הגודל התקין של חדרי המוח בילודים. הרחבה מתונה של החדרים הצדדיים של המוח אצל ילד הרחבה מתונה של החדרים הצדדיים

במקרים כאלה יש צורך בטיפול דחוף. עד שנה אפשרי שיקום מלא של מערכת החדרים והחלמת התינוק.

מה זה

לאחסון ואיסוף של CSF במוח האנושי, ישנם 2 חדרים מזווגים ו-2 חדרים לא מזווגים. לכל אחד מהם יש מאגר לנוזל מוחי. תכונות של כל אחד מהאלמנטים של מערכת החדרים:

חדר ראשון (שמאלי) וחדר שני (ימין). הם מורכבים משלושה זוגות של קרניים וגוף, מחוברים ביניהם. הרחבת החדרים הצדדיים מאובחנת לעיתים קרובות ביילודים. נוזל מצטבר בקרניים או בגוף של אוספי נוזל המוח השדרה.

החדר השלישי מחובר לחדרים הזוגיים וממוקם בין הקרניים הקדמיות והתחתונות שלהם.

החדר הרביעי (פוסה מעוין) אוסף את כל הנוזל משלושת היסודות הקודמים. ממנו, הנוזל מופץ דרך עמוד השדרה או התעלה המרכזית.

הצמיחה של החדרים מתרחשת בהדרגה, בהתאם לממדים הליניאריים של הגולגולת. עם זאת, בנוכחות גורמים מעוררים, מתרחשת הרחבה של אספן CSF השלישי או הרביעי. לפעמים ניתן לציין את נוכחותו של החדר החמישי בבדיקת אולטרסאונד של אם לעתיד. זו הנורמה.

מערכת חדרית

מערכת החדרים נועדה לאגור ולהפריש נוזל מוחי. עם פעולה נכונה במיכלי הקולטים שלו, נוזל מוחי נאסף מהוורידים שמסביב. משם נוזל מוחימופץ לתוך החלל התת-עכבישי.

הגדלה של אחד החדרים בתינוקות אינה תמיד פתולוגית. סטיות קלות בגודלן נובעות מהראש הגדול של הילד בלידה. יש התרחבות של האלמנטים של מערכת החדרים עד גיל שנה. אם מתגלה פתולוגיה, מומלץ למדוד את כל מנגנון ה-CSF.

הפרה של היציאה מחדרי המוח מתרחשת עקב הופעת מחסום להסרת נוזל מוחי. עם הצטברות ממושכת של נוזלים, נצפים עלייה בראש ומצב הידרוצפלי של התינוק. מה שמוביל לחוסר תפקוד מוחי. הפרעות אלו מתרחשות בפתולוגי או לידה מוקדמת, פגיעת ראש ביילוד.

אינדיקטורים בגדלים רגילים

גודל החדרים נקבע על ידי אולטרסאונד של מוחו של התינוק. בסטייה הקלה ביותר, קיים סיכון לקיפאון של נוזל המוח השדרתי.

אינדיקטורים נורמליים של האלמנטים של מערכת החדרים ביילודים:

• צד (ראשון ושני): 4 מ"מ. מאפיינים של אלמנטים זוגיים: קרניים קדמיות - עד 4 מ"מ, קרניים אחוריות עד 15 מ"מ, גופים רוחביים 4 מ"מ כל אחד.
• שלישית: 5 מ"מ.
• אינדיקטורים תקינים של החדר הרביעי נעים בין 3 ל-6 מ"מ.

מבני מוח אצל ילדים בריאים צריכים לגדול באופן סימטרי והדרגתי. האינדיקטורים מחושבים בהתאם לממדים הליניאריים של הגולגולת. אם אחד החדרים גדול מהרגיל, יש צורך לבחון את כל מנגנון הנוזל השדרתי ולוודא את חוסר הסימטריה של העלייה הזוגית או הפתולוגית באלמנטים שאינם מזווגים.

עם אגירת נוזלים בחדרי המוח, נפחם גדל והלחץ התוך גולגולתי עולה. עם תסמונת הידרצפלית-יתר לחץ דם, יש תקלה וניוון של ההמיספרות.

הגורמים לפתולוגיה הם כדלקמן:

הידרוצפלוס מולד: היפוקסיה עוברית, לידה פתולוגית, לידה לפני 35 שבועות, זיהום או וירוס של האם במהלך ההריון, פתולוגיות גנטיות של התפתחות המוח.

הידרוצפלוס נרכש: זיהום, ניאופלזמות בחדרים, טראומה בראש, הפרה של שלמות עצמות הגולגולת והמוח.

יילוד עם תסמונת זו מאופיין בדמעות, פגיעה במוטוריקה ובפיגור בהתפתחות הגופנית והפסיכו-רגשית. יש עלייה הדרגתית או חדה בראש, עצמות הגולגולת מתפצלות, הפונטנל בולט.

כמו כן, יש צורך לשים לב לתינוק שיש לו פזילה, הוא מרבה לגהק, שובב בבוקר, מגיב באופן שלילי לאורות בהירים ולצלילים חזקים.

אם מאובחנת הרחבה של החדר השמאלי בילודים עד שישה חודשים, ניתן טיפול באשפוז. לילד רושמים תרופות הרגעה, משתנות ונוטרופיות. הקפד למנות עיסוי ותרגילי התעמלות.

חדרים מוגדלים ומורחבים משפיעים על תפקוד המרכזי מערכת עצבים. אם השינויים השפיעו באופן שווה על כל מרכיב במבנה המשקאות, זו הנורמה. ישנם סוגים ודרגות חומרה של המצב ventriculomegalic.

על ידי לוקליזציה, ניתן להבחין בין סוגי הפתולוגיה הבאים:

הגדלה של האלמנט האחורי או הצד (שמאלי, ימין).

עלייה המשפיעה על פקעות הראייה והאזור הקדמי של המוח.

הרחבה של החדר הרביעי המשפיעה על המוח הקטן ועל המדוללה אובלונגטה.

הגורמים העיקריים למצב מולד כזה הם התפתחות לא תקינה של העובר עקב הפרות בסדרת הכרומוזומים. גורמים אחרים קשורים ללידה פתולוגית, לטראומה בראש או לזיהומים המשפיעים על המוח.

לאחר אבחון אולטרסאונדשל המוח בילודים, משתן, מכיל אשלגן וויטמין תרופות. חוסר טיפול הולם מוביל להתפתחות של תסמונת דאון, תסמונת טרנר, מוטציה גנטית של אדוארדס.

הילד לא יוכל לחיות במלואו, מכיוון שהחדרים המוגדלים ישפיעו לרעה על המוח והלב.

גורמים להתרחבות

התרחבות עלולה להתרחש ברחם או להתפתח בהדרגה לאחר לידות פתולוגיות או פגיעות ראש. אפילו השינויים הקטנים ביותר בגודל של מבני CSF יכולים להוביל לתוצאות חמורות. הגידול שלהם מוביל לעלייה בלחץ התוך גולגולתי, אשר מעורר הידרוצפלוס.

הגורמים העיקריים להגדלה של חדרי מוח זוגיים או לא מזווגים בתינוקות:

• הריון פתולוגי: חוסר חמצן, היפרדות שליה מוקדמת.
• צירים מוקדמים, צירים ממושכים, חוסר פעילות עבודה.
• פגיעת ראש במהלך לידה, עקב נפילה, פגיעה, תאונה.
• גידולים שפירים וממאירים במוח המונעים יציאת נוזלים.
• היווצרות של ציסטות.
• כניסה למוח של גופים זרים.
• מחלות זיהומיות מועברות.
• שטפי דם תת-דוראליים ותת-ערכיים המובילים לאסימטריה חדרית.

הרחבה אצל תינוקות מובילה למחלות של מערכת העצבים ולהפרעות התפתחותיות. ניתן לזהות את הפתולוגיה בימים הראשונים לשהותם של הילד והאם ביחידה לילודים. לכן, ניתן למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים.

תסמיני התרחבות

ביטויים של חדרים מוגדלים אינם מורגשים עם שינויים קלים. עם הצטברות הדרגתית של נוזל, נצפות הפרעות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית, הלב, איברי הראייה והשמיעה.

על ידי נוכחותם של הסימנים הבאים, הרופאים עשויים לחשוד בהתרחבות ביילוד:

• חוסר תיאבון וחזרות תכופות;
• רעד של הסנטר, הידיים והרגליים;
• התקפים אפילפטיים;
• הפרעות מוטוריות;
• פיגור בהתפתחות הנפשית והפיזית;
• פזילה ולקויי ראייה אחרים;
• חיוורון של העור;
• הופעת ורידים מוגדלים על המצח, הרקות והראש;
• הראש גדל, עצמות הגולגולת מתפצלות.

אם הגדלה של חדרי הלב מתרחשת בגיל מבוגר יותר, הילד עלול להתלונן על בחילות וכאבי ראש. הפרעות קואורדינציה, הזיות, אובדן זיכרון מצוינות גם כן. נוכחותם של תסמינים מסוימים עשויה להיות תלויה במידת ההתרחבות של חדרי המוח ולוקליזציה של הפתולוגיה.

אבחון

זיהוי המחלה כולל בדיקות אינסטרומנטליות. אמצעי אבחון כאלה מאפשרים לקבוע במדויק את גודל ועומק החדרים ואת מידת הצטברות הנוזל בהם. בנוכחות שינויים חיצוניים בקווי המתאר של הגולגולת או עם תסמינים אופייניים, הרופא רושם את ההליכים הבאים:

בדיקת קרקעית הקרקע לבדיקת מצב הכלים וזיהוי ליקוי ראייה.

נוירוסאונוגרפיה לקביעת גודל כל אחד מהחדרים הזוגיים.

טיפול בתהודה מגנטית לילדים גדולים יותר. זה נקבע לאבחון קשה של מצב הילד בשיטות אחרות.

טומוגרפיה ממוחשבת לזיהוי השינויים הקלים ביותר בגודל החדרים.

בדיקת אולטרסאונד של מוחו של הילד לזיהוי סימני הד של התרחבות חדרית. בנוסף למדידות מדויקות של מבני CSF, ניתן לקבוע את נפח ה-CSF המצטבר.

ניקוב של נוזל מוחי כדי לקבוע את הרכבו ואופיו.

רק לאחר הבדיקה, הרופא יכול לרשום טיפול הולם. אם השינויים מינוריים וסימטריים, נקבע ניטור מתמיד של מצבו של הילד. ציסטות מזוהות יכולות להיפתר מעצמן במהלך שנת החיים הראשונה.

כיצד מתבצע אולטרסאונד שד?

בדיקת אולטרסאונד מתבצעת דרך פונטנל לא מגודל של הילד. לכן, לאחר שנה, כאשר עצמות הגולגולת גדלות יחד, נקבעת טומוגרפיה ממוחשבת או MRI.

ההליך מתבצע על פי האלגוריתם הבא:

1. טיפול בקפיץ עם ג'ל מיוחד המקדם חדירת קרניים אולטרסאונד.
2. הגדרת המכשיר בהתאם לגיל הילד הנבדק.
3. בדיקת המוח ותיקון התוצאות.

על פי המסקנה המוצגת, אין צורך לבצע אבחנה בעצמך. לאחר לימוד התוצאות, בחינת הילד, תיקון סימנים נלוויםהפרעות התפתחותיות של המוח, הטיפול ייקבע.

פרשנות של תוצאות אולטרסאונד

הרופא המטפל עוסק בפירוש התוצאות, לעיתים נדרשת התייעצות עם נוירוכירורג. אם הבדיקה מגלה שחדרי התינוק מורחבים, אך אין תסמינים פתולוגיים, יש צורך לעבור בדיקה שנית.

בנוסף לגודל ולעומק של האלמנטים של מנגנון המשקאות, שהוזכרו לעיל, מסופקים האינדיקטורים הבאים: הפער הבין-המיספרי צריך להיות לא יותר מ-3 מ"מ;

מרווח תת-עכבישי כ-3 מ"מ.

מדידות אלו מצביעות על מצב החדרים ומידת ההתרחבות. אם הם מוגדלים מאוד, יש הפרה במבני המוח. חדרים רוחבייםלא יעלה על 4 מ"מ, אחרת הידרוצפלוס מאובחן.

טיפול במחלה

טיפול בהרחבה כולל טיפול תרופתי ופיזיותרפיה.

לטיפול בהרחבה של החדרים הצדדיים והבלתי מזווגים של המוח של יילודים, נקבעים הדברים הבאים: משתנים להפחתת ייצור נוזל המוח; nootropics לשיפור זרימת הדם; גורמים המרגיעים את מערכת העצבים המרכזית; התעמלות ועיסוי של הילד כדי לשפר את מצבו של הילד ולהקל על טונוס השרירים; קומפלקסים של ויטמיניםכדי למנוע רככת.

אם הגדלה של החדרים הפכה לתוצאה של מחלה זיהומית, אנטיביוטיקה ותרופות אנטי-ויראליות נקבעות. במקרה של הפרות שלמות הגולגולת והמוח, מבוצע טיפול כירורגי.

השלכות וסיבוכים

ההשלכות של עלייה בחדר המוח יכולות להיות שונות. הכל תלוי במידת ההתרחבות והלוקליזציה של הפתולוגיה. הסיבוכים העיקריים שעלולים להתרחש אם לא יעקוב אחר ההמלצות הרפואיות:

• אובדן ראייה ושמיעה;
• חוסר קואורדינציה, חוסר פעילות גופנית ונפשית;
• בפיגור אחרי עמיתים;
• שיתוק;
• צמיחה מתמדת של הראש, דפורמציה של עצמות הגולגולת;
• התקפים אפילפטיים ואובדן הכרה;
• הזיות;
• הלם דימומי;
• שיתוק;
• תוצאה קטלנית.

אם האולטרסאונד גילה עלייה קלה בחדרים, אך התינוק אינו קפריזי ומתפתח על פי הנורמה, נקבעת בדיקה שנייה. כדי למנוע התפתחות של סיבוכים אפשריים, אין להתעלם מרשמים רפואיים. לעבור את כל הבדיקות הדרושות ולטפל בילד.

כדי לדמיין מדוע חדרי המוח מוגדלים, אתה צריך לדעת את הצד האנטומי של הבעיה. החדרים, הממוקמים באזור המוח של תינוק קטן, מיוצגים על ידי תצורות חלל רבות הנחוצות לשימור נוזל המוח השדרתי.

חדרי המוח

המבנה הקיבולי של המוח לאחסון CSF הוא החדרים הצדדיים. מבחינת גודל, הם גדולים יותר מכל האחרים. היווצרות החדר השמאלי של המוח הוא הראשון, וממוקם בצד ימין הוא השני.

אלמנט החדר השלישי קשור באופן הדוק עם השניים הממוקמים לרוחב בשל החור הממוקם בין העמוד של הפורניקס לבין סוף התלמוס הקדמי, המחבר את האלמנט החדרי השלישי עם הצד (interventricular). ל-corpus callosum (corpus callosum) יש צדדים, ואלה תצורות חלליםבצורה של חדרים ממוקמים בצדדים, מעט מתחת לגוף זה. הרכב החדרים הצדדיים מוצג בצורה של קרניים קדמיות, אחוריות, תחתונות, כמו גם הגוף.

מרכיב החדר הרביעי חשוב מאוד, הממוקם ליד המוח הקטן והמדוללה אולונגטה. זה נראה כמו צורת מעוין, ולכן קוראים לזה פוסה מעוין בה נמצאת התעלה עמוד שדרהעם הערוץ שבו יש תקשורת של רכיב החדר הרביעי עם הצנרת.

ראוי לציין כי אם החדר החמישי קיים, הממוקם באזור המוח במהלך אבחון אולטרסאונד במהלך ההריון, זו הנורמה.

יחד עם תפקוד ההצטברות על ידי החדרים מתבצעת תפקוד הפרשת נוזל המוח השדרתי. במצב נורמלי, נוזל זה מתנקז לאזור החלל התת-עכבישי, אך לעיתים תהליך זה מופרע, החדרים השונים הממוקמים באזור המוח של תינוק חסר ישע מוגדלים. זה מצביע על יציאה מופרעת של נוזל מוחי שדרתי מאזור החדר, מתפתח מצב הידרוצפלי.

מה זה אומר

אל תיכנס לפאניקה אם חלק מהחדרים מורחבים, הממוקמים באזור המוח של תינוק חסר אונים. אחרי הכל, הרחבה של כמה חדרים הממוקמים באזור המוח אינה תמיד פתולוגית. עלייה קלה בכל חדר הממוקם באזור המוח של התינוק נובעת מפיזיולוגיה בגלל ראשו הגדול של התינוק.

עלייה בחדרי המוח בילודים אינה נדירה עד גיל שנה. במצב זה נדרש לברר לא רק עד כמה מורחבים חלק מהחדרים הנמצאים באזור המוח של תינוק קטן, אלא גם למדוד את כל מנגנון נוזל המוח.

עודף של נוזל מוחי נחשב לגורם השורש העיקרי למה, למעשה, הסיבה ההרחבה הזו של חדרי המוח מתבצעת. נוזל המוח השדרתי אינו זורם עקב חסימה במקום יציאתו, וכתוצאה מכך הרחבה של מערכת החדרים הקיימת הנמצאת באזור המוח.

התרחבות החדרים הצדדיים של המוח מתרחשת באותם תינוקות שהופיעו בטרם עת. כאשר יש חשד להתרחבות של חלק מהחדרים הצדדיים הממוקמים באזור המוח בילודים, או לאסימטריה שלהם, יש צורך למדוד אותם, כדי לקבוע פרמטר איכותי. זה מה שקורה כשהחדרים הצדדיים הקיימים של המוח האנושי מורחבים, ומה זה אומר כבר ברור. מצבים בהם חדרים רבים מורחבים דורשים תיאור מדוקדק.

מצב Ventriculomegalic

בעזרתו, מערכת החלל של מנגנון החדר מוגדלת, וכתוצאה מכך יתבטא תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית.

סוגים ventriculomegalic

בהתאם לנטל, הפתולוגיה מתרחשת בקל, בינוני וחמור; מיקום מגדיר את הסוגים הבאים:

• לרוחב, שבו מתבטאת עלייה בכמה חדרים ילד קטןכגון אחורי וצד;
• מבט נוסף, שבו המיקום של הפתולוגיה הוא באזור ליד פקעות הראייה והאזור הקדמי;
• במקרה הבא, הפוקוס משפיע על אזור המוח הקטן עם המדוללה אולונגאטה.

מהם הגורמים לפתולוגיה

הסיבה העיקרית לכך שפתולוגיה אפשרית בילודים נחשבת לאי תקינות כרומוזומלית בנשים הרות. נסיבות נוספות הקובעות מדוע חדרים מסוימים של אזור המוח אצל ילד קטן מוגדלים הן מחלות זיהומיות, טראומה גופנית, חסימה הידרוצפלית, ביטויים דימומיים ותורשה מחמירה.

תסמינים של המחלה

כמה חדרים מורחבים של אזור המוח בילד קטן משמשים כגורם השורש למצבי התסמונת של דאון, טרנר, אדוארדס. בנוסף, חלק מהחדרים המוגדלים של אזור המוח בתינוק קטן משפיעים על פעילות הלב, מבני המוח ומערכת השרירים והשלד.

אמצעי אבחון

מצב זה בילדים מאובחן בבדיקת אולטרסאונד של הראש.

איך מטפלים בזה

במצב שבו החדרים הצדדיים של המוח אצל ילד מורחבים, העיקר למנוע מצבים מסובכים של הגוף. משתנים, תכשירי ויטמינים, נוגדי היפוקסונים נקבעים. דרכים נוספותטיפול במצב זה הם הליכי עיסוי עם תרגילי פיזיותרפיה מיוחדים. משתמשים בחומרים חוסכי אשלגן למניעת מצבים מורכבים.

תסמונת הידרוצפלית-יתר לחץ דם

לא ניתן לשלול מהלך נוסף של המחלה, שבו נצפים רכיבים מוחיים חדריים מוגברים בילודים ─ תסמונת יתר לחץ דם הידרוצפלי.

עם זה, נוזל מוחי שדרתי מיוצר יתר על המידה, מצטבר מתחת לקרום המוח ולמערכת החדרים של המוח. נפגש הפתולוגיה הזולעתים רחוקות, דורש אישור אבחון. תסמונת זו מסווגת לפי גיל הילד.

סיבות

הסיבות השורשיות מחולקות לאלו שהיו לפני הלידה ולאלו שכבר נרכשו. מולד מתרחש עקב:

• מהלך מסובך של מצב האישה, בו היא בהריון, לידה מסובכת;
• היפוקסיה מוחית תוך רחמית, טראומה במהלך הלידה, חריגות התפתחותיות;
• פעילות עבודה מוקדמת;
• טראומה תוך לידה עם דימום בחלל התת עכבישי;
• פתולוגיה זיהומית תוך רחמית;
• אנומליה מוחית;
• פעילות עבודה ממושכת;
• תקופה ארוכה בין מי השפיר שהסתלק לעובר שגורש;
• פתולוגיה כרונית של האם.

סיבות שורש נרכשות כוללות:

• ניאופלזמות בעלות אופי אונקולוגי או דלקתי;
• גוף זר הממוקם במוח;
• מצב לאחר שבר בגולגולת עם חדירת שברי עצמות למוח;
• פתולוגיה זיהומית;
• סיבה לאטיולוגיה לא ברורה.

כל הגורמים השורשיים לתסמונת זו מובילים להתפתחות של התרחבות של חדרי המוח אצל תינוקות.

ביטוי של פתולוגיה

התסמונת הקלינית באה לידי ביטוי:

• לחץ תוך גולגולתי גבוה;
• נפח מוגבר של נוזל החדרים.

התסמינים מסתכמים ב:

• התינוק מסרב להניק, מתבכיין, קפריזית ללא סיבה נראית לעין;
• יש לו ירידה בפעילות בסיבי השריר;
• פעילות רפלקסיבית מתבטאת בצורה גרועה: קשה לתפוס ולבלוע;
• לעתים קרובות לירוק;
• פזילה נצפית;
• בבדיקה, הקשתית מכוסה למחצה על ידי העפעף התחתון;
• תפרי הגולגולת מתפצלים ─ זה גם מצביע על עלייה בחלק מהחדרים הצדדיים של אזור המוח אצל ילד;
• מתח עם פונטנלים בולטות מראה שחדרי המוח מורחבים אצל ילד;
• חודש אחר חודש, היקף הראש גדל, זה גם סימן חשוב לכך שחלק מהחדרים הצדדיים של המוח מורחבים מעט אצל התינוק;
• קרקעית העין מראה את זה דיסקים חזותייםבצקתי, גם אינדיקציה לכך שיש הרחבה של החדרים הצדדיים הממוקמים באזור המוח בתינוק קטן.

ביטויים אלה מצביעים על כך שמערכת החדרים של המוח המוגדל אצל ילד קטן, או החדר החמישי של המוח, מוגדלת, ההשלכות עשויות להיות חמורות. ילדים של הבכור קטגוריית גיללפעמים הם רוכשים את התסמונת הזו מיד לאחר שעברו פתולוגיה זיהומית או נזק לגולגולת עם המוח.

מאפיין אופייני לבעיה זו הוא כאב בוקר באזור הראש, אופי לוחץ או מתפרץ, הממוקם באזור הטמפורלי והחזיתי, עם ביטוי של בחילה עם הקאות.

התלונה, שבה חלק מהחדר של אזור המוח של ילד קטן מוגדל, היא חוסר האפשרות להרים את העיניים כלפי מעלה עם הראש למטה. לרוב זה מלווה בתחושת סחרחורת. עם הפרוקסיזם שנצפה עורחיוור, עייפות מתבטאת, חוסר פעילות. הילד מוטרד מאור בהיר ואפקטים קוליים חזקים. על סמך זה כבר אפשר להניח שהחדר השמאלי של המוח אצל ילד מוגדל.

בגלל טונוס השרירים הגבוה ברגליים, הילד הולך על בהונות, יש לו פזילה בולטת, הוא מנומנם מאוד, ההתפתחות הפסיכומוטורית איטית. לכך מובילים החדרים המוגדלים של המוח החולה בילד קטן בגיל 3.

אמצעי אבחון

אבחון דיוק גבוה של תסמונת הידרוצפלית עם יתר לחץ דם, לא קל לגלות אם החדר של המוח באמת מוגדל אצל תינוקות. באמצעות שיטות האבחון העדכניות ביותר, אי אפשר לקבוע אבחנה מדויקת, שבה התסמונת מובילה להתפתחות של התרחבות קלה של מערכת החדרים של אזור קטן במוח אצל ילד, או החדר השלישי, הממוקם באזור המוח, מוגדל, או עלולה להתרחש הרחבה של החדר השמאלי, הממוקם באזור. מוח אצל ילד.

הפרמטרים האבחוניים של היילוד הם היקף אזור הראש, פעילות הרפלקסים. אבחון אחר כולל:

• בדיקה אופטלמולוגית של קרקעית העין;
• בדיקה נוירו-סונוגרפית על מנת לראות עד כמה מוגדל החדר של חלק מסוים במוח ביילוד;
• עריכת מחקר טומוגרפי ממוחשב ו-MRI יסייעו לקבוע במדויק כי זו עשויה להיות הרחבה קלה של החדרים הצדדיים של המוח אצל ילד;
• מחקר ניקור מותני, הקובע את מידת הלחץ של נוזל המוח השדרתי. שיטה זו מדויקת ואמינה.

אמצעים טיפוליים

מומחים נוירולוגיים ונוירוכירורגים מחויבים לטפל במחלה זו. החולים נמצאים במעקב מתמיד על ידי רופאים, אחרת החדרים המורחבים של המוח אצל ילד יביאו לתוצאות חמורות.

עד גיל חצי שנה, כאשר יש הרחבה של החדר הצדי השמאלי של המוח בילודים, טיפול חוץ. הטיפול העיקרי הוא:

• משתנים יחד עם תרופות המפחיתות את הרבייה של נוזל מוחי;
• קבוצה נוטרופית של תרופות המשפרת את זרימת הדם במוח;
• תרופות הרגעה;
• תרגילי התעמלות מיוחדים עם עיסוי.

אמצעים טיפוליים של התסמונת, שבהם עלייה בחדר השמאלי של המוח ביילודים, הם ארוכי טווח, נמשכים יותר מחודש.

ילדים מקבוצת הגיל המבוגרת יותר מטופלים בתסמונת הידרוצפלית, בהתאם לפתוגנזה, בהתאם לשורש הפתולוגיה. כאשר התסמונת התעוררה עקב מחלה זיהומית, רושמים תרופות נגד חיידקים או וירוסים. עם פציעה גולגולתית או אונקולוגיה, התערבות כירורגית מסומנת. אם לא מטופל, מערכת החדרים המוגדלת של המוח ביילודים תגרום לתוצאות חמורות.

תנאים מסובכים

הביטוי של תסמונת הידרוצפלית עם יתר לחץ דם גורם למצבים מסובכים של הגוף, שבהם לילד יהיו ההשלכות הבאות:

• תינוק פסיכומוטורי מתפתח לאט;
• עיוור לחלוטין או חלקי;
• הפרעה בתפקוד שמיעתי, אולי חירש לחלוטין;
• עלול ליפול לתרדמת;
• משותק לחלוטין או חלקי;
• הפונטנל בולט בצורה חריגה;
• התקפים אפילפטיים באים לידי ביטוי;
• משתין באופן לא רצוני, מבצע פעולת עשיית צרכים;
• עלול למות.

לזה יוביל המצב המוגבר של האלמנטים החדרים של המוח ביילודים, מהן ההשלכות האפשריות, אם הטיפול לא יושלם בזמן.

בתקופה הינקותית, המהלך הפרוגנוסטי הוא הטוב ביותר בשל המחזוריות של סוג הלחץ העורקי והלחץ התוך גולגולתי, שלאורך זמן, ככל שהתינוק מבוגר יותר, לערכים תקינים. בקטגוריית הגיל של הילדים הבוגרים יותר, הפרוגנוזה היא שלילית, תלוי בשורש של תסמונת זו, במאפייני הטיפול.

המידע באתר ניתן למטרות מידע בלבד, אינו מתיימר להוות אסמכתא ודיוק רפואי ואינו מדריך לפעולה. אין לעשות תרופות עצמיות. התייעץ עם הרופא שלך.

הגדלה של חדרי המוח אצל תינוקות

לעתים קרובות, לתינוקות יש חדרי מוח מוגדלים לאחר הלידה. מצב כזה לא תמיד אומר נוכחות של מחלה שבה בהחלט נדרש טיפול.

מערכת חדרי המוח

חדרי המוח הם מספר קולטים מחוברים ביניהם, בהם מתרחשת היווצרות והפצה של נוזל מוחי. משקאות חריפים נשטפים על ידי המוח וחוט השדרה. בדרך כלל, כאשר כמות מסוימת של נוזל מוחי נמצא תמיד בחדרים.

שני אספנים גדולים של נוזל מוחי ממוקמים משני צידי הקורפוס קלוסום. שני החדרים מחוברים זה לזה. בצד שמאל נמצא החדר הראשון, ובצד ימין - השני. הם מורכבים מקרניים וגוף. החדרים הצדדיים מחוברים דרך מערכת של חורים קטנים עם החדר השלישי.

באזור המרוחק של המוח, בין המוח הקטן ל medulla oblongataהחדר הרביעי ממוקם. הוא די גדול בגודלו. החדר הרביעי הוא בצורת יהלום. בתחתית מאוד יש חור שנקרא פוסה מעוין.

תפקוד תקין של החדרים מבטיח חדירת נוזל המוח השדרתי לחלל התת-עכבישי בעת הצורך. אזור זה ממוקם בין הממברנות הקשות והארכנואידיות של המוח. יכולת זו מאפשרת לך לשמור את הנפח הנדרש של נוזל מוחי במצבים פתולוגיים שונים.

אצל תינוקות שזה עתה נולדו, נצפית לעתים קרובות הרחבה של החדרים הצדדיים. במצב זה, הקרניים של החדרים מורחבות, וייתכן גם הצטברות מוגברת של נוזלים באזור גופם. מצב זה גורם לרוב להגדלת החדר השמאלי והימני כאחד. בְּ אבחנה מבדלתאסימטריה מתבטלת באזור אספני המוח העיקריים.

גודל החדרים תקין

אצל תינוקות, החדרים מורחבים לעתים קרובות. מצב זה אינו אומר שהילד חולה קשה. לממדים של כל אחד מהחדרים יש ערכים ספציפיים. אינדיקטורים אלה מוצגים בטבלה.

חדר ראשון ושני (לרוחב)

לשיעור אינדיקטורים רגיליםנעשה שימוש גם בהגדרה של כל האלמנטים המבניים של החדרים הצדדיים. בורות המים הצדדיים צריכים להיות בעומק של פחות מ-4 מ"מ, הקרניים הקדמיות 2 עד 4 מ"מ, והקרניים העורפיות 10 עד 15 מ"מ.

גורמים להגדלת החדר

לפגים עשויים להיות חדרים מורחבים מיד לאחר הלידה. הם מסודרים באופן סימטרי. תסמינים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי אצל ילד עם מצב זה בדרך כלל אינם מתרחשים. אם רק אחת מהקרניים גדלה מעט, אז זה עשוי להיות עדות לנוכחות של פתולוגיה.

הסיבות הבאות מובילות להתפתחות של הרחבת חדרים:

היפוקסיה עוברית, פגמים אנטומיים במבנה השליה, התפתחות של אי ספיקה שליה. מצבים כאלה מובילים להפרעה באספקת הדם למוח של הילד שטרם נולד, מה שעלול לגרום להתרחבות של הקולטים התוך גולגולתיים.

פגיעה מוחית טראומטית או נפילות. במקרה זה, יציאת נוזל המוח מופרעת. מצב זה מוביל לסטגנציה של מים בחדרים, מה שעלול להוביל לתסמינים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

לידה פתולוגית. פציעות טראומטיות, כמו גם נסיבות בלתי צפויות במהלך הלידה, עלולים להוביל להפרעה באספקת הדם למוח. מצבי חירום אלו תורמים לעיתים קרובות להתפתחות הרחבת החדרים.

הידבקות בזיהומים חיידקיים במהלך ההריון. מיקרואורגניזמים פתוגנייםחוצה בקלות את השליה ויכול לגרום לסיבוכים שונים אצל הילד.

לידה ממושכת. זמן ארוך מדי בין יציאת מי השפיר לגירוש התינוק עלול להוביל להתפתחות של היפוקסיה תוך לידה, הגורמת להפרה של יציאת נוזל המוח מהחדרים המורחבים.

תצורות אונקולוגיות וציסטות שנמצאות במוח. צמיחת הגידולים מפעילה לחץ מוגזם על מבנים תוך-מוחיים. זה מוביל להתפתחות של התרחבות פתולוגית של החדרים.

גופים ואלמנטים זרים שנמצאים במוח.

מחלות מדבקות. חיידקים ווירוסים רבים חוצים בקלות את מחסום הדם-מוח. זה תורם להתפתחות של תצורות פתולוגיות רבות במוח.

איך זה בא לידי ביטוי?

התרחבות החדרים לא תמיד מובילה לתסמינים שליליים. ברוב המקרים, הילד אינו חווה אי נוחות אשר תצביע על נוכחות של תהליך פתולוגי.

רק עם הפרות חמורות מתחילים להופיע הביטויים השליליים הראשונים של המחלה. אלו כוללים:

הפרעה בהליכה. פעוטות מתחילים ללכת על קצות האצבעות או לדרוך בכבדות על עקביהם.

הופעת הפרעות ראייה. לעתים קרובות הם מתבטאים בתינוקות בצורה של פזילה או מיקוד לא מספיק טוב בחפצים שונים. במקרים מסוימים, הילד עלול לפתח ראייה כפולה, אשר מתגברת כאשר מסתכלים על חפצים קטנים.

הפרעות התנהגות. תינוקות הופכים רדומים יותר, מנומנמים. במקרים מסוימים, אפילו אדיש. קשה מאוד לילד לרתק עם כמה משחקים או פעילויות פנאי.

כְּאֵב רֹאשׁ. מתבטא בעלייה בלחץ התוך גולגולתי. בשיא הכאב עלולות להופיע הקאות.

תיאבון מופחת. תינוקות בחודשים הראשונים לחייהם מסרבים להניק, אוכלים גרוע. במקרים מסוימים, הילד יורק יותר.

הפרעת שינה. תינוקות עשויים להתקשות להירדם. חלק מהילדים הולכים לישון.

המחלה יכולה להיות בחומרה משתנה. עם מינימום תסמינים, הם מדברים על מהלך מתון. עם הופעת כאבי ראש, סחרחורת ותסמינים אחרים המצביעים על יתר לחץ דם תוך גולגולתי גבוה, המחלה הופכת לחמורה בינונית. אם מצבו הכללי של הילד מופרע קשות ונדרש טיפול בבית חולים, אז המחלה כבר הופכת לחמורה.

אפקטים

אבחון מאוחר מצבים פתולוגיים, שהובילה להופעת הרחבות באזור חדרי המוח, עשויה להשפיע על המשך התפתחות הילד. הסימפטומים המתמשכים הראשונים של הרחבת החדרים נצפים אצל תינוקות בגיל 6 חודשים.

הפרה של יציאת נוזל המוח עלולה להוביל לעלייה מתמשכת בלחץ התוך גולגולתי. במקרים חמורים של המחלה הדבר תורם להתפתחות פגיעה בהכרה. הפרעות ראייה ושמיעה מובילות להתפתחות אובדן שמיעה אצל הילד ולהיחלשות הראייה. לחלק מהתינוקות יש התקפים והתקפים אפילפטיים.

אבחון

על מנת לקבוע את הממדים המדויקים של החדרים, כמו גם לגלות את עומקם, הרופאים רושמים מספר שיטות בדיקה.

האינפורמטיבי והאמין ביותר הם:

הליך אולטרסאונד. מאפשר לך לתאר במדויק את האינדיקטורים הכמותיים של החדרים, כמו גם לחשב את אינדקס החדרים. בעזרת אולטרסאונד ניתן להעריך את נפח נוזל המוח השדרתי הקיים בקולטי המוח במהלך המחקר.

סריקת סי טי. עם דיוק גבוה מאפשר לך לתאר את המבנה והגודל של כל חדרי המוח. ההליך בטוח ואינו גורם לכאב בתינוק.

הדמיה בתהודה מגנטית. הוא משמש במקרים אבחוניים מורכבים, כאשר קשה לקבוע אבחנה. מתאים לילדים בוגרים יותר שמסוגלים להישאר בשקט למשך המחקר. בילדים קטנים, MRI מבוצע בהרדמה כללית.

בדיקת פונדוס.

יַחַס

טיפול במצבים פתולוגיים שהובילו להתרחבות ואסימטריה של חדרי המוח מתבצע לרוב על ידי נוירולוג. במקרים מסוימים, כאשר תצורות נפחיות או ההשלכות של פציעות קרניו-מוחיות הופכות לגורם למחלה, נוירוכירורג מצטרף.

כדי לחסל תסמינים פתולוגיים, נעשה שימוש בשיטות הטיפול הבאות:

מרשם משתנים. תרופות משתנות מסייעות להפחית את הביטויים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי ולשפר את רווחתו של התינוק. הם גם תורמים לנורמליזציה של היווצרות משקאות חריפים.

Nootropics. הם משפרים את תפקוד המוח, וגם תורמים למילוי דם טוב של כלי הדם.

תרופות עם אפקט הרגעה. הם משמשים כדי לחסל חרדה מוגברת ותסיסה.

תכשירי אשלגן. להשפיע באופן חיובי על הפרשת שתן. זה עוזר להפחית את הכמות המוגברת של נוזל מוחי שדרה בגוף.

קומפלקסים מולטי ויטמין. הם משמשים כדי לפצות על כל יסודות הקורט הדרושים המעורבים בתהליכים חיוניים. הם גם עוזרים לחזק את הגוף ותורמים לעמידות טובה יותר למחלות.

עיסוי מרגיע ומרגיע. מאפשר להפחית את טונוס השרירים, וגם עוזר להרפיית מערכת העצבים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. עוזר לנרמל את יציאת נוזל השדרה ומונע את הסטגנציה שלו בחדרי המוח.

מתן אנטיבקטריאלי או תרופות אנטי-ויראליותלפי אינדיקציות. הם משמשים רק במקרים שבהם וירוסים או חיידקים הפכו לגורם למחלה. מונה לעבודות קורסים.

כִּירוּרגִיָה. הוא משמש במקרה של נוכחות של תצורות נפחיות שונות או כדי להסיר שברי רקמת עצם כתוצאה משבר בגולגולת עקב טראומה קרניו-מוחית.

תַחֲזִית

אם המצב מתפתח בינקות ובגיל הרך, אז מהלך המחלה בדרך כלל נוח. עם טיפול מתאים, כל התסמינים הלא נוחים חולפים במהירות ואינם מטרידים את התינוק. לחץ תוך גולגולתי גבוה מנרמל.

אצל ילדים גדולים יותר, הפרוגנוזה שונה במקצת. הרבה יותר קשה לטפל בתסמינים שליליים. מהלך הארוך של המחלה עלול להוביל לליקוי ראייה ושמיעה מתמשכים. אם הטיפול הוחל מחוץ לזמן, הרי שברוב המקרים לילד יש הפרעות מתמשכות המשפיעות לרעה על התפתחותו הנפשית והנפשית.

ד"ר קומרובסקי יספר על התרחבות חדרי המוח אצל תינוקות והשלכותיה.

כל הזכויות שמורות, 14+

העתקת חומרי האתר אפשרית רק אם תגדיר קישור פעיל לאתר שלנו.

ביום הראשון לחייו הילד עובר בדיקה יסודית ובדיקה מקיפה על ידי רופאים. זה הכרחי על מנת לזהות בזמן את כל הפתולוגיות והמומים המולדים האפשריים המאיימים על בריאות הפירורים.

הרופאים שמים לב במיוחד למצב איברים פנימייםתִינוֹק. לעתים קרובות לאחר חובה אולטרסאונדלאם צעירה מודיעים שגודל חדרי המוח בתינוקה אינו תואם לנורמה. מה זה אומר? מהם הסיכויים לילד עם אבחנה דומה?

מבנה מערכת החדרים של המוח

מערכת החדרים היא מבנה קיבולי של המוח. מטרתו היא לסנתז ולאחסן משקאות חריפים. נוזל זה, הנקרא נוזל מוחי, אחראי על מספר פונקציות בגוף. הוא פועל כבולם זעזועים, מגן על איבר הנפש מפני נזקים חיצוניים, ומסייע בייצוב הלחץ התוך גולגולתי. ללא משקאות חריפים, תהליכים מטבוליים בין המוח לתאי הדם יהיו בלתי אפשריים.

כיצד מוצג בגוף האדם המבנה האחראי לסינתזה של הנוזל שאין לו תחליף זה? טבלה הממחישה את המבנה הנורמלי בן ארבעת החללים של מערכת החדרים של המוח בבני אדם תעזור לענות על שאלה זו:

גודל תקין של החדרים

ישירות בנפח של כל אחד מהחדרים תלוי בכמה CSF מסונתז או מאוחסן בו. אם גודל המבנה חורג מהנורמלי, קיים סיכון לייצור יתר של נוזל המוח השדרתי או בעיות בהפרשתו, שאינן יכולות אלא להוביל לתפקוד לקוי של איבר החשיבה.

מהו העומק התקין של החדרים ביילודים? על פי תצפיות של רופאים נאונטולוגים, הערכים הנורמליים יהיו כדלקמן:

• חדרים 1 ו-2 - כ-3 מ"מ בחלק הקדמי ומ-10 עד 15 מ"מ בקרניים העורפיות, בתוספת - לא יותר מ-4 מ"מ בגופים הצדדיים;
• 3 חדרים - לא יותר מ 5 מ"מ;
• 4 חדרים - לא יותר מ-4 מ"מ.

עם הזמן, כאשר מוחו של יילוד מתחיל לגדול, עומק החללים הפנימיים שלו יגדל בהדרגה. אם התרחבות החדרים מתרחשת בפתאומיות, והפרופורציות שלהם מפסיקות להיות עקביות ליניארית עם גודל הגולגולת, זו, כמו סטייה מולדת מהערכים הנורמליים, סיבה להפעיל אזעקה.

גורמים להגדלה של חדרי המוח

לפעמים אי התאמה קטנה בין הגדלים של מבני המוח לבין אינדיקטורים נורמליים נקבעת גנטית. תכונה זו מזוהה כבר במהלך הבדיקה הראשונית של התינוק, וככלל, אינה נחשבת פתולוגית. יחד עם זאת, התרחבות ניכרת או אסימטריה של החדרים עלולה להיות תוצאה של אי תקינות כרומוזומלית חמורה שהתרחשה במהלך ההתפתחות התוך רחמית של העובר.

רופאים זיהו גם מספר גורמים לא גנטיים המעוררים את התרחבות חללי המוח. אלו כוללים:

כיצד מתבטאת התרחבות החדרים?

אילו סימנים של התרחבות ואסימטריה של החדרים גורמים לרופאים לחשוד בבעיה? עם שינויים פתולוגיים במבנה של מבני מוח אצל יילודים, התסמינים הבאים נצפים:

• דמעות (במיוחד בבוקר);
• הפרעות מוטוריות;
• תגובה כואבת לצלילים קלים וחדים;
• רגורגיטציה תכופה;
• פְּזִילָה.

בטווח הארוך, ילדים עם חללי חדרים מורחבים מתחילים לפגר באופן ניכר מאחורי בני גילם בהתפתחות, הן פיזית והן פסיכו-רגשית. עם פתולוגיות חמורות, הפרות הופכות גלויות לעין בלתי מזוינת. ראשו של הילד גדל כמו הידרוצפלוס, עצמות הגולגולת מתפצלות, הפונטנל מתחיל לבלוט (אנו ממליצים לקרוא:).

השלכות הפתולוגיה בילדים

בהתאם לחומרת וללוקליזציה של הבעיה, ההשלכות של עלייה בחדרי המוח עבור ילד גם שונות. ככלל, הפתולוגיה הנבחנת אינה מזיקה לחלוטין בפני עצמה. הסיכויים להתפתחותו אינם נעימים, אך אינם קטלניים. עלייה בחדרים מביאה לריכוז מוגבר של נוזל מוחי בחללי המוח, עקב כך עולה הלחץ על קצות העצבים המקומיים. כתוצאה מכך, סיבוכים כגון:

• הפרעות בעשיית הצרכים;
• בעיות במתן שתן;
• כשל תקופתי של החושים (עיוורון זמני או חירשות);
• הפרות של תיאום תנועות;
• עיכובים בהתפתחות הנפשית והפיזית.

אם רוחב החדרים חורג באופן משמעותי מהנורמה כלפי מעלה, ההשלכות של הפתולוגיה יכולות להיות קריטיות. מנזק חיצוני, המוח מוגן בעיקר על ידי עצמות הגולגולת. אי ההתאמה שלהם, הנגרמת מחוסר התאמה בגודל האיברים, מגבירה את הסיכון לפציעה (קרע של החדרים עצמם, ורידים המתקשרים איתם וכו').

הדימום שנוצר עלול להוביל ל:

• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• אובדן שמיעה או ראייה קבוע;
• שיתוק או תרדמת;
• מוות מיידי.

אבחון של פתולוגיה

על מנת למנוע את ההשלכות המצערות שתוארו לעיל, חשוב מאוד לאתר את החריגה בזמן. איזה סוג מתקנים מודרנייםלאפשר את האבחנה המדויקת ביותר של הפתולוגיה המדוברת?

בדרך כלל, אסימטריה או עלייה בחדרי המוח אצל תינוק מתגלים כבר באולטרסאונד המתוכנן הראשון, אותו כל ילד מתחת לגיל שנה נדרש לעבור (מומלץ לקרוא:). כדי להבהיר את האבחנה, הרופא עשוי לרשום מספר בדיקות נוספות לתינוק:

• בדיקה אצל רופא עיניים;
• MRI בהרדמה כללית;

שיטות טיפול

אם אוששו חשדות המאבחן לחדרי מוח מוגדלים או א-סימטריים, הילד מקבל הפניה לנוירוכירורג או נוירופתולוג אשר יפתחו משטר טיפול אינדיבידואלי למטופל הקטן שלו. בדרך כלל, כדי לנרמל את מצבו של המטופל, נעשה שימוש בשיטות של טיפול תרופתי. לילדים עם הפרעות נוירופתולוגיות ברורות, הרופאים ממליצים:

1. תרופות משתנות. הפרשה מואצת של נוזלים מהגוף מאפשרת להסיר בצקת מוחית.
2. קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים עם תכולה גבוהה של אשלגן. עקב הטלת שתן תכופה, הגוף מאבד חומרים שימושיים רבים, שעל מחסורם יש לפצות בזמן. בנוסף, צריכה קבועה של ויטמינים עוזרת למטופל להתאושש מהר יותר.
3. תרופות הן נוטרופיות. אספקת הדם השתפרה על ידי הגברת האלסטיות של כלי הדם מקלה על תפקוד תקין של מבני מוח.
4. תרופות הרגעה. תרופות הרגעה מפחיתות את הביטוי של תסמינים נוירולוגיים של המחלה (דמעות, עצבנות וכו').

עבור תינוקות הסובלים מהפתולוגיה המדוברת בצורה קלה, הטיפול התרופתי מציג תוצאות מצוינות. אם מרווחי הנוזל השדרתי המוגדלים הם תוצאה של פגיעה מכניתבראש, הבעיה מקבלת מימד אחר לגמרי. ככלל, לא ניתן לפתור אותה ללא עזרה של מנתח מוסמך.

תחזיות לילד

אם סטיות קטנות בגודל הצד הראשון והשני, כמו גם חדרי המוח השלישיים או הרביעיים, התגלו אצל התינוק מיד לאחר הלידה, הפרוגנוזה להחלמתו חיובית למדי. ברוב המקרים, חריגות אלה נגרמות על ידי תכונות מבנה אנטומיתינוקות, אז עם הגיל הבעיה נעלמת מעצמה. כדי להבטיח תוצאה חיובית, ההורים צריכים לרשום את הילד אצל נוירולוג, שבמשך השנים הקרובות יעקוב מקרוב אחר שינויים במצב הפירורים, ובמידת הצורך, יקבע טיפול מתאים.

עבור ילדים שהפתולוגיה שלהם זוהתה בגיל מבוגר יותר, הסיכויים אינם כה בהיר. ככל שהסטייה מתגלית מאוחר יותר, כך עולה הסבירות שבהיעדר תצפית וטיפול המחלה הצליחה לתרום להיווצרות חריגות שונות בהתפתחות המוח, הרצוף סיבוכים. כמובן, אבחנה כזו אינה משפט. עם זאת, ההורים צריכים להכין את עצמם ואת הילד לבלתי נמנע של הטיפול הארוך והקשה המתקרב, ואולי גם לניתוח.

חדרי המוח נחשבים למבנה חשוב מבחינה אנטומית. הם מוצגים בצורה של חללים מוזרים מרופדים ב-ependyma ומתקשרים זה עם זה. במהלך ההתפתחות, הצינור העצבי נוצר בועות מוח, אשר הופכים לאחר מכן למערכת החדרים.

משימות

התפקיד העיקרי של חדרי המוח הוא ייצור ומחזור הדם של CSF. הוא מגן על החלקים העיקריים של מערכת העצבים ממגוון של נזקים מכניים, שומר על רמה תקינה.נוזל השדרה לוקח חלק באספקת חומרי הזנה לנוירונים מהדם במחזור הדם.

מִבְנֶה

לכל חדרי המוח יש מקלעות כלי דם מיוחדות. הם מייצרים משקאות חריפים. חדרי המוח מחוברים ביניהם על ידי החלל התת-עכבישי. הודות לכך, תנועת המשקאות מתבצעת. ראשית, מהצדדים, הוא חודר לתוך החדר השלישי של המוח, ולאחר מכן לתוך החדר הרביעי. בשלב הסופי של מחזור הדם, יציאת CSF לתוך הסינוסים הוורידים מתרחשת באמצעות גרגירים בממברנה הארכנואידית. כל חלקי מערכת החדרים מתקשרים זה עם זה דרך ערוצים ופתחים.

סוגים

החלקים הצדדיים של המערכת ממוקמים בהמיספרות המוחיות. כל חדר לרוחב של המוח מתקשר עם חלל המוח השלישי דרך פורמן מיוחד של מונרו. במרכז נמצא החלק השלישי. קירותיו יוצרים את ההיפותלמוס והתלמוס. החדר השלישי והרביעי מחוברים זה לזה דרך תעלה ארוכה. זה נקרא מעבר סילביוס. הוא מזרים נוזל מוחי בין חוט השדרה למוח.

מחלקות רוחביות

באופן קונבנציונלי, הם נקראים הראשון והשני. כל חדר לרוחב של המוח כולל שלוש קרניים ואזור מרכזי. האחרון ממוקם באונה הקודקודית. הקרן הקדמית ממוקמת בחזית, התחתונה - בזמני, והאחורית - באזור העורף. בהיקף שלהם יש מקלעת כלי דם, שמתפזרת בצורה לא אחידה למדי. אז, למשל, הוא נעדר בקרניים האחוריות והקדמיות. מקלעת הכורואיד מתחילה ישירות באזור המרכזי, יורדת בהדרגה אל הקרן התחתונה. באזור זה מגיע גודל המקלעת לערכו המרבי. בשביל זה, אזור זה נקרא סבך. חוסר הסימטריה של החדרים הצדדיים של המוח נגרמת על ידי הפרה בסטרומה של הסבכים. כמו כן לעיתים קרובות אזור זה עובר שינויים ניווניים. פתולוגיות כאלה מתגלות די בקלות בצילומי רנטגן קונבנציונליים ונושאות ערך אבחוני מיוחד.

החלל השלישי של המערכת

חדר זה ממוקם בדיאנצפלון. הוא מחבר את החלוקים הרוחביים עם הרביעית. כמו בחדרים אחרים, מקלעות הכורואיד מצויות בשלישית. הם מפוזרים לאורך הגג שלו. החדר מלא בנוזל מוחי. במחלקה זו יש חשיבות מיוחדת לחריץ ההיפותלמוס. מבחינה אנטומית, זה הגבול בין התלמוס להיפותלמוס. החדר השלישי והרביעי של המוח מחוברים על ידי אמת המים של סילביוס. אלמנט זה נחשב לאחד המרכיבים החשובים של המוח התיכון.

חלל רביעי

מחלקה זו ממוקמת בין הגשר, המוח הקטן והמדולה אולונגטה. צורת החלל דומה לפירמידה. רצפת החדר נקראת fossa rhomboid. זאת בשל העובדה שמבחינה אנטומית מדובר בדיכאון שנראה כמו מעוין. הוא מרופד בחומר אפור עם מספר רב של פקעות ושקעים. גג החלל נוצר על ידי המפרשים המדולריים התחתונים והעליונים. נראה שהיא תלויה מעל החור. מקלעת הכורואיד היא אוטונומית יחסית. הוא כולל שני חלקים לרוחב ומדיאלי. מקלעת הכורואיד מחוברת למשטחים התחתונים לרוחב של החלל, ומתפשטת להיפוכים הצדדיים שלו. מערכת החדרים מתקשרת עם החללים התת-עכבישיים והתת-עכבישיים דרך הפורמן המדיאלי של Magendie והפורמינה הצידית הסימטרית של Luschka.

שינויים במבנה

התרחבות החדרים של המוח משפיעה לרעה על פעילות מערכת העצבים. ניתן להעריך את מצבם באמצעות שיטות אבחון. כך, למשל, בתהליך טומוגרפיה ממוחשבתמגלה אם חדרי המוח מוגדלים או לא. MRI משמש גם למטרות אבחון. אסימטריה של החדרים הצדדיים של המוח או הפרעות אחרות יכולות להיות מופעלות מסיבות שונות. בין הגורמים המעוררים הפופולריים ביותר, מומחים קוראים להיווצרות מוגברת של נוזל מוחי. תופעה זו מלווה בדלקת במקלעת הכורואיד או בפפילומה. אסימטריה של חדרי המוח או שינוי בגודל החללים עשויים להיות תוצאה של הפרה של יציאת CSF. זה קורה כאשר הפתחים של Luschka ומגנדי הופכים בלתי עבירים עקב הופעת דלקת בקרומים - דלקת קרום המוח. הגורם לחסימה עשוי להיות גם תגובות מטבוליות על רקע פקקת ורידים או דימום תת-עכבישי. לעתים קרובות, אסימטריה של חדרי המוח מזוהה בנוכחות ניאופלזמות נפחיות בחלל הגולגולת. זה יכול להיות מורסה, המטומה, ציסטה או גידול.

המנגנון הכללי להתפתחות הפרעות בחללים

בשלב הראשון קיים קושי ביציאת נוזל המוח לחלל התת-עכבישי מהחדרים. זה מעורר את התרחבות החללים. במקביל, יש דחיסה של הרקמה שמסביב. בקשר עם החסימה הראשונית של יציאת הנוזל, מתעוררים מספר סיבוכים. אחד העיקריים הוא התרחשות של הידרוצפלוס. חולים מתלוננים על כאבי ראש המתרחשים בפתאומיות, בחילות ובמקרים מסוימים הקאות. נמצאו גם הפרות של פונקציות וגטטיביות. תסמינים אלה נגרמים על ידי עלייה בלחץ בתוך החדרים בעלי אופי חריף, האופייני לכמה פתולוגיות של מערכת הנוזל השדרתי.

נוזל מוחי

חוט השדרה, כמו המוח, ממוקם בתוך אלמנטי העצם במצב תלוי. שניהם נשטפים במשקאות חריפים מכל הצדדים. נוזל מוחי מיוצר במקלעות הכורואיד של כל החדרים. זרימת CSF מתבצעת עקב החיבורים בין החללים בחלל התת-עכבישי. אצל ילדים הוא עובר גם בתעלת עמוד השדרה המרכזית (אצל מבוגרים הוא צומח יתר על המידה באזורים מסוימים).

חדרי המוח הם מערכת של חללים המחוברים ביניהם שבהם מסתובב נוזל מוחי. החדרים מספקים:

1. הגנה מכנית של המוח, יצירת "חיץ" רך בעת הפגיעה.
2. ייצור נוזל מוחי – נוזל המזין את רקמת המוח.
3. זרימת אלכוהול. החדרים מבטיחים הסרה של מוצרים מטבוליים רעילים מהמוח.
4. סינון של חומרים הנכנסים לחללים של מערכת העצבים.

הרחבה או התרחבות של חדרי המוח מובילה לתפקוד לקוי, המפתח תסמינים נוירולוגיים ופסיכולוגיים.

ההתרחבות מתפתחת בשני סוגים:

• עלייה בנפח של כל החדרים.
• עלייה בנפח של חדרים בודדים, מה שמוביל לאסימטריה שלהם.

ההתרחבות או האסימטריה של החללים מובילה לשינוי בלחץ התוך גולגולתי. עולה, הוא דוחס חלקים של המוח, נוצר תמונה קלינית, אשר נקבע בעיקר על ידי סימפטומים מוחיים, שכן מערכת החדרים כולה מושפעת. אזור מוחי נפרד אינו מושפע.

הרחבה אינה מחלה עצמאית, אלא נכללת במכלול הסימפטומים של מחלות או פגמים מובילים אחרים. לדוגמה, הרחבה יכולה להיחשב כשינוי אנטומי במחלות זיהומיות ודלקתיות.

הרחבה נחשבת לפתולוגיה רק ​​כשהיא באה לידי ביטוי: היא מחמירה את איכות חייו של אדם, גורמת לתסמינים. כאשר התרחבות החדרים מתרחשת באופן סמוי, א-סימפטומטי, זה נחשב לתכונה אנטומית של מערכת העצבים.

הרחבה עשויה להתבטא כתסמונת או לא. חומרת הסימנים הספציפיים תלויה במידת ההתרחבות של חללי המוח.

הרחבת חלל מתרחשת גם ביילודים. במקרה זה, הפתולוגיה היא פגם בהתפתחות תוך רחמית של העובר.

הסיבות

התרחבות אצל מבוגרים מתרחשת מהסיבות הבאות:

1. מחלות דלקתיות של מערכת העצבים המרכזית:, פוליומיאליטיס, כלבת.
2. מאפיינים מולדים: עודף סינתזה של נוזל מוחי.
3. ספיגה לא מספקת של CSF בדפנות החדרים.
4. חסימה מכנית של מסלולי ה-CSF של חוט השדרה עקב בקע או גידול.
5. פגיעה מוחית טראומטית: חבלה במוח, זעזוע מוח.
6. גידולים.

גורמים המעכבים את יציאת נוזל המוח השדרה:

• ציסטות, גידולים;
• דימום תוך מוחי מועבר;
• מחלות דם המלוות בקרישת יתר;
• פתולוגיה של כלי הדם, למשל.

התרחבות החזה עשויה לנבוע מ:

1. הידרוצפלוס היא מחלה המלווה בהצטברות יתר של נוזל מוחי בחדרי השדרה. הידרוצפלוס נרכש נוצר בחודש הראשון לחיים על רקע פגיעת ראש ותסמונות שיכרון.
2. פגיעה מוחית טראומטית בלידה, אם האם הייתה חולה מחלות מדבקותכגון טוקסופלזמה או ציטומגלווירוס.
3. הרעבה בחמצן של העובר. זה קורה אם האם עישנה, ​​שתתה או נטלה סמים.
4. גורם תורשתי: המוזרות של נפח החדרים נוצרה בשל העובדה שזה היה המקרה עם הורים וסבים.
5. הפרת הריון.
6. מחלות כרוניות אצל האם: סוכרת, אי ספיקת לב, מחלה איסכמיתלבבות.

איך זה בא לידי ביטוי

Ventriculomegaly נקבעת לפי מידת הגברת הלחץ התוך גולגולתי וכיצד מנגנוני ההסתגלות של המטופל נאבקים בשינוי זה. התרחבות קלה באה לידי ביטוי:

• תָכוּף כְּאֵב רֹאשׁוסחרחורת. עלול להיות גרוע יותר בזמן השינה או עם היקיצה.
• בחילה.
• אדישות, עייפות.

הרחבה חזקה באה לידי ביטוי:

1. כאב ראש וסחרחורת.
2. בחילה והקאה.
3. ישנוניות, אובדן כוח, חוסר חשק ללמוד את העולם מסביב.
4. הפרעת שינה.
5. הופעת וריד על המצח עקב חסימת יציאת ורידים.
6. שינוי בטונוס השרירים: הטונוס עלול להיחלש או לעלות.
7. רעד של ידיים ורגליים.
8. ראש גדול, לא פרופורציונלי לגוף.

Ventriculomegaly בילד עשוי להיות תסמינים שכיחים, לדוגמה:

• היקף הראש גדל מהר מדי;
• הפונטנל בולט ופועם;
• סימפטום ל"שמש השוקעת": כאשר העפעפיים מורמות, האישונים של הילד מורידים למטה;
• הראש נזרק לעתים קרובות לאחור;
• במקומות של הגולגולת שבהם העצמות לא נפגשו בתפרים, נצפות בליטות פועמות בעלות צורה עגולה;
• ניסטגמוס - תנועת עיניים סינכרונית וקצבית בכיוון אחד (עד 200 תנועות בדקה).

בילדים, התרחבות חזקה של חדרי המוח גורמת לתסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית. המהות של הפתולוגיה היא עלייה גסה בלחץ התוך גולגולתי ועלייה בנפח נוזל המוח. תסמינים של התסמונת:

1. חוסר תיאבון, אדישות, אין עניין בצעצועים.
2. ירידה בטונוס השרירים.
3. חולשה של הרפלקסים המולדים העיקריים של בליעה, יניקה ואחיזה.
4. הילד יורק מזרקה.
5. פזילה וניסטגמוס.
6. תפרים של הגולגולת אינם מחוברים, בליטות פועמות בולטות ביניהם.
7. ילד בפיגור בגיל הפסיכוסומטי.
8. ירידה באינטליגנציה ובכל היכולות המנטליות.

תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, שלא טופלה, מובילה לתוצאות הבאות:

• paresis או שיתוק;
• פיגור שכלי;
• הפרעות דיבור;
• הידרדרות או אובדן ראייה.

הרחבת החדרים הצדדיים של המוח ביילודים היא היפרטרופיה של חללים מיוחדים המיועדים למילוי בנוזל מוחי, שהם אחסון זמני שלהם. משקאות חריפים (CSF) הוא תווך נוזלי מיוחד בו טבולה מערכת העצבים המרכזית, אשר מבצעת את הפונקציות של הובלת החומרים הדרושים וסילוק מוצרים מטבוליים והגנה על חוט השדרה והמוח מפני נזק מכני.

ישנם 4 חללים מיוחדים (חדרים) בבני אדם: לרוחב מזווג, שלישי ורביעי. לרוחב, הממוקם משני צידי הקו החציוני של הראש מתחת לקורפוס קלוסום, הם סימטריים לחלוטין ומורכבים מהקרניים הקדמיות, האחוריות והתחתונות. מדובר בשני מבנים שתפקידם העיקרי הוא הצטברות של נוזל מוחי והובלתו בעזרת מכשירים מבניים מיוחדים. הרחבת החדרים הצדדיים של המוח ביילודים עשויה להיות גרסה של הנורמה או תוצאה של הפרה פתולוגית של יציאת CSF.

הגודל הנורמלי של החלל הרוחבי נקבע בדרך כלל בהתאם לפרמטרים הליניאריים של הגולגולת. הנורמה הממוצעת הקיימת של גודל הגוף ותתי-סעיפים של החדרים הצדדיים של יילוד יכולה להיחשב רק כאינדיקטור יחסי ולהתאמת בהתאם לפרמטרים האישיים של הילד (לידה במועד או בפגייה, גובה ומשקל התינוק, פרמטרים תורשתיים במבנה ובגודל, גולגולת). קיימות שיטות שונות למדידת הפרמטרים של חדרי המוח ודרכים להמחיש את צורתם. חדרים מפותחים (מוגדלת) של המוח אצל תינוקות אינם תמיד עדות לנוכחות פתולוגיה. זה די נפוץ אצל פגים. הרחבת החלל אין פירושה פתולוגיה התפתחותית והיא סימפטום של מחלה שניתן לחסל אותה בטיפול מתאים.

עלייה בחדרי המוח בילודים שנולדו בטרם עת היא תוצאה של תת-התפתחות של פרמטרים מסוימים, מכיוון שלא היה מספיק זמן לכך. ועם טיפול נאות, לאחר פרק זמן מסוים, תופעה כזו מתפוגגת, אם היא לא נגרמה על ידי חריגות תורשתיות במבנה של תפקודי מוח מסוימים. ההתרחבות של החדרים הצדדיים, שאינה מעוררת על ידי פגמים חמורים או סיבות פתולוגיות חיצוניות, משפיעה בדרך כלל מעט על התפתחות כלליתיֶלֶד. התרחבות חדרי המוח בילודים, הנגרמת על ידי חריגות תוך רחמיות או מחלות המשבשות את יציאת נוזל המוח מהחללים, גורמת למעקב קבוע וטיפול רציני.

ניתן לזהות עלייה בחדרי המוח בעובר גם במהלך מחקר תוך רחמי באמצעות אולטרסאונד, אך תמיד יש ספקות מסוימים, ואולטרסאונד חוזר על עצמו כדי לאשר את האבחנה. אבל החדרים המוגדלים של המוח בהתפתחות העובר עשויים להיות שלב ביניים בהיווצרות הגולגולת או בשל המבנה החריג שלה. גם עלייה בחדרי המוח בילדים שחלו ברככת נחשבת לנורמה יחסית, מכיוון שהיא נעלמת לאחר הטיפול ברככת.

גורמים להתרחשות ופתולוגיות שנגרמו

הסיבות לעלייה בחדרי המוח מחולקות באופן קונבנציונלי לחלק פנימי וחיצוני. הראשונים באים לידי ביטוי עקב חריגות התפתחותיות כתוצאה מהנוכחות בגוף תהליכים פתולוגייםמעורר על ידי גורמים שליליים חיצוניים. מבחינה אנטומית, חדרי המוח של ילד עשויים לעבור עלייה עקב הפגמים הבאים:

• היצרות של חורים בין-חדריים או אטרזיה שלהם;
• פתולוגיות של מבנה האמה הסילבית (אמה המוח);
• אנומליות של צוואר הרחם העליון או בסיס הגולגולת;
• מועברת דלקת של קרומי המוח.

סיבות פתולוגיות להתרחבות חדרי המוח אצל ילד יכולות לנבוע הן מגורמים תורשתיים המועברים ברמה הכרומוזומלית והן מהמהלך השלילי של ההריון. הרפואה המודרנית מאמינה שהא-סימטריה של החדרים הצדדיים של המוח, הנגרמת על ידי המהלך הפתולוגי של ההריון, עשויה להיות תוצאה של זיהום תוך רחמי וסיבוכים ספטי, פתולוגיות חוץ-גניטליות של האם, ואפילו פרק זמן מופרז בין יציאת המים. ותהליך הלידה. החדרים הצדדיים של המוח יכולים להפוך לגורם השורש להופעת מחלות קשות אם הם מוגדלים מסיבות פתולוגיות.

פתולוגיות של חדרי המוח יכולות להופיע גם כתוצאה מתצורות נפחיות נרכשות: גידולים, ציסטות, המנגיומות והמטומות. גורמים נרכשים לאסימטריה ביילודים כוללים הידרוצפלוס. זה יכול להתרחש עם 3 אנומליות הקשורות למחזור הדם של CSF:

• הפרה של הזרימה, שהמהלך הרגיל שלה מונע על ידי מכשול;
• ייצור יתר של נוזל מוחי;
• כשל באיזון בין ספיגת CSF להיווצרותו.

הידרוצפלוס של המוח ביילוד, שנוצר לאחר קושי ביציאת נוזל מוחי, מוביל לעלייה חזותית בנפח הגולגולת, המתרחשת בגלל שלא נוצרו קשרים הדוקים אצל תינוקות בין כל מקטעי מבנה העצם. ההתרחשות התוך רחמית של הידרוצפלוס קשורה לזיהומים בעבר, לגנטיקה ולפתולוגיות מולדות של התפתחות מערכת העצבים המרכזית, אצל תינוקות - עם מומים בחוט השדרה או במוח, גידולים, לידה או טראומה. הרחבת חללי המוח ביילודים קשורה לרוב לזרימה לא תקינה של נוזל מוחי הנגרמת מסיבות פתולוגיות.

Ventriculomegaly, על פי כמה חוקרים, היא פתולוגיה עצמאית, המאופיינת בנוכחות של חדרים צדדיים מוגדלים בתינוק. עם זאת, נקודת מבט זו גם מחברת את התרחשות הפתולוגיה עם מומים אובייקטיביים או עם גורמים שליליים חיצוניים, שבגללם חללי החדרים מורחבים. Ventriculomegaly כשלעצמה אינה מהווה סכנה גדולה, אך בתנאים מסוימים היא עלולה לגרום לפתולוגיות חמורות.

אבחון ומחקר

אסימטריה של חדרי המוח במהלך האבחון הראשוני נקבעת על ידי מדידת גודל החדרים הצדדיים באמצעות טכניקות מיוחדות קיימות. עומקם וגודל חלל המחיצה השקופה נמדדים. החלל ממוקם בחדר השלישי. זה מאפשר לזהות הפרות, שבגללן החללים מתרחבים. הפרעות כאלה כוללות חריגות אנטומיות, הפרעות במערכת העצבים המרכזית, ייצור מוגזם של CSF או גידולים, והשלכות של פציעות טראומטיות.

הידרוצפלוס, המופיע כתוצאה מדחיסה ממושכת של נוזל השדרה על מפרקים לא מעוצבים של מבני עצם, אינו מורגש בתחילה, אך עלול להתגבר ולהתבטא אם מצב החדרים הצדדיים, שאינו תקין, אינו מזוהה מיד. . האבחון מתחיל בבדיקה אצל נוירולוג. נלקחת היסטוריה כללית, מודדים את ראשו של התינוק, בודקים רפלקסים של הגידים והשרירים ובדיקת טונוס השרירים. נוירוסאונוגרפיה מתבצעת דרך הפונטנל. זהו אולטרסאונד שבודק כל חלל במוח, אולי בזמן שהפונטאל פתוח. אבל האבחנה העיקרית יכולה להתבצע רק לאחר MRI. הדמיית תהודה מגנטית נותנת מושג לא רק לגבי גודל החדר המוחי, אלא גם לגבי נוכחות או היעדר תצורות חיצוניות; מצב של ורידים, עורקים, כלי דם, תעלות.

CT נחות מ-MRI מבחינת תוכן המידע, אך מגדיל את כמות המידע הכוללת ומאפשר לקבל מידע נוסף. לפעמים מחקרים כאלה חושפים פסבדוציסטה כגורם אפשרי לאסימטריה או סבלנות לקויה של נוזל מוחי. מחלה זו בתנאים מודרניים ניתנת בקלות טיפול תרופתיאם מאובחן על בשלב מוקדםעד שהוא מתחיל להתרחב.

טיפול בהתרחבות של החדרים הצדדיים של המוח מתבצע ב-2 דרכים - שמרניות ואופרטיביות - ונקבע הן על פי הגורמים לתופעה זו והן על ידי התבוננות השלכות אפשריות. לרוב ל טיפול כירורגינקטו פתולוגיות אנטומיות או גידולים. זה לא משנה אם יש נגע בשני החדרים או שלא רק שמאל או ימין אינם תקינים.

תשומת הלב שמראים נוירולוגים למצבם של החדרים הצדדיים של המוח, במיוחד כאשר הם עוסקים בילדים, קשורה לתפקיד החשוב שממלא נוזל המוח השדרתי בגוף. החדרים הם מאגריו המבצעים פונקציות הגנה וטרופיות.