Endokrinná patológia pankreasu je jednou z mála, ktorá bola dostatočne dobre študovaná, ale zároveň je s ňou spojené veľké množstvo smiešnych dohadov.
Ako môžete od prvých príznakov spoľahlivo pochopiť, že sa cukrovka rozvíja? Ako sa líšia príznaky začínajúceho ochorenia u žien, mužov a detí? Existujú preventívne metódy a prostriedky na ochranu pred deštruktívnymi metabolickými poruchami?
Detekcia cukrovky
Každý organizmus je jedinečný a príznaky toho istého ochorenia sa môžu prejavovať v rôznej miere. Možný je aj nebezpečný asymptomatický nástup cukrovky. V takýchto prípadoch, alebo keď je potrebné potvrdiť diagnózu alebo objasniť typ ochorenia, sa vykonáva množstvo špeciálnych krvných a močových testov.
Ochorenie pankreasu možno diagnostikovať pomocou:
- glukózový tolerančný test;
- analýza glykovaného hemoglobínu;
- detekcia C-peptidu;
- zaznamenávanie prítomnosti cukru a acetónu v moči.
V nemocničnom prostredí s komplexným vyšetrením lekárskymi endokrinológmi je stanovená presná diagnóza v rôznych štádiách (normálny alebo dekompenzovaný diabetes). Niekedy pri dobrých výsledkoch testov je možné spoľahlivo diagnostikovať ochorenie až s rozvojom diabetických komplikácií (ateroskleróza ciev, zhoršené videnie, krvácanie ďasien).
Na liečbu diabetických porúch potrebujete:
- dodatočné podávanie hypoglykemických činidiel (tablety, inzulínové injekcie);
- dávkovaná fyzická aktivita;
- dodržiavanie diétnych obmedzení, ktoré sa vzťahujú na uhľohydráty a mastné jedlá.
Často hneď v prvých chvíľach sa problém dá vyriešiť aj bez užívania liekov na zníženie glukózy, len zvýšením fyzickej aktivity a diétou.
Nedostatočná sekrécia inzulínu pankreasom vedie k narušeniu všetkých typov metabolizmu (bielkoviny, tuky, uhľohydráty). Rýchlosť reakcií v tele sa mení: niektoré zrýchľujú, iné spomaľujú. Výsledkom je nerovnováha procesov, ktorú je veľmi ťažké obnoviť. Zvýšené odbúravanie tukov teda vedie k výskytu ketolátok v moči. V dôsledku poklesu alkalického prostredia krvi sa do pečene dostáva veľké množstvo mastných kyselín.
Pri cukrovke je zvýšená tvorba cholesterolu. Syntéza bielkovín, naopak, klesá. Odolnosť voči infekciám klesá. Výrazná strata tekutín vedie k dehydratácii. Spolu s močom sa z neho odstraňujú mikroelementy a soli (draslík, chloridy, dusík, vápnik, fosfor, horčík). Preto je dôležité odhaliť deštruktívne poruchy v orgánovom systéme čo najskôr.
Rovnaké príznaky pre rôzne typy cukrovky sa v prvom prípade rýchlo rozvíjajú a v druhom postupne počas niekoľkých rokov.
Známky cukrovky
V dôsledku zníženej imunity u pacientov oboch typov sa zvyšuje infekčný index, môže sa vyvinúť tuberkulóza a zápalové ochorenia močových ciest a obličiek (pyelonefritída).
Hlavné primárne sťažnosti pacientov sú nasledovné:
- zhoršený metabolizmus tekutín (smäd, suché sliznice, časté močenie);
- náhla zmena hmotnosti (úbytok hmotnosti pri 1. type ochorenia a prírastok hmotnosti pri 2. type);
- zhoršenie celkového stavu (znížená schopnosť pracovať a pamäť, slabosť);
- výskyt svrbenia, tvorba pustulárnych zápalov kože;
- zjavné nervové poruchy (poruchy spánku, podráždenosť);
- výskyt bolesti (bolesť hlavy, srdca, lýtkových svalov).
Pri metabolickej poruche sa prejavy neprejavujú jednotlivo, ale súhrnne a vzniká celý diabetický syndróm.
Tehotné ženy by mali venovať osobitnú pozornosť príznakom cukrovky na začiatku ochorenia. Podľa štatistík sa až 2% všetkých tehotenstiev vyskytuje s ťažkou toleranciou glukózy. Zistilo sa, že čím silnejšie sa patológia prejavuje v rozhodujúcom období, tým vyššie je riziko jej vývoja u ženy po pôrode.
Pre vnútromaternicový vývoj dieťaťa s hyperglykémiou (zvýšená hladina glukózy) u matky je vysoké riziko perinatálnej mortality, vrodených anomálií a progresie diabetu 5–10 rokov po narodení. Vo väčšine prípadov sú vysoké hladiny glukózy v krvi ženy, ktorá porodila, normalizované.
Jednotlivé príznaky metabolických porúch
Prvé príznaky cukrovky sú spojené s dysfunkciou močového, reprodukčného, nervového a tráviaceho systému. Časté močenie je teda citeľnejšie v noci, keď je človek v pokoji.
Poruchy spánku môžu zahŕňať nespavosť v noci a ospalosť počas dňa. Ženy zaznamenávajú pokles libida (sexuálna túžba), muži - potencia. Objavujú sa plesňové ochorenia nechtov a pohlavných orgánov. Niektorí pacienti si všimnú, že kvapky moču zanechávajú na tmavom spodnom prádle belavé škvrny.
Pacienti sa sťažujú na zvláštne výkyvy chuti do jedla: na začiatku ochorenia je zvýšená, pri prejavoch ketoacidózy (prítomnosť ketolátok, acetón v moči) klesá až k úplnej averzii k jedlu. U tínedžerov so slabým nervovým systémom sa za stavom anorexie môžu skrývať metabolické poruchy.
Špecialisti na infekčné ochorenia spájajú sezónnosť ochorenia v obdobiach s nestabilnými teplotami a vysokou vlhkosťou a vetrom s nárastom počtu vírusov (rubeola, mumps).
Diabetes mellitus 2. typu sa často nazýva familiárna forma ochorenia. Pretože to začína miernou nadprodukciou alebo nedostatočnou produkciou pankreatického hormónu, telesné bunky sa stanú odolnými (zle reagujúcimi) na inzulín. Na rozdiel od prvého, pri druhom type ochorenia je vstrebávanie cukrov v čreve normálne. Jeho prechod z krvi do rôznych buniek tela je narušený.
Vedci zistili, že v čase, keď sa prejaví počiatočné štádium diabetes mellitus, funkčná aktivita beta buniek endokrinného orgánu sa už znížila o viac ako polovicu, čo viedlo k zvýšeniu hladín glykémie. Bez ohľadu na to, či sa prvé príznaky cukrovky objavia alebo nie, nevyhnutne sa začnú rozvíjať cievne komplikácie.
Individuálna fyziológia tela určuje, ktoré symptómy hyperglykémie sa prejavia.
Prvé príznaky diabetes mellitus by sa mali analyzovať a správne liečiť. Choroba druhého typu, ktorá prešla fázou dekompenzácie, sa môže dostať do stabilného normálneho stavu. Zodpovedný pacient nikdy nemusí čeliť problémom inzulínovej liečby, cievnych problémov alebo amputácií končatín.
Dočasný pokles hladiny cukru v krvi nie je vyliečením, choroba sa považuje za chronickú. Časté kolísanie hladín glykémie pozorujeme u tehotných žien a detí, najmä v období puberty.
Posledná aktualizácia: 24. septembra 2019
Ide o chronické endokrinné ochorenie. Hlavným metabolickým prejavom cukrovky je zvýšená hladina glukózy (cukru) v krvi. Glukóza je zdrojom energie pre všetky bunky v tele. Ale vo vysokých koncentráciách táto látka získava toxické vlastnosti. Diabetes mellitus vedie k poškodeniu krvných ciev, nervového tkaniva a iných systémov tela. Rozvíjajú sa komplikácie – neuropatia, katarakta, nefropatia, retinopatia a množstvo ďalších stavov. Prejavy cukrovky sú spojené tak s vysokou hladinou glukózy v krvi, ako aj s rozvojom neskorých komplikácií ochorenia.
Skoré príznaky cukrovky
Prvé príznaky cukrovky sú zvyčajne spojené so zvýšenou hladinou cukru v krvi. Normálne tento indikátor v kapilárnej krvi na prázdny žalúdok nepresahuje 5,5 mmol / l a počas dňa - 7,8 mmol / l. Ak sa priemerná denná hladina cukru stane viac ako 9-13 mmol / l, potom sa u pacienta môžu objaviť prvé sťažnosti.
Zobrazuje sa ako prvý hojné a časté močenie. Množstvo moču za 24 hodín je vždy viac ako 2 litre. Okrem toho musíte niekoľkokrát za noc vstať na toaletu. Veľký objem uvoľneného moču je spôsobený prítomnosťou glukózy v ňom. Cukor začína opúšťať telo obličkami, keď je jeho koncentrácia v krvi 9-11 mmol/l. Kedysi dokonca lekári diagnostikovali cukrovku na základe chuti moču. Cukor „ťahá“ vodu z krvného obehu cez stenu obličkových kapilár – ide o takzvanú „osmotická diuréza“. Výsledkom je, že diabetický pacient produkuje veľa moču vo dne aj v noci.
Telo stráca tekutiny a môže sa vyvinúť dehydratácia. Koža na tvári a tele sa stáva suchou, jej elasticita zmizne; pery „suché“, pacient pociťuje nedostatok slín, „suchosť“ v ústach. Pacienti zvyčajne pociťujú veľký smäd. Chcete piť neustále, vrátane noci. Niekedy objem tekutého opitého presahuje 3, 4 alebo dokonca 5 litrov za deň. Chuťové preferencie každého sú iné. Bohužiaľ, veľa ľudí s cukrovkou, ktorí nevedia o svojej diagnóze, pijú ovocné šťavy, sladené nápoje a sýtenú vodu, čím si zhoršujú svoj stav. Smäd je v danej situácii obranná reakcia. Samozrejme, nemôžete odmietnuť piť, aby ste znížili objem moču. Ale je lepšie piť čistú vodu alebo nesladený čaj.
Glukóza sa hromadí v krvi, odchádza v moči, ale nemôže vstúpiť do buniek. To znamená, že tkanivá nedostávajú energiu, ktorú potrebujú. Bunky kvôli tomu posielajú do mozgu informácie o hlade a nedostatku živín. V dôsledku toho pacient s cukrovkou Chuť do jedla sa môže prudko zvýšiť, zje a nezasýti sa ani veľkým množstvom jedla.
Prvými a celkom špecifickými príznakmi cukrovky sú teda smäd, suchá koža, sucho v ústach, zvýšená chuť do jedla a veľké množstvo moču za deň.
Vysoká hladina glukózy v krvi, zvýšené odbúravanie tukového tkaniva a dehydratácia pri cukrovke majú negatívny vplyv na mozog. V dôsledku toho sa objavuje ďalšia skupina skorých, ale nie špecifických príznakov cukrovky. Sú to únava, únava, podráždenosť, časté zmeny nálad, neschopnosť sústrediť sa, znížená schopnosť pracovať. Všetky tieto príznaky cukrovky sa vyskytujú na samom začiatku ochorenia, ale môžu sa vyskytnúť aj pri akomkoľvek inom ochorení. Tieto príznaky majú malý význam pre diagnostiku cukrovky.
Diabetes mellitus nie je charakterizovaný len zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Ďalším dôležitým znakom je veľká amplitúda kolísania koncentrácie cukru v krvi. Takže u zdravého človeka sa minimálne a maximálne hodnoty cukru v krvi denne líšia o menej ako 1-2 jednotky. Pacient s cukrovkou môže mať v ten istý deň hladinu cukru 3 mmol/l a 15 mmol/l. Niekedy je rozdiel medzi hodnotami ešte väčší. Možno zvážiť skorý príznak cukrovky spojený s prudkou zmenou koncentrácie cukru v krvi dočasné rozmazané videnie. Zhoršenie zraku môže trvať niekoľko minút, hodín alebo dní, potom sa obnoví normálna zraková ostrosť.
Príznaky cukrovky spojené s poškodením orgánov a systémov
Diabetes mellitus, najmä 2. typu, často zostáva dlho neodhalený. Pacienti nemajú žiadne sťažnosti alebo im nevenujú pozornosť. Bohužiaľ, lekári niekedy ignorujú skoré príznaky cukrovky. V dôsledku toho môžu byť prvými zjavnými príznakmi ochorenia príznaky trvalého poškodenia orgánov a tkanív, teda neskoré komplikácie diabetes mellitus.
Kto môže byť podozrivý z ochorenia? Tí, ktorí majú príznaky symetrické poškodenie senzorických nervov rúk alebo nôh, nôh. V tejto situácii bude pacienta obťažovať necitlivosť a chlad v prstoch, pocit „naskakovania husej kože“, znížená citlivosť a svalové kŕče. Prejav týchto príznakov je typický najmä v pokoji, v noci. Prítomnosť poškodenia nervového tkaniva je spojená s výskytom ďalšej komplikácie - syndróm diabetickej nohy.
Diabetická noha vyžadujúca konzervatívnu liečbu
Tento stav sa prejavuje dlhodobo nehojacimi sa ranami, vredmi, prasklinami na nohách. Bohužiaľ, niekedy je cukrovka prvýkrát diagnostikovaná chirurgom u pacienta s takýmito príznakmi. Syndróm často spôsobuje gangrénu a amputácie.
Pretrvávajúca strata zraku môže byť tiež prvým zaznamenaným príznakom diabetes mellitus v dôsledku šedého zákalu alebo diabetického poškodenia ciev očného pozadia.
Treba poznamenať, že na pozadí diabetes mellitus imunita klesá. To znamená, že rany a škrabance sa hoja dlhšie a častejšie sa vyskytujú infekčné procesy a komplikácie. Akékoľvek ochorenie je závažnejšie: cystitída je komplikovaná zápalom obličkovej panvičky, prechladnutie je komplikované bronchitídou alebo zápalom pľúc. Plesňová infekcia nechtov, kože a slizníc tiež často sprevádza cukrovku v dôsledku existujúcej imunodeficiencie.
Príznaky rôznych typov cukrovky
Najbežnejšími typmi cukrovky sú 1. typ, 2. typ a gestačný diabetes. Diabetes 1. typu spojené s nedostatkom inzulínu v tele. Najčastejšie sa vyskytuje u detí a mladých ľudí do 30 rokov. Tento typ cukrovky sa vyznačuje prudkým poklesom telesnej hmotnosti na pozadí zvýšenej chuti do jedla. Človek veľa zje, no stratí viac ako 10 % hmotnosti. U pacientov s diabetom 1. typu sa tvoria mnohé produkty rozpadu tukového tkaniva – ketolátky. Vydychovaný vzduch a moč získavajú charakteristický zápach acetónu. Čím skôr choroba prepukla, tým jasnejší je jej začiatok. Všetky sťažnosti sa objavia náhle, stav sa prudko zhoršuje. Choroba sa preto len zriedka nerozpozná.
Cukor cukrovka 2 Tento typ zvyčajne postihuje ľudí nad 40 rokov, častejšie ženy s nadváhou. Choroba je skrytá. Je to spôsobené necitlivosťou tkaniva na vlastný inzulín. Jedným z prvých príznakov ochorenia je periodický prudký pokles hladiny cukru v krvi – hypoglykémia. Pacient pociťuje chvenie v tele a prstoch, zrýchlený tep a silný hlad. Stúpa mu krvný tlak a oblieva ho studený pot. Takéto epizódy sú možné na prázdny žalúdok aj po jedle, najmä po jedle sladkých jedál. Podozrenie na diabetes mellitus môže byť aj u tých, ktorí majú príznaky necitlivosti tkanív na inzulín. Medzi takéto príznaky patrí nadmerné ukladanie tuku okolo pása, vysoký krvný tlak, vysoká hladina cholesterolu, triglyceridov a kyseliny močovej v krvi. Za kožný príznak diabetes mellitus 2. typu možno považovať acanthosis nigricans – drsné fľaky tmavo sfarbenej kože na miestach, kde sa koža trie.
Acanthosis nigricans pri diabetes mellitus
Gestačný diabetes sa objavuje u ženy počas tehotenstva. Jeho znakmi sú veľká veľkosť dieťaťa, vrátane podľa ultrazvuku, predčasné starnutie placenty, jej nadmerná hrúbka, potraty, mŕtve narodenie a malformácie plodu. Gestačný diabetes možno očakávať u žien po 25-30 roku života, ktoré majú nadváhu a rodinnú anamnézu.
Špeciálne príznaky cukrovky u detí
Deti s cukrovkou zvyčajne prestávajú priberať na váhe a výške. U dojčiat zanecháva moč pri sušení na plienkach biele stopy.
Špeciálne príznaky cukrovky u žien
U žien s cukrovkou môže byť skorým príznakom svrbenie vonkajších genitálií a dlhotrvajúca a pretrvávajúca drozd. Ženy s latentným diabetom 2. typu môžu podstúpiť dlhodobú liečbu syndrómu polycystických ovárií a neplodnosti. Vyznačujú sa tiež nadmerným rastom vlasov na tvári a tele.
Špeciálne príznaky cukrovky u mužov
U mužov môže byť prvým príznakom cukrovky impotencia.
Čo robiť pri prvých príznakoch cukrovky?
Ak sa zistia príznaky cukrovky, lekár vylúči iné ochorenia s podobnými ťažkosťami (diabetes insipidus, nefrogénny diabetes, hyperparatyreóza a iné). Ďalej sa vykoná vyšetrenie na určenie príčiny cukrovky a jej typu. V niektorých typických prípadoch nie je táto úloha náročná, ale niekedy je potrebné ďalšie vyšetrenie.
Ak máte podozrenie, že vy alebo vaši príbuzní máte cukrovku, mali by ste okamžite absolvovať vyšetrenie v zdravotníckych zariadeniach. Nezabúdajte, že čím skôr je cukrovka diagnostikovaná a liečba sa začne, tým lepšia je zdravotná prognóza pacienta. O pomoc sa môžete obrátiť na praktického lekára, terapeuta alebo endokrinológa. Budete mať test na stanovenie hladiny cukru v krvi.
Nemali by ste sa spoliehať na merania pomocou samokontrolného zariadenia - glukomera. Jeho údaje nie sú dostatočne presné na diagnostiku choroby. Na stanovenie koncentrácie glukózy v laboratóriu sa používajú presnejšie enzymatické metódy: glukózooxidáza a hexokináza. Na stanovenie a potvrdenie diagnózy diabetu môže byť potrebné opakované meranie cukru v rôznych časoch dňa alebo orálny glukózový tolerančný test. Ide o záťažový test s použitím 75 gramov glukózy. Analýza glykovaného hemoglobínu sa na celom svete stáva čoraz dôležitejšou pre diagnostiku. Tento indikátor charakterizuje hladinu cukru v krvi nie v súčasnosti, ale za posledné 3-4 mesiace. Diagnóza diabetes mellitus je stanovená, keď je hodnota glykovaného hemoglobínu vyššia ako 6,5 %.
Endokrinológ Tsvetkova I.G.
Dobrý deň, milí priatelia! V podmienkach našej medicíny a dostupnosti internetu si na mnohé otázky musíte prísť sami. Aby ste sa nenechali zmiasť množstvom informácií, ponúkam vám spoľahlivý a presný zdroj od špecialistu.
Povedzme si o prvotných príznakoch a prejavoch diabetes mellitus u dospelých, aké sú prvé prejavy na koži a v iných orgánoch začínajúceho ochorenia. Naozaj dúfam, že po prečítaní článku dostanete vyčerpávajúce odpovede na svoje otázky.
Ako rozpoznať prvé príznaky cukrovky
Včasné príznaky cukrovky sa môžu objaviť v akomkoľvek veku. Včas je možné rozpoznať a začať liečbu len poznaním počiatočných prejavov ochorenia. Som si istý, že viete, že existujú rôzne typy cukrovky, napríklad cukrovka mladých ľudí a cukrovka dospelých alebo starších ľudí. V medicíne sa častejšie delia na: diabetes mellitus 1. alebo 2. typu. Ale existuje oveľa viac druhov, ako si myslíte.
A hoci sú príčiny týchto typov cukrovky rôzne, primárne prejavy sú rovnaké a sú spojené s vplyvom zvýšenej hladiny glukózy v krvi. Existuje rozdiel v rýchlosti výskytu diabetes mellitus 1. alebo 2. typu, stupni závažnosti, ale hlavné príznaky budú rovnaké.
Diabetes mellitus typu 2, ktorý je často spôsobený necitlivosťou na inzulín, môže byť po dlhú dobu prakticky asymptomatický. Keď sa u tohto typu v dôsledku vyčerpania pankreatických zásob rozvinie nedostatok hormónu inzulín, prejavy cukrovky sa zvýraznia, čo človeka núti vyhľadať lekársku pomoc.
Ale v tom čase sa už, žiaľ, rozvinuli veľké cievne komplikácie, niekedy nezvratné. Zistite, aby ste včas zabránili komplikáciám.
Počiatočné príznaky cukrovky
Uvažujme o najbežnejších a hlavných prejavoch diabetes mellitus u dospelého.
Smäd a časté močenie
Ľudia sa začínajú sťažovať na suchosť a kovovú chuť v ústach, ako aj na smäd. Môžu vypiť 3-5 litrov tekutín denne. Jedným z prvých príznakov cukrovky je časté močenie, ktoré sa môže v noci zvyšovať.
S čím sú spojené tieto príznaky cukrovky? Faktom je, že keď hladina cukru v krvi prekročí v priemere 10 mmol/l, začne (cukor) prechádzať do moču, pričom so sebou berie vodu. Pacient preto veľa a často močí, organizmus sa dehydruje, objavujú sa suché sliznice a smäd. Samostatný článok - odporúčam prečítať.
Chuť na sladké ako symptóm
Niektorí ľudia majú zvýšenú chuť do jedla a často chcú viac sacharidov. Dôvodom môžu byť dva dôvody.
- Prvým dôvodom je nadbytok inzulínu (diabetes 2. typu), ktorý priamo ovplyvňuje chuť do jedla a zvyšuje ju.
- Druhým dôvodom je „hladovanie“ buniek. Keďže glukóza je hlavným zdrojom energie pre telo, ak nevstúpi do bunky, čo je možné pri nedostatku aj pri necitlivosti na inzulín, hlad sa vyskytuje na bunkovej úrovni.
Príznaky cukrovky na koži (foto)
Ďalším príznakom cukrovky, ktorý sa objavuje medzi prvými, je svrbenie kože, najmä perinea. Osoba s cukrovkou je často náchylná na infekčné ochorenia kože: furunkulóza, plesňové ochorenia.
Lekári popísali viac ako 30 typov dermatóz, ktoré sa môžu vyskytnúť pri cukrovke. Možno ich rozdeliť do troch skupín:
- Primárne – v dôsledku metabolických porúch (xantomatóza, nekrobióza, diabetické pľuzgiere a dermatopatie atď.)
- Sekundárne – pri spojení s bakteriálnou alebo plesňovou infekciou
- Kožné problémy počas liečby liekmi, t.j. alergické a nežiaduce reakcie
Diabetická dermatopatia - najčastejší kožný prejav diabetes mellitus, ktorý sa prejavuje ako papuly na prednej ploche predkolenia, hnedastej farby a veľkosti 5-12 mm. Postupom času sa zmenia na pigmentované atrofické škvrny, ktoré môžu zmiznúť bez stopy. Neexistuje žiadna liečba. Na fotografii nižšie sú príznaky cukrovky na koži vo forme dermopatie.
Diabetická bublina alebo pemfigus sa vyskytuje pomerne zriedkavo, ako prejav diabetes mellitus na koži. Vyskytuje sa spontánne a bez začervenania na prstoch, rukách a nohách. Blistre sa dodávajú v rôznych veľkostiach a tekutina je číra a nie je infikovaná. Zvyčajne sa zahoja bez zjazvenia za 2-4 týždne. Na fotografii je príklad diabetického močového mechúra. 
Xantoma dochádza pri poruche metabolizmu lipidov, čo často sprevádza cukrovku. Mimochodom, hlavnú úlohu zohrávajú zvýšené triglyceridy, a nie cholesterol, ako sa niektorí domnievajú. Na flexorových plochách končatín vznikajú žltkasté plaky, ktoré sa navyše môžu vytvárať na koži tváre, krku a hrudníka.
Necrobiosis lipoidica zriedkavo sa vyskytuje ako príznak diabetes mellitus na koži. Je charakterizovaná fokálnou lipidovou degeneráciou kolagénu. Častejšie sa vyskytuje u cukrovky 1. typu dlho pred objavením sa zjavných príznakov. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, najčastejšie však medzi 15. a 40. rokom života a hlavne u žien.
Na koži nôh sa pozorujú veľké lézie. Začína sa modro-ružovými škvrnami, ktoré potom prerastajú do oválnych, jasne ohraničených induratívno-atrofických plakov. stredná časť je mierne prepadnutá a okraj stúpa nad zdravú kožu. Povrch je hladký, ale na okrajoch sa môže odlupovať. Niekedy je v strede ulcerácia, ktorá môže byť bolestivá.
V súčasnosti neexistuje žiadna liečba. Používajte masti, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a metabolizmus lipidov. Často pomáha injekcia kortikosteroidov, inzulínu alebo heparínu do postihnutej oblasti. Niekedy sa používa laserová terapia.
Svrbivá pokožka a tiež neurodermatitída sa môže vyskytnúť dlho pred nástupom cukrovky. Výskum ukazuje, že to môže trvať od 2 mesiacov do 7 rokov. Mnoho ľudí verí, že svrbenie kože je bežné pri zjavnom diabete, no ukazuje sa, že najintenzívnejšie a pretrvávajúce je pri latentnom diabete.
Najčastejšie svrbia brušné záhyby, oblasti slabín, lakťové jamky a medzigluteálna dutina. Zvyčajne to svrbí len na jednej strane.
Plesňové kožné lézie pri cukrovke
Kandidóza, všeobecne známa ako soor, je v diabetológii veľmi častým problémom, dalo by sa povedať hrozivým príznakom. V zásade je koža ovplyvnená hubami rodu Candidaalbicans Vyskytuje sa väčšinou u starších ľudí a veľmi obéznych pacientov. Je lokalizovaný vo veľkých záhyboch kože, medzi prstami na rukách a nohách, na slizniciach úst a genitálií.
Najprv sa v záhybe objaví biely pruh exfoliačnej stratum corneum, potom sa objavia trhliny a erózie. Erózie sú v strede hladké, modro-červenej farby a po obvode majú biely lem. Čoskoro sa v blízkosti hlavného ohniska objavia takzvané „výpadky“ vo forme pustúl a vezikúl. Vkladajú sa a tiež sa menia na erózie, náchylné na zlúčenie procesu.
Potvrdenie diagnózy je jednoduché – pozitívna kultivácia na kandidózu, ako aj vizuálna identifikácia plesní pri mikroskopickom vyšetrení. Liečba spočíva v ošetrení postihnutých oblastí alkoholom alebo vodnými roztokmi metylénovej modrej, brilantnej zelenej, Castellani liquid a masťami s obsahom kyseliny boritej.
Predpísané sú aj antimykotické masti a perorálne lieky. Liečba pokračuje, kým zmenené oblasti úplne nezmiznú a ďalší týždeň na konsolidáciu výsledku.
Problémy so zubami
Jedným zo zjavných príznakov začínajúceho diabetu môžu byť problémy so zubami, ale aj časté stomatitídy a paradentóza. Tieto problémy vznikajú na pozadí kontaminácie kvasinkovými hubami rodu Candida, ako aj nárastom populácie patogénnej flóry v ústach v dôsledku zníženia ochranných vlastností slín.
Príznaky a videnie cukrovky
Zmena telesnej hmotnosti
Príznaky cukrovky môžu zahŕňať buď chudnutie, alebo naopak priberanie. Prudký a nevysvetliteľný úbytok hmotnosti nastáva pri absolútnom nedostatku inzulínu, ktorý sa vyskytuje pri cukrovke 1. typu. 
Pri cukrovke 2. typu je vlastný inzulín viac než dosť a človek časom len priberá, pretože inzulín zohráva úlohu anabolického hormónu, ktorý stimuluje ukladanie tuku.
Chronický únavový syndróm pri cukrovke
V dôsledku zhoršeného metabolizmu uhľohydrátov človek zažíva pocit neustálej únavy. Pokles výkonnosti je spojený ako s hladovaním buniek, tak aj s toxickými účinkami prebytočného cukru na organizmus.
Toto sú počiatočné príznaky cukrovky a niekedy nezáleží na tom, o aký typ cukrovky ide. Rozdiel bude len v rýchlosti nárastu týchto príznakov a stupni závažnosti. Ako liečiť a prečítajte si nasledujúce články, zostaňte naladení.
S teplom a starostlivosťou, endokrinológ Lebedeva Dilyara Ilgizovna
Diabetes mellitus je ochorenie založené na nedostatku hormónu inzulínu, spôsobené množstvom faktorov (imunitné, endokrinné, genetické, faktory prostredia). Toto ochorenie postihuje 5 % populácie vyspelých krajín a počet prípadov rýchlo rastie. Úmrtnosť na cukrovku je na treťom mieste po kardiovaskulárnych ochoreniach a rakovine.
Čo je inzulín?
Inzulín je hormón, ktorý produkujú beta bunky pankreasu a podieľa sa na všetkých typoch metabolizmu.Inzulín je proteínový hormón, ktorý sa produkuje a akumuluje v β-bunkách pankreasu. Tento hormón má schopnosť ovplyvňovať všetky typy metabolizmu – sacharidy, bielkoviny, tuky.
Inzulín sa rozkladá v pečeni, obličkách a tukovom tkanive.
Hlavným stimulátorom jeho sekrécie je glukóza.
Prečo vzniká cukrovka?
- geneticky podmienená choroba.
Diabetes 1. typu vzniká v dôsledku tvorby protilátok v tele, ktoré napádajú bunky pankreasu, ktoré syntetizujú inzulín.
Pri cukrovke typu II sú bunky tuku, svalov a mnohých ďalších tkanív necitlivé na inzulín, pretože receptory pre tento hormón sú v ich membráne blokované.
Provokačnými faktormi pre diabetes typu I sú niektoré vírusové infekcie (mumps, rubeola, cytomegalovírusová infekcia), zatiaľ čo diabetes typu II sa často vyvíja na pozadí obezity.
Symptómy a klinický priebeh ochorenia
Nedostatok inzulínu sa môže vyskytnúť akútne alebo chronicky.
V prípade akútneho nedostatku inzulínu sa pozorujú nasledovné:
- sucho v ústach, smäd;
- suchá koža;
- strata hmotnosti v dôsledku zvýšenej chuti do jedla;
- slabosť, ospalosť;
- svrbenie kože;
- furunkulóza.
Ak sa diagnóza oneskorí a neexistuje žiadna liečba, pacient upadne do hyperglykemickej kómy.
Chronický nedostatok nemá závažné príznaky, trvá dlho a končí komplikáciami ochorenia v podobe:
- lézie sietnice (diabetická retinopatia) - prejavujú sa zhoršením zraku, často sa pred očami objavuje závoj;
- poškodenie obličiek (diabetická nefropatia) – prejavuje sa objavením sa bielkovín v moči, postupnou progresiou zlyhania obličiek;
- poškodenie periférnych nervov (diabetická neuropatia) – prejavuje sa brnením, bolesťami končatín;
- vaskulárne lézie (diabetická angiopatia) - prejavujúce sa chladom, chladom končatín, kŕčmi v nich, trofickými vredmi.
Charakteristiky priebehu diabetes mellitus I
- Charakterizované výraznými klinickými prejavmi.
- Vyvíja sa hlavne u mladých ľudí - do 30-35 rokov.
- Ťažko liečiteľné.
- Nástup ochorenia je často akútny, niekedy sa prejavuje kómou.
- Pri podávaní inzulínovej terapie sa ochorenie zvyčajne kompenzuje – nastáva takzvaná diabetická medové týždne, čiže nastáva remisia, pri ktorej pacient nepotrebuje inzulín.
- Po vírusovej infekcii alebo iných provokujúcich faktoroch (stres, fyzická trauma) sa cukrovka opäť rozvinie - objavia sa známky jej dekompenzácie s následným rozvojom komplikácií.
Klinické znaky diabetes mellitus typu II
- Vyvíja sa bez známok dekompenzácie, postupne.
- Častejšie sú postihnutí ľudia nad 40 rokov a častejšie ženy.
- Obezita je jedným z prvých prejavov ochorenia a zároveň rizikovým faktorom.
- Pacienti zvyčajne o svojej chorobe nemajú ani potuchy. Zvýšené hladiny glukózy v krvi sú diagnostikované, keď kontaktujú neurológa pre neuropatie, gynekológa pre svrbenie perinea alebo dermatológa pre plesňové infekcie kože.
- Častejšie je ochorenie stabilné, klinické prejavy sú mierne.
Diagnóza diabetes mellitus
Hlavným laboratórnym znakom cukrovky je zvýšenie hladiny cukru v krvi nalačno. - Stanovenie hladín glukózy v krvi. Normálna hodnota je 3,3–5,5 mmol/l.
- Stanovenie hladiny glukózy v moči. Normálne sa cukor v moči nezistí.
- Stanovenie ketolátok v krvi. Normálne – nie viac ako 0,1 mmol/l.
- Stanovenie ketolátok a acetónu v moči. Normálne sú tam stopy ketolátok.
- Krvný test na obsah glykozylovaného hemoglobínu. Norma je 4-6%.
- Stanovenie IRI (imunoreaktívny inzulín). Normálna hodnota je 86–180 nmol/l. Pri cukrovke I. typu je znížená, pri cukrovke II. typu je normálna alebo zvýšená.
- Analýza moču - na diagnostiku poškodenia obličiek.
- Kapilaroskopia kože, Dopplerov ultrazvuk – na diagnostiku cievneho poškodenia.
- Vyšetrenie očného pozadia na diagnostiku lézií sietnice.
Ak sú získané výsledky pochybné (t. j. neumožňujú presnú diagnózu), vykoná sa glukózový tolerančný test: zmeria sa hladina glukózy nalačno, potom sa pacientovi podá sacharidová záťaž (tzv. testovacie raňajky), 2 hodiny potom sa hladina glukózy znova skontroluje. Pri diabetes mellitus bude hladina glukózy v krvi nalačno vyššia ako 6,1 mmol / l a 2 hodiny po testovacích raňajkách - viac ako 11,1 mmol / l.
Zásady liečby
Ak sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia, odporúča sa čo najskôr konzultovať s lekárom a nechať sa vyšetriť na potvrdenie diagnózy, po ktorej je potrebné okamžite začať komplexnú liečbu.
Spoločné pri liečbe oboch typov ochorení je diéta, ktorej základom je vylúčenie zo stravy všetkých ľahko stráviteľných sacharidov a tukov živočíšneho pôvodu. Jedlá sú zlomkové, v malých porciách.
Inzulín je povinnou súčasťou liečby pacientov s diabetom I. typu. Jeho dávka sa vyberá individuálne v závislosti od hmotnosti pacienta, hladiny cukru v krvi a prítomnosti komplikácií ochorenia.
V niektorých prípadoch môže byť hladina glukózy u pacientov s diabetom typu II normalizovaná iba dodržiavaním diéty. Väčšine pacientov sú predpísané tabletové hypoglykemické lieky. V prípadoch ťažkého ochorenia sú ľudia trpiaci týmto typom cukrovky nútení dostávať aj inzulín.
Žiaľ, cukrovku nie je možné vyliečiť, ale udržiavanie hladín glukózy v krvi v normálnych medziach výrazne uľahčí stav pacienta a predĺži jeho život na dlhú dobu.
Na ktorého lekára sa mám obrátiť?
Diabetes mellitus I. a II. typu lieči endokrinológ, no v prípade, že diagnóza ešte nie je stanovená, môžete na vstupné vyšetrenie kontaktovať aj praktického lekára/pediatra. Okrem toho pacienta konzultuje neurológ, oftalmológ, dermatológ, gynekológ a cievny chirurg. Pre pacienta s diabetom je dôležité, aby navštevoval špeciálne kurzy – „Diabetes School“, kde ho naučia žiť s týmto ochorením pri zachovaní uspokojivej kvality života.
