Web o hnačke a poruchách trávenia
→ ↓

Príznaky poškodenia rôznych častí mozgu. Spánkové laloky Poškodenie spánkového laloku mozgu

Pri léziách temporálnych lalokov dochádza k porušovaniu funkcií uvedených analyzátorov a eferentných systémov a poruchy vyššej nervovej aktivity sa prejavujú dezorientáciou v vonkajšie prostredie n nepochopenie rečových signálov (auditívna agnózia).

Pri léziách temporálnych lalokov sú motorické poruchy mierne alebo chýbajú. Často dochádza k záchvatom vestibulárno-kortikálneho systémového vertiga. Možno vzhľad astasia-abasia (ako pri porážke čelného laloku) s tendenciou klesať v opačnom smere. Lézie hlboko v temporálnych lalokoch spôsobujú hemianopiu horného kvadrantu. Hlavné príznaky prolapsu a podráždenia temporálnych lalokov sú spojené s poruchou funkcie analyzátorov.

Častými príznakmi temporálnej patológie sú halucinácie a epileptické záchvaty s rôznymi aurami: čuchové (podráždenie gyrus hipokampu), chuťové (ložiská v blízkosti insulárneho laloku), sluchové (gyrus spánkový horný), vestibulárne (uzavretie troch lalokov – temporálneho, okcipitálneho, parietálny). Pri postihnutí mediobazálnych častí sa často pozorujú viscerálne aury (epigastrické, srdcové atď.). Lézie hlboko v temporálnom laloku môžu spôsobiť vizuálne halucinácie alebo aury. Všeobecné konvulzívne záchvaty so stratou vedomia sa častejšie pozorujú, keď sú ohniská lokalizované v oblasti pólov temporálnych lalokov. Ožarovanie podráždenia do časovej zóny spôsobuje záchvatovité poruchy vyššej nervovej aktivity.

Medzi paroxyzmálne duševné poruchy v patológii temporálnych lalokov patria rôzne zmeny vedomia, ktoré sú často definované ako snové stavy. Počas záchvatu sa zdá, že okolie je pacientovi úplne neznáme („nikdy nevidel“, „nikdy nepočul“) alebo naopak – dlho ho videl, dlho počul.

Časový automatizmus je spojený s poruchami orientácie vo vonkajšom prostredí. Pacienti nepoznajú ulicu, svoj dom, umiestnenie izieb v byte, vykonávajú veľa navonok bezcieľnych akcií. Spojenie temporálnych lalokov s hlbokými štruktúrami mozgu (najmä s retikulárna formácia) vysvetliť výskyt malých epileptických záchvatov pri postihnutí týchto lalokov. Tieto záchvaty sú obmedzené na krátkodobé výpadky vedomia bez motorických porúch (na rozdiel od malých záchvatov frontálneho pôvodu).

Spánkové laloky (najmä ich mediobazálne časti) úzko súvisia s hypotalamom diencefala a retikulárnou formáciou, preto sa pri léziách spánkových lalokov často vyskytujú vegetatívno-viscerálne poruchy, o ktorých bude reč v časti o léziách spánkových lalokov. limbická časť mozgu.

Poškodenie spánkového laloku, zadný horný temporálny gyrus (Wernickeho oblasť) spôsobuje senzorickú afáziu alebo jej variety (amnestická, sémantická afázia). Zriedkavé nie sú ani emocionálne poruchy (depresia, úzkosť, emočná labilita a iné odchýlky). Zhoršená je aj pamäť. W. Penfidd (1964) sa domnieva, že temporálne laloky sú dokonca „centrom pamäte“. Funkciu pamäte však vykonáva celý mozog (napríklad praxis, t.j. „pamäť“ na činy, je spojená s parietálnym a čelným lalokom, „pamäť“ na rozpoznávanie vizuálnych obrazov - s okcipitálnymi lalokmi ). Pamäť s poškodením temporálnych lalokov je obzvlášť výrazne narušená v dôsledku spojenia týchto lalokov s mnohými analyzátormi. Okrem toho je ľudská pamäť z veľkej časti verbálna, čo je tiež spojené s funkciami predovšetkým spánkových lalokov mozgu.

Syndrómy lokálnych poranení spánkových lalokov

  1. Amnézia
  1. Kluver-Busi (Kluver-strongucy) syndróm
    • vizuálna agnózia
    • orálno-exploratívne správanie
    • emocionálne poruchy
    • hypersexualita
    • zníženie motorickej aktivity
    • "hypermetamorfóza" (akýkoľvek vizuálny podnet odvádza pozornosť)

III. Inferolaterálne oddelenia

  1. dominantná hemisféra
    • Transkortikálna senzorická afázia
    • Amnestická (nominálna) afázia
  2. nedominantná hemisféra
    • Zhoršenie rozpoznávania mimického emocionálneho prejavu.

IV. Horné bočné oddelenia

  1. dominantná hemisféra
    • "Čistá" verbálna hluchota
    • Senzorická afázia
  2. nedominantná hemisféra
    • zmyslová zábava
    • zmyslová aprozódia
  3. Obojstranné poškodenie
    • sluchová agnózia
    • Kontralaterálna hemianopsia horného kvadrantu
  1. sluchové halucinácie
  2. Komplexné vizuálne halucinácie

VI. Epileptické javy (hlavne inferomediálne)

1. Interiktálne prejavy (body 1 – 6 nižšie plus a. alebo b.)

  1. Nadmerná afektovanosť
  2. Sklon k transcendentálnym zážitkom ("kozmické videnie")
  3. Sklon k detailom a detailom
  4. paranoidné predstavy
  5. Hypersexualita
  6. abnormálna religiozita
    • Epileptické ložiská ľavej hemisféry
    1. Tendencia vytvárať nezvyčajné nápady
    2. Paranoja
    3. Cítiť predvídavosť svojho osudu
    • Epileptické ložiská pravej hemisféry
    1. Emocionálne poruchy (smútok, nadšenie)
    2. Použitie obranného mechanizmu odmietnutia

2. Iktálne prejavy

  1. Chuťové a čuchové halucinácie
  2. Vizuálne a iné klamstvá zmyslov (deja vu atď.)
  3. Psychomotorické záchvaty (rôzne temporo-lobárne parciálne komplexné záchvaty)
  4. Autonómne poruchy

I. Inferomediálne rezy (amygdala a hipokampus)

Poruchy pamäti (amnézia) patria medzi najcharakteristickejšie prejavy poškodenia spánkového laloka, najmä jeho dolných mediálnych častí.

Obojstranné poškodenie hlbokých častí temporálneho laloku (oboch hipokampov) vedie ku globálnej amnézii. S odstránením ľavého spánkového laloku a záchvatmi vychádzajúcimi z ľavého spánkového laloku vzniká deficit verbálnej pamäte (ktorý sa vždy zvýrazní, keď je postihnutý hipokampus). Poškodenie pravého spánkového laloka vedie k zhoršeniu pamäti, hlavne pri neverbálnych informáciách (tváre, nezmyselné postavy, pachy a pod.).

II. Predný pól (obojstranné poškodenie)

Takéto poškodenie je sprevádzané rozvojom Klüver-Bucyho syndrómu. Ten je zriedkavý a prejavuje sa ako apatia, ľahostajnosť so znížením motorickej aktivity, duševná slepota (zraková agnózia), zvýšená sexuálna a orálna aktivita, hyperaktivita na vizuálne podnety (akýkoľvek vizuálny podnet odvádza pozornosť).

III. Inferolaterálne oddelenia

Lézie dominantnej hemisféry, vedúce k léziám v ľavom temporálnom laloku u pravákov, sa prejavujú príznakmi transkortikálnej senzorickej afázie. Pri ohnisku umiestnenom v zadných častiach temporálnej oblasti so zapojením spodnej časti parietálneho laloku klesá schopnosť určiť „názov objektov“ (amnestická alebo nominálna afázia).

Porážka nedominantnej hemisféry je okrem zhoršenia neverbálnych mnestických funkcií sprevádzaná zhoršením rozpoznávania mimického emocionálneho prejavu.

IV. Horné bočné oddelenia

Porážka tejto oblasti (gyrus temporalis posterior superior, Wernickeho oblasť) v dominantnej hemisfére vedie k strate schopnosti porozumieť reči ("čistá" verbálna hluchota). V tomto smere vypadáva aj kontrola nad vlastnou rečou: vzniká senzorická afázia. Niekedy, keď je postihnutá ľavá (dominantná v reči) hemisféra, je vnímanie hlasu a rozlišovanie fonémov (identifikácia fonémov) viac narušené v pravom uchu ako v ľavom.

Porážka týchto oddelení v nedominantnej hemisfére vedie k narušeniu diskriminácie neverbálnych zvukov, ich výšky a tonality (senzorická amúzia), ako aj k zhoršeniu jemnej diskriminácie emocionálnej vokalizácie (senzorická aprozódia).

Obojstranné poškodenie oboch primárnych sluchových oblastí (Geshliho gyrus) môže viesť k sluchovej agnózii (kortikálnej hluchote). Vyvíja sa sluchová agnózia.

Zapojenie optickej slučky (okolo temporálneho rohu bočná komora) môže spôsobiť kontralaterálnu hemianopiu horného kvadrantu alebo úplnú homonymnú hemianopiu. Bilaterálne lézie zahŕňajúce okcipitálny asociačný kortex môžu spôsobiť agnóziu objektu.

Pri poškodení pravého spánkového laloku môže byť narušené estetické posúdenie zrakom vnímaných predmetov.

V. Nelokalizované poškodenie

Sluchové halucinácie a komplexné zrakové halucinácie (ako aj čuchové a chuťové halucinácie), ako aj autonómne a respiračné symptómy vo forme výrazných klinických príznakov pozorujeme najmä v obraze aury epileptických záchvatov.

VI. Epileptické javy (hlavne inferomediálne).

Zmeny osobnosti a nálady ako pretrvávajúce interiktálne prejavy u pacientov s epilepsiou temporálneho laloka odrážajú vplyv buď základného ochorenia, ktoré viedlo k poškodeniu spánkového laloka, alebo vplyv epileptických výbojov na hlboké limbické mozgové štruktúry. Medzi tieto zmeny patrí: nadmerná afektovanosť, sklon k transcendentálnym zážitkom („kozmické videnie“), sklon k detailom a detailom, afektívna strnulosť a paranoidné predstavy, hypersexualita, abnormálna religiozita. Zároveň ložiská ľavej hemisféry spôsobujú vo väčšej miere poruchy predstáv a ložiská pravej hemisféry emočno-afektívne.

Iktálne prejavy sú veľmi rôznorodé. Sluchové, čuchové a chuťové halucinácie sú zvyčajne počiatočným príznakom (aura) epileptického záchvatu. Čuchová aura môže byť tiež spustená (zriedkavo) záchvatom čelného laloku.

Zrakové halucinácie sú tu komplexnejšie (deja vu a pod.) ako pri stimulácii zrakovej (okcipitálnej) kôry.

Čiastočné komplexné záchvaty temporálneho laloku sú veľmi rôznorodé. Automatizmy – nekonvulzívne motorické prejavy záchvatov – sú takmer vždy sprevádzané poruchou vedomia. Môžu byť vytrvalé (pacient opakuje činnosť, ktorú začal pred záchvatom) alebo sa prejavujú novými činmi. Automatizmy možno rozdeliť na jednoduché (napríklad opakovanie takých základných pohybov, ako je žuvanie a prehĺtanie) a interaktívne. Tie sa prejavujú koordinovanými činmi, ktoré odrážajú aktívnu interakciu pacienta s ostatnými.

Ďalším typom záchvatov je temporálna lobárna synkopa. Ten sa prejavuje pádom pacienta ako pri mdlobách (s typickou aurou dočasného záchvatu alebo bez nej). Vedomie sa zvyčajne stráca a v postiktálnom období je pacient zvyčajne zmätený alebo omráčený. V každom z týchto typov automatizmov je pacient amnestický o tom, čo sa deje počas záchvatu. Konvulzívne výboje pri takýchto záchvatoch spravidla presahujú temporálny lalok, v ktorom začali. Pred motorickou aktivitou pri záchvate je veľmi charakteristický počiatočný príznak vo forme typického „zastaveného pohľadu“.

Epileptické „záchvaty kvapiek“ možno pozorovať aj pri parciálnych záchvatoch netemporálneho pôvodu alebo pri primárnych generalizovaných záchvatoch.

Iktálna reč sa často pozoruje pri komplexných parciálnych záchvatoch. Vo viac ako 80 % prípadov pochádza zdroj výbojov z nedominantného (pravého) temporálneho laloku. Naproti tomu postiktálna afázia je typická pre ložiská v dominantnom temporálnom laloku.

Pri komplexných parciálnych záchvatoch možno pozorovať dystonické polohy v ruke alebo nohe kontralaterálne k zodpovedajúcemu temporálnemu laloku. Pravdepodobne sú spôsobené šírením kŕčových výbojov do bazálnych ganglií.

Klonické zášklby na tvári sa často objavujú ipsilaterálne k časovému epileptickému ohnisku. Ďalšie somatomotorické prejavy temporálnych záchvatov (tonické, klonické, posturálne), objavujúce sa v ďalších štádiách záchvatu, poukazujú na iktálne postihnutie iných mozgových štruktúr. Tieto záchvaty sa často sekundárne zovšeobecnia.

Zmeny nálady alebo afektu sú typické pre dočasné záchvaty. Najčastejšou emóciou je strach, ktorý sa môže vyvinúť ako prvý príznak záchvatu (typické pre postihnutie amygdaly). V takýchto prípadoch je sprevádzaná charakteristickými autonómnymi príznakmi vo forme bledosti, tachykardie, hyperhidrózy, zmien zreníc a piloerekcie. Sexuálne vzrušenie sa niekedy objavuje v počiatočných fázach záchvatu.

Všetky vyššie uvedené sa dajú zhrnúť aj inak, a to tak, že najprv uvedieme hlavné neurologické syndrómy poškodenia spánkových lalokov a potom vymenujeme epileptické javy charakteristické pre túto lokalizáciu.

A. Zoznam syndrómov zistených v prípade poškodenia pravého, ľavého a oboch temporálnych lalokov.

I. Akýkoľvek (pravý alebo ľavý) temporálny lalok.

  1. Zhoršená čuchová identifikácia a rozlišovanie
  2. Paréza kontralaterálnej dolnej časti tváre so spontánnym úsmevom
  3. Defekt zorného poľa najmä vo forme homonymnej inkongruentnej hemianopsie horného kvadrantu.
  4. Zvýšený prah sluchu pre vysoké zvuky a sluchovú nepozornosť (nepozornosť) v kontralaterálnom uchu.
  5. Znížená sexuálna aktivita.

II. Nedominantný (pravý) temporálny lalok.

  1. Zhoršenie neverbálnych mnestických funkcií
  2. Zhoršenie rozlišovania neverbálnych zvukov, ich výšky a tónu, zhoršenie rozlišovania emocionálnej vokalizácie.
  3. Zhoršenie rozlišovania čuchových podnetov.
  4. Porucha zrakového vnímania.

III. Dominantný (ľavý) temporálny lalok.

  1. Porucha verbálnej pamäte
  2. Zhoršená identifikácia fonémov, najmä v pravom uchu
  3. Dysnómia.

IV. Oba spánkové laloky.

  1. globálna amnézia
  2. Klüver-Bucyho syndróm
  3. vizuálna agnózia
  4. Kortikálna hluchota.
  5. sluchová agnózia.

B. Epileptické javy charakteristické pre časovú lokalizáciu epileptického ohniska.

I. Predný pól a vnútro (vrátane hipokampu a amygdaly) spánkového laloku.

  1. Epigastrické nepohodlie
  2. Nevoľnosť
  3. Počiatočný „upretý pohľad“
  4. Jednoduché (ústne a iné) automatizmy
  5. Vegetatívne prejavy (bledosť, návaly tepla, škvŕkanie v bruchu, rozšírené zreničky atď.). Častejšie pri epileptickom ohnisku v pravom spánkovom laloku.
  6. Strach alebo panika
  7. Zmätok
  8. Dejavú.
  9. Vokalizácia.
  10. Zastavenie dýchania.

II. Zadná a bočná časť spánkového laloku.

  1. Zmeny nálady
  2. sluchové halucinácie
  3. Vizuálne priestorové halucinácie a ilúzie.
  4. Iktálna a postiktálna afázia.
  5. Súčasná iktálna reč (zvyčajne so zameraním na nedominantnú hemisféru).
  6. Iktálna alebo postiktálna dezorientácia.
  7. Iktálne zastavenie reči (epileptické ohnisko v dolnom temporálnom gyruse dominantnej hemisféry).

III. Nelokalizovateľné epileptické ložiská v spánkovom laloku.

  1. Dystonické polohy v opačných končatinách
  2. Znížená motorická aktivita v opačných končatinách počas automatizmu.

Sluchová (akustická) agnózia. Časové neuropsychologické syndrómy sa líšia v závislosti od strany lézie v dôsledku jasnej lateralizácie mozgových mechanizmov rečových funkcií a vyskytujú sa, keď sú ovplyvnené polia 42, 22 (sekundárne a terciárne) sluchového analyzátora.

Typy sluchovej agnózie:
1. Akustická agnózia reči. Bežnejšie sa nazýva senzorická afázia, pretože je založená na porušení fonematického sluchu, ktoré poskytuje diferencovanú analýzu zmysluplných zvukov reči. Sto“, závažnosť agnózie môže byť rôzna: od úplnej neschopnosti rozlíšiť fonémy rodného jazyka (rodná reč je vnímaná ako súbor zvukov bez významu) až po ťažkosti s pochopením blízkych foném, vzácnych a zložitých slov, rýchlej reči. tempo alebo vyslovené v „ťažkých“ podmienkach.
2. Sluchová agnózia nastáva, keď je poškodená jadrová zóna sluchového analyzátora vpravo. Pri tomto type agnózie pacient nepozná bežné domáce, objektové a prírodné zvuky (škrípanie, zvuk liatia vody a pod.).

2. Sluchová agnózia nastáva, keď je poškodená jadrová zóna sluchového analyzátora vpravo. Pri tomto type agnózie pacient nepozná bežné domáce, objektové a prírodné zvuky (škrípanie, zvuk liatia vody a pod.).

3. Arytmia - je vyjadrená v tom, že pacienti nemôžu správne "hodnotiť podľa ucha" a reprodukovať rytmické štruktúry. Pri poškodení pravého spánku je narušené vnímanie štrukturálneho dizajnu rytmu ako celku, pri poškodení ľavého spánku je narušená analýza a syntéza štruktúry rytmu, ako aj jeho reprodukcia.

4. Amusia sa prejavuje porušením schopnosti rozpoznať a reprodukovať známu alebo práve počutú melódiu.

5. Porušenie intonačnej stránky reči (prozódia) sa prejavuje tým, že pacienti nerozlišujú intonácie v reči iných, navyše ich vlastná reč je nevýrazná: hlas je zbavený modulácií a intonačnej rôznorodosti. Toto porušenie je typické pre časovú léziu.

6. Akusticko-mnestická afázia. Vyskytuje sa, keď sú ovplyvnené mediobazálne časti kôry ľavej temporálnej oblasti. Pacient si pre zhoršenú sluchovo-rečovú pamäť nedokáže zapamätať ani relatívne malý rečový materiál. V dôsledku toho dochádza k sekundárnemu, v dôsledku slabého počutia stôp reči, k nepochopeniu ústnej reči.

Ústredným príznakom je zníženie objemu pamäte. Znižuje sa aj rýchlosť spracovania verbálnych informácií.

Modálne nešpecifické poruchy pamäti. Vyskytujú sa, keď sú ovplyvnené mediobazálne časti časovej oblasti mozgovej kôry.

Poruchy „všeobecnej pamäte“ sa prejavujú u pacientov s ťažkosťami pri priamom udržaní stôp akejkoľvek modality. Pri masívnejších léziách týchto častí mozgu sa porucha krátkodobej pamäti blíži intenzite Korsakoffovho syndrómu (fixačná amnézia, neurotická dezorientácia, paramnézia).

Emocionálne poruchy. Vyskytujú sa, keď sú ovplyvnené mediobazálne časti temporálneho kortexu mozgu (limbický systém).

Pri poškodení kôry pravého temporálneho laloku sú možné dva typy afektívnych porúch:
- paroxyzmy nadmerných emócií s náznakom utrpenia (úzkosť, strach, hrôza), ktoré môžu byť sprevádzané halucináciami a viscerovegetatívnymi zmenami;
- paroxyzmy, vrátane skúseností s derealizáciou a depersonalizáciou s prudkým poklesom emocionality alebo euforickým pozadím nálady.

Klinické pozorovania pacientov s ľavostrannými temporálnymi léziami ukázali, že hlavným faktorom je tu prevaha depresívno-úzkostných zážitkov s aktiváciou a motorickým nepokojom. Na pozadí neustáleho emočného stresu a úzkosti sa čoraz viac prejavuje bdelosť, podozrievavosť, podráždenosť a konflikty.

Poruchy vedomia. Objavte sa s poškodením mediálnych častí časovej oblasti mozgu. V ťažkých prípadoch ide o ospalé stavy vedomia, zmätenosť. V ľahších prípadoch - ťažkosti s orientáciou v mieste, čase (pravá hemisféra); absencie.

Okrem syndrómov opísaných v kap. 23, existujú ďalšie poruchy spôsobené poškodením určitých oblastí mozgu. Ich objav naznačuje, že všetky časti mozgu sú navzájom funkčne odlišné. Niektorých z týchto objektívnych a subjektívnych symptómov je viac diagnostická hodnota a keď sú identifikované, je potrebné vykonať podrobnú analýzu klinická analýza zistiť príčinu a patofyziologické mechanizmy.

Vznik a rozvoj týchto fokálnych syndrómov je spôsobený poškodením určitých oblastí mozgu, ale je zrejmé, že pri mnohých ochoreniach sa môžu navzájom prekrývať a vytvárať mnoho kombinácií.

čelné laloky

Čelné laloky sú umiestnené pred centrálnym (Rolandovým) sulcusom a smerom nahor od Sylviovej trhliny (obr. 24.1). Pozostávajú z niekoľkých funkčne samostatných oddelení, ktoré sa v neurologickej literatúre označujú číslami (podľa Brodmannovej architektonickej mapy) alebo písmenami (podľa schémy Economo a Koskinas).

Obr.24.1. Obraz kortikálnych polí podľa Brodmana.

Zóny reči sú zafarbené na čierno, z ktorých hlavné sú polia 39, 41 a 45. Oblasť vytieňovaná zvislými pruhmi v hornom frontálnom gyruse odkazuje na sekundárnu motorickú zónu, ktorá podobne ako Brocovo pole 45 spôsobuje pri podráždení stratu reči. (z Handbuch der inneren Medizin.-Berlin: Springer-Verlag, 1939).

Zadné úseky, polia 4 a 6 podľa Brodmanna, sú zodpovedné za motorické funkcie. Sekundárna motorická zóna sa nachádza aj v zadných častiach horného frontálneho gyru. Svojvoľné pohyby závisia od integrity týchto zón u ľudí. Pri ich poškodení spastická obrna polovice tváre, hornej a dolných končatín na strane opačnej k patologickému zameraniu. O týchto javoch pojednáva kap. 15. Limitované lézie premotorickej zóny (pole 6) vedú k objaveniu sa úchopového reflexu na opačnej strane, pri obojstranných léziách vzniká sací reflex. Porážka poľa 8 podľa Brodmana naruší mechanizmy, ktoré otáčajú hlavu a oči opačným smerom. Porážka ľavej prídavnej motorickej oblasti môže najskôr viesť k mutizmu a časom je tento stav nahradený transkortikálnou motorickou afáziou so zníženou produkciou reči pri zachovaní schopnosti opakovať slová a pomenovávať predmety. Môžu existovať obmedzenia pohyblivosti rúk, najmä pravých. Poškodenie ľavej predmotorickej zóny často spôsobuje foneticko-artikulačné poruchy (kortikálna dyzartria) a perseveráciu slov. Agramatizmus je charakteristický zachovávaním slov, ktoré nesú hlavný obsah, a nesprávnym používaním služobných slov (pozri kap. 22). Porážka poľa 44 (Brocova oblasť) dominantnej hemisféry, zvyčajne ľavej, vedie aspoň k dočasnej strate expresívnej reči a gyrus cingulate anterior v akútnom štádiu - k strate reči, afónii. Počas obnovy reči sa podľa Browna častejšie pozorujú štádiá šepkanej reči a chrapot ako dyzartria a afázia. Pri poškodení mediálnych častí limbického systému a kôry piriformného gyru (polia 23 a 24), v ktorých sa nachádzajú mechanizmy regulácie dýchania, krvného obehu a močenia, nie sú príznaky veľmi zreteľné.

Ostatné časti predných lalokov (Brodmannove polia 9 až 12), niekedy nazývané prefrontálne oblasti, majú menej špecifické a dobre definované funkcie. Na rozdiel od motorických oblastí predných lalokov a iných častí mozgu vedie podráždenie prefrontálnych oblastí k menším príznakom. Mnoho pacientov so strelnými poraneniami, ktoré poškodzujú tieto oblasti, zaznamenalo len mierne a nestabilné zmeny v správaní. U pacientov s rozsiahlymi léziami jedného alebo oboch čelných lalokov a priľahlej bielej hmoty, ako aj predného corpus callosum, cez ktorý sú spojené hemisféry, boli zaznamenané nasledujúce príznaky:

1. Porušenie iniciatívy a nezávislosti v konaní, inhibícia reči a motorickej aktivity (apaticko-akineticko-abulický stav), zníženie dennej aktivity, spomalenie medziľudských sociálnych reakcií.

2. Zmeny osobnosti, ktoré sa zvyčajne prejavujú nedbanlivosťou. Niekedy to má podobu detinskosti, nevhodných vtipov a slovných hier, bezduchých túžob, lability a povrchných emócií či podráždenosti. Schopnosť trápiť sa, trápiť sa a byť smutný je znížená.

3. Určitý pokles inteligencie, zvyčajne charakterizovaný stratou vyrovnanosti, nestabilitou pozornosti, neschopnosťou vykonávať plánované akcie. Ťažkosti vznikajú pri prechode z jedného druhu činnosti na druhý, vytrvalosť. Goldstein bagatelizuje ťažkosti spôsobené stratou schopnosti abstraktného myslenia, no autori tejto kapitoly sa domnievajú, že tendencia myslieť konkrétne je prejavom abúlie a perseverácií. Podľa Luriu, ktorý považoval predný lalok za regulačný mechanizmus činnosti tela, plánovaná činnosť nestačí na precvičenie kontroly a orientácie na úlohu. Ľavý predný lalok trpí viac intelektom (10 na stupnici IQ) ako pravý lalok, pravdepodobne v dôsledku znížených verbálnych schopností. Okrem toho sa pamäť trochu zhoršuje, pravdepodobne v dôsledku narušenia mentálnych schopností potrebných na zapamätanie a reprodukciu.

4. Poruchy pohybu, ako je zmena chôdze a ťažkosti so vzpriameným postojom, chôdza so širokými nohami, zhrbené držanie tela a krátka chôdza, ktorá kulminuje neschopnosťou stáť (Brunsova frontálna ataxia alebo apraxia chôdze) v spojení s abnormálnymi polohami, uchopením a saním reflexy, poruchy funkcií panvových orgánov.

Existujú určité rozdiely medzi dominantným (ľavým) a pravým predným lalokom. Pri vykonávaní psychologických štúdií sa zistilo, že v prípade poškodenia ľavého predného laloku je narušená plynulosť reči a dochádza k perseveráciám, poškodenie pravého predného laloku znižuje schopnosť zapamätať si zrakovopriestorové obrazy a spôsobuje nestabilitu (pozri Nesaen a Albert a Luria). Z týchto pozorovaní je zrejmé, že predné laloky nevykonávajú jedinú funkciu, ale podieľajú sa na rôznych interagujúcich funkčných mechanizmoch, z ktorých každý poskytuje samostatné prvky správania.

temporálnych lalokov

Hranice temporálnych lalokov sú naznačené na obr. 24.1. Sylvian sulcus oddeľuje horný povrch každého temporálneho laloku od predného a predného parietálneho laloku. Neexistuje jasná anatomická hranica medzi temporálnym a okcipitálnym lalokom alebo zadným temporálnym a parietálnym lalokom. Spánkový lalok zahŕňa horný, stredný a dolný temporálny, ako aj vretenovitý a hipokampálny gyrus a okrem toho aj priečny Heschlov gyrus, čo sú sluchovo vnímacie polia umiestnené na hornej strane. vnútorný povrch sylvian brázda. Predtým sa verilo, že hipokampálny gyrus je spojený s čuchom, ale teraz je známe, že poškodenie tejto oblasti nevedie k rozvoju anosmie. S čuchom sú spojené iba mediálne a predné časti spánkových lalokov (oblasť háku). Zostupné vlákna genikulárneho okcipitálneho traktu (zo spodných častí sietnice) sa v bielej hmote spánkového laloka smerom k okcipitálnym lalokom rozvinú v širokom oblúku a pri ich poškodení je charakteristická horný štvorec homonymná hemianopsia sa vyskytuje na opačnej strane. Sluchové centrá umiestnené v horných častiach spánkových lalokov (Geshlov gyrus) sú prezentované na oboch stranách, čo vysvetľuje skutočnosť, že lézie oboch temporálnych lalokov vedú k vzniku hluchoty. Poruchy rovnováhy v léziách temporálnych lalokov nie sú pozorované. Poškodenie gyrus superior ľavého temporálneho laloku a priľahlého dolného parietálneho laloku u pravákov má za následok Wernickeho afáziu. Tento syndróm, opísaný v kap. 22 sa vyznačuje parafáziou, žargonafáziou a neschopnosťou čítať, písať, opakovať alebo rozumieť hovorenej reči.

Medzi oblasťou sluchovej a čuchovej projekcie je veľký priestor spánkového laloku, poskytujúci tri špecifické funkčné systémy. V dolných vonkajších častiach (polia 20, 21 a 37) sú niektoré vizuálne asociatívne projekcie. V horných vonkajších častiach (polia 22, 41 a 42) sú primárne a sekundárne sluchové zóny a v mediobazálnych formáciách limbického systému (jadro mandľového tvaru a hipokampus), kde sa nachádzajú centrá emócií a pamäte. Obojstranné lézie vizuálnych oddelení vedú ku kortikálnej slepote. Kombinácia porúch videnia a porúch limbického systému tvorí Klüver-Bucy syndróm. Pri obojstrannom poškodení hipokampu a parahippokampu si pacient nemôže pamätať udalosti a fakty, t. j. strata pamäti je pozorovaná vo všeobecnosti aj v špecifických aspektoch (pozri kapitolu 23). A napokon v temporálnych lalokoch sa nachádza významná časť limbického systému, ktorý určuje emócie a motiváciu správania a aktivitu autonómneho nervový systém(viscerálny mozog).

Okrem afázie existujú aj iné rozdiely v poruchách vyplývajúcich z lézií dominantnej a subdominantnej hemisféry. Pri poškodení dominantnej hemisféry sa zhoršuje sluchová pamäť, pri poškodení subdominantnej hemisféry klesá schopnosť zapamätať si písaný text. Okrem toho 20 % pacientov s lobektómiou pravého alebo ľavého spánkového laloku má zmeny osobnosti podobné tým s poškodením prefrontálnych oblastí mozgu (pozri vyššie).

Štúdia pacientov s epileptickými záchvatmi v dôsledku poškodenia mozgového háku a prejavujúcich sa charakteristickým zakalením vedomia, čuchovými a chuťovými halucináciami a žuvacou hyperkinézou naznačila, že za organizáciu všetkých týchto funkcií sú zodpovedné temporálne laloky. Pri stimulácii zadných temporálnych lalokov u bdelého pacienta s epilepsiou počas operácií sa zistilo, že takéto podráždenie môže vyvolať zložité spomienky, ako aj zrakové a sluchové predstavy, niekedy so silným emocionálnym obsahom. Zaujímavé údaje sa získali aj pri stimulácii amygdaly umiestnenej v prednej a strednej časti spánkového laloku. Existujú dlhodobé príznaky pripomínajúce schizofréniu a manické psychózy. Objavujú sa predtým pozorované komplexné emocionálne zážitky. Okrem toho sú zaznamenané výrazné zmeny v autonómnom nervovom systéme: zvýšenie krvný tlak, zvýšená srdcová frekvencia, zvýšená frekvencia a hĺbka dýchania; pacient vyzerá vystrašene. Pri epilepsii temporálneho laloku môže dôjsť k zvýšeniu emocionálnych reakcií, zaujatosti morálnymi a náboženskými problémami, nadmernej tendencii k papierovaniu a niekedy k agresivite. Odstránenie amygdaly eliminuje nekontrolované výbuchy hnevu u pacientov s psychózou. Pri obojstrannej excízii hipokampu a priľahlých konvolúcií sa stráca schopnosť zapamätať si alebo vytvoriť novú pamäť (Korsakovova psychóza).

V dôsledku obojstrannej deštrukcie spánkových lalokov u ľudí aj u opíc sa pozoruje pokoj, schopnosť rozpoznávať vizuálne obrazy sa stráca, existuje tendencia skúmať predmety tak, že ich cítime alebo si ich berieme do úst, ako aj hypersexualita. Táto symptomatológia sa nazýva syndróm Klüver-Busne.

Zmeny, ku ktorým dochádza pri poškodení spánkových lalokov, možno zhrnúť nasledovne

1. Prejavy jednostranných lézií spánkového laloka dominantnej hemisféry: a) homonymná hemianopsia horného kvadrantu; b) Wernickeho afázia; c) zhoršenie asimilácie materiálu prezentovaného ústnou rečou; d) dysnómia alebo amnestická afázia; e) amusia (strata schopnosti čítať partitúru, písať hudbu, hrať na hudobných nástrojoch, ktorá bola v minulosti dostupná).

2. Prejavy jednostranných lézií spánkového laloka subdominantnej hemisféry: a) homonymná hemianopsia horného kvadrantu; b) v ojedinelých prípadoch - neschopnosť posúdiť priestorové vzťahy; c) zhoršenie vnímania písomného materiálu; d) agnózia nelexikálnych zložiek hudby.

3. Prejavy poškodenia niektorého zo spánkových lalokov: a) sluchové ilúzie a halucinácie; b) psychotické správanie (agresivita).

4. Prejavy bilaterálnych lézií: a) Korsakovov amnestický syndróm; b) apatia a vyrovnanosť c) zvýšená sexuálna aktivita (b, c - s. Kljuvera - Bucy); d) simulovaný hnev; e) kortikálna hluchota; f) strata iných jednosmerných funkcií.

parietálnych lalokov

Postcentrálny gyrus je koncovým bodom somatických senzorických dráh z opačnej polovice tela. Deštruktívne lézie tejto oblasti nemajú za následok narušenie citlivosti kože, ale spôsobujú najmä poruchy rozlišovania, pocitov a rôzne zmeny priamych vnemov. Inými slovami, vnímanie bolesti, hmatových, teplotných a vibračných podnetov je mierne alebo vôbec narušené, pričom stereognóza, zmysel pre polohu, schopnosť rozlíšiť dva súčasne aplikované podnety (diskriminačný pocit) a zmysel pre lokalizáciu aplikované senzitívne podnety sa zhoršia alebo vypadnú (apognózia). Okrem toho sa pozorujú príznaky prolapsu, napríklad ak sa podráždenie (hmatové, bolestivé alebo vizuálne) aplikuje súčasne na oboch stranách, potom sa podráždenie vníma iba na zdravej strane. Táto senzorická porucha sa niekedy označuje ako kortikálna senzorická porucha a je popísaná v kap. 18. Rozsiahle poškodenie hlbokých častí bielej hmoty parietálnych lalokov vedie k porušeniu všetkých typov citlivosti na strane opačnej k patologickému zameraniu; ak lézia pokrýva povrchové časti spánkového laloka, potom sa môže vyskytnúť homonymná hemianopsia na opačnej strane, často asymetrická, viac v dolných kvadrantoch. Pri poškodení uhlového gyrusu dominantnej hemisféry sa u pacientov vytráca schopnosť čítať (alexia).

Väčšina moderných vedcov venovala značnú pozornosť funkciám spánkových lalokov pri vnímaní polohy v priestore, vzťahu objektov v priestore, vzťahu rôznych častí tela medzi sebou. Od čias Babinského je známe, že pacienti s rozsiahlymi léziami subdominantnej parietálnej časti si často neuvedomujú, že majú hemiplégiu a hemianestéziu. Babinský tento stav nazval anozognózia. V tomto smere poruchy ako neschopnosť rozoznať ľavú ruku a nohu, zanedbávanie ľavej strany tela (napríklad pri obliekaní) a vonkajšieho priestoru na ľavej strane, neschopnosť stavať jednoduché postavy (konštruktívna apraxia) vznikajú. Všetky tieto nedostatky sa môžu vyskytnúť aj pri ľavostranných léziách, ale sú pozorované zriedkavo, možno preto, že afázia, ktorá sa vyskytuje pri léziách ľavej hemisféry, sťažuje adekvátne štúdium iných funkcií parietálneho laloku.

Ďalší bežný komplex symptómov, bežne označovaný ako Gerstmannov syndróm, sa vyskytuje len pri léziách parietálneho laloku dominantnej hemisféry. Charakterizuje ju neschopnosť pacienta písať (agraphia), počítať (akalkúlia), rozlišovať pravú a ľavú stranu, rozpoznávať prsty (agnózia prstov). Tento syndróm je skutočnou agnóziou, pretože ide o porušenie formulácie a používania symbolických pojmov vrátane znalosti čísel a písmen, názvov častí tela. Môže sa vyskytnúť aj ideomotorická apraxia, aj keď v niektorých prípadoch nemusí byť prítomná. Apraxii a agnózii sa venuje kap. 15 a 18.

Symptómy lézií parietálnych lalokov možno rozdeliť do troch kategórií.

1. Symptómy jednostrannej lézie parietálneho laloka, vpravo alebo vľavo: a) kortikálny typ poruchy zmyslového vnímania a symptómy prolapsu (alebo celková heminestézia s rozsiahlymi akútnymi léziami bielej hmoty); b) u detí - stredne ťažká hemiparéza a hemiatrofia na strane opačnej k lézii; c) zraková nepozornosť alebo menej často homonymná hemianopsia a niekedy anozognózia, ignorovanie protiľahlých strán tela a vonkajšieho priestoru (častejšie s pravostrannými léziami); d) strata optokinetického nystagmu na jednej strane.

2. Príznaky jednostranného poškodenia parietálneho laloka dominantnej hemisféry (ľavá hemisféra u pravákov), doplnkové príznaky: a) poruchy reči (najmä alexia); b) Gerstmannov syndróm; c) bilaterálna astereognóza (taktilná agnózia); d) obojstranná ideomotorická apraxia.

3. Príznaky poškodenia parietálneho laloka subdominantnej hemisféry, doplnkové znaky: a) porucha v zmysle lokalizácie a orientácie, konštruktívna apraxia; b) neuvedomenie si paralýzy (anosognózia) a porušenia v definícii ľavého a pravé strany; c) obväzová apraxia; d) pokojná nálada, ľahostajnosť k chorobe a neurologickým defektom.

Ak sú tieto lézie dostatočne rozsiahle, môže sa znížiť schopnosť jasne vyjadrovať myšlienky, zhoršuje sa pamäť a objavuje sa nepozornosť.

Okcipitálne laloky

V okcipitálnych lalokoch končia genikulárne-okcipitálne dráhy. Tieto časti mozgu sú zodpovedné za vizuálne vnímanie a vnemy. Deštruktívne poškodenie jedného z okcipitálnych lalokov vedie k vzniku homonymnej hemianopsie na opačnej strane, t.j. k strate samostatnej oblasti alebo celého homonymného zorného poľa. V niektorých prípadoch sa pacienti sťažujú na zmenu tvaru a obrysov viditeľných predmetov (metamorfopsia), ako aj na iluzórny posun obrazu z jedného zorného poľa do druhého (vizuálna allestézia) alebo na existenciu vizuálneho obrazu po objekt je odstránený zo zorného poľa (palinopsia) . Môžu sa vyskytnúť aj zrakové ilúzie a halucinácie (nefiguratívne). Obojstranné lézie vedú k takzvanej kortikálnej slepote, teda slepote bez zmien fundu a zrenicových reflexov.

V prípade poškodenia núl 18 a 19 (podľa Brodmana) dominantnej hemisféry (pozri obr. 24.1) pacient nedokáže rozpoznať predmety, ktoré vidí, tento stav sa nazýva zraková agnózia. Pri klasickej forme tejto lézie pacienti so zachovanými mentálnymi schopnosťami nerozoznávajú predmety, ktoré vidia, napriek tomu, že ich zraková ostrosť nie je znížená, a pri perimetrii nenachádzajú defekty zorného poľa. Dokážu rozpoznávať predmety dotykom alebo inými spôsobmi, ktoré nesúvisia s videním. V tomto zmysle je alexia alebo neschopnosť čítať vizuálna verbálna agnózia alebo verbálna slepota. Pacienti vidia písmená a slová, ale nerozumejú ich významu, hoci ich podľa ucha poznajú. Pri bilaterálnych léziách okcipitálnych lalokov sa môžu vyskytnúť aj iné typy agnózie, napríklad pacient nerozozná tváre známych ľudí (prosopagnózia), predmety, ktorých prvky sú odlíšené, ale nie úplne (simultagnózia), farby a Balintove vzniká syndróm (neschopnosť pozrieť sa na predmet a vziať ho, zraková ataxia a nepozornosť).

Podrobnú diskusiu o rôznych syndrómoch, ktoré sa vyskytujú pri postihnutí jednotlivých lalokov mozgových hemisfér, možno nájsť v príručke, ktorú vytvorili Adams a Victor, a vo Walshovej monografii.

Porážka temporálnych lalokov, najmä ich bazálnych častí, je na druhom mieste vo frekvencii po modrinách čelných lalokov. Priame priliehanie mozgu k nerovným povrchom prednej a strednej lebečnej jamky určuje frekvenciu bazálno-frontálnych a bazálno-temporálnych lézií. Takmer spravidla sa pozoruje výskyt diencefalických symptómov s masívnym poškodením temporálneho laloku mozgu. Toto poškodenie sa často prejavuje násilnou motorickou excitáciou a úzkosťou na pozadí celkového ťažkého stavu, po ktorom je možné odhaliť výraznejšie časové symptómy.

Psychopatologické poruchy s motorickou excitáciou a rôznymi psychosenzorickými poruchami, ktoré sú charakteristické pre masívne poškodenie temporálneho laloku mozgu v prípadoch ťažkého uzavretého kraniocerebrálneho poranenia, je často z lokálneho hľadiska ťažké posúdiť, pretože podobné javy sa pozorujú pri ťažkých formách subarachnoidálneho krvácania. , ktoré majú spravidla takéto zranenia. Samozrejme, ak sa súčasne objavia afázické javy alebo perifokálne symptómy zo strany parietálneho laloku mozgu a miesto poranenia zodpovedá temporálnemu laloku, potom nie je ťažké lokalizovať léziu. Pri masívnom poškodení temporálneho laloku mozgu sa zvyčajne objavia hrubé kmeňové symptómy a symptómy lézie v oblasti dienpefalu. Na tomto prognosticky náročnom pozadí je často ťažké posúdiť symptómy z hľadiska lokalizácie procesu.

Príznaky poškodenia spánkového laloku mozgu sú spôsobené tým, že v jeho kôre prechádzajú dráhy rôznych zmyslových systémov (čuch, chuť, vestibulárny aparát sluch, zmyslový aparát reči a hudby). Z afázických a agnostických symptómov treba predovšetkým poznamenať: s poškodením ľavého dolného temporálneho gyru - fenomén amnestického afázie a s poškodením strednej a zadnej časti horného temporálneho gyru - senzorická afázia s agramatizmami a parafázie, s poškodením gyrus Geschlian - centrálna hluchota.

Pri ťažkých léziách parietálno-temporálnej oblasti ľavej hemisféry sa zisťujú afázické, agnostické a apraktické poruchy. Pri poškodení kôry spánkového a dolného parietálneho laloka, ktoré je dôležité pri realizácii syntézy gnostických vnemov, môže dôjsť k porušeniu rozpoznávania, porozumenia reči a písania, špeciálnej orientácie v priestore a vo vlastnom telesné, psychosenzorické, optické, vestibulárne, sluchové, čuchovo-chuťové a viscerálne poruchy.

Motorická apraxia indikuje zapojenie supramarginálneho poľa 40 do procesu a ideová apraxia s prítomnosťou agnostických komponentov indikuje poškodenie kaudálnejšej časti tohto poľa. Porušenie funkcie motora vo forme apraxie s porážkou poľa 40 sa vysvetľuje porušením existujúcich spojení tohto poľa s frontomotorickou kôrou. Keď sa do procesu zapojí pole 39, môže sa objaviť konštruktívna apraxia, agrafia a narušenie schopnosti kresliť, teda poruchy hybnosti, ktoré sú založené na porušení komplexných vnemov. Spolu s týmito poruchami, ak je ovplyvnené pole 39, sa môže vyskytnúť akalkúlia. Agnózia v léziách dolnej parietálnej oblasti sa prejavuje rôznymi formami (astereognóza, optická a priestorová agnózia, agnózia vlastného tela a jeho častí atď.).

Vestibulárne vertigo sa môže kombinovať s optickými, sluchovými, čuchovými a chuťovými halucináciami a s poruchami subjektívneho a objektívneho vnímania. Bazálno-temporálne lézie zahŕňajúce gyrus hipokampu sú charakterizované poruchami čuchu a chuti alebo čuchovými a chuťovými halucináciami.

Pri poškodení hlbokých úsekov spánkového laloku a optických vlákien, ktoré obklopujú dolný roh laterálnej komory, vzniká čiastočná alebo úplná hemianopsia.

Pri obmedzenejších ložiskách hemoragického mäknutia v temporálnom laloku mozgu, najmä s pravostrannou lokalizáciou, môžu chýbať lokálne príznaky.

Veľmi mierne poruchy citlivosti podľa hemitypu, bez jasnej somatickej diferenciácie, v tých prípadoch, kde nie je dôvod uvažovať o rozsiahlej lézii kôry, môžu byť výsledkom ohraničenej lézie horného parietálneho laloku mozgu. .

Takzvaný interparietálny syndróm, ktorý sa prejavuje ako kombinácia porušenia schémy tela a metamorfopsie, sa považuje za charakteristický pre porážku medziparietálneho sulku. Základom týchto psychosenzorických porúch je skreslenie vnímania vlastného tela a okolitého sveta. MO Gurevich na základe svojich anatomických štúdií dospel k záveru, že psychosenzorické poruchy, ktoré tvoria takzvaný interparietálny syndróm, sú spojené s kortikálnymi zónami medzi parietálnym a okcipitálnym lalokom. Opísal prípady objavenia sa takzvaného interparietálneho syndrómu niekoľko mesiacov po uzavretom kraniocerebrálnom poranení, ktorý autor spája s poruchou lymfy a krvného obehu v parietookcipitálnej oblasti.

Mŕtvica je ochorenie vedúce k mozgových funkcií v dôsledku porúch krvného obehu. Z tohto dôvodu je percento následného postihnutia také vysoké – mozog prestáva plniť svoje doterajšie úlohy, zhoršuje sa koordinácia pohybov (alebo nastáva paralýza), zhoršuje sa kvalita reči, sluchu, vnímania.

Mozgová kôra môže byť rozdelená do štyroch častí, ktoré sú známe ako laloky

Dôsledky, ktoré sa vyskytnú po mŕtvici, priamo závisia od oblasti poškodenia mozgu. Aké komplikácie a kognitívne poruchy sú spôsobené mozgovou príhodou, ktorá sa vyskytuje v spánkovom laloku? Kľúčom je včasná diagnostika a presné určenie lokalizácie patológie rýchle uzdravenie po mozgovej príhode s minimálnymi komplikáciami.

Príznaky mŕtvice v temporálnom laloku

Ešte pred prepuknutím ochorenia môžete mozgovej príhode predchádzať tak, že si všimnete príznaky, ktoré ochoreniu predchádzajú. Patria sem bolesti hlavy v spánkoch, nevoľnosť, mierne zhoršenie sluchu alebo zraku, zmeny srdcovej frekvencie alebo nadmerné potenie. S rozvojom upchatia ciev alebo ich stenčovaním sa príznaky budú zhoršovať, môže sa objaviť nevoľnosť až zvracanie. Hemoragická mŕtvica je charakterizovaná objavením sa intenzívnej bolesti v časovej oblasti, akoby po údere.

Spánkový lalok je zodpovedný za veľké množstvo funkcií, podľa Brodmanovej mapy obsahuje asi 8 polí zodpovedných za rôzne aspekty práce nášho mozgu. Pri nedostatočnom prekrvení alebo krvácaní do mozgu, čo je mŕtvica, dochádza k porušeniu centier v tejto oblasti, čo spôsobuje kognitívne (mentálne) poruchy. To dáva zodpovedajúce symptómy, ktoré sú navyše sprevádzané bežné príznaky mŕtvica.

Takže príznaky, že osoba má mŕtvicu lokalizovanú v temporálnom laloku:

  • Poruchy sluchu. Môžu byť veľmi rozdielne, od neschopnosti rozpoznať význam hovorenej reči (zatiaľ čo písanie alebo čítanie nie je ťažké) až po sluchové halucinácie, tinitus, ohluchnutie, úplnú stratu sluchu. Môže sa vyskytnúť sluchová agnózia - keď počuteľný zvuk nie je interpretovaný, pacient nemôže pochopiť, čo to znamená, zvuk sa zdá byť neznámy. Napríklad krik kohúta nie je stotožnený s kohútom, človek nerozumie tomu, čo presne počuje.

Pri mŕtvici spánkového laloka môže pacient zaznamenať zhoršené rozpoznávanie zvukov a reči

  • Problémy s vnímaním pachov. Pacient môže cítiť pachy, keď chýbajú, alebo ich vníma inak ako ostatní. Niekedy pachy úplne chýbajú aj v prípade prítomnosti silného aromatického dráždidla v blízkosti (parfum, osviežovač vzduchu, čerstvo pripravené jedlo). Schopnosť identifikovať zdroj vône, opísať jej vlastnosti (sladká, horká) je narušená.
  • vizuálne skreslenie. Halucinácie - vnímanie neexistujúcich predmetov, stromov, kvetov, vtákov. Vzhľad obrázkov a farebných hmly pred očami, neschopnosť pacienta pochopiť, čo presne vidí pred očami.
  • Poruchy pamäti. Spánkový lalok sa podieľa nielen na primárnom vnímaní informácií, ale tieto informácie prenáša aj do pamäťových oddelení. Preto mŕtvica v tejto oblasti priamo ovplyvňuje chvíľkové zapamätanie. Človek si pamätá všetko, čo sa mu stalo predtým, ale prítomný okamih mu neustále uniká, zabúda na to, čo sa stalo pred minútou. Amnestický syndróm je spôsobený poškodením zadného temporálneho laloku.
  • Špeciálne porušenia. Patrí medzi ne pocit straty reality (depersonalizácia), neschopnosť určiť čas toho, čo sa deje, strata rozpoznávania predmetov - „toto som sa nikdy nestretla“ vo vzťahu k každodenným predmetom. Svet sa zdá cudzí, nový, neznámy alebo naopak – pre každú udalosť existuje déja vu.

Porušenie normálneho vnímania seba a okolitého sveta

  • Senzorická afázia. Osoba nerozumie adresovanej reči, čítanie je narušené.

Ak úder zasiahol oblasť medzi temenným a temporálnym lalokom, typická je strata vnímania priestoru. Neschopnosť pacienta koordinovať sa, pochopiť, kde sa nachádza jeho dom, na ktorej ulici sa pacient nachádza, kde sa v meste nachádza nemocnica a kam sa obrátiť o pomoc. Z tohto dôvodu ľudia s mozgovou príhodou zvyčajne nedokážu sami vytočiť sanitku, zavolať pomoc alebo prejsť na kliniku. Cievna mozgová príhoda je úplné postihnutie, pacient sa môže spoľahnúť buď na špeciálne alarmy, vďaka ktorým sa stlačením jedného tlačidla privolá lekár, alebo na pomoc iných.

Čo robiť, ak sa zistia tieto príznaky: liečba a zotavenie

Obdobie možného čiastočného alebo úplného zotavenia nervových funkcií spánkového laloku je od troch do šiestich hodín. Takáto mŕtvica sa považuje za miernu, po ktorej je pozitívny trend, kognitívne poškodenie zmizne po niekoľkých týždňoch. Ak od začiatku záchvatu uplynulo viac ako šesť hodín, úplné zotavenie je nemožné - dochádza k pretrvávajúcim ischemickým zmenám a je možná invalidita.

Pamätajte, mŕtvica je choroba, ktorá si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu! Samoliečba a pokus zastaviť útok doma povedie len k smrti! Maximálne, čo môžete urobiť, je poskytnúť prvú pomoc a pripraviť pacienta na prevoz zdravotníckym personálom do nemocnice.

Potom, čo lekári odstránili príčinu mŕtvice, začína fáza obnovy. Trvá minimálne niekoľko mesiacov, prípadne niekoľko rokov, vrátane metód špeciálnej a všeobecnej terapie. Špeciálnou terapiou je použitie liekov. Všeobecná terapia je séria regeneračných procedúr pre pacienta, ktoré vám umožňujú vrátiť pohyblivosť a kognitívne funkcie.

Špeciálna terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody lokalizovanej v temporálnom laloku sa opiera o použitie nasledujúcich prostriedkov:

  • trombolytiká - lieky zamerané na rozpustenie krvnej zrazeniny, ktorá upcháva cievy;
  • lieky na zrážanie krvi - zabraňujú tvorbe nových krvných zrazenín;
  • neuroprotektory sú lieky zamerané na ochranu mozgových buniek zbavených kyslíka, čo zabraňuje rozvoju závažných kognitívnych porúch.

Všeobecná terapia u pacientov s ťažkým lôžkom je zameraná na prevenciu výskytu plienkovej vyrážky, na kontrolu plnej ventilácie pľúc. Pacientovi sa čistia zuby, aby sa predišlo kazom a stomatitíde, plienky a plienky pre dospelých sa menia, ak neovláda nutkanie ísť na toaletu. Po obnovení motorických funkcií mu postupne umožňujú sadnúť si, potom sa prejsť. Ak je rehabilitácia úspešná, sú predpísané špeciálne rehabilitačné cvičenia.

Rehabilitačné opatrenia by sa mali vykonávať postupne, systematicky a dlhodobo.

Včasná detekcia mŕtvice v časovej oblasti umožňuje minimalizovať následné komplikácie, čím sa znižuje pravdepodobnosť vzniku vážnych problémov s vedomím. Rehabilitačné opatrenia sú dôležité - ak sú vykonávané kompetentne, pacient plne vracia spôsobilosť na právne úkony, vracia plnosť vnímania, pamäť.


Viac k téme článku: