Akútna myeloidná leukémia. Myeloblastická leukémia - príčiny, symptómy, liečba a prognóza. Diagnóza akútnej myeloidnej leukémie

Myeloidná leukémia alebo myeloidná leukémia je nebezpečná rakovina hematopoetického systému, ktorá postihuje kmeňové bunky kostnej drene. Ľudia často označujú leukémiu ako „krvácanie“. V dôsledku toho úplne prestanú vykonávať svoje funkcie a začnú sa rýchlo množiť.

V ľudskej kostnej dreni sú produkované, a. Ak je pacientovi diagnostikovaná myeloidná leukémia, potom patologicky zmenené nezrelé bunky, ktoré sa v medicíne nazývajú blasty, začnú dozrievať a rýchlo sa množiť v krvi. Úplne blokujú rast normálnych a zdravých krviniek. Po určitom čase sa rast kostnej drene úplne zastaví a tieto patologické bunky prejdú cievy dostať sa do všetkých orgánov.

V počiatočnom štádiu vývoja myeloidnej leukémie dochádza k výraznému zvýšeniu počtu zrelých leukocytov v krvi (až 20 000 na mcg). Postupne sa ich hladina zvyšuje dvakrát alebo viackrát a dosahuje 400 000 mcg. Tiež s touto chorobou dochádza k zvýšeniu hladiny v krvi, čo naznačuje ťažký priebeh myeloidnej leukémie.

Príčiny

Etiológia akútnej a chronickej myeloidnej leukémie ešte nebola úplne študovaná. Vedci z celého sveta však pracujú na vyriešení tohto problému, aby v budúcnosti bolo možné zabrániť rozvoju patológie.

Možné príčiny rozvoja akútnej a chronickej myeloidnej leukémie:

• patologická zmena v štruktúre kmeňovej bunky, ktorá začne mutovať a ďalej vytvárať tie isté. V medicíne sa nazývajú patologické klony. Postupne sa tieto bunky začnú dostávať do orgánov a systémov. Neexistuje spôsob, ako ich odstrániť pomocou cytostatických liekov;
• vystavenie škodlivým chemických látok;
• vystavenie ľudského tela ionizujúcemu žiareniu. V niektorých klinických situáciách sa myeloidná leukémia môže vyvinúť ako dôsledok predchádzajúcej radiačnej terapie na liečbu inej rakoviny ( efektívna technika liečba nádorov);
• dlhodobé užívanie cytostatických protinádorových liekov, ako aj niektorých chemoterapeutických látok (zvyčajne pri liečbe nádorových ochorení). Takéto lieky zahŕňajú Leukeran, Cyclophosphamide, Sarcozolit a ďalšie;
• negatívne účinky aromatických uhľovodíkov;
• niektoré vírusové ochorenia.

Etiológia vývoja akútnej a chronickej myeloidnej leukémie sa dodnes skúma.

Rizikové faktory

• vplyv žiarenia na ľudské telo;
• vek pacienta;

Druhy

Myeloidná leukémia v medicíne je rozdelená do dvoch typov:

• chronická myeloidná leukémia (najbežnejšia forma);
• akútna myeloidná leukémia.

Akútna myeloidná leukémia

Akútna myeloidná leukémia je ochorenie krvi, pri ktorom dochádza k nekontrolovanému množeniu bielych krviniek. Plnohodnotné bunky sú nahradené leukemickými. Patológia pôsobí rýchlo a bez adekvátnej liečby môže človek zomrieť v priebehu niekoľkých mesiacov. Očakávaná dĺžka života pacienta priamo závisí od štádia, v ktorom sa zistí prítomnosť patologický proces. Preto je dôležité, ak máte prvé príznaky myeloidnej leukémie, obrátiť sa na kvalifikovaného odborníka, ktorý vykoná diagnózu (najinformatívnejší je krvný test), potvrdí alebo vyvráti diagnózu. Akútna myeloidná leukémia postihuje ľudí rôznych vekových skupín, no najčastejšie postihuje ľudí nad 40 rokov.

Akútne príznaky

Symptómy ochorenia sa zvyčajne objavia takmer okamžite. Vo veľmi zriedkavých klinických situáciách sa stav pacienta postupne zhoršuje.

• krvácanie z nosa;
• hematómy, ktoré sa tvoria na celom povrchu tela (jeden z najdôležitejších príznakov na diagnostiku patológie);
• hyperplastická gingivitída;
• nočné potenie;
• ossalgia;
• dýchavičnosť sa objavuje aj pri menšej fyzickej námahe;
• človek často ochorie na infekčné choroby;
• koža je bledá, čo naznačuje poruchu krvotvorby (tento príznak je jedným z prvých, ktorý sa objavuje);
• telesná hmotnosť pacienta sa postupne znižuje;
• petechiálne vyrážky sú lokalizované na koži;
• zvýšenie teploty na subfebrilnú úroveň.

Ak máte jeden alebo viac z týchto príznakov, odporúča sa čo najskôr navštíviť zdravotnícke zariadenie. Je dôležité mať na pamäti, že prognóza ochorenia, ako aj dĺžka života pacienta, u ktorého sa zistí, do značnej miery závisí od včasnej diagnózy a liečby.

Chronická myeloidná leukémia

Chronická myeloidná leukémia je zhubné ochorenie, ktoré postihuje výlučne krvotvorné kmeňové bunky. Génové mutácie sa vyskytujú v nezrelých myeloidných bunkách, ktoré následne produkujú červené krvinky, krvné doštičky a prakticky všetky typy bielych krviniek. V dôsledku toho sa v tele vytvorí abnormálny gén nazývaný BCR-ABL, ktorý je mimoriadne nebezpečný. „Útočí“ na zdravé krvinky a premieňa ich na leukemické bunky. Ich lokalizáciou je kostná dreň. Odtiaľ sa šíria krvným obehom do celého tela a ovplyvňujú životne dôležité orgány. Chronická myeloidná leukémia sa nevyvíja rýchlo, vyznačuje sa dlhým a meraným priebehom. ale hlavné nebezpečenstvo je, že bez správnej liečby sa môže rozvinúť do akútnej myeloidnej leukémie, ktorá môže človeka zabiť v priebehu niekoľkých mesiacov.

Ochorenie vo väčšine klinických situácií postihuje ľudí rôznych vekových skupín. U detí sa vyskytuje sporadicky (prípady chorobnosti sú veľmi zriedkavé).

Chronická myeloidná leukémia prebieha v niekoľkých štádiách:

• chronický. Leukocytóza sa zvyšuje postupne (dá sa zistiť pomocou krvného testu). Spolu s tým sa zvyšuje hladina granulocytov a krvných doštičiek. Rozvíja sa aj splenomegália. Spočiatku môže byť ochorenie asymptomatické. Neskôr sa u pacienta objaví rýchla únava, potenie a pocit ťažkosti pod ľavým rebrom, ktorý je spôsobený zväčšenou slezinou. Spravidla sa pacient obráti na odborníka až po tom, čo pociťuje dýchavičnosť pri menšej námahe alebo ťažkosti v epigastriu po jedle. Ak v tomto okamihu vykonáte röntgenové vyšetrenie, obrázok jasne ukáže, že kupola bránice je zdvihnutá nahor, ľavé pľúca sú posunuté dozadu a čiastočne stlačené a žalúdok je tiež stlačený kvôli obrovskej veľkosti slezina. Najstrašnejšou komplikáciou tohto stavu je infarkt sleziny. Symptómy: bolesť vľavo pod rebrom, vyžarujúca do chrbta, horúčka, celková intoxikácia tela. V tomto čase je slezina pri palpácii veľmi bolestivá. Zvyšuje sa viskozita krvi, čo spôsobuje venookluzívne poškodenie pečene;
• etapa zrýchlenia. V tomto štádiu sa chronická myeloidná leukémia prakticky neprejavuje alebo jej symptómy sú vyjadrené v nevýznamnej miere. Stav pacienta je stabilný, niekedy dochádza k zvýšeniu telesnej teploty. Človek sa rýchlo unaví. Hladina leukocytov sa zvyšuje a tiež sa zvyšuje. Ak vykonáte dôkladný krvný test, nájdete v ňom blastové bunky a promyelocyty, ktoré by za normálnych okolností nemali byť prítomné. Hladina bazofilov sa zvyšuje až o 30%. Akonáhle sa to stane, pacienti sa začnú sťažovať na vzhľad svrbenie kože, pocity tepla. To všetko je spôsobené zvýšením množstva histamínu. Po vykonaní dodatočných testov (ktorých výsledky sa zapisujú do anamnézy, aby bolo možné sledovať trendy), sa dávka chemikálie zvýši. liek používaný na liečbu myeloidnej leukémie;
• terminálne štádium. Toto štádium ochorenia začína objavením sa bolesti kĺbov, silnej slabosti a zvýšením teploty na vysoké čísla (39–40 stupňov). Hmotnosť pacienta klesá. Charakteristický príznak pre túto fázu - infarkt sleziny v dôsledku jej nadmerného zväčšenia. Muž je vo veľmi vážnom stave. Vyvíja sa hemoragický syndróm a výbuchová kríza. Viac ako 50 % ľudí má v tomto štádiu diagnostikovanú fibrózu kostnej drene. Ďalšie príznaky: zväčšené periférne lymfatické uzliny (zistené krvným testom), normochrómna anémia, postihnutý centrálny nervový systém (paréza, infiltrácia nervov). Očakávaná dĺžka života pacienta úplne závisí od podpornej liekovej terapie.

Diagnostika

Ďalšie techniky:

Liečba

Pri výbere konkrétnej liečebnej metódy pre danú chorobu je potrebné zohľadniť štádium jej vývoja. Ak sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu, pacientovi sú zvyčajne predpísané posilňujúce lieky a vyvážená strava bohatá na vitamíny.

Hlavné a najviac efektívna metóda liečba – medikamentózna terapia. Na liečbu sa používajú cytostatiká, ktorých pôsobenie je zamerané na zastavenie rastu nádorových buniek. Radiačná terapia, transplantácia kostnej drene a krvné transfúzie sa tiež aktívne používajú.

Väčšina spôsobov liečby tohto ochorenia spôsobuje pomerne závažné vedľajšie účinky:

• zápal sliznice tráviaceho traktu;
• neustála nevoľnosť a vracanie;
• strata vlasov.

Na liečbu ochorenia a predĺženie života pacienta sa používajú nasledujúce chemoterapeutické lieky:

• "Myelobromol";
• "Allopurine";
• "Myelosan".

Výber liekov priamo závisí od štádia ochorenia, ako aj od individuálnych charakteristík pacient. Všetky lieky predpisuje prísne ošetrujúci lekár! Je prísne zakázané upravovať dávku sami!

Iba transplantácia kostnej drene môže viesť k úplnému uzdraveniu. Ale v tomto prípade musia byť kmeňové bunky pacienta a darcu 100% identické.

(AML, akútna nelymfoblastická leukémia, akútna myeloidná leukémia) je zhubný nádor myeloidnej krvnej línie, pri ktorom sa rýchlo množia zmenené biele krvinky. Hromadia sa v kostnej dreni a inhibujú rast normálnych krviniek. AML je najbežnejší typ akútna leukémia u dospelých sa jej výskyt zvyšuje s vekom. Hoci akútna myeloidná leukémia je relatívne zriedkavé ochorenie – v Spojených štátoch predstavuje iba 1,2 % úmrtí – očakáva sa, že jej frekvencia bude so starnutím populácie narastať.
Príznaky akútnej myeloidnej leukémie sú spôsobené nahradením normálnej kostnej drene leukemickými bunkami, čo vedie k zníženiu počtu červených krviniek, krvných doštičiek a normálnych bielych krviniek. Ochorenie sa prejavuje rýchlou únavou, dýchavičnosťou, častými drobnými kožnými léziami, zvýšenou krvácavosťou, častými infekciami. Jednoznačná príčina ochorenia je zatiaľ neznáma, no boli identifikované niektoré rizikové faktory jej vzniku. Ako čokoľvek akútne ochorenie AML sa vyvíja rýchlo a bez liečby sa stane smrteľným v priebehu niekoľkých mesiacov, niekedy týždňov.
Existuje niekoľko typov AML, liečba a prognóza sú rôzne. Päťročná miera prežitia sa pohybuje medzi 15-70% a miera remisie sa pohybuje od 78-33% v závislosti od podtypu ochorenia. Na začiatku sa AML lieči chemoterapiou na dosiahnutie remisie; potom sa môže vykonať udržiavacia chemoterapia alebo transplantácia krvotvorných kmeňových buniek. Nedávne štúdie AML na genetickej úrovni umožnili vyvinúť testy, pomocou ktorých možno pomerne presne určiť pravdepodobnosť prežitia pacienta a účinnosť konkrétneho lieku pre individuálny prípad AML.

Symptómy:

Väčšina symptómov AML je spôsobená nahradením normálnych krviniek leukemickými bunkami. Nedostatočná tvorba leukocytov spôsobuje, že pacient je vysoko náchylný na infekcie – napriek tomu, že leukemické bunky pochádzajú z prekurzorov leukocytov, nemajú schopnosť odolávať infekciám. Nízky počet červených krviniek (anémia) môže spôsobiť únavu, bledosť a dýchavičnosť. Nedostatok krvných doštičiek môže viesť k ľahkému poškodeniu kože a zvýšenému krvácaniu. .
Skoré znamenia AML je často vágna a nešpecifická a môže pripomínať symptómy iných bežných chorôb. Tu sú nejaké celkové príznaky AML: Horúčka, únava, strata hmotnosti alebo strata chuti do jedla, zvýšené poškodenie kože a slizníc a krvácanie, petechie (ploché škvrny veľkosti špendlíkovej hlavičky vo vnútri kože v mieste krvácania), modriny, bolesť kostí a kĺbov a pretrvávajúca resp. časté infekcie.
Pri AML môže dôjsť k zväčšeniu sleziny, ale zvyčajne je mierne a asymptomatické. Zväčšené lymfatické uzliny sa pri AML vyskytujú zriedkavo, na rozdiel od akútnych lymfoblastická leukémia. V 10% prípadov sa kožné zmeny vyvinú vo forme kožnej leukémie. Príležitostne sa vyskytuje AML, čo je tiež zápal kože okolo oblastí postihnutých chloromom.
U niektorých pacientov s AML vznikajú opuchnuté ďasná v dôsledku infiltrácie tkaniva leukemickými bunkami. Príležitostne je prvým príznakom leukémie chloroma – hustá leukemická masa mimo kostnej drene. Niekedy je choroba asymptomatická a zistí sa leukémia všeobecná analýza krvi pri preventívnej prehliadke.

Príčiny:

Zistilo sa množstvo faktorov, ktoré sa podieľajú na vzniku AML – iné poruchy krvotvorného systému, expozícia škodlivým látkam, ionizujúce žiarenie, genetické vplyvy.
Preleukémia.
„Preleukemické poruchy krvotvorby, ako je myeloproliferatívny syndróm, môžu viesť k AML, pravdepodobnosť ochorenia závisí od formy myelodysplastického alebo myeloproliferatívneho syndrómu.
Vystavenie chemikáliám.
Protinádorová chemoterapia, najmä alkylačnými látkami, môže zvýšiť pravdepodobnosť následnej AML. Najvyšší výskyt ochorenia sa vyskytuje 3-5 rokov po chemoterapii. Iné chemoterapeutické lieky, najmä epipodofylotoxíny a antracyklíny, sa tiež spájajú s postchemoterapeutickými leukémiami. Leukémie tohto typu sa často vysvetľujú špecifickými zmenami v chromozómoch leukemických buniek.
Pracovná expozícia benzénu a iným aromatickým organickým rozpúšťadlám ako napr možný dôvod AML zostáva kontroverzné. Benzén a mnohé jeho deriváty vykazujú in vitro karcinogénne vlastnosti. Niektoré pozorovacie údaje podporujú možnosť, že pracovný kontakt s týmito látkami môže ovplyvniť pravdepodobnosť vzniku AML, ale iné štúdie potvrdzujú, že ak takéto nebezpečenstvo existuje, je to len ďalší faktor.
Ionizujúce žiarenie.
Vystavenie ionizujúcemu žiareniu zvyšuje pravdepodobnosť vzniku AML. Osoby, ktoré prežili atómové bombové útoky v Hirošime a Nagasaki, majú zvýšený výskyt AML, rovnako ako rádiológovia vystavení vysokým dávkam röntgenového žiarenia v čase, keď opatrenia rádiologickej ochrany nestačili.
Genetické faktory.
Pravdepodobne existuje dedične zvýšená pravdepodobnosť rozvoja AML. Existuje veľké množstvo hlásení o mnohých rodinných prípadoch AML, kedy výskyt prekročil štatistický priemer Pravdepodobnosť výskytu AML v najbližšej rodine pacienta je trikrát vyššia.
Množstvo vrodených stavov môže zvýšiť pravdepodobnosť AML. Najčastejšie ide o Downov syndróm, pri ktorom sa pravdepodobnosť AML zvyšuje 10 až 18-krát.

Liečba:

Liečba AML pozostáva primárne z chemoterapie a je rozdelená do dvoch stupňov: indukčná a post-remisná liečba (alebo konsolidácia). Cieľom indukčnej terapie je dosiahnuť úplnú remisiu znížením počtu leukemických buniek na nedetegovateľnú úroveň; Cieľom konsolidačnej terapie je eliminovať reziduálne, nedetekovateľné moderné metódy zvyšky choroby a zotavenie.
Indukcia.
Pre všetky podtypy AML s výnimkou M3 podľa klasifikácie FAB sa zvyčajne používa indukčná chemoterapia s cytarabínom a antracyklínom (napríklad daunorubicín alebo idarubicín).Táto metóda indukčnej chemoterapie je známa ako „7 + 3“ - kvôli na skutočnosť, že cytarabín sa podáva intravenózne kvapkaním sedem dní po sebe a potom sa tri dni po sebe injekčne podáva Vidarabín do denná dávka. Pri tejto liečebnej metóde nastáva remisia takmer u 70 % pacientov s AML. Môžu sa použiť iné indukčné liečby vrátane monoterapie vysoké dávky cytarabín, alebo skúmané lieky.Vzhľadom na toxické účinky liečby, vrátane supresie myeloidnej línie a zvýšenej pravdepodobnosti infekčných komplikácií, sa indukčná chemoterapia neponúka veľmi starým pacientom a predpisuje sa menej intenzívna paliatívna chemoterapia. Podtyp M3 AML, tiež známy ako akútna promyelocytická leukémia, sa takmer vo všetkých prípadoch lieči okrem indukčnej terapie aj ATR (kyselina all-trans retinová). Pri liečbe akútnej promyelocytovej leukémie je potrebné vziať do úvahy možnosť vzniku syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie v dôsledku vstupu obsahu promyelocytových granúl do periférnej krvi. Liečba akútnej promyelocytovej leukémie je mimoriadne účinná, čo je spoľahlivo dokázané mnohými zdokumentovanými prípadmi liečby.
Cieľom indukčnej fázy liečby je dosiahnutie úplnej remisie. Úplná remisia neznamená, že choroba je úplne vyliečená. Stav úplnej remisie skôr naznačuje nemožnosť detekcie ochorenia pomocou existujúcich diagnostických metód. Kompletná remisia sa dosiahne u 50 – 70 % dospelých pacientov s novodiagnostikovanou AML, rozdiel závisí od prognostických faktorov uvedených vyššie. Trvanie remisie závisí od prognostických kvalít pôvodnej leukémie. V podstate všetky prípady remisie bez ďalšej, konsolidujúcej liečby vedú k relapsu.
Konsolidačná liečba.
Dokonca aj po dosiahnutí úplnej remisie je pravdepodobné, že len málo leukemických buniek prežije. Je ich tak málo, že ich zatiaľ nie je možné odhaliť. Ak sa post-remisná alebo konsolidačná liečba neuskutoční, takmer u všetkých pacientov nakoniec dôjde k relapsu. Preto, aby sme sa zbavili nedetegovateľných chorých buniek a zabránili relapsu - to znamená, aby sa dosiahlo úplné vyliečenie, je potrebná dodatočná terapia. Typ liečby po dosiahnutí remisie sa určuje individuálne v závislosti od prognostických faktorov a celkového zdravotného stavu pacienta. Pre prognosticky priaznivé podtypy leukémie (napríklad inv(16), t(8;21) a t(15;17) sa zvyčajne predpisuje 3-5 ďalších cyklov intenzívnej chemoterapie, známej ako konsolidačná liečba. vysoké riziko relapsu (napríklad pri výskyte cytogenetických zmien, sprievodnom myelodysplastickom syndróme alebo pri AML spojenom s predchádzajúcou liečbou sa zvyčajne odporúča transplantácia alogénnych krvotvorných kmeňových buniek, ak to celkový stav umožňuje a je dostupný vhodný darca. zmeny, ktoré nespadajú do rizikových skupín), problematika konsolidačnej liečby nie je taká jednoznačná a je determinovaná množstvom špecifických ukazovateľov – vek pacienta, jeho celkový zdravotný stav, hodnotový systém a napokon prítomnosť darcu vhodného kmeňových buniek.
Tí pacienti, u ktorých nie je indikovaná transplantácia kmeňových buniek po konsolidačnej liečbe, sú liečení imunoterapiou kombináciou histamín hydrochloridu (Zeplen) a proleukínu. Táto liečba môže znížiť pravdepodobnosť relapsu o 14%, čím sa predĺži remisia o 50%.
Vysokointenzívna chemoterapia (HIT) a transplantácia kostnej drene sa teda považujú za štandardnú liečbu AML.
Výsledky liečby, napriek relatívne vysokým odpovediam u mladých ľudí, však zostávajú neuspokojivé u ľudí nad 65 rokov (30-50 %), čo súvisí s včasnou mortalitou (10 %) a krátkym trvaním remisie. Viac ako polovica pacientov s AML sú starší pacienti a/alebo s významným sprievodná patológia, ktoré spravidla nemôžu dostávať vysoko toxické režimy chemoterapie, preto sa liečia nízkymi dávkami cytarabínu cytarabínu a podpornou liečbou: antibiotikami a krvnými transfúziami.
Od roku 2010 USA odporúčajú používanie hypometylačných činidiel (5-azacytidín, decitabín) na liečbu AML u pacientov, ktorí nie sú vhodní na transplantáciu kostnej drene/intenzívnu chemoterapiu. Počas metylácie DNA sa hypometylačné činidlá kovalentne viažu na DNA metyltransferázu, čo vedie k reaktivácii génu, po ktorej sa obnoví diferenciácia hematopoetických progenitorových buniek a normálna krvotvorba. 5-azacytidín má dvojaký mechanizmus účinku. Je integrovaný nielen do molekuly DNA, ale aj do molekuly RNA. 5-azacytidín teda znižuje množstvo RNA v bunkách, čo vedie k cytostatickému účinku bez ohľadu na bunkovú fázu.
Na základe výsledkov štúdie fázy 3 AZA-001, medzinárodnej, multicentrickej, kontrolovanej, paralelnej skupinovej štúdie, v ktorej boli pacienti s vysokorizikovým MDS/AML (kritériá WHO) porovnávaní so štandardnou liečbou (adjuvantná liečba, intenzívna chemoterapia cytarabín v nízkej dávke), azacitidín bol zaregistrovaný, a to aj v Ruskej federácii, na liečbu týchto skupín pacientov. Ukázalo sa, že azacitidín zvyšuje celkové prežívanie pacientov s AML 2,5-krát (kritériá WHO).

Akútna myeloidná leukémia (AML) je termín, ktorý spája množstvo akútnych myeloidných leukémií charakterizovaných vývojom zlyhaní v mechanizme dozrievania myeloblastov.

V počiatočných štádiách vývoja sa choroba prejavuje asymptomaticky a je diagnostikovaná príliš neskoro.

Na včasnú identifikáciu leukémie potrebujete vedieť, čo to je, aké príznaky naznačujú nástup ochorenia a aké faktory ovplyvňujú jeho výskyt.

Kód ICD-10

Kód choroby - C92.0 (Akútna myeloblastická leukémia, patrí do skupiny myeloidných leukémií)

Čo to je?

AML je malígna transformácia zahŕňajúca myeloidnú líniu krvných buniek.

Postihnuté krvinky postupne nahrádzajú zdravé a krv prestáva plne vykonávať svoju prácu.

Toto ochorenie, podobne ako iné typy leukémie, sa v každodennej konverzácii nazýva rakovina krvi.

Slová, ktoré tvoria túto definíciu, umožňujú jej lepšie porozumieť.

Pri leukémii začne zmenená kostná dreň aktívne produkovať leukocyty - krvné elementy, ktoré sú zodpovedné za udržanie imunitného systému - s patologickou, malígnou štruktúrou.

Nahrádzajú zdravé biele krvinky, prenikajú do rôznych častí tela a vytvárajú tam lézie, podobné malígnym novotvarom.

Rozdiely medzi pacientmi so zdravou krvou a pacientmi s leukémiou

Myeloblastická. Pri AML začína nadmerná produkcia postihnutých myeloblastov – prvkov, ktoré by sa mali zmeniť na jeden z typov leukocytov.

Vytláčajú zdravé prekurzorové prvky, čo vedie k nedostatku iných krviniek: krvných doštičiek, červených krviniek a normálnych bielych krviniek.

Pikantné. Táto definícia naznačuje, že sa vyrábajú nezrelé prvky. Ak sú postihnuté bunky v zrelom stave, leukémia sa nazýva chronická.

Akútna myeloblastóza je charakterizovaná rýchlou progresiou: myeloblasty v krvi sa šíria po celom tele a spôsobujú infiltráciu tkaniva.

Symptómy

AML sa zvyčajne vyvíja u dospelých a starších ľudí. Počiatočné štádiá myeloidnej leukémie sú charakterizované absenciou výrazných symptómov, ale keď sa choroba zmocní tela, dochádza k vážnym poruchám mnohých funkcií.

Hyperplastický syndróm

Vyvíja sa v dôsledku infiltrácie tkaniva pod vplyvom leukémie. Rastú periférne lymfatické uzliny, zväčšuje sa slezina, podnebné mandle a pečeň.

Lymfatické uzliny mediastinálnej oblasti sú ovplyvnené: ak výrazne rastú, stláčajú hornú dutú žilu.

Prietok krvi v ňom je narušený, ktorý je sprevádzaný opuchom v oblasti krku, zrýchleným dýchaním, cyanózou koža, opuch krvných ciev na krku.

Postihnuté sú aj ďasná: Objavuje sa Vincentova stomatitída, ktorá je charakterizovaná rozvojom ťažkých symptómov: ďasná opúchajú, krvácajú a sú veľmi bolestivé, je ťažké jesť a starať sa o ústnu dutinu.

Hemoragický syndróm

Viac ako polovica pacientov má jeden alebo druhý z jeho prejavov; vyvíja sa v dôsledku akútneho nedostatku krvných doštičiek, pri ktorých sa steny krvných ciev stenčujú, je narušená zrážanlivosť krvi: pozorujú sa viaceré krvácania - nazálne, vnútorné, podkožné, ktorý sa nedá dlhodobo zastaviť.

Zvýšené riziko hemoragickej mŕtvice- cerebrálne krvácania, pri ktorých je úmrtnosť 70-80%.

V počiatočných štádiách akútnej myeloidnej leukémie sa porucha krvácania prejavuje vo forme častého krvácania z nosa, krvácania ďasien a modrín na rôznych častiach tela, ktoré vznikajú pri malých nárazoch.

Anémia

Charakterizované vzhľadom:

• Ťažká slabosť;
• únava;
• Zhoršenie pracovnej kapacity;
• Podráždenosť;
• apatia;
• Časté bolesti hlavy;
• závraty;
• mdloby;
• Ašpirácie sú krieda;
• ospalosť;
• Bolesť v oblasti srdca;
• Bledá koža.

Dokonca aj malá fyzická aktivita je náročná (pozoruje sa ťažká slabosť, zrýchlené dýchanie). Pri anémii často vypadávajú vlasy a nechty sa stávajú krehkými.

Intoxikácia

Telesná teplota je zvýšená, hmotnosť klesá, chuť do jedla zmizne, je pozorovaná slabosť a nadmerné potenie.

Počiatočné prejavy intoxikácie sa pozorujú v počiatočných štádiách vývoja ochorenia.

Neuroleukémia

Ak infiltrácia ovplyvňuje mozgové tkanivo, zhoršuje to prognózu.

Pozorujú sa nasledujúce príznaky:

• Opakované vracanie;
• Akútna bolesť v hlave;
• Záchvaty;
• mdloby;
• Intrakraniálna hypertenzia;
• Poruchy vnímania reality;
• Poruchy sluchu, reči a zraku.

Leukostáza

Vyvinuté na neskoré štádiá ochorenia, keď počet postihnutých myeloblastov v krvi prekročí 100 000 1/μl.

Krv hustne, prietok krvi sa stáva pomalý, krvný obeh v mnohých orgánoch je narušený.

Mozgová leukostáza je charakterizovaná výskytom intracerebrálneho krvácania. Vízia je narušená, stuporózny stav, nastáva kóma a je možná smrť.

Pri pľúcnej leukostáze sa pozoruje rýchle dýchanie(možná tachypnoe), zimnica, horúčka. Množstvo kyslíka v krvi klesá.

Na akútnu myeloblastickú leukémiu imunitný systém extrémne zraniteľné a neschopné ochrániť organizmus, preto je tu vysoká náchylnosť na infekcie, ktoré sú ťažké a s množstvom nebezpečných komplikácií.

Príčiny

Presné príčiny AML nie sú známe, ale existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia:

• Vystavenie žiareniu. Ohrození sú ľudia, ktorí prichádzajú do styku s rádioaktívnymi materiálmi a zariadeniami, likvidátori následkov jadrovej elektrárne v Černobyle a pacienti podstupujúci radiačnú terapiu pre inú rakovinu.
• Genetické choroby. Pri Faconiho anémii, Bloomovom a Downovom syndróme sa zvyšuje riziko vzniku leukémie.
• Vystavenie chemikáliám. Chemoterapia pri liečbe malígnych ochorení negatívne ovplyvňuje kostnú dreň. Pravdepodobnosť sa tiež zvyšuje, keď chronická otrava toxické látky (ortuť, olovo, benzén a iné).
• Dedičnosť. Ochorieť môžu aj ľudia, ktorých blízki príbuzní trpeli leukémiou.
• Myelodysplastické a myeloproliferatívne syndrómy. Ak sa jeden z týchto syndrómov nelieči, ochorenie sa môže premeniť na leukémiu.

Tento typ leukémie je u detí diagnostikovaný extrémne zriedkavo, ohrození sú ľudia nad 50-60 rokov.

Formy AML

Myeloblastická leukémia má množstvo odrôd, ktoré určujú prognózu a taktiku liečby.

Názov a klasifikácia FAB	Popis
AML s miernou diferenciáciou (M0).	Nízka náchylnosť na chemoterapiu, ľahko na ňu získava rezistenciu. Prognóza je nepriaznivá.
AML bez dozrievania (M1).	Charakterizované rýchlou progresiou, blastické bunky sú obsiahnuté v veľké množstvá a tvoria asi 90 %.
AML s dozrievaním (M2).	Úroveň monocytov v tejto odrode je nižšia ako 20%. Najmenej 10 % myeloblastických elementov sa vyvinie do štádia promyelocytov.
Promyelocytárna leukémia (M3).	Promyelocyty sa intenzívne hromadia v kostnej dreni. Ide o jednu z najpriaznivejších leukémií z hľadiska priebehu a prognózy – minimálne 70 % sa dožíva 10 – 12 rokov. Príznaky sú podobné ako pri iných typoch AML. Je ošetrený oxidom arzenitým a tretinoínom. Priemerný vek pacientov je 30-45 rokov.
Myelomonocytová leukémia (M4).	Je diagnostikovaná u detí častejšie ako iné typy ochorenia (ale vo všeobecnosti sa AML v percentách v porovnaní s inými typmi leukémie u detí zistí len zriedka). Lieči sa intenzívnou chemoterapiou a transplantáciou kmeňových buniek (SCT). Prognóza je nepriaznivá - miera prežitia počas piatich rokov je 30-50%.
Monoblastická leukémia (M5).	Pri tomto type obsahuje kostná dreň najmenej 20-25% blastových prvkov. Liečené chemoterapiou a THC.
Erytroidná leukémia (M6).	Zriedka nájdená odroda. Lieči sa chemoterapiou a transplantáciou kmeňových buniek. Prognóza je nepriaznivá.
Megakaryoblastická leukémia (M7).	Tento typ AML postihuje ľudí s Downovým syndrómom. Vyznačuje sa rýchlym priebehom a nízkou náchylnosťou na chemoterapiu. Detské formy ochorenia často postupujú priaznivo.
Bazofilná leukémia (M8).	Častejšie sa vyskytuje v detstve a dospievaní, životná prognóza M8 je nepriaznivá. Okrem malígnych prvkov sa v krvi zisťujú abnormálne prvky, ktoré je ťažké identifikovať bez špeciálneho vybavenia.

Okrem uvedených odrôd existujú aj ďalšie vzácne druhy, ktoré nie sú zahrnuté vo všeobecnej klasifikácii.

Diagnostika

Akútna leukémia sa zisťuje pomocou množstva diagnostických opatrení.

Diagnostika zahŕňa:

• Podrobný krvný test. S jeho pomocou sa zisťuje obsah blastových prvkov v krvi a hladina iných krviniek. Pri leukémii sa zistí nadmerný počet blastov a znížený obsah krvných doštičiek, zrelých leukocytov a erytrocytov.
• Odoberanie biomateriálu z kostnej drene. Používa sa na potvrdenie diagnózy a vykonáva sa po vykonaní krvných testov. Táto metóda sa používa nielen počas diagnostického procesu, ale aj počas liečby.
• Biochemická analýza. Poskytuje informácie o stave orgánov a tkanív, obsahu rôznych enzýmov. Táto analýza je predpísaná na získanie podrobného obrazu lézie.
• Iné typy diagnostiky: cytochemická štúdia, genetická, ultrazvuk sleziny, brušná dutina a pečene, röntgen oblasti hrudníka, diagnostické opatrenia na určenie rozsahu poškodenia mozgu.

V závislosti od stavu pacienta môžu byť predpísané iné diagnostické metódy.

Liečba

Liečba AML zahŕňa použitie nasledujúcich metód:

Môže sa použiť aj imunoterapia - smer, ktorý používa imunologické lieky.

Použiteľné:

• Lieky na báze monoklonálnych protilátok;
• Adaptívna bunková terapia;
• Inhibítory kontrolných bodov.

Pri diagnóze, ako je akútna myeloidná leukémia, je trvanie liečby 6-8 mesiacov, ale môže sa zvýšiť.

Predpoveď života

Predpoveď závisí od nasledujúcich faktorov:

• typ AML;
• Citlivosť na chemoterapiu;
• Vek, pohlavie a zdravotný stav pacienta;
• hladina leukocytov;
• Stupeň zapojenia mozgu do patologického procesu;
• Trvanie remisie;
• Ukazovatele genetickej analýzy.

Ak je ochorenie citlivé na chemoterapiu, koncentrácia leukocytov je stredná a neuroleukémia sa nerozvinula, prognóza je pozitívna.

Pri priaznivej prognóze a absencii komplikácií je prežitie 5 rokov viac ako 70%, miera relapsu je nižšia ako 35%. Ak je stav pacienta komplikovaný, potom je miera prežitia 15%, pričom stav sa môže opakovať v 78% prípadov.

Aby sa AML zistila včas, je potrebné pravidelne podstupovať plánované lekárske vyšetrenia a počúvať telo: časté krvácanie, rýchla únava, modriny z malých nárazov, dlhodobé bezpríčinné zvýšenie teploty môže naznačovať vývoj leukémie.

Video: Akútna myeloidná leukémia

Akútna myeloidná leukémia je výsledkom genetických abnormalít, ktoré spôsobujú prekurzory krvných buniek proliferujúcich nádory. Proces reprodukcie a dozrievania buniek sa stáva nestabilným, čo spôsobuje prevahu myeloblastov, nezrelých foriem krviniek, v kostnej dreni.

Akútna myeloidná leukémia– Ide o najčastejší typ leukémie u detí, ale riziko ochorenia sa zvyšuje s vekom.

Príčiny akútnej myeloidnej leukémie

Lekári poukazujú najmä na genetické príčiny vzniku myeloidnej leukémie, ktoré spôsobujú transformáciu kmeňových buniek.

Okrem toho sa tento typ leukémie najčastejšie vyskytuje v prípadoch chromozomálnych aberácií, napríklad u pacientov s Downovým syndrómom (trizómia 21) alebo Klinefelterovým syndrómom (nadbytočný chromozóm X u mužov, napríklad XXY).

Etiológiu je ťažké určiť, ale rizikové faktory zahŕňajú:

• žiarenie;
• rádioterapia;
• vystavenie chemikáliám, ako je benzén alebo horčičný plyn;
• dokončená chemoterapia na liečbu rakoviny a lymfómu.

Ochorenie sa vyskytuje hlavne u dospelých a zahŕňa 60 % akútna leukémia. Podľa štatistík ochorie ročne vo veku 30-35 rokov v priemere 1 osoba na 100 000 a v 65. roku života sa miera zvyšuje na 10/100 000.

Symptómy a priebeh akútnej myeloidnej leukémie

Akútna myeloidná leukémia začína náhle. Príznaky sú dosť nešpecifické, takže je ťažké hneď stanoviť jednoznačnú diagnózu.

Charakteristické sú tieto poruchy:

• slabosť a vyčerpanie tela;
• horúčkovité stavy;
• nočné potenie;
• bolesť kostí a kĺbov;
• bledá koža;
• prenikanie leukemických buniek do vnútorné orgány a lymfatické uzliny;
• prítomnosť čiernych alebo modrých modrín bez zjavného dôvodu;
• malé petechie;
• ľahká únava, pocit nedostatku vzduchu, keď fyzická aktivita;
• strata váhy;
• leukemická medzera - absencia intermediárnych foriem vo vývoji leukocytov v periférna krv;
• náchylnosť na kvasinkové a bakteriálne infekcie;
• krvácanie z nosa alebo ďasien v dôsledku nízkej hladiny krvných doštičiek;
• zväčšená slezina a lymfatické uzliny, menej často pečeň.

Akútna myeloidná leukémia má celkovo ťažký priebeh. V súčasnosti priemerné trvanieŽivot ľudí po diagnostikovaní je 10-16 mesiacov. Predtým pacient zomrel v priebehu niekoľkých týždňov. Relapsy sa vyskytujú najčastejšie počas prvého roka ochorenia.

Pacienti s akútnou myeloidnou leukémioučasto zomierajú na sepsu, krvácanie do centrálneho nervového systému a dysfunkciu vnútorných orgánov.

Diagnóza akútnej myeloidnej leukémie

Diagnóza myeloidnej leukémie sa stanovuje na základe symptómov pacienta a výsledkov testov. Vykonáva sa morfológia krvi a biopsia kostnej drene. Krv zvyčajne obsahuje zvýšený počet bielych krviniek, môže sa vyskytnúť aj trombocytopénia a anémia.

Typickým výsledkom je zvýšenie počtu leukocytov na 800 tisíc na mm3 alebo zníženie ich počtu na 1 tisíc na mm3. Náter odhalí blastické bunky.

Na potvrdenie diagnózy slúžia cytogenetické, imunofenotypové a molekulárne štúdie.

Diferenciálna diagnostika zahŕňa okrem iného aj vylúčenie ochorení ako napr Infekčná mononukleóza akútna lymfoblastická leukémia a chronická myeloidná leukémia. Po diagnostikovaní je potrebná izolácia pacienta na ochranu pred infekciami. Potom sa predstavia jednotlivé kroky liečby.

Liečba akútnej myeloidnej leukémie

Možno rozlíšiť niekoľko podtypov ochorenia (v závislosti od morfologických, imunofenotypových a cytochemických znakov). V závislosti od typu akútnej myeloidnej leukémie sa používajú rôzne formy terapie.

Očakáva sa, že liečba akútnej myeloidnej leukémie povedie k remisii ochorenia. A to pomocou chemoterapie, ktorá zabíja čo najviac rakovinových buniek. Použiť cytostatické lieky, a liečba sa vykonáva v špecializovaných hematologických centrách.

Ďalším štádiom liečby je konsolidácia, ktorej cieľom je udržať remisiu a zabrániť relapsu ochorenia. Pacienti s vysokým rizikom relapsu podstupujú transplantáciu kostnej drene, zatiaľ čo pacienti s nízkym rizikom relapsu alebo starší pacienti sú liečení približne 2 roky.

Veľmi dôležitá je aj prevencia a liečba infekcií, krvácavej diatézy, anémie a metabolických porúch. Dôležitá je aj psychická podpora.

Prognóza akútnej myeloidnej leukémie

Prognóza závisí od veku pacienta (s vekom je prognóza horšia), od cytogenetického a molekulárneho typu leukémie, od odpovede na liečbu a prítomnosti extramedulárnych zmien.

Najväčšia šanca pre vyliečiť leukémiu mladí ľudia majú. Relapsy sa najčastejšie vyskytujú v prvom roku liečby a časom sa znižujú. Transplantácia kostnej drene vedie k vyliečeniu u viac ako 60 % pacientov, samotná chemoterapia prináša výsledky len u 10 – 15 % pacientov a jej zintenzívnenie môže toto číslo zvýšiť až na 40 %.

Existuje špeciálna skupina chorôb, ktoré sa ťažko diagnostikujú a liečia - ide o hematologické nádorové formácie. Onkologický novotvar je nádor, ktorý rastie a vyvíja sa v tele, len v prípade myeloidnej leukémie ho nie je možné vidieť.

Pacient má všetky znaky nádoru, svetlé klinický obraz, ale potvrdenie diagnózy je ťažké. Liečbu, ale aj diagnostiku komplikuje fakt, že samotný nádor nie je viditeľný.

Čo je to myeloblastická leukémia?

Akútna myeloidná leukémia má pre ľudí niekoľko známych mien: leukémia a rakovina krvi. Myeloidný proces krvných buniek degeneruje a stáva sa nádorovým. Je schopný čiastočne alebo úplne nahradiť zdravý proces, získať rovnaký tvar a vzhľad, ale nie je schopný fungovať. Etiológia ochorenia:

• Príčinou ochorenia je porušenie produkcie leukocytov, alebo skôr ich zvýšený počet. Kostná dreň je zodpovedná za produkciu leukocytov v požadovanom objeme v tele. Leukocyty ovplyvňujú fungovanie imunitného systému.
• Myeloblastická leukémia – zmeny v bunkách, ich vzhľad a funkcie. V dôsledku chromozomálnych abnormalít, ktoré sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze tvorby buniek, sa myeloblasty zastavujú, nemôžu sa vyvíjať a zastavuje sa ich úzka špecializácia. Inými slovami, zrelé biele krvinky, ako sú normoblasty, lymfocyty, monocyty, bazofily a eozinofily mutujú. Keďže kontrola reprodukcie je stratená, objavuje sa akútna leukémia.

Lokalizácia sa vyskytuje presne v krvi alebo kostnej dreni. Najčastejšie ochorenie postihuje oba systémy. Malígne bunky sa vyvíjajú veľmi rýchlo. Väčšina z nich potláča zdravé a brzdí ich rast. Takto sa infikuje celé telo, každý orgán tela dieťaťa alebo dospelého.

Globálny systém klasifikoval akútnu myeloidnú leukémiu v krvi a rozdelil ju do podskupín. Priamo závisia od príčin ochorenia krvi. Verzia FAB (francúzsko-britsko-americká) sa považuje za všeobecne akceptovanú a pohodlnejšiu. Popisuje najlepším možným spôsobom všetky názvy AML s podtypmi a génovými zmenami v bunkách.

Akútna myelomonoblastická krvná leukémia je podľa tejto klasifikácie podtypom M4, pri tejto forme ochorenia začínajú dominovať monoblasty, myeloblasty a promonocyty. Pri inej myeloidnej leukémii - M8 - dochádza k mutácii nezrelých bazofilov.

Príčiny myeloblastickej leukémie

Bohužiaľ, viac ako 70 % prípadov akútnej leukémie sa vyskytuje u detí vo veku od dvoch do štyroch rokov. Podľa štatistík je spomedzi všetkých nádorových ochorení najčastejšia akútna leukémia, ktorá sa maskuje za iné ochorenia, čo sťažuje diagnostiku. Leukémia, ktorej prognóza je sklamaním, môže mať vo väčšine prípadov dve formy: akútnu a chronickú.

Najčastejšie príčiny tohto ochorenia krvi sú nasledujúce:

• vystavenie chemikáliám určitej triedy. Najbežnejšie sú benzén a formaldehyd;
• následky po vystavení žiareniu;
• po odbere dávkové formy, často cytostatické, vo veľkých dávkach;
• choroby spojené s genetikou. Sú medzi nimi choroby: Wisler-Fanconi a Downov alebo Patauov syndróm.

Nemožno povedať, že tieto dôvody sú presné, ale faktory, ktoré prispievajú k aktivácii akútnej krvnej leukémie a jej rýchlemu rozvoju, možno špecifikovať:

• Na prvom mieste je vplyv biologických mutagénov. Ovplyvnili telo tehotnej ženy počas tehotenstva, a teda ovplyvnili zdravie dieťaťa.
• Chemoterapeutické opatrenia. Za rizikovejšie sa považujú tie, ktoré sa vyskytli menej ako 5 rokov pred prepuknutím rakoviny krvi.
• Preleukemická patológia v hematopoetickom systéme. To zahŕňa aj myeloproliferatívny syndróm. V závislosti od formy odchýlky bude závisieť riziko.

Netreba zabúdať ani na predispozíciu k nádorovým ochoreniam v rodinnej anamnéze. Ak niektorý z vašich blízkych príbuzných už mal prípady, potom je riziko vzniku leukémie veľmi vysoké. Navyše, ak bola diagnóza akútna myeloblastická leukémia, potom sa s vysokou pravdepodobnosťou bude opakovať v ďalšej generácii.

Prognóza na zotavenie

Je pochopiteľné, prečo má akútna leukémia zlú prognózu, pretože ju nie je možné diagnostikovať hneď na začiatku. Neexistujú žiadne príznaky a keď sa objavia, nie je možné okamžite určiť, kde sa nádor vyvíja. Tieto skutočnosti len sťažujú identifikáciu a predpisovanie správnej liečby.

Hoci každý má vždy šancu na uzdravenie. Lekári sa na život a chorobu pozerajú realisticky, preto nemôžu dať 100% záruku uzdravenia. Niekedy aj po úplnom vyčistení krvi vznikajú metastázy, ktoré telo zabíjajú. A to nie je vždy pochopiteľný jav. Rakovinové ochorenia sú nepredvídateľné.

Počas liečby skoré štádia leukémia krvi, šance na uzdravenie sú vysoké.

Podpora príbuzných bude tiež výhodou pre rýchle zotavenie. Strach a zúfalstvo vedú k zastaveniu boja, čo je pri liečbe tejto choroby neprijateľné.

Chronické formy krvnej leukémie majú lepšie vyhliadky na uzdravenie.

Existuje rozdiel v príznakoch ochorenia krvi u detí a dospelých?

Ak hovoríme o dospelých, ktorých diagnóza bola akútna myeloblastická leukémia, potom je rozdiel v symptómoch zanedbateľný od detstva. To isté sa nedá povedať o šanciach na liečbu.

Všetko závisí od vekovej skupiny pacienta a samotnej formy myeloblastickej leukémie. Takže najčastejšie príznaky sú:

• zvýšená telesná teplota;
• bolesti a bolesti kĺbov a kostného tkaniva.

Najčastejšie pacient pociťuje zvýšenú únavu a zníženú chuť do jedla. Koža sa stáva bledou s modrastým odtieňom. Dýchavičnosť je charakteristická aj pre akútnu leukémiu. To všetko možno nazvať prejavom anemického syndrómu, pretože dochádza k výraznému poklesu hladín krvných doštičiek. Pri poranení alebo poranení akejkoľvek povahy dochádza k predĺženému krvácaniu, vonkajšiemu aj vnútornému.

Druhý je oveľa ťažšie zastaviť. Zmeny nastávajú v systéme tráviaceho traktu, čo sa prejavuje v ústnej dutine (vzťah ústnej dutiny a tráviaceho traktu je dávno dokázaný). Ďasná opuchnú, uvoľnia sa a zuby sa stanú nepoužiteľnými.

Zriedkavo sa zhubné nádory, ako je myelosarkóm, tvoria mimo kostnej drene.

Diagnóza a typy akútnej leukémie

Je dosť ťažké určiť akútnu myeloidnú leukémiu len na základe symptómov. Tieto príznaky sa môžu objaviť aj pri chrípke. Preto sa odporúča prejsť potrebné testy a podstúpiť dôkladné vyšetrenie. Typicky je toto:

• krvné testy. Všeobecné a biochemické. Vďaka nim môžete sledovať pokles alebo nárast leukocytov v krvi. Revidujú sa aj údaje o zmenách počtu červených krviniek a krvných doštičiek;
• mikroskopia a prietoková cytometria. To nám umožní identifikovať a objasniť ochorenie krvných ciev, ako aj konkrétnejšie určiť typ leukémie;
• ultrazvukové vyšetrenie všetkých orgánov pre veľký obraz diagnóza;
• röntgenových lúčov.

Pred predpísaním liečebného cyklu a vrátane chemoterapie bude potrebné podstúpiť ďalšie testy. Je to potrebné na objasnenie všeobecných otázok týkajúcich sa zdravotného stavu pacienta, ako aj na posúdenie rizika.

Je liečba akútnej myeloidnej leukémie účinná?

Na základe všetkých údajov získaných z analýz a štúdií je možné určiť typ a vývoj ochorenia. Až po komplexnom vyšetrení a objasnení všetkých rizikových faktorov sa začína liečba. Zvyčajne sa používa chemoterapia. Hodí sa k akémukoľvek základu terapeutickú liečbu. To zahŕňa diétu, čistenie krvi pomocou prístrojov a fyzikálnu terapiu.

Chemoterapia je rozdelená do dvoch etáp. Prvým z nich je indukcia. Je zameraná na dosiahnutie trvalej remisie. Až potom prechádzajú na druhú – konsolidáciu. Je zameraná na ničenie zvyškových patologických krviniek.

Indukčná liečba zahŕňa:

• užívanie antracyklínového antibiotika a cytarabínu;
• režimy FLAG, ADE, DAT;
• monoterapia. Používa sa veľká dávka cytarabínu;
• používanie liekov novej generácie, ktoré sa stále skúmajú.

Druhá etapa, konsolidačná liečba, pozostáva z absolvovania ďalších cyklov chemoterapie. Využíva sa aj transplantácia kmeňových buniek.

Počas liečby akútnej myeloidnej leukémie, ako aj po ukončení všetkých štádií chemoterapie je potrebný priebeh podporných a sprievodných terapií.

Po úspešnom liečebnom postupe je pacient pravidelne sledovaný, aby sa zistili relapsy. Pozorovania sa vykonávajú päť rokov. Po tomto čase existuje šanca na úplné vyliečenie akútnej myeloidnej leukémie. Ak sa ochorenie opäť prejaví, potom sú predpísané nové, silnejšie liečebné režimy na zastavenie ochorenia so zvyšujúcimi sa dávkami cytosaru.

Za predpokladu, že kontakt s odborníkmi bol včasný. Liečba akútnej krvnej leukémie bude vo väčšine prípadov úspešná. Chýbajú všetky otázky súvisiace s prevenciou ochorenia, pretože je to spôsobené vonkajšími faktormi a genetickou predispozíciou.