पैराप्रोक्टाइटिस क्या हो सकता है। तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस। तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस: लक्षण

पैराप्रोक्टाइटिस एक शुद्ध सूजन है जो वसा ऊतक में बनती है जो गुदा दबानेवाला यंत्र और मलाशय को उसके स्थान पर घेर लेती है। पैराप्रोक्टाइटिस, जिसके लक्षण बवासीर के बाद रोग के रूप के आधार पर निर्धारित होते हैं, मलाशय में होने वाली सबसे आम बीमारियों में से एक है।

सामान्य विवरण

पुरुलेंट पैराप्रोक्टाइटिस अपने तीव्र और जीर्ण रूप में मौजूद हो सकता है। विशेष रूप से तीव्र वसायुक्त ऊतक के फोड़े (यानी मवाद के साथ सीमित पैमाने के गुहा) के गठन में होते हैं। विषय में जीर्ण रूप, तो पैराप्रोक्टाइटिस खुद को पैरारेक्टल (निकट-रेक्टल) फिस्टुलस के रूप में या पेरिअनल फिस्टुलस (गुदा के आसपास) के रूप में प्रकट कर सकता है, जो ज्यादातर मामलों में रोगी द्वारा पहले किए गए तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के बाद बनते हैं।

पैराप्रोक्टाइटिस के रूपों का वर्गीकरण

पैराप्रोक्टाइटिस के प्रत्येक रूप की विशेषताएं इसकी निम्नलिखित किस्मों को निर्धारित करती हैं:

• तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस
• एटियलजि के आधार पर:
• सामान्य तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस;
• एनारोबिक तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस;
• विशिष्ट तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस;
• दर्दनाक तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस।
• घुसपैठ के स्थानीयकरण के आधार पर (धारियाँ, फोड़े, नालव्रण):
• उपचर्म तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस;
• इस्किओरेक्टल एक्यूट पैराप्रोक्टाइटिस;
• रेट्रोरेक्टल एक्यूट पैराप्रोक्टाइटिस
• सबम्यूकोसल तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस;
• पेल्वियोरेक्टल एक्यूट पैराप्रोक्टाइटिस;
• नेक्रोटिक पैराप्रोक्टाइटिस।
• क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस
• फिस्टुला के शारीरिक लक्षणों की विशेषताओं के आधार पर:
• पूर्ण नालव्रण;
• अधूरा नालव्रण;
• बाहरी नालव्रण;
• आंतरिक नालव्रण।
• फिस्टुलस आंतरिक उद्घाटन के स्थान पर निर्भर करता है:
• सामने;
• पक्ष;
• पिछला।
• फिस्टुलस फाइबर के स्फिंक्टर फाइबर के संबंध के आधार पर:
• अंतःस्रावी;
• एक्स्ट्रास्फिंक्टेरिक;
• ट्रांसफिकटर्नी।
• फिस्टुला की जटिलता की डिग्री के आधार पर:
• सरल;
• जटिल।

नीचे foci के स्थान के आधार पर पैराप्रोक्टाइटिस का शारीरिक वर्गीकरण है:

पेरिरेक्टल ऊतक की सूजन के विकास के लिए मार्ग

पैराप्रोक्टाइटिस का विकास विभिन्न प्रकार के कवक और सूक्ष्मजीवों के पेरिरेक्टल ऊतक में प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। मुख्य रूप से, कई प्रकार के रोगजनकों के संपर्क में आने से संक्रमण होता है, लेकिन इसका आधार, सबसे पहले, रोगाणु होते हैं, जिनका प्रजनन ऑक्सीजन की पूर्ण अनुपस्थिति की स्थितियों में होता है। इस प्रकार के रोगाणु अवायवीय होते हैं, जो स्वाभाविक रूप से मौजूदा लोगों में सबसे अधिक आक्रामक होते हैं। अवायवीय कम से कम समय में फाइबर को नुकसान पहुंचाने में सक्षम होते हैं और सीधे मलाशय को इतना मजबूत करते हैं कि यह उनके पूर्ण परिगलन से जुड़ा हो सकता है।

विचाराधीन पर्यावरण में इन सूक्ष्मजीवों का प्रवेश, जो वास्तव में, बाहरी दुनिया के प्रभावों से पूरी तरह से सीमित है, दो तरीकों से संभव है:

• हेमटोजेनस (यानी रक्त प्रवाह के साथ)।मलाशय में होने वाली स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाएं (घनास्त्रता के रूप में बवासीर, गुदा विदर का संक्रमण, गुदा ग्रंथियों का दमन) बैक्टीरिया के गहन प्रजनन से जुड़े होते हैं जो सीधे जहाजों में प्रवेश करते हैं। उसके बाद, रक्त प्रवाह के साथ, वे पेरिरेक्टल ऊतक में प्रवेश करते हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, हालांकि, यह संभावना अपवाद के बिना नहीं है, यहां तक ​​कि संक्रामक प्रक्रियादूरस्थ प्रकार (क्षरण, आदि) पैराप्रोक्टाइटिस का कारण बन सकता है, वास्तव में, एक अलग प्रकार के अंगों का संक्रमण।
• संपर्क करना।जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में ग्रंथियां होती हैं जो आंतों और पेट के लुमेन में एक विशेष रहस्य का स्राव करती हैं, यह रहस्य भोजन को पचाने का काम करता है। मलाशय ही ऐसी ग्रंथियों के बिना नहीं है। पाचन एंजाइमों की एक छोटी मात्रा के अपवाद के साथ (क्योंकि पचाने के लिए और कुछ नहीं है), इस रहस्य में बलगम होता है, जो बाद में आंत और बाद में शौच के साथ मल के पारित होने की सुविधा प्रदान करता है। कुछ मामलों में, इन ग्रंथियों में सूजन आ जाती है, जिसके कारण वे बंद हो जाती हैं, और बाद में दब जाती हैं। उत्सव ग्रंथि के टूटने से पेरिरेक्टल ऊतक में संक्रमण होता है, जो पैराप्रोक्टाइटिस की घटना में योगदान देता है।

इसके अलावा, कुछ स्थितियों में, विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान चोटों और घावों के परिणामस्वरूप संक्रमण ऊतक में प्रवेश करना संभव हो जाता है।

पैराप्रोक्टाइटिस के विकास में योगदान करने वाले कारक

पैराप्रोक्टाइटिस के विकास में योगदान देने वाले पूर्वगामी कारकों में, हम निम्नलिखित पर प्रकाश डालते हैं:

• बार-बार कब्ज;
• गुदा में दरारें;
• कमजोर प्रतिरक्षा तंत्रथकावट के कारण शरीर, पहले स्थानांतरित या टॉन्सिलिटिस, साथ ही शराब के कारण;

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस: लक्षण

सच है, अर्थात्, तीव्र, पैराप्रोक्टाइटिस, अधिवृक्क ऊतक में बनने वाला सामान्य दमन नहीं है, न ही यह एक फोड़ा या फोड़ा के समान एक केले का दमन है, जो अक्सर बाहरी पेरिअनल क्षेत्र के संक्रमण के मामले में बनता है। विशेष रूप से इसकी अभिव्यक्तियाँ प्युलुलेंट फिस्टुलस के गठन के लिए कम हो जाती हैं। फिस्टुलस मार्ग के मुंह का स्थान निकट केंद्रित किया जा सकता है गुदाया उससे कुछ दूरी पर, नितंबों के करीब।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस का निदान सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता का प्रत्यक्ष संकेत है। रोग का तीव्र रूप इसकी तीव्र शुरुआत के साथ-साथ गंभीरता की विशेषता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. उत्तरार्द्ध की तीव्रता, विशेष रूप से, भड़काऊ फोकस के स्थान, इसके आकार, रोगज़नक़ की विशेषताओं से निर्धारित होती है जो इसे उकसाती है, और, सामान्य तौर पर, शरीर के प्रतिरोध।

पेरिरेक्टल ऊतक में बनने वाले मवाद से कोई रास्ता नहीं निकलता है, और इसलिए फोड़ा का प्रसार अधिक से अधिक तीव्रता से होगा। कुछ मामलों में मलाशय के मृत वर्गों के टूटने की संभावना के बावजूद, बाद में पेरिनेम या मलाशय की गुहा में मवाद निकल जाता है, इसके कारण प्राप्त राहत अस्थायी होती है।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस में, ऑपरेशन में संक्रामक फोकस को खोलने के साथ-साथ मौजूदा गैर-व्यवहार्य क्षेत्रों को हटाने में शामिल है। जब रोग का यह रूप फिस्टुलस ट्रैक्ट के रूप में एक गठन के साथ होता है, तो इसे एक्साइज किया जाता है। ऑपरेशन पूरा होने पर, जल निकासी की स्थापना की जाती है, जिससे मवाद प्रभावित क्षेत्र के बाहर स्वतंत्र रूप से बह सकता है।

पैराप्रोक्टाइटिस से जुड़े विशिष्ट लक्षणों के लिए, वे फोकस के स्थान के लिए प्रत्येक विशिष्ट विकल्प के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं। रोग की शुरुआत एक छोटी अवधि के साथ होती है, जिसमें अस्वस्थता होती है, कमजोरी अतिरिक्त रूप से नोट की जाती है, सरदर्द. तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक के निशान से मेल खाता है, ठंड लगना, जोड़ों में दर्द और मांसपेशियों में दर्द होता है। कोई भूख नहीं है। पेशाब और मल का विकार भी होता है, शौच करने के लिए दर्दनाक आग्रह होता है, पेशाब में दर्द भी होता है। इसके अलावा, अलग-अलग तीव्रता की दर्द संवेदनाएं होती हैं, जो निचले पेट, श्रोणि और मलाशय में केंद्रित होती हैं, जिनकी मजबूती मल के दौरान विशेष रूप से सच होती है।

सूचीबद्ध लक्षण तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के सभी रूपों के लिए सामान्य हैं, हालांकि, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, इनमें से प्रत्येक रूप की अपनी विशेषताएं हैं।

• चमड़े के नीचे पैराप्रोक्टाइटिस।पहले दिनों से, पैराप्रोक्टाइटिस के इस रूप को विशिष्ट अभिव्यक्तियों के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। विशेष रूप से, इनमें त्वचा की लालिमा और एडिमा का गठन, साथ ही साथ गुदा के पास के क्षेत्र में केंद्रित संकेत शामिल हैं। साइट को महसूस करना महत्वपूर्ण व्यथा को निर्धारित करता है, जिससे दर्द के कारण सामान्य रूप से बैठना असंभव हो जाता है। आप आसानी से नग्न आंखों से सूजन के फोकस को निर्धारित कर सकते हैं, जो तदनुसार, आपको रोग के प्रारंभिक चरण में डॉक्टर से परामर्श करने की अनुमति देता है।
• पेल्विक रेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस (रेट्रोरेक्टल)।इस मामले में, निदान बहुत कठिनाइयों का कारण बनता है, क्योंकि प्रक्रिया का कोर्स छोटे श्रोणि की बहुत गहराई में होता है, और जिन लक्षणों में यह प्रक्रिया स्वयं प्रकट होती है वे अन्य रूपों के लिए सामान्य हैं। इस मामले में, रोगी एक चिकित्सक और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं, या यहां तक ​​​​कि श्वसन संक्रमण के रूप में अपनी स्थिति का निदान करते हुए, स्वयं उपचार करने का प्रयास करते हैं। इस अवधि में दो सप्ताह तक की देरी हो सकती है, जो रोगी की स्थिति में धीरे-धीरे गिरावट के साथ होती है। इसके अलावा, नशा से संबंधित लक्षण बढ़ रहे हैं। दर्द अधिक से अधिक तीव्र हो जाता है, पेशाब और मल की प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है। कुछ मामलों में, भलाई में अचानक सुधार संभव है, जिसमें दर्द कम हो जाता है और तापमान सामान्य हो जाता है। उसी समय, अभिव्यक्ति की प्रचुर प्रकृति का शुद्ध निर्वहन प्रकट होता है, जिसमें अशुद्धता खून है. इसकी पिघली हुई दीवार के कारण फोड़े के मलाशय में एक सफलता के परिणामस्वरूप ऐसी तस्वीर होती है। उल्लेखनीय है कि महिलाओं में योनि में इसी तरह फोड़े का एक समान उद्घाटन हो सकता है।
• इलियल-रेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस (इस्किओरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस)।रोग का यह रूप अपने निदान के साथ-साथ प्रारंभिक पाठ्यक्रम में भी कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है। इसका कारण लक्षणों की गैर-विशिष्टता है। इस मामले में पुरुलेंट सूजन इलियो-रेक्टल फोसा में केंद्रित होती है, जो इसका नाम निर्धारित करती है। स्थानीय प्रकृति की अभिव्यक्तियाँ केवल सप्ताह के अंत में होती हैं जो रोग की शुरुआत से चिह्नित होती हैं। वे इसकी सूजन के फोकस पर त्वचा की लाली में होते हैं, सूजन दिखाई देती है। नितंब विषमता प्राप्त करते हैं, जिसके आधार पर तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के निदान में पहले से ही संदेह है।
• सबम्यूकोसल पैराप्रोक्टाइटिस।इसका स्थान, जैसा कि आप अनुमान लगा सकते हैं, रेक्टल म्यूकोसा के नीचे केंद्रित है। इस मामले में रोगसूचकता पैराप्रोक्टाइटिस के चमड़े के नीचे के रूप की अभिव्यक्तियों की विशेषता के समान है, हालांकि, इस रूप की ख़ासियत कम स्पष्ट त्वचा परिवर्तन है।
• पेल्वियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस।रोग के इस रूप को पाठ्यक्रम की सबसे बड़ी गंभीरता की विशेषता है। इसके अलावा, यह एक तीव्र रूप भी है, इसकी मुख्य विशेषता मांसपेशियों के ऊपर फोकस का स्थान है, जो श्रोणि तल बनाती है। पेरिटोनियम की एक पतली परत घाव को से अलग करती है पेट की गुहा. रोग की शुरुआत ठंड लगना और स्पष्ट बुखार के साथ होती है। पेल्विकोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस के स्थानीय लक्षणों में, पैल्विक क्षेत्र में दर्द और पेट के निचले हिस्से में दर्द निर्धारित होता है। 10-12 दिनों के बाद दर्द में वृद्धि होती है, साथ ही मूत्र और मल प्रतिधारण भी होता है।
• नेक्रोटिक पैराप्रोक्टाइटिस।रोग के इस रूप को एक अलग समूह में परिभाषित किया गया है। इसकी ख़ासियत संक्रमण के तेजी से प्रसार में निहित है, जो नरम ऊतकों के व्यापक परिगलन के साथ है। उन्हें खत्म करने के लिए, सर्जिकल छांटना आवश्यक है, जो महत्वपूर्ण त्वचा दोषों को पीछे छोड़ देता है, जिन्हें बाद में त्वचा प्लास्टिक की मदद से समाप्त कर दिया जाता है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस: लक्षण

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस रोग के एक अनुपचारित तीव्र रूप का परिणाम बन जाता है, और इसलिए इसके मुख्य लक्षण अक्सर इस मामले में दोहराए जाते हैं। इस बीच, उनकी गंभीरता, तीव्र रूप की तुलना में अभिव्यक्तियों में इतनी तीव्र नहीं है। एक नियम के रूप में, क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस को एक एडरेक्टल फिस्टुला के गठन की विशेषता है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ पेरिनेम में मवाद या इचोर की रिहाई हैं। स्राव की निरंतरता के कारण, इस क्षेत्र की त्वचा में जलन होती है, खुजली होती है।

अच्छी जल निकासी के साथ (यानी, मवाद के लिए एक मुफ्त आउटलेट के साथ), एडरेक्टल फिस्टुला, एक नियम के रूप में, रोगियों को या तो दर्दनाक अभिव्यक्तियों या विशेषता असुविधा के साथ परेशान नहीं करता है। दर्द सिंड्रोम की घटना एक आंतरिक अपूर्ण फिस्टुला की अधिक विशेषता है। इस मामले में दर्द की तीव्रता शौच के दौरान होती है, इसके बाद क्रमशः इसकी छूट नोट की जाती है। यह विशेषता बेहतर जल निकासी से जुड़ी है जो शौच के दौरान गुदा वाल्व के खिंचाव के कारण होती है।

पैरारेक्टल फिस्टुला के लक्षणों की अभिव्यक्ति उनकी स्वयं की तरंग जैसी प्रकृति की विशेषता है, जो कि छूट के साथ बारी-बारी से होती है। यह भोजन के लुमेन के रुकावट और एक प्युलुलेंट फोड़ा के गठन के कारण होता है, जिसके खुलने के बाद रोगी को राहत का अनुभव होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फिस्टुला अपने आप ठीक नहीं होते हैं, और उनमें शुद्ध प्रक्रियाएं जारी रहती हैं। इस घटना में कि शुद्ध निर्वहन में रक्त की अशुद्धियों का निर्धारण किया जाता है, एक घातक गठन की संभावित प्रासंगिकता को निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन तत्काल किया जाना चाहिए।

पैराप्रोक्टाइटिस की जटिलताओं

रोग के किसी भी रूप में जटिलताएं संभव हैं, चाहे वह प्रक्रिया का तीव्र कोर्स हो या पुराना कोर्स। तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के कारण होने वाली सबसे आम जटिलताओं में निम्नलिखित हैं:

• मलाशय या योनि की दीवारों का मवाद के साथ पिघलना;
• फोड़े की त्वचा की सतह पर सहज उद्घाटन;
• श्रोणि ऊतक के क्षेत्र में सूजन के फोकस के संक्रमण की संभावना;
• एनोरेक्टल ज़ोन पर मवाद के साथ आंतों की दीवार का पिघलना जब आंतों की सामग्री एडरेक्टल ऊतक में प्रवेश करती है, इसके बाद प्रक्रिया के साथ ही संक्रमण फैल जाता है;
• बाद के विकास के दौरान फोड़े के पेरिटोनियम की गुहा में खोलना, साथ ही रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के क्षेत्र में मवाद का प्रसार;
• मवाद के साथ मूत्रमार्ग का पिघलना;
• अन्य कोशिकीय स्थानों में प्युलुलेंट सूजन का प्रसार।

जीर्ण रूप की जटिलताओं के लिए, उनमें से सबसे अधिक बार आवर्ती सूजन के साथ-साथ निशान ऊतक के विकास के कारण होते हैं। यह सब, बदले में, इसके बाद के विरूपण के साथ गुदा नहर के संकुचन की ओर जाता है। वही स्फिंक्टर और वास्तव में, मलाशय पर लागू होता है, जो इस तरह के प्रभावों के कारण एक निश्चित कमी का अनुभव करता है।

पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार

उपचार का एकमात्र तरीका जो आपको पैराप्रोक्टाइटिस के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों को खत्म करने की अनुमति देता है, वह है सर्जरी।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के मामले में एक कट्टरपंथी ऑपरेशन फोड़ा खोलना और इसकी गुहा को निकालना है। इसके अलावा, छांटना किया जाता है, इसके बाद उस मार्ग को अवरुद्ध कर दिया जाता है जिसके साथ संक्रमण पैरारेक्टल ऊतक में फैलता है। इस मामले में ही पूर्ण वसूली संभव है।

इस बीच, व्यवहार में, ज्यादातर मामलों में प्रासंगिक कौशल की कमी के कारण कट्टरपंथी सर्जरी को शायद ही कभी लागू किया जाता है, जिसके अनुसार, हस्तक्षेप के दौरान महत्वपूर्ण जोखिम शामिल होते हैं। इस कारण से, एक नियम के रूप में, फोड़ा केवल खुलता है और बहता है, जो एक अलग प्रकृति के जोखिम को निर्धारित करता है, जिसमें पैराप्रोक्टाइटिस का पुन: प्रकट होना या फिस्टुलस पथ की उपस्थिति शामिल है।

पैराप्रोक्टाइटिस मलाशय (पैरारेक्टल ऊतक) के आसपास के वसायुक्त ऊतक की सूजन है।

सूजन संक्रमण के कारण होती है, सबसे अधिक बार जैसे ( कोलाई), प्रोटीस, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस।

मलाशय के तत्काल वातावरण में, तीन फेशियल-सेलुलर रिक्त स्थान प्रतिष्ठित होते हैं: चमड़े के नीचे, इस्किओरेक्टल, और श्रोणि-रेक्टल।

सूजन और पैराप्रोक्टाइटिस से कौन सा स्थान प्रभावित होता है, इसके आधार पर यह तीन प्रकार का होता है:

• चमड़े के नीचे पैराप्रोक्टाइटिस,
• इस्किओरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस,
• पेल्विक-रेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, तीव्र और पुरानी पैराप्रोक्टाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस मलाशय के आसपास के ऊतक की एक शुद्ध सूजन है।

संक्रमण मलाशय से फाइबर में प्रवेश करता है। यह तब हो सकता है जब इसकी श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है और इसमें एक दोष बन जाता है, जिसके माध्यम से संक्रमण मलाशय के आसपास के ऊतकों में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करता है।

मलाशय को नुकसान, एक नियम के रूप में, यांत्रिक प्रभाव का परिणाम है। यह एक छोटा, शाब्दिक रूप से इंगित करने वाला, श्लेष्मा झिल्ली के फटने के कारण हो सकता है

• चोट
• आंतरिक बवासीर का एक छोटा सा टूटना,
• गलती से निगल ली मछली की हड्डी,
• फल से एक तेज हड्डी,
• फलों और सब्जियों से खराब चबाया और अधिक पका हुआ छिलका।

पैराप्रोक्टाइटिस का कारण भी लगातार कब्ज है, जो कठोर "भेड़" मल के साथ होता है। मलाशय के माध्यम से इसका मार्ग श्लेष्म झिल्ली को घायल कर सकता है।

अक्सर तरल मलअपचित भोजन अवशेषों के साथ मलाशय के श्लेष्म झिल्ली में जलन होती है और इससे माइक्रोट्रामा भी हो सकता है।

यदि संक्रमण गुदा ग्रंथियों में प्रवेश करता है और रुकावट होती है, तो इस मामले में, तीव्र प्युलुलेंट पैराप्रोक्टाइटिस विकसित होता है।

पैराप्रोक्टाइटिस: लक्षण

सभी प्रकार के तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस सामान्य लक्षणों की विशेषता है:

• तेज धड़कते दर्द
• उच्च शरीर का तापमान,
• ठंड लगना,
• रक्त परीक्षण में बाईं ओर एक महत्वपूर्ण बदलाव: ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस प्रकट होता है।

प्रत्येक प्रकार के पैराप्रोक्टाइटिस के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं।

चमड़े के नीचे का पैराप्रोक्टाइटिस

चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में एक प्युलुलेंट फोड़ा बनता है। यदि फोड़ा गुदा के करीब स्थित है, तो गुदा के बगल में एक सील और खराश दिखाई देती है। फोड़े पर हल्के दबाव के साथ, यह चलता है।

एक गहरे स्थान के साथ, लाली और संघनन अनुपस्थित हैं।

शरीर का तापमान 37.5-38 तक बढ़ जाता है। जब एक फोड़ा बनता है, तो तापमान अधिक हो सकता है।

इस्किओरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस

इस प्रकार के प्रोक्टाइटिस के साथ, एक सुस्त दर्द प्रकट होता है, शरीर का तापमान 38 तक बढ़ जाता है, और एक सामान्य अस्वस्थता होती है।

त्वचा की लालिमा आमतौर पर अनुपस्थित होती है। मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा में एक गांठ का पता चलता है जो मलाशय के लुमेन में उभरी होती है। अध्ययन से तेज दर्द होता है।

पेल्विक रेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस

पैराप्रोक्टाइटिस का यह रूप सबसे गंभीर है।

पेल्विक पेरिटोनियम के नीचे फोड़ा उच्च स्थित होता है। इसके लक्षण एक अन्य प्रकार के पैराप्रोक्टाइटिस के समान हैं - रेट्रोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस। इस मामले में, फोड़ा मलाशय के पीछे स्थित होता है।

इन मामलों में रोगियों की स्थिति गंभीर होती है, शरीर का सामान्य नशा होता है, शरीर का तापमान 40 तक बढ़ जाता है। हालांकि, स्थानीय संकेत (गुदा में परिवर्तन) बहुत कम व्यक्त किए जाते हैं।

पैराप्रोक्टाइटिस के ऐसे रूपों को अक्सर तुरंत पहचाना नहीं जाता है और निमोनिया या किसी प्रकार की संक्रामक बीमारी के लिए लिया जाता है।

निदान

शोध की प्रमुख विधि है।

पैल्विक-रेक्टल ऊतक में उच्च स्थित एक फोड़ा की उपस्थिति में, आंतों के लुमेन में उभार अनुपस्थित हो सकता है, लेकिन एक डिजिटल परीक्षा के साथ, यह आवश्यक रूप से होता है तेज दर्दश्रोणि को दे रहा है।

आंतरिक फिस्टुला की स्थिति निर्धारित करने के लिए, मेथिलीन ब्लू को फोड़े की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। एक बाँझ जांच-टैम्पोन (छेड़छाड़) की शुरूआत के साथ, नालव्रण की स्थिति नीले धब्बे के स्थान से निर्धारित होती है।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार

जब एक फोड़ा बन गया है, तो एक तत्काल सर्जिकल ऑपरेशन आवश्यक है। इसमें फोड़े को खोलना और उसे निकालना शामिल है।

यदि सील छोटी है और तापमान कम है, तो आप बिना सर्जरी के पैराप्रोक्टाइटिस को ठीक करने का प्रयास कर सकते हैं।

उपचार के रूप में, 15-20 मिनट के लिए पोटेशियम परमैंगनेट के साथ गर्म (37-38 ) स्नान करना आवश्यक है। स्नान के बाद, मलाशय में एक मोमबत्ती डाली जाती है।

पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार के लिए, एक सपोसिटरी की सिफारिश की जाती है, जिसमें बेलाडोना अर्क 0.015 ग्राम, नोवोकेन 0.12 ग्राम, ज़ेरोफॉर्म 0.1 ग्राम, सफेद स्ट्रेप्टोसाइड 0.08 ग्राम, 0.1% एड्रेनालाईन समाधान की 4 बूंदें, कोकोआ मक्खन 1.5-2 ग्राम शामिल हैं। विष्णव्स्की का एक सेक मलहम गुदा पर लगाया जाता है। परिचय से पहले मोमबत्ती को उसी मरहम के साथ उदारता से चिकनाई करनी चाहिए।

मल त्याग के दौरान दर्द के कारण मल त्याग अधूरा रहता है, इसलिए सफाई एनीमा की सलाह दी जाती है।

सफाई एनीमा कैसे करें लेख "" में वर्णित है।

यदि इस तरह के उपचार से मदद नहीं मिलती है, तो घुसपैठ बढ़ती है और शरीर का तापमान बढ़ जाता है। इस मामले में, एक सर्जिकल ऑपरेशन आवश्यक है।

भविष्यवाणी

समय पर और सही उपचार पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होता है।

पैराप्रोक्टाइटिस की रोकथाम

बुनियादी निवारक उपायकब्ज और दस्त की रोकथाम और उपचार है। पाचन की प्रक्रिया के प्रति चौकस रवैया, धीरे-धीरे खाने, भोजन को अच्छी तरह से चबाकर खाने से भी पैराप्रोक्टाइटिस होने की संभावना कम हो जाती है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस (मलाशय का फिस्टुला) एक पैरारेक्टल फिस्टुला है जो एक स्वचालित रूप से खोले गए फोड़े के बाद या शल्य चिकित्सा द्वारा एक तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस खोलने के बाद छोड़ दिया जाता है।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस में एक फोड़ा खोलने के बाद, मलाशय में आंतरिक उद्घाटन, एक नियम के रूप में, गायब नहीं होता है और मलाशय का एक नालव्रण बनाता है। यह आमतौर पर गुदा के बगल में पेरिनेम में खुलता है।

रोग तभी रुक सकता है जब ऑपरेशन के दौरान मलाशय में आंतरिक उद्घाटन समाप्त हो जाए।

नालव्रण में विभाजित हैं

• भरा हुआ, मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली पर एक सिरे पर और दूसरे सिरे पर त्वचा पर खुलती है,
• अधूरा, केवल आंतों के म्यूकोसा पर खुलता है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण

एक गुदा नालव्रण का एक संकेत एक या एक से अधिक बाहरी उद्घाटन की उपस्थिति है, जिसमें से गाढ़ा मवाद निकलता है, कम अक्सर मल और गैसें।

इस तरह के एक नालव्रण के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, त्वचा सूज जाती है, गुदा के आसपास जलन दिखाई देती है।

जबकि फिस्टुला का बाहरी उद्घाटन खुला है, व्यावहारिक रूप से पैराप्रोक्टाइटिस का विकास नहीं होता है। यदि फिस्टुला का आंतरिक उद्घाटन एक निशान से बंद हो जाता है, तो निर्वहन बंद हो जाता है और एक स्पष्ट वसूली होती है। लेकिन इस निशान को थोड़ी सी भी क्षति होने पर, तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस फिर से होता है।

नालव्रण के प्रकार

स्फिंक्टर के संबंध में फिस्टुला के स्थान के आधार पर चार प्रकार के फिस्टुला होते हैं।

1. सबक्यूटेनियस-सबम्यूकोसल फिस्टुलस (इंट्रास्फिंक्टरिक)) फिस्टुलस पथ सीधे श्लेष्मा झिल्ली के नीचे या चमड़े के नीचे के ऊतक में, दबानेवाला यंत्र के अंदर स्थित होता है।
2. क्रॉसस्फिंक्टेरिक फिस्टुलस. फिस्टुलस मार्ग को सीधे स्फिंक्टर के माध्यम से आंत से बाहर की ओर निर्देशित किया जाता है।
3. जटिल या एक्स्ट्रास्फिंक्टेरिक फिस्टुलस. मलाशय से फिस्टुलस नहर बाहर से स्फिंक्टर के चारों ओर जाती है। आंतरिक उद्घाटन, एक नियम के रूप में, दबानेवाला यंत्र के ऊपरी ध्रुव पर स्थित है। जटिल नालव्रण अक्सर घोड़े की नाल के आकार के होते हैं, दो नालव्रण मार्ग होते हैं जो गुदा के दोनों ओर दो छिद्रों के साथ त्वचा पर खुलते हैं।
4. अधूरा नालव्रण. इस प्रकार के फिस्टुला में पेरिनेम में बाहरी उद्घाटन नहीं होता है। फिस्टुलस कोर्स सबम्यूकोसा या स्फिंक्टर में समाप्त होता है, कभी-कभी मलाशय के पीछे के ऊतक में।

अधूरा फिस्टुला खोजना मुश्किल है। इस तरह के एक नालव्रण की उपस्थिति का संकेत देने वाला एकमात्र संकेत गुदा से एक छोटा शुद्ध निर्वहन है, और कभी-कभी इस क्षेत्र में केवल खुजली होती है।

ऐसे फिस्टुला का अध्ययन एक सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए। आंतरिक छेद को निर्धारित करने के लिए जांच की जाती है। बहुत कठिन मामलों में, एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है - फिस्टुलोग्राफी।

पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार

सर्जरी के बिना उपचार में थर्मल प्रक्रियाएं, सिट्ज़ बाथ, कंप्रेस करना शामिल है। एक अच्छा परिणाम यूएचएफ थेरेपी दिखाता है। फिस्टुला को एंटीबायोटिक्स, हाइड्रोजन पेरोक्साइड आदि के घोल से धोना आवश्यक है।

सर्जरी मुश्किल हो सकती है। परिणाम फिस्टुलस पथ के पूर्ण छांटने और इसके आंतरिक उद्घाटन को समाप्त करने के साथ प्राप्त किया जाता है।

भविष्यवाणी

कब शल्य चिकित्साऔर नालव्रण का उन्मूलन, वसूली संभव है।

पैराप्रोक्टाइटिस एक तीव्र या जीर्ण सूजनमलाशय के आसपास के ऊतक। यह 30 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में सबसे आम है।

असाधारण मामलों में, वसा ऊतक की सूजन का पता लगाया जाता है शिशुऔर 14 साल से कम उम्र के बच्चे।

पैराप्रोक्टाइटिस के स्थानीयकरण के लिए शारीरिक तर्क आसपास के ऊतकों में रोगजनक आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश के बढ़ते जोखिम में निहित है।

प्रकार और चरण

पैराप्रोक्टाइटिस को तीव्र और जीर्ण रूपों में विभाजित किया गया है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो तीव्र रूप पुराना हो जाता है, या गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है, सेप्सिस तक।

तीव्र रूप में, निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• उच्च शरीर का तापमान - 39 डिग्री तक।
• ठंड लगना, सामान्य साष्टांग प्रणाम, गंभीर सिरदर्द।
• भूख की कमी।
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द।
• मूत्र प्रणाली का विकार।
• दस्त या कब्ज।
• मलाशय में तेज दर्द जो पेरिनेम या श्रोणि तक जाता है।

जीर्ण प्रकार में, दर्द सिंड्रोम की गंभीरता कम होती है। हालांकि, पैथोलॉजी के इस रूप के साथ, एक पैरारेक्टल फिस्टुला बनता है, जिसका उद्घाटन गुदा क्रिप्ट है।

पैथोलॉजी के फिस्टुलस रूप को बाहरी उद्घाटन की विशेषता है, जो अक्सर पेरिनेम की त्वचा में जाता है, जिसके परिणामस्वरूप होता है रोगजनक माइक्रोफ्लोरामलाशय क्रिप्ट के माध्यम से इंटरस्फिंक्टर स्पेस में प्रवेश करता है, जिससे लगातार सूजन बनी रहती है।

पुरानी पैराप्रोक्टाइटिस में, रोग का क्लिनिक लहरों में छूट और उत्तेजना की अवधि के साथ प्रकट होता है। एकमात्र लक्षण जो किसी व्यक्ति को विमुद्रीकरण में परेशान कर सकता है, वह है फिस्टुला के बाहरी उद्घाटन से एक शुद्ध प्रकार का निर्वहन। यदि मवाद नहीं निकलता है, तो तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण देखे जाते हैं।

यदि फोड़ा अपने आप खुल जाता है, तो आगे के उपाय उस स्थान पर निर्भर करते हैं जहां से इसकी सामग्री निकलती है। यदि फोड़ा त्वचा के करीब था और टूट गया, तो स्व-उपचार हो सकता है, लेकिन यह घटना बहुत दुर्लभ है।

सबसे अधिक बार, संक्रमण मलाशय, मूत्रमार्ग, दबानेवाला यंत्र और प्रतिनिधि ग्रंथि में फैलता है। यह एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया की ओर जाता है, जिससे मवाद प्रभावित अंगों को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

वर्गीकरण

सूजन के फोकस के आधार पर, पैराप्रोक्टाइटिस का एक और वर्गीकरण है:

• सबम्यूकोसल।
• चमड़े के नीचे।
• इस्किओरेक्टल।
• पेल्वियोरेक्टल।
• रेट्रोरेक्टल।

स्थान के अनुसार रोग प्रक्रिया:

• सतह।
• गहरा।

डीप, या इस्किओरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस तीव्र रूप से विकसित होता है - और एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम की विशेषता है। यह एक गंभीर विकृति है, जो अक्सर खतरनाक परिणामों की ओर ले जाती है।

स्थान के अनुसार, आंतरिक नालव्रण में विभाजित है:

• सामने।
• पिछला।
• पक्ष।

जब नालव्रण मलाशय के दोनों ओर स्थित होता है तो घोड़े की नाल के आकार का पैराप्रोक्टाइटिस खतरनाक होता है। रोग तीव्र है, और फोड़ा अक्सर त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के बीच की सीमा पर स्थित होता है। पैराप्रोक्टाइटिस का चाप गुदा और कोक्सीक्स के बीच या गुदा के सामने से गुजरता है।

पेल्विकोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस

पेल्वियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस सबसे जटिल सूजन है, जिसे पहचानना काफी मुश्किल है। फोड़े का विकास पेट की गुहा के करीब, श्रोणि में गहराई से होता है। रोग का कोर्स गंभीर है।

पहले कुछ दिनों में, एक व्यक्ति को सामान्य अस्वस्थता, पेट के निचले हिस्से में दर्द, ठंड लगना और बुखार महसूस होता है। केवल 10 वें दिन एक व्यक्ति को श्रोणि क्षेत्र में तेज दर्द का अनुभव होने लगता है, शरीर का एक सामान्य नशा होता है।

पर देर से चरण, जब भड़काऊ प्रक्रियाइस्किओरेक्टल क्षेत्रों या चमड़े के नीचे के ऊतकों में फैल जाने से रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

एक सटीक निदान करने के लिए, एक सिग्मोइडोस्कोपी की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया के दौरान, आसपास के ऊतकों को नुकसान की डिग्री का आकलन किया जाता है और शुद्ध पाठ्यक्रम की जांच की जाती है।

यह क्या से आता है?

ज्यादातर मामलों में, गोस्ट्रिया पैराप्रोक्टाइटिस उपचार या स्व-दवा के अभाव में बवासीर और गुदा विदर की जटिलता है।

यह चमड़े के नीचे के ऊतकों में प्रवेश के कारण गुदा ग्रंथियों की सूजन के कारण हो सकता है रोगजनक जीवाणुजैसे क्लेबसिएला। शरीर में कोई भी संक्रमण जो रक्तप्रवाह के माध्यम से फोड़े के गठन के क्षेत्र में स्थानांतरित हो जाएगा, सूजन का कारण बन सकता है।

कुछ मामलों में, रोग प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के गठन के कारण होता है त्वचागुदा में। कम प्रतिरक्षा, कुपोषण, बार-बार कब्ज या दस्त, सामान्य हाइपोथर्मिया और खराब गुणवत्ता वाले अंडरवियर जो क्रॉच में कट जाते हैं, इस विकृति के विकास में योगदान करते हैं।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

महिलाओं और पुरुषों में रोग का निदान एक सर्वेक्षण और दृश्य परीक्षा के माध्यम से तालमेल के साथ किया जाता है।

कुछ मामलों में, इसके आकार को स्थापित करने के लिए फिस्टुला की जांच की आवश्यकता होती है।

निदान किए जाने के बाद, प्रोक्टोलॉजिस्ट इसे हटाने के लिए एक नियोजित ऑपरेशन से गुजरने की सलाह देता है।

निवारण

पैराप्रोक्टाइटिस बिल्कुल किसी भी व्यक्ति में प्रकट हो सकता है। रोकथाम शरीर में किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया का समय पर उपचार है।

जिन लोगों को रक्तस्रावी वैरिकाज़ नसों और गुदा विदर होने का खतरा होता है, उन्हें अपने स्वास्थ्य के प्रति विशेष रूप से चौकस रहना चाहिए।

गुदा क्षेत्र की स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, गैर-पारंपरिक यौन संपर्कों को छोड़ दें और समय पर सभी प्रोक्टोलॉजिकल रोगों का इलाज करें। प्रतिरक्षा को मजबूत करने और संवहनी विकारों को ठीक करने के लिए निगरानी करना आवश्यक है।

रोग का उपचार

तीव्र और जीर्ण रूपों के पुरुलेंट पैराप्रोक्टाइटिस का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। यदि सर्जरी नहीं की जाती है और व्यक्ति का इलाज घर पर किया जाता है, तो संक्रमण आसपास के ऊतकों में फैल जाएगा।

अधिकांश गंभीर जटिलता- रक्तप्रवाह में संक्रमण और सामान्य रक्त विषाक्तता, जिससे मृत्यु हो सकती है।

हटाने की कीमतें क्लिनिक पर निर्भर करती हैं, लेकिन औसतन वे 7,500 से 25,000 रूबल तक होती हैं।

फिर से संक्रमण के जोखिम को खत्म करने के लिए सर्जरी के बाद एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रोग का इलाज किया जाता है। स्व-दवा केवल नुकसान कर सकती है, क्योंकि एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से बैक्टीरिया के प्रकार को निर्धारित नहीं कर सकता है जो सूजन का कारण बनता है।

यदि कोई व्यक्ति ऑपरेशन से इंकार कर देता है, तो बीमारी पुरानी हो जाती है। वर्तमान में, सर्जरी अधिक विकसित है, ताकि फोड़े को हटाने से आमतौर पर जटिलताएं न हों।

सर्जरी के दौरान, पैराप्रोक्टाइटिस या फोड़ा खोला जाता है, इसके बाद सामग्री को बाहर निकाल दिया जाता है। उसके बाद, संक्रमण का स्रोत निर्धारित किया जाता है, और शुद्ध सामग्री के साथ निशान को हटा दिया जाता है। यह भविष्य में इस विकृति की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करेगा। यदि आप गठित फिस्टुला को छोड़ देते हैं, तो भविष्य में नए फोड़े का विकास संभव है।

पोस्टऑपरेटिव घाव कैसे ठीक होता है, इसके आधार पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं। यदि किसी व्यक्ति को 3 दिनों से अधिक समय तक उच्च तापमान रहता है, तो ऊतकों की सूजन और सूजन देखी जाती है, फिर बिना एंटीबायोटिक चिकित्सापर्याप्त नहीं।

औसत पश्चात की अवधि 3 सप्ताह लगते हैं, लेकिन शायद अधिक। इस समय, रोगी को एक सर्जन और एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए।

पैराप्रोक्टाइटिस के लिए आहार

भोजन के बीच लंबे समय तक ब्रेक लिए बिना, भोजन दिन में 4 बार किया जाना चाहिए। भोजन फाइबर से भरपूर और आसानी से पचने योग्य होना चाहिए।

आहार में शामिल हो सकते हैं:

• सब्जियाँ और फल।
• काशी
• कलि रोटी।
• शोरबा।
• दुबला मांस और मुर्गी पालन।

कब्ज की प्रवृत्ति के साथ, सूजी, सफेद ब्रेड, मजबूत चाय और कॉफी, पास्ता और वसायुक्त खाद्य पदार्थों से बचना आवश्यक है। आंत्र समारोह में सुधार के लिए पोषण एक ही समय में सही और व्यवस्थित होना चाहिए।

खतरनाक क्या है?

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस की जटिलता फोड़े की सफलता है, भड़काऊ प्रक्रिया का पड़ोसी अंगों में संक्रमण, जिसे हटाने की आवश्यकता हो सकती है। अन्य जटिलताएं सेप्सिस और पेरिटोनिटिस हैं, जो घातक हो सकती हैं।

रोग के पुराने प्रकार में, फिस्टुलस पथ बढ़ सकता है और कई शाखाएं बना सकता है। मलाशय की विकृति होती है और मल असंयम का खतरा होता है।

पैराप्रोक्टाइटिस, जो 5 साल से अधिक समय तक विकसित होता है, कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। यदि कोई व्यक्ति सर्जरी कराने से इंकार कर देता है तो इस बीमारी के परिणाम दु: खद हो सकते हैं।

बवासीर और गुदा विदर के विपरीत, पैराप्रोक्टाइटिस एक अधिक गंभीर बीमारी है जिसे सर्जरी के बिना ठीक नहीं किया जा सकता है। कैसे पहले आदमीएक योग्य विशेषज्ञ की ओर मुड़ें, बचने की संभावना जितनी अधिक होगी संभावित जटिलताएं.

विशेष रूप से चौकसआपके शरीर के लिए आपको गर्भावस्था के दौरान होना चाहिए, मधुमेह, संवहनी रोगऔर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ।

पैराप्रोक्टाइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो मलाशय के आसपास के ऊतकों में विकसित होती है। इस रोग प्रक्रिया के पहले लक्षणों की शुरुआत हमेशा गुदा ग्रंथियों के माध्यम से मलाशय के लुमेन से पैरारेक्टल क्षेत्र की गहरी परतों में संक्रमण के प्रवेश से जुड़ी होती है।

सबसे अधिक बार, संक्रमण के प्रेरक एजेंट, जो बदले में पैराप्रोक्टाइटिस के विकास को भड़काते हैं, स्ट्रेप्टोकोकी, ई। कोलाई, स्टेफिलोकोसी हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर ध्यान देते हैं कि प्रश्न में रोग प्रक्रिया का विकास एटिपिकल रोगजनकों - क्लोस्ट्रीडियम या एक्टिनोमाइकोसिस के विकास से जुड़ा है।

पैराप्रोक्टाइटिस के रूप

हर बीमारी की तरह, विचाराधीन रोग प्रक्रिया दो रूपों में हो सकती है - तीव्र और पुरानी।

पैराप्रोक्टाइटिस के पाठ्यक्रम का तीव्र रूप विभिन्न रूपों में हो सकता है।:

1. चमड़े के नीचे का पैराप्रोक्टाइटिस. कुछ डॉक्टर इसे एक पैरारेक्टल फोड़ा के रूप में संदर्भित करते हैं, इस प्रकार की बीमारी को प्युलुलेंट फ्यूजन की विशेषता है चमड़े के नीचे ऊतकपेरिअनल क्षेत्र में। उपचर्म पैराप्रोक्टाइटिस विचाराधीन रोग प्रक्रिया का प्रकार है, जिसका इलाज करना सबसे आसान है और इसमें अत्यंत सकारात्मक रोग का निदान है, बशर्ते कि चिकित्सा देखभाल समय पर प्राप्त हो।
2. इंट्रास्फिंक्टेरिक (इंटरस्फिंक्टेरिक) पैराप्रोक्टाइटिस. इस मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया सीधे गुदा दबानेवाला यंत्र को प्रभावित करती है - इसके ऊतक प्रभावित होते हैं।
3. इस्किओरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस. विचाराधीन इस प्रकार की रोग प्रक्रिया के विकास के साथ, हम इलियो-रेक्टल फोसा में स्थानीयकरण के साथ प्युलुलेंट सूजन के बारे में बात कर रहे हैं।
4. पेल्विकोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस. छोटे श्रोणि के अंदर प्युलुलेंट प्रक्रिया सक्रिय रूप से विकसित हो रही है।

निम्न प्रकार के पैराप्रोक्टाइटिस चित्र में दर्शाए गए हैं:

• (ए) - चमड़े के नीचे पैराप्रोक्टाइटिस;
• (बी) इस्किओरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस;
• (सी) - इंटर्सफिंक्टेरिक पैराप्रोक्टाइटिस;
• (डी) - पेल्वियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिसहमेशा पैराप्रोक्टाइटिस के एक गंभीर रूप से इलाज किए जाने का परिणाम होता है। अक्सर, प्राथमिक पैराप्रोक्टाइटिस के संक्रमण को बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ क्रॉनिक उन रोगियों में डॉक्टरों द्वारा नोट किया जाता है जो आधिकारिक चिकित्सा विधियों का उपयोग किए बिना स्व-दवा करते हैं। इस मामले में, गुदा में एक फोड़ा हो सकता है, जो लंबे समय तक ठीक नहीं होता है - इसके स्थान पर एक फिस्टुला बनता है। और स्व-उपचार का ऐसा "अंतिम" चिकित्सा के अगले चरण की ओर जाता है, जो हमेशा पूर्ण सफलता की ओर नहीं ले जाता है - फिस्टुला समय-समय पर सूजन हो जाता है और यहां तक ​​\u200b\u200bकि अल्पकालिक कब्ज भी इसमें योगदान कर सकता है।

पैराप्रोक्टाइटिस के कारण

पेरिरेक्टल ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के कारण हो सकते हैं:

• गुदा में दरारें ();
• गुदा ग्रंथियों की सूजन।

वास्तव में, पैराप्रोक्टाइटिस इन बीमारियों की जटिलताओं में से एक है - यह केवल गलत तरीके से किए गए / स्वतंत्र रूप से बाधित उपचार के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण

चूंकि पैराप्रोक्टाइटिस एक शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया है, इसलिए इसे क्लासिक लक्षणों की विशेषता होगी:

• शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण स्तर तक वृद्धि;
• पैराप्रोक्टाइटिस के गठन के क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम - रोगी बैठने और चलने में असमर्थता की शिकायत करते हैं;
• गुदा के आसपास के ऊतक लाल-नीला रंग प्राप्त कर लेते हैं;
• रोगी स्वयं, भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के स्थान को महसूस करते हुए, ऊतकों की सूजन को निर्धारित करता है।

पैराप्रोक्टाइटिस का तीव्र रूप भी शरीर के नशा के सामान्य लक्षणों की विशेषता है - मतली और चक्कर आना, उल्टी और ऊपरी अंगों का हल्का कंपन, गंभीर कमजोरी। उबकाई आना तय है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस में रोग के तीव्र रूप में निहित सभी लक्षण होते हैं, लेकिन कम स्पष्ट रूप में। पुरानी प्रकृति की मानी जाने वाली भड़काऊ प्रक्रिया में एक विशेषता है - यह हमेशा एक नालव्रण के गठन की ओर ले जाती है। नालव्रण के उद्घाटन के माध्यम से, एक शुद्ध-सेनेटरी द्रव नियमित रूप से बहता है - पेरिनेम की लगातार जलन से गंभीर खुजली होती है।

यदि क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस में फिस्टुला में उत्कृष्ट जल निकासी है (प्यूरुलेंट सामग्री के लिए बिल्कुल मुफ्त निकास है), तो रोग की यह अभिव्यक्ति व्यावहारिक रूप से रोगी को परेशान नहीं करती है। दर्द सिंड्रोम केवल एक अपूर्ण आंतरिक नालव्रण के साथ नोट किया जाता है, इसके अलावा, शौच के कार्य के दौरान दर्द अधिक तीव्र हो जाता है, और आंतों को खाली करने के तुरंत बाद, रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है।

सामान्य तौर पर, क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस में फिस्टुला के लक्षण तरंगों में दिखाई देते हैं - यह फिस्टुला को प्यूरुलेंट सामग्री के साथ समय-समय पर भरने के कारण होता है, फिर इसकी रुकावट और सफलता।

महत्वपूर्ण:यदि फिस्टुला की शुद्ध सामग्री में रक्त के धब्बे पाए जाते हैं, तो यह तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है। यह संकेत घातक/कैंसर कोशिकाओं के विकास का संकेत दे सकता है।

पैराप्रोक्टाइटिस का निदान कैसे किया जाता है?

प्रारंभिक निदान करने के लिए, प्रोक्टोलॉजिस्ट के लिए रोगी का सर्वेक्षण और परीक्षा करना पर्याप्त है। पैराप्रोक्टाइटिस के निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करना वांछनीय है, सूजन के फोकस के दृश्य स्थानीयकरण के स्थान का तालमेल। लेकिन बहुत बार रोगी ऐसी परीक्षाओं का सामना करने में सक्षम नहीं होता है - प्रश्न में भड़काऊ प्रक्रिया एक तीव्र दर्द सिंड्रोम की विशेषता होती है, इसलिए प्रोक्टोलॉजिस्ट पैराप्रोक्टाइटिस के साथ कभी भी वाद्य परीक्षा नहीं करते हैं।

निदान का निर्धारण करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षाओं का उपयोग अनिवार्य परीक्षाओं के रूप में भी किया जाता है - सामग्री में ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ाई जाएगी और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) को बढ़ाया जाएगा।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस का निदान

प्रश्न में भड़काऊ प्रक्रिया के जीर्ण रूप का निदान करते समय, चिकित्सक आचरण करता है:

• पेरिनेम की परीक्षा;
• गुदा की परीक्षा;
• गुदा नहर की डिजिटल परीक्षा;
• फिस्टुला की जांच (यदि कोई हो) - यह आपको इसके पाठ्यक्रम को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस का निदान करते समय, डॉक्टर सक्रिय रूप से वाद्य प्रकार की परीक्षाओं का उपयोग करते हैं।:

• सिग्मोइडोस्कोपी;
• फिस्टुलोग्राफी;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• एनोस्कोपी

पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार के सिद्धांत

माना भड़काऊ प्रक्रिया के किसी भी रूप में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस में, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं::

• एक शुद्ध फोकस खोलना;
• सामग्री को पंप करना;
• संक्रमण के स्रोत का निर्धारण;
• एक शुद्ध पाठ्यक्रम के साथ संक्रमण के स्रोत को छांटना / हटाना।

पैराप्रोक्टाइटिस के लिए सर्जरी एपिड्यूरल या सैक्रल एनेस्थीसिया का उपयोग करके की जाती है। उदर गुहा को नुकसान के मामले में, रोगी को सर्जिकल उपचार के दौरान सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त होता है।

टिप्पणी:केवल प्युलुलेंट फोकस को खोलने और इसकी सामग्री को पूरी तरह से साफ करने के बाद, संक्रमण और प्यूरुलेंट कोर्स पर ध्यान केंद्रित करने के बाद, कोई पूरी तरह से ठीक होने की उम्मीद कर सकता है। यदि रोगी ने समय पर डॉक्टरों से मदद मांगी और पैराप्रोक्टाइटिस का ऑपरेशन बिना किसी कठिनाई के किया गया, तो पैराप्रोक्टाइटिस से राहत अत्यंत दुर्लभ है।

यदि रोगी को क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस का निदान किया जाता है, तो गठित फिस्टुला को एक्साइज करना आवश्यक होगा। लेकिन पैराप्रोक्टाइटिस फिस्टुला की सक्रिय प्युलुलेंट सूजन के दौरान, सर्जिकल हस्तक्षेप को contraindicated है, इसलिए डॉक्टर पहले फोड़े खोलते हैं, उनकी सामग्री को साफ करते हैं और उन्हें सूखा देते हैं - उसके बाद, आप ऑपरेशन के साथ आगे बढ़ सकते हैं।

यदि फिस्टुलस कैनाल में घुसपैठ वाले क्षेत्र हैं, तो डॉक्टर पहले फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग करके एंटीबायोटिक थेरेपी करते हैं। लेकिन फिस्टुला को हटाने का ऑपरेशन प्रारंभिक उपचार के बाद जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए - शुद्ध सूजन के साथ एक विश्राम अपरिहार्य है।

महत्वपूर्ण:वृद्धावस्था, गंभीर दैहिक रोग और फिस्टुलस मार्ग का बंद होना क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के सर्जिकल उपचार के लिए contraindications हैं। डॉक्टरों को पहले मरीज की स्थिति को स्थिर करना चाहिए और उसके बाद ही उसे सर्जिकल उपचार के लिए रेफर करना चाहिए।

लोकविज्ञान

नुस्खे के साथ पैराप्रोक्टाइटिस पारंपरिक औषधिइलाज नहीं किया जा सकता। अधिक सटीक होने के लिए, रोगी की स्थिति को काफी कम करना, उसे अप्रिय लक्षणों से बचाना संभव है, लेकिन पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार में रिलेप्स और जटिलताओं लोक उपचारअनिवार्य रूप से। इसलिए, डॉक्टर के पास जाना, निदान को स्पष्ट करना और सर्जिकल उपचार के लिए एक रेफरल प्राप्त करना अनिवार्य है।

पैराप्रोक्टाइटिस के रोगी की स्थिति को क्या कम करेगा:

पैराप्रोक्टाइटिस की संभावित जटिलताओं

पैराप्रोक्टाइटिस - पर्याप्त खतरनाक बीमारी, क्योंकि यह एक प्युलुलेंट फोड़ा के अनिवार्य गठन के साथ आगे बढ़ता है। डॉक्टर विचाराधीन रोग की कई संभावित जटिलताओं की पहचान करते हैं।:

• आंतों की दीवार की परतों का शुद्ध संलयन;
• पैरारेक्टल ऊतक में मल का बाहर निकलना;
• रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में मवाद की सफलता;
• पेरिटोनिटिस।

सबसे अधिक बार, ये जटिलताएं विकास में समाप्त होती हैं - संक्रमण रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जो वास्तव में रोगी के लिए घातक परिणाम की धमकी देता है।

और यहां तक ​​​​कि अगर एक प्युलुलेंट फोड़ा पहले ही बन चुका है, लेकिन इसकी सफलता अपने आप ही हो गई है, तो इसकी सामग्री पेरिनेम, गुदा में गिरती है। रोगी को ऐसा लगता है कि सारा मवाद निकल गया है - खासकर जब से स्वास्थ्य की स्थिति में नाटकीय रूप से सुधार हुआ है। लेकिन वास्तव में, फोड़े की सक्षम सफाई के अभाव में, जल निकासी की स्थापना, बार-बार पुरुलेंट फोड़ा या फिस्टुला के गठन की एक उच्च संभावना है।

पुरानी पैराप्रोक्टाइटिस की जटिलताओं में शामिल हैं:

• गुदा नहर की विकृति;
• मलाशय की विकृति;
• ऊतकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन;
• अधूरा बंद गुदा मार्ग;
• गुदा मार्ग की दीवारों के रोग संबंधी निशान;
• आंतों की सामग्री का रिसाव।

महत्वपूर्ण:यदि फिस्टुला काफी लंबे समय तक मौजूद है, तो इसकी ऊतक कोशिकाएं घातक कोशिकाओं में पतित हो सकती हैं। डॉक्टरों का कहना है कि 5 साल तक नियमित रूप से फिर से आना और पैराप्रोक्टाइटिस फिस्टुला का बढ़ना कैंसर का निदान करने के लिए पर्याप्त है।

रोग का निदान

यदि, विचाराधीन भड़काऊ प्रक्रिया के तीव्र पाठ्यक्रम में, डॉक्टर की यात्रा समय पर थी, तो आप बिना किसी संभावित रिलैप्स के पूरी तरह से ठीक होने पर सुरक्षित रूप से भरोसा कर सकते हैं।

और यहां तक ​​​​कि अगर रोगी ने क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस में पहले से ही गठित फिस्टुला के चरण में सर्जिकल उपचार का फैसला किया है, तो इसके छांटने और प्युलुलेंट मार्ग को हटाने से भी अनुकूल रोग का निदान होता है।

- मलाशय के तंतु में एक भड़काऊ प्रक्रिया। यह गुदा और पेरिनेम में तेज दर्द, तेज बुखार, ठंड लगना, शौच और पेशाब संबंधी विकारों से प्रकट होता है। गुदा क्षेत्र की सूजन और लालिमा, घुसपैठ और फोड़ा का स्थानीय रूप से पता चला। जटिलताओं में क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस, फिस्टुलस का विकास, भड़काऊ प्रक्रिया में जननांग अंगों की भागीदारी, सेप्सिस शामिल हैं। उपचार हमेशा सर्जिकल होता है अति सूजनएक शव परीक्षा करें, जल निकासी करें, पुराने मामलों में, फिस्टुला को निकाला जाता है।

सामान्य जानकारी

- एक रोग जो मलाशय के आसपास के ऊतकों की सूजन और दमन की विशेषता है, जो कि मलाशय के लुमेन से एक जीवाणु संक्रमण के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है, जो कि मोर्गनियन क्रिप्ट के नीचे की गुदा ग्रंथियों के माध्यम से पैरारेक्टल क्षेत्र की गहरी परतों में होता है। आधुनिक प्रोक्टोलॉजी में, पैराप्रोक्टाइटिस को तीव्र (पहली बार पता चला) और पुरानी (दीर्घकालिक, आवर्तक) में विभाजित किया गया है। क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के अपर्याप्त या गलत उपचार का परिणाम है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस में आमतौर पर मॉर्गन क्रिप्ट, आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर्स और पैरारेक्टल ऊतक के बीच का स्थान शामिल होता है। इस परिमाण के दीर्घकालिक क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस का परिणाम मलाशय के पैरारेक्टल फिस्टुलस (मलाशय को त्वचा या आस-पास के खोखले अंगों से जोड़ने वाले पैथोलॉजिकल चैनल) हो सकते हैं। पैरारेक्टल फिस्टुला की पहचान उस तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के बारे में बताती है जो हुआ था।

पैराप्रोक्टाइटिस के कारण

संक्रमण का प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार मिश्रित वनस्पति होता है: स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई। कुछ मामलों में, एक विशिष्ट संक्रमण हो सकता है: क्लोस्ट्रीडिया, एक्टिनोमाइकोसिस, तपेदिक। विशिष्ट पैराप्रोक्टाइटिस 1-2% रोगियों की तुलना में अधिक बार नहीं होता है। पैराप्रोक्टाइटिस के विकास में शरीर के प्रतिरक्षा गुणों में कमी, सामान्य थकावट, अंगों और प्रणालियों के पुराने रोग, पाचन तंत्र के तीव्र या पुराने संक्रमण, विशिष्ट संक्रामक रोग, मल विकार (कब्ज या दस्त), प्रोक्टोलॉजिकल पैथोलॉजी की सुविधा होती है। (प्रोक्टाइटिस, बवासीर, गुदा विदर, क्रिप्टाइटिस, पैपिलिटिस)।

वर्गीकरण

प्रक्रिया के स्थानीयकरण और व्यापकता के आधार पर पैराप्रोक्टाइटिस को चमड़े के नीचे के पैराप्रोक्टाइटिस (पैरारेक्टल फोड़ा), इंट्रास्फिंक्टेरिक, इस्किओरेक्टल और पेल्वियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस में विभाजित किया गया है। चमड़े के नीचे के पैराप्रोक्टाइटिस को पेरिअनल क्षेत्र में चमड़े के नीचे के ऊतक के शुद्ध संलयन की विशेषता है। इस प्रकार का पैराप्रोक्टाइटिस सबसे आसानी से इलाज योग्य है और इसका सबसे अनुकूल पूर्वानुमान है।

इंट्रास्फिंक्टेरिक पैराप्रोक्टाइटिस के साथ, सूजन गुदा दबानेवाला यंत्र के ऊतकों को प्रभावित करती है, इस्किओरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस के साथ, प्यूरुलेंट प्रक्रिया इलियो-रेक्टल फोसा में स्थानीयकृत होती है। पेल्विकोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस में सूजन छोटी श्रोणि के अंदर विकसित होती है।

पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस स्थानीय प्युलुलेंट सूजन, दर्द, हाइपरमिया, अतिताप और ऊतक शोफ, दमन के लक्षणों से प्रकट होता है। गैर-विशिष्ट एरोबिक वनस्पतियों के विपरीत, अवायवीय सूक्ष्मजीव शुद्ध संलयन में योगदान नहीं करते हैं, लेकिन ऊतकों के परिगलित विनाश के लिए। पुटीय सक्रिय अवायवीय वनस्पतियों की प्रबलता पुटीय सक्रिय पैराप्रोक्टाइटिस के विकास में योगदान करती है, जो एक बड़े घाव, ऊतक विनाश की एक उच्च दर और गंभीर नशा की विशेषता है। गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक पैराप्रोक्टाइटिस के साथ, मांसपेशियों और फेशियल संरचनाएं अक्सर पैथोलॉजिकल प्युलुलेंट प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस, इलाज किए गए तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस का परिणाम है, इसलिए इसके लक्षण अक्सर तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षणों को दोहराते हैं, लेकिन उनकी गंभीरता आमतौर पर कम होती है। क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस में, एक एडरेक्टल फिस्टुला अक्सर विकसित होता है, जो इचोर या मवाद के पेरिनियल क्षेत्र में स्राव द्वारा प्रकट होता है। लगातार स्राव पेरिनियल त्वचा की जलन और खुजली में योगदान देता है।

एक अच्छी तरह से सूखा (मवाद के लिए एक मुक्त आउटलेट के साथ) पैरारेक्टल फिस्टुला आमतौर पर रोगी को दर्द या परेशानी से परेशान नहीं करता है। दर्द का लक्षण एक अपूर्ण आंतरिक नालव्रण की विशेषता है। इस मामले में, शौच के दौरान दर्द तेज हो जाता है और इसके बाद कम हो जाता है (यह गुदा वाल्व के खिंचाव के समय फिस्टुला के बेहतर जल निकासी के कारण होता है)।

पैरारेक्टल फिस्टुला के नैदानिक ​​लक्षण तरंगों में प्रकट होते हैं, कम हो जाते हैं और फिर से बढ़ जाते हैं। यह फिस्टुलस लुमेन के आवधिक रुकावट के कारण होता है, एक प्युलुलेंट फोड़ा का निर्माण, जिसके खुलने के बाद राहत मिलती है। फिस्टुला अपने आप ठीक नहीं होता है, इसमें शुद्ध प्रक्रियाएं जारी रहती हैं। यदि शुद्ध निर्वहन में रक्त की अशुद्धियां दिखाई देती हैं, तो घातक गठन के विषय पर अध्ययन करना आवश्यक है।

जटिलताओं

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस की सबसे खतरनाक जटिलता फाइबर से भरे छोटे श्रोणि के स्थान में एक प्युलुलेंट प्रक्रिया का प्रवेश है, साथ ही एनोरेक्टल लाइन के ऊपर आंतों की दीवार की सभी परतों का शुद्ध संलयन है। इस मामले में, मल द्रव्यमान पैरारेक्टल ऊतक में प्रवेश करता है, आस-पास के अंगों को प्रभावित करता है और संक्रमण को रक्त प्रवाह (सेप्सिस का विकास) में प्रवेश करने की धमकी देता है।

पैल्विक पेरिटोनियम की शारीरिक निकटता पेरिटोनिटिस के विकास के साथ संक्रमण के प्रसार को संभव बनाती है। पैल्विक ऊतक की रेट्रोपरिटोनियल से निकटता मवाद को रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में तोड़ने की अनुमति देती है। प्यूरुलेंट प्रक्रिया का ऐसा प्रसार बुजुर्ग और दुर्बल व्यक्तियों के लिए विशिष्ट है जो डॉक्टर के पास देर से जाते हैं।

अन्य बातों के अलावा, पैराप्रोक्टाइटिस मलाशय, योनि और पेरिनेल त्वचा में एक फोड़ा की सफलता से जटिल हो सकता है। आमतौर पर, जल निकासी उपायों के कार्यान्वयन के बिना फोड़े के एक सहज उद्घाटन के बाद, एक फिस्टुलस पथ का निर्माण होता है। यदि फिस्टुला नहीं बना है, लेकिन संक्रमण का फोकस बच गया है, तो समय के साथ एक रिलैप्स होता है - एक नए फोड़े का गठन।

मलाशय के फिस्टुला का लंबे समय तक अस्तित्व, विशेष रूप से चैनल की एक जटिल संरचना (घुसपैठ की साइटें, प्युलुलेंट गुहा) होने से, रोगी की सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट में योगदान होता है। प्युलुलेंट प्रक्रिया का पुराना कोर्स सिकाट्रिकियल परिवर्तन, गुदा नहर की विकृति, मलाशय की ओर जाता है।

विकृति से गुदा दबानेवाला यंत्र की टॉनिक अपर्याप्तता, गुदा का अधूरा बंद होना, आंतों की सामग्री का रिसाव होता है। क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस की एक और आम जटिलता गुदा नहर की दीवारों के पैथोलॉजिकल स्कारिंग (पेक्टेनोसिस) और उनकी लोच में कमी है, जिससे बिगड़ा हुआ मल त्याग होता है। एक लंबी अवधि के नालव्रण (5 वर्ष से अधिक) घातक हो सकता है।

निदान

पैराप्रोक्टाइटिस के प्रारंभिक निदान के लिए, एक प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास एक सर्वेक्षण, परीक्षा और शारीरिक परीक्षा से पर्याप्त डेटा होता है। विशेषता चिकत्सीय संकेत: बुखार, स्थानीय दर्द, प्युलुलेंट सूजन के लक्षण। प्रक्रियाओं के अत्यधिक दर्द के कारण, गुदा की डिजिटल परीक्षा और प्रोक्टोलॉजिकल रोगों (एनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी) के वाद्य निदान के तरीके नहीं किए जाते हैं। रक्त की जांच करते समय, प्युलुलेंट सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं: न्यूट्रोफिलिया के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि।

एक्यूट पैराप्रोक्टाइटिस को मूल रूप से पेरिरेक्टल टिश्यू के फेस्टरिंग टेराटोमा, मलाशय और आसपास के ऊतकों के ट्यूमर, डगलस स्पेस फोड़ा से अलग किया जाना है। पैराप्रोक्टाइटिस को अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता आमतौर पर फोड़े के उच्च स्थान (श्रोणि या इलियो-रेक्टल फोसा में) के मामले में होती है।

गठित पैरारेक्टल फिस्टुला को क्रोहन रोग के रोगियों में पेरिरेक्टल टिश्यू के सिस्ट, टर्मिनल स्पाइन के ऑस्टियोमाइलाइटिस, ट्यूबरकुलस फिस्टुला, एपिथेलियल कोक्सीजील ट्रैक्ट और फिस्टुला से अलग किया जाना चाहिए। विभेदक निदान के लिए, इतिहास डेटा, प्रयोगशाला परीक्षण, छोटे श्रोणि की रेडियोग्राफी महत्वपूर्ण हैं।

पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार

रोग के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के निदान की स्थापना के तुरंत बाद, प्यूरुलेंट फोकस को खोलने और निकालने के लिए एक ऑपरेशन करना आवश्यक है। चूंकि मांसपेशियों में छूट और उच्च गुणवत्ता वाले संज्ञाहरण महत्वपूर्ण कारक हैं, इसलिए ऑपरेटिंग क्षेत्र का पूर्ण संज्ञाहरण आवश्यक है। ऑपरेशन वर्तमान में एपिड्यूरल या त्रिक संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, कुछ मामलों में (पेट की गुहा को नुकसान के साथ) वे सामान्य संज्ञाहरण देते हैं। पैरारेक्टल फोड़े के उद्घाटन के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण नहीं किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, मवाद का एक संचय पाया जाता है और खोला जाता है, सामग्री को पंप किया जाता है, जिसके बाद क्रिप्ट, जो संक्रमण का स्रोत है, पाया जाता है और इसे शुद्ध मार्ग के साथ निकाला जाता है। फोड़ा गुहा के संक्रमण और उच्च गुणवत्ता वाले जल निकासी के फोकस को पूरी तरह से हटाने के बाद, आप वसूली पर भरोसा कर सकते हैं। सबसे कठिन कार्य छोटे श्रोणि की गुहा में स्थित फोड़े को खोलना है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस में, गठित फिस्टुला को एक्साइज किया जाना चाहिए। हालांकि, सक्रिय प्युलुलेंट सूजन की अवधि के दौरान फिस्टुला को हटाने के लिए सर्जरी असंभव है। सबसे पहले, मौजूदा फोड़े खोले जाते हैं, पूरी तरह से जल निकासी की जाती है, उसके बाद ही फिस्टुला को हटाया जा सकता है। नहर में घुसपैठ वाले क्षेत्रों के मामले में, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी चिकित्सा का एक कोर्स प्रीऑपरेटिव तैयारी के रूप में निर्धारित किया जाता है, जिसे अक्सर फिजियोथेरेपी के तरीकों के साथ जोड़ा जाता है। फिस्टुलस मार्ग को हटाने के लिए सर्जरी को जल्द से जल्द किया जाना वांछनीय है, क्योंकि सूजन और दमन की पुनरावृत्ति बहुत जल्दी हो सकती है।

कुछ मामलों में (बुढ़ापा, कमजोर शरीर, अंगों और प्रणालियों के गंभीर विघटित रोग), ऑपरेशन असंभव हो जाता है। हालांकि, ऐसे मामलों में, पैथोलॉजी के इलाज के लिए रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करना, रोगी की स्थिति में सुधार करना और फिर ऑपरेशन करना वांछनीय है। कुछ मामलों में, जब लंबी अवधि की छूट के दौरान फिस्टुलस मार्ग का बंद होना होता है, तो ऑपरेशन स्थगित कर दिया जाता है, क्योंकि नहर को स्पष्ट रूप से परिभाषित करने के लिए यह समस्याग्रस्त हो जाता है। जब एक अच्छी तरह से देखे गए लैंडमार्क - एक खुला फिस्टुलस ट्रैक्ट होता है, तो इसे संचालित करने की सलाह दी जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस (प्रभावित क्रिप्ट और मलाशय में शुद्ध मार्ग के छांटने के साथ) के समय पर पूर्ण शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, वसूली होती है। उपचार या अपर्याप्त जल निकासी के अभाव में, संक्रमण के स्रोत को हटाया नहीं जाता है, पुरानी पैराप्रोक्टाइटिस होती है और एक फिस्टुलस पथ का गठन होता है।

एक नियम के रूप में, पेरी-आंत्र स्थान के निचले हिस्सों में स्थित फिस्टुला का छांटना भी पूरी तरह से ठीक हो जाता है। अधिक उच्च स्थित फिस्टुलस को अक्सर जटिलताओं के बिना हटाया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी लंबी अवधि के फिस्टुलस मार्ग छोटे श्रोणि के कठिन-से-पहुंच वाले संरचनात्मक संरचनाओं में सुस्त प्यूरुलेंट सूजन के प्रसार में योगदान करते हैं, जिससे संक्रमण का अधूरा निष्कासन होता है और बाद में फिर से आना। एक व्यापक दीर्घकालिक प्युलुलेंट प्रक्रिया गुदा नहर, स्फिंक्टर्स, साथ ही छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रियाओं की दीवारों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन को भड़का सकती है।