אכינוקוקוזיס של הריאות: אטיולוגיה, סימפטומים, תכונות טיפול. אכינוקוקוזיס ריאתי: גורמים, תסמינים וטיפול טיפול באכינוקוקוזיס ריאתי לאחר ניתוח

מהי אכינוקוקוזיס ריאתי?

כמו כל סוגי האכינוקוקוזיס, אכינוקוקוזיס ריאתי הוא שלב ציסטי בהתפתחות תולעי סרט. המארח האחרון של תולעת כזו הם כלבי וחתולי בית ושועלי בר ושועלים. באשר למארחי הביניים, או הנשאים של השלב הציסטי של התפתחות אכינוקוקוס, תפקידם ממלאים בקר גדולים וקטנים, ארנבות, חזירים, קופים ובני אדם.

לאכינוקוקוזיס של הריאה יש צורה הידטית או חד-חדרית. לפי תדירות המחלה, אכינוקוקוזיס של הריאות נמצא במקום השני אחרי אכינוקוקוזיס בכבד. באשר לתפוצתו, אכינוקוקוזיס ריאתי נפוץ ברחבי העולם. אם נפנה לסטטיסטיקה, זה אומר שאכינוקוקוזיס של הריאות הוא הנפוץ ביותר בדרום אמריקה, צפון אפריקה, ניו זילנד, אוסטרליה, דרום אירופה ויוגוסלביה. אם אתה עובר מדרום לצפון, אז התבוסה של echinococcosis מצטמצם. כמו כן, לעתים קרובות למדי הוא נמצא במדינות שבהן גידול בעלי חיים מפותח באופן נרחב, ובעיקר גידול כבשים. מדינות אלו כוללות את צפון הקווקז, קזחסטן, קירגיזסטן, אוזבקיסטן, מולדובה, טטרסטן.

ציסטה אכינוקוקלית היא בועה בעלת מבנה מורכב למדי. הקליפה החיצונית של בועה כזו היא קוטיקולה, עוביה במקרים מסוימים הוא 5 מ"מ. מתחת לקרום זה נמצא הממברנה הנבטית הפנימית, או במילים אחרות, הנבטית. קרום זה תורם להיווצרות של כמוסות גידול עם scolexes, בועות ילדים, כמו גם לצמיחה של קרום שכבות.

גורמים לאכינוקוקוזיס של הריאות

בבני אדם, הגורם הסיבתי לאכינוקוקוזיס של הריאות הוא שלב הזחל של תולעת הסרט Echinococcus granulosus. צורתו של אכינוקוק בוגר מינית היא צסטודה קטנה שאורכה 2.5-5.4 מ"מ, רוחבו 0.25-0.8 מ"מ. הוא מורכב מצוואר, סקולקס בצורת אגס ו-3-4 מקטעים. לסקולקס יש כתר של שתי שורות ווים (28–50) וארבעה פראיירים.

אונקוספירות מסוגלות לסבול טמפרטורות גבוהות - מ-30 מעלות צלזיוס עד +38 מעלות צלזיוס - ולהישאר קיימא על פני הקרקע ללא אור שמש ובטמפרטורה של 10 עד 26 מעלות צלזיוס.

אדם יכול להידבק באכינוקוקוזיס של הריאות באמצעות מגע עם כלב. בכלב ניתן למצוא ביצים וחלקים של תולעי סרט echinococcosis על הלשון והפרווה.

חיות בריאות יכולות להיות גם נושאות ביצים מכניות, הן יכולות להיות גם על הלשון, צמר. אל תשלול את העובדה שאדם יכול להידבק באמצעות ירקות או פירות מלוכלכים, כמו גם באמצעות גרגרי בר מלוכלכים. מקור נוסף להדבקה עשוי להיות ציד חיות בר, כמו גם עבודה עם פרווה והכנת בגדי פרווה.

תסמינים של אכינוקוקוזיס של הריאות

לאכינוקוקוזיס של הריאות שלושה שלבי התפתחות:

2. השלב השני מאופיין בביטויים קליניים. בנוכחות שלב זה חולים סובלים מכאבים עמומים בחזה, לעיתים ניתן להבחין בשיעול וקוצר נשימה. הסימפטומים מתחילים להופיע כאשר הציסטה הופכת לגודל משמעותי.

3. השלב השלישי הוא השלב המאופיין בסיבוכים. בחולים, מתרחשת ספורציה וזיהום של הציסטה, כמו גם פריצתה לסמפונות (כ-90%), חלל הבטן, דרכי מרה, חלל פריקרדיאלי וצדר.

אם הציסטה גדולה, אז בבדיקה חזהבמקרים מסוימים, ניתן לקבוע את הבליטה שלו.

קרע של ציסטה כזו עלולה להתרחש, ואז שברים של ממברנות הציסטה, בועות ילדים קטנות ותכולת הציסטה עצמה משתעלים לתוך הסמפונות. כל זה יכול לגרום לחנק. כמו כן, קרע בציסטה גורם להלם אנפילקטי חמור וחמור, מכיוון שנוזל אכינוקוק רעיל נספג, הוא פועל על מנגנון הקולטן.

לעתים קרובות למדי, פריחות אורטיקריות על העור יכולות להופיע. הנוזל הנשפך מחלל הציסטה מכיל סקולקסים, כאשר הם נכנסים לחלל הצדר הם גורמים לזריעתו ותורמים להופעת שלפוחיות חדשות.

עם echinococcosis של הריאות, טמפרטורה גבוהה הוא ציין גם, זה נובע מדלקת פריפוקל. אם מתרחשת הנחת הציסטה, הטמפרטורה עולה ל-39 מעלות צלזיוס ונשארת במצב זה במשך זמן רב למדי.

אבחון אכינוקוקוזיס של הריאות

אבחון אכינוקוקוזיס ריאות מורכב משיטות הקביעה הבאות: רנטגן ואולטרסאונד, סריקה, טומוגרפיה, לפרוסקופיה ושיטות סרולוגיות. השיטה העיקרית לקביעת אכינוקוקוזיס ריאות באוכלוסייה היא קביעה פלואורוגרפית המונית. בדיקה מונעת מאפשרת כעת ללמוד במהירות על המחלה לפני ההופעה הראשונה של תסמינים קליניים אפשריים.

בדיקת רנטגן מגלה צללית הומוגנית אחת או יותר בריאה, שהן בצורת אליפסה או עגולה עם קו מתאר ברור ואחיד. במקרים מסוימים, ניתן לקבוע הסתיידות של הקפסולה הסיבית. אם מתפתחת דלקת פריפוקל, אז קווי המתאר של הצל של הציסטה הופכים לא כל כך ברורים. אם הציסטה דוחסת את הסמפונות הסמוכים, זה יכול לגרום לאטלקטזיס של רקמת הריאה.

בביצוע אבחנה מדויקת, עזרו:

ELISA: התגובה יכולה להיחשב חיובית כאשר היא מוערכת כ-2 או 3 פלוס;
- תגובה של hemagglutination עקיפה.

יש להבחין בין ציסטה אכינוקוקלית לבין קרצינומה היקפית, שחפת ומחלות אחרות, מכיוון שהן נותנות צללים כדוריים על תמונת הריאות.

באבחון נעשה שימוש בכל שיטות המחקר, למעט ניקור.

מניעת אכינוקוקוזיס של הריאות

מניעת אכינוקוקוזיס בכבד אינה שונה ממניעת סוגים אחרים של אכינוקוקוזיס: הם גם מנהלים תיעוד של כל הכלבים שנמצאים בשטח של חוות בעלי חיים. יש צורך להילחם בבעלי חיים משוטטים, שכן הם המקור העיקרי לזיהום לכל דבר מסביב. השליטה מורכבת בחיסולם או ברישום שלהם בחשבון מיוחד.

מומחים בחוות או בחוות שלהם מבצעים תילוע של כל הכלבים הזמינים. הליך זה צריך להתבצע גם עם כלבים אישיים.

לגבי היגיינה אישית, אז אתה צריך לשטוף ביסודיות את הידיים שלך לאחר מגע עם בעלי חיים וכל מיני עבודה עם האדמה. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לירקות ולפירות, אותם יש לעבד בקפידה לפני האכילה. אין להשתמש במים גולמיים ממאגרים טבעיים.

עורך מומחה: מוצ'לוב פאבל אלכסנדרוביץ'| MD רוֹפֵא כְּלָלִי

חינוך:המכון הרפואי במוסקבה. I. M. Sechenov, מומחיות - "רפואה" בשנת 1991, בשנת 1993 "מחלות מקצוע", בשנת 1996 "טיפול".

בשלב מוקדם

כאשר הריאות מושפעות מאכינוקוקוזיס, לאדם יש שיעול יבש, שיכול להינתן מכאבים בחזה. סימפטום זה הוא לעתים קרובות בטעות לביטוי של הצטננות, אבל היישום תרופות אנטי-ויראליותאו מרחיבי סימפונות לא עובדים. בהדרגה, השיעול הופך רטוב ומתגבר ריח רע. תוספת של ליחה דמית עשויה גם להצביע על התפתחות אכינוקוקוזיס.

שלב מאוחר

שלב ביניים של אכינוקוקוזיס ריאות אינו מובחן, כי המחלה מתפתחת די מהר. אם הכאב בחזה הופך קבוע ואינו תלוי עוד בשיעול, אז הציסטה הגיעה לגודל מדאיג והחלה לסחוט את האיברים. קוצר נשימה מתווסף לתסמינים, כי. נפח הריאות יורד.

אבחון

לפני הטיפול במחלה, יש צורך לאשר את נוכחותם של תצורות echinococcal בריאות. זה המקום שבו צילום רנטגן יכול לעזור. הציסטה תיראה כמו כתם כהה בתמונה. אם אתה עושה אולטרסאונד, משהו כמו מורסה מלאה בנוזל סמיך יהיה גלוי על המוניטור. שיטת אבחון נוספת - בדיקת דם - תציג תוצאות שונות בהתאם לשלב ההתפתחות של אכינוקוקוזיס של הריאות.

שיטות לטיפול באכינוקוקוזיס של הריאות

טיפול רפואי

מדע אתנו

התערבות כירורגית להסרת ציסטות echinococcal נקראת echinococcectomy. רק לאחר פינוי תכולת התצורות ניתן לשלול את הסיכונים של פריצתם והתפתחות סיבוכים. ישנן מספר דרכים לפעול.

אכינוקוקטומיה קלאסית

החזה נפתח כדי לקבל גישה לציסטה. ראשית, פתרון של 80% של גליצרין מוכנס לחלל היווצרות. לאחר מכן מפנים את התכולה באמצעות מזרק המחובר לשאיבה חשמלית. הקרום הכיטיני של הציסטה מוסר גם הוא. אם התפתחו פיסטולות הסימפונות, הם נתפרים.

כריתת אכינוקוקטומיה אידיאלית

זה מתבצע עבור ציסטות קטנות השוכבות קרוב לפני השטח של החזה. לאחר שהשיג גישה לחינוך, הוא מטופל בגליצרין מבחוץ. לאחר מכן חורצים את קפסולת הציסטה, אך היא עצמה נותרת שלמה כדי שהתוכן לא ידלוף החוצה. לנוחיות כריתת האכינוקוקטומיה, הריאה מתנפחת: ואז הציסטה נדחקת מהקפסולה ללא מאמץ רב.

אקונוקוקטומיה רדיקלית

זה מרמז על הסרת ציסטה יחד עם קרום כיטיני וסיבי. במילים אחרות, יחד עם הרקמות שבהן הוא התפתח. המשימה העיקרית של הרופאים במקרה זה היא לא לפגוע בכלי הדם והצדר.

כריתת ריאות

השיטה של ​​התערבות כירורגית עבור echinococcosis, אשר מלווה משנית תהליך דלקתי. ייתכן שהדבר נובע מחוסר היעילות של הטיפול התרופתי או מהזנחת המחלה על ידי החולה. במקרה של נגע דלקתי נרחב של הריאה, אין טעם לבצע טיפול שמרני חוזר, והסרת ציסטות בלבד לא תעבוד - תתרחש הישנות. לכן, הריאה מוסרת לחלוטין.

דרך אגב! גם לאחר הסרה כירורגית של ציסטות, נדרש טיפול בתרופות אנטלמיננטיות כדי להשמיד לחלוטין את האכינוקוקים בגוף האדם.

מניעת התפתחות אקינוקוקוזיס

כדי לא לטפל באכינוקוקוזיס, לא לסבול מתסמינים וסיבוכים קשים, עדיף למנוע זאת. כדי לעשות זאת, אתה צריך לעקוב אחר אמצעי מניעה פשוטים. הם נוגעים במיוחד למי שנמצא בסיכון: להחזיק כלב בבית או לעבוד עם בעלי חיים.

• הקפידו על כללי ההיגיינה האישית ושטפו ידיים בסבון לפני האכילה, לאחר החזרה הביתה מהרחוב, לאחר מגע עם בעלי חיים.
• אל תתן אפילו כלב ביתללקק את הפנים שלך.
• שטפו את כפות הכלב שלכם לאחר טיול.
• עבדו בזהירות את בשר הבקר לפני אכילתו.
• הימנעו מקניית בשר באיכות מפוקפקת (ללא התעודות הנדרשות).

מ סביבה חיצוניתהביצה נבלעת על ידי בני אדם או בעלי חיים. שם, האוקוספירה יוצאת מהביצית ולאחר שחדרה לדופן המעי היא מתפשטת מערכת דםבכל הגוף, משתהה בכבד, בריאות, ולעתים רחוקות יותר רקמות אחרות. הזחל מחובר אליו איברים פנימייםומתחיל לגדול, ויוצר בועה, שסביבה נוצרות ניאופלזמות דומות. ראשים צומחים על קירותיהם, בדומה לאלו של תולעת בוגרת (בוגרת מינית). הגידול גדל לאט למדי ולכן באופן בלתי מורגש, אך יכול להגיע לגדלים גדולים למדי - עד כמה עשרות קילוגרמים.

תסמינים

בדרך כלל, אכינוקוקוזיס ריאתי מתבטא רק על שלבים מאוחריםמחלות. זה מסבך מאוד את האבחנה. ניתן לחשוד בזיהום גם כאשר הזחל יוצר גידול ציסטי, אשר נקבע במהלך בדיקה, צילום רנטגן או בדיקת אולטרסאונד. תסמינים של אכינוקוקוזיס של הריאות תלויים במידת התפתחותו:

• במה ראשונה. אסימפטומטי. הזחל כבר יוצר ציסטה, אך הוא מתפתח לאט למדי ואינו גורם לדאגה לנשא.
• שלב שני. הוא מאופיין בביטויים קליניים של המחלה בצורה של קוצר נשימה, שיעול ללא סיבה, סיבוכים בנשימה לאחר פעילות גופנית. ככל שגודל הציסטה גדל, המטופל מתחיל לחוות כאב בחזה.
• שלב שלישי. זה מתבטא בנוכחות של סיבוכים - נצפים סיבוכים ודלקת של הציסטה, פריצות הדרך שלה אפשריות. לאחר הקרע, חלקים מהממברנה הסיסטיקה עלולים להשתעל. יחד עם זאת, בליעת נוזל אכינוקוק רעיל לגוף גורמת לרוב לשיכרון ו/או הלם אנפילקטי.

סימן ברור למדי לזיהום הוא פריחות אלרגיות, המופיעות כתגובת הגוף לשיכרון. בשלבים המאוחרים יותר, עם קרע של הממברנה הסיסטיקה, יש עלייה ממושכת בטמפרטורה - לפעמים עד 39 מעלות צלזיוס. במקרה של סיבוכים, החולה סובל לעיתים משיעול חזק עם כיח רב וקרישי דם.

סיבוכים

השלב השלישי מאופיין במחלות. הסיבוך המסוכן ביותר הוא פריצת הדרך של שלפוחית ​​השתן הציסטית. במקרה זה, הנוזל הרעיל הכלול בפנים חודר לגוף, מה שגורם להלם אנפילקטי.

פריצת הדרך של הציסטה לתוך חלל הצדר יכולה להוביל להיווצרות שלפוחיות חדשות.

אבחון

מכיוון שתסמיני הזיהום אינם ברורים, שיטות אבחון חומרה נחשבות אמינות מספיק. בפרט, רנטגן, אולטרסאונד, טומוגרפיה. הדרך הקלה ביותר לזהות פלישה היא מחקר פלואורוגרפי. תמונת רנטגן מציגה בבירור הצללה אליפסה או עגולה, בדרך כלל עם קצוות ברורים. יחד עם זאת, אין עדיין תסמינים של המחלה. בצורה נוספתהגדרת המחלה, אם מתגלים תצורות חשודות בבדיקת CT או רנטגן, היא כללית או בדיקת אימונוסורבנט מקושרתדָם.

כמו כן, ניתן לחשוד באכינוקוקוזיס של הריאה במהלך בדיקה חיצונית. המחלה מתבטאת לרוב בהחלקה של השקעים הבין צלעיים בצד הנגוע.

בנוסף, נצפות הפרעות נשימה, נשמעים רעשים וצפצופים בריאות. אבל קשה להבחין בין האחרונים לבין מחלות נשימה אחרות.

השיטות העיקריות לאבחון המחלה:

• צילום רנטגן, אולטרסאונד או CT של הבטן והחזה. במקרה של זיהוי של ציסטות בעלות אופי לא מזוהה, נערכים מחקרים נוספים.
• בדיקת דם לאיתור נוגדנים. ב-90% מהמקרים, המחקר מאשר חשדות לנוכחות אכינוקוקוס בגוף.
• מחקרים הלמינתולוגיים מצביעים על כך בדיקה מיקרוסקופיתכיח, המאפשר לזהות חלקיקים של ראש הזחל שבו.
• ניתוח דם כללי. במקרה של אכינוקוקוזיס, כמעט לכל החולים יש תכולה מוגברת של לויקוציטים.

אי אפשר לאבחן פלישות על בסיס שיטה אחת בלבד - משתמשים בגישה משולבת ויש צורך גם באנמנזה שתאפשר לחשוד בסבירות לזיהום.

מהלך המחלה

יַחַס

היחיד ו דרך יעילהכדי להיפטר מהציסטה היא הסרה כירורגית שלה. משמש במקביל תרופות- קוטלי חיידקים.

אם אכינוקוקוזיס ריאתי מתבטא על ידי גידולים קטנים בגודל של עד 3 ס"מ, אז ניתן להשתמש רק בכימותרפיה. במקרים רבים, זה מאפשר לך לעשות ללא התערבות כירורגית.

הדרך היעילה ביותר היא להסיר את השלפוחית ​​יחד עם הזחל שבתוכה מבלי להרוס את דפנות הקליפה. פעולה זו נקראת כריתת אכינוקוקו האידיאלית. לא תמיד ניתן לבצע זאת. לעתים קרובות, יש לפתוח את הציסטה, בעוד שהנוזל המצוי בפנים נשאב תחילה החוצה באמצעות מחט עבה מיוחדת, ובמקום זאת נשאבת תמיסה מימית של גליצרין. לאחר פתיחת הציסטה, היא מוסרת בחלקים, ושאר חלקי הממברנה מוברגים לתוך החלל ונתפרים.

למי שמחזיקים כלבים בבית או נתקל בהם בשל פעילותם המקצועית (למשל ציידים) מומלץ לתיל באופן קבוע את בעלי החיים שלו. כמו כן, פטריות, פירות יער, עשבי תיבול שנאספו ביער צריכים להיות כפופים לשטיפה וטיפול בחום חובה.

אכינוקוקוזיס של הריאותהוא השלב הציסטי של התפתחות תולעת הסרט (Echinococcus granulosus).

אכינוקוקוזיס של הריאה מתרחשת בצורה של צורת הידאטיד (חד-תא). נגעי ריאות נמצאים במקום השני בתדירות (15-20%) לאחר נזק לכבד (80%).

אכינוקוקוזיס נפוצה בכל העולם. על פי הסטטיסטיקה, האוכלוסייה ובעלי החיים של מדינות הדרום מושפעות בצורה האינטנסיבית ביותר: מדינות דרום אמריקה (אורוגוואי, פרגוואי, ארגנטינה, צ'ילה, ברזיל), אוסטרליה וניו זילנד, צפון אפריקה (טוניסיה, אלג'יריה, מרוקו, ARE) , דרום אירופה (איטליה, יוון, קפריסין, טורקיה, ספרד, יוגוסלביה, בולגריה, צרפת), בנוסף - החלק הדרומי של ארה"ב, יפן, הודו, ברית המועצות לשעבר. ככל שעוברים מדרום לצפון, השכיחות פוחתת. בשטחה של ברית המועצות לשעבר, אכינוקוקוזיס נפוץ באותן רפובליקות ואזורים שבהם מפותח גידול בעלי חיים, בעיקר גידול כבשים - צפון הקווקז, טרנסקווקזיה, קזחסטן, קירגיזסטן, אוזבקיסטן, מולדובה (שכיחות האוכלוסייה היא 1.37 - 3.85 לכל 100,000), ברוסיה - בשקורטוסטן, טטרסטן, סטברופול, קרסנודר, אלטאי, קרסנויארסק, שטחי חברובסק, וולגוגרד, סמארה, רוסטוב, אורנבורג, צ'ליאבינסק, טומסק, אומסק, קמצ'טקה, מגדן, אזורי עמור ואוקרוקקה האוטונומית.

באוקראינה, echinococcosis נרשם לעתים קרובות יותר באזורים הדרומיים - אודסה, קרים, חרסון, ניקולייב, דונייצק, זפורוז'יה, בשאר - מקרים ספורדיים.

בשטח אוקראינה נרשמים 2 סוגים של מוקדים: באזור הדרומי של הערבות, זן ה"כבשים" מסתובב, באזור פוליסה ובאזור ערבות היער - בעיקר זן ה"חזיר". שכיחות הכבשים באזור אודסה הייתה 32%, בקר - 20%, חזירים - 9%.

מה מעורר / גורמים לאכינוקוקוזיס של הריאות:

הגורם הסיבתי לאכינוקוקוס אנושי הוא שלב הזחל של אכינוקוקוס תולעי סרט - Echinococcus granulosus.

הצורה הבוגרת המינית של אכינוקוקוס היא צסטודה קטנה באורך 2.5 - 5.4 מ"מ, רוחב 0.25 - 0.8 מ"מ. הוא מורכב מסקולקס בצורת אגס, צוואר ו-3-4 מקטעים.

הסקולקס מצויד בארבעה פראיירים וכתר של שתי שורות ווים (28-50).

אחרי הסקולקס צוואר קצר ומקטעים, השניים הראשונים לא בשלים, השלישי הוא הרמפרודיטה והרביעי בוגר. הקטע הבוגר (אורך 1.27 - 3.17 מ"מ) מלא ברחם מתוח, שהוא גזע אורכי רחב עם בליטות לרוחב. הרחם מלא בביצים (400 - 600 חתיכות), שאינן נבדלות במבנה שלהן מביצי תולעי סרט בקר וחזיריות (טניידים), המכילות אונקוספירה בעלת שישה ווים בפנים.

ציסטה אכינוקוקלית היא בועה בעלת מבנה מורכב מאוד. מבחוץ הוא מוקף בקרום שכבות (קוטיקולה), שעוביה מגיע לפעמים ל-5 מ"מ. מתחת לממברנה הקוטיקולרית הרב-שכבתית מסתתרת קרום נבט (נבט) פנימי דק, המייצר קפסולות גזע עם סקולקסים, בועות בת, וגם נותן צמיחה לקרום השכבתי.

קפסולות גזע הן תצורות קטנות דמויות בועות הפזורות על הקרום העוברי ומחוברות אליה בגבעול דק. יש להם מבנה זהה לשלפוחית ​​השתן הראשית, אבל עם סידור הפוך של הקרומים (נבטים מבחוץ, שכבות מבפנים). כל קפסולת גידול מכילה סקולקסים המחוברים לקיר שלה, מוברגים בפנים ובעלי מבנה אופייני לתולעי סרט. הבועה מלאה בנוזל, הממלא את התפקיד של מצע תזונתי מגן עבור כמוסות דג וסקולקס.

בנוזל עשויות להיות סקולקסים תלויים בחופשיות וקפסולות ברזל, מה שנקרא חול הידטידי.

הבועה מכוסה בהדרגה בקרום רקמת חיבור. לעתים קרובות בציסטה אימהית כזו, בנוסף לאלמנטים לעיל, יש גם מה שנקרא שלפוחיות בת בעלות אותו מבנה, ובתוכם שלפוחיות נכדה.

ציסטות כאלה נצפות בבני אדם. לפעמים בועות ילדים נוצרות לא בתוך הציסטה האימהית, אלא בחוץ. בועות כאלה נקראות אקסוגניות.

ציסטות אכינוקוקליות שנוצרות בבעלי חיים, ככלל, אינן מכילות כמוסות ברזל וסקולקסים, הן נקראות אצפלוציסטות. צורה זו אינה מצויה בבני אדם.

באזורי גידול הכבשים של האזור הדרומי, מחזור האכינוקוקוס עוקב אחר התכנית: כבשה - › כלבי שמירה, מלווה עדר - › כבשים.

באזורים המערביים של גידול חזירים אינטנסיבי, זרימת האכינוקוקוס עוקבת אחר התוכנית: חזירים - › כלבים - › חזירים. היעדר תפקוד מוטורי פעיל במקטעים של זן ה"חזיר" מפחית את הזיהום של שיער הכלב, האדמה, ובכך מגביל את התנאים להדבקה של אנשים ובעלי חיים.

עוצמת העברת הפלישה נקבעת, קודם כל, לפי מספר מקורות הפלישה של המארחים הסופיים וכמות החומר הפולשני שהם מפרישים - אונקוספרות ומקטעים.

אונקוספירות סובלות טמפרטורות מ-30 מעלות צלזיוס עד +38 מעלות צלזיוס, על פני האדמה בצל בטמפרטורה של 10-26 מעלות צלזיוס הן נשארות קיימא למשך חודש, אך בשמש בטמפרטורה של 18-50 מעלות צלזיוס הם מתים לאחר 1-5 ימים. בדשא בטמפרטורה של 14 - 28 מעלות צלזיוס, הם מתים לא לפני 1.5 חודשים. אונקוספירות נסבלות היטב טמפרטורה נמוכה, שבו הם יכולים להתמיד במשך מספר שנים, אבל הם מאוד לא יציבים לייבוש.

האדם - מארח הביניים - הוא מבוי סתום ביולוגי.

באכינוקוקוזיס אנושי, הכלב תופס את העמדה העיקרית כמארח הסופי. כלבים נדבקים כאשר הם אוכלים פסולת בשר ממשחטות, משחטות, מטבחים, כאשר מאכילים אותם בבשר מוחרם ממשחטות או איברים של בעלי חיים שנשחטו בבית עם זחלים. אפשר גם להדביק כלבים כאשר הם ניזונים ממוצרי ציד – איברים פגועים או גופות של אוכלי עשב בר.

דרכי ההדבקה של מארחי ביניים שונים גם הם; חיות משק אוכלות עשב נדבקות על ידי בליעת ביצים, מקטעי הלמינץ עם דשא, חציר, מים, מזוהמים בצואה של כלבים נגועים. חזירים, בהיותם קופרופאגים, נדבקים מאכילת צואת כלבים. התפקיד העיקרי בהדבקת אדם באמצעות ידיים מלוכלכות ממלא בתקשורת עם כלבים נגועים, שעל הפרווה והלשון שלהם ניתן למצוא ביצים וקטעים של תולעי סרט אכינוקוקוס. בעלי חיים בריאים יכולים גם להעביר את הנגיעה לבני אדם כנשאים מכניים של ביצים שמזהמות את הפרווה, הלשון שלהם כאשר מלקקים כלב נגוע.

זיהום אנושי אינו נכלל בעת אכילת ירקות לא שטופים, פירות יער, פירות, מזוהמים עם צואת כלבים המכילה אונקוספירות.

אדם יכול להידבק גם מטורפים פראיים בזמן ציד, חיתוך עורות, הכנת בגדי פרווה, כמו גם על ידי אכילת פירות יער לא שטופים, שתיית מים ממאגרים טבעיים.

באזורי גידול כבשים, בהם מחזור הפתוגן מתרחש בעיקר בין כלבים וכבשים, נמצאים בסיכון רועי צאן, רועים מלווים עדרים וכן גוזזי כבשים ובני משפחה.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך אכינוקוקוזיס ריאתי:

אכינוקוקוזיס מתפתחת בקשר להחדרה וצמיחה באיברים שונים של הזחל של תולעת הסרט - אכינוקוקוס.

אדם נדבק באכינוקוקוזיס בעיקר דרך הפה, ובשל ההתפשטות ההמטוגנית של האונקוספירות, הם יכולים להשפיע על כל איבר, כל רקמה, אך לרוב בכבד (44 - 85%), ולאחר מכן על הריאות (15 - 20%) יותר. מקרים נדירים מעגל גדולמחזור הדם - כליות, עצמות, ראש ו עמוד שדרהואיברים אחרים.

באיברים הפגועים יכולה להתפתח ציסטה אחת או כמה - אכינוקוקוזיס מרובים, בהתאם לאונקוספרות המוכנסות.

ההשפעה הפתולוגית של אכינוקוקוס נובעת מההשפעה המכנית והרגישות של הזחל הגדל. גודל הציסטות נע בין 1 ל-5 ס"מ בקוטר ועד לציסטות ענקיות המכילות מספר ליטרים של נוזל. ההשפעה המכנית של ציסטה כזו מובילה לתפקוד לקוי של האיבר הפגוע. לוקליזציה וגודל קובעים את הסימפטומים העיקריים ואת חומרת המחלה.

לאחר 5 חודשים לבועה שהתקבלה יש קוטר של 5 מ"מ. בעתיד, הבועה גדלה לאט, עם השנים, ובהדרגה, לאחר 20-25 שנים, מגיעה לגודל גדול, בקיבולת של 10 ליטר ומעלה: קפסולת רקמת חיבור עם דפנות כיטין. חלל ציסטה זו מלא בנוזל תגובה נייטרלי מעט צהבהב המכיל נתרן כלורי, סוכר ענבים, טירוזין, חומצה סוקסינית, אלבומין וכו'. הממברנה הכיטינית מורכבת משתי שכבות: השכבה החיצונית הצפופה (העורפית) בעובי של עד 0.5 ס"מ. והנבט הפנימי (הנבט), שממנו נוצרים במספרים גדולים, לפעמים עד 1000 בועות ילדים.

תסמינים של אכינוקוקוזיס של הריאות:

אכינוקוקוזיס של הריאות- הביטוי השני בשכיחותו של פלישה, יכול לדמות כל מחלת ריאות של אטיולוגיה אחרת.

בדרך כלל ישנם שלושה שלבים בהתפתחות המחלה.
שלב I - אסימפטומטי - יכול להימשך שנים רבות מרגע ההדבקה. ציסטה אכינוקוקלית גדלה לאט, מבלי לגרום להפרעות. המחלה מתגלה במקרה במהלך בדיקת רנטגן.
שלב ב' - שלב ביטויים קליניים. בתקופה זו של המחלה, חולים מוטרדים מכאבים עמומים בחזה, לפעמים קוצר נשימה, שיעול. תסמיני המחלה מתפתחים עם גודל משמעותי של הציסטה.
שלב III - שלב ההתפתחות של סיבוכים. לחולים יש זיהום וספורציה של הציסטה, פריצתה לסימפונות (כ-90%), הצדר, חלל הבטן, דרכי המרה, חלל קרום הלב.

כאשר ציסטה משעממת פורצת דרך, תוכן מוגלתי, שאריות של קרומי ציסטה, סקולקסים (שלפוחיות ילדים קטנות) משתעלים לתוך הסמפונות. כניסה לסימפונות של נוזל אכינוקוק, ממברנות של שלפוחיות וציסטות בת קטנות עלולה לגרום לתשניק. פריצת הדרך של הציסטה בסימפונות מלווה בחומרה הלם אנפילקטיעקב ספיגת נוזל אכינוקוק רעיל והשפעתו על מנגנון הקולטן.

לעתים קרובות יש פריחות אורטיקריות על העור. הנוזל שנשפך מחלל הציסטה מכיל סקולקסים, שאם הוא חודר לחלל הצדר עלול לגרום לזריעת הצדר ולהופעת שלפוחיות חדשות.

עם echinococcosis של הריאות, לעתים קרובות יש עלייה בטמפרטורת הגוף עקב דלקת פריפוקל. עם ספורציה של הציסטה, טמפרטורת הגוף עולה ל 38-39 מעלות צלזיוס ונמשכת זמן רב.

כאשר בודקים את בית החזה עם ציסטות גדולות, לעיתים הבליטה שלו בצד הנגע, נקבעת התרחבות המרווחים הבין-צלעיים. באזור היישום של שלפוחית ​​השתן האכינוקוקית, מתגלה קהות של צליל הקשה. נתונים אוסקולטוריים מגוונים מאוד: עם דלקת פריפוקלית, שומעים צפצופים; בנוכחות חלל ריק ומילויו באוויר - נשימה הסימפונות, לפעמים אמפורית. ציסטות הממוקמות בשורש הריאה, כמו גם ציסטות קטנות, אינן מלוות בתסמינים אלה.

אבחון אכינוקוקוזיס של הריאות:

השיטה העיקרית אבחנה של אכינוקוקוזיס של הריאותהם: צילום רנטגן, בדיקות אולטרסאונד, טומוגרפיה, סריקה, לפרוסקופיה, שיטות סרולוגיות. בזיהוי אכינוקוקוזיס של הריאות, בדיקה פלואורוגרפית המונית של האוכלוסייה משחקת תפקיד חשוב מאוד. זוהי בדיקה מונעת המאפשרת כיום לזהות את המחלה לפני הופעת תסמינים קליניים כלשהם.

בדיקת רנטגן בריאה מגלה צללית הומוגנית אחת או יותר של צורה עגולה או אליפסה עם קווי מתאר ברורים אפילו. לפעמים לקבוע את ההסתיידות של הקפסולה הסיבית. עקב דלקת פריפוקלית קווי המתאר של צל של ציסטה הופכים פחות מדויקים. דחיסה של הסמפונות הסמוכים על ידי ציסטה גדולה עלולה לגרום לאטלקטזיס של רקמת הריאה.

עם פריצת דרך של אכינוקוקוס מדגדג בסימפונות, תמונת הרנטגן דומה לזו הנצפית עם מורסה בריאות, כלומר מתגלה חלל עם דפנות פנימיות אחידות ורמת נוזל. בְּ ניתוח קלינידם לקבוע אאוזינופיליה, ESR מוגבר, לויקוציטוזיס עם תזוזה נוסחת לויקוציטיםלשמאל.

האבחון נעזר ב:
תגובת hemagglutination עקיפה (RIHA) - טיטר אבחון אמין 1:200-250 ומעלה;
אנזים immunoassay (ELISA) - התגובה נחשבת חיובית כאשר מוערכת לפי 2-3 פלוס.

זיהוי צללית מעוגלת בעלת קווי מתאר אחידים בצילום ריאות, CT או MRI, בשילוב תגובות סרולוגיות חיוביות (RNHA, ELISA), מאפשרת לאבחן במדויק את המחלה.

יש להבדיל בין ציסטה אכינוקוקלית משחפת, קרצינומה היקפית ומחלות אחרות שבהן מתגלים צללים כדוריים בריאות. אם יש חשד לאכינוקוקוזיס, אין לנקב צל כדורי מעוגל בריאה בגלל אפשרות של קרע של הציסטה, סכנת כניסת נוזל אכינוקוק לצדר עם התפתחות תגובה אנפילקטואידית חמורה וזריעה. חלל פלאורליאלמנטים של קו הנבט של אכינוקוקוס.

בשימוש מסורתי טיפול משולבהכולל ניתוח עם קורסים חוזרים של טיפול קוטל חיידקים. עם נגעים מפוזרים של איבר אחד או יותר וגודל ציסטה עד 3 ס"מ, התקבלו תוצאות מעודדות במהלך כימותרפיה ללא ניתוח. תכשירי Carbomatimidazole (albendazole, escazol, zentel) זכו לשימוש הגדול ביותר. התרופות נקבעות במינונים של 10-50 מ"ג. לכל ק"ג. משקל גוף ליום. יש להתחיל מהלך טיפול הנמשך 3 שבועות עם חזרה לאחר 4 שבועות בשעה דייטים מוקדמיםלאחר הניתוח. במהלך כימותרפיה, יש צורך לשלוט בתפקודי הכבד, נבטי הדם האדומים והלבנים.

מניעת אכינוקוקוזיס של הריאות:

מכלול האמצעים הווטרינרים והרפואיים לאכינוקוקוזיס מכוון בעיקר לזיהוי ומיגור מקור הפלישה. בהתאם להמלצות הרשמיות, מדברים על צמצום מספר כלבי השמירה, רישומם, רישוםם והשמדתם של בעלי חיים משוטטים.

מומחים וטרינרים של חוות מבצעים תילוע מונע של כלבי שירות מדצמבר עד אפריל כל 45 ימים, ממאי עד נובמבר - כל 30 יום, השאר - פעם ברבעון. אמצעים אלה צריכים להתבצע ביחס לכלבים אישיים. תילוע מתבצעת באתרים מיוחדים, שם אוספים את הצואה המופרשת במיכל מתכת ומנטרלים: (להרתיח במשך 10-15 דקות, לשפוך במשך 3 שעות עם תמיסה של 10% אקונומיקה, האדמה מטופלת בתמיסה של 3%. של קרבון (4 ליטר לכל 1 מ"ר).

כדי למנוע הדבקה של כלבים, יש צורך לעקוב אחר הכללים לשחיטת חיות משק ולהבטיח הרס של האיברים הפגועים, כמו גם לחסום את הגישה לשטח של מפעלי אריזת בשר, בתי מטבחיים ושטחי קבורה של בקר לכלבים.

אמצעים למניעת הדבקה של כלבים כוללים גם המלצות מחייבות כגון: הגדלת הרמה הווטרינרית והתברואתית של חוות; בניית בורות סילוק, שטחי קבורה לבעלי חיים; עמידה בכללים לאחסון והובלה של גופות בעלי חיים; שחיטת בעלי חיים רק במקומות מתאימים וכו'.

אמצעים רפואיים כוללים זיהוי של נגועים על ידי בדיקה של קבוצות שנקבעו (ציידים, אנשים שיש להם מגע עם כלבים, מעורבים בעיבוד פרוות, ייצור מוצרי פרווה, רועים) ובדיקה על פי אינדיקציות קליניות; תילוע ותצפית מרפאה. לעבודה סניטרית-חינוכית יש חשיבות רבה.

מניעה אישית של אכינוקוקוזיסהיא להגביל מגע עם כלבים, ילדים משחקים איתם, לשטוף ידיים היטב לאחר מגע עם בעלי חיים, לפני אכילה לאחר עבודה בגינה, לשחק בחצר, בגינה, לקטוף פטריות, לא לאכול פירות יער לא שטופים, לא לשתות מים לא מורתחים ממאגרים טבעיים.

לאילו רופאים יש לפנות אם יש לך אכינוקוקוזיס של הריאות:

אתה מודאג ממשהו? רוצים לדעת מידע מפורט יותר על אכינוקוקוזיס של הריאות, הגורמים לה, תסמינים, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד לשירותכם! מיטב הרופאים יבחנו אותך, ילמדו את הסימנים החיצוניים ויסייעו בזיהוי המחלה לפי תסמינים, ייעצו לך ויעניקו את הסיוע הדרוש ויבצעו אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורך מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצים). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיינו ביתר פירוט על כל שירותי המרפאה עליה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם רופא.במידה והלימודים לא הושלמו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי הבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמיני מחלהולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא תסמיני מחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך כמה פעמים בשנה להיבדק על ידי רופאלא רק כדי למנוע מחלה איומה, אלא גם כדי לשמור על רוח בריאה בגוף ובגוף כולו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהיות מעודכן כל הזמן בחדשות ובעדכוני המידע העדכניים באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית בדואר.

ECHINOCOCCUS של הריאה

ריאה אכינוקוקוס היא שלב ציסטי של תולעת הסרט

(Echinococcus granulosus), המארח הסופי שלו הוא ביתי

(כלבים, חתולים) וכמה חיות בר.

המארח הביניים, כלומר, הנשא של השלב הסיסטיקי של ההד, הם

בקר גדולים וקטנים, חזירים, ארנבות, קופים ובני אדם.

חיידקי תולעי סרט חודרים לריאות מהקיבה ומהמעי הדק

נתיב לימפוגני דרך צינור החזה או המטוגני דרך קצר

ורידי קיבה ושט המשרתים אנאס בין הפורטל לוריד הנבוב.

Hydatidosis echinococcus. הרוב המכריע של כאב ריאות אכינוקוקוס

מתרחש בצורה של הידאטידוזיס (חד או רב קאמרית). לפי תדירות

נגעים של Echinococcus תפסו את המקום השני לאחר התבוסה של הכבד ו

אני צופה ב-10-20% מהחולים שנפגעו מאכינוקוק.

אנטומיה פתולוגית: ציסטה מאכינוקוק בוגרת מורכבת משתי שכבות --

חיצוני, או כיטין, ופנימי, נבט. שכבת הכיטין היא

כמו קליפה ומורכב מסיבים אלסטיים עם אזורים של היילין. מ

פנימי, נבט, ממברנות גדלות (בת) כמוסות עם

הסקולקס שלהם. לשכבה זו יש יכולת בלתי מוגבלת להתרבות ו

זיהום של הגוף. הוא מפריש נוזל המאפיין אכינוקוק

נוצרת קרום רקמת חיבור, הנקראת קפסולה סיבית. מ

עם הזמן, הוא מתעבה ומגיע ל-2--7 מ"מ.

להיות: ספיגה של הציסטה, דימום לתוכה, טראומה וקרע, לפעמים הזדקנות.

כאשר אכינוקוק מת, הנוזל בציסטה הופך לעכור, נספג חלקית,

הופך חלקית למסת מרק; הקליפה רוויה במלחים

ליים. ציסטות קטנות הופכות לפעמים לרקמת צלקת.

מרפאה ואבחון: ככלל, אכינוקוק מתפקד לאט, לפעמים פנימה

במשך כמה שנים בלי לתת גילויים לקלי; בדרך כלל מתחיל ב

גיל צעיר.

בדרך כלל ישנם שלושה שלבים בהתפתחות המחלה.

שלב I הוא אסימפטומטי ועשוי להימשך שנים. המחלה מתגלה

בטעות במהלך בדיקת רנטגן.

שלב II מלווה בכאב עמום בחזה ובגב, קוצר נשימה, שיעול. לְהִשְׁתַעֵל

בתחילה יבש ועקב גירוי של קולטני העצבים של הצדר וסמפונות.

לאחר מכן, עם התפתחות של תהליך דלקתי פריפוקלי, עיוותים בסימפונות ו

ליחה רירית מופיעה מאחורי ההפרשות, לפעמים עם

פסי דם, הנובעים מקרע של כלי דם קטנים המקיפים את הציסטה.

שלב III מאופיין בהתפתחות של סיבוכים - זיהום ו-supuration

ציסטה echinococcal, לעתים קרובות מאוד עם פריצת דרך בסימפונות.

סיבוכים: כתוצאה מכניסה לסימפונות של ריאה בריאה

נוזל אכינוקוק וקרום שלפוחיות עלולים להיות מחניקים. אכינוקוקוס

לפעמים פורץ לתוך הצדר, פרי, חלל הבטן, אשר מלווה

הלם חמור עקב השפעות רעילות על מנגנון הקולטן ו

ספיגה של נוזל אכינוקוק רעיל; לא מופיעים בתקופה זו.

אורטיקריה על העור. כתוצאה מכך

זריעה של פני השטח הסרוסיים והתפתחות דלקת מתרחשים. פער

ציסטות echinococcal עשויות להיות מלווה בדימום חמור.

בנוכחות אכינוקוק ריאות, חולים מציינים לעתים קרובות עלייה בטמפרטורה.

גוף עקב דלקת פריפוקלית. עם ספירה של אכינוקוק

טמפרטורת גוף של ציסטות עד 38--39 מעלות צלזיוס ונמשכת לאורך זמן.

כאשר ציסטה מותחת נקרעת, התוכן המוגלתי שלה משתעל עם שאריות

קונכיות של ציסטות אכינוקוקליות, סקולקס וווים.

אבחון: בעת בדיקת חזה של חולה עם ריאות אכינו

לפעמים "אתה יכול לראות את הבליטה של ​​מחלקה כזו או אחרת, שינוי בגוף הבין-צלעי

פערים לעומת הצד האחורי. עם כלי הקשה באזור

היצמדות שלפוחית ​​השתן מסמנת קהות. נתונים אוקולטוריים

מגוון מאוד: צפצופים - עם דלקת פריפוקלית; סימפונות, לפעמים

נשימה אמפורית - בנוכחות חלל עם אוויר. ציסטות הממוקמות ב

שורש הריאה, כמו גם ציסטות קטנות לא נותנים שינויים אלה.

בדיקת רנטגן מאפשרת לזהות בשכבה אחת או

כמה צללים הומוגניים מעוגלים או סגלגלים עם קווי מתאר אחידים.

עם זאת, האבחנה היא מעבר מכיוון שלצל הציסטה לא תמיד יש אפילו

קווי מתאר. לעתים קרובות הם משתנים עקב דלקת פריפוקלית;

דחיסה של הסמפונות הסמוכים גורמת לאטלקטזיס של רקמת הריאה, מה שמקשה

פרשנות של השינויים שזוהו.

קפסולה סיבית יוצרת חלל פנוי, אשר, כאשר

צילום רנטגן מתגלה בצורה של מגל אוויר ("תסמין ניתוק"). בְּ

ברונכוגרפיה מתמלאת בערך בחומר ניגוד (תופעה

ניגוד תת קפסולרי).

עם פריצת דרך של אכינוקוק בסימפונות, תמונת הרנטגן דומה לתמונה הנצפית

עם מורסה של הריאה - זה מזוהה יחד עם קירות פנימיים חלקים ו

מפלס נוזל.

נתוני מעבדה תלויים יותר בשלב התפתחות המחלה. לעתים קרובות אתה יכול

שים לב לאאוזינופיליה (יותר מ-4%), עם ספיגת הציסטה - עלייה ב-ESR,

לויקוציטוזיס.

האבחנה נעזרת במידה רבה (אצל יותר מ-75% מהמטופלים).

בדיקה אנפילקטית של קסוני, בה מוזרקים 0.1 מ"ל לעובי עור האמה

נוזל אכינוקוק סטרילי (אנטיגן), לתוך העור של האמה השנייה עבור

בקרה הזינו את אותה כמות של תמיסת כלוריד נאט איזוטונית. בְּ

חולה עם אכינוקוק לאחר 30 דקות -- Zch סביב מקום ההזרקה של אכינוקוקוס

נוזלים מופיעים hyperemia, נפיחות וגרד, אשר נשמרים מכמה

שעות עד 1-2 ימים. תגובה חיובית גם מאשרת את האבחנה של אכינוקוקוס

צמיחת לטקס. עם זה, נצפית צבירה של נוגדנים של חלקיקי לטקס,

שעל פני השטח שלו נספג האנטיגן.

השילוב של נוכחות של צורה מעוגלת של הצל עם קווי מתאר חלקים בריאה

נעשה צילום רנטגן ובדיקת קאסוני או לטקס חיובית

האבחנה בטוחה.

עם בדיקה שלילית, האבחנה המבדלת היא בין אכינוקוקוס,

tuberculoma, קרצינומה היקפית, כלומר בין מחלות שנותנות

כדורית שנוצרה בריאות. השתמש בכל מגוון השיטות המיוחדות

הוא למעט הפנצ'ר. אחרון עבור חשד לאכינוקוק

לא מקובל בגלל האפשרות של קרע של הציסטה, הסכנה לחלות באכינוקוק.

נוזל לתוך הצדר עם התפתחות של תגובה אנפילקטואידית חמורה וזריעה

טיפול: כירורגי בלבד. ניתן לבצע:

1) כריתת אכינוקוק לאחר שאיבה מקדימה של התוכן

ציסטה אכינוקוקלית. בשיטה זו, לאחר גידור הציסטה במפיות

לנקב במחט עבה, לשאוב ממנה את התוכן ולנתח את הסיבי

כּמוּסָה. הסר את קרום הצ'יטינו עם תכולתו, נגב את החלל עם 5--10%

רסט פורמלין, תפר בזהירות את החורים הנפתחים לתוכו

פיסטולות הסימפונות ותפרו את החלל שנוצר. בגדול

חללים, כאשר התפירה מציג קשיים גדולים ומעוותים בחדות

ריאה, מתאים יותר לאחר טיפול בחלל ותפירת הסימפונות

פיסטולות, כרות את הקפסולה הסיבית ככל האפשר ומעטפים את הקצוות שלה בנפרד

תפרים המוסטטיים. לאחר מכן מנפחים את הריאה עד לה

יבוא במגע עם הצדר הפריאטלי; 2) שיטה אידיאלית

כריתת אכינוקוק מורכבת בהסרה של ציסטה אכינוקוקלית מבלי לפתוח אותה

לומן לאחר שהציסטה נשרפה, היא מנותחת

רקמת ריאה וקרום סיבי. על ידי הגברת הלחץ במערכת ההרדמה

מנגנון, לנפח את הריאה; במקביל, הציסטה האכינוקוקלית נדחסת החוצה

חתך בקפסולה הסיבית. לאחר הסרתו, צינורות הסימפונות נתפרים בקפידה.

פיסטולות והחלל שנוצר בריאה כריתת אכינוקוקטומיה אידיאלית אפשרית כאשר

ציסטות אכינוקוקליות קטנות והיעדר דלקת פריפוקלית; 3)

כריתת ריאות עם אכינוקוק מבוצעת על פי אינדיקציות מוגבלות בהחלט,

בעיקר עם תהליכים דלקתיים משניים נרחבים או שילוב

echinococcosis עם מחלות אחרות הדורשות כריתת ריאות.

עם נגעים דו-צדדיים, הפעולה מתבצעת בשני שלבים במרווח של 2-3

תמותה לאחר ניתוח להרכב אכינוקוקוס 0.5--1%, הישנות

נצפתה בכ-1% מהחולים.

אכינוקוק מכתש של הריאות. מתרחש בתדירות נמוכה יותר בבני אדם

hydatidosis - אכינוקוקוס חד-חדרי. הנזק בדרך כלל משתרע עד

ריאה מהכבד דרך הסרעפת והצדר. הזרם כבד ומהיר יותר מ

עם אכינוקוקוס חד-חדרי. בבדיקת רנטגן, הנגע

מתגלה בצורה של צורה לא סדירה של הצל, שטבעה נקבע בדרך כלל

בלתי אפשרי. האבחון נעזר בבדיקת חזה, שבה חלק מה-

הריאה הפגועה. בדיקה היסטולוגית מבהירה את האבחנה.

מחלות של מדיאסטון

1. שיטות בדיקה של חולים עם מחלות של המדיאסטינום (פלואורוסקופיה ורדיוגרפיה; טומוגרפיה וטומוגרפיה ממוחשבת; pneumomediastinography, pneumothorax אבחנתי, pneumoperitoneum, pneumopericardium; esophagography; אנגיוגרפיה; mediastinoscopy; ביופסיה).

שיטת האבחון העיקרית היא צילום רנטגן מורכב

בדיקה (פלואורוסקופיה, רדיוגרפיה פוליפוציאלית, טומוגרפיה).

לפעמים כבר מקומות אופייניים, צורה, גודל הגידול, תוך התחשבות במגדר,

גיל המטופל והמאפיינים של האנמנזה מאפשרים לך לשים את הנכון

להבהיר את הלוקליזציה של הגידול המדיאסטינלי, את הקשר שלו עם האיברים הסובבים

טומוגרפיה ממוחשבת עוזרת ברוב המקרים. היא מאפשרת זאת

לקבל תמונה של חתך רוחבי של החזה בכל רמה נתונה.

אם יש קושי בהערכת נתוני טומוגרפיה ממוחשבת, חוסר הזדמנויות

לצורך יישומו, הצורך בקבלת חומר ביופסיה לבירור

אופי התהליך הפתולוגי, השימוש במטופות מיוחדות מוצג

מחקר שיטות אלה ניתן לחלק לשתי קבוצות בהתאם

היעדים שהם חותרים אליהם.

כדי להבהיר את הלוקליזציה, הגודל, קווי המתאר של התצורה, הקשר שלה עם השכנה

איברי המדיאסטינלי יכולים להשתמש בשיטות הבאות

Pneumomediastinography - בדיקת רנטגן של המדיאסטינום לאחר

הזרקת גז לתוכו בהתאם לגזעים של הגידול, גז מוזרק דרכו

ניקוב של העור מעל החריץ הצווארי של עצם החזה, תחת תהליך xiphoid, או

Parasternally כדי שקצה המחט לא ייכנס לגידול ו

ממוקם ליד זה.בהתחלה, הגז מתפשט דרך הסיב של הקדמי

mediastinum, לאחר 45-60 דקות הוא חודר לגב.על רקע הגז המוזרק

הגידול מתאר היטב, היצמדותו לכלי הדם או שלהם

עיוות בעקבות צמיחת הגידול

pneumothorax מלאכותי - החדרת גז לחלל הצדר - להטיל

בצד הנגע לאחר קריסת הריאה, זה הופך להיות אפשרי

צילום רנטגן כדי להבחין בין אופוס לגידולים וציסטות של המדיאסטינום.

אנגיוגרפיה היא מחקר ניגודיות של הלב, העורקים הגדולים והוורידים

גזעים אנגיוגרפיה מאפשרת לא לכלול מפרצת של הלב וגדולים

כלי, לחשוף לאחר שעבר את האיחוד של הווריד הנבוב העליון.

להשיג חומר ביופסיה ולקבוע חלונות אבחון

ניתן להשתמש בשיטות המחקר הבאות, לבצע בתנאים

חדר ניתוח.

ניקור טרנסברונכיאלי משמש לרוב לביופ לימפתי

צמתים הגורמים לדחיסה של הסימפונות תחת שליטה של ​​פיברוברונקוסקופ, לקבוע

מקום הדחיסה של הסימפונות ולייצר ניקוב של היווצרות פתולוגית.

Thoracoscopy מאפשר לך לבחון את חלל הצדר, לקחת ביופסיה

בלוטות לימפה או גידולים מדיסטינאליים, גזעים ישירות

מתחת לצדר המדיסטינאלי.

ביופסיית שאיפה טרנס-חזה משמשת לגידולים של המדיאסטינום,

ממוקם בסמיכות לקיר בית החזה.

מדיאסטינוסקופיה - דרך חתך עור קטן מעל ידית עצם החזה, הם חושפים

קנה הנשימה, לאורך מסלולו, תעלה נעשית בבוטות עם אצבע במדיאסטינום הקדמי לצורך הקדמה

מערכת אופטית נוקשה Mediastinoscopy מאפשר לך לקחת ביופסיה מהלימפה

צמתים מדיסטינאליים היעילות של שיטה זו הגיעה ל-80%.

מדיאסטינוטומיה פאראסטרנלית במקביל לקצה החזה, נעשה חתך באורך

5--7 ס"מ, לחצות את הסחוס של צלע אחת, להפריש באופן בוטה גידול או לימפה

צומת mediastinal קדמי לבדיקה מורפולוגית

IU מסומן בנוכחות גידול או נגעים של בלוטות הלימפה

מדיאסטינום קדמי.