משחות ותכונותיהן. חומרים מסוכנים במשחת שיניים. בין הרכיבים המסוכנים ביותר הם

משחות שיניים היו תוצאה של שיפורים ושיפורים באבקות השיניים. מסוף המאה ה-19 העולם החל לעבור למשחות שיניים בשפופרות, שברוב מדינות העולם נכנסו לשימוש בשנות ה-30. המאה ה -20 ובהדרגה החלו לעקור אבקות שיניים. למשחות היו יתרונות שאין עליהם עוררין - קומפקטיות, ניידות, פלסטיות, תכונות טעם טובות יותר.

עם הזמן הם התחילו להוסיף למשחות חומרים פעיליםעם תכונות טיפוליות ומניעתיות. לפיכך, משחות שיניים חולקו ל:

· היגייני, מיועד אך ורק להסרת רובד שיניים וחלקית - דה-ריח של חלל הפה;

טיפולי ומניעתי, ביטול גורמים מסוימים התורמים להופעת מחלות של השיניים ורקמות החניכיים,

· טיפולי, כולל חומרים פעילים המשפיעים ישירות על תהליך פתולוגי ספציפי בחלל הפה (לדוגמה, משחות עם חומרים אנטי פטרייתיים המשמשים לקנדידה בפה).

בתורו, ניתן לחלק משחות שיניים טיפוליות ומניעתיות מודרניות לקבוצות הבאות לפי כיוון הפעולה וההרכב.

1. השפעה על מינרליזציה של רקמות השן, מכילים.

• תרכובות פלואור:
• תרכובות סידן;
• פוספטים (כולל הידרוקסיאפטיט),
• קומפלקסים של מאקרו ומיקרו-אלמנטים (רמודנט, קליפת ביצה מרוסקת, מתחמי מלח).

2. רקמות חניכיים משפיעות ורירית הפה מכילות:

• חומרים אנטי דלקתיים;
• חומרים פעילים ביולוגית (ויטמינים, ביוסטימולנטים, תמציות של צמחי מרפא),
• אנזימים,
• חומרי חיטוי;
• מלח מינרלי.

כל תרכובת שוחקים מאופיינת במידה מסוימת של פיזור, קשיות, ערך pH, אשר קובעים את יכולת השוחקים או השוחקים, הבסיסיות של משחות שהוכנו על בסיסן. הם גם לוקחים בחשבון את אדישותם למרכיבים אחרים המרכיבים את המשחות, את היכולת להגיב עם רקמות קשות של השן, לספוח בושם ולהרטיב בתמיסת גליצרין מימית של חומר יוצר ג'ל.

דגימות קודמות של משחת שיניים השתמשו בתרכובות סידן למטרה זו. גיר שהושקע כימית היה חומר השוחקים הקלאסי, אבל הוא משמש לעתים רחוקות כיום; מכיוון שהוא אינו משתלב היטב עם תוספים רפואיים ויש לו השפעה שוחקת משמעותית. משחות שיניים מודרניות על בסיס גיר (Pearl, Phosphodent, Fluorodent, Extra) מכילות גיר איכותי עם תכולה נמוכה של תחמוצות אלומיניום וברזל.

תרכובות סיליקון שימשו כמערכות שוחקות במשחות שיניים מאז סוף שנות ה-70. הָהֵן. פיתוח מוקדם של טכנולוגיית סיליקון. סיליקון דו-חמצני (סיליקה הידרדרת) תואם מאוד לתרכובות פלואור ולמרכיבים פעילים אחרים, בעל יכולת שחיקה מבוקרת, המאפשרת יצירת משחות בעלות מגוון רחב של תכונות רצויות. זה גם מספק pH אופטימלי - 7, עקב כך משחות המבוססות על דו תחמוצת הסיליקון מנרמלות את איזון החומצה-בסיס. סיליקה hydrated (SiO2 * H2O) משמשת לעתים קרובות יותר, שמהווה 15-25% מהמסה של הדבק.

בנוסף לסיליקון דו חמצני, חומרים שוחקים אחרים עשויים להיכלל במשחות שיניים, לעתים קרובות נעשה שימוש בשילוב של מספר חומרים שוחקים. אלה כוללים חימר בנטוניט - מינרל מורכב טבעי שיכול להתנפח בסביבה מימית ולספוג חומרים מסוימים, לשחרר קטיונים להחלפה, נתרן ביקרבונט - חומר שוחק ונישם עדין המנטרל את הפעילות החומצית של החיידקים.

משחות שיניים מלבינות ומשחות נגד אבנית עשויות להיות שוחקות יותר.

נכון לעכשיו, יש מגוון רחב למדי של מה שנקרא מוצרים לא שוחקים - משחות שיניים שקופות דמויות ג'ל המתקבלות על בסיס תרכובות תחמוצת סיליקון, מעובדות בצורה מיוחדת. למשחות דמויות ג'ל יש יכולת הקצף גבוהה, בעלות טעם נעים ומושכות מראה חיצוני. בנוסף, עקב היווצרות מבנים פנימיים מימיים, הג'ל מאפשר הכללת חומרים שאינם תואמים כימית בהרכבו, שכן המעטפת המימית מונעת את התגובה הכימית ביניהם. עם זאת, עוצמת הניקוי של משחות כאלה נמוכה מאלה המבוססות על מערכות שוחקות. עם חוסר בשלות או שחיקה מוגברת של רקמות קשות של השיניים, השחיקה הנמוכה של משחות דמויות ג'ל הופכת אותן לעדיפות יותר.

באמצע שנות ה-70. פותחה שיטה לקביעת כושר השחיקה של משחות שיניים, המשמשת כיום לאישור סוג זה של מוצרים במספר מדינות באירופה ובארה"ב. זה מאפשר לך לקבוע את מידת השחיקה הרדיואקטיבית של הדנטין (Radioactive dentine abrasion - RDA). השיטה היא כדלקמן: חותכים דנטין מהשן העקורה ומסומנים רדיואקטיבית. את היצירה לבדיקה מנקים עם משחת קצף. יעילות ובטיחות הניקוי נמדדת בכמות הדנטין הרדיואקטיבי שהוסר. קיים קשר ישיר בין ה-RDA של משחת השיניים ליכולת הניקוי שלה, אולם אם מדד זה גבוה מדי, רקמות קשות עלולות להיהרס על ידי פעולת המשחה. בשולחן. מוצגות האינדיקציות לשימוש במשחות שיניים עם ערכי RDA שונים.

שולחן.אינדיקציות לשימוש במשחות שיניים בהתאם למידת שחיקת הדנטין הרדיואקטיבית (RDA).

חומרים פעילים של משחות שיניים.לרוב בהרכב של משחות שיניים חומרים מהקבוצות הבאות:

פלואורידים;

תרכובות סידן;

פוספטים;

קומפלקסים של מיקרו ומיקרו-אלמנטים,

חומרים אנטי דלקתיים;

חומרים המוסטטיים,

חומרים פעילים ביולוגית,

אנזימים;

חומרי חיטוי,

מלח מינרלי;

מעכבי התגבשות;

תרכובות המפחיתות את הרגישות של רקמות קשות של השן.

פלואורידים.בשנת 1939 גילה פולקר שלאחר חשיפה לאמייל עם תמיסה של נתרן פלואוריד, רמת המסיסות של האמייל בחומצה יורדת. בעקבות התגליות הללו הגיע ניסוי המיקוד הראשון לפלואוריד (Bibby, 1942), שהוכיח כי מריחה חוזרת ונשנית של נתרן או אשלגן פלואוריד על שיני ילדים הפחיתה את שכיחות העששת. מאז 1945 נעשו ניסיונות להחדיר פלואוריד למשחות שיניים ולהוכיח את יעילותן בניסויים קליניים.

בשל פעילותו הכימית הגבוהה, נתרן פלואוריד היה הראשון מבין התרכובות המכילות פלואור שנכלל במשחת שיניים כחומר ממוקד נגד עששת. המחקרים הראשונים לא הוכיחו את יעילותן של משחות פלואוריד, אך מאוחר יותר התברר כי מדובר בחוסר התאמה של נתרן פלואוריד לחומר השוחק ששימשו אז במשחות שהפכו את הפלואורידים ללא יעילים.

באמצע שנות החמישים. תכונות נוגדות קרבות פוטנציאליות זוהו בסטנו פלואוריד, בשנת 1955, פרוקטר אנד גמבל פיתחה נוסחה עם סטאנו פלואוריד (0.4%). סידן pyrophosphate ו-tin pyrophosphate 1% - Crest with Fluöristan (אושר על ידי איגוד השיניים האמריקאי ADA בשנת 1960). בשנות ה-60 תרכובת פלואורו נוספת נתרן מונופלואורופוספט, אשר אושרה אף היא על ידי ה-ADA, קיבלה תוצאות חיוביות מניסויים קליניים. מונופלואורופוספט נמצא תואם למגוון רחב של חומרים שוחקים בהשוואה לנתרן פלואוריד הפעיל יותר. בסוף שנות ה-50 החלו לחקור את תכונות האנטי-עששת של אמינופלואורידים, ותוצאות הניסוי הקליני הראשון שלהם פורסמו ב-1965.

נכון להיום, משחות שיניים הן האמצעי הנפוץ ביותר למניעת עששת עם פלואוריד. במדינות רבות, עד 95% מכל משחות השיניים הזמינות מסחריות מופלרות.

במדינות מסוימות (הולנד) אף אסור למכור משחות שיניים ללא פלואוריד. ישנן עדויות הולכות וגדלות לכך שהירידה בעששת שיניים ברוב המדינות המתועשות במהלך 20 השנים האחרונות נובעת בעיקר מהשימוש הנרחב במשחות שיניים המכילות פלואוריד.

המנגנון של הפעולה המקומית נגד עששת של פלואור עדיין לא מובן במלואו. נכון לעכשיו, מסלולי החשיפה העיקריים שלו בחלל הפה הם הבאים:

• היווצרות פלואורפטיט עמיד יותר לחומצה ("פלואוריד יציב") על ידי החלפת קבוצת ההידרוקסיל של הידרוקסיאפטיט בפלואור;
• גירוי של remineralization (מזרז הכללת רכיבים מינרלים באמייל, האצת התגבשות של הידרוקסיאפטיט);
• היווצרות על פני השטח של האמייל של סידן פלואוריד מסיס בצורה גרועה ("פלוריד לאביל"), אשר, מתנתק לאט, מספק כמות גדולה של יוני פלואור לתגובת החלפה של הידרוקסיל באמייל אפטיט;
• ירידה בייצור חומצה על ידי מיקרואורגניזמים - חסימת האנזימים של גליקוליזה מיקרוביאלית (אנולאז, אשר הופך 2-פוספוגליצרט ל-phospho enolpyruvate) עם הפרעה של היווצרות חומצת חלב;
• האטת תהליכי הובלת גלוקוז לתאי חיידקים;
• ירידה בהיצמדות של חיידקים על פני השן עקב האטת היווצרות חומצה ליפוטיקונית;
• חסימת התגובות של סינתזה על ידי מיקרואורגניזמים של פוליסכרידים חוץ-תאיים דקסטרן ולבן, קיבוע רובד שיניים למשטח השן;
• שינוי בפוטנציאל החשמלי של משטח האמייל ומכשול לשקיעה של חלקיקים מיקרוביאליים עליו;
• עלייה בפעילות התפקודית של בלוטות הרוק (רוק) עקב אפקט מרחיב כלי הדם של פלואור.

הפלואור במשחת שיניים מממש את פעולתו לא רק במגע ישיר עם פני השן, אלא גם מצטבר ברובד השיניים ובכך מפצה על הניקוי הלא שלם של משטחי השיניים ממנו. תכולת הפלואורידים בפלאק מגיעה ל-5-10% (ריכוז הפלואור בשכבות פני השטח של האמייל - 0.08-0.3%, בעומק של 50 מיקרון - 0.05-0.4%, 100 מיקרון - 0.005-0.0075%). לפלואורידים יש השפעה ב-pH נמוך (אמינופלואורידים - ב-pH 4.5-5, נתרן מונופלואורופוספט - ב-pH 6-8).

הריכוז האופטימלי של פלואוריד במשחות שיניים. מחקרים הראו את היעילות של ריכוז יוני פלואוריד במשחות שיניים: מ-500 עד 2500 ppm (ppm). מחקרים הראו שהאפקט מונע עששת עולה ב-6% על כל 500 ppm מעל 1000 ppm פלואורידים. היעילות היחסית של משחות המכילות פחות מ-500 ppm פלואורידים לא הוכחה. בשנת 1977, הנציבות האירופית קבעה גבול פלואור עליון עבור משחות זמינות מסחריות של 1500 ppm. לפי המלצת WHO (1984), הריכוז האופטימלי של יוני פלואור במשחות שיניים צריך להיות 0.1% (1000 ppm). נכון לעכשיו, פלואור מוכנס למשחות בכמות של 1000-1500 ppm (0.11-0.15 %)למבוגרים ו-200-500 עמודים לדקה (0.02-0.05%) לילדים. ריכוזים אלו מתייחסים לתכולת יון הפלואור, לכן, ריכוז החומר בו יון זה מוכנס לעיסה צריך להיות גבוה יותר. אז, ריכוז יון הפלואור - 1000-1500 ppm (0.10-0.15%) מסופק על ידי ריכוז נתרן פלואוריד (NaF) 0.22% - 0.33% או נתרן מונופלואורופוספט (Na 2 P0 3 F) - 0.76% - 1.14%. בהתאם לכך, ריכוז יוני הפלואור של 200-500 ppm (0.02-0.05%) מסופק על ידי 0 04% -0.11% NaF או 0.15% - 0.38% Na 2 P0 3 F.

כמו כן, כמות הפלואוריד המוכנסת להרכב משחות השיניים מוגבלת בשל העובדה שחולים בולעים את המשחה באופן בלתי רצוני, ואצל ילדים מתחת לגיל 3-4 שנים מגיעה כמות משחת השיניים שנבלעת באופן בלתי רצוני ל-30%. ידועים מקרים של התפתחות בילדים של פלואורוזיס הנגרמת על ידי בליעת משחה המכילה פלואוריד. לכן לילדים מתחת לגיל 3 לא מומלץ להשתמש במשחות המכילות פלואור, וצחצוח שיניים במשחות המכילות פלואור צריך להתבצע רק בפיקוח הוריהם. יחד עם זאת, כתוצאה מניסיון של 20 שנה בשימוש במשחות שיניים פלואוריד בילדים במדינות סקנדינביה, לא זוהו מקרים של פלואורוזיס.

נכון לעכשיו, תרכובות הפלואור הנפוצות ביותר במשחות שיניים הן נתרן פלואוריד, נתרן מונופלואורופוספט ואמיניפלואורידים. כל שלושת החומרים מסיסים מאוד, מתפרקים בקלות ליונים, יציבים בתמיסה מימית, ואינם מכתימים אזורי אמייל דה-מינרליים.

נתרן פלואוריד (NaF). השימוש בחומרי שיליקון סיליקון ביטל את הסיבה העיקרית לחוסר היעילות שזוהתה בעבר של תרכובת פלואור זו במשחות - נטרול שלה בחומרים שוחקים על בסיס סידן (לדוגמה, פרוקטר אנד גמבל הציעו את מערכת פלואוריסטט - שילוב של נתרן פלואוריד עם מערכת שוחקת סיליקון - NaF / SiO2). נתרן פלואוריד מתנתק בקלות עם שחרור פלואור מיונן פעיל, מקובע היטב בפלאק וברירית הפה. חסר טעם, אינו מכתים את הגלגול, על פי חלק מהדיווחים, יוצר שכבת פלואוריד שקל יחסית לשטוף אותה ומסיר אותה במהירות מחלל הפה. לפעמים, בהרכב של משחות נתרן, פלואוריד משולב עם נתרן מונופלואורופוספט: הוא האמין כי זה יוצר תנאים אופטימליים להיווצרות של פלואורפטיט. משחות למבוגרים מכילות בין 0.22 ל-0.33% נתרן פלואוריד, לילדים - מ-0.04 ל-0.11%. ריכוז המשקל האופטימלי של נתרן פלואוריד במשחות הוא 0.243%. מקדם ההמרה של ריכוז נתרן פלואוריד לריכוז יון פלואור חופשי הוא 2.2:

ריכוז F- = ריכוז NaF: 2.2.

משחות שיניים המכילות נתרן פלואוריד כוללות קולגייט ג'וניור (0.15% NaF = 680 ppm F- יוני) גליסטר (0.22% NaF = 1000 ppm F-).

עם זאת, אין לאבד את הנוכחות במולקולה של תרכובת זו של קבוצות פוספט האופייניות להידרוקסיאפטיט של רקמות שיניים קשות. לנתרן מונופלואורופוספט יש השפעה דומה לפעולה של חומרים פעילי שטח על גבישים, המעכבת את צמיחתם. חסר טעם, אינו מכתים את הגלגול, תואם לחומרי ניקוי. על פי כמה דיווחים, הוא אינו יוצר שכבה מספקת של סידן פלואוריד והוא מסולק במהירות מחלל הפה מבלי ליצור מחסן. משחות למבוגרים מכילות בין 0.76 ל-1.14% נתרן מונופלואורופוספט, לילדים - מ-0.15 עד 0.38%. ריכוז המשקל האופטימלי של נתרן מונופלואורופוספט במשחות הוא 0.88%.

מקדם ההמרה לריכוז נתרן מונופלואורופט במשחות הוא 0.88%. הריכוז של יון פלואור חופשי הוא 7.6:

ריכוז F" = ריכוז Na 2 P0 3 F: 7.6.

משחות שיניים המכילות נתרן מונופלואורופוספט כוללות: קולגייט ג'וניור סופר סטאר פלואוריד (0.76% Na 2 P0 3 F = 1000 ppm F-), פלואוריד פומורין (0.80% Na 2 P0 3 F = 1053 h / ppm F-), Colgate Sensation Whitening (1.10 % Na 2 P0 3 F = ppm F-). חלק מהמשחות משלבות בהרכבן נתרן פלואוריד ונתרן מונופלואורופוספט: Aquafresh (טרי ומנטי) (0.01% NaF + 0.75% NaPO3F = 45 ppm F- + 990 ppm F- = 1035 ppm F -), Borsalino billuor (0.02% NaF + 0.90% Na 2 P0 3 F = 90 ppm F- + 1185 ppm F- = 1275 ppm F-), קולגייט (הגנה מקסימלית על חלל) (0.10% NaF + 0.76% Na 2 P0 3 F = 450 ppm F- + 990 ppm 1440 עמודים לדקה F-).

אמינופלואורידים הם תרכובות שבהן שרשרת ביקרבונט הידרופוביה ארוכה נקשרת לאמינים אורגניים הידרופיליים של חומצת שומן מסיסה במים. פלואור מחובר לחלק ההידרופילי, ויוצר את מה שנקרא "הקבוצה העליונה". נוצרות תרכובות האופייניות לחומר פעיל שטח ויכולות להצטבר על כל סוג של משטח. יוני פלואוריד מופצים ומצטברים באופן אקטיבי על פני האמייל (בפלואורידים אנאורגניים, שבהם יונים חיוביים אינם מבצעים פונקציות הובלה, הם מופצים באופן פסיבי בחלל הפה). הדמיון של aminofluorides עם חומרי ניקוי תורם גם להפרדה של רובד שיניים מפני השטח של האמייל. בשל פעילות פני השטח שלהם, אמינופלואורידים יוצרים סרט דק - מאגר של פלואוריד; הפחתת אנרגיית פני השטח החופשית, הם משבשים את היווצרות מושבות חיידקים על פני השן. אמינופלואורידים מספקים גם pH מעט חומצי (4.5-5.0), שהוא אופטימלי לאינטראקציה של פלואור עם אמייל. כמה מחברים מצביעים על הכללה פעילה יותר של פלואור באמייל של אמינופלואורידים מאשר נתרן פלואוריד. השכבה הדקה של סידן פלואוריד שנוצרת לאחר חשיפה לאמינופלואורידים על פני האמייל עמידה יותר לחומצות ונשמרת היטב על פני השן, שחרור פלואור יציב מתרחש גם לאחר חודשים; יש טעם ספציפי, עם היגיינת פה לא מספקת, זה יכול להכתים את הגלעין; מונע היטב את צמיחת הפלאק. הוא מופרש באיטיות מחלל הפה (יוצר מחסן). בשכבות העליונות של אזורים פגומים של אמייל השן מופקד בכמויות גדולות יותר מאשר תרכובות פלואוריד אחרות. בעל פעולת חיידקים.

חומרי מינרליזציה.תוספים מינרלים במשחות שיניים נועדו לחדש את המרכיבים המרכיבים של הידרוקסיאפטיט במהלך דה-מינרליזציה של האמייל או מינרליזציה משנית לא מלאה, להגביר את העמידות של אמייל השן לחומצות, לעכב היווצרות חומצה, להגביר את פוטנציאל המינרליזציה של הרוק ויכולת החיץ שלו על ידי הרוויה שלו ברכיבים מינרליים. ופוספטים. לפיכך, פעולתם של תוספים אלו מתבצעת במגע ישיר עם משטח השן או דרך מערכת הרוק.

פוספטים נמצאים בשימוש נרחב כתוספים מינרלים. הוספת פוספטים למשחות שיניים מביאה לרוויה של הרוק בזרחן, מה שמגביר את יכולת החציצה שלו. פוספטים מעורבים באופן פעיל בחילופי רוק-אמייל, כלולים באפטות. תרכובות הסידן פוספט הנפוצות ביותר הן דיקלציום פוספט מימי ונטול מים (דיקלציום פוספט דיהידראט - דיקל), סידן גליצרופוספט (0.13%), תכשירי נתרן פוספט - דיסודיום פוספט, נתרן טטרפירופוספט, אלומיניום אמומיניום.

מוצע להוסיף הידרוקסיאפטיט סינטטי בגודל חלקיקים קטן במיוחד (0.05 מיקרומטר) למספר משחות שיניים, הדומה בגודלן למקרומולקולות חלבון, מה שמגביר את פעילותו הביולוגית, ושטח פנים ספציפי גבוה (100-150 מ"ר / ז). התרופה מספקת מיקרו-טיפול ברקמת השיניים ביוני סידן ופוספט, "מלבנת" בה מיקרו-סדקים, מפחיתה רגישות בשיניים, מגינה על שטחי הפנים של האמייל, בעלת תכונות אנטי דלקתיות, סופחת גופים מיקרוביאליים ומונעת התפתחות של תהליכים דלקתיים מוגלתיים. זה מתווסף בכמות של 2 עד 17%.

לסידן של מערכת השוחקים יש גם תכונות מינרליזציה. יון הסידן מסוגל לחדש את יוני הסידן של הידרוקסיאפטיט האמייל שאבד במהלך פעולת החומצות. סידן פחמתי מגביר את ה-pH של הרוק.

מוצע להשתמש בקליפות ביצת עוף מרוסקות כחלק ממשחות שיניים - מקור טבעיסידן, פוספטים ויסודות קורט רבים.

מלחים מינרליים של קליפת ביצה טחונה דק מתנתקים בקלות בסביבה המימית עם הופעת צורות מיוננות של סידן וזרחן.

כמו כן, מוצע להכניס את רמודנט להרכב משחות השיניים - תכשיר המתקבל מחומרים טבעיים (רקמת עצם) ומייצג קומפלקס של יונים של מאקרו ומיקרו-אלמנטים הנחוצים לתהליכי מינרליזציה ורמינרליזציה. בחלק מהמשחות, נעשה שימוש ב-namacite - תרופה מאקרו ומיקרו יסודית מורכבת המשפיעה על פעילות תגובות הקרבוקסילציה, הקשורה באופן הדוק להפרה של מצב חומצה-בסיס, שחשוב לנרמול ה-pH במהלך עששת.

משחות שיניים עם תוספים מינרליזציה מיועדות לילדים בגילאי 3-4 שנים (באמצעות משחות נטולות פורוס או משחות עם תכולת פלואוריד נמוכה), במהלך תקופת המינרליזציה המשנית של שיניים קבועות שבקעו לאחרונה, בנוכחות גורמים קריוגניים כלליים ומקומיים. משחות אלו כוללות: Aquafresh (טרי "ו" niintv). פנינים, פנינים חדשות (סידן) - מכילות סידן גליצרופוספט, קולגייט (הגנה מקסימלית על חלל) - מכילות דיקלציום פוספט, Oral B Sensitive, Parodontol, Garant מכילות הידרוקסיאפטיט.

תוספים פעילים ביולוגית.קבוצה זו של רכיבי משחת שיניים היא נרחבת ומגוונת ביותר, והבחירה שלה לחלק כללי נפרד היא שרירותית למדי. לנוחות המצגת, רצוי לשלב בשם זה חומרים שיכולים להשפיע על חילוף החומרים של רקמות חניכיים ורירית הפה, כמו גם רכיבים ממקור צמחי ובעלי חיים. יש לציין כי לתכשירי פיטופ יש ספקטרום פעולה רחב ומגוון ביותר: הם יכולים להיות בעלי השפעות אנטיספטיות, אנטי דלקתיות, שיזוף, קרטופלסטיות ועוד. בחינת מפורטת של כל מנגנוני הפעולה של תכשירי פיטופ המהווים חלק ממשחות שיניים איננה. המשימה של פרסום זה, נושא זה ראוי. מחקר מקיף נפרד.

אז, סוכנים פעילים ביולוגית המוכנסים להרכב המשחות הם מקור למקרו ומיקרו-אלמנטים, ויטמינים הכלולים ברקמות רירית הפה, החניכיים והשיניים, כמו גם חומרים המשפרים תהליכים טרופיים ומגנים ברקמות חלל הפה. . בשל כך, לתוספים כאלה יש תכונות אנטי דלקתיות, ריפוי פצעים, להפחית דימום חניכיים.

להלן כמה מהמרכיבים הנפוצים ביותר במשחות שיניים.

Peloidin הוא תמצית נוזלית מבוץ טיפולי סחף בהרכבים שונים.

תכשירים (תמציות) של צמחי מרפא - קמומיל, סנט ג'ון וורט, קלמוס, קלנדולה, מרווה, נענע לימון, רוזמרין, סרפד, ירוול, דובדבן מתוק, עלי לוז מכשפה, שמנים מטוהרים מנענע מים, מרווה רפואית, אניס מצוי, ג'ינסנג תמצית שורש.

תמצית מים-אלכוהול של עשב ירוול - מכילה טאנינים, קרוטן, ויטמינים C ו-K, מסייעת להגברת קרישת הדם על ידי הגדלת מספר טסיות הדם, בעלת השפעה מחטאת ואנטי דלקתית.

תמצית מים-אלכוהול של עשב סרפד - מסייעת להגברת קרישת הדם עקב נוכחות ויטמין K בו, הממריץ את ייצור הפרותרומבין.

תכשירי קלמוס - בעלי השפעה מחטאת, אנטי דלקתית, משככת כאבים.

תמצית מציפורן - בעלת תכונות הרדמה מקומית.

תכשירי קמומיל, אזולן (חלק משמן אתרי קמומיל) - בעלי השפעות אנטי דלקתיות, מחטאות, עפיצות.

מרווה - בעלת אפקט אנטיבקטריאלי, משכך כאבים, מרפא.

תמצית לבנדר - בעלת השפעה חיידקית מתונה על פטריות סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס ופטריות קנדידה אלביקנס.

שמן עץ התה האוסטרלי - בעל השפעה חיידקית חזקה, גדולה פי 8 מזו של חומצה קרבולית ופי 5 מזו של אלכוהול.

תכשירי מנטה - ממריצים את זרימת הדם הנימים בקרום החניכיים והריריות, בעלי השפעות משככות כאבים, מרעננות ואנטי בקטריאליות.

משחת כלורופיל-קרוטן המבודדת ממחטי אורן ואשוח מכילה כלורופיל, קומפלקס של ויטמינים וקרוטן, מלחי נתרן של חומצות שרף, תוספים קוטלי חיידקים וביולוגיים. אחד החלקים העיקריים שלו הוא כלורופילין, שתמיסה מימית של 5-7% ממנה משפיעה לטובה על רקמות החניכיים, מפחיתה דימומים, פספוסיות, דלקות וממריץ תהליכי התחדשות.

משחות שיניים, כולל תוספים פעילים ביולוגית, מיועדות במיוחד לדלקות חניכיים, דלקת חניכיים, דיסטרופית-דלקתית ודלקת חניכיים. מחלות דלקתיותרירית חניכיים ורירית הפה, וכן בנוכחות גורמי סיכון להתפתחות מחלות אלו. יעיל לחניכיים מדממות בזמן צחצוח שיניים או אכילת מזון מחוספס. משחות מקבוצה זו כוללות: Silca (מנטה כחולה) - מכיל ויטמין E, ניקוטינט C, ארלקינו - מכיל D-panthenol. יער - מכיל קרוטנואידים, ויטמינים C ו-D, משחת מחטניים-כלורופיל-קרוטן, Parexil - מכיל תמצית קמומיל, אזוב אירי, Parodontax classic - מכיל מנטה, אכינצאה פורפורה, קמומיל, מרווה, רטניה, מור.

אנזימים.תכשירי אנזימים המוכנסים להרכב משחות השיניים הם בעלי קשת פעולה רחבה למדי. אנזימים ממיסים את החומר האורגני של הפלאק מבלי לפגוע ברקמות חיות, משפיעים לטובה על רקמות החניכיים ורירית הפה, מנצלים תוצרי פסולת רעילים ומגרים של מיקרואורגניזמים של רובד שיניים, ויש להם השפעה קוטלנית ובקטריוסטטית ישירה או עקיפה.

פרוטאזות, דקסטרנאזות, פחמימות, אינוורטאז, מוטנאז, אוקסירדוקטאז, דהידרוגנאז לקטט, אמילגלוקוזידאז שימשו כמרכיבים של משחות שיניים. פרוטאז C הוא תכשיר אנזים המיוצר על ידי Acremanium chrysogenum, המסוגל לבצע הידרוליזה של חלבונים (אלבומין, קזאין, פיברין, קולגן וכו') המהווים את הבסיס לפלאק הדנטלי. Glucosoxylase מפרק גלוקוז, מפחית את ריכוז הסוכרים בנוזל הפה. נכון לעכשיו, הרכב משחות השיניים כולל אנזימים עם השפעות אנטי-מיקרוביאליות ואנטי-ויראליות - ליזוזים, ריבונוקלאז, דיאוקסיריבונוקלאז, פרוקסידאז, גלוקוז אוקסידאז, לקטופראוקסידאז. כך. לדוגמה, האנזים פרוקסידאז מזרז את החמצון של תיאוציאנטים (SCN-) על ידי מי חמצן המופרש על ידי חיידקי הפה ליצירת יון היפותיוציאנאט (OSCN), בעל תכונות אנטיבקטריאליות. לכן משחת שינייםביוטן, המכיל פרוקסידאז, מומלץ לשימוש באנשים עם היפו-רוק, עם פעילות לא מספקת של מערכת הפראוקסידאז של הרוק עצמו. בנוסף, זה מונע את ההשפעות השליליות של מי חמצן שנוצר על ידי מיקרואורגניזמים על הרקמות הרכות של חלל הפה. לעתים קרובות, נעשה שימוש בשילובים של אנזימים; פחמימות, פרוטאז וליפאז; דקסטרנאז, עמילאז ומוטנז, דקסטרנאז, אמילגלוקוזידאז, לקטופרוקסידאז וליזוזים.

אנזימים הם תרכובות לאביליות אהבנוסף, הרכב המשחות כולל מייצבים (לדוגמה, עבור dextranase זה ג'לטין, נתרן או אשלגן כלורי, חומצה סורבית, אלומיניום הידרוקסיד, יוגנול, נתרן סליצילאט, אציל טאוראט, סורביטול, מלחים מסיסים של חומצה גופרתית).

חומרים אנטיבקטריאליים.חומרים אנטי-מיקרוביאליים פועלים על מיקרואורגניזמים פלאק כדי למנוע היווצרות פלאק. התרופות האנטי-מיקרוביאליות הקטיוניות הנפוצות ביותר הן ביסטיגואנידים, תרכובות אמוניום ופנולים.

משחות שיניים מודרניות משתמשות בעיקר בכלורהקסידין, טריקלוזן ולקטאט אבץ כחומרים אנטי-מיקרוביאליים נגד רובד שיניים. הוכח שטריקלוזן נשאר על פני הרקמות גם 12 שעות לאחר צחצוח השיניים. לפעמים טריקלוזן משולב עם אבץ.

אבץ לקטט הוא בעל השפעה בקטריוסטטית, המעכב את התפתחותם של חיידקים המייצרים תרכובות גופרית נדיפות, וכן קושר תרכובות גופרית נדיפות ליצירת תרכובות בלתי מסיסות, ומבטל ריח רע מהפה. בהשפעת אבץ לקטט, התפתחות Str. מוטנים. החומר נשמר בחלל הפה לפחות 3-4 שעות.

תוספי מלח.מלחים מינרליים וקומפלקסיהם, המוספים להרכב משחות השיניים, משפיעים לטובה על רירית הפה, משפרים את זרימת הדם, ממיסים ריר ומונעים היווצרות רובד רך. מלחים מסוגלים לשמור על איזון חומצה-בסיס, לנרמל תהליכים מטבוליים, לבסיס את חלל הפה וליצור סביבה אופטימלית לתהליכי מינרליזציה של האמייל, להמריץ ריור, ובכך להבטיח את יישום תפקודי ההגנה והחיץ של הרוק. חלק מתוספי המלח מכילים מאקרו ומיקרו-אלמנטים שניתן לכלול ברקמות הקשות של השן. ריכוז המלחים הגבוה במשחות גורם ליציאה מוגברת של נוזל רקמות מהחניכיים המודלקות, ויש לו גם השפעה משככת כאבים מסוימת.

משחת שיניים מכילה מלח ים, מלח . להגיש מועמדות מים מינרלים, עשיר במלחים, מי מלח של שפכי פומורי, המשפר גם את אספקת הדם לרקמות החניכיים ואת הטרופיזם שלהן. סודיום ביקרבונט (סודה לשתייה) הוא חומר שוחק וניחוח עדין המנטרל פעילות חיידקית.

אבל גברים המונעים היווצרות אבנית.כבר הוזכר כי למשחות שיניים בעלות כושר שחיקה גבוה יש תכונות טובות להסרת משקעים דנטליים קשים וממינרליים. עם זאת, שימוש קבוע במשחות שיניים כאלה עלול להוביל לשחיקה מוקדמת של האמייל. לכן, מבטיח יותר להוסיף להרכב המשחות את החומרים שכבר תוארו לעיל המונעים מינרליזציה של המטריצה ​​האורגנית של חומרי ניקוי, מעכבי התגבשות ומעכבים תחרותיים של קטיונים ואניונים.

פירופוספט מסיס, תרכובות אבץ מסיסות ודיפוספונטים, מעכבי צמיחת גבישים, שעוצרים את ההמרה של סידן פוספט אמורפי לצורות גבישיות, בעלי פעילות נגד היווצרות אבנית. הנפוצים ביותר בשימוש הם פירופוספטים (משחות Blend-a-med - Complit, Medic White, Soda Bicarbonate) ותרכובות אבץ (Borsalino antitartar, Sensodyne F, Rila ZC משחות).

טטרפוטסיום, טטרסודיום, פירופוספט בלתי מחליף נתרן פועל בו זמנית כחומר שוחק ומעכב צמיחת גבישים. Pyrophosphate עוצר את המינרליזציה של הפלאק ומונע את תהליך צמיחת האבנית על ידי הפרעה לתהליך זה, וכן עוזר להסיר אבנית קיימת על ידי שינוי המבנה המינרלי שלה. תרכובות עם קבוצות פוספט מונעות מינרליזציה של מרבצים דנטליים עקב תחרות על המרכזים הפעילים של גבישים גדלים. אניוני פוספט ופוליפוספט נספגים על גרעינים או גבישים גדלים וחוסמים מרכזים פעילים, ומעכבים את צמיחתם. תוספת של פירופוספטים למשחות שיניים מפצה במידה מסוימת על היעדר פירופוספטים טבעיים ברוק אצל אנשים הנוטים להיווצרות אבנית. ידוע שאנשים כאלה עלולים גם לחסר חלבון רוק ספציפי המונע משקעי סידן פוספט וצמיחת גבישים.

יוני אבץ מעכבים את היווצרות סידן פוספט, מפחיתים את המשקעים שלו לתוך מטריצת הפלאק, מעכבים את הפעילות החומצית של חיידקים. מבין תרכובות האבץ, לרוב נעשה שימוש בחנקתי אבץ - חומר קושר (קליטציה) המונע היווצרות רובד שיניים מינרלי ומקדם את הסרתם.לחומצת לימון יש גם תכונות קלאטיות ומנקות.

חומרים המפחיתים את הרגישות של רקמות שיניים קשות.על מנת להפחית את רגישות היתר של רקמות דנטליות קשות לחומרים מגרים, משתמשים ב-10% סטרונציום או אשלגן כלורי, 1.4% פורמלדהיד, 5% אשלגן חנקתי ואלומיניום לקטט.

סטרונציום כלוריד סותם את צינוריות השיניים ובשל רמינרליזציה מונע הולכה של עירור כאב. הוא מסוגל לשלב עם החומר האורגני של השן, ויוצר מחסום מגן.

תרכובות אשלגן (בדרך כלל אשלגן חנקתי או כלוריד) מפחיתות את הרגישות על ידי עצירת תנועת היונים. הוכח שגירוי עצבי נגרם מהפרה של האיזון היוני: יוני נתרן הולכים לאמצע העצב, ויוני אשלגן יוצאים החוצה. יצירת ריכוז גבוה של יוני אשלגן על פני השטח מונעת התרחשות והעברת גירוי כאב.

משחות המפחיתות את רגישותן של רקמות קשות של השן מיועדות לחשיפת צווארי השיניים, רגישות יתר שלהן, מחלות חניכיים, פגמים ברקמות הקשות של השיניים ממקור לא כרעי, רגישות מוגברת של האמייל לתרמי ו חומרים מגרים כימיים.

משחת שיניים לילדים.הבעיה של פיתוח משחות שיניים אופטימליות לילדים, במיוחד הקטנות ביותר, עדיין פתוחה. קיימת סתירה בין הצורך הגבוה ברקמות במינרליזציה נמוכה של שיניים שבקעו לאחרונה בפלואור לבין חוסר האפשרות להחדיר את הריכוזים האופטימליים שלו עקב בליעה לא רצונית של המשחה. הדרישות עבור משחות שיניים לילדים הן כדלקמן:

• תכולה נמוכה (או היעדר) של פלואוריד, מונעת אפשרות לפתח פלואורוזיס במקרה של בליעה לא רצונית של העיסה. מצב זה הכרחי בשימוש במשחות שיניים לילדים מתחת לגיל 6, לאחר גיל זה הילד יכול להשתמש במשחת שיניים עם תכולת פלואוריד גבוהה יותר (נוער או מבוגר).
• כושר שחיקה נמוך. עבור שיניים זמניות ושיניים קבועות שבקעו לאחרונה, כמו גם עם עמידות חומצה מופחתת של האמייל, השימוש במשחות ג'ל הוא אופטימלי. ערך ה-RDA עבור משחות לילדים לא יעלה על SO.
• חוסר בתוספי טעם שיכולים לגרום לילד לרצות לאכול פסטה או להרגיל אותו לטעם מתוק. עדיף להשתמש בטעמי ניטרלי, מנטה או פירות שאינם גורמים לדחייה אצל הילד.
• מראה אטרקטיבי ואריזה ידידותית לילדים.

דוגמאות למשחות שיניים לילדים מתחת לגיל 6:

Blend-a-med (0.055% NaF - 250 ppm F-),

קולגייט ג'וניור (Na 2 P0 3 F);

קולגייט הראשון שלי (NaF);

דיסני מיקי מאוס (500 עמודים לדקה F-),

Duradont Medical (אמינופלואוריד 500 ppm F-),

Elmex enfant (500 ppm F-),

לקלוט (אמינופלואוריד 500 ppm F-, ויטמינים A, E),

Oral-B Stages פירותי (NaF - 500 ppm F-),

פוקימון (Na 2 P0 3 F-500 ppm F-),

פנינים חדשות לילדים (Na 2 RO 3 F- 500 ppm F-),

מתחם פנינים לילדים

· Chistyulya

· דרקון

משחות שיניים לילדים בגילאי 7-12

Blend Armed (ג'ל ג'וניור)

קולגייט ג'וניור

כוכב העל של קולגייט ג'וניור

Mv first Colgate (NaF);

חלום שיניים לילדים

ארבעה פירות (Na 2 P0 3 F, NaF);

Mildfreshunior (0.76% Na 2 P0 3 F - 1000 ppm F r);

סנינו ג'וניור

· פנינים חדשות ג'וניור 7-12 שנים (0.76% Na 2 P0 3 F. שמן עץ התה);

מתחם פנינת תינוק (Na2P0 3 F - 500 ppm F, גליצרופוספט);

Carimed לילדים (NaF, סידן גלוקונאט);

פרודנט לבני נוער (NaF + Na2PO 3 F).

בעת שימוש במשחות שיניים על ידי ילדים, במיוחד בתקופת לימוד צחצוח שיניים, יש צורך בהשגחת הורים. ידוע כי ההשפעה האנטי-בקטריאלית והרמינרליזית של משחות השיניים מתבצעת כאשר המשחה נמצאת בפה לפחות 2-3 דקות, מה שמצריך צחצוח שיניים יסודי.

משחת שיניים היא אמצעי כה רגיל ומוכר להיגיינת הפה, יחד עם זאת היא תרופה טיפולית ומניעתית. לא כל אדם ניגש באחריות לבחירת משחת השיניים, אך לשווא. להרכב של רוב משחות השיניים יש הרבה מן המשותף, אך במידת הצורך, כדי להשיג תכונות רפואיות מסוימות, מוסיפים לו תמציות ותמציות של צמחי מרפא, חומרים פעילים ביולוגית, אנזימים, יסודות קורט, מלחים וכו'.

סיווג משחות שיניים

1. משחות היגייניות (הן מיועדות רק לניקוי ורענון חלל הפה ואין להן בולטות סגולות רפואיות, ).
2. משחות טיפוליות ומניעתיות:

• משחות עם מרכיבים צמחיים וחומרים פעילים ביולוגית.
• משחת שיניים מלח.
• משחות בעלות פעולת ניקוי מוגברת (הלבנה).
• משחות פלואוריד.
• משחות שיניים עם רכיבים מינרלים.
• משחות המיועדות לשימוש במחלות של רירית הפה.
• משחות שיניים מומלצות עבור.
• משחות להפחתת .

הרכב סטנדרטי של משחת שיניים

ללא קשר למטרה, ההרכב של כל משחה כולל:

• חומר מילוי שוחק (קובע את יכולת הניקוי של המשחה; גיר, סידן, נתרן, תרכובות סיליקון משמשות למטרה זו),
• רכיב מליטה,
• חומרים פעילי שטח (מגדילים את תכונות הניקוי של משחות, לדוגמה, נעשה שימוש בנתרן לאוריל סולפט עבור זה),
• חומרי חיטוי (כגון כלורהקסידין),
• חומרי הקצפה (בהתאם לכמותם, המשחות מקצפות פחות או יותר במהלך השימוש),
• ניחוחות, ניחוחות, צבעי מאכל.

משחות שיניים למניעת עששת וחיזוק אמייל השיניים

משחות שיניים המכילות מלחי פלואור, זרחן וסידן מחזקות את אמייל השיניים ומונעות חורים בשיניים.

אם אמייל השן חלש מלידה, לעתים קרובות מופיעים חורים עששת חדשים, סדקים ושבבים, מומלץ להשתמש במשחות שיניים עם מיצוק. משחות כאלה מכילות תרכובות פלואור או רכיבים מינרלים (מלחי סידן וזרחן), השימוש בהם מומלץ במהלך תקופת התבגרות האמייל, כאשר מאקרו ומיקרו-אלמנטים חודרים באופן פעיל מהרוק לתוך סריג הגבישים של האמייל, ומחזקים אותו. משחות שיניים עם פלואוריד אינן התווית במחלה כמו (פיתוח של כתמים לבנים-צהובים ופגמים על האמייל עם צריכה מוגזמת של פלואוריד בגוף הילד). דוגמאות למשחות מחזקות: עם פלואור - קסטלה, פלורודנט, Blend-a-med, Oxygenol, Fluodent, עם מלחי סידן וזרחן - זמצ'וג, רמודנט, קרסט וכו'.

רגישות מוגברת בשיניים

היפר-אסתזיה של האמייל יכולה להתרחש על רקע המחלה הבסיסית (, שחיקה פתולוגית של שיניים) או להיות תכונה אינדיבידואליתמבנים של רקמות שיניים. מתרחש עם צריכה מופרזת של מיצים חומציים, אמייל חלש ודק. למשחות שיניים עם היפראסתזיה יש את היכולת לחסום את הרגישות של רקמות השיניים לפעולת חומרים מגרים מבלי להשפיע על מבנה האמייל. אתה צריך ליישם אותם בקורסים של 2-3 שבועות, לסירוגין עם משחות אחרות. דוגמאות למשחות לטיפול ברגישות יתר בשיניים: Sensodin, Sensodin F, Lacalut Sensitiv, Oral-B Sensitiv וכו'.

חניכיים מדממות, דלקות חניכיים ופריודונטיטיס

אחד הסימנים הראשונים למחלת חניכיים הוא דימום בזמן צחצוח שיניים. כמובן, היגיינת פה לא סדירה היא גורם תורם למחלות חניכיים. לכן, לפני השימוש משחות רפואיות ספציפיות, יש צורך לבצע ניקיון מקצועישיניים אצל רופא השיניים. למשחות כאלה יש השפעות אנטי דלקתיות, אנטי מיקרוביאליות, מחטאות, מונעות גודש, מרגיעות, משפרות תהליכים מטבוליים וממריצות ריפוי בשל תמציות של קמומיל, קליפת אלון, מרווה, סנט ג'ון, ציפורן, שמנים אתריים, ויטמינים ומלחים. יש להשתמש במשחות אלה במשך זמן רב, לפחות חודש אחד כדי להשיג תוצאה בולטת. קבוצה זו כוללת משחות כמו "קמומיל", "יער", "כלורופיל", "אזולן", "פומורין", "חדש", "פארודנטול", "אלגידיום" עם כלורהקסיד.

משחת שיניים לטיפול בסטומטיטיס

למשחות אלה יש אפקט טיפולי בולט ומשמשות כתרופה נוספת למחלות של רירית הפה. לדוגמה, במקרה של זיהום פטרייתי, מומלץ לילדים ומבוגרים להשתמש במשחות בורוגליצרין או פרופוליס. אם הדלקת היא מיקרוביאלית במהותה, ניתן להשתמש במשחות כמו קלנצ'ו עם שמן אקליפטוס, חדש עם מרתח של קליפת אלון, יש להן לא רק השפעות אנטי דלקתיות ואנטי מיקרוביאליות, אלא גם תורמות לריפוי שחיקות וכיבים. יש לציין כי במקרה של מחלת חניכיים ורירית הפה, השימוש במשחות עם אפקט הלבנה אסור.

שיניים כהות, רובד שופע ואבנית

משחות שיניים מלבינות מכילות מספר גדול שלחומרים שוחקים ותוספי ניקוי כדי לעזור לנקות את האמייל מצבעי מאכל.

ישנה קבוצה נפרדת של משחות שיניים המכילות ריכוז מוגבר של תוספי ניקוי וחומרי שוחקים. השימוש בהם הגיוני אם תחת השפעת צבעי מאכל, בעת עישון או צריכה תכופה של קפה או תה חזק. אם השיניים צהובות מרגע הפריצה, סביר להניח שמבנה האמייל משתנה ומשחות הלבנה לא יעזרו במצב זה. אנזימים, סודה, מי חמצן, פירופוספטים, חמצן קרבמיד מתווספים להרכב של משחות כאלה. השימוש במשחות הלבנה אסור במקרים של היפר-אסתזיה של האמייל, מחלות חניכיים וחניכיים, שינויים דלקתיים ברירית הפה, שחיקת שיניים מוגברת ואצל ילדים. לא מומלץ להשתמש במשחות מבהירות במהלך ההריון. דוגמאות: Crest 3D White, Rembrandt "אנטי טבק וקפה", ROCS "Sensational Whitening" ומשחות נוספות.

משחת שיניים עבור פלואורוזיס

התפתחות מחלה כמו פלואורוזיס קשורה לעודף פלואוריד בגוף הילד בזמן היווצרות השן. לאחר בקיעת השיניים, עד גיל 15 לערך, מתרחש תהליך הבשלת האמייל, כלומר חדירת אלמנטים מהרוק לתוכו. במהלך תקופה זו, צריכת פלואוריד יכולה רק להחמיר את מצב הרקמות הקשות של השיניים, ולכן משחות פלואוריד אסורות בחולים עם פלואורוזיס. למריחה נוכל להמליץ ​​על משחות מסדרת ROCS שאינן מכילות פלואור.

פעולה מורכבת של משחות שיניים

נכון לעכשיו, משחות שיניים בעלות פעולה מורכבת נמצאות בשימוש נרחב, שיש להן השפעות אנטי דלקתיות, אנטי דלקתיות, חיטוי. כספים כאלה לא רק מחזקים את האמייל ומעשירים אותו בסידן, אלא גם יש להם השפעה טיפולית על מצב החניכיים. בנוסף להסרת הפלאק, הם מפחיתים את הפעילות מיקרואורגניזמים פתוגנייםחלל פה. דוגמאות למשחות שיניים כאלה: Blend-a-med Complete, Crest Complete, Colgate Total, Corident Total.

היחס בין רכיבים אלו קובע את המאפיינים, המטרה, מנגנון הפעולה והיעילות של המשחות. מטרת משחת שינייםהוא ניקוי משטחי שיניים, חניכיים, מרווחים בין שיניים, לשון משאריות מזון, רובד, ריר, הסרת רובד שיניים ומניעת זיהום מיקרוביאלי עקב השפעה כימית ועקיפה מכנית (באמצעות מברשת שיניים). להלן אנו מציעים סיווג מודרנימשחות שיניים, הבנויות על עיקרון של שינוי דורות של SR, הנובע משינוי בתכונות, אופי פעולתן, מרכיבים, יכולות ייצור ודרישות צרכניות הולכות וגדלות.

סיווג משחות שיניים

משחות שיניים מתחלקות לשתי קבוצות עיקריות היגייני וטיפול ומניעתי. הקבוצה הראשונה שייכת לדור הראשון של משחות השיניים בעלות המבנה הפשוט ביותר, המשימה העיקרית שלהן היא לנקות את השיניים מרובד ולהפיג ריח של הפה, והנכס האחרון מתבטא בצורה חלשה למדי. אחד או שניים מרכיב טיפולי ומניעתי הוכנסו להרכב של משחות שיניים דור 2. יש להם גם את היכולת להיות בעלי השפעות נוגדות עששת או אנטי דלקתיות, או חוסר רגישות, או אנטי אבנית, אך עם זאת, הם הרבה יותר פשוטים במבנה בהשוואה לדורות הבאים, ולכן הם משולבים תחת השם המותנה. "משחת שיניים רגילה"תת קבוצה הבאה משחות שיניים מורכבותמאחד עד שלושה דורות: 3 ו-4 משולבים, דור 5 למשחות שיניים מורכבות. הרכב משחות השיניים המשולבות כולל שניים או יותר מרכיבים טיפוליים ומניעתיים שמטרתם טיפול ומניעה של אותו סוג של פתולוגיה. לדוגמה, השילוב של נתרן מונופלואורופוספט ונתרן פלואוריד נועד להגביר את ההשפעה האנטי-עששת של משחת שיניים.הרכב משחות שיניים מורכבות כולל מרכיב טיפולי ומניעתי אחד או יותר הפועלים על סוגים שוניםפָּתוֹלוֹגִיָה. לדוגמה, לפלואור פח יש השפעה אנטי דלקתית ואנטי עששת בולטת; המיקרופלורה לא הופכת לממכרת ומסתגלת אליה. או לשילוב של נתרן פלואוריד ואשלגן חנקתי יש אפקט אנטי עששת ואנטי רגישות. או לשילוב של נתרן מונופלואורופוספט וטריקלוזן יש השפעות אנטי-עששת, אנטי דלקתיות, אנטי-מיקרוביאליות ואנטי-פלאק.

המרכיבים העיקריים של משחות שיניים:

1. שוחקים.

2. חומרי ניקוי (חומרי שטח), השתמשו בעבר בסבון, כעת נתרן לאוריל סולפט, נתרן לאוריל סרקוזינאט, הקצף של משחת השיניים ומשטח החומרים המגעים תלויים ברכיב זה.

3. מדללים (גליצרין, פוליאתילן גליקול) גמישות, צמיגות.

4. קלסרים (הידרוקולואידים, נתרן אלגינט, עמילן, מיצים סמיכים, דקסטרן, פקטין וכו').

5. תוספים שונים (BAS, תמציות צמחים, מלחים, ריח וכו').

אז, כמה מילים על המרכיבים העיקריים בשימוש נרחב בייצור משחות מודרניות:

הידרוקסיאפטיט סינטטי.

הוא נמצא בשימוש נרחב בפרקטיקה קלינית במדינות מפותחות כתחליף לרקמת עצם. יש לו תאימות ביולוגית גבוהה, הוא נטול פעילות אימונוגנית ואלרגית. יצירת הידרוקסיאפטיטים סינתטיים מפוזרים דק Ostim-100 (רוסיה), Calcitte, Durapatite, Alveograf, Periograf (ארה"ב), Merr (גרמניה) בשימוש בתרגול קליני, ומאז נקבוביות לאחרונה וכמרכיב העיקרי של משחת שיניים Parodontol (Freedom, רוסיה) ).

ככלל, hydroxyapatite יש גדלי חלקיקים עדינים במיוחד (0.05 מיקרון), כמו גם משקל סגולי גבוה. פרמטרים כאלה מגבירים באופן משמעותי את הפעילות הביולוגית של הידרוקסיאפטיטים, מכיוון שגדלים של המולקולות שלהם דומים לגדלים של מקרומולקולות חלבון. בנוסף, הידרוקסיאפטיטים ממריצים את צמיחת רקמת העצם (אוסטאוגנזה), מספקים מיקרו-טיפול ברקמות העצם והשיניים עם יוני סידן וזרחן, "לבנים" בהן סדקים. הפחתת רגישות השיניים, הגנה על שטחי השטח של האמייל, היא בעלת תכונות אנטי דלקתיות, סופחת גופים מיקרוביאליים ומונעת התפתחות של תהליכים דלקתיים מוגלתיים.

טריקלוזן.

פועל ביעילות על מגוון רחב של חיידקי Gr+ ו-Gr, פטריות, שמרים ווירוסים. הפעילות האנטי-מיקרוביאלית של טריקלוזן מבוססת על הפרה בנוכחותו של פעילות הממברנה הציטופלזמית ודליפה של רכיבים תאיים בעלי משקל מולקולרי נמוך.

הסיבות העיקריות להצלחת הגשת הבקשה:

· יעילות גבוהה, גם בריכוזים נמוכים מאוד.

· השפעה מיידית ומתמשכת במלחמה בכל סוגי החיידקים.

בטיחות לבני אדם ו סביבה.

· אלרגניות נמוכה במיוחד, חוסר רעילות.

יעיל נגד חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה.

עוזר למנוע דלקת חניכיים, דלקת חניכיים, מונע התרחשות של תהליכים דלקתיים של רירית הפה.

מפחית היווצרות פלאק ואבנית.

למען ההגינות, יש לציין כי שימוש ארוך טווח בטריקלוזן הוכח כמוביל למספר תופעות לא רצויות (הערת העורך).

אוריאה.

כלול במשחות שיניים עם רכיבים כמו קסיליטול, נתרן ביקרבונט, שהם תוספים טיפוליים ומניעתיים.

יש לו השפעה מנטרלת על חומצה, בעיקר חומצת חלב, המיוצרת על ידי חיידקי הפלאק באמצעות תסיסה של פחמימות המצויות במזונות ומשקאות. חיידקים מייצרים, אם כי במידה הרבה פחות, חומצות אחרות כמו אצטית, פרופיונית ובוטירית. ייצור חומצות מוביל לירידה ב-pH של הפלאק. תהליך הדה-מינרליזציה של אמייל השן מתחיל כאשר ה-pH יורד מתחת ל-5.5. ככל שתקופת דה-מינרליזציה כזו ארוכה יותר, כך הסיכון לעששת גבוה יותר. ייתכן שיחלפו 40 דקות עד שה-pH הקריטי של 5.5 ישוחזר שוב, ותהליך ה-remineralization. חודר לתוך רובד, אוריאה מתפרקת על ידי חיידקים באמצעות האנזים urease לתוך CO2 ו-NH3. מכיוון ש-NH3 הוא בסיסי, הוא מנטרל מיד את החומצה.

מְשַׁפשֵׁף.

קצת היסטוריה. אבותינו צחצחו שיניים בזכוכית כתוש, פחם, אפר, צמר ודבש. לפני שלוש מאות שנים באירופה החלו לצחצח שיניים במלח, ואז עברו לגיר. מאז תחילת המאה ה-19, נעשה שימוש נרחב באבקות שיניים על בסיס גיר במערב אירופה וברוסיה. מאז סוף המאה ה-19, העולם החל לעבור למשחות שיניים בשפופרות (קולגייט הפכה לחלוצה בכיוון זה). בשנות ה-20 של המאה שלנו, החל החיפוש אחר תחליף לגיר כחומר שוחק שיניים. חיפושים אלו הובילו לשימוש בסיליקון דו חמצני, התואם היטב עם תרכובות פלואור ורכיבים פעילים אחרים, בעל יכולת שחיקה מבוקרת, המאפשרת ליצור משחות בעלות מגוון רחב של תכונות רצויות. ולבסוף, ה-pH האופטימלי=7. אבל עד עכשיו, בחלק מהמשחות, גיר עם תכולה מופחתת של תחמוצות של Al, Fe ויסודות קורט, אבל עם יכולת מחיקה מוגברת, משמש כחומר שוחק.

כושר השחיקה של סיליקון דו חמצני יכול להשתנות בעשרות ומאות מונים, כך שניתן לכלול סיליקון דו חמצני בכל משחת שיניים. לא ניתן להפחית את השחיקה של סידן פחמתי, כך שאם רואים משחת ילדים על בסיס גיר או משחת שיניים על בסיס גיר לשיניים רגישות, זו מתיחה.

מרכיב נוסף שלכאורה לא פעיל הוא חומר מקציף. פעם חשבו שמשחת שיניים צריכה להקציף הרבה כדי להבטיח ניקוי טוב. חומרים מקציפים תורמים לפירוק ולשטיפה טובה יותר של רובד ופסולת מזון (האם יש הבדל איך לשטוף ידיים, עם או בלי סבון?). אבל בנוסף ללכלוך, ניתן לשטוף גם תוספים שימושיים של משחת השיניים עצמה ( שמנים חיוניים, תמציות צמחים). בנוסף, קצף בשפע מוביל לייבוש יתר וכתוצאה מכך לקילוף, אדמומיות של הקרום הרירי.

לכן, משחה מוקצפת מאוד אינה מומלצת עבור יובש בפה (קסרוסטומיה) ומחלות רירית; משחות עם אלקילאידובטאין מתאימות יותר לחולים כאלה. על שוק רוסימוצגות "פנינים חדשות לשיניים רגישות" ו"יער - פעולה כפולה" ("Nevskaya Kosmetika").

אני לא יכול שלא להזכיר את הפסטה של ​​קולגייט. משחת שיניים מס' 1 מכיוון שמר קולגייט רשם לראשונה פטנט על משחת שיניים לפני שנים. אבל הנוסחה שלו לא השתנתה מאז 1971, אז האמינו שככל שיותר קצף, כך ייטב. אני לא אבקר, תסיק את המסקנות שלך. בנוסף, משחות רבות כוללות: תמציות של לחך, סרפד ו-yarrow; ויטמין K מגביר את ייצור הפרותרומבין ובכך מקדם קרישת דם, חומצה אסקורבית, חומצה פנטותנית, קרוטנואידים, כלורופיל, פלבנואידים, חומצה טאנית.

לעתים קרובות אתה שומע על מה שנקרא משחות שיניים לכל המשפחה. אסתיייג שאף משחה לא יכולה להתאים לכולם, ולו בגלל שילדים מתחת לגיל שש צריכים משחת ילדים מיוחדת. שלא לדבר על כך שלכל אחד מבני המשפחה עשוי להיות צורך בתכונות שונות של העיסה. עם זאת, פסטות הנקראות פסטות משפחתיות קיימות. הם מכילים מלח פלואוריד מסיס כמרכיב פעיל והם אופטימליים עבור אדם בריאתכונות ניקוי, המבטיחות בדרך כלל את יעילותן המונעת.

רוב האנשים מאמינים בתוקף כי בחירת משחת השיניים הנכונה היא משימה פשוטה מאוד. עם זאת, כיום, בתי מרקחת וחנויות רשת מציעים מגוון כל כך רחב של מוצרים, עד שיכול להיות די קשה לנווט במגוון זה.

היתרונות של משחות שיניים למבוגרים

משחות שיניים מודרניות הן תוצאה של שיפורים במוצרי היגיינת הפה הישנים יותר – אבקות שיניים. על משחות השיניים הראשונות נרשמו פטנטים בסוף המאה ה-19, והחלו להיות בשימוש נרחב בשנות ה-30 של המאה הקודמת.

למוצרי היגיינה אלו מספר יתרונות על פני אבקות: הם נוחים יותר לשימוש, האריזה שלהם קומפקטית וטעמם משובח לאין ערוך. הרכב משחות השיניים הראשונות כלל גיר כתוש (כחומר שוחק), גליצרין, שמן בושם, מעבה (נתרן קרבוקסימטיל תאית), חומר קצף (נתרן לאוריל סולפט), וכן טעמים שונים להענקת ריח נעים וחומרים משמרים להגדלת המדף חַיִים.

מאוחר יותר הוכנסו להרכב הדבק חומרים פעילים ביולוגית, שאפשרו למנוע התפתחות של מחלות מסוימות ואף להתמודד עם מספר פתולוגיות של חלל הפה. לפיכך, הופיעו שלושה זנים עיקריים של משחות שיניים למבוגרים.

סיווג משחות שיניים

ניתן לחלק את כל מוצרי ההיגיינה הללו ל-2 קטגוריות: משחות שיניים לפי ייעודן ומשחות שיניים לפי שיטת היישום.

מדביקים בתיאום מראש

נכון להיום, נהוג להבחין בשלוש קבוצות עיקריות של משחות שיניים כאלה:

1. הִיגִיֵנִי.
2. טיפולי ומניעתי.
3. טיפולי, מורכב.

משחות שיניים היגייניותמשמשים רק להסרה מכנית של רובד רך ופסולת מזון ולרענון (דיאודוריזציה) של חלל הפה. הם מסומנים בהיעדר מוחלט של מחלות כלשהן של השיניים, הפריודונטיום והריריות ומיועדים לאנשים עם רמה גבוהה של היגיינה. כעת ניתן לקנות משחות היגייניות במיוחד רק לילדים, מכיוון שכמעט בלתי אפשרי למצוא מבוגר עם שיניים בריאות לחלוטין.

אמצעים טיפוליים ומונעיםנועדו לחסל מספר גורמים שעלולים לגרום בסופו של דבר להתפתחות מחלות של השיניים ורקמות החניכיים. בפרט, משחות עם תכולת פלואוריד גבוהה מחזקות את האמייל, ומונעות התפתחות עששת.

משחות שיניים רפואיותמכילים חומרים פעילים המשפיעים על מסוימים תהליכים פתולוגיים. דוגמה לכך היא פורמולציות עם תרכובות אנטי פטרייתיות למאבק בקנדידאזיס.

סוגי משחות שיניים טיפוליות ומניעתיות

טיפולי ומניעתי - מדובר בקבוצה גדולה של משחות, שיכולות להשתנות משמעותית בהרכבן ובאופי ההשפעה.

יחד עם זאת, הם מבחינים:

• משחות בעלות השפעה חיובית על הריריות והרקמות החניכיים.הם עשויים להכיל חומרי חיטוי, תרופות אנטי דלקתיות, אנזימים, יסודות מינרלים, אנזימים, ויטמינים, תמציות צמחים ורכיבים פעילים ביולוגית אחרים (נוגדי חמצון ואימונומודולטורים). הם משתמשים באלומיניום הידרוקסיד כחומר שוחק, ותמציות של קמומיל, סנט ג'ון wort, מחטים, מרווה ותה ירוק מונעות או מחסלות דלקת. משחות אנטי דלקתיות מסומנות, במיוחד, עבור דלקת חניכיים.
• משחות המשפיעות על מינרליזציה של האמייל.היצרנים מציגים לתוכם סידן הידרוקסיאפטיט, תרכובות פלואוריד (בדרך כלל נתרן פלואוריד), מלחי זרחן, כמו גם קומפלקסים שונים של מיקרו-אלמנטים. אמצעים לקטגוריה זו מוצגים עם תכולה מופחתת של פלואור ב מי שתייה, כמו גם צריכה לא מספקת של סידן לגוף, הפרות של ספיגתו או צורך מוגבר במאקרונוטריינט זה.
• אמצעים המונעים היווצרות רובד שיניים. הם כוללים מלחים מינרלים, אנזימים, תרכובות פלואוריד ורכיבים אנטי-מיקרוביאליים.
• משחות למניעת היווצרות משקעים מינרליים קשים (אבנית).למטרה זו משתמשים במשחות עם תכולה גבוהה של חלקיקים שוחקים.
• משחה לשיניים רגישות(לדוגמה - Oral-B Sensitive) - עשוי להכיל פורמלין, וכן תרכובות סטרונציום ואשלגן.
• משחת שיניים מלבינה- מכיל חומרים שוחקים, תרכובות פרוקסיד (נתרן בוראט), וכן מרכיבים המונעים את תהליך ההתגבשות.

הערה:משחת הלבנה מאפשרת להבהיר מעט את האמייל בשימוש קבוע לאורך זמן, אך אינה מחליפה הלבנה מקצועית, שניתן לבצע רק על ידי רופא שיניים.

רוב תכשירי טיפוח השיניים המודרניים מאופיינים בפעולה משולבת בשל העובדה שהם כוללים מספר רכיבים פעילים. לעתים קרובות, אותו חומר יכול להיות פעיל ביחס לתהליכים פתולוגיים שונים.

לפיכך, ניתן לחלק משחות טיפוליות ומניעתיות לשתי קבוצות - משולבות ומורכבות. הראשון מכיל מספר חומרים פעילים בעלי השפעה דומה. האחרונים מכילים תרופה טיפולית "אוניברסלית" המאפשרת למנוע או להאט התפתחות של תהליכים פתולוגיים שונים.

תכשירים רפואיים שהם חלק ממשחות שיניים למבוגרים

חלק מהמשחות המיוצרות במקום מכילות תמצית של אצה - אצה, המכונה גם "אצה". התמצית מאופיינת בתכונות שיקום (משקמות) ומעוררות חיסון בולטות. זה עוזר להפחית דלקת, להאיץ את תהליך ההתחדשות של הקרום הרירי הפגוע ולנרמל את מצב הפריודונטיום.

תמצית סרפד מקדמת חדירה עמוקה יותר של רכיבים שימושיים לתוך הפריודונטיום, בשל כך תהליכים דלקתייםאפשר היה לעצור בזמן הקצר ביותר.

חומרים כמו כלורהקסידין, טריקלוזן ומטרונידזול יכולים להיכלל כרכיבים אנטיבקטריאליים בהרכב המשחות. כלורהקסידין הוא חומר חיטוי רב עוצמה, אך שימוש ארוך מספיק במשחות עם רכיב זה יכול להוביל לשינוי וירידה ברגישות הטעם, כמו גם לדיפיגמנטציה של האמייל.

לרוב, משחות מודרניות כוללות triclosan, אשר תואם לחלוטין עם רכיבים אחרים ואינו יכול לגרום לאלרגיות. Metronidazole משפיע באופן סלקטיבי על כמה נציגים מיקרופלורה פתוגנית; זה חלק מכמה משחות רפואיות.

סיווג משחות לפי שיטת היישום

ניתן לחלק משחות שיניים למבוגרים ולילדים ל:

• משחות לטיפול שיניים יומיומי (היגייני וטיפול ומניעתי);

• משחות עבור חַד פַּעֲמִיאו לשימוש במרווחי זמן מסוימים (טיפולי וטיפול ומניעתי).

הערה:משחת הלבנה מיועדת במיוחד לשימוש חד פעמי, מכיוון שהיא מכילה כמות גדולה של חלקיקים שוחקים. שימוש קבוע במוצרים כאלה עלול לגרום לדילולאֵימָל.

נכון להיום, מספר חברות מציעות לצרכנים גם ג'לים המיועדים ליישומים על משטח האמייל המנוקה מפלאק. הם משמשים כאמצעי נוסף להיגיינה למניעת דה-מינרליזציה של רקמות השיניים ולמניעת דלקות בחניכיים ובפריודונטיום. הם מכילים תרכובות פלואור (בריכוזים גבוהים) ו/או אנזימים ורכיבים אנטיבקטריאליים.

דרישות בסיסיות שעל משחות שיניים למבוגרים לעמוד בהן

בעת בחירת פסטה, עליך לשים לב למספר קריטריונים:

1. משחות איכותיות באמת צריכות לרענן היטב את חלל הפה, להסיר פלאק רך ביעילות ובעלות טעם נעים.
2. כתוצאה מהשימוש בהם, אדם לא צריך להתפתח תגובות אלרגיותאו גירוי מקומי של ממברנות ריריות.
3. דרישה הכרחית היא גם היציבות וההומוגניות (הומוגניות) של ההרכב.
4. המשחות חייבות להכיל רכיבים המונעים צמיחה של חיידקים במהלך האחסון והשימוש במוצרי היגיינה אלו.

אם כבר קיים נגע עששתי, אז עדיף להשתמש במשחות ללא פלואור, שכן הן לא יוכלו עוד לעצור את התפתחות המחלה, והתהליך עלול להחמיר.

תכונות המינרליזציה הטבעיות של הרוק משתפרות עם שימוש במשחות טיפוליות ומניעתיות מורכבות, הכוללות נתרן מונופלואורופוספט. כדי לחזק רקמות קשות, סידן הידרוקסיאפטיט נכלל לעתים קרובות בהרכב, שהוא "חומר בנייה" מוכן לאמייל.

הערה:הדבק ככזה אינו יכול לחסל לחלוטין את התפתחות העששת. בחירת מברשת שיניים נכונה היא בעלת חשיבות עליונה. טכניקה נכונהלצחצח שיניים!

משחות חסרות תועלת כנגד משקעים מינרלים שכבר נוצרו, אך מוצרים הכוללים פירופוספטים מפחיתים את הסיכון להיווצרותם בחצי!

משחות ללא פלואור מיועדות לאנשים המתגוררים באזורים שבהם יסוד זה כלול בכמות מספקת במים זורמים המשמשים לשתייה ולבישול. עודף של פלואוריד עלול לגרום לפלואורוזיס, שהביטוי הקליני העיקרי שלה הוא הופעת כתמים ופסים "גיריים" או פיגמנטיים (צהבהבים) על פני האמייל. אלה שגרים באזורי מה שנקרא. ניתן להמליץ ​​על "פלורוזיס אנדמית", משחות עם תכולה גבוהה של תרכובות סידן, אך ללא פלואוריד (Oral-B Sensitive ו-Colgate Calcium).

יש להשתמש במשחות מלח לנגעים של רקמות חניכיים ופריודונטיום. מלחים מינרליים משפרים את זרימת הדם המקומית וממריצים תהליכים מטבוליים.

רגישות האמייל מופחתת משמעותית אם משתמשים במשחות עם אינדקס שוחקים נמוך, אך המכילות אשלגן כלורי או חנקה, כמו גם סטרונציום כלוריד.

יש להשתמש במשחות הלבנה בזהירות ולא כל יום. הם יכולים להוביל לירידה בחוזק האמייל.

הערה:רקמות קשות מולבנות של השן מוכתמות בקלות על ידי פעולת הפיגמנטים הקיימים בקפה, תה, פירות יער, יין אדום וכמה ירקות!

ניתן להשתמש במשחות רפואיות רק בהמלצת רופא שיניים. הם מכילים אנזימים ורכיבים פעילים ביולוגית המשמשים לטיפול בפתולוגיות מסוימות של חלל הפה.

משחות בעלות תכולה גבוהה של נתרן ביקרבונט (סודה לשתייה) מסוגלות ליצור סביבה בסיסית המנטרלת את פעולת החומצות (כולל אלו המיוצרות על ידי מיקרואורגניזמים). pH גבוה נשמר במשך 15-20 דקות לאחר סיום הליכי ההיגיינה. הסביבה ההיפרטונית עוזרת להפחית נפיחות של החניכיים על רקע דלקת חניכיים. סודה מספקת ניקוי מעולה של האמייל, אם כי אין לה השפעה שוחקת. נתרן ביקרבונט מאופיין בפעילות קוטל חיידקים נגד חיידקי Streptococcus mutans, שפעילותם החיונית נחשבת לאחד הגורמים האטיולוגיים המובילים בהתפתחות נגעים עששים בשיניים.

חָשׁוּב: רק רופא שיניים יכול לבחור את משחת השיניים הטובה ביותר עבורך לאחר בדיקה שגרתית של הפה. כדאי לבקר אצל הרופא לפחות פעם בחצי שנה!

המומחה מסוגל להעריך באופן אובייקטיבי את רמת ההיגיינה ולזהות נוכחות של מחלות מסוימות, כמו גם נטייה להן. בהתאם למצב השיניים והריריות של חלל הפה, רופא השיניים ייתן המלצות על בחירת המשחה.

זכור כי רצוי לרכוש מוצרי היגיינה רק בבתי מרקחת או חנויות מיוחדות אחרות; אחרת, הסיכון בקניית מוצרים מזויפים הוא די גבוה.

פליסוב ולדימיר אלכסנדרוביץ', רופא שיניים