Prečo sa robí MRI chrbtice? Ako je diagnostika MRI chrbtice a ako sa pripraviť na štúdiu - kontraindikácie a náklady. MRI všetkých častí chrbtice: ako prebieha postup

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je vysoko informatívny inovatívny postup na zisťovanie patológií kostí a mäkkých tkanív tela. MRI chrbta určuje choroby spojené so zmenami v chrbtici. Tento článok vám pomôže zistiť, čo to je, aké príznaky stojí za to prejsť a aké patológie môže tento postup odhaliť.

Najťažšia je chrbtica biologický mechanizmus, hlavná časť axiálnej ľudskej kostry. Chrbtica sa skladá z viac ako sto častíc. Orgán je podmienečne rozdelený do 3 skupín tkanív:

1. Kostné tkanivo, ktoré pomáha udržiavať telo vo forme, pohybovať sa
2. Chrupavkové tkanivo obsahujúce chondrocyty - bunky chrupavky, veľké množstvo hustej medzibunkovej látky
3. Svaly a väzy

Hlavná nosná zložka skeletu je podobná zvislému stĺpu, kde stavce v počte 33-34 sú porovnateľné s tehlami. Stavce sú multifunkčné a líšia sa dizajnom:

• 7 krčných stavcov - malých rozmerov;
• 12 hrudných stavcov - líšia sa jamkami na prichytenie pobrežia;
• 5 bedrový - silný, silný, drží osobu;
• 5 zrastené krížové - tvoria krížovú kosť;
• 3-5 kostrč - spomienka na predkov

Vrstvy chrupavkového epitelu sa nazývajú medzistavcové platničky, lokalizované medzi dvoma blízkymi kosťami, ktoré tvoria chrbticu. Medzistavcové platničky pomáhajú stavcom nedeformovať sa. Chrupavka je hustá, pružná, elastická, pevná, ale mení tvar, keď je telo naklonené, človek je narovnaný.

Pri nedostatočnom prekrvení chrbtice chrupavka „vysychá“ a slabne. Objaví sa intervertebrálna prietrž: celistvosť chrupavky sa naruší, výplň želatínového jadra sa posunie dopredu. Je dôležité "počúvať" pohybový aparát: byť aktívny počas dňa, robiť cvičenia.

Svaly a väzy sa dokážu ohýbať, narovnávať, krútiť, vyklenúť. Vďaka svalovému väzivovému aparátu je chrbtica silná, pružná, zjemňuje údery.

Úseky chrbtice sú zodpovedné za určitú anatomickú formáciu, stavce v vertebrálnych úsekoch majú vlastnú sféru vplyvu. Každý segment má nervové zakončenia spojené s chrbtom, panvou, krkom a inými časťami tela.

Indikácie pre vymenovanie vyšetrenia

Silná bolesť chrbta, nepohodlie, poranenia určitej časti chrbtice - dôvod na návštevu lekára. Na určenie príčiny bolesti sa odporúča urobiť MRI chrbta, aby sa urobila správna diagnóza. Magnetickú tomografiu predpisuje traumatológ alebo chirurg.

Venujte pozornosť symptómom, lokalizácii bolesti, zdravotnícky pracovník určí MRI celej chrbtice alebo konkrétneho miesta. , hrudný, lumbosakrálny.

Bežné patológie zistené pomocou MRI:

• kompresná zlomenina chrbtice;
• trauma axiálneho skeletu;
• náznak malignity. S predtým zistenou onkológiou vám postup umožňuje určiť parametre, lokalizáciu nádoru;
• paralýza;
• defekt dlhých procesov neurónov;
• bolesť na hrudníku, kosti pletenca horných končatín;
• chronické ochorenie chrbtice so znížením lúmenu miechového kanála;
• vertebrálne, intervertebrálne hernie;
• kardiovaskulárne poruchy;
• progresívne ochorenie kostry so zníženou hustotou kostí, vysoké riziko zlomenín;
• kompresia, podráždenie medzirebrových nervov;
• dedičné chyby spojené s vertebrálnou štruktúrou;
• hľadať zdroje zápalu, infekcie;
• choroby spojené s procesom demyelinizácie

Je dôležité mať MRI, ak:

• bezpríčinná bolesť krku, ramena;
• strata sluchu, bzučanie v ušiach;
• poruchy videnia;
• symptóm závratov;
• ťažká vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• nedobrovoľné bolestivé svalové napätie;
• necitlivosť v rukách, nohách

Včas vykonané diagnostické postupy pomôžu lekárovi vidieť prejav ochorenia, nájsť správne riešenia liečby, čo pacientovi umožní vyrovnať sa s problémami s chrbtom.

Školenie

Špeciálna príprava na MRI chrbtice sa nevyžaduje. Ak sa postup vykonáva bez úvodu kontrastné médium, je dovolené nehladovať, piť pred skenovaním. Ak je indikácia na zavedenie RTG kontrastnej látky, dôležitá je minimálna príprava na vyšetrenie.

1. Ak sa diagnóza vykonáva so zavedením kontrastnej látky, pred zákrokom sa vykoná krvný test na vylúčenie alergické reakcie v kontraste. Kontrastná látka je liek na báze gadolíniových solí, ktorý môže v niektorých prípadoch spôsobiť alergie. Použitie gadolínia je kontraindikované v tehotenstve, zlyhaní obličiek.
2. chronická alergická dermatitída, zápalové ochorenia dýchacieho traktu- kontraindikácia postupu s rádiokontrastnou látkou.
3. Pacientom s fóbiou z uzavretých, stiesnených priestorov, ktorí neovládajú vlastné pohyby, prikazujú užívať psycholeptiká.
4. Ak bola pre dieťa predpísaná tomografia, je dovolené dať mu sedatívny liek.
5. Je dôležité najprv odstrániť šperky, kríž, oblečenie by nemalo obsahovať kov, upozorniť lekára na chronické ochorenia, pravdepodobné tehotenstvo.

Diagnostická technika

Kapsula tomografu je dlhý valec a magnet umiestnený okolo valcovej trubice. Tomografy majú veľký potenciál: vďaka skenerom sa získajú jasné snímky rôznych častí tela. Robia MRI chrbtice 30-60 minút: čím viac zón chrbtice sa vyšetruje, tým dlhšie skenovanie trvá. Pacient si ľahne na rolovací stôl. Nie je potrebné sa vyzliekať, dôležité je byť oblečený jednoducho, s minimálna suma spojovacie prvky. Ruky, nohy a hlava sú pripevnené špeciálnymi popruhmi, ktoré neumožňujú pacientovi pohybovať sa, aby nenarušili priebeh štúdie.

Kontrastné látky sa v prípade potreby podávajú pred začiatkom skenovania, používajú sa pri podozrení na malignitu, prítomnosť metastáz, chronické autoimunitné ochorenie myelínového obalu nervových vlákien mozgu resp. miecha, počas vyšetrenia po excízii intervertebrálnej hernie. Postup s kontrastným lepšie vizualizuje patológiu, označuje postihnuté oblasti, parametre nádoru.

Počas skenovania lekár opustí ordináciu. Komunikácia s lekárom je udržiavaná pomocou mikrofónu v kapsule alebo špeciálneho tlačidla. Počas skenovania nie sú žiadne nepríjemné pocity, je dôležité ležať na stole bez pohybu. Kapsula je vybavená prívodom čerstvého vzduchu. Postup prebieha, sprevádzaný hlasnými zvukmi, praskaním aparátu. Pacientovi sa ponúkajú slúchadlá, štuple do uší, aby sa minimalizovalo nepohodlie.

Údaje sa odošlú do počítača. Na konci procesu lekár vidí obrázky, dešifruje ich a urobí záver. Po diagnostikovaní pacient dostane Detailný popis ohľadom zdravotného stavu. MRI skenovanie nepoškodzuje človeka.

Kontraindikácie, obmedzenia a vedľajšie účinky

Chrbtová tomografia je bezpečná, ale pre MRI chrbtice existujú určité kontraindikácie:

• magnetická rezonancia chrbtice sa nevykonáva u ľudí s implantovaným kardiostimulátorom, prostriedkami na injekčné podanie inzulínu, neurostimulátormi a inými elektronickými zdravotníckymi pomôckami, ktoré sa nedajú odstrániť z tela;
• jednoznačná kontraindikácia pre MRI chrbtice - kovové klipy inštalované v cievach mozgu, chlopne implantované do srdca, obsahujúce kov;
• pacientom s klaustrofóbiou sa ponúka alternatíva: röntgenové vyšetrenie, počítačová tomografia;
• duševne nevyrovnaní ľudia, ktorí nevedia, ako udržať pohyby tela pod kontrolou, ak existujú prísne indikácie, tomografia sa vykonáva pod;
• postup sa nevykonáva v prvom trimestri tehotenstva, počas obdobia laktácie - po skenovaní sa neodporúča dojčiť dva dni;
• pacientom trpiacim obličkovými patológiami nie je dovolené podstúpiť procedúru s použitím kontrastu;
• ľudia so zvýšenou telesnou hmotnosťou presahujúcou 180 kg len ťažko nájdu vhodný prístroj – tomografy majú limit na hmotnosť pacienta;
• alergia na zložky kontrastnej látky sa stane prekážkou;
• ortopedické a ortodontické protézy s obsahom kovu skresľujú výsledok skenovania.

Dešifrovanie výsledkov

Zákrok MRI chrbtice je zložitý, lekár hodnotí stav kostí, chrupaviek a ciev. Možné choroby, ktoré možno zistiť výsledkami tomografie:

• detekcia vrodených patológií cervikálnych, hrudných, bedrových, sakrálnych vertebrálnych úsekov;
• diagnostika ukáže anomálie štruktúry, poranenia medzistavcových platničiek;
• tlak poškodených medzistavcových štruktúr na nervové zakončenia;
• spinálna stenóza;
• malígne formácie chrbtice;
• vertebrálne oblasti, ktoré nedostávajú krvný obeh;
• patogenéza nervových lézií;
• herniovaný disk;
• prítomnosť zápalového procesu;
• ochorenie kostry so znížením hustoty kostí, riziko zlomenín, deštruktívne-dystrofické ochorenie kĺbov;
• zápalové ochorenia cievneho systému;
• diagnostika zmien po operácii

Dekódovanie obrázkov vykonáva diagnostik bezprostredne po zákroku. Záver s fotomateriálmi sa odovzdá pacientovi. Stanoví sa presná diagnóza.

Odpovede na bežné otázky

Ako často sa môže robiť MRI chrbtice? Ak neexistujú kontraindikácie, tomografia chrbtice sa môže vykonávať tak často, ako je potrebné.

Je MRI chrbtice škodlivé? Zákrok nepoškodzuje pacienta, je dôležité včas upozorniť lekára autoimunitné ochorenia, kardiovaskulárne, duševné poruchy, alergické reakcie.

Ako dlho trvá vyšetrenie? Vyšetrenie jedného úseku chrbtice trvá 15-20 minút. Komplexné skenovanie trvá 1 hodinu.

Magnetické pole neovplyvňuje reprodukčné, endokrinné systémy žien.

Môžem sa pred zákrokom najesť? Neexistujú žiadne potravinové obmedzenia. Je dôležité dodržiavať správnej výživy, neprejedajte sa, pite dostatok tekutín, nezneužívajte alkohol, fajčenie.

Tomografia je najpresnejší typ výskumu, ktorý vám umožňuje okamžite identifikovať ochorenie ktorejkoľvek časti tela. Skenovanie celej chrbtice pomôže pri výbere taktiky liečby ochorení pohybového aparátu.

Aktualizácia: november 2018

Magnetická rezonancia (MRI) je v súčasnosti snáď najpresnejšou metódou zobrazenia takmer akýchkoľvek orgánov a tkanív nášho tela. Zatiaľ je táto metóda menej dostupná ako ultrazvuk alebo CT, no v niektorých prípadoch je nepostrádateľná.

Princíp diagnostiky pomocou MRI

Princípom tejto metódy je pôsobenie magnetického poľa na naše bunky, respektíve na atómy vodíka v nich. Vodík sa nachádza predovšetkým v molekulách vody (z ktorých sme my 80%), teda takmer vo všetkých tkanivách.

Osoba je umiestnená v silnom magnetickom poli a navyše ovplyvnená elektromagnetickými vlnami.

Pôsobením magnetického poľa sa atómy vodíka zvláštnym spôsobom zoradia a po skončení tohto efektu sa vrátia do svojho obvyklého „uvoľneného“ stavu. Práve tento návrat sprevádzaný uvoľnením určitého množstva energie zariadenie zafixuje a obraz sa tvorí vo vrstvách a z viacerých projekcií.

Výsledkom je veľmi jasný obraz o štruktúre skúmaného orgánu a patológii prítomnej v ňom.

Predtým sa táto metóda nazývala nukleárna magnetická rezonancia (NMR), ale názov sa zmenil, pretože slovo „jadrový“ spôsobovalo u ľudí rádiofóbiu.

V skutočnosti MRI neprenáša žiadne škodlivé žiarenie.

Kontraindikácie pre MRI

akýkoľvek cudzie telesá v ľudskom tele, schopný magnetizácie počas tejto štúdie môže:

• Porucha (kardiostimulátor alebo iné automatické zariadenie).
• Zahrejte sa a spôsobte popáleniny.
• Pohybujte sa.
• Vytvorte interferenciu, aby ste získali normálny obraz.

Absolútne kontraindikácie štúdie:

• Pacient má implantovaný kardiostimulátor.
• Kovové spony na cievach mozgu.
• Inzulínová pumpa.
• kochleárny implantát.
• Kovové telieska v tele nelekárskeho pôvodu (napríklad oceľové triesky v oku).
• Ťažký stav vyžadujúci resuscitáciu.

Relatívne kontraindikácie

Toto sú podmienky, ktoré je potrebné zvážiť individuálne. Vo väčšine prípadov sa po dôkladnej analýze tieto kontraindikácie odstránia (ak má pacient závery o fyzikálnych vlastnostiach implantátu).

Väčšina moderných implantátov a stentov je kompatibilná s MRI vyšetreniami. Existujú špeciálne stránky, kde si môžete presne overiť bezpečnosť alebo neistotu konkrétneho materiálu.

Pacienti so strachom z uzavretých priestorov a neschopní zostať dlho v pokoji (napríklad deti) sú vyšetrovaní v celkovej anestézii. Existujú aj prístroje otvoreného typu, ktoré sa dajú použiť na vyšetrenie pacientov s klaustrofóbiou, ale aj obéznych pacientov.

Úloha metódy pri štúdiu chrbtice

Bolesť chrbta je druhá najčastejšia po prechladnutia dôvod navštíviť lekára na celom svete. A, samozrejme, najčastejšou lokalizáciou bolesti chrbta je lumbosakrálna oblasť. Bolesti chrbta pociťuje každý druhý dospelý, s vekom toto číslo dosahuje 90 %.

Hlavnou príčinou bolestí chrbta sú degeneratívne-dystrofické zmeny chrbtice, výbežkov a herniovaných platničiek. Tento dôvod však nie je jediný, existuje množstvo ochorení, ktoré sa prejavujú týmto príznakom.

Čo ukazuje röntgen Až donedávna bola jedinou metódou diagnostiky chrbtice rádiografia. Stále poskytuje dostatok informácií:

• Na obrázkoch môžete vidieť skreslenie
• veľkosti stavcov,
• ich zmeny,
• zlomeniny tela a procesov,
• okrajové kostné výrastky (osteochondróza),
• zníženie výšky medzistavcovej medzery (nepriamy dôkaz herniácie disku).

Röntgen neukazuje:

• stav disku,
• miecha,
• zúženie miechového kanála
• medzistavcové kĺby,
• nemusí vždy brať do úvahy praskliny, metastázy alebo nádory.

So zavedením CT a MRI do medicíny v posledných desaťročiach minulého storočia tieto metódy pevne zaujali vedúce miesto v patológii chrbtice.

Indikácie

Ak chcete podstúpiť MRI bedrovej chrbtice, ponúknite:

• S poraneniami chrbtice a kostrče.
• S pretrvávajúcimi bolesťami chrbta, ťažko liečiteľnými a trvajúcimi viac ako 1,5-2 mesiace.
• S výskytom svalovej slabosti, necitlivosti v jednej alebo oboch nohách.
• Pri porušení funkcie panvových orgánov (inkontinencia moču a stolice).
• Ak sa u onkologického pacienta objavila bolesť chrbta (na vylúčenie metastáz).
• Ak konvenčné rádiografy odhalia patologické zmeny, ktoré si vyžadujú objasnenie.

Trochu anatómie

Lumbálna chrbtica obsahuje päť výkonných stavcov (L1-L5), ktoré plnia hlavnú podpornú a tlmiacu funkciu. Každý stavec sa skladá z tela a oblúka. Stavcové oblúky tvoria miechový kanál, ktorým prechádza miecha. V driekovej oblasti končí miecha na úrovni 1-2 stavcov, potom pokračuje „chvostom“, čo je nahromadenie nervov a miechových koreňov.

Procesy odchádzajú z oblúka stavca: tŕňový, dva priečne a štyri kĺbové (horné a dolné). Medzi vertebrálnymi telami je medzistavcová platnička, čo je anulus fibrosus a želatínové nucleus pulposus nachádzajúce sa v ňom.

V dôsledku veľkých zaťažení tejto časti chrbtice a straty elasticity dochádza vo vláknitom prstenci k prasknutiu, splošťuje sa. Nucleus pulposus sa v týchto medzerách vydúva, takže vzniká herniovaný disk. Kýla môže stlačiť nervový koreň vychádzajúci z miechového kanála a samotnú miechu alebo cauda equina.

• L - takto sú označené stavce dolnej časti chrbta.
• S - sakrálne stavce.

Príprava a ako postup MRI funguje

Na postup MRI lumbosakrálnej oblasti nie je potrebná žiadna špeciálna príprava.

• Zbytočne nepokojné osoby môžu užiť mierne sedatívum.
• Neodporúča sa používať kozmetiku.
• Ak má byť štúdia s kontrastom, pacient bude požiadaný, aby prišiel na prázdny žalúdok.

Musíte si so sebou priniesť odporúčanie, röntgenové snímky a výsledky predchádzajúcich štúdií MRI, ak nejaké existujú.

Ako sa robí MRI lumbosakrálnej chrbtice?

Pred zákrokom musíte zo seba odstrániť všetky kovové predmety - šperky, hodinky, snímateľné zubné protézy, oblečenie s kovovými spojovacími prvkami. Niektoré kliniky vás žiadajú, aby ste si vyzliekli všetko oblečenie a obliekli si jednorazový lekársky plášť. Oblečenie vlhké od potu sa totiž môže v magnetickom poli zahriať a spáliť pokožku.

Pacient je umiestnený na špeciálnom výsuvnom stole. Na brucho sa umiestni RF cievka. Do uší sa zasúvajú štuple alebo slúchadlá, keďže aparatúra vydáva dosť silný hluk. Osoba je upozornená, že nejaký čas bude sama v uzavretej cele, aby sa nehýbala. Keď sa objavia príznaky choroby, vo vnútri komory je tlačidlo alebo mikrofón na komunikáciu s personálom.

Stôl s pacientom sa zasunie do komory. Pacient zvyčajne nepociťuje žiadne nepohodlie.

• Štúdium lumbosakrálnej oblasti trvá asi 20 minút.
• Ďalších 30 minút čakať na dekódovanie a záver.

Výsledky sa rozdávajú vo forme tlačenej správy podpísanej a opečiatkovanej lekárom, vytlačené najinformatívnejšie obrázky, ako aj CD s informáciami o vyšetrení.

Aké ochorenia bedrovej chrbtice možno určiť

Čo ukazuje MRI bedrovej chrbtice? Existuje mnoho príčin bolesti chrbta, možno ich rozdeliť do skupín:

• Degeneratívno-dystrofické zmeny sú zmeny, ktoré vedú k postupnej strate fyziologických funkcií. Tkanivá atrofujú, starnú, stenčujú sa alebo naopak hrubnú:
  • to, výčnelok a
  • V drvivej väčšine sa medzistavcové prietrže tvoria v bedrovej chrbtici.
    • 50% hernií sa nachádza v disku L5-S1,
    • 45 % - v L4-L5.
• Traumatické zmeny - zlomeniny tiel, oblúkov a výbežkov, dislokácie, subluxácie.
• Primárne nádory stavcov a miechy, ako aj metastázy.
• Zápalové procesy - osteomyelitída, tuberkulózna alebo iná spondylitída.
• Vytesnenie stavcov (spondylolistéza).
• Myofasciálny syndróm (zhrubnutie žltých väzov, svalové napätie).
• Spondylartritída (zmeny medzistavcových kĺbov).
• Anomálie vo vývoji stavcov a miechy.

Čo sa zvyčajne odráža v závere

Opis vykonaného vyšetrenia by mal obsahovať tieto informácie:

• o hustote, výške medzistavcových platničiek;
• o tvare a veľkosti tiel stavcov;
• veľkosť lúmenu miechového kanála;
• stav osi chrbtice, fyziologické ohyby, prítomnosť zakrivenia;
• signál kostnej drene
• stav medzistavcových kĺbov;
• hrúbka väziva;
• o mäkkých tkanivách obklopujúcich chrbticu.
• pri vyčnievaní a vytláčaní diskov sa uvádza ich veľkosť v milimetroch, smer ich dislokácie;
• posunutie stavcov sa odráža ako percento dĺžky základného stavca.

Štádiá degeneratívno-dystrofických zmien:

• 0 - disk nie je zmenený, injikovaná kontrastná látka neopúšťa hranice nucleus pulposus
• 1 - kontrast preniká až do 1/3 vláknitého prstenca,
• 2 - kontrast na 2/3 vláknitého prstenca, sú drobné prietrže jeho platničiek
• 3 - oproti vonkajším platniam prsteňa prasklina po celom jeho polomere, už vzniká bolesť
• 4 - kontrast po obvode, ale do 30 ° sa radiálne diskontinuity spájajú s koncentrickými. Výrazná deštrukcia disku, ale vonkajšie krúžky medzikružia sú zachované, čo zabraňuje tvorbe hernií. Okrem bolesti chrbta je možné ožarovanie nôh až po kolená.
• 5 - kontrast v epidurálnom priestore, praskliny a praskliny v celom vláknitom prstenci, disk vyčnieva, zadné pozdĺžne väzivo je natrhnuté. To vyvoláva autoimunitný zápal v blízkych tkanivách, čo spôsobuje zápal nervových koreňov - radikulopatiu.

Etapy degenerácie disku

• М0- vajcovité alebo guľovité nucleus pulposus - normálne
• M1– lokálny pokles stupňa luminiscencie
• M2- žiadna žiara nucleus pulposus - degenerácia disku

Štádiá poškodenia tiel stavcov:

• 1 typ- zápal v kostnej dreni stavcov, intenzita signálu na T1 klesá, signál na T2 sa zvyšuje
• typ 2- náhrada normálnej kostnej drene tukovým tkanivom, zvýšenie signálu na T1 aj T2
• 3 typ- indikuje procesy osteosklerózy, zníženie signálu na T1 a T2

Ako vyzerajú najčastejšie zmeny na MRI?

• Herniované platničky:
  • Protrúzia je pretrhnutie iba vnútorných vlákien vláknitého prstenca, je viditeľné ako mierne vyčnievanie disku. Považuje sa za počiatočné štádium hernie. Jeho liečba je oveľa jednoduchšia ako prolaps medzistavcovej platničky a časovo menej náročná. Ich veľkosť sa pohybuje od 1 do 5 mm.
  • Extrúzia je výstup nucleus pulposus cez úplné pretrhnutie chrupavkového prstenca, výčnelok môže byť výrazný a stláča nervové korene alebo miechu.
  • Sekvestrácia je, keď nucleus pulposus úplne presahuje disk, môže sa pohybovať nahor alebo nadol, prenikať do dura mater.
• Spondylóza - hypertrofia kĺbových procesov a rast osteofytov, dokonca aj bez hernie, môže viesť k stenóze miechového kanála.
• Spondylolistéza - Opísaná ako vzor skĺznutia jedného stavca voči druhému v dôsledku defektov chrupavky. Najčastejšie je 4. stavec posunutý vzhľadom na 5. stavec.
• Metastázy v chrbtici- Metastázy na stavcoch v 90% prípadov vyzerajú ako ložiská deštrukcie (deštrukcia kostného tkaniva), častejšie v prípadoch rakoviny prsníka, pľúc, obličiek. S metastázami z štítna žľaza a prostata - sklerotické ložiská, to znamená so zhutnením kostného tkaniva.
• Vláknité zmeny- nahradenie akéhokoľvek tkaniva vláknitým, málo funkčným tuhým tkanivom.

Popis hernie a výčnelku

Rozmery výčnelku a hernie bedrovej chrbtice

• 1-5 mm- malý výčnelok. Liečba doma - špeciálna gymnastika, ambulantná - trakcia chrbtice.
• 6-8 mm- stredná prietrž. Ambulantná liečba, operácia nie je indikovaná.
• 9-12 mm- veľká kýla. Urgentná ambulantná liečba, operácia len pre známky kompresie miechy, prvky cauda equina.
• nad 12 mm- sekvestrovaná hernia alebo veľký prolaps. S množstvom MRI - príznaky a kompresia miechy - urgentná operácia. Ambulantná liečba je možná, ak v prípade kompresie mozgu a cauda equina môže pacient na druhý deň nastúpiť na operáciu.

Menšia kýla na pozadí zúženia miechového kanála sa správa ako väčšia.

Za vypuklý disk sa považuje:

• významné, ak to viac ako 15-25% anteroposteriórny priemer miechového kanála
• alebo do 10 mm zužuje kanál (kritická úroveň).

Ako sa MRI líši od CT

Väčšine nemedicínskych ľudí sa tieto dve metódy zdajú byť trochu rovnaké. Jediné, čo majú spoločné, je slovo „tomografia“ (čo znamená vrstvený obraz) a vonkajšia podobnosť zariadení.

CT vyšetrenie	Magnetická rezonancia
Fyzikálna metóda vplyvu röntgenového žiarenia	Magnetické a elektromagnetické pole
Skúmané orgány Nie je to zlé na diagnostiku a často postačujúce pri štúdiu dýchacích orgánov, brušná dutina, kosti. Uprednostňuje sa pri mnohopočetných poraneniach (zlomeniny a hematómy sú lepšie viditeľné) a na vylúčenie hemoragickej cievnej mozgovej príhody	Lepšie určuje problémy s mozgom a miechou, kĺbmi, mäkkými tkanivami, štruktúrami chrbtice, panvovými orgánmi, dobre sa pozerá cez cievy
Trvanie Pár minút	20 až 120 minút
Kontrast Použité kontrastné látky môžu spôsobiť alergickú reakciu.	Kontrasty obsahujúce gadolínium sa používajú zriedka, takmer nespôsobujú alergie
Obmedzenia Tehotenstvo, detstvo, alergia na kontrast	Kovové a elektronické implantáty, duševné poruchy
Dostupnosť Viac k dispozícii	Vyššie náklady, menej dostupné

Kľúčové otázky, ktoré môžu vzniknúť

Mal by som sám podstúpiť magnetickú rezonanciu pri prvej bolesti chrbta?

Nie, nemusíš. Väčšinou ostré bolesti v zadnej časti sú spôsobené svalovým kŕčom, hrubú patológiu možno vylúčiť konvenčným röntgenom. Pri bezindikačnom vyšetrení magnetickou rezonanciou môžu mať najmä podozrivé osoby dôvod na zvýšenú úzkosť, pretože v závere sa odráža všetko, dokonca nič výrazné odchýlky. Napríklad odhalenie Schmorlových hernií je takmer vždy náhodným nálezom, nepredstavujú žiadne zdravotné riziko.

Toto vyšetrenie by sa malo robiť len na odporúčanie neurológa, vertebrológa, neurochirurga alebo onkológa.

Ak sa zistí hernia disku, musím okamžite ísť k neurochirurgovi na operáciu?

Len 10 % medzistavcových hernií sa operuje. V zásade sa liečia s úspechom konzervatívne (pozri). Treba ísť k neurológovi, v prípade potreby vás pošle na konzultáciu k neurochirurgovi. MRI-záver nie je diagnóza, diagnózu stanovuje lekár.

Môžem dostať MRI zadarmo?

Áno, magnetická rezonancia driekovej chrbtice môže byť vykonaná bezplatne v rámci politiky MHI. Nevýhodou je, že na plánované vyšetrenie sa väčšinou stojí v rade. Ale na klinikách je vždy čas na prípady urgentnej diagnostiky.

Koľko stojí MRI lumbosakrálnej chrbtice?

Cena MRI vyšetrenia driekovej chrbtice závisí od hodnosti kliniky, výkonu použitého tomografu a použitia kontrastu.

Najnižšia cena za výskum v tejto oblasti je od 2500 rubľov. Použitie kontrastu zvyšuje náklady najmenej dvakrát.

Magnetická rezonancia (MRI) chrbtice je vynikajúci zobrazovací test, ktorý poskytuje podrobné snímky chrbtice a jej okolitých tkanív. Na vytvorenie obrazu sa používajú rádiové vlny, magnetické pole a počítač. Absencia ionizujúceho žiarenia (keďže metóda je založená na fenoméne nukleárnej magnetickej rezonancie) a použitie gadolínia ako kontrastnej látky robia štúdiu pre pacienta bezpečnejšou ako pri iných vyšetrovacích metódach.

MRI chrbtice

Magnetická rezonancia (MRI) chrbtice je medicínska technika zobrazovanie používané v rádiológii na získanie obrazov anatomických štruktúr tela (chrbtica a okolité tkanivá) s cieľom identifikovať patologické procesy.

MRI obraz krčnej chrbtice

Na rozdiel od röntgenového vyšetrenia a počítačovej tomografie sa na získanie kvalitných snímok využívajú vlastnosti magnetického poľa a rádiových vĺn, ktoré nie sú zdrojom ionizujúceho žiarenia.

MRI chrbtice ukazuje štruktúry podieľajúce sa na tvorbe chrbtice - stavce s väzivovým aparátom zapojeným do ich držania, chrupavkové platničky umiestnené medzi stavcami, miechou a výstupnými bodmi nervov. Výsledné snímky, vysielané na monitore počítača, interpretuje rádiológ, vytlačí sa, nahrá na server alebo sa poskytne pacientovi na elektronickom médiu.

Bezpečnosť a citlivosť metódy predurčuje jej široké uplatnenie v diagnostike. rôzne choroby.

Indikácie

Vyšetrenie umožňuje:

• identifikovať abnormality vo vývoji chrbtice, miechového kanála, miechy;
• posúdiť stupeň poškodenia kostných a chrupkových štruktúr, väzivového aparátu a miechy po poranení chrbta;
• posúdiť povahu a rozsah patologických zmien medzistavcových platničiek a kĺbov (degeneratívne procesy, herniálne výbežky), čo vedie k intenzívnej bolesti chrbta;
• zistiť príčiny bolesti chrbta (kompresná zlomenina alebo opuch);
• posúdiť stupeň kompresie miechy a nervov;
• identifikovať zápalové ochorenia miechy, nervov;
• diagnostikovať infekcie, ktoré zahŕňajú chrbticu, medzistavcové platničky, obsah miechového kanála (miecha s membránami);
• diagnostikovať nádory, ktoré prerastajú do stavcov, miechového kanála a vzrušujúcich okolitých mäkkých tkanív;
• vytvoriť plán chirurgického zákroku (na dekompresiu zovretého nervu, potreba injekcií steroidov na zmiernenie bolesti);
• sledovať stav chrbtice v dynamike (po operácii, pri liečbe infekčných ochorení).

Method Essence

Tradičný skener magnetickej rezonancie je veľká valcová trubica obklopená magnetom. Pacient je umiestnený na pohyblivom stole, ktorý je počas vyšetrenia umiestnený v strede magnetu.

Magnetické pole vzniká prechodom elektrického prúdu cez drôtové cievky. Ostatné cievky umiestnené v aute a v niektorých prípadoch okolo určitých častí tela vysielajú a prijímajú rádiové vlny a vytvárajú signály, ktoré cievky detegujú. Elektrický prúd neprichádza do kontaktu s pacientom.

RF impulzy rekonfigurujú atómy vodíka, ktoré existujú v tele, bez toho, aby nepriaznivo ovplyvnili telo. Keď sa atómy vodíka vracajú do svojho normálneho stavu, uvoľňujú rôzne množstvá energie v závislosti od typu skenovaného tkaniva. MRI skener absorbuje túto energiu a vytvorí obraz skúmaných oblastí.

Skener MRI otvoreného typu

Počítačová stanica, ktorá spracováva signály a generuje sériu obrázkov, z ktorých každý zobrazuje tenkú časť tela, je umiestnená v samostatnej miestnosti. Výsledné snímky interpretuje rádiológ.

Konštrukcia niektorých magnetických rezonančných tomografov (otvorených skenerov) nepočíta s obklopením tela pacienta magnetom. To zabraňuje záchvatom klaustrofóbie a umožňuje vyšetrenie väčších pacientov, ale kvalita snímok zo starších tomografov je o niečo nižšia ako kvalita snímok získaných tradičným spôsobom. Napriek schopnosti získať dostatočne podrobné snímky, ktoré poskytujú nové skenery otvoreného typu, stále nie sú vhodné na niektoré vyšetrenia.

Príprava na skúšku

Spravidla neexistujú žiadne špeciálne odporúčania týkajúce sa stravovania a liekov. Keďže magnetická rezonancia s kontrastom si vyžaduje zavedenie látky do krvného obehu, podrobná anamnéza alergií zhromaždená lekárom a vrátane informácií o prítomnosti akéhokoľvek typu alergie, neznášanlivosti na jód, rádioaktívne látky, lieky, potraviny, minimalizuje riziká a zároveň zaistenie bezpečnosti pacienta. Látka používaná na kontrast pri MRI obsahuje vo svojom zložení gadolínium. Neznášanlivosť na takýto kontrast sa vyvíja oveľa menej často ako reakcia na látky používané pri CT vyšetreniach (obsahujú jód). Ak je to potrebné, napriek zistenej intolerancii gadolínia sa vyšetrenie stále vykonáva po vhodnej liečbe a získaní informovaného súhlasu pacienta.

Závažné ochorenie obličiek, transplantácia pečene, nedávne chirurgické zákroky môžu obmedziť použitie metódy, a preto by mal mať odborník čo najúplnejšie informácie o zdravotnom stave pacienta. Napriek nedostatku informácií o vplyve štúdie na vývoj plodu, počas prvých mesiacov tehotenstva (do 12-16 týždňov), magnetické rezonančné zobrazovanie možné len v prípadoch, keď zamýšľaný prínos manipulácie preváži potenciálne riziko pre plod. V budúcnosti je postup bezpečný pre hodnoty indukcie magnetického poľa 3,0 Tesla a menej.

Kontrast s gadolíniom je kontraindikovaný u tehotných žien, s výnimkou situácií, ktoré ohrozujú život pacienta.

Kľúčom k vysokému informačnému obsahu výsledkov vyšetrenia je nehybnosť počas skenovania, preto výrazná úzkosť alebo klaustrofóbia (strach z uzavretého priestoru) môže výrazne skomplikovať výkon a znížiť kvalitu snímok. Včasné varovanie lekára o úzkosti spojenej s potrebou tomografie vám umožní vybrať si mierne sedatívum, ktoré eliminuje nežiaduce príznaky.

Neschopnosť zostať v pokoji počas skenovania je spôsobená potrebou sedácie alebo anestézie pri vyšetrovaní malých detí. Alternatívne sú staršie deti vybavené okuliarmi a slúchadlami, aby dieťa mohlo počas procedúry sledovať film.

Šperky, kovové a elektronické predmety ovplyvňujú magnetické pole a pri priťahovaní silným magnetom môžu spôsobiť zranenie. V tomto ohľade musia byť pred vyšetrením odstránené. Tieto položky zahŕňajú:

• náušnice, prstene, retiazky a náramky, hodinky, sponky do vlasov, zipsy, kreditné karty a načúvacie prístroje;
• snímateľné zubné protézy;
• perá, vreckové nožíky a okuliare;
• piercing.

Vo väčšine prípadov je magnetická rezonancia pre pacientov s kovovými implantátmi bezpečná. Výnimkou je:

• kochleárny (ušný) implantát;
• niektoré typy svoriek používaných na orezávanie mozgových aneuryziem;
• niektoré typy stentov umiestnených v krvných cievach;
• takmer všetky srdcové defibrilátory a kardiostimulátory.

Ak existujú lekárske a elektronické zariadenia, je potrebné na to upozorniť technológa, pretože niektoré predmety môžu rušiť vyšetrenie alebo predstavovať riziko pre pacienta (určené povahou a silou magnetu). Mnohé implantované zariadenia sa dodávajú so sprievodnou dokumentáciou, ktorá nosičom odhaľuje riziká zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Pred vyšetrením je potrebné poskytnúť rádiológovi všetku dokumentáciu.

Niektoré implantované zariadenia obmedzujú použitie metódy len do 6 týždňov po inštalácii, potom nie sú kontraindikáciou vyšetrenia. Tieto zariadenia zahŕňajú:

• umelé srdcové chlopne;
• systémy infúznych portov;
• kĺbové protézy;
• implantované nervové stimulátory;
• kovové kolíky, skrutky, doštičky, stenty alebo chirurgické svorky.

Pacienti, ktorých telá môžu obsahovať kovové predmety (črepiny, šrapnely, guľky atď.), vyžadujú pred MRI dodatočné röntgenové vyšetrenie, pretože cudzie telesá sú vytláčané magnetickým poľom. V prípade umiestnenia kovových prvkov v oblasti očí vedie ich pohyb k slepote. Prítomnosť tetovania s použitím farbív obsahujúcich železo môže viesť k popáleninám, pretože sa počas skenovania zahrievajú. Špendlíky v zuboch, napriek absencii kontraindikácií pre skenovanie, môžu skresľovať obrazy mozgu, anatomické štruktúry hlavy a krku, takže na ich prítomnosť treba upozorniť lekára.

Rodičia alebo rodinní príslušníci, ktorí sprevádzajú pacientov do skenovacej miestnosti, by mali tiež odstrániť kovové predmety a informovať technológa, ak sa v tele nachádzajú nejaké lekárske alebo elektronické zariadenia.

Pokrok vo výskume

Počas trvania procedúry môže byť pacient vyzvaný, aby sa prezliekol do nemocničného oblečenia alebo zostal vo svojom (za predpokladu, že je dostatočne voľný a nemá kovové spojovacie prvky).

Pacient je umiestnený na výsuvnom stole, ktorý je počas procesu skenovania vo vnútri tunela. Pre udržanie správnej polohy tela je možné ho upevniť pomocou popruhov a valčekov. Ak je potrebné použiť kontrastnú látku (pri infekciách, nádorových procesoch), lekár, zdravotná sestra alebo technik zabezpečí intravenózny prístup katetrizáciou žily (najčastejšie v oblasti lakťa). Kontrastná látka (soli gadolínia) sa dostane do krvi cez katéter.

V súlade s klinickým obrazom a cieľmi štúdie sa určí oblasť skenovania. Zvyčajne sa naraz vyšetruje určitá časť chrbtice - krčná, krčná hrudná, drieková, ale niekedy je potrebné naskenovať celú chrbticu.

Práca tomografu je sprevádzaná rôzne zvuky, takže pacientovi môžu byť ponúknuté zátky do uší na zmiernenie nepohodlia. Trvanie postupu je určené objemom a povahou vyšetrenia. Proces skenovania zvyčajne trvá 30-60 minút. Pri použití kontrastnej látky je možné čas predĺžiť o 15-20 minút. Niekedy, keď je vyšetrenie dokončené, je potrebná krátka čakacia doba, ktorá umožňuje lekárovi skontrolovať kvalitu snímok a určiť, či sú potrebné ďalšie snímky.

Kontraindikácie a obmedzenia

Vysokokvalitné zobrazenie je možné len vtedy, ak je pacient schopný zostať v kľude a riadiť sa pokynmi technológa počas vyšetrenia. Strach, úzkosť, intenzívna bolesť, strach z uzavretého priestoru procedúru značne sťažujú, keďže pacient sa v takýchto prípadoch nedokáže vyhnúť pohybom.

Výrazná nadváha a veľkosť pacienta sťažuje vykonanie zákroku z dôvodu obmedzení spôsobených Technické špecifikácie zariadenie (priemer rúrky skenera, maximálna hmotnosť, pre ktorú je stôl určený). Kovové predmety alebo implantáty v tele pacienta výrazne znižujú kvalitu snímok v dôsledku výskytu líniových artefaktov na snímkach. Rovnaký účinok majú pohyby subjektu.

MRI sa vo všeobecnosti neodporúča pre kriticky chorých pacientov, pretože väčšina prístrojov na podporu života môže skresliť snímky MRI alebo znemožniť zákrok. Na štúdium a interpretáciu výsledkov je navyše potrebný viac času ako pri použití iných zobrazovacích metód (röntgen, počítačová tomografia), čo v niektorých prípadoch obmedzuje použitie MRI (akútna trauma).

Hoci nie je dôvod domnievať sa, že magnetická rezonancia plodu škodí, tehotným ženám je vhodné vyhnúť sa vyšetreniu počas prvého trimestra. U niektorých pacientov možno zlomeniny stavcov lepšie identifikovať na CT.

Napriek relatívne vysokým nákladom je magnetická rezonancia bezpečnou, bezbolestnou a vysoko presnou výskumnou metódou, ktorá umožňuje diagnostikovať choroby na skoré štádia.

Choroby chrbtice sú bežné, spôsobujú bolestivé príznaky, vyvolávajú nebezpečné komplikácie až invaliditu. Aby sa predišlo vážnym následkom, je potrebné včas identifikovať patologické zmeny v chrbtici. Na tento účel sa používajú rôzne inštrumentálne štúdie, ale jednou z najinformatívnejších je MRI chrbtice.

Pomocou magnetickej rezonancie môžete získať veľmi presné informácie o stave kostných prvkov chrbtice a okolitých mäkkých tkanív. Ide o bezpečnú a neinvazívnu diagnostickú metódu, ktorá umožňuje identifikovať patologické zmeny v počiatočných štádiách ochorenia. Aby ste však dosiahli presné výsledky, musíte sa vedieť pripraviť na postup a správať sa počas neho.

Čo je MRI

Napriek popularite tejto diagnostickej metódy nie všetci pacienti vedia, čo je MRI. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je bezpečná štúdia, pretože na skenovanie sa používa neionizujúce žiarenie. MRI využíva fenomén nukleárnej magnetickej rezonancie.

MR-tomografia spočíva v vplyve silného magnetického poľa na ľudský organizmus. Pod jeho vplyvom dávajú jadrá atómov vodíka v tele pacienta signál, tieto vibrácie zaznamenávajú zabudované senzory. Tieto informácie spracuje počítač, ktorý ich prevedie do detailného 3D modelu študovanej oblasti.

MRI skenery sú „naladené“ na jadrá atómov vodíka, ktoré sú súčasťou vody. A z toho, ako viete, pozostáva 70% ľudského tela. Orgány však obsahujú rôzne množstvá vody, takže intenzita signálu vysielaného rôznymi tkanivami je rôzna.

Odkaz. MRI môže posúdiť stav vnútorné orgány, identifikovať ich patologické bunky, narušenú funkčnosť.

MRI chrbta vám umožňuje získať vysokokvalitné snímky kĺbov, chrupaviek, mäkkých tkanív okolo chrbtice. MR skenovanie pomáha vizualizovať ťažko dostupné tkanivá, ktoré sa nachádzajú vedľa kostí:

• medzistavcové platničky;
• mozog, miecha;
• vnútorné ucho;
• panvové orgány;
• väzy.

Takéto snímky je ťažké získať pomocou iných metód, ako je CT.

Keď však určitá štruktúra obsahuje malé množstvo vody, kvalita obrazu sa zníži. Preto je štúdium pľúc a kostí pomocou MRI skenera extrémne zriedkavé.

Kedy sa koná a čo zobrazuje

Skenovanie MRI sa vykonáva za prítomnosti týchto príznakov:

• Silná bolesť v ktorejkoľvek časti chrbtice, hrudníka, rúk, nôh, panvy.
• Neurologické poruchy pri radikulárnom syndróme (porucha miechové nervy).
• Podozrenie na herniovaný disk.
• Prítomnosť symptómov onkologickej patológie.
• Choroby miechy.
• Zápal alebo neoplastická transformácia meningeálnych buniek na nádorové bunky.
• Porušenie miechového obehu.
• Nedávne zranenie chrbta.
• Vrodená patológia vývoja chrbtice.

Vyššie opísané patológie sa môžu líšiť klinické prejavy, ale vyžadujú si iný prístup v liečbe. Bolesti chrbta môžu byť vyprovokované herniou platničky, degeneratívnymi zmenami v kĺboch, zápalom svalov, väziva, zovretými nervovými koreňmi miechy atď.

Hernia chrbtice na obrázku

Otázka, čo ukazuje MRI chrbtice, je celkom relevantná. Táto štúdia pomôže stanoviť presnú diagnózu, ako aj ukázať nasledujúce patologické zmeny v chrbtici:

• Deformované alebo posunuté stavce.
• Rednutie, sploštenie medzistavcovej platničky.
• Miesta vrodených patológií chrbtice.
• Zovretie miechy.
• Výčnelky (posunutie nucleus pulposus disku bez prasknutia vonkajšieho obalu) a hernia (výčnelok želatínového telesa s prasknutím vláknitého prstenca).
• Infekčné ochorenia chrbtice.
• Nádory chrbtice malígnej povahy.

Okrem toho sa MR skenovanie vykonáva na vyhodnotenie výsledkov chirurgického zákroku alebo na prípravu pacienta na operáciu. Pomáha určiť stav pacienta po liečbe kortikosteroidmi.

Druhy

MRI tomografia vám umožňuje zaznamenať patologické zmeny v chrbtici a jej okolitých mäkkých tkanivách. Toto vyšetrenie slúži na zistenie infekčných, onkologických procesov.

V závislosti od oddelenia existujú také typy MRI chrbtice:

• Na detekciu vrodených anomálií, infekcií, zranení, roztrúsenej sklerózy, ťažkej skoliózy a onkologických útvarov je predpísané skenovanie MRI cervikálneho segmentu.
• Vyšetrenie hrudnej oblasti je predpísané pre podozrenie na nádory, ochorenia miechy, chrbtice, zovretie miechových nervov.
• MRI dolnej časti chrbta vám umožňuje vyšetriť „koniec“ (dolná časť miechy), miechu, epidurálne tukové tkanivo (oblasť medzi tvrdou škrupinou miechy a stenami miechového kanála), subarachnoidálny priestor (dutina medzi mäkkou a arachnoidnou membránou miechy), chrupavkové podložky medzi stavcami.

Odkaz. MRI sken hlavy poskytuje obraz mozgu, ako aj krčného segmentu. Táto štúdia je indikovaná na pretrvávajúce bolesti hlavy. Magnetická rezonancia mozgu a miechy pomáha určiť pôvod bolestí chrbta, ktoré sa šíria do nôh, nádory, poruchy prevodu miechy atď.

Štúdia sa uskutočňuje s kontrastom alebo bez neho. Na detekciu vaskulárnych patológií a nádorov je predpísaná MRI s kontrastom. Na tento účel sa používajú roztoky na báze gadolínia, ktoré zosilňuje magnetický signál, následne sa zlepšuje kvalita snímok.

Keď MR skenovanie môže používať nasledujúce typy zariadení:

• Otvorený typ. Používajú sa na vyšetrenie pacientov s nadváhou, vysokým rastom, strachom z uzavretých priestorov alebo detí.
• uzavretý typ. Vyzerajú ako tunelová konštrukcia s rozkladacím gaučom. Môže spôsobiť klaustrofóbiu.

O výbere typu MRI vyšetrenia rozhoduje lekár spolu s pacientom.

Príprava a držanie

Pacienti, ktorí boli naplánovaní na MRI, sa zaujímajú o to, ako postup prebieha. Ak chcete získať presné výsledky, musíte sa na vyšetrenie správne pripraviť. Špeciálna príprava nie je potrebná, človek môže naďalej dodržiavať zaužívaný režim, nemeniť stravu, ďalej užívať lieky. Len o poslednom bode musíte varovať lekára.

Lekári odporúčajú nejesť pred MRI, konkrétne 3 hodiny pred štúdiom. Ak počas procedúry plánujete zostať v oblečení, potom sa uistite, že je voľné, nie sú na ňom žiadne kovové časti. Okrem toho musíte z tela odstrániť všetky kovové šperky, odnímateľné zubné protézy.

Pozornosť. Pred MRI sa odporúča urobiť krvný test s kontrastom, aby ste sa uistili, že nie ste alergický na používanú látku. chemická zlúčenina. Je to dôležité, pretože u niektorých pacientov sa po injekcii kontrastnej látky vyskytne mierna vyrážka. bolesť hlavy, závraty. Nežiaduce reakcie sú však zriedkavé a rýchlo prechádzajú.

Ak má pacient klaustrofóbiu, mal by na to upozorniť lekára. Ľuďom s labilnou psychikou, ako aj deťom, sa pred vyšetrením na tomografe uzavretého typu ponúka užívanie liekov so sedatívnym účinkom.

Počas MRI musíte ležať pokojne, aby boli obrázky jasné.

Pred vyšetrením MRI diagnostik povie pacientovi, ako sa postup vykonáva a ako dlho to trvá. Pacient vojde do ordinácie, vyzlečie si nepotrebné veci, v prípade potreby si oblečie nemocničný plášť a ľahne si na rozkladací gauč. V závislosti od skúmanej oblasti sú na nej pripevnené pásy, umiestnené valčeky. Potom ide diagnostik do vedľajšej miestnosti a zapne tomograf. Stôl vrazí do prístroja, ktorý začne vydávať hlasné zvuky. Na uvoľnenie si pacient môže nasadiť štuple do uší alebo slúchadlá s hudbou. Počas zákroku môže pacient komunikovať s lekárom cez špeciálny mikrofón.

Dôležité. Počas štúdie, keď je stôl vo vnútri prístroja, je pacientovi zakázané pohybovať sa. Túto podmienku je potrebné dodržať, aby ste získali jasné obrázky.

MRI s kontrastom sa od štandardnej líši len tým, že pacientovi sa pred zákrokom podá infúzia roztoku farbiva.

Vo väčšine prípadov prebehne MR skenovanie bez problémov a po jeho ukončení nie sú žiadne negatívne reakcie.

Video nižšie vám ukáže, ako funguje MRI.

Trvanie MRI

Aby ste pochopili, ako dlho trvá MRI, musíte zvážiť každý krok postupu:

• Prípravná fáza bude trvať asi 20 minút. Počas tejto doby sa pacient prezlečie, odstráni nepotrebné veci a ľahne si na gauč. Ak sa štúdia uskutočňuje v anestézii alebo s použitím liekov proti bolesti (so silnou bolesťou), trvanie tejto fázy sa zvýši o ďalších 15 minút.
• Druhým krokom je vyšetrenie magnetickou rezonanciou. Mnoho pacientov sa zaujíma o to, ako dlho tento postup trvá. V závislosti od typu vyšetrenia a jeho objemu bude trvať 30-60 minút. Počas tejto doby by mal pacient ležať nehybne v tomografe.
• Potom lekár dešifruje výsledky, radí pacientovi. Trvanie tretej etapy je od 30 minút do 2 hodín. Rýchlosť spracovania údajov závisí od závažnosti ochorenia.

Odkaz. Pri MR skenovaní s kontrastom sa k celkovému času na injekciu roztoku pridá ďalších 15 minút.

A pacienti sa tiež zaujímajú o to, ako často sa dá robiť MRI chrbtice. Podľa lekárov je táto štúdia bezpečná, takže ju možno v krátkom čase zopakovať.

Dešifrovanie výsledkov

MRI vyšetrenie ukazuje stav krčných, hrudných a bedrových segmentov chrbtice. Ako už bolo spomenuté, možno ním odhaliť degeneratívne zmeny chrupavkovej výstelky stavcov, hernií, osteofytov, poškodenia miechových nervov atď.

Snímka zdravej chrbtice vyzerá nasledujúcim spôsobom: hladké stavce správneho tvaru, medzistavcové platničky normálnej výšky, bez výbežkov, bez kostných výrastkov. Štruktúra miechy je jasná, neexistujú žiadne deformácie alebo novotvary.

Obraz MRI umožňuje pacientovi nezávisle si všimnúť zlomeniny, herniu, posunutie stavcov voči sebe navzájom, onkologické útvary, cysty a zovretie miechy. Včasné patologické zmeny si môže všimnúť iba lekár.

Dešifrovanie MRI rôznych častí chrbtice:

• Cervikálny a bedrový segment sú najpohyblivejšie, preto sa problémy zisťujú najčastejšie v týchto oblastiach. Pojem „zachovaná fyziologická lordóza“ znamená, že krivky chrbtice v oblasti krku, ako aj dolnej časti chrbta sú normálne, ak sa vyhladia alebo narovnajú, znížia sa na polovicu. Hyperlordóza je nadmerné zakrivenie v cervikálnom a bedrovom segmente. Na tomograme dolnej časti chrbta môže lekár odhaliť ankylozujúcu spondylitídu v ranom štádiu, ktorá sa prejavuje zrastením stavcov.
• Hrudná oblasť je najmenej pohyblivá, takže problémy s ňou sa vyskytujú zriedkavo. Ak je zachovaná „fyziologická kyfóza“ (vychýlenie chrbtice v oblasti hrudníka a krížovej kosti), znamená to správne držanie tela, ak je vyhladené alebo nadmerné, znamená to problémy.

Po oznámení diagnózy lekár vypracuje stratégiu liečby.

Kontraindikácie

Pacienti sa často zaujímajú o to, či je škodlivé podstúpiť MRI chrbtice. Tento postup sa považuje za bezpečný, pretože pacient nie je počas postupu vystavený röntgenovému žiareniu. Toto vyšetrenie teda nie je zdraviu nebezpečné.

MRI je kontraindikovaná u pacientov s kovovými implantátmi

Existujú však niektoré kontraindikácie pre MRI:

• Pacienti s hmotnosťou nad 120 kg.
• Ľudia s ťažkými psychickými poruchami, ako je epilepsia, klaustrofóbia.
• Prítomnosť kovových implantátov, neurostimulátorov, cievnych klipov, kardiostimulátorov, inzulínových púmp, zubných protéz, vnútromaternicových teliesok v tele atď.

Okrem toho môže byť ženám odmietnutý skríning až do 12. týždňa tehotenstva. Je to spôsobené tým, že neexistujú žiadne presný výskum, ktoré naznačujú, že postup je bezpečný pre vývoj plodu.

Nepríjemné následky po MRI môžu nastať, ak pacient pred zákrokom užil lieky obsahujúce β-blokátory. Toto obmedzenie sa vzťahuje na ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a drogy. Pacienti, ktorí majú poruchu vylučovacia funkcia obličky.

Kde získať MRI a koľko to stojí

Ak máte záujem o to, kde môžete získať MRI chrbtice, obráťte sa na verejnú alebo súkromnú kliniku.

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené mestá a zdravotnícke zariadenia, kde môžete urobiť MRI chrbtice:

Mesto	Zdravotnícke zariadenie	Názov procedúry	cena
Moskva	Laboratórium "SklifLab" Invitro Dikul Center v SEAD	MRI jedného úseku chrbtice Vyšetrenie 1 rezu, skenovanie troch rezov MRI celej chrbtice Vyšetrenie všetkých úsekov chrbtice	Od 4600 do 5400 rubľov 4900 rubľov 11800 rubľov 10850 rubľov 10500 rubľov
St. Petersburg	Centrum pre srdce, krv a endokrinológiu. Almazova MRI centrum	MR-diagnostika 1. oddelenia Vyšetrenie 1. segmentu	4500 rubľov 3500 rubľov
Tula	AlfaMed	Skenovanie jedného oddelenia	2700 rubľov
Rostov na Done	Diagnostické centrum "Starostlivosť"	MR-tomografia 1 oddelenia	2800 rubľov
Novosibirsk	Centrum "Avicenna"	Vyšetrenie každej časti chrbtice	5000 rubľov každý
Jekaterinburg	OOO "tomografia"	MRI 1 segment	Od 2600 do 2800 rubľov

Vo verejných nemocniciach je MRI chrbtice lacnejšia, ale na súkromných klinikách modernejšie vybavenie, kvalifikovaný personál a Lepšie podmienky v kanceláriách.

MRI alebo röntgen chrbtice - čo je lepšie?

Ak sa objaví otázka, či MRI alebo röntgen: čo je lepšie, potom sa poraďte so svojím lekárom. Tieto techniky sa používajú v rôznych situáciách a pri určitých chorobách.

MRI je informatívnejšia a modernejšia štúdia ako rádiografia

Rádiografia má nasledujúce výhody:

• Štúdia má prijateľnú cenu.
• Používa sa na posúdenie stavu pacienta po liečbe.
• Postup nevyžaduje predchádzajúcu prípravu.
• Röntgen sa robí rýchlo.
• Pomáha odhaliť mnohé kostné patológie (zlomeniny, degeneratívne, nádorové zmeny, infekcie atď.).

Röntgenové lúče sú však účinné len pri štúdiu kostných štruktúr. Pacient je vystavený žiareniu. Kvalita obrazu závisí od filmu a stavu röntgenového prístroja.

MRI je informatívnejšia a modernejšia štúdia, ktorá vám umožňuje identifikovať akúkoľvek patológiu a počas liečby vykonávať dynamické monitorovanie. Najčastejšie sa táto technika používa na štúdium chrbtice, kĺbov, vnútorných orgánov, cievy. Ide o bezpečnú, neinvazívnu štúdiu, ktorá si nevyžaduje špeciálnu prípravu. S MRI skenom chrbtice lekár urobí snímky všetkých prvkov kostnej štruktúry, ako aj miechy.

Nevýhody MRI zahŕňajú jeho vysoké náklady, táto metóda je dosť namáhavá a kvalita snímok závisí od rozlíšenia zariadenia.

Rádiografia je vhodnejšia na detekciu deformácií a poranení kostných tkanív. MRI sa používa na detekciu patologických zmien v mäkkých tkanivách.

Odkaz. MRI dokáže odhaliť nádory aj v skorých štádiách. Preto je táto metóda v onkológii nepostrádateľná.

Rozhodnutie o výbere vhodnej diagnostickej metódy robí lekár spolu s pacientom s prihliadnutím klinický obraz ako aj anamnézu. Každá štúdia má svoje kontraindikácie a môže vyvolať negatívne reakcie.

O infekčné choroby MRI a röntgen je možné použiť súčasne. To umožní lekárovi lepšie pochopiť stav pacienta, zvoliť účinnejšiu stratégiu liečby.

MRI chrbtice, čiže magnetická rezonancia chrbtice, je v súčasnosti považovaná za jednu z najlepších a najbezpečnejších metód na diagnostické vyšetrenie osteoartikulárnych a svalových ochorení miechy a chrbtice vôbec.

Zobrazovanie chrbtice magnetickou rezonanciou alebo MRI chrbta je diagnostická štúdia anatomického objektu, ktorého vrstvený obraz sa získa v trojrozmernej projekcii. Tomografia chrbtice alebo jej častí sa vykonáva pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie - fyzikálne meranie elektromagnetickej odozvy atómov vodíka na rezonančnú excitáciu študovaného objektu.

Za rok vzniku magnetickej rezonancie sa považuje rok 1973, keď americkí lekári pod vedením Paula Christiana Lauterbura objavili túto unikátnu metódu magnetickej rezonancie indukovaného zobrazovania štruktúrnej interakcie anatomických objektov ľudského tela so svetom.

Prvý tomograf magnetickej rezonancie, za ktorý dostal americký vedec v roku 2003 nobelová cena, dlhé roky sídli na New York University v Stony Brook. Lenivosť sovietskych štátnych orgánov vo veciach vynálezov však neumožnila ruskému vedcovi Vladislavovi Aleksandrovičovi Ivanovovi získať prvenstvo vo vynáleze magnetickej rezonancie, ktorú v roku 1960 poslal Štátnemu výboru ZSSR.

Prečo?

MRI chrbtice sa vykonáva na identifikáciu rôznych ochorení muskuloskeletálneho systému. Záver MRI je dešifrovaný na základe výsledkov získaných po nasýtení štrukturálnych tkanív osteoartikulárnych prvkov chrbtice jadrovou rezonanciou protónu vodíka. Spinálna tomografia nie je jedinou diagnostickou aplikáciou zobrazovania magnetickou rezonanciou.

V prvom rade je potrebné poznamenať, že postup MRI chrbta určuje nasledujúce klinické stavy alebo patologické prejavy v osteoartikulárnej organizácii chrbtice:

• Vykonajte štúdiu na prítomnosť vrodených patológií krčnej, hrudnej alebo lumbosakrálnej (t.j. dolnej časti chrbta).
• Určite stav medzistavcových platničiek.
• Umožňuje odhaliť spinálnu stenózu, keď dôjde k zúženiu kanálov chrbtice.
• Metóda zobrazovania magnetickou rezonanciou určuje stupeň kompresného tlaku na nervové korene v medzistavcových segmentoch.
• Monitor zobrazuje vplyv škodlivých zložiek a iných látok na kostné tkanivo alebo nervové vlákna v prípade nádoru podobného novotvaru, cysty alebo kostného abscesu.
• Diagnostické využitie rezonančnej tomografie umožňuje určiť obehovú nedostatočnosť v cievach v určitej oblasti osteoartikulárnej štruktúry chrbtice.
• Napokon výsledky vyšetrenia poskytujú kompletný diagnostický obraz, v prípade infikovanej lézie osteoartikulárnej a svalovej zložky pohybového aparátu.

Druhy

Existujú aj iné typy magnetickej tomografie chrbtice, ktoré dokážu odhaliť patologické abnormality v ľudskom tele:

• miecha.
• hlava (hypofýza).
• akejkoľvek časti chrbtice.
• brušné orgány a pod.

V porovnaní s ultrazvukom ultrazvuková procedúra), metóda MRI chrbta alebo iných konštrukčných komponentov tela, je citlivejšia, presnejšia a informatívnejšia metóda laboratórnej inštrumentálnej diagnostiky. Magnetická rezonancia chrbtice (hrebeň) ukáže projekčný sken rôznych uhlov a rovín jednotlivých prvkov pohybového aparátu chrbtice. Údaje získané tomografiou, prípadne MRI snímky celej chrbtice, pomôžu v budúcnosti pri rekonštrukcii nosného systému, keď sa náhle objavia iné bolestivé symptómy a znaky vyžadujúce terapeutickú alebo chirurgickú liečbu.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pre MRI chrbtice môžu byť rôzne chronické choroby a stavy, neuropsychiatrické anomálie pacienta, hormonálne zlyhanie u žien počas menštruácie.

Preto určujeme, kto by nemal mať MRI:

• Nevykonávajte diagnostické vyšetrenie pacientov s jasnou duševnou poruchou.
• Chorí ľudia s epilepsiou alebo s častými kŕčmi horných alebo dolných končatín.
• Ľudia s prítomnosťou ortopedických nosných kovov v osteoartikulárnych segmentoch nemôžu prejsť.
• Kontraindikáciou je aj kardiostimulátor.

Taktiež pri injekčnom podaní kontrastnej látky je potrebné uistiť sa, že pacientka nemá alergickú závislosť na navrhovanom lieku a v prípade gravidity je potrebné na to upozorniť diagnostika. Ak je menštruačný cyklus narušený, potom by o tom mal vedieť aj lekár.

Ako prebieha postup a príprava naň

Pred vykonaním MRI si to uvedomte diagnostické opatrenie znamená vplyv magnetického poľa na ľudské telo. Preto je potrebné dodržiavať preventívne a bezpečnostné opatrenia. Celá príprava na MRI chrbtice spočíva v odstránení rôznych šperkov a predmetov priťahovaných magnetom, napríklad mincí, kľúčov, magnetických kariet atď.

Môžete jesť a piť, ale je lepšie to urobiť 1,5-2 hodiny pred vymenovaním diagnostického postupu. Takéto obmedzenia zodpovedajú určitým fyziologickým potrebám človeka, keď v najnevhodnejšom okamihu chcete opustiť diagnostickú kapsulu. Pacient by mal byť trpezlivý, pretože celý proces (trvanie procedúry) zvyčajne trvá 15–20 až 45–60 minút.

Vyšetrenie s kontrastom

Pri príprave na MRI s kontrastom existuje niekoľko ďalších podmienok. Po vykonaní biochemickej laboratórnej štúdie (analýzy) ošetrujúci lekár zo špeciálnych zdravotných dôvodov predpíše pred diagnostickým postupom zavedenie špeciálneho farbiva do venóznej artérie. liek získať jasný obraz o anomálnej zóne.

Osoba je vyzvaná, aby sa oboznámila s podmienkami kontrastovania a podpísala príslušnú dohodu o možných rizikách predpisovania magnetickej rezonancie s kontrastnou látkou.

Pripravené farbivá môžu odhaliť zvýšenie alebo zníženie diagnostikovaného pohybového kĺbu alebo iného životne dôležitého orgánu, ako aj určiť stupeň poškodenia alebo jeho nedostatok. Farbiace lieky prechádzajúce cez svalové tkanivo, meniace farbu, určujú jasné hranice konkrétnej klinickej patológie. Rýchlosť farbenia závisí od intenzity hlavného prietoku krvi.

Vďaka tejto diagnostickej akcii sa presnosť tomogramu výrazne zlepšuje.

Na diagnostiku magnetickou rezonanciou sa používa soľ gadolínia, ktorá sa od ostatných látok odlišuje nízkou toxicitou, rýchlou rozpustnosťou a vysokou účinnosťou. V súčasnosti ministerstvo zdravotníctva Ruská federácia, sú schválené ďalšie kontrasty, ktoré vo svojom zložení obsahujú hlavnú liečivú zložku - gadolínium:

• omnixan;
• dotarem;
• gadovista;
• premovista;
• magnevista.

Iné farbivá na zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ktoré neprešli odbornou certifikáciou Ministerstva zdravotníctva Ruska, sú zakázané.

Absolútne kontraindikácie:

• tehotenstvo ženy do 2 týždňov;
• individuálna intolerancia účinnej látky;
• deti do 15 rokov.

Relatívne kontraindikácie:

• dehydratácia tela;
• alergické reakcie na akékoľvek typy dávkových foriem;
• zlyhanie obličiek a pečene;
• závažné srdcové a / alebo vaskulárne patológie;
• chronické ochorenia bronchopulmonálneho systému;
• anémia životne dôležitých orgánov;
• myelóm, polycytémia atď.

Možné riziká a dôsledky tomografie s kontrastom

Na diagnostické vyšetrenie sa odoberá minimálna liečivá dávka farbiacej zložky, aby sa znížilo riziko možné komplikácie:

• svrbenie kože;
• Alergická reakcia;
• kašeľ, dýchavičnosť alebo kýchanie;
• bolesť nepohodlie v očiach.

Ako vidíte, zoznam kontraindikácií a negatívnych dôsledkov je zanedbateľný a predstavuje približne 1% z celkového počtu možných komplikácií, takže sa nebojte diagnostických postupov, potrebujete a môžete nimi bezpečne prejsť.

Ako dlho to trvá?

Trvanie skenovania magnetickou rezonanciou je určené lekárskymi indikáciami v závislosti od zložitosti klinickej patológie a iných faktorov. MRI možno vykonať za 15-20 minút alebo môže trvať viac ako hodinu.

Ako to robia?

Diagnostická metóda je založená na lokálnych a konštantných elektromagnetických poliach, ako aj na energii vysokofrekvenčného silového prúdu. Počas diagnostického vyšetrenia je pacient v tlakovej komore, čiže skeneri. Silný silový účinok magnetického poľa vykonáva zarovnanie protónov vodíka v tkanivových štruktúrach ľudského muskuloskeletálneho systému. Pomocou rádiových frekvencií sa do prijímača tomografu prenášajú signály subatomárnych častíc tkanivových vlákien.

Lekár-diagnostik na výkonnom tomografovom monitore s pomerne slušnou expanziou vidí obraz jednotlivých častíc skúmaného tela a vďaka obrovskému množstvu rádiofrekvenčných signálov začína ich spracovanie na diagnostickom zariadení. Tadiaľto klinická diagnostika stav vertebrálnych štruktúr, umožňuje určiť možné traumatické poranenia kostných a kĺbových prvkov, identifikovať vaskulárnu patológiu, krvácanie, infekciu kostí a kĺbových segmentov, ako aj zabrániť možnému vývoju v budúcnosti klinické komplikácie alebo patologické útvary.

Okrem toho interpretácia MRI chrbtice (tomogram) umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť klinické stavy, ktoré boli zistené počas diagnózy. Počítačová tomografia(CT), ultrazvukové skenovanie (ultrazvuk) alebo röntgenové vyšetrenie kostí alebo kĺbových segmentov chrbtice.

Ako často to dokážete?

Nespornou výhodou zobrazovania magnetickou rezonanciou v porovnaní s rádiografiou je absencia ionizujúceho žiarenia a informatívnejší diagnostický obraz. Odôvodnené dôkazy o negatívnych účinkoch magnetického poľa na ľudský organizmus zatiaľ neexistujú.

Nezaznamenali sa ani komplikujúce faktory zhoršenia zdravotného stavu po expozícii magnetickou rezonanciou. Preto sa predpokladá, že postup MRI, ak je to potrebné, môže byť predpísaný niekoľkokrát do roka.

Opätovné vyšetrenie je objasnenie diagnostický postup, čo umožňuje určiť účinnosť liečebného procesu alebo potvrdiť obnovenie študovaného orgánu vitálnej aktivity. Lekárski odborníci sa však prikláňajú k názoru, že druhé vyšetrenie u detí mladších ako 15 rokov by sa nemalo vykonávať viac ako 2-krát ročne.

Ako sa dekóduje obrázok?

Dekódovanie údajov MRI vyžaduje vysokú úroveň školenia od špecialistu:

• znalosť topografickej polohy kĺbových a kostných segmentov kostrového rámu;
• znalosť patologickej anatómie;
• pochopenie morfologických, histologických, biochemických a fyziologických procesov v ľudskom tele.

Na základe týchto poznatkov diagnostik určí pomer tvaru a polohy orgánov k sebe. V doslovnom preklade slovo tomografia zo starovekej gréčtiny znamená rez. Úlohou špecialistu je vypočítať čas, počas ktorého vodíkové protóny po ich vystavení zaujmú svoju pôvodnú polohu.

Každý pixel na MRI monitore je signálom frekvencie, hustoty atómov vodíka a fázového vektora, ktoré majú svoje vlastné farebné odtiene. Tomografické snímky sú vrstvený obraz v priečnej a sagitálnej projekcii. Kvalita diagnostickej štúdie závisí od kapacity zariadenia.

Magnetické rezonančné tomografy s vysokým poľom poskytujú silu magnetického poľa 5–7 T, čo vám umožňuje získať presnejší obraz o umiestnení patologickej anomálie. Na stanovenie vhodnej diagnózy sú potrebné informácie pre špecialistu:

• veľkosť, tvar a počet ložísk zápalu;
• farebný odtieň patologickej odchýlky;
• iné nepriame ukazovatele.

Ako sa volá lekár, ktorý robí MRI?

Rádiológ interpretuje výsledky MRI chrbta.

Aká je cena?

Magnetickú rezonanciu je možné vykonať bezplatne ako súčasť povinného zdravotného poistenia. keďže ide o jednu z najdrahších metód diagnostického vyšetrenia pohybového aparátu človeka, na voľný priechod sa stojí dlhý rad s čakacou dobou niekoľko mesiacov. Je to spôsobené tým, že na bezplatnú skúšku sú pridelené obmedzené kvóty.