Сегодня точные причины возникновения заболевания не известны. Но выявлены факторы, повышающие риск его развития, среди них следующие:
1. Агрессивное воздействие ультрафиолетового излучения. Жители южных стран и районов чаще сталкиваются с данным расстройством. Представителям монголоидной расы приходится в особенности тщательно следить за глазами, потому что именно у них чаще всего встречается данная патология.
2. Воздействие на глаза пыли, а также других раздражающих факторов.
3. Раздражение органов зрения ветром.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Негативное влияние на глаза компьютера.
6. Склонность к постоянным воспалениям конъюнктивы.
На развитие болезни не влияет ни возраст, ни пол пациента. Патогенез развития птеригиума выглядит следующим образом. При систематическом воздействии на вышеуказанных факторов и при постоянном воспалении конъюнктивы появляется тенденция к усилению сосудистого рисунка. Если данный процесс происходит часто и длится долго, то эпителиальная ткань наружной оболочки глаза также подвергается изменениям. Множество новообразованных сосудов способствуют проникновению в роговицу фибробластов, которые начинают продуцировать соединительную ткань. Результат – разрастание птеригиума.
Со временем крыловидная плева увеличивается (прогрессирующая форма) либо остается неизменной (птеригиум стационарный). Новообразование заметно невооруженным глазом, оно имеет вид сероватой пленки, имеющей треугольную форму. Острым краем данная пленка направлена к зрачку. Чаще всего развитие болезни наблюдается со стороны носа. Поражены могут быть оба глаза одновременно.
Симптомы птеригиума
1. Незначительное помутнение периферии роговицы, являющееся первым признаком развивающегося птеригиума. На этом этапе у пациента отсутствуют жалобы. Имеется лишь неярко выраженный косметический дефект.
2. Появление нароста на роговице, имеющего непрозрачную консистенцию. Такой нарост достаточно заметен и растет обычно со стороны носа.
3. Ощущение инородного тела в конкретном глазу, которое возникает, потому что птеригиум начинает возвышаться над поверхностью роговицы, раздражая рецепторы нервных окончаний, расположенные на внутренней стороне .
4. Непрекращающееся раздражение глаза. Причина которого – отсутствие на поверхности новообразования слезной пленки, а также нарушение формирования такой пленки на здоровом участке роговицы. Непроходящее чувство сухости в глазу.
5. Постепенное снижение остроты зрения. Этот симптом появляется, когда птеригиум нарастает на центр роговицы, в результате чего прохождение света внутрь глазного яблока нарушается.
6. Если птеригиум воспален, наблюдается гиперемия глазного яблока, зуд, повышенное .
Диагностика птеригиума
Выявляется данная патология легко, так как птеригиумы хорошо визуализируются.
За развитием птеригиума необходимо внимательно следить, вовремя предупреждая его разрастание на центральные отделы роговицы. Иссечь растущее образование лучше на периферии роговицы. Если оно достигнет проекции зрачка, то после его удаления существует риск развития помутнения, которое в будет снижать остроту зрения. Если же удаление крыловидной плевы произойдет на периферии, то возникшее после этого помутнение будет незаметно.
Удаленный птеригиум имеет тенденцию к рецидивам. Примечательно, что рецидивы крыловидной плевы протекают более агрессивно. С целью предупреждения рецидива к остатку птеригиума, оставшегося в глазу после удаления, пришивают участок конъюнктивы, который препятствует новому разрастанию птеригиума.
Новообразование можно удалить лазерным путем. При данном способе, в ходе прижигания лазером, удаляется головка крыловидной плевы. Современная аппаратура обеспечивает безопасность в ходе операции и предотвращает возникновения осложнений. При птеригиуме наиболее эффективной и малотравматичной операцией ведущими специалистами считается именно удаление образования лазером. После удаления птеригиума необходимо предохранять глаза от ультрафиолетового излучения солнцезащитными очками.
Сегодня многие клиники предлагают услуги по лечению птеригиума. При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость операции, но и уровень специалистов (неудачно проведенная операция может привести не только к рецидиву заболевания, но и к появлению косметических дефектов) и репутацию клиники.
Птеригиум представляет собой заболевание, которое протекает в области слизистой оболочки глазного яблока. Эта болезнь также известна под названием «крыловидная плева», и внешне она проявляется как разрастание конъюнктивы на роговицу. Нельзя выделить определенную возрастную группу, которая была бы намного больше других подвержена такому недугу, а потому риск стать жертвой данного расстройства равновелик у каждого человека. Впрочем, тенденция ведет к тому, что пожилых людей все же поджидает большая опасность в этой области, поскольку случаи заболевания в зрелом возрасте продолжают учащаться.
Общие сведения
Согласно статистике, крыловидная плева распространена преимущественно среди северных и южных народов, в частности среди тех людей, которые постоянно находятся под воздействием сильного ветра или интенсивных солнечных лучей, химических раздражителей или пыли. Прогрессирование болезни осуществляется медленно и поэтапно. На первых порах заметить птеригиум сложно, поскольку болезнь начинает развиваться с фактически не заметного невооруженным глазом новообразования.
После того как оно начинает увеличиваться в размерах и практически доходит до области зрачка, человек испытывает некоторый дискомфорт, поскольку качество зрения ухудшается. Кроме того, на таком этапе уже образуется значительный косметический дефект, обращающий на себя внимание. Как правило, именно тогда человек принимает решение обратиться к специалисту.
Причины развития болезни
На сегодняшний день медицина не готова предложить окончательный список источников заболевания, однако с уверенностью можно назвать факторы, провоцирующие развитие птеригиума или, во всяком случае, повышающие опасность его возникновения.
Во-первых, это воздействие ультрафиолетовых лучей, которое повсеместно распространено у жителей южных районов.
Во-вторых, постоянное попадание в глаза пыли, песка и других раздражителей, которые могут влиять на слизистую оболочку глаза.
Кроме того, постоянные сильные ветра отрицательно сказываются на здоровье глаз. В некоторых случаях играет роль наследственная предрасположенно сть, и она может оказаться решающим фактором. Непрерывный контакт с компьютером также сложно назвать полезным для глаз. Подтверждением этому может стать развивающийся птеригиум.
Патогенез заболевания одинаков для всех возрастных и гендерных групп: сосудистый рисунок глаза начинает усиливаться. Почвой для этого явления становится воспалительный процесс в слизистой оболочке. Большое количество образующихся сосудов приводят к тому, что в роговицу проникают фибробласты, продуцирующие соединительную ткань. Следствием этого процесса становится тот факт, что разрастается крыловидная плева.
Птеригиум может протекать в двух формах: прогрессирующей и стационарной. В большинстве случаев новообразование представляет собой серую пленку в виде треугольника, острый край которой направлен в сторону зрачка. Редко, но возможно поражение обоих глаз.
Симптоматика
Начало развития и прогрессирования заболевания сопровождается легким помутнением роговицы. Этот этап проходит практически незаметно для больного и не вызывает никакого дискомфорта. Единственное, что может заметить человек – это несущественное косметическое нарушение в области глаза. Через какое-то время на роговице начинает развиваться непрозрачный нарост, который уже можно заметить невооруженным взглядом. Обычно он хорошо просматривается со стороны носа. Именно на данной стадии больной начинает испытывать некоторые затруднения, которые обращают его внимание на развитие заболевания.
Присутствует такое ощущение, будто в глазу находится посторонний предмет. Это объясняется возвышением новообразования над роговицей, что приводит к ощутимому раздражению нервных рецепторов. Еще одним клиническим проявлением крыловидной плевы считается перманентное раздражение глаза, спровоцированное отсутствием слезной пленки. Сопутствующим симптомом чаще всего является сухость в глазу. В результате острота зрения начинает понижаться.
Лечение птеригиума
Зачастую данное заболевание устраняется путем хирургического вмешательства. Однако это актуально только в тех случаях, когда крыловидная плева распространилась на зрачок и приносит больному сильные неудобства. В противном случае операции можно избежать, если пациент не настаивает на удалении косметического дефекта.
Консервативные методы лечения предполагают использование противовоспалите льной терапии, а также обращение к препаратам искусственной слезы. Кроме того, широко используются антибактериальны е мази и капли.
Народные способы
Альтернативой предложенным способам борьбы с птеригиумом может стать народная медицина, арсенал которой столь широк, что может посоперничать с традиционными методами лечения. Средства, предлагаемые народными целителями, хороши главным образом тем, что являются крайне простыми и доступными в любых условиях.
Главный принцип лечения и профилактики различных заболеваний глаз становится их очищение.
Так как мы уже выяснили, что главной причиной развития птеригиума во многих случаях оказываются внешние раздражители, то оперативное избавление от них исключит риск развития болезни. Существует множество различных способов для достижения этих целей.
Самый простой метод, известный каждому еще с детства, это применение чайной заварки, целебные свойства которой не оставляют сомнения после первого использования. Необходимо взять небольшой кусочек ваты, промокнуть его в концентрированно й заварке черного чая, слегка отжать и протереть больной глаз. Такое очищение не только поможет избавиться от раздражающих факторов, но и улучшит качество зрения.
Следующее средство можно без труда купить в любой аптеке. Необходимо приобрести ромашку в виде травы и сделать из нее отвар. Осуществляется это следующим образом: берется три ложки травы и двести граммов кипятка. Составляющие смешиваются, отвар настаивается в течение нескольких часов, а затем процеживается с помощью сеточки или марли.
Использование так же просто, как и в предыдущем методе. Следует взять ватку, промокнуть в растворе и протереть глаза. Ромашка помогает снять воспалительный процесс, которым сопровождается течение птеригиума.
Решить любые проблемы с глазами помогают обычные морские водоросли. Следует посетить аптеку и приобрести водоросли «фукус». Необходимо взять термос, поместить в него три ложки вещества и залить его кипяченой водой. Для пущего эффекта содержимое лучше оставить на ночь или на сутки. Затем берутся формочки для льда, в которые разливается отвар. Таким образом лекарство из морских водорослей стоит поставить в морозильную камеру и заморозить.
После того, как средство примет нужную консистенцию, берется один кубик и используется для протирания глаза перед сном. Следует осторожными движениями обрабатывать окружность вокруг глаза. Лечение водорослями длится до двух недель. За это время больной должен почувствовать улучшение.
Это средство предлагают нам экстравагантные индусские целители. Следует предварительно подготовить глину, а затем поместить в удобную емкость. Важно, чтобы вещество было полностью сухое и измельченное. Содержимое емкости полностью заливается водой комнатной температуры. После того, как глина станет мягкой, ее следует перемешать руками.
Важно, чтобы вещество было однородной консистенции, то есть без комков . Из глины готовится лепешка толщиной три сантиметра, которая кладется на льняную ткань. Компресс следует прикладывать к глазу на несколько часов. Главное, чтобы глаз был открыт. Когда вещество высохнет, компресс можно убирать. Затем глаз промывается теплой водой.
Этот удивительный метод затрудняется только необходимостью раннего пробуждения и сбора росы. Необходимо как можно больше этой живительной влаги с листьев деревьев поместить в удобный сосуд и сделать промывание глаза, пораженного птеригиумом или любым другим заболеванием.
Травяные капли
Ингредиенты:
- тмин – 1 ложка;
- лепестки васильков – 1 ложка;
- листья подорожника – 1 ложка.
Все компоненты измельчаются до порошка и заливаются стаканом кипятка, тщательно процеживаются. Следует капать данное лекарство по пять раз в день с помощью пипетки. Доза – три капли.
Видео – Птеригиум. Что это такое
03.09.2014 | Посмотрели: 7 149 чел.
Птеригиум формируется из ткани конъюнктивы, претерпевшей дегенеративные изменения, и произрастает от лимба в направлении к середине роговицы. Птеригиум может иметь разные размеры — от пары миллиметров до крупных образований, которые закрывают роговицу и значительно снижают качество жизни больного.
Что такое птеригиум?
Птеригиум, или крыловидная плева — аномальное образование, располагающееся на внутреннем углу глаза, имеющее треугольную форму.
Развитие патологии может быть стремительным, характеризующимся быстрым ростом, или медленным.
Распространенность
Эпидемиология непосредственно связана с местом жительства человека. Например, в Соединенных Штатах в тех географических областях, которые находятся выше 40-градусной широты, распространение патологии не превышает 2% из 100% населения.
В населенных пунктах, расположенных на широте 28-36 градусов, заболеваемость возрастает до 10%.
Согласно мнению специалистов, это связано с повышением количества солнечной радиации, получаемой человеком.
У лиц женского пола патология развивается реже, чем у мужчин, что обусловлено с более частым нахождением мужчин под палящими лучами солнца в связи с родом трудовой деятельности. Первые признаки птеригиума обычно отмечаются в молодом и зрелом возрасте (25-40 лет). До 20-летнего возраста заболевание регистрируется редко.
Причины заболевания
Причинами развития болезни являются: высокая частота и продолжительность влияния ультрафиолета на область глаз, что присуще жителям регионов с жарким климатом, работа на открытой местности, пренебрежение способами и средствами защиты глаз. Доказана и наследственная расположенность к появлению признаков птеригиума.
Симптомы птергиума
На ранних стадиях болезни какие-либо симптомы могут полностью отсутствовать. Позже развиваются признаки раздражения глаза, покраснение конъюнктивы, чувство присутствия песка, «туман» в глазах, отечность век, некоторое понижение зрительной функции.
Методы диагностики
Обследование у офтальмолога включает проверку остроты зрения и визуальный осмотр с применением специальной лампы. Если имеют место явления близорукости, астигматизма, назначается выполнение кератотопографии. Динамическое отслеживание происходящих процессов позволяет вычислить скорость развития заболевания.
Последствия и осложнения
Среди неприятных симптомов, которые могут присоединяться по мере прогрессирования птеригиума, встречаются:
- неполное видение предметов, искажение их очертаний;
- значительное падение зрения;
- боль в глазах, сильное раздражение, воспаление конъюнктивы вследствие натирания, расчесывания;
- появление спаек, рубцов на роговице, веках и т.д.;
- сращивание тканей птеригиума с другими отделами органа зрения, уменьшение подвижности экстраокулярных мышц, в результате чего глазное яблоко может потерять подвижность;
- двоение предметов ().
Явления диплопии чаще всего развиваются из-за частичного паралича наружной мышцы. Если больной перенес хирургическое вмешательство по поводу птеригиума, такие неприятные последствия могут наблюдаться в результате отрыва сухожилия мышцы от области ее крепления.
Редким осложнением птеригиума становится дегенерация роговицы с выраженным ее истончением, что наблюдается на фоне регулярного касания роговицы выбухающей частью образования.
Самым опасным, но редчайшим последствием болезни может быть его перерождение в злокачественную опухоль.
Лечение птергиума
Для снижения скорости течения заболевания применяются капли типа «искусственной слезы», увлажняющие гели и мази. Пациентам рекомендуется постоянное ношение очков с UV-фильтрами при нахождении вне помещения. Чтобы устранить симптомы птеригиума, используются глазные мази и капли с глюкокортикостероидами.
Операционное лечение
Радикальным способом ликвидации образования в области внутреннего угла глаза является хирургическая операция. Она проводится для возврата эстетической привлекательности лица, а также в терапевтических целях (для нормализации остроты зрения, устранения дискомфорта, раздражения и прочей симптоматики).
Оперативное удаление птеригиума может выполняться согласно различным методикам, но все они направлены на иссечение аномально разросшихся тканей.
Отмечено, что удаление птеригиума без последующего медикаментозного лечения приводит к повторному его появлению в половине и более случаев.
Чтобы этого не произошло, сразу после операции выполняют лечение иммуносупрессорами (цитостатиками), проводят курсы терапии β-облучением, обрабатывают пораженную область криокоагулянтами и т.д.
Если послеоперационная терапия была проведена в полной мере, вероятность рецидива птеригиума составляет не более 10%.
Если птеригиум имеет значительные размеры, может потребоваться пересадка (вклейка или вшивание) конъюнктивального аутотрансплантата или специальных искусственных мембран для сокрытия образовавшегося косметического дефекта.
Операция не является сложной и часто выполняется под местным обезболиванием. Параллельно с противорецидивным лечением назначается антибактериальная терапия, капли для предотвращения воспаления.
В некоторых случаях выполнение операции приводит к развитию осложнений. Таковыми могут быть: инфицирование глаза, отторжение трансплантата, воспаление тканей в области швов, зрительные дисфункции (например, двоение предметов), появление рубцов на роговой оболочке глаза.
Самые редкие, но все же имеющие место осложнения — прободение глазного яблока, проникновение крови в стекловидное тело. На фоне лечения цитостатиками и лучевой терапии может истончаться роговица, иногда происходит эктазия склеры.
Замечали ли вы иногда в глазах пожилого человека красную плёночку, расположенную на конъюнктиве. Создаётся впечатление, будто кровеносные сосуды образовали дорожку во внутреннем или наружном углу глаза. Такое явление носит название – птеригиум (в переводе с латинского языка – «крыло»). Эта крыловидная плева на конъюнктиве постепенно может перейти на роговицу глаза. В запущенных случаях птеригиум достигает даже зрачка и, закрывая его, приводит к потере зрения. Давайте разберёмся в причинах и в специфике лечения данного заболевания.
Что это такое?
Птеригиум – довольно распространённое заболевание конъюнктивы глазного яблока, при котором происходит её наращение на роговицу глаза. Данный недуг встречается у представителей разных возрастных групп, но чаще всего встречается у людей зрелого и пожилого возраста.
Птеригиум – бич народов юга и севера, а также людей, регулярно подвергающих свои глаза разным раздражающим воздействиям (пыль, ветер, песок, интенсивные лучи солнца, химические раздражители).
Болезнь со временем прогрессирует. Гистологическая предпосылка к образованию крыловидной плевы – единое происхождение конъюнктивы и роговицы. Многие даже не замечают у себя развитие патологического расстройства из-за маленьких и вначале едва заметных размеров новообразования.
Иногда птеригиум скоротечно разрастается и продвигается к зрачку, моментально человека и приводит к значительному косметическому дефекту.
Причины
На сегодняшний день точные причины возникновения данного расстройства не установлены. Вместе с тем выявлены факторы, повышающие риск его развития . Назовём основные из них:
- Агрессивное воздействие ультрафиолетовых излучений. Этому риску в большей степени подвержены жители южных стран и районов. В особой группе риска находятся представители монголоидной расы, которым приходится очень тщательно следить за глазами. Именно у них птеригиум встречается чаще всего.
- Частое попадание в глаза пыли, а также других раздражающих факторов.
- Раздражение от ветра.
- Наследственная предрасположенность.
- Отрицательное влияние на глаза компьютера.
- Склонность конъюнктивы к постоянным воспалениям.
Птеригиум развивается следующим образом. При систематическом воздействии вышеуказанных факторов на глазное яблоко и при постоянном появляется склонность к усилению сосудистого рисунка. Если этот процесс происходит часто и длится долго, то эпителиальная ткань наружной оболочки глаза также подвергается изменениям. Образуется множество новых сосудов, способствующих проникновению в роговицу фибробластов, которые начинают продуцировать соединительную ткань. В итоге разрастается птеригиум.
Со временем крыловидная плева увеличивается в размере (прогрессирующая форма) либо остаётся неизменной (птеригиум стационарный).
Новообразование становится очень заметным на глазу, имеет вид сероватой плёнки треугольной формы. Острым краем данная плёнка направлена к зрачку и чаще всего развивается со стороны носа. Поражён может быть один глаз или оба глаза одновременно.
Симптомы
В зависимости от стадии развития птеригиума пациенты отмечают как отсутствие симптоматики, так и значительную её выраженность. Незначительное является первым признаком развивающегося расстройства. На этом этапе у пациента обычно отсутствуют жалобы. Имеется лишь малозаметный косметический дефект.
Вторая стадия – появление нароста на роговице, который имеет непрозрачную консистенцию. Такой нарост уже более заметен и развивается обычно со стороны носа.
Ощущение инородного тела в глазу означает, что птеригиум начинает возвышаться над поверхностью роговицы. Плева раздражает рецепторы нервных окончаний, расположенные на внутренней стороне века.
Если раздражение глаза не прекращается, значит, нарушена здоровая часть роговицы и на ней уже разрастается новообразование. В этом случае в глазу постоянно ощущается сухость, причина которого заключается в отсутствии на поверхности новообразования слёзной пленки.
Симптом постепенного снижения зрения появляется, когда птеригиум нарастает на центр роговицы, в результате чего нарушается прохождение света внутрь глазного яблока.
Если птеригиум воспалён, наблюдается гиперемия глазного яблока, зуд, отёк конъюнктивы, .
Чем лечить покраснение глаз читайте .
Диагностика
Данная патология легко выявляется, так как пациенты с птеригиумом обращаются в медицинское учреждение тогда, когда нарост становится заметным невооружённым глазом.
Как вылечить астигматизм в домашних условиях смотрите в .
Однако если птеригиум начинает разрастаться, то появляются неприятные симптомы:
- дискомфорт при моргании;
- слезотечение;
- ухудшение зрения из-за развивающегося астигматизма.
Как проявляется астигматизм у взрослых читайте в .
В подобных случаях требуется срочная хирургическая операция . Обычно она проводится под местной анестезией. Пациенту закапываются обезболивающие капли, а в толщу нароста вводится анестезирующий раствор. Плёнка иссекается лезвием, а дефект конъюнктивы ушивается. Накладывается асептическая повязка на глаз.
После операции врач назначает (Левомицетин, Тобрадекс и т.д.), а пациент отправляется домой. Через две недели восстановления он может приступать к работе.
За развитием данной патологии необходимо внимательно следить, вовремя предупреждая разрастание плевы на центральные отделы роговицы. Устранить растущую плеву лучше на периферии роговицы. Если новообразование достигнет проекции зрачка, то после его иссечения существует риск развития помутнения, которое в дальнейшем будет снижать остроту зрения. Если же иссечение птеригиума произойдет на периферии, то возникшее после этого помутнение будет незаметно.
Удалённый нарост имеет тенденцию к рецидивам. Причём рецидивы птеригиума протекают более агрессивно. С целью предупреждения рецидива к остатку птеригиума, оставшегося в глазу после удаления, пришивают участок конъюнктивы, который препятствует новому его разрастанию.
Новообразование можно устранить также лазерным путем. Данный способ подразумевает прижигание лазером, в ходе которого удаляется головка крыловидной плевы. Сегодня лазерный путь считается наиболее безопасным, эффективным и малотравматичным, так как современная аппаратура предотвращает возникновение осложнений. После удаления птеригиума рекомендуется предохранять глаза от ультрафиолетового излучения посредством .
Прогрессирующий птеригиум
Осложнения
В запущенных случаях, когда новообразование полностью закрывает весь зрачок, у пациента исчезает предметное зрение. Оперативное вмешательство становится более сложным технически и тяжелее переносится пациентом. После операции зрение, скорее всего, не восстановится до того уровня, который был до развития птеригиума, так как плева прочно срослась с роговицей, и при её хирургическом отделении нарушается прозрачность. Именно поэтому важно своевременно обратиться к врачу и не упустить момент, когда операция будет проведена быстро и качественно.
Осложнения послеоперационного периода:
- выраженные болевые ощущения (роговица является самой чувствительной оболочкой глаза);
- развитие так называемого роговичного синдрома;
- слезотечение;
- возможность кровотечения из кровеносных сосудов в первые часы после операции;
- длительное .
Как только рана роговицы заживёт, неприятные ощущения исчезнут.Надо просто потерпеть в первые постоперационные дни. Птеригиум весь пронизан кровеносными сосудами, поэтому при его иссечении возможно затекание крови под конъюнктиву с образованием кровоизлияния. Оно рассасывается самостоятельно без лечения в течение 1–2 недель. На конъюнктивальный дефект накладываются швы, и пациент первое время может ощущать, будто соринка в глаз попала. Но это тоже проходит спустя неделю.
Птеригиум – рецидивирующее заболевание. Если после удаления плева снова появилась и начала разрастаться, потребуется ещё одна операция.
Следует знать, что никаких народных и медикаментозных способов лечения птеригиума не существует. При появлении подобного образования следует немедленно обратиться к врачу-офтальмологу.
Птегириум полностью закрывает зрачок.
Профилактика птеригиума
В качестве профилактических мер против птеригиума врачи рекомендуют:
- Защищать глаза от негативного воздействия УФ-лучей, холода, ветра, пыли и т.д.
- Вовремя лечить воспаления и болезни глаз (конъюнктивиты, блефариты, аллергию).
- Не запускать уже имеющийся птеригиум до разрастания на зрачок.
Видео
Выводы
Как видите, птеригиум – заболевание, которое нужно лечить немедленно при обнаружении. Не следует ждать, когда плева начнёт нарастать на зрачок. В этом случае вы рискуете частично потерять зрение, так как новообразование плотно срастается с роговицей. Внимательно присматривайтесь к своим глазам, чтобы не упустить момент лечения болезни на ранней стадии.
Какие причины и последствия эрозии роговицы читайте .
Чтобы лучше понять, что собой представляет птеригиум и почему только хирургическое лечение эффективно в данном случае обратимся к строению и функциям конъюнктивы - слизистой оболочки глаза, из которой и образуется нарост, называемый птеригиумом или "крыловидной плевой".
Конъюнктива, - слизистая оболочка глазного яблока и внутренних поверхностей век, - служит для увлажнения, смазки и естественной гигиены глаза; собственными конъюнктивальными микро-железами вырабатывается один из компонентов слезной жидкости, которая необходима для удаления случайных частиц и соринок при моргании.
В норме конъюнктива тонка и прозрачна, но на раздражение и/или воспаление реагирует рядом характерных симптомов: слезотечением, покраснением и помутнением, отечностью, зудом, болью, светобоязнью, при бактериальных или микозных инфекциях - образованием слизисто-гнойного экссудата. Так развивается конъюнктивит, широко распространенный и весьма разнообразный в своей этиологии (причинах), субъективных проявлениях и объективной симптоматике, типе течения и прогнозе.
Среди многочисленных вариантов конъюнктивита выделяют хронический тип, который отличается не только длительным течением, тенденцией к рецидивам и обострениям, терапевтической резистентностью (что и подразумевается понятием «хронический»), но и этиологией.
Определенную роль в его развитии, безусловно, играют болезнетворные культуры и общее состояние организма (затяжные и лекарственно-устойчивые инфекции, хронические очаги в других органах, ослабленный иммунитет, гиповитаминоз, анемия, истощение, постоянное присутствие аллергена в жизненном пространстве), однако чаще всего первопричиной хронических конъюнктивитов становится длительное механическое, химическое или физическое раздражение, в частности, профессиональными вредностями (агрессивные испарения, ультрафиолетовые световые ожоги, загрязненный воздух и мн.др.). Такими раздражителями могут быть и сугубо природные, естественные факторы: морозный или, наоборот, горячий ветер, насыщенный песком, пылью, острой льдистой взвесью; чрезмерная инсоляция при ежедневном многочасовом пребывании на открытом солнце в течение многих месяцев или лет, неблагоприятная по химическому составу или физическим свойствам вода, используемая для умывания, и т.п.
Однако ни одна живая ткань не может оставаться воспаленной «в одной поре» до бесконечности. Вследствие нарушений кровоснабжения и тканевого питания рано или поздно начинается органическая дегенерация, в злокачественных случаях может стартовать онкологическая «цепная реакция», атрофия, некротический распад. До определенной степени организм пытается защищаться от подобных перспектив доступными ему способами: например, постоянно раздражаемая ткань грубеет, утолщается, меняет структуру за счет ороговения, замещения паренхиматозных (рабочих, функциональных) клеток соединительной тканью.
Такова одна из гипотетических причин разрастания ткани, получившего название «птеригиум».
Данный термин является однокоренным со словом «птеродактиль» и образован от греческого «птерикс» - крыло. Птеригиумом называют крыловидную плеву (или крыловидный нарост, скажем, на ногте), которая утолщает конъюнктиву своеобразной наросшей складкой, обладающей собственной структурой и характерной формой. Эти особенности, как и патогенез птеригиума, на сегодняшний день объяснены недостаточно и подвергаются дальнейшим исследованиям, однако основные закономерности возникновения и развития изучены достаточно хорошо.
Птеригиум конъюнктивы является типичным регионально-зависимым заболеванием. Встречаемость варьирует от 1-3% в умеренных широтах - до 20% и более в странах с большим количеством солнечных дней в году и преобладанием пустынных, полупустынных и степных ландшафтов. Как показано выше, эти условия (интенсивный ультрафиолет солнечного излучения, сухой ветер с песком и пылью) являются прямыми и достоверными факторами риска в развитии хронического конъюнктивита и птеригиума.
Начало заболевания приходится обычно на период между 20 и 40 годами, причем страдают преимущественно мужчины; однако значение пола как такового вызывает сомнения - вполне логичной представляется другая точка зрения, согласно которой гендерная диспропорция объясняется преобладанием мужчин среди сезонных и сельскохозяйственных рабочих, постоянно пребывающих на открытом воздухе/солнце.
Следует заметить, что печальная «привилегия» жарких стран не является абсолютной. Появляются сообщения о том, что вероятность развития птеригиума повышается наследственным фактором и «синдромом сухого глаза», а также работой с компьютером, если ей посвящена бóльшая часть суток.
Симптомы
Как правило, крыловидная складка растет медленно и, даже будучи уже заметной, может долгое время не вызывать ощутимого дискомфорта. Разрастание обычно начинается в углу глазной щели, - чаще со стороны носа, но иногда из двух углов одновременно - и треугольным клином (или «крылом») распространяется в сторону зрачка. Передовая, вершинная часть треугольника называется головкой, место перехода в основное тело складки - шейкой птеригиума.
Серьезные проблемы начинаются с того момента, когда головка врастает в роговицу и постепенно перекрывает зрачок, грубо нарушая природную оптику глаза. Острота зрения падает, и падала бы даже при условии сохранения абсолютной прозрачности (а это не так: прозрачность роговицы под складкой и вокруг вросшей головки снижается, возможна также гиперемия и неоваскуляризация в самом птеригиуме) - из-за неизбежного астигматизма, т.е. неспособности глаза сфокусировать изображение в одной точке, не говоря уже о точной фокусировке на сетчаточной макуле.
Кроме того, птеригиум имеет свойство периодически воспаляться, что проявляется примерно той же симптоматикой конъюнктивита, что описана в начале статьи. Доминируют в данном случае резь и раздражение, чувство постоянной сухости и инородного тела, слезотечение (как рефлекторная попытка зрительной системы компенсировать дефицит слезной поверхностной пленки).
По геометрической протяженности и площади перекрытия различают пять степеней птеригиума: при первой, начальной, головка лишь приближается или достигает лимба, не перекрывая роговицу и не сказываясь на остроте зрения; при пятой, наиболее тяжкой степени - полностью перекрывается зрачок и зрение ухудшается до 0,1 или ниже.
Диагностика
Диагностических сложностей птеригиум обычно не вызывает, поскольку всё, как говорится, слишком очевидно: патология локализована самым удобным для офтальмоскопии образом. Существуют определенные морфологические критерии дифференциальной диагностики стационарного (остановившегося) и прогрессирующего птеригиума; в этих целях используют щелевую лампу.
Лечение птеригиума
Лечение заболевания может быть медикаментозным (глазные капли) и хирургическим (лазерное или ножевое удаление). В некоторых источниках встречаются народные методы, однако из-за их недоказанности и частых побочных эффектов, в виде аллергических реакций на различные травы, мед и т.д. данные рецепты мы здесь приводить не будем.
Глазные капли
Симптоматическое лечение включает противовоспалительные промывания и капли; в случае серьезных воспалений применяют капли десенсибилизирующего действия (напр., аломид, лекролин), глюкокортикостероидные препараты (на основе дексаметазона или гидрокортизона). Для устранения пересыхания назначают увлажняющие «искусственные слезы». Нужно понимать, что медикаментозное лечение не избавляет от нароста, а лишь облегчает состояние пациента.
Операции по удалению птеригиума
Решение о дальнейшем вмешательстве учитывает ряд факторов: от выраженности косметического дефекта и связанного с ним психологического дискомфорта - до динамических и прогностических характеристик конкретной клинической картины. Офтальмохирургическое вмешательство на сегодняшний день является единственным эффективным способом устранения крыловидной плевы, т.е. обращение к народным или откровенно мистическим средствам при наличии прямых показаний к операции означает пустую и небезопасную трату времени.
Разработаны и успешно практикуются различные хирургические техники; наиболее перспективны комбинированные методики, где сочетается применение «обычного» инструментария и эксимер-лазерного (иногда радио-) скальпеля для отсечения головки птеригиума; лазерная шлифовка роговицы; подсадка фрагмента конъюнктивальной ткани; послеоперационный медикаментозный курс. Все эти меры направлены на предотвращение рецидивного развития крыловидной складки, постольку такой риск достаточно высок и достигает, по некоторым данным, 40% (по крайней мере, такая ситуация наблюдалась до появления и внедрения в офтальмологическую практику методик последнего поколения). Участок роговицы после удаления птеригиума остается непрозрачным или полупрозрачным.
В плане профилактики рецидива ключевое значение имеет устранение первичных причин птеригиума - например, смена региона проживания или рода деятельности. Однако столь же ясно, что такая возможность есть далеко не всегда и не у всех. В качестве альтернативы, а также для изначальной профилактики крыловидного разрастания конъюнктивы, рекомендуется строгое соблюдение принципов «зрительной безопасности и гигиены» - в первую очередь, использование средств противопылевой и ультрафиолетовой защиты, оптимизация режима нагрузок и отдыха, регулярные контрольные визиты к офтальмологу.
Цены на лечение
Стоимость удаления птеригиума в нашем офтальмологическом центре составляет 12 000 рублей. Метод определяется после осмотра врачом-офтальмологом и зависит от величины образования, общего состояния пациента, наличия рецидивов и т.д.
