Kedy zmizne strabizmus u novorodencov. Strabizmus u detí: ako identifikovať a opraviť (hardvér, chirurgická a domáca liečba) Zápal slzného vaku

Etiologická klasifikácia je zložitá; Podľa pôvodu sa strabizmus delí na neparalytický a paralytický.
Neparalytický strabizmus najbežnejší typ. Vo vonkajších očných svaloch zvyčajne nie je žiadny defekt. V rôznych smeroch pohľadu je miera odchýlky konštantná alebo relatívne konštantná.

Esodeviácia je najbežnejším typom nesprávna poloha oči u detí a predstavuje viac ako 50 % všetkých očných odchýlok.

Falošný strabizmus (pseudoezotropia)

Falošný strabizmus (pseudoesotropia) je jedným z najčastejších dôvodov, prečo deti navštevujú očného lekára. Pri nej dochádza k falošnému dojmu strabizmu s presnou konzistenciou zrakových osí. Môže to byť spôsobené širokým, plochým mostom nosa, výrazným epikantom alebo úzkou vzdialenosťou zreníc. V tomto prípade sa skléra na nosovej strane vizuálne javí menej biela, ako by sa dalo očakávať, a zdá sa, že oko je šikmo k nosu, najmä ak sa dieťa pozerá na stranu.

Rodičia si často všimnú, že kedy dieťa odvráti pohľad, oko takmer zmizne z dohľadu. Imaginárny strabizmus by sa mal odlíšiť od skutočnej zmeny polohy očí: pri imaginárnom strabizme je reflex svetla rohovky umiestnený v strede oboch očí a pri teste otvárania a zatvárania nie sú žiadne nastavovacie pohyby očí. S imaginárnym strabizmom musia rodičia vysvetliť, že esotropia s vekom zmizne.

Ako dieťa rastie, jeho nosový most začína vyčnievať, čím sa posúvajú záhyby epikantu a mediálna skléra sa stáva úmernou oblasti, ktorá je viditeľná pri zmene polohy oka pri pohľade do strany. S vekom sa u dieťaťa vytráca zjavná konvergencia pohľadu. Mnohí rodičia týchto detí sa mylne domnievajú, že ich dieťa má skutočnú esotropiu, ktorá sama odíde.

Pretože deti s pseudoesotropia následne je možná skutočná ezotropia, rodičia a pediatri by si mali uvedomiť, že ak viditeľná odchýlka nezmizne, je potrebné opätovné vyšetrenie.

vrodená esotropia

vrodená esotropia termín nie je úplne správny. Niektoré deti, ktorým bola diagnostikovaná táto porucha, ju skutočne mali pri narodení. Vo väčšine prípadov opísaných v literatúre sa táto porucha, zistená u detí mladších ako 6 mesiacov, tiež považuje za vrodenú, hoci niektorí autori naznačujú, že ju nazývame infantilná esotropia.

Pre vrodená ezodeviácia(deviácia dovnútra) sa vyznačuje veľkým a konštantným uhlom deviácie, vďaka čomu je často prítomná konvergentná (krížová) fixácia. Ide o stav, pri ktorom sa dieťa pozerá ľavým okom doprava a pravým okom doľava. Pri konvergentnej fixácii sa každé oko ťažko vzďaľuje od nosa (abdukcia); tento stav napodobňuje obrnu VI kraniálneho nervu.

únosu možno demonštrovať manévrom „hlava bábiky“ alebo krátkym prekrytím jedného oka leukoplastom. Deti s vrodenou esotropiou majú rovnaké refrakčné chyby ako normálne deti ich veku. To kontrastuje s charakteristickou vysokou ďalekozrakosťou akomodačnej esotropie. Deti s vrodenou esotropiou majú zvyčajne amblyopiu.

Hlavným cieľom liečby vrodená esotropia- Odstráňte alebo zmenšite odchýlku čo najviac. V ideálnom prípade sa dosiahne normálne videnie na každom oku, osi sa korigujú, binokulárne videnie. Včasná liečba s väčšou pravdepodobnosťou povedie k binokulárnemu videniu, ktoré umožňuje udržiavať správnu polohu oka na dlhší čas.

Po liečbe pridružených tupozrakosť operácia sa vykonáva na korekciu polohy očí. Dokonca aj po úspešnom chirurgickom zarovnaní sa u detí s anamnézou vrodenej ezotropie často vyskytuje vertikálna odchýlka. Jedna z jeho foriem sa vyvíja v dôsledku nadmernej práce dolných šikmých svalov. V tomto prípade sa pri pohľade v smere oka, ktoré smeruje k nosu, prudko odchyľuje nahor. Disociovaná vertikálna odchýlka sa vyvíja aj u detí s infantilnou esotropiou - jedno oko pomaly stúpa hore bez pohybu druhého. Na liečbu týchto stavov môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Je dôležité, aby rodičia pochopili, že včasná úspešná operácia úprava je len začiatok liečby. Pretože u mnohých detí sa môže znovu rozvinúť strabizmus alebo tupozrakosť, je potrebné dôkladné sledovanie, kým je videnie ešte prednastavené.

Existujú štyri nesprávne uhly pohľadu na detský strabizmus, ktorý môže narušiť hojenie dieťaťa: „prejde to samo“; "Stále nemôžeme vyliečiť"; „Strabizmus je lepší ako operácia“; a tiež "okuliare so strabizmom sú navždy."

Čo je falošný strabizmus?

zvyčajne len "falošný" infantilný strabizmus prechádza sám spojené s nezrelosťou nervový systém ktorá trvá prvých šesť mesiacov. Periodická odchýlka oka u detí mladších ako 6 mesiacov je variantom normy. Po 7. mesiaci už nie je možné čakať, kým to „samo prejde“. Áno, a táto skorá forma by mala byť kontrolovaná lekárom: môže sa ukázať ako pravdivá, nie falošná.
Existuje aj optická ilúzia strabizmu. Ak má bábätko široký nosový mostík a šikmú štrbinu očného viečka, spočiatku sa zdá, že veľa kosí. Do 3 rokov sa nos zväčšuje, palpebrálna štrbina sa zväčšuje a to optická ilúzia prechádza. Zvyčajne sa takéto prípady v rodine opakujú s priaznivým výsledkom. Ale návšteva lekára nemôže ublížiť.

Čo je skutočný detský strabizmus?

Existuje viac ako 20 typov strabizmu. Každý má svoje vlastné možnosti liečby a trvanie.
Pravý strabizmus sa zvyčajne vyskytuje medzi 3. a 5. rokom života; konvergentný je bežnejší ako divergentný. Najčastejšou príčinou ochorenia je ďalekozrakosť a astigmatizmus, menej často vrodená alebo skorá krátkozrakosť.
Už vieme, že ďalekozrakosť +3 dioptrie je normálna do šiestich rokov. Ale keď je nad tromi dioptriami, dieťa namáha oči, aby sa mu nerozmazali kontúry predmetov. Toto napätie je hlavným predpokladom konvergujúceho detského strabizmu (jedno oko škúli smerom k nosu).
Všeobecne povedané, binokulárne spojenia, podobne ako iné funkcie videnia, dozrievajú pomaly, a preto sa v detstve ľahko narušia. Na pozadí určitých predpokladov môže byť strabizmus u dieťaťa vyvolaný vysokou horúčkou, fyzickou alebo duševnou traumou.

Aké sú komplikácie strabizmu u dieťaťa?

Bohužiaľ, strabizmus spôsobuje problémy nielen z estetického a psychologického hľadiska. Je plná zrakového postihnutia.
Aby sa predišlo chaosu, zrakový systém blokuje prenos obrazu, ktorý vníma prižmúrené oko, do mozgu. To zase vedie k ešte väčšej deviácii oka (mozog ho akoby vyraďuje z hry). V šilhavom oku sa postupne znižuje zraková ostrosť, čiže vzniká tupozrakosť, takzvaná slepota z nepoužívania. Ide o stav, pri ktorom úplne zdravé anatomické oko nie je schopné vnímať obraz, keďže medzi ním a mozgovou kôrou nie je vytvorené spojenie.
Navyše so strabizmom je stereoskopické, to znamená trojrozmerné videnie nemožné, čo zhoršuje orientáciu v priestore. Preto je potrebné liečiť strabizmus, a to tým najrozhodnejším spôsobom..

Ako sa lieči detský strabizmus?

• Je možné vyliečiť strabizmus. Niekedy to trvá asi 6 mesiacov av iných prípadoch až 3-4 roky alebo viac.
• Čím skôr sa liečba začne, tým väčší je účinok. pretože zrakový systém bábätiek je v neustálom vývoji a je veľmi pohyblivý. Komu školského veku na dosiahnutie maximálneho zotavenia. A naopak: čím staršie je dieťa, tým ťažšie je dosiahnuť výsledok aj pri chirurgickom zákroku a úplné zotavenie sa stáva problematickým.
• Strabizmus sa úspešne lieči neoperačne. 97% detí sa ho zbaví navždy a bez stopy. Liečba je zvyčajne zložitá. V prítomnosti ďalekozrakosti alebo krátkozrakosti sú dieťaťu predpísané okuliare. Niekedy okuliare úplne upravia detský strabizmus a už nie sú potrebné. Upozorňujeme, že okrem okuliarov sa vždy používajú hardvérové ​​​​metódy. Sú zamerané na vyliečenie amblyopie (ak existuje) a na obnovenie stereoskopického videnia: dieťa sa učí spájať informácie z pravého a ľavého oka do jedného vizuálneho obrazu.
• Ak existujú náznaky operácie, je lepšie ju neodkladať. Najmä odvtedy moderné metódyšetriaca operácia očí: skalpel bol nahradený rádiovými vlnami a lasermi. Ak bol skôr očný sval odrezaný od miesta pripojenia a zmenený na iné miesto a často bolo potrebných niekoľko operácií, teraz je všetko inak. Po operácii je potrebné rovnaké hardvérové ​​ošetrenie, ktoré dopĺňa nosenie okuliarov.

Aké komplikácie sú možné po operácii strabizmu?

Najčastejšie ide o hyperkorekciu defektu strabizmu – kedy dôjde k vychýleniu oka v opačnom smere. Zvyčajne sa takáto komplikácia vyskytuje v dospievaní, ak bola operácia vykonaná u dieťaťa staršieho ako 4-5 rokov. Tu je ďalší dôkaz, že problém je lepšie odstrániť čo najskôr.

Konečným cieľom pri liečbe detského strabizmu je vysoké videnie bez okuliarov so symetrickým postavením očí a trojrozmerné stereoskopické videnie. A je dosiahnuteľná.

Samotné oči sú položené už v treťom týždni života plodu a ich vývoj pokračuje počas celého tehotenstva. Zároveň oči a orgán videnia nie sú to isté. Oči sú len periférnou časťou vizuálneho analyzátora, ktorý zahŕňa aj mozgovú kôru a zrakové nervy. Iba so správnou formáciou a interakciou všetkých týchto oddelení je možné normálne videnie.

Ako vyzerá svet pre novonarodené dieťa?

Existuje názor, že dieťa vidí všetko hore nohami. A skutočne, u bábätka, rovnako ako u nás dospelých, padá obraz na sietnicu dolu hlavou. Nič mystické – všetko zodpovedá skutočným fyzikálnym zákonom odrazu. Potom mozgová kôra analyzuje obraz - akoby obraz prevrátila a my vnímame svet taký, aký je. Ale bábätká nám, samozrejme, nemôžu povedať, ako vidia svet okolo seba – normálne alebo hore nohami. Preto s istotou nevieme, či je schopnosť mozgu spracovávať informácie týmto spôsobom vrodená, alebo sa objavuje až v procese vývoja človeka.

Teória, že bábätko vidí všetko obrátene, zostáva len domnienkou.

Vidím mamu!

• Hneď po narodení videnie dieťaťa je veľmi slabé - je schopné rozlíšiť iba predmety, ktoré sú blízko neho. Optimálna vzdialenosť je asi 40-50 cm. V tejto vzdialenosti od nej sa počas kŕmenia nachádza tvár matky. Od zvyšku príroda zjavne považuje za potrebné chrániť dieťa nateraz, pretože po narodení naňho padne veľa nového: dostane sa do iných teplotných podmienok, počuje veľa nezrozumiteľných zvukov, zažíva nové hmatové a čuchové vnemy. .
• V prvých mesiacoch zaveste hračky vo vzdialenosti 40 - 50 cm od očí dieťaťa. Už v druhom týždni života na ne dieťatko začne krátko zameriavať svoj pohľad. Z farieb prvej dieťa zvýrazní žltozelenú, potom ďalšie farby.

Strabizmus: nepravdivý a pravdivý

• Rodičia si toto porušenie môžu všimnúť u svojho dieťaťa sami, ale iba oftalmológ ho môže presne diagnostikovať. Pomerne často nastáva situácia, keď oči dieťaťa skutočne vyzerajú, akoby žmúrili, ale ide len o falošný strabizmus spôsobený zvláštnymi črtami tváre, spravidla širokým nosom. S vekom sa nos zväčšuje a prejavy tejto optickej ilúzie už nie sú pozorované.
• Ďalší variant falošného strabizmu sa vyskytuje aj u veľmi malých detí. Je spojená s nezrelosťou nervového systému.

Ak očný lekár pri vyšetrení zistil, že dieťa má skutočný strabizmus, je nevyhnutné hľadať a odstrániť jeho príčinu. V opačnom prípade jedno oko prevezme úlohu vodcu a vízia druhého prudko klesne. A ak to bude pokračovať dostatočne dlho, vznikne tupozrakosť (stav, pri ktorom úplne zdravé anatomické oko nie je schopné vnímať obraz, pretože sa nevytvorí spojenie medzi okom a mozgovou kôrou – ide o tzv. slepotu z nepoužívania : oko, ktoré sa nepoužíva, prestáva vidieť). Navyše so strabizmom nie je možné stereoskopické, to znamená objemové videnie. Je veľmi dôležité mať to na pamäti a nebrať strabizmus len ako kozmetickú vadu.

Niekedy, starým spôsobom, lekári odkladajú liečbu strabizmu, ale je to veľmi nebezpečná taktika. Ak je diagnóza stanovená, je potrebné okamžite začať s opatreniami, a to aj vo veku jedného roka. Liečba si spravidla vyžaduje pomerne dlhú a namáhavú prácu, ale výsledok nepochybne stojí za to.

Oči "plávajú"

Niekedy je zrejmé, že oči dieťaťa robia oscilačné pohyby. Smer pohybov očí a ich amplitúda môžu byť rôzne. Pri takomto poškodení oka, zvanom nystagmus, sa na sietnici netvorí kvalitný obraz a zrak pomerne rýchlo klesá (tupozrakosť).

• Dôvody rozvoja nystagmu zvyčajne spočívajú v poškodení nervového systému, preto by ste s takýmito prejavmi mali čo najskôr kontaktovať neurológa na hĺbkové vyšetrenie. nystagmus u veľmi malých detí môže vymiznúť, keď dozrieva nervový systém.
• Ak je jeho príčinou vážna lézia, potom je choroba liečená, bohužiaľ, dosť problematická. Ale k úspechu môže viesť kombinácia liekov predpísaných neurológom a špeciálna operácia očných svalov.

Zápal slzného vaku

Ide o veľmi častý problém, ktorý sa vyskytuje u 10-15% detí.

Príznaky zápalu slzného vaku (dakryocystitída) - výtok z očí, slzenie, krusty na mihalniciach.
Rodičia a často aj samotní pediatri sa s diagnózou mýlia a považujú to za prejav konjunktivitídy. Nevyhnutná liečba v tomto prípade je oneskorená a až po určitom čase, po márnom teste rôznych očné kvapky, dieťa sa dostane k oftalmológovi. Dakryocystitída Je to spôsobené aj tým, že membrána, ktorá v období vnútromaternicového vývinu dieťaťa uzatvára vývod nazolakrimálneho kanála, sa po pôrode nevyriešila tak, ako by mala, a preto nie je možnosť odtoku slznej tekutiny. Dieťa potrebuje úplne inú liečbu. Očný lekár naučí mamu, ako masírovať slzný vak. V nezačatých prípadoch po takom jednoduchom postupe, ktorý sa vykonáva doma týždeň, membrána praskne a všetky príznaky ochorenia zmiznú. Menej často, ak výtok pretrváva, je potrebné sondovať nazolakrimálny kanál (pretrhnúť membránu špeciálnou sondou).

Keď zaostrenie zlyhá

Pre 100% videnie musí byť obraz zaostrený striktne na sietnicu. Ak je refrakčná sila oka príliš vysoká, potom je obraz zaostrený pred sietnicou - ide o krátkozrakosť alebo krátkozrakosť.

Ak je refrakčná sila oka naopak malá, potom je obraz zaostrený za sietnicou, čo sa nazýva ďalekozrakosť alebo hypermetropia. Pomocou špeciálnych pravítka môže oftalmológ určiť tieto stavy u dieťaťa v akomkoľvek veku.

Nezľaknite sa, ak po vyšetrení lekár povie, že dieťa má ďalekozrakosť: u malých detí (cca do troch rokov) je to normálne. Ak je stupeň ďalekozrakosti príliš vysoký alebo sa napríklad zistí taká bežná patológia, ako je astigmatizmus (keď je na jednom oku ďalekozrakosť aj krátkozrakosť, ale v rôznych smeroch), bude potrebné začať liečbu.

Dokonca aj deti mladšie ako jeden rok majú predpísanú korekciu okuliarov, aby sa vytvorili normálne spojenia medzi projekciou obrazu na sietnici a prijatím tohto signálu mozgom, inak zrak dieťaťa nevyhnutne klesne.

Pre normálny vývoj zraku u dieťaťa sa snažte dodržiavať tieto pravidlá:

Miestnosť, v ktorej sa dieťa nachádza, by mala byť dobre osvetlená. Pri výbere miesta pre škôlku uprednostňujte najslnečnejšiu miestnosť v byte.

• Tma je tiež potrebná pre správny vývoj zraku, takže neustále zapnuté nočné svetlo nie je najlepším riešením. Počas nočného spánku by mala byť detská izba tmavá.
• Dieťa potrebuje aktívnu vizuálnu stimuláciu: zásobte sa jasnými hračkami rôznych tvarov a veľkostí. Hračky by mali byť umiestnené symetricky: zaveste na pravú aj ľavú stranu alebo striedajte.
• Umiestnite dieťa do postieľky nasledujúcim spôsobom: jeden týždeň s hlavou na jednom konci postele, druhý - na druhom.
• Orgán zraku je zraniteľný, preto nezabudnite predchádzať zraneniam - nechty dieťaťa by sa mali strihať nakrátko, hračky by sa mali pravidelne kontrolovať a prasknuté a zlomené by sa mali vyhodiť.

Kedy navštíviť oftalmológa:

• Zvyčajne sa deti najskôr odošlú k oftalmológovi vo veku troch mesiacov, ďalšie vyšetrenie sa uskutoční v šiestich mesiacoch a potom v roku. Lekár skontroluje príznaky dakryocystitídy, pohyblivosť a umiestnenie očných bulbov, zhodnotí refrakčnú silu očí (ďalekozrakosť alebo iná refrakcia), vyšetrí sliznice a fundus.
• Nezabudnite povedať očnému lekárovi, ak sú v rodine dedičné očné choroby, ako aj ak sa vyskytli problémy počas tehotenstva a pôrodu (napríklad u mnohých predčasne narodených detí sa vyvinie nebezpečná lézia sietnice nazývaná retinopatia nedonosených detí).
• Ak vás niečo znepokojuje, musíte samozrejme navštíviť lekára bez toho, aby ste čakali na vek potrebný na vyšetrenie, pretože pozorní rodičia si sami môžu všimnúť veľa problémov: začervenanie očí alebo očných viečok, výtok z očí, ovisnutie horné viečko, strabizmus, „plávajúce“ oči, bolesť očí (zakalenie rohovky), biela zrenica s vrodeným šedým zákalom, zväčšená rohovka a celé oko (môže to znamenať vrodený glaukóm – zvýšený vnútroočný tlak).

Očné cvičenia

Všetky mamičky vedia, aký dôležitý je pohyb pre vývoj bábätka. Ale orgán zraku tiež nie je výnimkou. Hneď ako dieťa dokáže upriamiť zrak na túto tému, musíte s ním začať robiť jednoduché cvičenia. Samozrejme, s bábätkom sa dá zatiaľ pracovať len v hravom prostredí – tak, aby malo záujem.

• Účelom cvičenia je podporiť tvorbu akomodácie (schopnosť šošovky meniť svoje zakrivenie tak, aby oči videli na blízko aj na diaľku). Aby ste to dosiahli, budete potrebovať pomoc niekoho blízkeho.
• Vyzbrojte sa hračkami, ktoré sú pre bábätko príťažlivé (pískajúce, spievajúce alebo žiariace). Nechajte otca stáť vedľa dieťaťa a mamu - na druhej strane miestnosti. Skryte hračky za chrbtom a potom ich jednu po druhej vyberte a ukážte dieťaťu. Musí sa niekoľkokrát pozrieť z hračky, ktorá sa nachádza vedľa neho, na hračku, ktorá je ďaleko, pričom na každú z nich bude hľadieť nie dlhšie ako niekoľko sekúnd (čím rýchlejšie sa pozerá, tým lepšie, ale veľmi rýchlo, aby to bolo veľmi malé. deti, samozrejme, nebudú fungovať).
• Niekoľkokrát denne, keď dávate alebo ukazujete dieťaťu nejaký predmet, držte ho najprv na ľavej strane hlavy dieťaťa, potom na pravej a potom na niekoľko sekúnd hore a dole. Môžete ním tiež krúžiť okolo hlavy dieťaťa. V ideálnom prípade by hlava mala zostať nehybná, aby sa pohybovali iba oči, ale to je možné u starších detí. Bábätká sa, samozrejme, začnú točiť do všetkých strán, no aj tak budú okohybné svaly pracovať vo všetkých smeroch, o čo sa snažíme.
• Keď bábätko trochu podrastie a začne vás napodobňovať, veselo po vás opakovať rôzne pohyby, môžete ho naučiť najmä žmurkať. Sadnite si pred neho a rýchlo žmurknite: s najväčšou pravdepodobnosťou bude dieťa chcieť opakovať. Toto nenáročné cvičenie zlepšuje prekrvenie a výživu očí (a mimochodom aj matkiných)

Strabizmus alebo strabizmus je porušením prísnej paralelnosti zrakových osí. Pri tejto chorobe je narušená spoločná práca očí a koordinovaná fixácia pohľadu na vizuálny objekt je oveľa ťažšia. Hlavnou črtou je asymetrický charakter umiestnenia rohoviek oka vo vzťahu k rohom, a teda k okrajom očných viečok. Strabizmus získaný v dospelosti najčastejšie spôsobuje charakteristické dvojité videnie - mozog prijíma dva obrazy, ale nedokáže ich spojiť do jedného. U detí je to oveľa menej bežné: ich mozog sa prispôsobuje rýchlejšie a potláča obraz zo škúliaceho oka. Dlhodobým výsledkom je, že oko sa v perspektíve stáva amblyopickým. Po čase bude vidieť oveľa horšie ako zdravé oko. Treba povedať, že liečba strabizmu je účinná v detskom veku. V tomto období sa zrakový systém ešte úplne nerozvinul. Zároveň má obrovské rezervy.

Na okolité predmety sa pozeráme oboma očami súčasne a náš mozog potom tieto dva obrazy spojí do jedného obrazu. Treba poznamenať, že takéto videnie je objemové alebo binokulárne. Práve koordinovaná a spoločná práca očných svalov je jednou z hlavných podmienok zabezpečenia trojrozmerného videnia.

U ľudí je v každom oku šesť svalov. Spoločne poskytujú kontrolu nad spoločným pohybom jabĺk. o zdravý človek musia pri zmene smeru pohľadu robiť jednosmerné pohyby.

Strabizmus je ochorenie, pri ktorom nie je dôslednosť pohybu očí. Je narušený v dôsledku nesprávnej práce vyššie uvedených svalov. Jednoducho povedané, existuje úplná alebo čiastočná odchýlka určitého oka od jedného bodu zrakovej fixácie. To je dôvod, prečo šikmé oči "pozerajú" v opačných smeroch: jeden - v pravom uhle, druhý - v inom smere. Strabizmus je tiež príčinou anomálií trojrozmerného videnia.

Medicína rozlišuje dve kategórie strabizmu: prvá je priateľská, druhá je paralytická.

Sprievodný strabizmus sa rodí najčastejšie v ranom detstve. Príčinou môžu byť ochorenia a charakteristické poranenia ľudského mozgu. Môže sa objaviť po silnom zľaknutí. Často sa vyskytuje po prenose komplexných chorôb v dôsledku infekcií a niektorých iných zranení. Strabizmus je často spôsobený ďalekozrakosťou alebo krátkozrakosťou. V druhom prípade dostávajú očné svaly najsilnejší stimul na čo najpresnejšie zaostrenie na určitý uvažovaný bod.

Zjednodušene môžeme s istotou povedať – keby malé dieťa existuje ďalekozrakosť, potom sa vyvinie konvergujúci typ strabizmu; ak má dieťa krátkozrakosť - s najväčšou pravdepodobnosťou sa vyvinie divergentný strabizmus.

Monolaterálny strabizmus sa považuje za také ochorenie, pri ktorom jedno oko ide do strany, striedavo - keď obe oči idú striedavo na stranu. Strabizmus sa tiež odlišuje smerom odchýlky abnormálneho oka.

Existujú odchýlky smerom k nosu, spánku a zložitejšie posuny.

Pri súčasnom strabizme je pohyblivosť jabĺk plne prítomná. To znamená, že keď sa pacient pozerá anomálnym okom na nejaký predmet, jeho druhé jablko sa bude pohybovať rovnako, ako sa hýbe anomálne oko.

Pri priateľskom type strabizmu vôbec nedochádza k dvojitému videniu a iným podobným skresleniam. Len preto, že obraz z chorého oka mozog ignoruje. Pri súbežnom strabizme škúlenie oko mozog nepoužíva. To je najnebezpečnejšie, pretože postupne sa znižuje jasnosť videnia, potom vzniká čiastočná alebo úplná tupozrakosť.

Opačná situácia nastáva aj vtedy, keď slabý zrak jedno oko nemá potenciál zjednotiť zrakové osi a zle vidiace oko sa jednoducho „vysunie“. V druhom prípade sa zdá, že strabizmus nie je príčinou amblyopie, ale jej priamym dôsledkom – je tiež potrebné ju korigovať.

O strabizme môže hovoriť niekoľko funkcií:

- atypický sklon tváre;
- nezvyčajné otočenie tváre;
- silné škúlenie;
- dvojité videnie.

Posledná vlastnosť je charakteristická, keď sa strabizmus vyvinie v dospelosti.

Strabizmus je možné liečiť až po kompletnom oftalmologickom rozbore. Zahŕňa identifikáciu lomu videnia, korekciu, presné určenie uhla indikovaného strabizmu, absolvovanie testu na zistenie schopnosti objemového videnia. Zoznam procedúr je vždy individuálny.

Chirurgická operácia na odstránenie strabizmu spravidla trvá od 30 do 40 minút.

Voľba charakteru liečby je priamo závislá od viacerých faktorov. Medzi nimi:

- vek osoby;
- hlavná príčina, ktorá spôsobila strabizmus;
je stupeň posunutia;
prítomnosť alebo neprítomnosť amblyopie.

Liečba strabizmu jednoducho musí začať čo najskôr. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť nezvratné zmeny v oku. Hlavnými cieľmi liečby strabizmu je obnovenie volumetrického videnia, medzi ciele patrí aj zvýšenie zrakovej ostrosti abnormálneho oka, vizuálne dosiahnutie správnej polohy očných bulbov.

Liečba strabizmu často začína postupom korekcie refrakcie - eliminuje sa hypermetropia, krátkozrakosť a astigmatizmus.

Na skoré štádium optická korekcia sa zdá byť hlavnou metódou korekcie choroby. Strabizmus sa dá liečiť niekoľkými spôsobmi. Konečným cieľom pleoptickej liečby je obnovenie refrakcie škúliaceho oka. Používajú sa tieto metódy:

- stimulácia centrálnej a iných oblastí sietnice elektrinou, svetlom, laserom;
- používanie počítačových programov na rozvoj schopnosti spájať obrázky;
- zdravšie oko sa izoluje od zrakového procesu, čím začne viac pracovať tupozraké.

Liečba strabizmu uvedenými metódami trvá asi dva roky. Ak po liečbe strabizmus nie je eliminovaný, vykoná sa chirurgická operácia.

Treba poznamenať, že správny strabizmus chirurgická metóda najúčinnejšie v predškolskom veku.

cieľ chirurgický zákrok je oslabenie práce silného svalu. Práve v jej smere má oko najsilnejšiu odchýlku. Strabizmus sa koriguje posunutím upevňovacích bodov svalu. Recesia sa týka práve takýchto manipulácií.

Už v pooperačnom období je dôležité liečiť strabizmus. Po operácii sa vykoná takzvaná ortodiplopická korekcia. Obnovuje objemové videnie a posilňuje ho v budúcnosti. Ak sa detský strabizmus operuje v dospelom veku, potom je možné dosiahnuť iba kozmetický efekt. V tomto prípade nie je možné obnoviť objemové videnie v dôsledku nezvratných transformácií, ktoré sa vyskytli v sietnici.

Treba si uvedomiť, že len včasná a včasná diagnostika dokáže najúčinnejšie riešiť tupozrakosť a strabizmus.

Po poranení sa môže objaviť paralytický strabizmus. Najčastejšie sa objavuje po ochrnutí jedného zo svalov. Existuje tiež vrodený a získaný paralytický strabizmus.

Medzi jeho dôvody:

- útlak a ďalšie poškodenie nervových zakončení;
- porážka jedného alebo všetkých okulomotorických svalov;
- poškodenie mozgu pacienta infekciami alebo poraneniami.

Paralytický strabizmus má charakteristickú vlastnosť. Spočíva v úplnej alebo čiastočnej schopnosti pohybovať šikmým okom v smere práce postihnutého svalu. Pri pohľade v naznačenom smere vzniká silné dvojité videnie.

Stimulácia postihnutých svalov nastáva pomocou elektroforézy, reflexnej terapie, elektrickej stimulácie a inej nemedikamentóznej liečby.

Obnova symetrie sa vykonáva aj pomocou chirurgických operácií na okulomotorických svaloch. Strabizmus sa koriguje v pooperačnom období pomocou svalových cvičení. V prípade nekompenzovanej diplopie sú pacientovi predpísané špeciálne okuliare - prizmatické. Umožňujú vám posunúť vizuálnu os v požadovanom smere.

Predpokladá sa, že strabizmus je len estetická komplikácia, ale v skutočnosti je všetko o niečo komplikovanejšie. Aké sú nebezpečenstvá tohto ochorenia? Po prvé, človek so strabizmom nesprávne posudzuje veci vo vesmíre, čo môže byť pochopiteľne nebezpečné. Po druhé, najväčšie nebezpečenstvo spočíva v úplnej strate zraku pri škúliacich oku.

V priebehu času mozog skutočne prestáva vnímať obrazy, ktoré sa získavajú prižmúreným okom. V tomto prípade sa objaví amblyopia.

Prižmúrené oči dieťaťa sú veľmi dobrým dôvodom, prečo okamžite ísť k oftalmológovi. Hoci niektorí rodičia sú stále presvedčení, že strabizmus dieťaťa je normálny: vyrastie - prejde. Samozrejme, oči malých detí môžu kosiť v prvých mesiacoch života - kvôli nervovému, svalovému a zrakovému systému, ktorý nie je úplne vytvorený. Ale je lepšie to preháňať s lekárskymi prehliadkami v detstve, ako odstraňovať následky tohto ochorenia v puberte alebo v dospelosti. Preto je potrebné prísne dodržiavať plánované kontroly a neodkladať ich. To platí najmä pre všetky ohrozené deti - so zlou dedičnosťou, nedonosenosťou, patológiami nervového a svalového systému, poraneniami očí, vrodenými refrakčnými chybami.

Ďalšou častou mylnou predstavou je, že deti kosia kvôli nervom. Príčinou nástupu ochorenia môžu byť samozrejme poruchy nervového systému, ale priama súvislosť medzi nimi a objavením sa strabizmu ešte nebola dokázaná. Strabizmus je oveľa bežnejší u detí s refrakčnými chybami.

Čím skôr sa strabizmus objaví, tým väčšia je šanca na komplikácie. Dnes sa lieči takmer každý typ strabizmu. Malé deti môžu v priebehu niekoľkých mesiacov života úplne stratiť zrak. Preto je dôležité čo najskôr určiť strabizmus a začať komplexnú liečbu.

Niektorí sú presvedčení, že kosenie jedným okom je určite oveľa lepšie ako dvoma naraz. Toto je veľká mylná predstava. K funkčnej strate zraku totiž dochádza práve v prípade, keď nefunguje práve jedno oko.

V prípade, že oči škúlia so striedajúcimi sa indikátormi, možno s istotou povedať, že obe sa používajú tak či onak vo vizuálnom procese.

Bez chirurgického zákroku je nemožné vyrovnať sa so strabizmom, ktorý sa rodí v dôsledku patológie očných svalov. Treba poznamenať, že nie laserová korekcia strabizmus neexistuje. Ako je uvedené vyššie, na odstránenie tejto choroby sa všetky manipulácie vykonávajú iba na okulomotorických svaloch.

Imaginárny strabizmus sa môže vyskytnúť v dôsledku individuálnych charakteristíkštruktúru samotného jablka. Objavuje sa v prípade výrazného uhla medzi optickou osou a samotnou vizuálnou líniou. Ak je relatívne malý, potom bude poloha očí paralelná. Ale s výraznou divergenciou osí môže byť stred rohovky odstránený v určitom smere. Preto môže vzniknúť dojem prítomnosti strabizmu. Objemové videnie je však v tomto prípade úplne zachované.

Falošný strabizmus je často viditeľný s asymetrickými črtami tváre. Imaginárny strabizmus nepotrebuje korekciu.

Strabizmus - odchýlka od normálneho usporiadania jedného alebo dvoch očí striedavo pri pohľade dopredu. V medicíne sa nazýva aj strabizmus alebo heterotropia.

Keď sú oči navzájom symetrické, predmety v zornom poli (alebo skôr ich obraz) padajú do stredu každej očnej gule. Ďalej sa tento obraz spája pod vplyvom binokulárneho videnia.

Poznámka! "Skôr ako začnete čítať článok, zistite, ako Albina Gurieva dokázala prekonať problémy so zrakom pomocou ...

Ak má človek strabizmus, potom neexistuje binokulárne videnie a centrálny nervový systém vylučuje obraz, ktorý získalo oko so zhoršenou koordináciou (takže nedochádza k bifurkačnému efektu).

V oftalmologickej praxi je obvyklé používať niekoľko klasifikácií strabizmu podľa nasledujúcich kritérií:

Autor: dátum vystúpenia strabizmus môže byť:

• Vrodené – prítomné od narodenia alebo sa prejavujú v prvých 6 mesiacoch života dieťaťa.
• Získané - zvyčajne sa prejavuje u detí vo veku od jedného do 3 rokov, prejavuje sa v dôsledku infekcie, patria sem: osýpky, šarlach alebo chrípka.

Choroba podľa stupňa stability sa delí na dva typy:

• Netrvalý strabizmus je charakterizovaný periodickou (prechodnou) odchýlkou ​​jedného z očí.
• Pretrvávajúci strabizmus je charakterizovaný pretrvávaním abnormálneho asymetrického usporiadania jedného alebo oboch očí po celú dobu.

Autor: lokalizácia ochorenie možno rozdeliť na:

• Jednostranný strabizmus (alebo monolaterálny strabizmus) predstavuje iba jedno škúlenie oka.
• Výskyt intermitentného (striedavého) strabizmu je charakterizovaný striedavou odchýlkou ​​očí.

Choroba je tiež reprezentovaná niekoľkými typmi na závažnosť:

• Kompenzované - identifikácia tohto typu je možná pomocou oftalmologického vyšetrenia.
• Subkompenzované - môže sa vyskytnúť pri zhoršenej kontrole zraku.
• Dekompenzovaný - charakterizovaný tým, že nie je možné kontrolovať pohyb očí.

Podľa formy odchýlky Choroba je rozdelená do nasledujúcich kategórií:

• Zbiehanie - (ezotropia) s ním sa oči odchyľujú smerom k nosu.
• Divergentná (exotropia) - odchýlka je opačná ako predchádzajúca, to znamená, že pohľad smeruje do časovej časti hlavy.
• Zmiešané - môže sa objaviť akákoľvek kombinácia foriem odchýlky očí.
• Vertikálne - tento typ ochorenia sa prejavuje v dvoch formách s posunom jednej z očných buliev nahor (hypertropia, supravingový strabizmus) alebo nadol (hypotropia, infravertujúci strabizmus).
• Niekedy sa môže vyskytnúť cyklotropia – charakterizujú ju dva typy: sklon vertikálneho meridiánu k časovej časti – excyklotropia; sklon vertikálneho meridiánu smerom ku koreňu nosa - encyklopézia.

Typy strabizmu podľa tvaru odchýlky oka

Autor: príčina (pôvod) Existujú dva typy chorôb:

• priateľský:
• Paralytický (nepriateľský).

Tieto typy strabizmu sa líšia v prevládajúcich formách ochorenia. Najčastejšie (vo viac ako osemdesiatich percentách prípadov) sa priateľská forma ochorenia prejavuje v konvergentnej forme a asi v dvadsiatich percentách - divergentná. Paralytický strabizmus sa často prejavuje vertikálnymi odchýlkami.

Sprievodný strabizmus

Keď sa vyskytne tento typ očné buľvyúplne zachovať svoje pohyby vo všetkých smeroch, nie je pozorovaný, ale sú zistené zmeny v binokulárnom videní. Je reprezentovaný nasledujúcimi typmi.

výhľad na ubytovanie

Takáto choroba sa môže vyvinúť v období od 2,5 do 3 rokov, pretože dieťa môže mať v tomto čase porušenie akomodačnej schopnosti (,). Ak k takémuto ochoreniu dôjde, liečba sa zredukuje na nosenie okuliarov resp kontaktné šošovky. Okrem toho je možná hardvérová úprava, vďaka ktorej sa obnoví symetrické usporiadanie očí.

Čiastočne akomodatívne a neakomodačné typy

Tieto typy sa môžu objaviť u dieťaťa od jedného do dvoch rokov. Navyše ich môžu spôsobiť nielen refrakčné chyby.

Paralytický strabizmus

Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia alebo paralýzy svalových vlákien oka, čo je dôsledok patológií, ktoré sa vyvíjajú vo svaloch, nervových zakončeniach alebo mozgu.

Tento typ ochorenia je charakterizovaný:

• neúplná pohyblivosť oka postihnutého strabizmom, ktorý smeruje k postihnutému svalu;
• diplopia;
• zmena mechanizmu binokulárneho videnia.

Falošný strabizmus (pseudoezotropia)

Je dôležité nezamieňať falošný strabizmus alebo pseudostrabizmus so skutočným strabizmom.

Existujú dva typy pseudoesotropie:

Imaginárny (zdanlivý) strabizmus

Tento efekt sa vyskytuje v dôsledku štrukturálnych vlastností očnej gule. Keď je uhol medzi optickou a vizuálnou osou malý (nie viac ako 3-4°), potom sú oči rovnobežné. Ak je veľkosť tohto uhla významná (niekedy až 10 °), potom sa zdá, že človek prižmúri oči a dosiahne sa efekt heterotropie. Binokulárne videnie je však zachované a nie je potrebná žiadna liečba.

Latentný strabizmus (heterofória)

Existujú dva pojmy: ortoforia a heterofória. Prvým je vynikajúca svalová rovnováha očí. Pod druhým pojmom, heterofóriou, oftalmológovia znamenajú inú silu pôsobenia okohybných svalov. Svalová slabosť sa môže prejaviť vizuálne a zraková línia jedného z očí sa môže odchyľovať smerom von (exofória), dovnútra (ezofória), nadol (hypofória) alebo nahor (hyperfória).

Ak človek upriami svoj pohľad na nejaký predmet, potom budú očné buľvy umiestnené úplne paralelne a napríklad pri premyslenosti, teda rozostrení pohľadu, sa pozoruje heterofória.

Ak má pacient vysoký stupeň heterofórie, môže to spôsobiť príznaky ako:

• bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• únava;
• diplopia (zdvojenie predmetov);
• ametropia (krátkozrakosť, hypermetropia, astigmatizmus).

Odhaliť latentný strabizmus(heterofória) musíte vypnúť jedno z očí z binokulárneho videnia. Binokulárne videnie túto vlastnosť úplne koriguje, takže liečba tu nie je potrebná.

Hlavné príčiny strabizmu

Existujú dôvody, ktoré vyvolávajú prejav oftalmickej patológie. veľké množstvo. Možno ich rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

Vrodené príčiny

Väčšina príčin vrodenej povahy sa prejavuje v dôsledku chorôb rodičov, ako aj v dôsledku nezdravého životného štýlu rodičov. To všetko vedie k takým dôsledkom, ako sú:

• ametropia - prejavuje sa vo forme hypermetropie, krátkozrakosti alebo astigmatizmu rôzneho stupňa;
• abnormálny vývoj a pripojenie svalov zodpovedných za akomodáciu očí;
• choroby, ktoré narúšajú centrálny nervový systém;
• somatické choroby.

Získané príčiny

Pomerne často sa strabizmus môže prejaviť v dôsledku získaných príčin.

Medzi tieto dôvody patria:

• ametropia stredného a vysokého stupňa (najčastejšie sa vyskytuje na pozadí nadmerného preťaženia orgánov zraku);
• zranenie odlišná povaha- najnebezpečnejšie sú poranenia hlavy a tie, ktoré porušujú integritu vonkajších očných membrán;
• paralýza, paréza;
• časté stresové situácie;
• choroby infekčnej povahy, ktoré sa prejavujú vo forme osýpok, šarlachu, záškrtu, chrípky;
• trauma duševnej povahy, napríklad strach;
• prudký pokles zrakovej ostrosti v jednom z očí.

Symptómy

Hlavným príznakom ochorenia, bez ohľadu na jeho rozmanitosť, je asymetrické usporiadanie dúhovky a zrenice vzhľadom na palpebrálnu trhlinu. Príznaky strabizmu sa môžu líšiť v závislosti od typu ochorenia.

K príznakom paralytický strabizmus možno pripísať:

• obmedzená alebo úplná nedostatočná pohyblivosť oka, ktorá je vychýlená v smere poškodeného očného svalu;
• výskyt diplopie;
• časté bolesti hlavy, ktoré zmiznú po zatvorení chorého oka;
• neschopnosť posúdiť umiestnenie viditeľného objektu.

Pre priateľský typ ochorenie je charakterizované:

• nedostatok diplopie;
• takmer identické a neobmedzené pohyby očí, zdravé, s ktorými je obraz fixovaný pred očami pacienta, a škúlenie;
• zachovanie funkcií okulomotorických svalov;
• rovnaké ukazovatele uhlov primárnej a sekundárnej odchýlky.

Ak sa zistí jeden z vyššie uvedených znakov, je potrebné kontaktovať vysokokvalifikovaného odborníka na diagnostiku. To pomôže určiť spôsob liečby strabizmu.

Diagnóza ochorenia

Ak sa vyskytne strabizmus, je potrebné komplexné oftalmologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

1. biometrický výskum;
2. vyšetrenie očných štruktúr;
3. štúdium refrakčnej sily;
4. dirigovanie rôzne druhy testovanie.

Ako prebieha diagnostika:

• Počas diagnózy lekár špecifikuje čas výskytu patológie a pýta sa na prítomnosť akýchkoľvek minulých bylín a infekcií.
• Taktiež pri vyšetrení oftalmológ skúma umiestnenie hlavy, symetriu tváre a palpebrálne štrbiny.
• Potom oftalmológ vykoná test zrakovej ostrosti s okuliarmi alebo šošovkami a bez nich.
• Pomocou takejto metódy, ako je skiaskopia, lekár vykonáva štúdiu klinickej refrakcie, aby určil optimálnu korekciu zraku.
• Na vyšetrenie binokulárneho videnia pacienta lekár vykoná test so zakrytým okom: v dôsledku testu sa oko, ktoré kosí, odchýli v rôznych smeroch.
• Pomocou synoptoforového aparátu sa hodnotí fúzna schopnosť, ktorá je zodpovedná za hlavný mechanizmus vzniku binokulárneho videnia.
• Ďalej sa meria uhol strabizmu, skúma sa konvergencia a určuje sa veľkosť akomodačnej schopnosti.

Ak má pacient v dôsledku vyšetrenia paralytické ochorenie, potom je poslaný na konzultáciu s neurológom.

Bude tiež potrebné absolvovať ďalšie neurologické vyšetrenie, ktoré pozostáva z nasledujúcich postupov:

• elektromyografia;
• elektroneurografia;
• evokované potenciály;
• elektroencefalogramy.

Všetky tieto metódy a štúdie nám umožňujú určiť typ patológie a predpísať pacientovi potrebnú liečbu strabizmu.

Očná liečba strabizmu

Strabizmus by sa mal liečiť hneď, ako sa zistí. Vykonáva sa tromi spôsobmi, pozrime sa na každý z nich.

Nemedikamentózna liečba

Takáto liečba strabizmu spočíva v korekcii zrakovej funkcie pomocou okuliarov alebo kontaktných šošoviek.

1. Takáto liečba je najúčinnejšia, keď sa u pacienta zistí akomodačný a čiastočne akomodačný typ.
2. Ak je diagnostikovaný neakomodačný strabizmus, potom sa na jeho korekciu používa sada Fresnelových hranolov, ktoré sú nalepené na šošovkách okuliarov.
3. Detský strabizmus sa často lieči oklúziou – pleoptikou. Zmyslom metódy je, že sa na oko priloží obväz a dochádza k postupnej adaptácii okohybných svalov.

Liečba touto metódou trvá najmenej štyri mesiace.

Lekárske ošetrenie

Základom tejto metódy je použitie lieky a hardvérové ​​ošetrenie.

Vďaka liekom dochádza k uvoľneniu svalového tkaniva a k otupeniu videnia, prípadne k zablokovaniu schopnosti zúžiť zrenicu. Prvý účinok možno dosiahnuť použitím atropínu a druhý pomocou pilokarpínu.

Účelom užívania liekov je zvýšiť zaťaženie abnormálne umiestneného oka, čo prispeje k jeho aktívnejšej práci.

Okrem liekov liečba strabizmu často zahŕňa aj hardvérové ​​metódy:

• Monbinoskop pomáha eliminovať amblyopiu, rozštiepený obraz v pohľade pacienta, dráždiaci sietnicu svetelnými lúčmi.
• Synoptofor sa používa v prípade detekcie senzorického strabizmu u pacienta, ako aj v divergentnej alebo konvergentnej forme, ktoré sa vyznačujú veľkým uhlom.

Chirurgia

Pomocou operácie možno posilniť alebo oslabiť jeden z okohybných svalov, ktorý je zodpovedný za činnosť oka. Ale takáto operácia sa vykonáva iba vtedy, ak nie je možné zbaviť sa strabizmu konzervatívnym spôsobom. Tiež chirurgická intervencia je možná s neakomodatívnym alebo paralytickým strabizmom.

Liečba strabizmu sa spravidla vyskytuje v niekoľkých operáciách, ktoré sa vykonávajú na každom oku. Prestávka medzi operáciami by mala byť najmenej šesť mesiacov.

Operácie sa vykonávajú ambulantne a delia sa na:

• Resekcia - pri vykonávaní tohto typu sa očný sval skráti, pričom sa vyreže malá oblasť. Následne sa tento sval prišije k bielku očnej gule.
• Recesia - táto operácia zahŕňa proces pohybu jedného z očných svalov v mieste pripojenia k jednému z koncov so šitím na sklerotický povrch.

Výber spôsobu chirurgickej intervencie je určený uhlom strabizmu a jeho typom. Niekedy sa uchýlia ku kombinovaným operáciám.

Operácia na korekciu strabizmu sa vykonáva s tri až štyri roky veku. Do tohto veku je chirurgická liečba vylúčená, pretože mechanizmus binokulárneho videnia nie je úplne vytvorený. Jedinou výnimkou je vrodený strabizmus, ktorý sa vyznačuje veľkým uhlom odchýlky.

Po operácii, s cieľom posilniť a obnoviť binokulárne videnie, je potrebné použiť lekárske a hardvérové ​​metódy liečby.

Prevencia strabizmu

Prevencia strabizmu znamená:

• pravidelné prehliadky dieťaťa ošetrujúcim lekárom;
• včasná korekcia ametropie;
• dodržiavanie pravidiel hygieny očí;
• dávkovanie záťaže na oči.

Okrem toho je potrebné identifikovať a liečiť očné ochorenia a infekcie v počiatočných štádiách.