Brucellosis- isang zoonotic infection na nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga pathologies ng organ at isang ugali na maging talamak. Ang isang makabuluhang pathogenetic na bahagi ng brucellosis ay allergic reactivity. Ang paghahatid ng Brucella ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng pagkain at tubig, kadalasan sa pamamagitan ng gatas at karne ng mga nahawaang hayop. Sa mga breeder ng baka, maaaring mangyari ang airborne at contact transmission ng brucellosis. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng pagtukoy sa pathogen sa dugo, lymph node puncture o cerebrospinal fluid. Ang serological diagnosis ay maaaring ituring na maaasahan kung ang resulta ay positibo mula sa maraming iba't ibang mga pamamaraan: ELISA, RLA, RNGA, RIF, RSK, atbp.

Pangkalahatang Impormasyon

Brucellosis- isang zoonotic infection na nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga pathologies ng organ at isang ugali na maging talamak. Ang isang makabuluhang pathogenetic na bahagi ng brucellosis ay allergic reactivity. Ang Brucellosis ay inuri ayon sa likas na katangian ng kurso nito, na nakikilala ang talamak (tagal hanggang isa at kalahating buwan), subacute (hindi hihigit sa apat na buwan), talamak (higit sa apat na buwan) at natitirang (pangmatagalang mga kahihinatnan) na mga form.

Mga sanhi ng brucellosis

Ang Brucellosis ay sanhi ng nonmotile polymorphic gram-negative microorganisms ng genus Brucella. Ang uri ng Brucella na nagdudulot ng impeksyon ay nakakaimpluwensya sa kalubhaan ng kurso ng brucellosis ay sanhi ng impeksyon sa Brucella melitensis. Ang Brucella ay lubos na nagsasalakay, na dumarami sa loob ng mga selula ng katawan ng host, ngunit nagagawang manatiling aktibo sa labas ng selula. Ang mga ito ay matatag sa kapaligiran, nananatili sa tubig nang higit sa dalawang buwan, tatlong buwan sa hilaw na karne (30 araw sa inasnan na karne), mga dalawang buwan sa feta cheese at hanggang apat na buwan sa lana ng hayop. Ang pagkulo ay nakapipinsala sa Brucella;

Ang reservoir ng brucellosis ay mga hayop; Sa ilang mga kaso, ang paghahatid mula sa mga kabayo, kamelyo, at ilang iba pang mga hayop ay posible. Ang pathogen ay pinalabas ng mga may sakit na hayop sa mga dumi (dumi, ihi), gatas, at amniotic fluid. Ang paghahatid ng impeksyon ay nakararami sa pamamagitan ng fecal-oral na mekanismo, kadalasan sa pamamagitan ng pagkain at tubig, sa ilang mga kaso posible na ipatupad ang contact-household (kapag ang pathogen ay ipinakilala sa pamamagitan ng microtraumas ng balat at mucous membrane) at aerogenic (sa pamamagitan ng paglanghap ng nahawaang alikabok) na mga ruta.

Ang isang makabuluhang epidemiological na panganib ay dulot ng gatas na nakuha mula sa mga may sakit na hayop at mga produkto ng pagawaan ng gatas (keso na keso, koumiss, keso), karne, at mga produktong gawa sa mga hilaw na materyales ng hayop (lana, katad). Ang mga hayop ay nakakahawa sa lupa, tubig, at mga feed na may dumi, na maaari ring mag-ambag sa impeksyon ng tao sa pamamagitan ng mga rutang hindi pagkain. Ang contact-household at airborne dust path ay naisasakatuparan kapag nag-aalaga ng mga hayop at nagpoproseso ng mga hilaw na materyales ng hayop.

Sa brucellosis sa mga buntis na kababaihan, may posibilidad ng intrauterine transmission ng impeksyon, bilang karagdagan, posible ang postnatal transmission sa panahon ng paggagatas. Ang mga tao ay lubhang madaling kapitan sa brucellosis pagkatapos ng impeksiyon, ang kaligtasan sa sakit ay nananatili sa loob ng 6-9 na buwan. Ang muling impeksyon sa Brucella ay nangyayari sa 2-7% ng mga kaso.

Mga sintomas ng brucellosis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng brucellosis ay nasa average na 1-4 na linggo, ngunit sa pagbuo ng latent carriage ay umaabot ito sa 2-3 buwan. Ang talamak na brucellosis ay karaniwang mabilis na bubuo; sa mga matatandang tao, ang simula ay maaaring unti-unti (sa kasong ito, ang mga pasyente ay napapansin ang prodromal phenomena sa anyo ng pangkalahatang karamdaman, hindi pagkakatulog, kahinaan, arthralgia at myalgia na may unti-unting pagtaas ng pagkalasing sa loob ng ilang araw). Ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto sa mataas na mga numero, ang mga nakamamanghang panginginig ay kahalili ng mabigat na pawis, ang pagkalasing ay bubuo, kadalasang katamtaman, sa kabila ng binibigkas na reaksyon ng temperatura.

Ang febrile period ay kadalasang tumatagal ng ilang araw, minsan ay tumatagal ng hanggang 3 linggo o isang buwan. Napapansin ng mga pasyente ang mga abala sa pagtulog, mga karamdaman sa gana, pananakit ng ulo, at emosyonal na lability. Sa tuktok ng curve ng temperatura, ang hyperemia at pamamaga ng mukha at leeg ay nabanggit laban sa background ng pangkalahatang pamumutla. Ang katamtamang polylymphadenopathy ay napansin - ang mga lymph node, pangunahin sa cervical at axillary, ay medyo lumaki at medyo masakit sa pagpindot. Sa talamak na anyo, ang fibrositis at cellulitis, na mas katangian ng subacute na kurso ng brucellosis, ay maaari ding maobserbahan - siksik, masakit na mga pormasyon sa kahabaan ng mga tendon at kalamnan na kasing laki ng isang gisantes (kung minsan ay umaabot sa laki ng isang maliit na itlog ng manok).

Subacute brucellosis

Ang subacute form ng brucellosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng alternating relapses ng lagnat na may mga panahon ng normal na temperatura. Ang mga panahon ng lagnat ay maaaring may iba't ibang tagal, ang pagtaas ng temperatura ay maaaring mula sa mababang antas ng lagnat hanggang sa napakataas na halaga (kabilang sa araw). Direksyon ang lagnat. Ang pagtaas ng temperatura ay sinamahan ng mga palatandaan ng pagkalasing: sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, paresthesia (mga sensasyon ng tingling, "mga pin at karayom" sa iba't ibang bahagi ng katawan), pangkalahatang kahinaan, pagkawala ng gana at kaguluhan. rate ng puso(sa taas ng lagnat, nangyayari ang kamag-anak na bradycardia - isang pagkakaiba sa pagitan ng dalas ng ritmo at temperatura ng katawan). Sa normal na temperatura, ang pagtaas ng rate ng puso ay maaaring maobserbahan. Ang mga tunog ng puso ay muffled. Nauuhaw ang mga pasyente, nagrereklamo ng tuyong bibig, at karaniwan ang paninigas ng dumi.

Ang form na ito ng sakit ay madalas na sinamahan ng fibrosis at cellulite. Sa mga malubhang kaso, ang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla at mga komplikasyon sa anyo ng pamamaga ng mga lamad ng puso (pericarditis) ay maaaring umunlad. Ang subacute form ng brucellosis ay sinamahan ng mga manifestations ng allergy - rashes, dermatitis, vascular reaksyon, atbp.). Ang unang bagay na kadalasang nakakaapekto sa articular system ay ang pagbuo ng reactive polyarthritis, bursitis at tendovaginitis. Ang mga lalaki ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga testicle at ang kanilang mga dugtungan; Ang Brucellosis sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring mag-ambag sa maagang pagwawakas nito.

Talamak na brucellosis

Nagpapatuloy ito sa mga alon, na may pagpapakita ng mga sintomas ng maraming mga sugat sa organ. Sa kasong ito, ang pangkalahatang intoxication syndrome (lagnat at pagkalasing) ay karaniwang ipinahayag nang katamtaman, ang temperatura ay bihirang lumampas sa mga halaga ng subfebrile. Ang mga agwat sa pagitan ng mga exacerbations ng sakit ay maaaring tumagal ng 1-2 buwan. Sa kaganapan ng pagbuo ng isang bagong nakakahawang pokus sa loob ng katawan, ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala. Ang mga sintomas ng talamak na brucellosis ay nakasalalay sa pangunahing pinsala sa isa o ibang functional system ng pathogen at ang kalubhaan ng allergic na bahagi.

Pamamaga ng mga kasukasuan (arthritis) at mga nakapaligid na tisyu, mga pathology ng connective tissue (fibrosis, cellulite) sa mga lugar ng lumbar at sacrum, at ang mga joint ng siko ay madalas na nabubuo. Minsan ang spondylitis ay bubuo, na makabuluhang lumalala ang kondisyon ng mga pasyente dahil sa matinding sakit at mga paghihigpit sa paggalaw. Ang mga joints ay kadalasang napapailalim sa pagkasira at pagpapapangit.

Ang mga pasyente na may brucellosis ay kadalasang may neuritis (kabilang ang pamamaga ng optic at auditory nerves) at radiculitis, pamamaga ng nerve plexuses, at paresthesia. Ang isang mahabang kurso ng sakit ay nag-aambag sa pagbuo ng reaktibo na neurosis. Ang talamak na brucellosis ay nailalarawan din ng allergic na pamamaga ng mga gonad at mga karamdaman sa pagkamayabong (kawalan ng katabaan sa mga kababaihan, kawalan ng lakas sa mga lalaki). Ang tagal ng sakit ay maaaring 2-3 taon at tataas sa paulit-ulit na impeksiyon.

Ang natitirang brucellosis

Ang natitirang brucellosis - naantala na mga kahihinatnan ng impeksiyon - ay nauugnay sa pagbuo ng pathological reactivity. Dahil sa muling pagsasaayos ng immunological na istraktura ng katawan, ang mga tiyak na reaksyon ng katawan ay posible - mababang antas ng temperatura ng katawan, sikolohikal na paglihis, mga pathology ng mga joints, connective tissue formations.

Bilang karagdagan, ang brucellosis ay maaaring mag-iwan ng malubhang degenerative na pagbabago sa fibrous tissue, lalo na makabuluhan sa lugar ng nerve trunks at plexuses - mayroong mataas na posibilidad na magkaroon ng contractures at ang paglitaw ng mga sintomas ng neurological (paresis, neuropathy). Ang mahabang kurso ng sakit ay nag-aambag sa pagbuo ng patuloy na functional disorder ng musculoskeletal structures dahil sa hindi maibabalik na pagkasira ng articular tissues at ligamentous apparatus (ankylosis at spondylosis, contractures, muscle atrophy). Kadalasan, ang ganitong mga kahihinatnan ng brucellosis ay isang indikasyon para sa pagwawasto ng kirurhiko.

Mga diagnostic

Ang mga diagnostic na bacterial ay isinasagawa sa mga dalubhasang laboratoryo na nilagyan upang gumana sa mga pathogen ng partikular na mapanganib na mga impeksiyon. Ang Brucella ay nakahiwalay sa dugo, cerebrospinal fluid, at lymph node punctates sa pamamagitan ng inoculating biological material sa nutrient media. Dahil sa makabuluhang gastos sa paggawa, ang paghihiwalay ng pathogen ay bihirang isinasagawa para sa mga layunin ng diagnostic na pagpapasiya ng mga antigens sa Brucella sa dugo ng pasyente at ang mga serological na pagsusuri ay sapat upang kumpirmahin ang diagnosis.

Natutukoy ang mga antigen gamit ang ELISA, RCA, RLA at RAGA. Karaniwang sinusuri ang serum ng dugo, ngunit ang mga antigen ay maaari ding makita sa cerebrospinal fluid. Ang mga antibodies ay tinutukoy gamit ang RA, RNGA, RSK, RIF, pati na rin ang reaksyon ng Wright at isang pagsubok para sa pakikipag-ugnayan ng Brucella sa suwero ng pasyente. Ang isang positibong resulta sa hindi bababa sa 3-4 na magkakaibang mga serological na pagsusuri ay itinuturing na sapat para sa diagnosis. Simula sa ika-20-25 araw ng pagkakasakit at sa mahabang panahon (ilang taon) pagkatapos ng paggaling, ang isang positibong reaksyon sa pagsusuri sa balat ng Burnet (subcutaneous injection ng brucellin) ay nabanggit.

Paggamot ng brucellosis

Ang paggamot sa outpatient ay ipinahiwatig para sa mga banayad na impeksyon. Sa kaso ng malubhang kurso at banta ng mga komplikasyon, isinasagawa ang ospital. Sa panahon ng lagnat, ang mga pasyente ay inireseta ng bed rest. Ang etiotropic therapy ay nagsasangkot ng pagrereseta ng mga antibiotics ng iba't ibang grupo ang isa sa mga gamot ay dapat na may kakayahang tumagos sa cell wall. Ang mga sumusunod na pares ng antibiotic ay epektibo: rifampicin na may doxycycline o ofloxacin, doxycycline na may streptomycin. Sa kaso ng pagbabalik, ang pangalawang kurso ng antibiotic therapy ay inireseta.

Bilang karagdagan sa pangunahing therapy, pathogenetic at nagpapakilalang mga remedyo: detoxification therapy (depende sa kalubhaan ng pagkalasing), immunostimulants (bovine thymus extract, pentoxyl), novocaine blockades para sa spondylitis at matinding radiculitis, anti-inflammatory drugs (non-steroidal na gamot at corticosteroids, depende sa kurso at joint manifestations).

Noong nakaraan, ang isang therapeutic vaccine ay ginamit sa kumplikadong therapy ng brucellosis, ngunit ang pagsasanay na ito ay kasalukuyang inabandona dahil sa binibigkas na pagsugpo sa immune system at ang kakayahan ng bakuna na pukawin ang mga proseso ng autoimmune. Sa panahon ng mga pagpapatawad, inirerekomenda ang mga pasyente na sumailalim sa paggamot sa sanatorium-resort, physiotherapy (UHF, quartz, radon bath, atbp.) at physical therapy.

Pagbabala at pag-iwas

Kadalasan, ang brucellosis ay hindi nagiging sanhi ng kamatayan sa mga pasyente; Sa mga kaso ng matagal na kurso at pag-unlad ng patuloy na mapanirang mga depekto ng articular apparatus, maaaring limitado ang kapansanan.

Ang kumplikadong mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong bawasan ang saklaw ng brucellosis sa mga tao ay kinabibilangan ng beterinaryo na pagsubaybay sa kalusugan ng mga hayop sa sakahan, pati na rin ang sanitary at hygienic na regulasyon ng mga kondisyon ng produksyon, imbakan at transportasyon ng mga produktong pagkain, at taunang preventive na pagsusuri ng mga manggagawa sa agrikultura.

Ang mga hayop sa bukid ay napapailalim sa regular na pagbabakuna Gayundin, ang partikular na pag-iwas sa pamamagitan ng pagbabakuna ng live na brucellosis na bakuna ay ipinahiwatig para sa mga taong direktang nagtatrabaho sa mga hayop. Kasama rin sa mga personal na hakbang sa pag-iwas ang mga espesyal na damit para sa pagtatrabaho sa mga hilaw na materyales ng hayop at mahigpit na pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan.

Ang paggamot ng mga pasyente na may brucellosis sa talamak na panahon at sa panahon ng pagpalala ng talamak na proseso ay dapat isagawa sa mga kondisyon ng ospital. Para sa mga talamak na anyo ng brucellosis, pati na rin para sa mga relapses, ang mga antibiotic ay inireseta. Ang Levomycetin ay ginagamit ayon sa sumusunod na pamamaraan: 0.5 g tuwing 4 na oras, i.e. 3 g bawat araw sa buong panahon ng lagnat. Pagkatapos ang dosis ay nabawasan sa 0.25 g 6 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw. Ang kurso ay paulit-ulit 2-3 beses na may pagitan ng 10-15 araw. Ayon sa parehong regimen, ang tetracycline ay maaaring inireseta sa isang dosis ng 3 g bawat 6 na oras hanggang sa bumaba ang temperatura ng katawan. Ang Tetracycline ay epektibo sa kumbinasyon ng streptomycin.

Matapos ihinto ang mga talamak na pagpapakita ng sakit, ang therapy sa bakuna ay isinasagawa - ang huli, sa mga talamak na metastatic form, ay ang pangunahing paraan ng therapy sa bakuna. Ang bakuna ay ibinibigay sa iba't ibang paraan: intradermally, subcutaneously, intramuscularly, intravenously. Nabuo ang angkop na mga regimen sa pangangasiwa ng bakuna. Sa pamamaraang pang-ilalim ng balat, 8-10 iniksyon ang isinasagawa na may pagitan ng 3-4 na araw. Ang intravenous administration ay pinaka-epektibo, ngunit dapat itong isagawa nang maingat dahil sa mga posibleng reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna. Para sa symptomatic therapy, ang mga anti-inflammatory na gamot ay inireseta: acetylsalicylic acid, brufen, voltaren, indomethacin, analgin, butadione, reopirin, atbp. Ang tagal ng paggamot sa mga anti-inflammatory non-steroidal na gamot ay nasa average na 4 na linggo, kadalasan isang gamot ay inireseta para sa 2 linggo, na pagkatapos ay papalitan ng isa pa.

Ang mga corticosteroid hormone ay ipinahiwatig para sa malubhang subacute at talamak na brucellosis na may pangunahing pinsala sa central at peripheral nervous system at, sa ilang mga kaso, malubhang pinsala sa musculoskeletal system.

Kabilang sa mga paraan ng stimulating therapy at mga gamot na may epekto sa paglutas, ang aloe, FiBS, at vitreous ay malawakang inireseta para sa mga pasyenteng may talamak na brucellosis. Ang Lidaza, ronidase, at humizol ay nagbibigay ng magandang epekto sa pagsipsip.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic (diathermy, solux, UHF, paraffin bath) ay malawakang ginagamit. Ang mga physiotherapeutic procedure ay may lokal at pangkalahatang epekto (sa pamamagitan ng reflex), nagtataguyod ng resorption, nagpapagaan ng pamamaga, at nagpapabuti ng tissue trophism. Ang kasalukuyang field ng microwave ay nagpapataas ng metabolismo, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph, at binabawasan ang sakit. Ang ultraviolet irradiation (UVR) ay nagpapagana ng metabolismo, pinasisigla ang mga panlaban ng katawan, at binabawasan nadagdagan ang pagiging sensitibo ang katawan sa iba't ibang mga irritant, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu. Kadalasan, sa talamak na anyo ng brucellosis, ginagamit ang electrophoresis ng mga gamot sa lugar ng apektadong joint. Ang electrophoresis ng potassium iodide, sodium salicylate o hydrocortisone ay inireseta.

Para sa mga pasyente na may talamak na brucellosis, ipinahiwatig ang paggamot sa sanatorium-resort. Ang kurso ng balneotherapy ay binubuo ng 10-12 sulfide bath na may average na nilalaman ng hydrogen sulfide (60-80 mg/l) at temperatura ng tubig na 36-37°C. Ang tagal ng mga pamamaraan ay 5-15 minuto. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa loob ng 1-2 araw. Ang putik ay ginagamit sa anyo ng mga aplikasyon sa temperatura na 42-44°C. Ang tagal ng pamamaraan ay 10-15 minuto.

Ang mekanismo ng therapeutic effect ng mga paliguan ay bumababa sa isang neuro-reflex at humoral na epekto sa mga metabolic na proseso. Karaniwan, maraming mga pamamaraan ang ginagamit: regular, magaan, masinsinang, condensed at pinagsama. Ang karaniwang paraan ay magreseta ng mineral na tubig sa temperatura na 35-36°C sa loob ng 15 minuto. Gamit ang magaan na paraan, ang unang 3-4 na paliguan ay ibinibigay na may mga coniferous na paliguan, pagkatapos ay may mineral na tubig sa temperatura na 35-36°C, tagal ng 5-6 minuto, pagkatapos ng 1-2 araw. Ang masinsinang paraan ay binubuo ng pagrereseta ng mga paliguan tuwing ibang araw sa temperatura na 36-37°C sa loob ng 15 minuto. Kapag tinatrato ang mga sugat ng musculoskeletal system sa mga pasyente na may bayad at subcompensated na mga anyo ng brucellosis, sodium chloride, sulfide, at yodo-bromine na tubig ay inirerekomenda.

Itinuturing na katanggap-tanggap na magbigay ng balneological na paggamot sa mga pasyente hanggang sa edad na 65 lamang at sa mga kursong hindi hihigit sa 4 na linggo. Sinabi rin ni Hippocrates: "Ang mga paliguan ay nakakatulong sa maraming sakit kapag ang lahat ay hindi na tumulong."

Gumagawa ng labis na init sa panahon ng isang nakakahawang sakit, ginagawa ito ng katawan sa gastos ng mga thermal reserves nito. Ang mga hyperthermic bath ay nagpapakilala ng karagdagang sterile heat sa katawan mula sa labas nang hindi naaapektuhan ang sariling reserba ng katawan.

Ang sobrang init mula sa mga hyperthermic bath ay madaling i-regulate at dosis depende sa kondisyon ng pasyente. Ang bilang ng mga paliguan para sa bawat pasyente ay nag-iiba mula 8 hanggang 24, ang mga paliguan ay inireseta tuwing 2 araw. Sa mga kaso ng paggamot ng nakakahawang polyarthritis, ang magagandang resulta ay maaaring makamit sa tulong ng mga turpentine bath. Pinapaginhawa nila ang lagnat at binabawasan ang pagpapapangit ng kasukasuan.

Para sa mga nakatagong anyo ng brucellosis, pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot, isang mahigpit na rehimen ng trabaho at pahinga ay inireseta, para sa mga natitirang epekto - masahe at therapeutic exercises. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at lymph at makapagpahinga ng masakit na pag-igting ng kalamnan, inireseta ang therapeutic massage. Upang gumana nang maayos ang mga apektadong joints, ito ay sapilitan physiotherapy.

Matagal nang ginagamot ng mga manggagamot ng Russia ang brucellosis at iba pang magkasanib na sakit na may mga herbal na remedyo gamit ang alak. Kailangan mong kumuha ng 100 g ng sarsaparilla root at 2 litro ng ubas na alak ng pinakamataas na kalidad. Ang mga mababang kalidad na alak ay hindi angkop dahil naglalaman ang mga ito ng tannin, na binabawasan ang nakapagpapagaling na kapangyarihan ng sarsaparilla. Mag-iwan sa isang silid na may temperaturang 20-23°C sa loob ng 2 linggo na may pang-araw-araw na pag-alog. Dosis: 1 baso 3 beses sa isang araw. Mas mainam na kumuha ng 1 oras bago kumain.

Napakagandang inumin ng mga pasyenteng may articular brucellosis malalaking dami katas ng karot at kintsay. Proporsyon: para sa 300 g ng kintsay juice, 700 g ng karot juice. Inirerekomenda na kumuha ng sunbathing nang mas madalas.

Ang paggamot ay dapat magsimula sa pangkalahatang paglilinis ng katawan. Inirerekomenda ni Dr. Newman na simulan ang iyong paglilinis at mabilis tulad ng sumusunod. Sa umaga, palabnawin ang 1 litro ng Epsom salts sa 1/2 tasa ng kumukulong tubig, idagdag ang juice ng 2 lemon, i-top up malamig na tubig. Pagkatapos ng 20 minuto, kumuha ng kalahating baso ng carrot at celery juice o ang parehong dami ng citrus fruits (orange, lemon), dilute na may 1/2 baso ng distilled water at inumin. Sa araw, uminom ng juice na may distilled water tuwing kalahating oras.

Pagkatapos ng isang araw ng paglilinis ng katawan, dapat kang lumipat sa pag-aayuno. Para sa 1-5 araw, uminom lamang ng mga katas ng gulay. Magbigay ng enema tuwing gabi upang maalis ang basura.

Sa paggamot ng malubhang anyo ng rayuma, lalo na ang articular rayuma, ang mga paliguan ng Ruso at Finnish ay may malaking papel din, palaging may singaw at walis. Kailangan mong pasingawan ang mga namamagang spot nang matigas at hangga't maaari.

Maaari kang gumamit ng iba't ibang paraan para sa mga compress at rubbing. Kumuha ng isang bote na naglalaman ng 200 g ng likido. Maglagay ng isang piraso ng camphor na may sukat na 1/4 ng isang piraso ng asukal doon. Ibuhos ang turpentine sa 1/3 ng bote, kahoy o langis ng oliba sa isang ikatlo, at punan ang natitirang ikatlong bahagi ng bote ng wine alcohol na may lakas na 96-98°C. Iling bago gamitin. Kuskusin ang tuyo bago matulog at itali sa isang bagay na gawa sa lana sa buong gabi.

/ / / / / / /
O TINGNAN ANG PAGHAHANAP NG GAMOT:

Brucellosis

(Nakakahawang sakit, pagsalakay, mycoses.)

Isang nakakahawang sakit na sinamahan ng lagnat, pinsala sa reticuloendothelial, musculoskeletal, vascular, nervous at iba pang mga sistema.

1. Etiology. Ang causative agent ay 6 na species ng Brucella. Kapag pinakuluan at nalantad sa mga disinfectant, agad silang namamatay. Ang endotoxin ay inilabas.

2. Epidemiology. Ang pinagmumulan ng impeksiyon para sa mga tao ay maliit at malalaking hayop. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng nutrisyon (mga produkto ng pagawaan ng gatas) at sa pamamagitan ng napinsalang balat, sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga bagong panganak na tupa, mga guya, pati na rin sa panahon ng pag-aalaga ng hayop, manu-manong paghihiwalay ng inunan, pagproseso ng mga bangkay, atbp., pangunahin sa mga rehiyon ng masinsinang pagsasaka ng mga hayop.

3. Pathogenesis. Ang causative agent ng brucellosis, na tumagos sa katawan, ay dinadala ng lymph sa mga rehiyonal na lymph node. Sa susunod na 1-3 linggo, ang Brucella ay tumagos sa dugo, pagkatapos ay ang bone marrow, spleen, at atay, na bumubuo ng metastatic foci, kung saan posible ang paulit-ulit na generalization, na nagiging sanhi ng exacerbation o relapse.

4. Klinikal na larawan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 1-3 linggo. Mayroong talamak na brucellosis - na may tagal mga klinikal na pagpapakita hanggang 3 buwan, subacute - mula 3 hanggang 6 na buwan at talamak. Sa talamak na anyo, ang mga pasyente ay nananatiling magagawang magtrabaho nang mahabang panahon, ngunit nagreklamo ng pagkapagod, pagkamayamutin, sakit ng ulo, at panandaliang pananakit sa mga kasukasuan at kalamnan. Ang lagnat ay maaaring abalang-abala, irregularly remitting, undulating, at bihirang paulit-ulit. Ang paulit-ulit na panginginig ay sinusunod, na sinusundan ng labis na pagpapawis. Ang balat ay basa-basa, kadalasang walang pantal, micropolyadenitis. Sa subcutaneous layer, ang siksik, masakit na mga pormasyon (fibrositis, cellulite) ay maaaring makita. Ang atay at pali ay pinalaki. Ang subacute brucellosis ay nagpapakita ng sarili sa mga bagong palatandaan, kung saan ang iba't ibang mga lokal na sintomas, depende sa antas ng virulence ng Brucella at ang estado ng reaktibiti ng katawan, ay partikular na kahalagahan.

Ang talamak na brucellosis ay nahahati sa visceral, osteoarticular, urogenital, at nervous forms. Ang iba't ibang kumbinasyon ng mga form na ito ay sinusunod. Sa karamihan karaniwang sintomas Sa mga nakaraang taon, ang sakit ay kasama ang lagnat kamakailan, sa 1/3 ng mga pasyente, ang brucellosis ay nangyayari sa normal na temperatura; nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na mababang antas ng lagnat. Isa sa patuloy na sintomas– pagtaas sa rehiyon mga lymph node, pati na rin ang pagkakaroon ng fibrositis at cellulite. Ang arthritis, periparaarthritis ay madalas na nakatagpo, at hindi gaanong karaniwan, bursitis, tendovaginitis, at myositis. Kadalasan ay maraming malalaking joint ang apektado, mas madalas ang maliliit na joints ay kasangkot din sa proseso. Ang isang tipikal na sintomas ng mga talamak na anyo ng brucellosis ay dapat ituring na isang syndrome complex ng sacroiliitis at spondylosis. Ang Hepatolienal syndrome ay mahalaga para sa diagnosis. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang mga sugat ng peripheral nervous system ay nangingibabaw sa anyo ng radiculitis, polyneuritis, at plexitis. Ang mga karamdaman ng autonomic nervous system (hyperhidrosis) ay katangian ang matinding pinsala sa central nervous system: meningitis, arachnoiditis, hypothalamic disorder. Ang talamak na brucellosis ay nahahati sa pangunahin at pangalawang talamak. Posible ang isang paulit-ulit na kurso ng sakit. Ang tagal ng pangunahing talamak na brucellosis ay hanggang 10 taon, minsan higit pa. Ang estado ng decompensation sa form na ito ng sakit ay nangyayari sa 21.3% ng mga pasyente, mas madalas ang proseso ay subcompensated sa kalikasan (71%). Ang clinical symptomatology ng pangunahing talamak na brucellosis ay hindi naiiba nang malaki mula sa mga klinikal na pagpapakita ng pangalawang talamak na brucellosis.

5. Ang diagnosis ay batay sa epidemiological data, clinical signs (lagnat, polyadenitis, hepatolienal syndrome, metastatic organ lesions) at mga pagsubok sa laboratoryo. Ang leukopenia, lymphocytosis, neutropenia na may paglipat sa kaliwa, monocytosis, eosinopenia, at katamtamang pagtaas ng ESR ay katangian. Ang mga partikular na pamamaraan ay ang agglutination reaction (Wright at Heddleson), RSK..With brucellosis antigen, RIGA at Burnet allergy test. Ang reaksyon ng Wright ay itinuturing na positibo sa isang pagbabanto ng 1:200 - 1:400. Sa pagsusuri sa Burnet, sinusukat ang dami ng pamamaga ng balat: hanggang 1 cm ang lapad - nagdududa, 1-3 cm - mahinang positibo; 3-6 cm - positibo at higit sa 6 cm - malinaw na positibo. Ang Wright reaction at ang Burnet test ay maaaring magbigay ng mga positibong resulta sa mahabang panahon pagkatapos ng paggaling, gayundin sa mga nabakunahan ng anti-brucellosis vaccine. Sa kasalukuyan, ang hindi direktang reaksyon ng hemagglutination, ang paraan ng immunofluorescence, at RSC na may mga L-form ng Brucella ay ginagamit din.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa malaria, sepsis, typhoid fever, rayuma, rheumatoid arthritis.

6. Paggamot. Para sa talamak na septic form, ang mga tetracycline ay inireseta (2 g/araw). Ang Rifampicin (0.9 g/araw) ay epektibo sa loob ng 7-10 araw na may paulit-ulit na kurso (2-3) na may pagitan ng 10-14 araw. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic (diathermy, solux, UHF, paraffin bath) ay malawakang ginagamit. Para sa mga pasyente na may talamak na brucellosis sa panahon ng mga natitirang epekto, ang paggamot sa spa ay ipinahiwatig. Ang mga pamamaraang ito ay maaaring isama sa hormonal therapy. Ang autoisohemotherapy ay hindi nawala ang kahalagahan nito. Magreseta ng butadiene, analgesics kasama ng hypnotics at iba pang nagpapakilalang gamot,

8. Pag-iwas. Ang batayan ng pag-iwas ay isang hanay ng mga sanitary at veterinary na mga hakbang na naglalayong bawasan ang saklaw ng brucellosis sa mga hayop sa bukid, pagsubaybay sa kalidad ng mga produkto, pagbabawal sa pagkonsumo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas mula sa mga hayop na may brucellosis nang walang pagdidisimpekta. Sa mga lugar na hindi kanais-nais para sa brucellosis ng kambing-tupa, ang mga pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang live na anti-brucellosis na bakuna. Ang mga permanenteng at pansamantalang manggagawa ng hayop, gayundin ang mga manggagawa sa planta ng pagproseso ng karne, ay napapailalim sa pagbabakuna. Ang pagbabakuna ay isinasagawa sa pamamagitan ng cutaneous method nang isang beses. Revaccination - pagkatapos ng 8-12 na buwan, sa pamamagitan ng balat na may kalahati ng dosis ng bakuna na itinatag para sa pagbabakuna.

<.>Kislovodsk sanatorium Elbrus review /<.>hotel Beshtau Pyatigorsk /<.>hotel Rodina Essentuki /<.>mga sanatorium ng mga bata na may mga magulang sa Zheleznovodsk /<.>kapangyarihan ng estado kmv

RECREATION AT PAGGAMIT SA MGA SANATORYUM - PAG-Iwas sa SAKIT

BALITA

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2013

Brucellosis, hindi natukoy (A23.9)

Maikling Paglalarawan

Inaprubahan ng katitikan ng pulong
Expert Commission on Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan
No. 18 mula 09/19/2013

Talamak na brucellosis- isang zoonotic infectious-allergic na sakit na dulot ng bakterya ng genus Brucella, na tumatagal ng higit sa anim na buwan, na nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na polymorphism ng mga klinikal na pagpapakita na may pangunahing pinsala sa musculoskeletal, nerbiyos, genitourinary at iba pang mga sistema, at isang pagkahilig sa pagbabalik.

I. PANIMULANG BAHAGI

Pangalan ng protocol: Talamak na brucellosis
Protocol code:

ICD codeX:
A23 - Brucellosis
A23.0 - Brucellosis na sanhi ng Brucella melitensis
A23.1 - Brucellosis na sanhi ng Brucella abortus
A23.2 - Brucellosis na dulot ng Brucella suis
A23.3 - Brucellosis na sanhi ng Brucella canis
A23.8 - Iba pang anyo ng brucellosis
A23.9 - Brucellosis, hindi natukoy

Petsa ng pagbuo ng protocol: 04/22/2013

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:
DNA - deoxyribonucleic acid
ELISA- naka-link na immunosorbent assay
CT - computed tomography
MRI - magnetic resonance imaging
PCR - polymerase chain reaction
RSK - pandagdag sa reaksyon ng pag-aayos
REG - rheoencephalography
ESR - rate ng sedimentation ng erythrocyte
USDG - Doppler ultrasound
Ultrasound - ultrasonography
CNS - central nervous system
ECG - electrocardiography
IgA - mga immunoglobulin ng klase A
IgG - mga immunoglobulin ng klase G
IgM - mga immunoglobulin ng klase M

Kategorya ng pasyente: mga pasyenteng nasa hustong gulang sa mga klinika at mga nakakahawang sakit na ospital/kagawaran, multidisciplinary at dalubhasang mga ospital, mga buntis na kababaihan, mga babaeng nasa panganganak at mga babaeng postpartum sa mga maternity hospital/perinatal center.

Mga gumagamit ng protocol:
- Pangunahing GP ng pangangalagang pangkalusugan, doktor ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, espesyalista sa nakakahawang sakit sa pangunahing pangangalaga sa kalusugan, neurologist ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan;
- doktor ng nakakahawang sakit ng isang ospital/kagawaran ng mga nakakahawang sakit, general practitioner, neurologist ng multidisciplinary at specialized na mga ospital, obstetrician-gynecologist ng mga maternity hospital/perinatal centers.

Pag-uuri

Klinikal na pag-uuri(N.D. Beklemishev (1957), dinagdagan ni K.B. Kurmanova, A.K. Duisenova (2002)

Talamak na brucellosis - ang tagal ng sakit ay higit sa 6 na buwan.
Mayroong 2 mga form:
- pangunahing talamak na brucellosis
- pangalawang talamak na brucellosis

Mga yugto ng talamak na brucellosis - tinutukoy ng antas ng kapansanan:
- yugto ng kompensasyon - ang pagkakaroon ng mga sintomas ng brucellosis na hindi nakakasagabal sa kakayahan ng pasyente na magtrabaho;
- yugto ng subcompensation - ang pagkakaroon ng mga sintomas na nagbabawas sa kakayahan ng pasyente na magtrabaho;
- yugto ng decompensation - ang pagkakaroon ng mga sintomas na nagpapahirap sa pasyente.

Organopathology
Musculoskeletal system: arthritis, peri- at ​​paraarthritis, sacroiliitis, osteoarthritis, arthrosis, spondyloarthritis, spondylitis, spondylodiscitis, spondylosis, bursitis, tendovaginitis, fibrositis, periostitis, osteochondrosis, atbp.

Sistema ng nerbiyos:
Central nervous system (meningitis, encephalitis, myelitis, cerebral vasculitis, vertebrobasilar insufficiency, hypertension, diencephalic, hypothalamic syndromes, atbp.).
Peripheral nervous system (neuritis, radiculitis, plexitis, solaritis, radicular syndrome, atbp.).
Autonomic nervous system (vegetative-vascular dystonia, microcirculation disorders, bituka atony, atbp.).
Psychobrucellosis (asthenoneurotic syndrome, depressive syndrome, hallucinosis, atbp.).
Mga organo ng pandama (optic at auditory neuritis, uveoneurochorioretinitis, atbp.).

Ang cardiovascular system(myocarditis, pericarditis, endocarditis, ritmo at conduction disorder, myocardial dystrophy, phlebitis, thrombophlebitis, atbp.).

Reproductive system(orchitis, orchiepididymitis, salpingo-oophoritis, iregularidad sa regla, kawalan ng katabaan, atbp.).

sistema ng ihi(glomerulonephritis, urinary syndrome, atbp.).

Sistema ng paghinga(bronchitis, pneumonia - bihira).

Sistema ng pagtunaw(hepatitis, cholecystitis, gastritis - bihira).

Mga diagnostic

ako. Mga pamamaraan, diskarte at pamamaraan para sa diagnosis at paggamot

Listahan ng mga diagnostic na hakbang

Basic:
1. Pangkalahatang pagsusuri dugo
2. Pangkalahatang pagsusuri sa ihi
3. Dugo para sa microreaction (syphilis)
4. Fecal microscopy para makita ang mga itlog ng helmint
5. Pagsusuri ng dugo sa reaksyon ng Heddleson-Wright

Karagdagang:
1. Pagsusuri ng dugo sa RSC na may mga antigen ng brucellosis
2. ELISA ng dugo para sa pagtuklas ng mga klase ng Ig M, A, G hanggang Brucella
3. Blood PCR para makita ang Brucella DNA
4. Pananaliksik sa bakterya dugo para ihiwalay si Brucella
5. Biochemical blood test (kabuuang bilirubin, direktang bilirubin, kabuuang protina, mga fraction ng protina, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, rheumatoid factor, C-reactive na protina).
6. X-ray na pagsusuri musculoskeletal system.
7. MRI para sa mga sugat sa gulugod.
8. CT scan ng utak para sa neurobrucellosis.
9. REG o USDG ng mga cerebral vessel.
10. ECG.
11. Ultrasound ng mga organo lukab ng tiyan at maliit na pelvis.
12. Mga konsultasyon sa mga espesyalista: neurologist; cardiologist; urologist; ophthalmologist; phthisio-osteologist; neurosurgeon; psychiatrist; gynecologist; endocrinologist; physiotherapist.

Mga pagsusuri na kailangang isagawa bago ang nakaplanong pag-ospital:
1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo
2. Pangkalahatang pagsusuri sa ihi
3. Pagsusuri ng dugo sa reaksyon ng Heddleson-Wright

Pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo at anamnesis :
- pagpapawis, panginginig;

- kahinaan;
- nabawasan ang pagganap;
- emosyonal na lability.

Kasaysayan ng epidemiological:
- Pakikilahok sa pagpapatupa at panganganak
- Pag-aalaga ng hayop (maliit at baka)
- Pagkatay ng mga hayop at pagpuputol ng mga bangkay, pag-ugut ng mga bituka
- Pakikipag-ugnayan sa hilaw na karne, tinadtad na karne, lamang loob hayop (atay, bato, baga, bituka, atbp.)
- Pagkonsumo hilaw na gatas o artisanal na mga produkto ng pagawaan ng gatas (keso na keso, kulay-gatas, cream, cottage cheese)
- Pagkonsumo ng hindi sapat na thermally processed na karne (kebabs, doner, shawarma, atbp.)
- Pagproseso ng mga balat ng hayop, pananahi ng mga produkto mula sa mga balat (astrakhan fur)
- Paggugupit ng tupa
- Paggawa gamit ang buhok ng hayop, pangunahing pagproseso, atbp.
- Paglilinis ng mga lugar para sa mga hayop
- Produksyon ng karne at pagkain ng buto
- Nagtatrabaho sa isang planta ng pagproseso ng karne, mga pamilihan ng karne
- Magtrabaho sa mga halaman ng pagawaan ng gatas
- Magtrabaho bilang isang tagaluto, gumagawa ng barbecue
- Epidemiological link sa isang kilalang outbreak ng brucellosis o isang kumpirmadong kaso ng brucellosis sa mga tao.

Eksaminasyong pisikal:
- kulot, madalas subfebrile mataas na temperatura;
- sakit na sindrom(neuro-arthro-myalgia);
- arthritis at/o sacroiliitis at/o spondyloarthritis;
- myositis at/o neuritis;
- polylymphadenopathy;
- pinalaki ang atay.

1) Pangunahing talamak na brucellosis
- Unti-unting pagsisimula ng sakit.
- Pagkakaroon ng mababang antas ng lagnat, pagpapawis sa panahon ng exacerbation ng proseso.


- Walang kasaysayan ng talamak o subacute brucellosis.
- Posibilidad ng minimal na impeksyon sa Brucella sa mahabang panahon.
- Mas madalas, ang pangunahing talamak na brucellosis ay nakakaapekto sa mga taong nagtatrabaho nang mahabang panahon sa mga bukid na hindi malaya sa brucellosis - mga beterinaryo, milkmaids, pastol; o mga taong naninirahan sa isang lugar na apektado ng brucellosis.

2) Pangalawang talamak na brucellosis
- Nailalarawan ng mababang antas ng lagnat, pagpapawis sa panahon ng paglala ng proseso.
- Ang Asthenovegetative syndrome at mga lokal na sugat ay nangingibabaw.
- Tagal ng sakit sa loob ng 6 na buwan.
- Ay bunga ng talamak o subacute brucellosis.

Klinika ng talamak na brucellosis
- Katamtamang pagkalasing - matagal na mababang antas ng lagnat, panghihina, pagtaas ng pagkamayamutin, Masamang panaginip at gana, nabawasan ang pagganap.
- Pangkalahatang lymphadenopathy.
- Mga pagbabago sa sistema ng lokomotor - arthralgia, bursitis, fibrositis, cellulite. Maraming mga joints ang apektado, karamihan ay malaki.
- Ang iba't ibang bahagi ng gulugod ay kasangkot sa proseso ng pathological, lalo na ang lumbar-cruciate joint.
- Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-unlad ng neuritis, plexitis, radiculitis, ischioradiculitis.
- Posibleng pag-unlad ng brucellosis meningitis, meningoencephalitis, arachnoiditis.
- Ang sekswal na function ay may kapansanan - ang mga lalaki ay nakakaranas ng orchitis, kawalan ng lakas; sa mga kababaihan - dysminorrhea, pangalawang kawalan ng katabaan.

Pagsusuri sa laboratoryo:
1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo - normo-leukopenia, hypochromic anemia, neutropenia, lymphocytosis, monocytosis, thrombocytopenia, ESR - sa loob ng normal na mga limitasyon/ bahagyang tumaas ( normal na mga tagapagpahiwatig dugo: pulang selula ng dugo: lalaki 4-5·10 12 /l, babae 3-4·10 12 /l; ang index ng kulay ay kinakalkula ng formula: hemoglobin (g/l) / bilang ng mga pulang selula ng dugo · 3 = 0.9-1.1; hematocrit: lalaki 40-54%, babae 36-42%, hemoglobin: lalaki. 130-150 g/l, kababaihan. 120-140 g/l; leukocytes 4-9·10 9 /l; neutrophils: banda 1-6%; mga selula ng plasma - wala; naka-segment - 47-72%; monocytes 3-11%; platelets 180-320 10 9 /l; ESR 6-9 mm/h).
2. Ang titer ng agglutinating antibodies sa Brucella sa reaksyon ng Wright sa isa o higit pang mga sample ng serum ng dugo na kinuha mula sa pasyente pagkatapos ng pagsisimula ng sakit ay 1:50 o higit pa.
3. Ang titer ng antibody sa RSC ay 1:5 o higit pa.
4. Pagtukoy ng mga anti-brucellosis antibodies ng IgG at/o IgM at/o IgA na klase sa pamamagitan ng ELISA.
5. Pagsusuri ng dugo sa bakterya (kultura) upang ihiwalay ang Brucella, kung pinaghihinalaang muli at superinfection.
6. Positibong resulta ng PCR.

Instrumental na pananaliksik:
- X-ray na pagsusuri ng musculoskeletal system;
- MRI para sa mga sugat sa gulugod: spondylitis, spondylodiscitis, prevertebral leak;
- CT scan ng utak para sa neurobrucellosis;
- REG o USDG ng mga cerebral vessel para sa cerebral vasculitis;
- ECG;
- Ultrasound ng cavity ng tiyan at pelvis.

Mga indikasyon para sa konsultasyon ng espesyalista:
- Neuropathologist - upang ibukod ang neurobrucellosis: mga sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos (meningitis, encephalitis, myelitis)
- Cardiologist (mga pagbabago sa ECG, endocarditis)
- Urologist (orchitis )
- Ophthalmologist (pagkasira ng paningin)
- Phthisioosteologist (spondylitis)
- Neurosurgeon (spondylodiscitis na may disc prolapse, epidural leak)
- Psychiatrist (psychobrucellosis)
- Gynecologist (nagpapasiklab na proseso, kawalan ng katabaan)
- Endocrinologist (infertility)
- Physiotherapist (karagdagang pagwawasto sa paggamot)

Differential diagnosis

Differential diagnosis

Algorithm para sa differential diagnosis ng talamak na brucellosis

Mga halimbawa ng pagbabalangkas ng diagnosis:
A23.9 Pangunahing talamak na brucellosis, yugto ng subcompensation. Polyarthralgia.
A23.0 Pangalawang talamak na brucellosis na sanhi ng Brucella melitensis, yugto ng decompensation. Nagmamaneho ang kaliwang kamay. Orchitis sa kaliwang bahagi. Pangalawang kawalan ng katabaan.

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Paggamot sa ibang bansa

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga layunin sa paggamot:
1. Pag-alis ng mga palatandaan ng paglala ng mga lokal na proseso;

Paggamot na hindi gamot:
- rehimen alinsunod sa kalubhaan ng mga lokal na pagpapakita;
- diyeta No. 15.

Paggamot sa droga

Etiotropic therapy
Ang mga antibiotic ay inireseta kung may lagnat.

Mga kinakailangan para sa antibiotic therapy para sa brucellosis:
- Ang tagal ng kurso ay hindi bababa sa 6 na linggo.
- Isang kumbinasyon ng 2 gamot na may synergism.
- Pagpapatuloy ng mga yugto ng paggamot sa inpatient at outpatient, na nagpapahiwatig ng pangalan ng gamot, dosis at tagal ng paggamot.

Mga posibleng antibacterial na gamot:
- Tetracycline antibiotics: d oxycycline(vibramycin) sa isang dosis ng 0.2 g isang beses 1 araw, sa mga susunod na araw 0.1 g.
- Aminoglycosides: gentamicin 80 mg tuwing 8 oras IM.
- Ansamycins : rifampicin 300 milyong yunit 3 beses sa isang araw.
- Fluoroquinolones: ciprofloxacin 500 mg 2 beses sa isang araw o ofloxacin 200 mg 2 beses sa isang araw para sa 30 araw.
- Pinagsamang sulfonamides: Saulfamethoxazole + trimethoprim (Biseptol, Bactrim) 960 mg pasalita 2 beses sa isang araw.

Paggamot ng hindi komplikadong brucellosis
- Ciprofloxacin 500 mg 2 beses sa isang araw + doxycycline 200 mg/araw (30 araw)
- Doxycycline 200 mg/araw (30 araw) + gentamicin 0.08 g 3 beses sa isang araw 1 g/araw (7-10 araw)
- Ofloxacin 200 mg 2 beses sa isang araw + doxycycline 200 mg/araw (30 araw)

Paggamot ng kumplikadong brucellosis:
- Spondylitis - pangmatagalang therapy na may doxycycline - 8 linggo o higit pa.
- Neurobrucellosis - dahil ang mga tetracycline at aminoglycosides ay hindi tumagos sa blood-brain barrier, inirerekomenda ang rifampicin o sulfamethoxazole + trimethoprim kasama ng doxycycline.

Kumplikadong brucellosis (endocarditis, meningitis, septic osteoarthritis, abscesses)
- Doxycycline + 2 iba pang mga gamot na may mahusay na aktibidad (rifampicin, fluoroquinolone, ikatlong henerasyong cephalosporins sa average na therapeutic doses). Gamutin hanggang sa mawala ang mga sintomas ng mga lokal na pagpapakita (hanggang 12 linggo).

Paggamot ng brucellosis sa panahon ng pagbubuntis:
- Rifampicin 300 milyong yunit 3 beses sa isang araw sa loob ng 45 araw.

Pathogenetic therapy:
- Non-steroidal anti-inflammatory drugs para sa 2-4 na linggo: diclofenac, ketoprofen.
- Steroid na anti-inflammatory na gamot (sa form ng iniksyon para sa 3-7 araw) para sa pinsala sa central nervous system, orchitis (prednisolone, dexamethasone, hydrocortisone).
- Sedatives: valerian extract 125 mg, lemon balm 25 mg, peppermint 25 mg, 1 tablet 3 beses sa isang araw; motherwort tincture 30-50 patak 3-4 beses sa isang araw.
- Detoxification therapy: Para sa banayad at katamtamang kalubhaan ng proseso, ang mga pasyente ay inireseta ng maraming likido sa rate na 20-40 ml/kg ng likido bawat araw sa anyo ng tsaa, prutas at gulay na juice, mga inuming prutas, mineral na tubig. Sa malalang kaso, kinakailangan ang parenteral detoxification. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga crystalloid ( asin, acesol, lactosol, di- at ​​trisol, atbp.) at colloids (reopolyglucin, hydroxyethyl starch solution). Crystalloid at colloid solution sa ratio na 3:1 - 2:1.
- Desensitizing therapy: loratadine 1 tablet (10 mg) pasalita isang beses sa isang araw, ketotifen 1 mg 2 beses sa isang araw (umaga at gabi).
- Pag-iwas sa dysbiosis ng bituka: sterile concentrate ng mga produktong metabolic bituka microflora(Hilak-forte) ay bumaba para sa oral administration, 40-60 drops 3 beses sa isang araw (maaaring inireseta kasama ng antibiotics).

Listahan ng mga mahahalagang gamot:
1. Doxycycline tablets, 100 mg, 200 mg; mga kapsula 100 mg;
2. Ciprofloxacin solusyon para sa pagbubuhos 0.2%, 200 mg/100 ml, tumutok para sa solusyon para sa pagbubuhos 100 mg/10 ml; mga tablet na pinahiran ng pelikula 250 mg, 500 mg, 750 mg, 1000 mg;
3. Gentamicin 80 mg, tablet, syrup 240 mg/ml;
4. Rifampicin capsules 150 mg, 300 mg; lyophilisate para sa paghahanda ng solusyon para sa iniksyon 0.15 g;
5. Ofloxacin film-coated tablets 200 mg, 400 mg, 800 mg; solusyon para sa pagbubuhos 200 mg/100 ml;
6. Sulfamethoxazole + trimethoprim tablets, 120 mg, 480 mg; mga tabletang pinahiran ng pelikula 800 mg/160 mg; solusyon para sa intravenous administration 480 mg/5 ml; suspensyon 120 mg/5 ml, 240 mg/5 ml; suspensyon para sa oral na paggamit 240 mg/5 ml; syrup 200 mg/40 mg/5 ml.

Listahan ng mga karagdagang gamot:
1. Diclofenac, tablet, tablet 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg ointment, gel; solusyon sa iniksyon 75 mg/3 ml, 75 mg/2 ml;
2. Ketoprofen solution para sa iniksyon 100 mg/ml, 100 mg/2 ml; solusyon para sa intramuscular injection 50 mg/ml; kapsula 50 mg, 150 mg; mga tablet, mga tablet na pinahiran ng pelikula 100 mg, 150 mg;
3. Prednisolone solution para sa iniksyon sa ampoules 25 mg/ml, 30 mg/ml;
4. Dexamethasone injection solution sa ampoules 0.4%;
5. Glucose solution para sa pagbubuhos 5%, 10%
6. Mga solusyon sa sodium chloride para sa pagbubuhos;
7. Sodium chloride - 6.0; potassium chloride - 0.39, magnesium chloride -0.19; sodium bikarbonate - 0.65; sodium phosphate monosubstituted - 0.2; glucose - 2.0 solusyon para sa pagbubuhos;
8. Hydroxyethyl starch (pentastarch) na solusyon para sa pagbubuhos 6%, 10%.
9. Sterile concentrate ng metabolic na mga produkto ng bituka microflora, patak para sa oral administration 30 ml, 100 ml.
10. Loratadine tablets, 10 mg.
11. Mga tabletang Ketotifen, 1 mg.
12. Valerian extract 125 mg, lemon balm 25 mg, peppermint 25 mg; mga tabletas.
13. Motherwort tincture (1:5) sa 70% na alkohol; sa 40 ml na bote o 50 ml na bote ng dropper.

Iba pang mga paggamot(hinirang ng consultant physiotherapist):
- ultraviolet rays (UVR, Sollux);
- electrophoresis ng mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot;
- ultrasound at phonophoresis ng mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot;
- masahe,
- inductor therapy;
- magnetic therapy;
- UHF therapy;
- laser therapy.

Interbensyon sa kirurhiko: Hindi.

Mga aksyon sa pag-iwas:
- ang mga taong nagkaroon ng brucellosis ay nakarehistro bilang "D" sa clinical health department ng klinika sa loob ng 2 taon;
- sa panahon ng pagmamasid sa dispensaryo, ang mga klinikal na pagsusuri, mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, mga pagsusuri sa serological ng Heddleson-Wright, ang RBC na may antigen ng brucellosis ay isinasagawa;
- ang mga pasyente sa bahagi ng kompensasyon ay sinusuri isang beses bawat 6 na buwan, na may isang nakatago na form nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon, sa yugto ng subcompensation - buwanan at, kung kinakailangan, naospital; sa kaso ng decompensation, sila ay tinutukoy para sa inpatient na paggamot.

Karagdagang pamamahala:
Ang paggamot sa sanatorium-resort ay ipinahiwatig nang hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan pagkatapos ng isang exacerbation - ang mga resort ng lokal na klima ay kanais-nais: Merke (Zhambyl region), Muyaldy (East Kazakhstan region), Zhana-Kurgan (Kyzylorda region), Alma-Arasan, Kapal- Arasan ( rehiyon ni Alma-Ata).

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot at kaligtasan ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot:
1. Pag-alis ng mga palatandaan ng paglala ng mga lokal na proseso.
2. Pagbawas ng mga palatandaan ng asthenovegetative syndrome.

Mga gamot (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot

Valerian rhizomes na may mga ugat (Valerianae officinalis rhizomata cum radicibus)

Gentamicin

Hydrocortisone

Hydroxyethyl starch

Dexamethasone

Dextran

Dextrose

Diclofenac

Doxycycline

Potassium chloride (Potassium chloride)

Kaltsyum klorido

Ketoprofen

Ketotifen

Loratadine

Magnesium chloride

Melissae officinalis herba

Sodium acetate

Sosa hydrocarbonate

Sosa klorido

Ofloxacin

Prednisolone

Herb ng motherwort

Rifampicin

Sulfamethoxazole

Trimethoprim

Ciprofloxacin

Mga pangkat ng mga gamot ayon sa ATC na ginagamit sa paggamot

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa ospital:
Nakaplanong ospital, na tinutukoy ng mga palatandaan ng paglala ng sakit.

Paggamot ng mga pasyente na may talamak na brucellosis - na isinasagawa sa isang ospital ng mga nakakahawang sakit, o sa mga therapeutic o neurological na departamento ayon sa pangunahing lokalisasyon proseso ng pathological, dahil ang pasyente ay hindi pinagmumulan ng impeksiyon.

Mga klinikal na palatandaan ng paglala ng talamak na brucellosis
1. Pangmatagalang mababang antas ng lagnat.
2. Progresibong kahinaan, nabawasan ang pagganap.
3. Paulit-ulit na panginginig.
4. Sakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga.
5. Sakit sa mga kasukasuan, kabilang ang mga maliliit, mas mababang likod, gulugod, sacrum.
6. Mga palatandaan ng arthritis.
7. Hirap sa paggalaw, pagbabago ng posisyon ng katawan.
8. Kadalasan ang arthralgia at pagkasira sa kalusugan ay nauugnay sa mga pagbabago sa panahon, klimatiko na kondisyon, neuro-emosyonal na stress, atbp.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga minuto ng pagpupulong ng Expert Commission on Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, 2013
   1. 1.Kurmanova K.B., Duysenova A.K. Brucellosis. Mga klinikal na aspeto., Almaty, 2002 - 252 p. 2. Brucellosis sa Tao at hayop. WHO/CDS/EPR/2006/7/Pages 89.P.36-41 3. Pangkalahatang medikal na kasanayan: diagnostic value ng mga laboratory test: Textbook. allowance / Ed. S.S. Vyalova, S.A. Chorbinskaya. – 3rd ed. – M.: MEDpress-inform, 2009. – 176 p. 4. Amireev S.A., Muminov T.A., Cherkassky B.L., Ospanov K.S. Mga pamantayan at algorithm ng mga hakbang para sa Nakakahawang sakit. Praktikal na gabay. Tomo 1., Almaty. 2007 – 595 p. 5. Mga nakakahawang sakit: pambansang patnubay / Ed. N.D.Yushchuk, Yu.Ya.Vengerova. – M.: GEOTAR-Media, 2010. – 1056 p. – (National Guidelines Series). 6. "Sa pag-apruba ng mga pamantayan sa larangan ng mga medikal na aktibidad para sa pagtukoy ng mga kaso ng partikular na mapanganib na mga impeksyon sa tao sa panahon ng kanilang pag-record at pagpaparehistro", utos ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan No. 623 na may petsang Disyembre 15, 2006. 7. Bogomolov B.P. Mga nakakahawang sakit: emergency diagnosis, paggamot, pag-iwas. - Moscow, NEWDIAMED publishing house, 2007.- P.31-45. 8. Nakakahawa at sakit sa balat/ ed. Nicholas A. Boone, Nicky R. College, Brian R. Walker, John A. A. Hunter; lane mula sa Ingles inedit ni S.G. Paka, A.A. Erovichenkova, N.G. – M.: Basahin ang Elsiver LLC, 2010. – 296 p. – (Serye "Mga panloob na sakit ayon kay Davidson" / sa ilalim ng pangkalahatang pag-edit ng N.A. Mukhin). – Isinalin. Davidson's Principles and Practice of Medicine, 20th edition / Nicolas A. Boon, Nicki R. Colledge, Brain R. Walker, John A. A. Hunter (eds 9. Taunang mabilis na sanggunian.

Impormasyon

III. MGA ASPETO NG ORGANISASYON NG PAGSASABUHAY NG PROTOCOL

Listahan ng mga developer ng protocol na may impormasyon sa kwalipikasyon:
1. Imambaeva G.G. - Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor, Acting Pinuno ng Department of Infectious Diseases na may Epidemiology ng Astana Medical University JSC;
2. Kolos E.N. - Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor ng Department of Gastroenterology na may kurso sa mga nakakahawang sakit ng Faculty of Continuing Professional Development at Karagdagang Edukasyon ng Astana Medical University JSC.

Mga reviewer:
1. Baesheva D.A. - Doctor of Medical Sciences, Pinuno ng Department of Children's Infectious Diseases ng Astana Medical University JSC.
2. Kosherova B.N. - freelance infectious disease specialist ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, doktor ng mga medikal na agham, propesor, vice-rector para sa klinikal na trabaho at siyentipikong pananaliksik sa Karaganda State Medical University.
3. Doskozhaeva S.T. - Doktor ng Medical Sciences, Head. Department of Infectious Diseases, Almaty State Institute para sa Advanced na Pag-aaral sa Medikal.

Pagsisiwalat ng walang salungatan ng interes: Hindi.

Indikasyon ng mga kondisyon para sa pagsusuri ng protocol:
- mga pagbabago sa balangkas ng regulasyon ng Republika ng Kazakhstan;
- rebisyon ng mga klinikal na rekomendasyon ng WHO;
- pagkakaroon ng mga publikasyon na may bagong data na nakuha bilang resulta ng napatunayang randomized na pag-aaral.

Naka-attach na mga file

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na nag-aalala sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement ay isang mapagkukunan ng impormasyon at sanggunian lamang. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.