Среди всего многообразия офтальмологических патологий нередко встречается, так называемая, анизокория - разные по размеру зрачки глаз. Дефект возможен как у взрослого, так и у ребенка. Чтобы выяснить причины, почему появляется данная патология, с чем связаны разные по размеру зрачки у человека, как лечить, и какие меры профилактики предпринять - рассмотрим подробно все эти вопросы в статье.
Аникозория может быть трех видов:
- физиологическая;
- врожденная;
- приобретенная
Физиологическая
схема строения глаза человека
Это неопасная разновидность патологии. При физиологическом характере аникозории разница между диаметром зрачков составляет от половины до одного миллиметра. Что такое хориоретинит можно узнать .
Статистика медицинских специалистов свидетельствует о том, что физиологическая аникозория встречается примерно в одной пятой части всего населения мира.
Врожденная
Эта разновидность патологии опаснее первой. Глаза с разными зрачками при врожденном характере заболевания могут иметь и различный уровень зрения. Как правило, причина здесь заключается в генетической предрасположенности или в особом строении, повреждении нервной системы органов зрения.
О причинах сходящегося косоглазия можно прочитать .
Приобретенная
строение зрачка
Все остальные виды аникоризии, появляющиеся у человека в течении его жизни вследствие травм, болезней, прочих причин относятся к приобретенным.
Причины и от чего зависит размер зрачков у человека
Зрачок в человеческом глазу отвечает за регулировку световых лучей, которые постоянно при открытых глазах идут на сетчатку. Именно количество и качество попавшего на зрачок света приводит к уменьшению или увеличению его диаметра. Так, при сумрачном освещении зрачок сужается, а на ярком свете расширяется.
Как лечить халязион на верхнем веке можно узнать на нашем .
В идеале оба зрачка должны быть одинаковыми по размеру - и именно таковыми они являются у большинства людей. Однако, если существует небольшой «перекос» в диаметре одного из зрачков, и он незначительно больше по размеру, чем второй, медики советуют тревогу не бить. Если отклонение незначительно, и уровень зрения при этом не падает, данный факт считается нормальным, допустимым. Однако, если размеры зрачков отличаются сильно и заметно, пройти обследование у окулиста необходимо.
Важно: допустимым считается превышение диаметра одним зрачком на один миллиметр, не больше.
Причинами патологии могут становиться разные факторы, далее рассмотрим наиболее распространенные из них.
Генетика
реакция зрачка на свет
Один из главных факторов, определяющих появление аникозории у человека. В данном случае проблема проявится с ранних лет. Заметим, что вреда для здоровья наследственная аникозория не несет, и падения уровня зрения в этом случае не происходит.
Лекарства
Применение некоторых медикаментов может приводить к временному расширению зрачков. Такими лекарствами являются обычно капли-мидриатики, а также препараты для лечения астмы в виде ингаляторов.
Работа мышц
Если глазные мышцы работают со сбоями, вероятно искажение размеров зрачка при попадании в глаза световых лучей.
Синдром Холмса-Эйди
При этом заболевании зрачок расширяется у человека во взрослом возрасте, причем, расширившись, он перестает реагировать на световые раздражители. Появляется синдром как индивидуальная чувствительность организма на пилокарпин. Выявляется такое расширение случайным образом, поскольку никаких негативных моментов он у человека не вызывает.
Кроме того, причинами данной патологии также могут становиться:
- поражение зрительного нерва;
- неврологические патологии;
- атрофия и аневризма органов зрения;
- прием наркотиков (опиума, кокаина и др.)
сужение и расширение зрачка в зависимости от внешних факторов
Часто причиной данного явления становится развившаяся миопия - в этом случае зрачок будет расширен в том глазу, что видит хуже.
Возможны и патологические, опасные причины аникозории, среди них особенно вероятны следующие:
- кровотечения в результате травм, ушибов головы;
- опухолевидные образования в мозге;
- инфекция оболочек головного мозга, проявляющаяся в виде менингита или энцефалита;
- патологическое поражение глазодвигательного нерва;
- глаукома и мигрень;
- раковое заболевание легкого (верхней его части);
- рак лимфатических узлов;
Кроме того, при наличии разных по размерам зрачков при разной расцветке радужки или опущенных немного век речь может идти о синдроме Горнера. Эта врожденная патология, но проявляется только в зрелом возрасте. «Пусковым крючком», запускающим синдром Горнера, являются травмы позвоночника, остеохондроз шейного участка, травмы спинных и шейных мышц.
Точно установить причину аникозории можно только при условии профессионального офтальмологического обследования.
Симптомы
нормальный зрачок при дневном свете сужается, при плохом освещении расширяется
Как правило, данная патология выявляется в раннем возрасте, а признаки аникозории видны обычно невооруженным глазом.
Если превышение диаметра зрачка на одном глазу значительно выражено, то заметить данный факт можно сразу. Часто при данной патологии возникает тошнота, рвота.
Иногда вероятны искажения предметов, вещей, на которые человек смотрит. Контуры предметов могут расплываться, принимать искаженные, неправильные очертания. Кроме того, часто появляется еще и феномен раздвоения предметов.
Глаза начинают слишком интенсивно реагировать на свет, особенно внезапный и яркий.
Явления лихорадочного характера, озноб и температура тоже могут сопровождать аникозорию.
Вероятны боли головы, глаз, рвота. У детей при данном заболевании зачастую наблюдается кривошея.
К врачу необходимо обращаться срочно, если к имеющемуся расхождению величины зрачков прибавились такие симптомы, как:
- лихорадка;
- головные боли;
- тошнота;
- отек и опущение века (верхнего);
- стремительное падение зрения.
Дети
нарушение зрачковых реакций
Данная патология больше свойственна именно детям, поскольку чаще фиксируется именно в младенческом или дошкольном возрасте. Причины детской патологии схожи с взрослыми, это:
- генетический фактор, считающийся безопасным;
- применение лекарств, расширяющих зрачки;
- деформирование зрительного нерва;
- травмы.
Об эффективности лечения синдрома сухого глаза можно прочитать в нашей .
Если речь идет о младенце, то в данном случае чаще всего причиной выступает наследственность, что неопасно или нарушения работы нервной системы у ребенка, что уже требует лечения. Если же аникозория появилась у грудничка внезапно, а родился он с нормальными зрачками, то в этом случае причинами проблемы могут быть:
- опухоли мозга;
- ушиб тканей мозга;
- аневризма;
- энцефалит.
Как видите, причины слишком серьезны, чтобы можно было закрыть глаза на данную проблему.
Что такое ревматические уевиты читайте .
Отметим, что аникозорию, появившуюся в результате наследственных факторов, не лечат, поскольку на уровень зрения негативного влияния она не оказывает. Если патология не вызывает у ребенка нарушения зрения, не приводит к искажению предметов, появлению расплывчатости, прочим негативным последствиям, повода для беспокойства нет.
Если малыш жалуется на плохое зрение, нечеткое видение окружающего мира, необходимо посетить офтальмолога в обязательном порядке.
Справка: как правило, патологическая аникоризия у детей усугубляется еще и косоглазием.
Диагностика
Если возникает данная проблема, необходимо побывать у офтальмолога на предмет обследования и постановки диагноза. Врач должен изучить медицинскую карту пациента, установить связь между аникозорией и заболеваниями и травмами, которые были или есть у человека. Что такое эписклерит можно прочитать в нашей .
Сама диагностика проходит в несколько этапов и подразумевает следующие виды обследований:
- анализ крови биохимический;
- пункция спинного мозга;
- обследование головы на компьютере;
При подозрении на глаукому назначают тонометрию.
Лечение
Если выявлена связь увеличения размера зрачка с наследственностью, патология лечению не подлежит. Во всех остальных случаях назначаются терапевтические меры, а иногда требуется и срочное оказание хирургической помощи. Если может заключаться в плохом сне и усталости.
Особенно опасна эта патология, если она возникла в результате перенесенной человеком травмы глаз или головы. В этом случае пройти обследование и начать лечение необходимо как можно раньше.
Средства для устранения аникозории используются различные, в том числе:
- препараты для борьбы с мигренью;
- средства для уменьшения отечности тканей мозга;
- кортикостероиды;
- антисудорожные средства;
В случае менингита и прочих инфекционных заболеваний назначаются препараты антибактериального действия. Если же причиной проблемы стали опухолевидные образования, последние устраняют при помощи соответствующего хирургического вмешательства.
Требует незамедлительного лечения.
Кроме перечисленного в процессе лечения при необходимости применяются препараты-анальгетики, противоопухолевые средства и прочие по назначению врача.
При использовании лекарств с эффектом расширения зрачком проблема появляется только на определенное время, и самоустраняется, как только прием медикаментов закончен. Однако, в любом случае необходимо поставить в известность лечащего врача о производимом эффекте данного лекарства: возможно, врач сочтет, что лучше препарат заменить.
Может стать ухудшение зрения.
Самолечение при аникозории запрещено категорически, поскольку причинами заболевания могут выступать патологии, которые никакими методами самодиагностики невозможно выявить.
Видео: ставим диагноз по состоянию зрачка
Иногда состояние зрачков может свидетельствовать о том или ином заболевании. Подробнее можно узнать на нашем видео.
Профилактика
Главное для успешного излечения данной патологии - вовремя обратить внимание на проблему, и обратиться к доктору. В этом случае при отсутствии угрозы для зрения и здоровья в целом можно будет ограничиться лишь ведением здорового образа жизни и соблюдением общих профилактических мер. Если же патология представляет опасность, врач назначит соответствующее лечение, которое позволит избежать опасных последствий аникозории.
Залогом успешного лечения является своевременная диагностика.
Специфических же профилактических средств у данного заболевания нет. Можно посоветовать только соблюдение общих полезных для здоровья рекомендаций: ведение здорового образа жизни, исключение вредных привычек, осторожность при занятиях травматичными видами спорта, работой, прием дополнительных витаминных комплексов.
Мы узнали, что собой представляет такая патология глаз, как аникозория. Как видите, разные по размеру зрачки могут быть чисто внешней особенностью человека, не представляющей угрозы для его здоровья, но могут и означать опасную патологию. Чтобы точно выяснить данный факт, необходимо обратиться к офтальмологу для обследования. При своевременном лечении аникозории прогноз в большинстве случаев благоприятный, в том числе и в педиатрии.
В офтальмологии существуют различные патологии глаз и некоторые из них могут говорить о наличии у человека более серьезных заболеваний, способных не только нанести непоправимый вред здоровье, но и угрожают жизни человека.
К таким патологическим состояниям относятся разные зрачки по размеру у взрослого человека. Существуют различные причины для появления такого состояния, в некоторых случаях нет причин для беспокойства, но есть и такие, когда обращение к врачу должно быть незамедлительным. Среди таких причин травмы глаз и головы, опухоли, инфекции.
Случаи, когда беспокоиться не стоит
То, что характерно для большинства принято считать нормальным, а то, что выходит за рамки нормального считать патологией, но это не всегда является патологией. Все мы привыкли к тому, что зрачки симметричны и имеют одинаковый размер, но не стоит забывать, что все люди разные и в некоторых случаях это всего лишь индивидуальная особенность. Так же стоит помнить, что абсолютно симметричных зрачков нет.
Иногда, даже очень часто, встречается ситуация, когда глаза просто напросто по-разному посажены. Визуально это ни как не заметно, но это касается глубины посадки, так как разница в большинстве случаев минимальна и составляет 1 мм, а иногда значительно меньше, какие-то доли миллиметров. Но вот для того что бы зрачки казались разного размера вполне достаточно.
Так же не стоит забывать и тот факт, что разница в 1 мм для взрослого человека считается нормальной. Разумеется, при более значительном отклонении стоит обратиться к специалисту.
Что такое Анизокория, причины её появления
Специалисты выделяют несколько основных причин, вследствие которых наблюдаются разные зрачки по размеру у взрослого человека. Самая простоя причина, почему зрачки разного размера у взрослого , которая чаще всего встречается – это наследственность. Вполне возможно кто-то в роду уже имел Анизокорию. Если причина в наследственности, то причин для беспокойства нет и лечение в таком случае не требуется.
Другой причиной является нарушение функций мышц глаза, что заметно при освещении, когда лучи света воздействуют на глаза.
Также Анизокория может возникать :
При закапывании глазных капель;
- при использовании некоторых лекарственных средств, например, средств против астмы;
- при нарушении иннервации мышц, в результате поражения зрительного нерва.
Но это достаточно безобидные причины, но существуют и весьма более серьезные, одной из которых является поражение головного мозга.
Так же причины Анизокории у взрослых , могут быть :
Развитие опухолей в головном мозге;
- ушибы и травмы;
- аневризма;
- повреждение позвонков шейного отдела;
- атрофия мышц и многое другое.
Такой явление может носить временный характер, но в случае, когда он сохраняется длительный промежуток времени, стоит обратиться к врачам, не к одному, а сразу к нескольким для обследования всего организма и постановки правильного диагноза.
Диагностика
Своевременная и правильная диагностика залог успешного лечения заболеваний и патологических состояний глаз. Не стоит заниматься самолечением или прибегать к советам друзей и родственников и применять различные средства народной медицины.
Анализы и методы обследования для диагностики Анизокории :
ОАК (общий анализ крови);
- компьютерная томография;
- МРТ (Магниторезонансная томография);
- рентген шейного отдела и головы;
- исследования спинномозговой жидкости.
Перечень исследований достаточно не большой, но как видим, он включает такие обследования как МРТ, пункцию спинного канала (исследования спинномозговой жидкости), а это весьма специфические исследования, особенно пункция, ее, делают далеко не все специалисты. Поэтому на глаз определить причину как зачастую это делают «доброжелатели» невозможно, как и невозможно назначить лечение.
В заключение
Подводя черту под все выше написанным, вывод напрашивается сам, что бы сохранить здоровье как организма в целом, так и глаз, во-первых, не стоит пренебрегать обращением к врачу, во-вторых, не прислушиваться к мнению людей далеких от медицины. В третьих, проходить обследование у ряда специалистов, а не только у варча-офтальмолога.
Если у ребенка отличаются диаметром зрачки, то данная аномалия носит название анизокория. Анизокория у детей не всегда свидетельствует о наличии патологического процесса. Согласно допустимым нормам разница в диаметрах может достигать 1 мм. Предполагать о наличии патологии можно, если у ребенка один зрачок больше другого с разницей более 1 мм или когда один из зрачков не реагирует на свет.
Определить какой именно зрачок неправильно функционирует можно следующим образом:
В темноте зрачки расширяются. Тот глаз, зрачок которого не расширился должным образом или вовсе остался без изменений функционирует неправильно.
При свете зрачки сужаются. После воздействия на глаза световым лучом зрачки должны равномерно уменьшиться (сузиться). Тот зрачок, который больше по размеру, указывает на патологию.
Понять, почему один зрачок не изменяет свой размер под воздействием света самостоятельно практически невозможно. Причины могут быть самыми разными, и для выяснения некоторых требуется проводить специальную диагностику.
Зрачки разные по размеру у ребенка могут наблюдаться по причине наследственного фактора. Если у ближайших родственников есть такая же аномалия, то вероятнее всего, разница зрачков обусловлена генетической особенностью. Чтобы исключить вероятность осложнений, ребенка рекомендуется отвести на осмотр, чтобы подтвердить отсутствие опасности.
Другие причины аномалии:
- Воспалительные процессы глаза или нарушение правильной работоспособности зрительного нерва способствуют развитию анизокории. Под влиянием воспалительного процесса происходят сбои в работе мышц.
- Травмирование головы в результате падения и удара о твердый предмет. Повреждение черепной коробки способно привести к сдавливанию мозга гематомой. Даже незначительный ушиб головы может спровоцировать развитие болезни. Травма головы и анизокория случается во время прохождения грудничка по родовым путям.
- Повреждение мышц радужки под механическим воздействием (травма глаза).
- Заболевания головного мозга или ствола мозга: аневризма, опухоль, отек.
- Медикаментозная анизокория. Влиять на размер зрачков могут некоторые лекарственные препараты , такие как глазные капли . Рассогласование работы зрачков нормализуется после прекращения воздействия или приема этих веществ.
- Отравление ядами.
- Неврологические заболевания.
Анизокория не всегда сопровождается ухудшением качества зрения. В том случае, если данный патологический процесс запущен, угроза полной утраты способности видеть возрастает с каждым днем. Промедление в диагностике и оказание соответствующей помощи может нанести непоправимый урон человеческому здоровью.
Малыши и анизокория
Причины анизокории у новорожденных такие же, как и у детей дошкольного возраста, подростков или.
При врожденной аномалии патологического характера у грудничка могут присутствовать отклонения в работе вегетативной нервной системы или патология развития радужной оболочки. Новорожденный сразу рождается с такой патологией. Она не вызывает дополнительных симптомов, которые сказываются на поведении ребенка. Кроме такого симптома, как один зрачок больше другого у крохи может наблюдаться опущения века или страбизм.
Если все вероятные причины патологического характера анизокории у грудничка были исключены, но разбежность в размере диаметра зрачков присутствует, принято считать, что патология врожденная. Согласно статистике размер диаметра зрачков правого и левого глаза при врожденной аномалии исчезает к 5 летнему возрасту. Не исключается, что такая особенность не пройдет, а останется на всю жизнь.
При врожденной анизокории, не имеющей патологической причины своего происхождения у детей, кроме того, что один зрачок отличается размером от другого, может наблюдаться разный цвет глаз.
В том случае, если родители заметили, что у малыша размер одного зрачка больше другого, его нужно показать врачу.
Патология может возникнуть в результате следующих обстоятельств:
- После падения и удара головой о твердый предмет. У грудничков кости черепа еще недостаточно крепкие. Процент травматизма с отягчающими последствиями в таком юном возрасте достаточно велик.
- Опухоль головного мозга (злокачественная, доброкачественная). Причины новообразований в головном мозге также могут быть спровоцированы результатом падения даже с небольшой высоты. Выяснить причину, почему образовалась опухоль не всегда удается.
- Менингит и укус энцефалитного клеща. Симптомы появляются не сразу после укуса, а через несколько дней. Кроме анизокории, пациент чувствует себя вяло и заторможено.
- Выпячивание стенки кровеносного сосуда – аневризма. Кроме анизокории, данная патология может привести к кровоизлиянию в головной мозг.
- Синдром Энди. Причины его возникновения до конца еще не изучены. Кроме разного размера диаметра зрачков наблюдается их деформация. После воздействия на пораженный глаз световым лучом реакция может полностью отсутствовать или наблюдаться замедленный процесс схождения.
Что делать в случае аномалии
В той ситуации, когда у ребенка после травмирования головы или по другой причине один зрачок стал меньше или больше от другого, его следует отвести к специалисту. Даже временное отклонение от нормы не гарантирует того, что в организме не произошло глобальных изменений способных угрожать здоровью. Только после ряда необходимых анализов ставится окончательный диагноз, который указывает на необходимость лечения.
Принцип любого лечения сводится к тому, чтобы устранить первопричины аномального размера и реакции зрачков на свет.
Если после диагностики было подтверждено, что аномалия врожденная или не несет угрозы для пациента, то в лечении разного диаметра зрачков нет необходимости.
При некоторых обстоятельствах консервативных способов лечения может быть недостаточно. Отказ от хирургического вмешательства может обернуться утратой зрения.
Прогноз при наличии данной аномалии будет зависеть от ее причины возникновения, индивидуальных особенностей ребенка и соблюдения всех рекомендаций офтальмолога и других специалистов, что могут быть вовлечены в процесс диагностирования и постановления диагноза.
Анизокорией называется разные размеры зрачков, при этом один из них дает нормальную реакцию на изменение освещения, а второй фиксируется в одном положении.
Если родители выявляют у своего ребенка такой признак, то это может послужить причиной для сильного беспокойства. Однако следует помнить, что такое явление не всегда напрямую указывает на какую-либо патологию. Если зрачок одного глаза отличается от другого не более чем на 1 мм, то в таком случае это можно считать нормой и называется физиологической анизокорией. Наблюдается она у 20% абсолютно здоровых людей.
Следует отметить, что зрачок не является отдельным анатомическим образованием, это просто часть радужки глаза, которая полностью поглощает цвет. При высоком фоне освещения происходит защитная реакция - зрачок сужается, а в темноте он увеличивается, регулируя поток частичек света, попадающих в глаз.
Такая работа осуществляется двумя видами мышцами радужки - круговой и радиальной, их сокращение или расслабление меняют диаметр зрачка. Сами мышцы при этом получают сигналы от сетчатой оболочки. При нормальных условиях эти мышцы работают одинаково. Если один из зрачков дает аномальную реакцию, то это и есть анизокория.
Анизокория, как признак заболевания
Анизокория не является отдельной нозологической единицей, самостоятельным заболеванием. Но это признак неблагополучия, который невозможно не заметить.
Анизокория у ребенка может быть приобретенная и врожденная. Врожденная патология связана, чаще всего, с нарушением строения радужной оболочки. Очень редко такое явление наблюдается при недоразвитии головного мозга в сочетании с соответствующей неврологической симптоматикой и отставанием развития в дальнейшем.
Приобретенные формы анизокории развиваются вследствие патологии радужной оболочки (глазные причины) или могут возникать при нарушениях, связанных с нервной системой (не глазные причины). Существует также разделение такого явления, как анизокория, на одностороннюю и двустороннюю, но последний вариант встречается крайне редко.
Анизокория у грудничка чаще всего обнаруживается при травме в родах шейного отдела позвоночника, реже - в результате травматических поражений глазного яблока и воспалительном заболевании глаз.
Нередко возникают проблемы, которые сопровождаются анизокорией у детей старшего возраста. В конечном итоге это приводит к нарушению работы мышц радужки:
- Воспалительные процессы провоцируют инфильтрацию между волокнами, а медиаторы воспаления изменяют ионный состав мышечных волокон. Это снижает скорость их работы.
- Травматические повреждения глазного яблока. Приводит к непосредственному нарушению целостности волокон круговой или радиальной мышц и вызывает их гибель. Причиной также может послужить возникающее при травме высокое внутриглазное давление. Это приводит к механическому воздействию и нарушению координации мышечной работы и снижению их сократительной функции.
- Травмы черепа. У новорожденного часто проявляется анизокория при гематоме вследствие родовой травмы. Она производит давление на мозг и нарушает нервную регуляцию зрачков.
- Болезни головного мозга или пучков проведения зрительного анализатора. Это нарушает обратную связь между сетчаткой и зрачком. Вследствие того, что особенности строения нейронных связей у ребенка находятся в развивающейся стадии и их окончательное формирование происходит только примерно к шести годам, а также из-за подвижности черепных костей, влияние процессов, вызывающих повышение внутричерепного давления у маленьких детей редко взывают анизокорию. К тому же выраженные дегенеративные или опухолевые процессы, в основном, наблюдаются у пожилых людей, поэтому в детском возрасте это встречается чаще всего в случае врожденного инфекционного поражения нервных путей при нейросифилисе.
- Медикаментозная анизокория. Разница размеров зрачков может наступить в результате закапывания специальными препаратами для исследования глазного дна, такие эффекты характерны при попадании в глаз холиноблокаторов. Через некоторое время это проходит, как только лекарственное средство перестает действовать.
Причина анизокории у детей может заключаться в наследственном факторе. Для того чтобы это выяснить, достаточно спросить о наличие такого явления у своих ближайших родственников. В таком случае она определяется генетической предрасположенностью и иногда остается навсегда, но может со временем и пройти.
Признаки недуга у детей
Тем не менее, если у ребенка обнаруживается врожденная анизокория, особенно при ее прогрессировании или сочетании с неврологическими симптомами, то необходимо обратиться к врачам - окулисту и невропатологу, которые проведут подробный осмотр и смогут подтвердить или исключить возможные патологические процессы.
Особенно важно немедленно пройти обследование, если совместно с изменением размеров зрачков наблюдаются такие явления, как:
- головная боль;
- снижение остроты зрения;
- тошнота и рвота;
- возникновение нечеткости изображения или его двоение;
- симптомы лихорадочного состояния;
- светобоязнь.
Неврологические причины, вызывающие такой симптом могут проявляться по-разному. Усиление анизокории при ярком освещении сигнализирует о том, что преобладает симпатическая иннервация глаза, этому сопутствует мидриаз (расширение зрачка), происходит это по причине поражения глазодвигательного нерва.
Дополнительными симптомами при таком нарушении являются ограничение подвижности глаза, двоение, расходящееся косоглазие. Аномальным является в таком случае зрачок большего размера.
Поражение симпатической иннервации проявляется в усилении анизокории в темном помещении. Часто такое встречается при поражении стволовых структур головного мозга и может сопровождаться опущением века. При этом аккомодация и конвергенция остаются в норме. Ненормальная реакция проявляется у зрачка, который меньше в диаметре - он не расширяется в темноте.
Только при своевременно обращении к специалистам есть возможность обнаружения патологического состояния, вызывающего анизокорию на его ранней стадии, с привлечением всех современных видов диагностики, в том числе МРТ, что может существенно повлиять на ход и эффективность дальнейшего лечения. Никакие примочки, ванночки и прочие народные средства при анизокории помочь не в состоянии.
Младенец не может рассказать о своих проблемах, поэтому маме приходится уделять особое внимание тому, как он выглядит. Если кроха плохо себя чувствует, это всегда заметно по его глазам. Они кажутся тусклыми и уставшими. Но бывает и такое, что родители обнаруживают разные зрачки у грудничка. Опасно ли это? Данное явление может быть как индивидуальной особенностью ребенка, так и признаком заболевания.
Зрачок – это отверстие в центре радужной оболочки глаза, необходимое для регулировки потока солнечных лучей, которые проникают внутрь зрительного анализатора и попадают на сетчатку. Его сужение и расширение контролируются нервной системой.
При сильном свете круговая мышца радужки (сфинктер) напрягается, и происходит уменьшение отверстия, благодаря этому часть потока лучей убирается. Падение уровня освещенности приводит к расслаблению радиального мускула (дилататора), и зрачок увеличивается в диаметре.
Помимо световых раздражителей, к изменению размера зрачков приводят:
- боль;
- переживания;
- резкие звуки;
- испуг.
Человек не может контролировать работу зрачков. Все процессы происходят рефлекторно и симметрично: если направить фонарик в один глаз, то уменьшатся оба отверстия в радужках с расхождением в 0,3 мм.
Причины разных зрачков
У маленьких детей зрачки обычно увеличены, но равномерно. Состояние, при котором их диаметры отличаются, называется анизокорией. Если разница составляет менее 1 мм, и нет патологических проявлений, это считается вариантом нормы.
Физиологическая анизокория наблюдается у 20% людей с рождения и носит, как правило, наследственный характер. К 5-6 годам она может бесследно исчезнуть.
Патологическая анизокория возникает из-за дисбаланса в работе мышц глаза. Почему так происходит? Самая частая причина – использование глазных капель либо случайное попадание на конъюнктиву некоторых препаратов. Кроме того, к неравномерному расширению зрачков может привести прием медикаментов с наркотическим действием. Диаметры отверстий в радужке становятся одинаковыми после прекращения применения и вывода из организма лекарств.
Остальные причины анизокории можно условно разделить на офтальмологические и связанные с работой центральной нервной системы. Основные офтальмологические факторы:
- врожденная недостаточность глазных мышц, которая может сопровождаться косоглазием или снижением остроты зрения;
- травмы, сопровождающиеся повреждением радужки, мускулов и нервных волокон;
- иридоциклит – воспаление ресничного тела и радужной оболочки;
- глаукома – рост давления внутри глаза (у детей встречается крайне редко);
- герпетическое поражение глаз.
Неврологические причины анизокории у младенцев:
- повреждение шейного отдела позвоночника во время родов;
- быстрорастущая опухоль в мозге;
- аневризма;
- кровоизлияние в мозг;
- менингит;
- нейросифилис;
- энцефалит;
- черепно-мозговые травмы;
- туберкулез;
- тромбоз сонной артерии.
Нарушение работы зрачков при этих патологиях происходит из-за передавливания нерва, отвечающего за движение глаз, или поражения зрительных зон коры головного мозга. Данные состояния всегда сопровождаются другими симптомами неблагополучия, при обнаружении которых следует срочно обращаться за медицинской помощью. Возможные проявления:
- повышение температуры тела;
- рвота;
- беспокойное поведение и резкий крик из-за болевых ощущений;
- напряжение мышц затылка;
- слабость, апатия, сонливость;
- светобоязнь;
- снижение зрения и так далее.
Анизокория может быть одним из признаков синдрома Горнера. В младенческом возрасте это заболевание чаще всего является врожденным или развивается из-за травмы шейного отдела во время родов. Его симптомы возникают в результате сдавливания симпатического нерва и поражения глазных мышц. Основные признаки (проявляются с одной стороны лица):
- анизокория с задержкой расширения одного из зрачков;
- опущение века (птоз);
- западание глазного яблока;
- разный цвет радужных оболочек (наблюдается не всегда);
- отсутствие потоотделения на лице.
Диагностика
Заметив анизокорию у ребенка, следует обратиться к офтальмологу. Доктор должен проверить реакцию зрачков на свет, осмотреть глаза на наличие травм и воспалений, оценить внутриглазное давление с помощью тонометрии. Также он может провести фармакологические тесты – закапать определенные лекарственные средства и оценить состояние.
Если офтальмолог заподозрит развитие неврологического заболевания, то направит малыша на обследование к неврологу, которое может включать:
- проверку рефлексов;
- УЗИ головного мозга (до момента закрытия родничка);
- КТ, МРТ или рентген головного мозга, грудной клетки, шейного отдела позвоночника.
При обнаружении признаков инфекционного заболевания проводятся анализы крови (общий, бактериологический, на антитела). Кроме того, может понадобиться люмбальная пункция для забора спинномозговой жидкости (в случае менингита).
Лечение
Тактика лечения анизокории зависит от ее причин, которые определяются во время диагностики. Если у ребенка не выявлено никаких заболеваний, а его зрение не нарушено, за ним проводится наблюдение, подразумевающее периодические визиты к офтальмологу.
Направления терапии:
- дисбаланс в работе глазодвигательных мышц, в том числе при синдроме Горнера – мионейростимуляция проблемных участков током для улучшения их тонуса, оперативное вмешательство при наличии астигматизма;
- инфекционные заболевания – использование иммуностимуляторов, витаминов, антибиотиков или противовирусных средств;
- опухоли в головном мозге, травмы, кровоизлияния – хирургическое лечение;
- воспалительные патологии глаз – местная и/или системная антибиотикотерапия;
- травмы шейного отдела позвоночника – массаж, физиопроцедуры и так далее.
Параллельно с основным лечением врач может назначить специальные капли, которые снимают спазм глазных мышц. Это помогает нормализовать работу зрачков.
Разный размер зрачков у ребенка – симптом, который может быть обусловлен различными состояниями. Чаще всего анизокория является врожденной особенностью, которая проходит с возрастом и не влияет на зрение. Но малыша стоит показать офтальмологу. Особенно важно обратиться за помощью, если есть другие патологические проявления. Современные методы терапии позволяют скорректировать работу глазодвигательных мышц, но важно выявить основное заболевание и провести его лечение.
Каждая мама после рождения малыша с удовольствием наблюдает за его развитием. Любые изменения не проходят мимо ее внимательного взгляда. Вот он первый раз улыбнулся, вот впервые сказал: «Агу».
А вот… разные зрачки у ребенка? Что это? Опасное заболевание? Пройдет или останется на всю жизнь? Эти вопросы врываются в сознание мамы. А действительно, что может значить это явление? Начнем разбираться…
Почему разнятся размеры зрачков?
Да, на первый взгляд это может показаться ужасным и серьезным заболеванием, однако не стоит сразу паниковать. Во-первых, это не такое редкое явление у детей и называется оно анизокорией. Во-вторых, это считается нормой, если зрачки отличаются в размерах не более чем на 1 мм независимо от освещения. Пускать анизокорию у грудничка на самотек тоже не стоит, так как она может быть признаком серьезных заболеваний.
Основные причины ее возникновения:
- Наследственность. Как ни странно, но разные зрачки могут передаваться по наследству. Если у одного из членов семьи наблюдается подобное, то беспокоиться не стоит – это безвредная генетическая наследственность. Можно об этом поинтересоваться у родственника и убедиться, что жить полноценной жизнью анизокория совсем не мешает.
- Неправильная работа мышц радужки. Все мы знаем, что зрачки реагируют на свет: чем ярче свет, тем уже зрачок. А если размер зрачков разный, это может значить, что суживающая мышца радужки одного глаза работает неправильно. То есть зрачок вроде сужается, а потом расширяется вновь и перестает реагировать на свет.
- Лекарственные препараты. Возможно, малышу закапываются капли для глаз. Они и могут вызвать такой эффект, после прекращения применения зрачки придут в норму.
- Поражение глазодвигательного нерва. Часто сопровождается расширением зрачка на поврежденной стороне. При этом может наблюдаться ограничение движения глаза, расходящееся косоглазие, диплопия и птоз. Сдавливание нерва происходит вследствие аневризмы, развития опухоли, внутричерепного давления. Еще одна причина сдавливания – поражение ресничного ганглия из-за инфекции (например, опоясывающего герпеса). В этом случае у зрачка отсутствует реакция на свет, но сохраняется замедленная аккомодация, то есть при взгляде вдаль расширение зрачка происходит очень медленно.
- Травма. У грудных детей разные зрачки могут быть следствием травмы (падения, ушиба) или инфекции.
Если анизокория сопровождается тошнотой, рвотой или другими не глазными симптомами нужно срочно обратиться к врачу!
Синдром Горнера или простая анизокория
Очень редкое заболевание, основой которого может являться сдавливание симпатического нерва в груди или шее, паралич глазных мышц. Анизокория при синдроме Горнера – это задержка расширения одного зрачка.
Если осветить лицо фонариком, а затем выключить свет, то можно наблюдать, как это происходит. Сначала зрачки будут выражено отличаться друг от друга, в темноте это будет хорошо видно всего секунд 5, после чего разница уменьшится, так как зрачок все-таки расширится.
Помимо анизокории могут присутствовать:
- птоз – опущение верхнего века;
- миоз – сужение зрачка (чаще всего заметно в темноте);
- псевдо энофтальм – кажущееся западание глазного яблока;
- ангидроз – отсутствие пота на лице.
Причины развития синдрома Горнера доподлинно не известны, практика показывает, что в основном это сбои в деятельности нервной системы. А также остеохондроз, поражение троичного нерва, травмы позвоночника, злокачественные образования, инсульты и приступы мигрени. Правда, это чаще наблюдается у взрослых.
У маленьких детей синдром Горнера – в основном врожденная патология. Причиной его возникновения может послужить и родовая травма. В таких случаях радужка на пораженной стороне всегда светлее. Даже если родовой травмы не было, то для выяснения причин может понадобиться тщательное обследование (КТ и МРТ).
При развитии гетерохромии (разный цвет радужки) назначается рентген грудной клетки, томограмма головы и шеи, суточный катехоламиновый тест на нейробластому – злокачественную опухоль симпатической нервной системы.
Что делать при обнаружении анизокории у грудного малыша?
Если стало заметно, что у младенца разные зрачки, то первым делом нужно сходить на прием к офтальмологу. В случае необходимости к неврологу. Если у ребенка патологий не будет выявлено, то останется только наблюдать за ним.
В других случаях лечение направляется на устранение причин анизокории. Например, при синдроме Горнера главное направление – заставить мышцы глаз работать. Для этого используется метод мионейростимуляции. Его суть – воздействие током на пораженные нервы и мышцы для увеличения их тонуса. Это способствует восстановлению аккомодации, но способность зрачка сужаться не восстанавливается.
Если у детей старшего возраста анизокория сочетается с астигматизмом, то может быть показано хирургическое лечение. Однако довольно часто лечение не требуется и при достижении определенного возраста ребенком она бесследно исчезает.
Почему так важно обследовать детей у офтальмолога с первых месяцев жизни? Видео для родителей:
А вы сталкивались с подобной проблемой? Как нашли ее решение? Расскажите нам об этом! Возможно, ваш комментарий сможет помочь другим пользователям!
Зрачки разного размера могут быть проявлением офтальмологического или неврологического заболевания.
Также эту патологию называют анизокорией, как видно на фото, при этом у человека наблюдаются зрачки разного диаметра. Обычно один глаз реагирует на свет, а второй остается неподвижным. Нормой считается отличие в диметре двух зрачков не более 1 мм. Внешне это абсолютно незаметно.
Виды анизокории
- физиологическая. Если разница между зрачками равна 0,5-1 мм и диагностика не выявила никаких болезней, то такое состояние относится к физиологической анизокории и расценивается, как индивидуальная особенность организма. По статистики такая особенность встречается у одной пятой людей.
- врожденная. Этот вид развивается вследствие дефектов зрительного аппарата, при этом глаза могут иметь различную остроту зрения. Также причинами могут быть нарушение развития или повреждения нервного аппарата глаз.
Анизокория у ребенка
Иногда в семье рождается ребенок с разными зрачками, если у кого-то из родственников имелись подобные отклонения, то, скорее всего это генетическое и нет причин для беспокойства.
Такая наследственная особенность проявляется сразу после родов и не ведет к задержке эмоционального или психического развития. Часто у детей наследственная разница в диаметре зрачков проходит к 5-6 летнему возрасту, но в отдельных случаях может оставаться в течение всей жизни.
Иногда наличие зрачков разного размера является проявлением синдрома Горнера, тогда к анизокории подключается опущение век, как правило, над одним глазом, где более узкий зрачок.
Причины анизокории у новорожденных
Более частыми причинами являются нарушение развития вегетативной нервной системы грудничка или наследственная патология радужки. Если разница в диаметре зрачков появилась внезапно, то это может быть проявлением следующих патологий:
- опухоль мозга;
- аневризма сосудов головного мозга;
- ушиб головного мозга;
- энцефалит.
Причины анизокории у взрослых
- аневризма головного мозга.
- черепно-мозговая травма и сопутствующее кровотечение.
- заболевания глазодвигательного нерва.
- мигрень, в этом случае различный диаметр зрачков остается недолго.
- новообразование или абсцесс головного мозга.
- различные инфекционные процессы в головном мозге (энцефалиты, менингиты).
- глаукома, увеличенное давление в одном из глаз может стать причиной
- использование некоторых лекарственных средств, например, глазных капель, может вызывать обратимую разницу в размерах зрачков.
- синдром Горнера. Новообразование в лимфатическом узле, расположенном вверху груди может стать причиной сильной анизокории, а также опущения века.
- синдром Роке – причина рак легкого.
- травма глаза с поражение мышц, ответственных за сужение и расширение зрачка.
- расстройство мозгового кровообращения.
- тромбы в сонной артерии.
- воспалительные заболевания глаз (иридоциклит, увеит).
- наследственные аномалии развития зрительных органов.
Когда необходимо срочно обратится к врачу
Очень важно как можно скорее пойти к доктору, если у Вас возникло резкое или постепенное изменение диаметра зрачков, которое нельзя объяснить и которое длительно не проходит. Это может быть проявлением очень тяжелых болезней. Особо должно насторожить присоединение к анизокории следующих проявлений: лихорадка, падение зрения, двоение в глазах, светобоязнь, боль в глазах или головная боль, резкая потеря зрения, рвота или тошнота.
Диагностика
Как дополнительные методы для уточнения того, почему появилась анизокория, могут быть использованы:
- рентген легкого.
- офтальмоскопия.
- магнитно-резонансная томография головного мозга, с введением контрастного вещества.
- диагностика спиномозговой жидкости.
- регистрация внутриглазного давления.
- допплерография сосудов головного мозга.
Лечение анизокории
Лечение полностью зависит о выявленной причины данной патологии. Если это наследственное или физиологическое состояние, то в терапии нет необходимости. Если причина в инфекционных или воспалительных процессах, то назначают лечение для соответствующей нозологии. Назначают местные или системные антибиотики. При опухолевых процессах лечение хирургическое.
Зрачки разного размера могут быть проявлением самых разных патологий, поэтому визит к врачу лучше не откладывать.
Основная функция зрения – передать зрительную информацию об окружающем мире в форме электрических сигналов в мозг. Глаза связаны с центральной нервной системой человека оптическими нервами, благодаря чему человек на видимую им картинку реагирует быстро.
И любое отклонение в работе, строении органа зрения может привести к печальным последствиям. Одно из них анизокория – состояние, когда заметна разница в размерах зрачка. При этом один глаз работает нормально, в другом зрачок не реагирует на свет, оставаясь в фиксированном размере.
Зрачковый рефлекс, его значение для полноценного зрения
Зрительный образ, воспринимаемый глазом, прежде чем попасть на сетчатку проходит роговицу, зрачок, хрусталик, стекловидное тело. В зависимости от яркости светового потока, проникающего в глазное яблоко, размер зрачка в радужной оболочке изменяется.
На мышечных волокнах лежит обязанность сужать или расширять это темное отверстие радужной оболочки. Мышца-сфинктер для сужения его окружает отверстие циркулярными волокнами, а дилятатор образован радиальными мышечными волокнами, отходящими, как спицы колеса. Обе мышцы двигаются под действием парасимпатических и симпатических нервов.
Яркий свет приводит к сокращению радужной оболочки, и входящий в глазное яблоко световой поток становится меньше. При снижении уровня освещения активность нервных волокон тормозится, сфинктер расслабляется, зрачок становится расширенным.
При высокой степени физических нагрузок, всплеске эмоций – волокна дилятатора расширяют зрачок. Нервы и мышцы приводят его в движение, помогают формировать четкое изображение, когда человек рассматривает близлежащие предметы или пытается разглядеть что-либо вдали.
Формы нарушения, их особенности
Происхождение анизокории может быть разным, поэтому различают как врожденную форму заболевания, так и приобретенную.
Аномальное строение радужки связано с отклонениями в работе мышц и нервов глаза. Если разница между зрачками невелика, составляет не более одного миллиметра, то это считается нормой, тем более, что она не оказывает влияния на остроту зрения. Статистика утверждает, что физиологическое отклонение встречается у каждого пятого жителя планеты.
При нарушении нервной или мышечной проводимости, когда зрачок не реагирует на яркость светового потока, необходимо обратиться к врачу. Ведь это может быть проявлением разного типа заболеваний как офтальмологического характера, так и неврологического, травматического или инфекционного.
Провоцирующие причины
Патологические изменения в радужной оболочке приводят к отсутствию реакции зрачка на свет, аккомадации, или умению остро видеть предметы на любом расстоянии. Причин и заболеваний, при которых зрачки становятся разного размера и развивается анизокория, множество:
Анизокория не является самостоятельной патологией, это только симптом отклонений в работе головного мозга, строении нейронных связей.
Анизокория у детей и взрослых: особенности
Врожденное нарушение в работе зрачка можно заметить у грудничков, но это может быть физиологическим явлением, проходящим в течение нескольких лет.
Развиться дисфункция зрачка одного глаза может в результате родовой травмы, генетической предрасположенности. Если родителями ребенка обнаружено, что его зрачки неравномерно расположены или разного размера, то надо обратиться к врачу и проверить, нет ли сопутствующих заболеваний, таких как, опущение верхнего века, косоглазие, ограничение в движении глазного яблока.
У детей старше года симптом разных зрачков может появиться в результате опухоли головного мозга, .
В таких случаях наблюдается уменьшение зрачка в диаметре в темном помещении, хотя у ребенка не страдает четкость изображения, он хорошо видит то, что находится далеко или близко. Аномальность зрачка проявляется нарушением зрения, появлением , боязни света. Это должно насторожить родителей ребенка, и тут посещение врача обязательно.
Причины и заболевания, которые провоцируют разные по размеру зрачки, могут проявить себя как у молодых людей, так и у взрослых после пятидесяти лет.
Назначение лекарственных средств происходит после полного обследования и выявления причины отклонения. Главные усилия направляются на лечение основного заболевания, признаком которого является сужение или расширения зрачка в одном глазу.
Среди назначаемых препаратов: кортикостероиды для снятия воспаления, антибактериальные средства, активно воздействующие на патогенные микроорганизмы.
Анизокорию, вызванную травмой глаза, устраняют с помощью лекарств, расслабляющих мышцы радужной оболочки. К ним относятся капли Ирифрин, Атропин. Офтальмологический препарат Цикломед и Мидриацил, который относится к группе холинолитиков, применяют с целью расширения зрачка.
Из народных средств воспаление оболочек глаза снимает жидкий экстракт алоэ, используемый для примочек. Настой смеси моркови и сухой крапивы двудомной, взятых в количестве двух столовых ложек, готовят из половины литра кипятка. Через два часа употребляют напиток, такое ежедневное лечение укрепит зрение.
Правильно подобранное лечение позволит избавиться от болезни. В некоторых случаях бывает необходимо и хирургическое вмешательство.
Последствия нарушения
Нарушения в работе глазных мышц и нервных волокон может привести к тому, что у пациента разовьются воспалительные процессы радужной оболочки глаза, ирит. Обычно они встречаются у людей до сорока лет, реже у детей и пожилых.
Во время течения патологического процесса изменяется рисунок оболочки, приобретая нечеткость, снижается зрительная острота. Пациент ощущает постоянные боли в голове, отдающие в височную область. Хроническая форма воспаления может закончиться атрофией глаза.
При диплопии, или изображение размыто. Это сильно утомляет человека, он начинает плохо различать предметы, чувствует дискомфорт, головокружение. Поможет выявить причину и назначить лечение невролог и офтальмолог.
Разные зрачки по размеру часто приводят к косоглазию, развивающемуся у детей из-за несогласованной деятельности мышц глаза. Орган зрения, который косит, не участвует в зрительном процессе, ленится. Вылечить такую форму патологии у детей возможно с помощью лекарственных препаратов, ношения специальных очков.
Избежать неприятных последствий приобретенной анизокории – задача специалистов, к которым должен вовремя обратиться пациент, имеющий поражения нервных волокон глаза.
