Mäkká biela plaketa je lokálna dráždivá látka a často aj príčinou chronický zápalďasná. Ide o žltkastý alebo sivobiely mäkký a lepkavý nános, ktorý voľne priľne k povrchu zuba, viditeľný bez zafarbenia špeciálnymi roztokmi. Mäkký povlak sa hromadí na povrchu zubov, plomb a ďasien najmä v období rečového a žuvacieho pokoja a pri absencii racionálnej ústnej hygieny. Zistilo sa, že biela hmota plaku je konglomerát mikroorganizmov, neustále exfoliujúcich epiteliálne bunky, leukocyty, zmes slinných proteínov a lipidov s časticami potravy alebo bez nich. Mäkký plak nemá trvalú vnútorná štruktúra. Jeho dráždivý účinok na ďasná je spojený s baktériami a ich odpadovými látkami. Vplyvom ústnej hygieny a jedenia jedla, najmä tvrdej a hutnej, sa časť mäkkého povlaku z povrchu zubov a ďasien neustále odstraňuje, ale rýchlo sa opäť tvorí. Mäkký povlak môže spôsobiť zápach z úst (halitózu), narušenie vnímania chuti a tiež slúži ako centrum mineralizácie pri tvorbe zubného kameňa.
Plaketa môže byť nielen biela, ale aj zelená a hnedá.
Zelená plaketa Vyskytuje sa častejšie u detí a nachádza sa v tenkej vrstve na labiálnych plôškach, hlavne čelových zubov. Plaketa je farebná zelená farba v dôsledku vitálnej aktivity chromogénnych mikroorganizmov obsahujúcich chlorofyl.
Hnedý plakčastejšie u fajčiarov, zafarbené nikotínom a ťažko sa čistia zubnými kefkami a pastami. Zubný povlak môže zhnednúť u ľudí, ktorí majú medené amalgámové plomby, ako aj u ľudí spájaných s meďou v práci, u detí sa hnedý alebo čierny plak objaví na zuboch pri vylučovaní veľkého množstva neredukovaného železa so slinami.
Zvyšky jedla.Častice potravy sa najčastejšie nachádzajú v retenčných oblastiach, ľahko sa odstránia pohybom svalov pier, jazyka, líc a pri vyplachovaní úst. Pri konzumácii mäkkého jedla môžu jeho zvyšky podliehať fermentácii a hnitiu a výsledné produkty prispievajú k metabolickej aktivite mikroorganizmov plaku.
zubný kameň vzniká v dôsledku mineralizácie zubného povlaku. Kryštály fosforečnanu vápenatého, ktoré sú uložené v plaku, môžu byť tesne naviazané na povrch skloviny, čo niekedy sťažuje určenie, kde končí sklovina a začína zubný kameň. Podľa lokalizácie na povrchu zuba sa rozlišuje supra- a subgingiválny zubný kameň.
Supragingiválny kalkul nachádza sa nad hrebeňom okraja ďasien, je ľahké ho zistiť na povrchu zubov. Tento kameň je zvyčajne sivastý alebo belavožltý, má tvrdú alebo ílovitú konzistenciu a ľahko sa odstraňuje z povrchu zubov škrabaním alebo štiepaním. Farba kameňa závisí od pôsobenia potravín, nikotínov, ako aj oxidov železa, medi a iných látok. Supragingiválny kameň je najčastejšie lokalizovaný na tých povrchoch zubov, ktoré sa nachádzajú pri ústiach vylučovacích kanálikov slinných žliaz.
V mechanizme tvorby supragingiválneho kameňa hrajú dôležitú úlohu kalcium-fosfátové zlúčeniny zo slín, to znamená, že patria do slinného typu. Supragingiválny kameň pozostáva zo 70 – 90 % anorganických (fosfáty, uhličitan vápenatý, stopové množstvá iných stopových prvkov a kovov) a 10 – 30 % organických (epitel, leukocyty, mikroorganizmy, zvyšky jedla). Asi 10% organickej časti kameňa tvoria sacharidy (glukóza, galaktóza, ralenóza atď.).
Subgingiválny kalkul odhalené len sondovaním. Tento kameň je zvyčajne hustý, tvrdý, tmavohnedej alebo zeleno-čiernej farby a je pevne pripevnený k podkladovému povrchu. Kameň pokrýva krčok zuba v ďasnovej drážke a môže byť umiestnený na koreňovom cemente, v periodontálnom vrecku. Teraz je dokázané, že zdrojom minerálnych zložiek tohto kameňa je gingiválna tekutina, ktorá sa podobá krvnému séru (Jenkins, 1966; Stewart, 1966), teda patrí k typu séra. Zloženie subgingiválneho kameňa je podobné ako supragingiválny kameň.
Ak sa u pacienta vytvorí značné množstvo zubného kameňa, môže to byť spôsobené znížením koncentrácie pyrofosfátu, inhibítora tvorby zubného kameňa, alebo absenciou špecifického proteínu v slinách, ktorý bráni vyzrážaniu fosforečnanu vápenatého a rastu kryštálov.
Všetky povrchové útvary na zuboch, s výnimkou kutikuly a pelikuly, sú infikované a negatívne sa podieľajú na vzniku zubných ochorení.
Pre zachovanie zdravej ústnej dutiny je potrebné včas a efektívne odstraňovať zubný povlak. Zvyšky jedla a mäkký povlak možno odstrániť, ak pacient dodržiava osobnú ústnu hygienu pomocou zubnej kefky, zubnej pasty a produktov medzizubnej ústnej hygieny. Odstránenie mineralizovaných zubných usadenín (kameň) a plaku vykonáva zubný lekár pomocou špeciálnych nástrojov.
METÓDY HODNOTENIA ÚSTNEJ HYGIENY
INDEX PRE HODNOTENIE ZUBNÉHO PLAKU U MALÝCH DETÍ (E.M. Kuzmina, 2000)
Na posúdenie množstva zubného povlaku v malé dieťa(od erupcie primárnych zubov do 3 rokov) vyšetriť všetky zuby prítomné v ústnej dutine. Hodnotenie sa vykonáva vizuálne alebo pomocou zubnej sondy.
Množstvo plaku sa musí určiť aj vtedy, ak má dieťa v ústach len 2-3 zuby.
Kódy a hodnotiace kritériá:
- 0 - bez plaku
- 1 - prítomný plak
Hodnota individuálneho indexu sa vypočíta podľa vzorca:
Plaketa= počet zubov s plakom / počet zubov v ústach
Interpretácia indexu
HYGIENICKÝ INDEX podľa Fedorova-Volodkina (1971)
Index sa odporúča použiť na posúdenie hygienického stavu ústnej dutiny u detí do 5-6 rokov.
Na určenie indexu sa skúma labiálny povrch šiestich zubov: 43, 42, 41, 31, 32, 33
Uvedené zuby sa farbia špeciálnymi roztokmi (Schiller-Pisarev, fuchsín, erytrozín a prítomnosť plaku sa hodnotí pomocou nasledujúcich kódov:
1
- nebol zistený žiadny zubný povlak;
2
- zafarbenie jednej štvrtiny povrchu korunky zuba;
3
- farbenie polovice povrchu korunky zuba;
4
- zafarbenie troch štvrtín povrchu korunky zuba;
5
- farbenie celého povrchu korunky zuba.
Na posúdenie plaku prítomného u daného pacienta spočítajte kódy získané vyšetrením každého zo zafarbených zubov a vydeľte súčet číslom 6.
| hodnota indexu | hygienická úroveň |
| 1,1-1,5 | dobre |
| 1,6-2,0 | uspokojivé |
| 2,1-2,5 | nevyhovujúce |
| 2,6-3,4 | zlý |
| 3,5-5,0 | veľmi zle |
Ak chcete získať priemernú hodnotu hygienického indexu v skupine detí, spočítajte hodnoty jednotlivých indexov pre každé dieťa a vydeľte súčet počtom detí v skupine.
ZJEDNODUŠENÝ INDEX ÚSTNEJ HYGIENY
(IGR-U), (OHI-S), J.C. Green, J.R. Vermillion (1964)
Index vám umožňuje samostatne posúdiť množstvo plaku a zubného kameňa.
Na určenie indexu sa skúma 6 zubov:
16, 11, 26, 31
- vestibulárne plochy
36, 46
- jazykové plochy
Stanovenie zubného povlaku sa môže vykonávať vizuálne alebo pomocou farbiacich roztokov (Schiller-Pisarev, fuchsín, erytrozín).
0
- nebol zistený žiadny zubný povlak;
1
- mäkký plak pokrývajúci nie viac ako 1/3 povrchu zuba alebo prítomnosť akéhokoľvek množstva farebných usadenín (zelená, hnedá atď.);
2
- mäkký plak pokrývajúci viac ako 1/3, ale menej ako 2/3 povrchu zuba;
3
- mäkký plak pokrývajúci viac ako 2/3 povrchu zuba.
Stanovenie supra- a subgingiválneho zubného kameňa sa vykonáva pomocou zubnej sondy.
KÓDY A KRITÉRIÁ PRE HODNOTENIE ZUBNÉHO KAMENE
0
- nebol zistený zubný kameň;
1
- supragingiválny zubný kameň, ktorý nepokrýva viac ako 1/3 povrchu zuba;
2
- supragingiválny zubný kameň, ktorý pokrýva viac ako 1/3, ale menej ako 2/3 povrchu zuba, alebo prítomnosť jednotlivých ložísk subgingiválneho zubného kameňa v krčnej oblasti zuba;
3
- supragingiválny kameň pokrývajúci viac ako 2/3 povrchu zuba alebo významné ložiská subgingiválneho kameňa okolo krčnej oblasti zuba.
Výpočet indexu pozostáva z hodnôt získaných pre každú zložku indexu, vydelených počtom skúmaných plôch a súčtom oboch hodnôt.
Vzorec na výpočet:
IGR-U= SÚČET HODNOT PLAKOV / POČET POVRCH + SÚČET HODNOT KAMEŇA / POČET POVRCHU
Interpretácia indexu
| hodnoty IGR-U | hygienická úroveň |
| 0,0-1,2 | dobre |
| 1,3-3,0 | uspokojivé |
| 3,1-6,0 | zlý |
| Hodnoty indikátorov zubného plaku | hygienická úroveň |
| 0,0-0,6 | dobre |
| 0,7-1,8 | uspokojivé |
| 1,9-3,0 | zlý |
INDEX ÚČINNOSTI ÚSTNEJ HYGIENY
(PHP) Podshadley, Haley (1968)
Na kvantifikáciu zubného povlaku sa zafarbí 6 zubov:
16, 26, 11, 31 - vestibulárne povrchy;
36, 46 - jazykové plochy.
Ak neexistuje žiadny indexový zub, môžete preskúmať susedný zub, ale v rámci skupiny zubov s rovnakým názvom. Umelé korunky a časti fixných protéz sa vyšetrujú rovnako ako zuby.
KÓDY A KRITÉRIÁ NA POSUDZOVANIE ZUBNÉHO PLAKU
0 - bez zafarbenia
1 - zistené zafarbenie
Index sa vypočíta tak, že sa určí kód pre každý zub sčítaním kódov pre každú časť. Potom sa sčítajú kódy všetkých vyšetrených zubov a výsledný súčet sa vydelí počtom zubov.
Index sa vypočíta podľa nasledujúceho vzorca:
RNR = SÚČET VŠETKÝCH KÓDOV ZUBOV / POČET VYŠETRENÝCH ZUBOV
METÓDY INDIVIDUÁLNEJ ÚSTNEJ HYGIENY
Racionálna ústna hygiena pomocou zubnej kefky a pasty je neoddeliteľnou súčasťou všeobecná ľudská hygiena. Jeho účinnosť do značnej miery závisí od metód čistenia zubov.
Existuje niekoľko spôsobov čistenia zubov navrhnutých rôznymi autormi a je možné uprednostniť ktorýkoľvek z nich, len sa odporúča dodržiavať niekoľko dôležitých zásad:
- Vždy začnite čistiť s rovnakým radom zubov;
- dodržiavať určitú postupnosť čistenia zubov, aby ste nevynechali žiadnu oblasť;
- Čistenie vykonávajte rovnakým tempom, aby sa zachovala požadovaná dĺžka čistenia.
Najbežnejší spôsob čistenia zubov je štandardný.
Chrup na hornej a dolnej čeľusti je konvenčne rozdelený na 5 segmentov: veľké stoličky vpravo, malé stoličky vpravo, čelné zuby, malé stoličky vľavo, veľké stoličky vľavo. Čistenie zubov začína zubami hornej čeľuste vpravo: najprv sa vyčistia veľké stoličky, potom malé stoličky, potom skupina čelových zubov, potom prejdú na malé stoličky vľavo a dočistia sa. zuby hornej čeľuste čistením veľkých molárov vľavo. Zuby na spodnej čeľusti sa čistia v rovnakom poradí.
V každom podmienenom segmente sa postupne čistia vestibulárne, orálne a žuvacie povrchy zubov. Pri čistení vestibulárnych a ústnych plôch molárov a premolárov sa pracovná časť zubnej kefky priloží k zubu pod uhlom 45° a čistiace (zametacie) pohyby sa vykonávajú od ďasna k zubu za súčasného odstraňovania povlaku z zuba. zuby a ďasná. Žuvacie plôšky zubov sa čistia horizontálnymi (vratnými) pohybmi tak, aby vlákna kefky prenikali hlboko do fisúr a medzizubných priestorov.
Vestibulárny povrch prednej skupiny zubov hornej a dolnej čeľuste sa čistí rovnakými pohybmi ako stoličky a premoláre. Pri čistení povrchu ústnej dutiny je rukoväť kefky umiestnená kolmo na okluzálnu rovinu zubov, pričom vlákna k nim zvierajú ostrý uhol a zachytávajú nielen zuby, ale aj ďasná. Dokončite čistenie všetkých segmentov krúživými pohybmi.
Charter Method (1922). Zubná kefka nastavené pod uhlom 45° k okraju ďasna. Pohyby kefky sú krúživé, trasené a vibračné, aby štetinky prenikali do medzizubných priestorov. Táto metóda sa odporúča na masáž ďasien a prevenciu relapsov po liečbe. zápalové ochorenia parodontálna
Stilamanova metóda (1933). Zubná kefka je umiestnená pod uhlom 45° k osi zuba a maximálny tlak je vyvíjaný na okraj ďasna, kým sa ďasná nestanú viditeľne anemickými. Ďalej sa vykonáva slabý rotačný pohyb, kým sa neobnoví prietok krvi v ďasne. Lingválne plochy zubov sa čistia umiestnením kefky rovnobežne s osou zuba. Žuvacie plochy sa čistia pohybmi smerujúcimi kolmo na okluzálnu rovinu.
Smith-Bell metóda (1948). Zubná kefka je umiestnená kolmo na žuvaciu plochu. Pohyby zubnej kefky sledujú dráhu jedla pri žuvaní: stláčaním a otáčaním sa hlavica kefky pohybuje smerom k ďasnu, posúva sa po ňom a posúva sa k ďalšiemu zubu.
Leonardova metóda (1949). Kefka je inštalovaná kolmo na povrch zubov. Vertikálne pohyby sa vykonávajú v smere od ďasna k korunke zuba: na hornej čeľusti - zhora nadol; na dne - zdola nahor. Vestibulárne plochy zubov sa čistia so zatvorenými zubami zhora nadol a zdola nahor. Žuvacia plocha sa čistí pohybmi tam a späť.
Bassova metóda (1954). Kefka by mala byť v uhle 45° k osi zuba. Vestibulárne plochy zubov sa čistia vibračnými pohybmi tam a späť bez toho, aby sa konce štetín pohybovali. Vnútorné povrchy sa čistia rovnakým spôsobom. Žuvacie plochy sa čistia pohybmi kefky tam a späť.
Reiteho metóda (1970). Kefka je umiestnená rovnobežne s osou zuba na začiatku a pod uhlom 90° k osi zuba na konci pohybu. Valivé pohyby z ďasna na korunu. Žuvacie plochy zubov sa čistia pohybom kefky tam a späť.
Fonesova metóda. Štetiny zubnej kefky sú umiestnené kolmo na vestibulárny povrch zuba. Chrup je uzavretý, pohyby zubnej kefky sú kruhové. Jazykové, palatinálne a žuvacie plochy zubov sa čistia pomocou kruhových špirálových pohybov. Táto metóda vám umožňuje masírovať ďasná a odporúča sa ľuďom s paradentózou.
INDIVIDUÁLNE PRODUKTY ÚSTNEJ HYGIENY
Prostriedky ústnej hygieny (OHPR) sú komplexný, viaczložkový systém, ktorý zahŕňa rôzne prírodné a syntetické látky určené na poskytovanie priaznivých preventívnych a liečebných účinkov na tkanivá ústnej dutiny.
SGPR zahŕňajú (Sakharova E.B. et al., 1996):
- zubné pasty, gély;
- zubné kefky;
- zubné prášky, prášky na spracovanie zubných protéz;
- medzizubné výrobky (niť, špáradlá);
- zubné elixíry, ústne vody, dezodoranty pre ústnu dutinu;
- tablety na ošetrenie zubných protéz, farbiace tablety na detekciu zubného povlaku;
- žuvačky (terapeutické a profylaktické);
- hygienická rúž;
- bielidlá na zuby.
Nariadenie vlády Ruská federácia(07/22/99) „O postupnom zavádzaní povinnej certifikácie tovarov (práce, služby)“ SGPR sú zahrnuté v zozname produktov podliehajúcich povinnej certifikácii. Sú certifikované SGPR v súlade s „Pravidlami pre certifikáciu parfumérskych a kozmetických výrobkov a výrobkov ústnej hygieny“, Zákonmi Ruskej federácie „O certifikácii výrobkov a služieb“, „O ochrane práv spotrebiteľov“ a „ O sanitárnej a epidemiologickej pohode obyvateľstva“ Centrálnym orgánom systému certifikácie výrobkov Ústna hygiena je Centrum preventívnej stomatológie „Profident“ Ústredného výskumného ústavu zubného lekárstva Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruskej federácie.
Zdravie ústnej dutiny priamo ovplyvňuje stav celého ľudského tela ako celku. Hygiena je najjednoduchší a najdostupnejší, ako aj hlavný spôsob prevencie chorôb zubov a ďasien. Dodržiavanie hygienických pravidiel pre starostlivosť o sliznicu vám pomôže udržať si zdravie a vyhnúť sa mnohým vážnym problémom.
Zubár vykonáva dôkladné vyšetrenie všetkých zubov a tkanív. Lekári používajú hygienické indexy na posúdenie zdravia dutiny. S ich pomocou kvantifikujú rozsah ochorenia a sledujú jeho progresiu. V zubnom lekárstve existuje veľké množstvo hygienické ukazovatele, z ktorých každý nám umožňuje posudzovať zdravie ústnej dutiny rôznymi spôsobmi.
Aký je hygienický index v zubnom lekárstve
V zubnom lekárstve sa zdravotný stav meria vo forme špeciálnych indexov. Hygienický index je údaj, pomocou ktorého možno posúdiť hygienický stav ústnej dutiny. Hodnotí sa stupeň kontaminácie povrchu skloviny, zisťuje sa prítomnosť baktérií a ich kvantitatívna expresia, pomer zdravých a kazivých.
Vďaka týmto hygienickým údajom môže lekár pri pravidelných prehliadkach identifikovať príčiny kazu zubov a ďasien a tiež vziať preventívne opatrenia na prevenciu mnohých závažných ochorení ústnej sliznice.
Pomocou hygienických údajov zubný lekár zistí:
- zdravie ústnej dutiny;
- štádium zničenia;
- odstránené jednotky a tie, ktoré sa nedajú obnoviť;
- ako dôkladne sa čistenie vykonáva;
- štádium deštrukcie tkaniva;
- zakrivenie uhryznutia;
- hodnotenie účinnosti liečby.
Tieto a mnohé ďalšie užitočné informácie o zdravotnom stave sliznice sleduje zubár vďaka hygienickým indikátorom. Na analýzu každého typu deštrukcie a poškodenia zubov a tkanív existujú vlastné špecializované údaje.
Typy indexu KPU
KPU sa považuje za hlavný ukazovateľ v zubnom lekárstve. Odhaľuje, aký intenzívny je proces kazu. Používa sa na analýzu dočasných aj trvalých zubov.
Základné údaje:
- K – počet ohnísk;
- P – počet doručených;
- Y je počet jednotiek, ktoré boli odstránené.
Celkové vyjadrenie týchto údajov poskytuje informáciu o intenzite, s akou sa kaz u pacienta vyvíja.
Klasifikácia KPU:
- KPU zubov - počet kazom postihnutých a naplnených jednotiek u pacienta;
- KPU povrchov – počet povrchov skloviny infikovaných kazom;
- KPU dutín - počet dutín od kazov a výplní.
Používa sa počas liečby na kontrolu výsledkov. Na základe takéhoto prieskumu je možné len hrubé zhodnotenie situácie.
Papilárne krvácanie (PBI) podľa Saxera a Miihiemanna
PBI tiež určuje stupeň zápalu ďasien a vykonáva sa nakreslením drážky špeciálnou sondou pozdĺž medzizubných papíl.
Závažnosť ochorenia ďasien:
- 0 – žiadna krv;
- 1 – dochádza k bodovým krvácaniam;
- 2 – pozdĺž línie brázdy je veľa presných krvácaní alebo krvi;
- 3 – krv preteká alebo vypĺňa celú ryhu.
Všetky periodontálne indikátory nám umožňujú posúdiť stupeň vývoja zápalu ďasien. Zápal ďasien a paradentóza sú veľmi závažné ochorenia, ktoré vedú k vypadávaniu zubov. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je pravdepodobnosť zachovania žuvacích schopností.
Hygienické indexy
Na určenie stupňa znečistenia sa v zubnom lekárstve používajú hygienické indikátory. Rôzne údaje charakterizujú klastre podľa ich kvality a množstva. Líšia sa v spôsobe hodnotenia zubov, ktoré sa odoberajú na vyšetrenie.
Každá z hygienických metód pristupuje k problému čistoty zo svojej strany.
Fedorová-Volodkina
Hygienický index podľa Fedorova-Volodkina je najobľúbenejší a najjednoduchší. Táto metóda hodnotenia čistoty zahŕňa farbenie dolných predných rezákov roztokom jodidu. Po zafarbení sledujte reakciu.
Analýza reakcií: 
- 1 – neobjavila sa žiadna farba;
- 2 – farba sa objavila na ¼ povrchu;
- 3 – farba sa objavila na ½ časti;
- 4 – farba sa objavila na ¾ časti;
- 5 – celý povrch je kompletne nalakovaný.
Vypočítané vydelením všetkých bodov číslom 6.
Význam:
- až 1,5 – čistenie je perfektne vykonané;
- od 1,5-2,0 – dobrá úroveň hygieny;
- do 2,5 – nedostatočná čistota;
- od 2,5-3,4 – nízka úroveň hygieny;
- do 5,0 – prakticky sa nevykonáva žiadne čistenie.
Táto metóda vám umožňuje identifikovať prítomnosť mäkkých a kameňov bez použitia farbív. Na tento účel sa vyšetruje 6 čísel - 16, 26, 11, 31, 36 a 46. Rezáky a horné stoličky sa vyšetrujú z vestibulárnej časti, dolné stoličky - z lingválnej časti. Kontrola sa vykonáva vizuálne alebo pomocou špeciálnej sondy.
Na základe výsledkov kontroly každej jednotky sa prideľujú body:
- 0 – čistý povrch;
- 1 – 1/3 povrchu je pokrytá sedimentmi;
- 2 – 2/3 zaberajú zhluky;
- 3 – pozorované na viac ako 2/3 povrchu.
Samostatne sa hodnotí prítomnosť kameňa a nahromadenia baktérií. Body sa sčítajú a delia 6.
Hodnoty:
- do 0,6 – veľmi dobrý stav;
- od 0,6-1,6 – čistota je na dobrej úrovni;
- do 2,5 – nedostatočná hygiena;
- od 2,5-3 – nízka úroveň čistoty.
Silnes Low
Táto metóda umožňuje analyzovať všetky stomatologické súpravy pacienta alebo len niektoré na jeho žiadosť. Vyšetrenie vykonáva lekár pomocou sondy, nepoužíva sa farbenie.
Na základe prítomnosti plaku sú priradené tieto body:
- 0 – čistý;
- 1 – nános tenkých pásikov, ktorý je možné určiť len sondou;
- 2 – plaky sú vizuálne jasne viditeľné;
- 3 – pokryť celú plochu.
Ukazovateľ je vypočítaný na základe súčtu bodov za všetky štyri tváre delené 4. Celková hodnota pre celú dutinu je vypočítaná ako priemer medzi jednotlivými údajmi.
Index kalkulu (CSI)
Táto metóda odhaľuje nahromadenie plaku na dolných rezákoch a očných zuboch v mieste spojenia s ďasnom. Všetky strany každého zuba sa vyšetrujú oddelene – vestibulárne, mediálne a lingválne.
Za každú tvár sa prideľujú body:
- 0 – čistý;
- 1 – prítomnosť usadenín nie viac ako 0,5 mm;
- 2 – šírka do 1 mm;
- 3 – viac ako 1 mm.
Skóre kameňa sa vypočíta vydelením súčtu bodov za všetky tváre počtom skúmaných jednotiek.
Index Quigleyho a Heinovho plaku
Táto metóda skúma nahromadenie na 12 frontálnych číslach dolnej a hornej čeľuste. Na kontrolu sa berú tieto čísla: 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 a 43.
Štúdia vyžaduje natieranie povrchu roztokom fuchsínu. Potom sa preskúma vestibulárny okraj každého zuba a priradia sa body: 
- 0 – farba sa nezobrazuje;
- 1 – niektoré časti sa objavili v cervikálnej oblasti;
- 2 – farba do 1 mm;
- 3 – nános viac ako 1 mm, ale nepokrýva 1/3;
- 4 – zblízka do 2/3;
- 5 – pokrývajú viac ako 2/3.
Ukazovateľ sa vypočítava na základe delenia bodov 12.
Zjednodušený Langeho aproximálny index plaku (API)
Aproximálne povrchy vyžadujú starostlivú starostlivosť. V závislosti od toho, či sú na nich nahromadenia, lekár určuje, ako dobre sa pacient čistí.
Pri tejto metóde musí byť sliznica zafarbená špeciálnym roztokom. Tvorba plaku na proximálnych povrchoch sa potom určí pomocou odpovedí „áno“ alebo „nie“. Vyšetrenie sa vykonáva v prvom a treťom kvadrante z ústnej strany a v druhom a štvrtom kvadrante z vestibulárnej strany.
Vypočítané ako percento pozitívnych odpovedí ku všetkým odpovediam.
- menej ako 25% - čistenie sa vykonáva dobre;
- až 40% - dostatočná hygiena;
- až 70% - hygiena na uspokojivej úrovni;
- viac ako 70 % - čistenie sa nevykonáva dostatočne.
Ramfiordov index
Identifikuje ložiská plaku, vyšetruje sa vestibulárna, lingválna a palatinálna strana. Na analýzu sa vezme niekoľko čísel - 11, 14, 26, 31, 34 a 46.
Pred vyšetrením zubov ich musíte zafarbiť hnedým roztokom Bismarck. Po kontrole sa vykoná posúdenie na základe povahy nahromadenia: 
- 0 – čistý;
- 1 – prítomnosť usadenín na jednotlivých častiach;
- 2 – objavil sa na všetkých tvárach, ale zaberá menej ako polovicu;
- 3 – viditeľné na všetkých okrajoch a prekrývajúce viac ako polovicu.
Navi
Pri tejto metóde sa vyšetrujú iba predné rezáky z labiálnej strany. Pred začatím si musíte vypláchnuť ústa roztokom fuchsínu. Na základe výsledkov farbenia sa prideľujú body:
- 0 – čistý;
- 1 – ložiská sú mierne sfarbené len pozdĺž hranice s ďasnom;
- 2 – na hranici s ďasnom je jasne viditeľný pruh nahromadenia;
- 3 – až 1/3 zuba v blízkosti ďasna je pokrytá usadeninami;
- 4 – zblízka do 2/3;
- 5 – pokrývajú viac ako 2/3 povrchu.
Hodnota je priemerom jedného zuba.
Tureski
Jeho tvorcovia použili ako základ Quigleyho a Heinovu metódu, len na štúdium zobrali hrany z lingválnej a labiálnej strany celého chrupu.
Ústa sa podobne zafarbia roztokom fuchsínu a prejav akumulácie sa analyzuje podľa bodov:
Údaje Turesky sa vypočítajú vydelením všetkých bodov celkovým počtom zubov.
Arnim
Táto metóda poskytuje možnosť čo najpresnejšie študovať plak a zmerať jeho plochu. Ale je to dosť náročné na prácu a je vhodnejšie na výskumné účely. Jeho pracovná náročnosť neumožňuje jeho použitie pri bežných vyšetreniach pacientov.
Na vyšetrenie sa odoberú horné a dolné predné rezáky. Sú zafarbené erytrozínom a fotografia povrchu je urobená z vestibulárnej strany. Obrázok je 4-krát zväčšený a vytlačený. Ďalej musíte preniesť obrys zubov a lakovaných povrchov na papier a identifikovať tieto oblasti pomocou planimeru. Potom sa získa veľkosť povrchu, na ktorom sa vytvoril plak.
Miera tvorby plakov (PFRI) podľa Axelssona
Pomocou tejto metódy študujú rýchlosť tvorby plaku. Za týmto účelom čistia pomocou profesionálneho vybavenia a počas nasledujúcich 24 hodín nečistia ústa. Potom sa sliznica zafarbí roztokom a skúmajú sa povrchy s výsledným plakom.
Výsledok sa hodnotí ako percento kontaminovaných jednotiek na všetky kontrolované:
- menej ako 10 % - veľmi nízka miera ukladania plaku;
- od 10-20% - nízka
- do 30 % - priemer;
- od 30-40% - vysoká;
- viac ako 40 % je veľmi vysoké.
Takáto štúdia poskytuje možnosť analyzovať mieru rizika vzniku a šírenia zubného kazu a zistiť charakter ukladania plaku.
Odhady plakov u malých detí
Používa sa na analýzu plaku u detí, ktorý sa objaví po objavení sa mliečnych zubov. Počas vyšetrenia sa všetky vyrazené zuby u dieťaťa vyšetria vizuálne alebo pomocou špeciálnej sondy.
Stav sa posudzuje nasledujúcim spôsobom:
- 0 – čistý;
- 1 – sú vklady.
Vypočíta sa vydelením počtu zubov s depozitmi celkovým počtom prítomných v ústnej dutine.
Hodnoty:
- 0 – hygiena je dobrá;
- do 0,4 – čistenie na uspokojivej úrovni;
- od 0,4-1,0 – hygiena je veľmi slabá.
Účinnosť ústnej hygieny (ORE)
Tento indikátor sa používa na stanovenie úrovne dôkladnosti čistenia. Pre štúdiu sa berú nasledujúce čísla - vestibulárne časti 16, 26, 11, 31 a lingválne časti 36 a 46. Povrch je rozdelený na 5 častí - mediálnu, distálnu, okluzálnu, centrálnu a cervikálnu.
Ústa sa vypláchnu špeciálnym roztokom a stupeň zafarbenia každého sektora sa analyzuje podľa bodov:
- 0 – čistý;
- 1 – objaví sa farba.
Ukazovateľ jedného zuba sa získa súčtom všetkých bodov na základe výsledkov jeho vyšetrenia. Celková hodnota sa získa vydelením súčtu jednotlivých ukazovateľov ich celkovým počtom.
Úroveň hygieny:
- 0 – hygiena je veľmi dobre udržiavaná;
- do 0,6 – čistenie na dobrej úrovni;
- do 1,6 – hygiena je uspokojivá;
- viac ako 1,7 - čistenie sa vykonáva zle.
Hygienické indikátory sú dôležité pre analýzu úrovní kontaminácie. Je dôležité dodržiavať hygienu a každý deň si dôkladne vyčistiť ústa. Zubný kameň a plak spôsobujú zápal tkaniva okolo zubov a môžu spôsobiť stratu zubov.
Etapy epidemiologického prieskumu podľa metodiky WHO
Epidemiológia je spôsob štúdia podstaty šírenia chorôb v rôznych segmentoch populácie. Používa sa aj na dentálne účely.
Epidemiologický prieskum pozostáva z troch hlavných etáp:
- Prípravná fáza. Vypracuje sa plán s uvedením načasovania, metód a cieľov výskumu. Pripravuje sa miesto výskumu a potrebné vybavenie. Vytvorí sa skupina dvoch lekárov a zdravotná sestra ktorí prešli školením. Špeciálne skupiny obyvateľstva sa vyberajú tak, aby charakterizovali ich populácie a životné podmienky (klimatické podmienky, sociálne podmienky, životné prostredie atď.). Počet mužov a žien by mal byť rovnaký. Veľkosť skupín závisí od požadovanej úrovne prísnosti štúdie.
- Druhá etapa - vyšetrenie. Na zaznamenávanie údajov sa používa registračná karta. Pre deti do 15 rokov má zjednodušenú formu. Dopĺňanie a opravy mapy sú zakázané. Všetky záznamy sa vykonávajú vo forme kódov označujúcich špecifický prejav symptómov alebo ich absenciu. Na získanie úplného obrazu o zdravotnom stave sa zhromažďujú informácie o ústnej sliznici a extraorálnej oblasti.
- Tretia etapa – vyhodnotenie výsledkov. Údaje sa vypočítavajú podľa požadovaných parametrov - úroveň prevalencie kazu, úroveň ochorenia parodontu atď. Výsledky sú zobrazené v percentách.
Takéto vyšetrenia umožňujú posúdiť stav chrupu v konkrétnom regióne a identifikovať závislosť zdravia ústnej sliznice od environmentálnych a sociálnych životných podmienok. A tiež sledovať zmeny v stave zubov a ďasien, keď pacient starne.
Je dôležité identifikovať najčastejšie ochorenia a ich intenzitu v rôznych regiónoch a vekových skupinách. Na základe výsledkov výskumu sa plánuje preventívne akcie o liečbe závažných chorôb a výučbe hygieny.
Záver
Všetky zubné indikátory sú individuálne svojím vlastným spôsobom. Umožňujú vám posúdiť zdravie ústnej dutiny z rôznych uhlov pohľadu. Pri vyšetrení pacienta zubár používa jednu alebo inú metódu založenú na individuálnych charakteristík tela a stavu ústnej sliznice.
Všetky výskumné metódy sa používajú pomerne jednoducho. Nespôsobujú pacientovi bolesť a nevyžadujú špeciálnu prípravu. Špeciálne roztoky na farbenie plaku sú pre pacienta absolútne neškodné.
Vďaka nim môže lekár nielen posúdiť počiatočný stav ústnej dutiny, ale aj predpovedať budúce zhoršenie či sledovať zmeny zubov a ďasien po ošetrení.
1. Qgley-Heinov index plaku(1962) sa stanovuje po vypláchnutí úst roztokom zásaditého fuchsínu. Vyšetrujú sa vestibulárne plochy rezákov a očných zubov. Používajú sa tieto kritériá:
0 - žiadny plak;
1 - jednotlivé oblasti zubného plaku v oblasti krčka maternice;
2 - súvislý pás zubného povlaku do šírky 1 mm v oblasti krčka maternice;
3 - zubný povlak pokrýva viac ako 1 mm, ale menej ako 1/3 korunky zuba;
4 - zubný povlak pokrýva 1/3 až 2/3 povrchu korunky zuba;
5 - zubný povlak pokrýva viac ako 2/3 korunky zuba.
Index plaku = súčet skóre pre každý vyšetrený zub /
počet vyšetrených zubov
2. IG Fedorov-Volodkina(1971) je určená intenzitou zafarbenia vestibulárneho povrchu šiestich dolných čelných zubov Schiller-Pisarevovým roztokom (kryštalický jód - 1 g, jodid draselný - 2 g, destilovaná voda - 40 ml.). V tomto prípade sa plaketa zmení na tmavo hnedú. Hygienický stav sa hodnotí päťbodovým systémom:
5 bodov - farbenie celého povrchu korunky zuba;
4 body – 3/4 plochy;
3 body – 1/2 plochy;
2 body -1/4 povrchu;
1 bod - bez zafarbenia.
IG skóre: 1,1 -1,5 - dobrá úroveň hygieny;
1,6-2,0 - uspokojivé;
2,6-3,4 - zlé;
3,5-5,0 - veľmi zlé.
Normálne je IG = 1,1-1,5.
Vysoká kvalita Hodnotenie ústnej hygieny sa vykonáva pomocou nasledujúceho systému: farbenie povrchu zubov
intenzívne - 3 body;
slabé - 2 body;
chýba - 1 bod.
Normálne je IG = 1,1-1,5.
3. Upravené IG navrhla L.V. Fedorová (1982)
Od vyššie opísaného sa líši tým, že štúdia
vykonávané na 16 zuboch:
| 6 321 | 123 5 |
| 5 321 | 123 6 |
IG skóre: 1,1 -1,5 - dobrá úroveň hygieny;
1,6-2,0 - uspokojivé;
2,1-2,5 - nevyhovujúce;
2,6-3,4 - zlé;
3,5-5,0 - veľmi zlé.
4. IG Green-Vermillion (1964) používa sa na detekciu nielen zubného povlaku, ale aj zubného kameňa (TC).
Štúdia sa vykonáva na vestibulárnom povrchu 16, 11, 26, 31 a lingválnom povrchu 46, 36 zubov
Na hodnotenie zubného povlaku sa používajú nasledujúce kódy a kritériá:
0 - žiadny plak;
1 - plak pokrýva nie viac ako 1/3 povrchu zuba;
2 - plak pokrýva 1/3 až 2/3 povrchu zuba;
3 - plak pokrýva viac ako 2/3 povrchu zuba.
IG = súčet bodov / počet vyšetrených zubov (6)
IG skóre: 0,0-0,6 - dobré
0,7-1,6 - priemer;
1,7-2,5 - zlé;
2,6 - veľmi zlé.
Index zubného kameňa sa určuje rovnakým spôsobom ako zubný povlak, pričom sa berú do úvahy nasledujúce hodnotenia:
0 - žiadny kameň;
1 - supragingiválny kameň pokrýva menej ako 1/3 povrchu zuba;
2 - supragingiválny kameň pokrýva 1/3 až 2/3 povrchu zuba:
3 - supragingiválny kameň pokrýva viac ako 2/3 povrchu zuba.
Prítomnosť subgingiválneho kameňa sa hodnotí ako 2 a 3.
Index ZK = súčet bodov/počet vyšetrených zubov
Zeleno-vermiliónový index = IG+IZK.
5. Silnes-Lowe Index (1964) určený na určenie hrúbky zubného povlaku v oblasti krčka maternice. Vyšetrujú sa buď všetky zuby, alebo skupina zubov. Farbenie sa nevykonáva, na sušenie sa používa zrkadlo, sonda a vzduch. Výplne a zubné protézy sa neskúmajú. Každý zub má distálny, vestibulárny, mediálny a lingválny povrch. Zub sa vysuší a hrot sondy sa prenesie do oblasti ďasien. Používajú sa tieto kódy a kritériá:
0 - žiadny plak;
1 - vrstva zubného povlaku na voľnom okraji ďasien alebo v cervikálnej oblasti zuba sa určuje iba vtedy, keď sa sonda pohybuje po povrchu;
2 - mierna akumulácia plaku v gingiválnom sulku, na povrchu ďasna a (alebo) zuba, viditeľná voľným okom bez sondovania;
3 - nadbytočný plak v oblasti okraja ďasien a priľahlého povrchu zuba.
Index plaku jedného zuba - súčet bodov za každý zo 4 povrchov zubov sa vydelí 4 (plochy).
Index plaku skupiny zubov - súčet indexu plaku každého zuba sa vydelí počtom zubov v skupine (rezáky, stoličky atď.).
Individuálny index plaku - súčet indexu plaku každého zuba sa vydelí počtom vyšetrených zubov.
6. IG Ramfjord (1956) slúži na stanovenie zubného povlaku na bukálnej, lingválnej a laterálnej ploche 6 zubov (14, 11, 26, 34, 31, 46).
Je súčasťou Ramfjordovho periodontálneho indexu, ale môže sa použiť nezávisle na posúdenie oblasti plaku na povrchu zubov.
Na farbenie použite hnedý Bismarckov roztok. Hodnotenie sa vykonáva podľa nasledujúcich kódov a kritérií:
0 - zubný povlak neprítomný;
1 - zubný povlak je prítomný na niektorých, ale nie na všetkých proximálnych, bukálnych a lingválnych povrchoch zuba;
2 - zubný povlak na všetkých aproximálnych, bukálnych a lingválnych povrchoch, ale nepokrýva viac ako polovicu zuba;
3 - zubný povlak na všetkých proximálnych, bukálnych a lingválnych povrchoch a pokrýva viac ako polovicu zuba.
IG = súčet bodov/počet vyšetrených zubov
7. Hygienický index výkonnosti (Podshadley, Haley, 1968) hodnotené po nanesení farbiva a vypláchnutí úst vodou. Vyšetrujú sa vestibulárne plochy 16, 11, 26, 31 zubov a lingválne plochy 36, 46 zubov. Povrch zuba je konvenčne rozdelený na 5 sekcií - mediálnu, distálnu, strednú okluzálnu, centrálnu a strednú krčnú.
0 - žiadne zafarbenie v oddelenej oblasti;
1 - farbenie v samostatnej oblasti.
Index zubov = celkový počet bodov / 5
Individuálny index = celkový počet bodov / počet zubov
IG skóre: 0 - výborná ústna hygiena;
0,1-0,6 - dobrá hygiena;
0,7-1,6 - uspokojivá hygiena;
viac ako 1,7 - nevyhovujúca hygiena.
Parodontálne indexy sú určené na objektívne posúdenie stavu parodontálnych tkanív. Delia sa na reverzibilné, nevratné a komplexné.
1. REVERZITEĽNÉ INDEXY. Hodnotia dynamiku ochorenia parodontu. Vychádzajú z klinických príznakov ako zápal, pohyblivosť zubov, krvácanie, ktoré sa menia v priebehu vývoja ochorenia a pod vplyvom liečby.
1) Papilárne-marginálne-alveolárne (PMA) index sa používa na posúdenie závažnosti zápalu ďasien. Mierny zápal ďasien - zápal papily na 1-4 zuboch a okraja ďasien na 0-2 zuboch; stredná závažnosť - so 4-8 zapálenými papilami a zapálenými okrajmi ďasien 2-4 zubov. Ak zápal pokrýva viac ako 9 papíl na čeľusti a okraj ďasien viac ako 4 zuby, potom sa zápal ďasien považuje za závažný.
Parma navrhol posúdiť stav ďasien každého zuba. Zápal papily - 1 bod, okraj ďasna - 2 body, prisaté ďasno - 3 body.
RMA = súčet bodov x 100 % / 3 x počet zubov
vo veku 6-11 rokov je počet zubov 24
12-13 rokov -28 zubov
od 15 rokov - 30 zubov
2) Schiller-Pisarevov test používané na identifikáciu zápalový proces v žuvačke. Je založená na intravitálnom farbení glykogénu Lugolovým roztokom s obsahom jódu, ktorého množstvo sa pri zápale zvyšuje v epiteli. Keď sa glykogén hromadí, intenzita farby sa zvyšuje. Okraj ďasien sa ošetrí vatovým tampónom navlhčeným Lugolovým roztokom alebo roztokom Schiller-Pisarev. Zapálená časť ďasien sa okamžite zmení na prechodné tóny od svetlohnedej po tmavohnedú v závislosti od stupňa zápalu.
Test možno použiť na zistenie rozsahu zápalu a rozsahu chirurgického zákroku pri gingivektómii, papilotómii, kyretáži parodontálnych vačkov a môže slúžiť ako objektívny test na posúdenie účinnosti liečby, na diferenciálnu diagnostiku.
3) Gingiválny index Loe a Silnes. Zisťuje stav ďasien z vestibulárneho, lingválneho, mediálneho a distálneho povrchu. Každá zo 4 strán je bodovaná v bodoch:
0 - normálna guma;
1 - mierny zápal, mierne sfarbenie, mierny opuch, žiadne krvácanie pri dotyku;
2 - stredný zápal, ďasná sú hyperemické, opuchnuté a pri dotyku krvácajú;
3 - ťažký zápal, ťažká hyperémia a edém, ulcerácia, sklon k spontánnemu krvácaniu.
GI = celkový počet bodov / 4
Tento index je možné určiť pre akúkoľvek skupinu zubov.
Indexové skóre: 0,1-1 - zodpovedá miernemu zápalu ďasien;
1,1 - 2 - stredne ťažká gingivitída;
2,1 - 3 - ťažký zápal ďasien.
4) Russellov periodontálny index (PI) určené na identifikáciu rozvinutých foriem patológie. Odráža zápal ďasien, tvorbu vreciek s následnou resorpciou alveolárnej kosti a skutočnú stratu funkcie zubov. Pri určovaní indexu sa vyšetrujú všetky zuby okrem zubov múdrosti. Stav ďasien okolo každého zuba sa hodnotí na stupnici od 0 do 8.
Kritériá hodnotenia PI:
0 - žiadne známky zápalu;
1 - mierny zápal ďasien, ktorý neobklopuje zub kruhovo:
2 - zápal ďasien okolo krčka zuba, ale nedochádza k porušeniu kruhového väziva (epiteliálny úpon);
4 - toto hodnotenie sa poskytuje iba počas röntgenového vyšetrenia;
6 - zápal ďasien s tvorbou vrecka na ďasná. Epiteliálny úpon je poškodený, ale funkcia je narušená, zub nie je posunutý;
8 - výrazná deštrukcia parodontálnych tkanív so stratou funkcie žuvania, zub je ľahko pohyblivý a môže byť posunutý.
PI index = súčet bodov / počet vyšetrených zubov
Pri klinicky normálnych ďasnách sa pohybuje od 0 do 0,1-0,2.
Index 0,1-1,0 zodpovedá počiatočnému a I štádiu ochorenia
1,5-4,0 - etapa II
4,0 -8,0 - Stupeň III choroby (rozvinuté a terminálne)
5) Ramfjordský index. V prípadoch, keď je röntgenové vyšetrenie pacienta kontraindikované alebo je ťažké, má Ramfjordov index mimoriadny význam. Vychádza z dvoch ukazovateľov: zápal ďasien rôzneho stupňa a hĺbka parodontálneho vrecka.
Vyšetrujú sa periodontálne tkanivá v oblasti 16, 21, 24, 36, 41, 44 zubov. Hodnotia sa podľa nasledujúcich ukazovateľov:
1) mierny zápal ďasien akéhokoľvek povrchu ďasna, ktorý sa nešíri okolo zuba:
2) stredne ťažká gingivitída;
3) ťažká gingivitída, ale pripojenie epitelu nie je narušené.
Hĺbka parodontálnych vačkov môže byť do 3 mm, 3-6 mm a viac ako 6 mm.
Index = súčet skóre / počet vyšetrených zubov (6)
NEVRÁTANÉ INDEXY
1. Röntgenový index. Fuchsov index.
Kritériá hodnotenia indexu:
absencia resorpcie alveolárneho procesu - 4;
kostná resorpcia do 1/3 dĺžky (stupeň 1) - 3:
resorpcia do 2/3 dĺžky koreňa (II. stupeň) - 2;
resorpcia viac ako 2/3 dĺžky koreňa (III. stupeň) - 1;
absencia zuba spôsobená periodontálnou patológiou - 0.
Index = celkový počet bodov / počet zubov podľa WHO
Normálne = 1.
Index v rozsahu od 1 do 0 charakterizuje rôzne prejavy periodontálnej patológie, ktorej stupeň je vyšší, keď sa index blíži k 0.
2. index gingiválnej atrofie alebo index gingiválnej recesie, je určená počtom zubov, v ktorých je odkrytá hranica skloviny a cementu, a vyjadruje sa ako percento z celkového počtu zubov prítomných v ústnej dutine. Tento index sa dá ľahko vypočítať, ale nie je dostatočne informatívny.
3. Kötschkeho index berie do úvahy veľké množstvo parametrov, vrátane RMA podľa Parmu, hĺbku ďasnových vačkov, atrofiu okraja ďasien, krvácanie ďasien, stupeň pohyblivosti zubov, Svrakovo jódové číslo.
Kritériá hodnotenia:
RMA index: zápal gingiválnej papily - 1 bod; okraj ďasien - 2 body; alveolárna guma - 3 body.
Hĺbka vrecka: 1 -2 mm - 2 body; 2-3 mm - 4 body, viac ako 3 mm - 6 bodov.
Krvácajúca: I stupeň (zriedka) - 2 body; II stupeň (počas čistenia zubov) - 4 body; III stupňa (počas jedla alebo spontánne) - 8 bodov.
Recesia ďasien: až 1 mm - 1 bod: 1-2 mm - 2 body; viac ako 3 mm - 6 bodov.
Mobilita: fyziologický - 1 bod, zrejmá pohyblivosť, ktorú pacient nepociťuje - 2 body, s poruchou artikulácie - 8 bodov: s tlakom z jazyka alebo pier - 16 bodov.
Svrakovské jódové číslo závisí od zafarbenia ďasien (Schiller-Pisarevov test):
svetložltá farba - 0 bodov; hnedá farba papily - 2 body; gingiválny okraj -4 body; alveolárna guma - 8 bodov. Na výpočet indexu sa skúma šesť dolných predných zubov.
Kötschkeho index = súčet bodov (získaných prehliadkou 6 zubov) x 100 % / 6 x 55 (to je maximálny súčet bodov, ktoré možno získať prehliadkou jedného zuba)
Normálne sa rovná 0.
4. Index stupňa poškodenia parodontu (Sandler. Staht. 1959) sa zisťuje pomerom počtu zubov s poškodením parodontu k počtu zubov prítomných u daného pacienta a vyjadruje sa v percentách. Zubný parodont sa považuje za postihnutý, ak sú zaznamenané zápaly, hyperplázia a ulcerácie, kapsula hlboká viac ako 3 mm, pohyblivosť zubov väčšia ako 1 mm v akomkoľvek smere, resorpcia kosti viac ako 3 mm od úrovne skloviny a cementu stanovené röntgenom.
5. Index potreby liečby ochorení parodontu (CP1TN) je určená na zistenie prevalencie a intenzity parodontálnych ochorení v epidemiologických štúdiách, ako aj na zdôvodnenie umiestňovania zdravotníckeho personálu.
Navrhuje sa rozlišovať tri sextanty na každej čeľusti: čelné a bočné. Hranica medzi nimi prebieha medzi špicom a premolárom. Vyšetruje sa 10 zubov (17, 16.11.26, 27.31, 36, 37, 46.47), ale v každom sextante je zaznamenaný parodontálny stav len jedného zuba, fixuje zub s ťažším klinickým stavom pre moláry.
Tieto sú poznamenané Klinické príznaky, ako je krvácanie ďasien, zubný povlak, hĺbka vrecka. Na vyšetrenie je navrhnutá špeciálna parodontálna sonda, ktorá má tmavú časť na úrovni 3,5-5,5 mm a hmotnosť 25 g. Sondovanie sa vykonáva bez tlaku, ponorením sondy, až kým zo spodnej strany nepocítite prekážku. vrecka a posúvaním po obvode zuba. Ak sa tmavá časť sondy ponorí pod ďasno, potom je hĺbka vrecka väčšia ako 6 mm a sextant dostane skóre 4 body. Ak je označenie mierne viditeľné spod ďasna, vrecko je 4-5 mm - to zodpovedá 3 bodom. Ak sú znaky plne viditeľné a je prítomný supra- a subgingiválny kameň, skóre bude 2 body. Skóre 1 bod - krvácanie s hĺbkou vrecka do 3 mm, ktoré sa stanoví po 30-40 s. 0 bodov - absencia týchto znakov.
Rozsah potrebných opatrení sa hodnotí takto:
0 bodov – nevyžaduje sa žiadna liečba;
1 bod - poskytuje sa návod na starostlivosť o ústnu dutinu a vyučuje sa čistenie zubov s určením IG.
2-3 body - odstránenie zubného povlaku (odborná hygiena) a hygienické školenie.
4 body - komplexná liečba ochorení parodontu.
6. Kombinovaný periodontálny index (CPI) podľa T.V. Nikitina zahŕňa do hodnotenia stav ďasien a vreciek.
Stav ďasien závisí od odporu kapilár podľa Kulazhenka:
0 - čas tvorby hematómu v normálnych medziach (ak nie je k dispozícii žiadne zariadenie, zodpovedá to absencii krvácania z okraja ďasien);
1 - skrátenie času o ½, ale nie viac ako 3-krát, alebo mierne krvácanie;
2 - skrátenie času 3-krát, ale nie viac ako 4-krát, alebo výrazné krvácanie;
3 skrátenie času 4-krát alebo viac, alebo spontánne krvácanie.
Druhou zložkou je hĺbka periodontálneho vačku, ktorú autori považujú za indikátor úbytku kostnej hmoty:
0 - žiadne vrecko;
2 - vzdialenosť od cementovo-cementovej hranice k spodnej časti vrecka nie je väčšia ako 2 mm;
4 - od 2 do 4 mm;
6 - od 4 do 6 mm;
8 - viac ako 6 mm.
Hĺbka vrecka sa meria zo štyroch strán a berie sa do úvahy najväčšia hodnota.
Stav parodontu sa hodnotí pre každý zub, skóre sa sčítava a delí počtom vyšetrených zubov.
KII index = súčet prijatých dát = (V+D) R,
kde P je prevalencia procesu,
B - stupeň zápalového procesu,
Počas epidemiologických prieskumov sa možno obmedziť na skupinu zubov: 17, 12, 21, 26, 32, 37, 41, 46. Ale na výpočet indexu sa zavádza ďalšie hodnotenie prevalencie procesu. Vypočítava sa vydelením počtu zubov s vizuálne zistiteľnými príznakmi parodontálnej patológie celkovým počtom zubov. Pohybuje sa od 0,03 do 1.
Pri vyšetrovaní stavu parodontálnych tkanív len u 8 zubov sa hodnota indexu vynásobí hodnotením prevalencie procesu a získa sa hodnota KPI.
7. Diagnostický parodontálny index (DPI) podľa T.V. Nikitina
DPI = V / V + D,
kde B je stupeň zápalového procesu
D - indikátor straty kostného tkaniva
Pri zápale ďasien je DPI = 1, v prípade deštrukcie kostného tkaniva je to menej ako 1 a čím menej, tým je deštrukcia výraznejšia.
1. Danilevskij N.F., Borisenko A.V. Ochorenia parodontu. Kyjev. "Zdravie", 2000.
2. Ivanov B.S. Ochorenia parodontu. M.: Lekárska informačná agentúra, 2001.
3. Ivanov B.S., Barannikova I.A. Použitie indexov na posúdenie stavu parodontu // Stomatológia. 1978. Číslo 3. s. 88-93.
4. Ivanov V.S., Barannikova I.A., Balashova A.N. Diagnostika stavu parodontu pomocou štandardných indikátorov: Proc. príspevok. M., 1982.
5. Ivanov V.S., Lasovský I.I. K metodike vyšetrenia pacientov s parodontózou // Stomatológia. 1971. Číslo 1. S. 48-52.
6. Kutsevlyak V.F. ,Lakhtin Yu.V. Indexové hodnotenie stavu parodontu: Vzdelávacia a metodická príručka - Sumy: GDP "Mriya-1" LTD, 2002. - 80 s.
7. Pakhomov G.N., Kulazenko T.V. Využitie periodontálnych indexov WHO pri štúdiu periodontálnej morbidity u jedincov vo veku 15-25 rokov // Stomatológia. 1985. Číslo 6. s. 34-39
8. Rybakov A.I., Nikitina T.V. Komplexné vyšetrenie a liečba pacientov s ochoreniami parodontu: Metóda, odporúčania. M., 1975.
9. Yakovleva V.I., Trofimova E.K., Davidovič T.P., Prosveryak G.P. Diagnostika, liečba a prevencia ochorení zubov. Minsk, 1994.
Kontrolné otázky:
1. Uveďte hlavné metódy klinického vyšetrenia pacienta s ochoreniami parodontu.
2. Vlastnosti rozhovorov s pacientmi s ochoreniami parodontu.
3. Charakterizujúce zmeny v ďasnách patologický stav periodontálne tkanivá.
4. Index PMA, jeho definícia. Posúdenie stavu sliznice gingiválneho okraja v závislosti od hodnoty indexu.
5. Parodontálny index (PI), jeho definícia a interpretácia.
7. Detekcia subgingiválneho kameňa
8. Test na ulceráciu epitelu, postup.
Minimálne manipulácie:
1. Schopnosť zostaviť plán vyšetrenia pacienta s ochoreniami parodontu.
2. Schopnosť klinicky posúdiť stav ďasien.
3. Schopnosť určiť hygienický index.
4. Schopnosť určiť stupeň zápalu ďasien pomocou indexov PMA, Ramfjord a Schiller-Pisarev.
5. Schopnosť vypočítať parodontálny index PI.
6. Schopnosť určiť hĺbku gingiválneho sulku a periodontálnych vačkov.
7. Schopnosť určiť prítomnosť a povahu exsudátu v parodontálnom vrecku.
9. Schopnosť určiť stav parodontálnych tkanív pomocou indexu CPITN.
Zoznam vedomostí:
3. KPI a DPI.
4. Index CPITN (index potreby liečby).
Zubný index je metóda na stanovenie účinnosti hygienických postupov a celkového stavu ústnej dutiny. Článok pojednáva o hlavných typoch indexov, hodnotiacich kritériách a používaných diagnostických postupoch.
Čo je index zdravia ústnej dutiny?
Hygienický index sú ukazovatele odzrkadľujúce ústnu hygienu, stupeň kontaminácie, určujúce prítomnosť príznakov bakteriálnej infekcie, udávajúce počet zubov, ktoré sú postihnuté kazom.
Hygienický index umožňuje špecialistovi určiť dôvody vzniku zubného kazu, ochorenia ďasien a tiež predpísať účinné preventívne opatrenia.
S ich pomocou určujú:
- Úroveň zubného zdravia pacienta;
- Závažnosť a štádium kazu;
- Počet vytiahnutých zubov;
- Kvalita hygienických postupov;
- Prítomnosť maloklúzie;
- Stupeň účinnosti terapie.
Dôležité mať na pamäti! Každé diagnostické kritérium pre rôzne typy lézií sa odráža v individuálnom indexe.
index KPU
Je to najbežnejší indikátor používaný v modernej stomatológii. Prezentovaný ukazovateľ odráža charakter priebehu kazu. Index sa používa pri diagnostike dočasných aj molárnych zubov.
Index KPU odráža:
Kombinácia týchto údajov umožňuje zubnému lekárovi určiť závažnosť a intenzitu kazu.
Existujú nasledujúce typy indexov KPU:
- KPU zubov (odráža, koľko zubov je postihnutých kazom alebo vyplnených);
- KPU povrchov (odráža počet zistených zubov skoré štádium zubný kaz);
- KPU dutín (odráža počet dutín spôsobených mäknutím tkanív v dôsledku kazu alebo straty výplní).
Pri vyšetrovaní mliečnych zubov sa neberie do úvahy počet vytrhnutých alebo vypadnutých jednotiek. Index obsahuje iba ukazovatele K - počet postihnutých kazov a P - počet vyplnených zubov.
Pomocou indexu KPU sa hodnotí prevalencia kazu. Počet všetkých pacientov s kazom sa musí vydeliť počtom subjektov a potom vynásobiť 100. Získaný výsledok bude udávať percento prevalencie.
Úrovne prevalencie:
- 1 % – 30 % – nízka;
- 31 % – 80 % – priemer;
- 81 % – 100 % – vysoká.
Stupeň intenzity kazu sa vypočíta s prihliadnutím na počet chorých zubov:
| Intenzita patologický proces | Známky pre deti (12 rokov) | Odhady pre dospelých (35 rokov) |
| Veľmi nízky | Pod 1.1 | Pod 1,5 |
| Nízka | 1.2 – 2.6 | 1.6 – 6.2 |
| Priemerná | 2.7 – 4.4 | 6.3 – 12.7 |
| Vysoká | 4.5 – 6.4 | 12.8 – 16.2 |
| Veľmi vysoko | 6.5 a vyššie | Nad 16.2 |
Dôležité mať na pamäti! Zubný index KPU je veľmi účinný, ale neumožňuje poskytnúť absolútne spoľahlivé informácie o povahe priebehu kazu. Je to spôsobené tým, že vo všeobecnosti klinický obraz postihuje predtým ošetrené alebo extrahované zuby.
Zelená rumelková (OHI-S)
Metóda je zjednodušená metóda hygienickej indexácie, pomocou ktorej sa zisťuje objem plaku bez aplikácie pomocných farbív.
Na určenie kontaminácie sa používa zubné vyšetrenie. Pri prehliadke sa vyšetruje stav 6 zubov.
Vyšetrené zuby:
- Vestibulárna plocha: 11, 31;
- Bukálny povrch: 16, 26;
- Jazykový povrch: 36, 46.
Hodnotiace kritériá pre Zelenú rumelku (Vermilion) sú uvedené v tabuľke:
Na výpočet indexu sa spočítajú skóre plaku a zubného kameňa a výsledné číslo sa vydelí 6.
Rozpis výsledkov je uvedený v tabuľke:
Fedorová-Volodkina
Predložená metóda sa vykonáva na stanovenie úrovne kontaminácie plakmi. Počas procedúry sa na vestibulárny povrch dolných predných zubov aplikuje roztok obsahujúci draslík a jód. Najprv sa vykoná sušenie zo slín.
Index sa určuje na základe intenzity zafarbenia:
Fedorov-Volodkinov index sa určuje takto: súčet indexov každého zafarbeného zuba sa vydelí 6.
Interpretácia výsledkov:
Silnes Low
Metóda hodnotenia ústnej hygieny bez použitia farbív.
Zubár vyšetrí ústnu dutinu pomocou sondy, aby zistil množstvo plaku.
Na základe množstva zisteného plaku sa vykoná príslušné hodnotenie:
- 0 – žiadny plak;
- 1 – tenká vrstva usadenín, neviditeľná bez použitia sondy;
- 2 – vizuálne viditeľné plaky;
- 3 – plak prekrýva korunu.
Silnes-Lowovou metódou sa vypočíta hygienický index jednotlivej jednotky, skupiny niekoľkých zubov alebo celej ústnej dutiny.
Pakhomovej
Zahŕňa aplikáciu Lugolovho roztoku na vyšetrované zuby. Procedúra zahŕňa 6 predných zubov spodná čeľusť, všetky 1. stoličky, 11. a 21. zub.
Kvalita hygieny sa hodnotí podľa stupňa zafarbenia:
| stupeň | Stupeň zafarbenia |
| 1 | Nedostatok farby pri aplikácii |
| 2 | Farbenie 1/4 koruny |
| 3 | Farbenie 1/2 koruny |
| 4 | Farbenie 3/4 koruny |
| 5 | Farbenie celého povrchu zuba |
Celkové skóre sa vypočíta sčítaním skóre pre každý vyšetrený zub a vydelením 12.
Hodnotenie plaku u malých detí (Kuzmina index)
Počas vyšetrenia sa dieťa vyšetruje na erupčné útvary.
Po prerezaní mliečnych zubov sa vykoná posúdenie hygienického stavu ústnej dutiny.
Pri vyšetrení sa vyšetrujú vybuchnuté útvary dieťaťa. Kontrola sa vykonáva vizuálne alebo pomocou sondy.
Stav ústnej dutiny sa hodnotí v závislosti od prítomnosti plaku.
Neprítomnosť usadenín zodpovedá skóre 0 a akékoľvek množstvo plaku zodpovedá skóre 1.
Na posúdenie indexu plaku u detí je potrebné vydeliť počet bodov počtom všetkých prerezaných zubov. To vám umožňuje určiť kvalitu hygienických postupov.
Indikátory indexu Kuzminovej plakety:
- 0 – optimálna ústna hygiena;
- Od 0,1 do 0,4 – hygiena je na uspokojivej úrovni;
- Od 0,5 a viac – nevyhovujúca hygiena.
Dôležité mať na pamäti! Detské zuby sú náchylnejšie na baktérie a častejšie trpia kazmi, čo zdôrazňuje potrebu dodržiavania hygienických noriem. vysoký stupeň.
Navi indikátor
Metóda zahŕňa vyšetrenie predných rezákov z pier. Pred začatím procedúry je pacient povinný vypláchnuť ústa roztokom fuchsínu. Táto látka zafarbuje mäkké usadeniny, čo vám umožňuje posúdiť stupeň kontaminácie.
Hygienické hodnotenie:
- 0 – žiadne vklady;
- 1 – prítomnosť usadenín v oblasti medzi ďasnom a zubom;
- 2 – prítomnosť viditeľného pruhu plaku nad hranicou zuba a ďasna;
- 3 – 1/3 náteru;
- 4 – 2/3 náteru;
- 5 – zub je pokrytý nánosmi z viac ako 2/3.
Na celkové vyhodnotenie vypočítajte aritmetický priemer pre všetky vyšetrené zuby.
Tureski
Pri výpočte Tureského indexu sa vyšetruje celý chrup. Procedúra zahŕňa aplikáciu roztoku fuchsínu, po ktorom sa analyzuje výskyt usadenín na lingválnych a labiálnych povrchoch zubov.
Skóre sa vypočíta takto:
Tureského index sa vypočíta sčítaním skóre pre každý jednotlivý zub a vydelením počtom vyšetrených zubov.
Arnim
Používa sa predovšetkým na výskumné účely. V zubnej praxi sa používa veľmi zriedkavo, pretože výpočet je náročný na prácu a čas. Postup je zameraný na určenie oblasti pokrytej plakom.
Etapy výpočtu Arnimovho indexu:
- Aplikácia farbiva na predné rezáky (erytrozín)
- Fotografovanie zafarbených zubov
- Zväčšovanie fotografií a prenášanie kontúr pomocou planimetra
- Stanovenie plochy kontaminovaného povrchu
Indikátor CPITN
Index CPINT sa tiež nazýva index potreby parodontálnej terapie. Metóda hodnotenia zahŕňa vyšetrenie ďasien v oblasti 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 a 47 zubov. Metóda umožňuje určiť stav tkanív na oboch čeľustiach.
Pomocou sondy sa zisťuje stupeň krvácania ďasien, prítomnosť parodontálneho vačku, zubný kameň.
Hodnotenie sa vykonáva takto:
Pri určovaní indexu CPINT sa posudzuje stav každého z vyššie uvedených zubov.
Potom sa vykoná všeobecné hodnotenie, ktoré odráža stav mäkkých tkanív a stupeň potreby terapeutického zásahu.
Odhad potreby ošetrenia sa vypočíta sčítaním výsledkov pre každý zub a vydelením výsledného čísla počtom vyšetrených jednotiek.
Hodnotenia CPINT:
Indikátor PMA
Znamená papilárny-marginálno-alveolárny index. Používa sa na posúdenie stavu ústnej dutiny v prípade zápalu ďasien (zápal ďasien).
Hodnotenie sa vykonáva v závislosti od miesta a rozsahu lézie:
- 1 – gingiválna papila;
- 2 – okrajová oblasť;
- 3 – alveolárna oblasť.
Index PMA sa vypočíta podľa vzorca: súčet bodov za každý zub * 100 delené 3 * počtom zubov.
PHP
Určuje účinnosť hygienických opatrení vrátane dôkladnosti každodenného čistenia. Počas zákroku sa vyšetruje 6 zubov: 16, 26, 11, 31, 36 a 46. Pacient si vypláchne ústa špeciálnym roztokom s obsahom farbiva.
Hodnotenie je založené na prítomnosti reakcie na roztok:
- 0 – žiadna reakcia
- 1 – farbenie zubov
Ak sa indexovaný zub odstráni, vyšetrí sa susedný zub.
Na výpočet výsledku sa skóre všetkých vyšetrených zubov skombinuje, potom sa vydelí 6. Kód pre jednotlivý zub je skóre získané z vyšetrenia každej oblasti (mediálnej, distálnej, oklúznej, centrálnej, krčnej).
Výklad:
Index ústnej hygieny (OHP) Podshadley, Haley, (1968)
CSI
Stanovenie indexu CSI umožňuje zistiť množstvo zubného kameňa a nahromadeného plaku v oblasti kontaktu zubov s ďasnami.
Analyzuje sa stav predných rezákov. Každý zub sa vyšetruje z lingválnej, mediálnej a vestibulárnej strany. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou zubnej sondy.
Každý povrch je hodnotený:
- 0 – žiadne vklady;
- 1 – nánosy široké 0,5 mm;
- 2 – nánosy široké 1 mm;
- 3 – plak viac ako 1 mm.
Na určenie indexu je potrebné sčítať súčet hodnotení pre každý skúmaný povrch a vydeliť počtom zubov. Za maximálnu hodnotu sa považuje CSI 16.
Približný index plaku (API)
Postup zahŕňa aplikáciu farbiva
Približný povrch je oblasť kontaktu skloviny so zubom umiestneným za ňou.
Potreba kontrolovať prezentovanú oblasť je spôsobená skutočnosťou, že si vyžaduje starostlivú starostlivosť, čo môže byť ťažké dosiahnuť bežnými hygienickými postupmi.
Ak množstvo plaku prekročí povolenú hranicu, pacient je predpísaný profesionálne čistenie.
Postup zahŕňa aplikáciu farbiva. Potom sa určí, koľko zubov sa zmení farba.
Index API neposkytuje hodnotenie znečistenia. Posúdením je prítomnosť reakcie na farbivo alebo jeho neprítomnosť.
Na určenie indexu je potrebné vydeliť počet zafarbených zubov počtom všetkých zubov v ústnej dutine pacienta. Výsledné číslo sa vynásobí 100.
Vyhodnotenie výsledkov:
Letová sadzba od Quigeyho a Heina
Stanovenie indexu plaku zahŕňa aplikáciu roztoku fuchsínu na 12 predných zubov na oboch čeľustiach. Prieskum obsahuje čísla 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.
Po nanesení roztoku sa skúma vestibulárny povrch. Index plaku závisí od stupňa zafarbenia povrchu.
Výsledky postupu:
- 0 – žiadne zmeny pri aplikácii roztoku;
- 1 – zmena farby v cervikálnej oblasti;
- 2 – farba do 1 mm;
- 3 – usadeniny zaberajú od 1 mm do 1/3 povrchu;
- 4 – 2/3 plaku;
- 5 – sedimenty pokrývajú viac ako 2/3.
Na výpočet indexu sa spočíta súčet bodov a výsledný počet sa vydelí počtom vyšetrených zubov (12).
Skóre gingivitídy PMA (Parma)
Používa sa na určenie klinický stav periodontálne ochorenie, odrážajúce súčasné príznaky zápalu.
Skóre odráža štádium zápalového procesu:
Rozdiel medzi modifikáciou Parma je upravený vzorec na výpočet indexu.
Ukazovateľ sa vypočíta takto: súčet bodov sa vydelí 3* počtom vyšetrených zubov. Výsledný výsledok sa vynásobí 100.
Závažnosť zápalu ďasien sa hodnotí takto:
- Menej ako 30 % – svetlo;
- 31 % – 60 % – priemer;
- 61 % – 100 % – závažné.
Zložený periodontálny index (CPI)
Slúži na komplexné posúdenie stavu ďasien a parodontu. Postup zahŕňa vykonanie štandardného zubného vyšetrenia pomocou sondy a zrkadla.
Počas vyšetrenia zubný lekár zaznamenáva prítomnosť určitých symptómov, z ktorých každý zodpovedá špecifickému skóre odrážajúcemu stav tkanív.
Kritériá hodnotenia:
- 0 – absencia patologických príznakov;
- 1 – mäkké vklady;
- 2 – krvácanie;
- 3 – zubný kameň;
- 4 – rozšírenie parodontálneho kanála;
- 5 – uvoľnenie zuba v postihnutej oblasti.
Index KPI sa určí vydelením súčtu ukazovateľov počtom vyšetrených zubov. Spôsob vyšetrenia závisí od veku pacienta.
Výklad CRPD:
- Od 0,1 do 1 – potenciálne riziko vzniku parodontitídy;
- Od 1,1 do 2 – mierna forma parodontitídy;
- Od 2,1 do 3,5 - stredná závažnosť;
- Od 3,6 a vyššie - ťažká forma.
Ramfiord
Podobne ako KPI odráža stav parodontu a ďasien. Počas zákroku sa vyšetrujú vestibulárne a lingválne plochy 6 zubov: 16., 21., 36., 41., 44. Je potrebné vziať do úvahy prítomnosť plaku a zubného kameňa.
Výsledky kontroly:
- 0 – neboli zistené žiadne patologické príznaky;
- 1 - zápal malej oblasti ďasien;
- 2 – výrazný zápalový proces;
- 3 – zhoršený zápalový proces.
Takéto príznaky sú charakteristické pre parodontitídu a zápal ďasien. Ďalšie hodnotenie odzrkadľuje stav parodontálneho vačku.
V prítomnosti parodontitídy sú možné nasledujúce hodnoty:
- 0-3 – normálne veľkosti;
- 4 – vytvorenie vrecka do 3 mm;
- 5 – vytvorenie vrecka do 6 mm;
- 6 – vrecko hlbšie ako 6 mm.
PFRI
Indikátor odráža rýchlosť tvorby plaku. Umožňuje vyhodnotiť podmienky a faktory, ktoré ovplyvňujú tvorbu mäkkých usadenín. Diagnostická hodnota metóda spočíva v tom, že umožňuje posúdiť riziko vzniku zubného kazu.
Rýchlosť tvorby plaku je ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:
Pred posúdením rýchlosti tvorby plaku sa vykoná profesionálne čistenie.
Diagnostický postup sa vykonáva 24 hodín po čistení. Na tento účel sa aplikuje farbiaci roztok.
Skúmajú sa tieto povrchy:
- bukálne;
- lingválne;
- Mesio-bukálne;
- Mesio-lingválne;
- distobukálny;
- Distálne-lingválne.
Vzhľad farby sa hodnotí 1 bodom, neprítomnosť reakcie na roztok je 0 bodov.
Na výpočet PFRI treba celkové skóre vydeliť počtom zubov a vynásobiť 100. Výsledky PFRI sú vyjadrené v percentách.
hodnotenia:
- Od 0 do 10 % – veľmi nízke;
- Od 10 % do 20 % – nízka;
- Od 21 % do 30 % – priemer;
- Od 31 % do 40 % – vysoká;
- Viac ako 40% je veľmi vysoká hodnota.
Etapy vyšetrenia
Stanovenie zubných indexov je zložitý postup, ktorý zahŕňa niekoľko hlavných etáp.
Fázy vyšetrenia:
Dôležité mať na pamäti! Získané diagnostické výsledky sa musia zapísať do zdravotnej dokumentácie pacienta.
Ústnu hygienu možno hodnotiť pomocou rôznych ukazovateľov a kritérií. Zubné indexy poskytujú podrobné informácie o stave zubov a ďasien a odrážajú pravdepodobnosť vzniku chorôb.
Hygienické indexy sa určujú prostredníctvom zubného vyšetrenia, ktoré je absolútne bezbolestné a nespôsobuje pacientovi nepohodlie.
Ústna hygiena je najdostupnejším a najhlavnejším spôsobom prevencie zubných patológií.
Kompetentná a každodenná starostlivosť sa považuje za neoddeliteľný krok v množstve preventívnych opatrení.
Štúdie uskutočnené v mnohých krajinách potvrdili, že pravidelná starostlivosť má významnú preventívnu hodnotu.
Úroveň a kvalitu hygieny, ako aj celkový stav chrupu je možné objektívne posúdiť pomocou hygienických indexov.
Všeobecný prehľad
Hygienický index je ukazovateľ, podľa ktorého sa posudzuje stav ústnej dutiny. Hodnotí sa úroveň čistoty skloviny, pomer kazivých a zdravých tkanív, prítomnosť baktérií a usadenín a zisťuje sa ich percentuálne vyjadrenie.
Na základe získaných údajov môže zubný lekár počas pravidelných prehliadok identifikovať príčinný faktor zubného kazu a rozvoja ochorenia ďasien a prijať preventívne opatrenia na prevenciu mnohých závažných patológií sliznice.
Pomocou indexu lekár určí:
- štádium deštrukcie jednotlivých zubov;
- počet odstránených prvkov a prvkov, ktoré sa majú extrahovať;
- kvalita a pravidelnosť hygienických postupov;
- štádium poškodenia mäkkých tkanív;
- stupeň maloklúzie a jej typ;
- účinnosť liečby.
Na analýzu všetkých typov patológií zubov, slizníc a tkanív existujú všeobecne akceptované ukazovatele.
Klasifikácia a typy CPU
Množstvo poškodenia zubov kazivým procesom vyjadruje index KPU. Táto skratka znamená:
- K – celkový počet zubov s kazom;
- P – počet utesnených prvkov;
- Y je počet odstránených jednotiek.
Súčet týchto troch ukazovateľov určuje dynamiku a rýchlosť kariézneho javu.
Existujú 3 typy CPU:
- zuby (inak KPUz)– počet naplnených a karyóznych jednotiek v osobe;
- všetky povrchy (alebo CPU)– počet povrchov zubov infikovaných kazom;
- dutiny (t.j. KPUpol)– počet karyóznych a vyplnených dutín.
Pre mliečne jednotky sa používajú iné dekódovania:
- KPz – počet ošetrených a karyóznych prvkov;
- Kppov – počet postihnutých zubných plôch;
- Kppol – počet výplní a dutín.
U detí sa neberú do úvahy prvky v primárnej oklúzii, ktoré sú odstránené alebo stratené pri fyziologických zmenách.
Používajú súčasne 2 typy indexov: KPU a KP. Na určenie intenzity patológie sa oba tieto ukazovatele spočítajú.
Ak je CPU v rámci limitu:
- od 6 do 10 – rýchlosť a intenzita kazu je vysoká;
- 3-5 – mierny;
- do 2 – nízka.
Tieto ukazovatele neodhaľujú objektívny obraz o stave ústneho zdravia, pretože majú tieto negatívne aspekty:
- Zohľadňujú sa súčasne ošetrené a odstránené jednotky.
- Ukážte minulý obraz choroby a zvyšujte ju s vekom osoby.
- Počiatočná fáza patologického procesu sa neberie do úvahy.
Za vážnu nevýhodu sa považuje aj nespoľahlivosť indexov pri náraste problémových prvkov v dôsledku objavenia sa nových dutín na ošetrovaných jednotkách, straty starých výplní a vzniku sekundárneho kazu.
Prevalencia patologického procesu je vyjadrená v percentách. Odoberie sa určitý počet jedincov s rôznymi prejavmi ochorenia (s výnimkou fokálnej demineralizácie), vydelený celkovým počtom vyšetrených v tejto skupine a vynásobený 100.
Pri porovnávaní prevalencie ochorenia podľa regiónov sa používa schéma založená na hodnotiacich kritériách početnosti prípadov u detí vo veku 11 – 13 rokov:
Na zistenie dynamiky a rýchlosti zubného kazu sa zubní lekári spoliehajú na nasledujúce indexy:
- KPU (P)– povrchy utesnené a postihnuté patológiou;
- KPU (Z)– prvky zapečatené a postihnuté chorobou.
Na sledovanie tohto procesu u dospelých pacientov sa používajú mierne odlišné kritériá:
- KPU (P)– ošetrené a kazivé povrchy;
- KPU (Z)– vyliečené, kazivé a odstránené prvky.
Dôležité! Pri výpočte výsledku sa nezohľadňujú karyózne lézie, ktoré vyzerajú ako pigmentové škvrny.
Hodnotenie ukazovateľov
Na určenie stupňa infekcie kazom lekári používajú tri indikátory. Na ich určenie sa celkový počet ľudí s daným problémom vydelí celkovým počtom vyšetrených pacientov a vynásobí sa 100.
Na porovnanie regiónov z hľadiska zdravia ústnej dutiny sa uchyľujú k hodnoteniu tohto kritéria u adolescentov vo veku 12 rokov.
Intenzita infekcie sa určuje z počtu zubných prvkov postihnutých kazom. Na základe ukazovateľov KPU sa rozlišuje 5 stupňov:
|
Index |
Úrovne intenzity |
|
deti |
|
| veľmi nízky | |
| nízka | |
|
mierny |
|
| až 6.5 | |
| viac ako 6,5 |
veľmi vysoko |
|
Dospelí |
|
| dosť nízka | |
| nízka | |
|
mierny |
|
| do 16.3 | |
| viac ako 16.4 |
veľmi vysoko |
Tieto štúdie nám umožňujú študovať zdravotný stav a vypracovať individuálny liečebný plán pre každého pacienta individuálne.
Zvýšenie výskytu ochorenia určuje ten istý pacient počas určitého časového obdobia. Zmena hodnoty počas kontroly je intenzita.
Nevýhody metódy
Hygienické koeficienty neposkytujú celkom presný popis stavu ústnej dutiny. Zubní lekári poukazujú na nasledujúce nevýhody:
- Zohľadňujú sa ošetrené aj odstránené prvky.
- Zapnuté veľký obraz ovplyvnená starou dynamikou ochorenia, ktorá sa vekom zhoršuje.
- Patologický proces, ktorý sa práve začal, sa neberie do úvahy.
Ako človek starne, môžu sa objaviť nové ložiská patológie, môžu vypadnúť staré výplne atď. Všetky tieto zmeny sa znova zhrnú a získajú sa nesprávne informácie o celkovom stave zdravia zubov.
Použité metódy
Na určenie úrovne znečistenia sa používajú ukazovatele KPU. Rôzne údaje charakterizujú sedimenty podľa ich objemu a kvality. Líšia sa od seba spôsobmi hodnotenia zubov, ktoré sa berú do úvahy pri prehliadke.
Fedorová-Volodkina
Tento hygienický index je medzi zubármi najobľúbenejší a ľahko sa vykonáva. Jeho podstatou je zafarbenie predných rezákov dolnej čeľuste roztokom jódu.
Reakcia na takúto akciu odráža hygienický stav ústnej dutiny.
Vypočíta sa vydelením všetkých prijatých údajov číslom 6. Vypočítaná hodnota určuje úroveň hygieny:
- menej ako 1,5 – výborná úroveň;
- do 2,0 – celkom dobré;
- do 2,5 – nedostatočné čistenie;
- do 3,4 – nevyhovujúce;
- do 5 – žiadna starostlivosť.
Zelená rumelka
Táto metóda vám umožňuje určiť prítomnosť usadenín bez použitia farbiva. Na tento účel sa skúmajú tieto čísla: 26, 46, 16, 31, 36, 11, 26.
Maxilárne stoličky a rezáky sa kontrolujú z vestibulárnej strany, mandibulárne stoličky - z lingválnej oblasti. Kontrola sa vykonáva vizuálne alebo pomocou sondy.
Po dokončení testu sa pridelia body:
Hodnotenie je uvedené samostatne pre mäkké sedimenty a kameň. Následne sa body spočítajú a vydelia 6. Na základe získaných hodnôt sa určí stupeň hygienickej starostlivosti:
Silnes Low
Pomocou tejto techniky môžete analyzovať všetky zubné prvky alebo jednotlivé prvky naraz. Vizuálne vyšetrenie lekárom je sprevádzané sondovaním. Na základe prítomnosti plaku sú uvedené nasledujúce hodnotenia:
- 0 – žiadne zhluky;
- 1 – jednotný, určený len ozvučením;
- 2 – viditeľné vizuálne;
- 3 – všade prítomný.
Indikátor sa nastavuje na základe súčtu známok na okrajoch delených 4. Známka za celú ústnu dutinu sa vypočíta ako priemerná hodnota medzi odoberanými materiálmi.
CSI (index počtu)
Detekuje kameň na mandibulárnych špičkách a rezákoch v oblasti ich kontaktu s ďasnom. Všetky povrchy sa kontrolujú a v závislosti od prítomnosti/neprítomnosti kameňa sa prideľujú body:
- 3 – jeho hrúbka je väčšia ako 0,1 cm;
- 2 – nepresahuje 0,1 cm;
- 1 – nie viac ako 0,5 mm;
- 0 - žiadny kameň.
Priemerný koeficient sa vypočíta vydelením súčtu týchto bodov počtom skúmaných prvkov.
Quigley a Hein (index plaku)
Technika skúma ložiská na 12 predných jednotkách oboch čeľustí. Na analýzu sa skúmajú tieto čísla: 43, 42, 41, 31, 32, 33, 23, 22, 21, 11, 12 a 13. Vestibulárne okraje každej jednotky sú natreté a výsledok sa hodnotí podľa nasledujúca schéma:
Priemer sa určí vydelením skóre 12.
H3 API podľa Langeho (zjednodušený index plaku na proximálnych povrchoch)
Na základe objemu a hustoty plaku nahromadeného na proximálnej ploche môže zubár ľahko zistiť, ako zodpovedne človek pristupuje ku každodennému čisteniu zubov.
Aby ste to s istotou zistili, sliznica je zafarbená špeciálnym zložením. Potom je nájazd určený replikami „nie“ alebo „áno“. Kontrola z ústnej strany sa vykonáva v 1. a 3. kvadrante a kontrola z vestibulárnej strany sa vykonáva v 2. a 4. kvadrante.
Index sa vypočítava ako percento medzi odpoveďami „áno“ a všetkými dostupnými odpoveďami:
Ramfiord
Technika určuje kvalitu hygieny nahromadeným plakom na vestibulárnej, palatinálnej a lingválnej strane. Čísla použité na analýzu sú: 46, 14, 26, 34, 11, 31.
Pred kontrolou sa skúmané jednotky zafarbia Bismarckovým roztokom, ktorý zmení farbu nahromadenia baktérií na hnedú. Po ukončení skúšky sa pridelí skóre:
- 0 – žiadne zhluky;
- 1 – plaketa len na určitých miestach;
- 2 – vyskytuje sa všade, ale zaberá menšiu časť plôch;
- 3 – vizuálne dobre viditeľné a pokrýva väčšinu plochy.
Navi
Pri tejto technike sa predné rezáky kontrolujú z labiálnej strany. Pred vykonaním štúdie sa ústa vypláchnu roztokom furatsilínu.
Body sa prideľujú na základe výsledkov farbenia:
Tureski
Tvorcovia metódy vzali za základ metódu Quigley a Hein, ale pre štúdium vzali lingválne a labiálne stránky všetkých zubných prvkov.
Ústna dutina sa tiež zafarbí roztokom furatsilínu a získané údaje sa analyzujú pomocou šesťbodového systému:
Index sa určí vydelením súčtu skóre počtom testovaných jednotiek.
Arnim
Podľa lekárov túto metódu umožňuje presnejšie študovať hustotu plaku a určiť jeho celkovú plochu. Nevýhodou takéhoto prieskumu je pracnosť procesu.. Preto je účelnejšie vykonávať ho na vedecké účely.
Vyšetrujú sa čelné mandibulárne a maxilárne rezáky. Sú zafarbené erytrozínom, po ktorom sa urobí fotografia ich vestibulárnej strany. Obrázok sa vytlačí po štvornásobnom zväčšení.
Obrysy zubov a namaľované strany sa potom prenesú na papier. Plocha so zaznamenaným plakom sa určí pomocou planiméra.
Rýchlosť tvorby plaku PFRI Axelsson
Metóda umožňuje určiť rýchlosť tvorby usadenín na zuboch. K tomu sa vykonáva profesionálne čistenie, po ktorom sa 24 hodín nevykonáva žiadna procedúra ústnej hygieny.
- do 10 % - veľmi nízke;
- nie viac ako 20% - nízke;
- nie viac ako 30 % - priemer prijateľný;
- až 40% - vysoká;
- viac ako 40% je dosť vysoké.
Takéto vyšetrenie pomáha analyzovať úroveň rizika prejavu a šírenia karyózneho procesu, ako aj študovať povahu nahromadenia.
Hodnotenie plaku na primárnych zuboch
Pri štúdiu plaku u detí sa kontrolujú všetky zuby, ktoré vybuchli pred dosiahnutím veku 3 rokov. Objem vkladov možno určiť, ak sú v ústach dieťaťa iba 2-4 jednotky. Kontrola sa vykonáva pomocou sondy alebo vizuálne.
Stav sa hodnotí podľa nasledujúcich kritérií:
- 0 – všetko je čisté;
- 1 – sú vklady.
Individuálny index sa vypočíta pomocou výrazu:
Plak = celkový počet zubov s plakom / celkový počet jednotiek prítomných v ústach.
Účinnosť ústnej hygieny (ORE)
Tento ukazovateľ je použiteľný pri stanovovaní kvality čistenia. Pred testom sa ústna dutina opláchne špeciálnym roztokom, po ktorom sa vykoná analýza zafarbenia každej časti podľa koeficientov:
- 1 – vzniká kaz;
- 0 – žiadna patológia.
Ukazovateľ jedného prvku sa vypočíta sčítaním všetkých koeficientov a vydelením výsledného čísla celkovým počtom skúmaných zubov.
Aby ste sa vyhli budúcim problémom so zubami, je dôležité vykonávať každodennú ústnu hygienu správne a pravidelne. Akýkoľvek typ usadenín povedie k zápalu tkanív okolo zubov a spôsobí ich predčasnú stratu.
prieskum WHO
Epidemiológia je špeciálny odbor medicíny, ktorý študuje povahu prejavov a šírenia patológií medzi rôznymi segmentmi populácie. Je použiteľný aj v zubnom lekárstve.
Epidemiologický výskum prebieha v 3 etapách:
- Prípravné. Plánuje sa nadchádzajúci výskum, definujú sa ciele, metódy a dátumy výskumu.
Miesto popravy a potrebné vybavenie na to sa pripravuje. Vytvára sa skupina mladšieho zdravotníckeho personálu a vyškolených lekárov.
Identifikujú sa skupiny obyvateľstva, ktoré sa navzájom líšia životnými podmienkami, s rovnakým počtom mužov a žien.
- Vyšetrenie. Vytvorí sa registračná karta, do ktorej sa budú zapisovať údaje o výskume (pre deti a mladistvých do 15 rokov je jej forma zjednodušená).
V tomto dokumente je zakázané robiť opravy alebo doplnky. Všetky záznamy sú zaznamenané v kódovaní, pričom každý kód označuje konkrétny symptóm alebo jeho absenciu.
Na získanie presného obrazu o zdravotnom stave sa zisťujú aj informácie o extraorálnej zóne a sliznici.
- Vyhodnotenie získaných výsledkov. Vypočítajú sa údaje - rozsah prevalencie zubného kazu, prah pre výskyt parodontitídy atď. Výsledok sa zobrazí v percentách.
Takéto vyšetrenie pomáha analyzovať stav chrupu v určitom regióne, zistiť závislosť ústneho zdravia od sociálnej triedy alebo životných podmienok prostredia a sledovať mieru zmeny týchto údajov s vekom osoby.
Dôležité je určiť najčastejšie ochorenia, ich intenzitu podľa regiónu a veku. Na základe získaných výsledkov sa vypracúvajú preventívne opatrenia a poskytuje sa hygienické školenie.
Video poskytuje ďalšie informácie k téme článku.
Záver
Hygienické indexy sú individuálne ukazovatele pre osobu. Vedia posúdiť stav úst a ich zdravie. Na základe charakteristík ľudského tela špecialista aplikuje jednu z techník.
Všetky sa dajú ľahko vykonať, nespôsobujú vyšetrovanému pacientovi nepohodlie ani bolesť a nevyžadujú prípravné manipulácie. Roztoky používané na farbenie usadenín sú bezpečné.
Vďaka takémuto posúdeniu môže zubný lekár nielen zistiť počiatočný stav ústnej dutiny, ale aj predpovedať vývoj stavu v budúcnosti a sledovať zmeny tkaniva ďasien a zubov po ošetrení.
Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.
