תהליך סינון בכליות. יישום תפקוד השתן בכליות. סינון דם מתרחש במנגנון הגלומרולרי תוכניות טיפול של סינון פלזמה מפל

סינון פלזמה מדורג (DFPP) - אחת השיטות המודרניות ביותר לטיהור דם, המשמשת לטיפול במספר מחלות קשות וקשות לטיפול ( טרשת עורקים מערכתית, מחלת לב איסכמית; מחלות אוטואימוניות- דלקת כבד, דלקת מפרקים שגרונית, גלומרולונפריטיס, בלוטת התריס, אקזמה, נוירודרמטיטיס; ניוון מקולרי יבשוכו.).

אל תעשה תרופות עצמיות, פנה לרופא

כיצד מתבצע טיהור דם? סינון מפלפְּלַסמָה?

הדם של החולה מועבר במנות קטנות דרך מכשירים מיוחדים ומחולק לפלזמה ולתאי דם (אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם) כדי להחזיר לזרם הדם.

יתר על כן, פלזמת דם, עוברת דרך מיוחדת מסנני ממברנה*, נוקה מ-. שלב זה נקרא סינון מפל פלזמה.

קוטר הפתחים של ממברנות המסנן כה קטן עד שהוא מאפשר להם ללכוד מולקולות גדולות שבדרך כלל פתוגניות לגוף, כמו גם חיידקים ווירוסים. והפלזמה, מטוהרת ושומרת על כל הרכיבים המועילים לגוף, משתלבת עם היסודות הנוצרים של הדם וה חוזר לזרם הדם.*

פלזמת דם מטוהרת, בשל ההבדל בריכוזים, תורמת לשחרור חומרים מזיקים המצטברים שם מהרקמות, למשל כולסטרול מרובד טרשת עורקים. לכן, נהלים חוזרים ונשנים של סינון פלזמה במפל מובילים לטיהור הדרגתי של לא רק דם, אלא גם רקמות הגוף, ולהתמוססות של רובדים טרשתיים.
שום שיטה אחרת לא יכולה להשיג תוצאה כזו! הקורס דורש 4 הליכים.

1. דם רווי בכולסטרול "רע" יוצר רובדים טרשתיים על דופן כלי הדם, מצר את הלומן והופך את כלי הדם לשבירים.
2. בפלסמת הדם המטוהרת יורד ריכוז הכולסטרול, מה שתורם לשחרור הכולסטרול מהפלאק ודופן כלי הדם.
3. לאחר מהלך של סינון פלזמה מפל, הרובד יורד, דופן כלי הדם הופך ברור ואלסטי, זרימת הדם משוחזרת, וויסות טונוס כלי הדם משתפר.

תוצאה של סינון פלזמה מפל

1. פלזמה לסינון
2. פלזמה לאחר סינון לפני שילוב עם תאי דם
3. חלק פלזמה נשלף

יעילות ובטיחות של טיהור דם על ידי סינון מפל

שיטה זו של טיהור דם מאפשרת לעבד 3 ליטר פלזמה או יותר בהליך 1 (3 שעות), ללא שימוש בפלזמה תורמת או בתמיסות אחרות המחליפות פלזמה חלבון להחלפה.

זה חשוב מנקודת מבט של בטיחות הליך טיהור הדם:

• לעולם לא תהיה תגובה אלרגית לפלזמה שלך.
• פלזמה משלו מבטלת את האפשרות של זיהום בזיהומים הנישאים בדם (HIV, הפטיטיס B ו-C).

השיטה של ​​סינון מפל של פלזמה דם מאפשרת

• להפחית את צמיגות הדם ואת קרישתו, ולכן למנוע פקקת.
• לשפר את זרימת הדם באיברים וברקמות, כלומר לנרמל את תפקודם של איברים סובלים.
• להקטין את גודל הפלאקים הטרשתיים ולהחזיר את זרימת הדם בכלי הדם, כלומר ביטול או הקלה משמעותית של תסמונת הכאב, במקרים רבים הימנעות מסיבוכים חמורים (התקף לב, שבץ מוחי, כריתת רגליים).
• הפחת לחץ דם.
• שפר את המיקרו-סירקולציה של הדם בכלי העין וסייע בהפחתה והמסה של דרוזן בניוון מקולרי יבש (חותמות קשות במרכז הרשתית), כלומר עצירת אובדן הראייה המתקדם במחלה זו ואף שיפור המצב.
• הסר מזרם הדם וירוסים וחיידקים התומכים בתהליך הפתולוגי.
• טהר את הדם מנוגדנים עצמיים ומקומפלקסים חיסוניים במחזור, כלומר הפחתת החומרה ביטויים קליניים, לעצור סימני החמרה ולהגדיל את משך ההפוגה של מחלות אוטואימוניות ואלרגיות.
• להגביר את הרגישות לתרופות ולהפחית משמעותית את המינונים תרופות(כולל הורמונלי וציטוסטטי), ולכן מפחיתים את תופעות הלוואי שלהם.
• טיהור דם ורקמות מרעלים ומחומרים מזיקים שהצטברו, כלומר השגת התחדשות אמיתית של הגוף.

מה מוסר מהדם לאחר סינון מפל פלזמה?

במהלך הליך סינון המפל, ניתן להסיר את הדברים הבאים מפלסמת הדם:

חומר	ההשפעה הפתוגנית של החומר
ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL)	מה שנקרא הכולסטרול ה"רע", האחראי על היווצרותם של פלאקים טרשתיים
טריגליצרידים	העודף שלהם קשור בדרך כלל להפרה של שומנים בדם, כלומר, מטבוליזם של שומן
פיברינוגן ומוצרי הפירוק שלו	גורמים תרומבוגניים
von Willebrand factor, C1 ו-C3 משלימים רכיבים	חומרים הנלווים לפגיעה בדופן הפנימית של כלי הדם בדלקות כלי דם שונות, סוכרת
חיידקים, נגיפי הפטיטיס B ו-C	פתוגנים
קומפלקסים של מערכת החיסון	קישור של נוגדנים עם אנטיגן, "פסולת" של חיידקים הנודדים לאורך זמן בגוף, מתיישבים על רקמות הכליות, דפנות כלי הדם, תורמים להיווצרות תגובות אוטואימוניות
אימונוגלובולינים, כולל קריוגלובולינים ונוגדנים	אימונוגלובולינים משתנים, כולל נוגדנים עצמיים, התורמים להתפתחות מחלות אוטואימוניות, פגיעה ברקמות של האדם עצמו, חסימת נימים וכו'.
פיברונקטין	עודף מקדם הדבקה של תאים
ועוד מספר מרכיבים.

הליך סינון מדורג

• הנוכחות של אינדיקציות לסינון פלזמה מפל והמאפיינים הטכנולוגיים של ההליך נקבעים בייעוץ ראש המרפאה לניתוחי דם גרביטציוני MD, פרופ. V.M.Kreines, המחבר של שיטות רבות של תיקון המום חוץ גופי
• ההליך מתבצע על ציוד מודרני, באמצעות חומרים מתכלים חד פעמיים, על ידי מומחים מוסמכים, על פי תוכנית הטיפול שפותחה.

שיטת הטיפול במחלות באמצעות סינון פלזמה מפל זכתה להערכה הן על ידי מטופלים והן על ידי מדענים. לא בכדי, חברת Nanotechnologies State Corporation, שהוקמה בשנת 2008, הפכה את הפיתוח של מסננים ביתיים לסינון פלזמה מדורגים לאחד הפרויקטים הראשונים שלה. תקופת ביצוע הפרויקט המתוכננת היא 5.5 שנים.
עבור המטופלים שלנו, שיטה זו כבר זמינה היום .

הקליניקה שלנו היא המוסד הרפואי הראשון ברוסיה המתמחה בשיטות טיפול ייחודיות מבחינת יעילות - תיקון המומקול חוץ גופי. אנו נבחר שיטת טיפול המתאימה ביותר למחלה שלך.

מורכב מכליות, שופכנים, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, השופכה.

כליות- אלו הם איברים בצורת שעועית במשקל 150 גרם, הממוקמים ב חלל הבטןבגובה החוליה המותנית הראשונה. הכליה מורכבת משתי שכבות: קליפת המוח ומדוללה, בתוך הכליה נמצא האגן. בחומר הקורטיקלי של כל כליה יש כמיליון יחידות מבניות ותפקודיות - נפרונים, המורכבות מקפסולה, גלומרולוס וצינורית מפותלת. המדולה מיוצגת על ידי פירמידות, המורכבות מלולאות של הנלה ותעלות איסוף.

מאגן הכליה נכנס שתן השופכן. קירותיו מתכווצים באופן פריסטלטי, דוחפים שתן פנימה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. נפח שלפוחית ​​השתן הוא 250-500 מ"ל, כאשר היא מתמלאת, קולטני המתיחה בדפנותיה מתחילים לשלוח אותות למרכז מתן השתן בגשר.

מחוץ לשלפוחית ​​השתן שָׁפכָה. יש לו שני סוגרים: פנימי (ביציאה משלפוחית ​​השתן) וחיצוני (נוצר על ידי השרירים המפוספסים של הפרינאום).

מבחנים

1. מה סכנה עיקריתדלקת של הכליות בבני אדם
א) ההמיספרות המוחיות מפסיקות לווסת את עבודת האיברים הפנימיים
ב) בלוטות אנדוקריניות מגבירות את ייצור ההורמונים
ג) פירוק של חומרים אורגניים נעצר בגוף
ד) הרכב הסביבה הפנימית של הגוף משתנה

2. הצטברות אוריאה בגוף מעידה על חוסר תפקוד
א) לבבות
ב) כליות
ב) קיבה
ד) ריאות

3. איזו אות באיור מציינת את מבנה הכליה, בה נמצאות כמוסות הנפרון?

4. איזה איבר באיור מסומן באות A?

א) כלי דם
ב) שלפוחית ​​השתן
ב) אגן כליות
ד) השופכן

5. מה תפקיד הכליות בבני אדם?
א) הסרת תוצרי פירוק נוזליים
ב) הפרשת מינרלים בלתי מסיסים מהגוף
ב) סילוק פחמימות מהגוף
ד) הפיכת גלוקוז לגליקוגן

6. באיזה איבר בגוף האדם מתרחש סינון דם?
א) רחם
ב) לב
ב) קל
ד) כליה

7. מה שם התצורה בכליה, המצוינת באיור באות ב'?

א) מדולה
ב) אגן קטן
ב) אגן גדול
ד) שכבה קליפת המוח

8. אלמנט פונקציונלי של איזו מערכת הוא הנפרון?
א) מערכת העיכול
ב) מערכת הנשימה
ב) הפרשה
ד) עצבני

מערכת חילוץ

C1. מדוע נפח השתן המופרש על ידי גוף האדם ביום אינו שווה לנפח הנוזל ששותים באותו זמן?

1) חלק מהמים משמש את הגוף או נוצר בתהליכים מטבוליים;

2) חלק מהמים מתאדה דרך איברי הנשימה ודרך בלוטות הזיעה.

C2 מצא שגיאות בטקסט הנתון. ציין את מספר המשפטים שבהם נעשו שגיאות, תקן אותם.

1. מערכת השתן האנושית מכילה את הכליות, בלוטות האדרנל, השופכנים, שלפוחית ​​השתן והשופכה. 2. האיברים העיקריים של מערכת ההפרשה הם הכליות. 3. דם ולימפה המכילים את התוצרים הסופיים של חילוף החומרים נכנסים לכליות דרך כלי הדם. 4. סינון דם והיווצרות שתן מתרחשים באגן הכליה. 5. ספיגת המים העודפים לדם מתרחשת בצינורית הנפרון. 6. שתן נכנס לשלפוחית ​​השתן דרך השופכנים.

נעשו טעויות במשפטים 1, 3, 4.

C2. מצא שגיאות בטקסט הנתון. ציין את מספר המשפטים שבהם נעשו שגיאות, תקן אותם.

1. מערכת השתן האנושית מכילה את הכליות, בלוטות האדרנל, השופכנים, שלפוחית ​​השתן והשופכה. 2. האיברים העיקריים של מערכת ההפרשה הם הכליות. 3. דם ולימפה המכילים את התוצרים הסופיים של חילוף החומרים נכנסים לכליות דרך כלי הדם. 4. סינון דם והיווצרות שתן מתרחשים באגן הכליה. 5. ספיגת המים העודפים לדם מתרחשת בצינורית הנפרון. 6. שתן נכנס לשלפוחית ​​השתן דרך השופכנים.

טעויות שנעשו במשפטים:

1) 1. מערכת השתן האנושית מכילה את הכליות, השופכנים, שלפוחית ​​השתן והשופכה

2) 3. דם המכיל את התוצרים הסופיים של חילוף החומרים נכנס לכליות דרך כלי הדם

3) 4. סינון דם והיווצרות שתן מתרחשים בנפרונים (גלומרולי כליות, כמוסות כליות ואבוביות כליות).

C2 מה תפקידו של האיבר המוצג באיור בגוף האדם? אילו חלקים באיבר זה מסומנים במספרים 1 ו-2? ציין את הפונקציות שלהם.

1) כליה - מנקה את הדם מתוצרי קצה של חילוף חומרים, נוצר בו שתן;

2) 1 - השכבה הקורטיקלית של הכליה, מכילה נפרונים עם גלומרולי נימי המסננים את פלזמת הדם;

3) 2 - אגן הכליה, נאסף בו שתן משני.

C3 ציין לפחות 4 תפקידים של הכליות.

1) הפרשה - מושגת על ידי תהליכי סינון והפרשה. בגלומרולי מתרחש סינון, בצינוריות - הפרשה וספיגה חוזרת.

2) שמירה על איזון חומצה-בסיס של פלזמה בדם.

3) לספק קביעות של ריכוז באופן אוסמוטי חומרים פעיליםבדם במשטרי מים שונים כדי לשמור על איזון מים-מלח.

4) תוצרים סופיים של חילוף חומרים של חנקן, תרכובות זרות ורעילות (כולל תרופות רבות), עודף חומרים אורגניים ואי-אורגניים מופרשים מהגוף דרך הכליות

5) ביצירת חומרים פעילים ביולוגית הממלאים תפקיד חשוב ברגולציה לחץ דם, כמו גם הורמון המווסת את קצב היווצרות תאי הדם האדומים.

C3 ציין את תפקידי הכליות של יונקים ובני אדם.

1. שמירה על חילוף החומרים של מים-מלח (הסרה של מים ומלחים מינרלים)

2. שמירה על איזון חומצה-בסיס

3. כליות - מסננים ביולוגיים (סילוק תרופות, רעלים וחומרים נוספים)

4. סינתזה של חומרים פעילים ביולוגית (גירוי תהליך ההמטופואזה, עלייה בלחץ הדם).

C3 איך היווצרות שתן ראשוני ומשני בכליות

תהליך היווצרות השתן מתרחש בשני שלבים.

הראשון מתרחש בקפסולות של השכבה החיצונית של הכליות (גלומרולוס כליות). כל החלק הנוזלי של הדם שנכנס לגלומרולי של הכליות מסונן ונכנס לקפסולות. כך נוצר שתן ראשוני, שהוא למעשה פלזמת דם.

שתן ראשוני מכיל, יחד עם מוצרי פיזור, חומצות אמינו, גלוקוז ותרכובות רבות אחרות הנחוצות לגוף. רק חלבונים מפלסמת הדם נעדרים בשתן הראשוני. זה מובן: אחרי הכל, חלבונים לא מסוננים.

השלב השני של היווצרות השתן הוא שהשתן הראשוני עובר דרך מערכת מורכבת של צינוריות, שבה החומרים הדרושים לגוף ולמים נספגים ברצף. כל מה שמזיק לחיי הגוף נשאר בצינוריות ומופרש בצורת שתן מהכליות דרך השופכנים לשלפוחית ​​השתן. שתן סופי זה נקרא משני.

C3. אילו איברים מבצעים פעולת הפרשה בגוף האדם ואילו חומרים הם מפרישים?

מערכת השתן היא קומפלקס אורגני המעורב בייצור, הצטברות והפרשת שתן. האיבר העיקרי של מערכת זו הוא הכליה. למעשה, שתן הוא מוצר שנוצר כתוצאה מעיבוד פלזמת הדם. לכן, שתן שייך גם לחומרים ביולוגיים אורגניים. זה שונה מפלזמה רק בהיעדר גלוקוז, חלבונים וכמה יסודות קורט, כמו גם התוכן של מוצרים מטבוליים. לכן לשתן יש גוון וריח כל כך ספציפיים.

סינון דם בכליות

כדי להבין את המנגנון של טיהור הדם ויצירת שתן, אתה צריך לקבל מושג לגבי מבנה הכליה. איבר מזווג זה מורכב ממספר עצום של נפרונים, שבהם מתרחשת היווצרות שתן.

תפקודי הכליות העיקריים הם:

1. הַטָלַת שֶׁתֶן;
2. , הפרשת תרופות, מטבוליטים וכו';
3. ויסות חילוף החומרים של אלקטרוליטים;
4. שליטה בלחץ ובנפח הדם במחזור הדם;
5. שמירה על איזון חומצה-בסיס.

למעשה, הכליות הן מסננים הפועלים ללא הפסקה המעבדים עד 1.2 ליטר דם בדקה.

כל כליה בצורת שעועית. על כל כליה יש מעין דיכאון, הנקרא גם השער. הם מובילים לחלל מלא בשומן או סינוס. מערכת האגן, סיבי עצב ו מערכת כלי הדם. מאותו שער יוצאים מהווריד והעורק של הכליה, כמו גם את השופכן.

כל כליה מורכבת מנפרונים רבים, שהם קומפלקס של צינוריות וגלומרולוס. סינון הדם מתרחש ישירות בגופיית הכליה או בגלומרולוס. זה המקום שבו השתן מסונן מהדם ונכנס לשלפוחית ​​השתן.
בסרטון מבנה הכליות

איפה קורה

הכליה, כביכול, מונחת בכמוסה, שמתחתיה ישנה שכבה גרגירית הנקראת קליפת המוח, ומתחתיה נמצאת המדוללה. המדולה מתפתחת לפירמידות כליות, ביניהן יש עמודים המתרחבים לכיוון הסינוסים הכלייתיים. על ראשי הפירמידות הללו יש פפילות שמרוקנות את הפירמידות, מביאות את תוכנן לכוסות קטנות, ואז לגדולות.

מספר הגביעים עשוי להיות שונה עבור כל אדם, אם כי באופן כללי 2-3 גביעים גדולים מסתעפים ל-4-5 גביעים קטנים, כאשר גביע קטן אחד מקיף בהכרח את הפפילה של הפירמידה. מהגביע הקטן, השתן נכנס לגביע הגדול, ולאחר מכן לתוך מבני השופכן ושלפוחית ​​השתן.

הדם מסופק לכליות על ידי עורק הכליה, המסתעף לכלים קטנים יותר, ואז הדם נכנס לעורקים המתחלקים ל-5-8 נימים. אז הדם נכנס למערכת הגלומרולרית, שם מתרחש תהליך הסינון.

תוכנית של סינון כליות

סינון גלומרולרי - הגדרה

סינון בגלומרולי של הכליות מתרחש על פי עיקרון פשוט:

• ראשית, נוזל נסחט/מסונן מהממברנות הגלומרולריות בלחץ הידרוסטטי (≈125 מ"ל/דקה);
• ואז הנוזל המסונן עובר דרך הנפרונים, רובו בצורת מים ואלמנטים נחוצים חוזרים לדם, והשאר נוצר לתוך השתן;
• הקצב הממוצע של יצירת שתן הוא בערך 1 מ"ל / דקה.

הגלומרולוס של הכליה מסנן את הדם, מנקה אותו מחלבונים שונים. בתהליך הסינון מתרחשת היווצרות שתן ראשוני.

המאפיין העיקרי של תהליך הסינון הוא מהירותו, אשר נקבעת על ידי גורמים המשפיעים על פעילות הכליות ועל בריאותו הכללית של האדם.

מְהִירוּת סינון גלומרולרינקרא נפח השתן הראשוני שנוצר במבני הכליה לדקה. קצב הסינון הרגיל הוא 110 מ"ל לדקה לנשים ו-125 מ"ל לדקה לגברים. מדדים אלו משמשים כמעין אמת מידה, הניתנים לתיקון בהתאם למשקל, גילו ואינדיקטורים נוספים של המטופל.

סכמטי של סינון גלומרולרי

הפרות סינון

במהלך היום, נפרונים מסננים עד 180 ליטר שתן ראשוני. לכל הדם בגוף יש זמן להתנקות על ידי הכליות 60 פעמים ביום.

אבל כמה גורמים יכולים לעורר הפרה של תהליך הסינון:

• הפחתת לחץ;
• הפרעות בדרכי השתן;
• היצרות של העורק של הכליה;
• טראומה או נזק לממברנה המבצעת פונקציות סינון;
• לחץ אונקוטי מוגבר;
• הפחתת מספר הגלומרולי ה"עובדים".

תנאים כאלה לרוב גורמים להפרות של סינון.

כיצד לזהות הפרה

הפרת פעילות הסינון נקבעת על ידי חישוב מהירותה. ניתן לקבוע כמה הסינון מוגבל בכליות באמצעות פורמולות שונות. ככלל, תהליך קביעת השיעור מצטמצם להשוואת רמת חומר בקרה מסוים בשתן ובדם של המטופל.

בדרך כלל, אינולין, שהוא פוליסכריד פרוקטוז, משמש כסטנדרט השוואתי. ריכוזו בשתן מושווה לתוכן בדם, ולאחר מכן מחשבים את תכולת האינסולין.

ככל שיש יותר אינולין בשתן ביחס לרמתו בדם, כך גדל נפח הדם המסונן. מדד זה נקרא גם פינוי אינולין ונחשב כערך של דם מטוהר. אבל איך לחשב את קצב הסינון?

הנוסחה לחישוב קצב הסינון הגלומרולרי של הכליות היא כדלקמן:

GFR (מ"ל/דקה),

כאשר Min היא כמות האינולין בשתן, Pin היא תכולת האינולין בפלזמה, Vurine היא נפח השתן הסופי, ו-GFR הוא קצב הסינון הגלומרולרי.

ניתן לחשב את פעילות הכליות גם באמצעות נוסחת קוקקרופט-גוט, שנראית כך:

כאשר מודדים סינון בנשים, יש להכפיל את התוצאה ב-0.85.

לעתים קרובות למדי בסביבה הקלינית, פינוי קריאטינין משמש למדידת GFR. מחקר דומהנקרא גם המבחן של Rehberg. בשעות הבוקר המוקדמות, החולה שותה 0.5 ליטר מים ומיד מרוקן את השלפוחית. לאחר מכן, כל שעה צריך להטיל שתן, לאסוף שתן במיכלים שונים ולציין את משך כל הטלת שתן.

לאחר מכן נבדק דם ורידי ומחושב סינון גלומרולרי באמצעות נוסחה מיוחדת:

Fi \u003d (U1 / p) x V1,

כאשר Fi הוא סינון גלומרולרי, U1 הוא התוכן של רכיב הבקרה, p הוא רמת הקריאטינין בדם, ו-V1 הוא משך השתן הנחקר. לפי נוסחה זו, כל שעה נעשה חישוב, לאורך כל היום.

תסמינים

סימנים של הפרעה בסינון גלומרולרי מצטמצמים בדרך כלל לשינויים בטבע הכמותי (עלייה או ירידה בסינון) והאיכותי (פרוטאינוריה).

תכונות נוספות כוללות:

• ירידה בלחץ;
• קיפאון כליות;
• Hyperedema, במיוחד בגפיים ובפנים;
• הפרעות בשתן כגון ירידה או עלייה בדחף, הופעת משקעים לא אופייניים או שינויי צבע;
• כאבים באזור המותני
• הצטברות בדם של סוגים שונים של מטבוליטים וכו'.

ירידה בלחץ מתרחשת בדרך כלל עם מצבי הלם או אי ספיקת שריר הלב.

תסמינים של הפרעה בסינון גלומרולרי בכליות

כיצד לשפר את הסינון

שחזור הסינון של הכליות חיוני, במיוחד אם יש יתר לחץ דם מתמשך. יחד עם שתן, עודפי אלקטרוליטים ונוזלים נשטפים מהגוף. העיכוב שלהם הוא שגורם לעלייה בלחץ הדם.

כדי לשפר את תפקוד הכליות, במיוחד סינון גלומרולרי, מומחים עשויים לרשום תרופות כגון:

• תיאוברומין הוא חומר משתן חלש, שעל ידי הגברת זרימת הדם הכלייתית, מגביר את פעילות הסינון;
• Eufillina הוא גם חומר משתן המכיל תיאופילין (אלקלואיד) ואתילנדיאמיד.

בנוסף לנטילת תרופות, יש צורך לנרמל את הרווחה הכללית של המטופל, להחזיר חסינות, לנרמל את לחץ הדם וכו '.

כדי להחזיר את תפקוד הכליות, יש צורך גם לאכול תזונה מאוזנת ולנהוג בשגרה יומיומית. רק גישה משולבת תעזור לנרמל את פעילות הסינון של הכליות.

עזרה לא רעה בהגברת פעילות הכליות ו שיטות עממיותכמו דיאטת אבטיח, מרתח שושנים, מרתחים משתנים וחליטות צמחים, תה וכו'. אבל לפני שעושים משהו, אתה צריך להתייעץ עם נפרולוג.

מערכת השתן האנושית היא איבר שבו מסננים את הדם, מוציאים פסולת מהגוף ומיוצרים הורמונים ואנזימים מסוימים. מהו המבנה, התוכנית, התכונות של מערכת השתן נלמד בבית הספר בשיעורי אנטומיה, ביתר פירוט - בבית ספר לרפואה.

מערכת השתן כוללת איברים במערכת השתן כמו:

• שופכנים;
• שָׁפכָה.

המבנה של מערכת השתן האנושית הוא האיברים המייצרים, צוברים ומפרישים שתן. הכליות והשופכנים הם המרכיבים של דרכי השתן העליונות (UUT), בעוד שלפוחית ​​השתן והשופכה הם החלקים התחתונים של מערכת השתן.

לכל אחד מהגופים הללו יש משימות משלו. הכליות מסננות את הדם, מנקות אותו מחומרים מזיקים ומייצרות שתן. מערכת השתן, הכוללת את השופכנים, שלפוחית ​​השתן והשופכה, יוצרת את דרכי השתן, הפועלות כמערכת ביוב. מערכת השתן מבצעת את הוצאת השתן מהכליות, צבירת אותו ולאחר מכן הוצאתו בזמן מתן שתן.

המבנה והתפקודים של מערכת השתן מכוונים לסינון יעיל של הדם ולפינוי פסולת ממנו. בנוסף, מערכת השתן והעור, כמו גם הריאות ו איברים פנימייםלשמור על הומאוסטזיס של מים, יונים, אלקלי וחומצה, לחץ דם, סידן, תאי דם אדומים. שמירה על הומאוסטזיס חיונית למערכת השתן.

התפתחות מערכת השתן מבחינת האנטומיה קשורה קשר בל יינתק עם מערכת הרבייה. לכן מערכת השתן האנושית מכונה לעתים קרובות מערכת גניטורינארית.

אנטומיה של מערכת השתן

מבנה דרכי השתן מתחיל בכליות. זהו שמו של איבר בצורת שעועית זוג הממוקם בחלק האחורי של חלל הבטן. המשימה של הכליות היא לסנן פסולת, עודפי יונים וכימיקלים בתהליך יצירת השתן.

הכליה השמאלית מעט גבוהה מהימנית כי הכבד כן צד ימיןתופס יותר מקום. הכליות ממוקמות מאחורי הצפק ונוגעות בשרירי הגב. הם מוקפים בשכבת רקמת שומן שמחזיקה אותם במקומם ומגינה עליהם מפני פגיעה.

השופכנים הם שני צינורות באורך 25-30 ס"מ, דרכם זורם שתן מהכליות לשלפוחית ​​השתן. הם הולכים בצד ימין ושמאל לאורך הרכס. בהשפעת כוח המשיכה והפריסטלטיקה של השרירים החלקים של דפנות השופכנים, השתן נע לכיוון שלפוחית ​​השתן. בסוף השופכנים סוטים מהקו האנכי ופונות קדימה לכיוון שלפוחית ​​השתן. בנקודת הכניסה אליו הם אטומים במסתמים המונעים את זרימת השתן חזרה אל הכליות.

שלפוחית ​​השתן היא איבר חלול המשמש כמאגר זמני לשתן. הוא ממוקם לאורך קו האמצע של הגוף בקצה התחתון של חלל האגן. בתהליך מתן שתן, השתן זורם באיטיות לשלפוחית ​​השתן דרך השופכנים. כאשר השלפוחית ​​מתמלאת, דפנותיה נמתחות (הן מסוגלות להכיל בין 600 ל-800 מ"מ של שתן).

השופכה היא הצינור שדרכו יוצא השתן משלפוחית ​​השתן. תהליך זה נשלט על ידי הסוגרים הפנימיים והחיצוניים של השופכה. בשלב זה, מערכת השתן הנשית שונה. הסוגר הפנימי אצל גברים מורכב משריר חלק, בעוד שמערכת השתן הנשית לא. לכן, הוא נפתח באופן לא רצוני כאשר השלפוחית ​​מגיעה לדרגה מסוימת של התנפחות.

הפתח של הסוגר הפנימי של השופכה מרגיש כמו רצון לרוקן את השלפוחית. סוגר השופכה החיצוני מורכב משרירי שלד ובעל מבנה זהה אצל גברים ונשים כאחד, ונשלט באופן שרירותי. אדם פותח אותה במאמץ של רצון, ובמקביל מתרחש תהליך הטלת השתן. אם תרצה, במהלך תהליך זה, אדם יכול לסגור את הסוגר הזה מרצונו. ואז ההשתן תפסיק.

איך עובד הסינון

אחת המשימות העיקריות של מערכת השתן היא סינון הדם. כל כליה מכילה מיליון נפרונים. זהו שמה של היחידה התפקודית שבה מסננים דם ומייצרים שתן. עורקים בכליות מעבירים דם למבנים המורכבים מנימים המוקפים בכמוסות. הם נקראים גלומרולי כליות.

כאשר הדם זורם דרך הגלומרולי, רוב הפלזמה עוברת דרך הנימים לתוך הקפסולה. לאחר הסינון, החלק הנוזלי של הדם מהקפסולה זורם דרך מספר צינורות הממוקמים בסמוך לתאי הסינון ומוקפים בנימים. תאים אלו סופגים באופן סלקטיבי מים וחומרים מהנוזל המסונן ומחזירים אותם בחזרה לנימים.

במקביל לתהליך זה מופרשים תוצרי הפסולת של חילוף החומרים הקיימים בדם לחלק המסונן של הדם, אשר בסופו של תהליך זה הופך לשתן המכיל רק מים, תוצרי פסולת של חילוף חומרים ועודפי יונים. במקביל, הדם היוצא מהנימים נספג בחזרה למערכת הדם יחד עם חומרי הזנה, מים, יונים, הנחוצים לתפקוד הגוף.

הצטברות והפרשה של תוצרי פסולת של חילוף חומרים

הקרינה המיוצרת על ידי הכליות עוברת דרך השופכנים אל שלפוחית ​​השתן, שם היא נאספת עד שהגוף מוכן להתרוקן. כאשר נפח הנוזל הממלא את השלפוחית ​​מגיע ל-150-400 מ"מ, הדפנות שלה מתחילות להימתח, והקולטנים המגיבים למתיחה זו שולחים אותות למוח ולחוט השדרה.

משם מגיע אות שמטרתו להרפות את הסוגר הפנימי של השופכה, כמו גם תחושה של צורך לרוקן את השלפוחית. תהליך מתן השתן יכול להתעכב על ידי כוח רצון עד לנפח שלפוחית ​​השתן לגודלה המרבי. במקרה זה, כאשר הוא נמתח, מספר האותות העצבים יגדל, מה שיוביל ליותר אי נוחות ורצון עז לבטל.

תהליך מתן השתן הוא שחרור שתן משלפוחית ​​השתן דרך השופכה. במקרה זה, השתן מופרש מחוץ לגוף.

מתן שתן מתחיל כאשר שרירי הסוגרים של השופכה נרגעים והשתן זורם החוצה דרך הפתח. במקביל להרפיית הסוגרים, השרירים החלקים של דפנות השלפוחית ​​מתחילים להתכווץ כדי לאלץ את השתן החוצה.

תכונות של הומאוסטזיס

הפיזיולוגיה של מערכת השתן מראה שהכליות שומרות על הומאוסטזיס באמצעות מספר מנגנונים. במקביל, הם שולטים בבחירה של שונים חומרים כימייםבתוך הגוף.

הכליות יכולות לשלוט בהפרשת יוני אשלגן, נתרן, סידן, מגנזיום, פוספט וכלוריד לתוך השתן. אם רמת היונים הללו עולה על הריכוז התקין, הכליות יכולות להגביר את הפרשתן מהגוף על מנת לשמור על רמה תקינה של אלקטרוליטים בדם. לעומת זאת, הכליות יכולות לאגור יונים אלה אם רמות הדם שלהם נמוכות מהנורמליות. במקביל, במהלך סינון הדם, יונים אלו נספגים מחדש בפלסמה.

הכליות גם מוודאות שרמות יוני המימן (H+) ויוני הביקרבונט (HCO3-) מאוזנות. יוני מימן (H+) מיוצרים כתוצר לוואי טבעי של חילוף החומרים של חלבונים תזונתיים המצטברים בדם עם הזמן. הכליות שולחות עודפי יוני מימן לתוך השתן כדי להסירם מהגוף. בנוסף, הכליות שומרות יוני ביקרבונט (HCO3-) למקרה שהם נחוצים כדי לפצות על יוני המימן החיוביים.

נוזלים איזוטוניים חיוניים לצמיחה והתפתחות של תאי הגוף כדי לשמור על איזון אלקטרוליטים. הכליות שומרות על איזון אוסמוטי על ידי שליטה בכמות המים המסוננת ומסולקת מהגוף בשתן. אם אדם צורך כמות גדולה של מים, הכליות עוצרות את תהליך ספיגת המים מחדש. במקרה זה, עודף מים מופרש בשתן.

אם רקמות הגוף מיובשות, הכליות מנסות לחזור כמה שיותר לדם במהלך הסינון. בגלל זה, השתן מרוכז מאוד, עם כמות גדולה של יונים ומוצרי פסולת של חילוף חומרים. שינויים בהפרשת המים נשלטים על ידי הורמון אנטי-דיורטי, המיוצר בהיפותלמוס ובבלוטת יותרת המוח הקדמית כדי לשמור על מים בגוף כאשר הוא חסר.

הכליות גם עוקבות אחר רמת לחץ הדם, הנחוצה לשמירה על הומאוסטזיס. כאשר הוא עולה, הכליות מורידות אותו, ומפחיתות את כמות הדם במערכת הדם. הם יכולים גם להפחית את נפח הדם על ידי הפחתת ספיגה חוזרת של מים לדם וייצור שתן מימי ודליל. אם לחץ הדם הופך נמוך מדי, הכליות מייצרות את האנזים רנין, שמכווץ את כלי הדם. מערכת דםומייצרים שתן מרוכז. במקרה זה, יותר מים נשארים בהרכב הדם.

ייצור הורמונים

הכליות מייצרות אינטראקציה עם מספר הורמונים השולטים מערכות שונותאורגניזם. אחד מהם הוא קלציטריול. זה צורה פעילהויטמין D בגוף האדם. הוא מיוצר על ידי הכליות ממולקולות מקדימות המתרחשות בעור לאחר חשיפה לקרינה אולטרה סגולה מקרינת השמש.

קלציטריול פועל בשילוב עם הורמון פארתירואיד כדי להגדיל את כמות יוני הסידן בדם. כאשר רמתם יורדת מתחת לרמת הסף, בלוטות הפאראתירואיד מתחילות לייצר הורמון פארתירואיד, אשר מגרה את הכליות לייצר קלציטריול. הפעולה של קלציטריול מתבטאת בעובדה ש מעי דקסופג סידן מהמזון ומעביר אותו למערכת הדם. בנוסף, הורמון זה ממריץ אוסטאוקלסטים ברקמות העצם של מערכת השלד לפרק את מטריצת העצם, המשחררת יוני סידן לדם.

הורמון נוסף המיוצר על ידי הכליות הוא אריתרופויאטין. זה נחוץ לגוף כדי לעורר את ייצור תאי הדם האדומים, האחראים על הובלת חמצן לרקמות. במקביל, הכליות עוקבות אחר מצב הדם הזורם דרך הנימים שלהן, כולל יכולתם של תאי הדם האדומים לשאת חמצן.

אם מתפתחת היפוקסיה, כלומר, תכולת החמצן בדם יורדת מתחת לנורמה, שכבת אפיתלנימים מתחילים לייצר אריטרופואטין ולשחרר אותו לדם. דרך מערכת הדם, הורמון זה מגיע למח העצם האדום, שם הוא ממריץ את קצב ייצור תאי הדם האדומים. הודות לכך, המצב ההיפוקסי מסתיים.

חומר אחר, רנין, אינו הורמון במובן המוחלט של המילה. זהו אנזים שהכליות מייצרות כדי להגדיל את נפח הדם והלחץ. זה מתרחש בדרך כלל כתגובה לירידת לחץ דם מתחת לרמה מסוימת, אובדן דם או התייבשות הגוף, למשל, עם הזעת עור מוגברת.

חשיבות האבחון

לפיכך, ברור שכל תקלה במערכת השתן יכולה להוביל לבעיות חמורות בגוף. פתולוגיות של דרכי השתן שונות מאוד. חלקם עשויים להיות אסימפטומטיים, אחרים עשויים להיות מלווים ב תסמינים שונים, ביניהם - כאבי בטן בעת ​​מתן שתן והפרשות שונות בשתן.

רוב סיבות שכיחותפתולוגיות הן זיהומים של מערכת השתן. מערכת השתן בילדים פגיעה במיוחד בהקשר זה. האנטומיה והפיזיולוגיה של מערכת השתן אצל ילדים מוכיחה את רגישותה למחלות, אשר מחמירות על ידי התפתחות לא מספקת של חסינות. במקביל, אפילו הכליות ילד בריאלעבוד הרבה יותר גרוע ממבוגר.

כדי למנוע התפתחות של השלכות חמורות, הרופאים ממליצים לקחת ניתוח כללישתן כל שישה חודשים. זה יאפשר זיהוי בזמן של פתולוגיות במערכת השתן וטיפול.