तीव्र ल्यूकेमिया। कीमोथेरेपी के बाद के परिणाम क्रोनिक लिम्फोइड ल्यूकेमिया का उपचार

रक्त कैंसर हमेशा काफी जटिल होते हैं, इसके गंभीर परिणाम होते हैं और इनका इलाज मुश्किल होता है। एक ऐसा दौर होता है ल्यूकेमिया के लिए छूट, जो एक नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। बीमारी के अंत के रूप में छूट पर विचार करना असंभव है, लेकिन इसकी शुरुआत का तथ्य ठीक होने का एक अच्छा मौका है।

ल्यूकेमिया और इसका खतरा

ल्यूकेमिया हेमेटोपोएटिक प्रणाली का एक घातक रोग है, जो ल्यूकोसाइट्स के अनियंत्रित प्रजनन और अस्थि मज्जा और रक्त में इसके अपरिपक्व रूपों के संचय की विशेषता है। जब यह प्रगति करता है, तो एक व्यक्ति को बड़ी संख्या में बीमारियां होती हैं, जिनमें से लक्षण उच्च रक्तस्राव, आंतरिक रक्तस्राव, एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली और एक संक्रामक प्रकृति की विभिन्न जटिलताएं हैं।

ल्यूकेमिया के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

1. स्वतःस्फूर्त - जिसके स्वरूप का पता आज तक नहीं चल पाया है।
2. बीम - आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप दिखाई दिया।
3. ल्यूकेमिया, जिसका कारण किसी का प्रभाव है रासायनिक पदार्थ.
4. ल्यूकेमिया, जो किसी व्यक्ति के वायरल और संक्रामक रोगों से पीड़ित होने के बाद प्रकट होता है।

इन सभी समूहों को आमतौर पर रोग के दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है: तीव्र और जीर्ण ल्यूकेमिया। उनके बीच का अंतर यह है कि तीव्र ल्यूकेमिया को खराब विभेदित या अविभेदित रक्त कोशिकाओं के ट्यूमर परिवर्तन की विशेषता होती है, जबकि क्रोनिक ल्यूकेमिया को कोशिका तत्वों को परिपक्व करने की विशेषता होती है, जिसमें उनकी विशेषज्ञता संरक्षित होती है।

तीव्र बहुत जल्दी विकसित होता है, इसलिए इस तरह के निदान वाले व्यक्ति को उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए ताकि बीमारी कुछ हफ्तों या महीनों के बाद मृत्यु का कारण न बने। क्रोनिक ल्यूकेमिया वाले लोग बिना किसी उपचार के कई महीनों और वर्षों तक जीवित रहते हैं। खतरा यह है कि पुरानी ल्यूकेमिया एक तीव्र रूप में विकसित हो सकती है जो चिकित्सा के अधीन नहीं है।

क्या ल्यूकेमिया में छूट प्राप्त करना संभव है और इसे कैसे करना है?

आज जो जटिल उपचार किया जाता है, वह मूल रूप से किसी व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा, पूर्ण या आंशिक छूट में वृद्धि की गारंटी देता है।

अध्ययनों के अनुसार, ल्यूकेमिया वाले अधिकांश लोग जो तीव्र हेमोबलास्टोस के साथ लंबे समय तक जीवित रहते हैं, वे बच्चे होते हैं। ऐसा माना जाता है कि अनुरक्षण उपचार ल्यूकेमिक कोशिकाओं को हटा देता है जो बनी रहती हैं, और सबसे अधिक संभावना अव्यक्त घातक तत्वों को सक्रिय होने की अनुमति नहीं देती है।

ल्यूकेमिया की छूट के दौरान रखरखाव चिकित्सा में क्या शामिल है?

छूट के दौरान किस रखरखाव चिकित्सा का उपयोग करना अभी भी एक बहुत ही चर्चित और विवादास्पद मुद्दा है। दुनिया के सभी देशों में इस थेरेपी को अंजाम देने वाले डॉक्टरों की फिलहाल एक राय नहीं है। छूट के दौरान, अधिकांश विशेषज्ञ एंटीमेटाबोलाइट्स का उपयोग करते हैं जो न्यूक्लिक एसिड के जैवसंश्लेषण को अवरुद्ध करते हैं और कोशिका विभाजन को रोकते हैं। अन्य विशेषज्ञ हार्मोनल एजेंटों - ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करना सही मानते हैं।

अभ्यास से पता चलता है कि विभिन्न एंटी-ल्यूकेमिक दवाओं के संयोजन से, तीव्र ल्यूकेमिया वाले रोगियों में मोनोकेमोथेरेपी (कोई एक दवा) का उपयोग करने की तुलना में अधिक बार बेहतर परिणाम प्राप्त करना संभव है। बच्चों में, ल्यूकेमिया के लिए पसंदीदा उपचार मेथोट्रेक्सेट और 6-मर्कैप्टोप्यूरिन का उपयोग है।

जब एक रोगी ने तीव्र ल्यूकेमिया से छूटना शुरू कर दिया है, तो पूरे चरण में रखरखाव चिकित्सा इसकी अवधि में उल्लेखनीय वृद्धि और उसके जीवन स्तर में सुधार में योगदान करती है। ऐसे मामले भी थे जब तीव्र ल्यूकेमिया वाले रोगी पंद्रह साल तक की छूट हासिल करने में कामयाब रहे। पहली छूट जितनी लंबी होगी, दूसरी उतनी ही लंबी होगी।

ल्यूकीमिया के रोगियों की अंतःरोगी चिकित्सा, जो छूट की शुरुआत से पहले पाठ्यक्रम उपचार से गुजरती हैं, को एक महत्वपूर्ण चरण माना जाता है जो उनके जीवन के भविष्य के पूर्वानुमान को निर्धारित करता है। रखरखाव चिकित्सा के साथ, लोगों को सलाह दी जाती है कि वे खुद को जोरदार शारीरिक गतिविधि तक सीमित रखें, शरीर को उचित नींद और आराम दें, पर्याप्त प्रोटीन, विटामिन युक्त भोजन करें और वसा को सीमित करें। उत्पादों की दैनिक सूची में आपको बहुत सारे फल, सब्जियां, जामुन और जड़ी-बूटियां शामिल करने की आवश्यकता होती है।

ल्यूकेमिया के लिए छूट कितने समय तक चलती है?

तीव्र ल्यूकेमिया वाले लोग पूर्ण छूट में 95% या उससे अधिक हैं। 70-80% रोगियों में, रोग लगभग 5 वर्षों तक प्रकट नहीं होता है, इसलिए उन्हें ठीक माना जाता है। जब रोग की पुनरावृत्ति होती है, तो आम तौर पर एक और पूर्ण छूट प्राप्त करना संभव होता है। ऐसे रोगी 35-65% मामलों में जीवन की लंबी अवधि की गारंटी के साथ अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए आवेदक होते हैं।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया वाले रोगियों में जो गुजर चुके हैं प्रभावी उपचारविकसित कीमोथेरेपी के उपयोग के साथ, 75% पूर्ण छूट का अनुभव करते हैं, बाकी रोगी मर जाते हैं (छूट की अवधि 18 महीने तक रह सकती है)। युवा रोगियों को, अपनी पहली पूर्ण छूट प्राप्त करने के बाद, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से गुजरने की अनुमति है। इनमें से आधे प्रत्यारोपित रोगियों में ल्यूकेमिया की लंबी अवधि होती है।

क्रोनिक ल्यूकेमिया वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा कभी-कभी बीस साल तक पहुंच जाती है।

तीव्र ल्यूकेमिया की छूट के लिए मानदंड

ऐसे मानदंड हैं जिनके द्वारा छूट प्राप्त करने के लिए उपयोग की जाने वाली ल्यूकेमिया थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है:

1) अस्थि मज्जा:

• ब्लास्ट कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों की कुल सामग्री बीस प्रतिशत से अधिक नहीं होती है।
• ब्लास्ट कोशिकाओं की संख्या में समानांतर कमी के साथ सामान्य रक्त निर्माण की कोशिकाओं की संख्या (30 प्रतिशत से) बढ़ जाती है।

2) परिधीय रक्त:

• ब्लास्ट कोशिकाओं की अनुपस्थिति, हीमोग्लोबिन इंडेक्स 110 ग्राम / एल, ग्रैन्यूलोसाइट्स - 1.5 * (10 * 9) / एल, प्लेटलेट्स - 100 * (10 * 9) / एल से अधिक है। ये आंकड़े पूरे महीने अपरिवर्तित रहते हैं।
• ब्लास्ट कोशिकाओं की संख्या में कमी, हीमोग्लोबिन 90 ग्राम / लीटर से कम होने के कारण परिधीय रक्त बेहतर हो जाता है। महीने के दौरान संकेतक नहीं बदलते हैं।

3) भौतिक डेटा:

• यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स के ल्यूकेमिक घावों के कोई संकेत नहीं हैं।
• ल्यूकेमिया से प्रभावित अंगों का आकार आधा हो जाता है।
• बिना बदलाव के।

4) नैदानिक ​​तस्वीर:

• रोग का कोई लक्षण नहीं।
• लक्षण मौजूद हैं, लेकिन एक सक्रिय गिरावट के साथ।

कारक जो एक रिलैप्स को भड़का सकते हैं

ल्यूकेमिया से छुटकारा रोग के सभी नैदानिक ​​​​और हेमेटोलॉजिकल लक्षणों की वापसी है। लेकिन ल्यूकेमिया के प्राथमिक चरण की तुलना में रोग की तीव्रता कुछ विशेषताओं की विशेषता है। रोगियों का अवलोकन आपको पहले से ही रिलैप्स के दृष्टिकोण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। जब एक रोगी छूट में होता है, प्रारंभिक विश्राम के साथ, माइलोग्राम और परिधीय रक्त परिवर्तन के विश्लेषण के परिणाम। साथ ही, तंत्रिका तंत्र, फेफड़े, त्वचा और निष्क्रिय प्रणाली का एक विशिष्ट घाव नोट किया गया है। आगे नैदानिक ​​तस्वीरल्यूकेमिया के प्राथमिक चरण के समान हो जाता है, लेकिन रोग की सभी विशेषताएं इतनी स्पष्ट नहीं होती हैं।

इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित लोग, वंशानुगत क्रोमोसोमल पैथोलॉजी और ल्यूकेमिया की प्रवृत्ति वाले लोगों को जिम्मेदारी से सभी निवारक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

आयनकारी विकिरण और रसायनों के प्रभाव से तीव्र ल्यूकेमिया की प्रवृत्ति शुरू हो जाती है, इसलिए, रिलेप्स से बचने के लिए, जितना संभव हो सके इन खतरनाक कारकों के साथ संपर्क को सीमित करना आवश्यक है।

यदि किसी व्यक्ति को ल्यूकेमिया का पता चला है, तो समय पर उपचार उसके जीवन को लंबा करने और उसकी भलाई में सुधार करने में मदद करेगा। यह भी याद रखना चाहिए ल्यूकेमिया के लिए छूटरोग के पूर्ण इलाज की गारंटी नहीं देता है, इसलिए, रखरखाव चिकित्सा करना और नियमित रूप से एक डॉक्टर से मिलना आवश्यक है, जो एक पुनरावृत्ति को रोक सकता है और समय पर आवश्यक सहायता प्रदान कर सकता है।

ल्यूकेमिया के लिए कीमोथेरेपी सबसे अधिक है प्रभावी तरीकाबड़ी संख्या में दुष्प्रभावों की उपस्थिति के बावजूद, इस विकृति का उपचार। यह समझना महत्वपूर्ण है कि ल्यूकेमिया ऑन्कोलॉजी को संदर्भित करता है, इसलिए चिकित्सा यथासंभव आक्रामक होनी चाहिए, जो ब्लास्ट कोशिकाओं की संख्या को कम कर देगी, या उन्हें पूरी तरह समाप्त कर देगी। वे रक्तप्रवाह में घूमते हैं, और अस्थि मज्जा के उत्परिवर्तित क्षेत्रों से अपना विकास करते हैं।

के लिए कीमोथेरेपी तीव्र ल्यूकेमियाउत्परिवर्तित कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव डालने वाली एक या अधिक दवाओं की नियुक्ति शामिल है। उपचार के इस चरण में उन दवाओं का उपयोग शामिल है जो मौखिक रूप से या पैत्रिक रूप से प्रशासित होते हैं, अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से, या पंचर द्वारा, जब पदार्थों को इलियम में इंजेक्ट किया जाता है। ल्यूकेमिया, समय पर निदान के साथ, रसायन शास्त्र के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

ल्यूकेमिया उपचार के दुष्प्रभाव इस तथ्य के कारण विकसित होते हैं कि कीमोथेरेपी के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं स्वस्थ, अक्षुण्ण संरचनाओं को मार देती हैं, और कार्य कुशलता को भी काफी कम कर देती हैं। प्रतिरक्षा तंत्रस्वस्थ ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी के कारण। इस वजह से, मानव शरीर अधिक संवेदनशील हो जाता है संक्रामक रोग. उसी समय, कीमोथेरेपी के माध्यम से ल्यूकेमिया का उपचार रोगी के ठीक होने और छूटने के कुछ अवसरों में से एक है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ल्यूकेमिया के लिए इस तरह की चिकित्सा के दुष्प्रभाव होते हैं, जैसे कि संक्रमण के विकास का एक उच्च जोखिम, यही कारण है कि रोगियों को अक्सर एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है। यह न्यूट्रोपेनिया की स्थितियों में सबसे दुर्जेय जटिलताओं में से एक है। निम्नलिखित प्रभाव भी नोट किए गए हैं:

• कम प्रजनन क्षमता;
• अपच की घटनाएं (मतली और उल्टी यहाँ हैं);
• गठित तत्वों की मृत्यु के कारण रक्त चित्र में परिवर्तन;
• नशा सिंड्रोम।

ल्यूकेमिया के मरीजों को एक साथ कई समूहों से कीमोथेरेपी दवाएं दी जाती हैं, क्योंकि यह एक आक्रामक बीमारी है जिसके लिए समान आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है।

कीमोथेरेपी के जोखिम

कीमोथेरेपी की शुरूआत से रक्त कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है, यही कारण है कि रोगियों के पास:

• रक्ताल्पता;
• न्यूट्रोपेनिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का विकास होता है।

इस वजह से शरीर के सुरक्षात्मक भंडार कमजोर हो जाते हैं, हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है। रोगियों के लिए जोखिम बहुत अधिक है, हालांकि, एक वैकल्पिक तकनीक अभी तक ईजाद नहीं की गई है। इन घटनाओं को रोकने वाली दवाओं का उपयोग केवल कीमोथेरेपी के दुष्प्रभावों को थोड़ा कम करता है और द्वितीयक संक्रमण की संभावना को कम करता है।

ल्यूकेमिया के इस तरह के उपचार का संचालन मुख्य प्रक्रिया के रूप और चरण के कारण होता है। इसका सहारा लिया जाता है भले ही अन्य अंगों की ऑन्कोलॉजी उत्पन्न हुई हो, उदाहरण के लिए, अग्नाशयी रोग, हड्डी का कैंसर और अन्य। तीव्र ल्यूकेमिया के उपचार का मुख्य आधार कीमोथेरेपी है।

रक्त कैंसर चिकित्सा के दौरान रेटिनोइक एसिड के उपयोग के कारण, ब्लास्ट कोशिकाओं को विभेदित किया जाता है, जो इस प्रक्रिया के उपचार के पूर्वानुमान में अनुकूल रूप से परिलक्षित होता है।

ल्यूकेमिया द्वारा अस्थि मज्जा क्षति के कारण कुछ उत्परिवर्तन होते हैं। इस कारण से, स्टेम कोशिकाएं अपरिपक्व रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने लगती हैं, जो बहुत तेजी से बढ़ती हैं। बदले में, वे स्वस्थ लोगों को रक्तप्रवाह से बाहर कर देते हैं।

ल्यूकेमिक कोशिकाओं के साथ रक्तप्रवाह भरने से यह तथ्य हो सकता है कि वे अन्य अंगों और प्रणालियों में प्रवेश करते हैं, जहां कैंसर के मेटास्टैटिक फॉसी दिखाई देते हैं। निम्नलिखित प्रभावित होता है:

• तंत्रिका प्रणाली;
• बड़े जोड़;
• यकृत;
• तिल्ली;
• लिम्फ नोड्स।

इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• चाल, दृष्टि, भाषण का उल्लंघन;
• हाथ, पैर में दर्द की उपस्थिति, कुछ रोगियों की शिकायत है कि हड्डियों में चोट लगी है;
• बढ़ोतरी आंतरिक अंग;
• लिम्फ नोड्स की अतिवृद्धि।

इस मामले में कीमोथेरेपी की नियुक्ति में मौखिक एजेंटों के साथ-साथ अंतःशिरा संक्रमण भी शामिल है। इस प्रकार, प्रभाव न केवल रक्तप्रवाह पर, बल्कि पूरे शरीर पर भी प्राप्त होता है। यदि दवाओं के स्थानीय उपयोग की आवश्यकता है, तो उन्हें ट्यूमर से सटे जहाजों में इंजेक्ट किया जा सकता है।

तीव्र ल्यूकेमिया के लिए थेरेपी चरणों में की जाती है - पहले, प्रेरण किया जाता है, फिर समेकन, और फिर रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जाती है। एक बार में ब्लास्ट उत्परिवर्तित कोशिकाओं को पूरी तरह से समाप्त करना अवास्तविक है। वे आंशिक रूप से बने रहते हैं, जबकि वे तेजी से विभाजित और गुणा भी करते हैं। रोग के उपचार में सबसे पहले तीव्रता शामिल है, और अवधि कम से कम दो वर्ष है, जब तक कि सभी विस्फोट कोशिकाओं का पूर्ण विनाश न हो जाए।

ल्यूकेमिया के लिए कीमोथेरेपी की जटिलताओं

ल्यूकेमिया के लिए कीमोथेरेपी का कोर्स कई गंभीर जटिलताओं को भड़काता है। उनमें से निम्नलिखित हैं।

1. न्यूट्रोपेनिया के कारण प्रतिरक्षा में कमी। इन दवाओं के संपर्क में आने के बाद एक कमजोर शरीर सबसे हल्का भी "उठा" सकता है जुकाम, जिसके लिए स्वस्थ आदमीकिसी प्रकार की प्रतिक्रिया नहीं करेगा। द्वितीयक संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए, जीवाणुरोधी एजेंट. माइकोटिक प्रक्रियाओं को रोकने के लिए एंटिफंगल दवाओं का उपयोग करना भी आवश्यक है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि बच्चों में खुराक वयस्कों की तुलना में काफी भिन्न होती है।
2. प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, जिससे रक्तस्राव की उपस्थिति होती है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया निर्धारित करके इन लक्षणों को रोका जा सकता है।
3. एनीमिया भी प्लेटलेट काउंट में गिरावट के परिणामों में से एक है, लेकिन यह एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल यूनिट के रूप में भी विकसित होता है। गंभीर रूपों में रक्त आधान की आवश्यकता होती है, जो रक्त-जनित संक्रमणों - हेपेटाइटिस, एचआईवी के संक्रमण से भरा होता है।

एनीमिया के विकास को रोकने के लिए, रोगियों को ल्यूकेमिया के लिए एरिथ्रोपोइटिन और अन्य साइटोकिन्स निर्धारित किए जाते हैं। वे मतली और उल्टी जैसे लक्षणों से भी निपटते हैं जो साइटोस्टैटिक्स के उपयोग के दौरान विकसित होते हैं। इन दवाओं के साथ उपचार से निर्जलीकरण, कभी-कभी एनोरेक्सिया, आंतरिक अंगों में रक्तस्राव होता है। ल्यूकेमिया में इन स्थितियों को रोकने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिनका विपरीत प्रभाव होता है:

• मेटोक्लोप्रमाइड;
• अमीनाज़िन;
• ओंडासेट्रॉन।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के लिए कीमोथेरेपी

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के उपचार में तीन चरण होते हैं - प्रेरण और समेकन, जिसका लक्ष्य छूट प्राप्त करना है। तीसरा चरण रखरखाव चिकित्सा की नियुक्ति है। ऐसी योजना का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब ल्यूकेमिया की प्रयोगशाला पुष्टि हो गई हो। अवधि निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएंरोगियों।

प्रेरण के दौरान, ब्लास्ट कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, लेकिन स्वस्थ कोशिकाएं भी नष्ट हो जाती हैं। इसमें लगभग 7 दिन लगते हैं। यहां, कीमोथेरेपी की जटिलताओं को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को सही ढंग से निर्धारित करना आवश्यक है। यदि छूट नहीं होती है, तो दोहराया पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है।

रखरखाव चिकित्सा का लक्ष्य जीवित विस्फोटों को नष्ट करना है। यह भी लगभग एक सप्ताह तक रहता है, फिर अस्थि मज्जा बहाल होने तक रोगी कोई दवा नहीं लेता है। उसके बाद, कई दोहराए गए पाठ्यक्रम चलाए जाते हैं।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया में प्रेरण

प्रेरण चरण का कार्य उत्परिवर्तित कोशिकाओं को यथासंभव कम से कम समय में नष्ट करना है। इसके कारण, तीव्र ल्यूकेमिया की छूट की अवधि प्राप्त की जाती है। यहां बहुत तीव्र और आक्रामक कीमोथेरेपी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। मरीज शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों तरह से इंडक्शन स्टेज को बर्दाश्त नहीं करते हैं।

प्रेरण के पहले समय के दौरान, अंतःशिरा समाधान नियमित रूप से प्रशासित होते हैं। बीमारों को पानी से भर देना भी जरूरी है। ऐसा इसलिए है क्योंकि कीमोथेरेपी के दुष्प्रभावों में से एक निर्जलीकरण है। एक और कारण डॉक्टर शरीर से कीमोथेरेपी मेटाबोलाइट्स की रिहाई के त्वरण को कहते हैं।

छूट का चरण कहा जाता है जब एक रक्त परीक्षण, मस्तिष्कमेरु द्रव और अस्थि मज्जा का पंचर विस्फोट कोशिकाओं की उपस्थिति नहीं दिखाता है। आमतौर पर यह स्थिति चिकित्सा शुरू होने के 7-14 दिनों के बाद विकसित होती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो बढ़ी हुई खुराक वाले पाठ्यक्रम दोहराए जाते हैं।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया में समेकन

इस चरण में पहले से प्राप्त परिणामों को समेकित करना शामिल है। यही है, उपचार समाप्त नहीं होता है जब छूट का चरण पहुंच जाता है। समेकन के दौरान, रोगी को आमतौर पर घर जाने की अनुमति दी जाती है, लेकिन वहां वह निर्धारित आहार का पालन करने और आहार संबंधी सिफारिशों का पालन करने के लिए बाध्य होता है। रिश्तेदारों को रोगी को अपने कमरे में रखने की सलाह दी जाती है, जिसमें से सभी धूल कलेक्टरों को पहले हटा दिया जाता है - कालीन, फूल, मुलायम खिलौने और गीली सफाई प्रतिदिन की जाती है।

यहां, कभी-कभी विकिरण चिकित्सा भी निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य मस्तिष्क के एक क्षेत्र में होता है। खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। इस अवधि के दौरान, रोगी:

• टीवी देखना, कंप्यूटर पर अध्ययन करना मना है;
• अच्छे और संतुलित आहार की सलाह दें महान सामग्रीविटामिन, एंटीऑक्सिडेंट, पोषक तत्व);
• खुली हवा में चलता है।

नींद रात में कम से कम 8 घंटे और दिन में कम से कम 2 घंटे की होनी चाहिए। ऐसी सिफारिशों की उपस्थिति मस्तिष्क पर विकिरण के हानिकारक प्रभावों को कम करने की आवश्यकता के कारण है।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के लिए सहायक देखभाल

यह चरण अंतिम है। इसका लक्ष्य बची हुई ब्लास्ट सेल्स को खत्म करना है। यहां कम डोज कीमोथेरेपी का इस्तेमाल किया जाता है, जबकि दवा घर पर ली जाती है। अवधि दो वर्ष तक है। समय-समय पर, परीक्षण करने और रखरखाव चिकित्सा को सही करने के लिए मरीज अपने डॉक्टर के पास जांच के लिए आते हैं।

कीमोथेरेपी घातक बीमारियों के इलाज के लिए एक चिकित्सा पद्धति है। अधिकतर, दवाओं को नसों, मांसपेशियों के ऊतकों, त्वचा के नीचे, या मौखिक रूप से इंजेक्शन दिया जाता है। दवाएं रक्त प्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंचती हैं। यह कीमोथेरेपी को उन्नत कैंसर के उपचार में विशेष रूप से उपयोगी बनाता है। हालांकि दवाओंरीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में प्रवेश न करें, इसलिए उन्हें अलग से इंजेक्ट किया जाता है मस्तिष्कमेरु द्रव- तीव्र ल्यूकेमिया के लिए इंट्राथेकल प्रकार की कीमोथेरेपी।

यदि आपको उपचार की आवश्यकता है, तो हमारी कंपनी, चिकित्सा सेवा "वेबसाइट", इज़राइल में कीमोथेरेपी आयोजित करने में मदद कर सकती है। यह एक व्यापक सेवा है जिसमें डॉक्टरों और उपचार केंद्रों का चयन, निदान और उपचार की व्यवस्था और योजना, घरेलू सहायता, आवास की खोज और बुकिंग, स्थानांतरण और बहुत कुछ शामिल है।

आप "मेडिकल टूरिज्म", "इज़राइल के अस्पतालों" के बारे में लेखों में विदेशों के रोगियों के लिए इज़राइली स्वास्थ्य सेवा की विशेषताओं के बारे में अधिक जान सकते हैं।

परामर्श लेने के लिए

डॉक्टर चक्रों में चिकित्सा देते हैं: उपचार की प्रत्येक अवधि के बाद, शरीर को ठीक होने के लिए समय देने के लिए आराम की अवधि होती है। संभावित दुष्प्रभावों के कारण, कभी-कभी खराब स्वास्थ्य वाले रोगियों के लिए कीमोथेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन अधिक उम्र अपने आप में एक बाधा नहीं होनी चाहिए।

तीव्र के साथ लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमियाअक्सर इज़राइली क्लीनिकों में कीमोथेरेपी दवाओं के संयोजन का उपयोग करते हैं। चिकित्सा तीन चरणों में विभाजित है और लगभग दो साल तक चलती है।

सबसे आम दवाएं:

• Vincristine (Oncovin®) या Vincristine (Marqibo®)
• डौनोरूबिसिन (सेरुबिडाइन®) या डॉक्सोरूबिसिन (एड्रियामाइसिन®)।
• साइटाराबिन (साइटोसिन अरेबिनोसाइड)
• एल-एस्पैरजाइनेज (एल्सपर®) या पीईजी-एल-एस्पैरजाइनेज।
• एटोपोसाइड (VP-16)
• टेनिपोसाइड (वुमन®)
• 6-मर्कैप्टोप्यूरिन (6-एमपी या प्यूरिनेथोल®)
• methotrexate
• साइक्लोफॉस्फ़ामाइड (Cytoxan®)
• प्रेडनिसोन
• डेक्सामेथासोन (डेकाड्रोन®)

मरीजों को आमतौर पर उपचार के दौरान अलग-अलग समय पर इनमें से कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इज़राइल में कीमोथेरेपी आयोजित करते समय, एक नई पीढ़ी की साइटोस्टैटिक दवाओं का उपयोग कमजोर जहरीले प्रभाव के साथ किया जाता है, एजेंटों के संयोजन और उनके खुराक को सही ढंग से चुना जाता है।

उपचार की लागत का पता लगाएं

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया में कीमोथेरेपी के परिणाम

उपचार के प्रभाव दवा के प्रकार, खुराक और समय पर निर्भर करते हैं। सामान्य नकारात्मक प्रभावों में शामिल हैं: दस्त, बालों का झड़ना, उल्टी और मतली, भूख न लगना, मुंह के छाले, संक्रमण का खतरा बढ़ जाना (श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या कम होने के कारण), रक्तस्राव और चोट लगना (प्लेटलेट्स की संख्या में कमी के कारण) रक्त), थकान, कमजोरी या हाथ और पैर में सुन्नता (तंत्रिका क्षति)।

ये अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अल्पकालिक होती हैं और उपचार के अंत के बाद गायब हो जाती हैं। साथ ही इज़राइली क्लीनिकों में उन्हें कम करने के तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। उपचार के नकारात्मक प्रभावों को कम करने के लिए दवाओं के बारे में अपने डॉक्टर से अवश्य पूछें।

सफेद रक्त कोशिकाओं की कम संख्या के कारण कई प्रतिकूल घटनाएं हो सकती हैं। केमोथेरेपी के दौरान उनकी वसूली में तेजी लाने और गंभीर संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर विकास कारकों के रूप में जाने वाली दवाओं को लिख सकते हैं।

यदि श्वेत रक्त कोशिका की संख्या बहुत कम है, तो संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए निम्नलिखित सुझाव दिए गए हैं:

1. अपने हाथ अधिक बार धोएं।
2. आहार से हटा दें ताजा सब्जियाँ, फल और अन्य खाद्य पदार्थ जिनमें कीटाणु हो सकते हैं।
3. पर्यावरण से पौधों और ताजे फूलों को हटा दें, क्योंकि उनमें फफूंदी लग सकती है।
4. सुनिश्चित करें कि रोगी के संपर्क में आने से पहले अन्य लोग अपने हाथ धो लें।
5. बीमार लोगों से संवाद करने और बड़ी कंपनियों के साथ बातचीत करने से बचें।

दौरान तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के लिए कीमोथेरेपी संकेतों की शुरुआत से पहले या पहले लक्षणों पर फंगल और वायरल संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स और दवाएं लिख सकती हैं।

प्लेटलेट काउंट कम होने पर, चिकित्सा केंद्रइज़राइल प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न प्रदान कर सकता है या रक्तस्राव से बचाने के लिए दवाएँ लिख सकता है। इसी तरह, कम लाल रक्त कोशिका की गिनती के कारण होने वाली सांस की तकलीफ और थकान का इलाज दवाओं या लाल रक्त कोशिका के संक्रमण से किया जाता है।

कुछ दवाएं कुछ दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, साइटाराबिन (आरा-सी) कुछ समस्याएं पैदा कर सकता है, खासकर जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है। यह आंखों में सूखापन और मस्तिष्क के कुछ हिस्सों पर प्रभाव हो सकता है, जो असमन्वय को भड़काएगा।

कीमोथेरेपी अन्य अंगों जैसे गुर्दे, यकृत, अंडकोष, अंडाशय, मस्तिष्क, हृदय और फेफड़ों को नुकसान पहुंचा सकती है। इज़राइल में ल्यूकेमिया के उपचार में डॉक्टर और नर्स अवांछनीय परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए चिकित्सा की प्रक्रिया की बारीकी से निगरानी करते हैं। यदि गंभीर समस्याएं होती हैं, तो कम से कम अस्थायी रूप से कीमोथेरेपी को कम या बंद किया जा सकता है।

इस रोगविज्ञान में कीमोथेरेपी के सबसे गंभीर परिणामों में से एक बाद में तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया विकसित होने का जोखिम है। यह घटना एटोपोसाइड, टेनिपोसाइड, साइक्लोफॉस्फेमाईड या क्लोरैम्बुसिल जैसी दवाओं के उपचार के बाद रोगियों के एक छोटे अनुपात में होती है। इससे भी कम अक्सर, जो रोगी ल्यूकेमिया से ठीक हो चुके होते हैं उनमें गैर-हॉजकिन्स लिंफोमा या अन्य प्रकार के कैंसर विकसित होते हैं।

ट्यूमर लाइसिस (विघटन) सिंड्रोम एक और संभव है खराब असरतीव्र ल्यूकेमिया के लिए कीमोथेरेपी। यह आमतौर पर ल्यूकेमिक कोशिकाओं के महत्वपूर्ण स्तर वाले रोगियों में और उन लोगों में देखा जाता है जो पहली बार इस प्रकार के उपचार से गुजर रहे हैं। चूंकि कीमोथेरेपी ट्यूमर कोशिकाओं को मार देती है, इसलिए उनकी सामग्री को रक्तप्रवाह में छोड़ दिया जाता है। यह किडनी को ओवरलोड कर सकता है, जो एक बार में इन सभी पदार्थों से छुटकारा नहीं दिला पाएगा। कुछ खनिजों की अधिक मात्रा हृदय और हृदय को भी प्रभावित कर सकती है तंत्रिका प्रणाली. अक्सर यह प्रभावशरीर को शुद्ध करने में मदद करने के लिए उपचार के दौरान रोगी को अतिरिक्त तरल पदार्थ और बाइकार्बोनेट, एलोप्यूरिनॉल और रासबरीकेस जैसी कुछ दवाएं देकर रोका जा सकता है।

इज़राइली क्लीनिक उपयोग करते हैं एक बड़ी संख्या कीतरीके, जिनमें स्वयं भी शामिल हैं, जिनका उद्देश्य कीमोथेरेपी के अवांछनीय प्रभावों को कम करना या रोकना है। उनमें से हैं:

• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जो ट्यूमर को दवाओं की डिलीवरी सुनिश्चित करते हैं।
• एक लिपोसोम के साथ तैयारी, जिसके लिए साइटोस्टैटिक एजेंट घातक कोशिका में प्रवेश करता है।
• कीमोथेरेपी दवाओं आदि का चयन करने के लिए इसमें प्रक्रियाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए सेल विश्लेषण की विधि।

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23.01.2017

तीव्र ल्यूकेमिया एक घातक ट्यूमर है संचार प्रणाली. रोगी के शरीर में, अपरिपक्व कोशिकाएं उत्पन्न होने लगती हैं, जो सामान्य स्वस्थ अंकुरों को बाहर कर देती हैं।

और अपरिपक्व कोशिकाएं अस्थि मज्जा को पूरी तरह से भर देती हैं। म्यूटेशन के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। प्रगति की प्रक्रिया में, उत्परिवर्तन अस्थि मज्जा से परे जाते हैं, अन्य ऊतकों और प्रणालियों को प्रभावित करते हैं।

तीव्र ल्यूकेमिया यकृत, प्लीहा, फेफड़े, लिम्फ नोड्स और त्वचा में फैल सकता है। बच्चे अक्सर इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। तीव्र ल्यूकेमिया की चरम आयु 2-4 वर्ष है। वयस्क जीवन में, ल्यूकेमिया 55-60 वर्षों के बाद विकसित होता है।

तीव्र ल्यूकेमिया के कारण

तीव्र ल्यूकेमिया के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। एक बात निश्चित रूप से जानी जाती है - रोग विशेष रूप से रक्त कोशिकाओं के उत्परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। लेकिन विभिन्न कारक ऐसे घातक उत्परिवर्तन को जन्म दे सकते हैं।

घटना को प्रभावित करने वाले कारकों के बारे में बात करने से पहले तीव्र ल्यूकेमिया, आपको ल्यूकेमिया के प्रकारों को समझने की आवश्यकता है।

तीव्र ल्यूकेमिया दो रूपों में आता है: तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) और तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (AML)। पहला अक्सर बच्चों में पाया जाता है, लेकिन एएमएल वयस्क रोगियों की विशेषता है।

तीव्र ल्यूकेमिया के लिए, आनुवंशिकता का कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जुड़वा बच्चों में से एक में सभी के विकास के मामले में, दूसरा बच्चा भी 100% बीमारी से पीड़ित होगा। तीव्र ल्यूकेमिया एक ही समय में रक्त संबंधियों में प्रकट होता है।

आनुवंशिकता और आनुवंशिक प्रवृत्ति को मुख्य कारक माना जाता है।

रोग के विकास के अन्य कारणों में:

• रेडियोधर्मी जोखिम।
• रसायनों के संपर्क में। बहुत बार, एएमएल दूसरे कैंसर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी से गुजरने के बाद होता है।
• हेमेटोलॉजिकल रोग।
• बार-बार वायरल संक्रमण।

अक्सर, तीव्र ल्यूकेमिया का निदान करते समय, डॉक्टर रोग का मूल कारण स्थापित नहीं कर पाते हैं। इस तरह की बीमारी के लिए, जीन में एक क्रोमोसोमल विसंगति विशेषता हो सकती है: डाउन रोग, लुइस-बार सिंड्रोम, फैंकोनी एनीमिया, क्लेफेल्टर सिंड्रोम।

तीव्र ल्यूकेमिया के रूप

ऑन्कोलॉजिस्ट तीव्र ल्यूकेमिया के चरणों को इसके अनुसार विभाजित करते हैं अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण. भेदभाव कैंसर सेल म्यूटेशन के विशिष्ट आकारिकी के आधार पर होता है। लिम्फोब्लास्टिक और गैर-लिम्फोब्लास्टिक कोशिकाओं को अलग करें।

वयस्कों और बच्चों में लिम्फोब्लास्टिक तीव्र ल्यूकेमिया निम्न रूपों में से हो सकता है: प्री-बी-फॉर्म, बी-फॉर्म, प्री-टी-फॉर्म, टी-फॉर्म, अन्य फॉर्म।

तीव्र गैर-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

• के बारे में। माइलॉयड। ग्रैन्यूलोसाइट्स के अनियंत्रित प्रसार के कारण प्रदान किया गया।
• के बारे में। मोनो और ओ। माइलॉयड। इस मामले में, मोनोबलास्ट का सक्रिय गुणन देखा जा सकता है।
• के बारे में। मेगाकार्योबलास्टिक। इस प्रकार के तीव्र ल्यूकेमिया में, प्लेटलेट अग्रदूतों की प्रबलता होती है।
• के बारे में। एरिथ्रोब्लास्टिक। एरिथ्रोब्लास्ट्स का प्रसार देखा जाता है।

वर्गीकरण का अंतिम चरण तीव्र अविभाजित ल्यूकेमिया है। ल्यूकेमिया इसके विकास में तीन चरणों से गुजरता है। रोग का पहला चरण प्रारंभिक है। पहले चरण के लिए, गैर-विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति, या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति को विशेषता माना जाता है।

तीव्र ल्यूकेमिया के दूसरे चरण को उन्नत कहा जाता है, जिसमें स्पष्ट लक्षण होते हैं। हमले या शुरुआत की अवधि, छूट (पूर्ण या अपूर्ण), पुनरावृत्ति या पुनर्प्राप्ति शामिल हो सकती है। तीसरे चरण को टर्मिनल कहा जाता है, सामान्य हेमटोपोइजिस का गहरा निषेध होता है।

तीव्र ल्यूकेमिया के लक्षण

रोग के प्रारंभिक चरण में, कोई लक्षण बिल्कुल नहीं हो सकता है। कभी-कभी अभिव्यक्तियाँ काफी सामान्य और मिट जाती हैं, जिस पर रोगी ध्यान नहीं देता है। केवल तीव्र रक्त ल्यूकेमिया के तेजी से विकास के साथ लक्षण लक्षण दिखाई देते हैं।

पहला संदेह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से प्रकट होता है:

• दिन के दौरान उनींदापन;
• रात में अनिद्रा;
• उदासीनता;
• डिप्रेशन;
• साष्टांग प्रणाम;
• थकान में वृद्धि;
• चक्कर आना।

मरीजों को तेज बुखार, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, पसीना, भूख न लगना, नशा, एनोरेक्सिया की शिकायत होती है। पहली अभिव्यक्तियों में, रोगियों को हड्डी और मांसपेशियों में गंभीर दर्द महसूस होता है।

तीव्र ल्यूकेमिया का प्रारंभिक चरण सार्स और इन्फ्लूएंजा के लक्षणों के समान है। जब उपचार गलत तरीके से शुरू होता है, तो ल्यूकेमिया तेजी से विकसित होता है।

साधारण स्टामाटाइटिस भी तीव्र ल्यूकेमिया का लक्षण हो सकता है। अक्सर रोग का निदान एक नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान किया जाता है। एक पूर्ण रक्त गणना लाल रक्त कोशिकाओं के निम्न स्तर को दिखाएगी। इससे ब्लीडिंग बढ़ जाती है। पीड़ित और त्वचा. रोग के प्रारंभिक चरण में, त्वचा बहुत पीला है, एनीमिया की अभिव्यक्तियों जैसा दिखता है। लेकिन, पहले से ही बीमारी के विकास के साथ, त्वचा लाल धब्बे से ढकी हो जाती है, अक्सर घावों से खून बह सकता है।

ऐसे में कोई भी इंफेक्शन बड़ी आसानी से अपनी चपेट में ले लेता है। इसलिए, इस तरह के संक्रामक और वायरल घावों की उपस्थिति के कारण रोगी की स्थिति खराब हो सकती है: दाद, कैंडिडिआसिस, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस। रोगी को सांस लेने में कठिनाई की शिकायत होती है। यकृत और प्लीहा में भी वृद्धि होती है।

पहले उत्परिवर्तन के क्षण से लेकर पहले लक्षण दिखाई देने तक लगभग दो महीने लगते हैं। इतनी लंबी अवधि में, ब्लास्ट कोशिकाएं अस्थि मज्जा में जमा हो जाती हैं। यह सामान्य पूर्ण रक्त तत्वों को परिपक्व होने और सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है।

तीव्र ल्यूकेमिया के लक्षण निम्नलिखित रूपों में विभाजित हैं:

• नशा;
• रक्तहीनता से पीड़ित;
• ऑस्टियोआर्टिकुलर;
• प्रसार;
• रक्तस्रावी।

तीव्र ल्यूकेमिया का निदान कैसे करें?

बीमारी का जल्द पता लगाना जरूरी है। शुरू करने का यही एकमात्र तरीका है आपातकालीन उपचारछूट या पूर्ण वसूली के लिए अग्रणी। तीव्र ल्यूकेमिया के निदान में कई चरण होते हैं।

प्रारंभिक चरण में, यह आवश्यक है सामान्य विश्लेषणरक्त। रक्त की संरचना में किसी भी परिवर्तन को नियमित रूप से देखने के लिए गतिशीलता में अनुसंधान होना चाहिए। त्रुटियों को खत्म करने के लिए पुन: निदान आवश्यक है। ल्यूकेमिया के मामले में ऐसा विश्लेषण विस्फोटों की उपस्थिति और लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के अनुपात में बदलाव दिखाएगा।

आपको अस्थि मज्जा की जांच करने की आवश्यकता है। यह प्रक्रिया क्लिनिक के ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल विभाग में की जाती है। साइटोकेमिकल विश्लेषण अनिवार्य है। अस्थि मज्जा और रक्त स्मीयर एक विशेष चिकित्सा डाई के साथ दागे जाते हैं। यह ल्यूकेमिया के प्रकार का निर्धारण करेगा। निदान को स्पष्ट या खंडन करने के लिए, धमाकों की इम्यूनोफेनोटाइपिंग करना आवश्यक है, जो एक क्रोमोसोमल असामान्यता स्थापित कर सकता है।

तीव्र ल्यूकेमिया, निदान के रूप में, अस्थि मज्जा में सभी कोशिकाओं से 20% से अधिक विस्फोटों की उपस्थिति में किया जाता है। निदान के तीसरे चरण में, डॉक्टर ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी में अन्य प्रणालियों और आंतरिक अंगों की भागीदारी को निर्धारित करने का प्रयास करते हैं। इसके लिए एक्स-रे कराएं छाती, अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाआंतरिक अंग, साथ ही काठ का पंचर।

तीव्र ल्यूकेमिया का उपचार

समय पर और सही निदान के साथ, ल्यूकेमिया उपचार योग्य है, और दीर्घकालिक या पूर्ण छूट प्राप्त की जा सकती है। तीव्र ल्यूकेमिया वाले रोगियों का उपचार केवल ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल विभाग के अस्पताल में होता है। एक्यूट ल्यूकेमिया के लिए दो उपचार हैं: बोन मैरो ट्रांसप्लांटेशन और मल्टीकंपोनेंट कीमोथेरेपी।

सभी और एएमएल के लिए उपचार के नियम एक दूसरे से भिन्न हैं। प्रत्येक रोगी के लिए प्रत्येक उपचार प्रोटोकॉल को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। कीमोथेरेपी का पहला चरण छूट का प्रेरण है।

इस चरण का उद्देश्य धमाकों की संख्या में कमी कहा जा सकता है। निदान के दौरान ब्लास्ट कोशिकाओं का पता चलने तक कीमोथेरेपी का पहला चरण किया जाता है।

अगले चरण को समेकन चरण कहा जाता है। इस समय, शेष ल्यूकेमिक कोशिकाओं का उन्मूलन, विनाश होता है। कुछ समय बाद, कीमोथेरेपी का तीसरा चरण शुरू होता है - बार-बार प्रेरण। इस सब के साथ, तीव्र ल्यूकेमिया के उपचार के लिए एक शर्त मौखिक साइटोस्टैटिक्स का उपयोग है।

तीव्र ल्यूकेमिया के लिए कीमोथेरेपी अवधि दो साल तक चलती है। और प्रोटोकॉल का चयन इस आधार पर किया जाता है कि किसी विशेष रोगी को किस जोखिम समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• आयु;
• आनुवंशिक विशेषताएं;
• रक्त में ल्यूकोसाइट्स का स्तर;
• पिछले उपचार की प्रतिक्रिया;
• कॉमरेडिटीज की उपस्थिति।

पूर्ण छूट, जो कीमोथेरेपी के पूरे पाठ्यक्रम के बाद होनी चाहिए, कई मानदंडों को पूरा करना चाहिए: रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति, अस्थि मज्जा में विस्फोट कोशिकाओं की सामग्री 5% से अधिक नहीं है, अन्य कोशिकाओं का सामान्य अनुपात, रक्त में विस्फोटों की पूर्ण अनुपस्थिति, घावों की अनुपस्थिति।

पूर्ण इलाज के लिए कीमोथेरेपी

संपूर्ण इलाज के उद्देश्य से कीमोथेरेपी, अभी भी शरीर को नुकसान पहुँचाती है। यह उच्च विषाक्तता के कारण है कि बालों का झड़ना, नियमित मतली, बार-बार उल्टी, यकृत, गुर्दे और हृदय के विकार होते हैं।

ऐसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए, रोगी को नियमित रूप से रक्त परीक्षण, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए।

पूर्ण छूट प्राप्त करने के बाद, रोगी को अभी भी डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से देखा जाना चाहिए। डॉक्टर सहवर्ती चिकित्सा विकल्प लिख सकते हैं:

• रक्त उत्पादों का आधान;
• एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग;
• शरीर के नशा में कमी;
• मस्तिष्क विकिरण;
• साइटोस्टैटिक्स की शुरूआत।

तीव्र रक्त ल्यूकेमिया में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। एक संगत दाता खोजना महत्वपूर्ण है। यह संबंधित हो भी सकता है और नहीं भी। पहले संभावित रिलैप्स की शुरुआत से पहले, पहली छूट के समय एक प्रत्यारोपण करने की सलाह दी जाती है।

पहली पुनरावृत्ति के बाद एएमएल के मामले में, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण सबसे स्वीकार्य उपचार विकल्प है। छूट का मौका पाने का यही एकमात्र तरीका है। लेकिन, एक प्रत्यारोपण केवल पूर्ण स्थिर छूट की अवधि के दौरान ही किया जा सकता है।

इस प्रक्रिया के लिए contraindications भी हैं:

• बढ़ी उम्र;
• उत्तेजना के दौरान संक्रामक रोग;
• आंतरिक अंगों की गंभीर शिथिलता;
• ल्यूकेमिक रिलैप्स।

पूर्वानुमान के अनुसार, बच्चों में यह वयस्कों की तुलना में काफी बेहतर है। यह उम्र के बारे में है। रिलैप्स कई वर्षों तक रह सकते हैं। और पांच साल से अधिक समय तक लगातार विश्राम के मामले में, हम पहले से ही पूरी तरह से ठीक होने की बात कर सकते हैं।

आधुनिक चिकित्सा किसी भी बीमारी की मदद और इलाज कर सकती है, यहां तक ​​कि तीव्र ल्यूकेमिया का निदान भी। आपको बस समय पर डॉक्टर से संपर्क करने की जरूरत है।

यह काफी सामान्य कैंसर उपचार है। कीमोथेरेपी के बाद रिकवरी एक अनिवार्य प्रक्रिया है, क्योंकि यह पूरे शरीर के कामकाज को बहुत बाधित करती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी अस्वस्थ महसूस कर सकता है।

रासायनिक उपचार से रोगी की स्थिति में सुधार होता है, लेकिन साथ ही शरीर कमजोर हो जाता है, प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है। कीमोथेरेपी शरीर के लिए कई परिणामों पर जोर देती है, इसलिए प्रक्रिया के बाद डॉक्टर की देखरेख में या घर पर स्वास्थ्यलाभ के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है।

घर पर कीमोथेरेपी के बाद कैसे ठीक हो?

कीमोथैरेपी के दौरान मरने वाली कैंसर कोशिकाएं अपने आप शरीर से बाहर नहीं निकल पाती हैं, लेकिन मृत ऊतकों का निर्माण करती हैं। मृत ऊतकों की कोशिकाएं रक्त और शरीर की अन्य संरचनाओं में प्रवेश करती हैं, जिससे रोगी के स्वास्थ्य में गिरावट आती है।

कीमोथेरेपी के एक कोर्स के बाद, लोग आमतौर पर मतली, उल्टी और चक्कर आना, शरीर के तापमान में वृद्धि और प्रदर्शन में कमी का अनुभव करते हैं। इसके अलावा, रोगी यह देख सकता है कि आवाज गायब हो गई है, आंखों में पानी आ गया है, बाल झड़ गए हैं और नाखून कमजोर हो गए हैं।

इज़राइल में अग्रणी क्लीनिक

कीमोथेरेपी कितने समय तक चलती है और एक व्यक्ति कितने चक्रों को सहन कर सकता है?

कीमोथेरेपी कोर्स की औसत अवधि 3 महीने है। रोगी की स्थिति और कैंसर के चरण के आधार पर डॉक्टर द्वारा पाठ्यक्रमों की संख्या निर्धारित की जाती है। कुछ मामलों में, उपचार बंद कर देना चाहिए, क्योंकि रोगी अस्वस्थ महसूस कर सकता है या कोमा में भी पड़ सकता है।

कीमोथेरेपी के बाद दवाएं

कीमोथेरेपी के बाद शरीर को बहाल करने और बनाए रखने के लिए, कैंसर रोगियों को प्रक्रिया के परिणामों के आधार पर कई विशिष्ट दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्रक्रिया के बाद, शरीर विषाक्त पदार्थों से जहर हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मतली और उल्टी होती है।

ड्रग्स जैसे:

• Cerucal;
• डेक्सामेथासोन;
• मेटोक्लोप्रमाइड;
• गैस्ट्रोसिल।

चिकित्सा और यकृत से पीड़ित। जिगर की कोशिकाओं को बहाल करने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं - हेपेटोप्रोटेक्टर्स:

• एसेंशियल;
• कारसिल;
• गेपाबीन।

रसायन विज्ञान का एक और अप्रिय परिणाम स्टामाटाइटिस है। सूजन मौखिक श्लेष्म और जीभ को प्रभावित करती है। उन्हें खत्म करने के लिए, मुंह को कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है औषधीय समाधान. इसमे शामिल है:

• क्लोरहेक्सिडिन;
• हेक्सोरल;
• Corsodyl।

अधिक उन्नत रूप के साथ, Metrogyl Denta मरहम निर्धारित है।

खून भी ठीक होना चाहिए। उपचार के बाद विकसित हो सकता है। दवाएं जैसे:

• ग्रैनोसाइट;
• ल्यूकोस्टिम;
• न्यूपोजेन;
• ल्यूकोजन।

यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के साथ समस्याएं हैं, तो दस्त की उपस्थिति, स्मेक्टा, लोपेरामाइड, ऑक्टेरोटाईड दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

सामान्य खराब असरप्रक्रिया के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं के कम उत्पादन के कारण कीमोथेरेपी के बाद एनीमिया होता है। मायलोस्पुप्रेशन के कारण एनीमिया हो सकता है - लाल अस्थि मज्जा सही मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन बंद कर देता है। इसे खत्म करने के लिए हेमोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी आवश्यक है।

लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर को बढ़ाने के लिए, दवाएं जैसे:

• एरिथ्रोस्टिम;
• एपोइटिन;
• Recormon।

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कीमोथेरेपी के बाद पोषण

यह बीमार व्यक्ति के शरीर से रसायन निकालने में भी मदद करेगा। उचित पोषण. आहार में सभी आवश्यक विटामिन और खनिज युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जो रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने में मदद करते हैं। भोजन में आवश्यक मात्रा में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट शामिल होना चाहिए।

पिछले फॉर्म पर जल्दी लौटने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

• छोटे हिस्से में आंशिक रूप से खाएं;
• उपभोग किए गए खाद्य पदार्थों की कैलोरी सामग्री को ट्रैक करें;
• अधिक फल और सब्जियां खाओ;
• भूख बढ़ाने के लिए ताजी हवा में अधिक टहलें;
• जितना हो सके मीठे से परहेज करें
• आपको अधिक भोजन नहीं करना चाहिए और भूखा नहीं रहना चाहिए।

अक्सर कीमो सत्र के बाद किसी व्यक्ति को होने वाली पहली चीज दस्त होती है। विषाक्त पदार्थ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में खराबी का कारण बनते हैं। उबले हुए खाद्य पदार्थ और कच्ची सब्जियों और फलों को अस्वीकार करने से लक्षणों को दूर करने और आंतों को वापस सामान्य करने में मदद मिलेगी।

दलिया और शुद्ध सूप पूरी तरह से मदद करेंगे।

निम्नलिखित उत्पाद शरीर के कामकाज में सुधार करते हैं और ताकत बहाल करते हैं:

• फल और सबजीया;
• दुबला मांस, उबले हुए कटलेट;
• दुबली मछली;
• डेरी;
• विभिन्न केक के अपवाद के साथ आटा उत्पाद;
• आमलेट;
• प्राकृतिक मक्खन।

फलियां, प्रोटीन, विटामिन और आयरन से भरपूर नट्स का सेवन कैंसर रोगी के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करता है।

पानी पीने से शरीर को ठीक होने में भी मदद मिलती है। पानी तेजी से विषाक्त पदार्थों को दूर करने में मदद करता है। प्रति दिन 1.5 - 2 लीटर पानी पीने की सलाह दी जाती है, या इसे कमजोर चाय, कॉम्पोट से बदल दिया जाता है।

मना सोडा, मादक पेय और कॉफी से होना चाहिए।

इम्युनिटी बूस्ट

शरीर के सभी कार्यों को बहाल करने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाना आवश्यक है। पुनर्वास चिकित्सा में चिकित्सीय अभ्यास और फिजियोथेरेपी का एक सत्र शामिल होना चाहिए, यदि संभव हो तो पुनर्वास केंद्र, सेनेटोरियम या रिसॉर्ट की यात्रा।

ये उपाय रोगी को तेजी से ठीक होने में मदद करते हैं, खराब स्वास्थ्य, कमजोरी को दूर करते हैं और शरीर को पहले की तरह काम करने का मौका देते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए कौन सी दवाएं लेनी चाहिए? एंटीऑक्सिडेंट प्रतिरक्षा को बढ़ावा देने में मदद करते हैं विटामिन कॉम्प्लेक्स. इम्यूनिटी बढ़ाने पर भी इम्यूनल का अच्छा प्रभाव पड़ता है।

रोगी के व्यायाम चिकित्सा के दौरान रसायन शरीर से निकाल दिया जाता है। आपको नियमित व्यायाम करने की आवश्यकता है। चिकित्सीय जिम्नास्टिक कैंसर रोगियों में सूजन, दर्द से राहत देता है और छुटकारा पाने में मदद करता है।

इससे पहले कि आप खेल खेलना शुरू करें, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि कीमोथेरेपी के बाद, टैचीकार्डिया हो सकता है - हृदय गति में वृद्धि, जो बिना शारीरिक परिश्रम के भी हृदय प्रणाली की गतिविधि को रोकता है।

कीमोथेरेपी के बाद विटामिन

कीमोथैरेपी से गुजरने के बाद शरीर को ताकत बढ़ाने वाले विटामिन की जरूरत होती है। विटामिन के सेवन से शरीर तेजी से ठीक होता है, अपनी पिछली गतिविधि को सामान्य करता है।

विटामिन बी 9, फोलिक एसिड, कैरोटीन लेने में योगदान देता है त्वरित वसूलीश्लेष्मा झिल्ली। वे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को खत्म करने में भी मदद करते हैं। इसके लिए आमतौर पर न्यूरोबेक्स, कैल्शियम फोलिनेट जैसे विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं।

यदि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है, तो इसे खत्म करने के लिए तत्काल उपाय किए जाने चाहिए, क्योंकि इससे स्ट्रोक हो सकता है।

आहार पूरक भी शरीर को ठीक होने में मदद कर सकते हैं - कूपर्स, एंटीऑक्स, न्यूट्रिमैक्स इत्यादि।

गलत कैंसर उपचार कीमतों के लिए फालतू में खोज करने में समय बर्बाद न करें

* केवल रोगी की बीमारी पर डेटा प्राप्त करने की शर्त पर, क्लिनिक प्रतिनिधि इलाज के लिए सही कीमत की गणना करने में सक्षम होगा।

कीमोथेरेपी के बाद शरीर को बहाल करने के लिए पारंपरिक दवा

रखरखाव चिकित्सा घर पर लोक उपचार के उपचार को बाहर नहीं करती है। विषाक्त पदार्थों की आंतों को साफ करने में मदद करता है लोक उपचारसेंट जॉन पौधा और यारो जड़ी बूटियों के संग्रह के रूप में। आसव बनाया जा रहा है इस अनुसार: जड़ी बूटियों को समान अनुपात में मिलाना आवश्यक है, मिश्रण का एक बड़ा चमचा एक गिलास उबलते पानी के साथ डालें और दिन में दो बार सेवन करें।

बिछुआ, काउच ग्रास, पुदीना, सेंट जॉन पौधा, घास का मैदान तिपतिया घास और अजवायन की पत्ती को इकट्ठा करके रसायन विज्ञान के शरीर की सफाई भी की जाती है। सभी जड़ी बूटियों को समान अनुपात में मिलाया जाता है, फिर एक चम्मच मिश्रण को एक गिलास उबलते पानी के साथ डालें। जलसेक भोजन से पहले आधे घंटे के लिए दिन में तीन बार, 2 बड़े चम्मच लिया जाता है।

अलसी के बीज शरीर से मृत कैंसर कोशिकाओं और उनके उत्पादों को हटाते हैं। अलसी फैटी एसिड, थायमिन और कई तरह के तत्वों से भरपूर होती है। उबलते पानी के साथ 60 ग्राम बीज डालना और रात भर आग्रह करना जरूरी है। तैयार जलसेक को उबलते पानी के एक और गिलास से पतला किया जाता है और प्रति दिन 1 लीटर लिया जाता है। पाठ्यक्रम की अवधि 14 दिन है।

कीमोथेरेपी के बाद गुर्दे की रिकवरी

कीमोथेरेपी के एक कोर्स के बाद, गुर्दे को विशेष रूप से उपचार की आवश्यकता होती है। कीमोथेरेपी का उनके काम पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, हार्मोन उत्पादन का निलंबन होता है। बिना दवा से इलाजयहाँ पर्याप्त नहीं है।

क्लींजिंग थेरेपी दवाओं के साथ की जाती है जैसे:

• केनफ्रॉन - सूजन और ऐंठन से राहत दिलाता है। दिन में दो बार 1 गोली लें;
• नेफ्रिन एक सिरप है जो किडनी के कार्य को पुनर्स्थापित करता है। इसे दिन में एक बार एक चम्मच में लिया जाता है;
• नेफ्रोफिट पौधों के घटकों पर आधारित एक दवा है। मूत्रवर्धक प्रभाव पड़ता है। इसका उपयोग मूत्र पथ की सूजन के इलाज के लिए किया जाता है;
• ट्राइनेफ्रॉन - सिस्टिटिस का इलाज करता है, यूरोलिथियासिसऔर गुर्दे के कार्य को सामान्य करता है। 1 कैप्सूल दिन में दो बार लें।

इस्तेमाल से पहले दवाईआपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि प्रत्येक रोगी को दवा या इसके घटकों के प्रति एक निश्चित प्रतिक्रिया का अनुभव हो सकता है।

कीमोथेरेपी के बाद लीवर की रिकवरी और सुरक्षा

कीमोथेरेपी सत्रों के बाद, यकृत और प्लीहा पीड़ित होते हैं, क्योंकि वे एक प्रकार के बॉडी फिल्टर होते हैं जो विषाक्त पदार्थों को निकालते हैं। लिवर की सफाई अक्सर जई के काढ़े से की जाती है जो थोड़े समय में लिवर कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देता है।

ओट्स को दूध में उबाल कर बनाया जा सकता है. ऐसा करने के लिए, एक गिलास दूध में एक बड़ा चम्मच बीज डालें और 25 मिनट तक उबालें। फिर शोरबा को लगभग एक घंटे के लिए जोर दिया जाता है।

कीमोथेरेपी के बाद पेट का उपचार

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विफलता कीमोथेरेपी का एक काफी सामान्य दुष्प्रभाव है। दस्त या कब्ज प्रकट होता है - इस स्थिति में क्या करें? आप दवाओं की मदद से और दवाओं की मदद से पेट को इन अप्रिय परिणामों से बचा सकते हैं। पारंपरिक औषधि.

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं प्रोबायोटिक्स हैं:

• Linex एक प्रोबायोटिक है जो माइक्रोफ़्लोरा को पुनर्स्थापित करता है और दस्त को समाप्त करता है। इसका उपयोग दिन में तीन बार, 2 गोलियां;
• Actovegin - पेट के जहाजों को मजबूत करता है और इसे सामान्य ऑपरेशन में ले जाता है। इसका उपयोग दिन में तीन बार, 1 टैबलेट में किया जाता है;
• ओमेपेराज़ोल - पेट के कामकाज में सुधार करता है, इसका भी उपयोग किया जाता है पेप्टिक छाला. दवा प्रति दिन 2 गोलियां ली जाती हैं;
• Bifidumbacterin पाउडर के रूप में उपलब्ध एक प्रोबायोटिक है। खुराक के लिए, डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

कब्ज और दस्त को खत्म करने के लिए पारंपरिक चिकित्सा से लेकर व्यंजन जैसे:

• कब्ज के खिलाफ हॉगवीड, सौंफ, सौंफ और घास का काढ़ा;
• दस्त से लौंग, बर्गनिया और मार्श सिनकॉफिल की जड़ का काढ़ा।

अग्नाशयशोथ, अग्न्याशय की सूजन, कीमोथेरेपी के बाद भी संभव है। इसके इलाज के लिए विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। जठरांत्र संबंधी मार्ग से विषाक्त पदार्थों को निकालने और आंतों के माइक्रोफ्लोरा के कामकाज में सुधार करने से भी मदद मिलेगी सक्रिय कार्बन. किस बारे मेँ दवाकीमोथेरेपी के प्रभावों के उपचार के लिए उपयोग करने के लिए, अपने डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि दवाओं से एलर्जी हो सकती है।

कीमोथेरेपी के बाद नसों को मजबूत करना

रसायन विज्ञान के बाद, फ़्लेबिटिस अक्सर होता है - रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन। यह तब होता है जब डॉक्टर किसी प्रक्रिया के दौरान गलती से रासायनिक घोल से नस को जला देते हैं। कीमोथेरेपी नसों को कम दिखाई देती है, जिसके परिणामस्वरूप परीक्षणों में समस्या होती है। खारे घोल के साथ ड्रॉपर डालना भी मुश्किल होता है, जिसकी मदद से शरीर रसायन से मुक्त हो जाता है। इंजेक्शन स्थल पर चोट के निशान दिखाई देते हैं, वे खुजली करते हैं और असुविधा पैदा करते हैं।

इस समस्या को दूर करने के लिए करें अल्कोहल कंप्रेसबर्तन के स्थान पर गोभी और केले के पत्ते लगाएं। कुछ मामलों में, एलर्जी की अनुपस्थिति में मलहम का उपयोग करना संभव है।

कीमोथेरेपी के बाद दैनिक दिनचर्या

कीमोथेरेपी से उबरने में आपकी मदद करना स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, खेल, उचित पोषण।

निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• 3-4 घंटे के बाद दिन में 5 बार भोजन करें। यह जल्द ही पाचन तंत्र की गतिविधि को स्थापित करेगा;
• नींद के पैटर्न का निरीक्षण करें, आराम करें। यदि अनिद्रा होती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए;
• यदि आपका दिल और रक्तचाप स्वस्थ है, और अपने समग्र स्वास्थ्य को देखते हुए व्यायाम करें;
• खाने से पहले और बिस्तर पर जाने से पहले टहलने जाने की सलाह दी जाती है।

यदि संभव हो, तो आप शरीर की ताकत को बहाल करने के लिए अस्पताल जा सकते हैं।

थेरेपी के बाद वजन कम कैसे करें?

आपको अपने आहार पर पुनर्विचार करने और इसे सब्जियों और फलों से समृद्ध करने की आवश्यकता है। ताजी हवा में रोजाना चलने में बाधा न डालें। शरीर की ताकत बहाल होने के तुरंत बाद अतिरिक्त वजन दूर हो जाएगा।

कीमोथेरेपी के बाद अतिरिक्त वजन बढ़ने पर, किसी भी स्थिति में आपको आहार पर नहीं जाना चाहिए।

क्या आप कीमोथेरेपी के बाद मर सकते हैं? प्रक्रियाओं के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं?

कीमोथेरेपी कैंसर रोगियों के लिए जीवन आसान बनाती है। कीमो से कैंसर का इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए टर्मिनल चरणकीमोथेरेपी केवल रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकती है। रसायन विज्ञान की मदद से ऑन्कोलॉजी का असामयिक पता लगाने से मरीज औसतन 5 साल तक जीवित रह सकता है।

एक सामान्य घटना रसायन विज्ञान के पाठ्यक्रम के अतिरिक्त विकिरण चिकित्सा का उपयोग है। विकिरण आपको ऑन्कोलॉजी के विकास को और भी तेज़ी से दूर करने और रोगी को उसके पूर्व जीवन में वापस करने की अनुमति देता है। चिकित्सा के दो तरीकों के संयोजन के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

ऑन्कोलॉजी के लिए कीमोथेरेपी उपचार से गुजरने वाले रोगी की अवधि के दौरान, उसे अपने रिश्तेदारों की सहायता और समर्थन की आवश्यकता होती है। रोगी देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।

पूर्वगामी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि कीमोथेरेपी उपचार, हालांकि यह प्रभावी है और इसके बाद रोगी को राहत महसूस होती है, फिर भी, इसके बाद स्वास्थ्य को बहाल किया जाना चाहिए। पुनर्वास क्लिनिक और घर दोनों में हो सकता है। वसूली के दौरान रिश्तेदारों को रोगी का समर्थन करना चाहिए, क्योंकि मनोवैज्ञानिक रवैया रोग के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।