מהי אסטרוציטומה של המוח. אסטרוציטומה - מהי מחלה זו וכיצד מטפלים בה טיפול - גישות כלליות

אסטרוציטומה היא סוג של נגע גידול במוח, הנובע מתאי מוח קטנים מיוחדים - אסטרוציטים ונכללים בקבוצה אחת גדולה של תצורות - גליומות.

המחלה שכיחה למדי, בעוד שלרוב אנשים בגיל צעיר יותר - עד גיל 40 - חולים. כמה חיים עם אבחנה כזו, האם ניתן לרפא ומהי הפרוגנוזה להמשך החיים?

אסטרוציטומה אנאפלסטית היא דרגה 3

מידע כללי

מספר סיווגים של אסטרוציטומות מוחיות משמשים בפרקטיקה הקלינית. על פי הסיווג המסורתי, התפתחות המחלה מתרחשת בארבעה שלבים:

1. הראשון כולל גידולים מובחנים מאוד וניתנים להסרה כירורגית בקלות - זוהי אסטרוציטומה תת-אפנדימלית של תאי פילוציט ותאים ענקיים.
2. המחלה כרוכה ביצירת קסנטואסטרוציטומה pleomorphic.
3. אסטרוציטומה אנפלסטית,
4. גליובלסטומה, בעלת הרמה הגבוהה ביותר של ממאירות.

על פי מידת הממאירות והמאפיינים, ניאופלזמות גליה של המוח מחולקות ל:

• תואר אחד:הנפח הכולל של אסטרוציטומות מוח שפירות הוא 10% מכל התצורות הללו. גידולי גליה שפירים, ככלל, מובחנים מאוד, יש להם גבולות גדילה ברורים. שיעורי הצמיחה ברוב המקרים הם איטיים למדי, במקרים מסוימים, אין צורך בטיפול.

חולים חיים עם היווצרות כזו במשך זמן רב, לא מודעים לנוכחותו, שכן התסמינים מופיעים הרבה יותר מאוחר.

אסטרוציטומה דרגה 1 שכיחה יותר ב יַלדוּת, לוקליזציה תכופה - המוח הקטן, גזע המוח והאזור עצב אופטי. ההישרדות עם אבחון וטיפול בזמן היא גבוהה, אך קיימת אפשרות של הישנות עם הופעת צורות ממאירות יותר. טיפול באסטרוציטומה מדרגה ראשונה כולל הסרתה ללא טיפול בקרינה. הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. כמה חיים עם גידול מהשלב הראשון? התזמון הוא תמיד אינדיבידואלי ותלוי בגורמים רבים.

אסטרוציטומה פילוציטית היא גידול מקומי בדרגה 1.

• תואר שני:לגידול יש דפוס גדילה חודרני, כלומר הוא חודר לרקמות סמוכות ואין לו גבולות ברורים. פעילות חלוקת התאים נמוכה, כלומר צמיחה איטית של היווצרות, בעוד הסיכון להישנות, גם בהסרה מלאה, גבוה. גידולים שפירים בדרגה 2 אינם גדלים מעבר לקרום המוח ואין להם גרורות, אולם עם התפתחותם יתכן מעבר לאופי ממאיר.
• תואר שלישי:להיווצרות יש סימנים היסטולוגיים של ממאירות, צמיחה חודרנית עם התמיינות תאים נמוכה שולטת. לגידול אין גבולות, צומח דרך רקמות המוח. המחלה פוגעת לעתים קרובות באנשים בגילאי 35-50 שנים, גברים נוטים יותר לחלות. הפרוגנוזה לאסטרוציטומה מוחית דרגה 3 היא לא חיובית, מכיוון שלעתים קרובות לא ניתן להסיר את הגידול עקב גדילה חודרת. גורמים רבים משפיעים על משך החיים של אדם לאחר האבחון, אך תוחלת החיים הממוצעת היא לא יותר מ-3-4 שנים.
• 4 מעלות:גידול מוחי גדל מהר מאוד בגלל הקצב הגבוה של חלוקת התאים, מתפשט בכל נפח המוח, במקרים מסוימים מגיע עמוד שדרהועמוד השדרה. לחינוך יש רמה גבוהה של ממאירות, יש מוקדים של נמק. במקרים מסוימים, אסטרוציטומה גדלה באופן משמעותי גם בתקופת הבדיקה הטרום ניתוחית, בנוסף, לאחר הניתוח, צמיחת הגידול מואטת לעיתים רחוקות. הסוגים הנפוצים ביותר של אסטרוציטים במוח דרגה 3 הם אסטרוציטומות אנאפלסטיות וגליובלסטומות, בעוד שהם גם נחשבים למסוכנים והממאירים ביותר. מהי תוחלת החיים בחינוך כזה?

למרבה הצער, אפילו בנסיבות החיוביות ביותר, הפרוגנוזה מאכזבת - לא סביר שהמטופל יחיה יותר משנה.

אורך חיים, משך חיים

למרבה הצער, אסטרוציטומה מוחית היא מחלה ערמומית מאוד וגוררת השלכות שליליות רבות. אי אפשר לתת תחזית מדויקת כמה זמן יחיה אדם עם אבחנה כזו - הגידול גדל בקצב מהיר. ברוב המקרים, תוחלת החיים לאחר הסרת גידול ממאיר היא לא יותר מ-3 שנים.

בעת ביצוע תחזית, המומחה מעריך את הגורמים הבאים:

• גיל המטופל.
• לוקליזציה של חינוך פתולוגי.
• מידת הממאירות של הגידול.
• קצב הגדילה הוא כמה מהר מחלה מתקדמת משלב אחד לאחר.
• נוכחות של הישנות בהיסטוריה - במקרה של תגובה חיובית, הפרוגנוזה מחמירה.

התמונה החיובית ביותר נוצרת כאשר מתגלה אסטרוציטומה פילוציטית - במקרה זה, ההישרדות היא מקסימלית ותוחלת החיים היא כ-10 שנים. עם המעבר לשלבים הממאירים תוחלת החיים פוחתת - בשלב השני היא 5-7 שנים, בשלב הלפני אחרון - כ-4 שנים.

הפרוגנוזה של הישרדות במידה רבה תלויה במאפיינים הפתומורפולוגיים של הגידול

הטיפול באסטרוציטומה מוחית כשלעצמו הוא די אגרסיבי וטומן בחובו השלכות לא נעימות רבות המשפיעות לרעה על בריאות המטופל. קיים סיכון לליקוי ראייה עד עיוורון מוחלט, הפרעות בתפיסת הטעמים, הריחות, אובדן דיבור מובן, פגיעה בקואורדינציה של תנועות עד לפארזיס או שיתוק.

אסטרוציטומה היא מאוד מחלה מסוכנתלכן, חשוב מאוד לפנות מיד לרופא אם מופיעים תסמינים מחשידים. רק במקרה זה, אתה לא צריך לתהות כמה זמן אתה יכול לחיות לאחר ההגדרה אבחנה מאכזבת. למרבה הצער, רוב החולים מגיעים מאוחר מדי.

גידולי המוח מכונים ביחד גליומות. אסטרוציטומות הן אחד הסוגים הנפוצים ביותר של גליומות. בדרך כלל, הגידול משפיע על תאי הגליה החשובים ביותר, שהם המרכיבים התומכים העיקריים של המרכז מערכת עצבים.

גידול זה יכול להתפתח כמעט בכל מקום במוח, מהמוח הקטן ועד לסיבים של עצב הראייה. ומכיוון שיותר ממחצית מהמקרים של אסטרוציטומה מאופיינים על ידי רופאים כממאירים, הטיפול במחלה זו צריך להתחיל מיד.

גורמי סיכון

ישנם הגורמים הבאים המגבירים את האפשרות לפתח גידול באדם:

• נגיפי סרטן ומחלות הקשורות אליהם;
• חשיפה לחשיפה רדיואקטיבית. בחולים עם סוג אחר של סרטן שעברו בעבר מספר קורסים של הקרנות, הסיכון לפתח אסטרוציטומה במוח עולה פי כמה;
• נטייה תורשתית;
• גיל החולה;
• מידת הגידול המתפתח;
• גודל האסטרוציטומה ומיקומה.

כל גורם שתואר לעיל קובע עד כמה יצליח הטיפול, כמו גם את סיכויי המטופל לפני ואחרי הסרת הגידול.

השיעורים הנמוכים ביותר בחולים בגילאים, עם דרגת התפתחות גבוהה של אסטרוציטומה.

כפי שאתה יודע, אנשים מבוגרים מקדישים מספיק תשומת לב לבריאותם, אך לעתים קרובות מטפלים בעצמם.

ראוי לציין כי התפתחות גידול זה אינה תלויה בגיל החולה, שכן הוא יכול להופיע גם בילדים צעירים וגם אצל אנשים מבוגרים.

תסמינים

הסימפטומים של סוג זה של גידול הם נרחבים למדי, שכן הביטוי של כמה סימנים יהיה תלוי במיקום האסטרוציטומה.

יתרה מכך, בשלבים הראשוניים, הגידול עשוי שלא להתבטא בשום צורה. לפעמים הסימפטומים מופיעים רק כאשר הוא הגיע לגודל משמעותי.

ניתן לזהות את הסימנים הבאים של אסטרוציטומה:

• הופעת כאב, שמוקדו יכול להתרכז בחלקים שונים של הראש. ההשפעה של משככי כאבים במינונים כלשהם אינה באה לידי ביטוי;
• התרחשות של הפרעות ראייה;
• בחילות והקאות;
• עוויתות;
• היחלשות הזיכרון;
• שינוי באופי, באישיות, שינויים תכופים במצב הרוח;
• הפרעות בדיבור;
• התפתחות של חולשה כללית או חולשה בגפיים;
• פגיעה בקואורדינציה או בהליכה;
• הזיות;
• בעיות כתיבה;
• קושי בעבודה של מוטוריקה עדינה של האצבעות.

תסמינים אלה עשויים להיות התקפי או מתמשכים. זה תלוי גם במיקום של תאי הגידול במוח.

סיבות

הסיבות שבגינן מתחילה להתפתח ניאופלזמה עדיין לא נחקרו במלואן. רופאים ומדענים הצליחו לזהות רק גורמים התורמים להתפתחות המחלה:

1. נוכחות של מחלות נלוות מסוימות, למשל, כגון טרשת שחפת או שחפת, נוירופיברומטוזיס, תסמונת פון היפל-לנדאו;
2. עבודה בייצור מסוכן (סילוק פסולת רדיואקטיבית, תעשיית עיבוד נפט וגז, ייצור כימי);
3. הפרות של מערכת החיסון.

האפשרות לחלות עם צורה זו של גידול מוחי עולה אם מוסיפים כמה אחרים לגורם אחד שתואר לעיל. במקרה זה, יש צורך כל הזמן להיות נצפה על ידי רופא על מנת שלבים מוקדמיםלזהות אסטרוציטומה, כמו גם למנוע את התפתחותה לגידול ממאיר.

הדבר נכון במיוחד עבור אנשים הנמצאים בסיכון ובעלי נטייה תורשתית או נרכשת לכך.

שיטות אבחון

ישנן מספר שיטות בסיסיות לסייע באבחון גידול המתפתח במוח, וכן לזהות את השלב שלו. זה כולל את עקרונות האבחון הבאים:

• טומוגרפיה. זה, בתורו, מחולק למספר סוגים, בעזרתם ניתן לחקור אסטרוציטומה:
  1. תהודה מגנטית. אחד ה מחקר מדויק. הודות לו, הרופא יוכל לזהות את מידת הממאירות, שכן אזורי הגידול יודגשו. הצבע הבהיר והרווי ביותר ידגיש את הרקמות המזינות את האסטרוציטומה;
  2. מַחשֵׁב. שיטה זו מתבצעת על בסיס רדיולוגיה והיא תמונה מרובדת של כל מבני המוח. בעזרת מחקר זה מתגלים תכונות מיקום הגידול ומבנהו;
  3. פליטת פוזיטרונים. לפני תחילת המחקר, מנה קטנה של גלוקוז רדיואקטיבי מוזרקת לווריד של אדם. זה ישמש כאינדיקטור שבעזרתו יהיה קל לזהות את מיקומו של הגידול. גלוקוז זה יצטבר באתרים של גידולים בדרגה נמוכה וגבוהה, כאשר הראשונים סופגים פחות סוכר. בעזרת שיטה זו מתגלה גם יעילות הטיפול השוטף.
• בִּיוֹפְּסִיָה. שיטה זו לחקר גידול כוללת לקיחת חתיכה מהרקמה הפגועה ובחינתה. לאחר הביופסיה נקבעת האבחנה הסופית. רקמת הגידול למחקר זה מתקבלת על ידי ניתוח או אנדוסקופיה;
• אנגיוגרפיהמורכב מהחדרת צבע מיוחד, בעזרתו ניתן לקבוע את הכלים המזינים את רקמות הגידול. שיטה זו מסייעת לרופא לתכנן את הפעולה;
• בדיקה נוירולוגיתזה משמש בדרך כלל כשיטה עזר לחקר המחלה. השיטה מורכבת מזיהוי נכונות הרפלקסים ואיכות המוח.

מִיוּן

ישנם ארבעה שלבים של ממאירות, ובהתאם, ארבע קבוצות של גידולים הנבדלים זו מזו לא רק במאפיינים, אלא גם בפרוגנוזה לאחר הטיפול.

שם קבוצת הגידולים	מוזרויות	גיל החולים	שיטות טיפול יישומיות
פילוציטית	הגידול שפיר; מאופיין בהתפתחות איטית; מתפתח בדרך כלל במוח הקטן, בעצבי הראייה, במוח הגדול ובגזע שלו; קווי מתאר ברורים של הניאופלזמה.	גיל החולים בדרך כלל אינו עולה על 19 שנים.	התערבות כירורגית; כימותרפיה; טיפול בקרינה; שאיפה קולית.
סִיבִי	לרוב, הגידול שפיר; גדילה איטית; גבול הניאופלזמה מטושטש;	מופיע בחולים בגילאי 20 עד 50 שנים.	כריתה עם התערבות כירורגית; כימותרפיה; טיפול בקרינה.
אנפלסטי	גידול ממאיר; בעל צורות וגדלים שונים; משפיע על רקמות בריאות סמוכות; מתפתח במהירות; הסרה של סוג זה של אסטרוציטומה קשה מכיוון שאין לה גבול ברור.	בדרך כלל נמצא אצל גברים. גיל החולים נע בין 30 ל-50 שנים.	יישום של סט אמצעים: הסרת גידול; הקרנות; כימותרפיה.
גליובלסטומה	גידול ממאיר; צמיחה מהירה והתפתחות מהירה; בדרך כלל משפיע על הרקמות המקיפות את הגידול; יכול להתפתח הן מנאופלזמות פחות ממאירות, והן כאסטרוציטומה ראשונית.	גיל החולים הוא 50-70 שנים. לעתים קרובות יותר ניאופלזמה זו מתרחשת אצל גברים.	זה גם מספק שימוש באמצעים מורכבים: התערבות כירורגית; כימותרפיה; חשיפה; טיפול ממוקד; השימוש בסטרואידים, משככי כאבים ותרופות לכיווץ כלי דם.

ישנם גם סוגים אחרים של תצורות כאלה. אלה כוללים אסטרוציטומה מפוזרת, פרוטופלזמית ופילואידית של המוח.

שלבי המחלה

על פי הסיווג המקובל, אסטרוציטומות מחולקות בדרך כלל לארבעה שלבים:

שלב ראשון- אסטרוציטומה פילוציטית של המוח. מכיוון שהניאופלזמה הזו שפירה, הפרוגנוזה נוחה ביותר. עם זאת, ראוי לציין שאם לא פונים למרפאה בזמן, הסיכון להתפתח לגידול ממאיר עולה ל-70 אחוז.

שלב שני- אסטרוציטומה פיברילרית של המוח. גידול מסוג זה מתייחס גם לשפיר, אך הסיכון לצמיחת גידול לאחר מכן, בהשוואה לסוג הראשון של ניאופלזמה, עולה.

שלב שלישי- אסטרוציטומה אנפלסטית של המוח. הניאופלזמה גדלה במהירות, משפיעה על תאים בריאים, ולעתים קרובות מובילה ל שלב רביעיאסטרוציטומה - גליובלסטומה.

הגידול הזה הוא המסוכן ביותר, הטיפול ארוך, אך למרות זאת, הפרוגנוזה מאכזבת מאוד. ככלל, בשלב זה, כאבי ראש חזקים מאוד, ולכן משככי הכאבים החזקים ביותר יכולים להירשם על ידי רופא.

ניאופלזמות של השלב הראשון כמעט ולא שונות מתאי בריא, אבל רקמות בשלב האחרון דומות מעט לתאים הפועלים בדרך כלל.

יַחַס

הבחירה בשיטת טיפול כזו או אחרת נעשית על ידי הרופא, בהתבסס על מחקר של מצבו הכללי של המטופל, כמו גם באיזה שלב של התפתחות הגידול.

ניתוח להסרת אסטרוציטומה

אסטרוציטומות בדרגה נמוכה מוסרות בדרך כלל בניתוח. במקרה זה, כריתה מלאה של הגידול לא תמיד אפשרית, ולכן, במקרים מסוימים, מומחים רושמים טיפול קרינה.

עם זאת, הוא לא תמיד יעיל בשלבים הראשונים, ולכן השימוש בו עלול להתעכב עד להופעת תסמינים חדשים. אבל לא ניתן לרפא לחלוטין אסטרוציטומה ממאירה בניתוח, ולכן הרופאים רושמים אמצעים נוספים שהורגים תאי גידול.

הרופא עשוי לרשום טיפול נלווההקרנות, כימותרפיה או הקרנות, שבזכותם ניתן יהיה לעצור את צמיחת תאי הגידול.

במהלך הניתוח, הרופאים עשויים להשתמש בטכניקה מיקרוסקופית המגדילה את התמונה, ובכך להפחית את האפשרות לפציעה.

אם חיסול מוחלט של הגידול הוא בלתי אפשרי, בגלל הנביטה שלו ברקמות סמוכות, אז המטרה פעולה כירורגיתהוא להקטין את גודל הניאופלזמה.

אלכוהוליזם היא מחלה שניתן וצריך לטפל בה. אתה יודע על זה? אינדיקציות, התוויות נגד, כמו גם מחיר התרופה.

אסטרוציטומה של המוח היא אחד הגידולים המסוכנים ביותר, מכיוון שהיא אחראית לרוב מקרי המוות של החולים. זה קורה גם אצל מבוגרים וגם בילדים. האפשרות של טיפול מוצלח שלה תלויה ישירות במידת הממאירות.

אסטרוציטומה במוח היא גידול הנובע מתאי אסטרוציטים. תאים אלו שייכים למבנה של מערכת העצבים המרכזית ומבצעים תפקיד מגביל תמיכה.

מבין הגידולים הנוירואקטודרמיים, אסטרוציטומה היא השכיחה ביותר. זה לא מוגבל לפי גיל. ואם אצל מבוגרים זה לרוב מקומי בהמיספרות המוחיות, אז אצל ילדים המיקום המועדף הוא ההמיספרות של המוח הקטן.

הגידול מאופיין בצבע ורוד חיוור. יש לו מעטפת, אך בהתאם למידת הממאירות, גבולותיו יכולים להיות מטושטשים מאוד, מה שמקשה על הערכת גודלו האמיתי. לעתים קרובות למדי בגידול עצמו יש ציסטות הגדלות לאט.

הסיבות

לא זוהו גורמים בודדים לאסטרוציטומה במוח. כמו בגידולים אחרים, הופעתו מושפעת מגורמים שונים. ביניהם, נבדלים לרוב:

• גורם תורשתי. החולה עשוי להיות מאובחן עם תסמונת גנטית;
• מינונים גדולים של קרינה;
• מגע ממושך עם חומרים מזיקים, כגון חומרי הדברה או מתכות כבדות;
• עומסים על הגוף בצורה של מתח חמור או וירוסים.

לרוב, המחלה מאובחנת אצל מבוגרים, בעיקר אצל גברים.

דרגת ממאירות אחת - אסטרוציטומה פילואידית

סוג זה של גידול ידוע גם בשם אסטרוציטומה פילוציטית. זהו ניאופלזמה עם דרגה מינימלית של ממאירות. לרוב, אסטרוציטומה פילואידית כזו ממוקמת בגזע המוח, במוח הקטן או במוליכי הראייה. זה נלקח בדרך כלל על ידי ילדים ובני נוער.

אסטרוציטומה פילוציטית מאופיינת בתכונות הבאות:

• מידה קטנה;
• קצב צמיחה איטי;
• אינו גדל לתוך רקמת מוח בריאה;
• המבנה מיוצג בעיקר על ידי אסטרוציטים נורמליים.

גידול כזה גורם לעיתים רחוקות לנזק נוירולוגי חמור. תסמינים של אסטרוציטומה פילוציטית כוללים:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סחרחורת ותחושת חולשה;
• מרוצי סוסים לחץ דםוקצב הלב;
• תסמונת הידרוצפלית;
• פגיעה בקואורדינציה.

סחרחורת ותחושת חולשה הם חלק מהתסמינים של אסטרוציטומה במוח.

הסימן הבולט ביותר לנוכחות אסטרוציטומה פילוציטית עשוי להיות חוסר תחושה בגפיים.

אסטרוציטומה דרגה 2 - אסטרוציטומה מפוזרת

לאסטרוציטומה מפוזרת, שלא כמו פילוציטית, אין גבולות ברורים. בשל כך, היא קיבלה שם כזה. בספרות ניתן למצוא אותו גם תחת השם "אסטרוציטומה פיברילרית". אמנם למעשה זה לא השם השני של הגידול, אלא תת-המין שלו, המופיע לרוב.

לגידול זה יש את מה שנקרא "אופי גבולי". משמעות הדבר היא שאסטרוציטומה מפוזרת מסוגלת להשתנות ולהפוך לממאירה. בדרך כלל הוא גדל לאט ובהתחלה אינו מהווה איום גדול, אך כל תופעה יכולה לעורר את תהליך הממאירות. זה קורה בערך 50-70% מהמקרים.

אסטרוציטומה פיברילרית, בשל המבנה שלה, יכולה להופיע בין המדולה או ברקמות המוח. זה מקשה על קביעת מידותיו המדויקות.

כמו סוגים רבים אחרים של גידולי מוח, אסטרוציטומה מפוזרת מאופיינת בהופעה מאוחרת של תסמינים. בתחילה, הם מסתכמים ב:

• כאב ראש חזק;
• התקפי הקאות;
• תנודות רגשיות;
• התקפים אפילפטיים. לעתים קרובות, סימפטום זה הוא היחיד בנוכחות אסטרוציטומה פיברילרית בגוף.

עם צמיחת הגידול עלולים להופיע תסמינים אחרים המשפיעים ישירות מערכת העצבים המרכזיתסבלני. הפרת ראייה, דיבור, קושי בביטוי של יכולות נפשיות, הופעת הזיות - כל זה עשוי להצביע על נוכחות של אסטרוציטומה פיברילרית.

אסטרוציטומה דרגה 3 - אסטרוציטומה אנאפלסטית

אסטרוציטומה אנפלסטית פחות שכיחה מאשר סוגים אחרים. הסיבה לכך עשויה להיות יכולתו לעבור במהירות לגליובלסטומה. לרוב זה ממוקם בהמיספרות המוחיות אצל גברים בגיל העמידה.

הסכנה של אסטרוציטומה אנאפלסטית טמונה בגדילה החדירה המהירה שלה. זה הופך להיות הסיבה שאפילו הסרה כירורגית של הגידול לא תמיד מביאה לתוצאה חיובית, כי אין לו גבולות מוגדרים בבירור. בהתאם לאזור המוח שבו מקורה אסטרוציטומה אנאפלסטית, ייתכן שיש תסמינים שונים, כלומר:

• הפרעות ראייה, שמיעה ודיבור;
• חולשת שרירים;
• סטיות נפשיות;
• התקפים אפילפטיים.

בשל העובדה כי אסטרוציטומה אנאפלסטית מלווה בלחץ תוך גולגולתי מוגבר, החולה חווה כאבי ראש עזים, סחרחורת, בחילות והקאות במהלך המחלה.

אסטרוציטומה דרגה 4 - גליובלסטומה

גליאבלוסטומה היא שלב הבאלאחר אסטרוציטומה אנאפלסטית. זהו סוג הגידול המסוכן והממאיר ביותר. כמו המינים הקודמים, הוא נמצא לרוב אצל גברים בגילאי 40-60 שנים.

תסמינים המעידים על נוכחות גליובלסטומה עשויים להשתנות בהתאם למיקומה. כאבי ראש, בחילות, הקאות, סחרחורת, כל מה שמעורר עלייה בלחץ התוך גולגולתי נחשבים לביטויים סטנדרטיים. תסמינים מוקדייםעשוי להיות מורכב מליקויי ראייה, קואורדינציה, שמיעה, פרכוסים והפרעות נפשיות.

אבחון

ככלל, עם אבחנות כמו כאבי ראש מתמשכים, בחילות והפרעות קואורדינציה, אנשים פונים לייעוץ אצל נוירולוג שעורך בדיקה ראשונית. אם הוא חושד בנוכחות אסטרוציטומה של המוח, הוא מפנה את החולה לאונקולוג ורושם מספר הליכי אבחון. אלו כוללים:

• CT ו-MRI. שיטות אלה מאפשרות לא רק לאשר את נוכחותו של גידול, אלא גם לקבוע את מיקומו, כמו גם את גודל ומידת החדירה לרקמת המוח;
• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון. מטרתו להעריך את מידת הממאירות של אסטרוציטומה;
• בִּיוֹפְּסִיָה. זוהי שיטת האבחון המדויקת ביותר, במידת האפשר.

ביופסיה היא הדרך המדויקת ביותר לאבחן אסטרוציטומה במוח

אם האבחנה מאושרת, על המטופל להתחיל בטיפול מיד.

טיפול באסטרוציטומה של המוח

הטיפול הטיפולי במקרה זה נקבע על ידי הרופא בהתבסס על גורמים רבים: גודל ומידת הממאירות של הגידול, כמו גם מאפיינים אישייםהגוף של המטופל. השיטות הבאות לטיפול באסטרוציטומה נבדלות:

• טיפול בקרינה ורדיוכירורגיה. נהלים אלה מבוצעים באמצעות ציוד מיוחד. היתרון שלהם הוא טראומה מינימלית. החולה אפילו אינו זקוק לאשפוז. אבל עם גדלי גידול גדולים, שיטות אלה אינן יעילות;
• כימותרפיה. זה מרמז על שימוש בסמים חזקים. שיטה זו אפשרית כאשר אין אפשרות להסרה כירורגית של הגידול. הוא משמש לעתים קרובות גם בנוכחות אסטרוציטומה בילדים;

ניתוח הוא אחת הדרכים לטיפול באסטרוציטומה במוח

• פעולה. לא תמיד ניתן להסיר לחלוטין את הגידול. זה נובע מהעובדה שגם היא מסוגלת להכות מספר גדול שלרקמת המוח, שפגיעה בה עלולה לגרום לנזק רב למטופל.

ניתן להשתמש בשיטות המפורטות לטיפול באסטרוציטומה מוחית הן באופן עצמאי והן בשילוב.

תחזית חיים

תוחלת החיים באסטרוציטומה במוח תלויה ישירות בסוג שלה. הפרוגנוזה הטובה ביותר היא במין הפילוציטי. לאחר הסרה מוצלחת של הגידול, החולים יכולים לחיות עד 10 שנים. עם הדרגה השנייה של ממאירות, חולים חיים רק לעתים רחוקות יותר מ-5 שנים. ועם 3 ו-4 מעלות של אסטרוציטומה, תוחלת החיים מצטמצמת לחלוטין לשנה.

סוג מפוזר של אסטרוציטומההוא גידול מוחי שגדל לרקמות בריאות של שכבות שונות בגוף. היווצרות זו שייכת לדרגה השנייה של האונקוגניות, מכיוון שיש לה נטייה לניוון ממאיר.

המוזרות של הצמיחה של סוג זה של גידול יוצרת מכשול לטיפול כירורגי, שכן כמעט בלתי אפשרי להסיר את כל רקמות הניאופלזמה מבלי לפגוע באזורים בריאים. זה מגביר את הסיכון להישנות גם לאחר טיפול שמרני. לעתים קרובות, פתולוגיה מאובחנת אצל צעירים מגיל 20 עד 35.

מהי אסטרוציטומה מוחית מפוזרת?

אסטרוציטומה דיפוזית מהווה לפחות 10-15% מכלל המקרים של גידולי מוח. ניאופלזמה זו היא סוג של גליומה. אסטרוציטומות מתפתחות כתוצאה מניוון של אסטרוציטים. תאים אלה נקראים גם תאי כוכבית, או גליה.

הם מעוצבים כמו כוכבים ומבצעים סדרה פונקציות חיוניות. הם תומכים בחילוף החומרים ברקמות המוח, מסירים את תוצרי הפסולת של תאים פונקציונליים ומקדמים העברת דחפים עצביים בין נוירונים.

בהשפעת גורמים שליליים שונים, תאי כוכבית מתחילים להתחלק באופן אקראי, ולעקור רקמות בריאות. בצורה המפוזרת של הפתולוגיה, לצמיחת הניאופלזמה יש אופי חודר, כלומר, לגידול אין גבולות ברורים. תאי גידול יכולים להיות מפוזרים על פני שטח גדול.

סוגי אסטרוציטומה מפוזרת

ישנם 3 סוגים של אסטרוציטומות מפוזרות. לכל אפשרות יש מאפיינים משלה של צמיחה והתפתחות.

הכי נפוץ מגוון פיברילרי. היווצרות כזו מורכבת ממיקרוציסטות ואסטרוציטים פיברילרים.

הבא שאובחן בתדירות הגבוהה ביותר הוא אסטרוציטומה פרוטופלזמית. גידול כזה נוצר מאסטרוציטים קטנים שיש להם תהליכים. הניאופלזמה מכילה מיקרוציסטות וניוון רירי חמור. ניאופלזמה כזו מתדרדרת לעתים רחוקות לגידול ממאיר, ולכן יש לה פרוגנוזה חיובית.

מפוזר נדיר יחסית אסטרוציטומה גמיסטוציטית. גידול כזה נוצר מהמיסטוציטים. ניאופלזמה זו מאופיינת במהלך אגרסיבי ביותר ומתדרדרת במהירות לאסטרוציטומה אנאפלסטית.

סיבות

הסיבות המדויקות להיווצרות ניאופלזמות מוחיות מתאי סטלט טרם הוכחו. ישנן מספר תיאוריות המסבירות את הסיבות להופעת גידולים כאלה, אך הן טרם אושרו. מומחים רבים מציינים כי אסטרוציטומה מפוזרת של המוח עשויה להיות תוצאה של כשלים גנטיים.

הוא האמין כי התנאים המוקדמים להיווצרות של גידולים כאלה מונחים בתקופה של התפתחות תוך רחמית. הבעיה יכולה להיות נעוצה הן במוטציות בתאי הכוכבים עצמם, והן בפגמים גנטיים הגורמים לתקלות. מערכת החיסוןמתן הגנה נגד גידולים.

קבוצת סיכון מיוחדת להתפתחות גידולי מוח גליוזיס כוללת אנשים שיש להם קרובי דם קרובים הסובלים מאסטרוציטומה אנאפלסטית וזנים אחרים של ניאופלזמות כאלה.

חלק מהחוקרים מציינים את האפשרות של היווצרות אסטרוציטומות עקב ההשפעות השליליות של הגורמים החיצוניים והפנימיים הבאים:

• הרעלת מתכות כבדות;
• אכילת מזון עשיר בחומרים משמרים ומסרטנים;
• פגיעה מוחית טראומטית;
• קרינה מייננת;
• בידוד יתר;
• אורח חיים לא בריא;
• מתח חמור;
• הפרעות הורמונליות.

אנומליות מולדות מגדילות את הסיכון לפתח ניאופלזמה כזו. בנוסף, מאמינים כי הופעת אונקולוגיה של המוח עשויה להיות קשורה לשימוש בתרופות מסוימות בטיפול בגידולים ממאירים באיברים אחרים.

תסמינים

ביטויים קליניים של אסטרוציטומה מפושטת תלויים בגורמים כמו גיל החולה, גודלו ומיקומו של הגידול, שלב ההזנחה של התהליך ונוכחות פתולוגיות נלוות. אסטרוציטומה מפושטת מתבטאת בתסמינים חמורים כבר בשלבי ההתפתחות המאוחרים יותר. התמונה הקלינית מורכבת מסימנים כלליים ומוקדים.

הסימן האופייני ביותר להתפתחות של זה מצב פתולוגיהם התקפים עוויתיים.

עם לחץ מוגבר על מבני עצב בריאים של המוח, נצפים לעתים קרובות כאבי ראש מתמשכים. גם אסטרוציטומה פרוטופלסמית פיברילרית וגם סוגים אחרים של גידולים מובילים לכאב מוגבר בלילה.

לחולים עם הפרעה זו בפעילות המוח יש בעיות שינה. ייתכנו התקפי סחרחורת ובחילות קשות. עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר, עלולים להתרחש התקפי הקאות פתאומיים.

על רקע התקדמות ארוכה של המחלה, הפרעות נפשיות מתגברות בהדרגה, כולל:

• תוֹקפָּנוּת;
• הַסָחַת הַדַעַת;
• נִרגָנוּת;
• תחושת אופוריה;
• ריגוש מוגברת;
• שינויים תכופים במצב הרוח.

הפרעות נוירולוגיות מוקדיות תלויות במידה רבה בלוקליזציה של הגידול. אם הניאופלזמה נוצרה באונה הקדמית, החולה מפתח הפרעות נוירולוגיות קשות. תיתכן הפרה של תיאום תנועות, הופעת התקפים של אפילפסיה וירידה בריח.

כאשר הגידול ממוקם באונה הטמפורלית, עלולות להתרחש הזיות ראייה ושמיעתיות. בנוסף, תיתכן ירידה בחדות הראייה, שינוי בתפיסת הריחות, פגיעה בכתב היד ואובדן כושר הקריאה.

אבחון

אם מופיעים סימני פגיעה במבני מוח על ידי גידול, המטופל מופנה להתייעצות עם נוירולוג. ראשית, המומחה המתמחה הזה אוסף אנמנזה, מעריך את הסימפטומים שיש למטופלים. מתבצעות מספר בדיקות נוירולוגיות.

כדי להבהיר את גודל ומיקומו של הגידול ואת מאפייני אספקת הדם להיווצרות, נעשה שימוש בשיטות ההדמיה הבאות:

• אנגיוגרפיה;

לעתים קרובות מזמינים ביופסיה. מחקר זה כולל דגימה של רקמת גידול כדי לקבוע עוד יותר את הסוג ההיסטולוגי שלה.

טיפול במחלה

אסטרוציטומות דיפוזיות דורשות טיפול מורכב. בנוירוכירורגיה, גידולים כאלה מסולקים בשיטות רדיוכירורגיות. עקב גידול חודר, לא ניתן להסיר תצורות כאלה על ידי כריתה. בנוסף, נקבעים קורסים של הקרנות וכימותרפיה. טיפולים אלו מאפשרים להשמיד את תאי הגידול שנותרו. למטופל רושמים תרופות לייצוב המצב לאחר שעבר כימותרפיה.

הקפד לכלול במשטר הטיפול קומפלקסים של ויטמינים. כדי לייצב את המצב, להסיר מוצרי ריקבון ולהאיץ את חילוף החומרים, מומלץ למטופלים להקפיד על דיאטה חסכונית. תרופות עממיותאינם מסוגלים לדכא את הצמיחה של אסטרוציטומה או לחסל ניאופלזמה זו, אך ניתן להשתמש בהם כדי לעצור את הביטויים התסמינים של המחלה.

רדיוכירורגיה

שיטה זו כוללת את ההשפעה של קרינת גמא אך ורק על האזור המושפע מהגידול. רדיוכירורגיה מאפשרת לטפל גם בחולים שאינם ניתנים לניתוח. שיטה זו היא האפשרות היעילה ביותר לחיסול גידולים מפוזרים.

שיטה זו מאפשרת לך להשפיע רק על רקמות הניאופלזמה, מבלי להשפיע על אזורים בריאים במוח. דיוק כזה במהלך הפעולה מושג באמצעות שימוש במערכת ממוחשבת מיוחדת המאפשרת לכוון את הקרינה לנקודה שצוינה בקפדנות. ההליך בטוח לחלוטין.

טיפול בקרינה

ניתן להשתמש בטיפול בקרינה הן בשילוב עם שיטות טיפול אחרות, והן כדרך עצמאית להעלמת אסטרוציטומה. הקרנה גם מהווה סכנה לרקמת המוח הבריאה.

לעתים קרובות הליך זה נקבע כאשר קיים סיכון גבוה לניוון ממאיר של הגידול וכאשר הניאופלזמה ממוקמת קרוב לגזע המוח. השפעה כזו מאפשרת ברוב המקרים לדכא את הצמיחה של אסטרוציטומה ואף להשיג את רגרסיה.

כימותרפיה

כימותרפיה ניתנת לעיתים קרובות לילדים בטיפול באסטרוציטומה מפוזרת. השפעה כזו עבור אורגניזם צעיר היא פחות מסוכנת מקרינה. בנוסף, שיטת טיפול זו ניתנת לרוב לאנשים שלא ניתן להסיר את הגידול שלהם בשיטות כירורגיות ורדיוכירורגיות.

בעת ביצוע כימותרפיה, תרופות כגון:

• לומוסטין.
• וינקריסטין.
• פרוקרבזין.
• טמוזולומיד.

מספר קורסי הכימותרפיה נקבע על ידי הרופא בנפרד, תוך התחשבות במאפייני הגידול ומיקומו.

תרופות עממיות

יש להשתמש בכל מוצר המבוסס על מרכיבים טבעיים וצמחי מרפא רק על פי עצת רופא.

כדי למנוע מתח פסיכו-רגשי מוגבר ולהרוות את הגוף באלמנטים שימושיים ומיקרומינרלים, אתה יכול להשתמש בתה המבוסס על עשבי מרפא כגון:

• ורד היפ;
• פרחי קמומיל;
• מנטה;
• ענפי פטל;
• עלי אוכמניות.

לבישול תה מרפאבערך 2 כפות. ל. יש לשפוך את הרכיב הצמחי הנבחר עם 1 כוס מים רותחים. יש להחדיר את הסוכן במשך 15 דקות. פיטותרפיסטים ממליצים על עמלות הכוללות טימין, טיפה כובע, אברש, ארניקה ואורגנו. תרכובות כאלה כוללות גם עשבי תיבול רעילים, ולכן יש להשתמש בהם בקפדנות לפי הוראות מומחים.

תַחֲזִית

במקרים בהם גידול מפוזר מתפתח באיטיות, הפרוגנוזה חיובית, מכיוון שהמטופל יכול לנהל חיים מלאים. עם קורס חיובי, גם לאחר טיפול מורכב, המטופל חי לא יותר מ 6-8 שנים.

עם מהלך אגרסיבי וניוון ממאיר של רקמות, הפרוגנוזה לא חיובית.

אסטרוציטומה של המוח היא גידול המתרחש כתוצאה מהפרה של חלוקה והתפתחות של תאי גליה - אסטרוציטים. מבחינה ויזואלית, במבנה שלהם, תאים אלה של מערכת העצבים דומים לכוכב מחומש, ומכאן שמם השני - כוכבית. במשך יותר מחצי מאה הסכימו מדענים כי מדובר בתאים ספציפיים של מערכת העצבים המבצעים פונקציות עזר.

עם זאת, מחקרים אחרונים בנוירוכירורגיה הראו שהתפקיד העיקרי, ואולי היחיד, של אסטרוציטים הוא מגן. תאי כוכבים הם שמגנים על נוירוני המוח מפני גורמים טראומטיים, מספקים חילוף חומרים הולם, סופגים עודפי פסולת של נוירונים, משתתפים בוויסות מחסום הדם-מוח, כמו גם באספקת הדם למוח. אם בכל שלב של התפתחות תאים אלה עוברים שינויים פתולוגיים, אז הם לא יכולים לבצע את תפקידיהם במלואם, ולכן כל מערכת העצבים סובלת.

מה זה?

אסטרוציטומה היא אחד מסוגי הניאופלזמות במוח, המהווה חלק מקבוצת הגליומות. המחלה מתפתחת מתאי מיוחד - אסטרוציטים. תאים קטנים מעוצבים כמו כוכבים, מגנים על נוירונים, סופגים נפח עודף חומרים כימיים. אבל בהשפעת מספר סיבות, אסטרוציטומה של המוח מתרחשת במקומות הריכוז של תאים אלה.

המחלה יכולה להתפתח בכל אחת מהמחלקות שלה. זה משפיע על אנשים מכל הגילאים.

סיבות

מדענים עדיין לא יכולים להבין מדוע סרטן המוח מתרחש. ידועים רק גורמים התורמים לתמורות פתולוגיות. זה:

• השפעת כימיקלים (כספית, ארסן, עופרת);
• עישון וצריכת אלכוהול מופרזת;
• אונקולוגיה במשפחה;
• חסינות מוחלשת (במיוחד עבור אנשים עם זיהום HIV);
• פגיעה מוחית טראומטית;
• מחלות גנטיות. בפרט, טרשת שחפת (מחלת בורנוויל) היא כמעט תמיד הגורם לאסטרוציטומה של תאי ענק. מחקרים על גנים שהופכים למדכאי גידול גילו שב-40% מהמקרים של אסטרוציטומות היו מוטציות בגן p53, וב-70% מהמקרים של גליובלסטומות, מוטציות בגנים MMAC ו-EGFR. זיהוי של נגעים אלה ימנע את המחלה עם צורות ממאירות של AGM;
• קרינת קרינה. חשיפה ארוכת טווח לקרינה הקשורה לתנאי עבודה, זיהום סביבהאו אפילו משמש לטיפול במחלות אחרות, יכול להוביל להיווצרות אסטרוציטומה במוח.

כמובן שאם אדם, למשל, נחשף לקרינה, אין זה אומר שבהכרח יצמח בו גידול. אבל, שילוב של כמה מהגורמים הללו (עבודה בתנאים מזיקים, הרגלים רעים, תורשה גרועה) יכול להפוך לזרז להופעת מוטציות בתאי המוח.

צורות המחלה

בהתאם להרכב התא, אסטרוציטומות מחולקות למספר סוגים:

אסטרוציטומה אנפלסטית.	גידול ממאיר (דרגת ממאירות III), המאופיין בהיעדר גבולות ברורים וצמיחה חודרת מהירה. לרוב זה משפיע על גברים מעל גיל 30.
אסטרוציטומה פילואידית	הגידול שפיר ובעל גבולות ברורים ומוגדרים היטב. הוא נוצר בעיקר באזור גזע המוח או המוח הקטן. ילדים נמצאים בסיכון. הפרוגנוזה לטיפול בצורת גידול זו היא תמיד חיובית, שכן היא מגיבה היטב לטיפול וללא סיבוכים. אך פנייה מאוחרת לעזרה מגדילה את הסבירות להפיכתה לממאיר ב-70% מהמקרים.
גליובלסטומה	ממאיר והסוג המסוכן ביותר של אסטרוציטומות (דרגת ממאירות IV). אין לו גבולות, גדל במהירות לתוך הרקמות שמסביב ונותן גרורות. זה מתרחש בדרך כלל אצל גברים בין גיל 40 ל-70.
צורה פיברילרית	זהו סוג שפיר של ניאופלזמה, אך האפשרות של המעבר שלו לצורה ממאירה עולה. הגידול אינו ברור וגדל הרבה יותר מהר מאסטרוציטומה פילוציטית. טיפול, כולל ניתוח, אינו נותן תוצאה טובה של 100%. לרוב, צורה זו מתגלה אצל צעירים מתחת לגיל 30.

אסטרוציטומות מובחנות מאוד (שפירות) מהוות 10% מהמספר הכולל של גידולי מוח, 60% הם אסטרוציטומות אנפלסטיות וגליומות.

תסמינים של אסטרוציטומה

כל התסמינים, עם התפתחות גידולים במוח, מחולקים לשתי קבוצות גדולות: כללית ומקומית. תסמינים כללייםקשור ללחץ תוך גולגולתי מוגבר:

• כאב ראש מתמשך;
• תסמונת עווית;
• בחילות, הקאות בבוקר;
• ליקוי קוגניטיבי כללי (ירידה בזיכרון, קשב, תפקודים אינטלקטואליים).

תסמינים מקומיים הקשורים להשפעה הישירה של הגידול על רקמת המוח. הביטויים שלהם תלויים במיקום האסטרוציטומה:

• הפרות של דיבור, תפיסתו;
• בעיות בתחושה ובתנועות בגפיים;
• הידרדרות בראייה, ריח;
• הפרעות במצב הרוח.

אבחון

הדרך העיקרית לאבחן גידול במוח היא לבצע טומוגרפיה ממוחשבת(CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI). במהלך הניתוח נעשה שימוש גם ב-MRI: זה עוזר לשלוט בתהליך הסרת הצמתים.

לעיתים מאבחנים אסטרוציטומה במוח בשיטה נוספת - ספקטרוסקופיה תהודה מגנטית (MRS). זה מאפשר לבצע ניתוח ביוכימי של רקמות הגידול ולזהות את מצב הניאופלזמה.

גידולי מוח חוזרים נקבעים באמצעות טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET).

טיפול באסטרוציטומה של המוח

בהתאם למידת ההתמיינות של אסטרוציטומה מוחית, הטיפול בה מתבצע באחת או יותר מהשיטות הבאות: כירורגית, כימותרפית, רדיוכירורגית, קרינה.

הסרה רדיו-כירורגית סטריאוטקטית אפשרית רק בגודל גידול קטן (עד 3 ס"מ) ומתבצעת בשליטה טומוגרפית באמצעות מסגרת סטריאוטקסית המונחת על ראש המטופל. עם אסטרוציטומה מוחית, ניתן להשתמש בשיטה זו רק במקרים נדירים של מהלך שפיר וצמיחת גידול מוגבלת. נפח ההתערבות הכירורגית המבוצעת על ידי קרניוטומיה תלוי באופי הגדילה של האסטרוציטומה. לעתים קרובות, בשל הצמיחה המפוזרת של הגידול לתוך רקמות המוח שמסביב, הרדיקלי שלה כִּירוּרגִיָהבלתי אפשרי. במקרים כאלה ניתן לבצע ניתוח פליאטיבי להקטנת גודל הגידול או ניתוח מעקפים להפחתת הידרוצפלוס.

טיפול בקרינה של אסטרוציטומה במוח מתבצע על ידי הקרנה חיצונית מרובה (10 עד 30 מפגשים) של האזור הפגוע. כימותרפיה מתבצעת עם ציטוסטטים באמצעות תרופות דרך הפה וזריקות לווריד. היא מועדפת במקרים בהם נצפית אסטרוציטומה מוחית בילדים. לאחרונה החלו פיתוחים פעילים ליצירת תרופות כימותרפיות חדשות שיכולות להשפיע באופן סלקטיבי על תאי הגידול מבלי לגרום להשפעה מזיקה על תאי הגידול.

אורך חיים, משך חיים

למרבה הצער, אסטרוציטומה של המוח גוררת לעתים קרובות השלכות שליליות מאוד. ככלל, ההישרדות לאחר הניתוח (בתנאי שהגידול ממאיר) אינה עולה על 2-3 שנים.

תַחֲזִית

חיזוי המחלה נעשה על ידי הרופא על בסיס הנקודות הבאות:

• גיל המטופל;
• מידת הממאירות;
• המיקום של הניאופלזמה;
• כמה מהיר הוא המעבר משלב אחד של המחלה לאחר והאם הוא התרחש;
• מספר ההתקפים.

מבוסס תמונה הכוללתהמומחה עורך פרוגנוזה משוערת של אסטרוציטומה במוח. בשלב הראשון של המחלה, תוחלת החיים של החולה לא תעלה על 10 שנים.

עם המעבר הבא מ גידול שפיראורך החיים הממאיר יקטן. בשלב השני ניתן להפחית אותו ל-7-5 שנים, בשלישי - עד 3-4 שנים, ובשלב האחרון החולה יכול לחיות יותר משנה אם תמונה קליניתיהיה חיובי.

מְנִיעָה

בהתחשב בכמה סיבות גורמות להופעת אסטרוציטומה, כמו גם כמה אנשים חיפשו בשנים האחרונות טיפול רפואי, יש צורך לשים לב לאמצעי מניעה של מחלה זו.

שיטות מניעה אלו כוללות:

1. חיזוק ההגנה החיסונית.
2. ביטול מצבי לחץ.
3. חיים באזורים בטוחים מבחינה אקולוגית.
4. תזונה נכונה. חשוב לא לכלול מזון מעושן ומטוגן, מזון שומני, מזון משומר. הוסף עוד מזון מאודה, פירות, ירקות לתזונה.
5. דחייה של הרגלים רעים.
6. מניעת פגיעות ראש.
7. בדיקות רפואיות סדירות.

אם מתגלה אסטרוציטומה של המוח, אל תתייאשו ותוותרו. חשוב לשמור על אופטימיות, להאמין בתוצאה טובה, ליחס חיובי. רק עם גישה ואמונה חיובית כזו ניתן להביס את האונקולוגיה.