Kadalasan, ang mga tao ay nahaharap sa mga sakit sa balat: maaaring lumitaw ang isang pantal, o mga sugat, o hindi pa malinaw kung ano, tila isang kagat, ngunit ito ay kakaiba. Kadalasan, ang isang kagat ng lamok ay maaaring maging impeksyon, ang isa sa mga anyo nito ay isang sakit tulad ng leishmaniasis. Tungkol sa sakit na ito ang pag-uusapan natin ngayon. Kaya ano ang leishmaniasis?
konsepto
Ang Leishmaniasis ay isang impeksiyon na nagpapakita ng sarili hindi lamang sa mga tao, kundi pati na rin sa mga hayop. Ito ay sanhi ng protozoa ng genus Leishmania at naililipat sa pamamagitan ng kagat ng mga lamok na Lutzomyia.
Ang pinakasimpleng Leishmania ay ipinamamahagi pangunahin sa mga maiinit na bansa: Asia, Africa, South America.
Kadalasan, ang mga taong nahawahan na, ang mga aso na pinalaki sa tahanan (mga fox, lobo o jackal), at mga rodent ay maaaring ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng sakit.
Sa isang mahirap at mahabang proseso ng pagpapagaling, mapanganib hindi lamang para sa mga tao, kundi pati na rin para sa mga hayop, ay etolishmaniasis. napakatagal ng bacteria na nagdudulot ng sakit na ito. Ang mga lamok ang unang nahawa. Pagkatapos ay pumasok ang impeksiyon sistema ng pagtunaw, kung saan ang mga hindi masyadong mature na anyo ng leishmaniasis ay nag-mature at nagiging isang mobile flagellar form. Naiipon sa larynx ng lamok, sa panahon ng bagong kagat, pumapasok sila sa sugat at nahahawa ang mga epithelial cells o o ang hayop.
Leishmaniasis: mga varieties
Mayroong ilang mga uri ng sakit na ito, at ang bawat isa sa kanila ay mapanganib sa sarili nitong paraan para sa katawan ng tao:
- Cutaneous.
- Mabaho.
- Visceral leishmaniasis.
- Balat-mucous.
- Viscerotropic.
Ang mga pangunahing sintomas ng leishmaniasis
Ang mga pangunahing sintomas ng sakit na ito ay mga ulser sa katawan ng tao. Maaaring lumitaw ang mga ito sa loob ng ilang linggo at kahit na buwan pagkatapos siyang makagat ng isang insect carrier ng impeksyon. Ang isa pang sintomas ng sakit ay maaaring lagnat, na maaari ring magsimula ng ilang araw pagkatapos ng kagat. Ang oras ay maaaring lumipas nang sapat, sa ilang mga kaso hanggang sa isang taon. Gayundin, ang sakit ay nakakaapekto sa atay at pali, at ang anemia ay maaaring isang kahihinatnan.
Sa gamot, ang unang palatandaan ng leishmaniasis ay isang pinalaki na pali: maaari itong maging mas malaki kaysa sa atay. Sa ngayon, mayroong 4 na anyo ng leishmaniasis:
- Visceral. Ito ay isa sa pinakamahirap na anyo ng sakit. Kung hindi ka magsisimula agarang paggamot, ang sakit ay maaaring humantong sa kamatayan.
- Cutaneous leishmaniasis. Ito ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang anyo. Kaagad pagkatapos ng kagat, lumilitaw ang sakit sa lugar nito. Ang anyo ng sakit na ito ay maaaring pagalingin lamang pagkatapos ng ilang buwan, at kahit na pagkatapos nito ay maaalala ito ng tao, tinitingnan ang peklat na natitira mula sa sakit.
- Diffuse cutaneous leishmaniasis - ang anyo ng sakit na ito ay laganap, ang hitsura nito ay malakas na kahawig ng ketong at napakahirap gamutin.
- Mabahong anyo. Nagsisimula ito kung saan higit na humantong sa pagkasira ng tissue, lalo na sa oral cavity at ilong.
Ang konsepto at sintomas ng visceral leishmaniasis
Ang visceral leishmaniasis ay isang uri ng nakakahawang sakit na dulot ng leishmania. Ang isang karamdaman ay nangyayari kapag ang ganitong uri ng mga mikrobyo ay kumakalat sa pamamagitan ng hematogenous na ruta mula sa pangunahing pokus ng impeksyon sa alinman sa mga organo ng tao: ang atay, pali, lymph node, at maging sa bone marrow. Ang mga mikroorganismo sa katawan ay dumami nang napakabilis, na humahantong sa pinsala nito.
Kadalasan ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga bata. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay medyo mahaba, kung minsan ay tumatagal ng hanggang limang buwan. Ang sakit ay nagsisimula nang dahan-dahan, ngunit sa kategorya ng mga nahawaang tao na pumupunta sa mga endemic na lugar, ang sakit ay maaaring mabilis na umunlad.
Ang mga sintomas ng visceral leishmaniasis ay karaniwan. Sa halos lahat ng mga pasyente ay pareho sila: pangkalahatang karamdaman, kahinaan sa buong katawan, pagkahilo, buong lagnat ay nagsisimula nang napakabilis. Ito ay dumadaan sa isang alon, habang ang temperatura ng katawan ay maaaring umabot sa 40 degrees. Pagkatapos ay dumating ang isang bahagyang kaluwagan ng estado, na muling pinalitan ng isang mataas na temperatura, na napakahirap ding ibaba.
Maaari ka ring makakita ng mga palatandaan ng isang sakit tulad ng visceral leishmaniasis sa balat. Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod: maputlang balat na may kulay-abo na kulay at kadalasang may mga pagdurugo. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa lymphatic system - ang mga lymph node ay palakihin.
Ang mga pangunahing palatandaan ng visceral leishmaniasis
Ang pangunahing sintomas ng sakit ay ang paunang depekto, na maaaring nag-iisa, at samakatuwid ay maaaring hindi napansin sa unang pagsusuri. Mukhang isang maliit, hyperemic na papule, na natatakpan ng mga kaliskis sa itaas. Ito ay nangyayari sa lugar kung saan ang kagat ay ginawa ng isang carrier ng insekto o isang hayop mula sa pamilya ng aso, kung saan ang katawan ay mayroong isang causative agent ng visceral leishmaniasis.
Ang isang palaging sintomas, na una sa lahat ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin, ay isang pagpapalaki ng pali at atay. Ito ay ang pali na lumalaki nang napakabilis at pagkatapos ng ilang buwan pagkatapos ng impeksyon, maaari nitong sakupin ang buong kaliwang bahagi ng peritoneum. Sa pagpindot, ang mga organo ay nagiging siksik, ngunit walang sakit. Ang atay ay hindi tumataas nang napakabilis, ngunit ang napakaseryosong mga kaguluhan sa mga pag-andar ay maaaring maobserbahan sa loob nito, hanggang sa ascites.
Kung ang utak ng buto ay apektado ng sakit, kung gayon ang mga palatandaan ay ipinahayag ng thrombocytopenia at agranulocytosis, na maaaring sinamahan ng angina. Ang unang bagay na makikita sa katawan ng tao ay ang mabilis na paglitaw ng mga kulay na pigment spot.
Cutaneous form ng leishmaniasis
Napakakaraniwan at may ilang mga anyo, isa sa mga ito ay cutaneous leishmaniasis. Ang pagpaparami ng pathogen ay nangyayari sa mga tisyu ng katawan ng tao, kung saan ang Leishmania ay mabilis na nag-mature at nagiging flagellated larvae. Ito ay tinatawag na pangunahing pokus ng sakit, at ang isang granuloma ay nabuo. Binubuo ito ng mga epithelial at plasma cells, macrophage at lymphocytes. Ang mga produkto ng pagkabulok ay maaaring magdulot ng mga makabuluhang pagbabago sa pamamaga na maaaring umabot sa lymphangitis o lymphadenitis.
Mga sintomas ng anyo ng balat
Ang tagal ng incubation period ng cutaneous form ng leishmaniasis ay humigit-kumulang isa at kalahating buwan. Mayroong ilang mga pangunahing yugto ng sakit:
- Ang hitsura ng isang tubercle sa balat at ang mabilis na pagtaas nito. Ang mga sukat nito ay nasa loob ng 2 cm.
- Lumilitaw ang ulser pagkatapos ng ilang araw. Una, ito ay natatakpan ng isang manipis na crust, na kalaunan ay nawala, at ang isang malambot na kulay-rosas na ilalim na may pag-iyak ay lilitaw sa ibabaw, sa kalaunan ay isang abscess form. Ang mga gilid ng ulser ay bahagyang nakataas at maluwag.
- Peklat. Pagkatapos ng ilang araw, ang ilalim ng ulser ay ganap na nalinis at natatakpan ng mga butil, sa hinaharap lahat ng ito ay mga peklat.
Ang mga pangunahing palatandaan ng anyo ng balat
Mayroong hindi lamang isang rural na anyo, kundi pati na rin ang isang urban, at sila ay naiiba sa bawat isa, ngunit dapat itong alalahanin na mayroong ilang mga pangunahing tampok na ginagawang posible na makilala ang mga ito.
Ang pangunahing at napakahalagang pangyayari ay ang tama at maingat na koleksyon ng anamnesis. Ang mahabang pananatili sa isang urban o rural na kapaligiran ay nagpapahiwatig ng pabor sa isa sa mga anyo ng sakit. Ang uri ng kanayunan ay palaging nagpapatuloy sa pangunahing anyo, ngunit ang uri ng urban ay maaaring tumagal ng lahat ng mga umiiral na uri.
mucocutaneous form ng sakit
Bilang karagdagan sa mga anyo ng sakit na inilarawan sa itaas, mayroong isa pang medyo karaniwan at lubhang mapanganib - ito ay mucocutaneous leishmaniasis (espundia). Ang mga pathogens nito ay mga lamok.
Mula sa isang kagat ng insekto hanggang sa mga unang palatandaan ng sakit, maaaring tumagal ito ng mga 3 buwan. Sa lugar kung saan nakagat ng lamok ang isang tao, nabuo ang malalim na ulser. Kabilang dito ang mucosa, lymphatic system at mga daluyan ng dugo. Ang lahat ng ito ay humahantong sa napaka kumplikado at malubhang komplikasyon, habang ang pagbabala ay hindi nakapagpapatibay.
Ang leishmaniasis ng tao sa alinman sa mga umiiral na anyo ay lubhang mapanganib, dahil nakakaapekto ito sa mga panloob na organo na hindi maayos na ginagamot, tulad ng pali at atay. Ito ay para sa kadahilanang ito na inirerekomenda ng mga doktor na sa unang karamdaman ay pumunta sa ospital, maagang yugto ang sakit ay maaaring mabilis na gumaling na may kaunting kahihinatnan.
Iba pang mga uri ng sakit na leishmaniasis
Inilarawan na namin ang ilang mga pangunahing anyo ng naturang karamdaman tulad ng leishmaniasis, ngunit marami pa sa mga uri nito, marahil ay hindi karaniwan, ngunit mapanganib din sa mga tao:
- Sequential leishmanioma - ang pagkakaroon ng isang pangunahing anyo na may pagdaragdag ng mga pangalawang palatandaan sa anyo ng mga maliliit na nodule.
- Tuberculoid leishmaniasis. Ang mga larawan ng mga pasyente ay nagpapatunay na ang mga palatandaan ng sakit ay lumilitaw sa site ng pangunahing anyo o sa site ng peklat. Sa kasong ito, ang pangunahing depekto ay nagiging sanhi ng pagkakaroon ng isang maliit na tubercle ng maputlang dilaw na kulay na hindi mas malaki kaysa sa ulo ng isang pin.
- Nagkakalat na leishmaniasis. Ang anyo ng sakit na ito ay kadalasang nangyayari sa mga taong may mababang antas ng kaligtasan sa sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na ulcerative lesyon ng balat at isang malalang proseso.
Ano ang leishmaniasis, nalaman namin, at kung paano maayos na masuri ito, sasabihin pa namin.
Mga uri ng diagnosis ng leishmaniasis
Klinikal na diagnosis ang isang pasyente na may leishmaniasis ay inilalagay sa batayan ng epidemiological data at klinikal na larawan. Tumpak na kumpirmahin ang pagkakaroon ng sakit ay makakatulong mga diagnostic sa laboratoryo. Ang leishmaniasis ay napansin ng mga sumusunod na pamamaraan:
- Pananaliksik tungkol sa bacteria: kumukuha sila ng scraping mula sa ulcer at tubercle.
- Microscopic na pagsusuri: isang pahid o isang makapal na patak ay kinuha mula sa pasyente. Ang pamamaraang ito ay maaaring makakita ng pagkakaroon ng Leishmania stained ayon sa Romanovsky-Giemsa.
- Ang isang biopsy ng atay at pali ay ginaganap, sa mga pinaka-malubhang kaso, ang isang bone marrow punctate ay ginawa.
- Serological na pamamaraan tulad ng RSK, ELISA at iba pa.
Mayroong isang malaking bilang ng mga pamamaraan para sa tumpak na pagtukoy, at ang bawat isa sa kanila ay magpapakita ng pinakatumpak na data at ipahiwatig ang pagkakaroon sa katawan ng tao ng isang sakit tulad ng leishmaniasis. Ang diagnosis sa maikling panahon ay matutukoy ang kalubhaan ng sakit.
Paggamot
Ano ang leishmaniasis, at kung paano maayos na masuri ito, inilarawan na namin. Ngayon ay pag-usapan natin nang kaunti kung paano isinasagawa ang kanyang paggamot.
Sa visceral form, ginagamit ang mga paghahanda ng pentavalent antimony:
- "Pentostam". Ito ay ibinibigay sa pasyente sa intravenously, na dati ay natunaw sa isang 5% na solusyon ng glucose. Ang gamot ay maaari ding gamitin sa intramuscularly. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng isang buwan.
- "Glucantim". Ang gamot ay ginagamit sa parehong paraan tulad ng Pentostam. Kung ang sakit ay isang kumplikadong anyo, kung gayon ang dosis ay maaaring tumaas at ang kurso ng paggamot ay pahabain para sa isa pang buwan, ngunit ito ay magagawa lamang sa pahintulot ng dumadating na manggagamot.
- "Solyusurmin". Ang gamot ay maaaring ibigay sa intravenously o intramuscularly, ang paggamot ay dapat magsimula sa 0.02 g bawat kg ng timbang ng katawan. Unti-unti, higit sa 20 araw, ang dosis ay nadagdagan sa 1.6 g / kg.
Gayundin, na may napakalubhang anyo ng sakit, ang mahusay na mga resulta ay nakuha sa pamamagitan ng paggamot sa gamot na "Amphotericin B". Ang paunang dosis ay 0.1 mg/kg. Unti-unti, tumataas ito, ngunit hindi hihigit sa 2 g bawat araw. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intravenously, dati ito ay natunaw sa isang solusyon ng glucose.
Sa karamihan mahirap na mga kaso Kapag ang lahat ng mga gamot ay nagamit na at hindi nagdala ng ninanais na mga resulta, ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta - splenectomy. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang pasyente ay bumalik sa normal nang napakabilis, ngunit mayroon lamang panganib na magkaroon ng iba pang mga nakakahawang sakit.
Sa anyo ng balat ng sakit, maaari mong gamitin ang lahat ng mga gamot na inilarawan namin sa itaas, at bilang karagdagan ay magreseta ng warming at UVI.
Mga kahihinatnan ng leishmaniasis
Ang pagbabala at kinalabasan ng paggamot pagkatapos ng isang nakakahawang sakit tulad ng leishmaniasis ay hindi maliwanag. Sa kabila ng katotohanan na ang visceral form ay nagpapatuloy na may mahusay na mga komplikasyon, at ito ay lubhang mapanganib para sa buhay ng pasyente, na may napapanahong paggamot, ang sakit ay pumasa nang walang bakas at hindi nagiging sanhi ng maraming pinsala sa katawan.
Bilang resulta ng cutaneous form, lalo na ang diffuse na variant nito, ang mga peklat at peklat ay maaaring manatili sa balat. At sa ilang, medyo kumplikadong mga kaso, ang mga pagbabago sa balangkas ng buto ay maaaring mangyari.
Mga Posibleng Komplikasyon
Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng sakit na leishmaniasis (mga larawan ng mga pasyente na may sakit na ito ay makikita sa aming artikulo). Sa paglaon ay nakita ang sakit at sinimulan ang proseso ng paggamot, mas mataas ang panganib ng malubhang komplikasyon. Sa leishmaniasis, maaari silang kunin ang sumusunod na anyo:
- Ang pagkabigo sa atay ay pinalala ng ascites at cirrhosis.
- Malubhang anemia at DIC.
- Amyloidosis ng mga bato.
- Mga ulser sa mucosa ng digestive tract.
Sa cutaneous form ng sakit, ang mga komplikasyon ay pangunahing nauugnay sa pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang phlegmon at mga lokal na abscesses, ngunit sa kawalan ng maayos na napiling paggamot, maaari itong bumuo sa isang malubhang septic form.
Ano ang leishmaniasis? Napakabigat impeksyon, na may iba't ibang anyo, na ang bawat isa ay medyo mapanganib para sa mga tao. Ngunit mayroong ilang mga paraan ng pag-iwas na makakatulong upang maiwasan ang sakit o maiwasan ang malubhang anyo nito.
Pag-iiwas sa sakit
Ang pangkalahatang prinsipyo para sa pag-iwas sa leishmaniasis ay mga hakbang sa proteksiyon. Dapat nating subukang protektahan ang ating sarili mula sa mga kagat ng lamok, na siyang mga carrier ng sakit. Ang regular na pagdidisimpekta at pagkontrol ng mga daga ay dapat isagawa, at ang mga alagang hayop ng pamilya ng aso na kinuha mula sa kagubatan ay dapat na ilayo sa kanilang sarili.
At ang drug prophylaxis ay makakatulong lamang sa pagprotekta laban sa anyo ng balat ng sakit. Kaya, ang isang tao na pumunta sa mga endemic na lugar ay nabakunahan.
Leishmaniasis - sapat na malubhang sakit, humigit-kumulang kalahating milyong tao ang namamatay mula rito bawat taon, kaya dapat mong tratuhin ito nang buong responsibilidad at tumakbo sa doktor sa unang palatandaan. Tanging ang mga unang yugto ng sakit ay maaaring pagalingin nang walang karagdagang mga kahihinatnan.
Ngunit ito ay napakatatag sa ating bansa na ang lahat ng "nakalimutang sakit" ay hindi pinondohan, kaya walang sinuman ang magpapabakuna sa populasyon hanggang ang tao mismo ay bumili ng bakuna at humingi nito. Ito ay kung paano lumalabas na ang sakit ay napakakilala, at walang sapat na pera para sa tamang paggamot. Samakatuwid, mas mahusay na gawin ang lahat ng posible sa iyong sarili upang maiwasan ang impeksiyon.
Ang leishmaniasis ay isang sakit ng mga tao at ilang mga mammalian species.
Mayroong dalawang pangunahing anyo ng patolohiya:
- balat;
- may pagkatalo lamang loob(visceral).
Mayroong dalawang heograpikal na katangian ng sakit: Old World leishmaniasis at New World leishmaniasis. Ang mga sakit ay sanhi ng Leishmania - microbes mula sa uri ng Protozoa. Ang paghahatid ng pathogen ay nangyayari sa pakikilahok ng mga lamok.
Binago ng Leishmania ang kanilang tirahan nang dalawang beses sa panahon ng kanilang buhay. Ang unang may-ari ay vertebrates (foxes, aso, rodents, ground squirrels) o mga tao. Sa kanilang katawan, nagpapatuloy ang flagellaless (amastigot) stage. Ang pangalawang may-ari ay isang lamok. Sa loob nito, dumaan ang Leishmania sa flagellated (promastigous) stage.
tala : ang mga amastigotes ay nabubuhay sa mga selula ng dugo at mga organo ng hematopoietic.
Kasaysayan ng pag-aaral ng sakit
Sa kauna-unahang pagkakataon, ang isang siyentipikong paglalarawan ng cutaneous form ng leishmaniasis ay ibinigay noong ika-18 siglo ng British na manggagamot na si Pocock. Pagkalipas ng isang siglo, ang mga gawa ay isinulat sa klinika ng sakit. Noong 1897 P.F. Natuklasan ni Borovsky ang causative agent ng anyo ng balat mula sa Penda ulcer.
Noong 1900-03. sa India, natukoy ang leishmania, na nagdudulot ng visceral form ng sakit. Pagkalipas ng 20 taon, natagpuan ang isang koneksyon sa pagitan ng paghahatid ng leishmaniasis at lamok. Ang mga karagdagang pag-aaral ay napatunayan ang pagkakaroon ng foci sa kalikasan at ang papel ng mga hayop bilang mga reservoir ng microbe.
Paano naililipat ang leishmaniasis?
Ang mga carrier ng sakit ay ilang mga species ng lamok, na ang paboritong tirahan ay mga pugad ng ibon, mga lungga, mga lungga ng hayop, mga siwang ng bato. Sa mga lungsod, aktibong naninirahan ang mga insekto sa mamasa-masa at maiinit na silong, tambak ng basura, at mga nabubulok na landfill.
Tandaan:ang mga tao ay lubhang madaling kapitan ng impeksyon, lalo na ang mga mahina at mga taong may mababang antas ng kaligtasan sa sakit.
Matapos makagat ng isang lamok, pumasok si Leishmania sa katawan ng isang bagong host, kung saan ito ay nagiging isang flagellaless na anyo. Sa site ng kagat, lumilitaw ang isang granuloma, na puno ng mga pathogen at mga selula ng katawan na nagdudulot ng isang nagpapasiklab na reaksyon (macrophages, higanteng mga selula). Pagkatapos ang pagbuo ay malulutas, kung minsan ay nag-iiwan ng peklat na tisyu.
Mga pagbabago sa katawan sa panahon ng sakit
Ang cutaneous leishmaniasis mula sa focus ay kumakalat sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel hanggang sa mga lymph node, na nagiging sanhi ng pamamaga sa kanila. Lumilitaw ang mga partikular na pormasyon sa balat, na tinatawag na leishmanioma ng mga espesyalista.
May mga form (sa Timog Amerika) na may mga sugat ng mauhog lamad ng oral cavity at larynx, sa panahon ng pag-unlad kung saan nabuo ang mga istruktura ng polyposis na sumisira sa kartilago at mga tisyu.
Sa leishmaniasis ng mga panloob na organo (visceral), ang mga mikroorganismo mula sa mga lymph node ay tumagos sa mga organo. Kadalasan - sa atay at pali. Hindi gaanong karaniwan, ang kanilang target ay ang bone marrow, bituka, at tissue ng bato. Bihirang pumasok sila sa baga. Laban sa background na ito, ang klinikal na larawan ng sakit ay bubuo.
Tumutugon ang nahawaang organismo immune system naantala na uri, unti-unting sinisira ang mga pathogen. Ang sakit ay napupunta sa isang nakatagong anyo. At sa pagpapahina ng mga pwersang proteksiyon, muli itong nagpapakita ng sarili. Ang Leishmania ay maaaring magsimula ng aktibong pagpaparami anumang sandali, at ang kalmadong klinika ng sakit ay sumiklab nang may panibagong sigla, na nagiging sanhi ng lagnat at matinding pagkalasing dahil sa mga produktong dumi ng Leishmania.
Ang mga gumaling ay may patuloy na hitsura.
Visceral leishmaniasis
Mayroong 5 pangunahing uri ng visceral leishmaniasis:
- Indian kala-azar;
- Mediterranean;
- Silangang Aprika;
- Intsik;
- Amerikano.
Iba pang mga pangalan para sa sakit leishmaniasis ng mga bata, kala-azar ng mga bata.
Ang form na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata na may edad 1 hanggang 5 taon. Karamihan sa mga solong kaso ng sakit ay karaniwan, ngunit ang mga focal outbreak ay matatagpuan din sa mga lungsod. Ang impeksyon ay nangyayari sa tag-araw, at mga klinikal na pagpapakita ang mga pathology ay bubuo sa taglagas. Ang mga kaso ng sakit ay naitala sa rehiyon ng Northwest China, Latin America, sa mga bansang hugasan ng tubig ng Mediterranean Sea, sa Gitnang Silangan. Ang visceral leishmaniasis ay nangyayari rin sa Central Asia.
Ang panahon mula sa kagat ng carrier hanggang sa simula ng pag-unlad ng mga reklamo ay mula 20 araw hanggang 3-5 na buwan. Sa lugar ng kagat, lumilitaw ang isang pormasyon (papule), na natatakpan ng mga kaliskis.
Tatlong panahon ang nabanggit sa dinamika ng sakit:
- Paunang pagpapakita- lumalaki ang pasyente: kahinaan at kawalan ng gana, hindi aktibo, kawalang-interes. Sa pagsusuri, makikita ang isang pinalaki na pali.
- Ang taas ng sakit- manggaling tiyak na sintomas visceral leishmaniasis.
- Terminal- ang pasyente ay mukhang payat (cachexia) na may manipis na balat, nabawasan nang husto ang tono ng kalamnan, kapag sinusuri ang dingding ng tiyan, ang mga contour ng pali at atay ay nakausli.
Mga partikular na sintomas ng visceral leishmaniasis na nangyayari sa kasagsagan ng sakit:
- Ang isang binibigkas na undulating fever ay lilitaw, ang temperatura ay umabot sa mataas na bilang, ang atay ay lumalaki at nagpapalapot.
- Kahit na mas malakas ang proseso ng pinsala sa organ ay may kinalaman sa pali. Minsan ito ay tumatagal ng higit sa kalahati lukab ng tiyan. Sa pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu, ang pananakit ng mga apektadong organo ay nabanggit.
- Ang mga lymph node ay pinalaki din, ngunit walang sakit.
- Balat na may "porselana" na lilim bilang resulta ng pagkakaroon ng anemia.
- Ang mga pasyente ay nawalan ng timbang, lumalala ang kanilang kondisyon.
- Ang mga mucous membrane ay nagiging necrotic at namamatay.
- Ang isang matinding pagpapalaki ng pali ay humahantong sa isang binibigkas na pagtaas ng presyon sa hepatic vein (portal hypertension), na nag-aambag sa pag-unlad ng likido sa lukab ng tiyan, edema.
- Ang puso mula sa presyon ng pali ay lumilipat sa kanan, ang arrhythmia ay bubuo, bumagsak presyon ng arterial. Ang pagkabigo sa puso ay bubuo.
- Taasan mga lymph node sa trachea ay nagdudulot ng marahas na pag-atake ng pag-ubo. Kadalasan sila ay sinamahan ng pulmonya.
- Ang aktibidad ng gastrointestinal tract ay nabalisa. May pagtatae.
Ang kurso ng sakit sa visceral leishmaniasis ay maaaring:
- talamak (bihirang, nagpapatuloy sa isang marahas na klinika);
- subacute (mas karaniwan, tagal - hanggang anim na buwan, nang walang paggamot - kamatayan);
- pinahaba (ang pinakakaraniwan, na may kanais-nais na kinalabasan sa background ng paggamot, ay nangyayari sa mas matatandang mga bata at matatanda).
Ang mga makasaysayang pangalan para sa variant na ito ng leishmaniasis ay − "sakit na itim", "dum-dum fever". Ang pangkat ng edad ng mga pasyente ay mula 10 hanggang 30 taon. Karamihan sa mga rural na populasyon, kung saan ang mga epidemya ay sinusunod. Ang sakit ay karaniwan sa India, hilagang-silangan ng Tsina, Pakistan at mga katabing bansa.
Ang panahon mula sa impeksyon hanggang sa mga klinikal na pagpapakita ay tumatagal ng mga 8 buwan. Ang mga reklamo at klinikal na larawan ay katulad ng Mediterranean leishmaniasis.
Tandaan: isang natatanging katangian ng kala-azar ay madilim, hanggang sa itim na kulay ng balat (pinsala sa adrenal glands).
Ang Kala-azar ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga nodule at rashes na lumilitaw 1-2 taon pagkatapos ng impeksyon at maaaring tumagal ng ilang taon. Ang mga pormasyong ito ay mga reservoir para sa Leishmania.
Cutaneous leishmaniasis (Borovsky's disease)
Nangyayari sa mga lokal na sugat balat, na pagkatapos ay ulcer at peklat.
Old world cutaneous leishmaniasis
Kilala sa dalawang anyo - anthroponotic – Type ko ang Borovsky's disease at zoonotic -IIuri ng sakit na Borovsky.
Type ko ang Borovsky's disease (late ulceration). Ibang pangalan - ashgabat, yearling, urban, dry leishmaniasis.
Ang peak ng impeksyon ay nangyayari sa mas maiinit na buwan. Ito ay matatagpuan pangunahin sa mga lungsod at bayan. Ang pagkamaramdamin dito ay pangkalahatan. Ang mga epidemya ay bihira. Pagkatapos ng sakit, nabuo ang panghabambuhay na kaligtasan sa sakit. Ang anyo ng cutaneous leishmaniasis ay kilala na kumakalat sa mga bansa sa Gitnang Silangan, India, Africa, at Gitnang Asya. Ang sakit ay umabot din sa timog Europa. Ito ay kasalukuyang itinuturing na liquidated.
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa pagsisimula ng sakit) ay maaaring tumagal mula 3-8 buwan hanggang 1.5 taon.
Mayroong 4 na uri ng tipikal klinikal na sintomas ganitong uri ng cutaneous leishmaniasis:
- pangunahing leishmanioma. Dumadaan ito sa tatlong yugto ng pag-unlad - tubercle, ulceration, peklat;
- serial leishmanioma;
- diffusely infiltrating leishmanioma (bihirang);
- tuberculoid dermal leishmaniasis (bihirang).
Sa site ng entrance gate ng impeksyon, ang isang pink na papule (2-3 mm) ay nabuo. Pagkalipas ng ilang buwan, lumalaki ito sa diameter na 1-2 cm. Nabubuo ang isang sukat sa gitna nito. Sa ilalim nito, pagkatapos bumagsak, ang isang butil-butil na ulser na may nakataas na mga gilid ay nananatili. Unti-unting tumataas ang ulceration. Sa pagtatapos ng ika-10 buwan ng sakit, umabot ito sa 4-6 cm.
Isang maliit na lihim ang namumukod-tangi mula sa depekto. Tapos may peklat yung ulcer. Kadalasan ang mga ulser na ito ay matatagpuan sa mukha at mga kamay. Ang bilang ng mga ulcerative formation ay maaaring umabot sa sampu. Minsan sila ay umuunlad sa parehong oras. Sa ilang mga kaso, ang tuberculous na pampalapot ng balat na walang ulceration ay nabuo. Sa mga bata, ang mga tubercle ay maaaring sumanib sa isa't isa. Ang prosesong ito kung minsan ay tumatagal ng hanggang 10-20 taon.
tala: prognostically, ang pagpipiliang ito ay ligtas para sa buhay, ngunit nag-iiwan sa likod ng disfiguring depekto.
Zoonotic - II uri ng sakit na Borovsky (maagang ulceration). Kilala rin sa disyerto-rural, basa leishmaniasis, pendinsky ulcer.
Ang pinagmulan at vector ng zoonotic cutaneous leishmaniasis ay katulad ng mga naunang uri ng sakit. Nangyayari pangunahin sa mga rural na lugar, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakataas na pagkamaramdamin ng mga tao. Lalo na may sakit ang mga bata at bisita. Ang lugar ng pamamahagi ay pareho. Ang zoonotic leishmaniasis ay nagdudulot ng mga paglaganap ng epidemya.
Ang isang natatanging tampok ay ang mas mabilis na kurso ng mga yugto ng leishmanioma.
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (mula sa impeksyon hanggang sa pagsisimula ng sakit) ay mas maikli. Karaniwan - 10-20 araw, mas madalas - hanggang 1.5 buwan.
Ang mga klinikal na variant ay katulad ng anthroponotic na uri. Ang pagkakaiba ay ang malaking sukat ng leishmanioma, na kahawig ng isang furuncle (bukol) sa hitsura. Ang nekrosis ay bubuo sa 1-2 linggo. Ang ulser ay nakakakuha ng isang malaking sukat - hanggang sa 15 cm o higit pa, na may maluwag na mga gilid at sakit kapag pinindot ito. Nabubuo ang mga nodule sa paligid ng leishmanioma, na nag-ulserate at nagsasama-sama. Ang bilang ng mga leishmanioma sa ilang mga kaso ay umabot sa 100. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga binti, mas madalas sa puno ng kahoy at napakabihirang sa mukha. Pagkatapos ng 2-4 na buwan, nagsisimula ang yugto ng pagkakapilat. Mula sa simula ng pag-unlad hanggang sa peklat ay tumatagal ng mga anim na buwan.
New World cutaneous leishmaniasis
American cutaneous leishmaniasis. Ibang pangalan - brazilian leishmaniasis, mucocutaneous leishmaniasis, espundia, uta at iba pa.
Ang pangunahing tampok ng variant na ito ng sakit ay mga pathological na pagbabago sa mauhog lamad. Pangmatagalang kahihinatnan - pagpapapangit ng kartilago ng ilong, tainga, maselang bahagi ng katawan. Mahaba at mahirap ang kurso. Ang ilang mga tiyak na anyo ng sakit na ito ay inilarawan.
Diagnosis ng leishmaniasis
Ang diagnosis ay itinatag batay sa:
- ang umiiral na pokus ng sakit;
- mga tiyak na klinikal na pagpapakita;
- data ng diagnostic ng laboratoryo.
Sa visceral leishmaniasis sa dugo - anemia phenomena (kapansin-pansing nabawasan ang hemoglobin, erythrocytes, color index), ang bilang ng mga leukocytes, neutrophil, at platelet ay nabawasan. Sa mayroong isang pathological pagkakaiba-iba sa mga anyo ng mga selula ng dugo. Ang pamumuo ng dugo ay nabawasan. Ang ESR ay tumataas nang husto, kung minsan ay umaabot sa antas na 90 mm kada oras.
Mahalaga:kapag ipinahiwatig, ang kirurhiko pagtanggal ng pali ay ginaganap.
Mga aksyong pang-iwas
Bilang pag-iwas sa paglaganap ng leishmaniasis, isang hanay ng mga hakbang ang isinasagawa, kabilang ang:
- paggamot o pagsira ng mga may sakit na hayop;
- pagpapabuti ng mga lugar ng paninirahan sa pag-aalis ng mga lugar ng disyerto at mga landfill;
- dehumidification ng mga lugar;
- ang paggamit ng mga mosquito repellents;
- mekanikal na proteksyon laban sa mga kagat;
- pagkakakilanlan at paggamot ng mga carrier at mga taong may sakit;
- immunoprophylaxis, lalo na sa mga naglalakbay sa foci ng leishmaniasis.
- Ano ang Leishmaniasis
- Ano ang nagiging sanhi ng Leishmaniasis
- Mga sintomas ng Leishmaniasis
- Diagnosis ng Leishmaniasis
- Paggamot ng Leishmaniasis
- Pag-iwas sa Leishmaniasis
- Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Leishmaniasis
Ano ang Leishmaniasis
Leishmaniasis(lat. Leishmaniasis) - isang grupo ng mga parasitiko na natural na focal, higit sa lahat ay zoonotic, mga sakit na dala ng vector na karaniwan sa mga tropikal at subtropikal na bansa; Ito ay sanhi ng parasitic protozoa ng genus Leishmania, na naililipat sa mga tao sa pamamagitan ng kagat ng lamok.Ayon sa World Health Organization, ang leishmaniasis ay nangyayari sa 88 bansa ng Luma at Bagong Mundo. Sa mga ito, 72 ay nasa papaunlad na mga bansa, at kabilang dito, labintatlo ang pinakamahihirap na bansa sa mundo. Ang visceral leishmaniasis ay nangyayari sa 65 bansa.
Ang leishmaniasis ay mga napapabayaang sakit.
Ano ang nagiging sanhi ng Leishmaniasis
Reservoir at pinagmumulan ng pagsalakay- tao at iba't ibang hayop. Kabilang sa mga huli, ang mga jackal, fox, aso at rodent (gerbils - malaki, pula ang buntot, tanghali, fine-toed ground squirrel, atbp.) ay ang pinakamalaking kahalagahan. Ang infectivity ay tumatagal ng walang katapusang mahabang panahon at katumbas ng panahon ng pananatili ng pathogen sa dugo at ulceration ng balat ng host. Ang tagal ng cutaneous leishmaniasis sa mga gerbil ay karaniwang mga 3 buwan, ngunit maaaring hanggang 7 buwan o higit pa.
Ang pangunahing mga palatandaan ng epidemiological ng leishmaniasis. Indian visceral leishmaniasis (kala-azar) sanhi ng L. donovani ay isang anthroponosis. Ito ay ipinamamahagi sa ilang mga rehiyon ng Pakistan, Bangladesh, Nepal, China, atbp. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng paglaganap ng sakit na nangyayari sa pana-panahon. Karamihan sa mga kabataan at kabataan, higit sa lahat ay naninirahan sa mga rural na lugar, ay may sakit.
Timog Amerika visceral leishmaniasis(visceral leishmaniasis of the New World), na sanhi ng L. chagasi, ay malapit sa mga pagpapakita nito sa Mediterranean-Central Asian leishmaniasis. Pansinin ang pangunahing sporadic incidence sa ilang bansa sa Central at South America.
Anthroponotic cutaneous leishmaniasis ng Old World(Borovsky's disease), sanhi ng L. minor, ay karaniwan sa Mediterranean, ang mga bansa sa Malapit at Gitnang Silangan, sa kanlurang bahagi ng Hindustan Peninsula, Central Asia at Transcaucasia. Pangunahing nangyayari ang sakit sa mga lungsod at uri ng mga pamayanan kung saan nakatira ang mga lamok. Sa lokal na populasyon, ang mga bata ay mas malamang na magkasakit, sa mga bisita - mga tao sa lahat ng edad. Ang seasonality ng tag-init-taglagas ay katangian, na nauugnay sa aktibidad ng mga carrier.
Zoonotic cutaneous leishmaniasis ng Old World(pendinskaya ulcer) ay sanhi ng L. major. Ang pangunahing reservoir ng pagsalakay ay mga rodent (malaki at pulang gerbil, atbp.). Ibinahagi sa mga bansa ng Middle East, North at West Africa, Asia, Turkmenistan at Uzbekistan. Ang endemic foci ay matatagpuan pangunahin sa disyerto at semi-disyerto, sa mga rural na lugar at sa labas ng mga lungsod. Ang seasonality ng mga impeksyon sa tag-init ay tinutukoy ng panahon ng aktibidad ng mga lamok. Ang mga bata ay kadalasang may sakit; sa mga bisita, posible ang paglaganap ng mga sakit sa mga taong may iba't ibang edad.
New World zoonotic cutaneous leishmaniasis(Mexican, Brazilian at Peruvian cutaneous leishmaniasis) na sanhi ng L. mexicana, L. braziliensis, L. peruviana, L. uta, L. amazoniensis, L. pifanoi, L. venezuelensis, L. garnhami, L. panamensis, ay nakarehistro sa ang Gitnang at Timog Amerika, gayundin sa katimugang mga rehiyon ng Estados Unidos. Ang likas na reservoir ng mga pathogen ay mga rodent, maraming ligaw at alagang hayop. Ang mga sakit ay matatagpuan sa mga rural na lugar, pangunahin sa panahon ng tag-ulan. Ang mga tao sa lahat ng edad ay nagkakasakit. Karaniwan ang impeksiyon ay nangyayari sa oras ng trabaho sa kagubatan, pangangaso, atbp.
Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Leishmaniasis
Kapag nakagat ng lamok, ang Leishmania sa anyo ng mga promastigotes ay tumagos sa katawan ng tao. Ang kanilang pangunahing pagpaparami sa macrophage ay sinamahan ng pagbabago ng mga pathogens sa amastigotes (isang non-flagelated form). Kasabay nito, ang produktibong pamamaga ay bubuo, at ang isang tiyak na granuloma ay nabuo sa lugar ng pagpapatupad. Binubuo ito ng mga macrophage na naglalaman ng mga pathogen, reticular, epithelioid at higanteng mga selula. Ang pangunahing epekto ay nabuo sa anyo ng isang papule; sa hinaharap, na may visceral leishmaniasis, malulutas ito nang walang bakas o peklat.
Sa cutaneous leishmaniasis, ang pagkasira ng balat sa lugar ng dating tubercle ay bubuo, ulceration at pagkatapos ay pagpapagaling ng ulser na may pagbuo ng isang peklat. Ang pagkalat sa pamamagitan ng lymphogenous na ruta sa mga rehiyonal na lymph node, ang leishmania ay pumukaw sa pag-unlad ng lymphangitis at lymphadenitis, ang pagbuo ng limitadong mga sugat sa balat sa anyo ng sunud-sunod na leishmania. Ang pagbuo ng tuberculoid o diffusely infiltrating cutaneous leishmaniasis ay higit sa lahat dahil sa estado ng reaktibiti ng katawan (ayon sa pagkakabanggit, hyperergy o hypoergy).
Kasama ng mga anyo ng balat ng sakit, ang mga tinatawag na mucocutaneous form ay maaaring maobserbahan na may ulceration ng mauhog lamad ng nasopharynx, larynx, trachea at kasunod na pagbuo ng mga polyp o malalim na pagkasira ng malambot na mga tisyu at kartilago. Ang mga form na ito ay nakarehistro sa mga bansa ng South America.
Ang mga convalescent ay nagkakaroon ng patuloy na homologous immunity.
Mga sintomas ng Leishmaniasis
Alinsunod sa mga katangian ng klinika, etiology at epidemiology, ang leishmaniasis ay nahahati sa mga sumusunod na uri.
Visceral leishmaniasis (kala-azar)
1. Zoonotic: Mediterranean-Central Asian (kala-azar ng mga bata), East African (dum-dum fever), mucocutaneous leishmaniasis (New World leishmaniasis, nasopharyngeal leishmaniasis).
2. Anthroponous (Indian kala-azar).
Cutaneous leishmaniasis
1. Zoonotic (rural na uri ng Borovsky's disease, Pendin's ulcer).
2. Anthroponotic (uri ng lungsod ng Borovsky's disease, Ashgabat ulcer, Baghdad furuncle).
3. Cutaneous at mucocutaneous leishmaniasis ng New World (espundia, Breda's disease).
4. Ethiopian cutaneous leishmaniasis.
Visceral Mediterranean-Asian leishmaniasis.
tagal ng incubation. Nag-iiba ito mula 20 araw hanggang 3-5 buwan, sa mga bihirang kaso hanggang 1 taon o higit pa. Sa mga maliliit na bata at bihira sa mga may sapat na gulang, matagal bago ang pangkalahatang pagpapakita ng sakit, ang isang pangunahing epekto ay nangyayari sa anyo ng isang papule.
Ang unang panahon ng sakit. Nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad ng kahinaan, pagkawala ng gana, kahinaan, pamumutla ng balat, isang bahagyang pagtaas sa pali. Bahagyang tumataas ang temperatura ng katawan.
Panahon ng taas. Karaniwang nagsisimula sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40 ° C. Ang lagnat ay nagkakaroon ng alun-alun o hindi regular na katangian at tumatagal mula sa ilang araw hanggang ilang buwan, na may mga yugto ng mataas na lagnat at mga remisyon. Sa ilang mga kaso, ang temperatura ng katawan sa unang 2-3 buwan ay subfebrile o normal pa nga.
Kapag sinusuri ang mga pasyente, ang polylymphadenopathy ay tinutukoy (peripheral, peribronchial, mesenteric at iba pang mga lymph node), pagpapalaki at pampalapot ng atay at higit pa sa pali, walang sakit sa palpation. Sa mga kaso ng pag-unlad ng bronchodenitis, ang isang ubo ay posible, ang pneumonia ng pangalawang bacterial na kalikasan ay hindi karaniwan.
Habang lumalala ang sakit, lumalala ang kondisyon ng mga pasyente. Ang pagbaba ng timbang ay bubuo (hanggang sa cachexia), hypersplenism. Ang mga sugat sa utak ng buto ay humahantong sa progresibong anemia, granulocytopenia, at agranulocytosis, kung minsan ay may nekrosis ng oral mucosa. Kadalasan mayroong mga pagpapakita hemorrhagic syndrome: pagdurugo sa balat at mauhog na lamad, pagdurugo mula sa ilong, gastrointestinal tract. Ang mga pagbabago sa fibrotic sa atay ay humahantong sa portal hypertension na may edema at ascites, na pinadali ng progresibong hypoalbuminemia.
Dahil sa hypersplenism at mataas na katayuan ng diaphragm, ang puso ay medyo lumilipat sa kanan, ang mga tono nito ay nagiging muffled, ang tachycardia at arterial hypotension ay bubuo. Ang mga pagbabagong ito, kasama ng anemia at pagkalasing, ay humahantong sa paglitaw at paglaki ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso. Ang pagtatae, panregla disorder, kawalan ng lakas ay posible.
panahon ng terminal. Ang Cachexia, isang pagbaba sa tono ng kalamnan, pagnipis ng balat, ang pagbuo ng edema na walang protina, ang matinding anemia ay sinusunod.
Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa talamak, subacute at talamak na anyo.
Matalim na anyo. Bihirang makita sa maliliit na bata. Mabilis itong umuunlad, nang walang paggamot ay mabilis na nagtatapos sa kamatayan.
Subacute na anyo. Mas madalas magkita. Ang mga malubhang klinikal na pagpapakita na tumatagal ng 5-6 na buwan ay katangian.
Talamak na anyo. Ito ay madalas na umuunlad, madalas na nagpapatuloy sa subclinically at latently.
Sa visceral anthroponotic leishmaniasis (Indian kala-azar), sa 10% ng mga pasyente, ang tinatawag na leishmanoids ay lumilitaw sa balat ng ilang buwan (hanggang 1 taon) pagkatapos ng therapeutic remission. Ang mga ito ay maliliit na nodule, papilloma, erythematous patches o mga lugar ng balat na may pinababang pigmentation, na naglalaman ng Leishmania sa loob ng mahabang panahon (mga taon at dekada).
Cutaneous zoonotic leishmaniasis(pendinskaya ulcer, Borovsky's disease). Natagpuan sa mga tropikal at subtropikal na bansa. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nag-iiba mula 1 linggo hanggang 1.5 buwan, na may average na 10-20 araw. Ang pangunahing leishmanioma ay lilitaw sa site ng entrance gate, sa simula ay kumakatawan sa isang makinis na pink na papule na may diameter na 2-3 mm. Ang laki ng tubercle ay mabilis na tumataas, habang minsan ito ay kahawig ng isang pigsa, ngunit walang sakit o bahagyang masakit sa palpation. Pagkatapos ng 1-2 linggo, ang nekrosis ay nagsisimula sa gitna ng leishmanioma, na kahawig ng ulo ng isang abscess, at pagkatapos ay isang masakit na ulser ay nabuo hanggang sa 1-1.5 cm ang lapad, na may mga undermined na gilid, isang malakas na infiltrate rim at masaganang serous- purulent o sanious exudate; Maliit na pangalawang tubercle ay madalas na nabubuo sa paligid nito, ang tinatawag na "tubercles ng seeding", na kung saan din ulcerate at, kapag pinagsama, bumubuo ng ulcerative field. Ito ay kung paano nabuo ang isang sequential leishmanioma. Ang mga leishmanioma ay mas madalas na naisalokal sa mga bukas na bahagi ng katawan, ang kanilang bilang ay nag-iiba mula sa mga yunit hanggang sampu. Ang pagbuo ng mga ulser sa maraming mga kaso ay sinamahan ng pag-unlad ng walang sakit na lymphangitis at lymphadenitis. Pagkatapos ng 2-6 na buwan, nagsisimula ang epithelialization ng mga ulser at ang kanilang pagkakapilat. Ang kabuuang tagal ng sakit ay hindi lalampas sa 6-7 na buwan.
Diffuse infiltrating leishmaniasis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na paglusot at pampalapot ng balat na may malaking lugar ng pamamahagi. Unti-unti, nalulutas ang infiltrate nang walang bakas. Ang mga maliliit na ulser ay sinusunod lamang sa mga pambihirang kaso; sila ay gumagaling sa pagbuo ng halos hindi kapansin-pansin na mga peklat. Ang variant na ito ng cutaneous leishmaniasis ay napakabihirang sa mga matatanda.
Tuberculoid cutaneous leishmaniasis. Minsan ay sinusunod sa mga bata at kabataan. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagbuo ng maliliit na tubercle sa paligid ng mga peklat o sa kanila. Ang huli ay maaaring tumaas at sumanib sa isa't isa. Sa dynamics ng sakit, sila paminsan-minsan ulcerate; pagkatapos ay gumaling ang mga ulser na may pagkakapilat.
Cutaneous anptroponous leishmaniasis. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng ilang buwan o kahit na taon at dalawang pangunahing tampok: mabagal na pag-unlad at hindi gaanong binibigkas na mga sugat sa balat.
Mga komplikasyon at pagbabala
Ang pagpapatakbo ng leishmaniasis ay maaaring kumplikado ng pneumonia, purulent-necrotic na proseso, nephritis, agranulocytosis, hemorrhagic diathesis. Pagtataya ng malala at kumplikadong anyo ng visceral leishmaniasis sa hindi napapanahong paggamot madalas hindi kanais-nais. Sa mga banayad na anyo, posible ang kusang pagbawi. Sa mga kaso ng cutaneous leishmaniasis, ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais, ngunit posible ang mga cosmetic defect.
Diagnosis ng Leishmaniasis
Ang visceral leishmaniasis ay dapat na makilala mula sa malaria, typhoid-paratyphoid disease, brucellosis, lymphogranulomatosis, leukemia, sepsis. Kapag nagtatatag ng diagnosis, ginagamit ang data ng epidemiological anamnesis, na nagpapahiwatig ng pananatili ng pasyente sa endemic foci ng sakit. Kapag sinusuri ang isang pasyente, dapat bigyang pansin matagal na lagnat, polylymphadenopathy, anemia, pagbaba ng timbang, hepatolienal syndrome na may makabuluhang pagtaas sa pali.
Ang mga pagpapakita ng cutaneous zoonotic leishmaniasis ay naiiba sa mga katulad na lokal na pagbabago sa leprosy, tuberculosis sa balat, syphilis, tropical ulcers, at epithelioma. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang phase na likas na katangian ng pagbuo ng leishmanioma (walang sakit na papule - necrotic na pagbabago - isang ulser na may mga undermined na gilid, isang rim ng infiltrate at serous-purulent exudate - pagbuo ng peklat).
Diagnosis sa laboratoryo ng leishmaniasis
Sa hemogram, ang mga palatandaan ng hypochromic anemia, leukopenia, neutropenia at kamag-anak na lymphocytosis, aneosinophilia, thrombocytopenia, at isang makabuluhang pagtaas sa ESR ay tinutukoy. Ang poikilocytosis, anisocytosis, anisochromia ay katangian, posible ang agranulocytosis. Ang hypergammaglobulinemia ay nabanggit.
Sa cutaneous leishmaniasis, ang mga pathogen ay maaaring makita sa materyal na nakuha mula sa mga tubercle o ulser, na may visceral - sa mga smear at makapal na patak ng dugo na nabahiran ng dugo ayon sa Romanovsky-Giemsa, mas madalas (95% ng mga positibong resulta) - sa mga pahid ng buto ng buto. . Ang kultura ng pathogen (promastigotes) ay maaaring makuha sa pamamagitan ng inoculation ng punctate sa NNN medium. Minsan, upang makita ang Leishmania, ang isang biopsy ng mga lymph node at maging ang atay at pali ay isinasagawa. Ang mga serological na reaksyon ay malawakang ginagamit - RSK, ELISA, RNIF, RLA, atbp., Mga biological na pagsubok sa mga hamster o puting daga. Sa panahon ng convalescence, nagiging positibo ang isang skin test na may leishmanin (Montenegro reaction), na ginagamit lamang sa epidemiological studies.
Paggamot ng Leishmaniasis
Sa visceral leishmaniasis, ang mga paghahanda ng pentavalent antimony (solusurmin, neostibosan, glucantim, atbp.) ay ginagamit sa anyo ng pang-araw-araw na intravenous infusions sa pagtaas ng mga dosis simula sa 0.05 g / kg. Ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw. Sa hindi sapat na klinikal na bisa ng mga gamot, ang amphotericin B ay inireseta sa 0.25-1 mg / kg dahan-dahang intravenously sa isang 5% na solusyon ng glucose; ang gamot ay ibinibigay tuwing ibang araw hanggang 8 linggo. Ang pathogenetic therapy at pag-iwas sa mga komplikasyon ng bacterial ay isinasagawa ayon sa mga kilalang scheme.
Sa mga kaso ng cutaneous leishmaniasis sa isang maagang yugto ng sakit, ang mga tubercle ay pinutol ng mga solusyon ng mepacrine, monomycin, urotropine, berberine sulfate; maglagay ng mga ointment at lotion gamit ang mga pondong ito. Sa nabuo na mga ulser na inireseta intramuscular injection monomycin 250 libong mga yunit (mga bata 4-5 libong mga yunit / kg) 3 beses sa isang araw, ang dosis ng kurso ng gamot ay 10 milyong mga yunit. Maaari mong gamutin ang aminoquinol (0.2 g 3 beses sa isang araw, bawat kurso - 11-12 g ng gamot). Mag-apply ng laser irradiation ng mga ulser. Ang mga pentavalent antimony na gamot at amphotericin B ay inireseta lamang sa mga malalang kaso ng sakit.
Mga piniling gamot: antimonil sodium gluconate 20 mg/kg IV o IM 1 beses bawat araw sa loob ng 20-30 araw; meglumine antimoniate (glucantim) 20-60 mg/kg malalim na intramuscularly isang beses sa isang araw sa loob ng 20-30 araw. Sa kaso ng pag-ulit ng sakit o hindi sapat na pagiging epektibo ng paggamot, ang pangalawang kurso ng mga iniksyon ay dapat isagawa sa loob ng 40-60 araw. Ang karagdagang appointment ng allopurinol sa 20-30 mg/kg/araw sa 3 oral na dosis ay epektibo.
Mga alternatibong gamot para sa mga relapses ng sakit at paglaban ng pathogen: amphotericin B sa 0.5-1.0 mg/kg IV bawat ibang araw o pentamidine IM 3-4 mg/kg 3 beses sa isang linggo para sa 5-25 na linggo. Sa kawalan ng epekto ng chemotherapy, ang human recombinant y-interferon ay karagdagang inireseta.
Operasyon. Ayon sa mga indikasyon, ang isang splenectomy ay ginaganap.
Pag-iwas sa Leishmaniasis
Ang paglaban sa mga carrier ng hayop ng leishmania ay isinasagawa sa isang organisado at malakihang paraan lamang sa zoonotic cutaneous at visceral leishmaniasis. Nagsasagawa sila ng mga hakbang sa deratization, landscaping ng mga populated na lugar, pag-aalis ng mga wastelands at mga dump sa mga ito, pagpapatuyo ng mga basement, paggamot ng mga tirahan, sambahayan at mga lugar ng hayop na may mga insecticides. Inirerekomenda ang paggamit ng mga repellent, mekanikal na paraan ng proteksyon laban sa kagat ng lamok.
Matapos makilala at gamutin ang mga may sakit, ang pinagmulan ng pagsalakay ay neutralisado. Sa maliliit na grupo, ang chemoprophylaxis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagrereseta ng chloridine (pyrimethamine) sa panahon ng epidemya. Ang immunoprophylaxis ng zoonotic cutaneous leishmaniasis ay isinasagawa gamit ang isang live na kultura ng promastigotes ng virulent strain L. major sa panahon ng inter-epidemic sa mga taong naglalakbay sa endemic foci, o mga taong hindi immune na naninirahan sa foci na ito. 04/05/2019
Ang insidente ng whooping cough sa Russian Federation noong 2018 (kumpara sa 2017) ay halos dumoble1, kabilang ang mga batang wala pang 14 taong gulang. Ang kabuuang bilang ng mga naiulat na kaso ng whooping cough noong Enero-Disyembre ay tumaas mula 5,415 na kaso noong 2017 hanggang 10,421 na kaso sa parehong panahon noong 2018. Ang insidente ng whooping cough ay patuloy na tumataas mula noong 2008...
Mga Medikal na Artikulo
Sarcomas: ano ito at ano
Halos 5% ng lahat ng malignant na tumor ay mga sarcoma. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aggressiveness, mabilis na hematogenous na pagkalat at isang ugali na bumalik pagkatapos ng paggamot. Ang ilang mga sarcoma ay nabubuo nang maraming taon nang hindi nagpapakita ng anuman ...
Ang mga virus ay hindi lamang nag-hover sa hangin, ngunit maaari ring makuha sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang pinapanatili ang kanilang aktibidad. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar, ipinapayong hindi lamang ibukod ang komunikasyon sa ibang tao, kundi pati na rin upang maiwasan ...
Bumalik magandang pangitain at magpakailanman magpaalam sa salamin at mga contact lens ay pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Mga bagong pagkakataon pagwawasto ng laser Ang paningin ay nabubuksan sa pamamagitan ng isang ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan.
Ang mga kosmetikong paghahanda na idinisenyo upang pangalagaan ang ating balat at buhok ay maaaring hindi talaga kasing ligtas gaya ng iniisip natin.
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang carrier ng pathogen ay mga babaeng lamok. Sa panahon ng isang kagat, mula 100 hanggang 1000 pathogens ang pumapasok sa katawan ng tao kasama ng laway. Ang Leishmania ay may isang tiyak na kakayahan - malaya silang tumagos sa mga macrophage nang hindi nakakapukaw ng immune response. Sa kanila, sila ay binago sa isang intracellular form at nagsisimulang aktibong dumami, na naghihimok ng mga pathological na reaksyon mula sa mga panloob na organo ng isang tao.
Ang sakit ay maaaring maipadala nang direkta mula sa isang carrier sa isang tao, pati na rin mula sa isang tao sa isang lamok (sa kasong ito, nagsasalita sila tungkol sa pag-unlad ng anthroponotic leishmaniasis). Dapat tandaan na ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality. Kadalasan ito ay nasuri sa panahon mula Mayo hanggang Nobyembre. Ang ganitong mga time frame ay dahil sa mahahalagang aktibidad ng mga lamok.
Pag-uuri
Ang mga klinika ay nakikilala ang dalawang anyo ng sakit, naiiba sa kanilang kurso, pati na rin sa klinika:
Ang mga sintomas ng sakit ay direktang nakasalalay sa anyo nito, na nagsimulang umunlad sa isang tao. Mahalaga, sa mga unang palatandaan na nagpapahiwatig ng leishmaniasis, upang agad na makipag-ugnay sa isang institusyong medikal para sa pagsusuri at paggamot ng sakit.
Klinika ng visceral leishmaniasis
Dahil sa mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog, hindi maraming mga pasyente ang maaaring maiugnay ang pag-unlad ng visceral leishmaniasis sa isang kagat ng lamok. Ito, sa ilang mga lawak, ay nagpapalubha sa diagnosis. Ang mga unang palatandaan ng visceral leishmaniasis ay maaaring lumitaw lamang ng anim na buwan pagkatapos makapasok ang pathogen sa katawan. Ang pasyente ay may mga sumusunod na sintomas:
- karamdaman;
- pagkahilo;
- mabilis na pagkapagod;
- kahinaan;
- walang gana kumain;
- hyperthermia hanggang sa 40 degrees;
- may pagbabago sa kulay ng balat. Nakakakuha ito ng kulay-abo na tint, at sa ilang mga kaso ay lumilitaw ang mga hemorrhage dito;
- hindi gaanong mahalaga. Kasabay nito, hindi sila masakit at hindi naglalasing sa kanilang sarili.
Ang unang tanda ng pag-unlad ng visceral leishmaniasis ay ang hitsura sa balat ng isang hyperemic papule, na natatakpan ng mga kaliskis sa itaas (nagaganap sa lugar ng kagat).
katangian at palaging sintomas ang patolohiya ay. Ito ay ang pali na lumalaki sa laki nang mas mabilis. Nasa unang buwan na, ang laki nito ay maaaring napakalaki na ang organ ay sasakupin ang buong kaliwang bahagi ng tiyan. Habang lumalaki ang visceral leishmaniasis, ang parehong mga organo ay nagiging siksik, ngunit ang sakit ay hindi nangyayari kapag palpated. Ang isang pinalaki na atay ay puno ng mga mapanganib na kahihinatnan, hanggang sa at.
Klinika para sa cutaneous leishmaniasis
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa cutaneous leishmaniasis ay mula 10 araw hanggang 1-1.5 buwan. Mas madalas, ang mga unang sintomas ng patolohiya ay lumilitaw sa mga tao sa ika-15-20 araw. Maaaring mag-iba ang mga sintomas depende sa kung anong anyo ng cutaneous leishmaniasis ang umuunlad sa pasyente. Sa kabuuan, mayroong limang anyo ng sakit:
- pangunahing leishmanioma;
- serial leishmanioma;
- tuberculoid leishmaniasis;
- espundia;
- nagkakalat ng leishmaniasis.
Ang pangunahing leishmanioma ay bubuo sa tatlong yugto:
- yugto ng tubercle. Ang isang papule ay nabubuo sa balat, na mabilis na lumalaki. Minsan ang laki nito ay maaaring umabot sa 1.5 cm;
- yugto ng ulser. Ilang araw pagkatapos ng paglitaw ng isang tiyak na tubercle, ang itaas na crust ay bumagsak mula dito, na inilalantad ang ilalim na may pag-iyak. Sa una, ang isang serous exudate ay inilabas, ngunit pagkatapos ay nagiging purulent. Ang isang hyperemic ring ay nabanggit sa mga gilid ng ulser;
- yugto ng pagkakapilat. Ang ilalim ng ulser ay nililimas ang sarili ng ilang araw pagkatapos ng hitsura nito, natatakpan ng mga butil at peklat.
Habang umuunlad ang sunud-sunod na leishmanioma, maraming iba pang pangalawang nodule ang nabubuo sa paligid ng pangunahing sugat. Ang tuberculoid leishmaniasis ay nagpapakita ng sarili sa site ng nabuo na pangunahing leishmanioma o sa site ng peklat mula dito. Sa pag-unlad ng form na ito ng cutaneous leishmaniasis, nabuo ang isang pathological tubercle, na may mapusyaw na dilaw na kulay. Maliit ang mga sukat nito.
Ang Espundia ay isang espesyal na anyo ng cutaneous leishmaniasis. Ang mga sintomas ng patolohiya ay unti-unting lumilitaw. Lumalabas ang mga malalawak na ulser laban sa background ng mga umiiral nang sugat sa balat. Ito ay madalas na nakikita sa mga limbs. Unti-unti, ang pathogen ay tumagos sa mauhog lamad ng pharynx, pisngi, larynx at ilong, kung saan ito ay naghihimok ng purulent-necrotic na mga pagbabago.
Mga diagnostic
Ang leishmaniasis ay nasuri ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Ang klinikal na diagnosis ay ginawa batay sa isang katangian ng klinikal na larawan, pati na rin ang epidemiological data. Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng cutaneous leishmaniasis o visceral, gumamit ng mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:
- tangke. pagsusuri ng isang scraping na dati nang kinuha mula sa isang tubercle o isang bukas na ulser;
- mikroskopikong pagsusuri ng isang makapal na patak ng dugo;
- biopsy ng atay at pali;
Paggamot
Ang paggamot ng visceral at cutaneous leishmaniasis ay isinasagawa sa mga nakatigil na kondisyon. Ang plano ng paggamot ay binuo na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kurso ng patolohiya, ang uri nito, pati na rin ang mga katangian ng katawan ng pasyente. Gumagamit ang mga doktor ng konserbatibo at surgical na paraan ng paggamot.
Sa visceral form, kasama sa plano ng paggamot ang mga naturang gamot:
- Pentostam;
- Glucantim;
- Solyusurmin.
Ang kurso ng paggamot sa mga gamot na ito ay mula 20 hanggang 30 araw. Kung ang paglaban ay sinusunod, pagkatapos ay ang dosis ng mga gamot ay nadagdagan at ang kurso ay pinalawig sa 60 araw. Gayundin, ang plano ng paggamot ay pupunan ng amphotericin B.
Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo at ang kondisyon ng pasyente ay hindi nagpapatatag, pagkatapos ay isinasagawa ang isang interbensyon sa kirurhiko - ang pali ay tinanggal. Sa mga anyo ng balat ng sakit, ginagamit din nila ang paggamot sa physiotherapy - pinapainit nila ang balat at nagsasagawa ng UV radiation.
Pag-iwas
Upang hindi maisagawa ang paggamot ng patolohiya, kinakailangan upang simulan ang pag-iwas nito sa lalong madaling panahon. Upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa kagat ng lamok, dapat kang gumamit ng personal na insect repellent. Gayundin, para sa layunin ng pag-iwas sa mga lugar na may mataas na panganib ng impeksyon, kinakailangan na disimpektahin ang mga lugar ng tirahan at maglagay ng mga kulambo sa mga bintana.
Tama ba ang lahat sa artikulo mula sa medikal na pananaw?
Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal
Mga sakit na may katulad na sintomas:
Ang Carbuncle ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa mga follicle ng buhok, sebaceous glands, pati na rin ang balat at tisyu sa ilalim ng balat. Karaniwan, nagpapasiklab na proseso maaaring kumalat sa malalim na mga layer ng dermis. Kadalasan, ang purulent formations ay naisalokal sa leeg, ngunit ang kanilang hitsura sa puwit o mga blades ng balikat ay hindi rin ibinubukod.
Leishmania nabibilang sa genus Leischmania ng parehong pangalan, subphylum Mastigophora, klase Zoomastigophora, order Kinetoplastida.
Mayroong apat na grupo ng Leishmania.
- L. donovani group, inilaan nina W. Leishman at S. Donovan noong 1900–1903. sa India mula sa mga pasyente na may kala-azar (itim na sakit), o, bilang ito ngayon ay tinatawag na, visceral leishmaniasis.
- L. tropica group, binuksan noong 1898 ni P.F. Borovsky na may cutaneous leishmaniasis sa Gitnang Asya, kung saan, ayon sa attachment sa teritoryo, ang likas na katangian ng sugat sa balat at ang tagal ng kurso, tinawag ito ng mga residente ng lunsod na Ashgabat, isang tuyong ulser, isang taong gulang, at tinawag ng mga residente sa kanayunan. ito ay isang pendinka, isang umiiyak na ulser, isang anim na buwang gulang (ngayon ay tinatawag na leishmaniasis ng Central Asia na leishmaniasis ng Old Sveta, Ashgabat - anthroponotic, at Pendinka - zoonotic leishmaniasis).
- L. mexicana group na nagiging sanhi ng New World cutaneous leishmaniasis.
- L. brasiliensis group, na siyang causative agent ng New World mucocutaneous leishmaniasis, na sa Central at South America, kung saan ito nangyayari, ay tinatawag na espundia. Ang bawat pangkat ng Leishmania ay may kasamang 3–4 subspecies: sa L. donovani group, subspecies donovani, infantum, archibaldi; sa L. tropica group - tropica (minor), na nagiging sanhi ng anthroponotic cutaneous leishmaniasis, major - zoonotic, atbp.; sa pangkat L. mexicana - mexicanica, amazonensis, venezuelens, atbp.; sa pangkat ng L. brasiliensis - brasiliensis, panamensis, atbp.
kanin. 12. Amastigotes (a) at promastigotes (b) Leishmania: 1-core; 2 - kinetoplast; 3 - rhizo-layer; 4 - basal na katawan ng tourniquet; 5 - bulsa ng flagellar; 6 - tourniquet
amastigotes ay may hugis-itlog o bilog na hugis na may diameter na 2–5.5 microns, at ang mga promastigot ay hugis spindle, 12–20 microns ang haba at 1.5–3.5 microns ang lapad. Ang mga iyon at iba pang anyo ng Leishmania sa cytoplasm ay naglalaman ng nucleus na may 1–2 nucleoli, isang kinetoplast na hugis baras, at ang basal na katawan ng flagellum na katabi nito; sa amastigote, ito ay isang rhizoplast (intracellular na bahagi ng flagellum), sa promastigote, isang tourniquet na 16-20 μm ang haba na lumalabas sa katawan sa pamamagitan ng flagellar pocket na nabuo sa pamamagitan ng invagination ng cell membrane. Ang katawan ng Leishmania ay natatakpan ng isang tatlong-layer na lamad, kung saan mayroong isang layer ng 100-200 microtubule.
Ayon kay Romanovsky - Giemsa, ang cytoplasm ng Leishmania ay pininturahan sa kulay abo-asul na kulay, ang nucleus - sa pula-lila, ang kinetoplast - sa madilim na lila, ang rhizoplast at tourniquet - sa rosas.
Ang Leishmania ay nagpaparami sa pamamagitan ng longitudinal division sa dalawa.
Klinika at epidemiology.
Visceral leishmaniasis, o sakit na kala-azar, dahan-dahang umuunlad. Kasunod ng pangunahing epekto (papule), ang mga pasyente ay nagkakaroon ng undulating fever, maputlang balat, pinalaki na pali, atay at mga lymph node. Sa taas ng sakit, ang balat ay nagiging waxy, kung minsan ay may earthy tint, at may hyperfunction ng adrenal glands - madilim ( kala azar). Ang mga pasyente ay nawalan ng masa ng katawan, nagkakaroon sila ng cachexia, lumilitaw ang edema at pagdurugo sa balat at mga panloob na organo, dumudugo mula sa ilong at gilagid, at ang mga tagapagpahiwatig ay lumala nang husto.
Kung hindi ginagamot, ang mga pasyente ay namamatay sa loob ng 1.5-3 taon.
Sa maliliit na bata, ang visceral leishmaniasis ay mas malala. na may mga sintomas ng pagkalasing at progresibong pinsala sa mga panloob na organo laban sa background ng mataas na temperatura (39–40 °C) at nagtatapos sa kamatayan sa loob ng 3–6–9–12 buwan.
Ang mga nosological form ng cutaneous leishmaniasis ay nagsisimula sa paglitaw ng isa o maramihang papules (tubercles), na kalaunan ay sumasailalim sa pagkawasak sa pagbuo ng mga ulser at pagkakapilat nito. Kaya, sa leishmaniasis ng Lumang Mundo, nabubuo sila sa mukha, leeg at paa, ulcerate pagkatapos ng 3-5 na buwan, at peklat pagkatapos ng isang taon (anthroponotic leishmaniasis) o mabilis na necrotize na may kumpletong pagkakapilat ng mga ulser pagkatapos ng 5-6 na buwan. (zoonotic leishmaniasis).
Isang tiyak na katangian ng leishmaniasis Bagong Mundo iyon leishmania papules, ang mga ulser at peklat sa mga Mexicano ay karaniwang naka-localize sa mga tainga at humahantong sa mga malalaking deformidad ng auricles (cutaneous form), at sa mga Brazilian at Panamanian - sa rehiyon ng nasolabial triangle, kung saan ang proseso ng leishmaniasis ay unang nagiging sanhi ng pagpapapangit ng bibig at ilong, na nagtatapos sa pagkasira ng septum ng ilong, matigas na palad at mapanirang pagbabago sa pharynx (mucocutaneous form, o espundia).
Leishmaniasis- naililipat na endemic invasion na karaniwan sa tropiko at subtropika; paminsan-minsang matatagpuan sa lahat ng kontinente maliban sa Australia. Ang pinagmulan ng visceral leishmaniasis ay mga rodent, fox, jackal, at aso (sa India at Bangladesh, mga tao lamang); zoonotic cutaneous leishmaniasis ng Old World - mga daga, rodent, gerbil; anthroponotic (urban) - mga taong may sakit; balat at mucocutaneous New World - mga daga sa kagubatan.
Ang leishmaniasis ay dinadala sa Central Asia ng mga lamok ng genus Phlebotomus, at sa Central at South America ng mga lamok na Lutzomyia.
Mga diagnostic sa laboratoryo.
Ang diagnosis ng leishmaniasis ay batay sa paghahanap:
1) amastigotes sa smears mula sa mga scrapings at discharge ng ulcers, punctates ng bone marrow at lymph nodes, mas madalas mula sa dugo (kala-azar);
2) promastigotes sa smears mula sa mga kultura na lumago sa NNN medium, kung saan ang Leishmania sa ilalim ng immersion microscope ay nakaayos sa anyo ng mga stellate ligament,
kanin. 13. Leishmania: a - non-flagelated forms mula sa isang ulser ng cutaneous leishmaniasis; b - naka-flagelladong mga anyong kultural
isinama sa mga interlaced na bundle (Larawan 13);
3) positibong RSK, RIF, RNGA, RIA, ELISA na may leishmaniasis antigen; 4) pagsusuri sa balat-allergic na may leishmanin.
Paglilinang.
Leishmania lumaki sa mga cell culture at sa Nicolas-Novi-Nil blood agar (900 ml ng distilled water, 14 g ng agar-agar, 6 g ng sodium chloride, 10-25% defibrinated rabbit blood - pH 7.4-7.6), paghahasik ng mga punctates ng ang bone marrow, sternum, lymph nodes, atay at granulation tissue. Kasabay nito, ang mga amastigotes ay nakuha sa isang monolayer ng mga cell, at ang mga promastigot ay nakuha sa NNN nutrient medium.
Pathogenicity.
Ang kaligtasan sa sakit.
Sa visceral leishmaniasis Ang mga antibodies ay nagsisimulang makagawa na sa mga unang yugto ng sakit. Sa mga anyo ng balat, matatagpuan ang mga ito nang hindi regular at, bilang panuntunan, sa mababang titers.
Sa kurso ng sakit, ang isang allergization ng katawan ay nangyayari.
Ang mga pasyente na may zoonotic cutaneous leishmaniasis ng Old World ay positibong tumutugon sa leishmania mula sa ika-10–15 araw ng pagkakasakit, anthroponotic - sa ika-6 na buwan, at mga visceral form - pagkatapos ng pagsalakay. Ang kumpletong immunity sa superinvasion sa mga pasyente na may zoonotic form ng leishmaniasis ay maaaring matukoy sa yugto ng ulcer sa ika-3-4 na buwan. sakit, at sa mga pasyente na may anthroponotic form - sa 10-12 buwan.
Pagkatapos magdusa ng visceral leishmaniasis, ang patuloy na kaligtasan sa sakit sa reinfection ay bubuo. Paulit-ulit na mga sakit Ang mga anyo ng balat ng leishmaniasis ay nangyayari nang hindi hihigit sa 2% ng mga kaso.
Pag-iwas at paggamot.
Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong neutralisahin ang mga mapagkukunan ng pagsalakay, lalo na ang pagkasira ng mga rodent, paghihiwalay. mga asong gala. Sa paglaban sa lamok, insecticides at repellents, ginagamit ang proteksiyon na damit.
Ang isang live na bakuna ay ginagamit upang maiwasan ang cutaneous leishmaniasis. ; pagkatapos ng 3 buwan ang nabakunahan ay bumuo ng malakas, halos panghabambuhay na kaligtasan sa sakit.
Mga pasyente ng Leishmania humirang pentostam, solusurmin o iba pang mga organikong compound ng pentavalent antimony, na, na nagiging trivalent, ay nagbubuklod sa mga SH-group ng mga protina, na humaharang sa mga Leishmania enzymes na kasangkot sa glycolysis at ang Krebs cycle. Ginagamit din ang Pentamidine at ang antifungal antibiotic na amphotericin B kung hindi epektibo ang mga paghahanda ng antimony.
Para sa paggamot ng mga anyo ng balat ng leishmaniasis ay ginagamit glucantim at metronidazole, mga ointment at lotion na naglalaman ng clotrimazole (1%), chlorpromazine (2%), paramomycin (15%).
