एन्सेफैलोपैथी क्या है: नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में लक्षण, उपचार के तरीके और ठीक होने के लिए रोग का निदान। नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी मध्यम सेरेब्रल एडिमा हाइपोक्सिक इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी

प्रसवकालीन मस्तिष्क विकृति के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• माँ के विभिन्न पुराने रोग।
• तीव्र संक्रामक रोगया गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर में संक्रमण के पुराने फॉसी का तेज होना।
• भोजन विकार।
• बहुत छोटी गर्भवती।
• वंशानुगत रोग और चयापचय संबंधी विकार।
• गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स (शुरुआती और देर से विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, आदि)।
• बच्चे के जन्म का पैथोलॉजिकल कोर्स (तेजी से प्रसव, श्रम की कमजोरी, आदि) और प्रसव के दौरान सहायता के प्रावधान में चोटें।
• हानिकारक प्रभाव वातावरण, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां (आयनकारी विकिरण, विभिन्न औषधीय पदार्थों के उपयोग सहित विषाक्त प्रभाव, भारी धातुओं के लवण और औद्योगिक अपशिष्ट आदि के साथ पर्यावरण प्रदूषण)।
• जीवन के पहले दिनों में अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के विभिन्न विकारों के साथ भ्रूण की समयपूर्वता और अपरिपक्वता।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबसे आम हाइपोक्सिक-इस्केमिक हैं (उनका कारण ऑक्सीजन की कमी है जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान होती है) और केंद्रीय के मिश्रित घाव तंत्रिका प्रणाली, जो इस तथ्य से समझाया गया है कि गर्भावस्था और प्रसव के दौरान लगभग किसी भी परेशानी से भ्रूण के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान होता है और सबसे पहले, मस्तिष्क को। कई मामलों में, पीईपी का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।

10-बिंदु वाला अपगार पैमाना जन्म के समय बच्चे की स्थिति का एक वस्तुनिष्ठ विचार बनाने में मदद करता है। यह बच्चे की गतिविधि को ध्यान में रखता है, रंग त्वचा, नवजात शिशु की शारीरिक सजगता की गंभीरता, श्वसन की स्थिति और हृदय प्रणाली. प्रत्येक संकेतक का अनुमान 0 से 2 अंक तक है।

Apgar स्केल आपको जन्म के बाद पहले मिनटों के दौरान पहले से ही प्रसव कक्ष में अस्तित्व की अतिरिक्त गर्भाशय स्थितियों के लिए बच्चे के अनुकूलन का आकलन करने की अनुमति देता है। 1 से 3 तक के अंकों का योग एक गंभीर स्थिति को इंगित करता है, 4 से 6 तक - मध्यम गंभीरता की स्थिति, 7 से 10 तक - संतोषजनक। कम अंक बच्चे के जीवन के लिए जोखिम कारकों और तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास के लिए जिम्मेदार हैं और आपातकालीन गहन देखभाल की आवश्यकता को निर्धारित करते हैं।

दुर्भाग्य से, उच्च अपगार स्कोर न्यूरोलॉजिकल विकारों के जोखिम को पूरी तरह से बाहर नहीं करते हैं, जीवन के 7 वें दिन के बाद पहले से ही कई लक्षण दिखाई देते हैं, और पीईपी की संभावित अभिव्यक्तियों की जल्द से जल्द पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चे के मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी असामान्य रूप से अधिक होती है, समय पर चिकित्सीय उपाय ज्यादातर मामलों में न्यूरोलॉजिकल घाटे के विकास से बचने में मदद करते हैं, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र और संज्ञानात्मक गतिविधि में गड़बड़ी को रोकने के लिए।

नवजात शिशुओं में

नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिक इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी के कारण निम्नानुसार हो सकते हैं:

• प्रसव के दौरान श्वासावरोध (कमजोर संकुचन);
• समय से पहले और पैथोलॉजिकल प्रसव (गर्भनाल का आगे बढ़ना);
• संक्रामक रोगमाताओं;
• भौतिक कारक (प्रदूषित वायु, विकिरण)।

वयस्कों में

वयस्कों में, रोग इसके परिणामस्वरूप होता है:

• जहर कार्बन मोनोआक्साइड;
• जब दम घुट गया;
• तेजी से निम्न रक्तचाप;
• ड्रग या अल्कोहल ओवरडोज़;
• सामान्य संज्ञाहरण के बाद परिणाम;
• सिर के आघात के बाद जटिलताओं।

उपरोक्त सभी कारण मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के कारण होते हैं।

तीव्रता

हल्की गंभीरता के लिए:

• पुतली का फैलाव;
• रोगी ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता;
• शरीर का समन्वय गड़बड़ा जाता है;
• नींद की स्थिति;
• अति भावुकता;
• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
• पलकें चौड़ी खुलती हैं;
• भूख की कमी;
• भटकने की घटना देखी जाती है;
• मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना।

मध्यम गंभीरता:

• बच्चे की आवधिक अकारण चीखें;
• सजगता आंशिक रूप से कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित (सुरक्षात्मक, सहायक) हैं;
• मांसपेशियों की कमजोरी (मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है और फिर अनैच्छिक रूप से बढ़ जाती है);
• चूक ऊपरी पलक;
• उच्च रक्तचापमस्तिष्कमेरु द्रव;
• रक्त के चयापचय एसिडोसिस;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• निगलने की प्रक्रिया का उल्लंघन।

अधिक गंभीर मामलों में:

• ऐंठन अवस्था;
• त्वचा का सायनोसिस;
• बेहोशी;
• उच्च रक्तचाप;
• स्ट्रैबिस्मस;
• दर्द और मोटर गतिविधि की प्रतिक्रिया की कमी;
• पूर्व-कोमा या कोमा;
• प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है;
• अतालता के साथ श्वसन प्रक्रिया का उल्लंघन;
• तेजी से दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया)।

रोग की गंभीरता का निर्धारण सीधे प्रसूति अस्पताल में विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। यदि आवश्यक हो, उचित उपचार निर्धारित है।

रोशनी	मध्यम	अधिक वज़नदार
मांसपेशियों की टोन में मामूली वृद्धि बढ़ी हुई गहरी कण्डरा सजगता खराब भूख, अशांति या उनींदापन पहले तीन दिनों के भीतर लक्षणों का गायब होना समय से पहले के बच्चों में, हल्के इस्किमिया वृद्धि से नहीं, बल्कि कम सजगता और मांसपेशियों की टोन से प्रकट हो सकता है।	मांसपेशियों की टोन में कमी कण्डरा सजगता में कमी सुस्त मोरो रिफ्लेक्स (सिर को पीछे की ओर फेंकते समय बाहों को फैलाना), चूसना, लोभी रिफ्लेक्सिस (या उनका पूरी तरह से गायब होना) बार-बार एपनिया (सांस लेने में रुकावट) पहले दिन लक्षण दिखाई देते हैं। पहले दो हफ्तों के भीतर रिकवरी एक अनुकूल पूर्वानुमान का संकेत देती है।	स्तूप या कोमा (सभी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति तक) अनियमित श्वास, वेंटिलेटर की आवश्यकता मांसपेशियों की टोन और कण्डरा सजगता में कमी नवजात सजगता की कमी (मोरो, लोभी, चूसना) स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस, असंगठित नेत्र गति उल्लंघन हृदय दर, रेसिंग रक्त चाप एक बच्चे में दौरे

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया कैसे विकसित होता है?

नवजात शिशुओं में संचार संबंधी विकारों के कारण गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जुड़े होते हैं। गर्भावस्था के दौरान मां के स्वास्थ्य का बहुत महत्व होता है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी के मुख्य कारण:

यदि अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेत हैं, तो आंदोलनों की आवृत्ति प्रति दिन 10 बार से कम होगी। गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद, गर्भवती माँ को प्रतिदिन भ्रूण की गतिविधियों को गिनना चाहिए, उन्हें एक तालिका में लिख लेना चाहिए। यदि कम गति है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

वयस्कों में HIE के एटियलॉजिकल कारण:

• आघात;
• रोधगलन;
• बार-बार बेहोशी;
• विषाक्तता;
• थ्रोम्बस या एम्बोलिज्म द्वारा कैरोटिड या वर्टेब्रल धमनी का रुकावट।
• वैरिकाला एन्सेफलाइटिस।

रक्त द्वारा शरीर की प्रत्येक कोशिका तक ले जाने वाली ऑक्सीजन महत्वपूर्ण है। इसकी कम सामग्री के साथ, अंगों में रक्त का पुनर्वितरण शुरू होता है। मस्तिष्क और हृदय को अधिकतम संभव मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होने लगते हैं, जबकि अन्य ऊतकों और अंगों को उनकी कमी का अनुभव होता है।

यदि श्वासावरोध जारी रहता है, तो ये प्रतिपूरक क्षमताएं तंत्रिका कोशिकाओं के जीवन के लिए पर्याप्त नहीं हैं। वे एक-एक करके मरने लगते हैं। नवजात शिशु की हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी होती है। जितना अधिक मस्तिष्क ऊतक प्रभावित होगा, बच्चे के लिए पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा। कुछ मामलों में, हाइपोक्सिया के कारण, मस्तिष्क में रक्तस्राव हो सकता है, जिससे प्रतिकूल परिणाम का खतरा बढ़ जाता है।

सेरेब्रल इस्किमिया टर्म और प्रीमैच्योर शिशुओं में

श्वासावरोध के दौरान मस्तिष्क क्षति की प्रकृति समय से पहले और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में भिन्न होती है। कैसे पहले का बच्चापैदा हुआ था, पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया (पीवीएल) का जोखिम जितना अधिक होगा। इस शब्द का अर्थ है विशेष गुहाओं (निलय) के पास स्थित मस्तिष्क के सफेद पदार्थ का परिगलन।

पूर्ण अवधि के शिशुओं में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स, ग्रे मैटर, के क्षतिग्रस्त होने की संभावना अधिक होती है। स्वास्थ्य के परिणाम क्षतिग्रस्त न्यूरॉन्स की मात्रा और स्थान पर निर्भर करेंगे। यदि श्वासावरोध गंभीर और तीव्र था, तो श्वास और दिल की धड़कन के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क स्टेम क्षतिग्रस्त हो सकता है। इससे सीधे तौर पर बच्चे की जान को खतरा होता है।

नवजात शिशुओं में लंबे समय तक श्वासावरोध और गंभीर इस्किमिया के लक्षण

• जीवन के पहले 5 मिनट के बाद कम अपगार स्कोर (0-3)
• कोमा, टेंडन रिफ्लेक्सिस की कमी और मांसपेशियों की टोन
• काम में रुकावट आंतरिक अंग(गुर्दे, फेफड़े, यकृत, हृदय)

जन्म के 1 और 5 मिनट बाद बच्चे की स्थिति ठीक हो जाती है। 1 मिनट के बाद, पुनर्जीवन की आवश्यकता अंकों की संख्या से निर्धारित होती है। 5 मिनट का स्कोर कुछ हद तक हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति (यदि कोई हो) को दर्शाता है।

इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी का अति निदान और अप्रभावी चिकित्सा

प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति का निदान नैदानिक ​​डेटा और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान की विशेषताओं के ज्ञान के आधार पर किया जा सकता है।

अतिरिक्त शोध विधियों का डेटा एक सहायक प्रकृति का है और मस्तिष्क क्षति की प्रकृति और डिग्री को स्पष्ट करने में मदद करता है, रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी करने और चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में मदद करता है।

न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी) मस्तिष्क की जांच करने का एक सुरक्षित तरीका है, जो मस्तिष्क के ऊतकों, मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। यह इंट्राक्रैनील घावों, मस्तिष्क के घावों की प्रकृति को प्रकट करता है।

डॉप्लरोग्राफी आपको मस्तिष्क के जहाजों में रक्त प्रवाह की मात्रा का आकलन करने की अनुमति देती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) मस्तिष्क की विद्युत क्षमता के पंजीकरण के आधार पर मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि का अध्ययन करने की एक विधि है। ईईजी डेटा के अनुसार, कोई भी मस्तिष्क के उम्र से संबंधित विकास में देरी की डिग्री, इंटरहेमिस्फेरिक विषमता की उपस्थिति, मिरगी की गतिविधि की उपस्थिति, मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में इसके फॉसी का न्याय कर सकता है।

वीडियो मॉनिटरिंग एक ऐसी विधि है जो आपको वीडियो रिकॉर्डिंग का उपयोग करके बच्चे की सहज मोटर गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। वीडियो और ईईजी निगरानी का संयोजन आपको छोटे बच्चों में दौरे (पैरॉक्सिस्म) की प्रकृति की सटीक पहचान करने की अनुमति देता है।

इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी (ईएनएमजी) जन्मजात और अधिग्रहित न्यूरोमस्कुलर रोगों के निदान में एक अनिवार्य विधि है।

सीटी स्कैन(सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) - आधुनिक तरीके, मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों के विस्तृत मूल्यांकन की अनुमति देता है। आरंभ में इन विधियों का व्यापक उपयोग बचपनसंज्ञाहरण की आवश्यकता के कारण मुश्किल।

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) आपको ऊतकों में चयापचय की तीव्रता और विभिन्न स्तरों पर और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विभिन्न संरचनाओं में मस्तिष्क रक्त प्रवाह की तीव्रता को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

पीईपी में न्यूरोसोनोग्राफी और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के मामले में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा अनिवार्य है। फंडस में पाए गए परिवर्तन आनुवंशिक रोगों का निदान करने में मदद करते हैं, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की गंभीरता और ऑप्टिक नसों की स्थिति का आकलन करते हैं।

आमतौर पर सेरेब्रल इस्किमिया जन्म के बाद पहले दिन में ही प्रकट होता है। हल्की एन्सेफैलोपैथी काफी जल्दी ठीक हो जाती है, और गंभीर एन्सेफैलोपैथी में एक झूठा "लाइट गैप" हो सकता है, कई घंटों या दिनों में सुधार हो सकता है, इसके बाद तेज गिरावट हो सकती है। इसलिए, निदान करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा आवश्यक है।

बाल चिकित्सा तंत्रिका विज्ञान रूसी चिकित्सा के कुछ क्षेत्रों में से एक है जिसमें अधिकांश डॉक्टर पीईपी के निदान और उपचार के लिए नवीनतम सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं। और अगर हमारे देश में मस्तिष्क क्षति वाले नवजात शिशुओं की अच्छी तरह से देखभाल की जाती है, तो "पीईपी के परिणामों" के साथ गलत और अनुचित व्यवहार किया जाता है।

• नवजात शिशुओं और जीवन के पहले 3-6 महीनों के बच्चों में ऐसी विशेषताएं होती हैं जिन्हें एन्सेफेलोपैथी के लिए गलत माना जाता है। उदाहरण के लिए, कंपकंपी, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, ग्रीफ का लक्षण - यह सब छह महीने तक के बच्चों के लिए आदर्श है। दुर्भाग्य से, अधिकांश बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट इस बारे में नहीं जानते हैं।
• सेरेब्रल इस्किमिया के अति-निदान के लिए एक भयभीत या नींद वाले बच्चे की जांच एक और कारण है। ऐसे मामलों में, वह अत्यधिक उत्तेजित या सुस्त हो सकता है।
• अति निदान का परिणाम आमतौर पर अनावश्यक दवाओं का नुस्खा है। ऐसी दवाएं बच्चों को हाइपोक्सिया के वास्तविक परिणामों में मदद नहीं करती हैं, और स्वस्थ बच्चों के लिए उनकी बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होती है।

खतरनाक विकृति क्या है, और इसका इलाज कैसे करें?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग की तीव्र अवधि के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर और मध्यम घावों वाले बच्चों को रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है। बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना और मोटर विकारों के सिंड्रोम के हल्के अभिव्यक्तियों वाले अधिकांश बच्चों में, खुद को एक व्यक्तिगत आहार के चयन, शैक्षणिक सुधार, मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के उपयोग तक सीमित करना संभव है।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के साथ, उच्च रक्तचाप की गंभीरता और हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ, पालना के सिर के छोर को 20-30 ° तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, आप पालना के पैरों के नीचे या गद्दे के नीचे कुछ रख सकते हैं। ड्रग थेरेपी केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, प्रभावशीलता का मूल्यांकन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और एनएसजी डेटा द्वारा किया जाता है।

हल्के मामलों में, वे हर्बल उपचार (हॉर्सटेल, बियरबेरी पत्ती, आदि के शोरबा) तक सीमित हैं। अधिक गंभीर मामलों में, डायकार्ब का उपयोग किया जाता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करता है और इसके बहिर्वाह को बढ़ाता है। अक्षमता के साथ दवा से इलाजविशेष रूप से गंभीर मामलों में, किसी को चिकित्सा के न्यूरोसर्जिकल तरीकों का सहारा लेना पड़ता है।

स्पष्ट मोटर विकारों के साथ, मालिश विधियों, फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेपी पर मुख्य जोर दिया जाता है। ड्रग थेरेपी प्रमुख सिंड्रोम पर निर्भर करती है: मांसपेशियों के हाइपोटेंशन, परिधीय पैरेसिस के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन (डिबाज़ोल, कभी-कभी गैलेंटामाइन) में सुधार करती हैं, बढ़े हुए स्वर के साथ, एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो इसे कम करने में मदद करते हैं - मायडोकलम या बैक्लोफेन। अंदर और वैद्युतकणसंचलन की मदद से दवाओं की शुरूआत के लिए विभिन्न विकल्पों का उपयोग किया जाता है।

मिर्गी के सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए दवाओं का चयन रोग के रूप पर निर्भर करता है। एंटीकॉन्वेलेंट्स (एंटीकॉन्वेलेंट्स) का रिसेप्शन, खुराक, प्रवेश का समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। ईईजी के नियंत्रण में दवाओं का परिवर्तन धीरे-धीरे किया जाता है। दवाओं की अचानक वापसी से दौरे में वृद्धि हो सकती है।

वर्तमान में, निरोधी के एक विस्तृत शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है। एंटीकॉन्वेलेंट्स लेना शरीर के प्रति उदासीन नहीं है और केवल प्रयोगशाला मापदंडों के नियंत्रण में मिर्गी या मिर्गी के एक स्थापित निदान के साथ निर्धारित किया जाता है। हालांकि, मिर्गी के पैरॉक्सिस्म के समय पर उपचार की कमी से मानसिक विकास का उल्लंघन होता है। मिर्गी सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए मालिश और फिजियोथेरेपी उपचार contraindicated हैं।

विलंबित साइकोमोटर विकास के सिंड्रोम में, उपचार के गैर-दवा विधियों और सामाजिक-शैक्षणिक सुधार के साथ, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क की गतिविधि को सक्रिय करते हैं, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं, और तंत्रिका कोशिकाओं के बीच नए कनेक्शन के गठन को बढ़ावा देते हैं। दवाओं की पसंद बड़ी है (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin,cortexin, आदि)। प्रत्येक मामले में, लक्षणों की गंभीरता और व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर, दवा उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

लगभग सभी पीईपी सिंड्रोम में, रोगियों को समूह "बी" के विटामिन निर्धारित किए जाते हैं, जिनका उपयोग मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर और वैद्युतकणसंचलन में किया जा सकता है।

एक वर्ष की आयु तक, अधिकांश परिपक्व बच्चों में, पीईपी की घटनाएं गायब हो जाती हैं या प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की मामूली अभिव्यक्तियों का पता लगाया जाता है, जिनका बच्चे के आगे के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। पिछले एन्सेफैलोपैथी के लगातार परिणाम न्यूनतम मस्तिष्क रोग (हल्के व्यवहार और सीखने के विकार), हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम हैं। सबसे गंभीर परिणाम सेरेब्रल पाल्सी और मिर्गी हैं।

हाइपोक्सिक इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी का उपचार एक अस्पताल में किया जाना चाहिए।

सही और समय पर दवा उपचार आगे के परिणामों और जटिलताओं को रोकेगा, और ज्यादातर मामलों में रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होगा।

उपचार का उद्देश्य शरीर में ऑक्सीजन की कमी की अंतर्निहित समस्या को समाप्त करना होना चाहिए।

रोग के उपचार में शामिल हैं:

1. दवाएं लेना।
2. फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

इस बीमारी के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण और तत्काल नियुक्ति की आवश्यकता होती है। दवाई.

वयस्क रोगियों को सभी प्रकार की बुरी आदतों (शराब, धूम्रपान) को छोड़ देना चाहिए। अपने आहार की समीक्षा करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो सब्जियों और फलों को शामिल करके इसे सही करें। पूरी तरह से ठीक होने के लिए, वर्ष के दौरान उपचार के कई पाठ्यक्रमों से गुजरना आवश्यक है।

हल्की डिग्री के साथ, होम्योपैथिक उपचार का उपयोग किया जाता है।

मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए, आवेदन करें:

• पंतोगम;
• पिरासेटम;
• सिनारिज़िन;
• एक्टोवजिन।

उपरोक्त सभी दवाएं उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती हैं। स्व-दवा सख्त वर्जित है!

कुछ मामलों में, यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं तीन महीने या छह महीने तक जारी रहती हैं। दवा उपचार को रद्द करना उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम अध्ययन द्वारा निर्देशित होता है।

रोग के लिए कई पूर्वाग्रह कारक हैं:

• प्रारंभिक या देर से गर्भावस्था;
• गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोग;
• वंशानुगत रोग;
• आहार का उल्लंघन;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां;
• पैथोलॉजिकल गर्भावस्था।

रोग की पहली डिग्री पर, मस्तिष्क 10 दिनों या एक महीने के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाता है, इस्केमिक क्षति के दूसरे और तीसरे चरण में समय पर सहायता की आवश्यकता होती है।

इस्किमिया से क्षतिग्रस्त मस्तिष्क कोशिकाओं को बहाल करने में सक्षम कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। कोई गोलियां नहीं हैं, कोई ड्रॉपर नहीं है, कोई फिजियोथेरेपी नहीं है जो मृत क्षेत्रों को व्यवहार्य लोगों के साथ बदल सकती है। लेकिन आगे हाइपोक्सिया को रोकने और बच्चे को पुनर्वास में मदद करने के तरीके हैं।

मस्तिष्क के ऑक्सीजन भुखमरी के परिणाम

हल्के या मध्यम रूप के बाद के परिणाम अनुकूल हो सकते हैं और पूर्ण वसूली प्राप्त की जा सकती है।

अगर नवजात शिशुओं में जो इस बीमारी से गुजर चुके हैं नैदानिक ​​तस्वीर 10 दिनों तक बनी रहती है, तो पूरी तरह से ठीक होने की संभावना बहुत कम है।

गंभीर रूप में, 30% मामलों में मृत्यु संभव है, गहन देखभाल इकाई में उपचार सख्ती से किया जाना चाहिए

पुनर्प्राप्ति अवधि में, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं और औषधीय एजेंटों की प्रभावशीलता अधिक है।

हाइपोक्सिक इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी की रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इलाज की तुलना में बीमारी को रोकना आसान है।

छोटे बच्चों में, यह रोग वयस्कों की तुलना में बहुत आसान है। इस बीमारी के लिए सही दृष्टिकोण के साथ, मस्तिष्क पूरी तरह से बहाल हो जाता है और बच्चा पूरी तरह से ठीक हो जाता है। पहले निदान किया जाता है और उपचार का कोर्स निर्धारित किया जाता है, रोग संबंधी परिणामों के बिना इसके ठीक होने की संभावना अधिक होती है। परिणाम पूरी तरह से सक्रिय उपचार और पुनर्वास पर निर्भर करते हैं।

• गंभीर सेरेब्रल इस्किमिया 25-50% मामलों में, यह जीवन के पहले दिनों में बच्चे की मृत्यु में, या थोड़ी देर बाद निमोनिया और अन्य संक्रमणों से समाप्त हो जाता है। बचे हुए बच्चों में, 80% के गंभीर दीर्घकालिक परिणाम (मनोभ्रंश, मस्तिष्क पक्षाघात, आत्मकेंद्रित) हैं, 10% मध्यम जटिलताओं से पीड़ित हैं और 10% में श्वासावरोध के स्पष्ट परिणाम नहीं हैं।
• दूसरी डिग्री का सेरेब्रल इस्किमियागंभीरता (मध्यम) जीवित बच्चों के 30-50% में गंभीर दीर्घकालिक परिणाम और 10-20% में मध्यम जटिलताओं का कारण बनती है (देखें। इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि,नवजात शिशु में बार-बार थूकना).
• हल्के सेरेब्रल इस्किमियानवजात शिशुओं में बच्चे के लिए महत्वपूर्ण परिणामों के बिना, लगभग हमेशा अच्छी तरह से समाप्त होता है (देखें। एक बच्चे में अति सक्रियताएक बच्चे में कुपोषण).

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया की रोकथाम

नवजात शिशु में हाइपोक्सिया के विकास को रोकने के लिए, एक महिला को पहले से ही बच्चे के जन्म की योजना बनानी चाहिए। गर्भाधान से 1 साल पहले, आपको एक परीक्षा से गुजरना होगा, यौन संचारित रोगों के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि जननांग संक्रमण का पता चला है, तो डॉक्टर उचित उपचार लिखेंगे। यह जन्म नहर से गुजरने के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और बच्चे के संक्रमण से बचने में मदद करेगा। यदि पुरानी बीमारियां हैं, तो उनका भी इलाज किया जाना चाहिए।

प्रसूति में आज प्रसूति संदंश का उपयोग नहीं किया जाता है, पैर को चालू करें। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति और गंभीर गर्भावस्था (एक्लम्पसिया) के साथ, दिल की विफलता की उपस्थिति, सी-धारा. ऑक्सीटोसिन की शुरूआत से 15 घंटे से अधिक समय तक श्रम को उत्तेजित किया जाता है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, हल्के हाइपोक्सिया का काफी सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। हाइपोक्सिया की दूसरी डिग्री बच्चे के विकास को प्रभावित कर सकती है, लेकिन रोग के रखरखाव चिकित्सा के साथ, हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति के लक्षण दूर हो जाते हैं। वयस्कों में, सेरेब्रल इस्किमिया के गंभीर परिणाम की संभावना चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। हाइपोक्सिया का शीघ्र निदान भी एक अच्छा उपचार परिणाम सुनिश्चित करता है।

• सावधान गर्भावस्था योजना
• गर्भावस्था के दौरान सभी आवश्यक अध्ययन (अल्ट्रासाउंड, रक्त और मूत्र परीक्षण) पास करना
• यदि आवश्यक हो तो आयरन सप्लीमेंट लेना
• गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के लिए स्क्रीनिंग
• बुरी आदतों की अस्वीकृति
• जटिल गर्भावस्था के मामले में - समय पर अस्पताल में भर्ती

पीईपी का कोर्स और संभावित पूर्वानुमान

पीईपी के दौरान, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: तीव्र (जीवन का पहला महीना), वसूली (पूर्ण अवधि में 1 महीने से 1 वर्ष तक, समय से पहले 2 साल तक) और बीमारी का परिणाम। पीईपी की प्रत्येक अवधि में, विभिन्न सिंड्रोम प्रतिष्ठित होते हैं। अक्सर कई सिंड्रोम का संयोजन होता है। यह वर्गीकरण उपयुक्त है, क्योंकि यह आपको बच्चे की उम्र के आधार पर सिंड्रोम की पहचान करने की अनुमति देता है।

प्रत्येक सिंड्रोम के लिए, एक उपयुक्त उपचार रणनीति विकसित की गई है। प्रत्येक सिंड्रोम की गंभीरता और उनके संयोजन से स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करना, चिकित्सा को सही ढंग से निर्धारित करना और भविष्यवाणियां करना संभव हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रतिकूल परिणामों को रोकने के लिए प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की न्यूनतम अभिव्यक्तियों के लिए भी उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

हम पीईपी के मुख्य सिंड्रोम को सूचीबद्ध करते हैं।

तीव्र अवधि:

• सीएनएस अवसाद सिंड्रोम।
• कोमा सिंड्रोम।
• ऐंठन सिंड्रोम।

वसूली की अवधि:

• बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम।
• मिर्गी सिंड्रोम।
• उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम।
• वनस्पति-आंतों की शिथिलता का सिंड्रोम।
• आंदोलन विकारों का सिंड्रोम।
• विलंबित साइकोमोटर विकास का सिंड्रोम।

• पूर्ण पुनर्प्राप्ति।
• विलंबित मानसिक, मोटर या भाषण विकास।
• अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (न्यूनतम ब्रेन डिसफंक्शन)।
• न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं।
• वनस्पति-आंत संबंधी विकार।
• मिर्गी।
• जलशीर्ष।
• मस्तिष्क पक्षाघात।

गंभीर और मध्यम मस्तिष्क क्षति वाले सभी रोगियों को इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है। बच्चों के साथ हल्के विकारएक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा आउट पेशेंट की देखरेख में अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

आइए करीब से देखें नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपीईपी के व्यक्तिगत सिंड्रोम, जो आउट पेशेंट सेटिंग्स में सबसे आम हैं।

बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम, सहज मोटर गतिविधि में वृद्धि, बेचैन सतही नींद, सक्रिय जागने की अवधि को लंबा करना, सोने में कठिनाई, बार-बार बिना रुके रोना, बिना शर्त जन्मजात सजगता का पुनरुद्धार, चर मांसपेशी टोन, कंपकंपी (चिकोटी) से प्रकट होता है। अंगों की, ठोड़ी।

समय से पहले के बच्चों में, यह सिंड्रोम ज्यादातर मामलों में ऐंठन की तत्परता की दहलीज को कम करता है, अर्थात, यह इंगित करता है कि बच्चा आसानी से आक्षेप विकसित कर सकता है, उदाहरण के लिए, तापमान में वृद्धि या अन्य उत्तेजनाओं की कार्रवाई के साथ। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, लक्षणों की गंभीरता धीरे-धीरे कम हो जाती है और 4-6 महीने से 1 वर्ष की अवधि के भीतर गायब हो जाती है। रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम और समय पर चिकित्सा की अनुपस्थिति के साथ, एक मिरगी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

ऐंठन (मिर्गी) सिंड्रोम किसी भी उम्र में हो सकता है। शैशवावस्था में, यह विभिन्न रूपों की विशेषता है। अक्सर पैरॉक्सिस्मल फ्लेक्सियन के रूप में बिना शर्त मोटर रिफ्लेक्सिस की नकल होती है और हाथ और पैरों में तनाव के साथ सिर के झुकाव, सिर को बगल की ओर मोड़ना और एक ही नाम के हाथ और पैर का विस्तार होता है;

हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम मस्तिष्क के रिक्त स्थान में मस्तिष्कमेरु द्रव युक्त अतिरिक्त मात्रा में तरल पदार्थ की विशेषता है ( मस्तिष्कमेरु द्रव), जिसके परिणामस्वरूप इंट्राकैनायल दबाव बढ़ गया। डॉक्टर अक्सर इस उल्लंघन को माता-पिता को इस तरह कहते हैं - वे कहते हैं कि बच्चे ने इंट्राकैनायल दबाव बढ़ा दिया है।

इस सिंड्रोम की घटना का तंत्र अलग हो सकता है: मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक उत्पादन, रक्तप्रवाह में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव का बिगड़ा हुआ अवशोषण, या दोनों का संयोजन। हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के मुख्य लक्षण, जो डॉक्टरों द्वारा निर्देशित होते हैं और जिन्हें माता-पिता भी नियंत्रित कर सकते हैं, बच्चे के सिर की परिधि की वृद्धि दर और बड़े फॉन्टानेल का आकार और स्थिति हैं।

अधिकांश पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में, जन्म के समय सिर की सामान्य परिधि 34-35 सेमी होती है। औसतन, वर्ष की पहली छमाही में, सिर की परिधि में मासिक वृद्धि 1.5 सेमी (पहले महीने में - 2.5 सेमी तक) होती है। , 6 महीने में लगभग 44 सेमी तक पहुंच जाता है। वर्ष की दूसरी छमाही में, विकास दर घट जाती है; वर्ष तक सिर की परिधि - 47-48 सेमी।

हालांकि, बड़े सिर के आकार अक्सर बिल्कुल स्वस्थ शिशुओं में पाए जाते हैं और संवैधानिक और पारिवारिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। फॉन्टानेल का बड़ा आकार और इसके बंद होने में "देरी" अक्सर रिकेट्स में देखे जाते हैं। जन्म के समय फॉन्टानेल का छोटा आकार विभिन्न प्रतिकूल परिस्थितियों (अति ताप, बुखार, आदि) में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के जोखिम को बढ़ाता है।

मस्तिष्क का न्यूरोसोनोग्राफिक अध्ययन करने से आप ऐसे रोगियों का सही निदान कर सकते हैं और चिकित्सा की रणनीति निर्धारित कर सकते हैं। अधिकांश मामलों में, बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों के अंत तक, सिर की परिधि के विकास का सामान्यीकरण होता है। कुछ बीमार बच्चों में, हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम 8-12 महीने तक बिना किसी बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेत के बना रहता है। गंभीर मामलों में, हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है।

कोमा सिंड्रोम नवजात शिशु की गंभीर स्थिति का प्रकटीकरण है, जिसका अनुमान अपगार पैमाने पर 1-4 अंक है। बीमार बच्चे स्पष्ट सुस्ती दिखाते हैं, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक मोटर गतिविधि में कमी, सभी महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण विशेषताएं: श्वसन, हृदय गतिविधि। दौरे पड़ सकते हैं। गंभीर स्थिति 10-15 दिनों तक बनी रहती है, जबकि चूसने और निगलने की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता का सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, जीवन के पहले महीने के बाद बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना और उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। बार-बार पेशाब आना, वजन बढ़ने में देरी, हृदय और श्वसन लय में गड़बड़ी, थर्मोरेग्यूलेशन, त्वचा के रंग और तापमान में बदलाव, त्वचा का "मार्बलिंग" और जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता नोट की जाती है।

जीवन के पहले हफ्तों से आंदोलन विकारों के सिंड्रोम का पता लगाया जाता है। जन्म से, मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन हो सकता है, इसकी कमी और वृद्धि की दिशा में, इसकी विषमता का पता लगाया जा सकता है, सहज मोटर गतिविधि में कमी या अत्यधिक वृद्धि नोट की जाती है। अक्सर मोटर विकारों के सिंड्रोम को साइकोमोटर और भाषण विकास में देरी के साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि।

साइकोमोटर विकास में देरी के साथ, बच्चा बाद में अपना सिर पकड़ना, बैठना, रेंगना, चलना शुरू कर देता है। एक कमजोर नीरस रोना, बिगड़ा हुआ अभिव्यक्ति, खराब चेहरे का भाव, एक मुस्कान की देर से उपस्थिति, विलंबित दृश्य-श्रवण प्रतिक्रियाओं के साथ मानसिक विकास के एक प्रमुख उल्लंघन का संदेह किया जा सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) एक स्नायविक रोग है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जल्दी क्षतिग्रस्त होने के परिणामस्वरूप होता है। सेरेब्रल पाल्सी के साथ, विकास संबंधी विकार, एक नियम के रूप में, एक जटिल संरचना के होते हैं, मोटर विकार, भाषण विकार और मानसिक मंदता संयुक्त होते हैं। सेरेब्रल पाल्सी में मोटर विकार ऊपरी और . की हार में व्यक्त किए जाते हैं निचला सिरा;

ठीक मोटर कौशल, आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की मांसपेशियां, ओकुलोमोटर मांसपेशियां पीड़ित होती हैं। अधिकांश रोगियों में भाषण विकारों का पता लगाया जाता है: हल्के (मिटाए गए) रूपों से लेकर पूरी तरह से अस्पष्ट भाषण तक। 20-25% बच्चों में विशिष्ट दृश्य हानि होती है: अभिसरण और भिन्न स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस, सीमित दृश्य क्षेत्र। अधिकांश बच्चों में मानसिक मंदता होती है। कुछ बच्चों में बौद्धिक अक्षमता (मानसिक मंदता) होती है।

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर एक व्यवहारिक विकार है जो इस तथ्य से जुड़ा है कि बच्चे का अपने ध्यान पर खराब नियंत्रण होता है। ऐसे बच्चों के लिए किसी भी व्यवसाय पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है, खासकर अगर यह बहुत दिलचस्प नहीं है: वे घूमते हैं और स्थिर नहीं बैठ सकते हैं, वे लगातार छोटी चीजों से भी विचलित होते हैं। उनकी गतिविधि अक्सर बहुत हिंसक और अराजक होती है।

इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति की दीर्घकालिक कमी का परिणाम है। अक्सर इस प्रकार की विकृति ऑक्सीजन की तीव्र कमी के बाद होती है, उदाहरण के लिए, जब श्वास 4-5 मिनट से अधिक समय तक रुकती है। यही कारण है कि इस बीमारी को अक्सर हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी के रूप में जाना जाता है।

रोग के विकास की विशेषताएं

इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी किसी भी उम्र में और यहां तक ​​कि बच्चों में गर्भाशय में भी विकसित हो सकती है। यहां तक ​​​​कि एक मामूली लेकिन लंबे समय तक हाइपोक्सिया भी इस बीमारी के विकास का कारण बन सकता है, यही वजह है कि एक गर्भवती महिला को जीवन की सामान्य लय बनाए रखने, बुरी आदतों को खत्म करने, ताजी हवा में अधिक बार चलने की जरूरत है, और यदि लक्षण या विकृति के लक्षण हैं। गर्भावस्था, नियमित रूप से डॉक्टर से सलाह लें। यदि आवश्यक हो, तो किसी भी स्थिति में स्थिर अवलोकन से इनकार नहीं किया जाना चाहिए।

वयस्कों में इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी विभिन्न कारणों से हो सकती है, लेकिन ये सभी किसी न किसी तरह ऑक्सीजन की कमी से संबंधित हैं। इसमे शामिल है:

दम घुटना और दम घुटना।

किसी भी उत्पत्ति के श्वसन समारोह का उल्लंघन।

नशीली दवाओं की लत और ओवरडोज।

रक्त वाहिकाओं में रुकावट और टूटना।

साइनाइड और कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता।

धुएँ वाली जगह में होने के कारण ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

श्वासनली की चोट।

हृदय की गतिविधि को रोकना।

बीमारी का इतिहास जो श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात में योगदान दे सकता है।

रोग की शुरुआत में योगदान करने वाले कारकों के रूप में, कोई भी चोट, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति नहीं होती है, कार्य कर सकती है। इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी की डिग्री सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि यह कैसे आया। यदि यह कई मिनटों तक श्वसन क्रिया की तीव्र कमी है, तो रोग तुरंत गंभीर हो जाता है, और ज्यादातर मामलों में यह घातक हो जाता है। वे इकाइयाँ जो ऐसी तीव्र परिस्थितियों से बची रहती हैं, परिणामस्वरूप गंभीर मानसिक बीमारी के साथ समाप्त होती हैं।

जब आवधिक या नियमित श्वसन रोग या लंबे समय तक, लेकिन बहुत स्पष्ट हाइपोक्सिया की बात नहीं होती है, तो इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी के तीन चरण होते हैं - हल्के, मध्यम और गंभीर। इस मामले में, समय पर सहायता और नैदानिक ​​उपाय, रोग की प्रगति को रोकने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने का हर मौका है।

नैदानिक ​​तस्वीर

इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी के हल्के कोर्स के साथ, निम्नलिखित लक्षण सामने आते हैं:

आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन।

दृष्टि समस्याओं की उपस्थिति।

तंद्रा।

भावनात्मक उत्साह।

ध्यान की एकाग्रता का उल्लंघन, एक व्यक्ति बातचीत के सार को नहीं पकड़ता है, लगातार विचार खो देता है।

इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी के गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, लक्षण इस प्रकार होंगे:

होंठ, हाथ, नाखून, श्लेष्मा झिल्ली, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस।

बेहोशी।

ऐंठन घटना।

सांस लेने में कठिनाई का उच्चारण।

उपचार की विशेषताएं

पोस्टिस्केमिक एन्सेफैलोपैथी, यानी। ऑक्सीजन की कमी के कारण होने वाली बीमारी का इलाज चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए। एमआरआई, सीटी और अन्य अध्ययनों का उपयोग करके नैदानिक ​​उपायों को करना अनिवार्य माना जाता है। रोग की गतिशीलता को नियंत्रित करने के लिए उन्हें नियमित रूप से संचालित करने की सलाह दी जाती है।

अगर हम तीव्र इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी के बारे में बात कर रहे हैं, तो यहां उपचार की मुख्य विधि श्वसन क्रिया की बहाली है। अक्सर यह एक वेंटिलेटर का उपयोग करके किया जाता है, और कभी-कभी यांत्रिक रूप से - उदाहरण के लिए, स्थिति और तीव्र स्थिति के कारण के आधार पर, ट्रेकोस्टॉमी डालने से।

हमारे में मेडिकल सेंटरसभी प्रकार के एन्सेफैलोपैथी का निदान और उपचार। हम आउट पेशेंट और इनपेशेंट सेवाएं प्रदान करते हैं, साथ ही सभी को एक आरामदायक बोर्डिंग हाउस में जगह प्रदान करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो आप पेशेवर रूप से प्रशिक्षित होम केयरगिवर की सेवाओं का उपयोग कर सकते हैं। आओ, हम तुम्हारा इंतजार कर रहे हैं!

मस्तिष्क की एन्सेफैलोपैथी - रोग संबंधी स्थितिजिसमें मस्तिष्क के ऊतकों को ऑक्सीजन और रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण उसकी तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। नतीजतन, क्षय के क्षेत्र दिखाई देते हैं, रक्त का ठहराव होता है, रक्तस्राव के छोटे स्थानीय क्षेत्र बनते हैं, और मेनिन्जेस के शोफ बनते हैं। यह रोग मुख्य रूप से मस्तिष्क के सफेद और भूरे रंग के पदार्थ को प्रभावित करता है।

एन्सेफैलोपैथी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। वह खुद को विभिन्न आयु समूहों में पाती है: वयस्कों और बच्चों दोनों में। इसका कोर्स लहरदार, पुराना है। कभी-कभी बिगड़ने के चरण को स्थिति में अस्थायी सुधार से बदल दिया जाता है, लेकिन रोग का पूर्वानुमान निराशाजनक होता है: ऐसी बीमारी लाइलाज है, हालांकि बहुत से लोग लंबे समय तक जीवित रहते हैं। लंबा जीवन, दवाएँ लेने के नियम का पालन करना, दबाव संकेतकों की व्यवस्थित रूप से निगरानी करना और उपयोग करना लोक उपचाररोकथाम के लिए, जो रोग के नकारात्मक परिणामों को काफी कम करता है।

एन्सेफैलोपैथी के कारण

रोग का विकास जल्दी नहीं होता है, हालांकि, अपवाद हैं। उदाहरण के लिए, जिगर और गुर्दे को गंभीर क्षति के साथ-साथ घातक उच्च रक्तचाप के साथ, रोग अचानक और तेजी से बढ़ता है। वर्तमान में, एन्सेफैलोपैथियों को उनके गठन के कारणों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

1. जन्मजात (प्रसवकालीन) एन्सेफैलोपैथी। इसकी घटना के कारण आनुवंशिक चयापचय संबंधी विकार हैं, गर्भनाल का उलझाव, गर्भ के दौरान होने वाले संक्रामक रोग, जन्म का आघात;
2. अधिग्रहीत:

• परिसंचारी। यह मेनिन्जेस के एक गैर-भड़काऊ घाव के साथ होता है, जिससे मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति में कमी होती है, साथ ही साथ मस्तिष्क वाहिकाओं के विकृति की उपस्थिति होती है। इसे एथेरोस्क्लोरोटिक, शिरापरक, उच्च रक्तचाप और मिश्रित एन्सेफैलोपैथी में विभाजित किया गया है;
• प्रगतिशील संवहनी ल्यूकोएन्सेफालोपैथी। इसकी उपस्थिति का कारण मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान और उनके माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन है, साथ ही धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति भी है;
• विषाक्त एन्सेफैलोपैथी। यह तब होता है जब शरीर विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आता है। यह होता है मादक, मादक, "वर्निक" और दवा। तो, शराबी - के साथ विकसित होता है विषाक्त क्षतिमैनिन्जेस, जिसका कारण मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग है। वर्निक की एन्सेफैलोपैथी विटामिन बी 1 की कमी के साथ प्रकट होती है;
• अभिघातजन्य या "मिस्ड इम्पैक्ट सिंड्रोम" (एसपीयू)। उसकी उपस्थिति का कारण एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है। अक्सर मुक्केबाजी, कराटे, फुटबॉल आदि में शामिल एथलीटों में पाया जाता है;
• रेडियल तब होता है जब मानव मस्तिष्क रेडियोधर्मी विकिरण के संपर्क में आता है;
• प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी। जेसी वायरस (लिम्फोमा, एड्स, ल्यूकेमिया) की प्रगति के साथ होता है;
• चयापचय। इसकी उपस्थिति शरीर में चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी है। हाइपरोस्मोलर, हाइपोग्लाइसेमिक, हाइपरग्लाइसेमिक (या मधुमेह), अग्नाशय, यकृत, यूरीमिक आदि हैं।

जन्मजात के विपरीत, अधिग्रहित एन्सेफैलोपैथी किसी व्यक्ति के जीवनकाल में पहले से ही प्रकट होती है।

एन्सेफैलोपैथी के लक्षण

एन्सेफैलोपैथी की उपस्थिति को पहचानना समस्याग्रस्त है। आखिरकार, इसके विकास से पहले की स्थिति को किसी व्यक्ति के लिए सामान्य लक्षणों की विशेषता हो सकती है, जो अस्थायी प्रकृति के होते हैं, जैसे कि सरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस। सबसे पहले, यह गलती से मौसम में बदलाव, अत्यधिक शारीरिक या मानसिक तनाव या गंभीर तनाव से जुड़ा हो सकता है। लेकिन, यदि आप उन पर ध्यान नहीं देते हैं, तो आप रोग की प्रगति की अनुमति दे सकते हैं, क्योंकि ऐसे लक्षण भी मस्तिष्क परिसंचरण में गिरावट का संकेत दे सकते हैं।

इसकी प्रकृति से, एन्सेफैलोपैथी के लक्षण बहुत विविध हैं। लेकिन उपरोक्त तीनों को छोड़कर इसके सबसे सामान्य लक्षण हैं:

• सामान्य कमज़ोरी;
• थकान में वृद्धि;
• आंसूपन;
• पहल की कमी;
• अचानक मूड में बदलाव;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• चिड़चिड़ापन;
• चेतना के बादल, स्मृति का विनाश;
• दृष्टि और श्रवण के कार्यों में गिरावट;
• खराब नींद;
• मरने की जुनूनी इच्छा।

डॉक्टर की नियुक्ति पर, ऐसे रोगियों को अक्सर कुछ शब्दों का उच्चारण करने में कठिनाई होती है, उनका भाषण क्रियात्मक होता है, उनकी रुचियों की सीमा संकुचित होती है, और दिन में सोने की इच्छा होती है। ये एन्सेफैलोपैथी के सामान्य और सबसे आम लक्षण हैं। आपको यह भी पता होना चाहिए कि प्रत्येक प्रकार की बीमारी का अपना रोगसूचक समूह होता है।

तो, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के विकास के लिए, 3 चरणों की विशेषता है, जो संकेतों के एक निश्चित सेट की विशेषता है:

1. मुआवजा चरण। यहाँ एक उपस्थिति है सामान्य लक्षणजैसे चक्कर आना, स्मृति हानि, सिरदर्द।
2. उप-मुआवजा चरण। लक्षण अधिक स्पष्ट और स्पष्ट हैं:

• लगातार सिरदर्द;
• लगातार टिनिटस;
• बिगड़ती नींद;
• आंसूपन;
• अवसाद की स्थिति;
• सुस्ती;

विघटित चरण। इस चरण के मुख्य लक्षण मस्तिष्क के ऊतकों में जीवन-धमकाने वाले रूपात्मक परिवर्तन हैं।

प्रगतिशील संवहनी ल्यूकोएन्सेफालोपैथी से मनोभ्रंश हो सकता है। इस एन्सेफैलोपैथी के लक्षण:

• सरदर्द;
• मतली उल्टी;
• स्मृति हानि;
• चक्कर आना;
• फोबिया की उपस्थिति;
• मनोरोगी;
• मतिभ्रम की घटना;
• अस्थिभंग

विषाक्त और, सबसे बढ़कर, मादक एन्सेफैलोपैथी खतरनाक है, मानव मस्तिष्क के जहाजों पर विषाक्त पदार्थों का विनाशकारी प्रभाव, निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• लंबे समय तक, तीव्र रूप से चल रहे न्यूरोसाइकिएट्रिक व्यक्तित्व विकार;
• मस्तिष्क के निलय की मात्रा में वृद्धि;
• रक्त के साथ मेनिन्जेस की भीड़भाड़;
• मस्तिष्क की सूजन।

चोट के बाद लंबे समय तक दिखाई देने वाले लक्षणों के गुप्त पाठ्यक्रम के कारण अभिघातजन्य एन्सेफैलोपैथी खतरनाक है:

• व्यवहार संबंधी विकार;
• परेशान सोच;
• व्याकुलता;
• स्मृति लोप।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन लक्षणों की गंभीरता जितनी मजबूत होगी, चोट उतनी ही गंभीर और खतरनाक होगी। विकिरण एन्सेफैलोपैथी को 2 प्रकार के विकारों की विशेषता है: दमा और मनोवैज्ञानिक। प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी की विशेषता वाले लक्षण:

• मस्तिष्क के उच्च कार्यों का उल्लंघन;
• चेतना का एक विकार जो मनोभ्रंश को जन्म दे सकता है;
• मिर्गी के दौरे और गतिभंग दुर्लभ हैं।

यह ल्यूकोएन्सेफालोपैथी बड़ी संख्या में एन्सेफैलोपैथी का सबसे "आक्रामक" है, इसका पूर्वानुमान निराशाजनक है - एक घातक परिणाम।

चयापचय एन्सेफैलोपैथी के लक्षण:

• उलझन;
• व्याकुलता;
• उनींदापन;
• सुस्ती;
• भाषण विकार;
• मतिभ्रम की घटना;
• विश्वदृष्टि का उल्लंघन;
• कोमा - रोग की प्रगति के साथ।

रोग का निदान

एन्सेफैलोपैथी का सफल पता लगाने में व्यापक निदान की सुविधा होती है। इसके लिए सबसे पहले रोगी के इतिहास के आंकड़ों का अध्ययन करना आवश्यक है। और दूसरी बात, रोगी का परीक्षण करने के लिए:

• आंदोलनों का समन्वय;
• स्मृति अवस्था;
• मनोवैज्ञानिक स्थिति।

ये अध्ययन रोगी के मानस में परिवर्तन की उपस्थिति दिखा सकते हैं, और यदि तीसरे पक्ष की बीमारियों का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर संभवतः प्रारंभिक निदान करने में सक्षम होंगे।

उपरोक्त अध्ययनों के समानांतर, रोगी को निम्नलिखित परीक्षण सौंपे जाते हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण। यहां कुंजी रक्त लिपिड का संकेतक होगी। यदि इसका मूल्य आदर्श से अधिक है, तो यह माना जा सकता है कि रोगी में मस्तिष्क की डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी प्रगति करना शुरू कर देती है;
• रक्त में निहित ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स, अमोनिया, ऑक्सीजन और लैक्टिक एसिड के संख्यात्मक संकेतकों को दर्शाने वाले चयापचय परीक्षण। इस परीक्षण में यकृत एंजाइमों का संख्यात्मक माप भी शामिल है;
• मनोभ्रंश के विकास में योगदान करने वाले न्यूरॉन को नष्ट करने वाले एंटीबॉडी की उपस्थिति को दर्शाने वाला एक स्वप्रतिपिंड परीक्षण;
• रक्तचाप की निगरानी;
• शरीर में दवाओं और विषाक्त पदार्थों का पता लगाने के लिए एक परीक्षण (विषाक्त रूप के साथ);
• क्रिएटिनिन स्तर का मापन - आपको गुर्दे के कामकाज में असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है।

रोग की अधिक सटीक तस्वीर के लिए, इस तरह के तरीकों का उपयोग करके अध्ययन भी किया जाता है:

• मस्तिष्क और गर्दन के जहाजों की अल्ट्रासाउंड डॉपलरोग्राफी। पैथोलॉजिकल सर्कुलेशन की उपस्थिति दिखाता है, फोड़े की पहचान करने में मदद करता है;
• अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग - रक्त वाहिकाओं की दीवारों में सजीले टुकड़े या ऐंठन का पता लगाने के लिए;
• अल्ट्रासाउंड निगरानी आपको रक्त के थक्कों के गठन के कारण और एम्बोली के स्थान की पहचान करने की अनुमति देती है;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एमआरआई - ट्यूमर और मस्तिष्क संबंधी विसंगतियों का पता लगाने के लिए;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी - मस्तिष्क की शिथिलता का पता लगाने के लिए;
• रियोएन्सेफलोग्राफी - रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करने के लिए;
• कार्यात्मक परीक्षणों के साथ रीढ़ (सरवाइकल) की रेडियोग्राफी।

निदान करने के लिए, उपरोक्त सभी अध्ययन डॉक्टर द्वारा निर्धारित नहीं हैं। एक विशिष्ट अध्ययन के लिए संकेत रोग की गंभीरता और निदान करने में कुछ कठिनाइयों से निर्धारित होते हैं।

एन्सेफैलोपैथी का उपचार

एन्सेफैलोपैथी का उपचार काफी लंबा है। इसकी अवधि रोग की अवधि और गंभीरता, उम्र पर और रोगी में समानांतर वर्तमान बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करती है। वर्ष के दौरान, रोगी को 2-3 पाठ्यक्रमों (इनपेशेंट और आउट पेशेंट) की मात्रा में उपचार करने की आवश्यकता होती है। इसके मुख्य क्षेत्र होंगे:

• चिकित्सा उपचार। मस्तिष्क परिसंचरण और न्यूरोप्रोटेक्टर्स को अनुकूलित करने वाली दवाओं की नियुक्ति में शामिल है। यह उपचार- कोर्सवर्क (1-3 महीने);
• फिजियोथेरेपी उपचार। एक्यूपंक्चर, ओजोन थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, रक्त विकिरण, चुंबकीय चिकित्सा तकनीकों के साथ उपचार शामिल है;
• सर्जिकल उपचार - प्रभावित वाहिकाओं का विस्तार करने के लिए एंडोवास्कुलर सर्जरी के कार्यान्वयन के माध्यम से, मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

जीवन स्तर में सुधार रोग के सफल उपचार में योगदान देता है, जिसमें शामिल हैं:

• शराब से इनकार (शराबी रूप में), ड्रग्स, धूम्रपान;
• वसा रहित और नमक रहित आहार;
• शरीर के वजन का समायोजन;
• मोटर मोड।

लोक उपचार के साथ एन्सेफैलोपैथी का उपचार भी किया जा सकता है:

• 1 सेंट एल हरी प्याज का रस 2 बड़े चम्मच के साथ मिश्रित। एल भोजन से पहले लिया गया शहद रोग के प्रभाव को कम करता है;
• 1.5 सेंट एल तिपतिया घास के फूल 300 मिलीलीटर उबलते पानी काढ़ा करते हैं, 2 घंटे के लिए छोड़ दें। दिन में 3 बार (भोजन से 30 मिनट पहले) सेवन करें। यह लोक उपाय सिर में शोर के लिए है;
• 2 बड़ी चम्मच। एल उबलते पानी के 500 मिलीलीटर प्रति गुलाब - कई घंटों के लिए वृद्ध। यह एन्सेफैलोपैथी के उपचार में एक उत्कृष्ट लोक उपचार है।

और यद्यपि एन्सेफैलोपैथी जैसी शक्तिशाली बीमारी एक व्यक्ति के लिए एक झटका है, हालांकि, यदि आप लोक उपचार के साथ उपचार के संयोजन में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप न केवल बीमारी के परिणामों को कम कर सकते हैं, संख्या कम कर सकते हैं दुष्प्रभावलेकिन यह रोग के निदान के साथ-साथ जीवन की गुणवत्ता में भी सुधार करता है।

क्या चिकित्सकीय दृष्टिकोण से लेख में सब कुछ सही है?

उत्तर तभी दें जब आपने चिकित्सा ज्ञान सिद्ध किया हो

– विभिन्न घावकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र जो भ्रूण के विकास के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान या प्रारंभिक नवजात अवधि में उत्पन्न हुआ। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथीकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मोटर विकारों, उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष, ऐंठन, वनस्पति-आंत सिंड्रोम, विलंबित मोटर, मानसिक और भाषण विकास के अवसाद या हाइपरएक्सिटेबिलिटी के सिंड्रोम के रूप में खुद को प्रकट कर सकता है। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के निदान में न्यूरोसोनोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी, एमआरआई और मस्तिष्क की सीटी, ईईजी शामिल हैं। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के उपचार में सिंड्रोमिक ड्रग थेरेपी, मालिश के बार-बार पाठ्यक्रम, व्यायाम चिकित्सा, भाषण चिकित्सा सुधार शामिल हैं।

सामान्य जानकारी

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के कारण

प्रसवकालीन अवधि में भ्रूण और नवजात शिशु को मस्तिष्क क्षति का प्रमुख कारण अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया है। इस प्रकार, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी एक गर्भवती महिला (हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, पाइलोनफ्राइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, उच्च रक्तचाप, आदि) के बोझिल दैहिक इतिहास का परिणाम हो सकता है, गर्भावस्था का एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम (गर्भपात का खतरा, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण हेमोलिटिक रोग) , प्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता) और प्रसव (संकीर्ण श्रोणि, समय से पहले जन्म, लंबे समय तक या तेजी से श्रम, श्रम की कमजोरी, आदि)। भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव गर्भवती महिला की बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का सेवन), ऐसी दवाएं लेने से हो सकता है जो भ्रूण के लिए संभावित रूप से खतरनाक हों, व्यावसायिक खतरे और पर्यावरणीय समस्याएं।

इसके अलावा, जन्म के बाद पहले दिनों में प्रसवकालीन हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी भी विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, श्वसन संकट सिंड्रोम, जन्मजात हृदय दोष, नवजात सेप्सिस आदि के साथ।

तत्काल कारण के बावजूद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक क्षति के सभी मामलों में, ट्रिगर ऑक्सीजन की कमी है। अन्य डिस्मेटाबोलिक विकार (एसिडोसिस, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपो / हाइपरनेट्रेमिया, हाइपो / हाइपरमैग्नेसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया) आमतौर पर हाइपोक्सिक सीएनएस क्षति का पालन करते हैं।

बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का परिणाम वसूली, अस्थायी विकासात्मक देरी (ZPR, ZRR), न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (ADHD), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सकल कार्बनिक घाव (सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी, ओलिगोफ्रेनिया, प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस) हो सकता है। )

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षण आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की परीक्षा और वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं। गर्भावस्था, प्रसव, जन्म के तुरंत बाद बच्चे की स्थिति के आंकड़ों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। हालांकि, मस्तिष्क क्षति की प्रकृति का निर्धारण करने और प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की गंभीरता का आकलन करने के लिए, अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की आवश्यकता होती है।

चयापचय के मापदंडों का अध्ययन करने के लिए, सीबीएस और रक्त गैस संरचना, ग्लूकोज स्तर, इलेक्ट्रोलाइट्स का निर्धारण, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना का विश्लेषण किया जाता है।

पहली नैदानिक ​​​​जानकारी जो अप्रत्यक्ष रूप से प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की उपस्थिति का न्याय करना संभव बनाती है, का उपयोग करके प्राप्त की जाती है अल्ट्रासाउंडमस्तिष्क की संरचनात्मक संरचनाएं - बड़े फॉन्टानेल के माध्यम से न्यूरोसोनोग्राफी।

एनएसजी से पता चला मस्तिष्क के ऊतकों में हाइपोक्सिक-इस्केमिक परिवर्तनों को स्पष्ट करने के लिए, बच्चे के मस्तिष्क का सीटी स्कैन या एमआरआई किया जाता है। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का आकलन करने के लिए, बच्चे की गर्दन के जहाजों की डॉप्लरोग्राफी और सिर की धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग की जाती है। एक ऐंठन सिंड्रोम के साथ होने वाली प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के निदान में एक बच्चे का ईईजी सबसे बड़ा मूल्य है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे की परीक्षा को पूरक किया जा सकता है। ड्रग थेरेपी को प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के प्रचलित सिंड्रोम को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए, निर्जलीकरण चिकित्सा (मैननिटोल) किया जाता है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, आदि) प्रशासित होते हैं, और चिकित्सीय रीढ़ की हड्डी में पंचर किया जाता है।

तंत्रिका ऊतक के चयापचय को सामान्य करने और हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए, जलसेक चिकित्सा की जाती है - ग्लूकोज, पोटेशियम, कैल्शियम, एस्कॉर्बिक एसिड, मैग्नीशियम की तैयारी, आदि के समाधान की शुरूआत। बरामदगी, फेनोबार्बिटल, डायजेपाम का मुकाबला करने के लिए, आदि का उपयोग किया जाता है। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के उपचार के हिस्से के रूप में दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है जो रक्त परिसंचरण और मस्तिष्क चयापचय (vinpocetine, piracetam,cortexin, deproteinized बछड़ा रक्त hemoderivate, आदि) में सुधार करते हैं।

पर वसूली की अवधिप्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चे का उपचार आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर या एक दिन के अस्पताल में किया जाता है। नॉट्रोपिक दवाओं और एंजियोप्रोटेक्टर्स के साथ ड्रग थेरेपी के बार-बार कोर्स किए जा रहे हैं, फिजियोथेरेपी अभ्यास

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की रोकथाम में गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जोखिम कारकों को कम करना शामिल है। मंच पर गर्भवती माँ और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों का मुख्य कार्य गर्भावस्था का प्रबंधन अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया को रोकने के लिए कार्य करता है, जिसे पुरानी बीमारियों के उपचार, गर्भावस्था के रोग पाठ्यक्रम में सुधार के द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। प्रसव के दौरान, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी आघात की रोकथाम करना आवश्यक है।

पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी एक गैर-भड़काऊ प्रकृति के मेनिन्जेस का एक गंभीर घाव है, जिसका निदान नवजात शिशुओं में किया जाता है। भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण पैथोलॉजी विकसित होती है।

पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी नहीं है दुर्लभ बीमारी. भ्रूण द्वारा स्थानांतरित हाइपोक्सिया मस्तिष्क के ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप एक निश्चित संख्या में न्यूरॉन्स की मृत्यु हो जाती है। बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, हाइपोक्सिया निम्नलिखित कारकों से उकसाया जा सकता है:

• एक महिला में दिल की विफलता;
• मधुमेहमां में टाइप 1 या 2;
• शराब, निकोटीन, दवाओं के विषाक्त प्रभाव;
• मां और भ्रूण के आरएच कारक की असंगति;
• एकाधिक गर्भावस्था।

हाइपोक्सिया अक्सर प्रसवोत्तर जन्म लेने वाले बच्चों द्वारा किया जाता है। एक अन्य कारक जो भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी को भड़काता है, वह है टूटने का खतरा या समय से पहले जन्म.

निम्नलिखित कारणों से बच्चे के जन्म के दौरान रोग सीधे विकसित हो सकता है:

• गंभीर रक्त हानि;
• गलत स्थिति;
• उलझाव;
• श्रम गतिविधि की उत्तेजना;
• मूत्राशय का समय से पहले पंचर।

इस प्रकार, बच्चों में विकृति विज्ञान के विकास के कारण अंतर्गर्भाशयी विकास और जटिल जन्म या जन्म आघात दोनों के कारण हो सकते हैं।

नवजात शिशुओं (HIE) में हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी के साथ, सबसे पहले श्वासावरोध का निदान किया जाता है - दम घुटने की स्थिति जिसमें शिशु पहली सांस नहीं ले सकता है।

एक्वायर्ड एन्सेफैलोपैथी बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में ही प्रकट हो जाती है। यह उकसाया जा सकता है जन्मजात दोषदिल या श्वसन विफलता।

विकास की विशेषताएं और लक्षण

मस्तिष्क मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। ऑक्सीजन भुखमरी से मस्तिष्क के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य रक्त प्रवाह बाधित होता है और चयापचय प्रक्रिया धीमी हो जाती है। पोषण की कमी से मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में न्यूरॉन्स की मृत्यु हो जाती है, जो कई न्यूरोलॉजिकल विकारों के विकास से भरा होता है।

नवजात शिशु के मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन एडिमा में तेजी से वृद्धि करता है। ऊतकों की सूजन दबाव में वृद्धि को भड़काती है, जिसके परिणामस्वरूप न्यूरॉन्स की मृत्यु होती है।

एक अनुभवी डॉक्टर बच्चे के जन्म के बाद पहले मिनटों में हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों को पहचान लेता है। निम्नलिखित लक्षण तंत्रिका तंत्र के कामकाज के उल्लंघन का संकेत देते हैं:

• कमजोर या विलंबित नवजात शिशु का पहला रोना;
• घटी हुई सजगता;
• मनोदशा, लगातार रोना;
• नीली त्वचा टोन।

हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी का निदान, एक नियम के रूप में, जन्म के बाद पहले घंटों में किया जाता है।

पैथोलॉजी के रूप

तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री के आधार पर, शिशुओं में रोग की गंभीरता के तीन डिग्री होते हैं:

• रोशनी;
• औसत;
• गंभीर एन्सेफैलोपैथी।

रोग के हल्के रूप में नींद की गड़बड़ी, सोने और जागने में समस्या, हल्की बेचैनी और ठुड्डी का फड़कना शामिल है। बच्चे ने पलटा गतिविधि बढ़ा दी है। बच्चा बेचैन रहता है, अक्सर अकारण चिल्लाता है और ठीक से सो नहीं पाता है। इस रूप को मोटर गतिविधि में अनुचित वृद्धि की विशेषता है, साथ ही साथ निगलने और चूसने वाली सजगता में कमी। जन्म के बाद पहले कुछ हफ्तों में बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है और भविष्य में नकारात्मक परिणाम नहीं छोड़ता है।

मध्यम गंभीरता के हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• प्राकृतिक जन्मजात सजगता की कमजोरी;
• स्थानीय प्रकृति के तंत्रिका संबंधी विकार;
• शरीर की मांसपेशियों का कमजोर होना;
• बेचैनी, बिना किसी कारण के बार-बार रोना।

रोग की मध्यम गंभीरता के साथ न्यूरोलॉजिकल विकार स्ट्रैबिस्मस, पीटोसिस, पलक के कमजोर होने की विशेषता है।

शिशुओं में हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी का एक गंभीर रूप निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• पैरॉक्सिस्मल प्रकृति की लगातार ऐंठन की स्थिति;
• नवजात शिशुओं की सजगता की पूर्ण अनुपस्थिति;
• गंभीर रूप से निम्न रक्तचाप;
• कमजोर नाड़ी;
• मांसपेशी टोन की पूर्ण कमी।

विभिन्न आंतरिक अंगों के काम में व्यवधान के साथ पैथोलॉजी का एक गंभीर रूप हो सकता है।

पैथोलॉजी का उपचार

पैथोलॉजी की डिग्री के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। कारण आसानएन्सेफैलोपैथी की डिग्री मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन है, इसलिए रक्त परिसंचरण सामान्य होने पर सभी लक्षण सुरक्षित रूप से गायब हो जाते हैं। मध्यम गंभीरता के रोग का कारण ऊतक शोफ और बाद में इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि है।

मध्यम और गंभीर बीमारी का उपचार निम्नलिखित दवाओं को लेने पर आधारित है:

• निरोधी;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को उत्तेजित करने के लिए दवाएं;
• सूजन-रोधी दवाएं।

दवा उपचार में दवाओं की एक बड़ी सूची शामिल है और नवजात शिशुओं में रोग के प्रत्येक मामले के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

जन्म के तुरंत बाद बच्चे को इनक्यूबेटर में रखा जाता है। इस तरह की विकृति वाले शिशुओं के लिए तंग स्वैडलिंग, तेज आवाज और तेज रोशनी को contraindicated है। बच्चे को 25 0 C से कम तापमान पर नहीं रखा जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशुओं के लिए फेफड़ों के वेंटिलेशन के लिए एक प्रणाली स्थापित की जाती है।

बच्चे को लंबे समय तक अस्पताल में रखा गया है। जीवन के कम से कम पहले दो सप्ताह तक शिशु के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। भविष्य में, रोगी में मस्तिष्क क्षति की गंभीरता के आधार पर, अस्पताल में उपचार का विस्तार करने का निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

रोगी उपचार का लक्ष्य है:

• ऑक्सीजन के साथ ऊतकों की संतृप्ति;
• श्वसन समारोह का सामान्यीकरण;
• मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन को हटाने;
• इंट्राक्रैनील दबाव का सामान्यीकरण।

इसके बाद, हटाने के बाद तीव्र लक्षणबच्चे को मस्तिष्क की सभी चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का एक कोर्स दिखाया जाता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, हर तीन से चार दिनों में एक डॉक्टर द्वारा अनिवार्य जांच के साथ घर पर उपचार जारी रहता है। चूंकि दौरे अक्सर एन्सेफैलोपैथी के साथ विकसित होते हैं, लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, निरोधी दवाओं को छह महीने तक लिया जा सकता है।

घरेलू उपचार काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चा कैसे विकसित होता है। यदि कोई विकासात्मक देरी नहीं है, और ऐंठन के दौरे अब नहीं आते हैं, तो घर पर अतिरिक्त उपचार के बिना, बच्चे के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा नियमित परीक्षा पर्याप्त है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को व्यापक क्षति के साथ, उपचार लंबे समय तक जारी रहता है और रोगी की स्थिति के आधार पर समायोजित किया जाता है।

संभावित परिणाम और पूर्वानुमान

रोग की हल्की डिग्री के साथ सबसे अनुकूल रोग का निदान है। इस मामले में, चिकित्सा में रक्त का ऑक्सीकरण और सामान्य मस्तिष्क परिसंचरण की उत्तेजना शामिल है। एक नियम के रूप में, बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में खतरनाक लक्षण सफलतापूर्वक गुजरते हैं। नकारात्मक परिणाम और तंत्रिका संबंधी विकार नहीं देखे जाते हैं।

अन्य सभी मामलों में, निम्नलिखित परिणाम विकसित होने का जोखिम है:

• बच्चे के विकास का उल्लंघन;
• बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह;
• कुछ आंतरिक अंगों का विघटन;
• स्थानीय तंत्रिका संबंधी विकार;
• जलशीर्ष;
• स्वायत्त शिथिलता;
• मिर्गी।

बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्य बाद में लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता और स्मृति के कमजोर होने से प्रकट हो सकता है। इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि ऐसा बच्चा बेचैनी के कारण खराब अध्ययन करेगा।

विकास संबंधी विकार भाषण विकारों और विकास मंदता से प्रकट हो सकते हैं। इस मामले में, बच्चे को विशेष चिकित्सा संस्थानों में उपचार दिखाया जाता है।

कुछ आंतरिक अंगों के काम के उल्लंघन के लिए लक्षणों की सावधानीपूर्वक निगरानी और उनके तेज होने की स्थिति में समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। आप इस समस्या से तभी छुटकारा पा सकते हैं जब आप समय रहते खतरनाक लक्षणों पर ध्यान दें।

एन्सेफैलोपैथी के कारण हाइड्रोसिफ़लस को सर्जरी सहित समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। यह रोग कई न्यूरोलॉजिकल विकारों का कारण भी बन सकता है।

गंभीर एन्सेफैलोपैथी के साथ, मिर्गी के आगे विकास का जोखिम अधिक होता है। यह मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के कामकाज में व्यवधान और न्यूरॉन्स की मृत्यु के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की उत्तेजना में वृद्धि का अनुभव होता है और परिणामस्वरूप, ऐंठन वाले दौरे पड़ते हैं। हालांकि, अधिग्रहित मिर्गी का प्रारंभिक उपचार अक्सर दौरे को सफलतापूर्वक समाप्त कर सकता है।

बीमार होने से कैसे बचें

गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए एक गंभीर दृष्टिकोण और बच्चे के जन्म के दौरान मां की गहन जांच एक सफल गर्भावस्था और नवजात शिशु में जटिलताओं की अनुपस्थिति की गारंटी है। मिर्गी या मधुमेह जैसी पुरानी स्थितियों वाली महिलाओं को बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले एक व्यापक मूल्यांकन करना चाहिए। गर्भधारण से पहले अपनी बीमारी के लिए मुआवजा प्राप्त करने के बाद, प्रत्येक महिला के पास एक बिल्कुल स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की उच्च संभावना होती है।

चूंकि शिशुओं में विकृति का कारण प्रसवपूर्व अवधि में हाइपोक्सिया है, इसलिए हर महिला का कर्तव्य है कि वह प्रसव के दौरान बुरी आदतों को छोड़ दे।

एक योग्य चिकित्सक द्वारा सावधानीपूर्वक जांच और गर्भावस्था का प्रबंधन बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।