Как можно обследовать кишечник полностью. Как проверить тонкий кишечник? Методы диагностирования. Подготовка к колоноскопии. Методы диагностики заболеваний кишечника

Исследования в области проктологии направлены на идентификацию болезней, которым подвержены прямые и остальные части кишечника. Обследованию подвергаются пациенты с жалобами на дискомфорт в области прямой кишки, запоры, диарею, присутствие кровянистых выделений и слизи в каловых массах. Диагностике подвергаются пациенты с патологиями верхних областей ЖКТ, и случаи с предрасположенностью.

Современная медицина обеспечивает диагностические кабинеты инновационным оборудованием для проведения обследований по выявлению патологий прямой кишки.

Существует множество способов диагностики заболеваний прямой кишки, среди которых можно подобрать наиболее удобную и доступную.

Общие правила для подготовки

Обследование прямой кишки производится несколькими методами, отличающимися по способу исполнения, применяемой аппаратуре с диагностическим материалом. Но все они предполагают выполнение общих правил подготовки к процедуре. Накануне проведения исследования прямой кишки пациент должен полностью очистить кишечник. Подготовка выполняется несколькими надежными способами:

1. Водные клизмы. Для повышения эффективности подготовительных мер рекомендуется за сутки до исследования кушать жидкие блюда, отказаться от калорийных и питательных каш, сдобы, а также овощей с фруктами, продуктов, вызывающих газы в кишечнике. За 8-10 часов делается 2-3 клизмы с 1,5-2 литрами теплой воды. Перерывы между этапами обработки кишечника - 30-60 минут. За пару часов до обследования ставятся дополнительные 2-3 клизмы.
2. Микроклизмы, такие как «Норгалакс», «Нормакол», «Адюлакс», вводятся в прямую кишку с целью раздражения рецепторов, вызывающих позывы к испражнению. Достаточно двух раз с промежутками в 15 минут. Метод не требует диеты, отличается быстротой, комфортностью. Но возможны аллергия, как ответ на воспаление в прямой кишке, поэтому микроклизмы не рекомендованы при внутренних язвах, болезни Крона.
3. Медикаменты с полиэтиленгликолем, например, «Фортранс», «Флит-фосфосод», «Эндофальк». Выбранное вещество растворяется в 1−4 л воды, согласно инструкции. Часть препарата выпивается за пару часов до обследования. Полная чистка кишечника осуществляется за 12 часов. Подходит для фиброколоноскопии, ирригоскопии.

Ректально-пальцевое обследование

Используется первым при постановке диагноза. Проводится процедура при жалобах пациента на боли, дисфункцию кишечника. Ректальное пальцевое исследование прямой кишки применяется:

• для определения состояния тканей заднепроходной мышцы;
• оценки тяжести повреждений всех частей прямой кишки;
• классифицирования патологического процесса.

Прямая кишка осматривается при расположении больного в разных положениях: лежа на спине или на боку, в коленно-локтевой позиции. Противопоказан способ при спазмах сфинктера, сильном сужении заднепроходного канала, режущих болях в области ануса.

Перед ректальным пальпированием врач детально осматривает состояние прианальной зоны. Внешняя проверка состояния позволяет выявить свищи, наружный геморрой и тромбоз, определить степень повреждения кожи вокруг ануса и силу смыкания его краев. Но более точную оценку состояния дает фистулография или профилометрия.

Пальпирование проводится указательным пальцем в медицинской перчатке. Для снижения чувства дискомфорта палец смазывается вазелином, анальное отверстие обрабатывают обезболивающим гелем. Обследование осуществляется в две стадии: при напряженных и расслабленных мышцах сфинктера. Особые подготовительные действия не нужны. Достаточно естественной дефекации.

Аноскопия

Обследованием занимается проктолог с помощью аноскопа. Устройство вводится в заднепроходное отверстие для проведения дополнительного исследования степени нанесенных заболеванием повреждений. Методику применяют, если есть:

• боли в заднепроходном канале;
• следы крови, слизи, гноя;
• чередующиеся запоры с диареями;
• подозрения на воспаление.

При аноскопии врач осматривает анус, заднепроходный канал, прямую кишку с расположенными внутри узлами геморроя. Осмотру подлежит отдел кишки глубиной 80-100 мм. Аналогично проводится профилометрия.

Процедура проводится после пальпирования прямой кишки, но до применения ректороманоскопии и колоноскопии. Техника проведения основана на постепенном введении аноскопа круговыми движениями в лежачем на спине положении. После достижения требуемой глубины створки прибора расширяют просвет кишечника перед осмотром.

Эндоскопия этого типа отличается безболезненностью, безопасностью и эффективностью, в отличии от гастроскопии. Нельзя использовать аноскопию при острых воспалениях анального отверстия, сильном сужении просвета прианального канала, свежих ожогах и стенозирующих опухолях.

Ректороманоскопия

Этот распространенный метод позволяет провести информативный ректальный осмотр с получением достоверных данных о состоянии кишки. Для проведения используется ректороманоскоп, который вводится на глубину до 35 см от анального отверстия. Метод является отдельным видом эндоскопии.

Помимо болей в анусе, выделения гноя, слизи с кровью, нерегулярного стула, с помощью процедуры устанавливается характер патологии сигмовидной кишки. Эффективно используется для выявления ранних стадий рака в прямой кишке.

Суть методики: введение устройства на заданную глубину в коленно-локтевой позе. Для увеличения просвета кишки вводится воздух во время проталкивания ректороманоскопа. Если возникают внезапные боли, следует сообщить о них врачу, чтобы он убедился в отсутствии повреждений. Накануне проведения обследования нужно тщательно подготовиться.

Ирригоскопия

Метод относится к рентгенологическим видам исследований с использованием контраста сернокислого бария, который вводится в прямую кишку. При обследовании можно:

• определить величину, месторасположение, форму кишечного просвета;
• провести осмотр стенок органа с определением растяжимости с эластичностью их тканей;
• определить состояние всех отделов кишечника.

При ирригоскопии проверяется функциональность кишечной заслонки между подвздошной и толстой кишкой. При стабильной работе кишечное содержимое идет из тонкого в толстый отделы. При дисфункции процесс оборачивается вспять, что можно увидеть по движению контраста. Также оценивается рельеф слизистого эпителия, состояние которого позволяет проверить наличие или отсутствие язв, дивертикулеза, свищей, рака или других образований, врожденных патологий развития, зарубцованных сужений. Метод наиболее эффективен при сочетании с фистулографией.

Ирригоскопия отличается безопасностью, безболезненностью, нетравматичностью. Максимальной информативностью наделен метод двойного контрастирования, которым выявляются полипы и другие опухолевые образования. Противопоказания к методу - перфорация стенки и тяжелое состояние больного.

Кишечник – один из важнейших элементов системы пищеварения. Именно в нем пища окончательно переваривается, происходит всасывание питательных веществ и элементов в кровоток. Если в этой части ЖКТ что-то работает неправильно, то человек сразу заметит ухудшение работы всего организма. Однако чтобы выявить причины неполадок в кишечной сфере, необходимо пройти ряд обследований. О них не принято говорить открыто, большинство пациентов стесняются посещать кабинеты, где такие исследования проводятся. Но все же лучше знать, как обследовать кишечник на наличие патологий – с заболеваниями этой части ЖКТ столкнуться может каждый.

Современная медицина значительно отличается даже от той, что была актуальной каких-то 10-20 лет назад. И люди сейчас охотнее ходят на прием к специалистам, так как понимают важность заботы о своем здоровье. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его, как правило, вылечить. И даже скептики стараются при малейшем беспокойстве со стороны ЖКТ посетить специалиста и пройти нужные исследования.

На заметку! Вовремя проведенное — даже без видимых показаний — обследование кишечника позволяет выявить ряд заболеваний на начальных стадиях, когда человек даже не ощущает каких-либо симптомов.

Но, как правило, человек обращается за помощью к специалистам именно при наличии беспокоящих его симптомов. Показаниями к посещению врачей и проведению различных обследований являются:

• ощутимые боли или слабый болевой синдром в брюшной полости;
• боли в области анального отверстия;
• тошнота либо рвота в течение длительного периода;
• запоры;
• постоянный метеоризм;
• диарея.

Запор — веский повод провести обследование

Как правило, человек при таких симптомах обращается за помощью к гастроэнтерологу. Кстати, последний может направить на обследование кишечника даже при отсутствии этих признаков заболеваний, но при наличии слабости, плохого аппетита.

На заметку! Обследование кишечника рекомендуется проходить регулярно людям в возрасте от 40 лет. Чем старше человек, тем больше риск развития у него кишечных заболеваний. Однако сейчас некоторые патологии «молодеют» — например, воспалительные процессы кишечника все чаще выявляются у людей в возрасте от 26 лет. Также обследование показано тем, кто уже имеет некоторые патологии ЖКТ или перенес оперативное вмешательство, связанное с удалением новообразований в каком-либо из отделов кишечного тракта.

Проктит — воспаление прямой кишки

Важно помнить, что такие обследования помогут вовремя выявить раковые патологии . Например, колоректальный рак прямой или толстой кишки лидирует в рейтинге причин смерти из-за раковых заболеваний в России. Однако жизнь человека можно спасти, если вовремя заняться лечением. Удаление кишечных полипов, предвестников этого рака, даст возможность предотвратить развитие заболевания. Но выявить их можно только посредством вовремя проведенного обследования.

Особенности исследования

С точки зрения анатомии в кишечном тракте имеется два главных элемента – толстая и тонкая кишки , и изучение на наличие патологий каждой из них проходит по-разному. Так, за переваривание пищи и процессы всасывания различных веществ и микроэлементов отвечает тонкая кишка. А вот толстая ответственна за формирование и выведение кала из организма.

На заметку! Большое значение при выявлении заболеваний кишечника имеет . Этот анализ дает возможность получить оценку консистенции кала, его цвета и структуры, а также наличия в нем различных включений типа гноя или крови.

Также часто применяется и эндоскопия, однако тонкий кишечник исследовать с ее помощью достаточно сложно из-за особенностей места его нахождения в организме с точки зрения анатомии. Оборудование, имеющееся в современных клиниках, позволяет провести данное исследование.

Толстый кишечник обычно исследуется комплексно. То есть человек не только сдает кровь и образцы кала на анализ, но и подвергается различным инструментальным методам обследования.

На заметку! К сожалению, большая часть муниципальных клиник в России до сих пор не оборудована современной техникой. И обследование ограничивается общим анализом образцов кала или УЗИ.

Методы диагностики

Таблица. Методы, позволяющие выявить заболевания кишечника.

Категория

Используемые методы

В этом случае для получения данных о состоянии кишечника используются различные технологии и аппаратура. Они дают возможность получить максимально точные данные о состоянии слизистой кишечника, локализации в нем патологических образований, позволяют произвести забор тканей. К ним относятся колоноскопия, УЗИ, баллонная энтероскопия и другие. Для изучения состояния толстого кишечника применяются ретроманоскопия, фиброколоноскопия, аноскопия. Чтобы выявить наличие патологий в малом кишечнике, используются фиброскопия, эндоскопия, рентгенография, УЗИ, ирригоскопия и т. д.

При исследовании толстого кишечника также производится ректальное исследование методом пальпации. Как правило, именно с этого и начинается диагностика заболеваний органов малого таза. Производится оценка мышц анального сфинктера, выявляются анальные трещины, если таковые имеются, рубцы, опухоли. Перед обследованием тонкого кишечника пациенту рекомендовано придерживаться несколько дней особой диеты – она поможет разгрузить органы ЖКТ.

Рассмотрим подробнее инструментальные методики исследований. Именно они обычно вызывают наибольшее количество вопросов.

(или исследование с применением колоноскопа – особой длинной трубки с видеокамерой) поможет выявить патологию практически в любом отделе толстой кишки. Эндоскоп вводится в предварительно очищенный кишечник, при этом используются специальные средства. Методика исследований неприятная, но быстрая и не причиняет особых болевых ощущений, разве что пациент может испытать чувство вздутия живота. Хотя если процедуру выполняет непрофессионал, то имеется риск появления довольно серьезной боли. Иногда колоноскопия проводится под наркозом.

Колоноскопия дает возможность не только досконально изучить стенки кишечника, но и сделать биопсию при необходимости. Также, если внутри кишечника будут обнаружены небольшие полипы или опухоли, в процессе исследования их можно будет удалить. Правда, это зависит от того, какое оборудование используется. Причины возникновения патологий при помощи этого метода тоже довольно легко выявляются.

Противопоказания к проведению колоноскопии:

• перфорация органов кишечного тракта;
• инфаркт миокарда;
• воспалительные процессы;
• ишемический колит в молниеносной форме;
• патологии сердца, проблемы с дыханием.

На заметку! Прежде чем отправиться на обследование, требуется в течение нескольких дней питаться особым образом, подготавливая кишечник, и принять послабляющее средство.

Есть также и компьютерная разновидность колоноскопии. Она безболезненна и длится всего 10 минут. Метод не подходит для исследования кишечника у беременных.

Способ также называется . Это тоже эндоскопическое исследование. В отличие от колоноскопии, трубка аппарата вводится в задний проход всего на 25-30 см, за счет чего пациент испытывает меньше неприятных ощущений. Метод также дает возможность взять на анализ небольшой кусочек ткани слизистой кишок.

Ректороманоскоп — строение, функции

В этом случае для обследования стенок кишечника используется небольшая капсула размером с таблетку, оснащенная видеокамерой. Пациенту требуется проглотить ее, и во время прохождения по всему ЖКТ устройство передает сигналы о состоянии органов ЖКТ специальному носителю и записывает их. Носитель закрепляется на теле человека. Длительность обследования – 8 часов. Но на протяжении этого времени можно заниматься повседневными делами. Проглоченная капсула покидает организм человека естественным путем.

Метод дает возможность только визуального исследования органов, однако он наименее дискомфортен для пациента и дает возможность оценить необходимость проведения других исследований или лечебных процедур. Главный недостаток метода – высокая стоимость.

Капсульная эндоскопия показана при наличии сильных болей, при подозрении на развитие злокачественных образований, а также подходит для выявления скрытых кровотечений.

Эта методика обследования и лечения патологий тонкого кишечника достаточно болезненная, неприятная и сложная, длится несколько часов. Выполняется она только под наркозом . Эндоскоп, помещенный в трубку и оснащенный специальными баллонами, вводится или через рот пациента, или через анальное отверстие. Трубка фиксируется внутри кишечника и по ней продвигается камера для обзора стенок кишок.

Исследование назначается при подозрении на наличие опухолей, кровотечений, полипов. Оно позволяет взять ткань на анализ, устранить кровотечение, удалить опухоль или вытащить инородный предмет из кишечника.

Это исследование производится с использованием специальных контрастных веществ и рентгенографии. Ирригоскопия дает возможность досконально изучить строение кишечника и выявить все его анатомические способности. По ощущениям напоминает микроклизму – в кишки человека вводится контрастное вещество (раствор сульфата бария). Жидкость наполняет кишечник и благодаря ей на снимках можно увидеть контуры и просвет кишок.

На заметку! Иногда исследование производится при помощи двойного контрастирования, когда после выхода из кишечника сульфата бария в него (кишечник) нагнетается воздух. Позволяет оценить рельеф и структуру различных отделов кишечника. Полученные данные дают возможность выявить свищи, язвы, рубцы, врожденные патологии развития и т. д.

В этом случае производится осмотр прямой кишки при помощи аноскопа, который вводится через анальное отверстие на 12-14 см. Обычно аноскопию рекомендуют, если человек жалуется на боль в области анального отверстия, наличии выделений из него или проблемах со стулом. Как правило, проводится в дополнение к обычному пальцевому осмотру.

Ректальный пальцевой осмотр

Обследование проводит колопроктолог. Врач оценивает рефлекторную функцию анального отверстия, а также его состояние. Как правило, посещая проктолога, обследование проходит каждый уже на первичном приеме. Пальцевой осмотр даст возможность выявить наличие трещин, аномалий, полипов в области анального отверстия. Во время осмотра пациент лежит на боку или сидит на гинекологическом кресле.

УЗИ и МРТ

Метод, позволяющий вовремя выявить развитие опухолей, наличие метастазов или оценить степень развития того или иного заболевания. Также иногда пациента направляют на МРТ. Показаниями могут послужить:

• болевой синдром в области живота;
• воспалительные процессы;
• подозрение на активно текущие опухолевые процессы;
• болезнь Крона;
• признаки аппендицита.

Эти методы не предполагают введения каких-либо инструментов в задний проход и потому практически не имеют противопоказаний. А это особенно важно при наличии ряда определенных заболеваний.

Как подготовиться к обследованию полости кишечника?

Шаг 1. Требуется записаться на прием к колопроктологу, чтобы получить направление.

Шаг 2. После посещения врача важно придерживаться всех его рекомендаций.

Шаг 3. Большая часть методов исследования предполагает соблюдение определенной диеты в течение нескольких дней. Это позволит подготовить ЖКТ к проведению обследования.

Шаг 4. Накануне перед обследованием требуется не есть поздно вечером и сделать клизму или принять слабительное. Также клизму можно сделать и утром, до обследования.

Шаг 5. Нельзя принимать пищу перед обследованием. Большая часть методов предполагает проведение исследования натощак.

Шаг 6. Важно не нервничать. Если пациент предполагает, что во время обследования он будет сильно волноваться, то требуется принять успокоительные, но только если разрешит врач.

Видео – Проведение эндоскопии

Видео – Капсульная эндоскопия

Обследование кишечника – процедура не всегда приятная для пациента, да и врачам она большого удовольствия не приносит. Однако проходить ее регулярно все же рекомендуется, поскольку это хорошая возможность вовремя выявить ту или иную патологию и начать ее лечение. Тем более что сейчас существует огромное количество методов, а врач обязательно подберет тот, что будет наименее травматичным и наиболее комфортным для пациента.

Если у человека внезапно начинает болеть живот, появляются запоры или кровянистые выделения из кишечника, то первое, что он должен сделать — это обратиться к врачу-проктологу. Данный специалист посоветует провести диагностику, но пациент может спросить, как проверить кишечник без колоноскопии? Это понятно, ведь никому не хочется терпеть боль и последствия колоноскопии.

Список недугов, что можно выявить при обследовании

Как проверить кишечник другими способами?

Существуют различные способы и методы, которыми можно провести обследование кишечника без колоноскопии. Условно их можно разделить на инвазивные и не инвазивные.

К первым аналогам относятся:

1. Ирригоскопия;
2. Аноскопия;
3. Рекотороманоскопия;
4. Капсульная диагностика.

Суть каждого из этих обследований заключается в осмотре кишечника изнутри при помощи различных аппаратов, трубок, эндоскопов и прочего.

Обследовать кишечник любым из этих методов будет менее болезненно, чем при помощи колоноскопии, но дискомфорт все равно будет ощущаться.

К не инвазивным методам относят:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ);
2. Компьютерная томография (КТ);
3. Магнитно-резонансная томография ();
4. Эндоректальный ультразвук;
5. Позитронно-эмиссионая томография.

При проведении любого из этого списка обследования кишечника, пациент не будет ощущать болезненных ощущений и неприятных последствий процедуры. Однако такая проверка не альтернатива колоноскопии, а лишь возможное дополнение .

Дело в том, что колоноскопия показывает наличие опухоли даже на ранней стадии, выявляет и свищи и является более информативным диагностическим тестом. А его основное преимущество — это возможность взятия биопсии на онкологию и удаление различных полипов и аномалий.

Поэтому не следует стараться заменить колоноскопию на любые другие методы обследования взрослых и детей. Ее лучше дополнять, чем исследовать другими методами.

Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...

Аноскопия

Капсульная диагностика

Это хоть и инвазивная процедура, но проходит она для пациента абсолютно безболезненно. Больной глотает небольшую таблетку-камеру и та, попадая в органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), делает множество снимков и передает их на специальный датчик.

Камерой можно заснять то, что не увидишь при эндоскопии.

Однако существует риск, что она останется в желудке и ее будет трудно извлечь, но в большинстве случаев этого не происходит и камера выходит через анальное отверстие во время дефекации.

Еще не очень распространенный анализ, так как делается он не во всех больницах и достаточно дорогой.

Ультразвуковое исследование

Что такое ультразвуковая диагностика знает почти каждый. Но, что обследование кишечника можно тоже проводить , это для большинства новинка. Для этого необходимо специально подготовиться:

• за 12 часов до УЗИ не кушать;
• за несколько часов сделать клизму, либо принять на ночь слабительное;
• за два часа до УЗИ не мочиться.

Само обследование проводится при помощи аппарата УЗИ и контраста, вводимого в кишечник через задний проход.

Врачи смотрят кишечник до мочеиспускания (с полным мочевым пузырем) и после опорожнения, чтобы увидеть, как реагируют стенки кишечника на растягивание и сжимание.

Что лучше, УЗИ или колоноскопия?

Даже опытный специалист не сможет ответить вам на этот вопрос. Почему? Потому что это два разных вида обследования кишечника, которые могут дополнять, а не заменять друг друга. Можно сделать список достоинств и недостатков этих обследований, а уже что весомее, решать только вам.

Ультразвуковое исследование		Колоноскопия
Достоинства	Недостатки	Достоинства	Недостатки
Безболезненность	Сложность в подготовке	Менее дорогостоящее	Сложность в подготовке
Отсутствие побочных эффектов в виде боли или даже внутренних ранений	Не всегда видны просветы складок	Возможность проведения биопсии и удаления полипов	Имеются неприятные и даже болевые ощущения
Обследуется весь кишечник полностью, даже удаленные участки	Трудно обнаружить опухоли менее 1см	Выявление опухолей на ранних стадиях	Возможность поранить слизистую кишечника
Неограниченное количество проведений обследования		Информативность

Нельзя сказать какое из этих обследований кишечника лучше. Но можно выбрать для себя приоритетные показатели и ориентироваться по ним.

Компьютерная томография, виртуальная томография и МРТ

Все эти обследования имеют только диагностический характер и построены на принципе сканирования кишечника с помощью рентгеновских лучей. Отличия заключаются в том, что можно получить плоские срезы или объемную картинку.

Любой их этих методов не причиняет боли пациенту и позволяет изучить кишечник с разных ракурсов. Но эти анализы дорогостоящие и иногда требуют затраты времени и представляют трудность для людей с клаустрофобией.

Эндоректальный ультразвук

Больному вводится датчик в прямую кишку, который, распространяя ультразвук через стенки кишечника, позволяет выявить очаг повреждения самого органа и его соседей. Данный метод менее информативен, нежели колоноскопическое исследование кишечника.

Позитронно-эмиссионая томография

ПЭТ это новое слово в техническом прогрессе по изучению кишечника. Больному внутривенно вводится радиоактивное вещество (ФДГ), которое активно поглощается раковыми клетками и практически не воспринимается здоровыми. Тогда на картинки видны пятна – раковые очаги.

Выводы

Мы рассмотрели десять вариантов обследований. Которыми можно заменить колоноскопию. Многие из них дорогие, но безболезненные, другие информативные, но имеют неприятные последствия. Но вот можно ли ими заменить колоноскопию кишечника, сказать тяжело. Здесь решение о назначении того или иного вида обследования должен принимать врач .

Он изучит ваши симптомы и жалобы, а тогда назначит обследование, которое поможет достоверно и наименее болезненно установить диагноз.

Мысль о посещении проктолога пугает многих пациентов. А популярный у этих специалистов колоноскопический метод обследования вызывает у них панический страх. Учитывая это, многие интересуется тем, как можно проверить кишечник на заболевания без колоноскопии.

Колоноскопия помогает обследовать толстый кишечник. Для ее проведения используются различные модели эндоскопов, с помощью которых обследуемому осматривают внутреннюю стенку кишки, а при необходимости сразу же удаляют полипы или выполняют биопсию.

Пациенты недолюбливают эту процедуру и хотят проводить исследование кишечника без колоноскопии по таким причинам:

1. Это неприятный и болезненный метод, который требует применения анестезии.
2. Дискомфортный период подготовки (диетическое питание и освобождение кишечника от каловых масс).
3. Допущенные серьезные ошибки в процессе выполнения колоноскопии могут привести к полостной операцией.

Многие понимают, что при обнаружении опухоли обязательно следует сделать забор биоптата для выяснения ее природы, тем не менее они интересуются тем, можно ли проверить кишечник на наличие онкологии без колоноскопии. А также больные хотят знать, как можно исследовать тонкий кишечник.

Альтернативные методы исследования кишечника

Безусловно, обследование кишечника возможно проводить и без колоноскопии. Проверить органы нижнего отдела ЖКТ можно с помощью таких альтернативных методов:

• неинвазивные инструментальные (УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ);
• малоинвазивные инструментальные (аноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия);
• неинструментальные (физикальный осмотр, пальпация, лабораторные анализы).

Как можно проверить кишечник не используя колоноскоп лучше всего пациенту может подсказать лечащий врач. Однако следует учитывать, что колоноскопия используется докторами для постановки диагноза чаще всего. Альтернативный метод применяется для оценки состояния тонкого кишечника или в тех случаях, когда колоноскопия не позволяет осмотреть определенные участки.

Неинвазивные инструментальные методы диагностики

В тех случаях, когда отсутствует необходимость проведения хирургической манипуляции, могут применяться такие методы диагностики:

1. УЗИ. Могут использоваться трансабдоминальные датчики или эндоректальный ультразвук.
2. Компьютерная томография. Второе название у процедуры - виртуальная колоноскопия. Процедура безболезненная, занимает не более 10 минут и в результате предоставляет 3D-модели толстой кишки.
3. МРТ. Точность результатов такого метода обследования достаточно высокая. Если есть необходимость обследовать среднюю часть кишки, то прибегают к гидро-МРТ с двойным контрастированием.
4. ПЭТ. Проведении позитронно-эмиссионной томографии основано на введении внутривенно радиоактивного сахара, который позволяет выявить злокачественные образования.

У каждого из представленных методов имеются свои сильные стороны, но для постановки точного диагноза может понадобиться воспользоваться сразу несколькими.

Малоинвазивные инструментальные способы обследования

Чаще всего обследование нижних отделов ЖКТ требует проникновения в организм больного:

• Пальцевой метод осмотра прямой кишки. Перед пальцевым исследованием врач осматривает область заднего прохода, а затем указательный палец правой руки осторожно вводит в анус. На руке у врача перчатка, а палец он предварительно смазывает вазелином.
• Аноскопия. Обследование нижнего отдела пищеварительного тракта с помощью, вводимого в анальное отверстие, аноскопа.
• Ректороманоскопия. Исследование слизистой оболочки кишки (до 30 см) посредством ректороманоскопа.
• Ирригоскопия. Лучевой метод диагностики толстой кишки с контрастированием.
• Капсульная диагностика. Больной выпивает (проглатывает) капсулу с видеокамерой, которая продвигается по всему пищеварительному тракту, собирает информацию и передает ее на носитель.

Чтобы поставить точный диагноз врач должен максимально подробно собрать анамнез и провести комплексное обследование.

Неинструменатльные методы обследования

Проверяют кишечник также без колоноскопии при наличии проблем в этой области, указывающих на менее серьезную этиологию болезни. Первоочередными в современной медицине считаются такие методы: физикальный осмотр, пальпация, прощупывание. Кроме того, иногда патологию возможно определить по внешнему виду живота: наличие асимметрии, вздутие, впалость). А также проктологи и хирурги особое внимание уделяют характеристикам болевых ощущений.

Как проверить кишечник без колоноскопи? Какие методики обследования кишечника существуют?

Parse time: 0.3739 s Текст объявления

Пациенты не любят колоноскопию. Причина очевидна – обследование инвазивное и неприятное.

Для колоноскопии врач вставляет в толстую кишку гибкую трубку с камерой и инструментами на конце и рассматривает стенки кишечника изнутри. Если во время осмотра он видит полип, то может его тут же удалить. Если видит «прикипевший» к стенке каловый камень, проктолог может попробовать убрать и его.

В целом процедура вполне терпима, но в некоторых случаях врач может назначить пациенту седативное средство.

Второе неудобство – подготовительный период.
За несколько дней до колоноскопии вы необходимо придерживаетесь мягкой, жидкой диеты, а последний день необходимо полностью очистить кишечник с помощью специальных препаратов, которые пить не так уж и приятно. А еще могут потребоваться и многократные клизмы для полного очищения кишечника. В любом случае все эти 24 часа перед колоноскопией вы привязаны к дому и туалету.

Кроме субъективной непривлекательности, колоноскопия и имеет и медицинские противопоказания:

• инфаркт миокарда в острой стадии;
• перитонит;
• нарушения свертываемости крови;
• острые кишечные и простудные заболевания;
• легочная и сердечная недостаточность;
• перфорация кишечника;
• ишемический колит.

Но есть ли альтернатива? Как проверить кишечник без колоноскопии?

Напомним, что колоноскопия – одно из самых информативных исследований на сегодняшний день, и если врач настаивает именно на этой методики, стоит к нему прислушаться.

Преимущества колоноскопии (фиброколоноскопия, колонофиброскопия):

• возможность проведения биопсии
• удаление полипов без дополнительной операции
• процедура длится не более 30 минут
• высокая информативность результатов
• визуальное исследование слизистой кишечника

Недостатки:

• болезненность и дискомфорт

• необходимость предварительной подготовки.

Тем не менее ниже буду приведены альтернативы колоноскопии, даны их краткое описание и указаны плюсы и минусы каждой процедуры обследования кишечника.

Ирригоскопия (Рентген)

Показать

Рентгенологическое обследование (ирригоскопия) позволяет обнаружить желудочное кровотечение и перфорацию.

Процедура требует подготовки кишечника – мягкая диета за несколько дней, прием слабительного в день перед ирригоскопией. В кабинете перед процедурой пациент выпивает бария сульфат (контрастное вещество для рентгена). Контраст проходит по кишечнику, заполняя каждые его складки, а диагност делает рентген-снимки, по которым можно определить контуры и дефекты ЖКТ, а также определить качество перистальтики кишечника.

Преимущества:

• Возможность увидеть рельеф кишечника – и определить наличие свищей, дивертикул, новообразований и других патологий.
• Безболезненность процедуры
• Осложнения редки
• Нет необходимости в седации
• Лучевое облучение незначительно – процедура безопасна
• Дешевизна процедуры.

Недостатки:

• При плохой подготовке кишечника к процедуре результаты нельзя считать достоверными;
• Невозможность биопсии и удаления полипов во время процедуры.

Эндоскопическое зондирование и аноскопия

Показать

Используется в основном для выявления полипов и новообразований. Также требует подготовки – очистки кишечника с помощью слабительных средств и/или очистительной клизмы. Через видеодатчик, введенный через анус (аноскопия), проктолог может осмотреть слизистую толстого кишечника, а также осмотреть желудок, пищевод, тонкую и 12-перстную кишку при эндоскопии через рот. (гастроэнтероскопия)

Преимущества

• безболезненный метод
• возможность визуального анализа
• достоверность результатов
• практически не имеет противопоказаний

Недостатки

• риск осложнения вследствие травмирования слизистой ЖКТ – кровотечения, болезненность в животе, острый панкреатит.
• Необходимость предварительной подготовки
• Дискомфорт при введении зонда

УЗИ (ультрасонография) – ультразвуковое обследование

Показать

УЗИ проводится натощак. Отталкиваясь от крови, лимфы, мышц, волны рисуют «картинку» на мониторе диагноста. УЗИ не требует подготовки и выявляет воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) и соседних органов.

Одновременное использование двух методик ультразвукового исследования (абдоминально, т. е. через переднюю брюшную стенку и эндоректально) помогает провести дифференциальную диагностику воспалительных и опухолевых процессов в прямой кишке, выявить степень распространенности заболевания, наличия метастазов.

Преимущества

• Безболезненность
• Высокая информативность
• Доступность пациентам
• Невысокая стоимость

Недостатки

• Неэффективна при приеме некоторых лекарств

МРТ кишечника

Показать

Магнитно-резонансная томография проводится без применения рентгена. Перед процедурой необходима очистительная клизма и непосредственно перед проведением пациент выпивает контрастное вещество.

Преимущества

• Безопасность
• Отсутствие болезненности и дискомфорта
• Процедура длится 10 минут
• Высокая информативность
• Возможность выявления хронических заболеваний.

Недостатки

• Необходимость подготовки
• Оборудование доступно не в каждой клинике.

Обследование с помощью капсулы-видеокамеры

Показать

Больной проглатывает капсулу с камерой, которая естественным образом проходит через весь кишечник, регулярно делая снимки (около 60 тысяч снимков), которые передаются на записывающее устройство, закрепленное на поясе пациента.

Преимущества

• Простота процедуры
• Высокая информативность
• Отсутствие дискомфорта
• Выявление бессимптомных, скрытых заболеваний

Недостатки

• Цена оборудования – не каждая клиника может позволить себе наличие этого весьма дорогостоящего оборудования
• Невозможность проведения при патологическом сужении кишечника
• Не рекомендуется беременным и пожилым пациентам
• Высокая стоимость обследования

Ректороманоскопия, инвагинация

Показать

Ректороманоскопия – исследуется не весь толстый кишечник, а только прямая кишка. (его области до 20–30 см).

Он осуществляется при помощи ректороманоскопа (прибора, который вводится через задний проход). Во время проверки может браться материал для гистологического анализа (биопсии). Если же есть новообразования, то биопсия дает возможность отличить опухоль злокачественную от доброкачественной. Ректороманоскопия менее болезненный метод исследования, однако он не позволяет увидеть патологию в толстой кишке, а именно в таких ее отделах, как восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная кишка.

КТ - компьютерная томография

Показать

Компьютерная томография дает возможность осмотреть кишечник послойно, делая фиксированные снимки. Такие снимки помогают рассмотреть кишечник во всех слоях и отведениях, перпендикулярно телу, тогда как МРТ не всегда дает точное отображение в рассмотрении средних слоев.

Преимущества

• Отображает полипы и другие поражения слизистых.
• Эффективен при сужении кишки или наличия крупных опухолей.
• Может диагностировать аномалии вне стенок и внутренней поверхности кишечника.

• Определяет злокачественные образования на ранних стадиях и брюшные аневризмы аорты.

Недостатки

• Есть риск незначительного радиационного облучения.
• Невозможно при беременности.
• Недоступно при избыточном весе.
• Не проводится при острых болях и воспалительных процессах.

Виртуальная колоноскопия

Показать

Совмещает возможности компьютерной томографии и МРТ, создавая при этом трехмерную проекцию кишечника, которая очень подробна и удобна для врача при обследовании кишечника. Выполняется после наполнения органа воздухом – он подается через анус.

Совмещая в себе лучшие современные технологии исследований, виртуальная колоноскопия избавляет пациентов от прохождения нескольких разных обследований.

Преимущества

• Наиболее четкие и детализированные изображения.
• Выявляет и показывает сужения из-за воспалительных процессов или новообразований.
• Наиболее точная и удобная трехмерная модель внутренних органов.

Недостатки

• Риск получения радиационного облучения.
• Как и во время обычной колоноскопии, используются трубки для расширения кишечника и наполнение газом или жидкостью.
• Не позволяет выявлять раковые полипы, размером менее 10 миллиметров.
• Не позволяет удалять полипы или брать образцы тканей.

ПЭТ-сканирование

Показать

Для ПЭТ используется радиоактивный сахар – фтор дезоксиглюкоза или ФДГ, который вводится внутривенно. Радиоактивность при этом находится в допустимых пределах. Раковые клетки растут быстро и поглощают большие количества этого вещества. Примерно через час пациент укладывается на стол в ПЭТ-сканере на 30 минут.

ПЭТ-сканирование не используется для диагностики полипов и раннего рака, но может помочь врачу проверить степень аномальности зоны. Если уже был поставлен диагноз рака кишечника, этот тест поможет увидеть, распространился ли процесс на лимфатические узлы и другие органы. Специальные аппараты способны выполнять ПЭТ и КТ одновременно. Это позволяет врачу сравнивать области с более высоким уровнем радиоактивности с картиной этого отдела кишечника на КТ.

<теги> Как проверить кишечник без колоноскопи?

Водородный дыхательный тест

Показать

Для прохождения теста пациент в течение 3 часов выдыхает через каждые 30 минут в специальный прибор. Позволяет определить уровень водорода в выдыхаемом воздухе, который показывает избыточный рост бактерий в тонком кишечнике.

Эта методика основана на том, что патологическое число микроорганизмов нарушают всасывание воды слизистой. Перед обследованием пациент не должен кушать. Делается контрольный выход в специальный аппарат, после чего выпивается 30 мл лактулозы. При дисбактериозе, максимальная концентрация выдыхаемого водорода приходится на первый час этой процедуры.