बोटुलिज़्म। बोटुलिज़्म के लक्षण, कारण और उपचार। बोटुलिज़्म - यह क्या है? रोगज़नक़, लक्षण और उपचार बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंट का संक्षिप्त लैटिन नाम

बोटुलिज़्म एक तीव्र संक्रामक रोग है जो शरीर के नशे की विशेषता है जिसमें केंद्रीय घाव का प्राथमिक घाव होता है तंत्रिका प्रणाली. क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम टॉक्सिन्स युक्त खाद्य पदार्थ खाने के परिणामस्वरूप यह रोग होता है।

बोटुलिज़्म बैक्टीरिया प्रकृति में व्यापक रूप से वितरित किए जाते हैं। वे मिट्टी में, सब्जियों, फलों आदि पर, साथ ही कुछ जानवरों और मछली प्रजातियों की आंतों में पाए जाते हैं। बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंट का भंडार मिट्टी, कुछ जानवरों की आंतें और कुछ मछली भी हैं। जानवरों के मल के माध्यम से मिट्टी बोटुलिनम बेसिली से संक्रमित हो जाती है।

भोजन में, विशेष रूप से डिब्बाबंद भोजन में, अवायवीय परिस्थितियों में, बेसिली गुणा करते हैं, बोटुलिनम विष छोड़ते हैं। कुछ प्रकार कैन की सामग्री को बिल्कुल भी नहीं बदलते हैं, जो सामान्य गंध के साथ ताजा लगता है। अन्य प्रकार के बेसिली प्रोटियोलिटिक एंजाइम का स्राव करते हैं जो उत्पाद की गुणवत्ता को ख़राब करते हैं: गंध और स्वाद बिगड़ जाता है, ब्यूटिरिक एसिड बनता है, गैस की रिहाई के कारण, डिब्बे की तथाकथित बमबारी होती है। डिब्बाबंद सब्जियां और फल, स्मोक्ड सॉसेज, स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद मछली (marinades) सबसे अधिक बार संक्रमित होते हैं; वे मनुष्यों में बोटुलिज़्म भी पैदा करते हैं।

जानवरों के लिए बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंट का स्रोत पानी, चारा, बाहरी रूप से सौम्य या फफूंदीदार, सड़ा हुआ, सड़ा हुआ आदि है। बहुत बार, रोगज़नक़ का स्रोत पृथ्वी, पक्षी की बूंदों या कृंतक लाशों से दूषित साइलेज होता है। चूँकि विष केवल साइलेज द्रव्यमान के कुछ भागों में ही होता है, इसमें समान रूप से वितरित नहीं होने से सभी जानवर बीमार नहीं पड़ते। विष के प्रकार के आधार पर, दूषित चारा मवेशियों के लिए हानिरहित और घोड़ों और अन्य जानवरों की प्रजातियों के लिए खतरनाक हो सकता है, और इसके विपरीत।

पक्षियों के मल से दूषित पानी पीने के कारण घोड़ों में बीमारी के ज्ञात मामले हैं, और पक्षियों के खाने के कारण लाशों पर विकसित होने वाले मक्खी के लार्वा हैं। हाल के वर्षों में, फर खेतों में मिंक में बोटुलिज़्म के एन्ज़ूटिक्स दर्ज किए गए हैं। बोटुलिज़्म, टिटनेस की तरह, सैप्रोज़ूनोज़ के समूह से संबंधित है, अर्थात, मनुष्यों और जानवरों के लिए सामान्य बीमारियों की संख्या, और मनुष्यों और जानवरों दोनों से संक्रमित होते हैं वातावरणखासकर मिट्टी से।

वर्गीकरण

बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट डिवीजन फर्मिक्यूट्स, जीनस क्लोस्ट्रीडियम से संबंधित है।

रूपात्मक और टिंक्टोरियल गुण

सी.बोटुलिनम - गोल सिरों वाली ग्राम-पॉजिटिव छड़ें, बीजाणु बनाती हैं और एक धुरी की तरह दिखती हैं। उनके पास एक कैप्सूल नहीं है, पेरिट्रिचस।

सांस्कृतिक गुण

सख्त अवायवीय। इसकी वृद्धि के लिए इष्टतम तापमान 30C है। ब्लड एगर पर छोटी पारदर्शी कॉलोनियां बनाती हैं। चीनी अगर के एक कॉलम में, दाल के आर-आकार और फुल के एस-आकार मिल सकते हैं।

जैव रासायनिक गतिविधि

4 समूह हैं: समूह I के बैक्टीरिया - स्पष्ट प्रोटियोलिटिक गुण, हाइड्रोलाइज़ जिलेटिन, किण्वन ग्लूकोज। और माल्टोस; समूह II - सैक्रोलाइटिक गतिविधि प्रदर्शित करता है, प्रोटियोलिटिक - नहीं। समूह III - लाइपेस गतिविधि प्रदर्शित करें, जिलेटिन को हाइड्रोलाइज़ करें। VI - जिलेटिन को हाइड्रोलाइज करें, saccharolytic गुण नहीं दिखाते हैं।

सभी प्रकार के जिलेटिनस, लेसिथिनेज, एच 2 एस बैक्टीरिया टाइप ए, बी, ई, एफ- किण्वन ग्लूकोज, फ्रुक्टोज, माल्टोज, सुक्रोज। टाइप सी, डी- ग्लेक, माल्टोज।

एंटीजेनिक गुण

समूह-विशिष्ट फ्लैगेलर - एच और टाइप-विशिष्ट ओ-एजी बैक्टीरिया हैं जो विषाक्त गुण नहीं दिखाते हैं। एक्सोटॉक्सिन की संरचना के अनुसार, बैक्टीरिया को 8 सेरोवर में विभाजित किया जाता है: ए, बी, सी 1, सी 2, डी, ई, एफ और जी।

रोगजनकता कारक

यह एक्सोटॉक्सिन पैदा करता है, जो सभी जैविक जहरों में सबसे शक्तिशाली है। बोटुलिनम एक्सोटॉक्सिन का न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव होता है। इसकी विशेषता गर्मी के लिए उच्च प्रतिरोध है (100 डिग्री सेल्सियस पर 10-15 मिनट तक रहता है), एक अम्लीय वातावरण के लिए, सोडियम क्लोराइड की उच्च सांद्रता, ठंड और पाचन एंजाइम।

प्रतिरोध

बीजाणुओं में उच्च तापमान के लिए बहुत अधिक प्रतिरोध होता है (3-5 घंटे तक उबलने का सामना करना पड़ता है)।

महामारी विज्ञान

प्रकृति में व्यापक रूप से वितरित। यह जानवरों, मछलियों के शरीर में पाया जाता है, जहां से यह मिट्टी और पानी में प्रवेश करता है। मिट्टी में, सी। बोटुलिनम लंबे समय तक बीजाणु के रूप में बना रहता है और यहां तक ​​​​कि गुणा भी कर सकता है, जिससे बोटुलिज़्म को सैप्रोनोज़ संक्रमण के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। मिट्टी से, रोगज़नक़ खाद्य उत्पादों में प्रवेश करता है और, अवायवीय परिस्थितियों में, वहां गुणा करता है और एक्सोटॉक्सिन छोड़ता है। बोटुलिज़्म से संक्रमण का मार्ग भोजन है। इस संक्रमण के लिए सबसे आम संचरण कारक डिब्बाबंद भोजन है (आमतौर पर घर का पकवान) - मशरूम, सब्जी, मांस, मछली।

रोगजनन

बोटुलिनम विष भोजन के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है। पाचन एंजाइमों और हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी, विष आंतों की दीवार के माध्यम से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है और लंबे समय तक विषाक्तता का कारण बनता है। विष तंत्रिका कोशिकाओं से बांधता है और न्यूरोमस्कुलर सिनेप्स के माध्यम से आवेगों के संचरण को रोकता है। नतीजतन, स्वरयंत्र, ग्रसनी, श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात विकसित होता है, जिससे बिगड़ा हुआ निगलने और श्वास होता है; दृष्टि के अंग में परिवर्तन होते हैं।

क्लिनिक

ऊष्मायन अवधि 6-24 घंटे से 2-6 दिन या उससे अधिक तक रहती है। ऊष्मायन अवधि जितनी कम होगी, बीमारी उतनी ही गंभीर होगी। आमतौर पर रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, लेकिन शरीर का तापमान सामान्य बना रहता है। बोटुलिज़्म के विभिन्न रूप संभव हैं - जठरांत्र संबंधी मार्ग, दृष्टि, निगलने, भाषण या श्वसन क्रिया को नुकसान के लक्षणों की प्रबलता के साथ। पहले मामले में, रोग शुष्क मुंह, मतली, उल्टी, दस्त की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, दूसरे मामले में, रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ दृश्य हानि (दृश्य तीक्ष्णता में कमी, दोहरीकरण) से जुड़ी होती हैं। स्वरयंत्र की मांसपेशियों के पक्षाघात के परिणामस्वरूप, स्वर बैठना प्रकट होता है, और फिर आवाज गायब हो जाती है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता

एक बीमारी के बाद, प्रतिरक्षा नहीं बनती है। हालांकि, बोटुलिनम टॉक्सोइड्स का परिचय एक मजबूत कृत्रिम प्रकार-विशिष्ट एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा बनाता है।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान

गैस्ट्रिक पानी से धोना, उल्टी, भोजन के मलबे, रक्त की जांच करें। परीक्षण सामग्री में बोटुलिनम विष का पता लगाने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल विधि, जैविक (एंटीटॉक्सिन के साथ टॉक्सिन न्यूट्रलाइजेशन रिएक्शन), रिवर्स इनडायरेक्ट हेमग्लूटीनेशन रिएक्शन और सीरोलॉजिकल (RPHA) विधियों का उपयोग किया जाता है।

इलाज

एंटीटॉक्सिक एंटी-बोटुलिनम हेटेरोलॉगस सेरा और होमोलॉगस इम्युनोग्लोबुलिन।

निवारण

खाना पकाने, घर का डिब्बा बंद भोजन के नियमों का अनुपालन। बोटुलिज़्म के विशिष्ट सक्रिय प्रोफिलैक्सिस के लिए, टेट्रा- और ट्रायनाटॉक्सिन को संकेतों के अनुसार विकसित और उपयोग किया गया है, जिसमें ए, बी और ई प्रकार के बोटुलिनम टॉक्सोइड शामिल हैं। आपातकालीन निष्क्रिय प्रोफिलैक्सिस के लिए, एंटी-बोटुलिनम एंटीटॉक्सिक सेरा का उपयोग किया जाता है।



शुभ दिन, प्रिय पाठकों!

आज के इस लेख में हम आपसे एक ऐसी बीमारी के बारे में बात करेंगे जैसे - बोटुलिज़्म, इसके लक्षण और लक्षण, कारण, उपचार के तरीके और रोकथाम.

बोटुलिज़्म क्या है?

बोटुलिज़्म- तीव्र, संक्रामक, विषाक्त और घातक खतरनाक बीमारी, जो जीवाणु बोटुलिज़्म (क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम) और उसके अपशिष्ट उत्पादों के अंतर्ग्रहण के कारण विकसित होता है।

यह एक मोबाइल, अवायवीय, बीजाणु बनाने वाला बेसिलस, आकार में 0.6-1.0 * 4-9 माइक्रोन है। छड़ी 2 रूपों में मौजूद हो सकती है - वनस्पति और बीजाणु।

अब आइए छड़ी की विशेषताओं को देखें, जिससे हम और अधिक सटीक रूप से समझ सकते हैं कि छड़ी मानव शरीर में कैसे प्रवेश करती है, और क्या किया जाना चाहिए ताकि यह एक गैर-मानव में मर जाए।

बोटुलिनम का वानस्पतिक रूप केवल निम्नलिखित स्थितियों में मौजूद हो सकता है - ऑक्सीजन की पूर्ण अनुपस्थिति, परिवेश का तापमान 20-37 डिग्री सेल्सियस है। नमक, मसाले, एसिड की उच्च सांद्रता के साथ पर्यावरण (उत्पादों) में नहीं टूटता है। वर्षों तक जीवित रह सकते हैं। उबालने पर (15 मिनट) या उच्च तापमान वाले वातावरण (80 डिग्री सेल्सियस - 30 मिनट) में विघटित हो जाता है।

बीजाणु रूप (बोटुलिज़्म बेसिलस के अपशिष्ट उत्पाद) के दौरान बना रह सकता है बाहरी वातावरणदशक। 18% में जमने, सुखाने के दौरान ढहता नहीं है नमकीन घोल, उबलते पानी (6 घंटे तक)। ऑटोक्लेविंग द्वारा नष्ट - 30 मिनट के लिए तापमान 120 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए।

यदि हम उपरोक्त जानकारी को ध्यान में रखते हैं, तो कुछ निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं जो हमें खाद्य पदार्थों को तैयार करने या तैयार करने की प्रक्रिया में मार्गदर्शन करते हैं, जिसमें बोटुलिनम की संभावित उपस्थिति गायब हो जानी चाहिए। लेकिन चलो जारी रखें ...

बोटुलिज़्म। आईसीडी

आईसीडी-10:ए05.1
आईसीडी-9: 005.1

बोटुलिज़्म स्टिक के मुख्य स्रोत भोजन हैं - घर का बना डिब्बाबंद मशरूम, सॉसेज, मछली, बिना धुली सब्जियां।

आइए देखें कि यह संक्रमण मानव शरीर में कैसे प्रवेश करता है?

प्रारंभ में, बोटुलिनम (क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम) जानवरों की आंतों में प्रवेश करता है, ज्यादातर मामलों में जंगली, जो काफी "साफ" भोजन नहीं खाते हैं। उसके बाद, पहले से ही जानवरों के मल में, संक्रमण सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। प्राकृतिक आवश्यकता के बाद, क्लोस्ट्रीडिया (बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट) मिट्टी में प्रवेश करता है, जहाँ वे वर्षों तक चुपचाप रहते हैं, लेकिन मिट्टी से, मशरूम और अन्य सब्जियों के साथ, वे मानव तालिका में जाते हैं। यहां यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बीमारी का कारण उत्पाद ही है, और इसकी अनुचित तैयारी - खराब धुलाई, अपर्याप्त सफाई, जार की खराब गुणवत्ता वाली नसबंदी (डिब्बाबंदी के मामले में)।

इसके अलावा, क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम, अन्य जीवाणुओं की तरह, हमारे मामले में, बोटुलिनम विष, अपने चयापचय उत्पादों का उत्पादन करते हैं। बोटुलिनम विष सबसे मजबूत जहरों में से एक है, जिसकी शक्ति रैटलस्नेक की तुलना में 375,000 गुना अधिक है। इसीलिए, असामयिक और अयोग्य चिकित्सा देखभाल के साथ, एक व्यक्ति की मृत्यु का खतरा होता है।

भस्म होने पर बोटुलिज़्म का स्रोत विभिन्न शंख, पक्षी, मछली भी हो सकता है। सड़न के दौरान मृत जानवर, जो उसका वाहक था, से भी संक्रमण मिट्टी में मिल सकता है। मैं बाइबिल से इस तथ्य का उल्लेख करने में असफल नहीं हो सकता जहां स्वच्छ और अशुद्ध जानवरों का नाम दिया गया है (लैव्यव्यवस्था 11)। क्या बोटुलिज़्म कुछ जानवरों के खाने पर प्रतिबंध के कारणों में से एक है। वास्तव में, वास्तव में, कुछ तथाकथित। "अशुद्ध जानवर" कैरियन पर फ़ीड करते हैं, मोलस्क भी पानी से कचरा अवशोषित करते हैं ... आइए इस प्रश्न को खुला छोड़ दें और आगे बढ़ें।

संभावित रूप से खतरनाक खाद्य पदार्थ जिनमें बोटुलिज़्म बैसिलस और इसके अपशिष्ट उत्पाद हो सकते हैं:

• मशरूम (विशेष रूप से डिब्बाबंद)
• सब्जियां और फल (विशेषकर डिब्बाबंद)
• डिब्बा बंद भोजन
• सॉस
• जांघ
• नमकीन, स्मोक्ड और सूखी मछली
• पर्याप्त गर्मी उपचार के बिना अन्य उत्पाद

एक दिलचस्प तथ्य यह है कि बोटुलिज़्म स्टिक स्रावित करती है एक बड़ी संख्या कीगैस, जो लुढ़कने के बाद डिब्बे की सूजन के रूप में व्यक्त की जाती है, लेकिन उत्पाद की गंध और उपस्थिति नहीं बदलती है।

बोटुलिज़्म के लक्षण

बोटुलिज़्म के साथ विषाक्तता के लक्षण तेजी से विकसित होते हैं। 2-6 घंटे से लेकर, और शायद ही कभी कई दिनों तक, जिसके बाद बोटुलिज़्म संक्रमण के पहले लक्षण दिखाई देते हैं -, (दिन में 3-5 बार), शरीर के तापमान में वृद्धि। यदि आप समय पर प्रदान नहीं करते हैं चिकित्सा देखभालजहर, मानव तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने, मांसपेशियों और अन्य अंगों के पक्षाघात की ओर जाता है।

बोटुलिज़्म के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• दृश्य तीक्ष्णता का उल्लंघन: आंखों में कोहरा, स्ट्रैबिस्मस, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, दोहरी दृष्टि, फैली हुई पुतलियाँ;
• भाषण विकार, आवाज परिवर्तन,;
• निगलने के विकार, मौखिक गुहा में सूखापन, जीभ की गति सीमित है;
• , सांस लेने में कठिनाई;
• अमीमिया;
• , (दस्त के कई मुकाबलों के बाद प्रकट होता है);
• पेशाब की समस्या (अवधारण)।

महत्वपूर्ण!यदि आप किसी भी भोजन, विशेष रूप से मशरूम खाने के बाद उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक या दो का अनुभव करते हैं, तो तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें। अन्यथा, मांसपेशी पक्षाघात विकसित हो सकता है, जिसमें शामिल हैं श्वसन प्रणालीऔर मृत्यु हो जाती है।

बोटुलिज़्म की जटिलताओं

बोटुलिज़्म घावों की सबसे आम जटिलताओं में से हैं:

• महत्वाकांक्षा निमोनिया;
• पुरुलेंट ट्रेकोब्रोनकाइटिस;
• पुरुलेंट पैरोटाइटिस;
• सीरम रोग।

बोटुलिज़्म वर्गीकरण

बोटुलिज़्म को स्वेट एटिऑलॉजिकल फैक्टर द्वारा वर्गीकृत किया जाता है। इस प्रकार, वे भेद करते हैं:

खाद्य बोटुलिज़्म।यह बैसिलस (क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम) से संक्रमित उत्पादों के साथ-साथ उनके चयापचय उत्पादों के उपयोग के परिणामस्वरूप शरीर में प्रवेश करता है, अर्थात। विषाक्त पदार्थ।

घाव बोटुलिज़्म।यह एक संक्रमित सतह (कटौती, इंजेक्शन) के साथ रक्त के संपर्क के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, यह विशेष रूप से अक्सर हेरोइन इंजेक्शन के साथ नशा करने वालों में प्रकट होता है। यह धीमी विकास की विशेषता है। संक्रमण के पहले लक्षण दिखाई देने तक ऊष्मायन अवधि दो सप्ताह तक हो सकती है।

"बच्चों का" बोटुलिज़्म।रोग का यह रूप केवल 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट है। यह बच्चे के निवास के लिए स्वच्छता और स्वच्छता मानकों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप सबसे अधिक बार शरीर में प्रवेश करता है - गंदे हाथों से भोजन करना या विभिन्न गंदे न केवल भोजन, बल्कि तीसरे पक्ष की वस्तुओं, घर की धूल को निगलना। एक सामान्य स्रोत भी है - इसलिए, डॉक्टर 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए इस उत्पाद का उपयोग करने की सलाह नहीं देते हैं।

शिशु बोटुलिज़्म के लक्षणों में से हैं: स्वर बैठना, कमजोरी, सिर को पकड़ने में असमर्थता, भूख की कमी, मल के साथ समस्या, और बिगड़ा हुआ चूसने-निगलने की प्रतिक्रिया के साथ मजबूत रोना।

"श्वसन" बोटुलिज़्म।यह वातन द्वारा शरीर में प्रवेश करता है, और फिर यदि बड़ी मात्रा में बीजाणु होते हैं। मूल रूप से, यह केवल बैक्टीरियोलॉजिकल हथियारों के उपयोग से ही संभव है।

अन्य रूप।"अनिश्चित बोटुलिज़्म" का निदान किया जाता है यदि संक्रामक रोग विशेषज्ञ रोग के विकास के एटियलजि को स्थापित नहीं कर सके।

बोटुलिज़्म का निदान

बोटुलिज़्म का निदान एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। संक्रमण का कारण निर्धारित करने के लिए, भोजन के मलबे, उल्टी और रोगी के रक्त का प्रयोगशाला अध्ययन किया जाता है।

बोटुलिज़्म का उपचार केवल अस्पताल के आधार पर किया जाना चाहिए। यह मुख्य रूप से मांसपेशियों के पक्षाघात, श्वसन विफलता और अन्य घातक स्थितियों के रूप में जटिलताओं की संभावित घटना के कारण होता है।

बोटुलिज़्म के उपचार में शामिल हैं:

1. गैस्ट्रिक पानी से धोना। आंतों से विषाक्त पदार्थों और जहरीले भोजन के अवशेषों को हटाने के लिए आवश्यक है। यह बीमारी के पहले 1-2 दिनों में किया जाता है;

2. विष को बेअसर करने के लिए, ए, सी, ई (10,000 आईयू प्रत्येक) और बी (5000 आईयू) के एंटी-बोटुलिनम सीरम को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। सीरम की शुरूआत से पहले, यह प्रारंभिक रूप से desensitized है। ज्यादातर मामलों में, सीरम का एक ही प्रशासन पर्याप्त होता है, लेकिन यदि लक्षण बढ़ते रहते हैं, तो दवा को फिर से प्रशासित किया जाता है।

3. विषहरण चिकित्सा। शरीर से विषैले पदार्थों को बाहर निकालने के लिए आवश्यक है। अंतःशिरा जलसेक समाधान मुख्य रूप से पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन - जेमोडेज़, रियोपोलिग्लुकिन पर आधारित अंतःशिरा रूप से प्रशासित होते हैं। ये दवाएं बोटुलिज़्म टॉक्सिन को अच्छी तरह से बांधकर पेशाब के साथ शरीर से निकाल देती हैं।

4. एंटीबायोटिक्स। उनका उपयोग बीजाणु से वानस्पतिक रूप में बोटुलिज़्म बेसिलस के विकास को दबाने के लिए किया जाता है - "" (2.5 ग्राम / दिन - 5 दिन)।

5. निगलने के कार्य के उल्लंघन के मामले में, रोगी को एक जांच के साथ खिलाया जाता है, मुख्य रूप से तरल भोजन। एक विशेष आहार संख्या 10 (तालिका संख्या 10) निर्दिष्ट करें।

6. बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य के पहले लक्षणों पर, रोगी एक कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) से जुड़ा होता है।

7. मूत्र प्रतिधारण के साथ, रोगी को फोले कैथेटर्स का उपयोग करके कैथीटेराइजेशन निर्धारित किया जा सकता है।

8. इसके अलावा, डॉक्टर एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरिक एसिड (3%) और कोकार्बोक्सिलेज के घोल की शुरूआत लिख सकते हैं।

9. गंभीर मामलों में, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी के साथ बोटुलिज़्म के उपचार ने खुद को सकारात्मक रूप से दिखाया है।

10. मुख्य चिकित्सा के बाद, जब बोटुलिज़्म के लक्षण न्यूनतम या अनुपस्थित होते हैं, तो स्वास्थ्य की वसूली में तेजी लाने के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

बोटुलिज़्म के उपचार में अस्पताल में भर्ती होने की अवधि आम तौर पर 3-4 सप्ताह तक होती है।

बोटुलिज़्म की रोकथाम

बोटुलिज़्म की रोकथाम में निम्नलिखित नियमों और सिफारिशों का अनुपालन शामिल है:

- उपयोग करने से पहले, खाद्य उत्पादों को अच्छी तरह से धोया और साफ किया जाना चाहिए, खासकर डिब्बाबंद उत्पादों के लिए।

- खाद्य संरक्षण के नियमों का पालन करें। बैंकों और ढक्कनों को बिना किसी असफलता के धोया और जलाना चाहिए। बेलने से पहले टिन के ढक्कनों को उबालना चाहिए।

- केवल सिद्ध खाना पकाने के व्यंजनों का उपयोग करें, खासकर उन्हें डिब्बाबंद करते समय।

- भंडारण की ख़ासियत को देखते हुए, डॉक्टर घर पर निम्नलिखित उत्पादों को डिब्बाबंद करने की सलाह नहीं देते हैं: मशरूम, मछली, मांस और साग।

- ज्यादा पका, खराब और एक्सपायर्ड खाना न खाएं।

- यदि संभव हो तो उपयोग करने से पहले उत्पादों को उबलते पानी से उपचारित करें।

- उन उत्पादों का भंडारण जिन्हें थर्मल रूप से संसाधित नहीं किया जा सकता है, उन्हें 10 डिग्री सेल्सियस - मछली, सॉसेज से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

- यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि अपने हाथों से डिब्बाबंद भोजन न खरीदें। डिब्बाबंद भोजन और दुकानों के निर्माता पर भी ध्यान दें, क्योंकि आधुनिक व्यवसाय ने कई मामलों में लाभ के लिए विवेक की सीमाओं को पार कर लिया है।

- संरक्षण वाले बैंक, जिनके ढक्कन सूजे हुए हैं, उन्हें संरक्षण के साथ-साथ नष्ट किया जाना है।

सप्ताह में कम से कम 2 बार घर में गीली सफाई जरूर करें।

- चोट लगने की स्थिति में त्वचाघाव का इलाज करना सुनिश्चित करें, इसे मौका पर न छोड़ें, यह न केवल बोटुलिज़्म बेसिलस के अंतर्ग्रहण को कम करता है, बल्कि अन्य समान रूप से खतरनाक संक्रमण भी करता है।

महत्वपूर्ण!सीलबंद डिब्बे में दूषित भोजन, भले ही वे सूज गए हों, अपना रंग, गंध, रूप और स्वाद नहीं बदलते हैं, इसलिए सूजे हुए डिब्बे से भोजन के स्वाद की जांच करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।

बोटुलिज़्म के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

- रोगी वाहन
— संक्रमण विज्ञानी

बोटुलिज़्म। वीडियो

कुछ मामलों में कम गुणवत्ता वाले भोजन के उपयोग से बोटुलिनम विष का अंतर्ग्रहण हो जाता है, जिससे गंभीर क्षति होती है। आंतरिक अंग. बोटुलिज़्म एक घातक बीमारी है. इसलिए, नैदानिक ​​​​तस्वीर के इसके मुख्य लक्षणों और विशेषताओं को याद रखना आवश्यक है।

बोटुलिज़्म क्या है

बोटुलिज़्म एक गंभीर संक्रामक रोग है जो रोगजनकों की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण होता है। रोग में एक स्पष्ट गंभीर रोगसूचकता है। पर असामयिक उपचारजटिलताएं विकसित हो सकती हैं. कुछ मामलों में, घाव इतना गंभीर होता है कि व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

बोटुलिज़्म जीवाणु क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम के कारण होता है। यह एक अवायवीय सूक्ष्मजीव है जिसकी विशेषता गतिशीलता है। बाह्य रूप से, यह एक छड़ी की तरह दिखता है, जिसकी लंबाई 9 माइक्रोन से अधिक नहीं होती है। बीजाणु बनाने की क्षमता रखता है।

वन्य जीवों में मिट्टी में सूक्ष्मजीव के बीजाणु पाए जाते हैं। संक्रमण का स्रोत - पशु मलमूत्र, मछली, शंख. यह उनमें है कि जीवाणु विकसित और गुणा करता है।

सूक्ष्मजीव स्वयं मनुष्यों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। विषाक्तता बोटुलिनम विष के कारण होती है, जो जीवाणु का अपशिष्ट उत्पाद है।

जीवाणु किन परिस्थितियों में रहता है?

रोग के पाठ्यक्रम के तंत्र को समझने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि जीवाणु कैसे विकसित होता है। इसके अस्तित्व के लिए अनुकूल परिस्थितियां ऑक्सीजन की पूर्ण अनुपस्थिति हैं, साथ ही परिवेश का तापमान 20 से 35 डिग्री के बीच है।

क्लोस्ट्रीडियम की उच्च उत्तरजीविता है. यह लवण, मसाले या अम्ल की उच्च सांद्रता की स्थितियों में नहीं मरता है। बीजाणुओं के रूप में यह दशकों तक जीवित रह सकता है। यह ठंढ या सुखाने से नहीं मारा जाता है। केवल आधे घंटे से अधिक समय तक उबालने से इससे छुटकारा पाने में मदद मिलती है।

बोटुलिज़्म के ऐसे गुण चिपक जाते हैं, जिससे विषाक्त भोजनइसे मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक बनाते हैं। सबसे अधिक बार, संक्रमण खराब गुणवत्ता वाले खाद्य उत्पादों के उपयोग से होता है जिसमें सूक्ष्मजीव बस सकते हैं।

रोग के विकास का तंत्र

रोग का रोगजनन काफी सरल है। एक बार मानव शरीर में, क्लोस्ट्रीडिया सक्रिय जीवन जीना शुरू कर देता है। साथ ही, यह बड़ी मात्रा में विष छोड़ता है। मानव पेट में निहित हाइड्रोक्लोरिक एसिड, सूक्ष्मजीव पर कोई प्रभाव नहीं डालता है और विष को नष्ट नहीं करता है।

जहरीले पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं। दिमाग तक भी पहुंच जाते हैं। इसलिए, रोग सभी आंतरिक अंगों से कई लक्षणों में प्रकट होता है।

रोग की ऊष्मायन अवधि कुछ घंटों से लेकर एक दिन तक भिन्न हो सकती है। रोग कितनी जल्दी प्रकट होता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि शरीर में संक्रमण कितना प्रवेश कर चुका है। ऊष्मायन अवधि की अवधि मादक पेय पदार्थों के उपयोग से भी प्रभावित हो सकती है।

रोग की विशेषता बताती है कि यह अचानक प्रकट होता है। बहुत शुरुआत में, इसे आसानी से साधारण खाद्य विषाक्तता के साथ भ्रमित किया जा सकता है।. जटिलताओं के विकास की दर हड़ताली है। आंतों के माध्यम से जहर तुरंत रक्त में अवशोषित हो जाता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। इस संबंध में, समस्या का जल्द से जल्द निदान करना और उपचार शुरू करना आवश्यक है।

किस प्रकार के रोग मौजूद हैं

रोग का वर्गीकरण कई मापदंडों के अनुसार किया जा सकता है। यदि हम घाव की ताकत के बारे में बात करते हैं, तो रोग के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. रोशनी। ज्यादातर अक्सर केवल दृष्टि के अंग प्रभावित होते हैं।
2. मध्यम गंभीरता। जहर का प्रभाव आंखों और स्वरयंत्र की मांसपेशियों पर पड़ता है।
3. अधिक वज़नदार। आंतरिक अंगों के काम में गंभीर विचलन के साथ।

घाव का गंभीर रूप विशेष रूप से खतरनाक है।. असामयिक या गलत चिकित्सा के साथ, यह मृत्यु का कारण बन सकता है।

महामारी विज्ञान कई मुख्य किस्मों को अलग करता है:

1. खाद्य बोटुलिज़्म। यह प्रजाति सबसे आम है। यह रोग उन खाद्य पदार्थों को खाने से जुड़ा है जिन्होंने बोटुलिनम विष का निर्माण किया है।
2. घाव बोटुलिज़्म। तब होता है जब दूषित मिट्टी के कण त्वचा पर खुले घावों में मिल जाते हैं। अक्सर इंजेक्शन के दौरान गैर-बाँझ उपकरणों के उपयोग के कारण नशीली दवाओं की लत से पीड़ित लोगों में होता है। यह भोजन के रूप में उतनी तेजी से विकसित नहीं होता है। ऊष्मायन अवधि दो सप्ताह तक हो सकती है।
3. बच्चों का बोटुलिज़्म। यह अक्सर 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में होता है जब क्लोस्ट्रीडियल बीजाणु शरीर में प्रवेश करते हैं। यह स्वच्छता नियमों के उल्लंघन के साथ-साथ उस कमरे में स्वच्छता मानकों के कारण है जहां बच्चा रहता है। क्लोस्ट्रीडिया बिना हाथ धोए, घर की धूल, गंदे खिलौनों से शरीर में प्रवेश कर सकता है। शहद संक्रमण का स्रोत हो सकता है, इसलिए कम उम्र में इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
4. श्वसन बोटुलिज़्म। संक्रमण क्लोस्ट्रीडियम बीजाणुओं के अंतःश्वसन के माध्यम से होता है। रोग के विकास की प्रक्रिया शुरू करने के लिए, बहुत सारे बीजाणु होने चाहिए। यह बैक्टीरियोलॉजिकल हथियारों के उपयोग से संभव है।
5. अज्ञात प्रकृति। रोग इस समूह से संबंधित है जब रोगज़नक़ के संचरण के कारकों को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव नहीं है।

रोग का क्लिनिक इसके रूप पर निर्भर करेगा। इसीलिए उपचार कार्यक्रम विकसित करने से पहले, विशेषज्ञ संक्रमण के स्रोत की पहचान करते हैं.

संक्रमण के तरीके और क्लोस्ट्रीडियम के प्रजनन को कैसे रोकें

अधिकतर, रोग का कारण निम्न-गुणवत्ता या सिले हुए भोजन के उपयोग में निहित है।. चूंकि क्लॉस्ट्रिडिया केवल ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में रहते हैं, कुछ खाद्य पदार्थों से संक्रमण होता है, जैसे घर पर तैयार डिब्बाबंद भोजन।

समुद्री भोजन के सेवन में भी बीमारी के कारण छिपे हो सकते हैं। क्लोस्ट्रीडिया मछली और शंख के शरीर में अच्छा लगता है। खतरनाक उत्पादों की सूची में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. डिब्बाबंद मशरूम।
2. सब्जियों सहित कोई भी डिब्बाबंद भोजन।
3. सॉस।
4. सूखी, नमकीन या स्मोक्ड मछली।

कोई भी भोजन जिसमें पर्याप्त गर्मी उपचार नहीं हुआ है, वह विषाक्तता का कारण बन सकता है।. सूक्ष्मजीव किसी भी तरह से भोजन के रंग या गंध को प्रभावित नहीं करते हैं।

जैसे-जैसे बैक्टीरिया जीवित रहते हैं, वे बड़ी मात्रा में गैस छोड़ते हैं, इसलिए बोटुलिज़्म से संक्रमित डिब्बाबंद भोजन को जार के सूजे हुए ढक्कन से पहचाना जा सकता है।

अगर आपको घर का बना डिब्बाबंद खाना पसंद है, तो उन्हें बनाते समय आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

1. उच्च चीनी सामग्री की स्थिति में सूक्ष्मजीव अच्छी तरह से जीवित नहीं रहते हैं. इसलिए जैम और प्रिजर्व बहुत ही मीठे बनाने चाहिए। तब उन्हें अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जा सकता है।
2. क्लोस्ट्रीडिया ऑक्सीजन की उपस्थिति में नहीं रह सकती। इसलिए, कसकर बंद जार के बजाय खीरे, टमाटर और कुछ अन्य सब्जियों को टब में अचार बनाना अधिक सुरक्षित है।
3. मसालेदार उत्पादों को सबसे अच्छी तरह से संग्रहित किया जाता है कम तामपान . इसके लिए एक तहखाना या रेफ्रिजरेटर सबसे उपयुक्त है। ऐसी स्थितियों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से विष नष्ट हो जाता है।

प्रारंभिक चेतावनी के संकेत और लक्षण

जैसे ही ऊष्मायन अवधि समाप्त होती है, मनुष्यों में बोटुलिज़्म के पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं। वयस्कों में रोग की शुरुआत चिकनी और तीव्र दोनों हो सकती है।. यह महत्वपूर्ण है कि स्व-औषधि की कोशिश न करें, लेकिन तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें, जबकि कीमती समय अभी तक नष्ट नहीं हुआ है। निम्नलिखित प्रारंभिक लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• मुंह में सूखापन महसूस होना।
• दृष्टि का उल्लंघन। पाठ को पढ़ना मुश्किल हो जाता है, बारीकी से दूरी वाली वस्तुओं पर ध्यान से विचार करना संभव नहीं है।
• आंखों के सामने एक ग्रिड दिखाई देता है।
• वस्तुओं को दृष्टि से विभाजित किया जा सकता है।
• आवाज परिवर्तन। वह कर्कश और खुरदरा हो जाता है।
• भाषण टूट गया है।
• मांसपेशियां कमजोर महसूस होती हैं।
• आंतों का कामकाज गड़बड़ा जाता है, कब्ज दिखाई देता है।
• पेशाब की समस्या।

जिसमें नशा बुखार या चेतना के नुकसान के साथ नहीं है, जैसा कि साधारण खाद्य विषाक्तता के साथ होता है। संवेदनशीलता का कोई नुकसान नहीं है।

वयस्कों में लक्षण

रोग की अभिव्यक्ति भिन्न हो सकती है - इस पर निर्भर करता है कि शरीर की किस प्रणाली पर हमला किया गया है। कई परिदृश्य संभव हैं:

1. गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल। विष मुख्य रूप से प्रभावित करते हैं पाचन तंत्र. इस मामले में, अधिजठर क्षेत्र में दर्द मनाया जाता है। ये ऐंठन प्रकृति के होते हैं। उल्टी और दस्त संभव है। रोग के लक्षण दृढ़ता से विषाक्त संक्रमण से मिलते जुलते हैं। भोजन अन्नप्रणाली से गुजरना मुश्किल है।
2. तीक्ष्ण श्वसन विफलता। यह प्रकार विकसित होता है यदि विष फेफड़ों और वायुमार्ग को प्रभावित करता है। यह सबसे खतरनाक स्थिति है, क्योंकि इससे श्वासावरोध हो सकता है। सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, सायनोसिस की उपस्थिति के साथ।
3. आँख। यह दृश्य गड़बड़ी में व्यक्त किया गया है। आंखों के सामने एक जाल दिखाई देता है, कोहरे में सभी वस्तुएं दिखाई देती हैं, उनकी आकृति को स्पष्ट रूप से रेखांकित करना संभव नहीं है। दूरदर्शिता का हमला विकसित हो सकता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, नैदानिक ​​​​तस्वीर और गंभीर होती जाती है। शायद विभिन्न मांसपेशी समूहों के पैरेसिस और पक्षाघात का विकास. इस अवधि के दौरान, निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• स्वरयंत्र की मांसपेशियों को नुकसान। निगलने में कठिनाई के साथ;
• मिमिक मांसपेशियों का पक्षाघात। चेहरा विषम हो जाता है;
• डायाफ्राम का पैरेसिस। इसके बाद, डायाफ्राम के पैरेसिस से ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है;
• टैचीकार्डिया के साथ बारी-बारी से ब्रैडीकार्डिया;
• रक्तचाप में वृद्धि।

उपचार सफल होने के लिए, समस्या का जल्द से जल्द निदान करना आवश्यक है। इसलिए, यदि आप अपने आप में ऐसे लक्षण देखते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए। इस मामले में स्व-दवा विशेष रूप से जीवन के लिए खतरा है।.

बच्चों में रोग की विशेषताएं

यदि स्वच्छता मानकों और व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो बैक्टीरिया बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, खराब गुणवत्ता वाला दूध फार्मूला संक्रमण का कारण बन जाता है। यह रोग छह महीने से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है।. नवजात शिशुओं में बोटुलिज़्म के मामले की परिभाषा निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार की जाती है:

1. बच्चा खाने से इंकार कर देता है।
2. दृष्टि खराब हो जाती है। यह बच्चे द्वारा ऊपरी पलकों को नीचे करने के तरीके से देखा जा सकता है, स्ट्रैबिस्मस दिखाई दे सकता है। आंखें गतिहीन हो जाती हैं।
3. बच्चा बहुत उत्साह से रोता है, घरघराहट सुनाई देती है।

ऐसे लक्षण तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने का एक अच्छा कारण हैं। गंभीर स्वास्थ्य परिणामों से बचने का यही एकमात्र तरीका है।

बाद की उम्र में, रोग अन्य लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है। इसमे शामिल है:

1. निगलने में कठिनाई।
2. भाषण धीमा हो जाता है, बच्चा शब्दों को बहुत अधिक खींचता है, आवाज कर्कश हो जाती है।
3. एक अथक प्यास है।
4. निगलने वाली पलटा में कमी।
5. जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, श्वसन क्रिया में कमी आती है।

यदि बच्चे के शरीर में पर्याप्त विष प्रवेश कर गया है, तो अपच के लक्षण दिखाई देते हैं। विषाक्त पदार्थों की न्यूनतम खुराक के साथ, लक्षण मतली, पेट में दर्द और शुष्क मुँह तक सीमित हो सकते हैं।

सटीक निदान

यदि रोग के लक्षण पाए जाते हैं, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। केवल एक विशेषज्ञ सक्षम चिकित्सा का सटीक निदान और विकास करने में मदद करेगा।. बोटुलिज़्म के निदान में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

1. मरीज से पूछताछ कर रही है। डॉक्टर को उन सभी कारकों की पहचान करनी चाहिए जो संक्रमण का कारण बन सकते हैं। उदाहरण के लिए, वह पीड़ित से हाल ही में डिब्बाबंद भोजन के उपयोग के बारे में पूछताछ करता है।
2. दृश्य निरीक्षण। विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिकल लक्षणों, चेहरे की मांसपेशियों की विषमता, दृश्य तीक्ष्णता, भाषण कार्यक्षमता की उपस्थिति का पता लगाता है।
3. उनके बाद के प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए रक्त के नमूने लिए जाते हैं। शरीर में विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति को मज़बूती से निर्धारित करने का यही एकमात्र तरीका है। विश्लेषण के लिए पीड़ित के मल और मूत्र को भी लिया जाता है।

बोटुलिज़्म को पोलियोमाइलाइटिस, एन्सेफलाइटिस, एट्रोपिन विषाक्तता के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। इसलिए, प्रयोगशाला अध्ययनों की एक विस्तृत श्रृंखला की जानी चाहिए।

केवल सही और समय पर निदान ही सही निदान करने की अनुमति देगा।. रोग की गंभीरता और रोगी के शरीर की विशेषताओं के आधार पर चिकित्सा कार्यक्रम विकसित किया जाएगा।

बोटुलिज़्म के विकास के लिए थेरेपी

प्राथमिक चिकित्सा

जैसे ही आपको बोटुलिज़्म के पहले लक्षण मिलते हैं, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। गंभीर चोट के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी। लेकिन कुछ मामलों में डॉक्टरों की टीम के आने में देरी हो सकती है। वहीं, कीमती घंटों का नुकसान मरीज के लिए महंगा होता है। निम्नलिखित प्राथमिक चिकित्सा उपायों की सिफारिश की जाती है:

1. गस्ट्रिक लवाज। इस प्रक्रिया शरीर से दूषित भोजन के अवशेषों को हटा देगी जिन्हें अभी तक पचने का समय नहीं मिला है. घर पर, ऐसी प्रक्रिया के लिए आप सोडा या नमक के घोल का उपयोग कर सकते हैं। लेकिन सबसे प्रभावी पानी में पतला पोटेशियम परमैंगनेट है। इस मामले में, परिणामी तरल में हल्का गुलाबी रंग होना चाहिए। सुनिश्चित करें कि पदार्थ के कण पूरी तरह से भंग हो गए हैं। अघुलनशील रूप में पेट में उनका प्रवेश श्लेष्मा जलन को भड़का सकता है। पीड़ित को जितना हो सके तैयार घोल का अधिक से अधिक सेवन करना चाहिए। इसके बाद उल्टी होती है। ऐसा करने के लिए, भाषा की नींव पर थोड़ा सा प्रभाव डालना पर्याप्त है। यह ऑपरेशन कम से कम तीन बार दोहराया जाता है।
2. गैस्ट्रिक लैवेज के बाद, पीड़ित को एक शोषक तैयारी दी जानी चाहिए। यह सरल हो सकता है सक्रिय कार्बनया इनमें से एक आधुनिक साधन, उदाहरण के लिए, एंटरोसगेल, पॉलीसॉर्ब और अन्य। ऐसी दवाएं बोटुलिनम विष को बांधने में मदद करेंगी और इसे पूरे शरीर में फैलने से रोकेंगी।
3. एक सफाई एनीमा आंतों से विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करेगा। इसके लिए साफ उबले हुए पानी का इस्तेमाल किया जाता है। आप किसी भी रेचक दवा का उपयोग कर सकते हैं।
4. यदि पीड़ित की स्थिति बहुत जल्दी खराब हो जाती है और श्वसन प्रणाली में लक्षण विकसित हो जाते हैं, तो डॉक्टरों के आने की प्रतीक्षा किए बिना फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करना होगा। ऐसा करने के लिए, "मुंह से नाक" या "मुंह से मुंह" की तकनीक का उपयोग करें। हवा का एक हिस्सा रोगी के फेफड़ों में 5 सेकंड के अंतराल के साथ उड़ाया जाता है। इससे पहले, वायुमार्ग को साफ किया जाना चाहिए। अगर कार्डिएक अरेस्ट होता है, अप्रत्यक्ष मालिशदिल.

प्राथमिक चिकित्सा के उपायों की उपेक्षा कभी न करें। ऐसी क्रियाएं बहुत प्रभावी होती हैं। वे रोग के विकास को रोकने और मानव स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणामों से बचने में मदद करेंगे।

चिकित्सा पद्धति

अधिकांश मामलों में, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। अस्पताल में केवल बोटुलिज़्म का समय पर उपचार ही ठीक होने की गारंटी देता है. थेरेपी में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• संक्रमण के एक से दो दिनों के बाद, रोगी को गैस्ट्रिक पानी से धोना पड़ता है। यह जहरीले भोजन के अवशेषों को पूरी तरह से हटाने में मदद करता है।
• विष की क्रिया को बेअसर करने के लिए, एंटी-बोटुलिनम सीरम का उपयोग किया जाता है। उन्हें अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। अधिक बार, दवा का एक इंजेक्शन पर्याप्त होता है। लेकिन अगर यह पर्याप्त नहीं है और लक्षण कम नहीं होते हैं, तो दवा फिर से दी जाती है।
• आसव समाधान शरीर से जहर को निकालने में मदद करते हैं। उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। सबसे अधिक बार, रेपोलिग्लुकिन या हेमोडेज़ जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। वे बोटुलिनम विष के साथ अच्छी तरह से काम करते हैं। दवा के अवशेष, जहर के साथ, मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।
• दूसरों की तरह बोटुलिज़्म संक्रामक रोगएंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया। ये दवाएं आपको रोगज़नक़ को नष्ट करने की अनुमति देती हैं। इस मामले में, क्लोरैम्फेनिकॉल अच्छा काम करता है।
• यदि निगलने के कार्य का गंभीर उल्लंघन होता है, तो एक जांच स्थापित करना आवश्यक होगा, जिसकी मदद से पीड़ित के पेट में तरल भोजन की आपूर्ति की जाएगी।
• सांस रुकने पर मरीज को वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है।
• पेशाब के साथ समस्याओं के मामले में, एक कैथेटर की सिफारिश की जाती है।
• यदि विषाक्तता गंभीर है, तो दिशा निर्देशोंहाइपरबेरिक ऑक्सीजनकरण की विधि के अनुप्रयोग को शामिल करें।

उपचार सफल होने के लिए, सभी का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है नैदानिक ​​दिशानिर्देशविशेषज्ञ। जब लक्षण कम हो जाते हैं और रोग कम हो जाता है, तो रोगी को फिजियोथेरेपी के एक कोर्स से गुजरने की सलाह दी जाती है। एक नियम के रूप में, उपचार की अवधि चार सप्ताह से अधिक नहीं है। बोटुलिज़्म के बाद अस्थेनिया छह महीने तक रह सकता है.

उचित पोषण

बोटुलिज़्म के उपचार के अनिवार्य घटकों में से एक है उचित पोषण. गंभीर घावों में आहार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि निगलने का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो पीड़ित को विशेष रूप से तरल भोजन खिलाया जाता है, जिसे सीधे पेट में जांच के साथ खिलाया जाता है।

लक्षणों के कम होने के बाद, रोगी को एक बख्शते आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है। उसके पूरे उपचार के दौरान और उसके बाद तीन सप्ताह तक पालन करना होगा. विशेषज्ञ निम्नलिखित व्यंजनों का एक मेनू बनाने की सलाह देते हैं:

1. दुबला मांस और मछली। उन्हें कीमा बनाया हुआ मांस में बदलना और उन्हें भाप देना बेहतर है।
2. सब्जी सूप।
3. कम वसा वाले डेयरी उत्पाद।
4. सभी प्रकार के अनाज।
5. अतिरिक्त चीनी के बिना फल और बेरी खाद।
6. उबले अंडे, स्टीम ऑमलेट।
7. जेली और मूस।

ऐसा पोषण शरीर को आवश्यक पदार्थ प्रदान करने में मदद करेगा और इसे अधिभार नहीं देगा। इस तरह के आहार से कोई भी विचलन नकारात्मक परिणाम दे सकता है।.

बीमारी के बाद ठीक होने के लोक तरीके

पारंपरिक चिकित्सा ने बोटुलिनम विष विषाक्तता के उपचार के लिए अपने स्वयं के कई उपचार विकसित किए हैं। लेकिन याद रखें कि आप इनका इस्तेमाल अपने डॉक्टर से सलाह लेने और थेरेपी का पूरा कोर्स पूरा करने के बाद ही कर सकते हैं। पारंपरिक औषधि. इस तरह के फंड को केवल पुनर्वास अवधि के दौरान उपयोग करने की अनुमति है।. वे स्वास्थ्य को बेहतर बनाने और नशे के प्रभाव को खत्म करने में मदद करेंगे।

इसका उपयोग करना सख्त मना है पारंपरिक औषधिबोटुलिज़्म के लिए मुख्य उपचार के रूप में। इससे मृत्यु तक नकारात्मक परिणाम होंगे। अपने आप को ठीक करने की कोशिश न करें, पहले लक्षणों पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

इनमें से सबसे महत्वपूर्ण प्रभावी साधन, बोटुलिनम विष विषाक्तता से उबरने की अनुमति देते हुए, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

1. एक गिलास उबले हुए पानी के साथ एक चम्मच पिसी हुई दालचीनी को भाप दें। मिश्रण को आग पर रखें और उबलने की प्रक्रिया शुरू होने तक प्रतीक्षा करें। तीन मिनट से ज्यादा न उबालें। छना हुआ शोरबा नाश्ते से पहले और रात के खाने के बाद एक गिलास में लिया जाता है।
2. एक थर्मस में तीन बड़े चम्मच सूखे चोकबेरी बेरीज डालें। वहां 300 मिली उबलते पानी डालें। कसकर सील करें और 6 घंटे के लिए छोड़ दें। उत्पाद को फ़िल्टर करें और इसे दो बराबर भागों में विभाजित करें। एक नाश्ते से पहले और दूसरा सोने से पहले पिएं।
3. क्रैनबेरी रिकवरी के लिए बेहतरीन हैं। जमे हुए जामुन का एक गिलास उबलते पानी के छह गिलास के साथ उबला हुआ होना चाहिए। फिर इस मिश्रण को करीब 10 मिनट तक उबालें। जामुन को कुचलने के लिए एक कोल्हू का प्रयोग करें और एक और 5 मिनट के लिए पकाएं। थोड़ा ठंडा पेय फ़िल्टर किया जाता है और पूरे दिन छोटे भागों में पिया जाता है। इस तरह के उपचार की अवधि कम से कम डेढ़ सप्ताह है।
4. एक पुशर के साथ सूखे गुलाब कूल्हों के तीन बड़े चम्मच क्रश करें। थर्मस में रखें। तीन कप उबलते पानी में डालें। कम से कम छह घंटे के लिए आग्रह करें, इसे पूरी रात छोड़ना बेहतर है। यह जलसेक दो सप्ताह तक हर सुबह एक गिलास में पिया जाता है।
5. रसभरी स्वास्थ्य को बेहतर बनाने और रिकवरी प्रक्रिया को तेज करने में मदद करेगी। आधा लीटर उबलते पानी में चार बड़े चम्मच सूखे जामुन डालें। ढक्कन से ढक दें। तीन घंटे के बाद, उत्पाद को छान लें। 120 मिलीलीटर दिन में चार बार लें। आप थोड़ा शहद जोड़ सकते हैं, लेकिन केवल अगर इस उत्पाद के कारण विषाक्तता नहीं है।
6. हर्बल टी से भी शरीर को फायदा होगा। संग्रह ऋषि, नद्यपान जड़, पुदीना, कैलमस जड़, सन, सुमोह पत्ती से बना है। सभी घटकों को 100 ग्राम की मात्रा में लिया जाना चाहिए। 50 ग्राम जीरियम की जड़ डालें। सभी सामग्री को अच्छी तरह मिला लें। तीन कप उबलते पानी के साथ रचना के दो बड़े चम्मच भाप लें। एक घंटे बाद, जलसेक उपयोग के लिए तैयार है। इसे बराबर भागों में बाँट कर दिन में तीन बार पियें।
7. यदि बीमारी के बाद अंगों की सुन्नता या मांसपेशियों के पक्षाघात के रूप में जटिलताएं होती हैं, तो एक विशेष तेल से रगड़ने से मदद मिलेगी। इसे तैयार करने के लिए, आधा लीटर वनस्पति तेल के साथ 100 ग्राम लॉरेल के पत्ते डालें। उपाय के प्रभावी होने के लिए ताजी पत्तियों का उपयोग करना चाहिए। कम से कम दो सप्ताह के लिए उपाय पर जोर देना आवश्यक है। इसका मतलब है अंगों और पीठ के निचले हिस्से को रगड़ें।

व्यक्तिगत घटकों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति में ऐसी दवाओं का उपयोग contraindicated है।. इसलिए, उपचार शुरू करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

क्या जटिलताएं हो सकती हैं

यदि आप बोटुलिज़्म का स्व-उपचार करने का प्रयास करते हैं और बहुमूल्य समय बर्बाद करते हैं, तो आपके विकसित होने की संभावना अधिक होती है गंभीर जटिलताएं. इसमे शामिल है:

1. न्यूमोनिया। यह खराब श्वसन क्रिया और फेफड़ों की मात्रा में कमी के कारण होता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के उपयोग से भी ऐसी जटिलताएं संभव हैं।
2. बोटुलिनम मायोसिटिस। यह मांसपेशियों की क्षति है। बछड़े की मांसपेशियों में दर्द अधिक आम है.
3. तीव्रगाहिता संबंधी सदमा। एक विष के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया का प्रकट होना।
4. पुरुलेंट पैरोटाइटिस।
5. पुरुलेंट ट्रेकोब्रोनकाइटिस।
6. पूति.
7. अतालता।
8. आंतों का शोष।
9. हाइपरफॉस्फेटेमिया।

बोटुलिज़्म के परिणामों के लिए अलग चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जो एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।एम. उसी समय, मुख्य उपचार की समाप्ति के बाद डेढ़ महीने तक, कुछ लक्षण रह सकते हैं, उदाहरण के लिए, सरदर्दया नाक की आवाज।

भविष्यवाणी

यदि मानव शरीर को समय पर एंटी-बोटुलिनम सीरम प्राप्त हुआ, तो रोग का निदान अनुकूल है। आधुनिक उपचार विधियों ने मृत्यु दर को 10% तक कम कर दिया है। पुनर्प्राप्ति अवधि लगभग तीन महीने तक चलती है, जिसके बाद पूर्ण पुनर्प्राप्ति होती है।इ।

समय पर मदद नहीं मिली तो मौत की संभावना काफी ज्यादा है। मृत्यु अक्सर श्वसन प्रणाली की मांसपेशियों के पक्षाघात से जुड़ी होती है। फेफड़ों के वेंटिलेशन के अभाव में लगभग 60% पीड़ितों की मृत्यु हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान बोटुलिज़्म

शक्तिशाली दवाओं के उपयोग के बिना, बोटुलिज़्म को समाप्त नहीं किया जा सकता है। यह भ्रूण की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। सबसे आम गर्भपाततथा। यदि बच्चा जीवित रहता है, तो वह विकासात्मक अक्षमताओं और कई विकृतियों के साथ पैदा होगा।

इस संबंध में, एक बच्चे की प्रतीक्षा करते समय, एक महिला को अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और उपयोग किए जाने वाले उत्पादों के प्रति चौकस रहने की आवश्यकता होती है। स्मोक्ड उत्पादों और डिब्बाबंद भोजन को पूरी तरह से मना करना और रोकथाम के सभी मानदंडों का पालन करना बेहतर है।

निवारक कार्रवाई

बोटुलिनम विष के साथ शरीर की हार गंभीर स्वास्थ्य परिणामों से भरी होती है। इसलिए, संक्रमण को रोकना आसान है। बोटुलिज़्म की रोकथाम में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल होनी चाहिए:

1. खाने से पहले सभी फलों और सब्जियों को अच्छी तरह से धोना चाहिए।साफ बहते पानी में। आप उनकी त्वचा को ब्रश से रगड़ सकते हैं। यह घरेलू डिब्बाबंद भोजन के निर्माण के लिए लक्षित उत्पादों के लिए विशेष रूप से सच है। जार में जाने से पहले, उन्हें पूरी तरह से नसबंदी से गुजरना होगा।
2. सर्दियों के लिए रिक्त स्थान बनाते समय, सभी उपकरणों को स्टरलाइज़ करने के नियमों का ध्यानपूर्वक पालन करें। जार और ढक्कन को अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए और जल वाष्प पर भाप देना चाहिए या ओवन में कैलक्लाइंड किया जाना चाहिए। यह सूक्ष्मजीवों को डिश में प्रवेश करने से रोकेगा।
3. तैयार उत्पाद के साथ जार भरते समय, इसे इस तरह से करने की कोशिश करें कि हवा अंदर न जाए। यहां तक ​​​​कि एक छोटे से हवा के अंतराल की उपस्थिति क्लॉस्ट्रिडिया के जीवन के लिए अनुकूल वातावरण बनाती है।
4. विषाक्तता से बचने के लिए घरेलू डिब्बाबंद भोजन के लिए सिद्ध व्यंजनों का उपयोग करने में मदद मिलेगी। विशिष्ट भंडारण आवश्यकताओं के कारण, विशेषज्ञ मशरूम और जड़ी-बूटियों की कटाई के साथ-साथ घर का बना मांस उत्पाद बनाने की सलाह नहीं देते हैं।
5. कभी भी ऐसे खाद्य पदार्थ न खाएं जो खराब होने के लक्षण दिखाते हों। यदि आपको किसी व्यंजन की गुणवत्ता पर संदेह है, तो उसे फेंक देना बेहतर है।
6. उत्पाद जो बाद में गर्मी उपचार से नहीं गुजरेंगे, जैसे सॉसेज, को रेफ्रिजेरेटेड संग्रहित किया जाना चाहिए। तापमान 10 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए।
7. डिब्बाबंद भोजन कभी भी अज्ञात निर्माताओं से न खरीदें. किसी स्टोर में ऐसे उत्पाद को खरीदते समय, समाप्ति तिथि का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें। यदि डिब्बाबंद भोजन लोहे के डिब्बे में पैक किया जाता है, तो उनकी सत्यता की जाँच करें। डेंटेड, विकृत डिब्बे कभी न लें।
8. यदि आप देखते हैं कि डिब्बाबंद भोजन का ढक्कन सूज गया है, तो इसे बिना खोले ही कंटेनर के साथ फेंक दें।
9. व्यक्तिगत स्वच्छता और स्वच्छता मानकों के नियमों का सख्ती से पालन करें। घर से कचरा बाहर निकालने के लिए सप्ताह में कई बार अपने घर की सफाई करें।
10. यदि आप शिक्षा से घायल हो गए हैं खुला हुआ ज़ख्म, इसे तुरंत धो लें और एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें। यह एकमात्र तरीका है जिससे आप क्लोस्ट्रीडियम और अन्य खतरनाक सूक्ष्मजीवों से संक्रमण को रोक सकते हैं।

रोग की रोकथाम के उपाय राज्य स्तर पर भी देखे जाने चाहिए। इनमें डिब्बाबंद भोजन, सॉसेज, मांस और मछली अर्द्ध-तैयार उत्पादों के उत्पादन पर नियंत्रण शामिल है। उत्पादों की समाप्ति तिथि और भंडारण की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

बोटुलिज़्म एक खतरनाक बीमारी है जिसके लिए सक्षम समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। केवल सभी चिकित्सीय उपायों का उपयोग ही वसूली की गारंटी दे सकता है। अन्यथा, मृत्यु की संभावना अधिक है। इसलिए, किसी भी मामले में स्व-दवा न करें। अगर आपको या आपके किसी करीबी में बीमारी के लक्षण हैं तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। निवारक उपायों के बारे में हमेशा याद रखें।

बोटुलिज़्म सबसे गंभीर, तीव्र, सैप्रोज़ूनोटिक जीवाणु विषाक्त संक्रमणों में से एक है, जिसमें फेकल-ओरल ट्रांसमिशन तंत्र होता है, जो केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है, जिसमें धारीदार और चिकनी मांसपेशियों के पैरेसिस और पक्षाघात की घटना होती है।

यह नाम लैटिन शब्द बोटुलस - सॉसेज से आया है, क्योंकि वहां रोगज़नक़ पाया गया था, और यह उन मृत लोगों के शरीर में भी है जिन्होंने इसका इस्तेमाल किया था। आज तक इस बीमारी की घटना नमकीन या स्मोक्ड मछली, साथ ही हैम के सेवन से जुड़ी है।

बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट

प्रेरक एजेंट क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम है, यह परिधि पर फ्लैगेला के साथ एक छड़ है, इसलिए इसे पेरिट्रिचस कहा जाता है - वे गतिशीलता प्रदान करते हैं। रोगज़नक़ की संरचना में लक्षणों की एक छोटी संख्या होती है जो लक्षणों को पूर्व निर्धारित करती है:

बोटुलिनम विष - सबसे शक्तिशाली एक्सोटॉक्सिन है (टेटनस की तुलना में भी), यानी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, हमेशा रोगज़नक़ से मुक्त। इस विष के कई प्रकार होते हैं - प्रोटियोलिटिक और गैर-प्रोटियोलिटिक, अर्थात्, उन्हें स्व-सक्रियण और H₂S के उत्पादन के लिए पदार्थों को किण्वित करने की उनकी क्षमता के अनुसार विभाजित किया जाता है। लोग 7 प्रकार के विषाक्त पदार्थों (ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी) के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं - लेकिन ये सभी एक ही बोटुलिनम विष के रूपांतर हैं, लेकिन विशिष्टता और घातकता विभिन्न कार्यात्मक घटकों द्वारा निर्धारित की जाती है, जैसे कि एक न्यूरोटॉक्सिन की उपस्थिति और रक्तगुल्म करने की क्षमता।

बोटुलिनम विष सक्रियण की ख़ासियत प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (या तो स्वयं या जठरांत्र संबंधी मार्ग में) की कार्रवाई के तहत होती है, जिसके परिणामस्वरूप न्यूरोटॉक्सिन (बोटुलिनम टॉक्सिन) को 2 श्रृंखलाओं में विभाजित किया जाता है: सिनेप्स (कनेक्शन) धारीदार और चिकनी मांसपेशियों को संक्रमित करना . एल-श्रृंखला का विशिष्ट सिनैप्टिक प्रोटीन (एसएनएपी -25 और सिनैप्टोब्रेविन - इसी तरह टेटनस में) को विभाजित करके कोलीनर्जिक संचरण पर एक अवरुद्ध प्रभाव पड़ता है, प्रीसिनॉप्टिक झिल्ली के साथ सिनोप्टिक पुटिकाओं का कनेक्शन बाधित होता है, तंत्रिका आवेग के मार्ग की नाकाबंदी होती है। एसिटाइलकोलाइन और कोलिनेस्टरेज़ के सामान्य उत्पादन के दौरान।

विष प्रकार बी, सी, डी, एफ भी खतरनाक हैं, क्योंकि वे पाचन तंत्र में प्रवेश किए बिना अपने स्वयं के एंजाइम के साथ अपने स्वयं के न्यूरोटॉक्सिन को सक्रिय कर सकते हैं। इस मामले में, न केवल ऊष्मायन अवधि को छोटा किया जाता है, इसके अलावा, लक्षण तब भी दिखाई देते हैं जब दूषित उत्पाद मुंह में था, लेकिन निगला नहीं गया था।

निश्चित गतिविधि:
- ल्यूकोटॉक्सिक (ल्यूकोसाइट्स, यानी फागोसाइटिक कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना फागोसाइटोसिस का दमन),
- हेमोलिटिक (लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है);
- ल्यूकोसाइट (कोशिका झिल्ली के फॉस्फोलिपिड्स को तोड़ता है)।

रोगज़नक़ दो रूपों में हो सकता है - वानस्पतिक (नीचे की आकृति में एक पीले तीर द्वारा दर्शाया गया है) और बीजाणु (नीला तीर) - यह तब मायने रखता है जब निवारक उपाय, क्योंकि वानस्पतिक रूप सबसे अधिक रोगजनक होते हैं और हानिकारक कारकों के प्रति कम प्रतिरोधी होते हैं। बीजाणु रूप - बीजाणु गठन की क्षमता, यानी लगभग अडिग स्थिरता का उद्भव। बीजाणु अंतिम रूप से बनता है, यानी लगभग अंत में, रोगज़नक़ एक "टेनिस रैकेट" का रूप ले लेता है।

वहनीयता:

1. बीजाणु रूप - 6 ° C के तापमान पर - कई महीनों तक बना रहता है, 100 ° - 1-2 घंटे, 120 ° पर - 30 मिनट के भीतर मर जाता है, लेकिन कुछ उपभेद इस तापमान पर कई घंटों तक बने रह सकते हैं। बीजाणु सीधे यूवी विकिरण के लिए भी ठंड और सुखाने के लिए प्रतिरोधी हैं। सूखे अवस्था में, वे दशकों तक चलते हैं। कीटाणुनाशक समाधानों की क्रिया कुछ घंटों के भीतर सक्रिय हो जाती है: 20% फॉर्मेलिन घोल 24 घंटों के भीतर रोगज़नक़ को मार देता है; इथेनॉल 2 महीने के भीतर; 10% हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान - एक घंटे में।

2. वानस्पतिक रूप बाहरी वातावरण में अस्थिर होता है और 80 डिग्री सेल्सियस पर 30 मिनट के भीतर मर जाता है।

3. विष वानस्पतिक रूप के समान तापमान पर नष्ट हो जाता है: 100 ° -10 मिनट, क्षार में अच्छी तरह से निष्प्रभावी, लेकिन एसिड के लिए प्रतिरोधी। जठरांत्र संबंधी मार्ग में, यह टाइप ई को छोड़कर, अपनी गतिविधि को कम कर देता है, जो इसके विपरीत, अपनी गतिविधि को 10,000 गुना बढ़ा देता है।

बोटुलिज़्म सभी क्षेत्रों में होता है, लेकिन अधिक बार उन देशों में दर्ज किया जाता है जहाँ जनसंख्या बड़ी संख्या में विभिन्न डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों (सब्जी और पशु सामग्री दोनों) का सेवन करती है, हम कह सकते हैं कि कोई क्षेत्रीय प्रतिबंध नहीं हैं। सभी मनुष्य विष के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, बिना किसी लिंग या आयु प्रतिबंध के। मौसमी भी चिह्नित नहीं है।

रोजमर्रा की जिंदगी में बोटुलिनम विष के उपयोग की विशेषताएं:

1. जैविक हथियार के रूप में शुद्ध विष प्राप्त कर, जहां 1 ग्राम = 1 मिलियन घातक खुराकें, यानी सामूहिक विनाश के साधन के रूप में उपयोग किया जा सकता है।
2. कैसे औषधीय उत्पादकॉस्मेटोलॉजी ("बोटेक्स") में मांसपेशियों के संकुचन के उपचार के लिए

बोल्टुलिज़्म से संक्रमण के कारण

प्राकृतिक आवास और, परिणामस्वरूप, स्रोत मिट्टी है, इसलिए रोगज़नक़ को सैप्रोज़ूनोसिस कहा जाता है। इसके अलावा, स्रोत पानी, धूल, मिट्टी से दूषित खाद्य उत्पाद, मछली और पक्षियों की आंतों की सामग्री, शहद है - लेकिन इन आवासों में, रोगज़नक़ अधिक बार बीजाणु के रूप में होता है और अनुकूल परिस्थितियों में वनस्पति में बदल जाता है। निर्मित: t ° = 28-35 ° , अवायवीय = एनोक्सिक स्थिति (डिब्बाबंद भोजन), जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रोटियोलिटिक एंजाइम द्वारा सक्रियण। संक्रमण अक्सर वानस्पतिक रूपों में होता है, बीजाणुओं से संक्रमण केवल दो मामलों में संभव है - घाव के संक्रमण के साथ, और नवजात बोटुलिज़्म के साथ। तरीके- भोजन और संपर्क-घरेलू।

बोटुलिज़्म के लक्षण

ऊष्मायन अवधि को उस क्षण से माना जाता है जब रोगज़नक़ को पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से परिचित कराया जाता है। यह एक दिन तक रहता है, लेकिन यह 2-12 दिनों से भिन्न हो सकता है, जो अत्यंत दुर्लभ है और केवल घाव बोटुलिज़्म और नवजात बोटुलिज़्म के साथ होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से प्रवेश करते हुए, रोगज़नक़ लेसितिण और ल्यूकोपेनिक गतिविधि (रोगज़नक़ के विवरण में अधिक विवरण) को सक्रिय करता है - वे फागोसाइटोसिस से समानांतर सुरक्षा के साथ गहरे ऊतकों में रोगज़नक़ के प्रवेश की सुविधा प्रदान करते हैं। परिचय चरणों के दौरान, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के प्रोटियोलिटिक एंजाइमों द्वारा सक्रियण के कारण विष कार्य करना शुरू कर देता है और जैसे ही विष सक्रिय होता है, लक्षण दिखाई देते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि तीव्रता से शुरू होती है और नैदानिक ​​​​लक्षणों में क्रमिक कमी के साथ 3 सप्ताह तक चलती है। इस अवधि की विशेषता है:

सामान्य नैदानिक ​​लक्षणों के रूप में तीव्र अचानक शुरुआत (सिरदर्द, चक्कर आना, शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक की संभावित वृद्धि)

90% मामलों में गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लक्षण संक्रमित उत्पाद के सेवन के क्षण से पहले दिन के दौरान पहले आते हैं, जो अधिजठर क्षेत्र (लगभग पेट में), उल्टी, दस्त में ऐंठन दर्द से प्रकट होता है।

कुछ घंटों के भीतर, न्यूरोलॉजिकल लक्षण मायोन्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के एक अलग संयोजन के रूप में जुड़ जाते हैं:

• ऑप्थाल्मोप्लेजिक सिंड्रोम;
• IX (ग्लोसोफेरींजल), X (वेगस), XII (हाइडॉइड) कपाल नसों के जोड़े को नुकसान के साथ ग्रसनी-भाषाई मांसपेशियों के पैरेसिस के रूप में बल्बर सिंड्रोम;
• पैरासिम्पेथेटिक को नुकसान और सीसीसी में परिवर्तन;

स्नायविक लक्षण बताते हैं

• ट्रोपिज्म (चयनात्मक क्षति) न्यूरॉन्स को मेडुला ऑबोंगटाऔर रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स;
• विष की क्रिया की विशेषता - प्रभावित ऊतकों की पारगम्यता बढ़ जाती है;
• सबसे पहले, उच्च कार्यात्मक गतिविधि वाली मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, जो लगातार तनाव / गति में होती हैं (ओकुलोमोटर, ग्रसनी की मांसपेशियां, आदि)।

ऐसा होता है कि गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लक्षण नहीं हो सकते हैं, और पहली अभिव्यक्तियाँ न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं।

नेत्र रोग सिंड्रोम:

• आंखों के सामने ग्रिड या कोहरा;
• आस-पास की वस्तुओं को पढ़ने और देखने में असमर्थता, लेकिन अच्छी दूरदर्शिता के साथ - यह सिलिअरी मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण होता है, जो लेंस के विन्यास को बदलते हैं, उनकी हार के परिणामस्वरूप, लेंस लगातार आराम की स्थिति में होता है, जो दूर की वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने पर होता है;
• स्ट्रैबिस्मस (स्ट्रोबिस);
• दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया);
• डूपिंग पलकें (ptosis);
• फैली हुई पुतलियाँ जो प्रकाश (मायड्रायसिस) का जवाब नहीं देती हैं;
• असमान विद्यार्थियों (एनिसोकोरिया);
• निस्टागमस (नेत्रगोलक की अनैच्छिक गति);
• गंभीर मामलों में, नेत्रगोलक की गतिहीनता हो सकती है।

बुलबार सिंड्रोम एफ़ोनिया और डिस्पैगिया द्वारा प्रकट होता है। एफ़ोनिया: भाषण धीमा हो जाता है, नाक के रंग के साथ, जीभ की मांसपेशियों का पैरेसिस, आवाज की कर्कशता। डिस्फेगिया ग्रसनी, एपिग्लॉटिस और नरम तालू की मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह स्वयं प्रकट होता है: ठोस और तरल भोजन दोनों को निगलने का उल्लंघन, बाद वाला नाक से बहता है, और कोशिश करते समय घुट भी नोट किया जाता है लार भी निगल लें।

चेहरे की मांसपेशियों के उल्लंघन के कारण चेहरे की तंत्रिका का द्विपक्षीय पैरेसिस "मुखौटा जैसा चेहरा" द्वारा प्रकट होता है।

डायाफ्राम और सहायक श्वसन मांसपेशियों की पैरेसिस:

• फुफ्फुसीय किनारे की गतिशीलता का प्रतिबंध इंटरकोस्टल मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण होता है, रोगी छाती के संपीड़न की भावना की शिकायत करते हैं "जैसे कि एक घेरा के साथ";
• हवा की कमी की भावना के कारण भाषण का टूटना;
• तचीपने (श्वसन दर) और उथली श्वास;
• श्वसन विफलता धीरे-धीरे और अचानक दोनों में बढ़ सकती है - श्वास (एपनिया) की तेज समाप्ति होती है और "शब्द के तल पर मृत्यु होती है";
• श्वसन विफलता के गठन में, बल्बर सिंड्रोम योगदान देता है।

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र को नुकसान:

• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• लार में कमी;
• लकवाग्रस्त ileus के विकास तक जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण का उल्लंघन;
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण या अनैच्छिक पेशाब के रूप में यूरोडायनामिक्स का उल्लंघन।

हृदय प्रणाली में परिवर्तन:

• ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी) टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) के साथ वैकल्पिक होता है;
• रक्तचाप बढ़ाने की प्रवृत्ति;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (एवी नाकाबंदी) की घटना के साथ उत्तेजना का बिगड़ा हुआ चालन;
• सांस की तकलीफ में वृद्धि।

रोग के दौरान, मांसपेशियों की कमजोरी बढ़ जाती है, सबसे पहले यह ओसीसीपिटल मांसपेशियों में सबसे अधिक स्पष्ट होती है और इसलिए सिर नीचे लटक सकता है, रोगी इसे पकड़ने की कोशिश करते हैं। मस्कुलर एस्थेनिया 6 महीने तक बना रह सकता है।

गंभीर लक्षणों में, विभिन्न मूल के हाइपोक्सिया (परिधीय रक्त में ↓O₂) महत्वपूर्ण है:

• श्वसन (डायाफ्राम और सहायक श्वसन मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण);
• विषाक्त (पेंटोस फॉस्फेट शंट और के-ना-पंप के एंजाइमों के निषेध के माध्यम से विष की प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष क्रिया);
• परिसंचरण (हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कारण)

बीमारी की अवधि औसतन 3 सप्ताह है, बशर्ते कि उपचार किया जाता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को उल्टे क्रम में बहाल किया जाता है: पहले साँस लेना, और फिर निगलना। शेष अभिव्यक्तियाँ - सिरदर्द, नाक, नेत्र संबंधी, पैरासिम्पेथेटिक और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण - एक निश्चित अनुक्रम के बिना गुजरते हैं और लंबे समय तक (1.5 महीने या उससे अधिक तक) बने रह सकते हैं। जो लोग बीमार हो गए हैं, उनमें सभी लक्षण बिना किसी निशान के चले जाते हैं और कोई भी अक्षम परिणाम नहीं छोड़ते हैं। उपचार के बिना, मृत्यु की संभावना सबसे अधिक है।

शरीर पर बोटुलिनम विष का प्रभाव।

घाव और शिशु बोटुलिज़्म की विशेषताएं:

• लंबी ऊष्मायन अवधि;
• संक्रमण वानस्पतिक नहीं है, लेकिन बीजाणु बनाने वाले रूप हैं;
• कोई जठरांत्र अवधि नहीं;
• नवजात बोटुलिज़्म सुस्ती, कमजोरी या चूसने से इनकार, मल प्रतिधारण, नेत्र संबंधी लक्षण, कर्कश रोना, निगलने या चूसने वाले पलटा के कमजोर होने के रूप में प्रकट होता है;
• बच्चों में निमोनिया के रूप में जटिलताएं अधिक बार होती हैं और मृत्यु अधिक बार देखी जाती है।

बोटुलिज़्म का निदान

1. महामारी के आंकड़ों के अनुसार - घर में बने डिब्बाबंद भोजन का उपयोग।

2. नैदानिक ​​​​आंकड़ों के अनुसार - तंत्रिका तंत्र के घावों का स्थानीयकरण और समरूपता, ज्वर / नशा / मस्तिष्क और मेनिन्जियल सिंड्रोम की अनुपस्थिति।

3. प्रयोगशाला निदान: पीएच (न्यूट्रलाइजेशन प्रतिक्रियाओं) और एलिसा का उपयोग करके रोगी के खाद्य उत्पादों और बायोमटेरियल्स (रक्त, धोने का पानी, मल और मूत्र) में रोगजनक का पता लगाने के उद्देश्य से ( एंजाइम इम्युनोसे) - ये परिणाम 8 घंटे के भीतर तैयार हो सकते हैं।

माइक्रोस्कोप (बीजाणु) के तहत बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट

4. हृदय और रक्त वाहिकाओं से मुआवजे की डिग्री निर्धारित करने के लिए कार्डियोस्पेसिफिक एंजाइमों के स्तर का निर्धारण: एमबी-क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, एसपारटिक ट्रांसएमिनेस, हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट डिहाइड्रोजनेज, ट्रोपैनिन। इसके लिए एक अतिरिक्त ईसीजी किया जाता है।

बोटुलिज़्म का उपचार

1. एंटीटॉक्सिक एंटी-बोटुलिनम हॉर्स सीरम मोनो / या पॉलीवलेंट (अज्ञात प्रकार के बोटुलिनम टॉक्सिन के मामले में) या मानव एंटी-बोटुलिनम इम्युनोग्लोबुलिन।

2. बचने के लिए सीरम की चिकित्सीय खुराक के समानांतर प्रेडनिसोलोन प्रशासित किया जाता है तीव्रगाहिता संबंधी सदमा. इसी कारण से, सीरम की शुरूआत से पहले, छोटी खुराक में एक परीक्षण किया जाता है और यदि एलर्जी की प्रतिक्रिया देखी जाती है, तो प्रेडनेसोलोन की खुराक बढ़ा दी जाती है।

3. ग्रसनी की मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण, आकांक्षा (रुकावट) का एक उच्च जोखिम होता है श्वसन तंत्र), और डायाफ्राम और श्वसन की मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण, श्वसन विफलता का गठन होता है - इन दो जीवन-धमकाने वाले कारकों के परिणामस्वरूप, रोगियों को ट्यूब और पैरेंट्रल पोषण में स्थानांतरित किया जाता है, और एक वेंटिलेटर से भी जोड़ा जाता है।

4. मायोकार्डियल क्षति के मामले में, साइटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं।

5. जीवाणु संबंधी जटिलताओं के मामले में, व्यापक स्पेक्ट्रम वाली एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

6. ओन प्रारंभिक चरणरोगज़नक़ भी जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से कार्य करता है, पेट को धोता है और सफाई एनीमा स्थापित करता है, और शर्बत भी लिखता है।

बीमारी के दौरान और बाद में पोषण

स्वास्थ्य भोजननिकालने वाले पदार्थों, मसालों और वसायुक्त खाद्य पदार्थों से भरपूर व्यंजनों के बहिष्कार का प्रावधान करता है। वे आहार संख्या 10 भी निर्धारित करते हैं। उच्च ऊर्जा गतिविधि वाले मिश्रण में स्थानांतरित करना बेहतर होता है। बेड या सेमी-बेड मोड।

बोटुलिज़्म की जटिलताओं

1. विशिष्ट: मायोसिटिस (ऊरु, पश्चकपाल और जठराग्नि की मांसपेशियां अक्सर प्रभावित होती हैं, यह सूजन, खराश और चलने में कठिनाई के रूप में प्रकट होती है) और हृदय के तंत्रिका नोड्स को नुकसान होता है, जिसके बाद अतालता का निर्माण होता है।

2. माध्यमिक जीवाणु जटिलताएं: निमोनिया, एटेलेक्टासिस, प्युलुलेंट ट्रेकोब्रानाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, सेप्सिस।

3. आईट्रोजेनिक (उपचार के बाद): सीरम बीमारी, हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरफोस्फेटेमिया, आंतों का शोष।

बोटुलिज़्म की रोकथाम

1. विशिष्ट - एंटीटॉक्सिक एंटी-बोटुलिनम सीरम पॉलीवलेंट (ए, बी, ई प्रकार के बोटुलिनम टॉक्सिन से)।
2. गैर विशिष्ट:

मछली / मांस / सब्जी अर्द्ध-तैयार उत्पादों की तैयारी और भंडारण के लिए नियमों का सख्त पालन;

डिब्बाबंद भोजन का उपयोग करने से पहले 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबालकर गर्मी उपचार, आपको याद दिलाते हुए कि केवल वनस्पति रूप मर जाते हैं, और बीजाणु बरकरार रहते हैं, इसलिए, डिब्बाबंद भोजन की शेष सामग्री का उपयोग करने से पहले, उन्हें नष्ट करने के लिए फिर से उबालना आवश्यक है बीजाणु जो वानस्पतिक रूप में विकसित हो गए हैं।

बोटुलिज़्म परामर्श:

प्रश्न: क्या रोगी संक्रामक है?
उत्तर: नहीं

प्रश्न: बम के डिब्बे बोटुलिज़्म का संकेत देते हैं?
उत्तर: उत्पाद के संदूषण को स्पष्ट रूप से अस्वीकार करना असंभव है, क्योंकि यह किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है, और "ढक्कन की सूजन, नरम और अप्रिय गंध, बासी स्वाद" के बारे में एक गहरी जड़ें हैं, क्योंकि यह केवल एक माइक्रोफ्लोरा की बात करता है जो बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंट (विशेष रूप से क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिंजेंस, गैस गैंग्रीन के प्रेरक एजेंट) की तुलना में अधिक एंजाइमेटिक रूप से सक्रिय है। बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट केवल H₂S (हाइड्रोजन सल्फाइड) का उत्पादन कर सकता है, जो घनत्व में एक कमजोर गैस है और यह निश्चित रूप से डिब्बाबंद भोजन के अंदर ऐसा नहीं बना सकता है। अधिक दबाव. लेकिन फिर भी, घर का बना, असंशोधित और अचूक डिब्बाबंद भोजन एक सामान्य स्रोत है, क्योंकि कताई करते समय, रोगज़नक़ के लिए अनुकूल अवायवीय (O₂ के बिना) स्थितियां बनाई जाती हैं, जहां वे गुणा करते हैं।

Question: क्या इम्युनिटी बनती है ?
उत्तर: यह बनता है, लेकिन बहुत कम ही, क्योंकि प्रतिरक्षा खुराक घातक से मेल खाती है। लेकिन भले ही प्रतिरक्षा बन गई हो, यह सख्ती से टाइप-विशिष्ट, सौम्य और अल्पकालिक है।

प्रश्न: क्या संक्रमण के बाद की जटिलताओं को अक्षम करना जारी रहता है?
उत्तर: नहीं, क्योंकि तंत्रिका आवेगों की नाकाबंदी सिनॉप्टिक पर होती है, या बल्कि उप-कोशिकीय स्तर (विष की एल और एच श्रृंखलाओं की क्रिया की विशेषताएं) पर होती है, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक और ऊतक संरचनाएं बरकरार रहती हैं, विष की क्रिया लकवाग्रस्त नहीं है, बल्कि छद्म-लकवाग्रस्त है और, इसे विष को निष्क्रिय करके बिना किसी निशान के समाप्त किया जा सकता है, परिणामस्वरूप न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना की पूरी बहाली होगी। हृदय के अपवाद के साथ, सभी अंगों और ऊतकों में, सभी प्रकार के न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना को बहाल किया जाता है - यदि एक अस्थानिक फोकस एक बार असंगठित आंदोलन के परिणामस्वरूप बनता है, तो इसे केवल शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है।

चिकित्सक शबानोवा आई.ई.

बोटुलिज़्म के बाद पुनर्वास

बोटुलिज़्म एक गंभीर संक्रामक रोग है जो बोटुलिनम टॉक्सिन (न्यूरोटॉक्सिन) के संपर्क में आने से होता है, जिसमें मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है और एक न्यूरोपैरालिटिक सिंड्रोम (बिगड़ा हुआ श्वास, भाषण, निगलने, दृष्टि के अंगों को नुकसान) का विकास होता है। परिवर्तनों की गंभीरता काफी हद तक बोटुलिनम विष की खुराक पर निर्भर करती है, और समय पर सहायता के साथ उत्पन्न होने वाले लक्षण (सांस लेने, भाषण, निगलने में विकार) अभी भी प्रतिवर्ती हैं। हालांकि, अक्सर दृश्य गड़बड़ी (पैरेसिस और आवास का पक्षाघात, हार) ऑप्टिक तंत्रिकासीमित या कम दृष्टि के साथ, दृश्य क्षेत्रों का संकुचन) ऑप्टिक नसों के शोष के रूप में कुछ निश्चित परिणाम होते हैं।
रोग के विकास की विशेषताएं ऐसे रोगियों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की तत्परता को निर्धारित करती हैं, और वसूली की अवधि (या आक्षेप) के दौरान पुनर्वास उपायों के पूरे परिसर के पालन के लिए एक गंभीर दृष्टिकोण की भी आवश्यकता होती है।

बोटुलिज़्म के बाद पुनर्वास (वसूली) कार्यक्रम

1) शासन के उपाय (सभी न्यूरोलॉजिकल विकारों के गायब होने के बाद 10 दिनों तक रोगी का उपचार, इसके बाद छुट्टी पर एक बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र जारी करना, रोग के स्थानांतरित रूप की गंभीरता के आधार पर 7-14 दिनों के लिए बढ़ाया गया) )

2) रोगियों की चिकित्सा पर्यवेक्षण (औषधालय परीक्षा) का तात्पर्य डिस्चार्ज के बाद 14 दिनों के लिए रोगी के निवास क्षेत्र के बीमार चिकित्सक की निगरानी करना है और, यदि अवशिष्ट प्रभाव बना रहता है, तो एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और एक हृदय रोग विशेषज्ञ (यदि मायोकार्डिटिस में मौजूद है) द्वारा परामर्श और पर्यवेक्षण किया जाता है। अस्पताल), दृष्टि के अंगों पर परिणाम के मामले में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ। भविष्य में, हर 6 महीने में एक बार की आवृत्ति के साथ पूरी तरह से ठीक होने तक अवलोकन स्थापित किया जाता है। चिकित्सा चिकित्सा वसूली की अवधिसंकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है, अवशिष्ट प्रभावों के आधार पर और उपस्थित चिकित्सक (हृदय दवाओं, नॉट्रोपिक्स, विटामिन थेरेपी, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार के लिए दवाएं, और अन्य) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

3) शारीरिक गतिविधि की सिफारिशों में शामिल हैं: 3 या अधिक (यदि आवश्यक हो) महीनों की अवधि के लिए शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध, भारी शारीरिक श्रम से छूट, विशेष खेलों से निष्कासन, दृश्य विश्लेषक पर तनाव से जुड़ा कोई भी कार्य। दूसरे शब्दों में, कम से कम 2-3 महीने की अवधि के लिए तर्कसंगत रोजगार। तर्कसंगत रोजगार पर निष्कर्ष एक चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट या हृदय रोग विशेषज्ञ, डिप्टी सहित एक चिकित्सा संस्थान (पॉलीक्लिनिक) के सीईसी (नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ आयोग) द्वारा निर्धारित किया जाता है। चौ. डॉक्टर और अन्य।

4) वसूली अवधि के दौरान चिकित्सा पोषण में संरचना और कैलोरी सामग्री के मामले में एक संपूर्ण आहार शामिल होना चाहिए। हालांकि, कई बुनियादी सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए: भोजन के सेवन का पालन (लगभग एक ही समय में 4 बार सेवन); बोटुलिज़्म (मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध, नमक के सेवन पर प्रतिबंध, जानवरों पर वनस्पति वसा की प्रबलता, पर्याप्त प्रोटीन का सेवन) के बाद आक्षेप की अवधि के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग के रासायनिक बख्शते के सिद्धांत को बनाए रखना; भोजन के सेवन के साथ या विशेष मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स (विट्रम, सेंट्रम, कंप्लीविट, अल्फाबेट और कई अन्य) की मदद से विटामिन का पर्याप्त सेवन।

5) बोटुलिज़्म के बाद फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जा सकता है। इनमें जल प्रक्रियाएं (स्नान, शावर), सख्त प्रक्रियाएं, इलेक्ट्रोस्लीप, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (अधिक या सामान्य दबाव पर ऑक्सीजन साँस लेना) शामिल हैं, जो बोटुलिज़्म के तीव्र पाठ्यक्रम में हाइपोक्सिया के अवशिष्ट प्रभावों को समाप्त कर देगा। सामान्य स्वास्थ्य प्रक्रियाओं को दिखाया गया है (सामान्य मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास, पूल का दौरा)।

6) तंत्रिका तंत्र के रोगों वाले रोगियों के लिए संस्थानों के दौरे के साथ पुनर्वास अवधि के दौरान सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार।

संक्रामक रोग विशेषज्ञ बायकोवा एन.आई.

बोटुलिज़्मएक तीव्र संक्रामक रोग है जो मानव शरीर में एक विष के प्रवेश की प्रतिक्रिया में विकसित होता है क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम. ऐसा तब होता है जब आप आहार में ऐसे भोजन को शामिल करते हैं, जिसमें बैक्टीरिया होते हैं। बोटुलिज़्म के लक्षण केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़े होते हैं, जो मांसपेशियों के पक्षाघात और पैरेसिस का कारण बनता है।

बोटुलिज़्म एक ग्राम-पॉजिटिव एनारोबिक जीवाणु के कारण होता है जो छोटी श्रृंखलाओं या यादृच्छिक समूहों में व्यवस्थित गोल छड़ की तरह दिखता है। विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों की उपस्थिति में, बैक्टीरिया टर्मिनल और सबटर्मिनल बीजाणु बनाते हैं, जो उन्हें पर्यावरण में अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने की अनुमति देते हैं।

विषाक्त पदार्थों और क्लोस्ट्रीडिया के निर्माण के लिए, एक निश्चित परिवेश के तापमान की आवश्यकता होती है: कम से कम 35 डिग्री। उच्च तापमान पर, बैक्टीरिया आधे घंटे के भीतर मर जाते हैं। बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट उबालने पर मर जाता है, लेकिन ट्रिप्सिन, पेप्सिन और टेबल सॉल्ट की क्रिया के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी है। यदि भोजन में विष मौजूद है, तो यह भोजन के रूप और स्वाद को प्रभावित नहीं करता है।

बोटुलिज़्म के विकास और कारणों का कोर्स

बोटुलिनम विष का प्रेरक कारक कहाँ पाया जाता है? संक्रमण के स्रोतों में पशु, मछली, पक्षी, मनुष्य और मिट्टी हैं। संक्रमित जीव से मल के साथ-साथ विषाक्त पदार्थ भी बाहर निकल जाते हैं। रोगी स्वयं दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। बोटुलिज़्म के संचरण का तंत्र मल-मौखिक है।

बोटुलिज़्म के विकास के मुख्य कारणों में से हैं:

• डिब्बाबंद भोजन और सूजे हुए ढक्कन वाले जार;
• सूखी और स्मोक्ड मछली, और मांस उत्पाद;
• दूषित शहद (विषाक्तता मुख्य रूप से बच्चों में होती है)।

ज्यादातर, घर पर तैयार डिब्बाबंद भोजन के साथ विषाक्तता होती है। इसका कारण भंडारण की सिफारिशों का पालन न करना या संरक्षण प्रक्रिया में उल्लंघन है। डिब्बाबंद मशरूम और डिब्बाबंद मछली से जहर न केवल स्वास्थ्य के लिए बल्कि मानव जीवन के लिए भी खतरनाक हो सकता है। इसलिए आपको अपने खाने की गुणवत्ता पर विशेष ध्यान देना चाहिए। पहला संकेत है कि उत्पाद खराब हो गया है एक सूजा हुआ ढक्कन है!

एक ऐसी चीज है घाव बोटुलिज़्म. इस मामले में, नेक्रोटिक ऊतकों के क्षेत्र में विष का निर्माण किया जाता है। शिशुओं में आंतों में बोटुलिज़्म विकसित हो सकता है।

उद्भवन

विकास के लिए संक्रामक प्रक्रियाकई घंटों से लेकर दिनों तक का समय लग सकता है। ऊष्मायन अवधि की अवधि शरीर में प्रवेश करने वाले संक्रमण की मात्रा पर निर्भर करती है। प्राथमिक लक्षणों की शुरुआत से पहले बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों को शरीर में प्रवेश करने में आमतौर पर 2 से 3 दिन लगते हैं। कभी-कभी इस प्रक्रिया में 10 दिन तक लग जाते हैं। एक नियम के रूप में, यह इस तथ्य के कारण है कि बीमार व्यक्ति शराब का सेवन करता है।

बोटुलिज़्म अचानक प्रकट होता है। प्राथमिक लक्षण याद दिलाते हैं। विष दूषित खाद्य पदार्थों के साथ आंतों के म्यूकोसा में अवशोषित हो जाता है और पूरे शरीर में रक्तप्रवाह के माध्यम से ले जाया जाता है।

लक्ष्य सभी महत्वपूर्ण अंग हैं। जितनी जल्दी लक्षण दिखाई देते हैं स्पर्शसंचारी बिमारियों, बोटुलिज़्म का बहुत ही गंभीर कोर्स।

बोटुलिज़्म के लक्षण

संक्रामक प्रक्रिया के प्राथमिक लक्षण निरर्थक हैं। बोटुलिज़्म की अभिव्यक्तियाँ अल्पकालिक होती हैं और संक्रामक नशा और तीव्र आंत्रशोथ के समान होती हैं। यह पेट के केंद्र में दर्द, दस्त (दिन में 10 बार से अधिक नहीं), सिरदर्द, कमजोरी और बुखार (39-40 डिग्री) के साथ होता है।

बोटुलिज़्म विषाक्तता के लक्षण:

• दृश्य गड़बड़ी। दृश्य तीक्ष्णता में कमी, आंखों के सामने कोहरा, वस्तुओं का दोहरीकरण, पीटोसिस (चूक) ऊपरी पलक), स्ट्रैबिस्मस, नेत्रगोलक आंदोलनों की सीमा।
• भाषण और निगलने के केंद्र की शिथिलता। मौखिक गुहा में सूखापन, आवाज के समय में बदलाव, स्वर बैठना, गले में एक विदेशी वस्तु की भावना। भोजन निगलने की कोशिश करते समय कठिनाइयाँ होती हैं, नाक से पानी बहता है।
• श्वसन संबंधी विकार। ऑक्सीजन की कमी, तेजी से सांस लेना और सीने में दर्द।
• आंदोलन विकार। गर्दन की पीठ की मांसपेशियों में मांसपेशियों की कमजोरी का बढ़ना। रोगी को अपना सिर अपने हाथों से पकड़ना होता है ताकि वह उसकी छाती पर न गिरे।

बोटुलिज़्म की डिग्री

बोटुलिज़्म विषाक्तता के लक्षण, जैसा कि वे चेहरे पर कहते हैं। व्यक्ति निष्क्रिय हो जाता है, चेहरा पीला पड़ जाता है और नकाब जैसा हो जाता है। द्विपक्षीय पीटोसिस मनाया जाता है, पुतलियाँ फैलती हैं और स्ट्रैबिस्मस प्रकट होता है। बिगड़ा हुआ भाषण और हल्की सूजन जैसे लक्षण हैं। रोगी मुश्किल से जीभ को मुंह से बाहर निकालता है।

जिस तरह से लक्षण बढ़ते हैं, शरीर के संक्रमण की डिग्री को अलग करना संभव है:

• रोशनी। लक्षण मिट जाते हैं, मांसपेशियों में कमजोरी होती है और आवाज के समय में बदलाव होता है। 2-64 घंटे तक रहता है।
• औसत। बिगड़ा हुआ निगलने वाला पलटा और आवाज की कमी को छोड़कर, बोटुलिज़्म के सभी लक्षण मौजूद हैं। कोई जीवन-धमकाने वाले विकार नहीं हैं। 2-3 सप्ताह तक जारी रहता है।
• अधिक वज़नदार। निगलने के कार्यों, स्वरयंत्र और ग्रसनी की मांसपेशियों के उल्लंघन का विकास है। निगलने वाली पलटा के काफी गंभीर विकार हैं। उपचार के बिना, मृत्यु 2-3 दिनों में होती है।

बोटुलिज़्म के बारे में अधिक जानने के लिए वीडियो देखें

निदान की स्थापना

बोटुलिज़्म के शुरुआती लक्षणों को अक्सर फ़ूड पॉइज़निंग समझ लिया जाता है। इस मामले में किए गए उपाय पर्याप्त नहीं हैं। बोटुलिज़्म का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• डॉक्टर एक इतिहास एकत्र करता है: यह स्पष्ट करता है कि आहार में मछली या अन्य संरक्षण शामिल थे या नहीं।
• विषाक्तता के लक्षणों का गहन अध्ययन किया जाता है। दृश्य और निगलने वाले विकारों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
• प्रयोगशाला निदान किया जाता है: लिया गया सामान्य विश्लेषणरक्त, उल्टी और गैस्ट्रिक लैवेज की जांच की जाती है। प्रयोगशाला परीक्षण के लिए मूत्र और मल लिया जाता है। जब संभव हो, भोजन में बोटुलिनम विष का निर्धारण किया जाता है।

के लिये प्रयोगशाला निदान 15-20 मिलीलीटर जैविक तरल पदार्थ लेने के लिए पर्याप्त है। प्रयोगशाला में, ए, बी या ई प्रकार का एक विशेष सीरम इसमें पेश किया जाता है जिसके परिणामस्वरूप समाधान सफेद चूहों के रक्त प्रवाह में इंजेक्शन दिया जाता है। यदि वे जीवित रहते हैं, तो विष के प्रकार का निर्धारण किया जा सकता है। जो बीमार व्यक्ति के शरीर में उत्पन्न होता है। इस तरह के परीक्षण के परिणाम में कम से कम 4 दिन लगते हैं। यदि किसी व्यक्ति को संरक्षण द्वारा जहर दिया जाता है, तो बोटुलिज़्म का उपचार तुरंत शुरू हो जाता है। यदि कारण स्पष्ट नहीं है, तो ड्रग थेरेपी को निर्धारित करने के लिए चल रहे अध्ययनों के परिणामों की प्रतीक्षा करना आवश्यक है। इस समय के दौरान, रोगी को सहायक उपचार प्राप्त होता है।

बोटुलिज़्म विषाक्तता के साथ कैसे मदद करें?

विषाक्तता के पहले संकेत पर, आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। एक मिनट के लिए डॉक्टर को फोन करना बंद न करें। बोटुलिज़्म उपचार सीरम संक्रमण के 72 घंटे बाद ही काम करता है। रोग का हल्का रूप भी श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकता है, जिसमें मृत्यु अवश्यंभावी है। संक्रामक रोग अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में बोटुलिज़्म के लिए ड्रग थेरेपी की जाती है।

डॉक्टर के आने से पहले क्या कार्रवाई की जानी चाहिए?

एम्बुलेंस को कॉल करने के बाद, आपको यह करना होगा:

• सोडा समाधान (2% एकाग्रता) का उपयोग करके गैस्ट्रिक पानी से धोना। क्षारीय वातावरणबोटुलिनम विष के लिए हानिकारक। विषाक्तता के बाद पहले 2 दिनों के दौरान ही गैस्ट्रिक पानी से धोना प्रभावी होगा। दूषित भोजन के बाद पेट से बाहर निकल जाते हैं। प्रक्रिया कोई परिणाम नहीं देती है।
• एक उच्च (साइफन) एनीमा लगाएं। 10 लीटर ठंडा उबला हुआ पानी लें और उसमें 500 ग्राम बेकिंग सोडा मिलाएं। समाधान के एक हिस्से को आंतों में डालें और थोड़ी देर बाद इसे बाहर निकाल दें। आंतों को साफ करने की प्रक्रिया कम से कम 5 बार की जानी चाहिए।
• एक एंटरोसॉर्बेंट लें। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण प्रभावी दवाएंबोटुलिज़्म के साथ, "", "" और "" को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। प्रभावी गैर-केंद्रित क्षारीय पेय।

विशिष्ट दवा चिकित्सा

अस्पताल में प्रवेश के बाद, विष के प्रकार की पहचान करने के लिए रोगी से एक जैविक द्रव लिया जाता है। इसके अलावा, इसकी प्रभावशीलता को सत्यापित करने के लिए एक विशेष परीक्षण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, घोड़े के सीरम (पतला) की एक छोटी खुराक को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और एक प्रतिक्रिया देखी जाती है: यदि 15 मिनट के बाद इंजेक्शन क्षेत्र में पप्यूल 9 मिमी से अधिक नहीं बढ़ता है, तो एक केंद्रित समाधान इंजेक्ट किया जाता है। प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, शरीर में बैक्टीरिया की गतिविधि को दबाने के लिए आवश्यक खुराक दी जाती है।

बोटुलिज़्म के लिए अतिरिक्त चिकित्सीय उपायों के रूप में, वे निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• सजातीय प्लाज्मा - 250 मिलीलीटर की मात्रा, दिन में 2 बार।
• एंटीबोटुलिनम मानव इम्युनोग्लोबुलिन।

मरीज बहुत धीरे-धीरे ठीक हो रहा है। पुनर्प्राप्ति के पहले संकेतों में, लार प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण को बाहर कर सकता है। इसके अलावा, दृश्य कार्यों को बहाल किया जाता है, और मांसपेशियों की कमजोरी गायब हो जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि बोटुलिज़्म के साथ आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र का गंभीर उल्लंघन होता है, जो विकार उत्पन्न हुए हैं वे बिना किसी निशान के गुजरते हैं।

विषाक्तता से कैसे बचें?

बोटुलिज़्म की रोकथाम में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• खाद्य उत्पादों की उचित प्रसंस्करण और सफाई, डिब्बाबंदी के दौरान सभी निर्दिष्ट मानकों का अनुपालन।
• आहार से सूजी हुई पलकों वाले जार को हटाकर डिब्बाबंद मछली के जहर से बचा जा सकता है। एक संदिग्ध उत्पाद को बेअसर करने के लिए, इसे आधे घंटे तक उबाला जा सकता है।
• जिन उत्पादों को गर्मी से उपचारित नहीं किया जा सकता है उन्हें 10 डिग्री से अधिक के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

जिन लोगों ने जहर वाले व्यक्ति के साथ मिलकर खाना खाया। 10-12 दिनों के लिए चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। निवारक उपाय के रूप में, उन्हें एंटरोसॉर्बेंट्स और एंटी-बोटुलिनम एंटीटॉक्सिक सीरम ए, बी या ई प्रशासित किया जाता है।

जिन लोगों का बोटुलिनम बैक्टीरिया के संपर्क में है, उन्हें बिना किसी असफलता के टीका लगाया जाना चाहिए। टीकाकरण के लिए, पॉलीएनाटॉक्सिन का उपयोग कई चरणों में किया जाता है: पहला इंजेक्शन, दूसरा - 45 दिनों के बाद, तीसरा - 60 दिनों के बाद (दूसरे के बाद)।

संक्रामक रोग चिकित्सक, निजी क्लिनिक "Medcenterservice", मास्को। पॉइज़निंग स्टॉप वेबसाइट के वरिष्ठ संपादक।