Bifidobacteria מוגבר בניתוח. איך אוספים חומר לניתוח? היכן להיבדק לדיסבקטריוזיס

דיסבקטריוזיס היא אחת מאותן מחלות שבמוקדם או במאוחר, כולם מתמודדים: בין אם זה תינוק, נער או מבוגר. על מנת לזהות בוודאות נוכחות או היעדר דיסבקטריוזיס, הרופאים רושמים מחקר על המיקרופלורה של המעי. המהות של מחקר זה היא שהמטופל צריך לעבור בדיקת צואה לאיתור דיסבקטריוזיס.

סימנים של dysbacteriosis

רופאים אף פעם לא רושמים מחקר כזה או אחר מהמפרץ - התנפלות. ניתוח של צואה עבור dysbacteriosis נקבע ונעשה רק אם הרופא חשד במחלה על בסיס אינדיקציות מסוימות של החולה. אינדיקציות כאלה עשויות להיות:

1. תגובות אלרגיות וביטויים אחרים על העור;
2. כאבים בבטן, נפיחות;
3. צואה לא יציבה - שלשול או, להיפך, עצירות;
4. דחייה על ידי הגוף של מוצרים מסוימים;
5. טיפול הורמונלי;
6. בקשה מרצון של המטופל לבדוק את המיקרופלורה של המעיים.

עבור יילודים ותינוקות, ניתוח צואה נקבע אם:

1. אמו של הילד חולה בדלקת נרתיק חיידקית;
2. לאמו של הילד יש דלקת בשד;
3. הילד בילה זמן רב בבית החולים;
4. האכלה מלאכותית מתבצעת.

כללי איסוף ניתוח

ניתוח צואה יכול להיקבע על ידי רופא כללי, מומחה למחלות זיהומיות או גסטרואנטרולוג. אם בכל זאת הוקצה לך ניתוח ואתה צריך לעבור אותו, אתה צריך לדעת כמה כללים.

1. במשך 3-4 ימים, הפסק ליטול כל תרופותהמשפיעים על תפקוד המעיים ומשפיעים בכל דרך על הרכב המיקרופלורה של המעי, מלבד, כמובן, חיוניות;
2. יש ליטול צואה לפני רישום אנטיביוטיקה או יום אחד לאחר הביטול;
3. יש להפסיק את האוביוטיקה והפרוביוטיקה 4 שבועות לפני הבדיקה;
4. 3 ימים לפני איסוף צואה לניתוח, יש להשעות את "הקבלה" של נרות פי הטבעת;
5. ממש לפני איסוף הניתוח, אתה לא יכול להשתמש בחוקן.

• איסוף הניתוח עבור dysbacteriosis מעיים צריך להתבצע רק במיכל נקי וסטרילי. לפני תחילת האיסוף יש להכין סיר, קערה או ברווז - יש לטפל בכל כלי בכלי חיטוי, למשל אלכוהול רפואי, ולאחר מכן לשטוף היטב ללא שימוש בתכשירי ניקוי - אבקות, ג'לים - ולשטוף במים רותחים.
• כדי לאסוף את הניתוח, אתה יכול להשתמש בכל חפץ נוח, בין אם זה גפרור, צמר גפן עם קצה ניקה מצמר גפן, או קיסם;
• יש לקפל את החלק הנאסף של הצואה לכלי סטרילי שנקנה בבית מרקחת או מוכן בבית. יש לעקר מיכלים "שלהם" באותו אופן כמו הכלי שהוכן לאיסוף הניתוח;
• יש למסור את תכולת המיכל למעבדה לא יאוחר מ-3 שעות לאחר האיסוף. בשום מקרה אסור להשאיר את הניתוח למשך הלילה, אפילו במקרר. כמו כן, אינך יכול להקפיא את התוכן;
• לניתוח המהימן ביותר, רצוי להתקלח לפני האיסוף;
• זה לא מקובל להכניס שתן לניתוח: זה עלול לתת מידע שקרי על זה.

כמה עולה בדיקת דיסבקטריוזיס

צואה עבור dysbacteriosis מעיים, כמו כל ניתוח, כרוכה בעלויות מסוימות. התשובה לשאלה "כמה" אינה חד משמעית. בממוצע, המחיר של ניתוח צואה עבור dysbacteriosis ללא מדינה מרכזים רפואייםיעלה כ 800 רובל, המחיר הממוצע במעבדות המדינה יהיה כ 200 רובל. עם זאת, המחיר משתנה בהתאם לעיר בה יתבצע המחקר.

עִיר	מעבדה עירונית	מרכז רפואי
מוסקבה	400 רובל	1200 רובל
סנט פטרסבורג	900 רובל	1000 רובל
וורונז'	800 רובל	900 רובל
רוסטוב-על-דון	300 רובל	950 רובל
קאזאן	600 רובל	650 רובל
סמארה	670 רובל	1000 רובל
וולגוגרד	180 רובל (יש אפשרויות חינם)	400 רובל
ניז'ני נובגורוד	580 רובל	1100 רובל
פרמיאן	340 רובל	700 רובל
יקטרינבורג	270 רובל	900 רובל
צ'ליאבינסק	340 רובל	580 רובל
נובוסיבירסק	500 רובל	800 רובל
קרסנויארסק	460 רובל	900 רובל

ניתוח צואה נעשה תוך 4-7 ימים, תלוי בעומס העבודה של המעבדה ובסוגה: מטבע הדברים, במרכזים רפואיים שאינם ממלכתיים, הניתוח יהיה מוכן מהר יותר.

פענוח הניתוח וחשיבות החיידקים לגוף

בניתוח המתקבל של צואה, ככלל, מעט אנשים מבינים ומבינים את ה"הירוגליפים" המיועדים. אנשים רבים שואלים את עצמם: "האם יש לי ניתוח טוב?", "וכמה צריך להיות באופן אידיאלי?" וכן הלאה.

חפץ במחקר	מַשְׁמָעוּת
אנטרובקטריה פתוגנית	חיידקים הגורמים לזיהומי מעיים שונים, כגון שיגלה, סלמונלה, הגורמים לדיזנטריה. התוכן של אלה בגוף פירושו נוכחות בגוף של מחלת מעי זיהומית.
Escherichia coli (e. coli)	Escherichia coli הוא חלק מהמיקרופלורה של מערכת העיכול. E. coli תורם לייצור ויטמינים מקבוצת "B" הנחוצים לגוף, מונע פתוגניות של מיקרופלורה ומשפיע על ספיגת סידן וברזל בגוף.קצב נמוך coliבגוף מעיד על היעדר תולעים.
	זה לא מביא שום תועלת לגוף, אבל זה אינדיקטור: עלייה בערך החיידקים פירושה התרחשות של dysbacteriosis.
	הם מייצרים רעלים שיש להם השפעה שלילית על מערכת עצביםומעי. לגרום לתגובות אלרגיות ובעיות מעיים.
	מפריע לעיכול תקין. זה גורם לגיהוקים, צרבת, תחושת מלאות ותחושת לחץ.
לקטובצילים	הם מפרקים לקטוז, אינם מאפשרים התפתחות של מחסור בלקטוז, שומרים על חומציות המעי הגס. הם מרכיב של חלב אם.
ביפידובקטריה	למנוע צמיחה של חיידקים שליליים. ערך נמוך קיים בילדים - "קיסר". ירידה ברמת החיידקים היא אינדיקטור לדיסבקטריוזיס מפותחת.
אנטרוקוקי	לגרום לזיהומים בדרכי השתן, איברי האגן.
קלבסיאלה	גורם למחלות גסטרואנטרולוגיות.
חיידקים	הם ממלאים תפקיד בעיכול המזון, משתתפים בפירוק חומצות מרה.
	ערך מוגבר של טיטרים תורם להתרחשות של קיכלי (קנדידה).

ערכים תקינים של הניתוח לדיסבקטריוזיס (cfu / g) *

רכיבי ניתוח	מְבוּגָר
		מתחת לגיל שנה	מעל שנה
אנטרובקטריה פתוגנית	0	0	0
Escherichia coli (e. coli)	10 6– 10 8	300 - 400 עמודים לדקה	400 - 1 מיליארד/גרם
Escherichia coli עם פעילות אנזימטית מופחתת	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Escherichia coli המוליטית	0	0	0
אנטרובקטריות שליליות ללקטוז	≤10 5	≤5%	≤5%
לקטובצילים	10 6– 10 8	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8
ביפידובקטריה	10 8 – 10 10	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10
אנטרוקוקי	10 5– 10 8	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8
חיידקים	10 7– 10 11	10 7 – 10 8	10 9 – 10 10
פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה	≤10 4	≤10 3	≤10 4
סטפילוקוקוס	10 4– 10 5	≤10 4	≤10 4
סטפילוקוקים פתוגניים (זהובים, מקרישים בפלזמה)	≤10 3	0	0
חיידקים שאינם מתסיסים	10 4	≤10 3	≤10 4
חיידקים פתוגניים באופן מותנה	≤10 4	≤10 4	≤10 4

*- במקרה שלא צוינה יחידת המידה

כיצד משפיעה התזונה של הילד על הניתוח?

אם לילד אין את האינדיקציות לעיל, אך בעת בדיקת דיסבקטריוזיס במעיים של ילדים, נמצאו טיטר מוגבר או ירידה, אז אתה צריך לדעת שתוצאת הניתוח, בין היתר, תלויה בתזונה של הילד. התזונה יכולה להיות מורכבת מחלב אם בלבד או מתערובת אחת, ולפעמים משניהם. כשלים אפשריים עקב תערובת "לא מתאימה" לילד: אולי הגוף של הילד דוחה כל רכיב או שהתערובת מכילה מספר מוערך מדי של לקטובצילים. הרכב חלב האם יהיה תלוי במה שאכלה האם (ספיגה של חומרים "חדשים" לחלב מתחילה 40 דקות לאחר האכילה). במקרה זה, תיתכן דחייה של מרכיב זה או אחר על ידי גוף התינוק. יתכן שאמא מקבלת תרופות, המכילים מספר רב של אותם לקטו - או ביפידובקטריה וערך הטיטר עולה אצל הילד. ערך הטיטר עשוי גם לרדת. יש הרבה מאוד סיבות לחרוג מהנורמה, עם זאת, בכל מקרה יש להקפיד על הנורמה של סוג ההאכלה.

רְכִיב	הנקה (רק חלב אם)	האכלה מלאכותית (בלעדית תערובות)	האכלה מעורבת (חלב אם + תערובות)
ביפידובקטריה	10 7 -10 11	10 6 -10 8	10 6 -10 9
לקטובצילים	10 5	10 4 -10 6	10 4 -10 6
בקטרואידים (השגת הערך של רכיב זה אפשרי רק אם הילד מעל 3 חודשים)	6-10	8-10	5-9
אי קולי	10 5 -10 8	10 7 -10 9	10 6 -10 9
אנטרוקוקי	-	10 6- 10 9	10 5 -10 9
סטפילוקוקוס	10 2- 10 4	10 3 -10 6	10 3 -10 5
קלוסטרידיה	10-10 3	10 3 -10 6	10 2- 10 4
פטריות מהסוג קנדידה	10 2- 10 4	10 2- 10 4	10-10 3
לקטוז והמוליזה Escherichia coli	10 3 -10 6	10 5 -10 7	10 5 -10 7

** - יחידת המדידה עבור כל הערכים היא cfu/g

סיכום

חשוב לזכור שעם dysbacteriosis של המעי, הרכב המיקרופלורה של המעי מופרע, מספר החיידקים הפתוגניים והפתוגניים גדל. זה יכול להוביל להופעת מחלות מסוכנות, כגון סטפילוקוקוס או דיזנטריה. לכן, אתה צריך לפחות פעם בשנה לנתח עבור dysbacteriosis ולעקוב אחר מצב המיקרופלורה שלך.

אם נזכור ש-dysbacteriosis היא תוצאה של מצבים פתולוגיים אחרים ולא תסמינים אופייניים, מתברר שרק אחד ביטויים קלינייםאבחנה בלתי אפשרית.

העדות העיקרית לחוסר איזון מיקרופלורה של המעייםנותרו ניתוחים לדיסבקטריוזיס, המבוצעים בשיטה בקטריולוגית קלאסית או ביוכימית מודרנית יותר.

במה תלויים הציונים?

כאשר מבוצעת ניתוח לדיסביוזיס במעיים, יש לקחת בחשבון את הנקודות הבאות:

1. נוכחות של מיקרופלורה לא רק בבטן, אלא גם ברירית. פלורת חלל הם אותם מיקרואורגניזמים ש"שוחים" בחופשיות בלומן המעי. פלורת הרירית כוללת חיידקים קבועים על הקרום הרירי. בצואה לדיסבקטריוזיס למחקר נכנסת רק פלורת חלל. וזה אומר שהתוצאה שהתקבלה נותנת רק מושג חלקי על הביוקנוזה של המעיים. רוב המיקרואורגניזמים - תושבי הקרום הרירי - אינם נלקחים בחשבון.
2. מגע של צואה עם אוויר יכול לעוות את תוצאות הניתוח עבור dysbacteriosis. פלורת המעיים מכילה מיקרואורגניזמים אנאירוביים הקיימים ללא חמצן. עכשיו תחשבו מה יישאר מהם לאחר איסוף החומר? אחרי הכל, כמעט בלתי אפשרי להימנע אפילו ממגע מינימלי של צואה עם חמצן אטמוספרי. אז למעשה, יש יותר אנאירובים ממה שנמצאים בניתוח.
3. זמן אספקת החומר למעבדה.ככל שהמרווח בין דגימת צואה לניתוח ארוך יותר, כך האבחנה של דיסבקטריוזיס פחות מדויקת, מכיוון שחלק מהפלורה המיקרוביאלית פשוט מת.

על מנת לקבל את התוצאה המדויקת ביותר האפשרית, מחקר הצואה לדיסבקטריוזיס, החל באיסוף החומר, חייב לעמוד בדרישות מסוימות.

כיצד לאסוף חומר לניתוח?

כפי שמראה בפועל, לרוב המטופלים אין מושג איך לתרום צואה עבור דיסבקטריוזיס. למי שלא יודע, הנה רשימה של דרישות חובה:

כפי שאתה יכול לראות, הכללים לאיסוף צואה עבור dysbacteriosis הם די פשוטים, אבל התוצאה תלויה בשמירה שלהם. לכן, אם אתה רוצה לקבל אינדיקטורים מדויקים יותר, עקוב אחר ההמלצות.

כיצד מתבצע הניתוח?

קודם כל, יש להעביר את החומר ליעדו. אז השאלה הראשונה היא היכן לבצע בדיקות לדיסבקטריוזיס?

מחקר זה מתבצע במעבדות בקטריולוגיות או רב-תחומיות גדולות. לדוגמה, הוא מבצע ניתוח צואה עבור dysbacteriosis Invitro, מעבדה עצמאית שקיימת בערים רבות ברוסיה.

שאלה שנייה - כמה נעשה הניתוח הזה? בממוצע, זה לוקח 5-7 ימים כדי להשלים את זה.

ולבסוף, השאלה השלישית - כיצד מתבצע אבחון מעבדה של דיסבקטריוזיס??

ראשית, "זורעים" את הצואה, בעוד שהצואה נזרעת לדיסבקטריוזיס על מצע תזונתי מיוחד, שבו גדלים מיקרואורגניזמים במעיים במשך 4, ולפעמים יותר, ימים.

לאחר תקופה זו, סופרים את המספר הכולל של מושבות מיקרואורגניזמים שגדלו, הם נלמדים במיקרוסקופ, ולפי שיטה מסוימת מחושב מספר החיידקים ב-1 גרם של חומר. התוצאה מתבטאת ב-CFU/g (יחידות יוצרות מושבות ל-1 גרם של צואה).

זה משלים את עבודת המעבדה. נותר רק לפענח את הניתוח, וזוהי משימתו של הרופא המטפל.

מה אומרים המספרים?

הניתוח המוגמר לדיסבקטריוזיס - הפענוח שלו מוזן בטבלה - מציג את התוכן של כל המיקרואורגניזמים המצויים בצואה.

ניתוח הצואה עבור דיסבקטריוזיס בילדים ומבוגרים שונה בכמויות המותרות של חיידקים שונים, כפי שניתן לראות מהטבלה שלהלן:

שם החיידק	נורמה לילודים	נורמה לילדים מעל גיל שנה ולמבוגרים
פלורת מעיים פתוגנית	—	—
כמות כוללת של Escherichia coli	1-7*10 8/גרם	3-4*10 8/גרם
Escherichia coli בעל תכונות אנזימטיות קלות	לא יותר מ-10%	לא יותר מ-10%
המוליזה Escherichia coli	—	—
אנטרובקטריות שליליות ללקטוז	5%	5%
צורות קוקיות ממספר המיקרואורגניזמים הכולל	לא יותר מ-25%	לא יותר מ-5%
ביפידובקטריה	10 9 ועוד	10 8 ועוד
אנטרוקוקי	1-30*10 6/גרם	10 6/גרם
לקטובצילים	1*10 7 – 10 8 / גרם	10 6 - 10 7 / גרם
פרוטאוס	—	—
פטריות	—	—

בהשוואת הנתונים שהתקבלו עם הנורמה, אתה יכול להעריך ניתוח צואה משלך עבור dysbacteriosis - פענוח לא קשה.

השיטה המתוארת אינה היחידה בהערכת המיקרופלורה של המעיים. הם גם משתמשים בניתוח ביוכימי של צואה לדיסבקטריוזיס - פחות מייגע ונוח יותר למטופל מבחינת איסוף החומר. מה הוא מייצג?

שיטת אקספרס לאבחון דיסבקטריוזיס

טכניקה זו, שהוצעה בשנת 2000, מבוססת על קביעת הספקטרום של חומצות שומן, שהן תוצר של פעילות חיונית של מיקרואורגניזמים בקיבה ובמעיים. בדרך אחרת, זה נקרא ניתוח כרומטוגרפי גז-נוזל. זה מכונה גם ניתוח ביוכימי של dysbacteriosis במעיים.

הטכניקה אינפורמטיבית ופשוטה יותר מבדיקה בקטריולוגית. על פי ספקטרום חומצות השומן, ניתן לקבוע לא רק נוכחות של חוסר איזון במיקרופלורה, אלא גם את המחלקה של מערכת העיכול שבה התרחשו הפרעות אלו, ואפילו את אופי המחלה.

בהשוואה לשיטה הקלאסית, לניתוח ביוכימי יש מספר יתרונות:

• זה מבוצע הרבה יותר מהר - התוצאה יכולה להתקבל תוך שעה
• קובע את התוכן של המיקרופלורה הקודקודית, אשר נותרה בלתי נחקרה במהלך הבקאנליזה
• בעל רגישות גבוהה יותר
• אינו מחייב עמידה בלוחות זמנים קפדניים לאספקת החומר למעבדה. אם, במהלך bakposev, ניתנות שעתיים להובלת צואה, אז ניתן להעביר ניתוח ביוכימי של צואה עבור dysbacteriosis אפילו למחרת. מספיק להקפיא את החומר שנאסף במקפיא, ולאחר מכן להעביר אותו למעבדה בצורה קפואה בכל זמן נוח.

עלולה להתעורר השאלה לגבי בדיקות ביוכימיות לדיסבקטריוזיס - איך לקחת אותן? אם נשווה את ההכנה והדרישות לאיסוף החומר, אז הם זהים לאלו בעת העברת צואה לבדיקה בקטריולוגית.

אילו ניתוחים מוסרים על דיסבקטריוזיס עדיין? לכל החולים עם הפרעות עיכול יש לרשום קופרוסקופיה. אבל…

עד כמה הקופרוסקופיה אינפורמטיבית?

קופרוסקופיה היא השיטה הפשוטה ביותר לבדיקת צואה, כאשר הרכבה נבדק במיקרוסקופ. אבל האבחנה של dysbacteriosis במעי באמצעות טכניקה זו היא בלתי אפשרית.

איזה מידע מספקת הקופרוסקופיה?

קוֹדֶם כֹּל, הערכת צבע הצואה. זה נעשה חזותית, לפני מיקרוסקופיה. זה ידוע כי צבע הצואה במהלך dysbacteriosis הופך לירקרק. כך שכבר בשלב זה ניתן לחשוד בשינוי בביוצנוזיס המעי.

לעתים קרובות ריר בצואה מלווה דיסבקטריוזיס, וזה נראה בבירור גם במהלך קופרוסקופיה.
דם בצואה עם dysbacteriosis יכול להיות גם, במקרים כאלה, אריתרוציטים נמצאים.

קופרוסקופיה ממלאת רק תפקיד עזר באבחון של דיסבקטריוזיס, שכן אי אפשר לזהות הפרות בהרכב המיקרופלורה של המעי על בסיסה.

בואו נסכם. אם יש חשד להפרות בכמות או באיכות המיקרופלורה של המעי, בדיקת דיסבקטריוזיס תעזור לאשר או להפריך את ההנחות.

אתה יכול לעשות ניתוח בקטריולוגי או ביוכימי קלאסי - ההכנה בשני המקרים זהה. אבל השיטה השנייה עדיפה בגלל הרגישות והדיוק הגבוהים יותר.

הטיפול בדיסבקטריוזיס צריך להתחיל בטיפול במחלה שגרמה לחוסר האיזון המיקרוביאלי במעי, וכמובן בהתחשב בתוצאות הבדיקות.

• 8:00-19:00 יום שני
• 8:00-19:00 יום שלישי
• 8:00-19:00 יום רביעי
• 8:00-19:00 יום חמישי
• 8:00-19:00 יום שישי
• 9:00-17:00 שבת
• 10:00-14:00 יום ראשון

תשומת הלב!

זמן לקיחת כמה בדיקות ורופאים שונה מלוח הזמנים של הרישום. אנו מבקשים מכם לעיין במידע בעמודה: "איך עוברים" וב"לוח פגישות עם רופאים"

לנוחיותך, הוצגו מספרי טלפון נוספים:

• 8(495) 380-20-19
• 8(495) 459-17-18
• 8-905-546-59-33
• 8-905-546-59-35
• 8-905-546-59-51

מזומן וכרטיסים מתקבלים לתשלום.

ניתוח לדיסבקטריוזיס במעיים

מיקרופלורה של המעי במצב תקין ועם דיסבקטריוזיס בילדים

גוף האדם והמיקרופלורה שלו מהווים מערכת אקולוגית מורכבת, שהאיזון שלה משמש דוגמה מדהימה להסתגלות הדדית. אחד הגורמים החשובים ביותר בשמירה על אוביוזיס מעיים הוא עמידות להתנחלות מעיים. יחד עם זאת, המיקרופלורה של מערכת העיכול היא מערכת אינדיקטורים רגישה ביותר המגיבה עם שינויים כמותיים ואיכותיים להפרעות הומאוסטזיס. יש לשים דגש מיוחד על התפקיד והחשיבות מערכת החיסוןכגורם מוביל המשפיע על מצב המיקרופלורה.

המיקרופלורה האנושית מהווה את הבסיס למיקרו-אקולוגיה שלה, מאכלסת את כל המשטחים איתם במגע סביבה חיצונית, ומהווה מעין איבר "חוץ גופי". ל"איבר זה", כמו לכל איבר אנושי אחר, יש פונקציות משלו, קריטריונים ואינדיקטורים למצב התפקוד.

על פי תפיסות מודרניות, פלורת המעי התקינה מהווה חוליה חשובה במערכת ההגנה של הגוף ושמירה על קביעות הסביבה הפנימית שלו. הנציגים העיקריים של המיקרופלורה של המעי הגס הם: אנאירובים (ביפידובקטריה ולקטובצילים, בקטרואידים): אירוביים (E. coli) הם ילידיים (אוטוכוניים, מחייבים), צמחים המתרחשים כל הזמן; פלורה נוספת או פקולטטיבית (סטפילוקוקוס, פטריות) וחולפת, אקראית (אלוכטונית) - פלורה אופורטוניסטית; (Klebsiella, Proteus, Clostridia וכו'). ידוע היטב שמיקרואורגניזמים מקומיים הם אחד מגורמי ההגנה העיקריים המגנים מפני קולוניזציה. חיידקים פתוגנייםאורגניזם אנושי. צמחייה תקינה, ייצור חומרים אנטיביוטיים ויצירת סביבה חומצית, ייצור חומץ, פורמי, חומצות סוקסיניות ולקטיות, מונע רבייה פלורה אופורטוניסטיתמנרמל פריסטלטיקה של המעי. לפלורה הילידית תפקיד חשוב ביותר בתהליכי העיכול והחילוף חומרים, אשר מובטחת על ידי האפשרות לייצר מספר לא מבוטל של אנזימים המעורבים ישירות בחילוף החומרים של חלבונים, שומנים, פחמימות, גרעין, חומצות מרה וכולסטרול, במטבוליזם של מים ואלקטרוליטים, המעודדים ספיגת סידן, ברזל, ויטמין D. בנוסף, הפלורה המקומית מסוגלת לסנתז חומרים הנחוצים לגוף, כולל ויטמיני B, חומצות ניקוטיניות וחומצות פוליות, ויטמין K, חומצות אמינו (חיוניות ), תרכובות פעילות ביולוגית המעורבות בתגובות הפיזיולוגיות של מערכת העיכול. המיקרופלורה ממלאת תפקיד חשוב במיוחד במנגנוני היווצרות חסינות ותגובות הגנה לא ספציפיות בהתפתחות הגוף לאחר הלידה, תוך שמירה על רמות גבוהות של ליזוזים, אימונוגלובולינים מפרישים, IFN, ציטוקינים, פרופרדין ומשלים. האוטופלורה של המעי היא גם בעלת תכונות אנטי-רכיטיות ואנטי-אנמיות, בעלת השפעה אנטי-אלרגית ולוקחת חלק במימוש מחזור הדם הכבד-מעי של מרכיבי המרה החשובים ביותר.

הרכב המיקרופלורה של המעי משתנה במהלך חייו של אדם. התפתחות עוברית ארוכת טווח ברחם האם נחשבת למנגנון היקר ביותר שנרכש מבחינה אבולוציונית להתאמת העובר והמנגנון האימונולוגי שלו למיקרופלורה של האם והמשפחה. בזמן הלידה, היילוד זורע אוטומטית עם המיקרופלורה הטבעית של גוף האם. המקור השני להשגת מיקרואורגניזמים הוא סביבת בית החולים, אשר משפיעה במידה רבה על היווצרותם של מיקרוביוקנוזות של האורגניזם הרך הנולד עקב חוסר הבשלות וחוסר השלמות של המערכת החיסונית שלו. אופי המיקרוביוצנוזיס של המעיים אצל ילד בשנה הראשונה לחייו תלוי ישירות בסוג ההאכלה. חלב אם מכיל (3-lactulo-enzyme, הממריץ רבייה של ביפידובקטריה, המלווה בהופעת סביבה חומצית ועיכוב בצמיחת חיידקים ריקביים). אפילו צריכת חלב תורם בבית היולדות מעוותת את המהלך התקין של תהליך התיישבות המעיים.

מחקרים שנערכו בשני העשורים האחרונים הראו כי מנגנוני ההגנה של חלב אם קשורים להופעת חומרים מגנים חיסוניים על רירית מערכת העיכול, המסוגלים להסתגל ולשמר את תכונותיהם בסביבה לא נוחה ולגרום למוות של כמה מיקרואורגניזמים עקב השפעות סינרגיות. חלק ממרכיבי החלב מסוגלים לקשור חיידקים במערכת העיכול, ומונעים מהם לחדור לתוך הרירית. מכיוון שהמעיים של היילוד רכים, והעודף הוא ביולוגי חומרים פעילים, הנוצר במהלך דלקת, עלול לגרום לנזק משמעותי, ולכן חשוב במיוחד שהאפקט המגן של החלב לא יהיה קשור להתרחשות של תגובה דלקתית.

בעבודות של השנים האחרונות, מצוין כי בחלב ניתן למצוא מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים שונים, שמספרם ב-85.7% מהנשים משתנה בטווח התקין. הפלורה האופורטוניסטית הזו, שמגיעה אל הילד, לא תמיד משתרשת במעיים. כמו כן, התברר שאין קשר ישיר בין נוכחותם של חיידקים אופורטוניסטים בחלב אם לבין חומרת דיסבקטריוזיס במעי אצל ילד. הנתונים הנחשבים מצביעים על אפשרות להשתתפות של גורמים לא ספציפיים של חלב אם ביישום הגנה פסיבית של מערכת העיכול של יילודים מפני ההשפעה הזיהומית של המיקרופלורה של המעי.

המאפיינים של היווצרות המיקרופלורה של המעי בילודים בריאים לטווח ארוך בתנאים מודרניים הם התיישבות מוקדמת של המעי על ידי חיידקים אירוביים, הפחתה איטית שלהם ומהלך ארוך יותר של היווצרות ביפידופלורה. יש דומיננטיות יציבה של ביפידובקטריה ב-8-9 ימים (המשקל הסגולי שלהם צריך להיות 85-90% מהמשקל הכולל של החיידקים שנזרעו), מיקרואורגניזמים אירוביים בסך הכל לא יעלו על 10-15%.

הרכב המיקרופלורה של המעי ב ילד בריא, ככלל, משתנה מאוד ותלוי בגורמים רבים: בריאות האם, תזונה, גיל, סביבהואחרים במקביל, תדירות הבידוד של מיקרופלורה אופורטוניסטית בילדים בשנת החיים הראשונה משתנה מאוד. שינויים אלו במיקרופלורה של המעי ברוב המקרים אינם מלווים בשום מצב פתולוגי ויכולים להיעלם מעצמם כאשר הגורם שגרם להם מסולק. עם עלייה בערך הסופי של גורמים אקסוגניים ואנדוגניים המשפיעים על הגוף, מיקרוביוקנוזות עוזבות את מצב שיווי המשקל הביולוגי, אשר בתורו מלווה בהתרחשות של הפרעות מיקרו-אקולוגיות וחיסוניות. תהליך זה יכול להוביל לדיסבקטריוזיס.

יש להבין דיסבקטריוזיס במעיים כשינויים בהרכב הכמותי והאיכותי של המיקרופלורה האנדוגנית המקומית והתקינה לקראת ירידה במספר הביפידוס והלקטובצילים, E. coli נורמליים ועלייה במספר המיקרואורגניזמים הנעדרים בדרך כלל במעי. , או נמצא בכמויות קטנות (מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי). דיסבקטריוזיס היא אחד הגורמים לתחלואה בילדים הנמצאים בסוג מלאכותי של האכלה. השכיחות הנרחבת של דיסבקטריוזיס תורמת לעלייה בתדירות ובחומרה של מחלות אקוטיות וכרוניות, בעיקר ממערכת העיכול. דיסבקטריוזיס במעיים זוהה כמעט בכל החולים עם פתולוגיה גסטרואנטרולוגית, ב-93-98% מהילדים עם ביטויי עור של אלרגיות למזון. דיסבקטריוזיס מתרחשת ב-62% מהילדים עם פתולוגיה של מערכת העיכול וב-83% מהילדים עם מחלות מעיים.

כיום, דיסבקטריוזיס נחשבת כהפרעה ליכולות ההסתגלות של הגוף, אשר נגדה נחלשת ההגנה של הגוף מפני גורמים זיהומיים ואחרים. Dysbacteriosis, ככלל, קשורה להפרעות במצב של המערכת החיסונית. ברור שיש לשקול את הפרת הנורמה, מצב החיסון וביטוי המחלה באחדות, ותפקיד הטריגר בכל מקרה עשוי להשתייך לכל אחד מהמרכיבים הללו של טריאדת הדיסבקטריוזיס, המצב החיסוני. או התהליך הפתולוגי. עיכוב התגובתיות הכללית של האורגניזם בדיסבקטריוזיס במעיים מגביר את הרגישות ל מחלות מדבקות, תגובות אלרגיות, מהלך ממושך של מחלה. דיסבקטריוזיס במעיים היא תסמונת עם מצב משני תמיד. בתורו, זה משנה באופן משמעותי את הרכב הסביבה הפנימית של המעי, מה שמשבש את תהליכי העיכול, משפיע מזיקה על דופן המעי ומחמיר את תת הספיגה הקיימת. לפיכך, מעגל פתוגני קסמים נסגר באמצעות dysbacteriosis של המעיים.

תדירות המופע של דיסבקטריוזיס, על פי מחברים שונים, בילדים משתנה, בממוצע 14.5%. עד השחרור מבית היולדות; רק לכ-30% מהילדים יש מיקרופלורה מעיים שנוצרת בדרך כלל. בשנים האחרונות ניכרת מגמה ברורה לעלייה במצבים דיסביוטיים בקרב ילדים צעירים בריאים. בילדים מגיל שנה עד שנתיים, דיסבקטריוזיס במעי מופיעה ב-8.6% מהמקרים, משנתיים עד 3 שנים מ-7.8% מהמקרים ל-48.5%, בפעוטות בריאים מופיעה דיסבקטריוזיס ב-33-50% מהמקרים. יחד עם זאת, בילדים החיים באזורים נקיים יותר מבחינה אקולוגית, השכיחות של dysbacteriosis במעיים אינה עולה על 35-40%, ובאזורים מסוימים ברוסיה אפילו 20%.

בין הסיבות העיקריות המובילות לעלייה באחוז הזיהום של הפלורה האופורטוניסטית, יש להבחין בין הדברים הבאים: 1) מצב התגובתיות האימונולוגית הכללית של הילד בכללותו, 2) הפרעות במערכת החיסון המקומית, 3) תנאי השהות בבית החולים ליולדות. ניתן לחלק אותם לגורמים לטבע אקסוגני (אקלימי-גיאוגרפי וסביבתי) ולטבע אנדוגני. גורמים אנדוגניים כוללים מחלות זיהומיות וסומאטיות, הפרעות אכילה, טיפול תרופתי ונוכחות של ליקויים חיסוניים.

אצל ילדים צעירים, דיסבקטריוזיס קשורה לרוב לחוסר השלמות של תגובות ההגנה של הגוף, כמו גם לגורמי סיכון שהילד נחשף אליהם מרגע הלידה. מחברים רבים שמים טיפול אנטיביוטי, דלקות מעיים, ליקויים חיסוניים, ניתוחים במקום הראשון מבחינת הסיכון לפתח דיסבקטריוזיס. ניתוח קיסרי, מחלות לב וכלי דםאמהות ורעילות הריון, הנקה מאוחרת, האכלה מלאכותית, שכן בילדים הניזונים, אחוז האירובים והאנאירובים במיקרוביוקנוזה של המעי, בהתאמה, הוא 52% ו-48%, וב"מלאכותי" - 32% ו-63% . יתרה מכך, אצל "אמנים" דיסבקטריוזיס מתרחשת בצורות תת וחסרות פיצוי, שכיחה יותר ודורשת תיקון לטווח ארוך. אחת הסיבות העיקריות להתפתחות הפרעות בתפקוד המעי בילודים הן הפרעות משולבות של ביפידופלורה ומיקרופלורה אירובית.

על מנת להבהיר את האבחון והבנייה הרציונלית של אמצעים טיפוליים ומונעים, א.פ. ביליבין פיתח סיווג של צורות אתניות של dysbacteriosis במעיים. בין dysbacterioses, staphylococcal, proteus, פטרייתי, קשורים (סטפילוקוקוס, proteus, פטריות, Escherichia שלילי ללקטוז) נבדלים. חלק מהכותבים מאמינים כי לגיטימי יותר לבצע אבחנה של enterocolitis של האטיולוגיה המקבילה בנוכחות מרפאת שלשולים, שכן ידועות גרסאות מתונות, מחוקות וממושכות. זיהום במעיים, שבאטיולוגיה שבה מעורבים פתוגנים אופורטוניסטיים. יש לזכור שרק בבדיקה בקטריולוגית, וירולוגית וסרולוגית מורכבת של החולה, ניתן לקבוע את תפקידו של חיידק אופורטוניסטי כזה או אחר כגורם האטיולוגי של מחלת מעיים חריפה.

בפועל, חשוב לקחת בחשבון את חומרת הדיסבקטריוזיס. ישנן שלוש עד ארבע דרגות: דיסבקטריוזיס פיצוי, או תגובה דיסביוטית, דיסבקטריוזיס מפוצלת ומפורקת. לרוב, דיסבקטריוזיס מתרחשת בצורות פיצוי, זרם סמוי או תת פיצוי. התמונה הקלינית של dysbacteriosis תלויה בווריאציה המיקרוביולוגית (דרגת dysbacteriosis), בגיל הילד, במצב התגובתיות של הגוף. הקצאת dysbacteriosis סמויה (תת-קלינית), מקומית (מקומית), שכיחה, זורמת עם בקטרמיה, נפוצה, זורמת עם הכללת זיהום, אלח דם.

אבחון דיסבקטריוזיס מבוסס על ניתוח נתונים אנמנסטיים, אפידמיולוגיים, סימנים קלינייםותוצאות מחקר בקטריולוגי. אבחון מעבדהדיסבקטריוזיס מבוסס על שיטות שגרתיות של בדיקה קופרולוגית, בדיקה ביוכימית של תוכן המעי, בדיקה בקטריולוגית של גרידות מהרירית תְרֵיסַריוֹןבמהלך בדיקה אנדוסקופית, פי הטבעת, כמו גם תוכן המעי, מרה וניתוח צואה עבור dysbacteriosis. השיטה הנפוצה ביותר היא קביעת הרכב המיקרופלורה הצואה, המשקפת את ההרכב המיקרוביאלי של המעי המרוחק. יש לגשת אחרת להערכת התוצאות של בדיקה בקטריולוגית של צואה. יש צורך להבחין בין מה שנקרא "תגובות דיסבקטריוזיס" לבין דיסבקטריוזיס אמיתי. לשם כך, יש צורך לבצע מחקרים פי 2-3 במרווח של 14 ימים לפחות. עם dysbacteriosis אמיתי, כמו מצב פתולוגי, שינויים בהרכב ובכמות המיקרופלורה מתבררים במשך זמן רב למדי, וככלל, מתואמים עם מהלך המחלה הבסיסית. נדגיש כי האבחנה של דיסבקטריוזיס מבוססת על תוצאות מחקרים בקטריולוגיים של צואה בשילוב עם התמונה הקלינית של המחלה. לכן, יש להבדיל ולשייך למרפאה גישות להערכת דיסבקטריוזיס, חומרתה, המשמעות של שינויים איכותיים וכמותיים מסוימים, ולא ניתן להתייחס למסקנה של עוזר מעבדה לגבי מידת הדיסבקטריוזיס כאבחנה קלינית.

לפי הנחיותמשרד הבריאות של ברית המועצות מיום 14.04.86. ? 10-11/31 אבחון בקטריולוגי של דיסבקטריוזיס מתבצע על פי הקריטריונים הבאים:
- dysbacteriosis תואר I(צורה סמויה, מפוצה) מאופיינת בשינויים קלים בחלק האירובי של המיקרוביוקנוזה (עלייה או ירידה במספר Escherichia coli). Bifidoflora ולקטופלורה אינם משתנים. ככלל, הפרעות בתפקוד המעי אינם נרשמים;
- dysbacteriosis II דרגה(צורת תת-פיצוי של דיסבקטריוזיס) - על רקע ירידה קלה בתכולה הכמותית של ביפידובקטריה, שינויים כמותיים ואיכותיים ב-Escherichia coli או אחרים מיקרואורגניזמים פתוגניים באופן מותנה;
- dysbacteriosis III דרגה- רמה מופחתת משמעותית של ביפידופלורה (105~107 CFU/g) בשילוב עם ירידה בלקטופלורה ושינוי חד ברמת Escherichia coli. בעקבות הירידה ב-bifidoflora, היחסים בהרכב המיקרופלורה של המעי מופרים, נוצרים תנאים לביטוי של תכונות פתוגניות של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים. ככלל, עם dysbacteriosis דרגה III, מתרחשים הפרעות בתפקוד המעיים;
-דרגת dysbacteriosis IV- היעדר ביפידופלורה, ירידה משמעותית בלקטופלורה ושינוי בכמות Escherichia coli (ירידה או עלייה), עלייה ב-obligate ו-facultative, ואינה אופיינית ל- אדם בריאמינים של מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי באסוציאציות.
מגוון שינויים כמותיים בהרכב המיקרופלורה של המעי, המתרחשים בילדים בריאים, ללא כל תסמינים פתולוגייםאינם דורשים טיפול. שינויים אלו במיקרוביוצנוזיס של המעי יכולים להיעלם מעצמם כאשר הגורם הגורם להם מסולק (למשל תיקון תזונת הילד וכו'). לרוב זהו מה שנקרא הובלה מתמשכת וחולפת של חיידקים אופורטוניסטיים.

לעתים קרובות למדי, בילדים המטופלים במוצרים ביולוגיים או באנטיביוטיקה, מרפאת הדיסבקטריוזיס שוככת זמנית, או שהתמונה הקלינית הכוללת של המחלה נמחקת ללא חיסול מוחלט של המחלה, ובניתוח של דיסבקטריוזיס, המיקרופלורה שזוהתה אינה מצביע על נורמליזציה. אחת הסיבות לכך היא המהלך הלא חיובי של דיסבקטריוזיס, עקב היחלשות המערכת החיסונית, נוכחות של ביטויים אלרגיים נלווים. לרוב, ילדים אלה מקופחים הנקהבאופן מלא או חלקי (משך ההאכלה הוא פחות מחודש וחצי עד חודשיים). לכן, ביסוס תפקידם של גורמים חיסוניים בהתרחשות ובתחילתה של דיסבקטריוזיס, חקר ההשפעה של האחרון על המצב החיסוני של הגוף, כמו גם החיפוש אחר דרכים מקוריות חדשות לנרמל את המיקרופלורה היא אחת מהן. הכיוונים בבעיית דיסבקטריוזיס.

התיקון המקובל של פלורת המעי על ידי החדרת חיידקים חיים והליזטים שלהם נקרא השיטה של ​​סימביוזה מבוקרת. כיום, נהוג להקפיד על תיקון מורכב של דיסבקטריוזיס: דיאטה, טיפול באנזימים וויטמינים, שימוש במוצרים ביולוגיים, אוביוטיקה, ממריצים של גורמי הגנה לא ספציפיים, רפואת צמחים, שיקום גורמים מטבוליים מופרעים. תכשירים חיידקיים בעלי פעילות אנטגוניסטית בולטת נגד מיקרופלורה פתוגנית ואופורטוניסטית, התורמים לשיקום מיקרוביוקנוזה תקינה של המעי ולהחלמה קלינית, הם הפתוגנומוניים ביותר מבחינת השפעתם הרגולטורית על המיקרופלורה ומנגנון הפעילות הטיפולית. מנגנון היעילות הטיפולית של תרופות כאלה, יחד עם השפעה ישירה על המיקרופלורה, כולל גירוי של תהליכי תיקון ברירית המעי, עלייה בתגובתיות אימונולוגית ועמידות כללית לא ספציפית של גוף המטופל. הכללת bifidumbacterin בטיפול המורכב בילדים עם אלח דם ודלקת ריאות הוכחה כמבטיחה; זה מנרמל את המיקרופלורה של המעי, משפיע לטובה על המהלך הקליני והתוצאה של המחלה הבסיסית, מונע התפתחות של אנטרוקוליטיס כיבית נמק מחורר בחולים עם אלח דם. , ובכך עוזר להפחית תמותה.

נכון לעכשיו, משתמשים במוצרים ביולוגיים כמו bifidumbacterin, lactobacterin, bifikol, colibacterin, biobacon, bactisporin, acylact. תיקון דיסבקטריוזיס יעיל במיוחד עם מרשם מורכב של תרופות הקשורות לפרוביוטיקה ולפרה-ביוטיקה. עם זאת, יש להכיר בכך שתרופות אלו באופן כללי לא הצדיקו את התקוות שתלו בהן במקור, שכן הפרעות סימביוזה נוצרות כתוצאה משינוי בתגובתיות של המאקרואורגניזם. משתמשים בתכשירים ביולוגיים בזמן מחלה, כאשר הקשרים התקינים במערכת המארח-מיקרוביוטה מופרעים, הגוף, בפרט מערכת החיסון שלו, נמצא במצב של לחץ והרכב המינים של המיקרוביוטה משתנה מאוד בהשוואה לנורמה. לכן, תרבית החיידקים המוכנסת מוצאת את עצמה בסביבה אגרסיבית עוינת ומתבטלת במהירות מבלי לתת אפקט טיפולי מלא. בנוסף, במקרים מסוימים, לא ניתן להשתמש במלואו בתכשירים בקטריולוגיים, למשל, קוליבטרין אינו משמש לתיקון דיסבקטריוזיס בילדים מתחת לגיל 6 חודשים. במצבים כאלה יש צורך בגישה שונה לפיתוח תרופות, המבוססת על שימוש ישיריחסים מטבוליים, רגולטוריים, אימונולוגיים ואחרים רבים במערכת המארח-מיקרוביוטה ושיקום יחסים אלה כאשר הם נשברים. תרופות כאלה לא צריכות להיות אנטיביוטיקה, תרופות כימותרפיות סינתטיות או תרופות בקטריולוגיות, אלא מטבוליטים המשתנים בדרך כלל בגוף ובמיקרופלורה, או מולקולות איתות או ישויות אחרות המספקות קשרים נורמליים במערכת המארח-מיקרופלורה. לכן, על סדר היום הוא טיפול מורכב של dysbacteriosis, כולל immunostimulants של כיוונים שונים. ביניהם, יש להדגיש אימונומודולטורים דרך הפה, כולל אינטרפרונים, האחרונים עדיין לא מצאו יישום במערכת של מניעה מורכבת ותיקון של dysbacteriosis. בהקשר זה, לאחרונה, בתיקון דיסבקטריוזיס במעיים, החלו להשתמש בתכשירי אימונוגלובולינים למתן דרך הפה, נרות ויפרון, קיפרון, נרות בשילוב עם פומי או בצורה של נרות עם ובלי פרוביוטיקה.

האמצעים החשובים ביותר למניעת דיסבקטריוזיס בילודים כוללים, קודם כל, התקשרות מוקדמת של הילד לשד האם ומתן האכלה טבעית למשך 6 חודשים לפחות, שימוש בחלב אם בצורתו המקומית, וכן , במידת הצורך, העבר אל האכלה מעורבת. חלב אם צריך להקדים את כניסתו של כל מוצר חדש. החל מהחודש השני לחייו, רצוי לילד שנמצא בהאכלה מצחיקה או מלאכותית לרשום מוצרים תזונה רפואיתמועשר בגורמי הגנה טבעיים.

כדי למנוע קולוניזציה פתולוגית וזיהומים של יילודים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים אופורטוניסטים ופתוגניים, מחברים רבים מציעים להשתמש בקולוניזציה מכוונת על ידי חיידקים של נציגים מיקרופלורה רגילה.

לפיכך, המיקרופלורה ממלאת תפקיד חשוב במנגנוני היווצרות חסינות ותגובות הגנה לא ספציפיות אצל תינוקות. יחד עם זאת, היחס האיכותי-כמותי של מיקרואורגניזמים במעיים יכול להיחשב כאינדיקטור לתגובתיות הכללית של הגוף, ודיסבקטריוזיס כהפרעה ליכולות ההסתגלות שלו, המלווה בהפרעות במצב המערכת החיסונית. בהתאם לכך, עיכוב הכוחות האימונולוגיים של הילד עם דיסבקטריוזיס מוביל לירידה בסך האורגניזם התגובתי, שחשוב במיוחד לילדים שנמצאים האכלה מלאכותיתוכאלה שלא מקבלים הגנה פסיבית על מערכת העיכול בצורה של גורמים לא ספציפיים של חלב אם. לכן, ביסוס התפקיד והמשמעות הקלינית של גורמים חיסוניים, כגון אינטרפרון, בהתרחשות, בראשית של דיסבקטריוזיס (והתגובתיות הכללית של האורגניזם), כמו גם השימוש בהם בשיטות חדשות, קרובות לפיזיולוגיות, של מיקרופלורה. תיקון הוא אחד הכיוונים החשובים בבעיית דיסבקטריוזיס.

רוב האנשים חושבים שמספיק בדיקת צואה אחת כדי לאשר, אבל זו הנחה מוטעית. למרות העובדה כי ניתוח ביוכימי של צואה הוא הדרך העיקרית לאשר את האבחנה, זה לא שיטת האבחון היחידה. אם אתם מתכוונים למסור יבול זה, עליכם להכיר תחילה את כללי האיסוף והמסירה של חומר ביולוגי, המחירון והמקומות בהם ניתן לבצע ניתוח זה.

מתי נדרשת בדיקה?

ניתוח ביוכימי של צואה עבור dysbacteriosis צריך להיעשות אם המחלה לא שוככת מעצמה בתוך ארבעה ימים. בנוסף, צואה עבור dysbacteriosis ניתנת אם קיימים התסמינים הבאים: התייבשות, חום, דימום מעיים.

ניתוח לדיסבקטריוזיס במעיים נעשה במקרה של תמונה קלינית כזו:

• צואה דקה מאוד, מימית לאורך זמן;
• יש ציפוי על הלשון;
• תחושה של בחילה מתמדת, הקאות;
• כאב ואי נוחות באזור המעיים;
• יש ריר, דם בצואה;
• צבע שרפרף אפור, שחור;
• חום;
• התייבשות של הגוף;
• דחף כוזב לעשות את צרכיו;
• פריחה בעור;
• ריח רע מהפה.

לאחר הערכת תוצאות הבדיקה, הרופא יוכל לרשום מחקר מיוחד של צואה עבור נוכחות דם - בדיקת hemotest, כמו גם עבור staphylococcus aureus, escheichia, clostridia וכן הלאה. אל תבחרו בדיקות למשלוח בעצמכם, מכיוון שאתם יכולים לפספס חשובים ולעשות מיותרות.

עלות מחקר

ניתן לבצע ניתוח לדיסבקטריוזיס בכל מעבדה. לדוגמה, מעבדת Invitro במוסקבה נהנית ממוניטין טוב. לפני בחירת מעבדה כזו או אחרת, עליך לברר את המחירים לניתוח, כמו גם לאסוף משוב על איכות המחקר.

מדיניות התמחור בכל מרפאה ומעבדה שונה. העלות הממוצעת של ניתוח עבור dysbacteriosis במעבדות המדינה היא 200 רובל, באופן פרטי - לפחות 800 רובל.

אם אתה עומד לבצע בדיקת צואה לאיתור דיסבקטריוזיס, ממתינות לך העלויות הכספיות הבאות, בהתאם לעיר שבה אתה גר:

• מוסקבה - 400-1200 רובל;
• סמארה - 670-100 רובל;
• סנט פטרסבורג - 900-1000 רובל;
• פרם - 340-700 רובל;
• וורונז' - 800-900 רובל;
• קאזאן - 600-650 רובל;
• יקטרינבורג - 270-900 רובל;
• וולגוגרד - 180-400 רובל;
• קרסנויארסק - 460-900 רובל.

חשוב לדעת שתוצאות ניתוח הצואה לדיסבקטריוזיס יהיו מוכנות תוך חמישה עד שבעה ימים. משך הניתוח נובע מהטכניקה של יישומו. תקופת הניתוח המינימלית היא חמישה ימים.

כללי מסירה חשובים

ניתוח דורש הכנה מתאימה. תוצאת הניתוח עשויה להיות תלויה בשלב זה. ההכנה כוללת הקפדה על דיאטה מסוימת 3 ימים לפני הלידה. רצוי להחריג מהתזונה סלק, קפה, אלכוהול, מנות דגים ובשר, קמח, ממתקים ומוצרי חלב.

למניעה ו טיפול במחלות של מערכת העיכולהקוראים שלנו מייעצים לתה מנזר. זוהי תרופה ייחודית הכוללת 9 צמחי מרפא שימושיים לעיכול, אשר לא רק משלימים, אלא גם משפרים את פעולותיו של זה. תה נזירי לא רק יחסל את כל הסימפטומים של המחלה של מערכת העיכול ואיברי העיכול, אלא גם ייפטר לצמיתות מהגורם להתרחשותה.

כמו כן, נדרש לבטל צריכת תרופות מסוימות: אנטיביוטיקה, טוניק או משלשלים, נרות פי הטבעת, שמן קיק וזלין.

כדי לאסוף צואה כראוי, יש צורך לבצע אמצעים היגייניים של הפרינאום ו פִּי הַטַבַּעַת. החומר הביולוגי נאסף באופן טבעי, ללא שימוש בחומרים משלשלים (פורטרנס), חוקנים.

אם אינכם בטוחים כיצד לאסוף צואה נכונה, אנא התייעצו עם נציגי המעבדה. אסור להשתמש בכלי פלסטיק, צנצנות זכוכית ביתיות כמכלים. יש צורך לרכוש מיכל סטרילי מיוחד. צנצנות למחקר ניתן להשיג במעבדה או לקנות בבית המרקחת. צואה שנאספהצריך להיות סגור היטב.

כמה יציאות יידרשו לניתוח, ניתן לבדוק עם עוזר המעבדה. יש להעביר את החומר הביולוגי שנאסף למעבדה תוך שעתיים. אחרת, התוצאות עלולות להיות מעוותות. אתה יכול לאחסן את החומר במקרר לא יותר מ-4 שעות. אסור להקפיא במקפיא.

תרבות בקטריולוגית

שיטה זו נחשבת למיושנת. עם זאת, יש לו ביקוש גבוה. היתרון העיקרי של ניתוח זה הוא שהוא יכול להיעשות על ידי מבוגרים וילדים. רופאים רבים רושמים את זה לתינוקות כדי למנוע נוכחות של פתולוגיות. עם זאת, לתרבות בקטריולוגית יש גם חסרונות.

במהלך איסוף החומר הביולוגי, מגע עם חמצן מתבצע, כך שרוב המיקרואורגניזמים האנאירוביים מתים. בתורו, זה משפיע באופן משמעותי על התוצאות. ניתוח זה אינו קובע את המיקרופלורה הרירית מהמעי הגס. בנוסף, בעת הובלת צואה למעבדה מתים מיקרואורגניזמים רבים שחיים בצואה.

פענוח תוצאות הניתוח צריך להיעשות על ידי רופא. אתה לא צריך לנסות לקבוע אבחנה ולרשום לעצמך טיפול.

עבור תינוקות, האינדיקטורים הבאים נחשבים לנורמה:

bifidobacteria - 1011; לקטובצילים - 107; קלוסטרידיה - 103; enterococci - 107; פפטוסטרפטוקוקים - 105; מיקרואורגניזמים שליליים ללקטוז - לא יותר מ 105 cfu / g; Escherichia - 107; staphylococci פתוגניים - לא צריך להיות; חיידקים - 108; קנדידה - 103; staphylococcus saprophytic - 104; קלפרוטקטין - נעדר; לא צריך להיות ריר ודם, וצבע הצואה צריך להיות שחור, אפור וירוק.

פענוח הניתוח לדיסבקטריוזיס אצל אנשים מגיל 1 עד 18:

bifidobacteria - 1010; לקטובצילים - 108; קלוסטרידיה - 105; enterococci - 107; פפטוסטרפטוקוקים - 105; מיקרואורגניזמים שליליים ללקטוז - לא יותר מ 105 cfu / g; Escherichia - 108; staphylococci פתוגניים - לא צריך להיות; חיידקים - 108; קנדידה - 104; staphylococcus saprophytic - 104; קלפרוטקטין - נעדר; לא צריך להיות ריר ודם, וצבע הצואה צריך להיות שחור, אפור וירוק.

בדיקה זו קובעת את מספר המיקרואורגניזמים הספציפיים הכלולים בצואה: staphylococci, Escherichia, clostridia, lactobacilli ו bifidobacteria.

אבחון של מיקרופלורה בנרתיק

בנוסף לדיסבקטריוזיס במעי, נשים רבות סובלות מפתולוגיה כמו דיסביוזה נרתיקית. חוסר איזון במיקרופלורה של הנרתיק נצפה כאשר האיזון של חיידקים פתוגניים ומועילים מופר. עם התפתחות dysbacteriosis, הסביבה הפתוגנית שולטת. תמונה קלינית: הפרשות מאיברי המין, יובש וכאבים בנרתיק, כאבים בזמן יחסי מין, אי נוחות וגרד. אם נמצאו ביטויים כאלה יש לפנות לגינקולוג, לעבור בדיקה וגם לעבור את הבדיקות המתאימות לדיסבקטריוזיס בנרתיק.

בנוסף לבדיקה גינקולוגית, יהיה צורך במחקרים הבאים: ניתוח PCR, מריחת פלורה וזריעה בקטריולוגית של הפרשות מהנרתיק. מחקר על דיסביוזה נלקח עם מרית חד פעמית משלוש נקודות: מדפנות הנרתיק, מפתח תעלת השתן, מתעלת צוואר הרחם.

ניתוח זה ממלא תפקיד מכריע בתהליך האבחון. בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, הרופא יוכל לראות את המלאה תמונה קליניתולקבוע טיפול מתאים.

בדיקות לדיסבקטריוזיס במעי מתבצעות על מנת לבחון את המיקרופלורה של המעי. אחרי הכל, זה יכול להכיל לא רק מיקרואורגניזמים מזיקים, אלא גם מועילים, והפרה של היחס ביניהם תורמת למראה מספר גדולמחלות שונות. קחו בחשבון מתי יש צורך לבצע מבחנים כאלה, שיראו איך להתכונן אליהם כדי שיראו את התוצאה המדויקת ביותר.

עם dysbacteriosis ופתולוגיות מעיים אחרות, הרופא רושם בדיקת צואה אם ​​קיימים התסמינים הבאים:

• עצירות או שלשול;
• נפיחות;
• כאב באזור הבטן ונוכחות של אי נוחות בו;
• אי סבילות למזונות מסוימים;
• פריחות בעור (במיוחד אם יש הרבה מהן);
• כל מיני תגובות אלרגיות;
• טיפול באנטיביוטיקה ותרופות הורמונליות המשפיעות לרעה על מצב המיקרופלורה של המעי.

זה גם הכרחי לעבור ניתוח כזה כדי לקבוע את הגורם להפרה של המיקרופלורה הרגילה של המעי. במקרה זה, הרופא יכול לבחור בצורה יעילה יותר את שיטת הטיפול המתאימה. גם ילד שזה עתה נולד צריך להיבדק, במיוחד אם הוא בסיכון למחלות מעיים. בנוסף, הניתוח נקבע למתבגרים הסובלים לעתים קרובות מזיהומים חריפים בדרכי הנשימה.

כללי הכנה

לפני ביצוע מחקר כזה, על המטופל לעמוד בדרישות מסוימות. כל הכנות רפואיות, אשר יכול להשפיע לרעה על המיקרופלורה של המעי (אנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות וכו'). כימותרפיה היא גם התווית נגד ישירה לסוג זה של בדיקה. במקרים קיצוניים, אתה יכול לקחת את החומר חצי יום לאחר ביטול התרופה שנקבעה קודם לכן.

במשך 3 ימים, יש צורך להוציא מהתזונה את כל האמצעים הגורמים ומפעילים תהליכי תסיסה במעיים. יש צורך להימנע מחיידקי חומצת חלב, הם גם משנים את התמונה החיידקית של המעי. גם אלכוהול אסור - זה יכול לשנות באופן דרסטי את כמות המיקרופלורה כולה במעיים.

נטילת תרופות מסוימות ואכילת מזונות מסוימים מעוותים את צבע הצואה. יש לדווח על כך לרופא. מטופלים מתעניינים כיצד לבצע אנליזה לדיסבקטריוזיס כך שתוצאותיה יהיו המדויקות ביותר. ישנם כללים מסוימים לכך:

1. אחד הכללים החשובים ביותר של מחקר כזה הוא שעשיית הצרכים צריכה להתרחש מרצון, ללא גירוי נוסף עם חומרים משלשלים וחוקנים. זה מעוות באופן משמעותי את האבחנה.
2. יש לוודא שהמיכל שבו ימוקם החומר הוא סטרילי. זה חייב להיות סגור עם מכסה סטרילי. לרוב, המרפאה מספקת למטופליה את המיכל הדרוש והמעובד כהלכה, בו מניח המטופל בעצמו את הצואה.
3. לפני עשיית הצרכים יש לרוקן שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. יש לעשות זאת כדי שהשתן לא ייכנס לצואה ולא ישנה אותה. תרכובת כימית. הקצאת הצואה צריכה להתבצע בסיר, לא בקערת שירותים (קודם כל יש לטפל בה במים רותחים).
4. יש להניח את הביו-חומר במיכל מסיר מיד לאחר יציאות. כדי לעשות זאת, השתמש בכפית. יש לקחת צואה ממקומות שונים. אם זיהומים בדם נראים בו, אז הם צריכים להיות גם במיכל לניתוח. המיכל לאחר פעולות כאלה סגור.
5. הצואה מועברת למרפאה תוך שעתיים. אחסון נוסף של החומר אינו מעשי: תרבית לדיסבקטריוזיס במעיים תביא לתוצאות שגויות וטיפול לחולה כזה עשוי להירשם באופן שגוי. מותר לשמור לטווח קצר של המיכל עם צואה במקרר, אך במקרה זה אסור לשמור אותו יותר מ-4 שעות.
6. אסור להקפיא חומרי מיכל.
7. אם המטופל נוטל אנטיביוטיקה ותרופות אחרות שיכולות לשנות את המיקרופלורה של המעי, יש לדחות את הניתוח. אותו הדבר צריך להיעשות אם המטופל משתמש בתרופות של lactobacilli, bifidobacteria, וכו 'יש צורך לערוך מחקר של צואה 2 שבועות לאחר סיום הטיפול.

מה משפיע על תוצאות הבדיקה?

בעת ביצוע מחקר זה, יש לקחת בחשבון שגורמים מסוימים יכולים לשנות באופן משמעותי את הפרמטרים של המיקרופלורה של המעי ואת תוצאות הניתוח. אז הרופא לא יראה את כל התהליכים שיכולים להתרחש במעיים. לכן מומחים צריכים לקחת בחשבון גורמים כאלה:

1. מיקרופלורה רירית קיימת כל הזמן במעיים. אלו הם מיקרואורגניזמים המקובעים על דפנות המעי. חיידקי בטן נכנסים למיכל לצורך ניתוח, בעוד חיידקי רירית נשארים על דפנות המעי. והרופא, כמובן, לא יראה פלורה כזו במהלך מחקר הרכב המיקרופלורה של המעי. המשמעות היא שניתוח כזה נותן רק תמונה חלקית של כל שרשראות התהליכים הביולוגיים המתרחשים במעי. וכמה חיידקים שחיים במעיים לא נלקחים כלל בחשבון במחקר כזה.
2. אם הצואה נמצאת במגע עם אוויר במשך זמן רב, אז זה מעוות את תוצאות המחקר. ואם מיקרואורגניזמים אנאירוביים באים במגע עם חמצן, הם ימותו. המשמעות היא שהרופא לא יראה את כל האנאירובים לחלוטין. זו הסיבה שהמטופל נדרש למגע מינימלי של צואה עם אוויר על מנת לקבל את התוצאות המדויקות והמייצגות ביותר.
3. ככל שיעבור זמן רב יותר מאז ריקון הצואה ומסירתו למעבדה, כך התוצאות יהיו פחות מדויקות.

אילו בדיקות ניתנות לדיסבקטריוזיס? קודם כל, זהו הניתוח הבסיסי ביותר של צואה. יתר על כן, מרפאות עורכות בדיקה מפורטת של הביוכימיה של חומר זה, ולא רק ניתוח של ביצי תולעים. בנוסף, מטופל כזה חייב לעבור בהכרח בדיקת דם (כללית וביוכימית), בדיקת שתן. ככלל, אלה הם סטנדרטיים בדיקות קליניותולהפוך אותם כמעט לכל המרפאות.

כמה זמן לוקח סקר כזה? זה עשוי לקחת מספר ימים (מקסימום שבוע) כדי לחקור את כל ההיבטים של תפקוד המעיים. תרבית צואה מתבצעת, חיידקים ממוקמים במדיום מזין מיוחד, שם הם מעובדים במשך מספר ימים.

לאחר מכן, מושבות המיקרואורגניזמים נספרים. לפי שיטה מיוחדת מחושב מספר חיידקים מסוימים ב-1 גרם של צואה. פענוח הנתונים שהתקבלו הוא עניין של מומחה מנוסה.

אילו תוצאות מצביעות על הנורמה והפתולוגיה?

ישנם אינדיקטורים קפדניים שנחקרים על ידי רופאים, ועל סמך תוצאות עבודה זו, האבחנה עצמה נקבעת ישירות. קצב ניתוח הצואה שונה במקצת עבור יילודים וכל שאר החולים בני יותר משנה. לילדים יש כמעט אותם אינדיקטורים של צואה כמו למבוגרים. כך, ביצועים רגיליםניתוח צואה הוא כדלקמן:

1. מיקרופלורה פתוגנית לא צריכה להיות נוכחת בשברי הצואה המוצגים.
2. E. coli צריך להיות בין 300 ל-400 מיליון חיידקים ב-1 גרם של חומר. ביילודים, נתון זה נע בין 100 ל-700 מיליון.
3. לא יותר מ-10% מכל Escherichia coli יש תכונות אנזימטיות מוחלשות.
4. בדרך כלל, המוליזה Escherichia coli לא אמורה להיות נוכחת.
5. לא יותר מ-5% מהחיידקים צריכים להיות אורגניזמים שליליים ללקטוז.
6. לא יותר מ-5% מכל האורגניזמים הם צורות קוקיות. ביילודים, נתון זה לא יכול להיות יותר מ-25%.
7. Bifidobacteria - יותר מ 100 מיליון ל 1 גרם. ביילודים - יותר מ 10 * 9 לגרם.
8. Enterococci - 10 * 6 ב 1 גרם. ביילודים - עד 30 מיליון חיידקים אלה.
9. לקטובצילים - מ-1 עד 10 מיליון לגרם. ביילודים, אינדיקטור זה שונה במקצת: בין 10 ל-100 מיליון בשנה אחת.
10. פרוטאוס ופטריות לא צריכים להיות.

טבלה מלאה של ערכי בדיקה תקינים:

הרופא עורך השוואה של המדגם שהתקבל עם הנורמה המתקבלת וכבר על בסיס זה מסיק מסקנות מסוימות.

מהי שיטת האקספרס?

מאז תחילת המאה הזו, מרפאות מובילות החלו להשתמש יותר ויותר בשיטת האקספרס באבחון של דיסבקטריוזיס. באופן אחר, שיטה זו נקראת כרומטוגרפיה של גז-נוזל. ניתן לעשות זאת במרפאות מיוחדות.

מחקר זה הוא הרבה יותר מהיר, מכיוון שהוא מובחן בפשטות. הרופא יכול לקבוע לא רק חוסר איזון במעי, אלא גם לבחון חלקים אחרים של מערכת העיכול. היתרונות של שיטת האקספרס הם:

• אתה יכול לקבל את התוצאות שלו כמעט שעה אחת;
• השיטה מאפשרת לך לראות את נוכחות המיקרופלורה כולה, ולא רק את החלל;
• הרגישות של שיטה זו גבוהה בהרבה;
• אין דרישות קפדניות לגבי מסירה למעבדה, שכן ניתן להקפיא את הביו-חומר במקפיא ולהעביר למעבדה בכל זמן שנוח לכך.

אז, המחקר של צואה עבור dysbacteriosis מאפשר לך לקבוע את מצב המיקרופלורה של המעיים ובריאות האדם. בדיקה זו היא אינפורמטיבית למדי, ולכן משמשת לאבחון פתולוגיות שונות. כמובן שיש צורך להיבדק תוך שימוש בכל הכללים, רק כך ניתן להגיע לתוצאות המדויקות ביותר.