पेट में थ्रश के लक्षण। पेट के कैंडिडिआसिस: लक्षण, कारण, निदान, उपचार। देशी दवाओं की माइक्रोस्कोपी

इस लेख से आप सीखेंगे: एसोफैगल कैंडिडिआसिस क्या है, रोग कितना खतरनाक है, संक्रमण अन्नप्रणाली में कैसे प्रवेश करता है। कैंडिडिआसिस के विकास में योगदान करने वाले कारण और कारक, रोग की गंभीरता। लक्षण, उपचार और आहार।

लेख प्रकाशन की तारीख: 10/30/2017

लेख अंतिम बार अपडेट किया गया: 11/28/2018

अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस अंग के श्लेष्म झिल्ली की एक बीमारी है, जो जीनस कैंडिडा के कवक द्वारा उकसाया जाता है।

कैंडिडा एक व्यक्ति का निरंतर साथी है, किसी भी अंग और त्वचा की सतह के श्लेष्म झिल्ली पर 1-2% कवक कोशिकाएं पाई जा सकती हैं। यह सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगजनकता प्राप्त करता है, जब इसके सक्रिय प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं।

एसोफैगल कैंडिडिआसिस के साथ यह कैसे होता है? विभिन्न कारकों (दवा, आयु, जन्मजात और अधिग्रहित इम्यूनोडिफ़िशिएंसी, पोषण संबंधी कमियों, आदि) के प्रभाव में, मानव शरीर में कई परस्पर प्रतिक्रियाएं होती हैं (पाचन रस की अम्लता में कमी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, लाभकारी आंतों का निषेध) माइक्रोफ्लोरा), जो श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक कार्यों को कमजोर करता है।

ये परिवर्तन कैंडिडा के विकास और प्रजनन के लिए प्रारंभिक बिंदु बन जाते हैं, इसकी कोशिकाएं श्लेष्म झिल्ली से जुड़ जाती हैं, अंदर अंकुरित होती हैं और जल्दी से सतह पर फैल जाती हैं। विकास की प्रक्रिया में, सूक्ष्मजीव के उपनिवेश धब्बे, वृद्धि और फिल्मों का निर्माण करते हैं, जिसमें कवक कोशिकाएं, नष्ट उपकला के अवशेष और सूक्ष्मजीव के अपशिष्ट उत्पाद शामिल होते हैं।

रोग बहुत खतरनाक है, अन्नप्रणाली का कवक एक स्वतंत्र और पृथक विकृति नहीं है।ज्यादातर मामलों (97%) में, यह एक प्रणालीगत संक्रमण की जटिलता के रूप में प्रकट होता है जिसने पूरे पाचन तंत्र और अन्य अंगों पर कब्जा कर लिया है। अन्नप्रणाली के कैंडिडल संक्रमण का इलाज करना मुश्किल है, भोजन को निगलने और पारित करने में कठिनाई पैदा करता है (कई फिल्मों और कैंडिडा की वृद्धि के कारण), नेक्रोसिस या टूटना के लिए जटिल हो सकता है, कैंडिडल सेप्सिस (पूरे शरीर का संक्रमण) और मृत्यु हो सकती है 34% मामले।

केवल प्रक्रिया की शुरुआत में (65-70% मामलों में) एसोफैगल कैंडिडिआसिस को पूरी तरह से ठीक करना संभव है, जब तक कि कवक म्यूकोसा की गहरी परत में प्रवेश नहीं कर लेता है, नाड़ी तंत्रऔर मांसपेशियां (1 डिग्री)। अन्य चरणों में, ठीक होने का पूर्वानुमान पूरी तरह से प्रतिरक्षा की स्थिति और पर्याप्त उपचार पर निर्भर करता है।

अन्नप्रणाली की दीवार की संरचना। बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें

यदि आपको कैंडिडिआसिस पर संदेह है, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

अन्नप्रणाली में कवक कैसे जाता है

कैंडिडा जीनस के सूक्ष्मजीव जो अन्नप्रणाली और अन्य रोगों के कवक का कारण बन सकते हैं (मौखिक गुहा, जननांग प्रणाली, आंतरिक अंग, त्वचा और नाखून), शरीर के अंदर श्लेष्मा झिल्ली पर लगातार मौजूद होते हैं या भोजन के साथ अंदर जाते हैं, वाहक के सीधे संपर्क से (उदाहरण के लिए, चुंबन द्वारा)।

अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस के साथ, आंत फंगल संक्रमण का मुख्य स्रोत बन जाता है, जहां से यह पाचन तंत्र और पेट (संक्रमण का आरोही मार्ग) को "उठता" है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की संरचना। बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें

इसी समय, कवक द्वारा निकटतम श्लेष्म झिल्ली का एक सक्रिय उपनिवेशण होता है जो मौखिक गुहा (सब्जियों और फलों, मीठे खट्टा-दूध उत्पादों, आदि के साथ) (अवरोही पथ) से अंदर आता है।

सामान्य परिस्थितियों में, शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा सूक्ष्मजीव की रोगजनकता (इसकी बढ़ने और प्रजनन करने की क्षमता, मेजबान ऊतकों को मास्टर करने की क्षमता) को रोकती है, कवक के लिए अनुकूल परिस्थितियों में, किसी भी संख्या में कोशिकाएं म्यूकोसा से जुड़ सकती हैं और एक कॉलोनी बना सकती हैं, ए कैंडिडिआसिस का फोकस।

एसोफैगल कैंडिडिआसिस के कारण

रोग का मुख्य कारण पाचन तंत्र का एक प्रणालीगत कवक संक्रमण है, पैथोलॉजी जटिलताओं में से एक के रूप में होती है।

एसोफैगल कैंडिडिआसिस हमेशा एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली का परिणाम होता है, लेकिन इस मामले में, इसकी उपस्थिति उन कारकों के संयोजन को इंगित करती है जो प्रतिरक्षा रक्षा के गंभीर और गंभीर उल्लंघन का कारण बनते हैं (उदाहरण के लिए, ऑन्कोपैथोलॉजी और साइटोस्टैटिक्स के साथ उपचार)।

अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस की उपस्थिति को क्या ट्रिगर कर सकता है:

• जन्मजात और अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी (एचआईवी संक्रमण);
• प्रतिरक्षा में उम्र से संबंधित कमियां (नवजात शिशु और 60-70 वर्ष के बाद के बुजुर्ग);
• दवाओं का उपयोग (एंटीबायोटिक्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटासिड जो पेट की अम्लता को कम करते हैं, साइटोस्टैटिक्स, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा);
• कम अम्लता, अपर्याप्त गतिशीलता, अन्नप्रणाली के लुमेन का संकुचन, आदि के संयोजन में पाचन तंत्र के रोग;
• एंडोक्रिनोपैथी ( मधुमेह, थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन, अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग);
• कोई गंभीर और लंबी बीमारी;
• अंगों और ऊतकों का प्रत्यारोपण (और प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा की पुनर्प्राप्ति अवधि के साथ जुड़ा हुआ है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देता है);
• हाइपोविटामिनोसिस, एनीमिया, चयापचय संबंधी विकार (कैल्शियम और फास्फोरस);
• तर्कहीन रूप से बना आहार (भोजन की कम कैलोरी सामग्री, प्रोटीन की कमी, तेज कार्बोहाइड्रेट की अधिकता);
• सहायक पदार्थों और मिश्रणों का अंतःशिरा और इंट्रागैस्ट्रिक प्रशासन (जब रोगी अपने आप खाने में असमर्थ होता है, उदाहरण के लिए, कोमा में);
• नियमित शराब का नशा।

कवक स्वेच्छा से चोटों (आकस्मिक खरोंच, क्षति) या जलने (गर्म पेय, रसायन) के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त सतह पर महारत हासिल करता है।

तीन डिग्री रोग

एसोफैगल कैंडिडिआसिस कैसे आगे बढ़ेगा यह म्यूकोसा, प्रभावित सतह के क्षेत्र, एपिडर्मिस और अन्य ऊतकों में कैंडिडा के गहरे प्रवेश के माध्यम से संक्रमण के प्रसार पर निर्भर करता है। इन कारकों का संयोजन रोग की गंभीरता को निर्धारित करता है।

कैंडिडिआसिस की डिग्री	संक्रमण का स्थानीयकरण और अभिव्यक्तियाँ
1 डिग्री	कवक सतह के उपकला की कोशिकाओं पर आक्रमण करता है, जिससे अन्नप्रणाली के श्लेष्म के साथ बिखरे हुए दुर्लभ सफेद रंग के कोबवे, धब्बे और टापू बनते हैं।
2 डिग्री	कैंडिडा के रोगजनक रूप (लम्बी कोशिकाएं, स्यूडोमाइसीलियम) श्लेष्म झिल्ली में गहराई से बढ़ते हैं, एक-एक करके इसकी परतों को पकड़ते हैं पर भीतरी सतहव्यापक, अतिवृद्धि वाली फिल्में और कवक की पट्टिका दिखाई देती हैं
3 डिग्री	कवक अन्नप्रणाली के बाहर स्थित वाहिकाओं और ऊतकों को विकसित करता है प्रक्रिया नेक्रोटिक अल्सर (मृत ऊतक के क्षेत्रों) की उपस्थिति के साथ होती है, जो एक जीवाणु संक्रमण (कफमोन) के अतिरिक्त जटिल होती है, रक्त वाहिकाओं से खून बह रहा है और क्षतिग्रस्त श्लेष्मा का टूटना अंग के लुमेन में, मर्ज किए गए पट्टिका और सतह के ऊपर फैले कवक के आइलेट्स के अलावा, कई फिल्में (स्यूडोमेम्ब्रेन) बनती हैं जो अन्नप्रणाली के लुमेन को अवरुद्ध करती हैं और निगलने में मुश्किल होती हैं

phlegmon

विशेषता लक्षण

लक्षणों की गंभीरता रोग की गंभीरता से लगभग असंबंधित है - प्रक्रिया की शुरुआत में या कवक के इतना बढ़ने के बाद स्पष्ट संकेत दिखाई दे सकते हैं कि यह शारीरिक रूप से अन्नप्रणाली के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करता है।

25-30% रोगियों में, रोग बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ता है और एक निश्चित बिंदु तक (जब तक कि कवक अधिकांश अंग पर कब्जा नहीं कर लेता) रोगी की भलाई को प्रभावित नहीं करता है।

संक्रमण के बड़े पैमाने पर फैलने के साथ, रोगी को भोजन निगलने में कठिनाई होती है। प्रक्रिया दर्दनाक हो जाती है, उसी समय भोजन के प्रति घृणा विकसित होती है, मतली और दही वाली सामग्री की अनियंत्रित उल्टी और स्पष्ट फिल्में दिखाई देती हैं।

रोग के आगे विकास के साथ है तीव्र विषाक्तताफंगल टॉक्सिन्स, बुखार (अचानक तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है), मल विकार (रक्त और बलगम के साथ दस्त), भोजन से परहेज के कारण तेज वजन कम होना। शारीरिक थकावट और सामान्य नशा के कारण रोगी थोड़ा हिलता-डुलता है।

कैंडिडा द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थ। बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें

एसोफैगल कैंडिडिआसिस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों की कम या ज्यादा स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ है:

• जठरशोथ;
• ग्रहणीशोथ;
• आंत्रशोथ;
• अपच के साथ अपच, सूजन, डकार, नाराज़गी, मतली, रक्त और बलगम के साथ दस्त।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ लक्षण हैं जो एसोफैगस के फंगल संक्रमण की विशेषता है:

कठिन, दर्दनाक निगलने वाला।

इसकी पूर्ण अनुपस्थिति में भूख में कमी।

वजन में कमी, शारीरिक थकावट, निर्जलीकरण।

कई सफेद फिल्मों या घेघा की दही वाली सामग्री की रिहाई के साथ अदम्य उल्टी।

उरोस्थि के पीछे निगलने वाला दर्द और भारीपन।

अंग बाधा।

अन्नप्रणाली का फंगल रोग जटिल है:

• एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण का परिग्रहण और तीव्र प्युलुलेंट सूजन (कफ) का विकास;
• संवहनी रक्तस्राव;
• अंग की दीवार का टूटना (वेध);
• कैंडिडल सेप्सिस (फैलने वाले फंगल संक्रमण के जवाब में बड़े पैमाने पर सूजन) और परिणामस्वरूप मृत्यु।

निदान

कैंडिडिआसिस का निदान एसोफैगोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है, एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग करके एक विधि। यह आपको यह आकलन करने की अनुमति देता है कि अन्नप्रणाली के म्यूकोसा को कैसे प्रभावित किया गया।

एसोफैगोस्कोपी प्रक्रिया

एसोफैगोस्कोपी के दौरान कैंडिडिआसिस के लक्षण लक्षण:

• म्यूकोसा पर कोबवे, ढीले गोल या अंडाकार सजीले टुकड़े, भूरे रंग के झालरदार रिबन के रूप में एक सफेद या पीले रंग की कोटिंग होती है।
• भीतरी सतह सूजन, लाल, आसानी से घायल और खून बहने वाली है।
• पट्टिका के नीचे विभिन्न आकार के अल्सर और क्षरण पाए जाते हैं।

स्थानीयकरण का निर्धारण करने के लिए, अन्नप्रणाली के कवक का प्रकार और दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता:

अन्नप्रणाली से ली गई म्यूकोसा (बायोप्सी) के एक स्क्रैपिंग को एक विशेष साइटोलॉजिकल ब्रश के साथ दाग दिया जाता है (इसे मुंह या नाक के उद्घाटन के माध्यम से डाला जाता है)। सकारात्मक परिणाम के साथ, गोल या अंडाकार कैंडिडा कोशिकाएं और फिलामेंटस स्यूडोमाइसीलियम स्मीयर में पाए जाते हैं।

जैविक सामग्री (ऊतक का टुकड़ा, बायोप्सी नमूना) विशेष रंगों (म्यूकोपॉलीसेकेराइड्स के लिए सीएचआईसी प्रतिक्रिया) से सना हुआ है, यह निर्धारित करता है कि कवक ने एसोफेजियल म्यूकोसा पर कितनी गहराई से आक्रमण किया है।

सामग्री को पोषक माध्यम में बोया जाता है (दीवारों से स्क्रैपिंग), विभिन्न दवाओं के लिए कवक की संवेदनशीलता (उपचार योग्य) या प्रतिरोध (अयोग्य नहीं) की डिग्री निर्धारित करता है।

उपचार के तरीके

65-70% मामलों में ग्रेड 1 के साथ कैंडिडिआसिस का पूर्ण इलाज संभव है। ग्रेड 2 और 3 के साथ, परिणाम सहवर्ती रोग की गंभीरता, शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा की स्थिति, सही उपचार आहार, और निर्धारित दवाओं के लिए कवक की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।

रोग के उपचार के लिए, एक जटिल निर्धारित किया जाता है, जिसमें विभिन्न एंटिफंगल एजेंटों (ट्रायज़ोल, पॉलीन एंटीबायोटिक्स, इमिडाज़ोल) का संयोजन होता है, जो गोलियों और प्रशासन के लिए समाधान (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर) के रूप में होता है।

उपचार की अवधि, संयोजन और खुराक दवाईरोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। आमतौर पर डॉक्टर उन्हें व्यक्तिगत रूप से चुनते हैं।

एसोफैगल कैंडिडिआसिस के इलाज के लिए किन दवाओं का उपयोग किया जाता है:

ड्रग ग्रुप	दवा का नाम और रूप
इमिडाज़ोल डेरिवेटिव	केटोकोनाज़ोल (ओरोनाज़ोल) गोलियाँ
	क्लोट्रिमेज़ोल (इमिडिल, कैंडाइड) सिंचाई के लिए तरल और स्प्रे
	इंजेक्शन में माइक्रोनाज़ोल (डाक्टोट्सिन, डैक्टानॉल)
ट्राईज़ोल डेरिवेटिव	Fluconazole (Forcan, Diflucan, Fucis) गोलियाँ या इंजेक्शन के लिए तरल
	इट्राकोनाजोल टैबलेट और मौखिक समाधान
पॉलीन एंटीबायोटिक्स	अंतःशिरा ड्रिप के समाधान में एम्फोटेरिसिन बी (एंबिजोम, फंगिसन, एम्फोसिल)
	निस्टैटिन (फंगिसिडिन, माइकोस्टैटिन)
	अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान में कैसोफुंगिन

उपचार की जटिलता कुछ के लिए कवक की संवेदनशीलता में तेजी से कमी में निहित है दवाई. इस वजह से, दवाओं की औषधीय खुराक बढ़ाने, दवा के रूप को बदलने (गोलियों से इंजेक्शन तक) और श्रृंखला में दूसरी दवा पर जाने की सिफारिश की जाती है।

खुराक

रोग के उपचार के दौरान और वसूली की अवधिरोगियों को सख्त आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है।

तीव्र (निगलने और दर्द के साथ) और वसूली अवधि में, व्यंजन (और पेय) होना चाहिए:

• गर्म (40 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं);
• नरम (उबला हुआ अनाज, शुद्ध सब्जियां, मांस, श्लेष्म सूप, मैश किए हुए आलू);
• बख्शते (श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं, काली मिर्च, सिरका, किसी भी मसाला के बिना)।

एसोफैगल कैंडिडिआसिस के लिए आहार में शामिल होना चाहिए	आहार से पूरी तरह से बाहर रखा गया
दुबला मांस (वील, खरगोश, चिकन) और मछली	जैम, शहद, चाशनी, चीनी और इसके विकल्प
ऑफल (जिगर)	हलवाई की दुकान, मफिन, सफेद ब्रेड
गोभी, गाजर, गेहूं के बीज, खीरा, शतावरी, पालक, सलाद पत्ता	कैंडी और चॉकलेट
हरे सेब, प्लम	ताजा दूध
अखरोट	आलू, स्टार्च, चुकंदर, चावल
बीन्स, बीन्स, दाल, छोला	क्वास, अल्कोहल और बीयर, कार्बोनेटेड पेय, रस और फलों के गूदे के साथ रस
बाजरा, दलिया, एक प्रकार का अनाज, ब्राउन राइस	मीठे फल
घर का बना दुग्ध उत्पादलाभकारी लैक्टोबैसिली के साथ	चिप्स, नट्स, अर्द्ध-तैयार उत्पाद, स्मोक्ड उत्पाद, डिब्बाबंद भोजन
अंडे
मक्खन और वनस्पति तेल
मसाला: पिसी हुई दालचीनी, लौंग, तेज पत्ता
प्याज और लहसुन (प्रीबायोटिक्स के रूप में, पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान)

कॉफी को कमजोर चिकोरी पेय, ग्रीन टी के साथ काली चाय, गुलाबहिप या चीनी के बिना कैमोमाइल काढ़े से बदला जा सकता है।

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भविष्यवाणी

रोग का निदान पूरी तरह से रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। ग्रेड 1 में, जब तक कि कवक ने अंग के म्यूकोसा को थोड़ा महारत हासिल नहीं कर लिया है और एपिडर्मिस की गहरी परतों में प्रवेश नहीं किया है, उपचार में 3 सप्ताह से 2 महीने तक का समय लग सकता है। 65-70% मामलों में पूर्ण इलाज होता है।

एसोफैगल कैंडिडिआसिस की दूसरी और तीसरी डिग्री का इलाज करना और अधिक समय लेना अधिक कठिन होता है। आमतौर पर, फंगल संक्रमण के ये रूप गंभीर प्रतिरक्षा विकारों (एचआईवी, ऑन्कोलॉजी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। उन्हें खत्म करने के लिए, अंतर्निहित बीमारी से छुटकारा पाना आवश्यक है, और यह हमेशा संभव नहीं होता है।

नतीजतन, 34-36% रोगियों में, अन्नप्रणाली का एक कवक संक्रमण एक घातक परिणाम के साथ एक प्रणालीगत, सामान्यीकृत प्रक्रिया के लिए जटिल है।

साइट और सामग्री के लिए स्वामी और जिम्मेदार: अफिनोजेनोव एलेक्सी.

विभिन्न प्रकार के कैंडिडा कवक द्वारा इसके श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के कारण गैस्ट्रिक कैंडिडिआसिस हो सकता है। यह रोग बहुत आम है। आखिरकार, मौखिक गुहा के माध्यम से कवक पाचन तंत्र तक पहुंचना बहुत आसान है। इस तरह के सूक्ष्मजीव हर व्यक्ति के शरीर में होते हैं, लेकिन जब वे अपनी जोरदार गतिविधि और वृद्धि शुरू करते हैं तो यह चिंता का विषय है।

इस रोग का एक प्रमुख कारण रोग प्रतिरोधक क्षमता का कमजोर होना है। चूंकि इससे बैक्टीरिया की संख्या कम हो जाती है जो फंगस की गतिविधि को रोकते हैं। इसके अलावा, कैंडिडिआसिस, या लोगों में तथाकथित थ्रश, एक अन्य कारण से भी हो सकता है:

• एंटीबायोटिक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग। वे प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए आवश्यक जीवाणुओं को नष्ट करते हैं;
• रोगों के परिणामस्वरूप: मधुमेह मेलेटस, पुराने रोगोंगुर्दे और श्वसन पथ;
• जठरशोथ या अल्सर;
• गैस्ट्रिक रस में कमी;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेना;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• पेट में एक कैंसरयुक्त ट्यूमर की उपस्थिति।

कैंडिडिआसिस के साथ संक्रमण आम तौर पर बहुत आसान होता है: गंदे फलों और सब्जियों के साथ-साथ अन्य संक्रमित लोगों के संपर्क के माध्यम से। लेकिन यह केवल कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के मामले में है। बहुत बार, यह रोग वृद्ध लोगों में होता है। लगभग 1/4 बुजुर्ग थ्रश से संक्रमित हैं।

यह रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है?

आप पेट के कैंडिडिआसिस को कैसे पहचान सकते हैं? इसके लक्षण काफी स्पष्ट हैं, लेकिन इसके विकास के बाद के चरणों में ही। आमतौर पर, थ्रश की शुरुआत में, एक व्यक्ति को लगातार दस्त, पेट फूलना शुरू हो जाता है। अत्यधिक बार-बार आग्रह करनाऔर खुद उल्टी, समय-समय पर मतली। इसलिए भूख का लगभग पूर्ण नुकसान। एक व्यक्ति कई उत्पादों का स्वाद अलग तरह से महसूस करने लगता है। पेट में दर्द एक निरंतर "अतिथि" बन जाता है। इस अवधि के दौरान, आप जीभ पर एक सफेद कोटिंग देख सकते हैं, और मल में रक्त और अशुद्धियां हो सकती हैं जो दही द्रव्यमान के समान होती हैं। ऐसे समय होते हैं जब कैंडिडिआसिस के साथ शरीर का तापमान बढ़ सकता है। एक सामान्य अस्वस्थता, थकान, सुस्ती है।

रोग की उपेक्षा और बड़ी आंत में इसके संक्रमण के मामले में, यह काफी संभव है कि क्रोनिक कैंडिडिआसिस होता है, जो बार-बार होने वाले रिलैप्स से भरा होता है।

पेट के थ्रश का निदान

एक रोगी में कैंडिडिआसिस की उपस्थिति और कारण का पता लगाने के लिए, और फिर उसे निर्धारित करें प्रभावी उपचार, डॉक्टर को कई अनिवार्य प्रक्रियाओं को पूरा करना होगा। सबसे पहले आपको कवक की उपस्थिति की पहचान करने के लिए विश्लेषण के लिए मल और उल्टी के कण लेने की जरूरत है। फिर कैंडिडा कवक के प्रकार को निर्धारित करने के लिए एक संस्कृति की जाती है। एक एंडोस्कोपी भी मददगार होगी। यह आपको एक अन्य प्रक्रिया के लिए सामग्री लेने की अनुमति देगा - एक बायोप्सी। इम्युनोग्लोबुलिन के पर्याप्त स्तर के लिए रक्त परीक्षण करने की भी आवश्यकता है।

कैंडिडिआसिस से कैसे छुटकारा पाएं

गैस्ट्रिक कैंडिडिआसिस का उपचार एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा सभी परीक्षणों का अध्ययन करने और रोगी से परामर्श करने के बाद ही निर्धारित किया जाता है। यह आवश्यक रूप से जटिल होना चाहिए, अर्थात रोग को स्वयं ठीक करना, इसके प्रकट होने के कारण को समाप्त करना और प्रभावित प्रतिरक्षा को बहाल करना।

अक्सर, थ्रश के साथ, उन्हें इस तरह निर्धारित किया जाता है ऐंटिफंगल दवाएंजैसे Fluconazole, Nystatin, Mycoheptin, Levorin। रोग की पुनरावृत्ति को बाहर करने के लिए, माइक्रोनाज़ोल, ओरोनाज़ोल या पिमाफ्यूसीन भी निर्धारित हैं। गंभीर मामलों में, अस्पताल में एम्फोलिप या एम्फोटेरिपिन के इंजेक्शन का उपयोग करके उपचार किया जाता है।

सभी दवाओं के परिसर में, प्रीबायोटिक्स को भी जाना चाहिए, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने में मदद करेगा। यह लाइनक्स, हिलक या एंटरोल हो सकता है।

सलाह: अगर आप बीमारी के इलाज के दौरान नाराज़गी से पीड़ित हैं, तो आप रैनिटिडिन ले सकते हैं। लगातार उल्टी के साथ, Cerucal पीने की सलाह दी जाती है, या इसे दिन में दो बार एक गोली के साथ पीने की सलाह दी जाती है। सूजन के साथ, विभिन्न शर्बत लेने की सलाह दी जाती है।

जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, इस तरह के थ्रश के उपचार के लिए जटिलता की आवश्यकता होती है। इसलिए आपको सख्त आहार का पालन करने की आवश्यकता है:

1. ब्रेड, आलू, पास्ता की मात्रा सीमित करें।
2. सूअर का मांस खाते समय सावधान रहें, यहां तक ​​कि वसा रहित किस्में भी। केवल उबले हुए रूप में अनुमति है।
3. किसी भी शराब, मीठा और मफिन, वसायुक्त, नमकीन और स्मोक्ड को आहार से बिल्कुल बाहर करें।
4. हर दिन आपको अंडे, खीरे खाने, किण्वित दूध उत्पाद पीने की ज़रूरत है।
5. ज्यादा न खाएं, यह उपचार के परिणाम को खराब कर सकता है। आहार में जैविक योजक और विटामिन के उपयोग को जोड़ने की सलाह दी जाती है।

उपचार से इनकार करने की स्थिति में थ्रश के परिणाम

यदि कोई व्यक्ति जानबूझकर बीमारी का इलाज करने से इनकार करता है, तो गैस्ट्रिक कैंडिडिआसिस पूरे शरीर में फैलने वाली बाकी श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता रहेगा, जिससे मृत्यु हो सकती है।

प्रजनन, कवक अंग की दीवारों के वेध का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर आंतरिक रक्तस्राव और पेरिटोनिटिस हो सकता है। इसके अलावा, रोग रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाएगा, जिससे संक्रमण के नए फॉसी का निर्माण होगा। बाद के चरण में, कवक ऊतकों में गहराई से डूब जाता है, और इसे ठीक करना पहले से ही अधिक कठिन होता है।

कैंडिडिआसिस की रोकथाम

बाद में इससे छुटकारा पाने की तुलना में पेट के कैंडिडिआसिस को रोकना बहुत आसान है। इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि अपने शरीर को प्रतिरक्षा की कमी में न लाएं। आखिरकार, यह वह है जो कैंडिडा मशरूम का "गार्ड" है। हमेशा बहुत सावधान रहें और केवल एक डॉक्टर की देखरेख में एंटीडिप्रेसेंट, सभी प्रकार के एंटीबायोटिक्स, हार्मोन लें। और अगर, सभी स्थितियों को देखते हुए, थ्रश के कम से कम एक लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। इस बीमारी को शुरुआत में ही ठीक करना बहुत आसान होता है।

अल्सर या गैस्ट्र्रिटिस से पीड़ित लोगों में गैस्ट्रिक कैंडिडिआसिस होने की संभावना दूसरों की तुलना में बहुत अधिक होती है। इसलिए उन्हें हर किसी से ज्यादा सतर्क रहने की जरूरत है और अपने शरीर की बात ध्यान से सुनने की जरूरत है।

कवक के खिलाफ लड़ाई में लोक उपचार

दवाओं के संयोजन में, एंटिफंगल एजेंट पारंपरिक औषधिकैंडिडा कवक के खिलाफ लड़ाई में बहुत प्रभावी सहायक हो सकता है।
भोजन से पहले उपयोग करें आवश्यक तेल(लैवेंडर, टी ट्री, अजवायन) को थ्रश के खिलाफ लड़ाई में बहुत प्रभावी माना जाता है। ऐसा करने के लिए, यह 50 मिलीलीटर पानी में कुछ बूंदों को पतला करने और एक बार में एक चम्मच पीने के लायक है। आप एक घंटे में खा सकते हैं।
काढ़े को बहुत उपयोगी माना जाता है और औषधीय जड़ी बूटियाँ: कैमोमाइल, ओक या ऐस्पन की छाल, सेंट जॉन पौधा, काली चिनार की कलियाँ।

कैंडिडिआसिस, या तथाकथित आंतों का थ्रश, बहुत हो सकता है खतरनाक बीमारीअगर मौका छोड़ दिया जाए। इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। इस सब से बचने के लिए, आपको पहले संकेत पर किसी विशेष चिकित्सक के पास क्लिनिक जाना चाहिए। उनकी सभी सिफारिशों और निर्देशों का पालन करते हुए आप जल्द से जल्द इस बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं। और भविष्य में निवारक उपाय करके, बार-बार होने वाले रिलैप्स से बचते हुए, कैंडिडिआसिस के बारे में हमेशा के लिए भूल जाएं।

उद्धरण के लिए:शुलपेकोवा यू.ओ. आंतों की कैंडिडिआसिस // ​​ई.पू. 2002. नंबर 1. एस 25

हाल के दशकों में, अवसरवादी कवक के कारण होने वाले अवसरवादी संक्रमणों ने विभिन्न विशिष्टताओं के चिकित्सकों के अभ्यास में एक विशेष स्थान ले लिया है।

विरोधाभासी रूप से, यह आंशिक रूप से उन सफलताओं के कारण है जो आधुनिक चिकित्सा ने कैंसर के उपचार में और गंभीर संक्रमण के रोगजनकों के खिलाफ लड़ाई में हासिल की है। इसके अलावा, यह स्पष्ट है कि हाल के दशकों में बाहरी कारकों के मानव शरीर पर प्रभाव की तीव्रता में वृद्धि हुई है जो प्रतिरक्षा-दमनकारी स्थितियों के विकास का कारण बनते हैं। इसके अलावा, 20वीं सदी के अंत में एक घातक बीमारी - एचआईवी संक्रमण का एक महत्वपूर्ण प्रसार हुआ।
मानव शरीर पर जीनस कैंडिडा के कवक के प्रभाव के कारण होने वाली पैथोलॉजिकल स्थितियां भी अवसरवादी मायकोसेस की श्रेणी से संबंधित हैं।
उत्तेजक विशेषता
जीनस कैंडिडा के सदस्य एस्कोमाइसीट्स से संबंधित खमीर कवक हैं।
जीनस कैंडिडा में विभिन्न प्रकार की प्रजातियां (कैंडिडा एसपीपी) शामिल हैं, जिनमें कैंडिडा के प्रेरक एजेंट के रूप में सबसे महत्वपूर्ण हैं: कैंडिडा अल्बिकन्स, कैंडिडा ट्रॉपिकलिस, कैंडिडा पैराप्सिलोसिस, कैंडिडा ग्लाब्रेटा, कैंडिडा डबलिनेंसिस, कैंडिडा लुसिटानिया, कैंडिडा क्रुसी।
कैंडिडा एसपीपी। माइक्रोफ्लोरा का एक घटक है, जो मनुष्यों के लिए सहजीवी है। 10-25% आबादी बिना चिकत्सीय संकेतफंगल संक्रमण, कैंडिडा एसपीपी। मौखिक गुहा में असंगत रूप से पाए जाते हैं, 65-80% में - आंत की सामग्री में। कैंडिडा एसपीपी। लगभग 17% मामलों में गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर के डिटरिटस में पाए जाते हैं।
आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, सामान्य परिस्थितियों में, कैंडिडा एसपीपी का मुख्य "निवास स्थान"। मानव शरीर में आंत है। आंत की माइक्रोबियल आबादी में, इन कवक का अनुपात नगण्य है। कैंडिडा एसपीपी की कॉलोनियों का विकास। मानव शरीर में आंशिक रूप से प्रतिरक्षा लिंक के काम के कारण नियंत्रित होता है। इस प्रक्रिया में मुख्य स्थान पर गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा के लिंक हैं - मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स (मोनोसाइट्स / मैक्रोफेज) और पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स।
कैंडिडा आबादी के विकास को सीमित करने में एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका बैक्टीरिया - आंतों के सहजीवन की भी है। सामान्य माइक्रोफ्लोरा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लुमेन में रहते हुए, जीवाणुरोधी गतिविधि (विशेष रूप से, बैक्टीरियोकाइन्स और शॉर्ट-चेन फैटी एसिड) वाले पदार्थ पैदा करते हैं, जो परिचय को रोकते हैं रोगजनक सूक्ष्मजीवऔर अत्यधिक वृद्धि, विकास अवसरवादी वनस्पति. इशरीकिया कोली, एंटरोकोकी, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली में सबसे स्पष्ट विरोधी गुण हैं।
शब्द "कैंडिडिआसिस" का अर्थ है रोग प्रक्रिया, जो मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में कैंडिडा के अतिवृद्धि पर आधारित है और दूसरे क्षेत्रों में (जननांगों के श्लेष्म झिल्ली पर, ब्रांकाई, पैरेन्काइमल अंगों में)।
कैंडिडा विषाणु कारक
जीनस कैंडिडा के कवक उपकला कोशिकाओं के लिए चिपकने वाले होते हैं। श्लेष्म झिल्ली से लगाव अंतर्निहित ऊतकों में सूक्ष्मजीव के आगे आक्रमण के लिए स्थितियों में से एक है। प्रतिनिधियों का पालन करने की क्षमता विभिन्न प्रकारकैंडिडा काफी भिन्न होता है; यह क्षमता C.albicans, C.tropicalis, C.dubliniensis में सबसे अधिक है; सबसे छोटा - Candida glabrata, Candida krusei में। म्यूकिन, उपकला कोशिकाओं की कोशिका भित्ति का एक ग्लाइकोप्रोटीन, एक सुरक्षात्मक बाधा के रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है जो सूक्ष्म जीव को श्लेष्म झिल्ली से जुड़ने से रोकता है।
इन सूक्ष्मजीवों के आक्रमण कारकों में प्रोटीज और ग्लाइकोसिडेस शामिल हैं जो श्लेष्म को गहन रूप से नष्ट करने में सक्षम हैं।
एक विषाणु कारक के रूप में, स्यूडोमाइसीलियम फिलामेंट्स को तेजी से बनाने की क्षमता पर भी विचार किया जाता है; यह विशेषता C.albicans में सबसे अधिक स्पष्ट है।
सूक्ष्मजीवों का विषाणु जीनोटाइप के आधार पर, अंतर-विशिष्ट परिवर्तनशीलता के अधीन है।
कैंडिडिआसिस के लिए जोखिम कारक
पाचन अंगों के कैंडिडिआसिस के विकास और बाद में कवक के लिम्फो-हेमटोजेनस प्रसार के लिए सामान्य कारकों के रूप में, अन्य अवसरवादी संक्रमणों के मामलों में, ऐसी स्थितियां होती हैं जिनमें शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा की कमी होती है। इसमे शामिल है:
1) शारीरिक इम्युनोडेफिशिएंसी (नवजात अवधि और प्रारंभिक बचपन, बूढ़ा इम्यूनोडिफीसिअन्सी, गर्भावस्था, तनावपूर्ण स्थिति)।
2) जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी (डि-जॉर्ज सिंड्रोम, नेज़ेलोफ़, शेडियाक-हिगाशी, आदि)।
3) मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमण टर्मिनल चरण(अधिग्रहीत इम्युनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम)। Mycoses संरचना में 70% के लिए खाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँएचआईवी संक्रमण।
4) ऑन्कोलॉजिकल रोग (हेमोब्लास्टोस सहित); घातक ट्यूमर की कीमोथेरेपी, गंभीर ग्रैनुलोसाइटोपेनिया के साथ (<1х109 гранулоцитов в л). Развитие кандидоза на фоне противоопухолевой терапии обычно связывают с подавлением функций иммунной системы, наблюдающимся как нежелательный эффект лечения. В то же время существуют предположения, что цитостатики и лучевая терапия угнетают защитные функции эпителиального покрова кишечника и способствуют транслокации Candida в другие органы. При проведении химиотерапии возрастает процент грибковых микроорганизмов, адгезированных к энтероцитам.
5) ऑटोइम्यून और एलर्जी रोग, खासकर जब ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित करते हैं।
6) अंग प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण के बाद की अवधि में इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग)। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए निर्धारित आधे से अधिक रोगियों में प्रत्यारोपण से पहले ही प्रणालीगत कैंडिडिआसिस की तस्वीर होती है।
7) एंडोक्रिनोपैथी (विघटित मधुमेह मेलेटस, ऑटोइम्यून पॉलीग्लैंडुलर सिंड्रोम)।
8) अन्य रोग और स्थितियां (सदमे की स्थिति, एनीमिया, हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, पुराने संक्रमण, कुअवशोषण सिंड्रोम, आदि)। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, आंत में रक्त की आपूर्ति में कमी के साथ, कवक का अन्य ऊतकों में स्थानांतरण बढ़ जाता है। पाचन और अवशोषण का उल्लंघन आंतों के लुमेन में सूक्ष्मजीवों की अत्यधिक वृद्धि के साथ होता है।
9) एंटीबायोटिक चिकित्सा (आमतौर पर व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग)। जीवाणुरोधी दवाओं की शुरूआत से आंत के माइक्रोबियल बायोकेनोसिस में असंतुलन हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप आंत में उम्मीदवार की आबादी का अत्यधिक विकास संभव है। 3-4 महीने के लिए तपेदिक दवाओं की नियुक्ति। 58-62% मामलों में आंतों की कैंडिडिआसिस के विकास के साथ। अज्ञातहेतुक एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त के विकास का जोखिम प्रशासित एंटीबायोटिक की खुराक पर निर्भर करता है; यह रोग आमतौर पर रक्त में बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस के बिना और क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल संक्रमण के प्रयोगशाला साक्ष्य के अभाव में होता है। यह माना जाता है कि लगभग एक तिहाई मामलों में, इडियोपैथिक एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त का विकास आंतों की कैंडिडिआसिस के कारण होता है।
10) असंतुलित पोषण (प्रोटीन, विटामिन के आहार में कमी)। एक पशु प्रयोग में, यह दिखाया गया है कि शरीर में प्रोटीन का अपर्याप्त सेवन मैक्रोफेज लिंक की फागोसाइटिक और जीवाणुनाशक गतिविधि में कमी, अपूर्ण फागोसाइटोसिस और कैंडिडा अल्बिकन्स के लिए आंतों की बाधा की पारगम्यता में वृद्धि के साथ है।
शव परीक्षण के आंकड़ों के अनुसार, लगभग 3% मृत रोगियों में ग्रहणी, छोटी और बड़ी आंत की कैंडिडिआसिस पाई जाती है (केवल मैक्रोस्कोपिक परिवर्तनों को ध्यान में रखा गया था)। इसी समय, आधे मामले उन रोगियों में होते हैं जिन्हें घातक नियोप्लाज्म के लिए कीमोथेरेपी प्राप्त हुई थी।
विकासात्मक रोगजनन
आंतों की कैंडिडिआसिस
हाल के अध्ययनों ने काफी हद तक कैंडिडा कवक और मेजबान जीव के बीच बातचीत के पैटर्न को स्पष्ट किया है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, पाचन अंगों के कैंडिडिआसिस के रोगजनन के दो मौलिक रूप से अलग-अलग तंत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: आक्रामक और गैर-आक्रामक कैंडिडिआसिस।
आक्रामक कैंडिडिआसिस कैंडिडा कवक के एक फिलामेंटस रूप के ऊतकों में प्रवेश के कारण होता है। कैंडिडिआसिस का पहला चरण, एक संक्रामक प्रक्रिया के रूप में, एपिथेलियोसाइट्स के लिए आसंजन है, फिर उपकला परत में आक्रमण होता है, तहखाने की झिल्ली से परे प्रवेश होता है। माइक्रोबियल आक्रामकता की ये अभिव्यक्तियाँ विभिन्न आकारों और आकृतियों, दरारें, झिल्ली ओवरले (स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के समान), पॉलीपॉइड या खंडीय परिपत्र संरचनाओं की आंतों की दीवार के कटाव और अल्सरेटिव दोषों के लिए मैक्रोस्कोपिक रूप से मेल खाती हैं।
प्रगतिशील आक्रमण के साथ, कवक के लिम्फो-हेमटोजेनस प्रसार का विकास संभव है (अन्य अंगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ प्रणालीगत कैंडिडिआसिस; आंत के अंगों को नुकसान के साथ सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस)। इम्यूनोसप्रेशन की शर्तों के तहत मौखिक रूप से सी। अल्बिकन्स से संक्रमित जानवरों पर एक प्रायोगिक मॉडल में, इलियम में श्लेष्म झिल्ली के क्षरण और अल्सर की प्रारंभिक घटना, आंतों के लिम्फोइड संरचनाओं का उपनिवेशण, उनके परिगलन और आगे प्रसार दिखाया गया था। मैक्रोस्कोपिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति, जाहिरा तौर पर, आक्रामक कैंडिडिआसिस के खिलाफ सबूत के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।
कैंडिडिआसिस के फैले हुए रूपों में, लिम्फ नोड्स और नलिकाओं में कवक युक्त बहुराष्ट्रीय विशाल कोशिकाएं पाई जाती हैं, जो संभवतः अपूर्ण फागोसाइटोसिस की घटना को दर्शाती हैं।
आक्रामक कैंडिडिआसिस अधिक बार स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम (मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली) के साथ पंक्तिबद्ध अंगों में मनाया जाता है, और कम अक्सर स्तंभ उपकला (पेट, आंतों) के साथ होता है, जो संभवतः स्थानीय प्रतिरक्षा रक्षा की ख़ासियत के कारण होता है।
गैर-आक्रामक कैंडिडिआसिस कवक के एक फिलामेंटस रूप में परिवर्तन के साथ नहीं है; एक खोखले अंग - आंतों के लुमेन में इसकी कॉलोनियों की अत्यधिक वृद्धि होती है। यह माना जाता है कि इस मामले में, गुहा और पार्श्विका पाचन की गड़बड़ी, प्रणालीगत परिसंचरण में माइक्रोबियल घटकों और चयापचयों के प्रवेश, और एक डिग्री या किसी अन्य के लिए एक स्पष्ट प्रणालीगत प्रतिरक्षा-भड़काऊ प्रतिक्रिया का विकास महान रोगजनक महत्व के हैं।
उपरोक्त सभी के आधार पर, एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान के साथ अतिरिक्त आंतों के स्थानीयकरण या सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस के श्लेष्म झिल्ली की कैंडिडिआसिस आंतों के लुमेन से कवक के स्थानांतरण की अभिव्यक्ति है, जहां इन सैप्रोफाइटिक कवक का बड़ा हिस्सा है। मौजूद हैं। अतिरिक्त आंतों के स्थानीयकरण के कैंडिडिआसिस (उदाहरण के लिए, मौखिक गुहा या जननांग) आंत से "उत्पत्ति" प्रणालीगत कैंडिडिआसिस की अभिव्यक्ति है।
पाचन तंत्र के कैंडिडिआसिस का वर्गीकरण निम्नलिखित है:
1. ओरो-ग्रसनी कैंडिडिआसिस (चीलाइटिस, मसूड़े की सूजन, दौरे, ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस, ग्रसनीशोथ)।
2. अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस (जटिलताएं - रक्तस्राव, सख्ती)।
3. पेट की कैंडिडिआसिस:
- फैलाना (विशिष्ट इरोसिव-फाइब्रिनस गैस्ट्रिटिस);
- फोकल (गैस्ट्रिक अल्सर के लिए माध्यमिक)।
4. आंत की कैंडिडिआसिस:
- आक्रामक फैलाना;
- फोकल (ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए माध्यमिक, अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ);
- गैर-आक्रामक (आंतों के लुमेन में कैंडिडा की अत्यधिक वृद्धि)।
5. एनो-रेक्टल कैंडिडिआसिस:
- मलाशय के आक्रामक कैंडिडिआसिस,
- पेरिअनल कैंडिडिआसिस डर्मेटाइटिस।
आंत के स्पष्ट घावों की मुख्य अभिव्यक्तियाँ नीचे वर्णित हैं, जो ऊपर वर्णित अनुसार, प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के विकास का आधार है।
नैदानिक ​​तस्वीर
आंतों की कैंडिडिआसिस
आंतों के कैंडिडिआसिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं हैं, अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है और अधिकांश चिकित्सकों को बहुत कम जानकारी है। यह विशेषता है कि विभिन्न कारणों से मरने वाले रोगियों में, जिसमें आंतों में आक्रामक कैंडिडिआसिस के अनुरूप मैक्रोस्कोपिक परिवर्तन शव परीक्षा के दौरान पाए गए थे, जीवन के दौरान, एक नियम के रूप में, जठरांत्र संबंधी मार्ग से बहुत खराब लक्षण थे, और एंडोस्कोपिक निदान अक्सर होता था। गलत। अक्सर, जब आंतों की दीवार के एकल अल्सरेशन का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर को उनकी व्याख्या करना मुश्किल लगता है, और एक रूपात्मक अध्ययन के परिणामों के आधार पर, अल्सरेटिव दोषों के किनारों में गैर-विशिष्ट भड़काऊ परिवर्तनों के बारे में एक निष्कर्ष दिया जाता है, जबकि एक लक्षित माइकोलॉजिकल अध्ययन नहीं किया जाता है।
घाव के स्तर के आधार पर आंतों की कैंडिडिआसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं।
फैलाना आक्रामक आंतों के कैंडिडिआसिस के साथ, एंटरोकोलाइटिस की अभिव्यक्तियाँ होती हैं: स्पास्टिक पेट दर्द, पेट फूलना, मल (रक्त और बलगम) में रोग संबंधी अशुद्धियों की उपस्थिति, आमतौर पर प्रणालीगत कैंडिडिआसिस (मौखिक श्लेष्मा झिल्ली का घाव) के लक्षण होते हैं। गुहा, जननांग)। एंडोस्कोपिक परीक्षा से फाइब्रिनस-अल्सरेटिव कोलाइटिस के प्रकार में बदलाव का पता चलता है।
इनवेसिव फोकल आंतों की कैंडिडिआसिस के साथ, रोग की अभिव्यक्तियाँ लगातार, पारंपरिक चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी, ग्रहणी संबंधी अल्सर या गैर-अल्सरेटिव कोलाइटिस के पाठ्यक्रम के समान हो सकती हैं।
गैर-आक्रामक आंतों की कैंडिडिआसिस के साथ, रोगी विकृत मल, पेट फूलना, पेट की परेशानी की शिकायत करते हैं, एंटीमायोटिक दवाओं के उपचार में सकारात्मक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला गतिशीलता के साथ।
मलाशय के आक्रामक कैंडिडिआसिस के साथ, प्रोक्टाइटिस (दर्द, टेनेसमस, मल में रोग संबंधी अशुद्धियाँ) के लक्षण हो सकते हैं। कुछ मामलों में, यह पेरिअनल कैंडिडा-डर्मेटाइटिस की घटनाओं के साथ होता है।
आंतों की कैंडिडिआसिस अक्सर सबफ़ेब्राइल बुखार के साथ होती है।
जटिलताओं
आंतों की कैंडिडिआसिस की जटिलताओं के रूप में, आंतों के वेध का विकास, आसपास के अंगों में अल्सर का प्रवेश, रक्तस्राव, पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान के साथ सामान्यीकरण और फंगल सेप्सिस का विकास संभव है।
पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय, आदि) की हार अक्सर गहरी न्यूट्रोपेनिया (रक्त के प्रति मिमी 500 न्यूट्रोफिल से कम) के साथ होती है और एड्स के अंतिम चरण में देखी जाती है।
आक्रामक कैंडिडिआसिस में मृत्यु दर 25-55% तक पहुंच जाती है। रोगियों की कुछ श्रेणियों (प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं, तीव्र ल्यूकेमिया वाले रोगियों) के लिए, आक्रामक फंगल संक्रमण मृत्यु का मुख्य कारण है।
निदान
आंतों की कैंडिडिआसिस का निदान करने और एंटिफंगल चिकित्सा के लिए संकेत निर्धारित करने का मुद्दा अत्यंत महत्वपूर्ण है।
म्यूकोसल कैंडिडिआसिस को पहचानने में, शारीरिक "कैंडिडिआसिस" और इस कवक के कारण होने वाली संक्रामक प्रक्रिया के बीच अंतर करना आवश्यक है।
कैंडिडिआसिस के निदान के लिए, बाँझ तरल पदार्थ (रीढ़ की हड्डी, पानी से धोना, पेरिटोनियल, आदि) में कैंडिडा का पता लगाना या ऊतकों में कवक का पता लगाना पूरी तरह से जानकारीपूर्ण है (नेक्रोसिस के साथ ग्रैनुलोमा के प्रकार में परिवर्तन अक्सर पाए जाते हैं)।
कैंडिडिआसिस के निदान के लिए सांस्कृतिक और रूपात्मक तरीकों की संवेदनशीलता बढ़ाने के लिए, श्लेष्म झिल्ली की कई बायोप्सी की जांच करने की सिफारिश की जाती है।
बायोप्सीड ऊतक को 2 बाँझ पेट्री डिश या बाँझ स्क्रू कैप जार में एकत्र किया जाता है; एक नमूना 10% फॉर्मलाडेहाइड घोल के साथ डाला जाता है और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है, दूसरे का उपयोग माइकोलॉजिकल परीक्षा के लिए किया जाता है। सामग्री को सीधे सूर्य के प्रकाश से सुरक्षित, सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशाला में ले जाया जाता है। यह आवश्यक है कि सामग्री को माइकोलॉजिकल जांच के लिए कमरे के तापमान पर संग्रहीत करने के 1 घंटे बाद या +4 डिग्री सेल्सियस पर संग्रहीत होने पर 3 घंटे से अधिक नहीं दिया जाए।
देशी और दागदार तैयारियों में सूक्ष्म परीक्षण किया जाना चाहिए।
CHIC प्रतिक्रिया (क्रोमिक एसिड के साथ उपचार) या इसका संशोधन - ग्रिडली का दाग - आपको कोशिका की दीवार के पॉलीसेकेराइड घटकों को धुंधला करके ऊतक या धब्बा में रोगज़नक़ की पहचान करने की अनुमति देता है; आसपास के ऊतकों के रंग को दबाने के लिए, हल्के हरे, मिथेनिल पीले, आदि के साथ "काउंटर-स्टेनिंग" का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, केवल हमलावर कवक कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, जबकि आसपास के ऊतकों से प्रतिक्रिया का न्याय करना असंभव है। इसलिए, हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन के साथ "पुनः दाग" की तैयारी का मूल्यांकन करना भी आवश्यक है।
स्यूडोमाइसीलियम कैंडिडा का पता म्यूकोसल इम्प्रेशन स्मीयर या अल्सर के नीचे से इम्प्रेशन स्मीयर (रोमानोव्स्की-गिमेसा स्टेन) में भी लगाया जा सकता है।
पेट्री डिश में घने पोषक माध्यम की सतह पर, जांच के लिए ऊतक के एक टुकड़े के साथ एक छाप बनाई जाती है, फिर एक लूप को छलनी किया जाता है। ऊतक का एक ही टुकड़ा तरल पोषक माध्यम (साबुरो का माध्यम, पौधा) के 50 मिलीलीटर में रखा जाता है और 5 दिनों के लिए +37 डिग्री सेल्सियस पर ऊष्मायन किया जाता है।
सी. एल्बीकैंस की तेजी से पहचान के तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस प्रकार की कैंडिडा रक्त सीरम, अंडे की सफेदी और अन्य समान मीडिया पर 2-4 घंटे के भीतर +37 डिग्री सेल्सियस पर जर्म ट्यूब और स्यूडोमाइसीलियम के छोटे फिलामेंट्स बनाने में सक्षम है। प्रजातियों के लिए C.albicans 90% मामलों में यह घटना विशिष्ट है।
प्रभावी उपचार के लिए, कैंडिडा कवक की प्रजातियों को निर्धारित करने और रोगाणुरोधी एजेंटों के लिए तनाव की व्यक्तिगत संवेदनशीलता को निर्धारित करने का प्रयास करना आवश्यक है; Candida lusitanlae के कुछ उपभेद एम्फोटेरिसिन के प्रतिरोधी हैं, Candida krusei और Candida glabrata फ्लुकोनाज़ोल के प्रतिरोधी हैं।
रक्त में कैंडिडा का पता लगाना सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस का निदान केवल संबंधित नैदानिक ​​​​लक्षणों के संयोजन में करना संभव बनाता है (रक्त में कैंडिडा का पुन: पता लगाना विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है)। यह याद रखना चाहिए कि 70-80% रोगियों में जो वास्तव में सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस से पीड़ित हैं, रक्त संस्कृति के दौरान कवक की पहचान करना संभव नहीं है।
सीरोलॉजिकल विधियों का मूल्य मुख्य रूप से संभावित आक्रामक मायकोसेस वाले रोगियों की पहचान करना है। सीरोलॉजिकल परीक्षणों के गलत-सकारात्मक परिणाम माइकोकैरिज के साथ संभव हैं और स्वस्थ लोगों में फंगल एंटीजन के साथ संवेदनशील होते हैं; इम्युनोडेफिशिएंसी में झूठे-नकारात्मक परीक्षण देखे जा सकते हैं।
कवक कोशिकाओं के कुछ मेटाबोलाइट्स के एंटीजन और एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए मूल प्रक्रियाएं प्रस्तावित की गई हैं; विशेष डायग्नोस्टिक किट बनाए गए हैं। Pastorex Candida को एक उदाहरण के रूप में उद्धृत किया जा सकता है, - "लेटेक्स एग्लूटिनेशन" की प्रतिक्रिया में निर्धारित करने के लिए कवक के मैक्रोमोलेक्यूल्स की एक बड़ी संख्या पर व्यक्त एंटीजेनिक संरचनाओं के बार-बार ऑलिगोमैनोज एपिटोप्स। प्लेटेलिया कैंडिडा किट का उपयोग कैंडिडा मन्नान एंटीजन का पता लगाने के लिए किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक परिसंचारी रोगी के सीरम में। पहले सेट का उपयोग करते हुए, एंटीजेनिक संरचनाओं के निर्धारण के लिए थ्रेशोल्ड 2.5 एनजी / एमएल है, विधि के साथ दूसरे सेट का उपयोग करते हुए, निर्धारण के लिए थ्रेशोल्ड 0.5 एनजी / एमएल है।
गैर-आक्रामक आंतों की कैंडिडिआसिस के निदान में, जिसमें माइकोलॉजिकल परीक्षा के लिए कोई ऊतक बायोप्सी सामग्री नहीं है, निदान मानक के रूप में निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग करने का प्रस्ताव है: 1000 सीएफयू / जी से अधिक कैंडिडा एसपीपी। जब आंतों की सामग्री को बाँझ परिस्थितियों में लिया जाता है, आंतों के अपच के लक्षणों के साथ संयोजन में और एंटीमाइकोटिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान सकारात्मक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला गतिशीलता। दुर्भाग्य से, संस्कृति के लिए आंतों की सामग्री का सही नमूना तकनीकी रूप से कठिन है; "डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल संस्कृति" की विधि, जो हमारे देश में व्यापक है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की वास्तविक संरचना का आकलन करने में सहायता के रूप में काम नहीं कर सकती है।
पाचन तंत्र के कैंडिडिआसिस के किसी भी रूप के निदान में, रोगी में जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। कैंडिडिआसिस का "आकस्मिक" पता लगाना ऐसे पृष्ठभूमि कारक की खोज के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में कार्य करना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कैंडिडिआसिस इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास के साथ आम बीमारियों की प्रारंभिक अभिव्यक्ति के रूप में कार्य कर सकता है।
उपरोक्त को देखते हुए, अंतर्निहित स्थिति को इंगित किए बिना, निदान को संक्षेप में "कैंडिडिआसिस" के रूप में तैयार करना पूरी तरह से सही नहीं होगा।
आक्रामक आंतों की कैंडिडिआसिस (यदि आंत में मैक्रोस्कोपिक परिवर्तनों का पता लगाया जाता है) का विभेदक निदान पुरानी सूजन आंत्र रोगों, एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त के साथ किया जाना चाहिए, जो सी। डिफिसाइल संक्रमण, घातक घावों, इस्केमिक कोलाइटिस के कारण होता है। कैंडिडिआसिस के गैर-आक्रामक रूप को अन्य एटियलजि के आंत्रशोथ और कोलाइटिस की एक विस्तृत श्रृंखला से अलग किया जाना चाहिए। आंतों के कैंडिडिआसिस की उपस्थिति के पक्ष में अप्रत्यक्ष सबूत कैंडिडिआसिस की अतिरिक्त आंतों की प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।
इलाज
एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आंतों के अपच के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, मल के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण (रूस में स्वीकृत विधि के अनुसार) में जीनस कैंडिडा के कवक का पता लगाना, एक संकेत के रूप में काम नहीं कर सकता है। रोगी को रोगाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करना।
आंतों के कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए, ऐसी दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है जो आंतों के लुमेन से सोख नहीं ली जाती हैं।
आज, विभिन्न प्रकार के एंटीमायोटिक एजेंट हैं। एम्फ़ोटेरिसिन बी, इट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल जैसी दवाओं का एक प्रणालीगत प्रभाव होता है, इन्हें शीर्ष, मौखिक और अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जा सकता है। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो ये दवाएं ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाती हैं और इलियम के स्तर तक नहीं पहुंचती हैं, जहां कवक की मुख्य आबादी केंद्रित होती है। इसके अलावा, "प्रणालीगत" एंटिफंगल दवाओं का उपयोग अक्सर साइड इफेक्ट के साथ होता है, विशेष रूप से, विषाक्त हेपेटाइटिस का विकास।
व्यावहारिक रूप से गैर-अवशोषित एंटीमायोटिक दवाओं में लेवोरिन, निस्टैटिन और नैटामाइसिन (पिमाफ्यूसीन) शामिल हैं। काफी उच्च आवृत्ति के साथ लेवोरिन और निस्टैटिन की नियुक्ति साइड इफेक्ट्स (अपच, एलर्जी, विषाक्त हेपेटाइटिस) के विकास के साथ होती है।
पिमाफ्यूसीन (नैटामाइसिन) एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटिफंगल पॉलीन एंटीबायोटिक है। इसमें कवकनाशी क्षमता होती है। पिमाफ्यूसीन कोशिका झिल्ली के स्टेरोल को बांधता है, उनकी अखंडता और कार्य का उल्लंघन करता है, जिससे सूक्ष्मजीवों की मृत्यु हो जाती है। अधिकांश रोगजनक खमीर कवक नैटामाइसिन के प्रति संवेदनशील होते हैं, सबसे अधिक - कैंडिडा अल्बिकन्स। पिमाफ्यूसीन निस्टैटिन की तुलना में अधिक प्रभावी है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में नैटामाइसिन के प्रतिरोध के कोई मामले नहीं थे; इस दवा के बार-बार उपयोग के साथ, सी। एल्बीकैंस के खिलाफ इसकी न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता नहीं बदलती है। गोलियों में पिमाफ्यूसीन केवल आंतों के लुमेन में कार्य करता है, व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होता है।
उपचार के पहले दिनों में गोलियों का उपयोग करते समय, अपच संबंधी लक्षण संभव हैं - मतली और दस्त, जिसके लिए दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है और उपचार के दौरान अपने दम पर हल किया जाता है। पिमाफ्यूसीन की नियुक्ति के लिए एकमात्र contraindication दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता है। पिमाफ्यूसीन गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, साथ ही नवजात शिशुओं के दौरान निर्धारित किया जा सकता है।
आंतों के कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए, गैर-अवशोषित एंटिफंगल दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स 7-10 दिनों के लिए आवश्यक है। Nystatin 14 दिनों के लिए 250,000 इकाइयों को दिन में 6-8 बार (दैनिक खुराक - 3 मिलियन यूनिट तक) निर्धारित किया जाता है। यह 7-10 दिनों के लिए दिन में 2-4 बार 100 मिलीग्राम (1 टैबलेट) निर्धारित किया जाता है।
उपरोक्त प्रावधानों और नैदानिक ​​​​अनुभव के आधार पर, हमें यह स्वीकार करना होगा कि केवल स्थानीय एंटिफंगल एजेंटों या जठरांत्र संबंधी मार्ग द्वारा अवशोषित प्रणालीगत दवाओं के साथ अतिरिक्त आंतों के श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस के इलाज की रणनीति स्वाभाविक रूप से गलत है। चूंकि प्रणालीगत कैंडिडिआसिस का कारण बनने वाले विषाक्त कैंडिडा उपभेदों के लिम्फो-हेमटोजेनस प्रसार का स्रोत आंत है, इसके लुमेन में कवक के विकास को दबाने के बिना, एंटिफंगल चिकित्सा अप्रभावी है या केवल एक अल्पकालिक अस्थिर प्रभाव देखा जाता है। प्रणालीगत कैंडिडिआसिस के साथ, निस्टैटिन की खुराक को 4-6 मिलियन यूनिट / दिन तक बढ़ाया जा सकता है, जबकि स्थानीय रूप से अभिनय करने वाला एंटिफंगल एजेंट निर्धारित है। प्रणालीगत कैंडिडिआसिस के साथ, स्थानीय रूप से अभिनय करने वाले एंटिफंगल एजेंट को निर्धारित करते समय पिमाफ्यूसीन का उपयोग उसी खुराक में किया जाता है। गंभीर मामलों में, जटिल चिकित्सा में प्रणालीगत प्रभाव वाली दवाओं को जोड़ा जाता है।
आंतों की कैंडिडिआसिस की समय पर पहचान और उपचार विशेष रूप से जोखिम वाले रोगियों में प्रणालीगत और सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस की रोकथाम के रूप में महत्वपूर्ण है, जिसमें मुख्य रूप से एंटीट्यूमर विकिरण और / या कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगी, तपेदिक विरोधी दवाएं, वैकल्पिक पेट की सर्जरी की तैयारी करने वाले रोगी शामिल हैं। इन स्थितियों में, गैर-अवशोषित एंटिफंगल दवाओं को निर्धारित करना सबसे बेहतर है, क्योंकि उनका दीर्घकालिक और बार-बार उपयोग अन्य दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।
चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए मुख्य मानदंड कवक के लिए संस्कृति का नकारात्मक परिणाम प्राप्त नहीं कर रहा है, लेकिन सबसे पहले, रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों का गायब होना, माइकोलॉजिकल अध्ययनों के अनुसार कवक की संख्या का सामान्यीकरण (यदि पर्याप्त संस्कृति है आंतों की सामग्री संभव है)। प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, उपचार के बार-बार पाठ्यक्रमों का सहारा लेना अक्सर आवश्यक होता है।
इस लेख में, लक्ष्य चिकित्सकों के विचारों को सहजीवी माइक्रोफ्लोरा के साथ मानव शरीर की बातचीत के लचीलेपन के बारे में विस्तार करना था, हानिरहित आंतों के कॉमेन्सल - कैंडिडा की रोगजनक क्षमता के बारे में। चिकित्सा माइकोलॉजी में इंटर्निस्ट और विशेषज्ञों को नैदानिक ​​​​अभ्यास में फंगल संक्रमण की व्यापकता और नैदानिक ​​​​महत्व को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने, एक नैदानिक ​​​​एल्गोरिदम और आंतों के कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए संकेत विकसित करने के तत्काल कार्यों का सामना करना पड़ता है।

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पेट के कैंडिडिआसिस – यह कैंडिडा प्रजाति के एक कवक के कारण शरीर के पाचन तंत्र की बीमारी है। पाचन तंत्र के सामान्य कामकाज के साथ यह कवक शरीर का स्थायी निवासी है। हालांकि, कुछ मामलों में, भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसका बढ़ा हुआ प्रजनन होता है, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षति के नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं।

पेट कैंडिडिआसिस के कारण

रोग तब होता है जब रोगजनक और लाभकारी सूक्ष्मजीवों के बीच शरीर के पाचन तंत्र में माइक्रोबियल वनस्पतियों का संतुलन गड़बड़ा जाता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, जीनस कैंडिडा के कवक की एक महत्वपूर्ण वृद्धि होती है। कवक के रोग प्रसार में योगदान देने वाला मुख्य कारक शरीर की सुरक्षा में कमी है। पेट की कैंडिडिआसिस निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• एंटीबायोटिक दवाओं का लंबे समय तक और अनियंत्रित उपयोग;
• शरीर के अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• प्राणघातक सूजन;
• आहार में उल्लंघन;
• पेट और आंतों के पुराने रोग;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं लेना।

सबसे अधिक बार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कैंडिडिआसिस छोटे बच्चों और वृद्ध रोगियों में विभिन्न पुरानी बीमारियों के साथ प्रकट होते हैं जो कमजोर प्रतिरक्षा की ओर ले जाते हैं। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर स्थित कवक बढ़ी हुई गतिविधि दिखाना शुरू कर देता है, जिसे आगे नैदानिक ​​लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पैथोलॉजिकल क्षेत्र पर दिखाई दिया कैंडिडा पेट के स्वस्थ क्षेत्र में चला जाता है।

लक्षण

पेट में कैंडिडिआसिस इरोसिव या कैटरल गैस्ट्रिटिस के रूप में विकसित होता है और अंग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है। रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होना शुरू होता है:

• कमजोरी, आवधिक बुखार के रूप में सामान्य स्थिति में गिरावट;
• भूख में कमी;
• स्वाद वरीयताओं में परिवर्तन;
• बदबूदार सांस;
• मतली और उल्टी - उल्टी में रक्त के साथ घुमावदार सफेद रंग की फिल्मों की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एक रोग प्रक्रिया को इंगित करती है;
• भविष्य में, प्रक्रिया की प्रगति के साथ, अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है, जो प्रकृति में स्थायी होते हैं और खाने से बढ़ जाते हैं;
• पैथोलॉजी दस्त के रूप में आंत के काम में उल्लंघन से प्रकट होती है, जो प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल है और मल में बलगम, पनीर और खूनी निर्वहन की उपस्थिति के साथ है।

पेट के फंगल घाव एक प्रगतिशील बीमारी है, इसलिए, यह अनिवार्य निदान और आगे के उपचार के अधीन है।

निदान

जीवाणुतत्व-संबंधी

यह रोगविज्ञान रोग के विशिष्ट लक्षण नहीं देता है। इसलिए, शरीर के पाचन तंत्र के अन्य रोगों के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है। निदान रोग प्रक्रिया, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर किया जाता है:

• ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस, हीमोग्लोबिन के लिए रक्त - शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति और एनीमिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति की एक तस्वीर देता है;
• सामान्य विश्लेषण के लिए मूत्र;
• गुप्त रक्त के लिए मल - एक सकारात्मक विश्लेषण अंग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान से जुड़े शरीर में रोग प्रक्रिया की पुष्टि करता है;
• उल्टी और मल की बुवाई - आप कैंडिडा प्रजाति के कवक के स्यूडोमाइसीलियम पा सकते हैं;
• पीसीआर विधि (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) - आपको कवक के प्रति एंटीबॉडी को जल्दी से निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• एंडोस्कोपी - गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पैथोलॉजिकल सेक्शन से बायोप्सी के लिए सामग्री लेने के साथ पाचन तंत्र की एक दृश्य परीक्षा की जाती है, जो आपको पेट के कवक को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।

रोग की जांच और सटीक निदान के बाद ही उपचार निर्धारित किया जाता है।

इलाज

कैंडिडिआसिस का उपचार आवश्यक रूप से जटिल तरीके से किया जाता है। इसका उद्देश्य रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करना, इसे खत्म करना, प्रतिरक्षा को मजबूत करना और शरीर के पाचन तंत्र के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करना है। पैथोलॉजी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के साथ पेट के कैंडिडिआसिस का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। उन्नत मामलों में, अस्पताल में उपचार का संकेत दिया जाता है।

जटिल चिकित्सा में निम्नलिखित दवाओं की नियुक्ति शामिल है:

• एंटिफंगल एजेंट जो कैंडिडा के विकास और विकास को रोकते हैं - फ्लुकोनाज़ोल, पिफामुसीन, निस्टैटिन, लेवोरिन। रोग प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, दवा के उपचार और खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
• प्रोबायोटिक्स कुछ सूक्ष्मजीवों के जीवित उपभेदों से युक्त तैयारी हैं जो शरीर के पाचन तंत्र के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का निर्माण करते हैं - लाइनेक्स, बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, ऐसपोल। माइक्रोफ्लोरा पर सामग्री की नियंत्रण बुवाई से एक निश्चित प्रकार के सूक्ष्मजीवों की कमी का पता चलता है। इस विश्लेषण के आधार पर, एक विशिष्ट दवा निर्धारित की जाती है।
• प्रीबायोटिक्स - दवाएं जो प्रोबायोटिक्स के लिए "भोजन" हैं, जिनमें डुफलैक, लैक्टुसन, लैक्टोफिल्ट्रम, इनुलिन शामिल हैं। ये फंड पेट के एंजाइमों द्वारा पचते नहीं हैं, इसलिए, पेट से गुजरने और आंतों में जाने के बाद, वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य माइक्रोफ्लोरा की बहाली में योगदान करते हैं।
• प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स के सेवन सहित सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा।

रोग के उपचार में सफलता काफी हद तक एक आहार के पालन पर निर्भर करती है जिसे व्यक्तिगत खाद्य वरीयताओं को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। पाचन तंत्र की इस विकृति के साथ, निम्नलिखित उत्पादों के उपयोग को बाहर करना या सीमित करना आवश्यक है:

• आलू;
• पास्ता;
• हलवाई की दुकान;
• वसायुक्त मांस;
• किसी भी ताकत और बियर के मादक पेय;
• स्मोक्ड और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ।

भोजन छोटे भागों में दिन में कम से कम 5-6 बार करना चाहिए। खाद्य प्रसंस्करण को स्ट्यूइंग, बेकिंग या स्टीमिंग की विधि द्वारा ग्रहण किया जाता है। आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थ मौजूद होने चाहिए:

• गोभी, खीरे;
• कोई फल;
• प्याज, लहसुन, जड़ी बूटी;
• मटर, सेम;
• दुग्ध उत्पाद;
• मुर्गी के अंडे।

लोक उपचार

यदि रोग विकास के प्रारंभिक चरण में है, तो दवा उपचार को पारंपरिक चिकित्सा के साथ पूरक किया जा सकता है, जो मौखिक रूप से काढ़े या जलसेक के रूप में उपयोग किया जाता है। घर पर उपचार का उपयोग केवल डॉक्टर की सिफारिश पर ही किया जा सकता है। रोग संबंधी लक्षणों को रोकने और जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने में एक अच्छा प्रभाव ताजा निचोड़ा हुआ गाजर का रस, साथ ही औषधीय कच्चे माल का उपयोग है:

• सेंट जॉन पौधा - उबलते पानी के प्रति गिलास 15 ग्राम सूखी घास; आधा गिलास में दिन में 2 बार जलसेक का उपयोग किया जाता है;
• लहसुन - एक लौंग को केफिर के गिलास में पीसकर रात में लें;
• clandine - उबलते पानी के प्रति गिलास 15 ग्राम सूखा कच्चा माल; आधा गिलास में दिन में तीन बार जलसेक लिया जाता है;
• कैलेंडुला - 30 ग्राम सूखे फूलों को आधा लीटर उबलते पानी में डाला जाता है; तैयार जलसेक दिन में 2 बार आधा गिलास में लिया जाता है।

रोग के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण को लागू करके, पेट में कवक को सफलतापूर्वक हराया जा सकता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कार्य को बहाल किया जा सकता है।

संभावित जटिलताएं

यदि गैस्ट्रिक कैंडिडिआसिस का उपचार समय पर और पूर्ण रूप से नहीं किया जाता है, तो रोग प्रक्रिया, प्रगति, शरीर के पाचन तंत्र के अधिक से अधिक श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करेगी।

• पेट के ऊतकों में गहराई से प्रवेश करते हुए, कैंडिडा उन्हें नष्ट कर देता है, जिससे आंतरिक रक्तस्राव और पेरिटोनिटिस हो जाता है, जो जीवन के लिए खतरा बन जाता है।
• बढ़ते हुए, कवक का मायसेलियम रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। इस मामले में, रोग न केवल पेट, बल्कि पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करता है। यह प्रगतिशील रोग प्रक्रिया एक घातक नवोप्लाज्म, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, पेट की दीवार के वेध के विकास को भड़का सकती है।

निवारण

गैस्ट्रिक कैंडिडिआसिस के विकास को रोकने के लिए निवारक उपायों में कुछ उपाय शामिल हैं जो रोग के विकास के जोखिम कारकों को खत्म करने में मदद करते हैं, शरीर के पाचन तंत्र के विभिन्न रोगों का अनिवार्य उपचार, व्यक्तिगत स्वच्छता और एक निश्चित आहार।

कैंडिडिआसिस से संबंधित सबसे आम बीमारियों में से एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जठरांत्र संबंधी मार्ग) की कैंडिडिआसिस है। घटना के कारण अलग-अलग हैं, लेकिन मुख्य एक एंटीबायोटिक दवाओं का अनियंत्रित उपयोग, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में कार्रवाई और विकारों की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कैंडिडिआसिस आंतों के कैंडिडिआसिस से शुरू होते हैं, जब एक फंगल संक्रमण पेट, मौखिक गुहा और अन्नप्रणाली में फैलता है।

गैस्ट्रिक कैंडिडिआसिस के कारण

कैंडिडिआसिस हमेशा कई कारकों से पहले होता है। आइए एक नजर डालते हैं कि कौन से हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग (सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के विघटन की ओर जाता है, जो सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के अनियंत्रित प्रजनन में योगदान देता है, जिसमें जीनस कैंडिडा के खमीर कवक शामिल हैं)।
• शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी।
• अगर किसी व्यक्ति का इम्यून सिस्टम कमजोर है तो आप बिना धुली सब्जियों और फंगस से संक्रमित फलों से बीमार हो सकते हैं।
• मधुमेह मेलेटस और थायरॉयड ग्रंथि के रोग, ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली और गुर्दे के पुराने रोग।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स, हार्मोनल ड्रग्स डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन आदि लेना।

रोग का कोर्स

1. कैंडिडा जीनस के खमीर कवक द्वारा जठरांत्र संबंधी मार्ग की हार भूख में कमी से प्रकट होती है। आप स्वाद में बदलाव, मुंह में एक अप्रिय स्वाद देख सकते हैं। यदि ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली कवक से प्रभावित होती है, तो निगलने में गड़बड़ी हो सकती है। अक्सर, ये संकेत मौखिक गुहा में थ्रश द्वारा प्रकट होते हैं (होंठों और गालों के अंदर सफेद दही जैसी फिल्में होती हैं, और ऐसा होता है कि श्लेष्म झिल्ली साफ होती है)।

2. थोड़ी देर बाद जी मिचलाना और उल्टी होने लगती है। उल्टी के साथ, रक्त और फिल्मों की धारियाँ निकलती हैं, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन और सूजन का संकेत है। एक प्रगतिशील बीमारी, भविष्य में, बलगम के साथ ढीले मल और रक्त के मिश्रण की आवश्यकता होती है। इसमें आप लजीज लुक के इंक्लूजन भी देख सकते हैं।

3. यह रोग अक्सर बुखार के साथ और बिना बुखार के होता है। रोग का कोर्स जो भी हो, व्यक्ति की स्थिति खराब हो जाती है: कमजोरी, सुस्ती दिखाई देती है, दक्षता कम हो जाती है, अस्वस्थता प्रकट होती है।

4. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंडिडिआसिस खतरनाक है क्योंकि यह अन्य अंगों में जाता है, और एक सामान्यीकृत रूप ले सकता है (पूरे जीव को नुकसान)।

5. मौखिक गुहा की कैंडिडिआसिस श्लेष्म झिल्ली की सूजन और लाली से प्रकट होती है, जिस पर एक दही जैसी पट्टिका दिखाई देती है, फिल्म के बाद, श्लेष्म झिल्ली को कसकर मिलाया जाता है। म्यूकोसा का एक एट्रोफिक घाव विकसित हो सकता है, जो सूखे, पतले और चमकीले लाल रंग का हो जाता है।

6. ग्रसनी की कैंडिडिआसिस जलन और गले में सूखापन की भावना से प्रकट होती है, जो सूखी जुनूनी खांसी की अभिव्यक्ति की ओर ले जाती है। बाह्य रूप से, ग्रसनी की पीठ पर, कोई घुमावदार छापे या सफेदी वाली फिल्में देख सकता है।

7. अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकते हैं, और इस अंग की दीवारों पर महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। रोग की मुख्य अभिव्यक्ति निगलने पर उल्लंघन और दर्द है, क्योंकि कैंडिडल फिल्में या तो आंशिक रूप से या पूरी तरह से अन्नप्रणाली के लुमेन को अवरुद्ध कर सकती हैं। यदि अन्नप्रणाली प्रभावित होती है, तो इसका मतलब है कि कैंडिडा कवक के फिलामेंटस रूप अल्सर के साथ इस अंग की दीवार में गहराई से प्रवेश कर चुके हैं और कफ और अन्नप्रणाली के एक फोड़े के रूप में एक जीवाणु-प्रकार के संक्रमण को जोड़ते हैं।

8. गैस्ट्रिक कैंडिडिआसिस इरोसिव या कैटरल गैस्ट्रिटिस के रूप में प्रकट होता है। इस मामले में, कवक पेट की दीवार में गहराई से प्रवेश करती है। यह रोग ऊपरी पेट में दर्द के साथ सफेद रंग की विशेषता फिल्मों और उल्टी में खून के मिश्रण के साथ प्रकट होता है। गैस्ट्रिक कैंडिडिआसिस की जटिलता पेरिटोनिटिस के विकास और आंतरिक रक्तस्राव के साथ रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विनाश के साथ इसकी दीवार का छिद्र हो सकती है। यदि एक छोटा पोत नष्ट हो जाता है, तब तक रक्तस्राव लगभग अगोचर रूप से होता है जब तक कि लोहे की कमी से एनीमिया विकसित नहीं हो जाता। अगर कोई बड़ा बर्तन गिर गया है तो ऐसे में मरीज की जान को खतरा होता है।

9. आंतों की कैंडिडिआसिस दो रूपों में होती है: गैर-मर्मज्ञ (गैर-आक्रामक) और मर्मज्ञ (आक्रामक)। मर्मज्ञ रूप आम नहीं है, लेकिन यह मुश्किल है, क्योंकि आंतों की दीवार में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। यह अल्सर के गठन का कारण बन सकता है। आक्रामक रूप पूरी आंत को प्रभावित कर सकता है - यह सामान्यीकृत आंतों की कैंडिडिआसिस है, और मौजूदा आंतों के दोष (अल्सर या पॉलीप्स) के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है। कैंडिडिआसिस के इस रूप को फोकल कहा जाता है। आंतों की कैंडिडिआसिस का गैर-आक्रामक रूप अधिक सामान्य है। यह जीनस कैंडिडा के कवक के कारण होता है और डिस्बैक्टीरियोसिस के प्रकारों में से एक है, जो अपच से प्रकट होता है, भोजन के अनुचित पाचन के उत्पादों के साथ शरीर का नशा, आंतों में दर्द और सूजन।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का निदान

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कैंडिडिआसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी की उल्टी और मल का एक प्रयोगशाला अध्ययन किया जाता है। एक माइक्रोस्कोप के तहत, आप जीनस कैंडिडा और उनके धागे के कवक के संचय का पता लगा सकते हैं। संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान और पहचान करने के लिए उल्टी और मल की संस्कृतियां की जाती हैं।

आप पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) द्वारा रोगज़नक़ की पहचान भी कर सकते हैं। इस विधि से बुवाई से पहले परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके खमीर कवक के एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, निदान की पुष्टि करने के लिए, आंतों और पेट की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा की जाती है।

उपचार और रोकथाम

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कैंडिडिआसिस का इलाज एंटिफंगल दवा फ्लुकोनाज़ोल से किया जाता है। यदि रूप गंभीर नहीं है, तो उनका इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, और यदि रोग का रूप गंभीर है, तो एक अस्पताल में। उपचार के दौरान, रोगी पुरानी और वर्तमान बीमारियों की पहचान करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा से गुजरता है जो इस बीमारी का कारण हो सकता है। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि उपचार में वरीयता उन दवाओं को दी जाती है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होती हैं, लेकिन स्थानीय रूप से कार्य करती हैं। ऐसी दवा के लिए पिमाफ्यूसीन को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

गंभीर मामलों में, दवाओं और प्रणालीगत प्रभावों को निर्धारित करना आवश्यक है जो रक्त में अवशोषित हो जाते हैं और पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं, जैसे कि फ्लुकोनाज़ोल। मौखिक कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए, सामयिक एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उसी समय, इम्युनोमोडायलेटरी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो प्रतिरक्षा को बहाल करती हैं। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि भोजन को साफ करने के सौ तरीके, व्यक्तिगत स्वच्छता और पोषण के तरीकों के लिए सख्त दृष्टिकोण चिकित्सा उपचार के अलावा सकारात्मक परिणाम और मदद लाएगा।

इस लेख में उपरोक्त सभी दवाएं केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए दी गई हैं। केवल एक डॉक्टर ही निदान कर सकता है और योग्य उपचार लिख सकता है। पहला संकेत जिस पर आपको संदेह है, वह डॉक्टर के पास जाने का संकेत होना चाहिए।