Невроз желудка и кишечника симптомы. Как избежать обезвоживания. Медвежья болезнь или страх экстренных ситуаций

Нервный понос - причины, лечение - 3.8 out of 5 based on 5 votes

Учащенный жидкий стул, который носит название диарея или понос, возникает у каждого человека по всевозможным причинам. Это могут быть нарушение питания, бактериальная или вирусная атака, употребление в пищу недоброкачественные продуктов, переедание и другие. Но иногда случается так, что расстройство стула возникает на фоне психоэмоционального напряжения.

1. Расстройство нервных импульсов между кишечником и мозгом. Определенная часть головного мозга контролирует нормальную работу тонкой и толстой кишки. При нарушении нервной связи наступает понос и боли в животе.
2. Расстройство двигательной функции кишечника. Всем известно, что усиленная перистальтика провоцирует понос.
3. Психологические расстройства. Стрессовые ситуации, страх и депрессии могут стать причиной появления СРК.
4. Воспаление желудка и тонкого кишечника, вызванное бактериями.
5. Наследственный фактор. Доказано, что синдром раздраженной кишки часто возникает в тех семьях, где родители страдают этим же заболеванием.
6. Дисбактериоз. Рост и размножение патогенных бактерий в кишечнике могут провоцировать развитие СРК.
7. Гормональный сбой. У людей с отклонением уровня гормонов от нормальных показателей могут появляться симптомы расстройства пищеварения.

В разных источниках указывается разная причина возникновения раздраженного кишечника. Также можно заметить некие различия по полу, т.е. в одних книгах указано, что наиболее подвержены риску женщины, в других процент страдающих лиц примерно одинаковый. Но в одном точно сходятся все источники – средний возраст от 25-40 лет.

Эмоциональная (нервная) диарея

Эмоциональным поносом называется состояние, при котором отмечается нарушение двигательной работы толстого кишечника, сопровождающееся болезненными ощущениями в животе и жидким водянистым стулом. Тянущие боли и диарея возникают в результате сильного сокращения стенок толстой кишки: не происходит достаточного всасывания воды и формирования каловых масс, а болезненное состояние слизистой оболочки провоцирует развитие процесса дальше.

Причины возникновения нервного поноса

Для лиц, которые страдают эмоциональным поносом, нервное потрясение оказывает особенное влияние – оно деактивирует регулирование правильной работы толстой кишки. В результате этого мозг из-за нервного и гормонального воздействия оказывается связан «напрямую» с кишечником, а каждая стрессовая ситуация проявляется возникновением расстройства стула. Таким образом, это усугубляет положение человека, и он замыкается в себе еще больше.

Специалисты уверены, что генная предрасположенность имеет значение при возникновении эмоционального поноса у людей.

Клинические проявления нервного поноса

При легком течение заболевания кал имеет кашеобразную или полужидкую консистенцию, частота дефекаций, обычно, не переходит за пределы 3-4 раз в день. При тяжелом течении стул становится водянистым и частота очищений кишечника может достигать до 7-9 раз в день. При частом опорожнении могут появиться ложные болезненные позывы к дефекации с отсутствием каловых масс. При исследовании фекалий визуально в нем не обнаруживается жир, кровь и гной. Но можно увидеть достаточное количество слизи, которая смешана с калом и свидетельствует о неправильной работе ЖКТ.

Позывы в туалет возникают почти сразу после приема пищи. Это говорит о повышенной активности механизмов желудочно-кишечных реакций. Происходит дефекация с самого утра, а в дневное время после любого употребления пищи. В ночное время никаких беспокойств человек не испытывает. Продолжительность поноса может варьировать от нескольких дней до нескольких недель. Несмотря на частые дефекации, общее состояние больных расценивается как удовлетворительное и не отмечаются признаки нарушения всасывания витаминов и полезных питательных веществ. При пальпации часто отмечается вздутие живота, несильные болезненные ощущения передней брюшной стенки.

Чтобы поставить правильный диагноз необходимо для начала исключить ряд заболеваний, клиническая картина которых схожа с симптомами нервного поноса: болезнь Крона , рак толстого кишечника, дизентерия, вызванная бациллами и амебой, язвенный энтероколит, диарея при некоторых эндокринных заболеваниях. Также при нервном поносе не поднимается температура тела, нет примесей в кале, кроме слизи, спокойное состояние крови (отсутствие повышения лейкоцитов и СОЭ).

Лечение эмоциональной диареи

Любой понос, даже тот, который возник из-за эмоциональных атак, необходимо лечить. Если психологический фактор не устранен, расстройство стула будет появляться снова и снова, а человек будет замыкаться в себе еще больше. Чтобы справиться с недугом, понадобиться длительное комплексное лечение. Почему комплексное? Потому что необходимо, в первую очередь, корректировать психоэмоциональное состояние, так как оно является причиной возникновения поноса, а затем необходимость ликвидировать саму диарею.

В качестве успокоительных средств можно использовать седативные препараты (настой Валерианы, Афобазол, Персен, Тенотен и другие). Для устранения поноса используют противодеарейные медикаменты: Лоперамид, Барбовал, Имодиум, Энтеродез и т.д. Не стоит забывать о соблюдении диеты, которая позволит отдохнуть кишечнику и нормализует правильную работу пищеварительной системы.

Диарея при эмоциональном напряжении

При сильном стрессе организм начинает вырабатывать адреналин и другие химические вещества, которые провоцируют не только усиленную работу нервной системы, но и ускоряют перистальтику стенок кишечника, в результате чего появляется расстройство стула.

При ускоренных процессах пищеварительной системы жидкость не успевает всасываться в толстой кишке, поэтому консистенция стула становится жидкой и водянистой. Диарея негативно сказывается не только на общее состояние организма, но и на рабочую деятельность. Поэтому необходимо в скором времени ликвидировать причину возникновения стресса.

Стресс во время работы

Почти каждый человек бывает в стрессовых ситуациях на работе. В таком случае, возникновение поноса будет свидетельствовать о том, что напряжение слишком сильное.

Главные причины стрессовых ситуаций на работе:

• долгое отсутствие перерыва на обед;
• перекусы всухомятку или продуктами, содержащие большое количество сахара, который плохо влияет на процессы пищеварения;
• сдерживание негативных эмоций и неумение ими управлять;
• нехватка чувства юмора. Доказано, что смех выводит из стресса и оказывает положительное влияние на весь организм.

Медвежья болезнь или страх экстренных ситуаций

Медвежья болезнь – это состояние, при котором возникает нестерпимое чувство опорожнить прямую кишку, возникающее на фоне сильного волнения. Нервное напряжение перед экзаменом, путешествием или важным совещанием может вызвать позывы в туалет.

Свое название заболевание получило из-за того, что люди, как и медведи при сильном испуге испытывают внезапное расстройство стула. Продолжительность заболевания длиться не меньше 3-4 месяцев на протяжении года и характеризуется изменением консистенции каловых масс, частотой дефекаций и выделением слизи вместе с испражнениями.

Причины

Ученые пришли к такому мнению, что большинство болезней возникают от «нервов». У одних появляется нервный тик глаза, у других начинает болеть сердце, у третьих возникает медвежья болезнь. Но все эти неприятные симптомы являются следствием нервных переживаний и сильных стрессов. В результате сильного нервного раздражения внешними факторами ЦНС происходит активация различных систем органов: дыхательная, двигательная, пищеварительная и другие.

Клиническая картина «медвежьей болезни»

Обычно при возникновении экстренных ситуаций, человек испытывает неприятные и болезненные ощущения в животе, вздутие и метеоризм. Также могут наблюдаться истерические состояния, тревога и депрессия.

Симптоматика медвежьей болезни проявляется во время сильного волнения. Кому то страшно выступать на сцене, кто-то боится поговорить с начальством, у всех людей различные страхи, действие на организм которых проявляется также по-разному. Специалисты Востока уверены, что причиной синдрома раздраженного кишечника является психоэмоциональное истощение и проявляется у людей со слабой психикой и пищеварением. Некоторые люди стараются преодолеть негативные эмоции путем подавления их в себе, но это может привести к всевозможным физиологическим проблемам.

Лечение

Главным условием положительной динамики лечения является установка доверительных отношений между пациентом и лечащим врачом. Нужно разъяснить больному происхождение заболевания и предупредить о продолжительности течения болезни, которая может колебаться от нескольких недель до нескольких месяцев, или даже лет. Но при правильном и грамотном лечении симптомы данного заболевания можно купировать в течение скорого времени.

Прием лекарственных препаратов необходим только в том случае, когда симптомы недуга доставляют дискомфорт и неприятные ощущения. К основным группам препаратов, которые могут быть использованы для терапии медвежьей болезни, относятся противодиарейные, спазмолитические и седативные средства (антидепрессанты), а в тяжелом случае и антибактериальные. К альтернативному лечению можно отнести прием препаратов на основе трав и пробиотики.

Последствия диареи

Не зависимо от того, что вызвало расстройство стула, стоит помнить о том, что частые дефекации (более 5 раз в день) жидкой консистенции могут привести к обезвоживанию организма. А это означает, что из организма вымываются витамины, электролиты и другие полезные вещества.

Значительная потеря воды приводит к серьезному ущербу. Особенно это касается детей и лиц пожилого возраста, у которых обезвоживание может привести к летальному исходу. Если инфекционные агенты и токсические вещества попадают в организм в редких случаях, то диарея на нервной почве может стать постоянным попутчиком в жизни человека.

Может ли быть понос на нервной почве? Без сомнения, да. Переживания, неврозы и стресс не самым лучшим образом сказываются на здоровье человека. Расскажем, каковы особенности такой диареи, насколько она опасна и как ее лечить.

Причины

Не зря народная мудрость гласит: «Все болезни - от нервов». О том, что психика человека может оказывать существенное влияние на состояние организма, известно еще со времен Гиппократа. Именно он впервые заявил о единстве телесного и духовного в человеке.

Сегодня особенности нервной системы хорошо изучены. Научно доказано, что она управляет функциями всех органов, заставляя работать их как единое целое. Согласно статистике ВОЗ, от 38 до 48% обратившихся к врачам пациентов страдают психопатическими заболеваниями.

Но почему на нервной почве появляется понос? Чтобы узнать ответ, нужно детально разобраться, что происходит в организме при стрессе:

1. При сильных переживаниях активируются нервные центры.
2. В больших количествах выделяются гормоны стресса.
3. У человека повышается артериальное давление.
4. Сердце начинает биться чаще, сильнее, потребность в кислороде повышается.
5. Тонус мышц усиливается, нарушается регуляция расслабления и сокращения.
6. Кровь усиленно приливает к мышцам, сердцу, головному мозгу.
7. В остальных органах, в том числе и в кишечнике, происходит нехватка крови и кислорода, возникает спазм.

В медицине понос от нервов называют синдромом раздраженного кишечника (СРК). Помимо стресса, сильных переживаний и психических заболеваний, на его развитие влияют дополнительные факторы: нездоровое питание, злоупотребление алкоголем, табакокурение, физическая пассивность.

Различают три варианта течения синдрома раздраженного кишечника: с преобладающими поносами, запорами, а также с метеоризмом и болями в животе.

Сухая статистика:

1. Около 15% взрослого населения Земли страдает от СРК, подавляющее большинство из них - женщины.
2. Средний возраст заболевших составляет 30–40 лет.
3. Две трети больных к врачу не обращаются.

Симптомы

Синдром раздраженного кишечника характеризуется изменением частоты и консистенции стула. У больного может наблюдаться:

Могут присутствовать дополнительные симптомы:

• хроническая усталость;
• головные боли, мигрень;
• боли в спине;
• зябкость рук;
• синдром раздраженного мочевого пузыря;
• необъяснимая тревога;
• панические атаки;
• истерия;
• депрессия;
• ипохондрия.

Понос на нервной почве, как правило, появляется во время или сразу после приема пищи. Существует и еще один характерный признак СРК: как только стрессовая ситуация проходит, стул нормализуется.

Лечение

Единой схемы лечения не существует. В зависимости от тяжести и длительности симптомов, а также состояния организма больного назначаются следующие препараты:

Наряду с основным лечением, пациенту с СРК рекомендуется заниматься восстановлением иммунитета, улучшать микрофлору кишечника. Для этого следует подобрать комплекс витаминов и минералов, применить курсом пробиотик.

Питание

Нормализовать работу кишечника без соблюдения диеты невозможно. На время лечения больному следует отказаться от спиртного и кофе, а также ограничить употребление таких продуктов, как:

• капуста;
• бобовые;
• молоко;
• виноград;
• картофель;
• свежие фрукты и овощи;
• газированные напитки;
• сдоба.

При синдроме раздраженного кишечника с диареей полезно ввести в ежедневный рацион:

• фруктово-ягодные желе и кисели;
• компот из черники;
• пшеничные сухари;
• рисовую кашу;
• постный суп;
• мясо и рыбу нежирных сортов;
• крепкий чай.

Питаться лучше всего дробно, от 4 до 5 раз в день. При этом важно, чтобы блюда были теплыми, не жирными. Пищу можно тушить, варить, готовить на пару.

Прогноз

Согласно статистике, лечение хороший эффект дает у 30% больных, примерно у 10% наблюдается стойкая ремиссия, и 60% продолжают периодически страдать от диареи на нервной почве. В целом прогноз при синдроме раздраженного кишечника благоприятный: болезнь не приводит к развитию таких осложнений, как кровотечения и перфорации.

Однако стоит учитывать, что постоянно возникающий понос существенно ухудшает качество жизни больного, снижает трудоспособность. Кроме того, при диарее из организма усиленно вымываются полезные вещества, нарушается микрофлора кишечника. Поэтому пускать на самотек болезнь нельзя.

Современный человек сильно подвержен стрессу, из-за чего организм может в любой момент дать сбой. Поэтому очень важно найти способ сохранять эмоциональное равновесие. А в случае если на нервной почве возник понос или другие неприятные симптомы, то искать решение проблемы нужно совместно с врачом. Берегите свое здоровье!

»» №1/98

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Г.С. Крылова
Кафедра психотерапии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Отделение неврозов и психотерапии Психоневрологического института В.М. Бехтерева. Санкт-Петербург

Больные со сложными висцеровегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуоденогастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Авторы выделяют три группы состояний: собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта, невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний. Рассматриваются вопросы лечения больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ.

NEUROSIS IN GASTROENTEROLOGICAL PATIENTS

Krilova G.S.

The gastroenterological patients had very often demonstrated the complex visceravegetative disturbances. Gastritic, motoric disturbances of the upper part of digastive tract, duodenogastric and gastroesophageal reflux, the thickness of the gallbladder"s walls, irritation of the large intestine were revealed in patients with neurosis. The treatment in gastroenterological departments is not effective. There are three groups of such patients: 1. The real neurosis disturbances of the gastroenterological functions. 2. Neurosis fixation of the slight gastroenterological pathotogy. 3. Disturbances, that are look like neurosis in patients with the diseases of digestive tract. The treatment of such patients are discussed.

Больные со сложными висцеро-вегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. Руководствуясь идеей о необходимости в каждом конкретном случае уточнить морфологическую основу предъявляемых гастроэнтерологических жалоб, эти пациенты, как правило подвергаются неоднократным комплексным клинико-инструментальным исследованиям с использованием всех возможностей современной гастроэнтерологии. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуодено-гастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Однако назначаемая традиционная терапия в таких случаях оказывается неэффективной, обследования повторяются и усложняются, мысли о невротическом происхождении заболевания запаздывают.

Опыт отделения неврозов и психотерапии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева свидетельствует, что больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Так, у 102 наших подобных пациентов было в общей сложности ранее произведено 1100 желудочных и дуоденальных зондирований, 530 рентгеноскопий желудка и кишечника, более 180 ирригоскопий, 480 холецистографий, 320 УЗИ печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, 820 фиброгастродуоденоскопий. Производились даже инвазивные исследования как аортография (11 чел.) и лапароскопия (6 чел.). Все больные располагали большим количеством медицинской документации, диагноз гастрита или гастродуоденита на том или ином этапе предшествующего лечения имел каждый больной, хронического холецистита - каждый второй, хронического панкреатита - каждый четвертый.

Часть больных ранее госпитализировалась не только в терапевтические, но и в хирургические отделения. 23 чел. в связи с некурабельностью абдоминального болевого синдрома были оперированы. У 7 чел. диагностирован стеноз чревного ствола, и была произведена его декомпрессия. Все вмешательства оказались не только бесполезными, но и вредными, так как способствовали углублению ипохондрического и депрессивного синдромов на фоне послеоперационной астении.

Среди наших больных преобладали женщины (64,7%), что характерно для обследуемого контингента. Средний возраст пациентов составил 36,5+/-0,4 лет. Клинический анализ обследованных больных позволил установить, с одной стороны обилие и упорство желудочно-кишечных расстройств при отсутствии или неадекватности жалобам морфологической основы, а с другой - наличие признаков выраженности невротических нарушений. Это соответствует общепринятым принципам негативной и позитивной диагностики неврозов .

По нашему опыту, среди психосоматических больных с преобладающей гастроэнтерологической симптоматикой целесообразно выделение трех групп состояний:
собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта,
невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и
неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний.

До сих пор окончательно не решен вопрос о механизмах формирования системных неврозов, проблема "выбора" органа или системы, что в конечном итоге и определяет специфичность невроза, системный (в нашем случае гастроэнтерологический) рисунок клинической картины. Выбор симптома или симптомокомплекса может зависеть от неосознанного конфликта, мотивационных переживаний, неудовлетворения какой-либо потребности, свойств личности и темперамента, способов переработки и переживания эмоций, основных защитных механизмов, индивидуального опыта, условий жизни, вида и силы актуальной психотравмы и др. . В формировании висцеральных невротических расстройств всегда участвуют вегетативные нарушения. Имеют значение наследственно-конституциональные особенности состояния той или иной системы, причем собственно психическому фактору отводится роль провоцирующего момента. Определенное значение может принадлежать и приобретенным особенностям системы вследствие перенесенных в течении жизни инфекций, интоксикаций и травм .

У части наших больных установлена наследственная отягощенность по неврозам (18,5%), психопатиям (29,8%), алкоголизму (22,2%). Часто выявлялись семейные дезорганизации и дефекты воспитания (85%), психотравмирующие факторы в собственной семье (74%), неудовлетворенность половой жизнью (93%), конфликтные ситуации на работе (59%), неблагоприятные жилищно-бытовые условия (63%), те или иные существенные жизненные изменения (59%). Экспериментально-клиническое исследование больных с использованием самооценочных опросников позволяет говорить о неудовлетворенности большинства из них собой, нерешительности, подверженности чужому влиянию и зависимости от других лиц, тенденции к аффективному реагированию на разочарования, склонности к конфликтам, агрессивным эмоциям и реакциям.

По формам невроза больные распределялись следующим образом: истерический невроз - у 70,4%, неврастения - у 22,2%, невроз навязчивых состояний - у 7,4%. Наиболее характерными были сочетанные типы акцентуаций характера, особенно демонстративный с астеноневротическим (33%) и сенситивным (26%).

Клиническая картина той или иной формы невроза имела специфические гастроэнтерологические оттенки. Для больных истерическим неврозом более характерны яркие описания и демонстрации неблагополучия в сфере пищеварения, стремление "иметь диагноз", высказывалось желание быть прооперированными. При неврастении, напротив, чаще выявляется желание убедиться в отсутствии серьезных заболеваний органов пищеварения, что и приводит к многочисленным повторным госпитализациям и обследованиям. Физическая переработка желудочно-кишечных жалоб, подчеркнутая приверженность к диете, упорная гнетущая канцерофобия типичны для неврозов навязчивых состояний.

Клинические варианты расстройств ЖКТ многочисленны и разнообразны. Наиболее часто встречаются так называемые неврозы желудка, фигурирующие под названиями: псевдоязвенный синдром, функциональная диспепсия, синдром раздраженного желудка, неврогенная желудочная диспепсия, неязвенная диспепсия и другие. В литературе существует довольно широкая трактовка функциональных заболеваний желудка. Важно подчеркнуть, что понятие "функциональное" значительно шире "невротического" и далеко не каждое функциональное расстройство желудка можно назвать невротическим, т.е. выражением невроза.

В гастроэнтерологической практике чаще встречаются два варианта невротической рвоты: истерическая и привычная. Если истерическая рвота обычно появляется в стрессовых ситуациях, сопровождает определенные эмоции и имеет демонстративный оттенок, то привычная - возникает и в спокойной обстановке, являясь выражением подавленных эмоций. Известна также невротическая рвота, возникающая по механизму индукции и подражания, например, в результате длительного контакта с родственниками, страдающими рвотами вследствие рака желудка. Психогенная рвота обычно совершается легко, без мучительного натуживания и предшествующей тягостной тошноты. Вегетативные компоненты такой рвоты (бледность кожных покровов, пот, саливация и др.), как правило, отсутствуют или выражены слабо. Даже частые невротические рвоты обычно не ведут к значительному истощению. Однако у некоторых больных тяжелой истерией в результате повторных рвот формируется дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, метаболический алкалоз.

Частым вариантом невротических желудочных расстройств является гастралгия. Отмечается тесная зависимость между эмоциональным напряжением и появлением желудочных симптомов (ощущения тяжести и распирания в подложечной области, жжение, боль), отсутствие связи между жалобами и характером питания. Образно говоря, желудок у таких больных становится "органом выражения".

На практике иногда встречаются малые моносимптомные расстройства, проявляющиеся неприятными ощущениями в верхних отделах ЖКТ - психогенный халитоз, дисгевзия, глоссодиния, тошнота, ощущение кома в горле и др.

Халитоз - это ложное ощущение пациентом неприятного запаха выделяемого воздуха, когда все возможные его причины исключаются тщательным исследованием. У некоторых лиц халитоз становится навязчивым состоянием, они фиксируются на своих ложных ощущениях, избегают контактов, что приобретает черты невротической депрессии, а иногда и более глубокого эндогенного психического расстройства.

Известна также дисгевзия - неврогенное расстройство вкуса, ощущение горечи во рту, которое не зависит от еды и не сопровождается какой-либо органической патологией. Психогенная тошнота обычно сочетается со слюновыделением или сухостью во рту, возникая на фоне депрессии и фобий. Редкое проявление психогении нарушение чувствительности языка (глоссодиния), иногда возникает жжение, давление, покалывание в языке и близлежащих областях.

Хорошо известен психогенный эзофагоспазм, проявляющийся упорной дисфагией. Больные испытывают затруднения при глотании на любом уровне пищевода, причем жидкая пища проходит труднее, чем твердая. Иногда эзофагоспазм возникает после сильного психического потрясения во время еды, а затем повторяется почти при каждом приеме пищи. Спазмы пищевода бывают и вне связи с едой, проявляясь болью или чувством сжатия за грудиной, что иногда требует дифференциальной диагностики со стенокардией. Фоном эзофагоспазма являются выраженные эмоционально аффективные нарушения, постоянные тревога и страх перед едой. У части больных формируется тяжелый астеноипохондрический синдром и канцерофобия. Классическим невротическим синдромом является globus hystericus, который чаще всего встречается у женщин молодого возраста. При этом в горле ощущается инородное тело (комок), давление или чувство жжения в области шеи, что обычно ослабевает во время еды. Полагают, что это связано с невротическими чувствительными и двигательными нарушениями функций пищевода. В план дифференциальной диагностики при дисфагии следует включать и дефицит железа в организме (сидеропеническая дисфагия).

Часты и клинически многообразны невротические расстройства кишечника, обозначаемые как синдром раздраженной кишки, дискинезия кишечника, спастическая толстая кишка, слизистая колика и т.д. Наряду с первичными, чисто неврогенными вариантами этого синдрома, нередко встречаются вторичные дискинезии кишки, возникающие на почве других заболеваний, а также смешанные варианты патологии. Неврогенные кишечные боли, разнообразные по характеру (схваткообразные, жгучие, распирающие, тупые и др.), обыкновенно усиливаются на фоне эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций. Известны кишечные кризы, проявляющиеся острой болью в животе, метеоризмом, громким урчанием, позывами на отхождение газов и дефекацию. В ряде случаев развивается состояние тревожного ожидания повторения этих явлений, что затрудняет посещение общественных мест, общения с людьми и является источником тяжелых переживаний.

Нервный фактор играет определенную роль и в патогенезе хронических запоров. Такие лица нередко проявляют повышенную заботу об акте дефекации, фиксируют внимание на частоте, количестве и качестве своих испражнений, что способствует формированию тяжелого ипохондрического синдрома и еще большему утяжелению запора. Хорошо известны и психогенные поносы ("медвежья болезнь"). У таких пациентов императивные позывы на дефекацию нередко возникают в самой неподходящей ситуации, что отрицательно сказывается на психологическом состоянии. Часто понос возникает ночью или утром, будит больного ("понос-будильник"), что приводит к бессоннице и увеличивает астению.

Невротический компонент присутствует и в происхождении некоторых форм ректальной невралгии и кокцидинии, а также упорного анального зуда.

В рамках функциональных невротических расстройств ЖКТ обычно рассматривается и аэрофагия, часто возникающая при истерическом неврозе. Нарастающий и стойкий метеоризм в подобных случаях иногда имитирует беременность или проявляется громкой демонстративной отрыжкой. При этом возможны также рефлекторные тахикардия, экстрасистолия, боли в левой половине груди (гастрокардиальный синдром).

В обсуждаемую проблему входят также и вопросы патологии пищевого поведения. Переедание или несбалансированное питание, как своего рода компенсация недостающих положительных эмоций, лежат в основе многих случаев алиментарноконституционального ожирения. С другой стороны, преднамеренный радикальный отказ от питания (нервная анорексия) приводит к катастрофическому похуданию со всеми признаками алиментарной дистрофии и даже реальной угрозой для жизни.

Лечение больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ проводится по общим принципам терапии неврозов, причем психотерапия, как правило, выступает в качестве основного лечебного фактора. Используется личностно-ориентированная психотерапия как в индивидуальной, так и в групповой формах. Целью психотерапии является достижение понимания пациентом психологических конфликтов с расстройством функций органов пищеварения и, по возможности, перестройка нарушенных отношений личности, послуживших источником невроза. Ставится задача расширения диапазона эмоционального реагирования пациентов с постепенной перестройкой системы ценностей и переключением внимания больных с болезненной гастроэнтерологической симптоматикой на разрешение психологических проблем.

В большинстве случаев целесообразен постепенный перевод пациентов с щадящих диет на физиологическое питание с достаточным количеством белка и витаминов. В тяжелых случаях алиментарной дистрофии на почве нервной анорексии временно используют в составе интенсивной терапии парэнтеральное или зондовое питание.

Использование в комплексной терапии медикаментозного лечения (гастропротекторы, антациды, ферментные препараты, антиспастические и другие средства) имеют как прямое (биологическое), так и косвенное (психотерапевтическое) значение. Во многих случаях полезна гомеопатия с ее мягким регулирующим действием .

Накоплен опыт использования при неврозах психофармакологических средств, в частности транквилизаторов и антидепрессантов . В последнее время наше внимание привлек коаксил (тианептин), при применении которого (0,0125) 2-3 раза в сутки улучшается сниженное настроение пациентов и уменьшаются гастроэнтерологические проявления неврозов.

Гастроэнтерологические аспекты неврозологии нуждаются в дальнейшем изучении и должны быть знакомы врачам разных специальностей.

ЛИТЕРАТУРА

1. Б.Д. Карвасарский. Неврозы. Руководство для врачей. М., 1990
2. Б.Д. Карвасарский, В.Ф. Простомолотов. Невротические расстройства внутренних органов. Кишинев, 1988
3. А.А. Крылов, С.П. Песонина, Г.С. Крылова. Гомеопатия для врачей общей практики. СПб. Изд. Питер, 1997

Те люди, которым не посчастливилось родиться обладателями устойчивой психики, склонны к проявлению различных неврозов на протяжении своей жизни, включая невроз кишечника. Подобная проблема может проявиться в качестве ответа организма на стресс или сильные эмоциональные переживания.

Поводов для расстройства ЖКТ существует множество:

• стресс;
• повышенная чувствительность органов пищеварения;
• нарушение перистальтики;
• нарушения работы нервной системы.

Различные стрессовые ситуации и сильные нервные потрясения, эмоциональные переживания способствуют ускорению перистальтики, провоцируя появление болей и нарушение работы желудочно-кишечного тракта, вызывая невроз кишечника, симптомы которого несложно определить.

Невроз желудка и кишечника несколько отличаются в проявлениях. Симптомы невроза желудка:

• изжога;
• рвота, тошнота;
• чувство не насыщения;
• ощущение переполнения желудка, тяжесть;
• болевые ощущения, колики;
• снижение или потеря аппетита;

Симптомы невроза кишечника:

• колики, урчание, болезненные ощущения внизу живота;
• метеоризм;
• проблемы со стулом (понос, запор).

Параллельно проявляются симптомы невроза в нарушениях работы нервной системы:

• аритмия, учащенное сердцебиение;
• тревожные состояния, панические атаки;
• расстройства сна;
• раздражительность, проявления агрессии;
• потливость;
• головные боли, головокружения.

Симптомов достаточно, однако существует возможность отнесение проблем к другой области. Для того чтобы определить нарушения нужна комплексная диагностика.

Причины возникновения неврозов

Среди пациентов с диагностированными неврозами больше женщин, средний возраст пациентов составляет 35-37 лет. В группе страдающих расстройствами ЖКТ на почве психосоматических проблем выделяют три направления:

• неврозоподобные расстройства;
• невротическая фиксация патологии пищеварительной системы;
• невротические расстройства.

Поскольку четкого механизма формирования системных неврозов до сих пор не выявлено, то есть отсутствует очевидное понимание, на какой области работы организма скажется реакция на стресс, то необходимо определить специфичность невроза. Проблемы психологического характера могут лежать в одной, или сразу нескольких областях: запрятанные конфликты, дефекты воспитания, эмоциональные переживания, психотравмы и прочее.

Неврозы могут быть разными по природе, существует некая статистика касательно пациентов с невротическими расстройствами ЖКТ:

• 70% — истерические неврозы;
• 22% — неврастения;
• 8% — навязчивые состояния.

Многие пациенты жалуются на неудовлетворенность собой, зависимость от третьих лиц, повышенную конфликтность, проявления агрессии, подверженность постороннему влиянию, что приводит их в стадию сильного эмоционального дискомфорта и диссонанса.

Диагностика заболевания

Для установления проблем с функционированием желудочно-кишечного тракта назначаются стандартные обследования:

• биохимический и общий анализ крови, мочи;
• рентгенография или рентгеноскопия желудка;
• фиброгастродуоденоскопия;
• анализ желудочного сока;
• ирригоскопия;
• ультра-звуковое исследование (УЗИ).

Подобные тесты показывают затруднения в работе пищеварительной системы, но не устанавливают причину их появления. В связи с чем, многочисленные пациенты, у которых нарушения проявляются в результате неврозов, могут бесконечно долго проводить обследования, повторяя их раз за разом. Диагностированы могут быть гастрит, гастродуоденит, холецистит или панкреатит. Но традиционное лечение подобных заболевания последствий не направлено на устранение невроза как такового.

При определении упорных расстройств функций органов пищеварения на фоне выраженных невротических расстройств терапевту необходимо верифицировать диагноз с хирургом и психоневрологом или психиатром.

Для решения проблемы с функционированием ЖКТ необходимо убедиться, что причиной этому невроз, и затем диагностировать причины его появления и лечить.

Лечение

Лечение невроза кишечника требует комплексного подхода, поскольку проблема затрагивает сразу несколько областей работы организма. Стандартная терапия пищеварительной системы отдельно не даст результатов, поскольку направлена на устранение симптомов, а не основного заболевания.

Подход к лечению невроза кишечника должен быть комплексным и работать по двум направлениям параллельно: стабилизация работы непосредственно ЖКТ и улучшение психологического состояния пациента. Именно поэтому процесс лечения заболевания проводится не одним специалистом, а несколькими: гастроэнтеролог занимается устранением проявления невроза, а психотерапевт или психолог непосредственной причиной заболевания. Комплексный подход позволит скорее и надежней решить проблемы.

Невроз

Лечение невроза и его причин включает в себя:

1. Физиотерапию: массаж, посещение бассейна, СПА и других процедур, направленных на стабилизацию эмоционального состояния пациента при отсутствии противопоказаний.
2. Посещение психотерапевта, который поможет установить и выявить причины невроза, а также поспособствует их устранению.
3. Медикаментозная терапия, касающаяся лечения невроза: антидепрессанты, психотропные препараты в случае необходимости. Пациент не должен принимать решения о приеме подобных медикаментов самостоятельно, они должны быть обязательно выписаны лечащим врачом.
4. Применение ароматерапии и фитотерапии для дополнительного успокаивающего воздействия на нервную систему пациента.
5. Общеукрепляющие процедуры и отдых – смена обстановки на менее стрессовую, пребывание на курорте, прием витаминных препаратов.

Можно также пользоваться народными средствами, которые помогают восстановить работу кишечника и улучшить состояние нервной системы. Речь идет о различных лекарственных травах.

К примеру, можно смешать пустырник, дубовую кору, мяту, шалфей, тысячелистник, зверобой вместе, настоять в горячей воде, после чего пропить курсом по полчашки четыре раза в день после еды на протяжении трех дней. Или приготовить себе расслабляющую ванну с мятой, мелиссой, полынью и тысячелистником.

Еще одно средство – ароматерапия. Ее возможно проводить и в домашних условиях. Подобрать ароматические палочки или свечи с расслабляющими и успокаивающими ароматами и использовать их дома.

Сопутствующее лечение ЖКТ

Эту часть диагностики и лечения принимает на себя гастроэнтеролог. На основании проведенных обследований и тестов ставится диагноз, который и является следствием развития невроза.

Врач назначает медикаменты для улучшения клинической с картины, осуществляет подбор диеты, которая служит основным инструментом лечения. Диета назначается в зависимости от специфики расстройства и симптоматики сопутствующего заболевания. Некоторые продукты рекомендуется активно потреблять при диарее, но совершенно не рекомендовано при запорах, и так далее.

Факторы, влияющие на подбор диеты:

• кислотность желудка;
• существующие аллергические реакции на пищевые продукты;
• хронические состояния органов пищеварения.

Для любых состояний существуют рекомендации общего характера в плане режима питания. При заболеваниях ЖКТ важно отказаться от потребления сигарет, алкоголя и кофе, а также от жирной, копченой и острой пищи, пряностей и сильногазированных напитков, мучных продуктов.

Компенсировать диетический режим необходимо приемом обозначенных лечащим врачом витаминных комплексов для восполнения дефицита отдельных элементов.

Последствия

Во избежание набора негативных последствий важно своевременно диагностировать невроз кишечника и начать его лечение, при этом соблюдая все меры, назначенные докторами. В противном случае можно не достичь желаемого эффекта.

Если симптомы и процессы игнорировать, или напротив, бесконечно обследоваться, пытаться вылечиться средствами народной медицины и шарлатанскими методами, то вполне можно усугубить ситуацию.

Неправильный подход способен спровоцировать обострение невротических состояний, усугубления заболевания вплоть до проявления тяжелых психических патологий, а также довести до опасных заболеваний вроде анорексии или булимии, обезвоживания организма, язвы желудка или кишечника.

Подобные последствия потребуют гораздо более серьезного вмешательства и длительного лечения.

Профилактика заболевания

Поскольку причины возникновения неврозов различны, и корнями могут уходить и вовсе в далекое детство человека, профилактика невротических состояний необходима.

Для начала стоит себе признаться, если есть проблемы с устойчивостью психики. Подобные проблемы не означают ненормальности, но их отрицание может приводить к печальным последствиям.

В стрессовые ситуации попадают все люди, даже те, кто обладает крайне устойчивой психикой, но и ее могут пошатнуть определенные моменты. Чтобы не допустить развития неврозов, необходимо отдавать себе в этом отчет и по возможности всегда стремиться к обеспечению максимально спокойных и комфортных условий существования.

Необходимо придерживаться комфортного для себя режима дня, настолько, насколько это возможно. Следить за своим питанием, избегать постоянного употребления фастфуда и подобной пищи, чрезмерных психологических нагрузок. Физические нагрузки необходимо обеспечивать разумно и регулярно, перемежать их прогулками на свежем воздухе.

В качестве спорта можно обратиться к таким направлениям, как йога или отдельные виды восточных единоборств, философия которых направлена на самоконтроль и владение эмоциями в том числе.

Также прекрасным способом профилактики станет избавление от вредных привычек: курения, излишнего употребления алкоголя, кофеиносодержащих напитков.

Когда наблюдается нарушение работы желудка, связанное с самыми разными ситуациями, например стрессовым состоянием, медики говорят о неврозе желудка .

Человеческий организм пронизан нервными окончаниями, поэтому появление невроза возможно также в пищеварительной системе.

Согласно статистическим данным, «невроз желудка» чаще всего диагностируется у женщин.

Возрастной диапазон достаточно большой – от 20 до 40 лет. Почти всегда появление заболевания связано с активной жизненной деятельностью.

Характерные симптомы болезни проявляются настолько ярко, что они начинают влиять на качество жизни человека, он постоянно чувствует дискомфорт.

Гастроэнтерология или психосоматика?

Все процессы, проходящие в организме человека, имеют тесную связь, поэтому на любое стрессовое состояние реагируют практически все органы. Раздражение работы ЖКТ связано с «блуждающим нервом», он отвечает за выработку ферментов, которые обеспечивают нормальную работу пищеварения. Поэтому возникший невроз может оказывать отрицательное влияние на выделение необходимого организму, желудочного сока.

Благодаря блуждающему нерву происходит гуморальная регуляция, она влияет на выделение нужной концентрации желудочного сока, на стимуляцию его секреторных функций. Поэтому, если имеются нарушения в работе блуждающего нерва, возможно появление симптомов рассматриваемой патологии.

К такому выводу пришел Ганс Селье, исследовавший стрессовые состояния. После ряда проведенных исследований он разработал . Подопытными животными были крысы. После того, как им создавали стрессовые условия, у них диагностировалась язва желудка. Для невроза у человека характерны аналогичные признаки.

Причины заболевания

По утверждению Фрейда, основная причина возникновения невротических состояний связана с несоответствием моральных и животных инстинктов человека. Это влечет за собой появление конфликта ценностей. По мнению Адлера, у человека неврозы зарождаются в детстве, а с годами это состояние подвергается более сильному развитию. Изучал невроз и его симптомы великий ученый Павлов. Он считал, что невроз возникает в момент длительного нервного возбуждения.

Все опыты проводились на собаках, которым создавались очень трудные жизненные условия. На каждый раздражитель они реагировали по-разному. По мнению известного психолога прошлого века Мясищева, признаки появления невроза для человека отличаются своей индивидуальностью. У кого-то это связано с появлением серьезного заболевания, а для кого-то рядовая жизненная ситуация.

Медицинской статистикой фиксируются только случаи, когда больному требуется врачебная помощь. По мнению врачей, симптомы рассматриваемого недуга испытала большая часть населения.

В принципе, данное явление не содержит ничего удивительного, ведь подобная реакция организма связана с самыми различными факторами:

• беспокойная жизнь;
• постоянное недосыпание;
• неуравновешенная психика;
• стресс;
• перенапряжение;
• психологические травмы;
• плохое питание;
• некачественные продукты.

Довольно часто появление данной патологии может быть вызвано другими заболеваниями – язва, гастрит или опухоли. На изменения работы желудка могут повлиять также и вредоносные вещества, которые попадают в человеческий организм с пищей. Невротическая реакция может проявиться даже после окончательного выздоровления от сильного пищевого отравления.

На появление симптомов невроза желудка оказывают серьезное влияние и другие болезни:

• панкреатит;
• холецистит;
• колит.

Причиной появления невротического состояния может быть вирусное или инфекционное заболевание.

Симптоматика невроза

Неврозом чаще всего болеют женщины достигшие среднего возраста. Все характерные признаки заболевания условно делятся на два вида:

• кишечные неврозы;
• сильные боли в области живота.

Характерными симптомами появления невроза в данном случае считаются:

• чувство постоянного голода;
• плохой аппетит;
• запах пищи вызывает тошноту;
• изжога;
• нервные колики;
• рвота;
• сильное газообразование;
• запоры;
• диарея.

Симптоматика очень похожа на болезни кишечника. У них одинаковая психосоматическая природа. Данный вид невроза отличается отдельными признаками:

• постоянные мигрени;
• головокружение;
• резкая смена давления;
• бессонница;
• раздражительность;
• приступы панического страха;
• учащённый пульс;
• тяжесть в груди;
• сердечные боли;
• частое мочеиспускание.

Терапевтическая практика показывает, что довольно редко встречаются такие симптомы отдельно от заболевания кишечного тракта. Обычно они имеют смешанный характер. С наступлением вечернего времени усиливаются болевые ощущения. Боль становится меньше, как только изменяется в лучшую сторону психоэмоциональное состояние.

Невроз такого типа чаще всего диагностируется у людей, с диагнозом:

• сосудистая дистония;
• лишний вес;
• нарушение психики.

Диагностика:как распознать невроз желудка?

Симптомы рассматриваемого недуга очень похожи на всевозможные гастроэнтерологические заболевания. Врач, диагностируя болезнь, сначала обязан определить, нет ли у клиента других заболеваний:

• панкреатита;
• гастрита;
• рака желудка;
• язвенной болезни.

Все диагностические мероприятия, прежде всего, связаны с поиском первопричины возникновения патологии. Самыми первыми должны быть исключены болезни пищеварительного тракта, имеющие похожие симптомы. С этой целью выполняется комплекс различных гастроэнтерологических исследований.

При отсутствии патологических нарушений в ЖКТ, главная роль в лечении невроза и диагностических мероприятиях отводится невропатологу. При лечении считается обязательными консультации врача-психиатра. Он сможет проанализировать существующий образ жизни заболевшего и порекомендовать ему мероприятия по восстановлению психического состояния.

Лечение

Чтобы лечение дало положительные результаты, врачи используют комплексную терапию. Она состоит из медикаментозного лечения, приема необходимых витаминов, а также консультации у психолога. Чтобы обеспечить оптимальное функционирование ЖКТ врач разрабатывает конкретный режим питания индивидуально для каждого пациента.

Врач-невролог М.М. Шперлинг рассказывает о заболевании желудка и поражении нервной системы. Невролог поясняет о связи желудка с нервной системой. А вернее как заболевание желудка связано с поражением нервной системы.

Врач основывается на общем клиническом состоянии больного, внимательно изучает результаты, полученные после диагностических мероприятий. Седативные препараты, которые назначает врач, требуются для проведения психологического лечения. Хорошо помогают также сеансы психотерапевта.

При таком заболевании специалистом назначаются специальные препараты, действие которых оказывает положительный эффект на функционирование эндокринной системы. Для оздоровления организма, нормализации психического состояния, улучшения работы пищеварительного тракта назначается физиотерапевтическое лечение.

Кроме этого, врач может назначить:

• расслабляющий массаж;
• гидротерапию;
• электротерапию;
• ванны с отварами успокаивающих трав, например валерианы или морской солью.

Для быстрого выздоровления необходимы постоянные прогулки на природе, не лишним будет пройти курс санаторного лечения. Чтобы снизить чувствительность ЖКТ, требуется постоянно пить минеральную воду. К дополнительной терапии относится прием витаминов В и С. Они помогают улучшить работу пищеварения, успокаивают нервную систему.

В организме, после приема витаминов, все системы восстанавливают свою нормальную жизнедеятельность. Если появились симптомы невроза желудка, необходимо срочно проконсультироваться у специалиста и пройти полное обследование.