स्टीटोरिया एक ऐसी बीमारी है जो मल में अतिरिक्त वसा की विशेषता है। ऐसा निदान तब किया जाता है जब इन पदार्थों का द्रव्यमान 5 ग्राम या उससे अधिक तक पहुंच जाता है। यह रोग कई प्रकार का होता है। इसके अलावा, एक बच्चे में फैटी मल कई कारणों से शुरू हो सकता है।

स्टीटोरिया का वर्गीकरण

• भोजन, या आहार. यह वसा के अत्यधिक सेवन की विशेषता है, जिसे पूरी तरह से स्वस्थ शरीर भी पचा नहीं सकता है;
• आंतों। यह तब होता है जब छोटी आंत को अस्तर करने वाला म्यूकोसा क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस मामले में, वह सामान्य रूप से भोजन के साथ आने वाले पोषक तत्वों को अवशोषित नहीं कर सकती है;
• अग्नाशय. इसका निदान अग्न्याशय के कार्य के उल्लंघन में किया जाता है, जब उत्तरार्द्ध अपर्याप्त मात्रा में लाइपेस का उत्पादन करता है, एक एंजाइम जो वसा को तोड़ता है।

इसके अलावा, तीन और प्रकार के रोग हैं: पहला - मल में तटस्थ वसा होते हैं; दूसरा फैटी एसिड और साबुन का पता लगाना है; तीसरा मिश्रित है।

स्टीटोरिया के कारण

सबसे अधिक बार, विकृति खराब पाचनशक्ति और पोषक तत्वों के अवशोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। अधिक दुर्लभ रूप से, मल का अत्यधिक तेजी से उत्सर्जन होता है। उत्तरार्द्ध, एक नियम के रूप में, जुलाब के दुरुपयोग के साथ होता है।

रोग के वर्गीकरण के आधार पर हम कह सकते हैं कि मल में अतिरिक्त वसा के प्रकट होने का मुख्य कारण छोटी आंत, अग्न्याशय और यकृत की शिथिलता में छिपा है। बहुत बार वयस्कों में रोग का कारण होता है पुरानी अग्नाशयशोथ. असाधारण मामलों में, स्टीटोरिया कार्डियोस्पास्म को भड़काता है।

रोग के लक्षण

एक नियम के रूप में, वसायुक्त दस्त होता है, बच्चे का मल काफी प्रचुर मात्रा में और लगातार, तरल हो जाता है। हालांकि, विपरीत स्थिति भी देखी जा सकती है - कब्ज।

माता-पिता उल्लंघन के पहले लक्षणों को इस तथ्य से नोटिस कर सकते हैं कि शौचालय में मल खराब रूप से बहता है, एक चिकना चमक है। मल का रंग हमेशा नहीं बदलता है: यह सामान्य, हल्का, भूरा हो सकता है।

बच्चे को समय-समय पर चक्कर आना, पेट में सूजन और गड़गड़ाहट का अनुभव हो सकता है, आमतौर पर शीर्ष पर स्थानीयकृत, मौखिक श्लेष्मा और नाक का सूखना, लगातार थकान, घटी हुई गतिविधि। जब दस्त, सूखी खाँसी, ट्यूबलर अंगों में दर्द होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। भविष्य में जोड़ों और रीढ़ में दर्द होने लगता है। स्टीटोरिया के रोगी तेजी से वजन कम करते हैं, दुर्बल हो जाते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में चमड़े के नीचे की वसा, सूखापन और छीलने का अविकसित होना शामिल है त्वचा, बहुरूपी पर्विल मनाया जा सकता है। होंठ सूखे और पीले हो जाते हैं, मुंह के कोनों में दरारें बन जाती हैं। मौखिक गुहा में स्टामाटाइटिस हो सकता है, जीभ चमकीले रंग की हो जाती है, एट्रोफाइड पैपिला के साथ, मसूड़े ढीले हो जाते हैं और रक्तस्राव होता है। मल की तरह मूत्र भी कभी-कभी तैलीय हो जाता है।

पैल्पेशन पर, डॉक्टर पेट के बाईं ओर या सीकम के स्थान पर छींटे और गड़गड़ाहट का पता लगाता है। तिल्ली और यकृत को महसूस करना असंभव है। रेक्टोस्कोपी के दौरान म्यूकोसा के शोष का पता चला। एक्स-रे परीक्षा के परिणाम म्यूकोसल सिलवटों के स्वर में सूजन, कमी और विस्तार दिखाते हैं।

बायोप्सी के बाद, श्लेष्म झिल्ली का शोष, विली का छोटा होना, टर्मिनल बालों की अनुपस्थिति, बेलनाकार उपकला की ऊंचाई में कमी और कोशिकाओं में इसके नाभिक की अप्राकृतिक स्थिति की पुष्टि की जाती है।

संयोजी ऊतकों की सूजन, स्थूल विकृति से आंत के अवशोषण कार्य का उल्लंघन होता है। तंत्रिका जाल. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग में हो सकता है जीर्ण रूप. रिलैप्स बहुत बार देखे जाते हैं, क्योंकि वे आसानी से नकारात्मक कारकों से उकसाए जाते हैं।

वसा शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी कमी हो जाती है। इसके अलावा, यह अन्य उपयोगी पदार्थों को भी उठाता है: प्रोटीन, वसा में घुलनशील विटामिन और समूह बी। शरीर की कोशिकाएं निकोटिनिक और फोलिक एसिड, थायमिन, राइबोफ्लेविन, बी 12 की कमी से पीड़ित होने लगती हैं। नतीजतन, हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपोलिपिया, हाइपोक्रोमिया, ल्यूकोपेनिया होता है, एनीमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपरक्रोमिया और हाइपोनेट्रेमिया कम आम हैं।

बच्चे के मल में फैटी एसिड और तटस्थ वसा का पता कैसे लगाएं

उल्लंघन के पहले लक्षण, एक नियम के रूप में, माता-पिता द्वारा देखे जाते हैं: मल स्पष्ट रूप से तैलीय हो जाता है। ज्यादातर मामलों में मल तरल, हल्के रंग के होते हैं। साबुन, फैटी एसिड और वसा की अधिकता की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए इसका प्रयोगशाला विश्लेषण करना आवश्यक है।

"स्टीटोरिया" का निदान तब किया जाता है जब इन पदार्थों के 7 ग्राम से अधिक प्रति दिन मल के साथ उत्सर्जित होते हैं।

रेडियोआइसोटोप अध्ययन का उपयोग करके रोग की उत्पत्ति का निर्धारण किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध कारण को इंगित करेगा, जो भोजन से पदार्थों के अवशोषण या टूटने से जुड़ा है। और वसा लोडिंग विधि आपको अग्न्याशय और आंतों के रोगों की उपस्थिति की पुष्टि करने या बाहर करने की अनुमति देती है।

बच्चे के मल में पाए जाने वाले फैटी एसिड लवण के खतरे क्या हैं?

एक उच्च संभावना है कि इस उल्लंघन से जटिलताएं पैदा होंगी। यदि उपयोगी और आवश्यक पदार्थ अवशोषित नहीं होते हैं, तो निम्न स्थितियां होती हैं:

• प्रोटीन की कमी तब होती है जब प्रोटीन की कमी होती है;
• हाइपोविटामिनोसिस विटामिन की कमी को भड़काता है, विशेष रूप से वसा में घुलनशील;
• कैशेक्सिया तक वजन कम होना - गंभीर थकावट और शरीर के कमजोर होने की विशेषता एक गंभीर बीमारी;
• पानी-नमक संतुलन का उल्लंघन, प्यास, सूजन, निर्जलीकरण (सूखी श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा), ऐंठन की स्थिति (अनैच्छिक पैरॉक्सिस्मल मांसपेशियों के संकुचन) की निरंतर भावना;
• ऑक्सालुरिया - ऑक्सालिक एसिड के लवण का अत्यधिक उत्सर्जन, ऑक्सालेट्स का निर्माण - गुर्दे और मूत्र पथ में अघुलनशील पत्थर। खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि आम तौर पर ये पत्थर रक्त प्रवाह में प्रवेश नहीं कर सकते हैं, लेकिन स्टीटोरिया के साथ, वसा के साथ प्रतिक्रिया करना, यह प्रक्रिया काफी संभव है;
• अंगों के कामकाज का उल्लंघन - हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क, श्वसन प्रणाली;
• मनोवैज्ञानिक समस्याएं। नींद में खलल पड़ता है, संचार मुश्किल होता है, गतिविधि कम हो जाती है।

अगर बच्चे का पेशाब और मल तैलीय हो तो क्या करें

डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य उस कारण को खत्म करना है जिसके कारण स्टीटोरिया हुआ। उपचार में आमतौर पर लाइपेज की तैयारी शामिल होती है। इस तरह के फंड में एक विशेष खोल होता है जो गैस्ट्रिक जूस के प्रभाव में एंजाइम को टूटने नहीं देता है। Pancreatin, Creon, Pancitrate को लेना जरूरी है।

एंटासिड्स को पूरक चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है: मालोक्स, अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, गैस्टल। इन दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य पेट के एसिड को बेअसर करना है। वे एंजाइम थेरेपी को और अधिक प्रभावी बनाते हैं।

डॉक्टर हाइड्रोक्लोरिक एसिड, कोर्टिसोन और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन भी लिख सकते हैं। इस मामले में, पूर्ण प्रोटीन से भरपूर आहार द्वारा समर्थित 17-केटोस्टेरॉइड्स की रिहाई को नियंत्रित किया जाता है।

मेनू में अधिक प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। विटामिन थेरेपी भी आवश्यक है: वसा में घुलनशील विटामिन (ए, डी, के, ई) और समूह बी, विशेष रूप से बी 12 और बी 15 निर्धारित हैं। इसके अलावा, एस्कॉर्बिक और निकोटिनिक एसिड. जब पेटीचियल दाने दिखाई देते हैं, तो विटामिन के और पी लेने की सलाह दी जाती है।

आहार पोषण के लिए, बच्चे का मेनू दूध, लीन मीट, पनीर और मछली जैसे उत्पादों से समृद्ध होता है। व्यंजन सबसे अच्छे उबले हुए परोसे जाते हैं।

कम वसा वाले मांस और मछली के शोरबा शरीर द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, इसलिए उन्हें दैनिक मेनू का आधार बनना चाहिए। ऐसे व्यंजन छोटी आंत में विल्ली की झिलमिलाहट को बढ़ाते हैं, जिससे भोजन का पाचन बेहतर होता है।

रोकथाम के लिए, साथ ही ठीक होने के बाद, बच्चों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, अच्छा पोषण और, यदि आवश्यक हो, आहार लेना आवश्यक है। आहार में पशु प्रोटीन शामिल होना चाहिए, और वनस्पति प्रोटीन (बीन्स, सोयाबीन, आदि) को बाहर करना चाहिए। वसायुक्त, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन कम से कम करें।

ठीक होने के बाद, आपको अपने बच्चे के स्वास्थ्य को अधिक गंभीरता से लेने की जरूरत है और किसी भी चेतावनी के संकेत के बारे में डॉक्टरों से पूछना चाहिए। यह आंतों को प्रभावित करने वाले संक्रमणों के लिए विशेष रूप से सच है।

अनुसंधान सुविधाएँ

कैल जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं और आंत में पाचन के अंतिम उत्पादों के अवशोषण से उत्पन्न अंतिम उत्पाद है। फेकल विश्लेषण एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​क्षेत्र है जो आपको निदान करने, रोग के विकास और उपचार की निगरानी करने और शुरू में रोग प्रक्रियाओं की पहचान करने की अनुमति देता है। पाचन तंत्र के रोगों से पीड़ित रोगियों की जांच करते समय आंतों के खंड का अध्ययन आवश्यक है, हमें कुछ का न्याय करने की अनुमति देता है रोग प्रक्रियापाचन अंगों में और कुछ हद तक एंजाइमेटिक फ़ंक्शन की स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है।

सामग्री एकत्र करने के नियम

मल (मैक्रोस्कोपिक, रासायनिक और सूक्ष्म परीक्षा) के सामान्य विश्लेषण के लिए विषय की प्रारंभिक तैयारी में 3-4 दिनों (3-4 मल त्याग) के लिए प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की एक खुराक वाली सामग्री के साथ भोजन करना शामिल है। इन आवश्यकताओं को श्मिट आहार और पेवज़नर आहार द्वारा पूरा किया जाता है।

श्मिट का आहार कोमल है, इसमें 1-1.5 लीटर दूध, 2-3 नरम उबले अंडे, 125 ग्राम हल्का तला हुआ कीमा बनाया हुआ मांस, 200-250 ग्राम मसले हुए आलू, घिनौना शोरबा (40 ग्राम दलिया), 100 ग्राम सफेद शामिल हैं। रोटी या पटाखे, 50 ग्राम मक्खन, कुल कैलोरी सामग्री 2250 किलो कैलोरी। इसके उपयोग के बाद सामान्य पाचन के साथ मल में भोजन अवशेष नहीं मिलता है।

Pevzner आहार एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए अधिकतम पोषण भार के सिद्धांत पर आधारित है। यह एक आम आहार है स्वस्थ लोगजो आउट पेशेंट सेटिंग में सुविधाजनक है। इसमें 400 ग्राम सफेद और काली ब्रेड, 250 ग्राम तला हुआ मांस, 100 ग्राम मक्खन, 40 ग्राम चीनी, एक प्रकार का अनाज और चावल का दलिया, तले हुए आलू, सलाद, सौकरकूट, सूखे मेवे और ताजे सेब शामिल हैं। कैलोरी सामग्री 3250 किलो कैलोरी तक पहुंच जाती है। स्वस्थ लोगों में इसकी नियुक्ति के बाद, सूक्ष्म जांच से दुर्लभ क्षेत्रों में केवल एकल परिवर्तित मांसपेशी फाइबर का पता चलता है। यह आहार आपको गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम की पाचन और निकासी क्षमता के उल्लंघन की एक छोटी सी डिग्री की पहचान करने की अनुमति देता है।

गुप्त रक्तस्राव, मछली, मांस, सभी प्रकार की हरी सब्जियां, टमाटर, अंडे पर शोध के लिए रोगी को तैयार करते समय, दवाओंलोहा युक्त (अर्थात, उत्प्रेरक जो रक्त में झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं)।

एक विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए व्यंजन में सहज शौच के बाद मल एकत्र किया जाता है। आप एनीमा के बाद अनुसंधान के लिए सामग्री नहीं भेज सकते हैं, जो दवाएं ले रहे हैं जो पेरिस्टलसिस (बेलाडोना, पाइलोकार्पिन, आदि) को प्रभावित करती हैं, अरंडी या वैसलीन तेल लेने के बाद, सपोसिटरी, दवाएं जो मल के रंग को प्रभावित करती हैं (लोहा, बिस्मथ, बेरियम सल्फेट) ) मल में मूत्र नहीं होना चाहिए। यह शौच के तुरंत बाद या बाद में 10-12 घंटे के बाद नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है, बशर्ते कि यह एक रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत हो।

प्रयोगशाला में, मल का रासायनिक विश्लेषण, मैक्रोस्कोपिक और सूक्ष्म परीक्षण किया जाता है।

कंपनी "बायोसेंसर एएन" के नैदानिक ​​परीक्षण स्ट्रिप्स की मदद से सुविधाओं का रासायनिक विश्लेषण

मल की रासायनिक जांच में पीएच का निर्धारण, एक गुप्त भड़काऊ प्रक्रिया (बलगम, भड़काऊ एक्सयूडेट) का खुलासा करना, छिपे हुए रक्तस्राव का पता लगाना, पित्त प्रणाली की रुकावट का निदान करना और डिस्बैक्टीरियोसिस का परीक्षण शामिल है। इन अध्ययनों के लिए, अभिकर्मक परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करना संभव है जो आपको मल के पीएच, प्रोटीन, रक्त, स्टर्कोबिलिन, बिलीरुबिन और ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

अभिकर्मक स्ट्रिप्स और मल की सूक्ष्म जांच का उपयोग करके रासायनिक विश्लेषण के लिए, एक फेकल इमल्शन तैयार करना आवश्यक है।

फेकल इमल्शन की तैयारी

एक अपकेंद्रित्र ट्यूब में मल की एक छोटी मात्रा (एक हेज़लनट के आकार) रखें और, धीरे-धीरे आसुत जल मिलाकर, "गाढ़े सिरप" (कमजोर पड़ने 1:6 - 1:10) की स्थिरता तक कांच की छड़ से रगड़ें।

मल के रासायनिक विश्लेषण के लिए, अभिकर्मक स्ट्रिप्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है: यूरिपोलियन - पीएच और प्रोटीन निर्धारित करने के लिए; यूरिजेम - लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन का निर्धारण करने के लिए; यूरिपोलियन -2 - बिलीरुबिन और यूरोबिलिनोजेन का पता लगाने के लिए। मल के रासायनिक विश्लेषण के लिए, आप पॉलीफंक्शनल स्ट्रिप्स यूरिपोलियन -7 (रक्त, कीटोन्स, बिलीरुबिन, यूरोबिलिनोजेन, ग्लूकोज, प्रोटीन, पीएच) का उपयोग कर सकते हैं। इसी समय, मल के रासायनिक अध्ययन के दौरान कीटोन्स के लिए परीक्षण का उपयोग नहीं किया जाता है।

अभिकर्मक परीक्षण स्ट्रिप्स के साथ काम करने के नियम

1. फेकल इमल्शन को सावधानी से लगाएं

2. कांच की छड़इमल्शन को अभिकर्मक क्षेत्र के एक कोने पर लागू करें। पूरे अभिकर्मक संवेदी क्षेत्र को फेकल इमल्शन के साथ कवर करना असंभव है;

3. स्टॉपवॉच तुरंत शुरू करें;

4. फेकल इमल्शन के पास अभिकर्मक संवेदी क्षेत्र के रंग के परिवर्तन या उपस्थिति का निरीक्षण करें;

5. इस परीक्षण के निर्देशों में निर्दिष्ट समय के बाद, पैकेज लेबल पर मान के साथ अभिकर्मक सेंसर क्षेत्र के रंग की तुलना करें।

पीएच

नैदानिक ​​पहलू

आम तौर पर, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में जो मिश्रित आहार पर होते हैं, मल की प्रतिक्रिया तटस्थ या थोड़ी क्षारीय (पीएच 6.8-7.6) होती है और यह बड़ी आंत के सामान्य जीवाणु वनस्पतियों की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण होती है।

छोटी आंत में फैटी एसिड के अवशोषण के उल्लंघन में एक अम्लीय प्रतिक्रिया (पीएच 5.5-6.7) नोट की जाती है।

तीखा - अम्लीय (5.5 से कम पीएच) किण्वक अपच के साथ होता है, जिसमें किण्वक वनस्पतियों (सामान्य और पैथोलॉजिकल) की सक्रियता के परिणामस्वरूप कार्बन डाइऑक्साइड और कार्बनिक अम्ल बनते हैं।

खाद्य प्रोटीन के क्षय के दौरान एक क्षारीय प्रतिक्रिया (पीएच 8.0-8.5) देखी जाती है (पेट और छोटी आंत में नहीं पचती है) और पुटीय सक्रिय वनस्पतियों की सक्रियता और अमोनिया और अन्य क्षारीय घटकों के गठन के परिणामस्वरूप भड़काऊ एक्सयूडेट होता है। बृहदान्त्र।

तीव्र क्षारीय (8.5 से अधिक पीएच) - पुटीय सक्रिय अपच (कोलाइटिस) के साथ।

विधि सिद्धांत

5 से 9 तक पीएच रेंज में मल में हाइड्रोजन आयनों की सांद्रता के आधार पर ब्रोमथिमोल ब्लू इंडिकेटर के साथ संसेचन सेंसर ज़ोन रंग बदलता है।

संवेदनशीलता

जब कंटेनर पर संकेतक पैमाने के रंग के साथ तुलना की जाती है, तो नमूने का पीएच मान 0.5 पीएच इकाइयों के भीतर निर्धारित किया जा सकता है।

परीक्षा अंक

पट्टी के प्रतिक्रियाशील क्षेत्र का रंग अध्ययन किए गए फेकल इमल्शन के पीएच के आधार पर बदलता है। पट्टी पर नमूना लगाने के तुरंत बाद प्रतिक्रियाशील क्षेत्र के रंग की तुलना रंग पैमाने से की जाती है। पैमाने के अलग-अलग वर्गों का रंग पीएच मान 5-6-7-8-9 से मेल खाता है। यदि प्रतिक्रियाशील क्षेत्र का रंग दो रंगीन वर्गों के बीच है, तो परिणाम 0.5 इकाइयों की सीमा के साथ पूर्णांक मानों या मध्यवर्ती मानों तक घटाए जा सकते हैं।

5,0 6 ,0 6,5 7 ,0 7,5 8 ,0 9.0 पीएच यूनिट

प्रोटीन

नैदानिक ​​पहलू

स्वस्थ व्यक्ति के मल में प्रोटीन नहीं होता है। प्रोटीन के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया भड़काऊ एक्सयूडेट, बलगम, अपच भोजन प्रोटीन, रक्तस्राव की उपस्थिति को इंगित करती है।

मल में प्रोटीन पाया जाता है जब:

पेट को नुकसान (जठरशोथ, अल्सर, कैंसर);

ग्रहणी को नुकसान (ग्रहणीशोथ, वेटर निप्पल का कैंसर, अल्सर);

छोटी आंत को नुकसान (एंटराइटिस, सीलिएक रोग);

बृहदान्त्र को नुकसान (किण्वक, पुटीय सक्रिय, अल्सरेटिव कोलाइटिस, पॉलीपोसिस, कैंसर, डिस्बैक्टीरियोसिस, बृहदान्त्र के स्रावी कार्य में वृद्धि);

मलाशय को नुकसान (बवासीर, फिशर, कैंसर, प्रोक्टाइटिस)।

परीक्षण सिद्धांत

परीक्षण "प्रोटीन संकेतक त्रुटि" के सिद्धांत पर आधारित है। प्रतिक्रियाशील संवेदी क्षेत्र में एक एसिड बफर और एक विशेष संकेतक (ब्रोमोफेनॉल नीला) होता है जो प्रोटीन की उपस्थिति में पीले से हरे से नीले रंग में रंग बदलता है।

संवेदनशीलता और स्पाडिजिटलता

परीक्षण प्रोटीन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है और 0.10-0.15 मिलीग्राम / एमएल फेकल इमल्शन जितनी कम सांद्रता में मल में इसकी उपस्थिति का जवाब देता है।

यदि मल की प्रतिक्रिया क्षारीय या तीव्र क्षारीय (पीएच 8.0-10.0) है, तो झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया से बचने के लिए, मल इमल्शन को 30% CH3COOH से पीएच 7.0-7.5 की कुछ बूंदों के साथ अम्लीकृत करना आवश्यक है।

परीक्षा अंक

अभिकर्मक संवेदी क्षेत्र के रंग में परिवर्तन परीक्षण सामग्री के आवेदन के तुरंत बाद होता है और इसकी तुलना 60 सेकंड के बाद कंटेनर पर रंगीन क्षेत्रों के रंग से की जाती है।

अभिकर्मक क्षेत्र रंग:

हल्का हरा - प्रोटीन की प्रतिक्रिया कमजोर रूप से सकारात्मक होती है;

हरा - सकारात्मक;

गहरा हरा या हरा-नीला - तेजी से सकारात्मक।

0,00,1 0,3 1,0 3,0 ≥ 10,0 जी/ली

0.0 10 30 100 300 1000 मिलीग्राम/डीएल

रक्त

नैदानिक ​​पहलू

रक्त (हीमोग्लोबिन) के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया पाचन तंत्र के किसी भी हिस्से से रक्तस्राव का संकेत देती है (मसूड़ों, अन्नप्रणाली और मलाशय के वैरिकाज़ नसों, एक भड़काऊ प्रक्रिया से प्रभावित या गैस्ट्रिक और आंतों के म्यूकोसा के एक घातक नवोप्लाज्म)। मल में रक्त रक्तस्रावी प्रवणता, अल्सर, पॉलीपोसिस, बवासीर के साथ प्रकट होता है। डायग्नोस्टिक स्ट्रिप्स की मदद से, तथाकथित "गुप्त रक्त" का पता लगाया जाता है, जो मैक्रोस्कोपिक परीक्षा द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है।

परीक्षण सिद्धांत

अभिकर्मक क्षेत्र को क्यूमिल हाइड्रोपरॉक्साइड, साइट्रेट बफर और अभिकर्मकों के साथ लगाया जाता है जो रंग प्रतिक्रिया को बढ़ाते हैं। क्यूमाइल हाइड्रोपरॉक्साइड हीमोग्लोबिन और मायोग्लोबिन के साथ सकारात्मक प्रतिक्रिया प्रदान करता है। परीक्षण हीमोग्लोबिन के स्यूडोपेरोक्सीडेज प्रभाव पर आधारित है, जो एक स्थिर कार्बनिक हाइड्रोपरॉक्साइड द्वारा क्रोमोजेन के ऑक्सीकरण को उत्प्रेरित करता है।

संवेदनशीलता और विशिष्टता

परीक्षण विशिष्ट है, हीमोग्लोबिन की उपस्थिति में सकारात्मक परिणाम देता है और मायोग्लोबिन में हीमोग्लोबिन के प्रति बहुत अधिक संवेदनशीलता होती है। 1 मिली फेकल इमल्शन में 4000-5000 एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति में प्रतिक्रिया सकारात्मक रूप से समाप्त हो जाती है। जीवाणु और कवक पेरोक्सीडेस की उपस्थिति में प्रतिक्रिया सकारात्मक हो सकती है।

परीक्षा अंक

रंग विकास की दर पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। एक सकारात्मक तेज हरा या गहरा हरा रंग जो पहले सेकंड में होता है, एरिथ्रोसाइट्स या हीमोग्लोबिन की उपस्थिति को इंगित करता है। 30 सेकंड या उससे अधिक समय के बाद एक सकारात्मक रंग की उपस्थिति बड़ी संख्या में मांसपेशी फाइबर (अपच प्रोटीन भोजन) की उपस्थिति में देखी जाती है, जो आमतौर पर मल की सूक्ष्म परीक्षा द्वारा पुष्टि की जाती है। रक्त (हीमोग्लोबिन) की तीव्र सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ प्रोटीन की सकारात्मक प्रतिक्रिया का संयोजन म्यूकोसल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम को नुकसान की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

यूरोबिलिनोजेन (स्टर्कोबिलिनोजेन)

नैदानिक ​​पहलू

स्टेरकोबिलिनोजेन और यूरोबिलिनोजेन आंत में हीमोग्लोबिन अपचय के अंतिम उत्पाद हैं। यूरोबिलिनोजेन और स्टर्कोबिलिनोजेन के बीच विश्लेषणात्मक रूप से अंतर करना बहुत मुश्किल है, इसलिए "यूरोबिलिनोजेन" शब्द इन दोनों पदार्थों को जोड़ता है। यूरोबिलिनोजेन मुख्य रूप से छोटी आंत में अवशोषित होता है। सामान्य जीवाणु वनस्पतियों की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप बड़ी आंत में बिलीरुबिन से स्टर्कोबिलिनोजेन बनता है (चित्र संख्या 5)। एक स्वस्थ व्यक्ति के मल में स्टर्कोबिलिनोजेन और स्टर्कोबिलिन होते हैं, उनमें से 40-280 मिलीग्राम प्रति दिन मल के साथ उत्सर्जित होते हैं। स्टर्कोबिलिनोजेन रंगहीन होता है। स्टर्कोबिलिन के दाग मल भूरे रंग के होते हैं।

पित्त पथ में रुकावट के दौरान मल में कोई स्टर्कोबिलिन और स्टर्कोबिलिनोजेन नहीं होते हैं। मल रंगहीन हो जाता है।

पैरेन्काइमल हेपेटाइटिस, हैजांगाइटिस के साथ मल में स्टर्कोबिलिन की सामग्री कम हो जाती है; इंट्राहेपेटिक ठहराव की अवधि के दौरान, मल भी रंगहीन होते हैं। तीव्र अग्नाशयशोथ में, मल में स्टर्कोबिलिनोजेन (हल्के भूरे रंग का मल) उत्सर्जित होता है।

हेमोलिटिक एनीमिया के साथ मल में स्टर्कोबिलिन की मात्रा बढ़ जाती है।

परीक्षण सिद्धांत

स्टर्कोबिलिनोजेन के स्तर का निर्धारण एक अम्लीय माध्यम में स्टेरकोबिलिनोजेन के साथ एक स्थिर डायज़ोनियम नमक की एर्लिच एज़ो युग्मन प्रतिक्रिया के सिद्धांत पर आधारित है। रंगहीन प्रतिक्रिया क्षेत्र स्टर्कोबिलिनोजेन की उपस्थिति में गुलाबी या लाल हो जाता है।

संवेदनशीलता और विशिष्टता

परीक्षण यूरोबिलिनोजेन और स्टर्कोबिलिनोजेन के लिए विशिष्ट है। फेकल इमल्शन के 3-4 माइक्रोग्राम / एमएल के स्टर्कोबिलिनोजेन की एकाग्रता पर एक सकारात्मक प्रतिक्रिया नोट की जाती है।

बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन की उपस्थिति में प्रतिक्रियाशील संवेदी क्षेत्र 60 सेकंड के बाद पहले पीला नहीं हो जाता है, और फिर हरा हो जाता है। यह व्यावहारिक रूप से स्टर्कोबिलिनोजेन की सामग्री के निर्धारण को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि पहले 60 सेकंड में स्टर्कोबिलिनोजेन की उपस्थिति में गुलाबी रंग दिखाई देता है।

परीक्षा अंक

स्टर्कोबिलिनोजेन की उपस्थिति में, एक सकारात्मक गुलाबी या लाल रंग तुरंत या पहले 60 सेकंड के भीतर दिखाई देता है। रंग की अनुपस्थिति पित्त प्रणाली के रुकावट को इंगित करती है, गुलाबी या हल्का गुलाबी रंग अपूर्ण रुकावट को इंगित करता है, चमकीला गुलाबी, रास्पबेरी रंग सामान्य इंगित करता है।

सकारात्मक नकारात्मक

3.5 17.5 35.0 70.0 140.0≥ 210.0 माइक्रोमोल/ली

बिलीरुबिन

नैदानिक ​​पहलू

आम तौर पर, बिलीरुबिन एक बच्चे के मेकोनियम और मल में पाया जाता है जो चालू है स्तनपानलगभग 3 महीने की उम्र तक। इस समय तक, जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक सामान्य जीवाणु वनस्पति दिखाई देता है, जो आंशिक रूप से बिलीरुबिन को स्टर्कोबिलिनोजेन में पुनर्स्थापित करता है। जीवन के 7-8 महीनों तक, बिलीरुबिन पूरी तरह से ऑक्सीकृत हो जाता है आंत्र वनस्पतिस्टर्कोबिलिनोजेन-स्टर्कोबिलिन के लिए। पर स्वस्थ बच्चा 9 महीने और उससे अधिक उम्र में, केवल स्टर्कोबिलिनोजेन-स्टर्कोबिलिन मल में मौजूद होता है।

मल में बिलीरुबिन का पता लगाना एक विकृति को इंगित करता है: आंतों के माध्यम से भोजन की तेजी से निकासी, गंभीर डिस्बैक्टीरियोसिस (बृहदान्त्र में सामान्य जीवाणु वनस्पतियों की कमी, एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फेनिलमाइड दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ आंतों के माइक्रोफ्लोरा का दमन)।

बिलीरुबिन के साथ स्टर्कोबिलिन का संयोजन बृहदान्त्र में पैथोलॉजिकल वनस्पतियों की उपस्थिति और इसके द्वारा सामान्य वनस्पतियों के विस्थापन (अव्यक्त, सुस्त डिस्बैक्टीरियोसिस) या आंतों के माध्यम से चाइम की तेजी से निकासी को इंगित करता है।

परीक्षण सिद्धांत

विधि अम्लीय माध्यम में एज़ो युग्मन प्रतिक्रिया पर आधारित है। प्रतिक्रियाशील क्षेत्र में p-nitrophenyldiazonium-p-toluenesulfonate, सोडियम बाइकार्बोनेट और सल्फ़ोसैलिसिलिक एसिड होता है। बिलीरुबिन के संपर्क में आने पर, 30 सेकंड के बाद एक बैंगनी-लाल रंग दिखाई देता है, जिसकी तीव्रता पाई गई बिलीरुबिन की मात्रा पर निर्भर करती है।

विशिष्टता और संवेदनशीलता

संयुग्मित बिलीरुबिन के लिए परीक्षण विशिष्ट है। प्रतिक्रियाशील संवेदी क्षेत्र का रंग पहले से ही 2.5 - 3.0 माइक्रोग्राम / एमएल फेकल इमल्शन के बिलीरुबिन की एकाग्रता में दिखाई देता है।

बहुत अधिक सांद्रता (लगभग 500 मिलीग्राम / लीटर) पर एस्कॉर्बिक एसिड एक हल्के गुलाबी रंग का कारण बनता है जिसे सकारात्मक परीक्षण के रूप में लिया जा सकता है। बहुत उच्च सांद्रता (60 माइक्रोग्राम/एमएल से अधिक) पर स्टर्कोबिलिनोजेन की उपस्थिति में, बिलीरुबिन के प्रति प्रतिक्रिया करने वाले प्रतिक्रियाशील क्षेत्र का रंग हल्का नारंगी रंग का हो जाता है। इस मामले में, प्रतिक्रियाशील क्षेत्र को गीला करने के बाद 90-120 सेकंड के परीक्षण को पढ़ने की सिफारिश की जाती है, जब बिलीरुबिन की बैंगनी-लाल रंग की विशेषता दिखाई देती है।

परीक्षा अंक

बिलीरुबिन की उपस्थिति में, अभिकर्मक संवेदी क्षेत्र या 30-60 सेकंड के भीतर संयुग्मित बिलीरुबिन की मात्रा के आधार पर बकाइन, बकाइन-गुलाबी या बैंगनी-लाल हो जाता है। परिणाम का मूल्यांकन क्रमशः कमजोर सकारात्मक, सकारात्मक या तीव्र सकारात्मक के रूप में किया जाता है।

सकारात्मक नकारात्मक

0,0 9 ,0 17 ,0 ≥ 50.0 µmol/ली

+++ +++

मल की मैक्रोस्कोपिक परीक्षा

मात्रा

एक स्वस्थ व्यक्ति 24 घंटे में 100-200 ग्राम मल का उत्सर्जन करता है। आहार में प्रोटीन भोजन की प्रबलता में कमी, सब्जी - मल की मात्रा में वृद्धि के साथ होती है।

सामान्य से कम - कब्ज के साथ

सामान्य से अधिक - पित्त के प्रवाह के उल्लंघन में, छोटी आंत में अपर्याप्त पाचन (किण्वक और पुटीय सक्रिय अपच, भड़काऊ प्रक्रियाएं), दस्त के साथ कोलाइटिस के साथ, अल्सर के साथ कोलाइटिस, छोटी और बड़ी आंतों से त्वरित निकासी।

1 किलो या अधिक तक - अग्नाशयी अपर्याप्तता के साथ।

संगतता

मल की स्थिरता उसमें मौजूद पानी, बलगम और वसा की मात्रा पर निर्भर करती है। आदर्श में पानी की मात्रा 80-85% है और यह डिस्टल कोलन में मल के निवास समय पर निर्भर करता है, जहां इसे अवशोषित किया जाता है। कब्ज होने पर पानी की मात्रा 70-75% तक कम हो जाती है, दस्त के साथ यह 90-95% तक बढ़ जाती है। बृहदान्त्र में बलगम का अतिस्राव, भड़काऊ एक्सयूडेट मल को एक तरल स्थिरता देता है। बड़ी मात्रा में अपरिवर्तित या विभाजित वसा की उपस्थिति में, मल चिकना या चिपचिपा हो जाता है।

घना, सजाया - आदर्श के अलावा, यह गैस्ट्रिक पाचन की अपर्याप्तता के साथ होता है।

मरहम - अग्न्याशय के स्राव के उल्लंघन और पित्त प्रवाह की अनुपस्थिति की विशेषता।

तरल - छोटी आंत में अपर्याप्त पाचन के साथ (एंटराइटिस, त्वरित निकासी) और बड़ी आंत (अल्सर के साथ कोलाइटिस, पुटीय सक्रिय बृहदांत्रशोथ या बढ़े हुए स्रावी कार्य)।

भावपूर्ण - किण्वक अपच के साथ, दस्त के साथ बृहदांत्रशोथ और बृहदान्त्र से त्वरित निकासी, पुरानी आंत्रशोथ।

झागदार - किण्वक कोलाइटिस के साथ।

भेड़ - कब्ज के साथ बृहदांत्रशोथ के साथ।

रिबन जैसा, पेंसिल के आकार का - दबानेवाला यंत्र की ऐंठन के साथ, बवासीर, सिग्मॉइड या मलाशय के ट्यूमर।

स्टर्कोबिलिन की उपस्थिति के कारण सामान्य मल का रंग भूरा होता है। दूध के भोजन के साथ, मल का रंग कम तीव्र, पीला, मांस भोजन के साथ - गहरा भूरा होता है। मल का रंग पौधों के खाद्य पदार्थों, दवाओं के रंगद्रव्य से प्रभावित होता है। जठरांत्र प्रणाली में रोग प्रक्रियाओं के साथ मल का रंग बदलता है।

काला या टेरी - जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के साथ।

गहरा भूरा - गैस्ट्रिक पाचन की कमी के साथ, पुटीय सक्रिय अपच, कब्ज के साथ बृहदांत्रशोथ, अल्सरेशन के साथ कोलाइटिस, बृहदान्त्र के स्रावी कार्य में वृद्धि, कब्ज।

हल्का भूरा - बृहदान्त्र से त्वरित निकासी के साथ।

लाल - बृहदांत्रशोथ में अल्सरेशन के साथ।

पीला - छोटी आंत में अपर्याप्त पाचन और किण्वक अपच, आंदोलन विकारों के साथ।

ग्रे, हल्का पीला - अग्नाशयी अपर्याप्तता के साथ। सफेद - इंट्राहेपेटल ठहराव या सामान्य पित्त नली के पूर्ण रुकावट के साथ।

महक

मल की गंध आम तौर पर प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों (इंडोल, स्काटोल, फिनोल, ऑर्थो- और पैराक्रेसोल) की उपस्थिति के कारण होती है। भोजन में प्रोटीन की प्रचुरता के साथ, गंध तेज हो जाती है, कब्ज के साथ, यह लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है, क्योंकि कुछ सुगंधित पदार्थ अवशोषित होते हैं।

पुट्रिड - हाइड्रोजन सल्फाइड और मिथाइल मर्कैप्टन के गठन के कारण गैस्ट्रिक पाचन, पुटीय सक्रिय अपच, अल्सरेटिव कोलाइटिस की अपर्याप्तता के साथ।

आक्रामक (बासी तेल की गंध) - अग्न्याशय के स्राव के उल्लंघन में, पित्त प्रवाह की अनुपस्थिति (वसा और फैटी एसिड का जीवाणु अपघटन)।

कमजोर - बड़ी आंत में अपर्याप्त पाचन के साथ, कब्ज, आंतों के माध्यम से त्वरित निकासी।

खट्टा - वाष्पशील कार्बनिक अम्ल (ब्यूटिरिक, एसिटिक, वैलेरिक) के कारण किण्वक अपच के साथ।

ब्यूटिरिक एसिड - छोटी आंत में अवशोषण और त्वरित निकासी के उल्लंघन में।

बचा हुआ अपचा भोजन

पेट्री डिश में गहरे और हल्के रंग की पृष्ठभूमि में मल पायस में अपचित प्रोटीन, सब्जी और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का पता लगाया जाता है। पौधे के भोजन का मांसल भाग बलगम के समान पारदर्शी, रंगहीन, गोल गांठ के रूप में दिखाई देता है, कभी-कभी किसी न किसी रंग में रंगा हुआ होता है। पचने वाले फाइबर का पता लगाना भोजन की तेजी से निकासी या गैस्ट्रिक रस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की अनुपस्थिति को इंगित करता है। अपचित फाइबर का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है। अपचित मांस को रेशेदार संरचना (मांसपेशियों के तंतुओं, स्नायुबंधन, उपास्थि, प्रावरणी, वाहिकाओं) के सफेद टुकड़ों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

मल की सूक्ष्म परीक्षा

माइक्रोस्कोपी के लिए नमूनों की तैयारी

1. ड्रग

फेकल इमल्शन की एक बूंद को कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है और कवरस्लिप से ढक दिया जाता है। इस तैयारी में, फेकल डिटरिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूक्ष्म परीक्षा अपचित प्रोटीन भोजन के अवशेषों को अलग करती है - संयोजी ऊतक (चित्र। संख्या 14), मांसपेशी फाइबर के साथ और बिना धारीदार (चित्र। संख्या 15), अपचित कार्बोहाइड्रेट भोजन के अवशेष ( पचा हुआ फाइबर), अपचित और विभाजित वसा के अवशेष - बूँदें, सुई, गांठ (चित्र। संख्या 16)। उसी तैयारी में, बलगम और ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, बेलनाकार उपकला, हेल्मिन्थ अंडे, प्रोटोजोअन सिस्ट और वनस्पति व्यक्तियों की जांच की जाती है।

2. ड्रग

फेकल इमल्शन की एक बूंद और लुगोल के घोल की एक ही बूंद (1 ग्राम आयोडीन, 2 ग्राम पोटेशियम आयोडाइड और 50 मिली पानी) एक कांच की स्लाइड पर मिश्रित और एक कवर स्लिप के साथ कवर की जाती है। यह तैयारी अशुद्ध (काले, गहरे नीले) या आंशिक रूप से कटे हुए (नीले या नीले - एमिलोडेक्सट्रिन; गुलाबी, लाल या बैंगनी एरिथ्रोडेक्सट्रिन) बाह्य या इंट्रासेल्युलर स्टार्च और आयोडोफिलिक वनस्पतियों का पता लगाने के लिए डिज़ाइन की गई है, जो आयोडीन के साथ काले और भूरे रंग के दाग हैं (चित्र 17) .

3. ड्रग

फेकल इमल्शन की एक बूंद और 20-30% एसिटिक एसिड की एक बूंद को एक कांच की स्लाइड पर मिलाया जाता है, मिश्रित किया जाता है, एक कवर स्लिप से ढका जाता है। दवा का उद्देश्य फैटी एसिड (साबुन) के लवण की सुइयों और गांठों के निदान के लिए है। मैं फ़िन देशी तैयारीगर्म होने पर सुइयों और गांठ बूंदों (फैटी एसिड) में नहीं बदलते हैं, फिर III तैयारी को अल्कोहल लैंप की लौ पर उबाल लाया जाता है और उच्च आवर्धन के तहत सूक्ष्मदर्शी किया जाता है। उबालने के बाद बूंदों का बनना मल में फैटी एसिड (साबुन) के लवण की उपस्थिति को इंगित करता है।

4. ड्रग

फेकल इमल्शन की एक बूंद और मेथिलीन ब्लू के 0.5% जलीय घोल की एक बूंद को कांच की स्लाइड पर लगाएं, मिलाएं और कवर स्लिप से ढक दें। यह तैयारी फैटी एसिड बूंदों से तटस्थ वसा बूंदों को अलग करने के लिए डिज़ाइन की गई है। फैटी एसिड की बूंदों को मेथिलीन नीले रंग के साथ गहरे नीले रंग में रंगा जाता है, और तटस्थ वसा की बूंदें रंगहीन रहती हैं (चित्र संख्या 18)।

5. ड्रग

बलगम, श्लेष्मा-खूनी, प्यूरुलेंट द्रव्यमान या ऊतक के टुकड़ों की उपस्थिति में तैयार किया जाता है। चयनित ऊतक स्क्रैप और बलगम को खारा में धोया जाता है, एक कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है और एक कवरस्लिप के साथ कवर किया जाता है। यह दवा ल्यूकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल), एरिथ्रोसाइट्स, बेलनाकार उपकला, घातक नियोप्लाज्म के तत्वों, प्रोटोजोआ आदि का पता लगाने के लिए डिज़ाइन की गई है।

	चावल। № 14. फेकल इमल्शन की मूल तैयारी: रक्त वाहिकाओं, स्नायुबंधन, प्रावरणी, उपास्थि, खाया हुआ मांस के संयोजी ऊतक अवशेष 400 बार बढ़ाई।
	चावल। № 15. मूल तैयारी: संयोजी ऊतक से ढके मांसपेशी फाइबर - सरकोलेम्मा (धारीदार के साथ) और बिना पट्टी के। 400 बार बढ़ाई।
	चावल। नंबर 16. मूल तैयारी: विभाजित वसा, गांठ और सुइयों (फैटी एसिड लवण और फैटी एसिड) द्वारा दर्शाया गया है। 400 बार बढ़ाई।
	चावल। 17. तैयारी: लुगोल के रेखापुंज के साथ: अमाइलोडेक्सट्रिन (नीला) के लिए असंबद्ध स्टार्च और इंट्रासेल्युलर सुपाच्य फाइबर में स्थित एरिथ्रोडेक्सट्रिन (गुलाबी) में अवक्रमित। सामान्य आयोडोफिलिक वनस्पति (क्लोस्ट्रिडिया) और रोग संबंधी छड़ें और कोक्सी लुगोल के घोल से काले रंग की होती हैं। 400 बार बढ़ाई।
	चावल। 18. देशी तैयारी: तटस्थ वसा और फैटी एसिड की बूंदें)। मेथिलीन ब्लू के साथ तैयारी: तटस्थ वसा की बूंदें रंगहीन होती हैं, फैटी एसिड की बूंदें नीले रंग की होती हैं। 400 बार बढ़ाई।

COPROLOGICAL SYNDROMES (सूक्ष्म परीक्षा)

सामान्य मल

बड़ी मात्रा में डिटरिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दृष्टि के दुर्लभ क्षेत्रों में एकल मांसपेशी फाइबर स्ट्रिप (सरकोलेमास) से रहित और फैटी एसिड लवण (साबुन) की अल्प मात्रा में होते हैं।

गैस्ट्रिक पाचन की अपर्याप्तता

अचिलिया (एक्लोरहाइड्रिया) - बड़ी संख्या में मांसपेशी फाइबर सरकोलेममा (स्ट्राइप के साथ) से ढके होते हैं और मुख्य रूप से परतों (क्रिएटोरिया), संयोजी ऊतक, पचने वाले फाइबर की परतों और कैल्शियम ऑक्सालेट क्रिस्टल में स्थित होते हैं।

हाइपरक्लोरहाइड्रिया - बड़ी संख्या में सरकोलेममा-आच्छादित, बिखरे हुए मांसपेशी फाइबर (क्रिएटोरिया) और संयोजी ऊतक।

पेट से भोजन का तेजी से निष्कासन - बिना पट्टी के और बिना बिखरे मांसपेशी फाइबर।

अग्न्याशय की अपर्याप्तता।

बड़ी मात्रा में तटस्थ वसा (steatorrhoea), पचने योग्य (बिना पट्टी के) मांसपेशी फाइबर (creatorrhoea)।

पित्त स्राव का उल्लंघन (अकोलिया)।

आंतों के माध्यम से चाइम की तेजी से निकासी के साथ, बड़ी मात्रा में फैटी एसिड (स्टीटोरिया) का पता लगाया जाता है।

कब्ज के साथ - स्टीटोरिया को साबुन द्वारा दर्शाया जाता है (फैटी एसिड आयनों के, सीए, एमजी, ना, पी अकार्बनिक के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, फैटी एसिड के लवण बनाते हैं - साबुन)। एकोलिया में स्टीटोरिया अनुपस्थिति के कारण होता है पित्त अम्लफैटी एसिड के अवशोषण की सुविधा।

छोटी आंत में कुअवशोषण।

किसी भी एटियलजि की छोटी आंत में कुअवशोषण की विशेषता स्टीटोरिया है, जो अधिक या कम हद तक व्यक्त की जाती है, और आंतों या कब्ज के माध्यम से चाइम की सामान्य निकासी के साथ दस्त या फैटी एसिड के लवण में फैटी एसिड द्वारा प्रस्तुत किया जाता है।

बड़ी आंत में पाचन की अपर्याप्तता।

किण्वक डिस्बिओसिस (कार्बोहाइड्रेट की अधिक मात्रा) - पचने वाले फाइबर की एक बड़ी मात्रा। लुगोल के घोल की तैयारी में, इंट्रा- और बाह्य रूप से स्थित स्टार्च, और सामान्य आयोडोफिलिक वनस्पतियों (क्लोस्ट्रिडिया) का पता लगाया जाता है। डिस्बैक्टीरियोसिस (कोलाइटिस) के लिए किण्वक डिस्बिओसिस का संक्रमण ल्यूकोसाइट्स और स्तंभ उपकला के साथ बलगम की उपस्थिति की विशेषता है, जबकि बलगम को आमतौर पर फेकल डिट्रिटस और पैथोलॉजिकल आयोडोफिलिक वनस्पतियों (छोटे कोक्सी, छोटे और बड़े रॉड फ्लोरा) की उपस्थिति के साथ मिलाया जाता है।

पुटीय अपच (कोलाइटिस) - ट्रिप्पेलफॉस्फेट क्रिस्टल पीएच में क्षारीय पक्ष में बदलाव और बृहदान्त्र में सड़न की एक बढ़ी हुई प्रक्रिया का संकेत देते हैं।

नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन।

न्यूट्रोफिल, एरिथ्रोसाइट्स और स्तंभ उपकला की पृष्ठभूमि के खिलाफ ताजा पृथक म्यूकोप्यूरुलेंट-खूनी द्रव्यमान में, रोगजनक प्रोटोजोआ के वनस्पति रूप (एंट। हिस्टोलिटिका, बाल। कोलाई), कभी-कभी ईोसिनोफिल और चारकोट-लीडेन क्रिस्टल (गैर-विशिष्ट एलर्जी कोलाइटिस या प्रोटोजोआ के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया)। पाया जा सकता है।

बृहदान्त्र से निकासी में देरी (कब्ज, स्पास्टिक कोलाइटिस)।

कब्ज और स्पास्टिक बृहदांत्रशोथ माइक्रोस्कोपी पर बड़ी मात्रा में डिटरिटस और अपचित फाइबर की विशेषता है। डिस्ट्रोफिक रूप से परिवर्तित सेलुलर तत्वों (ल्यूकोसाइट्स और स्तंभ उपकला) युक्त बलगम का पता लगाना एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है।

सामान्य और पैथोलॉजी में शिशु बच्चों में पाचन और कार्यक्रम की विशेषताएं

भ्रूण का पाचन तंत्र अंतर्गर्भाशयी विकास के 16-20 सप्ताह में कार्य करना शुरू कर देता है। इस अवधि के दौरान, निगलने वाली पलटा अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है, लार ग्रंथियां एमाइलेज, पेट - पेप्सिनोजेन का उत्पादन करती हैं। विकासशील भ्रूण एमनियोटिक द्रव निगलता है, जो रासायनिक संरचना में प्रोटीन और ग्लूकोज युक्त अंतरालीय द्रव (ऊतक और रीढ़ की हड्डी) के समान होता है।

नवजात शिशु के पेट का पीएच 6.0 होता है, जीवन के पहले 6-12 घंटों में घटकर 1.0 - 2.0 हो जाता है, पहले सप्ताह के अंत तक यह 4.0 तक बढ़ जाता है, फिर धीरे-धीरे घटकर 3.0 हो जाता है। पेप्सिन नवजात शिशु में प्रोटीन के पाचन में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है। स्तन दूध प्रोटीन का एंजाइमेटिक प्रसंस्करण ग्रहणी और छोटी आंत में होता है।

आंत शिशुअपने शरीर की लंबाई का 8 गुना। छोटी आंत के अग्नाशयी एंजाइमों (ट्रिप्सिन, केमोट्रिप्सिन) और प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के अनुक्रमिक संबंध के परिणामस्वरूप, दूध प्रोटीन का लगभग पूर्ण उपयोग होता है। एक स्तनपान करने वाला बच्चा 98% तक अमीनो एसिड को अवशोषित करता है।

जीवन के पहले सप्ताह में स्तनपान के दौरान लिपोलिसिस स्तन के दूध के लाइपेस के कारण पेट की गुहा में किया जाता है। लैक्टिक लाइपेस की अधिकतम क्रिया पीएच 6.0 - 7.0 पर हासिल की जाती है। इसके अलावा, अग्नाशयी लाइपेस की कार्रवाई के तहत ग्रहणी में लिपोलिसिस होता है। बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में, विभाजित वसा का 90-95% छोटी आंत में अवशोषित हो जाता है।

मौखिक गुहा और नवजात शिशु के पेट में कार्बोहाइड्रेट का हाइड्रोलिसिस नगण्य है और मुख्य रूप से छोटी आंत में केंद्रित होता है, जहां लैक्टोज, सुक्रोज और माल्टोस एंटरोसाइट ब्रश सीमा के माइक्रोविली की सतह पर साफ हो जाते हैं।

मूल मल (मेकोनियम)

मेकोनियम का अलगाव जन्म के 8-10 घंटे बाद होता है और 70-100 ग्राम की मात्रा में 2-3 दिनों तक रहता है। मेकोनियम की स्थिरता चिपचिपा, चिपचिपा, गाढ़ा होता है, रंग गहरा हरा होता है, कोई गंध नहीं होती है; पीएच 5.0-6.0;

बिलीरुबिन की प्रतिक्रिया सकारात्मक है।

मेकोनियम का पहला भाग एक प्लग के रूप में कार्य करता है, जिसमें बलगम होता है, जिसके खिलाफ केराटिनाइज्ड स्क्वैमस एपिथेलियम की परतें, मलाशय के बेलनाकार उपकला की एकल कोशिकाएं, तटस्थ वसा की बूंदें, मूल स्नेहक का प्रतिनिधित्व करती हैं, कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल और बिलीरुबिन दिखाई देती हैं।

जीवाणु वनस्पति नवजात शिशु के मल में बाद के मल त्याग के दौरान ही प्रकट होती है।

नवजात शिशुओं में सिस्टिक फाइब्रोसिस के आंतों के रूप के निदान के लिए प्रसूति अस्पतालों में मेकोनियम की जांच करने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, आप डायग्नोस्टिक स्ट्रिप ALBU-FAN का उपयोग कर सकते हैं। निदान सिस्टिक फाइब्रोसिस में बढ़े हुए एल्ब्यूमिन के स्तर पर आधारित है। रंगहीन अभिकर्मक क्षेत्र मेकोनियम में डूबे रहने के 1 मिनट बाद हरा या गहरा हरा हो जाता है। नैदानिक ​​मूल्यकम है, झूठे-सकारात्मक परिणाम लगभग 90% हैं, निदान की पुष्टि के लिए शिशुओं में मल के सूक्ष्म विश्लेषण की आवश्यकता होती है।

स्तनपान के दौरान एक स्वस्थ बच्चे का मल

जीवन के पहले महीने में मल की मात्रा 15 ग्राम है, और फिर प्रति दिन 1-3 मल त्याग के लिए धीरे-धीरे 40-50 ग्राम तक बढ़ जाती है। यह एक सजातीय, विकृत द्रव्यमान, अर्ध-चिपचिपा या अर्ध-तरल, सुनहरा पीला, पीला या पीला-हरा रंग है जिसमें थोड़ी खट्टी गंध होती है, पीएच 4.8-5.8

मल के अम्लीय वातावरण को प्रचुर मात्रा में सैक्रोलाइटिक वनस्पतियों की महत्वपूर्ण गतिविधि, स्पष्ट एंजाइमी प्रक्रियाओं और लैक्टोज की एक उच्च सामग्री द्वारा समझाया गया है।

बिलीरुबिन की प्रतिक्रिया 5 महीने की उम्र तक सकारात्मक रहती है, फिर, बिलीरुबिन के समानांतर, कोलन के सामान्य जीवाणु वनस्पतियों की पुनर्स्थापना क्रिया के परिणामस्वरूप स्टर्कोबिलिन निर्धारित किया जाना शुरू हो जाता है। 6-8 महीने की उम्र तक, मल में केवल स्टर्कोबिलिन निर्धारित होता है।

डिटरिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मल की सूक्ष्म जांच से तटस्थ वसा की एक बूंद और फैटी एसिड लवण की एक छोटी मात्रा का पता चलता है। थोड़ी मात्रा में बलगम एक शिशु के मल में मौजूद होता है, इसके साथ मिश्रित होता है और इसमें प्रति क्षेत्र 8-10 ल्यूकोसाइट्स से अधिक नहीं होते हैं।

कृत्रिम खिला से स्वस्थ बच्चे का मल

मल की मात्रा प्रति दिन 30-40 ग्राम है। रंग हल्का या हल्का पीला होता है, हवा में खड़े होने पर यह ग्रे या रंगहीन हो जाता है, लेकिन भोजन की प्रकृति, पीएच 6.8-7.5 (तटस्थ या थोड़ा क्षारीय प्रतिक्रिया) के आधार पर भूरा या पीला-भूरा रंग ले सकता है। गाय के दूध कैसिइन के सड़ने के कारण गंध अप्रिय, थोड़ी सड़ी हुई है।

सूक्ष्म परीक्षण से फैटी एसिड लवण की थोड़ी बढ़ी हुई मात्रा का पता चलता है। मल के साथ मिश्रित बलगम की थोड़ी मात्रा में, एकल ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं।

एक शिशु में तीव्र आंत्रशोथ पीएच में क्षारीय या तीव्र क्षारीय पक्ष में बदलाव और रक्त के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ होता है। बहुत अधिक बलगम के साथ मल तरल या अर्ध-तरल हो जाता है। तरल मल में बलगम की गांठ कूपिक आंत्रशोथ की घटना का संकेत देती है। सूक्ष्म परीक्षण से ल्यूकोसाइट्स युक्त फैटी एसिड और बलगम के स्ट्रैंड का पता चलता है।

तटस्थ वसा की बूंदों की उपस्थिति ग्रहणी म्यूकोसा के शोफ के कारण लाइपेस के अपर्याप्त सेवन को इंगित करती है।

यदि तीव्र आंत्रशोथ की घटना को समाप्त कर दिया जाता है, तो शिशु के मल की प्रकृति सामान्य हो जाती है, लेकिन सूक्ष्म परीक्षा में बड़ी मात्रा में फैटी एसिड लवण (साबुन) का पता चलता है, जो आंतों के अवशोषण (क्रोनिक एंटरटाइटिस) के निरंतर उल्लंघन का संकेत देता है। वहीं, पोटैशियम, कैल्शियम, फास्फोरस, सोडियम आदि आयन शरीर से बाहर निकल जाते हैं, जिससे जल्दी रिकेट्स हो सकता है।

जन्मजात एंटरोसाइट विफलता और एंजाइम की कमी के कारण आंतों की खराबी

सीलिएक रोग (सीलिएक रोग या सीलिएक रोग)। यह 1-ग्लूटामाइल पेप्टिडेज़ की जन्मजात कमी के साथ विकसित होता है, जो लस के टूटने के उल्लंघन की विशेषता है। ग्लूटेन के टूटने के दौरान ग्लूटामाइन बनता है, जिसके कारण एलर्जी की प्रतिक्रियाऔर छोटी आंत के उपकला के पुनर्जनन को रोकता है।

सीलिएक रोग बच्चों में लस (गेहूं और राई का आटा, चावल, जई) युक्त दूर के पदार्थों के साथ खिलाने के क्षण से ही प्रकट होता है।

एक स्टीटोरेरिक चरित्र के तरल फेकल द्रव्यमान को दिन में 5-10 बार "मैस्टिक" के रंग में एक घृणित मटमैली गंध के साथ उत्सर्जित किया जाता है। मल की प्रतिक्रिया थोड़ी अम्लीय या तटस्थ (पीएच 6.5 - 7.0) होती है।

बिलीरुबिन और स्टर्कोबिलिन बच्चे की उम्र के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं। सूक्ष्म परीक्षण - फैटी एसिड (स्टीटोरिया) छोटी आंत में खराबी का संकेत देते हैं।

डिसैकरोसिस डेफिसिएंसी सिंड्रोम (कार्बोहाइड्रेट असहिष्णुता)

सिंड्रोम नवजात शिशु की छोटी आंत में लैक्टोज की अनुपस्थिति के कारण होता है, कम अक्सर सुक्रेज़। लैक्टोज की कमी (स्तन के दूध में लैक्टोज असहिष्णुता) नवजात के जीवन के पहले दिनों में निर्धारित होती है। एक शिशु में, दिन में 8-10 बार, मल पानीदार या तरल, पीले रंग का खट्टा गंध के साथ होता है। मल पीएच 5.0-6.0, बिलीरुबिन के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया।

सूक्ष्म जांच से फैटी एसिड (स्टीटोरिया) का पता चलता है। अवशोषित लैक्टोज बृहदान्त्र में प्रवेश करता है, saccharolytic वनस्पतियों द्वारा किण्वन से गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप लैक्टिक एसिड की एक बड़ी मात्रा का निर्माण होता है, जो बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है और इसकी पारगम्यता को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप लैक्टोज आंशिक रूप से पानी से अवशोषित हो जाता है और मूत्र में पाया जाता है।

ए-बीटा-लिपोप्रोटीनेमिया (एसेंथोसाइटोसिस)

बीटा-लिपोप्रोटीन को संश्लेषित करने में वंशानुगत अक्षमता, जल्दी में पता चला बचपन. रोगियों के परिधीय रक्त में, एसेंथोसाइट्स और बीटा-लिपोप्रोटीन की अनुपस्थिति पाई जाती है। एक एसिड प्रतिक्रिया (पीएच 5.0-6.0) और बिलीरुबिन की उपस्थिति के साथ मल तरल, हल्के पीले और सुनहरे पीले रंग के होते हैं। तरल मल की सतह पर वसा का लेप स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। सूक्ष्म जांच से फैटी एसिड (स्टीटोरिया) का पता चलता है।

सिस्टिक फाइब्रोसिस या सिस्टिक फाइब्रोसिस (आंतों का रूप)

वंशानुगत रोग, अग्न्याशय, पेट और आंतों की ग्रंथियों के स्रावी कार्य के उल्लंघन की विशेषता है। शिशु पॉलीफेकल से पीड़ित होते हैं: तीखी गंध के साथ बार-बार, प्रचुर मात्रा में, मटमैला मल, ग्रे रंग, चमकदार, तैलीय, प्रतिक्रिया तटस्थ या थोड़ा अम्लीय (पीएच 6.5-7.0) है। डायपर पर चिकना दाग होते हैं, जो खराब तरीके से धोए जाते हैं। बड़े बच्चों (6-7 महीने) में, कब्ज की प्रवृत्ति संभव है - मल घने, आकार का, कभी-कभी "भेड़" होता है, लेकिन हमेशा पीला, चिकना, भ्रूण की गंध के साथ। मल त्याग के अंत में कभी-कभी वसा बूंदों में उत्सर्जित होती है। संभव आंत्र रुकावट।

सूक्ष्म परीक्षण से तटस्थ वसा (स्टीटोरिया) की बूंदों का पता चलता है, जो 80-88% मामलों में अग्न्याशय (लाइपेस की अनुपस्थिति) के सिस्टिक अध: पतन की पुष्टि करता है। पेट और छोटी आंत की पाचन ग्रंथियों का सिस्टिक अध: पतन स्तनपान से मिश्रित भोजन में संक्रमण के दौरान प्रकट होता है और बड़ी संख्या में अपचित मांसपेशी फाइबर की सूक्ष्म परीक्षा द्वारा पुष्टि की जाती है, संयोजी ऊतक, पचा हुआ फाइबर, स्टार्च और तटस्थ वसा की बूंदें। यह हाइड्रोलिसिस, प्रोटियोलिसिस और लिपोलिसिस के उल्लंघन को इंगित करता है।

एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी।

रोग जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्लाज्मा प्रोटीन के नुकसान की विशेषता है और बिगड़ा हुआ आंतों के अवशोषण के साथ है।

पाचन तंत्र के रोगों के निदान और उनके उपचार के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए कोप्रोग्राम महत्वपूर्ण है। भौतिक-रासायनिक पैरामीटर और सूक्ष्म परीक्षा डेटा शामिल हैं।

संगतता
आम तौर पर - घना, सजाया हुआ।
घने, सजाए गए, आदर्श के मामलों को छोड़कर - गैस्ट्रिक पाचन की अपर्याप्तता के साथ।
मरहम - कारण:
2. पित्त प्रवाह की कमी।
तरल - कारण:
1. छोटी आंत में पाचन की कमी (पुटीय अपच या त्वरित निकासी);
2. बड़ी आंत में अपर्याप्त पाचन (अल्सर के साथ कोलाइटिस, स्रावी कार्य में वृद्धि)।
मुशी - कारण:
1. किण्वक अपच;
2. दस्त के साथ बृहदांत्रशोथ और बृहदान्त्र से त्वरित निकासी।
झागदार - किण्वक अपच के साथ।
बहुत घना ("भेड़") - कब्ज के साथ बृहदांत्रशोथ के साथ।


रंग
सामान्य रूप से भूरा।
काला (टैरी) - जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के साथ।
गहरा भूरा - कारण:
1. गैस्ट्रिक पाचन की अपर्याप्तता;
2. पुटीय अपच;
3. कब्ज के साथ कोलाइटिस;
4. अल्सर के साथ कोलाइटिस;

6. कब्ज।
हल्का भूरा - बृहदान्त्र से त्वरित निकासी के साथ।
लाल - बृहदांत्रशोथ में अल्सरेशन के साथ।
पीला - कारण:
1. छोटी आंत में पाचन की कमी;
2. किण्वक अपच।
हल्का पीला - अग्नाशयी अपर्याप्तता के साथ।
भूरा-सफेद - जब पित्त आंतों में प्रवेश नहीं करता है।

महक
सामान्य - फेकल, अनशार्प, विशिष्ट।
पुट्रिड - कारण:
1. गैस्ट्रिक पाचन की अपर्याप्तता;
2. पुटीय अपच;
3. कब्ज के साथ कोलाइटिस;
4. आंत के मोटर विकार।
भ्रूण - कारण:
1. अग्न्याशय के स्राव का उल्लंघन;
2. पित्त प्रवाह की कमी;
3. बृहदान्त्र के स्रावी कार्य में वृद्धि।
कमजोर - कारण:
1. बड़ी आंत में पाचन की कमी;
2. कब्ज;
3. कोलन से त्वरित निकासी।
तीव्र - अल्सरेशन के साथ कोलाइटिस के साथ।
खट्टा - किण्वक अपच के साथ।
ब्यूटिरिक एसिड - बृहदान्त्र से त्वरित निकासी के साथ।

प्रतिक्रिया
आम तौर पर - तटस्थ, थोड़ा अम्लीय।
कमजोर बुनियादी - छोटी आंत में अपर्याप्त पाचन के साथ।
मुख्य कारण:
1. गैस्ट्रिक पाचन की अपर्याप्तता;

3. कब्ज के साथ कोलाइटिस;
4. अल्सर के साथ कोलाइटिस;
5. बृहदान्त्र के स्रावी कार्य में वृद्धि;
6. कब्ज।
तीव्र मूल - पुटीय अपच के साथ।
अम्ल - किण्वक अपच के साथ।

स्टेरकोबिलिन
सामान्य रूप से उपस्थित।
डाउनग्रेड के कारण:
1. पैरेन्काइमल हेपेटाइटिस;
2. पित्तवाहिनीशोथ।
बढ़ता है - हेमोलिटिक एनीमिया के साथ।

बिलीरुबिन
सामान्य रूप से अनुपस्थित।
उपस्थिति के कारण:
1. बढ़ी हुई क्रमाकुंचन;
2. आंत से त्वरित निकासी;
3. एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स का दीर्घकालिक उपयोग (आंतों के माइक्रोफ्लोरा का दमन - डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ)।

घुलनशील प्रोटीन
सामान्य रूप से अनुपस्थित।
उपस्थिति के कारण:
1. पुटीय अपच;
2. अल्सर के साथ कोलाइटिस;
3. बृहदान्त्र के स्रावी कार्य में वृद्धि;
4. रक्तस्राव;
5. भड़काऊ प्रक्रियाएंजठरांत्र संबंधी मार्ग में।

मांसपेशी फाइबर
आम तौर पर अनुपस्थित या कम मात्रा में पाया जाता है।
उपस्थिति के कारण:
1. गैस्ट्रिक पाचन की अपर्याप्तता;
2. अग्न्याशय के स्राव का उल्लंघन;
3. आंत में अवशोषण प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
मल में मांसपेशी फाइबर की उपस्थिति पुटीय सक्रिय अपच की एक तस्वीर के साथ है।

संयोजी कपड़ा फाइबर
सामान्य रूप से अनुपस्थित।
उपस्थिति के कारण:
1. गैस्ट्रिक पाचन की अपर्याप्तता;
2. अग्न्याशय की कार्यात्मक अपर्याप्तता।

तटस्थ वसा
सामान्य रूप से अनुपस्थित।
उपस्थिति का कारण अग्न्याशय के स्रावी कार्य की अपर्याप्तता है।
वसा अम्ल
सामान्य रूप से अनुपस्थित।
खोज के कारण:
1. पित्त प्रवाह की कमी;
2. छोटी आंत में पाचन की कमी;
3. छोटी आंत से त्वरित निकासी;
4. किण्वक अपच;
5. अग्नाशयी स्राव की कमी;
6. बृहदान्त्र से त्वरित निकासी।

साबुन
आम तौर पर कम मात्रा में मौजूद होता है।
फैटी एसिड के लिए सूचीबद्ध सभी स्थितियों में मल अधिक मात्रा में दिखाई देते हैं, लेकिन कब्ज की प्रवृत्ति के साथ।

स्टार्च
सामान्य रूप से नहीं मिला।
निर्धारण के कारण:
1. अग्न्याशय के स्रावी कार्य का उल्लंघन;
2. छोटी आंत में पाचन की कमी;
3. किण्वक अपच;
4. कोलन से त्वरित निकासी;
5. गैस्ट्रिक पाचन की अपर्याप्तता।

आयोडोफिल फ्लोरा
सामान्य रूप से नहीं मिला।
उपस्थिति के कारण:
1. छोटी आंत में पाचन की कमी;
2. कोलन से त्वरित निकासी;
3. किण्वक अपच;
4. अग्न्याशय के स्राव का उल्लंघन।

पचने योग्य फाइबर
सामान्य रूप से अनुपस्थित।
उपस्थिति के कारण:
1. गैस्ट्रिक पाचन की अपर्याप्तता;
2. पुटीय अपच;
3. पित्त प्रवाह की कमी;
4. छोटी आंत में पाचन की कमी;
5. बृहदान्त्र से त्वरित निकासी;
6. किण्वक अपच;
7. अग्नाशयी स्राव की कमी;
8. कोलाइटिस और अल्सरेशन।

कीचड़
सामान्य रूप से अनुपस्थित।
निर्धारण के कारण:
1. कब्ज के साथ कोलाइटिस;
2. पुटीय अपच;
3. बृहदान्त्र के स्रावी कार्य में वृद्धि;
4. कब्ज।

एरिथ्रोसाइट्स
सामान्य रूप से अनुपस्थित।
प्रकट होने के कारण:
1. अल्सर के साथ कोलाइटिस;
2. पेचिश;
3. कोलन के पॉलीप्स और नियोप्लाज्म।

छिपा हुआ खून
गुप्त रक्त वह रक्त है जो मल का रंग नहीं बदलता है और मैक्रो- और सूक्ष्म रूप से निर्धारित नहीं होता है। आम तौर पर, मल में 2 मिली से कम रक्त उत्सर्जित होता है (मल के 1 ग्राम में 2 मिलीग्राम हीमोग्लोबिन)।
आम तौर पर, बीमार जानवर की सही तैयारी से इसका पता नहीं चलता है।
गुप्त रक्त के लिए मल के अध्ययन के लिए पशु की उचित तैयारी: अध्ययन से 3 दिन पहले, मांस फ़ीड को आहार से बाहर रखा जाता है, एस्कॉर्बिक एसिड, लोहे की तैयारी, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं रद्द कर दी जाती हैं।
गुप्त रक्त की प्रतिक्रिया कमजोर सकारात्मक (+), सकारात्मक (++ और +++) और दृढ़ता से सकारात्मक (++++) हो सकती है, जो प्रतिक्रिया की गति (धुंधला) और रंग की तीव्रता पर निर्भर करती है।
झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया के कारण:
1. गुप्त रक्त के लिए मल के अध्ययन के लिए पशु की तैयारी का उल्लंघन;
2. अनावश्यक रूप से अभिकर्मकों की उच्च संवेदनशीलता।
झूठी नकारात्मक प्रतिक्रिया के कारण अभिकर्मकों की कम संवेदनशीलता हैं।
सकारात्मक प्रतिक्रिया के कारण:
1. पेट और ग्रहणी के अल्सर;
2. अन्नप्रणाली, पेट, आंतों के प्राथमिक और मेटास्टेटिक ट्यूमर;
3. इडियोपैथिक क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस, ईोसिनोफिलिक अल्सरेटिव कोलाइटिस;
4. आंतों की दीवार को घायल करने वाले कीड़े द्वारा आक्रमण;
5. जब रक्त मुंह, स्वरयंत्र से पाचन तंत्र में प्रवेश करता है, तो नाक से खून आने पर रक्त निगल जाता है।

ल्यूकोसाइट्स
सामान्य रूप से अनुपस्थित।
उपस्थिति के कारण:
1. अल्सर के साथ कोलाइटिस;
2. आंत के रसौली का विघटन।

कैल्शियम ऑक्सालेट के क्रिस्टल
सामान्य रूप से अनुपस्थित।
उपस्थिति का कारण गैस्ट्रिक पाचन की अपर्याप्तता है।

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल
सामान्य रूप से अनुपस्थित।
तब प्रकट होता है जब ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स मल में प्रवेश करते हैं।
कारण:
1. एलर्जी;
2. कृमि संक्रमण;
3. ईोसिनोफिलिक कोलाइटिस या एंटरोकोलाइटिस।

हेमोसिडरिन क्रिस्टल
सामान्य रूप से अनुपस्थित।
उपस्थिति के कारण आंतों से खून बह रहा है।

हेल्मिंथ अंडे
सामान्य रूप से नहीं मिला।
वे विभिन्न हेलमनिथेसिस में पाए जाते हैं।

प्रोटोटियास
रोगजनक प्रोटोजोआ सामान्य रूप से नहीं पाए जाते हैं।
रोगजनक प्रोटोजोआ सिस्ट के रूप में गठित मल में निर्धारित होते हैं। वानस्पतिक रूपों का पता लगाने के लिए, गर्म रहते हुए मल की जांच करना आवश्यक है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गैर-रोगजनक प्रोटोजोआ कोला में पाया जा सकता है, जिसे रोगजनकों से अलग किया जाना चाहिए।
रोगजनक प्रोटोजोआ में से, हो सकता है:
1. आइसोस्पोरा परिवार के कोकिडिया - सिस्टोइसोस्पोरा कैनिस और सिस्टोइसोस्पोरा ओहियोएन्सिस - ओसिस्ट (कुत्ते) पाए जाते हैं;
2. Giardia canis (कुत्ते) और Giardia spp। (बिल्लियाँ) - मल या मोबाइल ट्रोफोज़ोइड्स में oocysts ताजा fecal स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी पर पाए जाते हैं;
3. क्रिप्टोस्पोरिडियम सपा। (कुत्तों और बिल्लियों) - मल में oocysts खोजें।

विश्लेषण करता है। पूरी संदर्भ पुस्तक मिखाइल बोरिसोविच इंगरलीबो

मल प्रतिक्रिया का निर्धारण (पीएच)

मल प्रतिक्रिया का निर्धारण (पीएच)

ठीक मिश्रित आहार पर स्वस्थ लोगों में, मल की प्रतिक्रिया तटस्थ या थोड़ी क्षारीय होती है (पीएच 6.8–7.6) और यह बड़ी आंत के सामान्य जीवाणु वनस्पतियों की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण होता है।

अम्ल प्रतिक्रिया(पीएच 5.5-6.7) फैटी एसिड की छोटी आंत में अवशोषण के उल्लंघन में मनाया जाता है।

अम्ल प्रतिक्रिया(पीएच 5.5 से कम) तब होता है जब किण्वक अपच, जिसमें, किण्वक वनस्पतियों (सामान्य और पैथोलॉजिकल) की सक्रियता के परिणामस्वरूप, कार्बन डाइऑक्साइड और कार्बनिक अम्ल बनते हैं।

क्षारीय प्रतिक्रिया(पीएच 8.0-8.5) खाद्य प्रोटीन के क्षय (पेट और छोटी आंत में नहीं पचता) और पुटीय सक्रिय वनस्पतियों की सक्रियता और बृहदान्त्र में अमोनिया और अन्य क्षारीय घटकों के गठन के परिणामस्वरूप भड़काऊ एक्सयूडेट के दौरान मनाया जाता है।

तीव्र क्षारीय प्रतिक्रिया(पीएच 8.5 से अधिक) - पुटीय सक्रिय अपच (कोलाइटिस) के साथ।

स्यूडोहालुसिनेशन पर पुस्तक से लेखक विक्टर ख्रीसानफोविच कैंडिंस्की

हेगन में छद्म मतिभ्रम की परिभाषा। एस्क्विरोल, हेगन, बॉल में मतिभ्रम की परिभाषा, मेरी परिभाषा। एल. मेयर का विचार "छद्म-मतिभ्रम" शब्द का प्रयोग सबसे पहले हेगन2 द्वारा किया गया था। वास्तविक मतिभ्रम के विपरीत, छद्म मतिभ्रम के नाम पर, हेगन

योर होम डॉक्टर पुस्तक से। डॉक्टर की सलाह के बिना परीक्षणों का निर्णय करना लेखक डी. वी. नेस्टरोव

फेकल विश्लेषण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों, साथ ही हेल्मिंथियासिस के निदान के लिए फेकल परीक्षा की जाती है। विश्लेषण के लिए सामग्री ताजा मल है, जिसे एक सूखे, साफ कंटेनर में प्रयोगशाला में रिलीज होने के 8-12 घंटे बाद तक पहुंचाया जाना चाहिए।

लेखक मिखाइल बोरिसोविच इंगरलीबो

फेकल विश्लेषण और यहाँ, सब कुछ बिल्कुल स्पष्ट नहीं है। आइए उन शर्तों को नाम दें जिन्हें पूरा किया जाना चाहिए: आप एनीमा और पेट की एक्स-रे परीक्षा के बाद शोध के लिए मल नहीं भेज सकते हैं; परीक्षण से तीन दिन पहले, डॉक्टर को दवा रद्द करनी होगी,

विश्लेषण पुस्तक से। पूरा संदर्भ लेखक मिखाइल बोरिसोविच इंगरलीबो

विश्लेषण पुस्तक से। पूरा संदर्भ लेखक मिखाइल बोरिसोविच इंगरलीबो

मल का रंग मल का भूरा रंग मल में स्टर्कोबिलिन की उपस्थिति के कारण होता है, जो बिलीरुबिन चयापचय के अंतिम उत्पादों में से एक है। इसके अलावा, मल का रंग पोषण की प्रकृति और कुछ दवाओं के सेवन से प्रभावित होता है

विश्लेषण पुस्तक से। पूरा संदर्भ लेखक मिखाइल बोरिसोविच इंगरलीबो

मल की गंध सामान्य तीक्ष्ण, बुरा गंधप्रोटीन के बैक्टीरिया के टूटने के परिणामस्वरूप इंडोल, स्काटोल, फिनोल, क्रेसोल और अन्य पदार्थों के मल में उपस्थिति के कारण मल होता है। भोजन में मांस उत्पादों की प्रबलता के साथ गंध बढ़ सकती है और

विश्लेषण पुस्तक से। पूरा संदर्भ लेखक मिखाइल बोरिसोविच इंगरलीबो

आंतों के रोग पुस्तक से लेखक एस. ट्रोफिमोव (सं.)

अध्याय 3. मल असंयम आमतौर पर यह रोग बुजुर्गों में होता है। इस विकृति की व्यापकता प्रति 1000 लोगों पर 4 मामले हैं। मुख्य कारण हैं: - तीव्र संक्रामक दस्त, - फेकल रुकावट (विरोधाभासी असंयम)

लेखक मिखाइल बोरिसोविच इंगरलीबो

अध्याय 4 मल की जांच करना मल पाचन का अंतिम उत्पाद है, जो आंतों में जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है। फेकल विश्लेषण महत्वपूर्ण है नैदानिक ​​प्रक्रियाजो निदान करने की अनुमति देता है, रोग के विकास की निगरानी करता है और

ए कम्प्लीट गाइड टू एनालिसिस एंड रिसर्च इन मेडिसिन पुस्तक से लेखक मिखाइल बोरिसोविच इंगरलीबो

मल के भौतिक गुण मल की दैनिक मात्रा, मल की स्थिरता, उसका आकार, रंग, गंध, दृश्य खाद्य मलबे की उपस्थिति, रोग संबंधी अशुद्धियों और

ए कम्प्लीट गाइड टू एनालिसिस एंड रिसर्च इन मेडिसिन पुस्तक से लेखक मिखाइल बोरिसोविच इंगरलीबो

मल की मात्रा एक स्वस्थ व्यक्ति में भी मल की दैनिक मात्रा काफी भिन्न होती है: पौधों के खाद्य पदार्थ खाने पर यह बढ़ जाता है, और पशु खाद्य पदार्थ (मांस, अंडे, आदि) खाने पर यह कम हो जाता है। आम तौर पर, मिश्रित आहार के साथ, दैनिक मात्रा

ए कम्प्लीट गाइड टू एनालिसिस एंड रिसर्च इन मेडिसिन पुस्तक से लेखक मिखाइल बोरिसोविच इंगरलीबो

मल की संगति और आकार सामान्य मल, जिसमें लगभग 75% पानी होता है, में घनी स्थिरता और एक बेलनाकार आकार (आकार का मल) होता है। आंतों की गतिशीलता को बढ़ाने वाले पौधों के खाद्य पदार्थों की एक बड़ी मात्रा में खाने पर, मल बन जाता है

ए कम्प्लीट गाइड टू एनालिसिस एंड रिसर्च इन मेडिसिन पुस्तक से लेखक मिखाइल बोरिसोविच इंगरलीबो

मल का रासायनिक अध्ययन मल (पीएच) की प्रतिक्रिया का निर्धारण आम तौर पर, स्वस्थ लोगों में जो मिश्रित आहार पर होते हैं, मल की प्रतिक्रिया तटस्थ या थोड़ी क्षारीय (पीएच 6.8-7.6) होती है और सामान्य की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण होती है। बृहदान्त्र के जीवाणु वनस्पति। एसिड प्रतिक्रिया (पीएच 5, 5-6.7)

ए कम्प्लीट गाइड टू एनालिसिस एंड रिसर्च इन मेडिसिन पुस्तक से लेखक मिखाइल बोरिसोविच इंगरलीबो

मल (पीएच) की प्रतिक्रिया का निर्धारण आम तौर पर, स्वस्थ लोगों में जो मिश्रित आहार पर होते हैं, मल की प्रतिक्रिया तटस्थ या थोड़ी क्षारीय (पीएच 6.8-7.6) होती है और यह सामान्य जीवाणु वनस्पतियों की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण होती है। कोलन। उल्लंघन के मामले में एसिड प्रतिक्रिया (पीएच 5.5–6, 7) नोट की जाती है

ए कम्प्लीट गाइड टू एनालिसिस एंड रिसर्च इन मेडिसिन पुस्तक से लेखक मिखाइल बोरिसोविच इंगरलीबो

मल की सूक्ष्म जांच मल की सूक्ष्म जांच से भोजन के सबसे छोटे अवशेषों का पता लगाना संभव हो जाता है, जिनका उपयोग इसके पाचन की डिग्री का न्याय करने के लिए किया जा सकता है। इसके अलावा, मल की सूक्ष्म जांच निर्धारित करती है: रक्त के सेलुलर तत्व:

किताब से अपने विश्लेषणों को समझना सीखना लेखक ऐलेना वी. पोघोस्यान

भाग V मल की जांच बृहदान्त्र (जिसे बड़ी आंत भी कहा जाता है) अपशिष्ट एकत्र करता है और निकालता है जिसे शरीर पचा नहीं सकता (प्रक्रिया)। जब तक खाना बचा रहता है पेट, शरीर लगभग सभी को अवशोषित कर लेता है

मल में सूक्ष्म जांच से अपरद, खाद्य मलबे, आंतों के म्यूकोसा के तत्व, क्रिस्टल, सूक्ष्मजीव प्रकट हो सकते हैं।

कतरेभोजन के तत्वों, सूक्ष्मजीवों, आंतों के क्षयग्रस्त अस्वीकृत उपकला, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स आदि के अवशेषों का प्रतिनिधित्व करता है। इसमें मुख्य रूप से दानेदार रूप के छोटे अनाकार संरचनाओं की उपस्थिति होती है। चूंकि डिटरिटस मल का बड़ा हिस्सा बनाता है, सबसे बड़ी संख्यायह गठित मल में निहित है और कम से कम - तरल में। मल जितना पतला होगा, मल उतना ही कम होगा। अपरद की मात्रा से भोजन के पाचन का अंदाजा लगाया जा सकता है। सूक्ष्म परीक्षा डेटा के पंजीकरण के दौरान अपरद की प्रकृति का उल्लेख नहीं किया जाता है।

कीचड़. मल की एक मैक्रोस्कोपिक परीक्षा के साथ, बलगम का पता नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि आम तौर पर यह मल की सतह को एक पतली, बमुश्किल ध्यान देने योग्य परत के साथ कवर करता है। सूक्ष्म रूप से, बलगम एक बेलनाकार उपकला की एकल कोशिकाओं के साथ एक संरचनाहीन पदार्थ के रूप में प्रकट होता है।

वयस्कों में मल में बलगम की मात्रा में वृद्धि इंगित करती है रोग संबंधी स्थिति. नवजात शिशुओं में, शारीरिक परिस्थितियों में बलगम के छोटे-छोटे गुच्छे पाए जाते हैं।

उपकला. मल में, स्क्वैमस और बेलनाकार उपकला की कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है।

स्क्वैमस उपकला कोशिकाएंगुदा नहर से अलग या परतों में स्थित हैं। उनकी खोज का कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है।

बेलनाकार एपिथेलियोसाइट्सआंतों के सभी भागों से मल में प्रवेश करें। वे अपरिवर्तित हो सकते हैं या अपक्षयी परिवर्तनों से गुजर सकते हैं। बाद के मामले में, उपकला कोशिकाएं झुर्रीदार, कम, मोमी, कभी-कभी गैर-परमाणु होती हैं, और सुस्त अनाज की तरह दिख सकती हैं।

बृहदान्त्र से बलगम में ऐसी उपकला कोशिकाएं होती हैं। आम तौर पर, मल में बेलनाकार उपकला की कोशिकाओं की एक छोटी संख्या होती है। पर प्रतिश्यायी सूजनआंतों के म्यूकोसा एपिथेलियोसाइट्स व्यक्तिगत कोशिकाओं और पूरी परतों की एक महत्वपूर्ण संख्या में पाए जा सकते हैं। म्यूकोसल शूल (झिल्लीदार बृहदांत्रशोथ) के साथ रिबन जैसी फिल्मों में, बेलनाकार एपिथेलियोसाइट्स का भी पता लगाया जा सकता है बड़ी संख्या में.

ल्यूकोसाइट्स, मुख्य रूप से न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स, या तो बलगम में या उसके बाहर होते हैं। आंतों के श्लेष्म की प्रतिश्यायी सूजन के साथ, ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम होती है, एक अल्सरेटिव प्रक्रिया के साथ यह तेजी से बढ़ जाती है, खासकर अगर यह डिस्टल आंतों में स्थानीयकृत होती है।

ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स स्पास्टिक कोलाइटिस, अमीबिक पेचिश और कुछ हेल्मिन्थियसिस में देखे जाते हैं। जब ईओसिन का 5% जलीय घोल बलगम में मिलाया जाता है, तो उनके दाने चमकीले नारंगी हो जाते हैं। अक्सर, ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स के साथ, चारकोट-लेडेन क्रिस्टल पाए जाते हैं।

मैक्रोफेजसना हुआ तैयारी में पाए जाते हैं, विभिन्न आकारों के, सबसे अधिक बार बड़े, गोल नाभिक के साथ, उनके कोशिका द्रव्य में समावेशन होते हैं: एरिथ्रोसाइट्स, न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स (संपूर्ण या उनके टुकड़े)। पेचिश के साथ, मैक्रोफेज कम संख्या में पाए जाते हैं, अमीबायसिस के साथ - एकल।

लाल रक्त कोशिकाओंया तो अपरिवर्तित, या छाया के रूप में जिसे पहचानना मुश्किल है। उन्हें मल के साथ और अनाकार क्षय के रूप में, भूरे रंग के रूप में उत्सर्जित किया जा सकता है। एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, एक अल्सरेटिव प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है। अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स आमतौर पर पाचन नहर के निचले हिस्सों से रक्तस्राव के साथ मल में पाए जाते हैं (बवासीर, रेक्टल कैंसर, आदि के साथ) और साथ में भारी रक्तस्रावऊपरी आहार नाल से। कभी-कभी लाल रक्त कोशिकाएं बलगम के साथ मल में भी पाई जाती हैं।

वनस्पति फाइबरमल में लगातार और अक्सर बड़ी मात्रा में मौजूद होता है, जो पौधों के खाद्य पदार्थों के निरंतर उपयोग से जुड़ा होता है।

सुपाच्य पौधे फाइबरपर रासायनिक संरचनापॉलीसेकेराइड को संदर्भित करता है। इसमें ऐसी कोशिकाएं होती हैं जिनमें एक नाजुक, पतली, आसानी से ढहने वाली झिल्ली होती है। पाचन एंजाइम आसानी से पचने योग्य फाइबर की कोशिका झिल्ली में प्रवेश करते हैं, भले ही यह क्षतिग्रस्त न हो, और उनकी सामग्री को तोड़ दें।

प्लांट फाइबर की कोशिकाएं पेक्टिन की एक परत द्वारा परस्पर जुड़ी होती हैं, जो पहले पेट की अम्लीय सामग्री में और फिर ग्रहणी की थोड़ी क्षारीय सामग्री में घुल जाती है। अचिलिया से सुपाच्य रेशे की कोशिकाएं अलग नहीं होती हैं और मल में समूहों (आलू की कोशिकाओं, गाजर, आदि) के रूप में पाई जाती हैं। गठित मल में कोई सुपाच्य फाइबर नहीं होता है।

अपचनीय पौधे फाइबर मेंइसमें लिग्निन होता है, जो इसे कठोरता और कठोरता देता है। अपचनीय फाइबर की कोशिकाओं में मोटे डबल-सर्किट गोले होते हैं। मानव आहार नाल में पादप कोशिका झिल्लियों को तोड़ने में सक्षम एंजाइमों का उत्पादन नहीं होता है। फाइबर के टूटने में बड़ी आंत के कुछ सूक्ष्मजीवों (क्लोस्ट्रीडिया, बेसेल्युलोसे डिसॉल्वेंस, आदि) द्वारा सुगम किया जाता है। आंतों में जितना अधिक समय तक मल रहता है, उसमें उतना ही कम फाइबर रहता है। अपचनीय पौधे फाइबर की संरचना बहुत विविध है, इसकी सबसे विशेषता संकीर्ण, लंबी, समानांतर तालु कोशिकाओं के रूप में फलीदार पौधों के अवशेषों की उपस्थिति है जो प्रकाश को अपवर्तित करते हैं; पौधों के बर्तन, सर्पिल, बाल और सुई, अनाज के एपिडर्मिस आदि।

स्टार्च के दानेमल में बाह्य रूप से तथा आलू, फलियों आदि की कोशिकाओं में पाए जाते हैं। आयोडीन मिलाने से इनका आसानी से पता लगाया जा सकता है।

स्टार्च के दाने, जो बाह्य रूप से स्थित होते हैं, अपनी परत खो देते हैं और अनियमित टुकड़ों की तरह दिखते हैं। पाचन के चरण के आधार पर, लुगोल के घोल को मिलाने पर स्टार्च के दाने अलग तरह से दागदार हो जाते हैं: एमाइलोडेक्सट्रिन प्राप्त करता है बैंगनी, एरिथ्रोडेक्सट्रिन - लाल-भूरा; आर्कोडेक्सट्रिन का रंग नहीं बदलता है। आम तौर पर, मल में स्टार्च के दाने नहीं होते हैं। स्टार्च का अधूरा टूटना छोटी आंतों के रोगों और भोजन से संबंधित त्वरित निकासी में देखा जाता है।

मांसपेशी फाइबर. मांसपेशी फाइबर के रूप में प्रोटीन भोजन के अवशेष कभी-कभी मल की एक मैक्रोस्कोपिक परीक्षा के साथ पहले से ही पता लगाया जा सकता है। सूक्ष्म रूप से, किसी भी तैयारी में मांसपेशी फाइबर के अवशेष पाए जाते हैं, भले ही रोगी ने मांस की थोड़ी मात्रा के साथ भोजन किया हो।

पचे हुए मांसपेशी फाइबर विभिन्न आकारों के अंडाकार गैर-धारीदार टुकड़ों की तरह दिखते हैं। अपर्याप्त रूप से पचने वाले तंतु अनुदैर्ध्य रूप से धारीदार होते हैं, कुछ कोण नुकीले होते हैं। अपरिवर्तित मांसपेशी फाइबर में, अनुप्रस्थ पट्टी संरक्षित होती है, सभी कोण तेज होते हैं।

पित्त की अपर्याप्त आपूर्ति के साथ ग्रहणीमांसपेशियों के तंतु पीले रंग के होते हैं। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में आमाशय रसखाद्य उत्पत्ति के मांसपेशी फाइबर इंटरमस्क्यूलर संयोजी परतों और सरकोलेममा से मुक्त होते हैं। इसी समय, मांसपेशी फाइबर की संरचना, उनकी अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य पट्टी परेशान होती है। इस अवस्था में, अधिकांश मांसपेशी फाइबर ग्रहणी में प्रवेश करते हैं। मांसपेशी फाइबर का अंतिम पाचन मुख्य रूप से अग्नाशयी रस के प्रभाव में होता है। संरक्षित अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य पट्टी के साथ बड़ी संख्या में मांसपेशी फाइबर के समूहों के मल में उपस्थिति पेट में भोजन के पाचन की कमी का संकेत देती है।

बड़ी संख्या में मांसपेशी फाइबर (क्रिएटोरिया) के कारण हो सकते हैं:

• अचिलिया (धारीदार, या धारीदार, मांसपेशी फाइबर के समूहों की तैयारी में उपस्थिति);
• अग्न्याशय का अपर्याप्त स्राव (पर्याप्त और अपर्याप्त रूप से पचने की तैयारी में उपस्थिति, अलग से स्थित मांसपेशी फाइबर);
• भोजन की पैथोलॉजिकल रूप से त्वरित निकासी (अपचित तंतुओं की उपस्थिति);
• पोषण अधिभार, जो एक परीक्षण आहार के बाद नहीं होना चाहिए। मांस पकाने की विधि और चबाने वाले तंत्र की स्थिति भी मायने रखती है।

संयोजी ऊतक. मल में, पानी से अत्यधिक पतला, संयोजी ऊतक के कण स्क्रैप की तरह दिखते हैं और झबरा फटे किनारों के साथ भूरे रंग के अनियमित आकार के तार होते हैं। सूक्ष्म रूप से, वे एक नाजुक रेशेदार संरचना की विशेषता रखते हैं, लेकिन तेज रूपरेखा, घनी स्थिरता और अस्पष्टता में बलगम से भिन्न होते हैं। एसिटिक एसिड जोड़ने के बाद, संयोजी ऊतक की संरचना गायब हो जाती है, और श्लेष्म में परत और पट्टी दिखाई देती है। खराब तला हुआ और उबला हुआ मांस खाने पर, मल में संयोजी ऊतक की उपस्थिति एक शारीरिक घटना है।

एक परीक्षण आहार (विशेषकर श्मिट आहार) के बाद संयोजी ऊतक का पता लगाना पेट में भोजन के पाचन की कमी को इंगित करता है।

मोटा. आम तौर पर, मल में हमेशा थोड़ी मात्रा में फैटी एसिड और उनके लवण होते हैं। कोई तटस्थ वसा नहीं है।

देशी तैयारी में, तटस्थ वसा में गोल या अंडाकार रंगहीन या थोड़ी पीली बूंदों का रूप होता है। जब कवरस्लिप पर दबाव डाला जाता है, तो बूंदों का आकार बदल जाता है। यदि बहुत अधिक वसा है, तो वे विलीन हो जाते हैं। मेथिलीन ब्लू से सना हुआ तैयारी में, तटस्थ वसा की बूंदें रंगहीन होती हैं, जबकि सूडान III से उपचारित तैयारी में वे चमकदार लाल होती हैं।

वसा अम्ललंबी, नुकीली सुइयों (क्रिस्टल) के रूप में मल में पाया जाता है, कभी-कभी बंडलों में मुड़ा हुआ होता है, और गांठ और बूंदों के रूप में भी, कभी-कभी स्पाइक्स के साथ।

यदि देशी तैयारी में सुई और गांठ पाए जाते हैं, तो इसे गर्म किया जाता है, उबाल नहीं लाया जाता है, और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। फैटी एसिड गर्म होने पर बूंदों का निर्माण करते हैं, जो ठंडा होने पर फिर से गांठ में बदल जाते हैं। हीटिंग को कई बार दोहराया जा सकता है। फैटी एसिड की बूंदें मेथिलीन ब्लू के साथ नीले रंग का दाग देती हैं।

साबुन (फैटी एसिड के लवण)फैटी एसिड क्रिस्टल के समान क्लंप और क्रिस्टल के रूप में होते हैं, लेकिन छोटे, अक्सर बंडलों में व्यवस्थित होते हैं।

यदि, जब तैयारी को गर्म किया जाता है, तो सुई और गांठ बूँदें नहीं बनाते हैं, तो एसिटिक एसिड (20-30%) के साथ तैयारी को उबालने के लिए गर्म करना आवश्यक है। बूंदों का बनना साबुन की उपस्थिति को इंगित करता है: एसिटिक एसिड साबुन को तोड़ता है और फैटी एसिड छोड़ता है, जो बूंदों के रूप में पिघलता है।

वसा के पाचन और अवशोषण में, अग्नाशयी रस लाइपेस और पित्त सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अग्न्याशय के स्राव का उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि वसा टूट नहीं जाता है और मल के साथ बड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता है। यदि पित्त ग्रहणी में प्रवेश नहीं करता है, तो लाइपेस की क्रिया के तहत तटस्थ वसा से बनने वाले फैटी एसिड अवशोषित नहीं होते हैं और मल में बड़ी मात्रा में मौजूद होते हैं। एक महत्वपूर्ण वसा सामग्री (स्टीटोरिया) वाले मल में एक अजीबोगरीब मोती की चमक, भूरा रंग और मरहम की स्थिरता होती है। इसमें अपचित वसा ऊतक के टुकड़े भी हो सकते हैं। यह पेट में पाचन के उल्लंघन में देखा जाता है, जहां आमतौर पर संयोजी ऊतक से वसा निकलता है।

क्रिस्टल. ट्रिपेलफोस्फेट्सक्रिस्टल के रूप में सबसे अधिक बार तरल मल और बलगम में पाए जाते हैं। मल की प्रतिक्रिया क्षारीय होती है। नैदानिक ​​​​मूल्य का पता केवल ताजा उत्सर्जित मल में होता है। आमतौर पर इन क्रिस्टल की उपस्थिति मल में पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं में वृद्धि और इसमें मूत्र के मिश्रण से जुड़ी होती है।

ऑक्सालेट्सबड़ी मात्रा में पादप खाद्य पदार्थ लेते समय मल में पाया जाता है। आम तौर पर, हाइड्रोक्लोरिक एसिड कैल्शियम ऑक्सालेट को कैल्शियम क्लोराइड में बदल देता है, इसलिए मल में ऑक्सालेट की उपस्थिति गैस्ट्रिक जूस की कम अम्लता का संकेत दे सकती है।

कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टलमल में पहचानना मुश्किल है और इसका कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है।

चारकोट लीडेन क्रिस्टलमल में देखा जाता है जब ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स इसमें प्रवेश करते हैं। अमीबायसिस में, ये क्रिस्टल कभी-कभी बड़े आकार तक पहुंच जाते हैं।

बिलीरुबिन क्रिस्टलविपुल दस्त के साथ इसका पता लगाया जा सकता है, जब आंतों के माध्यम से भोजन की तेजी से निकासी के कारण बिलीरुबिन के पास स्टर्कोबिलिन में ठीक होने का समय नहीं होता है। ये पीले-भूरे रंग के सुई जैसे छोटे क्रिस्टल होते हैं, जो दोनों सिरों पर नुकीले होते हैं, जो बंडलों के रूप में स्थित होते हैं।

हेमटॉइडिन क्रिस्टलमल के बाद दिखाई देना आंतों से खून बहनालंबी सुइयों और समचतुर्भुज प्लेटों के रूप में। इनका रंग सुनहरे पीले से लेकर भूरा-नारंगी तक होता है।

माइक्रोफ्लोरा. मानव आंत में बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीव होते हैं। वे मल के द्रव्यमान का 40-50% बनाते हैं और अपरद का हिस्सा होते हैं। व्यावहारिक महत्व के मल में आयोडोफिलिक वनस्पतियों और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाना है।

प्रति आयोडोफिलिक वनस्पतिसूक्ष्मजीव (कोक्सी और विभिन्न लंबाई और मोटाई की छड़ें) शामिल हैं जिनमें ग्रेन्युलोसा की उपस्थिति के कारण काले रंग में लुगोल के घोल से दागने की क्षमता होती है। आयोडोफिलिक वनस्पतियां कार्बोहाइड्रेट युक्त मीडिया पर बढ़ती हैं, जिसे यह आत्मसात करता है।

शारीरिक स्थितियों के तहत, आयोडोफिलिक वनस्पति इलियम और सीकुम के निचले हिस्से में स्थित होती है। आम तौर पर, मल में इसकी सामग्री बहुत कम होती है, और कब्ज के साथ यह अनुपस्थित होता है। मल में आयोडोफिलिक वनस्पतियों की सामग्री में वृद्धि को एक एसिड प्रतिक्रिया, आंतों से चाइम की त्वरित रिहाई और किण्वन प्रक्रियाओं की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। मल में स्पष्ट किण्वन प्रक्रियाओं के साथ, ढेर और जंजीरों में स्थित लंबी, थोड़ी घुमावदार छड़ें होती हैं - लेप्टोथ्रिक्सऔर मोटी धुरी के आकार की बेसिली, कभी-कभी एक सिरे पर सूजन के साथ (ड्रमस्टिक के रूप में) - क्लोस्ट्रीडिया, समूह और जंजीर बनाते हुए, और कभी-कभी इंट्रासेल्युलर रूप से झूठ बोलते हैं। क्लोस्ट्रीडिया पूरी तरह से या केवल मध्य भाग में आयोडीन से सना हुआ है।

यदि किण्वन का उच्चारण नहीं किया जाता है और इसे सड़न की प्रक्रिया के साथ जोड़ा जाता है, तो मल में छोटी कोक्सी और छड़ें पाई जा सकती हैं। यीस्ट फंगस को लुगोल के घोल से पीले रंग में रंगा जाता है। ताजा मल में बड़ी संख्या में उनका पता लगाना कैंडिडिआसिस का संकेत देता है।

माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिसआंतों के तपेदिक के साथ मल में पाए जाते हैं। एक डॉक्टर के विशेष नुस्खे के अनुसार शोध की तैयारी श्लेष्म, रक्त, मवाद की अनुपस्थिति में श्लेष्म, श्लेष्म-खूनी और प्युलुलेंट गांठ से तैयार की जाती है - मल से पूरी तरह से पानी के साथ मिश्रित, ज़ीहल-नेल्सन के अनुसार तय और दागदार।