गैस्ट्रिक अल्सर 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर। ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण और लक्षण, उपचार, आहार, लोक उपचार। एक उत्तेजना की पहचान कैसे करें

12वें ग्रहणी संबंधी अल्सर का पेप्टिक अल्सरएक बीमारी है ग्रहणीइसके श्लेष्म झिल्ली और इसके नीचे स्थित ऊतकों में एक दोष के गठन के साथ, पुरानी आवर्तक प्रकृति। बाएं अधिजठर क्षेत्र में गंभीर दर्द से प्रकट, खाने के 3-4 घंटे बाद, "भूख" और "रात" दर्द, नाराज़गी, एसिड बेल्चिंग, अक्सर उल्टी के लक्षण। सबसे दुर्जेय जटिलताओं में रक्तस्राव, अल्सर का वेध और इसका घातक अध: पतन है। निदान में बायोप्सी के साथ गैस्ट्रोस्कोपी, पेट की रेडियोग्राफी, यूरिया सांस परीक्षण शामिल है। उपचार की मुख्य दिशाएँ एच। पाइलोरी संक्रमण, एंटासिड और गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव थेरेपी का उन्मूलन हैं।

सामान्य जानकारी

ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर एक पुरानी बीमारी है जो ग्रहणी के म्यूकोसा में अल्सरेटिव दोषों की घटना की विशेषता है। यह एक लंबे समय के लिए आगे बढ़ता है, बारी-बारी से छूटने की अवधि को बढ़ाता है। म्यूकोसा के कटाव वाले घावों के विपरीत, अल्सर आंतों की दीवार की सबम्यूकोसल परत में घुसने वाले गहरे दोष हैं। डुओडेनल अल्सर आबादी के 5-15% में होता है (निवास के क्षेत्र के आधार पर आंकड़े भिन्न होते हैं), पुरुषों में अधिक आम है। ग्रहणी संबंधी अल्सर गैस्ट्रिक अल्सर की तुलना में 4 गुना अधिक आम है।

कारण

आधुनिक विकास सिद्धांत पेप्टिक छालाइसकी घटना का प्रमुख कारक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया द्वारा पेट और ग्रहणी का एक संक्रामक घाव माना जाता है। इस जीवाणु संवर्धन को बोया जाता है बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाग्रहणी संबंधी अल्सर वाले 95% रोगियों में और गैस्ट्रिक अल्सर से पीड़ित 87% रोगियों में गैस्ट्रिक सामग्री।

हालांकि, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के संक्रमण से हमेशा बीमारी का विकास नहीं होता है, ज्यादातर मामलों में एक स्पर्शोन्मुख गाड़ी होती है। ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास में योगदान करने वाले कारक:

• आहार संबंधी विकार - अनुचित, अनियमित पोषण;
• लगातार तनाव;
• बढ़ा हुआ स्राव आमाशय रसऔर गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव कारकों (गैस्ट्रिक म्यूकोप्रोटीन और बाइकार्बोनेट) की कम गतिविधि;
• धूम्रपान, विशेष रूप से खाली पेट;
• दीर्घकालिक उपयोग दवाईएक अल्सरोजेनिक (अल्सरोजेनिक) प्रभाव होना (अक्सर ये गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह की दवाएं हैं - एनालगिन, एस्पिरिन, डाइक्लोफेनाक, आदि);
• गैस्ट्रिन-उत्पादक ट्यूमर (गैस्ट्रिनोमा)।

अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप ग्रहणी संबंधी अल्सर दवाईया सहवर्ती गैस्ट्रिनोमा, रोगसूचक हैं और पेप्टिक अल्सर की अवधारणा में शामिल नहीं हैं।

वर्गीकरण

पेप्टिक अल्सर स्थानीयकरण में भिन्न होता है:

• पेट का पेप्टिक अल्सर (कार्डिया, सबकार्डियक विभाग, पेट का शरीर);
• पाइलोरिक नहर (पूर्वकाल, पीछे की दीवार, कम या अधिक वक्रता) के पेप्टिक पोस्ट-रिसेक्शन अल्सर;
• ग्रहणी संबंधी अल्सर (बल्बस और पोस्टबुलबार);
• अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का अल्सर।

द्वारा नैदानिक ​​रूपतीव्र (पहली बार पहचान की गई) और पुरानी पेप्टिक अल्सर आवंटित करें। चरण के अनुसार, छूटने की अवधि, एक्ससेर्बेशन (रिलैप्स) और अधूरी छूट या लुप्त होती एक्ससेर्बेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है। पेप्टिक अल्सर हो सकता है:

• हाल ही में (एक स्पष्ट क्लिनिक के बिना),
• आसान (दुर्लभ रिलैप्स के साथ),
• मध्यम (वर्ष के दौरान 1-2 तीव्रता)
• गंभीर (वर्ष में 3 या अधिक बार नियमित रूप से तेज होने के साथ)।

सीधे ग्रहणी संबंधी अल्सर अलग है:

1. रूपात्मक चित्र के अनुसार: तीव्र या जीर्ण अल्सर।
2. आकार में: छोटा (आधा सेंटीमीटर तक), मध्यम (एक सेंटीमीटर तक), बड़ा (एक से तीन सेंटीमीटर तक) और विशाल (तीन सेंटीमीटर से अधिक) आकार में।

अल्सर के विकास के चरण: सक्रिय, निशान, "लाल" निशान और "सफेद" निशान। गैस्ट्रोडोडोडेनल सिस्टम के सहवर्ती कार्यात्मक विकारों के साथ, उनकी प्रकृति भी नोट की जाती है: मोटर का उल्लंघन, निकासी या स्रावी कार्य।

लक्षण

बच्चों और बुजुर्गों में, पेप्टिक अल्सर का कोर्स कभी-कभी लगभग स्पर्शोन्मुख या मामूली अभिव्यक्तियों के साथ होता है। ऐसा कोर्स गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा होता है, जैसे कि बाद के पेरिटोनिटिस के साथ ग्रहणी की दीवार का छिद्र, गुप्त रक्तस्राव और एनीमिया। ग्रहणी संबंधी अल्सर की एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर एक विशेषता दर्द सिंड्रोम है।

दर्द आमतौर पर हल्का और सुस्त होता है। दर्द की गंभीरता रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। स्थानीयकरण, एक नियम के रूप में, अधिजठर से, उरोस्थि के नीचे। कभी-कभी दर्द पेट के ऊपरी आधे हिस्से में फैल सकता है। अक्सर रात में (1-2 घंटे) और बिना भोजन के लंबे समय तक रहने के बाद, जब पेट खाली होता है। खाने के बाद दूध, एंटासिड, आराम मिलता है। लेकिन अक्सर पेट की सामग्री को निकालने के बाद दर्द फिर से शुरू हो जाता है।

दर्द दिन में कई बार कई दिनों (सप्ताह) तक हो सकता है, जिसके बाद यह अपने आप गुजर जाएगा। हालांकि, समय के साथ, उचित चिकित्सा के बिना, पुनरावृत्ति अधिक बार हो जाती है, और दर्द सिंड्रोम की तीव्रता बढ़ जाती है। रिलैप्स की मौसमी विशेषता है: एक्ससेर्बेशन अक्सर वसंत और शरद ऋतु में होता है।

जटिलताओं

ग्रहणी संबंधी अल्सर की मुख्य जटिलताएं आंतों के लुमेन में प्रवेश, वेध, रक्तस्राव और संकुचन हैं। अल्सरेटिव ब्लीडिंग तब होती है जब रोग प्रक्रियागैस्ट्रिक दीवार के जहाजों को प्रभावित करता है। रक्तस्राव अव्यक्त हो सकता है और केवल बढ़ते एनीमिया के साथ प्रकट हो सकता है, या इसका उच्चारण किया जा सकता है, रक्त उल्टी में पाया जा सकता है और मल त्याग (काला या खूनी मल) के दौरान दिखाई दे सकता है। कुछ मामलों में, एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान रक्तस्राव को रोका जा सकता है, जब रक्तस्राव के स्रोत को कभी-कभी सतर्क किया जा सकता है। यदि अल्सर गहरा है और रक्तस्राव बहुत अधिक है, तो शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है, अन्य मामलों में उनका इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, लोहे की कमी को ठीक किया जाता है। अल्सरेटिव रक्तस्राव के साथ, रोगियों को सख्त भूख, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन निर्धारित किया जाता है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर (आमतौर पर पूर्वकाल की दीवार) का छिद्र इसकी सामग्री के प्रवेश की ओर जाता है पेट की गुहाऔर पेरिटोनियम की सूजन - पेरिटोनिटिस। जब आंतों की दीवार छिद्रित होती है, तो आमतौर पर एपिगैस्ट्रियम में तेज काटने वाला दर्द होता है, जो जल्दी से फैल जाता है, शरीर की स्थिति में बदलाव, गहरी सांस लेने के साथ तेज हो जाता है। पेरिटोनियल जलन (शेटकिन-ब्लमबर्ग) के लक्षण निर्धारित किए जाते हैं - जब पेट की दीवार पर दबाव डाला जाता है, और फिर अचानक दर्द से राहत मिलती है। पेरिटोनिटिस अतिताप के साथ है। यह एक आपातकालीन स्थिति है, जो उचित चिकित्सा के बिना, सदमे और मृत्यु के विकास की ओर ले जाती है। अल्सर का छिद्र तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास को रोकने के उपाय:

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का समय पर पता लगाना और उपचार करना;
• पोषण के तरीके और प्रकृति का सामान्यीकरण;
• धूम्रपान और शराब का सेवन छोड़ना;
• ली गई दवाओं पर नियंत्रण;
• सामंजस्यपूर्ण मनोवैज्ञानिक वातावरण, तनावपूर्ण स्थितियों से बचना।

जटिल पेप्टिक अल्सर रोग, उचित उपचार और आहार और जीवन शैली की सिफारिशों के पालन के साथ, उच्च गुणवत्ता वाले उन्मूलन, अल्सर उपचार और इलाज के साथ एक अनुकूल रोग का निदान है। पेप्टिक अल्सर में जटिलताओं का विकास पाठ्यक्रम को खराब कर देता है और जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

सबसे आम में से एक और खतरनाक रोगजठरांत्र संबंधी मार्ग में, एक ग्रहणी संबंधी अल्सर माना जाता है, इस बीमारी के लक्षण और उपचार न केवल इससे पीड़ित रोगियों और जोखिम वाले लोगों के लिए, बल्कि उन लोगों के लिए भी रुचि रखते हैं जो अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने, खतरनाक संकेतों की निगरानी करने के आदी हैं। मदद के लिए डॉक्टर के पास जाने का समय।

पैथोलॉजी का विवरण

ग्रहणी, यानी ग्रहणी 12, छोटी आंत का प्रारंभिक खंड है, जो पेट के तुरंत बाद स्थित होता है। एक वयस्क में, ग्रहणी लगभग 30-40 सेमी लंबी होती है। ग्रहणी (ग्रहणी) को एक विशेष दबानेवाला यंत्र, तथाकथित पाइलोरस द्वारा पेट से अलग किया जाता है। नतीजतन, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर अक्सर समानांतर में विकसित होते हैं। नलिकाओं के माध्यम से, यह आंत संचार करती है पित्ताशयऔर अग्न्याशय। प्रारंभिक खंड - ग्रहणी का बल्ब - म्यूकोसल सिलवटों की एक अनुदैर्ध्य व्यवस्था के साथ विस्तारित होता है।

एक स्वस्थ आंत पेट से आने वाले भोजन के घोल (ह्यूमस) की अम्लता में कमी और उच्च अम्लता और रसायन के ह्यूमस के सेवन से आंतों की सुरक्षा प्रदान करती है। ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर विभिन्न कारकों के प्रभाव में म्यूकोसा और इसकी दीवारों के सबम्यूकोसा के विनाश के साथ शुरू होता है। बहुत बार पेप्टिक अल्सर ग्रहणी के बल्ब को प्रभावित करता है।

रोग के प्रभाव में, अंग के स्रावी, निकासी और मोटर कार्यों में गड़बड़ी होती है। युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोग, ज्यादातर पुरुष, ग्रहणी संबंधी अल्सर से पीड़ित होते हैं। महिलाओं में, यह रोग बहुत कम बार देखा जाता है। महिलाओं में एक स्थिर मासिक धर्म चक्र के साथ, पेप्टिक अल्सर रोग के लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं, रोग आमतौर पर तीव्र रूप लिए बिना आगे बढ़ता है।

रोग, एक नियम के रूप में, बारी-बारी से रिलैप्स और रिमिशन के साथ एक पुराने रूप में आगे बढ़ता है। इस आधार पर, रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• हल्का - सालाना 1 से अधिक रिलैप्स नहीं;
• मध्यम - सालाना 2 से अधिक रिलैप्स नहीं;
• गंभीर - सालाना 3 या अधिक रिलेप्स।

ग्रहणी संबंधी अल्सर स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाएगा। इसके साथ ही ग्रहणी 12 के पोस्ट-बल्ब अल्सर जैसे रोग का पता लगाना भी संभव है। श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान की वर्तमान प्रक्रिया में, रोग छूटने, अल्सर के तेज होने (रिलैप्स), परिणामी घावों के निशान जैसे चरणों से गुजरता है।

इसलिए, यदि ऊपरी पेट में कोई अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, यह आपको सर्जरी के बिना बीमारी का इलाज करने की अनुमति देता है।

कारण

जिन कारणों के प्रभाव में ग्रहणी एक अल्सर से प्रभावित होती है, वे परिणामी क्षति को तनाव, सदमे या स्टेरॉयड वाले में विभाजित करना संभव बनाते हैं। एक ग्रहणी संबंधी अल्सर की उपस्थिति इसमें योगदान कर सकती है:

• सूक्ष्म जीव हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ संक्रमण;
• मोटे भोजन के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में, पेट से जलन;
• जठरशोथ या ग्रहणीशोथ विकसित करने की प्रवृत्ति;
• कुछ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• मजबूत प्राकृतिक कॉफी का अत्यधिक सेवन;
• भारी धूम्रपान और शराब का सेवन;
• तनावपूर्ण स्थितियां जो छोटे जहाजों की ऐंठन का कारण बनती हैं;
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

रोग की एटियलजि

पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के मुख्य लक्षण बहुत समान हैं। यह सबसे पहले है:

• दर्द जो अगले भोजन के बाद बंद हो जाता है;
• मतली और उल्टी;
• पेट में जलन;
• भूख की कमी;
• पेट फूलना

ग्रहणी संबंधी अल्सर के ये लक्षण न केवल तब प्रकट होते हैं जब ग्रहणी बल्ब जैसे अंग का इतना महत्वपूर्ण हिस्सा अल्सर से प्रभावित होता है, बल्कि तब भी जब अल्सर का एक अतिरिक्त बल्बनुमा गठन होता है।

अल्सर के साथ दर्द अगले भोजन के 1.5-2 घंटे बाद दिखाई देता है। तथाकथित भूख दर्द भी हैं जो लंबे समय तक भोजन से परहेज के साथ प्रकट होते हैं। इस तरह के दर्द प्रकट हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, सुबह में रात की नींद के बाद। एक समान दर्द सिंड्रोम एक शुरुआत पेप्टिक अल्सर का पहला संकेत है।

पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के ऐसे लक्षण क्यों दिखाई देते हैं? आंतों की नष्ट हुई दीवारों और सूजन वाले ऊतकों पर पेट से आने वाले एसिड के संपर्क में आने पर दर्द होने लगता है। पेट के खराब कामकाज से नाराज़गी, डकार, उल्टी, सूजन होती है। रोग का एक गुप्त (स्पर्शोन्मुख) पाठ्यक्रम भी संभव है। यह विशेष रूप से पुराने रोगियों में आम है।

संभावित जटिलताएं

ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर से कई जटिलताओं का विकास होता है जो स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति के लिए अतिरिक्त समस्याएं और खतरे पैदा करते हैं। यह हो सकता था:

• धमनियों को नुकसान और, परिणामस्वरूप, अंतःस्रावी रक्तस्राव;
• पेट के पाइलोरस की सख्त और पाइलोरिक स्टेनोसिस, जिसके परिणामस्वरूप पेट की गुहा से ग्रहणी में भोजन द्रव्यमान के पारित होने की प्रक्रिया बाधित होती है;
• ग्रहणी संबंधी स्टेनोसिस;
• ग्रहणी संबंधी कैंसर;
• आंतों के पेरिडुओडेनाइटिस;
• एक छिद्रित (छिद्रित) चरित्र के अल्सर का अधिग्रहण;
• पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) के ऊतकों की इस सूजन के परिणामस्वरूप विकास।

इसलिए, ग्रहणी संबंधी अल्सर के पहले लक्षणों से व्यक्ति को सचेत करना चाहिए। उसे एक विशेष क्लिनिक में जाना चाहिए, जहां उचित परीक्षण किए जाएंगे और आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाएगा।

निदान

सही निदान करने के लिए अल्सर का सटीक निदान बहुत महत्वपूर्ण है। नैदानिक ​​तस्वीरऔर उपचार के आवश्यक पाठ्यक्रम को निर्धारित करना। इसलिए, रोगी के साथ एक एनामेनेस्टिक बातचीत और एक सामान्य परीक्षा आयोजित करने के बाद, डॉक्टर को इस तरह की शोध प्रक्रियाओं को निर्धारित करना चाहिए:

• रोगी के रक्त, मूत्र, मल, उल्टी के प्रयोगशाला परीक्षण;
• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजीडीएस);
• फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस);
• एक्स-रे परीक्षा;
• पेट की एंडोस्कोपी, जिसके दौरान विश्लेषण के लिए ऊतकों और पेट की सामग्री (बायोप्सी) के नमूने लिए जाते हैं।

चिकित्सीय उपाय

किसी विशेष रोगी में अल्सर का इलाज कैसे किया जाए, इस सवाल का निर्णय गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा सभी एनामेनेस्टिक डेटा का अध्ययन करने के बाद किया जाता है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को खत्म करने, बढ़ी हुई इंट्रागैस्ट्रिक अम्लता को कम करने के लिए ग्रहणी संबंधी अल्सर का औषधीय उपचार किया जाता है; क्षतिग्रस्त ऊतकों की अखंडता को बहाल करना और जटिलताओं के विकास को रोकना।

उपचार आहार उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है। ड्रग्स को समूहों से चुना जाता है जैसे:

• एंटीबायोटिक्स;
• दर्दनाशक दवाएं;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• एंटासिड;
• प्रोकेनेटिक्स;
• गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स;
• बिस्मथ युक्त दवाएं।

एक ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए इन दवाओं के साथ, उपचार मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर या ड्रिप किया जाता है। सावधानी से तैयार की गई योजना बिना सर्जरी के बीमारी को ठीक कर देगी।

रोगी द्वारा दवा लेने की खुराक और समय के बारे में उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के अनुसार सख्ती से दवा ली जानी चाहिए। केवल इस मामले में, पेप्टिक अल्सर का उपचार सफल होगा।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

वर्तमान में, आधुनिक चिकित्सा में पेट के ऑपरेशन के बिना ग्रहणी संबंधी अल्सर का इलाज करने की पर्याप्त क्षमता है। खासकर यदि रोगी आवश्यक सहायता के लिए समय पर किसी विशेषज्ञ के पास गया हो।

हालांकि, कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना करना संभव नहीं होता है। अधिकतर, यह तब आवश्यक होता है जब रोगी को आंतरिक रक्तस्राव होता है या जब अल्सर एक छिद्रित (छिद्रित) चरित्र लेता है। इन मामलों में, पेट की सर्जरीआमतौर पर एकमात्र उपचार उपलब्ध है।

मुख्य प्रकार सर्जिकल ऑपरेशनअल्सर के उपचार के लिए किया जाता है:

1. अल्सर द्वारा नष्ट किए गए ग्रहणी के एक हिस्से को हटाना।
2. चौराहा वेगस तंत्रिका(वेगोटॉमी) गैस्ट्रिक जूस के स्राव को कम करने के लिए।
3. पाचन तंत्र की निरंतरता को बहाल करने के लिए पेट का उच्छेदन।

आहार और व्यवस्था

एक ग्रहणी संबंधी अल्सर को ठीक करने के लिए, एक उचित रूप से मनाया गया आहार और आहार अत्यंत महत्वपूर्ण है। अल्सर के उपचार के दौरान रोगी को दिन में 5-6 बार छोटी-छोटी मात्रा में खाना चाहिए। यह वांछनीय है कि यह एक ही समय में होता है। आपको भोजन को मैश किए हुए रूप में लेने की आवश्यकता है। वहीं इसका तापमान मानव शरीर के सामान्य तापमान से अधिक नहीं होना चाहिए।

उपस्थित गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के निर्देशों के आधार पर आपको पोषण विशेषज्ञ द्वारा संकलित आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए। अल्सर वाले रोगियों के लिए आहार का आधार कम वसा वाले मांस शोरबा, सब्जी सूप और मैश किए हुए आलू, उबले हुए अनाज पर आहार सूप हैं। दूध और डेयरी उत्पादों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, क्योंकि कुछ रोगियों में उनके उपयोग से नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है।

• मीठा;
• पेस्ट्री, विशेष रूप से खमीर आटा से;
• भूनना;
• अचार;
• मैरिनेड;
• मसाले और मसाले;
• मादक पेय।

च्युइंग गम से भी बचना चाहिए।

• रात की नींद का सामान्यीकरण;
• दिन के दौरान अतिरिक्त आराम;
• शांत मापा जीवन शैली;
• सकारात्मक भावनात्मक रवैया;
• यथासंभव बाहरी गतिविधियाँ।

अल्सर के विकास को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

• नियमित और संतुलित तरीके से खाएं;
• जीवन के सही तरीके का नेतृत्व करें;
• बुरी आदतों से इनकार करने के लिए;
• घबराहट और शारीरिक अतिरंजना से बचें।

पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग का सबसे आम विकृति है, जिसमें एक पुराना, सबसे अधिक बार आवर्तक पाठ्यक्रम होता है। यह मुख्य रूप से वसंत और शरद ऋतु में मनाया जाता है। महिला आबादी की तुलना में पुरुष आबादी में इस बीमारी का खतरा 4 से 5 गुना अधिक है। युवा रोगियों को मुख्य रूप से ग्रहणी संबंधी घावों की विशेषता होती है, चालीस वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, एक नियम के रूप में, पेट के अल्सर का निदान किया जाता है।

कारण

पेप्टिक अल्सर, या पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर, एक रोग प्रक्रिया है जिसमें श्लेष्म परत के कमजोर कारकों के संरक्षण पर प्रबल आक्रामक कारकों का संयोजन, इसमें एक अल्सर दोष बनाता है।

कई अध्ययनों से पता चला है कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया से संक्रमण रोग का आधार है। वे ग्रहणी संबंधी पेप्टिक अल्सर के 96 - 98% का कारण बनते हैं और गैस्ट्रिक अल्सर में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एनएसएआईडी और साइटोस्टैटिक्स के प्रभावों के साथ अपनी प्राथमिकता साझा करते हैं। रोग के आगे के विकास को तथाकथित जोखिम कारकों से प्रतिकूल पृष्ठभूमि द्वारा सुगम बनाया गया है:

• असंतुलित पोषण;
• लगातार बुरी आदतें जैसे निकोटीन और शराब की लत;
• न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

वर्गीकरण

ICD-10 के अनुसार, पेप्टिक अल्सर प्रतिष्ठित हैं:

• तीखा;
• दीर्घकालिक;
• अनिर्दिष्ट;
• छिद्रित;
• खून बह रहा है।

पेट के अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अल्सर फोकस के स्थान और व्यापकता पर निर्भर करती हैं। रोग के पहले लक्षण दर्द हैं:

• पेट के अल्सर के साथ, वे दिन के दौरान परेशान करते हैं, मुख्यतः खाने के बाद;
• ग्रहणी संबंधी अल्सर रात और "भूखे दर्द" की विशेषता है।

अधिक बार, दर्द अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, यह हमलों में होता है, यह प्रकृति में फटना, जलना, खींचना या पकाना हो सकता है। दर्द सिंड्रोम नाराज़गी और डकार के साथ है। रोग के चरम पर, मतली शामिल हो जाती है, और इसके तुरंत बाद - उल्टी। उल्टी गायब होने या दर्द के कमजोर होने के रूप में रोगी को एक विशिष्ट राहत मिलती है। कई रोगी दस्त या कब्ज के साथ सूजन के साथ उपस्थित होते हैं। रोग के जीर्ण पुनरावर्तन पाठ्यक्रम से सामान्य दमा के लक्षणों का विकास होता है:

• कमजोरी, अस्वस्थता के लिए;
• अनिद्रा के लिए, भावनात्मक विकलांगता;
• वजन घटाने के लिए।

दुर्भाग्य से, 21वीं सदी में, पेप्टिक अल्सर रोग की पहचान कई लोगों की उपस्थिति से बाधित होती है असामान्य रूप. दर्द सिंड्रोम कभी-कभी अपने विशिष्ट अधिजठर स्थानीयकरण को खो देता है। दर्द को यकृत में स्थानीयकृत किया जा सकता है, काठ का क्षेत्र में स्थानांतरित किया जा सकता है, जैसे कि पाइलोनफ्राइटिस या आईसीडी में। अक्सर, रोगियों को हृदय के क्षेत्र में और उरोस्थि के पीछे जलन महसूस होती है, जैसे एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन में। अधिकाधिक पेप्टिक अल्सर रोगी को केवल ईर्ष्या से ही अपने बारे में जागरूक करते हैं। नतीजतन, 10% मामलों में, रोगी पहले से ही जटिलताओं के चरण में चिकित्सा संस्थानों की ओर रुख करते हैं। जटिलताएं:

• प्रीपाइलोरिक अल्सर के खुरदुरे निशान से पाइलोरिक स्टेनोसिस होता है, जो पेट की परिपूर्णता और परिपूर्णता, अधिजठर क्षेत्र में दर्द की भावना से प्रकट होता है। विशिष्ट लक्षणएक दिन पहले खाए गए भोजन की उल्टी हो रही है और वजन तेजी से घट रहा है।
• गहरे अल्सरेशन से रक्त वाहिकाओं की दीवारों का विनाश हो सकता है। परिणामी रक्तस्राव खुद को एक तेज कमजोरी और पीलापन, "कॉफी के मैदान" की उल्टी और काले, थके हुए मल, तथाकथित "चॉकली", चक्कर आना और रक्तचाप में गिरावट और अंत में, चेतना की हानि के रूप में प्रकट होता है।
• एक छिद्रित अल्सर खोखले अंगों की दीवारों के माध्यम से एक अल्सरेशन है, जिससे उनकी सामग्री उदर गुहा में समाप्त हो जाती है। एक छिद्रित अल्सर तीव्र "डैगर दर्द" की अचानक शुरुआत से प्रकट होता है, जो शुरू में एपिगैस्ट्रियम में स्थानीयकृत होता है, और फिर, जैसे ही पेरिटोनिटिस विकसित होता है, पूरे पेट में फैल जाता है। "बोर्ड के आकार" के लक्षण पूर्वकाल पेट की मांसपेशियों और रक्तचाप में तेज कमी, पेरिटोनिटिस की विशेषता, शामिल होते हैं।
• प्रवेश तब होता है जब दीवारों के माध्यम से अल्सरेशन, अन्य अंगों के निकट निकट होता है। अग्न्याशय, यकृत, बृहदान्त्र या ओमेंटम में प्रवेश करते समय, एक निरंतर प्रकृति का तीव्र दर्द होता है, जो मुख्य रूप से ऊपरी पेट में स्थानीय होता है। दर्द पीठ के निचले हिस्से, कॉलरबोन, शोल्डर ब्लेड, शोल्डर तक फैल सकता है। इसका भोजन सेवन से कोई संबंध नहीं है और एंटासिड लेने से राहत नहीं मिलती है।
• अल्सर की दुर्दमता कैंसर में परिवर्तन है। यह बढ़ती कमजोरी और भूख की कमी, मांस उत्पादों के लिए एक स्पष्ट घृणा, एक तेज अनुचित वजन घटाने, स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना पूरे पेट में लगातार दर्द, अक्सर दर्द की विशेषता है।

निदान

एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण से पता चलता है:

• हाइपरहीमोग्लोबिनेमिया या एनीमिया, अव्यक्त रक्त हानि की उपस्थिति का संकेत;
• ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि - भड़काऊ प्रक्रिया के विश्वसनीय संकेत;
• एक कोगुलोग्राम अध्ययन रक्त के थक्के कारकों में कमी का संकेत दे सकता है;
• स्कैटोलॉजी "छिपे हुए" रक्त को प्रकट करती है - छिपे हुए रक्त हानि का संकेत।

ईजीडीएस - फाइब्रोस्कोपी - आपको अल्सर के आकार, आकार और गहराई को मज़बूती से निर्धारित करने, इसके नीचे और किनारों की विशेषताओं को स्पष्ट करने और संभावित अंग गतिशीलता विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है।

प्राप्त बायोप्सी की बाद की परीक्षा के साथ ईजीडीएस के साथ लक्षित बायोप्सी की अनुमति देता है:

• यूरेस रैपिड टेस्ट का उपयोग करके हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए एक एक्सप्रेस खोज करें;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का रूपात्मक पता लगाना;
• म्यूकोसा की रूपात्मक स्थिति के विवरण को स्पष्ट करने के लिए;
• दुर्दमता के संकेतों की उपस्थिति को बाहर करें;
• दुर्लभ को बाहर करें संभावित कारणअल्सर दोष;
• एक बायोप्सी का उपयोग संस्कृतियों के लिए जीवाणुरोधी दवाओं के लिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है।

पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों की जांच करते समय हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए टेस्ट अनिवार्य हैं:

• "13C श्वसन यूरिया परीक्षण" के लिए धन्यवाद, विशेष रूप से जब उपचार के चरणों में नियंत्रण के रूप में उपयोग किया जाता है, तो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जल्दी और लगभग स्थायी रूप से छुटकारा पाना संभव है;
• स्टूल-टेस्ट - इम्यूनोक्रोमैटोग्राफी द्वारा स्टूल के नमूनों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एंटीजन का पता लगाना।

इंट्रागैस्ट्रिक दैनिक पीएच निगरानी गैस्ट्रिक म्यूकोसा के स्रावी कार्य की जांच करती है। रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार आहार चुनते समय प्राप्त आंकड़ों का बहुत महत्व है।

आरजी परीक्षा:

• एक अल्सरेटिव ऊतक दोष की उपस्थिति का पता चलता है, तथाकथित "आला लक्षण";
• वेध को बाहर करने और पेट में मुक्त गैस की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के लिए किया जाता है, जिसकी उपस्थिति में डायाफ्राम के नीचे "सिकल लक्षण" दिखाई देते हैं;
• कंट्रास्ट आरजी-ग्राफी पाइलोरिक स्टेनोसिस का पता लगाने में काफी प्रभावी है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का अल्ट्रासाउंड नियंत्रण किया जाता है यदि एक सहवर्ती विकृति का संदेह है जो पेप्टिक अल्सर के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है, और इसकी जटिलताओं को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार

पेप्टिक अल्सर का आधुनिक उपचार समकक्ष उपायों का एक सेट है:

• हेलिकोबैक्टीरियोसिस का पूर्ण उन्मूलन;
• जटिलताओं के विकास को रोकना;
• पाचन प्रक्रिया का सामान्यीकरण;
• शहरी खाद्य पदार्थों के आक्रामक प्रभावों से जठरांत्र संबंधी मार्ग की सुरक्षा;
• पेट के एसिड स्राव में कमी;
• पाचन रस द्वारा जलन से म्यूकोसा की सुरक्षा;
• पेप्टिक अल्सर के पुनर्जनन की प्रक्रिया की उत्तेजना;
• सहवर्ती उग्र रोगों का उपचार;
• जटिलताओं का उपचार।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होने वाले पेप्टिक अल्सर के उपचार में दो चरण शामिल हैं और इसका उद्देश्य बैक्टीरिया की आबादी, तथाकथित उन्मूलन का पूर्ण विनाश है। इसे कई प्रकार की दवाओं को मिलाना चाहिए:

• एंटीबायोटिक्स: अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन के समूह (एमोक्सिक्लेव, एमोक्सिसिलिन), मैक्रोलाइड्स के समूह (क्लेरिथ्रोमाइसिन), नाइट्रोइमिडाज़ोल समूह या टेट्रासाइक्लिन से मेट्रोनिडाज़ोल;
• एसिड स्राव अवरोधक: प्रोटॉन पंप अवरोधक ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, रैबेप्राज़ोल या एंटीहिस्टामाइन जैसे रैनिटिडिन;
• गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स, उदाहरण के लिए, बिस्मथ सबसिट्रेट।

उन्मूलन चिकित्सा के पहले चरण में एक दवा की अनिवार्य नियुक्ति की आवश्यकता होती है जो क्लैरिथ्रोमाइसिन और मेट्रोनिडाजोल के संयोजन में प्रोटॉन पंप या एंटीहिस्टामाइन को रोकती है। यदि आवश्यक हो, तो इन दवाओं को समान के साथ बदलना संभव है। लेकिन क्या इलाज करना है, दवाओं की खुराक और अंतिम योजना केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, रोगी की परीक्षा के दौरान प्राप्त व्यक्तिगत जानकारी पर ध्यान केंद्रित करते हुए।

आमतौर पर उपचार के पहले चरण में एक सप्ताह का समय लगता है। यह आमतौर पर पूर्ण उन्मूलन को पूरा करने के लिए पर्याप्त है। आंकड़ों के अनुसार, 95% रोगियों में पूर्ण इलाज होता है, जबकि केवल 3.5% रोगियों में ही पुनरावृत्ति होती है।

चिकित्सा के पहले चरण की विफलता के दुर्लभ मामलों में, दूसरे चरण के लिए आगे बढ़ें। बिस्मथ सबसिट्रेट, टेट्रासाइक्लिन, मेट्रोनिडाजोल और एक प्रोटॉन पंप अवरोधक की गोलियां निर्धारित हैं। पाठ्यक्रम दो सप्ताह तक रहता है।

मेथिल्यूरैसिल, सोलकोसेरिल, एनाबॉलिक और विटामिन का उपयोग पुनर्जनन प्रक्रियाओं के उत्तेजक के रूप में किया जाता है - पैंटोथेनिक एसिड और विटामिन यू निर्धारित हैं। अल्मागेल, डी-नोल और सुक्रालफेट जैसी दवाएं, पुनर्जनन को प्रोत्साहित करने के अलावा, दर्द को सफलतापूर्वक रोकने में भी मदद करती हैं।

जटिलताओं का उपचार - स्टेनोसिस, पैठ, वेध, रक्तस्राव - सर्जिकल और गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है।

पेप्टिक अल्सर आहार में रोगी को मोटे कच्चे खाद्य पदार्थ, तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट, अचार, मैरिनेड, मसाले, समृद्ध शोरबा, कॉफी और कोको से सख्ती से बचने की आवश्यकता होती है। रोगी के आहार में उबले और उबले हुए व्यंजन, अनाज, सब्जी, बेरी और फलों की प्यूरी शामिल होनी चाहिए। आहार में शामिल करना बहुत उपयोगी है दुग्ध उत्पाद, जिनमें से सबसे पसंदीदा लो-फैट केफिर, दही और दही हैं। व्यंजनों पारंपरिक औषधिप्रोपोलिस, मुसब्बर का अर्क, शहद, समुद्री हिरन का सींग का तेल, औषधीय जड़ी-बूटियों - कैमोमाइल, नद्यपान, सौंफ के फल के उपयोग की सलाह दें।

निवारण

प्रभावी निवारक उपायहैं:

• पर्याप्त काम और आराम की व्यवस्था;
• अल्सरोजेनिक आदतों का बहिष्कार - निकोटीन और शराब की लत;
• साइटोस्टैटिक्स, एनएसएआईडी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का नियंत्रित सेवन, जिसका अर्थ है निगरानी और, यदि आवश्यक हो, तो दवाओं को निर्धारित करना जो प्रोटॉन पंप को रोकते हैं;
• पेट के अल्सर या एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के इतिहास वाले रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा;
• अल्सर की पुनरावृत्ति और दुर्दमता को नियंत्रित करने के लिए एट्रोफिक गैस्ट्रिक म्यूकोसा वाले रोगियों में हर दो साल में लक्षित बायोप्सी के साथ ईजीडी निगरानी।

डुओडेनल अल्सर (DU) पुरानी बीमारियों को संदर्भित करता है और यह अंग के म्यूकोसा पर अल्सर के गठन की विशेषता है। रोग का कोर्स छूट की अवधि के साथ लहराता है, जब लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं, और तेज होने की अवधि होती है। सबसे अधिक बार, ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का निदान पेट के अल्सर के साथ-साथ किया जाता है - इस मामले में, हम एक संयुक्त विकृति के बारे में बात कर रहे हैं।

वर्गीकरण

चिकित्सा में, ग्रहणी संबंधी अल्सर को कई प्रकारों में वर्गीकृत करने की प्रथा है। उन सभी की अपनी विशेषताएं हैं और उन्हें व्यक्तिगत रूप से चयनित उपचार के अधीन किया जाना चाहिए।

एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति के अनुसार:

• दुर्लभ उत्तेजना के साथ ग्रहणी संबंधी अल्सर - एक अभिव्यक्ति तीव्र लक्षणहर दो साल में एक बार से अधिक नहीं होता है;
• लगातार अभिव्यक्तियों के साथ ग्रहणी संबंधी अल्सर - प्रति वर्ष कम से कम 1 बार तेज होता है।

ग्रहणी म्यूकोसा पर बनने वाले अल्सर की संख्या से:

• एक;
• एकाधिक।

दोषपूर्ण गठन के स्थान के अनुसार:

• ग्रहणी के विस्तारित भाग में - बल्बनुमा विभाग;
• पोस्ट-बल्ब अनुभाग में।

ग्रहणी की दीवार को नुकसान की गहराई के अनुसार:

• गहरे अल्सर;
• सतही।

वास्तविक दोषपूर्ण शिक्षा की स्थिति के अनुसार:

• सक्रिय उत्तेजना का चरण;
• छूट चरण;
• घाव का चरण।

पैथोलॉजी के कारण के आधार पर, ग्रहणी संबंधी अल्सर के प्रकारों में भी अंतर हैं:

• हार्मोनल अल्सर - दीर्घकालिक दवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित रोग;
• सदमे के अल्सर - खरोंच, जलन और किसी भी चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक दोषपूर्ण गठन उत्पन्न हुआ;
• तनाव अल्सर - तनाव, अवसाद, मजबूत मनो-भावनात्मक अनुभवों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास के कारण

प्रश्न में रोग के विकास का मुख्य कारण हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है - रोगजनक जो पेट के अल्सर के विकास को भड़काते हैं। गैस्ट्रिक अल्सर के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, बैक्टीरिया आवश्यक रूप से ग्रहणी के श्लेष्म पर गिरते हैं और पहले से ही एक अल्सर बनना शुरू हो जाता है। ऐसे कई कारक हैं जो अक्सर ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास की शुरुआत को भड़काते हैं, हालांकि यह आवश्यक नहीं है। इसमे शामिल है:

• क्रोनिक ओवरवर्क, तनाव, लगातार जलन, अवसाद, मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि में गड़बड़ी;
• आनुवंशिक स्तर पर पूर्वाग्रह;
• गैस्ट्रिक रस की बढ़ी हुई अम्लता - यह ग्रहणी में प्रवेश करती है और श्लेष्म झिल्ली को परेशान करती है;
• भड़काऊ प्रक्रियाग्रहणी में, जो पुरानी है - ग्रहणीशोथ;
• किसी भी अन्य विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी;
• कुछ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग - उदाहरण के लिए, स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ / गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, जीवाणुरोधी दवाएं;
• आहार का उल्लंघन।

ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण

यदि रोग दूर हो जाता है, तो रोगी को कुछ भी परेशान नहीं करता, वह सामान्य जीवन व्यतीत करता है। ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने की स्थिति में, निम्नलिखित लक्षणों की उम्मीद की जा सकती है:

1. . यह विचाराधीन रोग का सबसे हड़ताली और निरंतर संकेत है। दर्द नाभि से थोड़ा ऊपर स्थानीयकृत होता है, यह स्कैपुला और हृदय के क्षेत्र में फैल सकता है - इससे गलत निदान होता है। दर्द रुक-रुक कर होता है और ज्यादातर शाम या रात में होता है - तथाकथित "भूखा" दर्द। दर्द सिंड्रोम के विकास का समय खाने के 2-3 घंटे बाद होता है। दर्द सिंड्रोम की सबसे बड़ी तीव्रता आहार के उल्लंघन, दवा लेने, शराब पीने में प्रकट होती है।
2. नाराज़गी और डकार. वे बहुत तीव्र नहीं होंगे - कई रोगी इन लक्षणों पर बिल्कुल भी ध्यान नहीं देते हैं।
3. सूजन और मतली. रोगी को पेट के बहुत अधिक भरे होने की शिकायत होती है, जब सबसे शक्तिशाली दवाएं भी पेट फूलने को कम नहीं करती हैं। मतली हमेशा मौजूद नहीं होती है, बल्कि खाने के बाद ही होती है।
4. उल्टी करना. इससे रोगी को तुरंत आराम मिलता है - सूजन का अहसास मिट जाता है, दर्द दूर हो जाता है। कुछ रोगी स्वेच्छा से उल्टी को प्रेरित करते हैं।
5. पाचन तंत्र में विकार. हम कब्ज के बारे में बात कर रहे हैं - शौच का कार्य काफी लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकता है, एक सप्ताह तक। अक्सर मल में रक्त और घने बलगम का मिश्रण पाया जाता है।
6. मनो-भावनात्मक विकार- व्यक्ति चिड़चिड़ा हो जाता है, वह अनिद्रा से परेशान रहता है।
7. वजन घटना. रोगी की उत्कृष्ट भूख के बावजूद, यह लक्षण किसी भी मामले में मौजूद है।

डुओडेनल अल्सर को सटीक मौसम की विशेषता है - गर्मियों और सर्दियों के महीनों में, इस विकृति की बिल्कुल भी अभिव्यक्ति नहीं होती है, लेकिन उपरोक्त लक्षणों के बारे में डॉक्टरों के दौरे का चरम वसंत और शरद ऋतु में होता है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान

लक्षणों की गंभीरता के बावजूद, विचाराधीन रोग का निदान डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। के हिस्से के रूप में नैदानिक ​​उपायनिम्नलिखित प्रक्रियाएं की जाती हैं:

1. रोग इतिहास। रोगी को पता चलता है कि दर्द कितनी बार होता है, उन्हें किससे जोड़ा जा सकता है (उदाहरण के लिए, भोजन या शारीरिक गतिविधि), जो दर्द से छुटकारा पाने में मदद करता है।
2. जीवन का इतिहास। यह पता लगाना अनिवार्य है कि पहले किन विकृति का निदान किया गया था, क्या रिश्तेदारों में से एक को ग्रहणी संबंधी अल्सर था, क्या रोगी को ग्रहणीशोथ है।
3. प्रयोगशाला अनुसंधान:
   • सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
   • मल का विश्लेषण करना;
   • रक्त रसायन;
   • गैस्ट्रिक जूस का विश्लेषण - अम्लता का स्तर निर्धारित किया जाता है।
4. वाद्य अनुसंधान:
   • रोगी को FEGDS से गुजरना होगा - यह डॉक्टर को ग्रहणी और पेट के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को देखने में मदद करता है, ऊतक विज्ञान के दृष्टिकोण से अध्ययन के लिए श्लेष्म झिल्ली का एक छोटा सा टुकड़ा लेता है (दोषपूर्ण गठन की प्रकृति निर्धारित की जाती है) - घातक / सौम्य);
   • पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार

विचाराधीन रोग का उपचार लंबा होगा, और रोगी को जीवन भर संयमित आहार का पालन करना होगा। हालांकि सब कुछ इतना दुखद नहीं है - डॉक्टर एक ज़िगज़ैग आहार को संकलित करने की संभावना के बारे में चेतावनी देते हैं: अतिरंजना की अवधि के दौरान, पोषण अधिकतम सीमित होता है और सबसे कम आहार का प्रतिनिधित्व करता है, और लंबे समय तक छूट के साथ, यहां तक ​​​​कि हानिकारक खाद्य पदार्थों को भी खाने की अनुमति है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए आहार

निदान ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, आपको पता होना चाहिए कि कौन से खाद्य पदार्थ पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एकाग्रता को बढ़ाते हैं:

• कार्बोनेटेड और मादक पेय;
• मसालेदार मसाला, मसाले और कोई भी, यहां तक ​​\u200b\u200bकि काफी मसालेदार, सॉस;
• तले हुए खाद्य पदार्थ (यहां तक ​​​​कि सब्जियां और मछली);
• कॉफी और मजबूत चाय;
• प्राथमिक शोरबा (समृद्ध) से मांस, मछली और मशरूम सूप;
• काली रोटी और मीठा आटा।

सूचीबद्ध उत्पादों को न केवल तीव्र अवधि के दौरान, बल्कि लंबे समय तक छूट के साथ भी आहार से हटा दिया जाना चाहिए। को प्राथमिकता दी जानी चाहिए:

• दूध और सब्जी सूप;
• कम वसा वाली किस्मों का उबला हुआ मांस और मछली;
• बासी बेकिंग की सफेद रोटी;
• अनाज दलिया।

सफेद गोभी, मूली, मूली, शतावरी, बीन्स, मटर, मक्का - अपचनीय फाइबर वाली सब्जियों से पेट और ग्रहणी दोनों की श्लेष्मा झिल्ली में जलन होती है। मांस उपास्थि, सख्त त्वचा वाले फल और बहुत घना गूदा, साबुत आटे से बने पके हुए सामान बहुत नुकसान पहुंचा सकते हैं।

निदान ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले मरीजों को कुछ महत्वपूर्ण आहार नियमों को याद रखने की आवश्यकता है:

ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने के साथ, डॉक्टर सबसे अधिक बख्शते आहार की सलाह देते हैं - आहार में केवल कसा हुआ अनाज, मांस सूप और उबले हुए मीटबॉल / कटलेट, उबली हुई मछली शामिल हैं। इस अवधि के दौरान सब्जियों और फलों को बाहर रखा जाता है, और गुलाब के शोरबा को पेय के रूप में उपयोग करना बेहतर होता है।

डुओडेनल अल्सर: दवा उपचार

सबसे अधिक बार, ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगी अतिरंजना की अवधि के दौरान दवाएं लेते हैं। दवाओं में शामिल हैं:

ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने के उपचार की अवधि 2-5 सप्ताह है, सबसे अधिक बार इस समय रोगी अस्पताल में होते हैं। यदि रोगी गंभीर दर्द की शिकायत करता है, तो उसे एंटीस्पास्मोडिक्स (उदाहरण के लिए, नो-शपा) और लंबे समय तक कब्ज, जुलाब या एनीमा के मामले में निर्धारित किया जा सकता है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर का वैकल्पिक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा में कई व्यंजन हैं जो ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने की अवधि के दौरान भी रोगी की स्थिति को बहुत कम करते हैं। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि वे रामबाण नहीं हैं और विकृति विज्ञान को छूट या पूर्ण पुनर्प्राप्ति के चरण में लाने की गारंटी नहीं दे सकते हैं।

महत्वपूर्ण:पारंपरिक चिकित्सा की श्रेणी से किसी भी साधन का उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली पारंपरिक दवा:

संभावित जटिलताएं

आमतौर पर ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास के लिए रोग का निदान अनुकूल होता है - इसे न केवल दीर्घकालिक छूट में प्रवेश किया जा सकता है, बल्कि निशान के चरण में भी लाया जा सकता है। यदि स्वास्थ्य देखभालप्रश्न में रोग नहीं पाया गया, इससे गंभीर परिणाम होते हैं:

• ग्रहणी से खून बह रहा है - उल्टी "कॉफी के मैदान" की विशेषता है, बहुत गहरा और थके हुए मल, चेतना की हानि;
• एक अल्सर दोष का छिद्र (अल्सर के स्थान पर ग्रहणी की दीवार का टूटना) - तीव्र खंजर दर्द, मतली, उल्टी और तनावपूर्ण पेट की मांसपेशियों की विशेषता;
• पेरिटोनिटिस - अल्सर के छिद्र के परिणामस्वरूप पेरिटोनियम की सूजन;
• एक पुरानी प्रकृति के ग्रहणीशोथ का विकास (ग्रहणी में भड़काऊ प्रक्रिया);
• ग्रहणी के सिकाट्रिकियल संकुचन;
• दुर्दमता - आंत में एक घातक ट्यूमर की वृद्धि।

ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर को काफी सामान्य निदान रोग माना जाता है। पैथोलॉजी को अपने आप पर अत्यधिक ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि यहां तक ​​\u200b\u200bकि आहार का एक अल्पकालिक उल्लंघन, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि तेज होने की अवधि के दौरान, जटिलताओं का तेजी से विकास हो सकता है। लेकिन अल्सर का छिद्र, एक घातक ट्यूमर का विकास और ग्रहणी से रक्तस्राव से मृत्यु हो सकती है।

पेट और ग्रहणी (12 ग्रहणी) आंत के पेप्टिक अल्सर के जटिल उपचार में एक्यूपंक्चर जैसी उपचार पद्धति का उपयोग बहुत प्रभावी होता है। पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर की समस्या में रुचि न केवल पाचन तंत्र (वयस्क आबादी का 7-10%) के इस विकृति के व्यापक प्रसार के कारण है, बल्कि उपचार के पर्याप्त विश्वसनीय तरीकों की कमी के कारण भी है।

अल्सर को एक खोखले अंग (पेट, ग्रहणी) की दीवार में अधिक या कम लगातार फोकल दोष के गठन के रूप में समझा जाता है, और विनाशकारी प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली से शुरू होती है। घाव की गहराई के अनुसार, अल्सर सतही हो सकते हैं, केवल श्लेष्म झिल्ली द्वारा सीमित होते हैं, और गहरे, अंग के पेशी और सीरस (पेरिटोनियल) झिल्ली को पकड़ते हैं। दीवार के विनाश के साथ, उदर गुहा में इसकी सामग्री के बहिर्वाह के साथ अंग की दीवार का वेध, या वेध (पूर्ण दोष) होता है। बाहर विनाशकारी प्रक्रिया के धीमे पाठ्यक्रम के साथ, आसन्न अंग (उदाहरण के लिए, यकृत) अल्सर वाले अंग की दीवार का पालन करते हैं, और अल्सरेटिव दोष भी उनमें फैल सकता है; फिर वे मर्मज्ञ, यानी मर्मज्ञ, अल्सर की बात करते हैं।

अल्सर उपचार की प्रक्रिया में मुख्य बिंदुओं में से एक ग्रहणी संबंधी अल्सर और गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार के दृष्टिकोण में बड़े अंतर की अनुपस्थिति है।

अस्तित्व की अवधि के अनुसार, तीव्र और जीर्ण अल्सर प्रतिष्ठित हैं। पेट और ग्रहणी के तीव्र अल्सर अक्सर माध्यमिक होते हैं, वे पेट की प्रतिक्रिया या तो एक निकट स्थित भड़काऊ प्रक्रिया (उदाहरण के लिए, तीव्र अग्नाशयशोथ में), या एक सामान्य, प्रणालीगत रोग प्रक्रिया (कई चोटों के साथ दर्दनाक आघात) के लिए होते हैं। ट्रंक और चरम, तीव्र रक्त हानि, बड़े पैमाने पर जलन, विषाक्तता, आदि) बाद के मामले में, पेट एक व्यक्ति के "सदमे अंग" के रूप में "खुद को घोषित" करता है, विभिन्न चरम रोग प्रक्रियाओं के लिए एक ही प्रकार की दर्दनाक प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करता है .

तीव्र अल्सर भी दवाओं के लंबे समय तक अंतर्ग्रहण के साथ बनते हैं जिनका गैस्ट्रिक म्यूकोसा (एस्पिरिन, ब्रुफेन, हार्मोन जैसे प्रेडनिसोलोन) पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में महत्वपूर्ण रूप से अधिक आम हैं पुराने गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर। अक्सर वे पाचन तंत्र की सबसे आम पुरानी बीमारियों में से हैं, खासकर रूस में (मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग में अल्सर की घटनाएं प्रति 1000 निवासियों पर 5-7 लोगों तक पहुंचती हैं, जो संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में 2.5-3 गुना अधिक है)। उनकी सामान्य विशेषता रोग प्रक्रिया की दृढ़ता है, जो अल्सर के कठिन उपचार में प्रकट होती है और इसकी पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति में प्रकट होती है। अल्सर या तो एक निशान के गठन के साथ ठीक हो जाता है, फिर उसी स्थान पर या उसके पास फिर से खुलता है, और यह स्थिति वर्षों तक रहती है। निशान (अल्सर के उपचार के बाद) अंगों की दीवारों को विकृत और मोड़ते हैं, भोजन के मार्ग में हस्तक्षेप करते हैं, और, "संकीर्ण" स्थानों (पाइलोरस, ग्रहणी बल्ब) में स्थानीयकृत होने के कारण, उनके लुमेन को संकीर्ण कर सकते हैं। स्टेनोसिस (पाचन नली के लुमेन का लगातार सिकुड़ना) का एक स्थान बनता है, जिसमें एक व्यक्ति बहुत जल्दी थक जाता है और भूख से मर सकता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, पेट की अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी भी निर्धारित की जा सकती है।

धीरे-धीरे विकृतियों और स्टेनोज़ बनने के अलावा, इसके विकास में एक अल्सर वेध और आंतरिक रक्तस्राव जैसी जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं से जटिल हो सकता है।

पुराने गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास के पैटर्न के दीर्घकालिक अध्ययन के परिणामों ने उन्हें पेप्टिक अल्सर की अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाना संभव बना दिया। आखिरकार, एक ओर, अल्सरेटिव दोषों की दृढ़ता, पाचन नहर के कड़ाई से परिभाषित क्षेत्रों में उनका पसंदीदा स्थानीयकरण, विशिष्ट लक्षण और जटिलताओं का विकास - यह सब रोग प्रक्रिया के किसी एकल तंत्र की ओर इशारा करता है जो इसमें मौजूद है यह रोग।

दूसरी ओर, ठीक हुए अल्सर वाले कई रोगियों में, इसके नए रूप के लिए पूर्वापेक्षाएँ होती हैं, अर्थात, विश्राम। डॉक्टरों को लंबे समय से किसी प्रकार के टूटने, मानव श्लेष्म झिल्ली को अल्सर के गठन से बचाने के लिए कुछ तंत्रों के विघटन का आभास होता है।

पेप्टिक अल्सर की उत्पत्ति पर आधुनिक विचारों को निम्नलिखित प्रावधानों तक सीमित कर दिया गया है:

सबसे पहले, अल्सर का प्रत्यक्ष "निष्पादक" अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री युक्त होता है एक बड़ी संख्या कीहाइड्रोक्लोरिक एसिड और प्रोटीन को नष्ट करने वाले एंजाइम पेप्सिन (अनुभाग का सामान्य भाग देखें)। आम तौर पर, इस आक्रामक वातावरण से श्लेष्म झिल्ली का विनाश नहीं होता है, जबकि पेप्टिक अल्सर के साथ, यह देखा जाता है, जैसा कि "स्व-पाचन", इसके अलावा, पेट की गुहा में रहने वाले रोगाणुओं की भागीदारी के साथ। (उनका नाम "हेलिकोबैक्टर" है)।

पेप्टिक अल्सर के साथ, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन की अधिक मात्रा के उत्पादन के साथ पेट की स्रावी गतिविधि का उल्लंघन होता है, जो श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों की क्षमताओं से अधिक होता है। एक नियम के रूप में, अल्सरेटिव दोष, विशेष रूप से ग्रहणी में, गैस्ट्रिक सामग्री की बहुत अधिक अम्लता पर बनते हैं, और व्यावहारिक रूप से कम पर नहीं होते हैं।

ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, पहला, "नर्वस", गैस्ट्रिक स्राव का चरण अधिक परेशान होता है, जबकि पेट के अल्सर के साथ, दूसरा, हार्मोनल (भोजन की प्रतिक्रिया में गैस्ट्रिन रिलीज बढ़ जाता है)। इस प्रकार, सभी ग्रहणी संबंधी अल्सर और अधिकांश गैस्ट्रिक अल्सर गैस्ट्रिक स्राव के तंत्र के "टूटने" के परिणामस्वरूप ठीक होते हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आम तौर पर, स्राव तंत्र खाने से पहले चालू होता है, भोजन के दौरान जारी रहता है, और खाने के 2 घंटे बाद स्वचालित रूप से बंद हो जाता है। एक अच्छी तरह से खिलाए गए व्यक्ति में, साथ ही रात में, पेट "आराम" करता है और व्यावहारिक रूप से हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन नहीं करता है, सिवाय उन नगण्य मात्राओं को छोड़कर जो पाचन तंत्र के अन्य हिस्सों को रोगाणुओं ("बेसल स्राव") से बचाने के लिए आवश्यक हैं। एक अल्सर रोगी में, यह तंत्र "टूटा हुआ" होता है। उसका पेट लगातार काम करता है, एक इंजन की तरह - "पेडलिंग", रात में भी, जब वह खाली होता है और उसे आराम करना चाहिए। चयापचय की सूक्ष्म रसायन शास्त्र परेशान है - हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन के लिए पूरा जीव "आता है"। श्लैष्मिक कोशिकाओं द्वारा अम्ल के उदासीनीकरण की क्रियाविधि गड़बड़ा जाती है। और यह, ज़ाहिर है, एक ट्रेस के बिना नहीं गुजरता है - अल्सर बनता है। इसके अलावा, वे अत्यधिक अम्लीय वातावरण में ठीक नहीं हो सकते हैं, और यदि वे ठीक हो जाते हैं, तो वे जल्दी से फिर से खुल जाते हैं।

लेकिन गैस्ट्रिक स्राव के तंत्र के बहुत "टूटने" के विकास की स्थितियां आज तक केवल आंशिक रूप से जानी जाती हैं। यह माना जाता है कि कुपोषण, लगातार अधिक काम, तनाव आदि इसके कारण होते हैं। हाल के वर्षों में, "आंतरिक" कारकों को अधिक से अधिक महत्व दिया गया है: अल्सर और एक व्यक्ति के रक्त प्रकार के बीच एक संबंध पाया गया है - सबसे "अल्सरेटिव" " 0 (1) रक्त प्रकार है। आप निश्चित रूप से अल्सर की घटना के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति के बारे में बात कर सकते हैं।

किसी भी मामले में, भविष्य में, यह एक प्रकार का "अल्सर रोगी का वंशानुगत चित्र" बनाने की उम्मीद है, जो निश्चित रूप से वास्तविक रोगियों की मदद करेगा, क्योंकि चिकित्सीय प्रभावअल्सर के विकास से पहले ही उन्हें रोगनिरोधी रूप से बनाया जाएगा।

चिकित्सकों ने अक्सर ध्यान दिया कि पेट में पुराने अल्सर, विशेष रूप से इसके ऊपरी वर्गों ("एटिपिकल" स्थानों) में सामान्य और यहां तक ​​​​कि कम गैस्ट्रिक स्राव के साथ भी विकसित हो सकते हैं, जब इसमें थोड़ा एसिड होता है। यहाँ क्या बात है?

इसी तरह के मामलों की एक बड़ी टुकड़ी के विश्लेषण से पता चला है कि उनमें से ज्यादातर परिपक्व और बुजुर्ग उम्र के रोगी हैं, और, एक नियम के रूप में, विभिन्न अन्य बीमारियों से बढ़ रहे हैं, मुख्य रूप से संवहनी (एथेरोस्क्लेरोसिस, हाइपरटोनिक रोगआदि) इसके अलावा, उन्हें गैस्ट्रिक म्यूकोसा के कुछ हद तक शोष (यानी, आकार में कमी) पाया गया, जो "अत्यधिक अम्लीय" ग्रहणी संबंधी अल्सर से पीड़ित रोगियों से अलग था (उनमें, एक नियम के रूप में, स्रावी झिल्ली अच्छी तरह से विकसित होती है और शाब्दिक रूप से "रस" निकलती है)।

यह सुझाव दिया गया था, बाद में पुष्टि की गई, कि अल्सर सामान्य (और यहां तक ​​​​कि कम) स्राव के साथ भी बन सकते हैं, लेकिन श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों में कमी के साथ। ऐसे रोगियों में, गैस्ट्रिक बलगम, जो एसिड और पेप्सिन से अंग की रक्षा करता है, या तो अपर्याप्त मात्रा में उत्पन्न होता है या गुणात्मक रूप से निम्न होता है। और यह स्पष्ट है: संवहनी रोगवृद्धावस्था में, वे पेट के पोषण में गिरावट की ओर ले जाते हैं, और इसके उत्पाद, विशेष रूप से, सुरक्षात्मक बलगम, साइटोप्रोटेक्टर्स में खराब हो जाते हैं (शाब्दिक रूप से, साइटोप्रोटेक्टर्स "सेलुलर डिफेंडर्स" होते हैं - गैस्ट्रिक बलगम के पदार्थों का एक समूह एक प्रोटीनयुक्त कार्बोहाइड्रेट प्रकृति जिसमें सुरक्षात्मक गुण होते हैं)।

यह इस समूह के रोगियों में है कि लंबे समय तक रहने वाले गैस्ट्रिक अल्सर कैंसर में बदल जाते हैं।

इस प्रकार, यह स्थापित माना जा सकता है कि मनुष्यों में पुराने अल्सर या तो हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के स्राव में तेज और लगातार वृद्धि के साथ होते हैं, एक चरण या किसी अन्य में गैस्ट्रिक स्राव के तंत्र में एक टूटने के कारण, या एक महत्वपूर्ण कमी के साथ। श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुण। पहले मामले में, मुख्य रूप से ग्रहणी संबंधी अल्सर (युवाओं में) होते हैं, दूसरे मामले में, हम बुजुर्ग और बीमार लोगों में पेट के अल्सर के बारे में बात कर रहे हैं। दोनों ही मामलों में, अल्सर का तंत्र श्लेष्मा झिल्ली के वर्गों का स्व-पाचन है।

एक बात और बतानी चाहिए दुर्लभ बीमारीकई गैस्ट्रिक अल्सर के साथ। यह ज़ोलिंगर की बीमारी है, जो एक छोटे, अक्सर सौम्य ट्यूमर पर आधारित होती है जो गैस्ट्रिन पैदा करती है - एक गैस्ट्रिनोमा। यह हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर आमतौर पर अग्न्याशय में स्थानीयकृत होता है, और बड़ी मात्रा में गैस्ट्रिन रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, गैस्ट्रिक स्राव को लगातार और तेजी से उत्तेजित करता है, जिससे अल्सर का निर्माण होता है। ज़ोलिंगर रोग में अल्सर की विशेषताओं में शामिल हैं: उनका बेहद लगातार कोर्स, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, मानक एंटी-अल्सर ऑपरेशन (गैस्ट्रिक रिसेक्शन) के बाद भी पुनरावृत्ति। एक कट्टरपंथी इलाज तभी होता है जब हार्मोनली सक्रिय ट्यूमर को हटा दिया जाता है, कम अक्सर पूरे एसिड-उत्पादक तंत्र के साथ पेट को पूरी तरह से हटाने के बाद।

अल्सर के लक्षण

अल्सर का मुख्य विशिष्ट संकेत लगातार दर्द है। इसका मतलब है कि रोगी अपने धैर्य के आधार पर उन्हें लंबे समय तक महसूस करता है - एक सप्ताह, एक महीना, छह महीने। यदि एक अज्ञात रोगी को लंबे समय तक दर्द होता है, तो वह दर्द के मौसम के रूप में इस तरह के संकेत को नोटिस कर सकता है - वसंत और शरद ऋतु के महीनों में उनकी उपस्थिति (उनकी अनुपस्थिति में सर्दी और गर्मी गुजरती है)।

नाभि और उरोस्थि के अंत के बीच की दूरी के बीच में, अल्सर का दर्द अधिक बार अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है; पेट के अल्सर के साथ - मध्य रेखा के साथ या उसके बाईं ओर; ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ - मध्य रेखा के दाईं ओर 1-2 सेमी। अल्सरेटिव दर्द का कारण पेट के पाइलोरस की आवधिक ऐंठन और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ अंग की अल्सरेटेड दीवार की जलन है।

अल्सरेटिव दर्द अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है, जो रोगी के धैर्य और अल्सर की गहराई दोनों पर निर्भर करता है। Ceteris paribus, एक ग्रहणी संबंधी अल्सर में दर्द पेट के अल्सर की तुलना में अधिक मजबूत होता है। अधिक बार दर्द, तुलना में, उदाहरण के लिए, शूल के साथ, बहुत कमजोर होते हैं, उनकी तीव्रता छोटी या मध्यम होती है, दर्द की प्रकृति दर्द होती है।

अल्सरेटिव दर्द के लिए भोजन सेवन के साथ संबंध की विशेषता है। जब अल्सर पेट में स्थानीयकृत होता है, तो खाने के बाद दर्द होता है - जितनी जल्दी अल्सर "उच्च" होता है (यानी, अन्नप्रणाली के करीब); खाली पेट दर्द कम हो जाता है। ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, तथाकथित भूख और रात का दर्द विशिष्ट होता है, जो इसके विपरीत, खाने के तुरंत बाद कम या गायब हो जाता है, और 2-3 घंटे के बाद फिर से शुरू हो जाता है।

विशेष रूप से दूध या तरल दलिया जैसे किसी विशेष भोजन को लेने से ग्रहणी के अल्सर में दर्द से राहत मिलती है। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले अधिकांश रोगियों में, बेकिंग सोडा ("सोडा टेस्ट" - बेकिंग सोडा पाउडर को चाकू की नोक पर लेने के बाद दर्द से राहत मिलती है, इसे आधा गिलास उबले हुए पानी में डालें और दर्द के दौरान रोगी को पीने दें) . यदि दर्द तुरंत, जैसे नाइट्रोग्लिसरीन से एनजाइना पेक्टोरिस गायब हो जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह आपके सामने "अल्सरेटिव" रोगी है।

अल्सरेटिव दर्द की उपस्थिति या तीव्रता कल से एक दिन पहले या एक दिन पहले "पाप" से पहले होती है। याद रखें कि क्या भरपूर मात्रा में "मुक्ति", मसालेदार भोजन, असामान्य भोजन था। खराब मौसम में दर्द अधिक तीव्र होता है, जब तेज हवा चलती है और बारिश बाल्टियों की तरह बरसती है। वे कहते हैं कि भू-चुंबकीय और सौर गतिविधि और अल्सर के बढ़ने के बीच एक संबंध है। अक्सर, "अल्सरेटिव" रोगियों को लगता है कि उनका अल्सर "खुला" और झगड़े, घोटाले, काम में परेशानी, अंतिम संस्कार आदि के बाद बीमार पड़ गया। यह दिलचस्प है कि अत्यधिक मजबूत सकारात्मक भावनाएं भी दर्द को भड़का सकती हैं।

अक्सर, एस्पिरिन के साथ सर्दी का इलाज करने के बाद दर्द प्रकट होता है या अधिक गंभीर हो जाता है, उदाहरण के लिए, जोड़ों के दर्द के लिए ब्रुफेन (या इसके एनालॉग्स) को निर्धारित करने के बाद।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हार्मोन (प्रेडनिसोलोन और इसके एनालॉग्स) का लंबे समय तक उपयोग, उदाहरण के लिए, गठिया या गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए, स्वाभाविक रूप से तीव्र अल्सर की ओर जाता है या जीर्ण का तेज होना, खासकर अगर गैस्ट्रिक रक्षक के समूह से दवाओं को रोगनिरोधी रूप से नहीं लिया गया था।

एक अल्सर के तेज होने के साथ, और विशेष रूप से जब यह छिद्रित होता है, तो अल्सर दर्द की लय बदल जाती है - वे निरंतर, दर्दनाक हो जाते हैं। अग्न्याशय में प्रवेश करने वाले अल्सर में दर्द के बारे में रोगी विशेष रूप से चिंतित हैं। लीवर में प्रवेश करते समय, कभी-कभी रोगी के बाईं ओर स्थित होने पर दर्द कम हो जाता है।

अल्सरेटिव दर्द, विशेष रूप से "उच्च-स्रावी" ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, अक्सर नाराज़गी के साथ होता है, अधिजठर क्षेत्र में एक अप्रिय, जलन, अन्नप्रणाली और यहां तक ​​​​कि मौखिक गुहा में भी। खाली पेट नाराज़गी पेट से हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उच्च और असामान्य स्राव का संकेत देती है।

अतिसार के दौरान, अल्सर वाले लगभग 30-40% रोगियों को उल्टी का अनुभव होता है, और उल्टी की सामग्री स्वाद में खट्टी होती है। पेट के अल्सर के लिए और अल्सरेटिव स्टेनोसिस (निशान के साथ पेट का संकुचन) के विकास के साथ उल्टी अधिक विशिष्ट है; बाद के मामले में, उल्टी अक्सर होती है, आसानी से और आसानी से होती है, जिससे बड़ी राहत मिलती है। स्टेनोसिस के साथ, उल्टी होती है जब गैस्ट्रिक सामग्री स्थिर होती है, खराब गंध के साथ। अक्सर उल्टी में एक दिन पहले खाया हुआ खाना होता है। अत्यधिक उच्च अम्लता के साथ होने वाले अल्सर के लिए, कब्ज की विशेषता होती है, अक्सर आंतों के शूल के साथ। अंत में, अल्सर के रोगियों को अक्सर आंतरिक तनाव और बढ़ती चिड़चिड़ापन की भावना का अनुभव होता है। यह एक कारण नहीं है, बल्कि एक अल्सर का परिणाम है, पूरे तंत्रिका तंत्र की गलत रिसेप्टर गतिविधि का परिणाम है। अक्सर, पहले से ही उनके बदले हुए मूड से, अल्सर सही ढंग से बीमारी के तेज होने का न्याय करते हैं।

"अल्सरेटिव" रोगियों को देखते समय, उनकी उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है:
पेट के घाव के साथ "अल्सर का चित्र": एक मध्यम आयु वर्ग या बुजुर्ग व्यक्ति; पतले, अप्रसन्न अभिव्यक्ति के साथ, अक्सर भौंहें चढ़ाते हैं, भोजन के बारे में बेहद पसंद करते हैं।
ग्रहणी को नुकसान के साथ "अल्सर" - एक बहुत अधिक विविध कंपनी। कम उम्र, सक्रिय पेशे प्रबल होते हैं। कंपनी, जो कभी ज्यादातर पुरुषों से बनी थी, अब महिलाओं का वर्चस्व है। यह माना जाता है कि यह घटना उनकी उच्च सामाजिक गतिविधि, परिवार में भूमिका, अधिक बार धूम्रपान करने से जुड़ी है।
ऐसे "अल्सर" की कंपनी धूम्रपान, खाने, पीने और मौज-मस्ती करने के लिए प्यार करती है। वे शोर करने वाले, "घड़ी की कल" वाले लोग हैं, किसी भी तरह से थके हुए नहीं हैं और यहां तक ​​​​कि बढ़े हुए पोषण भी नहीं हैं; चाव से खाओ। एक्ससेर्बेशन को दुखद रूप से अनुभव किया जाता है; बहुत संदिग्ध।

दर्द रहित, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम वाले अल्सर के मामले भी हैं। सच है, ऐसे रोगियों में पेट को महसूस करते समय, अधिजठर क्षेत्र के "अल्सर बिंदुओं" में दर्द अभी भी नोट किया जाता है। कभी-कभी पुराने अल्सर का पहला लक्षण वेध या रक्तस्राव होता है; तब व्यक्ति चरम स्थिति में होता है। इसलिए, आपको सभी वर्णित लक्षणों के परिनियोजन की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए। आधुनिक जीवन में, एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर के अभाव में अल्सर का अक्सर मामूली दर्द और नाराज़गी का निदान किया जाता है।

पेट के अल्सर का कैंसर में संक्रमणनिम्नलिखित लक्षणों से संदेह हो सकता है:

1. दर्द की लय में परिवर्तन, भोजन के सेवन से उनके संबंध का नुकसान;
2. गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता में लगातार कमी;
3. कैंसर के "छोटे लक्षणों" के एक जटिल की उपस्थिति - भोजन से घृणा, विशेष रूप से मांस, बिना किसी कारण के थकान, मुंह से दुर्गंध, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, आदि;
4. ए.वी. मेलनिकोव के लक्षण की उपस्थिति - यदि सामान्य रूप से किसी व्यक्ति के निचले होंठ की मात्रा हमेशा ऊपरी से अधिक होती है, तो पेट के कैंसर के मामले में, उलटा अनुपात देखा जाता है।

पुराने गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने के मामलों में, रोगियों को अस्पताल (अस्पताल) में उपचार की आवश्यकता होती है।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान वर्तमान में अल्सर के प्रत्यक्ष दृश्य पर आधारित है। नैदानिक ​​लक्षणमहत्वपूर्ण हैं लेकिन अप्रत्यक्ष हैं।

सबसे सौम्य निदान पद्धति पेट और ग्रहणी की एक विपरीत एक्स-रे परीक्षा है, जिसमें रोगी बेरियम सल्फेट का निलंबन पीता है, जो एक्स-रे में देरी करता है, और रेडियोलॉजिस्ट पेट और आंतों की गुहा की जांच करता है। अच्छे उपकरण का उपयोग करने वाले अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट श्लेष्म झिल्ली के हर गुना को "देखते हैं" और "आला" या "स्पॉट" की घटना से अल्सर का निदान करते हैं - अल्सर में बेरियम सल्फेट का लगातार प्रतिधारण। इस निदान पद्धति के फायदों में पेट के कार्य, इसकी गतिशीलता का आकलन करने की संभावना भी शामिल है। संदिग्ध अल्सरेटिव स्टेनोसिस (पेट से बेरियम सल्फेट निलंबन की निकासी की दर से धैर्य का आकलन) और पेट के कैंसर (अंग को हटाने की संभावना का आकलन) के मामले में अध्ययन आवश्यक रूप से किया जाता है। फिर भी, अल्सर, विशेष रूप से आवर्तक और छोटे वाले, हमेशा नहीं पाए जाते हैं।

बड़ा नैदानिक ​​मूल्यफाइब्रोडोडोडेनोस्कोप के मुंह के माध्यम से पेट की गुहा में परिचय के साथ एक एंडोस्कोपिक परीक्षा होती है - फाइबर ऑप्टिक्स वाला एक उपकरण, जो आंख को पेट और ग्रहणी की गुहा की जांच करने और सीधे अल्सर को देखने की अनुमति देता है, साथ ही कुछ प्रदर्शन भी करता है। चिकित्सा जोड़तोड़ (रक्तस्राव बंद करो, लेजर विकिरण, आदि)। फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के साथ, डॉक्टर को अल्सर के आकार, गहराई और स्थानीयकरण, इसकी जटिलताओं और श्लेष्म झिल्ली के अन्य भागों की स्थिति के बारे में अधिक सटीक जानकारी प्राप्त होती है। संदिग्ध कैंसर के लिए अध्ययन अपरिहार्य है, जब एंडोस्कोपिस्ट ट्यूमर की सीमा का मूल्यांकन करता है, और निदान की पुष्टि करने और इसकी घातकता की डिग्री स्थापित करने के लिए जांच के लिए इसका एक टुकड़ा भी ले सकता है।

फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी का भी 100% नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है। कभी-कभी अल्सर श्लेष्म झिल्ली के edematous सिलवटों में "खो" जाता है, बलगम से ढका होता है, आदि। उपकरण की गुणवत्ता, एंडोस्कोपिस्ट का अनुभव और रोगी के मामले की तैयारी।

जब एक अल्सर का पता चला है, तो रोगी के गैस्ट्रिक स्राव की विशेषताओं की जांच करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, पेट में एक जांच डाली जाती है, जिसके माध्यम से गैस्ट्रिक सामग्री को बाहर की ओर अलग किया जाता है। प्रयोगशाला सहायक बिना उत्तेजना के और गैस्ट्रिक स्राव के विभिन्न उत्तेजक पदार्थों की शुरूआत के बाद गैस्ट्रिक जूस की मात्रा, अम्लता और अन्य गुणों की जांच करता है। अध्ययन के परिणाम स्रावी प्रक्रिया के एक या दूसरे चरण के उल्लंघन का संकेत देते हैं और उपचार चुनते समय महत्वपूर्ण होते हैं।

हाल ही में, एक सरलीकृत विधि का उपयोग किया गया है - पेट की पीएच-मेट्री, जो एक सेंसर के साथ एक विशेष जांच का उपयोग करती है जो आपको तुरंत परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है। आम तौर पर, खाली पेट गैस्ट्रिक सामग्री का पीएच 2 से कम नहीं होना चाहिए।

अल्सर के निदान के लिए वैकल्पिक तरीके इरिडोलॉजी (आंख की परितारिका की जांच) और ऑरिकुलोडायग्नोस्टिक्स (ऑरिकल की जांच) हैं। तथ्य यह है कि आंखों के परितारिका और किसी व्यक्ति के एरिकल्स पर कुछ निश्चित क्षेत्र (या बिंदु) होते हैं जो विभिन्न मानव अंगों के रोगों के लिए "जिम्मेदार" होते हैं। एक अनुभवी विशेषज्ञ, इन बिंदुओं की संवेदनशीलता की जांच और जांच करते समय, मान सकता है, और कभी-कभी पेप्टिक अल्सर सहित किसी विशेष बीमारी का सटीक निदान भी कर सकता है। विधि की सटीकता पेट की एक्स-रे परीक्षा की सटीकता के करीब पहुंचती है।

अल्सर का उपचार

आप बहती नाक का इलाज नहीं कर सकते - यह अपने आप गुजर जाएगी। आप जठरशोथ का इलाज नहीं कर सकते - इसके दूर जाने की संभावना नहीं है। लेकिन एक अल्सर का इलाज किया जाना चाहिए ताकि चरम स्थिति में समाप्त न हो - कहीं जंगल में या समुद्र में, जब आपातकालीन शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो।

"अल्सर रोगियों" में जीवन की गुणवत्ता तेजी से कम हो जाती है। लोगों को सुख देने वाला पेट उन्हें दुख देता है। आप कुछ भी "स्वादिष्ट" नहीं खरीद सकते, आप अच्छी शराब नहीं पी सकते - ये सभी छोटी खुशियाँ दर्द का कारण बनती हैं। "अल्सरेटिव" रोगी - नर्वस, तेज-तर्रार, अक्सर समाज और परिवार में असहिष्णु। वह खुद पीड़ित है और अपने रिश्तेदारों को प्रताड़ित करता है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर और गैस्ट्रिक अल्सर का उपचार दो अलग-अलग रोगों का उपचार है; यहां ड्रग रेजिमेंस भी अलग हैं।

उपचार के सामान्य कार्य।

1. पुरानी सीधी ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए उपचार का मुख्य प्रकार ड्रग थेरेपी है, जबकि गैस्ट्रिक अल्सर के लिए, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा दोनों उपचार का उपयोग किया जाता है।

2. यहां तक ​​कि जटिल, लेकिन लंबे समय तक, बुजुर्गों में पेट के अल्सर को ठीक करने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन हैं, क्योंकि वे अक्सर कैंसर में बदल जाते हैं। यहां नियम यह है: अल्सर जितना बड़ा होता है, यह अन्नप्रणाली के जितना करीब होता है, रोगी उतना ही पुराना होता है और अम्लता कम होती है - रोगी को जितनी जल्दी सर्जरी की सिफारिश की जाती है - अल्सर के साथ पेट के हिस्से को हटाना।

3. ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए वैकल्पिक ऑपरेशन केवल आक्रामक अल्सर के मामलों में किया जाता है, जब ठीक से चयनित आधुनिक चिकित्सा सफल नहीं होती है। आमतौर पर, ऐसे अल्सर के अस्तित्व की अवधि की गणना वर्षों में की जाती है, और रोगी उनके रक्तस्राव का संकेत देते हैं।

4. अल्सर के स्थान और यहां तक ​​कि इसकी उपस्थिति की परवाह किए बिना, सिकाट्रिकियल अल्सरेटिव स्टेनोसिस के लिए ऑपरेशन निश्चित रूप से आवश्यक है, अल्सर लंबे समय तक ठीक हो सकता है, लेकिन उनके कारण पेट और ग्रहणी के लुमेन का संकुचन एक है स्वतंत्र रोग और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है।

5. अल्सर की ऐसी जटिलताओं जैसे रक्तस्राव और वेध (वेध) के लिए तत्काल शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

अल्सर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के लक्षण।

अल्सर के उपचार का इतिहास किसके उपयोग से शुरू हुआ? antacids , या क्षारीय पदार्थ जो पेट की सामग्री में अतिरिक्त एसिड को बेअसर करते हैं। इनमें निम्नलिखित पदार्थ शामिल हैं।

मीठा सोडाया सोडियम बाइकार्बोनेट। पेट में, कार्बन डाइऑक्साइड के निर्माण के साथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ सोडा की अपरिवर्तनीय बातचीत होती है। बेकिंग सोडा का फायदा एसिड को तुरंत बेअसर करने में है। नुकसान: कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई, जो दूसरी बार गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करती है; साथ ही सोडा की एक प्रतिक्रियाहीन मात्रा के रक्त में अवशोषण, जो शरीर में क्षारीय बदलाव का कारण बनता है।

कैल्शियम कार्बोनेट(चूना, चाक)। यह बेकिंग सोडा से अधिक मजबूत होता है, द्वितीयक स्राव को उत्तेजित करता है और लंबे समय तक लेने पर कब्ज पैदा करता है।

मैग्नीशियम ऑक्साइड।इसके विपरीत, इसका रेचक प्रभाव होता है।

मैग्नीशियम ट्राइसिलिकेट।पेट में, दवा जेल जैसी अवस्था में चली जाती है। परिणामस्वरूप सिलिका जेल में सुरक्षात्मक और शोषक (चूषण) गुण होते हैं। एक रेचक प्रभाव है।

एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइड. जेल में दवा का उपयोग किया जाता है खुराक के स्वरूपआवरण और सोखने की क्रिया के साथ। कब्ज के विकास में योगदान दे सकता है।

बौर्जेट ब्लेंड, सोडियम बाइकार्बोनेट, सोडियम फॉस्फेट और सोडियम सल्फेट से मिलकर बनता है। 1/2 कप गर्म पानी में 1/g चम्मच लें।

क्षारीय पदार्थ खुराक के रूप में पाए जाते हैं जैसे कि विकलिन, बेललगिन, विकारा, बीकार्बोना टैबलेट, साथ ही जेल जैसे तरल पदार्थों में - अल्मागेल (मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम ऑक्साइड), फॉस्फालुगेल (एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल), मालॉक्स, आदि।

एंटासाइट्स का प्रभाव दर्द और नाराज़गी को कम करने में व्यक्त किया जाता है और गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता को कम करके प्राप्त किया जाता है। एंटासिड की क्रिया की अवधि उनकी एसिड क्षमता (क्षारीय क्षमता) पर निर्भर करती है और 20 मिनट से एक घंटे तक होती है। इसलिए, एंटासिड को आंशिक, छोटे हिस्से में, दिन में 4-6 बार या अधिक लेना बेहतर होता है। भोजन से पहले, भोजन के 2 घंटे बाद और रात में असाइन करें।

पेप्टिक अल्सर के लक्षणों को कम करके, एंटासिड अल्सर को कुछ हद तक ठीक करने में मदद करता है, लेकिन इसके कारण पर बिल्कुल भी कार्य नहीं करता है।

गैस्ट्रिक स्राव के अवरोधक - सिमेटिडाइन डेरिवेटिव।

इस समूह की पहली दवा सिमेटिडाइन थी। मुख्य संपत्ति न्यूरो-रिफ्लेक्स और हार्मोनल श्रृंखला की रुकावट (नाकाबंदी) है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को ट्रिगर करती है।

अवरोधक विभिन्न व्यावसायिक नामों के तहत उपलब्ध हैं: सिमेटिडाइन (tsinamet, gistodil, tagamet, belomet), Ranitidine (rantak, gistak, ranisan, peptoran), Nizotidine (axid), Famotidine (pepsid, gaster, lecidil)।

इन दवाओं की कार्रवाई के तहत, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के उत्पादन को मज़बूती से दबा दिया जाता है, पेट में ऐंठन और दर्द समाप्त हो जाता है, जो कि "आराम" करता है। कार्रवाई तुरंत होती है, 4-5 दिनों के उपचार के बाद दर्द पूरी तरह से गायब हो जाता है, नाराज़गी और उल्टी - एक सप्ताह के बाद। स्राव के पक्षाघात की स्थिति में अल्सर का उपचार 4-6 सप्ताह के उपचार में होता है; यह अवधि अन्य दवाओं के उपचार की तुलना में बहुत कम है।

दुष्प्रभाव: तरल मलचिकित्सा की शुरुआत में (2-3 दिन, फिर सामान्य); बड़ी खुराक के लंबे समय तक प्रशासन के साथ - हृदय अतालता, पुरुषों में शक्ति में कमी (केवल सिमेटिडाइन के प्रभाव में)।

अन्य औषधीय समूहों के स्रावी अवरोधक। इसमें ऐसे पदार्थ शामिल हैं, जो सिमेटिडाइन और इसके डेरिवेटिव के विपरीत, एक गैर-विशिष्ट प्रभाव डालते हैं। गैस्ट्रिक स्राव की नाकाबंदी के अलावा, वे अन्य अंगों और प्रणालियों पर भी कार्य करते हैं।

पौधे की उत्पत्ति का एक प्राकृतिक अवरोधक बेलाडोना (बेलाडोना) अर्क है जिसमें पदार्थ एट्रोपिन होता है। एट्रोपिन न केवल हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करता है, बल्कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की मोटर गतिविधि भी, धड़कन का कारण बनता है, विद्यार्थियों का पतला होना, मुंह सूखना, पित्त और मूत्र पथ की मांसपेशियों को आराम देता है, आदि। एट्रोपिन युक्त बेलाडोना अर्क बीकार्बन में निहित है। गोलियाँ (सोडा के साथ), बेलास्थेसिन (एनेस्थेज़िन के साथ) और बेललगिन (सोडा, एनलगिन और एनेस्थेसिन के साथ)। अल्सर के उपचार में इन दवाओं का द्वितीयक महत्व है।

एट्रोपिन की तुलना में कम सक्रिय प्लैटीफिलिन स्नोड्रॉप पत्तियों से पृथक होता है। गोलियों और ampoules में उपलब्ध है।

मेटासिन के बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं, जो मुख्य रूप से पेट की मांसपेशियों को आराम देता है (ऐंठन से राहत देता है) और धीरे से गैस्ट्रिक स्राव को कम करता है।

पिरेंजेपाइन या गैस्ट्रोसेपिन में गैस्ट्रिक स्राव के संबंध में अधिक विशिष्ट गुण होते हैं। यह पेट की मोटर गतिविधि को लगभग प्रभावित नहीं करता है; एसिड स्राव को अच्छी तरह से और लंबे समय तक कम करता है। अल्सर के उपचार और पुनरावृत्ति की रोकथाम को बढ़ावा देता है।

वर्तमान में ऐसे पदार्थ हैं जो स्रावित कोशिकाओं में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के निर्माण को रोकते हैं। इस समूह में एक बहुत ही प्रभावी और चयनात्मक सक्रिय संघटक दवा ओमेप्राज़ोल (लोज़ेक, लोगास्ट्रिन) है। इसका दीर्घकालिक प्रभाव होता है (दिन में एक बार लिया जाता है); सिमेटिडाइन के प्रति असहिष्णुता और रखरखाव चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है।

गैस्ट्रिक स्राव में कमी अन्य दवाओं के उपयोग से भी प्राप्त की जा सकती है: हार्मोनल - सोमैटोस्टैटिन (ऑक्टेरोटाइड, सैंडोस्टैटिन); डालर्जिन, मूत्रवर्धक - डायकारबा और अन्य समूह।

साइटोप्रोटेक्टर्स , या गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं के "रक्षक"। गैस्ट्रिक अल्सर के लिए उनका उपचार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसमें श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुण तेजी से कम हो जाते हैं। बहुत सारे साइटोप्रोटेक्टर्स हैं। उनमें से कुछ मुख्य रूप से सुरक्षात्मक बलगम के गठन को बढ़ाते हैं - ये नद्यपान जड़ (सिरप, अर्क, गोलियां "लिक्विर्शपोन", ग्रैन्यूल "फ्लेकारबिन") और कैलमस राइज़ोम (विकैर, विकलिन, आदि) से तैयारियां हैं।

अन्य पदार्थ बलगम के सुरक्षात्मक गुणों में सुधार करते हैं - यह कच्चे गोभी का रस है जिसमें विटामिन "यू" (अल्सर-विरोधी विटामिन, लैटिन "अल्कस" से - एक अल्सर), एलेकम्पेन जड़ों का काढ़ा (गोलियों में "एलांटोइन" तैयारी) होता है।

"प्रोस्टाग्लैंडिंस" नामक पदार्थों का एक समूह (प्रोस्टेट ग्रंथि के रस से प्राप्त होता है; गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं पर एक स्पष्ट सुरक्षात्मक गुण होता है)। इसमें दवा साइपोटेक (मिसोप्रोस्टोल) शामिल है, जो विशेष रूप से दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण होने वाले अल्सर के लिए प्रभावी है जो पेट (एस्पिरिन, ब्रुफेन, प्रेडनिसोलोन, आदि) को परेशान और नुकसान पहुंचाती है। इस समूह में विटामिन ई और बी 1 शामिल हैं, जो शरीर के अपने प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, जिसका श्लेष्म झिल्ली पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है।

अंत में, साइटोप्रोटेक्टर्स के समूह में शहद, समुद्री हिरन का सींग का तेल, केला, गाजर ("कैरोटोलिन"), पर्वत मोम, या ममी, आदि में निहित प्राकृतिक घाव भरने वाले पदार्थ शामिल हैं। स्रावी अवरोधकों के संयोजन में उनका उपयोग अल्सर के उपचार को तेज करता है।

पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करने वाले पदार्थों में फिल्म बनाने वाले, या "यांत्रिक" साइटोप्रोटेक्टर्स भी शामिल हैं। मुख्य प्रतिनिधियह समूह सुक्रालफेट (कील, कैराफेट, अल्कोगेंट, आदि) है। यह पदार्थ श्लेष्मा झिल्ली (अल्सर) के दोष पर एक फिल्म बनाता है, जो इसे एसिड की क्रिया से बचाता है। यह विशेष रूप से गहरे, ताजा अल्सर, अचानक रक्तस्राव आदि में संकेत दिया जाता है।

बिस्मथ की तैयारी . ये संयुक्त क्रिया के पदार्थ हैं। एक ओर, बिस्मथ, जैसा कि यह था, श्लेष्म झिल्ली के दोषों को ढंकता है, एक सुरक्षात्मक बाधा बनाता है। दूसरी ओर, बिस्मथ का प्रत्यक्ष निवारक प्रभाव होता है - यह प्रयोग में पेट पर विभिन्न एसिड के हानिकारक प्रभाव को रोकता है। अंत में, बिस्मथ अल्सर के निर्माण में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ शामिल रोगाणुओं (हेलिकोबैक्टर) को मारता है।

बिस्मथ जटिल खुराक रूपों (विकलिन, विकार) में निहित है, जो अल्सर में एक बहुमुखी चिकित्सीय प्रभाव देता है। लेकिन सबसे प्रभावी दवाएं कोलाइडल बिस्मथ (डी-नोल, आदि) हैं। सच है, लंबे समय तक उपयोग से वे विकसित हो सकते हैं दुष्प्रभाव(चक्कर आना, दस्त, गुर्दे पर प्रभाव, आदि)।

पेप्टिक अल्सर के लिए लोक उपचार

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर - लोक उपचार के साथ उपचार, उपचार के लिए पारंपरिक चिकित्सा विधियाँ:

आलू का रस।उच्च अम्लता, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए ताजा तैयार आलू का रस खाली पेट 3/4 कप लेना चाहिए।

समुद्री हिरन का सींग के तेल से पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का उपचार। 1 चम्मच मौखिक रूप से लें समुद्री हिरन का सींग का तेलगैस्ट्रिक अल्सर के साथ भोजन से 30-40 मिनट पहले दिन में 3 बार और 3-4 सप्ताह के लिए 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर।

उपचार की अवधि के दौरान, अल्सर रोधी आहार का पालन करना आवश्यक है।

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