साँस के रसायन। रासायनिक विषाक्तता का उपचार। रासायनिक विषाक्तता के लक्षण

विषाक्तता- जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक जहरीले पदार्थ के अंतर्ग्रहण के कारण होने वाले प्रतिकूल प्रभावों का एक सेट और एयरवेजया त्वचा, आंखों या श्लेष्मा झिल्ली (पॉलीस्टाइनिन, योनि, आदि) के साथ इसका संपर्क।

रासायनिक विषाक्तता के कारण क्या उत्तेजित करते हैं/

कुछ विष हैं दवाओं, घर में इस्तेमाल होने वाले पदार्थ, सॉल्वैंट्स, कीटनाशक और अन्य रसायन।

रासायनिक विषाक्तता के लक्षण

विषाक्तता के लक्षण अंतर्ग्रहण जहर के प्रकार और मात्रा पर निर्भर करते हैं, और व्यक्तिगत विशेषताएंपीड़ित। कम विषाक्तता वाले कुछ जहर केवल लंबे समय तक एक्सपोजर या बार-बार अंतर्ग्रहण से किसी प्रकार की क्षति का कारण बनते हैं बड़ी संख्या में. अन्य पदार्थ इतने जहरीले होते हैं कि त्वचा पर इस तरह के जहर की एक बूंद भी गंभीर परिणाम दे सकती है। प्रत्येक मामले में किसी पदार्थ की विषाक्तता व्यक्ति की आनुवंशिक विशेषताओं पर भी निर्भर करती है। कुछ सामान्य रूप से गैर विषैले पदार्थ एक निश्चित जीनोटाइप (जीन का सेट) वाले लोगों के लिए जहरीले होते हैं।

विषाक्तता के लक्षण पैदा करने वाले पदार्थ की खुराक भी उम्र पर बहुत निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, एट छोटा बच्चाएक वयस्क में समान खुराक की तुलना में अधिक पेरासिटामोल के सेवन से विषाक्तता के लक्षण होने की संभावना अधिक होती है। एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए, बेंजोडायजेपाइन समूह (सेडुक्सेन, रिलेनियम, फेनाज़ेपम) से एक शामक खुराक में विषाक्त हो सकता है जो मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति में कोई गड़बड़ी नहीं पैदा करता है।

विषाक्तता के लक्षण हल्के लेकिन अप्रिय हो सकते हैं, जैसे कि खुजली, शुष्क मुँह, धुंधली दृष्टि, दर्द, या जीवन के लिए खतरा हो सकता है, जैसे भ्रम, कोमा, बिगड़ा हुआ हृदय दर, सांस की तकलीफ और चिह्नित आंदोलन। कुछ जहर कुछ सेकंड के बाद काम करना शुरू कर देते हैं, जबकि अन्य शरीर में प्रवेश करने के बाद कई घंटे या दिन भी लेते हैं।

ऐसे ज़हर हैं जो तब तक स्पष्ट लक्षण पैदा नहीं करते हैं जब तक कि महत्वपूर्ण अंगों के कार्य को अपरिवर्तनीय क्षति न हो, विशेष रूप से यकृत या गुर्दे। इस प्रकार विष के लक्षण उतने ही असंख्य हैं जितने विषों की संख्या।

रासायनिक विषाक्तता का निदान

विषाक्तता वाले रोगियों के इष्टतम प्रबंधन के लिए सही निदान की आवश्यकता होती है। हालांकि कुछ रसायनों के जहरीले प्रभाव बहुत होते हैं विशेषताएँ, विषाक्तता के साथ देखे गए अधिकांश सिंड्रोम अन्य बीमारियों के कारण हो सकते हैं।

ज़हर आमतौर पर शामिल है क्रमानुसार रोग का निदानकोमा, दौरे, तीव्र मनोविकृति, तीव्र यकृत या गुर्दे की विफलता और अस्थि मज्जा अवसाद। यद्यपि यह किया जाना चाहिए, विषाक्तता की संभावना की अवहेलना की जा सकती है जब रोगी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हल्की मानसिक या तंत्रिका संबंधी हानि, पेट दर्द, रक्तस्राव, बुखार, हाइपोटेंशन, फुफ्फुसीय भीड़, या त्वचा के लाल चकत्ते. इसके अलावा, रोगी को उस पर जहर के प्रभाव के बारे में पता नहीं हो सकता है, जैसा कि पुरानी, ​​​​अव्यक्त विषाक्तता के मामले में होता है, या आत्महत्या या गर्भपात के प्रयास के बाद, रोगी भी इस तरह के निदान से सहमत नहीं होगा। चिकित्सकों को हमेशा विषाक्तता के विभिन्न अभिव्यक्तियों के बारे में पता होना चाहिए और उनके प्रति उच्च स्तर की सतर्कता बनाए रखनी चाहिए।

विषाक्तता के सभी मामलों में, जहरीले एजेंट की पहचान करने का प्रयास किया जाना चाहिए। यह स्पष्ट है कि इस तरह की पहचान के बिना एंटीडोट्स के साथ विशिष्ट चिकित्सा करना असंभव है। हत्या, आत्महत्या या आपराधिक गर्भपात के मामलों में, जहर की पहचान के कानूनी निहितार्थ हो सकते हैं। जहां विषाक्तता औद्योगिक जोखिम या चिकित्सीय त्रुटि का परिणाम है, भविष्य में इसी तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सक्रिय एजेंटों का सटीक ज्ञान आवश्यक है।

तीव्र आकस्मिक विषाक्तता में, सक्रिय पदार्थ रोगी को ज्ञात हो सकता है। कई अन्य मामलों में, विषाक्तता के स्थान पर स्थित कंटेनरों की जांच करके, या रोगी के डॉक्टर या फार्मासिस्ट का साक्षात्कार करके, रिश्तेदारों या परिचितों से जानकारी प्राप्त की जा सकती है। अक्सर, ऐसी क्रियाएं आपको केवल स्थापित करने की अनुमति देती हैं व्यापरिक नामएक उत्पाद जो आपको इसे पहचानने की अनुमति नहीं देता है रासायनिक संरचना. इस अध्याय के अंत में संदर्भों की सूची में कई पुस्तकों की सूची है जो घर में उपयोग किए जाने वाले पदार्थों के सक्रिय घटकों को सूचीबद्ध करती हैं, कृषिपेटेंट दवाएं और जहरीले पौधे। इस प्रकार की एक छोटी संदर्भ पुस्तक प्रत्येक डॉक्टर को अपने पोर्टफोलियो में रखनी चाहिए। इस तरह की नवीनतम जानकारी जहर उपचार केंद्रों और इन पदार्थों के निर्माताओं के प्रतिनिधियों से भी प्राप्त की जा सकती है। पुरानी विषाक्तता में, एनामनेसिस से विषाक्त एजेंट को जल्दी से निर्धारित करना अक्सर असंभव होता है। इन मामलों में चिकित्सीय उपायों की कम तात्कालिकता आमतौर पर रोगी की आदतों और पर्यावरण की स्थिति के आवश्यक गहन अध्ययन की अनुमति देती है।

कुछ विष विशेषता के विकास का कारण बन सकते हैं चिकत्सीय संकेतसटीक निदान के बारे में मजबूत धारणा बनाने के लिए पर्याप्त है। रोगी की गहन जांच के साथ, साइनाइड की एक विशिष्ट गंध का पता लगाया जा सकता है; त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का चेरी धुंधला हो जाना, कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की उपस्थिति का खुलासा करना; चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर युक्त कीटनाशकों के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग की प्यूपिलरी कसना, लार और अतिसक्रियता; लीड बॉर्डर और एक्सटेंसर मांसपेशियों का पक्षाघात, क्रोनिक लेड पॉइज़निंग की विशेषता। दुर्भाग्य से, ये विशिष्ट लक्षण हमेशा मौजूद नहीं होते हैं, और रासायनिक विषाक्तता के मामले में, उनकी उपस्थिति बल्कि एक अपवाद है।

शरीर के तरल पदार्थों का रासायनिक विश्लेषण उस पदार्थ की सबसे सही पहचान प्रदान करता है जो विषाक्तता का कारण बना। कुछ सामान्य जहर, जैसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) और बार्बिटुरेट्स, का पता लगाया जा सकता है और यहां तक ​​कि अपेक्षाकृत सरल प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ इसकी मात्रा निर्धारित की जा सकती है। अन्य विषों के लिए अधिक जटिल विष विज्ञान संबंधी अध्ययनों की आवश्यकता होती है, जैसे उच्च प्रदर्शन वाली गैस या तरल क्रोमैटोग्राफी, जो केवल विशेष प्रयोगशालाओं में ही की जाती हैं। इसके अलावा, टॉक्सिकोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम शायद ही कभी समय पर उपलब्ध होते हैं ताकि प्रारंभिक उपचार के बारे में निर्णय लिया जा सके तीव्र विषाक्तता. हालांकि, डायग्नोस्टिक या कानूनी समस्या होने पर उल्टी, एस्पिरेटेड पेट की सामग्री, रक्त, मूत्र और मल के नमूनों को विष विज्ञान परीक्षण के लिए रखा जाना चाहिए। गंभीरता के निदान और मूल्यांकन में शरीर के तरल पदार्थ या ऊतकों का रासायनिक विश्लेषण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। पुरानी विषाक्तता. अंततः, इस तरह के विश्लेषण के परिणाम कुछ प्रकार की चिकित्सा के दीर्घकालिक परिणामों के मूल्यांकन के लिए उपयोगी होते हैं।

रासायनिक विषाक्तता का उपचार

विषाक्तता वाले रोगी के सही उपचार के लिए, ऐसे रोगियों के प्रबंधन के मूल सिद्धांतों और विशिष्ट विषाक्तता के लिए चिकित्सा के विवरण दोनों को जानना आवश्यक है। उपचार प्रक्रिया में शामिल हैं:

• जहर के आगे अवशोषण की रोकथाम;
• शरीर से अवशोषित जहर को हटाना;
• संचार संबंधी विकारों, श्वसन संबंधी विकारों, तंत्रिका संबंधी विकारों और बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए रोगसूचक सहायक चिकित्सा या रोगसूचक उपचार;
• प्रणालीगत मारक की शुरूआत।

पहले तीन चरण अधिकांश प्रकार के विषाक्तता पर लागू होते हैं। चौथा चरण सबसे अधिक बार केवल तभी उपयोग किया जाता है जब विषाक्त एजेंट ज्ञात हो और एक विशिष्ट मारक उपलब्ध हो। कभी-कभी, हालांकि, जब किसी रोगी को अफीम की अधिक मात्रा होने का अत्यधिक संदेह होता है, तो उन्हें नालोक्सोन दिया जाता है। यह माना जाना चाहिए कि अधिकांश जहरों के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट्स नहीं हैं, और यह जानना आवश्यक नहीं है कि आवश्यक रखरखाव चिकित्सा प्रदान करने के लिए किस जहरीले एजेंट ने जहर का कारण बना दिया। इस प्रकार, हालांकि चिकित्सक को हमेशा सक्रिय जहर की पहचान करने का प्रयास करना चाहिए, इन प्रयासों से महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन में देरी नहीं होनी चाहिए। .

अंतर्ग्रहण जहर के अवशोषण की रोकथाम।यदि पर्याप्त मात्रा में जहर निगल लिया गया है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग से इसके अवशोषण को कम करने का प्रयास किया जाना चाहिए। इस तरह के प्रयासों की सफलता उस समय पर निर्भर करती है जब से जहर लिया गया था और साइट पर और अवशोषण की दर पर निर्भर करता है।

• पेट की सामग्री की निकासी

हमेशा, यदि कोई विशिष्ट मतभेद नहीं हैं, तो आपको पेट खाली करने का प्रयास करना चाहिए। जहर खाने के तुरंत बाद किए जाने पर ये प्रयास बहुत सफल हो सकते हैं। घूस के कई घंटे बाद भी जहर की महत्वपूर्ण मात्रा को पेट से बाहर निकाला जा सकता है, क्योंकि गैस्ट्रिक प्रायश्चित या पाइलोरोस्पाज्म के परिणामस्वरूप खाली करने में देरी हो सकती है। यह तब होता है जब फेनोथियाज़िन, एंटीहिस्टामाइन और ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स के साथ जहर होता है।

कई जहर निगलने के बाद अपने आप उल्टी होने लगती है। कम संख्या में मामलों में, इसे गले के पिछले हिस्से की यांत्रिक उत्तेजना द्वारा घर पर प्रेरित किया जा सकता है। आईपेकैक सिरप का इमेटिक प्रभाव (एकाग्रता तरल निकालने की एकाग्रता से 14 गुना से अधिक नहीं होनी चाहिए), 15 - 30 मिलीलीटर की खुराक में दी गई, घर पर भी अधिक प्रभावी और सुरक्षित है। इसकी क्रिया अंतर्ग्रहण के औसतन 20 मिनट बाद शुरू होती है और आंशिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण पर निर्भर करती है, इसलिए सक्रिय चारकोल का एक साथ प्रशासन, जो एक सोखना है, से बचा जाना चाहिए। यदि रोगी को पहली खुराक लेने के 20 मिनट बाद भी उल्टी न हो तो आईपेकैक सिरप की दूसरी खुराक देनी चाहिए (दो खुराक लेने के बाद 90-95% रोगियों में उल्टी हो जाएगी)। यदि आईपेकैक सिरप का कोई स्क्रैप नहीं है, तो उसे खोजने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए, भले ही इसके लिए रोगी को अस्पताल ले जाना पड़े। 0.06 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित एपोमोर्फिन 5 मिनट के भीतर काम करता है, लेकिन लंबे समय तक उल्टी हो सकती है। जब 0.01 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो एपोमोर्फिन लगभग तुरंत उल्टी को प्रेरित करता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर बाद में कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। कभी-कभी उल्टी को प्रेरित करना संभव नहीं होता है और मूल्यवान समय को प्रतीक्षा में बर्बाद नहीं करना चाहिए। उल्टी को प्रेरित करने का प्रयास उन पीड़ितों में नहीं किया जाना चाहिए जो ऐंठन की स्थिति में हैं, केंद्र के गंभीर अवसाद वाले रोगियों में तंत्रिका प्रणालीया (पेट या अन्नप्रणाली के छिद्र या श्वासनली में उल्टी की आकांक्षा के जोखिम के कारण) उन व्यक्तियों में जिन्होंने एक मजबूत कास्टिक रसायन या तरल हाइड्रोकार्बन की छोटी मात्रा (100 मिलीलीटर से कम) का सेवन किया है जो मजबूत फेफड़े में जलन पैदा करते हैं (जैसे, मिट्टी का तेल, पॉलिशिंग लाह)।

उल्टी की तुलना में, गैस्ट्रिक पानी से धोना अधिक बेहतर होता है और तुरंत कार्य करता है, लेकिन यह आमतौर पर उल्टी से अधिक प्रभावी ढंग से पेट से जहर नहीं निकालता है। यह रोगियों में किया जा सकता है अचेतपेट की सामग्री को खाली करने से उल्टी की आकांक्षा का खतरा कम हो जाता है। हालांकि, क्षतिग्रस्त ऊतकों के वेध के खतरे के कारण, मजबूत संक्षारक पदार्थों के अंतर्ग्रहण के बाद इसका प्रदर्शन contraindicated है। जब सही तरीके से प्रदर्शन किया जाता है, तो गैस्ट्रिक पानी से धोना फेफड़ों में पेट की सामग्री की आकांक्षा का एक छोटा सा जोखिम होता है। रोगी को अपने सिर और कंधों को नीचे करके पेट के बल लेटना चाहिए। मुंह के विस्तारक का उपयोग करके, पेट में एक गैस्ट्रिक ट्यूब पेश की जाती है, जिसका व्यास ठोस कणों (30 गेज) को पारित करने के लिए पर्याप्त होता है। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य कम हो जाते हैं, यदि जांच की प्रविष्टि उल्टी का कारण बनती है, या यदि कोई पदार्थ जो फेफड़ों के लिए एक अड़चन है, निगल लिया गया है, तो गैस्ट्रिक प्रदर्शन करने से पहले श्वासनली में एक कफ वाली एंडोट्रैचियल ट्यूब डालना उचित है। पानी से धोना पेट की सामग्री को एक बड़े सिरिंज से एस्पिरेटेड किया जाता है, और इसके साथ शरीर से अधिकांश जहर निकाल दिया जाता है। उसके बाद, 200 मिली (बच्चों में कम) गर्म पानी या तरल घोल को पेट में इंजेक्ट किया जाता है और तब तक एस्पिरेटेड किया जाता है जब तक कि एस्पिरेटेड तरल स्पष्ट न हो जाए।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण के साथ हस्तक्षेप।

चूंकि न तो उल्टी और न ही गैस्ट्रिक लैवेज पेट को पूरी तरह से खाली करता है, इसलिए शरीर में प्रवेश करने वाले जहरों को बांधने वाले पदार्थों को प्रशासित करके अवशोषण को कम करने का प्रयास किया जाना चाहिए। कई विष चूर्ण के रूप में सोख लिए जाते हैं। सक्रिय कार्बन. उच्च गुणवत्ता वाला सक्रिय कार्बन कई सामान्य जहरों के वजन से 50% सोख सकता है। तरल सक्रिय चारकोल (100 * 200 मिलीलीटर में 20-50 ग्राम) गैस्ट्रिक खाली करने के बाद प्रशासित किया जाना चाहिए।

सक्रिय कार्बन द्वारा सोखना एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है और कई जहरों के सोखने की दक्षता पीएच मान के आधार पर भिन्न होती है। अम्लीय पदार्थ अम्ल विलयनों द्वारा बेहतर अधिशोषित होते हैं और इसलिए इन्हें मुक्त किया जा सकता है छोटी आंत. यह वांछनीय है कि अधिशोषित जहर के साथ सक्रिय चारकोल आंतों से जितनी जल्दी हो सके गुजरना चाहिए। यह पाइलोरस से गुजरने वाले किसी भी अनवशोषित जहर के आंतों के अवशोषण को भी कम करेगा। अच्छे गुर्दे और हृदय क्रिया वाले रोगियों में, यह मैग्नीशियम या सोडियम सल्फेट जैसे आसमाटिक जुलाब के मौखिक या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन द्वारा प्राप्त किया जाता है (एक समाधान में 10-30 ग्राम 10% या उससे कम की एकाग्रता के साथ)।

अन्य अंगों और प्रणालियों से जहर के अवशोषण की रोकथाम।अधिकांश स्थानीय रूप से लागू जहरों को पानी से प्रचुर मात्रा में धोने से शरीर से हटाया जा सकता है। कुछ मामलों में, कमजोर एसिड या क्षार, या साबुन के साथ अल्कोहल अधिक प्रभावी होते हैं, लेकिन डॉक्टरों के लिए ये समाधान उपलब्ध होने तक पानी से तेजी से और प्रचुर मात्रा में धुलाई की जानी चाहिए। रासायनिक मारक खतरनाक हैं क्योंकि रासायनिक प्रतिक्रिया से उत्पन्न गर्मी ऊतक क्षति का कारण बन सकती है।

इंजेक्शन साइट पर एक ठंडा संपीड़न या बर्फ लगाने से या इंजेक्शन साइट पर एक टूर्निकेट प्रॉक्सिमल लगाने से इंजेक्शन वाले जहर के व्यवस्थित वितरण को धीमा किया जा सकता है।

जहरीली गैसों, वाष्प या धूल को अंदर लेने के बाद, पीड़ित को साफ हवा में ले जाएं और पर्याप्त वेंटिलेशन बनाए रखें। रोगी हिल नहीं सकता, उसे सुरक्षात्मक मास्क पहनना चाहिए।

शरीर से अवशोषित जहर का उत्सर्जन।अवशोषण को रोकने या धीमा करने के विपरीत, ऐसे उपाय जो एक जहरीले एजेंट के उत्सर्जन को तेज करते हैं और शरीर में शायद ही कभी शरीर में जहर की चरम एकाग्रता पर एक बड़ा प्रभाव पड़ता है। हालांकि, वे उस समय को काफी कम कर सकते हैं जिसके दौरान कई जहरों की एकाग्रता एक निश्चित स्तर से ऊपर रहती है, और इस तरह जटिलताओं के जोखिम को कम करती है और रोगी के जीवन से निपटती है। इस तरह के उपायों को करने की आवश्यकता का आकलन करते समय, रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति, जहर के चयापचय के गुण और मार्ग और इतिहास के आंकड़ों के अनुसार अवशोषित जहर की मात्रा और इसके निर्धारण के परिणामों को ध्यान में रखना आवश्यक है। रक्त में एकाग्रता। कुछ जहरों की शुरूआत विभिन्न तरीकों से तेज की जा सकती है; विधि का चुनाव रोगी की स्थिति, शरीर में जहर की मात्रा और अनुभवी कर्मियों और उपकरणों की उपलब्धता पर निर्भर करता है।

• पित्त उत्सर्जन

कुछ कार्बनिक अम्ल और सक्रिय दवाएं बड़ी सांद्रता प्रवणता के विपरीत दिशा में पित्त में स्रावित होती हैं। इस प्रक्रिया में समय लगता है और इसे तेज नहीं किया जा सकता है। हालांकि, पहले से ही पित्त में स्रावित पदार्थों के आंतों के अवशोषण, जैसे कि ग्लूटेथिमाइड, को सक्रिय चारकोल के प्रशासन द्वारा हर 6 घंटे में कम किया जा सकता है। कोलेस्टारामिन (16 ग्राम प्रति दिन) अपने उत्सर्जन को काफी तेज करता है (रक्त से आधा जीवन 80 दिन है)।

• मूत्र उत्सर्जन

बहुत अधिक संख्या में जहरों द्वारा विषाक्तता के मामलों में गुर्दे के उत्सर्जन में तेजी उचित है। विषाक्त पदार्थों का वृक्क उत्सर्जन निर्भर करता है केशिकागुच्छीय निस्पंदनसक्रिय ट्यूबलर स्राव और निष्क्रिय ट्यूबलर पुनर्जीवन। इनमें से पहले दो प्रक्रियाओं को पर्याप्त परिसंचरण और गुर्दा समारोह को बनाए रखने के द्वारा संरक्षित किया जा सकता है, लेकिन व्यावहारिक रूप से, उन्हें तेज नहीं किया जा सकता है। दूसरी ओर, कई जहरों का निष्क्रिय ट्यूबलर पुनर्जीवन उनकी क्रिया की अवधि बढ़ाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और अक्सर आसानी से उपलब्ध तरीकों से कम किया जा सकता है। सैलिसिलिक एसिड की तैयारी और लंबे समय से अभिनय करने वाले बार्बिटुरेट्स जैसी दवाओं के साथ विषाक्तता में, अंतःशिरा फ़्यूरोसेमाइड के साथ संयोजन में इलेक्ट्रोलाइट समाधानों की बड़ी मात्रा के प्रशासन द्वारा प्रेरित बढ़े हुए ड्यूरिसिस की प्रभावशीलता गुर्दे के उत्सर्जन को बढ़ाने में प्रदर्शित की गई है।

मूत्र के पीएच को बदलने से कुछ जहरों के निष्क्रिय प्रतिवर्ती प्रसार को भी रोका जा सकता है और उनके गुर्दे की निकासी में वृद्धि हो सकती है। वृक्क नलिकाओं का उपकला आयनित विलयनों की तुलना में अनावेशित कणों के लिए अधिक पारगम्य होता है। कमजोर कार्बनिक अम्ल और क्षार अपने गैर-आयनित रूप में ट्यूबलर द्रव से आसानी से फैल जाते हैं, लेकिन यदि वे आयनित होते हैं तो नलिकाओं में बने रहते हैं। अम्लीय जहर केवल उनके पीके से अधिक पीएच पर आयनित होते हैं। मूत्र के क्षारीकरण से फेनोबार्बिटल और सैलिसिलेट जैसे कार्बनिक अम्लों के ट्यूबलर द्रव में आयनीकरण में तेजी से वृद्धि होती है। इसके विपरीत, पेंटोबार्बिटल (8.1) और सेकोबार्बिटल (8.0) का पीकेए इतना अधिक है कि शारीरिक क्षारीय सीमा के भीतर मूत्र पीएच में वृद्धि के साथ गुर्दे की निकासी स्पष्ट रूप से नहीं बढ़ती है। मूत्र और रक्त के पीएच मान द्वारा निर्धारित दर पर सोडियम बाइकार्बोनेट के जलसेक द्वारा मूत्र का क्षारीयकरण प्राप्त किया जाता है। गंभीर प्रणालीगत क्षार या इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी से बचा जाना चाहिए। मूत्र के क्षारीकरण के साथ प्रेरित ड्यूरिसिस का संयोजन कुछ अम्लीय जहरों की गुर्दे की निकासी को 10 या अधिक के कारक से बढ़ा सकता है, और ये उपाय सैलिसिलेट्स, फेनोबार्बिटल, और 2,4-डाइक्लोरोफेनोक्सीएसिटिक एसिड विषाक्तता में बहुत प्रभावी पाए गए हैं। . इसके विपरीत, पीएच को उसके सामान्य मूल्यों से कम करने से एम्फ़ैटेमिन, फ़ाइक्साइक्लिडीन, फेनफ्लुरामाइन और कुनैन की निकासी में वृद्धि देखी गई है।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ विषों के गुर्दे के उत्सर्जन को अत्यधिक विशिष्ट तरीकों से बढ़ाया जा सकता है। इसका एक उदाहरण क्लोराइड और क्लोर्यूरेटिक्स के प्रशासन द्वारा शरीर से ब्रोमाइड का उन्मूलन है। इन विधियों की चर्चा अलग-अलग जहरों पर विचार के तहत की गई है।

• डायलिसिस और हेमोसर्प्शन

बार्बिटुरेट्स, बोरेट, क्लोरेट, इथेनॉल, ग्लाइकोल, मेथनॉल, सैलिसिलेट्स, सल्फोनामाइड्स, थियोफिलाइन और थियोसाइनेट सहित शरीर से कई पदार्थों को हटाने में डायलिसिस प्रभावी पाया गया है। सैद्धांतिक रूप से, इसे शरीर से किसी भी डायलिज़ेबल टॉक्सिन के उन्मूलन में तेजी लानी चाहिए जो अपरिवर्तनीय रूप से ऊतकों से बंधा नहीं है। इसकी प्रभावशीलता बड़े अणुओं, गैर-डायलिसिस योग्य जहरों तक नहीं फैलती है, और प्रोटीन के लिए जहरीले पदार्थ के बंधन या वसा में इसकी घुलनशीलता से काफी हद तक कम हो जाती है।

पेरिटोनियल डायलिसिस किसी भी अस्पताल में आसानी से किया जा सकता है और लंबे समय तक किया जा सकता है। हालांकि, शरीर से जहर को हटाने के लिए इसका कार्यान्वयन केवल तभी उचित है जब रोगी के गुर्दे का कार्य बिगड़ा हो, हेमोडायलिसिस या हेमोसर्प्शन करना असंभव हो, या जबरन ड्यूरिसिस लागू नहीं किया जा सकता है।

हेमोडायलिसिस शरीर से बड़ी मात्रा में डायल करने योग्य जहरों को हटाने में निर्विवाद रूप से अधिक प्रभावी है। बार्बिटुरेट्स के लिए, 50-100 मिली/मिनट की डायलिसिस दर हासिल कर ली गई है, जबकि शरीर से उत्सर्जन की दर पेरिटोनियल डायलिसिस या जबरन डायलिसिस की तुलना में 2-10 गुना अधिक है। सक्रिय चारकोल या आयन-एक्सचेंज राल के माध्यम से रक्त छिड़काव के साथ, हेमोडायलिसिस की तुलना में अधिकांश जहरों की निकासी दर भी अधिक प्राप्त होती है। स्पष्ट रूप से, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डायलिसिस और हेमोसर्प्शन को उन रोगियों के शरीर से जहरों के तेजी से उन्मूलन के लिए पसंद की प्रक्रिया माना जा सकता है, जिन्होंने इतनी मात्रा में जहर को अवशोषित कर लिया है कि उनके जीवित रहने की संभावना सबसे अच्छी सहायक देखभाल के साथ भी संभव नहीं है। चूंकि हर अस्पताल में हेमोडायलिसिस और हेमोसर्प्शन के लिए आवश्यक उपकरण और अनुभवी कर्मचारी नहीं होते हैं, ऐसे रोगियों को ऐसी सुविधाओं के साथ एक सुविधा में स्थानांतरित करने पर विचार किया जाना चाहिए।

जटिल गठन और रासायनिक बंधन। रासायनिक क्रिया द्वारा शरीर से कुछ विषों का उत्सर्जन तेज होता है। गुर्दे के माध्यम से बाद के उत्सर्जन के साथ अन्य पदार्थों के साथ क्रिया। इन पदार्थों को प्रणालीगत मारक माना जाता है और व्यक्तिगत जहरों के तहत चर्चा की जाती है।

सहायक चिकित्सा।अधिकांश रासायनिक विषाक्तता प्रतिवर्ती, आत्म-सीमित रोग अवस्थाएँ हैं। कुशल सहायक देखभाल कई गंभीर रूप से जहर वाले रोगियों के जीवन को बचा सकती है और उनके विषहरण और उत्सर्जन तंत्र को तब तक काम कर सकती है जब तक कि जहर की एकाग्रता सुरक्षित स्तर तक कम न हो जाए। रोगसूचक उपाय विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं जब सक्रिय जहर उन पदार्थों की श्रेणी से संबंधित होता है जिनके लिए एक विशिष्ट प्रतिरक्षी अज्ञात होता है। यहां तक ​​कि जब एक मारक उपलब्ध है, प्राण के उल्लंघन की संभावना महत्वपूर्ण कार्यया उन्हें उचित सहायक देखभाल के साथ नियंत्रित करें।

विषाक्तता का रोगी विभिन्न शारीरिक विकारों से पीड़ित हो सकता है। इनमें से अधिकांश रासायनिक विषाक्तता के लिए विशिष्ट नहीं हैं और ऐसे रोगियों के प्रबंधन की चर्चा अन्यत्र की जाती है। यह खंड संक्षेप में रखरखाव चिकित्सा के केवल उन पहलुओं पर चर्चा करता है जो विशेष रूप से विषाक्तता के उपचार के लिए प्रासंगिक हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद।केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर जहर के निरोधात्मक प्रभाव का मुकाबला करने के उद्देश्य से विशिष्ट चिकित्सा आमतौर पर न तो आवश्यक है और न ही मुश्किल है। विषाक्तता के अधिकांश रोगी कोमा से बाहर आते हैं, जैसे कि लंबे समय तक संज्ञाहरण से। बेहोशी की अवधि के दौरान सावधानी बरतने की जरूरत है देखभाल करनाऔर रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी। यदि मेडुला ऑबोंगटा में स्थित केंद्रों का अवसाद संचार या श्वसन संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होता है, तो रासायनिक साधनों और यांत्रिक प्रक्रियाओं का उपयोग करके इन महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के उपायों को तुरंत और सख्ती से शुरू करना आवश्यक है। जहर से प्रेरित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद वाले रोगियों के उपचार में एनालेप्टिक्स का उपयोग काफी हद तक छोड़ दिया गया है। यह निश्चित है कि चेतना को जगाने के लिए इन पदार्थों का उपयोग कभी नहीं किया जाना चाहिए, और यह संदेहास्पद है कि सहज श्वास और सक्रिय सजगता की वसूली में तेजी लाने के लिए उनका उपयोग कभी भी उचित था। इसके विपरीत, दवा प्रतिपक्षी नालोक्सोन, जिसे पर्याप्त मात्रा में अंतःशिरा में दिया जाता है, आमतौर पर ड्रग ओवरडोज से जुड़े केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद को उलट देता है।

दौरे।कई जहर (जैसे, क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, कीटनाशक, स्ट्राइकिन) अपने विशिष्ट उत्तेजक प्रभाव के कारण दौरे का कारण बनते हैं। विषाक्तता वाले रोगियों में, हाइपोक्सिया, हाइपोग्लाइसीमिया, सेरेब्रल एडिमा या चयापचय संबंधी विकारों के कारण भी आक्षेप हो सकता है। ऐसे मामलों में, जहां तक ​​संभव हो इन उल्लंघनों को ठीक किया जाना चाहिए। दौरे के कारण के बावजूद, अक्सर एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग करना आवश्यक होता है। अंतःशिरा डायजेपाम, फेनोबार्बिटल, या फ़िनाइटोइन आमतौर पर प्रभावी होते हैं।

प्रमस्तिष्क एडिमा।सेरेब्रल एडिमा के कारण इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि भी कुछ जहरों की कार्रवाई का एक विशिष्ट संकेत है और अन्य रासायनिक जहरों का एक गैर-विशिष्ट परिणाम है। उदाहरण के लिए, सीसा, कार्बन मोनोऑक्साइड और मेथनॉल के साथ विषाक्तता के मामले में सेरेब्रल एडिमा देखी जाती है। लक्षणात्मक इलाज़एड्रेनोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग में शामिल हैं और, जब आवश्यक हो, मैनिटोल या यूरिया के हाइपरटोनिक समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन।

हाइपोटेंशन।ज़हर वाले रोगी में हाइपोटेंशन और सदमे के कारण कई हैं और अक्सर एक ही समय में कई कारण होते हैं। जहर मज्जा, ब्लॉक में वासोमोटर केंद्रों के अवरोध का कारण बन सकता है स्वायत्त गैन्ग्लियाया एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, धमनियों या नसों की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को सीधे रोकते हैं, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करते हैं या कार्डियक अतालता की उपस्थिति को प्रेरित करते हैं। कम विशिष्ट तब होता है जब विषाक्त रोगी ऊतक हाइपोक्सिया, संक्षारक द्वारा व्यापक ऊतक विनाश, रक्त और तरल पदार्थ की हानि, या चयापचय संबंधी विकारों के कारण सदमे में होता है। यदि संभव हो तो इन उल्लंघनों को ठीक किया जाना चाहिए। यदि केंद्रीय शिरापरक दबाव कम है, तो शरीर में द्रव की मात्रा को फिर से भरने के लिए पहली चिकित्सीय क्रिया होनी चाहिए। वासोएक्टिव दवाएं अक्सर एक जहरीले रोगी के उपचार में उपयोगी और कभी-कभी आवश्यक होती हैं जो हाइपोटेंशन विकसित करता है, विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद के कारण सदमे में। अन्य कारणों से सदमे के साथ, सबसे उपयुक्त चुनना औषधीय उत्पादहेमोडायनामिक गड़बड़ी के विश्लेषण की आवश्यकता होती है, जो रक्तचाप के मूल्य को मापने के बाद किया जाता है।

हृदय संबंधी अतालता।विषाक्तता वाले रोगियों में एक उत्तेजना तरंग या हृदय चालन की पीढ़ी का उल्लंघन हृदय के तंतुओं के विद्युत गुणों पर कुछ जहरों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप या मायोकार्डियल हाइपोक्सिया या मायोकार्डियम में चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होता है। उत्तरार्द्ध को समायोजित करने की आवश्यकता है, और इस अतालता की प्रकृति के आधार पर, संकेतों के अनुसार एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

फुफ्फुसीय शोथ।विषाक्तता वाले रोगी में मायोकार्डियल सिकुड़न के अवरोध के कारण फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है या जलन पैदा करने वाली गैसों या श्वासावरोध वाले तरल पदार्थों द्वारा एल्वियोली को नुकसान हो सकता है। बाद के प्रकार की एडिमा कम उपचार योग्य होती है और इसके साथ स्वरयंत्र शोफ भी हो सकता है। चिकित्सीय उपायों में एक्सयूडेट की आकांक्षा, सकारात्मक दबाव में ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता देना, सर्फेक्टेंट, ब्रोन्कोडायलेटर्स और एड्रेनोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के एरोसोल की शुरूआत शामिल है।

हाइपोक्सिया।विषाक्तता विभिन्न तंत्रों के माध्यम से ऊतक हाइपोक्सिया के विकास का कारण बन सकती है, और एक रोगी में इनमें से कई तंत्र एक साथ काम कर सकते हैं। अपर्याप्त वेंटिलेशन केंद्रीय श्वसन अवसाद, मांसपेशियों के पक्षाघात या संचित स्राव, स्वरयंत्र शोफ, या ब्रोन्कोस्पास्म के साथ वायुमार्ग की रुकावट के परिणामस्वरूप हो सकता है। फुफ्फुसीय एडिमा में वायुकोशीय-केशिका प्रसार बिगड़ा हो सकता है। एनीमिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया, कार्बोक्सीहीमोग्लोबिनेमिया, या झटका ऑक्सीजन परिवहन को बाधित कर सकता है। सेलुलर ऑक्सीकरण का निषेध हो सकता है (जैसे, साइनाइड्स, फ्लोरोएसेटेट)। उपचार के लिए, पर्याप्त वायुमार्ग धैर्य बनाए रखना आवश्यक है। नैदानिक ​​​​स्थिति और रुकावट की साइट बार-बार चूषण, एक ऑरोफरीन्जियल वायुमार्ग या एंडोट्रैचियल ट्यूब, या ट्रेकोटॉमी को सम्मिलित करने का संकेत दे सकती है। यदि, सामान्य वायुमार्ग धैर्य के बावजूद, वेंटिलेशन अपर्याप्त रहता है, जैसा कि नैदानिक ​​स्थिति या मिनट की मात्रा या रक्त गैसों के माप से प्रमाणित होता है, उपयुक्त यांत्रिक साधनों द्वारा यांत्रिक वेंटिलेशन अनिवार्य है। ऊतक हाइपोक्सिया में, ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता की शुरूआत हमेशा इंगित की जाती है। ऐसे मामलों में जहां केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का गंभीर अवसाद होता है, ऑक्सीजन की शुरूआत अक्सर श्वसन गिरफ्तारी की ओर ले जाती है और कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ होना चाहिए।

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर।ओलिगुरिया या औरिया के साथ गुर्दे की विफलता सदमे, निर्जलीकरण, या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारण विषाक्तता वाले रोगी में विकसित हो सकती है। अधिक विशिष्ट मामलों में, यह कुछ विषों (जैसे, पारा, फास्फोरस, कार्बन टेट्राक्लोराइड, ब्रोमेट) के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभावों के कारण हो सकता है, जिनमें से कई गुर्दे द्वारा केंद्रित और उत्सर्जित होते हैं। जहर के कारण गुर्दे की क्षति आमतौर पर प्रतिवर्ती होती है।

इलेक्ट्रोलाइट और पानी का असंतुलन।इलेक्ट्रोलाइट और पानी का असंतुलन रासायनिक विषाक्तता के सामान्य लक्षण हैं। वे उल्टी, दस्त, गुर्दे की विफलता, या चिकित्सीय उपायों जैसे कि जुलाब के साथ आंत्र की सफाई, जबरन डायरिया या डायलिसिस के कारण हो सकते हैं। इन विकारों को उचित चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है या रोका जा सकता है। कुछ विष अधिक विशिष्ट होते हैं, जो चयापचय अम्लरक्तता (जैसे, मेथनॉल, फिनोल, सैलिसिलेट) या हाइपोकैल्सीमिया (जैसे, फ्लोराइड यौगिक, ऑक्सालेट) का कारण बनते हैं। इन विकारों और सभी प्रकार के विशिष्ट उपचारों का वर्णन व्यक्तिगत जहरों के अनुभागों में किया गया है।

तीव्र यकृत विफलता।कुछ जहरों (जैसे, क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, फास्फोरस, हिपोफेन, कुछ कवक) की प्राथमिक अभिव्यक्ति तीव्र यकृत विफलता है।

प्रणालीगत मारक का प्रशासन।कम संख्या में जहर के साथ जहर के मामले में ही विशिष्ट एंटीडोट थेरेपी संभव है। कुछ प्रणालीगत एंटीडोट्स ऐसे रसायन होते हैं जो किसी जहरीले पदार्थ की सांद्रता को कम करके अपना चिकित्सीय प्रभाव डालते हैं। यह एक विशिष्ट जहर के साथ एक एंटीडोट के संयोजन से प्राप्त किया जाता है (उदाहरण के लिए, सीसा के साथ एथिलीनडायमिनेटेट्रासेटेट, पारा के साथ डिमेरकाप्रोल, एसिटामिनोफेन के विषाक्त मेटाबोलाइट के साथ सल्फ़हाइड्रील समूह वाले अभिकर्मक) या जहर के उत्सर्जन को बढ़ाकर (जैसे, ब्रोमाइड विषाक्तता के लिए कोराइड या पारा मूत्रवर्धक) ) अन्य प्रणालीगत एंटीडोट्स अपने कार्य स्थल पर रिसेप्टर्स के लिए जहर के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं (उदाहरण के लिए, मस्करीन के साथ एट्रोपिन, मॉर्फिन के साथ नालोक्सोन, फिजियोस्टिग्माइन ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ-साथ एंटीहिस्टामाइन, बेलाडोना और अन्य एट्रोपिन जैसे पदार्थों के कुछ एंटीकोलिनर्जिक प्रभावों को उलट देता है)। अलग-अलग जहरों पर अनुभागों में विशिष्ट मारक की चर्चा की गई है।

घरेलू रसायनों के साथ जहर असामान्य नहीं है। हर घर में बर्तन और फर्श धोने, नलसाजी साफ करने और कपड़े धोने के साधन हैं।

ज़हर आमतौर पर होता है इस तरह के फंड के अनुचित भंडारण या उपयोग के दौरान सुरक्षा सावधानियों का पालन न करने के परिणामस्वरूप।

सबसे अधिक बार, बच्चे पीड़ित होते हैं, क्योंकि सभी बोतलें और पैकेजिंग उज्ज्वल और रंगीन होती हैं, जो बच्चे का ध्यान आकर्षित करती हैं।

घरेलू रसायनों का विवरण और प्रकार

घरेलू रसायन कई प्रकार के होते हैं:

• प्रसाधन सामग्री,
• धोने और सफाई के लिए साधन,
• कीटनाशक,
• लाख और पेंट,
• दाग हटाने वाले।

कॉस्मेटिक पदार्थों की संरचना में अक्सर विभिन्न प्रकार के अल्कोहल होते हैं, जो प्रवेश करने पर शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

विभिन्न कीड़ों से छुटकारा पाने के लिए कीटनाशकों का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार, संरचना में ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक शामिल होते हैं, जिसके साथ विषाक्तता बहुत खतरनाक होती है।

नलसाजी सफाई तरल पदार्थ में विभिन्न प्रकार के एसिड या क्षार होते हैं। इनका जहर शरीर के लिए काफी गंभीर होता है।

स्टेन रिमूवर में अक्सर क्लोरीन युक्त पदार्थ होते हैं, जो खतरनाक भी होते हैं। घरेलू रसायनों का नशा लोगों को काफी परेशानी और परेशानी देता है। गंभीर मामलों में, मृत्यु संभव है।

घरेलू रसायनों से विषाक्तता के कारण

घरेलू रसायनों के साथ जहर विभिन्न कारणों से होता है। मुख्य निम्नलिखित हैं:

• उपयोग के लिए निर्देशों का पालन करने में विफलता, बिना हवादार क्षेत्रों में काम करना,
• भंडारण नियमों का पालन न करना। चमकीले लेबल छोटे बच्चों का ध्यान आकर्षित करते हैं, और वे आसानी से रसायनों वाले तरल पदार्थ पी सकते हैं।
• धन का बार-बार उपयोग शरीर में क्रमिक संचय को भड़का सकता है।
• लोगों के लिए केवल रसायन विज्ञान को पानी के साथ भ्रमित करना और उसे पीना असामान्य नहीं है।
• जहर के कारण दवाएं संपर्क में आ सकती हैं त्वचाया श्लेष्मा झिल्ली।

मानव शरीर में प्रवेश करने पर होती है खराबी आंतरिक अंग, श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है।

रासायनिक विषाक्तता के लक्षण और लक्षण

घरेलू रसायनों के साथ विषाक्तता के लक्षण विविध हैं। वे इस बात पर निर्भर करते हैं कि वास्तव में जहर क्या हुआ और किस तरह से।

यह हो सकता है:

• जी मिचलाना,
• उल्टी करना,
• अपच, दस्त,
• पेट में दर्द महसूस होना
• सुस्ती, उदासीनता,
• सिर में दर्द
• गले में तकलीफ, खांसी
• नज़रों की समस्या,
• साँस लेने में कठिकायी,
• मुंह से झाग,
• आक्षेप,
• बेहोशी।

नलसाजी की सफाई के लिए विषाक्तता के मामले में मतली, सांस में जलन हो सकती हैयदि कोई व्यक्ति परिणामी वाष्पों को अंदर लेता है, तो त्वचा पर दाने निकल आते हैं।

क्लोरीन युक्त पदार्थ के साथ विषाक्तता के मामले में, व्यक्ति श्वसन और संचार विकारों का अनुभव करता है।

रक्त में अवशोषित होने पर, कुछ जहरीले यौगिक लाल कोशिकाओं को मार सकते हैं, जबकि रक्त के माध्यम से अंगों तक ऑक्सीजन की पहुंच सीमित होती है। परिणाम मस्तिष्क का हाइपोक्सिया हो सकता है।

अगर केमिकल त्वचा पर लग जाए तो अल्सर, घाव, जलन का बनना संभव है।

जहरीला पदार्थ निगलने पर स्वरयंत्र में दर्द, खून के साथ उल्टी होती है। किसी व्यक्ति से रासायनिक गंध आ सकती है।

कम से कम कुछ लक्षणों को देखते हुए, आपातकालीन सहायता को कॉल करना अनिवार्य है।

विषाक्तता के लिए उपचार और प्राथमिक उपचार

डॉक्टरों के आने से पहले, आपको व्यक्ति को प्राथमिक उपचार देना होगा। यह इस बात पर निर्भर करेगा कि विषाक्तता कैसे हुई:

• यदि यह मौखिक रूप से किसी अम्लीय या क्षारीय पदार्थ के साथ हुआ हो तो ऐसा करना वर्जित है। इससे उल्टी में वृद्धि होगी, स्वरयंत्र सूज सकता है और व्यक्ति का दम घुटना शुरू हो जाएगा। आप जहर वाले व्यक्ति को जितना हो सके 600 मिली से ज्यादा पानी दे सकते हैं। बड़ी मात्रा में क्षारीय एजेंट के साथ एसिड को बेअसर करने की कोशिश न करें और इसके विपरीत। परिणाम बहुत अधिक कार्बन डाइऑक्साइड का निर्माण होगा। रक्तस्राव और दर्द बढ़ेगा। एसिड विषाक्तता के मामले में, पीने के घोल में थोड़ा सोडा मिलाया जाता है, और क्षार विषाक्तता के मामले में, थोड़ा साइट्रिक या एसिटिक एसिड मिलाया जाता है। लेकिन यह बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।लेकिन सबसे पहले, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।
• सौंदर्य प्रसाधनों के साथ विषाक्तता के मामले में , इसके विपरीत, यह पेट को धोने के लायक है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को नमक का पानी दिया जाता है और उल्टी को प्रेरित करता है। यदि कोई व्यक्ति होश खो बैठा है, तो उसका सिर एक तरफ कर देना चाहिए ताकि पेट से पदार्थ श्वसन पथ में प्रवेश न करें।
• यदि श्वसन पथ के माध्यम से घरेलू रसायनों के साथ विषाक्तता हुई है, तो व्यक्ति को स्वच्छ हवा तक पहुंच प्रदान करना आवश्यक है, ऐसे कपड़ों को हटा दें जो जहरीले धुएं से संतृप्त हो गए हैं और सामान्य रूप से सांस लेने की अनुमति नहीं देते हैं। आप सोडा के कमजोर घोल से अपना मुँह कुल्ला कर सकते हैं।
• यदि घरेलू रसायन त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर लग जाते हैं, तो आपको इन स्थानों को खूब ठंडे पानी से धोना चाहिए। वही आंखों में जहर पाने के लिए जाता है।

अंतिम उपचार चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है।

उसमे समाविष्ट हैं:

• यदि आवश्यक हो, गैस्ट्रिक पानी से धोना,
• विभिन्न अंतःशिरा समाधानों का उपयोग,
• रक्त आधान,
• हृदय गतिविधि को सामान्य करने वाली दवाएं लिखिए,
• यदि आवश्यक हो, साँस लेना का प्रयोग करें।

डॉक्टर उस चिकित्सा पद्धति का चयन करता है जो किसी विशेष मामले में सबसे उपयुक्त होती है।

घरेलू रासायनिक विषाक्तता से निपटना मुश्किल है, लेकिन काफी संभव है। इस मामले में, डॉक्टरों के सभी नुस्खे का पालन करना आवश्यक है। समय पर सहायता भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

घरेलू रसायनों के साथ जहर: रोकथाम

विषाक्तता से बचने के लिए, कुछ नियमों को जानना पर्याप्त है:

• फंड को बच्चों की पहुंच से दूर रखें,
• आपको बिना लेबल वाली बोतलों से नहीं पीना चाहिए, हो सकता है कि उसमें पानी न हो,
• उत्पाद का उपयोग करने के लिए नियमों का पालन करें। यदि आवश्यक हो, दस्ताने और एक श्वासयंत्र पहनें।
• इन दवाओं को भोजन और पानी के पास न रखें।
• इसके परिणामों का इलाज करने की तुलना में विषाक्तता को रोकना बहुत आसान है।

घरेलू रसायनों का इस्तेमाल हर घर में होता है, लोग लंबे समय से इसके आदी हैं। दुर्भाग्य से, कभी-कभी आवेदन और भंडारण में लापरवाही से विषाक्तता हो सकती है।

यदि आपको कोई भी संदिग्ध लक्षण दिखाई देता है, तो आपको तुरंत आपातकालीन सहायता के लिए कॉल करना चाहिए। आपको अपने दम पर सामना करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, आप डॉक्टरों के आने से पहले ही रोगी की स्थिति को थोड़ा कम कर सकते हैं।

वीडियो: स्टोर में रसायन विज्ञान से कैसे संक्रमित न हों

विषाक्तता रसायनतब होता है जब विषाक्त पदार्थ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। वे अपने सिस्टम के आंतरिक अंगों की सामान्य गतिविधि को रोकते हैं, एक नकारात्मक विषाक्त प्रभाव पैदा करते हैं, जो घातक हो सकता है।

विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के मार्ग अलग-अलग हैं: त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, मौखिक रूप से, श्वसन पथ या जानवरों के काटने के माध्यम से। जहरीला हो सकता है रासायनिक यौगिकउद्योग, घरों, दवाओं, प्राकृतिक या संश्लेषित मनोदैहिक तत्वों और अन्य में उपयोग किया जाता है।

रासायनिक विषाक्तता के लक्षण स्वयं पदार्थ और शरीर में प्रवेश करने के तरीकों के आधार पर दिखाई देंगे।

हालांकि, मुख्य लक्षण सभी प्रकार के विषाक्तता की विशेषता हैं, अर्थात्:

1. व्यक्ति बीमार है, उसे उल्टी करने की इच्छा महसूस होती है (जैसा कि फोटो में है);
2. चक्कर आना या सिरदर्द, मतिभ्रम दिखाई देते हैं;
3. पीड़ित को पेट में दर्द होता है, दस्त हो सकते हैं;
4. दिल के संकुचन की लय बढ़ जाती है या रुक जाती है;
5. आंखों की पुतलियों की सामान्य स्थिति का उल्लंघन (संकुचन या विस्तार);
6. त्वचा की टोन में परिवर्तन (पीलापन, पीलापन, या सायनोसिस);
7. तेजी से सांस लेने की उपस्थिति, सांस की तकलीफ या घुटन, श्वसन विकृति;
8. लार उत्पादन और लैक्रिमेशन में वृद्धि;
9. त्वचा पर या होठों के आसपास जलने के निशान का दिखना;
10. अनुपयुक्त (असामान्य) व्यवहारिक प्रतिक्रियाएं;
11. गंभीर मामलों में चेतना का नुकसान;
12. ठंड लगना और मांसपेशियों में ऐंठन;
13. तंद्रा।

मतली और उल्टी जहर के पहले लक्षण हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

यह जहर के प्रकार और शरीर में प्रवेश की विधि पर निर्भर करता है कि आपातकालीन देखभाल के प्रावधान और पीड़ित के बाद के उपचार में क्रियाएं निर्भर करती हैं।

प्राथमिक उपचार देते समय क्या करें:

• शरीर में विषाक्त पदार्थों के आगे प्रवेश को रोकें;
• यदि संभव हो तो विषाक्त पदार्थों को खत्म करने के लिए उपलब्ध उपाय करें;
• रोगी के लिए सुरक्षित परिस्थितियां बनाएं, पीने, स्वच्छ हवा और शांति प्रदान करें;
• होश खोने की स्थिति में, पीड़ित को उसकी तरफ कर दें और उसे होश में लाने की कोशिश करें;
• यदि श्वसन या हृदय प्रणाली के विकृति के लक्षण हैं, तो कृत्रिम श्वसन किया जाना चाहिए और अप्रत्यक्ष मालिशदिल, रोगी को ऑक्सीजन की थैली दें;
• मरीज को जल्द से जल्द अस्पताल या चौकी पहुंचाएं।

रसायनों के साथ विषाक्तता के मामले में प्राथमिक चिकित्सा पीड़ित द्वारा स्वयं और अजनबियों द्वारा स्वतंत्र रूप से प्रदान की जा सकती है। सांख्यिकीय आंकड़ों से पता चलता है कि विषाक्तता के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती होने वाले पूरे नमूने का केवल एक बहुत ही छोटा प्रतिशत (2-3%) काम पर प्राप्त किया गया था, विशाल बहुमत घरेलू विषाक्तता को संदर्भित करता है, उनकी संख्या 97-98% तक पहुंच जाती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर को जहर देने के लिए समय पर प्राथमिक उपचार उपचार की सुविधा देता है और एक जीवन बचा सकता है!

मनोदैहिक पदार्थों द्वारा विषाक्तता

मनोदैहिक पदार्थ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं, जिससे व्यक्ति की मानसिक स्थिति में परिवर्तन होता है। इनमें किसी भी डिग्री की कार्रवाई के सभी मादक पदार्थ शामिल हैं।

विषाक्तता खुराक के उपयोग के कारण हो सकती है जिससे न केवल मानस, बल्कि श्वसन संबंधी भी गंभीर विकार हो सकते हैं। हृदय प्रणाली, महत्वपूर्ण ओवरडोज के साथ, एक घातक परिणाम संभव है। ऐसे पदार्थों के मुख्य वर्ग और विषाक्तता के लक्षण और तत्काल देखभालमनोदैहिक पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में तालिका में दिया गया है।

पदार्थ	विषाक्तता के लक्षण	निदान	प्राथमिक चिकित्सा
amphetamines	बढ़ा हुआ दबाव, आंदोलन, फैली हुई विद्यार्थियों, मनोविकृति, कंपकंपी।	यूरिनलिसिस एक साइकोट्रोपिक पदार्थ की उपस्थिति को दर्शाता है, यह रक्त में नहीं पाया जाता है	सांस की बहाली या सामान्यीकरण, यांत्रिक वेंटिलेशन, कोमा के साथ, इसे से हटाना, शरीर के तापमान को कम करना, मनोविकृति के साथ, डायजेपाम का एक इंजेक्शन। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, गैस्ट्रिक लैवेज एक जांच के साथ, adsorbents का सेवन। महत्वपूर्ण - इस मामले में उल्टी को प्रेरित करना मना है!
फ़ाइक्साइक्लिडीन	उत्साह, समन्वय, कठोरता, पसीना, रबडोमायोलिसिस, अतिताप। आक्षेप की एक बड़ी खुराक के साथ, कोमा। लक्षण कई दिनों तक चलते हैं	मूत्र का विश्लेषण।	निर्देश एम्फ़ैटेमिन के समान हैं
मारिजुआना	फैले हुए विद्यार्थियों, आंदोलन, मतिभ्रम। माध्यमिक आने के बाद: कमजोरी, अस्थायी अभिविन्यास का नुकसान, संवेदनशीलता में वृद्धि, गतिभंग।	मूत्र का विश्लेषण।	जब आंतरिक रूप से लिया जाता है - गैस्ट्रिक लैवेज, ड्यूरिसिस, डायजेपाम का अंतःशिरा इंजेक्शन, इंजेक्शन या टैबलेट के साथ टैचीकार्डिया को हटा दें। पीड़ित को सिर के स्तर से थोड़ा ऊपर पैरों के साथ नीचे रखें।
ओपियेट्स	आर-आई विद्यार्थियों को प्रकाश, कोमा, आक्षेप, अवसाद में धीमा कर दिया जाता है श्वसन प्रणाली, चेतना की हानि, मांसपेशी हाइपरटोनिटी	रक्त, मूत्र, मल का विश्लेषण (प्रवेश के आधार पर निदान)	सामान्य श्वास, यांत्रिक वेंटिलेशन, गैस्ट्रिक पानी से धोना, adsorbents का सेवन, अंतःशिरा ग्लूकोज इंजेक्शन बहाल करें। नालोक्सोन का चमड़े के नीचे का इंजेक्शन। ध्यान दें, अगर नालोक्सोन इंजेक्शन की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो निदान बल्कि गलत है

विषाक्तता के मामले में कार्रवाई

व्यक्ति को कैसे जहर दिया गया था, इस पर निर्भर करते हुए, रासायनिक विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। क्या कार्रवाई करनी है, इसका संक्षेप में वर्णन नीचे किया गया है।

मौखिक रूप से लिए गए जहर से जहर: इथेनॉल, जहरीले मशरूम, पौधे और अन्य विषाक्त पदार्थ। पीड़ित को पेट की सामग्री को हटाने के लिए गैग रिफ्लेक्स को प्रेरित करने की आवश्यकता होती है।

यह जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ, अधिमानतः पानी, और जीभ के आधार को उंगली से दबाकर किया जाता है। पूर्ण शुद्धिकरण (साफ धोने के पानी की उपस्थिति) तक कार्रवाई को कई बार दोहराया जा सकता है। यह 6-7 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों के साथ किया जा सकता है जो जागरूक हैं।

रोगी को शर्बत अवश्य लेना चाहिए। यह सक्रिय चारकोल हो सकता है (आपको इसे पाउडर में कुचलने और 1 टैबलेट प्रति 10 किलो वजन की दर से पानी के साथ पीने की जरूरत है), स्मेका, सफेद मिट्टी का घोल आदि। अपने पैरों पर गर्म हीटिंग पैड लगाएं। पीने के लिए अधिक तरल पदार्थ दें बेहतर पानीया कमजोर चाय।

एम्बुलेंस को बुलाना और जहरीले व्यक्ति को अस्पताल ले जाना आवश्यक है, क्योंकि स्थिति और खराब हो सकती है। विषाक्तता के सभी विवरण प्रदान करने की सलाह दी जाती है, और यदि यह निर्धारित करना असंभव है कि वास्तव में क्या है, तो इस पदार्थ को स्थानांतरित करें ताकि चिकित्सक कारण निर्धारित करे और आवश्यक उपचार निर्धारित करे।

टिप्पणी। एसिड या क्षार विषाक्तता के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना सख्त वर्जित है।

फेफड़ों में प्रवेश करने पर श्वसन पथ के माध्यम से जहरीले पदार्थों या जहरीली गैसों के वाष्प के साथ जहर का जहर। सबसे आम जहर है। कार्बन मोनोआक्साइडमीथेन, ज्वलनशील पदार्थों के वाष्प, पेंट आदि के साथ विषाक्तता कम आम है।

सबसे पहले, आपको सक्रिय पदार्थ के साथ पीड़ित से संपर्क करना बंद करना होगा, ताजी हवा में सांस लेने का अवसर प्रदान करना होगा। लेटने का अवसर दें, उन कपड़ों को हटा दें जो सांस लेने में बाधा डालते हैं। रगड़ कर गर्म करें, कंबल से अच्छी तरह लपेटें। जब कोई व्यक्ति होश में हो तो आप बेकिंग सोडा के घोल से अपना गला और मुंह धो सकते हैं।

जीवन में लाने के लिए, आपको अमोनिया के साथ रूई को गीला करना होगा और पीड़ित को सूंघना होगा। बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य के स्पष्ट संकेतों के साथ, छाती में संकुचन और कृत्रिम श्वसन शुरू किया जाना चाहिए। इस मामले में, पीड़ित को अस्पताल में भर्ती करना अनिवार्य है, क्योंकि श्वसन प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

त्वचा के माध्यम से विषाक्तता के मामले में कार्रवाई। ऐसे जहर हैं जो लिपिड झिल्ली झिल्ली को भंग करने में सक्षम हैं और एपिडर्मिस की संरचना में हुई क्षति के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा, श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से हार हो सकती है, जानवरों के जहरीले काटने के कारण हो सकती है या पौधों के संपर्क से प्राप्त हो सकती है।

विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में सहायता यह है कि पदार्थ को जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए। आपको कोशिश करनी चाहिए कि इसे त्वचा पर न लगाएं। हटाने को रूई या कपड़े के टुकड़े से किया जाता है।

फिर साबुन और पानी से धो लें, सोडा ऐश के असंतृप्त घोल से कुल्ला करें और प्रभावित क्षेत्र को अमोनिया (5-10%) के घोल से उपचारित करें। अगर उपलब्ध हो खुला हुआ ज़ख्मएक बाँझ पट्टी लागू करें और पानी (2%) के साथ सोडा समाधान के साथ पेट को कुल्ला।

उसके बाद, पीड़ित को सक्रिय चारकोल (गोलियों की संख्या, शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए, जैसा कि ऊपर वर्णित है) या नमक के घोल के साथ एक रेचक के रूप में सोडा का घोल पीने के लिए दें। जबकि एम्बुलेंस आने की उम्मीद है, रोगी को बहुत पीना चाहिए, मजबूत पीसा चाय की सिफारिश की जाती है।

अगर आंखों में जहर चला जाए तो तुरंत उन्हें बहते पानी से धो लें। ऐसे में आंखें खुली रखनी चाहिए। आधे घंटे के लिए कई बार धुलाई की जाती है, क्योंकि जहर की एक छोटी सी मात्रा भी गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है। फिर एक सूखी ड्रेसिंग लागू की जाती है।

याद है! यदि विषाक्त पदार्थों से आंखें प्रभावित होती हैं, तब भी जब विषाक्त पदार्थों की आगे की कार्रवाई के कोई लक्षण नहीं होते हैं, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।

विषाक्तता के मामले में, यह सख्त वर्जित है:

• अगर किसी व्यक्ति ने होश खो दिया है (या समय-समय पर चेतना खो देता है), स्थिति में महिलाओं में, कोर में और आक्षेप की उपस्थिति में उल्टी को प्रेरित करना;
• एसिड, क्षार, तेल उत्पादों के साथ विषाक्तता के मामले में, उल्टी को प्रेरित करें और एक रेचक दें;
• पीड़ित को कार्बोनेटेड पानी दें (यह विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को बढ़ाता है);
• एसिड विषाक्तता के मामले में, क्षार या इसके विपरीत दें।

यह समझना बहुत जरूरी है कि शरीर का जहर कैसे भी सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाए, यह हमेशा डॉक्टर से परामर्श करने लायक होता है। विषाक्त पदार्थ शरीर के ऊतकों में जमा हो जाते हैं और कार्सिनोजेनेसिस का कारण बनते हैं। इसलिए, उपेक्षा की कीमत बहुत अधिक हो सकती है।

अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहें! इस लेख में वीडियो आपको विषाक्तता के कारणों और पीड़ित को प्रदान किए जाने वाले जहरीले पदार्थों के साथ विषाक्तता के लिए सहायता के बारे में अधिक बताएगा।