माथे की चोटिल त्वचा एपोन्यूरोटिक घाव। हाथ के अधूरे घाव। त्वचा ग्राफ्टिंग के तरीके

- (अव्य। वुलनस लैकेरेटम) नरम ऊतकों पर एक यांत्रिक हानिकारक कारक के प्रभाव के तहत गठित एक घाव जो खिंचाव की उनकी शारीरिक क्षमता से अधिक हो जाता है। इसके किनारों में हमेशा अनियमित आकार, परिसीमन या ... विकिपीडिया

इस शब्द के अन्य अर्थ हैं, राणा (अर्थ) देखें। घाव ... विकिपीडिया

घाव- - त्वचा और गहरे ऊतकों, साथ ही व्यक्तिगत अंगों की अखंडता का उल्लंघन, जिसके कारण यांत्रिक क्षतिउन्हें। जिस हथियार से घाव लगाया गया था, उसके आधार पर गनशॉट गन को कुंद बंदूकों से, तेज बंदूकों से अलग किया जाता है। आर. गनशॉट:…… सोवियत कानूनी शब्दकोश

ICD 10 T14.114.1 छुरा घाव ऊतक क्षति के एक छोटे से क्षेत्र की विशेषता है, आमतौर पर चिकने किनारे होते हैं। क्षेत्र में घाव छातीऔर पेट को बहुत खतरा हो सकता है, क्योंकि लंबे घाव वाली वस्तु से क्षति संभव है ... ... विकिपीडिया

बंदूक की गोली के घाव से छेद वाली खोपड़ी ... विकिपीडिया

छुरा घाव फाइल:Nstabknife.jpg चाकू से वार किए गए घाव। आईसीडी 10 टी14.114.1 मेश ... विकिपीडिया

एक ऑपरेशन घाव (लैटिन vulnus ऑपरेटिवम) एक शल्य चिकित्सा ऑपरेशन के दौरान एक डॉक्टर द्वारा लगाया गया घाव है। अन्य घावों के विपरीत, सर्जिकल घाव व्यावहारिक रूप से बाँझ होते हैं। एक ऑपरेटिंग रूम में चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए जानबूझकर आवेदन किया गया ... विकिपीडिया

ICD 10 T14.114.1 एक जहरीले घाव में जहर होता है जो जहरीले कीड़ों, सांपों और अन्य जानवरों के काटने के परिणामस्वरूप घाव में प्रवेश कर जाता है, साथ ही जहरीले पदार्थ जो रासायनिक हथियारों के उपयोग के परिणामस्वरूप घाव में प्रवेश कर जाते हैं या विषाक्त के साथ काम करते समय ... ... विकिपीडिया

वे अक्सर कई होते हैं, छाती, पेट की दीवारों, अंगों, सिर पर स्थानीयकृत होते हैं और तथाकथित माध्यमिक प्रोजेक्टाइल और धातु संरचनाओं, तंत्र के कुछ हिस्सों, धातु की बाड़, यातायात दुर्घटनाओं में ऊंचाई से गिरने के प्रभाव का परिणाम होते हैं, भूकंप, विस्फोट और इमारत ढह जाती है।

से गिरने पर ऊंचाइयोंपीड़ित के शरीर को धातु की संरचनाओं पर रखा जाता है, जैसे कि एक कटार पर, और रोगियों को दोनों तरफ से कटे हुए फिटिंग के साथ ऑपरेटिंग रूम में पहुंचाया जाता है। बाकी धातु संरचना से पीड़ित के शरीर में तय सुदृढीकरण के एक हिस्से को आपातकालीन स्थिति मंत्रालय की बचाव टीम द्वारा अलग किया जाता है।

रोगी एन।, 34 वर्ष,नशे की हालत में चौथी मंजिल की ऊंचाई से एक निर्माण स्थल पर गिरा। लगभग तीसरी मंजिल की ऊंचाई पर, वह एक लंबवत स्थित धातु संरचना (कोने) में आया और उस पर लटका दिया। आपातकालीन स्थिति मंत्रालय की एक टीम ने धातु के ढांचे को काट दिया और चोट लगने के 3 घंटे बाद मरीज को ऑपरेटिंग रूम में ले जाया गया।

पर प्रवेशगंभीर स्थिति। चेतना - ग्लासगो कोमा स्केल पर 11 अंक। एनपीवी 28 प्रति मिनट। बाईं ओर गुदाभ्रंश पर, श्वास अच्छी होती है, लेकिन दाहिनी ओर गुदा-मैथुन नहीं होता। दिल की आवाज़ें दबी हुई हैं, लयबद्ध हैं, कोई बड़बड़ाहट नहीं है। एचआर नं प्रति मिनट, बीपी 110/70 मिमी एचजी। कला। छाती की दीवार के दाहिनी ओर, अनियमित अंडाकार आकार का 25 x 15 सेमी का प्रवेश द्वार, VII-IX पसलियों के स्तर पर पीछे और पूर्वकाल अक्षीय रेखाओं के बीच स्थित होता है, जिसमें धातु का कोना और कपड़े लगे होते हैं। निकास घाव अनियमित रूप से अंडाकार होता है, 15 x 15 सेमी, यह भी हंसली से तीसरी पसली तक के स्तर पर पैरास्टर्नल और पूर्वकाल अक्षीय रेखाओं के बीच छाती की दीवार के दाईं ओर स्थित होता है। घाव के माध्यम से एक धातु का कोना और कपड़े बाहर निकलते हैं।

होकर प्राप्ति के क्षण से 20 मिनटछाती के दाहिने आधे हिस्से के नीचे एक रोलर के साथ पीठ पर रोगी की स्थिति में संयुक्त एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के तहत, पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में एक दाएं तरफा एंटेरोलेटरल थोरैकोटॉमी किया गया था। धातु का कोना ज्यादातर अंतःस्रावी रूप से स्थित होता है, कपड़ों के स्क्रैप रक्त से संतृप्त होते हैं। V-IX इंटरकोस्टल वाहिकाओं के विस्थापन और टूटने के साथ मध्य तीसरे में हंसली का एक फ्रैक्चर होता है।

पीड़ितों के शरीर से विभिन्न धातु की वस्तुएं बरामद:
1 - तलवार का एक टुकड़ा; 2 - साइकिल स्टीयरिंग व्हील; 3 - धातु प्रोफ़ाइल; 4 - कोने; 5 - बाड़ की नोक; 6 - रॉड; 7.8 - दरवाज़े के हैंडल के हिस्से; 9-11 - अज्ञात वस्तुएँ

इसलिये स्क्रैपकपड़ों ने टैम्पोन की भूमिका निभाई, उन्हें हटाने के बाद, गंभीर रक्तस्राव शुरू हुआ, जो पहले नहीं हुआ था। पेरिकोस्टल टांके एक एट्रूमैटिक सुई पर विक्रिल के साथ लगाए गए थे। खून बहना बंद हो गया है। फेफड़े के गैर-व्यवहार्य टुकड़ों को हटाने के बाद, घाव को एट्रूमैटिक सुई पर विक्रिल के साथ परतों में सिल दिया गया था। फुफ्फुस गुहाएंटीसेप्टिक समाधान के साथ धोया और दूसरे और आठवें इंटरकोस्टल स्पेस में सूखा। थोरैकोटॉमी घाव को परतों में सुखाया गया था। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट ने पिन और तार के साथ दाहिने हंसली के अस्थिसंश्लेषण का प्रदर्शन किया।
पूरा हुआ प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचारजल निकासी के साथ छाती की दीवार के प्रवेश और निकास घाव। पश्चात की अवधि के बिना गंभीर जटिलताएं.

अक्सर अतीत में चित्रित घाव, "मांस लटकाने के लिए मछली के काँटे और काँटे।" पीड़ितों के ऊतकों से निकाली गई इनमें से कुछ वस्तुओं को चित्र में दिखाया गया है। ये इमारत के सुदृढीकरण के टुकड़े हैं, एक धातु की बाड़ से एक टिप, मशीन टूल्स के हिस्से, दरवाज़े के हैंडल के हिस्से और यहां तक ​​​​कि एक साइकिल का हैंडलबार जो एक साइकिल चालक के असफल पतन के दौरान उदर गुहा में प्रवेश करता है।

एक नियम के रूप में, यह भारी दूषित घावकिनारों के परिगलन के साथ, कई जेबों के साथ जिसमें रक्त के थक्के और मृत ऊतक के स्क्रैप जमा होते हैं। उनमें से अधिकांश एक गैर-मर्मज्ञ प्रकृति के हैं, और पीड़ितों की स्थिति की गंभीरता मुख्य रूप से गंभीर द्वारा निर्धारित की जाती है बंद चोटेंसंयुक्त प्रकृति, जो आपातकालीन निदान और चिकित्सीय उपायों की प्रासंगिकता निर्धारित करती है।

ऐसे में उपस्थिति गर्दन के घाव, छाती या पेट की दीवार दूषित विदेशी संस्थाएंटिटनेस का खतरा बढ़ जाता है।

नुकसान है त्वचाया कठोर कुंद वस्तु के साथ यांत्रिक प्रभाव के कारण श्लेष्मा झिल्ली। इस प्रकार के घावों में चोट के दौरान दांतेदार किनारे होते हैं। इसके अलावा, ऊतक आघात के साथ गंभीर दर्द, तीव्र रक्तस्राव, साथ ही मांसपेशियों की परत, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान होता है। सर्जिकल विशेषज्ञों द्वारा उपचार और निदान किया जाता है।

नरम ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के साथ एक घाव वाला घाव होता है। हड़ताली सतह विभिन्न गहराई और लंबाई की हो सकती है, यह उस वस्तु पर निर्भर करती है जिससे नुकसान होता है और झटका की ताकत ही होती है।

एक घाव के कारण

लंबे समय तक चोट लगने के कारण हो सकते हैं:

• घर पर दुर्घटनाएं;
• आपराधिक घटनाओं के परिणाम;
• कार की लापरवाह हैंडलिंग - सड़क दुर्घटनाएं;
• औद्योगिक चोटें;
• बड़ी ऊंचाई से गिरना।

अक्सर घायल साइकिल चालक, मोटरसाइकिल उत्साही, कड़ी मेहनत करने वाले, शिकारी या मछुआरे होते हैं। गर्मियों के दौरान, आपातकालीन कमरे चिकित्सा देखभालअक्सर बच्चे देते हैं। ग्रीष्मकालीन निवासियों को एक अलग श्रेणी में विभाजित किया जा सकता है, चोट तब होती है जब बगीचे के उपकरण गलत तरीके से संभाले जाते हैं।

लक्षण

फटे हुए किनारों वाले घाव में लक्षणों की गंभीरता मुख्य रूप से होने वाली क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है:

• दर्द सिंड्रोम;
• तत्वों के प्रवेश के कारण त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र का संक्रमण वातावरण(गंदगी, टुकड़े, कपड़ों के टुकड़े, और इसी तरह);
• घाव के किनारों को कुचल दिया जाता है, अनियमित आकार दिया जाता है;
• त्वचा के कुछ क्षेत्रों की टुकड़ी;
• गंभीर रक्तस्राव, अंतराल घाव;
• हेमटॉमस का गठन;
• चोट के क्षेत्र में संवेदी गड़बड़ी;
• अत्यधिक चिंता, कभी-कभी आक्रामकता भी;
• सुस्ती;
• स्पष्ट उदासीनता;
• क्षिप्रहृदयता;
• दर्दनाक सदमे के विकास के मामले नोट किए गए हैं;
• चिपचिपा पसीना;
• चक्कर आना;
• बेहोशी।

सबसे अधिक बार, एक घाव के रूप में चोटें अंगों, रीढ़, छाती, खोपड़ी या श्रोणि के गंभीर फ्रैक्चर के साथ होती हैं। जब क्षति क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है पेट की गुहाब्रेक संभव है मूत्राशयया तिल्ली।

एक विशिष्ट प्रकार का घाव सिर पर एक स्केल्ड चोट है, जिसके परिणामस्वरूप बालों पर तेज प्रभाव पड़ता है और सीधे हेयरलाइन के साथ त्वचा को फाड़ दिया जाता है। इस राज्य की विशेषता है विपुल रक्तस्राव, गंभीर दर्द सिंड्रोम और, एक नियम के रूप में, मनोवैज्ञानिक आघात।

लैकरेशन के लिए, कई विशिष्ट रोग और शारीरिक संकेत हैं:

• सबसे अधिक बार एक वस्तु जिसकी मदद से एक बड़ी क्षति हुई और एक भारी वजन होता है, जबकि झटका सीधे एक तीव्र कोण पर किया जाता है, जो एक्सफ़ोलीएटेड त्वचा के निर्माण में योगदान देता है;
• त्वचा का फड़कना, जो त्वचा के छूटने के कारण बनता है, परिगलित हो जाता है, जिससे घाव की सतह के आगे के उपचार और उपचार में कठिनाइयाँ पैदा होती हैं;
• एक नियम के रूप में, परिणामस्वरूप घाव गैप नहीं करता है, इसके किनारे असमान होते हैं, जो प्राथमिक इरादे से उपचार प्रक्रिया को काफी जटिल करता है;
• घाव की बड़ी गहराई और असमान किनारों में गंभीर दर्द और गंभीर रक्तस्राव होता है;
• विकास प्युलुलेंट जटिलताओंघाव में संक्रमित तत्वों के प्रवेश के कारण।

निदान

भविष्य में निर्धारित अन्य चिकित्सीय उपायों की उपयोगिता काफी हद तक पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के सभी चरणों में किए गए निदान की गुणवत्ता पर निर्भर करती है: रोगी की प्रारंभिक परीक्षा, शल्य चिकित्सा उपचार और पश्चात की अवधि।

एक घाव का निदान एकत्रित इतिहास, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के आंकड़ों पर आधारित है।

इतिहास

इतिहास का संग्रह करते समय, यह पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है कि कौन सी वस्तु क्षतिग्रस्त हुई थी, घटनाओं की अवधि और प्रदान की जाने वाली पूर्व-अस्पताल देखभाल की मात्रा।

उद्देश्य अनुसंधान

निदान के इस स्तर पर, पीड़ित की सामान्य स्थिति, त्वचा के रंग और श्लेष्मा झिल्ली के अनुसार, चेतना के स्तर, माप डेटा के अनुसार, लगी चोटों की गंभीरता के स्तर का आकलन किया जाता है। रक्त चापऔर हृदय गति।

गंभीर परिस्थितियों में, पुनर्जीवन के साथ समानांतर में निदान किया जाना चाहिए। ऐसी स्थितियों में किसी अन्य चोट की उपस्थिति के लिए पीड़ित के पूरे शरीर की गहन जांच की आवश्यकता होती है। एक अनजान घाव, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटा, पीड़ित की मृत्यु का कारण बन सकता है।

एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन में एक समान रूप से महत्वपूर्ण चरण मुख्य जहाजों को हुए नुकसान का आकलन है। प्रति नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँशामिल हैं: त्वचा का पीलापन और नमी, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, रक्तस्रावी सदमे का विकास।

मुख्य जहाजों को नुकसान की स्थानीय अभिव्यक्ति:

• घाव पोत के पाठ्यक्रम के प्रक्षेपण से मेल खाता है;
• एक सबफेशियल हेमेटोमा के गठन के कारण क्षतिग्रस्त क्षेत्र में मात्रा में वृद्धि;
• घायल अंग का इस्किमिया;
• कार्यक्षमता का उल्लंघन;
• सूजन की उपस्थिति;
• परिधि में धड़कन का कमजोर होना।

जब कोई संक्रमण जुड़ा होता है, तो शरीर अधिक स्पष्ट रूप से प्रतिक्रिया करता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• चोट के स्थल पर दर्द में वृद्धि;
• क्षति के क्षेत्र में हाइपरमिया की उपस्थिति;
• आसपास के ऊतकों की सूजन;
• परिगलित।

प्रयोगशाला अनुसंधान

सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ उपचार शुरू करने से पहले, रोगी को मानक प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना होगा:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• रक्त प्रकार;
• आरएच कारक, आरडब्ल्यू;
• एचआईवी एड्स;
• ग्लूकोज स्तर;
• मार्कर हेपेटाइटिस बी, सीऔर ए;
• फ्लोरोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

वाद्य निदान के तरीके

घाव की गहराई और अन्य क्षतिग्रस्त तत्वों की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए यह निदान चरण आवश्यक है।

रेडियोग्राफी सबसे अच्छी नैदानिक ​​​​विधियों में से एक है जिसके साथ आप घाव में विदेशी निकायों की उपस्थिति, क्षति की गहराई और विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर का निर्धारण कर सकते हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक अधिक उन्नत तकनीक है जिसके साथ आप संबंधित चोटों की प्रकृति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं, जैसे कि हड्डी का फ्रैक्चर, सामान्य स्थिति आंतरिक अंग, रक्तस्राव या हेमटॉमस के गठन के लक्षण।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगसबसे अधिक है प्रभावी तरीकाआंतरिक अंगों और ऊतकों, साथ ही रक्त वाहिकाओं का अध्ययन। इस निदान पद्धति से, गंभीर क्षति के परिणामस्वरूप होने वाले सभी संभावित नुकसानों का निदान करना संभव है।

प्राथमिक चिकित्सा

किसी भी अन्य चोट की तरह समान घाव के लिए प्राथमिक उपचार में कई मुख्य चरण होते हैं।

1. रक्तस्राव रोकें। पीड़ित की मदद करने की दिशा में यह सबसे महत्वपूर्ण कदम है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, आपको पहले रक्त की हानि की मात्रा निर्धारित करने की आवश्यकता है। मामूली क्षति के साथ, क्षतिग्रस्त धमनी पर उंगली का दबाव रुकने के लिए पर्याप्त है। यदि रक्तस्राव बड़े पैमाने पर है और पोत के टूटने के स्थान को निर्धारित करना मुश्किल या असंभव है, तो एक टूर्निकेट या एक तंग धुंध पट्टी लागू करना आवश्यक है। यदि आस-पास कोई मेडिकल टूर्निकेट नहीं है, तो आप मोटे कपड़े, स्कार्फ या स्कार्फ का उपयोग कर सकते हैं। टूर्निकेट गर्मियों में क्षति के ठीक ऊपर 2 घंटे से अधिक नहीं, सर्दियों में - 1.5 घंटे के लिए लगाया जाता है।
2. घाव का परिशोधन। घाव की सतह के संक्रमण को रोकने के लिए, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को कीटाणुनाशक - हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ इलाज किया जाता है। एंटीबायोटिक मरहम घाव को आगे के संक्रमण से बचाने में मदद करेगा। दर्द को दूर करने के लिए, दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें सबसे प्रभावी रूप से सीधे घाव में इंजेक्ट किया जाता है।
3. घाव की मरहम पटटी। घाव की सापेक्षिक बाँझपन सुनिश्चित करने के लिए पूर्व-अस्पताल देखभाल का यह चरण आवश्यक है। यदि क्षतिग्रस्त क्षेत्र छोटा है, तो इसे चिपकने वाली टेप या प्लास्टर से अलग किया जा सकता है। अधिक गंभीर घावों को बाँझ पट्टी या धुंध से बांधा जाना चाहिए।

इलाज

आज तक, घावों के उपचार के दो मुख्य तरीके हैं:

• अपरिवर्तनवादी. उपचार की यह पद्धति मामूली चोटों के लिए अभिप्रेत है जिसमें बड़ी सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार, एक नियम के रूप में, आपातकालीन कक्ष में या सर्जिकल विभाग के आपातकालीन कक्ष में किया जाता है। घाव को बहुतायत से धोया जाता है और जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ कीटाणुरहित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, घाव के किनारों को एक्साइज किया जाता है, और घाव को खुद ही सुखाया जाता है और सूखा जाता है। अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ वसूली की अवधि 7-8 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।
• शल्य चिकित्सा. उपचार की इस पद्धति का उपयोग व्यापक क्षति के लिए किया जाता है, जिसमें न केवल आसपास के ऊतक, बल्कि आसपास के अंग भी शामिल होते हैं। ऐसे मामलों में जहां रोगी को दर्दनाक सदमे की स्थिति में शल्य चिकित्सा या आघात विभाग में पहुंचाया जाता है, ऑपरेशन को contraindicated है, इसलिए गहन एंटी-शॉक थेरेपी की जाती है। रोगी को गंभीर स्थिति से निकालने के बाद, संकेत के अनुसार एक ऑपरेशन किया जाता है। पहला कदम प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार होगा। घाव को आवश्यक रूप से सूखा दिया जाता है, क्योंकि संक्रमण का खतरा काफी अधिक होता है। पर पश्चात की अवधिएंटीबायोटिक चिकित्सा और एनाल्जेसिक निर्धारित हैं।

व्यापक नेक्रोटिक ऊतक क्षति के साथ, रोगी को नेक्रोटिक ऊतक, खुली प्युलुलेंट स्ट्रीक्स या फोड़े को एक्साइज करने के लिए एक नियोजित ऑपरेशन के लिए विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। सर्जिकल ऑपरेशन के बाद, रोगज़नक़ के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित किए जाते हैं।

घाव के उपचार की अवधि के दौरान, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी उपचार और विटामिन थेरेपी, उदासीन और जीवाणुरोधी मलहम के उपयोग के साथ नियमित ड्रेसिंग निर्धारित की जाती है।

सभी चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद घाव भरने के दो मुख्य प्रकार हैं:

• प्राथमिक इरादे से घाव भरना किसी भी प्रकार की चोट का सबसे अनुकूल परिणाम है, जिसमें घाव के किनारे समान और एक दूसरे के करीब होते हैं। इसके अलावा, घाव क्षेत्र साफ है - कोई संक्रमण और रक्तस्राव नहीं है। उपचार एक से दो सप्ताह के बाद होता है, यह इस पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंजीव और घाव देखभाल की गुणवत्ता। इस प्रकार के उपचार के बाद, कुछ मामलों में कोई खुरदरा निशान नहीं बचा है, यही कुंजी है।
• माध्यमिक इरादे से घाव भरना परिणामी घाव को ठीक करने की एक अधिक जटिल प्रक्रिया है, क्योंकि किनारे आमतौर पर असमान, फटे या कुचले हुए होते हैं और एक दूसरे से दूर पाए जाते हैं। यह वसूली की कठिनाई है। इस तरह के घाव लंबे समय तक ठीक होते हैं, क्योंकि गठित शून्य धीरे-धीरे नए ऊतक से भर जाता है। क्षति की गहराई के आधार पर यह अवधि कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक भिन्न हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, अंतिम संस्करण में एक मोटा निशान रहता है।

निवारण

इस तरह की गंभीर चोटों से बचने के लिए, आपको घरेलू उपकरणों, उद्यान उपकरणों का उपयोग करते समय सुरक्षा नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए। कार, ​​मोटरसाइकिल या साइकिल चलाते समय सावधान रहें। साथ ही, अजनबियों और अपने प्रियजनों दोनों के साथ संघर्ष में न उलझें।

किसी भी कटे हुए घाव की उपस्थिति में, उपचार के दौरान गंभीर जटिलताओं और कठिनाइयों के विकास से बचने के लिए पहले ही दिन योग्य विशेषज्ञों की मदद लेना आवश्यक है।

खोपड़ी के नरम पूर्णांक को नुकसान बंद और खुला है। घाव बंद हैं, घाव (घाव) खुले हैं। सिर को कठोर वस्तुओं से टकराने, सिर पर किसी कठोर वस्तु से टकराने, गिरने पर आदि के परिणामस्वरूप चोट लग जाती है।

प्रभाव के परिणामस्वरूप, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। क्षतिग्रस्त में से रक्त वाहिकाएंरक्त डाला जाता है चमड़े के नीचे ऊतक. जब गैलिया एपोन्यूरोटिका बरकरार रहती है, तो बहिर्वाह रक्त एक उभरी हुई सूजन (टक्कर) के रूप में एक सीमित हेमेटोमा बनाता है।

नरम ऊतकों को अधिक व्यापक क्षति के साथ, गैलिया एपोन्यूरोटिका के टूटने के साथ, क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से निकलने वाला रक्त एक फैलाना सूजन बनाता है। ये व्यापक रक्तस्राव (हेमटॉमस) बीच में नरम होते हैं और कभी-कभी अस्थिरता (उतार-चढ़ाव) की भावना देते हैं। इन रक्तगुल्मों को रक्तस्राव के चारों ओर एक घने शाफ्ट की विशेषता है। रक्तस्राव की परिधि के साथ घने शाफ्ट को महसूस करते समय, इसे दबाव के साथ खोपड़ी के फ्रैक्चर के लिए गलत माना जा सकता है। एक गहन परीक्षा, साथ ही एक एक्स-रे, क्षति को सही ढंग से पहचानना संभव बनाता है।

सिर के कोमल ऊतकों के घाव नुकीले और कुंद दोनों उपकरणों (कुंद हिंसा) से चोट के परिणामस्वरूप देखे जाते हैं। खोपड़ी के नरम हिस्से में चोट खतरनाक है क्योंकि स्थानीय संक्रमण खोपड़ी की सामग्री में फैल सकता है और सतही नसों और अंदर की नसों के बीच संबंध के कारण हड्डी की अखंडता के बावजूद मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस और मस्तिष्क फोड़ा हो सकता है। खोपड़ी। संक्रमण लसीका वाहिकाओं के माध्यम से भी फैल सकता है। साथ ही कोमल ऊतकों की चोट के साथ खोपड़ी और मस्तिष्क की हड्डियों को नुकसान हो सकता है।

लक्षण। लक्षण चोट की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। कटे और कटे हुए घाव से बहुत ज्यादा खून बहना और गैप होना। छुरा घोंपने से थोड़ा खून बहता है। संक्रमण की जटिलताओं की अनुपस्थिति में, घावों का मार्ग अनुकूल होता है। यदि घाव का इलाज पहले घंटों में किया गया था, तो यह पहले इरादे से ठीक हो सकता है।

चोट लगने वाले घावों के लक्षण घाव की प्रकृति के अनुरूप होते हैं। चोट लगने वाले घाव के किनारे असमान होते हैं, खून से लथपथ चोट (क्रश) के निशान के साथ, कुछ मामलों में वे हड्डी या अंतर्निहित ऊतकों से अलग हो जाते हैं। कुचल और फटे हुए जहाजों के घनास्त्रता के कारण रक्तस्राव कम प्रचुर मात्रा में होता है। घाव के घाव हड्डी में प्रवेश कर सकते हैं या नरम ऊतक क्षति तक सीमित हो सकते हैं। लैकरेशन का एक विशिष्ट संकेत अंतर्निहित हड्डियों और फ्लैप के गठन से एक महत्वपूर्ण टुकड़ी है।
खोपड़ी को एक विशेष प्रकार की क्षति तथाकथित स्केलिंग है, जिसमें खोपड़ी का एक बड़ा या छोटा हिस्सा फट जाता है।

इलाज । ज्यादातर मामलों में, सावधानी के बाद पूर्व-उपचारघाव पर टांके लगाने के लिए घाव और आस-पास के क्षेत्र पर्याप्त हो सकते हैं, और छोटे घावों के लिए - एक दबाव पट्टी। गंभीर रक्तस्राव के मामले में, रक्तस्राव वाहिकाओं को बांध दिया जाना चाहिए। केवल एक ताजा, दूषित घाव को ठीक किया जा सकता है। यदि घाव दूषित है, तो घाव में गिरने वाली वस्तुओं को चिमटी से हटा दिया जाता है, घाव के किनारों को आयोडीन टिंचर के घोल से चिकना कर दिया जाता है, घाव के किनारों को ताज़ा कर दिया जाता है (घाव का प्राथमिक उपचार किया जाता है) , पेनिसिलिन का एक घोल घाव में डाला जाता है (50,000-100,000 IU नोवोकेन के 0.5% घोल में) या एक घोल पेनिसिलिन घाव के किनारों के साथ घुसपैठ किया जाता है, जिसके बाद घाव को पूरी तरह या आंशिक रूप से सुखाया जाता है। बाद के मामले में, स्नातक को त्वचा के नीचे इंजेक्शन लगाया जाता है। अवतलन द्वारा भड़काऊ प्रक्रियाघाव पर द्वितीयक सीवन लगाया जा सकता है। कुछ मामलों में, पेनिसिलिन के घोल का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है। यदि घाव पूरी तरह से सिल दिया गया है, और अगले दिनों में सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो टांके हटा दिए जाने चाहिए और घाव खुल जाता है।
प्रोफिलैक्सिस के उद्देश्य के लिए, सभी घायलों को एंटी-टेटनस सीरम दिया जाता है, और गंभीर घावों के मामले में, विशेष रूप से जो पृथ्वी से दूषित होते हैं, एंटी-गैंग्रीनस सीरम।

ध्यान । सिर पर बाल प्रदूषण में योगदान करते हैं और त्वचा और घाव का इलाज करना मुश्किल बनाते हैं, और इसलिए घाव के आसपास जितना संभव हो उतना मुंडा होना चाहिए। शेविंग करते समय, ध्यान रखा जाना चाहिए कि घाव में संक्रमण न हो - इसे एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाना चाहिए। घाव से नहीं, घाव से शेविंग की जाती है।

लेख सामग्री: classList.toggle ()">विस्तृत करें

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन, जो एक टूटने की क्रिया के तहत बनता है, जब त्वचा की खिंचाव की क्षमता बंद हो जाती है - इसे लैकरेशन कहा जाता है।

ऐसा घाव मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के साथ होता है और साथ होता है। घाव की सीमाएं असमान हैं, कभी-कभी महत्वपूर्ण त्वचा की टुकड़ी और स्केलिंग ध्यान देने योग्य होती है। इस मामले में, केवल शल्य चिकित्सा, लेकिन किसी भी स्थिति में जल्द से जल्द प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना स्पष्ट रूप से आवश्यक है।

एक घाव क्या है

त्वचा की अखंडता का उल्लंघन एक तीव्र कोण पर होता है, एक भारी वस्तु के साथ एक झटका के परिणामस्वरूप, छूटी हुई त्वचा के क्षेत्र बनते हैं। इस तरह की क्षति उथली गहराई और फटे किनारों की विशेषता है। परिणामी घाव गैप नहीं करता है, हालांकि, एक्सफ़ोलीएटेड त्वचा फ्लैप में अक्सर एक बड़ा क्षेत्र होता है, इसका पूर्ण पृथक्करण संभव है।

घावों के कारण:

इस तरह की चोट से रक्त कुछ हद तक निकलता है, उदाहरण के लिए, के साथ कट घाव, लेकिन वे अधिक प्रदूषित होते हैं, क्योंकि गिरना अक्सर बजरी, डामर पर होता है।

यदि फटी हुई चोट के परिणामस्वरूप बाल गतिमान तंत्र में चले जाते हैं, तो खोपड़ी की खोपड़ी की त्वचा के आंशिक या पूर्ण पृथक्करण के साथ होता है।

वाहन के पहियों के नीचे अंग लगने पर दुर्घटना के दौरान हाथ या पैर कांपना होता है।

अक्सर, ऐसी चोटें मोटर साइकिल चालकों, साइकिल चालकों, गर्मियों के निवासियों, मछुआरों या शिकारियों द्वारा प्राप्त की जाती हैं।

लक्षण

दी गई क्षति की डिग्री सीधे प्रभावित करती है कि संकेत कितने स्पष्ट हैं। बहुत बार, क्षतिग्रस्त क्षेत्र संक्रमित हो जाता है, क्योंकि गंदगी, कपड़ों से कपड़ा, कांच के टुकड़े, छोटे कंकड़ और रेत घाव में मिल जाते हैं।

घाव का घाव लगने के तुरंत बाद व्यक्ति को तेज दर्द का अनुभव होता है। कुछ मामलों में, स्केल्ड टुकड़ा सतह से लटकता है, व्यक्तिगत फॉसी का पूर्ण या आंशिक अलगाव होता है।

फटे प्रकार की चोट के लक्षण:

• घाव की सीमाएं एक अनियमित पैचवर्क आकार की होती हैं, कुचल दी जाती हैं;
• घाव के तल पर, एक वसायुक्त परत ध्यान देने योग्य होती है, थोड़ा कम अक्सर मांसपेशी फाइबर या टेंडन;
• चमड़े के नीचे के हेमटॉमस बनते हैं;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र के आसपास संवेदनशीलता परेशान है।

दुर्लभ मामलों में, इन घावों को अन्य प्रकार की चोटों के साथ जोड़ा जाता है, जैसे कि हाथ, पैर, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर, क्रानियोसेरेब्रल चोटें, पैल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर और आंतरिक अंगों का टूटना।

घावों के लिए प्राथमिक उपचार

पीड़ित को घावों में मदद करने के लिए, आपको अन्य चोटों की तरह ही कुछ बुनियादी बिंदुओं का पालन करने की आवश्यकता है।

रक्तस्राव रोकें

पीड़ित को एम्बुलेंस मेडिकल टीम के आने से पहले चाहिए। ऐसा करने के लिए, रक्त की हानि की मात्रा और रक्तस्राव के प्रकार को निर्धारित करना आवश्यक है।

यदि घाव से खून ज्यादा नहीं बहता है, तो अपनी उंगलियों से बर्तन को दबाने के लिए पर्याप्त है।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ और उस स्थिति में जब घाव का सटीक स्थानीयकरण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, एक टूर्निकेट या एक तंग दबाव पट्टी लागू करना आवश्यक है।

यदि पास में कोई मेडिकल टूर्निकेट नहीं है, तो आपको निकटतम कार को रोकना चाहिए और कार प्राथमिक चिकित्सा किट का उपयोग करना चाहिए। आप मोटे कपड़े, स्कार्फ, बेल्ट, दुपट्टे के लिए या मोड़ का भी उपयोग कर सकते हैं।

गर्मियों में क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर टूर्निकेट को 2 घंटे से अधिक नहीं, सर्दियों में 1.5 घंटे से अधिक नहीं रखें।

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एक घाव का उपचार

एक फटे हुए घाव के उपचार के भाग के रूप में घर पर होने के कारण, आगे के संक्रमण को बाहर करना आवश्यक है - क्षतिग्रस्त फोकस का इलाज किसी के साथ किया जाना चाहिए सड़न रोकनेवाली दबा. इसके लिए 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उपयोग करना सबसे अच्छा है, यह सतह पर एक समृद्ध झाग बनाता है, जो गंदे तत्वों को बाहर निकालने में मदद करता है।

पेरोक्साइड के साथ उपचार के बाद, घाव को एक बाँझ धुंध झाड़ू से सुखाया जाना चाहिए और चोट की सीमाओं का इलाज किया जाना चाहिए, त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों पर कब्जा करना चाहिए।

आप किसी भी अल्कोहल समाधान के साथ चोट के किनारों का इलाज कर सकते हैं: शानदार हरा, आयोडीन समाधान, शराब या वोदका।

ड्रेसिंग

अगला कदम उपचार के बाद बाँझपन बनाए रखने के लिए क्षतिग्रस्त क्षेत्र को पट्टी करना है।

छोटे घावों को एक बाँझ नैपकिन और चिपकने वाली टेप के साथ अलग किया जाता है। व्यापक चोटों को बाँझ सामग्री या एक साफ कपड़े से बांधा जाना चाहिए।

घावों का उपचार

एक घायल व्यक्ति को जल्दी से अस्पताल ले जाना चाहिए, जहां उसे योग्य सहायता प्रदान की जाएगी।

के लिए प्राथमिक चिकित्सा पंगु बनानाएक आउट पेशेंट सेटिंग में:

• मामूली चोटों का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है;
• सतह को एंटीसेप्टिक्स से बहुतायत से धोया जाता है, गैर-व्यवहार्य किनारों में सूजन, नाली या सीवन;

• एक सफल परिणाम के साथ, सिवनी सामग्री 10 दिन पर हटा दी जाती है;
• यदि घाव संक्रमित है, तो इसे धोया जाता है, यदि आवश्यक हो, खोला और विस्तारित किया जाता है, शुद्ध सामग्री से मुक्त किया जाता है, गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटा दिया जाता है, जल निकासी का उपयोग बिना सिलाई के किया जाता है।

व्यापक फटी सतह वाले पीड़ितों को ट्रॉमेटोलॉजी में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। संभावना है कि इन रोगियों के पास है दर्दनाक आघातउन्हें तत्काल सदमे विरोधी उपायों की आवश्यकता है। जितनी जल्दी उपाय किए जाते हैं, पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होता है।

गहन देखभाल इकाई में, पीड़ित की स्थिति, चोट की प्रकृति, चोट की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। रोगी को सक्रिय संज्ञाहरण दिया जाता है, रक्त परिसंचरण, हृदय गतिविधि और श्वसन को बहाल करने के लिए सभी उपायों का उपयोग किया जाता है।

गंभीर घावों के लिए योग्य चिकित्सक:

उपचार और उपकलाकरण के चरण में, रोगियों को सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार से गुजरना पड़ता है, ड्रेसिंग का उपयोग सावधानी से किया जाता है जीवाणुरोधी दवाएंजो ऊतक पुनर्जनन को और बढ़ाते हैं।

यदि घायल क्षेत्र बहुत व्यापक है और एक बड़ा त्वचा दोष देखा जाता है, तो विस्थापित फ्लैप के साथ मुफ्त त्वचा ग्राफ्टिंग या प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

लैकरेशन के लिए दवाएं और एंटीबायोटिक्स

घाव को शुद्ध अवस्था में ले जाने और विभिन्न जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

चोट की जटिलताओं को रोकने के लिए, विशेषज्ञ लैकरेशन के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के निम्नलिखित समूहों को लिख सकते हैं:

• पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स - एमोक्सिसिलिन, एम्पीसिलीन, बेंज़िलपेनिसिलिन, एम्पीओक्स, ऑक्सैसिलिन;
• यदि रोगज़नक़ पेनिसिलिन के लिए प्रतिरोधी है, तो सेफलोस्पोरिन निर्धारित हैं - सेफ़ामिसिन, सेफ़ालेक्सिन, सेफ़ाज़ोलिन;
• मैक्रोलाइड्स का उपयोग किया जाता है यदि रोगज़नक़ पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन दोनों के लिए प्रतिरोधी है. ये एरिथ्रोमाइसिन, मैक्रोपेन, स्पाइरामाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन जैसी दवाएं हैं;
• कुछ मामलों में, दवाओं की एक टेट्रासाइक्लिन श्रृंखला निर्धारित की जाती है - मिनोसाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन।

अक्सर अनुपस्थिति में एलर्जीपेनिसिलिन श्रृंखला से एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, उनके उपयोग से शरीर को कम से कम नुकसान होता है।

चोटों और उपचार के समय के परिणाम

उपचार के बाद फटी चोटें त्वचा पर बड़ी खामियां छोड़ जाती हैं। इसे रोकने के लिए प्राथमिक उपचार और घाव की सफाई के तुरंत बाद स्किन ग्राफ्टिंग की जाती है।

त्वचा की प्लास्टिसिटी के तरीके:

• ऑपरेशन व्यापक घावों पर एक साफ तल के साथ किया जाता है और उपचार शुरू होता है। ग्राफ्ट जांघ के सामने से या पेट से लिया जाता है। फ्लैप को घाव पर लगाया जाता है, सतह पर सीधा किया जाता है, सीमा के साथ सिल दिया जाता है। फिर फ्लैप को नीचे रखने के लिए एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। उपचार 2 सप्ताह में होता है;
• विस्थापित त्वचा के फ्लैप की विधि का उपयोग संक्रमण को समाप्त करने के बाद दानेदार बनाने के लिए किया जाता है, घाव के बिस्तर को परिगलन से साफ किया जाता है, माइक्रोकिरकुलेशन और रक्त प्रवाह बहाल किया जाता है।

विस्थापित त्वचा फ्लैप की विधि का सार यह है कि त्वचा दोष को पड़ोसी क्षेत्रों से त्वचा के एक टुकड़े से बदल दिया जाता है।

ऑपरेशन से पहले, सर्जन क्षतिग्रस्त सतह के आकार के आधार पर आंदोलन की एक योजना तैयार करता है। अधिकतर, काउंटर पीस का उपयोग समचतुर्भुज या त्रिकोण के रूप में किया जाता है। ग्राफ्ट 10 दिनों के भीतर जड़ लेता है।