Toto ochorenie sa môže prejaviť v troch štádiách. Prvý stupeň je charakterizovaný prolaps čriev pri pohybe čriev. po ktorej sa môže nezávisle vrátiť do svojej predchádzajúcej polohy. Druhým štádiom ochorenia je kedy prolaps konečníka počas cvičenia. ale samotne sa to vratit neda, treba to nastavit. V tretej etape, pri chôdzi môže dôjsť aj k prolapsu konečníka a na konci jeho redukcie opäť rýchlo vypadne.
Ochorenie má štyri formy:
prvá forma, v čase, keď vypadáva iba sliznica konečník;
po druhé, vypadnú všetky vrstvy steny análneho čreva (prolapsus ani);
tretí je charakterizovaný prolapsom konečníka, ale spolu s tým nedochádza k prolapsu konečníka (prolapsus recti);
po štvrté, samotný konečník a konečník vypadnú (prolapsus ani et recti).
Okrem toho alokovať tri stupne insuficiencie zvierača v závislosti od patológie ochorenia. V prvom štádiu dochádza len k inkontinencii plynov, v druhom k inkontinencii plynov a tekutých výkalov; po tretie sa vyskytuje aj jednoduchá fekálna inkontinencia.
Okolnosti, ktoré môžu vyvolať rektálny prolaps môžu sa vyskytnúť akútne a chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu, zápcha (spolu s tým sa vytvára tlak v dôsledku neustáleho stresu, ktorý vedie k vypudeniu), trauma svalov konečníka počas ťažkého pôrodu. ruptúry hrádze, gynekologické operácie, operácie konečníka a panvových orgánov. S vekom strácajú elasticitu aj svaly panvového dna, vo väzivách dochádza k fyziologickým premenám, ktoré povedú aj k prolapsu.
Toto ochorenie sa častejšie prejavuje u mužov, u starších ľudí a z času na čas je možné aj u detí.
Symptómy
Ak k prolapsu konečníka došlo v dôsledku veľkého zaťaženia spôsobeného nejakou okolnosťou (silný kašeľ, náhle zdvihnutie váhy atď.), Potom sa predpokladá, že ide o neočakávané ochorenie. Za takýchto podmienok vypadne veľká plocha konečníka a to všetko sprevádza silná bolesť brucha (bolesť je spôsobená silným napätím pobrušnice a mezentéria hrubého čreva). V takýchto prípadoch nie je bolesť nezvyčajne taká silná, že pacient môže z času na čas zažiť šokový stav alebo kolaps.
Okrem toho môže dôjsť k prolapsu konečníka aj v prípade, keď má človek zápchu. Môže sa vyskytnúť častá zápcha chronická forma. Pre ľudí trpiacich zápchou musíte vynaložiť veľké úsilie (tlačiť), ale spolu s tým sa začína vytvárať silný tlak v brušná dutina, čo vedie k prolapsu konečníka. Pre ľudí a takých chorých je dosť ťažké ísť na toaletu, aby obmedzili akt defekácie, musia používať preháňadlá a používať čistiace klystíry. V oboch prípadoch je príčinou úzkosti pacientov fakt prolapsu konečníka.
Inkontinencia plynov a tekutých výkalov sú tiež príznakmi ochorenia. Tieto príznaky sa najčastejšie prejavujú pri výhrezoch čriev, ktoré sú spôsobené zápchou a častejšie sa vyskytujú u žien. Je to spôsobené tým, že zvierač nie je schopný plniť svoju funkciu uzatvárania konečníka. Bolesť sa môže objaviť aj v dolnej časti brucha a zintenzívniť sa pri defekácii alebo pri fyzickej námahe. Takáto bolesť môže klesnúť cez zem na konci nápravy čreva. V prípadoch neočakávaného prolapsu čreva začnú rušiť veľmi silné bolesti.
V niektorých prípadoch od konečník pozorujú sa sekréty slizníc, niekedy s krvou (je to spôsobené častým poranením ciev, ktoré sa nachádzajú v samotnom čreve). Pocit cudzie telo v konečníku. falošné hovory sú tiež charakteristické príznaky tohto ochorenia. Pri častom prolapse konečníka sa môže vyskytnúť aj časté nutkanie na močenie. Proces močenia môže byť prerušovaný a malý.
Účinky
Rektálny prolaps je už choroba a ako každá iná môže mať chronickú a akútnu formu. Oboje vedie k narušeniu normálneho priebehu života. Imunitný systém začne slabnúť, človek sa stáva zraniteľnejším voči iným chorobám. Prolaps konečníka môže spôsobiť rozvoj difúznej peritonitídy, akút črevná obštrukcia a pripravte zem na paraproktitídu.
Spôsoby liečby a možné komplikácie
Čo sa týka liečby ochorenia u detí, alternatívna metóda je pravdepodobná prostredníctvom fyzioterapeutických cvičení, používania klystírov obsahujúcich sklerotizujúce lieky na uľahčenie defekácie. Takáto liečba u dospelých zriedkavo vedie k úplnému zotaveniu.
Na prevenciu a liečbu sa odporúča pridávať do jedla pacienta viac potravín s obsahom rastlinnej vlákniny (napríklad otruby atď.). Deti sa odporúčajú, aby sa zároveň obrovským spôsobom naučili chodiť na toaletu, do stravy sa pridávajú vitamíny. Svaly konečníka sa posilňujú aktívnou fyzioterapiou, elektrickou stimuláciou a cvičebnou terapiou.
V prípade, že dôjde k neočakávanému prolapsu konečníka, nasmerujte ho do polohy na bruchu a namažte ho vazelínovým olejom bez vynaloženia zvláštneho úsilia, aby nedošlo k poškodeniu sliznice membrány.
U dospelých je na liečbu konečníka často potrebné uchýliť sa k rôznym metódam včasného zásahu:
v dôsledku zúženia konečníka alebo v dôsledku posilnenia vonkajšieho zvierača neprirodzenou metódou;
pomocou operácie rektopexie alebo priložením distálneho rekta k pevným častiam malej panvy;
kolopexe, t.j. fixácia distálneho sigmoidálneho hrubého čreva k pevným častiam malej panvy alebo k brušnej stene.
operácie, ktoré sú zamerané na posilnenie svalov panvového dna a svalov perinea
čiastočná alebo úplná resekcia (vyrezanie) prolapsovaného čreva.
Prolaps konečníka a jeho predčasné zníženie môže viesť k porušeniu vypadnutej oblasti. Porušenie vedie k edému, poruchám prekrvenia, obštrukcii a zápalu pobrušnice, v dôsledku čoho môže viesť k zápalu brušnej dutiny.
Bude sa ti to páčiť:
Rektálny prolaps (rektálny prolaps) je diagnostikovaný, keď časť alebo všetky steny konečníka prolapsujú, niekedy vyčnievajúce z konečníka.
Existuje niekoľko typov rektálneho prolapsu:
- Čiastočný výpadok(nazývaný aj prolaps sliznice). Vnútro (sliznica) konečníka prolapsuje a zvyčajne vyčnieva z konečníka. To sa môže stať pri námahe, napríklad pri pohybe čriev. Čiastočný prolaps sa najčastejšie vyskytuje u detí mladších ako 2 roky.
- Úplný spád. Všetky steny konečníka vyčnievajú a zvyčajne vyčnievajú z konečníka. To sa môže stať nielen počas stolice, ale aj len pri chôdzi alebo dokonca v pokoji.
- Vnútorný vojensko-priemyselný komplex(intususcepcia). Jedna časť steny hrubého čreva(hrubé črevo) alebo konečník môžu vypadnúť alebo sa omotať okolo inej jeho časti, ako napríklad skladací teleskop. Rektum nevyčnieva z konečníka. Intususcepcia je najčastejšia u detí a menej častá u dospelých.
V závažných prípadoch rektálneho prolapsu stráca segment tkaniva hrubého čreva svoju normálnu polohu v tkanivách a dochádza k jeho roztiahnutiu. Normálne je tam ohyb, kde začína konečník. Pri rektálnom prolapse sa táto krivka a ďalšie krivky v konečníku môžu narovnať, čo sťažuje udržanie stolice.
Príčiny rektálneho prolapsu
Mnohé komorbidity zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rektálneho prolapsu.
Rizikové faktory pre dieťa zahŕňajú:
- cystická fibróza,
- po operovateľnej paraproktitíde;
- podvýživa;
- problémy fyzického vývoja
- napätie pri pohybe čriev
- infekcií.
Rizikové faktory pre dospelých:
- častá zápcha,
- poškodenie tkaniva spôsobené chirurgickým zákrokom alebo pôrodom,
- vekom podmienená slabosť svalov panvového dna.
Symptómy
Prvé príznaky rektálneho prolapsu môžu byť:
- únik stolice z konečníka (fekálna inkontinencia),
- únik hlienu alebo krvi z konečníka (mokrý konečník)
Ďalšie príznaky rektálneho prolapsu sú:
- pocit, že črevá sú plné a okamžitá potreba stolice,
- defekácia malými kúskami výkalov,
- pocit, že črevá nie sú úplne vyprázdnené,
- análna bolesť, svrbenie, podráždenie a krvácanie,
- jasne červená škvrna telesného tkaniva vyčnievajúca z konečníka.
Diagnóza rektálneho prolapsu
Najprv je indikovaná konzultácia s proktológom. Je pravdepodobné, že bude potrebné podrobnejšie vyšetrenie, ako je sigmoidoskopia, kolonoskopia alebo bárium klystír (a rigoskopia). To bude hľadať nádory, vredy alebo abnormálne úzke oblasti v hrubom čreve.
Spôsoby liečby
Ako preventívne opatrenie:
- vyhnúť sa zápche,
- piť veľa vody
- jesť ovocie,
zelenina a iné potraviny, ktoré obsahujú vlákninu.
Na zlepšenie alebo úplné zabránenie prolapsu sliznice konečníka často stačia zmeny v stravovaní.
Začnite tiež cvičiť, napríklad cvičte Kegelove cviky, ktoré vám pomôžu posilniť panvové svaly.
V najťažších prípadoch je možná aj operácia. Najbežnejšie typy operácií:
- Mikulichova operácia - kruhová excízia kúska tkaniva prolapsovaného konečníka;
- Nelatonova operácia - patchworkové orezanie prolapsovanej časti čreva;
- Delorme operácia - odrezanie sliznice prolapsovanej časti rekta so zošitím svalovej steny vo forme valčeka, ktorý je pripevnený nad análnym kanálikom.
Teraz dokonca bežné guma na panvové dno a análny kanál. Táto operácia spočíva v zúžení konečníka medeným (strieborným) drôtom. A niektorí sa dokonca uchýlia k plastickej chirurgii panvového dna zošívaním okrajov svalov levátorov. Konečným cieľom takýchto operácií je udržanie konečníka v normálnej anatomickej polohe.
V posledných desaťročiach existuje v medicíne „móda“ laparoskopickej chirurgie, ktorej výhodou je oveľa menšia traumatizácia pri manipuláciách.
Hemoroidy sú kŕčové žily venóznych hemoroidných plexusov dolného rekta a konečníka s výrazným určitým klinické príznaky choroby.Hemoroidy už dlho priťahujú pozornosť lekárov všetkých špecializácií, pretože sa často pozorujú u oboch pohlaví, najmä po 50 rokoch. Napriek zjavnej jednoduchosti diagnostiky a navrhovaným početným metódam liečby nie sú príčiny tohto ochorenia ešte dostatočne objasnené. Otázky výberu spôsobu liečby rôznych štádií hemoroidov, vrátane liečby v štádiu akútnej trombózy a tromboflebitídy, sú kontroverzné.
Až donedávna sa verilo, že pri vývoji hemoroidov sú dôležité vrodené znaky hemoroidných žíl - absencia chlopní v nich a stagnácia v žilách hemoroidných plexusov. K stagnácii hemoroidných žíl môže viesť kŕč rektálneho zvierača v dôsledku kryptitídy, proktitídy, fisúr análneho kanála, análneho polypu atď.. Pri dlhšej zápche môže dôjsť k stagnácii v žilách hemoroidných plexusov.
Príčiny hemoroidov:
Mechanická teória hemoroidov je založená na prekrvení žíl malej panvy a dolných končatín.Stagnácia vedie k rozšíreniu žíl, edému, porušeniu elasticity cievnej steny, čo vedie k tvorbe uzlov rôznych veľkostí, tvarov a výraznému obrazu choroby. Tehotenstvo, nádory a zápalové procesy v panve, ako aj poruchy prekrvenia v systéme portálnej a dolnej dutej žily vedú k vzniku takzvaných symptomatických hemoroidov, ktoré nepodliehajú chirurgická liečba; z konzervatívnej liečby často nedôjde k zlepšeniu stavu pacienta. Okrem toho sa všeobecne uznáva, že používanie alkoholu a korenistých jedál prispieva k výskytu alebo ďalšej progresii hemoroidov.
Uvedomujúc si, že pri hemoroidoch sú do procesu zapojené vonkajšie aj vnútorné hemoroidné plexy, klinicky sa stále rozlišujú vonkajšie, vnútorné a intermediárne hemoroidy. Hranicou medzi vonkajšími a vnútornými hemoroidmi je hrebeňová línia.
Pri vonkajších hemoroidoch sú uzly umiestnené pod a s vnútornými - nad líniou hrebeňa. vonkajšie hemoroidy majú nepravidelný tvar, pokryté kožou, ktorá má fialový odtieň.
Pri dlhšej existencii majú formu kožných okrajov umiestnených pozdĺž okrajov análneho kanála. V akútnom štádiu – trombóza alebo tromboflebitída – sú vonkajšie uzliny zväčšené, husté a pri dotyku ostro bolestivé.
O vnútorné hemoroidy uzly zaberajú oblasť blikajúcich stĺpcov (4-6 cm), majú zaoblený tvar, niekedy sa zdajú byť zdvojené na širokej základni alebo na stopke, priemerný počet uzlov je 3-4. Sliznica, ktorá ich pokrýva, má červenú alebo čerešňovú farbu a má zrnitý vzhľad v dôsledku chronického zápalu.
Pri intermediárnych hemoroidoch vnútorné hemoroidy vyčnievajú do análneho kanála, posúvajú epitel análneho kanála a uzliny sú pokryté nielen sliznicou, ale aj bielo-ružovou kožou análneho kanála.
Histologické vyšetrenie hemoroidov ukazuje prudké rozšírenie žíl, uzliny v niektorých prípadoch vyzerajú ako kavernózne tkanivo, lymfatické cievy v priehradkách medzi žilami sú rozšírené, dochádza k výraznej infiltrácii okrúhlych buniek v okolí krvných vlásočníc a k degeneratívnym zmenám v nervy.
Ako dlho trvajú hemoroidy?
Hemoroidy sú dlhodobé ochorenie.Jeho trvanie (podľa súhrnných údajov domácich autorov) je: do 1 roka - 8,5 %, od 1 do 5 rokov - 39 %, od 5 do 10 rokov - 28,5 %, od 11 do 15 rokov - 10,9 % , od r. 16 až 20 rokov -7,7 %, nad 20 rokov - 5,4 %.
Hemoroidy sa týkajú rozšírenia žíl konečníka alebo dolného konečníka. Jedna alebo viac malých žiliek na určitom mieste sa rozšíri a vydutie nad sebou alebo nad kožou v konečníku alebo nad sliznicou konečníka. Vznikajú hemoroidy ( hemoroidné hrbole). Spočiatku sú hrbolčeky také malé, že samotný chorý netuší, že sa mu pripravujú hemoroidy. Najčastejšie sa hemoroidy prvýkrát objavia pri pohybe čriev. Človek išiel, ako sa hovorí, na veľkú potrebu, utrie sa a zbadá krv. Aký je príbeh?! Odkiaľ pochádza krv?.. Často sa človek zľakne.
Príčiny krvácania s hemoroidmi:
V skutočnosti: prečo sa objavuje krv, prečo začína krvácanie? Treba povedať, že krvácanie je spočiatku nevýrazné a navyše sa občas opakuje. Čím ďalej, tým je krvácanie hojnejšie. Ak sa krv najskôr stráca v kvapkách a potom občas, potom sa krv objaví pri každom pohybe čriev a niekedy sa stratí v okuliaroch. Príležitostne môžete vidieť pacientov, ktorí kvôli strate krvi z hemoroidov úplne vykrvácajú: sú voskovo bledí, slabí, postihnutí, takých ľudí treba zachrániť pred krvácaním.Ale späť k otázke príčin vzhľadu krvi. Hneď je potrebné poznamenať, že zvyčajne ide o vnútorné, a nie vonkajšie hrbole, ktoré krvácajú. Vnútorné hrbole krvácajú z tohto dôvodu: keď sa hrbolček zväčší, sliznica nad ním sa natiahne, stenčuje. Pri tuhej stolici sa stenčená sliznica zraní, poškriabe a začne krvácať. Dochádza k miernemu krvácaniu. Pri silnom namáhaní opuchnutý hrbolček praskne, to znamená, že sa natrhne stenčená sliznica, natrhne sa samotná riedka žila. Krvácanie je intenzívnejšie.
Keď sú hrčky veľké, rozšírené žily sa stenčujú a trhajú sa pri každom alebo takmer každom pohybe čriev. Krvácanie sa stáva trvalým a hojným. Pokiaľ nedochádza k krvácaniu a existujú iba hemoroidné hrbole, je zvykom hovoriť o uzavretých hemoroidoch; keď dôjde ku krvácaniu, vtedy sa hovorí o otvorených hemoroidoch.
Hemoroidné krvácanie môže byť závažné, ale môže byť aj veľmi mierne. Práve krvácaním sa pacient najčastejšie dozvie o hemoroidoch, ktoré má. Musíme však varovať pred nasledujúcim: v žiadnom prípade si nemožno myslieť, že krvácanie z konečníka, z konečníka počas a po stolici môže byť výsledkom iba hemoroidov. Nemožno si nepripomenúť, že malé krvácanie predsa nie je nebezpečné, a preto vo vzťahu k takémuto krvácaniu môže vzniknúť takpovediac nerešpektujúci postoj. Aby neexistoval, treba pripomenúť, že krvácanie z konečníka, niekedy veľmi malé, niekedy vážne, nie je spôsobené len hemoroidmi, ale napríklad rakovinou konečníka, jeho tuberkulózou.
Upokojený tým, že „mám hemoroidy“, môže pacient premeškať vhodnú chvíľu na liečbu rakoviny alebo tuberkulózy konečníka. Medzitým môže otázku príčiny krvácania vyriešiť iba lekár s dôkladným vyšetrením konečníka. Preto sa odporúča pri krvácaní z konečníka vyhľadať radu lekára.
Spočiatku sú hemoroidné hrbole veľmi malé, pacient si ich nevšimne. Postupne však pribúdajú. A teraz, po pohybe čriev, človek nájde nejaké malé mäkké vyvýšeniny v blízkosti konečníka - vonkajšie hemoroidné hrbole. Keďže ide len o hemoroidné hrčky, potom to nie je také dôležité. Ešte dôležitejšie je, že človek začne cítiť, že počas stolice niečo vypadne z konečníka, vyjde von, okrem výkalov.
Aké je prvé štádium hemoroidov?
Čo sa celkom rýchlo dostane von samo do konečníka a skryje sa. Ide o prvé štádium hemoroidov, kedy sa pri vyprázdňovaní objavia vnútorné hrbolčeky z konečníka a po stolici sa vrátia späť na svoje miesto v konečníku. Takže to pokračuje už dosť dlho. Postupne si človek začne všímať, že to, čo vyšlo z konečníka a trčí v konečníku, nejde späť do konečníka. Aby to prešlo, musíte robiť špeciálne gestá, niekedy si musíte ľahnúť a zhlboka dýchať. Je jasné, že pri ležaní a pri hlbokom dýchaní krv z rozšírených žíl konečníka vytečie, odsaje, hrčky z krvi sa vyprázdnia a vrátia sa späť do konečníka.Druhá fáza hemoroidov:
Nakoniec príde čas, keď ani toto nepomôže. Blíži sa druhé štádium hemoroidov: hrbolčeky, ktoré vyšli z konečníka pri defekácii, takpovediac nechcú dobrovoľne opustiť čerstvý vzduch do väzenia konečníka. Trčia z konečníka, niekedy krvácajú, niekedy nie. Pacient pociťuje nepohodlie: niečo vyčnieva z konečníka, alebo skôr z konečníka, čo zasahuje.Tu sa začína pokus o odkladanie spadnutých šišiek pomocou prstov. Chtiac-nechtiac, keďže hrbolčeky dobrovoľne nechcú odísť, musia byť nastavené, uchýliť sa k svojpomoci, ale to by sa malo robiť jemne. Treba pamätať na to, že šišky obsahujú stagnujúcu krv, že šišky sú ňou preplnené. Hrubé zníženie môže byť sprevádzané prasknutím hrbole, čo má za následok krvácanie.
Najlepšie je namazať tri prsty pravej ruky (palec, ukazovák a stred) masťou, napríklad xeroformom, a jemným zatlačením na hrbolček ho naplniť do konečníka. Naplnená hrčka sedí v konečníku až do ďalšieho pohybu čriev. Potom znova vypadne, znova ho musíte nastaviť. Svojpomoc je skrátka potrebná každý deň. Tento stav vecí je nudný. Ale stále je to relatívne tolerovateľné. Keď príde tretie obdobie hemoroidov, situácia sa stáva ešte smutnejšou.
Tretia fáza hemoroidov:
Kužele sa postupne, v priebehu mesiacov a dokonca rokov, zväčšujú. Ak má každý z nich na začiatku veľkosť povedzme zrnka prosa, tak nakoniec dosiahne veľkosť holubieho vajca. Pri každom vypadnutí z konečníka počas pohybu čriev hrbolčeky natiahnu konečník; oslabuje, stráca svoju bývalú silu uzatvárania. Preto hrčky, len čo sa naplnia do konečníka a len čo pacient po stolici vstane, opäť vypadávajú. Prichádza tretie štádium hemoroidov, obdobie nekontrolovateľného vypadávania šišiek vonku. Stav pacienta sa stáva ťažkým. Vypadnuté šišky mu bránia stáť a chodiť; vypadnuté hrbole farbia bielizeň, napokon vypadnuté hrčky, keď pacient chodí, sedí, trie sa o bielizeň, je roztrhaný a preto neustále krváca a zapaľuje sa.Ako vidíte, choroba sa postupne rozvíja a je dosť ťažká, čo ovplyvňuje psychiku pacienta, jeho schopnosť pracovať.
Zdá sa, že popis vývoja hemoroidov nie je ťažké pochopiť. Aj tu však treba varovať pred týmto: nie všetko, čo pri stolici vychádza z konečníka, sú hemoroidy, vnútorné hemoroidy. Samotný konečník môže vypadnúť z konečníka bez akýchkoľvek hemoroidov, môžu vypadnúť nezhubné nádory, napríklad polypy, vypadnúť zhubné nádory. To je dôvod, prečo sa samotnému pacientovi neodporúča riešiť problém hemoroidov. Je v záujme pacienta požiadať o radu odborníka, ktorým je chirurg. Musí rozhodnúť, čo vypadne z konečníka a prečo vypadne. Musí pacientovi ponúknuť otázku o výbere jedného alebo druhého spôsobu liečby. Bez špeciálneho chirurgického vyšetrenia by človek nemal dospieť k záveru, že vraj trpím hemoroidmi a len nimi. Môžete premeškať vážnejšiu chorobu a potom ľutovať, že sa stratil čas – čas, keď sa ešte dalo vyliečiť.
