Hlavnými podmienkami efektívnosti odbornej komunikácie zdravotníckeho pracovníka sú: prejav dobrej vôle, takt, pozornosť, záujem, odborná spôsobilosť.
Je potrebné poznať znaky psychologickej reflexie ich stavu pacientmi rôzneho veku a podľa toho vo vzťahu k nim vykonávať deontologickú taktiku komunikácie.
Pre deti predškolského veku vek je typický:
Nedostatok povedomia o chorobe vo všeobecnosti;
Neschopnosť formulovať sťažnosti;
Silné emocionálne reakcie na jednotlivé symptómy ochorenia;
Vnímanie liečenia a diagnostické postupy ako zastrašujúce udalosti;
Posilnenie charakterových defektov, výchova dieťaťa v období choroby;
Pocit strachu, túžby, osamelosti medzi stenami liečebného ústavu, ďaleko od rodičov.
Deontologická taktika - emocionálny vrelý postoj, odvrátenie pozornosti od choroby, organizácia tichých hier, čítanie, presviedčacie postupy, profesionálne ošetrenie príbuzných chorého dieťaťa.
Pre tínedžerov charakteristika:
Prevaha psychologickej dominanty veku – „nárok na dospelosť“;
Bravado ako forma sebaobrany v prípade vnútornej psychickej zraniteľnosti;
Zanedbanie choroby, rizikové faktory.
Deontologická taktika - komunikácia, berúc do úvahy psychologické charakteristiky súvisiace s vekom, spoliehanie sa na nezávislosť, dospelosť tínedžera.
Pri práci s pacientmi spracovateľný Vek:
V prvom rade je potrebné poznať osobnosť pacientky a jej individualitu. Zistite postoj k ochoreniu, zdravotníckemu personálu, postoj k interakcii pacienta so zdravotníckym personálom.
Deontologická taktika – orientácia na pôrod a sociálna rehabilitácia, výber komunikačnej taktiky by sa mal vykonávať v závislosti od VKB, náprava neadekvátnych postojov, psychoterapia úzkostných a podozrivých pacientov.
Pre starších a senilných pacientov vek je typický:
Psychologickou dominantou veku je „odchádzať zo života“, „približovať sa k smrti“;
Pocity túžby, osamelosti, rastúcej bezmocnosti;
Zmeny súvisiace s vekom: znížený sluch, zrak, pamäť, zúženie záujmov, zvýšený odpor, zraniteľnosť, znížená schopnosť sebaobsluhy;
Výklad choroby len cez vek, nedostatok motivácie na liečbu a zotavenie.
Deontologická taktika – udržiavanie pocitu vlastnej dôležitosti pacienta; zdôrazňoval úctivý, taktický, jemný postoj, bez známosti, veliteľský tón, moralizovanie; orientácia na fyzickú aktivitu; motivácia k uzdraveniu.
Vlastnosti komunikácie s pacientom v nemocnici
Choroba, hospitalizácia vyradí človeka zo životných koľají, pričom sa môže cítiť urazený osudom, nešťastný. Obáva sa choroby možné komplikácie, prognóza, nútená potreba odísť z práce, rozlúčka s domovom, neznáme či neznáme prostredie, na ktorom sa stáva aj závislým. Vo vážnom stave, v prípadoch vývoja paralýzy, silnej bolesti, vymenovania prísneho odpočinku na lôžku, môže byť závislosť absolútna.
Rutinu života pacienta v nemocnici určujú zdravotnícki pracovníci, samotný život pacienta v nemocnici závisí od jeho vedomostí, zručností, zodpovednosti, láskavosti. Zároveň je pre pacienta významný najmä vzťah, ktorý si vytvára so zdravotníckymi pracovníkmi, predovšetkým so sestrami, ktoré neustále komunikujú s pacientmi.
Vzťahy s pacientmi by sa mali budovať v závislosti od veku, profesie, všeobecnej kultúrnej úrovne, charakteru, nálady, závažnosti a charakteristík ochorenia. Všetky opatrenia na liečbu pacientov a starostlivosť o nich by sa mali vykonávať pokojne, presne, opatrne, snažiť sa ich nedráždiť, nespôsobovať im bolesť, v žiadnom prípade neznižovať ich ľudskú dôstojnosť. Je potrebné brať do úvahy pocit trápnosti, mrzutosti zvyčajne charakteristický pre pacientov v súvislosti s ich bezmocnosťou a závislosťou.
Bežný zdravotník by mal vedieť, aká diagnóza bola pacientovi stanovená, prečo mu lekár predpísal niektoré lieky, postupy, laboratórne vyšetrenia. Pri rozhovore s pacientom však treba byť opatrný, rozhovor by mal pôsobiť upokojujúco. V žiadnom prípade by nemal povedať nič, čo by ho mohlo rozrušiť a vystrašiť. V procese komunikácie s ním je neprijateľné povedať, že dnes vyzerá zle, že má „vyhĺbené oči“, zlé testy.
Je potrebné mať na pamäti, že pri mnohých chorobách pacienti pociťujú určité znaky duševnej aktivity. Takže pri ateroskleróze mozgových ciev je možný výrazný pokles pamäti, neprítomnosť mysle, slabosť srdca, plačlivosť, citlivosť a egocentrizmus. Pacienti s patológiou srdca často pociťujú strach o svoj život, sú ostražití a emocionálne povznesení. Pri ochoreniach pečene, žlčníka, podráždenosti, leptavosti a hnevu sú často zaznamenané. Pre akút infekčné choroby, možné je intratekálne krvácanie, eufória, podcenenie závažnosti svojho stavu. Pri vysokom vnútornom tlaku býva pacient letargický, neaktívny, pasívny, apatický, na otázky odpovedá s oneskorením, lakonicky, akoby neochotne, často zotrváva v nejakej fixnej polohe. Určité znaky duševného stavu a behaviorálne reakcie sú charakteristické pre mnohé endokrinologické, onkologické a iné ochorenia, rôzne formy endogénnej intoxikácie a otravy.
Práca sestry na detských oddeleniach má výrazné znaky, pretože. pobyt v nemocnici bez matky je pre deti významnou psychotraumatickou okolnosťou. Vzťahy medzi zdravotníkmi a príbuznými chorých detí môžu byť zložité. Krátka komunikácia s rodičmi môže choré dieťa, ktoré sa čiastočne adaptovalo na nemocničné podmienky, niekedy len nadchnúť.
Pri komunikácii s príbuznými pacientov je potrebné byť taktný, slušný, urobiť všetko pre ich upokojenie, presvedčiť, že pacient robí všetko potrebné. Zároveň je potrebná dostatočná tvrdosť, aby sa predišlo porušovaniu režimu zavedeného v nemocnici zo strany príbuzných.
Skutočná kultúra komunikácie je potrebná aj v tíme zdravotníckych pracovníkov. Dobrá vôľa vo vzťahoch s kolegami a vzájomná pomoc sú potrebné na vytvorenie optimálnej psychologickej klímy v zdravotníckom zariadení, na poskytovanie plnohodnotného zdravotná starostlivosť. Veľký význam má zároveň disciplína členov tímu a ich dodržiavanie podriadenosti.
Veľký význam pri psychologickom kontakte s pacientom má správna komunikácia s ním.
Sestra by si mala nájsť čas na rozhovor s pacientom. Pri rozhovoroch s pacientom zdravotná sestra spoznáva jeho vnútorný svet a osobné problémy, silné a slabé stránky charakteru, záľuby a záujmy. Rozhovory s pacientom tiež umožňujú pochopiť jeho psychologický postoj k uzdraveniu, reakciu jeho osobnosti na chorobu. Čím lepšie sestra pozná identitu pacienta, tým efektívnejšie bude poskytovať liečbu a starostlivosť. Správny rozhovor s pacientom má nielen dobrý psychoterapeutický efekt, ale má aj edukačný cieľ. Napravuje chyby v správaní pacienta, koriguje jeho neadekvátne reakcie na chorobu. Rozhovor by nemal byť rušivý a mal by prebiehať presne vtedy, keď to pacient cíti. Potom tento rozhovor prinesie úľavu.
Rozhovor s pacientom by ho mal upokojiť, zmierniť úzkosť a strach a znížiť psychický stres. Treba však pamätať na to, že nešikovné slovo sa môže zmeniť na nástroj, ktorý pacienta zničí, môže ho hlboko zraniť alebo dokonca zhoršiť jeho somatický stav. Ale zároveň šikovné slovo vyslovené v správnom čase, nenápadne a podľa potrieb pacienta sa môže stať zázračným liečiteľom. Sestra musí vedieť pokojne a dôverne komunikovať s pacientom. Je dôležité vlastniť svoj hlas, schopnosť regulovať jeho silu a odtiene.
Pri vstupe na oddelenie sa musíte pozdraviť, zavolať pacienta menom, patronymom, nezabudnite sa predstaviť. Mnoho pacientov venuje pozornosť predovšetkým hlasu zdravotnícky pracovník, na jeho intonáciu (pacienti sú sluchoví). Pri anamnéze bude pre nich dôležité, ako sa s nimi hovorí, zafarbenie hlasu, jeho príjemné odtiene. Otázky pre pacienta by mali byť položené správne, jasne a jasne, aby sa na ne dalo ľahko odpovedať. Kladením otázok musíte pacienta obrátiť na tie problémy, ktoré zaujímajú zdravotníckeho pracovníka.
Veľmi dôležitá je aj schopnosť počúvať pacienta. To zaisťuje dobrý vzťah počas rozhovoru. Keď pacient hovorí sestre o sebe, o svojich problémoch, mal by v nej vidieť nie pasívneho, ale aktívneho poslucháča. Musí cítiť, že sestra má záujem, pozorne sleduje jeho myšlienku, rozumie mu.
Neverbálne spôsoby komunikácie
Metódy neverbálnej komunikácie zahŕňajú mimiku a gestá. Veľký význam má mimika (výraz tváre) sestry pri komunikácii s pacientom. Úsmev na tvári vás vždy povzbudí, zbaví stresu, upokojí, zblíži. Úsmev je vždy kľúčom k úspechu v komunikácii.
Vážny, pokojný výraz tváre naznačuje pochopenie problémov pacienta, záujem o ne. Pri rozhovore s pacientom by ste sa nemali mračiť, prejavovať emocionálnu nespokojnosť, netrpezlivosť. Zachmúrený, nespokojný, podráždený výraz tváre pacienta odpudzuje, nedovoľuje mu otvoriť sa, ba až desí. Študenti si musia pamätať, že vystrašený, nesmelý, prekvapený výraz tváre tiež nepoteší pacienta. Preto je veľmi dôležité kontrolovať mimiku, neukazovať pacientovi svoju zlú náladu.
Na pacientov silno pôsobia aj gestá a pantomíma (výrazné pohyby tela). Ak sestra pri komunikácii s pacientom netrpezlivo klope nohou o podlahu alebo sa náhlivo pozrie na hodinky, pôsobí to na pacienta nepriaznivo. Chápe, že sestra na neho nemá dosť času, ponáhľa sa.
Počas komunikácie, odoberania anamnézy, sa môžete súhlasne dotknúť zadnej časti ruky pacienta, zľahka mu potriasť rukou. To ho upokojí. Niekedy sa môžete zľahka dotknúť ramena - to je tiež upokojujúce povzbudzujúce gesto.
Pri komunikácii, rozhovore s pacientom je najlepšie sedieť oproti, aby ste videli výraz tváre, mali očný kontakt.
Kompetentná práca s pacientom umožňuje vybudovať komunikáciu tak, že situačnú liečbu nahradí proaktivita a jednorazový predaj nahradí pravidelná pacientska prevencia. Pozrime sa na tieto problémy v našom článku.
V akom veku a ako pestovať kultúru úcty k svojmu zdraviu a motivovať pacienta k prevencii
Kultúra starostlivosti o vlastné zdravie sa prenáša na deti výlučne od rodičov. Takže matky, ktoré dôverujú svojmu zdraviu našim odborníkom, nakoniec privedú svoje dcéry na preventívne prehliadky. Musí existovať určitá kontinuita zdravých generácií, aby deti už od narodenia na vlastnej skúsenosti a príkladom učili prevencii a starostlivosti o to najcennejšie.
Žiaľ, napriek tomu, že lekári odporúčajú rutinné preventívne prehliadky, prehliadky, pacienti sa spravidla obracajú na odborníka, keď ich už „bolí“. Treba si uvedomiť, že „bolesti“ nie sú prvé príznaky. Choroba sa prejavuje v plnom rozsahu. To znamená, že je potrebná liečba, ktorá môže byť zdĺhavá a nákladná. Každý lekár vám povie, že prevencia je oveľa jednoduchšia ako liečba a prevencia je účinnejšia ako liečba. Napríklad mliečne zuby podliehajú rýchlemu zničeniu kazom. Ak si nedáte pozor na malé čierne bodky (dierky), tak môžete prísť na odstránenie niekoľkých zubov, čo následne ovplyvní rast a stav nových molárov. Zabrániť takémuto výsledku je možné len tak, že sa za základ vezme prevencia pacienta a plánované vyšetrenia u zubára.
Už od malička je potrebné začať pestovať kultúru starostlivosti o svoje zdravie. Včasné očkovanie, pozorovanie u ortopéda, oftalmológa, zubára - to všetko je kľúčom k dobrému zdraviu dieťaťa v budúcnosti. A preventívne prehliadky rodičov u lekára sú zachovaním toho najcennejšieho: šťastia zdravej rodiny.
Ako vybudovať rozhovor s pacientom o prevencii
Práca s pacientom v smere prevencie sa vykonáva od prvého stretnutia, od prvej návštevy, bez ohľadu na smer odborníka. Podrobná anamnéza, zaznamenávanie informácií o možných dedičných ochoreniach, patológiách v anamnéze - to všetko pomôže lekárovi vybudovať následnú komunikáciu s pacientom, identifikovať možné ochorenia alebo im predchádzať. Obrovským plusom komerčných zdravotníckych zariadení je čas prijatia a rozhovoru s pacientom. Napríklad na úvodné stretnutie s endokrinológom je poskytnutá hodina a pre gynekológa 40 minút alebo viac. Tento čas stačí nielen na vyšetrenie pacienta, ale aj na nadviazanie „partnerstiev“. Hlavnou vecou nie je zamieňať sa s priateľskými.
Niektoré dôležité body rozhovoru s pacientom o prevencii:
- vylúčiť lži. Ak má lekár pocit, že pacient nehovorí pravdu, niečo skrýva, v tomto prípade je potrebné vysvetliť, aké dôležité sú pravdivé a správne informácie o tom, čo vás znepokojuje, aké symptómy boli pozorované. Presná diagnóza a predpis účinnú liečbu priamo závisí od partnerstva medzi lekárom a pacientom.
- sklamané očakávania. Pacient sa sťažoval na určité nepohodlie a lekár mu predpísal dlhú a nákladnú liečbu. Pacient má nedôveru k odborníkovi a jeho kvalifikácii, pretože „to ho veľmi nebolelo“. V tomto prípade musí špecialista poskytnúť viac informácií o chorobe a možných typoch liečby, vysvetliť, čo môže byť príčinou, povedať, ako bude liečba prebiehať po etapách a ako fungujú predpísané lieky, vysvetliť v rozhovore s pacienta o dôležitosti prevencie. Rýchle uzdravenie pacienta závisí okrem iného aj od jeho organizácie. Ak mu nevysvetlíte, aké dôležité je užívať tieto konkrétne tabletky a presne koľkokrát denne, potom význam frekvencie užívania liekov nebude zrejmý.
- nenechávajte otvorené otázky. Pacient môže byť v rozpakoch klásť otázky. Úlohou lekára je uspokojiť informačné potreby týkajúce sa ochorenia pacienta. Je lepšie objasniť ešte raz „Máte nejaké otázky?“. Dá sa povedať, že ide o partnerstvo lekára a pacienta za účelom prevencie.
Ak je všetko vykonané správne, potom po účinnej liečbe sa zvyšuje dôvera pacienta v lekára. Odporúčania na zdravotnú prevenciu a plánované návštevy u špecialistu budú preberané v rozhovore medzi lekárom a pacientom.
Možno vás bude zaujímať
- Vlastnosti interakcie medzi lekárom a pacientom: ako vybudovať efektívnu komunikáciu
- Strach zo zubárov u detí: ako zmierniť stres u pacientov a vybudovať prácu lekárov a zdravotníckeho personálu
Prevencia pacienta
Na príklade ženskej ambulancie môžem povedať, že len rozhovor s pacientom a sprostredkovanie správnych informácií o chorobe a následnej potrebe prevencie dáva pozitívny výsledok.
V skutočnosti je prevencia zdravia detí v Rusku dobre organizovaná. v škole a predškolských zariadení vykonávajú sa povinné lekárske prehliadky a očkovania, ktoré pomáhajú identifikovať chorobu na skoré štádium. Práve malí pacienti by sa mali od školy naučiť návyku byť zdraví. Je to ako umývanie zubov. Každý z nás predsa vie o potrebe čistiť si zuby dvakrát denne: ráno a večer. Robíme to preto, lebo starostlivosť o zuby sa stala každodenným zvykom.
Ako správne udržiavať zdravie dospelých pacientov a pracovať na prevencii? Na otázku lekára: „Prečo tak dlho čakali, prečo nepodali žiadosť skôr?“, počujeme štandardné odpovede: „Vôbec nebol čas“, „Nie je čas“, „Myslel som, že budem ľahnúť si a prejsť ...“, - a tak ďalej. . Nevedomosť a ignorovanie príznakov chorôb v gynekológii vedie k vážnym následkom, z ktorých jedným je neplodnosť.
Moderné technológie a dobre vybudovaný notifikačný systém pomáhajú zdravotníckym zariadeniam pripomínať pacientom potrebu preventívnych prehliadok, pričom nenanucujú služby. Napríklad vyšetrenie u gynekológa sa odporúča dvakrát do roka.
Pri výbere záťaže v posilňovni a pred začatím tréningu sa odporúča absolvovať vyšetrenie vrátane kardiológa. Mnohé fitness centrá už začali spolupracovať s ambulanciami za účelom získania odporúčaní lekárov po vyšetrení klienta o prípustnej pohybovej aktivite. Pre niektoré fitness centrá sa to už stalo povinným pravidlom, pretože klient musí byť predovšetkým zdravý.
Pre úzko zamerané kliniky je takéto partnerstvo užitočné pre rozvoj. Cieľová skupina by sa mala zhodovať s partnerom a v poskytovaných službách by nemala existovať konkurencia. Hlavná vec je, že spolupráca by mala byť obojstranne výhodná. Ak máte kozmetológiu a v dome naproti je nechtový salón, môžete bezpečne diskutovať o spoločných krížových propagáciách. Zo skúsenosti neodporúčam šetriť na získavaní nových zákazníkov. Nech je konzultácia kozmetičky pre klienta nechtového salónu bezplatná na pozvanie, pozvanie je nominálne. Ďalšie udržanie klienta závisí výlučne od kompetencie špecialistu.
Ženské telo je jemný, špeciálny nástroj, ktorý si vyžaduje osobitnú pozornosť a starostlivosť. Každý vek má svojho lekára. Terapeut, gynekológ, endokrinológ, kardiológ, odborník na výživu a dokonca aj kozmetológ sú nepostrádateľnými odborníkmi na krásu, zdravie a zdravú krásu.
Napríklad vo veku (45+) je potrebné navštíviť gynekológa podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára. Je to potrebné na včasný výber alebo korekciu HSL (náhrada hormonálna terapia) v perimenopauzálnom období a ďalej v klimaktériu. Pre pohodlný život ženy v rovnakom období sa stávajú pravidelné stretnutia s endokrinológom. Všetko je vzájomne prepojené.
Áno, návšteva všetkých špecialistov naraz je pre väčšinu pacientov finančne náročná. Za doplnenie stojí aj nutnosť testovania, ktoré taktiež devastuje peňaženku. V tomto prípade sú vypracované špeciálne ponuky a programy prevencie, takzvaná kontrola. Pacientovi je ponúknuté absolvovať komplexné vyšetrenie so zľavou, pričom zľava musí byť minimálne 25 % na celý balík služieb, aby pocítil úspory a výhody. Efektívne motivujte akcie „Dva v jednom“. Napríklad "Konzultácia gynekológa + ultrazvuk zadarmo." V tomto prípade informovaním pacientov o ponuke získame tých, ktorí už mysleli na prevenciu, ale niečo im bránilo objednať sa. Našou výhodnou ponukou tlačíme pacienta k zachovaniu zdravia.
Kontrola je komplexná technológia pre prácu s pacientom
Organizácia podpory a prevencie by mala byť komplexná, preto je teraz jedným zo smerov v práci s pacientom kontrola.
REFERENCIA!
Prehliadka je dnes módny názov, vlastne bežná lekárska prehliadka. Samozrejme, čudný anglický zvuk programu je bližší mladšej generácii, no postupne si previerka získava aj mysle obchodníkov zdravotnícke strediská a vysvetlenia, čo to je a prečo existuje, sa dostanú k pacientom kliniky všetkých vekových kategórií. Čo je to? Ide o špeciálne programy pozostávajúce z konzultácií lekárov a liečebných postupov zameraných na odhalenie chorôb v ranom štádiu vývoja. Stojí za zmienku, že takýto komplexný vyšetrovací program je oveľa lacnejší ako samostatné procedúry a konzultácie.
Vyšetrenie "Zdravé srdce". Kontrola je zameraná na návrat pacientov na preventívne prehliadky do ambulancie kardiológa. Kontrola „Zdravé srdce“ odhalí príznaky srdcovo-cievne ochorenia v ranom štádiu vývoja, čo pomôže lekárovi včas začať účinnú liečbu a zabrániť rozvoju ťažkých foriem ochorení.
Čo je súčasťou programu:
- Primárne stretnutie (vyšetrenie, konzultácia) s kardiológom
- Opakované stretnutie (vyšetrenie, konzultácia) s kardiológom
- Elektrokardiografia v 12 zvodoch s interpretáciou
- Kompletný krvný obraz (leukocyty, erytrocyty, hemoglobín, krvné doštičky, ESR atď.)
- Všeobecná analýza moču
- celkový cholesterol
- triglyceridy
- LDL cholesterol (lipoproteíny s nízkou hustotou)
- HDL cholesterol (lipoproteíny s vysokou hustotou)
- Na; TO; CL
- Glukóza.
Na program môžete získať zľavu 25 %.
Bohužiaľ, starostlivosť o vlastné zdravie ešte nie je pre Rusov prioritou, ale kultúra prevencie, a to aj prostredníctvom kontrolných programov, je zdravou budúcnosťou.
Veľký význam pri psychologickom kontakte s pacientom má správna komunikácia s ním.
Sestra by si mala nájsť čas na rozhovor s pacientom. V rozhovoroch s pacientom sestra spoznáva jeho vnútorný svet a osobné problémy, silné a slabé stránky charakteru, záľuby a záujmy. Rozhovory s pacientom tiež umožňujú pochopiť jeho psychologický postoj k uzdraveniu, reakciu jeho osobnosti na chorobu. Čím lepšie sestra pozná identitu pacienta, tým efektívnejšie bude poskytovať liečbu a starostlivosť. Správny rozhovor s pacientom má nielen dobrý psychoterapeutický efekt, ale má aj edukačný cieľ. Napravuje chyby v správaní pacienta, koriguje jeho neadekvátne reakcie na chorobu. Rozhovor by nemal byť rušivý a mal by prebiehať presne vtedy, keď to pacient cíti. Potom tento rozhovor prinesie úľavu.
Rozhovor s pacientom by ho mal upokojiť, zmierniť úzkosť a strach a znížiť psychický stres. Treba však pamätať na to, že nešikovné slovo sa môže zmeniť na nástroj, ktorý pacienta zničí, môže ho hlboko zraniť alebo dokonca zhoršiť jeho somatický stav. Ale zároveň šikovné slovo vyslovené v správnom čase, nenápadne a podľa potrieb pacienta sa môže stať zázračným liečiteľom. Sestra musí vedieť pokojne a dôverne komunikovať s pacientom. Je dôležité vlastniť svoj hlas, schopnosť regulovať jeho silu a odtiene.
Pri vstupe na oddelenie sa musíte pozdraviť, zavolať pacienta menom, patronymom, nezabudnite sa predstaviť. Mnoho pacientov venuje pozornosť predovšetkým hlasu zdravotníckeho pracovníka, jeho intonáciám (pacienti sú sluchoví). Pri anamnéze bude pre nich dôležité, ako sa s nimi hovorí, zafarbenie hlasu, jeho príjemné odtiene. Otázky pre pacienta by mali byť položené správne, jasne a jasne, aby sa na ne dalo ľahko odpovedať. Kladením otázok musíte pacienta obrátiť na tie problémy, ktoré zaujímajú zdravotníckeho pracovníka.
Veľmi dôležitá je aj schopnosť počúvať pacienta. To zaisťuje dobrý vzťah počas rozhovoru. Keď pacient hovorí sestre o sebe, o svojich problémoch, mal by v nej vidieť nie pasívneho, ale aktívneho poslucháča. Musí cítiť, že sestra má záujem, pozorne sleduje jeho myšlienku, rozumie mu.
Neverbálne spôsoby komunikácie
Metódy neverbálnej komunikácie zahŕňajú mimiku a gestá. Veľký význam má mimika (výraz tváre) sestry pri komunikácii s pacientom. Úsmev na tvári vás vždy povzbudí, zbaví stresu, upokojí, zblíži. Úsmev je vždy kľúčom k úspechu v komunikácii.
Vážny, pokojný výraz tváre naznačuje pochopenie problémov pacienta, záujem o ne. Pri rozhovore s pacientom by ste sa nemali mračiť, prejavovať emocionálnu nespokojnosť, netrpezlivosť. Zachmúrený, nespokojný, podráždený výraz tváre pacienta odpudzuje, nedovoľuje mu otvoriť sa, ba až desí. Študenti si musia pamätať, že vystrašený, nesmelý, prekvapený výraz tváre tiež nepoteší pacienta. Preto je veľmi dôležité kontrolovať mimiku, neukazovať pacientovi svoju zlú náladu.
Na pacientov silno pôsobia aj gestá a pantomíma (výrazné pohyby tela). Ak sestra pri komunikácii s pacientom netrpezlivo klope nohou o podlahu alebo sa náhlivo pozrie na hodinky, pôsobí to na pacienta nepriaznivo. Chápe, že sestra na neho nemá dosť času, ponáhľa sa.
Počas komunikácie, odoberania anamnézy, sa môžete súhlasne dotknúť zadnej časti ruky pacienta, zľahka mu potriasť rukou. To ho upokojí. Niekedy sa môžete zľahka dotknúť ramena - to je tiež upokojujúce povzbudzujúce gesto.
Pri komunikácii, rozhovore s pacientom je najlepšie sedieť oproti, aby ste videli výraz tváre, mali očný kontakt.
Hlavná metóda získavania (a výmeny) informácií, zdroj a metóda poznávania a uvedomovania si psychických javov na základe verbálnej (verbálnej) komunikácie medzi psychoterapeutom a pacientom.
Psychoterapeutický rozhovor v súlade s pridelenými úlohami vykonáva rôzne funkcie:
- komunikatívny,
- diagnostika,
- informatívne a
- lekárske.
Psychoterapeutický rozhovor môže byť voľný (ako spoveď) a štruktúrovaný podľa svojich špecifických úloh z hľadiska obsahu.
Psychoterapeutický rozhovor má niekoľko fáz:
- nadviazanie kontaktu,
- zber anamnestických informácií a diagnózy,
- stanovenie dynamiky prejavov ochorenia v priebehu liečby,
- psychoterapeutické vplyvy,
- posúdenie úspešnosti psychoterapie a
- výsledok zadaných a vyriešených úloh v rozhovore.
Už pri prvom rozhovore je dôležité úplné emocionálne pozitívne prijatie pacienta, pozorné a trpezlivé počúvanie všetkého, čo hovorí. Ak pacient vysloví chybné úsudky, nemal by sa prejaviť zjavný nesúhlas alebo ich okamžite vyvrátiť. Terapeut zostáva úprimný, ale nesnaží sa prinútiť pacienta, aby okamžite prijal jeho názor. Empatický prístup psychoterapeuta umožňuje pacientovi cítiť sa slobodnejšie, má dôveru k lekárovi a pocit, že je pochopený; pacient prirodzenejšie vyjadruje svoje skúsenosti, pochybnosti a myšlienky, nebojí sa kritiky a odsúdenia.
Psychoterapeut je najdôležitejším zdrojom informácií, ktoré pacient potrebuje, najmä v prvej fáze liečby. Tieto informácie sa týkajú povahy, príčin a prognózy ochorenia, spôsobov liečby a vyhliadok na uzdravenie. Pre psychoterapeuta je veľmi dôležité čo najskôr zistiť všetky črty pacientovej vlastnej „koncepcie“ choroby, jeho predstavu o jej príčinách a vplyve na životnú situáciu. Berúc do úvahy tieto údaje a charakteristiky pacientovej osobnosti, psychoterapeut vysvetlí pacientovi svoje chápanie choroby a prediskutuje s ním spôsoby liečby. Účinnosť rozhovoru môže byť znížená v dôsledku skutočnosti, že materiál prezentovaný pacientovi je príliš zložitý na to, aby mu porozumel. Pacient si pamätá len časť obsahu rozhovoru a často si ho nesprávne vysvetlí. Niekedy je spôsob kladenia otázok pacientovi taký, že samotná otázka obsahuje sugestibilnú odpoveď, alebo pacient komunikuje iba informácie, na ktoré jeho lekár smeruje svoje priame otázky, a v dôsledku toho zostávajú podstatné oblasti skúseností nevysvetlené. Psychoterapeutický rozhovor je klinická metóda a zároveň má experimentálny aspekt. Počas nej si psychoterapeut vytvára určité predpoklady a potom ich kontroluje na základe analýzy prijatého materiálu, ovplyvňuje pacienta a berie do úvahy jeho reakcie na odpovede. Pre psychoterapeuta je dôležité dosiahnuť koordinované smerovanie, vzájomné porozumenie v diskutovanej problematike prostredníctvom spätnej väzby.
Ďalším prvkom psychoterapeutického rozhovoru je diskusia o dynamike prejavov choroby, náprava neadekvátneho „konceptu“ choroby pacienta, pomoc pri pochopení súvislostí medzi psychogénnymi faktormi a prejavmi choroby a zvýšená motivácia k aktívnej účasti na psychoterapii. Po tom, čo si pacienti ujasnili súvislosť medzi symptómami a psychologickými faktormi podieľajúcimi sa na vzniku ochorenia, dochádza k výrazným zmenám v obsahu rozhovorov. Ich predmetom už nie sú symptómy, ale psychické problémy, skúsenosti a vzťahy jednotlivca. Charakteristiky postoja pacienta k psychoterapeutovi, jeho správanie počas psychoterapeutického rozhovoru sa môže stať psychoterapeutickým „cieľom“ na úpravu niektorých špecifických maladaptívnych stereotypov komunikácie pacienta s inými ľuďmi. Podstatným prvkom psychoterapeutického rozhovoru je diskusia s pacientom o jeho úsilí, ťažkostiach a úspechoch pri postupnej (v súlade s dohodnutými úlohami) zmene predchádzajúcich, bolestivých spôsobov prežívania a správania.
Najviac opísané vyššie spoločné znaky(funkcie, štruktúra, prvky) psychoterapeutického rozhovoru bez ohľadu na konkrétnu formu psychoterapie. Existujú však špecifické črty psychoterapeutického rozhovoru v jeho rôznych smeroch, najmä psychoanalytická psychoterapia a psychoterapia zameraná na klienta ako najtypickejšie formy „psychoterapie rozhovorom“. Osobitosť psychoterapeutického rozhovoru v rámci psychoanalýzy je daná tým, že psychoanalytik dodržiava pravidlo „emocionálnej neutrality“ (vyhýbanie sa vplyvu svojej časti na emócie pacienta, udržiavanie polohy „zrkadla pred očami pacienta“ “), používanie voľných asociácií pri prijímaní materiálu na analýzu, jeho interpretáciu, ako aj fenomény rezistencie, prenosu a protiprenosu vo vzťahu lekár – pacient. Hlavnou úlohou psychoanalytika je identifikovať zážitky potlačené do nevedomia a pomôcť pacientovi ich pochopiť, so zameraním na nevedomé, primárne sexuálne (a agresívne) a „infantilné“ v obsahu rozhovoru.
V psychoterapii zameranej na klienta sa psychoterapeutický rozhovor odohráva v atmosfére hlboko osobného kontaktu, ktorý podlieha špeciálnym podmienkam psychoterapeuta („Rogersova triáda“): bezpodmienečné pozitívne prijatie, empatické porozumenie a kongruencia voči pacientovi. Zároveň je pacient pri rozhovoroch nabádaný k čoraz slobodnejšiemu vyjadrovaniu svojich zážitkov, ich plnému uvedomeniu a začleneniu do pojmu „ja“ s cieľom jeho konštruktívnej reorganizácie. Nevyhnutné je aj úplnejšie vyjadrenie pocitov samotným psychoterapeutom, jeho osobná angažovanosť v psychoterapeutickom rozhovore.
Záverečná fáza psychoterapeutického rozhovoru je zhrnutie. Je dôležité presne formulovať, čo sa dosiahlo, a načrtnúť ďalšie míľniky liečby s uvedením účasti pacienta.
Miera primeranosti sebaponímania psychoterapeuta ovplyvňuje charakteristiku jeho vnímania a posudzovania psychoterapeutického rozhovoru ako celku. Podľa Sullivana H. S. si psychoterapeut ako „zúčastnený pozorovateľ“ musí neustále uvedomovať vplyv svojho správania na celý priebeh psychoterapeutického rozhovoru. Pre efektívne vedenie psychoterapeutického rozhovoru je dôležité, aby psychoterapeut bral do úvahy nielen svoje vlastné komunikačné stereotypy a potreby, ale aby porozumel a ovládal aj svoje pocity, ktoré vznikajú v procese komunikácie s pacientom.
