Ang pagtatatag ng diagnosis ng diabetes mellitus ay nangangailangan ng ilang pag-aaral. Ang pasyente ay inireseta ng pagsusuri sa dugo at ihi para sa asukal, isang pagsubok sa pagkarga ng glucose.
Sa diabetes mellitus, ipinag-uutos na matukoy ang C-peptide sa dugo.
Ang resulta ng pagsusuri na ito ay magpapakita kung ang hyperglycemia ay dahil sa ganap o kamag-anak na kakulangan sa insulin. Ano ang nagbabanta sa pagbaba o pagtaas sa C-peptide, susuriin natin sa ibaba.
Ano ang isang C-peptide?
Mayroong pagsusuri na maaaring suriin ang gawain ng mga islet ng Langerhans sa pancreas at matukoy ang dami ng pagtatago ng hypoglycemic hormone sa katawan. Ang indicator na ito ay tinatawag na connecting peptide o C-peptide (C-peptide).
Ang pancreas ay isang uri ng bodega protina hormone. Ito ay nakaimbak doon sa anyo ng proinsulin. Kapag tumaas ang asukal ng isang tao, ang proinsulin ay nasira sa isang peptide at insulin.
Sa malusog na tao ang kanilang ratio ay dapat palaging 5:1. Ang pagpapasiya ng C-peptide ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang pagbaba o pagtaas sa produksyon ng insulin. Sa unang kaso, maaaring masuri ng doktor ang diabetes, at sa pangalawang kaso, insulinoma.
Sa ilalim ng anong mga kondisyon at sakit ang inireseta ng pagsusuri?
Mga sakit kung saan inireseta ang pagsusuri:
- diabetes mellitus type 1 at 2;
- iba't ibang sakit sa atay;
- polycystic ovary;
- pancreatic tumor;
- operasyon sa pancreas;
- Cushing's syndrome;
- kontrol ng paggamot sa hormone sa type 2 diabetes.
Ang insulin ay mahalaga para sa mga tao. Ito ang pangunahing hormone na kasangkot sa metabolismo ng karbohidrat at paggawa ng enerhiya. Ang pagsusuri na tumutukoy sa antas ng insulin sa dugo ay hindi palaging tumpak.
Ang mga dahilan ay ang mga sumusunod:
- Sa una, ang insulin ay ginawa sa pancreas. Kapag tumaas ang asukal ng isang tao, nauuna ang hormone sa atay. Doon, ang ilan sa mga ito ay naninirahan, habang ang iba pang bahagi ay gumaganap ng tungkulin nito at binabawasan ang asukal. Samakatuwid, kapag tinutukoy ang antas ng insulin, ang antas na ito ay palaging mas mababa kaysa sa na-synthesize ng pancreas.
- Dahil ang pangunahing paglabas ng insulin ay nangyayari pagkatapos ng pagkonsumo ng carbohydrates, ang antas nito ay tumataas pagkatapos kumain.
- Maling data ay nakuha kung ang pasyente ay may diabetes at paggamot na may recombinant na insulin.
Sa turn, ang C-peptide ay hindi tumira kahit saan at pumapasok kaagad sa daluyan ng dugo, kaya ang pag-aaral na ito ay magpapakita ng mga tunay na numero at ang eksaktong dami ng hormone na itinago ng pancreas. Bilang karagdagan, ang tambalan ay hindi nauugnay sa mga pagkaing naglalaman ng glucose, iyon ay, ang antas nito ay hindi tumataas pagkatapos kumain.
Paano isinasagawa ang pagsusuri?
Ang hapunan 8 oras bago ang sampling ng dugo ay dapat na magaan, walang matatabang pagkain.
Algoritmo ng pananaliksik:
- Dumating ang pasyente na walang laman ang tiyan sa sampling room ng dugo.
- Kumukuha ang nurse ng venous blood sa kanya.
- Ang dugo ay inilalagay sa isang espesyal na tubo ng pagsubok. Minsan naglalaman ito ng isang espesyal na gel upang ang dugo ay hindi mamuo.
- Pagkatapos ay ilagay ang tubo sa isang centrifuge. Ito ay kinakailangan upang paghiwalayin ang plasma.
- Pagkatapos ang dugo ay inilagay sa isang freezer at pinalamig sa -20 degrees.
- Pagkatapos nito, ang mga proporsyon ng peptide sa insulin sa dugo ay tinutukoy.
Kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang may DM, binibigyan sila ng pagsusulit sa ehersisyo. Binubuo ito sa pagpapakilala ng intravenous glucagon o paglunok ng glucose. Pagkatapos ay sinusukat ang asukal sa dugo.
Ano ang nakakaimpluwensya sa resulta?
Ang pag-aaral ay nagpapakita ng gawain ng pancreas, kaya ang pangunahing panuntunan ay upang mapanatili ang isang diyeta.
- 8 oras na mabilis bago ang donasyon ng dugo;
- maaari kang uminom ng hindi carbonated na tubig;
- huwag uminom ng alak ilang araw bago ang pag-aaral;
- bawasan ang pisikal at emosyonal na stress;
- huwag manigarilyo 3 oras bago ang pag-aaral.
Ang pamantayan para sa mga kalalakihan at kababaihan ay pareho at saklaw mula 0.9 hanggang 7.1 mcg / l. Ang mga resulta ay hindi nakasalalay sa edad at kasarian. Dapat alalahanin na sa iba't ibang mga laboratoryo ang mga resulta ng pamantayan ay maaaring magkakaiba, kaya't ang mga halaga ng sanggunian ay dapat isaalang-alang. Ang mga halagang ito ay karaniwan para sa laboratoryo na ito at itinatag pagkatapos ng pagsusuri sa mga malulusog na tao.
Video lecture tungkol sa mga sanhi ng diabetes:
Sa anong mga kaso mas mababa sa normal ang antas?
Kung ang antas ng peptide ay nabawasan, at ang asukal, sa kabaligtaran, ay mataas, ito ay isang tanda ng diabetes. Kung ang pasyente ay bata pa at hindi napakataba, mas malamang na sila ay masuri na may type 1 diabetes. Ang mga matatandang pasyente na may posibilidad na maging obesity ay masuri na may type 2 diabetes at isang decompensated course. Sa kasong ito, dapat ipakita sa pasyente ang mga iniksyon ng insulin. Bilang karagdagan, ang pasyente ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri. 
Siya ay itinalaga:
- pagsusuri ng fundus;
- pagtukoy sa estado ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos mas mababang paa't kamay;
- pagpapasiya ng mga pag-andar ng atay at bato.
Ang mga organ na ito ay "mga target" at ang unang nagdurusa kapag mataas ang antas ng glucose sa dugo. Kung, pagkatapos ng pagsusuri, ang pasyente ay may mga problema sa mga organo na ito, kung gayon kailangan niya ng isang kagyat na pagpapanumbalik ng mga normal na antas ng glucose at karagdagang paggamot sa mga apektadong organo.
Nagaganap din ang pagbawas ng peptide:
- pagkatapos ng kirurhiko pagtanggal ng bahagi ng pancreas;
- artipisyal na hypoglycemia, iyon ay, isang pagbawas sa mga antas ng asukal sa dugo, na pinukaw ng mga iniksyon ng insulin.
Sa anong mga kaso mas mataas ang antas sa pamantayan?
Ang mga resulta ng isang pagsusuri ay hindi magiging sapat, kaya ang pasyente ay bibigyan ng hindi bababa sa isa pang pagsusuri upang matukoy ang antas ng asukal sa dugo.
Kung ang C-peptide ay nakataas, ngunit ang asukal ay hindi, kung gayon ang pasyente ay masuri na may insulin resistance o prediabetes.
Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi pa nangangailangan ng mga iniksyon ng insulin, ngunit mapilit na kailangang baguhin ang kanyang pamumuhay. Iwanan ang masasamang gawi, magsimulang mag-ehersisyo at kumain ng tama.
Ang mataas na antas ng C-peptide at glucose ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng type 2 diabetes. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang isang tao ay maaaring magreseta ng mga tablet o insulin injection. Ang hormone ay inireseta lamang para sa matagal na pagkilos, 1 - 2 beses sa isang araw. Alinsunod sa lahat ng mga reseta, ang pasyente ay maaaring maiwasan ang mga iniksyon at manatili lamang sa mga tablet.
Bilang karagdagan, ang pagtaas sa C-peptide ay posible sa:
- insulinoma - isang tumor ng pancreas na nagsi-synthesize malaking bilang ng insulin;
- insulin resistance - isang kondisyon kung saan ang mga tisyu ng tao ay nawawalan ng sensitivity sa insulin;
- polycystic ovaries - isang babaeng sakit na sinamahan ng hormonal disorder;
- Ang talamak na pagkabigo sa bato ay isang posibleng nakatagong komplikasyon ng diabetes mellitus.
Ang pagpapasiya ng C-peptide sa dugo ay isang mahalagang pagsusuri sa pagsusuri ng diabetes mellitus at ilang iba pang mga pathologies. Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng sakit ay makakatulong na mapanatili ang kalusugan at pahabain ang buhay.
Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pag-aaral
C-peptide (mula sa English. Sa onnecting peptide - "binding", "connecting peptide") ay pinangalanan dahil ito ay nag-uugnay sa alpha at beta peptide chain sa proinsulin molecule. Ang protina na ito ay kinakailangan para sa pagpapatupad ng synthesis ng insulin sa mga selula ng pancreas - isang proseso ng maraming hakbang, sa huling yugto kung saan ang hindi aktibong proinsulin ay nahati sa pagpapalabas ng aktibong insulin. Bilang resulta ng reaksyong ito, ang isang halaga ng C-peptide na katumbas ng insulin ay nabuo din, at samakatuwid ang tagapagpahiwatig ng laboratoryo na ito ay ginagamit upang masuri ang antas ng endogenous insulin (ang konsentrasyon ng insulin mismo ay bihirang sinusukat para sa layuning ito). Ito ay dahil sa mga kakaibang metabolismo ng insulin sa pamantayan at sa patolohiya ng pancreas. Pagkatapos ng pagtatago, ang insulin na may portal na daloy ng dugo ay ipinadala sa atay, na nag-iipon ng isang makabuluhang bahagi nito ("first pass effect"), at pagkatapos ay pumapasok lamang sa systemic na sirkulasyon. Bilang resulta, ang konsentrasyon ng insulin sa venous blood ay hindi sumasalamin sa antas ng pagtatago nito ng pancreas. Bilang karagdagan, ang mga antas ng insulin ay nag-iiba nang malaki sa marami pisyolohikal na estado(halimbawa, ang pagkain ay nagpapasigla sa produksyon nito, at sa panahon ng gutom ay nababawasan ito). Ang konsentrasyon nito ay nagbabago rin sa mga sakit na sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa mga antas ng insulin (diabetes mellitus). Sa paglitaw ng mga autoantibodies sa insulin, napakahirap magsagawa ng mga reaksiyong kemikal upang matukoy ito. Sa wakas, kapag ang recombinant na insulin ay ginagamit bilang kapalit na therapy, hindi posible na makilala ang pagitan ng exogenous at endogenous na insulin. Hindi tulad ng insulin, ang C-peptide ay hindi sumasailalim sa isang "first pass" na epekto sa atay, kaya ang konsentrasyon ng C-peptide sa dugo ay tumutugma sa produksyon nito sa pancreas. Dahil ang C-peptide ay ginawa sa pantay na proporsyon sa insulin, ang konsentrasyon ng C-peptide sa peripheral na dugo ay tumutugma sa direktang produksyon ng insulin sa pancreas. Bilang karagdagan, ang konsentrasyon ng C-peptide ay hindi nakasalalay sa mga pagbabago sa mga antas ng glucose sa dugo at medyo pare-pareho. Ginagawa ng mga tampok na ito ang pagsusuri ng C-peptide na pinakamahusay na paraan upang masuri ang produksyon ng insulin sa pancreas.
Karaniwan, ang insulin ay ginawa sa mga beta cell ng pancreas bilang tugon sa pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo. Ang hormon na ito ay gumaganap ng maraming mga pag-andar, ang pangunahing kung saan, gayunpaman, ay upang matiyak ang supply ng glucose sa mga tisyu na umaasa sa insulin (sa atay, adipose at kalamnan tissue). Ang mga sakit kung saan mayroong ganap o kamag-anak na pagbaba sa mga antas ng insulin ay nakakagambala sa paggamit ng glucose at sinamahan ng hyperglycemia. Sa kabila ng katotohanan na ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng mga sakit na ito ay magkakaiba, ang hyperglycemia ay isang pangkaraniwang metabolic disorder na nagiging sanhi ng kanilang klinikal na larawan; ay isang diagnostic criterion para sa diabetes mellitus. Mayroong type 1 at type 2 diabetes mellitus, pati na rin ang ilang iba pang mga sindrom na nailalarawan sa hyperglycemia (LADA, MODY-diabetes, gestational diabetes, atbp.).
Ang type 1 diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng autoimmune na pagkasira ng pancreatic tissue. Habang ang mga beta cell ay pangunahing napinsala ng mga autoreactive T-lymphocytes, ang mga autoantibodies sa ilang mga beta cell antigens ay maaari ding matukoy sa dugo ng mga pasyente na may type 1 diabetes. Ang pagkasira ng mga selula ay humahantong sa pagbawas sa konsentrasyon ng insulin sa dugo.
Ang pag-unlad ng type 1 diabetes sa mga predisposed na indibidwal ay pinadali ng mga salik tulad ng ilang mga virus (Epstein-Barr virus, Coxsackie virus, paramyxovirus), stress, hormonal disorder, atbp. Ang prevalence ng type 1 diabetes sa populasyon ay humigit-kumulang 0.3-0 .4% at mas mababa sa type 2 diabetes. Ang type 1 na diyabetis ay madalas na nangyayari bago ang edad na 30 at nailalarawan sa pamamagitan ng matinding hyperglycemia at mga sintomas, at sa mga bata ay madalas itong umuunlad nang biglaan laban sa background ng kumpletong kalusugan. Ang talamak na simula ng type 1 diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding polydipsia, polyuria, polyphagia, at pagbaba ng timbang. Kadalasan ang unang pagpapakita nito ay diabetic ketoacidosis. Bilang isang patakaran, ang mga naturang sintomas ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagkawala ng mga beta cell na naganap na. Sa mga kabataan, ang type 1 diabetes ay maaaring umunlad sa mas mahabang panahon at unti-unti. Ang makabuluhang pagkawala ng mga beta cell sa maagang bahagi ng sakit ay nauugnay sa hindi sapat na kontrol ng glucose sa panahon ng paggamot sa insulin at ang mabilis na pag-unlad ng mga komplikasyon sa diabetes. Sa kabaligtaran, ang pagkakaroon ng natitirang function ng beta-cell ay nauugnay sa mahusay na kontrol ng glucose sa panahon ng paggamot sa insulin, na may pag-unlad sa kalaunan ng mga komplikasyon ng diabetes, at ito ay isang magandang prognostic sign. Ang tanging paraan upang suriin ang natitirang paggana ng beta cell ay ang pagsukat ng C-peptide, kaya magagamit ang indicator na ito upang mahulaan ang type 1 DM sa paunang pagsusuri nito.
Sa type 2 diabetes, ang pagtatago ng insulin at ang sensitivity ng peripheral tissues sa mga epekto nito ay may kapansanan. Kahit na ang antas ng insulin sa dugo ay maaaring normal o kahit na mataas, ito ay nananatiling mababa sa pagkakaroon ng hyperglycemia (relative insulin deficiency). Bilang karagdagan, sa type 2 diabetes, ang mga physiological rhythms ng pagtatago ng insulin ay nabalisa (ang yugto ng mabilis na pagtatago sa mga unang yugto ng sakit at basal na pagtatago ng insulin sa pag-unlad ng sakit). Ang mga sanhi at mekanismo ng kapansanan sa pagtatago ng insulin sa type 2 diabetes ay hindi pa ganap na naipapaliwanag, gayunpaman, ito ay itinatag na ang labis na katabaan ay isa sa mga nangungunang mga kadahilanan ng panganib, at ang pisikal na aktibidad ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng type 2 diabetes (o paborableng nakakaapekto kurso nito)
Ang mga pasyente na may type 2 diabetes ay bumubuo ng halos 90-95% ng lahat ng mga pasyente na may diabetes mellitus. Karamihan sa kanila ay may type 2 diabetes na mga pasyente sa kanilang pamilya, na nagpapatunay sa genetic predisposition sa sakit. Bilang isang patakaran, ang type 2 diabetes ay nangyayari pagkatapos ng edad na 40 at unti-unting umuunlad. Ang hyperglycemia ay hindi binibigkas tulad ng sa type 1 diabetes, kaya ang osmotic diuresis at dehydration ay hindi tipikal para sa type 2 diabetes. Ang mga unang yugto ng sakit ay sinamahan ng mga di-tiyak na sintomas: pagkahilo, kahinaan at kapansanan sa paningin. Kadalasan ang pasyente ay hindi binibigyang pansin ang mga ito, ngunit sa paglipas ng ilang taon ang sakit ay umuunlad at humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago: myocardial infarction at krisis sa hypertensive, talamak na pagkabigo sa bato, nabawasan o pagkawala ng paningin, may kapansanan sa sensitivity ng mga paa't kamay na may pagbuo ng mga ulser.
Sa kabila ng presensya mga katangiang katangian upang maghinala ng type 1 o type 2 na diyabetis sa isang pasyente na may bagong diagnosed na hyperglycemia, ang tanging paraan na maaaring malinaw na masuri ang antas ng pagbaba ng function ng beta-cell ay ang pagsukat ng C-peptide, kaya ang indicator na ito ay ginagamit sa differential diagnosis ng mga uri ng diabetes mellitus, lalo na sa pediatric practice.
Sa paglipas ng panahon, sa klinikal na larawan ng parehong type 2 diabetes at type 1 diabetes, ang mga pagpapakita ng pangmatagalang talamak na hyperglycemia ay nagsisimulang mangibabaw - mga sakit ng cardio-vascular system, bato, retina at peripheral nerves. Sa maagang pagsusuri, maagang paggamot, at sapat na kontrol sa glucose, ang karamihan sa mga komplikasyon na ito ay maiiwasan. Ang mga pamamaraan ng paggamot ay dapat na pangunahing naglalayong mapanatili ang natitirang paggana ng mga β-cell, pati na rin ang pagpapanatili ng pinakamainam na antas ng glucose. Para sa paggamot ng type 1 diabetes, ang recombinant insulin therapy ay ang pinakamahusay na paggamot. Ipinakita na ang napapanahong paggamot sa insulin ay nagpapabagal sa proseso ng pagkasira ng autoimmune ng mga β-cell at binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng diabetes. Upang masuri ang paggamot ng diabetes, ang mga tagapagpahiwatig ng glucose at glycated hemoglobin (HbA 1 c) ay tradisyonal na ginagamit. Gayunpaman, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay hindi nailalarawan ang epekto ng paggamot sa pagpapanatili ng β-cell function. Ang pagsukat ng C-peptide ay ginagamit upang masuri ang epektong ito. Ito ang tanging paraan upang masuri ang antas ng pagtatago ng insulin mula sa pancreas sa panahon ng paggamot na may mga exogenous na paghahanda ng insulin. Ang isa sa mga promising na paraan para sa paggamot ng type 1 diabetes ay ang paglipat (infusion) ng mga donor pancreatic cells. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng pinakamainam na kontrol sa glucose nang hindi nangangailangan ng maraming pang-araw-araw na iniksyon ng insulin. Ang tagumpay ng operasyon ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang pagiging tugma ng mga tisyu ng donor at tatanggap. Ang pag-andar ng donor pancreatic β-cells pagkatapos ng paglipat ay tinasa sa pamamagitan ng pagsukat ng konsentrasyon ng C-peptide. Sa kasamaang palad, ang aplikasyon ng pamamaraang ito sa Russia ay limitado pa rin.
Hindi tulad ng type 1 diabetes, ang type 2 diabetes ay hindi nangangailangan ng insulin treatment sa mahabang panahon. Ang kontrol sa sakit para sa isang tiyak na panahon ay nakakamit sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pamumuhay at mga hypoglycemic na gamot. Sa huli, gayunpaman, karamihan sa mga pasyente na may type 2 diabetes ay nangangailangan pa rin ng insulin replacement therapy para sa pinakamainam na kontrol sa glucose. Bilang isang patakaran, ang pangangailangan na ilipat ang pasyente sa paghahanda ng insulin ay lumitaw bilang isang resulta ng kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga antas ng glucose kahit na gumagamit ng isang kumbinasyon ng mga ahente ng hypoglycemic sa maximum na mga therapeutic na dosis. Ang kurso ng sakit na ito ay nauugnay sa isang makabuluhang pagbaba sa pag-andar ng mga β-cell, na bubuo pagkatapos ng ilang taon sa mga pasyente na may type 2 diabetes. Sa sitwasyong ito, ang pagsukat ng C-peptide ay ginagawang posible upang patunayan ang pangangailangan na baguhin ang mga taktika ng paggamot at upang simulan ang paggamot sa mga paghahanda ng insulin sa isang napapanahong paraan.
K sapat na mga bihirang sakit Kasama sa pancreas ang mga tumor. Ang pinakakaraniwang tumor ng endocrine pancreas ay insulinoma. Bilang isang patakaran, ito ay bubuo sa edad na 40-60 taon. Sa karamihan ng mga kaso, ang insulinoma ay isang benign formation. Ang insulinoma ay maaaring ma-localize hindi lamang sa loob ng pancreatic tissue, kundi pati na rin sa anumang iba pang organ (ectopic insulinoma). 80% ng mga insulin ay hormonally active na mga tumor. Klinikal na larawan Ang sakit ay sanhi ng pagkilos ng labis na insulin at hypoglycemia. Ang mga karaniwang sintomas ng insulinoma ay hindi mapakali, palpitations, labis na pagpapawis (masaganang pawis), pagkahilo, gutom, at kapansanan sa kamalayan. Ang mga sintomas ay naibsan sa pamamagitan ng pagkain. Ang madalas na mga yugto ng hypoglycemia ay humahantong sa kapansanan sa memorya, pagtulog, at mga pagbabago sa psyche. Ang pagtuklas ng mataas na C-peptide ay nakakatulong sa pag-diagnose ng insulinoma at maaaring gamitin kasama ng iba pang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan. Dapat pansinin na ang insulinoma ay isang bahagi ng sindrom ng maramihang endocrine neoplasia, at maaari ding pagsamahin sa isa pang pancreatic tumor - gastrinoma.
Ano ang ginagamit ng pananaliksik?
- Upang masuri ang antas ng pagtatago ng insulin ng pancreatic β-cells sa kaso ng pinaghihinalaang diabetes mellitus;
- upang masuri ang epekto ng paggamot sa pagpapanatili ng natitirang function ng pancreatic β-cells at upang masuri ang pagbabala ng type 1 diabetes;
- upang makita ang isang makabuluhang pagbaba sa pag-andar ng pancreatic β-cells at napapanahong pagsisimula ng insulin therapy sa mga pasyente na may type 2 diabetes;
- para sa diagnosis ng insulinoma, pati na rin ang pinagsamang mga tumor ng pancreas.
Kailan nakaiskedyul ang pag-aaral?
- Kung may mga sintomas ng matinding hyperglycemia sa type 1 na diyabetis: pagkauhaw, pagtaas ng dami ng ihi araw-araw, pagtaas ng timbang, pagtaas ng gana;
- sa pagkakaroon ng mga sintomas ng katamtamang hyperglycemia sa type 2 na diyabetis: kapansanan sa paningin, pagkahilo, kahinaan, lalo na sa mga taong sobra sa timbang o napakataba;
- sa pagkakaroon ng mga sintomas ng talamak na hyperglycemia: isang progresibong pagbaba sa paningin, isang pagbawas sa sensitivity ng mga paa't kamay, ang pagbuo ng mga pangmatagalang hindi nakapagpapagaling na mga ulser ng mas mababang mga paa't kamay, ang pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato, sakit sa coronary mga puso at arterial hypertension, lalo na sa sobra sa timbang o napakataba na mga indibidwal;
- sa panahon ng differential diagnosis Mga uri ng DM 1 at 2, lalo na sa kaso ng pag-diagnose ng DM sa mga bata at kabataan;
- sa yugto ng pagsubaybay sa paggamot ng type 1 diabetes;
- kapag nagpapasya kung sisimulan ang insulin therapy sa mga pasyente na may type 2 diabetes na nabigo upang makamit ang pinakamainam na antas ng glucose na may kumbinasyon ng mga hypoglycemic na gamot sa pinakamataas na posibleng therapeutic doses;
- sa pagkakaroon ng mga sintomas ng hypoglycemia na may insulinoma: pagkabalisa, palpitations, labis na pagpapawis, pagkahilo, gutom, may kapansanan sa kamalayan, memorya, pagtulog at pag-iisip.
Kapag sinusuri ang mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes, ang isang pag-aaral tulad ng pagsusuri ng C-peptide ay madalas na inireseta. Pinapayagan ka nitong malaman ang sanhi ng pagbaba, matukoy ang antas ng insulin sa panahon ng paggawa ng mga antibodies dito, suriin ang mga pag-andar ng mga beta cell, matukoy ang antas ng insulin sa panahon ng therapy ng hormone at tukuyin ang mga labi ng pancreatic tissue pagkatapos ng operasyon upang alisin ang organ na ito sa isang cancerous na tumor. Ang parehong pagsusuri ay maaaring inireseta para sa pagsusuri ng iba pang mga sakit at kondisyon.
Ano ang isang C-peptide?
Ang C-peptide ay bahagi ng proinsulin.Sa proseso ng synthesis ng insulin, ang pancreas ay gumagawa ng paunang batayan nito - preproinsulin. Binubuo ito ng 110 amino acid na naka-link sa A-peptide, L-peptide, B-peptide at C-peptide. Ang isang maliit na bahagi ng L-peptide ay nahiwalay sa preproinsulin at nabuo ang proinsulin, na isinaaktibo ng mga enzyme. Pagkatapos ng prosesong ito, ang C-peptide ay nananatiling putulin, at ang A at B na mga kadena ay pinag-uugnay ng isang disulfide bridge. Ito ang mga kadena kasama ang kanilang mga tulay na ang hormone insulin.
Ang parehong insulin at C-peptide ay inilabas sa dugo sa pantay na sukat, na nangangahulugan na ang antas ng huli ay maaari ding gamitin upang hatulan ang antas ng insulin sa dugo. Bilang karagdagan, ang C-peptide ay sumasalamin sa rate ng paggawa ng insulin.
Ang antas ng insulin at C-peptide sa dugo ay palaging naiiba. Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang insulin ay "nabubuhay" sa dugo sa loob lamang ng 4 na minuto, at C-peptide - mga 20 minuto. Iyon ang dahilan kung bakit ang konsentrasyon ng C-peptide ay 5 beses na mas malaki kaysa sa antas ng insulin.
Sa ilalim ng anong mga kondisyon at sakit ang isang pagsusuri para sa C-peptide na inireseta?
Ang mga indikasyon para sa appointment ng isang pagsusuri para sa antas ng C-peptide ay maaaring ang mga sumusunod na sakit at kundisyon:
- ang pangangailangan para sa differential diagnosis ng uri I at II;
- hinala ng artipisyal na hypoglycemia;
- kontrol ng mga antas ng insulin sa mga pathology sa atay;
- pagsubaybay sa pagiging epektibo ng therapy ng hormone na may insulin;
- pagsusuri sa;
- ang pangangailangan upang makita ang pagkakaroon ng mga labi ng pancreatic tissue pagkatapos ng pag-alis nito;
- pagtatasa ng beta cell function kapag hiniling na mag-withdraw;
- pag-diagnose at pagsubaybay sa pagpapatawad pagkatapos ng paggamot sa diabetes sa napakataba na mga kabataan;
- Cushing's syndrome.
Paano isinasagawa ang pagsusuri?
Bago kumuha ng dugo, ang pasyente ay dapat mag-ayuno nang hindi bababa sa 6-8 na oras. Sa ilang mga kaso, ang endocrinologist ay maaaring magbigay ng hiwalay na mga tagubilin para sa pagmamasid sa pagitan na ito at ang pangangailangan na kanselahin ang anumang mga gamot na kinuha niya. mga gamot.
Ang pamamaraan para sa pagkuha ng materyal para sa pagsusuri para sa C-peptide ay isinasagawa sa sumusunod na paraan:
- ang isang venous vessel ay nabutas, at ang dugo ay inilabas sa isang test tube na may espesyal na gel o sa isang walang laman na tubo;
- upang maiwasan ang pagbuo ng isang hematoma, ang isang pressure bandage ay inilalapat sa lugar ng pagbutas ng ugat;
- ang tubo na may dugo ay ini-centrifuge para paghiwalayin ang plasma at nagyelo sa -20 °C para sa karagdagang pagsusuri.
Bilang isang patakaran, ang sampling ng dugo ay isinasagawa sa umaga. Pagkatapos ng pagpapatupad nito, ang pasyente ay maaaring lumipat sa kanyang karaniwang diyeta at magpatuloy sa pag-inom ng mga iniresetang gamot.
Kung kinakailangan, ang pasyente ay itinalaga ng isang pagsusuri para sa C-peptide pagkatapos magsagawa ng isang espesyal na stimulating test. Upang gawin ito, bago kunin ang materyal, inirerekomenda ang pasyente:
- ang pagpapakilala ng glucagon;
- pagpasa ng glucose tolerance test.
Ano ang mga pamantayan ng C-peptide?
Ang normal na halaga ng antas ng C-peptide sa materyal na kinuha sa walang laman na tiyan ay tumutugma sa 0.78-1.89 ng/ml. Sa ilang mga laboratoryo, ginagamit ang ibang sistema para sa pagtukoy ng halaga nito, at ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ay tumutugma sa 0.26-0.63 mmol / l.
Kung kinakailangan upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang tumor tulad ng insulinoma at upang ibukod ang artipisyal (artipisyal) na hypoglycemia, ang ratio ng antas ng insulin at C-peptide ay tinutukoy. Sa isang ratio na 1 o mas kaunti, mayroong isang pagtaas ng pagtatago ng endogenous insulin. Kapag ang tagapagpahiwatig na ito ay tumaas sa mga halaga sa itaas 1, mayroong isang pagpapakilala ng insulin mula sa labas.
Sa anong mga kaso mas mababa sa normal ang antas ng C-peptide?
Ang pagbawas sa antas ng C-peptide ay sinusunod sa mga naturang sakit at kundisyon:
- artipisyal na sapilitan hypoglycemia pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin;
- alkohol na hypoglycemia;
- uri ng diabetes mellitus na umaasa sa insulin;
- kondisyon pagkatapos ng operasyon upang alisin ang pancreas.
Kailan mas mataas ang antas ng C-peptide kaysa sa normal?
Ang isang pagtaas sa antas ng C-peptide ay napansin sa mga ganitong sakit at kundisyon:
- kondisyon pagkatapos ng beta-cell transplantation o pancreas transplantation;
- insulinoma;
- pagtanggap .
Sinong doktor ang dapat kontakin
Ang pagpapasiya ng C-peptide ay karaniwang ginagamit ng isang endocrinologist upang suriin ang gawain ng pancreas at masuri ang mga tumor na naglalabas ng insulin. Bilang karagdagan, ang pagsusuri ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga sakit na ginekologiko. Maaari rin itong ireseta ng isang nephrologist sa kumplikadong pagsusuri ng pagkabigo sa bato.
Ang C-peptide ay ang sangkap na nananatili kapag ang insulin ay natanggal mula sa proinsulin prohormone. Ang pagsusuri ng C-peptide ay nakakatulong upang malaman ang antas ng insulin at carbohydrate synthesis sa dugo ng pasyente. Mahalagang malaman kung ano ang nagbabanta kung ang C-peptide ay nakataas at sa loob ng kung ano ang mga limitasyon na nagbabago ang pamantayan.
Ano ang hormone na ito
Ang C-peptide (na nagkokonekta din sa peptide) ay walang iba kundi ang proinsulin protein, na nabuo sa panahon ng synthesis ng insulin. Ang hormon na ito ay sumasalamin sa rate ng paggawa ng insulin. Ang pancreas ay gumagawa ng isang bilang ng mga hormone na kinakailangan para sa katawan. Ang insulin ay inilabas mula sa organ na ito papunta sa dugo. Sa kakulangan ng hormon na ito, ang glucose ay hindi maaaring magsimulang ma-synthesize, kaya naman naipon ito sa katawan.
Mekanismo ng pagkasira ng proinsulin
Kung ang isang pagsusuri sa dugo ay hindi natupad sa oras, ang pasyente ay maaaring mahulog sa isang diabetic coma. Ang kundisyong ito ay sinusunod sa diabetes mellitus 1 degree. Sa type 2 diabetes, ang pagsipsip ng glucose ay kadalasang nahahadlangan ng labis na timbang na nangyayari sa kapansanan sa metabolismo. At sa kasong ito, ang glucose ay naipon sa dugo. Samakatuwid, kinakailangang subaybayan ang antas ng asukal at regular na mag-donate ng dugo para sa pananaliksik.
Mas gusto ng mga modernong doktor na matukoy ang antas ng C-peptide, kaysa sa insulin, dahil sa ang katunayan na ang konsentrasyon ng huli sa dugo ay mas mababa.
Ang pagpapakilala ng C-peptide kasama ng insulin ay nagpapaliit sa panganib ng mga komplikasyon ng diabetes mellitus. Bagama't hindi pa rin lubos na nauunawaan ang hormone na ito, alam na tiyak na ito ay kapaki-pakinabang sa katawan at nagpapagaan sa kurso ng diabetes.
Kapag may mataas na antas ng hormone
Ang C-peptide ay binabaan o nadagdagan, ang pagsusuri ay nagpapakita ng eksakto, ipinapakita din nito ang bilis ng pagbuo ng insulin, na napakahalaga sa ilang mga sakit. Posible ang matataas na resulta sa:
- Diabetes mellitus;
- sobra sa timbang;
- oncology;
- pagkabigo sa bato;
- pagkuha ng mga hormone;
- pancreatic carcinoma;
- beta cell hypertrophy.
Ang mga dahilan para sa mababang antas ay maaaring ang mga sumusunod:
- diabetes sa hypoglycemic state;
- type 1 diabetes;
- pagbaba sa konsentrasyon ng glucose sa katawan;
- stress.
Kailan iniutos ang C-peptide test?
Bago ang pagsusuri, ang isa ay hindi dapat uminom ng mga inuming nakalalasing isang araw bago ang pagsubok, ipinagbabawal na kumain ng 6-8 na oras bago ang pagsubok, ngunit maaari kang uminom ng tubig, isang oras bago ang pagsubok kailangan mong ihinto ang paninigarilyo. Ang pagsusuri para sa C-peptide ay isinasagawa bilang mga sumusunod: ang dugo mula sa isang ugat ay inilalagay sa isang espesyal na tubo at nakasentro.
Ang resulta ng pag-aaral sa C-peptide ay ginagawang posible na magreseta ng pinakatamang paggamot, bumuo ng mga therapy, at makontrol ang mga sakit sa pancreatic. Ang antas ng C-peptide ay karaniwang tumutugma sa antas ng insulin. Maaari mong malaman ang resulta 3 oras pagkatapos ng pamamaraan. Pagkatapos mag-donate ng venous blood para sa pagsusuri, maaari kang bumalik sa iyong karaniwang pamumuhay, diyeta at gamot. Maaari kang kumunsulta sa isang endocrinologist tungkol sa paghahatid ng pagsusuri at karagdagang paggamot.
Ang pagsusuri ng dugo ay inireseta para sa type 1 at type 2 diabetes mellitus, polycystic ovaries, Cushing's syndrome at iba pang mga sakit kung saan kailangan ang kaalaman sa antas ng hormone na ito. Sa pagkakaroon ng labis na timbang, patuloy na pagkauhaw, ang sigasig para sa dami ng ihi, inirerekomenda na magsagawa ng pag-aaral sa antas ng C-peptide sa dugo.
Ang insulin at C-peptide ay ginawa sa pancreas, samakatuwid, sa kaso ng mga posibleng sakit ng organ na ito, ang isang pagsubok sa dugo sa laboratoryo ay inireseta. Sa tulong ng pagsusuri, ang mga yugto ng pagpapatawad ay tinutukoy, upang ang paggamot ay maaaring maisaayos. Ang antas ng hormone ay madalas na nababawasan sa panahon ng isang exacerbation ng diabetes.
Ang mga pasyente na may insulinoma ay may mataas na antas ng connecting peptide. Matapos alisin ang insulinoma, nagbabago ang antas ng sangkap na ito sa katawan. Ang isang tagapagpahiwatig sa itaas ng pamantayan ay nagpapahiwatig ng pag-ulit ng carcinoma o metastases.
Kadalasan, ang mga diabetic ay lumipat sa insulin mula sa mga tablet, kaya kailangan mong subaybayan ang konsentrasyon ng hormone sa plasma ng pasyente.
Normal sa mga matatanda at bata
Ang pamantayan para sa mga babae at lalaki ay hindi gumagawa ng pagkakaiba. Ang pamantayan ay hindi nagbabago sa edad ng mga pasyente at saklaw mula 0.9 hanggang 7.1 ng / ml. Ang pamantayan sa mga bata ay indibidwal at tinutukoy ng isang espesyalista para sa bawat kaso. Ang pamantayan ng sangkap na ito sa isang walang laman na tiyan ay mula 0.78 hanggang 1.89 ng / ml.
Ang resulta ng insulin therapy ay isang pagbaba sa antas ng hormone na ito. Ito ay nagpapahiwatig ng isang normal na tugon ng pancreas sa paglitaw ng karagdagang insulin sa katawan. Kadalasan ang hormone sa isang walang laman na tiyan ay hindi lalampas sa pamantayan. Nangangahulugan ito na ang rate ng C-peptide sa dugo ay hindi kayang ipahiwatig ang uri ng diabetes sa isang pasyente.
Sa kasong ito, ang karagdagang stimulated na pagsubok ay dapat isagawa upang makilala ang indibidwal na pamantayan:
- na may glucagon injection (ito ay ipinagbabawal para sa mga taong may hypertension o pheochromocytoma):
- pagsubok sa glucose tolerance.
Pinakamabuting gawin ang parehong mga pagsubok upang makuha ang pinakatumpak na resulta.
Paano i-decipher ang resulta
Ang pag-decode ng isang pag-aaral sa laboratoryo ay nahahati sa isang tumaas na konsentrasyon at isang nabawasan. Ang bawat isa sa kanila ay maaaring maobserbahan sa isang bilang ng mga sakit.
Tumaas na konsentrasyon:
- pancreatic tumor;
- metastasis o pag-ulit ng mga tumor;
- pagkabigo sa bato;
- type 2 diabetes;
- hindi sapat na dami ng glucose sa dugo.
Tumor ng pancreas Nabawasan ang konsentrasyon:
- ang pagpapakilala ng artipisyal na insulin;
- type 1 at type 2 diabetes;
- stress;
- pancreatic surgery.
Sa unang kaso, may mataas na posibilidad ng benign o malignant na pancreatic carcinoma.
Upang madagdagan ang produksyon ng hormon na ito, kailangan mong mag-iniksyon ng insulin sa katawan sa pamamagitan ng iniksyon. Ito ay nagkakahalaga ng paggawa nito sa isang tumpak na nakumpirma na diagnosis, ang paggamot ay dapat na inireseta ng isang espesyalista.
Sa diabetes mellitus ng anumang uri, napakahalaga para sa pasyente na subaybayan ang kanilang kondisyon.
Una sa lahat, sinusubaybayan nito ang antas ng glucose sa plasma. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa gamit ang mga indibidwal na diagnostic device - mga glucometer. Ngunit hindi gaanong mahalaga ang pagsusuri para sa C-peptide - isang tagapagpahiwatig ng paggawa ng insulin sa katawan at metabolismo ng karbohidrat. Ang ganitong pagsusuri ay ginagawa lamang sa laboratoryo: ang pamamaraan ay dapat na isagawa nang regular para sa mga pasyente na may diabetes mellitus ng parehong uri.
Ano ang C-peptide
Ang medikal na agham ay nagbibigay ng sumusunod na kahulugan:
Ang C-peptide ay isang matatag na fragment ng isang substance na na-synthesize sa katawan ng tao - proinsulin.
Ang C-peptide at insulin ay pinaghihiwalay sa panahon ng pagbuo ng huli: kaya, ang antas ng C-peptide ay hindi direktang nagpapahiwatig ng antas ng insulin.
Paano na-synthesize ang C-peptide sa katawan? Ang proinsulin, na ginawa sa pancreas (mas tiyak, sa mga β-cells ng pancreatic islets), ay isang malaking polypeptide chain na naglalaman ng 84 amino acid residues. Sa form na ito, ang sangkap ay walang hormonal na aktibidad.
Ang pagbabago ng di-aktibong proinsulin sa insulin ay nangyayari bilang isang resulta ng paggalaw ng proinsulin mula sa mga ribosom sa loob ng mga selula patungo sa mga secretory granules sa pamamagitan ng bahagyang pagkabulok ng molekula. Kasabay nito, 33 nalalabi ng amino acid ang naputol mula sa isang dulo ng chain, na tinatawag na connecting peptide o C-peptide.
Sa dugo, samakatuwid, mayroong isang binibigkas na ugnayan sa pagitan ng dami ng C-peptide at insulin.
Bakit kailangan ko ng C-peptide analysis?
Para sa isang malinaw na pag-unawa sa paksa, kailangan mong maunawaan kung bakit ang mga laboratoryo ay sumusubok para sa C-peptide, at hindi para sa insulin mismo.
Ang mga sumusunod na salik ay nakakatulong dito:
- Ang kalahating buhay ng peptide sa daloy ng dugo ay mas mahaba kaysa sa insulin, kaya ang unang tagapagpahiwatig ay magiging mas matatag;
- Ang immunological analysis para sa C-peptide ay nagbibigay-daan sa iyo upang masukat ang produksyon ng insulin kahit na laban sa background ng pagkakaroon ng isang nakapagpapagaling na sintetikong hormone sa dugo (sa mga medikal na termino, ang C-peptide ay hindi "tumawid" sa insulin);
- Ang pagsusuri para sa C-peptide ay nagbibigay ng sapat na pagtatasa ng antas ng insulin kahit na sa pagkakaroon ng mga autoimmune antibodies sa katawan, na nangyayari sa mga pasyente na may type 1 diabetes.
Ang mga paghahanda ng gamot sa insulin ay hindi naglalaman ng C-peptide, samakatuwid, ang pagpapasiya ng tambalang ito sa serum ng dugo ay nagbibigay-daan sa isang pagtatasa ng pag-andar ng pancreatic beta-cell sa mga pasyente na sumasailalim sa paggamot. Ang antas ng basal C-peptide at lalo na ang konsentrasyon ng sangkap na ito pagkatapos ng glucose load ay maaaring matukoy ang pagkakaroon ng sensitivity (o paglaban) ng pasyente sa insulin. Kaya, ang mga yugto ng pagpapatawad o exacerbation ay itinatag at ang mga therapeutic na hakbang ay nababagay.
Sa isang exacerbation ng diabetes mellitus (lalo na ang uri I), ang nilalaman ng C-peptide sa dugo ay mababa: ito ay direktang katibayan ng isang kakulangan ng endogenous (panloob) na insulin. Ang pag-aaral ng konsentrasyon ng connecting peptide ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng pagtatago ng insulin sa iba't ibang mga klinikal na sitwasyon.
Ang ratio ng mga tagapagpahiwatig ng insulin at C-peptide ay maaaring magbago kung ang pasyente ay may magkakatulad na sakit ng atay at bato.
Ang insulin ay na-metabolize pangunahin sa parenchyma ng atay, at ang C-peptide ay pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato. Kaya, ang mga tagapagpahiwatig ng dami ng C-peptide at insulin ay maaaring mahalaga para sa tamang interpretasyon ng data sa mga sakit ng atay at bato.
Paano ang pagsusuri para sa C-peptide
Ang isang pagsusuri sa dugo para sa C-peptide ay karaniwang isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, maliban kung may mga espesyal na tagubilin mula sa isang endocrinologist (ito ang espesyalista na dapat makipag-ugnayan kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit na nauugnay sa). Ang panahon ng pag-aayuno bago mag-donate ng dugo ay 6-8 na oras: ang pinakamagandang oras para mag-donate ng dugo ay sa umaga pagkatapos magising.
Ang sampling ng dugo mismo ay hindi naiiba sa karaniwan: ang isang ugat ay tinusok, ang dugo ay iginuhit sa isang walang laman na test tube (kung minsan ay isang test tube na may gel). Kung ang mga hematoma ay nabuo pagkatapos ng venipuncture, inireseta ng doktor ang isang mainit na compress. Ang kinuhang dugo ay dinadala sa isang centrifuge, na naghihiwalay sa serum, at nagyelo, at pagkatapos ay susuriin sa laboratoryo sa ilalim ng mikroskopyo gamit ang mga reagents.
Nangyayari na sa isang walang laman na tiyan ang antas ng C-peptide sa dugo ay normal o nasa mas mababang limitasyon nito. Hindi ito nagbibigay ng mga batayan sa mga doktor para sa tumpak na diagnosis. Sa ganitong mga kaso, ang stimulated na pagsubok.
Ang mga sumusunod na hakbang ay maaaring ilapat bilang mga stimulating factor:
- Ang mga iniksyon ng isang insulin antagonist - glucagon (para sa mga taong may ganitong pamamaraan ay kontraindikado);
- Ordinaryong almusal bago ang pagsusuri (ito ay sapat na upang kumonsumo ng 2-3 "").
Ang perpektong opsyon para sa diagnosis ay magsagawa ng 2 pagsusuri:
- pagsusuri ng pag-aayuno,
- pinasigla.
Kapag nagsusuri sa isang walang laman na tiyan, pinapayagan na uminom ng tubig, ngunit dapat mong pigilin ang pagkuha ng anumang mga gamot na maaaring makaapekto sa kawastuhan ng resulta ng pagsusuri. Kung, para sa mga medikal na kadahilanan, ang gamot ay hindi maaaring kanselahin, ang sitwasyong ito ay dapat ipahiwatig sa form ng referral.
Ang pinakamababang oras para maging handa ang pagsusuri ay 3 oras. Ang archival serum na nakaimbak sa -20°C ay maaaring gamitin nang hanggang 3 buwan.
Ano ang ipinapahiwatig ng mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng C-peptide?
Ang mga pagbabago sa antas ng C-peptide sa serum ay tumutugma sa dinamika ng dami ng insulin sa dugo. Ang pamantayan ng nilalaman ng peptide sa isang walang laman na tiyan ay mula 0.78 hanggang 1.89 ng / ml (sa sistema ng SI - 0.26-0.63 mmol / l).
Upang masuri ang insulinoma at maiba ito mula sa isang maling (aktwal) isa, ang ratio ng antas ng C-peptide sa antas ng insulin ay tinutukoy.
Kung ang ratio ay katumbas ng isa o mas mababa sa halagang ito, ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng produksyon ng panloob na insulin. Kung ang mga exponents ay mas malaki sa 1, ito ay katibayan ng isang panimula.
