फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस: एटियलजि, लक्षण, उपचार की विशेषताएं। पल्मोनरी इचिनोकोकोसिस: कारण, लक्षण और उपचार सर्जरी के बाद पल्मोनरी इचिनोकोकोसिस का उपचार

फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस क्या है?

सभी प्रकार के इचिनोकोकोसिस की तरह, फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस टैपवार्म के विकास में एक सिस्टिक चरण है। इस तरह के कृमि के अंतिम मेजबान घरेलू कुत्ते और बिल्लियाँ और जंगली लोमड़ी और लोमड़ी हैं। मध्यवर्ती मेजबान, या इचिनोकोकस के विकास के सिस्टिक चरण के वाहक के लिए, उनकी भूमिका बड़े और छोटे मवेशियों, खरगोशों, सूअरों, बंदरों और मनुष्यों द्वारा निभाई जाती है।

फेफड़े के इचिनोकोकोसिस में एक हाइडैटिड या एकल-कक्ष रूप होता है। रोग की आवृत्ति के अनुसार, यकृत इचिनोकोकोसिस के बाद फेफड़ों का इचिनोकोकोसिस दूसरे स्थान पर है। इसके वितरण के लिए, फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस दुनिया भर में व्यापक है। अगर हम आंकड़ों की ओर मुड़ें, तो यह कहता है कि फेफड़ों का इचिनोकोकोसिस दक्षिण अमेरिका, उत्तरी अफ्रीका, न्यूजीलैंड, ऑस्ट्रेलिया, दक्षिणी यूरोप और यूगोस्लाविया में सबसे आम है। यदि आप दक्षिण से उत्तर की ओर बढ़ते हैं, तो इचिनोकोकोसिस की हार कम हो जाती है। इसके अलावा, यह अक्सर उन देशों में पाया जाता है जहां पशुपालन व्यापक रूप से विकसित होता है, और मुख्य रूप से भेड़ प्रजनन। इन देशों में उत्तरी काकेशस, कजाकिस्तान, किर्गिस्तान, उज्बेकिस्तान, मोल्दोवा, तातारस्तान शामिल हैं।

एक इचिनोकोकल पुटी एक बुलबुला है जिसमें एक जटिल संरचना होती है। ऐसे बुलबुले का बाहरी आवरण एक छल्ली है, इसकी मोटाई कुछ मामलों में 5 मिमी है। इस झिल्ली के नीचे आंतरिक जर्मिनल झिल्ली होती है, या, दूसरे शब्दों में, जर्मिनल। यह झिल्ली स्कोलेक्स, बाल बुलबुले, साथ ही एक स्तरित झिल्ली के विकास के साथ ब्रूड कैप्सूल के निर्माण में योगदान करती है।

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस के कारण

मनुष्यों में, फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस का प्रेरक एजेंट इचिनोकोकल टैपवार्म इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस का लार्वा चरण है। यौन रूप से परिपक्व इचिनोकोकस का रूप एक छोटा सेस्टोड होता है, जिसकी लंबाई 2.5-5.4 मिमी, चौड़ाई 0.25–0.8 मिमी होती है। इसमें एक गर्दन, एक नाशपाती के आकार का स्कोलेक्स और 3-4 खंड होते हैं। स्कोलेक्स में हुक की दो पंक्तियों (28-50) और चार चूसने वालों का मुकुट होता है।

ओंकोस्फीयर उच्च तापमान को सहन करने में सक्षम हैं - -30 डिग्री सेल्सियस से +38 डिग्री सेल्सियस तक - और सूरज की रोशनी के बिना और 10 से 26 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर मिट्टी की सतह पर व्यवहार्य रहते हैं।

एक व्यक्ति कुत्ते के संपर्क में आने से फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस से संक्रमित हो सकता है। एक कुत्ते में, अंडे और इचिनोकोकोसिस टैपवार्म के खंड जीभ और कोट पर पाए जा सकते हैं।

स्वस्थ जानवर यांत्रिक अंडा वाहक भी हो सकते हैं, वे जीभ, ऊन पर भी हो सकते हैं। इस तथ्य को बाहर न करें कि कोई व्यक्ति गंदी सब्जियों या फलों के साथ-साथ गंदे जंगली जामुन से भी संक्रमित हो सकता है। संक्रमण का एक अन्य स्रोत जंगली जानवरों का शिकार करना, साथ ही फर के साथ काम करना और फर के कपड़े बनाना हो सकता है।

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस के लक्षण

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस के विकास के तीन चरण हैं:

2. दूसरा चरण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है। इस चरण की उपस्थिति में, रोगी छाती में सुस्त दर्द से पीड़ित होते हैं, कभी-कभी खाँसी और सांस की तकलीफ को नोट किया जा सकता है। जब सिस्ट का आकार बड़ा हो जाता है तो लक्षण दिखने लगते हैं।

3. तीसरा चरण वह चरण है जिसमें जटिलताएं होती हैं। रोगियों में, पुटी का दमन और संक्रमण होता है, साथ ही ब्रोंची में इसकी सफलता (लगभग 90%), पेट की गुहा, पित्त नलिकाएं, पेरिकार्डियल गुहा और फुस्फुस का आवरण।

अगर सिस्ट बड़ा है, तो जांच करने पर छातीकुछ मामलों में, इसका उभड़ा हुआ निर्धारित किया जा सकता है।

इस तरह के एक पुटी का टूटना हो सकता है, और फिर पुटी झिल्ली के टुकड़े, छोटे बच्चे के बुलबुले और पुटी की सामग्री स्वयं ब्रोंची में जमा हो जाती है। यह सब श्वासावरोध का कारण बन सकता है। इसके अलावा, पुटी टूटना गंभीर और गंभीर एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बनता है, क्योंकि विषाक्त इचिनोकोकल तरल पदार्थ अवशोषित हो जाता है, यह रिसेप्टर तंत्र पर कार्य करता है।

अक्सर, त्वचा पर पित्ती के चकत्ते दिखाई दे सकते हैं। पुटी गुहा से निकलने वाले द्रव में स्कोलेक्स होते हैं, जब वे फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करते हैं, तो वे इसके बोने का कारण बनते हैं और नए फफोले की उपस्थिति में योगदान करते हैं।

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस के साथ, एक उच्च तापमान भी नोट किया जाता है, यह पेरिफोकल सूजन के कारण होता है। यदि पुटी का दमन होता है, तो तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और इस स्थिति में काफी देर तक रहता है।

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस का निदान

फेफड़े के इचिनोकोकोसिस के निदान में निर्धारण के निम्नलिखित तरीके शामिल हैं: एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड, स्कैनिंग, टोमोग्राफी, लैप्रोस्कोपी और सीरोलॉजिकल तरीके। आबादी में फेफड़े के इचिनोकोकोसिस का निर्धारण करने की मुख्य विधि एक बड़े पैमाने पर फ्लोरोग्राफिक निर्धारण है। निवारक परीक्षा अब आपको संभावित नैदानिक ​​​​लक्षणों की पहली उपस्थिति से पहले बीमारी के बारे में जल्दी से जानने की अनुमति देती है।

एक्स-रे परीक्षा से फेफड़े में एक या एक से अधिक सजातीय छाया का पता चलता है, जो एक स्पष्ट और समान समोच्च के साथ अंडाकार या गोल आकार की होती हैं। कुछ मामलों में, रेशेदार कैप्सूल का कैल्सीफिकेशन निर्धारित किया जा सकता है। यदि पेरिफोकल सूजन विकसित होती है, तो पुटी की छाया की आकृति इतनी स्पष्ट नहीं हो जाती है। यदि पुटी आसन्न ब्रांकाई को संकुचित करती है, तो यह फेफड़े के ऊतकों के एटेलेक्टासिस का कारण बन सकती है।

सटीक निदान करने में, सहायता करें:

एलिसा: 2 या 3 प्लस के रूप में मूल्यांकन किए जाने पर प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जा सकता है;
- अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया।

इचिनोकोकल सिस्ट को परिधीय कार्सिनोमा, ट्यूबरकुलोमा और अन्य बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि वे फेफड़ों की तस्वीर पर गोलाकार छाया देते हैं।

निदान में, पंचर को छोड़कर, सभी शोध विधियों का उपयोग किया जाता है।

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस की रोकथाम

यकृत इचिनोकोकोसिस की रोकथाम अन्य प्रकार के इचिनोकोकोसिस की रोकथाम से अलग नहीं है: वे उन सभी कुत्तों का रिकॉर्ड भी रखते हैं जो पशुधन खेतों के क्षेत्र में हैं। आवारा जानवरों से लड़ना जरूरी है, क्योंकि वे आसपास की हर चीज के लिए संक्रमण का मुख्य स्रोत हैं। नियंत्रण में उनका उन्मूलन या एक विशेष खाते पर पंजीकरण शामिल है।

अपने खेतों या खेतों के विशेषज्ञ सभी उपलब्ध कुत्तों को कृमि मुक्त करने का काम करते हैं। यह प्रक्रिया व्यक्तिगत कुत्तों के साथ भी की जानी चाहिए।

व्यक्तिगत स्वच्छता के लिए, आपको जानवरों के संपर्क में आने और पृथ्वी के साथ सभी प्रकार के काम करने के बाद अपने हाथों को अच्छी तरह से धोने की जरूरत है। सब्जियों और फलों पर विशेष ध्यान देना चाहिए, जिन्हें खाने से पहले सावधानीपूर्वक संसाधित किया जाना चाहिए। प्राकृतिक जलाशयों के कच्चे पानी का उपयोग न करें।

विशेषज्ञ संपादक: मोचलोव पावेल अलेक्जेंड्रोविच| मोहम्मद सामान्य चिकित्सक

शिक्षा:मास्को चिकित्सा संस्थान। I. M. Sechenov, विशेषता - 1991 में "चिकित्सा", 1993 में "व्यावसायिक रोग", 1996 में "चिकित्सा"।

प्राथमिक अवस्था

जब फेफड़े इचिनोकोकोसिस से प्रभावित होते हैं, तो व्यक्ति को सूखी खांसी होती है, जो उरोस्थि में दर्द से हो सकती है। इस लक्षण को अक्सर सर्दी की अभिव्यक्ति के लिए गलत माना जाता है, लेकिन आवेदन एंटीवायरल ड्रग्सया ब्रोन्कोडायलेटर्स काम नहीं करते हैं। धीरे-धीरे खांसी गीली हो जाती है और हो जाती है बुरा गंध. खूनी थूक के अलावा इचिनोकोकोसिस के विकास का संकेत भी हो सकता है।

देर से मंच

फेफड़े के इचिनोकोकोसिस का एक मध्यवर्ती चरण प्रतिष्ठित नहीं है, क्योंकि रोग काफी जल्दी विकसित होता है। यदि उरोस्थि में दर्द स्थायी हो जाता है और अब खांसी पर निर्भर नहीं करता है, तो पुटी खतरनाक आकार तक पहुंच गई है और अंगों को निचोड़ना शुरू कर दिया है। लक्षणों में सांस की तकलीफ को जोड़ा जाता है, क्योंकि। फेफड़ों की मात्रा कम हो जाती है।

निदान

रोग का इलाज करने से पहले, फेफड़ों में इचिनोकोकल संरचनाओं की उपस्थिति की पुष्टि करना आवश्यक है। यह वह जगह है जहाँ एक एक्स-रे मदद कर सकता है। तस्वीर पर पुटी एक काले धब्बे की तरह दिखाई देगी। यदि आप अल्ट्रासाउंड करते हैं, तो मॉनिटर पर एक मोटी तरल से भरा फोड़ा जैसा कुछ दिखाई देगा। एक अन्य निदान पद्धति - एक रक्त परीक्षण - फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस के विकास के चरण के आधार पर अलग-अलग परिणाम दिखाएगा।

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस के उपचार के तरीके

चिकित्सा उपचार

लोकविज्ञान

इचिनोकोकल सिस्ट को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को इचिनोकोक्टॉमी कहा जाता है। संरचनाओं की सामग्री की निकासी के बाद ही उनकी सफलता और जटिलताओं के विकास के जोखिम को बाहर रखा जा सकता है। संचालित करने के कई तरीके हैं।

क्लासिक इचिनोकोक्टॉमी

छाती को सिस्ट तक पहुंचने के लिए खोला जाता है। सबसे पहले, ग्लिसरीन का 80% समाधान गठन गुहा में पेश किया जाता है। फिर सामग्री को इलेक्ट्रिक सक्शन से जुड़े सिरिंज से खाली कर दिया जाता है। पुटी की चिटिनस झिल्ली को भी हटा दिया जाता है। यदि ब्रोन्कियल फिस्टुला विकसित हो गए हैं, तो उन्हें सुखाया जाता है।

आदर्श इचिनोकोक्टॉमी

यह छाती की सतह के करीब पड़े छोटे सिस्ट के लिए किया जाता है। शिक्षा तक पहुंच प्राप्त करने के बाद, इसे बाहर से ग्लिसरीन से उपचारित किया जाता है। फिर सिस्ट कैप्सूल को काट दिया जाता है, लेकिन इसे अपने आप बरकरार रखा जाता है ताकि सामग्री लीक न हो। इचिनोकोक्टॉमी की सुविधा के लिए, फेफड़े को फुलाया जाता है: फिर पुटी को बिना अधिक प्रयास के कैप्सूल से बाहर निकाल दिया जाता है।

रेडिकल इकोनोकोक्टॉमी

इसका तात्पर्य चिटिनस और रेशेदार झिल्ली के साथ एक पुटी को हटाने से है। दूसरे शब्दों में, उन ऊतकों के साथ जिनमें यह विकसित हुआ। इस मामले में डॉक्टरों का मुख्य कार्य जहाजों और फुस्फुस का आवरण को नुकसान नहीं पहुंचाना है।

फेफड़े का उच्छेदन

इचिनोकोकोसिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि, जो माध्यमिक के साथ है भड़काऊ प्रक्रिया. यह दवा उपचार की प्रभावशीलता की कमी या रोगी द्वारा रोग की उपेक्षा के कारण हो सकता है। फेफड़े के एक व्यापक भड़काऊ घाव के मामले में, बार-बार रूढ़िवादी चिकित्सा करने का कोई मतलब नहीं है, और केवल अल्सर को हटाने से काम नहीं चलेगा - एक रिलैप्स होगा। इसलिए, फेफड़े को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

वैसे! सिस्ट के सर्जिकल हटाने के बाद भी, मानव शरीर में इचिनोकोकी को पूरी तरह से नष्ट करने के लिए कृमिनाशक दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।

इकिनोकोकोसिस के विकास की रोकथाम

इचिनोकोकोसिस का इलाज न करने, गंभीर लक्षणों और जटिलताओं से पीड़ित न होने के लिए, इसे रोकना बेहतर है। ऐसा करने के लिए, आपको सरल निवारक उपायों का पालन करने की आवश्यकता है। वे विशेष रूप से उन लोगों की चिंता करते हैं जो जोखिम में हैं: घर पर कुत्ता रखें या जानवरों के साथ काम करें।

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें और खाने से पहले, सड़क से घर लौटने के बाद, जानवरों के संपर्क में आने के बाद अपने हाथ साबुन से धोएं।
• जाने भी न दें घरेलू कुत्ताअपना चेहरा चाटो।
• टहलने के बाद अपने कुत्ते के पंजे धो लें।
• खाने से पहले मवेशियों के मांस को सावधानीपूर्वक संसाधित करें।
• संदिग्ध गुणवत्ता का मांस (आवश्यक प्रमाण पत्र के बिना) खरीदने से बचें।

से बाहरी वातावरणअंडा इंसानों या जानवरों द्वारा निगला जाता है। वहां, ओकोस्फीयर ओओसीट से निकलता है और आंतों की दीवार में प्रवेश करके फैलता है संचार प्रणालीपूरे शरीर में, यकृत, फेफड़े, और कम अक्सर अन्य ऊतकों में रहता है। लार्वा से जुड़ा हुआ है आंतरिक अंगऔर बढ़ने लगता है, एक बुलबुला बनता है, जिसके चारों ओर समान नियोप्लाज्म बनते हैं। उनकी दीवारों पर सिर एक वयस्क (यौन रूप से परिपक्व) कृमि के समान उगते हैं। ट्यूमर काफी धीरे-धीरे और इसलिए अगोचर रूप से बढ़ता है, लेकिन काफी बड़े आकार तक पहुंच सकता है - कई दसियों किलोग्राम तक।

लक्षण

आमतौर पर, फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस केवल पर ही प्रकट होता है देर से चरणबीमारी। यह निदान को बहुत जटिल करता है। संक्रमण का संदेह तब भी हो सकता है जब लार्वा एक सिस्टिक ट्यूमर बनाता है, जो परीक्षा, एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है। फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस के लक्षण इसके विकास की डिग्री पर निर्भर करते हैं:

• प्रथम चरण। स्पर्शोन्मुख। लार्वा पहले से ही एक पुटी बना रहा है, लेकिन यह धीरे-धीरे विकसित होता है और वाहक को चिंता का कारण नहीं बनता है।
• दूसरे चरण। यह सांस की तकलीफ, अकारण खांसी, व्यायाम के बाद सांस लेने में जटिलता के रूप में रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है। जैसे-जैसे सिस्ट का आकार बढ़ता है, रोगी को छाती में दर्द का अनुभव होने लगता है।
• तीसरा चरण। यह खुद को जटिलताओं की उपस्थिति के साथ प्रकट करता है - पुटी का दमन और सूजन मनाया जाता है, इसकी सफलता संभव है। टूटने के बाद, सिस्टिक झिल्ली के कुछ हिस्सों में खांसी हो सकती है। इसी समय, शरीर में विषाक्त इचिनोकोकल तरल पदार्थ का अंतर्ग्रहण आमतौर पर नशा और / या एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बनता है।

संक्रमण का एक काफी स्पष्ट संकेत एलर्जी की चकत्ते है, जो नशे के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है। बाद के चरणों में, सिस्टिक झिल्ली के टूटने के साथ, तापमान में लंबे समय तक वृद्धि होती है - कभी-कभी 39 डिग्री सेल्सियस तक। जटिलताओं की स्थिति में, रोगी को अक्सर अत्यधिक बलगम और रक्त के थक्कों के साथ तेज खांसी होती है।

जटिलताओं

तीसरा चरण रोगों की विशेषता है। सबसे खतरनाक जटिलता सिस्टिक ब्लैडर का टूटना है। ऐसे में अंदर मौजूद जहरीला तरल शरीर में प्रवेश कर जाता है, जिससे एनाफिलेक्टिक शॉक होता है।

फुफ्फुस गुहा में पुटी के टूटने से नए फफोले बन सकते हैं।

निदान

चूंकि संक्रमण के लक्षण स्पष्ट नहीं हैं, इसलिए हार्डवेयर निदान विधियों को पर्याप्त विश्वसनीय माना जाता है। विशेष रूप से, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, टोमोग्राफी। आक्रमण का पता लगाने का सबसे आसान तरीका फ्लोरोग्राफिक अध्ययन है। एक एक्स-रे छवि स्पष्ट रूप से एक अंडाकार या गोल छायांकन दिखाती है, आमतौर पर स्पष्ट किनारों के साथ। वहीं, अभी इस बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं। एक अतिरिक्त तरीके सेरोग की परिभाषा, यदि सीटी स्कैन या रेडियोग्राफ़ पर संदिग्ध संरचनाओं का पता लगाया जाता है, तो यह एक सामान्य या लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परखरक्त।

बाहरी परीक्षा के दौरान फेफड़े के इचिनोकोकोसिस पर संदेह करना भी संभव है। रोग अक्सर प्रभावित पक्ष पर इंटरकोस्टल अवसादों को चौरसाई करके प्रकट होता है।

इसके अलावा, श्वसन संबंधी विकार देखे जाते हैं, फेफड़ों में शोर और घरघराहट सुनाई देती है। लेकिन बाद वाले को अन्य श्वसन रोगों से अलग करना मुश्किल है।

रोग के निदान के मुख्य तरीके:

• पेट और छाती का एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड या सीटी। एक अज्ञात प्रकृति के अल्सर का पता लगाने के मामले में, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।
• एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण। 90% मामलों में, अध्ययन शरीर में इचिनोकोकस की उपस्थिति के संदेह की पुष्टि करता है।
• हेल्मिन्थोलॉजिकल अध्ययन सुझाव देते हैं सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणथूक, जिससे इसमें लार्वा के सिर के कणों का पता लगाना संभव हो जाता है।
• सामान्य रक्त विश्लेषण। इचिनोकोकोसिस के मामले में, लगभग सभी रोगियों में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री होती है।

केवल एक विधि के आधार पर आक्रमणों का निदान करना असंभव है - एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, और एक इतिहास भी आवश्यक है, जो किसी को संक्रमण की संभावना पर संदेह करने की अनुमति देगा।

रोग का कोर्स

इलाज

एकमात्र और प्रभावी तरीकापुटी से छुटकारा पाने के लिए इसका सर्जिकल निष्कासन है। समानांतर में प्रयुक्त दवाओं- रोगाणुनाशक।

यदि पल्मोनरी इचिनोकोकोसिस आकार में 3 सेमी तक के छोटे ट्यूमर द्वारा व्यक्त किया जाता है, तो केवल कीमोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। कई मामलों में, यह आपको सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना करने की अनुमति देता है।

सबसे प्रभावी तरीका यह है कि खोल की दीवारों को नष्ट किए बिना मूत्राशय को लार्वा सहित हटा दिया जाए। इस ऑपरेशन को आदर्श इचिनोकोक्टॉमी कहा जाता है। इसे अंजाम देना हमेशा संभव नहीं होता है। अक्सर, पुटी को खोलना पड़ता है, जबकि अंदर निहित द्रव को पहले एक विशेष मोटी सुई से बाहर निकाला जाता है, और इसके बजाय ग्लिसरीन का एक जलीय घोल डाला जाता है। पुटी को खोलने के बाद, इसे भागों में हटा दिया जाता है, और झिल्ली के शेष हिस्सों को गुहा में खराब कर दिया जाता है और सीवन किया जाता है।

जो लोग कुत्तों को घर पर रखते हैं या उनकी पेशेवर गतिविधियों (उदाहरण के लिए, शिकारी) के कारण उनका सामना करते हैं, उन्हें सलाह दी जाती है कि वे नियमित रूप से अपने जानवरों को कृमि मुक्त करें। इसके अलावा, जंगल में एकत्र किए गए मशरूम, जामुन, जड़ी-बूटियों को अनिवार्य धुलाई और गर्मी उपचार के अधीन किया जाना चाहिए।

फेफड़ों का इचिनोकोकोसिसटैपवार्म (इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस) के विकास का सिस्टिक चरण है।

फेफड़े का इचिनोकोकोसिस एक हाइडैटिड (एकल कक्ष) रूप के रूप में होता है। जिगर की क्षति (80%) के बाद फेफड़े के घाव आवृत्ति में दूसरे (15-20%) हैं।

इचिनोकोकोसिस दुनिया भर में व्यापक है। आंकड़ों के अनुसार, दक्षिणी देशों की आबादी और जानवर सबसे अधिक प्रभावित हैं: दक्षिण अमेरिका के देश (उरुग्वे, पराग्वे, अर्जेंटीना, चिली, ब्राजील), ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड, उत्तरी अफ्रीका (ट्यूनीशिया, अल्जीरिया, मोरक्को, एआरई) , दक्षिणी यूरोप (इटली, ग्रीस, साइप्रस, तुर्की, स्पेन, यूगोस्लाविया, बुल्गारिया, फ्रांस), आगे - संयुक्त राज्य अमेरिका का दक्षिणी भाग, जापान, भारत, पूर्व यूएसएसआर. जैसे-जैसे आप दक्षिण से उत्तर की ओर बढ़ते हैं, घटना घटती जाती है। पूर्व सोवियत संघ के क्षेत्र में, इचिनोकोकोसिस उन गणराज्यों और क्षेत्रों में आम है जहां पशुपालन विकसित होता है, मुख्य रूप से भेड़ प्रजनन - उत्तरी काकेशस, ट्रांसकेशिया, कजाकिस्तान, किर्गिस्तान, उजबेकिस्तान, मोल्दोवा (जनसंख्या की घटना 1.37 - 3.85 है) प्रति 100,000), रूस में - बश्कोर्तोस्तान, तातारस्तान, स्टावरोपोल, क्रास्नोडार, अल्ताई, क्रास्नोयार्स्क, खाबरोवस्क क्षेत्र, वोल्गोग्राड, समारा, रोस्तोव, ऑरेनबर्ग, चेल्याबिंस्क, टॉम्स्क, ओम्स्क, कामचटका, मगदान, अमूर क्षेत्र और चुकोटका स्वायत्त क्षेत्र।

यूक्रेन में, इचिनोकोकोसिस अधिक बार दक्षिणी क्षेत्रों में दर्ज किया जाता है - ओडेसा, क्रीमियन, खेरसॉन, निकोलेव, डोनेट्स्क, ज़ापोरोज़े, बाकी में - छिटपुट मामले।

यूक्रेन के क्षेत्र में, 2 प्रकार के फ़ॉसी दर्ज किए जाते हैं: स्टेपी दक्षिणी क्षेत्र में, "भेड़" स्ट्रेन फैलता है, पोलिस्या और वन-स्टेप ज़ोन में - मुख्य रूप से "पोर्क" स्ट्रेन। ओडेसा क्षेत्र में भेड़ की घटना 32%, मवेशी - 20%, सूअर - 9% थी।

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस के कारण क्या उत्तेजित होते हैं:

मानव इचिनोकोकोसिस का प्रेरक एजेंट टैपवार्म इचिनोकोकस का लार्वा चरण है - इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस.

इचिनोकोकस का यौन परिपक्व रूप 2.5 - 5.4 मिमी लंबा, 0.25 - 0.8 मिमी चौड़ा एक छोटा सेस्टोड है। इसमें नाशपाती के आकार का स्कोलेक्स, गर्दन और 3-4 खंड होते हैं।

स्कोलेक्स चार चूसने वाले और हुक की दो पंक्तियों (28-50) के मुकुट से सुसज्जित है।

स्कोलेक्स के बाद एक छोटी गर्दन और खंड होते हैं, पहले दो अपरिपक्व होते हैं, तीसरा उभयलिंगी होता है और चौथा परिपक्व होता है। परिपक्व खंड (लंबाई 1.27 - 3.17 मिमी) एक फैला हुआ गर्भाशय से भरा होता है, जो पार्श्व प्रोट्रूशियंस के साथ एक विस्तृत अनुदैर्ध्य ट्रंक होता है। गर्भाशय अंडे (400 - 600 टुकड़े) से भरा होता है, जो गोजातीय और पोर्सिन टैपवार्म (टेनीड्स) के अंडों से उनकी संरचना में भिन्न नहीं होता है, जिसमें छह-हुक वाले ऑन्कोस्फीयर होते हैं।

इचिनोकोकल सिस्ट एक बहुत ही जटिल संरचना का बुलबुला है। बाहर, यह एक स्तरित झिल्ली (छल्ली) से घिरा हुआ है, जिसकी मोटाई कभी-कभी 5 मिमी तक पहुंच जाती है। बहुस्तरीय क्यूटिकुलर झिल्ली के नीचे एक पतली आंतरिक जर्मिनल (जर्मिनल) झिल्ली होती है, जो स्कोलेक्स, बेटी बुलबुले के साथ ब्रूड कैप्सूल बनाती है, और स्तरित झिल्ली को भी विकास देती है।

ब्रूड कैप्सूल छोटे बुलबुले जैसी संरचनाएं होती हैं जो भ्रूण की झिल्ली पर बिखरी होती हैं और एक पतले डंठल से जुड़ी होती हैं। उनके पास मुख्य मूत्राशय के समान संरचना होती है, लेकिन झिल्ली की विपरीत व्यवस्था के साथ (बाहर की तरफ रोगाणु, अंदर पर स्तरित)। प्रत्येक ब्रूड कैप्सूल में इसकी दीवार से जुड़े स्कोलेक्स होते हैं, जो अंदर से खराब हो जाते हैं और टेपवर्म की विशिष्ट संरचना वाले होते हैं। बुलबुला तरल से भरा होता है, जो ब्रूड कैप्सूल और स्कोलेक्स के लिए एक सुरक्षात्मक पोषक माध्यम की भूमिका निभाता है।

स्वतंत्र रूप से निलंबित, अलग किए गए स्कोलेक्स और ब्रूड कैप्सूल, तथाकथित हाइडैटिड रेत, तरल में हो सकते हैं।

बुलबुला धीरे-धीरे एक संयोजी ऊतक झिल्ली से ढका होता है। अक्सर ऐसे मातृ पुटी में उपरोक्त तत्वों के अलावा तथाकथित बेटी फफोले भी होते हैं जिनकी संरचना समान होती है, और उनके अंदर पोती फफोले होते हैं।

मनुष्यों में इस तरह के सिस्ट देखे जाते हैं। कभी-कभी बच्चे के बुलबुले मातृ पुटी के अंदर नहीं, बल्कि बाहर बनते हैं। ऐसे बुलबुले बहिर्जात कहलाते हैं।

जानवरों में बनने वाले इचिनोकोकल सिस्ट, एक नियम के रूप में, ब्रूड कैप्सूल और स्कोलेक्स नहीं होते हैं, उन्हें एसेफलोसिस्ट कहा जाता है। यह रूप मनुष्यों में नहीं पाया जाता है।

दक्षिणी क्षेत्र के भेड़-प्रजनन क्षेत्रों में, इचिनोकोकस का संचलन इस योजना का अनुसरण करता है: एक भेड़ - › रक्षक कुत्ते, झुंड के साथ - › भेड़।

गहन सुअर प्रजनन के पश्चिमी क्षेत्रों में, इचिनोकोकस का संचलन इस योजना का अनुसरण करता है: सूअर - › कुत्ते - › सूअर। "सुअर" तनाव के क्षेत्रों में सक्रिय मोटर फ़ंक्शन की कमी कुत्ते के बाल, मिट्टी के प्रदूषण को कम करती है, जिससे लोगों और जानवरों के संक्रमण की स्थिति सीमित हो जाती है।

आक्रमण के संचरण की तीव्रता, सबसे पहले, अंतिम मेजबानों के आक्रमण के स्रोतों की संख्या और उनके द्वारा स्रावित आक्रामक सामग्री की मात्रा से निर्धारित होती है - ऑन्कोस्फीयर और सेगमेंट।

ओंकोस्फीयर -30°C से +38°C तक तापमान को सहन करते हैं, 10-26°C के तापमान पर छाया में मिट्टी की सतह पर वे एक महीने तक व्यवहार्य रहते हैं, लेकिन धूप में 18-50°C के तापमान पर रहते हैं। वे 1-5 दिनों के बाद मर जाते हैं। घास में 14 - 28 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, वे 1.5 महीने के बाद पहले नहीं मरते हैं। ओंकोस्फीयर अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं हल्का तापमान, जिस पर वे कई वर्षों तक बने रह सकते हैं, लेकिन सूखने के लिए बहुत अस्थिर हैं।

मनुष्य - मध्यवर्ती मेजबान - एक जैविक मृत अंत है।

मानव इचिनोकोकोसिस में, कुत्ता निश्चित मेजबान के रूप में मुख्य स्थान रखता है। कुत्ते तब संक्रमित हो जाते हैं जब वे बूचड़खानों, बूचड़खानों, रसोई से मांस का कचरा खाते हैं, जब उन्हें बूचड़खानों से जब्त किया गया मांस या घर पर वध किए गए जानवरों के अंगों को लार्वासिस्ट से खिलाया जाता है। कुत्तों को संक्रमित करना भी संभव है जब उन्हें शिकार उत्पादों - प्रभावित अंगों या जंगली जड़ी-बूटियों की लाशें खिलाई जाती हैं।

मध्यवर्ती मेजबानों के संक्रमण के मार्ग भी भिन्न होते हैं; शाकाहारी खेत के जानवर अंडे, हेलमिन्थ खंडों को घास, घास, पानी से संक्रमित कुत्तों के मल से दूषित होने से संक्रमित हो जाते हैं। सूअर, कॉप्रोफेज होने के कारण कुत्ते का मल खाने से संक्रमित हो जाते हैं। गंदे हाथों से किसी व्यक्ति को संक्रमित करने में मुख्य भूमिका संक्रमित कुत्तों के साथ संचार द्वारा निभाई जाती है, जिसके कोट और जीभ पर इचिनोकोकस टैपवार्म के अंडे और खंड पाए जा सकते हैं। स्वस्थ जानवर भी मनुष्यों को अंडे के यांत्रिक वाहक के रूप में संक्रमण पहुंचा सकते हैं जो संक्रमित कुत्ते को चाटते समय अपने कोट, जीभ को दूषित करते हैं।

ओंकोस्फीयर युक्त कुत्ते के मल से दूषित बिना धुली सब्जियां, जामुन, फल ​​खाने पर मानव संक्रमण को बाहर नहीं किया जाता है।

शिकार करने, खाल काटने, फर के कपड़े बनाने के साथ-साथ बिना धुले जंगली जामुन खाने, प्राकृतिक जलाशयों का पानी पीने से भी व्यक्ति जंगली मांसाहारी से संक्रमित हो सकता है।

भेड़ प्रजनन क्षेत्रों में, जहां मुख्य रूप से कुत्तों और भेड़ों के बीच रोगज़नक़ का संचलन होता है, चरवाहों, झुंड के साथ चरवाहे, साथ ही भेड़ कतरनी और परिवार के सदस्यों को जोखिम होता है।

रोगजनन (क्या होता है?) फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस के दौरान:

इचिनोकोकोसिस टैपवार्म के लार्वा के विभिन्न अंगों में परिचय और वृद्धि के संबंध में विकसित होता है - इचिनोकोकस।

एक व्यक्ति मुख्य रूप से मौखिक रूप से इचिनोकोकोसिस से संक्रमित हो जाता है, और ऑन्कोस्फीयर के हेमटोजेनस प्रसार के कारण, वे किसी भी अंग, किसी भी ऊतक को प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन सबसे अधिक बार यकृत (44 - 85%), फिर फेफड़े (15 - 20%) अधिक में दुर्लभ मामले दीर्घ वृत्ताकाररक्त परिसंचरण - गुर्दे, हड्डियां, सिर और मेरुदण्डऔर अन्य अंग।

प्रभावित अंगों में, एक पुटी विकसित हो सकती है या कितने - एकाधिक इचिनोकोकोसिस, पेश किए गए ऑन्कोस्फीयर के आधार पर।

इचिनोकोकस का पैथोलॉजिकल प्रभाव बढ़ते लार्वा के यांत्रिक और संवेदनशील प्रभाव के कारण होता है। सिस्ट का आकार 1 से 5 सेंटीमीटर व्यास से लेकर कई लीटर तरल पदार्थ वाले विशाल सिस्ट तक होता है। इस तरह के पुटी के यांत्रिक प्रभाव से प्रभावित अंग की शिथिलता हो जाती है। स्थानीयकरण और आकार रोग के मुख्य लक्षण और गंभीरता को निर्धारित करते हैं।

5 महीने के बाद परिणामी बुलबुले का व्यास 5 मिमी है। भविष्य में, बुलबुला धीरे-धीरे, वर्षों में बढ़ता है, और धीरे-धीरे, 20-25 वर्षों के बाद, 10 लीटर या उससे अधिक की क्षमता के साथ बड़े आकार तक पहुंच जाता है: चिटिन दीवारों के साथ एक संयोजी ऊतक कैप्सूल। इस पुटी की गुहा थोड़ी पीली तटस्थ प्रतिक्रिया द्रव से भरी होती है जिसमें सोडियम क्लोराइड, अंगूर चीनी, टायरोसिन, स्यूसिनिक एसिड, एल्ब्यूमिन आदि होते हैं। चिटिनस झिल्ली में दो परतें होती हैं: बाहरी घनी (त्वचीय) परत 0.5 सेमी मोटी तक। और भीतरी (रोगाणु) जर्मिनल, जिससे बनते हैं बड़ी संख्या में, कभी-कभी 1000 तक, बच्चे के बुलबुले।

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस के लक्षण:

फेफड़ों का इचिनोकोकोसिस- आक्रमण की दूसरी सबसे आम अभिव्यक्ति, किसी अन्य एटियलजि के किसी भी फेफड़े की बीमारी का अनुकरण कर सकती है।

आमतौर पर रोग के विकास में तीन चरण होते हैं।
स्टेज I - स्पर्शोन्मुख - संक्रमण के क्षण से कई वर्षों तक रह सकता है। इचिनोकोकल सिस्ट विकार पैदा किए बिना धीरे-धीरे बढ़ता है। एक्स-रे जांच के दौरान संयोग से बीमारी का पता चलता है।
स्टेज II - स्टेज नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. रोग की इस अवधि में, रोगी छाती में सुस्त दर्द, कभी-कभी सांस की तकलीफ, खांसी से परेशान होते हैं। रोग के लक्षण पुटी के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ विकसित होते हैं।
स्टेज III - जटिलताओं के विकास का चरण। मरीजों में पुटी का संक्रमण और दमन होता है, ब्रोन्कस में इसकी सफलता (लगभग 90%), फुस्फुस का आवरण, उदर गुहा, पित्त पथ, पेरिकार्डियल गुहा।

जब एक उत्सव पुटी टूट जाती है, तो प्यूरुलेंट सामग्री, पुटी झिल्ली के स्क्रैप, स्कोलेक्स (छोटे बच्चे के छाले) ब्रोंची में जमा हो जाते हैं। इचिनोकोकल तरल पदार्थ की ब्रांकाई में प्रवेश, फफोले की झिल्ली और छोटी बेटी के अल्सर के कारण श्वासावरोध हो सकता है। ब्रोंची में पुटी का टूटना गंभीर के साथ होता है तीव्रगाहिता संबंधी सदमाविषाक्त इचिनोकोकल द्रव के अवशोषण और रिसेप्टर तंत्र पर इसके प्रभाव के कारण।

अक्सर त्वचा पर पित्ती के दाने होते हैं। पुटी गुहा से निकलने वाले द्रव में स्कोलेक्स होते हैं, जो यदि फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करते हैं, तो फुस्फुस का आवरण और नए फफोले की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस के साथ, पेरिफोकल सूजन के कारण अक्सर शरीर के तापमान में वृद्धि होती है। पुटी के दमन के साथ, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और लंबे समय तक रहता है।

बड़े अल्सर के साथ छाती की जांच करते समय, कभी-कभी घाव के किनारे पर इसका उभार, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का विस्तार निर्धारित किया जाता है। इचिनोकोकल मूत्राशय के आवेदन के क्षेत्र में, टक्कर ध्वनि की सुस्ती प्रकट होती है। ऑस्कुलेटरी डेटा बहुत विविध हैं: पेरिफोकल सूजन के साथ, घरघराहट सुनाई देती है; एक खाली गुहा की उपस्थिति में और इसे हवा से भरना - ब्रोन्कियल, कभी-कभी उभयचर श्वास। फेफड़े की जड़ में स्थित सिस्ट, साथ ही छोटे सिस्ट, इन लक्षणों के साथ नहीं होते हैं।

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस का निदान:

मुख्य विधि फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस का निदानहैं: एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड परीक्षा, टोमोग्राफी, स्कैनिंग, लैप्रोस्कोपी, सीरोलॉजिकल तरीके। फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस का पता लगाने में, जनसंख्या की एक बड़े पैमाने पर फ्लोरोग्राफिक परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह एक निवारक परीक्षा है जो वर्तमान में किसी भी नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति से पहले बीमारी को पहचानने की अनुमति देती है।

फेफड़े में एक एक्स-रे परीक्षा से एक या एक से अधिक सजातीय छाया का पता चलता है जो एक गोल या अंडाकार आकार की होती है, जिसमें स्पष्ट आकृति भी होती है। कभी-कभी रेशेदार कैप्सूल के कैल्सीफिकेशन का निर्धारण करते हैं। पेरिफोकल सूजन के कारण पुटी की छाया की आकृति कम सटीक हो जाती है। एक बड़े पुटी द्वारा आसन्न ब्रांकाई का संपीड़न फेफड़े के ऊतकों के एटेलेक्टैसिस का कारण बन सकता है।

ब्रोन्कस में इचिनोकोकस उत्सव की सफलता के साथ, एक्स-रे चित्र फेफड़े के फोड़े के साथ मनाया जाता है, यानी, आंतरिक दीवारों के साथ एक गुहा और एक तरल स्तर का पता चलता है। पर नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त ईोसिनोफिलिया निर्धारित करता है, ईएसआर में वृद्धि, एक बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस ल्यूकोसाइट सूत्रबांई ओर।

निदान में मदद मिलती है:
अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (RIHA) - विश्वसनीय नैदानिक ​​अनुमापांक 1:200-250 और ऊपर;
एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा) - 2-3 प्लस द्वारा मूल्यांकन किए जाने पर प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है।

सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (आरएनएचए, एलिसा) के साथ मिलकर फेफड़े के रेडियोग्राफ, सीटी या एमआरआई पर सम आकृति के साथ एक गोल छाया का पता लगाना, रोग का सटीक निदान करना संभव बनाता है।

इचिनोकोकल सिस्ट को तपेदिक, परिधीय कार्सिनोमा और अन्य बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए जिसमें फेफड़ों में गोलाकार छाया का पता लगाया जाता है। यदि इचिनोकोकोसिस का संदेह है, तो पुटी के टूटने की संभावना के कारण फेफड़े में एक गोल गोलाकार छाया को पंचर नहीं किया जाना चाहिए, एक गंभीर एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया और सीडिंग के विकास के साथ इचिनोकोकल द्रव के फुफ्फुस में प्रवेश करने का खतरा फुफ्फुस गुहाइचिनोकोकस के जर्मलाइन तत्व।

परंपरागत रूप से उपयोग किया जाता है संयुक्त उपचारजिसमें बार-बार रोगाणुनाशक उपचार के साथ सर्जरी शामिल है। एक या एक से अधिक अंगों के फैलने वाले घावों और 3 सेमी तक के सिस्ट के आकार के साथ, बिना सर्जरी के कीमोथेरेपी के दौरान उत्साहजनक परिणाम प्राप्त हुए। Carbomatimidazole की तैयारी (albendazole, escazol, zentel) का सबसे बड़ा उपयोग हुआ है। दवाएं 10-50 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित की जाती हैं। प्रति 1 किग्रा. प्रति दिन शरीर का वजन। 4 सप्ताह के बाद पुनरावृत्ति के साथ 3 सप्ताह तक चलने वाले उपचार का एक कोर्स शुरू किया जाना चाहिए प्रारंभिक तिथियांऑपरेशन के बाद। कीमोथेरेपी के दौरान लिवर, रेड और व्हाइट ब्लड स्प्राउट्स के कार्यों को नियंत्रित करना आवश्यक होता है।

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस की रोकथाम:

इचिनोकोकोसिस के लिए पशु चिकित्सा और चिकित्सा उपायों का परिसर मुख्य रूप से आक्रमण के स्रोत की पहचान और उन्मूलन के उद्देश्य से है। आधिकारिक सिफारिशों के अनुसार, हम गार्ड कुत्तों की संख्या को कम करने, उनके पंजीकरण, पंजीकरण और आवारा जानवरों के विनाश के बारे में बात कर रहे हैं।

खेतों के पशु चिकित्सा विशेषज्ञ दिसंबर से अप्रैल तक हर 45 दिनों में, मई से नवंबर तक - हर 30 दिनों में, बाकी - एक बार तिमाही में सेवा कुत्तों की निवारक डीवर्मिंग करते हैं। इन उपायों को व्यक्तिगत कुत्तों के संबंध में किया जाना चाहिए। विशेष साइटों पर डीवर्मिंग किया जाता है, जहां उत्सर्जित मल को धातु के कंटेनर में एकत्र किया जाता है और बेअसर किया जाता है: (10-15 मिनट के लिए उबाल लें, ब्लीच के 10% घोल के साथ 3 घंटे के लिए डालें, मिट्टी को 3% घोल से उपचारित किया जाता है) कार्बेशन (4 लीटर प्रति 1 एम 2)।

कुत्तों के संक्रमण को रोकने के लिए, खेत जानवरों के वध के नियमों का पालन करना और प्रभावित अंगों के विनाश को सुनिश्चित करना आवश्यक है, साथ ही कुत्तों के लिए मांस-पैकिंग संयंत्रों, बूचड़खानों और मवेशियों के कब्रिस्तान के क्षेत्र तक पहुंच को अवरुद्ध करना आवश्यक है।

कुत्तों के संक्रमण को रोकने के उपायों में इस तरह की अनिवार्य सिफारिशें भी शामिल हैं: खेतों के पशु चिकित्सा और स्वच्छता स्तर में वृद्धि; निपटान गड्ढों, पशु दफन मैदानों का निर्माण; जानवरों की लाशों के भंडारण और परिवहन के नियमों का अनुपालन; उचित स्थानों पर ही पशुओं का वध करना आदि।

चिकित्सीय उपायों में निर्धारित समूहों (शिकारी, कुत्तों से संपर्क रखने वाले व्यक्ति, फर के प्रसंस्करण में शामिल, फर उत्पादों, चरवाहों के निर्माण में शामिल) और नैदानिक ​​संकेतों के अनुसार परीक्षा द्वारा पीड़ित की पहचान शामिल है; कृमिनाशक और औषधालय निरीक्षण। स्वच्छता-शैक्षिक कार्य का बहुत महत्व है।

इचिनोकोकोसिस की व्यक्तिगत रोकथामकुत्तों के साथ संपर्क सीमित करना, उनके साथ खेलने वाले बच्चे, जानवरों के संपर्क में आने के बाद अच्छी तरह से हाथ धोएं, बगीचे में काम करने के बाद खाने से पहले, यार्ड में खेलते हुए, बगीचे में, मशरूम उठाते हुए, बिना धुले जंगली जामुन न खाएं, न पिएं प्राकृतिक जलाशयों से उबला हुआ पानी।

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस होने पर किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और इसके बाद के आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट बुक करें- क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों द्वारा रोग की पहचान करने में मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे और निदान करेंगे। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला।

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो शुरू में हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ आत्मा को बनाए रखने के लिए।

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फेफड़े के इचिनोकोकस

इचिनोकोकस फेफड़े टैपवार्म का एक सिस्टिक चरण है

(इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस), जिनमें से निश्चित मेजबान घरेलू हैं

(कुत्ते, बिल्लियाँ) और कुछ जंगली जानवर।

मध्यवर्ती मेजबान, यानी, प्रतिध्वनि के सिस्टिक चरण का वाहक, हैं

बड़े और छोटे मवेशी, सूअर, खरगोश, बंदर और इंसान।

टैपवार्म के कीटाणु पेट और छोटी आंत से फेफड़ों में प्रवेश करते हैं

वक्ष वाहिनी के माध्यम से लिम्फोजेनस मार्ग या शॉर्ट के माध्यम से हेमटोजेनस

पोर्टल और वेना कावा के बीच अनस की सेवा करने वाली गैस्ट्रोओसोफेगल नसें।

हाइडैटिडोसिस इचिनोकोकस। दर्द का विशाल बहुमत इचिनोकोकस फेफड़े

हाइडैटिडोसिस (एकल या बहु-कक्ष) रूप में होता है। आवृत्ति द्वारा

इचिनोकोकस के घावों ने यकृत की हार के बाद दूसरे स्थान पर कब्जा कर लिया और

मैं इचिनोकोकस से प्रभावित 10-20% रोगियों में देखता हूं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी: एक परिपक्व इचिनोकोकस सिस्ट में दो परतें होती हैं -

बाहरी, या चिटिनस, और आंतरिक, रोगाणु। काइटिन परत है

एक खोल की तरह और इसमें हाइलिन के क्षेत्रों के साथ लोचदार फाइबर होते हैं। से

आंतरिक, जर्मिनल, मेम्ब्रेन ग्रो ब्रूड (बेटी) कैप्सूल के साथ

उनका स्कोलेक्स। इस परत में पुनरुत्पादन की असीमित क्षमता है और

शरीर का दूषित होना। यह इचिनोकोकल की एक तरल विशेषता को गुप्त करता है

एक संयोजी ऊतक झिल्ली बनती है, जिसे रेशेदार कैप्सूल कहा जाता है। से

समय के साथ, यह गाढ़ा हो जाता है और 2--7 मिमी तक पहुंच जाता है।

हो: पुटी का दमन, उसमें रक्तस्राव, आघात और टूटना, कभी-कभी बुढ़ापा।

जब इचिनोकोकस मर जाता है, तो पुटी में द्रव बादल बन जाता है, आंशिक रूप से अवशोषित हो जाता है,

आंशिक रूप से एक पोटीन द्रव्यमान में बदल जाता है; खोल लवण से संतृप्त है

चूना। छोटे सिस्ट कभी-कभी निशान ऊतक में बदल जाते हैं।

क्लिनिक और निदान: एक नियम के रूप में, इचिनोकोकस समय धीरे-धीरे, कभी-कभी में

कई वर्षों तक कलि को प्रकट किए बिना; आमतौर पर शुरू होता है

युवा उम्र।

आमतौर पर रोग के विकास में तीन चरण होते हैं।

स्टेज I स्पर्शोन्मुख है और वर्षों तक रह सकता है। रोग का पता चला है

एक्स-रे परीक्षा के दौरान दुर्घटना से।

स्टेज II के साथ छाती और पीठ में हल्का दर्द, सांस लेने में तकलीफ, खांसी होती है। खाँसी

शुरू में सूखा और फुस्फुस और ब्रांकाई के तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन के कारण।

फिर, एक पेरिफोकल सूजन प्रक्रिया के विकास के साथ, ब्रोन्कियल विकृतियां और

स्राव के पीछे श्लेष्मा थूक प्रकट होता है, कभी-कभी के साथ

रक्त की धारियाँ, जो पुटी के आसपास की छोटी वाहिकाओं के फटने के कारण होती हैं।

स्टेज III को जटिलताओं के विकास की विशेषता है - संक्रमण और दमन

इचिनोकोकल सिस्ट, बहुत बार ब्रोन्कस में एक सफलता के साथ।

जटिलताएं: स्वस्थ फेफड़े की ब्रोंची में प्रवेश के परिणामस्वरूप

इचिनोकोकल द्रव और फफोले की झिल्ली श्वासावरोध हो सकती है। पट्टकृमि

कभी-कभी फुस्फुस, पेरी, उदर गुहा में टूट जाता है, जो साथ होता है

रिसेप्टर तंत्र पर विषाक्त प्रभाव के कारण गंभीर झटका और

विषाक्त इचिनोकोकल द्रव का अवशोषण; इस दौरान दिखाई नहीं देते।

त्वचा पर पित्ती। बाद में

सीरस सतह का बीजारोपण और सूजन का विकास होता है। अंतर

इचिनोकोकल सिस्ट गंभीर रक्तस्राव के साथ हो सकते हैं।

फेफड़े के इचिनोकोकस की उपस्थिति में, रोगी अक्सर तापमान में वृद्धि पर ध्यान देते हैं।

पेरिफोकल सूजन के कारण शरीर। इचिनोकोकल के दमन के साथ

शरीर के तापमान को 38--39°C तक बढ़ा देता है और लंबे समय तक बना रहता है।

जब एक उत्सव पुटी फट जाती है, तो इसकी शुद्ध सामग्री अवशेषों के साथ खाँसी हो जाती है

इचिनोकोकल सिस्ट, स्कोलेक्स और हुक के गोले।

निदान: इचिनो फेफड़े वाले रोगी की छाती की जांच करते समय

कभी-कभी "आप एक या दूसरे विभाग के उभार को देख सकते हैं, इंटरकोस्टल में बदलाव"

पीछे की ओर की तुलना में अंतराल। क्षेत्र में टक्कर के साथ

इचिनोकोकस ब्लैडर पालन नीरसता का प्रतीक है। ऑस्केल्टरी डेटा

बहुत विविध: घरघराहट - पेरिफोकल सूजन के साथ; ब्रांकाई, कभी कभी

उभयचर श्वास - हवा के साथ एक गुहा की उपस्थिति में। पर स्थित सिस्ट

फेफड़े की जड़, साथ ही छोटे सिस्ट ये परिवर्तन नहीं देते हैं।

एक्स-रे परीक्षा एक या में पता लगाने की अनुमति देती है

समरूपता के साथ कई गोल या अंडाकार समरूप छाया।

हालांकि, निदान परे है क्योंकि पुटी की छाया हमेशा सम नहीं होती है

रूपरेखा अक्सर वे पेरिफोकल सूजन के कारण बदलते हैं;

आसन्न ब्रांकाई के संपीड़न से फेफड़े के ऊतकों का एटेलेक्टेसिस होता है, जिससे यह मुश्किल हो जाता है

ज्ञात परिवर्तनों की व्याख्या।

एक रेशेदार कैप्सूल एक खाली स्थान बनाता है, जो, जब

एक्स-रे हवा के दरांती ("टुकड़ी के लक्षण") के रूप में प्रकट होता है। पर

ब्रोंकोग्राफी एक विपरीत एजेंट (घटना) से भरा हुआ है

सबकैप्सुलर कंट्रास्ट)।

ब्रोन्कस में इचिनोकोकस की सफलता के साथ, एक्स-रे चित्र देखे गए के समान है

फेफड़े के एक फोड़े के साथ - यह चिकनी भीतरी दीवारों के साथ पता लगाया जाता है और

तरल स्तर।

प्रयोगशाला डेटा रोग के विकास के चरण पर अधिक निर्भर करता है। अक्सर आप कर सकते हैं

ईोसिनोफिलिया (4% से अधिक) पर ध्यान दें, पुटी के दमन के साथ - ईएसआर में वृद्धि,

ल्यूकोसाइटोसिस।

निदान बड़े पैमाने पर (75% से अधिक रोगियों में) द्वारा मदद की जाती है

कैसोनी एनाफिलेक्टिक परीक्षण, जिसमें 0.1 मिली को प्रकोष्ठ की त्वचा की मोटाई में इंजेक्ट किया जाता है

बाँझ इचिनोकोकल द्रव (एंटीजन), अन्य प्रकोष्ठ की त्वचा में

नियंत्रण आइसोटोनिक नेट क्लोराइड समाधान की समान मात्रा में प्रवेश करें। पर

30 मिनट के बाद इचिनोकोकस के साथ एक रोगी - इचिनोकोकस के इंजेक्शन स्थल के आसपास Zch

तरल पदार्थ हाइपरमिया, सूजन और प्रुरिटस दिखाई देते हैं, जिन्हें कई से रखा जाता है

1-2 दिनों तक घंटे। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया भी इचिनोकोकस के निदान की पुष्टि करती है

लेटेक्स एग्लूटीनेशन। इसके साथ, लेटेक्स कणों के एंटीबॉडी का जमाव देखा जाता है,

जिस सतह पर प्रतिजन अधिशोषित होता है।

फेफड़ों में चिकनी आकृति के साथ छाया के गोल आकार की उपस्थिति का संयोजन

एक्स-रे और एक सकारात्मक कैसोनी या लेटेक्स परीक्षण किया जाता है

निदान निश्चित है।

एक नकारात्मक परीक्षण के साथ, विभेदक निदान इचिनोकोकस के बीच होता है,

तपेदिक, परिधीय कार्सिनोमा, यानी उन बीमारियों के बीच जो देते हैं

फेफड़ों में गोलाकार बनता है। विशेष विधियों की पूरी श्रृंखला का प्रयोग करें

पंचर को छोड़कर है। संदिग्ध इचिनोकोकस के लिए अंतिम

पुटी के फटने की संभावना के कारण अस्वीकार्य, इचिनोकोकल होने का खतरा

एक गंभीर एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया और बीजारोपण के विकास के साथ फुस्फुस का आवरण में तरल पदार्थ

उपचार: केवल सर्जिकल। किया जासकताहे:

1) सामग्री के प्रारंभिक चूषण के बाद इचिनोकोक्टोमी

इचिनोकोकल पुटी। इस विधि से पुटी को रुमाल से घेरने के बाद

एक मोटी सुई के साथ पंचर करें, उसमें से सामग्री को चूसें और रेशेदार को काट लें

कैप्सूल। इसकी सामग्री के साथ चिटिनो झिल्ली को हटा दें, गुहा को 5-10% से पोंछ लें

रस्ट फॉर्मेलिन, उसमें खुलने वाले छिद्रों को ध्यान से सिल दिया

ब्रोन्कियल फिस्टुलस और परिणामी गुहा को सुखाया। बड़े पैमाने पर

गुहाएं, जब टांके लगाने से बड़ी मुश्किलें आती हैं और तेजी से विकृत होती हैं

फेफड़े, गुहा के उपचार के बाद और ब्रोन्कियल के टांके लगाने के बाद अधिक उपयुक्त

फिस्टुला, जितना संभव हो रेशेदार कैप्सूल को एक्साइज करें और इसके किनारों को एक अलग से ढक दें

हेमोस्टैटिक टांके। तब तक फेफड़े को फुलाया जाता है

पार्श्विका फुस्फुस के संपर्क में आ जाएगा; 2) आदर्श विधि

इचिनोकोक्टॉमी में एक इचिनोकोकल सिस्ट को बिना खोले ही हटा दिया जाता है

लुमेन पुटी के जलने के बाद, इसे विच्छेदित किया जाता है

फेफड़े के ऊतक और रेशेदार झिल्ली। एनेस्थीसिया सिस्टम में दबाव बढ़ाकर

तंत्र, फेफड़े को फुलाएं; उसी समय, इचिनोकोकल सिस्ट को निचोड़ा जाता है

रेशेदार कैप्सूल में चीरा। इसे हटाने के बाद, ब्रोन्कियल ट्यूबों को सावधानीपूर्वक सीवन किया जाता है।

नालव्रण और फेफड़ों में परिणामी गुहा आदर्श इचिनोकोक्टॉमी संभव है जब

छोटे इचिनोकोकल सिस्ट और पेरिफोकल सूजन की अनुपस्थिति; 3)

इचिनोकोकस के साथ फेफड़े का उच्छेदन सख्ती से सीमित संकेतों के अनुसार किया जाता है,

मुख्य रूप से व्यापक माध्यमिक भड़काऊ प्रक्रियाओं या संयोजन के साथ

अन्य बीमारियों के साथ इचिनोकोकोसिस जिसमें फेफड़े के उच्छेदन की आवश्यकता होती है।

द्विपक्षीय घावों के साथ, ऑपरेशन दो चरणों में 2-3 . के अंतराल के साथ किया जाता है

इचिनोकोकस संरचना के लिए शल्य चिकित्सा के बाद मृत्यु दर 0.5--1%, relapses

लगभग 1% रोगियों में देखा गया।

फेफड़ों के वायुकोशीय इचिनोकोकस। मनुष्यों में कम बार होता है

हाइडैटिडोसिस - सिंगल-चेंबर इचिनोकोकस। क्षति आमतौर पर फैली हुई है

डायाफ्राम और फुस्फुस के माध्यम से जिगर से फेफड़े। करंट की तुलना में भारी और तेज है

सिंगल-चेंबर इचिनोकोकस के साथ। एक्स-रे परीक्षा पर, घाव

छाया के अनियमित आकार के रूप में प्रकट होता है, जिसकी प्रकृति आमतौर पर निर्धारित होती है

असंभव। निदान एक थोरैकोटॉमी द्वारा सहायता प्राप्त है, जिसमें

प्रभावित फेफड़े। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा निदान को स्पष्ट करती है।

मीडियास्टोन के रोग

1. मीडियास्टिनम (फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी; टोमोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी; न्यूमोमेडियास्टिनोग्राफी, डायग्नोस्टिक न्यूमोथोरैक्स, न्यूमोपेरिटोनियम, न्यूमोपेरिकार्डियम; एसोफैगोग्राफी; एंजियोग्राफी; मीडियास्टिनोस्कोपी; बायोप्सी) के रोगों वाले रोगियों की जांच के तरीके।

निदान की मुख्य विधि एक जटिल एक्स-रे है

परीक्षा (फ्लोरोस्कोपी, पॉलीपोजिशनल रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी)।

कभी-कभी पहले से ही विशेषता स्थान, आकार, ट्यूमर का आकार, लिंग को ध्यान में रखते हुए,

रोगी की आयु और इतिहास की विशेषताएं आपको सही करने की अनुमति देती हैं

मीडियास्टिनल ट्यूमर के स्थानीयकरण को स्पष्ट करें, आसपास के अंगों के साथ इसका संबंध

कंप्यूटर टोमोग्राफी ज्यादातर मामलों में मदद करती है

किसी भी स्तर पर छाती के अनुप्रस्थ खंड की एक छवि प्राप्त करें।

यदि कंप्यूटेड टोमोग्राफी डेटा का आकलन करने में कठिनाई होती है, तो अवसरों की कमी

इसके कार्यान्वयन के लिए, स्पष्ट करने के लिए बायोप्सी सामग्री प्राप्त करने की आवश्यकता

रोग प्रक्रिया की प्रकृति, विशेष रूपक का उपयोग दिखाया गया है

अनुसंधान के आधार पर इन विधियों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

वे जिन लक्ष्यों का पीछा कर रहे हैं।

स्थानीयकरण, आकार, गठन की रूपरेखा, पड़ोसी के साथ इसके संबंध को स्पष्ट करने के लिए

मीडियास्टिनल अंग निम्नलिखित विधियों का उपयोग कर सकते हैं:

न्यूमोमेडियास्टिनोग्राफी - मीडियास्टिनम की एक्स-रे परीक्षा के बाद

इसमें गैस का इंजेक्शन ट्यूमर की दौड़ के आधार पर, गैस को किसके माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है

उरोस्थि के गले के निशान के ऊपर की त्वचा का पंचर, xiphoid प्रक्रिया के तहत, या

पैरास्टर्नली ताकि सुई का अंत ट्यूमर में प्रवेश न करे और

इसके पास स्थित है। सबसे पहले, गैस पूर्वकाल के फाइबर के माध्यम से फैलती है

मीडियास्टिनम, 45-60 मिनट के बाद यह पीठ में प्रवेश करता है। इंजेक्शन गैस की पृष्ठभूमि के खिलाफ

ट्यूमर अच्छी तरह से समोच्च है, जहाजों या उनके के साथ इसका आसंजन

ट्यूमर के विकास के बाद विकृति

कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स - फुफ्फुस गुहा में गैस की शुरूआत - थोपना

घाव के किनारे पर फेफड़े के पतन के बाद, यह संभव हो जाता है

मीडियास्टिनम के ट्यूमर और सिस्ट से ओपस को अलग करने के लिए एक्स-रे।

एंजियोग्राफी दिल, बड़ी धमनी और शिरापरक का एक विपरीत अध्ययन है

चड्डी एंजियोग्राफी से हृदय और बड़े के एन्यूरिज्म को बाहर करना संभव हो जाता है

जहाजों, बेहतर वेना कावा के संघ को पारित करने का खुलासा करते हैं।

बायोप्सी सामग्री प्राप्त करने और निदान की खिड़कियां स्थापित करने के लिए

निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जा सकता है, शर्तों के तहत प्रदर्शन किया जा सकता है:

क्रिया संचालन कमरा।

ट्रांसब्रोन्चियल पंचर का उपयोग अक्सर लसीका बायोप्सी के लिए किया जाता है

नोड्स जो ब्रोन्कस के संपीड़न का कारण बनते हैं फाइब्रोब्रोन्कोस्कोप के नियंत्रण में, निर्धारित करें

ब्रोन्कस के संपीड़न का स्थान और पैथोलॉजिकल गठन का एक पंचर उत्पन्न करता है।

थोरैकोस्कोपी आपको फुफ्फुस गुहा की जांच करने, बायोप्सी लेने की अनुमति देता है

मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स या ट्यूमर, सीधे दौड़

मीडियास्टिनल फुस्फुस के नीचे।

ट्रान्सथोरासिक एस्पिरेशन बायोप्सी का उपयोग मीडियास्टिनम के ट्यूमर के लिए किया जाता है,

छाती की दीवार के करीब स्थित है।

मीडियास्टिनोस्कोपी - उरोस्थि के हैंडल के ऊपर एक छोटे से त्वचा के चीरे के माध्यम से, वे उजागर होते हैं

श्वासनली, अपने पाठ्यक्रम के साथ, परिचय के लिए पूर्वकाल मीडियास्टिनम में एक उंगली से एक नहर को स्पष्ट रूप से बनाया जाता है

कठोर ऑप्टिकल सिस्टम मीडियास्टिनोस्कोपी आपको लिम्फ से बायोप्सी लेने की अनुमति देता है

मीडियास्टिनल नोड्स इस पद्धति की प्रभावशीलता 80% तक पहुंच गई है।

छाती के किनारे के समानांतर पैरास्टर्नल मीडियास्टिनोटॉमी, लंबाई के साथ एक चीरा बनाया जाता है

5--7 सेमी, एक पसली के उपास्थि को पार करें, एक ट्यूमर या लसीका स्रावित करें

रूपात्मक परीक्षा के लिए पूर्वकाल मीडियास्टिनल नोड

लिम्फ नोड्स के ट्यूमर या घावों की उपस्थिति में आईयू का संकेत दिया जाता है

पूर्वकाल मीडियास्टिनम।