एएसटी और एएलटी- यकृत विकृति का निर्धारण करने के लिए आवश्यक मार्कर एंजाइम। Ast और Alt विभिन्न अंगों की कोशिकाओं में स्थित होते हैं और नष्ट होने पर ही रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। गर्भावस्था के दौरान, यकृत विकृति के साथ, कुछ दवाओं के एक कोर्स के बाद, या व्यायाम के बाद ट्रांसफरेज़ का स्तर बढ़ जाता है। स्थानांतरण जैव रासायनिक रक्त द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसे प्रारंभिक चरण में यकृत रोगों का पता लगाने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है।
जिगर की बीमारियों के विकास की ख़ासियत यह है कि वे दर्द रहित रूप से विकसित होते हैं। लीवर को दर्द नहीं होता है, क्योंकि इसमें तंत्रिका अंत नहीं होते हैं।दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, जिसके बाद एक व्यक्ति आमतौर पर पहली बार डॉक्टर के पास जाता है, पित्ताशय की थैली के विकृति के कारण होता है। इस प्रक्रिया में केवल नियमित रक्त जैव रसायन यकृत विकृति को अपरिवर्तनीयता के बिंदु तक पहुंचने से पहले प्रकट करेगा।
एएलटी (Alt) क्या है?
एएलटी मुख्य रूप से हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में, वृक्क ग्लोमेरुली के उपकला में और हृदय में थोड़ा कम कार्य करता है। सेलुलर स्तर पर विकासशील विनाशकारी प्रक्रियाओं के दौरान, Alt उनसे मुक्त होता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जहां इसकी वृद्धि का पता लगाया जाता है। एएलटी की वृद्धि सीधे अंग को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है और अंग के ऊतकों में परिगलित परिवर्तनों का एक महत्वपूर्ण संकेतक है।
एक रक्त परीक्षण एक महत्वपूर्ण नैदानिक मानदंड है, इसके परिणामों के अनुसार, डॉक्टर न केवल रोगी की सामान्य स्थिति के बारे में, बल्कि विशिष्ट अंगों के स्वास्थ्य के बारे में भी बहुत कुछ बता सकता है। विशेष रूप से, जैव रासायनिक विश्लेषण यकृत के बारे में बता सकता है यदि आप सावधानी से इसके एएसटी और एएलटी मापदंडों पर विचार करते हैं। आइए उन पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।
एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (एएसटी)
पदार्थ एक एंजाइम है जो मानव शरीर के भीतर अमीनो एसिड के परिवहन की सुविधा प्रदान करता है। एएसटी (समानार्थी एएसटी, एएसटी) पूरे जीव की कोशिकाओं में मौजूद है, लेकिन सबसे अधिक यह यकृत और हृदय में मनाया जाता है, मांसपेशियों के ऊतकों, गुर्दे, प्लीहा और अग्न्याशय में थोड़ा कम होता है। एंजाइम के कार्य में पित्त उत्पादन की प्रक्रियाओं में भागीदारी, आवश्यक प्रोटीन संरचनाओं का उत्पादन, पोषक तत्वों का रूपांतरण और विषाक्त यौगिकों का टूटना भी शामिल है। रक्त की स्थिति का आदर्श प्रदान करता है न्यूनतम राशिरक्तप्रवाह में एंजाइम, जब स्तर बदलता है, तो यह माना जा सकता है कि एक गंभीर विकृति है। ASAT के मूल्य में परिवर्तन से पहले नोट किया गया है विशिष्ट लक्षणबीमारी।
संकेतक बढ़ाना
एक व्यक्ति में एक ऊंचा एएसटी स्तर देखा जाता है यदि निम्नलिखित घटनाएं मौजूद हैं:
- यकृत विकृति (हेपेटाइटिस से सिरोसिस और कैंसर तक);
- दिल के काम में विकार (दिल का दौरा, दिल की लय की विफलता);
- बड़े जहाजों का घनास्त्रता;
- नेक्रोटाइजेशन (गैंग्रीन) के क्षेत्रों की उपस्थिति;
- चोटें ( यांत्रिक क्षतिमांसपेशियों), जलता है।
एएसटी में कम वृद्धि के कारण महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि या हाल ही में इंजेक्शन या किसी दवा, टीके या विटामिन के मौखिक उपयोग की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।
संकेतक में कमी
नैदानिक मूल्य ही नहीं है ऊंचा स्तरएएसटी, लेकिन इसकी कमी भी। सबसे के रूप में सामान्य कारणस्थितियों को यकृत का टूटना कहा जाता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान या विटामिन बी 6 की कमी के कारण मूल्य में उतार-चढ़ाव हो सकता है, जो एस्पार्टेट के परिवहन में शामिल होता है।
सामान्य मूल्य
एएसटी स्तर का मानदंड अनुसंधान पद्धति के आधार पर भिन्न होता है। निर्धारण के विभिन्न तरीकों से प्राप्त परिणामों की एक दूसरे के साथ तुलना नहीं की जा सकती है। कृपया ध्यान दें कि परीक्षण प्रणाली को प्रयोगशाला द्वारा विश्लेषण रूप में दर्शाया गया है। इसका अर्थ यह भी है कि प्रत्येक प्रयोगशाला के अपने संदर्भ मूल्य होते हैं, जो अन्य प्रयोगशालाओं में अपनाए गए मानदंडों से भिन्न हो सकते हैं।
परिणाम एयू 680
एक महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए, एएसटी मानदंड 25-75 यूनिट प्रति लीटर है। पुराने रोगियों (14 वर्ष की आयु तक) में, औसत सीमा 15-60 है।
वयस्क पुरुषों और महिलाओं में, मानदंड अलग है:
पुरुषों के लिए - 0-50।
महिलाओं के लिए - 0-45।
परिणाम कोबास 8000
एएसटी संकेतक को प्रति लीटर रक्त में भी पुनर्गणना किया जाता है और इसे मनमानी इकाइयों में मापा जाता है:
एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएलटी)
एएलटी (समानार्थी एएलटी, एएलटी), एएसटी की तरह, एक एंजाइम है, लेकिन ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज अमीनो एसिड ऐलेनिन को एक सेल से दूसरे सेल में ले जाने के लिए जिम्मेदार है। एंजाइम के लिए धन्यवाद, केंद्रीय तंत्रिका प्रणालीअपने काम के लिए ऊर्जा प्राप्त करता है, प्रतिरक्षा को मजबूत करता है, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है। पदार्थ लिम्फोसाइटों के निर्माण में शामिल है। आम तौर पर, एएलटी रक्त में कम मात्रा में मौजूद होता है। एंजाइम की उच्चतम सांद्रता यकृत और हृदय के ऊतकों में देखी जाती है, थोड़ा कम - गुर्दे, मांसपेशियों, प्लीहा, फेफड़े और अग्न्याशय में। रक्त में ALT की सामग्री में परिवर्तन गंभीर बीमारियों में देखा जाता है, लेकिन यह सामान्य अवस्था का एक प्रकार भी हो सकता है।
संकेतक बढ़ाना
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, निम्नलिखित विकृतियों के परिणामस्वरूप एएलटी को ऊंचा किया जा सकता है:
- जिगर और पित्त पथ को नुकसान (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, कैंसर, रुकावट);
- नशा (शराबी, रासायनिक);
- दिल और रक्त वाहिकाओं के रोग (इस्किमिया, दिल का दौरा, मायोकार्डिटिस);
- रक्त रोग;
- आघात और जलन।
दवा लेने, वसायुक्त भोजन या फास्ट फूड खाने, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद एएलटी मूल्य बढ़ सकता है।
संकेतक में कमी
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, एएलटी सूचकांक में कमी देखी जा सकती है, यह एलेनिन के परिवहन में शामिल विटामिन बी 6 की कमी को इंगित करता है, या गंभीर यकृत विकृति: सिरोसिस, नेक्रोसिस, और अन्य।
सामान्य मूल्य
एएसटी की तरह, रक्त में एएलटी कई तरीकों से निर्धारित होता है, प्रयोगशाला इसे परीक्षा परिणाम के रूप में इंगित करती है। विभिन्न विधियों का उपयोग करके किए गए अध्ययनों की एक दूसरे के साथ तुलना नहीं की जा सकती है।
परिणाम एयू 680
एक महीने से कम उम्र के बच्चों में, एएलटी मानदंड 13-45 यूनिट प्रति लीटर रक्त है।
एक महीने से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में, सामान्य ALT मान लिंग के अनुसार भिन्न होते हैं:
- पुरुष - 0 से 50 इकाइयों तक;
- महिला - 0 से 35 यूनिट तक।
परिणाम कोबास 8000
इस परीक्षण प्रणाली के अनुसार, संकेतक के मानदंड का मूल्य व्यक्ति की उम्र और उसके लिंग पर निर्भर करता है:
सभी मूल्यों को प्रति 1 लीटर रक्त में इकाइयों में दर्शाया गया है।
एक अध्ययन का आदेश कब दिया जाता है?
यदि लिवर खराब होने के संकेत हैं या इसके काम को प्रभावित करने वाले कुछ कारक हैं, तो डॉक्टर एएसटी और एएलटी एंजाइमों के स्तर का अध्ययन करने के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण का आदेश दे सकते हैं।
जिगर की बीमारी के सामान्य लक्षण:
- भूख में कमी;
- उल्टी के मामले;
- मतली की भावना की उपस्थिति;
- पेट में दर्द;
- मल का हल्का रंग;
- मूत्र का गहरा रंग;
- आंखों या त्वचा के गोरों का पीलापन;
- खुजली की उपस्थिति;
- सामान्य कमज़ोरी;
- थकान में वृद्धि।
जिगर की क्षति के लिए जोखिम कारक:
- शराब का दुरुपयोग;
- हेपेटाइटिस या पिछले पीलिया;
- करीबी रिश्तेदारों में यकृत विकृति की उपस्थिति;
- संभावित रूप से विषाक्त अंतर्ग्रहण दवाई(एनाबॉलिक स्टेरॉयड; एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, एंटीफंगल दवाएं; एंटीबायोटिक्स और अन्य);
- मधुमेह;
- मोटापा।
उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एएसटी और एएलटी एंजाइमों का विश्लेषण किया जा सकता है (यदि ऊंचा स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है, तो दवा चिकित्सा के सकारात्मक प्रभाव का निदान किया जाता है)।
निदान की विशेषताएं
नैदानिक उद्देश्यों के लिए, न केवल एएसटी और एएलटी के रक्त मापदंडों में परिवर्तन का तथ्य महत्वपूर्ण है, बल्कि उनकी वृद्धि या कमी की डिग्री, साथ ही एक दूसरे के लिए एंजाइमों की संख्या का अनुपात भी महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए:
विश्लेषण में दोनों संकेतकों (एएसटी और एएलटी) में 1.5-5 गुना की वृद्धि मायोकार्डियल रोधगलन को इंगित करती है।
यदि एएसटी / एएलटी का अनुपात 0.55–0.65 की सीमा में है, तो यह माना जा सकता है कि वायरल हेपेटाइटिस तीव्र चरण में है; 0.83 से अधिक रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम को इंगित करता है।
यदि एएसटी स्तर एएलटी स्तर से बहुत अधिक है (एएसटी/एएलटी अनुपात 1 से बहुत अधिक है), तो अल्कोहलिक हेपेटाइटिस, मांसपेशियों की क्षति, या सिरोसिस ऐसे परिवर्तनों का कारण हो सकता है।
त्रुटियों को बाहर करने के लिए, डॉक्टर को अन्य रक्त मापदंडों का भी मूल्यांकन करना चाहिए (यकृत विकृति के मामले में, यह बिलीरुबिन एमिनोट्रांस्फरेज पृथक्करण है)। यदि प्रश्न में एंजाइमों के स्तर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर है, तो यकृत की विफलता या सबहेपेटिक पीलिया का एक तीव्र रूप माना जाता है।
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के वितरण के नियम
विश्लेषण की तैयारी के लिए नियमों का पालन करने में विफलता जानबूझकर गलत परिणाम दे सकती है, जिसके लिए एक अतिरिक्त परीक्षा और निदान को स्पष्ट करने के लिए एक लंबी प्रक्रिया की आवश्यकता होगी। तैयारी में कई मुख्य बिंदु शामिल हैं:
- सामग्री की डिलीवरी सुबह खाली पेट की जाती है;
- रक्तदान करने से एक दिन पहले वसायुक्त, मसालेदार भोजन, शराब और फास्ट फूड का बहिष्कार करें;
- प्रक्रिया से आधे घंटे पहले धूम्रपान न करें;
- रक्त के नमूने लेने से एक रात पहले और सुबह के समय शारीरिक और भावनात्मक तनाव को दूर करें;
- आपको रेडियोग्राफी, फ्लोरोग्राफी, फिजियोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड या रेक्टल परीक्षा के तुरंत बाद सामग्री नहीं लेनी चाहिए;
- जैव रासायनिक अध्ययन को निर्धारित करने से पहले डॉक्टर को सभी दवाओं, विटामिन, पूरक आहार और टीकाकरण के बारे में बताना आवश्यक है।
रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर रोगों का निदान एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए उपयुक्त ज्ञान की आवश्यकता होती है, इसलिए परिणामों की व्याख्या योग्य डॉक्टरों को सौंपी जानी चाहिए।
एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आपको सभी की स्थिति की पूरी तस्वीर देखने की अनुमति देता है आंतरिक अंग. डॉक्टर को रक्त परीक्षण से प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करते हुए, हम स्वास्थ्य समस्याओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।
विशेष रूप से, जिगर की बीमारी (विशेषकर पर प्रारंभिक चरण) परीक्षणों के एक विशिष्ट संग्रह के बिना निदान करना मुश्किल है। एएलटी और एएसटी के संकेतक सबसे पहले होते हैं जिस पर एक अनुभवी डॉक्टर हमेशा ध्यान देता है। ये परीक्षण क्या हैं, और क्या यह स्वीकृत मानदंडों से विचलन के बारे में चिंता करने योग्य है?
एएसटी और एएलटी क्या हैं?
एएसटी और एएलटी रक्त एंजाइम हैं जो यकृत को अलग करने के लिए आवश्यक हैं और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. ऐसे संकेतकों के जैव रासायनिक प्रयोगशाला अध्ययन अक्सर जोड़े में किए जाते हैं। हालांकि, अगर लीवर की बीमारी का कोई विशेष संदेह है, तो डॉक्टर अतिरिक्त रूप से एएलटी (एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज) संकेतक के लिए रक्तदान करने की सलाह दे सकते हैं।
इस तरह के एक घटक का संकेतक ग्रंथि की स्थिति को सटीक रूप से दिखाता है, इसकी कार्यात्मक विशेषताएंसाथ ही सामान्य क्षमताएं। इसी समय, एएसटी संकेतक (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज) हृदय की मांसपेशियों के उल्लंघन का मुख्य मानदंड है। कार्डिएक पैथोलॉजी इस अध्ययन के संकेतकों को महत्वपूर्ण रूप से विकृत करती है और जटिल विसंगतियों का संदेह होने पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनिवार्य है।
ऐसा माना जाता है कि लीवर में बड़ी मात्रा में एएलटी की पहचान की जाती है और यह उसकी स्थिति को निर्धारित करता है। हालांकि, अलाटा (संक्षिप्त चिकित्सा पदनाम) की एकाग्रता पैरेन्काइमल प्रकार के अन्य अंगों में भी देखी जाती है: प्लीहा, फेफड़े, गुर्दे और में थाइरॉयड ग्रंथि. फिर भी, संकेतकों में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, यह विचार करने के लिए प्रथागत है। कि जिगर के कामकाज के उल्लंघन के साथ एक गंभीर समस्या है।
एएलटी और एएसटी मानदंड
संरचनात्मक विशेषताओं के कारण महिलाओं और पुरुषों में जैव रासायनिक पैरामीटर कुछ भिन्न होते हैं आंतरिक प्रणालीजीवनरक्षक। महिलाओं के लिए संकेत मानदंड: 31 यूनिट / एल तक, पुरुषों के लिए - 41 यूनिट / एल तक।
महिलाओं में एस्टैटिन का अधिकतम स्वीकार्य स्तर 31 यूनिट / लीटर तक है, पुरुषों में - 41 यूनिट / लीटर तक। हालांकि, यदि संकेतक 35 यू / एल से 41 यू / एल की सीमा में थोड़ा कम (अक्सर पुरुषों में) हैं, तो ऐसे मानदंडों को भी महत्वपूर्ण नहीं माना जाता है।
बच्चों के लिए आदर्श
बच्चों की दरें काफी भिन्न होती हैं। ऐसे में आपको घबराना नहीं चाहिए। एक बच्चे के शरीर के लिए, एएसटी और एएलटी की एकाग्रता का आकलन करने के मानदंड अलग-अलग होते हैं। यह इस तथ्य से संबंधित है कि बच्चों का शरीरअक्सर संक्रामक हमलों के संपर्क में, वायरल रोग, और कोशिका वृद्धि अक्सर असमान होती है, जिसके कारण व्यक्तिगत विशेषताएंअविकसित बच्चे का शरीर।
ज्वरनाशक और दवाएं लेने से भी संकेतकों की तस्वीर विकृत हो सकती है। इसलिए, बच्चे की बीमारी की अवधि के दौरान जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। बच्चे की उम्र के आधार पर संकेतक भिन्न होते हैं:
- 5 दिनों तक नवजात: एएलटी - 49 यूनिट / एल तक, एएसटी - 149 यूनिट / एल तक;
- 5 दिन से 6 महीने तक के बच्चे: 56 यूनिट / एल;
- 6 महीने से एक वर्ष तक के बच्चे: 54 यूनिट / लीटर तक;
- एक से तीन साल तक का बच्चा: 33 यूनिट / एल तक;
- उस वर्ष से 6 वर्ष तक के बच्चे: रीडिंग को घटाकर 29 यूनिट / लीटर कर दिया;
- 12 साल की उम्र के आसपास, बच्चे का संकेतक थोड़ा फिर से बढ़ जाता है, 39 यूनिट / एल के निशान तक पहुंच जाता है।
जैव रासायनिक अनुसंधान के परिणाम अक्सर स्थापित मानदंडों से काफी दूर होते हैं। इस कारक की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि शरीर में हो सकता है भड़काऊ प्रक्रिया. कुछ दवाएं लेना भी रक्त डेटा को नकारात्मक रूप से दर्शाता है: एस्पिरिन, वेलेरियन, इचिनेशिया, वारफारिन, पेरासिटामोल। ऐसी दवाएं 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को सावधानी के साथ निर्धारित की जाती हैं। एस्पिरिन को 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा उपयोग करने की सख्त मनाही है (यकृत अभी भी इस तरह के भार का सामना नहीं कर सकता है, यह मात्रा में बढ़ जाता है, रक्त प्लाज्मा मापदंडों को संशोधित करता है)।
एलिवेटेड लीवर एएलटी: इसका क्या मतलब है?
ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज की मात्रा लीवर के काम और स्थिति को दर्शाती है। रक्त में सांद्रता सैकड़ों गुना से अधिक हो सकती है। किसी पदार्थ की सांद्रता में 5 गुना वृद्धि के साथ, हम दिल के दौरे के बारे में बात कर रहे हैं। प्राथमिक रोधगलन में 10-15 से अधिक रोगी की स्थिति के बढ़ने का संकेत देता है।
हेपेटाइटिस के साथ, एएलटी 20-50 गुना बढ़ जाता है, गंभीर पेशी अपविकास के साथ, संकेतक 8 गुना बढ़ जाते हैं। गैंग्रीन और तीव्र अग्नाशयशोथ 5 गुना वृद्धि देते हैं।
एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ का एक कम करके आंका गया संकेतक विटामिन बी 6 की कमी से जुड़ा हो सकता है, जो इस एंजाइम का एक घटक घटक है।
बढ़ी हुई ट्रांसमिनियासिस गतिविधि: संभावित कारण
हेपेटिक ऐलेनिन ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि ऐसे कारकों से शुरू हो सकती है:
हेपेटाइटिस
एएसटी, एएलटी में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि देखी जाती है। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष अंशों की बिलीरुबिन सामग्री की दर जिगर की शिथिलता की गंभीरता पर निर्भर करती है: अप्रत्यक्ष (मनुष्यों के लिए विषाक्त) बिलीरुबिन 17.1 μmol / l से अधिक नहीं, प्रत्यक्ष (यकृत द्वारा संसाधित) - अधिकतम 4.3 μmol / एल। यदि सभी संकेतक कई बार पार हो जाते हैं, और सहवर्ती लक्षण भी देखे जाते हैं, तो हम पहले से मौजूद हेपेटाइटिस रोग के बारे में बात कर रहे हैं।
आगे के उचित उपचार के लिए रोग की गंभीरता और एटियलजि को भी निर्धारित किया जाना चाहिए। यकृत के कामकाज में बदलाव के कारण बिलीरुबिन बढ़ सकता है: एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस की तीव्रता में बदलाव, पित्त ठहराव, बिगड़ा हुआ यकृत स्राव, एंजाइम लिंक का नुकसान।
यकृत कैंसर
ट्यूमर हेपेटाइटिस की अनुक्रमिक घटना के रूप में बनता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना या असंभवता पर निर्णय लेता है। यदि संकेतक बहुत अधिक हैं, तो शल्य चिकित्सासंभव नहीं है (घटनाओं के दौरान संभावित मौत)।
ऐसी स्थितियों में, प्रतिस्थापन जटिल चिकित्सा पर निर्णय लिया जाता है, जिसका उद्देश्य रक्त स्तर (बिलीरुबिन, एएसटी, एएलटी सहित) में उल्लेखनीय कमी लाना होगा। बार-बार विश्लेषण के परिणामों के आधार पर ही हम ऑपरेशन के बारे में बात कर सकते हैं।
सिरोसिस
एक जानलेवा बीमारी जो शुरूआती दौर में खुद को महसूस नहीं करती। रोगसूचकता सामान्य है, क्लिनिक सुस्त है। रोगी को पता नहीं हो सकता है कि लगातार थकान- यह विटामिन की कमी, मौसम परिवर्तन और भावनात्मक विस्फोट का परिणाम नहीं है, बल्कि यकृत सिरोसिस की उपस्थिति के लिए एक गंभीर मानदंड है।
जब पहली चिंता प्रकट होती है, तो डॉक्टर यकृत एंजाइमों की एकाग्रता के स्तर को निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का एक अतिरिक्त अध्ययन करने का निर्णय ले सकता है। ऊंचा बिलीरुबिनऔर एएसटी संकेतक 5-10 बार मानक से अधिक हो सकते हैं। रोग का चरण अतिरिक्त एंजाइमों की संख्या पर भी निर्भर करता है।
हालांकि, तीव्र और में आपातकालीन स्थितियांमाध्यमिक संकेतक पहले से ही यकृत में दिखाई देने चाहिए: आंखों के गोरों का पीलापन, शरीर पर एक मकड़ी की नस की अभिव्यक्ति, सुस्ती, मुंह में कड़वाहट, खाने के बाद मतली और उल्टी, गंभीर सूजन और स्मृति में परिवर्तन (भूलना)।
और क्या ध्यान देना है?
रक्त की मात्रा में आंशिक और मामूली वृद्धि शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं, इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग को उत्तेजित कर सकती है और एंटीवायरल ड्रग्स. हालांकि, ऐसे में हम बात कर रहे हैं रक्त प्लाज्मा की जैव रासायनिक संरचना में मामूली और अल्पकालिक बदलाव की। जब आप रीटेक (सुबह खाली पेट) करते हैं, तो संकेतक सामान्य सीमा के भीतर होने चाहिए।
यह याद रखने योग्य है कि एएसटी और एएलटी के रक्त प्लाज्मा में घटकों का स्तर केवल मौजूदा विकृति का प्रतिबिंब है। ऐसी विकृति का उपचार संभव नहीं है। मुख्य विकृति के पर्याप्त निदान और समय पर उपचार के साथ ही संकेतकों को आदर्श में बदलना संभव है। एंजाइमों का उच्च स्तर एक ऐसा कारक है जो रोगी को एक चिकित्सा संस्थान में अतिरिक्त अध्ययन करने के लिए बाध्य करता है।
एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज (एएलटी, एएलएटी) और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (एएसटी, एएसएटी) एंजाइम हैं जो ट्रांसएमिनेस (एमिनट्रांसफेरेज) के समूह से संबंधित हैं। एएलटी और एएसटी की एकाग्रता यकृत, हृदय और अन्य आंतरिक अंगों के रोगों का निदान करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित की जाती है। एक महिला के रक्त में, गर्भावस्था के दौरान एंजाइम की सामग्री बदल जाती है, कुछ दवाएं लेने, तीव्र शारीरिक और मानसिक तनाव। ट्रांसएमिनेस के निर्धारण के लिए विश्लेषण आपको समय पर बीमारी की पहचान करने, रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता का निर्धारण करने, जटिलताओं के विकास से पहले पर्याप्त उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।
एमिनोट्रांस्फरेज़ - इंट्रासेल्युलर एंजाइम
एएलटी और एएसटी इंट्रासेल्युलर एंजाइम हैं, रासायनिक रूप से वे प्रोटीन मूल के पदार्थ हैं। अमीनोट्रांस्फरेज़ अमीनो एसिड के चयापचय में शामिल होते हैं, जिससे प्रजाति-विशिष्ट प्रोटीन संश्लेषित होते हैं - शरीर की कोशिकाओं के लिए निर्माण सामग्री। एंजाइम एएलटी एलेनिन, एएसटी - एसपारटिक एसिड के चयापचय में शामिल है। ALT और AST विटामिन B6 (पाइरिडोक्सिन) की भागीदारी से आंतरिक अंगों और कंकाल की मांसपेशियों की कोशिकाओं में बनते हैं। विटामिन बी6 को ट्रांसएमिनेस के संश्लेषण के लिए एक सहकारक (त्वरक) माना जाता है।
शरीर में पाइरिडोक्सिन की कमी से एंजाइम के सामान्य मापदंडों में बदलाव होता है। विटामिन बी 6 न केवल भोजन से आता है, बल्कि लाभकारी बैक्टीरिया द्वारा भी अधिक मात्रा में उत्सर्जित होता है। छोटी आंत. अधिक बार, हाइपोविटामिनोसिस बी 6 आंत्र रोग के साथ होता है। डिस्बैक्टीरियोसिस सामान्य आंतों के माइक्रोबायोटा और प्रजनन की मृत्यु के साथ है रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, जो पाइरिडोक्सिन के अपर्याप्त संश्लेषण का कारण बनता है।
एएलटी और एएसटी आंतरिक अंगों की कोशिकाओं का हिस्सा हैं: यकृत, गुर्दे, फेफड़े, हृदय, अग्न्याशय। एमिनोट्रांस्फरेज़ कंकाल की मांसपेशियों, तंत्रिका ऊतक और एरिथ्रोसाइट्स में पाए जाते हैं। ये इंट्रासेल्युलर एंजाइम हैं जो स्वस्थ व्यक्तिकम मात्रा में रक्तप्रवाह में प्रवेश करें। ALT यकृत कोशिकाओं में उच्च सांद्रता में पाया जाता है। एंजाइम अंग क्षति का संकेतक है और हेपेटोबिलरी सिस्टम की विकृति के लिए मुख्य नैदानिक मानदंडों में से एक है। एएसटी मायोकार्डियल कोशिकाओं में प्रबल होता है - रक्त में एंजाइम में उल्लेखनीय वृद्धि हृदय के ऊतकों को नुकसान का संकेत देती है।
महिलाओं में एमिनोट्रांस्फरेज का निदान
एमिनोट्रांस्फरेज़ की एकाग्रता का पता लगाने का उपयोग करके किया जाता है प्रयोगशाला विधिनिदान - रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण। एएसटी और एएलटी के अलावा, बिलीरुबिन अंश (कुल, प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष), प्रोटीन, अमीनो एसिड, क्षारीय फॉस्फेट, आदि की सामग्री निर्धारित की जाती है। एक व्यापक विश्लेषण हमें उन रोगों को अलग करने की अनुमति देता है जो ट्रांसएमिनेस में वृद्धि के साथ होते हैं परिधीय रक्त।
जांच के लिए सुबह खाली पेट शिरापरक रक्त लिया जाता है। अंतिम भोजन के बाद, कम से कम 8-10 घंटे बीतने चाहिए। निदान की पूर्व संध्या पर, आपको शराब, वसायुक्त और मसालेदार भोजन नहीं पीना चाहिए। विश्लेषण से एक दिन पहले, शारीरिक श्रम और मानसिक अतिरंजना से परहेज करने की सिफारिश की जाती है। रक्त के नमूने के दिन, प्रक्रिया से एक घंटे पहले, आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए। परीक्षा परिणाम अगले दिन जारी किया जाता है। तत्काल निदान के लिए, एक घंटे के भीतर विश्लेषण के परिणाम जारी करने के साथ एक्सप्रेस विधियों का उपयोग किया जाता है।
महिलाओं में एएलटी और एएसटी का मानदंड
आम तौर पर, महिलाओं में एमिनोट्रांस्फरेज की सांद्रता पुरुषों की तुलना में कम होती है। यह कंकाल और हृदय की मांसपेशियों के छोटे द्रव्यमान, यकृत पर कम भार के कारण होता है। रक्त में एएलटी और एएसटी की सामग्री के परिणाम माप की विभिन्न इकाइयों में दर्ज किए जा सकते हैं। यह प्रयोगशाला द्वारा प्रयुक्त ट्रांसएमिनेस निर्धारण विधि पर निर्भर करता है।
महिलाओं में एएलटी मानदंड:
- 7-40 आईयू/ली;
- 28-190 मिमीोल / एल;
- 33 यू / एल तक।
महिलाओं के लिए एएसटी मानदंड:
- 10-30 आईयू/ली;
- 28-125 मिमीोल / एल;
- 32 यू / एल तक।
नैदानिक महत्व में परिधीय रक्त में एमिनोट्रांस्फरेज़ की एकाग्रता में वृद्धि और कमी दोनों हैं।
असामान्य एएलटी एंजाइम के कारण
हेपेटोसाइट्स - यकृत कोशिकाओं में एएलटी की एक बड़ी सांद्रता पाई जाती है। अन्य अंगों में, एंजाइम लगभग उतनी ही मात्रा में पाया जाता है जितना कि एएसटी। अपवाद मायोकार्डियम है, कार्डियोमायोसाइट्स में एएसटी एंजाइम प्रबल होता है।
एएलटी का प्रयोगशाला निदान निम्नलिखित मामलों में प्रयोग किया जाता है:
- हेपेटोबिलरी सिस्टम (यकृत, पित्ताशय की थैली,) की विकृति का शीघ्र पता लगाना पित्त नलिकाएं);
- रोग के चरण और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता का निर्धारण;
- वसूली या जटिलताओं के विकास के लिए पूर्वानुमान का आकलन;
- चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी।
हेपेटोसाइट्स या शरीर की अन्य कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश के दौरान एएलटी को बड़ी मात्रा में रक्त में छोड़ा जाता है। जिगर की बीमारी के तीव्र चरण में, परिधीय रक्त में ट्रांसिसामिनेज की एकाग्रता सामान्य स्तर से 10-40 गुना अधिक हो सकती है। जीर्ण रूपपैथोलॉजी एंजाइम में 2-5 गुना की मामूली वृद्धि के साथ है।
ऐसे रोग जिनमें रक्त में ALT की सांद्रता बढ़ जाती है:
- जिगर के आनुवंशिक रोग;
- वायरल हेपेटाइटिस (हेपेटाइटिस वायरस ए, बी, सी, ई, डी द्वारा जिगर की क्षति);
- विषाक्त हेपेटाइटिस (हेपेटोट्रोपिक जहर और दवाओं द्वारा जिगर की क्षति);
- ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस (प्रतिरक्षा प्रणाली के उल्लंघन में यकृत कोशिकाओं की अस्वीकृति);
- मादक हेपेटाइटिस (मादक पेय के नियमित सेवन से यकृत का विनाश, शराब सरोगेट का उपयोग);
- इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस (यकृत नलिकाओं में पित्त का ठहराव);
- प्रारंभिक चरण में जिगर की सिरोसिस;
- प्राथमिक और मेटास्टेटिक यकृत ट्यूमर;
- तेज और पुरानी अग्नाशयशोथ;
- बड़ी मात्रा में मांसपेशियों के विनाश के साथ चोटें (लंबे समय तक क्रश सिंड्रोम);
- जलने की बीमारी;
- मांसपेशियों के ऊतकों की सूजन (मायोसिटिस);
- एंडोक्राइन पैथोलॉजी (मोटापा, हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह);
- मायोकार्डियल रोग (मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन);
- सदमे राज्यों।
तनावपूर्ण स्थिति के बाद, या पुरानी अधिक काम के मामले में, तीव्र शारीरिक गतिविधि के साथ एएलटी थोड़ा बढ़ सकता है। फास्ट फूड के नियमित सेवन से एमिनोट्रांस्फरेज की उच्च दर का पता लगाया जाता है।
महिलाओं में, प्रीक्लेम्पसिया होने पर देर से गर्भावस्था में एएलटी आदर्श से अधिक हो सकता है (दूसरे शब्दों में, देर से विषाक्तता)। रोग वृद्धि के साथ है रक्त चाप, मतली, दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति। प्रीक्लेम्पसिया तब होता है जब गर्भ के दौरान मूत्र प्रणाली पर एक बड़े भार के कारण गुर्दे का उल्लंघन होता है।
लेने के दौरान कुछ दवाएं रक्त में एएलटी की मात्रा में वृद्धि का कारण बनती हैं। जैव रासायनिक विश्लेषण लेने से पहले, अपने चिकित्सक से अस्थायी रूप से चिकित्सा को रोकने की संभावना पर चर्चा करना आवश्यक है।
1. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स।
2. कीमो ड्रग्स।
3. साइटोस्टैटिक्स।
4. शामक।
5. प्रतिरक्षा सुधारक।
6. गर्भनिरोधक दवाएं।
कोई औषधीय उत्पादयदि गलत तरीके से प्रशासित किया जाता है, तो यह यकृत के विघटन और हेपेटोसाइट्स के विनाश का कारण बन सकता है।
ऐसे रोग जिनमें रक्त में ALT कम हो जाता है:
- आंतों की विकृति;
- दवा डिस्बैक्टीरियोसिस(एंटीबायोटिक्स लेना);
- तर्कहीन पोषण;
- शरीर की कमी;
- जिगर का सिरोसिस।
महिलाओं में जिगर का विनाश और रक्त में एमिनोट्रासामाइन की रिहाई पुरुषों की तुलना में शराब पर निर्भरता के साथ बहुत तेजी से होती है।
एएसटी एंजाइम और रिटीस गुणांक के मानदंड से विचलन के कारण
Transaminase AST मायोकार्डियल कोशिकाओं में उच्च सांद्रता में पाया जाता है। शरीर की बाकी कोशिकाओं में, एंजाइम लगभग उतनी ही मात्रा में पाया जाता है जितना कि लीवर के अपवाद के साथ, ALT के रूप में। नैदानिक उद्देश्यों के लिए, हृदय रोगों का पता लगाने के लिए एएसटी की एकाग्रता की जांच की जाती है: मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, मायोकार्डियल रोधगलन। रोधगलन में, दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले दिन ट्रांसएमिनेस का स्तर दस गुना बढ़ जाता है। एनजाइना के मामले में, जो समान है चिकत्सीय संकेतदिल का दौरा पड़ने पर, सामान्य एएसटी स्तरों की अधिकता का पता न लगाएं।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोगों के अलावा, एमिनोट्रांस्फरेज एएलटी के समान रोगों में रक्त में प्रवेश करता है। जिगर की विकृति एएलटी एकाग्रता की एक महत्वपूर्ण अधिकता के साथ आगे बढ़ती है, और मायोकार्डियल क्षति - एएसटी। अन्य मामलों में, परिधीय रक्त में ट्रांसएमिनेस की सामग्री लगभग समान बढ़ जाती है।
के लिये क्रमानुसार रोग का निदानअमीनोट्रांस्फरेज़ में वृद्धि के साथ होने वाली बीमारियाँ, रिटिस गुणांक का उपयोग किया जाता है - एएलटी और एएसटी एंजाइमों का अनुपात। सामान्यगुणांक - 0.9-1.7 (औसत 1.3)। संकेतक की ऊपर की ओर शिफ्ट क्रमशः एएसटी स्तर की अधिकता को इंगित करता है, जो मायोकार्डियल क्षति का संकेत देता है। संकेतक का नीचे की ओर खिसकना एएलटी की सामग्री में वृद्धि और यकृत कोशिकाओं के विनाश का संकेत देता है।
संक्षिप्त नाम एएलटी को एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज, एएसटी - शतावरी एमिनोट्रांस्फरेज के रक्त एंजाइमों के संकेतक के रूप में समझा जाता है। एएसटी और एएलटी के संकेतक जैव रासायनिक रक्त विश्लेषण के अध्ययन में शामिल हैं।
वे अपेक्षाकृत हाल ही में चिकित्सा में खोजे गए थे। एएसटी और एएलटी के लिए एक रक्त परीक्षण संयुक्त रूप से किया जाता है और, तदनुसार, उनका मानदंड समान होना चाहिए, और पूरी तरह से एक दूसरे पर निर्भर होना चाहिए।
रक्त में एएलटी और एएसटी में 2 या अधिक बार वृद्धि के रूप में विश्लेषण के इस तरह के एक संकेतक से आपको कुछ बीमारियों की घटना के बारे में सोचना चाहिए। सबसे पहले आपको यह समझने की जरूरत है कि एएलटी और एएसटी क्या हैं। रक्त में इन यौगिकों का मानदंड क्या है और यदि कम से कम एक संकेतक ऊंचा हो तो क्या किया जाना चाहिए?
ALT और AST के सामान्य से अधिक बढ़ने का क्या मतलब है?
वयस्कों में, विभिन्न अंगों में एएलटी और एएसटी की सामग्री समान नहीं होती है, इसलिए इन एंजाइमों में से एक में वृद्धि किसी विशेष अंग में एक बीमारी का संकेत दे सकती है।
- ALT (ALAT, ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़)- एक एंजाइम जो मुख्य रूप से यकृत, गुर्दे, मांसपेशियों, हृदय (मायोकार्डियम - हृदय की मांसपेशी) और अग्न्याशय की कोशिकाओं में पाया जाता है। जब वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं एक बड़ी संख्या कीनष्ट हो चुकी कोशिकाओं से ALT निकलता है, जिससे रक्त में इसके स्तर में वृद्धि होती है।
- एएसटी (एएसएटी, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज)- एक एंजाइम जो हृदय की कोशिकाओं (मायोकार्डियम में), यकृत, मांसपेशियों, तंत्रिका ऊतकों और कुछ हद तक फेफड़ों, गुर्दे, अग्न्याशय में भी पाया जाता है। उपरोक्त अंगों को नुकसान होने से रक्त में एएसटी के स्तर में वृद्धि होती है।
मूल रूप से, रक्त में एएलटी और एएसटी की दर पूरी तरह से सबसे महत्वपूर्ण पैरेन्काइमल अंग के काम पर निर्भर करती है - यकृत, जो इस तरह के कार्य करता है:
- प्रोटीन संश्लेषण।
- शरीर के लिए आवश्यक जैव रासायनिक पदार्थों का उत्पादन।
- Detoxification शरीर से विषाक्त पदार्थों और जहरों को निकालना है।
- ग्लाइकोजन का भंडारण - एक पॉलीसेकेराइड, जो शरीर के पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक है।
- विनियमन जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएंअधिकांश सूक्ष्म कणों का संश्लेषण और क्षय।
अध्ययन के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के आधार पर, एंजाइमों के स्तर के मानदंडों और संदर्भ मूल्यों में भिन्नता संभव है। एंजाइम नवीकरण की दर में वृद्धि, कोशिका क्षति से रक्त में ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि होती है।
ALT और AST . बढ़ने के कारण
वयस्कों में एएलटी और एएसटी क्यों बढ़े हुए हैं, इसका क्या मतलब है? अधिकांश संभावित कारणरक्त में यकृत एंजाइमों के ऊंचे स्तर हैं:
- और अन्य यकृत रोग (, फैटी हेपेटोसिस - वसा कोशिकाओं के साथ यकृत कोशिकाओं का प्रतिस्थापन, यकृत कैंसर, आदि)।
- अन्य अंगों के रोगों के परिणामस्वरूप एएलटी और एएसटी में वृद्धि ( ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, ).
- - यह हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से का परिगलन (मृत्यु) है, जिसके परिणामस्वरूप एएलटी और एएसटी रक्त में निकल जाते हैं।
- डिफ्यूज़ लीवर डैमेज, जो अल्कोहल, ड्रग्स और/या वायरस के संपर्क में आने के कारण हो सकता है।
- मांसपेशियों की क्षति के साथ-साथ जलने के साथ व्यापक चोटें, रक्त में एएलटी में वृद्धि का कारण बनती हैं।
- तेज और।
- जिगर में मेटास्टेस या नियोप्लाज्म।
- दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया।
- एनाबॉलिक स्टेरॉयड लेना।
एएसटी और एएलटी विभिन्न अंगों की स्थिति के महत्वपूर्ण संकेतक हैं। इन एंजाइमों में वृद्धि यकृत, हृदय, मांसपेशियों, अग्न्याशय आदि जैसे अंगों को नुकसान का संकेत देती है। इस प्रकार, रक्त में उनके स्तर में कमी स्वतंत्र रूप से होती है जब अंतर्निहित बीमारी समाप्त हो जाती है।
निवारण
यह सुनिश्चित करने के लिए कि संकेतकों का मानदंड अनुमेय सीमा से अधिक न हो, लंबी अवधि की दवाओं से बचने की सिफारिश की जाती है।
यदि किसी पुरानी बीमारी के कारण यह संभव नहीं है, तो नियमित रूप से एएसएटी के लिए एक विश्लेषण लेना बेहतर है ताकि इसे ऊंचा न किया जा सके या समय पर गंभीर वृद्धि को रोका जा सके। समय-समय पर, आपको एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एक हेपेटोलॉजिस्ट का दौरा करने की आवश्यकता होती है जो एक संभावित बीमारी की पहचान कर सकते हैं और उपचार लिख सकते हैं।
अगर एएलटी और एएसटी ऊंचा हो तो क्या करें
जल्दी और निष्पक्ष रूप से समझने के लिए सही कारणएएलटी और एएसटी एंजाइमों की गतिविधि के स्तर में वृद्धि, जैव रासायनिक परीक्षणों को अतिरिक्त रूप से पारित करना आवश्यक है।
सबसे पहले, क्षारीय फॉस्फेट और जीजीटीपी (गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसफरेज) को निर्धारित करना और यकृत के मुख्य कार्यों के संरक्षण की डिग्री का आकलन करना उचित है। जिगर की क्षति (तीव्र वायरल हेपेटाइटिस) की वायरल प्रकृति को बाहर करने के लिए, जो रक्त में एएलटी और एएसटी में वृद्धि के साथ है, आपको वायरल हेपेटाइटिस के विशिष्ट एंटीजन और इन एंटीजन के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करने की आवश्यकता होगी।
कुछ मामलों में, एचबीवी डीएनए और एचसीवी आरएनए की उपस्थिति के लिए रक्त सीरम के एक पीसीआर परीक्षण का संकेत दिया जाता है।
