באיזו שיטת אולטרסאונד לבחור: טרנסווגינלית, טרנסבדימינלית, פי הטבעת. אולטרסאונד אגן טרנסווגינלי: הכנה וטכניקה

אולטרסאונד טרנס-ווגינלי היא אחת משיטות האולטרסאונד היעילות ביותר לבדיקת איברי האגן הנשיים. יישום רחב האבחנה הזוהתקבל בתרגול גינקולוגי, אורולוגיה, מיילדות. זהו מחקר בטוח ואינפורמטיבי מאוד, אתה יכול לקחת מספר בלתי מוגבל של פעמים. בעת ביצוע אבחון תוך נרתיק (תוך נרתיק), נעשה שימוש בחיישן נרתיקי (מתמר).

רופא מיילד-גינקולוג, אולטרסאונד. ירקאן. K.P: אולטרסאונד טרנס-ווגינלי אינפורמטיבי יותר מאשר דרך דופן הבטן, בשל המיקום הקרוב ביותר של החיישן לאיברים הנבדקים. הוא משמש לאבחון ותצפית דינמית על איברי האגן ועוזר לקבל את ההחלטה הנכונה ביותר בכל מקרה ומקרה. .

בשיטת מחקר טרנסווגינלית אקוגרפית זו, הרחם נחשב, גודלו, מבנהו, נוכחות או היעדר היווצרות כגון שרירנים, סימנים של אדנומיוזיס. כמו כן מאובחנים פוליפים ברירית הרחם, שאולי אינם באים לידי ביטוי בשום צורה ואינם מטרידים את המטופל כרגע, אך עלולים להוביל לתוצאות חמורות, כגון דימום ברחם, אי פוריות או טרנספורמציה ממאירה.

כמו כן, במהלך אולטרסאונד נרתיקי ניתן להעריך את גודל ומבנה השחלות, מספר וגודל הזקיקים, תצורות מוקדיות, כגון ציסטות פונקציונליות, ציסטות אנדומטריוזיס, דרמואיד וסוגים נוספים של ציסטות.

מתי מומלץ לבצע אולטרסאונד אגן?

אולטרסאונד טרנס-ווגינלי (אולטרסאונד טלוויזיה) מתבצע עבור חשד למחלות של איברי האגן, מצבי חירום(הריון חוץ רחמי) ועל מנת לעקוב אחר הטיפול המתקבל בדינמיקה. אולטרסאונד תוך נרתיק נקבע עבור התסמינים הבאים:

כמו כן, אולטרסאונד עם חיישן נרתיק נעשה כאשר:

• הריון חוץ רחמי;
• הריון קצר טווח;
• אִי פּוּרִיוּת;
• נטילת אמצעי מניעה;
• מחלות גינקולוגיות דלקתיות;
• הפריה חוץ גופית (IVF);
• מחלות אורולוגיות;
• החדרת מחט במהלך ביופסיה.

התוויות נגד לבדיקה תוך נרתיקית

שיטת אולטרסאונד זו אינה מבוצעת על בתולות, שיטת מחקר חלופית במקרה זה עשויה להיות אולטרסאונד טרנס-בטני של איברי האגן או אולטרסאונד טרנסרקטלי (דרך פי הטבעת).

אילו פתולוגיות ניתן לזהות באמצעות אולטרסאונד בטלוויזיה

אולטרסאונד טרנס-ווגינלי (אולטרסאונד טלוויזיה) עוזר לבחון את הרחם, הנספחים, כדי לאבחן את הפתולוגיה של ההריון. באמצעות הליך זה, אתה יכול לאבחן את רוב המחלות בשלבים הראשונים:

• הריון חוץ רחמי;
• ציסטות אדנקס;
• מיומה ברחם;
• אנדומטריוזיס;
• החלקה ציסטית;
• נוזל באגן;
• נוזל או מוגלה בחצוצרות;
• סרטן שחלות;
• גידולים;
• שפירים וממאירים;
• תהליכים דלקתיים של הנספחים.

הכנה לבדיקה תוך נרתיקית

אין צורך בהכנה מיוחדת לפני ביצוע אולטרסאונד טרנסווגינלי (TVUS). אין צורך למלא את השלפוחית ​​כמו בבדיקת בטן. כלומר, עדיף לרוקן את השלפוחית ​​לפני בדיקת האולטרסאונד. אם החולה לא הטיל שתן במשך יותר משעה, הרופא עשוי לבקש ממנו ללכת לשירותים. יוצא דופן הוא אולטרסאונד טרנסווגינלי במהלך ההריון (עד 12 שבועות).במקרה זה, השלפוחית ​​צריכה להיות מעט מלאה.

הכנה נחוצה לאותן נשים שיש להן נטייה לכך היווצרות גזים מוגברת. במקרה שלהם, דיאטה נקבעת לכמה ימים. כל המוצרים היוצרים גז אינם נכללים: פירות גולמיים, ירקות, חלב חמוץ, קטניות, קמח, משקאות מוגזים וכו'. יום לפני המחקר, הרופא עשוי לרשום חומרים אנטרוסורבים.

נוהל נוהל

Shostak I.V: בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן היא תחום רציני מאוד, שכן הוא כולל מספר גדול של מצבים פתולוגייםדורש אבחון

אולטרסאונד טרנס-ווגינלי אינו כואב. המטופל נכנס למשרד. מתפשט עד המותניים למטה. אתה חייב להיות איתך סדין, שמונח על הספה. האישה תופסת עמדה על גבה, רגליה כפופות בברכיים ופרושות.

בשלב זה, הרופא מניח קונדום היגייני על המתמר, מורח כמות קטנה של ג'ל מיוחד. הבדיקה לבדיקה נרתיקית היא מוט בקוטר של כ-3 ס"מ, אורך של כ-12 ס"מ. לרוב יש להם ידית משופעת ותעלה אליה מוחדרת מחט ביופסיה במידת הצורך.

הרופא מחדיר בעדינות את הבדיקה המוכנה לנרתיק. מעת לעת, הוא עשוי ללחוץ על חלקים מסוימים של הבטן, לבקש לשנות תנוחה על מנת לראות טוב יותר את איברי האגן. אם לאישה אין תהליכים דלקתייםלתוך הנרתיק, זה לא גורם לה אי נוחות. בערך כל המחקר אורך 20 דקות. לאחר סיום בדיקת האולטרסאונד, האישה יכולה לנהל חיים נורמליים. היא לא צריכה לדבוק בהגבלות כלשהן. אם אולטרסאונד טרנסווגינלי מבוצע כראוי, אז לא יכולים להיות סיבוכים.

באיזה יום של המחזור לעשות TVUS

צילום האולטרסאונד מראה זקיק ביציות דומיננטי לפני ביוץ (מוכן לביוץ) באמצע המחזור

משך ההליך תלוי בסיבות שבגינן נקבע אולטרסאונד טרנסווגינלי של האגן הקטן. בדיקה של איברי המין עדיף לעשות בתחילת המחזור, למחרת לאחר הפסקת הווסת (5-7 ימים מהמחזור).

אבל לא יאוחר מ-12 יום מהמחזור. עם אנדומטריוזיס, אולטרסאונד צריך להיעשות בשלב השני של המחזור. אם אתה צריך לראות כיצד הזקיק מתבגר ולהעריך את עבודת הנספחים, אז זה נעשה בצורה הטובה ביותר בדינמיקה. אז TVUS נקבע עבור 8-10, לאחר מכן עבור 15-16, ולמשך 22-24 ימים של המחזור החודשי. במצבי חירום (דימום, הריון חוץ רחמי), הבדיקה צריכה להתבצע כאשר הרופא רושם.

פענוח התוצאות

בעת ביצוע אולטרסאונד טרנסווגינלי של איברי האגן, המומחה מסתכל על הנורמות הבאות:

פרמטרים של הרחם:

• עמדה. האיבר מוטה לפנים (אנטיפלקסיו). האפשרות כאשר הרחם מוטה לאחור (רטרופלקסיו) היא גם גרסה של הנורמה. אבל כדאי להבהיר שבמצב זה יכול להיות קשה להיכנס להריון.
• קווי המתאר של הרחם הם בדרך כלל אחידים וברורים. אי סדירות של קווי המתאר מתרחשת במהלך תהליכים דלקתיים של הקיר השרירי של הרחם או הרקמות שמסביב. העמימות שלהם מדברת על גידול שפיר או ממאיר.
• מידות: אורך - 70 מ"מ, רוחב - 60 מ"מ, קוטר - 40 מ"מ. אם הם יותר מהרגיל, ניתן לחשוד בהריון, שרירנים ותהליכים ממאירים. אם פחות - "רחם אינפנטילי".
• מבנה הקירות הומוגני, אם הטרוגני, אז זה עשוי להיות סימן לנגע ​​גידול.
• עובי השכבה הפנימית (אנדומטריום): ביום ה-3-4 של המחזור החודשי - קטן מאוד, שכן הוא רק מתאושש; עד 5-7 ימים - 3-6 מ"מ; בימים 11-14 - 8-15 מ"מ; בימים 15-19 - 10-16 מ"מ; לפני תחילת הווסת - 10-20 מ"מ.
• החלל בחולה בריא הומוגנית, הקצוות ברורים ואחידים. קווי מתאר הטרוגניים ומטושטשים מעידים על רירית הרחם. תצורות Hyperechoic יכולות להיות מיוצגות על ידי פוליפים, צמתים myomatous, גידולים.

צוואר הרחם:

• מידות: אורך - 3-4 ס"מ; גודל קדמי-אחורי - 2.5-3 מ"מ.
• המבנה אצל נשים בריאות הומוגנית.
• קוטר תעלת צוואר הרחם הוא 2-3 מ"מ, מלא בריר הומוגני. אם הממדים גדולים יותר ומבנה האקו הטרוגני, הדבר מצביע על תהליך דלקתי.

נוזל חופשי בחולה בריא זמין בכמות קטנה מאוד מאחורי הרחם ביום ה-13-15 של המחזור. בכל שאר הימים זה סימן לדלקת.

פרמטרים של שחלות:

• מידות התוספות: רוחב - 25 מ"מ; אורך - 30 מ"מ; עובי - 15 מ"מ. אם הממדים גדולים מהמצוין, אז זה מצביע על תהליכים דלקתיים בנספחים (adnexitis) או polycystosis.
• קווי המתאר של הנספחים ברורים ולא אחידים (עקב התבגרות הזקיקים).
• המבנה הומוגני, עם אזורים מינימליים של פיברוזיס. אם הם גדולים, אז זה מצביע על תהליכים דלקתיים.
• באמצע המחזור גודלו של זקיק אחד הוא עד 20 מ"מ, אם הוא עולה על 25 מ"מ מדובר בציסטה זקיקית.

החצוצרות בדרך כלל נראות בצורה גרועה או שאינן נראות כלל. אם ניתן להמחיש אותם (ראה) - זה מצביע על הריון חוץ רחמי או תהליך דלקתי. לפעמים נשים מתעניינות בשאלה אילו סיכונים מתעוררים עם אולטרסאונד אגן טלוויזיה. לסוג זה של אבחון אין השפעות מזיקות על הגוף. ההליך אינו מזיק לחלוטין, אין לו התוויות נגד ואינו דורש הכשרה מיוחדת.

ברפואה המודרנית, יש דרך מצוינת לקבל תמונה מלאה של מצב אברי האגן - זה טרנסווגינלי. זה מה שמאפשר את זה אבחנה מדויקתפתולוגיות אורולוגיות וגינקולוגיות נשיות.

אם הרופא חשד בהתפתחות תהליך פתולוגיבאיברי האגן, סביר מאוד שהוא ירשום אולטרסאונד טרנס-ווגינלי. הסיבות למינוי בחינה כזו עשויות להיות:

• הצורך ללמוד על תיקון שק הריוןבחצוצרה;
• שליטה בטיפול;
• מניעה של מגוון שלם של מחלות ומצבים פתולוגיים.

• כאב בבטן;
• חיפוש אחר הגורמים לאי פוריות;
• שליטה על התבגרות של זקיקים;
• הפרעות הורמונליות, כולל הפרעות מחזוריות;
• תהליכים דלקתיים בנספחים;
• בעיות עם הפטנציה של החצוצרות;
• מְדַמֵם;
• שרירנים וציסטות;
• אנדומטריוזיס;
• ניטור נוכחות הריון לאחר פרוצדורות מלאכותיות כגון ICSI, IVF;
• חשד לקיבוע פתולוגי של העובר (מחוץ לרחם);
• הפרשות בעלות אופי חריג;
• ניאופלזמות אונקולוגיות;
• הצורך להבהיר או לאשר אבחנה שאובחנה בעבר.

קיימות הגבלות מסוימות על ההליך הטרנסווגינלי. לכן, עבור נערות שאינן פעילות מינית, נשים בהריון אשר תקופתן עולה על 12 שבועות, ונשים עם דלקת באגן, סוג זה של בדיקה אינו מתאים. סביר להניח שהרופא ימליץ על אולטרסאונד טרנסרקטלי.

הַדְרָכָה

לפני הביקור בחדר האולטרסאונד יש להכין חיתול או מגבת להנחה על המיטה (במידה וההליך מבוצע בתשלום, בדרך כלל אספקת סדין חד פעמי כלולה בעלות האולטרסאונד).

הכנה לבדיקת אולטרסאונד כוללת נטילת תרופות המפחיתות יצירת גזים (סמקטה, פילטרום, פחמן פעילואחרים). בערב בדיקת אולטרסאונד רצוי להגביל את השימוש במזונות שעלולים לגרום לגזים.

התייחסות!אין צורך לצום לפני בדיקת אגן.

אם אתה צריך להיבדק בדחיפות, אתה יכול לעשות בלי הכנה, אבל התוכן והדיוק של ההליך ייפגעו.

איך הם עושים את זה?

סריקה של איברי מערכת הרבייה מתבצעת באמצעות חיישן המוחדר לנרתיק האישה.

לפני הבדיקה, אתה צריך להיות עירום מתחת למותניים ולתפוס תנוחה נוחה על הספה. הרופא מניח קונדום רפואי על החיישן, לאחר מכן משמן אותו בג'ל, ולאחר ההחדרה מתחילה הבדיקה איברים פנימיים. החיישן הוא מוט פלסטיק בקוטר 3 ס"מ ואורך של כ-12 ס"מ עם ידית משופעת. בקצהו יש תעלה עם מחט לנטילת חומר במהלך ביופסיה.

בדיקה פנימית של הרחם ואיברי האגן הסמוכים מפשטת מאוד את האבחנה, ולכן ההליך זכה להכרה כה רחבה בקהילה הרפואית.

חָשׁוּב!במידת הצורך, ניתן לבצע את המחקר שוב ושוב, מבלי לפגוע בבריאות המטופל.

אולטרסאונד באמצעות בדיקה נרתיקית נחשב אינפורמטיבי יותרומשמעותית מבדיקה מסורתית דרך דופן הבטן. במהלך המניפולציות, המטופל אמור להרגיש די בנוח, אך אם מתרחשת אי נוחות, יש לדווח עליהן מיד לרופא.

וִידֵאוֹ. אולטרסאונד של האגן הקטן טרנסווגינלי: הליך.

נורמות ופענוח

אולטרסאונד טרנסווגינלי מספק הזדמנות ייחודיתבזמן כדי לזהות התפתחות של מספר מחלות של איברי המין הנשיים של אטיולוגיה דלקתית ואונקולוגית כאחד. ובשילוב עם אולטרסאונד דופלר (דופלרוגרפיה) - זוהי הזדמנות מצוינת לזהות את הסיכון הפוטנציאלי לפקקת בזמן, לברר על נוכחות טרשת עורקים ולבחון את זרימת הדם באגן הקטן.

ליכולת של גלי אולטרסאונד לזהות הריון כבר בתחילת הדרך ישנה חשיבות רבה לנשים הממתינות לתוצאות IVF.

תוצאות נורמליות של אולטרסאונד של כדור הרבייה נראות כך:

1. רֶחֶם.נדחה בדרך כלל מלפנים, מתואר באופן שווה וברור. פרמטרים: 71 מ"מ (אורך) x 62 מ"מ (רוחב) x ~40 מ"מ (קוטר). הרקמה הומוגנית בצפיפות, עובי השכבה הפנימית של הרירית הוא מכמה מילימטרים עד 1-2 ס"מ.
2. צוואר הרחם.אורך נורמלי הוא כ-4 ס"מ, גודל anteroposterior הוא כ-2.5 מ"מ, המבנה הומוגני. ערב הווסת, תעלת צוואר הרחם מתמלאת בנוזל (ליחה).
3. שחלות.אורך כל אחד מהאיברים 30 מ"מ, רוחב 25 מ"מ, ועובי 15 מ"מ. ניתן לדמיין קווי מתאר גושים, צפיפות הרקמה היא לרוב הומוגנית, אזורים סיביים מקובלים. נצפים מספר זקיקים, ביניהם בולט הדומיננטי.
4. חצוצרות.בדרך כלל, הם אינם שונים באולטרסאונד, או שהם בקושי מורגשים.
5. נוזל חופשי - ביום 13-15 של המחזור, ניתן לראות אותו בכמות קטנה, זו לא פתולוגיה.

התוויות נגד

כשיטת אבחון, לאולטרסאונד טרנסווגינלי אין כמעט התוויות נגד. עם זאת, הרופא עשוי לסרב להפנות אותך להליך אם המטופל במצב קשה או זקוק לניתוח דחוף.

איפה עושים את זה וכמה זה עולה?

העלות של אולטרסאונד אגן אבחנתי נקבעת לפי הרמה מרכז רפואי, כישורי המומחים שלה ועלות הציוד. בבירה, בדיקה עם חיישן נרתיקי תעלה לנשים 1000-1600 רובל, בסנט פטרסבורג תצטרך לשלם 800-1300 רובל עבור ההליך.

סיכום

בדיקה גינקולוגית טרנס-ווגינלית יכולה להתבצע כפרוצדורה עצמאית, או יכולה לשמש כתוספת לבדיקה המסורתית (טרנס-בטנית).

בחינה מקיפה עשויה לכלול את שתי שיטות הבדיקה.

השילוב ביניהם, כמובן, יוביל לעלייה בעלות האבחון.

זה אומר שהוא צריך ליצור תמונה מלאה של מצב מערכת הרבייה הנשית.

אולטרסאונד טרנס-ווגינלי - אברי הרבייה של אישה, המתבצע דרך הנרתיק עם חיישן נרתיק מיוחד. לשיטת אבחון זו מספר יתרונות על פני סריקת איברי המין הפנימיים בדרך הרגילה – דרך דופן הבטן הקדמית. העיקרי שבהם הוא תוכן המידע הגבוה ומהימנות התוצאות.

יישום אולטרסאונד בשיטה הטרנסווגינלית מאפשר להתקרב ככל האפשר למבנים האנטומיים הנבדקים. בהתאם, המרחק שעל קרני האולטרסאונד לעבור מצטמצם משמעותית, מה שמשפיע על דיוק התמונה המתקבלת - הרופא יכול לבחון את מבנה האיבר ביתר פירוט. בנוסף, עם בדיקה טרנסווגינלית, ניתן לעקוף מכשולים חמורים כל כך למעבר אולטרסאונד כמו לולאות נפוחות של המעי הגס.

אולטרסאונד טרנס-ווגינלי: אינדיקציות

אולטרסאונד דרך הנרתיק מתבצע לכל הנשים שהחלו בפעילות מינית. עבור בתולות, נעשה שימוש בסוגי בדיקת אולטרסאונד של איברי הרבייה טרנס-בטני (דרך הדופן הקדמית של הבטן) או טרנסרקטלי (דרך פי הטבעת).

אינדיקציות לבדיקת אולטרסאונד טרנסווגינלית:

• הפרשות דם מהנרתיק בין הווסת.
• (נדיר מדי או תכוף מדי, ארוך או קצר מדי, כואב, מועט, מחזור בשפע וכו').
• אבחון הריון (רחם ו).
• גילוי על ידי גינקולוג במהלך בדיקת המטופל של עלייה ברחם, נספחים, תצורות נפח פתולוגיות באזור איברי המין.
• בדיקה מונעת (אולטרסאונד אינו מזיק לבריאות, ולכן ניתן לבצע אותה באופן קבוע, כמו בדיקה גינקולוגית רגילה).

מה מראה אולטרסאונד טרנסווגינלי?

בעזרת אולטרסאונד טרנסווגינלי, ניתן לחשוד או לשלול את רוב המחלות הגינקולוגיות:

• ברחם.
• ניאופלזמות בנספחים ובצוואר הרחם (קבעו אם זה סרטן או גידול שפיראפשרי רק על בסיס בדיקה היסטולוגית).
• תהליכים דלקתיים ברחם, בשחלות ובחצוצרות.
• (ראוי לציין שדו"ח אולטרסאונד אחד אינו מספיק על מנת לאשר את האבחנה, שכן תמונת האולטרסאונד בפוליציסטוזיס אינה ניתנת להבדלה כמעט מזו שבשחלות רב-פוליקולריות, מצב הנחשב ברוב המקרים כגרסה של הנורמה).
• פוליפים של צוואר הרחם ואנדומטריום.
• היפרפלזיה של רירית הרחם.
• אנומליות של איברי המין הפנימיים.
• סחף בועות.

בנוסף, אולטרסאונד טרנסווגינלי מאפשר לזהות ולהעריך את כדאיות העובר על ידי זיהוי פעימות לב בו (הדבר מתאפשר החל מהשבוע השלישי להתפתחות העובר). לאחר מכן, אמהות לעתיד נבדקות דרך המשטח הקדמי של הבטן. אולטרסאונד טרנס-ווגינלי אינו מבוצע אם אישה מאובחנת עם הפלה מאוימת.

אולטרסאונד טרנסווגינלי הוא חלק בלתי נפרדמורכב אמצעי אבחוןבשימוש במהלך הטיפול. בפרט, בשיטה זו, מתבצעת פוליקולומטריה - מדידת גודל הזקיקים בשחלות במהלך מחזור חודשי אחד (הליך זה הכרחי כדי לקבוע את הזמן הטוב ביותר להתעברות).

איך עושים אולטרסאונד טרנסווגינלי?

המחקר מתבצע על ספה או כיסא גינקולוגי. המטופלת לרוב שוכבת על גבה כשרגליה כפופות בברכיים. הרופא מניח קונדום מיוחד על הבדיקה הנרתיקית ומורח ג'ל מוליך (הוא משמש בנוסף כחומר סיכה המקל על החדרת המכשיר). לאחר הנחת החיישן בנרתיק, הרופא מבצע מניפולציות (מזיז את החיישן לצדדים, למעלה, למטה), ומאפשר לך לבחון בצורה ברורה יותר איבר כזה או אחר. תנועות אלו בדרך כלל לא אמורות לגרום לכאב או אי נוחות חמורה. אם מופיעות תחושות לא נעימות, אתה לא צריך לסבול, אלא מיד ליידע את המומחה על כך.

מתכוננים לאולטרסאונד טרנסווגינלי

קודם כל, יש צורך לקבוע את תאריך המחקר, שכן במהלך המחזור החודשי המצב התפקודי של אברי הרבייה ובהתאם, תמונת האולטרסאונד משתנים.

הזמן האופטימלי ביותר עבור אולטרסאונד מתוכנן הוא ימים 8-14 של המחזור.עם זאת, בכל מצב קליני זה יכול להיות שונה - למשל, אם יש כאבים עזים או דימום, אף אחד לא ידחה את המחקר, במיוחד ששחרור דם מדרכי המין אינו מהווה התווית נגד לאולטרסאונד טרנסווגינלי. כאשר בודקים את היכולת התפקודית של הגונדות או קביעת סוג הציסטה שנמצאת בשחלה, ייתכן שיהיה צורך לחזור על סריקת אולטרסאונד על פני מספר מחזורים וסת.

לכן, על מנת לקבל את התוצאות המדויקות ביותר מהאבחון, כדאי לדון בשאלות הקשורות לתאריכי האולטרסאונד עם רופא הנשים שלך.

אולטרסאונד של איברי האגן- שיטת אבחון המציגה את מבנה הרחם, החצוצרות, השחלות וצוואר הרחם. מזהה היפרפלזיה וסרטן הרחם, אנדומטריוזיס, הריון חוץ רחמי, שחלות פוליציסטיות. בעת ביצוע אולטרסאונד סטנדרטי, נעשה שימוש במצב דו מימדי. המחקר מבוצע בשיטות טרנסבדימינליות, טרנסווגינליות ומשולבות. העלות נקבעת על ידי הטכניקה של ההליך, נוכחות דופלרוגרפיה, אולטרסאונד תלת מימד.

הַדְרָכָה

לפני אולטרסאונד של איברי האגן, יש צורך לבצע צעדי הכנה, שבגללם איכות ההדמיה משתפרת. תוכנית ההכנה כוללת המלצות אישיות מהרופא (ביטול תרופות שנלקחו, מינוי משלשלים, תרופות קרמינטיביות), כמו גם כללים כלליים:

• תיקון כוח. 2-3 ימים לפני המחקר, יש להפסיק לאכול מזונות המגבירים את תכולת הגזים במעיים. יש לשלול משקאות עם גז, אפונה, שעועית, מאפינס, כרוב, תפוחים, חלב.
• עמידה במשטר השתייה.עם אולטרסאונד טרנס-בטני, 40-60 דקות לפני תחילת האבחון, אתה צריך לשתות בערך ליטר מים, מיץ או תה. זה יוצר "חלון אקוסטי" – שלפוחית ​​שתן מלאה במים משקפת טוב יותר גלי אולטרסאונד.

מה מראה

אולטרסאונד של אברי האגן בנשים מתבצע באמצעות חיישן טרנסבטני וטרנסווגינלי, מאפשר לדמיין את הדפנות והחלל של הרחם, צוואר הרחם, הנרתיק, החצוצרות, הנספחים ושלפוחית ​​השתן. דופלרוגרפיה מציגה את אופי זרימת הדם ואת הפונקציונליות של עורקי הרחם והשחלות. בדרך כלל, האורך והרוחב של הרחם הם בין 4 ל-6 ס"מ, הגודל הקדמי הוא 2.7-4.9 ס"מ. השריר הרחם הומוגני, ללא תכלילים. רוחב ואורך השחלות הם בין 2.3 ל-4 ס"מ, הנפח הוא 1.5-2.5 ס"מ, מבנה ההד הומוגני, קו המתאר ברור ולא אחיד. תוצאות אולטרסאונד חושפות מחלות שונות, כולל:

• אנומליות מולדות של הרחם.שיטת האולטרסאונד חושפת סוגים שונים של התפתחות לא תקינה של הרחם. בתמונת האולטרסאונד, הרחם אינו סדיר בצורתו, מחולק לחלוטין או חלקי לשניים, מעוקל, שני חלל. בהתאם לאופי השינויים, מאובחנים רחם דו-קרני או חד-קרני, הכפלה של האיבר ונוכחות מחיצה.
• אנדומטריוזיס.עם אנדומטריוזיס נקבעת התפשטות הקרום הרירי הפנימי מעבר לחלל הרחם, עיבוי הדפנות ועלייה בגודל הרחם. אולי נוכחות של ציסטות בשחלות - מוקדים hypoechoic.
• מיומה של הרחם.התסמין העיקרי של שרירנים ברחם הוא צומת או צמתים מיומטיים - מוקדים של אקוגניות שונה. עם התפתחות תהליכים נמקיים בתוך הגידול, נצפים אזורים הד שליליים. חלל האיבר מעוות.
• הריון חוץ רחמי.הגרסה השכיחה ביותר של הריון חוץ רחמי היא הריון חצוצרות, שבו העובר מזוהה בלומן של החצוצרה כמוקד להגברת אקוגניות עם זרימת דם מוגברת. גודל הרחם מוגדל, רירית הרחם מעובה.
• סרטן של גוף הרחם.לגידול ממאיר של הרחם בגודל קטן יש אקוגניות מוגברת, מבנה הומוגני. עם צמיחה חודרנית של הניאופלזמה, קו המתאר אינו אחיד. עבור ניאופלזיה גדולה ובינונית, ההטרוגניות של המבנה הפנימי, אקוגניות גבוהה והיעדר קווי מתאר ברורים אופייניים.
• ציסטות בשחלות.מסות שחלות ציסטיות פשוטות מופיעות כמוקדים אנכויים ללא תכלילים הגדולים מ-30 מ"מ. לציסטות דימומיות יש תכלילים היפר-אקויים, ציסטות קלוטאין מרובות, שונות בעובי דופן גדול יותר. ב-PCOS השחלות מוגדלות, המדוללה מוגדלת, הקפסולה מאוד אקוגני, ויש אזורים אנקויים בפריפריה. ציסטות של הגופיף הצהוב הן תצורות אנכואיות עם קירות עבים.
• סרטן שחלות.סימני הד של ניאופלסמות ממאירות של השחלות הם מוקדים אנכויים, לעיתים רחוקות היפו-אקויים, לא סדירים או עגולים בצורתם, עם קווי מתאר ברורים. לעתים קרובות, מחיצות בודדות או מרובות בעוביים שונים, תכלילים אקוגניים נמצאים לאורך הקפסולה הפנימית של הניאופלזמה ועל המחיצה.

בעת ביצוע אבחנה, תוצאות בדיקת האולטרסאונד אינן משמשות בבידוד. כדי לאשר את נוכחות המחלה, הרופא מנתח את המידע שהתקבל במהלך הסקר, בדיקה גינקולוגית, בדיקות דם במעבדה וחומר ביופסיה.

יתרונות

אולטרסאונד מאופיין בדיוק רב ואינפורמטיבי של הנתונים, הוא לא מזיק, מספק מידע על המצב הנוכחי של איברי הרבייה, ומאפשר לזהות מחלות בשלב מוקדם. החסרונות של המחקר כוללים אי נוחות במהלך ההליך הטרנסווגינלי, במקרים מסוימים, חוסר האפשרות להבדיל בין סוג הניאופלזמה. עלות אולטרסאונד נמוכה בהשוואה לשיטות הדמיה אחרות כגון CT ו-MRI.

תוֹכֶן

שיטת המחקר הטרנסווגינלית היא אחת השיטות האמינות לאבחון איברי האגן הנשיים. האבחון מתבצע דרך הנרתיק, אליו מוחדר חיישן מיוחד. האולטרסאונד מתבצע כבדיקת אולטרסאונד נפרדת, וכן בשילוב עם מישוש ושיטה טרנס-בטנית.

מהו אולטרסאונד טרנסווגינלי

שיטה אינפורמטיבית לבדיקת איברי האגן של האישה באמצעות אולטרסאונד נקראת אולטרסאונד טרנסווגינלי. סוג זה של מחקר יעיל ללימוד שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, שחלות, חצוצרות, פתולוגיה של הרחם וצוואר הרחם. החיישן קרוב מאוד לאיברים שייבדקו, כך שהאמינות האבחונית עדיפה על כל סוג אחר של אולטרסאונד.

אינדיקציות לאולטרסאונד עם בדיקה נרתיקית

השימוש בשיטה התוך נרתיקית הרחיב את גבולות יכולות האבחון של אורולוגים, מיילדות וגינקולוגים. עבור מטופלים, אולטרסאונד נרתיקי עוזר לזהות מחלות שרק מתעוררות בגוף ונמצאות בשלב מוקדם. אבחון אחר פחות אינפורמטיבי כשמדובר בשינויים מינימליים באיברי האגן. ההליך יכול להיעשות כבדיקה שנתית או אם קיימים תסמינים:

• במהלך קיום יחסי מין יש כאבים בבטן התחתונה;
• חוסר מחזור;
• עם חשד לאי פוריות;
• עיכוב במחזור במשך יותר מ-3 שבועות;
• הווסת נמשכת פחות מ-3 או יותר מ-7 ימים;
• כאבים לא תקופתיים בבטן התחתונה.

כיצד להתכונן לאולטרסאונד טרנסווגינלי

אין צורך בהכנה קפדנית עבור אולטרסאונד טרנסווגינלי. לפני בדיקת הבטן על שלפוחית ​​השתן להיות מלאה, במקרה של השיטה התוך נרתיקית - ריקה. אם הטלת שתן לפני יותר משעתיים, אזי העזר עשוי לבקש ממך ללכת לשירותים לפני ההליך.

ביצוע אולטרסאונד טרנסווגינלי

ההליך אינו גורם לכאב, רק אי נוחות קלה. איך עושים אולטרסאונד טרנסווגינלי? המטופלת צריכה לשכב על כיסא גינקולוגי או על ספה, לכופף את רגליה בברכיים ולהתפשט. המכשיר הוא מתמר (חיישן טרנסווגינלי), שנראה כמו מוט בגודל 3X12 ס"מ עם ידית משופעת ותעלה עם מחט ביופסיה.

1. שמים קונדום חד פעמי על המתמר ומעליו מורחים ג'ל סיכה כדי לעזור באולטרסאונד.
2. הרופא מחדיר את הגשש לנרתיק לעומק הנדרש.
3. הסונולוג בוחן את האיברים הפנימיים דרך המוניטור, מזיז את החיישן לצדדים, למטה, למעלה.

באיזה יום של המחזור לעשות אולטרסאונד טרנסווגינלי

יש קשר בין זמן המחקר למחזור החודשי. באיזה יום של הווסת עושים אולטרסאונד טרנסווגינלי? את כל איברים נשייםלעבור שינויים לאחר הביוץ, 12-14 ימים לאחר היום הראשון של הווסת האחרונה. זה הכרחי כדי להיות מוכן להתעברות והשתלה של ביצית מופרית. אולטרסאונד מתוכנן מתבצע בתחילת המחזור, במידת הצורך - למחרת לאחר סיום הווסת (5-7 ימי המחזור), ואפשר למשך 8-12 ימים.

אם למטופל יש חשדות לאנדומטריוזיס, ההליך מבוצע במחצית השנייה של המחזור. כדי להעריך כיצד הזקיקים מבשילים, המחקר מתבצע מספר פעמים בדינמיקה (בימים 8-10, לאחר מכן 15-16, ולאחר מכן 22-24 ימים של המחזור). אם לאישה יש דימום או כתמים שאינם קשורים לווסת, המחקר מתבצע בכל יום של המחזור, מיד לאחר גילוי התסמינים.

מה מראה אולטרסאונד טרנסווגינלי?

אם האינדיקטורים שלך אינם תואמים לסטנדרטים המקובלים (ראה טבלה בסעיף "נורמה של אולטרסאונד של האיברים הפנימיים של האגן הקטן"), אז אתה יכול לנסות לברר באילו פתולוגיות מדובר. בניגוד לבדיקת בטן, תכולת המידע באולטרסאונד נרתיקית היא בסדר גודל גבוה יותר, מה שמאפשר לראות את המצבים הבאים ואת המחלות הקשות:

• סרטן שחלות;
• התרחשות של ציסטות בשחלות;
• יש נוזל באגן ובחלקים התחתונים של חלל הבטן;
• אנדומטריוזיס;
• כוריונפיתליומה;
• הריון רחמי וחוץ רחמי;
• היווצרות גידולים ממאירים של הרחם;
• דם, מוגלה, נוזל דלקתי בחצוצרות;
• שומה חלקית או מלאה של הידטידיפורם;
• שרירנים ברחם;
• חריגות בהתפתחות איברי המין הפנימיים;
• פוליפוזיס רירית הרחם.

אולטרסאונד של איברי האגן בצורה טרנסווגינלית

השיטה העיקרית לאבחון פתולוגיות ותהליכים דלקתיים היא אולטרסאונד טרנסווגינלי של האגן הקטן. הבדיקה כוללת איברים: רחם, נספחים ושחלות. למטרות טיפוליות נבדקות נשים בהריון כדי להעריך את מצב העובר. השיטה הטרנסווגינלית מתאימה גם לאיתור מחלות של מערכת גניטורינארית. המחקר אינו כואב, לאחריו אין סיבוכים. נשים מתחת לגיל 40 צריכות לקבל את זה כל שנתיים כאמצעי מניעה.

אולטרסאונד של הרחם ונספחים דרך הרחם

בדיקת אולטרסאונד טרנס-ווגינלית מודרנית של הרחם והתוספות תסייע לאישה לגלות את נוכחותן של הפתולוגיות והמחלות הבאות: שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס, פוליפים, סרטן הרחם והשחלות, רירית הרחם, גידול צוואר הרחם, ציסטה בשחלה, דלקת של הרחם. נספחים ברחם (אדנקסיטיס). בדיקה נרתיקית תעזור לרופאים לאמת את האבחנה המוקדמת ולרשום טיפול, ולנשים לקבוע נוכחות אונקולוגית או מחלות דלקתיות, לבסס הריון מוקדם או לזהות את הפתולוגיה שלו.

אולטרסאונד טרנס-ווגינלי של שלפוחית ​​השתן

בטוח מחקר אבחוןשקול אולטרסאונד טרנסווגינלי של שלפוחית ​​השתן. שיטה זו מאפשרת לברר את המבנה, הצורה והנפח של האיבר הנדרש ומהווה חלופה לצנתור ולמישוש. בין האינדיקציות לשיטה התוך נרתיקית ניתן למנות: עצירה או הטלת שתן תכופה, כאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון, כדוריות דם אדומות או דם בשתן, דלקת שלפוחית ​​השתן, פציעות בשלפוחית ​​השתן, חשד לניאופלזמה.

אולטרסאונד טרנס-ווגינלי במהלך ההריון

הליך הסריקה מגלה סימנים של הריון חוץ רחמי: שחלה, צוואר הרחם, חצוצרות. בהריון תקין משתמשים בטכניקה הטרנסווגינלית בשליש הראשון ומציגה תמונה של הרחם עם העובר המתפתח על המוניטור. אולטרסאונד נרתיקי במהלך ההריון דייטים מוקדמיםמאפשר לך לזהות בעיות והגורמים להן בהתפתחות העובר. אינדיקציות כלליות לשיטה זו לנשים בהריון בשלבים המוקדמים:

• קביעת עובדת ההריון;
• ניטור התפתחות התינוק שטרם נולד;
• זיהוי איומי הריון;
• אבחון של חלל הרחם;
• אבחון שרירנים ברחם.

אולטרסאונד טרנסווגינלי - תמלול

תוצאות מהימנות של אולטרסאונד טרנסווגינלי צריכות להינתן על ידי רופא. בדיקה טרנסווגינלית מסייעת להעריך פרמטרים כמו גודל הרחם וצוואר הרחם שלו, מיקום ומבנה הרחם; מיקום, גודל ומבנה השחלות; מספר הזקיקים הבוגרים והצצים, גודלם; נוזל חופשי פנימה חלל הבטן; מקומות היציאה של החצוצרות. אם אתה רוצה לבדוק באופן מלא את הצינורות, אז אתה צריך למלא אותם בנוזל מיוחד שישמש כניגוד.

נורמה אולטרסאונד של איברים פנימיים

הליך המחקר מתבצע על ידי אוזיסט או סונולוג, אשר בסיומו לא רק ימסור את התוצאות, אלא גם יגידו לך מה המשמעות או ידווח על הימצאות מחלה. לאבחנה מדויקת יותר, עליך לספר לרופא את תאריך תחילת הווסת האחרונה וכמה זמן נמשך המחזור. ביצועים רגיליםתמונות הד של אולטרסאונד של איברי האגן transvaginally יהיה נוח יותר לשקול בצורה של טבלה.

איברים פנימיים	מחווני נורמה
רֶחֶם	עמדה - אנטפלקסיו; קווי המתאר של הרחם אחידים וברורים; מידות: 70x60x40 מ"מ; אקוגניות הומוגנית של הקירות; עובי רירית הרחם משתנה עם כל אחד שלב מחזורי(מ-1 עד 20 מ"מ); מבנה הומוגני של החלל, קצוות אחידים וברורים.
צוואר הרחם	מידות: גודל קדמי-אחורי 2.5-3 מ"מ, אורך 3.5-4 ס"מ, מבנה הד הומוגני; קוטר תעלת צוואר הרחם הוא 2-3 מ"מ, מלא בריר של מבנה הד הומוגני.
נוזל חופשי	בחלל שמאחורי הרחם, זה צריך להיות כמה מ"מ תוך 2-3 ימים לאחר הביוץ (13-15 ימים מהמחזור)
שחלות	מידות: רוחב 25 מ"מ, אורך 30 מ"מ, עובי 15 מ"מ; נפח 2-8 סמ"ק; קווי מתאר מהמורות; מבנה הד הומוגני עם אזורים קטנים של פיברוזיס; מספר זקיקים בגדלים של 4-6 מ"מ, באמצע המחזור אחד עד 20 מ"מ.
החצוצרות	ללא ניגוד, הם אמורים להיות בקושי מורגשים או לא נראים כלל.

האם אולטרסאונד טרנסווגינלי מזיק?

עבור נערות שאינן בהריון, שיטת מחקר זו אינה מזיקה, אלא משמשת מקור מידע על הבריאות או הפתולוגיות של האיברים הפנימיים של האגן הקטן. אמין יותר מכל אמצעי אחר ידווח על הריון ויעזור לזהות חוץ רחמי. אם אנחנו מדברים על הקמת הריון, אז הרופא רושם אולטרסאונד מתוכנן בשליש הראשון. בשלבים המאוחרים יותר, אולטרסאונד טרנסווגינלי מזיק, מכיוון שהוא יכול להוביל להפלה. אם יש צורך באבחון, עדיף להשתמש בשיטת הבטן דרך דפנות הבטן.

אולטרסאונד טרנס-ווגינלי עבור בתולות

רק נשים פעילות מינית יכולות לעבור בדיקה נרתיקית. האם ניתן לעשות אולטרסאונד טרנסווגינלי לבתולה? שיטת מחקר זו אינה מתבצעת על בתולות. במקום זאת, הליך נוסף בטוח וללא כאבים יסייע לבחון את איברי האגן הנשיים - בדיקה טרנסבדינלית, בה מזיזים חיישן מיוחד מבחוץ לאורך דופן הבטן. אם לבתולה יש מידה בולטת של השמנת יתר או גזים, אז הרופא עשוי להציע אולטרסאונד טרנס-רקטלי - שיטת מחקר דרך פי הטבעת.

מחיר אולטרסאונד טרנסווגינלי

מקצועיות וביקורות רופאים, שירות ויוקרה של המרפאה – כל אלו הם גורמי גיבוש מחירים. מרפאות רפואיות במוסקבה מציעות מספר הליכים למטופלים שלהן: אתה יכול לבחור אולטרסאונד אבחנתי של איברי האגן או לעצור במדד של עניין, למשל, מחקר של הזקיק. המחיר המינימלי לאבחון טרנסווגינלי הוא 500 רובל, הגבול העליון של המקסימום הוא 14 אלף רובל.

וידאו: בדיקה טרנסווגינלית

תשומת הלב!המידע המופיע במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולהמליץ ​​על טיפול, על סמך תכונות בודדותמטופל ספציפי.

מצאתם שגיאה בטקסט? בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!