תסמונת של שחיקה רגשית של עובדים רפואיים. תסמונת שחיקה בעבודת הרופאים מניעת תסמונת שחיקה אצל עובדים רפואיים

רקטור האוניברסיטה הרפואית של המדינה הצפונית, האקדמיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה פאבל סידורוב מוכר היטב לקוראי MG. מאמריו בנושאים שונים של רפואה וחינוך רפואי מופיעים לא פעם על דפי העיתון. היום מפרסמים העורכים את הרצאתו, שנושאה רלוונטי מאוד לשירות הבריאות המעשית.

תסמונת שחיקה רגשית (BS) היא תגובה של הגוף המתרחשת כתוצאה מחשיפה ממושכת ללחץ תעסוקתי בעוצמה בינונית. הוועידה האירופית של WHO (2005) ציינה כי לחץ הקשור לעבודה הוא בעיה חשובה עבור כשליש מהעובדים באיחוד האירופי ועלות הטיפול בבעיות נפשיות בהקשר זה היא בממוצע 3-4% מההכנסה הלאומית הגולמית. .

BS הוא תהליך של אובדן הדרגתי של אנרגיה רגשית, קוגניטיבית ופיזית, המתבטא בסימפטומים של תשישות רגשית, נפשית, עייפות גופנית, נסיגה אישית וירידה בסיפוק בעבודה. בספרות, כמילה נרדפת לתסמונת השחיקה הרגשית, משתמשים במונח "תסמונת שחיקה".

SEV הוא מנגנון הגנה פסיכולוגי שפותח על ידי אדם בצורה של הדרה מלאה או חלקית של רגשות בתגובה להשפעות פסיכו-טראומטיות נבחרות. זהו סטריאוטיפ נרכש של התנהגות רגשית, לרוב מקצועית. "שחיקה" הוא בחלקו סטריאוטיפ פונקציונלי, מכיוון שהוא מאפשר לך למנות ולבזבז משאבי אנרגיה בצורה כלכלית. יחד עם זאת, השלכותיו הבלתי תפקודיות עלולות להתרחש, כאשר "שחיקה" משפיעה לרעה על ביצוע פעילויות מקצועיות ויחסים עם בני זוג. לפעמים SEV (בספרות זרה - "שחיקה") מסומן במושג "שחיקה מקצועית", המאפשר לנו לשקול תופעה זו בהיבט של דפורמציה אישית בהשפעת לחץ מקצועי.

העבודה הראשונה על בעיה זו הופיעה בארצות הברית. הפסיכיאטר האמריקאי H.Frendenberger ב-1974 תיאר את התופעה ונתן לה את השם "שחיקה", כדי לאפיין את המצב הפסיכולוגי אנשים בריאיםהנמצאים בתקשורת אינטנסיבית וקרובה עם מטופלים (לקוחות) באווירה טעונה רגשית בעת מתן סיוע מקצועי. הפסיכולוג החברתי K. Maslac (1976) הגדיר מצב זה כתסמונת של תשישות פיזית ורגשית, לרבות פיתוח הערכה עצמית שלילית, יחס שלילי לעבודה, אובדן הבנה ואמפתיה ללקוחות או למטופלים. בתחילה, CMEA פירושה מצב של תשישות עם תחושה של חוסר התועלת של האדם עצמו. מאוחר יותר, התסמינים של תסמונת זו התרחבו באופן משמעותי עקב המרכיב הפסיכוסומטי. חוקרים קשרו יותר ויותר את התסמונת עם רווחה פסיכוסומטית, והפנו אותה למצבים שלפני מחלה. בְּ סיווג בינלאומימחלות (ICD-X) SEV מסווג תחת Z73 - "סטרס הקשור לקשיים בשמירה על אורח חיים תקין").

השכיחות של תסמונת שחיקה

בין המקצועות שבהם SEB עוסקת בתדירות הגבוהה ביותר (מ-30 עד 90% מהעובדים), יש לציין רופאים, מורים, פסיכולוגים, עובדים סוציאליים, מצילים וקציני אכיפת החוק. לכמעט 80% מהפסיכיאטרים, הפסיכותרפיסטים, הפסיכיאטרים-נרקולוגים יש סימנים של תסמונת שחיקה בדרגות חומרה שונות; 7.8% - תסמונת מובהקת המובילה להפרעות פסיכוסומטיות ופסיכווגטטיביות. לפי נתונים אחרים, בקרב פסיכולוגים מייעצים ופסיכותרפיסטים מתגלים סימני EBS בדרגות חומרה שונות ב-73% מהמקרים; אצל 5% נקבע שלב בולט של תשישות, המתבטא בתשישות רגשית, הפרעות פסיכוסומטיות ופסיכו-וגטטיביות.

בקרב אחיות מחלקות פסיכיאטריות, מוצאים סימני EBS ב-62.9% מהנשאלים. שלב ההתנגדות שולט בתמונת התסמונת ב-55.9%; שלב בולט של "תשישות" נקבע ב-8.8% מהנשאלים בגילאי 51-60 שנים ובעלי ניסיון של למעלה מ-10 שנים בפסיכיאטריה.

ל-85% מהעובדים הסוציאליים יש סוג של תסמיני שחיקה. התסמונת הקיימת נצפית ב-19% מהנשאלים, בשלב ההיווצרות - ב-66%.

לטענת חוקרים בריטים, בקרב רופאים כלליים נמצא רמה גבוהה של חרדה ב-41% מהמקרים, דיכאון בולט קליני - ב-26% מהמקרים. שליש מהרופאים משתמשים תרופותכדי לתקן מתח רגשי, כמות האלכוהול הנצרכת עולה על הרמה הממוצעת. במחקר שנערך בארצנו, ל-26% מהמטפלים הייתה רמת חרדה גבוהה, ו-37% סבלו מדיכאון תת-קליני. סימני EBS מתגלים ב-61.8% מרופאי השיניים, וב-8.1% - התסמונת נמצאת בשלב "תשישות".

SEB נמצא אצל שליש מעובדי מערכת הכליאה המתקשרים ישירות עם מורשעים, ובשליש מקציני אכיפת החוק.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

סיבה מרכזית CMEA נחשב לעבודה פסיכולוגית, מנטלית יתר. כאשר דרישות (פנימיות וחיצוניות) גוברות על משאבים (פנימיים וחיצוניים) במשך זמן רב, מצב של שיווי משקל מופר באדם, מה שמוביל בהכרח ל- SEV.

הקשר של השינויים המזוהים עם אופי הפעילות המקצועית הקשורה באחריות לגורלם, לבריאותם ולחייהם של אנשים. שינויים אלו נחשבים כתוצאה מלחץ תעסוקתי ממושך. בין גורמי הלחץ התעסוקתי התורמים להתפתחות CMEA, ישנה עבודת חובה בשגרה יומית מבוססת בקפדנות, רוויה רגשית גבוהה של פעולות אינטראקציה. עבור מספר מומחים, הלחץ באינטראקציה נובע מכך שהתקשורת נמשכת שעות, חוזרת על עצמה שנים רבות, והנמענים הם חולים בגורל קשה, ילדים ובני נוער מקופחים, פושעים ונפגעי אסונות, המשוחחים. על הפנימיות שלהם, הסבל, הפחדים, השנאה שלהם.

לחץ במקום העבודה - חוסר ההתאמה בין הפרט לדרישות המוטלות עליו - הוא מרכיב מרכזי ב-SEB. הגורמים הארגוניים העיקריים התורמים לשחיקה כוללים: עומס עבודה גבוה; חוסר או היעדר תמיכה חברתית מצד עמיתים והנהלה; שכר לא מספיק עבור עבודה; רמה גבוהה של אי ודאות בהערכת העבודה שבוצעה; חוסר יכולת להשפיע על קבלת החלטות; דרישות עבודה מעורפלות, מעורפלות; סיכון מתמיד של עונשים; פעילות מונוטונית, מונוטונית ולא מבטיחה; הצורך להראות כלפי חוץ רגשות שאינם תואמים את המציאות; חוסר בימי חופש, חופשות ותחומי עניין מחוץ לעבודה.

גורמי סיכון תעסוקתיים כוללים "עזרה", מקצועות אלטרואיסטיים (רופאים, אחיות, מורים, עובדים סוציאליים, פסיכולוגים, אנשי דת). עבודה עם חולים קשים (חולים גרונטולוגיים, אונקולוגיים, חולים אגרסיביים ואובדניים, חולים עם התמכרויות) נוטה מאוד לשחיקה. לאחרונה התגלתה תסמונת שחיקה גם אצל מומחים שמגע עם אנשים אינו אופייני להם כלל (מתכנתים).

הפיתוח של CMEA מוקל על ידי תכונות אישיות: רמה גבוהה של רגישות רגשית; שליטה עצמית גבוהה, במיוחד עם דיכוי רצוני של רגשות שליליים; רציונליזציה של מניעי ההתנהגות של האדם; נטייה לחרדה מוגברת ולתגובות דיכאוניות הקשורות לחוסר השגה של "הסטנדרט הפנימי" וחסימת חוויות שליליות בעצמו; מבנה אישיות נוקשה.

אישיותו של אדם היא מבנה הוליסטי ויציב למדי, והיא נוטה לחפש דרכים להגן על עצמו מפני דפורמציה. אחת הדרכים להגנה פסיכולוגית כזו היא תסמונת השחיקה הרגשית. הסיבה העיקרית להתפתחות CMEA היא הפער בין אישיות לעבודה, בין הדרישות המוגברות של המנהל לעובד לבין האפשרויות האמיתיות של האחרון. לעתים קרובות, ה- SEV נגרם על ידי אי התאמה בין הרצון של העובדים לקבל מידה רבה יותר של עצמאות בעבודתם, לחפש דרכים ושיטות להשיג את התוצאות להן הם אחראים, לבין המדיניות הנוקשה והבלתי רציונלית של הממשל. בארגון פעילות העבודה ומעקב אחריה. התוצאה של שליטה כזו היא הופעת רגשות של חוסר התוחלת של פעילותם וחוסר אחריות.

היעדר תגמול ראוי עבור עבודה נחווה על ידי העובד כאי הכרה בעבודתו, מה שעלול להוביל גם לאדישות רגשית, לירידה במעורבות הרגשית בענייני הצוות, לתחושת יחס לא הוגן כלפיו וכן, בהתאם, לשחיקה.

אבחון

נכון לעכשיו, ישנם כ-100 תסמינים, בדרך זו או אחרת הקשורים ל-SES. קודם כל, יש לציין כי תנאי הפעילות המקצועית יכולים לפעמים להיות הגורם לתסמונת עייפות כרונית, אשר, אגב, מלווה לעתים קרובות למדי CMEA. עם תסמונת עייפות כרונית, תלונות אופייניות של חולים הן: עייפות מתקדמת, ירידה בביצועים; סובלנות לקויה לעומסים רגילים בעבר; חולשת שרירים; כאב שרירים; הפרעות שינה; כְּאֵב רֹאשׁ; שִׁכחָה; נִרגָנוּת; ירידה בפעילות המנטלית וביכולת הריכוז. באנשים הסובלים מתסמונת עייפות כרונית, עלול להירשם מצב תת-חום ממושך וכאב גרון. בעת ביצוע אבחנה זו, יש לזכור כי לא אמורות להיות סיבות או מחלות אחרות שיכולות לגרום להופעת תסמינים כאלה.

ישנן שלוש תכונות עיקריות של CMEA. להתפתחות SEV קודמת תקופה של פעילות מוגברת, כאשר אדם נקלט לחלוטין בעבודה, מסרב לצרכים שאינם קשורים אליה, שוכח מהצרכים שלו, ואז מגיע הסימן הראשון - תשישות. היא מוגדרת כתחושת עומס יתר ותשישות משאבים רגשיים ופיזיים, תחושת עייפות שאינה חולפת לאחר שנת לילה. לאחר מנוחה, התופעות הללו פוחתות, אך מתחדשות עם החזרה למצב העבודה הקודם.

הסימן השני של CMEA הוא ניתוק אישי. אנשי מקצוע, כאשר משנים את החמלה שלהם כלפי המטופל (הלקוח), רואים בנסיגה הרגשית המתפתחת ניסיון להתמודד עם גורמי לחץ רגשיים בעבודה. בביטויים קיצוניים של אדם, כמעט שום דבר לא מרגש מפעילות מקצועית, כמעט שום דבר לא גורם לתגובה רגשית - לא נסיבות חיוביות ולא שליליות. העניין בלקוח (המטופל) אובד, הנתפס ברמה של חפץ דומם, שעצם נוכחותו לפעמים לא נעימה.

הסימן השלישי הוא תחושה של אובדן מסוגלות עצמית, או ירידה בהערכה העצמית כחלק משחיקה. אדם אינו רואה סיכויים בפעילותו המקצועית, שביעות הרצון בעבודה פוחתת, האמון ביכולותיו המקצועיות אובד.

ההשפעה ההדדית של גורמים קובעת את הדינמיקה של התפתחות תהליך השחיקה. בשנת 1986 פותח השאלון Maslach Burnout Inventory (MBI) לסטנדרטיזציה של מחקר בתחום זה. מחברי מודל הפאזה הדינמית "שחיקה" מבחינים בין 3 דרגות ו- 8 שלבים של שחיקה, הנבדלים ביחסי האינדיקטורים לשלושה גורמים (ערכי האינדיקטורים מתכוונים לציון הניקוד בתתי הסולמות של שאלון MBI ביחס ל. הערכים הממוצעים). המודל מאפשר לנו לזהות את דרגת השחיקה הממוצעת, שבה נצפים שיעורים גבוהים של תשישות רגשית. "עתודה" רגשית-אנרגטית עד לשלב זה מנוגדת לדה-פרסונליזציה ההולכת וגוברת וצמצום ההישגים.

קיימת גישה דו-גורמית, לפיה ה-SEB כולל:

תשישות רגשית - גורם "אפקטיבי" (הכוונה לתחום התלונות על בריאות גופנית לקויה, מתח עצבי);

דה-פרסונליזציה היא גורם "מגדיר" (מתבטא בשינוי עמדות כלפי המטופלים וכלפי עצמו).

EBS הוא שילוב של תשישות או תשישות פיזית, רגשית וקוגניטיבית, כאשר תשישות רגשית היא הגורם העיקרי. מרכיבים נוספים של "שחיקה" הם תוצאה של התנהגות (הפגת מתח), המובילה לדה-פרסונליזציה או לשחיקה קוגניטיבית-רגשית עצמה, המתבטאת בהפחתת ההישגים האישיים.

נכון לעכשיו, אין השקפה אחת על מבנה ה-CMEA, אך למרות זאת, אנו יכולים לומר שמדובר בעיוות אישי הנובע מיחסים קשים ומתוחים מבחינה רגשית במערכת אדם-אדם. ההשלכות של שחיקה יכולות להתבטא הן בהפרעות פסיכוסומטיות והן בשינויי אישיות פסיכולוגיים (קוגניטיביים, רגשיים, מוטיבציוניים ועמדות) גרידא. לשניהם חשיבות ישירה לבריאות החברתית והפסיכוסומטית של הפרט.

אצל אנשים המושפעים מ-BS, ככלל, מתגלה שילוב של תסמינים פסיכופתולוגיים, פסיכוסומטיים, סומטיים וסימנים של תפקוד חברתי. עייפות כרונית, תפקוד קוגניטיבי (פגיעה בזיכרון, קשב), הפרעות שינה, שינויים באישיות נצפים. אולי התפתחות של חרדה, הפרעות דיכאון, התמכרויות לחומרים פסיכואקטיביים, התאבדות. תסמינים סומטיים נפוצים הם כְּאֵב רֹאשׁ, הפרעות במערכת העיכול (שלשולים, תסמונת קיבה רגועה) והפרעות קרדיווסקולריות (טכיקרדיה, הפרעות קצב, יתר לחץ דם).

ישנן 5 קבוצות מפתח של תסמינים האופייניים ל-CMEA:

תסמינים גופניים (עייפות, תשישות פיזית, תשישות; שינוי במשקל; שינה לא מספקת, נדודי שינה; בריאות כללית לקויה, כולל תחושות; קשיי נשימה, קוצר נשימה; בחילות, סחרחורת, הזעת יתר, רעד; לחץ דם מוגבר; כיבים ו מחלות דלקתיותעור; מחלות של מערכת הלב וכלי הדם);

תסמינים רגשיים (חוסר רגשות; פסימיות, ציניות וחוסר תחושה בעבודה ובחיים האישיים; אדישות, עייפות; תחושות של חוסר אונים וחוסר תקווה; אגרסיביות, עצבנות; חרדה, חרדה מוגברת לא רציונלית, חוסר יכולת להתרכז; דיכאון, אשמה; התקפי זעם, עוגמת נפש אידיאלים של אובדן, תקוות או סיכויים מקצועיים, דה-פרסונליזציה מוגברת של עצמך או של אחרים - אנשים נעשים חסרי פנים, כמו בובות תצוגה; תחושת בדידות שוררת);

תסמינים התנהגותיים (זמן עבודה יותר מ-45 שעות בשבוע; עייפות ורצון לנוח מופיעים במהלך העבודה; אדישות לאוכל; פעילות גופנית מועטה; הצדקה לשימוש בטבק, אלכוהול, סמים; תאונות - נפילות, פציעות, תאונות וכו' .; התנהגות רגשית אימפולסיבית);

מצב אינטלקטואלי (ירידה בעניין בתיאוריות ורעיונות חדשים בעבודה, בגישות חלופיות לפתרון בעיות; שעמום, מלנכוליה, אדישות, אובדן טעם ועניין בחיים; העדפה רבה יותר לדפוסים סטנדרטיים, שגרה, במקום גישה יצירתית; ציניות או אדישות לחידושים; השתתפות נמוכה או סירוב להשתתף בניסויים התפתחותיים - הכשרות, חינוך; ביצוע רשמי של עבודה);

תסמינים חברתיים (פעילות חברתית נמוכה; ירידה בעניין בפנאי, תחביבים; מגעים חברתיים מוגבלים לעבודה; יחסים לקויים בעבודה ובבית; תחושת בידוד, אי הבנה של אחרים ואחרים; תחושה של חוסר תמיכה מהמשפחה , חברים, עמיתים).

לפיכך, CMEA מאופיין בשילוב בולט של סימפטומים של הפרעות במישור הנפשי, הסומטי והחברתי של החיים.

תכונות של תסמונת שחיקה אצל נציגים של כמה מקצועות

לחץ תעסוקתי הוא תופעה רב מימדית, המתבטאת בתגובות פיזיולוגיות ופסיכולוגיות למצב עבודה קשה. התפתחות תגובות דחק אפשרית גם בארגונים מתקדמים ומנוהלים היטב, דבר שלא נובע רק ממאפיינים מבניים וארגוניים, אלא גם מאופי העבודה, הקשרים האישיים של העובדים והאינטראקציה ביניהם.

לחץ הקשור לעבודה הוא תגובה אפשרית של הגוף כאשר מועלות דרישות מאנשים שאינן תואמות את רמת הידע והכישורים שלהם. בסקר שנערך לאחרונה ב-15 מדינות באיחוד האירופי, 56% מהעובדים ציינו את קצב העבודה הגבוה, 60% - מועדים צפופים, 40% - המונוטוניות שלה, ליותר משליש לא הייתה הזדמנות להשפיע על סדר המשימות. גורמי לחץ הקשורים לעבודה תורמים להתפתחות בעיות בריאותיות. כך, 15% מהעובדים התלוננו על כאבי ראש, 23% על כאבי צוואר וכתפיים, 23% על עייפות, 28% על מתח ו-33% על כאבי גב. כמעט אחד מכל 10 דיווח שהיה נתון לטקטיקות הפחדה במקום העבודה.

תופעה נוספת המאפיינת תעשיות רבות היא אלימות נפשית, שהסיבה לה היא הידרדרות היחסים הבין אישיים וחוסר תפקוד ארגוני. הצורה הנפוצה ביותר של אלימות כזו היא ניצול לרעה של כוח כלפי אנשים שאינם מסוגלים להגן על עצמם.

ההפסדים הכלכליים מלחץ בעבודה ובעיות נפשיות נלוות של עובדים גבוהים למדי (כ-265 מיליארד יורו בשנה עבור 15 מדינות באיחוד האירופי). בימינו, עקב המצבים החברתיים-כלכליים והפוליטיים המשתנים במהירות, הגידול בעומסי הנוירו-נפשיים והמידע, גיוון הייצור, צמיחת התחרותיות, הבעיות של ניהול לחצים תעשייתיים הופכות יותר ויותר רלוונטיות.

גורמי לחץ במקום העבודה כוללים:

פיזי (רעידות, רעש, אווירה מזוהמת);

פיזיולוגי (לוח זמנים למשמרות, חוסר דיאטה);

סוציו-פסיכולוגי (התנגשות בתפקידים ואי ודאות בתפקיד, עומס יתר או מתח של עובדים, זרימות מידע לא מסודרות, קונפליקטים בין אישיים, אחריות גבוהה, חוסר זמן);

מבני-ארגוני ("לחץ ארגוני").

על פי התפיסה של G. Selye, עבודה בסביבה מלחיצה מובילה לגיוס משאבים פנימיים ועלולה לגרום הן להפרעות חריפות והן לתוצאות מאוחרות. במהלך שלוש השנים הראשונות של החשיפה לגורמי דחק, מספר המצבים והתגובות החריפים (פסיכוזה, התקפי לב) עולה, ולאחר מכן הם מתחילים לשלוט. מחלות כרוניות (מחלה איסכמיתמחלות לב, דיכאון, מחלת כליות, מחלות אימונולוגיות וכו'). מספר תגובות הלחץ עולה על פי "עקרון ההאצה", כאשר תגובת סטרס מפותחת מובילה לשינויים בחיים וללחצים חדשים, ו"עקרון ההידבקות" שבולט מאוד בצוותי הייצור.

SEV נחשב בעיקר כתוצאה מלחץ תעשייתי, כתהליך של חוסר התאמה למקום העבודה או לתפקידים מקצועיים, והגורם העיקרי לנטייה לשחיקה הוא משך הזמן ועומס העבודה המוגזם במצבים של קשרים בין אישיים מתוחים. בהקשר זה, SEV אופייני לנציגי מקצועות תקשורת: רופאים, צוות רפואי, מורים, פסיכולוגים, נציגי מקצועות שירות שונים ומנהלים. בהקשר של פעילות מקצועית, ההשלכות השליליות של תקשורת בינאישית מוגדרות על ידי המושג "שחיקה מקצועית", הקשור ישירות לשימור הבריאות, היציבות הנפשית, האמינות ואריכות החיים המקצועית של מומחים אלו.

כתוצאה מ"שחיקה", אדם מאבד אנרגיה נפשית, הוא מפתח עייפות פסיכוסומטית (תשישות), תשישות רגשית ("תשישות משאבים"), חרדה חסרת מוטיבציה, חרדה, עצבנות מופיעות, מתרחשות הפרעות וגטטיביות, ההערכה העצמית יורדת, המודעות למשמעות הפעילות המקצועית של האדם אובדת.

קיים קשר הדוק בין שחיקה מקצועית לבין מוטיבציה לפעילות. שחיקה עלולה להוביל לירידה במוטיבציה המקצועית: עבודה קשה הופכת בהדרגה לעיסוק ריק, אדישות ואף שליליות מופיעה ביחס לחובותיו, המצטמצמות למינימום. שחיקה נפשית נוטה יותר למכורים לעבודה - אלה שעובדים במסירות גבוהה, באחריות, בקביעת תהליך עבודה קבוע. EBS נחשב תוצאה של פתרון לא חיובי של מתח במקום העבודה, בעוד שיש לציין שספציפיות מקצועית משפיעה רק על מידה מסוימת של לחץ של גורמים בודדים. זוהה הקשר בין גורמי לחץ תעסוקתי ותסמיני שחיקה:

בין האינדיקטור הכללי (סה"כ) לשחיקה לבין מאפייני העבודה (משמעות המשימה, פרודוקטיביות, כוונות להחליף עבודה);

בין דה-פרסונליזציה לחוסר משמעת, יחסים גרועים עם משפחה וחברים;

בין תשישות רגשית למחלות פסיכוסומטיות, בין הישגים אישיים ויחס לחובות מקצועיות, משמעות העבודה וכו'.

אחד המקומות הראשונים לגבי הסיכון לפתח SES הוא מקצוע האחות. יום העבודה שלה הוא התקשורת הקרובה ביותר עם אנשים, בעיקר עם חולים, הדורשים טיפול ותשומת לב ערניים. מול רגשות שליליים, האחות מתערבת בהם באופן לא רצוני ולא רצוני, וכתוצאה מכך היא עצמה מתחילה לחוות לחץ רגשי מוגבר. יותר מכל, מי שמציב דרישות גבוהות באופן בלתי סביר מעצמם נמצא בסיכון לפתח BS. רופא אמיתי בעיניהם הוא מודל של חוסר פגיעות ושלמות מקצועית. אנשים המשתייכים לקטגוריה זו מקשרים את עבודתם עם מטרה, שליחות, ולכן הגבול בין העבודה לחיים הפרטיים מטושטש עבורם.

ישנם שלושה סוגים של אחיות המאוימות על ידי ה-CMEA: ה-1 - "פדנטיות", המאופיינת במצפוניות מוגברת לדיוק מוחלט, מוגזם, כואב, הרצון להשיג סדר למופת בכל עסק (אפילו לרעת עצמו); 2 - "הפגנתי", שואף להצטיין בכל דבר, תמיד להיות בטווח ראייה. סוג זה מאופיין ברמה גבוהה של תשישות בעת ביצוע עבודה שגרתית אפילו לא בולטת; 3 - "רגשי", המורכב מאנשים רגישים ורגישים. ההיענות שלהם, הנטייה שלהם לתפוס את הכאב של מישהו אחר ככאב שלהם, גובלת בפתולוגיה, בהרס עצמי.

בבדיקת אחיות ממחלקות פסיכיאטריות, נמצא כי BS מתבטאת בהן במענה לקוי לחולים ולעמיתיהם, חוסר מעורבות רגשית, אובדן היכולת להזדהות עם המטופלים, עייפות המובילה להפחתת חובות מקצועיות, השפעה שלילית של העבודה על החיים האישיים.

הפעילות המקצועית של עובדי בריאות הנפש טומנת בחובה איום פוטנציאלי על התפתחות SEB. לתכונות אישיות של חוסר יציבות רגשית, ביישנות, חשדנות, נטייה לתחושת אשמה, שמרנות, אימפולסיביות, מתח, מופנמות יש משמעות מסוימת בהיווצרות CMEA. התסמינים של שלב ה"התנגדות" שולטים בתמונת התסמונת בקרב עובדים בתחום זה. הדבר מתבטא במענה רגשי לקוי למטופלים, חוסר מעורבות רגשית ומגע עם לקוחות, אובדן היכולת להזדהות עם המטופלים, עייפות המובילה להפחתת החובות המקצועיות והשפעה השלילית של העבודה על החיים האישיים. החוויה של נסיבות פסיכו-טראומטיות היא גם די בולטת (שלב "מתח"), המתבטאת בתחושת עומס פיזי ופסיכולוגי, מתח בעבודה, נוכחות של קונפליקטים עם ההנהלה, עמיתים, מטופלים.

פעילותו של פסיכותרפיסט היא ציבורית, מרמזת על צורך לעבוד עם מספר רב של אנשים וכרוכה במתן שירותים ללקוחות. יתרה מכך, האחרונים נבדלים מהמסה העיקרית של האוכלוסייה בחוסר איזון נפשי והתנהגות סוטה בצורה כזו או אחרת. בקרב פסיכותרפיסטים ופסיכולוגים מייעצים, אנשים בעלי רמת אבטחה מקצועית נמוכה (חוסר ניסיון עבודה מעשי, חוסר אפשרות להתפתחות מקצועית שיטתית ועוד) כפופים ל-SEB. SEV יכול להיות מעורר על ידי מחלה, חווה מתח חמור, טראומה פסיכולוגית (גירושים, מוות של אדם אהוב או מטופל).

בכפוף להיווצרות ה-CMEA וקטגוריות אחרות עובדים רפואיים, במיוחד אלה המטפלים בחולים קשים עם סרטן, HIV/איידס, בכוויות וביחידות לטיפול נמרץ. עובדי מחלקות "כבדות" חווים כל העת מצב של מתח כרוני עקב חוויות נפשיות שליליות, אינטראקציות בין אישיות אינטנסיביות, מתח ומורכבות העבודה ועוד וכתוצאה מהתפתחות הדרגתית של SEV, עייפות נפשית ופיזית, אדישות לעבודה. להתרחש, ואיכות הטיפול יורדת. טיפול רפואי, נוצר יחס שלילי ואף ציני כלפי מטופלים.

פעילותו המקצועית של עובד סוציאלי, ללא קשר לסוג העבודה המבוצעת, שייכת לקבוצת המקצועות בעלי אחריות מוסרית מוגברת לבריאותם ולחייהם של יחידים, קבוצות אוכלוסייה והחברה כולה. זה דורש הרבה לחץ רגשי, אחריות ויש לו קריטריונים מאוד מעורפלים להצלחה. השפעה שלילית על הבריאות מופעלת על ידי מצבי לחץ מתמשכים בהם עובד זה נמצא בתהליך של אינטראקציה חברתית עם הלקוח, תובנה מתמדת לגבי מהות בעיותיו, וכן בשל חוסר ביטחון אישי וגורמים מוסריים ופסיכולוגיים נוספים.

היווצרות SEV בפעילות המקצועית של עובד סוציאלי עשויה להיות קשורה לגורמים כגון מצבים של שינוי או אובדן מעמד חברתי - סיכון, תנאים קיצוניים, מצבים לא ודאים. ההסתברות להתרחשות של SEV עולה בתנאים הבאים: השקעה בעבודה של משאבים אישיים גדולים עם הכרה לא מספקת; עבודה עם לקוחות "חסרי מוטיבציה" שמתנגדים כל הזמן למאמצים לעזור להם; היעדר תנאים לביטוי עצמי בעבודה; מתח וקונפליקט בסביבה המקצועית; חוסר שביעות רצון מהמקצוע שלהם. הסיכון לפתח SEV גבוה יותר אצל מומחים צעירים, והדבר מוסבר בכך שבבגרות כבר עבר שלב ההתפתחות המקצועית וההתאמה למקצוע, הוגדרו יעדים ספציפיים, נוצרו תחומי עניין מקצועיים ומנגנונים. לשימור עצמי מקצועי פותחו.

מורים נתונים במידה רבה לפיתוח של SEV. זה מוסבר בכך שעבודתם המקצועית של המורים מאופיינת בעוצמה רגשית גבוהה מאוד. ידוע מספר גדול שלגורמים רגשיים אובייקטיביים וסובייקטיביים המשפיעים לרעה על עבודת המורה, הגורמים למתח רגשי חמור וללחץ. עוד צריך לקחת בחשבון שמדובר באחד המקצועות מהסוג האלטרואיסטי, שבו הסבירות לשחיקה נפשית גבוהה למדי.

גורמים רגשיים גורמים לתחושת חוסר שביעות רצון גוברת, הצטברות עייפות, המובילה למשברים בעבודה, תשישות ושחיקה. זה מלווה בתסמינים גופניים: אסתניה, כאבי ראש תכופים ונדודי שינה. בנוסף, ישנם סימפטומים פסיכולוגיים והתנהגותיים: תחושות של שעמום וטינה, ירידה בהתלהבות, חוסר ודאות, עצבנות, חוסר יכולת לקבל החלטות. כתוצאה מכל אלה יורדת יעילות הפעילות המקצועית של המורה. תחושת חוסר שביעות הרצון הגוברת מהמקצוע מביאה לירידה ברמת ההסמכה וגורמת להתפתחות תהליך השחיקה הנפשית.

בין המאפיינים והקשיים הרבים של ההוראה והעבודה הפדגוגית, בולט לעתים קרובות המתח הנפשי הגבוה שלה. יתרה מכך, יכולת התנסות ואמפתיה מוכרת כאחת התכונות החשובות מבחינה מקצועית של מורה ומחנך. כל התכונות הללו יכולות לתרום להיווצרות ה-CMEA.

גם עובדי מערכת הכליאה משתייכים לקטגוריית העובדים בסיכון לפתח דפורמציה מקצועית. זה מבוצע על ידי גורמים פיזיולוגיים, פסיכולוגיים, כלכליים וחברתיים רבים. לפיכך, פתרון המשימות המקצועיות דורש מעובדי מוסדות הכליאה תקשורת אינטנסיבית ויכולת לבנות את מערכות היחסים שלהם עם מורשעים ועמיתים. הגורמים התורמים לפיתוח CMEA, בנוסף לשלושה העיקריים (אישי, תפקיד וארגוני), כוללים גורמים נוספים האופייניים לשירות הכליאה, כגון חוסר שביעות רצון מצרכים חומריים, מעמד נמוך בקבוצה מקצועית, ירידה ב. רעיונות חיים משמעותיים וכו'.

תסמונת CMEA משפיעה גם על קציני אכיפת החוק, במיוחד אלה שנמצאים כל הזמן בחזית המאבק בפשע. התפתחות מצב הנוירוטיות בקבוצה זו נובעת ממתח פסיכולוגי ופיזיולוגי מתמיד ואף ממתח יתר. זה מתורגל לעתים קרובות "הקלה על מתח" עם אלכוהול.

טיפול ומניעה של תסמונת שחיקה

אמצעי מניעה וטיפול ב-SES דומים במידה רבה: מה שמגן מפני התפתחות תסמונת זו יכול לשמש גם בטיפול בה.

אמצעי מניעה, טיפולים ושיקומיים צריכים להיות מכוונים להקלה על פעולתו של גורם הלחץ: הפגת מתח בעבודה, הגברת המוטיבציה המקצועית, איזון האיזון בין המאמץ שהושקע לבין התגמול המתקבל. כאשר מופיעים ומתפתחים סימני BS במטופל, יש לשים לב לשיפור תנאי עבודתו (רמה ארגונית), לאופי הקשרים המתהווים בצוות (רמה בין אישית), תגובות אישיות ותחלואה (רמת הפרט). ).

תפקיד משמעותי במאבק נגד BS מוקצה בעיקר למטופל עצמו. על ידי ביצוע ההמלצות המפורטות להלן, הוא לא רק יוכל למנוע את התרחשות EBS, אלא גם להשיג ירידה בחומרתו:

הצבת יעדים לטווח קצר ולטווח ארוך (זה לא רק מספק משוב שהמטופל בדרך הנכונה, אלא גם מגביר את המוטיבציה לטווח ארוך; השגת יעדים לטווח קצר היא הצלחה שמגבירה את מידת החינוך העצמי);

שימוש ב"פסקי זמן", הדרוש להבטחת רווחה נפשית ופיזית (מנוחה מהעבודה);

שליטה במיומנויות וביכולות של ויסות עצמי (הרפיה, מעשים אידאומוטוריים, הצבת מטרות ודיבור פנימי חיובי עוזרים להפחית את רמת הלחץ המוביל לשחיקה);

פיתוח מקצועי ושיפור עצמי (אחת הדרכים להגנה מפני SEB היא החלפת מידע מקצועי עם נציגים של שירותים אחרים, מה שנותן תחושה של עולם רחב יותר מזה שקיים בתוך צוות נפרד, ישנן דרכים שונות לכך - השתלמויות, כנסים וכו');

הימנעות מתחרות מיותרת (יש מצבים שבהם לא ניתן להימנע ממנה, אך רצון מוגזם לנצח מעורר חרדה, הופכת אדם לאגרסיבי, מה שתורם להופעתו של SEV);

תקשורת רגשית (כאשר אדם מנתח את רגשותיו ומשתף אותם עם אחרים, הסבירות לשחיקה פוחתת משמעותית או שתהליך זה אינו בולט כל כך);

שמירה על כושר גופני טוב (אל תשכח שיש קשר הדוק בין מצב הגוף והנפש: תזונה לא בריאה, שימוש לרעה באלכוהול, טבק, ירידה במשקל או השמנת יתר מחמירים את ביטויי SES.

לצורך מניעה ממוקדת של SES, יש:

נסו לחשב ולחלק בכוונה את העומסים שלכם;

למד לעבור מפעילות אחת לאחרת;

קל יותר להתמודד עם קונפליקטים בעבודה;

אל תנסה להיות הטוב ביותר תמיד ובהכל.

תסמונת שחיקה היא מצב המתפתח על בסיס מתח כרוני שחווה אדם בעבודה. תהליכים כאלה מביאים בסופו של דבר לדלדול המשאבים האישיים והרגשיים-אנרגטיים של האדם. שחיקה מקצועית היא תוצאה של הצטברות פנימית של רגשות שליליים. כאשר לאדם אין אפשרות לסוג של "הפרשה", אז במוקדם או במאוחר הוא בהחלט יפתח תסמונת דומה.

תסמונת השחיקה המקצועית מעוררת התפתחות של מצב אפאתי באדם.

לביטוי "שרוף בעבודה" יש קונוטציה רצינית מאוד, מכיוון שאדם שמקדיש את כל זמנו הפנוי לפעילותו המקצועית ואין לו רגיעה פסיכולוגית נמצא בסיכון להתפתחות תסמונת זו. יחד עם זאת, גופו יתרוקן לא רק מבחינה מוסרית, אלא גם פיזית. הבריאות מתערערת, העניין בחיים אובד.

בהתחלה, אין שום דבר רע בלעבוד בשיא שלך. עם זאת, אם זה נמשך לאורך זמן, אז המצב יתחיל להתחמם, להיות מלחיץ, עד שהוא יהפוך ללחץ כרוני בכלל. אנשים כאלה מפתחים עייפות כרונית, עם הזמן, כל העניין אובד לא רק בעבודה, אלא גם בתחביבים, משפחה וחברים. תסמינים אלו דומים מאוד לאלו של דיכאון.

תסמונת שחיקה מעוררת התפתחות של השלכות כאלה אצל מטופל:

תשישות עצבנית;
מצב אפאתי;
אובדן מוטיבציה כלשהי;
בעיות בריכוז.

תסמונת שחיקה מתפתחת בהדרגה. קצב התפתחותו הינו אינדיבידואלי לכל אדם, תנאי עבודתו, דרך החשיבה וכו'.

הדעה שכל עבודה קשה בהחלט תגרום להתפתחות תסמונת שחיקה מקצועית היא מוטעית. אם אדם יודע לשלב עבודה ופנאי, אז גם עם עומסים גבוהים, הוא יכול להרגיש נורמלי לחלוטין.

הסיבות

ישנן סיבות כלליות וספציפיות לתסמונת זו. הכללים כוללים:

ביצוע פעילויות מקצועיות בתנאים המשתנים ללא הרף, נתקל בנסיבות בלתי צפויות וכו';
הצורך לתקשר הרבה, כולל עם אישים בעלי נטייה שלילית;
חיים ועבודה במגה ערים, שבהן אדם נאלץ לתקשר עם מספר רב של אנשים לא מוכרים, הצורך במגעים בלתי צפויים, שלעתים קרובות הופכים לחוויה שלילית.

לגורם האחרון יש השפעה חזקה במיוחד על אנשים חסרי ביטחון וחסרי ביטחון, מה שהופך אותם אפילו פחות חברותיים ומדוכאים.

גורמים ספציפיים לשחיקה מקצועית הם:

בעיות מקצועיות הקשורות לתנאי עבודה או צמיחה בקריירה, שכר, תנאי עבודה וכו';
הגברת הסבירות לפציעה ומוות עקב סוג הפעילות המקצועית;
חוסר ביטחון חברתי, היעדר ביטוח בריאות וכו';
איומים מצד לקוחות (מטופלים) לפנות לבית המשפט בטענות מסוימות (הסיבה העיקרית להתפתחות תסמונת שחיקה בקרב עובדים רפואיים);
הצורך לתקשר עם לקוחות אגרסיביים או מטופלים המנסים לפתור את הבעיות הפסיכולוגיות שלהם על חשבון היריב.

במידה פחותה, שחיקה מקצועית נוגעת לאנשים שיש להם ניסיון להתגבר בהצלחה על לחץ בעבודה. אם אדם מראה גמישות ומסוגל להסתגל לתנאים משתנים, ליצור גישה חיובית, אז התפתחות תסמונת כזו אינה מאיימת עליו.

איך לזהות שחיקה?

ישנוניות מתמדת היא הסימן הראשון לתסמונת שחיקה מקצועית

מכלול שלם של סימפטומים הוקם כדי לקבוע במדויק את תסמונת השחיקה המקצועית. באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק אותם לשלוש קבוצות:

פסיכופיזי;
התנהגותי;
סוציו-פסיכולוגי.

סימנים פסיכופיזיים:

המטופל מרגיש תשישות פיזית ורגשית;
עולה עייפות מתמדת, אשר נצפה לא רק לאחר יום קשה, אלא גם בבוקר (תסמין זה מצביע על התפתחות עייפות כרונית);
כאבי ראש המתרחשים לעתים קרובות וללא סיבה;
קוצר נשימה עקב מתח רגשי או פיזי קל אפילו;
ישנוניות, עייפות;
שינוי במשקל (אפשרי גם ירידה וגם עליה);
נדודי שינה, שיכולים להתבטא באופן מלא וחלקי;
asthenization - חולשה כללית, עייפות, ירידה בפרמטרים הורמונליים;
הפרעות בעבודה מערכות עיכול s;
ירידה בשמיעה, ריח, מגע וראייה, אובדן חלקי של תחושות הגוף.

תסמינים סוציו-פסיכולוגיים באים לידי ביטוי באופן הבא:

דיכאון כללי ואדישות לכל דבר, כולל תוצאות הפעילות של האדם עצמו;
רגשות שליליים תמידיים שאינם מוצדקים לחלוטין;
חרדה מוגברת - אדם מפחד שעשה משהו לא בסדר;
עצבנות מסיבות קלות;
חוסר אמונה בסיכויים מקצועיים או אישיים;
תחושה מתמדת של פחד לטעות, ביטוי של אחריות יתר;
תדירות גבוהה של התמוטטויות עצבים, כאשר למטופל יש כעס חסר מוטיבציה או סירוב לתקשר עם אחרים.

תסמינים התנהגותיים כוללים:

סירוב לקבל החלטות שדורשת תפקיד אחראי;
חוסר אחריות;
תחושה של סיבוך מתמיד של העבודה;
נטייה לשנות באופן קיצוני את משטר העבודה;
תחושת חוסר תועלת מוחלטת, חוסר התלהבות ואדישות מוחלטת לתוצאות העבודה שנעשתה.

עם התפתחות הסימפטומים הללו, אדם זקוק למנוחה טובה. ייתכן שהוא גם זקוק לעזרה פסיכולוגית כדי להעריך באופן אובייקטיבי את המצב בעבודה.

סיבוכים והשלכות

עם התסמונת מתחילים להתפתח דיכאון כרוני ותחושת דיכאון.

החל מעייפות בנאלית, תסמונת השחיקה המקצועית של מורה עלולה להוביל לתוצאות הרות אסון שישפיעו לרעה לא רק על הבריאות הנפשית, אלא גם על הבריאות הפיזית של אדם. בשלבים האחרונים של הפתולוגיה, הפרט מאבד לחלוטין את יכולתו לעבוד. הוא כבר לא רוצה ומבחינה פסיכולוגית לא יכול לעשות את העבודה הרגילה שלו, ואפילו שינוי בפעילות לא מביא לתוצאות מוחשיות.

על רקע שינויים כאלה, תחושת חוסר שביעות רצון מחייו, גוברת האכזבה מעצמו. כתוצאה מכך מתפתחות מחלות כרוניות המאיימות על חיי אדם. ישנה תחושת ייאוש מוחלט, שמובילה לרוב למחשבות על התאבדות.

ברפואה המודרנית, ישנם שני סוגים של השלכות של תסמונת השחיקה הרגשית המקצועית:

חריגות פיזיולוגיות. העבודה של מערכת הלב וכלי הדם והעיכול מופרעת, השמנה ובעיות בעמוד השדרה מתפתחות. חסינות נופלת, שבגללה הגוף הופך רגיש להתפתחות של מספר מחלות זיהומיות.
סטיות פסיכולוגיות. מתפתח דיכאון כרוני. חלק מהחולים מפתחים בעיות שינה ועצבנות. כתוצאה מכך, מופיעות מספר בעיות סומטיות.

אבחון

לאור התסמינים העזים, כל פסיכולוג ופסיכיאטר מנוסה יוכל לקבוע במדויק את תסמונת השחיקה הרגשית כבר במגע הראשון עם המטופל. על ידי שאילת שאלות מובילות, המומחה יקבע את סוג ומידת הסטייה הנפשית. ניתן להיעזר בבדיקות פסיכיאטריות להשלמת תמונת המחלה.

יַחַס

זה על מצב פתולוגיאשר יחמיר ללא טיפול הולם. הטיפול בהפרעה זו כולל את הדברים הבאים:

מנוחה ושינה בריאה. נטילת תרופות חזקות אפילו לא תהיה יעילה ללא מנוחה איכותית. חשוב מאוד שאדם יתחיל להקדיש זמן מסוים לתחביבים, לתקשורת עם יקיריהם. מומחים ממליצים לישון לפחות 7 שעות ביום. כמו כן, רצוי להקצות כ-15 דקות במהלך יום העבודה לרגיעה מוחלטת.
נטילת תרופות הרגעה. מומלץ למהלך המתקדם של המחלה. ההכנות ואת מהלך הניהול צריכים להיקבע אך ורק על ידי מומחה.
ביקור אצל פסיכותרפיסט כדי לפתח גישה חיובית וללמוד את היסודות של שליטה עצמית.
מה שמכונה "עקרון הסף" נחשב יעיל מאוד. טכניקה זו כוללת הפרדת עבודה מהחיים הפרטיים. תרגילים כאלה נחוצים לאנשים הסובלים מתסמונת שחיקה מקצועית.

מניעת שחיקה בעבודה

טיולים קבועים באוויר הצח הם כלי מצוין למניעת תסמונת שחיקה מקצועית.

חשוב מאוד לאנשים שעובדים באופן אינטנסיבי לדעת כיצד מונעים תסמונת שחיקה מקצועית. כדי לעשות זאת, עקוב אחר העצות הבאות:

אל תהפוך את העבודה למרכז חייך. יש צורך מדי פעם לעבור לפעילויות אחרות: משפחה, תחביבים, נסיעות.
רצוי לחלק את העבודה לכל היום תוך הפסקות.
יש צורך לפתח, במידת האפשר, יחס רגוע לבעיות, כדי למנוע מתח.
פעילות ספורטיבית תשמור על הגוף במצב טוב.
אתה לא צריך לוותר על חופשה. פעם בשנה בהחלט חייבים לקחת הפסקה מימי העבודה.
הליכה בחוץ היא דרך מצוינת להירגע.
יש צורך לתכנן תוכניות לעתיד, להציב לעצמך מטרות ולהשיג אותן.

לאחרונה, לעתים קרובות יותר ויותר בתקשורת ניתן למצוא התייחסויות לתסמונת השחיקה הרגשית. מדובר בלא יותר מתשישות רגשית הנובעת מחשיפה ממושכת לאדם מקצועי. התסמונת רשומה בקרב בעלי מקצועות תקשורתיים: מורים, עובדים סוציאליים, פסיכולוגים, רופאים, סוכני מכירות, מנהלי שירות לקוחות.

הסיבות

כל אדם נתון לשחיקה רגשית.

התפתחות של עומס יתר רגשי מושפעת הן מנסיבות חיצוניות אובייקטיביות של סביבת העבודה והן ממאפיינים אישיים של אדם.

גורמי אישיות כוללים:

ניסיון מקצועי;
התמכרות לעבודה;
אוריינטציה תוצאה;
רצון לשלוט בכל דבר;
ציפיות אידאליות מהעבודה ומהחיים בכלל;
תכונות אופי (חרדה, נוקשות, נוירוטיות, רגישות רגשית).

גורמים חיצוניים כוללים:

כמות עבודה מוגזמת;
מונוטוניות של פעילות עבודה;
אחריות לתוצאות העבודה שבוצעה;
לוח זמנים לא סדיר;
קונפליקטים בין אישיים;
היעדר תגמול מוסרי וחומרי ראוי עבור ביצוע העבודה;
הצורך לעבוד עם קבוצה כבדה של לקוחות (מטופלים, סטודנטים);
מעורבות רגשית בבעיות של לקוחות (מטופלים, סטודנטים);
מיקום לא מספק בצוות ובחברה;
חוסר זמן למנוחה;
תחרות גבוהה;
ביקורת מתמדת וכו'.

מתח, כולל מקצועי, מתפתח בשלושה שלבים:

תסמינים

ישנם שלושה מרכיבים בסיסיים במבנה CMEA: תשישות רגשית, דה-פרסונליזציה, הפחתת הישגים מקצועיים.

תשישות רגשיתמתבטא בתחושת עייפות, הרס. הרגשות נעשים דהויים, אדם מרגיש שהוא לא מסוגל להרגיש את טווח הרגשות הזה שהיה רגיל. באופן כללי, בתחום המקצועי (ואחר כך בתחום האישי) שוררים רגשות שליליים: עצבנות, דיכאון.

דה-פרסונליזציההיא מאופיינת בתפיסה של אנשים ולא כאינדיבידואלים, אלא כאובייקטים, שהתקשורת איתם מתרחשת ללא מעורבות רגשית. היחס ללקוחות (מטופלים, סטודנטים) הופך חסר נשמה, ציני. המגעים הופכים לפורמליים ולא אישיים.

הישג מקצועי מאופיין בכך שאדם מתחיל לפקפק במקצועיות שלו. הישגים והצלחות בתחום העבודה נראים חסרי משמעות, וסיכויי קריירה נראים לא מציאותיים. יש אדישות לעבודה.

תסמונת השחיקה הרגשית משפיעה תמיד לא רק על המקצועיות של האדם, אלא גם על הבריאות הנפשית והפיזית.

לכן, נהוג להבחין במספר קבוצות של תסמינים האופייניים ל-CMEA:

תסמינים פיזיים- עייפות, סחרחורת, הזעה, רעידות שרירים, הפרעות שינה, הפרעות דיספפטיות, תנודות לחץ דם, שינוי במשקל, קוצר נשימה, רגישות למטאו.
סימפטומים רגשיים- פסימיות, ציניות, תחושות של חוסר אונים וחוסר תקווה, חרדה, מצב רוח מדוכא, עצבנות, תחושות בדידות, אשמה.
שינויים בתחום האינטלקטואלי- אובדן עניין בהשגת מידע חדש, אובדן עניין בחיים, חוסר רצון לגוון את שעות הפנאי.
סימפטומים התנהגותיים- שבוע עבודה ארוך, עייפות בביצוע מטלות עבודה, צורך לקחת הפסקות תכופות מהעבודה, אדישות לאוכל, התמכרות לאלכוהול, ניקוטין, מעשים אימפולסיביים.
סימפטומים חברתיים- חוסר רצון לקחת חלק בחיים הציבוריים, תקשורת לקויה עם עמיתים וקרובי משפחה, בידוד, תחושת אי הבנה של אנשים אחרים, תחושה של חוסר תמיכה מוסרית.

מדוע כל כך הרבה תשומת לב מוקדשת לתסמונת זו? העניין הוא ש-CMEA טומן בחובו השלכות חמורות, כגון:

באופן כללי, CMEA יכול להיתפס כסוג של מנגנון הגנה פסיכולוגי. השבתה מלאה או חלקית של רגשות בתגובה לפעולת גורם הלחץ מאפשרת לך לבזבז באופן כלכלי את משאבי האנרגיה הזמינים.

אבחון

לזיהוי תסמונת השחיקה הרגשית, מידת חומרתה, נעשה שימוש בשאלונים שונים.

השיטות העיקריות המשמשות לחקר SEB:

אבחון של שחיקה רגשית Boyko V.V. ("אבחון רמת השחיקה הרגשית");
שיטה א.א. Rukavishnikov "הגדרה של שחיקה נפשית";
מתודולוגיה "הערכת פוטנציאל שחיקה עצמית";
מתודולוגיה K. Maslach ו-S. Jackson "שחיקה מקצועית (רגשית) (MBI)".

יַחַס

אין תרופת פלא אוניברסלית לתסמונת שחיקה. אבל אין לזלזל בבעיה, היא עלולה להוביל להידרדרות בבריאות ובאיכות החיים בכלל.

אם שמתם לב לסימנים של SEV, נסה ליישם את ההמלצות הבאות:

עם תסמונת בולטת של שחיקה רגשית, עליך לפנות לפסיכותרפיסט. הרופא עשוי להשתמש בגישות הבאות:

פסיכותרפיה(קוגניטיבי התנהגותי, ממוקד לקוח, אימון בטכניקות הרפיה, ביצוע הדרכות במיומנויות תקשורת, הגברת אינטליגנציה רגשית, ביטחון עצמי);
טיפול תרופתי(מרשמים של תרופות נוגדות דיכאון, תרופות חרדה, כדורי שינה, חוסמי בטא, נוטרופיים).

חשוב לתת לאדם הזדמנות לדון ברגשות לאחר אירוע קריטי. ניתן לעשות זאת הן בפגישות פרטניות עם פסיכולוג והן בפגישות משותפות עם עמיתים.

דיונים באירוע מאפשרים לאדם לבטא את רגשותיו, חוויותיו, תוקפנותו. בנוסף, גישה זו תעזור לאדם לממש את הסטריאוטיפים של פעולותיו, לראות את חוסר היעילות שלו, לפתח דרכים נאותות להגיב לכל מיני מצבי לחץ, ללמוד כיצד לפתור קונפליקטים ולבנות מערכות יחסים פרודוקטיביות עם עמיתים.

1 תקציב המדינה הפדרלי מוסד חינוכיהשכלה גבוהה "אומסק State Medical University" של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית

מאמר זה מוקדש לנושא תסמונת השחיקה הרגשית של עובדים רפואיים של ארגונים רפואיים. צוות של מחברים ניתח את נתוני הספרות על הנושא הנבחר. סוגיות ההיסטוריה של תופעה זו, זיהוי קבוצות וגורמי סיכון, הגורמים לפתולוגיה זו בקרב אנשי מקצוע בתחום הבריאות, ביטויים קלינייםתסמונת ואמצעי מניעה למניעת התפתחות שחיקה רגשית אצל עובדים רפואיים. אמצעים למניעת תסמונת השחיקה המקצועית יסייעו לפסיכולוגים לארגן כראוי תמיכה פסיכולוגית, לבצע תיקון פסיכולוגי שמטרתו להעלים את הסימפטומים והגורמים לשחיקה מקצועית של העובדים, לסייע בהרמוניה של האישיות והיחסים הבינאישיים בין העובדים. פעילויות מניעה - פרטניות וקבוצתיות - יסייעו לראות את גורמי הלחץ, כלומר. גורמים התורמים להופעתם של מצבי לחץ, מגיבים אליהם בצורה נכונה, מלמדים את השיטה להתגבר על תסמיני השחיקה.

תסמונת שחיקה

לחץ מקצועי

צוות רפואי

1. Balakhonov A.V., Belov V.G., Pyatibrat E.D., Pyatibrat A.O. שחיקה רגשית בקרב עובדים רפואיים כתנאי מוקדם לאסתניה ופתולוגיה פסיכוסומטית // עלון של אוניברסיטת סנט פטרבורג. - 2009. - גיליון. 3. - ש' 57-71.

2. Boeva, A.V. תסמונת שחיקה רגשית אצל פסיכיאטרים / A.V. Boeva, V.A. רוז'נקוב, ארה"ב Moskvitina // גיליונות מדעיים. סדרת רפואה. בֵּית מִרקַחַת. - 2013. - מס' 11 (154). - נושא. 22. - ש' 6-12.

3. Bolshakova T.V. גורמים אישיים וגורמים ארגוניים להתרחשות שחיקה נפשית אצל עובדים רפואיים: תקציר התזה. … cand. פסיכולוגית. מדעים. - ירוסלב, 2004. - 27 עמ'.

4. Bodrov V.A. לחץ מידע: ספר לימוד לאוניברסיטאות / V.A. בודרוב. – מ.: PER SE, 200. – 352 עמ'.

5. Vodopienova N.E. תסמונת שחיקה: אבחון ומניעה [טקסט] / N.E. Vodopienova, E.S. סטרצ'נקובה [אני ד"ר]. - מהדורה שנייה. - סנט פטרסבורג: פיטר, 2008. - 336 עמ'. - (פסיכולוגיה מעשית).

6. Gracheva I.E. תסמונת של שחיקה רגשית בתנאים של אינטראקציה אינטנסיבית בתפקיד (בדוגמה של עוזרי מכירות) / I.E. גראצ'ב // עלון של אוניברסיטת טיומן. - 2009. - מס' 5. - עמ' 120-126.

7. Ermolaeva L.E. רציונל היגייני וקליני להיווצרות תסמונת שחיקה רגשית אצל רופאי שיניים /L.E. Ermolaeva, O.V. מירוננקו, ז.נ. שנליה, ל.א. סופרון // עלון האקדמיה לרפואה צבאית. - 2011. - מס' 4 (36). - ש' 140-142.

8. Zaseeva I.V., Tatrov A.S. ניתוח השוואתי של תסמונת שחיקה בקרב רופאים ואחיות של המחלקה להרדמה והחייאה בתנאי האזור.מחקר יסודי. - 2013. - מס' 6. - עמ' 184-188.

9. Ibraeva A.Sh., Kausova G.K. בנושא תסמונת שחיקה בקרב עובדי רפואת חירום // International Journal of Applied and Fundamental Research. - 2014. - מס' 9. - עמ' 70-73.

10. Kasimovskaya N.A. הכנסת בתי ספר לבריאות מקצועית במתודולוגיה של בדיקה קלינית היא אחד הכיוונים לשימור בריאותם של עובדים רפואיים // בריאות הציבור, ניהול בריאות והדרכה: חומרים של Vseros. מַדָעִי conf., מסור 85 שנה למחלקה לבריאות הציבור ובריאות עם הקורס לכלכלה על שמו. אוֹתָם. סצ'נוב. - מ', 2007. - ש' 179-181.

11. Kobyakova O.S. שחיקה רגשית אצל רופאים וטעויות רפואיות. האם יש קשר? / O.S. Kobyakova, I.A. Deev, E.S. קוליקוב, I.D. פימנוב, K.V. חומיאקוב // היבטים חברתיים של בריאות הציבור. - 2016. - מס' 1 (47). - עמ' 1-14.

12. ליאונובה א.ב. גישות בסיסיות לחקר לחץ תעסוקתי // עלון עבודה פסיכו-סוציאלית ותיקון ושיקום. - 2001. - מס' 11. - ס' 2–16.

13. אוגנרובוב נ.א. תסמונת שחיקה אצל מטפלים / N.A. אוגנרובוב, M.A. Ognerubova // עלון של TSU. - 2015. - מס' 2 (20). - ש' 307-318.

14. Orel V.E. גורמים אישיים להופעת תסמונת שחיקה נפשית אצל עובדים רפואיים /V.E. אוראל, T.V. בולשאקובה // אקולוגיה אנושית. - 2005. - מס' 3. - עמ' 40-43.

15. Orel V.E. תסמונת שחיקה נפשית של האישיות [טקסט] / V. E. Orel; רוס. acad. מדעים, המכון לפסיכולוגיה. - מ.: המכון לפסיכולוגיה של האקדמיה הרוסית למדעים, 2005. - 330 עמ'.

16. Orel V.E. תופעת ה"שחיקה" בפסיכולוגיה זרה: מחקר אמפירי ונקודות מבט [טקסט] / V.E. אוראל // כתב עת פסיכולוגי. - 2001. - ת' 22, מס' 1. - ש' 90-101.

17. Petrova O.N., Ldokova G.M. השפעת הפעילות המקצועית על מתח ושחיקה רגשית אצל עובדים רפואיים // טכנולוגיות חדישות עתירות מדע. - 2013. - מס' 7. - עמ' 218-219.

18. פסיכודיאגנוסטיקה מעשית. שיטות ומבחנים. הדרכה. - Samara: Bahrakh Publishing House, 1998. - 672 עמ'.

19. פתולוגיה תעסוקתית: הנחיות לאומיות / עורך. נ.פ. איזמרוב. - מ.: GEOTAR - מדיה, 2011. - 784 עמ'.

20. Skugarevskaya M.M. תסמונת שחיקה // חדשות רפואיות. - 2002. - מס' 7.

21. טטקינה א.ג. תסמונת של שחיקה רגשית של עובדים רפואיים כמושא למחקר פסיכולוגי / E.G. טאטקין // עלון האוניברסיטה הפדגוגית הממלכתית של טומסק. - 2009. - מס' 11. - עמ' 131-134.

22. טמירוב T.V. שחיקה נפשית של עובדים סוציאליים / T.V. טמירוב // גורם אנושי: בעיות של פסיכולוגיה וארגונומיה. - 2007. - מס' 3. - עמ' 95-96.

23. פד"ק ב"ש. פנומנולוגיה של תסמונת שחיקה בצוותי רפואת חירום // פסיכולוגיה רפואית. - מ', 2009. - V.4, מס' 1 (13). - עמ' 19-21.

24. Khetagurova A.K. שחיקה מקצועית // עסק סיעודי. - 2004. - מס' 4-5. -C. 21-22.

25. יוריקובה א.א. חקר חומרת תסמונת השחיקה הרגשית של פסיכולוגים-מתרגלים בעלי אורכי פעילות מקצועית שונים // פסיכותרפיה. - 2005. - מס' 1. - ש' 39-40.

26. ירקינה או.ש. תסמונת שחיקה בקרב רופאים בהקשר של התפתחות אישית ומקצועית: סימפטומים ותנאים מוקדמים / O.S. ירקין // עלון של TSU. - 2008. - מס' 3 (59). - ש' 304-311.

27 בארת א.ר. שחיקה ביי לרן. Gottingen: Hogrefe, 1992. - 215 עמ'.

28. פריידנברגר ה.ג. שחיקת צוות // י' של בעיות חברתיות. 1974. ו' 30. עמ' 159-165.

29. Klis M., Ronginska T., Gaida W., Schaarschmidt U. Zdrowie psychiczne w zawodzie nauczycielskim // J. Zespo wypalenia zawodowego a cechy osobowosci nauczycieli. ז'ילונה גורה; פוטסדאם, 1998. מס' 32. עמ' 53-58.

30. Kondo K. תסמונת שחיקה // רפואי אסיאתי. 2001. מס' 34. עמ' 34-42.

31. Lazarus R.S., Folkman S. Theory Transactional and research on רגשות והתמודדות // Eur. J. של אישיות. 1987. V. 1. P. 141-169.

32. מסלח ג. שחיקה: ניתוח פסיכולוגי חברתי // תסמונת השחיקה: מחקר עדכני, תיאוריה, התערבויות / אד. J.W. ג'ונס. ל', 1982. ו' 11. מס' 78. עמ' 78-85.

33 Maslach C., Jackson S. E. תפקידם של משתני מין ומשפחה בשחיקה // תפקידי מין. 1985. ו' 12. עמ' 41-48.

34. מסלח ג. הבנת שחיקה: סוגיות הגדרתיות בניתוח תופעה מורכבת // לחץ בעבודה ושחיקה. V. 9 / eds. ו.ס. כְּאֵב. בוורלי הילס, 1982. עמ' 26-31.

35. פרלמן ב', הרטמן א' "שחיקה": סיכום ועתיד ומחקר // י' יחסי אנוש. 1982. ו' 14. מס' 5. עמ' 153-161.

36. Schaufeli W.B., Enzmann D. The Bumout companion for research and practice: ניתוח ביקורתי של תיאוריה, הערכה, מחקר והתערבויות. וושינגטון הבירה, 1999. 128 עמ'.

37. סידורוב פ.י. שְׁחִיקָה. גורם לתסמינים טיפול ומניעה // Pedagogicheskaya tekhnika. 2013(1):68-74.

38. ואן איפרן N.W. תמיכה אינפורמטיבית, שוויון ותקיפות: ההשפעה המתונה של מסוגלות עצמית // J. of Occupat. פסיכול. 2004. ו' 71. מס' 1. עמ' 29-33. 4. פרלמן ב', הרטמן.

הפעילות המקצועית תופסת מקום מיוחד בחייו של כל אדם: זוהי משמעות החיים, כל מחשבותינו ומטרותינו ממוקדות בה. בתהליך ביצוע פעילויות מקצועיות, הגיבוש איכויות אישיותהכרחי להתמחות מסוימת, כלומר, היווצרותו של אדם כמומחה. היווצרות של תכונות מקצועיות הדרושות ליישום פעילותו של מומחה היא עבודה ארוכה וקפדנית, בהתאם למספר עצום של גורמים. היא מתקיימת לאורך כל חייו המקצועיים של אדם: היא מתחילה מרגע בחירת המקצוע, נכנסת לתקופת ההכשרה ונמשכת עד שהאדם מפסיק לבצע את תפקידו המקצועי. תהליך זה תלוי בשונות של המקצוע עצמו במהלך החיים (הופעת שיטות חדשות, טכנולוגיות), הדרישות של החברה עבורו. לפיכך, כל פעילות מקצועית מותירה את חותמה הפסיכולוגי על אישיותו של האדם, "מעוותת" אותה בדרכה. "דפורמציה" כזו יכולה להפוך לתנאי מוקדם הן לגיבוש של איש מקצוע ברמה גבוהה והן לפיתוח הרס מקצועי. הרס מקצועי הוא שינויים המצטברים בהדרגה במבנה הפעילות והאישיות הקיים, המשפיעים לרעה על פריון העבודה והאינטראקציה עם משתתפים אחרים בתהליך זה, כמו גם על התפתחות האישיות עצמה. התגברות על הרס מקצועי מלווה במתח נפשי, אי נוחות פסיכולוגית, תופעות משבר. אחד הביטויים של הרס האישיות המקצועית הוא תופעת השחיקה הרגשית.

יַעַד:ניתוח בעיית השפעת תנאי העבודה והלחץ על העובדים הרפואיים, זיהוי המהות, התנאים המוקדמים, הסימפטומים והגורמים המובילים לתסמונת שחיקה, וכן מתן המלצות בסיסיות לייעול תנאי העבודה, מניעת לחץ ושחיקה מקצועית.

תסמונת השחיקה תוארה לראשונה על ידי הפסיכיאטר האמריקאי H. Freudenberg ב-1974. המונח הוצג על מנת לאפיין את המצב הפסיכולוגי של אנשים בריאים, שפעילותם המקצועית קשורה קשר בל יינתק עם תקשורת אינטנסיבית וקרובה עם אדם, מתח מתמיד בתחום הרגשי. עד כה, יש מספר עצום של תיאוריות של התפתחות והיווצרות של שחיקה רגשית. בואו ננתח את המשמעותיים שבהם.

לפי התיאוריה של פינס וארונסון, שחיקה היא מצב של תשישות פיזית, רגשית וקוגניטיבית הנגרמת מחשיפה ממושכת למצבים רגשיים עמוסים מדי. תשישות היא הגורם העיקרי (הגורם), וביטויים אחרים של חוסר הרמוניה של חוויות והתנהגות נחשבים לתוצאה. לפי מודל זה, הסיכון לשחיקה רגשית מאיים לא רק על נציגי מקצועות חברתיים.

תסמונת השחיקה הרגשית, על פי דעותיהם של ד' דירנדונק, ו' שאופלי, X. סיקסם, מצטמצמת למבנה דו מימדי, המורכב מתשישות רגשית ודהפרסונליזציה. המרכיב הראשון, הנקרא "אפקטיבי", מתייחס לתחום התלונות על בריאותו, רווחתו הפיזית, מתח עצבי, תשישות רגשית. השני - דה-פרסונליזציה - מתבטא בשינוי בעמדות או כלפי אחרים או כלפי עצמו. הוא קיבל את השם "התקנה".

על פי המודל של ג'יי גרינברג, שחיקה מקצועית היא תהליך פרוגרסיבי בן חמישה שלבים, המורכב מהשלבים הבאים:

ירח דבש (יש הנאה מהעבודה, אך עקב לחץ עבודה ממושך, האנרגיה ותחושת הסיפוק מתחילות לרדת);
חוסר דלק (הסימנים הראשונים להפרעות פיזיולוגיות מופיעים (בעיות שינה, עייפות), העניין בתכולת העבודה ו/או העבודה פוחת, ניתוק מחובותיו עשוי להופיע);
תסמינים כרוניים (תשישות, רגישות למחלות, עצבנות או תחושת הצפה, תחושה של חוסר זמן מתמיד);
משבר (התפתחות מחלות כרוניות, אובדן כושר עבודה, חוסר שביעות רצון מאיכות החיים);
פריצת הקיר (התפתחות נוספת של מחלות).

המודל של ב' פרלמן וא' הרטמן מבוסס על תהליך מתקדם של ביטוי של שלושה סוגי תגובות ללחצים מקצועיים:

תגובות פיזיולוגיות המובילות לתשישות פיזית;
תגובות רגשיות-קוגניטיביות המובילות לתשישות רגשית ומוטיבציונית, דמורליזציה;
תגובות התנהגותיות, המתבטאות בהתרחקות מחובות העבודה שלהם וירידה בתפוקה.

המודל הפופולרי ביותר של שחיקה רגשית הוא התיאוריה של מסלאך וג'קסון, שעשו שיטתיות של המאפיינים המתוארים של תסמונת זו ופיתחו שאלון להערכתה הכמותית. לפי המודל של ק' מסלאך וס' ג'קסון, "שחיקה" היא מבנה תלת מימדי הכולל תשישות רגשית, דה-פרסונליזציה והפחתת הישגים אישיים. תשישות רגשית מתייחסת לתחושת ריקנות רגשית ועייפות הנגרמת על ידי העבודה של האדם עצמו. דה-פרסונליזציה כרוכה בגישה צינית לעבודה ולמושאי עבודתו. לבסוף, צמצום ההישגים המקצועיים הוא הופעת תחושת חוסר יכולת בקרב העובדים בתחומם המקצועי, מימוש הכישלון בו. עד כה העניין של חוקרים, פסיכולוגים מעשיים ורופאים בסוגיית השחיקה הרגשית לא דעך, נמשכים המחקרים על תופעה זו והתפלגותה בין קבוצות מקצועיות שונות. לרוב, שחיקה רגשית מתגלה אצל אנשים שפעילותם קשורה בתקשורת אינטנסיבית, מתח מתמיד בתחום הרגשי: עובדים רפואיים וסוציאליים, מורים, פסיכולוגים, כמרים, עובדי מוקד, מצילים, מפעילי קו סיוע, מוכרים, מנהלים, נציגי מכירות. . פעילות העבודה של קבוצות מקצועיות אלו מובילה במהירות לשינויים ברגשות, ולעתים קרובות שינויים אלו מתפתחים בכיוון שלילי: יש תחושת תשישות או ריקנות, חוסר יכולת להתאושש במהירות, עייפות כרונית, עומס רגשי מופיע. כל זה הוא המרכיבים המרכיבים את תסמונת השחיקה הרגשית (BS). הבה נבחן תופעה זו בפעילותם המקצועית של עובדים רפואיים ביתר פירוט. הפעילות המקצועית של עובדי הבריאות נחשבת בצדק לאחד מסוגי הפעילות האנושית המורכבים והאחראים ביותר. הוא מאופיין בעומס אינטלקטואלי משמעותי, דורש כמות גדולה של זיכרון תפעולי וארוך טווח, נוכחות של רמה מסוימת של בריאות, מכיל אלמנטים של יצירתיות וקשור קשר הדוק לאחריות על בריאותם וחייהם של אנשים אחרים, מרמז על עושר רגשי, מתח פסיכופיזי ואחוז גבוה של גורמים גורמי מתח. אין ספק שהנוכחות ומידת הביטוי של תכונות אלו מבטיחות את רמת יעילות העבודה המקצועית, שאמורה להיות גבוהה עבור העובדים הרפואיים במהלך כל משמרת העבודה ולאורך כל חיי העבודה. בקרב קבוצה מקצועית זו, עובדים רפואיים ברמה בינונית הם הרגישים ביותר לתסמונת שחיקה. זאת בשל תנאי הפעילות של הצוות הסיעודי. יום העבודה שלהם הוא התקשורת הקרובה ביותר עם אנשים, מלבד החולים, הדורש טיפול ותשומת לב ערניים. נושאים ב"נטל התקשורת", עובדים רפואיים ברמה בינונית של מוסדות רפואיים נאלצים להיות כל הזמן באווירה מעיקה של רגשות שליליים של אנשים אחרים - כדי לשמש או כנחמה למטופל, או כמטרה לגירוי ותוקפנות. כל זה מוביל במהירות לשינויים בתחום הרגשי של עובד רפואי, ולעתים קרובות שינויים אלו מתפתחים בכיוון שלילי: תשישות או הרס, תחושת עייפות שאינה נעלמת לאחר מנוחה. ישנם שלושה סוגים של אחיות המאוימות על ידי ה-CMEA: "פדנטיות", "הדגמות" ו"רגשיות". אחיות מהסוג הראשון מאופיינות בתכונות כמו מצפוניות, דיוק כואב מופרז, הרצון להשיג סדר למופת בכל עסק (אפילו לרעת עצמן). טיפוס האחיות ה"הפגנתיות" מתאפיין ברצון להצטיין בכל דבר, להיות תמיד בטווח ראייה. אחיות כאלה מאופיינות בדרגה גבוהה של תשישות כאשר הן מבצעות אפילו עבודה פשוטה ושגרתית. לבסוף, סוג האחיות השלישי, "רגשי", מורכב מאנשים רגישים ורגישים. הם מגיבים מאוד, נוטים לתפוס את הכאב של מישהו אחר ככאב שלהם, מה שמוביל להרס עצמי וכתוצאה מכך לשחיקה רגשית. רופאים נוטים לא פחות ללחץ מקצועי, וכתוצאה מכך, להיווצרות של תסמונת שחיקה, מאשר אנשי רפואה ברמה בינונית. קודם כל, זה נובע מהצורך לקבל החלטות באופן פרטני. תכונה זו של מקצוע הרופא גוררת אחריות בלעדית לבריאותו ולחייו של המטופל. עובדה מעניינת היא שתסמונת השחיקה משפיעה לא רק על מומחים עם ניסיון עבודה ארוך, אלא גם על רופאים שהגיעו לאחרונה לטיפול רפואי. הדבר נובע מאכזבה מהמקצוע הנבחר לנוכח הפער בין המציאות לציפיות המומחה. ישנם מקרים שבהם איש מקצוע בתחומו, עד לאחרונה מצליח ובטוח בכוחותיו וביכולותיו, לפתע "מועד" ומאבד אמון בעצמו, מתחיל לפקפק ביכולת המקצועית שלו, מרגיש חסר אונים לחלוטין. הערכת חסר של הפעילות, המשאבים וההישגים של האדם מחמירה עוד יותר מגמות שליליות בתחום הרגשי של האדם, ומובילה אותו למצב של חוסר תקווה ודיכאון. אז, רופאים מוכשרים עוזבים את עבודתם, משנים את חייהם באופן קיצוני. אבל זו רק מוצא לכאורה מהמצב, הטומן בחובו פוביות חדשות - אובדן מעמד ותפקיד חברתי, צוות מבוסס וכו'. קבוצת הסיכון להתפתחות שחיקה רגשית כוללת עובדים רפואיים המטפלים בחולי סרטן, חולים עם ליקויים חיסוניים משניים (HIV ואיידס), עובדים בצוותי טיפול נמרץ - זה קשור ללחץ רגשי משמעותי, מתח כרוני. ישנן 5 קבוצות מפתח של תסמינים האופייניים ל-CMEA: פיזי, רגשי, התנהגותי, מצב אינטלקטואלי ותסמינים חברתיים. תסמינים גופניים כוללים עייפות, עייפות גופנית, תשישות, הפרעות שינה (חוסר שינה, נדודי שינה), לחץ דם מוגבר, מחלה של מערכת הלב וכלי הדם וכו ' . סימפטומים רגשיים: חסך רגשי, נסיגה רגשית, ציניות וחוסר תחושה בעבודה ובחיים האישיים, תחושת חוסר אונים וחוסר תקווה, אגרסיביות, עצבנות, חרדה, חרדה מוגברת לא רציונלית, חוסר יכולת להתרכז, דיכאון, אשמה, דה-פרסונליזציה מוגברת של עצמך או של אחרים - אנשים הופכים חסרי פנים כמו בובות, תחושת בדידות שוררת. כל זה מוביל לכך שעובד רפואי אינו יכול להיכנס לעמדת המטופל שלו, להזדהות, להזדהות, להגיב. הביטויים הללו מתעצמים, הופכים יציבים. רגשות חיוביים מופיעים פחות ופחות, שליליים - לעתים קרובות יותר. גסות רוח, עצבנות, טינה, חומרה וגחמות הופכות לאינטגרליות בתחום הרגשי. תסמינים התנהגותיים: שעות עבודה יותר מ-45 שעות שבועיות; במהלך העבודה מופיעים עייפות ורצון לנוח; אדישות לאוכל; פעילות גופנית נמוכה; הצדקת השימוש בטבק, אלכוהול, סמים; תאונות - נפילות, פציעות, תאונות וכדומה; התנהגות רגשית אימפולסיבית. שינויים במצב האינטלקטואלי מתבטאים בירידה בעניין בתיאוריות וברעיונות חדשים בעבודה, בגישות חלופיות לפתרון בעיות, בשעמום, בגעגועים, באדישות, בירידה בטעם ובעניין בחיים; העדפה רבה יותר לדפוסים סטנדרטיים, שגרה, במקום גישה יצירתית, ציניות או אדישות לחידושים, השתתפות מועטה או סירוב להשתתף בניסויים התפתחותיים - הכשרות, חינוך; בביצוע הפורמלי של העבודה. ולבסוף, סימפטומים חברתיים: פעילות חברתית נמוכה; ירידה בעניין בפנאי, תחביבים, מגעים חברתיים מוגבלים לעבודה, יחסים לקויים בעבודה ובבית, תחושת בידוד, אי הבנה של אחרים ואחרים; תחושה של חוסר תמיכה ממשפחה, חברים, עמיתים. בין כל התסמינים המוצגים, ישנם שלושה עיקריים המאפיינים את ה-CMEA במלואם: תשישות, ניתוק וירידה בהערכה העצמית (תחושה של אובדן היעילות של האדם). היווצרות תסמונת השחיקה הרגשית קודמת לעבודה פעילה, אדם שקוע לחלוטין בביצוע תפקידיו המקצועיים, מסרב לצרכים שאינם קשורים לכך, שוכח מצרכיו שלו. התוצאה של התמכרות מוגזמת כזו היא הופעת הסימן הראשון של CMEA - תשישות. היא מתבטאת בתחושת עומס יתר ותשישות משאבים רגשיים ופיזיים, תחושת עייפות שאינה חולפת לאחר שנת לילה. תסמיני התשישות עשויים לרדת או אפילו להיעלם לאחר מנוחה, אך להופיע שוב לאחר חזרה לקצב דומה של פעילות העבודה. ניתוק אישי מתבטא בשינוי בחמלה כלפי המטופל, עובדים רפואיים מתרחקים מהמטופלים, מקימים מחסומים רגשיים. כל זה נחשב כניסיון להתמודד עם מצבי עבודה מלחיצים. מידת הביטוי הקיצונית של הניתוק מתבטאת בחוסר עניין של עובד רפואי הן בפעילותו המקצועית בכלל והן במטופל בפרט. בשלב זה המטופל נתפס כחפץ דומם, נוכחותו (של המטופל) לרוב אינה נעימה לעובד הרפואי. לבסוף, בתוצאה של שחיקה רגשית, המומחה אינו רואה סיכויים לפעילותו המקצועית העתידית, שביעות הרצון בעבודה אובדת, האמונה ביכולותיו המקצועיות (הערכה עצמית נמוכה יותר).

סיכום.לפיכך, תסמונת שחיקה היא פתולוגיה עדכנית, אך בה בעת רלוונטית מאוד. תופעה זו אופיינית ביותר לעובדי רפואה וקבוצות מקצועיות אחרות שפעילותן קשורה בתקשורת עם אנשים, מתח נפשי ממושך. בקרב עובדים רפואיים, CMEA אופייני יותר לצוותים פרא-רפואיים, מכיוון שהם מבצעים תקשורת ישירה עם אנשים, יתר על כן, חולים. קבוצת הסיכון להתפתחות שחיקה רגשית כוללת עובדים רפואיים המטפלים בחולי סרטן, חולים עם ליקויים חיסוניים משניים (HIV ואיידס) ועובדי צוות טיפול נמרץ. בתהליך היווצרות ה-CMEA, שלושה סימן קליני: תשישות, ניתוק וירידה בהערכה העצמית, כתוצאה מכך המומחה אינו רואה סיכויים לפעילותו המקצועית העתידית, שביעות הרצון בעבודה אובדת, אמונה ביכולותיו המקצועיות (ירידה בהערכה העצמית). כדי למנוע התפתחות של תסמונת שחיקה אצל עובדים רפואיים, יש לעמוד בדרישות הבאות:

לעמוד בדרישות המפורטות בצווים ובתקנות בנושא הגנת עובדים והבטחת בטיחות מקצועית במתקני בריאות;
עריכת מחקר של הגורמים לתחלואה תעסוקתית של צוות רפואי;
מתן הדרכות לצוותים רפואיים בנושאי בטיחות בעבודה, היגיינה נפשית, טכניקות הרפיה במסגרת כנסים ברמות שונות והשתלמויות;
לבצע פעילויות שמטרתן שיפור הבריאות של הצוות הרפואי: יצירת חדרי מנוחה, הקלה פסיכולוגית, היווצרות קבוצות בריאות;
יצירת נוחות פסיכולוגית בצוות.

המושג התנהגותי צעדי מנעהמוצג בספרות הפסיכולוגית מתמקד במניעה ראשונית. זה כולל את הפעילויות הבאות:

שיפור מיומנויות ניהול מתח (תחקיר (דיון) לאחר אירוע קריטי, פעילות גופנית, שינה מספקת, מנוחה קבועה וכו');
אימון בטכניקות הרפיה (הרפיה) - הרפיית שרירים מתקדמת, אימון אוטוגני, היפנוזה עצמית, מדיטציה;
היכולת לחלוק את האחריות לתוצאה עם המטופל, היכולת לומר "לא";
תחביב (ספורט, תרבות, טבע);
ניסיון לשמור על שותפויות יציבות, יחסים חברתיים;
מניעת תסכול (הפחתת ציפיות שווא).

עובדים בפעם הראשונה צריכים לקבל תדרוך ריאלי והולם. אם הציפיות ריאליות, המצב צפוי יותר וניתן לניהול טוב יותר. גם בשלב לימוד מקצוע רצוי להקנות לתלמידים מיומנויות כאלה. דוגמה לכך היא תחקיר לאחר אירוע קריטי, הכולל את ההזדמנות לבטא את המחשבות, הרגשות, האסוציאציות שלך שנגרמו כתוצאה מאירוע חמור כלשהו. שיטה זו נמצאת בשימוש נרחב בחו"ל ברשויות אכיפת החוק. באמצעות דיון לאחר השפעות טראומטיות (מרדף, ירי, מוות), אנשי מקצוע נפטרים מתחושת אשמה מתמשכת, תגובות לא נאותות ולא יעילות ויכולים להמשיך בתפקידם.

בעיית הגברת היעילות של הפעילות המקצועית תמיד הייתה ורלוונטית לכל ארגון רפואי. אמצעים למניעת תסמונת השחיקה המקצועית יסייעו לפסיכולוגים לארגן כראוי תמיכה פסיכולוגית, לבצע תיקון פסיכולוגי שמטרתו להעלים את הסימפטומים והגורמים לשחיקה מקצועית של העובדים, לסייע בהרמוניה של האישיות והיחסים הבינאישיים בין העובדים. פעילויות מניעה - פרטניות וקבוצתיות - יסייעו לראות את גורמי הלחץ, כלומר. גורמים התורמים להופעתם של מצבי לחץ, מגיבים אליהם בצורה נכונה, מלמדים את השיטה להתגבר על תסמיני השחיקה.

קישור ביבליוגרפי

Semenova N.V., Vyaltsin A.S., Avdeev D.B., Kuzyukova A.V., Martynova T.S. שחיקה רגשית אצל עובדי רפואה // בעיות מודרניות של מדע וחינוך. - 2017. - מס' 2.;
כתובת אתר: http://site/ru/article/view?id=26209 (תאריך גישה: 02/01/2020).

אנו מביאים לידיעתכם את כתבי העת בהוצאת ההוצאה "האקדמיה להיסטוריה של הטבע"

UDC 159.9:61

E. E. Tatkina

תסמונת שחיקה של עובדים רפואיים כמושא למחקר פסיכולוגי

תסמונת שחיקה היא תהליך של אובדן הדרגתי של אנרגיה רגשית, קוגניטיבית ופיזית, המתבטא בסימפטומים של תשישות רגשית, נפשית, עייפות פיזית, נסיגה אישית וירידה בסיפוק בעבודה. זה נתפס כתוצאה של לחץ מנוהל בצורה גרועה במקום העבודה. המאמר דן באמצעי מניעה, טיפולים ושיקומיים.

מילות מפתח: תסמונת שחיקה, פעילות מקצועית, מניעת שחיקה, טיפול בשחיקה.

ארגון העבודה של מומחים מקבוצות מקצועיות שונות, הקשור לתקשורת בין אישית אינטנסיבית ולעתים קרובות אינטנסיבית, הפך בשנים האחרונות למושא תשומת לב פעילה יותר ויותר של הפסיכולוגיה והרפואה. זה חל במלואו על עובדים רפואיים, שכן הם חווים עומס פסיכו-רגשי, המוביל לרוב להופעת מחלות, כושר עבודה מופחת ותקופת חיים פעילה. מקום מיוחד בסוגיית ארגון יעיל של העבודה של מומחים כאלה תופסת בעיית הלחץ התעסוקתי, או "תסמונת שחיקה" (להלן SEB). מילה זו קיימת בלקסיקון הרפואי כבר רבע מאה. זה החל לשמש בהתחלה בבריטניה כדי לתאר דמורליזציה, אכזבה, עייפות ספציפית בקרב עובדים במוסדות פסיכיאטריים. עם זאת, עד מהרה התברר כי שחיקה אינה ייחודית לפסיכיאטרים. כל הרופאים והאחיות מושפעים במידה כזו או אחרת.

נכון להיום, אין נקודת מבט אחת על מהות ה-CMEA ומבנהו, אך למרות זאת, ניתן לומר שהוא מייצג תשישות פיזית, רגשית ונפשית המתבטאת במקצועות מערכת האדם-אדם. . תסמונת זו כוללת שלושה מרכיבים עיקריים: תשישות רגשית, דה-פרסונליזציה (ציניות) והפחתת הישגים מקצועיים.

הסיבה העיקרית ל-EBS נחשבת לעבודת יתר פסיכולוגית, נפשית. כאשר דרישות (פנימיות וחיצוניות) גוברות על משאבים (פנימיים וחיצוניים) במשך זמן רב, מצב שיווי המשקל מופרע באדם. הקשר של השינויים המזוהים עם אופי הפעילות המקצועית הקשורה באחריות לגורלם, לבריאותם ולחייהם של אנשים. שינויים אלה מובילים בהכרח ל-BS ונחשבים כתוצאה מחשיפה ללחץ תעסוקתי ממושך. בין גורמי לחץ תעסוקתיים התורמים להתפתחות CMEA, יש חובה

כושר העבודה באופן קבוע בקפדנות של היום. עושר רגשי רב של פעולות אינטראקציה. עבור מספר עובדי בריאות, הלחץ שבאינטראקציה נובע מכך שהתקשורת נמשכת שעות, והנמענים הם מטופלים בגורל קשה, ילדים ובני נוער מקופחים, המדברים על הפנימיות, הסבל, הפחדים, השנאה.

אישיותו של אדם היא מבנה הוליסטי ויציב למדי, ומקובל שהיא מחפשת דרכים להגן על עצמו מפני דפורמציה. אחת הדרכים להגנה פסיכולוגית כזו היא "תסמונת השחיקה". הסיבה העיקרית להתפתחות

tiya CMEA - הפער בין אישיות לעבודה, בין הדרישות המוגברות של הראש לעובד לבין האפשרויות האמיתיות של האחרון. לעתים קרובות, ה- SEV נגרם על ידי אי התאמה בין הרצון של עובדים לקבל מידה רבה יותר של עצמאות בעבודתם, לחפש דרכים ושיטות להשיג את התוצאות להן הם אחראים, לבין המדיניות הנוקשה והבלתי רציונלית של אדמיניסטרציה בארגון פעילות העבודה ובקרה עליה. התוצאה של בקרה כזו

הופעת רגשות חוסר התוחלת של פעילותם וחוסר אחריות.

ישנם שלושה סוגים של אחיות המאוימות על ידי CMEA:

1 - "פדנטי", מאופיין במצפונות מוגברת לדיוק מוחלט, מוגזם, כואב, הרצון להשיג סדר מופתי בכל עסק (אפילו לרעת עצמו);

2 - "הפגנתי", שואף להצטיין בכל דבר, תמיד להיות בטווח ראייה. סוג זה מאופיין ברמה גבוהה של תשישות בעת ביצוע עבודה שגרתית אפילו לא בולטת;

3 - "רגשי", המורכב מאנשים רגישים ורגישים. ההיענות שלהם, הנטייה שלהם לתפוס את הכאב של מישהו אחר ככאב שלהם, גובלת בפתולוגיה, בהרס עצמי.

ישנן שלוש תכונות מפתח של SEV:

1. להתפתחות SEV קודמת תקופה של פעילות מוגברת, כאשר אדם נקלט לחלוטין בעבודה, מסרב לצרכים שאינם קשורים אליה, שוכח מהצרכים שלו, ואז מגיע הסימן הראשון - תשישות. היא מוגדרת כתחושת עומס יתר ותשישות משאבים רגשיים ופיזיים, תחושת עייפות שאינה חולפת לאחר שנת לילה. לאחר מנוחה, התופעות הללו פוחתות, אך מתחדשות עם החזרה למצב העבודה הקודם.

2. הסימן השני הוא ניתוק אישי. אנשי מקצוע, כאשר משנים את החמלה שלהם כלפי המטופל (הלקוח), רואים בנסיגה הרגשית המתפתחת ניסיון להתמודד עם גורמי לחץ רגשיים בעבודה. בביטויים קיצוניים של אדם, כמעט שום דבר לא מרגש מפעילות מקצועית, כמעט שום דבר לא גורם לתגובה רגשית - לא נסיבות חיוביות ולא שליליות. העניין בלקוח (המטופל) אובד, הנתפס ברמה של חפץ דומם, שעצם נוכחותו לפעמים לא נעימה.

3. הסימן השלישי הוא תחושה של אובדן מסוגלות עצמית, או ירידה בהערכה העצמית כחלק משחיקה. אדם אינו רואה סיכויים בפעילותו המקצועית, שביעות הרצון בעבודה פוחתת, האמון ביכולותיו המקצועיות אובד.

אצל אנשים המושפעים מ-BS, ככלל, מתגלה שילוב של תסמינים פסיכופתולוגיים, פסיכוסומטיים, סומטיים וסימנים של תפקוד חברתי. נצפים עייפות כרונית, חוסר תפקוד קוגניטיבי (פגיעה בזיכרון, קשב), הפרעות שינה, שינויים באישיות. אולי התפתחות של חרדה, הפרעות דיכאון, התמכרויות לחומרים פסיכואקטיביים, התאבדות. תסמינים סומטיים נפוצים הם כאבי ראש, הפרעות במערכת העיכול (שלשולים, תסמונת קיבה רגועה) והפרעות קרדיווסקולריות (טכיקרדיה, הפרעות קצב, יתר לחץ דם).

ישנם חמישה תסמינים עיקריים האופייניים ל-CMEA:

תסמינים גופניים (עייפות, עייפות פיזית, תשישות; שינוי במשקל; שינה לא מספקת, נדודי שינה; בריאות כללית לקויה, כולל תחושות; קשיי נשימה, קוצר נשימה; בחילות, סחרחורת, הזעת יתר, רעד; לחץ דם מוגבר; כיבים ומחלות עור דלקתיות , מחלות של מערכת הלב וכלי הדם);

תסמינים רגשיים (חוסר רגשות; פסימיות, ציניות וחוסר תחושה בעבודה ובחיים האישיים; אדישות, עייפות; תחושות של חוסר אונים וחוסר תקווה; אגרסיביות, עצבנות; חרדה, חרדה מוגברת לא רציונלית, חוסר יכולת להתרכז; דיכאון, אשמה; התקפי זעם, עוגמת נפש אידיאלים של אובדן, תקוות או סיכויים מקצועיים, דה-פרסונליזציה מוגברת של עצמך או של אחרים - אנשים נעשים חסרי פנים, כמו בובות תצוגה; תחושת בדידות שוררת);

תסמינים התנהגותיים (זמן עבודה יותר מ-45 שעות בשבוע; עייפות ורצון לנוח במהלך העבודה; אדישות לאוכל; פעילות גופנית מועטה; הצדקה לשימוש בטבק, אלכוהול, סמים; תאונות - נפילות,

פציעות, תאונות וכו'; התנהגות רגשית אימפולסיבית);

מצב אינטלקטואלי (ירידה בעניין בתיאוריות ורעיונות חדשים בעבודה, בגישות חלופיות לפתרון בעיות; שעמום, מלנכוליה, אדישות, אובדן טעם ועניין בחיים; העדפה רבה יותר לדפוסים סטנדרטיים, שגרה, במקום גישה יצירתית; ציניות או אדישות לחידושים; השתתפות נמוכה או סירוב להשתתף בניסויים התפתחותיים - הכשרות, חינוך; ביצוע רשמי של עבודה);

תסמינים חברתיים (פעילות חברתית נמוכה; ירידה בעניין בפנאי, תחביבים; מגעים חברתיים מוגבלים לעבודה; יחסים לקויים בעבודה ובבית; תחושת בידוד, אי הבנה של אחרים ואחרים; תחושה של חוסר תמיכה מהמשפחה , חברים, עמיתים).

לפיכך, CMEA מאופיין בשילוב בולט של סימפטומים של הפרעות במישור הנפשי, הסומטי והחברתי של החיים. אמצעי מניעה וטיפול ב-SES דומים במידה רבה: מה שמגן מפני התפתחות תסמונת זו יכול לשמש גם בטיפול בה. אמצעי מניעה, טיפולים ושיקומיים צריכים להיות מכוונים להקלה על פעולתו של גורם הלחץ: הפגת מתח בעבודה, הגברת המוטיבציה המקצועית, איזון האיזון בין המאמץ שהושקע לבין התגמול המתקבל.

עם הופעת ופיתוח סימני CMEA, יש צורך לשים לב לשיפור תנאי העבודה שלו (רמה ארגונית), אופי הקשרים המתהווים בצוות (רמה בינאישית), תגובות אישיות ותחלואה (רמת הפרט) .

הגדרת יעדים לטווח קצר ולטווח ארוך (זה לא רק מספק משוב שהמטופל בדרך הנכונה, אלא גם מגביר את המוטיבציה לטווח ארוך)

tion; השגת יעדים קצרי טווח - הצלחה, המגבירה את מידת החינוך העצמי);

שימוש ב"פסקי זמן", הדרוש להבטחת רווחה נפשית ופיזית (מנוחה מהעבודה);

שליטה במיומנויות וביכולות של ויסות עצמי (הרפיה, מעשים אידאומוטוריים, הצבת מטרות ודיבור פנימי חיובי עוזרים להפחית את רמת הלחץ המוביל לשחיקה);

פיתוח מקצועי ושיפור עצמי (אחת הדרכים להגנה מפני SEB היא החלפת מידע מקצועי עם נציגים של שירותים אחרים, מה שנותן תחושה של עולם רחב יותר מזה שקיים בתוך צוות נפרד, ישנן דרכים שונות לכך - השתלמויות, כנסים וכו');

הימנעות מתחרות מיותרת (יש מצבים שלא ניתן להימנע ממנה, אך רצון מופרז לנצח מעורר חרדה, גורמת לאדם להיות תוקפני, מה שתורם להופעת התסמונת);

תקשורת רגשית (כאשר אדם מנתח את רגשותיו ומשתף אותם עם אחרים, הסבירות לשחיקה פוחתת משמעותית או שתהליך זה אינו בולט כל כך);

שמירה על כושר גופני טוב (אל תשכח שיש קשר הדוק בין מצב הגוף והנפש: תזונה לא בריאה, שימוש לרעה באלכוהול, טבק, ירידה במשקל או השמנת יתר מחמירים את ביטויי SES.

לצורך מניעה ממוקדת של SES, יש:

נסה לחשב ולחלק בכוונה את העומסים שלך,

למד לעבור מפעילות אחת לאחרת

קל יותר להתמודד עם קונפליקטים בעבודה,

אל תנסה להיות הטוב ביותר תמיד ובהכל.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. Boyko VV Syndrome של "שחיקה רגשית" בתקשורת מקצועית. SPb., 1999. S. 32.

2. Orel V. E. חקר תופעת השחיקה הפסיכולוגית בפסיכולוגיה ביתית וזרה. בעיות של פסיכולוגיה כללית וארגונית. ירוסלב, 1999. ש' 76-97.

3. Ronginskaya T. I. תסמונת שחיקה במקצועות חברתיים. Psikhol. מגזין. 2002. ו' 23. מס' 3. ש' 85-95.

4. Skugarevskaya M. M. תסמונת שחיקה // חדשות רפואיות. 2002. מס' 7. ש' 3-9.

טטקינה א.ג., מורה.

המכללה לרפואה בסיסית אזורית טומסק.

רחוב. סמירנובה, 44/1, טומסק, אזור טומסק, רוסיה, 634000.

החומר התקבל לעורכים ביום 08.10.2009

תסמונת של שחיקה של עובדים רפואיים כמושא של מחקר פסיכולוגי

תסמונת ה-bumout היא תהליך של אובדן הדרגתי של אנרגיה רגשית, קוגניטיבית ופיזית, המופיע בצורה של תשישות רגשית ונפשית, וירידה בסיפוק בעבודה. זה נחשב לתוצאה של לחץ בעבודה שלא התגבר עליו בהצלחה. במאמר נדון גם אמצעי מניעה, תרופתי ושיקום.

מילות מפתח: תסמונת השחיקה, פעילות מקצועית, מניעת שחיקה, טיפול בשחיקה.

המכללה לרפואה בסיס טומסק.

Ul. סמירנובה, 44/1, טומסק, מחוז טומסקאיה, רוסיה, 634000.

תסמונת של שחיקה רגשית של עובדים רפואיים. תסמונת שחיקה בעבודת הרופאים מניעת תסמונת שחיקה אצל עובדים רפואיים

השכיחות של תסמונת שחיקה

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

אבחון

תכונות של תסמונת שחיקה אצל נציגים של כמה מקצועות

טיפול ומניעה של תסמונת שחיקה

הסיבות

איך לזהות שחיקה?

סיבוכים והשלכות

אבחון

יַחַס

מניעת שחיקה בעבודה

הסיבות

תסמינים

אבחון

יַחַס

קישור ביבליוגרפי

עוד על נושא המאמר: