Stevensov Johnsonov syndróm u detí. Stevensov-Johnsonov syndróm (malígny exsudatívny erytém). Príznaky Stevensovho-Johnsonovho syndrómu

Stevensov-Johnsonov syndróm sa týka závažných systémových alergických reakcií oneskoreného typu (imunokomplex) a je závažným variantom priebehu multiformného erytému ( ), pri ktorej sú spolu s kožnými léziami zaznamenané lézie slizníc najmenej dvoch orgánov.

Príčiny vývoja Stevensovho-Johnsonovho syndrómu sú rozdelené do štyroch kategórií.

• Lieky. Akútna toxicko-alergická reakcia sa vyskytuje v reakcii na zavedenie terapeutickej dávky lieku. Najčastejšie vyvolávajúce lieky: antibiotiká (najmä penicilíny) - do 55%, nesteroidné protizápalové lieky - do 25%, sulfónamidy - do 10%, vitamíny a iné lieky ovplyvňujúce metabolizmus - do 8 %, lokálne anestetiká – do 6 %, ostatné skupiny liekov (antiepileptiká (karbamazepín), barbituráty, vakcíny a heroín) – do 18 %.
• infekčné agens. Infekčno-alergická forma sa rozlišuje v súvislosti s vírusmi (herpes, AIDS, chrípka, hepatitída atď.), mykoplazmami, rickettsiami, rôznymi bakteriálnymi patogénmi (b-hemolytický streptokok skupiny A, záškrtom, mykobaktériami atď.), hubovými a protozoálnymi infekcií.
• Onkologické ochorenia.
• Idiopatický Stevensov-Johnsonov syndróm je diagnostikovaný v 25-50% prípadov.

Klinický obraz

Stevensov-Johnsonov syndróm sa často vyskytuje vo veku 20-40 rokov, sú však opísané aj prípady jeho vývoja u trojmesačných detí. Muži ochorejú 2-krát častejšie ako ženy. Spravidla (v 85% prípadov) choroba začína prejavmi infekcie hornej časti dýchacieho traktu. Prodromálne obdobie podobné chrípke trvá 1 až 14 dní a je charakterizované horúčkou, celkovou slabosťou, kašľom, bolesťami hrdla, bolesťami hlavy a artralgiou. Niekedy dochádza k zvracaniu a hnačke. Poškodenie kože a slizníc sa vyvíja rýchlo, zvyčajne po 4-6 dňoch, môže byť lokalizované kdekoľvek, ale je charakteristické symetrické vyrážky na extenzorových plochách predlaktí, nôh, zadnej časti rúk a nôh, tváre, genitálií, slizníc. Existujú edematózne, jasne ohraničené, sploštené ružovo-červené papuly zaobleného tvaru s priemerom od niekoľkých milimetrov do 2 až 5 cm, ktoré majú dve zóny: vnútornú (sivo-kyanotickú farbu, niekedy s močovým mechúrom v strede vyplneným serózny alebo hemoragický obsah) a vonkajší (červenej farby). Na perách, lícach a podnebí sa objavuje difúzny erytém, pľuzgiere, erozívne oblasti pokryté žltkastosivým povlakom. Po otvorení veľkých pľuzgierov na koži a slizniciach sa vytvárajú súvislé krvácajúce bolestivé ložiská, pričom pery a ďasná opuchnú, bolestivé, s hemoragickými krustami (obr. 2, 3). Vyrážka je sprevádzaná pálením a svrbením. Erozívne lézie slizníc urogenitálneho systému môžu byť komplikované striktúrami uretry u mužov, krvácaním z močového mechúra a vulvovaginitída u žien. Pri poškodení oka sa pozoruje blefarokonjunktivitída a iridocyklitída, čo môže viesť k strate zraku. Zriedkavo sa vyvinie bronchiolitída, kolitída, proktitída. Od bežné príznaky charakteristická je horúčka bolesť hlavy a bolesti kĺbov.

Prognosticky nepriaznivé faktory pri Stevens-Johnsonovom syndróme a Lyellovom syndróme zahŕňajú: vek nad 40 rokov, rýchlo progresívny priebeh, tachykardia so srdcovou frekvenciou (HR) viac ako 120 úderov/min, počiatočná plocha epidermálnej lézie je viac ako 10 %, hyperglykémia je viac ako 14 mmol/l .

Úmrtnosť na Stevensov-Johnsonov syndróm je 3-15%. Pri porážke slizníc vnútorných orgánov sa môže vytvoriť stenóza pažeráka, zúženie močového traktu. Slepota v dôsledku sekundárnej závažnej keratitídy je zaznamenaná u 3-10% pacientov.

Diferenciálna diagnóza by sa mala vykonať medzi multiformným erytémom, Stevensovým-Johnsonovým syndrómom a Lyellovým syndrómom ( ). Malo by sa pamätať na to, že podobné kožné lézie sa môžu vyskytnúť pri primárnej systémovej vaskulitíde (hemoragická vaskulitída, polyarteritis nodosa, mikroskopická polyarteritída atď.).

Diagnostika

Pri odbere anamnézy by si mal pacient položiť nasledujúce otázky:

• Mal predtým alergické reakcie? Čo ich spôsobilo? Ako sa prejavili?
• Čo predchádzalo vývoju Alergická reakcia tentokrát?
• Aké lieky užil pacient deň predtým?
• Predchádzali vyrážkam príznaky infekcie dýchacích ciest (horúčka, celková slabosť, bolesť hlavy, hrdlo, kašeľ, artralgia)?
• Aké opatrenia prijal pacient sám a aké účinné boli?

Prítomnosť alergií na lieky je povinné zaznamenať do zdravotnej dokumentácie.

Pri počiatočnom vyšetrení sa venuje pozornosť prítomnosti zmien na koži a viditeľných slizniciach, zaznamená sa povaha vyrážok, lokalizácia, percento kožných lézií, prítomnosť pľuzgierov, epidermálna nekróza; stridor, dýchavičnosť, sipot, dýchavičnosť alebo apnoe; hypotenzia alebo prudký pokles normálu krvný tlak(PEKLO); gastrointestinálne príznaky (nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka); bolesť pri prehĺtaní, močení; zmena vedomia.

Objektívne vyšetrenie zahŕňa meranie srdcovej frekvencie, krvného tlaku, telesnej teploty, palpačné vyšetrenie lymfatické uzliny a brušnej dutiny.

Laboratórny výskum:

• nasadené všeobecná analýza krv denne - kým sa stav nestabilizuje.
• Biochemický krvný test: glukóza, močovina, kreatinín, celkový proteín, bilirubín, aspartátaminotransferáza (AST), alanínaminotransferáza (ALT), C-reaktívny proteín(CRP), fibrinogén, acidobázický stav (KShchS).
• Koagulogram.
• Rozbor moču denne – kým sa stav nestabilizuje.
• Kultúry z kože a slizníc, bakteriologické vyšetrenie spúta, výkaly - podľa indikácií.

Na overenie kožných vyrážok a lézií slizníc je indikovaná konzultácia s dermatológom. Ak sa vyskytnú príznaky poškodenia iných orgánov a systémov, je vhodné konzultovať s inými úzkymi odborníkmi (otolaryngológ, oftalmológ, urológ atď.).

Núdzová starostlivosť v prednemocničnom štádiu

S rozvojom Stevensovho-Johnsonovho syndrómu je hlavným smerom núdzovej terapie náhrada straty tekutín, ako u pacientov s popáleninami (aj pri stabilizovanom stave pacienta v čase vyšetrenia). Vykonáva sa katetrizácia periférnych žíl a transfúzia tekutín (koloidná a soľné roztoky 1-2 l), ak je to možné - orálna rehydratácia.

Aplikujte intravenózne tryskové podávanie glukokortikosteroidov (v zmysle intravenózneho prednizolónu 60-150 mg). Účinnosť vymenovania systémových hormónov je však otázna. Za vhodné sa považuje použitie pulznej terapie vo vysokých dávkach v skoré dátumy od začiatku akútnej toxicko-alergickej reakcie, pretože ich plánované vymenovanie zvyšuje riziko septických komplikácií a môže viesť k zvýšeniu počtu úmrtí.

Mala by byť pripravenosť na umelú pľúcnu ventiláciu (ALV), tracheotómiu v prípade rozvoja asfyxie a okamžitú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Zásady ústavnej terapie

Hlavné opatrenia sú zamerané na nápravu hypovolémie, vykonávanie nešpecifickej detoxikácie, prevenciu vzniku komplikácií, predovšetkým infekcií, a tiež elimináciu opakovaného vystavenia alergénu.

Je potrebné zrušiť všetky lieky, s výnimkou tých, ktoré sú pre pacienta nevyhnutné zo zdravotných dôvodov.

Vymenovaný:

Ako hypoalergénna je predpísaná všeobecná nešpecifická hypoalergénna diéta podľa A.D.Ado. Zahŕňa vylúčenie zo stravy nasledujúcich produktov: citrusové plody (pomaranče, mandarínky, citróny, grapefruity atď.); orechy (arašidy, lieskové orechy, mandle atď.); ryby a rybie výrobky (čerstvé a solené ryby, rybie bujóny, rybie konzervy, kaviár atď.); hydinové mäso (hus, kačica, morka, kuracie mäso atď.) a výrobky z neho; čokoláda a čokoládové výrobky; káva; údené produkty; ocot, horčica, majonéza a iné korenie; chren, reďkovka, reďkovka; paradajky, baklažány; huby; vajcia; čerstvé mlieko; jahoda, melón, ananás; sladké cesto; med; alkoholické nápoje.

Môžeš použiť:

• chudé hovädzie mäso, varené;
• polievky: obilninové, zeleninové:

  Na sekundárnom hovädzom vývare;

  Vegetariánska s prídavkom masla, olív, slnečnice;

• Varené zemiaky;
• obilniny: pohánka, ovsené vločky, ryža;
• jednodňové mliečne výrobky (tvaroh, kefír, zrazené mlieko);
• čerstvé uhorky, petržlen, kôpor;
• pečené jablká, melón;
• cukor;
• kompóty z jabĺk, sliviek, ríbezlí, čerešní, sušeného ovocia;
• biely chudý chlieb.

Diéta obsahuje asi 2800 kcal (15 g bielkovín, 200 g sacharidov, 150 g tuku).

Možné komplikácie:

• Očné - erózia rohovky, predná uveitída, ťažká keratitída, slepota.
• Gastroenterologické - kolitída, proktitída, stenóza pažeráka.
• Urogenitálna - tubulárna nekróza, akútne zlyhanie obličiek, krvácanie z močového mechúra, striktúra uretry u mužov, vulvovaginitída a vaginálna stenóza u žien.
• Pľúcna - bronchiolitída a respiračné zlyhanie.
• Koža – jazvy a kozmetické chyby ktoré vznikli počas hojenia a pridaním sekundárnej infekcie.

Typické chyby:

Použitie nízkych dávok glukokortikosteroidov na začiatku ochorenia a dlhodobá liečba glukokortikosteroidmi po stabilizácii stavu pacienta;

Profylaktické predpisovanie antibakteriálnych liekov pri absencii infekčných komplikácií.

Ešte raz zdôrazňujeme, že penicilínové prípravky sú kategoricky kontraindikované a vymenovanie vitamínov (skupina B, kyselina askorbová atď.) Je kontraindikované, pretože ide o silné alergény.

Užívanie kalciových prípravkov (glukonát vápenatý, chlorid vápenatý) je patogeneticky nerozumné a môže nepredvídateľne ovplyvniť ďalší priebeh ochorenia.

Pacient je neustále upozornený, že lieky by sa mali užívať len tak, ako to predpísal lekár. Pacient dostane poznámku o intolerancii lieky, odkázať na konzultáciu s alergológom alebo klinickým imunológom, odporučiť školenie v alergologickej škole. Pacient je poučený správna aplikácia fondy núdzová starostlivosť, injekčná technika pri opakovanom kontakte s alergénom a výskyte závažných akútnych toxicko-alergických reakcií ( anafylaktický šok). V domácej lekárničke by ste mali mať adrenalín, glukokortikosteroidy (prednizolón) na parenterálne podanie, injekčné striekačky, ihly a antihistaminiká.

Prevencia vývoja alergií na lieky zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich pravidiel.

• Je potrebné vykonať starostlivý zber a analýzu farmakologickej anamnézy.
• Na titulnej strane ambulantnej a/alebo ústavnej karty by mal byť uvedený liek, ktorý alergiu spôsobil, reakcia, jej typ a dátum reakcie.
• Nemôžete predpísať liek (a kombinované prípravky ktoré ho predtým spôsobili alergickú reakciu.
• Nemali by ste predpisovať liek patriaci do rovnakej chemickej skupiny s alergénovým liekom, vzhľadom na možnosť skríženej alergie.
• Vyhnite sa predpisovaniu viacerých liekov súčasne.
• Je potrebné prísne dodržiavať pokyny na spôsob podávania lieku.
• Predpísať dávky liekov v súlade s vekom, telesnou hmotnosťou pacienta as prihliadnutím na sprievodnú patológiu.
• Pacientom trpiacim chorobami tráviaceho traktu, hepatobiliárneho systému a metabolizmu sa neodporúča predpisovať lieky s vlastnosťami uvoľňovania histamínu (paracetamol, valpromid, kyselina valproová, fenotiazínové antipsychotiká, pyrazolónové lieky, prípravky so soľou zlata atď.).
• Ak je potrebný urgentný chirurgický zákrok, extrakcia zubov, podanie rádiokontrastných látok osobám s alergiou na lieky v anamnéze a ak nie je možné objasniť povahu existujúcich nežiaducich reakcií, je potrebné vykonať premedikáciu: 1 hodinu pred zákrokom - intravenózne kvapkanie glukokortikosteroidov (4-8 mg dexametazónu alebo prednizolónu) vo fyziologickom roztoku a antihistaminikách.

Stevensov-Johnsonov syndróm je teda závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú diagnostiku, hospitalizáciu pacienta, starostlivú starostlivosť a pozorovanie a racionálnu medikamentóznu terapiu.

Literatúra

1. Klinické usmernenia. Štandardy manažmentu pacienta. M.: GEOTAR Medicine, 2005. 928 s.
2. Hurwitz S. Erythema multiforme: prehľad jeho charakteristík, diagnostických kritérií a manažmentu//Pediatr. Rev. 1990; 11:7:217-222.
3. Hallgren J., Tengvall-Linder M., Persson M. Stevensov-Johnsonov syndróm spojený s ciprofloxacínom: Prehľad nežiaducich kožných príhod hlásených vo Švédsku spojených s týmto liekom//J. amer. Akad. Derm. 2003; 49:5.
4. Hofbauer G. F., Burg G., Nestlé F. O. Stevensov-Johnsonov syndróm súvisiaci s kokaínom//Dermatológia. 2000; 201:3:258-260.
5. Parrillo S. J. Stevens-Johnsonov syndróm//eMedicine, december 2004. — http://www.emedicine.com/
6. Bastuji-Garin S., Fouchard N., Bertocchi M., Roujeau J.C., Revuz J., Wolkenstein P. SCORTEN: skóre závažnosti choroby pre toxickú epidermálnu nekrolýzu// J. Invest Dermatol. 2000; 115(2): 149-153.
7. Shear N., Esmail N., Ing S., Kerba M. Dermatology/Review Notes and Lecture Series//MCCQE, 2000; 21.
8. Drannik G. N. Klinická imunológia a alergológia. M.: Lekárska informačná agentúra OOO, 2003. 604 s.
9. Vertkin A. L. Ambulance. Príručka pre zdravotníkov: učebnica. príspevok. M.: GEOTAR Medicine, 2005. 400 s.
10. Imunopatológia a alergológia. Algoritmy pre diagnostiku a liečbu / ed. R. M. Khaitova. M.: GEOTAR Medicine, 2003. 112 s.

A. L. Vertkin, doktor lekárskych vied, profesor
A. V. Dadykina, Kandidát lekárskych vied
NNPOS MP, MGMSU, TsPK a PPS NižGMA, Moskva, Nižný Novgorod

Najčastejšie sú niektoré lieky príčinou vývoja ťažkého syndrómu. Stevensov-Johnsonov syndróm sa vyvíja veľmi rýchlo, takže diagnostika a liečba patológie by sa mala okamžite uchýliť.

Čo je Stevensov-Johnsonov syndróm

Stevensov-Johnsonov syndróm je systémový alergické ochorenie malígny charakter. V skutočnosti je ochorenie ťažkou formou priebehu multiformného erytému. Ide o život ohrozujúcu patológiu, pri ktorej je zaznamenaná smrť epidermálnych buniek a ich následné oddelenie od dermis. V tomto prípade sa na sliznici ústnej dutiny, hrdla, očí, pohlavných orgánov a iných oblastiach so sliznicou tvoria pľuzgiere.

Pacienti so Stevens-Johnsonovým syndrómom nemôžu viesť normálny život, pretože patologické zmeny v ústnej dutine im bránia normálne jesť; pokus o zatvorenie úst vedie k silnej bolesti, ktorá provokuje hojné slinenie. Pacienti nie sú schopní normálne vidieť, pretože patológia je sprevádzaná silnou bolesťou očí, oddelením hnisu, čo niekedy vedie k lepeniu očných viečok. Bolestivé močenie sa vyskytuje v dôsledku porúch v sliznici močových orgánov.

Prvýkrát túto patológiu opísal a odlíšil od iných chorôb v roku 1922 americký pediatr Johnson. Podľa lekárskych údajov je prevalencia patológie od 1 do 5 ľudí na milión obyvateľov. Ako vidíme, choroba je pomerne zriedkavá, ale vedecký svet aktívne študuje patologické mechanizmy jej vývoja a metódy liečby a prevencie, pretože je veľmi ťažké a pacienti potrebujú osobitnú starostlivosť.

Prečo sa vyskytuje Stevensov-Johnsonov syndróm

Na základe klinických pozorovaní sa Stevensov-Johnsonov syndróm najčastejšie vyskytuje pri užívaní určitých liekov. Aspoň liekové formy ochorenia sa vyskytujú vo viac ako 85 % prípadov. Príčinou rozvoja závažného syndrómu sú najčastejšie tieto lieky:

• sulfónamidové antibiotiká;
• z radu cefalosporínov;
• analeptické a antiepileptické liečivá, ako je modafinil, lamotrigín, karbamazepín a iné;
• niektoré antivírusové lieky napr. nevirapin;
• niektoré protizápalové lieky. Niektoré údaje naznačujú, že nadmerné používanie mastí s diklofenakom môže viesť k rozvoju závažného syndrómu.

V tomto ohľade je mimoriadne dôležité pri predpisovaní liečby vyššie uvedenými liekmi uistiť sa, že pacient na ne nemá precitlivenosť a predpisovať takéto lieky prísne v súlade s odporúčaniami bez zneužívania množstva.

Je pozoruhodné, že u niektorých pacientov sa Stevensov-Johnsonov syndróm vyvinie bez užívania týchto liekov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa choroba vyskytuje v dôsledku infekcie patogénne baktérie, systematické požívanie potravinových alergénov alebo intoxikácia chemikálie. V ojedinelých prípadoch bol zaznamenaný vývoj tohto syndrómu po očkovaní, čo bolo spôsobené zvýšenou citlivosťou tela na zložky.

V súčasnosti je v patogenéze Stevensovho-Johnsonovho syndrómu alergický mechanizmus vývoja považovaný za kľúčový vývojový faktor, najmä u detí. K dnešnému dňu je známe, že s touto patológiou v tele pacienta sa alergická aktivita prudko zvyšuje. Ide najmä o aktiváciu T-lymfocytov, ktoré majú výrazné cytotoxické vlastnosti. Tieto bunky majú celý arzenál látok, ktoré dokážu ničiť cudzie mikroorganizmy. Pri patologických autoimunitných stavoch však T-lymfocyty začnú pôsobiť proti vlastnému telu. V tomto prípade dochádza k napadnutiu kožných buniek – keratocytov, ktoré sú zničené.

Treba poznamenať, že Stevensov-Johnsonov syndróm sa vyvíja rýchlo, práve kvôli reakcii z precitlivenosti tela, ktorá spúšťa vývoj abnormálnych javov.

Okrem vyššie uvedených príčin a faktorov vývoja sú v niektorých prípadoch zaznamenané idiopatické formy Stevensovho-Johnsonovho syndrómu, keď sa patológia vyskytuje z neznámeho dôvodu. Frekvencia vývoja idiopatických foriem syndrómu v rôznych medicínskych zdrojoch sa výrazne líši od 20 do 50% prípadov.

Príznaky Stevensovho-Johnsonovho syndrómu

Hlavné príznaky ochorenia sa môžu vyvinúť 1 deň po pôsobení zavedených faktorov a niekoľko týždňov neskôr. V tomto prípade všetko závisí od sily akčných faktorov, stupňa reaktivity imunitného systému a ďalších charakteristík organizmu a činidla, ktoré túto patológiu spôsobilo.

Hlavným príznakom sú kožné lézie. Spravidla sa s touto patológiou na koži objavujú lokalizované lézie - pľuzgiere alebo buly. Ak sa ich dotknete akýmkoľvek predmetom, koža sa začne odlupovať. Bubliny sa však nezobrazia okamžite. Symptómy ochorenia začínajú výskytom svrbenia a malej vyrážky, ktorá je ďalej doplnená o škvrny, papuly a iné patologické prvky. Vyrážka počas vývoja Stevensovho-Johnsonovho syndrómu sa tiež nazýva morbilliformná, pretože je veľmi podobná tej, ktorá sa vyvíja pri osýpkach.

Postupne sa prvky vyrážky zmenia na pľuzgiere s mäkkým bazálnym povrchom konkávnym smerom dovnútra. Blízka koža sa môže odtrhnúť od pľuzgierov v celých vrstvách, ako pri veľmi silnom popálení. Pod exfoliačnou epidermou sa vytvorí červený povrch, ktorý môže v niektorých prípadoch zvlhnúť.

Spravidla sa prvé prvky kožných lézií pri Stevens-Johnsonovom syndróme objavujú na tvári a končatinách. Už po niekoľkých dňoch je ich viac a môžu sa zlúčiť. V tomto prípade prakticky nedochádza k poškodeniu pokožky hlavy, dlaní a chodidiel, čo je dôležité diagnostický znak pre lekárov. Najvýraznejšie kožné lézie pri Stevens-Johnsonovom syndróme sú zaznamenané na trupe a končatinách. Kožné lézie v tejto patológii sú pomerne veľké. Príznaky sú podobné ako pri popáleninách 2. stupňa. Najviac trpia tie oblasti pokožky, ktoré sú vystavené tlaku a treniu odevu.

Je pozoruhodné, že ak sa liečba vykoná včas a správne, postihnuté oblasti sa obnovia a pacient bude potrebovať asi 3 týždne na úplné uzdravenie. Postihnutá koža, ktorá je vystavená tlaku, ako aj zmenené oblasti prirodzených otvorov sa zároveň budú hojiť dlhšie.

Okrem kože sú pri Stevens-Johnsonovom syndróme postihnuté aj sliznice. Vo väčšine prípadov s touto patológiou majú pacienti na perách bolestivú eróziu a začervenanie. Postihnuté sú aj sliznice vonkajších genitálií a oblasť okolo konečníka.

Stevensov-Johnsonov syndróm je charakterizovaný silnou bolesťou. Dokonca aj v počiatočných štádiách patológie pacienti pociťujú silnú bolesť aj pri miernom tlaku na kožu, ktorá hraničí s patologicky zmenenými oblasťami.

V závažných prípadoch sú príznaky Stevensovho-Johnsonovho syndrómu doplnené komplikáciami, napríklad pridaním infekčných patogénov, ktoré postihujú kožu a iné telesné systémy. Očné lézie sú druhou častou komplikáciou Stevensovho-Johnsonovho syndrómu. Najmä choroba môže viesť k fúzii spojovky očného viečka a očná buľva. V dôsledku hnisavých hmôt môžu očné viečka rásť spolu; môžu rásť cievy rohovky. Ak sú postihnuté oči, pacient môže mať blefarokonjunktivitídu a iridocykoitídu, čo je dôvod, prečo pacient môže.

Ďalšou komplikáciou Stevensovho-Johnsonovho syndrómu je zjazvenie postihnutej kože, ako aj výskyt benígnych novotvarov. Ak sa patologický proces nachádza vedľa nechtu, potom môže prestať rásť alebo dokonca vypadnúť.

Dôležitým krokom v diagnostike Stevensovho-Johnsonovho syndrómu je zber anamnézy. Lekár by mal pacientovi položiť nasledujúce otázky:

• Mal pacient už nejaké? Čo spôsobilo alergiu a ako sa prejavila?
• Aké okolnosti predchádzali alergii tentokrát?
• Aké lieky užíval pacient predtým, ako sa choroba rozvinula?
• Boli nejaké príznaky pred vyrážkou? ochorenia dýchacích ciest?
• Aké opatrenia prijal pacient nezávisle a aké účinné boli?

Informácie o alergii pacienta na lieky musia byť uvedené v lekárskych dokumentoch (ak takéto informácie ešte neboli zaznamenané).

V počiatočnom štádiu diagnostické opatrenia lekár skúma kožu a viditeľné oblasti slizníc. Zaznamenáva sa povaha vyrážok, ich lokalizácia, ako aj prítomnosť / neprítomnosť pľuzgierov, prvky epidermálnej nekrózy. Pacient môže tiež pociťovať symptómy z pľúc, kardiovaskulárneho systému, tráviaci a urogenitálny systém. V niektorých prípadoch dochádza k zmene vedomia.

Laboratórne štúdie pre podozrenie na Stevensov-Johnsonov syndróm zahŕňajú nasledujúce aktivity:

• Podrobný kompletný krvný obraz. Musí sa vykonávať každý deň, kým sa stav pacienta nestabilizuje.
• : analýza glukózy, kreatinínu, bilirubínu, celkového proteínu, AST, ALT, C-reaktívneho proteínu, fibrinogénu, posúdenie acidobázickej rovnováhy a iných príznakov.
• Koagulogram.
• Všeobecná analýza moču. Vykonáva sa každý deň, kým sa stav pacienta nestabilizuje.
• Bakteriálne kultúry z kože a slizníc.

Dôležité! Núdzová starostlivosť pred hospitalizáciou

Pri vývoji patologického obrazu je dôležité poskytnúť pacientovi núdzovú starostlivosť. Hlavným zameraním núdzovej starostlivosti o Stevensov-Johnsonov syndróm je náhrada tekutín. Na klinike by sa malo vykonávať intravenózne podávanie tekutín - koloidných a fyziologických roztokov.

Pre rýchle odstránenie zápalový proces sa praktizuje intravenózne podávanie. Zároveň je stále otázna účinnosť užívania hormonálnych protizápalových liekov.

S rozvojom závažných komplikácií z dýchacieho systému môže pacient podstúpiť tracheotómiu s okamžitou hospitalizáciou na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Ako sa lieči Stevensov-Johnsonov syndróm?

Hlavné terapeutické opatrenia pre Stevensov-Johnsonov syndróm sú zamerané na zmiernenie príznakov hypovolémie, boj proti intoxikácii a prevenciu vzniku komplikácií. Všetky lieky (ktoré by potenciálne mohli spôsobiť rozvoj takýchto príznakov) sú bezpodmienečne zrušené, s výnimkou tých, ktoré sú pre pacienta životne dôležité.

Liečba Stevensovho-Johnsonovho syndrómu pozostáva z nasledujúcich činností:

• Predpísanie hypoalergénnej stravy. Jedlo pre pacienta by malo byť tekuté alebo rozdrvené. V závažných prípadoch sa živiny podávajú intravenózne.
• Intenzívna infúzna terapia- predpisujú sa roztoky elektrolytov, soľné roztoky, roztoky nahrádzajúce plazmu.
• Prevencia bakteriálnych komplikácií- zabezpečenie sterilných podmienok.
• Ošetrenie pleti(podobný tomu, ktorý sa vykonáva pri popáleninách). Pri mokvajúcich ranách je potrebné pokožku vysušiť a dezinfikovať roztokmi. So zlepšením výkonu, keď sa pokožka reepitelizuje, môžu byť roztoky nahradené krémami alebo masťami. Najčastejšie sa v takýchto prípadoch používajú lokálne kortikosteroidné lieky.
• Liečba a starostlivosť o sliznice očí. Pacient je pridelený očné kvapky a gély. Závažné očné prejavy vyžadujú použitie kortikosteroidov. očné kvapky alebo masti.
• Antibakteriálne lieky , ktoré sú priradené pacientovi, berúc do úvahy bakteriologické kultúry. V tomto prípade je používanie antibiotík série penicilínov zakázané.
• Antihistaminiká, ktoré sú priradené svrbenie kože spojené s produkciou histamínu.
• Symptomatická terapia- zvyčajne lieky proti bolesti.

Pacient musí nevyhnutne dodržiavať diétu, ktorú určí lekár. Diéta sa robí s prihliadnutím na alergénnu citlivosť pacienta. Je mimoriadne dôležité diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu a predpísať kompetentnú terapiu, ktorá dosiahne dlhú a stabilnú remisiu.

Rôznorodosť foriem kožných lézií si vyžaduje ich podrobnú klasifikáciu, ktorá nám umožňuje priradiť existujúce aktuálne ochorenie konkrétnemu typu a zostaviť najefektívnejší liečebný režim. Niektoré z foriem totiž majú pre pacienta nielen veľmi nepríjemný priebeh, ale môžu predstavovať aj nebezpečenstvo pre jeho život.

A jednou z týchto odrôd je malígny multiformný exsudatívny ekzém, nazývaný Stevensov-Johnsonov syndróm, ktorý má charakteristické príznaky s poškodením hornej vrstvy epidermis a slizníc. Jeho priebeh je sprevádzaný aktívnym zhoršením celkového stavu pacienta, výraznou ulceráciou povrchov, čo môže viesť k absencii potrebného liečivého účinku. závažné komplikácie pre ľudské zdravie. V tomto článku budeme hovoriť o rozdieloch medzi Lyellovým a Stevens-Johnsonovým syndrómom, o tom, či je možné plávať, ako aj o príčinách a liečbe choroby.

Vlastnosti choroby

Stevensov-Johnsonov syndróm má veľmi rýchly vývoj s rýchlym zhoršením charakteristických symptómov, čo má prudký negatívny vplyv na zdravie pacienta. Kožné lézie sú vyjadrené vo výskyte vyrážky na jej povrchu, ktorá sa postupne prehlbuje do hornej vrstvy epidermis a spôsobuje tvorbu jasne definovaných lézií. V tomto prípade pacient cíti výraznú bolestivosť postihnutých oblastí kože, a to aj pri miernom mechanickom účinku na ňu.

• Tento stav sa môže vyskytnúť takmer v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa pozoruje u ľudí, ktorí dosiahli vek 40 rokov.
• Ale podľa lekárov sa dnes takýto patologický stav začal vyskytovať v mladšom veku, ako aj medzi dojčatami.
• U mužov sa Stevensov-Johnsonov syndróm vyskytuje s rovnakou frekvenciou ako u žien, pričom príznaky ochorenia sú úplne podobné.

Ako každá iná kožná lézia, Stevensov-Johnsonov syndróm rýchlejšie reaguje na liečbu, ak sa zistí čo najskôr. Preto včasná liečba na vyšetrenie vám umožňuje zostaviť účinnejší liečebný režim, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršeniu. patologický stav kožu pacienta.

Lyellov a Stevens-Johnsonov syndróm (foto)

Klasifikácia

AT lekárska prax Existuje rozdelenie tohto stavu do niekoľkých štádií v závislosti od stupňa zanedbania choroby.

• V počiatočnom štádiu pozorujú sa kožné lézie pri Stevens-Johnsonovom syndróme, ktoré sprevádza zhoršenie celkového stavu, vzhľad a strata orientácie v priestore. Niektorí pacienti majú hnačku, tráviace poruchy. Spolu s tým sa v prvom štádiu vývoja ochorenia na koži začínajú objavovať lézie, ktoré sa vyznačujú zvýšenou citlivosťou. Trvanie prvej fázy môže byť od niekoľkých dní do 2 týždňov.
• V druhej fáze progresia Stevensovho-Johnsonovho syndrómu, oblasť postihnutých oblastí kože sa zvyšuje, zvyšuje sa aj precitlivenosť kože. Na povrchu kože sa najprv objaví malá vyrážka, potom so seróznym obsahom u pacienta vzniká smäd a klesá produkcia slín. Súčasne sa zaznamenávajú charakteristické prejavy na povrchu kože aj na slizniciach, najmä pohlavných orgánoch a ústnej dutine. V tomto prípade majú vyrážky symetrické usporiadanie a trvanie druhej fázy vývoja ochorenia nie je dlhšie ako 5 dní.
• Tretia etapa charakterizované celkovým oslabením tela pacienta, bolí koža a sliznice s léziami, prejavuje sa veľmi,. S absenciou zdravotná starostlivosť alebo jeho nedostatočnosť bude pravdepodobne smrteľná.

Toto video povie o vlastnostiach a koncepte Stevensovho-Johnsonovho syndrómu:

Príčiny Stevensovho-Johnsonovho syndrómu

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré vyvolávajú výskyt Stevensovho-Johnsonovho syndrómu a jeho progresiu. Dôvody, ktoré môžu spôsobiť tento stav, zahŕňajú:

• infekčné lézie tela, ktoré dramaticky znižujú stupeň účinnosti imunitného systému. Najčastejšie sa táto príčina stáva hlavným impulzom pre vznik Stevensovho-Johnsonovho syndrómu u detí a dojčiat, keď imunitný systém odoslať;
• niektoré lieky, z ktorých jeden obsahuje významné množstvo sulfidamínov, tiež vyvoláva výskyt Stevensovho-Johnsonovho syndrómu;
• lézie tela malígnej povahy, ktoré zahŕňajú AIDS;
• idiopatický variant ochorenia sa môže vyvinúť v dôsledku psychického preťaženia, nervového preťaženia a depresívnych stavov dlhého priebehu.

Tiež príčiny vývoja Stevensovho-Johnsonovho syndrómu zahŕňajú kombináciu týchto príčin alebo ich kombináciu.

Symptómy

Medzi najcharakteristickejšie prejavy aktivácie Stevensovho-Johnsonovho syndrómu patrí zhoršenie stavu kože, ku ktorému dochádza veľmi rýchlo od druhého štádia súčasného patologického procesu. V tomto prípade sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• zvýšenie telesnej teploty a celkové oslabenie organizmu, pričom na niektorých častiach tela sa tvoria miesta s červenými škvrnami. Veľkosti takýchto oblastí sa môžu výrazne líšiť, ich lokalizácia je iná. Škvrny môžu byť jednotlivé, potom sa začnú spájať. Umiestnenie škvŕn je zvyčajne symetrické;
• po niekoľkých hodinách (10-12) sa na povrchu takýchto škvŕn vytvoria opuchy, horná vrstva epidermis sa začne odlupovať. Vo vnútri škvrny sa vytvorí bublina, v ktorej má serózna tekutina sivastú farbu. Keď sa takáto bublina otvorí, na jej mieste zostáva postihnutá oblasť, ktorá má zvýšenú citlivosť a bolestivosť;
• postupne proces pokrýva zväčšujúci sa povrch kože, paralelne dochádza k výraznému zhoršeniu stavu pacienta.

Pri porážke slizníc dochádza k zvýšenej citlivosti, opuchu tkanív a ich. Pri otváraní výsledných pľuzgierov sa uvoľňuje exsudát serózno-krvavého zloženia, v dôsledku čoho dochádza k rýchlej dehydratácii pacienta. Po otvorení ostanú pľuzgiere na koži väčšie, koža na nich má jasne červenú farbu a zvýšenú citlivosť.

Pri zistení Stevensovho-Johnsonovho syndrómu sa zaznamená postupné zhoršovanie súčasného stavu, povrch kože mení svoj vzhľad, aj pri miernom mechanickom vplyve na ňu je zaznamenaná výrazná bolesť s tvorbou erózií, ktoré sú významné v oblasti, zatiaľ čo na koži sa nevytvárajú bubliny. Telesná teplota je stále zvýšená.

Diagnostika

Vďaka diagnostike v počiatočných štádiách vývoja ochorenia je možné čo najrýchlejšie zlepšiť stav pacienta. Na diagnostiku sa používajú metódy, ako je biochemický a všeobecný krvný test, analýza moču, údaje z koagulogramu, ako aj biopsia častíc kože obete.

Prejavy tohto stavu môžu pripomínať iné typy kožných ekzémov, pretože to laboratórne metódy vyhnúť sa nesprávnej diagnóze. Je potrebné rozlišovať medzi Stevensovým-Johnsonovým syndrómom a,.

Liečba

Liečba, pomoc pri rozvoji Stevensovho-Johnsonovho syndrómu by sa mala vykonať čo najskôr, aby sa zabránilo výraznému zhoršeniu patologického procesu, čo vám umožní zachrániť život pacienta.

Prvá pomoc spočíva v doplnení tela obete tekutinou, ktorú neustále stráca v procese aktivácie. patologické procesy v koži.

Video nižšie povie o diagnostike a liečbe Stevensovho-Johnsonovho syndrómu:

Terapeutický spôsob

Keďže tento stav je charakterizovaný rýchlym zhoršením patologických procesov v koži, poskytovanie pomoci terapeutickým spôsobom nemá výraznú účinnosť. Najefektívnejšie je príjem určitých liekov na zmiernenie bolesti a odstránenie hlavných príznakov ochorenia.

Pokoj na lôžku a diéta založená na tekutých potravinách a pyré možno považovať za dôležitý terapeutický prostriedok pre tento stav.

Lekárskym spôsobom

Najdôležitejšie v štádiu aktivácie prejavu Stevensovho-Johnsonovho syndrómu je použitie glukokortikosteroidov. Tiež do lieky s výrazným účinkom by mala zahŕňať:

• zrušenie predtým užívaných liekov, aby sa eliminovala možnosť exacerbácie súčasného stavu;
• infúzie na prevenciu ťažkej dehydratácie;
• dezinfekcia pokožky pomocou produktov, ktoré sušia postihnuté oblasti;
• užívanie antibakteriálnych liekov;
• antihistaminiká, ktoré zmierňujú pálenie a svrbenie kože;
• dezinfekcia slizníc masťou alebo peroxidom vodíka.

Efektívnosť poskytovania lekárskej starostlivosti určuje jej účinnosť a dosiahnutie výrazných výsledkov v liečbe.

Iné metódy

• Pri Stevens-Johnsonovom syndróme sa operácia neodporúča.
• Ľudové metódy sa tiež ukážu ako bezmocné s aktívnym procesom kožných lézií.

Stevensov-Johnsonov syndróm (foto dieťaťa)

Prevencia chorôb

Ako preventívne opatrenia môžeme menovať vylúčenie zlozvykov, príprava jedálneho lístka na základe zdravej výživy, pravidelné prehliadky u lekára za účelom zistenia akýchkoľvek abnormalít a chorôb.

Predpoveď

Pri začatí liečby v počiatočných štádiách je miera prežitia 95-98%, s viac zanedbanými - od 60 do 82%. Pri absencii pomoci pacient v 93% prípadov zomrie.

Toto video vám povie o Stevens-Johnsonovom syndróme u mladého dievčaťa ao boji proti takémuto ochoreniu:

Choroby kože a kože môžu byť mimoriadne nebezpečné a môžu byť sprevádzané nepríjemnými následkami v podobe iných a smrti. Aby sa tomu zabránilo, je dôležité včas a rýchlo diagnostikovať každú chorobu kvalifikovanú pomoc. Jedným z týchto javov je Stevensov-Johnsonov syndróm, foto ktorý je uvedený v článku. Toto ochorenie je nápadné a ťažko liečiteľné, najmä na neskoré štádiá. Zvážte vlastnosti jeho klinického priebehu a metódy terapeutického zásahu s cieľom vyriešiť problémy a zlepšiť telo.

Čo je Stevensov-Johnsonov syndróm?

Ochorenie Stevensov-Johnsonov syndróm (ICD kód 10) je nebezpečná toxická forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje odumieraním epidermálnych buniek a ich následným oddelením od dermis. Priebeh týchto procesov zahŕňa tvorbu na slizniciach úst, hrdla, pohlavných orgánov a niektorých ďalších oblastí kože vezikuly - hlavné príznaky ochorenia. Ak sa to stane v ústach, pre chorého je ťažké jesť a bolí ho zavrieť ústa. Ak choroba postihla oči, nadmerne ochorejú, pokrývajú opuchy a hnis, čo vedie k lepeniu očných viečok.

Pri porážke choroby pohlavných orgánov sú ťažkosti s močením.

Obraz sprevádza náhly začiatok progresie ochorenia, kedy má človek horúčku, bolí ho hrdlo, môže sa objaviť až horúčkovitý stav. Vzhľadom na podobnosť ochorenia s bežnou nádchou je diagnostika v počiatočnom štádiu zložitá. najčastejšie sa vyskytuje na perách, jazyku, podnebí, hltane, oblúku, hrtane, genitáliách. Ak sa útvary otvoria, zostanú nehojace sa erózie, z ktorých vyteká krv. Keď sa zlúčia, zmenia sa na krvácajúcu oblasť a časť erózie vyvoláva vláknitý plak, čo zhoršuje vzhľad pacienta a zhoršuje pohodu.

Rozdiel medzi Lyellovým a Stevens Johnsonovým syndrómom

Oba javy sú charakteristické tým, že koža a sliznice sú nápadne poškodené, tvoria sa aj bolestivosť, erytém a odlupovanie. Keďže choroba má za následok viditeľné lézie vnútorné orgány, môže pacient „skončiť“ fatálne. Oba syndrómy klasifikáciou súvisia s najťažšími formami ochorení, môžu však byť vyvolané rôznymi faktormi a príčinami.

• Čo sa týka frekvencie ochorenia, Lyellov syndróm predstavuje až 1,2 situácie na 1 000 000 ľudí za rok a pre príslušné ochorenie až 6 prípadov na 1 000 000 ľudí za rovnaké obdobie.
• Rozdiely sú aj v príčinách porážky. SJS sa vyskytuje v polovici prípadov v dôsledku liekov, ale sú situácie, v ktorých je identifikácia príčiny nemožná. SL v 80% sa prejavuje na pozadí liekov a v 5% prípadov neexistujú žiadne opatrenia na liečbu. Medzi ďalšie dôvody patrí chemické zlúčeniny, zápal pľúc a vírusové infekčné procesy.
• Lokalizácia lézie tiež naznačuje niekoľko rozdielov medzi týmito dvoma typmi syndrómov. Erytém sa tvorí v oblasti tváre a končatín, po niekoľkých dňoch formácia nadobúda splývavý charakter. Pri SJS sa lézia objavuje prevažne na trupe a tvári a pri druhom ochorení sa pozoruje lézia všeobecného typu.
• Celkové príznaky ochorení sa zbiehajú a sú sprevádzané horúčkou, horúčkou a nástupom bolesti. Ale pri SL tento ukazovateľ vždy stúpa po značke 38 stupňov. U pacienta sa tiež zvyšuje stav úzkosti a pocit silnej bolesti. Zlyhanie obličiek je pozadím všetkých týchto ochorení.

Stále neexistujú jasné definície týchto ochorení, mnohí pripisujú Stevensov-Johnsonov syndróm, ktorého fotografia je uvedená v článku, závažnej forme polymorfného erytému, zatiaľ čo druhá choroba sa považuje za najkomplikovanejšiu formu. SJS. Obidve ochorenia vo vývoji môžu začať tvorbou erytému v dúhovke, ale pri SL dochádza k rozšíreniu fenoménu oveľa rýchlejšie, čo vedie k nekróze a exfoliácii epidermis. Pri SJS dochádza k odlupovaniu vrstiev na menej ako 10% krytu tela, v druhom prípade - na 30%. Vo všeobecnosti sú obe ochorenia podobné, ale aj odlišné, všetko závisí od charakteristík ich prejavu a všeobecných ukazovateľov symptómov.

Príčiny Stevensovho-Johnsonovho syndrómu

Stevensov-Johnsonov syndróm, ktorého fotografiu je možné vidieť v článku, predstavuje akútnu bulóznu léziu v oblasti kože a slizníc, pričom jav je alergického pôvodu a má osobitnú povahu. Ochorenie prebieha v rámci zhoršovania stavu chorého človeka, pričom do tohto procesu sa postupne zapája sliznica ústnej dutiny spolu s pohlavnými orgánmi a močovým ústrojenstvom.

Bežné príčiny ochorenia

Vzniku SJS zvyčajne predchádza okamžitá alergia. Existujú 4 typy faktorov, ktoré ovplyvňujú nástup vývoja ochorenia.

• Prostriedky infekčného typu, ktoré postihujú orgány a zhoršujú všeobecný priebeh ochorenia;
• Užívanie určitých skupín liekov, ktoré vyvolávajú prítomnosť tejto choroby u detí;
• Malígne javy - nádory a novotvary benígneho typu, ktoré majú osobitnú povahu;
• Príčiny, ktoré nemožno zistiť z dôvodu nedostatočných lekárskych informácií.

U detí sa tento jav vyskytuje ako dôsledok vírusových ochorení, pričom má inú povahu a je jednoznačne spôsobený použitím liekov alebo prítomnosťou malígnych nádorov a javov. Pokiaľ ide o malé deti, provokujúce faktory sú veľké množstvo javov.

• herpes;
• hepatitída;
• osýpky;
• chrípka;
• kiahne;
• baktérie;
• huby.

Vzhľadom na účinok liekov na detského tela, je možné priradiť úlohu antibiotikám a nesteroidným liekom namiereným proti zápalovému procesu. Ak vezmeme do úvahy vplyv zhubných nádorov, môžeme vyčleniť vedenie karcinómu. Ak žiadny z týchto faktorov nesúvisí s priebehom ochorenia, hovoríme o SJS.

Detail informácií

Prvé informácie o syndrómoch boli zahrnuté v roku 1992, postupom času bola choroba podrobnejšie opísaná a vybavená názvom na počesť mien autorov, ktorí hlboko študovali a spoznali jej povahu. Choroba je mimoriadne ťažká a je iné meno je malígne exsudatívny erytém . Ochorenie súvisí s dermatitídou bulózneho typu - spolu so SLE,. Hlavným klinickým priebehom je, že sa na koži a slizniciach objavujú pľuzgiere.

Ak vezmeme do úvahy prevalenciu ochorenia, možno poznamenať, že sa s ním možno stretnúť v akomkoľvek veku, zvyčajne sa ochorenie jasne prejavuje v 5-6 rokoch. ale je mimoriadne zriedkavé stretnúť sa s chorobou v prvých troch rokoch života dieťaťa. Mnohí autori výskumu zistili, že najvyšší výskyt je prítomný medzi mužským publikom populácie, ktorá ich zaraďuje do rizikovej skupiny. ktorý je možné vidieť v článku, sprevádza aj množstvo ďalších príznakov.

Foto symptómov Stevensovho-Johnsonovho syndrómu

SJS je ochorenie charakterizované akútnym priebehom nástupu a rýchlym rozvojom z hľadiska symptómov.

• Spočiatku sa dá rozlíšiť malátnosť a zvýšenie telesnej teploty.
• Potom sa v oblasti hlavy objavia pocity akútnej bolesti sprevádzané artralgiou, tachykardiou a svalovými ochoreniami.
• Väčšina pacientov sa sťažuje na bolesť hrdla, vracanie a hnačku.
• Pacient môže trpieť záchvatmi kašľa, vracaním a tvorbou pľuzgierov.

• Po otvorení útvarov možno nájsť rozsiahle defekty, ktoré sú pokryté bielymi alebo žltými filmami alebo kôrkami.

• Patologický proces zahŕňa sčervenanie okraja pery.

• Kvôli silnej bolesti je pre pacientov ťažké piť a jesť.

• Existuje závažná alergická konjunktivitída, komplikovaná zápalovými procesmi purulentného typu.

• Pre niektoré ochorenia, vrátane SJS, je charakteristický výskyt erózií a vredov na spojovke. Môže sa vyskytnúť keratitída, blefaritída.
• Orgány genitourinárneho systému, konkrétne ich sliznice, sú výrazne ovplyvnené. Tento jav sa vyskytuje v 50% situácií, príznaky prechádzajú vo forme uretritídy, vaginitídy.
• Kožná lézia sa javí ako pôsobivo veľká skupina vyvýšených, pľuzgierovitých hmôt. Všetky majú fialovú farbu a môžu dosiahnuť rozmerové ukazovatele 3-5 cm.

• Toxická epidermálna nekrolýza môže ovplyvniť mnohé orgány a systémy. Často vedie k smutným následkom a smrti.

Obdobie tvorby nových vyrážok trvá niekoľko týždňov a úplné zahojenie vredov trvá 1-1,5 mesiaca. Ochorenie môže byť komplikované tým, že z močového mechúra vyteká krv, ako aj kolitída, zápal pľúc a zlyhanie obličiek. V priebehu týchto komplikácií zomrie asi 10% chorých ľudí, zvyšok sa podarí vyliečiť a začnú viesť plnohodnotný zaužívaný rytmus života.

Schéma liečby Stevensovho-Johnsonovho syndrómu u detí

Klinické odporúčania naznačujú rýchlu elimináciu choroby prostredníctvom predbežnej štúdie o jej povahe. Pred predpísaním liečby sa vykoná určitý diagnostický komplex. Zahŕňa podrobné vyšetrenie pacienta, imunologické vyšetrenie krvi, biopsiu koža. Ak existujú určité náznaky, lekár určite predpíše kompletné röntgenové vyšetrenie pľúc a ultrazvuk genitourinárneho systému, obličiek a biochémie.

Terapeutické opatrenia

Ochorenie Stevensov-Johnsonov syndróm, ktorého fotografiu je možné posúdiť v článku, je vážnou chorobou, ktorá si vyžaduje primeraný zásah odborníka. Systematické postupy zahŕňajú prijatie opatrení zameraných na zníženie alebo odstránenie intoxikácie, odstránenie zápalového procesu a zlepšenie stavu postihnutej kože. Ak existujú chronické vynechané situácie, môžu byť predpísané lieky špeciálneho účinku.

• Kortikosteroidy - na prevenciu relapsov;
• desenzibilizačné činidlá;
• lieky na odstránenie toxikózy.

Mnohí veria, že je potrebné predpísať liečbu vitamínmi - najmä užívanie kyseliny askorbovej a liekov skupiny B, ale je to klam, pretože užívanie týchto liekov môže spôsobiť zhoršenie celkového zdravia. prekonať