Mag-download ng mga medikal na aklat-aralin, mga lektura. Motor at sensory innervation ng mata at mga accessory na organ nito Diagnosis at paggamot

Ang optic nerve (n. opticus, n. II) ay nahahati sa apat na bahagi:

intraocular (pars intraocularis) 0.8 mm ang haba,
orbital (pars orbitalis) 24-25 mm ang haba,
channel (pars canalis), hindi hihigit sa 8-10 mm at, sa wakas,
intracranial (pars intracranialis) na may haba na 10-16 mm.

Naglalaman ng average na 1.5 milyong axon. Ang diameter ng nerve sa rehiyon ng disc optic nerve(DZN) ay katumbas ng 1.5 mm; kaagad sa likod ng optic disc dahil sa myelination ng nerve fibers, ang nerve ay lumapot nang dalawang beses (hanggang sa 3.0 mm); sa orbital na bahagi, ang kapal nito ay umabot sa 4.5 mm, na dahil sa hitsura ng mga perineural membrane.

Ang malaking kahalagahan sa klinikal ay ang pagkakaiba sa pagitan ng haba ng orbital na bahagi ng optic nerve (25 mm) at ang distansya mula sa posterior pole ng mata hanggang sa canalis opticus (18 mm). Ang 7mm headroom S-curve ng optic nerve ay nagbibigay ng walang harang na paggalaw bola ng mata, at gumaganap din ng mahalagang papel sa pamamasa sa mga pinsala.

III pares ng cranial nerves

Ang oculomotor nerve (n. oculomotorius, n. III) ay binubuo ng tatlong bahagi na may mahusay na tinukoy na mga function.

Somatic efferent(motor) sangkap pinapapasok ang 4 sa 6 na extraocular na kalamnan at ang kalamnan na nag-aangat sa itaas na talukap ng mata, sa gayon ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagbibigay ng hindi sinasadya at boluntaryong paggalaw ng mata.
Visceral efferent(motor) sangkap nagbibigay ng parasympathetic innervation sa kalamnan na nagpapaliit sa pupil (pupillary reflex) at sa ciliary na kalamnan (accommodative function).
pagbibigay ng proprioceptive sensitivity ng mga innervated na kalamnan. May 24,000 axon.

Somatic efferent (motor) sangkap nagsisimula sa isang complex ng nuclei (dalawang pangunahing lateral large-celled nuclei, dalawang karagdagang small-celled nuclei ng Yakubovich-Edinger-Westphal at isang karagdagang small-celled unpaired accommodative nucleus ng Perlia), na nakahiga sa gitnang grey matter ng tegmentum ng ang midbrain sa ilalim ng ilalim ng Sylvian aqueduct sa antas ng superior colliculi ng quadrigemina.

Sa coronal na seksyon ng trunk ng nucleus ng oculomotor nerve, ang letrang V ay nabuo, na nakatali sa loob ng Yakubovich-Edinger-Westphal nucleus at mula sa ibaba, laterally, sa pamamagitan ng medial longitudinal bundle. Ang motor at visceral efferent fibers na umaalis sa nuclear complex ay nakadirekta pasulong, sa ventral na direksyon, nagsasagawa ng bahagyang decussation at dumaan sa pulang nucleus.

Matapos iwanan ang mga binti ng utak sa interpeduncular fossa, ang oculomotor nerve ay dumadaan sa tabi ng interpeduncular cistern, ang tentorium ng cerebellum, sa pagitan ng posterior cerebral at superior cerebellar arteries.

Intracranial na bahagi n. III ay 25 mm. Ang pagbubutas ng dura mater, ito ay tumagos sa lateral wall ng cavernous sinus, kung saan ito ay matatagpuan sa itaas ng trochlear nerve. Ito ay pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng intraconal na bahagi ng superior orbital fissure. Karaniwan sa antas ng pader ng cavernous sinus ay nahahati sa itaas at mas mababang mga sanga.

Ang superior branch ay tumataas palabas mula sa optic nerve at innervates ang levator levator lid at superior rectus muscles. Ang mas malaking mas mababang sangay ay nahahati sa tatlong sangay - panlabas (parasympathetic root sa ciliary ganglion at mga hibla para sa inferior oblique na kalamnan), gitna (inferior rectus) at panloob (medial rectus na kalamnan).

Kaya, ang oculomotor nerve ay nagpapaloob sa mga sumusunod na kalamnan:

ipsilateral superior rectus;
ang kalamnan na nakakataas sa itaas na takipmata, sa magkabilang panig;
ipsilateral medial rectus;
contralateral inferior pahilig na kalamnan;
ipsilateral inferior rectus na kalamnan.

Nuclei ng oculomotor nerve
1 - parasympathetic nucleus ng Yakubovich-Edinger-Westphal (1` - Perlia's nucleus),
2 - ang core na nagpapapasok sa ipsilateral lower rectus na kalamnan,
3 - nucleus na nagpapapasok sa ipsilateral superior rectus na kalamnan,
4 - nasa gitnang kinalalagyan na walang paired na caudal nucleus, na nagpapapasok sa parehong mga kalamnan na nakakataas sa itaas na takipmata,
5 - ang core ng contralateral inferior pahilig na kalamnan.
6 - ang core ng ipsilateral medial rectus na kalamnan,
7 - ang nucleus ng trochlear nerve, na nagpapapasok sa contralateral superior oblique na kalamnan,
8 - ang nucleus ng abducens nerve, na nagpapapasok sa ipsilateral lateral rectus na kalamnan.

Visceral efferent (motor) sangkap nagsisimula sa karagdagang maliit na cell lateral nuclei ng Yakubovich-Edinger-Westphal. Ang preganglionic parasympathetic fibers ay ipinapadala sa ventral sa pamamagitan ng midbrain, interpeduncular fossa, cavernous sinus, superior orbital fissure kasama ang somatic motor fibers.

Kapag dumadaan sa dingding ng cavernous sinus, ang mga parasympathetic fibers ay diffusely dispersed, at pagkatapos ng paglabas ng oculomotor nerve mula sa superior orbital fissure, sila ay naka-grupo sa inferior branch nito (dumadaan sa lateral sa inferior rectus na kalamnan at pumapasok sa inferior). pahilig na kalamnan mula sa likod at mula sa ibaba). Mula sa mas mababang sangay, sa pamamagitan ng parasympathetic (oculomotor) na ugat, ang mga hibla ay pumapasok sa ciliary ganglion, kung saan ang pangalawang neuron ng landas na isinasaalang-alang ay namamalagi.

Ang mga postganglionic fibers ay umaalis sa ciliary ganglion bilang bahagi ng 5-6 short ciliary nerves na pumapasok sa posterior pole ng mata malapit sa optic nerve, pangunahin mula sa temporal na bahagi. Dagdag pa, ang mga hibla ay nagpapatuloy sa perichoroidal space at nagtatapos sa ciliary na kalamnan at ang kalamnan na nagpapaliit sa mag-aaral, 70-80 na magkakahiwalay na mga bundle ng radial, na pinapasok ang mga ito sa sektoral.

somatic afferent fibers magsimula mula sa proprioreceptors ng oculomotor muscles at pumasa bilang bahagi ng mga sanga ng oculomotor nerve hanggang sa cavernous sinus. Sa dingding ng huli, pumapasok sila sa optic nerve sa pamamagitan ng mga sanga ng pagkonekta at pagkatapos ay maabot ang trigeminal node, kung saan matatagpuan ang I neurons.

II neurons na responsable para sa proprioceptive sensitivity ay matatagpuan sa midbrain nucleus ng V pares (sa tegmentum ng midbrain).

IV pares ng cranial nerves

Ang nucleus ng trochlear nerve (n. IV) ay matatagpuan sa tegmentum ng midbrain sa antas ng inferior colliculus ng quadrigemina sa harap ng central grey matter at ventral sa Sylvian aqueduct. Mula sa itaas, hanggang sa nucleus ng trochlear nerve, mayroong isang complex ng nuclei ng oculomotor nerve. Ang isa pang katabing istraktura ay ang myelinated medial longitudinal fasciculus.

Ang mga hibla na umaalis sa nucleus ay naglalakbay nang dorsal sa paligid ng midbrain aqueduct, tumatawid sa superior medullary velum, at lumalabas sa dorsal surface ng brainstem sa likod ng contralateral inferior colliculus ng midbrain roof (quadrigemina plate). Kaya, ang trochlear nerve ay ang tanging nerve na ang mga hibla ay kumpletuhin ang kumpletong decussation at lumabas sa dorsal surface ng utak.

Pagkatapos lumabas sa brainstem papunta sa nakapaloob (o quadrigeminal) cistern, ang trochlear nerve ay umiikot sa stem ng utak mula sa lateral side at lumiliko sa anterior surface ng brainstem, na matatagpuan kasama ng oculomotor nerve sa pagitan ng posterior cerebral at superior cerebellar arteries. Pagkatapos ay pumapasok ito sa lateral wall ng cavernous sinus, kung saan matatagpuan ito malapit sa n. III, V1, VI.

Dahil sa pinakamahabang (~75 mm) intracranial na bahagi, ang trochlear nerve ay mas malamang kaysa sa iba pang cranial nerves na magdusa mula sa PTBI. Ito ay pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng extraconal na bahagi ng superior orbital fissure, mula sa itaas-labas na may kaugnayan sa karaniwang tendon ring ng Zinn, dahil sa kung saan, pagkatapos magsagawa ng retrobulbar anesthesia, ang pagdukot at pagtanggal ng eyeball ay maaaring obserbahan.

Sa orbit, ang trochlear nerve ay tumatakbo nang medially sa pagitan ng superior muscular complex at ng superior orbital wall at pumapasok sa proximal third ng superior oblique na kalamnan. Bilang karagdagan sa mga somatic efferent fibers, naglalaman din ito ng mga afferent fibers na nagbibigay ng proprioceptive sensitivity sa innervated na kalamnan. Ang kurso ng mga hibla na ito ay katulad ng sa n. III. Naglalaman ng pinakamaliit (1500) na dami ng mga hibla.

VI pares ng cranial nerves

Ang nucleus ng abducens nerve (n. VI) ay matatagpuan sa caudal na bahagi ng tegmentum ng pons, halos nasa midline sa ilalim ng sahig ng ika-apat na ventricle (rhomboid fossa) sa antas ng facial tubercle, medially at dorsal sa nucleus ng facial nerve.

Ang radicular fibers ng nerve ay nakadirekta pasulong, nagtagumpay sa buong kapal ng tulay at lumabas sa mas mababang (ventral) na ibabaw ng utak sa uka sa pagitan ng mga pons at ng pyramid medulla oblongata. Dagdag pa, ang abducens nerve sa gilid ng basilar artery ay tumataas sa kahabaan ng anterior surface ng tulay hanggang sa petrous na bahagi. temporal na buto, kung saan, kasama ang lower petrosal sinus, ito ay nasa ilalim ng ossified petro-sphenoid ligament ng Gruber (ligamentum petrosphenoidale), na bumubuo sa Dorello canal na may tuktok ng pyramid ng temporal bone.

Dagdag pa, ang nerve ay gumagawa ng isang matalim na pagliko pasulong, tinusok ang dura mater at pumapasok sa cavernous sinus, nakahiga sa gilid ng panloob na carotid artery. Ang nerbiyos ng abducens ay ang tanging nerbiyos na hindi nakadikit sa dingding ng cavernous sinus, ngunit sa siphon ng panloob na carotid artery.

Pagkatapos umalis sa sinus, ang nerve ay pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng intraconal na bahagi ng superior orbital fissure, na matatagpuan sa ilalim ng oculomotor nerve, at lumalapit sa lateral rectus na kalamnan. Dahil sa pinahabang bahagi ng intracranial at ang lokasyon sa makitid na kanal ng buto ng Dorello, ang abducens nerve ay madalas na nagdurusa sa CTBI.

Ika-5 pares ng cranial nerves

Ang trigeminal nerve (n. trigeminus, n. V) ay ang pinakamalaking cranial nerve. Binubuo ng sensitibong (radix sensoria) at motor (radix motoria) na mga bahagi.

sensitibong bahagi nagbibigay ng pandamdam, temperatura at pananakit na panloob sa fronto-parietal na rehiyon ng anit, talukap ng mata, balat ng mukha, mauhog lamad ng ilong at bibig, ngipin, eyeball, lacrimal gland, oculomotor na kalamnan, atbp.
Bahagi ng motor nagbibigay ng innervation. nginunguyang mga kalamnan. Ang mga fibers ng motor ay matatagpuan lamang sa mandibular nerve, na isang mixed nerve. Nagbibigay din ito ng proprioceptive sensitivity ng masticatory muscles.

Trigeminal ganglion at trigeminal nucleus complex

Ang trigeminal (lunate, Gasser) node (gangl. trigeminale) ay nagbibigay ng sensitibong innervation ng mukha. Ito ay matatagpuan sa trigeminal cavity (cavum trigeminale, s. Meckel), na nabuo sa pamamagitan ng mga sheet ng dura mater, na matatagpuan sa impresyon ng parehong pangalan (impressio trigeminalis) ng tuktok ng temporal bone pyramid.

Ang isang medyo malaki (15-18 mm) trigeminal node ay matatagpuan sa posterior concave at anteriorly convex. Tatlong pangunahing sanga ng trigeminal nerve ang umaalis mula sa anterior convex edge nito:

mata (V 1) - umaalis sa cranial cavity sa pamamagitan ng superior orbital fissure,
maxillary (V 2) - umaalis sa cranial cavity sa pamamagitan ng isang bilog na butas,
mandibular (V 3) nerve - umaalis sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen ovale.

Ang ugat ng motor ay pumupunta sa paligid ng trigeminal ganglion mula sa loob, papunta sa foramen ovale, kung saan ito ay pumapasok sa ikatlong sangay ng trigeminal nerve, na nagiging isang halo-halong nerve.

Ang trigeminal node ay naglalaman ng mga pseudo-unipolar na selula, ang mga peripheral na proseso na nagtatapos sa mga receptor na nagbibigay ng touch, pressure, diskriminasyon, temperatura at sensitivity ng sakit. Ang mga sentral na proseso ng mga cell ng trigeminal ganglion ay pumapasok sa pons varolii sa punto ng pag-alis mula sa huling gitnang cerebellar peduncle at nagtatapos sa pontine (pangunahing pandama) nucleus ng trigeminal nerve (tactile at discriminatory sensitivity), nucleus lagay ng gulugod trigeminal nerve (sakit at temperature sensitivity) at ang nucleus ng mesencephalic pathway ng trigeminal nerve (proprioceptive sensitivity).

tulay(nucl. pontinus n. trigemini), o ang pangunahing sensitibo nucleus, ay matatagpuan sa dorso-lateral na bahagi ng itaas na bahagi ng tulay, lateral sa motor nucleus. Ang mga axon ng pangalawa, i.e., mga neuron na bumubuo sa nucleus na ito, ay dumadaan sa tapat na bahagi at, bilang bahagi ng contralateral. medial loop umakyat sa ventrolateral nucleus ng thalamus.

Ang mga hibla ng tactile sensitivity ay kasangkot sa pagbuo ng corneal reflex arc. Ang mga impulses mula sa mauhog lamad ng mata kasama ang optic nerve ay umaabot sa pontine nucleus ng trigeminal nerve (afferent na bahagi ng arko). Pagkatapos ay sa pamamagitan ng mga cell pagbuo ng reticular ang mga impulses ay lumipat sa nucleus ng facial nerve at umaabot sa pabilog na kalamnan ng mata kasama ang mga axon nito, na nagbibigay ng reflex closure ng parehong mga mata kapag ang isa sa kanila ay hinawakan (ang efferent na bahagi ng arko).

Nucleus ng spinal tract(nucl. spinalis n. trigemini) ay isang pababang pagpapatuloy ng pangunahing sensitibong nucleus sa buong medulla oblongata hanggang sa gelatinous substance (substantia gelatinosa) ng posterior horns ng cervical region spinal cord(Mula sa 4). Nagbibigay ng sakit at pagiging sensitibo sa temperatura. Ang mga afferent fibers sa nucleus na ito ay dumarating sa spinal cord ng trigeminal nerve.

Sa caudal na bahagi (pars caudalis) ng nucleus ng spinal tract ng trigeminal nerve, ang mga hibla ay dumating sa isang mahigpit na somatotopic order, na matatagpuan sa anyo ng isang baligtad na projection ng mukha at ulo. Ang mga fibers ng pain sensitivity, na bahagi ng ophthalmic nerve (V 1), ay nagtatapos sa pinaka-caudally, pagkatapos ay ang mga fibers ng maxillary nerve (V 2) ay sumusunod, at, sa wakas, ang pinaka-rostral (cranial) fibers ay matatagpuan sa komposisyon ng mandibular nerve (V 3).

Ang mga nociceptive fibers mula sa VII, IX at X na mga pares ng cranial nerves (panlabas na tainga, posterior third ng dila, larynx at pharynx) ay sumasali sa spinal tract ng trigeminal nerve. Ang gitnang bahagi (pars interpolaris) ng nucleus ng spinal cord ay tumatanggap ng pain afferentation mula sa dental pulp. Posible na ang gitna at rostral (pars rostralis) na bahagi ay may pananagutan din para sa pang-unawa ng presyon at pagpindot.

Mga axon ng pangalawang neuron, na umaalis sa nucleus ng spinal tract, dumaan sa tapat na bahagi sa anyo ng isang malawak na bundle na hugis fan, na, na dumadaan sa tulay at ang midbrain patungo sa thalamus, ay nagtatapos sa ventrolateral nucleus nito.

pangatlo ang mga axon(thalamic) mga neuron pumasa sa posterior leg ng panloob na kapsula sa caudal na bahagi ng postcentral gyrus, kung saan matatagpuan ang projection center ng pangkalahatang sensitivity para sa rehiyon ng ulo. Ang pagpapatuloy ng bridge nucleus pataas ay ang nucleus ng mesencephalic pathway ng trigeminal nerve (nucl. mesencephalicus n. trigemini). Matatagpuan sa gilid ng aqueduct, ito ay responsable para sa proprioceptive sensitivity, na nagmumula sa mga baroreceptor at muscle spindle receptor ng masticatory, facial at oculomotor na mga kalamnan.

Motor, o nginunguya, nucleus(nucl. motorius n. trigemini s. nucl. masticatorius) ay matatagpuan sa lateral na bahagi ng gulong ng tulay, medially sensitive. Tumatanggap ito ng mga impulses mula sa parehong hemispheres, ang reticular formation, ang pulang nuclei, ang bubong ng midbrain, ang medial longitudinal bundle, ang midbrain nucleus, kung saan ang motor nucleus ay pinagsama ng isang monosynaptic reflex arc. Ang mga axon ng nucleus ng motor ay bumubuo sa ugat ng motor na humahantong sa

nginunguyang (lateral at medial pterygoid, chewing, temporal) na mga kalamnan;
isang kalamnan na pinipigilan ang eardrum;
isang kalamnan na pinipigilan ang palatine na kurtina;
kalamnan ng panga-hyoid;
anterior na tiyan ng digastric na kalamnan.

Optic nerve (V 1) namamalagi sa pader ng cavernous sinus lateral sa panloob na carotid artery, sa pagitan ng oculomotor at trochlear nerves. Ito ay pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure, sa lumen kung saan ito ay nahahati sa tatlong sangay (frontal, lacrimal at nasociliary), na nagbibigay ng sensitibong innervation ng orbit at ang itaas na ikatlong bahagi ng mukha.

Ang frontal nerve ay ang pinakamalaking, na matatagpuan sa orbit sa pagitan ng kalamnan na nag-aangat sa itaas na takipmata at ang periosteum ng itaas na dingding ng orbit, ay nagpapapasok sa panloob na kalahati itaas na talukap ng mata at ang kaukulang mga seksyon ng conjunctiva, noo, anit, frontal sinuses at kalahati ng nasal cavity. Umalis ito sa orbit sa anyo ng mga sanga ng terminal - ang supraorbital at supratrochlear nerves.
Ang lacrimal nerve ay ang thinnest, na nakahiga sa kahabaan ng itaas na gilid ng lateral rectus na kalamnan, ay nagbibigay ng sensitibong innervation ng conjunctiva at balat sa rehiyon ng lacrimal gland. Bilang karagdagan, naglalaman ito ng mga postganglionic parasympathetic fibers na nagbibigay ng reflex lacrimation.
Ang nasociliary nerve ay ang tanging sangay ng optic nerve na pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng intraconal na bahagi ng superior orbital fissure. Nagbibigay ng maliit na sanga na bumubuo sa sensitibong ugat ng ciliary node. Ang mga hibla na ito ay naglalakbay sa ciliary node nang hindi nakikilahok sa synaptic transmission, dahil ang mga ito ay mga peripheral na proseso ng mga pseudounipolar cells ng trigeminal node. Iniiwan nila ang ciliary ganglion sa anyo ng 5-12 maikling ciliary nerves, na nagbibigay ng sensory innervation sa cornea, iris, at ciliary body. Ang mga nerbiyos na ito ay naglalaman din ng mga sympathetic na vasomotor fibers mula sa superior cervical ganglion. Ang nasociliary nerve ay nagbibigay ng maraming sanga: dalawang mahabang ciliary nerves; anterior at posterior (Lushka's nerve) ethmoid nerves (innervation ng nasal mucosa, sphenoid sinus at posterior ethmoid cells); subblock nerve (innervation ng lacrimal ducts, medial ligament ng eyelids, pati na rin ang dulo ng ilong, na nagpapaliwanag ng pinagmulan ng sintomas ni Hutchinson (1866) - isang pantal ng vesicle sa mga pakpak o dulo ng ilong na may herpes zoster) .

Gaya ng nabanggit na, maxillary nerve (V 2) , bagaman ito ay katabi ng pader ng cavernous sinus, hindi pa rin ito namamalagi sa pagitan ng mga sheet ng panlabas na dingding ng dura mater na bumubuo nito. Sa labasan mula sa bilog na butas, ang maxillary nerve ay nagbibigay ng isang malaking (hanggang sa 4.5 mm makapal) na sangay - ang infraorbital nerve (n. infraorbitalis). Kasama ang arterya ng parehong pangalan (a. infraorbitalis - isang sangay ng a. maxillaris), pumapasok ito sa orbit sa pamamagitan ng mas mababang orbital fissure (sa gitna nito), na nakahiga sa ilalim ng periosteum.

Dagdag pa, ang nerve at artery ay namamalagi sa ibabang dingding ng orbit sa sulcus infraorbitalis ng parehong pangalan, na anteriorly ay nagiging isang kanal na 7-15 mm ang haba, na tumatakbo sa kapal ng orbital na ibabaw ng katawan ng itaas na panga. halos parallel sa medial na pader ng orbit. Ang kanal ay bubukas sa mukha sa rehiyon ng canine fossa na may isang infraorbital foramen (foramen infraorbitale), bilugan sa hugis, 4.4 mm ang lapad. Sa mga matatanda, ito ay matatagpuan 4-12 mm sa ibaba ng gitna ng infraorbital margin (9 mm sa karaniwan).

Dapat pansinin na, salungat sa popular na paniniwala, ang supra- at infraorbital foramen ay hindi matatagpuan sa parehong vertical, na tinatawag na Girtle line. Sa higit sa 70% ng mga obserbasyon, ang distansya sa pagitan ng infraorbital foramina ay lumampas sa distansya sa pagitan ng mga supraorbital notches ng 0.5-1 cm. Ang kabaligtaran na sitwasyon ay karaniwan para sa mga kasong iyon kapag sa halip na ang supraorbital notch, isang butas na may parehong pangalan ang nabuo. Ang patayong distansya sa pagitan ng supraorbital notch at ng infraorbital foramen ay may average na 44 mm.

Mula sa infratemporal fossa sa pamamagitan ng lower orbital fissure, ang zygomatic nerve (n. zygomaticus) ay pumapasok din sa orbit, na binubutas ang periosteum nito, kung saan agad itong nahahati sa dalawang sangay: ang zygomatic-facial (r. zygomatico-facialis) at ang zygomatic- temporal (r. zygomatico-temporalis); ang parehong mga nerve trunks ay pumapasok sa zygomatic canals ng parehong pangalan upang ipasa sa balat ng zygomatic at temporal na mga rehiyon.

Mula sa zygomatic-temporal branch sa orbit ay umaalis ang naunang nabanggit na mahalagang anastomosis sa lacrimal nerve, na naglalaman ng postganglionic parasympathetic fibers na nagmumula sa pterygopalatine ganglion.

VII pares ng cranial nerves

Ang facial nerve (n. facialis, n. VII) ay binubuo ng tatlong bahagi, ang bawat isa ay responsable para sa isang tiyak na uri ng innervation:

motor efferent innervation ng facial muscles na nagmumula sa pangalawang branchial arch: ang posterior tiyan ng digastric, stylohyoid at stapedius na kalamnan, subcutaneous na kalamnan ng leeg;
secretory efferent (parasympathetic) innervation ng lacrimal, submandibular at sublingual glands, mga glandula ng mucous membrane ng nasopharynx, hard at soft palate;
panlasa (special afferent) innervation: taste buds ng anterior two-thirds ng dila, matigas at malambot na panlasa.

Ang mga fibers ng motor ay bumubuo sa pangunahing bahagi ng facial nerve, ang secretory at gustatory fibers ay pinaghihiwalay mula sa mga fibers ng motor sa pamamagitan ng isang independiyenteng kaluban at bumubuo ng intermediate nerve (Vrisberg, Sapolini, n. intermedius). Ayon sa International Anatomical Nomenclature, ang intermediate nerve ay isang mahalagang bahagi ng facial nerve (n. VII).

Ang motor nucleus ng facial nerve ay naisalokal sa ventrolateral na bahagi ng tegmentum pons sa hangganan kasama ng medulla oblongata. Ang mga hibla na lumalabas mula sa nucleus ay unang nakadirekta sa medially at dorsally, baluktot sa paligid ng nucleus ng abducens nerve (ang panloob na tuhod ng facial nerve) sa anyo ng isang loop. Binubuo nila ang facial mound, colliculus facialis, sa ilalim ng ikaapat na ventricle, pagkatapos ay pumunta sa ventro-laterally sa caudal na bahagi ng tulay at lumabas sa ventral surface ng utak sa anggulo ng cerebellopontine.

Ang ugat ng ugat ay matatagpuan sa tabi ng ugat ng pares ng VIII (vestibulocochlear nerve), sa itaas at lateral sa olive ng medulla oblongata, na kinabibilangan ng mga fibers ng intermediate nerve. Susunod, ang facial nerve ay pumapasok sa panloob na auditory canal at pagkatapos ay sa kanal ng facial nerve (fallopian canal ng petrous na bahagi ng temporal bone). Sa liko ng kanal ay ang cranked node (gangl. geniculi).

Sa antas ng geniculate node, ang dalawang bahagi ng facial nerve ay pinaghihiwalay. Ang mga fibers ng motor ay dumadaan sa geniculate node, pagkatapos ay lumiko sa isang kanang anggulo sa likod-laterally, bumaba at lumabas sa pyramid ng temporal bone sa pamamagitan ng stylomastoid foramen. Pagkatapos lumabas sa kanal, ang facial nerve ay nagbibigay ng mga sanga sa stylohyoid na kalamnan at ang posterior na tiyan ng digastric na kalamnan, at pagkatapos ay bumubuo ng isang plexus sa kapal ng parotid gland.

Ang innervation ng boluntaryong paggalaw ng mga kalamnan ng mukha ay isinasagawa ng mga sanga ng parotid plexus:

temporal na mga sanga (rr. temporales) - likod, gitna at harap. Innervate nila ang superior at anterior auricular muscles, ang frontal na tiyan ng supracranial na kalamnan, ang itaas na kalahati ng orbicular na kalamnan ng mata, at ang kalamnan na kumukunot sa kilay;
2-3 zygomatic branches (rr. zygomatici), pasulong at pataas, papalapit sa zygomatic na mga kalamnan at sa ibabang kalahati ng pabilog na kalamnan ng mata (na dapat isaalang-alang kapag nagsasagawa ng akinesia ayon kay Nadbath, O'Brien, van Lindt);
3-4 na medyo makapangyarihang mga sanga ng buccal (rr. buccales) ay umaalis mula sa itaas na pangunahing sangay ng facial nerve at ipinapadala ang kanilang mga sanga sa malaking zygomatic na kalamnan, ang kalamnan ng pagtawa, ang kalamnan ng pisngi, ang mga kalamnan na nagpapataas at nagpapababa sa sulok ng ang bibig, ang pabilog na kalamnan ng bibig at ang kalamnan ng ilong;
marginal branch ng lower jaw (r. marginalis mandibulae) - nagpapapasok sa loob ng mga kalamnan na bumababa sa sulok ng bibig at ibabang labi, pati na rin ang kalamnan sa baba;
ang cervical branch (r. colli) sa anyo ng 2-3 nerves ay lumalapit sa subcutaneous na kalamnan ng leeg.

Kaya, ang facial nerve ay nagpapapasok ng mga protractor (mga kalamnan na nagsasara ng palpebral fissure) - m. orbicularis oculi, m. procerus, m. corrugator supercilii at isang eyelid retractor - m. frontalis. Ang regulasyon ng mga boluntaryong paggalaw ng mga kalamnan ng mukha ay isinasagawa ng motor cortex (precentral gyrus, gyrus praecentralis) sa pamamagitan ng cortical-nuclear tract, na dumadaan sa posterior leg ng panloob na kapsula at umaabot sa parehong ipsi- at contralateral motor nucleus ng ang facial nerve.

Ang bahagi ng nucleus na nag-innervate sa itaas na mga kalamnan ng mukha ay tumatanggap ng ipsi- at contralateral innervation. Ang bahagi ng nucleus na nag-innervate sa lower facial muscles ay tumatanggap lamang ng cortical-nuclear fibers mula sa contralateral motor cortex. Ang katotohanang ito ay may malaking kahalagahan sa klinikal, dahil ang central at peripheral paralysis ng facial nerve ay sinamahan ng ibang klinikal na larawan.

Pangkasalukuyan na diagnosis ng peripheral facial paralysis (Erb's scheme)

Antas ng pinsala sa ugat	Masalimuot na sintomas
Sa ibaba ng pinagmulan ng tympanic string sa facial nerve canal	Paralisis ng ipsilateral mimic muscles; ipsilateral sweating disorder
Sa itaas ng lugar ng pinagmulan ng drum string at sa ibaba ng stirrup nerve (n. stapedius)	Ang parehong + paglabag sa sensitivity ng lasa sa anterior 2/3 ng ipsilateral kalahati ng dila; nabawasan ang paglalaway ng mga glandula ng apektadong bahagi
Sa itaas ng lugar na pinagmulan n. stapedius at sa ibaba ng pinagmulan ng mas malaking petrosal nerve	Parehong + pagkawala ng pandinig
Sa itaas ng pinagmulan ng malaking stony nerve, ang lugar ng geniculate node	Ang parehong + pagbaba sa reflex lacrimation, pagkatuyo ng ipsilateral kalahati ng nasopharynx; posibleng mga vestibular disorder
Sa itaas ng geniculate node sa internal auditory canal	Ang parehong + pagkawala ng reflex at affective (umiiyak) lacrimation, mga sakit sa pandinig sa hyperacusis variant
Panloob na pagbubukas ng pandinig	Paralisis ng peripheral na kalamnan, pagbaba o pagkawala ng pandinig, pagbaba ng excitability vestibular apparatus; ipsilateral inhibition ng produksyon ng luha at laway, kawalan ng corneal at superciliary reflexes, kaguluhan sa panlasa na may buo na pangkalahatang sensitivity ng dila (V3)

Ang unilateral interruption ng corticonuclear pathway ay nag-iiwan ng innervation ng frontal na kalamnan na buo (central palsy). Ang isang sugat sa antas ng nucleus, ugat o peripheral nerve ay nagdudulot ng paralisis ng lahat ng facial muscles ng ipsilateral na kalahati ng mukha - peripheral Bell's palsy.

Klinika ng peripheral paralysis:

binibigkas ang facial asymmetry;
pagkasayang ng mga kalamnan ng mukha;
nakalaylay ang kilay;
kinis ng frontal at nasolabial folds;
nakalaylay na sulok ng bibig;
lacrimation;
lagophthalmos;
ang kawalan ng kakayahang mahigpit na isara ang mga labi;
pagkawala ng pagkain mula sa oral cavity kapag ngumunguya sa apektadong bahagi.

Ang kumbinasyon ng Bell's palsy na may dysfunction ng abducens nerve ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng pathological focus sa stem ng utak, na may patolohiya ng vestibulocochlear nerve ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang focus sa panloob na auditory canal.

Ang central facial paralysis ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa mga neuron ng motor cortex o kanilang mga axon bilang bahagi ng cortical-nuclear tract,na matatagpuan sa posterior leg ng panloob na kapsula at nagtatapos sa motor nucleus ng facial nerve. Bilang isang resulta, ang mga boluntaryong pag-urong ng mas mababang mga kalamnan ng contralateral na bahagi ng mukha ay nagdurusa.Ang mga boluntaryong paggalaw ng mga kalamnan ng itaas na kalahati ng mukha ay napanatili dahil sa kanilang bilateral innervation.

Klinika ng central paralysis:

kawalaan ng simetrya ng mukha;
pagkasayang ng mga kalamnan ng mas mababang kalahati ng mukha sa kabaligtaran ng sugat (kumpara sa peripheral paralysis);
walang laylay ng kilay (hindi katulad ng peripheral paralysis);
walang smoothing ng frontal folds (hindi katulad ng peripheral paralysis);
napanatili ang conjunctival reflex (dahil sa napanatili na innervation ng pabilog na kalamnan ng mata);
kinis ng nasolabial fold sa gilid sa tapat ng sugat;
ang imposibilidad ng mahigpit na compression ng mga labi sa kabaligtaran ng sugat;
pagkawala ng pagkain mula sa bibig kapag ngumunguya sa kabilang bahagi ng sugat.

Ang mga secretory parasympathetic fibers ng facial nerve ay nagpapasigla sa pagtatago ng submandibular, sublingual at lacrimal glands, pati na rin ang mga glandula ng mauhog lamad ng nasopharynx, matigas at malambot na panlasa.

Ang mga efferent parasympathetic fibers ay nagmumula sa isang nagkakalat na akumulasyon ng mga neuron sa caudal pons, na matatagpuan sa ilalim ng motor nucleus ng facial nerve. Ang mga kumpol ng neuron na ito ay tinatawag na upper salivary nucleus (nucl. salivatorius superior) at ang lacrimal nucleus (nucl. lacrimalis). Ang mga axon ng mga neuron na ito ay lumabas bilang isang mahalagang bahagi ng intermediate nerve.

P ang intermediate nerve ay umaalis sa brainstem lateral sa motor root ng facial nerve. Sa kanal ng facial nerve, ang mga autonomic fibers ay nahahati sa dalawang bundle - isang malaking stony nerve (innervates ang lacrimal gland, pati na rin ang mga glandula ng ilong at palate) at isang drum string (innervates ang submandibular at sublingual salivary glands ).

Bilang bahagi ng string ng drum, ang mga sensitibong hibla (espesyal na sensitivity ng lasa) ay dumadaan din sa anterior 2/3 ng dila. Ang pagkakaroon ng hiwalay mula sa geniculate node, ang malaking stony nerve ay pasulong at nasa gitna, lumalabas sa temporal na buto sa pamamagitan ng lamat ng kanal ng malaking batong nerve at dumadaan sa sulcus ng parehong pangalan patungo sa napunit na butas. Sa pamamagitan nito, ang nerve ay pumapasok sa base ng bungo, kung saan ito ay kumokonekta sa malalim na stony nerve (n. petrosus profundus) mula sa sympathetic plexus ng internal carotid artery. Ang kanilang pagsasanib ay humahantong sa pagbuo ng pterygoid canal nerve (n. canalis pterygoidei, Vidian nerve), na dumadaan sa pterygoid canal patungo sa pterygopalatine ganglion (gangl. pterigopalatinum).Sa rehiyon ng node, ang nerve ng pterygoid canal ay kumokonekta sa maxillary nerve (V 2 ).

Ang mga postganglionic fibers na umaabot mula sa mga neuron ng pterygopalatine ganglion sa pamamagitan ng zygomatic at zygomatic-temporal nerves ay umaabot sa lacrimal nerve (n. lacrimalis, V 1), na nagpapapasok sa lacrimal gland. Kaya, ang parasympathetic innervation ng lacrimal gland ay isinasagawa nang nakapag-iisa sa innervation ng eyeball at mas nauugnay sa innervation ng salivary glands.

Ang ciliary node (ganglion ciliare) ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbibigay ng sensitibo, nagkakasundo at singaw nakikiramay na panloob mga istruktura ng mata. Ito ay isang flattened quadrangular formation na 2 mm ang laki, katabi ng panlabas na ibabaw ng optic nerve, na matatagpuan 10 mm mula sa visual opening at 15 mm mula sa posterior pole ng mata.

Ang ciliary knot ay may tatlong ugat

Ang isang well-defined sensory root ay naglalaman ng sensory fibers mula sa cornea, iris at ciliary body, na bahagi ng nasociliary nerve (V 1);
Parasympathetic (motor) na ugat bilang bahagi ng panlabas na sangay ng ibabang sanga n. III umabot sa ciliary node, kung saan ito ay bumubuo ng isang synaptic transmission at lumabas sa ciliary node sa anyo ng mga maikling ciliary nerves na nagpapapasok sa pupillary constrictor na kalamnan at ang ciliary na kalamnan;
Manipis na nagkakasundo na ugat ng ciliary node, ang istraktura kung saan, tulad ng kabuuan sistemang nagkakasundo hindi lubos na nauunawaan ang mga socket ng mata.

Ang sympathetic innervation ng mata ay nagmumula sa ciliary-spinal center Budge (lateral horns C8-Th2). Ang mga hibla na umaalis dito ay tumaas paitaas - sa itaas na cervical ganglion, kung saan lumipat sila sa susunod na neuron, ang mga axon na bumubuo ng isang plexus sa panloob na carotid artery (plexus caroticus internus). Ang mga sympathetic fibers na umalis sa ICA siphon ay pumapasok sa abducens nerve root, ngunit sa lalong madaling panahon ay lumipat mula dito sa nasociliary nerve, kasama kung saan sila ay pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure, na dumadaan sa ciliary ganglion. Sa anyo ng mahabang ciliary nerves, pinapasok nila ang kalamnan na nagpapalawak ng pupil, at posibleng ang mga choroidal vessel. Ang pangalawang bahagi ng mga sympathetic fibers ay pumapasok sa orbit kasama ang ophthalmic artery at innervates ang upper at lower muscles ng cartilage ng eyelid, Muller's orbital muscle, orbital vessels, sweat glands, at posibleng lacrimal gland.

Innervation ng magiliw na paggalaw ng mata

Ang sentro ng pahalang na tingin (bridge gaze center) ay nasa paramedian reticular formation ng tulay malapit sa nucleus ng abducens nerve. Sa pamamagitan ng medial longitudinal bundle ay nagpapadala ng mga utos sa ipsilateral nucleus ng abducens nerve at ang contralateral nucleus ng oculomotor nerve. Bilang resulta, ang ipsilateral lateral rectus na kalamnan ay inutusang dukutin, at ang contralateral na medial rectus na kalamnan ay inutusang idagdag. Bilang karagdagan sa mga kalamnan ng oculomotor, ang medial longitudinal bundle ay nag-uugnay sa anterior at posterior group ng cervical muscles, fibers mula sa vestibular at basal nuclei, pati na rin ang fibers ng cerebral cortex sa isang solong functional complex.

Ang iba pang mga potensyal na sentro ng reflex horizontal friendly na paggalaw ng mata ay ang mga field 18 at 19 ng occipital lobe ng utak, at mga boluntaryong paggalaw - field 8 ayon kay Brodman.

Ang gitna ng vertical na tingin, tila, ay matatagpuan sa reticular formation ng periaqueductal grey substance ng midbrain sa antas ng superior colliculi ng quadrigemina at binubuo ng ilang espesyal na nuclei.

Ang prestitial nucleus ay matatagpuan sa posterior wall ng ikatlong ventricle, na nagbibigay ng pataas na tingin.
Ang nucleus ng posterior commissure (Darkshevich) ay may pananagutan sa pagtingin sa ibaba.
Ang intermediate (interstitial) nucleus ng Cajal at ang nucleus ng Darkshevich ay nagbibigay ng magiliw na umiikot na paggalaw ng mata.

Posible na ang magiliw na vertical na paggalaw ng mata ay ibinibigay din ng mga neuronal na kumpol sa anterior na hangganan ng superior colliculus. Ang nucleus ng Darkshevich at ang nucleus ng Cajal ay ang integration subcortical centers of gaze. Mula sa kanila ay nagsisimula ang medial longitudinal bundle, na kinabibilangan ng mga hibla mula sa III, IV, VI, VIII, XI na mga pares ng cranial nerves at ang cervical plexus.

Ang mga extraocular na kalamnan ay pinapalooban ng cranial nerves III, IV, at VI.

Oculomotor, o III cranial, nerve. III nerve (p. osioshojo-gish) ay halo-halong at may kasamang motor at parasympathetic na bahagi (Larawan 1.6).

Nakatingin sa itaas at sa labas ng M. rectus superior

Nakatingin sa itaas at sa loob ng M. obliquus inferior

Panlabas na paggalaw ng mata (pagdukot) m. rectus

Ang paggalaw ng mata sa loob

(cast)

Nakatingin sa ibaba at palabas M. rectus inferior

Nakatingin sa ibaba at sa loob ng M. obliquus superior

- Somatic motor fibers
- Preganglionic fibers Mga postganglionic fibers

Lahat ng mga rectus na kalamnan, maliban sa lateral;

mababang pahilig na kalamnan;

kalamnan na nakakataas sa itaas na talukap ng mata

kanin. 1.6.

Bahagi ng motor innervates ang apat sa anim na extraocular na kalamnan ng mata at ang kalamnan na nakakataas sa itaas na talukap ng mata. Vegetative parasympathetic na bahagi innervates ang makinis (panloob) na kalamnan ng mata.

Ang nuclear complex ng cranial nerve III ay matatagpuan sa tegmentum ng midbrain sa antas ng superior tubercles ng quadrigemina malapit sa midline, ventral sa aqueduct ng Sylvius.

Kasama sa complex na ito ang nakapares na somatic motor at parasympathetic nuclei. Ang parasympathetic nuclei ay kinabibilangan ng: isang magkapares na accessory nucleus (n. oculomotorius accessorius), tinatawag ding nucleus ng Yakubovich-Edinger-Westphal, at ang hindi magkapares na central nucleus ng Perlia, na matatagpuan sa gitna sa pagitan ng karagdagang nuclei.

Ang nuclei ng oculomotor nerve sa pamamagitan ng mga fibers ng posterior longitudinal bundle (fasc. longitudinalis posterior) ay konektado sa nuclei ng trochlear at abducens nerves, ang sistema ng vestibular at auditory nuclei, ang nucleus ng facial nerve at ang anterior nuclei ng spinal cord. Ang mga axon ng mga neuron ng nuclear complex ay pumunta sa ventral na direksyon, dumaan sa ipsilateral red nucleus at lumabas sa ibabaw ng utak sa interpeduncular fossa fossa interpeduncularis sa hangganan ng midbrain at ang pons Varolii sa anyo ng oculomotor nerve trunk.

Ang trunk ng III nerve ay tumutusok sa dura mater sa harap at lateral sa posterior sphenoid process (processus clinoideus posterior), napupunta kasama ang lateral wall ng cavernous sinus at pagkatapos ay pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng fissura orbitalis superior (Fig. 1.7, 1.8 ).

Processus clinoideus posterior

kanin. 1.7. Mga lugar ng pagdaan ng cranial nerves sa panloob na base ng bungo

Fissura orbitalis superior

Foramen rotundum

Foramen spinosum

Porusacusticus internus

Foramen jugulare

Canalis hypoglossalis

Sa orbit, ang III nerve ay matatagpuan sa ibaba ng IV nerve at ang mga naturang sangay ng I branch ng V nerve, tulad ng lacrimal nerve (n. lacrimalis) at ang frontal nerve (n. frontalis). Ang nasociliary nerve (n. nasociliaris) ay matatagpuan sa pagitan ng dalawang sangay ng ikatlong nerve (Larawan 1.9, 1.10).

N. oculomotorius N. trochlearis

N. ophthalmicus N. abducens N. maxillaris

sinus cavernosus

Sinus sphenoidalis

kanin. 1.8. Scheme ng relasyon ng cavernous sinus at iba pang anatomical na istruktura, isang seksyon sa frontal plane (ayon kay Drake R. et al., Gray's Anatomy, 2007)

M. rectus superior

M. rectus lateralis

M. rectus inferior

M. obliquus inferior

M. obliquus superior

M. rectus medialis

kanin. 1.9. Panlabas na kalamnan ng mata, front view ng kanang orbita

Pagpasok sa orbit, ang oculomotor nerve ay nahahati sa dalawang sangay. Ang superior branch (pinakamaliit) ay dumadaan sa gitna at sa itaas ng optic nerve (n. opticus) at nagbibigay ng superior rectus na kalamnan (m. rectus superior) at ang levator palpebrae superioris na kalamnan. Ang mas mababang sangay, mas malaki, ay nahahati sa tatlong sangay. Ang una sa kanila ay napupunta sa ilalim ng optic nerve sa medial rectus na kalamnan (m. rectus medialis); ang iba pang - sa mas mababang rectus kalamnan t. rectus mababa, at ang pangatlo, ang pinakamahabang, ay sumusunod pasulong sa pagitan ng mas mababang at lateral rectus kalamnan sa mas mababang pahilig na kalamnan (m. obliquus inferior). Ang isang maikling makapal na sanga ng pagkonekta ay umaalis mula dito - isang maikling ugat ng ciliary node (radix oculomotoria parasympathetica), na nagdadala ng preganglionic fibers sa ibabang bahagi ng ciliary ganglion.

glia (ganglion ciliare), mula sa kung saan postganglionic parasympathetic fibers para sa m. sphincter pupillae at m. ciliaris (Larawan 1.11).

N. oculomotorius, itaas na sangay -

N. oculomotorius, mas mababang sangay

kanin. 1.10.

NN. ciliares longi

M. obliquus superior

M. levator palpebrae superioris

M. rectus superior

Ramus superior nervi oculomotorii

A. carotis interna

Plexus caroticus catoricus

N. oculomotorius

NN. ciliares breves

Ganglion trigeminale

M. rectus inferior

Ganglion ciliare

M. obliquus inferior

Ramus inferior nervi oculomotorii

kanin. 1.11. Mga sanga ng oculomotor nerve sa orbit, lateral view (http://www.med.yale.edu/

caim/cnerves/cn3/cn3_1.html)

Ang ciliary ganglion (ganglion ciliare) ay matatagpuan malapit sa superior orbital fissure sa kapal ng fatty tissue malapit sa lateral semicircle ng optic nerve.

Bilang karagdagan, ang mga hibla na nagsasagawa ng pangkalahatang sensitivity (mga sanga ng nasociliary nerve mula sa Vth nerve) at mga sympathetic postganglionic fibers mula sa panloob na carotid plexus ay dumadaan sa ciliary ganglion nang walang pagkagambala dito.

Kaya, ang motor somatic na bahagi ng oculomotor nerve ay kinabibilangan ng isang complex ng motor nuclei at axons ng mga neuron na bumubuo sa mga nuclei na ito, na nagpapasigla sa mga kalamnan ng m. levator palpebrae superioris, m. rectus superior, m. rectus medialis, m. rectus inferior, m. obliquus inferior.

Ang parasympathetic na bahagi ng oculomotor nerve ay kinakatawan ng parasympathetic nuclei nito, ang mga axon ng kanilang mga selula (preganglionic fibers), ang ciliary node at ang mga proseso ng mga cell ng node na ito (postganglionic fibers), na nagpapasigla sa sphincter ng mag-aaral (sh. . sphincter pupillae) at ang ciliary na kalamnan (m. ciliaris). Sa madaling salita, ang bawat Yakubovich-Edinger-Westphal nucleus ay naglalaman ng mga katawan ng preganglionic parasympathetic neuron, na ang mga axon ay napupunta bilang bahagi ng ikatlong cranial nerve trunk, pumasa sa orbit kasama ang mas mababang sangay nito at umabot sa ciliary (ciliary) ganglion (tingnan ang Fig. 1.11). Ang mga axon ng mga neuron ng ciliary ganglion (postganglionic fibers) ay bumubuo ng maikling ciliary nerves (nn. ciliares breves), at ang huli ay dumadaan sa sclera, pumasok sa perichoroidal space, tumagos sa iris at pumasok sa sphincter na kalamnan na may hiwalay na radial bundle, na nagpapasigla dito sektoral. Ang unpaired parasympathetic nucleus ng Perlia ay naglalaman din ng mga katawan ng preganglionic parasympathetic neuron; ang kanilang mga axon ay lumipat sa ciliary ganglion, at ang mga proseso ng mga selula nito ay nagpapaloob sa ciliary na kalamnan. Ito ay pinaniniwalaan na ang nucleus ng Perlia ay direktang nauugnay sa pagtiyak ng convergence ng mga mata.

Ang mga parasympathetic fibers na nagmumula sa Yakubovich-Edinger-Westphal nuclei ay bumubuo ng efferent na bahagi ng reflex reactions ng pupil constriction (Fig. 1.12).

Karaniwan, ang pupil constriction ay nangyayari: 1) bilang tugon sa direktang pag-iilaw (direktang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag); 2) bilang tugon sa pag-iilaw ng kabilang mata (friendly na reaksyon sa liwanag kasama ang ibang mag-aaral); 3) kapag nakatuon ang tingin sa isang malapit na kinalalagyan na bagay (reaksyon ng mag-aaral sa convergence at accommodation).

Ang afferent na bahagi ng reflex arc ng reaksyon ng pupil sa liwanag ay nagsisimula mula sa cones at rods ng retina at kinakatawan ng mga fibers na pumunta bilang bahagi ng optic nerve, pagkatapos ay tumawid sa chiasm at pumasa sa optic tract. Nang hindi pumapasok sa mga panlabas na geniculate na katawan, ang mga hibla na ito, pagkatapos ng bahagyang decussation, ay pumapasok sa hawakan ng itaas na tambak ng midbrain roof plate (brachium quadrigeminum) at nagtatapos sa mga selula ng pretectal region (area pretectalis), na nagpapadala ng kanilang mga axon sa ang nuclei

Yakubovich-Edinger-Westphal. Ang mga afferent fibers mula sa macula lutea ng bawat mata ay naroroon sa parehong Yakubovich-Edinger-Westphal nuclei.

kanin. 1.12.

E.J., Stewart P.A., 1998)

Mula sa nuclei ng I Kubovich-Edinger-Westphal, ang efferent path ng innervation ng sphincter ng mag-aaral, na inilarawan sa itaas, ay nagsisimula (tingnan ang Fig. 1.12).

Ang mga mekanismo ng reaksyon ng mag-aaral sa akomodasyon at convergence ay hindi gaanong naiintindihan. Posible na sa panahon ng convergence, ang pag-urong ng medial rectus na kalamnan ng mata ay nagdudulot ng pagtaas ng proprioceptive impulses na nagmumula sa kanila, na ipinapadala sa pamamagitan ng trigeminal nerve system sa parasympathetic nuclei ng 111 nerve. Tulad ng para sa tirahan, pinaniniwalaan na ito ay pinasigla ng pag-defocus ng mga imahe ng mga panlabas na bagay sa retina, mula sa kung saan ang impormasyon ay ipinadala sa gitna ng mata sa malapit na distansya sa occipital lobe (ika-18 na larangan ayon kay Brodman). Kasama rin sa efferent path ng reaksyon ng mag-aaral ang mga parasympathetic fibers ng 111 pares sa magkabilang panig.

Ang proximal na bahagi ng intracranial segment ng III nerve ay binibigyan ng dugo mula sa mga arterioles na umaabot mula sa superior cerebellar artery.

magtiis, ang mga gitnang sanga ng posterior cerebral artery (thalamoperforating, mesencephalic paramedian at posterior villous arteries) at ang posterior communicating artery. Ang distal na bahagi ng intracranial segment ng ikatlong nerve ay tumatanggap ng arterioles mula sa mga sanga ng cavernous na bahagi ng ICA, sa partikular, mula sa tentorial at inferior pituitary arteries (Fig. 1.13). Ang mga arterya ay naglalabas ng maliliit na sanga at bumubuo ng maraming anastomoses sa epineurium. Ang mga maliliit na sisidlan ay tumagos sa perineurium at din anastomose sa bawat isa. Ang kanilang mga terminal arterioles ay pumasa sa layer ng nerve fibers at bumubuo ng mga capillary plexuse sa buong haba ng nerve.

A. chorioidea anterior

A. hypophysialis inferior

kanin. 1.13. Mga sanga ng panloob na carotid artery (ayon kay Gilroy A.M. et al., 2008)

Ang block, o IV cranial, nerve (n. trochlearis) ay puro motor. Ang nucleus ng trochlear nerve (nucl. n. trochlearis) ay nasa tegmentum ng midbrain sa antas ng lower colliculus ng quadrigemina, i.e. sa ibaba ng antas ng nuclei ng III nerve (Larawan 1.14).

Ang mga hibla ng trochlear nerve ay lumabas sa dorsal surface ng midbrain sa ilalim ng inferior tubercles ng quadrigemina, tumawid, lumibot sa stem ng utak mula sa lateral side, sumunod sa ilalim ng cerebellum, pumasok sa cavernous sinus, kung saan sila matatagpuan sa ilalim. ang ikatlong nerve trunk (tingnan ang Fig. 1.8), pagkatapos lumabas mula sa kung saan sila ay pumasa sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure palabas mula sa tendon ring ng Zinn na nakapalibot sa optic nerve. Ang IV nerve ay nagpapapasok sa superior oblique na kalamnan ng kabaligtaran ng mata (tingnan ang Fig. 1.9).

Sa superior pahilig na kalamnan

kanin. 1.14. Ang kurso ng mga hibla ng trochlear nerve sa antas ng midbrain

Ang nucleus ng trochlear nerve sa pamamagitan ng mga fibers ng posterior longitudinal bundle (fasc. longitudinalis posterior) ay konektado sa nuclei ng oculomotor at abducens nerves, ang sistema ng vestibular at auditory nuclei, at ang nucleus ng facial nerve.

Suplay ng dugo. Ang nucleus IV ng nerve ay ibinibigay ng mga sanga ng superior cerebellar artery. Ang trunk ng IV nerve ay binibigyan ng dugo mula sa subpial arteries at ang posterior lateral villous branch ng posterior cerebral artery, at sa antas ng superior orbital fissure - mula sa mga sanga ng external carotid artery (Schwartzman R.J., 2006)

Ang abducens, o VI, cranial nerve (p. abducens) ay puro motor. Ang tanging motor nucleus nito ay matatagpuan sa pons operculum sa ilalim ng sahig ng IV ventricle, sa rhomboid fossa (Larawan 1.15). Ang nucleus ng abducens nerve ay naglalaman din ng mga neuron na konektado sa pamamagitan ng medial longitudinal bundle na may nucleus ng oculomotor nerve, na nagpapapasok sa medial rectus na kalamnan ng contralateral na mata.

Ang mga axon ng mga selula ng nucleus ng abducens nerve ay lumalabas sa substance ng utak sa pagitan ng gilid ng tulay at ng pyramid ng medulla oblongata mula sa bulbar bridge groove (Fig. 1.16).

Sa subarachnoid space, ang VI nerve ay matatagpuan sa pagitan ng pons at ng occipital bone, na tumataas patungo sa cistern ng pons sa gilid ng basilar artery. Dagdag pa, tinusok nito ang dura mater nang bahagya sa ibaba at palabas mula sa posterior sphenoid process (Fig. 1.17), sumusunod sa kanal ng Dorello, na matatagpuan sa ilalim ng ossified petro-sphenoid ligament ng Gruber (ang ligament na ito ay nag-uugnay sa tuktok ng pyramid na may ang posterior sphenoid process-

bukol ng pangunahing buto), at tumagos sa cavernous sinus. Sa cavernous sinus, ang abducens nerve ay katabi ng III at IV cranial nerves, ang una at pangalawang sanga ng trigeminal nerve, at gayundin sa ICA (tingnan ang Fig. 1.8). Pagkatapos umalis sa cavernous sinus, ang abducens nerve ay pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure at innervates ang lateral rectus na kalamnan ng mata, na nagpapaikot ng eyeball palabas.

kanin. 1.15.

paglilihis

kanin. 1.1B. Ang posisyon ng abducens nerve sa ventral surface ng brainstem

utak (ayon kay Drake R. et al., Gray's Anatomy, 2007)

Direksyon ng VI nerve sa cranial cavity

Ang motor innervation ng organ ng paningin ng tao ay natanto sa tulong ng III, IV, VI at VII pares ng cranial nerves, sensitibo - sa pamamagitan ng una (n. ophthalmicus) at bahagyang pangalawa (n. maxillaris) na mga sanga ng trigeminal nerve (V pares ng cranial).

Oculomotor nerve (n.oculomotorius, III cranial pares) nagsisimula mula sa nuclei na nakahiga sa ilalim ng Sylvian aqueduct sa antas ng anterior tubercles ng quadrigemina. Ang mga ito ay heterogenous at binubuo ng dalawang pangunahing lateral (kanan at kaliwa), kabilang ang limang grupo ng malalaking selula (nucl.oculomotorius) at karagdagang maliliit na selula (nucl.oculomotorius accessorius) - dalawang ipinares na lateral (Yakubovich-Edinger-Westphal nucleus) at isa unpaired ( Perlia nucleus) na matatagpuan sa pagitan nila. Ang haba ng nuclei ng oculomotor nerve sa anterior-posterior na direksyon ay 5-6 mm.

Ang mga hibla para sa tatlong tuwid (itaas, ibaba at panloob) at isang pahilig (mas mababang) oculomotor na kalamnan, pati na rin para sa dalawang bahagi ng itaas na eyelid lifter, ay umaalis mula sa ipinares na lateral large cell nuclei. Bukod dito, ang mga hibla na nagpapaloob sa panloob at mababang rectus, pati na rin ang mga mababang pahilig na kalamnan, ay agad na nagsalubong.

Ang mga hibla na umaabot mula sa ipinares na maliit na cell nuclei ay nagpapaloob sa m.sphincter pupillae, at mula sa hindi magkapares na nucleus, ang ciliary na kalamnan.

Sa pamamagitan ng mga fibers ng medial longitudinal bundle, ang nuclei ng oculomotor nerve ay konektado sa nuclei ng abducens at trochlear nerves, ang sistema ng vestibular at auditory nuclei, ang nucleus ng facial nerve at ang anterior horns ng spinal cord. Tinitiyak nito ang coordinated reflex reactions ng eyeball, ulo, katawan sa lahat ng uri ng impulses, sa partikular na vestibular, auditory at visual. Sa pamamagitan ng superior orbital fissure, ang oculomotor nerve ay pumapasok sa orbit, kung saan, sa loob ng muscular funnel, nahahati ito sa dalawang sanga - itaas at ibaba. Ang itaas na manipis na sanga ay matatagpuan sa pagitan ng superior rectus na kalamnan at ang kalamnan na nag-aangat sa itaas na takipmata, at nagpapapasok sa kanila. Ang mas mababang, mas malaking sangay ay dumadaan sa ilalim ng optic nerve at nahahati sa tatlong mga sanga - ang panlabas (ang ugat sa ciliary node at mga hibla para sa mas mababang pahilig na kalamnan ay umaalis dito), ang gitna at ang panloob (nagpapaloob sa ibaba at mga kalamnan ng panloob na rectus, ayon sa pagkakabanggit). Alalahanin na ang ugat (radix oculomotoria) na binanggit sa itaas ay nagdadala ng mga hibla mula sa accessory nuclei ng oculomotor nerve. Pinapasok nila ang ciliary na kalamnan at ang spinkter ng mag-aaral.

Block nerve (n. trochlearis, IV cranial pares) nagsisimula mula sa motor nucleus (haba 1.5-2 mm), na matatagpuan sa ilalim ng Sylvian aqueduct kaagad sa likod ng nucleus n.oculomotorius. Ang mga hibla na umaabot mula dito ay unang lumilitaw sa dorsal na bahagi ng tangkay ng utak, na iba sa iba pang mga cranial nerves. Sa rehiyon ng upper medullary sail, sila ay ganap na bumalandra (decussatio nn.trochlearium). Dagdag pa, ang ugat ng nerbiyos ay bumababa sa gilid ng ibabaw ng tangkay ng utak hanggang sa base nito, dumaan sa harapan sa panlabas na dingding ng cavernous sinus, at pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure sa gilid ng muscular infundibulum. Innervates ang superior pahilig na kalamnan.

Abducens nerve (n.abducens, VI cranial pares) nagsisimula mula sa nucleus na matatagpuan sa pons varoli sa ilalim ng rhomboid fossa. Dumarating ito sa base ng utak na may stem sa posterior edge ng tulay, sa pagitan nito at ng pyramid ng medulla oblongata. Dumadaan sa cavernous sinus, kung saan ito ay matatagpuan malapit sa panlabas na dingding nito. Tumatanggap din ito ng mga sanga mula sa panloob na carotid plexus. Umalis ito sa cranial cavity sa pamamagitan ng superior orbital fissure, na matatagpuan sa loob ng muscular funnel sa pagitan ng dalawang sanga ng oculomotor nerve. Innervates ang panlabas na rectus na kalamnan ng mata.

Facial nerve (n.facialis, n.intermedio-facialis, VII cranial pares) ay may halo-halong komposisyon, i.e. kabilang ang hindi lamang motor, kundi pati na rin ang pandama, gustatory at secretory fibers, na, mahigpit na pagsasalita, ay nabibilang sa intermediate nerve (n.intermedius Wrisbergi). Ang huli ay malapit na katabi ng facial nerve sa base ng utak mula sa labas at, bilang ito ay, ang posterior root nito.

Ang motor nucleus ng nerve (haba 2-6 mm) ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng pons varolii sa ilalim ng IV ventricle. Ang mga hibla na umaalis mula dito ay lumabas sa anyo ng isang ugat patungo sa base ng utak sa anggulo ng cerebellopontine. Pagkatapos ang facial nerve, kasama ang intermediate, ay pumapasok sa pamamagitan ng panloob na pagbubukas ng pandinig sa facial canal (canalis facialis) ng temporal bone. Dito sila nagsasama sa isang karaniwang puno, na gumagawa ng dalawang pagliko sa kahabaan ng mga liko ng kanal upang bumuo ng isang tuhod (geniculum n.facialis) at isang buhol ng tuhod (gangl.geniculi). Dagdag pa, nang hindi naaabala sa node na ito, ang facial nerve ay umaalis sa nabanggit na kanal sa pamamagitan ng for.stylomastoideum at tumagos sa parotid salivary gland na may isang puno ng kahoy. Dito ito ay nahahati sa dalawang sangay - itaas at ibaba. Parehong nagbibigay ng maraming sanga na bumubuo ng isang plexus - plexus parotideus. Ang mga ugat ng nerbiyos ay umaalis dito sa mga kalamnan ng mukha, na nagpapasigla, bukod sa iba pang mga bagay, ang pabilog na kalamnan ng mata.

Tulad ng para sa intermediate nerve, naglalaman ito ng mga secretory fibers para sa lacrimal gland. Umalis sila mula sa lacrimal nucleus, na matatagpuan sa tangkay ng utak, at sa pamamagitan ng gangl.geniculi ay pumasok sa malaking stony nerve (n.petrosus major). Ang huli, umaalis sa facial canal, ay papunta sa panlabas na ibabaw ng temporal bone at sa pamamagitan ng punit na butas (para sa. lacerum) ay umabot sa posterior end ng canalis pterygoldeiil (Vidii). Dito ito kumokonekta sa malalim na stony nerve (n.petrosus profundus), na umaalis mula sa sympathetic plexus sa paligid ng a.carotis interna. Pagpasok sa channel na binanggit sa itaas, ang parehong mga nerve na ito ay nagsasama sa isang trunk, na tinutukoy bilang p. canalis pterygoidei (Vidii). Ang huli ay pumapasok sa posterior pole ng pterygopalatine node (gangl.pterygopalatinum). Mula sa mga cell nito, nagsisimula ang pangalawang neuron ng landas na isinasaalang-alang. Ang mga hibla nito ay unang pumasok sa pangalawang sangay ng trigeminal nerve (n.maxillaris), kung saan sila ay pagkatapos ay pinaghihiwalay kasama ng n.zygomaticus. Dagdag pa, sila, bilang bahagi ng sangay nito (n.zygomaticotemporalis), anastomosing sa lacrimal nerve (n.lacrimalis), sa wakas ay umabot sa lacrimal gland. Tulad ng para sa afferent pathway para sa pangunahing lacrimal gland, nagsisimula ito sa conjunctival at nasal na mga sanga ng trigeminal nerve. Mayroong iba pang mga zone ng reflex stimulation ng paggawa ng luha - ang retina, ang anterior frontal lobe ng utak, ang basal ganglion, ang thalamus, ang hypothalamus at ang cervical sympathetic ganglion.

Ang antas ng umiiral na pinsala sa facial nerve ay maaaring matukoy ng estado ng pagtatago ng luha. Kapag hindi ito nasira, ang focus ay nasa ibaba ng gangl.geniculi, at vice versa.

Trigeminal nerve (n. trigeminus, V cranial pares) ay halo-halong, i.e. naglalaman ng sensory, motor, parasympathetic at sympathetic fibers. Nakikilala nito ang: nuclei (tatlong sensitibo - spinal, tulay, midbrain at isang motor), sensitibo at motor na mga ugat, pati na rin ang trigeminal node (sa sensitibong ugat) kasama ang tatlong sangay nito - n. ophthalmicus, n. m, mil. at ay at u. mandibularis.

Ang mga sensitibong nerve fiber ay nagsisimula sa mga bipolar cell ng isang malakas na trigeminal ganglion (gangl. trigeminal) na 14-29 mm ang lapad at 5-10 mm ang haba. Ang kanilang mga axon ay bumubuo ng mga sentral at peripheral na sanga. Ang mga una ay lumabas mula dito na may isang malakas na sensitibong ugat, na pagkatapos ay pumapasok sa ibabang ibabaw ng brachia pontis at kasama ang dalawang sanga nito (pababa at pataas) ay umabot sa sensitibong nuclei. Ang mga pababang hibla na nagdadala ng mga impulses ng sakit at sensitivity ng temperatura ay nagtatapos sa nucleus ng spinal cord (nucl. spinalis), at pataas na mga conductor ng tactile at muscular-articular sensitivity - sa tulay (nucl. pontinus) at bahagyang sa nucl. spinalis at nucl. mesencephalicus.

nilalaman ng orbit.

Ang eye socket (orbit) ay isang nakapares na depresyon sa bungo, kung saan matatagpuan ang eyeball kasama ang auxiliary apparatus nito.

Auxiliary apparatus: eyelids, conjunctiva, muscles ng eyeball, fascial sheath, lacrimal apparatus (tear-producing apparatus: main lacrimal gland, karagdagang maliliit na lacrimal glands; lacrimal ducts: lacrimal stream, lacrimal lake, lower and upper lacrimal puncta, lacrimal papillae, lacrimal ducts, lacrimal sac, lacrimal fossa, nasolacrimal duct, nasolacrimal duct).

Mga kalamnan ng eyeball: mga kalamnan ng oculomotor: medial (m. rectus medialis), lateral (m. rectus lateralis), upper (m. rectus superior) at lower (m. rectus inferior) tuwid, upper m. obliguus superior) at lower (m. obliguus inferior) pahilig;. makinis na kalamnan: kalamnan na nagpapaliit sa pupil (m. sphincter pupillae), kalamnan na nagpapalawak ng pupil (m. dilatator pupillae).

Ang motor apparatus ng mata, ang innervation nito.

Kasama sa mga kalamnan ng oculomotor ang apat na straight-upper (m. rectus superior), lower (m.. rectus inferior), lateral (m. rectus lateralis) at medial (m. rectus medialis) at dalawang oblique - upper at lower (m. obliguus superior et m. obliguus inferior). Ang lahat ng mga kalamnan (maliban sa inferior oblique) ay nagsisimula sa isang tendon ring na konektado sa periosteum ng orbit sa paligid ng optic nerve canal. Sila ay pasulong sa isang magkakaibang bundle, na bumubuo ng isang funnel ng kalamnan, tumusok sa dingding ng puki ng eyeball (Tenon's capsule) at nakakabit sa sclera: ang panloob na rectus na kalamnan ay nasa layo na 5.5 mm mula sa kornea, ang mas mababang isa. ay 6.5 mm, ang panlabas ay 7 mm, ang itaas na isa, - 8 mm. Ang linya ng attachment ng mga tendon ng panloob at panlabas na mga kalamnan ng rectus ay tumatakbo parallel sa limbus, na nagiging sanhi ng mga purong lateral na paggalaw. Ang panloob na rectus na kalamnan ay lumiliko ang mata sa loob, at ang panlabas na palabas. Ang linya ng attachment ng upper at lower rectus na mga kalamnan ay matatagpuan pahilig: ang temporal na dulo ay higit pa mula sa limbus kaysa sa ilong. Ang ganitong attachment ay nagbibigay ng isang pagliko hindi lamang pataas at pababa, kundi pati na rin sa loob. Dahil dito, tinitiyak ng superior rectus na kalamnan ang pag-ikot ng mata pataas at papasok, habang ang inferior rectus - pababa at papasok. Ang superior oblique na kalamnan ay napupunta din mula sa tendinous ring ng optic nerve canal, pagkatapos ay umakyat at papasok, itatapon sa bone block ng orbita, bumalik sa eyeball, dumaan sa ilalim ng superior rectus na kalamnan at nakakabit na parang fan. sa likod ng ekwador .. Ang nakahihigit na pahilig na kalamnan, kapag kinontrata, ibinabaling ang mata pababa at sa labas. Ang inferior oblique na kalamnan ay nagmumula sa periosteum ng inferior na panloob na gilid ng orbita, dumadaan sa ilalim ng inferior rectus na kalamnan, at nakakabit sa sclera sa likod ng ekwador. Kapag kinontrata, ang kalamnan na ito ay lumiliko ang mata pataas at palabas.

Kaya, ang pataas na paggalaw ng mata ay isinasagawa ng superior rectus at inferior oblique na kalamnan, at ang pababang paggalaw ay isinasagawa ng inferior rectus at superior oblique na kalamnan. Ang pagpapaandar ng pagdukot ay ginagawa ng lateral rectus, superior at inferior oblique na mga kalamnan, ang adduction function ay ginagawa ng medial, superior at inferior rectus na kalamnan ng mata.

Ang innervation ng mga kalamnan ng mata ay isinasagawa ng oculomotor, trochlear at abducens nerves. Ang superior oblique na kalamnan ay pinapasok ng trochlear nerve, at ang lateral rectus ng abducens nerve. Ang lahat ng iba pang mga kalamnan ay innervated ng oculomotor nerve. Ang sensitibong innervation ng eyeball ay isinasagawa ng mga sanga ng optic nerve (1st branch ng trigeminal nerve).

Ang istraktura ng kagamitan sa paggawa ng luha.

Ang lacrimal apparatus ay kinakatawan ng pangunahing lacrimal gland at karagdagang maliliit na lacrimal glands.

Ang lacrimal gland ay kabilang sa kumplikadong tubular serous glands. Ito ay kinakatawan ng mga bahagi ng orbital at palpebral, na pinaghihiwalay ng isang malawak na litid ng kalamnan na nag-aangat sa itaas na takipmata. Ang orbital na bahagi ay matatagpuan sa fossa ng lacrimal gland ng frontal bone sa lateral-superior wall ng orbit at hindi naa-access sa inspeksyon; ang palpebral na bahagi ay nasa ibaba, sa ilalim ng itaas na fornix ng conjunctiva. Ang laki ng orbital na bahagi ng glandula sa pahalang na direksyon ay 10-12 mm, sa vertical na direksyon - 20-25 mm, kapal 5 mm; ang mga sukat ng palpebral na bahagi ay ayon sa pagkakabanggit 9-11 mm, 7-8 mm, kapal 1-2 mm. Ang excretory ducts ng parehong bahagi ng mga glandula (mga 20-30) ay nakabukas sa panlabas na bahagi ng upper conjunctival fornix. Bilang karagdagan sa pangunahing lacrimal gland sa fornix ng conjunctiva, mayroong mula 10 hanggang 30 karagdagang maliit na tubular lacrimal glands (mga glandula ng Krause, Valdeira).

Ang istraktura ng lacrimal apparatus.

Ang lacrimal ducts ay nagsisimula sa isang lacrimal stream, na kung saan ay isang capillary gap sa pagitan ng posterior rib ng lower eyelid at ng eyeball, kung saan ang luha ay dumadaloy sa lacrimal lake na matatagpuan sa medial na sulok ng mata. Ang mas mababang at itaas na lacrimal openings na may diameter na hanggang 0.5 mm, na matatagpuan sa mga tuktok ng lacrimal papillae, ay nahuhulog sa lacrimal lake. Mula sa lacrimal openings, nagsisimula ang lower at upper lacrimal canals, na may vertical at horizontal na tuhod, 6-10 mm ang haba na may lumen na 0.6 mm ang diameter, na dumadaloy (karaniwan ay sa pamamagitan ng isang karaniwang bibig) papunta sa lacrimal sac (ang pahalang na bahagi ng ang mga tubule ay pumunta sa likod ng medial commissure ng eyelids at dumadaloy sa lacrimal sac sa gilid nito). lacrimal sac, na napapalibutan ng maluwag na tissue at isang fascial case, ay matatagpuan sa likod ng medial ligament ng eyelid sa lacrimal fossa na nabuo ng frontal process ng upper jaw at ng lacrimal bone. Ang lacrimal fossa ay isang bony depression na nakatali sa harap ng anterior lacrimal crest, na naroroon sa frontal process ng upper jaw, at posteriorly ng posterior lacrimal crest ng lacrimal bone. Ang lacrimal sac ay matatagpuan sa isang tatsulok na espasyo na nabuo ng fasciae. Ang nauuna na dingding ng fascial bed na ito ay nabuo sa pamamagitan ng isang malawak na plato ng medial ligament ng mga eyelids, ang anterior na bahagi nito at ang malalim na fascia ng orbicular na kalamnan ng mga eyelids, ang posterior ay sa pamamagitan ng orbital septum at ang posterior plate ng panloob. ligament, pati na rin ang bahagi ng orbicular na kalamnan ng mga talukap ng mata, ang panloob na bahagi ng periosteum ng lacrimal fossa. Lacrimal sac haba 10-12 mm, lapad 2-3 mm. Ang mga dingding nito ay binubuo ng nababanat at magkakaugnay na mga hibla ng kalamnan ng palpebral at lacrimal na bahagi ng pabilog na kalamnan ng mata. Sa ibaba, ang lacrimal sac ay pumasa sa nasolacrimal duct, 10-24 mm ang haba, 3-4 mm ang lapad, nakapaloob sa isang buto na mas maikli kaysa sa duct, ang nasolacrimal canal, na dumadaan sa gilid ng dingding ng ilong. Ang nasolacrimal duct ay bubukas na may malawak o slit-like opening sa ilalim ng anterior end ng inferior turbinate sa layo na 30-35 mm mula sa pasukan patungo sa nasal cavity. Kasama ang lacrimal canaliculus, lacrimal sac at nasolacrimal ducts ay may mga bends, narrowings at valvular folds. Ang mga ito ay pare-pareho sa bibig ng mga tubules, sa lugar kung saan ang lacrimal sac ay pumasa sa nasolacrimal duct, sa labasan ng nasolacrimal duct, na nagpapaliwanag ng gayong madalas na lokalisasyon ng mga stricture at obliterations sa mga lugar na ito.

Lacrimal na mekanismo at pag-andar ng luha.

Ang lacrimal gland ay isinaaktibo sa pamamagitan ng reflex stimulation.

Mula sa conjunctival sac, ang luha ay gumagalaw sa lukab ng ilong pangunahin dahil sa pagkilos ng siphon ng lacrimal system, ang pagsipsip (sa panahon ng kumikislap na paggalaw ng mga talukap ng mata) na pagkilos ng lacrimal sac at lacrimal ducts, at ang paggalaw ng hangin sa ilong. lukab. Bilang karagdagan, ang paggalaw ng luha ay apektado ng presyon sa luha ng mga compressed veins na may saradong conjunctival cavity, mga puwersa ng capillary, at mga pagbabago sa lumen ng sac sa panahon ng pag-urong ng pabilog na kalamnan.

Tinitiyak ng isang manipis na layer ng luha ang perpektong kinis at transparency ng kornea, nagtataguyod ng tamang repraksyon ng mga sinag ng liwanag sa loob nito, nililinis ang ibabaw ng eyeball at ang conjunctival sac mula sa mga mikrobyo at mga dayuhang katawan.

Ang isa sa mga bahagi ng luha ay ang bacteriostatic enzyme lysozyme. Ang lihim ng lacrimal gland ay isang transparent na likido ng isang bahagyang alkalina na reaksyon na may isang tiyak na gravity ng 1008. Ito ay binubuo ng 98.2% na tubig, ang iba pang mga bahagi ng luha ay protina, mineral na asing-gamot, epithelial cells, mucus.

Proteksiyon na kagamitan ng mata.

Ang mga eyelid, eyelashes, lacrimal fluid ay nabibilang sa protective apparatus ng mata.

Mga talukap ng mata (palpebrae) - mga pantulong na organo ng mata, na may anyo ng kalahating bilog na flaps na nagsasara sa harap ng eyeball kapag nakasara. Protektahan ang nakalantad na ibabaw ng mata mula sa masamang epekto kapaligiran at mag-ambag sa pare-parehong hydration ng cornea at conjunctiva ng eyeball.

Ang kondisyong hangganan ng itaas na mata ay ang kilay, ang mas mababang isa ay ang mas mababang gilid ng socket ng mata. Pagkonekta sa isa't isa, ang V. ay bumubuo ng palpebral fissure, sa panloob na sulok kung saan mayroong isang lacrimal lake, at sa dalawa nito - ang lacrimal meat. Sa gilid ng upper at lower V., sa panloob na sulok ng palpebral fissure, may mga lacrimal openings, na kumakatawan sa simula ng lacrimal canaliculi.

Isinasaalang-alang ang mga klinikal at morphological na tampok, dalawang layer, o dalawang plate, ay nakikilala sa mga eyelid: mababaw, na binubuo ng balat at kalamnan, at malalim, kabilang ang cartilage at conjunctiva. Ang hangganan sa pagitan ng mga ito ay tinukoy bilang isang kulay-abo na linya sa libreng gilid ng balat ni V. V. ay manipis, tisyu sa ilalim ng balat maluwag, kaya ang balat ni V. ay madaling maalis, na malawakang ginagamit sa plastic surgery. Ang friability ng subcutaneous tissue ay nagpapaliwanag sa kadalian ng paglitaw ng V. edema na may lokal nagpapasiklab na proseso, mga karamdaman ng lokal (lalo na venous) na sirkulasyon, atbp.

Sa ilalim ng balat ni V. inilalagay ang pabilog na kalamnan ng isang mata na binubuo ng dalawang bahagi. Ang palpebral na bahagi ay isang grupo ng mga fibers ng kalamnan sa anyo ng mga arko na tumatakbo parallel sa gilid ng orbit. Ang orbital na bahagi ng kalamnan ay isang pabilog na pulp, ang mga hibla na nagsisimula mula sa panloob na ligament ng V. at nakakabit dito. Ang pag-urong ng mga fibers ng kalamnan ng palpebral na bahagi ay humahantong sa pagsasara ng palpebral fissure (halimbawa, sa panahon ng pagtulog), ang mga maikling pana-panahong pag-urong ng mga kalamnan na ito ay nagbibigay ng kumikislap na paggalaw. Ang pag-urong ng mga fibers ng kalamnan ng orbital na bahagi ay nagdudulot ng malakas na pagsasara (squinting) ng eyelids.

Ang pangunahing bahagi ng malalim na plato ay ang lunate cartilage, na nagbibigay sa V. ng kanilang hugis. Sa kapal ng kartilago mayroong mga glandula ng kartilago ng mga talukap ng mata (meibomian glands) ng isang hugis-ubas na anyo, ang mga excretory ducts na kung saan ay bumubukas sa libreng gilid ng V. Naglalabas sila ng mataba na pagpapadulas, na nagsisiguro ng higpit kapag ang V. ay sarado at hindi pinapayagan ang mucus na gumulong sa gilid ng V. Sa tulong ng pahalang na matatagpuan ligaments ( panloob at panlabas) V. cartilages ay naka-attach sa mga gilid ng bony bahagi ng orbit. Ang tarsoorbital fascia ay nakakabit sa anterior surface ng cartilages at nag-uugnay sa kanila sa periosteum ng orbit. Ang isang fan-shaped na kalamnan ay nakakabit sa gilid ng cartilage ng upper vein, bahagyang sa balat at conjunctiva, na nag-aangat sa upper vein, na pinapasok ng oculomotor nerve at bahagyang tumatanggap ng sympathetic innervation. Ipinapaliwanag ng huli ang malawak na pagbubukas ng palpebral fissure, halimbawa, kapag natatakot. Ang conjunctiva, na mahigpit na ibinebenta sa kartilago, ay naglinya sa buong likod na ibabaw ng mga talukap ng mata.

Sa harap na gilid ng V. may mga pilikmata (100-150 sa itaas na V. at 50-70 sa ibaba), na bumubuo ng isang proteksiyon na mata laban sa alikabok at pawis. Sa mga ugat ng pilikmata, ang mga ciliated (moll) na mga glandula ay inilatag, na binagong mga glandula ng pawis. Ang mga talukap ng mata ay saganang ibinibigay mga daluyan ng dugo lalo na ang mga venous. Ang mga ugat ay walang mga balbula, kaya ang mga nakakahawang ahente sa mga sakit sa balat ni V. ay maaaring malayang kumalat sa orbit at cavernous sinus.

Ang epithelium ng cornea ay may mataas na regenerative capacity. Ang mga klinikal na obserbasyon ay nagpapakita na ang mga depekto sa corneal ay naibalik na may kamangha-manghang bilis dahil sa paglaganap ng mga selula ng layer sa ibabaw.

katangian na tampok ang posterior border plate ay lumalaban sa mga kemikal, ito ay mahalaga bilang isang proteksiyon na hadlang laban sa bacterial invasion at capillary ingrowth, ay kayang mapaglabanan ang lytic effect ng purulent exudate sa corneal ulcers, regenerates well at mabilis na nakabawi pagkatapos ng pagkasira.

Mula sa gilid ng anterior chamber, ang posterior border plate ay natatakpan ng posterior epithelium. Ito ay isang layer ng flat prismatic hexagonal cells, mahigpit na katabi ng bawat isa. Ang posterior epithelium ay may pananagutan para sa mga proseso ng pagpapalitan sa pagitan ng kornea at ng kahalumigmigan ng nauuna na silid, at gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagtiyak ng transparency ng kornea.

Ang choroid ng mata, na tinatawag ding vascular o uveal tract, ay nagbibigay ng sustansya sa mata. Ito ay nahahati sa tatlong seksyon: ang iris, ang ciliary body at ang choroid mismo.

Ang iris ay ang nauunang bahagi ng choroid. Ang pahalang na diameter ng iris ay humigit-kumulang 12.5 mm, patayo - 12 mm. Sa gitna ng iris ay isang bilog na butas - ang mag-aaral (pupilla), kung saan ang dami ng liwanag na pumapasok sa mata ay kinokontrol. Ang average na diameter ng mag-aaral ay 3 mm, ang pinakamalaki - 8 mm, pinakamaliit - 1 mm. Sa iris, dalawang layer ang nakikilala: ang anterior (mesodermal), kabilang ang stroma ng iris, at ang posterior (ectodermal), na naglalaman ng pigment layer na tumutukoy sa kulay ng iris. Sa iris ay may dalawang makinis na kalamnan - constricting at dilating ang mag-aaral. Ang una ay innervated ng parasympathetic nerve, ang pangalawa sa pamamagitan ng sympathetic.

Ang ciliary, o ciliary, body (corpus ciliare) ay matatagpuan sa pagitan ng iris at choroid proper. Ito ay isang saradong singsing na may lapad na 6-8 mm. Ang posterior border ng ciliary body ay tumatakbo kasama ang tinatawag na dentate line (ora serrata). Ang nauunang bahagi ng ciliary body - ang ciliary crown (corona ciliaris), ay may 70-80 na proseso sa anyo ng mga elevation, kung saan ang mga fibers ng ciliary girdle, o zinc ligament (zonula ciliaris) ay nakakabit, papunta sa lens . Ang ciliary body ay naglalaman ng ciliary, o accommodative, na kalamnan na kumokontrol sa curvature ng lens. Binubuo ito ng makinis na mga selula ng kalamnan na matatagpuan sa meridional, radial at circular na direksyon, na pinapalooban ng parasympathetic fibers. Ang ciliary body ay gumagawa ng aqueous humor - intraocular fluid.

Ang choroid mismo, o choroid (chorioidea), ay ang likod, ang pinakamalawak na bahagi ng choroid. Ang kapal nito ay 0.2-0.4 mm. Binubuo ito ng halos eksklusibo ng mga sisidlan ng iba't ibang laki, pangunahin ang mga ugat. Ang pinakamalaking sa kanila ay matatagpuan mas malapit sa sclera, ang layer ng mga capillary ay nakabukas patungo sa retina na katabi nito mula sa loob. Sa rehiyon ng exit ng optic nerve, ang choroid mismo ay mahigpit na konektado sa sclera.

Ang istraktura ng retina.

Ang retina (retina), na lining sa panloob na ibabaw ng choroid, ay ang pinaka-functional na mahalagang departamento ng organ ng pangitain. Ang posterior two-thirds nito (ang optical na bahagi ng retina) ay nakakakita ng light stimuli. Ang nauunang bahagi ng retina, na sumasaklaw sa posterior surface ng iris at ciliary body, ay hindi naglalaman ng mga photosensitive na elemento.

Ang optical na bahagi ng retina ay kinakatawan ng isang chain ng tatlong neuron: panlabas - photoreceptor, gitna - associative at panloob - ganglionic. Magkasama, bumubuo sila ng 10 mga layer, na matatagpuan (mula sa labas hanggang sa loob) sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: ang bahagi ng pigment, na binubuo ng isang hilera ng mga pigment cell sa anyo ng hexagonal prisms, ang mga proseso kung saan tumagos sa layer ng baras na hugis at hugis-kono na visual na mga cell - mga rod at cones; photosensory layer, na binubuo ng isang neuroepithelium na naglalaman ng mga rod at cones, na nagbibigay, ayon sa pagkakabanggit, liwanag at kulay na pang-unawa (cones, bilang karagdagan, nagbibigay ng bagay, o hugis, paningin): ang panlabas na hangganan na layer (membrane) ay ang sumusuporta sa glial tissue ng retina , na mukhang isang network na may maraming mga butas para sa pagpasa ng mga hibla ng mga rod at cones; ang panlabas na layer ng nuklear na naglalaman ng nuclei ng mga visual na selula; ang panlabas na layer ng mesh, kung saan ang mga sentral na proseso ng mga visual na selula ay nakikipag-ugnay sa mga proseso ng mas malalim na matatagpuan na neurocytes; ang panloob na nuclear layer, na binubuo ng pahalang, amacrine at bipolar neurocytes, pati na rin ang nuclei ng ray gliocytes (ang unang neuron ay nagtatapos dito at ang pangalawang retinal neuron ay nagmula); ang panloob na layer ng mesh, na kinakatawan ng mga hibla at mga selula ng nakaraang layer (ang pangalawang retinal neuron ay nagtatapos dito); ganglionic layer, na kinakatawan ng multipolar neuropits; isang layer ng nerve fibers na naglalaman ng mga sentral na proseso ng anglial neurocytes at kalaunan ay bumubuo ng optic nerve trunk , ang panloob na boundary layer (membrane) na naghihiwalay sa retina mula sa vitreous body. Sa pagitan ng mga elemento ng istruktura ng retina ay isang colloidal interstitial substance. Retina. ang isang tao ay kabilang sa uri ng mga baligtad na shell - ang mga light-perceiving elements (rods at cones) ay bumubuo sa pinakamalalim na layer ng retina at natatakpan ng iba pang mga layer nito. Sa posterior pole ng mata. ang lugar ng retina (dilaw na lugar) ay matatagpuan - ang lugar na nagbibigay ng pinakamataas na visual acuity . Mayroon itong hugis-itlog na hugis na pinahaba sa pahalang na direksyon at isang recess sa gitna - ang gitnang fossa na naglalaman lamang ng isang kono. Sa loob mula sa macula ay ang optic disc, sa zone kung saan walang mga photosensitive na elemento.

Ang panloob na shell ng eyeball - ang retina - ay nabuo sa pamamagitan ng mga fibers ng optic nerve at tatlong layer ng light-sensitive na mga cell. Ang mga elementong nakikita nito ay mga light receptor: hugis baras at hugis-kono na mga selula ("rods" at "cones"). Ang "Sticks" ay nagbibigay ng takip-silim at night vision, cones - visual na pang-unawa ng buong palette ng mga kulay sa araw (hanggang sa 16 na kulay). Ang isang may sapat na gulang ay may humigit-kumulang 110-125 milyong "tungkod" at humigit-kumulang 6-7 milyong "kono" (ratio 1:18). Sa likod ng retina ay isang maliit na dilaw na lugar. Ito ang punto ng pinakamagandang pangitain, dahil puro ang lugar na ito ang pinakamalaking bilang"cones", dito nakatutok ang mga light ray. Sa layo na 3-4 mm mula dito, mayroong isang "bulag" na lugar sa loob, na walang mga receptor. Ito ang punto ng convergence at exit ng optic nerve fibers. Ang anim na kalamnan sa mata ay nagbibigay ng mobility ng eyeball sa lahat ng direksyon.

Ayon sa mga modernong konsepto, ang pang-unawa ng kulay ay batay sa mga kumplikadong proseso ng physicochemical sa mga visual na receptor. May tatlong uri ng "cone" na pinakasensitibo sa tatlong pangunahing kulay ng nakikitang spectrum: pula-orange, berde at asul.

Retinal fixation.

Ang visual na bahagi ng retina ay konektado sa pinagbabatayan na mga tisyu sa dalawang lugar - sa may ngipin na gilid at sa paligid ng optic nerve. Para sa natitirang haba, ang retina ay katabi ng choroid, na hawak sa lugar ng presyon ng vitreous body at ang koneksyon sa pagitan ng mga rod at cones at ang mga proseso ng mga selula ng layer ng pigment.

Optical apparatus ng mata

Sa mga tuntunin ng refractive power, ang lens ay ang pangalawang medium (pagkatapos ng cornea) ng optical system ng mata. Ang repraktibo na kapangyarihan nito ay nasa average na 18 diopters. Ang lens ay matatagpuan sa pagitan ng iris at ng vitreous body, sa pagpapalalim ng anterior surface ng huli. Ito ay hawak sa posisyon na ito ng mga hibla ng ciliary girdle (fibrae zonulares), na nakakabit sa kabilang dulo ng loobang bahagi ciliary body.

Ang posterior chamber (camera posterior) ay matatagpuan sa likod ng iris, na siyang anterior wall nito. Ang panlabas na pader ay ang ciliary body, ang posterior wall ay ang nauuna na ibabaw ng vitreous body. Ang panloob na pader ay nabuo ng ekwador ng lens at ang mga pre-equatorial zone ng anterior at posterior surface ng lens. Ang buong espasyo ng posterior chamber ay natatakpan ng mga fibril ng ciliary girdle, na sumusuporta sa lens sa isang suspendido na estado at ikinonekta ito sa ciliary body.

Ang mga silid ng mata ay puno ng may tubig na katatawanan - isang transparent na walang kulay na likido na may density na 1.005-1.007 at isang refractive index na 1.33. Ang halaga ng kahalumigmigan ay hindi hihigit sa 0.2-0.5 ml. Ginawa ng ciliary body may tubig na katatawanan naglalaman ng mga asing-gamot, ascorbic acid, mga elemento ng bakas.

Ang aqueous moisture ay isang transparent, walang kulay na intraocular fluid na pumupuno sa mga silid ng eyeball at nagsisilbing mapagkukunan ng nutrisyon para sa mga tisyu ng mata na walang mga daluyan ng dugo - ang cornea, lens at vitreous body. Ito ay nabuo sa ciliary body at pumapasok sa posterior chamber ng eyeball - ang puwang sa pagitan ng iris at ang nauuna na ibabaw ng lens. Sa pamamagitan ng isang makitid na agwat sa pagitan ng pupillary edge ng iris at ang anterior surface ng lens, ang aqueous humor ay pumapasok sa anterior chamber ng eyeball - ang puwang sa pagitan ng cornea at ng iris. Ang anggulo na nabuo sa punto ng paglipat ng kornea sa sclera, at ang iris sa ciliary body (iriocorneal angle, o ang anggulo ng anterior chamber ng eyeball), ay gumaganap ng mahalagang papel sa sirkulasyon ng intraocular fluid. Ang balangkas ng anggulo ay isang kumplikadong sistema ng mga crossbars (trabeculae), kung saan may mga puwang at mga bitak (ang tinatawag na mga puwang ng fountain). Sa pamamagitan ng mga ito, ang intraocular fluid ay dumadaloy mula sa mata patungo sa isang pabilog na venous vessel sa kapal ng sclera - ang venous sinus ng sclera, o Schlemm's canal, at mula doon - papunta sa sistema ng anterior ciliary veins. Ang dami ng nagpapalipat-lipat na likido ay pare-pareho, na nagsisiguro ng isang medyo matatag na intraocular pressure.

Supply ng dugo sa mata. Ito ay isinasagawa ng ophthalmic artery, na umaalis mula sa panloob na carotid artery, at ang mga sanga nito - ang central retinal artery, ang posterior long at short ciliary arteries at ang anterior ciliary arteries. Ang venous blood ay inaalis mula sa mga mata pangunahin sa pamamagitan ng apat na vorticose veins, na dumadaloy sa ophthalmic veins at sa pamamagitan ng mga ito papunta sa cavernous sinus. Ang kabuuan ng mga istruktura at mekanismo ng tissue na kumokontrol sa metabolismo sa pagitan ng mga tisyu ng dugo at mata ay tinatawag na hemato-ophthalmic barrier.

Ang ophthalmic artery (a. ophthalmica) - isang sangay ng panloob na carotid artery - ang pangunahing kolektor ng mata, ang orbit. Ang pagtagos sa orbit sa pamamagitan ng optic nerve canal, ang ophthalmic artery ay dumadaan sa pagitan ng optic nerve trunk, ang panlabas na rectus na kalamnan, pagkatapos ay lumiliko papasok, bumubuo ng isang arko, na lumalampas sa optic nerve mula sa itaas, minsan mula sa ibaba, at sa panloob na dingding ng ang orbit ay nahahati sa mga sanga ng terminal, na nagbubutas sa orbital septum, lumalampas sa orbit.

Hiwalay mula sa arko ng ophthalmic artery, ang gitnang retinal artery ay nakadirekta sa kahabaan ng optic nerve. Sa layo na 10-12 mm mula sa eyeball, ito ay tumagos sa pamamagitan ng nerve sheath sa kapal nito, kung saan ito napupunta sa axis nito at pumapasok sa mata sa gitna ng optic nerve. Sa disc, ang arterya ay nahahati sa dalawang sangay, superior at inferior. na nahahati naman sa mga sanga ng ilong at temporal.

Ang mga arterya na papunta sa temporal na bahagi ng arko sa paligid ng lugar ng lugar. Ang mga trunks ng central retinal artery ay tumatakbo sa layer ng nerve fibers. Ang mga maliliit na sanga at mga capillary ay sumasanga sa panlabas na reticular layer. . Ang gitnang arterya na nagpapakain sa retina ay kabilang sa sistema ng mga terminal na arterya na hindi nag-anastomose sa mga kalapit na sanga.

Sa posterior na kalahati ng optic nerve, direkta mula sa ophthalmic artery, 6 hanggang 12 maliliit na vessel ang nagsanga, na dumadaan sa dura mater ng nerve patungo sa pia mater nito. Ang unang pangkat ng mga sisidlan ay binubuo ng ilang mga sanga na umaabot mula sa gitnang retinal artery sa lugar ng pagpapakilala ng e sa nerve. Ang isa sa mga malalaking sisidlan ay sumasama sa gitnang retinal artery sa lamina cribrosa.

Mula sa anterior at long posterior ciliary arteries (kahit na bago ang kanilang confluence), ang mga paulit-ulit na sanga ay pinaghihiwalay, na ipinadala sa posteriorly at anastomose sa mga sanga ng maikling posterior ciliary arteries. Kaya, ang choroid ay binibigyan ng dugo mula sa posterior short ciliary arteries, at ang iris at ciliary body ay ibinibigay mula sa anterior at long posterior ciliary arteries.

Ang posterior at anterior ciliary arteries ay nakikibahagi sa suplay ng dugo hindi lamang sa vascular tract, kundi pati na rin sa sclera. Sa posterior pole ng mata, ang mga sanga ng posterior ciliary arteries, anastomosing sa isa't isa at sa mga sanga ng central retinal artery, ay bumubuo ng isang corolla sa paligid ng optic nerve, ang mga sanga kung saan pinapakain ang bahagi ng optic nerve na katabi. sa mata at sa sclera sa paligid nito.

Ang mga muscular arteries ay tumagos sa mga kalamnan. Matapos ilakip ang mga kalamnan ng rectus sa sclera, ang mga sisidlan mula sa mga kalamnan at sa anyo ng mga anterior ciliary arteries sa limbus ay pumasa sa mata, kung saan sila ay nakikibahagi sa pagbuo. malaking bilog suplay ng dugo sa iris.

Ang anterior ciliary arteries ay nagpapadala ng mga daluyan sa limbus, episclera, at conjunctiva sa paligid ng limbus. Ang mga limbal vessel ay bumubuo ng marginal looped network ng dalawang layer - mababaw at malalim. Ang mababaw na layer ay nagbibigay ng dugo sa episclera at conjunctiva, habang ang malalim na layer ay nagpapalusog sa sclera.

Ang sirkulasyon ng venous ay isinasagawa ng dalawang ophthalmic veins -v. ophthalmica superior et v. ophthalmica inferior. Mula sa iris at ciliary body, ang venous blood ay pangunahing pumapasok sa anterior ciliary veins. Ang pag-agos ng venous blood mula sa choroid mismo ay isinasagawa sa pamamagitan ng vorticose veins. , na nagtatapos sa mga pangunahing putot, na lumalabas sa mga pahilig na scleral na kanal sa likod ng ekwador sa mga gilid ng patayong meridian. Mayroong apat na vorticose veins, kung minsan ang kanilang bilang ay umaabot sa anim. Ang superior ophthalmic vein ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasama ng lahat ng mga ugat na nauugnay sa mga arterya, ang gitnang retinal vein, ang anterior ciliary, episcleral veins, at ang dalawang superior vorticose veins. Sa pamamagitan ng angular vein, ang superior ophthalmic vein ay nag-anastomoses sa mga ugat ng balat ng mukha, lumalabas sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure papunta sa venous cavernous sinus. Ang inferior ophthalmic vein ay binubuo ng dalawang inferior vorticose at ilang anterior ciliary veins. Kadalasan ang inferior ophthalmic vein ay sumasali sa superior ophthalmic sa isang trunk. Sa ilang mga kaso, ang inferior ophthalmic vein ay lumalabas sa pamamagitan ng inferior orbital fissure at dumadaloy sa malalim na ugat ng mukha (v. Facialis profunda). Ang mga ugat ng orbit ay walang mga balbula. Ang kawalan ng mga balbula sa pagkakaroon ng anastomoses sa pagitan ng mga ugat ng orbit ng mukha, ang sinuses ng ilong at ang pterygopalatine fossa ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pag-agos ng dugo sa tatlong direksyon: sa cavernous sinus, pterygopalatine fossa at sa mga ugat. ng mukha.

Mata (oculus) - isang organ ng pangitain na nakikita ang liwanag na stimuli; ay bahagi ng visual analyzer, na kinabibilangan din ng optic nerve at visual centers na matatagpuan sa cerebral cortex. Ang mata ay binubuo ng eyeball at auxiliary apparatus - ang eyelids, lacrimal organs at muscles ng eyeball, na nagsisiguro sa mobility nito.

Ang eyeball (bulbus oculi) ay matatagpuan sa orbit. Ang orbita ay may apat na pader, kung saan ang lateral wall ang pinakamatibay. Ang zygomatic, frontal, sphenoid, ethmoid bones, pati na rin ang orbital na ibabaw ng katawan ng itaas na panga ay nakikilahok sa pagbuo ng mga dingding. Ang frontal sinus ay matatagpuan sa itaas na dingding ng orbit; ang mas mababang pader ay naghihiwalay sa orbit mula sa maxillary sinus. Sa tuktok ng orbit mayroong isang pagbubukas ng optic canal kung saan dumadaan ang optic nerve at ophthalmic artery. Sa hangganan sa pagitan ng upper at lateral wall, mayroong upper orbital fissure na nag-uugnay sa cavity ng orbit sa cavity ng bungo; ang ophthalmic, oculomotor, abducent, trochlear nerves at ophthalmic veins ay dumadaan dito. Sa hangganan sa pagitan ng lateral at lower wall ng orbit ay ang lower orbital fissure, kung saan dumadaan ang infraorbital nerve kasama ang arterya at ugat ng parehong pangalan, ang zygomatic nerve, at venous anastomoses. Sa medial na dingding ng orbita, mayroong anterior at posterior ethmoid openings kung saan mula sa orbita hanggang sa labirinth ng ethmoid bone at lukab ng ilong nerbiyos, arterya at ugat ay dumadaan. Sa kapal ng mas mababang pader mayroong isang infraorbital groove, na dumadaan sa anteriorly sa kanal ng parehong pangalan, na nagbubukas sa harap na ibabaw na may isang butas, sa kanal na ito ay pumasa sa infraorbital nerve na may parehong arterya at ugat. Sa orbit mayroong mga recesses - mga hukay ng lacrimal gland at lacrimal sac; ang huli ay pumasa sa bone nasolacrimal canal, na bumubukas sa mas mababang daanan ng ilong.

Ang optic tract (tractus opticus,) ay isang bundle ng nerve fibers na nagsisimula sa optic chiasm at nagtatapos sa lateral geniculate body, ang thalamic cushion at ang superior mound ng bubong ng midbrain; ay bahagi ng landas ng pagpapadaloy ng visual analyzer. Kasama sa kanang optic tract ang mga hindi naka-cross fibers mula sa kanang mata at crossed fibers mula sa kaliwa. Alinsunod dito, matatagpuan ang mga hibla ng kaliwang visual tract. Ang mga cortical visual center ay matatagpuan sa medial surface ng occipital lobe sa rehiyon ng spur groove.

Mga function ng cones at rods.

Ang mga rod ay nagbibigay ng takip-silim at night vision, cones - visual na pang-unawa ng buong palette ng mga kulay sa araw (hanggang sa 16 na kulay). Ang mga rod at cone, ayon sa pagkakabanggit, ay nagbibigay ng liwanag at kulay na pang-unawa (cones, bilang karagdagan, ay nagbibigay ng layunin, o hugis, paningin). Ang gitnang paningin, pati na rin ang visual acuity, ay natanto ng mga cones. Pagdama ng mga gumagalaw na bagay, peripheral vision - mga pag-andar ng mga rod.

Sa ilalim ng epithelium mayroong isang structureless homogenous na anterior border plate. Ang kapal ng shell ay 6-9 microns. Ang anterior border plate ay isang hyalinized na bahagi ng corneal proper substance at may parehong kemikal na komposisyon.

Ang tamang sangkap ng kornea ay binubuo ng manipis, regular na alternating connective tissue plates, ang mga proseso na naglalaman ng maraming napaka manipis na fibrils na 2-5 microns ang kapal. Sa pagitan ng mga fibrils mayroong isang gluing mucoid, na kinabibilangan ng sulfurous salt ng sulfohyaluronic acid, na tumutukoy sa transparency ng pangunahing sangkap ng kornea.

Ang anterior third ng ground substance ng cornea ay mas kumplikado sa istraktura at mas compact kaysa sa malalim na mga layer nito at may lamellar na istraktura. Sa kornea, ang mga gumagala na selula tulad ng mga fibroblast at mga elemento ng lymphoid ay matatagpuan sa isang maliit na halaga.

Dalawang layer ang nakikilala sa iris: ang anterior (mesodermal), na kinabibilangan ng anterior boundary layer at stroma ng iris, at ang posterior (ectodermal), na kinabibilangan ng inner boundary layer at ang pigment layer ng iris. Ang pigment layer ay bumubuo ng pigment fringe, o border, sa pupillary edge.

Sa mga tuntunin ng refractive power, ang lens ay ang pangalawang medium (pagkatapos ng cornea) ng optical system ng mata. Ang repraktibo na kapangyarihan nito ay nasa average na 18 diopters. Ang lens ay matatagpuan sa pagitan ng iris at ng vitreous body, sa pagpapalalim ng anterior surface ng huli. Ito ay gaganapin sa posisyon na ito ng mga hibla ng ciliary girdle (fibrae zonulares), na nakakabit sa panloob na ibabaw ng ciliary body kasama ang kabilang dulo nito.

Mga panloob na kalamnan ng mata.

Ang iris ay may dalawang kalamnan: ang sphincter at ang dilator. Ang sphincter ay matatagpuan sa pupillary zone ng stroma ng iris. Ang dilator ay matatagpuan sa panlabas na zone ng panloob na layer ng pigment. Bilang resulta ng pakikipag-ugnayan ng dalawang antagonist - ang sphincter at ang dilator - ang iris ay gumaganap bilang diaphragm ng mata, na kumokontrol sa daloy ng mga light ray.

Ang ciliary o accommodative na kalamnan ay binubuo ng makinis na mga hibla ng kalamnan na tumatakbo sa tatlong direksyon - meridional, radial at circular. Ang mga hibla ng meridian ay hinihila ang choroid sa harap, at samakatuwid ang bahaging ito ng kalamnan ay tinatawag na tensor chorioideae. Ang radial na bahagi ng ciliary na kalamnan ay tumatakbo mula sa scleral spur hanggang sa mga proseso ng ciliary at ang patag na bahagi ng ciliary body. Ang mga pabilog na fibers ng kalamnan ay hindi bumubuo ng isang compact na mass ng kalamnan, pumasa sila sa anyo ng magkahiwalay na mga bundle.

Ang vitreous body ay nag-aambag sa pagpapanatili ng turgor at ang hugis ng eyeball ay may shock-absorbing properties (ang mga paggalaw ng vitreous body ay unang pantay na pinabilis, at pagkatapos ay pantay na pinabagal).

Ang tubig ay bumubuo ng halos 99% ng buong vitreous body. Gayunpaman, ang lagkit ng vitreous body ay ilang sampu-sampung beses na mas mataas kaysa sa lagkit ng tubig. Ang lagkit ng vitreous body ay dahil sa nilalaman sa backbone nito ng mga espesyal na protina - vitrosin at mucin. Nauugnay sa mucoproteins hyaluronic acid, na gumaganap ng mahalagang papel sa pagpapanatili ng turgor ng mata.

Ang pangunahing vitreous body ay isang mesodermal formation. Ang pangalawang vitreous body ay binubuo ng mesoderm at ectoderm.

Ang pangunahing attachment site ay tinatawag na batayan, o batayan, ng vitreous body. Ang base ay isang singsing na nakausli na medyo nauuna sa tulis-tulis na gilid. Sa rehiyon ng batayan, ang vitreous body ay mahigpit na nauugnay sa ciliary epithelium. Ang koneksyon na ito ay napakalakas na kapag ang vitreous body ay nahiwalay mula sa base sa isang nakahiwalay na mata, ang mga epithelial na bahagi ng mga proseso ng ciliary ay lumalabas kasama nito, na nananatiling nakakabit sa vitreous body. Ang pangalawang pinakamalakas na punto ng pagkakadikit ng vitreous body - sa posterior lens capsule - ay tinatawag na hyaloid lens ligament.

Ang ikatlong kapansin-pansing attachment ng vitreous body ay nangyayari sa rehiyon ng optic nerve head at tumutugma sa laki sa humigit-kumulang na lugar ng optic nerve head. Ang site ng attachment na ito ay ang hindi gaanong matibay sa tatlong nakalista. Mayroon ding mga lugar na mas mahina ang pagkakadikit ng vitreous body sa rehiyon ng ekwador ng eyeball.

Malambot, maluwag na nauugnay sa episclera, ang mauhog lamad na sumasaklaw sa nauuna na ibabaw ng eyeball ay gumaganap ng function ng isang integumentary sensitive epithelium. Ang stratified squamous epithelium ng bahaging ito ng conjunctiva na walang matalim na mga hangganan ay dumadaan sa kornea at, pagkakaroon ng katulad na istraktura, ay normal. estado ay hindi kailanman keratinizes.

Ang choroid - ang choroid mismo - ay ang posterior, pinaka-malawak na bahagi ng choroid mula sa tulis-tulis na gilid hanggang sa optic nerve. Ito ay mahigpit na konektado sa sclera sa paligid lamang ng labasan ng optic nerve.

Ang kapal ng choroid ay mula 0.2 hanggang 0.4 mm. Binubuo ito ng apat na layer: 1) supravascular plate, na binubuo ng manipis na connective tissue strands na sakop ng endothelium at multi-processed na mga cell; 2) isang vascular plate, na binubuo pangunahin ng maraming anastomosing arteries at veins; 3) vascular-capillary plate; 4) ang basal plate, na naghihiwalay sa choroid mula sa pigment layer ng retina.

28. Kahulugan ng mga konsepto ng pagkabulag (teoretikal at praktikal na pagkabulag).

■ Pag-unlad ng mata

■ Socket ng mata

■ eyeball

panlabas na shell

Gitnang shell

Inner shell (retina)

Mga nilalaman ng eyeball

suplay ng dugo

innervation

visual na mga landas

■ Auxiliary apparatus ng mata

mga kalamnan ng oculomotor

Mga talukap ng mata

Conjunctiva

Lacrimal organs

PAG-UNLAD NG MATA

Ang rudiment ng mata ay lumilitaw sa 22-araw na embryo bilang isang pares ng mababaw na invaginations (eye grooves) sa forebrain. Unti-unti, ang mga invaginations ay tumataas at bumubuo ng mga outgrowth - eye vesicles. Sa simula ng ikalimang linggo ng intrauterine development, ang distal na bahagi ng optic vesicle ay pinindot, na bumubuo ng optic cup. Ang panlabas na dingding ng eyecup ay nagbibigay ng retinal pigment epithelium, habang ang panloob na dingding ay nagbibigay ng natitirang mga layer ng retina.

Sa yugto ng mga bula ng mata, lumilitaw ang mga pampalapot sa mga katabing lugar ng ectoderm - lens placoid. Pagkatapos ang mga vesicle ng lens ay bumubuo at bumabalik sa lukab ng mga eyecup, kaya bumubuo ng mga anterior at posterior chamber ng mata. Ang ectoderm sa itaas ng optic cup ay nagbibigay din sa corneal epithelium.

Sa mesenchyme kaagad na nakapalibot sa eyecup, isang vascular network ang bubuo at isang choroid ay nabuo.

Ang mga elemento ng neuroglial ay nagbibigay ng myoneural tissue ng sphincter at pupillary dilator. Sa labas ng choroid, isang siksik na fibrous, hindi nabuong sclera tissue ang bubuo mula sa mesenchyme. Sa anteriorly, nakakakuha ito ng transparency at pumasa sa connective tissue na bahagi ng cornea.

Sa pagtatapos ng ikalawang buwan, ang mga glandula ng lacrimal ay bubuo mula sa ectoderm. Ang mga kalamnan ng oculomotor ay nabubuo mula sa myotomes, na mga striated muscle tissue ng somatic type. Ang mga talukap ng mata ay nagsisimulang mabuo tulad ng mga fold ng balat. Mabilis silang lumaki sa isa't isa at lumaki nang magkasama. Sa likod ng mga ito, isang puwang ang nabuo na may linya na may stratified prismatic epithelium - ang conjunctival sac. Sa ika-7 buwan ng pag-unlad ng intrauterine, ang conjunctival sac ay nagsisimulang magbukas. Sa gilid ng mga talukap ng mata, nabuo ang mga pilikmata, sebaceous at binagong mga glandula ng pawis.

Mga tampok ng istraktura ng mga mata sa mga bata

Sa mga bagong silang, ang eyeball ay medyo malaki, ngunit maikli. Sa pamamagitan ng 7-8 taon, ang pangwakas na sukat ng mga mata ay naitatag. Ang bagong panganak ay may medyo mas malaki at patag na kornea kaysa sa mga matatanda. Sa pagsilang, ang hugis ng lens ay spherical; sa buong buhay, ito ay lumalaki at nagiging mas patag, dahil sa pagbuo ng mga bagong hibla. Sa mga bagong silang, kakaunti o walang pigment sa stroma ng iris. Ang mala-bughaw na kulay ng mga mata ay dahil sa translucent posterior pigment epithelium. Kapag ang pigment ay nagsimulang lumitaw sa parenkayma ng iris, ito ay tumatagal sa sarili nitong kulay.

butas ng mata

Orbit(orbita), o eye socket, ay isang magkapares na pagbuo ng buto sa anyo ng isang depresyon sa harap ng bungo, na kahawig ng isang tetrahedral pyramid, ang tuktok nito ay nakadirekta pabalik at medyo papasok (Fig. 2.1). Ang socket ng mata ay may panloob, itaas, panlabas at ibabang dingding.

Ang panloob na dingding ng orbit ay kinakatawan ng isang napakanipis na plate ng buto na naghihiwalay sa lukab ng orbit mula sa mga selula ng buto ng etmoid. Kung ang plate na ito ay nasira, ang hangin mula sa sinus ay madaling makapasok sa orbit at sa ilalim ng balat ng mga eyelid, na nagiging sanhi ng kanilang emphysema. Sa itaas-sa-

kanin. 2.1.Ang istraktura ng orbit: 1 - ang upper orbital fissure; 2 - maliit na pakpak ng pangunahing buto; 3 - kanal ng optic nerve; 4 - butas ng lattice sa likuran; 5 - orbital plate ng ethmoid bone; 6 - anterior lacrimal crest; 7 - lacrimal bone at posterior lacrimal crest; 8 - fossa ng lacrimal sac; 9 - buto ng ilong; 10 - frontal na proseso; 11 - mas mababang orbital margin (itaas na panga); 12 - ibabang panga; 13 - infraorbital sulcus; 14. infraorbital foramen; 15 - mas mababang orbital fissure; 16 - zygomatic bone; 17 - bilog na butas; 18 - malaking pakpak ng pangunahing buto; 19 - pangharap na buto; 20 - superior orbital margin

Sa unang bahagi ng sulok, ang mga hangganan ng orbit sa frontal sinus, at ang mas mababang pader ng orbit ay naghihiwalay sa mga nilalaman nito mula sa maxillary sinus (Larawan 2.2). Nagiging sanhi ito ng posibilidad ng pagkalat ng mga proseso ng pamamaga at tumor mula sa paranasal sinuses papunta sa orbit.

Ang mababang pader ng orbit ay kadalasang napinsala ng mapurol na trauma. Ang isang direktang suntok sa eyeball ay nagdudulot ng matinding pagtaas ng presyon sa orbit, at ang ibabang pader nito ay "nabibigo", habang inilalagay ang mga nilalaman ng orbit sa mga gilid ng depekto ng buto.

kanin. 2.2.Orbit at paranasal sinuses: 1 - orbit; 2 - maxillary sinus; 3 - frontal sinus; 4 - mga sipi ng ilong; 5 - ethmoid sinus

Ang tarsoorbital fascia at ang eyeball na nakasuspinde dito ay nagsisilbing anterior wall na naglilimita sa cavity ng orbita. Ang tarsoorbital fascia ay nakakabit sa mga gilid ng orbit at ang kartilago ng mga talukap ng mata at malapit na nauugnay sa kapsula ng Tenon, na sumasakop sa eyeball mula sa limbus hanggang sa optic nerve. Sa harap, ang kapsula ng Tenon ay konektado sa conjunctiva at episclera, at sa likod nito ay naghihiwalay sa eyeball mula sa orbital tissue. Ang kapsula ng Tenon ay bumubuo ng mga kaluban para sa lahat ng mga kalamnan ng oculomotor.

Ang mga pangunahing nilalaman ng orbit ay adipose tissue at oculomotor na mga kalamnan, ang eyeball mismo ay sumasakop lamang ng isang ikalimang bahagi ng dami ng orbit. Ang lahat ng mga pormasyon na matatagpuan sa harap ng tarsoorbital fascia ay nasa labas ng orbit (sa partikular, ang lacrimal sac).

Relasyon sa pagitan ng orbit at ng cranial cavity isinasagawa sa maraming butas.

Ang superior orbital fissure ay nag-uugnay sa orbital cavity sa gitnang cranial fossa. Ang mga sumusunod na nerbiyos ay dumadaan dito: oculomotor (III pares ng cranial nerves), trochlear (IV pares ng cranial nerves), ophthalmic (unang sangay ng V pares ng cranial nerves) at abducens (VI pares ng cranial nerves). Ang superior ophthalmic vein ay dumadaan din sa superior orbital fissure - ang pangunahing daluyan kung saan dumadaloy ang dugo mula sa eyeball at orbit.

Ang patolohiya sa rehiyon ng superior orbital fissure ay maaaring humantong sa pag-unlad ng "superior orbital fissure" syndrome: ptosis, kumpletong immobility ng eyeball (ophthalmoplegia), mydriasis, accommodation paralysis, may kapansanan sa sensitivity ng eyeball, balat ng noo at itaas na takipmata , kahirapan sa venous outflow ng dugo, na nagiging sanhi ng paglitaw ng exophthalmos.

Ang orbital veins ay dumadaan sa superior orbital fissure papunta sa cranial cavity at walang laman sa cavernous sinus. Ang mga anastomoses na may facial veins, pangunahin sa pamamagitan ng angular vein, pati na rin ang kawalan ng venous valves, ay nag-aambag sa mabilis na pagkalat ng impeksiyon mula sa itaas na mukha hanggang sa orbit at higit pa sa cranial cavity na may pag-unlad ng cavernous sinus thrombosis.

Ang inferior orbital fissure ay nag-uugnay sa orbital cavity sa pterygopalatine at temporomandibular fossae. Ang lower orbital fissure ay sarado ng isang connective tissue kung saan pinagtagpi ang makinis na mga fiber ng kalamnan. Kung ang sympathetic innervation ng kalamnan na ito ay nabalisa, nangyayari ang enophthalmos (pagbagsak ng mga mata -

mansanas sa paa). Kaya, na may pinsala sa mga hibla na nagmumula sa itaas na cervical sympathetic node hanggang sa orbit, ang Horner's syndrome ay bubuo: bahagyang ptosis, miosis at enophthalmos. Ang optic nerve canal ay matatagpuan sa tuktok ng orbit sa mas mababang pakpak ng sphenoid bone. Sa pamamagitan ng kanal na ito, ang optic nerve ay pumapasok sa cranial cavity at ang ophthalmic artery, ang pangunahing pinagmumulan ng suplay ng dugo sa mata at ang auxiliary apparatus nito, ay pumapasok sa orbit.

EYEBALL

Ang eyeball ay binubuo ng tatlong lamad (panlabas, gitna at panloob) at mga nilalaman (vitreous body, lens, pati na rin ang aqueous humor ng anterior at posterior chambers ng mata, Fig. 2.3).

kanin. 2.3.Scheme ng istraktura ng eyeball (seksyon ng sagittal).

panlabas na shell

Panlabas, o fibrous, shell ng mata (tunica fibrosa) kinakatawan ng kornea (kornea) at sclera (sclera).

kornea - transparent na avascular na bahagi ng panlabas na shell ng mata. Ang pag-andar ng kornea ay upang magsagawa at mag-refract ng mga light ray, pati na rin protektahan ang mga nilalaman ng eyeball mula sa masamang panlabas na impluwensya. Ang diameter ng cornea ay may average na 11.0 mm, kapal - mula 0.5 mm (sa gitna) hanggang 1.0 mm, repraktibo na kapangyarihan - mga 43.0 diopters. Karaniwan, ang kornea ay isang transparent, makinis, makintab, spherical at napakasensitibong tissue. Ang epekto ng hindi kanais-nais na panlabas na mga kadahilanan sa kornea ay nagdudulot ng reflex contraction ng eyelids, na nagbibigay ng proteksyon para sa eyeball (corneal reflex).

Ang cornea ay binubuo ng 5 layers: anterior epithelium, Bowman's membrane, stroma, Descemet's membrane at posterior epithelium.

harap Ang stratified squamous non-keratinizing epithelium ay gumaganap ng isang proteksiyon na function at, sa kaso ng pinsala, ganap na muling nabubuhay sa loob ng isang araw.

lamad ng Bowman- basement membrane ng anterior epithelium. Ito ay lumalaban sa mekanikal na stress.

Stroma(parenchyma) kornea hanggang sa 90% ng kapal nito. Binubuo ito ng maraming manipis na mga plato, sa pagitan ng kung saan ay mga flattened cell at isang malaking bilang ng mga sensitibong nerve endings.

"Ang lamad ni Descemet" ay ang basement membrane ng posterior epithelium. Ito ay nagsisilbing isang maaasahang hadlang sa pagkalat ng impeksiyon.

Posterior epithelium binubuo ng isang solong layer ng hexagonal cells. Pinipigilan nito ang pagpasok ng tubig mula sa kahalumigmigan ng nauuna na silid sa stroma ng kornea, ay hindi nagbabagong-buhay.

Ang kornea ay pinapakain ng pericorneal network ng mga sisidlan, kahalumigmigan mula sa anterior chamber ng mata, at mga luha. Ang transparency ng cornea ay dahil sa homogenous na istraktura nito, ang kawalan ng mga daluyan ng dugo at isang mahigpit na tinukoy na nilalaman ng tubig.

Limbo- lugar ng paglipat ng kornea sa sclera. Ito ay isang translucent na bezel, mga 0.75-1.0 mm ang lapad. Ang kanal ng Schlemm ay matatagpuan sa kapal ng limbus. Ang paa ay nagsisilbing isang mahusay na reference point sa paglalarawan ng iba't ibang mga pathological na proseso sa cornea at sclera, pati na rin sa pagsasagawa ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Sclera- ang opaque na bahagi ng panlabas na shell ng mata, na may puting kulay ( albuginea). Ang kapal nito ay umabot sa 1 mm, at ang pinakamanipis na bahagi ng sclera ay matatagpuan sa labasan ng optic nerve. Ang mga function ng sclera ay proteksiyon at humuhubog. Ang sclera ay katulad sa istraktura sa parenchyma ng kornea, gayunpaman, hindi katulad nito, ito ay puspos ng tubig (dahil sa kawalan ng isang epithelial cover) at malabo. Maraming nerbiyos at daluyan ang dumadaan sa sclera.

Gitnang shell

Gitnang (vascular) lamad ng mata, o uveal tract (tunica vasculosa), ay binubuo ng tatlong bahagi: iris (iris) ciliary body (corpus ciliare) at choroids (choroidea).

Iris nagsisilbing awtomatikong dayapragm ng mata. Ang kapal ng iris ay 0.2-0.4 mm lamang, ang pinakamaliit ay nasa lugar ng paglipat nito sa ciliary body, kung saan ang iris ay maaaring mapunit sa panahon ng mga pinsala (iridodialysis). Ang iris ay binubuo ng isang connective tissue stroma, mga daluyan ng dugo, isang epithelium na sumasaklaw sa iris sa harap at dalawang layer ng pigment epithelium sa likod, na nagsisiguro ng opacity nito. Ang stroma ng iris ay naglalaman ng maraming chromatophore cell, ang dami ng melanin kung saan tinutukoy ang kulay ng mga mata. Ang iris ay naglalaman ng isang medyo maliit na bilang ng mga sensitibong nerve endings, kaya ang mga nagpapaalab na sakit ng iris ay sinamahan ng isang katamtamang sakit na sindrom.

mag-aaral- isang bilog na butas sa gitna ng iris. Sa pamamagitan ng pagbabago ng diameter nito, kinokontrol ng mag-aaral ang daloy ng mga light ray na bumabagsak sa retina. Ang laki ng mag-aaral ay nagbabago sa ilalim ng pagkilos ng dalawang makinis na kalamnan ng iris - ang sphincter at ang dilator. Ang mga fibers ng kalamnan ng sphincter ay annular at tumatanggap ng parasympathetic innervation mula sa oculomotor nerve. Ang radial fibers ng dilator ay innervated mula sa superior cervical sympathetic ganglion.

ciliary body- bahagi ng choroid ng mata, na sa anyo ng isang singsing ay dumadaan sa pagitan ng ugat ng iris at choroid. Ang hangganan sa pagitan ng ciliary body at ng choroid ay tumatakbo kasama ang dentate line. Ang ciliary body ay gumagawa ng intraocular fluid at nakikilahok sa pagkilos ng tirahan. Ang vascular network ay mahusay na binuo sa rehiyon ng mga proseso ng ciliary. Sa ciliary epithelium, nabuo ang intraocular fluid. ciliary

ang kalamnan ay binubuo ng ilang bundle ng multidirectional fibers na nakakabit sa sclera. Ang pagkontrata at paghila pasulong, pinapahina nila ang pag-igting ng zinn ligaments na napupunta mula sa mga proseso ng ciliary hanggang sa kapsula ng lens. Sa pamamaga ng ciliary body, ang mga proseso ng tirahan ay palaging nababagabag. Ang innervation ng ciliary body ay isinasagawa ng sensitibo (I branch ng trigeminal nerve), parasympathetic at sympathetic fibers. Sa ciliary body, may mga makabuluhang mas sensitibong nerve fibers kaysa sa iris, samakatuwid, kapag ito ay inflamed, ang pain syndrome ay binibigkas. choroid- ang posterior na bahagi ng uveal tract, na pinaghihiwalay mula sa ciliary body ng isang dentate line. Ang choroid ay binubuo ng ilang mga layer ng mga daluyan ng dugo. Ang isang layer ng malawak na choriocapillaries ay katabi ng retina at pinaghihiwalay mula dito ng isang manipis na lamad ng Bruch. Ang panlabas ay isang layer ng mga daluyan ng daluyan (pangunahin ang mga arterioles), sa likod nito ay isang layer ng mas malalaking sisidlan (venules). Sa pagitan ng sclera at choroid ay mayroong suprachoroidal space kung saan dumadaan ang mga vessel at nerves sa transit. Sa choroid, tulad ng sa ibang bahagi ng uveal tract, matatagpuan ang mga pigment cell. Ang choroid ay nagbibigay ng nutrisyon sa mga panlabas na layer ng retina (neuroepithelium). Ang daloy ng dugo sa choroid ay mabagal, na nag-aambag sa paglitaw ng mga metastatic na tumor dito at ang pag-aayos ng mga pathogens ng iba't ibang mga nakakahawang sakit. Ang choroid ay hindi tumatanggap ng sensitibong innervation, kaya ang choroiditis ay nagpapatuloy nang walang sakit.

Inner shell (retina)

Ang panloob na shell ng mata ay kinakatawan ng retina (retina) - mataas na pagkakaiba-iba ng nervous tissue, na idinisenyo upang makita ang magaan na stimuli. Mula sa optic disc hanggang sa dentate line ay ang optically active na bahagi ng retina, na binubuo ng neurosensory at pigment layers. Sa harap ng dentate line, na matatagpuan 6-7 mm mula sa limbus, ito ay nabawasan sa epithelium na sumasaklaw sa ciliary body at ang iris. Ang bahaging ito ng retina ay hindi kasangkot sa pagkilos ng pangitain.

Ang retina ay pinagsama sa choroid lamang sa kahabaan ng dentate line sa harap at sa paligid ng optic disc at sa gilid ng macula sa likod. Ang kapal ng retina ay halos 0.4 mm, at sa rehiyon ng dentate line at sa macula - 0.07-0.08 mm lamang. Nutrisyon sa retina

na isinasagawa ng choroid at ng central retinal artery. Ang retina, tulad ng choroid, ay walang innervation ng sakit.

Ang functional center ng retina ay ang macula lutea (macula), na isang avascular area ng isang bilugan na hugis, ang dilaw na kulay nito ay dahil sa pagkakaroon ng lutein at zeaxanthin pigment. Ang pinaka-light-sensitive na bahagi ng macula ay ang central fossa, o foveola (Larawan 2.4).

Scheme ng istraktura ng retina

kanin. 2.4.Diagram ng istraktura ng retina. Topograpiya ng mga fibers ng retinal nerve

Ang unang 3 neuron ng visual analyzer ay matatagpuan sa retina: photoreceptors (ang unang neuron) - mga rod at cones, bipolar cells (ang pangalawang neuron) at ganglion cells (ang ikatlong neuron). Ang mga rod at cone ay ang receptor na bahagi ng visual analyzer at matatagpuan sa mga panlabas na layer ng retina, direkta sa pigment epithelium nito. patpat, na matatagpuan sa paligid, ay may pananagutan para sa peripheral vision - ang larangan ng view at light perception. cones, ang karamihan sa mga ito ay puro sa macula, nagbibigay ng gitnang paningin (visual acuity) at pang-unawa sa kulay.

Ang mataas na resolution ng macula ay dahil sa mga sumusunod na tampok.

Ang mga retinal vessel ay hindi dumadaan dito at hindi pinipigilan ang mga light ray na maabot ang mga photoreceptor.

Ang mga cone lamang ang matatagpuan sa fovea, ang lahat ng iba pang mga layer ng retina ay itinutulak sa paligid, na nagpapahintulot sa mga light ray na mahulog nang direkta sa mga cone.

Isang espesyal na ratio ng mga retinal neuron: sa fovea mayroong isang bipolar cell bawat kono, at para sa bawat bipolar cell mayroong sarili nitong ganglion cell. Tinitiyak nito ang isang "direktang" koneksyon sa pagitan ng mga photoreceptor at visual center.

Sa paligid ng retina, sa kabaligtaran, mayroong isang bipolar cell para sa ilang mga rod, at isang ganglion cell para sa ilang mga bipolar. Ang summation ng stimuli ay nagbibigay ng peripheral na bahagi ng retina na may napakataas na sensitivity sa minimum na dami Sveta.

Ang mga ganglion cell axon ay nagtatagpo upang bumuo ng optic nerve. Ang optic disc ay tumutugma sa exit point ng nerve fibers mula sa eyeball at hindi naglalaman ng light-sensitive na mga elemento.

Mga nilalaman ng eyeball

Ang mga nilalaman ng eyeball - ang vitreous body (corpus vitreum), lente (lens), pati na rin ang aqueous humor ng anterior at posterior chambers ng mata (humor aquosus).

vitreous na katawan ayon sa timbang at dami ay humigit-kumulang 2/3 ng eyeball. Ito ay isang transparent na avascular gelatinous formation na pumupuno sa espasyo sa pagitan ng retina, ciliary body, Zinn ligament fibers at lens. Ang katawan ng vitreous ay pinaghihiwalay mula sa kanila sa pamamagitan ng isang manipis na hangganan ng lamad, sa loob kung saan ay isang balangkas ng

manipis na fibrils at isang gel-like substance. Ang vitreous body ay higit sa 99% na tubig, kung saan ang isang maliit na halaga ng protina, hyaluronic acid at electrolytes ay natutunaw. Ang vitreous body ay medyo matatag na konektado sa ciliary body, ang lens capsule, pati na rin sa retina malapit sa dentate line at sa rehiyon ng optic nerve head. Sa edad, humihina ang koneksyon sa kapsula ng lens.

lente(lens) - isang transparent, avascular elastic formation, na may anyo ng isang biconvex lens na 4-5 mm ang kapal at 9-10 mm ang lapad. Ang sangkap ng lens ng isang semi-solid consistency ay nakapaloob sa isang manipis na kapsula. Ang mga function ng lens ay ang pagpapadaloy at repraksyon ng mga light ray, pati na rin ang pakikilahok sa tirahan. Ang repraktibo na kapangyarihan ng lens ay tungkol sa 18-19 diopters, at sa maximum na boltahe ng tirahan - hanggang sa 30-33 diopters.

Ang lens ay matatagpuan mismo sa likod ng iris at nasuspinde sa mga hibla ng zonium ligament, na hinabi sa kapsula ng lens sa ekwador nito. Hinahati ng ekwador ang kapsula ng lens sa anterior at posterior. Bilang karagdagan, ang lens ay may anterior at posterior pole.

Sa ilalim ng anterior lens capsule ay ang subcapsular epithelium, na gumagawa ng mga hibla sa buong buhay. Sa kasong ito, ang lens ay nagiging mas patag at mas siksik, nawawala ang pagkalastiko nito. Unti-unti, nawawala ang kakayahang tumanggap, dahil hindi mababago ng siksik na sangkap ng lens ang hugis nito. Ang lens ay halos 65% na tubig, at ang nilalaman ng protina ay umabot sa 35% - higit pa kaysa sa anumang iba pang tisyu sa ating katawan. Ang lens ay naglalaman din ng napakaliit na halaga ng mga mineral, ascorbic acid at glutathione.

intraocular fluid ginawa sa ciliary body, pumupuno sa anterior at posterior chambers ng mata.

Ang anterior chamber ng mata ay ang puwang sa pagitan ng cornea, iris at lens.

Ang posterior chamber ng mata ay isang makitid na agwat sa pagitan ng iris at ng lens na may ligament ng zinus.

may tubig na katatawanan nakikilahok sa nutrisyon ng avascular media ng mata, at ang palitan nito ay higit na tumutukoy sa dami ng intraocular pressure. Ang pangunahing daanan ng pag-agos para sa intraocular fluid ay ang anggulo ng anterior chamber ng mata, na nabuo ng ugat ng iris at cornea. Sa pamamagitan ng sistema ng trabeculae at ang layer ng mga cell ng panloob na epithelium, ang likido ay pumapasok sa kanal ng Schlemm (venous sinus), mula sa kung saan ito dumadaloy sa mga ugat ng sclera.

suplay ng dugo

Ang lahat ng arterial blood ay pumapasok sa eyeball sa pamamagitan ng ophthalmic artery (a. ophthalmica)- mga sanga ng panloob na carotid artery. Ang ophthalmic artery ay nagbibigay ng mga sumusunod na sanga sa eyeball:

Central retinal artery, na nagbibigay ng suplay ng dugo sa mga panloob na layer ng retina;

Posterior short ciliary arteries (6-12 sa bilang), sumasanga dichotomously sa choroid at nagbibigay ito ng dugo;

Posterior long ciliary arteries (2), na tumatakbo sa suprachoroidal space sa ciliary body;

Ang mga anterior ciliary arteries (4-6) ay umaalis sa muscular branches ng ophthalmic artery.

Ang posterior long at anterior ciliary arteries, anastomosing sa isa't isa, ay bumubuo ng isang malaking arterial circle ng iris. Ang mga sisidlan ay umaalis dito sa direksyon ng radial, na bumubuo sa paligid ng mag-aaral ng isang maliit na arterial na bilog ng iris. Dahil sa posterior long at anterior ciliary arteries, ang iris at ciliary body ay binibigyan ng dugo, nabuo ang isang pericorneal network ng mga vessel, na kasangkot sa nutrisyon ng kornea. Ang isang solong supply ng dugo ay lumilikha ng mga paunang kondisyon para sa sabay-sabay na pamamaga ng iris at ciliary body, habang ang choroiditis ay kadalasang nangyayari sa paghihiwalay.

Ang pag-agos ng dugo mula sa eyeball ay isinasagawa sa pamamagitan ng vorticose (whirlpool) veins, anterior ciliary veins at ang central retinal vein. Kinokolekta ng vorticose veins ang dugo mula sa uveal tract at iniiwan ang eyeball na pahilig tumagos sa sclera malapit sa ekwador ng mata. Ang anterior ciliary veins at ang central retinal vein ay nag-aalis ng dugo mula sa mga pool ng parehong mga arterya.

innervation

Ang eyeball ay may sensory, sympathetic at parasympathetic innervation.

Sensory innervation ibinibigay ng ophthalmic nerve (I branch ng trigeminal nerve), na nagbibigay ng 3 sanga sa orbital cavity:

Lacrimal at supraorbital nerves, na hindi nauugnay sa innervation ng eyeball;

Ang nasociliary nerve ay nagbibigay ng 3-4 na mahabang ciliary nerves na direktang dumadaan sa eyeball, at nakikibahagi din sa pagbuo ng ciliary node.

ciliary nodematatagpuan 7-10 mm mula sa posterior pole ng eyeball at katabi ng optic nerve. Ang ciliary node ay may tatlong ugat:

Sensitibo (mula sa nasociliary nerve);

Parasympathetic (ang mga hibla ay sumasama sa oculomotor nerve);

Sympathetic (mula sa mga hibla ng cervical sympathetic plexus). Mula sa ciliary node pumunta sa eyeball 4-6 maikli

ciliary nerves. Ang mga ito ay pinagsama ng nagkakasundo na mga hibla na papunta sa pupil dilator (hindi sila pumapasok sa ciliary node). Kaya, ang mga maikling ciliary nerve ay halo-halong, sa kaibahan sa mahabang ciliary nerves, na nagdadala lamang ng mga sensory fibers.

Ang maikli at mahabang ciliary nerve ay lumalapit sa posterior pole ng mata, tumusok sa sclera at pumunta sa suprachoroidal space sa ciliary body. Dito sila naglalabas ng mga sensitibong sanga sa iris, cornea, at ciliary body. Ang pagkakaisa ng innervation ng mga bahaging ito ng mata ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang solong sintomas complex - corneal syndrome (lacrimation, photophobia at blepharospasm) sa kaso ng pinsala sa alinman sa mga ito. Ang mga sympathetic at parasympathetic na mga sanga ay umaalis din mula sa mahabang ciliary nerves patungo sa mga kalamnan ng pupil at ciliary body.

visual na mga landas

visual na mga landasbinubuo ng optic nerves, optic chiasm, optic tracts, pati na rin ang subcortical at cortical visual centers (Fig. 2.5).

Optic nerve (n. opticus, II pares ng cranial nerves) ay nabuo mula sa mga axon ng retinal ganglion neurons. Sa fundus, ang optic disc ay 1.5 mm lamang ang lapad at nagiging sanhi ng physiological scotoma - isang blind spot. Ang pag-alis sa eyeball, ang optic nerve ay tumatanggap ng mga meninges at lumabas sa orbit patungo sa cranial cavity sa pamamagitan ng optic canal.

optic chiasm (chiasm) ay nabuo sa intersection ng inner halves ng optic nerves. Sa kasong ito, ang mga visual tract ay nabuo, na naglalaman ng mga hibla mula sa mga panlabas na bahagi ng retina ng mata ng parehong pangalan at mga hibla na nagmumula sa panloob na kalahati ng retina ng kabaligtaran na mata.

Mga subcortical visual center na matatagpuan sa mga panlabas na geniculate na katawan, kung saan nagtatapos ang mga axon ng mga selulang ganglion. mga hibla

kanin. 2.5.Scheme ng istraktura ng visual pathways, optic nerve at retina

ang gitnang neuron sa pamamagitan ng posterior hita ng panloob na kapsula at ang Graziole bundle ay pumunta sa mga selula ng cortex ng occipital lobe sa rehiyon ng spur groove (ang cortical section ng visual analyzer).

AUXILIARY EYE DEVICE

Ang auxiliary apparatus ng mata ay kinabibilangan ng oculomotor muscles, lacrimal organs (Fig. 2.6), pati na rin ang eyelids at conjunctiva.

kanin. 2.6.Ang istraktura ng lacrimal organs at ang muscular apparatus ng eyeball

mga kalamnan ng oculomotor

Ang mga kalamnan ng oculomotor ay nagbibigay ng kadaliang kumilos ng eyeball. Mayroong anim sa kanila: apat na tuwid at dalawang pahilig.

Ang mga kalamnan ng rectus (itaas, ibaba, panlabas at panloob) ay nagsisimula mula sa tendon ring ng Zinn, na matatagpuan sa tuktok ng orbit sa paligid ng optic nerve, at nakakabit sa sclera 5-8 mm mula sa limbus.

Ang superior pahilig na kalamnan ay nagsisimula mula sa periosteum ng orbit sa itaas at medially mula sa visual na pagbubukas, napupunta sa harap, kumakalat sa ibabaw ng bloke at, medyo paurong at pababa, ay nakakabit sa sclera sa itaas na panlabas na kuwadrante 16 mm mula sa limbus.

Ang inferior oblique muscle ay nagmumula sa medial wall ng orbit sa likod ng inferior orbital fissure at pumapasok sa sclera sa infero-outer quadrant na 16 mm mula sa limbus.

Ang panlabas na rectus na kalamnan, na dumudukot sa mata palabas, ay innervated ng abducens nerve (ang VI pares ng cranial nerves). Ang superior pahilig na kalamnan, ang litid na kung saan ay itinapon sa ibabaw ng bloke, ay ang trochlear nerve (IV pares ng cranial nerves). Ang superior, internal, at inferior rectus muscles, gayundin ang inferior oblique muscles, ay pinapalooban ng oculomotor nerve (III pares ng cranial nerves). Ang suplay ng dugo sa mga kalamnan ng oculomotor ay isinasagawa ng mga muscular branch ng ophthalmic artery.

Ang pagkilos ng mga kalamnan ng oculomotor: ang panloob at panlabas na mga kalamnan ng rectus ay umiikot sa eyeball sa isang pahalang na direksyon sa direksyon ng parehong pangalan. Ang itaas at mas mababang mga tuwid na linya - sa patayong direksyon sa mga gilid ng parehong pangalan at sa loob. Ang itaas at ibabang pahilig na mga kalamnan ay ibinaling ang mata sa direksyon na kabaligtaran sa pangalan ng kalamnan (i.e., ang itaas ay pababa, at ang ibaba ay pataas), at palabas. Ang mga pinag-ugnay na pagkilos ng anim na pares ng mga kalamnan ng oculomotor ay nagbibigay ng binocular vision. Sa kaso ng dysfunction ng mga kalamnan (halimbawa, na may paresis o paralisis ng isa sa kanila), ang double vision ay nangyayari o ang visual function ng isa sa mga mata ay pinigilan.

Mga talukap ng mata

Mga talukap ng mata- mga mobile musculocutaneous folds na sumasakop sa eyeball mula sa labas. Pinoprotektahan nila ang mata mula sa pinsala, labis na liwanag, at pagkurap ay nakakatulong upang pantay na takpan ang tear film.

cornea at conjunctiva, na pinipigilan ang mga ito mula sa pagkatuyo. Ang mga talukap ng mata ay binubuo ng dalawang layer: anterior - musculocutaneous at posterior - muco-cartilaginous.

Mga kartilago ng mga talukap ng mata- Ang mga siksik na semilunar fibrous na mga plato, na humuhubog sa mga talukap ng mata, ay magkakaugnay sa panloob at panlabas na sulok ng mata sa pamamagitan ng mga pagdirikit ng litid. Sa libreng gilid ng takipmata, dalawang tadyang ay nakikilala - anterior at posterior. Ang puwang sa pagitan ng mga ito ay tinatawag na intermarginal, ang lapad nito ay humigit-kumulang 2 mm. Ang mga duct ng meibomian glands na matatagpuan sa kapal ng cartilage ay bumubukas sa puwang na ito. Sa harap na gilid ng mga talukap ng mata ay may mga pilikmata, sa mga ugat nito ay ang mga sebaceous glandula ng Zeiss at ang binagong mga glandula ng pawis ng Moll. Sa medial canthus sa posterior rib ng eyelids ay ang lacrimal puncta.

Balat ng talukap ng matanapakanipis, ang subcutaneous tissue ay maluwag at hindi naglalaman ng adipose tissue. Ipinapaliwanag nito ang madaling paglitaw ng eyelid edema sa iba't ibang mga lokal na sakit at systemic na patolohiya (cardiovascular, bato, atbp.). Sa kaso ng mga bali ng mga buto ng orbit, na bumubuo sa mga dingding ng paranasal sinuses, ang hangin ay maaaring pumasok sa ilalim ng balat ng mga eyelid na may pag-unlad ng kanilang emphysema.

Mga kalamnan ng talukap ng mata.Sa mga tisyu ng mga talukap ng mata ay ang pabilog na kalamnan ng mata. Kapag ito ay nagkontrata, ang mga talukap ng mata ay nagsasara. Ang kalamnan ay innervated ng facial nerve, kapag nasira, lagophthalmos (hindi pagsasara ng palpebral fissure) at eversion ng lower eyelid develop. Sa kapal ng itaas na talukap ng mata ay mayroon ding isang kalamnan na nakakataas sa itaas na talukap ng mata. Nagsisimula ito sa tuktok ng orbit at hinabi sa balat ng takipmata, ang kartilago at conjunctiva nito sa tatlong bahagi. Ang gitnang bahagi ng kalamnan ay innervated ng mga hibla mula sa servikal na bahagi ng nagkakasundo na puno ng kahoy. Samakatuwid, sa paglabag sa sympathetic innervation, ang bahagyang ptosis ay nangyayari (isa sa mga manifestations ng Horner's syndrome). Ang natitirang bahagi ng kalamnan na nag-aangat sa itaas na talukap ng mata ay tumatanggap ng innervation mula sa oculomotor nerve.

Ang suplay ng dugo sa talukap ng mata isinasagawa ng mga sanga ng ophthalmic artery. Ang mga talukap ng mata ay may napakahusay na vascularization, dahil sa kung saan ang kanilang mga tisyu ay may mataas na reparative capacity. Ang lymphatic drainage mula sa itaas na takipmata ay dinadala sa anterior Ang mga lymph node, at mula sa ibaba - hanggang sa submandibular. Ang sensitibong innervation ng eyelids ay ibinibigay ng I at II na mga sanga ng trigeminal nerve.

Conjunctiva

Conjunctivaay isang manipis na transparent na lamad na natatakpan ng stratified epithelium. Ilaan ang conjunctiva ng eyeball (takpan ang harap na ibabaw nito maliban sa cornea), ang conjunctiva ng transitional folds at ang conjunctiva ng eyelids (linya ang kanilang likod na ibabaw).

Ang subepithelial tissue sa rehiyon ng transitional folds ay naglalaman ng malaking halaga ng adenoid elements at lymphoid cells na bumubuo ng mga follicle. Ang ibang mga departamento ng conjunctiva ay karaniwang walang mga follicle. Sa conjunctiva ng upper transitional fold, matatagpuan ang accessory na lacrimal glands ng Krause at nakabukas ang mga duct ng pangunahing lacrimal gland. Ang stratified columnar epithelium ng conjunctiva ng eyelids ay nagtatago ng mucin, na, bilang bahagi ng tear film, ay sumasakop sa cornea at conjunctiva.

Ang suplay ng dugo sa conjunctiva ay nagmumula sa sistema ng anterior ciliary arteries at arterial vessels ng eyelids. Ang pag-agos ng lymph mula sa conjunctiva ay isinasagawa sa anterior at submandibular lymph nodes. Ang sensitibong innervation ng conjunctiva ay ibinibigay ng I at II na mga sanga ng trigeminal nerve.

Lacrimal organs

Kasama sa lacrimal organs ang lacrimal apparatus at ang lacrimal ducts.

Mga kagamitan sa paggawa ng luha (Larawan 2.7). Ang pangunahing lacrimal gland ay matatagpuan sa lacrimal fossa sa itaas na panlabas na bahagi ng orbit. Ang mga duct (mga 10) ng pangunahing lacrimal gland at maraming maliliit na karagdagang lacrimal glands ng Krause at Wolfring ay lumabas sa itaas na conjunctival fornix. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang pag-andar ng accessory na lacrimal glands ay sapat upang mabasa ang eyeball. Ang lacrimal gland (pangunahing) ay nagsisimulang gumana sa ilalim ng masamang panlabas na impluwensya at ilang emosyonal na estado, na ipinakita sa pamamagitan ng lacrimation. Ang suplay ng dugo sa lacrimal gland ay isinasagawa mula sa lacrimal artery, ang pag-agos ng dugo ay nangyayari sa mga ugat ng orbit. Ang mga lymphatic vessel mula sa lacrimal gland ay pumupunta sa anterior lymph nodes. Ang innervation ng lacrimal gland ay isinasagawa ng 1st branch ng trigeminal nerve, pati na rin ng sympathetic nerve fibers mula sa superior cervical sympathetic ganglion.

Mga duct ng luha. Ang lacrimal fluid na pumapasok sa conjunctival fornix ay pantay na ipinamamahagi sa ibabaw ng eyeball dahil sa kumikislap na paggalaw ng mga talukap ng mata. Ang luha pagkatapos ay kinokolekta sa isang makitid na espasyo sa pagitan ng ibabang talukap ng mata at ng eyeball - ang lacrimal stream, mula sa kung saan ito papunta sa lacrimal lake sa medial na sulok ng mata. Ang upper at lower lacrimal openings na matatagpuan sa medial na bahagi ng mga libreng gilid ng eyelids ay nahuhulog sa lacrimal lake. Mula sa lacrimal openings, ang luha ay pumapasok sa upper at lower lacrimal canaliculi, na walang laman sa lacrimal sac. Ang lacrimal sac ay matatagpuan sa labas ng cavity ng orbita sa panloob na sulok nito sa bone fossa. Susunod, ang luha ay pumapasok sa nasolacrimal duct, na nagbubukas sa mas mababang daanan ng ilong.

Isang luha. Ang lacrimal fluid ay pangunahing binubuo ng tubig, at naglalaman din ng mga protina (kabilang ang mga immunoglobulin), lysozyme, glucose, K +, Na + at Cl - ions at iba pang mga bahagi. Ang normal na pH ng isang luha ay nasa average na 7.35. Ang luha ay kasangkot sa pagbuo ng tear film, na nagpoprotekta sa ibabaw ng eyeball mula sa pagkatuyo at impeksyon. Ang tear film ay may kapal na 7-10 microns at binubuo ng tatlong layer. Mababaw - isang layer ng lipid secretion ng meibomian glands. Pinapabagal nito ang pagsingaw ng likido ng luha. Ang gitnang layer ay ang luhang likido mismo. Ang panloob na layer ay naglalaman ng mucin na ginawa ng mga goblet cell ng conjunctiva.

kanin. 2.7.Mga kagamitang gumagawa ng luha: 1 - Mga glandula ng Wolfring; 2 - lacrimal gland; 3 - glandula ni Krause; 4 - Mga glandula ng Mantz; 5 - crypts ng Henle; 6 - excretory stream ng meibomian gland