यदि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (पीवीसी) चिंता, तनाव, शराब या कैफीन के सेवन (कोला पेय, कॉफी, चाय, नाक की बूंदों) के संबंध में होते हैं, तो वे उत्तेजक कारकों के उन्मूलन और रोगी को शांत करने के बाद गायब हो सकते हैं। एंटीरैडमिक उपचार केवल उन मामलों में निर्धारित किया जाना चाहिए जहां रोगी पीवीसी के लक्षणों को बर्दाश्त नहीं करता है, लेकिन इसके लिए चिकित्सा की सुरक्षा पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि उपचार की आवश्यकता है, तो उन सभी मामलों में जहां कोई मतभेद नहीं हैं, बीटा-ब्लॉकर्स की कोशिश की जानी चाहिए।
यदि लगातार 24 घंटे की ईसीजी रिकॉर्डिंग ने हृदय गति और पीवीसी की घटना के बीच सकारात्मक संबंध दिखाया, तो यह एक लाभकारी प्रभाव (3-ब्लॉकर्स) की अधिक संभावना को इंगित करता है। हालांकि, यह अध्ययन इन के इलाज के प्रयास को छोड़ने के लिए पर्याप्त विशिष्ट नहीं है। इन दवाओं के साथ मरीज़ मेक्सिलेटिन और डिसोपाइरामाइड वरीयता के अवरोही क्रम में हैं। टोकेनाइड, क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड और एमियोडेरोन लंबे समय तक उपयोग के साथ अत्यधिक विषैले होते हैं और आमतौर पर उपयोग के लिए अनुपयुक्त होते हैं। क्लास 1 सी ड्रग्स (फ्लीकेनाइड, एनकेनाइड) बहुत प्रभावी हैं पीवीसी को दबाने, लेकिन एमआई के बाद के रोगियों में जीवित रहने के लिए दिखाया गया है जिनमें पीवीसी आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं। रोगसूचक पीवीसी वाले रोगियों के उपचार में इन दवाओं की भूमिका का वर्तमान में परीक्षण किया जा रहा है।
इस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि हृदय रोग के बिना रोगियों में पीवीसी (किसी भी आवृत्ति का) रोगनिरोधी मूल्य का हो सकता है। हालांकि, पीवीसी प्रागैतिहासिक रूप से महत्वपूर्ण हैं यदि वे महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, दिल की विफलता, या पोस्ट-रोधगलन अवधि के दौरान जटिल होते हैं। पीवीसी का प्रागैतिहासिक मूल्य उनकी आवृत्ति पर निर्भर करता है, और रोधगलन के बाद की अवधि में, थ्रेशोल्ड मान के रूप में 10/एच से अधिक लिया जाता है; यह संभावना है कि अन्य स्थितियों के लिए भी इसी तरह की सीमा को अपनाया जा सकता है। इसके बावजूद, वीईसी के दमन का सकारात्मक परिणाम सामने नहीं आया। एमआई के बाद के रोगियों में मृत्यु दर आमतौर पर प्लेसीबो समूह (विशेष रूप से कक्षा 1 सी दवाओं, एनकेनाइड और फ्लीकेनाइड के लिए) की तुलना में एंटीरैडमिक दवाओं के साथ इलाज की गई थी।
रोधगलन के बाद के उच्च जोखिम वाले रोगियों में (पीवीसी की उच्च आवृत्ति को देखते हुए), रोग का निदान कक्षा I की एंटीरैडमिक दवाओं को निर्धारित करके नहीं, बल्कि बीटा-ब्लॉकर्स या ऑपरेशन का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है जो कोरोनरी रक्त प्रवाह (एंजियोप्लास्टी) को बहाल करते हैं। बाईपास सर्जरीआदि।)।
एमआई के प्रारंभिक चरण में विकसित होने वाले कुछ प्रकार के पीवीसी को वीएफ का अग्रदूत माना जाता था। हालांकि, ZhES टाइप आर-टू-टी, एमआई के पहले 6 घंटों में लगभग विशेष रूप से देखा गया, एक अस्थायी घटना है, और न तो तंत्र द्वारा और न ही भविष्य में वे वीएफ से संबंधित हैं। इसलिए, पीवीसी के चयनात्मक उपचार का कोई आधार नहीं है प्राथमिक अवस्थाउन्हें।
ईडी। एन. अलीपोव
"वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान और उपचार" - अनुभाग से एक लेख
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (वीपीसी) कार्यात्मक कारणों या हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और खुद को "मिस्ड" दिल की धड़कन या छाती में धड़कन की भावना के रूप में प्रकट करता है। ऐसे में व्यक्ति को हल्की कमजोरी, चक्कर आना और हवा की कमी महसूस होती है। पैथोलॉजी का सार क्या है, इसका पता कैसे लगाया जाता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है, हम आगे समझेंगे।
यह क्या है?
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से तात्पर्य हृदय के असाधारण संकुचन से है जो समय से पहले होने वाले आवेगों के परिणामस्वरूप होता है जो बाएं या दाएं वेंट्रिकल की दीवारों के साथ-साथ चालन प्रणाली के तंतुओं से आते हैं। बाईं ओर अधिक सामान्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, कम बार - दाएं तरफा। आम तौर पर, दिल के ऊपरी हिस्से में स्थित साइनस नोड में आवेग होना चाहिए।
द्वारा अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग (ICD-10), वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल संख्या 149.3 के साथ एन्क्रिप्ट किया गया है। आंकड़ों के अनुसार, यह 4% लोगों में मनाया जाता है, और उम्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। तो, 40-75% रोगी 50 वर्ष से अधिक आयु के लोग हैं। दुर्लभ मामलों में, यह 11 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हो सकता है।
और भी स्वस्थ लोगएकल गड़बड़ी देखी जा सकती है हृदय दर. वे मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन नियमित अभिव्यक्तियों के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।
वर्गीकरण
पर मेडिकल अभ्यास करनापीवीसी को विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है, जिनमें से प्रत्येक को अलग से माना जाना चाहिए:
रोगजनकों की संख्या से:
- मोनोटोपिक (मोनोमोर्फिक) - एक एक्टोपिक फोकस के कारण होता है, जो कि असाधारण हृदय आवेगों का स्रोत होता है (दिल का एक भाग जो अतिरिक्त आवेग देता है);
- पॉलीटोपिक (बहुरूपी) - कई अस्थानिक फॉसी के कारण होता है।
संकुचन की लय द्वारा:
- एकल - बार-बार मनाया जाता है, प्रति मिनट 5 असाधारण संकुचन (एक्सट्रैसिस्टोल) दिखाई देते हैं;
- एकाधिक - प्रति मिनट 5 से अधिक अस्थानिक संकुचन;
- समूह - सामान्य संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार कई एक्सट्रैसिस्टोल;
- बिगमिनिया - एक्सट्रैसिस्टोल हर दूसरी सामान्य लय के बाद होते हैं;
- ट्राइजेमिनिया - 3 सामान्य संकुचन के बाद होता है;
- क्वाड्रिजेमिनिया - 4 सामान्य संकुचन के बाद होता है।
आवृत्ति द्वारा:
- दुर्लभ - प्रति मिनट 3 तक;
- मध्यम - 5-10 प्रति मिनट तक;
- लगातार - 15-20 प्रति मिनट से अधिक।
गंभीरता से(लॉन-वुल्फ वर्गीकरण):
- शून्य वर्ग. प्रति मिनट 25 एकल एक्सट्रैसिस्टोल तक (दैनिक ईसीजी निगरानी के साथ, 700 एक्सट्रैसिस्टोल तक दिखाई देते हैं)। यह प्रकार प्रकृति में कार्यात्मक या अज्ञातहेतुक है, किसी भी बीमारी का संकेत नहीं देता है।
- प्रथम श्रेणी. किसी भी निगरानी घंटे में 30 सिंगल एक्सट्रैसिस्टोल तक। इसके अलावा, वे मोनोटोपिक हैं।
- द्रितीय श्रेणी. 60 मिनट में 30 से अधिक असमान संकुचन। पीवीसी कार्यात्मक हो सकते हैं या हृदय रोग का सुझाव दे सकते हैं। यह प्रकार अभी तक स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन कुछ मामलों में शामक का संकेत पहले ही दिया जा चुका है।
- तीसरे वर्ग. पॉलीमॉर्फिक पीवीसी। हृदय में अतिरिक्त संवाहक बंडलों की उपस्थिति नोट की जाती है। समय-समय पर, रोगी को कार्डियक डायग्नोस्टिक्स से गुजरना चाहिए।
- कक्षा 4ए. युग्मित मोनोमोर्फिक पीवीसी। पैथोलॉजी अब प्रकृति में कार्यात्मक नहीं है, लेकिन जैविक हो जाती है। आवश्यक है दवा से इलाजऔर निरंतर हृदय की निगरानी।
- कक्षा 4बी. युग्मित बहुरूपी पीवीसी। यह एक अस्थिर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया है। यह हृदय संबंधी जटिलताओं के कारण विकसित होता है। हृदय रोग के अधिक खतरनाक रूपों के विकास के लिए चरण खतरनाक है। एक डॉक्टर और दवा द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
- पाँचवी श्रेणी. समूह पीवीसी (एक पंक्ति में 3-5 एक्सट्रैसिस्टोल 30 सेकंड में नोट किए जाते हैं)। एक बहुत ही खतरनाक रूप, क्योंकि वेंट्रिकुलर अतालता और अन्य जटिलताओं का खतरा होता है। उपचार के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
कारण
पीवीसी को आगे बढ़ाने में सक्षम प्रोवोकेटर्स को कई समूहों में विभाजित किया गया है।
कार्यात्मक:
- तनाव;
- धूम्रपान;
- शराब, ऊर्जा पेय;
- मजबूत चाय, कॉफी;
- मादक पदार्थ।
संरचनात्मक हृदय रोग:
- इस्केमिक रोगदिल;
- कार्डियोमायोपैथी,;
- दिल की धड़कन रुकना;
- हृदय दोष;
- दिल का दौरा;
- तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम;
- वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी।
एक्स्ट्राकार्डियक रोग:
- पाचन अंग, थाइरॉयड ग्रंथि;
- रीढ़ की हड्डी;
- श्वसन प्रणाली की विकृतियां;
- प्रणालीगत एलर्जी;
- नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं;
- इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी;
- धमनी का उच्च रक्तचाप।
विषाक्त प्रभाव:
- कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, सिम्पैथोलिटिक्स, मूत्रवर्धक लेना;
- थायरोटॉक्सिकोसिस द्वारा थायरॉयड क्षति के शरीर पर प्रभाव;
- संक्रामक रोगों में नशा।
कार्यात्मक कारणों को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि उनके सुधार के तुरंत बाद हृदय का काम फिर से शुरू हो जाता है। हालांकि, जटिलताओं को बाहर करने के लिए कुछ महीनों के बाद एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करना उचित है।
लक्षण
यदि पीवीसी एक कार्यात्मक कारण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो इसे केवल ईसीजी पर ही देखा जा सकता है। व्यक्ति स्वयं एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति से अवगत नहीं हो सकता है। इस मामले में, रोग की निम्नलिखित अभिव्यक्तियों को बाहर नहीं किया जा सकता है:
- दिल की "लुप्त होती" या छाती में "झटके" की भावना;
- चक्कर आना;
- पीलापन;
- पसीना आना।
- भय और सांस की तकलीफ की भावना।
पैथोलॉजी के विकास के साथ, दौरे अधिक के साथ होते हैं स्पष्ट लक्षण:
- गंभीर चक्कर आना;
- पूर्ण बेहोशी;
- छाती में "निचोड़ने" की भावना;
- बार-बार दिल की धड़कन।
जटिलताओं
यदि आप वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार की उपेक्षा करते हैं, तो गंभीर हृदय रोग विकसित हो सकते हैं:
- कार्बनिक मायोकार्डियल क्षति;
- वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
- सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया;
- महाधमनी का संकुचन।
गंभीर मामलों में, हो सकता है अचानक मौत!
निदान
असुविधा के पहले संकेत पर, आपको निदान को स्पष्ट करने और उचित उपचार निर्धारित करने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। नैदानिक उपायों को कई लिंक में विभाजित किया गया है।
पहले लिंक में किया जाता है:
- रोगी की परीक्षा और पूछताछ (डॉक्टर रोगी की शिकायतों, भावनाओं को सुनता है), जो आपको प्रारंभिक निदान करने की अनुमति देता है, हृदय में रुकावट की आवृत्ति निर्धारित करता है;
- अंगों का गुदाभ्रंश छाती- आपको दिल की आवाज़, शोर सुनने की अनुमति देता है;
- अपनी लय निर्धारित करने के लिए नाड़ी को सुनना;
- रक्तचाप की माप - यदि किसी रोगी के पास कार्यात्मक कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है, तो वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के परिणामस्वरूप दबाव कम किया जा सकता है, लेकिन उल्लंघन के मामले में कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के धमनी दाबसामान्य सीमा के भीतर बढ़ता या रहता है।
सर्वेक्षण का दूसरा भाग होगा प्रयोगशाला के तरीके:
- सामान्य नैदानिक परीक्षणमूत्र और रक्त;
- जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
- हार्मोनल परीक्षणों का वितरण;
- रुमेटोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल नमूनों का निर्धारण।
प्रयोगशाला परीक्षणों से पता चलता है ऊंचा स्तरकोलेस्ट्रॉल, अंतःस्रावी रोग, गठिया, स्व - प्रतिरक्षित रोग, मधुमेह. वे एक्सट्रैसिस्टोल को कम कर सकते हैं और उपचार की आवश्यकता होती है।
तीसरी कड़ी में इस तरह के अध्ययन आयोजित करना शामिल है:
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम(ईसीजी) - ईसीजी टेप पर आप एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति, उनके होने का स्थान और आकार देख सकते हैं।
- होल्टर निगरानी- यह लगभग एक जैसा ही ईसीजी है, लेकिन मरीज से सिर्फ एक डिवाइस जुड़ा होता है, जो 24 घंटे तक दिल के काम पर नजर रखता है और रिकॉर्ड करता है। उसी समय, रोगी एक विशेष नोटबुक (खाने, सोने, काम करने, दवा लेने का समय) में दैनिक आहार लिखता है। होल्टर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना के समय और कुछ मामलों में इसके कारण की पहचान करना संभव बनाता है।
- साइकिल एर्गोमेट्री(वीईएम) - शारीरिक परिश्रम और इस्केमिक प्रक्रियाओं के उल्लंघन के समय एक्सट्रैसिस्टोल स्थापित करना संभव बनाता है।
- अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया (अल्ट्रासाउंड) हृदय - आपको यह देखने की अनुमति देता है कि मायोकार्डियम और हृदय वाल्व के कार्यों का कार्य कैसे बदला जाता है।
- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग(एमआरआई) दिल की - दिल और बड़े की छवियों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक रक्त वाहिकाएं. आपको संपूर्ण रूप से हृदय के कार्य का विश्लेषण करने की अनुमति देता है।
- हृदय का ट्रांसलिमेंटरी इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन- रोगी में एसोफैगस के माध्यम से एक इलेक्ट्रोड के साथ एक जांच डाली जाती है और जांच के माध्यम से कमजोर आवेगों के लिए हृदय की मांसपेशियों की प्रतिक्रिया को मापा जाता है।
- - आपको एक्सट्रैसिस्टोल की पहचान करने की अनुमति देता है (एक उल्लंघन को नाड़ी दर और हृदय गति को सिंक्रनाइज़ करने में विफलता माना जाएगा)।
इलाज
चिकित्सीय विधि एक्सट्रैसिस्टोल के रूपों, रोगी की शिकायतों की गंभीरता और हृदय रोग की उपस्थिति पर निर्भर करती है।
पर कार्यात्मक कारणपैथोलॉजी की आवश्यकता होगी:
- सुखदायक जड़ी-बूटियाँ लें (नागफनी फोर्ट, peony टिंचर, आदि);
- के लिए जाओ उचित पोषण, आहार से वसायुक्त, तले और नमकीन खाद्य पदार्थों को छोड़कर;
- बुरी आदतों से इनकार करने के लिए;
- नींद के पैटर्न को सामान्य करें (हवादार कमरे में सोने की सिफारिश की जाती है);
- डॉ बुब्नोव्स्की के कार्यक्रम में शामिल हों, ताजी हवा में दैनिक सैर करें।
यदि पैथोलॉजी मध्यम है, तो सबसे अधिक संभावना है, एंटीरैडमिक दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता होगी:
- सोडियम चैनल ब्लॉकर्स (नोवोकेनामाइड प्रदान करने के लिए) आपातकालीन सहायता, गिलुरिथमल, लिडोकेन);
- कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (एमियोडेरोन, सोटालोल);
- बीटा-ब्लॉकर्स (कोर्डिनोर्म, कार्वेडिलोल, एनाप्रिलिन, एटेनोलोल);
- उच्च रक्तचाप की दवाओं के मामले में उच्च रक्तचाप(एनाप्रिलिन, कैप्टोप्रिल, रामिप्री);
- रक्त के थक्कों (एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल) को रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट।
रोग के बाद के चरणों में या यदि चिकित्सा उपचार अप्रभावी है, तो सर्जिकल (सर्जिकल) हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी:
- आरएफ कैथेटर पृथक(आरएफए) दिल। रेडियो तरंगों का उपयोग करके समस्या वाले क्षेत्रों को जलाने के लिए एक बड़े पोत के माध्यम से हृदय के निचले कक्षों में एक छोटा कैथेटर डाला जाता है। "समस्या" क्षेत्र की पहचान करने के लिए, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल निगरानी की जाती है। ऑपरेशन 75-90% मामलों में प्रभावी है।
- ओपन ऑपरेशन. यह एक्टोपिक फॉसी को एक्साइज करने के लिए दिल पर किया जाता है। ऐसे ऑपरेशन की आवश्यकता उन मामलों में नोट की जाती है जहां हृदय पर खुले हस्तक्षेप से बचा नहीं जा सकता है। उदाहरण के लिए, इसके कार्यान्वयन के लिए एक संकेत वाल्व प्रोस्थेटिक्स है।
- पेसमेकर स्थापित करना- एक बॉक्स के रूप में एक उपकरण, जो इलेक्ट्रॉनिक्स से लैस है और जिसमें 10 साल तक की वैधता अवधि वाली बैटरी है। इलेक्ट्रोड डिवाइस से निकलते हैं, जो वेंट्रिकल और एट्रियम से जुड़े होते हैं। वे मायोकार्डियम को अनुबंधित करने के लिए आवेग भेजते हैं। तो, पेसमेकर साइनस नोड का कार्य करता है, अर्थात यह लय के लिए जिम्मेदार है। यह एक व्यक्ति को पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देता है।
बच्चों में विशेषताएं
नवजात शिशुओं में, जन्म के समय एक्सट्रैसिस्टोल सुनाई देते हैं, जब प्रारंभिक परीक्षा होती है। वे प्रकृति में जन्मजात होते हैं और अक्सर हृदय दोष का संकेत देते हैं। सबसे जटिल रूप मायोकार्डियम का वंशानुगत विकृति है, जिससे मृत्यु हो जाती है।
एक्सट्रैसिस्टोल में एक अधिग्रहित चरित्र भी हो सकता है। तो, यह निम्नलिखित कारणों से बच्चों में विकसित होता है:
- स्वागत समारोह एक बड़ी संख्या मेंदवाई;
- विभिन्न विषाक्त भोजन;
- आमवाती हृदय रोग का स्थानांतरण, संक्रामक रोग(खसरा, स्कार्लेट ज्वर);
- ओवरस्ट्रेन (शारीरिक, मानसिक, तंत्रिका)।
बच्चों में पीवीसी की पहचान करने के लिए, वही नैदानिक उपायजैसा कि वयस्कों में होता है। उपचार में, बाकी आहार, पोषण संतुलन और शामक के उपयोग पर अधिक जोर दिया जाता है।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, दौरे को भड़काने वाले कारकों को बाहर करना अनिवार्य है। नेतृत्व करना महत्वपूर्ण है स्वस्थ जीवन शैलीविकास को रोकने के लिए जीवन और पोषण को सामान्य करें हृदय रोग. पर पूर्ण निदानऔर समय पर उपचार शुरू होने पर, रोगी के पास एक अच्छा रोग का निदान होता है।
तथा- लोहा; महिला; पत्रिका
तथा।- महिला; तरल; तरल; रहने वाले
जावेद – रेल प्रशासन; वेंट्रिकुलर अतालता (मेड।)
मेंढक- बहुत ही अकादमिक शानदार प्रमाणन नास्टली थकाऊ विजार्डिंग टेस्ट, न्यूट; हॉगवर्ट्स [जे. राउलिंग के उपन्यासों की हैरी पॉटर श्रृंखला में जादू का स्कूल] में 7वें वर्ष के बाद छात्रों द्वारा दी जाने वाली परीक्षाएं; अन्य अनुवाद विकल्प - स्पाइडर, टीआरआईटी)
जकट- आवास और किराये की सहकारी साझेदारी
जाट- रेलवे ऑटोमेशन और टेलीमैकेनिक्स
जेबी- प्रबलित कंक्रीट; प्रबलित कंक्रीट
डब्ल्यू/डब्ल्यू (पश्चिम बंगाल; जेबी) - प्रबलित कंक्रीट; प्रबलित कंक्रीट
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रेलवे
रेलवे- रेलवे; रेलवे
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ZhDIP (रेलवे) - आपकी उम्र लंबी हो और आप समृद्ध बने! (अंग्रेज़ी) एलएलएपी, "आपकी उम्र लंबी हो और आप समृद्ध बने!") विज्ञान कथा टेलीविजन श्रृंखला स्टार ट्रेक में वल्कन द्वारा एक इशारा है। स्टार ट्रेक), मध्यमा और अनामिका को फैलाकर हथेली को ऊपर उठाएं और अंगूठा फैला हुआ
रेलवे स्टेशन- रेलवे भवन
जेएचडीएन- रेलवे चालान
रेलवे- रेलवे कंपनी
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ZhDTOP- सार्वजनिक रेल परिवहन
ZHDSHL- श्रीलंका रेलवे
वा- याकूतिया के रेलवे (कंपनी); याकूतिया की मोती विरासत (पहनावा)
कुलपति- फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (मेड।)
सीखना- लाइवजर्नल लाइवजर्नल, एबीबीआर। एलजे)
एलजेओ- पीला आयरन ऑक्साइड वर्णक
झेझो- सुरक्षात्मक बनियान; आवास कानून
जज़ी- महान विचारों का जीवन
ज़ज़्ल- उल्लेखनीय लोगों का जीवन (पुस्तक श्रृंखला); प्रकाश सुरक्षात्मक बनियान
डब्ल्यूजेडपी- अद्भुत कार्यक्रमों का जीवन
डब्ल्यूटी- सुरक्षात्मक टाइटेनियम बनियान
झी- आवास निरीक्षण
YIG- यट्रियम आयरन गार्नेट (लेजर क्रिस्टल)
जीआईपी – गैस्ट्रिक निरोधात्मक पॉलीपेप्टाइड (मेड।); आवास और संपत्ति कानून
एलसीडी – जेंडरमेरी टीम (आईएसटी।); जठरांत्र (मेड।); महिला परामर्श; तरल स्फ़टिक; तरल स्फ़टिक; आवास समिति; आवासीय परिसर; हाउसिंग कोड;रिहायशी कॉम्प्लेक्स
पित्ताश्मरता- कोलेलिथियसिस (मेड।)
जेएचकेवीडी (जे.के.डब्ल्यू.डी.) - अंग्रेजी का लिप्यंतरण। एबीबीआर जेसीवीडी - जीन-क्लाउड वैन डैममे(छद्म-यथार्थवादी नाटक 2008, फ्रांसीसी निर्देशक मब्रोका एल मेकरी, जीन-क्लाउड वैन डेम अभिनीत)
एलसीडी- लिक्विड क्रिस्टल डिस्प्ले
एलसीडी- जठरांत्र संबंधी संक्रमण (मेड।); लिक्विड क्रिस्टल संकेतक
जेसीसी- जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव (मेड।)
ZHKO- तरल नगरपालिका अपशिष्ट; आवास और सांप्रदायिक विभाग
जेसीपी- रेलवे पंजीकरण कोड
जेएचके आरएफ (एलसीडी) – हाउसिंग कोड रूसी संघ
एफएसडब्ल्यू- आवास और सांप्रदायिक सेवाएं; आवास और सांप्रदायिक सेवाएं; ज़िल्कोमसर्विस (एलएलसी)
जठरांत्र पथ- जठरांत्र संबंधी मार्ग (मेड।)
आवास और सांप्रदायिक सेवाएं – तरल जटिल उर्वरक; आवास और सांप्रदायिक सेवाएं
आवास और सांप्रदायिक सेवाएं- आवास और उपयोगिता विभाग (मजाक करते हुए टेप - जैसा आप चाहते हैं, वैसे ही जिएं, मालिकों की तरह जिएं)
ZhM- सपनों की महिला
डब्ल्यू/एम- आवासीय क्षेत्र (आवासीय क्षेत्र)
डब्ल्यूएमबीबी- पेट नरम, दर्द रहित (मेड।)
ZhMZ- ज़ुल्यांस्की मशीन-बिल्डिंग प्लांट
मैं नहीं हूं- जन शिक्षा मंत्रालय के जर्नल
डब्लूएमएनपी- जन शिक्षा मंत्रालय के जर्नल
जेएमपी- मॉस्को पितृसत्ता का जर्नल
डब्ल्यूएमटी- तरल धातु शीतलक; तरल धातु रिएक्टर
डब्ल्यूएनबीए- महिला राष्ट्रीय बास्केटबॉल संघ
ZhNVL-जीवनरक्षक और आवश्यक दवाएं
वेद – महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं(2011 तक - वीईडी)
महत्वपूर्ण दवाएं- महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाई(2011 से - वीईडी)
ZHNK- आवास बचत सहकारी
ज़्नेर- ज़िगांस्की राष्ट्रीय इवांकी जिला
जो- जेंडरमेरी जिला (मूल); तरल शीतलन
प्यार- सैन्य कर्मियों के लिए आवास
HOZ- आवासीय और सार्वजनिक भवन
झो और पीए (झोआईपीए) - पशुधन उपकरण और खाद्य इकाइयां (संकाय)
जेसीएस- इलेक्ट्रिक ट्रेन (रेलवे) की कारों के बीच मल्टी-कोर केबल कनेक्शन
गधा- पशुधन उपकरण और खाद्य इकाइयां (संकाय); (मजाक प्रतिलेख: क्षमा करें, एक बहुत ही उपयोगी संक्षिप्त नाम; क्षमा करें, एक बहुत ही उपयोगी संक्षिप्त शब्द; एक जीवित अंग जो दुर्घटना की आशंका करता है)
ज़ोर्हो- जर्नल ऑफ ऑर्गेनिक केमिस्ट्री (जर्नल)
झप – जेंडरमेरी रेजिमेंट (स्रोत);निवासी क्वार्टर
जेएचपीएनपीजी- नागरिकों के निवास के लिए अनुपयुक्त आवासीय परिसर
जेपीओ- महिला प्रजनन अंग (मेड।)
जेपीपीपीजी- नागरिकों के आवास के लिए उपयुक्त रहने वाले क्वार्टर
जेपीआर- गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स (मेड।)
झेपु- जेंडरमेरी पुलिस विभाग (मूल)
जयपुर- रेलवे के Gendarme पुलिस विभाग (स्रोत)
एलआरडब्ल्यू
एलआरई – तरल रॉकेट इंजन; तरल जेट इंजन
ज़र्क- रेलवे मिसाइल प्रणाली
एलआरडब्ल्यू- तरल रेडियोधर्मी अपशिष्ट
लौह अयस्क- ज़िलरेमस्ट्रॉय (ओओओ)
एलआरएफओ- जर्नल ऑफ़ द रशियन फिजिकल सोसाइटी
WRFHO- जर्नल ऑफ़ द रशियन फिजिकल एंड केमिकल सोसाइटी
ज़रेओ- आवास और मरम्मत संचालन संघ; आवास मरम्मत और रखरखाव संघ
ZhS – जीवन की स्थिति; जीवन रणनीति;आवासीय खंड; आवास निर्माण; ज़िलसर्विस (ओओओ)
अर्जी- जर्दी-नमक अगर
WSJ- महिलाओं के साथ यौन संबंध रखने वाली महिलाएं
ZhSK- आवास-निर्माण सहकारी; क्रास्नोयार्स्क की हाउसिंग सिस्टम (प्रबंधन कंपनी)
जेएसएस- सीरम की लौह-बाध्यकारी क्षमता (मेड।); तरल कांच मिश्रण
ZhSTL- एक रचनात्मक व्यक्तित्व की जीवन रणनीति
वीटी- रेलवे परिवहन; वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (मेड।)
ZhTK- रेलवे ट्रेडिंग कंपनी; रेलवे परिवहन गलियारा; आवास और श्रम सहकारी
जेएचटीएफ- तकनीकी भौतिकी के जर्नल
जू- जेंडरमेरी प्रशासन (स्रोत)
झूझडी- रेलवे का जेंडरमेरी विभाग (स्रोत)
जेएफ- आवासीय स्टॉक; आवासीय स्टॉक
डब्ल्यूएफएसआई- सामाजिक उपयोग की आवास निधि
नियंत्रण रेखा – तरल क्रोमाटोग्राफी; तरल क्रोमैटोग्राफ
डब्ल्यूडीसीडीओ- अतिरिक्त शिक्षा के लिए ज़िगांस्क केंद्र
जेसीआई- उत्पाद जीवन चक्र
ZhCHV- काला जीवन मायने रखता है ब्लैक लाइव्स मैटर, बीएलएम; संयुक्त राज्य अमेरिका में सामाजिक आंदोलन
झे- जेंडरमेरी स्क्वाड्रन (मूल)
ज़ेक- आवास रखरखाव कार्यालय
झेओ- आवास रखरखाव संगठन; आवास रखरखाव विभाग
ZhES- रेलवे बिजली संयंत्र; वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (मेड।); आवास रखरखाव सेवा
जेएचईटीएफ- प्रायोगिक और सैद्धांतिक भौतिकी के जर्नल
आवास विभाग- आवास रखरखाव विभाग; आवास रखरखाव विभाग; आवासीय क्षेत्र
ZhES
वसा पायसीकारी क्षमता
स्रोत: http://www.ncstu.ru/content/_docs/pdf/_conf/biotechnology2/2/93.pdf
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल
शहद।
स्रोत: http://www.cardio-burg.ru/magazin/2001_1/2001_1s3.htm
ZhES
आवास रखरखाव सेवा
ZhES
रेलवे पावर स्टेशन
रेलवे, तकनीकी, ऊर्जा
शब्दकोष:एस. फादेव। आधुनिक रूसी भाषा के संक्षिप्ताक्षरों का शब्दकोश। - एस.-पीबी: पॉलिटेक्निक, 1997. - 527 पी।
ZhES
वेंट्रिकुलर एक्टोपिक संकुचन
कार्डियलजी
शहद।
स्रोत: http://www.medass.ru/news/con_2006/p382_388.doc
संक्षिप्ताक्षर और संक्षिप्ताक्षरों का शब्दकोश. शिक्षाविद। 2015।
देखें कि "ZhES" अन्य शब्दकोशों में क्या है:
ZhES- रेलवे पावर प्लांट... रूसी भाषा के संक्षिप्ताक्षरों का शब्दकोश
स्वास्थ्य लाभ- 3.80 पुर्जों को उनकी मूल डिजाइन स्थिति में वापस लाने के लिए अद्यतन और/या मरम्मत की मरम्मत करना स्रोत: GOST R 52527 2006: गैस टरबाइन संयंत्र। विश्वसनीयता, उपलब्धता, रखरखाव और सुरक्षा…
भूजल सेवन के लिए सुविधाओं की बहाली।- 31. भूजल सेवन के लिए सुविधाओं की बहाली। पानी के सेवन परिसर में शामिल संरचनाओं के आंशिक विनाश के मामले में, शहर को पानी की पूर्ण या आंशिक आपूर्ति बहाल करने के लिए, यह आवश्यक है: एक विशेष ड्रिलिंग टीम के बलों द्वारा ... ... मानक और तकनीकी दस्तावेज की शर्तों की शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक
विशेष अवधि के दौरान शहर की जलापूर्ति एवं सीवरेज सुविधाओं को बहाल करने हेतु कार्य की तैयारी एवं क्रियान्वयन हेतु दिशा निर्देश- शब्दावली एक विशेष अवधि में शहर की जलापूर्ति और सीवरेज सुविधाओं की बहाली पर तैयारी और काम के संगठन पर निर्देश: 39. तटीय कुओं की बहाली। तटीय कुओं पर जीर्णोद्धार कार्य के दौरान...... मानक और तकनीकी दस्तावेज की शर्तों की शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक
रेल संयुक्त- रेल जंक्शन एक रेल जंक्शन एक रेलवे पर दो रेलों का जंक्शन है। तापमान में परिवर्तन होने पर जोड़ में आवश्यक रूप से रेल के मुक्त बढ़ाव के लिए एक अंतर शामिल होता है। रेल पकड़ ... विकिपीडिया
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