• Mga sanhi ng Diarrhea
• Pagtatae: ang pagkakaiba sa pagitan ng normal at pathological
• Probiotics para sa pagtatae
• Medikal na paggamot
• Enterosorbents para sa pagtatae

Maraming mga lunas para sa pagtatae na mabilis na makakatulong sa isang tao. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay maaaring makatulong sa kanyang sarili, ngunit kung minsan ito ay kinakailangan upang kumunsulta sa isang doktor.

Mga sanhi ng Diarrhea

Ang pagtatae, o pagtatae, ay isang sakit sa bituka na nailalarawan sa pamamagitan ng madalas at likidong pagdumi dahil sa masyadong mabilis na pag-urong ng mga kalamnan ng gastrointestinal tract. Nangyayari ito bilang resulta ng pagkakalantad sa isang tiyak na nakakapukaw na kadahilanan. Maaaring magsimula ang pagtatae sa parehong may sapat na gulang at isang bata. Anuman ang edad ng isang tao, karaniwan ang mga sanhi ng pagtatae. Kabilang sa mga pinaka-karaniwan ay ang mga sumusunod:

1. Reaksyon sa stress. Kung ang isang tao ay masyadong kinakabahan, nakakaranas ng labis na pagkabalisa, ang katawan ay maaaring tumugon sa pagtatae.
2. Pagkalason. Kadalasan, ang isang tao ay maaaring lason ng pagkain o kontaminadong tubig. Ang mga sanhi ng mga karamdaman sa bituka ay staphylococcus aureus at salmonellosis.
3. Irritable bowel syndrome. Ang masyadong maalat, maanghang, maaasim na pagkain ay maaaring maging sanhi ng pangangati at, bilang resulta, pagtatae. Bilang karagdagan, kung ang isang tao ay nagsimulang kumain ng mga pagkain na hindi karaniwan para sa kanya, maaari rin itong magdulot ng pagtatae (ang sitwasyong ito ay madalas na nangyayari sa mga pista opisyal sa mga kakaibang bansa).
4. Biglang pagbabago ng klima. Tulad ng pagkain, ang isang hindi pamilyar na klima ay maaari ring makapukaw sakit sa bituka. Ang ganitong mga kaso ay hindi karaniwan kapag ang mga tao ay nagbabakasyon, halimbawa, sa Asya.
5. Impeksyon. pagtatae - katangian sintomas tiyan (bituka) trangkaso. Bilang karagdagan, ang bakterya at mga virus ay maaaring maging sanhi ng talamak na impeksyon sa bituka. Ang pasyente ay dapat tratuhin ng eksklusibo ng isang doktor.
6. Hindi pagpaparaan sa lactose. Kung ang isang tao ay may kakulangan sa lactase, ang katawan ay hindi maaaring matunaw ang asukal sa gatas, bilang isang resulta kung saan nagsisimula ang mga bituka ng bituka, na humahantong sa pagtatae at pagtaas ng pagbuo ng gas.
7. Pamamaga ng colon. Ang mga polyp, malignant na tumor sa tumbong o colon, ulcerative colitis ay maaaring sinamahan ng pagtatae.

Bilang karagdagan, ang therapy sa droga ay maaari ring humantong sa pagtatae.

Sa isang banda, ito ay maaaring isang karaniwang side effect kapag umiinom ng anumang gamot, gaya ng babala sa mga tagubilin.

Sa kabilang banda, ang matagal na paggamit ng antibiotics at iba pang gamot ay maaaring humantong sa dysbacteriosis, isa sa mga palatandaan nito ay pagtatae.

Upang mapili ang tamang gamot, napakahalagang matukoy ang sanhi na humantong sa pagtatae.

Bumalik sa index

Pagtatae: ang pagkakaiba sa pagitan ng normal at pathological

Siyempre, ang anumang pagkabigo sa katawan ay hindi karaniwan. Ngunit, kung ang isang tao ay may pagtatae, hindi ito nangangahulugan na dapat siyang agad na kumunsulta sa isang doktor. Karaniwan, sa mga tao, ang gawain ng gastrointestinal tract ay nagiging mas mahusay pagkatapos ng ilang araw, at ang bilang ng mga pagkilos ng pagdumi sa panahon ng isang bituka disorder ay hindi hihigit sa 5 beses. Hindi ito dahilan para magpatingin sa doktor. Ngunit sa ilang mga kaso, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor. Narito ang isang larawan na dahilan ng pagbisita sa doktor:

• ang pagtatae ay matagal;
• ang mga pagkilos ng pagdumi ay lumampas sa 6 na beses sa isang araw;
• masaganang dumi;
• matinding pagtatae higit sa 1 araw;
• ang dumi ay naglalaman ng isang admixture ng dugo;
• itim na dumi, na isang tanda ng gore;
• ang isang tao ay naghihinala ng pagkalason sa pagkain o tubig (halimbawa, kung ang isang tao ay umiinom ng tubig mula sa isang reservoir o ilog).

Kung mayroon kang hindi bababa sa isa sa mga sintomas sa itaas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Anong mga gamot para sa pagtatae at sa anong mga kaso ang inireseta? Depende ito sa sanhi ng pagtatae:

1. Stress. Ang mga ahente ng pag-aayos at astringent ay ipinapakita. Bilang karagdagan, ang mga sedative ay inireseta.
2. Dysbacteriosis. Madalas itong nangyayari bilang resulta ng isang kurso ng antibiotics o matagal paggamot sa droga. Ang kurso ng probiotics ay ipinapakita.
3. Reaksyon sa mga hindi pamilyar na pagkain. Ang mga paghahanda ng enzyme ay ipinapakita. Ang mga ito ay inireseta din para sa labis na pagkain, hindi pagkatunaw ng pagkain.
4. Reaksyon sa drug therapy. Una sa lahat, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor, kanselahin o palitan ang gamot sa isa pa.
5. Pagkalason, impeksyon sa bituka. Sa kasong ito, ang mga maginoo na gamot para sa pagtatae ay walang kapangyarihan. Samakatuwid, ito ay kagyat na mag-aplay para sa kwalipikadong tulong upang masuri at magamot ang sakit na nagdulot ng pagtatae sa lalong madaling panahon.

Huwag maliitin ang kabigatan ng sitwasyon, dahil ang matinding pagtatae ay mabilis na humahantong sa pag-aalis ng tubig, na isang direktang banta sa buhay.

Bumalik sa index

Probiotics para sa pagtatae

Ang mga probiotics ay inireseta para sa parehong mga matatanda at bata. At kahit na magagamit ang mga ito sa anumang parmasya nang walang reseta, mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor kung ano ang maiinom na may pagtatae sa isang partikular na kaso. Ang pinakasikat na probiotics ay ang mga sumusunod:

1. Lactobacterin. Ang aktibong sangkap ay . Ang gamot ay tumutulong upang gawing normal ang aktibidad ng pagtunaw, ibalik ang kaligtasan sa sakit, mapabuti ang metabolismo.
2. Bifidumbacterin. Ang aktibong sangkap ay live na bifidobacteria. Form ng paglabas - mga kapsula, tablet, tuyong paghahanda para sa pagbabanto sa tubig. Mga pahiwatig - pagkalason sa pagkain, impeksyon sa bituka.
3. Bifikol. Mga aktibong sangkap - bifidobacterium bifidum, coli. Mga pahiwatig - dysbacteriosis ng bituka, salmonellosis, dysentery, viral diarrhea, colitis, enterocolitis.
4. Bifiform. Mga aktibong sangkap - lactobacilli, bifidobacteria. Form ng paglabas - mga kapsula.
5. Linex. Ang mga kapsula ay nag-aambag sa normalisasyon ng bituka microflora.
6. Acipol. Mga pahiwatig - impeksyon sa bituka, talamak na colitis, dysbacteriosis. Ito ay inireseta pagkatapos ng isang kurso ng antibiotics.
7. Biobacton. Ang mga aktibong sangkap ay acidophilic lactobacilli. Mga indikasyon - dysbacteriosis.
8. Acylact. Ang mga aktibong sangkap ay acidophilic lactobacilli. Ang mga indikasyon ay kapareho ng para sa Biobacton. Bilang karagdagan, ang gamot ay inireseta kasabay ng paggamot sa antibyotiko at chemotherapy.
9. Khilak forte. Mga aktibong sangkap - lactic acid ng biosynthetic na pinagmulan, buffer salts ng lactic acid, metabolic na produkto ng malusog na bituka microflora. Tumutulong na ayusin ang balanse ng bituka microflora.
10. RioFlora Immuno. Ito ay isang dietary supplement na naglalaman ng 9 na strain ng balanseng probiotics. Ang isang analogue ng RioFlora Immuno ay balanse ng RioFlora.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna: kung ang isang tao ay hindi gustong magpatingin sa isang doktor, dapat niyang basahin nang mabuti ang mga tagubilin, lalo na pagdating sa pagrereseta ng gamot sa isang bata.

Catad_tema Dysbacteriosis - mga artikulo

Probiotics sa paggamot ng diarrheal syndrome

M.F. Osipenko, E.A. Bikbulatova, S.I. Choline
Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk

Para sa paggamot at pag-iwas sa talamak at talamak na pagtatae ng iba't ibang mga pinagmulan, ipinapayong magreseta ng mga gamot na nakakaapekto sa microbial landscape ng bituka - probiotics, i.e. mga microorganism na may mga tiyak na therapeutic properties na pumipigil sa paglaki. pathogenic bacteria. Ang mga microorganism na ito, kapag natural na pinangangasiwaan, ay may positibong epekto sa physiological at metabolic function, pati na rin ang biochemical at immune response ng host organism sa pamamagitan ng pag-optimize ng microecological status nito. Ang data mula sa mga pag-aaral na nagpapatunay sa pagiging epektibo ng pagsasama ng mga probiotic sa mga regimen sa paggamot sa pagtatae ay ipinakita.

Ayon sa pathogenesis, mayroong apat na uri ng pagtatae na maaaring pagsamahin. Ang pagtatae ng lihim ay bubuo bilang isang resulta ng pagtaas ng pagtatago ng tubig at electrolytes sa lumen ng bituka sa ilalim ng impluwensya ng bacterial enterotoxins, enteropathogenic virus, mga acid ng apdo, laxatives ng irritating genesis, hormones (glucagon, prostaglandin, serotonin, vasoactive intestinal peptide, calcitonin, substance P) at ipinakikita ng masaganang (higit sa 1 l) matubig na dumi.

Ang osmolar (osmotic) na pagtatae ay nangyayari kapag osmotically na naipon sa lumen ng bituka. aktibong sangkap. Mas madalas, ang gayong pagtatae ay bubuo bilang isang resulta ng kapansanan sa pagsipsip (enteropathies: gluten, giardiasis, ischemic, atbp.) At pagtunaw ng lamad (kakulangan sa disaccharidase, atbp.), Kakulangan ng pancreatic enzymes at bile acids (na may cholestasis, patolohiya ng ileum. ), isang pagbawas sa ibabaw ng pagsipsip ng bituka (na may short bowel syndrome, inter-intestinal fistula). Ito ay ipinakikita ng polyfecalia, steatorrhea at madalas ding may tubig na karakter.

lumilitaw ang exudative na pagtatae dahil sa paglabas ng tubig, electrolytes, protina sa lumen ng bituka kapag nagpapaalab na sakit bituka, impeksyon sa bituka na may cytotoxic effect (dysentery, salmonellosis), bituka ischemia, protein-losing enteropathy (Whipple's disease, lymphangiectasia) at nailalarawan sa pamamagitan ng maluwag na mga dumi na may halong dugo at nana.

Dahil sa mga paglabag sa pag-andar ng motor ng bituka, ang pagtatae ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na likido o malambot na dumi sa isang maliit na halaga (hindi hihigit sa 300 g bawat araw). Ang ganitong uri ng pagtatae ay katangian ng mga functional na sakit (irritable bowel syndrome, functional diarrhea), autonomic neuropathy.

Anuman ang oras at sanhi ng pagtatae, ang pagtatae ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente at nagbabanta sa pag-unlad ng naturang malubhang komplikasyon tulad ng dehydration, malabsorption at pagbaba ng timbang. Sa bagay na ito, ang appointment ng sapat na therapy ay lalong mahalaga. Una sa lahat, kinakailangan upang maitatag at alisin ang etiological factor, ngunit dahil hindi ito laging posible, ang problema ng symptomatic therapy ng sindrom na ito na may mga gamot na may isang minimum na bilang ng side effects kumakatawan sa isang independiyenteng mahalagang medikal na problema.

Sa pangkalahatan, ang paggamot ng pagtatae ng anumang etiology ay nagsisimula sa organisasyon Wastong Nutrisyon. Ang madalas na maliliit na pagkain ay kailangan, hindi kasama ang mga pagkain na naglalaman ng lactose (gatas) at caffeine, na nagpapalala ng pagtatae. Ang pag-iwas o pagwawasto ng pag-aalis ng tubig ay binubuo sa paggamit ng likido sa dami ng 2-3 litro bawat araw (kung kinakailangan, gumamit ng oral mga solusyon sa asin). Ang Loperamide ay ginagamit bilang symptomatic therapy, ngunit ang paggamit nito sa mga febrile na pasyente (sa temperatura na higit sa 38.5 ° C), na may dysentery o isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa feces ay kontraindikado.

Dahil ang isang makabuluhang papel sa pagsisimula o pagpapanatili ng diarrheal syndrome ay nilalaro ng pathogenic bacteria o isang paglabag sa quantitative at qualitative na komposisyon ng bituka microflora, ipinapayong magreseta ng mga gamot na nakakaapekto sa microbial landscape ng bituka - probiotics. Bumalik noong 1907 Mechnikov I.I. Sinabi na ang maraming asosasyon ng mga mikrobyo na naninirahan sa mga bituka ng tao ay higit na tumutukoy sa kanyang espirituwal at pisikal na kalusugan.

Mula noong 1995, ang mga probiotics ay tinukoy bilang mga biotherapeutic agent, ibig sabihin, mga microorganism na may mga tiyak na therapeutic properties na pumipigil sa paglago ng pathogenic bacteria. Ang mga microorganism na ito, kapag natural na pinangangasiwaan, ay may positibong epekto sa physiological at metabolic function, pati na rin ang biochemical at immune response ng host organism sa pamamagitan ng pag-optimize ng microecological status nito.

Mayroong mga sumusunod na uri ng paghahanda ng probiotic:

• klasikong monocomponent probiotics: Bifidum-, Lacto-, Colibacterin, Baktisporin (Bacillus subtilis), Baktisubtil, Enterol, atbp.;
• self-eliminating antagonists, hindi natural na flora: Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis, Saccaromyces boulardii;
• multicomponent probiotics (symbiotics): higit sa isang uri ng flora sa isang paghahanda (halimbawa, Linex, atbp.);
• pinagsama (synbiotics): probiotic + prebiotic, mga gamot na kinabibilangan ng mga mikroorganismo at mga kadahilanan ng paglaki, pagpaparami, nutrisyon, pagdirikit (halimbawa, Bifiform, atbp.).

Ang mekanismo ng pagkilos ng probiotics sa pagtatae ay ang mga sumusunod:

• pag-iwas sa pagdirikit ng mga dayuhang mikrobyo - paglaban sa kolonisasyon (direkta at mapagkumpitensyang epekto ng pag-aalis sa pathogenic flora- ang pakikibaka para sa nutrisyon, mga kadahilanan ng pagdirikit, nagbubuklod na mga receptor, atbp.);
• paggawa ng mga antimicrobial substance (lysozyme, proglutamate, peroxide);
• kumpetisyon para sa mga substrate ng pagkain na may pathogenic bacteria;
• paggawa ng mga cytoprotective substance (arginine, glutamine, polyamines, short-chain fatty acids);
• pag-aasido ng mga nilalaman ng colon;
• pagpapasigla ng immune response sa mga pathogens (synthesis ng secretory IgA, IgG, nadagdagan ang synthesis ng cytokines ng macrophage at T-cells, nadagdagan ang phagocytosis - homing effect);
• pagpapalakas ng cytoskeleton (pagpapahayag ng tropomyosin TM-5, synthesis ng actin at occlusin);
• pagbaba sa pagkamatagusin ng mga hadlang sa vascular tissue para sa mga nakakalason na produkto mga pathogenic microorganism(pinaka katangian ng bifidobacteria);
• nabawasan ang pagkamatagusin ng bituka epithelium (phosphorylation ng protina intercellular junctions);
• nadagdagan ang synthesis ng mucin (pagpasigla ng MUC-3 gene);
• pagpapasigla ng synthesis at pag-activate ng epithelial growth factor receptor;
• pagtaas sa synthesis ng polyamines;
• ilang mga produkto ng metabolismo ng mga microorganism na bahagi ng probiotics - short-chain fatty acids (butyric acid), nagsisilbing isang mapagkukunan ng nutrisyon at enerhiya para sa mga epitheliocytes. Ang Lactobacillus casei Shirota ay nagpakita ng magandang kaligtasan sa gastrointestinal tract at nagdulot ng pagtaas sa titer ng mga antibodies na ginawa ng mucous membrane laban sa mga pathogenic agent;
• Ang ilang mga probiotics ay may direktang antibacterial at antitoxic na epekto laban sa mga sumusunod na microorganism:
  • S. boulardii: Clostridium difficile, Candida albicans, Candida crusei, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Staphylococcus aureus, Entamoeba histoliticaard. Lamblia intest
  • Enterococcus faecium: C. difficile, E. coli, Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella, Yersinia, Citrobacter, Clebsiella, Staphylococcus, Pseudomonas, Proteus, Morginella, Listeria;
  • L. acidophilus: Rotavirus, C. difficile, E. coli;
  • L. rhamnosus GG: Rotavirus, C. difficile, E. coli;
  • L. plantarum: E. coli.

Ang mga prinsipyo ng paggamot sa pagtatae ay pangunahing nakabatay sa paggamot ng pinag-uugatang sakit. Ang pagpapanumbalik ng qualitative at quantitative na komposisyon ng microflora ay nakamit sa pamamagitan ng appointment ng probiotics pagkatapos ng antibacterial decontamination ng bituka. Ang gamot ay dapat maglaman ng aerobes na pangunahing kumikilos sa maliit na bituka at anaerobes na kumikilos sa malaking bituka. Ang tagal ng paggamot na may probiotics ay hindi bababa sa 2 linggo.

Ang mga resulta ng maraming pag-aaral ay napatunayan ang klinikal na aktibidad ng probiotics para sa paggamot at pag-iwas sa mga sumusunod na sakit na may diarrhea syndrome.

Ang isang karaniwang sanhi ng matubig na pagtatae na walang lagnat ay ang mga non-invasive na mikroorganismo na aktibo lamang sa lumen ng bituka. Na-adsorbed sa mucosal surface, nagdudulot sila ng pagtatae nang walang pagsalakay sa epithelium ng bituka sa pamamagitan ng paggawa ng mga enterotoxin at pagtaas ng pagtatago ng likido.

Ang isang paboritong lokalisasyon ng mga invasive microorganism ay ang malaking bituka, kaya ang dumi ay kadalasang madalas, na may kaunting dugo. Sa feces - maraming leukocytes, ang mga pathogenic microorganism ay napansin sa panahon ng paghahasik.

Isa pa posibleng dahilan Ang pagtatae ay bacterial overgrowth syndrome (SIBO) sa bituka, na nauunawaan bilang pagsasalin ng oportunistiko at/o pathogenic microflora sa maliit na bituka mula sa iba pang biotopes at pagtaas ng bilang ng bacteria sa maliit na bituka. Mas madalas, ang SIBO ay bubuo dahil sa mga tiyak na dahilan - kakulangan ng balbula ng Bauhinian, sakit na Crohn, pagputol ng balbula ng ileocecal, pangmatagalang paggamit ng mga ahente ng antisecretory. Ang paglaki ng microflora sa SIBO ay humahantong sa labis na produksyon ng mga organikong acid, na nagpapataas ng osmolarity ng mga nilalaman ng bituka, nagpapababa ng pH, na humahantong sa hitsura osmotic na pagtatae. Sa kabilang banda, ang bacterial deconjugation ng mga acid ng apdo ay nagpapasigla sa interstitial na pagtatago ng tubig at mga electrolyte, na nagreresulta sa pagtatae ng pagtatae.

Ang isang mahalagang lugar sa isang bilang ng mga sakit na nagaganap na may talamak na pagtatae ay functional pathology: functional diarrhea at irritable bowel syndrome (IBS). Kamakailan, kasama ng mga psychosomatic na kadahilanan, ang IBS ay nauugnay sa mga talamak na impeksyon sa bituka, na naging posible upang makilala ang post-infectious na IBS. Sa gawain ni Parfenov A.I. et al. Sa pagsusuri ng 750 mga pasyente na may IBS, ang mga marker ng mga nakaraang impeksyon ay nakita sa 71% ng mga kaso.

Sa mga dayuhang pag-aaral na isinagawa mula 1994 hanggang 2003, ang IBS ay nauugnay sa talamak na gastroenteritis. Ang mga pasyente ay sinundan para sa 3 buwan hanggang 6 na taon pagkatapos ng isang yugto ng matinding impeksyon. Ang IBS ay nabuo sa 7-31% ng mga taong nagkaroon ng talamak na gastroenteritis. Hindi lahat ng organismo ay pantay na malamang na mag-trigger ng postinfectious IBS. Ang pinakakaraniwang sanhi ng patuloy na paggana ng bituka ay mga impeksyon sa bacterial: Campylobacter, Salmonella, E. coli, Shigella, C. jejuni, at mga virus. Mayroon ding genetic predisposition sa paglitaw ng postinfectious IBS. Natutukoy ito sa pamamagitan ng pagbaba sa dalas ng pagpapahayag ng interleukin-10 (IL-10) allele, isang pagtaas sa dalas ng intermediate allele ng tumor necrosis factor α, isang kawalan ng timbang ng mga cytokine, at pagbaba sa ratio ng IL-10, nagbabagong growth factor α at IL-12. Dalawang pathophysiological na modelo ng paglitaw ng dysfunction ng bituka sa post-infectious IBS ay pinag-aaralan. Ayon sa isa sa kanila, impeksiyon at matinding pamamaga humantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin ng epitheliocytes at isang pagtaas sa pagpapahayag ng mga antigens sa bituka lumen. tuloy-tuloy nagpapasiklab na proseso humahantong sa isang pagtaas sa infiltration ng bituka mucosa ng macrophage at lymphocytes at isang paglabag sa sensory-motor function ng bituka. Ayon sa isa pang modelo, ang pagsisimula ng impeksiyon at pamamaga ay unang humahantong sa pag-activate ng mga macrophage, na nagreresulta sa mga kaguluhan sa pandama-motor. Bilang isang resulta, ang produksyon ng mga lokal na tagapamagitan at ang tagal ng pagpapahayag ng mga antigens sa bituka lumen ay tumaas, na humahantong sa pag-unlad ng post-infectious IBS.

Ayon sa isa pang modelo, ang impeksiyon at ang nagresultang pamamaga ay nagpapanatili ng gut dysfunction sa pamamagitan ng type 2 (Th-2) immune response. Ang hypercontractility ng makinis na kalamnan ay pinasimulan ng IL-4 at IL-13. Ang induction ng cyclooxygenase-2 ay nagpapataas din ng contractile activity ng bituka. Ang pangmatagalang dysfunction ay pinananatili sa pamamagitan ng pagpapahayag ng pagkain o mga nakakahawang antigen sa lumen ng bituka, na tumutukoy sa positibong epekto ng therapy. antiseptics sa bituka at probiotics.

Ang pagiging epektibo ng probiotics (E. faecium, L. plantarum, VSL-3, atbp.) sa IBS ay nakumpirma sa isang bilang ng mga pag-aaral na kinokontrol ng placebo. Kaya, ang isa sa mga pinaka-pathogenic na makatwirang grupo ng mga gamot para sa pag-iwas at paggamot sa form na ito ng IBS ay mga probiotics.

Ang isa pang variant ng diarrheal syndrome ay antibiotic-associated diarrhea (AAD), na maaaring hindi nakakahawa o nakakahawa. Sa ilalim ng impluwensya ng mga antibiotics, ang "microbial landscape" ng digestive tract ay nagbabago nang malaki. Pagbawas ng dami normal na microflora ay humahantong sa isang pagtaas sa mga nutrients sa colon, at pathogenic microorganisms (pinaka madalas K. oxytoca, E. coli 0157: H7, methicillin-resistant strains ng S. aureus, Proteus, enterococci) ay nagsisimula sa aktibong feed at multiply. Isa sa mga pinaka-pinag-aaralan at madalas na nakakaharap na microorganism na nauugnay sa AAD ay C. difficile. Ang dalas ng ganitong uri ng AAD ay 10-20% ng lahat ng kaso ng nakakahawang AAD. Ito ay isang Gram-positive, spore-forming, anaerobic bacterium. Maaari itong umiral sa anyo ng mga vegetative form at spores. Karaniwang lumilitaw ang mga sintomas ng AAD 4 hanggang 10 araw pagkatapos magsimula ng mga antibiotic. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa o pananakit ng tiyan; posibleng tenesmus, bloating. Ang pangunahing sintomas ay madalas na matubig na dumi, na nagreresulta sa hypovolemia. Sa pag-unlad ng sakit, ang mga phenomena ng endotoxicosis ay sumali: lagnat mula sa subfebrile hanggang febrile na mga numero, karamdaman, panginginig. Ang pinakamalubhang anyo ay pseudomembranous colitis. Ang paggamot sa AAD ay dapat magsimula sa withdrawal gamot na antibacterial, na naging sanhi ng AAD, kapwa sa mga nakakahawang anyo at idiopathic.

Ang isang lohikal na karagdagan sa paggamot ng AAD ay iba't ibang mga paraan ng pag-impluwensya sa bituka biocenosis. Ang pagiging epektibo ng probiotics sa pagpigil sa AAD ay batay sa ebidensya na nakabatay sa gamot sa Level A. Ang ebidensya mula sa 22 meta-analyses ay nakumpirma na ang mga probiotic ay epektibo sa pagpigil sa AAD. Ang kamag-anak na panganib (RR) ng pagtatae na nauugnay sa antibiotic na may probiotics kumpara sa placebo ay 0.3966 (95% CI [CI] 27–0.57). Ang mga pag-aaral na ito ay nagpapakita ng pinagsama-samang resulta para sa iba't ibang probiotics (naglalaman ng Lactobacillus spp. at Saccharomyces spp.). Ayon sa isa pang meta-analysis, ang panganib na magkaroon ng AAD kapag umiinom ng probiotics ay nababawasan din ng 3 beses (RR - 0.37; 95% CI - 0.26-0.53; p Ang mekanismo ng pagkilos ng probiotics ay iba. Kaya S. boulardii ay maaaring makapinsala mga receptor para sa C difficile toxin A at B sa pamamagitan ng paggawa ng protease. Ang Lactobacillus GG ay nagpapataas ng bilang ng mga selula na naglalabas ng mga immunoglobulin G at iba pang mga immunoglobulin sa mucosa ng bituka. Bilang resulta, ang lokal na pagtatago ng interferon ay pinasigla, ang transportasyon ng mga antigen sa lymphoid tissue ay pinadali at tumataas ang kanilang antas sa mga patch ng Peyer. Ang L. GG ay gumagawa ng mga antimicrobial substance na pumipigil sa paglaki ng E. coli, Streptococci, C. difficile, Bacteroides fragilis, at Salmonella. Ang probiotic na paggamot ay sinisimulan pagkatapos ng kurso ng anticlostridial chemotherapy at nagpatuloy para sa hanggang 3 buwan.May isang opinyon na ang probiotic therapy para sa AAD ay dapat simulan sa lalong madaling panahon, nang hindi naghihintay ng kumpirmasyon ng laboratoryo ng diagnosis.

Ang bilang ng mga paghahanda ng probiotic, pati na rin ang mga pagkain na may pagdaragdag ng mga probiotic, ay patuloy na lumalaki.

Ang mga modernong probiotics ay dapat matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:

maging natural na pinagmulan;

maging lumalaban sa pagkilos ng hydrochloric acid at apdo;

maging lumalaban sa antibiotics;

panatilihin ang buhay na microflora sa halagang hindi bababa sa 10 7 microbial body bawat pagtanggap;

magkaroon ng antagonism sa pathogenic bacteria;

ang kanilang klinikal na epekto ay dapat kumpirmahin;

hindi dapat pagdudahan ang kaligtasan;

ang mga microorganism ay dapat na malinaw na geno- at phenotypically classified.

Linex sa paggamot ng pagtatae

Ang isa sa mga probiotic na nakakatugon sa karamihan ng mga kinakailangan ay ang Linex.

Ito ang tanging paghahanda na naglalaman ng tatlong buhay na bahagi ng normal na microflora. Ang teknolohikal na kadena mula sa produksyon ng bacterial biomass hanggang sa paggawa ng gamot mismo, na nakapaloob sa isang kapsula, ay nagbibigay-daan sa iyo na makatipid ng hindi bababa sa 1.2×10 7 mabubuhay na bacterial cell sa buong buhay ng istante ng Linex. Ang Linex ay may antagonism sa pathogenic at kondisyon na pathogenic flora at kumikilos sa buong bituka. Ayon sa mga resulta ng disintegration test, ang gamot ay may mataas na acid resistance, na positibong nakakaapekto sa quantitative at qualitative na komposisyon ng bituka flora. Ang Lactobacilli at enterococci, na bahagi ng Linex, ay gumagawa ng mga antimicrobial substance: bacteriocins (lantibiotics, unmodified proteins, lytic at non-lytic proteins, cyclic proteins), na may direktang antibacterial at antiviral effect; lactic acid; maikling chain fatty acids; peroxides.

Ang pinaka-mabubuhay sa bifidobacteria na bumubuo sa Linex ay anaerobes B. infantis. L. Acidophilus ay may binibigkas na immunomodulatory effect. Bilang karagdagan, mayroon silang isang analgesic effect na maihahambing sa morphine sa pananakit ng tiyan, na sinamahan ng pagtaas sa pagpapahayag ng cannabinoid at opioid m-receptors sa mga epithelial cells na lining sa bituka. Pinipigilan ng Lactobacilli ang aktibidad ng pro-inflammatory cytokine IL-4 sa colon mucosa at pinasisigla ang synthesis ng anti-inflammatory cytokine IL-10. Ang Enterococcus faecium, na bahagi ng Linex, ay mga aerobes na kumulo sa maliit na bituka at may mataas na aktibidad ng enzymatic (kabilang ang lactase). Gumagawa sila ng lactic acid at may antimicrobial effect.

Ang lahat ng mga microorganism na bahagi ng Linex ay may synergistic na epekto na may kaugnayan sa bawat isa. Bilang karagdagan, ang mga ito ay lumalaban sa mga antibiotics (penicillins, kabilang ang mga semi-synthetic, macrolides, cephalosporins, fluoroquinolones at tetracyclines) at samakatuwid ay maaaring gamitin sa panahon ng antibiotic therapy simula sa unang araw.

Sa pangkalahatan, ang pinagsamang probiotics ay may mas mahusay na pagdirikit, pasiglahin ang paglago ng mga katutubong flora sa isang mas malaking lawak; ang kanilang aerobic component ay may nakararami na immunostimulating at pro-inflammatory effect.Ang Bifidobacteria ay nakakatulong sa pagpapalakas ng mga function ng hadlang at pagbuo ng immunological tolerance. Ang walang alinlangan na bentahe ng gamot na Linex ay ang posibilidad ng appointment nito sa panahon ng pagbubuntis at mula sa mga unang araw ng buhay ng mga bagong silang.

Konklusyon

Kaya, ang isang malaking bilang ng iba't ibang mga pag-aaral na aktibong isinagawa sa mundo at sa bansa kamakailan ay malinaw na nagpapakita na mayroong lahat ng dahilan upang magreseta ng mga paghahanda ng probiotic para sa paggamot at pag-iwas sa talamak at talamak na pagtatae ng iba't ibang mga pinagmulan.

Panitikan

1. Mukonin A.A., Gaidul K.V. Antibiotic-associated diarrhea at pseudomembranous colitis bilang mga komplikasyon antibiotic therapy. 2004. abolmed.ru
2. Parfenov A.I. Pagtatae at ang lugar ng probiotics sa paggamot nito // Handbook ng isang polyclinic na doktor. 2007. Blg. 1. S. 51–57.
3. Ruchkina I.N., Parfenov A.I., Osipov A.G. Post-infectious irritable bowel syndrome - bago sa etiology at pathogenesis ng mga functional na sakit // Consilium medicum. 2006. Dagdag na isyu. pp. 8–12.
4. Ruchkina I.N., Parfenov A.I., Osipov A.G. Mga tampok ng kumplikadong therapy ng post-infectious irritable bowel syndrome // Gastroenterology ng St. 2007. Blg. 1–2. S. M94.
5. Ushkalova E.A. Ang papel ng probiotics sa gastroenterology // Farmateka. 2007. Blg. 6. S. 16–23.
6. Shcherbakov P.L. Pag-iwas sa pagtatae na nauugnay sa pag-inom ng mga antibiotic sa mga bata // Mga tanong ng modernong pediatrics. 2004. Blg. 2. S. 55–58.
7. Yakovenko E.P. et al Syndrome ng labis na paglaki ng bacterial sa bituka - klinikal na kahalagahan at mga isyu ng therapy // Consilium medicum. 2006. Dagdag na isyu. pp. 3–8.
8. Talamak na pagtatae sa mga nasa hustong gulang, gabay sa pagsasanay ng OMGE: 2000.
9. Brito GA, Carneiro-Filho B, Oria RB, et al. Ang Clostridium difficile toxin A ay nag-uudyok sa bituka na epithelial cell apoptosis at pinsala: papel ng Gln at Ala-Gln sa mga epekto ng toxin A. Dig Dis Sci 2005;50(7): 1271–78.
10. Cremonini F, et al. Meta-analysis: ang epekto ng probiotic administration sa antibiotic-associated diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther 2002:16(8): 1461–67.
11. D "Souza AL, et al. Probiotics sa pag-iwas sa antibiotic na nauugnay sa pagtatae: meta-analysis. BMJ 2002;324(7350):1361.
12. Huang JS, Bousvaros A, Lee JW, et al. Ang pagiging epektibo ng paggamit ng probiotic sa talamak na pagtatae sa mga bata: isang metaanalysis. Dig Dis Sci 2002;11:2625–34.
13. Rousseaux C, Thuru X, Gelot A, et al. Ang Lactobacillus acidophilus ay nagmodulate ng sakit sa bituka at nagdudulot ng mga opioid at cannabinoid na receptor. Nat Med 2007;13:35–37.
14. Tornblom H, Holmvall P, Svenungsson B, et al. Mga sintomas ng gastrointestinal pagkatapos ng nakakahawang pagtatae: isang limang taong follow-up sa isang Swedish cohort ng mga nasa hustong gulang. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5(4):461–64.
15. Yuki N, Watanabe K, Mike A, et al. Survival ng probiotic Lactobacillus casei shirota sa GI tract-selective isolation gamit ang monoclonal antibodies. Int J Food Microbiol 1999;48(1):51–57
16. Verdu EF, Collins SM. Irritable bowel syndrome at probiotics: Mula sa Makatuwiran hanggang sa Klinikal na Paggamit. Curr Opin Gastroenterol 2005;21(6):697–701.
17. Wunderlich PF, Braun L, Fumagalli I, D "Apuzzo, et al. Double-blind na ulat sa pagiging epektibo ng Enterococcus SF68 na gumagawa ng lactic acid sa pag-iwas sa pagtatae na nauugnay sa antibiotic at sa paggamot ng talamak na pagtatae. J Int Med Res 1989;17:333–38.

Nai-publish: Nobyembre 13, 2015 sa 03:16 pm

Ang ganitong istorbo gaya ng pagtatae ay maaaring mangyari sa sinuman. Ang likidong dumi na nabubuo sa isang tao ay nagdudulot ng maraming problema sa kanyang buhay, na makabuluhang lumalabag sa kalidad nito. Kung ang hitsura ng matubig na dumi ay hindi dahil sa anumang malubhang karamdaman, ngunit dahil sa mga neurogenic na kadahilanan, ang baga pagkalason sa pagkain, pag-inom ng antibiotic o katulad na hindi mapanganib na dahilan, magagawa mo nang hindi tumatawag sa doktor, at kunin ang mga gamot para sa pagtatae nang mag-isa. Ang paggamot sa hindi pagkatunaw ng pagkain sa mga matatanda ay karaniwang hindi isang problema, bilang ang pinakamahusay mga gamot laban sa sakit na ito ay maaaring mabili sa mga parmasya nang walang reseta. Listahan epektibong paraan sapat na malaki, kaya dapat mong tingnang mabuti kung anong mga gamot para sa paggamot ng pagtatae ang maaaring kailanganin. Ang lahat ng mga tablet na ginagamit para sa paggamot ng pagtatae ay nahahati sa 3 klase:

• Mga enterosorbents. Ang mga ito ay idinisenyo upang magbigkis at maglabas ng mga basurang produkto ng mga pathogenic microorganism, pati na rin ang mga virus at bakterya mismo na nagdudulot ng hindi pagkatunaw ng pagkain. Ang pinakamahusay sa grupong ito ng mga gamot para sa pagtatae ay Regidron, Smecta, Carbactin, Polysorb at Activated charcoal;
• Probiotics, isang grupo ng mga gamot na ginagamit upang ibalik ang natural na bituka microflora, nabalisa habang mga impeksyon sa bituka o dysbacteriosis. Kabilang dito ang epektibo mga gamot tulad ng Bifidumbacterin, Lactobacterin, RioFlora, Hilak-Forte at Linex;
• Ang listahan ng mga gamot para sa pagtatae na may pagkilos na antimicrobial at naglalayong pabagalin ang peristalsis ay malawak din. Mabisang Therapy likidong dumi sa mga pasyenteng may sapat na gulang at sa mga bata, ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na kapag kumukuha ng mga gamot na ito, ang oras ng pagdaan ng mga dumi sa pamamagitan ng mga bituka ay tumataas, ang peristalsis ay bumabagal at ang bilang ng mga paghihimok sa pagdumi ay bumababa. Sa listahan ng mga gamot laban sa pagtatae, ang pinakamahusay ay Ftalazol, Lopedium, Furazolidone, Imodium at marami pang iba. Ang mga gamot na ito laban sa pagtatae ay matagal nang nakakuha ng tiwala ng mga pasyente.

Ang mga paghahanda ng bakal ay kailangan din para sa pagtatae. Ang pagtatae, na dumadaloy sa dugo, ay palaging nag-aambag sa pag-unlad ng anemia sa pasyente. Bagaman ang mga pondong ito ay hindi direktang naglalayong ihinto ang pagtatae, pinupunan nila ang bakal na nawala ng isang tao, sa gayon ay pinapadali ang kanyang pangkalahatang kondisyon. Ang mga tabletang ito ay inirerekomenda para sa paggamot iron deficiency anemia sanhi ng paglitaw ng maluwag na dumi na may malaking halaga ng madugong dumi. Ngunit dapat tandaan na ang therapy sa mga gamot na ito ng mga kahihinatnan ng sindrom ay dapat isagawa lamang ayon sa direksyon ng isang espesyalista.

Ang pinakamahusay na gamot para sa pagtatae

Walang iisang unibersal na lunas na tumutulong sa lahat nang walang pagbubukod. Dahil sa ang katunayan na ang bawat tao ay indibidwal, ang mga tablet para sa paggamot ng patolohiya para sa bawat pasyente ay nangangailangan ng ilang mga. Upang mahanap ang tamang gamot, kailangan mong subukan ang maraming gamot na ginagamit laban sa pag-unlad ng pagtatae. Ngunit gayon pa man, sa maramihang kategoryang ito ng mga panlunas sa pagtatae, mayroong ilan mga form ng dosis kinikilala ng karamihan ng mga taong dumaranas ng madalas na paggana ng bituka. Ang pinakamalaking bilang Ang positibong feedback sa paggamot ng hindi pagkatunaw ng pagkain sa isang may sapat na gulang na pasyente ay nararapat sa mga sumusunod sa kanila:

Kung ang pasyente ay walang anumang malubhang malalang sakit, ang mga nakalistang gamot para sa pagtatae ay maaaring makayanan ang hindi kanais-nais na sintomas na ito nang hindi nagiging sanhi ng anumang mga side effect ng pagtatae.

Paggamot ng pagtatae gamit ang mga gamot

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtatae ay maaaring hindi nangangailangan ng malalakas na gamot. Kusang lilipas ito sa loob ng ilang araw at hindi pipilitin na magpatingin sa doktor. Gayunpaman, ang functional disorder na ito ay maaaring maging sanhi ng pag-aalis ng tubig, kaya sa panahon nito kailangan mong uminom ng maraming tubig, ito ay pinakamahusay na gawin ito nang madalas at sa maliliit na sips.

Dapat ding tandaan na pagkatapos maalis ang pagtatae, kinakailangan na hayaang lumakas ang katawan. Upang gawin ito, kailangan mong "umupo" sa mga cereal, light soups at crackers sa loob ng ilang araw, at pagkatapos ay bumalik sa iyong normal na diyeta.

Ang mga gamot para sa pagtatae, na inirerekomenda ng isang espesyalista o pinili nang nakapag-iisa, ay dapat kunin sa mga iniresetang kurso, nang hindi lumilihis sa mga panuntunang ipinahiwatig sa anotasyon ng nais na lunas. Gayundin, pagkatapos ng huling yugto ng matubig na pagdumi, sulit na manatili sa bahay nang hindi bababa sa 2 araw upang maiwasan ang pagkahawa sa iba.