Peptic ulcer 12 duodenal ulcer - Ito ay isang sakit ng duodenum ng isang talamak na relapsing na kalikasan, na sinamahan ng pagbuo ng isang depekto sa mauhog lamad nito at ang mga tisyu na matatagpuan sa ilalim nito. Ipinakita ng matinding sakit sa kaliwang rehiyon ng epigastric, na nagaganap 3-4 na oras pagkatapos kumain, mga sakit na "gutom" at "gabi", heartburn, acid belching, madalas na pagsusuka. Ang pinakakakila-kilabot na komplikasyon ay ang pagdurugo, pagbutas ng ulser at ang malignant na pagkabulok nito. Kasama sa diagnosis ang gastroscopy na may biopsy, radiography ng tiyan, urease breath test. Ang mga pangunahing direksyon ng paggamot ay ang pagtanggal ng impeksyon sa H. pylori, antacid at gastroprotective therapy.
Pangkalahatang Impormasyon
Ang peptic ulcer ng duodenum ay isang malalang sakit na nailalarawan sa paglitaw ng mga ulcerative defect sa duodenal mucosa. Ito ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang mga alternating na panahon ng pagpapatawad na may mga exacerbations. Hindi tulad ng mga erosive lesyon ng mucosa, ang mga ulser ay mas malalim na mga depekto na tumagos sa submucosal layer ng bituka na dingding. Ang duodenal ulcer ay nangyayari sa 5-15% ng populasyon (nag-iiba ang mga istatistika depende sa rehiyon ng tirahan), mas karaniwan sa mga lalaki. Ang duodenal ulcer ay 4 na beses na mas karaniwan kaysa sa gastric ulcer.
Ang mga rason
Teorya ng modernong pag-unlad peptic ulcer Isinasaalang-alang ang pangunahing kadahilanan sa paglitaw nito na isang nakakahawang sugat ng tiyan at duodenum ng Helicobacter pylori bacteria. Ang bacterial culture na ito ay inihasik sa pagsusuri sa bacteriological gastric contents sa 95% ng mga pasyente na may duodenal ulcer at sa 87% ng mga pasyente na nagdurusa sa gastric ulcer.
Gayunpaman, ang impeksyon sa Helicobacter pylori ay hindi palaging humahantong sa pag-unlad ng sakit, sa karamihan ng mga kaso mayroong isang asymptomatic na karwahe. Mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng duodenal ulcer:
- mga karamdaman sa pagkain - hindi wasto, hindi regular na nutrisyon;
- madalas na stress;
- nadagdagan ang pagtatago ng gastric juice at nabawasan ang aktibidad ng gastroprotective factor (gastric mucoproteins at bicarbonates);
- paninigarilyo, lalo na sa walang laman na tiyan;
- pangmatagalang paggamit mga gamot pagkakaroon ng ulcerogenic (ulcerogenic) na epekto (madalas na ito ay mga gamot ng pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot - analgin, aspirin, diclofenac, atbp.);
- tumor na gumagawa ng gastrin (gastrinoma).
Duodenal ulcers na nagreresulta mula sa paglunok mga gamot o concomitant gastrinoma, ay nagpapakilala at hindi kasama sa konsepto ng peptic ulcer.
Pag-uuri
Ang peptic ulcer ay naiiba sa lokalisasyon:
- Peptic ulcer ng tiyan (cardia, subcardiac department, katawan ng tiyan);
- peptic post-resection ulcer ng pyloric canal (anterior, posterior wall, mas maliit o mas malaking curvature);
- duodenal ulcer (bulbous at postbulbar);
- ulser ng hindi natukoy na lokalisasyon.
Ayon sa klinikal na anyo, ang talamak (sa unang pagkakataon na napansin) at talamak na peptic ulcer ay nakikilala. Ayon sa yugto, ang mga panahon ng pagpapatawad, exacerbation (relapse) at hindi kumpletong pagpapatawad o fading exacerbation ay nakikilala. Maaaring mangyari ang peptic ulcer:
- latently (nang walang binibigkas na klinika),
- madali (na may mga bihirang relapses),
- katamtaman (1-2 exacerbations sa buong taon)
- malubha (na may mga regular na exacerbations hanggang 3 o higit pang beses sa isang taon).
Ang direktang duodenal ulcer ay naiiba:
- Ayon sa morphological na larawan: talamak o talamak na ulser.
- Sa laki: maliit (hanggang kalahating sentimetro), daluyan (hanggang isang sentimetro), malaki (mula isa hanggang tatlong sentimetro) at higante (higit sa tatlong sentimetro) ang laki.
Mga yugto ng pag-unlad ng ulser: aktibo, pagkakapilat, "pula" na peklat at "puting" peklat. Sa magkakatulad na mga functional disorder ng gastroduodenal system, ang kanilang kalikasan ay nabanggit din: mga paglabag sa motor, paglisan o pag-andar ng secretory.
Mga sintomas
Sa mga bata at matatanda, ang kurso ng peptic ulcer kung minsan ay halos asymptomatic o may maliliit na manifestations. Ang ganitong kurso ay puno ng pag-unlad ng malubhang komplikasyon, tulad ng pagbubutas ng duodenal wall na may kasunod na peritonitis, occult bleeding at anemia. Ang isang tipikal na klinikal na larawan ng duodenal ulcer ay isang katangian ng sakit na sindrom.
Ang sakit ay kadalasang banayad at mapurol. Ang kalubhaan ng sakit ay depende sa kalubhaan ng sakit. Lokalisasyon, bilang panuntunan, mula sa epigastrium, sa ilalim ng sternum. Minsan ang sakit ay maaaring kumalat sa itaas na kalahati ng tiyan. Madalas na nangyayari sa gabi (1-2 oras) at pagkatapos ng mahabang panahon na walang pagkain, kapag ang tiyan ay walang laman. Pagkatapos kumain, dumarating ang gatas, antacids, relief. Ngunit kadalasan ang sakit ay nagpapatuloy pagkatapos ng paglisan ng mga nilalaman ng tiyan.
Ang sakit ay maaaring mangyari ng ilang beses sa isang araw sa loob ng ilang araw (linggo), pagkatapos nito ay lilipas ito nang mag-isa. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, nang walang wastong therapy, ang mga relapses ay nagiging mas madalas, at ang intensity ng pain syndrome ay tumataas. Ang seasonality ng relapses ay katangian: ang mga exacerbations ay madalas na nangyayari sa tagsibol at taglagas.
Mga komplikasyon
Ang mga pangunahing komplikasyon ng duodenal ulcer ay ang pagtagos, pagbubutas, pagdurugo at pagpapaliit ng lumen ng bituka. Ang ulcerative bleeding ay nangyayari kapag proseso ng pathological nakakaapekto sa mga sisidlan ng gastric wall. Ang pagdurugo ay maaaring tago at mahayag lamang sa pagtaas ng anemya, o maaari itong mabigkas, ang dugo ay matatagpuan sa pagsusuka at lumilitaw sa panahon ng pagdumi (itim o madugong dumi). Sa ilang mga kaso, ang pagdurugo ay maaaring ihinto sa panahon ng endoscopic na pagsusuri, kapag ang pinagmulan ng pagdurugo ay minsan ay maaaring ma-cauterize. Kung ang ulser ay malalim at ang pagdurugo ay sagana, ang kirurhiko paggamot ay inireseta, sa ibang mga kaso sila ay ginagamot nang konserbatibo, pagwawasto ng kakulangan sa bakal. Sa ulcerative dumudugo, ang mga pasyente ay inireseta ng mahigpit na kagutuman, parenteral na nutrisyon.
Ang pagbubutas ng duodenal ulcer (karaniwan ay ang anterior wall) ay humahantong sa pagtagos ng mga nilalaman nito sa lukab ng tiyan at pamamaga ng peritoneum - peritonitis. Kapag ang bituka na pader ay butas-butas, ang isang matalim na pag-cut-stabbing sakit sa epigastrium ay kadalasang nangyayari, na mabilis na nagiging diffuse, tumindi na may pagbabago sa posisyon ng katawan, malalim na paghinga. Ang mga sintomas ng peritoneal irritation (Shchetkin-Blumberg) ay tinutukoy - kapag pinindot ang dingding ng tiyan, at pagkatapos ay biglang ilalabas ang sakit na tumindi. Ang peritonitis ay sinamahan ng hyperthermia. Ito ay isang emergency na kondisyon na, nang walang wastong medikal na atensyon, ay humahantong sa pag-unlad ng pagkabigla at kamatayan. Ang pagbutas ng ulser ay isang indikasyon para sa agarang interbensyon sa operasyon.
Pagtataya at pag-iwas
Mga hakbang upang maiwasan ang pagbuo ng duodenal ulcer:
- napapanahong pagtuklas at paggamot ng impeksyon sa Helicobacter pylori;
- normalisasyon ng mode at likas na katangian ng nutrisyon;
- pagtigil sa paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol;
- kontrol sa mga gamot na kinuha;
- maayos na sikolohikal na kapaligiran, pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon.
Ang hindi komplikadong sakit na peptic ulcer, na may wastong paggamot at pagsunod sa mga rekomendasyon sa pandiyeta at pamumuhay, ay may paborableng pagbabala, na may mataas na kalidad na pagpuksa, pagpapagaling ng ulser at lunas. Ang pagbuo ng mga komplikasyon sa peptic ulcer ay nagpapalala sa kurso at maaaring humantong sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay.
Isa sa pinakakaraniwan at mga mapanganib na sakit ng gastrointestinal tract, ang isang duodenal ulcer ay isinasaalang-alang, ang mga sintomas at paggamot ng sakit na ito ay interesado hindi lamang sa mga pasyente na nagdurusa dito at sa mga taong nasa panganib, kundi pati na rin sa mga nasanay sa pangangalaga sa kanilang kalusugan, na sinusubaybayan ang mga mapanganib na palatandaan. sa oras na bumaling sa doktor para sa tulong.
Paglalarawan ng patolohiya
Ang duodenum, iyon ay, ang duodenum, ay ang paunang seksyon maliit na bituka matatagpuan direkta pagkatapos ng tiyan. Sa isang may sapat na gulang, ang duodenum ay humigit-kumulang 30-40 cm ang haba.Ang duodenum (duodenum) ay pinaghihiwalay mula sa tiyan ng isang espesyal na sphincter, ang tinatawag na pylorus. Bilang isang resulta, ang mga ulser sa tiyan at duodenal ay madalas na umuunlad nang magkatulad. Sa pamamagitan ng mga duct, nakikipag-ugnayan ang bituka na ito apdo at pancreas. Ang paunang seksyon - ang bombilya ng duodenum - ay pinalawak na may isang paayon na pag-aayos ng mga mucosal folds.
Ang isang malusog na bituka ay nagbibigay ng pagbaba sa kaasiman ng slurry ng pagkain (hummus) na nagmumula sa tiyan at proteksyon ng mga bituka mula sa paggamit ng hummus na may mataas na kaasiman at kimika. Ang peptic ulcer ng duodenum ay nagsisimula sa pagkasira ng mucosa at submucosa ng mga pader nito sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Kadalasan ang peptic ulcer ay nakakaapekto sa bulb ng duodenum 12.
Sa ilalim ng impluwensya ng sakit, ang secretory, evacuation at motor function ng organ ay nabalisa. Ang mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang, karamihan sa mga lalaki, ay dumaranas ng duodenal ulcer. Sa mga kababaihan, ang sakit na ito ay sinusunod nang mas madalas. Sa isang matatag na cycle ng panregla sa mga kababaihan, ang mga sintomas ng sakit na peptic ulcer ay hindi gaanong binibigkas, ang sakit ay kadalasang nagpapatuloy nang hindi kumukuha ng mga talamak na anyo.
Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa talamak na anyo na may mga alternating relapses at remissions. Sa batayan na ito, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:
- banayad - hindi hihigit sa 1 pagbabalik sa dati taun-taon;
- katamtaman - hindi hihigit sa 2 relapses taun-taon;
- malubhang - 3 o higit pang mga relapses taun-taon.
Ang duodenal ulcer ay matutukoy sa pamamagitan ng lokalisasyon. Kasabay nito, posible ring matukoy ang naturang sakit bilang isang post-bulb ulcer ng duodenum 12. Sa kasalukuyang proseso ng pinsala sa mauhog lamad, ang sakit ay dumaan sa mga yugto tulad ng pagpapatawad, paglala ng ulser (relapse), pagkakapilat ng mga nagresultang sugat.
Samakatuwid, kung lumitaw ang anumang hindi kasiya-siyang sintomas sa itaas na tiyan, dapat kang kumunsulta agad sa isang gastroenterologist. Sa karamihan ng mga kaso, pinapayagan ka nitong pagalingin ang sakit nang walang operasyon.
Mga sanhi
Ang mga sanhi sa ilalim ng impluwensya kung saan ang duodenum ay apektado ng isang ulser ay ginagawang posible na hatiin ang nagresultang pinsala sa stress, shock o steroid. Ang hitsura ng isang duodenal ulcer ay maaaring mag-ambag sa:
- impeksyon sa microbe Helicobacter pylori;
- pagkakalantad sa mauhog lamad ng magaspang na pagkain, mga irritant mula sa tiyan;
- pagkahilig na magkaroon ng gastritis o duodenitis;
- pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot;
- labis na pagkonsumo ng malakas na natural na kape;
- matinding paninigarilyo at pag-inom ng alak;
- mga nakababahalang sitwasyon na nagdudulot ng pulikat ng maliliit na sisidlan;
- namamana na predisposisyon.
Etiology ng sakit
Ang mga pangunahing sintomas ng tiyan at duodenal ulcers ay halos magkapareho. Ito ang una sa lahat:
- sakit na humihinto pagkatapos ng susunod na pagkain;
- pagduduwal at pagsusuka;
- heartburn;
- walang gana;
- utot.
Ang mga sintomas na ito ng isang duodenal ulcer ay ipinahayag hindi lamang kapag ang isang mahalagang bahagi ng organ tulad ng duodenal bulb ay apektado ng ulser, kundi pati na rin kapag ang isang sobrang bulbous na pagbuo ng isang ulser ay nangyayari.
Ang sakit na may ulser ay lumilitaw 1.5-2 oras pagkatapos ng susunod na pagkain. Mayroon ding mga tinatawag na pananakit ng gutom na lumilitaw sa matagal na pag-iwas sa pagkain. Ang ganitong mga sakit ay maaaring lumitaw, halimbawa, sa umaga pagkatapos ng pagtulog sa isang gabi. Ang isang katulad na sakit na sindrom ay ang unang senyales ng pagsisimula ng peptic ulcer.
Bakit lumilitaw ang gayong mga sintomas ng mga ulser sa tiyan at duodenal? Ang mga masakit na sensasyon ay nagsisimula kapag nalantad sa mga acid na nagmumula sa tiyan sa mga nasirang pader ng bituka at mga inflamed tissue. Ang pagkagambala sa paggana ng tiyan ay nagdudulot ng heartburn, belching, pagsusuka, bloating. Posible rin ang isang tago (asymptomatic) na kurso ng sakit. Ito ay karaniwan lalo na sa mga matatandang pasyente.
Mga Posibleng Komplikasyon
Ang peptic ulcer ng duodenum ay humahantong sa pagbuo ng isang bilang ng mga komplikasyon na lumilikha ng mga karagdagang problema at panganib sa pangkalahatang estado ng kalusugan. Maaaring ito ay:
- pinsala sa mga arterya at, bilang isang resulta, intracavitary bleeding;
- stricture at pyloric stenosis ng pylorus ng tiyan, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng pagpasa ng mga masa ng pagkain mula sa lukab ng tiyan sa duodenum ay nagambala;
- duodenal stenosis;
- kanser sa duodenal;
- bituka periduodenitis;
- pagkuha ng isang ulser ng isang perforating (butas) na karakter;
- pag-unlad bilang isang resulta ng pamamaga ng mga tisyu ng peritoneum (peritonitis).
Samakatuwid, ang pinakaunang mga sintomas ng isang duodenal ulcer ay dapat alertuhan ang isang tao. Dapat siyang pumunta sa isang dalubhasang klinika, kung saan isasagawa ang naaangkop na mga pagsusuri at inireseta ang kinakailangang paggamot.
Mga diagnostic
Ang tumpak na diagnosis ng isang ulser ay napakahalaga para sa paggawa ng tamang diagnosis. klinikal na larawan at pagrereseta ng kinakailangang kurso ng paggamot. Samakatuwid, pagkatapos magsagawa ng isang anamnestic na pag-uusap sa pasyente at isang pangkalahatang pagsusuri, ang doktor ay dapat magreseta ng mga pamamaraan ng pananaliksik tulad ng:
- mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo, ihi, dumi, suka ng pasyente;
- esophagogastroduodenoscopy (EGDS);
- fibrogastroduodenoscopy (FGDS);
- pagsusuri sa X-ray;
- endoscopy ng tiyan, kung saan ang mga sample ng mga tisyu at mga nilalaman ng tiyan (biopsy) ay kinuha para sa pagsusuri.
Therapeutic na mga hakbang
Ang tanong kung paano gamutin ang isang ulser sa isang partikular na pasyente ay napagpasyahan ng isang gastroenterologist pagkatapos pag-aralan ang lahat ng anamnestic data. Ang pharmacological treatment ng duodenal ulcer ay isinasagawa upang maalis ang Helicobacter pylori, bawasan ang pagtaas ng intragastric acidity; ibalik ang integridad ng mga nasira na tisyu at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.
Ang regimen ng paggamot ay pinagsama-sama ng dumadating na manggagamot na puro indibidwal para sa bawat indibidwal na pasyente. Ang mga gamot ay pinili mula sa mga grupo tulad ng:
- antibiotics;
- analgesics;
- antispasmodics;
- antacids;
- prokinetics;
- gastroprotectors;
- mga gamot na naglalaman ng bismuth.
Sa mga gamot na ito para sa duodenal ulcer, ang paggamot ay isinasagawa nang pasalita, intramuscularly o drip. Ang isang maingat na dinisenyo na pamamaraan ay magpapagaling sa sakit nang walang operasyon.
Ang gamot ay dapat inumin ng pasyente nang mahigpit alinsunod sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot tungkol sa dosis at oras ng pag-inom ng gamot. Sa kasong ito lamang, ang paggamot ng peptic ulcer ay magiging matagumpay.
Interbensyon sa kirurhiko
Sa kasalukuyan, ang modernong gamot ay may sapat na kakayahan upang gamutin ang duodenal ulcer nang walang operasyon sa tiyan. Lalo na kung ang pasyente ay bumaling sa isang espesyalista sa oras para sa kinakailangang tulong.
Gayunpaman, paminsan-minsan ay may mga kaso kung kailan hindi posible na gawin nang walang interbensyon sa kirurhiko. Kadalasan, ito ay kinakailangan kapag ang isang pasyente ay natagpuang may panloob na pagdurugo o kapag ang ulser ay nagkaroon ng butas-butas (butas) na karakter. Sa mga kasong ito, ang operasyon sa tiyan kadalasan ay ang tanging paggamot na magagamit.
Mga pangunahing uri mga operasyong kirurhiko na isinasagawa para sa paggamot ng mga ulser ay:
- Pag-alis ng isang seksyon ng duodenum na nawasak ng isang ulser.
- interseksyon vagus nerve(vagotomy) upang mabawasan ang pagtatago ng gastric juice.
- Pagputol ng tiyan upang maibalik ang pagpapatuloy ng digestive tract.
Diyeta at regimen
Upang gumaling ang isang duodenal ulcer, ang isang maayos na sinusunod na diyeta at diyeta ay napakahalaga. Sa panahon ng paggamot ng isang ulser, ang pasyente ay dapat kumain ng 5-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi. Ito ay kanais-nais na ito ay nangyayari sa parehong oras. Kailangan mong kumuha ng pagkain sa isang mashed form. Kasabay nito, ang temperatura nito ay hindi dapat mas mataas kaysa sa normal na temperatura ng katawan ng tao.
Dapat mong mahigpit na sumunod sa diyeta na pinagsama-sama ng isang nutrisyunista batay sa mga tagubilin ng dumadating na gastroenterologist. Ang batayan ng diyeta para sa mga pasyente na may mga ulser ay mga pandiyeta na sopas sa mababang taba na sabaw ng karne, mga sopas ng gulay at niligis na patatas, pinakuluang cereal. Ang mga produkto ng gatas at pagawaan ng gatas ay pinili nang paisa-isa, dahil sa ilang mga pasyente ang kanilang paggamit ay nagdudulot ng negatibong reaksyon.
- matamis;
- pastry, lalo na mula sa yeast dough;
- inihaw;
- atsara;
- marinades;
- pampalasa at pampalasa;
- mga inuming may alkohol.
Dapat ding iwasan ang pagnguya ng gum.
- normalisasyon ng pagtulog sa gabi;
- karagdagang pahinga sa araw;
- mahinahon na sinusukat na pamumuhay;
- positibong emosyonal na saloobin;
- mga aktibidad sa labas hangga't maaari.
Upang maiwasan ang pagbuo ng isang ulser, dapat mong:
- kumain ng regular at sa balanseng paraan;
- pamunuan ang tamang paraan ng pamumuhay;
- upang tanggihan mula sa masamang gawi;
- iwasan ang nerbiyos at pisikal na labis na pagsisikap.
Ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay ang pinakakaraniwang patolohiya ng gastrointestinal tract, na may talamak, madalas na umuulit na kurso. Ito ay sinusunod pangunahin sa tagsibol at taglagas. Ang populasyon ng lalaki ay 4 hanggang 5 beses na mas may panganib sa sakit kaysa sa populasyon ng babae. Ang mga batang pasyente ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng mga duodenal lesyon, sa mga taong higit sa apatnapung taong gulang, bilang panuntunan, ang isang ulser sa tiyan ay nasuri.
Mga sanhi
Ang peptic ulcer, o peptic ulcer ng tiyan at duodenum, ay isang pathological na proseso kung saan ang kumbinasyon ng mga agresibong kadahilanan, na nananaig sa proteksyon ng mga mahina na kadahilanan ng mauhog na layer, ay bumubuo ng isang depekto ng ulser dito.
Maraming pag-aaral ang nagpakita na ang impeksyon sa Helicobacter pylori bacteria ang batayan ng sakit. Nagdudulot sila ng 96 - 98% ng mga duodenal peptic ulcer at nagbabahagi ng kanilang priyoridad sa mga epekto ng corticosteroids, NSAIDs at cytostatics sa mga gastric ulcer. Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng isang hindi kanais-nais na background mula sa tinatawag na mga kadahilanan ng panganib:
- hindi balanseng nutrisyon;
- patuloy na masamang gawi tulad ng nikotina at pagkagumon sa alak;
- mga sakit sa neuropsychiatric;
- genetic predisposition.
Pag-uuri
Ayon sa ICD-10, ang mga peptic ulcer ay nakikilala:
- matalas;
- talamak;
- hindi natukoy;
- butas-butas;
- dumudugo.
Mga sintomas ng ulser sa tiyan at 12 duodenal ulcer
Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay nakasalalay sa lokasyon at pagkalat ng pokus ng ulser. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay sakit:
- na may ulser sa tiyan, nakakagambala sila sa araw, pangunahin pagkatapos kumain;
- duodenal ulcers ay nailalarawan sa pamamagitan ng panggabi at "gutom na pananakit".
Mas madalas, ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng epigastric, nangyayari ito sa mga pag-atake, maaari itong sumabog, nasusunog, hinila o pagluluto sa kalikasan. Ang sakit na sindrom ay sinamahan ng heartburn at belching. Sa tuktok ng sakit, ang pagduduwal ay sumali, at sa lalong madaling panahon pagkatapos nito - pagsusuka. Ang pagsusuka ay nagdudulot sa pasyente ng isang katangiang kaluwagan sa anyo ng pagkawala o pagpapahina ng sakit. Maraming mga pasyente ang nagpapakita ng alinman sa pagtatae o paninigas ng dumi na may bloating. Ang talamak na pagbabalik ng kurso ng sakit ay humahantong sa pag-unlad ng karaniwang mga palatandaan ng asthenic: 
- sa kahinaan, karamdaman;
- sa hindi pagkakatulog, emosyonal na lability;
- sa pagbaba ng timbang.
Sa kasamaang palad, sa ika-21 siglo, ang pagkilala sa sakit na peptic ulcer ay nahahadlangan ng paglitaw ng marami. hindi tipikal na mga anyo. Ang sakit na sindrom kung minsan ay nawawala ang katangian nitong epigastric localization. Ang sakit ay maaaring ma-localize sa atay, lumipat sa rehiyon ng lumbar, tulad ng sa pyelonephritis o ICD. Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng nasusunog na pandamdam sa rehiyon ng puso at sa likod ng sternum, tulad ng sa angina pectoris o myocardial infarction. Ang pagtaas, ang mga peptic ulcer ay nagpapaalam sa pasyente sa kanilang sarili lamang na may heartburn. Bilang resulta, sa 10% ng mga kaso, ang mga pasyente ay bumaling sa mga institusyong medikal na nasa yugto na ng mga komplikasyon. Mga komplikasyon:
- Ang magaspang na pagkakapilat ng mga prepyloric ulcer ay humahantong sa pyloric stenosis, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kapunuan at kapunuan ng tiyan, sakit sa rehiyon ng epigastric. mga sintomas ng katangian ay pagsusuka ng pagkain na kinakain sa araw bago at isang matalim na pagbaba ng timbang.
- Ang malalim na ulceration ay maaaring humantong sa pagkasira ng mga pader ng mga daluyan ng dugo. Ang nagreresultang pagdurugo ay nagpapakita ng sarili bilang isang matalim na kahinaan at pamumutla, pagsusuka ng "mga bakuran ng kape" at itim, mga dumi ng dumi, ang tinatawag na "chalky", pagkahilo at pagbaba ng presyon ng dugo at, sa wakas, pagkawala ng malay.
- Ang isang butas-butas na ulser ay isang ulceration sa pamamagitan ng mga dingding ng mga guwang na organo, na humahantong sa pag-expire ng kanilang mga nilalaman sa lukab ng tiyan. Ang isang butas-butas na ulser ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula ng talamak na "sakit ng balaraw", na sa una ay naisalokal sa epigastrium, at pagkatapos, habang lumalaki ang peritonitis, kumakalat sa buong tiyan. Ang mga sintomas ng "hugis board" na anterior na mga kalamnan ng tiyan at isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, katangian ng peritonitis, sumali.
- Ang pagtagos ay nangyayari kapag ang ulceration sa pamamagitan ng mga dingding, malapit na katabi ng iba pang mga organo. Kapag tumagos sa pancreas, atay, colon o omentum, ang matinding sakit ng isang pare-parehong kalikasan ay nangyayari, na naisalokal pangunahin sa itaas na tiyan. Ang sakit ay maaaring magningning sa ibabang likod, collarbone, talim ng balikat, balikat. Wala itong kaugnayan sa paggamit ng pagkain at hindi nababawasan sa pamamagitan ng pag-inom ng antacids.
- Ang ulser malignancy ay isang pagbabagong anyo sa cancer. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng kahinaan at kawalan ng gana, isang malinaw na pag-ayaw sa mga produkto ng karne, isang matalim na hindi makatwiran na pagbaba ng timbang, patuloy na sakit sa buong tiyan nang walang malinaw na lokalisasyon, madalas na masakit.
Mga diagnostic
Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng:
- hyperhemoglobinemia o anemia, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng nakatagong pagkawala ng dugo;
- leukocytosis, nadagdagan ang ESR - maaasahang mga palatandaan ng nagpapasiklab na proseso;
- ang isang pag-aaral ng coagulogram ay maaaring magpahiwatig ng pagbaba sa mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo;
- Ang scatology ay nagpapakita ng "nakatagong" dugo - isang tanda ng nakatagong pagkawala ng dugo.
Ang EGDS - fibrooscopy - ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapagkakatiwalaan na matukoy ang hugis, sukat at lalim ng ulser, linawin ang mga katangian ng ilalim at mga gilid nito, at tukuyin ang mga posibleng sakit sa motility ng organ. 
Ang naka-target na biopsy na kasama ng EGDS sa kasunod na pagsusuri ng nakuhang biopsy ay nagbibigay-daan sa:
- magsagawa ng mabilis na paghahanap para sa Helicobacter pylori gamit ang isang urease rapid test;
- magsagawa ng morphological detection ng Helicobacter pylori;
- upang linawin ang mga detalye ng morphological state ng mucosa;
- ibukod ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng malignancy;
- ibukod ang bihira posibleng dahilan mga depekto sa ulser;
- ang isang biopsy ay ginagamit din para sa mga kultura upang matukoy ang pagiging sensitibo ng Helicobacter pylori sa mga antibacterial na gamot.
Ang mga pagsusuri para sa Helicobacter pylori ay sapilitan kapag sinusuri ang mga pasyenteng may peptic ulcer:
- salamat sa "13C respiratory urease test", lalo na kapag ginamit bilang isang kontrol sa mga yugto ng paggamot, posible na mabilis at halos permanenteng mapupuksa ang Helicobacter pylori;
- stool-test - pagtuklas ng Helicobacter pylori antigens sa mga sample ng dumi sa pamamagitan ng immunochromatography.
Sinusuri ng intragastric daily pH monitoring ang secretory function ng gastric mucosa. Ang data na nakuha ay napakahalaga kapag pumipili ng indibidwal na regimen sa paggamot para sa pasyente.
Rg-pagsusuri:
- ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang ulcerative tissue defect, ang tinatawag na "niche symptom";
- ay ginaganap upang ibukod ang pagbubutas at kumpirmahin ang kawalan ng libreng gas sa tiyan, sa pagkakaroon ng kung saan ang "mga sintomas ng karit" ay lumilitaw sa ilalim ng dayapragm;
- Ang Contrast Rg-graphy ay makabuluhang epektibo sa pag-detect ng pyloric stenosis.
Ang kontrol sa ultratunog ng gastrointestinal tract ay isinasagawa kung may hinala ng isang magkakatulad na patolohiya na nagpapalubha sa kurso ng peptic ulcer, at upang ibukod o kumpirmahin ang mga komplikasyon nito.
Paggamot ng gastric at duodenal ulcers
Ang modernong paggamot ng mga peptic ulcer ay isang hanay ng mga katumbas na hakbang: 
- kumpletong pagtanggal ng helicobacteriosis;
- pag-iwas sa pagbuo ng mga komplikasyon;
- normalisasyon ng proseso ng pagtunaw;
- proteksyon ng gastrointestinal tract mula sa mga agresibong epekto ng mga urbanisadong pagkain;
- pagbaba sa acid secretion ng tiyan;
- proteksyon ng mucosa mula sa pangangati ng mga digestive juice;
- pagpapasigla ng proseso ng pagbabagong-buhay ng mga peptic ulcer;
- paggamot ng magkakatulad na nagpapalala na mga sakit;
- paggamot ng mga komplikasyon.
Ang regimen ng paggamot para sa mga peptic ulcer na dulot ng Helicobacter pylori ay may kasamang dalawang yugto at naglalayong ganap na sirain ang populasyon ng bacterial, ang tinatawag na pagtanggal. Dapat itong pagsamahin ang ilang uri ng mga gamot:
- antibiotics: mga grupo ng semi-synthetic penicillins (Amoxiclav, Amoxicillin), mga grupo ng macrolides (Clarithromycin), Metronidazole mula sa nitroimidazole group o Tetracycline;
- acid secretion inhibitors: proton pump inhibitors omeprazole, lansoprazole, rabeprazole o antihistamines gaya ng ranitidine;
- gastroprotectors, halimbawa, Bismuth subcitrate.
Ang unang yugto ng eradication therapy ay nangangailangan ng ipinag-uutos na appointment ng isang gamot na pumipigil sa proton pump o isang antihistamine kasama ng Clarithromycin at Metronidazole. Kung kinakailangan, posibleng palitan ang mga gamot na ito ng mga katulad na gamot. Ngunit kung ano ang dapat gamutin, ang mga dosis ng mga gamot at ang pangwakas na pamamaraan ay inireseta lamang ng dumadating na doktor, na nakatuon sa indibidwal na impormasyon na nakuha sa panahon ng pagsusuri ng pasyente.
Karaniwan ang unang yugto ng paggamot ay tumatagal ng isang linggo. Ito ay kadalasang sapat upang makumpleto ang kumpletong pagpuksa. Ayon sa istatistika, ang isang kumpletong lunas ay nangyayari sa 95% ng mga pasyente, habang ang mga relapses ay nangyayari lamang sa 3.5% ng mga pasyente.
Sa mga bihirang kaso ng pagkabigo ng unang yugto ng therapy, magpatuloy sa pangalawang yugto. Ang mga tablet ng Bismuth subcitrate, Tetracycline, Metronidazole at isang proton pump inhibitor ay inireseta. Ang kurso ay tumatagal ng dalawang linggo.
Ang Methyluracil, Solcoseryl, anabolics at bitamina ay ginagamit bilang mga stimulator ng mga proseso ng pagbabagong-buhay - ang pantothenic acid at bitamina U ay inireseta. Ang mga gamot tulad ng Almagel, De-Nol at Sucralfate, bilang karagdagan sa pagpapasigla ng pagbabagong-buhay, ay tumutulong din upang matagumpay na ihinto ang sakit.
Ang paggamot ng mga komplikasyon - stenosis, penetration, perforation, bleeding - ay isinasagawa sa mga surgical at intensive care unit.
Ang peptic ulcer diet ay nangangailangan ng pasyente na mahigpit na iwasan ang magaspang na hilaw na pagkain, pritong pagkain, pinausukang karne, atsara, atsara, pampalasa, masaganang sabaw, kape, at kakaw. Ang diyeta ng pasyente ay dapat na binubuo ng pinakuluang at steamed dish, cereal, gulay, berry at fruit purees. Ito ay lubhang kapaki-pakinabang na isama sa diyeta mga produkto ng pagawaan ng gatas, ang pinakagusto kung saan ay ang low-fat kefir, yogurt at yogurt. Mga recipe tradisyunal na medisina inirerekomenda ang paggamit ng propolis, aloe extract, honey, sea buckthorn oil, medicinal herbs - chamomile, licorice, fennel fruits.
Pag-iwas
Epektibo mga hakbang sa pag-iwas ay:
- sapat na mga rehimen sa trabaho at pahinga;
- pagbubukod ng ulcerogenic na mga gawi - nikotina at alkohol addictions;
- kinokontrol na paggamit ng cytostatics, NSAIDs, corticosteroids, na nagpapahiwatig ng pagsubaybay at, kung kinakailangan, pagrereseta ng mga gamot na pumipigil sa proton pump;
- klinikal na pagsusuri ng mga pasyente na may kasaysayan ng mga ulser sa tiyan o atrophic gastritis;
- Pagsubaybay sa EGD na may naka-target na biopsy bawat dalawang taon sa mga pasyente na may atrophic gastric mucosa upang makontrol ang pag-ulit at pagkalugi ng ulser.
Ang duodenal ulcer (DU) ay tumutukoy sa mga malalang sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang ulser sa mucosa ng organ. Ang kurso ng sakit ay umaalon na may mga panahon ng pagpapatawad, kapag ang mga sintomas ay halos wala, at mga panahon ng paglala. Kadalasan, ang peptic ulcer ng duodenum ay nasuri nang sabay-sabay sa isang ulser sa tiyan - sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang isang pinagsamang patolohiya.
Pag-uuri
Sa gamot, kaugalian na i-classify ang duodenal ulcer sa ilang uri. Lahat sila ay may sariling katangian at dapat isailalim sa indibidwal na piniling paggamot.
Ayon sa dalas ng mga exacerbations:
- duodenal ulcer na may mga bihirang exacerbations - isang manifestation talamak na sintomas nangyayari nang hindi hihigit sa isang beses bawat dalawang taon;
- duodenal ulcer na may madalas na pagpapakita - ang exacerbation ay nangyayari nang hindi bababa sa 1 oras bawat taon.
Sa bilang ng mga ulser na nabuo sa duodenal mucosa:
- walang asawa;
- maramihan.
Ayon sa lokasyon ng may sira na pormasyon:
- sa pinalawak na bahagi ng duodenum - bulbous department;
- sa seksyong post-bulb.
Ayon sa lalim ng pinsala sa dingding ng duodenum:
- malalim na ulser;
- mababaw.
Ayon sa estado ng aktwal na may sira na edukasyon:
- yugto ng aktibong exacerbation;
- yugto ng pagpapatawad;
- yugto ng pagkakapilat.
Mayroon ding mga pagkakaiba-iba sa mga uri ng duodenal ulcer, depende sa sanhi ng patolohiya:
- hormonal ulcers - ang sakit na binuo laban sa background ng pangmatagalang gamot;
- shock ulcers - isang may sira na pormasyon ang lumitaw laban sa background ng mga pasa, paso at anumang mga pinsala;
- stress ulcers - bumuo laban sa background ng stress, depression, malakas na psycho-emosyonal na karanasan.
Mga sanhi ng pag-unlad ng duodenal ulcer
Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan ay Helicobacter pylori - mga pathogen na pumukaw sa pag-unlad ng mga ulser sa tiyan. Sa mahabang kurso ng gastric ulcers, ang bakterya ay kinakailangang mahulog sa duodenal mucosa at mayroon nang isang ulser na nagsisimulang mabuo. Mayroong ilang mga kadahilanan na madalas na pumukaw sa pagsisimula ng pag-unlad ng duodenal ulcer, bagaman hindi ito kinakailangan. Kabilang dito ang:
- talamak na labis na trabaho, stress, pare-pareho ang pangangati, depresyon, kaguluhan sa psycho-emosyonal na background;
- predisposisyon sa antas ng genetic;
- nadagdagan ang kaasiman ng gastric juice - pumapasok ito sa duodenum at inis ang mauhog lamad;
- nagpapasiklab na proseso sa duodenum, na talamak - duodenitis;
- isang makabuluhang pagbaba sa kaligtasan sa sakit laban sa background ng anumang iba pang mga pathologies;
- pangmatagalang paggamit ng ilang partikular na gamot - halimbawa, steroidal anti-inflammatory / non-steroidal anti-inflammatory drugs, antibacterial na gamot;
- paglabag sa diyeta.
Mga sintomas ng duodenal ulcer
Kung ang sakit ay nasa pagpapatawad, kung gayon walang nakakagambala sa pasyente, namumuhay siya ng normal. Sa kaso ng isang exacerbation ng duodenal ulcer, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring asahan:
- . Ito ang pinaka-kapansin-pansin at palaging tanda ng sakit na pinag-uusapan. Ang sakit ay naisalokal nang bahagya sa itaas ng pusod, maaari itong mag-radiate sa scapula at sa rehiyon ng puso - ito ay humahantong sa isang maling pagsusuri. Ang sakit ay paulit-ulit at kadalasang nangyayari sa gabi o sa gabi - ang tinatawag na "gutom" na sakit. Ang oras ng pag-unlad ng sakit na sindrom ay 2-3 oras pagkatapos kumain. Ang pinakamalaking intensity ng sakit na sindrom ay ipinahayag sa paglabag sa diyeta, pagkuha ng mga gamot, pag-inom ng alak.
- Heartburn at belching. Hindi sila magiging masyadong matindi - maraming mga pasyente ang hindi binibigyang pansin ang mga sintomas na ito.
- Namumulaklak at nasusuka. Ang pasyente ay nagreklamo ng labis na kapunuan ng tiyan, kapag kahit na ang pinakamakapangyarihang mga gamot ay hindi nakakabawas ng utot. Ang pagduduwal ay hindi palaging naroroon, ngunit pagkatapos lamang kumain.
- sumuka. Ito ay agad na nagdudulot ng kaginhawahan sa pasyente - ang pakiramdam ng bloating ay nawawala, ang sakit ay nawawala. Ang ilang mga pasyente ay kusang naghihikayat ng pagsusuka.
- Mga karamdaman sa digestive system. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa paninigas ng dumi - ang pagkilos ng pagdumi ay maaaring wala nang mahabang panahon, hanggang sa isang linggo. Kadalasan sa mga feces isang admixture ng dugo at siksik na uhog ay matatagpuan.
- Mga sakit sa psycho-emosyonal- ang isang tao ay nagiging magagalitin, siya ay nag-aalala tungkol sa hindi pagkakatulog.
- Pagbaba ng timbang. Ang sintomas na ito ay naroroon sa anumang kaso, sa kabila ng mahusay na gana ng pasyente.
Ang duodenal ulcer ay nailalarawan sa pamamagitan ng eksaktong seasonality - sa mga buwan ng tag-araw at taglamig, walang mga pagpapakita ng patolohiya na ito, ngunit ang rurok ng mga pagbisita sa mga doktor tungkol sa mga sintomas sa itaas ay nangyayari sa tagsibol at taglagas.
Diagnosis ng duodenal ulcer
Sa kabila ng kalubhaan ng mga sintomas, ang diagnosis ng sakit na pinag-uusapan ay dapat isagawa ng isang doktor. Bilang bahagi ng mga hakbang sa diagnostic ang mga sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa:
- Kasaysayan ng sakit. Nalaman ng pasyente kung gaano kadalas nangyayari ang sakit, kung ano ang maaaring maiugnay sa mga ito (halimbawa, pagkain o pisikal na aktibidad), na tumutulong upang mapupuksa ang sakit.
- Anamnesis ng buhay. Kinakailangang malaman kung anong mga pathology ang naunang nasuri, kung ang isa sa mga kamag-anak ay may duodenal ulcer, kung ang pasyente ay may duodenitis.
- Pananaliksik sa laboratoryo:
- pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi;
- pagtatasa ng dumi ng tao;
- kimika ng dugo;
- pagsusuri ng gastric juice - natutukoy ang antas ng kaasiman.
- Instrumental na pananaliksik:
- ang pasyente ay dapat sumailalim sa FEGDS - ito ay tumutulong sa doktor na makita ang kondisyon ng mauhog lamad ng duodenum at tiyan, kumuha ng isang maliit na fragment ng mauhog lamad para sa pag-aaral mula sa punto ng view ng histology (ang likas na katangian ng may sira na pagbuo ay tinutukoy - malignant / benign);
- pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan.
Paggamot ng duodenal ulcer
Ang paggamot sa sakit na pinag-uusapan ay magiging mahaba, at ang pasyente ay kailangang sumunod sa isang matipid na diyeta sa buong buhay niya. Bagaman hindi lahat ay napakalungkot - nagbabala ang mga doktor tungkol sa posibilidad ng pag-compile ng isang zigzag diet: sa mga panahon ng exacerbation, ang nutrisyon ay maximum na limitado at kumakatawan sa pinakamatipid na diyeta, at may matagal na pagpapatawad, kahit na ang mga nakakapinsalang pagkain ay pinapayagan na kumain.
Diyeta para sa duodenal ulcer
Sa isang diagnosed na duodenal ulcer, dapat mong malaman kung aling mga pagkain ang nagpapataas ng konsentrasyon ng hydrochloric acid sa tiyan:
- carbonated at alkohol na inumin;
- maanghang na pampalasa, pampalasa at anumang, kahit na medyo maanghang, mga sarsa;
- pritong pagkain (kahit gulay at isda);
- kape at malakas na tsaa;
- karne, isda at mushroom na sopas mula sa pangunahing sabaw (mayaman);
- itim na tinapay at matamis na masa.
Ang mga nakalistang produkto ay dapat alisin mula sa diyeta hindi lamang sa mga panahon ng pagpalala, ngunit kahit na may matagal na pagpapatawad. Dapat bigyan ng priyoridad ang:
- gatas at gulay na sopas;
- pinakuluang karne at isda ng mababang-taba varieties;
- puting tinapay ng lipas na baking;
- sinigang na siryal.
Ang mauhog lamad ng parehong tiyan at duodenum ay inis ng mga gulay na may hindi natutunaw na hibla - puting repolyo, labanos, labanos, asparagus, beans, gisantes, mais. Ang kartilago ng karne, mga prutas na may matigas na balat at masyadong siksik na pulp, ang mga inihurnong produkto na gawa sa wholemeal na harina ay maaaring magdulot ng malaking pinsala.
Ang mga pasyente na may na-diagnose na duodenal ulcer ay kailangang tandaan ang ilang mahahalagang alituntunin sa pagkain:
Sa isang exacerbation ng duodenal ulcer, inireseta ng mga doktor ang pinaka matipid na diyeta - ang diyeta ay kinabibilangan lamang ng mga grated cereal, meat soufflé at steamed meatballs / cutlets, steamed fish. Ang mga gulay at prutas ay hindi kasama sa panahong ito, at mas mainam na gumamit ng sabaw ng rosehip bilang inumin.
Duodenal ulcer: paggamot sa droga
Kadalasan, ang mga pasyente na may duodenal ulcer ay umiinom ng mga gamot sa mga panahon ng exacerbation. Kasama sa mga gamot ang:
Ang tagal ng paggamot para sa exacerbation ng duodenal ulcer ay 2-5 na linggo, kadalasan sa oras na ito ang mga pasyente ay nasa ospital. Kung ang pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit, pagkatapos ay maaari siyang magreseta ng antispasmodics (halimbawa, no-shpa), at sa kaso ng matagal na paninigas ng dumi, laxatives o enema.
Alternatibong paggamot ng duodenal ulcer
Ang tradisyunal na gamot ay may ilang mga recipe na lubos na nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente kahit na sa mga panahon ng paglala ng duodenal ulcer. Ngunit mahalagang maunawaan na hindi sila isang panlunas sa lahat at hindi magagarantiyahan ang pagpapakilala ng patolohiya sa yugto ng pagpapatawad o kumpletong pagbawi.
Mahalaga:Bago gumamit ng anumang paraan mula sa kategorya ng tradisyonal na gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.
Tradisyonal na gamot na ginagamit sa paggamot ng duodenal ulcers:
Mga Posibleng Komplikasyon
Karaniwan ang pagbabala para sa pag-unlad ng duodenal ulcer ay kanais-nais - hindi lamang ito maipasok sa isang pangmatagalang pagpapatawad, ngunit dinadala din sa yugto ng pagkakapilat. Kung Pangangalaga sa kalusugan na may sakit na pinag-uusapan ay hindi natagpuan, ito ay humahantong sa malubhang kahihinatnan:
- dumudugo mula sa duodenum - nailalarawan sa pamamagitan ng pagsusuka ng "mga bakuran ng kape", napakadilim at dumi na dumi, pagkawala ng malay;
- pagbubutas ng isang depekto sa ulser (pagkalagot ng dingding ng duodenum sa lokasyon ng ulser) - nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit ng dagger, pagduduwal, pagsusuka at tense na mga kalamnan ng tiyan;
- peritonitis - pamamaga ng peritoneum bilang isang resulta ng pagbubutas ng isang ulser;
- pag-unlad ng duodenitis ng isang talamak na kalikasan (nagpapasiklab na proseso sa duodenum);
- cicatricial narrowing ng duodenum;
- malignancy - ang paglaki ng malignant na tumor sa bituka.
Ang peptic ulcer ng duodenum ay itinuturing na isang medyo karaniwang diagnosed na sakit. Ang patolohiya ay nangangailangan ng lubos na pansin sa sarili, dahil kahit na ang isang panandaliang paglabag sa diyeta, at kahit na sa mga panahon ng pagpalala, ay maaaring humantong sa mabilis na pag-unlad ng mga komplikasyon. Ngunit ang pagbubutas ng ulser, ang paglaki ng isang malignant na tumor at pagdurugo mula sa duodenum ay maaaring humantong sa kamatayan.
Sa kumplikadong paggamot ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum (12 duodenal) na bituka, ang paggamit ng naturang paraan ng paggamot bilang acupuncture ay napaka-epektibo. Ang interes sa problema ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay dahil hindi lamang sa malawak na pagkalat ng patolohiya na ito ng digestive system (7-10% ng populasyon ng may sapat na gulang), kundi pati na rin sa kakulangan ng sapat na maaasahang mga pamamaraan ng paggamot.Ang isang ulser ay nauunawaan bilang ang pagbuo ng isang higit pa o hindi gaanong patuloy na focal defect sa dingding ng isang guwang na organ (tiyan, duodenum), at ang mapanirang proseso ay nagsisimula mula sa mauhog na lamad. Ayon sa lalim ng sugat, ang mga ulser ay maaaring mababaw, limitado lamang sa mauhog lamad, at malalim, na kumukuha ng muscular at serous (peritoneal) lamad ng organ. Sa pamamagitan ng pagkasira ng pader, mayroong isang pagbutas, o pagbubutas (kumpletong depekto), ng dingding ng organ na may pag-agos ng mga nilalaman nito sa lukab ng tiyan. Sa isang mabagal na kurso ng mapanirang proseso sa labas, ang mga katabing organo (halimbawa, ang atay) ay sumunod sa dingding ng ulcerated organ, at ang ulcerative defect ay maaari ding kumalat sa kanila; pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa pagtagos, iyon ay, pagtagos, mga ulser.
Ang isa sa mga pangunahing punto sa proseso ng paggamot sa ulser ay ang kawalan ng malaking pagkakaiba sa mga diskarte sa paggamot ng duodenal ulcer at gastric ulcer.
Ayon sa tagal ng pagkakaroon, ang talamak at talamak na mga ulser ay nakikilala. Ang mga talamak na ulser ng tiyan at duodenum ay kadalasang pangalawa, ang mga ito ay isang reaksyon ng tiyan alinman sa isang malapit na kinalalagyan na proseso ng pamamaga (halimbawa, sa talamak na pancreatitis), o sa isang pangkalahatan, sistematikong proseso ng pathological (traumatic shock na may maraming pinsala ng puno ng kahoy at mga paa't kamay, talamak na pagkawala ng dugo, napakalaking pagkasunog , pagkalason, atbp.) Sa huling kaso, ang tiyan ay "nagdedeklara ng sarili" bilang isang "shock organ" ng isang tao, na tumutugon sa parehong uri ng masakit na reaksyon sa iba't ibang matinding proseso ng pathological .
Ang mga talamak na ulser ay nabubuo din sa pangmatagalang paglunok ng mga gamot na may nakakapinsalang epekto sa gastric mucosa (aspirin, brufen, mga hormone tulad ng prednisolone).
Ang makabuluhang mas karaniwan sa klinikal na kasanayan ay ang talamak na gastric at duodenal ulcers. Kadalasan ang mga ito ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang malalang sakit ng sistema ng pagtunaw, lalo na sa Russia (ang saklaw ng mga ulser sa Moscow at St. Petersburg ay umabot sa 5-7 tao bawat 1000 na naninirahan, na 2.5-3 beses na higit pa kaysa sa USA) . Ang kanilang karaniwang tampok ay ang pagtitiyaga ng proseso ng sakit, na nagpapakita ng sarili sa mahirap na pagpapagaling ng ulser at sa pagkahilig nito sa pagbabalik. Ang ulser ay maaaring gumaling sa pagbuo ng isang peklat, pagkatapos ay muling magbubukas sa parehong lugar o malapit dito, at ang kondisyong ito ay tumatagal ng maraming taon. Ang mga peklat (pagkatapos ng pagpapagaling ng mga ulser) ay deform at yumuko sa mga dingding ng mga organo, makagambala sa pagpasa ng pagkain, at, na naisalokal sa "makitid" na mga lugar (pylorus, duodenal bulb), ay maaaring paliitin ang kanilang lumen. Ang isang site ng stenosis (persistent narrowing ng lumen ng digestive tube) ay nabuo, kung saan ang isang tao ay napakabilis na naubos at maaaring mamatay sa gutom. Upang linawin ang diagnosis, maaari ring magreseta ng ultrasound at radiography ng tiyan.
Bilang karagdagan sa mabagal na pagbuo ng mga deformidad at stenoses, ang isang ulser sa pag-unlad nito ay maaaring kumplikado ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay tulad ng pagbubutas at panloob na pagdurugo.
Ang mga resulta ng isang pangmatagalang pag-aaral ng mga pattern ng pag-unlad ng talamak na gastric at duodenal ulcers ay naging posible na isaalang-alang ang mga ito bilang mga pagpapakita ng peptic ulcer. Pagkatapos ng lahat, sa isang banda, ang pagpapatuloy ng ulcerative defects, ang kanilang paboritong lokalisasyon sa mahigpit na tinukoy na mga lugar ng digestive canal, ang mga tipikal na sintomas at ang pag-unlad ng mga komplikasyon - lahat ng ito ay tumuturo sa ilang solong mekanismo ng proseso ng pathological na naroroon sa ang sakit na ito.
Sa kabilang banda, sa maraming mga pasyente na may gumaling na ulser, may mga kinakailangan para sa bagong hitsura nito, ibig sabihin, pagbabalik sa dati. Ang mga doktor ay matagal nang nagkaroon ng impresyon ng ilang uri ng pagkasira, pagkagambala sa ilang mga mekanismo para sa pagprotekta sa mga mucous membrane ng tao mula sa pagbuo ng ulser.
Ang mga modernong pananaw sa pinagmulan ng peptic ulcer ay nabawasan sa mga sumusunod na probisyon:
Una, ang direktang "tagapagpatupad" ng ulser ay acidic na nilalaman ng gastric na naglalaman malaking bilang ng hydrochloric acid at protein-destroying enzyme pepsin (tingnan ang pangkalahatang bahagi ng seksyon). Karaniwan, ang pagkasira ng mauhog na lamad sa pamamagitan ng agresibong kapaligiran na ito ay hindi nangyayari, habang may peptic ulcer, ito ay sinusunod, bilang ito ay, "self-digestion" nito, bukod dito, kasama ang pakikilahok ng mga mikrobyo na naninirahan sa lukab ng tiyan (ang kanilang pangalan ay "helicobacter").
Sa peptic ulcer, mayroong isang paglabag sa aktibidad ng secretory ng tiyan na may produksyon ng labis na halaga ng hydrochloric acid at pepsin, na lumampas sa mga kakayahan ng mga proteksiyon na katangian ng mauhog lamad. Bilang isang patakaran, ang mga depekto sa ulcerative, lalo na sa duodenum, ay nabuo sa isang napakataas na kaasiman ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, at halos hindi nangyayari sa isang mababang isa.
Sa isang duodenal ulcer, ang 1st, "nervous", phase ng gastric secretion ay mas nabalisa, habang may ulser sa tiyan, ang ika-2, hormonal (gastrin release ay tumataas bilang tugon sa pagkain). Kaya, ang lahat ng duodenal ulcers at karamihan sa mga gastric ulcer ay nangyayari nang tumpak bilang isang resulta ng isang "pagkasira" ng mekanismo ng pagtatago ng o ukol sa sikmura. Tulad ng nabanggit na sa itaas, karaniwan, ang mekanismo ng pagtatago ay naka-on bago kumain, nagpapatuloy sa panahon ng pagkain, at awtomatikong na-off 2 oras pagkatapos kumain. Sa isang taong pinakain, gayundin sa gabi, ang tiyan ay "nagpapahinga" at halos hindi gumagawa ng hydrochloric acid, maliban sa mga hindi gaanong halaga na kinakailangan upang maprotektahan ang ibang bahagi ng digestive tract mula sa mga mikrobyo ("basal secretion") Sa isang pasyente ng ulcer, ang mekanismong ito ay "nasira" . Ang kanyang tiyan ay patuloy na gumagana, tulad ng isang makina - "naglalako", kahit na sa gabi, kapag ito ay walang laman at dapat magpahinga. Ang banayad na kimika ng metabolismo ay nabalisa - ang buong organismo ay "dumating" sa paggawa ng hydrochloric acid. Ang mga mekanismo ng neutralisasyon ng acid ng mga mucosal cells ay nabalisa. At ito, siyempre, ay hindi pumasa nang walang bakas - nabubuo ang mga ulser. Bukod dito, hindi sila maaaring gumaling sa isang sobrang acidic na kapaligiran, at kung sila ay gumaling, sila ay mabilis na magbubukas muli.
Ngunit ang mga kondisyon para sa pag-unlad ng napaka "pagkasira" ng mekanismo ng pagtatago ng o ukol sa sikmura ay kilala hanggang ngayon ay bahagyang lamang. Ipinapalagay na ang malnutrisyon, patuloy na labis na trabaho, stress, atbp. Sa mga nagdaang taon, higit at higit na kahalagahan ang nakalakip sa "panloob" na mga kadahilanan: isang koneksyon sa pagitan ng mga ulser at uri ng dugo ng isang tao ay natagpuan - ang pinaka "ulcerative " ay 0 (1) uri ng dugo. Maaari mong tiyak na pag-usapan ang tungkol sa namamana na predisposisyon sa paglitaw ng mga ulser.
Sa anumang kaso, sa hinaharap, inaasahan na lumikha ng isang uri ng "namamana na larawan ng isang pasyente ng ulser", na, siyempre, ay makakatulong sa mga tunay na pasyente, dahil therapeutic effect gagawin silang prophylactically, kahit na bago ang pagbuo ng mga ulser.
Madalas na napapansin ng mga practitioner na ang mga talamak na ulser sa tiyan, lalo na sa itaas na mga seksyon nito ("hindi tipikal" na mga lugar) ay maaaring umunlad kahit na may normal at kahit na nabawasan ang pagtatago ng o ukol sa sikmura, kapag mayroong maliit na acid dito. Anong meron dito?
Ang isang pagsusuri ng isang malaking contingent ng mga katulad na kaso ay nagpakita na ang karamihan sa kanila ay mga pasyente ng mature at matatandang edad, at, bilang isang patakaran, pinalala ng iba't ibang mga sakit, pangunahin ang vascular (atherosclerosis, sakit na hypertonic at iba pa) Bilang karagdagan, sila ay natagpuan na may ilang antas ng pagkasayang (i.e., isang pagbawas sa laki) ng gastric mucosa, na nakikilala ang mga pasyente mula sa mga dumaranas ng "highly acidic" na duodenal ulcers (sa mga, bilang panuntunan, ang Ang pagtatago ng lamad ay mahusay na binuo at literal na "nag-ooze" na katas).
Iminungkahi, kalaunan ay nakumpirma, na ang mga ulser ay maaaring mabuo kahit na may normal (at kahit na nabawasan) na pagtatago, ngunit may pagbaba sa mga proteksiyon na katangian ng mauhog lamad. Sa ganitong mga pasyente, ang gastric mucus, na nagpoprotekta sa organ mula sa acid at pepsin, ay maaaring ginawa sa hindi sapat na dami o mas mababa ang kalidad. At ito ay malinaw: mga sakit sa vascular sa mas matandang pangkat ng edad, humantong sila sa isang pagkasira sa nutrisyon ng tiyan, at ang mga produkto nito, lalo na, ang proteksiyon na uhog, ay nagiging mahirap sa mga cytoprotectors (sa literal, ang mga cytoprotectors ay "mga tagapagtanggol ng cellular" - isang pangkat ng mga sangkap ng gastric mucus ng isang likas na protina na karbohidrat na may mga katangian ng proteksyon).
Nasa mga pasyente ng pangkat na ito na ang mga gastric ulcer, na may matagal na pag-iral, ay nagiging kanser.
Kaya, maaari itong isaalang-alang na itinatag na ang mga talamak na ulser sa mga tao ay nangyayari alinman sa isang matalim at patuloy na pagtaas sa pagtatago ng hydrochloric acid at pepsin dahil sa isang pagkasira sa mga mekanismo ng pagtatago ng o ukol sa sikmura sa isang yugto o iba pa, o may isang makabuluhang pagbaba sa ang mga proteksiyon na katangian ng mga mucous membrane. Sa unang kaso, nakararami ang duodenal ulcers (sa mga kabataan), sa pangalawang kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga ulser sa tiyan sa mga matatanda at may sakit. Sa parehong mga kaso, ang mekanismo ng ulser ay ang self-digestion ng mga seksyon ng mauhog lamad.
Isa pang bagay ang dapat banggitin bihirang sakit sinamahan ng maraming gastric ulcers. Ito ang Zollinger's disease, na batay sa isang maliit, kadalasang benign tumor na gumagawa ng gastrin - isang gastrinoma. Ang hormonally active na tumor na ito ay kadalasang naisalokal sa pancreas, at ang malaking halaga ng gastrin na pumapasok sa daluyan ng dugo, na patuloy at matalim na nagpapasigla sa pagtatago ng o ukol sa sikmura, ay humahantong sa pagbuo ng mga ulser. Ang mga tampok ng mga ulser sa Zollinger's disease ay kinabibilangan ng: ang kanilang labis na tuluy-tuloy na kurso, isang pagkahilig sa pagdurugo, pag-ulit kahit na pagkatapos ng karaniwang mga anti-ulcer na operasyon (gastric resection). Ang isang radikal na lunas ay nangyayari lamang kapag ang hormonally active na tumor ay tinanggal, mas madalas pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng tiyan kasama ang buong acid-producing apparatus.
MGA SINTOMAS NG ULSER
Ang pangunahing kapansin-pansing tanda ng isang ulser ay patuloy na pananakit. Nangangahulugan ito na ang pasyente ay nararamdaman ang mga ito sa loob ng mahabang panahon, depende sa kanyang pasensya - isang linggo, isang buwan, anim na buwan. Kung ang isang hindi nasuri na pasyente ay nagdurusa ng sakit sa loob ng mahabang panahon, maaari niyang mapansin ang gayong senyales bilang pana-panahong sakit - ang kanilang hitsura sa mga buwan ng tagsibol at taglagas (ang taglamig at tag-araw ay pumasa sa kanilang kawalan).
Ang sakit sa ulser ay mas madalas na naisalokal sa rehiyon ng epigastric, sa gitna ng distansya sa pagitan ng pusod at dulo ng sternum; na may ulser sa tiyan - kasama ang midline o sa kaliwa nito; na may duodenal ulcer - 1-2 cm sa kanan ng midline. Ang sanhi ng ulcerative pain ay isang panaka-nakang spasm ng pylorus ng tiyan at pangangati ng ulcerated wall ng organ na may hydrochloric acid.
Ang ulcerative pain ay maaaring may iba't ibang intensity, na depende sa pasensya ng pasyente at sa lalim ng ulcer. Ceteris paribus, ang sakit sa duodenal ulcer ay mas malakas kaysa sa ulser sa tiyan. Mas madalas ang mga sakit, sa paghahambing, halimbawa, na may colic, ay mas mahina, ang kanilang intensity ay maliit o katamtaman, ang likas na katangian ng sakit ay masakit.
Para sa ulcerative pain ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang relasyon sa paggamit ng pagkain. Kapag ang ulser ay naisalokal sa tiyan, ang sakit ay nangyayari pagkatapos kumain - mas maaga ang ulser ay "mas mataas" (i.e., mas malapit sa esophagus); sa isang walang laman na tiyan ang sakit ay humupa. Sa mga ulser ng duodenal, ang tinatawag na gutom at sakit sa gabi ay tipikal, na, sa kabaligtaran, bumababa o nawawala kaagad pagkatapos kumain, at pagkatapos ng 2-3 oras ay nagpapatuloy sila muli.
Partikular na mahusay na pinapaginhawa ang sakit sa duodenal ulcers sa pamamagitan ng pag-inom ng anumang espesyal na pagkain, tulad ng gatas o likidong sinigang. Sa karamihan ng mga pasyente na may gastric at duodenal ulcer, ang sakit ay naibsan pagkatapos kumuha ng baking soda ("soda test" - kumuha ng baking soda powder sa dulo ng kutsilyo, ibuhos ito sa kalahating baso ng pinakuluang tubig at hayaang uminom ang pasyente sa panahon ng sakit) . Kung ang sakit kaagad, tulad ng angina pectoris mula sa nitroglycerin, ay nawala, malamang na ito ay ang "ulcerative" na pasyente sa harap mo.
Ang hitsura o pagtindi ng ulcerative pains ay nauuna sa isang "kasalanan" sa araw bago o sa araw bago kahapon. Tandaan kung mayroong maraming "libasyon", maanghang na pagkain, hindi pangkaraniwang pagkain. Ang mga sakit ay mas matindi sa masamang panahon, kapag ang malakas na hangin ay umihip at ang ulan ay bumubuhos na parang balde. Sinasabi nila na mayroong koneksyon sa pagitan ng geomagnetic at solar na aktibidad at ang paglala ng mga ulser. Kadalasan, ang mga "ulcerative" na pasyente ay nararamdaman na ang kanilang ulser ay "nabuksan" at nagkasakit pagkatapos ng isang away, iskandalo, gulo sa trabaho, isang libing, atbp. Ito ay kagiliw-giliw na ang labis na malakas na positibong emosyon ay maaari ring makapukaw ng sakit.
Kadalasan, lumilitaw o nagiging mas matindi ang sakit pagkatapos gamutin ang sipon gamit ang aspirin, pagkatapos magreseta, halimbawa, Brufen (o mga analogue nito) para sa pananakit ng kasukasuan.
Tulad ng nabanggit na, ang pangmatagalang paggamit ng mga hormone (prednisolone at mga analogue nito), halimbawa, para sa paggamot ng rayuma o malubhang bronchial hika, natural na humahantong sa mga talamak na ulser o exacerbation ng talamak, lalo na kung ang mga gamot mula sa pangkat ng mga protektor ng sikmura ay hindi ininom nang prophylactically.
Sa isang exacerbation ng isang ulser, at lalo na kapag ito ay nagbubutas, ang ritmo ng sakit ng ulser ay nagbabago - sila ay nagiging pare-pareho, masakit. Ang mga pasyente ay lalo na nag-aalala tungkol sa sakit sa mga ulser na tumagos sa pancreas. Kapag tumagos sa atay, kung minsan ang sakit ay bumababa kapag ang pasyente ay nakaposisyon sa kaliwang bahagi.
Ulcerative pain, lalo na sa "high-secretory" duodenal ulcers, ay napakadalas na sinamahan ng heartburn, isang hindi kasiya-siya, nasusunog na pandamdam sa rehiyon ng epigastric, esophagus, at maging sa oral cavity. Ang heartburn sa walang laman na tiyan ay nagpapahiwatig ng mataas at abnormal na pagtatago ng hydrochloric acid ng tiyan.
Sa panahon ng isang exacerbation, humigit-kumulang 30-40% ng mga pasyente na may ulser ay nakakaranas ng pagsusuka, at ang mga nilalaman ng suka ay maasim sa lasa. Ang pagsusuka ay mas karaniwan para sa mga ulser sa tiyan at sa pag-unlad ng ulcerative stenosis (pagpapaliit ng tiyan na may mga peklat); sa huling kaso, ang pagsusuka ay madalas, nangyayari nang madali at walang kahirap-hirap, na nagdudulot ng malaking ginhawa. Sa stenosis, ang pagsusuka ay nangyayari sa walang pag-unlad na mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, na may masamang amoy. Kadalasan sa suka ay may pagkain na kinakain noong nakaraang araw. Para sa mga ulser na nangyayari na may labis na kaasiman, ang paninigas ng dumi ay katangian, kadalasang may bituka na colic. Sa wakas, ang mga pasyente ng ulser ay kadalasang nakakaranas ng pakiramdam ng panloob na pag-igting at pagtaas ng pagkamayamutin. Ito ay hindi isang dahilan, ngunit isang kinahinatnan ng isang ulser, ang resulta ng isang hindi tamang aktibidad ng receptor ng nervous system sa kabuuan. Kadalasan, sa pamamagitan ng kanilang nabagong mood, tama na hinuhusgahan ng mga ulser ang paglala ng sakit.
Kapag nagmamasid sa mga "ulcerative" na pasyente, kinakailangang isaalang-alang ang kanilang hitsura:
"Larawan ng isang ulser" na may sugat sa tiyan: isang nasa katanghaliang-gulang o matatandang lalaki; payat, may displeased expression, madalas nakasimangot, sobrang picky sa pagkain.
"Mga ulser" na may pinsala sa duodenum - isang mas magkakaibang kumpanya. Batang edad, nangingibabaw ang mga aktibong propesyon. Ang kumpanya, na dating karamihan ay binubuo ng mga lalaki, ngayon ay pinangungunahan ng mga kababaihan. Ipinapalagay na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nauugnay sa kanilang mataas na aktibidad sa lipunan, papel sa pamilya, mas madalas na paninigarilyo.
Ang kumpanya ng naturang mga "ulser" ay paninigarilyo, mahilig kumain, uminom at magsaya. Ang mga ito ay maingay, "clockwork" na mga tao, sa anumang paraan ay hindi naubos at kahit na sa pagtaas ng nutrisyon; kumain ng may sarap. Ang mga exacerbations ay nakakaranas ng tragically; napakahinala.
Mayroon ding mga kaso ng mga ulser na may walang sakit, walang sintomas na kurso. Totoo, kapag nararamdaman ang tiyan sa mga naturang pasyente, ang sakit ay nabanggit pa rin sa "ulcer point" ng epigastric region. Minsan ang unang sintomas ng isang talamak na ulser ay pagbubutas o pagdurugo; pagkatapos ang tao ay nasa isang peak na sitwasyon. Samakatuwid, hindi ka dapat maghintay para sa pag-deploy ng lahat ng inilarawan na mga sintomas. Sa modernong buhay, ang mga ulser ay madalas na nasuri na may maliit na sakit at heartburn sa kawalan ng isang matingkad na klinikal na larawan.
Ang paglipat ng ulser sa tiyan sa kanser maaaring pinaghihinalaan ng mga sumusunod na sintomas:
- pagbabago sa ritmo ng sakit, pagkawala ng kanilang koneksyon sa paggamit ng pagkain;
- patuloy na pagbaba sa kaasiman ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura;
- ang hitsura ng isang kumplikadong "maliit na mga palatandaan" ng kanser - isang pag-ayaw sa pagkain, lalo na ang karne, pagkapagod nang walang dahilan, halitosis, isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan, atbp.;
- ang hitsura ng isang sintomas ng A.V. Melnikov - kung karaniwang ang dami ng ibabang labi ng isang tao ay palaging mas malaki kaysa sa itaas, kung gayon sa kaso ng kanser sa tiyan, ang mga kabaligtaran na mga ratio ay sinusunod.
Sa mga kaso ng exacerbation ng talamak na gastric at duodenal ulcers, ang mga pasyente ay nangangailangan ng paggamot sa isang ospital (ospital).
Diagnosis ng gastric at duodenal ulcers
Ang diagnosis ng gastric at duodenal ulcer ay kasalukuyang batay sa direktang visualization ng ulcer. Mga klinikal na sintomas ay mahalaga ngunit hindi direkta.
Ang pinaka-benign diagnostic na paraan ay isang contrast x-ray na pagsusuri ng tiyan at duodenum, kung saan ang pasyente ay umiinom ng suspensyon ng barium sulfate, na nagpapaantala sa x-ray, at sinusuri ng radiologist ang lukab ng tiyan at bituka. Ang mga nakaranasang radiologist na gumagamit ng mahusay na kagamitan ay "nakikita" ang bawat fold ng mucous membrane at nag-diagnose ng isang ulser sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang bagay ng isang "niche" o "spot" - isang patuloy na pagpapanatili ng barium sulfate sa ulser. Kasama rin sa mga bentahe ng pamamaraang diagnostic na ito ang posibilidad na masuri ang pag-andar ng tiyan, ang motility nito. Ang pag-aaral ay kinakailangang isagawa sa kaso ng pinaghihinalaang ulcerative stenosis (pagsusuri ng patency sa pamamagitan ng rate ng paglisan ng suspensyon ng barium sulfate mula sa tiyan) at kanser sa tiyan (pagtatasa ng posibilidad ng pag-alis ng organ). Gayunpaman, ang mga ulser, lalo na ang paulit-ulit at maliliit, ay hindi palaging nakikita.
Malaki halaga ng diagnostic ay may endoscopic na pagsusuri na may pagpapakilala sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng bibig ng isang fibroduodenoscope - isang aparato na may fiber optics, na nagpapahintulot sa mata na suriin ang lukab ng tiyan at duodenum at direktang makita ang ulser, pati na rin magsagawa ng ilang mga medikal na manipulasyon (itigil ang pagdurugo, pag-iilaw ng laser, atbp.). Sa fibrogastroduodenoscopy, ang doktor ay tumatanggap ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa laki, lalim at lokalisasyon ng ulser, mga komplikasyon nito, at ang estado ng iba pang bahagi ng mucous membrane. Ang pag-aaral ay kailangang-kailangan para sa pinaghihinalaang kanser, kapag sinusuri ng endoscopist ang lawak ng tumor, at maaari ring kumuha ng isang piraso nito para sa pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis at maitatag ang antas ng malignancy nito.
Wala ring 100% diagnostic value ang Fibrogastroduodenoscopy. Minsan ang ulser ay "nawala" sa edematous folds ng mucous membrane, natatakpan ng mucus, atbp. Ang kalidad ng kagamitan, ang karanasan ng endoscopist at ang paghahanda ng bagay ng pasyente.
Kapag nakita ang isang ulser, kinakailangan upang siyasatin ang mga tampok ng pagtatago ng tiyan ng pasyente. Upang gawin ito, ang isang probe ay ipinasok sa tiyan, kung saan ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay pinaghihiwalay palabas. Sinusuri ng katulong sa laboratoryo ang dami, kaasiman at iba pang mga katangian ng gastric juice nang walang pagpapasigla at pagkatapos ng pagpapakilala ng iba't ibang mga stimulant ng gastric secretion. Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpapahiwatig ng mga paglabag sa isa o ibang yugto ng proseso ng pagtatago at mahalaga kapag pumipili ng paggamot.
Kamakailan lamang, ginamit ang isang pinasimple na pamamaraan - pH-metry ng tiyan, na gumagamit ng isang espesyal na probe na may sensor na nagbibigay-daan sa iyo upang agad na makuha ang resulta. Karaniwan, ang pH ng mga nilalaman ng sikmura sa walang laman na tiyan ay hindi dapat mas mababa sa 2.
Ang mga alternatibong pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga ulser ay iridology (pagsusuri ng iris ng mata) at auriculodiagnostics (pagsusuri ng auricle). Ang katotohanan ay sa iris ng mga mata at sa mga auricle ng isang tao ay may ilang mga zone (o mga punto) na "responsable" para sa mga sakit ng iba't ibang mga organo ng tao. Ang isang nakaranasang espesyalista, kapag sinusuri at sinusuri ang pagiging sensitibo ng mga puntong ito, ay maaaring mag-isip, at kung minsan kahit na tumpak na mag-diagnose ng isang partikular na sakit, kabilang ang peptic ulcer. Ang katumpakan ng pamamaraan ay lumalapit sa katumpakan ng pagsusuri sa x-ray ng tiyan.
PAGGAgamot NG ULSER
Hindi mo maaaring gamutin ang isang runny nose - ito ay lilipas mismo. Hindi mo maaaring gamutin ang gastritis - malamang na hindi ito mawawala. Ngunit ang isang ulser ay dapat tratuhin upang hindi mauwi sa isang peak na sitwasyon - sa isang lugar sa kagubatan o sa dagat, kapag kailangan ang isang emergency na operasyon ng operasyon.
Ang kalidad ng buhay sa "mga pasyente ng ulser" ay nabawasan nang husto. Ang tiyan, na dapat magbigay ng kasiyahan sa mga tao, ay nagdudulot sa kanila ng pagdurusa. Hindi mo kayang bayaran ang anumang bagay na "masarap", hindi ka makakainom ng masarap na alak - lahat ng maliliit na kagalakan na ito ay nagdudulot ng sakit. "Ulcerative" na pasyente - kinakabahan, mabilis ang ulo, madalas na hindi nagpaparaya sa lipunan at sa pamilya. Siya ay nagdurusa sa kanyang sarili at pinahihirapan ang kanyang mga kamag-anak.
Ang paggamot ng duodenal ulcer at gastric ulcer ay ang paggamot ng dalawang magkaibang sakit; iba rin ang regimen ng droga dito.
Pangkalahatang gawain ng paggamot.
1. Ang pangunahing uri ng paggamot para sa talamak na uncomplicated duodenal ulcers ay drug therapy, habang para sa gastric ulcers, parehong medikal at surgical na paggamot ang ginagamit.
2. Kahit na hindi kumplikado, ngunit pangmatagalan, hindi maganda ang pagpapagaling ng mga ulser sa tiyan sa mga matatanda ay napapailalim sa kirurhiko paggamot, dahil madalas silang nagiging kanser. Ang panuntunan dito ay: mas malaki ang ulser, mas malapit ito sa esophagus, mas matanda ang pasyente at mas mababa ang acidity - mas mapilit ang pasyente ay inirerekomenda ng operasyon - pag-alis ng bahagi ng tiyan na may ulser.
3. Ang mga elektibong operasyon para sa mga duodenal ulcer ay isinasagawa lamang sa mga kaso ng mga agresibong ulser, kapag ang tamang napiling modernong therapy ay hindi matagumpay. Karaniwan, ang tagal ng pagkakaroon ng naturang mga ulser ay kinakalkula sa mga taon, at ang mga pasyente ay nagpapahiwatig ng kanilang pagdurugo.
4. Ang operasyon ay tiyak na kinakailangan para sa cicatricial ulcerative stenosis, anuman ang lokasyon ng ulser at maging ang presensya nito, ang mga ulser na tulad nito ay maaaring gumaling nang mahabang panahon, ngunit ang pagpapaliit ng lumen ng tiyan at duodenum na dulot ng mga ito ay isang malayang sakit at nangangailangan ng surgical treatment.
5. Ang ganitong mga komplikasyon ng mga ulser tulad ng pagdurugo at pagbubutas (pagbubutas) ay nangangailangan ng agarang pangangalaga sa operasyon.
Mga katangian ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng mga ulser.
Ang kasaysayan ng paggamot sa ulser ay nagsimula sa paggamit ng antacids , o mga alkalizing substance na nagne-neutralize ng labis na acid sa mga nilalaman ng tiyan. Kabilang dito ang mga sumusunod na sangkap.
Baking soda o sodium bikarbonate. Sa tiyan, ang isang hindi maibabalik na pakikipag-ugnayan ng soda na may hydrochloric acid ay nangyayari sa pagbuo ng carbon dioxide. Ang bentahe ng baking soda ay nasa instant neutralization ng acid. Mga disadvantages: ang pagpapalabas ng carbon dioxide, na pangalawa ay nagpapasigla sa pagtatago ng o ukol sa sikmura; pati na rin ang pagsipsip sa dugo ng hindi na-react na dami ng soda, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa alkalina sa katawan.
Kaltsyum carbonate(dayap, chalk). Ito ay mas malakas kaysa sa baking soda, naghihikayat ng pangalawang pagtatago at nagiging sanhi ng paninigas ng dumi kapag kinuha nang mahabang panahon.
magnesiyo oksido. Sa kabaligtaran, mayroon itong laxative effect.
magnesiyo trisilicate. Sa tiyan, ang gamot ay pumasa sa isang gel-tulad ng estado. Ang resultang silica gel ay may proteksiyon at sumisipsip (suction) na mga katangian. May laxative effect.
aluminyo haydroksayd. Ang gamot ay ginagamit sa gel mga form ng dosis na may enveloping at adsorbing action. Maaaring mag-ambag sa pagbuo ng paninigas ng dumi.
Bourget Blend, na binubuo ng sodium bikarbonate, sodium phosphate at sodium sulfate. Kumuha ng 1/g kutsarita sa 1/2 tasa ng maligamgam na tubig.
Ang mga alkalinizing substance ay matatagpuan sa mga form ng dosis tulad ng vikalin, bellalgin, vikaira, becarbona tablets, pati na rin sa gel-like liquid substances - almagel (magnesium at aluminum oxides), phosphalugel (aluminum phosphate gel), Maalox, atbp.
Ang epekto ng antacites ay ipinahayag sa pagbawas ng sakit at heartburn at nakamit sa pamamagitan ng pagbabawas ng kaasiman ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Ang tagal ng pagkilos ng mga antacid ay nakasalalay sa kanilang kapasidad ng acid (kakayahang mag-alkalinizing) at mula 20 minuto hanggang isang oras. Samakatuwid, ito ay mas mahusay na kumuha ng antacids sa fractional, maliit na bahagi, 4-6 beses sa isang araw o higit pa. Itinalaga bago kumain, 2 oras pagkatapos kumain at sa gabi.
Sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga sintomas ng peptic ulcer, ang mga antacid ay nakakatulong upang pagalingin ang mga ulser, ngunit hindi kumikilos sa sanhi nito.
Mga blocker ng gastric secretion - mga derivatives ng cimetidine.
Ang unang gamot sa pangkat na ito ay cimetidine. Ang pangunahing pag-aari ay pagkagambala (blockade) ng neuro-reflex at hormonal chain na nagpapalitaw ng produksyon ng hydrochloric acid.
Available ang mga blocker sa ilalim ng iba't ibang mga komersyal na pangalan: Cimetidine (tsinamet, gistodil, tagamet, belomet), Ranitidine (rantak, gistak, ranisan, peptoran), Nizotidine (axid), Famotidine (pepsid, gaster, lecidil).
Sa ilalim ng pagkilos ng mga gamot na ito, ang produksyon ng hydrochloric acid at pepsin ay mapagkakatiwalaan na pinigilan, ang mga spasms at sakit sa tiyan ay inalis, na, tulad ng dati, ay "nagpapahinga". Ang aksyon ay nangyayari kaagad, ang sakit ay ganap na nawala pagkatapos ng 4-5 araw ng paggamot, heartburn at pagsusuka - pagkatapos ng isang linggo. Ang pagpapagaling ng mga ulser sa mga kondisyon ng paralisis ng pagtatago ay nangyayari sa 4-6 na linggo ng paggamot; ang panahong ito ay mas mababa kaysa sa paggamot ng iba pang mga gamot.
Mga side effect: likidong dumi sa simula ng therapy (2-3 araw, pagkatapos ay normalizes); na may matagal na pangangasiwa ng malalaking dosis - cardiac arrhythmias, nabawasan ang potency sa mga lalaki (sa ilalim lamang ng impluwensya ng cimetidine).
Mga blocker ng pagtatago ng iba pang mga grupo ng pharmacological. Kabilang dito ang mga sangkap na, hindi katulad ng cimetidine at mga derivatives nito, ay may di-tiyak na epekto. Bilang karagdagan sa blockade ng gastric secretion, kumikilos din sila sa iba pang mga organo at sistema.
Ang natural na blocker ng pinagmulan ng halaman ay belladonna (belladonna) extract na naglalaman ng substance na atropine. Binabawasan ng Atropine hindi lamang ang produksyon ng hydrochloric acid, kundi pati na rin ang aktibidad ng motor ng gastrointestinal tract, nagiging sanhi ng palpitations, dilated pupils, dry mouth, relaxes ang mga kalamnan ng biliary at urinary tract, atbp. Ang belladonna extract na naglalaman ng atropine ay nakapaloob sa becarbon mga tablet (na may soda), bellasthesin (may anestezin) at bellalgin (may soda, analgin at anesthesin). Ang mga gamot na ito ay pangalawang kahalagahan sa paggamot ng mga ulser.
Hindi gaanong aktibo kaysa sa atropine ang platyfillin na nakahiwalay sa mga dahon ng snowdrop. Magagamit sa mga tablet at ampoules.
Ang Metacin ay may mas kaunting mga side effect, na pangunahing nakakarelaks sa mga kalamnan ng tiyan (nagpapawi ng spasm) at malumanay na binabawasan ang pagtatago ng o ukol sa sikmura.
Ang Pirenzepine, o gastrocepin, ay may mas tiyak na pag-aari na may kaugnayan sa pagtatago ng o ukol sa sikmura. Halos hindi ito nakakaapekto sa aktibidad ng motor ng tiyan; binabawasan ang pagtatago ng acid nang maayos at sa mahabang panahon. Nagtataguyod ng pagpapagaling ng mga ulser at pag-iwas sa pag-ulit.
Sa kasalukuyan ay may mga sangkap na pumipigil sa pagbuo ng hydrochloric acid sa pagtatago ng mga selula. Ang isang napaka-epektibo at pumipili na aktibong sangkap sa pangkat na ito ay ang gamot na omeprazole (Lozek, Logastrin). Ito ay may pangmatagalang epekto (kinuha isang beses sa isang araw); ginagamit para sa hindi pagpaparaan sa cimetidine at para sa maintenance therapy.
Ang pagbaba sa pagtatago ng tiyan ay maaari ding makamit sa paggamit ng iba pang mga gamot: hormonal - somatostatin (octreotide, sandostatin); dalargin, diuretics - diakarba at iba pang mga grupo.
Mga cytoprotectors , o "tagapagtanggol" ng mga selula ng gastric mucosa. Ang kanilang paggamot ay lalong mahalaga para sa gastric ulcers, kung saan ang mga proteksiyon na katangian ng mauhog lamad ay nabawasan nang husto. Mayroong maraming mga cytoprotectors. Ang ilan sa mga ito ay higit sa lahat ay nagpapataas ng pagbuo ng proteksiyon na uhog - ito ay mga paghahanda mula sa ugat ng licorice (syrup, extracts, tablets "liquirshpon", granules "flakarbin") at calamus rhizomes (vikair, vikalin, atbp.).
Ang iba pang mga sangkap ay nagpapabuti sa mga proteksiyon na katangian ng uhog - ito ay hilaw na juice ng repolyo na naglalaman ng mga bitamina "U" (anti-ulcer na bitamina, mula sa Latin na "Ulcus" - isang ulser), isang sabaw ng mga ugat ng elecampane ("alantoin" na paghahanda sa mga tablet).
Isang pangkat ng mga sangkap na tinatawag na "prostaglandin" (nakuha mula sa juice ng prostate gland; ay may malinaw na proteksiyon na ari-arian sa mga selula ng gastric mucosa). Kabilang dito ang gamot na Cypotec (misoprostol), na lalong epektibo para sa mga ulser na dulot ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot na nakakairita at nakakasira sa tiyan (aspirin, brufen, prednisolone, atbp.). Kasama sa grupong ito ang mga bitamina E at B1, na nagpapasigla sa paggawa ng sariling mga prostaglandin ng katawan, na may proteksiyon na epekto sa mga mucous membrane.
Sa wakas, ang pangkat ng mga cytoprotectors ay kinabibilangan ng mga natural na sangkap na nakapagpapagaling ng sugat na nilalaman ng pulot, langis ng sea buckthorn, plantain, carrots ("carotolin"), mountain wax, o mummy, atbp. Ang kanilang paggamit sa kumbinasyon ng mga blocker ng pagtatago ay nagpapabilis sa pagpapagaling ng mga ulser.
Ang mga sangkap na nagpoprotekta sa mucous membrane ng tiyan at duodenum ay kinabibilangan din ng mga film form, o "mechanical" cytoprotectors. Punong kinatawan ang grupong ito ay sucralfate (Keal, Carafate, ulcogant, atbp.). Ang sangkap na ito ay lumilikha ng isang pelikula sa depekto ng mauhog lamad (ulser), na pinoprotektahan ito mula sa pagkilos ng acid. Ito ay lalo na ipinahiwatig sa malalim, sariwang mga ulser, sa biglaang pagdurugo, atbp.
Mga paghahanda ng bismuth . Ito ay mga sangkap ng pinagsamang pagkilos. Sa isang banda, ang bismuth, tulad nito, ay bumabalot sa mga depekto ng mauhog lamad, na bumubuo ng isang proteksiyon na hadlang. Sa kabilang banda, ang bismuth ay may direktang preventive effect - pinipigilan nito sa eksperimento ang nakakapinsalang epekto ng iba't ibang mga acid sa tiyan. Sa wakas, pinapatay ng bismuth ang mga mikrobyo (helicobacter) na kasangkot, kasama ang hydrochloric acid, sa pagbuo ng mga ulser.
Ang Bismuth ay nakapaloob sa kumplikadong mga form ng dosis (vikalin, vikair), na nagbibigay ng maraming nalalaman na therapeutic effect sa mga ulser. Ngunit ang pinaka-epektibong gamot ay colloidal bismuth (de-nol, atbp.). Totoo, sa matagal na paggamit maaari silang bumuo side effects(pagkahilo, pagtatae, epekto sa bato, atbp.).
Mga katutubong remedyo para sa peptic ulcer
Peptic ulcer ng tiyan at duodenum - paggamot sa mga remedyo ng katutubong, mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot para sa paggamot:
Katas ng patatas. Ang sariwang inihanda na katas ng patatas ay dapat na kunin 3/4 tasa sa walang laman na tiyan para sa gastritis na may mataas na kaasiman, gastric ulcer at duodenal ulcer.
Paggamot ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum na may sea buckthorn oil. Uminom ng 1 kutsarita nang pasalita langis ng sea buckthorn 3 beses sa isang araw 30-40 minuto bago kumain na may gastric ulcer at 12 duodenal ulcer sa loob ng 3-4 na linggo.
Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na sundin ang isang anti-ulcer diet.
I-save sa mga social network:
