के अनुसार, सबसे कठिन पोस्टऑपरेटिव प्रक्रिया है। इस मामले में, एक अद्यतन श्वसन प्रणाली के साथ जीवन के एक वर्ष के बाद जीवित रहने की प्रक्रिया 97% है। इसी समय, कई कारक रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप के अनुकूल परिणाम को प्रभावित करते हैं, जिसमें एनेस्थीसिया की व्यक्तिगत सहिष्णुता, की स्थिति शामिल है। प्रतिरक्षा तंत्र, अन्य बीमारियों और विकृति की उपस्थिति।

इस अध्ययन में, विशेषज्ञों ने चिकित्सा इतिहास के डेटा का भी उपयोग किया। इस बार प्रयोग में 1041 लोगों ने हिस्सा लिया। परीक्षण के अनुसार, अध्ययन किए गए लगभग 200 रोगियों ने न केवल अपने शरीर में प्रत्यारोपण के प्रत्यारोपण को सफलतापूर्वक किया, बल्कि नब्बे वर्ष की आयु तक जीने में भी कामयाब रहे।

क्या हृदय बाईपास हृदय दोषों में मदद करता है? यह क्या है? सर्जरी के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं? इसी तरह के विषय भी मरीजों के लिए रुचिकर हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि गंभीर हृदय संबंधी विसंगतियों में, सर्जरी एक स्वीकार्य विकल्प बन सकती है और ऐसे रोगियों के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से लम्बा खींच सकती है।

हार्ट बाईपास सर्जरी: सर्जरी के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं (समीक्षा)

अक्सर, सीएबीजी लोगों को कई सालों तक बिना किसी समस्या के जीने में मदद करता है। गलत राय के विपरीत, सर्जरी के दौरान बनाया गया शंट दस साल बाद भी बंद नहीं होता है। इजरायल के विशेषज्ञों के अनुसार, प्रत्यारोपण योग्य प्रत्यारोपण 10-15 साल तक चल सकता है।

हालांकि, इस तरह के ऑपरेशन के लिए सहमत होने से पहले, यह न केवल एक विशेषज्ञ से परामर्श करने के लायक है, बल्कि उन लोगों की समीक्षाओं का भी विस्तार से अध्ययन करता है जिनके रिश्तेदारों या दोस्तों ने पहले से ही अद्वितीय बाईपास विधि का उपयोग किया है।

उदाहरण के लिए, हृदय शल्य चिकित्सा कराने वाले कुछ रोगियों का दावा है कि सीएबीजी के बाद उन्हें राहत मिली: सांस लेना आसान हो गया, और छाती क्षेत्र में दर्द गायब हो गया। इसलिए, हार्ट बाईपास सर्जरी ने उनकी बहुत मदद की। ऑपरेशन के बाद कितने लोग रहते हैं, वास्तव में दूसरा मौका पाने वाले लोगों की समीक्षा - आपको इस लेख में इस बारे में जानकारी मिलेगी।

कई लोगों का तर्क है कि उनके रिश्तेदारों को एनेस्थीसिया और रिकवरी प्रक्रियाओं से उबरने में काफी समय लगा। ऐसे मरीज हैं जो कहते हैं कि 9-10 साल पहले उनकी सर्जरी हुई थी और अब वे अच्छा महसूस कर रहे हैं। इस मामले में, दिल का दौरा दोबारा नहीं हुआ।

क्या आप जानना चाहते हैं कि हार्ट बाईपास सर्जरी के बाद लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? इसी तरह के ऑपरेशन से गुजरने वाले लोगों की समीक्षा से आपको इसमें मदद मिलेगी। उदाहरण के लिए, कुछ का तर्क है कि यह सब विशेषज्ञों और उनके कौशल स्तर पर निर्भर करता है। कई विदेशों में किए गए ऐसे कार्यों की गुणवत्ता से संतुष्ट हैं। घरेलू मध्य-स्तर के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की समीक्षाएं हैं जिन्होंने व्यक्तिगत रूप से उन रोगियों को देखा जो इस जटिल हस्तक्षेप से गुजरते थे, जो पहले से ही स्वतंत्र रूप से 2-3 दिनों तक चलने में सक्षम थे। लेकिन सामान्य तौर पर, सब कुछ विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होता है, और प्रत्येक मामले पर अलग से विचार किया जाना चाहिए। ऐसा हुआ कि ऑपरेशन करने वालों ने दिल बनाने के बाद 16-20 से अधिक वर्षों के बाद एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व किया। यह क्या है, सीएबीजी के बाद कितने लोग रहते हैं, अब आप जानते हैं।

सर्जरी के बाद के जीवन के बारे में विशेषज्ञ क्या कहते हैं?

कार्डियक सर्जनों के मुताबिक, हार्ट बाईपास सर्जरी के बाद इंसान 10-20 साल या इससे ज्यादा जी सकता है। सब कुछ विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है। हालांकि, विशेषज्ञों के अनुसार, इसके लिए उपस्थित चिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे, परीक्षाओं, प्रत्यारोपण की स्थिति की निगरानी, ​​एक विशेष आहार का पालन करना और मध्यम लेकिन दैनिक शारीरिक गतिविधि बनाए रखने की आवश्यकता होती है।

प्रमुख डॉक्टरों के अनुसार, न केवल बुजुर्ग लोग, बल्कि युवा रोगी भी, उदाहरण के लिए, हृदय रोग वाले लोगों को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। वे आश्वासन देते हैं कि ऑपरेशन के बाद युवा शरीर तेजी से ठीक हो जाता है और उपचार प्रक्रिया अधिक गतिशील होती है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको वयस्कता में बाईपास सर्जरी करने से डरना चाहिए। विशेषज्ञों के अनुसार, हृदय शल्य चिकित्सा एक आवश्यकता है जो जीवन को कम से कम 10-15 वर्षों तक बढ़ाएगी।

सारांश: जैसा कि आप देख सकते हैं, हृदय बाईपास सर्जरी के बाद लोग कितने साल जीते हैं, यह शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं सहित कई कारकों पर निर्भर करता है। लेकिन यह तथ्य कि जीवित रहने का मौका लाभ उठाने लायक है, एक निर्विवाद तथ्य है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय वाहिकाओं (कोरोनरी धमनियों) पर एक सर्जिकल ऑपरेशन है, जिसका उद्देश्य कृत्रिम वाहिकाओं का निर्माण करके उनकी धैर्य और रक्त परिसंचरण को बहाल करना है, जो महाधमनी और कोरोनरी धमनी के एक स्वस्थ हिस्से के बीच शंट के रूप में संकीर्ण क्षेत्रों को बायपास करते हैं। .

ऐसा हस्तक्षेप कार्डियक सर्जन द्वारा किया जाता है। हालांकि यह जटिल है, लेकिन आधुनिक उपकरणों और विशेषज्ञों की उन्नत सर्जिकल तकनीकों के लिए धन्यवाद, यह कार्डियक सर्जरी के सभी क्लीनिकों में सफलतापूर्वक किया जाता है।

ऑपरेशन का सार और उसके प्रकार

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग का सार और अर्थ मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) को रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए नए, बाईपास संवहनी मार्गों का निर्माण है।

यह आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब जीर्ण रूपकोरोनरी हृदय रोग, जिसमें कोरोनरी धमनियों के लुमेन के अंदर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े जमा होते हैं। यह या तो उनके संकुचन या पूर्ण रुकावट का कारण बनता है, जो मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है और इस्किमिया (ऑक्सीजन भुखमरी) का कारण बनता है। यदि समय पर रक्त परिसंचरण बहाल नहीं किया जाता है, तो यह किसी भी भार के तहत हृदय में दर्द के कारण रोगियों की कार्य क्षमता में तेज कमी के साथ-साथ दिल के दौरे (हृदय के एक हिस्से का परिगलन) के उच्च जोखिम के साथ खतरा है। रोगी की मृत्यु।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से हृदय की धमनियों के सिकुड़ने से होने वाले कोरोनरी रोग में मायोकार्डियम में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की समस्या को पूरी तरह से हल किया जा सकता है।

हस्तक्षेप के दौरान, नए संवहनी संदेश बनाए जाते हैं - शंट जो दिवालिया स्वयं की धमनियों को प्रतिस्थापित करते हैं। इस तरह के शंट्स, या तो अग्रभाग की धमनियों से टुकड़े (लगभग 5-10 सेमी) या जांघ की सतही नसों का उपयोग किया जाता है, अगर वे वैरिकाज़ नसों से प्रभावित नहीं होते हैं। इस तरह के कृत्रिम अंग-शंट का एक सिरा महाधमनी में सिल दिया जाता है, और दूसरा छोर इसके संकुचन के स्थान के नीचे कोरोनरी धमनी में सिल दिया जाता है। इस प्रकार, रक्त स्वतंत्र रूप से मायोकार्डियम में प्रवाहित हो सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस से हृदय की कितनी धमनियां प्रभावित होती हैं, इस पर निर्भर करते हुए एक ऑपरेशन के दौरान लगाए गए शंट की संख्या एक से तीन तक होती है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के प्रकार

हस्तक्षेप के चरण

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की सफलता सभी आवश्यकताओं के अनुपालन और प्रत्येक क्रमिक अवधि के सही कार्यान्वयन पर निर्भर करती है: प्रीऑपरेटिव, ऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव। यह देखते हुए कि कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के हस्तक्षेप में सीधे हृदय पर हेरफेर शामिल है, यहां कोई छोटी चीजें नहीं हैं। यहां तक ​​​​कि एक ऑपरेशन जो आदर्श रूप से एक सर्जन द्वारा किया जाता है, तैयारी के माध्यमिक नियमों या पश्चात की अवधि की उपेक्षा के कारण विफलता के लिए बर्बाद हो सकता है।

सामान्य एल्गोरिथम और जिस पथ से प्रत्येक रोगी को कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजरना पड़ता है, वह तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

विषय: कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के लिए मतभेद क्या हैं? किस समय के माध्यम से।

1. स्थिति की प्रारंभिक गंभीरता, हस्तक्षेप की सुरक्षा पर प्रश्नचिह्न लगाना

2. असाध्य रोगों की उपस्थिति (मुख्य रूप से ऑन्कोलॉजिकल, फेफड़े, यकृत, गुर्दे को गंभीर क्षति, अनियंत्रित धमनी का उच्च रक्तचापऔर आदि।)

3. एक स्ट्रोक के बाद प्रारंभिक अवधि

4. डिफ्यूज़ और डिस्टल (एकाधिक, कोरोनरी धमनियों की छोटी शाखाओं के घावों के साथ विस्तारित) स्टेनोसिस

5. बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की गंभीर रूप से कम सिकुड़न

वर्तमान में तीव्र रोधगलनरोधगलन सीएबीजी के लिए एक पूर्ण contraindication नहीं है।

सापेक्ष contraindications मोटापा (पश्चात की अवधि में कठिनाइयाँ), अप्रतिदेय हैं मधुमेहऔर कुछ अन्य।

धमनी के प्रारंभिक खंड में स्थानीयकृत घाव के साथ, कोरोनरी धमनी की एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग पसंद की विधि हो सकती है।

सीएबीजी के बाद, रोगियों की स्थिति में सुधार होता है और एक निश्चित समय अवधि के लिए स्थिर रहता है। हालांकि, एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति के साथ, शंट की क्षति और रुकावट होती है, जिसके लिए दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। पहले यह टर्म करीब 5 7 साल का था। वर्तमान में, धमनी बाईपास की शुरुआत के साथ, पुन: हस्तक्षेप की अवधि को 10 वर्ष या उससे अधिक समय तक पीछे धकेल दिया गया है।

कोरोनरी बाईपास सर्जरी के लिए मतभेद और तैयारी

मतभेद

• तनाव परीक्षा विधियों के अनुसार व्यवहार्य हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम की कमी;
• धमनीविस्फार लकीर और माइट्रल वाल्व सुधार द्वारा LV फ़ंक्शन में सुधार करने में असमर्थता;
• LV इजेक्शन अंश 30% से कम और LV अंत-डायस्टोलिक दबाव 25 mmHg से अधिक है। गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ।

प्रशिक्षण

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल काफी सौम्य हो सकता है और इसके लिए हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि संभव हो तो, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के एटियलॉजिकल कारक को समाप्त कर दिया जाता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के उपचार के दो मुख्य लक्ष्य हैं - सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म से राहत और बाद के पैरॉक्सिज्म की रोकथाम।

उपचार के लक्ष्य: मंदनाड़ी के कारण एससीडी की रोकथाम, उन्मूलन या राहत नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग, साथ ही संभावित जटिलताओं (थ्रोम्बेम्बोलिज्म, हृदय और कोरोनरी अपर्याप्तता) की रोकथाम।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी): संकेत, यह कैसे किया जाता है, परिणाम और रोग का निदान

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग तब की जाती है जब संकुचित कोरोनरी पोत को बायपास करने के लिए एक शंट बनाना आवश्यक होता है। यह आपको मायोकार्डियम के एक विशेष क्षेत्र में सामान्य रक्त प्रवाह और रक्त की आपूर्ति को फिर से शुरू करने की अनुमति देता है, जिसके बिना इसका कामकाज बिगड़ा हुआ है और परिगलन के विकास के साथ समाप्त होता है।

इस लेख में, आप कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद संकेत, मतभेद, कार्यान्वयन के तरीके, परिणाम और रोग का निदान के बारे में जान सकते हैं। यह जानकारी आपको इस ऑपरेशन के सार को समझने में मदद करेगी, और आप अपने डॉक्टर से रुचि के प्रश्न पूछ सकेंगे।

CABG कोरोनरी धमनियों के एकल या एकाधिक घावों के लिए किया जा सकता है। इस तरह के हस्तक्षेप के दौरान एक अलग धकेलना बनाने के लिए, कहीं और ले जाया गया स्वस्थ जहाजों के वर्गों का उपयोग किया जाता है। वे कोरोनरी धमनियों से सही जगहों पर जुड़े होते हैं और एक "बाईपास" बनाते हैं।

संकेत

सीएबीजी कोरोनरी हृदय रोग, परिधीय धमनी धमनीविस्फार और तिरछे एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों के लिए निर्धारित है जो स्टेंटिंग या एंजियोप्लास्टी के साथ सामान्य कोरोनरी रक्त प्रवाह को बहाल नहीं कर सकते हैं (यानी, जब ऐसे हस्तक्षेप असफल या contraindicated हैं)। इस तरह के ऑपरेशन को करने की आवश्यकता पर निर्णय प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। यह रोगी की सामान्य स्थिति, संवहनी क्षति की डिग्री, संभावित जोखिम और अन्य मापदंडों पर निर्भर करता है।

सीएबीजी के लिए मुख्य संकेत:

• गंभीर एनजाइना, दवा उपचार के लिए खराब रूप से उत्तरदायी;
• सभी कोरोनरी धमनियों का 70% से अधिक संकुचित होना;
• दर्द की शुरुआत से 4-6 घंटे के भीतर विकसित होना, रोधगलन या हृदय की मांसपेशियों के रोधगलन के बाद का प्रारंभिक इस्किमिया;
• स्टेंटिंग और एंजियोप्लास्टी में असफल प्रयास या उनके कार्यान्वयन के लिए contraindications की उपस्थिति;
• इस्केमिक फुफ्फुसीय एडिमा;
• बाईं कोरोनरी धमनी का 50% से अधिक संकुचित होना।

इन मुख्य संकेतों के अलावा, सीएबीजी करने के लिए अतिरिक्त मानदंड हैं। ऐसे मामलों में, विस्तृत निदान के बाद सर्जरी की आवश्यकता पर निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

मतभेद

सीएबीजी के लिए कुछ मुख्य contraindications गैर-पूर्ण हो सकते हैं और अतिरिक्त उपचार के साथ हल किया जा सकता है:

• कोरोनरी धमनियों के फैलाना घाव;
• कोंजेस्टिव दिल विफलता;
• सिकाट्रिकियल घाव बाएं वेंट्रिकल के ईएफ (इजेक्शन अंश) में तेज कमी के कारण 30% या उससे कम हो जाते हैं;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• किडनी खराब;
• दीर्घकालिक गैर विशिष्ट रोगफेफड़े।

वृद्धावस्था सीएबीजी के लिए एक पूर्ण contraindication नहीं है। ऐसे मामलों में, हस्तक्षेप करने की समीचीनता परिचालन जोखिम कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है।

रोगी की तैयारी

सीएबीजी आयोजित करने से पहले, निम्नलिखित प्रकार के अध्ययन निर्धारित हैं:

• इकोकार्डियोग्राफी;
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• पैरों के जहाजों का अल्ट्रासाउंड;
• सेरेब्रल वाहिकाओं की डॉपलरोग्राफी;
• एफजीडीएस;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी;
• रक्त और मूत्र परीक्षण।

हृदय शल्य चिकित्सा विभाग में प्रवेश से पहले

1. सर्जरी से 7-10 दिन पहले, रोगी ऐसी दवाएं लेना बंद कर देता है जो रक्त को पतला करती हैं (इबुप्रोफेन, एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल, प्लाविक्स, क्लोपिडोगेल, वारफेरिन, आदि)। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर इन दिनों रक्त के थक्के को कम करने के लिए एक और दवा लेने की सलाह दे सकते हैं।
2. क्लिनिक में प्रवेश के दिन, रोगी को सुबह नहीं खाना चाहिए (जैव रासायनिक रक्त परीक्षण लेने के लिए)।
3. अस्पताल में प्रवेश पर एक डॉक्टर और विभाग के प्रमुख द्वारा परीक्षा।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर

1. एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा।
2. साँस लेने के व्यायाम के विशेषज्ञ से परामर्श।
3. स्वागत समारोह दवाई(व्यक्तिगत नियुक्ति)।
4. 18.00 बजे तक हल्के डिनर का स्वागत। उसके बाद, केवल तरल पदार्थों के उपयोग की अनुमति है।
5. सोने से पहले सफाई एनीमा।
6. शॉवर लेना।
7. सीएबीजी के निष्पादन के क्षेत्र में बाल शेव करना।

ऑपरेशन के दिन

1. ऑपरेशन की सुबह आप खा या पी नहीं सकते।
2. सफाई एनीमा।
3. शॉवर लेना।
4. ऑपरेशन के लिए समझौते पर दस्तावेजों पर हस्ताक्षर।
5. ऑपरेटिंग कमरे में परिवहन।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है

• पारंपरिक - एक खुली छाती के साथ उरोस्थि के बीच में एक चीरा के माध्यम से किया जाता है और जब हृदय हृदय-फेफड़े की मशीन से या धड़कते हुए दिल से जुड़ा होता है;
• न्यूनतम इनवेसिव - कार्डियोपल्मोनरी बाईपास का उपयोग करके या धड़कते हुए दिल पर एक बंद छाती के साथ छाती पर एक छोटे से चीरे के माध्यम से किया जाता है।

एक शंट करने के लिए, धमनियों के निम्नलिखित वर्गों का उपयोग किया जाता है:

• आंतरिक स्तन धमनियां (सबसे अधिक बार उपयोग की जाती हैं);
• पैरों की चमड़े के नीचे की नसें;
• रेडियल धमनियां;
• अवर अधिजठर धमनी या गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी (शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है)।

एक ऑपरेशन के दौरान, एक या एक से अधिक शंट लगाए जा सकते हैं। सीएबीजी करने की विधि रोगी की व्यापक परीक्षा के दौरान प्राप्त व्यक्तिगत संकेतों और कार्डियक सर्जरी संस्थान के तकनीकी उपकरणों द्वारा निर्धारित की जाती है।

पारंपरिक तकनीक

हार्ट-लंग मशीन का उपयोग करते हुए पारंपरिक सीएबीजी निम्नलिखित चरणों में किया जाता है:

1. रोगी को दवाओं को प्रशासित करने के लिए पंचर और कैथीटेराइज किया जाता है, और हृदय, फेफड़े और मस्तिष्क के कार्यों की निगरानी के लिए सेंसर लगाए जाते हैं। पर मूत्राशयकैथेटर दर्ज करें।
2. सामान्य संज्ञाहरण करें और कृत्रिम श्वसन तंत्र को कनेक्ट करें। यदि आवश्यक हो, तो एनेस्थीसिया को उच्च एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ पूरक किया जा सकता है।
3. सर्जन ऑपरेटिंग फील्ड तैयार करता है और दिल तक पहुंच करता है - एक स्टर्नोटॉमी। एक अतिरिक्त ऑपरेटिंग टीम शंट के लिए ग्राफ्ट एकत्र करती है।
4. आरोही महाधमनी को जकड़ दिया जाता है, हृदय को रोक दिया जाता है और हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ा जाता है।
5. प्रभावित पोत को अलग कर दिया जाता है, और शंट टांके वाले क्षेत्र में चीरे लगाए जाते हैं।
6. सर्जन जहाजों के चयनित क्षेत्रों में शंट के सिरों को टांके लगाता है, महाधमनी से क्लैंप को हटाता है और सुनिश्चित करता है कि शंट सफल रहा और रक्त परिसंचरण बहाल हो गया।
7. एयर एम्बोलिज्म को रोका जा रहा है।
8. हृदय की गतिविधि बहाल हो जाती है।
9. हार्ट-लंग मशीन को बंद कर दें।
10. चीरा को सुखाया जाता है, पेरिकार्डियल गुहा को सूखा दिया जाता है, और एक पट्टी लगाई जाती है।

धड़कते दिल पर सीएबीजी करते समय, ऑपरेटिंग कमरे में अधिक उच्च तकनीक वाले उपकरणों की आवश्यकता होती है, और हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग नहीं किया जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप रोगी के लिए अधिक प्रभावी हो सकते हैं, क्योंकि कार्डियक अरेस्ट से अतिरिक्त जटिलताएं हो सकती हैं (उदाहरण के लिए, स्ट्रोक वाले रोगियों में, फेफड़े और गुर्दे की गंभीर विकृति, कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस, आदि)।

पारंपरिक सीएबीजी की अवधि लगभग 4-5 घंटे है। हस्तक्षेप पूरा होने के बाद, रोगी को आगे के अवलोकन के लिए गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है।

न्यूनतम इनवेसिव तकनीक

धड़कते दिल पर मिनिमली इनवेसिव सीएबीजी इस अनुसार:

1. रोगी को दवाओं को प्रशासित करने के लिए एक नस का पंचर दिया जाता है, और हृदय, फेफड़े और मस्तिष्क के कार्यों की निगरानी के लिए सेंसर लगाए जाते हैं। मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है।
2. अंतःशिरा संज्ञाहरण करें।
3. सर्जन सर्जिकल फील्ड तैयार करता है और दिल तक पहुंचता है - एक छोटा चीरा (6-8 सेमी तक)। पसलियों के बीच की जगह के माध्यम से हृदय तक पहुंच होती है। ऑपरेशन करने के लिए, एक थोरैकोस्कोप का उपयोग किया जाता है (एक लघु वीडियो कैमरा जो एक छवि को मॉनिटर तक पहुंचाता है)।
4. सर्जन कोरोनरी धमनी दोषों को ठीक करता है, और एक अतिरिक्त ऑपरेटिंग टीम बाईपास करने के लिए धमनियों या नसों को लेती है।
5. सर्जन बदली जा सकने वाली वाहिकाओं को ट्रांसप्लांट करते हैं जो कोरोनरी धमनियों के रुकावट वाले क्षेत्र को बाईपास और आपूर्ति करते हैं, और यह सुनिश्चित करते हैं कि रक्त प्रवाह बहाल हो।
6. चीरा सिल दिया जाता है और पट्टी बांध दी जाती है।

मिनिमली इनवेसिव सीएबीजी की अवधि लगभग 2 घंटे है।

इस शंट प्लेसमेंट पद्धति के कई फायदे हैं:

• कम दर्दनाक;
• हस्तक्षेप के दौरान खून की कमी में कमी;
• जटिलताओं के जोखिम को कम करना;
• अधिक दर्द रहित पश्चात की अवधि;
• कोई बड़ा निशान नहीं;
• अधिक जल्दी ठीक होनारोगी और अस्पताल से छुट्टी।

संभावित जटिलताएं

सीएबीजी के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं। आमतौर पर उन्हें सूजन या सूजन के रूप में व्यक्त किया जाता है जो किसी के अपने ऊतकों के प्रत्यारोपण के जवाब में होता है।

अधिक दुर्लभ मामलों में यह संभव है निम्नलिखित जटिलताओंहम:

• खून बह रहा है;
• संक्रामक जटिलताओं;
• उरोस्थि का अधूरा संलयन;
• रोधगलन;
• आघात;
• घनास्त्रता;
• स्मृति लोप;
• किडनी खराब;
• केलोइड निशान;
• संचालित क्षेत्र में पुराना दर्द;
• पोस्टपरफ्यूजन सिंड्रोम (श्वसन विफलता के रूपों में से एक)।

पश्चात की अवधि

सीएबीजी करने से पहले भी, डॉक्टर अनिवार्य रूप से अपने मरीज को चेतावनी देता है कि ऑपरेशन पूरा होने के बाद, उसे गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाएगा, उसके होश में आने की स्थिति में, उसके हाथ स्थिर हो जाएंगे और उसके मुंह में एक श्वास नली होगी। इन सभी उपायों से रोगी को डर नहीं लगना चाहिए।

गहन देखभाल इकाई में, जब तक श्वास बहाल नहीं हो जाती, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है। पहले दिन, महत्वपूर्ण संकेतों की निरंतर निगरानी, ​​​​प्रति घंटा प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य निदान उपाय (ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, आदि) किए जाते हैं। श्वास स्थिर होने के बाद रोगी को मुंह से श्वास नली निकाल दी जाती है। यह आमतौर पर ऑपरेशन के बाद पहले दिन होता है।

गहन देखभाल इकाई में रहने की अवधि प्रदर्शन किए गए हस्तक्षेप की मात्रा, रोगी की सामान्य स्थिति और कुछ द्वारा निर्धारित की जाती है। व्यक्तिगत विशेषताएं. यदि प्रारंभिक पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो विभाग में स्थानांतरण सीएबीजी के एक दिन बाद ही किया जाता है। वार्ड में ले जाने से पहले, रोगी को मूत्राशय और नसों से कैथेटर हटा दिए जाते हैं।

नियमित वार्ड में भर्ती होने के बाद जरूरी लक्षणों की निगरानी जारी है। इसके अलावा, दिन में 2 बार, वे आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन करते हैं, चिकित्सीय श्वास अभ्यास करते हैं और चयन करते हैं दवाओं.

यदि पारंपरिक सीएबीजी के बाद पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना गुजरती है, तो 8-10 दिनों के बाद रोगी को छुट्टी दे दी जाती है। न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप के बाद रोगी कम समय में ठीक हो जाते हैं - लगभग 5-6 दिन। छुट्टी के बाद, रोगी को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए और एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक आउट पेशेंट के आधार पर देखा जाना चाहिए।

ऑपरेशन के परिणाम

सीएबीजी के बाद शंट का निर्माण और हृदय की मांसपेशियों में सामान्य रक्त परिसंचरण की बहाली रोगी के जीवन में निम्नलिखित परिवर्तन सुनिश्चित करती है:

1. एनजाइना हमलों की संख्या में गायब या महत्वपूर्ण कमी।
2. काम करने की क्षमता और शारीरिक स्थिति की बहाली।
3. स्वीकार्य शारीरिक गतिविधि की मात्रा में वृद्धि।
4. दवाओं की आवश्यकता को कम करना और उन्हें केवल निवारक उद्देश्यों के लिए लेना।
5. रोधगलन का कम जोखिम और अचानक मौत.
6. जीवन प्रत्याशा में वृद्धि।

भविष्यवाणी

प्रत्येक रोगी के लिए पूर्वानुमान व्यक्तिगत हैं। आंकड़ों के अनुसार, सीएबीजी के बाद, संचालित रोगियों के% में लगभग सभी विकार गायब हो जाते हैं, और% रोगियों में स्थिति में काफी सुधार होता है। कोरोनरी वाहिकाओं का पुन: संकुचन 85% में नहीं होता है, और आरोपित शंट के सामान्य कामकाज की औसत अवधि लगभग 10 वर्ष है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग करने की आवश्यकता के संकेत हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, जो नैदानिक ​​​​अध्ययन (ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, कोरोनरी एंजियोग्राफी, आदि) के डेटा द्वारा निर्देशित होते हैं। यदि आवश्यक हो, तो आपका डॉक्टर आपको कार्डियक सर्जन के पास भेज देगा।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग कोरोनरी वाहिकाओं की विकृति से छुटकारा पाने के लिए सबसे प्रभावी सर्जिकल तरीकों में से एक है, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट आती है और रोधगलन के विकास या अचानक मृत्यु की शुरुआत का खतरा होता है। रोगी की विस्तृत जांच के बाद डॉक्टर द्वारा इस तरह के ऑपरेशन के लिए संकेत निर्धारित किए जाने चाहिए। प्रत्येक विशिष्ट नैदानिक ​​​​मामले में, इस हस्तक्षेप को करने की विधि को कार्डियक सर्जन द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

"एसीएस" (अंग्रेज़ी) विषय पर मेडिकल एनिमेशन:

हार्ट बाईपास सर्जरी: संकेत और मतभेद

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की आधुनिक प्रक्रिया आपको कोरोनरी धमनियों की रुकावट से सफलतापूर्वक निपटने की अनुमति देती है। वे हृदय की मांसपेशियों के पोषण के लिए जिम्मेदार हैं।

लुमेन के सिकुड़ने या धमनी के पूरी तरह बंद हो जाने से हृदय की मांसपेशियां आसानी से कमजोर हो जाती हैं। सबसे अधिक बार, बाईपास सर्जरी निर्धारित की जाती है यदि उपचार के अन्य तरीके अप्रभावी थे, जिससे सकारात्मक गतिशीलता नहीं हुई। सामान्य संज्ञाहरण के अनिवार्य उपयोग के साथ सर्जरी की जाती है, क्योंकि छाती क्षेत्र में काफी बड़ा चीरा बनाना आवश्यक है। प्रक्रिया एक हृदय-फेफड़े की मशीन के कनेक्शन के साथ होती है, जो अस्थायी रूप से हृदय को बदल देती है।

हालांकि, आधुनिक चिकित्सा बहुत आगे निकल चुकी है और अधिकांश में चिकित्सा केंद्रदिल की धड़कन के साथ ऑपरेशन होता है। हालाँकि, इस तकनीक का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब यह निश्चित हो कि मांसपेशी भार का सामना करेगी या यदि हृदय-फेफड़े की मशीन को मतभेदों के कारण जोड़ा नहीं जा सकता है।

प्रक्रिया का सार अवरुद्ध क्षेत्र को छोड़कर, रक्त प्रवाह को बाईपास करना है। रोगी की अपनी नसें, जो पैर से ली जाती हैं, का उपयोग एक नया रक्तप्रवाह बनाने के लिए किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए वक्ष आंतरिक महाधमनी का भी उपयोग किया जा सकता है। इसका एक सिरा पहले से ही हृदय के क्षेत्र में रक्तप्रवाह से जुड़ा हुआ है। इसलिए, सर्जनों को केवल दूसरे छोर को कोरोनरी धमनी से जोड़ने की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन की सामान्य अवधि 4-6 घंटे है। आगे की वसूली के लिए, रोगी को गहन देखभाल इकाई में रखा गया है। किसी भी सर्जरी की तरह, बायपास सर्जरी कुछ जोखिमों के साथ आती है। पश्चात की जटिलताओं में रक्त के थक्कों के गठन की संभावना है जो फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं, संक्रामक प्रक्रियाएंफेफड़ों, छाती क्षेत्र और मूत्र प्रणाली को प्रभावित करने, बड़ी रक्त हानि।

इस वजह से, ऑपरेशन "हार्ट बाईपास", जिसकी समीक्षा हमें प्रक्रिया की उच्च सफलता का न्याय करने की अनुमति देती है, प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, रोगी को प्रवेश के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। औषधीय तैयारीऔर पौधों के विभिन्न काढ़े। निर्धारित ऑपरेशन की तारीख से लगभग 14 दिन पहले, रक्त के थक्के को कम करने वाली दवाओं के उपयोग की संभावना को बाहर करना आवश्यक है। सबसे पहले, उनमें ऐसी सामान्य दवाएं शामिल हैं: एस्पिरिन, नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन। यदि ऑपरेशन से ठीक पहले रोगी फ्लू, दाद, जुकाम से बीमार हो गया है तो ऑपरेशन स्थगित कर दिया जाएगा।

ऑपरेशन से पहले आधी रात से तरल पदार्थ खाने या पीने की सलाह नहीं दी जाती है। नियमित रूप से कुल्ला करने से शुष्क मुँह को समाप्त किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो दवा लें, आपको इसे पानी के एक छोटे घूंट के साथ पीने की जरूरत है।

हृदय बाईपास सर्जरी के बाद जीवन प्रत्याशा काफी हद तक रोगी पर ही निर्भर करती है। शरीर की पूर्ण वसूली लगभग 6 महीने में होती है। हालांकि, किए गए ऑपरेशन का मतलब यह नहीं है कि अगर डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है तो भविष्य में इसी तरह की समस्या नहीं होगी। इनमें शराब पीना और धूम्रपान करना पूरी तरह से बंद करना, संक्रमण को शामिल करना शामिल है पौष्टिक भोजनवसा और कार्बोहाइड्रेट के प्रतिबंध के साथ, शारीरिक गतिविधि, रक्त में शर्करा की एकाग्रता और कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर नियंत्रण। इसके अलावा, रोगी उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए बाध्य है, जो अक्सर हृदय प्रणाली के रोगों के साथ होता है। साथ ही, रोगी को लगातार ऐसी दवाएं लेनी चाहिए जो घनास्त्रता को रोकती हैं।

हार्ट बाईपास के लिए संकेत एक इस्केमिक बीमारी है जिसका निदान हर साल बढ़ती संख्या में लोगों में होता है। इस्किमिया से घातक परिणाम उच्चतम दरों में से एक है। एक अवरुद्ध कोरोनरी धमनी ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के दिल से वंचित करती है। नतीजतन, एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होता है, छाती क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाओं के साथ। यदि प्रक्रिया में देरी हो रही है, तो परिगलित संरचनाओं द्वारा मांसपेशियों के वर्गों को नुकसान को बाहर नहीं किया जाता है। यह हृदय की मांसपेशी के ऊतक के उस हिस्से की मृत्यु है जिसे मायोकार्डियल रोधगलन कहा जाता है। भविष्य में, संयोजी ऊतकों का प्रसार संभव है, जो हृदय के प्रभावित क्षेत्र को पूरी तरह से बदल देता है। यह मांसपेशियों की कार्यक्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, रक्त पंप करने के भार का सामना करने में असमर्थ होता है। इस स्थिति को हार्ट फेल्योर कहते हैं। इसके मुख्य लक्षण रक्त के ठहराव के कारण होने वाली सूजन और सभी प्रणालियों की दक्षता में कमी हैं।

पहले, कोरोनरी रोग का इलाज औषधीय दवाओं की नियुक्ति के साथ किया जाता था। पिछली शताब्दी के 60 के दशक में ही कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग का उपयोग किया जाने लगा, जो आज भी सबसे अधिक उपयोग किया जाता है प्रभावी उपायसमस्या निवारण। तकनीक में लगातार सुधार किया जा रहा है। तो, अब आप सर्जिकल चीरे का सहारा लिए बिना पोत के लुमेन का विस्तार कर सकते हैं। बैलून एंजियोप्लास्टी आपको लुमेन में एक स्टेंट डालने की अनुमति देता है, जो धमनी की दीवारों का समर्थन करता है, उन्हें बंद होने से रोकता है।

इस्किमिया के उपचार में हालिया प्रगति उन रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिनकी कई कारणों से कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग तक पहुंच नहीं है। अंतर्विरोधों में एक गंभीर स्थिति शामिल होती है जिसमें सर्जरी मृत्यु के जोखिम से जुड़ी होती है; ऑन्कोलॉजिकल रोगों की उपस्थिति; फेफड़े, यकृत, गुर्दे की गंभीर समस्याएं; अनियंत्रित उच्च रक्तचाप; हाल ही में स्ट्रोक; दूरस्थ और फैलाना स्टेनोसिस; बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की गंभीर रूप से कम सिकुड़न। रोगी के गंभीर मोटापे, असंतुलित मधुमेह मेलिटस के कारण ऑपरेशन से इनकार किया जा सकता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी रामबाण नहीं है। लेकिन, सिफारिशों के अधीन, एक व्यक्ति अपने शरीर की मुख्य मांसपेशियों के काम में समस्याओं का अनुभव किए बिना दशकों तक जीवित रह सकता है।

हृदय बाईपास सर्जरी, पुनर्वास, जटिलताओं और प्रक्रिया के परिणामों के लिए संकेत

हृद - धमनी रोग - मुख्य कारणकोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए। स्टेनोसिस - एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन हृदय के इस्किमिया की ओर जाता है। रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से मायोकार्डियम में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी हो जाती है। गंभीर वाहिकासंकीर्णन हृदय में दर्द का कारण बनता है, इसके अलावा, हृदय के लंबे समय तक इस्किमिया के परिणामस्वरूप कार्डियोमायोसाइट्स - मायोकार्डियल रोधगलन का परिगलन हो सकता है।

इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी) एक सामान्य हृदय रोग है। आंकड़ों के अनुसार, हर साल 70 लाख लोग इस बीमारी से जुड़े कारणों से मर जाते हैं। कोरोनरी धमनी रोग में मृत्यु की औसत आयु 40 वर्ष है। गंभीर और जटिल रूपों में, जीवन प्रत्याशा अपेक्षाकृत कम है - 2 वर्ष से कम।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग किसके लिए संकेतित या contraindicated है?

हृदय की वाहिकाओं के शंटिंग का संकेत कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन के एक महत्वपूर्ण संकुचन के साथ होता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों का इस्किमिया होता है। आईएचडी रक्त वाहिकाओं के स्क्लेरोटाइजेशन की प्रक्रिया को भड़काता है। कैल्शियम-कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े धमनी के अंदर जमा हो जाते हैं, जिससे मानव संवहनी प्रणाली आंशिक या पूर्ण रूप से अवरुद्ध हो जाती है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के तीन मुख्य संकेत हैं:

1. बाईं कोरोनरी धमनी के धड़ का 50% से अधिक संकुचित होना।
2. 50% से कम या गंभीर प्रेरित इस्किमिया के इजेक्शन अंश के साथ तीन-पोत रोग।
3. एक या दो जहाजों की हार, लेकिन उनके द्वारा खिलाए गए मायोकार्डियम की एक बड़ी मात्रा के साथ।

हार्ट बाईपास सर्जरी के अन्य संकेत:

• मायोकार्डियल रोधगलन का विकास;
• स्थिर एनजाइना, ड्रग थेरेपी के लिए प्रतिरोधी (नाइट्रेट लेने के बाद भी रेट्रोस्टर्नल दर्द के हमले बंद नहीं होते हैं);
• एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम;
• इस्केमिक फुफ्फुसीय एडिमा;
• एंजियोप्लास्टी या स्टेंटिंग ऑपरेशन के बाद सकारात्मक गतिशीलता की कमी।

हृदय वाहिकाओं की बाईपास सर्जरी के बाद, दोबारा होने का जोखिम कम हो जाता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी करने का निर्णय प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से जोखिम, रोगी की स्थिति और घाव की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

ध्यान! इस्केमिक हृदय रोग एक वयस्क रोग है और शायद ही कभी बच्चों में होता है। वेसल स्क्लेरोटाइजेशन उम्र के साथ बिगड़ता जाता है, हालांकि यह प्रक्रिया एक बच्चे में भी शुरू हो सकती है। इन मामलों में कोरोनरी सर्जरी का उपयोग बच्चों या नवजात शिशुओं के इलाज के लिए बहुत ही कम किया जाता है, मुख्य रूप से महाधमनी या कोरोनरी वाल्व की संरचनात्मक असामान्यताओं के लिए या गुर्दे के रोधगलन के बाद।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के कई संकेत हैं (जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है), हालांकि, प्रक्रिया के लिए कुछ मतभेद हैं:

• किडनी खराब;
• मैक्रोफोकल स्ट्रोक;
• सभी कोरोनरी वाहिकाओं का व्यापक घाव;
• अंत-चरण दिल की विफलता।

हार्ट बाईपास क्या है?

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें रोगी के शरीर के अन्य हिस्सों से रक्त वाहिकाओं को हटा दिया जाता है और हृदय की मांसपेशियों के प्रभावित हिस्से में एक वैकल्पिक रक्त आपूर्ति बनाई जाती है। इसकी भिन्नता मैमारोकोरोनरी बाईपास ग्राफ्टिंग है, जिसमें शरीर के अन्य भागों के जहाजों का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन वक्ष धमनी और कोरोनरी धमनी के बीच एक सम्मिलन बनाया जाता है, जिसके माध्यम से रक्त गुजरता है।

सीएबीजी सर्जरी केवल एक अनुभवी कार्डियक सर्जन द्वारा की जाती है। सहायक, परफ्यूज़निस्ट, नर्स और एनेस्थेटिस्ट न्यूनतम करने के लिए मिलकर काम करते हैं संभावित परिणामऔर कार्डियक सर्जरी की जटिलताओं।

हृदय वाहिकाओं का शंटिंग IR (कृत्रिम परिसंचरण) की स्थितियों में या धड़कते हुए हृदय पर किया जाता है। विभिन्न जटिलताओं के लिए और रोग की स्थिति, एक नियम के रूप में, आईआर पसंद करते हैं।

कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी की तैयारी कैसे करें?

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी से एक दिन पहले, रोगी को खाने से मना कर देना चाहिए। ऑपरेशन के लिए आंतों को तैयार करना आवश्यक है ताकि जटिलताएं पैदा न हों। जिस स्थान पर छाती को काटना है, वहां आपको हेयरलाइन को हटाने की जरूरत है। अस्पताल में, आपको ऑपरेशन से पहले स्नान करना चाहिए।

ऑपरेशन से एक दिन पहले आखिरी बार निर्धारित दवाएं ली जाती हैं। कोई भी पूरक आहार लेने के बारे में या लोक उपचारअपने डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें।

महत्वपूर्ण! यदि किसी आपात स्थिति में कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की जाती है (उदाहरण के लिए, रोधगलन के मामले में), तो रोगी की उचित तैयारी के बाद, केवल सबसे आवश्यक अध्ययन किया जाता है - कोरोनरी एंजियोग्राफी, ईसीजी और रक्त परीक्षण।

एक अस्पताल में नियोजित प्रवेश के दौरान रोगी को कई अनिवार्य परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है:

• जैव रासायनिक और नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त;
• छाती की रेंटजेनोस्कोपी;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• मल और मूत्र का विश्लेषण;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी;
• ईसीजी (वेलोएर्जोमेट्री)।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग कैसे की जाती है?

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी से पहले, रोगी को मांसपेशियों को आराम देने वाले और बेंजोडायजेपाइन दिए जाते हैं। कुछ समय बाद, उसे ऑपरेटिंग यूनिट में ले जाया जाता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग पर किया जाता है खुला दिलइसलिए, प्रक्रिया से पहले उरोस्थि को विच्छेदित किया जाता है। छाती लंबे समय तक ठीक रहती है। नतीजतन, पुनर्वास अवधि कई महीनों तक चलती है। कुछ मामलों में, न्यूनतम इनवेसिव कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की जाती है, जो छाती को खोले बिना की जाती है। यह उस पोत के स्थान से निर्धारित होता है जिसे शंट द्वारा बायपास किया जाता है।

ऑपरेटिंग रूम में बाईपास सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है और अक्सर कार्डियोपल्मोनरी बाईपास डिवाइस से जुड़ा होता है। महाधमनी जकड़ी हुई है, हृदय आईआर से जुड़ा है, और कार्डियक सर्जन कोरोनरी बाईपास सर्जरी करता है: एक शंट आवंटित करता है (उदाहरण के लिए, एक नस) और इसे महाधमनी के दूसरे छोर पर सिलाई करता है। यदि एथेरोस्क्लेरोसिस से कई धमनियां प्रभावित होती हैं, तो उचित संख्या में शंट का उपयोग किया जाता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद, छाती के किनारों पर धातु के तार से बने विशेष स्टेपल लगाए जाते हैं। फिर ऊतकों को सुखाया जाता है और एक बाँझ ड्रेसिंग लागू किया जाता है। सिलाई प्रक्रिया में लगभग 2 घंटे लगते हैं, और पूरे ऑपरेशन की अवधि बहुत परिवर्तनशील होती है: 4 से 6 घंटे तक।

ऑपरेशन के बाद, रोगी कुछ समय के लिए गहन देखभाल इकाई में रहता है, एक कृत्रिम श्वसन तंत्र से जुड़ा होता है। ठीक होने के बाद, वह ITAR में प्रवेश करता है। और फिर क्लिनिकल वार्ड में, जहां डॉक्टर कुछ समय के लिए उनका निरीक्षण करते हैं। टांके ठीक होने के बाद ऑपरेशन किए गए रोगी से पट्टियां हटा दी जाती हैं। कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी में सफल परिणामों का प्रतिशत काफी अधिक है।

पश्चात की अवधि में पुनर्वास और संभावित जटिलताएं

सीएबीजी के बाद, किसी भी जल प्रक्रिया को contraindicated है। एक संक्रमण पैरों और बाहों (जिस स्थान पर नसें ली जाती हैं) पर सीम में जा सकता है, इसलिए उन्हें प्रतिदिन जीवाणुनाशकों से उपचारित करना और ड्रेसिंग करना आवश्यक है। छाती के तेजी से संलयन के लिए, छाती पर एक विशेष पट्टी पहनने की सिफारिश की जाती है। यदि यह स्थिति नहीं देखी जाती है, तो सीम फैल सकती है, और जटिलताएं पैदा होंगी।

अक्सर, सीएबीजी के बाद की अवधि में, एक दर्द सिंड्रोम होता है जो एक वर्ष तक रहता है और आमतौर पर अनायास गायब हो जाता है। जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं।

अन्य संभावित जटिलताएं जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब करती हैं:

• दिल की थैली की सूजन;
• आईआर के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ समस्याएं;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• लोहे की कमी से एनीमिया;
• हाइपोटेंशन;
• पश्चात रोधगलन।

हाल के अध्ययनों के अनुसार, कई हजार नैदानिक ​​टिप्पणियों के परिणामस्वरूप प्राप्त, हस्तक्षेप के पंद्रह साल बाद, ऑपरेशन करने वालों में मृत्यु दर के आंकड़े समान हैं स्वस्थ लोग. बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन कैसे किया गया था, और उनमें से कितने रोगी पर कुल मिलाकर किए गए थे।

औसतन, एक वर्ष के भीतर काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है। 4-5 महीने में रक्त के रियोलॉजिकल गुण सामान्य हो जाते हैं, दिल की धड़कन, प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति और छाती ठीक हो जाती है।

कुछ महीनों बाद और बाद के वर्षों में, परीक्षाओं की एक श्रृंखला आयोजित की जाती है, जिसे समय पर जटिलताओं की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

• ईसीजी (वेलोएर्जोमेट्री);
• टोनोमेट्री;
• रक्त रसायन;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी;
• छाती का एक्स - रे।

सलाह! कई रोगियों को आश्चर्य होता है कि क्या कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद एमआरआई किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, यह संभव है कि हृदय की गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए इलेक्ट्रोड को हृदय में नहीं छोड़ा जाता है। उनकी उपस्थिति को बाहर करने के लिए, छाती गुहा का एक्स-रे किया जाता है।

हार्ट बाईपास सर्जरी के बाद लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं, और यह प्रक्रिया क्या परिणाम देती है?

एक शंट का जीवनकाल बुजुर्गों में लगभग 7-9 वर्ष और युवाओं में 8-10 वर्ष का होता है। सेवा जीवन के अंत में, दूसरी हृदय बाईपास सर्जरी की आवश्यकता होगी, लेकिन इसके बाद, नई जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

सफल हस्तक्षेप के साथ, रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। हालांकि, खराब-गुणवत्ता वाले ऑपरेशन के साथ, वे जटिलताओं के एक जटिल के साथ हृदय बाईपास सर्जरी के बाद रहते हैं जिसके लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, रोग का निदान अधिक सतर्क है, अक्सर रिलेपेस होते हैं। हालांकि, कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी दूसरे दिल का दौरा पड़ने की संभावना को 4 गुना कम कर देती है। यदि रोगी पुनर्वास की अवधि से गुजरा है, तो दिल का दौरा पड़ने के बाद मरने की संभावना और कम हो जाती है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग रोगी के जीवन और कल्याण को गुणात्मक रूप से बदल देता है। हृदय की मांसपेशियों और कई अन्य चीजों में रक्त के प्रवाह को सामान्य करता है:

• शारीरिक गतिविधि में संलग्न होने की क्षमता बहाल हो जाती है;
• आवर्तक रोधगलन के जोखिम को कम करता है;
• शारीरिक गतिविधि के प्रति सहिष्णुता में वृद्धि;
• अचानक कोरोनरी मौत का खतरा कम हो जाता है;
• उरोस्थि के पीछे एंजाइनल दर्द के हमलों की आवृत्ति कम हो जाती है।

सीएबीजी मरीजों को पूर्ण स्वस्थ जीवन देता है। सर्जरी के बाद 60% रोगियों में, हृदय संबंधी लक्षण गायब हो जाते हैं, 40% में वे बदल जाते हैं, कोरोनरी धमनी रोग के पाठ्यक्रम में सुधार होता है। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद, पोत का पुन: रोड़ा शायद ही कभी होता है।

स्थिति का पूर्वानुमान बड़ी संख्या में कारकों पर निर्भर करता है: जीवन शैली, स्वास्थ्य की स्थिति। कम कोलेस्ट्रॉल वाले आहार से वेसल स्क्लेरोटाइजेशन को रोका जा सकता है। चिकित्सीय आहार संख्या 12 और संख्या 15 का उपयोग हृदय संबंधी विकारों के लिए किया जाता है।

हृदय और संवहनी बाईपास सर्जरी की लागत कितनी है?

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग हृदय की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण को बहाल करने का एक महंगा तरीका है। इस प्रक्रिया को करने में कठिनाई और विविध विशेषज्ञों की उपस्थिति इस उपचार की लागत बनाती है। कीमत शंट की संख्या, किसी विशेष रोगी में ऑपरेशन की जटिलता और उसकी स्थिति पर निर्भर करती है।

एक अन्य कारक जो कीमत को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है वह है क्लिनिक का स्तर। एक सार्वजनिक अस्पताल में, इस तरह की प्रक्रिया की लागत निजी क्लीनिकों की तुलना में बहुत कम है। संचालन भी राज्य द्वारा आवंटित कोटे के अनुसार किया जाता है।

अक्सर, उपचार की लागत निर्धारित करने में क्लिनिक का स्थानीयकरण एक महत्वपूर्ण कारक बन जाता है। उदाहरण के लिए, विटेबस्क में प्रक्रिया की लागत 100 से 300 हजार रूबल से भिन्न होती है, और मॉस्को में - एक हजार रूबल।

एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम के तरीके

कुछ निवारक उपायरक्त वाहिकाओं के पुन: रोड़ा रोका जा सकता है। सामान्य सिफारिशेंअपनी धमनियों को स्वस्थ रखने में मदद करने के लिए:

1. अपने आहार में विटामिन शामिल करें। कई वर्षों के प्रयोगों के दौरान प्राप्त अध्ययनों के अनुसार, यह पाया गया कि विटामिन पीपी संवहनी लोच में सुधार करता है, एचडीएल सामग्री को बढ़ाता है और इसमें एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है।
2. शारीरिक गतिविधि को नजरअंदाज न करें। नियमित व्यायाम से मस्तिष्क में एनाडामाइड निकलता है, जो एक प्राकृतिक कैनाबिनोइड है। एंडोकैनाबिनोइड्स कम मात्रा में कार्डियोप्रोटेक्टिव होते हैं। नियमित एरोबिक व्यायाम हृदय प्रणाली को प्रशिक्षित करता है।
3. एक गतिशील स्टीरियोटाइप विकसित करें। एक निश्चित समय पर बिस्तर पर जाने, खाने, व्यायाम करने और अध्ययन करने का प्रयास करें। एक गतिशील स्टीरियोटाइप उपयोगी रूढ़ियों का एक उत्तराधिकार है जो व्यवहार को सुव्यवस्थित करता है और अनावश्यक तनाव को दूर करता है।
4. अपने आहार में ओमेगा -3 और ओमेगा -6 असंतृप्त फैटी एसिड शामिल करें।
5. फास्ट कार्बोहाइड्रेट, नमक, वसायुक्त और मसालेदार भोजन का सेवन सीमित करें।
6. उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के समय पर उपचार के लिए नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ और रक्तचाप को मापें।

सलाह! उपरोक्त में से कुछ सिफारिशों का पालन केवल पुनर्वास और छाती के पुनर्निर्माण का पूरा कोर्स पूरा करने के बाद ही किया जा सकता है। स्वस्थ छविजीवन कोरोनरी हृदय रोग के विकास को रोकने में मदद करेगा। यदि आप पश्चात की अवधि में उरोस्थि में अस्पष्ट एटियलजि के दर्द का अनुभव करते हैं, तो तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग या सीएबीजी एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसमें रोगी के स्वयं के पोत का उपयोग किया जाता है, और अक्सर यह आंतरिक थोरैसिक धमनी या पैर की सफ़ीन नस का हिस्सा होता है। यह कसना के ऊपर या नीचे के स्तर पर कोरोनरी धमनी के लिए सीवन किया जाता है।

यह धमनी के क्षतिग्रस्त या अवरुद्ध क्षेत्र के बाहर रक्त के प्रवाह के लिए एक अतिरिक्त मार्ग बनाने के लिए किया जाता है।

इस प्रकार, हृदय में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जो इस्केमिक सिंड्रोम और एनजाइना के हमलों को खत्म करने में मदद करती है।

ऑपरेशन का सार

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग समारोह के बाद धमनी वाहिकाओं, एक नियम के रूप में, शिरापरक लोगों की तुलना में लंबा।

शिरापरक शंट के रूप में, रोगी के पैर की नसों का उपयोग किया जाता है, जिसके बिना एक व्यक्ति बिना कर सकता है। इस ऑपरेशन के लिए, हाथ की रेडियल धमनी को सामग्री के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

यदि इस धमनी का उपयोग करके कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की योजना बनाई जाती है, तो इसके निष्कासन से जुड़ी किसी भी जटिलता की घटना को बाहर करने के लिए इसकी अतिरिक्त परीक्षा की जाती है।

रोग के बारे में अधिक

अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के संचालन, शारीरिक गतिविधि की कमी और आहार का पालन न करने के संबंध में, कोरोनरी धमनियां अंततः वसायुक्त कोलेस्ट्रॉल संरचनाओं द्वारा अवरुद्ध हो जाती हैं, जिन्हें एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े कहा जाता है। उनकी उपस्थिति धमनी को असमान बनाती है और इसकी लोच को कम करती है।

कोलेस्ट्रॉल का निर्माण मायोकार्डियम में रक्त के प्रवाह को बाधित करता है

एक बीमार व्यक्ति की एक और कई वृद्धि हो सकती है, जिसमें स्थिरता और स्थान के विभिन्न स्तर होते हैं। ये कोलेस्ट्रॉल जमा अलग प्रभावहृदय समारोह पर।

कोरोनरी धमनियों में संकुचन की कोई भी प्रक्रिया स्वाभाविक रूप से हृदय की आपूर्ति में कमी का कारण बनती है। इसकी कोशिकाएं अपने काम के लिए ऑक्सीजन का उपयोग करती हैं और इसलिए वे रक्त में इसके स्तर के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं। कोलेस्ट्रॉल प्लेक ऑक्सीजन वितरण को कम करते हैं, और हृदय की मांसपेशी पूरी तरह से काम नहीं करती है।

एक या एक से अधिक संवहनी घाव वाला रोगी, एक नियम के रूप में, उरोस्थि के पीछे दर्द महसूस करता है। ऐसा दर्द सिंड्रोम एक चेतावनी संकेत है जो रोगी को बताता है कि शरीर में कुछ ठीक से काम नहीं कर रहा है। उरोस्थि के पीछे दर्द गर्दन, पैर या हाथ तक फैल सकता है, अक्सर बाईं ओर, वे शारीरिक परिश्रम के दौरान, खाने के बाद, तनावपूर्ण स्थितियों में और कभी-कभी शांत अवस्था में भी प्रकट हो सकते हैं।

यदि यह स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है, तो यह हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं - इस्किमिया के कुपोषण का कारण बन सकती है। इस तरह की बीमारी से उन्हें नुकसान होता है, जिससे रोधगलन होता है, जिसे लोकप्रिय रूप से "दिल का दौरा" कहा जाता है।

ऑपरेशन के प्रकार

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित है:

• कार्डियोपल्मोनरी बाईपास और कार्डियोपलेजिया के प्रकार से सीएबीजी;
• कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के बिना सीएबीजी;
• हृदय पर सीएबीजी जो कार्डियोपल्मोनरी बाईपास से अपना काम नहीं रोकता है।
• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग एक उच्च कार्यात्मक वर्ग के एनजाइना पेक्टोरिस के साथ किया जाता है, अर्थात, जब रोगी चलने, खाने जैसी रोजमर्रा की गतिविधियों को भी नहीं कर सकता है।

बाईपास शंट महाधमनी से जुड़ा होता है और कोरोनरी धमनी के सामान्य हिस्से में आगे बढ़ता है

एक और पूर्ण संकेत तीन कोरोनरी धमनियों की हार है, जो कोरोनरी एंजियोग्राफी द्वारा निर्धारित किया जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि पर हृदय धमनीविस्फार के लिए सीएबीजी करना।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग एक ऑटोग्राफ्ट के रूप में प्राकृतिक या कृत्रिम वाई-आकार की संरचनाओं का उपयोग करके किया जाता है। यह इसमें योगदान देता है:

• रिलैप्स में कमी या एनजाइना के हमलों का पूर्ण उन्मूलन;
• रोधगलन के जोखिम को कम करने के लिए;
• अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करना;
• जीवन प्रत्याशा में वृद्धि, जैसा कि सकारात्मक समीक्षाओं से पता चलता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करती है, जबकि अधिक शारीरिक गतिविधि करना संभव हो जाता है और कार्य क्षमता सामान्य हो जाती है। आज तक, दुनिया ने एक बड़ी संख्या कीकोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी, और मास्को में कई क्लीनिकों में वे आम हो गए हैं।

अस्पताल में भर्ती

एक सटीक निदान किए जाने के बाद, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं। ऑपरेशन से 5-7 दिन पहले, एक नियम के रूप में, अस्पताल में भर्ती किया जाता है। अस्पताल में, परीक्षा के अलावा, रोगी को आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए तैयार किया जाता है।

इस अवधि के दौरान, रोगी ऑपरेटिंग सर्जन और उसके सहायकों से परिचित हो जाता है, जो सीएबीजी सर्जरी के दौरान और बाद में उसकी सामान्य स्थिति की निगरानी करेंगे। इस अवधि के दौरान, गहरी सांस लेने और खांसने की तकनीक में महारत हासिल करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद यह आवश्यक होगा।

आप अपनी हालत से कितने भी परेशान क्यों न हों, हिम्मत हारने की जरूरत नहीं है! जब आप अस्पताल में जाते हैं जहां आपको सीएबीजी होगा, आपके जीवन के लिए चिंता और भय की भावना समझ में आती है, और यह किसी के लिए अपवाद नहीं है। उसी समय, अस्पताल विभाग में व्यक्तिगत कारकों के लाभकारी प्रभाव को महसूस करना काफी संभव है जो अनुभव किए गए तनाव को दूर कर सकते हैं।

बेशक, दीक्षांत समारोह के रोगियों के साथ संचार भी ऑपरेशन के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण में योगदान देता है। एक अनुकूल भावनात्मक पृष्ठभूमि और स्थिति के बारे में एक उद्देश्य, ध्वनि दृष्टिकोण निम्नलिखित को समझने में मदद करेगा।

यदि किसी ऑपरेशन को निर्धारित करने का निर्णय लिया जाता है, चाहे वह कितना भी कठिन क्यों न हो, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि इसका जोखिम बिना सर्जरी के बाद के जीवन के जोखिम से बहुत कम है।

यदि ऑपरेशन और वीडियो के पक्ष में ये सभी तर्क आपके लिए पर्याप्त हैं, तो प्रेरणा और सकारात्मक दृष्टिकोण के साथ-साथ सकारात्मक परिणाम भी मायने रखता है। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए नैदानिक ​​अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र परीक्षण;
• कोरोनरी शंटोग्राफी;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• एक्स-रे;
• डॉप्लरोग्राफी;

परिचालन युद्धाभ्यास

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। बाईपास सर्जरी के दौरान हृदय तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, सर्जन आवश्यक रूप से हृदय गति रुकने के साथ या बिना छाती को खोल देता है। चुनाव रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और अन्य विशिष्ट स्थितियों पर निर्भर करता है। रुके हुए दिल पर पहली बार इस तरह का ऑपरेशन किया गया।

उसी समय, एक विशेष उपकरण का उपयोग करके रक्त परिसंचरण को बनाए रखा गया था, जहां रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है और हृदय में प्रवेश किए बिना शरीर में प्रवेश करता है। इस तरह के ऑपरेशन को करने के लिए, उरोस्थि को विच्छेदित किया जाता है, और छाती लगभग पूरी तरह से खुल जाती है। लागू किए जाने वाले एनास्टोमोसेस की संख्या के आधार पर, ऑपरेशन 3 से 6 घंटे तक चल सकता है। और पश्चात की अवधि, जिसमें विच्छेदित हड्डी के पूर्ण संलयन की आवश्यकता होती है, कई महीनों तक रह सकती है।

कई शंट के साथ सर्जरी की जा सकती है

आज तक, यह व्यापक रूप से जाना जाता है और धड़कते हुए दिल पर एक मिनी एक्सेस के माध्यम से अक्सर कम दर्दनाक सीएबीजी का उपयोग किया जाता है। यह उपचार के प्रगतिशील तरीकों और आधुनिक उपकरणों के उपयोग से संभव है। इस मामले में, एक विशेष dilator की मदद से इंटरकोस्टल स्पेस में चीरा बनाया जाता है, जो हड्डियों को प्रभावित नहीं करने की अनुमति देता है। ऑपरेशन 1-2 घंटे तक रहता है, और पश्चात की अवधि एक सप्ताह से अधिक नहीं होती है।

2-3 महीनों के बाद, सीएबीजी ऑपरेशन के बाद, वीईएम लोड टेस्ट और ट्रेडमिल टेस्ट किया जाता है। उनकी मदद से, हृदय में लगाए गए शंट और रक्त परिसंचरण की स्थिति निर्धारित की जाती है।

सीएबीजी की लागत प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ की कीमत है जो दो चरणों (निदान और उपचार) में की जाती है।

निवारक कार्रवाई

इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप से हृदय के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण में सुधार करना संभव हो जाता है। हालांकि, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि समय के साथ, सजीले टुकड़े फिर से बाईपास और पहले स्वस्थ कोरोनरी वाहिकाओं के साथ-साथ बाईपास में भी बन सकते हैं। अगर, ऑपरेशन के बाद भी, कोई व्यक्ति गलत जीवन शैली का नेतृत्व करना जारी रखता है, तो बीमारी "खुद को याद दिलाएगी"।

सीएबीजी ऑपरेशन के साथ-साथ, ऐसे कई उपाय हैं जिनके द्वारा नए प्लेक के गठन और विकास को धीमा करना या रोकना, पुनरावृत्ति और पुन: संचालन की संभावना को कम करना संभव है।

ऑपरेशन के लिए कोई उम्र प्रतिबंध नहीं है, लेकिन कॉमरेडिटी महत्वपूर्ण है, जो प्रदर्शन की संभावना को सीमित करती है पेट की सर्जरी. सर्जरी के लिए पूर्ण मतभेद हैं गंभीर रोगजिगर और फेफड़े। इसके अलावा, यदि सीएबीजी पहले ही किया जा चुका है, तो बार-बार सीएबीजी को बड़ी संख्या में जटिलताओं के साथ किया जा सकता है, इसलिए कई रोगियों को अक्सर दूसरे ऑपरेशन के लिए नहीं लिया जाता है।

चेतावनी के उपाय:

1. धूम्रपान बंद करो;
2. न्यूनतम तनाव के साथ सक्रिय जीवन व्यतीत करें;
3. शरीर के वजन को कम करने के लिए आहार का पालन करें;
4. नियमित रूप से आवश्यक दवाएं लें और डॉक्टर के पास जाएं।

सीएबीजी एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों को खत्म करने और बीमारी के बढ़ने के कारण अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम करने के लिए किया जाता है। लेकिन, इसके बावजूद, ऑपरेशन एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के विकास को रोकने की गारंटी नहीं देता है। इसलिए ऑपरेशन के बाद भी कोरोनरी डिजीज का इलाज जरूरी है।