Popis
Spôsob stanovenia Chemiluminiscenčný imunotest
Študovaný materiál Sérum
Možnosť návštevy domova
Indikátor charakterizujúci prítomnosť protilátok (bez ohľadu na triedu M a G) proti vírusu hepatitídy C.
Pozornosť. V prípade kladných a pochybných reakcií sa môže lehota na vydanie výsledku predĺžiť až na 3 pracovné dni.
Protilátky triedy M sa začínajú produkovať 4 až 6 týždňov po infekcii, ich koncentrácia rýchlo dosiahne maximum. Po 5 až 6 mesiacoch hladina IgM klesá a pri ďalšej reaktivácii infekcie opäť stúpa. Protilátky triedy G sa objavujú 11-12 týždňov po infekcii, dosahujú maximálnu koncentráciu po 5-6 mesiacoch a zostávajú v krvi na viac-menej konštantnej úrovni počas celého obdobia choroby a rekonvalescencie. Celková hladina protilátok (celková) sa teda stanovuje 4 až 5 týždňov po infekcii a neskôr.
znaky infekcie. Hepatitída C je vírusové ochorenie charakterizované poškodením pečene a autoimunitnými poruchami, často s primárnym chronickým a latentným priebehom. Vyskytuje sa v ikterickej (5 %) alebo anikterickej (95 %) forme. Vírus hepatitídy C (HCV) patrí medzi flavivírusy, je pomerne stabilný počas vonkajšie prostredie. Tri štrukturálne proteíny vírusu majú podobné antigénne vlastnosti, čo spôsobuje produkciu anti-HCV jadra. V súčasnosti bolo izolovaných 6 genotypov vírusu. Vysoký stupeň genetickej variability HCV prispieva k „úniku“ vírusu z imunitnej odpovede. S tým sú spojené ťažkosti pri vytváraní vakcíny a laboratórnej diagnostiky (séronegatívna hepatitída C), ako aj časté primárne chronické priebeh choroby. Hepatitída C sa prenáša krvou a telesnými tekutinami parenterálnymi, sexuálnymi a transplacentárnymi cestami. Vysoko rizikovú skupinu tvoria ľudia praktizujúci vnútrožilovú drogovú závislosť, promiskuitu, ako aj zdravotníckych pracovníkov, pacienti vyžadujúci hemodialýzu alebo krvné transfúzie, väzni. HCV preniká do tela a vstupuje do krvných makrofágov a hepatocytov pečene, kde sa replikuje. K poškodeniu pečene dochádza najmä v dôsledku imunitnej lýzy a vírus má aj priamy cytopatický účinok. Podobnosť antigénu vírusu s antigénmi ľudského histokompatibilného systému spôsobuje výskyt autoimunitných ("systémových") reakcií. V programe systémových prejavov HCV infekcie môže byť autoimunitná tyroiditída, Sjögrenov syndróm, idiopatická trombocytopenická purpura, glomerulonefritída, reumatoidná artritída atď V porovnaní s inými vírusovými hepatitídami, hepatitída C má menej výrazné klinický obrazčastejšie sa stáva chronickým. V 20 - 50% prípadov vedie chronická hepatitída C k rozvoju cirhózy pečene a v 1,25 - 2,50% - k rozvoju hepatocelulárneho karcinómu. Autoimunitné komplikácie sa vyskytujú s vysokou frekvenciou. Inkubačná doba je 5 - 20 dní. Na konci inkubačnej doby sa zvyšujú hladiny pečeňových transamináz a je možné zvýšenie pečene a sleziny. Akútne obdobie prebieha so slabosťou, stratou chuti do jedla. V tretine prípadov sa vyskytuje horúčka, artralgia a polymorfná vyrážka. Možné sú dyspeptické javy a polyneuropatia. Cholestáza sa vyskytuje extrémne zriedkavo (5% prípadov). Laboratórne ukazovatele odrážajú cytolýzu. Pri vysokej hladine transamináz (viac ako 5 noriem) a príznakoch hepatocelulárnej insuficiencie je potrebné mať podozrenie na zmiešanú infekciu: HCV + HBV.
Školenie
Špeciálna príprava nie je potrebná. Odber krvi sa odporúča najskôr 4 hodiny po poslednom jedle. OD všeobecné odporúčania na prípravu na výskum možno nájsť. Štúdiu je vhodné vykonať najskôr 6 týždňov od okamihu údajnej infekcie. Pri anonymnom vyšetrení je žiadosti a vzorke biomateriálu prijatej od klienta pridelené číslo, ktoré pozná iba pacient a zdravotnícky personál, ktorý objednávku zadal. ! Výsledky štúdií vykonaných anonymne nie je možné predložiť na hospitalizáciu, odborné vyšetrenia a nepodliehajú registrácii na ORUIB.
Indikácie na vymenovanie
Zvýšenie hladiny ALT a AST.
Príprava na operáciu.
parenterálna manipulácia.
Príprava na tehotenstvo.
Klinické príznaky vírusovej hepatitídy.
Nechránený sex, častá zmena sexuálnych partnerov.
vnútrožilová drogová závislosť.
cholestáza.
Interpretácia výsledkov
Interpretácia výsledkov testov obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie je to diagnóza. Informácie v tejto časti by sa nemali používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Presnú diagnózu stanoví lekár, pričom použije ako výsledky tohto vyšetrenia, tak aj potrebné informácie z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných vyšetrení atď.
Jednotky merania v laboratóriu INVITRO: test na protilátky proti HCV je kvalitatívny.
Ak sa zistia protilátky proti HCV, testovanie sa zopakuje inou metódou. Ak je výsledok opäť pozitívny, odpoveď je HCV – „pozitívny“, HCV (potvrdzujúci) – „pozitívny“.
Pri absencii protilátok proti HCV je odpoveď „negatívna“. Pozitívny výsledok:
- hepatitídu C alebo rekonvalescenciu po hepatitíde C. Nemožno rozlíšiť akútnu a chronickú hepatitídu, ako aj hepatitídu a rekonvalescenciu.
Negatívny výsledok:
- hepatitída C nebola zistená;
- prvých 4 - 6 týždňov inkubačnej doby hepatitídy C;
- hepatitída C, séronegatívny variant.
- informácie o pozitívnych výsledkoch sérologických testov na markery parenterálnej vírusovej hepatitídy (testy č. 73, č. 79) odovzdáva laboratórium INVITRO LLC (Moskva) oddeleniu účtovníctva a registrácie infekčné choroby centrum Štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru v Moskve. ORUIB TsGSEN v Moskve len vtedy, keď sú identifikovaní v určitom kontingente, zase prináša informácie do zdravotníckeho zariadenia poskytujúceho ambulantnú zdravotnú starostlivosť v mieste registrácie pacienta;
- informáciu o pozitívnych výsledkoch sérologických testov na markery parenterálnej vírusovej hepatitídy (testy č. 73, č. 79) vykonaných v regionálnych laboratóriách siete INVITRO (St.
Pri anonymnom vyšetrení je žiadosti a vzorke biomateriálu prijatej od klienta pridelené číslo, ktoré pozná iba pacient a zdravotnícky personál, ktorý objednávku zadal. ! Výsledky štúdií vykonaných anonymne nie je možné predložiť na hospitalizáciu, odborné vyšetrenia a nepodliehajú registrácii na ORUIB.
Anti-HCV sú detegovateľné protilátky v krvi pacienta, ktoré preukazujú prítomnosť niektorých štrukturálnych a neštrukturálnych proteínov vírusu hepatitídy C.
V prvom rade sa zisťuje prítomnosť Anti-HCV IgM a Anti-HCV core IgG, kde Ig je skratka pre imunoglobulín.
Anti-HCV IgM je test, ktorý zisťuje protilátky triedy IgM hepatitídy C, ktoré sa objavia maximálne po 6 týždňoch od okamihu infekcie. Pozitívny HCV IgM indikuje momentálne prítomnosť vírusu hepatitídy C v krvi.
Na konci akútnej hepatitídy hladina IgM protilátok klesá, ale počas obdobia reaktivácie môže opäť stúpať, takže detekcia týchto protilátok indikuje prechod akútnej infekcie alebo jej reaktiváciu v situácii s chronickou hepatitídou. Detekcia IgM protilátok po dlhú dobu naznačuje bezprostrednú chronicitu ochorenia.
Anti-HCV core IgG je krvný test, ktorý určuje, či existujú protilátky typu G, ktoré reagujú na jadrové proteíny vírusu HCV. IgG sa objavujú od 11. týždňa ochorenia, od momentu infekcie, ale osobitný vrchol ochorenia sa dosahuje v 5. alebo 6. mesiaci ochorenia a pri chronickej forme ochorenia sa vždy objavia v krvnom teste kreditov.
Po úspešnom potlačení antivírusovej terapie vírusom hepatitídy C sa Anti-HCV IgG po niekoľkých rokoch nezistí alebo postupne klesá na extrémne nízku hodnotu, preto účinnosť liečby možno posúdiť z dynamiky zmien HCV IgG vírusová záťaž.
Do úvahy sa berú aj neštrukturálne proteíny - NS3, NS4, NS5, ktorých je v skutočnosti oveľa viac, ale v diagnostike je zvykom určovať iba tieto tri typy. Anti-NS3 je indikátorom vysokej vírusovej záťaže organizmu, jej vysoké titre poukazujú na akútny priebeh hepatitídy C. Anti-NS4, ako aj Anti-NS5 sa objavujú neskôr a poukazujú na dlhé trvanie ochorenia a poškodenie pečene ktoré sa vyskytli na pozadí choroby.
Vysoká hladina Anti-NS5 často naznačuje nástup chronické štádium. Pokles hladiny týchto ukazovateľov naznačuje účinnosť prebiehajúcej liečby a bezprostredný nástup remisie. S potlačením vírusu hepatitídy sa Anti-NS4 a -NS5 postupne znižujú vo svojich ukazovateľoch a niekoľko rokov po úspešnej liečbe sa nezistia v krvných testoch.
V tomto článku sa dozviete:
Anti hcv potvrdzujúce pozitívne, čo to znamená
Vírusové ochorenia pečene sú nebezpečné a môžu provokovať závažné komplikácie. Vírusová hepatitída C (HCV) sa vyskytuje v ktorejkoľvek časti sveta a rýchlosť šírenia choroby je veľmi vysoká. Na diagnostiku sa používajú testy na protilátky a pečeňové enzýmy.
Čo je krvný test ANTI CHV? Takýto lekársky test je predpísaný na hľadanie protilátok proti vírusu hepatitídy C v krvnom sére pacienta. Analýza sa vykonáva počas lekárskych vyšetrení alebo v prítomnosti špecifické príznaky hepatitída typu A.
Kedy je objednaná analýza?
Vírus typu C sa v krvi šíri pomerne rýchlo a infikuje pečeňové bunky. Po infekcii sa bunky začnú aktívne deliť, šíriť a infikovať tkanivá. Telo reaguje na hrozbu a začne produkovať protilátky proti hepatitíde C.
Vo väčšine prípadov prirodzená odolnosť tela nestačí na boj s chorobou a pacient potrebuje serióznu liečbu. Hepatitída akéhokoľvek druhu môže spôsobiť komplikácie a spôsobiť vážne poškodenie pečene. Na túto chorobu sú obzvlášť náchylné deti.
Šírenie vírusovej hepatitídy je rýchle, najmä v teplom a vlhkom podnebí. Zlá hygiena len zvyšuje šance na infekciu. Protilátky proti HCV možno zistiť krvným testom niekoľko týždňov po infekcii. Preto po kontakte s pacientom môže byť potrebný nie jeden, ale dva alebo tri krvné testy.
Rozbor krvi
V niektorých prípadoch je vyšetrenie povinné, v niektorých sa odporúča:
Ak je matka chorá na vírus hepatitídy C, dieťa môže mať tiež túto chorobu. Pravdepodobnosť infekcie je 5-20% v závislosti od prítomnosti vírusovej RNA v krvi. Nechránený sex s infikovanou osobou.
O vzťahu medzi hepatitídou a sexuálnymi vzťahmi nemajú lekári jednoznačný názor, ako aj priame dôkazy. Podľa štatistík však majú ľudia, ktorí sú sexuálne aktívni, vyššiu šancu nakaziť sa vírusom ako tí, ktorí dodržiavajú monogamiu. Hepatitída C sa často vyskytuje u drogovo závislých (infekcia cez injekčné striekačky a krv). Pri návšteve zubára je možné tetovanie, piercing, manikúra, infekcia, ale takéto prípady sú extrémne zriedkavé.
Darcovia krvi musia pred zákrokom absolvovať anti-HCV test. Predtým chirurgické operácie krvný test na vírusy. Pri zvýšenej hodnote pečeňových testov podľa výsledku biochemického krvného testu sa robia ďalšie vyšetrenia. Po kontakte s pacientom je vyšetrenie povinné. Niekoľko testov je naplánovaných s rôznymi časovými intervalmi.
Častejšie sa vyšetrenie a darovanie krvi na hepatitídu vykonáva hromadne so selektívnym diagnostickým testovaním (skríningom) v určitej geografickej oblasti. Takéto opatrenia pomáhajú predchádzať prepuknutiu epidémie vírusové ochorenie. Aj samotný pacient môže vyhľadať lekársku pomoc, ak našiel charakteristické znaky hepatitídy.
Ako sa robí anti-HCV test?
Na detekciu anti-HCV sa vykonávajú tieto kroky:
- Porovnanie výsledkov enzýmového imunotestu;
- rádioimunoanalýza;
Krvný test na hepatitídu sa vykonáva v laboratóriu. Na získanie správne výsledky analýza sa má užívať ráno na lačný žalúdok. Na týždeň by sa mal vylúčiť stres a ťažká fyzická námaha. Za dešifrovanie výsledkov je zodpovedný ošetrujúci lekár.
V získanom materiáli možno detegovať rôzne markery. Anti-HCV sa delia na 2 typy. IgM sa začína produkovať v tele 4-6 týždňov po infekcii. Ich prítomnosť naznačuje aktívnu vírusovú replikáciu a progresívnu hepatitídu.
Analýza HCV je pozitívna pri chronickej forme ochorenia. Niektoré laboratóriá vo vzorke krvi zisťujú nielen protilátky, ale aj RNA pôvodcu infekcie. Ide o nákladnú výskumnú metódu, ktorá zjednodušuje diagnostiku hepatitídy.
Dešifrovanie výsledkov
Anti HCV dekódovanie by mal vykonať špecializovaný špecialista (špecialista na infekčné choroby alebo hepatológ). Normálne protilátky proti hepatitíde C
Dešifrovanie výsledkov by nemal byť prítomný v ľudskom tele.
Falošne negatívny výsledok je však možný, ak:
- obdobie „sérologického okna“;
- sprievodná imunodeficiencia (s vírusovým poškodením imunitného systému sa zastaví tvorba protilátok);
- onkologické lézie hematopoetického systému.
Falošne pozitívny HCV AgAt ELISA je niekedy zaznamenaný s:
- tehotenstvo (v dôsledku produkcie špecifických proteínových zlúčenín podobných štruktúre ako imunoglobulíny);
- autoimunitné patológie (s takýmito ochoreniami je tvorba protilátok nepredvídateľná);
- porušenie hematopoetického systému;
- zotavenie z akútnej fázy hepatitídy C (u niektorých ľudí je vírus zničený imunitným systémom bez liekovej terapie);
- predchádzajúca antivírusová liečba (imunoglobulíny môžu pretrvávať až 3-5 rokov alebo viac);
- u dieťaťa mladšieho ako 3 roky pri narodení po tehotenstve infikovanej alebo liečenej matke;
- sprievodné závažné infekcie (bez ohľadu na ich etiológiu), v tomto prípade sú možné chybné výsledky v dôsledku masívneho uvoľňovania protilátok v reakcii na vírusové alebo bakteriálne poškodenie tkaniva.
Čo robiť, ak je anti-HCV test pozitívny?
Niekedy sa pozitívna infekcia potvrdzujúca anti-HCV zistí náhodne pri bežnom vyšetrení, príprave na pôrod alebo pri operácii. Falošne pozitívne výsledky sa vyskytujú, keď je človek zdravý. To sa ukáže po opakovanom teste. Keďže tento rozbor nestačí na stanovenie konečnej diagnózy, žiadateľ sa podrobuje ďalšiemu vyšetreniu.
Pomocou krvného testu (biochémie) sa stanoví koncentrácia transamináz a bilirubínu. Mesiac po prvom teste sa znova vykoná analýza protilátok proti hepatitíde C. Ak sa zistí vírusová RNA, určí sa jej hladina v krvi. Ak sú všetky výsledky pozitívne, pacientovi sa diagnostikuje hepatitída C, liečbu predpisuje špecialista na infekčné ochorenia.
ALT AST - krvný test
Biochemický krvný test umožňuje lekárom zistiť prítomnosť závažných ochorení a infekcií v ľudskom tele. AST je enzým, ktorý zabezpečuje katalýzu premeny oxaloacetátu na aspartám. Okrem AST obsahujú biochemické analýzy indikátory, či ALT - alanínaminotransferáza, ktorá je proteínovým katalyzátorom metabolizmu aminokyselín (enzým na báze buniek).
ALT AST - krvný test S včasným zabezpečením zdravotná starostlivosť a vykonávaní terapeutických postupov sa AST vráti do normálu do jedného mesiaca po rehabilitačnom priebehu liečby. Aby boli hodnoty ALT a AST vždy v norme, je potrebné vylúčiť dlhodobé užívanie akýchkoľvek liekov, ktoré ničia pečeňové tkanivá alebo narúšajú celkovú funkčnosť životne dôležitého orgánu. Ak to nie je možné pozorovať napríklad z dôvodu chronickej hepatitídy, potom by sa analýza AST a ALT mala vykonávať často a pravidelne, aby sa včas odhalili abnormality spôsobené intoxikáciou liekom alebo objavením sa chronickej formy ochorenia.
Negatívny výsledok testu tiež nezaručuje, že pacient je zdravý.
V tomto prípade test potvrdzuje, že v krvi nie sú žiadne protilátky proti vírusu. Možno sa infekcia vyskytla nedávno a telo ešte nezačalo bojovať s patogénnymi bunkami. Pre istotu je naplánované opätovné vyšetrenie. Falošne negatívny výsledok sa vyskytuje v 5% prípadov.
Na poznámku!
Hepatitída C je nákazlivá, ale na inú osobu sa môže preniesť iba sexuálnym kontaktom alebo krvou, prasknutím kože alebo slizníc.
Protilátky proti hepatitíde C (AT) sú jedným z hlavných markerov infekcie. Laboratórne stanovenie imunoglobulínov (IgG a IgM) je súčasťou povinných vyšetrovacích protokolov pre živnostníkov, zdravotníkov a deti. vzdelávacie inštitúcie, tehotné ženy atď.
Vzhľadom na šírenie HCV (podľa štatistík je infikovaných asi 200 miliónov ľudí) je veľmi dôležité mať presné a cenovo dostupné diagnostické metódy. To je jediný spôsob, ako identifikovať ochorenie, ktoré sa neprejaví včas a okamžite začať liečbu, ktorá pri použití moderné drogy bude účinná u takmer 100 % pacientov.
Štruktúra pôvodcu hepatitídy C (C) je tvorená rôznymi proteínmi, ktoré prenikajú do tela a vyvolávajú reakciu imunitného systému. Tieto patogénne proteíny, antigény, stimulujú imunitný systém a výsledkom tejto interakcie je výskyt protilátok.
Priestorová štruktúra AT pripomína anglické písmeno „Y“. Spodná časť je rovnaká pre všetkých bez imunoglobulínov, ale horná časť je prísne špecifická a môže interagovať len s určitým antigénom.
Štúdia, ktorá zisťuje prítomnosť imunoglobulínov voči HCV antigénom v ľudskej krvi, sa nazýva ELISA (enzymatická imunoanalýza). Vďaka moderným technológiám nie je tento test náročný a je možný takmer v každom laboratóriu.
Okrem toho sa v lekárňach objavuje stále viac rýchlych testov určených na predbežnú diagnostiku vírusovej hepatitídy C (HCV) doma.
Dekódovanie výsledkov sérologických štúdií sa však vykonáva s ohľadom na vlastnosti fungovania imunity. Pri niektorých chorobách na pozadí užívania množstva lieky Protilátky sa buď nevytvárajú, alebo sa syntetizujú v nedostatočnom množstve na laboratórnu detekciu.
Naopak, nadbytok protilátok v dôsledku systémovej infekcie (napr. tuberkulóza) alebo objavenia sa atypických proteínových zlúčenín počas tehotenstva často vedie k falošne pozitívnemu výsledku.
Čo znamenajú protilátky proti HCV?
Protilátky proti vírusu hepatitídy C (AT) sú proteínové zlúčeniny produkované v krvi v reakcii na kontakt tela s antigénmi infekčného agens. V súlade s tým, ak sa počas štúdie zistia špecifické Ig (G alebo M), znamená to (až na zriedkavé výnimky), že osoba je infikovaná.
Niekedy pacient nevie o svojej diagnóze. Podľa štatistík je 50-65% pacientov s hepatitídou C diagnostikovaných náhodne počas lekárskej prehliadky, registrácie počas tehotenstva atď.
Kvantitatívna polymerázová reťazová reakcia umožňuje určiť aktivitu patologický proces(vírusová záťaž). ELISA takéto informácie neposkytuje.
Počas diagnostiky ochorenia sa prítomnosť protilátok zisťuje niekoľkými spôsobmi (v závislosti od indikácií).
| Prevádzaný typ enzýmový imunotest | Stručný opis |
| Stanovenie celkového titra protilátok (zvyčajne označovaného ako Total) |
Neposkytuje diferenciáciu na podtypy imunoglobulínov Pozitívna analýza hovorí v prospech infekcie a potreby ďalšieho vyšetrenia osoby. |
| IgM protilátky | Výsledok je potrebný na odlíšenie akútnej infekcie od chronického priebehu ochorenia. |
| IgG protilátky a IgG avidita |
Štúdia preukazuje dlhodobú infekciu a test avidity vám umožňuje zistiť čas infekcie (menej alebo viac ako 3-4 mesiace pred testom). Povinné, ak je osoba nosičom HCV |
| Antigény určitých HCV neštrukturálnych proteínov a jadrového proteínu | Analýza nie je zahrnutá v štandardnom protokole vyšetrenia, ale je špecifickejšia a často sa vykonáva v kombinácii s detekciou IgG |
Triedy protilátok
V súčasnosti je známych 5 tried protilátok, ktoré cirkulujú v ľudskej krvi alebo sa produkujú počas infekcie, Alergická reakcia a iné syndrómy.
Vzhľadom na patogenézu vývoja hepatitídy C majú diagnostickú hodnotu len dve triedy imunoglobulínov M a G. Ale pri detekcii HCV infekcie zohrávajú významnú úlohu aj protilátky proti štrukturálnym proteínom a jadrovým proteínom.
Takáto štúdia nie je priradená všetkým pacientom, ale táto analýza je často potrebná na určenie prognózy terapie (najmä pri rozhodovaní o tom, či predpísať liečebný režim).
Kedy je možné zistiť protilátky proti hepatitíde C?
Poznanie načasovania, kedy sa objavia určité imunoglobulíny, umožňuje čo najpresnejšiu diagnostiku a minimalizuje riziko falošne negatívnych výsledkov.
Preto by sa detekcia protilátok proti hepatitíde C mala vykonať s prihliadnutím na tieto údaje:
| Trieda protilátok | Čas objavenia sa v krvnom obehu |
| Nediferencovaná anti-HCV | Až 2 mesiace po vstupe HCV do krvi (v dôsledku produkcie IgM) |
| IgM | Načasovanie vzhľadu je individuálne, v priemere - až jeden a pol mesiaca |
| Anti-NS3 | Zistené a cirkulujúce v krvi takmer súčasne s IgM |
| Anti-NS5 | Vyrába sa po 4-6 mesiacoch s postupným útlmom akútneho procesu a prechodom choroby do chronického pomalého štádia |
| IgG | Vyrába sa v chronickej forme ochorenia, 6-8 mesiacov po infekcii |
| Anti-NS4 | Protilátky sa zvyčajne objavujú v štádiu poškodenia pečene, zvyčajne 10-11 mesiacov, niekedy až rok po infekcii |
Presné načasovanie výskytu protilátok (bez ohľadu na triedu a vrátane protilátok proti štrukturálnym a neštrukturálnym proteínom vírusu) je takmer nemožné pomenovať, všetko závisí od intenzity imunitnej odpovede. Preto, ak sa nezistí celkový marker anti-HCV, riziko infekcie je vysoké. Test sa odporúča zopakovať po 14-21 dňoch.
Naopak, ak sú prítomné protilátky proti hepatitíde C a PCR je negatívna, je potrebné určiť dôvod takéhoto výsledku. Ale v každom prípade osoba zostáva pod lekárskym dohľadom. Odporúčania na darovanie krvi sa vydávajú každé 2-4 mesiace, kým sa nedosiahne jasný výsledok.
Laboratórne štúdie PCR a ELISA
V súčasnosti odborníci s istotou tvrdia, že HCV je celkom liečiteľná, ale podlieha včasnej diagnóze. Proces vyšetrenia pacienta prebieha v niekoľkých fázach. Lekár tak získa najúplnejší obraz o stave pacienta.
Indikácie pre analýzu pomocou ELISA (Anti-HCV Total) sú:
- pravidelná ročná skúška (podľa zákona);
- komplexná diagnostika žien počas tehotenstva;
- pochybné výsledky pečeňových testov;
- klinické prejavy typické pre HCV;
- podozrenie na infekciu, ako je zdieľanie lekárskych nástrojov alebo pohlavný styk s infikovanou osobou;
- trvalý pobyt u pacienta;
- prítomnosť HIV a iných stavov imunodeficiencie.
Pozitívny výsledok AT testu je indikáciou pre ďalšie diagnostické testy. Vymenovaný:
- test avidity protilátok (na určenie približného načasovania infekcie);
- diferencovaná analýza ELISA (samostatná detekcia Ig rôznych tried).
Ale niekedy sa tieto štúdie zanedbávajú a PCR je okamžite predpísaná. Podstatou tejto analýzy je určiť RNA infekčného agens.
Polymerázová reťazová reakcia je najpresnejší marker HCV a je rozdelená do niekoľkých typov:
- vysokokvalitné, potrebné len na účely detekcie RNA;
- kvantitatívne;
- genotypizácia sa vykonáva po potvrdení diagnózy na stanovenie typu vírusu.
Ďalšie testy a inštrumentálne štúdie sú predpísané podľa uváženia lekára.
Detekcia antigénu
Detekcia antigénov na HCV nie je zahrnutá v povinnej výbave diagnostické štúdie. Analýzy sa vykonávajú s pozitívnymi testami ELISA, aby sa predpovedal ďalší vývoj infekcie. V niektorých prípadoch sa terapia nezačne, čaká sa na prípadné samovyliečenie (pravdepodobne u tretiny pacientov bez užívania akýchkoľvek liekov).
Identifikácia Anti-NS5 ako prediktora prechodu do chronickej formy je indikáciou na začatie liečby. Prekročenie hladín anti-NS4 je možným znakom závažnej hepatálnej encefalopatie. To tiež slúži ako indikácia vhodnej terapie: vymenovanie účinných liečebných režimov, vhodných hepatoprotektorov, povinného dodržiavania prísnej diéty atď.
Prenášanie
So štúdiom štruktúry vírusu a charakteristík vývoja ochorenia je použitie pojmu "prenášač HCV" dosť kontroverzné. Toto sa niekedy označuje ako asymptomatická hepatitída C na pozadí pozitívneho výsledku Anti-HCV a minimálnej vírusovej záťaže.
Ak po liečbe zostanú protilátky
V štádiu terapie sú kritériom jej účinnosti iba výsledky kvantitatívnej a kvalitatívnej PCR. Faktom je, že protilátky triedy G (IgG) sa vytvárajú na pozadí chronickej formy HCV a zostávajú v krvi dlhú dobu, a preto sa stanovujú pomocou ELISA po liečbe hepatitídy C. Spravidla miznú 3 -5 rokov po ukončení terapie, ale niekedy sa odhalia počas života.
Po terapeutickom kurze je jediným kritériom zotavenia negatívny výsledok kvalitatívnej PCR (je citlivejšia ako kvantitatívna metóda stanovenia).
Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C
Celkové stanovenie imunoglobulínov sa vykonáva v prvej fáze diagnózy. Normálne je výsledok negatívny.
Pravdepodobnosť falošne pozitívneho výsledku však vzniká:
- pri nosení dieťaťa (uvoľňujú sa špecifické proteíny, ktoré testovacie systémy mylne rozpoznávajú ako Anti-HCV);
- so systémovými infekciami, keď sa výrazne zvyšuje hladina imunoglobulínov všetkých tried;
- s predtým prenesenou hepatitídou C v akútnej forme, po ktorej IgG zostáva dlho v krvi.
Ak sa u dieťaťa zistia protilátky proti hepatitíde C, nie je to vždy kritériom infekcie. Špecifické Ig sa môžu objaviť hneď po narodení a pretrvávať 1-3 roky (potom vymiznú) v prítomnosti IgG alebo IgM u matky počas tehotenstva v dôsledku aktívnej infekcie alebo prekonanej choroby.
Riziko vnútromaternicového prenosu vírusu je nízke. Moderné pôrodné technológie takmer 100% chránia bábätko pred infekciou. Ale dieťa s pozitívnou ELISA (za predpokladu negatívnej PCR) by malo zostať pod lekárskym dohľadom, kým sa nedosiahnu negatívne výsledky testu.
Test na celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C môže byť falošne negatívny, ak:
- autoimunitné ochorenia(vrátane autoimunitnej hepatitídy);
- HIV AIDS;
- rôzne stavy imunodeficiencie na pozadí porušenia hematopoetického systému, užívanie určitých liekov (imunosupresíva, cytostatiká, protirakovinové lieky, veľké dávky kortikosteroidov atď.).
Preto pred predpísaním testov lekár starostlivo zhromažďuje anamnézu pacienta a test HIV je povinný. Tieto informácie pomôžu vyhnúť sa zbytočným vyšetreniam a prispejú k správnej interpretácii výsledkov diagnostických testov.
Dešifrovanie krvného testu
Takmer všetky formy laboratórnych testov na protilátky proti vírusu hepatitídy C poskytujú referenčné výsledky (norma pre zdravý človek). Pri určovaní konkrétneho typu imunoglobulínov sú uvedené ich kvantitatívne hodnoty (titer), čo naznačuje závažnosť vírusovej infekcie.
Približná interpretácia údajov ELISA je uvedená v tabuľke.
| Metóda analýzy | Možná interpretácia s pozitívnym výsledkom |
| Anti-HCV Total, Anti-HCV jadro |
|
| IgM HCV | Akútna infekcia |
| IgG |
|
| Anti-NS3 | Akútny priebeh vírusu, nedávna infekcia |
| Anti-NS4 | Predĺžený priebeh hepatitídy C, existuje vysoká pravdepodobnosť nezvratných zmien v pečeňovom tkanive |
| Anti-NS5 | Počiatočné štádiá chronickej formy hepatitídy C, prítomnosť vírusovej RNA vo vysokých koncentráciách |
Ale iba lekár môže presne vysvetliť, čo to znamená, keď sa protilátky proti hepatitíde C detegujú alebo vymiznú po predchádzajúcej analýze ELISA.
Diagnóza HCV sa robí len na základe niekoľkých testov, vrátane PCR so stanovením významných hladín vírusovej záťaže. Vlastná interpretácia výsledkov, a ešte viac začiatok terapie, môže viesť k rezistencii vírusov a vážnym nezvratným následkom.
Už po ukončení terapie sa pacient zvyčajne zaujíma, či po liečbe hepatitídy C zostávajú protilátky. Vymiznutie špecifických imunoglobulínov závisí od aktivity imunitného systému, vírusovej záťaže a dĺžky priebehu ochorenia. .
Spravidla lekári hovoria o niekoľkých rokoch po liečbe, niekedy zvýšené titre IgG pretrvávajú po celý zvyšok života. Pozitívny výsledok kvalitatívnej a / alebo kvantitatívnej PCR po ukončení liečby však naznačuje buď opätovnú infekciu alebo obnovenie patologického procesu.
Kto patrí do rizikovej skupiny
S príchodom cenovo dostupných liečebných režimov prestala byť hepatitída C vetou. Ale účinnosť a prognóza liečby priamo súvisí s fázou, v ktorej bola patológia zistená.
Preto, ak existuje zvýšené riziko infekcie, odporúča sa darovať krv pomocou ELISA 1-2 krát ročne:
- pracovníci v oblasti medicíny, a to nehovoríme o administrátoroch, ale o sestrách, lekároch, pracovníkoch darcovských služieb, ktorí sú neustále v kontakte s krvou a inými biologickými tekutinami;
- pracovníci v sektore služieb (najmä tí, ktorí vykonávajú manikúru a pedikúru) z dôvodu vysokého rizika infekcie pri používaní ostrých nástrojov;
- pacienti so stavmi imunodeficiencie (najmä HIV), autoimunitné ochorenia, pacienti s rakovinou;
- ľudia s vážnymi chorobami, ktorí sú zo zdravotných dôvodov nútení podstupovať časté invazívne lekárske zákroky (hemodialýza, diagnostické manipulácie, transfúzia krvi a jej prvkov, transplantácia orgánov);
- páry, ktoré preferujú homosexuálne vzťahy (najmä pri absencii stáleho sexuálneho partnera).
Riziko infekcie je výrazne zvýšené u ľudí, ktorí vedú antisociálny spôsob života.
Všeobecné informácie o štúdiu
Vírus hepatitídy C (HCV) je RNA vírus z čeľade Flaviviridae, ktorý infikuje pečeňové bunky a spôsobuje hepatitídu. Je schopný sa množiť v krvinkách (neutrofily, monocyty a makrofágy, B-lymfocyty) a spája sa so vznikom kryoglobulinémie, Sjögrenovej choroby a B-bunkových lymfoproliferatívnych ochorení. Medzi všetkými pôvodcami vírusovej hepatitídy pri HCV najväčší počet variácií a vďaka svojej vysokej mutačnej aktivite sa dokáže vyhnúť ochranným mechanizmom ľudského imunitného systému. Existuje 6 genotypov a mnoho podtypov vírusu, ktoré majú rôzne dôsledky na prognózu ochorenia a účinnosť antivírusovej terapie.
Hlavná cesta prenosu infekcie je krvou (pri transfúzii krvi a plazmatických prvkov, transplantácii darcovských orgánov, cez nesterilné striekačky, ihly, nástroje na tetovanie, piercing). Prenos vírusu sexuálnym kontaktom a z matky na dieťa počas pôrodu je možný, ale vyskytuje sa menej často.
Akútna vírusová hepatitída je zvyčajne asymptomatická a vo väčšine prípadov nie je diagnostikovaná. Len u 15 % infikovaných je ochorenie akútne, s nevoľnosťou, bolesťami tela, nechutenstvom a chudnutím, zriedkavo sprevádzané žltačkou. U 60 – 85 % infikovaných sa vyvinie chronická infekcia, ktorá je 15-krát vyššia ako frekvencia chronicity pri hepatitíde B. Chronická vírusová hepatitída C sa vyznačuje „vlnením“ so zvýšením pečeňových enzýmov a miernymi príznakmi. U 20 – 30 % pacientov vedie ochorenie k cirhóze pečene, čím sa zvyšuje riziko rozvoja zlyhania pečene a hepatocelulárneho karcinómu.
Špecifické imunoglobulíny sú produkované v jadre vírusu (nukleokapsidové proteínové jadro), v obale vírusu (nukleoproteíny E1-E2) a fragmentoch genómu vírusu hepatitídy C (neštrukturálne NS proteíny). U väčšiny pacientov s HCV sa prvé protilátky objavia 1-3 mesiace po infekcii, niekedy však môžu chýbať v krvi aj viac ako rok. V 5% prípadov sa protilátky proti vírusu nikdy nezistia. Súčasne bude HCV indikovaná detekciou celkových protilátok proti antigénom vírusu hepatitídy C.
V akútnom období ochorenia sa tvoria IgM a IgG protilátky proti jadrovému nukleokapsidovému proteínu. Pri latentnom priebehu infekcie a pri jej reaktivácii sú v krvi prítomné protilátky triedy IgG proti neštrukturálnym proteínom NS a nukleokapsidovému proteínovému jadru.
Po infekcii cirkulujú špecifické imunoglobulíny v krvi 8-10 rokov s postupným poklesom koncentrácie alebo zostávajú doživotne vo veľmi nízkych titroch. Nechránia pred vírusovou infekciou a neznižujú riziko reinfekcie a ochorenia.
Na čo slúži výskum?
- Na diagnostiku vírusovej hepatitídy C.
- Pre odlišná diagnóza hepatitída.
- Na detekciu predtým prenesenej vírusovej hepatitídy C.
Kedy je naplánované štúdium?
- S príznakmi vírusovej hepatitídy a zvýšením hladiny pečeňových transamináz.
- Ak je známe o prenesenej hepatitíde nešpecifikovanej etiológie.
- Pri vyšetrovaní ľudí s rizikom infekcie vírusovou hepatitídou C.
- Počas skríningových vyšetrení.
Test na protilátky proti hepatitíde C sa v súčasnosti používa ako „zlatý štandard“ na primárnu diagnostiku ochorenia. Štúdia sa nazýva anti-HCV. Spôsob vykonania testu umožňuje určiť titer imunoglobulínov, ktorý určuje aktivitu imunitnej odpovede.
Niektoré typy analýz sú schopné rozlišovať odlišné typy protilátok, čo je určujúci faktor v diagnostike akútnej alebo chronickej hepatitídy C. Ak je to indikované, je možné detegovať imunoglobulíny na špecifické štrukturálne proteíny patogénu. Takáto štúdia sa vykonáva zriedka, ale pomáha určiť príčinu rezistencie na terapiu a posúdiť možnosť komplikácií.
Čo znamená Anti-HCV?
Krvný test proti HCV je určený na testovanie osoby na hepatitídu C. Čo je to test? Princípom štúdie je detekcia protilátok (imunoglobulínov alebo protilátok). Imunoglobulíny sú špecifické látky bielkovinovej štruktúry, ktoré sa vyrábajú na ochranu tela pred baktériami a vírusmi. Protilátky sú schopné „rozpoznať“ častice choroboplodných patogénov, ktoré môžu spôsobiť nezvratné poškodenie zdravia.
Takéto častice sa nazývajú antigény. Úlohou AT je zničiť ich skôr, ako dôjde k nezvratným zmenám. Imunoglobulíny sú vysoko špecifické. Inými slovami, špecifické, štrukturálne jedinečné protilátky sú produkované pre každý antigén. Ak sa teda v tele nájdu protilátky proti hepatitíde C, znamená to, že sa vyskytla infekcia.
Pacienti sa často pýtajú, či je anti-HCV test pozitívny, čo to znamená? Tieto výsledky často naznačujú infekciu. Ale pri skríningu imunoglobulínov je možné získať falošné (pozitívne aj negatívne) testy. Faktom je, že výsledky štúdie Anti-HCV závisia od charakteristík imunitného systému. Napríklad tehotenstvo a autoimunitné ochorenia môžu vykazovať falošné testovacie markery.
Keď sa pacienti pýtajú, o aký druh analýzy ide, lekári vysvetľujú, že existuje niekoľko typov výskumu. Typy testov na detekciu protilátok sú popísané v tabuľke.
| Typ analýzy imunoglobulínov | Popis |
| Anti-HCV celk | Štúdia určuje celé spektrum imunoglobulínov cirkulujúcich v krvi. Označuje sa ako primárny diagnostický nástroj |
| Anti-HCV IgG a IgM | Test sa používa na odlíšenie akútnej formy hepatitídy C od chronickej |
| Definícia jadrového antigénu HCV | Jadrový proteín je jedným z hlavných štrukturálnych prvkov kapsidy vírusu hepatitídy C. Predpokladá sa, že táto štúdia môže nahradiť vysokokvalitnú PCR, pretože prítomnosť jadrového antigénu je 100% znakom prítomnosti vírusu v telo a jeho replikácia. Ale kvôli zložitosti testu a vysokým nákladom na test lekári uprednostňujú PCR. |
Spoľahlivosť
Takmer všetky moderné klinické laboratóriá teraz prešli na testovacie systémy najnovšej generácie. Ich presnosť a špecifickosť presahuje 98 %. Preto možné pochybné výsledky zvyčajne nesúvisia s ľudským faktorom alebo kvalitou súboru činidiel používaných na diagnostiku, ale so zvláštnosťami imunitného systému pacienta.
Z tohto dôvodu pozitívna analýza na hepatitídu C pomocou enzýmovej imunoanalýzy (ELISA) neslúži ako základ pre stanovenie diagnózy. Výsledok ELISA vyžaduje povinné potvrdenie špecifickejším testom na prítomnosť RNA patogénu v krvi, ktorý sa vykonáva polymerázovou metódou. reťazová reakcia(PCR). Presnosť posledného sa tiež blíži k 100%.
Relatívne nedávno sa v lekárňach objavili rýchle testy zamerané na detekciu protilátok a umožňujúce analyzovať HCV sami doma. Ich výhodou je schopnosť vykonávať bez lekárskej pomoci. Takáto súprava nenahradí plnohodnotnú laboratórnu analýzu, ale pomôže včas vykonať samodiagnostiku a konzultovať s lekárom. Presnosť rýchlych testov je asi 95%. Aby ste však minimalizovali riziko nesprávnych výsledkov, musíte dodržiavať všetky pravidlá vykonávania analýzy. podrobné pokyny o používaní testovacieho systému je priložený k súprave. Existujú rýchle testy na zistenie protilátok v krvi aj slinách.
Ako sa testuje hepatitída C?
Sérologické vyšetrenie na hepatitídu C sa vykonáva jednou z nasledujúcich metód:
- ELISA(z anglickej skratky „enzyme linked immunoadsorbent assay“) sa štúdia uskutočňuje pomocou adsorbčných činidiel, ktoré majú špecifickú schopnosť viazať imunoglobulíny v biologickej vzorke;
- EIA(enzýmová imunoanalýza), výsledky testov sú založené na biochemická reakcia protilátky so špecifickými enzýmami obsiahnutými v činidlách.
Existujú aj iné metódy na vykonanie anti-HCV ELISA (napr. EMIT), ale používajú sa oveľa menej často. ELISA a EIA sa ľahko používajú, sú cenovo dostupné a vhodné pre veľké objemy vzoriek. Počas štúdie protilátky v krvi tvoria zlúčeniny so špecifickými činidlami. Následne sa nachádzajú buď v mikroskopické vyšetrenie, alebo pri spracovaní vzorky pomocou špeciálnych počítačových programov. Je teda možná dvojitá kontrola výsledkov štúdie.
Ako činidlá sa môžu použiť rôzne zlúčeniny:
- lyzáty získané čistením patogénu (na tento účel sa zvyčajne používa ultrazvuk);
- rekombinantné, keď sú činidlá získané genetickým inžinierstvom;
- peptid s použitím umelo získaných látok.
V závislosti od použitého činidla môžu testovacie systémy buď určiť celkové protilátky alebo rozlíšiť imunoglobulíny na G a M. Ako pevná fáza sa používajú doštičky alebo guľôčky s jamkami, lídrami vo výrobe takýchto zariadení sú spoločnosti Roche alebo Abbot.
Indikácie pre štúdiu ELISA
Testovanie na HCV (vírus hepatitídy C) sa vykonáva ako rutinná štúdia na pravidelné vyšetrenie pracovníkov v určitých oblastiach (školstvo, zdravotníctvo), pri plánovaní koncepcie atď. Ak existuje podozrenie na vírusové poškodenie pečene, vykoná sa aj celková analýza ELISA na celkové protilátky proti hepatitíde C.
ELISA je hlavnou primárnou metódou diagnostiky ochorenia. Ostatné testy sú založené na výsledkoch tejto štúdie.
ELISA je prísne indikovaná v nasledujúcich prípadoch:
- transfúzie krvi a chirurgické zákroky na transplantáciu orgánov prevedené pred rokom 1992 (do tej doby neboli známe metódy detekcie HCV u darcov a biologického materiálu);
- závislosť na vnútrožilových drogách: užívanie psychoaktívnych látok sa oslabuje imunitný systém a urobiť telo náchylnejšie na takéto choroby;
- používanie hygienických potrieb zdieľaných s infikovanou osobou;
- sexuálne kontakty s pacientom (najmä homosexuálne);
- infekcia HIV;
- zvýšené hladiny pečeňových enzýmov;
- akékoľvek stavy imunodeficiencie;
- spolupracovať so zdravotníctvom.
Štúdia je tiež zobrazená, keď je istá klinické príznaky, čo môže nepriamo naznačovať prítomnosť poškodenia pečene vírusovej etiológie. to:
- neustály pocit slabosti;
- bolesť hlavy;
- ospalosť;
- poruchy trávenia (nevoľnosť, pálenie záhy, dyspepsia, hnačka alebo zápcha, zlá chuť v ústach);
- žltačka;
- stmavnutie moču;
- objasnenie výkalov.
Relatívne indikácie pre enzýmový imunotest na HCV sú:
- tetovanie, permanentný make-up, piercing;
- vedenie promiskuitného sexuálneho života;
- vykonávanie častých lekárskych procedúr (hemodialýza, endoskopia);
- plánovanie tehotenstva (obaja partneri sú testovaní);
- pravidelné návštevy miestností na manikúru.
V niektorých štruktúrach sa výsledky testu ELISA vyžadujú v čase prijatia do zamestnania a potom každoročne. Na tento účel je vypracovaná lekárska knižka, kde sa zapisuje nielen test na hepatitídu C, ale aj ďalšie vyšetrenia a odporúčania lekára.
Spravidla to platí pre:
- zdravotníckych pracovníkov, ktorí sú v priamom kontakte s pacientmi alebo darcovským materiálom;
- predajcovia;
- kuchári, čašníci a ostatní zamestnanci sektora verejného stravovania;
- učitelia, vychovávatelia v materských školách a ďalší zamestnanci škôl, internátov, predškolských detských ústavov, vzdelávacích a zábavných centier;
- kozmetológovia a kaderníci;
- majstri v tetovacích a piercingových salónoch.
Vo všeobecnosti je takmer každý ohrozený hepatitídou C. Teraz na vykonanie testu nie je vôbec potrebné ísť k lekárovi, prijímať odporúčania a stráviť niekoľko hodín čakaním v rade. Analýza sa vykonáva takmer v každom súkromnom laboratóriu a jej cena je pomerne prijateľná. Odber krvi trvá niekoľko minút a výsledok je odovzdaný alebo zaslaný na e-mailovú adresu uvedenú vo formulári do 1-3 dní.
Pravidlá prípravy na laboratórny test
Enzýmová imunoanalýza na detekciu hepatitídy C závisí nielen od kvality použitých testovacích systémov a profesionality laboratórneho asistenta vykonávajúceho analýzu. Výsledky ovplyvňujú aj vlastnosti prípravy na odber krvi. V prvom rade sa to týka pacientov trpiacich chronickými ochoreniami a nútených užívať lieky.
Takíto pacienti by mali:
Pri konzultácii pred darovaním krvi alebo pri kontaktovaní lekára ohľadom dešifrovania rozboru je bezpodmienečne nutné nahlásiť akékoľvek zdravotné problémy, o to viac známe diagnózy a užívané lieky.
Aby sa znížila možnosť pochybných, neurčitých výsledkov, lekár a konzultanti v klinickom laboratóriu opakovane upozorňujú na potrebu dodržiavať určité pravidlá.
- Špeciálna strava - 3 dni pred vyšetrením. Výživa podľa tabuľky č.5 sa odporúča pri potvrdenom poškodení pečene vírusového alebo iného pôvodu. Ale vo fáze prípravy na štúdium musíte tiež dodržiavať diétu. Nemali by ste jesť tučnú hydinu, mäso a ryby, mlieko a fermentované mliečne výrobky, niektoré syry, mäso z orgánov, omáčky, klobása, šunka, párky, konzervy. Odporúča sa obmedziť používanie soli, nakladanej zeleniny a ovocia, vyprážané jedlá, rýchle občerstvenie, muffiny sú kontraindikované.
- Úplné vylúčenie alkoholu, bez ohľadu na objem a silu nápojov. Toto pravidlo sa dodržiava najmenej 2 týždne pred odberom krvi.
- 12 hodín pred návštevou laboratória sa zdržte jedenia (povolená je len nesýtená voda).
- Nefajčite 8-10 hodín pred darovaním krvi.
- Návšteva laboratória ráno po prebudení.
- Deň pred štúdiom obmedzte ťažkú fyzickú aktivitu.
Štúdium je lepšie odložiť, ak:
- vyvinula sa bakteriálna infekcia (bez ohľadu na etiológiu, napríklad tonzilitída, pneumónia, pyelonefritída);
- bolo potrebné užívať antibiotiká, antihelminty, fungicídne lieky (je lepšie vykonať analýzu 7-10 dní po ukončení liečby).
Príznaky akútnych respiračných infekcií a iných ochorení treba odlíšiť od príznakov hepatitídy C. Vírusové poškodenie pečene sa často prejavuje príznakmi podobnými chrípke.
V prípade porušenia pravidiel prípravy na štúdium je lepšie preplánovať analýzu. Ak to z nejakého dôvodu nie je možné, musíte o tom informovať lekára. Niekedy môžu tieto okolnosti spôsobiť falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky.
Interpretácia výsledkov krvných testov
V ideálnom prípade, ak dešifrovanie anti-HCV vykonáva špecializovaný špecialista. Ale pri analýze v súkromnom laboratóriu dostane pacient výsledky liečby ešte pred návštevou lekára. Zriedkavý človek bude môcť čakať na konzultáciu lekára a nepýtať sa, či ukazovatele presahujú fyziologicky prijateľné hodnoty.
Normálne je Anti-HCV Total negatívny, čo znamená, že v ľudskej krvi neboli nájdené žiadne protilátky proti pôvodcovi hepatitídy C.
Základné princípy interpretácie rôznych variantov výsledkov sérologickej štúdie sú uvedené v tabuľke. Uvádza sa aj účel vykonávaného testu.
| Názov analýzy | Možný výsledok a popis |
| Anti-HCV celkom (celkom) |
Je základom pre diagnostiku hepatitídy C. Možné výsledky:
|
| Diferencovaná analýza protilátok proti HCV |
Môže sa vykonať namiesto anti-HCV Total, ako aj pri detekcii celkových protilátok. Možné výsledky:
|
| ELISA HCV Ag At | Štúdia sa uskutočňuje na detekciu vírusových antigénov (zvyčajne ide o jadrový jadrový proteín) alebo štrukturálnych proteínov (NS3, NS4 atď.). V bežnej klinickej praxi sa test predpisuje len zriedka. Analýza jadrového antigénu je úspešne nahradená rýchlejšou a ľahšie vykonateľnou PCR a test na protilátky proti antigénom iných štruktúrnych proteínov sa odporúča v zložitých prípadoch, keď je potrebné zistiť príčinu rezistencie atď. detekcia niektorého z uvedených antigénov pre hepatitídu C je jednoznačným znakom infekcie |
Ako každá iná štúdia, ELISA na protilátky proti HCV je spojená s rizikom získania chybných výsledkov.
Okrem technickej chyby v analýze sú možné falošne pozitívne alebo negatívne údaje, keď:
- tehotenstvo;
- autoimunitné ochorenia (najmä autoimunitná hepatitída);
- leukémia a iné typy onkológie;
- predtým prenesená hepatitída C (ako po antivírusovej liečbe, tak aj počas samoobnovy, ktorá sa zaznamenáva v 10-15% prípadov infekcie);
- ťažké systémové infekcie, keď sa do krvi neustále uvoľňuje veľké množstvo protilátok, čo je príčinou chyby v analýze;
- akékoľvek stavy spojené so závažnou imunodeficienciou (vrátane liekov).
Ďalším dôvodom falošného výsledku je takzvané „diagnostické okno“. Toto je obdobie od okamihu infekcie až po nahromadenie protilátok v ľudskej krvi v množstve potrebnom na laboratórna diagnostika. Načasovanie, kedy sa HCV zistí testom ELISA, je individuálne, ale priemer je 6-8 týždňov.
Vykonávanie sérologickej štúdie sa neodporúča na diagnostikovanie patológie u dieťaťa narodeného chorej matke. Ak pravdepodobnosť vnútromaternicového a intranatálneho prenosu vírusu nepresiahne 5-7% (výnimkou sú ženy s HIV, ich riziko je asi 20-25%), potom IgG prechádzajú placentou a nachádzajú sa v krvi dieťa. Preto sa v tomto prípade štúdia HCV vždy vykonáva pomocou PCR.
Vzhľadom na možnosť získať falošné výsledky lekári vždy predpisujú potvrdzujúci test pomocou kvalitatívnej metódy PCR.
ELISA zostáva hlavnou odporúčanou metódou na rýchlu diagnostiku hepatitídy C. Tento test sa vykonáva všade. Aby sa však predišlo chybám s výsledkami analýzy, je lepšie konzultovať s lekárom komplexnejšie vyšetrenie (najmä s negatívnou ELISA na pozadí zhoršujúceho sa zdravia).
