הוראות שימוש במשחה חיצונית של הידרוקורטיזון. הידרוקורטיזון - משחה לשימוש חיצוני. השימוש בהידרוקורטיזון למטרות קוסמטיות

– תרופה פרמקולוגית, שנקבע לשימוש חיצוני במקרים של טיפול בהפרעות פתולוגיות שונות. הוא משמש בהצלחה גם כמוצר קוסמטי להעלמת קמטים.

צורת מינון

אם, כאשר רושמים את התרופה בצורה של משחה, אין שיפור בשלב הראשוני של השימוש (1-2 ימים), עליך לפנות לרופא שלך כדי להבהיר את האבחנה ולהקצות מחדש את התרופה.

מנת יתר

מינון יתר בעת שימוש בתרופה מקומית אינו סביר. יחד עם זאת, חריגה משך השימוש במוצר (10 ימים או יותר) עלולה להוביל למספר השלכות לא רצויות:

• ריכוז גבוה של גלוקוז בדם;
• אי סדירות במחזור;
• עיכוב בגדילה בעת שימוש בתרופה לילדים;
• תת-תפקוד של בלוטות יותרת הכליה;
• התפתחות של תגובות אלרגיות לתרופה;
• ירידה בתפקוד התחדשותי עור.

בנוסף לשינויים אלה, במקרים נדירים, יש עלייה מתמשכת באינדיקטורים לחץ דם, חוסר איזון אלקטרוליטים בגוף והתפתחות של תסמונות דמויות כלי דם.

תנאי אחסון

אחסון של חומר תרופתי מחייב עמידה במשטר טמפרטורה בטווח שבין 5˚ ל-20˚C. כמו כן, יש צורך להבטיח את חוסר הנגישות של המשחה המצוינת לילדים. תאריך התפוגה מוגבל לתקופה של 24 חודשים מתאריך הייצור (מצוין על גבי השפופרת).

הידרוקורטיזון. לעיניים משתמשים בצורתו הנפרדת - Maxidex. המרכיב העיקרי בהרכב הוא.

Laticort

כלי זה מכיל בהרכבו נגזרת של המרכיב הפעיל של המשחה - בוטיראט (קו 2). לרכיב זה יעילות גבוהה יותר בצורות מתקדמות של מחלות או חוסר יעילות של תרופות מקטגוריה 1.

גרסה זו של התרופה מבוססת על נגזרת של הגלוקוקורטיקוסטרואיד מהקו השלישי - clobetasol. מבין כל קבוצת התרופות, אפשרות זו היא היעילה ביותר בטיפול בצורות חמורות של פתולוגיה.

מחיר

עלות המשחה היא בממוצע 80 רובל. המחירים נעים בין 21 ל 297 רובל.

בבקבוקון 1 - אבקת הידרוקורטיזון נתרן חמיסוצ'ינט 100 או 500 מ"ג.

ב-1 מ"ל תרחיף - הידרוקורטיזון אצטט 25 מ"ג.

ב-1 גרם משחת עיניים - הידרוקורטיזון אצטט 10 מ"ג או 25 מ"ג.

הידרוקורטיזון ריכטר ב-1 מ"ל מכיל הידרוקורטיזון אצטט 25 מ"ג ולידוקאין הידרוכלוריד 5 מ"ג.

טופס שחרור

אבקה ליופיליזית בבקבוקונים להכנת תמיסה לזריקות תוך ורידי ושריר של 100 מ"ג ו-500 מ"ג, מצורף ממס (אלכוהול) באמפולות.

תרחיף באמפולות לזריקות תוך שריריות ותוך מפרקיות 2.5% 1 מ"ל, 2 מ"ל.

משחה 1% לשימוש חיצוני, 5, 15, 20 ו-30 גרם בשפופרת.

משחת עיניים 0.5% 3.5.10 גרם בשפופרת.

משחת עינייםהידרוקורטיזון POS 1%, ו-2.5% בשפופרת.

קרם 1% בשפופרת של 10 מ"ל.

השפעה פרמקולוגית

אנטי אלרגי , אנטי דלקתי .

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

פרמקודינמיקה

ויקיפדיה מגדירה הידרוקורטיזון כהורמון פעיל ביותר של יותרת הכליה. זה דומה לקורטיזון, אבל פעיל יותר. יש לו השפעה בולטת על חילוף החומרים של פחמימות, חלבונים ושומנים. בכבד, הוא משפר את שקיעת הגליקוגן ואת הסינתזה של גלוקוז, המפעיל את שחרור האינסולין. מגביר את רמת הגלוקוז בדם, שומר על נתרן ומים, מגביר את הפרשת הסידן מהגוף.

מעבד אנטי דלקתי , אנטי אלרגי , פעולה נגד הלם . בעל פעילות מדכאת חיסונית . מעכב התפתחות של לימפואיד ו רקמת חיבור, מפחית חדירות נימיות. בְּ פרקטיקה רפואיתנעשה שימוש בהידרוקורטיזון טבעי או באסטרים סינתטיים שלו (אצטט ונתרן hemisuccinate). סוקסינטים והמיסוצ'ינטים מסיסים במים ובעלי השפעה מהירה אך קצרת טווח בעת הזרקה. אצטט הם תרחיפים בלתי מסיסים במים.

הידרוקורטיזון אצטט מפגין בעיקר פעילות אנטי דלקתית. מעכב phospholipases A2, מה שמוביל לדיכוי סינתזת פרוסטגלנדינים. הוא מעכב את הנדידה של לויקוציטים מקרופאגים ותאי פיטום למוקד הדלקת, מעכב פעילות פרוטאוליטית ומעכב את הצמיחה של פיברובלסטים. מעכב את שחרור היסטמין. מפחית תגובות רגישות יתר, תהליכים אקסודטיביים במוקד דלקת והיפרמיה, בעל השפעה מתפתחת לאט אך מתמשכת. הוא משמש להזרקה לרקמות רכות ולמפרק. ההשפעה של מתן תוך מפרקי נצפית לאחר 6-20 שעות ונמשכת מספר ימים ושבועות. יישום מקומי של המשחה מדכא דלקתיות ו תגובות אלרגיותמקטע קדמי של העין. מבחינת פעילות אנטי דלקתית, הוא חלש יותר.

ההמיסוצ'ינט של הידרוקורטיזון מעבד מטבולי ו פעולה אנטי דלקתית. זוהי התרופה המועדפת לאי ספיקת אדרנל חריפה ואחרות תנאי חירום, ב תסמונת אדרנוגניטלית .

פרמקוקינטיקה

עם ההפעלה / במבוא, ההשפעה מופיעה לאחר 15 דקות. מגע עם חלבונים עבור 40-90%. מטבוליזם בכבד. מופרש על ידי הכליות, T1 / 2 - 80-120 דקות. כדי לשמור על ריכוזים גבוהים בדם, הוא ניתן כל 4-6 שעות. במתן תוך שרירי, הוא נספג לאט (עד 48 שעות). זה חודר היטב דרך הממברנות הריריות. השליה עוברת חילוף חומרים של 70%.

משחה עם הידרוקורטיזון חודרת לאפידרמיס ומצטברת בו. נספג מעט במחזור הדם המערכתי, מספק אפקט מערכתי. ספיגת החומר הפעיל עולה כאשר מורחים אותו על אזורים גדולים, שימוש תכוף, כאשר מורחים אותו על עור הפנים ובאזור הקפלים, תחת חבישות סגורות. בילדים, הקליטה בולטת יותר, ולכן משתמשים בה באזור מוגבל, לא לזמן רב. בשימוש תכוף, הצטברות החומר הפעיל בעור גוברת. הוא עובר טרנספורמציה ביולוגית באפידרמיס, נספג במחזור הדם ב-90% נקשר לחלבונים, עובר מטבוליזם בכבד, מופרש על ידי הכליות ועם המרה.

משחה הידרוקורטיזון לעיניים חודר בצורה גרועה את הקרנית, אך חודר לאפידרמיס ולאפיתל הרירי. החדירה תלויה במצב הקרנית ומתגברת עם דלקת או פגיעה בקרום הרירי של העין.

אינדיקציות לשימוש

שימוש מערכתי לטיפול חלופי וטיפול בתהליכים דלקתיים:

• אי ספיקת יותרת הכליה;
• תת לחץ דם עורקי ;
• קרדיוגני ו;
• משבר בלוטת התריס ;
• תרדמת כבד ;
• להתמוטט ב מחלת אדיסון ;
• מצב אסתמטי;
• מחלת סרום;
• קדחת השחת ;
• נפיחות של הגרון;
• אי ספיקת כבד חריפה;
• החמרות קוליטיס כיבית ו מחלת קרוהן ;
• פסוריאטית ו ;
• חָרִיף דלקת מפרקים שיגדנית ;
• דלקת מפרקים נעורים ;
• דלקת מפרקים הומרוסקפולרית ;
• קרדיטיס ראומטי .

מתן תוך מפרקי ופרי-מפרקי:

• תְגוּבָתִי ;
• חָרִיף ;
• דלקת מפרקים שגרונית ;
• אפיקונדיליטיס ;
• חָרִיף טנוסינוביטיס ;
• פוסט טראומטי;
• תסמונת התעלה הקרפלית.

יישום מקומי של המשחה:

• דרמטיטיס אלרגית ;
• דרמטיטיס פילינג ;
• סבוריאה דרמטיטיס ;
• דרמטוזות מגרדות ;
• גירוד אנוניטלי ;
• פוטודרמטוזיס ;
• עקיצות חרקים;
• גירוד ;
• אריתרודרמה .

מריחת משחת עיניים

• , בלפריטיס ;
• blepharoconjunctivitis ;
• דלקת עור עפעפיים;
• ומצב לאחר סבל קרטיטיס;
• (חריף ותת-חריף);
• איריטיס ;
• אובאיטיס אחורית ו choroiditis ;
• כוויות תרמיות וכימיות;
• מצב לאחר הניתוח.

התוויות נגד

התווית נגד הידרוקורטיזון לווריד ולשריר עבור:

• רגישות יתר;
• מהלך חמור של יתר לחץ דם;
• מחלת Itsenko-Cushing ;
• יַרקָן ;
• כיב פפטי ;
• פסיכוזות חריפות;
• אוסטאופורוזיס ;
• כיב פפטי ;
• צורות פעילות;
• אי ספיקת כליות ;
• מיקוסים מערכתיים ;
• תקופה שלאחר החיסון;
• מתחת לגיל שנה.

אסור להשתמש בצורת שחרור זו במהלך ההריון.

יישום מקומי של המשחה אסור ב:

• מחלות עור חיידקיות;
• נגעי עור ויראליים ופטרייתיים;
• גילויים;
• שחפת עור ;
• כיבים ופצעים בעור;
• גידולי עור;
• דרמטיטיס פריורלית ;
• אקנה וולגריס ;
• תקופה שלאחר החיסון;
• מתחת לגיל שנתיים.

נקבע בזהירות מתי סוכרת , מחלה מערכתית שַׁחֶפֶת . השתמש בזהירות על עור הפנים בגלל אפשרות לתופעות לוואי ( טלנגיאקטזיה , דרמטיטיס פריורלית ), גם לאחר שימוש קצר טווח. כדי למנוע נגעים זיהומיים בעור, מומלץ לרשום משחת הידרוקורטיזון בשילוב עם חומרים אנטיבקטריאליים ואנטי פטרייתיים.

משחת עיניים לא נרשמה עבור:

• מחלות עיניים ויראליות;
• הפרה של שלמות הקרנית;
• שחפת, זיהומים מוגלתיים ופטרייתיים בעיניים;
• במהלך החיסון;
• גַרעֶנֶת .

במהלך ההריון, יישום מקומי אפשרי כפי שנקבע על ידי רופא, אם ההשפעה הצפויה עולה על הסיכון לסיבוכים אפשריים לעובר. משך השימוש בנשים בהריון לא יעלה על 7-10 ימים.

תופעות לוואי

הידרוקורטיזון באמפולות במתן תוך שרירי ותוך מפרקי עלול לגרום:

• אגירת נתרן ונוזלים;
• אובדן אשלגן;
• אי ספיקת לב;
• הפרה של קצב הלב;
• אלקלוזה היפוקלמית ;
• מיופתיה סטרואידית ;
• נמק של ראשי עצמות ההומרוס והירך;
• אוסטאופורוזיס ושברים פתולוגיים;
• נגעים כיבים של מערכת העיכול;
• פטכיות ו אכימוזה ;
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• הפרעות נפשיות;
• עוויתות;
• דיכוי חסינות;
• הפרה של המחזור החודשי;
• דיכוי גדילה בילדים;
• תסמונת איטנקו-קושינג .

כדי להפחית תגובות שליליות, נקבעת תזונה עשירה באשלגן ונתרן. לשלוט על לחץ הדם, הסוכר והקרישה בדם.

שימוש חיצוני במשחת הידרוקורטיזון עלול לגרום ל:

• גירוי באתר היישום של התרופה;
• היפרמיה ;
• שריפה;
• גירוד ויובש;
• striae ;
• דפיגמנטציה של העור;
• תְפִיחוּת;
• שינויים אטרופיים;
• היפרטריקוזיס ;
• פריחה דמוית אקנה;
• נגעים זיהומיים משניים;
• טלנגיאקטזיה.

בשימוש ממושך על פני שטחים גדולים, עלולות להופיע תופעות לא רצויות מערכתיות, כביטוי להשפעה הספיגה של התרופה (דיכוי קליפת יותרת הכליה, היפר גליקמיה , תסמונת קושינג , גליקוזוריה ). למניעת נגעי עור זיהומיות, יש צורך בשילוב עם חומרים אנטיבקטריאליים.

משחת עיניים Hydrocortisone POS, אשר יש יותר תוכןחומר פעיל גורם:

• שריפה;
• אדמומיות של הסקלרה;
• דלקת עור ;
• אקזמה בעפעפיים ;
• מִשׁנִי גלאוקומה סטרואידית (בשימוש ממושך);
• ניקוב בקרנית (במקרה של פגיעה בשלמותו);
• הצטרפות של זיהום משני.

בהקשר זה, מותר להשתמש במשחה עד שבועיים.

הוראות יישום של הידרוקורטיזון (שיטה ומינון)

משחה הידרוקורטיזון, הוראות שימוש

הוא מוחל בשכבה דקה על האזורים הפגועים של העור 2-3 פעמים ביום. משך הטיפול הוא 6-14 ימים, ובמהלך מתמשך הוא מוארך עד 20 יום. במקרה של ביטויים היפרטרופיים, הוא משמש תחת חבישות סגורות, אשר מוחלפות לאחר 24-48 שעות.אם לאחר שבוע של טיפול אין שיפור, השימוש בתרופה מופסק וטיפול נוסף מוסכם עם הרופא. המנע מקשר עין. יש למרוח בזהירות רבה על עור הפנים, מכיוון שעלולים להתרחש טלנגיאקטזיה וניוון. לטיפול ארוך טווח, נקבעת דיאטה מוגבלת בנתרן ומקבלת מספיק חלבון.

בילדים דיכוי קליפת יותרת הכליה מתפתח מהר יותר, בנוסף, ייצור הורמון הגדילה יורד. לכן, ילדים נרשמים רק בפיקוח רפואי. בשימוש בילדים בני שנה, משך הטיפול מוגבל ואין שימוש בחבישות סותמות. במקרים בהם יש צורך למרוח משחה על אזור הפנים מתחת לתחבושת, משך הטיפול מוגבל לשבועיים.

בניגוד למשחה, קרם 1% (Nycomed) יכול לשמש לכוויות שמש, פוטודרמטיטיס ותפרחת חיתולים בילדים. ניתן למרוח על הפנים.

משחת עיניים הידרוקורטיזון, הוראות שימוש

משחה לעיניים מונחת בשק הלחמית מאחורי העפעף התחתון, יש למרוח רצועת משחה 1-2 ס"מ 3 פעמים ביום. לאחר ההליך, עצום בזהירות את העיניים. משך הטיפול הוא עד שבועיים ומוארך רק במרשם רופא.

הימנע ממגע של הצינור עם פני השטח של הלחמית של העין. אין להשתמש במהלך הטיפול עדשות מגע. עם שימוש בו זמנית בטיפות, המשחה מונחת 15 דקות לאחר ההזלפה. בעת שימוש במשחה במשך יותר משבועיים, יש לעקוב אחר לחץ תוך עיני.

תרחיף הידרוקורטיזון, הוראות שימוש

לפני השימוש, מנערים את התוכן לקבלת תרחיף הומוגני. הידרוקורטיזון באמפולות מוזרק עמוק לשריר העכוז 50-300 מ"ג, מקסימום 1000-1500 מ"ג ליום. במצבים מסכני חיים, 150 מ"ג ניתנים כל 4 שעות ביומיים הראשונים, ולאחר מכן לאחר 8 שעות. לילדים נקבעים 1-2 מ"ג לק"ג משקל גוף כל 4 שעות, מנה יומיתעד 6-9 מ"ג לק"ג משקל.

בחלל המפרקים, מבוגרים וילדים מגיל 14 מוזרקים 5-50 מ"ג, ילדים גיל צעיר יותר 5-25 מ"ג פעם בשבוע. מהלך הטיפול הוא 3-5 זריקות. הפעולה מתחילה לאחר 6-20 שעות ונמשכת מספר ימים או שבועות.

תרחיף הידרוקורטיזון ריכטר, המכיל הידרוקורטיזון ולידוקאין, ניתנת רק באופן periarticular או לתוך חלל המפרק. מבוגרים 5-50 מ"ג. מנה יחידה לילדים בגילאי 3 חודשים עד שנה עם מתן periarticular - 25 מ"ג, עד 6 שנים - 25-50 מ"ג, 6-14 שנים - 50 מ"ג.

ההחדרה מחדש מתבצעת לאחר 3 שבועות. הוא מוזרק לאותו מפרק לא יותר מ-3 פעמים בשנה, מכיוון שיש לו השפעה שלילית על הסחוס ההיאליני. עבור דלקת גידים, ההזרקה נעשית לתוך מעטפת הגיד (אין להזריק לגיד).

הוראות לתרופה באמפולות (בקבוקונים)

אבקה ליופיליזית הידרוקורטיזון המיסוקסינאט מומסת בממס שסופק וניתנת לווריד או תוך שריר. במצבים חריפים, הידרוקורטיזון נקבע תוך ורידי. בהתחלה, מינון של 100 מ"ג ניתנת תוך 30 שניות, ולאחר מכן תוך 10 דקות הוא גדל ל-500 מ"ג (לפי חומרת המצב). חזור על הזרקות כל 2-6 שעות.עד להתייצב המצב (בדרך כלל 48-72 שעות), נקבעים מינונים גבוהים. המינון היומי הוא 1000-1500 מ"ג. בדרך כלל 2/3 מהמנה ניתנים בבוקר ו-1/2 אחר הצהריים. אם יש צורך בטיפול ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים, יש לעבור לתרופה אחרת שאינה גורמת לאצירת נתרן. המינון לילדים הוא לפחות 25 מ"ג ליום.

ניתן להשתמש באבקת הידרוקורטיזון נתרן חמיסוצ'ינט, המתמוססת היטב במים, לשאיפה באמצעות נבולייזר. מבחינה טכנית זה אפשרי, אבל הפעולה לא תהיה מקומית, אלא מערכתית. יש לקחת זאת בחשבון, במיוחד כאשר מבוצעות שאיפות עם הידרוקורטיזון לילדים, המינון היומי במקרה זה לא יעלה על 25 מ"ג של התרופה. בצע שאיפה בבוקר ובערב, לא יותר מ-5 ימים.

טיפול מקומי פיזיותרפי בהידרוקורטיזון נותן תוצאות טובות, מגביר את היעילות ומשמש לרוב בטיפול מורכב במחלות רבות.

אולטרסאונד עם הידרוקורטיזון

לאולטרסאונד יש השפעה משכך כאבים, נוגדת עוויתות ואנטי דלקתית בולטת, ממריץ את זרימת הדם, משפר את הטרופיזם. כתוצאה מכך, ההשלכות של שטפי דם, חדירות, בצקות טראומטיות ויציאות נפתרות מהר יותר. בטיפול אולטרסאונד משתמשים בנוסף בתרופות על בסיס משחה או ג'ל. השימוש בהם מאפשר לך להשיג ריכוז טיפולי באזור הבעייתי. נעשה שימוש בטכניקה ניידת: משמנים את האזור במשחה של 1% ולוחצים בחוזקה על ראש הוויברטור ומזיזים אותו במעגל או בכיוון האורך. לפני תחילת ההליך, יש צורך לקחת בחשבון את התוויות נגד עבור אולטרסאונד עם הידרוקורטיזון:

• מחלות עור מערכתיות;
• נגעים פוסטוליים באתר ההליך;
• סרטן העור ;
• פסיכונוירוזים ;
• הריון (מחצית שנייה);
• יתר לחץ דם עורקי III אמנות;
• הביע טרשת עורקים ;
• הפרה של קצב הלב;
• תת לחץ דם עורקי ;
• התקפים תכופים אנגינה פקטוריס ;
• תירוטוקסיקוזיס ;
• אוסטאופורוזיס ;
• מורכב כיב פפטי ;
• מורכב קוֹצֶר רְאִיָה ;
• סוכרת זרימה כבדה.

פונופורזה עם הידרוקורטיזון

ישים עבור ארתרוזיס, דלקת הערמונית , דלקת עצבים של עצב הפנים , גירוד של הפות, . השפעה ניכרת נצפית לאחר 5-6 הליכים, ויציבה - לאחר סיום הקורס המלא.

התוויות נגד לפונופורזה עם הידרוקורטיזון כוללות:

• לַחַץ יֶתֶר מהלך חמור;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב ;
• הפרה של קצב הלב;
• כיב פפטי ;
• סוכרת מהלך חמור;
• מחלת רטט;
• אוסטאופורוזיס ;
• ברונכיאקטזיס ;
• מורכב קוֹצֶר רְאִיָה ;
• syringomyelia .

כדאי לשקול את התוויות הנגד הכלליות לפיזיותרפיה: סרטן , דימום, הריון.

אלקטרופורזה

זוהי שיטה להשפיע על הגוף של זרם ישר וחומרים רפואיים הניתנים בעזרתה. האלקטרודה הפעילה של המכשיר משפיעה על האזור הבעייתי, והאלקטרודה האדישה נמצאת ביד המטופל. ההליך משתמש בתרופה באמפולות.

אינדיקציות לאלקטרופורזה עם הידרוקורטיזון כוללות:

• מחלות ראומטיות ;
• טְרַאוּמָה;
• ארתרוזיס ;
• אַמתַחַת ו דלקת גידים ;
• מחלות דרמטולוגיות והשלכותיהן בצורת צלקות (המצב החיצוני של העור משתפר, צלקות נמחקות כמעט לחלוטין).

מנת יתר

מנת יתר בשימוש ממושך בתרופה ב / מ או / ב יכול להתבטא בעיכוב של קליפת יותרת הכליה, בחילות והקאות, היפר גליקמיה , דימום, אגירת נתרן ומים, לחץ דם מוגבר, התפתחות תסמונת איטנקו-קושינג החמרה של זיהומים כרוניים.

עם יישום מקומי של המשחה, מינון יתר חריף אינו סביר, אך בשימוש ממושך עשויים להופיע תסמינים של מנת יתר כרונית עם ביטויים מערכתיים.
טיפול: טיפול סימפטומטי, נסיגה הדרגתית של התרופה.

אינטראקציה

השפעת התרופה במתן תוך שרירי או תוך ורידי נחלשת על ידי ברביטורטים, אנטיהיסטמינים ותרופות אנטי אפילפטיות, משתנים - מגבירים היפוקלמיה. ההשפעה של תרופות היפוגליקמיות מופחתת עם שיטת מתן זו.

השימוש ב-NSAIDs מגביר את הסיכון לכיבים, - רעילות בכבד.

הידרוקורטיזון מפחית את ריכוז הסליצילטים בדם ואת פעילותם של תרופות היפוגליקמיות. גליקוזידים לבביים ומשתנים מגבירים היפוקלמיה. בפגישה עם אי ספיקת לב מוצג.

השימוש בו זמנית במשחת עיניים ובתרופות הגורמות לעלייה בלחץ התוך עיני תורם לעלייה גדולה יותר בלחץ התוך עיני.

תנאי מכירה

ניתן להשיג משחה ומשחת עיניים ללא מרשם רופא.

תרחיף להזרקה - מרשם.

תנאי אחסון

טמפרטורת אחסון של אמפולות 25 מעלות צלזיוס, משחות 5-15 מעלות צלזיוס.

תאריך אחרון לשימוש

התרופה בבקבוקונים ובאמפולות - 5 שנים.

משחה - 3 שנים.

אנלוגים

צירוף מקרים בקוד ה-ATX של הרמה הרביעית:

ביקורות על הידרוקורטיזון

למשחות ולקרמים המכילים קורטיקוסטרואידים יש השפעות אנטי אלרגיות, אנטי דלקתיות ואנטי גירוד. מהי משחת הידרוקורטיזון ולאילו מחלות עור משתמשים בה? אלו הם, קודם כל, אקזמה, נוירודרמטיטיס, פסוריאזיס, דרמטוזיס מגרדת ואלרגית, ביטויי עור של לופוס אריתמטוזוס. לרוב ל טיפול הורמונלינקטו רק במקרה של חוסר יעילות של טיפולים מקומיים אחרים. ואכן, השימוש במשחה זו נותן אפקט אנטי דלקתי מהיר, גירוד ונפיחות נעלמים לאחר מספר ימים.

ביקורות על משחת הידרוקורטיזון הן לרוב חיוביות וזה חל על אנשים שניסו לראשונה להשתמש במשחה הורמונלית. בעלי ניסיון רב בשימוש במשחות על בסיס הורמונים אומרים כי פרדניזולון עדיף משמעותית על הידרוקורטיזון בפעילות אנטי דלקתית, וגם שומר על מים בגוף במידה פחותה. ומשחות המכילות דקסמתזון ובטמתזון פעילות אפילו יותר. הידרוקורטיזון ופרדניזולון שייכים לדור הראשון של הקורטיקוסטרואידים, שהם חומרים פעילים חלשים יחסית. משחות וקרמים עם חומרים אלה משמשים ברפואת ילדים, בנוסף, ניתן למרוח אותם על עור הפנים. אם לשפוט לפי הביקורות, עבור כל צורה של אקזמה, הטיפול החל בשימוש במשחה זו, במקרה של אפקט לא מובן, נעשה שימוש בחומרים חזקים יותר - פלואורוקורט או פולקורטולון. ניוון עור, אקנה, היפופיגמנטציה, סטריאים הם תגובות שליליות מקומיות שכיחות לקורטיקוסטרואידים המתרחשות על הפנים ו אזור מפשעתילכן יש להשתמש בקורטיקוסטרואידים בעוצמה נמוכה באזורים אלה.

למה עוד אפשר להשתמש במשחה? הוא משמש בהליכים פיזיותרפיים, למשל, בטיפול במחלות של המפרקים ועמוד השדרה, התכווצויות ציטריות, דורבנות בעקב עם אולטרסאונד. תחת פעולת אולטרסאונד, exudates מתמוססים, השפעות משככות כאבים, אנטי דלקתיות ומרחיבות כלי דם באות לידי ביטוי. פונופורזה באמצעות השעיה יש השפעה דומה. כמעט כל מי שעבר טיפול השאיר משוב חיובי על פונופורזה עם הידרוקורטיזון. הייתה יעילות גבוהה, היעלמות מהירה של כאב והחלמה. הליך זה נקבע לאחר מחלות גינקולוגיות, כמו גם עם סינוסיטיס. חלק מהמטופלים ציינו החמרה לאחר הפגישות הראשונות.

היה מידע באינטרנט על השימוש במשחת קמטים זו. על מה זה מבוסס והאם זה מזיק להשתמש במשחה למטרה זו? יישום מקומי של הידרוקורטיזון גורם לאגירת נוזלים ולנפיחות מסוימת, המסתירה קמטים והופכת אותם לבלתי נראים חזותית. אבל זו השפעה זמנית, כאשר "הנהלים" נעצרים, הנוזל אובד, וקמטים מופיעים שוב. רופאים מתנגדים באופן מוחלט לשימוש בהידרוקורטיזון למטרות קוסמטיות. קודם כל, מדובר בתרופה הורמונלית בעלת השפעה מערכתית על הגוף (בצורת שינוי בתהליכים מטבוליים) ומקומית – ניוון עור, היא הופכת דלילה יותר ותהליך ההזדקנות מואץ. בנוסף, משחה הורמונלית ממכרת לעור ומפחיתה את ההשפעה במריחה מקומית. בהינתן התוויות נגד ו סיבוכים אפשריים, האם המחיר של התחדשות דמיונית כזו לא גבוה מדי? משחה ומשחת עיניים יש לרשום הידרוקורטיזון רק על ידי רופא על פי אינדיקציות קפדניות, אתה לא יכול לטפל בהם בעצמך. משחת עיניים נרשמה לחולים עם קרטיטיס, כוויות כימיותולאחר ניתוח. בחלק מהמטופלים, בימים הראשונים לשימוש בו, הייתה תחושת צריבה, אדמומיות של הסקלרה וגרד בעפעפיים, אך לאחר בדיקת רופא נמשך הטיפול. אין טיפות עיניים עם החומר הפעיל הידרוקורטיזון. אם אתה מעוניין בהורמונלי טיפות עיניים, אז אלה הם: Oftan Dexamethasone, Dexapos, Maxitrol, Maxidex, Dexamethasone, הכוללים דקסמתזון.

ניתן להשתמש בהידרוקורטיזון לאינהלציה עבור דלקת גרון עם מטרה מונעת גודש. אם נעשה שימוש בתרחיף לשאיפה, יש לדלל אותו. איך להתרבות לאינהלציה? קח 1 מ"ל תרחיף ו-2-3 מ"ל תמיסת מלח, מלא את המשאף, נשום במשך 5 דקות. השאיפה מתבצעת בבוקר ובערב. ביקורות על שאיפות הן חיוביות, שכן נפיחות ועווית נעצרות במהירות, השיעול פוחת והנשימה הופכת קלה יותר.

תרחיף אף ניתנת לעיתים כהזלפה עבור נזלת היפרטרופית, אך בדרך כלל זה לא יעיל ולא ניתן להימנע ממנו. טיפול כירורגי. רופאי אף אוזן גרון רושמים לעתים קרובות טיפות בית מרקחת, הכוללות תמיסה של דיאוצין, אדרנלין ותרחיף של הידרוקורטיזון או מירמיסטין, נזיבין ותרחיף. ישנן תוצאות טובות בטיפול בנזלת אלרגית ובסינוסיטיס.

רשימת אנלוגים המבוססים על קורטיקוסטרואידים אחרים:

התוויות נגד

התרופה המבוססת על הידרוקורטיזון אצטט היא התווית נגד:

• עם רגישות יתר לחומר הפעיל או למרכיבי עזר של התרופה;
• בנוכחות פצעים ונגעים בעור כיבי;
• עם מחלות עור בעלות אופי חיידקי, ויראלי או פטרייתי;
• בְּ- צורת עורשחפת או נגעים עגבתיים של העור;
• עם שינויים בגידול בעור, כמו גם רוזציאה, אקנה וולגריס, דרמטיטיס פריורלית;
• במהלך ההריון ובמהלך ההנקה.

התווית נגד מוחלטת היא יַלדוּת עד שנתיים.

יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה ו בפיקוח רופאבנוכחות:

• סוכרת;
• נגעי שחפת מערכתיים.

תופעות לוואי

לעיתים יש היפרמיה, נפיחות וגרד באזורי היישום. שימוש ממושך בתרופה יכול לעורר התפתחות של נגע עור זיהומי משני, כמו גם שינויים אטרופיים בעור והיפרטריקוזיס. בנוסף, שימוש ממושך במשחה בשילוב עם חבישה סגורה על אזורים משמעותיים בנגע העור עלול לגרום להתפתחות של תסמינים האופייניים להיפרקורטיזוליזם, הנובע מביטוי הפעילות הספיגה של הידרוקורטיזון.

התרחשות של מנת יתר חריפה אינה סבירה, עם זאת, שימוש מופרז או ממושך בתרופה עלול לעורר מנת יתר כרונית, מלווה בתסמינים של היפרקורטיזוליזם. במקרה של מנת יתר, יש צורך לקבוע תור טיפול סימפטומטי. הביטוי של השפעה רעילה בעלת אופי כרוני מחייב נסיגה הדרגתית של התרופה.

הרכב ופרמקוקינטיקה

החומר הפעיל מיוצג על ידי הידרוקורטיזון אצטט בכמות של 1.0 גרם. חומרי העזר המרכיבים את המשחה הם:

• מתיל parahydroxybenzoate או nipagin בכמות של 0.08 גרם;
• פרופיל parahydroxybenzoate או nipazole בכמות של 0.02 גרם;
• וזלין בכמות של 45 גרם;
• חומצה סטארית בכמות של 3 גרם;
• לנולין נטול מים בכמות של 10 גרם;
• pentaerythrityl dioleate או פנטול בכמות של 5 גרם;
• מים מטוהרים עד 100 גרם משחה.

הוראות מיוחדות

במקרה של שימוש במשחה בילדים בפנים ושימוש בחבישות סותמות, משך הטיפול הכולל לא יעלה על ארבעה עשר ימים. לילדים בגילאי שנתיים עד שתים עשרה, התרופה נקבעת רק בפיקוח רפואי.

אם הטיפול בשימוש במשחה במשך שבעה ימים לא הוביל לשיפור, יש להפסיק את התרופה ולהתייעץ עם המוסד הרפואי.

טיפול ארוך טווח, כמו גם מריחת משחה על שטח גדול של פני העור, מחייב מינוי דיאטה והגבלת נתרן על רקע עלייה בכמות האשלגן. רצוי להכניס כמות מספקת של חלבון לתזונה.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבקרת לחץ הדם, הגלוקוז בדם, כמו גם אינדיקטורים של קרישת דם, משתן, משקל הגוף של המטופל וריכוז הקורטיזול בפלזמה. מניעת נגעים זיהומיים תורמת למינוי בו זמנית של חומרים אנטיבקטריאליים ואנטי פטרייתיים.

חיי מדף - 3 שנים, בטמפרטורה של 8-15 מעלות צלזיוס, הרחק מהישג ידם של ילדים. שוחרר ללא מרשם.

הידרוקורטיזון 1 הוא חומר אנטי דלקתי הורמונלי לשימוש חיצוני. יש הרבה תופעות לוואילכן לא מומלץ לשימוש ארוך טווח. לפני רכישת זה מוצר תרופתיאתה צריך להתייעץ עם רופא.

הידרוקורטיזון 1% לטחורים - הרכב ופעולה של התרופה

10 גרם משחה מכילים 0.1 גרם הידרוקורטיזון אצטט. החומר מכונה אנלוגים מלאכותיים של הורמונים המיוצרים על ידי בלוטות יותרת הכליה. יש לו אפקט אנטי דלקתי, משכך כאבים ואנטי בצקתי בולט. מונע ייצור של אינטרלוקינים ואינטרפרון, שהם חומרי פסולת תאי חיסון. מדכא את שחרור היסטמין, משבש את ייצור החומצה הארכידונית והפרוסטגלנדינים. הוא פועל על קולטני גלוקוקורטיקוסטרואידים, וממריץ את הסינתזה של ליפוקורטין.

טופס שחרור

התרופה מסופקת לבתי מרקחת בצורה של משחה ארוזה בבקבוקונים של 10 מ"ל.

השפעה פרמקולוגית

הידרוקורטיזון מבטל חדירות דלקתיות ברקמות, מונע תנועה של לויקוציטים ולימפוציטים למוקד הדלקתי.

בשימוש במינונים שנקבעו על ידי רופא, יש לו השפעה מקומית בלעדית.

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

לאחר היישום, התרופה חודרת לשכבה האמצעית של האפידרמיס. כאן חומר פעילמומרים למטבוליטים הנכנסים לכבד. התוצרים הסופיים של חילוף החומרים מופרשים בשתן ובצואה.

אינדיקציות לשימוש בהידרוקורטיזון 1%

התרופה משמשת למחלות עור דלקתיות המלוות בגירוד:

• אֶקזֵמָה;
• מגע ודלקת עור אלרגית;
• נגעי עור אוטואימוניים;
• neurodermatitis;
• גירוד;
• תגובות אלרגיות לעקיצות חרקים;
• סבוריאה;
• אריתרודרמה;
• דלקת הלחמית חריפה (משתמשת במשחת עיניים מיוחדת);
• סיכון מוגבר לזיהום לאחר ניתוח.

עם טחורים

פרוקטולוגים משתמשים במשחת הידרוקורטיזון 1% עם, בליווי:

• פיסורה אנאלית;
• דלקת של הממברנות הריריות של פי הטבעת והעור של אזור פי הטבעת;
• היווצרות פיסטולות רקטליות.

התרופה מבטלת סימני דלקת, מגבירה את ההתנגדות של רקמות למיקרואורגניזמים פתוגניים.

התוויות נגד

משחת הידרוקורטיזון אסורה ב:

• נגעי עור חיידקיים, פטרייתיים וויראליים;
• פריחה בעור עגבת;
• גידולים ממאירים של העור;
• שחפת עור;
• רוזציאה;
• פציעות וכיבים בעור;
• אקנה;
• דרמטיטיס פריורלית;
• דלקת הלחמית ויראלית, פטרייתית ושחפת;
• נגעים כלמידיאלים של איברי הראייה;
• גלאוקומה ראשונית;
• פגיעה בקרנית העין;
• חיסון אחרון.

תופעות לוואי של הידרוקורטיזון 1%

בשימוש ממושך בקרם מתרחשות תופעות הלוואי הבאות:

• יובש, צריבה וגרד של העור;
• פריחות אלרגיות מקומיות;
• נפיחות ואדמומיות של האזורים המטופלים;
• אקנה הורמונלי;
• הרחבה של נימים תת עוריים;
• התופעות של היפרקורטיזוליזם (בעת מריחת המשחה על אזורים גדולים בעור);
• זיהומים חיידקיים משניים;
• עלייה בכמות וקצב הצמיחה של שיער הגוף;
• שינויים אטרופיים באפידרמיס;
• דלקת לחמית אלרגית;
• עלייה בלחץ התוך עיני;
• ניקוב בקרנית;
• גלאוקומה סטרואידית;
• קטרקט תת קפסולרי.

מנת יתר

מנת יתר חמורה עם טיפול מקומימתרחש לעתים רחוקות. כאשר חריגה מהמינונים שנקבעו על ידי הרופא, הרעלה כרוניתמלווה בסימפטומים של היפרקורטיזוליזם:

• תפקוד לקוי של קליפת האדרנל;
• עלייה ברמות הסוכר בדם ובשתן;
• התפתחות של תסמונת Itsenko-Cushing.

הטיפול תומך. עם הרעלה איטית, יש צורך בנסיגה חלקה של התרופה.

יישום ומינון של הידרוקורטיזון 1%

הקרם נמרח בשכבה דקה על עור נקי כל 8-12 שעות. משך הקורס הטיפולי נקבע על פי סוג וחומרת השינויים הפתולוגיים. לא מומלץ לטפל יותר מ-14 יום. במקרים חמורים של המחלה, ניתן להאריך את הקורס עד 3 שבועות. כדי לשפר את האפקט, תחבושות מוחלות על האזורים הפגועים.

אינטראקציה

היעילות של הידרוקורטיזון מופחתת בשילוב עם תרופות אנטי-אלרגיות, אנטי אפילפטיות ופסיכוטרופיות. כאשר משתמשים בתרופה בשילוב עם אקמול, הסיכון לתופעות לוואי מערכתיות עולה. המשחה מפחיתה את הפעילות של סליצילטים וחומרים היפוגליקמיים.

לא מומלץ להשתמש בהידרוקורטיזון בשילוב עם נוגדי קרישה עקיפים. גליקוזידים לבביים ומשתנים מאיצים את תהליך הפרשת האשלגן. בשימוש במשחה יחד עם אמפוטריצין מתפתחת הרחבת פרוזדורים המלווה באי ספיקת לב חריפה.

הוראות מיוחדות

יישום בילדות

במהלך הטיפול מחלות עורבילדים, לא מומלץ להשתמש בתחבושות חימום ולחץ. בעת מריחת הקרם על הפנים, משך הקורס הטיפולי מצטמצם. הירידה בפעילות קליפת האדרנל בילדים ובני נוער מתפתחת מהר יותר. במקרים נדירים, התרופה מדכאת את ייצור הורמון הגדילה. בטיפול ממושך עוקבים אחר השינוי במשקל ובגובה של הילד. יש צורך בבדיקות דם סדירות לאיתור רמות הקורטיזול. לילדים מתחת לגיל 10, התרופה ניתנת רק כאשר מצבו של החולה חמור.