चिकित्सा पाठ्यपुस्तकें, व्याख्यान डाउनलोड करें। आंख और उसके सहायक अंगों का मोटर और संवेदी संक्रमण निदान और उपचार

ऑप्टिक तंत्रिका (एन। ऑप्टिकस, एन। II) को चार भागों में बांटा गया है:

• इंट्राओकुलर (पार्स इंट्राओक्यूलिस) 0.8 मिमी लंबा,
• कक्षीय (पार्स ऑर्बिटलिस) 24-25 मिमी लंबा,
• चैनल (पार्स कैनालिस), 8-10 मिमी से अधिक नहीं और अंत में,
• 10-16 मिमी की लंबाई के साथ इंट्राक्रैनील (पार्स इंट्राक्रैनीलिस)।

इसमें औसतन 1.5 मिलियन अक्षतंतु होते हैं। डिस्क क्षेत्र में तंत्रिका व्यास आँखों की नस(डीजेडएन) 1.5 मिमी के बराबर है; तंत्रिका तंतुओं के माइलिनेशन के कारण ऑप्टिक डिस्क के ठीक पीछे, तंत्रिका दो बार मोटी हो जाती है (3.0 मिमी तक); कक्षीय भाग में, इसकी मोटाई 4.5 मिमी तक पहुंच जाती है, जो कि पेरिन्यूरल झिल्ली की उपस्थिति के कारण होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका (25 मिमी) के कक्षीय भाग की लंबाई और आंख के पीछे के ध्रुव से कैनालिस ऑप्टिकस (18 मिमी) की दूरी के बीच का अंतर महान नैदानिक ​​​​महत्व का है। ऑप्टिक तंत्रिका का 7 मिमी हेडरूम एस-वक्र निर्बाध गति प्रदान करता है नेत्रगोलक, और चोटों में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

कपाल नसों की III जोड़ी

ओकुलोमोटर तंत्रिका (एन। ओकुलोमोटरियस, एन। III) में अच्छी तरह से परिभाषित कार्यों के साथ तीन घटक होते हैं।

• दैहिक अपवाही(मोटर) अवयव 6 में से 4 अतिरिक्त ओकुलर मांसपेशियों और ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करता है, जिससे अनैच्छिक और स्वैच्छिक नेत्र गति प्रदान करने में अग्रणी भूमिका निभाता है।
• आंत का अपवाही(मोटर) अवयवपेशी को पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन प्रदान करता है जो पुतली (प्यूपिलरी रिफ्लेक्स) और सिलिअरी मांसपेशी (समायोजन कार्य) को संकुचित करता है।
• जन्मजात मांसपेशियों की प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता प्रदान करना। 24,000 अक्षतंतु हैं।

दैहिक अपवाही (मोटर) अवयव नाभिक के एक परिसर से शुरू होता है (दो मुख्य पार्श्व बड़े-कोशिका वाले नाभिक, याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल के दो अतिरिक्त छोटे-कोशिका वाले नाभिक और पेर्लिया के एक अतिरिक्त छोटे-कोशिका वाले अप्रकाशित समायोजन नाभिक), के टेगमेंटम के केंद्रीय ग्रे पदार्थ में स्थित होते हैं। क्वाड्रिजेमिना के सुपीरियर कोलिकुली के स्तर पर सिल्वियन एक्वाडक्ट के नीचे मध्य मस्तिष्क।

ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक के ट्रंक के कोरोनल सेक्शन पर, अक्षर V बनता है, जो अंदर से याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल न्यूक्लियस द्वारा और नीचे से, बाद में, औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल द्वारा घिरा होता है। परमाणु परिसर से निकलने वाले मोटर और आंत के अपवाही तंतुओं को आगे की ओर निर्देशित किया जाता है, उदर दिशा में, आंशिक रूप से डीक्यूसेशन करते हैं और लाल नाभिक से गुजरते हैं।

इंटरपेडुनक्यूलर फोसा में मस्तिष्क के पैरों को छोड़ने के बाद, ओकुलोमोटर तंत्रिका, सेरिबैलम के टैंटोरियम, इंटरपेडुनकुलर सिस्टर्न के बगल में, पश्च सेरेब्रल और बेहतर अनुमस्तिष्क धमनियों के बीच से गुजरती है।

इंट्राक्रैनील भाग n. III 25 मिमी है। ड्यूरा मेटर को छिद्रित करते हुए, यह कैवर्नस साइनस की पार्श्व दीवार में प्रवेश करता है, जहां यह ट्रोक्लियर तंत्रिका के ऊपर स्थित होता है। यह बेहतर कक्षीय विदर के अंतःकोणीय भाग के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है। आमतौर पर गुफाओं की दीवार के स्तर पर साइनस को ऊपरी और निचली शाखाओं में विभाजित किया जाता है।

बेहतर शाखा ऑप्टिक तंत्रिका से बाहर की ओर उठती है और लेवेटर लेवेटर ढक्कन और बेहतर रेक्टस मांसपेशियों को संक्रमित करती है। बड़ी निचली शाखा को तीन शाखाओं में बांटा गया है - बाहरी (सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि के लिए पैरासिम्पेथेटिक जड़ और अवर तिरछी पेशी के लिए तंतु), मध्य (अवर रेक्टस) और आंतरिक (औसत दर्जे का रेक्टस पेशी)।

इस प्रकार, ओकुलोमोटर तंत्रिका निम्नलिखित मांसपेशियों को संक्रमित करती है:

• ipsilateral सुपीरियर रेक्टस;
• पेशी जो ऊपरी पलक को दोनों तरफ उठाती है;
• ipsilateral औसत दर्जे का रेक्टस;
• contralateral अवर तिरछी पेशी;
• ipsilateral अवर रेक्टस पेशी।

ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक
1 - याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल का पैरासिम्पेथेटिक न्यूक्लियस (1` - पेरलिया का न्यूक्लियस),
2 - कोर जो ipsilateral निचले रेक्टस पेशी को संक्रमित करता है,
3 - नाभिक जो ipsilateral बेहतर रेक्टस पेशी को संक्रमित करता है,
4 - केंद्र में स्थित अप्रकाशित पुच्छल नाभिक, जो ऊपरी पलक को उठाने वाली दोनों मांसपेशियों को संक्रमित करता है,
5 - contralateral अवर तिरछी पेशी का मूल।
6 - ipsilateral औसत दर्जे का रेक्टस पेशी का मूल,
7 - ट्रोक्लियर तंत्रिका का केंद्रक, जो contralateral बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करता है,
8 - एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका का केंद्रक, जो ipsilateral पार्श्व रेक्टस पेशी को संक्रमित करता है।

आंत का अपवाही (मोटर) अवयव याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल के अतिरिक्त छोटे सेल पार्श्व नाभिक में शुरू होता है। प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर को मध्य मस्तिष्क, इंटरपेडुनक्यूलर फोसा, कैवर्नस साइनस, बेहतर कक्षीय विदर के साथ-साथ दैहिक मोटर फाइबर के माध्यम से उदर रूप से भेजा जाता है।

कैवर्नस साइनस की दीवार से गुजरते समय, पैरासिम्पेथेटिक फाइबर अलग-अलग फैल जाते हैं, और बेहतर कक्षीय विदर से ओकुलोमोटर तंत्रिका के बाहर निकलने के बाद, उन्हें इसकी अवर शाखा में समूहीकृत किया जाता है (पार्श्व को अवर रेक्टस पेशी से गुजरते हुए और अवर में प्रवेश करते हुए) पीछे और नीचे से तिरछी पेशी)। निचली शाखा से, पैरासिम्पेथेटिक (ओकुलोमोटर) जड़ के माध्यम से, तंतु सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि में प्रवेश करते हैं, जहां विचाराधीन पथ का दूसरा न्यूरॉन निहित है।

पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर 5-6 छोटी सिलिअरी नसों के हिस्से के रूप में सिलिअरी गैंग्लियन को ऑप्टिक तंत्रिका के पास आंख के पीछे के ध्रुव में प्रवेश करते हैं, मुख्य रूप से अस्थायी पक्ष से। इसके अलावा, तंतु पेरिकोरॉइडल स्पेस में आगे बढ़ते हैं और सिलिअरी पेशी में समाप्त होते हैं और पेशी जो पुतली को संकरा करती है, 70-80 अलग रेडियल बंडल, उन्हें क्षेत्रीय रूप से संक्रमित करते हैं।

दैहिक अभिवाही तंतु ओकुलोमोटर मांसपेशियों के प्रोप्रियोरिसेप्टर्स से शुरू करें और ओकुलोमोटर तंत्रिका की शाखाओं के हिस्से के रूप में कैवर्नस साइनस तक जाएं। उत्तरार्द्ध की दीवार में, वे कनेक्टिंग शाखाओं के माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका में प्रवेश करते हैं और फिर ट्राइजेमिनल नोड तक पहुंचते हैं, जहां मैं न्यूरॉन्स स्थित होते हैं।

प्रोप्रियोसेप्टिव सेंसिटिविटी के लिए जिम्मेदार II न्यूरॉन्स वी जोड़ी के मिडब्रेन न्यूक्लियस (मिडब्रेन के टेक्टम में) में स्थित होते हैं।

कपाल नसों की IV जोड़ी

ट्रोक्लियर तंत्रिका (एन। IV) का केंद्रक केंद्रीय ग्रे मैटर के सामने क्वाड्रिजेमिना के अवर कोलिकुलस के स्तर पर मिडब्रेन के टेक्टेरम में स्थित होता है और सिल्वियन एक्वाडक्ट के लिए उदर होता है। ऊपर से, ट्रोक्लियर तंत्रिका के नाभिक तक, ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक का एक परिसर होता है। एक अन्य आसन्न संरचना माइलिनेटेड औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी है।

न्यूक्लियस छोड़ने वाले तंतु मिडब्रेन एक्वाडक्ट के चारों ओर पृष्ठीय रूप से यात्रा करते हैं, बेहतर मेडुलरी वेलम में पार करते हैं, और मिडब्रेन रूफ (क्वाड्रिजेमिना प्लेट) के कॉन्ट्रालेटरल अवर कॉलिकुलस के पीछे ब्रेनस्टेम की पृष्ठीय सतह पर निकलते हैं। इस प्रकार, ट्रोक्लियर तंत्रिका एकमात्र ऐसी तंत्रिका है जिसके तंतु एक पूर्ण विक्षेपण को पूरा करते हैं और मस्तिष्क की पृष्ठीय सतह पर उभर आते हैं।

ब्रेनस्टेम को संलग्न (या क्वाड्रिजेमिनल) सिस्टर्न में छोड़ने के बाद, ट्रोक्लियर तंत्रिका पार्श्व की ओर से ब्रेन स्टेम के चारों ओर जाती है और ब्रेनस्टेम की पूर्वकाल सतह में बदल जाती है, जो पश्च मस्तिष्क और बेहतर अनुमस्तिष्क धमनियों के बीच ओकुलोमोटर तंत्रिका के साथ स्थित होती है। फिर यह कावेरी साइनस की पार्श्व दीवार में प्रवेश करता है, जहां यह n के पास स्थित है। III, V1, VI।

सबसे लंबे (~ 75 मिमी) इंट्राक्रैनील भाग के कारण, ट्रोक्लियर तंत्रिका अन्य कपाल नसों की तुलना में पीटीबीआई से पीड़ित होने की अधिक संभावना है। यह बेहतर कक्षीय विदर के बाह्य भाग के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है, ज़िन के सामान्य कण्डरा वलय के ऊपर-बाहर के सापेक्ष से, जिसके कारण, रेट्रोबुलबार एनेस्थीसिया करने के बाद, नेत्रगोलक का अपहरण और चूक देखा जा सकता है।

कक्षा में, ट्रोक्लियर तंत्रिका बेहतर पेशी परिसर और बेहतर कक्षीय दीवार के बीच मध्य में चलती है और बेहतर तिरछी पेशी के समीपस्थ तीसरे में प्रवेश करती है। दैहिक अपवाही तंतुओं के अलावा, इसमें अभिवाही तंतु भी होते हैं जो जन्मजात पेशी को प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता प्रदान करते हैं। इन तंतुओं का मार्ग n के समान है। III. फाइबर की सबसे छोटी (1500) मात्रा होती है।

कपाल तंत्रिकाओं का VI जोड़ा

एब्ड्यूसेंस नर्व (एन। VI) का केंद्रक पोंस के टेक्टेरम के दुम भाग में स्थित होता है, व्यावहारिक रूप से चेहरे के ट्यूबरकल के स्तर पर चौथे वेंट्रिकल (रॉमबॉइड फोसा) के तल के नीचे मध्य रेखा पर, औसत दर्जे का और पृष्ठीय होता है। चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक तक।

तंत्रिका के रेडिकुलर फाइबर आगे की ओर निर्देशित होते हैं, पुल की पूरी मोटाई को पार करते हैं और पोंस और पिरामिड के बीच के खांचे में मस्तिष्क की निचली (उदर) सतह से बाहर निकलते हैं। मेडुला ऑबोंगटा. इसके अलावा, बेसिलर धमनी के किनारे पर एब्ड्यूसेन्स तंत्रिका पुल की पूर्वकाल सतह के साथ पेट्र भाग तक ऊपर उठती है। कनपटी की हड्डी, जहां, निचले पेट्रोसाल साइनस के साथ, यह ग्रुबर (लिगामेंटम पेट्रोस्फेनोइडेल) के अस्थि-पंजर पेट्रो-स्फेनॉइड लिगामेंट के नीचे है, जो अस्थायी हड्डी के पिरामिड के शीर्ष के साथ डोरेलो नहर बनाता है।

इसके अलावा, तंत्रिका आगे की ओर एक तेज मोड़ बनाती है, ड्यूरा मेटर को छेदती है और आंतरिक कैरोटिड धमनी के पार्श्व में स्थित गुफाओं के साइनस में प्रवेश करती है। एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका एकमात्र ऐसी तंत्रिका है जो कैवर्नस साइनस की दीवार के साथ नहीं, बल्कि आंतरिक कैरोटिड धमनी के साइफन के साथ जुड़ी हुई है।

साइनस छोड़ने के बाद, तंत्रिका ओकुलोमोटर तंत्रिका के नीचे स्थित बेहतर कक्षीय विदर के इंट्राकोनल भाग के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है, और पार्श्व रेक्टस पेशी तक पहुंचती है। विस्तारित इंट्राक्रैनील भाग और डोरेलो की संकीर्ण हड्डी नहर में स्थान के कारण, पेट की तंत्रिका अक्सर सीटीबीआई से ग्रस्त होती है।

कपाल नसों की 5वीं जोड़ी

ट्राइजेमिनल तंत्रिका (एन। ट्राइजेमिनस, एन। वी) सबसे बड़ी कपाल तंत्रिका है। संवेदनशील (रेडिक्स सेंसरिया) और मोटर (रेडिक्स मोटरिया) घटकों से मिलकर बनता है।

• संवेदनशील हिस्साखोपड़ी, पलकें, चेहरे की त्वचा, नाक और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली, दांत, नेत्रगोलक, लैक्रिमल ग्रंथि, ओकुलोमोटर मांसपेशियों, आदि के अग्र-पार्श्विका क्षेत्र को स्पर्श, तापमान और दर्द से राहत प्रदान करता है।
• मोटर भागअन्तर्निहित प्रदान करता है। चबाने वाली मांसपेशियां. मोटर तंतु केवल मैंडिबुलर तंत्रिका में पाए जाते हैं, जो एक मिश्रित तंत्रिका है। यह चबाने वाली मांसपेशियों की प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता भी प्रदान करता है।

ट्राइजेमिनल गैंग्लियन और ट्राइजेमिनल न्यूक्लियस कॉम्प्लेक्स

ट्राइजेमिनल (लूनेट, गैसर) नोड (गैंग्ल। ट्राइजेमिनेल) चेहरे का संवेदनशील संक्रमण प्रदान करता है। यह ट्राइजेमिनल कैविटी (कैवम ट्राइजेमिनेल, एस। मेकेल) में स्थित है, जो ड्यूरा मेटर की चादरों से बनता है, जो टेम्पोरल बोन पिरामिड के शीर्ष के एक ही नाम (इंप्रेसियो ट्राइजेमिनलिस) की छाप पर स्थित होता है।

एक अपेक्षाकृत बड़ा (15-18 मिमी) ट्राइजेमिनल नोड पश्च अवतल और पूर्वकाल उत्तल स्थित होता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीन मुख्य शाखाएं इसके पूर्वकाल उत्तल किनारे से निकलती हैं:

• आँख (वी 1) - बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कपाल गुहा छोड़ता है,
• मैक्सिलरी (वी 2) - कपाल गुहा को एक गोल छेद के माध्यम से छोड़ देता है,
• मेन्डिबुलर (वी 3) तंत्रिका - कपाल गुहा को फोरामेन ओवले के माध्यम से छोड़ देता है।

मोटर जड़ अंदर से ट्राइजेमिनल गैंग्लियन के चारों ओर जाती है, फोरमैन ओवले में जाती है, जहां यह ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा में प्रवेश करती है, इसे मिश्रित तंत्रिका में बदल देती है।

ट्राइजेमिनल नोड में छद्म-एकध्रुवीय कोशिकाएं होती हैं, जिनकी परिधीय प्रक्रियाएं रिसेप्टर्स में समाप्त होती हैं जो स्पर्श, दबाव, भेदभाव, तापमान और दर्द संवेदनशीलता प्रदान करती हैं। ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाएं अंतिम मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल से प्रस्थान के बिंदु पर पोंस वेरोली में प्रवेश करती हैं और ट्राइजेमिनल तंत्रिका (स्पर्श और भेदभावपूर्ण संवेदनशीलता), नाभिक के पोंटीन (मुख्य संवेदी) नाभिक में समाप्त होती हैं। रीढ़ की हड्डीट्राइजेमिनल नर्व (दर्द और तापमान संवेदनशीलता) और ट्राइजेमिनल नर्व (प्रोप्रियोसेप्टिव सेंसिटिविटी) के मेसेनसेफेलिक मार्ग का केंद्रक।

पुल(nucl. pontinus n. trigemini), या मुख्य संवेदनशील नाभिक, पुल के ऊपरी भाग के पृष्ठीय-पार्श्व भाग में, मोटर नाभिक के पार्श्व में स्थित है। दूसरे के अक्षतंतु, यानी, इस नाभिक को बनाने वाले न्यूरॉन्स, विपरीत दिशा में जाते हैं और, contralateral के हिस्से के रूप में औसत दर्जे का लूपथैलेमस के वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस में चढ़ना।

स्पर्श संवेदनशीलता के तंतु कॉर्नियल रिफ्लेक्स चाप के निर्माण में शामिल होते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका के साथ आंख के श्लेष्म झिल्ली से आवेग ट्राइजेमिनल तंत्रिका (चाप के अभिवाही भाग) के पोंटीन नाभिक तक पहुंचते हैं। फिर कोशिकाओं के माध्यम से जालीदार संरचनाआवेग चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक में चले जाते हैं और इसके अक्षतंतु के साथ आंख की वृत्ताकार पेशी तक पहुंच जाते हैं, जिससे दोनों आंखों में से एक को छूने पर (चाप का अपवाही भाग) प्रतिवर्त बंद हो जाता है।

स्पाइनल ट्रैक्ट न्यूक्लियस(nucl। स्पाइनलिस एन। ट्राइजेमिनी) ग्रीवा क्षेत्र के पीछे के सींगों के जिलेटिनस पदार्थ (पर्याप्त जिलेटिनोसा) तक मेडुला ऑबोंगटा में मुख्य संवेदनशील नाभिक की एक नीचे की ओर निरंतरता है। मेरुदण्ड(4 से)। दर्द और तापमान संवेदनशीलता प्रदान करता है। इस नाभिक में अभिवाही तंतु ट्राइजेमिनल तंत्रिका की रीढ़ की हड्डी के माध्यम से आते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के रीढ़ की हड्डी के नाभिक के दुम भाग (पार्स कॉडलिस) में, तंतु चेहरे और सिर के उल्टे प्रक्षेपण के रूप में स्थित एक सख्त सोमैटोटोपिक क्रम में आते हैं। दर्द संवेदनशीलता के तंतु, जो नेत्र तंत्रिका (V 1) का हिस्सा होते हैं, सबसे दुम से समाप्त होते हैं, फिर मैक्सिलरी तंत्रिका (V 2) के तंतु अनुसरण करते हैं, और अंत में, सबसे अधिक रोस्ट्रल (कपाल) तंतु स्थित होते हैं मैंडिबुलर तंत्रिका की संरचना (वी 3)।

कपाल नसों (बाहरी कान, जीभ के पीछे का तीसरा भाग, स्वरयंत्र और ग्रसनी) के VII, IX और X जोड़े से नोसिसेप्टिव फाइबर ट्राइजेमिनल तंत्रिका के रीढ़ की हड्डी में शामिल होते हैं। रीढ़ की हड्डी के केंद्रक के मध्य भाग (पार्स इंटरपोलेरिस) को दंत लुगदी से दर्द अभिवाही प्राप्त होता है। यह संभव है कि दबाव और स्पर्श की धारणा के लिए मध्य और रोस्ट्रल (पार्स रोस्ट्रालिस) भाग भी जिम्मेदार हों।

दूसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु, रीढ़ की हड्डी के नाभिक को छोड़कर, एक चौड़े पंखे के आकार के बंडल के रूप में विपरीत दिशा में जाते हैं, जो पुल और मध्य मस्तिष्क से थैलेमस तक गुजरते हुए, अपने वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस में समाप्त होता है।

अक्षतंतु तीसरा(थैलेमिक) न्यूरॉन्सआंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर में पोस्टसेंट्रल गाइरस के दुम भाग में पास करें, जहां सिर क्षेत्र के लिए सामान्य संवेदनशीलता का प्रक्षेपण केंद्र स्थित है। ब्रिज न्यूक्लियस का ऊपर की ओर जारी रहना ट्राइजेमिनल नर्व (nucl. mesencephalicus n. trigemini) के मेसेनसेफेलिक पाथवे का न्यूक्लियस है। एक्वाडक्ट के पार्श्व में स्थित, यह प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार है, जो मैस्टिक, चेहरे और ओकुलोमोटर मांसपेशियों के बैरोसेप्टर्स और मांसपेशी स्पिंडल रिसेप्टर्स से आता है।

मोटर, या चबाना, नाभिक(nucl। motorius n. trigemini s. nucl। masticatorius) पुल के टायर के पार्श्व भाग में स्थित है, जो औसत दर्जे का संवेदनशील है। यह दोनों गोलार्धों, जालीदार गठन, लाल नाभिक, मध्यमस्तिष्क की छत, औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल, मध्यमस्तिष्क नाभिक से आवेग प्राप्त करता है, जिसके साथ मोटर नाभिक एक मोनोसिनेप्टिक प्रतिवर्त चाप द्वारा एकजुट होता है। मोटर न्यूक्लियस के अक्षतंतु मोटर रूट बनाते हैं जिससे

• चबाना (पार्श्व और औसत दर्जे का बर्तनों का, चबाना, लौकिक) मांसपेशियां;
• एक मांसपेशी जो कर्ण को तनाव देती है;
• एक मांसपेशी जो तालु के पर्दे को तनाव देती है;
• जबड़ा हाइपोइड मांसपेशी;
• डिगैस्ट्रिक पेशी का पूर्वकाल पेट।

ऑप्टिक तंत्रिका (वी 1) आंतरिक कैरोटिड धमनी के पार्श्व में कैवर्नस साइनस की दीवार में स्थित है, ओकुलोमोटर और ट्रोक्लियर नसों के बीच। यह बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है, जिसके लुमेन में इसे तीन शाखाओं (ललाट, लैक्रिमल और नासोसिलरी) में विभाजित किया जाता है, जो कक्षा के संवेदनशील संक्रमण और चेहरे के ऊपरी तीसरे हिस्से को प्रदान करता है।

• ललाट तंत्रिका सबसे बड़ी होती है, जो ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली पेशी के बीच कक्षा में स्थित होती है और कक्षा की ऊपरी दीवार के पेरीओस्टेम, भीतरी आधे हिस्से को संक्रमित करती है। ऊपरी पलकऔर कंजाक्तिवा, माथे, खोपड़ी, ललाट साइनस और नाक गुहा के आधे हिस्से के संबंधित खंड। यह कक्षा को टर्मिनल शाखाओं के रूप में छोड़ता है - सुप्राऑर्बिटल और सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिका।
• लैक्रिमल तंत्रिका सबसे पतली है, जो पार्श्व रेक्टस पेशी के ऊपरी किनारे पर स्थित है, लैक्रिमल ग्रंथि के क्षेत्र में कंजाक्तिवा और त्वचा का संवेदनशील संक्रमण प्रदान करती है। इसके अलावा, इसमें पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं जो रिफ्लेक्स लैक्रिमेशन प्रदान करते हैं।
• नासोसिलरी तंत्रिका ऑप्टिक तंत्रिका की एकमात्र शाखा है जो बेहतर कक्षीय विदर के इंट्राकोनल भाग के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है। एक छोटी शाखा देता है जो सिलिअरी नोड की संवेदनशील जड़ बनाती है। ये तंतु सिनाप्टिक ट्रांसमिशन में भाग लिए बिना सिलिअरी नोड को पार करते हैं, क्योंकि ये ट्राइजेमिनल नोड के स्यूडोयूनिपोलर कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं हैं। वे सिलिअरी गैंग्लियन को 5-12 छोटी सिलिअरी नसों के रूप में छोड़ते हैं, जो कॉर्निया, आईरिस और सिलिअरी बॉडी को संवेदी संक्रमण प्रदान करते हैं। इन नसों में बेहतर ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से सहानुभूति वासोमोटर फाइबर भी होते हैं। नासोसिलरी तंत्रिका कई शाखाएं देती है: दो लंबी सिलिअरी नसें; पूर्वकाल और पीछे (लुश्का की तंत्रिका) एथमॉइड नसें (नाक के म्यूकोसा का संक्रमण, स्पैनॉइड साइनस और पश्च एथमॉइड कोशिकाएं); सबब्लॉक नर्व (लैक्रिमल नलिकाओं का संक्रमण, पलकों का औसत दर्जे का लिगामेंट, और नाक की नोक भी, हचिंसन के लक्षण की उत्पत्ति की व्याख्या करते हुए (1866) - हर्पीस ज़ोस्टर के साथ पंखों या नाक की नोक पर पुटिकाओं का एक दाने) .

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया, मैक्सिलरी तंत्रिका (वी 2) , हालांकि यह कावेरी साइनस की दीवार से सटा हुआ है, फिर भी यह इसे बनाने वाले ड्यूरा मेटर की बाहरी दीवार की चादरों के बीच नहीं है। गोल छेद से बाहर निकलने पर, मैक्सिलरी तंत्रिका एक बड़ी (4.5 मिमी तक मोटी) शाखा को छोड़ देती है - इन्फ्रोरबिटल तंत्रिका (एन। इंफ्रोरबिटलिस)। एक ही नाम की धमनी (ए। इंफ्रोरबिटलिस - ए। मैक्सिलारिस की एक शाखा) के साथ, यह पेरीओस्टेम के नीचे स्थित निचली कक्षीय विदर (इसके केंद्र में) के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है।

इसके अलावा, तंत्रिका और धमनी कक्षा की निचली दीवार पर एक ही नाम के सल्कस इंफ्रोरबिटलिस में स्थित होती है, जो पूर्वकाल में 7-15 मिमी लंबी नहर में बदल जाती है, जो ऊपरी जबड़े के शरीर की कक्षीय सतह की मोटाई में चलती है। कक्षा की औसत दर्जे की दीवार के लगभग समानांतर। कैनाइन फोसा के क्षेत्र में चेहरे पर नहर एक इंफ्रोरबिटल फोरामेन (फोरामेन इन्फ्राऑर्बिटेल) के साथ खुलती है, आकार में गोल, 4.4 मिमी व्यास। वयस्कों में, यह इन्फ्राऑर्बिटल मार्जिन (औसतन 9 मिमी) के मध्य से 4-12 मिमी नीचे स्थित होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, लोकप्रिय धारणा के विपरीत, सुप्रा- और इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन एक ही ऊर्ध्वाधर पर स्थित नहीं हैं, जिसे गर्टल लाइन कहा जाता है। 70% से अधिक प्रेक्षणों में, इन्फ्राऑर्बिटल फोरामिना के बीच की दूरी सुप्राऑर्बिटल नॉच के बीच की दूरी 0.5-1 सेमी से अधिक हो जाती है। विपरीत स्थिति उन मामलों के लिए विशिष्ट होती है जब सुप्राऑर्बिटल पायदान के बजाय उसी नाम का एक छेद बनता है। सुप्राऑर्बिटल नॉच और इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के बीच की ऊर्ध्वाधर दूरी औसतन 44 मिमी है।

निचले कक्षीय विदर के माध्यम से इन्फ्राटेम्पोरल फोसा से, जाइगोमैटिक तंत्रिका (एन। जाइगोमैटिकस) भी कक्षा में प्रवेश करती है, इसके पेरीओस्टेम को छिद्रित करती है, जहां यह तुरंत दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है: जाइगोमैटिक-फेशियल (आर। जाइगोमैटिको-फेशियल) और जाइगोमैटिक- लौकिक (आर। जाइगोमैटिको-टेम्पोरालिस); दोनों तंत्रिका चड्डी जाइगोमैटिक और टेम्पोरल क्षेत्रों की त्वचा तक जाने के लिए एक ही नाम की जाइगोमैटिक नहरों में प्रवेश करती हैं।

कक्षा में जाइगोमैटिक-टेम्पोरल शाखा से पहले उल्लेख किए गए महत्वपूर्ण एनास्टोमोसिस को लैक्रिमल तंत्रिका में छोड़ दिया जाता है, जिसमें पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं जो pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि से आते हैं।

कपाल नसों की VII जोड़ी

चेहरे की तंत्रिका (एन। फेशियल, एन। VII) में तीन घटक होते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक निश्चित प्रकार के संक्रमण के लिए जिम्मेदार होता है:

• चेहरे की मांसपेशियों का मोटर अपवाही संक्रमण, जो दूसरे शाखात्मक मेहराब से उत्पन्न होता है: डिगैस्ट्रिक, स्टाइलोहाइड और स्टेपेडियस मांसपेशियों का पिछला पेट, गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी;
• स्रावी अपवाही (पैरासिम्पेथेटिक) लैक्रिमल, सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल ग्रंथियों का संक्रमण, नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियां, कठोर और नरम तालू;
• स्वाद (विशेष अभिवाही) संक्रमण: जीभ के सामने के दो-तिहाई हिस्से की स्वाद कलिकाएँ, कठोर और नरम तालू।

मोटर तंतु चेहरे की तंत्रिका का मुख्य भाग बनाते हैं, स्रावी और ग्रसनी तंतु एक स्वतंत्र म्यान द्वारा मोटर तंतुओं से अलग होते हैं और मध्यवर्ती तंत्रिका (Vrisberg, Sapolini, n. intermedius) का निर्माण करते हैं। अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण के अनुसार, मध्यवर्ती तंत्रिका चेहरे की तंत्रिका (एन। VII) का एक अभिन्न अंग है।

फेशियल नर्व का मोटर न्यूक्लियस मेडुला ऑबोंगटा के साथ सीमा पर टेक्टमम पोन्स के वेंट्रोलेटरल भाग में स्थानीयकृत होता है। नाभिक से निकलने वाले तंतुओं को पहले मध्य और पृष्ठीय रूप से निर्देशित किया जाता है, जो एक लूप के रूप में पेट की तंत्रिका (चेहरे की तंत्रिका के आंतरिक घुटने) के नाभिक के चारों ओर झुकता है। वे चौथे वेंट्रिकल के नीचे चेहरे का टीला, कोलिकुलस फेशियल बनाते हैं, फिर वेंट्रो-लेटरल रूप से पुल के दुम वाले हिस्से में जाते हैं और सेरिबेलोपोंटिन कोण में मस्तिष्क की उदर सतह पर बाहर निकलते हैं।

तंत्रिका जड़ आठवीं जोड़ी (वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका) की जड़ के बगल में स्थित है, ऊपर और पार्श्व मेडुला ऑबोंगटा के जैतून के लिए, मध्यवर्ती तंत्रिका के तंतुओं को शामिल करते हुए। इसके बाद, चेहरे की तंत्रिका आंतरिक श्रवण नहर में प्रवेश करती है और फिर चेहरे की तंत्रिका की नहर (अस्थायी हड्डी के पेट्रस भाग की फैलोपियन नहर) में प्रवेश करती है। नहर के मोड़ पर क्रैंकेड नोड (गैंग्ल। जेनिकुली) होता है।

जीनिकुलेट नोड के स्तर पर, चेहरे की तंत्रिका के दो भाग अलग हो जाते हैं। मोटर फाइबर जीनिक्यूलेट नोड के माध्यम से पारगमन करते हैं, फिर एक समकोण पर पीछे की ओर मुड़ते हैं, नीचे जाते हैं और स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन के माध्यम से अस्थायी हड्डी के पिरामिड से बाहर निकलते हैं। नहर से बाहर निकलने के बाद, चेहरे की तंत्रिका स्टाइलोहाइड मांसपेशी और डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट को शाखाएं देती है, और फिर पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई में एक जाल बनाती है।

चेहरे की मांसपेशियों के स्वैच्छिक आंदोलनों का संरक्षण पैरोटिड प्लेक्सस की शाखाओं द्वारा किया जाता है:

• लौकिक शाखाएँ (आरआर। टेम्पोरल) - पीछे, मध्य और सामने। वे बेहतर और पूर्वकाल auricular मांसपेशियों, supracranial पेशी के ललाट पेट, आंख की कक्षीय पेशी के ऊपरी आधे हिस्से, और भौहें झुर्रियों वाली मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं;
• 2-3 जाइगोमैटिक शाखाएं (आरआर। जाइगोमैटिकी), जाइगोमैटिक मांसपेशियों और आंख की वृत्ताकार पेशी के निचले आधे हिस्से के पास आगे और ऊपर की ओर जाती हैं (जिसे नदबाथ, ओ'ब्रायन, वैन के अनुसार अकिनेसिया करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए) लिंड्ट);
• 3-4 बल्कि शक्तिशाली बुक्कल शाखाएँ (rr। buccales) चेहरे की तंत्रिका की ऊपरी मुख्य शाखा से निकलती हैं और अपनी शाखाओं को बड़ी जाइगोमैटिक मांसपेशी, हँसी की मांसपेशी, गाल की मांसपेशी, मांसपेशियों को ऊपर और नीचे करने वाली मांसपेशियों को भेजती हैं। मुंह, मुंह की गोलाकार मांसपेशी और नाक की मांसपेशी;
• निचले जबड़े की सीमांत शाखा (आर। सीमांत मैंडिबुला) - मुंह के कोने को कम करने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करती है और निचला होंठ, साथ ही ठोड़ी की मांसपेशी;
• ग्रीवा शाखा (आर। कोली) 2-3 नसों के रूप में गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी तक पहुंचती है।

इस प्रकार, चेहरे की तंत्रिका प्रोट्रैक्टर्स (मांसपेशियों जो पैलेब्रल विदर को बंद करती है) को संक्रमित करती है - मी। ऑर्बिक्युलिस ओकुली, एम। प्रोसेरस, एम। नालीदार सुपरसिलि और एक पलक प्रतिकर्षक - एम। ललाट चेहरे की मांसपेशियों के स्वैच्छिक आंदोलनों का नियमन मोटर कॉर्टेक्स (प्रीसेंट्रल गाइरस, गाइरस प्रीसेंट्रलिस) द्वारा कॉर्टिकल-न्यूक्लियर ट्रैक्ट के माध्यम से किया जाता है, आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर में गुजरता है और दोनों ipsi- और contralateral मोटर नाभिक तक पहुंचता है। चेहरे की तंत्रिका।

नाभिक का वह भाग जो चेहरे की ऊपरी मांसपेशियों को संक्रमित करता है, ipsi- और contralateral inservation प्राप्त करता है। नाभिक का वह भाग जो निचले चेहरे की मांसपेशियों को संक्रमित करता है, केवल कॉन्ट्रैटरल मोटर कॉर्टेक्स से कॉर्टिकल-न्यूक्लियर फाइबर प्राप्त करता है। यह तथ्य महान नैदानिक ​​​​महत्व का है, क्योंकि चेहरे की तंत्रिका के केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात एक अलग नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ है।

परिधीय चेहरे के पक्षाघात का सामयिक निदान (एर्ब की योजना)

तंत्रिका क्षति का स्तर	लक्षण जटिल
चेहरे की तंत्रिका नहर में टाम्पैनिक स्ट्रिंग की उत्पत्ति के नीचे	ipsilateral नकल की मांसपेशियों का पक्षाघात; ipsilateral पसीना विकार
ड्रम स्ट्रिंग की उत्पत्ति के स्थान के ऊपर और रकाब तंत्रिका के नीचे (एन। स्टेपेडियस)	वही + जीभ के ipsilateral आधे के पूर्वकाल 2/3 में स्वाद संवेदनशीलता का उल्लंघन; प्रभावित पक्ष की ग्रंथियों द्वारा लार में कमी
मूल स्थान के ऊपर n. स्टेपेडियस और अधिक से अधिक पेट्रोसाल तंत्रिका की उत्पत्ति के नीचे	वही + सुनवाई हानि
बड़ी पथरीली तंत्रिका की उत्पत्ति के ऊपर, जीनिकुलेट नोड का क्षेत्र	रिफ्लेक्स लैक्रिमेशन में वही + कमी, नासॉफिरिन्क्स के ipsilateral आधे की सूखापन; संभव वेस्टिबुलर विकार
आंतरिक श्रवण नहर में जीनिकुलेट नोड के ऊपर	वही + प्रतिवर्त और भावात्मक (रोना) लैक्रिमेशन का गायब होना, हाइपरैक्यूसिस संस्करण में श्रवण विकार
आंतरिक श्रवण उद्घाटन	परिधीय मांसपेशी पक्षाघात, सुनवाई में कमी या हानि, उत्तेजना में कमी वेस्टिबुलर उपकरण; आँसू और लार के उत्पादन का ipsilateral निषेध, कॉर्नियल और सुपरसिलिअरी रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति, जीभ की बरकरार सामान्य संवेदनशीलता के साथ स्वाद में गड़बड़ी (V3)

कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्ग का एकतरफा रुकावट ललाट की मांसपेशी (केंद्रीय पक्षाघात) के संरक्षण को बरकरार रखता है। नाभिक, जड़ या परिधीय तंत्रिका के स्तर पर एक घाव चेहरे के सभी ipsilateral चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात का कारण बनता है - परिधीय बेल का पक्षाघात।

परिधीय पक्षाघात का क्लिनिक:

• स्पष्ट चेहरे की विषमता;
• चेहरे की मांसपेशियों का शोष;
• भौं का गिरना;
• ललाट और नासोलैबियल सिलवटों की चिकनाई;
• मुंह के डूपिंग कोना;
• लैक्रिमेशन;
• लैगोफथाल्मोस;
• होंठों को कसकर बंद करने में असमर्थता;
• मौखिक गुहा से भोजन की हानि जब प्रभावित पक्ष पर चबाते हैं।

पेट के तंत्रिका की शिथिलता के साथ बेल के पक्षाघात का संयोजन मस्तिष्क के तने में पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण को इंगित करता है, जबकि वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका की विकृति आंतरिक श्रवण नहर में एक फोकस की उपस्थिति को इंगित करती है।

केंद्रीय चेहरे का पक्षाघात कॉर्टिकल-न्यूक्लियर ट्रैक्ट के हिस्से के रूप में मोटर कॉर्टेक्स या उनके अक्षतंतु के न्यूरॉन्स को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है,आंतरिक कैप्सूल के पिछले पैर में स्थित है और चेहरे की तंत्रिका के मोटर नाभिक में समाप्त होता है। नतीजतन, चेहरे के विपरीत पक्ष की निचली मांसपेशियों के स्वैच्छिक संकुचन पीड़ित होते हैं।चेहरे के ऊपरी आधे हिस्से की मांसपेशियों के स्वैच्छिक आंदोलनों को उनके द्विपक्षीय संक्रमण के कारण संरक्षित किया जाता है।

केंद्रीय पक्षाघात का क्लिनिक:

• चेहरे की विषमता;
• घाव के विपरीत दिशा में चेहरे के निचले आधे हिस्से की मांसपेशियों का शोष (परिधीय पक्षाघात के विपरीत);
• भौं का कोई गिरना नहीं (परिधीय पक्षाघात के विपरीत);
• ललाट सिलवटों का कोई चौरसाई नहीं है (परिधीय पक्षाघात के विपरीत);
• संरक्षित कंजंक्टिवल रिफ्लेक्स (आंख की वृत्ताकार पेशी के संरक्षित संरक्षण के कारण);
• घाव के विपरीत तरफ नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई;
• घाव के विपरीत दिशा में होंठों के तंग संपीड़न की असंभवता;
• घाव के विपरीत दिशा में चबाने पर मुंह से भोजन की हानि।

चेहरे की तंत्रिका के स्रावी पैरासिम्पेथेटिक फाइबर सबमांडिबुलर, सबलिंगुअल और लैक्रिमल ग्रंथियों के स्राव को उत्तेजित करते हैं, साथ ही नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियां, कठोर और नरम तालू।

अपवाही पैरासिम्पेथेटिक तंतु चेहरे की तंत्रिका के मोटर नाभिक के नीचे स्थित दुम के पोन्स में न्यूरॉन्स के एक फैलाना संचय से उत्पन्न होते हैं। न्यूरॉन्स के इन समूहों को ऊपरी लार नाभिक (न्यूक्लियस सैलिवेटरियस सुपीरियर) और लैक्रिमल न्यूक्लियस (न्यूक्लियस लैक्रिमेलिस) कहा जाता है। इन न्यूरॉन्स के अक्षतंतु मध्यवर्ती तंत्रिका के अभिन्न अंग के रूप में बाहर निकलते हैं।

पी मध्यवर्ती तंत्रिका मस्तिष्क तंत्र को चेहरे की तंत्रिका की मोटर जड़ तक पार्श्व छोड़ देती है। चेहरे की तंत्रिका की नहर में, स्वायत्त तंतुओं को दो बंडलों में विभाजित किया जाता है - एक बड़ी पथरी तंत्रिका (लैक्रिमल ग्रंथि, साथ ही साथ नाक और तालु की ग्रंथियां) और एक ड्रम स्ट्रिंग (सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों को संक्रमित करती है) )

ड्रम स्ट्रिंग के हिस्से के रूप में, संवेदनशील तंतु (स्वाद विशेष संवेदनशीलता) भी जीभ के पूर्वकाल 2/3 से गुजरते हैं। जीनिक्यूलेट नोड से अलग होने के बाद, बड़ी पथरी तंत्रिका आगे बढ़ती है और औसत दर्जे की, बड़ी पथरीली तंत्रिका की नहर के फांक के माध्यम से अस्थायी हड्डी से बाहर निकलती है और उसी नाम के खांचे के साथ फटे छेद तक जाती है। इसके माध्यम से, तंत्रिका खोपड़ी के आधार में प्रवेश करती है, जहां यह आंतरिक कैरोटिड धमनी के सहानुभूति जाल से गहरी पथरी तंत्रिका (एन। पेट्रोसस प्रोफंडस) से जुड़ती है। उनके संलयन से pterygoid नहर तंत्रिका (n। canalis pterygoidei, Vidian तंत्रिका) का निर्माण होता है, जो pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि (gangl। pterigopalatinum) तक pterygoid नहर से गुजरती है।नोड के क्षेत्र में, pterygoid नहर की तंत्रिका मैक्सिलरी तंत्रिका (V .) से जुड़ती है 2 ).

जाइगोमैटिक और जाइगोमैटिक-टेम्पोरल नसों के माध्यम से pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि के न्यूरॉन्स से फैले पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर लैक्रिमल तंत्रिका (एन। लैक्रिमालिस, वी 1) तक पहुंचते हैं, जो लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करता है। इस प्रकार, लैक्रिमल ग्रंथि के पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण को नेत्रगोलक के संक्रमण से स्वतंत्र रूप से किया जाता है और यह लार ग्रंथियों के संक्रमण से अधिक जुड़ा होता है।

सिलिअरी नोड (गैंग्लियन सिलिअरी) संवेदनशील, सहानुभूतिपूर्ण और भाप प्रदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है सहानुभूतिपूर्ण अंतरणनेत्र संरचनाएं। यह ऑप्टिक तंत्रिका की बाहरी सतह से सटे आकार में 2 मिमी चपटा चपटा चतुष्कोणीय गठन है, जो दृश्य उद्घाटन से 10 मिमी और आंख के पीछे के ध्रुव से 15 मिमी की दूरी पर स्थित है।

सिलिअरी गाँठ की तीन जड़ें होती हैं

• एक अच्छी तरह से परिभाषित संवेदी जड़ में कॉर्निया, परितारिका और सिलिअरी बॉडी से संवेदी तंतु होते हैं, जो नासोसिलरी तंत्रिका (V 1) का हिस्सा होते हैं;
• पैरासिम्पेथेटिक (मोटर) निचली शाखा की बाहरी शाखा के हिस्से के रूप में जड़ n। III सिलिअरी नोड तक पहुंचता है, जहां यह एक सिनैप्टिक ट्रांसमिशन बनाता है और सिलिअरी नोड से छोटी सिलिअरी नसों के रूप में बाहर निकलता है जो प्यूपिलरी कंस्ट्रिक्टर पेशी और सिलिअरी पेशी को संक्रमित करती है;
• सिलिअरी नोड की पतली सहानुभूति जड़, जिसकी संरचना, पूरे की तरह सहानुभूति प्रणालीआंख के सॉकेट पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं।

आंख की सहानुभूति की उत्पत्ति सिलिअरी-रीढ़ की हड्डी के केंद्र बज (पार्श्व सींग C8-Th2) में होती है। यहाँ से निकलने वाले तंतु ऊपर की ओर उठते हैं - ऊपरी ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि में, जहाँ वे अगले न्यूरॉन में चले जाते हैं, जिसके अक्षतंतु आंतरिक मन्या धमनी (प्लेक्सस कैरोटिकस इंटर्नस) पर एक प्लेक्सस बनाते हैं। सहानुभूति तंतु जो ICA साइफन को छोड़ चुके हैं, पेट की तंत्रिका जड़ में प्रवेश करते हैं, लेकिन जल्द ही इससे नासोसिलरी तंत्रिका में चले जाते हैं, जिसके साथ वे सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि से गुजरते हुए बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करते हैं। लंबी सिलिअरी नसों के रूप में, वे उस पेशी को संक्रमित करती हैं जो पुतली को फैलाती है, और संभवतः कोरॉइडल वाहिकाओं को। सहानुभूति तंतुओं का दूसरा भाग नेत्र धमनी के साथ कक्षा में प्रवेश करता है और पलक के उपास्थि की ऊपरी और निचली मांसपेशियों, मुलर की कक्षीय पेशी, कक्षीय वाहिकाओं, पसीने की ग्रंथियों और संभवतः लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करता है।

अनुकूल नेत्र आंदोलनों का संरक्षण

क्षैतिज टकटकी का केंद्र (पुल टकटकी केंद्र) एब्ड्यूसेंस तंत्रिका के नाभिक के पास पुल के पैरामेडियन जालीदार गठन में स्थित है। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के माध्यम से एब्ड्यूसेंस तंत्रिका के ipsilateral नाभिक और oculomotor तंत्रिका के contralateral नाभिक को आदेश भेजता है। नतीजतन, ipsilateral पार्श्व रेक्टस पेशी को अपहरण करने की आज्ञा दी जाती है, और contralateral औसत दर्जे का रेक्टस पेशी को जोड़ने की आज्ञा दी जाती है। ओकुलोमोटर मांसपेशियों के अलावा, औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों के पूर्वकाल और पीछे के समूहों को जोड़ता है, वेस्टिबुलर और बेसल नाभिक से फाइबर, साथ ही सेरेब्रल कॉर्टेक्स के तंतुओं को एक एकल कार्यात्मक परिसर में जोड़ता है।

रिफ्लेक्स हॉरिजॉन्टल फ्रेंडली आई मूवमेंट के अन्य संभावित केंद्र मस्तिष्क के ओसीसीपिटल लोब के फील्ड 18 और 19 और ब्रोडमैन के अनुसार स्वैच्छिक मूवमेंट - फील्ड 8 हैं।

ऊर्ध्वाधर टकटकी का केंद्र, जाहिरा तौर पर, क्वाड्रिजेमिना के बेहतर कोलिकुली के स्तर पर मिडब्रेन के पेरियाक्वेडक्टल ग्रे पदार्थ के जालीदार गठन में स्थित है और इसमें कई विशिष्ट नाभिक होते हैं।

• प्रेस्टिशियल न्यूक्लियस तीसरे वेंट्रिकल की पिछली दीवार में स्थित होता है, जो ऊपर की ओर टकटकी लगाता है।
• नीचे देखने के लिए पोस्टीरियर कमिसर (डार्कशेविच) का केंद्रक जिम्मेदार है।
• काजल के मध्यवर्ती (अंतरालीय) नाभिक और डार्कशेविच के नाभिक अनुकूल घूर्णन नेत्र गति प्रदान करते हैं।

यह संभव है कि सुपीरियर कोलिकुलस की पूर्वकाल सीमा पर न्यूरोनल समूहों द्वारा अनुकूल ऊर्ध्वाधर नेत्र गति भी प्रदान की जाती है। डार्कशेविच के केंद्रक और काजल के नाभिक टकटकी के एकीकरण उप-केंद्र हैं। उनसे औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल शुरू होता है, जिसमें III, IV, VI, VIII, XI जोड़े कपाल नसों और ग्रीवा प्लेक्सस के तंतु शामिल हैं।

बाह्य मांसपेशियों को कपाल नसों III, IV और VI द्वारा संक्रमित किया जाता है।

ओकुलोमोटर, या III कपाल, तंत्रिका। III तंत्रिका (p. osioshojo-gish) मिश्रित है और इसमें मोटर और पैरासिम्पेथेटिक भाग शामिल हैं (चित्र। 1.6)।

ऊपर और बाहर देखना एम. रेक्टस सुपीरियर

ऊपर और अंदर देखना एम। ओब्लिकस अवर

बाहरी नेत्र गति (अपहरण) एम. रेक्टस

आवक नेत्र गति

(फेंकना)

नीचे और बाहर देखने पर एम. रेक्टस अवर

नीचे और अंदर देखना एम. ओब्लिकस सुपीरियर

• - दैहिक मोटर फाइबर
• - प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर

पार्श्व को छोड़कर सभी रेक्टस मांसपेशियां;

अवर तिरछी पेशी;

पेशी जो ऊपरी पलक को उठाती है

चावल। 1.6.

मोटर भागआंख की छह अतिरिक्त मांसपेशियों में से चार और ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी को संक्रमित करता है। वानस्पतिक परानुकंपी भागआंख की चिकनी (आंतरिक) मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

कपाल तंत्रिका III का परमाणु परिसर मिडलाइन के पास क्वाड्रिजेमिना के बेहतर ट्यूबरकल के स्तर पर मिडब्रेन के टेगमेंटम में स्थित है, सिल्वियस के एक्वाडक्ट के लिए उदर।

इस परिसर में युग्मित दैहिक मोटर और पैरासिम्पेथेटिक नाभिक शामिल हैं। पैरासिम्पेथेटिक नाभिक में शामिल हैं: एक युग्मित गौण नाभिक (एन। ओकुलोमोटरियस एक्सेसोरियस), जिसे याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल का केंद्रक भी कहा जाता है, और अतिरिक्त नाभिक के बीच में स्थित पेर्लिया का अप्रकाशित केंद्रीय नाभिक।

पश्च अनुदैर्ध्य बंडल के तंतुओं के माध्यम से ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक ट्रोक्लियर और पेट के तंत्रिकाओं के नाभिक, वेस्टिबुलर और श्रवण नाभिक की प्रणाली, चेहरे की तंत्रिका के नाभिक और पूर्वकाल के नाभिक से जुड़े होते हैं। रीढ़ की हड्डी का। परमाणु परिसर के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु उदर दिशा में जाते हैं, ipsilateral लाल नाभिक से गुजरते हैं और मध्यमस्तिष्क की सीमा पर इंटरपेडुनकुलर फोसा फोसा इंटरपेडुनक्यूलिस में मस्तिष्क की सतह से बाहर निकलते हैं और पोन्स वरोली के रूप में ओकुलोमोटर तंत्रिका ट्रंक।

III तंत्रिका का ट्रंक ड्यूरा मेटर को आगे और पार्श्व में पीछे की स्पैनोइड प्रक्रिया (प्रोसेसस क्लिनोइडस पोस्टीरियर) में छेदता है, कैवर्नस साइनस की पार्श्व दीवार के साथ जाता है और फिर फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर (चित्र। 1.7, 1.8) के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है। )

प्रोसस क्लिनोइडस पोस्टीरियर

चावल। 1.7. खोपड़ी के भीतरी आधार पर कपाल नसों के पारित होने के स्थान

फिसुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर

फोरामेन रोटंडम

फोरामेन स्पिनोसम

पोरुसास्टिकस इंटर्नस

फोरमैन जुगुलरे

कैनालिस हाइपोग्लोसालिस

कक्षा में, III तंत्रिका IV तंत्रिका के नीचे स्थित होती है और V तंत्रिका की I शाखा की ऐसी शाखाएँ होती हैं, जैसे लैक्रिमल तंत्रिका (n. lacrimalis) और ललाट तंत्रिका (n. frontalis)। नासोसिलरी तंत्रिका (एन। नासोसिलीरिस) तीसरी तंत्रिका की दो शाखाओं के बीच स्थित है (चित्र। 1.9, 1.10)।

एन. ओकुलोमोटरियस एन. ट्रोक्लीयरिस

एन। ऑप्थेल्मिकस एन। अब्दुकेन्स एन। मैक्सिलारिस

साइनस कैवर्नोसस

साइनस स्फेनोइडैलिस

चावल। 1.8. कैवर्नस साइनस और अन्य शारीरिक संरचनाओं के संबंध की योजना, ललाट तल में एक खंड (ड्रेक आर। एट अल।, ग्रे के एनाटॉमी, 2007 के अनुसार)

एम. रेक्टस सुपीरियर

एम. रेक्टस लेटरलिस

एम. रेक्टस अवर

एम. ओब्लिकस अवर

एम. ओब्लिकस सुपीरियर

एम. रेक्टस मेडियालिस

चावल। 1.9. आंख की बाहरी मांसपेशियां, दाहिनी कक्षा के सामने का दृश्य

कक्षा में प्रवेश करते हुए, ओकुलोमोटर तंत्रिका दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है। श्रेष्ठ शाखा (सबसे छोटी) मध्य रूप से और ऑप्टिक तंत्रिका (एन। ऑप्टिकस) के ऊपर से गुजरती है और बेहतर रेक्टस पेशी (एम। रेक्टस सुपीरियर) और लेवेटर पैल्पेब्रे सुपीरियरिस पेशी की आपूर्ति करती है। निचली शाखा, बड़ी, तीन शाखाओं में विभाजित है। उनमें से पहला ऑप्टिक तंत्रिका के नीचे औसत दर्जे का रेक्टस मांसपेशी (एम। रेक्टस मेडियालिस) तक जाता है; दूसरा - निचले रेक्टस मांसपेशी टी। रेक्टस अवर, और तीसरा, सबसे लंबा, निचले और पार्श्व रेक्टस मांसपेशियों के बीच निचले तिरछी मांसपेशियों (एम। ओब्लिकस अवर) के बीच आगे बढ़ता है। एक छोटी मोटी कनेक्टिंग शाखा यहां से निकलती है - सिलिअरी नोड (रेडिक्स ओकुलोमोटोरिया पैरासिम्पेथेटिका) की एक छोटी जड़, जो प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर को सिलिअरी गैंग्लियन के निचले हिस्से तक ले जाती है।

ग्लिया (नाड़ीग्रन्थि सिलियारे), जिसमें से पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर एम। दबानेवाला यंत्र पुतली और एम। सिलिअरी (चित्र। 1.11)।

एन ओकुलोमोटरियस, ऊपरी शाखा -

एन ओकुलोमोटरियस, निचली शाखा

चावल। 1.10.

एन.एन. सिलिअर्स लोंगी

एम. ओब्लिकस सुपीरियर

एम। लेवेटर पैल्पेब्रा सुपीरियरिस

एम. रेक्टस सुपीरियर

रामस सुपीरियर नर्व ओकुलोमोटरी

ए कैरोटिस इंटर्न

प्लेक्सस कैरोटिकस कैटोरिकस

एन. ओकुलोमोटरियस

एन.एन. सिलिअर्स ब्रेव्स

गैंग्लियन ट्राइजेमिनेल

एम. रेक्टस अवर

गैंग्लियन सिलिअरे

एम. ओब्लिकस अवर

रामस अवर तंत्रिका oculomotorii

चावल। 1.11 कक्षा में ओकुलोमोटर तंत्रिका की शाखाएँ, पार्श्व दृश्य (http://www.med.yale.edu/)

caim/cnerves/cn3/cn3_1.html)

सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि (नाड़ीग्रन्थि सिलियारे) ऑप्टिक तंत्रिका के पार्श्व अर्धवृत्त के पास वसायुक्त ऊतक की मोटाई में बेहतर कक्षीय विदर के पास स्थित है।

इसके अलावा, फाइबर जो सामान्य संवेदनशीलता का संचालन करते हैं (Vth तंत्रिका से नासोसिलरी तंत्रिका की शाखाएं) और आंतरिक कैरोटिड प्लेक्सस से सहानुभूति पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर बिना किसी रुकावट के सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि से गुजरते हैं।

इस प्रकार, ओकुलोमोटर तंत्रिका के मोटर दैहिक भाग में मोटर नाभिक और न्यूरॉन्स के अक्षतंतु शामिल होते हैं जो इन नाभिकों को बनाते हैं, जो मी की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। लेवेटर पैलेब्रे सुपीरियरिस, एम। रेक्टस सुपीरियर, एम। रेक्टस मेडियालिस, एम। रेक्टस अवर, एम। तिरछा अवर.

ओकुलोमोटर तंत्रिका के पैरासिम्पेथेटिक भाग को इसके पैरासिम्पेथेटिक नाभिक, उनकी कोशिकाओं के अक्षतंतु (प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर), सिलिअरी नोड और इस नोड (पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर) की कोशिकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जो पुतली के स्फिंक्टर (श) को संक्रमित करते हैं। स्फिंक्टर पुतली) और सिलिअरी पेशी (एम। सिलिअरी)। दूसरे शब्दों में, प्रत्येक याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल नाभिक में प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक न्यूरॉन्स के शरीर होते हैं, जिनमें से अक्षतंतु तीसरे कपाल तंत्रिका ट्रंक के हिस्से के रूप में जाते हैं, अपनी निचली शाखा के साथ कक्षा में गुजरते हैं और सिलिअरी (सिलिअरी) नाड़ीग्रन्थि तक पहुंचते हैं। (चित्र 1.11 देखें)। सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि (पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर) के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु छोटी सिलिअरी नसें (एनएन। सिलिअर्स ब्रेव्स) बनाते हैं, और बाद वाले श्वेतपटल से गुजरते हैं, पेरिकोरॉइडल स्पेस में प्रवेश करते हैं, परितारिका में प्रवेश करते हैं और अलग-अलग रेडियल बंडलों के साथ स्फिंक्टर मांसपेशी में प्रवेश करते हैं, इसे संक्रमित करते हैं। क्षेत्रीय रूप से। पर्लिया के अयुग्मित पैरासिम्पेथेटिक न्यूक्लियस में प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक न्यूरॉन्स के शरीर भी होते हैं; उनके अक्षतंतु सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि में स्विच करते हैं, और इसकी कोशिकाओं की प्रक्रिया सिलिअरी पेशी को संक्रमित करती है। यह माना जाता है कि पेरलिया के केंद्रक का सीधा संबंध आंखों के अभिसरण को सुनिश्चित करने से है।

याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल नाभिक से आने वाले पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पुतली कसना (चित्र। 1.12) की प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं के अपवाही भाग का निर्माण करते हैं।

आम तौर पर, पुतली का संकुचन होता है: 1) प्रत्यक्ष रोशनी के जवाब में (प्रकाश के प्रति प्रत्यक्ष पुतली प्रतिक्रिया); 2) दूसरी आंख की रोशनी के जवाब में (दूसरी पुतली के साथ प्रकाश की अनुकूल प्रतिक्रिया); 3) जब एक निकट स्थित वस्तु (अभिसरण और आवास के लिए पुतली की प्रतिक्रिया) पर टकटकी लगाए।

प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया के प्रतिवर्त चाप का अभिवाही भाग रेटिना के शंकु और छड़ से शुरू होता है और तंतुओं द्वारा दर्शाया जाता है जो ऑप्टिक तंत्रिका के हिस्से के रूप में जाते हैं, फिर चियास्म में पार करते हैं और ऑप्टिक पथ में गुजरते हैं। बाहरी जननिक निकायों में प्रवेश किए बिना, ये तंतु, आंशिक विघटन के बाद, मिडब्रेन रूफ प्लेट (ब्रैचियम क्वाड्रिजेमिनम) के ऊपरी टीले के हैंडल में गुजरते हैं और प्रीटेक्टल क्षेत्र (एरिया प्रीटेक्टेलिस) की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जो अपने अक्षतंतु को भेजते हैं। नाभिक

याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल। प्रत्येक आंख के मैक्युला ल्यूटिया से अभिवाही तंतु याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल दोनों नाभिकों में मौजूद होते हैं।

चावल। 1.12.

ई.जे., स्टीवर्ट पीए, 1998)

I Kubovich-Edinger-Westphal के नाभिक से, ऊपर वर्णित पुतली के स्फिंक्टर के संक्रमण का अपवाही मार्ग शुरू होता है (चित्र 1.12 देखें)।

आवास और अभिसरण के प्रति छात्र की प्रतिक्रिया के तंत्र को इतनी अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। यह संभव है कि अभिसरण के दौरान, आंख की औसत दर्जे की रेक्टस मांसपेशियों के संकुचन से उनमें से आने वाले प्रोप्रियोसेप्टिव आवेगों में वृद्धि होती है, जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्र के माध्यम से 111 तंत्रिका के पैरासिम्पेथेटिक नाभिक में प्रेषित होती है। आवास के लिए, यह माना जाता है कि यह रेटिना पर बाहरी वस्तुओं की छवियों के डिफोकसिंग से प्रेरित होता है, जहां से ओसीसीपिटल लोब (ब्रोडमैन के अनुसार 18 वां क्षेत्र) में निकट दूरी पर आंख के केंद्र में सूचना प्रसारित की जाती है। पुतली की प्रतिक्रिया के अपवाही पथ में अंततः दोनों पक्षों के 111 जोड़े के पैरासिम्पेथेटिक फाइबर भी शामिल होते हैं।

III तंत्रिका के इंट्राक्रैनील खंड के समीपस्थ भाग को बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी से फैली हुई धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है।

सहना, पश्च सेरेब्रल धमनी की केंद्रीय शाखाएँ (थैलामोपरफ़ोरेटिंग, मेसेनसेफेलिक पैरामेडियन और पोस्टीरियर विलस धमनियाँ) और पश्च संचार धमनी। तीसरे तंत्रिका के इंट्राक्रैनील खंड का बाहर का हिस्सा आईसीए के गुफाओं वाले हिस्से की शाखाओं से धमनी प्राप्त करता है, विशेष रूप से, टेंटोरियल और अवर पिट्यूटरी धमनियों (चित्र। 1.13) से। धमनियां छोटी शाखाएं छोड़ती हैं और एपिन्यूरियम में कई एनास्टोमोज बनाती हैं। छोटे पोत पेरिनेरियम में प्रवेश करते हैं और एक दूसरे के साथ एनास्टोमोज भी करते हैं। उनके टर्मिनल धमनी तंत्रिका तंतुओं की परत में गुजरते हैं और तंत्रिका की पूरी लंबाई के साथ केशिका जाल बनाते हैं।

ए कोरिओइडिया पूर्वकाल

ए हाइपोफिसियलिस अवर

चावल। 1.13. आंतरिक कैरोटिड धमनी की शाखाएं (गिलरॉय ए.एम. एट अल।, 2008 के अनुसार)

ब्लॉक, या IV कपाल, तंत्रिका (n. trochlearis) विशुद्ध रूप से मोटर है। ट्रोक्लियर तंत्रिका (nucl। n. trochlearis) का केंद्रक क्वाड्रिजेमिना के निचले कोलिकुलस के स्तर पर मिडब्रेन के टेगमेंटम में स्थित होता है, अर्थात। III तंत्रिका के नाभिक के स्तर से नीचे (चित्र। 1.14)।

ट्रोक्लियर तंत्रिका के तंतु क्वाड्रिजेमिना के अवर ट्यूबरकल के नीचे मिडब्रेन की पृष्ठीय सतह पर निकलते हैं, पार करते हैं, पार्श्व की ओर से ब्रेन स्टेम के चारों ओर जाते हैं, सेरिबैलम के नीचे का पालन करते हैं, कैवर्नस साइनस में प्रवेश करते हैं, जहां वे नीचे स्थित होते हैं। तीसरा तंत्रिका ट्रंक (चित्र 1.8 देखें), जिससे बाहर निकलने के बाद वे ऑप्टिक तंत्रिका के आसपास ज़िन के कण्डरा वलय से बाहर की ओर बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में जाते हैं। IV तंत्रिका विपरीत आंख की बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करती है (चित्र 1.9 देखें)।

बेहतर तिरछी पेशी के लिए

चावल। 1.14. मध्यमस्तिष्क के स्तर पर ट्रोक्लियर तंत्रिका के तंतुओं का मार्ग

पीछे के अनुदैर्ध्य बंडल (fasc। अनुदैर्ध्य बंडल) के तंतुओं के माध्यम से ट्रोक्लियर तंत्रिका का नाभिक ओकुलोमोटर और पेट की नसों के नाभिक, वेस्टिबुलर और श्रवण नाभिक की प्रणाली और चेहरे की तंत्रिका के नाभिक से जुड़ा होता है।

रक्त की आपूर्ति।तंत्रिका के नाभिक IV को बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी की शाखाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है। IV तंत्रिका के ट्रंक को सबपियल धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है और पश्च सेरेब्रल धमनी की पश्च पार्श्व विलस शाखा, और बेहतर कक्षीय विदर के स्तर पर - बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं से (श्वार्ट्ज़मैन आर.जे., 2006)

अपवर्तन, या VI, कपाल तंत्रिका (p. abducens) विशुद्ध रूप से मोटर है। इसका एकमात्र मोटर न्यूक्लियस रॉमबॉइड फोसा (चित्र। 1.15) में IV वेंट्रिकल के तल के नीचे पोंस ऑपेरकुलम में स्थित है। एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका के केंद्रक में न्यूरॉन्स भी होते हैं जो औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल के माध्यम से ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक के साथ जुड़े होते हैं, जो विपरीत आंख के औसत दर्जे का रेक्टस पेशी को संक्रमित करता है।

एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका के केंद्रक की कोशिकाओं के अक्षतंतु मस्तिष्क के पदार्थ को पुल के किनारे और मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिड के बीच बल्बर ब्रिज ग्रूव (चित्र। 1.16) से बाहर निकालते हैं।

सबराचनोइड स्पेस में, VI तंत्रिका पोंस और ओसीसीपिटल हड्डी के बीच स्थित होती है, जो बेसिलर धमनी के किनारे पोन्स के कुंड की ओर बढ़ती है। इसके अलावा, यह ड्यूरा मेटर को पीछे की स्फेनोइड प्रक्रिया (चित्र। 1.17) से थोड़ा नीचे और बाहर की ओर छेदता है, जो डोरेलो नहर में चलता है, जो ग्रुबर के ossified पेट्रो-स्फेनॉइड लिगामेंट के नीचे स्थित है (यह लिगामेंट पिरामिड के शीर्ष को जोड़ता है) पोस्टीरियर स्फेनोइड प्रक्रिया-

मुख्य हड्डी की गांठ), और कावेरी साइनस में प्रवेश करती है। कावेरी साइनस में, पेट की तंत्रिका III और IV कपाल नसों से सटी होती है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाएं, साथ ही ICA (चित्र 1.8 देखें)। कैवर्नस साइनस को छोड़ने के बाद, पेट की तंत्रिका बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है और आंख के पार्श्व रेक्टस पेशी को संक्रमित करती है, जो नेत्रगोलक को बाहर की ओर मोड़ देती है।

चावल। 1.15.

वळविणे

चावल। 1.1बी. ब्रेनस्टेम की उदर सतह पर अब्दुकेन्स तंत्रिका की स्थिति

मस्तिष्क (ड्रेक आर. एट अल के अनुसार, ग्रे'ज़ एनाटॉमी, 2007)

कपाल गुहा में VI तंत्रिका की दिशा

दृष्टि के मानव अंग का मोटर संक्रमण III, IV, VI और VII जोड़े कपाल नसों की मदद से महसूस किया जाता है, संवेदनशील - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली (एन। ऑप्थेल्मिकस) और आंशिक रूप से दूसरी (एन। मैक्सिलारिस) शाखाओं के माध्यम से। (वी कपाल जोड़ी).

ओकुलोमोटर तंत्रिका (n.oculomotorius, III कपाल जोड़ी)क्वाड्रिजेमिना के पूर्वकाल ट्यूबरकल के स्तर पर सिल्वियन एक्वाडक्ट के नीचे स्थित नाभिक से शुरू होता है। वे विषमांगी हैं और दो मुख्य पार्श्व (दाएं और बाएं) से मिलकर बने हैं, जिसमें बड़ी कोशिकाओं के पांच समूह (nucl.oculomotorius) और अतिरिक्त छोटी कोशिकाएं (nucl.oculomotorius accessorius) शामिल हैं - दो युग्मित पार्श्व (याकुबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल न्यूक्लियस) और एक अयुग्मित ( पर्लिया नाभिक) उनके बीच स्थित है। पूर्वकाल-पश्च दिशा में ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक की लंबाई 5-6 मिमी है।

तीन सीधे (ऊपरी, निचले और आंतरिक) और एक तिरछी (निचली) ओकुलोमोटर मांसपेशियों के लिए तंतु, साथ ही ऊपरी पलक लिफ्टर के दो भागों के लिए, युग्मित पार्श्व बड़े सेल नाभिक से प्रस्थान करते हैं। इसके अलावा, आंतरिक और अवर रेक्टस, साथ ही अवर तिरछी मांसपेशियों को संक्रमित करने वाले तंतु तुरंत प्रतिच्छेद करते हैं।

युग्मित छोटे सेल नाभिक से फैले हुए तंतु m.sphincter पुतली को और अयुग्मित नाभिक से, सिलिअरी पेशी को संक्रमित करते हैं।

औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के तंतुओं के माध्यम से, ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक पेट और ट्रोक्लियर नसों के नाभिक, वेस्टिबुलर और श्रवण नाभिक की प्रणाली, चेहरे की तंत्रिका के नाभिक और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों से जुड़े होते हैं। यह सभी प्रकार के आवेगों, विशेष रूप से वेस्टिबुलर, श्रवण और दृश्य में नेत्रगोलक, सिर, धड़ की समन्वित प्रतिवर्त प्रतिक्रिया सुनिश्चित करता है। बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से, ओकुलोमोटर तंत्रिका कक्षा में प्रवेश करती है, जहां, पेशी फ़नल के भीतर, यह दो शाखाओं में विभाजित होती है - ऊपरी और निचली। ऊपरी पतली शाखा सुपीरियर रेक्टस पेशी और उस पेशी के बीच स्थित होती है जो ऊपरी पलक को उठाती है, और उन्हें संक्रमित करती है। निचली, बड़ी शाखा ऑप्टिक तंत्रिका के नीचे से गुजरती है और इसे तीन शाखाओं में विभाजित किया जाता है - बाहरी एक (सिलिअरी नोड की जड़ और निचली तिरछी पेशी के लिए तंतु इससे विदा होते हैं), मध्य और आंतरिक एक (निचले को संक्रमित करना और आंतरिक रेक्टस मांसपेशियां, क्रमशः)। याद रखें कि ऊपर उल्लिखित जड़ (मूलांक ओकुलोमोटरिया) ओकुलोमोटर तंत्रिका के सहायक नाभिक से तंतुओं को वहन करती है। वे सिलिअरी पेशी और पुतली के स्फिंक्टर को संक्रमित करते हैं।

ब्लॉक तंत्रिका (एन। ट्रोक्लेरिस, चतुर्थ कपाल जोड़ी)न्यूक्लियस n.oculomotorius के ठीक पीछे सिल्वियन एक्वाडक्ट के नीचे स्थित मोटर न्यूक्लियस (लंबाई 1.5-2 मिमी) से शुरू होता है। इससे फैले तंतु सबसे पहले मस्तिष्क के तने के पृष्ठीय भाग पर दिखाई देते हैं, जो अन्य कपाल तंत्रिकाओं से भिन्न होता है। ऊपरी मज्जा पाल के क्षेत्र में, वे पूरी तरह से प्रतिच्छेद करते हैं (decussatio nn.trochlearium)। इसके अलावा, तंत्रिका ट्रंक मस्तिष्क स्टेम की पार्श्व सतह के साथ अपने आधार पर उतरता है, गुफाओं के साइनस की बाहरी दीवार में पूर्वकाल से गुजरता है, और पेशी इन्फंडिबुलम के लिए पार्श्व कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है। बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करता है।

अब्दुकेन्स तंत्रिका (n.abducens, VI कपाल जोड़ी)रॉमबॉइड फोसा के तल पर पोंस वेरोली में स्थित नाभिक से शुरू होता है। यह पुल के पीछे के किनारे पर एक तने के साथ मस्तिष्क के आधार पर आता है, इसके बीच और मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिड के बीच। कैवर्नस साइनस से होकर गुजरता है, जहां यह इसकी बाहरी दीवार के करीब स्थित होता है। यह आंतरिक कैरोटिड प्लेक्सस से भी शाखाएँ प्राप्त करता है। यह ओकुलोमोटर तंत्रिका की दो शाखाओं के बीच पेशी फ़नल के अंदर स्थित बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कपाल गुहा को छोड़ देता है। आंख के बाहरी रेक्टस पेशी को संक्रमित करता है।

चेहरे की तंत्रिका (n.facialis, n.intermedio-facialis, VII कपाल जोड़ी)एक मिश्रित रचना है, अर्थात्। इसमें न केवल मोटर, बल्कि संवेदी, स्वाद और स्रावी तंतु भी शामिल हैं, जो कड़ाई से बोलते हुए, मध्यवर्ती तंत्रिका (n.intermedius Wrisbergi) से संबंधित हैं। उत्तरार्द्ध बाहर से मस्तिष्क के आधार पर चेहरे की तंत्रिका के निकट है और, जैसा कि यह था, इसकी पिछली जड़ है।

तंत्रिका का मोटर नाभिक (लंबाई 2-6 मिमी) IV वेंट्रिकल के निचले भाग में पोंस वेरोली के निचले हिस्से में स्थित होता है। इससे निकलने वाले तंतु अनुमस्तिष्क कोण में जड़ के रूप में मस्तिष्क के आधार तक बाहर निकलते हैं। फिर चेहरे की तंत्रिका, मध्यवर्ती एक के साथ, आंतरिक श्रवण उद्घाटन के माध्यम से अस्थायी हड्डी के चेहरे की नहर (कैनालिस फेशियल) में प्रवेश करती है। यहां वे एक सामान्य ट्रंक में विलीन हो जाते हैं, जिससे नहर के मोड़ के साथ दो मोड़ बन जाते हैं जिससे एक घुटना (जीनिकुलम एन.फेशियलिस) और एक घुटने की गाँठ (गैंग्ल.जेनिकुली) बन जाती है। इसके अलावा, इस नोड में बाधा डाले बिना, चेहरे की तंत्रिका for.stylomastoideum के माध्यम से उल्लिखित नहर को छोड़ देती है और एक ट्रंक के साथ पैरोटिड लार ग्रंथि में प्रवेश करती है। यहां इसे दो शाखाओं में बांटा गया है - ऊपरी और निचला। दोनों कई शाखाएँ देते हैं जो एक प्लेक्सस बनाती हैं - प्लेक्सस पैरोटिडियस। तंत्रिका चड्डी इससे चेहरे की मांसपेशियों तक जाती है, अन्य बातों के अलावा, आंख की गोलाकार मांसपेशी।

मध्यवर्ती तंत्रिका के लिए, इसमें लैक्रिमल ग्रंथि के लिए स्रावी तंतु होते हैं। वे मस्तिष्क के तने में स्थित लैक्रिमल न्यूक्लियस से प्रस्थान करते हैं, और गैंग्ल.जेनिकुली के माध्यम से बड़े स्टोनी तंत्रिका (एन.पेट्रोसस मेजर) में प्रवेश करते हैं। उत्तरार्द्ध, चेहरे की नहर को छोड़कर, अस्थायी हड्डी की बाहरी सतह पर जाता है और एक फटे छेद (के लिए। लैकरम) के माध्यम से कैनालिस pterygoldeiil (Vidii) के पीछे के छोर तक पहुंचता है। यहां यह गहरी पथरीली तंत्रिका (n.पेट्रोसस प्रोफंडस) से जुड़ती है, जो ए.कैरोटिस इंटर्ना के आसपास सहानुभूति जाल से निकलती है। ऊपर वर्णित चैनल में प्रवेश करते हुए, ये दोनों नसें एक ट्रंक में विलीन हो जाती हैं, जिसे p. canalis pterygoidei (Vidii) कहा जाता है। उत्तरार्द्ध तब pterygopalatine नोड (gangl.pterygopalatinum) के पीछे के ध्रुव में प्रवेश करता है। इसकी कोशिकाओं से विचाराधीन पथ का दूसरा न्यूरॉन प्रारंभ होता है। इसके तंतु पहले ट्राइजेमिनल तंत्रिका (n.maxillaris) की दूसरी शाखा में प्रवेश करते हैं, जहाँ से वे फिर n.zygomaticus के साथ अलग हो जाते हैं। इसके अलावा, वे, इसकी शाखा (n.zygomaticotemporalis) के हिस्से के रूप में, लैक्रिमल तंत्रिका (n.lacrimalis) के साथ एनास्टोमोजिंग, अंत में लैक्रिमल ग्रंथि तक पहुंचते हैं। मुख्य लैक्रिमल ग्रंथि के लिए अभिवाही मार्ग के लिए, यह ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संयुग्मन और नाक शाखाओं से शुरू होता है। आंसू उत्पादन के प्रतिवर्त उत्तेजना के अन्य क्षेत्र हैं - रेटिना, मस्तिष्क के पूर्वकाल ललाट लोब, बेसल नाड़ीग्रन्थि, थैलेमस, हाइपोथैलेमस और ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि।

चेहरे की तंत्रिका को मौजूदा क्षति का स्तर आंसू स्राव की स्थिति से निर्धारित किया जा सकता है। जब यह टूटा नहीं होता है, तो फोकस गैंग्ल.जेनिकुली के नीचे होता है, और इसके विपरीत।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका (एन। ट्राइजेमिनस, वी कपाल जोड़ी)मिश्रित है, अर्थात्। इसमें संवेदी, मोटर, पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति फाइबर होते हैं। यह भेद करता है: नाभिक (तीन संवेदनशील - स्पाइनल, ब्रिज, मिडब्रेन और एक मोटर), संवेदनशील और मोटर जड़ें, साथ ही ट्राइजेमिनल नोड (संवेदनशील जड़ पर) इसकी तीन शाखाओं के साथ - n। ऑप्थेलमिकस, n। मी, मिल। और है और यू। मैंडिबुलरिस।

संवेदनशील तंत्रिका तंतु 14-29 मिमी चौड़े और 5-10 मिमी लंबे एक शक्तिशाली ट्राइजेमिनल गैंग्लियन (गैंग्ल। ट्राइजेमिनल) की द्विध्रुवी कोशिकाओं से शुरू होते हैं। उनके अक्षतंतु केंद्रीय और परिधीय शाखाएं बनाते हैं। सबसे पहले इसमें से एक शक्तिशाली संवेदनशील जड़ निकलती है, जो फिर ब्राचिया पोंटिस की निचली सतह में प्रवेश करती है और इसकी दो शाखाओं (अवरोही और आरोही) के साथ संवेदनशील नाभिक तक पहुँचती है। दर्द और तापमान संवेदनशीलता के आवेगों को ले जाने वाले अवरोही तंतु रीढ़ की हड्डी (नाभिक। स्पाइनलिस) के केंद्रक में समाप्त होते हैं, और स्पर्श और पेशी-आर्टिकुलर संवेदनशीलता के आरोही संवाहक - पुल (न्यूक्लिय। पोंटिनस) में और आंशिक रूप से न्यूक्लियर में। स्पाइनलिस और न्यूक्लियस। मेसेन्सेफेलिकस।

कक्षा की सामग्री।

आई सॉकेट (कक्षा) खोपड़ी में एक युग्मित अवसाद है, जिसमें नेत्रगोलक अपने सहायक उपकरण के साथ स्थित है।

सहायक उपकरण: पलकें, कंजाक्तिवा, नेत्रगोलक की मांसपेशियां, फेशियल म्यान, लैक्रिमल उपकरण (आंसू बनाने वाला उपकरण: मुख्य लैक्रिमल ग्रंथि, अतिरिक्त छोटी लैक्रिमल ग्रंथियां; लैक्रिमल नलिकाएं: लैक्रिमल स्ट्रीम, लैक्रिमल लेक, लोअर और अपर लैक्रिमल पंक्टा, लैक्रिमल पैपिला। लैक्रिमल डक्ट्स, लैक्रिमल सैक, लैक्रिमल फोसा, नासोलैक्रिमल डक्ट, नासोलैक्रिमल डक्ट)।

नेत्रगोलक की मांसपेशियां: ओकुलोमोटर मांसपेशियां: मेडियल (एम। रेक्टस मेडियालिस), लेटरल (एम। रेक्टस लेटरलिस), ऊपरी (एम। रेक्टस सुपीरियर) और निचला (एम। रेक्टस अवर) सीधा, ऊपरी एम। ओब्लिगस सुपीरियर) और निचला (एम। ओब्लिगस अवर) तिरछा;। चिकनी मांसपेशियां: पेशी जो पुतली को संकुचित करती है (एम। स्फिंक्टर प्यूपिल), पेशी जो पुतली को पतला करती है (एम। डिलेटेटर प्यूपिल)।

आंख का मोटर उपकरण, इसका संरक्षण।

ओकुलोमोटर की मांसपेशियों में चार सीधे-ऊपरी (एम। रेक्टस सुपीरियर), निचला (एम। रेक्टस अवर), पार्श्व (एम। रेक्टस लेटरलिस) और औसत दर्जे का (एम। रेक्टस मेडियालिस) और दो तिरछी - ऊपरी और निचली (एम। ओब्लिगस) शामिल हैं। सुपीरियर एट एम। ओब्लिगस अवर)। सभी मांसपेशियां (अवर तिरछी को छोड़कर) ऑप्टिक तंत्रिका नहर के चारों ओर कक्षा के पेरीओस्टेम से जुड़ी एक कण्डरा वलय से शुरू होती हैं। वे एक अलग बंडल में आगे बढ़ते हैं, एक मांसपेशी फ़नल बनाते हैं, नेत्रगोलक (टेनन कैप्सूल) की योनि की दीवार को छेदते हैं और श्वेतपटल से जुड़ते हैं: आंतरिक रेक्टस पेशी कॉर्निया से 5.5 मिमी की दूरी पर होती है, निचला एक 6.5 मिमी है, बाहरी वाला 7 मिमी, ऊपरी वाला - 8 मिमी है। आंतरिक और बाहरी रेक्टस मांसपेशियों के टेंडन के लगाव की रेखा लिंबस के समानांतर चलती है, जो विशुद्ध रूप से पार्श्व आंदोलनों का कारण बनती है। आंतरिक रेक्टस पेशी आंख को अंदर की ओर और बाहरी को बाहर की ओर मोड़ती है। ऊपरी और निचले रेक्टस मांसपेशियों के लगाव की रेखा तिरछी स्थित होती है: अस्थायी अंत नाक की तुलना में अंग से आगे होता है। ऐसा लगाव न केवल ऊपर और नीचे, बल्कि अंदर भी एक मोड़ प्रदान करता है। नतीजतन, बेहतर रेक्टस पेशी आंख को ऊपर और अंदर की ओर घुमाना सुनिश्चित करती है, जबकि अवर रेक्टस - नीचे और अंदर की ओर। बेहतर तिरछी पेशी भी ऑप्टिक तंत्रिका नहर के टेंडिनस रिंग से जाती है, फिर ऊपर जाती है और अंदर की ओर जाती है, कक्षा के हड्डी ब्लॉक के माध्यम से फेंकी जाती है, वापस नेत्रगोलक में बदल जाती है, बेहतर रेक्टस पेशी के नीचे से गुजरती है और पंखे की तरह जुड़ी होती है भूमध्य रेखा के पीछे .. बेहतर तिरछी पेशी, सिकुड़ने पर, आंख को नीचे और बाहर घुमाती है। अवर तिरछी पेशी कक्षा के अवर भीतरी किनारे के पेरीओस्टेम से निकलती है, अवर रेक्टस पेशी के नीचे से गुजरती है, और भूमध्य रेखा के पीछे श्वेतपटल से जुड़ जाती है। सिकुड़ने पर यह पेशी आंख को ऊपर और बाहर की ओर मोड़ती है।

इस प्रकार, आंख की ऊपर की ओर गति बेहतर रेक्टस और अवर तिरछी मांसपेशियों द्वारा की जाती है, और नीचे की ओर की गति अवर रेक्टस और बेहतर तिरछी मांसपेशियों द्वारा की जाती है। अपहरण कार्य पार्श्व रेक्टस, बेहतर और अवर तिरछी मांसपेशियों द्वारा किया जाता है, जोड़ कार्य आंख के औसत दर्जे का, बेहतर और अवर रेक्टस मांसपेशियों द्वारा किया जाता है।

आंख की मांसपेशियों का संक्रमण ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर और पेट की नसों द्वारा किया जाता है। बेहतर तिरछी पेशी ट्रोक्लियर तंत्रिका द्वारा, और पार्श्व रेक्टस को पेट की तंत्रिका द्वारा संक्रमित किया जाता है। अन्य सभी मांसपेशियों को ओकुलोमोटर तंत्रिका द्वारा संक्रमित किया जाता है। नेत्रगोलक का संवेदनशील संक्रमण ऑप्टिक तंत्रिका (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा) की शाखाओं द्वारा किया जाता है।

आंसू पैदा करने वाले उपकरण की संरचना।

लैक्रिमल तंत्र का प्रतिनिधित्व मुख्य लैक्रिमल ग्रंथि और अतिरिक्त छोटी लैक्रिमल ग्रंथियों द्वारा किया जाता है।

लैक्रिमल ग्रंथि जटिल ट्यूबलर सीरस ग्रंथियों से संबंधित है। यह ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशियों के एक विस्तृत कण्डरा द्वारा अलग किए गए कक्षीय और तालु भागों द्वारा दर्शाया जाता है। कक्षीय भाग कक्षा की पार्श्व-श्रेष्ठ दीवार पर ललाट की हड्डी के लैक्रिमल ग्रंथि के फोसा में स्थित है और निरीक्षण के लिए दुर्गम है; कंजंक्टिवा के ऊपरी अग्रभाग के नीचे तालु का भाग नीचे होता है। क्षैतिज दिशा में ग्रंथि के कक्षीय भाग का आकार 10-12 मिमी है, ऊर्ध्वाधर दिशा में - 20-25 मिमी, मोटाई 5 मिमी; तालु भाग के आयाम क्रमशः 9-11 मिमी, 7-8 मिमी, मोटाई 1-2 मिमी हैं। ग्रंथियों के दोनों हिस्सों (लगभग 20-30) के उत्सर्जन नलिकाएं ऊपरी कंजंक्टिवल फोर्निक्स के बाहरी हिस्से में खुलती हैं। कंजंक्टिवा के अग्रभाग में मुख्य लैक्रिमल ग्रंथि के अलावा, 10 से 30 अतिरिक्त छोटी ट्यूबलर लैक्रिमल ग्रंथियां (क्राउज़, वाल्डेरा की ग्रंथियां) होती हैं।

लैक्रिमल तंत्र की संरचना।

लैक्रिमल नलिकाएं एक लैक्रिमल धारा से शुरू होती हैं, जो निचली पलक और नेत्रगोलक के पीछे की पसली के बीच एक केशिका अंतर है, जिसके माध्यम से आंसू आंख के औसत दर्जे के कोने में स्थित लैक्रिमल झील में बहते हैं। लैक्रिमल पैपिला के शीर्ष पर स्थित 0.5 मिमी तक के व्यास के साथ निचले और ऊपरी लैक्रिमल उद्घाटन, लैक्रिमल झील में डूबे हुए हैं। लैक्रिमल उद्घाटन से, निचली और ऊपरी लैक्रिमल नहरें शुरू होती हैं, जिनमें ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज घुटने होते हैं, 6-10 मिमी लंबे लुमेन 0.6 मिमी व्यास के साथ, बहते हुए (आमतौर पर एक सामान्य मुंह से) लैक्रिमल थैली (क्षैतिज भागों के क्षैतिज भाग) नलिकाएं पलकों के औसत दर्जे के छिद्र के पीछे जाती हैं और इसके पार्श्व भाग में लैक्रिमल थैली में प्रवाहित होती हैं)। अश्रु थैली, ढीले ऊतक और एक फेशियल केस से घिरा, ऊपरी जबड़े और लैक्रिमल हड्डी की ललाट प्रक्रिया द्वारा गठित लैक्रिमल फोसा में पलक के औसत दर्जे का लिगामेंट के पीछे स्थित होता है। लैक्रिमल फोसा एक बोनी अवसाद है जो पूर्वकाल लैक्रिमल शिखा से घिरा होता है, जो ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया में मौजूद होता है, और बाद में लैक्रिमल हड्डी के पीछे के लैक्रिमल शिखा द्वारा। लैक्रिमल थैली प्रावरणी द्वारा गठित त्रिकोणीय स्थान में स्थित होती है। इस फेशियल बेड की पूर्वकाल की दीवार पलकों के औसत दर्जे का लिगामेंट की एक विस्तृत प्लेट, इसके पूर्वकाल भाग और पलकों की ऑर्बिक्युलर पेशी की गहरी प्रावरणी, कक्षीय सेप्टम द्वारा पीछे की ओर और आंतरिक के पीछे की प्लेट द्वारा बनाई गई है। लिगामेंट, साथ ही पलकों की ऑर्बिक्युलर पेशी का हिस्सा, लैक्रिमल फोसा के पेरीओस्टेम द्वारा आंतरिक। लैक्रिमल थैली की लंबाई 10-12 मिमी, चौड़ाई 2-3 मिमी। इसकी दीवारों में आंख के गोलाकार पेशी के तालु और अश्रु भागों के लोचदार और आपस में जुड़े मांसपेशी फाइबर होते हैं। तल पर, लैक्रिमल थैली नासोलैक्रिमल वाहिनी में गुजरती है, 10-24 मिमी लंबी, 3-4 मिमी चौड़ी, वाहिनी से छोटी हड्डी में संलग्न, नासोलैक्रिमल नहर, जो नाक की बगल की दीवार से गुजरती है। नासोलैक्रिमल वाहिनी नाक गुहा के प्रवेश द्वार से 30-35 मिमी की दूरी पर अवर टरबाइन के पूर्वकाल छोर के नीचे एक विस्तृत या भट्ठा जैसे उद्घाटन के साथ खुलती है। लैक्रिमल कैनालिकुलस, लैक्रिमल थैली और नासोलैक्रिमल नलिकाओं के साथ-साथ मोड़, संकीर्णता और वाल्वुलर फोल्ड होते हैं। वे नलिकाओं के मुहाने पर स्थिर होते हैं, उस स्थान पर जहां लैक्रिमल थैली नासोलैक्रिमल वाहिनी में गुजरती है, नासोलैक्रिमल वाहिनी से बाहर निकलती है, जो इन स्थानों में सख्ती और विस्मरण के इस तरह के लगातार स्थानीयकरण की व्याख्या करता है।

लैक्रिमल तंत्र और आंसू का कार्य।

लैक्रिमल ग्रंथि प्रतिवर्त उत्तेजना द्वारा सक्रिय होती है।

कंजंक्टिवल सैक से, आंसू मुख्य रूप से लैक्रिमल सिस्टम के साइफन एक्शन, लैक्रिमल सैक और लैक्रिमल डक्ट्स के सक्शन (पलकें झपकने की गति के दौरान) और नाक में हवा की गति के कारण नाक गुहा में चले जाते हैं। गुहा। इसके अलावा, एक बंद कंजंक्टिवल कैविटी, केशिका बलों के साथ संकुचित नसों के आंसू पर दबाव और गोलाकार पेशी के संकुचन के दौरान थैली के लुमेन में परिवर्तन से आंसू की गति प्रभावित होती है।

आंसुओं की एक पतली परत कॉर्निया की पूर्ण चिकनाई और पारदर्शिता सुनिश्चित करती है, इसमें प्रकाश किरणों के सही अपवर्तन को बढ़ावा देती है, नेत्रगोलक की सतह और रोगाणुओं और विदेशी निकायों से नेत्रश्लेष्मला थैली को साफ करती है।

आँसू के घटकों में से एक बैक्टीरियोस्टेटिक एंजाइम लाइसोजाइम है। लैक्रिमल ग्रंथि का रहस्य 1008 के विशिष्ट गुरुत्व के साथ थोड़ी क्षारीय प्रतिक्रिया का एक पारदर्शी तरल है। इसमें 98.2% पानी होता है, आंसू के अन्य घटक प्रोटीन, खनिज लवण, उपकला कोशिकाएं, बलगम होते हैं।

आंख का सुरक्षात्मक उपकरण।

पलकें, पलकें, अश्रु द्रव आंख के सुरक्षात्मक उपकरण से संबंधित हैं।

पलकें (palpebrae) - आंख के सहायक अंग, अर्धवृत्ताकार फ्लैप के रूप में, जो बंद होने पर नेत्रगोलक के सामने को बंद कर देते हैं। आंख की उजागर सतह को प्रतिकूल प्रभावों से बचाएं वातावरणऔर नेत्रगोलक के कॉर्निया और कंजाक्तिवा के समान जलयोजन में योगदान करते हैं।

ऊपरी आंख की सशर्त सीमा भौं है, निचली आंख की गर्तिका का निचला किनारा है। एक दूसरे से जुड़ते हुए, वी। पैलेब्रल विदर बनाते हैं, जिसके भीतरी कोने में एक लैक्रिमल झील है, और इसके दो पर - लैक्रिमल मांस। ऊपरी और निचले वी के किनारे पर, तालुमूल विदर के भीतरी कोने पर, लैक्रिमल उद्घाटन होते हैं, जो लैक्रिमल कैनालिकुली की शुरुआत का प्रतिनिधित्व करते हैं।

नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, दो परतें, या दो प्लेटें, पलकों में प्रतिष्ठित होती हैं: सतही, त्वचा और मांसपेशियों से मिलकर, और गहरी, उपास्थि और कंजाक्तिवा सहित। उनके बीच की सीमा को वी.वी. की त्वचा के मुक्त किनारे पर एक धूसर रेखा के रूप में परिभाषित किया गया है, जो पतली है, चमड़े के नीचे ऊतकढीली, इसलिए वी। की त्वचा आसानी से विस्थापित हो जाती है, जिसका व्यापक रूप से प्लास्टिक सर्जरी में उपयोग किया जाता है। चमड़े के नीचे के ऊतक की स्थिरता स्थानीय के साथ वी के एडिमा की घटना की आसानी की व्याख्या करती है भड़काऊ प्रक्रियाएं, स्थानीय (विशेषकर शिरापरक) परिसंचरण के विकार, आदि।

वी. की त्वचा के नीचे एक आंख की गोलाकार पेशी होती है जिसमें दो भाग होते हैं। तालुमूल भाग कक्षा के किनारे के समानांतर चलने वाले चापों के रूप में पेशी तंतुओं का एक समूह है। पेशी का कक्षीय भाग एक वृत्ताकार गूदा होता है, जिसके तंतु V के आंतरिक स्नायुबंधन से शुरू होते हैं और इससे जुड़े होते हैं। पैलेब्रल भाग के मांसपेशी फाइबर के संकुचन से पैल्पेब्रल विदर बंद हो जाता है (उदाहरण के लिए, नींद के दौरान), इन मांसपेशियों के छोटे आवधिक संकुचन पलक झपकते गति प्रदान करते हैं। कक्षीय भाग के मांसपेशी फाइबर के संकुचन से पलकों का एक मजबूत बंद (स्क्विंटिंग) होता है।

गहरी प्लेट का मुख्य भाग ल्युनेट कार्टिलेज है, जो वी. को अपना आकार देता है। उपास्थि की मोटाई में एक अंगूर के आकार की पलकों (मेइबोमियन ग्रंथियों) के उपास्थि की ग्रंथियां होती हैं, जिनमें से उत्सर्जन नलिकाएं वी के मुक्त किनारे में खुलती हैं। वे वसायुक्त स्नेहन का स्राव करती हैं, जो जकड़न सुनिश्चित करती है वी। बंद है और वी के किनारे पर बलगम को लुढ़कने नहीं देता है। क्षैतिज रूप से स्थित स्नायुबंधन ( आंतरिक और बाहरी) की मदद से वी। कार्टिलेज कक्षा के हड्डी वाले हिस्से के किनारों से जुड़े होते हैं। टारसोर्बिटल प्रावरणी उपास्थि की पूर्वकाल सतह के साथ जुड़ती है और उन्हें कक्षा के पेरीओस्टेम से जोड़ती है। एक पंखे के आकार की मांसपेशी ऊपरी शिरा के उपास्थि के किनारे से जुड़ी होती है, आंशिक रूप से त्वचा और कंजाक्तिवा से, जो ऊपरी शिरा को ऊपर उठाती है, ओकुलोमोटर तंत्रिका द्वारा संक्रमित होती है और आंशिक रूप से सहानुभूति प्राप्त करती है। उत्तरार्द्ध तालुमूल विदर के व्यापक उद्घाटन की व्याख्या करता है, उदाहरण के लिए, जब भयभीत होता है। कंजंक्टिवा, उपास्थि को कसकर मिलाप, पलकों की पूरी पिछली सतह को रेखाबद्ध करता है।

वी के सामने के किनारे पर पलकें (ऊपरी वी पर 100-150 और निचले हिस्से पर 50-70) होती हैं, जो धूल और पसीने के खिलाफ एक सुरक्षात्मक जाल बनाती हैं। पलकों की जड़ों में सिलिअटेड (मोल) ग्रंथियां रखी जाती हैं, जो संशोधित पसीने की ग्रंथियां होती हैं। पलकों को भरपूर आपूर्ति की जाती है रक्त वाहिकाएंविशेष रूप से शिरापरक। नसों में वाल्व नहीं होते हैं, इसलिए वी के त्वचा रोगों में संक्रामक एजेंट स्वतंत्र रूप से कक्षा और गुफाओं के साइनस में फैल सकते हैं।

कॉर्निया के उपकला में उच्च पुनर्योजी क्षमता होती है। नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से पता चलता है कि सतह परत की कोशिकाओं के प्रसार के कारण कॉर्नियल दोष अद्भुत गति से बहाल हो जाते हैं।

अभिलक्षणिक विशेषतापीछे की सीमा प्लेट रसायनों के लिए प्रतिरोधी है, यह बैक्टीरिया के आक्रमण और केशिका अंतर्वृद्धि के खिलाफ एक सुरक्षात्मक बाधा के रूप में महत्वपूर्ण है, कॉर्नियल अल्सर में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के लाइटिक प्रभावों का सामना करने में सक्षम है, अच्छी तरह से पुन: उत्पन्न होता है और विनाश के बाद जल्दी से ठीक हो जाता है।

पूर्वकाल कक्ष की ओर से, पीछे की सीमा प्लेट पश्च उपकला से ढकी होती है। यह फ्लैट प्रिज्मीय हेक्सागोनल कोशिकाओं की एक परत है, जो एक दूसरे से कसकर सटे हुए हैं। पश्च उपकला कॉर्निया और पूर्वकाल कक्ष की नमी के बीच विनिमय प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है, और कॉर्निया की पारदर्शिता सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

आंख का कोरॉइड, जिसे संवहनी या यूवेल ट्रैक्ट भी कहा जाता है, आंख को पोषण प्रदान करता है। इसे तीन खंडों में विभाजित किया गया है: परितारिका, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड।

आईरिस कोरॉइड का अग्र भाग है। परितारिका का क्षैतिज व्यास लगभग 12.5 . है मिमी, लंबवत - 12 मिमी. परितारिका के केंद्र में एक गोल छेद होता है - पुतली (पुतली), जिसके माध्यम से आंख में प्रवेश करने वाले प्रकाश की मात्रा को नियंत्रित किया जाता है। औसत छात्र व्यास 3 . है मिमी, सबसे बड़ा - 8 मिमी, सबसे छोटा - 1 मिमी. परितारिका में, दो परतें प्रतिष्ठित होती हैं: पूर्वकाल (मेसोडर्मल), परितारिका के स्ट्रोमा सहित, और पश्च (एक्टोडर्मल), जिसमें एक वर्णक परत होती है जो परितारिका के रंग को निर्धारित करती है। परितारिका में दो चिकनी मांसपेशियां होती हैं - पुतली को सिकोड़ना और फैलाना। पहला पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका द्वारा संक्रमित होता है, दूसरा सहानुभूति द्वारा।

सिलिअरी, या सिलिअरी, बॉडी (कॉर्पस सिलिअरी) आईरिस और कोरॉइड के बीच ही स्थित होती है। यह एक बंद वलय है जिसकी चौड़ाई 6-8 . है मिमी. सिलिअरी बॉडी की पिछली सीमा तथाकथित डेंटेट लाइन (ओरा सेराटा) के साथ चलती है। सिलिअरी बॉडी का अग्र भाग - सिलिअरी क्राउन (कोरोना सिलिअरी) में ऊंचाई के रूप में 70-80 प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे सिलिअरी गर्डल, या जिंक लिगामेंट (ज़ोनुला सिलिअरी) के तंतु लेंस में जाकर जुड़े होते हैं। . सिलिअरी बॉडी में सिलिअरी, या एडजस्टेबल, मांसपेशी होती है जो लेंस की वक्रता को नियंत्रित करती है। इसमें पैरासिम्पेथेटिक फाइबर द्वारा संक्रमित मेरिडियन, रेडियल और गोलाकार दिशाओं में स्थित चिकनी पेशी कोशिकाएं होती हैं। सिलिअरी बॉडी जलीय हास्य पैदा करती है - अंतःस्रावी द्रव।

कोरॉइड ही, या कोरॉइड (कोरिओइडिया), पीठ है, जो कोरॉइड का सबसे व्यापक हिस्सा है। इसकी मोटाई 0.2-0.4 . है मिमी. इसमें लगभग विशेष रूप से विभिन्न आकारों के जहाजों, मुख्य रूप से नसों के होते हैं। उनमें से सबसे बड़े श्वेतपटल के करीब स्थित हैं, केशिकाओं की परत अंदर से इससे सटे रेटिना की ओर मुड़ी हुई है। ऑप्टिक तंत्रिका के बाहर निकलने के क्षेत्र में, कोरॉइड स्वयं श्वेतपटल से कसकर जुड़ा होता है।

रेटिना की संरचना।

कोरॉइड की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाला रेटिना (रेटिना), दृष्टि के अंग का सबसे कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण विभाग है। इसके पीछे के दो-तिहाई भाग (रेटिना का प्रकाशिक भाग) प्रकाश उद्दीपनों का अनुभव करते हैं। रेटिना के पूर्वकाल भाग, परितारिका और सिलिअरी बॉडी के पीछे की सतह को कवर करते हुए, सहज तत्व नहीं होते हैं।

रेटिना के ऑप्टिकल भाग को तीन न्यूरॉन्स की एक श्रृंखला द्वारा दर्शाया जाता है: बाहरी - फोटोरिसेप्टर, मध्य - साहचर्य और आंतरिक - नाड़ीग्रन्थि। साथ में, वे निम्नलिखित क्रम में स्थित (बाहर से अंदर तक) 10 परतें बनाते हैं: वर्णक भाग, जिसमें हेक्सागोनल प्रिज्म के रूप में वर्णक कोशिकाओं की एक पंक्ति होती है, जिनमें से प्रक्रियाएं रॉड के आकार की परत में प्रवेश करती हैं और शंकु के आकार की दृश्य कोशिकाएं - छड़ और शंकु; प्रकाश संवेदी परत, जिसमें एक न्यूरोपीथेलियम होता है जिसमें छड़ और शंकु होते हैं, क्रमशः, प्रकाश और रंग धारणा प्रदान करते हैं (शंकु, इसके अलावा, वस्तु, या आकार, दृष्टि प्रदान करते हैं): बाहरी सीमा परत (झिल्ली) रेटिना का सहायक ग्लियल ऊतक है , जो छड़ और शंकु के तंतुओं के पारित होने के लिए कई छिद्रों वाले नेटवर्क की तरह दिखता है; दृश्य कोशिकाओं के नाभिक युक्त बाहरी परमाणु परत; बाहरी जाल परत, जिसमें दृश्य कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाएं गहरे स्थित न्यूरोसाइट्स की प्रक्रियाओं के संपर्क में हैं; आंतरिक परमाणु परत, जिसमें क्षैतिज, अमैक्रिन और द्विध्रुवी न्यूरोसाइट्स शामिल हैं, साथ ही रे ग्लियोसाइट्स के नाभिक (पहला न्यूरॉन इसमें समाप्त होता है और दूसरा रेटिना न्यूरॉन उत्पन्न होता है); आंतरिक जाल परत, पिछली परत के तंतुओं और कोशिकाओं द्वारा दर्शायी जाती है (दूसरा रेटिना न्यूरॉन इसमें समाप्त होता है); नाड़ीग्रन्थि परत, जिसे बहुध्रुवीय न्यूरोपिट्स द्वारा दर्शाया गया है; तंत्रिका तंतुओं की एक परत जिसमें कोणीय न्यूरोसाइट्स की केंद्रीय प्रक्रियाएं होती हैं और बाद में ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक बनाती हैं , आंतरिक सीमा परत (झिल्ली) जो रेटिना को कांच के शरीर से अलग करती है। रेटिना के संरचनात्मक तत्वों के बीच एक कोलाइडल अंतरालीय पदार्थ होता है। रेटिना। एक व्यक्ति उल्टे गोले के प्रकार से संबंधित है - प्रकाश-बोधक तत्व (छड़ और शंकु) रेटिना की सबसे गहरी परत बनाते हैं और इसकी अन्य परतों से ढके होते हैं। आंख के पिछले ध्रुव में। रेटिना का स्थान (पीला स्थान) स्थित है - वह स्थान जो उच्चतम दृश्य तीक्ष्णता प्रदान करता है . इसका अंडाकार आकार क्षैतिज दिशा में लम्बा होता है और केंद्र में एक अवकाश होता है - केंद्रीय फोसा जिसमें केवल एक शंकु होता है। मैक्युला से अंदर की ओर ऑप्टिक डिस्क होती है, जिसके क्षेत्र में कोई सहज तत्व नहीं होते हैं।

नेत्रगोलक का आंतरिक खोल - रेटिना - ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं और प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं की तीन परतों द्वारा बनता है। इसके बोधगम्य तत्व हल्के रिसेप्टर्स हैं: रॉड के आकार की और शंकु के आकार की कोशिकाएं ("छड़" और "शंकु")। "स्टिक्स" गोधूलि और रात की दृष्टि प्रदान करते हैं, शंकु - दिन में रंगों के पूरे पैलेट की दृश्य धारणा (16 रंगों तक)। एक वयस्क के पास लगभग 110-125 मिलियन "छड़" और लगभग 6-7 मिलियन "शंकु" (अनुपात 1:18) होते हैं। रेटिना के पीछे एक छोटा सा पीला धब्बा होता है। यह सर्वोत्तम दृष्टि का बिंदु है, क्योंकि यह स्थान केंद्रित है सबसे बड़ी संख्या"शंकु", यहाँ प्रकाश किरणें केंद्रित हैं। इससे 3-4 मिमी की दूरी पर अंदर एक "अंधा" स्थान होता है, जो रिसेप्टर्स से रहित होता है। यह ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के अभिसरण और निकास का बिंदु है। छह आंख की मांसपेशियां सभी दिशाओं में नेत्रगोलक की गतिशीलता प्रदान करती हैं।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, रंग धारणा दृश्य रिसेप्टर्स में जटिल भौतिक-रासायनिक प्रक्रियाओं पर आधारित है। तीन प्रकार के "शंकु" होते हैं जो दृश्यमान स्पेक्ट्रम के तीन प्राथमिक रंगों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं: लाल-नारंगी, हरा और नीला।

रेटिनल फिक्सेशन।

रेटिना का दृश्य भाग दो स्थानों पर अंतर्निहित ऊतकों से जुड़ा होता है - दाँतेदार किनारे पर और ऑप्टिक तंत्रिका के आसपास। बाकी की लंबाई के लिए, रेटिना कोरॉइड से सटा होता है, जो कांच के शरीर के दबाव और छड़ और शंकु के बीच संबंध और वर्णक परत की कोशिकाओं की प्रक्रियाओं के कारण होता है।

आंख का ऑप्टिकल उपकरण

अपवर्तक शक्ति के संदर्भ में, लेंस आंख के ऑप्टिकल सिस्टम का दूसरा माध्यम (कॉर्निया के बाद) है। इसकी अपवर्तक शक्ति औसतन 18 डायोप्टर है। लेंस परितारिका और कांच के शरीर के बीच स्थित है, उत्तरार्द्ध की पूर्वकाल सतह को गहरा करने में। यह इस स्थिति में सिलिअरी गर्डल (फाइब्रे ज़ोनुलर) के तंतुओं द्वारा आयोजित किया जाता है, जो कि दूसरे छोर से जुड़े होते हैं। भीतरी सतहसिलिअरी बोडी।

पश्च कक्ष (कैमरा पोस्टीरियर) परितारिका के पीछे स्थित होता है, जो इसकी पूर्वकाल की दीवार है। बाहरी दीवार सिलिअरी बॉडी है, पीछे की दीवार कांच के शरीर की पूर्वकाल सतह है। आंतरिक दीवार लेंस के भूमध्य रेखा और लेंस के पूर्वकाल और पीछे की सतहों के पूर्व-भूमध्यरेखीय क्षेत्रों द्वारा बनाई गई है। पश्च कक्ष का पूरा स्थान सिलिअरी करधनी के तंतुओं से भरा हुआ है, जो एक निलंबित अवस्था में लेंस का समर्थन करते हैं और इसे सिलिअरी बॉडी से जोड़ते हैं।

आंख के कक्ष जलीय हास्य से भरे हुए हैं - 1.005-1.007 के घनत्व वाला एक पारदर्शी रंगहीन तरल और 1.33 का अपवर्तक सूचकांक। नमी की मात्रा 0.2-0.5 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। सिलिअरी बॉडी द्वारा निर्मित आँख में लेंस और कॉर्निया के बीच नेत्रगोलक के सामने जगह भरने साफ तरल पदार्थइसमें लवण, एस्कॉर्बिक एसिड, ट्रेस तत्व होते हैं।

जलीय नमी एक पारदर्शी, रंगहीन अंतःस्रावी द्रव है जो नेत्रगोलक के कक्षों को भरता है और आंखों के ऊतकों के लिए पोषण के स्रोत के रूप में कार्य करता है जो रक्त वाहिकाओं से रहित होते हैं - कॉर्निया, लेंस और कांच का शरीर। यह सिलिअरी बॉडी में बनता है और नेत्रगोलक के पीछे के कक्ष में प्रवेश करता है - परितारिका और लेंस की पूर्वकाल सतह के बीच का स्थान। परितारिका के पुतली के किनारे और लेंस की पूर्वकाल सतह के बीच एक संकीर्ण अंतर के माध्यम से, जलीय हास्य नेत्रगोलक के पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश करता है - कॉर्निया और परितारिका के बीच का स्थान। कॉर्निया के श्वेतपटल में संक्रमण के बिंदु पर बनने वाला कोण, और परितारिका से सिलिअरी बॉडी (इरियोकॉर्नियल कोण, या नेत्रगोलक के पूर्वकाल कक्ष का कोण), अंतर्गर्भाशयी द्रव के संचलन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कोण का कंकाल क्रॉसबार (ट्रैबेकुले) की एक जटिल प्रणाली है, जिसके बीच अंतराल और दरारें (तथाकथित फव्वारा रिक्त स्थान) हैं। उनके माध्यम से, अंतःस्रावी द्रव श्वेतपटल की मोटाई में एक गोलाकार शिरापरक पोत में बहता है - श्वेतपटल के शिरापरक साइनस, या श्लेम की नहर, और वहां से - पूर्वकाल सिलिअरी नसों की प्रणाली में। परिसंचारी द्रव की मात्रा स्थिर होती है, जो अपेक्षाकृत स्थिर अंतःस्रावी दबाव सुनिश्चित करती है।

आंख को रक्त की आपूर्ति। यह नेत्र धमनी द्वारा किया जाता है, जो आंतरिक कैरोटिड धमनी से निकलता है, और इसकी शाखाएं - केंद्रीय रेटिना धमनी, पीछे की लंबी और छोटी सिलिअरी धमनियां और पूर्वकाल सिलिअरी धमनियां। शिरापरक रक्त मुख्य रूप से चार भंवर नसों के माध्यम से आंखों से निकाला जाता है, जो नेत्र शिराओं में और उनके माध्यम से कावेरी साइनस में प्रवाहित होते हैं। रक्त और आंखों के ऊतकों के बीच चयापचय को नियंत्रित करने वाले ऊतक संरचनाओं और तंत्रों की समग्रता को हेमेटो-नेत्र अवरोध कहा जाता है।

नेत्र धमनी (ए। ऑप्थाल्मिका) - आंतरिक कैरोटिड धमनी की एक शाखा - आंख, कक्षा का मुख्य संग्राहक है। ऑप्टिक तंत्रिका नहर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करते हुए, नेत्र धमनी ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक, बाहरी रेक्टस मांसपेशी के बीच से गुजरती है, फिर अंदर की ओर मुड़ती है, एक चाप बनाती है, ऊपर से ऑप्टिक तंत्रिका को दरकिनार करते हुए, कभी-कभी नीचे से, और आंतरिक दीवार पर कक्षा टर्मिनल शाखाओं में टूट जाती है, जो कक्षीय पट को छिद्रित करती है, कक्षा से आगे बढ़ती है।

नेत्र धमनी के आर्च से अलग, केंद्रीय रेटिना धमनी को ऑप्टिक तंत्रिका के साथ निर्देशित किया जाता है। नेत्रगोलक से 10-12 मिमी की दूरी पर, यह तंत्रिका म्यान के माध्यम से अपनी मोटाई में प्रवेश करता है, जहां यह अपनी धुरी के साथ जाता है और ऑप्टिक तंत्रिका के केंद्र में आंख में प्रवेश करता है। डिस्क पर, धमनी दो शाखाओं में विभाजित होती है, श्रेष्ठ और निम्न। जो बदले में नाक और लौकिक शाखाओं में विभाजित हैं।

टेम्पोरल साइड में जाने वाली धमनियां स्पॉट के क्षेत्र के चारों ओर चाप करती हैं। केंद्रीय रेटिना धमनी की चड्डी तंत्रिका तंतुओं की परत में चलती है। छोटी शाखाएँ और केशिकाएँ बाहरी जालीदार परत तक शाखा करती हैं। . केंद्रीय धमनी जो रेटिना को खिलाती है, टर्मिनल धमनियों की प्रणाली से संबंधित होती है जो आसन्न शाखाओं को एनास्टोमोज नहीं करती है।

ऑप्टिक तंत्रिका के पीछे के आधे हिस्से में, सीधे नेत्र धमनी से, 6 से 12 छोटे जहाजों की शाखाएं निकलती हैं, जो तंत्रिका के ड्यूरा मेटर से उसके पिया मेटर तक जाती हैं। वाहिकाओं के पहले समूह में तंत्रिका में ई की शुरूआत के स्थल पर केंद्रीय रेटिना धमनी से फैली कई शाखाएं होती हैं। बड़े जहाजों में से एक केंद्रीय रेटिना धमनी के साथ लैमिना क्रिब्रोसा तक जाता है।

पूर्वकाल और लंबी पश्च सिलिअरी धमनियों (उनके संगम से पहले भी) से, आवर्तक शाखाएं अलग हो जाती हैं, जो पीछे की ओर भेजी जाती हैं और छोटी पश्च सिलिअरी धमनियों की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज। इस प्रकार, कोरॉइड को पीछे की छोटी सिलिअरी धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है, और आईरिस और सिलिअरी बॉडी को पूर्वकाल और लंबी पश्च सिलिअरी धमनियों से आपूर्ति की जाती है।

पश्च और पूर्वकाल सिलिअरी धमनियां न केवल संवहनी पथ, बल्कि श्वेतपटल को भी रक्त की आपूर्ति में भाग लेती हैं। आंख के पीछे के ध्रुव पर, पीछे की सिलिअरी धमनियों की शाखाएं, एक दूसरे के साथ एनास्टोमोसिंग और केंद्रीय रेटिना धमनी की शाखाओं के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका के चारों ओर एक कोरोला बनाती हैं, जिसकी शाखाएं निकटवर्ती ऑप्टिक तंत्रिका के हिस्से को खिलाती हैं। आंख और उसके चारों ओर श्वेतपटल तक।

पेशीय धमनियां मांसपेशियों में प्रवेश करती हैं। रेक्टस की मांसपेशियों को श्वेतपटल से जोड़ने के बाद, मांसपेशियों से वाहिकाओं और लिंबस पर पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों के रूप में आंख में जाते हैं, जहां वे गठन में भाग लेते हैं महान चक्रआईरिस को रक्त की आपूर्ति।

पूर्वकाल सिलिअरी धमनियां जहाजों को लिंबस, एपिस्क्लेरा और कंजंक्टिवा को लिंबस के आसपास भेजती हैं। लिम्बल वाहिकाएँ दो परतों का एक सीमांत लूप नेटवर्क बनाती हैं - सतही और गहरी। सतही परत एपिस्क्लेरा और कंजंक्टिवा को रक्त की आपूर्ति करती है, जबकि गहरी परत श्वेतपटल को पोषण देती है।

शिरापरक परिसंचरण दो नेत्र शिराओं द्वारा किया जाता है -v। ऑप्थाल्मिका सुपीरियर एट वी। ऑप्थाल्मिका अवर. परितारिका और सिलिअरी बॉडी से शिरापरक रक्त मुख्य रूप से पूर्वकाल सिलिअरी नसों में प्रवेश करता है। कोरॉइड से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह स्वयं भंवर नसों के माध्यम से किया जाता है। , जो मुख्य चड्डी में समाप्त होती है, जो ऊर्ध्वाधर मेरिडियन के किनारों पर भूमध्य रेखा के पीछे तिरछी स्क्लेरल नहरों से बाहर निकलती है। चार भंवर नसें होती हैं, कभी-कभी उनकी संख्या छह तक पहुंच जाती है। बेहतर नेत्र शिरा धमनियों से जुड़ी सभी नसों, केंद्रीय रेटिना शिरा, पूर्वकाल सिलिअरी, एपिस्क्लेरल नसों और दो बेहतर भंवर नसों के संगम से बनती है। कोणीय शिरा के माध्यम से, चेहरे की त्वचा की नसों के साथ बेहतर नेत्र शिरा एनास्टोमोसेस, बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से शिरापरक कावेरी साइनस में कक्षा से बाहर निकलती है। अवर नेत्र शिरा दो अवर भंवर और कुछ पूर्वकाल सिलिअरी नसों से बना होता है। अक्सर अवर ऑप्थेल्मिक नस एक ट्रंक में बेहतर ऑप्थेल्मिक के साथ जुड़ जाती है। कुछ मामलों में, अवर नेत्र शिरा अवर कक्षीय विदर के माध्यम से बाहर निकलती है और चेहरे की गहरी नस में प्रवाहित होती है (v। फेशियलिस प्रोफुंडा)। कक्षा की शिराओं में वाल्व नहीं होते हैं। चेहरे की कक्षा की नसों, नाक के साइनस और pterygopalatine फोसा के बीच एनास्टोमोसेस की उपस्थिति में वाल्व की अनुपस्थिति तीन दिशाओं में रक्त के बहिर्वाह के लिए स्थितियां बनाती है: कावेरी साइनस, pterygopalatine फोसा और नसों में चेहरे की।

आँख (ओकुलस) - दृष्टि का एक अंग जो प्रकाश उत्तेजनाओं को मानता है; दृश्य विश्लेषक का हिस्सा है, जिसमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित ऑप्टिक तंत्रिका और दृश्य केंद्र भी शामिल हैं। आंख में नेत्रगोलक और सहायक उपकरण होते हैं - पलकें, लैक्रिमल अंग और नेत्रगोलक की मांसपेशियां, जो इसकी गतिशीलता सुनिश्चित करती हैं।

नेत्रगोलक (बल्बस ओकुली) कक्षा में स्थित है। कक्षा में चार दीवारें हैं, जिनमें से पार्श्व दीवार सबसे मजबूत है। जाइगोमैटिक, ललाट, स्पैनॉइड, एथमॉइड हड्डियां, साथ ही ऊपरी जबड़े के शरीर की कक्षीय सतह दीवारों के निर्माण में भाग लेती है। ललाट साइनस कक्षा की ऊपरी दीवार में स्थित है; निचली दीवार कक्षा को मैक्सिलरी साइनस से अलग करती है। कक्षा के शीर्ष पर ऑप्टिक नहर का एक उद्घाटन होता है जिसके माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका और नेत्र धमनी गुजरती है। ऊपरी और पार्श्व की दीवारों के बीच की सीमा पर, खोपड़ी की गुहा के साथ कक्षा की गुहा को जोड़ने वाली एक ऊपरी कक्षीय विदर होती है; ऑप्थेल्मिक, ऑकुलोमोटर, एब्ड्यूसेंट, ट्रोक्लियर नसें और ऑप्थेल्मिक नसें इससे गुजरती हैं। कक्षा की पार्श्व और निचली दीवारों के बीच की सीमा पर निचली कक्षीय विदर है, जिसके माध्यम से इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका एक ही नाम की धमनी और शिरा, जाइगोमैटिक तंत्रिका और शिरापरक एनास्टोमोसेस के साथ गुजरती है। कक्षा की औसत दर्जे की दीवार पर, पूर्वकाल और पीछे के एथमॉइड उद्घाटन होते हैं, जिसके माध्यम से कक्षा से एथमॉइड हड्डी की भूलभुलैया तक और नाक का छेदनसें, धमनियां और नसें गुजरती हैं। निचली दीवार की मोटाई में एक इंफ्रोरबिटल नाली होती है, जो एक ही नाम की नहर में पूर्वकाल से गुजरती है, एक छेद के साथ सामने की सतह पर खुलती है, इस नहर में एक ही धमनी और शिरा के साथ इन्फ्राबिटल तंत्रिका गुजरती है। कक्षा में अवकाश होते हैं - अश्रु ग्रंथि के गड्ढे और अश्रु थैली; उत्तरार्द्ध हड्डी नासोलैक्रिमल नहर में गुजरता है, जो निचले नाक मार्ग में खुलता है।

ऑप्टिक ट्रैक्ट (ट्रैक्टस ऑप्टिकस) ऑप्टिक चियास्म से शुरू होने वाले तंत्रिका तंतुओं का एक बंडल है और पार्श्व जीनिकुलेट बॉडी, थैलेमिक कुशन और मिडब्रेन की छत के बेहतर टीले में समाप्त होता है; दृश्य विश्लेषक के चालन पथ का हिस्सा है। दाहिने ऑप्टिक पथ में दाहिनी आंख से अनियंत्रित फाइबर और बाईं ओर से पार किए गए फाइबर शामिल हैं। तदनुसार, बाएं दृश्य पथ के तंतु स्थित हैं। कॉर्टिकल विजुअल सेंटर स्पर ग्रूव के क्षेत्र में ओसीसीपिटल लोब की औसत दर्जे की सतह पर स्थित होते हैं।

शंकु और छड़ के कार्य।

छड़ें गोधूलि और रात की दृष्टि प्रदान करती हैं, शंकु - दिन में रंगों के पूरे पैलेट की दृश्य धारणा (16 रंगों तक)। छड़ और शंकु, क्रमशः, प्रकाश और रंग धारणा प्रदान करते हैं (शंकु, इसके अलावा, उद्देश्य, या आकार, दृष्टि प्रदान करते हैं)। केंद्रीय दृष्टि, साथ ही दृश्य तीक्ष्णता, शंकुओं द्वारा महसूस की जाती है। चलती वस्तुओं की धारणा, परिधीय दृष्टि - छड़ के कार्य।

उपकला के नीचे एक संरचनाहीन सजातीय पूर्वकाल सीमा प्लेट होती है। खोल की मोटाई 6-9 माइक्रोन है। पूर्वकाल सीमा प्लेट कॉर्नियल उचित पदार्थ का एक hyalinized हिस्सा है और एक ही रासायनिक संरचना है।

कॉर्निया के उचित पदार्थ में पतली, नियमित रूप से बारी-बारी से संयोजी ऊतक प्लेटें होती हैं, जिनकी प्रक्रियाओं में बहुत पतले तंतु 2-5 माइक्रोन मोटे होते हैं। तंतुओं के बीच एक ग्लूइंग म्यूकॉइड होता है, जिसमें सल्फ़ोहयालूरोनिक एसिड का सल्फ्यूरस नमक होता है, जो कॉर्निया के मुख्य पदार्थ की पारदर्शिता को निर्धारित करता है।

कॉर्निया के जमीनी पदार्थ का पूर्वकाल तीसरा संरचना में अधिक जटिल और इसकी गहरी परतों की तुलना में अधिक कॉम्पैक्ट होता है और इसमें एक लैमेलर संरचना होती है। कॉर्निया में भटकने वाली कोशिकाएं जैसे फाइब्रोब्लास्ट और लिम्फोइड तत्व कम मात्रा में पाए जाते हैं।

परितारिका में दो परतों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पूर्वकाल (मेसोडर्मल), जिसमें पूर्वकाल सीमा परत और परितारिका का स्ट्रोमा शामिल होता है, और पश्च (एक्टोडर्मल), जिसमें आंतरिक सीमा परत और परितारिका की वर्णक परत शामिल होती है। वर्णक परत पुतली के किनारे पर एक वर्णक फ्रिंज या सीमा बनाती है।

अपवर्तक शक्ति के संदर्भ में, लेंस आंख के ऑप्टिकल सिस्टम का दूसरा माध्यम (कॉर्निया के बाद) है। इसकी अपवर्तक शक्ति औसतन 18 डायोप्टर है। लेंस परितारिका और कांच के शरीर के बीच स्थित है, उत्तरार्द्ध की पूर्वकाल सतह को गहरा करने में। यह इस स्थिति में सिलिअरी गर्डल (फाइब्रे ज़ोनुलर) के तंतुओं द्वारा आयोजित किया जाता है, जो अपने दूसरे छोर के साथ सिलिअरी बॉडी की आंतरिक सतह से जुड़े होते हैं।

आंख की आंतरिक मांसपेशियां।

परितारिका में दो मांसपेशियां होती हैं: स्फिंक्टर और डाइलेटर। स्फिंक्टर परितारिका के स्ट्रोमा के पुतली क्षेत्र में स्थित है। dilator आंतरिक वर्णक परत के बाहरी क्षेत्र में स्थित है। दो प्रतिपक्षी - स्फिंक्टर और डाइलेटर - की परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप, आईरिस आंख के डायाफ्राम के रूप में कार्य करता है, जो प्रकाश किरणों के प्रवाह को नियंत्रित करता है।

सिलिअरी या समायोजन पेशी में चिकनी पेशी तंतु होते हैं जो तीन दिशाओं में चलते हैं - मध्याह्न, रेडियल और वृत्ताकार। मध्याह्न तंतु कोरॉइड को आगे की ओर खींचते हैं, और इसलिए पेशी के इस भाग को टेंसर कोरिओइडी कहते हैं। सिलिअरी पेशी का रेडियल हिस्सा स्क्लेरल स्पर से सिलिअरी प्रक्रियाओं और सिलिअरी बॉडी के सपाट हिस्से तक चलता है। परिपत्र मांसपेशी फाइबर एक कॉम्पैक्ट मांसपेशी द्रव्यमान नहीं बनाते हैं, वे अलग-अलग बंडलों के रूप में गुजरते हैं।

कांच का शरीर टर्गर के संरक्षण में योगदान देता है और नेत्रगोलक के आकार में सदमे-अवशोषित गुण होते हैं (कांच के शरीर के आंदोलनों को पहले समान रूप से तेज किया जाता है, और फिर समान रूप से धीमा कर दिया जाता है)।

पानी पूरे कांच के शरीर का लगभग 99% हिस्सा है। फिर भी, कांच के शरीर की चिपचिपाहट पानी की चिपचिपाहट से कई गुना अधिक होती है। कांच के शरीर की चिपचिपाहट इसकी रीढ़ की हड्डी में विशेष प्रोटीन - विट्रोसिन और म्यूसिन की सामग्री के कारण होती है। म्यूकोप्रोटीन के साथ संबद्ध हाईऐल्युरोनिक एसिड, जो आंखों की रौशनी को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

प्राथमिक कांच का शरीर एक मेसोडर्मल गठन है। द्वितीयक कांच के शरीर में मेसोडर्म और एक्टोडर्म होते हैं।

मुख्य लगाव स्थल को कांच के शरीर का आधार या आधार कहा जाता है। आधार एक अंगूठी है जो दांतेदार किनारे से कुछ आगे निकली हुई है। आधार के क्षेत्र में, कांच का शरीर सिलिअरी एपिथेलियम के साथ दृढ़ता से जुड़ा हुआ है। यह संबंध इतना मजबूत होता है कि जब कांच के शरीर को एक अलग आंख में आधार से अलग किया जाता है, तो सिलिअरी प्रक्रियाओं के उपकला भाग इसके साथ निकल जाते हैं, शेष कांच के शरीर से जुड़े रहते हैं। कांच के शरीर के लगाव का दूसरा सबसे मजबूत बिंदु - पश्च लेंस कैप्सूल के लिए - हायलॉइड लेंस लिगामेंट कहा जाता है।

कांच के शरीर का तीसरा विशिष्ट लगाव ऑप्टिक तंत्रिका सिर के क्षेत्र में होता है और आकार में ऑप्टिक तंत्रिका सिर के लगभग क्षेत्र से मेल खाता है। अनुलग्नक की यह साइट सूचीबद्ध तीन में से सबसे कम टिकाऊ है। नेत्रगोलक के भूमध्य रेखा के क्षेत्र में कांच के शरीर के कमजोर लगाव के स्थान भी हैं।

कोमल, शिथिल रूप से एपिस्क्लेरा से जुड़ी, नेत्रगोलक की पूर्वकाल सतह को कवर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली एक पूर्णांक संवेदनशील उपकला का कार्य करती है। कंजाक्तिवा के इस हिस्से का स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम बिना तेज सीमाओं के कॉर्निया से गुजरता है और समान संरचना वाले, सामान्य है। राज्य कभी भी केराटिनाइज़ नहीं करता है।

कोरॉइड - कोरॉइड ही - दांतेदार किनारे से ऑप्टिक तंत्रिका तक कोरॉइड का सबसे पश्च, सबसे व्यापक हिस्सा है। यह ऑप्टिक तंत्रिका के बाहर निकलने के आसपास ही श्वेतपटल से कसकर जुड़ा होता है।

कोरॉइड की मोटाई 0.2 से 0.4 मिमी तक होती है। इसमें चार परतें होती हैं: 1) सुप्रावास्कुलर प्लेट, जिसमें एंडोथेलियम और बहु-संसाधित कोशिकाओं से ढके पतले संयोजी ऊतक स्ट्रैंड होते हैं; 2) एक संवहनी प्लेट, जिसमें मुख्य रूप से कई एनास्टोमोसिंग धमनियां और नसें होती हैं; 3) संवहनी-केशिका प्लेट; 4) बेसल प्लेट, जो रेटिना की वर्णक परत से कोरॉइड को अलग करती है।

28. अंधेपन की अवधारणाओं की परिभाषा (सैद्धांतिक और व्यावहारिक अंधापन)।

आंखों का विकास

आई सॉकेट

नेत्रगोलक

बाहरी आवरण

मध्य खोल

भीतरी खोल (रेटिना)

नेत्रगोलक की सामग्री

रक्त की आपूर्ति

इन्नेर्वतिओन

दृश्य मार्ग

आंख का सहायक उपकरण

ओकुलोमोटर मांसपेशियां

पलकें

कंजंक्टिवा

अश्रु अंग

नेत्र विकास

22-दिन के भ्रूण में आंख का मूलाधार छिछले आक्रमणों (आंखों के खांचे) की एक जोड़ी के रूप में प्रकट होता है अग्रमस्तिष्क. धीरे-धीरे, आक्रमण बढ़ जाते हैं और बहिर्गमन बनते हैं - नेत्र पुटिका। अंतर्गर्भाशयी विकास के पांचवें सप्ताह की शुरुआत में, ऑप्टिक पुटिका के बाहर के हिस्से को दबाया जाता है, जिससे ऑप्टिक कप बनता है। आईकप की बाहरी दीवार रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम को जन्म देती है, जबकि भीतरी दीवार रेटिना की शेष परतों को जन्म देती है।

आंख के बुलबुले के चरण में, एक्टोडर्म के आस-पास के क्षेत्रों में मोटा होना दिखाई देता है - लेंस प्लेकॉइड। फिर लेंस वेसिकल्स आंखों के कपों की गुहा में बनते हैं और पीछे हटते हैं, इस प्रकार आंख के पूर्वकाल और पीछे के कक्ष बनते हैं। ऑप्टिक कप के ऊपर एक्टोडर्म भी कॉर्नियल एपिथेलियम को जन्म देता है।

मेसेनचाइम में तुरंत आईकप के आसपास, एक संवहनी नेटवर्क विकसित होता है और एक कोरॉइड बनता है।

न्यूरोग्लिअल तत्व स्फिंक्टर और प्यूपिलरी डिलेटर के मायोन्यूरल ऊतक को जन्म देते हैं। कोरॉइड के बाहर, मेसेनचाइम से घने रेशेदार, विकृत श्वेतपटल ऊतक विकसित होते हैं। पूर्वकाल में, यह पारदर्शिता प्राप्त करता है और कॉर्निया के संयोजी ऊतक भाग में जाता है।

दूसरे महीने के अंत में, एक्टोडर्म से लैक्रिमल ग्रंथियां विकसित होती हैं। ओकुलोमोटर मांसपेशियां मायोटोम्स से विकसित होती हैं, जो दैहिक प्रकार के धारीदार मांसपेशी ऊतक होते हैं। पलकें त्वचा की सिलवटों की तरह बनने लगती हैं। वे जल्दी से एक दूसरे की ओर बढ़ते हैं और एक साथ बढ़ते हैं। उनके पीछे, एक स्थान बनता है जो स्तरीकृत प्रिज्मीय उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होता है - संयुग्मन थैली। अंतर्गर्भाशयी विकास के 7 वें महीने में, कंजंक्टिवल थैली खुलने लगती है। पलकों के किनारे, पलकें, वसामय और संशोधित पसीने की ग्रंथियां बनती हैं।

बच्चों में आंखों की संरचना की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में, नेत्रगोलक अपेक्षाकृत बड़ा होता है, लेकिन छोटा होता है। 7-8 वर्ष तक आंखों का अंतिम आकार स्थापित हो जाता है। नवजात शिशु का कॉर्निया वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत बड़ा और चपटा होता है। जन्म के समय लेंस का आकार गोलाकार होता है; जीवन भर, यह बढ़ता है और नए तंतुओं के निर्माण के कारण चपटा हो जाता है। नवजात शिशुओं में, परितारिका के स्ट्रोमा में बहुत कम या कोई वर्णक नहीं होता है। आंखों का नीला रंग पारभासी पश्च पिगमेंट एपिथेलियम के कारण होता है। जब परितारिका के पैरेन्काइमा में वर्णक दिखाई देने लगता है, तो यह अपना रंग ले लेता है।

चक्षु कक्ष अस्थि

की परिक्रमा(ऑर्बिटा), या आई सॉकेट, खोपड़ी के सामने एक अवसाद के रूप में एक युग्मित हड्डी का गठन है, जो टेट्राहेड्रल पिरामिड जैसा दिखता है, जिसका शीर्ष पीछे की ओर और कुछ अंदर की ओर निर्देशित होता है (चित्र। 2.1)। आई सॉकेट में भीतरी, ऊपरी, बाहरी और निचली दीवारें होती हैं।

कक्षा की भीतरी दीवार को एक बहुत पतली हड्डी की प्लेट द्वारा दर्शाया जाता है जो कक्षा की गुहा को एथमॉइड हड्डी की कोशिकाओं से अलग करती है। यदि यह प्लेट क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो साइनस से हवा आसानी से कक्षा में और पलकों की त्वचा के नीचे से गुजर सकती है, जिससे उनकी वातस्फीति हो सकती है। ऊपरी-में-

चावल। 2.1.कक्षा की संरचना: 1 - ऊपरी कक्षीय विदर; 2 - मुख्य हड्डी का छोटा पंख; 3 - ऑप्टिक तंत्रिका की नहर; 4 - पिछला जाली छेद; 5 - एथमॉइड हड्डी की कक्षीय प्लेट; 6 - पूर्वकाल अश्रु शिखा; 7 - अश्रु हड्डी और पश्च अश्रु शिखा; 8 - अश्रु थैली का फोसा; 9 - नाक की हड्डी; 10 - ललाट प्रक्रिया; 11 - निचला कक्षीय मार्जिन (ऊपरी जबड़ा); 12 - नीचला जबड़ा; 13 - इन्फ्राऑर्बिटल सल्कस; 14. इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन; 15 - निचला कक्षीय विदर; 16 - जाइगोमैटिक हड्डी; 17 - गोल छेद; 18 - मुख्य हड्डी का बड़ा पंख; 19 - ललाट की हड्डी; 20 - बेहतर कक्षीय मार्जिन

प्रारंभिक कोने में, कक्षा ललाट साइनस पर सीमा बनाती है, और कक्षा की निचली दीवार इसकी सामग्री को मैक्सिलरी साइनस (चित्र। 2.2) से अलग करती है। यह परानासल साइनस से कक्षा में भड़काऊ और ट्यूमर प्रक्रियाओं के फैलने की संभावना का कारण बनता है।

कक्षा की निचली दीवार अक्सर कुंद आघात से क्षतिग्रस्त हो जाती है। नेत्रगोलक को सीधा झटका कक्षा में दबाव में तेज वृद्धि का कारण बनता है, और इसकी निचली दीवार "विफल" होती है, जबकि कक्षा की सामग्री को हड्डी दोष के किनारों में प्रवेश करती है।

चावल। 2.2.कक्षा और परानासल साइनस: 1 - कक्षा; 2 - मैक्सिलरी साइनस; 3 - ललाट साइनस; 4 - नाक मार्ग; 5 - एथमॉइड साइनस

तारसोरबिटल प्रावरणी और उस पर निलंबित नेत्रगोलक एक पूर्वकाल की दीवार के रूप में कार्य करते हैं जो कक्षा की गुहा को सीमित करती है। टारसोरबिटल प्रावरणी कक्षा के हाशिये और पलकों के उपास्थि से जुड़ी होती है और टेनॉन के कैप्सूल से निकटता से जुड़ी होती है, जो नेत्रगोलक को लिंबस से ऑप्टिक तंत्रिका तक कवर करती है। सामने, टेनॉन का कैप्सूल कंजंक्टिवा और एपिस्क्लेरा से जुड़ा होता है, और इसके पीछे नेत्रगोलक को कक्षीय ऊतक से अलग करता है। टेनॉन का कैप्सूल सभी ओकुलोमोटर मांसपेशियों के लिए म्यान बनाता है।

कक्षा की मुख्य सामग्री वसा ऊतक और ओकुलोमोटर मांसपेशियां हैं, नेत्रगोलक स्वयं कक्षा के आयतन के केवल पांचवें हिस्से पर कब्जा करता है। टारसोर्बिटल प्रावरणी के पूर्वकाल में स्थित सभी संरचनाएं कक्षा के बाहर स्थित होती हैं (विशेष रूप से, लैक्रिमल थैली)।

कक्षा और कपाल गुहा के बीच संबंध कई छेदों के माध्यम से किया जाता है।

बेहतर कक्षीय विदर कक्षीय गुहा को मध्य कपाल फोसा से जोड़ता है। निम्नलिखित नसें इससे गुजरती हैं: ओकुलोमोटर (कपाल नसों की III जोड़ी), ट्रोक्लियर (कपाल नसों की IV जोड़ी), नेत्र (कपाल नसों की V जोड़ी की पहली शाखा) और एब्ड्यूसेंस (कपाल नसों की VI जोड़ी)। बेहतर नेत्र शिरा भी बेहतर कक्षीय विदर से होकर गुजरती है - मुख्य पोत जिसके माध्यम से नेत्रगोलक और कक्षा से रक्त बहता है।

बेहतर कक्षीय विदर के क्षेत्र में विकृति "श्रेष्ठ कक्षीय विदर" सिंड्रोम के विकास को जन्म दे सकती है: पीटोसिस, नेत्रगोलक की पूर्ण गतिहीनता (नेत्र रोग), मायड्रायसिस, आवास पक्षाघात, नेत्रगोलक की बिगड़ा संवेदनशीलता, माथे की त्वचा और ऊपरी पलक शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में कठिनाई, जो एक्सोफथाल्मोस की घटना का कारण बनता है।

कक्षीय नसें बेहतर कक्षीय विदर से होकर कपाल गुहा में गुजरती हैं और गुफाओं के साइनस में खाली हो जाती हैं। चेहरे की नसों के साथ एनास्टोमोसेस, मुख्य रूप से कोणीय शिरा के माध्यम से, साथ ही शिरापरक वाल्व की अनुपस्थिति, ऊपरी चेहरे से कक्षा में संक्रमण के तेजी से प्रसार में योगदान करते हैं और आगे कपाल गुहा में कैवर्नस साइनस थ्रोम्बिसिस के विकास के साथ योगदान करते हैं।

अवर कक्षीय विदर कक्षीय गुहा को pterygopalatine और temporomandibular fossae से जोड़ता है। निचला कक्षीय विदर एक संयोजी ऊतक द्वारा बंद होता है जिसमें चिकनी पेशी तंतु बुने जाते हैं। यदि इस पेशी की सहानुभूति में गड़बड़ी होती है, तो एनोफ्थाल्मोस होता है (आंखों का गिरना -

पैर सेब)। तो, ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नोड से कक्षा में आने वाले तंतुओं को नुकसान के साथ, हॉर्नर सिंड्रोम विकसित होता है: आंशिक पीटोसिस, मिओसिस और एनोफ्थाल्मोस। ऑप्टिक तंत्रिका नहर स्फेनोइड हड्डी के निचले पंख में कक्षा के शीर्ष पर स्थित है। इस नहर के माध्यम से, ऑप्टिक तंत्रिका कपाल गुहा में प्रवेश करती है और नेत्र धमनी, आंख और उसके सहायक उपकरण को रक्त की आपूर्ति का मुख्य स्रोत कक्षा में प्रवेश करती है।

नेत्रगोलक

नेत्रगोलक में तीन झिल्ली (बाहरी, मध्य और आंतरिक) और सामग्री (कांच का शरीर, लेंस, साथ ही आंख के पूर्वकाल और पीछे के कक्षों के जलीय हास्य, चित्र 2.3) होते हैं।

चावल। 2.3.नेत्रगोलक (धनु खंड) की संरचना की योजना।

बाहरी आवरण

बाहरी, या रेशेदार, आंख का खोल (ट्यूनिका फाइब्रोसा)कॉर्निया द्वारा दर्शाया गया (कॉर्निया)और श्वेतपटल (श्वेतपटल)।

कॉर्निया - आंख के बाहरी आवरण का पारदर्शी अवास्कुलर भाग। कॉर्निया का कार्य प्रकाश किरणों का संचालन और अपवर्तन करना है, साथ ही नेत्रगोलक की सामग्री को प्रतिकूल बाहरी प्रभावों से बचाना है। कॉर्निया का व्यास औसतन 11.0 मिमी, मोटाई - 0.5 मिमी (केंद्र में) से 1.0 मिमी तक, अपवर्तक शक्ति - लगभग 43.0 डायोप्टर। आम तौर पर, कॉर्निया एक पारदर्शी, चिकना, चमकदार, गोलाकार और अत्यधिक संवेदनशील ऊतक होता है। कॉर्निया पर प्रतिकूल बाहरी कारकों के प्रभाव से पलकों का पलटा संकुचन होता है, जो नेत्रगोलक (कॉर्नियल रिफ्लेक्स) को सुरक्षा प्रदान करता है।

कॉर्निया में 5 परतें होती हैं: पूर्वकाल उपकला, बोमन की झिल्ली, स्ट्रोमा, डेसिमेट की झिल्ली और पश्च उपकला।

सामनेस्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम एक सुरक्षात्मक कार्य करता है और चोट के मामले में, एक दिन के भीतर पूरी तरह से पुन: उत्पन्न हो जाता है।

बोमन की झिल्ली- पूर्वकाल उपकला की तहखाने की झिल्ली। यह यांत्रिक तनाव के लिए प्रतिरोधी है।

स्ट्रोमा(पैरेन्काइमा) कॉर्नियाइसकी मोटाई का 90% तक। इसमें कई पतली प्लेटें होती हैं, जिनके बीच में चपटी कोशिकाएँ और बड़ी संख्या में संवेदनशील तंत्रिका अंत होते हैं।

"डेसमेट की झिल्ली" पश्च उपकला की तहखाने की झिल्ली है। यह संक्रमण के प्रसार के लिए एक विश्वसनीय बाधा के रूप में कार्य करता है।

पश्च उपकलाहेक्सागोनल कोशिकाओं की एक परत के होते हैं। यह पूर्वकाल कक्ष की नमी से कॉर्निया के स्ट्रोमा में पानी के प्रवेश को रोकता है, पुन: उत्पन्न नहीं होता है।

कॉर्निया को वाहिकाओं के पेरिकोर्नियल नेटवर्क, आंख के पूर्वकाल कक्ष से नमी और आँसू द्वारा पोषित किया जाता है। कॉर्निया की पारदर्शिता इसकी सजातीय संरचना, रक्त वाहिकाओं की अनुपस्थिति और कड़ाई से परिभाषित जल सामग्री के कारण है।

लीम्बो- श्वेतपटल में कॉर्निया के संक्रमण का स्थान। यह एक पारभासी बेज़ल है, जो लगभग 0.75-1.0 मिमी चौड़ा है। श्लेम की नहर लिम्बस की मोटाई में स्थित है। कॉर्निया और श्वेतपटल में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का वर्णन करने के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप करने में अंग एक अच्छे संदर्भ बिंदु के रूप में कार्य करता है।

श्वेतपटल- आंख के बाहरी आवरण का अपारदर्शी भाग, जिसका रंग सफेद होता है ( धवल) इसकी मोटाई 1 मिमी तक पहुंच जाती है, और श्वेतपटल का सबसे पतला हिस्सा ऑप्टिक तंत्रिका के बाहर निकलने पर स्थित होता है। श्वेतपटल के कार्य सुरक्षात्मक और आकार देने वाले हैं। श्वेतपटल कॉर्निया के पैरेन्काइमा की संरचना के समान है, हालांकि, इसके विपरीत, यह पानी से संतृप्त है (उपकला आवरण की अनुपस्थिति के कारण) और अपारदर्शी है। कई नसें और वाहिकाएं श्वेतपटल से होकर गुजरती हैं।

मध्य खोल

आंख की मध्य (संवहनी) झिल्ली, या यूवील ट्रैक्ट (ट्यूनिका वास्कुलोसा),तीन भाग होते हैं: आईरिस (आँख की पुतली)सिलिअरी बोडी (कॉर्पस सिलियारे)और कोरॉयड्स (कोरोइडिया)।

आँख की पुतलीआंख के एक स्वचालित डायाफ्राम के रूप में कार्य करता है। परितारिका की मोटाई केवल 0.2-0.4 मिमी है, सबसे छोटा सिलिअरी बॉडी में इसके संक्रमण के स्थान पर है, जहां चोटों (इरिडोडायलिसिस) के दौरान परितारिका को फाड़ा जा सकता है। परितारिका में एक संयोजी ऊतक स्ट्रोमा, रक्त वाहिकाएं, एक उपकला होती है जो सामने की परितारिका को ढकती है और पीछे वर्णक उपकला की दो परतें होती हैं, जो इसकी अस्पष्टता सुनिश्चित करती हैं। परितारिका के स्ट्रोमा में कई क्रोमैटोफोर कोशिकाएं होती हैं, मेलेनिन की मात्रा जिसमें आंखों का रंग निर्धारित होता है। परितारिका में अपेक्षाकृत कम संख्या में संवेदनशील तंत्रिका अंत होते हैं, इसलिए परितारिका की सूजन संबंधी बीमारियां मध्यम दर्द सिंड्रोम के साथ होती हैं।

शिष्य- परितारिका के केंद्र में एक गोल छेद। इसका व्यास बदलकर पुतली रेटिना पर पड़ने वाली प्रकाश किरणों के प्रवाह को नियंत्रित करती है। आईरिस की दो चिकनी मांसपेशियों की क्रिया के तहत पुतली का आकार बदल जाता है - स्फिंक्टर और डाइलेटर। स्फिंक्टर के मांसपेशी फाइबर कुंडलाकार होते हैं और ओकुलोमोटर तंत्रिका से पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण प्राप्त करते हैं। डाइलेटर के रेडियल तंतु बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि से संक्रमित होते हैं।

सिलिअरी बोडी- आंख के रंजित भाग का वह भाग जो एक वलय के रूप में परितारिका की जड़ और रंजित के बीच से गुजरता है। सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड के बीच की सीमा डेंटेट लाइन के साथ चलती है। सिलिअरी बॉडी अंतर्गर्भाशयी द्रव का उत्पादन करती है और आवास के कार्य में भाग लेती है। सिलिअरी प्रक्रियाओं के क्षेत्र में संवहनी नेटवर्क अच्छी तरह से विकसित होता है। सिलिअरी एपिथेलियम में, अंतर्गर्भाशयी द्रव बनता है। सिलिअरी

मांसपेशियों में श्वेतपटल से जुड़े बहुआयामी तंतुओं के कई बंडल होते हैं। सिलिअरी प्रक्रियाओं से लेंस कैप्सूल तक जाने वाले ज़िन स्नायुबंधन के तनाव को अनुबंधित और आगे खींचते हुए, वे कमजोर करते हैं। सिलिअरी बॉडी की सूजन के साथ, आवास प्रक्रियाएं हमेशा परेशान रहती हैं। सिलिअरी बॉडी का संक्रमण संवेदनशील (ट्राइजेमिनल नर्व की I शाखा), पैरासिम्पेथेटिक और सिम्पैथेटिक फाइबर द्वारा किया जाता है। सिलिअरी बॉडी में, परितारिका की तुलना में काफी अधिक संवेदनशील तंत्रिका तंतु होते हैं, इसलिए, जब यह सूजन होती है, तो दर्द सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है। रंजित- यूवियल ट्रैक्ट का पिछला भाग, सिलिअरी बॉडी से एक डेंटेट लाइन द्वारा अलग किया जाता है। कोरॉइड में रक्त वाहिकाओं की कई परतें होती हैं। चौड़ी कोरियोकेपिलरी की एक परत रेटिना से सटी होती है और एक पतली ब्रुच झिल्ली द्वारा इससे अलग होती है। बाहरी मध्यम वाहिकाओं (मुख्य रूप से धमनी) की एक परत होती है, जिसके पीछे बड़े जहाजों (venules) की एक परत होती है। श्वेतपटल और कोरॉइड के बीच एक सुप्राकोरॉइडल स्थान होता है जिसमें वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ पारगमन में गुजरती हैं। कोरॉइड में, यूवेल ट्रैक्ट के अन्य हिस्सों की तरह, वर्णक कोशिकाएं स्थित होती हैं। कोरॉइड रेटिना (न्यूरोएपिथेलियम) की बाहरी परतों को पोषण प्रदान करता है। कोरॉइड में रक्त का प्रवाह धीमा होता है, जो यहां मेटास्टेटिक ट्यूमर की घटना और विभिन्न संक्रामक रोगों के रोगजनकों के बसने में योगदान देता है। कोरॉइड को संवेदनशील संक्रमण नहीं मिलता है, इसलिए कोरॉइडाइटिस दर्द रहित रूप से आगे बढ़ता है।

भीतरी खोल (रेटिना)

आंख के भीतरी खोल को रेटिना (रेटिना) द्वारा दर्शाया जाता है - अत्यधिक विभेदित तंत्रिका ऊतक, जिसे प्रकाश उत्तेजनाओं को समझने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ऑप्टिक डिस्क से डेंटेट लाइन तक रेटिना का वैकल्पिक रूप से सक्रिय हिस्सा होता है, जिसमें न्यूरोसेंसरी और पिगमेंट लेयर होते हैं। डेंटेट लाइन के सामने, लिंबस से 6-7 मिमी की दूरी पर स्थित, यह सिलिअरी बॉडी और आईरिस को कवर करने वाले एपिथेलियम तक कम हो जाता है। रेटिना का यह हिस्सा दृष्टि के कार्य में शामिल नहीं होता है।

रेटिना कोरॉइड के साथ केवल सामने और ऑप्टिक डिस्क के आसपास और मैक्युला के किनारे के साथ डेंटेट लाइन के साथ जुड़ा हुआ है। रेटिना की मोटाई लगभग 0.4 मिमी है, और डेंटेट लाइन के क्षेत्र में और मैक्युला में - केवल 0.07-0.08 मिमी। रेटिनल पोषण

कोरॉइड और केंद्रीय रेटिना धमनी द्वारा किया जाता है। कोरॉइड की तरह रेटिना में भी कोई दर्द नहीं होता है।

रेटिना का कार्यात्मक केंद्र मैक्युला ल्यूटिया (मैक्युला) है, जो एक गोल आकार का एक संवहनी क्षेत्र है, जिसका पीला रंग ल्यूटिन और ज़ेक्सैन्थिन पिगमेंट की उपस्थिति के कारण होता है। मैक्युला का सबसे प्रकाश-संवेदनशील हिस्सा केंद्रीय फोसा, या फोवियोला (चित्र। 2.4) है।

रेटिना की संरचना की योजना

चावल। 2.4.रेटिना की संरचना का आरेख। रेटिना तंत्रिका तंतुओं की स्थलाकृति

दृश्य विश्लेषक के पहले 3 न्यूरॉन्स रेटिना में स्थित होते हैं: फोटोरिसेप्टर (पहला न्यूरॉन) - छड़ और शंकु, द्विध्रुवी कोशिकाएं (दूसरा न्यूरॉन) और नाड़ीग्रन्थि कोशिकाएं (तीसरा न्यूरॉन)। छड़ और शंकु दृश्य विश्लेषक के रिसेप्टर भाग हैं और रेटिना की बाहरी परतों में सीधे इसके वर्णक उपकला पर स्थित होते हैं। चिपक जाती है,परिधि पर स्थित, परिधीय दृष्टि के लिए जिम्मेदार हैं - देखने का क्षेत्र और प्रकाश धारणा। शंकु,जिनमें से अधिकांश मैक्युला में केंद्रित है, केंद्रीय दृष्टि (दृश्य तीक्ष्णता) और रंग धारणा प्रदान करते हैं।

मैक्युला का उच्च विभेदन निम्नलिखित विशेषताओं के कारण होता है।

रेटिनल वेसल्स यहां से नहीं गुजरती हैं और प्रकाश किरणों को फोटोरिसेप्टर तक पहुंचने से नहीं रोकती हैं।

केवल शंकु फोविया में स्थित होते हैं, रेटिना की अन्य सभी परतों को परिधि में धकेल दिया जाता है, जिससे प्रकाश किरणें सीधे शंकु पर पड़ती हैं।

रेटिनल न्यूरॉन्स का एक विशेष अनुपात: फोविया में प्रति शंकु एक द्विध्रुवी कोशिका होती है, और प्रत्येक द्विध्रुवी कोशिका के लिए अपनी स्वयं की नाड़ीग्रन्थि कोशिका होती है। यह फोटोरिसेप्टर और दृश्य केंद्रों के बीच "प्रत्यक्ष" कनेक्शन सुनिश्चित करता है।

रेटिना की परिधि पर, इसके विपरीत, कई छड़ों के लिए एक द्विध्रुवी कोशिका होती है, और कई द्विध्रुवीय कोशिकाओं के लिए एक नाड़ीग्रन्थि कोशिका होती है। उत्तेजनाओं का योग रेटिना के परिधीय भाग को असाधारण रूप से उच्च संवेदनशीलता के साथ प्रदान करता है न्यूनतम मात्रास्वेता।

नाड़ीग्रन्थि कोशिका अक्षतंतु ऑप्टिक तंत्रिका बनाने के लिए अभिसरण करते हैं। ऑप्टिक डिस्क नेत्रगोलक से तंत्रिका तंतुओं के निकास बिंदु से मेल खाती है और इसमें प्रकाश-संवेदनशील तत्व नहीं होते हैं।

नेत्रगोलक की सामग्री

नेत्रगोलक की सामग्री - कांच का शरीर (कॉर्पस विट्रम),लेंस (लेंस),साथ ही आंख के पूर्वकाल और पीछे के कक्षों के जलीय हास्य (हास्य एक्वोसस)।

नेत्रकाचाभ द्रव वजन और आयतन से नेत्रगोलक का लगभग 2/3 भाग होता है। यह एक पारदर्शी एवस्कुलर जिलेटिनस गठन है जो रेटिना, सिलिअरी बॉडी, ज़िन लिगामेंट फाइबर और लेंस के बीच की जगह को भरता है। कांच के शरीर को एक पतली सीमा झिल्ली द्वारा उनसे अलग किया जाता है, जिसके अंदर एक कंकाल होता है

पतले तंतु और एक जेल जैसा पदार्थ। कांच का शरीर 99% से अधिक पानी है, जिसमें थोड़ी मात्रा में प्रोटीन, हयालूरोनिक एसिड और इलेक्ट्रोलाइट्स घुल जाते हैं। कांच का शरीर सिलिअरी बॉडी, लेंस कैप्सूल के साथ-साथ डेंटेट लाइन के पास रेटिना के साथ और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के क्षेत्र में काफी मजबूती से जुड़ा होता है। उम्र के साथ, लेंस कैप्सूल के साथ संबंध कमजोर हो जाता है।

लेंस(लेंस) - एक पारदर्शी, संवहनी लोचदार गठन, जिसमें एक उभयलिंगी लेंस का आकार 4-5 मिमी मोटा और 9-10 मिमी व्यास होता है। अर्ध-ठोस संगति के लेंस का पदार्थ एक पतले कैप्सूल में संलग्न है। लेंस का कार्य प्रकाश किरणों का चालन और अपवर्तन, साथ ही आवास में भागीदारी है। लेंस की अपवर्तक शक्ति लगभग 18-19 डायोप्टर है, और अधिकतम आवास वोल्टेज पर - 30-33 डायोप्टर तक।

लेंस सीधे परितारिका के पीछे स्थित होता है और ज़ोनियम लिगामेंट के तंतुओं पर निलंबित होता है, जो इसके भूमध्य रेखा पर लेंस कैप्सूल में बुने जाते हैं। भूमध्य रेखा लेंस कैप्सूल को पूर्वकाल और पश्च भाग में विभाजित करती है। इसके अलावा, लेंस में एक पूर्वकाल और एक पश्च ध्रुव होता है।

पूर्वकाल लेंस कैप्सूल के नीचे सबकैप्सुलर एपिथेलियम होता है, जो जीवन भर फाइबर का उत्पादन करता है। इस मामले में, लेंस अपनी लोच खो देते हुए, चापलूसी और सघन हो जाता है। धीरे-धीरे, समायोजित करने की क्षमता खो जाती है, क्योंकि लेंस का संकुचित पदार्थ अपना आकार नहीं बदल सकता है। लेंस में लगभग 65% पानी होता है, और प्रोटीन की मात्रा 35% तक पहुँच जाती है - हमारे शरीर के किसी भी अन्य ऊतक की तुलना में अधिक। लेंस में बहुत कम मात्रा में खनिज, एस्कॉर्बिक एसिड और ग्लूटाथियोन भी होते हैं।

अंतःस्रावी द्रव सिलिअरी बॉडी में निर्मित, आंख के पूर्वकाल और पीछे के कक्षों को भरता है।

आंख का पूर्वकाल कक्ष कॉर्निया, परितारिका और लेंस के बीच का स्थान है।

आंख का पिछला कक्ष परितारिका और लेंस के बीच ज़िनस के बंधन के साथ एक संकीर्ण अंतर है।

आँख में लेंस और कॉर्निया के बीच नेत्रगोलक के सामने जगह भरने साफ तरल पदार्थ आंख के एवस्कुलर मीडिया के पोषण में भाग लेता है, और इसका आदान-प्रदान काफी हद तक अंतःस्रावी दबाव की मात्रा निर्धारित करता है। अंतर्गर्भाशयी द्रव के लिए मुख्य बहिर्वाह मार्ग आंख के पूर्वकाल कक्ष का कोण है, जो परितारिका और कॉर्निया की जड़ से बनता है। ट्रैबेकुले की प्रणाली और आंतरिक उपकला की कोशिकाओं की परत के माध्यम से, द्रव श्लेम (शिरापरक साइनस) की नहर में प्रवेश करता है, जहां से यह श्वेतपटल की नसों में बहता है।

रक्त की आपूर्ति

सभी धमनी रक्त नेत्र धमनी के माध्यम से नेत्रगोलक में प्रवेश करते हैं (ए. ऑप्थाल्मिका)- आंतरिक मन्या धमनी की शाखाएँ। नेत्र धमनी नेत्रगोलक को निम्नलिखित शाखाएँ देती है:

केंद्रीय रेटिना धमनी, जो रेटिना की आंतरिक परतों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती है;

पीछे की छोटी सिलिअरी धमनियां (संख्या में 6-12), कोरॉइड में द्विबीजपत्री रूप से शाखाएं और इसे रक्त के साथ आपूर्ति करती हैं;

पीछे की लंबी सिलिअरी धमनियां (2), जो सुप्राकोरॉइडल स्पेस में सिलिअरी बॉडी तक जाती हैं;

पूर्वकाल सिलिअरी धमनियां (4-6) नेत्र धमनी की पेशी शाखाओं से निकलती हैं।

पीछे की लंबी और पूर्वकाल सिलिअरी धमनियां, एक दूसरे के साथ एनास्टोमोसिंग, परितारिका का एक बड़ा धमनी चक्र बनाती हैं। वेसल्स इससे रेडियल दिशा में प्रस्थान करते हैं, जिससे पुतली के चारों ओर परितारिका का एक छोटा धमनी चक्र बनता है। पीछे की लंबी और पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों के कारण, परितारिका और सिलिअरी बॉडी को रक्त की आपूर्ति की जाती है, वाहिकाओं का एक पेरिकोर्नियल नेटवर्क बनता है, जो कॉर्निया के पोषण में शामिल होता है। एक एकल रक्त आपूर्ति परितारिका और सिलिअरी बॉडी की एक साथ सूजन के लिए पूर्व शर्त बनाती है, जबकि कोरॉइडाइटिस आमतौर पर अलगाव में होता है।

नेत्रगोलक से रक्त का बहिर्वाह भंवर (भँवर) नसों, पूर्वकाल सिलिअरी नसों और केंद्रीय रेटिना शिरा के माध्यम से किया जाता है। वोर्टिकोज नसें यूवेल ट्रैक्ट से रक्त एकत्र करती हैं और नेत्रगोलक को आंख के भूमध्य रेखा के पास श्वेतपटल को तिरछे भेदते हुए छोड़ देती हैं। पूर्वकाल सिलिअरी वेन्स और सेंट्रल रेटिनल वेन एक ही धमनियों के पूल से रक्त निकालते हैं।

इन्नेर्वतिओन

नेत्रगोलक में संवेदी, सहानुभूतिपूर्ण और परानुकंपी संक्रमण होता है।

संवेदी संरक्षण नेत्र तंत्रिका (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I शाखा) द्वारा प्रदान की जाती है, जो कक्षीय गुहा में 3 शाखाएं देती है:

लैक्रिमल और सुप्राऑर्बिटल नसें, जो नेत्रगोलक के संक्रमण से संबंधित नहीं हैं;

नासोसिलरी तंत्रिका 3-4 लंबी सिलिअरी नसों को छोड़ती है जो सीधे नेत्रगोलक में गुजरती हैं, और सिलिअरी नोड के निर्माण में भी भाग लेती हैं।

सिलिअरी नोडनेत्रगोलक के पीछे के ध्रुव से 7-10 मिमी और ऑप्टिक तंत्रिका से सटे स्थित है। सिलिअरी नोड की तीन जड़ें होती हैं:

संवेदनशील (नासोसिलरी तंत्रिका से);

पैरासिम्पेथेटिक (फाइबर ओकुलोमोटर तंत्रिका के साथ जाते हैं);

सहानुभूति (ग्रीवा सहानुभूति जाल के तंतुओं से)। सिलिअरी नोड से नेत्रगोलक पर जाएं 4-6 छोटा

सिलिअरी नसें। वे सहानुभूति तंतुओं से जुड़ते हैं जो पुतली के फैलाव में जाते हैं (वे सिलिअरी नोड में नहीं जाते हैं)। इस प्रकार, लंबी सिलिअरी नसों के विपरीत, छोटी सिलिअरी नसें मिश्रित होती हैं, जो केवल संवेदी तंतु ले जाती हैं।

छोटी और लंबी सिलिअरी नसें आंख के पीछे के ध्रुव तक पहुंचती हैं, श्वेतपटल को छेदती हैं और सुप्राकोरॉइडल स्पेस में सिलिअरी बॉडी में जाती हैं। यहां वे आईरिस, कॉर्निया और सिलिअरी बॉडी को संवेदनशील शाखाएं देते हैं। आंख के इन हिस्सों के संक्रमण की एकता उनमें से किसी को भी नुकसान के मामले में एक एकल लक्षण जटिल - कॉर्नियल सिंड्रोम (लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया और ब्लेफेरोस्पाज्म) के गठन का कारण बनती है। सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक शाखाएं भी लंबी सिलिअरी नसों से पुतली की मांसपेशियों और सिलिअरी बॉडी तक जाती हैं।

दृश्य मार्ग

दृश्य मार्गऑप्टिक नसों, ऑप्टिक चियास्म, ऑप्टिक ट्रैक्ट्स, साथ ही सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल विजुअल सेंटर (चित्र। 2.5) से मिलकर बनता है।

ऑप्टिक तंत्रिका (एन। ऑप्टिकस, कपाल नसों की II जोड़ी) रेटिना नाड़ीग्रन्थि न्यूरॉन्स के अक्षतंतु से बनती है। फंडस में, ऑप्टिक डिस्क केवल 1.5 मिमी व्यास की होती है और एक शारीरिक स्कोटोमा - एक अंधा स्थान का कारण बनती है। नेत्रगोलक को छोड़कर, ऑप्टिक तंत्रिका मेनिन्जेस प्राप्त करती है और ऑप्टिक नहर के माध्यम से कपाल गुहा में कक्षा से बाहर निकलती है।

ऑप्टिक चियाज्म (चियास्म) ऑप्टिक नसों के भीतरी हिस्सों के चौराहे पर बनता है। इस मामले में, दृश्य पथ बनते हैं, जिसमें एक ही नाम की आंख के रेटिना के बाहरी हिस्सों से फाइबर होते हैं और विपरीत आंख के रेटिना के अंदरूनी हिस्से से आने वाले फाइबर होते हैं।

सबकोर्टिकल विजुअल सेंटर्स बाहरी जननांग निकायों में स्थित है, जहां नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु समाप्त होते हैं। फाइबर

चावल। 2.5.दृश्य पथ, ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना की संरचना की योजना

आंतरिक कैप्सूल के पीछे की जांघ के माध्यम से केंद्रीय न्यूरॉन और ग्राज़ियोल बंडल स्पर ग्रूव (दृश्य विश्लेषक के कॉर्टिकल सेक्शन) के क्षेत्र में ओसीसीपिटल लोब के प्रांतस्था की कोशिकाओं में जाते हैं।

सहायक नेत्र उपकरण

आंख के सहायक उपकरण में ओकुलोमोटर मांसपेशियां, लैक्रिमल अंग (चित्र। 2.6), साथ ही पलकें और कंजाक्तिवा शामिल हैं।

चावल। 2.6.अश्रु अंगों की संरचना और नेत्रगोलक का पेशीय तंत्र

ओकुलोमोटर मांसपेशियां

ओकुलोमोटर मांसपेशियां नेत्रगोलक की गतिशीलता प्रदान करती हैं। उनमें से छह हैं: चार सीधे और दो तिरछे।

रेक्टस मांसपेशियां (ऊपरी, निचली, बाहरी और आंतरिक) ऑप्टिक तंत्रिका के चारों ओर कक्षा के शीर्ष पर स्थित ज़िन के कण्डरा वलय से शुरू होती हैं, और लिंबस से 5-8 मिमी श्वेतपटल से जुड़ी होती हैं।

बेहतर तिरछी पेशी ऊपर की कक्षा के पेरीओस्टेम से शुरू होती है और दृश्य उद्घाटन से औसत दर्जे की होती है, पूर्वकाल में जाती है, ब्लॉक पर फैलती है और कुछ पीछे और नीचे की ओर जाती है, ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में श्वेतपटल से 16 मिमी लिंबस से जुड़ी होती है।

अवर तिरछी पेशी अवर कक्षीय विदर के पीछे कक्षा की औसत दर्जे की दीवार से निकलती है और लिम्बस से 16 मिमी अवर-बाहरी चतुर्थांश में श्वेतपटल पर सम्मिलित होती है।

बाहरी रेक्टस पेशी, जो आंख को बाहर की ओर ले जाती है, एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका (कपाल नसों की VI जोड़ी) द्वारा संक्रमित होती है। बेहतर तिरछी पेशी, जिसका कण्डरा ब्लॉक के ऊपर फेंका जाता है, ट्रोक्लियर तंत्रिका (कपाल नसों की IV जोड़ी) है। बेहतर, आंतरिक और अवर रेक्टस मांसपेशियां, साथ ही अवर तिरछी मांसपेशियां, ओकुलोमोटर तंत्रिका (कपाल नसों की III जोड़ी) द्वारा संक्रमित होती हैं। ओकुलोमोटर मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति नेत्र धमनी की पेशी शाखाओं द्वारा की जाती है।

ओकुलोमोटर मांसपेशियों की क्रिया: आंतरिक और बाहरी रेक्टस मांसपेशियां समान नाम की दिशा में नेत्रगोलक को क्षैतिज दिशा में घुमाती हैं। ऊपरी और निचली सीधी रेखाएँ - ऊर्ध्वाधर दिशा में एक ही नाम के किनारों तक और अंदर। ऊपरी और निचली तिरछी मांसपेशियां आंख को पेशी के नाम के विपरीत दिशा में घुमाती हैं (यानी, ऊपरी वाला नीचे की ओर होता है, और निचला वाला ऊपर की ओर होता है), और बाहर की ओर। छह जोड़ी ओकुलोमोटर मांसपेशियों की समन्वित क्रियाएं दूरबीन दृष्टि प्रदान करती हैं। मांसपेशियों की शिथिलता के मामले में (उदाहरण के लिए, पैरेसिस या उनमें से किसी एक के पक्षाघात के साथ), दोहरी दृष्टि होती है या किसी एक आंख का दृश्य कार्य दब जाता है।

पलकें

पलकें- बाहर से नेत्रगोलक को ढकने वाली मोबाइल मस्कुलोक्यूटेनियस सिलवटें। वे आंख को नुकसान से बचाते हैं, अतिरिक्त रोशनी, और पलक झपकते ही आंसू फिल्म को समान रूप से कवर करने में मदद मिलती है।

कॉर्निया और कंजंक्टिवा, उन्हें सूखने से रोकते हैं। पलकों में दो परतें होती हैं: पूर्वकाल - मस्कुलोक्यूटेनियस और पश्च - म्यूको-कार्टिलाजिनस।

पलकों के कार्टिलेज- घनी अर्धचंद्राकार तंतुमय प्लेटें, जो पलकों को आकार देती हैं, कण्डरा आसंजनों द्वारा आंख के आंतरिक और बाहरी कोनों पर परस्पर जुड़ी होती हैं। पलक के मुक्त किनारे पर दो पसलियां प्रतिष्ठित हैं - पूर्वकाल और पीछे। उनके बीच के स्थान को अंतर-सीमांत कहा जाता है, इसकी चौड़ाई लगभग 2 मिमी है। उपास्थि की मोटाई में स्थित मेइबोमियन ग्रंथियों की नलिकाएं इस स्थान में खुलती हैं। पलकों के सामने के किनारे पर पलकें होती हैं, जिनकी जड़ों में ज़ीस की वसामय ग्रंथियां और मोल की संशोधित पसीने की ग्रंथियां होती हैं। पलकों के पीछे की पसली पर औसत दर्जे का कैंथस लैक्रिमल पंक्टा होता है।

पलक की त्वचाबहुत पतला, चमड़े के नीचे का ऊतक ढीला होता है और इसमें वसा ऊतक नहीं होता है। यह विभिन्न स्थानीय रोगों और प्रणालीगत विकृति (हृदय, गुर्दे, आदि) में पलक शोफ की आसान घटना की व्याख्या करता है। कक्षा की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, जो परानासल साइनस की दीवारें बनाती हैं, हवा उनके वातस्फीति के विकास के साथ पलकों की त्वचा के नीचे प्रवेश कर सकती है।

पलकों की मांसपेशियां।पलकों के ऊतकों में आंख की गोलाकार पेशी होती है। जब यह सिकुड़ता है, तो पलकें बंद हो जाती हैं। मांसपेशियों को चेहरे की तंत्रिका द्वारा संक्रमित किया जाता है, क्षतिग्रस्त होने पर, लैगोफथाल्मोस (पैलेब्रल विदर का बंद न होना) और निचली पलक का विचलन विकसित होता है। ऊपरी पलक की मोटाई में एक मांसपेशी भी होती है जो ऊपरी पलक को ऊपर उठाती है। यह कक्षा के शीर्ष पर शुरू होता है और तीन भागों में पलक, उसके उपास्थि और कंजंक्टिवा की त्वचा में बुना जाता है। सहानुभूति ट्रंक के ग्रीवा भाग से तंतुओं द्वारा पेशी के मध्य भाग को संक्रमित किया जाता है। इसलिए, सहानुभूति के उल्लंघन के साथ, आंशिक पीटोसिस होता है (हॉर्नर सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से एक)। मांसपेशियों के शेष भाग जो ऊपरी पलक को ऊपर उठाते हैं, ओकुलोमोटर तंत्रिका से संक्रमण प्राप्त करते हैं।

पलकों को रक्त की आपूर्ति नेत्र धमनी की शाखाओं द्वारा किया जाता है। पलकों में बहुत अच्छा संवहनीकरण होता है, जिसके कारण उनके ऊतकों में उच्च पुनरावर्तक क्षमता होती है। ऊपरी पलक से लसीका जल निकासी को पूर्वकाल में ले जाया जाता है लिम्फ नोड्स, और निचले से - सबमांडिबुलर तक। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I और II शाखाओं द्वारा पलकों का संवेदनशील संक्रमण प्रदान किया जाता है।

कंजंक्टिवा

कंजंक्टिवाएक पतली पारदर्शी झिल्ली है जो स्तरीकृत उपकला से ढकी होती है। नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा को आवंटित करें (कॉर्निया के अपवाद के साथ इसकी सामने की सतह को कवर करता है), संक्रमणकालीन सिलवटों के कंजाक्तिवा और पलकों के कंजाक्तिवा (उनकी पिछली सतह को रेखाएं)।

संक्रमणकालीन सिलवटों के क्षेत्र में उप-उपकला ऊतक में महत्वपूर्ण मात्रा में एडेनोइड तत्व और लिम्फोइड कोशिकाएं होती हैं जो रोम बनाती हैं। कंजंक्टिवा के अन्य विभागों में आमतौर पर रोम नहीं होते हैं। ऊपरी संक्रमणकालीन तह के कंजाक्तिवा में, क्रूस की सहायक लैक्रिमल ग्रंथियां स्थित होती हैं और मुख्य लैक्रिमल ग्रंथि की नलिकाएं खुलती हैं। पलकों के कंजाक्तिवा के स्तरीकृत स्तंभ उपकला म्यूकिन को स्रावित करती है, जो आंसू फिल्म के हिस्से के रूप में, कॉर्निया और कंजाक्तिवा को कवर करती है।

कंजंक्टिवा को रक्त की आपूर्ति पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों और पलकों की धमनी वाहिकाओं की प्रणाली से होती है। कंजाक्तिवा से लिम्फ का बहिर्वाह पूर्वकाल और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में किया जाता है। कंजंक्टिवा का संवेदनशील संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I और II शाखाओं द्वारा प्रदान किया जाता है।

अश्रु अंग

लैक्रिमल अंगों में लैक्रिमल तंत्र और लैक्रिमल नलिकाएं शामिल हैं।

आंसू पैदा करने वाला उपकरण (चित्र। 2.7)। मुख्य अश्रु ग्रंथि कक्षा के ऊपरी बाहरी भाग में लैक्रिमल फोसा में स्थित होती है। मुख्य लैक्रिमल ग्रंथि की नलिकाएं (लगभग 10) और क्रॉस और वोल्फ्रिंग की कई छोटी अतिरिक्त लैक्रिमल ग्रंथियां ऊपरी कंजंक्टिवल फोर्निक्स में बाहर निकलती हैं। सामान्य परिस्थितियों में, सहायक लैक्रिमल ग्रंथियों का कार्य नेत्रगोलक को नम करने के लिए पर्याप्त होता है। अश्रु ग्रंथि (मुख्य) प्रतिकूल बाहरी प्रभावों और कुछ भावनात्मक अवस्थाओं के तहत कार्य करना शुरू कर देती है, जो लैक्रिमेशन द्वारा प्रकट होती है। लैक्रिमल ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति लैक्रिमल धमनी से की जाती है, रक्त का बहिर्वाह कक्षा की नसों में होता है। लैक्रिमल ग्रंथि से लसीका वाहिकाएं पूर्वकाल लिम्फ नोड्स में जाती हैं। लैक्रिमल ग्रंथि का संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा द्वारा किया जाता है, साथ ही साथ बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि से सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं द्वारा किया जाता है।

अश्रु वाहिनी।नेत्रश्लेष्मला फोर्निक्स में प्रवेश करने वाला लैक्रिमल द्रव समान रूप से पलकों की पलकों की गति के कारण नेत्रगोलक की सतह पर वितरित किया जाता है। आंसू तब निचली पलक और नेत्रगोलक के बीच एक संकीर्ण स्थान में इकट्ठा होते हैं - लैक्रिमल धारा, जहां से यह आंख के औसत दर्जे के कोने में लैक्रिमल झील में जाती है। पलकों के मुक्त किनारों के मध्य भाग पर स्थित ऊपरी और निचले लैक्रिमल उद्घाटन को लैक्रिमल झील में डुबोया जाता है। लैक्रिमल ओपनिंग से, आंसू ऊपरी और निचले लैक्रिमल कैनालिकुली में प्रवेश करता है, जो लैक्रिमल थैली में खाली हो जाता है। लैक्रिमल थैली कक्षा की गुहा के बाहर अस्थि फोसा में इसके भीतरी कोने पर स्थित होती है। इसके बाद, आंसू नासोलैक्रिमल डक्ट में प्रवेश करता है, जो निचले नासिका मार्ग में खुलता है।

आंसू।लैक्रिमल द्रव में मुख्य रूप से पानी होता है, और इसमें प्रोटीन (इम्युनोग्लोबुलिन सहित), लाइसोजाइम, ग्लूकोज, K +, Na + और Cl - आयन और अन्य घटक भी होते हैं। एक आंसू का सामान्य pH औसत 7.35 होता है। आंसू, आंसू फिल्म के निर्माण में शामिल होता है, जो नेत्रगोलक की सतह को सूखने और संक्रमण से बचाता है। आंसू फिल्म की मोटाई 7-10 माइक्रोन होती है और इसमें तीन परतें होती हैं। सतही - मेइबोमियन ग्रंथियों के लिपिड स्राव की एक परत। यह आंसू द्रव के वाष्पीकरण को धीमा कर देता है। बीच की परत ही आंसू द्रव है। आंतरिक परत में कंजंक्टिवा की गॉब्लेट कोशिकाओं द्वारा निर्मित म्यूकिन होता है।

चावल। 2.7.आंसू पैदा करने वाला उपकरण: 1 - वोल्फ्रिंग की ग्रंथियां; 2 - अश्रु ग्रंथि; 3 - क्रूस की ग्रंथि; 4 - मंट्ज़ की ग्रंथियां; 5 - हेनले के क्रिप्ट; 6 - मेइबोमियन ग्रंथि की उत्सर्जन धारा