תלות המחלה של התריסריון במיקומה. היכן כואב התריסריון?מאפיינים מבניים של התריסריון 12

איפה התריסריון כואב פלאים שפתאום כאב בטן. היכן הוא ממוקם ואיזה תפקיד הוא ממלא בגוף?

למה זה נחוץ, איך ואיפה כואב התריסריון:

בואו נסתכל על דוגמה פשוטה:

1. אכלת בצהריים לא משנה מה, פשוט צמוד. המזון שנבלע יישאר בקיבה למשך כ-6 עד 8 שעות.
2. במנות, הוא מתחיל להצטבר בחלק העליון של הקיבה. ואז הוא מעורבב, מוערם בצורה של שכבות.
3. אסור לשכוח מתינות באכילה. זה אפשרי אם אתה אוכל מזון בחופזה.
4. ואז הוא עובר במנות קטנות לתוך המעי הדק, מחובר לקיבה. המעי הדק מתחיל מהתריסריון.
5. אבל בו, בעזרת מיצים שמייצר הלבלב, האנזימים שלו, מרה מהכבד, מתחיל פירוק המזון.
6. פחמימות, חלבונים, שומנים מעובדים באופן פעיל.
7. כל הקירות של התריסריון מכוסים במספר רב של וילי. לכולם יש כלי דם משלהם, נימים.
8. בהם מתרחשת ספיגה של חומרים מעוכלים היטב: כגון גלוקוז, חומצות אמינו, גליצרול.
9. העיכול עובר לכל אורכו של המעי הדק.
10. שאריות מזון לא מעוכלות עוברות לתוך המעי הגס, בזמן למשך 12 שעות. מכאן, רוב ספיגת המים מתרחשת בדם.
11. באורך, זה שתים עשרה אצבעות (אצבעות). אם משהו לא עובד באזור הזה, כל העיכול מופרע.

מחלקות התריסריון:

1. חלק עליון (רמת החוליה המותנית הראשונה). בדרך אחרת, הוא נקרא - בצל בגלל צורתו העגולה. אורך חמישה, שישה סנטימטרים.
2. חלק יורד (יורד לחוליה המותנית השלישית).
3. חלק אופקי (רמת החוליה המותנית השלישית).
4. חלק עולה (עולה לחוליה המותנית השנייה).

ניתן לראות עיקולים בין חלקי המעי:

1. עיקול עליון.
2. עיקול תחתון.
3. נקודת המעבר של התריסריון לתוך הג'חנון.

היכן נמצא התריסריון וכיצד הוא כואב:

התריסריון ממוקם באזור האפיגסטרי, מעל הטבור. לוחץ על דופן הבטן הקדמית.

ליתר דיוק, הוא מקיף את הלבלב בצורה של "פרסה".

שני צינורות זורמים לתוך המעי מהלבלב וגם מהלבלב. המקום הזה נחשב למרכזי, כל אנזימי העיכול מגיעים לכאן. עמילאז, ליפאז, פרוטאז מתחילים את פירוק המזון.

בהתבסס על זה, ישנן חמש צורות של התריסריון:

צורות של התריסריון:

• עד 60% - צורת פרסה.
• עד 20% - טופס מקופל.
• עד 11% בצורת V.
• עד 3% - C - פיגורטיבי.
• עד 6% - טבעתי.

מבנה דופן התריסריון:

1. הקרום הרירי עצמו (ספיגת שומנים, חומצות אמינו, גלוקוז).
2. בסיס תת-רירי.
3. שכבה שרירית (פונקציית פינוי מוטורי).

היכן כואב התריסריון, גורמים לכאב:

תְרֵיסַריוֹןכמעט הראשון שישלם על ההפרעות התזונתיות שלנו, איכות המים הירודה, הלחצים שלנו, המצב המונע הנצחי של הגוף.

הנה מאוד מספר גדול שלקולטני עצבים שונים. הם צריכים אספקת דם תקינה, תזונה.

במקרה של כישלונות כולם סובלים, וגם התריסריון.

מחלות מעיים יכולות לעורר:

• סוכרת.
• כולליתיאסיס.
• תוֹרָשָׁה.

תהליך דלקתי של התריסריון:

מה שנקרא תריסריון.

איפה זה כואב עם המחלה הזו:

1. או פנימה צד ימיןממש מתחת לצלעות (כאב עמום).
2. בחילה.
3. או באזור האפיגסטרי.
4. הבטן מתרחבת לאחר האכילה
5. לְהַקִיא.
6. סירוב מזון
7. ירידה במשקל.

התפתחות תריסריון מסוכנת (או דלקת בכיס המרה) או דלקת לבלב (דלקת). זה לא נדיר שמתפתח כיב.

כל האיברים הללו ממוקמים בקרבת מקום ומתקשרים זה עם זה. בדרך כלל אומרים שהאיברים האלה חולים ביחד.

הגורם לדלקת של המעי יכול להיות:

כל זיהום ויראלי: (הליקובקטר פילורי) המוכר לנו ביותר.

כאשר הוא מאובחן, הטיפול נקבע:

• אנטיביוטיקה (במרשם רופא בלבד, תוך התחשבות בכל הבדיקות). הם מטופלים במשך שבועיים כדי להרוס את הזיהום.
• מעכבי משאבת פרוטון ניתנים יחד עם אנטיביוטיקה להגנה על רירית המעיים והקיבה.
• נוגדי עוויתות: dratoverine, אבל - shpa, papaverine.
• אנתרציטים להפחתת כאבים וחומציות במעיים: אלמגל, אומפרזול.
• Maalox הוא prescribed עבור הפרות של המעיים.
• פיזיותרפיה: מגנטותרפיה, אולטרסאונד, טיפול בפרפין, חימום.

מזונות המגבירים את ייצור חומצת הקיבה מוסרים מהתזונה.

אוכל נלקח חם. הארוחות הן תכופות, במנות קטנות.

אסור:

1. מזון שומני, מטוגן, מרק.
2. פירות חמוצים.
3. תבלינים (פלפל, חומץ, מלח, חרדל).
4. אלכוהול, ניקוטין.
5. מיצי פירות וירקות סחוטים טריים.
6. מוצרים מעושנים, מלוחים.
7. פטריות.
8. מוצרים במרינדה.
9. משקאות מתוקים מוגזים.
10. קפה תה.
11. ירקות, פירות חיים.
12. קטניות.

מוּתָר:

האוכל מאודה או מבושל.

1. שומנים צמחיים (זית, שמן חמניות).
2. מרקים ריריים, מבושלים.
3. בשר, זנים דלי שומן מבושלים (עוף, הודו).
4. הדג מבושל.

סרטן המעי:

זו לא מחלה נדירה בתקופתנו.

תסמינים מוקדמים:

הכאב מורגש מיד בצד ימין, ממש מתחת לצלעות, עם התפשטות לאיברים אחרים.

• יש לך עצירות, אתה נאלץ לקחת תרופות משלשלות.
• דם במהלך יציאות בצואה. אל תהססו, הסתכלו לתוך האסלה - זו העבודה של הגוף שלכם.
• דם צריך להיות, אם הוא קיים, אדום (שחור, צבע דובדבן אינו נכלל).
• דחף מתמיד לעשות צרכים. הלכת לשירותים, אבל אתה צריך ללכת לשם שוב, למרות שאין כיסא.
• יש היצרות של פי הטבעת.
• גזים מתחילים להיווצר, הבטן מתנפחת.
• צהבת, חום.
• גירוד בעור (בילירובין גבוה בדם, קולטני עור מגורים). גירוד מתמיד מוביל לנדודי שינה, גירוי.

אם מופיעים תסמינים אלו ומפריעים לך, אל תדחה את הבדיקה. זה מציל חיים.

הטיפול מתחיל בניתוח, כימותרפיה, טיפול בקרינה. גודל ושיטת ההתערבות הכירורגית תלויים בשלב המחלה (פגיעה באיברים) של האדם החולה.

כיב בתריסריון היכן שהוא כואב:

הוא מתפתח בדרך כלל באזור נורת התריסריון.

• יש הפרעה ברורה בעיכול.
• סובלים מצואה תכופה ורפויה.
• קיימת אי סבילות מוחלטת למוצרי חלב.
• רובד על הלשון בצבע צהוב (עווית של דרכי המרה).
• הצד הימני כואב, הכאב חד לאופי הכואב המתיש. זה קורה עם התקפות או להיפך במשך זמן רב.
• נותן לגב התחתון או לעמוד השדרה החזי. בחלק מהחולים מורגש כאב באזור עצם הבריח.
• ישועה מכאב - אכילה. כאבים כאלה נקראים "רעבים".
• עור צהבהב.
• צלקות מופיעות על נקודות כואבות של הממברנות הריריות.
• בחילה, הקאות מופיעות.

הטיפול הוא מאוד רציני, ארוך. מונה לאחר בחינה מלאה לכל החיים.

• על מנת להשמיד את הליקובקטר פילורי, נוטלים אנטיביוטיקה (אריתרומיצין, metranidazole).
• להפחתת היווצרות חומצה הידרוכלורית - אומפרזול.
• מינוי אנתרציטים מפחית כאב.

היכן כואב התריסריון, אבחנה:

• רושמים גסטרוסקופיה - אנדוסקופ שבקצהו מצלמת טלוויזיה קטנה. נכנסים דרך הפה לתוך הקיבה, ואז לתוך התריסריון.
• אנדוסקופ משמש לבדיקת רירית המעי, מציאת אזורים חולים, לוקחים חתיכה קטנה לניתוח (ביופסיה).
• קבע את סיבת המחלה לטיפול הולם.

חשיבות רבה בטיפול ובהחלמה של המטופל היא התזונה התזונתית. הפחתה משמעותית במקרים של החמרות המחלה, שיפור רווחתם של החולים.

קבל אבחון בזמן כדי לזהות הליקובקטר פילורי וקבל טיפול. אפשר בלי טיפול.

שימו לב למשטר היום, נוחו במתינות. נסה לא לאכול ג'אנק פוד, הגוף שלך יודה לך.

ואני מאחל בריאות לך ולמשפחתך!

תסתכל עליי לעתים קרובות יותר.

צפו בסרטון, הכל על התריסריון:

נגעים כיבים מהווים כ-30% מכלל המחלות מערכת עיכול. כמו כן, על פי הסטטיסטיקה, עד 10% מהאוכלוסייה הבוגרת של כדור הארץ מכירים את כיבי הקיבה והתריסריון ממקור ראשון. הגורמים המובילים להתפתחות פתולוגיה זו מגוונים מאוד. כיצד מסודר התריסריון ואיזה תפקידים הוא מבצע? אילו מחלות יכולות להופיע בחלק זה של המעי? כיצד לטפל נכון בכיב התריסריון? התשובות לשאלות אלו ואחרות מוצגות בפרסום זה.

מבנה התריסריון

חלק זה של מערכת העיכול בצורת C הוא באורך 30 סנטימטרים. מצד אחד הוא מחובר לסוגר ביציאת הקיבה, מצד שני הוא עובר למעי הדק. באמצע התריסריון, בצד שמאל, יש חור שדרכו נכנסים אליו אנזימי הלבלב. דפנות האיבר מורכבות מארבע שכבות של רקמה.

השכבה הפנימית ביותר מורכבת מאפיתל גלילי פשוט עם דליות מיקרוסקופיות על פני השטח, התורמים להגדלת השטח ולספיגה משופרת של חומרים מזינים. בלוטות מרובות מפרישות ריר כדי לשמן את הקיר ולהגן עליו מפני הסביבה החומצית של ה-chyme. מתחת לרירית יש שכבה רקמת חיבור, התומך בשאר השכבות. כלי דם רבים עוברים בשכבה התת-רירית, בעוד שסיבי חלבון נותנים חוזק וגמישות לתריסריון. לאחר מכן רקמת שריר חלקה, הודות להתכווצויותיהן החמין נע לתוך המעי הדק. ולבסוף, הממברנה הסרוסית היא השכבה החיצונית של חלק זה של המעי, היא נוצרת על ידי אפיתל קשקשי פשוט, שהופך את פני השטח החיצוניים של התריסריון 12 לחלק ואחיד. שכבה זו מסייעת במניעת חיכוך עם איברים אחרים. בהמשך, ניגע בנושאים כמו התפקודים שמבצע התריסריון, תסמינים, טיפול כיב פפטי.

פונקציות של התריסריון

התריסריון הוא החלק הראשון והקצר ביותר של המעי. מזון מעוכל חלקי מגיע לכאן מהקיבה בצורת תרחיץ הנקרא chyme, כאן מתרחש שלב חשוב בעיבוד הכימי של המזון והכנה לעיכול נוסף במעי הדק. אנזימים וחומרים רבים המופרשים מהלבלב, הכבד וכיס המרה, כמו ליפאז, טריפסין, עמילאז, מעורבבים עם סודות התריסריון 12, מה שמקל על עיכול המזון.

התריסריון אחראי במידה רבה לפירוק המזון במעי הדק. בדפנות שלו בלוטות המפרישות ריר. התריסריון ממוקם כמעט לחלוטין בחלל הרטרופריטונאלי. חלק זה של מערכת העיכול מווסת את קצב תנועת המעיים. התאים שלו מפרישים כולציסטוקינין בתגובה לחומרים מגרים חומציים ושומניים המגיעים מהקיבה יחד עם chyme.

התריסריון מתכווץ כל הזמן, וכל תנועה שלו עוזרת לדחוף מזון לכיוון המעי הדק.

המחלות הנפוצות ביותר של התריסריון:

• תריסריון היא מחלה חריפה או כרונית של חלק זה של מערכת העיכול, המלווה בדלקת של רירית המעי.
• כיב פפטי הוא מחלה כרונית שבה נוצרים כיבים בקרום הרירי, לעתים קרובות תוצאה של תריסריון כרוני.
• סרטן התריסריון. זהו גידול ממאיר נדיר למדי של חלק זה של המעי. מבין המחלות האונקולוגיות, אפשר למנות גם סרקומה וקרצינואיד, הם ממוקמים בשכבות שונות של דופן המעי.

אותו מאמר דן בפירוט בפתולוגיה כזו כמו כיב תריסריון.

גורמים לכיב פפטי

אז, התריסריון הוא חלק ממערכת העיכול המחבר את הקיבה והמעי הדק. זה גם נתון לפתולוגיות שונות המתרחשות במהלך חייו של אדם. כיב תריסריון נפוץ פי שלושה מכיב קיבה. במקרה זה, הסיבה העיקרית לפתולוגיה היא דווקא החומצה מיץ קיבה. אבל זה גורם לדלקת של התריסריון רק אם הקרומים השטחיים של האיבר אינם מסוגלים לבצע את תפקיד ההגנה שלהם.

השפעת תרופות

אחת הסיבות לכך שיכול להתפתח כיב פפטי בקיבה ובתריסריון היא השימוש בתרופות אנטי דלקתיות. תרופות כגון אספירין, איבופרופן ודיקלופנק, כמו גם רבות אחרות המשמשות לטיפול בדלקת פרקים, להעלמת כאבי שרירים, להפחית את מחסום ההגנה של רירית המעי. אחת הסיבות הנדירות היא גם תסמונת זולינגר-אליסון, בה נוצרת יותר מדי חומצה בקיבה, שגורמת לדלקת בתריסריון, שפשוט לא מסוגלת להתמודד עם נפח כזה.

חוּמצָה

הקיבה בדרך כלל מייצרת מספיק חומצה כדי לעכל מזון ולחסל חיידקים גורמי מחלות. חומצה זו מסוגלת לאכלוד רקמות, ולכן הקרום הרירי של הקיבה והמעיים מייצר שכבה של חומר המבצע תפקיד מגן. בְּ אדם בריאתמיד יש איזון בין כמות החומצה והליחה. כיב יכול להתפתח כאשר מתרחשים שינויים באיזון זה המאפשרים לחומצה לפגוע ברירית. במקרה זה, שני האיברים יכולים לסבול - הקיבה והתריסריון. נורת התריסריון או החלק הראשוני שלה מעורבים לעתים קרובות בהתפתחות כיב.

תפקידם של חיידקים

כיבים יכולים להיגרם גם מזיהום חיידקי בשם הליקובקטר פילורי. מיקרואורגניזמים אלה תוקפים את רירית התריסריון, אשר, בתורה, פותחת את הדרך לפעולה קורוזיבית של החומצה, התפתחות דלקת. זיהום בהליקובקטר פילורי (המכונה בדרך כלל פשוט הליקובקטר פילורי) הוא הגורם לכ-19 מתוך 20 מקרים של כיב תריסריון. ברגע שחיידק נכנס לגוף, הוא נשאר שם לכל החיים. השאלה היחידה היא האם יהיו סימנים חיוביים לפעילות הפתוגנית של המיקרואורגניזם.

תסמיני כיב

אז, אם אנחנו מדברים על אילו מחלות של הקיבה והתריסריון הנפוצות ביותר, אז זה בדרך כלל כיב. בואו נמנה את הסימפטומים שלו:

• כאב בבטן העליונה, ממש מתחת לעצם החזה, שבא והולך, הוא התקפי באופיו. סימפטום כזה עלול להופיע פתאום כאשר אתה רעב, או להיפך, לאחר אכילה. כאב יכול לגרום להתעוררות בלילה, לרוב הוא שוכך לאחר נטילת תרופות נוגדות עוויתות.
• נפיחות, דחף לעשות צרכים ובחילות מחמירים במיוחד לאחר אכילה.

אנשים רבים חווים את הסימפטומים הנראים לכאורה לא חמורים במהלך חייהם. חלקם מוחקים אותם על בטן ריקה, אחרים על אכילת יתר. רובם מוגבלים ללקיחת משככי כאבים או כל תרופה גנרית המסייעת בבעיות שונות במערכת העיכול. עם זאת, זה רק מרדים את הסימפטומים באופן זמני, בעוד הכיב מתקדם יותר ויותר. אם הטיפול בקיבה ובתריסריון אינו מתבצע, אז זה טומן בחובו השלכות לא נעימות.

סיבוכים

הם מתרחשים בתדירות נמוכה יותר, אך הם כואבים ויכולים להיות רציניים:

• דימום כיב נע בין טפטוף דק לדימום מסכן חיים;
• ניקוב, או ניקוב של דופן התריסריון, עם סיבוך כזה, מזון וחומצות נכנסים ל חלל הבטן, מה שגורם לכאבים עזים ולצורך בטיפול רפואי חירום.

לכן, אתה צריך לדעת: אם התריסריון מודאג, אין להתעלם מתסמיני המחלה, גם אם הם די חסרי משמעות!

אבחון המחלה

אנדוסקופיה היא הליך שיכול לאשר נוכחות של כיב תריסריון. רופא או אחות, באמצעות טלסקופ גמיש דק המוורד לתוך הוושט ובהמשך לקיבה, רואים את מצב מערכת העיכול. הליך זה מזהה בדרך כלל כל דלקת וכיבים, אם בכלל, באופן מיידי. בדיקת הליקובקטר פילורי נעשית בדרך כלל אם אתה חושד שיש לך כיב בתריסריון. אם המיקרואורגניזם מזוהה, אז האבחנה של "אולקוס" יכולה להיחשב מאושרת. ניתן לזהות מיקרואורגניזם זה בדגימת צואה כאשר החיידק חודר לפי הטבעת כתוצאה מיציאות. ייתכן שיהיה עליך לעשות גם בדיקת דם ובדיקת נשיפה. ביופסיה, הכוללת נטילת חתיכה קטנה מרקמת מעי, מבוצעת לעתים קרובות ממש במהלך האנדוסקופיה.

שיטות טיפול

מדכאי חומצה נרשמים בדרך כלל לקורס של ארבעה או שמונה שבועות. הטיפול מפחית משמעותית את כמות החומצה במערכת העיכול ומביא להקלה המיוחלת.

• התרופות הנפוצות ביותר הן מעכבי משאבת פרוטון. קבוצה זו כוללת תרופות, המפחיתים את ייצור חומצת הידרוכלורית על ידי בלוטות הקיבה כתוצאה מחסימת משאבת הפרוטון הנושאת יוני מימן ואשלגן בתאי רירית הקיבה. תרופות אלו מסווגות כתרופות נוגדות הפרשה. הם עובדים באופן פעיל על התאים המצפים את הקיבה ומסייעים בהפחתת החומציות. אלה הם Esomeprazole, Lansoprazole, Omeprazole, Pantoprazole ו-Rabeprazole. תרופות מקבוצה זו מסומנות בהכרח אם נורת התריסריון מושפעת מכיב.
• לפעמים משתמשים בסוג אחר של תרופות בשם חוסמי H2. הם גם מפחיתים את הייצור של חומצה הידרוכלורית. לקבוצת תרופות זו ניתן לייחס את התרופות הבאות: Cimetidine, Famotidine, Nizatidine ו- Ranitidine.
• אם הכיב נגרם על ידי החיידק הליקובקטר פילורי, כיוון הטיפול העיקרי הוא חיסול הזיהום. אם זה לא נעשה, אז ברגע שמפסיקים לקחת תרופות המדכאות את ייצור החומצה, הטיפול בתריסריון יעלה בתוהו, והכיב יתחיל לפעול במרץ מחודש. במקרה זה יש צורך באנטיביוטיקה. לעתים קרובות נקבע משטר משולב. חומרים אנטיבקטריאליים, למשל, התרופה "Metronidazole" בשילוב עם התרופה "Amoxicillin". הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה אחרת. הם נלקחים יחד עם שתי קבוצות התרופות שתוארו לעיל למשך שבוע עד שבועיים, זהו מה שנקרא טיפול משולש. הצלחת הטיפול נצפית ב-9 מקרים מתוך 10. אם המיקרואורגניזם הליקובקטר פילורי מובס, הסבירות להישנות הכיב הופכת למינימלית. עם זאת, במספר קטן של אנשים, הסימפטומים עשויים לחזור מאוחר יותר. במקרים כאלה, נקבע קורס שני של טיפול.

הערכת תוצאות הטיפול

לאחר סיום הקורס הטיפולי, מומלץ לבצע בדיקות לאישור הריפוי המלא של הכיב. בדיקת בקרה מתבצעת כחודש לאחר תום הקבלה. תרופות. אם תוצאות הבדיקה מראות שוב נוכחות של חיידקים פתוגניים, אז הרופא המטפל רושם קורס שני של טיפול, בוחר אנטיביוטיקה אחרת.

במקרים בהם הכיב נגרם משימוש ממושך בתרופות אנטי דלקתיות, יש צורך להפסיקו. זה יאפשר לה להחלים מהר יותר. עם זאת, במקרים רבים, תרופות אנטי דלקתיות פשוט נחוצות, למשל, כדי להקל על תסמיני דלקת פרקים או למנוע קרישי דם ופקקת. במצב כזה, הרופא המטפל רושם קורס ארוך של נטילת תרופות המדכאות יצירת חומצה, אותן יש ליטול מדי יום.

כִּירוּרגִיָה

בעבר, ניתוח נתפס לעתים קרובות כטיפול הכרחי בכיבים בתריסריון. אבל אז השפעתו של המיקרואורגניזם הליקובקטר פילורי לא נחקרה במלואה, ותרופות להפחתת היווצרות חומצה בקיבה לא היו נגישות כמו היום. נכון להיום, יש צורך בניתוח אם מתפתחים סיבוכים של כיב תריסריון, כגון דימום חמור ונקב.

תרופות סבתא

מתכונים רבים רפואה מסורתיתלעזור להיפטר במהירות מכיבים בתריסריון. במקרה זה, הכי פשוט ו כספים זמיניםוצמחים.

מתכון מספר 1.הכינו תערובת של שתי כפיות אבקת קליפת בוקיצה חלקה והמסו אותה ב-300 גרם תה קמומיל צונן. תרופה כזו מומלץ ליטול מדי יום ב-100 גרם לאורך כל השנה. התרכובות הכלולות בהרכבו יוצרות קרום הגנה על רירית המעי, המסייעת להגן על מקום הנגע ועל כל פני השטח הפנימיים של המעי מפני ההשפעות האגרסיביות של חומצה וחיידקים פתוגניים.

מתכון מספר 2.הכינו תערובת באמצעות חלקים שווים של אגרמונית עשבים יבשים, קמומיל, שן הארי, ג'נטיאן ופרחי ערבה (את הרכיב האחרון ניתן למצוא בבית מרקחת). מכינים חליטה על ידי יציקת כף מהתערובת עם ליטר מים חמים ומשאירים אותה למשך 3-4 שעות. שתו כוס מהתרופה שקיבלתם מדי יום.

מתכון מספר 3.תה קמומיל רגיל עוזר למזער את הביטויים של כיב פפטי. אפשר לקנות שקיות סינון צמחים בבית המרקחת, הן מאוד נוחות לשימוש. לקמומיל יש תכונות אנטי דלקתיות ואנטי בקטריאליות.

מתכון מספר 4.תערובת של שמן אשחר יםופרופוליס, עוזר להדק במהירות את הכיבים הנוצרים במעי. מאחדים את הרכיבים ובמשך 40-60 דקות, תוך ערבוב, מחממים באמבט מים. אתה יכול לעשות זאת במיקרוגל בעוצמה בינונית. קח את התערובת המקוררת בכפית במהלך היום, חצי שעה לפני הארוחות.

מתכון מספר 5. השפעה טובהנותן שימוש בזרעי פשתן. אתה יכול לקנות אותם בבית מרקחת. לחלוט אותם כמו תה, פשוט להשאיר למשך 25 דקות. מסננים את העירוי ושותים 200 גרם 3 פעמים ביום. לכלי כזה יש השפעה עוטפת על הקרום הרירי של הקיבה והמעיים.

מתכון מספר 6.שלוש פעמים ביום, שתו שתי כפות של חליטת ביצה מיובשת, מוכנה מ-20 גרם דשא ו-200 גרם מים רותחים. הוסף דבש לתרופה שהתקבלה לפני כן וקחו אותו לפני הארוחות.

מתכון מספר 7.טוֹב אפקט מרפאיוצר תערובת קלאסית של עשבי תיבול - קמומיל אופיסינליס, קלנדולה ו-yarrow. 30 גרם מהרכב זה, יוצקים 300 גרם מים חמים ומתעקשים למשך הלילה. במהלך היום, קח תרופה זו לריפוי מעיים ב-100 גרם שעה אחת לפני הארוחות.

טיפול בכיבים כרוך בוויתור על הרגלים רעים, כולל שתייה ועישון. אתנולוניקוטין, בבליעה, רק מאיצים את התפתחות המחלה והתקדמותה.

הימנע מלחץ, יש להם השפעה ישירה על הבריאות, בפרט, על חסינות. וזה משפיע לרעה על איברים פנימיים, כולל מערכת העיכול, ומפחית את ההגנה של הגוף.

הפחת את צריכתך של מזון שומני ומטוגן, מזונות חומציים, ושוקולד וקפה. שומר על בריאותו של איבר כמו התריסריון, תזונה עשירה בסיבים. לכן סובין שיבולת שועל, עדשים, זרעי פשתן, גזר, חלב סויה, אפונה שימושיים למעיים.

אם התקף של כיב פפטי הפתיע אותך, שכב על צד ימין, כופף את הברכיים והצמיד אותן אל החזה. קח משכך כאבים והתקשר לרופא או אמבולנס. זכרו שהתזונה הנכונה, השימוש בירקות, דגנים, מרקים, מניעת חטיפים יבשים או אכילת יתר, אורח חיים בריאהחיים עוזרים למנוע התפתחות של מחלות כרוניות של מערכת העיכול.

המעי הולך משמאל לימין ולאחור, ואז פונה למטה ויורד מול ימין לרמה II או לקצה העליון של החוליה המותנית III; אחר כך הוא פונה שמאלה, ממוקם בהתחלה כמעט אופקית, חוצה את הווריד הנבוב התחתון מלפנים, ואז עולה באלכסון מול הבטן ולבסוף, בגובה הגוף של החוליה המותנית I או II, משמאל לו, עובר לתוך הג'חנון. כך, הוא יוצר, כביכול, פרסה או טבעת לא שלמה, המכסה את החלק העליון, הימני והתחתון של הראש ובחלקו את הגוף.

החלק הראשוני של המעי הוא החלק העליון, pars superior, שבתחילה הוא מורחב משהו ויוצר אמפולה, אמפולה; החלק השני הוא החלק היורד, pars descendens, ואז החלק האופקי (התחתון), pars horizontalis (תחתון), שעובר לחלק האחרון - החלק העולה, pars ascendens. כאשר החלק העליון עובר לתוך היורד, בולטת הכפיפה העליונה של התריסריון, flexura duodeni superior, וכאשר החלק היורד עובר לאופקי, הכפיפה התחתונה של התריסריון, flexura duodeni inferior. לבסוף, כאשר התריסריון עובר לתוך הג'חנון, נוצר כיפוף התריסריון התלול ביותר, flexura duodenojejunalis. השריר המרחף את התריסריון, מ. suspensorius duodeni, שהוא חוט רקמת חיבור שרירי המחובר לרגל השמאלית של הסרעפת. אורך התריסריון 27-30 ס"מ, קוטר החלק הרחב ביותר היורד הוא 4.7 ס"מ. נצפית היצרות קלה של לומן התריסריון בגובה אמצע אורך החלק היורד, במקום. היכן שהוא נחצה על ידי עורק המעי הגס הימני, ועל הגבול בין החלקים האופקיים והעולה שבו המעי נחצה מלמעלה למטה על ידי כלי המזנטרים העליונים.

דופן התריסריון מורכבת משלושה ממברנות: רירית, שרירית וסרוסית. רק תחילת החלק העליון (מעל 2.5-5 ס"מ) מכוסה בצפק משלושה צדדים; החלק היורד והתחתון ממוקמים retroperitoneally ומכוסים באדוונטציה.

לקרום השרירי, tunica muscularis, של התריסריון יש עובי של 0.3-0.5 מ"מ, יותר מעובי שאר המעי הדק. הוא מורכב משתי שכבות של שרירים חלקים: החיצונית היא השכבה האורכית, שכבה אורכית, והפנימית היא השכבה המעגלית, שכבה מעגלית.

הקרום הרירי, tunica mucosa, מורכב משכבת ​​אפיתל שמתחתיה לוחית רקמת חיבור, רצועה שרירית של הקרום הרירי, lamina muscularis mucosae, ושכבת סיבים רפויים תת-ריריים המפרידים בין הקרום הרירי לשריר. בחלק העליון של התריסריון, הקרום הרירי יוצר קפלים אורכיים, בחלקים היורדים והאופקיים (התחתונים) - קפלים מעגליים, plicae circulares. קפלים מעגליים הם קבועים, תופסים 1/2 או 2/3 מהיקף המעי. בחצי התחתון של החלק היורד של התריסריון (לעיתים רחוקות בחצי העליון), בחלק המדיאלי של הקיר האחורי, יש קפל אורכי של התריסריון, plica longitudinalis duodeni, עד 11 מ"מ אורך, דיסטלי הוא מסתיים. עם פקעת - הפפילה הראשית של התריסריון, papilla duodeni major, שעל גביה ממוקם הפה של צינור המרה המשותף וצינור הלבלב. מעט מעליו, בחלק העליון של הפפילית התריסריון הקטנה, papilla duodeni minor, יש פתח המופיע במקרים מסוימים.

הקרום הרירי של התריסריון, כמו שאר המעי הדק, יוצר על פניו צמחים קטנים - דלי מעיים, villi intestinale, עד 40 מהם ל-1 מ"מ 2, מה שמקנה לו מראה קטיפתי. הווילי בצורת עלים, גובהם נע בין 0.5 ל-1.5 מ"מ, ועובים נע בין 0.2 ל-0.5 מ"מ.

במעי הדק, ה-villi הם גליליים, ב-ileum הם clavate.

בחלק המרכזי של הווילוס יש נימי לימפה. כלי הדם מופנים דרך כל עובי הקרום הרירי לבסיס הווילוס, חודרים לתוכו ומסתעפים לתוך רשתות קפילריות, להגיע לראש הווילי. מסביב לבסיס הווילי, הקרום הרירי יוצר שקעים - קריפטות, שבהם נפתחים פיות בלוטות המעיים, glandulae intestinales. הבלוטות הן צינורות ישרים המגיעים לתחתית הלוחית השרירית של הקרום הרירי. הם ממוקמים בכל הקרום הרירי של המעי הדק, מהווים שכבה כמעט רציפה ומופסקים רק במקומות התרחשותם של זקיקי לימפה קבוצתיים. הקרום הרירי של התריסריון, הווילי והקריפטות מרופדים באפיתל פריזמטי חד-שכבתי עם תערובת של תאי גביע; בחלק העמוק ביותר של הקריפטים נמצאים תאים של אפיתל הבלוטות. בלוטות תריסריון צינוריות מסועפות, glandulae duodenales, שוכבות בתת הרירית של התריסריון; רובם נמצאים בחלק העליון, מספרם יורד כלפי מטה. לאורך הקרום הרירי של התריסריון ישנם זקיקים לימפתיים בודדים, folliculis lymphatici solitarii.

טופוגרפיה של התריסריון.

החלק העליון של התריסריון ממוקם מימין לגוף של חוליות I lumbar או XII thoracic, במרחק של מספר סנטימטרים מהפילורוס תוך-צפקי, כך שהוא נייד יחסית. מהקצה העליון שלו עוקבת אחר הרצועה הפאטו-דואודנלית, lig. hepatoduodenale.

הקצה העליון של החלק העליון צמוד לאונה המרובעת של הכבד. מחובר למשטח הקדמי של החלק העליון כיס המרה, שלעיתים מחובר אליו ברצועת צפק קטנה. הקצה התחתון של החלק העליון צמוד לראש הלבלב. החלק היורד של התריסריון ממוקם לאורך הקצה הימני של גופי החוליות המותניות I, II ו-III. הוא מכוסה על ידי הצפק מימין ומלפנים. מאחורי החלק היורד צמוד לחלק המדיאלי של הכליה הימנית ומשמאל - לוריד הנבוב התחתון. אמצע המשטח הקדמי של התריסריון נחצה על ידי המזנטריה הרוחבית המעי הגסעם עורק המעי הגס הימני מוטבע בו; מעל המקום הזה, הכיפוף הימני של המעי הגס צמוד למשטח הקדמי של החלק היורד.

בקצה המדיאלי של החלק היורד נמצא ראש הלבלב, לאורך קצהו של האחרון עובר עורק הלבלב העליון הקדמי, המעניק ענפי הזנה לשני האיברים. החלק האופקי של התריסריון נמצא בגובה החוליה המותנית III, חוצה אותו מימין לשמאל, מול הווריד הנבוב התחתון; שוכב רטרופריטונאלי. הוא מכוסה בצפק מלפנים ומתחת; רק מקום המעבר שלו לתוך הג'חנון ממוקם תוך צפקי; במקום זה, עד לקצה האנטי-זנטרי שלו מבסיס המזנטריה של המעי הגס הרוחבי, יש קפל תריסריון עליון בצפק, plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis). החלק העולה מגיע לגוף של החוליה המותנית I (II).

בגבול החלקים האופקיים והעולים, חוצים את המעי כמעט אנכית על ידי כלי המזנטריה העליונים (עורק ווריד), ומשמאל - שורש המזנטריה של המעי הדק, radix mesenterii. המשטח האחורי של הקטע העולה צמוד לאבי העורקים הבטן. הקצה העליון של החלק התחתון של התריסריון צמוד לראש ולגוף הלבלב.

העיקול התריסריון-עור, flexura duodenojejunalis, מקובע על ידי השריר המרחף את התריסריון, מ. suspensorius duodeni, וחבורה. השריר מורכב מסיבי שריר חלקים; הקצה העליון מתחיל מהרגל השמאלית של החלק המותני של הסרעפת, הקצה התחתון ארוג בקרום השרירי של המעי .

זה יעניין אותך לקרוא:

תְרֵיסַריוֹן, תריסריון, - קטע של המעי הדק, שמקורו ישירות מהקיבה. הוא קיבל את שמו בשל העובדה שאורכו שווה בממוצע ל-12 קוטרים של אצבע אנושית. בעיקרון, יש לו צורת פרסה, אבל יש גם בצורת טבעת וצורת V. אורך התריסריון 25-30 ס"מ, ורוחב 4-6 ס"מ, קצהו הקעור עוטף את הראש.
התריסריון הוא איבר חשוב במערכת העיכול, אליו זורמים צינורות בלוטות העיכול הגדולות (והלבלב). נוצרים הורמונים בקרום הרירי שלו: סודין, pancreozymin-cholecystokinin, פפטיד מעכב קיבה, פפטיד vasoactive intestinal, motilin, enteroglucagon וכו'. התריסריון מחולק לארבעה חלקים:- עליון, pars superior,
- יורד, pars descendens;
- אופקי, pars horizontalis;
ועולה, פארס עולה.
חלק עליון, pars superior, ס. bulbus, - הקצר ביותר, אורכו הוא
3-4 ס"מ, קוטר - עד 4 ס"מ. מקורו מהשוער בגובה החוליה המותנית II, חוזר וימינה לאורך המשטח הימני של עמוד השדרה, flexura duodeni superior.
משער הכבד לחלק העליון של התריסריון עוברת רצועת הכבד, lig. hepatoduodenal, המכיל: נפוץ צינור מרה, וריד שער ועורק כבד תקין, כלי לימפה ועצבים. הרצועה חשובה בפרקטיקה הכירורגית במהלך פעולות באזור הלבלב.
חלק יורד, pars descendens, - בעל אורך של 9-12 ס"מ, קוטר 4-5 ס"מ. מקורו בכיפוף המעי העליון, הולך בקשתי או אנכי ומגיע לרמה של חוליות מותניות III-IV, שם הוא יוצר חוליה תחתונה. לכופף, flexura duodeni נחות. בחלק האמצעי משמאל, צינור המרה המשותף וצינור הלבלב זורמים לתוך המעי ויוצרים קפל אורכי על הקרום הרירי, plica longitudinalis duodeni, פפילה תריסריון גדולה, papilla duodeni major (Vateri).
מעליו עשויה להיות פפילה קטנה, papilla duodeni minor; הוא פותח צינור לבלב נוסף, ductus pancreaticus accessorius. יציאת המרה ומיץ הלבלב מווסתת על ידי השריר הסוגר של אמפולת הכבד-לבלב, מ. sphincter ampullae (s. Oddi). הסגר [סוגר] נוצר על ידי צרורות של סיבי שריר מעגליים, אלכסוניים ואורכיים השזורים זה בזה ומתפקדים ללא תלות בשרירי המעי.
חלק אופקי, pars horizontalis, - בעל אורך של עד 9 ס"מ, עובר ברמה של חוליות מותניות III-IV מימין לשמאל מתחת למזנטריה של המעי הגס הרוחבי.
החלק העולה, pars ascendens, - באורך 6-13 ס"מ, עולה לקצה השמאלי של החוליות המותניות I-II, שם נוצר עיקול תריסריון-חלול, flexura duodenojejunalis, מקום המעבר למעי הריק. העיקול מקובע על ידי השעיית שריר התריסריון, מ. suspensorius duodeni s. M. (טריצי). סיבי השריר נובעים מהשכבה המעגלית של המעי בעיקול ועולים מאחורי הלבלב, שם הם שזורים לתוך הפאשיה וסיבי השריר של הצלב השמאלי של הסרעפת. כיפוף התריסריון, עקב קיבועו בצד שמאל של החוליה המותנית השנייה, מהווה נקודת ציון קוגניטיבית בניתוח המסייעת למצוא את תחילת הג'חנון.

טופוגרפיה של התריסריון

התריסריון נמצא בקשרים טופוגרפיים ואנטומיים מורכבים עם איברים שכנים. הוא ממוקם בחלל הרטרופריטונאלי, בעיקר מאחורי הקיבה. החלק היורד של המעי ממוקם מימין לעמוד השדרה, והחלקים האופקיים חוצים את המישור החציוני שלו. החלק העולה של התריסריון צמוד לעמוד השדרה משמאל.
שלד.החלק העליון ממוקם בגובה החוליה המותנית השנייה (לפעמים בית החזה XII). הוא חוצה את המישור החציוני שלו מימין לשמאל. החלק היורד של המעי צמוד למשטח הימני של גופות החוליות המותניות II-III ומגיע לקצה התחתון של החוליה המותנית III. החלק האופקי ממוקם בגובה החוליה המותנית III, הוא חוצה את המישור החציוני שלו מימין לשמאל בכיוון הרוחבי. החלק העולה מגיע לרמה II של החוליה המותנית משמאל ונכנס לעיקול הריק בתריסריון, flexura duodenojejunalis.
סינטופיה.האיברים הבאים צמודים לחלק העליון, pars superior, של התריסריון: מלמעלה - האונה הימנית של הכבד, צינור המרה המשותף, צוואר כיס המרה ו-v. portaer, מלמטה - ראש הלבלב וחלק מהמעי הגס הרוחבי; מלפנים - האונה השמאלית של הכבד; מאחור - רצועת hepatoduodenal, lig. hepatoduodenale.
חלק יורד, pars descendens, התריסריון מוגבל על ידי איברים כאלה: מלפנים - אדוות המעי הגס הרוחבי; מאחור - על ידי הכליה הימנית וחלקית על ידי השופכן הימני. על המשטח האחורי של החלק היורד, בקצהו השמאלי, יש צינור מרה משותף, ductus choledohus, וצינור לבלב, ductus pancreatics, המתמזגים באמצע החלק היורד. משמאל, ראש הלבלב צמוד לחלק היורד, ומימין, לולאות המעי הדק.
החלק האופקי, pars horizontalis, מוגבל: מלמעלה - בקצה התחתון של הלבלב; מלמטה - לולאות של המעי הדק; מאחור - אבי העורקים הבטן, מימין - הווריד הנבוב התחתון; מלפנים - לולאות של המעי הדק.
החלק העולה, pars ascendens, מוגבל: מימין - א. mesenterica superior, מלמעלה - על ידי המשטח התחתון של גוף הלבלב, הצדדים הנותרים - על ידי לולאות של המעי הדק. (מבנה דופן התריסריון נחשב יחד עם הריק והמעי הגס).

אנומליות של התריסריון

אנומליות של התריסריון מוצגות לרוב בצורה של מעי ארוך וניידות יתר על המידה או חלקיו הנפרדים ומיקומו ההפוך (GA Zedgenidze, 1983). במקרה זה, התארכות לא מלאה או עלייה בתנועתיות של המעי יכולה להיות מוגבלת רק לחלק האופקי העליון, ולעיתים ללכוד את החלק היורד של המעי. בשל נוכחות המזנטריה שלו, החלק המוארך של המעי יוצר עיקולים ולולאות יוצאי דופן עבורו בדרך כלל, אשר תלויים למטה ומשתנים בגבולות רחבים.
העיקול של המעי עם מיקומו הלא טיפוסי יכול לנבוע מיד לאחר הנורה או באזור הברך התחתונה של התריסריון. במקרה זה, לולאת המעי אינה מופנית שמאלה, אלא קדמית וימינה, וכתוצאה מכך אין עיקול ריק בתריסריון.
אספקת דם.אספקת הדם לתריסריון מתבצעת על ידי עורקי הלבלב התריסריון העליון והתחתון, aa. pancreaticoduodenals superior et inferior (ענף של a. gastroduodenalis ו- a. mesenterica superior). יציאת ורידים מתבצעת לאורך אותם ורידים מזווגים, vv. pancriaticoduodenales superior et inferior, לתוך הווריד המזנטרי והטחול העליון, ולאחר מכן לתוך הווריד הפורטלי, v. portae.
לִימפָהזורם מהתריסריון לתוך בלוטות הלימפה הפילוריות, הקיבה הימנית, הכבדית, המותנית והמזנטרית העליונה.
עצבנותתריסריון נישא על ידי ענפים עצבי הוואגוס, מקלעת עצב כבד, קיבה ומזנטרית עליונה.

תְרֵיסַריוֹן(La T. תְרֵיסַריוֹן) - הקטע הראשוני של המעי הדק, לאחר מיד אחרי הפילורוס. המשכו של התריסריון הוא הג'חנון.

אנטומיה של התריסריון

התריסריון קיבל את שמו מהעובדה שאורכו הוא כשתים עשרה רוחבי אצבעות. לתריסריון אין מזנטריה והוא ממוקם retroperitoneally.

האיור מציג: תריסריון (באיור באנגלית Duodenum), לבלב, וכן צינורות מרה ובללב, דרכם נכנסות הפרשת מרה והלבלב לתריסריון: צינור הלבלב הראשי (Pancreatic dust), צינור לבלב נוסף (Santorini) (אביזר). צינור המרה המשותף (Common bile-duct), פטמת התריסריון (vater) גדולה (פתח של צינור המרה המשותף והלבלב).

פונקציות של התריסריון

התריסריון מבצע פונקציות הפרשה, מוטוריות ופינוי. מיץ התריסריון מיוצר על ידי תאי גביע ובלוטות התריסריון. מיץ הלבלב ומרה נכנסים לתריסריון, ומספקים עיכול נוסף של חומרים מזינים שהחל בקיבה.

סוגרים של התריסריון והפפילה של Vater

על משטח פנימיבחלק היורד של התריסריון, כ-7 ס"מ מהפילורוס, ישנה פטמת Vater, שבה צינור המרה המשותף וברוב המקרים גם צינור הלבלב בשילוב איתו, נפתחים לתוך המעי דרך הסוגר של אודי. בכ-20% מהמקרים, צינור הלבלב נפתח בנפרד. מעל הפטמה של Vater, 8-40 מ"מ עשויה להיות פטמת סנטוריני, שדרכה נפתחת צינור הלבלב הנוסף.

תאים אנדוקריניים של התריסריון

בלוטות ה-Liberkühn של התריסריון מכילות את הסט הגדול ביותר של תאים אנדוקריניים בין שאר איברי מערכת העיכול: תאי I המייצרים את ההורמונים cholecystokinin, S-cells - secretin, K-cells - פוליפפטיד אינסולוטרופי תלוי גלוקוז, M-cells - מוטילין, תאי D ו- סומטוסטטין, תאי G - גסטרין ואחרים.

חומצות שומן קצרות שרשרת בתריסריון

בתכולת תריסריון אנושית, החלק העיקרי של חומצות שומן קצרות שרשרת (SCFA) הוא אצטית, פרופיונית ובוטירית. מספרם ב-1 גרם של תוכן תריסריון תקין (Loginov V.A.):

• חומצה אצטית - 0.739±0.006 מ"ג
• חומצה פרופיונית - 0.149±0.003 מ"ג
• חומצה בוטירית - 0.112±0.002 מ"ג

תריסריון בילדים

התריסריון של יילוד ממוקם בגובה החוליה המותנית 1 ויש לו צורה מעוגלת. עד גיל 12, הוא יורד לחוליה המותנית III-IV. אורך התריסריון עד 4 שנים הוא 7-13 ס"מ (במבוגרים עד 24-30 ס"מ). בילדים צעירים הוא נייד מאוד, אך עד גיל 7 מופיעה סביבו רקמת שומן שמקבעת את המעי ומפחיתה את הניידות שלו (Bokonbaeva S.D. ואחרים).

כמה מחלות ומצבים של התריסריון

כמה מחלות של התריסריון (DUD) ותסמונות: