एक्यूट ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, आईसीडी कोड 10. पायलोनेफ्राइटिस - जानकारी का अवलोकन। गणनात्मक पायलोनेफ्राइटिस। कोड N20.9

शामिल: जीर्ण:

• संक्रामक अंतरालीय नेफ्रैटिस
• पाइलिटिस
• वृक्कगोणिकाशोध

संक्रामक एजेंट की पहचान करने के लिए यदि आवश्यक हो तो एक अतिरिक्त कोड (B95-B98) का उपयोग करें।

शामिल:

• अंतरालीय नेफ्रैटिस एनओएस
• पाइलिटिस एनओएस
• पायलोनेफ्राइटिस एनओएस

इसमें शामिल नहीं हैं: कैलकुलस पायलोनेफ्राइटिस (N20.9)

छोड़ा गया:

• हाइड्रोनफ्रोसिस के बिना गुर्दे और मूत्रवाहिनी की पथरी (N20.-)
• रीनल पेल्विस और यूरेटर में जन्मजात अवरोधक परिवर्तन (Q62.0-Q62.3)
• ऑब्सट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस (N11.1)

विषाक्त पदार्थ की पहचान करने के लिए यदि आवश्यक हो तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (वर्ग XX) का प्रयोग करें।

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारण और मृत्यु के कारण।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का एटियलजि और बीमारी के इलाज के सामयिक तरीके

आंकड़ों के मुताबिक गुर्दे की तीव्र पायलोनेफ्राइटिस आम है, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के बाद दूसरा।

इसलिए, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस क्या है, इस सवाल से पहले से परिचित होना उचित है। हम इस बीमारी के लक्षणों और उपचार की विशेषताओं का विस्तार से विश्लेषण करेंगे - यदि कोई बीमारी होती है तो यह आपको जल्दी से प्रतिक्रिया करने की अनुमति देगा।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस: एटियलजि और रोगजनन

प्राथमिक सूजन, जो आमतौर पर गले में खराश, त्वचा फुरुनकुलोसिस, मास्टिटिस और अन्य संक्रामक रोगों के बाद दिखाई देती है।

बच्चों और वयस्कों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस निम्नलिखित लक्षणों के रूप में प्रकट होता है:

• सरदर्द;
• सामान्य कमज़ोरी। हालांकि, इसके विपरीत, बच्चे मजबूत सामान्य उत्तेजना का अनुभव कर सकते हैं;
• जोड़ों में दर्द, साथ ही हाथ और पैर की मांसपेशियां;
• मतली, समय-समय पर उल्टी के साथ;
• बड़ी मात्रा में पसीना निकलने के कारण नहीं एक बड़ी संख्या कीपेशाब। साथ ही, सामान्य रूप से, पेशाब संबंधी विकार नहीं देखे जाते हैं;
• ठंड लगना रोग के ऐसे रूप की विशेषता है जैसे कि तीव्र प्यूरुलेंट पायलोनेफ्राइटिस;
• ठंड लगने के साथ अक्सर पसीना आता है, तापमान बढ़ जाता है। यह कभी-कभी 40 डिग्री के निशान तक पहुँच जाता है, फिर 37.5 तक गिर जाता है, तथाकथित व्यस्त उतार-चढ़ाव का निर्माण करता है। इस तरह के उतार-चढ़ाव एक दिन में कई बार हो सकते हैं, जो यह संकेत देते हैं कि नए दाने बन गए हैं;
• काठ क्षेत्र में सुस्त दर्द। ये संवेदनाएं, एक नियम के रूप में, पसलियों के नीचे या कमर में जारी रहती हैं। वे रोग की शुरुआत के बाद लगभग दूसरे या तीसरे दिन होते हैं। लेकिन कभी-कभी वे बाद में दिखाई देते हैं। यदि एक तरफ बेचैनी देखी जाती है, तो इसका मतलब है कि एकतरफा पायलोनेफ्राइटिस उत्पन्न हो गया है। यदि दोनों तरफ - क्रमशः, द्विपक्षीय। पैरों के हिलने, खांसने, गलत घुमावों के साथ, ये संवेदनाएं तेज हो जाती हैं;
• बच्चों के लिए, मस्तिष्कावरणीय झिल्ली की जलन की अभिव्यक्तियाँ विशेषता हो सकती हैं। दूसरे शब्दों में, उनके लिए गर्दन को हिलाना, अपने पैरों को पूरी तरह से खोलना मुश्किल हो जाता है। तेज रोशनी, तेज आवाज, तीखी गंध को सहन करना बच्चे के लिए मुश्किल हो जाता है। कभी-कभी छूना कष्टप्रद होता है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के निम्नलिखित लक्षण माध्यमिक सूजन की विशेषता हैं:

• गुर्दे के क्षेत्र में शूल तब होता है जब मूत्र बहिर्वाह के दौरान पत्थरों से मिलता है। यह घटना तापमान में 39 डिग्री तक की वृद्धि और भलाई में सामान्य गिरावट के साथ है। बच्चों में तापमान विशेष रूप से तेजी से बदलता है;
• एक व्यक्ति लगातार सिरदर्द का अनुभव करता है;
• अक्सर प्यासा;
• काठ का दर्द स्थायी हो जाता है;
• दिल की धड़कन सामान्य से अधिक तेज़ होती है;
• पेशाब के दौरान समस्या।

निदान

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के विभेदक निदान में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• पसलियों के नीचे और पीठ के निचले हिस्से के क्षेत्र का तालु। इस निदान के साथ, एक नियम के रूप में, पेट और पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियां तनावपूर्ण स्थिति में होती हैं, और गुर्दे बढ़े हुए होते हैं। थपथपाने पर हथेली के किनारे का 12वें किनारे से संपर्क दर्दनाक संवेदनाओं की ओर ले जाता है। डॉक्टर को एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, टाइफाइड बुखार, सेप्सिस, मेनिन्जाइटिस, अल्सर से पीड़ित रोगी की संभावना को बाहर करना चाहिए;
• मूत्र संबंधी परीक्षा। पुरुषों को ठीक से जांच करने की जरूरत है, महिलाएं - योनि से;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण - बैक्टीरिया और ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, प्रोटीन की सामग्री निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। यह दृष्टिकोण यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या पथरी मूत्र के प्रवाह में हस्तक्षेप करती है, और यह भी स्थापित करने के लिए कि क्या रोगी को एकतरफा या द्विपक्षीय पायलोनेफ्राइटिस है। गुर्दे और मूत्रवाहिनी के ऊतकों में विनाश लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा निर्धारित होता है;
• मूत्र संस्कृति - बैक्टीरिया के प्रकार, साथ ही कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता की डिग्री निर्धारित करने में मदद करती है। इस शोध पद्धति को सूचीबद्ध उद्देश्यों के लिए लगभग आदर्श माना जाता है;
• मूत्र का जैव रासायनिक अध्ययन - क्रिएटिनिन की मात्रा में वृद्धि और पोटेशियम, यूरिया में कमी का पता चलता है। ऐसी तस्वीर तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की विशेषता है;
• Zimnitsky's test - प्रति दिन मूत्र की मात्रा निर्धारित करने में मदद करता है। एक बीमार व्यक्ति में, रात के मूत्र की मात्रा दिन के समय से अधिक हो जाती है;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - यदि क्रिएटिनिन और यूरिया की मात्रा बढ़ जाती है, जो इस बीमारी के लिए विशिष्ट है, तो विश्लेषण इसे ठीक करने में सक्षम होगा;
• अल्ट्रासाउंड - गुर्दे के आकार में वृद्धि, इसके आकार में बदलाव का निदान करने के लिए आपको जल्दी और उच्च सटीकता के साथ अनुमति देता है। गुर्दे की पथरी की उपस्थिति भी स्पष्ट हो जाती है। उच्च सटीकता और उनके स्थान के साथ निर्धारित।

सीधे तौर पर, एक्यूट पायलोनेफ्राइटिस में ही ICD-10 कोड N10-N11 होता है।

रोग की पुष्टि होने पर, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है - इससे रोग के रूप और उसके चरण को अधिक सटीक रूप से स्थापित करने में मदद मिलेगी।

इलाज

जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी को बेड रेस्ट निर्धारित किया जाता है। इसकी अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है - जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, नशा।

मरीजों के लिए एक बार फिर बिस्तर से उठना भी अवांछनीय है। तीव्रता की अलग-अलग डिग्री की शारीरिक गतिविधि की कोई बात नहीं हो सकती।

इसके अलावा, एक उत्तेजना के दौरान, विशेषज्ञों की चौबीसों घंटे देखरेख में एक स्थिर मोड में उपचार से गुजरना वांछनीय है। जैसे ही जटिलताओं को हटा दिया जाता है, उत्तेजना कम हो जाती है, रक्तचाप संकेतक सामान्य हो जाता है, आहार कम सख्त हो जाता है।

शीघ्र स्वस्थ होने के लिए अगली अनिवार्य आवश्यकता तीव्र पाइलोनेफ्राइटिस के लिए एक सख्त आहार है। मसालेदार मसाला, तले हुए खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद भोजन और मादक पेय किसी भी खुराक में सख्त वर्जित हैं। यहां तक ​​​​कि शोरबा जैसे स्वस्थ भोजन भी समृद्ध होने पर हानिकारक हो सकते हैं। उपरोक्त सभी भोजन मूत्र के उत्सर्जन में शामिल अंगों को परेशान कर सकते हैं।

लेकिन आप क्या कर सकते हैं, और यहां तक ​​कि करने की जरूरत है, हर दिन कम से कम दो या ढाई लीटर पानी पीना है।

हो सके तो आप वॉल्यूम को तीन लीटर तक बढ़ा सकते हैं। यह नशा को दूर करने में योगदान देता है।

चूंकि तरल शरीर में नहीं रहता है, आप चिंता नहीं कर सकते कि बड़ी मात्रा में पानी नुकसान पहुंचाएगा।

हालांकि, जब पुरानी पायलोनेफ्राइटिस की तीव्रता बढ़ जाती है, तो पानी के साथ उपचार धीमा होना चाहिए। खपत तरल पदार्थ की मात्रा को कम करना वांछनीय है ताकि यह प्रति दिन आवंटित मात्रा के बराबर हो।

हालांकि जरूरी नहीं है कि सिर्फ पानी ही पिएं। इसे ताजा प्राकृतिक रस, ग्रीन टी, कॉम्पोट, गुलाब का शोरबा, क्रैनबेरी जूस, जेली, ग्रीन टी से बदला जा सकता है। शुद्ध पानी. पायलोनेफ्राइटिस के रोगी के शरीर में पानी की तरह ही नमक की भी पर्याप्त मात्रा होनी चाहिए।

आहार में बड़ी मात्रा में किण्वित दूध खाद्य पदार्थ और कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन और विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल करने की सलाह दी जाती है।

भोजन की कुल कैलोरी सामग्री kcal से अधिक नहीं होनी चाहिए - अर्थात एक वयस्क रोगी का दैनिक आहार।

फल, सब्जियां, अनाज भी स्वागत योग्य हैं। मांस भी वांछनीय है, लेकिन केवल अगर यह उबला हुआ और गर्म मसालों के बिना परोसा जाता है।

प्राथमिक बीमारी में, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का इलाज व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। लेकिन विशेषज्ञ द्वारा संवेदनशीलता निर्धारित करने के बाद, वह लक्षित फोकस वाली दवाएं लिख सकता है।

सबसे अधिक निर्धारित एंटीबायोटिक्स हैं सेफुरोक्सिम, जेंटामाइसिन, सेफैक्लोर, सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन, ओफ्लॉक्सासिन, सेफिक्सिम। हालांकि, यदि रोग गंभीर है और उपचार ठोस परिणाम नहीं लाता है, तो चिकित्सक अन्य दवाएं लिख सकता है। या उनमें से एक संयोजन निर्धारित करें - सब कुछ बहुत ही व्यक्तिगत है।

जीवाणुरोधी दवाएं इस आधार पर निर्धारित की जाती हैं कि पायलोनेफ्राइटिस का प्रेरक एजेंट उनके प्रति संवेदनशील है या नहीं। हालांकि, किसी भी मामले में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स को छह सप्ताह से अधिक समय तक नहीं पीना चाहिए - अन्यथा रोग पुराना हो सकता है या, यदि सुधार दिखाई देने लगे, तो एक रिलैप्स होगा। औसतन हर पांच या सात दिनों में दवा बदलने की सलाह दी जाती है।

विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में, फुरगिन, उरोसल्फान, बिसेप्टोल, ग्रामुरिन, फुरडोनिन, नेविग्रामोन की सबसे अधिक सिफारिश की जाती है।

यदि एक छोटे से पथरी से मूत्रवाहिनी में रुकावट है, तो आप इसके अपने आप निकलने का इंतजार कर सकते हैं।

कैथीटेराइजेशन है महान सहायकइस मामले में। यदि ड्रग थेरेपी और कैथीटेराइजेशन तीन दिनों तक मदद नहीं करते हैं, तो पथरी को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को बाहर नहीं किया जाता है। यदि गठन बड़ा है, तो हस्तक्षेप तुरंत किया जाता है।

अगला, तरल पदार्थ की एक कृत्रिम वापसी की जाती है - जल निकासी। उसके साथ समानांतर में, डॉक्टर लेने से मिलकर एक चिकित्सा निर्धारित करता है जीवाणुरोधी एजेंट. इसके लिए धन्यवाद, ठंड लगना और शरीर का ऊंचा तापमान दूर हो जाता है, दर्द बंद हो जाता है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस जैसी गंभीर बीमारी के साथ, किसी विशेषज्ञ की देखरेख में उपचार किया जाना चाहिए, स्व-दवा अस्वीकार्य है।

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तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस सबसे सुखद रोग नहीं हैं, लेकिन इलाज योग्य हैं। यदि आप विशेषज्ञों की देखरेख में समय पर सही उपचार शुरू करते हैं, तो आप तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं को रोक सकते हैं और रोग से छुटकारा पा सकते हैं। ऐसे मामले में पूर्वानुमान लगभग हमेशा अनुकूल होता है।

पायलोनेफ्राइटिस - आईसीबी कोड 10

गुर्दे की श्रोणि में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश के कारण होने वाली बीमारी को पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है। यह सबसे आम नेफ्रिटिक विकारों में से एक है। ICD के अनुसार पायलोनेफ्राइटिस का कोड N10 और N11 है, अगर हम एक तीव्र रूप के बारे में बात कर रहे हैं। रोग खतरनाक है क्योंकि यह आसानी से एक पुरानी में विकसित हो सकता है या पहले से ही शुद्ध सूजन में शामिल हो जाएगा, जो रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकता है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस आईसीडी 10

कार्य अनुभव 18 वर्ष।

नेफ्रिटिक रोग के प्रेरक एजेंटों में विभिन्न बैक्टीरिया, मुख्य रूप से कोक्सी और प्रोटीस शामिल हैं। संक्रमण या तो आरोही (यूरोजेनिक) हो सकता है, यानी यह मूत्र पथ के माध्यम से उगता है, या अवरोही (हेमटोजेनस) होता है, यानी संक्रमण रक्त प्रवाह से होता है। कोई जोखिम समूह नहीं है जैसे बच्चे, किशोर, वयस्क और बुजुर्ग पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित हैं। हालांकि, इस बीमारी में शामिल होने की संभावना अधिक है, जननांग प्रणाली के अधिक विकार एक व्यक्ति के पास हैं। सबसे अधिक बार, गुर्दे की श्रोणि का संक्रमण नेफ्रोप्टोसिस, डायस्टोपिया के साथ जुड़ जाता है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस (आईसीडी 10 कोड - एन 10) के लक्षण खराब रूप से व्यक्त किए गए हैं:

• शरीर का तापमान 38 डिग्री से ऊपर;
• काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द, पीठ की मांसपेशियों को पकड़ना;
• सिरदर्द, व्यावहारिक रूप से नहीं गुजर रहा है, जिसमें दर्द निवारक दवाओं के प्रभाव में भी शामिल है;
• कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन;
• उदास मानसिक स्थिति, अवसाद;
• भूख की कमी;
• मूत्राधिक्य में वृद्धि, या बार-बार पेशाब आना;
• मूत्र में मैलापन, स्पष्ट गैर-विशिष्ट बुरा गंधउसके पास से।

न केवल कई अन्य मूत्रजननांगी रोग, बल्कि तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों में भी समान लक्षण होते हैं, जो निदान को बहुत जटिल बनाते हैं। निदान केवल रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के साथ-साथ अल्ट्रासोनिक परीक्षा और रेडियोग्राफी के परिणामों के आधार पर किया जाता है। जब वृक्कगोणिकाशोध (आईसीडी कोड एन10) की पुष्टि हो जाती है, तो रोगज़नक़ (कोड बी95-बी97) की पहचान करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं। "लक्षित" जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करने के लिए यह कार्रवाई की जानी चाहिए, क्योंकि एंटीबायोटिक चिकित्सा सख्ती से जरूरी है, और इस मामले में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग खुद को उचित नहीं ठहराएगा और तथाकथित सुपरिनफेक्शन विकसित करने का जोखिम होगा, कि है, रोगज़नक़ उत्परिवर्तित होता है और अधिकांश के लिए प्रतिरक्षित होगा दवाई, जिसके लिए दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होगी, जबकि रोगी बहुत "भारी" हो जाता है। मेरे मरीज एक सिद्ध उपकरण का उपयोग करते हैं, जिसकी बदौलत आप बिना ज्यादा मेहनत किए 2 सप्ताह में मूत्र संबंधी समस्याओं से छुटकारा पा सकते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस (ICD कोड 10 N10) का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है, चिकित्सा तीन सप्ताह (प्राथमिक, जटिलताओं के बिना, उपचार की समय पर शुरुआत) से लेकर तीन या चार महीने (जटिलताओं के साथ रिलैप्स) तक होती है। उसमे समाविष्ट हैं:

• रोगज़नक़ का मुकाबला करने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• यूरोसेप्टिक तैयारी;
• विटामिन के साथ संयोजन में इम्यूनोकरेक्टिव एजेंट;
• विषहरण दवाएं, मुख्य रूप से पॉलीओनिक समाधान और मूत्रवर्धक के साथ ड्रॉपर;
• संभव हेमोडायलिसिस और प्लास्मोफोरेसिस, अगर रोगी की स्थिति बिगड़ती है;
• तीव्रता को दूर करने में एनएसएआईडी;
• बख्शते आहार;
• कुछ लोक उपचार, मुख्य रूप से हर्बल और बेरी काढ़े।

इस तथ्य के बावजूद कि रोग के तीव्र रूप को सहन करना काफी मुश्किल है, विशेष रूप से शुरुआती दिनों में, रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल माना जाता है, बशर्ते कि डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन किया जाए।

पायलोनेफ्राइटिस (आईसीडी 10): कारण, निदान, लक्षण

पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे की बीमारी है जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होती है जो गुर्दे पर आक्रमण करते हैं और इसका कारण बनते हैं भड़काऊ प्रक्रियाएंगुर्दे की श्रोणि में। रूस में, 10 वीं संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण लागू है, जो रोगी की शिकायतों के कारणों और चिकित्सा संस्थानों के दौरे के साथ-साथ सांख्यिकीय अध्ययन करने के लिए रुग्णता का रिकॉर्ड रखना संभव बनाता है। ICD 10 पाइलोनेफ्राइटिस को जीर्ण और तीव्र रूपों में पहचानता है। इस सामग्री से आप आईसीडी 10 के अनुसार पायलोनेफ्राइटिस के लिए कोड सीखेंगे, इस प्रणाली में रोग के रूपों का वर्गीकरण, साथ ही पैथोलॉजी के लक्षण, कारण और उपचार के तरीके।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस आईसीडी 10

एक्यूट ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस इस पैथोलॉजी का पूरा नाम है अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वें संशोधन के रोग। ICD 10 के लिए तीव्र पायलोनेफ्राइटिस कोड संख्या 10 द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह कोड तीव्र संक्रामक अंतरालीय नेफ्रैटिस और तीव्र पाइलिटिस को भी दर्शाता है। जब किसी बीमारी के निदान में रोगज़नक़ की पहचान करना महत्वपूर्ण होता है, तो डॉक्टर B95-B98 कोड का उपयोग करते हैं। इस वर्गीकरण का उपयोग समान एजेंटों के लिए किया जाता है जो रोग का कारण बनते हैं: स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, बैक्टीरिया, वायरस और संक्रमण। प्राथमिक रोग कोडिंग में इन कोडों का उपयोग अनिवार्य नहीं है।

पायलोनेफ्राइटिस के कारण

अक्सर, पाइलोनफ्राइटिस ऑफ-सीज़न के दौरान होता है, जब शरीर विभिन्न बाहरी कारकों के आगे झुक जाता है जो रोग के विकास के लिए एक ट्रिगर बन जाते हैं। रोग ही उत्पन्न होता है रोगजनक सूक्ष्मजीव, उनमें से:

इन जीवाणुओं का गुहा में प्रवेश मूत्राशय, जहां वे प्रजनन करते हैं और अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि करते हैं, मूत्रमार्ग के माध्यम से होता है। पायलोनेफ्राइटिस का प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई है, जो शौच के बाद अपनी निकटता के कारण शरीर में प्रवेश करता है। गुदाऔर मूत्रमार्ग। पैथोलॉजी में एक उत्तेजक कारक के कारण प्रतिरक्षा में कमी हो सकती है:

• सर्दी और वायरल रोगों को स्थानांतरित करना;
• संक्रामक प्रक्रियाओं का अवलोकन किया;
• शरीर का हाइपोथर्मिया;
• अंतरंग स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा;
• मधुमेह;
• मूत्र के बहिर्वाह के साथ समस्याएं: अधूरी मल त्याग, मूत्र का उल्टा प्रवाह;
• जटिलताओं के साथ यूरोलिथियासिस।

पायलोनेफ्राइटिस के खतरे में लोग जीनिटोरिनरी सिस्टम की बीमारियों से ग्रस्त हैं। गुर्दे, मूत्राशय और जननांगों के जन्मजात रोगों वाले लोग भी इस रोगविज्ञान का सामना कर सकते हैं। सर्जरी, उम्र से संबंधित परिवर्तन, चोटों के साथ-साथ सक्रिय यौन जीवन की उपस्थिति में बीमार होने की संभावना बढ़ जाती है।

तीव्र लक्षण

पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र पाठ्यक्रम में, रोगजनकों द्वारा गुर्दे की श्रोणि की हार के तुरंत बाद लक्षण दिखाई देते हैं। रोग को निम्नलिखित नैदानिक ​​तस्वीर के रूप में पहचाना जा सकता है:

1. चलने, शारीरिक गतिविधि और यहां तक ​​कि आराम करने के दौरान गुर्दे के क्षेत्र में दर्द। दर्द को एक क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है, या यह पीठ के निचले हिस्से में फैल सकता है, करधनी का पात्र धारण कर सकता है। गुर्दे के क्षेत्र में दोहन के साथ-साथ पेट के तालु पर दर्द में वृद्धि हो सकती है।
2. भलाई में गिरावट, थकान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता है।
3. भूख न लगना, मतली और उल्टी।
4. ठंड लगने के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि, जो एक सप्ताह तक रह सकती है।
5. पेशाब का बढ़ना और पेशाब का गाढ़ा होना।
6. पलकों और अंगों की सूजन।
7. त्वचा का पीलापन।

पायलोनेफ्राइटिस के लगभग हर मामले में ये लक्षण दिखाई देते हैं। ऐसे लक्षणों की एक सूची भी है जो इस बीमारी की विशेषता नहीं हैं, लेकिन इसकी ओर इशारा करते हैं:

1. विषाक्त विषाक्तता, जो बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि का परिणाम है। यह बुखार और तापमान में तेज वृद्धि (41 डिग्री सेल्सियस तक) से प्रकट होता है।
2. हृदय गति में वृद्धि, दर्द के साथ।
3. शरीर का निर्जलीकरण।

इस तरह के लक्षणों को अनदेखा करने से पायलोनेफ्राइटिस का एक जटिल कोर्स हो सकता है और एक तीव्र रूप से जीर्ण रूप में संक्रमण हो सकता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस आईसीडी 10

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार इस बीमारी का पूरा नाम क्रोनिक ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस के रूप में नामित किया गया है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस ICD कोड 10 की पहचान 11 नंबर से की जाती है। कोड नंबर 11 में संक्रामक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस और पाइलिटिस जैसे रोगों के पुराने रूप भी शामिल हैं। एक संकीर्ण वर्गीकरण में, xp पायलोनेफ्राइटिस ICD 10 को कई और बिंदुओं में विभाजित किया गया है। संख्या 11.0 गैर-अवरोधक क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को दर्शाता है, अर्थात, जिसमें मूत्र का बहिर्वाह सामान्य रूप से होता है। 11.1 नंबर ऑब्सट्रक्टिव क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस को दर्शाता है, जिसमें मूत्र प्रणाली का कार्य बिगड़ा हुआ है। यदि आवश्यक हो, तो प्रलेखन न केवल ICD 10 कोड को इंगित करता है जो xp पायलोनेफ्राइटिस का संकेत देता है, बल्कि कोड B95-B98 का ​​उपयोग करके रोग का प्रेरक एजेंट भी है।

जीर्ण रूप के लक्षण

एक चौथाई मामलों में रोग का जीर्ण रूप पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूप की निरंतरता है। महिला जननांग प्रणाली की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, महिलाएं इस बीमारी के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस अक्सर एक अव्यक्त रूप में होता है, इसलिए रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ बहुत कमजोर होती हैं:

1. पीठ के निचले हिस्से में दर्द आमतौर पर नहीं होता है। एक कमजोर सकारात्मक Pasternatsky लक्षण है (पीठ के निचले हिस्से को टैप करने पर दर्द की घटना)।
2. मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन नहीं देखा जाता है, लेकिन उत्पादित मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है, इसकी संरचना बदल जाती है।
3. सिरदर्द, कमजोरी, थकान होती है।
4. रक्तचाप में वृद्धि होती है।
5. हीमोग्लोबिन कम होना।

ऑफ-सीजन के दौरान या अन्य बीमारियों के स्थानांतरण के कारण क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस साल में कई बार खराब हो सकता है। अतिशयोक्ति के साथ जीर्ण रूपलक्षणों में तीव्र के समान।

निदान

जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है जो रोगी की शिकायतों को सुनेगा और निदान की पुष्टि करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित करेगा। निम्नलिखित वाद्य यंत्र और प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान:

1. गुर्दे का अल्ट्रासाउंड। रोग पत्थरों की उपस्थिति, घनत्व में परिवर्तन और अंग के आकार की विशेषता है।
2. गुर्दे की गणना टोमोग्राफी। यह अंग और गुर्दे की श्रोणि की स्थिति को निर्धारित करने के साथ-साथ संभावना को समाप्त करने में मदद करेगा यूरोलिथियासिसऔर गुर्दे की संरचना में विसंगतियाँ।
3. उत्सर्जन यूरोग्राफी रोगग्रस्त गुर्दे की गतिशीलता, गुर्दे की श्रोणि की विकृति की उपस्थिति, या समोच्च में परिवर्तन का संकेत देती है।
4. सादा यूरोग्राफी अंग के आकार में वृद्धि को निर्धारित करने में मदद करेगी।
5. रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी किडनी की कार्यात्मक क्षमता का आकलन करेगी।
6. सामान्य रक्त विश्लेषण। विश्लेषण के परिणाम लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में एक साथ कमी के साथ सफेद रक्त कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि दिखाएंगे।
7. रक्त रसायन। रक्त प्लाज्मा में यूरिया की मात्रा में वृद्धि, एल्ब्यूमिन में कमी का संकेत देता है।
8. पेशाब का विश्लेषण। प्रोटीन की उपस्थिति है, ल्यूकोसाइट्स और नमक के स्तर की संख्या में वृद्धि हुई है।
9. मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति। पता चलता है कोलाई, स्टेफिलोकोकस या अन्य सूक्ष्मजीव जो पायलोनेफ्राइटिस की घटना को भड़काते हैं।

1. Zimnitsky परीक्षण आपको मूत्र को केंद्रित करने के लिए अंग की क्षमता का विश्लेषण करने की अनुमति देता है। एक नमूने की मदद से, डॉक्टर ली गई सामग्री की मात्रा और घनत्व निर्धारित करते हैं, और परिणामी नमूने की तुलना एक स्वस्थ व्यक्ति में उत्सर्जित मूत्र की दैनिक दर से करते हैं।
2. नेचिपोरेंको परीक्षण ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में कमी, बैक्टीरिया की उपस्थिति, साथ ही मूत्र में सरल और उपकला सिलेंडरों का संकेत देता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में, संकेत रोग के तीव्र रूप में विश्लेषण के संकेत से थोड़ा भिन्न हो सकते हैं: रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता नहीं लगाया जाता है, और भड़काऊ प्रक्रियाओं का पता नहीं लगाया जाता है। हालांकि, एक अनुभवी चिकित्सक, परीक्षण के परिणामों और रोग की अभिव्यक्तियों के आधार पर, हमेशा सही निदान कर सकता है और समय पर उपचार लिख सकता है।

इलाज

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार की तैयारी केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जा सकती है। स्व-दवा भविष्य में पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के साथ जटिलताओं और कठिनाइयों का कारण बन सकती है। सबसे अधिक बार, डॉक्टर निम्नलिखित चिकित्सीय विधियों को लिखते हैं:

1. जीवाणुरोधी दवाएं लेना। एंटीबायोटिक्स सूक्ष्मजीवों को खत्म करने में प्रभावी हैं जो पैथोलॉजी के मुख्य कारक एजेंट हैं। मतभेद के अभाव में डॉक्टर अंतःशिरा और मौखिक एंटीबायोटिक्स दोनों लिखते हैं। इनमें एम्पीसिलीन, सेफ़ोटैक्सिम, सेफ्ट्रियाक्सोन या सिप्रोफ्लोक्सासिन जैसी दवाएं शामिल हो सकती हैं।
2. हर्बल तैयारियां लेना। पौधे के घटकों के आधार पर आपको गुर्दे की कार्यात्मक क्षमताओं को बहाल करने, सूजन को कम करने और पेशाब को उत्तेजित करने की अनुमति मिलती है।
3. लक्षणात्मक इलाज़। उच्च तापमान और गंभीर दर्द सिंड्रोम में, एंटीप्रेट्रिक और एनाल्जेसिक दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है।

वृक्कगोणिकाशोध के उपचार में विशेष रूप से कठिन मामलों में एक सप्ताह से लेकर कई महीनों तक का समय लग सकता है।

ICD 10 के अनुसार पायलोनेफ्राइटिस - रोग का वर्गीकरण

पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे की सूजन की बीमारी है। श्रोणि और ऊतक (मुख्य रूप से अंतरालीय) सीधे प्रभावित होते हैं। सभी उम्र के लोग बीमार पड़ते हैं, लेकिन संरचनात्मक विशेषताओं के कारण महिलाओं में पुरुषों की तुलना में पैथोलॉजी अधिक आम है।

दसवीं संशोधन (आईसीडी -10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, इस स्थिति को कक्षा XIV "जेनिटोरिनरी सिस्टम के रोग" के रूप में वर्गीकृत किया गया है। वर्ग को 11 ब्लॉकों में बांटा गया है। प्रत्येक ब्लॉक का पदनाम N अक्षर से शुरू होता है। प्रत्येक रोग का तीन अंकों या चार अंकों का पदनाम होता है। गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियों को (N10-N16) और (N20-N23) के तहत वर्गीकृत किया गया है।

बीमारी का खतरा क्या है

1. इन्फ्लैमेटरी किडनी रोग एक आम विकृति है। कोई भी व्यक्ति बीमार हो सकता है। जोखिम समूह व्यापक है: बच्चे, युवा महिलाएं, गर्भवती महिलाएं, बुजुर्ग पुरुष।
2. किडनी शरीर का मुख्य फिल्टर हैं। दिन के दौरान, वे रक्त के दो लीटर अपने आप से गुजरते हैं। जैसे ही वे बीमार पड़ते हैं, वे विषाक्त पदार्थों को छानने का सामना नहीं कर सकते। जहरीला पदार्थ खून में दोबारा प्रवेश कर जाता है। वे पूरे शरीर में फैल जाते हैं और उसे विषैला बना देते हैं।

पहले लक्षण तुरंत गुर्दे की बीमारी से जुड़े नहीं होते हैं:

• रक्तचाप में वृद्धि।
• खुजली का दिखना।
• छोरों की सूजन।
• थकान की भावना, भार के लिए अनुपयुक्त।

विशेषज्ञों के परामर्श के बिना, घर पर लक्षणों का उपचार, स्थिति में गिरावट की ओर जाता है।

बीमारी को आसपास के किसी भी कारक से उकसाया जा सकता है आधुनिक आदमी: तनाव, हाइपोथर्मिया, अधिक काम, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, अस्वास्थ्यकर जीवनशैली।

यह बीमारी खतरनाक है क्योंकि यह पुरानी हो सकती है। अतिशयोक्ति के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रियास्वस्थ क्षेत्रों में फैल गया। नतीजतन, पैरेन्काइमा मर जाता है, अंग धीरे-धीरे सिकुड़ जाता है। इसकी कार्यप्रणाली कम हो जाती है।

रोग गुर्दे की विफलता के गठन और डिवाइस को "कृत्रिम किडनी" से जोड़ने की आवश्यकता को जन्म दे सकता है। भविष्य में किडनी ट्रांसप्लांट की जरूरत पड़ सकती है।

परिणाम विशेष रूप से खतरनाक हैं - एक शुद्ध संक्रमण के अलावा, अंग का नेक्रोटाइजेशन।

ICD-10 इंगित करता है:

गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण। कोड N10

गुर्दे के ऊतकों के संक्रमण के कारण तीव्र सूजन। अधिक बार गुर्दे में से एक को प्रभावित करता है। यह स्वस्थ किडनी दोनों में विकसित हो सकता है और गुर्दे की बीमारी, विकास संबंधी विसंगतियों या बिगड़ा हुआ मूत्र उत्सर्जन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ सकता है।

संक्रामक एजेंट की पहचान के लिए एक अतिरिक्त कोड (B95-B98) का उपयोग किया जाता है: स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोकी के लिए B95, अन्य निर्दिष्ट जीवाणु एजेंटों के लिए B96 और वायरल एजेंटों के लिए B97।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस। कोड N11

आमतौर पर एक तीव्र स्थिति के चिकित्सीय आहार के अनुपालन न करने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। एक नियम के रूप में, रोगी को अपनी बीमारी के बारे में पता होता है, लेकिन कभी-कभी यह अव्यक्त हो सकता है। तीव्रता के दौरान व्यक्त लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। और ऐसा लगता है कि बीमारी कम हो गई है।

ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, जब अन्य शिकायतों के संबंध में मूत्र का विश्लेषण किया जाता है (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप) या रोग (उदाहरण के लिए, यूरोलिथियासिस)।

एनामनेसिस एकत्र करते समय, ये रोगी कभी-कभी पिछले सिस्टिटिस और अन्य के लक्षणों को प्रकट करते हैं सूजन संबंधी बीमारियांमूत्र पथ। अतिशयोक्ति के दौरान, रोगी काठ का क्षेत्र में दर्द, कम तापमान, पसीना, थकावट, ताकत में कमी, भूख न लगना, अपच, शुष्क त्वचा, दबाव में वृद्धि, पेशाब करते समय दर्द और पेशाब की मात्रा में कमी की शिकायत करते हैं।

भाटा के साथ जुड़े गैर-अवरोधक क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस। कोड N11.0।

भाटा मूत्राशय से मूत्रवाहिनी और ऊपर मूत्र का उल्टा प्रवाह (इस संदर्भ में) है। मुख्य कारण:

• मूत्राशय अतिप्रवाह।
• मूत्राशय की पथरी।
• मूत्राशय की हाइपरटोनिटी।
• प्रोस्टेटाइटिस।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस। कोड N11.1

मूत्र प्रणाली के विकास में जन्मजात या अधिग्रहित विसंगतियों के कारण मूत्र पथ के धैर्य के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन विकसित होती है। आंकड़ों के अनुसार, 80% मामलों में अवरोधक रूप का निदान किया जाता है।

नॉन-ऑब्सट्रक्टिव क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस NOS N11.8

इस विकृति के साथ, मूत्रवाहिनी पथरी या सूक्ष्मजीवों द्वारा अवरुद्ध नहीं होती हैं। मूत्र पथ की धैर्य बनाए रखा जाता है, पेशाब गुणात्मक या मात्रात्मक रूप से परेशान नहीं होता है।

पायलोनेफ्राइटिस एनओएस। कोड N12

निदान आगे स्पष्टीकरण (तीव्र या जीर्ण) के बिना किया जाता है।

गणनात्मक पायलोनेफ्राइटिस। कोड N20.9

गुर्दे की पथरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यदि समय रहते पथरी की उपस्थिति का पता चल जाए और उपचार शुरू कर दिया जाए, तो रोग की पुरानी स्थिति से बचा जा सकता है।

हो सकता है कि पथरी सालों तक खुद को महसूस न करे, इसलिए उनका निदान मुश्किल है। काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द की उपस्थिति का मतलब केवल एक चीज है - यह एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करने का समय है। यह दुख की बात है कि अधिकांश रोगी बीमारी के पहले लक्षणों पर चिकित्सकीय ध्यान देने से हिचकते हैं।

पूर्वगामी से, यह इस प्रकार है कि यह रोग अन्य विकृतियों के बीच एक वास्तविक गिरगिट है। अन्य बीमारियों की आड़ लेने के लिए उसके प्यार में धूर्ततापूर्ण, यह दुखद रूप से समाप्त हो सकता है। अपने शरीर को सुनो। स्व-दवा के साथ दर्द और अन्य लक्षणों को बाहर न करें। समय पर मदद लें।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)

संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

डीएमएसए डिमरकैप्टोसुकिनिक एसिड

वर्गीकरण

निदान

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपायों की सूची

रक्तचाप माप

मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण (प्रोटीन, ऑक्सालेट्स, यूरेट्स, कैल्शियम, फास्फोरस का दैनिक उत्सर्जन)

प्रतिरक्षा स्थिति का अध्ययन

डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल

यूरिनलिसिस (पहला, तीसरा, 7वां, 14वां दिन, फिर अलग-अलग) या नेचिपोरेंको के अनुसार यूरिनलिसिस में न्यूनतम परिवर्तन के साथ सामान्य विश्लेषण

वनस्पतियों के लिए मूत्र संस्कृति और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता (एबीटी शुरू करने से पहले)

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण

रक्त सीरम में सीआरपी का निर्धारण

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल प्रोटीन और अंश, क्रिएटिनिन, यूरिया, यूरिक एसिड)

श्वार्ट्ज के अनुसार जीएफआर की गणना

शारीरिक जलयोजन की शर्तों के तहत पेशाब से पहले और बाद में गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड

मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए मूत्र परीक्षण (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा)

वायरोलॉजिकल परीक्षा (एचएसवी, सीएमवी, एपस्टीन-बार वायरस)

कवक और अवायवीय संक्रमण के लिए मूत्र संस्कृति

नशे में तरल को ध्यान में रखते हुए सहज पेशाब की लय और मात्रा

फ़्यूरोसेमाइड जल भार परीक्षण

उत्सर्जन यूरोग्राफी (कम जीएफआर और क्रिएटिनमिया के लिए नहीं किया गया)

Zimnitsky के अनुसार मूत्रालय

टिट्रेटेबल अम्लता का अध्ययन

मूत्र में माइक्रोएल्ब्यूमिन, β2-माइक्रोग्लोबुलिन, α1-माइक्रोग्लोबुलिन

किण्वन (एलडीजी, जीजीटी, क्षारीय फॉस्फेट, आदि)

स्टेटिक रेनोसिंटिग्राफी (पाइलोनेफ्राइटिस के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों की राहत के बाद 6 महीने से पहले नहीं)

ठंड लगना, बुखार 38 डिग्री सेल्सियस;

सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, खाने से इंकार

कमर के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है

डिसुरिया, एडिमा के लक्षण हो सकते हैं।

शरीर का तापमान सबफीब्राइल या सामान्य

तालु पर सकारात्मक सिंड्रोमपास्टर्नत्स्की

ईएसआर में 20 मिमी/घंटा की वृद्धि;

सीआरपीएमजी/एल में वृद्धि;

सीरम पीसीटी 2 एनजी / एमएल बढ़ाएँ।

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड: जन्मजात विकृतियां, अल्सर, पथरी

सिस्टोग्राफी - एंटीरेफ्लक्स सर्जरी के बाद वेसिकोयूरेरल रिफ्लक्स या स्थिति

नेफ्रोस्किंटिग्राफी - गुर्दे के पैरेन्काइमा के घाव

ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस के साथ - गुर्दे की डायग्नोस्टिक पंचर बायोप्सी (माता-पिता की सहमति से)

मूत्र रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ परामर्श

एक एंड्रोलॉजिस्ट, ऑक्यूलिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, फिथिसियाट्रीशियन, क्लिनिकल इम्यूनोलॉजिस्ट, डेंटिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट की गवाही के अनुसार

ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस - मूत्र पथ की रुकावट से जुड़ी एक विकृति

ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस शुरू में एक संक्रामक प्रक्रिया से जुड़ा नहीं हो सकता है, लेकिन बाद में बैक्टीरिया की सूजन इसमें शामिल हो जाती है। इस बीमारी का इलाज मुश्किल हो सकता है - इसके कारण के आधार पर।

ऑब्सट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस

ऑब्सट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस को रीनल पेल्विस या कैलीज़ की सूजन के रूप में समझा जाता है, जो अंग से मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाई से जुड़ा होता है। दूसरे शब्दों में, यदि गुर्दे में मूत्र पथ पथरी, एक ट्यूमर या अन्य कारणों से अवरुद्ध हो जाता है, तो एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है - पायलोनेफ्राइटिस। दुर्लभ मामलों में, पैथोलॉजी स्वतंत्र है, अधिक बार यह किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करती है।

पैथोलॉजी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ दर्द, पेशाब संबंधी विकार और शरीर का उच्च तापमान हैं। ऑब्सट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस वयस्कों में अधिक आम है बचपनपैथोलॉजी बहुत कम आम है।

साधारण एक्यूट नेफ्रैटिस भी प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस में जा सकता है - लंबे समय तक उपचार की अनुपस्थिति के साथ, जब सूजन वाले उत्पाद गुर्दे से मूत्र उत्सर्जन के रास्ते को रोकते हैं। रोग जानलेवा बन सकता है खतरनाक पैथोलॉजी- गुर्दो की खराबी।

फार्म

प्राइमरी ऑब्सट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस एक ऐसी बीमारी है जो शुरू में किडनी को प्रभावित करती है, जिससे एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास होता है और मूत्र पथ का संकुचन या पूर्ण रुकावट होता है। लेकिन बहुधा द्वितीयक प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस होता है - यह अन्य बीमारियों की जटिलता के रूप में होता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण इस प्रकार है:

प्रवाह के प्रकार के अनुसार, पायलोनेफ्राइटिस तीव्र, जीर्ण है। एक तीव्र प्रक्रिया पहली बार विकसित होती है, ज्वलंत लक्षण होते हैं, और अक्सर गंभीर रूप से आगे बढ़ते हैं। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस के साथ समय-समय पर रिलैप्स और रिमिशन होते हैं।

कारण और रोगजनन

ज्यादातर मामलों में, लंबे समय तक चलने वाले कारकों की पृष्ठभूमि के साथ-साथ मूत्र के ठहराव के कारण गुर्दे में प्रतिरक्षा में कमी के कारण पैथोलॉजी होती है, जिससे ऐसी समस्याएं होती हैं:

1. नेफ्रोलिथियासिस, या यूरोलिथियासिस। यह मूत्र मार्ग में रुकावट का सबसे आम कारण है। पथरी मूत्राशय में या कप और श्रोणि प्रणाली में बन सकती है, लेकिन मूत्र के प्रवाह के साथ वे प्रणाली के किसी भी हिस्से को स्थानांतरित करने और अवरुद्ध करने में सक्षम होते हैं। अक्सर पत्थर मूत्रवाहिनी के लुमेन को बंद कर देता है, इसलिए मूत्र का ठहराव गुर्दे के ऊतक और श्रोणि में बनता है।
2. आंतों सहित गुर्दे, मूत्रवाहिनी, साथ ही पड़ोसी अंगों के ट्यूमर के रसौली। मूत्र बहिर्वाह पथ का संपीड़न रुकावट और बाद में सूजन का कारण बनता है।
3. गुर्दे, मूत्रवाहिनी की संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ। कारणों के इस समूह में संकीर्णता, मूत्रवाहिनी का सख्त होना प्रमुख है, वे बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए निर्धारित जोखिम कारक भी हैं। मूत्र प्रणाली के अंगों की संरचना में विसंगतियाँ भी प्राप्त की जा सकती हैं, उदाहरण के लिए, चोटों या ऑपरेशन के बाद।
4. पुरस्थ ग्रंथि में अतिवृद्धि। प्रोस्टेट एडेनोमा द्वारा निचोड़ा हुआ मूत्रमार्ग का लुमेन संकरा हो जाता है, जिससे मूत्र का ठहराव होता है, सूजन का विकास होता है और गुर्दे में वृद्धि होती है।
5. विदेशी संस्थाएं। बहुत ही कम, लेकिन विशेषज्ञ छोटे बच्चों में विदेशी वस्तुओं के साथ मूत्र पथ के ओवरलैप का निदान करते हैं। साथ ही, इस कारण से ओपन किडनी इंजरी में असर पड़ सकता है।

गुर्दे की संरचना में यूरोलिथियासिस या विसंगतियों के लिए, एक लंबा कोर्स और आंशिक रुकावट विशेषता है, इसलिए वे क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के विकास का आधार बन जाते हैं। हालांकि, पत्थर की स्थिति में बदलाव पायलोनेफ्राइटिस की उत्तेजना को उत्तेजित कर सकता है। ट्यूमर को प्रगतिशील रुकावट की विशेषता है, जिससे पायलोनेफ्राइटिस के दोनों रूपों का विकास हो सकता है।

संक्रमण मूत्र के ठहराव के स्थान पर दो तरह से प्रवेश कर सकता है - हेमटोजेनस (संक्रमण के अन्य स्रोतों से रक्त प्रवाह के साथ) और, अधिक बार, मूत्रजन्य। दूसरे मामले में, मूत्रमार्ग या मूत्राशय में सूजन शुरू होती है, और फिर गुर्दे में प्रवेश करती है। ऐसा होता है कि गुर्दे में संक्रामक प्रक्रिया पहले से ही होती है - यह क्रोनिक नॉन-ऑब्सट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों में होता है।

कारण सूजन रोगजनक के प्रतिनिधि हो सकते हैं और सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, जैसे कि:

• स्टेफिलोकोसी;
• एंटरोकॉसी;
• कोलाई;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• प्रोटीस;
• स्ट्रेप्टोकोकी;
• मिश्रित माइक्रोफ्लोरा (2/3 मामले)।

यदि रोगी को क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस है, तो समय के साथ, गुर्दे के प्रभावित क्षेत्रों में ऊतक मर जाते हैं, उन्हें निशान से बदल दिया जाता है, इसलिए, गुर्दे की पैरेन्काइमा कम हो जाती है - गुर्दे की विफलता के विकास के साथ अंग की शिथिलता होती है।

लक्षण

बच्चों और वयस्कों में तीव्र अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस तीव्र रूप से शुरू होता है - काठ क्षेत्र में तेज दर्द के साथ। जब मूत्रवाहिनी एक पथरी से अवरुद्ध हो जाती है, तो गुर्दे का दर्द असहनीय दर्द के साथ होता है, जिससे एनाल्जेसिक अच्छी तरह से मदद नहीं करते हैं। दर्द कमर, जांघ तक विकीर्ण होता है। उच्च शरीर के तापमान (40 डिग्री तक), विपुल पसीना के संकेत भी हैं, और वे पहले दिन के अंत तक - गुर्दे की शूल की पृष्ठभूमि के खिलाफ पहले से ही दिखाई देते हैं।

प्रभावित अंग (बाएं या दाएं) की तरफ, पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार का तनाव मनाया जाता है, गुर्दे के प्रक्षेपण में तेज दर्द होता है। पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन होता है, मूत्र प्रतिधारण होता है, कभी-कभी पेशाब में खून आता है। एक व्यक्ति कमजोरी, अस्वस्थता की शिकायत करता है, सरदर्दमतली, अक्सर उल्टी होती है। नशा के अधिकतम लक्षण गुर्दे में दर्द की शुरुआत के 3-4 दिन बाद पहुंचते हैं।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस में, दर्द दर्द कर रहा है, नियमित रूप से हो रहा है, और तीव्र नहीं है। सामान्य कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि, शौचालय जाने पर असुविधा भी होती है। लंबी अवधि की बीमारी के साथ, एक व्यक्ति मूत्र असंयम विकसित कर सकता है।

निदान

निदान करने में, मुख्य भूमिका एनामनेसिस के संग्रह और गुर्दे की मौजूदा पुरानी विकृति (सख्ती, नेफ्रोलिथियासिस, आदि) के स्पष्टीकरण के साथ-साथ वर्तमान के साथ एनामनेसिस की तुलना द्वारा निभाई जाती है। चिकत्सीय संकेत. एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, प्रभावित क्षेत्र में दर्द, बिगड़ा गुर्दे की गतिशीलता और एडिमा के कारण इसकी वृद्धि, पीठ और पेट की मांसपेशियों में तनाव का पता चलता है।

प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों में से, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

1. सामान्य मूत्र विश्लेषण। प्रोटीन, मध्यम मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स, बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स मूत्र में दिखाई देते हैं।
2. मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति। बैक्टीरिया - भड़काऊ प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट पाए जाते हैं।
3. सामान्य रक्त विश्लेषण। ल्यूकोसाइट्स, ईएसआर, न्यूट्रोफिल, साथ ही एनीमिया में वृद्धि हुई है।
4. सादा रेडियोग्राफी। गुर्दे में वृद्धि, नेत्रहीन ट्यूमर, पथरी, सख्त, विदेशी निकाय हैं।
5. गुर्दे का अल्ट्रासाउंड। पैथोलॉजी के कारण को स्थापित करने के लिए, गुर्दे में सभी भड़काऊ foci का पता लगाना, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में विनाश क्षेत्र का पता लगाना संभव बनाता है।
6. एमआरआई, सीटी। सबसे अधिक बार गुर्दे के ट्यूमर के भेदभाव या उपचार के विकल्प के लिए पथरी के प्रकार के स्पष्टीकरण के लिए सिफारिश की जाती है।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, रोग के कारण और परिणामी भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के लिए एक संयुक्त विधि का उपयोग किया जाता है। सर्जरी या मिनिमली इनवेसिव स्टोन क्रशिंग तकनीक की मदद से गुर्दे से पथरी निकाली जाती है। मूत्र पथ के पूर्ण रुकावट के साथ, आपातकालीन सर्जरी सबसे अधिक बार की जाती है। गुर्दे के ट्यूमर के साथ, आसपास के अंग, यदि संभव हो तो, सर्जिकल हस्तक्षेप और विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी की जाती है। बच्चों और वयस्कों में मूत्र प्रणाली की संरचना में मूत्रमार्ग की सख्ती और अन्य विसंगतियों को एंडोस्कोपिक सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य समाप्त करना है संक्रामक प्रक्रियाऔर लक्षण राहत। निम्न प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. एंटीस्पास्मोडिक्स - बेलाडोना एक्सट्रैक्ट, प्लैटिफिलिन, नो-शपा।
2. विरोधी भड़काऊ दवाएं - इबुप्रोफेन, नूरोफेन।
3. दिशात्मक एंटीबायोटिक्स - नेग्राम, नेविग्रामन, साथ ही यूरोसेप्टिक्स - फुरडोनिन, फुरोमैग।
4. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स - एम्पीसिलीन, ओलेटेट्रिन, कनामाइसिन, त्सेपोरिन, टेट्रासाइक्लिन।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस में, इन दवाओं के अलावा, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स (यूरोवैक्सोम), हर्बल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (कैनफ्रॉन) की सिफारिश की जाती है। रोग के एक गंभीर कोर्स वाले बच्चों में, हार्मोनल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (प्रेडनिसोलोन) के साथ अक्सर इलाज किया जाता है। सामान्य तौर पर, पैथोलॉजी के एक पुराने रूप का उपचार विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीसेप्टिक्स के उपयोग के साथ, एक दूसरे के साथ बारी-बारी से और संयोजन के साथ किया जा सकता है। चिकित्सा में क्रैनबेरी, इस बेरी के अर्क और इसके आधार पर तैयारियों का उपयोग करना उपयोगी है। सेनेटोरियम, फिजियोथेरेपी (इलेक्ट्रोफोरेसिस, मैग्नेटोथेरेपी, सीएमडब्ल्यू-थेरेपी) में दिखाया गया उपचार।

माना जाता है कि आहार से गुर्दे पर भार कम होता है, मूत्र के बहिर्वाह को सामान्य करने में मदद मिलती है। आपको नमकीन, वसायुक्त भोजन, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थ, कन्फेक्शनरी, पेस्ट्री से मना करना चाहिए। आपको बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है - प्रति दिन 2.5 लीटर से।

रोग का निदान और जटिलताओं

गुर्दे में एक तीव्र अवरोधक प्रक्रिया गुर्दे की विफलता, वृक्क पैपिल्ले के परिगलन और पैरानफ्राइटिस के विकास की धमकी देती है। दुर्लभ, लेकिन सबसे खतरनाक जटिलताएं कभी-कभी सेप्सिस, बैक्टीरियल शॉक बन जाती हैं। पैथोलॉजी के जीर्ण रूप में, रोगी अक्सर नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप, क्रोनिक रीनल फेल्योर से पीड़ित होते हैं। रोग का निदान काफी हद तक रोग के कारण और प्रतिपादन की गति पर निर्भर करता है चिकित्सा देखभाल. जन्मजात अंग विसंगतियों को आमतौर पर सफलतापूर्वक ठीक किया जाता है, जैसा कि यूरोलिथियासिस के अधिकांश रूप हैं। गुर्दे के ट्यूमर विकृतियों के साथ, पूर्वानुमान रोग के चरण और ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करता है।

गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण

यद्यपि तीव्र पाइलोनफ्राइटिस को गुर्दे और गुर्दे की श्रोणि की सूजन के रूप में परिभाषित किया गया है, यह निदान नैदानिक ​​है। "मूत्र पथ के संक्रमण" शब्द का प्रयोग उन मामलों में किया जाता है जहां संक्रमण निश्चित रूप से मौजूद है, लेकिन सीधे गुर्दे की क्षति के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं। "बैक्टीरियुरिया" शब्द का उपयोग यह इंगित करने के लिए किया जाता है कि बैक्टीरिया न केवल मूत्र पथ में लगातार मौजूद होते हैं, बल्कि सक्रिय रूप से गुणा भी करते हैं।

आईसीडी-10 कोड

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के कारण

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस एक तीव्र जीवाणु संक्रमण है, जो गुर्दे की श्रोणि और पैरेन्काइमा की सूजन से प्रकट होता है। अक्सर, मूत्र पथ के संक्रमण बैक्टीरिया के कारण होते हैं जो बड़ी आंत में रहते हैं। 80 से 90% प्राथमिक मूत्र पथ के संक्रमण एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होते हैं, जो मल में बड़ी संख्या में मौजूद होते हैं।

एस्चेरिचिया कोलाई उपभेदों से अलग किया गया बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षामूत्र, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के आसपास की त्वचा पर, योनि में, मलाशय में भी पाए जाते हैं। एस्चेरिचिया कोलाई के सभी उपभेदों में विषाणु कारक नहीं होते हैं। एस्चेरिचिया कोली (150 से अधिक) के कई उपभेदों में से केवल कुछ ही यूरोपेथोजेनिक हैं, विशेष रूप से 01.02.04.06,07,075.0150 सेरोटाइप।

एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के अन्य ग्राम-नेगेटिव (क्लेबसिएला न्यूमोनिया, एंटरोबैक्टर एरोजेन्स / एग्लोमेरन्स; प्रोटीस एसपीपी।) और ग्राम पॉजिटिव (एंटेरोकोकस फेकैलिस, स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिकस) बैक्टीरिया भी सामान्य मूत्र संक्रमण रोगजनक हैं। अवायवीय जीवाणु, जो आंतों में बहुत अधिक संख्या में मौजूद होते हैं, शायद ही कभी गुर्दे को प्रभावित करते हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्लैमाइडिया और यूरियाप्लाज्मा तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य नहीं करते हैं। एट्रोफिक वैजिनाइटिस, यौन संचारित रोग (क्लैमाइडिया, गोनोकोकी, हर्पीसवायरस संक्रमण के कारण), साथ ही कैंडिडल और ट्राइकोमोनास वेजिनाइटिस जैसे रोग, जिसमें बार-बार पेशाब आना भी होता है, को मूत्र पथ के संक्रमण के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है।

के बीच रोगजनक एजेंटप्रोटीन मिराबिलिस एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह यूरिया पैदा करता है, जो यूरिया को कार्बन डाइऑक्साइड और अमोनिया में तोड़ देता है। नतीजतन, मूत्र का क्षारीकरण होता है, और ट्रिपलफॉस्फेट पत्थरों का निर्माण होता है। उनमें बसने वाले बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई से सुरक्षित रहते हैं। प्रोटियस मिराबिलिस का प्रजनन मूत्र के आगे क्षारीयकरण, ट्रिपलफॉस्फेट क्रिस्टल की वर्षा और बड़े स्टैगहॉर्न पत्थरों के निर्माण में योगदान देता है।

यूरिया उत्पादक सूक्ष्मजीवों में भी शामिल हैं:

• यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम:
• प्रोटीस एसपीपी।
• स्टेफिलोकोकस ऑरियस;
• क्लेबसिएला एसपीपी।
• स्यूडोमोनास एसपीपी।
• ई कोलाई।

मिश्रित मूत्र पथ के संक्रमण, जब कई रोगजनकों को मूत्र से अलग किया जाता है, प्राथमिक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में दुर्लभ होते हैं। हालांकि, सूक्ष्मजीवों के अस्पताल (नोसोकोमियल) उपभेदों के कारण जटिल तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, विशेष रूप से विभिन्न कैथेटर और जल निकासी की पृष्ठभूमि के रोगियों में, मूत्र पथ में पथरी, मूत्राशय के आंतों के प्लास्टिक के बाद, एक मिश्रित संक्रमण अक्सर पृथक होता है।

रोगजनन

तीव्र बैक्टीरियल पायलोनेफ्राइटिस का विकास, ज़ाहिर है, मूत्र पथ में बैक्टीरिया की शुरूआत के साथ शुरू होता है। इसके अलावा, प्रक्रिया सूक्ष्म और मैक्रोऑर्गेनिज्म में निहित कारकों और उनकी बातचीत के आधार पर आगे बढ़ती है। सामान्य और स्थानीय रक्षा तंत्र की स्थिति मूत्र पथ के संक्रमण के लिए संवेदनशीलता निर्धारित करती है। गुर्दे में संबंधित शारीरिक घाव में गुर्दे के अंतरालीय स्थान और नलिकाओं के लुमेन में महत्वपूर्ण संख्या में पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स होते हैं, कभी-कभी एक फोड़ा बनाने के लिए पर्याप्त घनत्व के साथ। फोड़े बहुफोकल हो सकते हैं, जो रक्तप्रवाह (बैक्टीरिया) से मेटास्टैटिक प्रसार का सुझाव देते हैं, या, अधिक सामान्यतः, गुर्दे के एक खंड के भीतर गुर्दे के पैपिला में फैलने वाले एक फोकल संक्रमण के रूप में प्रकट होते हैं, जो एक पच्चर के आकार का घाव बनाते हैं जो वृक्क प्रांतस्था तक फैलता है ( संक्रमण का आरोही मार्ग)।

गंभीर तीव्र पायलोनेफ्राइटिस (तीव्र लोबार नेफ्रोनिया) में, अंतःशिरा यूरोग्राम, सीटी स्कैन, या अल्ट्रासाउंड स्कैन एक या एक से अधिक वृक्क लोब्यूल से युक्त स्थानीयकृत, गैर-तरल फलाव दिखा सकते हैं। घाव को ट्यूमर या फोड़ा से अलग करना मुश्किल हो सकता है।

मूत्र पथ में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के 3 तरीके हैं:

• आरोही (मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के आंत्र समूह के बैक्टीरिया का निपटान, जहां से वे मूत्रमार्ग और मूत्राशय में प्रवेश करते हैं);
• हेमटोजेनस (उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोकल बैक्टेरिमिया के साथ एक फोड़ा के गठन के साथ गुर्दे में रोगज़नक़ का उन्मूलन;
• संपर्क (पड़ोसी अंगों से सूक्ष्मजीवों का प्रसार, उदाहरण के लिए, वेसिको-आंत्र फिस्टुला के साथ, आंत के एक खंड से मूत्राशय का गठन)।

मार्ग केशिकागुच्छीय निस्पंदनमूत्र पथ में बैक्टीरिया आमतौर पर प्रवेश नहीं करते हैं।

सबसे आम तरीका आरोही है। छोटी महिला मूत्रमार्ग के माध्यम से, यूरोपैथोजेनिक सूक्ष्मजीव जो इसके बाहरी उद्घाटन को आबाद कर चुके हैं, आसानी से मूत्राशय में घुस जाते हैं, विशेष रूप से संभोग के दौरान, इसलिए मूत्र पथ के संक्रमण उन महिलाओं में अधिक आम हैं जो यौन रूप से सक्रिय हैं। पुरुषों में, मूत्रमार्ग की अधिक लंबाई, गुदा से इसके बाहरी उद्घाटन की दूरी और प्रोस्टेट स्राव के रोगाणुरोधी गुणों के कारण आरोही संक्रमण का जोखिम कम होता है। खतनारहित चमड़ी वाले शिशुओं में, युवा यौन सक्रिय पुरुषों और वृद्ध पुरुषों में, चमड़ी की परतों में बैक्टीरिया का संचय, खराब स्वच्छता, और मल असंयम यूरोपैथोजेनिक बैक्टीरिया द्वारा मूत्र पथ के उपनिवेशण में योगदान करते हैं। मूत्राशय कैथीटेराइजेशन और मूत्र पथ में अन्य एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप दोनों लिंगों में संक्रमण के जोखिम को बढ़ाते हैं। एकल कैथीटेराइजेशन के बाद, जोखिम 1-4% है; निरंतर कैथीटेराइजेशन और खुले जल निकासी प्रणालियों के उपयोग के साथ, मूत्र और मूत्र पथ का संक्रमण अनिवार्य रूप से कुछ दिनों के बाद होता है।

माइकोबैक्टीरिया और कवक सहित सूक्ष्मजीव, अन्य अंगों में संक्रमण की प्राथमिक साइट से हीमेटोजेनस मार्ग से गुर्दे, मूत्राशय और प्रोस्टेट में प्रवेश कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोसी या पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण किडनी फोड़ा और पैरानफ्राइटिस)। आंतों से मूत्राशय तक संक्रमण का सीधा प्रसार वेसिको-इंटेस्टाइनल फिस्टुलस में होता है (डायवर्टीकुलिटिस की जटिलता के रूप में, कैंसर पेट, क्रोहन रोग), जबकि मूत्र में बड़ी संख्या में विभिन्न प्रकार के एंटरोबैक्टीरिया (मिश्रित संक्रमण), गैस (न्यूमेट्यूरिया) और मल अक्सर पाए जाते हैं।

अब तक, घरेलू साहित्य में इसे गुर्दे के संक्रमण का मुख्य और लगभग एकमात्र तरीका माना जाता है - हेमटोजेनस। ऐसा विचार कृत्रिम रूप से मोस्कलेव और अन्य प्रयोगकर्ताओं के समय से बनाया गया है, जिन्होंने बंधाव द्वारा मूत्रवाहिनी के एक सुपरवेसिकल अवरोध का निर्माण करते हुए, जानवरों में अंतःशिरा में रोगज़नक़ को इंजेक्ट किया। हालांकि, यहां तक ​​​​कि पिछली शताब्दी की शुरुआत में मूत्रविज्ञान के क्लासिक्स, गुर्दे में एक तीव्र संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के सामयिक रूपों को स्पष्ट रूप से "पाइलाइटिस, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस और प्यूरुलेंट नेफ्रैटिस" में विभाजित किया गया था। आधुनिक विदेशी साहित्य के अधिकांश लेखक, साथ ही WHO के विशेषज्ञ अपने नवीनतम वर्गीकरण (ICD-10) में गुर्दे के संक्रमण के मूत्रजन्य मार्ग को मुख्य मानते हैं।

बड़ी संख्या में घरेलू और विदेशी शोधकर्ताओं के प्रायोगिक कार्य में संक्रमण के आरोही (यूरिनोजेनिक) मार्ग की पुष्टि की गई है। यह दिखाया गया था कि बैक्टीरिया (प्रोटियस, एस्चेरिचिया कोली और एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के अन्य सूक्ष्मजीव) मूत्राशय में पेश किए गए थे, तेजी से गुणा करते हैं और मूत्रवाहिनी में फैलते हैं, श्रोणि तक पहुंचते हैं। Teplitz और Zangwill बैक्टीरिया पर फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोपी द्वारा मूत्रवाहिनी के लुमेन में आरोही प्रक्रिया के तथ्य को साबित किया गया था। श्रोणि से, सूक्ष्मजीव, गुणा करके, गुर्दे की प्रांतस्था की ओर फैलने के साथ मज्जा तक पहुँचते हैं।

रक्तप्रवाह में सूक्ष्मजीवों की संस्कृतियों की शुरूआत ने स्पष्ट रूप से दिखाया है कि सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह से मूत्र में अक्षुण्ण किडनी के माध्यम से प्रवेश नहीं करते हैं, अर्थात। यह धारणा कि एक हिंसक दांत तीव्र पाइलोनेफ्राइटिस का कारण बन सकता है, जो अभी भी डॉक्टरों के बीच आम तौर पर स्वीकार किया जाता है, इस कारण से और तीव्र पायलोनेफ्राइटिस और क्षय के विभिन्न रोगजनकों के लिए आलोचना नहीं करता है।

मूत्र पथ और गुर्दे के संक्रमण का मुख्य रूप से आरोही मार्ग भी नैदानिक ​​​​डेटा से मेल खाता है: महिलाओं में एकतरफा सीधी तीव्र पाइलोनेफ्राइटिस की एक उच्च घटना, सिस्टिटिस के साथ संबंध, एस्चेरिचिया कोलाई में पी-फ़िम्ब्रिया की उपस्थिति, जिसके साथ यह यूरोटेलियल सेल का पालन करता है , और मूत्र, मल और योनि से प्राथमिक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस वाली महिलाओं से पृथक बैक्टीरिया की आनुवंशिक पहचान।

विभिन्न सामयिक रूप अति सूजनकिडनी को संक्रमण के विभिन्न तरीकों से भी जाना जाता है: पाइलिटिस के लिए, संक्रमण का आरोही (यूरिनोजेनिक) मार्ग आम है, पायलोनेफ्राइटिस के लिए - यूरिनोजेनिक और यूरिनोजेनिक-हेमटोजेनस, प्यूरुलेंट नेफ्रैटिस के लिए - हेमटोजेनस।

गुर्दे के संक्रमण या पुनर्संक्रमण का हेमटोजेनस मार्ग बैक्टीरिया के विकास के साथ जटिल यूरिनोजेनिक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है, जब प्रभावित गुर्दा ही शरीर में संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करता है। अंतर्राष्ट्रीय बहुकेंद्रीय अध्ययन पीईपी-अध्ययन के अनुसार, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, विभिन्न देशों में यूरोपेप्सिस का निदान 24% में स्थापित किया गया है, और शोधकर्ताओं के अनुसार, केवल 4% में। जाहिर है, यूक्रेन में वे जीवाणुओं द्वारा जटिल प्यूरुलेंट तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम की गंभीरता को कम आंकते हैं, जिसे विदेशी लेखक यूरोपेप्सिस के रूप में व्याख्या करते हैं।

गुर्दा फोड़ा के विकास के लिए जोखिम कारकों में मूत्र पथ के संक्रमण, यूरोलिथियासिस, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स, न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता, मधुमेह मेलेटस और गर्भावस्था के इतिहास की उपस्थिति के साथ-साथ स्वयं सूक्ष्मजीवों के गुण शामिल हैं, जो रोगजनक जीन का उत्पादन और अधिग्रहण करते हैं। , उच्च विषाणु और प्रतिरोध के जीन। जीवाणुरोधी दवाओं के लिए। फोड़े का स्थान संक्रमण के मार्ग पर निर्भर करता है। हेमटोजेनस प्रसार के साथ, गुर्दे का कॉर्टिकल पदार्थ प्रभावित होता है, और आरोही के साथ, एक नियम के रूप में, मज्जा और कॉर्टिकल पदार्थ।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का कोर्स और जटिलताओं का जोखिम संक्रमण की प्राथमिक या द्वितीयक प्रकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्राथमिक (जटिल) तीव्र पायलोनेफ्राइटिस अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है एंटीबायोटिक चिकित्साऔर किडनी खराब नहीं होती है। प्राथमिक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के गंभीर पाठ्यक्रम से कोर्टेक्स की झुर्रियां हो सकती हैं, लेकिन गुर्दे के कार्य पर इस जटिलता का दीर्घकालिक प्रभाव अज्ञात है। गुर्दे के द्वितीयक संक्रमण के साथ, गुर्दे के पैरेन्काइमा, फोड़ा और पैरानफ्राइटिस के गंभीर घाव संभव हैं।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण होने वाले सेप्सिस से लेकर हल्के पीठ दर्द के साथ सिस्टिटिस के लक्षण तक हो सकते हैं।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण अक्सर सूजन के हल्के स्थानीय लक्षणों में प्रकट होते हैं। रोगी की स्थिति मध्यम या गंभीर होती है। तीव्र पायलोनेफ्रिया के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं: अस्वस्थता, सामान्य कमजोरी, डिग्री सेल्सियस तक बुखार, ठंड लगना, पसीना, बगल में या काठ क्षेत्र में दर्द, मतली, उल्टी, सिरदर्द।

अक्सर सिस्टिटिस के लक्षण होते हैं। पैल्पेशन पर दर्द और घाव के किनारे कोस्टोवर्टेब्रल कोण में टैपिंग, चेहरे की लालिमा, टैचीकार्डिया द्वारा विशेषता। अपूर्ण तीव्र पायलोनेफ्राइटिस वाले मरीजों में आमतौर पर सामान्य होता है धमनी का दबाव. पृष्ठभूमि पर तीव्र पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों में मधुमेह, संरचनात्मक या तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं हो सकती हैं धमनी का उच्च रक्तचाप. 10-15% रोगियों में, माइक्रो- या मैक्रोहेमेटुरिया संभव है। गंभीर मामलों में, यूरोपेप्सिस विकसित होता है, जो ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण होता है, रीनल पैपिल्ले के नेक्रोसिस, ओलिगुरिया या एन्यूरिया के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता, किडनी फोड़ा, पैरानफ्राइटिस। 20% रोगियों में बैक्टीरिया का पता चला है।

माध्यमिक जटिल तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, अस्पताल में भर्ती मरीजों और लगातार रोगियों सहित मूत्र कैथेटरतीव्र पायलोनेफ्राइटिस के नैदानिक ​​लक्षण स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया से लेकर गंभीर यूरोसेप्सिस और विषाक्त आघात तक होते हैं। स्थिति का बिगड़ना काठ का क्षेत्र में दर्द में तेज वृद्धि या गुर्दे की श्रोणि से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण गुर्दे की शूल के हमले के साथ शुरू हो सकता है।

हेक्टिक बुखार की विशेषता है, जब ° C तक के हाइपरथर्मिया को शरीर के तापमान में एक महत्वपूर्ण गिरावट से बदल दिया जाता है, जिससे भारी पसीना आता है और दर्द की तीव्रता में धीरे-धीरे कमी आती है, जब तक कि पूरी तरह से गायब न हो जाए। हालांकि, यदि मूत्र के बहिर्वाह में रुकावट को समाप्त नहीं किया जाता है, तो रोगी की स्थिति फिर से बिगड़ जाती है, गुर्दे के क्षेत्र में दर्द बढ़ जाता है और ठंड लगने के साथ बुखार फिर से प्रकट होता है। इस यूरोलॉजिकल रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता उम्र, लिंग, गुर्दे और मूत्र पथ की पिछली स्थिति, वर्तमान प्रवेश से पहले अस्पताल में भर्ती होने आदि के आधार पर भिन्न होती है। बुजुर्गों और बुज़ुर्ग रोगियों में, दुर्बल रोगियों में, साथ ही एक इम्यूनोसप्रेसिव स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग मिट जाते हैं या विकृत हो जाते हैं।

बच्चों में, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण बुखार, उल्टी, पेट दर्द के रूप में प्रकट होते हैं, कभी-कभी तरल मल. शिशुओं और छोटे बच्चों में, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण हल्के हो सकते हैं और केवल उत्तेजना और बुखार के साथ मौजूद हो सकते हैं। माँ को दुर्गंधयुक्त पेशाब और पेशाब करने के लिए दबाव के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। ताजा मूत्र के विश्लेषण में मवाद, ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया पाए जाने पर निदान स्थापित किया जाता है।

जटिल मूत्र पथ के संक्रमण के प्रेरक एजेंट अधिक बार मिश्रित होते हैं, इलाज करना अधिक कठिन होता है, अधिक विषैला और जीवाणुरोधी दवाओं के लिए प्रतिरोधी होता है। यदि एक अस्पताल में भर्ती मरीज अचानक सेप्टिक शॉक के लक्षण विकसित करता है (विशेष रूप से मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन या मूत्र पथ पर एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के बाद), यहां तक ​​​​कि मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षणों की अनुपस्थिति में, यूरोपेप्सिस पर संदेह होना चाहिए। जटिल (द्वितीयक) मूत्र मार्ग के संक्रमणों में यूरोसेप्सिस, रीनल पैपिल्ले के नेक्रोसिस, किडनी फोड़ा और पैरानफ्राइटिस का खतरा विशेष रूप से अधिक होता है।

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तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का निदान

जटिल (गैर-अवरोधक) तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के निदान की पुष्टि पायरिया से जुड़े मूत्र (माइक्रोबियल गिनती - 10 4 सीएफयू / एमएल से अधिक) की एक सकारात्मक सांस्कृतिक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा द्वारा की जाती है। इस क्लिनिकल सिंड्रोमवास्तव में केवल महिलाओं में होता है, ज्यादातर 18 और 40 की उम्र के बीच। पीठ दर्द और/या बुखार के लगभग 50% रोगियों में निचले मूत्र पथ से बैक्टीरियूरिया होता है। इसके विपरीत, अक्सर सिस्टिटिस के लक्षणों के साथ या बिना रोगियों में, बैक्टीरियुरिया का स्रोत ऊपरी मूत्र पथ हो सकता है। जटिल तीव्र पाइलोनेफ्राइटिस वाले लगभग 75% रोगियों में निचले मूत्र पथ के संक्रमण का इतिहास होता है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का नैदानिक ​​​​निदान

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का निदान महत्वपूर्ण है, रोगी की स्थिति की गंभीरता के कारण, मूत्र पथ की रुकावट की पहचान। कभी-कभी किडनी में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के चरण को निर्धारित करना मुश्किल होता है, जो हमेशा इसके अनुरूप नहीं होता है नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी। यद्यपि निचले और ऊपरी मूत्र पथ के संक्रमणों को नैदानिक ​​​​निष्कर्षों द्वारा विभेदित किया जाता है, लेकिन उनसे संक्रमण के स्थानीयकरण का सटीक निर्धारण करना असंभव है। यहां तक ​​कि बुखार और बगल में दर्द जैसे लक्षण भी तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लिए सख्ती से निदान नहीं करते हैं, क्योंकि वे निचले मूत्र पथ के संक्रमण (सिस्टिटिस) और इसके विपरीत होते हैं। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस वाले लगभग 75% रोगियों में पिछले निचले मूत्र पथ के संक्रमण का इतिहास था।

शारीरिक परीक्षा में अक्सर कॉस्टओवरटेब्रल कोण पर गहरी तालु के साथ मांसपेशियों में तनाव का पता चलता है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस पेट दर्द, मतली, उल्टी और दस्त के साथ जीआई लक्षणों की नकल कर सकता है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की स्पर्शोन्मुख प्रगति इसके जीर्ण पाठ्यक्रम की अनुपस्थिति में होती है स्पष्ट लक्षणप्रतिरक्षा में अक्षम रोगियों में हो सकता है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का प्रयोगशाला निदान

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का निदान एक सामान्य मूत्रालय और माइक्रोफ़्लोरा के लिए मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता पर आधारित है। यदि तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का संदेह है, तो इसके अलावा, यह आवश्यक है नैदानिक ​​लक्षण, संक्रमण के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के तरीकों का उपयोग करें।

सामान्य रक्त परीक्षण में, शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस का आमतौर पर पता लगाया जाता है। ल्यूकोसाइट सूत्रबांई ओर। रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की सांद्रता आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर होती है। लंबे समय तक जटिल संक्रमण वाले रोगियों में एज़ोटेमिया और एनीमिया हो सकता है यदि दोनों गुर्दे भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल हों। जटिल और जटिल तीव्र पायलोनेफ्राइटिस दोनों में प्रोटीनूरिया भी संभव है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का सबसे लगातार संकेत गुर्दे की एकाग्रता क्षमता में कमी है।

काफी महत्व की सही संग्रहअनुसंधान के लिए मूत्र मूत्रमार्ग के माइक्रोफ्लोरा के साथ मूत्र के संदूषण से बचना केवल मूत्राशय के सुपरप्यूबिक पंचर से संभव है। इस प्रकार, शिशुओं और क्षतिग्रस्त रोगियों से मूत्र प्राप्त किया जा सकता है मेरुदण्ड. अन्य मामलों में, जब अन्य तरीकों से मूत्र प्राप्त करना असंभव हो जाता है तो इसका सहारा लिया जाता है।

अध्ययन के लिए, स्व-पेशाब के दौरान मूत्र का औसत भाग लिया जाता है। पुरुषों को प्रारंभिक रूप से वापस ले लिया जाता है चमड़ी(खतनारहित) और लिंग के सिर को साबुन और पानी से धोएं। मूत्रमार्ग से पहले 10 मिलीलीटर पेशाब को फ्लश किया जाता है, फिर मूत्राशय से पेशाब किया जाता है। महिलाओं के दूषित होने की संभावना अधिक होती है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस वाले सभी रोगियों में मूत्र परीक्षण में, ल्यूकोसाइट्यूरिया और बैक्टीरियूरिया का पता नहीं लगाया जाता है। संक्रमण के foci के मुख्य रूप से कॉर्टिकल स्थान वाले रोगियों में मूत्र के अध्ययन में (एपोस्टेमेटस एक्यूट पायलोनेफ्राइटिस, किडनी फोड़ा, पेरिनेफ्रिटिक फोड़ा) या ऑब्सट्रक्टिव एक्यूट पायलोनेफ्राइटिस (प्रभावित किडनी से मूत्र के निर्वहन को अवरुद्ध करते समय), बैक्टीरियूरिया ल्यूकोसाइट्यूरिया नहीं हो सकता है .

मूत्र परीक्षण में, लाल रक्त कोशिकाएं नेक्रोटिक पैपिलिटिस की उपस्थिति का संकेत दे सकती हैं। मूत्र पथ में पथरी, मूत्राशय की गर्दन में सूजन आदि।

यदि तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो माइक्रोफ्लोरा के लिए मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता की आवश्यकता होती है। इसे महिलाओं में जटिल तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए 10 4 सीएफयू / एमएल का नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण माइक्रोबियल टिटर माना जाता है। मूत्र के सांस्कृतिक अध्ययन में, सूक्ष्मजीवों की पहचान केवल एक तिहाई मामलों में ही संभव है। 20% मामलों में, मूत्र में बैक्टीरिया की सांद्रता 10 4 CFU / ml से कम होती है।

रोगी माइक्रोफ्लोरा के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त परीक्षण से भी गुजरते हैं (परिणाम 15-20% मामलों में सकारात्मक होता है)। रक्त में सूक्ष्मजीवों की संस्कृति का अध्ययन, विशेष रूप से जब कई सूक्ष्मजीवों का पता लगाया जाता है, तो अधिक बार एक पेरिरेनल फोड़ा इंगित करता है।

इस प्रकार, अक्सर एंटीबायोटिक उपचार अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किया जाता है, अर्थात। क्लिनिक (विभाग) में बैक्टीरियोलॉजिकल मॉनिटरिंग डेटा के ज्ञान के आधार पर, रोगजनकों के प्रतिरोध पर डेटा, साहित्य और हमारे अपने डेटा से ज्ञात नैदानिक ​​​​अध्ययनों के आधार पर।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का वाद्य निदान

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के निदान में विकिरण निदान विधियां भी शामिल हैं: अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, एक्स-रे और रेडियोन्यूक्लाइड विधियां। निदान स्थापित करने, प्रक्रिया के चरण, इसकी जटिलताओं का निर्धारण करने, प्रभावित और विपरीत गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति और यूरोडायनामिक्स की पहचान करने के लिए विधि का विकल्प, आवेदन का क्रम और अध्ययन की मात्रा पर्याप्त होनी चाहिए। निदान विधियों में, गुर्दे की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग पहले स्थान पर है। हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो मूत्र मार्ग में बाधा का पता लगाने के लिए क्रोमोसिस्टोस्कोपी के साथ अध्ययन शुरू करें या गुर्दे और मूत्र पथ की एक्स-रे परीक्षा करें।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का अल्ट्रासाउंड निदान

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में अल्ट्रासाउंड तस्वीर प्रक्रिया के चरण और मूत्र पथ बाधा की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर भिन्न होती है। प्रारंभिक अवधि में प्राथमिक (गैर-अवरोधक) तीव्र पाइलोनफ्राइटिस, सीरस सूजन के चरण में, गुर्दे के अध्ययन में एक सामान्य अल्ट्रासाउंड चित्र के साथ हो सकता है। सूजन के इस स्तर पर द्वितीयक (जटिल, अवरोधक) तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, केवल मूत्र पथ की रुकावट के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है: गुर्दे के आकार में वृद्धि, इसके कैलीस और श्रोणि का विस्तार। संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति के साथ, अंतरालीय एडिमा में वृद्धि, गुर्दे के पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है, इसकी कॉर्टिकल परत और पिरामिड बेहतर विभेदित होते हैं। एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस के साथ, अल्ट्रासाउंड चित्र सीरस सूजन के चरण के समान हो सकता है। हालांकि, गुर्दे की गतिशीलता अक्सर कम हो जाती है या अनुपस्थित होती है, कभी-कभी गुर्दे की सीमाएं अपनी स्पष्टता खो देती हैं, कॉर्टिकल और मज्जा परतें कम विभेदित होती हैं, कभी-कभी विषम इकोोजेनेसिटी वाली आकारहीन संरचनाएं प्रकट होती हैं।

गुर्दे के कार्बुनकल के साथ, इसके बाहरी समोच्च का उभड़ा हुआ होना, हाइपोचोइक संरचनाओं की विषमता और कॉर्टिकल और मेडुला परतों के बीच भेदभाव की कमी संभव है। एक फोड़ा के गठन के दौरान, हाइपोचोइक संरचनाओं का पता लगाया जाता है, कभी-कभी एक द्रव स्तर और एक फोड़ा कैप्सूल मनाया जाता है। पैरानफ्राइटिस के साथ, प्यूरुलेंट प्रक्रिया इको-नकारात्मक घटकों की प्रबलता के साथ एक विषम संरचना की तस्वीर दिखाते हुए इकोग्राम पर गुर्दे के रेशेदार कैप्सूल से बाहर निकलती है। गुर्दे की बाहरी आकृति असमान, अस्पष्ट होती है।

ऊपरी मूत्र पथ के विभिन्न अवरोधों (पत्थर, सख्ती, ट्यूमर, जन्मजात अवरोध आदि) के साथ, कैलीस, श्रोणि, और कभी-कभी मूत्रवाहिनी के ऊपरी तीसरे हिस्से का विस्तार देखा जाता है। मवाद की उपस्थिति में, भड़काऊ कतरे, विषम और सजातीय इको-पॉजिटिव संरचनाएं उनमें दिखाई देती हैं। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के विकास की गतिशील निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड मॉनिटरिंग का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का एक्स-रे निदान

अतीत में, मलमूत्र यूरोग्राफी का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता था। हालाँकि, यह अध्ययन केवल 25-30% रोगियों में परिवर्तन दिखाता है। जटिल तीव्र पायलोनेफ्राइटिस वाले केवल 8% रोगियों में विसंगतियां पाई गईं जो प्रबंधन रणनीति को प्रभावित करती हैं।

नॉन-ऑब्सट्रक्टिव एक्यूट पायलोनेफ्राइटिस में एक्स-रे के लक्षण प्रारंभिक चरण(सीरस सूजन) कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है। निम्नलिखित कारणों से तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की शुरुआत के बाद पहले कुछ दिनों के दौरान अंतःशिरा यूरोग्राफी की सिफारिश नहीं की जाती है:

• गुर्दा कंट्रास्ट एजेंट को केंद्रित करने में सक्षम नहीं है;
• समीपस्थ मूत्रवाहिनी का फैला हुआ खंड मूत्रवाहिनी अवरोध के साथ भ्रमित हो सकता है;
• निर्जलित रोगी में RKV तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।

अंतःशिरा यूरोग्राफी को रोगसूचक मूत्र पथ के संक्रमण वाली महिलाओं में नियमित जांच के रूप में इंगित नहीं किया गया है।

गुर्दा समारोह, उत्सर्जन यूरोग्राम पर यूरोडायनामिक्स सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है। गुर्दे की आकृति के आकार में मामूली वृद्धि और इसकी गतिशीलता को सीमित करना संभव है। हालांकि, अगर प्रक्रिया कार्बनकल्स या फोड़ा के गठन के साथ एक प्यूरुलेंट चरण में गुजरती है, तो पैरानफ्राइटिस का विकास होता है, एक्स-रे चित्र में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं।

सर्वेक्षण यूरोग्राम पर, कोई व्यक्ति गुर्दे की आकृति के आकार में वृद्धि, इसकी गतिशीलता की सीमा या अनुपस्थिति (साँस लेना और साँस छोड़ने पर) देख सकता है, सूजन वाले फाइबर के कारण गुर्दे के चारों ओर दुर्लभता का एक प्रभामंडल, गुर्दे की आकृति का उभार कार्बुनकल या फोड़े के कारण किडनी, कैलकुलस शैडो की उपस्थिति, फजीपन, पेसो प्रमुख पेशी की चिकनी आकृति, काठ की मांसपेशियों की कठोरता के कारण रीढ़ की वक्रता और कभी-कभी गुर्दे का विस्थापन। उत्सर्जन यूरोग्राफी गुर्दे के कार्य, यूरोडायनामिक्स, और गुर्दे और मूत्र पथ के एक्स-रे शरीर रचना के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करती है। 20% रोगियों में अंतरालीय ऊतक की सूजन और सूजन के कारण, गुर्दे या उसके हिस्से में वृद्धि देखी जाती है। नेफ्रोग्राफिक चरण में, कॉर्टिकल पदार्थ की धारिता दिखाई देती है। एडिमा के कारण नलिकाओं में मूत्र का ठहराव और वृक्क वाहिकाओं के संकुचित होने से उत्सर्जन धीमा हो जाता है तुलना अभिकर्ता. मूत्र पथ के रुकावट के साथ, नाकाबंदी के लक्षण प्रकट होते हैं: एक "साइलेंट या व्हाइट" किडनी (नेफ्रोग्राम), किडनी की आकृति बढ़ जाती है, इसकी गतिशीलता सीमित या अनुपस्थित होती है। एक मिनट के माध्यम से उत्सर्जन यूरोग्राम पर मूत्र पथ के आंशिक रुकावट के साथ, आप रुकावट के स्तर तक फैले हुए कप, श्रोणि, मूत्रवाहिनी को देख सकते हैं। गुर्दे की फैली हुई गुहाओं में आरवीसी की देरी को लंबे समय तक देखा जा सकता है।

तीव्र नेक्रोटिक पैपिलिटिस में (मूत्र पथ में रुकावट के साथ या मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ), पैपिला के विनाश को देखना संभव है, इसकी आकृति का क्षरण, फोर्निस के मेहराब की विकृति, एक का प्रवेश ट्यूबलर रिफ्लक्स के प्रकार से किडनी पैरेन्काइमा में कंट्रास्ट एजेंट।

सीटी स्कैन

सीटी, अल्ट्रासाउंड सोनोग्राफी के साथ, वृक्क फोड़ा और पेरिनेफ्रिटिक फोड़ा का आकलन और स्थानीयकरण करने के लिए सबसे विशिष्ट तरीका है, लेकिन यह तरीका महंगा है। कई हफ्तों के सफल उपचार के बाद गायब होने वाले स्कैन पर अक्सर एक पच्चर के आकार का ठोस क्षेत्र देखा जा सकता है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, धमनियां सिकुड़ जाती हैं, जिससे वृक्क पैरेन्काइमा का इस्किमिया होता है।

इस्किमिया के क्षेत्रों को कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी द्वारा पता लगाया जाता है। टोमोग्राम पर, वे कम घनत्व के एकल या एकाधिक foci की तरह दिखते हैं। डिफ्यूज़ किडनी डैमेज भी संभव है। सीटी एक पेरिनेफ्रिक फोड़ा से जुड़े पेरीरेनल स्पेस में गुर्दे और तरल पदार्थ या गैस के विस्थापन का पता लगाता है। वर्तमान में सीटी अल्ट्रासाउंड की तुलना में अधिक संवेदनशील है। यह ऑब्सट्रक्टिव एक्यूट पायलोनेफ्राइटिस, बैक्टेरेमिया, पैरापलेजिया, डायबिटीज मेलिटस या हाइपरथर्मिया वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, जो कई दिनों तक ड्रग थेरेपी से राहत नहीं पाते हैं।

अन्य एक्स-रे नैदानिक ​​​​तरीके परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए एंजियोग्राफिक तरीके - शायद ही कभी और विशेष संकेतों के लिए उपयोग किए जाते हैं। पर दिखाया जा सकता है क्रमानुसार रोग का निदानदेर से प्यूरुलेंट अभिव्यक्तियाँ या कार्बुन्स, फोड़े, पैरानफ्राइटिस, ट्यूमर और अन्य बीमारियों के साथ उत्सव की जटिलताओं, अगर ये तरीके एक सटीक निदान की अनुमति नहीं देते हैं।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का रेडियोन्यूक्लाइड निदान

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के आपातकालीन निदान के लिए इन शोध विधियों का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। वे कार्य, गुर्दे के संचलन और यूरोडायनामिक्स के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करते हैं, लेकिन गतिशील अवलोकन और देर से जटिलताओं का पता लगाने के चरणों में।

तीव्र पाइलोनेफ्राइटिस में इस्किमिया का पता लगाने में सीटी के समान रेनल स्किंटिग्राफी की संवेदनशीलता है। रेडिओलेबेल्ड 11Tc, गुर्दे के कॉर्टिकल पदार्थ में समीपस्थ नलिकाओं की कोशिकाओं में स्थानीयकृत होने के कारण, कार्यशील वृक्क पैरेन्काइमा के दृश्य की अनुमति देता है। गुर्दे की स्कैनिंग बच्चों में गुर्दे की भागीदारी को निर्धारित करने में विशेष रूप से उपयोगी है और स्थानीयकृत तीव्र पायलोनेफ्राइटिस से रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी को अलग करने में मदद करती है।

प्राथमिक गैर-अवरोधक तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में रेनोग्राम पर, संवहनी और स्रावी खंड 2-3 बार चपटे और बढ़े हुए होते हैं, उत्सर्जन चरण कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है या पता नहीं लगाया जाता है। बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण प्युलुलेंट सूजन के चरण में, संवहनी खंड के विपरीत काफी कम हो जाता है, स्रावी खंड चपटा और धीमा हो जाता है, उत्सर्जन खंड खराब रूप से व्यक्त किया जाता है। गुर्दे की प्युलुलेंट प्रक्रिया के कुल घाव के साथ, ऊपरी मूत्र पथ के अवरोध के अभाव में एक अवरोधक घुमावदार रेखा प्राप्त की जा सकती है। सूजन के सभी चरणों में रेनोग्राम पर द्वितीयक (अवरोधक) तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के साथ, एक प्रतिरोधी प्रकार का वक्र प्राप्त किया जा सकता है, संवहनी खंड कम है। स्रावी धीमा हो जाता है, और घाव के किनारे पर उत्सर्जन खंड अनुपस्थित होता है।

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क्रमानुसार रोग का निदान

कभी-कभी तीव्र पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगी को पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत हो सकती है, न कि बगल में या गुर्दे के क्षेत्र में विशिष्ट दर्द की। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस को तीव्र कोलेसिस्टिटिस, एपेंडिसाइटिस, या डायवर्टीकुलिटिस और बैक्टीरियूरिया और पायरिया की सामयिक उपस्थिति के साथ भ्रमित किया जा सकता है। मूत्रवाहिनी या मूत्राशय से सटे परिशिष्ट, ट्यूब-डिम्बग्रंथि डायवर्टीकुलर फोड़े पायरिया के साथ हो सकते हैं। मूत्रवाहिनी से गुजरने वाली पथरी से होने वाला दर्द तीव्र पायलोनेफ्राइटिस जैसा हो सकता है, लेकिन रोगी को आमतौर पर बुखार या ल्यूकोसाइटोसिस नहीं होता है। आरबीसी अक्सर मूत्र में बैक्टीरियूरिया या पायरिया के बिना पाए जाते हैं, जब तक कि निश्चित रूप से, उसके पास सहवर्ती मूत्र पथ का संक्रमण न हो।

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तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

मतली, उल्टी, निर्जलीकरण और सेप्सिस (शरीर की एक प्रणालीगत सामान्यीकृत प्रतिक्रिया) के लक्षणों की अनुपस्थिति में, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, लेकिन इस शर्त पर कि रोगी डॉक्टर के निर्देशों का पालन करता है। अन्य मामलों में, प्राथमिक पाइलिटिस और तीव्र पायलोनेफ्राइटिस (साथ ही गर्भवती महिलाओं) वाले रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का दवा उपचार

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के सभी रूपों में, बेड रेस्ट का संकेत दिया जाता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के जीवाणुरोधी उपचार को 2 सप्ताह की अवधि के लिए बाह्य रोगियों के लिए निर्धारित किया गया है। यूरोपियन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन दिशानिर्देश (2006) फ्लोरोक्विनोलोन के लिए ई. कोलाई प्रतिरोध की लगातार कम दरों वाले क्षेत्रों में हल्के तीव्र पाइलोनफ्राइटिस को प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के रूप में सुझाते हैं (

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गुर्दे की खराब कार्यप्रणाली के साथ "पायलोनेफ्राइटिस" डालें। स्वास्थ्य और कभी-कभी जीवन को संरक्षित करने के लिए, आपको ध्यान से यह समझने की आवश्यकता है कि यह किस प्रकार की बीमारी है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण क्या हैं और इसका इलाज कैसे किया जाए?

यह गुर्दे की बीमारी की एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो सीधे गुर्दे की संरचना, उनके प्रत्यक्ष कार्यों की संरचना और प्रदर्शन को प्रभावित करती है।

मेडिकल हिस्ट्री क्या है

पायलोनेफ्राइटिस एक काफी आम बीमारी है। गुर्दे के दौरान, यह ध्यान देने योग्य है आकार में घट जाती है. उचित उपचार की अनुपस्थिति में, रोग सक्रिय रूप से विकसित होता है, अंग सिकुड़ता है, तपेदिक प्रकट होता है और इसके कार्यों का नुकसान होता है।

पायलोनेफ्राइटिस के जीर्ण रूप की अभिव्यक्ति को भड़काने के लिए:

• प्रतिरक्षा में कमी,
• ठंडा,
• मधुमेह,
• प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस, जो ठीक नहीं हुआ था।

सर्वेक्षण के आँकड़ों के अनुसार उनका कहना है कि जीर्ण रूप वाले रोगी पहली बार इस रोग से पीड़ित होते हैं बहुत कम उम्र में. इस उम्र में, शरीर अपने दम पर बीमारी का सामना करने की कोशिश करता है, इसलिए वे खराब रूप से प्रकट होते हैं, जो या तो उपचार की कमी, या अपर्याप्त या असामयिक होता है।

पायलोनेफ्राइटिस एक ऐसी बीमारी है जो तेजी से विकसित होती है और पुरानी हो जाती है; ICD-10 के अनुसार, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस है कोड N11.

संकेत और लक्षण

पाइलोनेफ्राइटिस के प्रकट होने के जीर्ण रूप के लक्षण निरर्थक हैं, और हमारे समय में यह तेजी से देखा गया है कि रोग का कोर्स पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है। हालाँकि, कई हैं क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणजिन पर आपको ध्यान देने की आवश्यकता है:

1. शाम को शरीर के तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि, या बिना किसी स्पष्ट कारण के इससे भी अधिक;
2. लगातार थकान, कमजोरी की भावना, मांसपेशियों में दर्द;
3. सिर में बहुत तेज दर्द, मुख्य रूप से शाम को;
4. यह महसूस करना कि काठ का क्षेत्र ठंडा है, ठंड महसूस होती है, ठंड लगती है;
5. काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द की उपस्थिति, जो चलने, अचानक आंदोलनों और किसी भी शारीरिक परिश्रम, यहां तक ​​​​कि हल्के लोगों के साथ होती है;
6. बहुत अधिक बार-बार आग्रह करनापेशाब करना;
7. परिवर्तन, यह बादल बन जाता है, एक अवक्षेप होता है, एक अप्रिय अस्वाभाविक गंध दिखाई दे सकती है।

सूजन सामान्य से प्रकट हो सकती है जुकाम, जबकि उपचार आमतौर पर एंटीवायरल ड्रग्स, एंटीपीयरेटिक्स के साथ शुरू होता है, उनमें से कुछ केवल प्रक्रिया को जटिल कर सकते हैं और स्थिति को बढ़ा सकते हैं।

प्रारंभ में, जब रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक विशेषज्ञ से मदद लेने की आवश्यकता होती है जो समस्या का अध्ययन करेगा और सही उपचार बताएगा।

वर्गीकरण

जीर्ण द्विपक्षीय

यह इस तथ्य से विशेषता है कि कोई प्रभावित नहीं होता है, लेकिन दोनों गुर्दे. शुरुआत में, रोगी सिर में लगातार दर्द, गंभीर थकान, काठ क्षेत्र में निरंतर प्रकृति के दर्द की शिकायत करते हैं। एक निश्चित समय के बाद, कुछ लक्षण बढ़ जाते हैं, अन्य पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।


रोग की शुरुआत में, एक मजबूत होता है मूत्र उत्पादन में वृद्धि. यदि रोगी एक अंतःक्रियात्मक संक्रमण से नहीं मरता है, तो रोग के अंतिम चरण में, बढ़े हुए मूत्र उत्पादन को कम करके प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

गणित

यह सबसे गंभीर और समस्याग्रस्त बीमारी है। विशेषता गुर्दे की पथरी की उपस्थिति. यदि नियत समय में पत्थरों की उपस्थिति निर्धारित नहीं की जाती है और उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो रोग पथरी पायलोनेफ्राइटिस के जीर्ण रूप में विकसित हो जाएगा, जो कभी-कभी विनाशकारी परिणाम देता है।

उपचार आमतौर पर लेता है कम से कम दो सप्ताह, और यदि शिकायतें बनी रहती हैं, तो इसे एक महीने तक बढ़ा दिया जाता है।

भाटा के साथ जुड़े गैर-अवरोधक क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस

भाटा द्वारा विशेषता (मूत्र बहिर्वाह दिशाओं को बदलता है). मूत्राशय के आकार और दबाव के उल्लंघन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप भाटा होता है। निदान के लिए, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी का एक अल्ट्रासाउंड, साथ ही एक्स-रे निर्धारित किया जाता है।

माध्यमिक

सूजन, अक्सर कुछ की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है मूत्र पथ के पैथोलॉजी, गुर्दे (वंशानुगत, जन्मजात या अधिग्रहित)। कुछ कारण:

• भाटा, गणनात्मक पायलोनेफ्राइटिस के कारणों का समय पर निदान नहीं होने पर;
• तीव्र रूप में होने वाली बीमारी के अधूरे उपचार के साथ;
• गुर्दे के ऊतकों में शेष जीवाणुओं के प्रतिरोधी उपभेदों की उपस्थिति में, प्रतिरक्षा में कमी से प्रकट होता है, जिससे रोग का विस्तार होता है;
• सहवर्ती पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में।

प्रतिरोधी

गुर्दे को संक्रामक क्षति, जो तब होती है जब मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है।

रोग के लक्षण निम्नलिखित में प्रकट होते हैं - पीठ के निचले हिस्से में सुस्त दर्द, पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन। रोग की पहचान करने के लिए, OAM और UAC, किडनी का अल्ट्रासाउंड और मूत्र प्रणाली की जांच के लिए एक एक्स-रे विधि ली जाती है।

टेरी

पेशाब करते समय, ल्यूकोसाइट्स की सामग्री मानक से बहुत अधिक होती है, जो "टेरी" पायलोनेफ्राइटिस को इंगित करती है।

रोग के विभिन्न चरण

उत्तेजना

उत्तेजना का संकेत देने वाले लक्षण मतली और उल्टी, चक्कर आना, बुखार, कमी और भूख की कमी, मलिनता, काठ का क्षेत्र में निरंतर प्रकृति का दर्द है, जो पेट के नीचे भी फैलता है।

यदि इस तरह के लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती करना अत्यावश्यक है, आपको अपने आप लक्षणों से छुटकारा पाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।

क्षमा

अवधि के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का निदान करना मुश्किल है रोग के पाठ्यक्रम को कमजोर करना.

ऐसे रोगियों में, लक्षण सूक्ष्म या छिपे हुए होते हैं: काठ क्षेत्र में दर्द हल्का होता है और स्थायी नहीं होता है। तापमान सामान्य है, संख्या आदर्श से अधिक नहीं है, बैक्टीरिया का पता नहीं चला है, केवल एनीमिया मनाया जाता है, और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है।

अव्यक्त रूप

सबसे बड़ी कठिनाई पायलोनेफ्राइटिस का निदान उसके अव्यक्त पाठ्यक्रम में है, अर्थात छिपा हुआ है। इस तरह के पाठ्यक्रम के साथ, रोग के लक्षण या तो अनुपस्थित हैं, या इतने कमजोर रूप से व्यक्त किए गए हैं और विशेषता नहीं है कि सटीक निदान करना मुश्किल है। इसलिए शोध के जरिए ही इसका पता लगाया जा सकता है।

ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया, की सामग्री निर्धारित करने के लिए पहली प्राथमिकता विश्लेषण के लिए मूत्र देना है। सबसे अधिक बार, पायलोनेफ्राइटिस के रोगियों में अव्यक्त रूप में पेशाब करते समय, ल्यूकोसाइट्स या प्रोटीन की सामग्री का पता नहीं चलता है, इसलिए इसे बाहर ले जाना आवश्यक है एकाधिक अध्ययन.

क्या खतरनाक है - परिणाम

पाइलोनेफ्राइटिस कभी भी पूरी तरह से निशान के बिना नहीं जाता है। केवल कुछ रोगी जिन्होंने रोग के लक्षणों का अनुभव किया है वे उनके बारे में हमेशा के लिए भूल जाएंगे। हर साल लोगों का एक बड़ा समूह छूटने के बाद बीमारी की पुनरावृत्ति से पीड़ित होता है। एक रिलैप्स शरीर में किसी भी विफलता को भड़का सकता है।

व्यायाम चिकित्सा

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में शारीरिक संस्कृति एक तरह की है चिकित्सा चिकित्सा, जिसके कब्जे के दौरान किसी बीमारी के बाद गुर्दे में परिवर्तन की प्रक्रिया को कम करना, उनकी स्थिति में सुधार करना और उनके कार्यों के प्रदर्शन को सामान्य करना संभव है।


दर्द कम होने के तुरंत बाद व्यायाम चिकित्सा कक्षाएं की जा सकती हैं, सामान्य स्थिति और तापमान सामान्य हो जाता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए निर्धारित दवाओं के संयोजन में व्यायाम चिकित्सा रोगी को थोड़े समय में अपने पैरों पर खड़ा कर सकती है।

लोक उपचार और जड़ी बूटी

इलाज लोक उपचारऔर जड़ी-बूटियाँ काफी तर्कसंगत और आसानी से सुलभ हैं। पायलोनेफ्राइटिस के तेज होने की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए विभिन्न जड़ी-बूटियों और फीस की एक पूरी सूची है। सबसे आम: लिंगोनबेरी चाय, काढ़ा, जई का काढ़ा, एलकम्पेन रूट, यारो जड़ी बूटी और कॉर्नफ्लॉवर के फूलों का आसव, किडनी को साफ करने के लिए अलसी के बीज।

हमारे लेख से जड़ी-बूटियों का उपयोग करके लोक उपचार के साथ पायलोनेफ्राइटिस के उपचार का पता लगाएं।

उत्तेजना के दौरान, आपको चाहिए आहार. इसका मुख्य लक्ष्य:

• गुर्दे पर बोझ कम करें;
• मूत्र पथ की जलन को रोकें;
• मूत्र की प्रतिक्रिया को क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित करें, उनके जीवन के साथ-साथ प्रजनन के लिए रोगाणुओं को वंचित करने के लिए।

दवा के साथ, आहार पाइलोनेफ्राइटिस की पुनरावृत्ति को कम करने में मदद करेगा।

उत्तेजना की अवधि के बाहर, स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार के साथ, मछली उत्पादों और मांस खाने की अनुमति है, केवल कम वसा वाले - खरगोश, बीफ या चिकन।

रोकथाम के लिए, कई डॉक्टर रोगियों को कुछ सिफारिशों का पालन करने की सलाह दे सकते हैं। चाँद टूट रहा है 3 भागों में(1 सप्ताह, 2 और 3, फिर 4):

• 1 सप्ताह में: आपको जामुन (अधिमानतः क्रैनबेरी), गुलाब के काढ़े से फल पेय पीने की जरूरत है।
• दूसरे और तीसरे सप्ताह में: मूत्रवर्धक हर्बल काढ़े पिएं।
• 4 सप्ताह में: रोगाणुरोधी दवाओं का एक कोर्स पिएं।

निवारण

गुर्दे की बीमारी को रोकने के लिए आपको बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की जरूरत है। औसतन, प्रति दिन कम से कम 2 लीटर पीने की सलाह दी जाती है। फ़िल्टर्ड या मिनरल वाटर के साथ-साथ कॉम्पोट्स और बेरी फ्रूट ड्रिंक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

लेकिन व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों और उपायों के बारे में मत भूलना।

मूत्रमार्ग में विभिन्न संक्रमणों के प्रवेश को अधिकतम करने से रोकना आवश्यक है। यह हासिल किया जा सकता है दैनिक शौचालयजननांगों, केवल प्राकृतिक कपड़ों से बने अंडरवियर पहने, हर बार संभोग के बाद स्नान करने के लिए।

कई वैज्ञानिक सुझाव देते हैं कि गुर्दे में रक्त प्रवाह में कोई भी अच्छा उत्तेजना है, साथ ही साथ अन्य भी आंतरिक अंग, जिसका शरीर से चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन और सेल रिकवरी के त्वरण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एक पेशेवर के माध्यम से जाने की जरूरत है हर छह महीने में कम से कम एक बार चिकित्सा परीक्षाखासकर उनके लिए जिन्हें इस बीमारी का खतरा है। गुर्दे और उनके कार्यों के प्रदर्शन की जांच करने के लिए KLA और OAM लेने की सिफारिश की जाती है। यदि डॉक्टर संकेतकों में छोटे बदलावों का पता लगाता है, तो एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जाती है।

जितनी बार संभव हो महिला प्रतिनिधियों की सिफारिश की जाती है स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँविभिन्न बाहर करने के लिए संक्रामक रोगजो स्पर्शोन्मुख हैं, यह गुर्दे की कोशिकाओं में संक्रमण के आरोही तरीके से प्रवेश करने की संभावना को रोक देगा।

उपचार का परिणाम

यदि आप समय पर पायलोनेफ्राइटिस का इलाज शुरू करते हैं, तो रोग का कोर्स अनुकूल होता है। की समाप्ति पर 3 से 5 दिनों तक, तापमान गिरता है, स्थिति में सुधार होता है, काठ क्षेत्र में दर्द कम हो जाता है, रक्त परीक्षण पैरामीटर सामान्य हो जाते हैं, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर 3-4 सप्ताह के भीतर सामान्य सीमा तक कम हो जाती है।

केवल एक चीज जो काफी लंबे समय तक बनी रहती है वह है कमजोरी और थकान की स्थिति, लेकिन लगभग 3-4 सप्ताह के बाद रोगी ठीक हो जाता है।

लेकिन तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के दु: खद परिणाम होते हैं, जैसा कि यह हो सकता है घातक रूप से समाप्तमुख्य रूप से मधुमेह मेलेटस वाले बच्चों में होता है।

लेकिन अगर आप समय पर मदद मांगते हैं और उपचार का पूरा कोर्स करते हैं, तो रोगी ठीक हो जाता है, इसका एकमात्र नुकसान यह है कि तीव्र पायलोनेफ्राइटिस हो सकता है जीर्ण हो जाओ.

शरीर के किसी भी रोग के लिए स्व-दवा न करें, ताकि सब कुछ अप्रिय परिणाम न हो। संबंधित विशेषज्ञों से मदद और सलाह लेना आवश्यक है। और उनके द्वारा निर्धारित उपचार की उपेक्षा न करें, बल्कि आवश्यकताओं का पूरी तरह से पालन करें।

वीडियो से घर पर क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस का इलाज करना सीखें:

पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे की सूजन की बीमारी है। श्रोणि और ऊतक (मुख्य रूप से अंतरालीय) सीधे प्रभावित होते हैं। सभी उम्र के लोग बीमार पड़ते हैं, लेकिन संरचनात्मक विशेषताओं के कारण महिलाओं में पुरुषों की तुलना में पैथोलॉजी अधिक आम है।

दसवीं संशोधन (आईसीडी -10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, इस स्थिति को कक्षा XIV "जेनिटोरिनरी सिस्टम के रोग" के रूप में वर्गीकृत किया गया है। वर्ग को 11 ब्लॉकों में बांटा गया है। प्रत्येक ब्लॉक का पदनाम N अक्षर से शुरू होता है। प्रत्येक रोग का तीन अंकों या चार अंकों का पदनाम होता है। गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियों को (N10-N16) और (N20-N23) के तहत वर्गीकृत किया गया है।

बीमारी का खतरा क्या है

1. इन्फ्लैमेटरी किडनी रोग एक आम विकृति है. कोई भी व्यक्ति बीमार हो सकता है। जोखिम समूह व्यापक है: बच्चे, युवा महिलाएं, गर्भवती महिलाएं, बुजुर्ग पुरुष।
2. गुर्दे- अग्रणी बॉडी फिल्टर. दिन के दौरान, वे 2,000 लीटर रक्त तक अपने आप से गुजरते हैं। जैसे ही वे बीमार पड़ते हैं, वे विषाक्त पदार्थों को छानने का सामना नहीं कर सकते। जहरीला पदार्थ खून में दोबारा प्रवेश कर जाता है। वे पूरे शरीर में फैल जाते हैं और उसे विषैला बना देते हैं।

पहले लक्षण तुरंत गुर्दे की बीमारी से जुड़े नहीं होते हैं:

• रक्तचाप में वृद्धि।
• खुजली का दिखना।
• छोरों की सूजन।
• थकान की भावना, भार के लिए अनुपयुक्त।

विशेषज्ञों के परामर्श के बिना, घर पर लक्षणों का उपचार, स्थिति में गिरावट की ओर जाता है।

आधुनिक व्यक्ति के आस-पास के किसी भी कारक से बीमारी को उकसाया जा सकता है: तनाव, हाइपोथर्मिया, अधिक काम, कमजोर प्रतिरक्षा, अस्वास्थ्यकर जीवनशैली।

यह बीमारी खतरनाक है क्योंकि यह बन सकती है दीर्घकालिक. उत्तेजना के साथ, रोग प्रक्रिया स्वस्थ क्षेत्रों में फैलती है। नतीजतन, पैरेन्काइमा मर जाता है, अंग धीरे-धीरे सिकुड़ जाता है। इसकी कार्यप्रणाली कम हो जाती है।

रोग गुर्दे की विफलता के गठन और डिवाइस को "कृत्रिम किडनी" से जोड़ने की आवश्यकता को जन्म दे सकता है। भविष्य में किडनी ट्रांसप्लांट की जरूरत पड़ सकती है।

परिणाम विशेष रूप से खतरनाक हैं - एक शुद्ध संक्रमण के अलावा, अंग का नेक्रोटाइजेशन।

ICD-10 इंगित करता है:

गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण। कोड N10

गुर्दे के ऊतकों के संक्रमण के कारण तीव्र सूजन। अधिक बार गुर्दे में से एक को प्रभावित करता है। यह स्वस्थ किडनी दोनों में विकसित हो सकता है और गुर्दे की बीमारी, विकास संबंधी विसंगतियों या बिगड़ा हुआ मूत्र उत्सर्जन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ सकता है।

संक्रामक एजेंट की पहचान के लिए एक अतिरिक्त कोड (B95-B98) का उपयोग किया जाता है: स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोकी के लिए B95, अन्य निर्दिष्ट जीवाणु एजेंटों के लिए B96 और वायरल एजेंटों के लिए B97।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस। कोड N11

आमतौर पर एक तीव्र स्थिति के चिकित्सीय आहार के अनुपालन न करने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। एक नियम के रूप में, रोगी को अपनी बीमारी के बारे में पता होता है, लेकिन कभी-कभी यह अव्यक्त हो सकता है। तीव्रता के दौरान व्यक्त लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। और ऐसा लगता है कि बीमारी कम हो गई है।

ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, जब अन्य शिकायतों (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप) या बीमारियों (उदाहरण के लिए, यूरोलिथियासिस) के संबंध में मूत्र का विश्लेषण किया जाता है।

एनामनेसिस एकत्र करते समय, ये रोगी कभी-कभी पिछले सिस्टिटिस और मूत्र पथ के अन्य सूजन संबंधी रोगों के लक्षण प्रकट करते हैं। अतिशयोक्ति के दौरान, रोगी काठ का क्षेत्र में दर्द, कम तापमान, पसीना, थकावट, ताकत में कमी, भूख न लगना, अपच, शुष्क त्वचा, दबाव में वृद्धि, पेशाब करते समय दर्द और पेशाब की मात्रा में कमी की शिकायत करते हैं।

आवंटन:

भाटा के साथ जुड़े गैर-अवरोधक क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस। कोड N11.0.

भाटा मूत्राशय से मूत्रवाहिनी और ऊपर मूत्र का उल्टा प्रवाह (इस संदर्भ में) है। मुख्य कारण:

• मूत्राशय अतिप्रवाह।
• मूत्राशय की पथरी।
• मूत्राशय की हाइपरटोनिटी।
• प्रोस्टेटाइटिस।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस। कोड N11.1

मूत्र प्रणाली के विकास में जन्मजात या अधिग्रहित विसंगतियों के कारण मूत्र पथ के धैर्य के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन विकसित होती है। आंकड़ों के अनुसार, 80% मामलों में अवरोधक रूप का निदान किया जाता है।

नॉन-ऑब्सट्रक्टिव क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस NOS N11.8

इस विकृति के साथ, मूत्रवाहिनी पथरी या सूक्ष्मजीवों द्वारा अवरुद्ध नहीं होती हैं। मूत्र पथ की धैर्य बनाए रखा जाता है, पेशाब गुणात्मक या मात्रात्मक रूप से परेशान नहीं होता है।

पायलोनेफ्राइटिस एनओएस। कोड N12

निदान आगे स्पष्टीकरण (तीव्र या जीर्ण) के बिना किया जाता है।

गणनात्मक पायलोनेफ्राइटिस। कोड N20.9

गुर्दे की पथरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यदि समय रहते पथरी की उपस्थिति का पता चल जाए और उपचार शुरू कर दिया जाए, तो रोग की पुरानी स्थिति से बचा जा सकता है।

हो सकता है कि पथरी सालों तक खुद को महसूस न करे, इसलिए उनका निदान मुश्किल है। काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द की उपस्थिति का मतलब केवल एक चीज है - यह एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करने का समय है। यह दुख की बात है कि अधिकांश रोगी बीमारी के पहले लक्षणों पर चिकित्सकीय ध्यान देने से हिचकते हैं।

पूर्वगामी से, यह इस प्रकार है कि यह रोग अन्य विकृतियों के बीच एक वास्तविक गिरगिट है। अन्य बीमारियों की आड़ लेने के लिए उसके प्यार में धूर्ततापूर्ण, यह दुखद रूप से समाप्त हो सकता है। अपने शरीर को सुनो। स्व-दवा के साथ दर्द और अन्य लक्षणों को बाहर न करें। समय पर मदद लें।

पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे की एक बीमारी है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा उकसाया जाता है जो गुर्दे में प्रवेश करते हैं और गुर्दे की श्रोणि में सूजन पैदा करते हैं। रूस में, 10 वीं संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण लागू है, जो रोगी की शिकायतों के कारणों और चिकित्सा संस्थानों के दौरे के साथ-साथ सांख्यिकीय अध्ययन करने के लिए रुग्णता का रिकॉर्ड रखना संभव बनाता है। ICD 10 पाइलोनेफ्राइटिस को जीर्ण और तीव्र रूपों में पहचानता है। इस सामग्री से आप आईसीडी 10 के अनुसार पायलोनेफ्राइटिस के लिए कोड सीखेंगे, इस प्रणाली में रोग के रूपों का वर्गीकरण, साथ ही पैथोलॉजी के लक्षण, कारण और उपचार के तरीके।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस आईसीडी 10

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन में एक्यूट ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस इस विकृति का पूरा नाम है। ICD 10 के लिए तीव्र पायलोनेफ्राइटिस कोड संख्या 10 द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह कोड तीव्र संक्रामक अंतरालीय नेफ्रैटिस और तीव्र पाइलिटिस को भी दर्शाता है। जब किसी बीमारी के निदान में रोगज़नक़ की पहचान करना महत्वपूर्ण होता है, तो डॉक्टर B95-B98 कोड का उपयोग करते हैं। इस वर्गीकरण का उपयोग समान एजेंटों के लिए किया जाता है जो रोग का कारण बनते हैं: स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, बैक्टीरिया, वायरस और संक्रमण। प्राथमिक रोग कोडिंग में इन कोडों का उपयोग अनिवार्य नहीं है।

पायलोनेफ्राइटिस के कारण

अक्सर, पाइलोनफ्राइटिस ऑफ-सीज़न के दौरान होता है, जब शरीर विभिन्न बाहरी कारकों के आगे झुक जाता है जो रोग के विकास के लिए एक ट्रिगर बन जाते हैं। रोग स्वयं उनमें से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है:

• स्टेफिलोकोसी;
• स्यूडोमोनास;
• एंटरोकॉसी;
• एंटरोबैक्टर;
• ज़ायबेला और अन्य।

इन जीवाणुओं का मूत्राशय की गुहा में प्रवेश, जहां वे गुणा करते हैं और अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि करते हैं, मूत्रमार्ग के माध्यम से होता है। अक्सर पायलोनेफ्राइटिस का कारक एजेंट ई कोलाई होता है जो गुदा और मूत्रमार्ग के निकट स्थान के कारण शौच के बाद शरीर में प्रवेश करता है। पैथोलॉजी में एक उत्तेजक कारक के कारण प्रतिरक्षा में कमी हो सकती है:

• सर्दी और वायरल रोगों को स्थानांतरित करना;
• संक्रामक प्रक्रियाओं का अवलोकन किया;
• शरीर का हाइपोथर्मिया;
• अंतरंग स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा;
• मधुमेह;
• मूत्र के बहिर्वाह के साथ समस्याएं: अधूरी मल त्याग, मूत्र का उल्टा प्रवाह;
• जटिलताओं के साथ यूरोलिथियासिस।

पायलोनेफ्राइटिस के खतरे में लोग जीनिटोरिनरी सिस्टम की बीमारियों से ग्रस्त हैं। गुर्दे, मूत्राशय और जननांगों के जन्मजात रोगों वाले लोग भी इस रोगविज्ञान का सामना कर सकते हैं। सर्जरी, उम्र से संबंधित परिवर्तन, चोटों के साथ-साथ सक्रिय यौन जीवन की उपस्थिति में बीमार होने की संभावना बढ़ जाती है।

तीव्र लक्षण

पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र पाठ्यक्रम में, रोगजनकों द्वारा गुर्दे की श्रोणि की हार के तुरंत बाद लक्षण दिखाई देते हैं। रोग को निम्नलिखित नैदानिक ​​तस्वीर के रूप में पहचाना जा सकता है:

1. चलने, शारीरिक गतिविधि और यहां तक ​​कि आराम करने के दौरान गुर्दे के क्षेत्र में दर्द। दर्द को एक क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है, या यह पीठ के निचले हिस्से में फैल सकता है, करधनी का पात्र धारण कर सकता है। गुर्दे के क्षेत्र में दोहन के साथ-साथ पेट के तालु पर दर्द में वृद्धि हो सकती है।
2. भलाई में गिरावट, थकान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता है।
3. भूख न लगना, मतली और उल्टी।
4. ठंड लगने के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि, जो एक सप्ताह तक रह सकती है।
5. पेशाब का बढ़ना और पेशाब का गाढ़ा होना।
6. पलकों और अंगों की सूजन।
7. त्वचा का पीलापन।

पायलोनेफ्राइटिस के लगभग हर मामले में ये लक्षण दिखाई देते हैं। ऐसे लक्षणों की एक सूची भी है जो इस बीमारी की विशेषता नहीं हैं, लेकिन इसकी ओर इशारा करते हैं:

1. विषाक्त विषाक्तता, जो बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि का परिणाम है। यह बुखार और तापमान में तेज वृद्धि (41 डिग्री सेल्सियस तक) से प्रकट होता है।
2. हृदय गति में वृद्धि, दर्द के साथ।
3. शरीर का निर्जलीकरण।

इस तरह के लक्षणों को अनदेखा करने से पायलोनेफ्राइटिस का एक जटिल कोर्स हो सकता है और एक तीव्र रूप से जीर्ण रूप में संक्रमण हो सकता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस आईसीडी 10

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार इस बीमारी का पूरा नाम क्रोनिक ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस के रूप में नामित किया गया है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस ICD कोड 10 की पहचान 11 नंबर से की जाती है। कोड नंबर 11 में संक्रामक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस और पाइलिटिस जैसे रोगों के पुराने रूप भी शामिल हैं। एक संकीर्ण वर्गीकरण में, xp पायलोनेफ्राइटिस ICD 10 को कई और बिंदुओं में विभाजित किया गया है। संख्या 11.0 गैर-अवरोधक क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को दर्शाता है, अर्थात, जिसमें मूत्र का बहिर्वाह सामान्य रूप से होता है। 11.1 नंबर ऑब्सट्रक्टिव क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस को दर्शाता है, जिसमें मूत्र प्रणाली का कार्य बिगड़ा हुआ है। यदि आवश्यक हो, तो प्रलेखन न केवल ICD 10 कोड को इंगित करता है जो xp पायलोनेफ्राइटिस का संकेत देता है, बल्कि कोड B95-B98 का ​​उपयोग करके रोग का प्रेरक एजेंट भी है।

जीर्ण रूप के लक्षण

एक चौथाई मामलों में रोग का जीर्ण रूप पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूप की निरंतरता है। महिला जननांग प्रणाली की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, महिलाएं इस बीमारी के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस अक्सर एक अव्यक्त रूप में होता है, इसलिए रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ बहुत कमजोर होती हैं:

1. पीठ के निचले हिस्से में दर्द आमतौर पर नहीं होता है। एक कमजोर सकारात्मक Pasternatsky लक्षण है (पीठ के निचले हिस्से को टैप करने पर दर्द की घटना)।
2. मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन नहीं देखा जाता है, लेकिन उत्पादित मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है, इसकी संरचना बदल जाती है।
3. सिरदर्द, कमजोरी, थकान होती है।
4. रक्तचाप में वृद्धि होती है।
5. हीमोग्लोबिन कम होना।

ऑफ-सीजन के दौरान या अन्य बीमारियों के स्थानांतरण के कारण क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस साल में कई बार खराब हो सकता है। अतिरंजना के दौरान, जीर्ण रूप लक्षणों में तीव्र रूप के समान होता है।

निदान

जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है जो रोगी की शिकायतों को सुनेगा और निदान की पुष्टि करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित करेगा। पायलोनेफ्राइटिस की पहचान करने के लिए निम्नलिखित सहायक और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों से मदद मिलेगी:

1. गुर्दे का अल्ट्रासाउंड। रोग पत्थरों की उपस्थिति, घनत्व में परिवर्तन और अंग के आकार की विशेषता है।
2. गुर्दे की गणना टोमोग्राफी। यह अंग और गुर्दे की श्रोणि की स्थिति को निर्धारित करने में मदद करेगा, साथ ही गुर्दे की संरचना में यूरोलिथियासिस और विसंगतियों की संभावना को बाहर करेगा।
3. उत्सर्जन यूरोग्राफी रोगग्रस्त गुर्दे की गतिशीलता, गुर्दे की श्रोणि की विकृति की उपस्थिति, या समोच्च में परिवर्तन का संकेत देती है।
4. सादा यूरोग्राफी अंग के आकार में वृद्धि को निर्धारित करने में मदद करेगी।
5. रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी किडनी की कार्यात्मक क्षमता का आकलन करेगी।
6. सामान्य रक्त विश्लेषण। विश्लेषण के परिणाम लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में एक साथ कमी के साथ सफेद रक्त कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि दिखाएंगे।
7. रक्त रसायन। रक्त प्लाज्मा में यूरिया की मात्रा में वृद्धि, एल्ब्यूमिन में कमी का संकेत देता है।
8. पेशाब का विश्लेषण। प्रोटीन की उपस्थिति है, ल्यूकोसाइट्स और नमक के स्तर की संख्या में वृद्धि हुई है।
9. मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति। एस्चेरिचिया कोलाई, स्टेफिलोकोकस या अन्य सूक्ष्मजीवों का पता लगाता है जो पायलोनेफ्राइटिस की घटना को भड़काते हैं।

1. Zimnitsky परीक्षण आपको मूत्र को केंद्रित करने के लिए अंग की क्षमता का विश्लेषण करने की अनुमति देता है। एक नमूने की मदद से, डॉक्टर ली गई सामग्री की मात्रा और घनत्व निर्धारित करते हैं, और परिणामी नमूने की तुलना एक स्वस्थ व्यक्ति में उत्सर्जित मूत्र की दैनिक दर से करते हैं।
2. नेचिपोरेंको परीक्षण ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में कमी, बैक्टीरिया की उपस्थिति, साथ ही मूत्र में सरल और उपकला सिलेंडरों का संकेत देता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में, संकेत रोग के तीव्र रूप में विश्लेषण के संकेत से थोड़ा भिन्न हो सकते हैं: रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता नहीं लगाया जाता है, और भड़काऊ प्रक्रियाओं का पता नहीं लगाया जाता है। हालांकि, एक अनुभवी चिकित्सक, परीक्षण के परिणामों और रोग की अभिव्यक्तियों के आधार पर, हमेशा सही निदान कर सकता है और समय पर उपचार लिख सकता है।

इलाज

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार की तैयारी केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जा सकती है। स्व-दवा भविष्य में पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के साथ जटिलताओं और कठिनाइयों का कारण बन सकती है। सबसे अधिक बार, डॉक्टर निम्नलिखित चिकित्सीय विधियों को लिखते हैं:

1. जीवाणुरोधी दवाएं लेना।एंटीबायोटिक्स सूक्ष्मजीवों को खत्म करने में प्रभावी हैं जो पैथोलॉजी के मुख्य कारक एजेंट हैं। मतभेद के अभाव में डॉक्टर अंतःशिरा और मौखिक एंटीबायोटिक्स दोनों लिखते हैं। इनमें एम्पीसिलीन, सेफ़ोटैक्सिम, सेफ्ट्रियाक्सोन या सिप्रोफ्लोक्सासिन जैसी दवाएं शामिल हो सकती हैं।
2. हर्बल तैयारियां लेना।पौधे के घटकों के आधार पर आपको गुर्दे की कार्यात्मक क्षमताओं को बहाल करने, सूजन को कम करने और पेशाब को उत्तेजित करने की अनुमति मिलती है।
3. लक्षणात्मक इलाज़।उच्च तापमान और गंभीर दर्द सिंड्रोम में, एंटीप्रेट्रिक और एनाल्जेसिक दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है।

वृक्कगोणिकाशोध के उपचार में विशेष रूप से कठिन मामलों में एक सप्ताह से लेकर कई महीनों तक का समय लग सकता है।

यूरिनरी ट्रैक्ट और यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के कई वर्गीकरण हैं। इसी समय, रूस में अपनाए गए तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के वर्गीकरण में इंटरस्टिटियम और गुर्दे के पैरेन्काइमा (सीरस, प्यूरुलेंट) में एक तीव्र संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के केवल चरणों को अलग किया जाता है, लेकिन गुर्दे को नुकसान के सामयिक रूपों को नहीं। खुद या गुर्दे की श्रोणि, और श्रोणि का घाव इन वर्गीकरणों में बिल्कुल भी परिलक्षित नहीं होता है, जो "पायलोनेफ्राइटिस" की अवधारणा का खंडन करता है।

एस. कुनिन (1997) के अनुसार वृक्कगोणिकाशोध का वर्गीकरण:

• तीव्र जटिल बैक्टीरियल पायलोनेफ्राइटिस (फोकल या फैलाना);
• लोबार नेफ्रोनिया;
• पुरानी जटिल बैक्टीरियल पायलोनेफ्राइटिस;
• वातस्फीति पायलोनेफ्राइटिस:
• गुर्दे की पैपिलरी नेक्रोसिस;
• ज़ैंथोग्रानुलोमैटस पायलोनेफ्राइटिस;
• मैलाकोप्लाकिया;
• पायलोनेफ्राइटिस टेप (ऊपरी मूत्र पथ में स्थानीय संक्रमण);
• गुर्दा फोड़ा और पेरिनेफ्रिक फोड़ा;
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग पर आरोपित संक्रमण;
• कम सामान्य सूक्ष्मजीवों के कारण गुर्दे का संक्रमण;
• गुर्दा तपेदिक और अन्य माइकोबैक्टीरियल संक्रमण;
• फफूंद संक्रमण;
• विषाणु संक्रमण।

यूरोपीय यूरोलॉजिकल एसोसिएशन (2006) के दिशानिर्देशों के अनुसार मूत्र पथ और जननांग अंगों के संक्रमण का वर्गीकरण:

• सीधी निचली मूत्र पथ के संक्रमण (सिस्टिटिस);
• सीधी पायलोनेफ्राइटिस;
• पायलोनेफ्राइटिस के साथ और बिना जटिल मूत्र पथ के संक्रमण;
• यूरोपेप्सिस;
• मूत्रमार्गशोथ;
• विशेष रूप: प्रोस्टेटाइटिस, एपिडीडिमाइटिस और ऑर्काइटिस।

पाठ्यक्रम के साथ, सरल (प्राथमिक) और जटिल (द्वितीयक, आवर्तक) मूत्र पथ के संक्रमण प्रतिष्ठित हैं। मूत्र पथ के संक्रमण के लिए "क्रोनिक" शब्द का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह गलत तरीके से रोग के पाठ्यक्रम को दर्शाता है। एक नियम के रूप में, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस एक जीवाणु संक्रमण के बाद विकसित होता है जो मूत्र पथ (रुकावट, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स), संक्रमित पत्थरों की शारीरिक असामान्यताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ऐसा माना जाता है कि 60% तक मानव संक्रमण बायोफिल्म संक्रमण से जुड़े हैं। बायोफिल्म संक्रमण को सूक्ष्मजीवों के श्लेष्म झिल्ली, पत्थरों या बायोमैटेरियल्स (कैथेटर, नालियों, कृत्रिम कृत्रिम अंग, स्फिंक्टर, मेश, आदि) की सतह पर आसंजन के रूप में समझा जाता है। साथ ही, सूक्ष्मजीव जीवित रहना शुरू करते हैं और उन पर गुणा करते हैं, समय-समय पर मेजबान के खिलाफ आक्रामकता विकसित करते हैं - मैक्रोऑर्गेनिज्म।

युवा महिलाओं में जटिल संक्रमण विकसित होने की संभावना अधिक होती है; जटिल (द्वितीयक) संक्रमणों के लिए ऐसा कोई अंतर नहीं है। गंभीर सहवर्ती रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्राशय या गुर्दे की श्रोणि के कैथीटेराइजेशन और मूत्र पथ पर हस्तक्षेप के बाद, मूत्र पथ के कार्यात्मक विकारों या शारीरिक विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण की जटिलताएं होती हैं: मधुमेह मेलेटस, यूरोलिथियासिस, पुरानी गुर्दे की विफलता, आदि। 30% मामलों में, द्वितीयक या जटिल संक्रमण नोसोकोमियल (अस्पताल, नोसोकोमियल) मूल के होते हैं। अंत में, माध्यमिक संक्रमणों का इलाज करना अधिक कठिन होता है, अक्सर पुनरावृत्ति होती है, गुर्दे के पैरेन्काइमा को नुकसान के उच्च जोखिम से जुड़े होते हैं, गुर्दे की फोड़ा और यूरोपेप्सिस की घटना, और एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया रोगजनकों के बीच अधिक आम हैं। दवाईसूक्ष्मजीवों के उपभेद।

बार-बार होने वाले मूत्र पथ के संक्रमणों में, आवर्तक (सच्चे पुनरावर्तन), बार-बार होने वाले (दोबारा संक्रमण), और प्रतिरोधी या स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया हैं।