Tinutulungan ng mga istatistika ng kalusugan ang mga pinuno ng institusyon na mabilis na pamahalaan ang kanilang pasilidad, at mga doktor ng lahat ng mga espesyalidad - upang hatulan ang kalidad at pagiging epektibo ng paggamot at gawaing pang-iwas.

Ang pagtindi ng trabaho ng mga manggagawang medikal sa mga kondisyon ng pangangalaga sa kalusugan ng badyet-insurance ay nagpapataw ng mas mataas na mga kinakailangan sa mga kadahilanang pang-agham at organisasyon. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang papel at kahalagahan ng mga medikal na istatistika sa mga gawaing pang-agham at praktikal ng isang institusyong medikal ay tumataas.

Ang mga pinuno ng pangangalagang pangkalusugan ay patuloy na gumagamit ng istatistikal na data sa pagpapatakbo at prognostic na gawain. Tanging ang isang kwalipikadong pagsusuri ng istatistikal na data, pagtatasa ng mga kaganapan at naaangkop na mga konklusyon ay ginagawang posible upang makagawa ng tamang desisyon sa pamamahala, mag-ambag sa mas mahusay na organisasyon ng trabaho, mas tumpak na pagpaplano at pagtataya. Ang mga istatistika ay tumutulong upang makontrol ang mga aktibidad ng institusyon, upang pamahalaan ito kaagad, upang hatulan ang kalidad at pagiging epektibo ng paggamot at gawaing pang-iwas. Kapag gumuhit ng kasalukuyan at pangmatagalang mga plano sa trabaho, ang pinuno ay dapat na nakabatay sa pag-aaral at pagsusuri ng mga uso at mga pattern sa pagbuo ng parehong pangangalagang pangkalusugan at ang kalagayan ng kalusugan ng populasyon ng kanyang distrito, lungsod, rehiyon, atbp.

Ang tradisyunal na sistema ng istatistika sa pangangalagang pangkalusugan ay batay sa pagtanggap ng data sa anyo ng mga ulat, na pinagsama-sama sa mga institusyong pang-grass at pagkatapos ay ibubuod sa intermediate at mas mataas na antas. Ang sistema ng pag-uulat ay may hindi lamang mga pakinabang (isang solong programa, tinitiyak ang pagiging maihahambing, mga tagapagpahiwatig ng dami ng trabaho at paggamit ng mapagkukunan, pagiging simple at mababang gastos ng pagkolekta ng mga materyales), kundi pati na rin ang ilang mga kawalan (mababang kahusayan, katigasan, hindi nababaluktot na programa, limitadong hanay ng mga impormasyon, hindi nakokontrol na mga error sa accounting, atbp.). .).

Ang pagsusuri, paglalahat ng gawaing ginawa ay dapat isagawa ng mga doktor hindi lamang batay sa umiiral na pag-uulat ng dokumentasyon ngunit gayundin sa pamamagitan ng espesyal na isinagawang piling mga pag-aaral sa istatistika.

Ang plano ng istatistikal na pananaliksik ay iginuhit sa organisasyon ng trabaho alinsunod sa nakaplanong programa. Ang mga pangunahing punto ng plano ay:

1) kahulugan ng bagay ng pagmamasid;

2) pagpapasiya ng panahon ng trabaho sa lahat ng mga yugto;

3) indikasyon ng uri ng istatistikal na pagmamasid at pamamaraan;

4) pagtukoy sa lugar kung saan gagawin ang mga obserbasyon;

5) pag-alam kung anong mga puwersa at sa ilalim ng kaninong metodolohikal at organisasyonal na pamumuno isasagawa ang pananaliksik.

Ang organisasyon ng istatistikal na pananaliksik ay nahahati sa maraming yugto:

1) ang yugto ng pagmamasid;

2) istatistikal na pagpapangkat at buod;

3) pagproseso ng pagbibilang;

4) siyentipikong pagsusuri;

5) pampanitikan at grapikong disenyo ng datos ng pananaliksik.

2. Organisasyon ng statistical accounting at pag-uulat

Staffing at istraktura ng organisasyon ng departamento ng mga istatistika ng medikal

Ang functional subdivision ng pasilidad ng kalusugan na responsable para sa organisasyon ng statistical accounting at pag-uulat ay ang departamento ng medikal na istatistika, na kung saan ay structurally bahagi ng organisasyonal at methodological departamento. Ang pinuno ng departamento ay isang istatistika.

Maaaring kabilang sa istruktura ng departamento ang mga sumusunod na functional unit, depende sa anyo ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan:

1) departamento ng mga istatistika sa polyclinic - ay responsable para sa koleksyon at pagproseso ng impormasyon na natanggap mula sa serbisyo ng outpatient;

2) departamento ng istatistika ng ospital - ay responsable para sa koleksyon at pagproseso ng impormasyon na natanggap mula sa mga departamento ng klinikal na ospital;

3) medikal na archive - responsable para sa koleksyon, accounting, imbakan ng medikal na dokumentasyon, pagpili at pagpapalabas nito ayon sa mga kinakailangan.

Ang departamento ng mga istatistika ay dapat na nilagyan ng mga awtomatikong workstation na konektado sa lokal na network ng mga pasilidad ng kalusugan.

Batay sa natanggap na data, ang OMO ay bumubuo ng mga panukala at mga hakbang upang mapabuti ang kalidad Medikal na pangangalaga, nag-aayos ng statistical accounting at pag-uulat sa lahat ng pasilidad ng kalusugan ng rehiyon, nagsasanay sa mga kawani sa mga isyung ito at nagsasagawa ng mga istatistikal na pag-audit.

Ang mga tanggapan ng accounting at istatistika sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay nagsasagawa ng trabaho sa pag-aayos ng isang pangunahing sistema ng accounting, ay responsable para sa kasalukuyang pagpaparehistro ng mga aktibidad, ang tamang pagpapanatili ng mga talaan at pagbibigay sa pamamahala ng institusyon ng kinakailangang impormasyon sa pagpapatakbo at pangwakas na istatistika. Naghahanda sila ng mga ulat at nagtatrabaho sa pangunahing dokumentasyon.

Ang isang tampok ng gawaing istatistika ay mayroong ilang mga daloy ng pagpopondo ng pasyente - badyet (nakalakip na contingent), mga direktang kontrata, boluntaryong segurong pangkalusugan, bayad at sapilitang segurong pangkalusugan.

Department of Medical Statistics ng Polyclinic

Ang departamento ng mga medikal na istatistika ng polyclinic ay nagsasagawa ng trabaho sa koleksyon, pagproseso ng pangunahing dokumentasyon ng accounting at paghahanda ng naaangkop na mga form sa pag-uulat para sa gawain ng polyclinic. Ang pangunahing pangunahing dokumento ng accounting ay ang "Outpatient Statistical Coupon", na natanggap sa anyo ng isang pangkalahatang tinatanggap na form No. 025-6 / y-89.

Araw-araw, pagkatapos suriin at pag-uri-uriin ang mga statistical coupon, pinoproseso ang mga ito. Ang impormasyon mula sa mga kupon ay manu-manong pinoproseso o ipinasok sa isang database ng computer sa pamamagitan ng isang lokal na programa ng network ayon sa mga sumusunod na parameter:

1) ang dahilan para sa apela;

2) diagnosis;

4) kabilang sa pangunahing produksyon o trabaho na may panganib sa trabaho (para sa nakalakip na contingent).

Ang mga kupon mula sa workshop polyclinics at health center ay pinoproseso ayon sa parehong mga parameter.

Ang buwanan, quarterly na mga ulat ay inihanda sa mga resulta ng gawain ng polyclinic:

1) data sa pagdalo ayon sa insidente na may pamamahagi ng mga departamento ng polyclinic, ng mga doktor at ng mga daloy ng pagpopondo (badyet, CHI, VHI, kontraktwal, binabayaran);

2) impormasyon sa pagdalo ayon sa insidente ng mga pang-araw-araw na ospital, mga ospital sa bahay, isang outpatient surgery center at iba pang mga uri ng pagpapalit ng ospital sa mga uri ng pangangalagang medikal sa isang katulad na anyo;

3) impormasyon sa pagdalo ayon sa insidente ng shop polyclinics at health center sa parehong anyo;

4) impormasyon sa pagdalo ng mga kalakip na contingent na may pamamahagi ng mga negosyo at kategorya (nagtatrabaho, hindi nagtatrabaho, mga pensiyonado, mga beterano ng digmaan, mga benepisyaryo, mga empleyado, atbp.);

5) isang buod na talahanayan ng pagdalo ayon sa morbidity na may pamamahagi ng mga departamento ng serbisyo ng outpatient at mga daloy ng pagpopondo.

Sa katapusan ng taon, taunang mga ulat ng mga istatistikal na porma ng estado No. 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 , 01-C ay nabuo.

Ang mga grupo ng dispensaryo ng mga doktor mula sa polyclinics ay pinoproseso sa paghahanda ng isang naaangkop na ulat. Mga ulat (pangkalahatang morbidity, pagdalo sa XXI class (form No. 12), morbidity sa XIX class (form No. 57)). Ang isang ulat sa form No. 16-VN ay maaaring mabuo sa isang espesyal na programa. Mga ulat sa gawain ng workshop polyclinics at health centers, pati na rin ang isang ulat f. Ang No. 01-C ay nabuo sa pamamagitan ng manu-manong pagproseso.

Department of Medical Statistics ng Ospital

Sa departamento ng mga medikal na istatistika ng ospital, ang trabaho ay isinasagawa upang mangolekta at magproseso ng pangunahing dokumentasyon ng accounting at gumuhit ng naaangkop na mga form sa pag-uulat batay sa mga resulta ng gawain ng klinikal na ospital. Ang mga pangunahing form ng accounting ay ang medical card ng isang inpatient (f. No. 003 / y), ang card ng isang taong umalis sa ospital (f. No. 066 / y), isang sheet para sa pagrehistro ng paggalaw ng mga pasyente at mga kama sa ospital (f. No. 007 / y). Ang departamento ay tumatanggap ng pangunahing mga form ng accounting mula sa admission department at mga klinikal na departamento. Ang pagproseso ng mga natanggap na anyo ng ilang uri ay isinasagawa araw-araw.

1. Ang paggalaw ng mga pasyente sa mga departamento at sa ospital sa kabuuan:

1) pagpapatunay ng katumpakan ng data na tinukoy sa form No. 007 / y;

2) pagwawasto ng data sa talahanayan ng buod ng paggalaw ng mga pasyente (form No. 16/y);

3) pagpaparehistro ng apelyido ng paggalaw ng mga pasyente sa mga multidisciplinary department, intensive care unit at cardioreanimation;

4) pagpasok ng data sa paggalaw ng mga pasyente bawat araw sa isang talahanayan ng buod gamit ang software ng istatistika;

5) paglilipat ng ulat sa bureau ng ospital sa lungsod.

2. Pagpasok ng data sa journal ng mga oncological na pasyente na may pagpapalabas ng naaangkop na mga form sa pagpaparehistro (No. 027-1 / y, No. 027-2 / y).

3. Pagpasok ng data sa journal ng mga namatay na pasyente.

4. Pagproseso ng istatistika ng mga form No. 003/y, 003-1/y, 066/y:

1) pagpaparehistro ng mga kasaysayan ng kaso na nagmumula sa mga departamento sa f. No. 007/y, na tumutukoy sa profile at mga tuntunin ng paggamot;

2) pagsuri sa katumpakan at pagkakumpleto ng pagpuno ng mga form No. 066 / y;

3) pag-alis mula sa kasaysayan ng mga kupon sa kasamang sheet ng SSMP (f. No. 114 / y);

4) pagpapatunay ng pagsunod sa cipher ng medikal na kasaysayan (mga daloy ng financing) sa pagkakasunud-sunod ng resibo, ang pagkakaroon ng isang referral, ang kasunduan sa taripa sa TF CHI;

5) coding ng mga kasaysayan ng kaso na may indikasyon ng mga code ng data (tulad ng profile ng departamento, edad ng pasyente, mga petsa ng pagpasok (para sa emergency na operasyon, paglipat at pagkamatay), petsa ng paglabas, bilang ng mga araw ng ospital, ICD-X disease code, code ng operasyon na nagpapahiwatig ng bilang ng mga araw bago at pagkatapos ng operasyon at ang pagiging indefinite nito sa emergency na operasyon, ang antas ng kaginhawahan ng ward, ang kategorya ng pagiging kumplikado ng operasyon, ang antas ng kawalan ng pakiramdam, ang bilang ng mga konsultasyon ng mga doktor);

6) pag-uuri ng mga kasaysayan ng kaso sa pamamagitan ng mga daloy ng pagpopondo (sapilitang segurong pangkalusugan, boluntaryong segurong pangkalusugan, mga bayad na serbisyo o direktang kontrata na pinondohan mula sa dalawang mapagkukunan).

5. Ang pagpasok ng impormasyon sa isang network ng computer: para sa mga pasyente ng CMI at VHI at para sa mga pasyente na pinondohan mula sa ilang mga mapagkukunan, ito ay isinasagawa sa ilalim ng mga direktang kontrata, mga sulat ng garantiya. Pagkatapos iproseso ang impormasyon, ililipat ito sa pangkat ng pananalapi para sa karagdagang pagbuo ng mga invoice sa mga nauugnay na nagbabayad.

6. Pagsusuri ng mga naprosesong kasaysayan ng kaso sa pag-withdraw ng form No. 066 / y at ang kanilang pag-uuri ayon sa mga profile ng departamento at mga petsa ng paglabas. Paghahatid ng mga kasaysayan ng kaso sa medikal na archive.

7. Patuloy na pagsubaybay sa pagiging maagap ng paghahatid ng mga kasaysayan ng kaso mula sa mga klinikal na departamento ayon sa mga sheet ng mga talaan ng paggalaw ng mga pasyente na may pana-panahong ulat sa pinuno ng departamento.

Batay sa mga resulta ng gawain ng mga departamento at ospital sa kabuuan, ang pagpoproseso ng istatistikal na data ay isinasagawa sa pagbuo ng mga ulat. Ang data mula sa card ng taong umalis sa ospital ay pinoproseso na may pagpuno sa mga sheet para sa pamamahagi ng mga pasyente sa pamamagitan ng mga stream ng pagpopondo para sa bawat profile at ang sheet para sa pamamahagi ng mga pasyente ng mga naka-attach na negosyo. Ang mga card ay pinagsunod-sunod ayon sa diagnosis para sa bawat profile. Batay sa nakagrupong impormasyon, ang mga ulat ay nabuo sa isang spreadsheet editor:

1) ulat sa paggalaw ng mga pasyente at kama (form No. 16/y);

2) isang ulat sa pamamahagi ng mga pasyente ayon sa mga kagawaran, profile at mga daloy ng pagpopondo;

3) isang ulat sa pamamahagi ng mga retiradong pasyente ng mga naka-attach na negosyo;

4) mag-ulat sa mga aktibidad ng operasyon ng ospital ayon sa mga uri ng operasyon;

5) mag-ulat sa pang-emerhensiyang pangangalaga sa kirurhiko;

6) isang ulat sa gawaing operasyon ng mga departamento at ospital sa kabuuan;

7) ulat tungkol sa aborsyon.

Ang mga form sa pag-uulat na ito ay pinagsama-sama kada quarter, para sa kalahating taon, para sa 9 na buwan at isang taon.

Batay sa mga resulta ng trabaho para sa taon, ang mga pambansang istatistikal na form No. 13, 14, 30 ay pinagsama-sama.

Ang istatistikal na accounting at pag-uulat ay dapat na isinaayos alinsunod sa mga pangunahing kaalaman ng istatistikal na accounting at pag-uulat na pinagtibay sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan Pederasyon ng Russia, batay sa mga kinakailangan ng mga dokumentong namamahala, mga alituntunin CSO, Ministry of Health ng Russian Federation at karagdagang mga tagubilin mula sa administrasyon.

Ang mga aktibidad ng mga pasilidad ng kalusugan ay isinasaalang-alang ng pangunahing istatistikal na dokumentasyon, na nahahati sa pitong grupo:

1) ginagamit sa isang ospital;

2) para sa polyclinics;

3) ginagamit sa isang ospital at klinika;

4) para sa iba pang institusyong medikal at pang-iwas;

5) para sa mga institusyon ng hudikatura medikal na kadalubhasaan;

6) para sa mga laboratoryo;

7) para sa sanitary at preventive na institusyon.

Batay sa mga pag-aaral sa istatistika, ang departamento:

1) nagbibigay sa administrasyon ng pagpapatakbo at panghuling istatistikal na impormasyon para sa paggawa ng pinakamainam na mga desisyon sa pamamahala at pagpapabuti ng organisasyon ng trabaho, kabilang ang sa mga usapin ng pagpaplano at pagtataya;

2) nagsasagawa ng pagsusuri ng mga aktibidad ng mga yunit at indibidwal na serbisyo na bahagi ng pasilidad ng medikal, batay sa mga materyales ng mga ulat sa istatistika gamit ang mga pamamaraan para sa pagtatasa ng pagkakaiba-iba, ang tipikal na halaga ng isang tanda, husay at dami ng mga pamamaraan para sa pagiging maaasahan ng mga pagkakaiba at mga pamamaraan para sa pag-aaral ng kaugnayan sa pagitan ng mga palatandaan;

3) tinitiyak ang pagiging maaasahan ng statistical accounting at pag-uulat at nagbibigay ng organisasyonal at metodolohikal na patnubay sa mga medikal na istatistika;

4) isinasagawa ang paghahanda ng taunang at iba pang pana-panahon at buod na mga ulat;

5) tinutukoy ang patakaran sa larangan ng tamang pagpapatupad ng dokumentasyong medikal;

6) nakikilahok sa pagbuo at pagpapatupad ng mga programa sa computer sa gawain ng departamento.

Medikal na archive ay idinisenyo upang mangolekta, magtala at mag-imbak ng mga medikal na rekord, pumili at mag-isyu ng mga hiniling na dokumento para sa trabaho. Ang medikal na archive ay matatagpuan sa isang silid na idinisenyo para sa pangmatagalang imbakan ng dokumentasyon. Natatanggap ng archive ang mga kasaysayan ng kaso ng mga retiradong pasyente, na isinasaalang-alang sa mga journal, minarkahan, pinagsunod-sunod ng mga departamento at ayon sa alpabeto. Sa archive, ang pagpili at pagpapalabas ng mga kasaysayan ng kaso bawat buwan sa mga aplikasyon at, nang naaayon, ang pagbabalik ng mga dati nang hiniling ay isinasagawa. Sa katapusan ng taon, ang mga talaan ng mga retiradong pasyente, mga kasaysayan ng kaso ng mga namatay na pasyente, at mga kasaysayan ng kaso ng mga outpatient ay tinatanggap para sa imbakan, accounting, at pag-uuri; Ang pangwakas na pag-uuri at pag-iimpake ng mga kasaysayan ng kaso para sa pangmatagalang imbakan ay isinasagawa.

3. Pagsusuri ng medikal at istatistika ng mga institusyong medikal

Ang pagsusuri sa mga aktibidad ng mga pasilidad ng kalusugan ay isinasagawa ayon sa taunang ulat batay sa mga porma ng pag-uulat ng istatistika ng estado. Ang istatistikal na data ng taunang ulat ay ginagamit upang pag-aralan at suriin ang mga aktibidad ng pasilidad ng kalusugan sa kabuuan, ang mga istrukturang dibisyon nito, masuri ang kalidad ng pangangalagang medikal at mga hakbang sa pag-iwas.

Ang taunang ulat (f. 30 "Ulat ng institusyong medikal") ay pinagsama-sama sa batayan ng data ng kasalukuyang accounting ng mga elemento ng gawain ng institusyon at ang mga anyo ng pangunahing dokumentasyong medikal. Ang form ng ulat ay inaprubahan ng Central Statistical Bureau ng Russian Federation at pareho para sa lahat ng uri ng mga institusyon. Bawat isa sa kanila ay pumupuno sa bahagi ng ulat na nauugnay sa mga aktibidad nito. Ang mga tampok ng pangangalagang medikal para sa mga indibidwal na contingent (mga bata, mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak, mga pasyente na may tuberculosis, malignant neoplasms, atbp.) Ay ibinibigay sa mga annexes sa pangunahing ulat sa anyo ng mga insert na ulat (mayroong 12 sa kanila).

Sa mga talahanayan ng buod ng mga form sa pag-uulat 30, 12, 14, ang impormasyon ay ibinigay sa ganap na mga termino, na hindi gaanong ginagamit para sa paghahambing at ganap na hindi angkop para sa pagsusuri, pagsusuri at mga konklusyon. Kaya, ang mga ganap na halaga ay kinakailangan lamang bilang paunang data para sa pagkalkula ng mga kamag-anak na halaga (mga tagapagpahiwatig), ayon sa kung saan ang istatistika at pang-ekonomiyang pagsusuri ng mga aktibidad ng isang institusyong medikal ay isinasagawa. Ang kanilang pagiging maaasahan ay naiimpluwensyahan ng uri at paraan ng pagmamasid at ang katumpakan ng mga ganap na halaga, na nakasalalay sa kalidad ng pagpaparehistro ng mga dokumento ng accounting.

Kapag bumubuo ng pangunahing dokumentasyon, ang iba't ibang mga tagapagpahiwatig ay kinakalkula na ginagamit sa pagsusuri at pagsusuri ng mga aktibidad ng institusyon. Ang halaga ng anumang tagapagpahiwatig ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan at sanhi at nauugnay sa iba't ibang mga tagapagpahiwatig ng pagganap. Samakatuwid, kapag sinusuri ang mga aktibidad ng institusyon sa kabuuan, dapat isaisip ang iba't ibang mga impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan sa mga resulta ng gawain ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan at ang hanay ng ugnayan sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap.

Ang kakanyahan ng pagsusuri ay upang masuri ang halaga ng tagapagpahiwatig, ihambing at ihambing ito sa dinamika sa iba pang mga bagay at grupo ng mga obserbasyon, upang matukoy ang kaugnayan sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig, ang kanilang pag-asa sa iba't ibang mga kadahilanan at sanhi, sa interpretasyon ng data at mga konklusyon.

Ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga pasilidad sa kalusugan ay sinusuri batay sa paghahambing sa mga pamantayan, pamantayan, opisyal na mga alituntunin, pinakamainam at nakamit na mga tagapagpahiwatig, mga paghahambing sa iba pang mga institusyon, mga koponan, pinagsama-samang dinamika ayon sa mga taon, buwan ng taon, mga araw, na sinusundan ng pagpapasiya ng kahusayan sa trabaho.

Sa pagsusuri, ang mga tagapagpahiwatig ay pinagsama sa mga grupo na nagpapakilala sa isang partikular na tungkulin ng isang pasilidad ng kalusugan, isang seksyon ng trabaho, isang dibisyon o isang serviced contingent. Kasama sa pangkalahatang pamamaraan ng pagsusuri ang mga sumusunod na seksyon.

1. Pangkalahatang katangian.

2. Organisasyon ng trabaho.

3. Mga tiyak na tagapagpahiwatig ng pagganap.

4. Kalidad ng pangangalagang medikal.

5. Pagpapatuloy sa gawain ng mga institusyon.

Pinagsama-samang Taunang Ulat sa Ospital ay binubuo ng mga sumusunod na pangunahing seksyon:

1) pangkalahatang katangian ng institusyon;

3) mga aktibidad ng polyclinic;

4) pagpapatakbo ng ospital;

5) mga aktibidad ng mga serbisyong paraclinical;

6) gawaing sanitary at pang-edukasyon.

Pagsusuri ng ekonomiya ng mga aktibidad ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa mga kondisyon ng gamot sa seguro, dapat itong isagawa nang magkatulad sa mga sumusunod na pangunahing lugar:

1) paggamit ng mga fixed asset;

2) paggamit ng pondo ng kama;

3) paggamit ng mga medikal na kagamitan;

4) ang paggamit ng medikal at iba pang mga tauhan (tingnan ang "Economics of Health Care").

Nasa ibaba ang isang pamamaraan para sa pagsusuri ng mga aktibidad ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan gamit ang halimbawa ng isang pinagsamang ospital, ngunit ang pamamaraan na ito ay maaaring gamitin upang pag-aralan ang gawain ng anumang institusyong medikal.

4. Pamamaraan para sa pagsusuri ng taunang ulat ng magkasanib na ospital

Batay sa data ng pag-uulat, kinakalkula ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa gawain ng institusyon, ayon sa kung saan isinasagawa ang pagsusuri ng bawat seksyon ng gawain. Gamit ang natanggap na data, punong manggagamot Ang institusyon ay nagsusulat ng isang paliwanag na tala, na nagbibigay ng isang kumpletong at detalyadong pagsusuri ng lahat ng mga tagapagpahiwatig at aktibidad ng institusyon sa kabuuan.

Seksyon 1. Pangkalahatang katangian ng ospital at ang lugar ng aktibidad nito

Ang pangkalahatang paglalarawan ng ospital ay ibinibigay batay sa bahagi ng pasaporte ng ulat, na nagpapahiwatig ng istraktura ng ospital, kapasidad at kategorya nito (Talahanayan 10), naglilista ng mga serbisyong medikal at auxiliary at diagnostic na kasama dito, ang numero ng mga medikal na site (therapeutic, shop, atbp.), kagamitan ng institusyon. Alam ang bilang ng populasyon na pinaglilingkuran ng polyclinic, posibleng kalkulahin ang average na bilang ng populasyon sa isang lugar at ihambing ito sa mga kinakalkula na pamantayan.

Talahanayan 10

Seksyon 2. Estado ng Ospital

Sa seksyong "Mga Estado", ang mga estado ng polyclinic at ospital, ang bilang ng mga inookupahang posisyon ng mga doktor, middle at junior medical personnel ay ipinahiwatig. Ayon sa talahanayan ng ulat (f. 30), ang mga ganap na halaga sa mga hanay ng ulat na "Mga Estado", "Empleyado", "Mga Indibidwal" ay itinuturing na paunang data.

Ang hanay ng form sa pag-uulat Blg. 30 "Mga Estado" ay kinokontrol at dapat na tumutugma sa talahanayan ng mga tauhan; ang hanay na "Empleyado" sa panahon ng kontrol ay dapat na tumutugma sa payroll; sa hanay na "Mga Indibidwal" ang ganap na bilang ng mga indibidwal ay dapat tumugma sa bilang mga libro sa trabaho mga empleyado ng institusyon sa departamento ng mga tauhan.

Sa column na "States," maaaring mas malaki ang mga numero kaysa sa column na "Employed," o katumbas ng mga ito. Ang "Empleyado" ay hindi dapat lumampas sa bilang ng mga full-time na posisyon.

Staffing sa mga doktor

bilang ng mga okupado na posisyong medikal (mga indibidwal) x 100 / bilang ng mga full-time na posisyong medikal (normal (N) = 93.5).

Staffing sa paramedical personnel (ayon sa mga posisyon at indibidwal):

bilang ng mga okupado na posisyon (mga indibidwal) ng paramedical staff x 100 / bilang ng mga full-time na posisyon ng paramedical staff (N= 100%).

Staffing ng junior medical personnel (ayon sa mga posisyon at indibidwal):

bilang ng mga okupado na posisyon (mga indibidwal) ng junior medical staff x 100 / bilang ng full-time na posisyon ng junior medical staff.

Coefficient ng compatibility (CS):

ang bilang ng mga inookupahang posisyong medikal / ang bilang ng pisikal. mga taong nasa posisyon.

Halimbawa: ang bilang ng mga inookupahang medikal na posisyon - 18, ang bilang ng pisikal. mga taong nasa okupado na mga posisyon - 10 K.S. \u003d 18 / 10 \u003d 1.8.

Ang pinakamainam na tagapagpahiwatig ay dapat na katumbas ng isa, mas mataas ito, mas mababa ang kalidad ng pangangalagang medikal.

Seksyon 3. Mga aktibidad ng polyclinic

Ang komprehensibong pagsusuri at layunin na pagtatasa ng gawain ng polyclinic ay ang batayan para sa epektibong pamamahala ng mga aktibidad nito, paggawa ng pinakamainam na mga desisyon sa pamamahala, napapanahong kontrol, malinaw, naka-target na pagpaplano, at sa huli epektibong paraan pagpapabuti ng kalidad ng suportang medikal para sa mga kalakip na contingent.

Ang mga aktibidad ng polyclinic ay sinusuri sa mga sumusunod na pangunahing lugar:

1) pagsusuri ng mga tauhan ng polyclinic, ang estado ng materyal at teknikal na base nito at ang pagkakaloob ng mga kagamitang medikal, ang pagsunod sa istraktura ng organisasyon at kawani ng mga dibisyon nito sa dami at likas na katangian ng mga gawain na nalutas;

2) estado ng kalusugan, morbidity, hospitalization, labor loss, mortality;

3) trabaho sa dispensaryo, ang bisa ng patuloy na mga aktibidad na medikal at libangan;

4) gawaing medikal at diagnostic sa mga sumusunod na seksyon:

a) gawaing medikal ng mga departamento ng therapeutic at surgical profile;

b) ang gawain ng departamento ng ospital (araw na ospital);

c) ang gawain ng mga yunit ng diagnostic;

d) ang gawain ng mga pantulong na departamentong medikal at mga silid ng polyclinic (kagawaran ng physiotherapy, mga silid ng ehersisyo therapy, reflexology, manual therapy, atbp.);

e) organisasyon at kondisyon ng emerhensiyang pangangalagang medikal at pangangalaga sa tahanan, paghahanda ng mga pasyente para sa nakaplanong pagpapaospital;

f) organisasyon ng paggamot sa rehabilitasyon;

g) mga depekto sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa yugto ng prehospital, ang mga dahilan para sa mga pagkakaiba sa mga diagnosis sa pagitan ng klinika at ng ospital;

5) organisasyon at pagsasagawa ng isang consultative at expert commission at medical at social expertise;

6) gawaing pang-iwas;

7) gawaing pinansyal, pang-ekonomiya at pang-ekonomiya.

Ang pagsusuri ay batay sa isang layunin at kumpletong accounting ng lahat ng gawaing isinagawa sa klinika at pagsunod sa mga itinatag na pamamaraan para sa pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig, na nagsisiguro ng maaasahan at maihahambing na mga resulta.

Ang isang mahalagang elemento ng pagsusuri ay upang matukoy ang dinamika (positibo o negatibo) ng mga tagapagpahiwatig at ang mga dahilan na humantong sa pagbabago nito.

Ang saklaw ng pagsusuri ng gawain ng klinika ay nakatakda depende sa dalas nito. Ang pinakamalalim at komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa sa loob ng taon kung kailan kino-compile ang taunang medikal na ulat at isang paliwanag na tala dito. Sa panahon sa pagitan ng mga taunang ulat, ang isang pansamantalang pagsusuri ay isinasagawa sa isang quarterly na batayan na may pinagsama-samang kabuuan. Ang pagsusuri sa pagpapatakbo, na sumasalamin sa mga pangunahing isyu ng polyclinic, ay dapat gawin araw-araw, lingguhan at buwanan.

Ang ganitong periodicity ay nagpapahintulot sa pamamahala ng klinika na malaman ang estado ng trabaho sa klinika at upang itama ito sa isang napapanahong paraan. Sa kurso ng pagsusuri, ang parehong mga positibong resulta at mga pagkukulang ay natutukoy, ang kanilang pagtatasa ay ibinigay, ang mga kinakailangang hakbang ay nakabalangkas upang maalis ang mga pagkukulang at mapabuti ang gawain ng klinika.

Ang pagsusuri sa gawain ng polyclinic para sa buwan, quarter, anim na buwan at siyam na buwan ay isinasagawa sa parehong mga lugar ng aktibidad ng polyclinic. Bukod pa rito, sinusuri ang pagpapatupad ng mga therapeutic at preventive measure para sa mga contingent na kalakip sa suportang medikal ng klinika. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap ay inihambing sa mga katulad na tagapagpahiwatig para sa kaukulang panahon ng nakaraang taon.

Pagsusuri ng gawain ng klinika para sa taon. Ang lahat ng mga lugar ng aktibidad ng klinika ay nasuri. Kasabay nito, ang mga rekomendasyon at pamamaraan para sa pagkalkula ng mga medikal at istatistikal na tagapagpahiwatig ay ginagamit, na itinakda sa mga alituntunin para sa pag-iipon ng isang taunang medikal na ulat at isang paliwanag na tala dito.

Upang makagawa ng mga layunin na konklusyon mula sa pagsusuri ng trabaho para sa taon, kinakailangan na magsagawa ng isang paghahambing na pagsusuri ng pagganap ng polyclinic para sa pag-uulat at mga nakaraang taon sa pagganap ng iba pang mga klinika, na may average na mga tagapagpahiwatig para sa lungsod (rehiyon). , distrito). Sa loob ng polyclinic, inihahambing ang pagganap ng mga departamento na may katulad na mga profile.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng pagpapakilala sa pagsasanay ng mga diagnostic at paggamot ng mga bagong modernong. medikal na teknolohiya, kabilang ang mga pagpapalit sa ospital, pati na rin ang pagpapatupad ng mga panukala upang mapabuti ang materyal at teknikal na base.

Ang antas ng katuparan ng mga gawain na itinakda ng mga kagawaran ng polyclinic at ng institusyon sa kabuuan ay tinasa, ang pagsusulatan ng mga puwersa at paraan na magagamit sa polyclinic sa likas na katangian at mga katangian ng mga gawain na nalulutas nito ay makikita.

Ang pagtatasa ng istatistika ay isinasagawa ayon sa pamamaraan:

1) pangkalahatang impormasyon tungkol sa klinika;

2) organisasyon ng trabaho ng polyclinic;

3) preventive work ng polyclinic;

Upang kalkulahin ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng polyclinic, ang pinagmulan ng impormasyon ay ang taunang ulat (f. 30).

Probisyon ng populasyon na may pangangalagang polyclinic ay tinutukoy ng average na bilang ng mga pagbisita sa bawat 1 naninirahan bawat taon:

bilang ng mga medikal na pagbisita sa polyclinic (sa bahay) / bilang ng populasyon na pinagsilbihan.

Sa parehong paraan, posible na matukoy ang pagkakaloob ng populasyon na may pangangalagang medikal sa pangkalahatan at sa mga indibidwal na specialty. Ang indicator na ito ay sinusuri sa dynamics at inihambing sa iba pang polyclinics.

Ang tagapagpahiwatig ng pagkarga ng mga doktor para sa 1 oras ng trabaho:

kabuuang bilang ng mga pagbisita sa loob ng taon / kabuuang bilang ng mga oras ng pagpasok sa loob ng taon.

Ang mga tinantyang rate ng workload para sa mga doktor ay ipinakita sa Talahanayan 11.

Talahanayan 11

Tinantyang mga pamantayan ng pag-andar ng isang medikal na posisyon na may iba't ibang mga opsyon para sa mga iskedyul ng trabaho

Tandaan. Ang punong manggagamot ay may karapatan na baguhin ang mga pamantayan pagtanggap sa polyclinic at home care, gayunpaman, ang taunang nakaplanong function ng mga post sa buong institusyon ay dapat matupad

Ang pag-andar ng isang medikal na posisyon(FVD) ay ang bilang ng mga pagbisita sa isang doktor na nagtatrabaho sa parehong rate bawat taon. Tukuyin ang FVD na aktwal at nakaplano:

1) Ang aktwal na FVD ay nakuha mula sa dami ng mga pagbisita para sa taon ayon sa talaarawan ng doktor (f. 039 / y). Halimbawa, 5678 pagbisita bawat taon sa isang therapist;

2) Ang nakaplanong PVD ay dapat kalkulahin na isinasaalang-alang ang karaniwang workload ng isang espesyalista sa loob ng 1 oras sa reception at sa bahay ayon sa formula:

FVD \u003d (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

kung saan (a x b x c) - magtrabaho sa reception;

(a1 x b1 x c1) - magtrabaho sa bahay;

a - ang pagkarga ng therapist sa loob ng 1 oras sa reception (5 tao bawat oras);

b - ang bilang ng mga oras sa pagtanggap (3 oras);

c - ang bilang ng mga araw ng trabaho ng mga pasilidad sa kalusugan bawat taon (285);

b1 - ang bilang ng mga oras ng trabaho sa bahay (3 oras);

в1 - ang bilang ng mga araw ng trabaho ng mga pasilidad ng kalusugan sa isang taon.

Ang antas ng pagpapatupad ng FVD - ito ang porsyento ng aktwal na FVD sa nakaplanong isa:

HPF aktwal na x 100 / HPF binalak.

Ang halaga ng aktwal na FVD at ang antas ng katuparan ay naiimpluwensyahan ng:

1) ang katumpakan ng pagpaparehistro ng accounting form 039 / y;

2) karanasan sa trabaho at mga kwalipikasyon ng doktor;

3) mga kondisyon sa pagtanggap (kagamitan, staffing sa mga medikal na tauhan at paramedical personnel);

4) ang pangangailangan ng populasyon para sa pangangalaga sa labas ng pasyente;

5) mode at iskedyul ng trabaho ng isang espesyalista;

6) ang bilang ng mga araw na nagtrabaho ng isang espesyalista sa isang taon (maaaring mas kaunti dahil sa sakit ng doktor, mga biyahe sa negosyo, atbp.).

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nasuri para sa bawat espesyalista, na isinasaalang-alang ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa halaga nito (mga pamantayan para sa pag-andar ng mga pangunahing posisyon sa medikal). Ang pag-andar ng isang medikal na posisyon ay hindi nakasalalay sa karga ng trabaho ng doktor sa pagtanggap o sa bahay, ngunit sa bilang ng mga araw na nagtrabaho sa loob ng taon, trabaho at staffing ng mga medikal na posisyon.

Istraktura ng mga pagbisita ng mga specialty (sa halimbawa ng isang therapist, %). Ang istraktura ng mga pagbisita sa polyclinic ay depende sa staffing ng mga espesyalista nito, ang kanilang workload at ang kalidad ng registration form 039 / y:

bilang ng mga pagbisita sa isang therapist x 100 / bilang ng mga pagbisita sa mga doktor ng lahat ng specialty (sa N = 30-40%).

Kaya, para sa bawat espesyalista, ang proporsyon ng kanyang mga pagbisita sa kabuuang bilang ng mga pagbisita sa lahat ng mga doktor bawat taon ay tinutukoy, na may tagapagpahiwatig na 95%, walang espesyal na pangangalagang medikal ang ibinigay.

Ang bahagi ng mga residente sa kanayunan sa kabuuang bilang ng mga pagbisita sa polyclinic (%):

bilang ng mga pagbisita sa mga polyclinic na doktor ng mga residente sa kanayunan x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa polyclinic.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula kapwa para sa klinika sa kabuuan at para sa mga indibidwal na espesyalista. Ang pagiging maaasahan nito ay nakasalalay sa kalidad ng pagpuno sa pangunahing dokumentasyon ng accounting (f. 039 / y).

Istraktura ng mga pagbisita ayon sa mga uri ng mga aplikasyon (sa halimbawa ng isang therapist,%):

1) ang istraktura ng mga pagbisita para sa mga sakit:

bilang ng mga pagbisita sa isang espesyalista para sa mga sakit x 100 / / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa espesyalista na ito;

2) ang istraktura ng mga pagbisita para sa medikal na pagsusuri:

bilang ng mga pagbisita para sa preventive examinations x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa espesyalistang ito.

Ginagawang posible ng tagapagpahiwatig na ito na makita ang pangunahing direksyon sa gawain ng mga doktor ng ilang mga specialty. Ang ratio ng mga preventive visit para sa mga sakit sa mga indibidwal na doktor ay inihambing sa kanilang workload at trabaho sa oras sa buwan.

Sa maayos na organisadong trabaho, ang mga pagbisita para sa mga sakit sa mga therapist ay bumubuo ng 60%, sa mga surgeon - 70 - 80%, sa mga obstetrician-gynecologist - 30 - 40%.

Aktibidad sa pagbisita sa bahay (%):

bilang ng mga pagbisita sa home doctor na aktibong ginawa x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa home doctor.

Ang tagapagpahiwatig ng aktibidad, depende sa ratio ng pangunahin at paulit-ulit na mga pagbisita, ang bilang nito ay natutukoy ng dinamika at likas na katangian ng mga sakit (kalubhaan, seasonality), pati na rin ang posibilidad ng pag-ospital, mula 30 hanggang 60%.

Kapag sinusuri ang tagapagpahiwatig na kinakalkula gamit ang formula sa itaas, dapat itong tandaan na ito ay nagpapakilala sa dami ng mga aktibong pagbisita sa mga pasyente sa bahay (ang isang aktibong pagbisita ay dapat na maunawaan bilang isang pagbisita na ginawa sa inisyatiba ng isang doktor). Para sa isang mas tumpak na paglalarawan ng aktibidad ng ganitong uri ng mga pagbisita, kinakailangan na pag-iba-ibahin ang pangunahin at paulit-ulit na mga pagbisita at kalkulahin ang tagapagpahiwatig na ito lamang na may kaugnayan sa mga paulit-ulit na pagbisita, na ginagawang posible na magsagawa ng malalim na pagsusuri batay sa data na nilalaman. sa Aklat ng Pagtawag ng mga Doktor sa Bahay (f. 031 / y ).

Maipapayo na kalkulahin ang tagapagpahiwatig na ito na may kaugnayan sa mga pasyente na may patolohiya na nangangailangan ng aktibong pagsubaybay (croupous pneumonia, hypertension, atbp.). Ipinapahiwatig nito ang antas ng atensyon ng mga doktor sa mga pasyente. Ang pagiging maaasahan ng tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay pareho sa kalidad ng pagpapanatili ng mga talaan ng mga aktibong pagbisita sa form ng pagpaparehistro 039 / y at ang staffing ng mga doktor, at sa istraktura ng mga sakit sa site. Sa maayos na organisasyon trabaho, ang halaga nito ay mula 85 hanggang 90 %.

Mga serbisyong pampubliko ng distrito

Ang isa sa mga pangunahing anyo ng mga serbisyong polyclinic para sa populasyon ay ang prinsipyo ng teritoryo-distrito sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa populasyon. Ang pagiging maaasahan ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa serbisyo ng distrito sa populasyon, sa isang malaking lawak ay nakasalalay sa kalidad ng disenyo ng talaarawan ng doktor (f. 039 / y).

Karaniwang populasyon sa lugar(therapeutic, pediatric, obstetric-gynecological, workshop, atbp.):

average na taunang populasyon ng nasa hustong gulang na nakatalaga sa polyclinic / bilang ng mga site (hal. therapeutic) sa polyclinic.

Sa kasalukuyan, ang isang teritoryal na therapeutic site sa Russian Federation ay may average na 1700 katao ng populasyon ng may sapat na gulang, para sa pediatrics - 800 bata, para sa obstetrics at ginekolohiya - tungkol sa 3000 kababaihan (kung saan 2000 kababaihan ng edad ng panganganak), para sa workshop - 1500 - 2000 manggagawa. Ang mga rate ng serbisyo para sa mga doktor sa mga klinika ng outpatient ay ipinapakita sa Talahanayan 12.

Talahanayan 12

Tinantyang mga rate ng serbisyo para sa mga doktor ng mga klinikang outpatient

Ang rate ng mga pagbisita sa isang doktor ng distrito sa isang appointment sa isang polyclinic (%) ay isa sa mga nangungunang tagapagpahiwatig:

bilang ng mga pagbisita sa lokal na doktor ng mga residente sa kanilang lugar x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa mga lokal na doktor sa buong taon.

Ang tagapagpahiwatig ng lokalidad sa pagtanggap ay nagpapakilala sa organisasyon ng gawain ng mga doktor sa polyclinic at nagpapahiwatig ng antas ng pagsunod sa prinsipyo ng distrito ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon, ang isa sa mga pakinabang nito ay ang mga pasyente sa distrito ay dapat paglingkuran ng isa, "kanilang" doktor ("kanilang" doktor ay dapat ituring na isang district therapist kung sakaling siya ay patuloy na nagtatrabaho sa site o pinapalitan ang isa pang doktor nang hindi bababa sa 1 buwan).

Mula sa puntong ito ng pananaw, ang tagapagpahiwatig ng saklaw ng distrito, na may tamang organisasyon ng trabaho, katumbas ng 80 - 85%, ay maaaring ituring na pinakamainam. Halos hindi ito maabot ng 100%, dahil dahil sa kawalan ng kanilang district doctor para sa mga layuning dahilan, ang mga residente ng distritong ito ay bumibisita sa ibang mga doktor. Sa isang mas mababang tagapagpahiwatig, dapat isa hanapin ang mga sanhi at mga kadahilanan na nakakaimpluwensya dito (hindi maginhawa para sa populasyon, ang iskedyul ng pagpasok, ang kawalan ng isang doktor, atbp.).

Saklaw ng pangangalaga sa tahanan:

bilang ng mga pagbisita sa bahay na ginawa ng iyong GP x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa bahay.

May maaasahang pagpaparehistro f. 039 / para sa tagapagpahiwatig na ito, bilang panuntunan, ay mataas at umabot sa 90 - 95% na may sapat na kawani. Upang pag-aralan ang estado ng pangangalagang medikal sa tahanan upang maitama ito sa buong taon, maaari itong kalkulahin para sa mga indibidwal na doktor ng distrito at para sa mga buwan.

Sa pagbaba ng sakop ng distrito sa ibaba 50–60%, maaaring mag-isip ang isa tungkol sa mababang antas ng organisasyon ng trabaho o kakulangan ng kawani, na negatibong nakakaapekto sa kalidad ng mga serbisyo ng outpatient at polyclinic para sa populasyon.

Ang pagsunod sa distrito ay higit na nakasalalay sa tumpak na gawain ng pagpapatala, ang kakayahang maipamahagi nang tama ang mga pasyente, wastong gumuhit ng iskedyul para sa gawain ng mga doktor, at ang populasyon sa lugar.

Gamit ang data na nakapaloob sa talaarawan ng doktor (f. 039 / y), maaari mong matukoy pag-uulit ng mga pagbisita sa outpatient:

bilang ng mga muling pagbisita sa mga doktor / bilang ng mga unang pagbisita sa parehong mga doktor.

Kung ang bilang na ito ay mataas (5 - 6%), maaaring isipin ng isa ang tungkol sa kawalan ng batayan ng paulit-ulit na pagbisita na inireseta ng mga doktor dahil sa isang hindi sapat na pag-iisip na saloobin sa mga pasyente; ang napakababang rate (1.2 - 1.5%) ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na kwalipikadong pangangalagang medikal sa klinika at ang pangunahing layunin ng paulit-ulit na pagbisita sa mga pasyente ay markahan ang isang sick leave.

Pangangalaga sa dispensaryo ng populasyon

Ang pinagmumulan ng impormasyon sa mga pana-panahong inspeksyon ay ang "Mapa na napapailalim sa pana-panahong inspeksyon" (f. 046 / y).

Upang masuri ang gawaing pang-iwas sa klinika, kinakalkula ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig.

Pagkumpleto ng saklaw ng populasyon na may mga pagsusuri sa pag-iwas (%):

numerong aktwal na siniyasat x 100 / numero na susuriin ayon sa plano.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula para sa lahat ng mga contingent (f. 30-zdrav, seksyon 2, subsection 5 "Mga pagsusuri sa pag-iwas na isinasagawa ng institusyong ito). Ang laki ng indicator ay karaniwang mataas at lumalapit sa 100%.

Dalas ng mga natukoy na sakit Ang (“pathological lesion”) ay kinakalkula para sa lahat ng mga diagnosis na ipinahiwatig sa ulat para sa 100, 1000 na sinuri:

bilang ng mga sakit na nakita sa panahon ng mga propesyonal na eksaminasyon x 1000 / kabuuang bilang ng mga nasuri na tao.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay sumasalamin sa kalidad ng mga pagsusuri sa pag-iwas at nagpapahiwatig kung gaano kadalas ang nakitang patolohiya ay nangyayari sa "kapaligiran" ng mga sinuri o sa "kapaligiran" ng populasyon ng lugar kung saan nagpapatakbo ang polyclinic.

Ang mas detalyadong mga resulta ng preventive examinations ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagbuo ng "Dispensary observation card" (f. 030 / y). Pinapayagan ka nitong suriin ang contingent na ito ng mga pasyente ayon sa kasarian, edad, propesyon, tagal ng serbisyo, tagal ng pagmamasid; bilang karagdagan, upang suriin ang pakikilahok ng mga doktor ng iba't ibang mga espesyalidad sa mga eksaminasyon, ang pagganap ng kinakailangang bilang ng mga eksaminasyon bawat tao, ang bisa ng mga pagsusuri at ang likas na katangian ng mga hakbang na ginawa upang mapabuti at suriin ang mga contingent na ito.

Upang makakuha ng maaasahang tagapagpahiwatig, mahalagang wastong mag-isyu ng mga istatistikal na kupon sa mga propesyonal na eksaminasyon (f. 025-2 / y). Ang kalidad ng mga pagsusuri ay nakasalalay sa pagtuklas ng patolohiya at ang napapanahong pagpaparehistro nito sa mga dokumento ng accounting at pag-uulat. Bawat 1000 na napagmasdan, ang rate ng pagtuklas hypertension ay 15, talamak na brongkitis- 13, thyrotoxicosis - 5, rayuma - 2.

Pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente

Para sa pagsusuri ng trabaho sa dispensaryo, tatlong grupo ng mga tagapagpahiwatig ang ginagamit:

1) mga tagapagpahiwatig ng saklaw ng obserbasyon ng dispensaryo;

2) mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pagmamasid sa dispensaryo;

3) mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng pagmamasid sa dispensaryo.

Ang data na kinakailangan upang kalkulahin ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring makuha mula sa mga dokumento ng accounting at pag-uulat (f. 12, 030 / y, 025 / y, 025-2 / y).

Ang mga tagapagpahiwatig ng saklaw ng obserbasyon sa dispensaryo ay ang mga sumusunod.

Sa pangkat na ito, ang mga tagapagpahiwatig ng dalas at istraktura ng saklaw sa pamamagitan ng obserbasyon sa dispensaryo ("D" na pagmamasid) ay nakikilala.

1. Mga tagapagpahiwatig ng dalas.

Saklaw ng populasyon sa pamamagitan ng medikal na pagsusuri (bawat 1000 naninirahan):

ay nasa "D"-obserbasyon sa taong x 1000 / kabuuang populasyong pinagsilbihan.

Ang istraktura ng mga pasyente sa ilalim ng "D"-obserbasyon, ayon sa nosological form (%):

bilang ng mga pasyente sa ilalim ng "D" na pangangasiwa para sa sakit na ito x 100 / kabuuang bilang ng mga pasyente ng dispensaryo.

2. Mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng klinikal na pagsusuri.

Ang pagiging maagap ng pagkuha ng mga pasyente sa "D"-account (%) (para sa lahat ng diagnosis):

bilang ng mga pasyente na bagong diagnosed at kinuha sa ilalim ng "D" na pagmamasid x 100 / kabuuang bilang ng mga bagong diagnosed na pasyente.

Ang tagapagpahiwatig ay nagpapakilala sa trabaho sa maagang pagkuha sa "D"-pagpaparehistro, samakatuwid ito ay kinakalkula mula sa kabuuan ng mga sakit na may diagnosis sa unang pagkakataon sa buhay ayon sa mga indibidwal na nosological form. Sa wastong organisasyon ng trabaho, ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat lumapit sa 100%: hypertension - 35%, peptic ulcer - 24%, coronary artery disease - 19%, diabetes- 14.5%, rayuma - 6.5%.

Pagkumpleto ng saklaw ng "D"-pagmamasid sa mga pasyente (%):

ang bilang ng mga pasyente sa "D"-pagpaparehistro sa simula ng taon + ang mga bagong kinuha sa ilalim ng "D"-obserbasyon - na hindi kailanman lumitaw x 100 / ang bilang ng mga rehistradong pasyente na nangangailangan ng "D"-pagpaparehistro.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakilala sa aktibidad ng mga doktor sa pag-aayos at pagsasagawa ng mga medikal na eksaminasyon at dapat ay 90-100%. Maaari itong kalkulahin kapwa para sa buong dispensaryo contingent ng mga pasyente, at hiwalay para sa mga nosological form, impormasyon tungkol sa kung saan ay makukuha sa ulat.

Dalas ng pagbisita:

bilang ng mga pagbisita sa doktor na ginawa ng mga pasyente ng grupo ng dispensaryo / bilang ng mga tao sa grupo ng dispensaryo. Pagsunod sa mga tuntunin ng pagsusuri sa dispensaryo (naka-iskedyul na pagmamasid), %:

ang bilang ng mga prophylactic na pasyente na nakatugon sa mga tuntunin ng hitsura para sa "D"-observation x 100 / kabuuang bilang ng mga prophylactic na pasyente.

Ang porsyento ng "bumaba" (hindi pumunta sa doktor sa loob ng isang taon) ay karaniwang tinatanggap mula 1.5 hanggang 3%.

Pagkumpleto ng mga aktibidad na medikal at libangan (%):

sumailalim sa ganitong uri ng paggamot (recovery) x 100 / kailangan ng ganitong uri ng paggamot (recovery) sa buong taon.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng pagmamasid sa dispensaryo

Ang pagiging epektibo ng pagmamasid sa dispensaryo ay tinasa ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa pagkamit ng layunin ng medikal na pagsusuri, ang mga huling resulta nito. Ito ay nakasalalay hindi lamang sa mga pagsisikap at kwalipikasyon ng doktor, ang antas ng organisasyon ng obserbasyon sa dispensaryo, ang kalidad ng mga aktibidad na medikal at libangan, kundi pati na rin sa pasyente mismo, ang kanyang materyal at mga kondisyon sa pamumuhay, mga kondisyon sa pagtatrabaho, sosyo-ekonomiko at kapaligiran. mga kadahilanan.

Posibleng suriin ang pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri batay sa pag-aaral ng pagkakumpleto ng pagsusuri, ang regularidad ng pagmamasid, ang pagpapatupad ng isang kumplikadong mga aktibidad na medikal at libangan at ang mga resulta nito. Nangangailangan ito ng malalim na pagsusuri ng data na nasa "Medical record ng outpatient" (f. 025 / y) at ang "Control card para sa obserbasyon ng dispensaryo" (f. 030 / y).

Ang pangunahing pamantayan para sa pagiging epektibo ng prophylactic na medikal na pagsusuri ay ang mga pagbabago sa estado ng kalusugan ng mga pasyente (pagpapabuti, pagkasira, walang pagbabago), ang pagkakaroon o kawalan ng mga relapses, mga tagapagpahiwatig ng kapansanan, isang pagbawas sa morbidity at dami ng namamatay sa grupo ng dispensaryo, pati na rin ang pag-access sa kapansanan at ang mga resulta ng rehabilitasyon at muling pagsusuri ng mga taong may kapansanan na "D" - account. Upang masuri ang mga pagbabagong ito, ang isang tinatawag na milestone epicrisis ay pinagsama-sama para sa bawat pasyente isang beses sa isang taon, na naitala sa "Outpatient Medical Record". Sa isang milestone epicrisis, ang subjective na estado ng pasyente, data ng layunin ng pagsusuri, mga therapeutic at preventive na hakbang na ginawa, pati na rin ang mga hakbang sa pagtatrabaho ay maikli na naitala. Inirerekomenda na suriin ang pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri sa dinamika sa loob ng 3-5 taon.

Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri ay dapat na isagawa nang hiwalay ng mga grupo:

1) malusog;

2) mga taong sumailalim talamak na sakit;

3) mga pasyente na may malalang sakit.

Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng prophylactic na medikal na pagsusuri ng mga malusog na tao (I group "D"-obserbasyon) ay ang kawalan ng mga sakit, ang pangangalaga ng kalusugan at kakayahang magtrabaho, iyon ay, ang kawalan ng paglipat sa pangkat ng mga pasyente.

Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri ng mga taong nagkaroon ng matinding sakit (Group II "D"-obserbasyon) ay kumpletong paggaling at paglipat sa malusog na grupo.

Ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa pagiging epektibo ng medikal na pagsusuri ng mga malalang pasyente ay ang mga sumusunod.

Ang proporsyon ng mga pasyente na inalis mula sa "D"-registration na may kaugnayan sa pagbawi:

ang bilang ng mga taong inalis sa "D"-registration na may kaugnayan sa recovery x 100 / ang bilang ng mga pasyente sa "D"-registration.

Ang proporsyon ng mga pasyente na inalis mula sa "D"-registration na may kaugnayan sa pagbawi ay karaniwang katanggap-tanggap para sa hypertension - 1%, peptic ulcer- 3%, rayuma - 2%.

Ang bahagi ng mga pasyente ay tinanggal mula sa "D"-pagpaparehistro dahil sa kamatayan (para sa lahat ng diagnosis):

ang bilang ng mga pasyenteng inalis mula sa "D"-pagpaparehistro dahil sa kamatayan x 100 / ang bilang ng mga pasyente sa "D"-pagpaparehistro.

Ang proporsyon ng mga relapses sa grupo ng dispensaryo:

ang bilang ng mga exacerbations (relapses) sa grupo ng dispensaryo x 100 / ang bilang ng mga taong may ganitong sakit na sumasailalim sa paggamot.

Ang indicator na ito ay kinakalkula at sinusuri para sa bawat nosological form nang hiwalay.

Ang proporsyon ng mga pasyente sa "D"-obserbasyon na walang pansamantalang kapansanan sa loob ng taon(VUT):

ang bilang ng mga pasyente sa grupong dispensaryo na walang TD sa loob ng taon x 100 / ang bilang ng mga empleyado sa pangkat ng dispensaryo.

Ang proporsyon ng bagong kuha sa "D"-pagpaparehistro sa mga nasa ilalim ng obserbasyon:

ang bilang ng mga bagong kinuhang pasyente sa "D"-pagpaparehistro na may sakit na ito x 100 / ang bilang ng mga pasyente sa "D"-pagpaparehistro sa simula ng taon + mga bagong kinuhang pasyente sa taong ito.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagbibigay ng ideya ng sistematikong gawain sa klinikal na pagsusuri sa klinika. Hindi ito dapat mataas, kung hindi, ito ay magpahiwatig ng pagbawas sa kalidad ng pagtuklas ng isang partikular na patolohiya sa mga nakaraang taon. Kung ang tagapagpahiwatig ay higit sa 50%, maaari nating tapusin na walang sapat na trabaho sa medikal na pagsusuri. Inirerekomenda na pag-aralan ang tagapagpahiwatig na ito para sa mga indibidwal na nosological form, dahil sa kaso ng mga pangmatagalang sakit ito ay mas mababa sa 30%, at sa kaso ng mabilis na nalulunasan na mga sakit maaari itong maging mas mataas.

Morbidity with temporary disability (TS) sa mga kaso at araw para sa mga partikular na sakit, kung saan dinadala ang mga pasyente sa "D"-registration(bawat 100 medikal na eksaminasyon):

ang bilang ng mga kaso (araw) ng morbidity na may VUT na may partikular na sakit sa mga na-prophylactic sa isang partikular na taon x 100 / ang bilang ng mga prophylactic na pasyente na may ganitong sakit.

Ang pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri ay nakumpirma ng isang pagbawas sa halaga ng tagapagpahiwatig na ito kung ihahambing sa tagapagpahiwatig para sa nakaraang taon (o ilang taon).

Ang tagapagpahiwatig ng pangunahing kapansanan na binubuo sa "D"-pagpaparehistro para sa taon (bawat 10,000 medikal na eksaminasyon):

kinikilala bilang may kapansanan sa unang pagkakataon sa isang partikular na taon para sa sakit na ito mula sa mga nasa "D"-pagpaparehistro x 1000 / ang bilang ng mga nasa "D"-pagpaparehistro sa panahon ng taon para sa sakit na ito.

Mortalidad sa mga pasyente sa "D"-registration (bawat 100 medikal na eksaminasyon):

ang bilang ng mga namatay sa mga nasa "D"-registration x 1000 / ang kabuuang bilang ng mga tao sa "D"-registration.

Ang average na bilang ng mga pasyente na nakarehistro sa dispensaryo sa therapeutic area: ito ay itinuturing na pinakamainam kapag ang doktor ng distrito ay nakarehistro sa 100 - 150 mga pasyente na may iba't ibang mga sakit.

Mga tagapagpahiwatig ng istatistika ng saklaw

Pangkalahatang dalas (antas) ng pangunahing morbidity (‰):

bilang ng lahat ng paunang aplikasyon x 1000 / average na taunang bilang ng kalakip na populasyon.

Dalas (antas) ng pangunahing morbidity ayon sa mga klase (mga grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit (‰):

bilang ng mga unang pagbisita para sa mga sakit x 1000 / average na taunang kalakip na populasyon.

Ang istraktura ng pangunahing morbidity ayon sa mga klase (mga grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit (%):

bilang ng mga paunang pagbisita para sa mga sakit x 100 / bilang ng mga paunang pagbisita para sa lahat ng klase ng sakit.

Mga tagapagpahiwatig ng istatistika ng mga pagkalugi sa paggawa

Pangkalahatang dalas ng mga kaso (araw) ng pagkawala ng paggawa (‰):

ang bilang ng lahat ng kaso (o araw) ng pagkawala ng paggawa x 1000 / ang average na taunang bilang ng kalakip na populasyon.

Dalas ng mga kaso (araw) ng pagkawala ng paggawa ayon sa mga klase (mga grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit (‰):

bilang ng mga kaso (araw) ng pagkawala ng paggawa dahil sa lahat ng sakit x 1000 / average na taunang bilang ng kalakip na populasyon.

Istraktura ng mga kaso (araw) ng pagkalugi sa paggawa ayon sa mga klase (mga grupo, indibidwal na anyo) ng mga sakit (%):

ang bilang ng mga kaso (araw) ng pagkalugi sa paggawa ayon sa mga klase (grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit x 100 / ang bilang ng mga kaso (o araw) ng pagkalugi sa paggawa ng lahat ng klase ng sakit.

Average na tagal ng mga kaso ng pagkawala ng paggawa ayon sa mga klase (mga grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit (araw):

ang bilang ng mga araw ng pagkawala ng paggawa ayon sa mga klase (mga grupo, magkakahiwalay na anyo) ng mga sakit / ang bilang ng mga kaso ng pagkawala ng paggawa dahil sa mga sakit sa balat (trauma, trangkaso, atbp.).

Mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng ospital sa araw

Ang istraktura ng mga pasyente na ginagamot sa araw na ospital ayon sa klase (mga grupo, indibidwal na anyo ng sakit) (%):

bilang ng mga pasyente na ginagamot ayon sa mga klase (mga grupo, magkakahiwalay na anyo) ng mga sakit x 100 / kabuuang bilang ng mga pasyente na ginagamot sa isang araw na ospital.

Ang average na tagal ng paggamot ng mga pasyente sa isang araw na ospital (araw):

bilang ng mga araw ng paggamot na ginugol sa araw na ospital ng lahat ng ginagamot na pasyente / kabuuang bilang ng mga pasyenteng ginagamot sa araw na ospital.

Ang average na tagal ng paggamot sa isang araw na ospital ayon sa mga klase (mga grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit (araw):

bilang ng mga araw ng paggamot ng mga pasyente sa isang araw na ospital ayon sa mga klase (mga grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit / bilang ng mga pasyente na ginagamot sa isang araw na ospital, ayon sa mga klase (mga grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit.

Bilang ng mga araw ng paggamot sa isang araw na ospital sa bawat 1000 kalakip na populasyon (‰):

bilang ng mga araw ng ospital x 1000 / kabuuang kalakip na populasyon.

Mga rate ng ospital

Pangkalahatang dalas (antas) ng pag-ospital (‰):

bilang ng lahat ng pasyenteng naospital x 1000 / average na taunang nakapirming populasyon.

Dalas (antas) ng pagpapaospital ayon sa mga klase (mga grupo, indibidwal na anyo) ng mga sakit (‰):

bilang ng mga naospital ayon sa mga klase (mga grupo, indibidwal na anyo) ng mga sakit x 1000 / average na taunang bilang ng kalakip na populasyon.

Ang istraktura ng ospital ayon sa mga klase (mga grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit (%):

bilang ng mga naospital ayon sa mga klase (mga grupo, magkakahiwalay na anyo) ng mga sakit x 100 / bilang ng lahat ng naospital.

Seksyon 4. Operasyon ng ospital

Ang data ng istatistika sa gawain ng ospital ay ipinakita sa taunang ulat (form 30-zdrav.) sa Seksyon 3 "Mga kama at paggamit nito" at sa "Ulat sa mga aktibidad ng ospital para sa taon" (form 14). Ginagawang posible ng mga datos na ito na matukoy ang mga tagapagpahiwatig na kinakailangan upang masuri ang paggamit ng mga kama sa ospital at ang kalidad ng paggamot.

Gayunpaman, ang pagtatasa ng pagganap ng ospital ay hindi dapat limitado sa mga seksyong ito ng ulat. Ang isang detalyadong pagsusuri ay posible lamang kapag ginagamit, pinag-aaralan at wastong pinupunan ang pangunahing dokumentasyon ng accounting:

1) isang medical card ng isang inpatient (f. 003 / y);

2) isang journal para sa pagrehistro ng paggalaw ng mga pasyente at kama sa ospital (f. 001 / y);

3) isang pinagsama-samang buwanang rekord ng paggalaw ng mga pasyente at kapasidad ng kama sa isang ospital (kagawaran, profile ng kama) (f. 016 / y);

4) isang statistical card ng taong umalis sa ospital (f. 066 / y).

Ang pagtatasa ng trabaho ng ospital ay ibinibigay batay sa pagsusuri ng dalawang pangkat ng mga tagapagpahiwatig:

1) bed fund at paggamit nito;

2) ang kalidad ng gawaing medikal at diagnostic.

Paggamit ng mga kama sa ospital

Ang makatwirang paggamit ng aktwal na naka-deploy na pondo ng kama (sa kawalan ng labis na karga) at pagsunod sa kinakailangang panahon ng paggamot sa mga departamento, na isinasaalang-alang ang pagdadalubhasa ng mga kama, pagsusuri, kalubhaan ng patolohiya, magkakatulad na mga sakit, ay napakahalaga sa pag-aayos. gawain ng isang ospital.

Upang masuri ang paggamit ng pondo ng kama, ang mga sumusunod na pinakamahalagang tagapagpahiwatig ay kinakalkula:

1) pagkakaloob ng populasyon ng mga kama sa ospital;

2) karaniwang taunang pag-okupa sa kama sa ospital;

3) ang antas ng paggamit ng pondo ng kama;

4) turnover ng isang hospital bed;

5) ang average na tagal ng pananatili ng pasyente sa kama.

Ang pagkakaloob ng populasyon ng mga kama sa ospital (bawat 10,000 populasyon):

kabuuang mga kama sa ospital x 10,000 / populasyong nagsisilbi.

Average na taunang pagtatrabaho (trabaho) ng kama sa ospital:

bilang ng mga araw ng kama na aktwal na ginugol ng mga pasyente sa ospital / average na taunang bilang ng mga kama.

Average na taunang bilang ng mga kama sa ospital determinado sa sumusunod na paraan:

bilang ng aktuwal na okupado na mga kama bawat buwan ng taon sa ospital / 12 buwan.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring kalkulahin kapwa para sa ospital sa kabuuan at para sa mga departamento. Ang pagtatasa nito ay ginawa sa pamamagitan ng paghahambing sa mga kinakalkula na pamantayan para sa mga departamento ng iba't ibang mga profile.

Sa pagsusuri sa tagapagpahiwatig na ito, dapat itong isaalang-alang na ang bilang ng aktwal na ginugol na mga araw sa ospital ay kinabibilangan ng mga araw na ginugol ng mga pasyente sa tinatawag na mga side bed, na hindi binibilang sa mga karaniwang taunang kama; Samakatuwid, ang average na taunang bed occupancy ay maaaring higit sa bilang ng mga araw sa isang taon (higit sa 365 araw).

Ang trabaho ng isang kama na mas mababa o higit pa sa pamantayan ay nagpapahiwatig, ayon sa pagkakabanggit, ng isang underload o labis na karga ng ospital.

Tinatayang ang bilang na ito ay 320 - 340 araw sa isang taon para sa mga ospital ng lungsod.

Degree ng paggamit ng mga kama (katuparan ng plano para sa mga araw ng pagtulog):

bilang ng aktwal na araw ng ospital na ginugol ng mga pasyente x 100 / nakaplanong bilang ng mga araw ng ospital.

Ang nakaplanong bilang ng mga araw ng kama bawat taon ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagpaparami ng average na taunang bilang ng mga kama sa karaniwang bed occupancy bawat taon (Talahanayan 13).

Talahanayan 13

Average na bilang ng mga araw ng paggamit (occupancy) ng isang kama bawat taon

Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula para sa ospital sa kabuuan at para sa mga departamento. Kung ang average na taunang bed occupancy ay nasa loob ng pamantayan, pagkatapos ito ay lumalapit sa 30%; kung ang ospital ay overloaded o underloaded, ang indicator ay magiging mas mataas o mas mababa sa 100%.

Paglipat ng kama sa ospital:

bilang ng mga pinalabas na pasyente (na-discharge + namatay) / average na taunang bilang ng mga kama.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig kung gaano karaming mga pasyente ang "napagsilbihan" ng isang kama sa buong taon. Ang bilis ng paglilipat ng kama ay nakasalalay sa tagal ng pag-ospital, na, sa turn, ay tinutukoy ng likas na katangian at kurso ng sakit. Kasabay nito, ang pagbawas sa haba ng pananatili ng isang pasyente sa isang kama at, dahil dito, ang pagtaas ng turnover ng isang kama ay higit na nakasalalay sa kalidad ng diagnosis, ang pagiging maagap ng pag-ospital, pangangalaga at paggamot sa ospital. Ang pagkalkula ng tagapagpahiwatig at pagsusuri nito ay dapat isagawa kapwa para sa ospital sa kabuuan at para sa mga departamento, mga profile ng kama, at mga nosological form. Alinsunod sa mga nakaplanong pamantayan para sa mga ospital ng lungsod ng isang pangkalahatang uri, ang turnover ng kama ay itinuturing na pinakamainam sa loob ng hanay na 25-30, at para sa mga dispensaryo - 8-10 mga pasyente bawat taon.

Average na haba ng pananatili ng isang pasyente sa isang ospital (average na araw ng kama):

bilang ng mga araw ng ospital na ginugugol ng mga pasyente bawat taon / bilang ng mga pasyenteng pinalabas (na-discharge + namatay).

Tulad ng mga naunang tagapagpahiwatig, kinakalkula ito kapwa para sa ospital sa kabuuan at para sa mga departamento, profile ng kama, at mga indibidwal na sakit. Pansamantala, ang pamantayan para sa mga pangkalahatang ospital ay 14-17 araw, na isinasaalang-alang ang profile ng mga kama, ito ay mas mataas (hanggang sa 180 araw) (Talahanayan 14).

Talahanayan 14

Average na bilang ng mga araw na nananatili sa kama ang isang pasyente

Ang average na araw ng kama ay nagpapakilala sa organisasyon at kalidad ng proseso ng paggamot at diagnostic, ay nagpapahiwatig ng mga reserba para sa pagtaas ng paggamit ng pondo ng kama. Ayon sa istatistika, ang pagbabawas ng average na haba ng pananatili sa kama ng isang araw lamang ay magbibigay-daan sa higit sa 3 milyong karagdagang mga pasyente na ma-ospital.

Ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay higit na nakasalalay sa uri at profile ng ospital, ang organisasyon ng trabaho nito, ang kalidad ng paggamot, atbp. Isa sa mga dahilan para sa mahabang pananatili ng mga pasyente sa ospital ay hindi sapat na pagsusuri at paggamot sa klinika. . Ang pagbawas sa tagal ng pag-ospital, pagpapalaya ng mga karagdagang kama, ay dapat na isagawa lalo na isinasaalang-alang ang kalagayan ng mga pasyente, dahil ang napaaga na paglabas ay maaaring humantong sa muling pag-ospital, na sa huli ay hindi bababa, ngunit dagdagan ang tagapagpahiwatig.

Ang isang makabuluhang pagbaba sa karaniwang pamamalagi sa ospital kumpara sa pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng hindi sapat na katwiran para sa pagbawas ng tagal ng ospital.

Ang proporsyon ng mga residente sa kanayunan sa mga pasyenteng naospital (Seksyon 3, subseksiyon 1):

ang bilang ng mga residente sa kanayunan na naospital sa isang ospital para sa taon x 100 / ang bilang ng lahat ng na-admit sa ospital.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakilala sa paggamit ng mga kama sa isang ospital ng lungsod ng mga residente sa kanayunan at nakakaapekto sa tagapagpahiwatig ng pagkakaloob ng populasyon sa kanayunan ng isang naibigay na teritoryo na may pangangalagang medikal sa inpatient. Sa mga ospital ng lungsod, ito ay 15 - 30%.

Ang kalidad ng gawaing medikal at diagnostic ng ospital

Upang masuri ang kalidad ng diagnosis at paggamot sa isang ospital, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay ginagamit:

1) ang komposisyon ng mga pasyente sa ospital;

2) ang average na tagal ng paggamot ng isang pasyente sa isang ospital;

3) pagkamatay sa ospital;

4) kalidad ng mga medikal na diagnostic.

Ang komposisyon ng mga pasyente sa ospital para sa ilang mga sakit (%):

ang bilang ng mga pasyenteng umalis sa ospital na may partikular na diagnosis x 100 / ang bilang ng lahat ng pasyenteng umalis sa ospital.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi isang direktang katangian ng kalidad ng paggamot, ngunit ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad na ito ay nauugnay dito. Kinakalkula nang hiwalay para sa mga departamento.

Ang average na tagal ng paggamot ng isang pasyente sa isang ospital (para sa mga indibidwal na sakit):

bilang ng mga araw ng ospital na ginugol ng mga pinalabas na pasyente na may tiyak na diagnosis / bilang ng mga pasyenteng pinalabas na may ibinigay na diagnosis.

Upang kalkulahin ang tagapagpahiwatig na ito, sa kaibahan sa tagapagpahiwatig ng average na tagal ng pananatili ng isang pasyente sa isang ospital, ang mga hindi pinalabas (na-discharge + namatay) na mga pasyente ay ginagamit, ngunit pinalabas lamang, at ito ay kinakalkula ng sakit nang hiwalay para sa mga pinalabas at namatay na mga pasyente. .

Walang mga pamantayan para sa average na tagal ng paggamot, at kapag tinatasa ang tagapagpahiwatig na ito para sa isang partikular na ospital, ito ay inihambing sa average na tagal ng paggamot para sa iba't ibang sakit nananaig sa isang partikular na lungsod o rehiyon.

Kapag pinag-aaralan ang tagapagpahiwatig na ito, ang average na tagal ng paggamot ng mga pasyente na inilipat mula sa departamento patungo sa departamento, pati na rin ang mga muling ipinasok sa ospital para sa pagsusuri o follow-up na pangangalaga, ay isinasaalang-alang nang hiwalay; para sa mga pasyente ng kirurhiko, ang tagal ng paggamot bago at pagkatapos ng operasyon ay kinakalkula nang hiwalay.

Kapag sinusuri ang tagapagpahiwatig na ito, kinakailangang isaalang-alang ang iba't ibang mga kadahilanan na nakakaapekto sa halaga nito: ang tiyempo ng pagsusuri ng pasyente, ang pagiging maagap ng diagnosis, ang appointment mabisang paggamot, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang kawastuhan ng pagsusuri ng kapasidad sa pagtatrabaho. Ang isang bilang ng mga isyu sa organisasyon ay may malaking kahalagahan, lalo na, ang pagkakaloob ng populasyon ng pangangalaga sa inpatient at ang antas ng pangangalaga sa labas ng pasyente (pagpili at pagsusuri ng mga pasyente para sa ospital, ang kakayahang magpatuloy sa paggamot pagkatapos ng paglabas mula sa ospital sa klinika. ).

Ang pagsusuri ng tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap, dahil ang halaga nito ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan na hindi direktang nakasalalay sa kalidad ng paggamot (mga kaso na nagsimula sa yugto ng prehospital, hindi maibabalik na mga proseso, atbp.). Ang antas ng tagapagpahiwatig na ito sa isang malaking lawak ay nakasalalay din sa edad, komposisyon ng kasarian ng mga pasyente, ang kalubhaan ng sakit, ang tagal ng pag-ospital, at ang antas ng paggamot bago ang ospital.

Ang impormasyong ito, na kinakailangan para sa isang mas detalyadong pagsusuri ng average na tagal ng paggamot ng isang pasyente sa isang ospital, ay hindi nakapaloob sa taunang ulat; maaari silang makuha mula sa mga pangunahing medikal na dokumento: "Medical record ng isang inpatient" (f. 003 / y) at "Statistical card ng isang taong umalis sa ospital" (f. 066 / y).

Pagkamatay sa ospital (bawat 100 pasyente, %):

bilang ng mga namatay na pasyente x 100 / bilang ng mga nadischarge na pasyente (na-discharge + namatay).

Ang tagapagpahiwatig na ito ay isa sa pinakamahalaga at madalas na ginagamit upang masuri ang kalidad at pagiging epektibo ng paggamot. Ito ay kinakalkula kapwa para sa ospital sa kabuuan at hiwalay para sa mga departamento at nosological form.

Araw-araw na kabagsikan (bawat 100 pasyente, intensive rate):

ang bilang ng mga namatay bago ang 24 na oras ng pamamalagi sa ospital x 100 / ang bilang ng mga na-admit sa ospital.

Ang formula ay maaaring kalkulahin tulad nito: bahagi ng lahat ng pagkamatay sa unang araw sa kabuuang bilang ng mga namatay (malawak na tagapagpahiwatig):

bilang ng mga namatay bago ang 24 na oras ng pamamalagi sa ospital x 100 / bilang ng lahat ng pagkamatay sa ospital.

Ang pagkamatay sa unang araw ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit at, samakatuwid, ang espesyal na responsibilidad ng mga medikal na tauhan na may kaugnayan sa tamang organisasyon tulong pang-emergency. Ang parehong mga tagapagpahiwatig ay umaakma sa mga katangian ng organisasyon at kalidad ng paggamot ng mga pasyente.

Sa isang pinagsama-samang ospital, ang mga rate ng namamatay sa ospital ay hindi maaaring isaalang-alang sa paghihiwalay mula sa home-based mortality, dahil ang pagpili para sa hospitalization at pre-hospital mortality ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa in-hospital mortality, pagbabawas o pagtaas nito. Sa partikular, ang mababang dami ng namamatay sa ospital na may malaking bahagi ng pagkamatay sa bahay ay maaaring magpahiwatig ng mga depekto sa referral sa isang ospital, kapag ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay tinanggihan sa ospital dahil sa kakulangan ng mga kama o para sa ibang dahilan.

Bilang karagdagan sa mga tagapagpahiwatig na nakalista sa itaas, ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa mga aktibidad ng kirurhiko ospital ay kinakalkula din nang hiwalay. Kabilang dito ang mga sumusunod: Ang istraktura ng mga interbensyon sa kirurhiko (%):

bilang ng mga pasyenteng inoperahan para sa sakit na ito x 100 / kabuuang bilang ng mga inoperahang pasyente para sa lahat ng sakit.

Postoperative mortality (bawat 100 pasyente):

bilang ng mga pasyenteng namatay pagkatapos ng operasyon x 100 / bilang ng mga inoperahang pasyente.

Kinakalkula ito sa kabuuan para sa ospital at para sa mga indibidwal na sakit na nangangailangan ng emergency surgical care.

Ang dalas ng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon (bawat 100 pasyente):

bilang ng mga operasyon kung saan naobserbahan ang mga komplikasyon x 100 / bilang ng mga inoperahang pasyente.

Kapag sinusuri ang tagapagpahiwatig na ito, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang antas ng mga rate ng komplikasyon sa iba't ibang operasyon, ngunit din ang mga uri ng mga komplikasyon, impormasyon tungkol sa kung saan maaaring makuha sa panahon ng pagbuo ng "Mga istatistika ng card ng umalis mula sa ospital" (f. 066 / y). Ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat na masuri kasama ang tagal ng paggamot sa ospital at dami ng namamatay (parehong pangkalahatan at postoperative).

Ang kalidad ng pang-emerhensiyang pangangalaga sa kirurhiko ay tinutukoy ng bilis ng pagpasok ng mga pasyente sa ospital pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at ang tiyempo ng mga operasyon pagkatapos ng pagpasok, na sinusukat sa mga oras. Kung mas mataas ang porsyento ng mga pasyente na na-admit sa ospital sa mga unang oras (hanggang 6 na oras mula sa pagsisimula ng sakit), mas mahusay ang ambulansya at pangangalagang pang-emerhensiya at mas mataas ang kalidad ng diagnosis ng mga doktor ng distrito. Ang mga kaso ng paghahatid ng mga pasyente sa loob ng 24 na oras mula sa simula ng sakit ay dapat isaalang-alang bilang isang malaking disbentaha sa organisasyon ng gawain ng klinika, dahil ang pagiging maagap ng ospital at interbensyon sa kirurhiko ay mahalaga para sa isang matagumpay na kinalabasan at pagbawi ng mga pasyente. nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.

Ang kalidad ng mga medikal na diagnostic sa klinika at ospital

Ang isa sa pinakamahalagang gawain ng isang doktor ay ang gumawa ng maagang tamang pagsusuri, na nagpapahintulot sa napapanahong pagsisimula ng naaangkop na paggamot. Ang mga sanhi ng maling pagsusuri ay magkakaiba, at ang kanilang pagsusuri ay maaaring mapabuti ang kalidad ng diagnosis, paggamot, at ang pagiging epektibo ng pangangalagang medikal. Ang kalidad ng mga medikal na diagnostic ay isinasaalang-alang batay sa pagkakaisa o pagkakaiba sa pagitan ng mga diagnosis na ginawa ng mga doktor ng polyclinic at ng ospital o ng mga doktor ng ospital at mga pathologist.

Upang masuri ang kalidad ng medikal na diagnosis sa mga medikal na istatistika, ang isang mas tumpak na interpretasyon ng konsepto ng "maling diagnosis" ay ginagamit:

1) maling pagsusuri;

2) mga diagnosis na hindi nakumpirma; kapag naitama, binabawasan nila ang kabuuan ng mga kaso ng isang naibigay na sakit;

3) diagnosed diagnoses - diagnoses na itinatag sa isang ospital laban sa background ng iba pang mga sakit; pinapataas nila ang kabuuang bilang ng mga kaso ng isang naibigay na sakit;

4) mga maling diagnosis - ang kabuuan ng mga maling at hindi napapansin na mga diagnosis para sa isang partikular na sakit;

5) mga tugmang diagnosis para sa lahat ng sakit - ang kabuuan ng mga diagnosis na tumugma sa ospital sa mga itinatag sa klinika;

6) mismatched diagnoses - ang pagkakaiba sa pagitan ng kabuuang bilang ng mga pasyenteng naospital at mga pasyente kung saan ang diagnosis ng ospital ay kasabay ng diagnosis ng outpatient.

Ang pagtatasa ng kalidad ng mga medikal na diagnostic sa klinika ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghahambing ng mga diagnosis ng mga pasyente na ginawa noong ipinadala sila para sa ospital sa mga diagnosis na itinatag sa ospital. Ang data ng pag-uulat ay hindi naglalaman ng impormasyon sa isyung ito, samakatuwid ang pinagmulan ng impormasyon ay ang "Statistical card ng taong umalis sa ospital" (f. 066 / y). Bilang resulta ng paghahambing ng natanggap na data, proporsyon ng mga maling diagnosis:

ang bilang ng mga polyclinic diagnose na hindi nakumpirma sa ospital x 100 / ang kabuuang bilang ng mga pasyente na tinukoy para sa ospital na may ganitong diagnosis.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagsisilbing batayan para sa isang mas detalyadong pagsusuri ng mga pagkakamali sa pagsusuri ng mga pasyente na tinukoy para sa paggamot sa inpatient, na maaaring dahil sa parehong mga paghihirap differential diagnosis, at malalaking maling kalkulasyon ng mga doktor ng klinika.

Pagsusuri ng kalidad ng mga medikal na diagnostic sa isang ospital ay isinasagawa batay sa isang paghahambing ng mga klinikal (mahalaga) at pathoanatomical (sectional) na mga diagnosis. Sa kasong ito, ang pinagmumulan ng impormasyon ay ang "Mga rekord ng medikal ng isang inpatient" (f. 003 / y) at ang mga resulta ng mga autopsy ng mga patay.

Ang indicator ng coincidence (discrepancy) ng mga diagnoses (%):

bilang ng mga diagnosis na nakumpirma (hindi nakumpirma) sa autopsy x 100 / kabuuang bilang ng mga autopsy para sa kadahilanang ito.

Iskor ng Tugma mga klinikal na diagnosis na may mga pathoanatomical diagnose ay maaaring kalkulahin ayon sa taunang ulat (Seksyon "Autopsy ng mga patay sa ospital") para sa mga indibidwal na sakit.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng clinical at pathoanatomical diagnoses ng pinagbabatayan na sakit ay humigit-kumulang 10%. Ang indicator na ito ay kinakalkula din para sa mga indibidwal na nosological form na nagdulot ng kamatayan; sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang mga maling diagnosis at hindi napapansin na mga diagnosis.

Ang mga dahilan para sa pagkakaiba sa pagitan ng clinical at pathoanatomical diagnoses ay maaaring nahahati sa dalawang grupo.

1. Mga depekto sa gawaing medikal:

1) kaiklian ng pagmamasid ng pasyente;

2) hindi kumpleto at hindi kawastuhan ng survey;

3) underestimation at overestimation ng anamnestic data;

4) kakulangan ng kinakailangang X-ray at mga pag-aaral sa laboratoryo;

5) kawalan, pagmamaliit o labis na pagpapahalaga sa opinyon ng consultant.

2. Mga depekto sa organisasyon sa trabaho ng klinika at ospital:

1) late hospitalization ng pasyente;

2) hindi sapat na staffing ng mga medikal at nursing staff ng mga medikal at diagnostic na departamento;

3) mga pagkukulang sa gawain ng ilang mga serbisyo ng ospital (admission department, diagnostic room, atbp.);

4) hindi tama, walang ingat na pag-iingat ng talaan.

Ang isang detalyadong pagsusuri ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga klinikal at anatomical na diagnosis sa pamamagitan ng mga pananaw at pagkakamali ay posible lamang batay sa isang espesyal na pag-unlad ng "Mga Statistical Card ng Pinalabas mula sa Ospital" (f. 066 / y), pati na rin ang mga epicrises na napunan para sa mga namatay na pasyente.

Ang pagsusuri ng mga epicrises ng mga patay ay malayo sa pagkaubos sa pamamagitan ng paghahambing ng mga diagnosis - intravital at pathoanatomical. Kahit na may kumpletong pagkakaisa ng mga diagnosis, kinakailangan upang masuri ang pagiging maagap ng intravital diagnosis. Sa kasong ito, maaaring lumabas na ang tamang pangwakas na pagsusuri ay ang huling yugto lamang ng maraming hindi tama, kapwa eksklusibong diagnostic na pagpapalagay ng doktor sa buong panahon ng pagmamasid ng pasyente. Kung ang intravital diagnosis ay ginawa nang tama, pagkatapos ay kinakailangan upang malaman kung mayroong anumang mga depekto sa paggamot na direkta o hindi direktang nauugnay sa pagkamatay ng pasyente.

Upang ihambing ang mga klinikal at pathoanatomical diagnoses at pag-aralan ang mga epicrises ng mga patay sa ospital, ang mga klinikal at anatomical na kumperensya ay pana-panahong isinaayos sa pagsusuri ng bawat kaso ng mga pagkakaiba sa mga diagnosis, na nag-aambag sa pagpapabuti ng diagnosis, tamang paggamot at pagsubaybay sa mga pasyente.

Mga quantitative indicator (coefficients) na nagpapakilala sa ILC batay sa mga resulta ng pagsusuri at pagtatanong

1. Integral intensity factor (K i) - ang hinango ng mga koepisyent ng medikal na pagganap (K p), panlipunang kasiyahan (K s), ang dami ng gawaing isinagawa (K tungkol sa) at ang ratio ng mga gastos (K s):

K at \u003d K r x K na may x K tungkol sa x K s

Sa mga unang yugto ng trabaho, dahil sa posibleng mga paghihirap sa pagsasagawa ng mga kalkulasyon sa ekonomiya, kapag tinutukoy ang Kz, maaaring limitahan ng isa ang sarili sa tatlong coefficient

K at \u003d K r x K na may x K vol.

2. Rate ng tagumpay sa medikal (K p) - ang ratio ng bilang ng mga kaso na may nakamit na resultang medikal (P d) sa kabuuang bilang ng nasuri na mga kaso ng pangangalagang medikal (P):

Kung ang antas Kr ay isinasaalang-alang din, kung gayon

K p \u003d? P i 3 a i / P,

saan? ay ang tanda ng pagbubuod;

Р i - ang antas ng resulta na nakuha (kumpletong pagbawi, pagpapabuti, atbp.);

a i - pagmamarka ng antas ng resulta na nakuha (kumpletong lunas - 5 puntos, bahagyang pagpapabuti - 4 na puntos, walang pagbabago - 3 puntos, makabuluhang pagkasira - 1 punto).

Ang coefficient na ito ay maaari ding ituring bilang isang quality coefficient (Kk):

K k = bilang ng mga kaso ng ganap na pagsunod sa mga sapat na teknolohiya / kabuuang bilang ng mga kaso ng pangangalagang medikal na nasuri, pati na rin ang mga tagapagpahiwatig ng istraktura ng mga dahilan para sa maling pagpili ng teknolohiya o ang kanilang hindi pagsunod.

Ang Kp para sa institusyon sa kabuuan ay tinukoy bilang ang quotient ng mga kaukulang indicator (Pd at P) para sa mga yunit ng paggamot.

3. Ratio ng Social Satisfaction (K c) - ang ratio ng bilang ng mga kaso ng kasiyahan ng customer (pasyente, kawani) (Y) sa kabuuang bilang ng mga nasuri na kaso ng pangangalagang medikal (N).

Kung ang kasiyahan ay isinasaalang-alang din, kung gayon

K p \u003d? Y i x a i / P,

kung saan ang Yi ay ang bilang ng mga sumasagot na positibong sumagot sa i-ika tanong (ganap na nasisiyahan, hindi nasisiyahan, atbp.);

at ang i ay ang pagmamarka ng antas ng resultang nakuha.

Kapag tinutukoy ang koepisyent na ito, ang impormasyon lamang tungkol sa kasiyahan ng mga pasyente sa pangangalagang medikal na ibinigay sa kanila ay isinasaalang-alang. Sa kondisyon na sa lahat ng mga punto ng talatanungan ay nabanggit na "Nahihirapan akong sagutin", kung gayon ang naturang talatanungan ay hindi kasama sa pagkalkula. Kung hindi bababa sa isa sa mga punto ang may negatibong pagtatasa sa pasyente, dapat itong ituring na hindi nasisiyahan sa ibinigay na tulong.

Ang Kc para sa institusyong medikal sa kabuuan ay tinukoy bilang ang quotient ng mga kaukulang indicator para sa mga medikal na yunit ng institusyon.

4. Trabaho tapos ratio (K about) ay isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng mga aktibidad ng isang institusyong medikal at mga dibisyon nito.

K tungkol sa \u003d O f / O p,

kung saan ang О f ay ang bilang ng aktwal na isinagawa na mga serbisyong medikal;

Ang О n ay ang bilang ng mga nakaplanong serbisyong medikal.

Ang bilang ng mga nakumpletong kaso ng paggamot sa outpatient o inpatient, mga pag-aaral na isinagawa, atbp. ay maaaring gamitin bilang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa mga aktibidad ng isang institusyon o mga dibisyon nito upang kalkulahin ang K. Maaaring mapabuti ng mga manggagamot ang tagapagpahiwatig na ito dahil sa hindi makatwirang appointment ng mga pagbisita.

5. Indibidwal na load factor (K in) - isinasaalang-alang ang bilang ng mga pasyente kung ihahambing sa pamantayan para sa posisyon ng isang doktor ng kaukulang klinikal na profile at kategorya ng pagiging kumplikado ng curation (operasyon):

K sa \u003d N f x 100 / N n,

kung saan ang Hf ay ang aktwal na tagapagpahiwatig ng pagkarga,

Ang N n ay isang tagapagpahiwatig ng karaniwang pagkarga.

Ang indicator na ito ay nagsisilbi upang masuri ang kontribusyon ng bawat indibidwal na medikal na espesyalista at masuri ang kalidad ng pangangalagang ibinibigay niya. Sa kaso kapag ang aktwal na bilang ng mga pasyente ay mas mababa sa pamantayan para sa posisyon ng isang doktor, isang reserba ng oras ng pagtatrabaho ay nabuo. Ang isang doktor ay maaaring bumuo ng isang reserba sa pamamagitan ng pagbibigay ng tulong sa pagpapayo, sa tungkulin, pagsubaybay sa ILC at pagbibigay ng iba pang mga karagdagang serbisyo.

Ang pinuno ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay may karapatang baguhin ang workload ng isang indibidwal na doktor, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng mga sakit at ang kalubhaan ng kondisyon ng mga pasyente na kanyang pinamamahalaan. Bilang karagdagan, ang pamamahala ng institusyon, kasama ang pinuno ng departamento, ay dapat magplano ng workload para sa mga doktor ayon sa uri upang maipamahagi ito nang pantay-pantay at matugunan ang mga karaniwang tagapagpahiwatig.

6. Ratio ng gastos (K z) - ang ratio ng mga karaniwang gastos (Z n) sa aktwal na mga gastos na natamo para sa mga tinantyang kaso ng pangangalagang medikal (Zf):

7. Surgical Activity Ratio (K ha) - ang ratio ng bilang ng mga inoperahang pasyente ng isang partikular na doktor (N op) sa bilang ng mga pasyenteng ginagamot ng doktor na ito (N l):

K ha \u003d N op / N l.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagsisilbi upang suriin ang mga aktibidad ng mga espesyalista sa kirurhiko.

8. Sa papel na ginagampanan ng isang kwalitatibong pamantayan para sa pagsusuri ng mga aktibidad ng mga kawani ng pag-aalaga ay maaaring gamitin ratio ng pagsunod sa teknolohiyang medikal (K st), na kinakalkula ng formula:

K st \u003d N - N d / N,

kung saan ang N ay ang bilang ng mga pagtatasa ng eksperto;

N d - ang bilang ng mga pagtatasa ng eksperto na may natukoy na mga depekto sa teknolohiya ng pangangalagang medikal.

Kapag sinusuri ang halaga ng mga tagapagpahiwatig na nakuha, inirerekumenda na magpatuloy mula sa:

1) isang "reference" na tagapagpahiwatig kung saan dapat pagsikapan ng lahat ng mga manggagawang medikal;

2) ang average na tagapagpahiwatig para sa teritoryo (institusyon, subdibisyon), sa pamamagitan ng paglihis mula sa kung saan ang antas ng pangangalagang medikal na ibinigay ng isang partikular na medikal na manggagawa, ang subdibisyon ay tinasa;

3) ang dynamics ng indicator na ito para sa isang partikular manggagawang medikal, mga dibisyon, atbp.

Maipapayo na kalkulahin ang mga coefficient sa isang quarterly na batayan. Maaari silang kalkulahin sa konteksto ng mga kagawaran, mga institusyon sa kabuuan, mga indibidwal na espesyalista at mga nosological na anyo ng interes.

Ang pagsusuri ng mga aktibidad ng isang ospital ng lungsod batay sa isang pagtatasa ng mga nauugnay na tagapagpahiwatig ay ginagawang posible upang makilala ang mga pagkukulang sa organisasyon ng proseso ng paggamot at diagnostic, matukoy ang kahusayan ng paggamit at mga reserba ng pondo ng kama, at bumuo ng mga tiyak na hakbang upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal para sa populasyon.

13. Kabuuan ng mga daloy Pera mula sa mga operasyon ay isang pangunahing tagapagpahiwatig ng lawak kung saan ang mga operasyon ng isang entidad ay nakakakuha ng sapat na pera upang mabayaran ang mga pautang, mapanatili ang kapasidad ng pagpapatakbo ng entidad, magbayad ng mga dibidendo, at gumawa ng mga bagong pamumuhunan nang walang pag-uulit sa mga panlabas na mapagkukunan ng pagpopondo. Ang impormasyon tungkol sa mga partikular na bahagi ng mga daloy ng salapi mula sa mga operasyon para sa mga naunang panahon, kasama ng iba pang impormasyon, ay kapaki-pakinabang sa paghula ng mga daloy ng salapi sa hinaharap mula sa mga operasyon.

14. Ang mga daloy ng pera mula sa mga aktibidad sa pagpapatakbo ay pangunahing nauugnay sa mga pangunahing aktibidad na nagbibigay ng kita ng entidad. Kaya, ang mga ito sa pangkalahatan ay resulta ng mga transaksyon at iba pang mga kaganapan na kasama sa pagpapasiya ng kita o pagkawala. Ang mga halimbawa ng mga cash flow mula sa mga aktibidad sa pagpapatakbo ay:

(a) mga cash na resibo mula sa pagbebenta ng mga kalakal at ang pagkakaloob ng mga serbisyo;

(b) mga resibo ng pera sa anyo ng mga royalty, bayad, komisyon at iba pang kita;

(c) cash na pagbabayad sa mga supplier para sa mga kalakal at serbisyo;

(d) mga pagbabayad ng cash sa at sa ngalan ng mga empleyado;

(e) ang mga cash na resibo at pagbabayad ng kompanya ng seguro para sa mga premium ng insurance, mga paghahabol, mga annuity at iba pang mga benepisyo ng insurance;

(f) mga pagbabayad ng pera o mga pagbabalik ng buwis sa kita, kung hindi sila direktang maiugnay sa aktibidad ng pagpopondo o pamumuhunan; at

(g) mga cash na resibo at pagbabayad sa ilalim ng mga kontratang pinasok para sa komersyal o pangangalakal na layunin.

Ang ilang mga transaksyon, tulad ng pagbebenta ng isang piraso ng kagamitan, ay maaaring magresulta sa isang pakinabang o pagkawala na kinikilala sa kita o pagkawala. Ang mga cash flow na nauugnay sa naturang mga transaksyon ay inuri bilang mga cash flow mula sa mga aktibidad sa pamumuhunan. Gayunpaman, ang mga pagbabayad ng cash na ginawa upang makagawa o makakuha ng mga asset na hawak para sa pagpapaupa sa iba at pagkatapos ay gaganapin para ibenta alinsunod sa talata 68A ng IAS 16 Property, Plant and Equipment ay inuri bilang mga operating cash flow. Ang mga cash na resibo mula sa pag-upa at kasunod na pagbebenta ng mga naturang asset ay mga cash flow din mula sa mga aktibidad sa pagpapatakbo.

15. Ang isang entity ay maaaring magkaroon ng mga securities at loan na hawak para sa komersyal o pangangalakal na layunin, kung saan maaari silang ituring bilang imbentaryo na partikular na binili para muling ibenta. Samakatuwid, ang mga cash flow na nagmumula sa pagbili o pagbebenta ng mga komersyal o trading securities ay inuri bilang mga aktibidad sa pagpapatakbo. Katulad nito, ang mga cash advance at pautang mula sa mga institusyong pampinansyal ay karaniwang nauuri bilang mga aktibidad sa pagpapatakbo dahil ang mga ito ay bahagi ng mga pangunahing aktibidad na nagbibigay ng kita ng institusyong iyon.

Pagkalkula ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga ospital para sa 2011

Pangalan ng Kumpanya MUZ "Children's Clinical Hospital No. 2"

Mga tagapagpahiwatig	Formula	Mga ganap na numero	Pag-uulat ng mga form, talahanayan, linya, column na kailangan para sa pagkalkula ng mga indicator
1. Nakaplanong (disenyo) na bilang ng mga kama			Dokumentasyon ng proyekto
2. Average na taunang bilang ng mga kama			Order para sa ospital
3.Staffing ng mga doktor	Bilang ng mga inookupahang posisyon ng mga doktorx100% Bilang ng mga full-time na posisyon ng mga doktor	15.25 x 100%= 100%	F. No. 30, talahanayan 1100, p. 1, gr. 3, 4 (bawas sa klinika)
4. Staffing ng paramedical staff	Bilang ng mga inookupahang post cf. kawani ng medikalx100% Bilang ng mga naitatag na mga post cf. kawani ng medikal	73.5 x 100% = 100%	F. No. 30, talahanayan 1100 pahina 92 ​​gr. 3, 4 (bawas sa klinika)
5.Coefficient mga part-time na trabaho a) mga doktor b) kawani ng pag-aalaga	a) Bilang ng mga posisyon ng doktor na inookupahan Bilang ng mga indibidwal na doktor b) Bilang ng mga okupado na mga post cf. kawani ng medikal Bilang ng mga indibidwal cf. kawani ng medikal	15,25 = 1,4 73,5 = 2,0	a) f..30, talahanayan 1100 p.1, gr. 4.7 (bawas sa klinika) b) f.30, tab. 1100 p. 92 gr. 4.7 (bawas sa klinika)
6. Bahagi ng mga inookupahang posisyong medikal	Bilang ng mga inookupahang posisyong medikalx100% Kabuuang okupado na mga posisyon manggagawa	15.25 x 100%: 132=11.5	F.30, tab. 1100 pp. 1,92,110, gr. 4 (bawas sa klinika)
7. Ang ratio ng mga doktor at cf. kawani ng medikal	Dami Wed mga kawani ng medikal (mga indibidwal) Bilang ng mga doktor (mga indibidwal)		F.30, talahanayan 1100, pp. 1,92, gr.7 (minus na klinika)
8. Istraktura ng pondo ng kama:	Bilang ng mga therapeutic bedx100% Bilang ng karaniwang taunang kama (kabuuang kama)		F.30, talahanayan 3100 pp. 1,2,19,27,40,47
a) isang doktor b) para sa isang cf. kawani ng medikal	a) Bilang ng mga kama sa ospital Bilang ng mga okupado na posisyon ng mga doktor sa ospital b) Bilang ng mga kama sa ospital Bilang ng mga inookupahang post cf. kawani ng medikal	a) 120: 15.25 = 7.9 b) 120: 73.5 = 1.6	F.30, talahanayan 3100 pahina 1, pangkat 4, talahanayan 1100 pahina 1, 92 pangkat. 4 (minus na klinika)
10. Trabaho sa kama bawat taon	Bilang ng karaniwang taunang kama na aktwal na na-deploy at pinigilan para sa pag-aayos	32245:120 = 268,7	F.30, talahanayan 3100 p.1, gr.4,14
11. Porsiyento ng mga nakumpletong bed-day ayon sa plano	Bilang ng mga bed-day na ginugol ng mga pasyente sa ospitalx100% Nakaplanong bilang ng mga bed-day	32245: 24030 = 134,2%	F.30, talahanayan 3100 p.1, gr.14
12. Average na haba ng pananatili ng isang pasyente sa kama	Kabuuang mga bed-day na ginugol sa ospital Bilang ng mga pasyente na ginamit (natanggap + pinalabas + namatay) / 2	32245_____ = 8,2	F.30, talahanayan 3100 p.1, gr.5,9,11,14
13. Paglipat ng kama	Bilang ng mga pasyente na ginamit Average na taunang bilang ng mga kama	3944: 120 = 32,9	F30., tabl. 3100 p. 1, gr. 4,5,9,11
	365 (bilang ng mga araw sa isang taon) - trabaho sa bunk bunk turnover	(365 – 268,7) : 32,9= 2,9	Algorithm para sa pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig, tingnan ang mga talata 10, 13
15. Estruktura ng mortalidad: a) mga sakit b) para sa paghahatid (ambulansya, klinika, iba pang mga ospital)	a) Ang bilang ng mga namamatay sa pamamagitan ng mga sakit x100% Kabuuang bilang ng mga namatay b ) Ang bilang ng mga namatay sa paghahatid (ambulansya, klinika, iba pang ospital x100% Kabuuang bilang ng mga namatay		F.14, tab.2000 p.1 gr.6 o 10 (ayon sa mga klase ng sakit) F. Blg. 000/u-02 aytem 13
16. Bahagi ng mga residente sa kanayunan	Bilang ng mga residente sa kanayunan na naka-enroll x100% Kabuuang bilang ng mga aplikante	(52: 3927) x 100% = 1.3%	F.30, talahanayan 3100 pahina 1 gr.5,6
17. Kamatayan ng mga inoperahang pasyente na inihatid para sa emergency surgical indications (postoperative mortality)	Ang bilang ng mga namatay na naoperahang pasyente na may talamak na surgical pathology x100% Kabuuang bilang ng mga operated na pasyente na may talamak na surgical pathology		F.30, talahanayan 3600 p.1, gr. 6.7 (para sa bawat sakit)
18. Late delivery rate	Ang bilang ng mga pasyenteng naihatid pagkalipas ng 24 na oras mula sa pagsisimula ng sakit (di-operated + operated) x100% Kabuuang mga pasyenteng inihatid para sa emerhensiyang pangangalaga sa operasyon (hindi inoperahan + inoperahan)		F.30, talahanayan 3600 pp. 1, 2, gr. 4,6 (para sa bawat sakit)
19. Aktibidad sa operasyon	Bilang ng mga inoperahang pasyente x100% Ang bilang ng mga pasyente na bumaba sa mga departamento ng kirurhiko		F.14 talahanayan 4100 p.1, gr.1
20. Pagtanggi sa pagpapaospital	Bilang ng mga pagtanggi sa ospital x100% Bilang ng mga admission sa ospital + bilang ng mga pagtanggi sa ospital		F.30 talahanayan 3100 p.1, gr.5, f.No. 000/u
21. Bahagi ng naospital: a) binalak b) nang madalian	a) Ang bilang ng mga pasyenteng na-admit sa ospital na binalak x100% Bilang ng mga taong na-admit sa ospital b) Ang bilang ng mga pasyente na agad na na-admit sa ospital x100% Bilang ng mga taong na-admit sa ospital	a) (3140:3927) x100% = 80% b) (787: 3927) x 100% = 20%	a) F.30 tab. 3100 p. 1, gr. 5, f. No. 000 / y-02 p. 17, gr. 4 b) f.30 tab.3100 p.1, gr.5, f.No. 000/u-02 p.17, gr.3
22. Araw-araw na kabagsikan	Ang bilang ng mga namatay sa ospital sa unang araw x100 Bilang ng mga pasyente na na-admit sa ospital		F.30 table 3100 bldg.1, gr.5, f.No.
23. Ang proporsyon ng mga autopsy ng mga patay sa ospital	Ang bilang ng mga autopsy ng mga patay sa ospital x100% Bilang ng mga namatay sa ospital		F.30 talahanayan 3100 p.1, gr.11, F. Blg. 000 / y-02 p. 29
24.% mga pagkakaiba sa pagitan ng mga klinikal at pathological-anatomical diagnose	Ang bilang ng mga pagkakaiba sa pagitan ng clinical at pathoanatomical diagnoses x100% Bilang ng mga autopsy sa kabuuan		F. Blg. 000 / y-02 p. 29
25. Average na bilang ng mga pagsasalin ng dugo at mga kapalit na likido ng dugo bawat pasyente	Bilang ng mga pagsasalin ng dugo Bilang ng mga pasyente na tumanggap ng mga pagsasalin		F.30 tab.3200 str.1 gr.1,2
26. Average na dami ng dugo at mga pamalit sa dugo sa bawat pagsasalin ng dugo	Nasalinan ng dugo Bilang ng mga pagsasalin		F.30 tab.3200 str.1 gr.2,3
27. Bilang ng mga pagsusuri sa laboratoryo bawat pasyente sa ospital	Nagsagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo para sa mga inpatient Bilang ng mga pasyente na ginamit	85368: 3944 = 21,6	F.30 tab.5300 p.1 (minus polyclinic), gr.3
	Pinalabas ang Physiotherapist. mga pamamaraan para sa mga inpatient Bilang ng mga pasyente na ginamit	21363: 3944 = 5,4	F.30 tab. 4601 p.5 (minus polyclinic), gr.3
29. Bilang ng mga pag-aaral functional diagnostics bawat inpatient	Pananaliksik na ginawa sa mga inpatient Bilang ng mga pasyente na ginamit	812: 3944 = 0,21	F.30 tab. 5401 p. 5 (minus polyclinic), gr..3
30. Bilang ng mga pagsusuri sa X-ray bawat inpatient	Nagsagawa ng mga pagsusuri sa X-ray para sa mga inpatient Bilang ng mga pasyente na ginamit		F.30 tab.5110 str.1, gr.3 (minus na klinika)
31. Ang halaga ng isang bed-day para sa CHI (rub.)	Bilang ng mga araw ng kama		F.62 tab.2000 pp. 8, 10, gr.16
32. Ang halaga ng isang retiradong pasyente sa ilalim ng CHI (rub.)	Pangangalaga sa inpatient, libong rubles Bilang ng mga dropout		F.62 tab. 2000 pp. 9, 10, gr.16
33. Ang halaga ng isang bed-day ayon sa budget (rub.)	Pangangalaga sa inpatient, libong rubles Bilang ng mga araw ng kama		F.62 tab. 2000 pp. 8, 10, gr. 6
34. Ang halaga ng isang retiradong pasyente ayon sa badyet (rubles)	Pangangalaga sa inpatient, libong rubles Bilang ng mga dropout		F.62 tab. 2000 pp. 9, 10, gr. 6
35. Ang halaga ng isang bed-day para sa mga bayad na serbisyo (rub.)	Pangangalaga sa inpatient, libong rubles Bilang ng mga araw ng kama		F.62 tab. 4000 pp. 6, 8, gr. 7
36. Ang halaga ng isa retiradong pasyente para sa mga bayad na serbisyo (rub.)	Pangangalaga sa inpatient, libong rubles Bilang ng mga dropout		F.62 tab. 4000 pp. 7, 8, gr. 7

Pinuno ng organisasyon _________ Konovalova ________________________ ________________

(buong pangalan) (pirma)

Ang opisyal na responsable

Ang mga serbisyo ng inpatient ay ibinibigay din ng mga dispensaryo, mga pasilidad ng inpatient para sa maternity at childhood protection, at iba pang institusyon ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang pangangalaga sa inpatient ay kasalukuyang nagpapatuloy na pinaka-mapagkukunan ng sektor ng kalusugan.

↯ Higit pang mga artikulo sa journal

Ipapaalam sa iyo ng artikulo

Mga anyo ng pangunahing medikal na rekord

Ang average na taunang bilang ng mga kama at iba pang pangunahing anyo ng mga pangunahing medikal na rekord ng mga institusyong inpatient:

1. Medical record ng isang inpatient (form No. 003/y), i-download >>
2. Magrehistro ng admission ng mga pasyente at pagtanggi sa ospital (form No. 001 / y), i-download >>
3. Temperature sheet (form No. 004/y), i-download >>
4. Registration sheet para sa pagsasalin ng transfusion media (form No. 005/y), i-download >>
5. Sheet ng pang-araw-araw na pagpaparehistro ng paggalaw ng mga pasyente at kama ng isang round-the-clock na institusyong medikal, isang araw na ospital sa isang institusyon ng ospital (form No. 007 / y-02), i-download >>
6. Journal ng mga surgical intervention sa klinika (form No. 008/y), i-download >>
7. Protocol (mapa) ng pagsusuri sa post-mortem (form No. 013/y), i-download >>
8. Buod ng sheet ng paggalaw ng mga pasyente at kapasidad ng kama ayon sa institusyong medikal, departamento o profile ng mga kama ng isang round-the-clock na ospital, araw na ospital sa isang institusyon ng ospital (form No. 016 / y-02), i-download >>
9. Statistical card ng isang tao na umalis sa isang round-the-clock na ospital, isang araw na ospital sa isang institusyon ng ospital, isang araw na ospital sa isang outpatient na klinika, isang home hospital (form No. 066 / y-02), i-download >>

Paano magbigay ng mga medikal na rekord sa isang pasyente. Bagong mga alituntunin

, Associate Professor, Department of Medical Expertise, Russian medikal na akademya postgraduate na edukasyon, Moscow:

Noong Nobyembre 2016, ang utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Hunyo 29, 2016 No. 425n "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pag-familiarize sa isang pasyente o sa kanyang legal na kinatawan sa medikal na dokumentasyon na sumasalamin sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente" ay nagsimula

I-download ang praktikal na gabay

Bilang karagdagan sa mga nakalistang anyo ng dokumentasyong medikal ng accounting, ang mga sumusunod na pangunahing paraan ng pag-uulat ng istatistikal na pagmamasid ay gumagana sa mga nakatigil na institusyon:

• impormasyon tungkol sa institusyong medikal (form No. 30);
• impormasyon tungkol sa mga aktibidad ng ospital (form No. 14);
• impormasyon sa mga aktibidad ng mga pang-araw-araw na ospital ng isang institusyong medikal (form No. 14‑ds);
• impormasyon sa mga tauhan ng medikal at parmasyutiko (form No. 17);
• impormasyon sa pagpapatupad ng Programa ng mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng Russian Federation (form No. 62).

Sa batayan ng ibinigay at iba pang anyo ng medikal na dokumentasyon, ang istatistikal na data ay kinakalkula na ginagamit upang pag-aralan ang mga aktibidad ng mga institusyon. Ang mga datos na ito ay kinakalkula kapwa para sa klinika sa kabuuan at para sa bawat departamento.

Mayroong ilang mga grupo ng mga tagapagpahiwatig:

1. Nailalarawan ang kasiyahan ng populasyon sa mga serbisyo ng isang institusyong medikal,
2. Ang dami ng trabaho ng mga medikal na tauhan,
3. Ang paggamit ng bed fund,
4. pangangalaga sa inpatient,
5. Pagpapatuloy sa gawain ng mga institusyong outpatient at inpatient.



Mga tagapagpahiwatig ng kalidad at pagiging epektibo ng pangangalaga sa inpatient

Pagkalkula ng dami ng namamatay sa isang ospital (mortalidad sa ospital), bilang isang porsyento (formula)

Bilang ng mga namatay sa klinika × 100: Bilang ng mga pasyenteng umalis sa ospital

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakilala: ginagamot sa klinika; antas ng kwalipikasyon ng mga medikal na tauhan; ang kalidad ng proseso ng medikal na diagnostic.

Ang tagapagpahiwatig ay naiimpluwensyahan ng mga kadahilanan na may kaugnayan sa komposisyon ng mga pasyente (kasarian, edad, nosological form, kalubhaan ng kondisyon, atbp.), At ang kalidad ng pangangalagang medikal (kaagahan ng ospital, kasapatan ng paggamot, atbp.).

Para sa isang mas malalim na pagsusuri, ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ng pagkamatay sa ospital ay ginagamit.

a) Pagkalkula ng dami ng namamatay sa klinika para sa ilang mga sakit, pagkalkula ng porsyento:

Bilang ng mga namamatay mula sa isang partikular na sakit × 100: Ang bilang ng mga taong nagkaroon ng isang partikular na sakit sa loob ng taon.

Ang mortalidad sa klinika, parehong pangkalahatan at para sa mga indibidwal na sakit, ay sinusuri sa mga nakaraang taon kumpara sa mga tagapagpahiwatig ng mga katulad na klinika at departamento. Sa nakalipas na mga taon, ang rate ng namamatay sa ospital sa Russian Federation ay 1.3-1.4%.

b) Taunang kabagsikan, pagkalkula ng porsyento:

Bilang ng mga pasyente na namatay sa loob ng isang taon ng ma-diagnose na may sakit × 100: Bilang ng mga pasyente na may sakit

Ang tagapagpahiwatig na ito ay partikular na nauugnay para sa mga sakit na oncological. Sa kabila ng katotohanan na ang taunang dami ng namamatay ay hindi direktang nauugnay sa mga serbisyo ng isang institusyong medikal, maaari itong isaalang-alang sa seksyong ito, dahil sa makabuluhang paggamit ng pangangalaga sa inpatient sa oncological practice.

Para sa isang malalim na pagsusuri ng kalidad ng pangangalagang medikal sa inpatient sa ilang mga yugto ng probisyon nito, kinakalkula ang espesyal na data ng dami ng namamatay:

Araw-araw na dami ng namamatay, sa porsyento

• Bilang ng mga namatay sa unang 24 na oras ng pamamalagi sa ospital × 100: Kabuuang bilang ng mga pasyenteng na-admit sa ospital.

Postoperative mortality rate, sa porsyento

• Ang bilang ng mga namamatay pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko × 100. Kabuuang bilang ng mga inoperahang pasyente
• Ang pagsusuri ng dami ng namamatay sa ospital ay dapat na sinamahan ng isang pagkalkula ng proporsyon ng mga pagkamatay sa bahay na may ilang mga sakit.

Ang bahagi ng mga pagkamatay sa bahay (na may ilang mga sakit), sa porsyento

• Ang dami ng namamatay sa bahay ilang sakit× 100: Bilang ng lahat ng namatay na may partikular na sakit (sa klinika at sa bahay) sa mga nakatira sa lugar ng serbisyo

Ang paghahambing ng pagkamatay sa ospital sa proporsyon ng mga pagkamatay sa bahay ay mahalaga para sa mga pangmatagalang sakit (hypertension, neoplasms, rayuma, tuberculosis, atbp.).

Sa kasong ito, ang isang parallel na pagbaba sa dami ng namamatay sa ospital at ang proporsyon ng mga pagkamatay sa bahay ay dapat isaalang-alang bilang isang positibong phenomenon.

Kung hindi man (na may pagbaba sa dami ng namamatay sa ospital at sabay-sabay na pagtaas sa proporsyon ng mga pagkamatay sa bahay), ang mga pasyente ay pinili para sa ospital na may medyo banayad na mga kaso ng mga sakit at, nang naaayon, mas malubhang mga pasyente ang naiwan sa bahay.

Ang bahagi ng mga pathoanatomical autopsy sa klinika, sa porsyento:

Bilang ng mga pagsusuri sa post-mortem sa klinika × 100: Bilang ng mga namatay sa klinika (kabuuan)

Ang istraktura ng mga sanhi ng kamatayan, ayon sa data ng autopsy, porsyento:

Bilang ng mga autopsy na namatay mula sa isang partikular na sakit × 100: Ang kabuuang bilang ng mga postmortem autopsy.

Ang dalas ng pagkakaiba sa pagitan ng mga klinikal at pathoanatomical na diagnosis, sa porsyento:

Bilang ng mga klinikal na diagnosis na hindi nakumpirma ng autopsy × 100: Kabuuang bilang ng mga autopsy

Ang tagapagpahiwatig ay nagpapakilala sa kalidad ng gawaing medikal at diagnostic sa klinika, ang antas ng kwalipikasyon ng mga doktor sa ospital. Sa karaniwan sa Russian Federation, ang halaga ng tagapagpahiwatig ay mula 0.5 hanggang 1.5%.

Mga tagapagpahiwatig ng kasiyahan ng populasyon sa mga serbisyo ng isang institusyong medikal

Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay ginagamit upang masuri ang pagkakaroon ng pangangalaga sa ospital para sa populasyon, i-optimize ang kapasidad ng network at ang istraktura ng mga institusyong inpatient, kalkulahin ang kinakailangang mapagkukunang pinansyal, pantao, logistik, at impormasyon para sa kanilang trabaho.

Probisyon ng populasyon na may mga kama sa ospital (bawat 1 libong naninirahan)

Average na taunang bilang ng mga kama (para sa departamento at para sa klinika sa kabuuan) × 1000:

• Average na taunang populasyon na pinaglilingkuran

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagbibigay ng pinakamaraming pangkalahatang katangian Ang kasiyahan ng populasyon sa mga serbisyo ng isang institusyong medikal ay maaaring kalkulahin kapwa para sa 1 libo at para sa 10 libo ng populasyon.

Bilang resulta ng pagpapakilala ng mga teknolohiyang pinapalitan ng ospital (mga pang-araw na ospital batay sa mga klinika ng outpatient, mga pang-araw na ospital batay sa mga ospital, mga ospital sa bahay), ang rate ng pagkakaloob ng populasyon na may mga kama sa ospital para sa panahon ng 1995-2006. bumaba mula 118.2 hanggang 96.4 bawat 10 libo ng populasyon, na naging posible upang madagdagan ang kahusayan ng paggamit ng mga mapagkukunan ng pangangalagang pangkalusugan nang hindi binabawasan ang kalidad ng pangangalagang medikal.

Antas (dalas) ng pag-ospital ng populasyon (bawat 1 libong naninirahan):

• Bilang ng mga pasyenteng na-admit sa ospital bawat taon × 1000: Average na taunang populasyon na pinaglilingkuran

Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula hindi lamang para sa ospital sa kabuuan, kundi pati na rin para sa mga profile ng mga kama, pati na rin para sa lahat ng mga klase at nosological form nang hiwalay para sa mga bata, kabataan at matatanda. Maaaring kalkulahin bilang isang porsyento (bawat 100 naninirahan).

Ang antas ng pagpapaospital ay nakasalalay sa kapasidad ng ospital, sa organisasyon at kalidad ng trabaho ng klinika at ospital, ang pagpapatuloy sa pagitan ng mga institusyong ito, pati na rin ang antas ng kultura at sanitary literacy ng populasyon na pinaglilingkuran.

Ang antas ng pag-ospital ng mga pasyente (bawat 100 rehistradong pasyente ng kaukulang profile):

• Bilang ng mga pasyente ng kaukulang profile na ginagamot sa klinika bawat taon (para sa bawat departamento) × 100: Bilang ng mga rehistradong pasyente ng kaukulang profile

Pinapayagan ka ng tagapagpahiwatig na matukoy ang average na bilang ng mga araw ng bakante sa kama mula sa sandali ng paglabas ng nakaraang pasyente hanggang sa pagdating ng susunod na pasyente.

Ang average na downtime ng kama ay mula 0.5 hanggang 3 araw, habang ang figure na ito ay maaaring mas mataas, halimbawa, para sa maternity bed - hanggang 13-14 na araw. Ang halaga ng bed downtime ay isinasaalang-alang kasabay ng iba pang mga indicator ng paggamit ng bed fund.

• Dynamics ng bed fund, sa porsyento:

Bilang ng mga kama sa pagtatapos ng taon ng pag-uulat × 100: Bilang ng mga kama sa simula ng taon ng pag-uulat

Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring kalkulahin hindi lamang na may kaugnayan sa taon ng pag-uulat, kundi pati na rin para sa isang mas mahabang (mas maliit) na agwat ng oras.

Mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalaga sa kirurhiko: formula para sa pagkalkula ng aktibidad

Para sa pagsusuri ng pangangalaga sa kirurhiko, kasama ang mga nakalistang tagapagpahiwatig, ang mga sumusunod ay ginagamit:

1. Bilang ng mga operasyon sa bawat 100 na operahan na mga pasyente: Kabuuang mga operasyon na isinagawa sa klinika × 100;
2. Bilang ng mga inoperahang pasyente sa klinika
3. Formula ng pagkalkula ng aktibidad ng operasyon sa mga tuntunin ng porsyento:

Bilang ng mga inoperahang pasyente × 100.

Kabuuang bilang ng mga na-discharge na pasyente (na-discharge at namatay) mula sa surgical hospital

Ang halaga ng index ng aktibidad ng kirurhiko ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng mga kawani ng kirurhiko, ang mga teknikal na kagamitan ng mga operating unit, anesthesiology at intensive care unit, pagsunod sa mga pamantayan ng paggamot ng mga pasyente ng kirurhiko, pati na rin sa contingent ng mga pasyenteng naospital. Ang average na halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay 60-70%.

Ang aktibidad ng operasyon ng kirurhiko ng mga doktor ng kirurhiko ay tinasa din sa mga tuntunin ng bilang ng mga operasyon na isinagawa sa bawat 1 posisyon ng isang doktor:

c) Bilang ng mga operasyon sa bawat 1 posisyon ng isang surgical na doktor: Kabuuang mga operasyon na ginawa sa klinika (kagawaran); Ang bilang ng mga okupado na posisyon ng mga surgical na doktor sa klinika (kagawaran)

d) Istraktura ng mga surgical intervention, pagkalkula ng porsyento: Bilang ng mga pasyente na inoperahan para sa sakit na ito × 100; Kabuuang bilang ng mga inoperahang pasyente

e) Dalas mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, sa porsyento: Bilang ng mga operasyon pagkatapos kung saan nairehistro ang mga komplikasyon × 100 ; Ang kabuuang bilang ng mga transaksyon (Ang halaga ng indicator ay mula 3–5%).

f) Ang proporsyon ng mga pasyente na may mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, sa porsyento: Ang bilang ng mga pasyente na may mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon × 100; Kabuuang bilang ng mga inoperahang pasyente

g) Kamatayan ng mga inoperahang pasyente, pagkalkula ng porsyento: Bilang ng mga namatay pagkatapos ng operasyon × 100; Kabuuang inoperahang mga pasyente sa klinika

h) Bahagi ng endoscopic (minimally invasive) na operasyon, porsyento: Bilang ng mga operasyon na isinagawa gamit ang endoscopic (laparoscopic) na pamamaraan × 100. Kabuuang bilang ng mga operasyon na isinagawa sa klinika

Ang tagapagpahiwatig ay sumasalamin sa aktibidad ng pagpapakilala ng isang promising direksyon sa pagpapaunlad ng operasyon. Ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay tumaas kamakailan at umabot sa 7-10% sa ilang mga lugar ng bansa.

Mga tagapagpahiwatig ng emergency surgical intervention sa klinika

Ang pang-emerhensiyang pangangalaga sa kirurhiko sa klinika ay pinag-aaralan nang hiwalay sa tulong medikal ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

a) Ang proporsyon ng mga pasyenteng inoperahan para sa mga indikasyon ng emerhensiya, sa porsyento: Bilang ng mga pasyente na inoperahan para sa mga indikasyon ng emerhensiya × 100; Kabuuang inoperahang mga pasyente sa klinika

b) Ang istraktura ng mga pasyente na inihatid sa ospital para sa emergency surgical indications, pagkalkula ng porsyento: Ang bilang ng mga emergency na pasyente na may ganitong uri ng patolohiya × 100; Kabuuang Mga Pasyenteng Pang-emerhensiyang Surgical na Naihatid

c) Proporsyon ng mga inoperahang pasyente sa mga inihatid sa ospital para sa mga indikasyon ng emergency surgical, sa porsyento: Bilang ng mga pasyente na inoperahan para sa mga indikasyon ng emergency × 100; Kabuuang Mga Pasyenteng Pang-emerhensiyang Surgical na Naihatid

d) Kamatayan ng mga pasyenteng na-admit sa ospital para sa emergency surgical indications, pagkalkula ng porsyento: Ang bilang ng mga namatay na pasyente mula sa mga naihatid para sa mga emergency na dahilan × 100; Kabuuang Mga Pasyenteng Pang-emerhensiyang Surgical na Naihatid

e) Kamatayan ng mga inoperahang pasyente na inihatid sa ospital para sa emergency surgical indications, pagkalkula ng porsyento: Bilang ng mga namamatay ng operated emergency na pasyente × 100; Kabuuang bilang ng mga naoperahang pasyenteng pang-emergency

f) Kamatayan ng mga hindi naoperahang mga pasyente na inihatid sa ospital para sa mga indikasyon ng emergency surgical, sa porsyento: Bilang ng mga namamatay ng hindi naoperahang mga pasyenteng pang-emergency × 100; Kabuuang bilang ng mga pasyenteng pang-emergency na hindi naoperahan

g) Nahuling pagpasok sa ospital ng mga pasyenteng inihatid para sa mga indikasyon ng pang-emergency na operasyon, sa porsyento: Bilang ng mga pasyenteng inihatid pagkalipas ng 24 na oras mula sa pagsisimula ng sakit × 100; Kabuuang bilang ng mga pasyenteng inihatid para sa emergency na operasyon

h) Namamatay sa mga pasyenteng na-admit sa ospital pagkalipas ng 24 na oras mula sa pagsisimula ng sakit, porsyento:

Ang bilang ng mga namatay na pasyente mula sa mga naihatid pagkalipas ng 24 na oras mula sa pagsisimula ng sakit × 100; Bilang ng mga pasyenteng na-admit para sa emergency na operasyon pagkalipas ng 24 na oras pagkatapos ng simula

i) Postoperative mortality sa mga operated na pasyente na inihatid sa ospital pagkalipas ng 24 na oras mula sa pagsisimula ng sakit, porsyento:

Ang bilang ng mga pasyente na namatay pagkatapos ng operasyon kasama ng mga naihatid pagkalipas ng 24 na oras mula sa pagsisimula ng sakit × 100.

Ang bilang ng mga inoperahang pasyente mula sa mga inihatid para sa emergency surgical intervention pagkalipas ng 24 na oras mula sa pagsisimula ng sakit.

Mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng gawaing medikal

a) Ang bahagi ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga diagnosis ng dumadating na manggagamot at ng doktor-eksperto, sa porsyento:

Ang bilang ng mga pagtanggi ng mga diagnosis ng ekspertong doktor × 100; Kabuuang bilang ng mga kaso ng eksperto

b) Ang bahagi ng mga paglihis mula sa mga pamantayan na kinilala ng eksperto (kinakalkula bilang isang buo para sa buong dami ng mga pagsusuri at para sa mga indibidwal na nosological form), pagkalkula ng porsyento:

Bilang ng mga paglihis mula sa mga pamantayan × 100; Kabuuang bilang ng mga kaso ng eksperto

c) Ang dalas ng mga medikal na depekto, sa porsyento:

Ang bilang ng mga medikal na depekto × 100. Kabuuang bilang ng mga kaso ng eksperto

Ang tagapagpahiwatig ay kinakalkula bilang isang buo para sa aktibidad ng doktor, pati na rin para sa mga indibidwal na yugto nito (diagnosis, paggamot, rehabilitasyon, pag-iwas).

Maaaring makuha ang ipinakitang data sa panahon ng mga pagtatasa ng eksperto. Mga tagapagpahiwatig ng pagpapatuloy sa gawain ng mga institusyong outpatient at inpatient

Ang pangkat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay nagsisilbing tagapagpahiwatig ng pakikipag-ugnayan ng mga institusyong medikal na nagbibigay ng iba't ibang uri ng pangangalagang medikal - outpatient, emergency, inpatient, at ginagawang posible na hindi direktang masuri ang antas ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa prehospital.

Ilang data sa pagiging epektibo ng pangangalagang medikal

Rate ng pagtanggi sa ospital, sa porsyento

Ito ay kinakalkula sa dalawang paraan.

a) Ang bilang ng mga pagtanggi sa pagpapaospital sa isang ospital × 100;

Bilang ng mga admission sa ospital + bilang ng mga pagtanggi sa ospital

b) Ang bilang ng mga pasyenteng hindi naospital × 100.

Bilang ng mga dropout sa ospital + bilang ng mga pasyenteng tinanggihan ng pagpasok

Ang pagkalkula at pagsusuri ng tagapagpahiwatig na ito ay dapat isagawa sa pamamagitan ng mga buwan ng taon, mga araw ng linggo, oras ng araw, mga indibidwal na nosological form. Sa ilalim ng pinakamainam na mode ng pagpapatakbo ng isang ospital, ang dalas ng mga pagtanggi sa ospital ay dapat na katumbas ng zero; sa pagsasagawa, ang mga data na ito ay karaniwang hindi lalampas sa 5%.

Pamamahagi ng mga pasyente na naospital sa direksyon ng mga institusyon, sa porsyento:

Bilang ng mga pasyente na tinukoy ng institusyong ito × 100 . Ang bilang ng mga pasyente na na-admit sa ospital.

Ang proporsyon ng mga pasyente na naospital para sa emergency (naka-iskedyul) na mga indikasyon, porsyento:

Ang bilang ng mga pasyenteng umalis sa ospital, mula sa mga na-admit para sa emergency (naka-iskedyul) na mga indikasyon × 100. Ang dami ng pasyenteng lumabas ng ospital.

Ang pagsusuri ng tagapagpahiwatig na ito ay dapat isagawa para sa mga indibidwal na klase ng mga sakit. Kaya, ang pinakamalaking proporsyon ng mga pag-ospital para sa mga emergency na indikasyon ay nabanggit sa mga pasyenteng na-admit sa mga ospital para sa mga pinsala at pagkalason (85%), mga komplikasyon ng pagbubuntis, panganganak at ang postpartum period (55%).

Paulit-ulit na pag-ospital sa taon para sa sakit na ito (para sa lahat ng sakit), pagkalkula ng porsyento:

Bilang ng mga pasyenteng muling natanggap sa isang partikular na taon × 100. Bilang ng mga pasyente na na-admit sa ospital

Ang proporsyon ng mga pasyenteng muling naospital sa taon para sa parehong sakit ay nag-iiba sa average mula 15 hanggang 25%.

Kinakailangan na magsagawa ng isang ekspertong pagtatasa ng mga kaso ng readmission sa loob ng isang taon para sa isang sakit, kung ang regimen ng paggamot ay hindi kasama ang paulit-ulit na mga kurso ng paggamot sa inpatient.

Rate ng napapanahong pag-ospital, sa porsyento:

Ang bilang ng mga pasyenteng natanggap sa loob ng mga tuntuning itinatag ng mga protocol (pamantayan) ng pamamahala ng pasyente × 100. Bilang ng mga pasyente na na-admit sa ospital

Ang tagapagpahiwatig na ito ay ang pinakamalaking kahalagahan para sa pagsusuri ng ospital para sa mga emergency na indikasyon ng mga pasyente na may gastrointestinal na pagdurugo, talamak na aksidente sa cerebrovascular, pinsala sa utak, atbp.

Ang pinakamainam na halaga para sa tagapagpahiwatig ng pagiging maagap ng pag-ospital ay tinutukoy ng mga tuntunin ng pag-ospital, batay sa mga protocol (mga pamantayan) ng pamamahala ng pasyente.

Ang proporsyon ng mga pasyente na ganap na nasuri sa klinika, mula sa mga tinukoy sa ospital sa pagkakasunud-sunod ng nakaplanong pag-ospital, porsyento:

Ang bilang ng mga pasyente na na-admit sa ospital, ganap na sinuri sa polyclinic × 100. Ang bilang ng mga pasyente na tinukoy sa ospital sa pagkakasunud-sunod ng nakaplanong pag-ospital

Ang bahagi ng pagkakaiba sa pagitan ng mga diagnosis ng polyclinic at ng ospital, sa porsyento:

Ang bilang ng mga maling (o hindi natukoy) na diagnosis sa klinika × 100. Bilang ng mga diagnosis na ginawa sa klinika

Kaya, ang ipinakita na data ay sumasalamin sa mga pangunahing medikal na aspeto ng mga aktibidad ng mga institusyong inpatient, na kinakailangan upang mapabuti ang kahusayan ng pamamahala ng proseso ng paggamot at pag-iwas.

Alinsunod sa Pinag-isang katawagan ng estado at munisipalidad, na inaprubahan sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Oktubre 7, 2005 No. 627 (gaya ng sinusugan at dinagdagan), ang pangangalagang medikal ng inpatient ay ibinibigay ng:

1. Mga ospital - presinto; distrito; urban, kabilang ang mga bata; emerhensiyang serbisyong medikal ng lungsod; sentral (lungsod, distrito); rehiyonal, kabilang ang mga bata (rehiyonal, republikano, distrito).
2. Mga espesyal na ospital - paggamot sa rehabilitasyon, kabilang ang mga bata; ginekologiko; geriatric; nakakahawa, kabilang ang mga bata; narcological, oncological, ophthalmological, psychoneurological, kabilang ang mga bata; psychiatric, kabilang ang mga bata; psychiatric (ospital) espesyal na uri; psychiatric (ospital) ng isang espesyal na uri na may masinsinang pangangasiwa; tuberculosis, kabilang ang mga bata.
3. Mga ospital.
4. Mga medikal na yunit, kabilang ang mga sentral.
5. Mga tahanan ng pag-aalaga (mga ospital).
6. Hospices.
7. kolonya ng ketongin.

MGA ORGANISASYON SA KALUSUGAN

Ang pinakamahalagang seksyon sa gawain ng lahat ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay ang pagsusuri ng mga aktibidad. Isinasagawa ito ayon sa isang unibersal na pamamaraan, na nagbibigay para sa sunud-sunod na pagpapatupad ng mga sumusunod na hakbang:

1. Natutukoy ang mga layunin at layunin.

2. Alinsunod sa mga napiling layunin at layunin, ang paraan ng pag-aaral ay tinutukoy.

3. Lahat ng mga indicator na kailangan para sa pagsusuri ay kinakalkula.

4. Ang mga tampok ng nasuri na mga tagapagpahiwatig sa iba't ibang pangkat ng istatistika ay sinisiyasat.

5. Pinag-aaralan ang dinamika ng mga indicator.

6. Nilinaw ang mga sanhi at salik na nakaimpluwensya sa positibo o negatibong dinamika ng mga pinag-aralan na indicator.

7. Pagpapabuti ng kalusugan at medikal na organisasyon

mga hakbang upang mapabuti ang mga aktibidad ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan sa kanilang kasunod na pagpapatupad sa pagsasanay.

8. Pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga aktibidad.

Stage I. Kahulugan ng mga layunin at layunin.

Sa pagtatapos ng taon ng kalendaryo, ang pamamahala ng ospital ay naglalayong suriin ang mga aktibidad ng organisasyon at ang mga istrukturang dibisyon nito sa taon ng pag-uulat.

Upang makamit ang layuning ito, kinakailangan upang malutas ang mga sumusunod mga gawain:

1. Magsagawa ng pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap na sumasalamin sa estado ng kalusugan ng populasyon.

2. Suriin ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap na nagpapakilala sa mga aktibidad ng ospital.

3. Pag-aralan ang mga rate ng depekto.

Hakbang 2. Pagpapasiya ng paraan ng pag-aaral.

Upang pag-aralan ang mga aktibidad ng ospital, ginagamit namin ang paraan ng pagsusuri ng system, na kinabibilangan ng pagsasaalang-alang sa bagay na pinag-aaralan sa kaugnayan ng panloob at panlabas na mga kadahilanan. Sa ibang mga kaso, maaaring gumamit ng ibang mga pamamaraan, halimbawa, historical-analytical, mathematical-statistical, expert assessments, modelling, atbp.

Stage 3. Pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig.

Upang maisagawa ang pagsusuri, kailangan nating kalkulahin ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na kasama sa modelo ng mga huling resulta.

Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay kinakalkula ng kawani ng ospital gamit ang naaangkop na mga formula:

— mga tagapagpahiwatig ng pagganap na sumasalamin sa kalagayan ng kalusugan ng populasyon;

- mga tagapagpahiwatig ng pagganap na nagpapakilala sa mga aktibidad ng ospital;

- mga tagapagpahiwatig ng depekto.

MGA INDICATOR NA NAGSASAMA NG GAWAIN NG HOSPITAL

1. Probisyon ng populasyon ng pangangalaga sa inpatient.

1.1. Bilang ng mga kama sa bawat 1000 populasyon:

bilang ng karaniwang taunang kama x 1000

1.2. Ang antas ng ospital ng populasyon sa bawat 1000 tao ng populasyon:

kabuuang bilang ng mga pasyenteng natanggap x 1000

average na taunang populasyon

1.3. Pagkakaloob ng mga kama para sa mga indibidwal na profile sa bawat 1000 tao:

bilang ng karaniwang taunang kama mga profile x 1000

average na taunang populasyon

1.4. Istraktura ng pondo ng kama:

bilang ng mga kama sa espesyalidad na ito x 100

kabuuang bilang ng mga kama sa ospital

1.5. Ang istraktura ng naospital sa pamamagitan ng mga profile:

ang bilang ng mga naospital para sa profile na ito x 100

1.6. Ang antas ng pag-ospital ng populasyon ng bata:

naka-enroll na mga bata (0―15 taon) x 1000

Average na taunang populasyon

.

2.1. Bilang ng mga kama sa bawat 1 posisyon (bawat shift ng isang doktor, paramedical staff):

bilang ng karaniwang taunang kama sa isang ospital (kagawaran)

bilang ng mga inookupahang posisyon ng mga doktor, karaniwan

kawani ng medikal sa isang ospital (kagawaran)

2.2. Staffing ng ospital sa mga doktor, paramedical staff:

bilang ng mga full-time na posisyon ng mga doktor, paramedical staff

2.3. Ang koepisyent ng kumbinasyon ng mga doktor, paramedical staff:

Bilang ng mga okupado na posisyon ng mga doktor, paramedical staff

ang bilang ng mga indibidwal na doktor nars

3. Mga tagapagpahiwatig ng paggamit ng mga kama.

3.1. Ritmo ng pagpapaospital (ayon sa mga buwan, araw ng linggo):

bilang ng mga pasyente na naospital sa isang partikular na buwan (araw ng linggo) x 100

bilang ng mga pasyente na naospital sa loob ng taon (linggo)

3.2. Pag-ulit ng ospital:

Bilang ng mga pasyente na paulit-ulit na naospital

tungkol sa parehong sakit x 100

kabuuang bilang ng mga naospital

3.3. Average na bilang ng mga araw ng paggamit ng kama (bilang ng mga araw na inokupahan ang kama, ang bilang ng mga araw na gumagana ang kama, gumagana ang kama):

Ang bilang ng mga bed-day na ginugugol ng lahat ng pasyente sa ospital bawat taon

bilang ng karaniwang taunang kama

3.4. Pagpapatupad ng plano sa pag-okupa sa kama (para sa taon, quarter, buwan):

aktwal na bilang ng mga araw ng trabaho sa kama (mga araw ng kama) x 100

nakaplanong bilang ng mga araw ng kama (mga araw ng kama)

3.5 Ginamit na mga pasyente:

bilang ng mga natanggap na pasyente + bilang ng mga na-discharge + bilang ng mga namatay.

Upang pag-aralan ang pagganap ng mga departamento sa antas ng ospital, maaari mong kalkulahin ang rate ng mga pasyente na ginamit, na isinasaalang-alang ang mga paglilipat sa ospital:

admitted sa department + nilipat sa department + na-discharge + nilipat sa ibang department + namatay.

3.6. Paglipat ng kama:

Bilang ng mga pasyente na ginamit

bilang ng karaniwang taunang kama

3.7. Average na haba ng pananatili sa kama:

bilang ng mga pasyente na ginamit

3.8. Average na mga tuntunin ng paggamot ng mga pasyente na may magkakahiwalay na sakit:

Bilang ng mga bed-day na ginugol sa pagpapalabas

Mga pasyente na may ganitong sakit

Ang bilang ng mga pinalabas na pasyente na may ganito

sakit (gamit na mga pasyente)

3.9. Ang bilang ng mga bed-day ng pagsasara para sa pagkukumpuni sa karaniwan sa bawat kama:

Bilang ng mga araw ng kama na sarado para sa pagkukumpuni

bilang ng karaniwang taunang kama

3.10. Ang bilang ng mga bed-day ng bed downtime para sa mga kadahilanang pang-organisasyon bawat isang pagliko (mula sa sandali ng paglabas ng isang pasyente hanggang sa pagdating ng susunod na pasyente):

365 - bed occupancy - ang bilang ng mga araw ng pagsasara para sa pag-aayos ng isa

kama - bilang ng mga araw ng pagsasara para sa iba pang mga dahilan bawat kama

bunk turnover

3.11. Bilang ng aktwal na working bed:

Bilang ng mga bed-day na ginugol ng lahat ng mga pasyente

bilang ng mga araw sa kalendaryo sa isang taon (buwan)

4. Kalidad at kahusayan ng pangangalaga sa inpatient:

4.1. Namatay sa ospital:

bilang ng mga namatay sa ospital x 100

bilang ng mga pasyente na ginamit

4.2. Araw-araw na kabagsikan

ang bilang ng mga namatay sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos

pagpasok sa ospital (mula sa sakit na ito) x 100

ang bilang ng lahat ng namamatay sa ospital (mula sa sakit na ito)

4.3. Namamatay mula sa sakit na ito:

ang bilang ng mga namamatay sa sakit na ito x 100

ang bilang ng mga na-discharge + na namatay sa sakit na ito

4.4. Ang dalas ng late delivery ng mga pasyente para sa emergency surgical care:

ang bilang ng mga pasyenteng naihatid pagkalipas ng 24 na oras mula sa simula

sakit para sa sakit na ito x 100

ang kabuuang bilang ng mga pasyenteng inihatid para sa emergency

pangangalaga sa kirurhiko para sa sakit na ito

4.5. Mga aktibidad sa pagpapatakbo sa departamento ng kirurhiko:

ang bilang ng mga inoperahang pasyente sa departamento mula sa

bilang ng mga nagretiro (na-discharge + inilipat + namatay) x 100

bilang ng mga pasyente na umalis sa departamento

(na-discharge + inilipat + namatay)

4.6. Ang dalas ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon:

bilang ng mga operasyon na may mga komplikasyon x 100

bilang ng mga operasyon na isinagawa

4.7. Namamatay sa postoperative:

bilang ng mga pasyente na namatay pagkatapos ng operasyon x 100

ang bilang ng mga retired operated (na-discharge

Inilipat + namatay)

4.8. Ang istraktura ng mga interbensyon sa kirurhiko:

ang bilang ng mga surgical intervention sa okasyong ito x 100

kabuuang bilang ng mga operasyong isinagawa

4.9. Ang istraktura ng postoperative mortality:

ang bilang ng mga namamatay sa mga pasyente na inoperahan para sa kadahilanang ito x 100

bilang ng mga inoperahang pasyente - kabuuan

4.10. Tagal ng pananatili ng mga pasyente bago ang operasyon (preoperative period):

Ang bilang ng mga bed-day na ginugol ng inoperahan bago ang operasyon

bilang ng mga inoperahang pasyente (kinakalkula

para sa ilang uri ng operasyon)

4.11. Porsiyento ng pagkamatay ng autopsy sa ospital:

bilang ng mga autopsy sa mga namatay sa ospital x 100

bilang ng mga namatay sa ospital

4.12. Ang dalas ng pagkakaisa ng mga klinikal na diagnosis na may pathoanatomical:

bilang ng mga kaso ng coincidence wedge at pathologist, diagnoses x 100

bilang ng na-autopsy na pagkamatay

4.13. Mga tagapagpahiwatig ng paggamit ng mga pantulong na pamamaraan ng paggamot at pagsusuri:

ang bilang ng mga inilabas na pamamaraan (pagsusuri, ginawang pagsusuri)

bilang ng mga ginagamot na pasyente.

MANAGEMENT, ORGANISATION AT NILALAMAN

GAWAIN NG MGA INSTITUSYON PARA SA MATERNITY PROTECTION